Anestézia pri pôrode: typy moderných liekov proti bolesti počas pôrodu, klady a zápory. Úľava od bolesti pri pôrode

Pôrod je zložitý a bolestivý proces. Mnoho tehotných žien sa obáva nadchádzajúcich udalostí a bojí sa bolesti. Bolesť, najmä dlhotrvajúca, negatívne ovplyvňuje psychiku človeka. Rozvoj medicíny umožnil tvoriť rôzne varianty anestézia. Dnes môže žena dostať úľavu od bolesti počas pôrodu, ale:

• Je to bezpečné?
• Ako anestézia ovplyvňuje zdravie matky a plodu?
• Vykonáva sa anestézia podľa indikácií alebo si ju môže vybrať každý pacient?

Tieto otázky znepokojujú tehotné ženy a tu podrobne preskúmame tému úľavy od bolesti. pôrodný proces.

V akých prípadoch je indikovaná anestézia počas pôrodu?

Zavedenie akýchkoľvek chemických liekov do tela nastávajúcej matky je nežiaduce. Niektoré typy anestézie sa považujú za relatívne bezpečné, zatiaľ čo iné môžu viesť ku komplikáciám.

Anestézia pri pôrode nie je indikovaná u každého, o tom, či je potrebné pri takomto dôležitom procese podávať uvoľňujúce lieky, rozhoduje len lekár.

Indikácie na úľavu od bolesti:

• Hypertenzia a niektoré choroby srdca a krvných ciev u rodiacej ženy.
• Diabetes.
• Závažné ochorenia dýchacieho systému.
• Niektoré očné choroby.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Diskoordinácia pracovná činnosť(náhodná intenzívna kontrakcia maternice).
• Plody sú príliš veľké.
• Úzka panva.
• Cervikálna dystokia (nadmerné naťahovanie tkanív vedúce k prasknutiu krčka maternice).
• Psycho-emocionálna porucha (vyskytuje sa absolútne normálne ženy z príliš dlhej silnej bolesti).
• Gestóza (komplikovaná forma toxikózy).
• Prezentácia plodu v panve alebo iná abnormálna poloha.
• Predĺžený pôrod (viac ako 10 hodín).
• Viacnásobné tehotenstvo.

Anestéziu môže podľa stavu tehotnej predpísať ošetrujúci lekár plánovane, ešte pred začiatkom pôrodu, alebo podľa okolností už počas pôrodu.

Mnohé ženy chcú rodiť v anestézii, aj keď tomu nič nenasvedčuje. Samozrejme, môžete si objednať takúto službu, ale mali by ste pochopiť, že akákoľvek anestézia má negatívne dôsledky, aj keď normálny pôrod takéto zasahovanie do tela je krajne nežiaduce.

Druhy úľavy od bolesti

Existujú liečebné a nemedicínske (fyziologické) metódy úľavy od bolesti počas pôrodu. Zvážme všetky typy podrobne.

Neliekové metódy na úľavu od bolesti

Takéto metódy nemajú silné a rýchly účinok, ale sú skôr určené na relaxáciu pri kontrakciách. Ich hlavnou výhodou je ale vysoká bezpečnosť.

Masáž

Fyzický tlak na určité body pomáha výrazne znížiť bolesť počas kontrakcií. Masáž proti bolesti sa žena môže naučiť sama prostredníctvom špeciálnych kurzov.

Niektoré rodiace ženy si na klinike najmú špecialistu, ktorý masíruje telo počas celej doby pôrodnej. Masáž nielen znižuje bolestivé pocity, ale tiež zlepšuje krvný obeh, čo je prospešné pre matku a plod.

Dychové cvičenia

Ženy sa na kurzoch učia aj špeciálne dýchacie techniky pri pôrode a pôrode. Užitočnou a výraznou úľavou od bolesti pri pôrode je striedanie nádychov a výdychov podľa určitého systému. Nevýhodou je, že so zosilnením kontrakcií veľa žien zabúda na techniku ​​a jednoducho nenájdu silu správne dýchať.

Vodoliečba

Vodné procedúry výrazne uvoľní svaly a zníži bolesť pri kontrakciách. No vodoliečebné služby poskytujú najmä len kvalitné ambulancie a nie všetky ženy si môžu dovoliť rodiť zadarmo.

Transkutánna elektroanalgézia

Celkom efektívne a bezpečným spôsobom, ktorá umožňuje znecitlivenie priebehu kontrakcií. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie vybavené elektródami. Na kríže rodičky sa pripevnia senzory a vysielajú sa elektrické impulzy, ktorých frekvenciu a intenzitu je možné nastaviť. Prúd blokuje signály bolesti putujúce pozdĺž nervových zakončení miecha. Elektroanalgézia tiež zlepšuje krvný obeh, čím sa znižuje riziko hypoxie plodu.

Psychoterapia

Tehotná žena sa môže uchýliť k službám psychoterapeuta a znížiť bolesť pomocou hypnotických techník. Je to úžasný spôsob, ako znížiť bolesť a vytvoriť hlboké pozitívne naladenie na proces pôrodu a následné udalosti.

Do zoznamu prirodzených fyziologických metód patrí aj tlmenie bolesti pri pôrode zaujatím špeciálnych polôh. Tento druh „gymnastiky“ sa učia tehotné ženy počas prípravných hodín. Pri hľadaní relaxačných polôh vám môže pomôcť špecialista v pôrodnici.

Na poznámku! Niektoré majú analgetické a relaxačné účinky esenciálne oleje(ylang-ylang, mäta, bergamot, pomaranč, jazmín). Vdychovanie vôní týchto olejov sa dokonale hodí k tým, ktoré sú opísané vyššie. fyziologické metódy a zvyšuje ich účinok. Ďalším doplnkom by mohla byť príjemná, pokojná hudba..
Veľa aromatické oleje majú relaxačný účinok na telo.

Lieková úľava od bolesti

Používa sa na drogovú anestéziu chemikálie konať rýchlo a efektívne. Úplne blokujú bolesť, ale každý z nich má svoje vedľajšie účinky. Zoberme do úvahy všetky typy liekovej anestézie prijateľné pre tehotné ženy.

Anestetikum sa podáva cez inhalačnú masku. Používaná droga je najmä Dusík, menej často Methoxyfluran, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Žena nezávisle vezme masku, priloží si ju na tvár a vdýchne plyn. Frekvencia inhalácií sa vykonáva podľa určitého vzoru, ktorý vyberie lekár so zameraním na stav rodiacej ženy.

Zvyčajne sa vyberie jedna z troch možností:

1. Inhalujte liek každú pol hodinu.
2. Na začiatku ďalšej kontrakcie sa nadýchnite a odstráňte masku hneď, ako spazmus skončí.
3. Medzi kontrakciami dýchajte.

Inhalačná anestézia pri pôrode sa používa len do určitého bodu, kým sa krčok maternice nerozšíri na 5-6 cm. Táto metóda stráca svoj význam kvôli vysokej spotrebe plynu a úniku v oddeleniach.

• Takmer okamžitá úľava od bolesti.
• Neškodí dieťaťu.
• Zabraňuje hypoxii plodu.
• Rýchlo sa vylučuje z tela.

• Vedľajšie účinky ako nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závraty, zmätenosť, zlyhanie dýchací systém, tachykardia.

Intravenózne a intramuskulárne injekcie

Do žily resp svalovej oblasti rodiacej žene sa podávajú lieky s omamnými alebo neomamnými účinkami.

Medzi nenarkotické lieky patria lieky proti bolesti ako No-shpa, Analgin, Baralgin. Môžu sa použiť aj trankvilizéry a sedatíva (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), ktoré zvyšujú prah bolesti, znižujú strach, úzkosť a nervovú vzrušivosť.

V extréme v ojedinelých prípadochŽene sú podávané anestetické lieky Ketamín, Kalipsol, Sombrevin cez žilu. Rýchlo a úplne zmierňujú bolesť, ale spôsobujú masu vedľajšie účinky, preto je ich použitie nežiaduce.

Najbežnejšie používané narkotické lieky sú Promedol a Fentanyl.

• Lieky sa rýchlo vylučujú z tela.
• Docela silný anestetický účinok.

• Anestetikum podané intravenózne alebo intramuskulárne preniká krvou do placenty a môže mať negatívny vplyv na dieťa.
• Krátka akcia.
• Mnoho vedľajších účinkov na pacienta (zmätenosť, nevoľnosť, závraty, vracanie, zmeny srdcovej frekvencie, bolesť hlavy).

Takáto pôrodná anestézia sa vykonáva vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď pacientovi z nejakého dôvodu nemožno podať iný typ anestézie.

Dnes je jedným z najviac optimálne typy anestézia, ktorá sa používa vo väčšine prípadov.

Anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v driekovej oblasti chrbtice. Môžu sa použiť nasledujúce lieky: lidokaín, novokaín, ropivakaín a ich analógy. Podstatou techniky je prienik anestetika do epidurálneho priestoru a blokovanie nervových koreňov miechy.

Účinok lieku nastáva približne za 20 minút. Žena úplne stráca cit v oblasti pod pásom. V hornej časti tela zostáva citlivosť.

Počas celej doby pôrodnej zostáva katéter zavedený chrbticovej oblasti, čo umožňuje dodať ďalšie časti anestézie.

Výhody epidurálnej anestézie:

• Rodiaca žena zostáva pri plnom vedomí a môže sa pohybovať.
• Eliminuje nekoordinovanú prácu.
• Neovplyvňuje silu a frekvenciu kontrakcií maternice.
• Neposkytuje negatívny vplyv pre ovocie.
• Nezvyšuje krvný tlak.
• Funkcia srdca pacienta zostáva stabilná.
• Jemné zotavenie z anestézie.

• Účinok anestézie nezačne okamžite, musíte počkať 20-30 minút.
• Ak počas punkcie dôjde k úniku do epidurálneho priestoru cerebrospinálnej tekutiny, následne žena môže na dlhú dobu trpí silnými bolesťami hlavy.
• Ťažkosti s dýchaním (v dôsledku zablokovania svalov hrudnej kosti).
• Bolesť v mieste vpichu, následný zápal, ťažké hojenie, hematómy.
• Bolesť v bedrovej oblasti, ktorá pretrváva 2-3 mesiace.
• Keď ihla vstúpi do cievy, sú možné rôzne negatívne reakcie.
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch, ak je ihla vložená nesprávne, je možná paralýza dolných končatín.

Napriek všetkým rizikám je epidurálna anestézia počas pôrodného procesu jednou z najbezpečnejších z hľadiska účinkov na dieťa.

Prečítajte si viac o epidurálnej anestézii v.

Spinálna anestézia

Okamžite stojí za zmienku, že epidurálne a spinálne (spinálne) sú odlišné typy procedúry na zmiernenie bolesti počas pôrodu.

Používané lieky sú rovnaké, ale používa sa ihla spinálnej anestézii sa zavedie hlbšie do samotného subarachnoidálneho priestoru. Účinok anestézie nastáva oveľa rýchlejšie ako pri epidurálnej, do 5 minút.

Spinálna metóda úľavy od bolesti si vyžaduje vyššiu kvalifikáciu lekára vykonávajúceho punkciu, najmenšia chyba môže viesť k nezvratným následkom. Pri tejto technike sú nežiaduce účinky výraznejšie, aj keď nedochádza k závažným negatívnym vplyvom na plod.

Je dôležité vedieť! Napriek vysokej účinnosti spinálnej anestézie nezaberá na každého. Asi 5-6% žien vôbec nereaguje na injekciu liekov do epidurálnej alebo subarachnoidálnej oblasti. Má približne 15 %. nízky levelúľava od bolesti.

Paracervikálna anestézia

Zastaraný spôsob tlmenia bolesti, ktorý sa už prakticky nepoužíva, no nastávajúca mamička by o ňom mala vedieť.

Anestetikum (Novocaine, Lidocaine) sa vstrekuje priamo do laterálnych klenieb vagíny, to znamená okolo os maternice. Procedúra sa vykonáva v prvých štádiách kontrakcií, keď dilatácia ešte nedosiahla 8 cm. Anestézia blokuje nervové zakončenia krčka maternice, čo výrazne znižuje bolesť.

Paracervikálna anestézia pri pôrode vedie k pomalšiemu tlkotu srdca u plodu (vo viac ako 50% prípadov), pre tento vedľajší účinok sa už nepoužíval.

Aký typ úľavy od bolesti sa používa po pôrode?

Pôrodný proces je rozdelený do troch etáp: obdobie kontrakcií, vypudenie plodu a uvoľnenie placenty. V niektorých prípadoch sa posledná, tretia fáza u žien vyskytuje s komplikáciami. Placenta nevychádza prirodzene Po požadovanom čase pacient vyžaduje manuálne čistenie.

V takejto situácii je potrebná anestézia. Ak pôrod prebehol v epidurálnej anestézii, potom sa jednoducho podá ďalšia dávka. V iných prípadoch sa používa krátkodobá intravenózna anestézia (10-15 minút). Tento čas stačí na uvoľnenie maternice z placenty mechanickým zásahom.

Niektoré ženy po narodení dieťaťa pociťujú ruptúru hrádze. Pri šití lekár vstrekuje anestetikum priamo do vaginálnej oblasti.

Po dokončení všetkého už úspešná matka nepotrebuje úľavu od bolesti. Nasledujúce dni sa váš žalúdok bude cítiť celkom dobre silné kŕče, keďže sa maternica začne sťahovať, ale táto bolesť je krátkodobá a celkom znesiteľná.

Aký typ anestézie pri pôrode je najlepší?

Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. V každom jednotlivom prípade môže byť vhodnejší jeden alebo iný typ anestézie. Ale ak sa na to pozriete objektívne, považuje sa to za najlepšie. Najdôležitejšie je, že to vykonáva skúsený odborník.

Je tiež potrebné zvážiť, že každá metóda má kontraindikácie.

Konečne

Toto bola recenzia všetkých možné typy anestézia počas pôrodu. Napriek strachu tehotných žien z nadchádzajúcich udalostí a túžbe prejsť týmto procesom bezbolestne, rozhodnutie o potrebe a vhodnosti anestézie musí urobiť lekár. Teraz si na súkromných klinikách môže pôrodná žena objednať anestéziu, ak si to želá, pričom za ňu zaplatí určitú sumu. Ale aj v takýchto prípadoch je potrebné sa vopred poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom a zvážiť všetky pre a možné negatívne dôsledky.

Úľava od bolesti pri pôrode pomáha žene ľahšie zvládnuť pôrod svojho bábätka. Pokroky v anestetických technikách minimalizujú riziko. Pozrime sa bližšie na spôsoby anestézie počas pôrodu, zistime, ktoré typy sú vhodnejšie a ako zmierniť bolesť pri pôrode bez liekov.

Existuje úľava od bolesti počas pôrodu?

Pôrod bez bolesti sa nedávno zdal nemožný. Rozvoj medicíny však umožňuje tehotnej žene stať sa matkou takmer bezbolestne. Zároveň sa vytvárajú podmienky maximálneho komfortu, ktoré minimalizujú vznik stresových stavov a eliminujú strach. Úplne zastavené syndróm bolesti a spolu s ním na podvedomej úrovni mizne aj strach.

Stojí za zmienku, že úľava od bolesti počas pôrodu je niekedy nevyhnutným predpokladom. Pôrod nie je možný bez anestézie, ak existuje chronické choroby. Lekári tak zmierňujú utrpenie rodiacej ženy a úplne uvoľňujú emocionálny stres. To všetko má pozitívny vplyv na rýchlosť obdobie zotavenia a jeho trvanie.

Úľava od bolesti pri pôrode – klady a zápory

Nie všetky tehotné ženy si vyberajú ľahký pôrod bez bolesti. Mnoho ľudí sa v tomto období ozýva proti anestézii. Ich obavy súvisia s negatívny vplyv na plod anestetickej zložky. Okrem toho sú takéto tehotné ženy presvedčené, že dieťa narodené s úľavou od bolesti sa horšie prispôsobí novým podmienkam životné prostredie. Moderné techniky zvládania bolesti však prítomnosť týchto faktorov úplne eliminujú.

Nedávne štúdie v oblasti pôrodníctva preukázali, že správna liečba bolesti pri včasnom pôrode, dodržiavanie dávkovania minimalizuje vznik komplikácií. Keď hovoríme o úľave od bolesti počas pôrodu, lekári uvádzajú tieto pozitívne aspekty:

• zníženie bolestivého syndrómu;
• odstránenie stresu;
• prevencia .

Ale ako každý lekársky postup Anestetická injekcia počas pôrodu má nevýhody:

• vývoj alergickej reakcie;
• oslabenie pôrodu.

Druhy úľavy od bolesti počas pôrodu

Metódy úľavy od bolesti počas pôrodu sa v závislosti od použitých prostriedkov a metód zvyčajne delia na:

• nedrogové metódy;
• liečivé;
• regionálnej anestézii.

Výber techniky anestézie je určený stavom plodu a tehotnej ženy. Lekári berú do úvahy možnosť použitia anestézie, pričom venujú pozornosť:

• gestačný vek;
• počet plodov;
• žiadne kontraindikácie pre tehotnú ženu.

Nedrogové metódy úľavy od pôrodnej bolesti

nie lieková úľava od bolesti pri pôrode úplne eliminuje užívanie liekov. Zároveň lekári používajú rôzne psychologické techniky, fyzioterapia, . Týmto spôsobom je možné ženu čo najviac odpútať od faktora bolesti, znížiť utrpenie spojené s procesom vypudzovania plodu. Medzi bežné techniky:

1. Psychoprofylaxia– vedenie kurzov, v ktorých sa tehotná žena zoznámi so zvláštnosťami pôrodného procesu, naučí sa správne relaxovať, dýchať a tlačiť.
2. Masáž bedrovej a krížovej oblasti– znižuje bolesť, uľahčuje znášanie obdobia dilatácie krčka maternice.
3. Technika dýchania– pomáha uvoľniť sa a necítiť bolesť tak intenzívne.
4. Akupunktúra– inštalácia špeciálnych ihiel v prenatálnom období pomáha zmierniť fyzický stres a pripraviť tehotnú ženu na pôrod.
5. Teplé kúpele– znižuje tonus svalov maternice, urýchľuje proces dilatácie a znižuje bolesť.

Liečivé metódy úľavy od bolesti pri pôrode

Ako už názov napovedá, tieto metódy anestézie zahŕňajú použitie liekov. Analgetikum na zmiernenie pôrodnej bolesti sa vyberá individuálne. Je potrebné vziať do úvahy, že takéto lieky sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru, takže ich použitie môže byť obmedzené - v určitom období pôrodu a v dávkovaní predpísanom lekárom. Podľa spôsobu podávania anestetika je obvyklé rozlišovať:

1. Intravenózna anestézia. Zahŕňa zavedenie lieku priamo do celkového krvného obehu, čo vedie k úplnej strate vedomia. Pacient zaspí a citlivosť sa eliminuje.
2. Epidurálna anestézia. Zahŕňa podávanie lieku do oblasti miechy. V dôsledku toho je prenos zablokovaný nervové impulzy zo spodných častí tela.
3. Inhalačná anestézia. Anestetikum sa podáva cez dýchacie cesty.

Lieková úľava od bolesti počas pôrodu má pozitívny vplyv na následnú rehabilitáciu ženy. Budúca mamička strach nemá emocionálny stres spojené s blížiacim sa pôrodom. Moderné princípyúľava od bolesti počas pôrodu má mnoho výhod, vrátane:

• úplná kontrola procesu dodania;
• žiadne vedľajšie účinky;
• minimálny vplyv na plod.

Moderné metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Moderná pôrodná anestézia úplne eliminuje vývoj komplikácií spojených s užívaním liekov počas pôrodu. Zároveň je minimalizovaný účinok anestetických liekov na samotný plod. Pomáha pri pôrode zdravé dieťa, urýchľuje procesy obnovy ženské telo V popôrodné obdobie. Medzi bežné, široko používané moderné technikyúľava od bolesti:

• Pudendálny blok (injekcia anestetika do oblasti pudendálneho nervu);
• zavedenie liekov do tkanív pôrodným kanálom(znižuje citlivosť, znižuje bolesť pri prechode dieťatka pôrodnými cestami).

Úľava od bolesti pri pôrode – epidurálna anestézia

Epidurálna analgézia počas pôrodu je široko používaná kvôli vysoká účinnosť, nedostatok vplyvu na dieťa. Zároveň je možné rodičke poskytnúť maximálny komfort. Liek vstrekne do oblasti medzi 3. a 4. driekovým stavcom. Zastavenie prenosu nervových vzruchov odstraňuje pocit bolesti. Samotná žena je pri vedomí a počuje prvý plač svojho bábätka, ako pri prirodzenom pôrode.

Táto úľava od bolesti pri pôrode má však svoje nevýhody. Medzi hlavné:

• nesprávne správanie rodiacej ženy, ktorá sa počas kontrakcií necíti dobre;
• predĺženie obdobia vypudenia plodu;
• riziko vzniku akútnej hypoxie u dieťaťa v dôsledku silného poklesu krvného tlaku u matky.

Intravenózna úľava od bolesti počas pôrodu

Lieky proti bolesti počas pôrodu sa zriedkavo podávajú intravenózne. Je to spôsobené tým vysoké riziko rozvoj komplikácií. Po použití väčšiny anestetík dochádza k poklesu aktivity a rozvoju letargie, čo negatívne ovplyvňuje proces pôrodu. Okrem toho existuje možnosť zníženia tonusu svalových štruktúr, čo má zlý vplyv na proces vypudzovania plodu: stávajú sa slabo vyjadrenými, majú krátke trvanie a intenzitu.

Prirodzená úľava od bolesti pri pôrode

Pri premýšľaní o tom, ako zmierniť bolesť pri pôrode, ženy často čelia prirodzené metódy anestézia. Tieto metódy absolútne vylučujú použitie liekov a sú bezpečné pre dieťa a matku. Ich činnosť je zameraná na relaxáciu. Medzi nimi:

• použitie muzikoterapie;
• masáž bedrovej oblasti;
• fyzická aktivita.

Ako sa pripraviť na pôrod bez bolesti?

Vzhľadom na metódy úľavy od bolesti počas pôrodu treba povedať, že efektívna metóda je sebarelaxácia. Po zvládnutí týchto zručností bude žena schopná zmierniť svoj stav počas pôrodu. Musíte sa to naučiť vopred, zatiaľ čo dieťa nosíte. Ak chcete ovládať svoje telo, musíte:

1. Zaujmite vodorovnú polohu.
2. Dýchanie by malo byť pomalé a koncentrované.
3. Zdvihnite jednu nohu, potom druhú, cítite napätie.
4. Vytvorte päsť jednou rukou, potom druhou.

Keď cítite napätie, musíte svaly zafixovať na 5-10 sekúnd, potom relaxovať. To sa robí s každou časťou tela, postupne pomocou svalov chrbta, nôh, brucha, rúk a panvy. Tieto metódy úľavy od bolesti pri pôrode pomôžu rodiacej matke úplne sa uvoľniť v období medzi kontrakciami, dať si prestávku a pokračovať v procese. Samotný pôrod bude menej bolestivý a vyhne sa komplikáciám, ako je prasknutie vagíny a hrádze.

Napriek neustálemu vývoju medicíny nie je anestézia počas pôrodu stále povinným postupom. Veľa závisí od funkcií prah bolesti rodiace ženy: ak dokáže vydržať prirodzený pôrod bez použitia liekov proti bolesti, nepoužívajú sa, pokiaľ na to neexistujú indikácie. Počas pôrodu sa používa oveľa menej často celková anestézia drogy, do ktorých sa človek ponorí hlboký sen, ale pre dieťa sú nebezpečné, preto sa najčastejšie odporúča uchýliť sa k spinálnej alebo epidurálnej anestézii.

Počas tehotenstva sa veľa žien zaujíma o otázky úľavy od bolesti počas pôrodu, pretože nie je žiadnym tajomstvom, že tento proces je vždy spojený s bolesťou, ktorá môže byť dlhotrvajúca a neznesiteľná. Lekárovi kladú otázky: je možné porodiť bez použitia metód tlmenia bolesti a čo je lepšie - epidurálna anestézia resp. celková anestézia? Moderné metódy anestézia sa považuje za relatívne bezpečnú pre matku aj jej dieťa a robí pôrod pre ženu pohodlnejším.

Druhy úľavy od bolesti pri prirodzenom pôrode

Existujú neliekové (prírodné) a liečivé metódy úľavy od bolesti. Prírodné metódyúplne bezpečný a účinný. Patria sem: dýchacie techniky, masáže, akupunktúra, aromaterapia, relaxácia atď. Ak ich použitie neprináša výsledky, uchyľujú sa k liekovej úľave od bolesti.

Metódy liekovej anestézie zahŕňajú:

• epidurálna anestézia;
• spinálna anestézia;
• lokálna anestézia;
• inhalačná anestézia;
• celková anestézia.

Pri prirodzenom pôrode sa využíva epidurálna a spinálna anestézia.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia kvalitatívne eliminuje citlivosť v dolnej časti tela matky, no nijako neovplyvňuje jej vedomie. Štádium pôrodu, v ktorom lekár používa epidurálnu úľavu od bolesti, sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od ich prahu bolesti.

Anestéziológ a pôrodník pri epidurálnej anestézii posudzujú stav matky a nenarodeného dieťaťa, odvolávajú sa aj na anamnézu anestézie v minulosti a prípadne priebeh predchádzajúcich pôrodov.

Pri epidurálnej anestézii sa liek vstrekuje do priestoru chrbtice, v ktorom sa nervové korene. To znamená, že postup je založený na nervovej blokáde. Tento typ úľavy od bolesti sa zvyčajne používa počas prirodzeného pôrodu na uľahčenie procesu kontrakcií.

Technika:

• žena zaujme „fetálnu“ pozíciu a čo najviac prehne chrbát;
• oblasť injekcie je ošetrená antiseptikom;
• injekcia s anestetickým liekom sa vykoná do oblasti chrbtice;
• po začatí účinku lieku sa do epidurálneho priestoru vpichne hrubá ihla, kým anestéziológ nenahmatá tvrdú plenu;
• potom sa zavedie katéter, cez ktorý sa do tela ženy dostanú anestetiká;
• ihla sa odstráni, katéter sa zaistí lepiacou páskou na zadnej strane a pozdĺž nej sa vykoná skúšobné podávanie lieku, počas ktorého lekár starostlivo sleduje stav ženy;
• Žena by mala nejaký čas zostať v ležiacej polohe, aby sa predišlo komplikáciám. Katéter zostáva v zadnej časti až do konca pôrodu a bude sa ním pravidelne podávať nová dávka lieku.

Samotný katetrizačný postup netrvá dlhšie ako 10 minút a žena musí zostať čo najtichšia. Liečivo začína pôsobiť približne 20 minút po podaní. Na úľavu od epidurálnej bolesti sa používajú lieky, ktoré neprenikajú cez placentárnu bariéru a nemôžu poškodiť dieťa: lidokaín, bupivakaín a novokaín.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

• ochorenie obličiek;
• krátkozrakosť;
• mladý vek nastávajúcej matky;
• nízky prah bolesti;
• predčasný pôrod;
• nesprávna prezentácia plodu;
• ťažký somatické choroby napr.: diabetes mellitus.

Kontraindikácie:

• ochorenia srdca a ciev;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• poranenia a deformácie chrbtice;
• vysoké riziko krvácania z maternice;
• zápal v oblasti punkcie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• znížený arteriálny tlak.

Pozitívne stránky:

• žena sa môže počas pôrodu pohybovať relatívne voľne;
• štát kardiovaskulárneho systému stabilnejší na rozdiel od celkovej anestézie;
• úľava od bolesti nemá prakticky žiadny vplyv na plod;
• katéter sa zavedie jednorazovo na dobu neurčitú, takže v prípade potreby je možné cez neho podávať lieky požadované obdobiečas;
• žena uvidí a počuje svoje dieťa hneď po narodení.

Negatívne stránky:

• pravdepodobnosť neadekvátneho výsledku úľavy od bolesti (u 5% žien sa nedosiahne účinok anestetika);
• zložitý katetrizačný postup;
• riziko intravaskulárneho podania lieku, ktoré je plné vývoja konvulzívny syndróm, ktorá, aj keď je zriedkavá, môže spôsobiť smrť rodiacej ženy;
• liek začne pôsobiť až po 20 minútach, takže v prípade rýchleho a núdzového pôrodu nie je možné použiť epidurálnu anestéziu;
• Ak sa liek vstrekne cez arachnoidálnu membránu, vznikne blokáda chrbtice a žena vyžaduje neodkladnú resuscitáciu.

Spinálna anestézia

Spinálna anestézia, podobne ako epidurálna, sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom, ale pomocou tenšej ihly. Rozdiel medzi spinálnou a epidurálnou anestézou je nasledovný: množstvo anestetika pre blokáda chrbtice výrazne menšie a zavádza sa pod hranicu miechy do priestoru, kde je lokalizovaný likvor. Pocit úľavy od bolesti po injekcii lieku nastáva takmer okamžite.

Anestetikum sa raz vstrekne do miechového kanála pomocou tenkej ihly. Impulzy bolesti sú blokované a nedostávajú sa do mozgových centier. Správny výsledok úľavy od bolesti nastáva do 5 minút po injekcii a trvá 2-4 hodiny v závislosti od zvoleného lieku.

Počas spinálnej anestézie zostáva pri vedomí aj rodiaca žena. Svoje dieťatko vidí hneď po narodení a môže si ho priložiť k prsníku. Postup spinálnej anestézie vyžaduje povinnú venóznu katetrizáciu. Cez katéter bude do krvi ženy prúdiť soľný roztok.

Indikácie pre spinálnu anestéziu:

• gestóza;
• ochorenie obličiek;
• choroby bronchopulmonálneho systému;
• srdcové chyby;
• vysoký stupeň krátkozrakosti v dôsledku čiastočného odlúčenia sietnice;
• nesprávna prezentácia plodu.

Kontraindikácie:

• zápalový proces v oblasti zamýšľanej punkcie;
• sepsa;
• hemoragický šok, hypovolémia;
• koagulopatia;
• neskorá toxikóza, eklampsia;
• akútne patológie centrálneho nervového systému neinfekčného a infekčného pôvodu;
• alergia na lokálnu anestéziu.

Pozitívne stránky:

• 100% záruka úľavy od bolesti;
• rozdiel medzi spinálnou anestéziou a epidurálnou anestéziou znamená použitie tenšej ihly, takže manipulácia s podávaním lieku nie je sprevádzaná silnou bolesťou;
• lieky neovplyvňujú stav plodu;
• svalový systém rodiacej ženy sa uvoľňuje, čo pomáha pri práci špecialistov;
• žena je pri plnom vedomí, takže svoje dieťa vidí hneď po narodení;
• neexistuje žiadna pravdepodobnosť systémového vplyvu anestetika;
• spinálna anestézia je lacnejšia ako epidurálna;
• technika podávania anestetika je v porovnaní s epidurálnou anestézou jednoduchšia;
• rýchle dosiahnutie účinku anestézie: 5 minút po podaní lieku.

Negatívne stránky:

• Neodporúča sa predlžovať účinok anestézie dlhšie ako 2-4 hodiny;
• po úľave od bolesti by žena mala zostať v polohe na chrbte aspoň 24 hodín;
• bolesti hlavy sa často vyskytujú po punkcii;
• Niekoľko mesiacov po punkcii možno pozorovať bolesť chrbta;
• rýchly účinok anestézie sa odráža v krvnom tlaku, čo vyvoláva rozvoj ťažkej hypotenzie.

Dôsledky

Použitie anestézie počas pôrodu môže spôsobiť krátkodobé účinky u novorodenca, napríklad: ospalosť, slabosť, depresia dýchacie funkcie, neochota vziať si prsník. Ale tieto dôsledky prechádzajú pomerne rýchlo, pretože liek, ktorý sa používa na úľavu od bolesti, postupne opúšťa telo dieťaťa. Dôsledky liekovej anestézie pôrodu sú teda spôsobené prenikaním anestetických liekov cez placentu k plodu.

Musíte pochopiť, že anestézia blokuje bolesť, ale bez tohto účinku sa nedá dosiahnuť nepríjemné následky. U rodiacej ženy má zavedenie anestetík do tela vplyv na činnosť maternice, to znamená, že proces prirodzenej dilatácie krčka maternice sa spomalí. To znamená, že trvanie pôrodu sa môže predĺžiť.

Znížená aktivita maternice znamená, že kontrakcie sú potlačené a môžu sa úplne zastaviť. V tomto prípade budú špecialisti nútení vstreknúť do tela matky lieky na stimuláciu procesu pôrodu, v niektorých prípadoch - použitie pôrodnícke kliešte alebo urobit cisarsky rez.

Tiež po použití anestézie počas pôrodu sa často vyvinú vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy, závraty a ťažkosti v končatinách. Pri epidurálnej a spinálnej anestézii krvný tlak klesá. Vo všeobecnosti sa analgetický účinok úspešne dosahuje pri všetkých typoch anestézie, ale pocit tlaku v podbrušku môže pretrvávať.

IN rozvinuté krajiny Viac ako 70 % žien sa pri pôrode uchyľuje k úľave od bolesti. Ženy stále častejšie trvajú na úľave od bolesti počas pôrodu, aby sa minimalizovala bolesť pri kontrakciách, napriek tomu, že pôrod je prirodzený proces, ktorý môže prejsť bez vonkajšieho zásahu. Počas prirodzený pôrod telo produkuje značné množstvo endorfínov – hormónov, ktoré poskytujú fyziologickú anestéziu, podporujú emocionálne pozdvihnutie a znižujú pocity bolesti a strachu.

Užitočné video o epidurálnej anestézii počas pôrodu

Mám rád!

Aby sa znížila bolesť, používajú matky pri pôrode rôzne cesty: správne dýchanie, masáž, prijatie pohodlné držanie tela počas kontrakcií. Všetky tieto metódy učia budúce mamičky na kurzoch prípravy na pôrod.

Indikácie na použitie liekov na úľavu od bolesti pri prirodzenom pôrode, ktorý nie je spojený s cisárskym rezom - veľký plod, úzka panva, príliš bolestivé kontrakcie, vyvolávajúce nepokojné správanie rodiacej ženy.

Inhalačná metóda sa nazýva autoanalgézia – nezávislá úľava od bolesti: po pocite bolesti si rodiaca žena sama prinesie masku do dýchacích orgánov.

V prvej dobe pôrodnej – pri rozšírení krčka maternice – sa používa inhalačná anestézia. Cez inhalačnú masku sa dodáva zmes oxidu dusného alebo iných plynných anestetických látok - fluórtán, metoxyflurán, pentran. Tieto látky sa rýchlo vylučujú z tela, takmer nepoškodzujú dieťa, ale môžu spôsobiť závraty a nevoľnosť.

V závislosti od toho, aký liek sa používa a v akej dávke, môže účinok anestézie trvať od 10 do 70 minút.

Lieky proti bolesti sa môžu podávať intramuskulárne alebo intravenózne. Z krvného obehu rodiacej ženy sa lieky môžu dostať do tela dieťaťa, ktoré je stále spojené pupočnou šnúrou s telom matky, a potom trpieť nervový systém dieťa, môže dôjsť k porušeniu funkcie dýchania ihneď po narodení. Z tohto dôvodu sa po narodení dieťaťa zvyčajne používa intravenózna a intramuskulárna anestézia - napríklad keď je potrebné odstrániť časti placenty, ktoré zostali v maternici.

Najčastejšie sa pri pôrode používa lokálna alebo regionálna anestézia. V prvom prípade sa liek vstrekuje priamo do malej oblasti, ktorú je potrebné znecitliviť pomocou regionálnej anestézie. hovoríme o o dosť veľkej časti tela. Lokálna anestézia používa sa najmä pri aplikácii stehov, ak dôjde k prasknutiu hrádze.

Pri pôrode sa používajú dva typy regionálnej anestézie – epidurálna a spinálna. Prvá zahŕňa injekciu anestetika do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza medzi membránou miechy a vonkajšou stenou miechového kanála. To má za následok stratu citlivosti spodná polovica telo, ale žena nestráca vedomie. Pri spinálnej anestézii sa liek vstrekuje pomocou tenšej ihly pod úroveň miechy. Pokiaľ ide o možné vedľajšie účinky, anestézia sa považuje za menej nebezpečnú.

Regionálna anestézia je užitočná počas kontrakcií, ale nie počas fázy tlačenia. Epidurálna aj spinálna anestézia ohrozuje pokles tlaku až stratu vedomia, ťažkosti s dýchaním a neurologické poruchy.

Oba typy regionálnej anestézie sú kontraindikované v prípade neurologických a ortopedických porúch u rodiacej ženy (napríklad s zakrivením chrbtice), v prítomnosti jaziev na maternici a pri nízkom krvnom tlaku.

Natália Gouda
Pôrodník-gynekológ, vedúci pozorovacieho oddelenia pôrodnice, Mytishchi

časopis "9 mesiacov"
№01 2006
Na zmiernenie bolesti pri pôrode sa používajú nemedicínske metódy (nevyžadujú injekčné striekačky, lieky ani lekárov), ako aj liečebné metódy, ktoré je možné vykonávať len s pomocou špecialistu.

Ako môžu lekári pomôcť?

Celková anestézia. Pri použití týchto typov anestézie sa úľava od bolesti stráca citlivosť na bolesť všetky oblasti tela. Spolu so stratou citlivosti na bolesť počas celkovej anestézie ovplyvňujú vedomie aj lieky.

Endotracheálna anestézia. Zadržané celková anestézia s umelé vetranie pľúc. Metóda poskytuje dlhotrvajúci efekt. V tomto prípade sa používa celá kombinácia liekov a samotné anestetikum vstupuje cez priedušnicu do pľúc. Táto anestézia sa používa na cisársky rez, chale v núdzových prípadoch.

Inhalačná (masková) anestézia. Jednou z foriem úľavy od bolesti je inhalačné anestetikum oxid dusný, ktorý matka inhaluje cez masku podobnú respirátoru. Maska sa používa počas prvej doby pôrodnej, kedy sa rozširuje krčok maternice.

Lokálna anestézia. Pri použití lokálna anestézia Len určité časti tela sú zbavené citlivosti na bolesť.

Epidurálna anestézia. Jedna z foriem lokálnej anestézie, ktorá sa zabezpečuje zavedením roztoku lokálne anestetikum do priestoru nad dura mater miechy. V súčasnosti je takáto anestézia široko používaná pri pôrode. Po injekcii sa stáva necitlivým Spodná časť telá. Nervy, ktoré prenášajú signály z maternice a krčka maternice do mozgu bolesť, prejsť cez spodná časť chrbtica - to je miesto, kde sa vstrekuje anestetikum. Počas pôsobenia tohto typu anestézie je žena pri plnom vedomí a môže sa rozprávať s ostatnými.

Lokálna anestézia. Táto metóda, ktorá zbavuje akúkoľvek oblasť kože citlivosti, sa často používa po pôrode na úľavu od bolesti pri šití mäkkých tkanív. V tomto prípade sa anestetikum namiesto intervencie podáva priamo.

Intravenózna anestézia. Liečivo (anestetikum) sa vstrekuje do žily. Žena potom na krátky čas (10-20 minút) zaspí. Používa sa pri krátkodobom výkone chirurgické zákroky pri pôrode, napríklad pri uvoľňovaní zadržaných častí placenty, pri aplikácii pôrodníckych klieští.

Použitie narkotických analgetík. Narkotické analgetiká podaný intramuskulárne alebo intravenózne, to znižuje citlivosť na bolesť počas pôrodu a žena dostane príležitosť úplne sa uvoľniť v intervaloch medzi kontrakciami.

Lekárske indikácie na úľavu od bolesti
veľmi bolestivé kontrakcie, nepokojné správanie ženy (treba si uvedomiť, že podľa štatistík 10 % rodiacich žien pociťuje miernu bolesť, ktorá si nevyžaduje liečbu, 65 % stredne silnú bolesť a 25 % silnú bolesť, ktorá si vyžaduje užívanie liekov);
veľké ovocie;
dlhotrvajúca práca;
predčasný pôrod;
slabosť pôrodu (skrátenie a zoslabenie kontrakcií, spomalenie dilatácie krčka maternice, stimulácia pôrodu oxytocínom na zosilnenie kontrakcií);
Operácia cisárskeho rezu;
viacnásobné pôrody;
hypoxia (nedostatok kyslíka) plodu - keď sa používa úľava od bolesti, pravdepodobnosť jej výskytu klesá;
nevyhnutnosť chirurgické zákroky pri pôrode - aplikácia kliešťa, ručné odstránenie placenty. V týchto situáciách sa častejšie používa intravenózna anestézia. Rovnaká metóda sa používa bezprostredne po pôrode v čase obnovy pôrodných ciest.

Anestézia bez liekov

Anestetická masáž je pôsobenie na určité body, kde na povrchu tela vystupujú nervy. Zameranie na tieto nervy spôsobuje určitú bolesť, a tak odvádza pozornosť od bolesti pri pôrode. Klasická relaxačná masáž - hladenie chrbta a oblasti goliera. Táto masáž sa používa ako počas kontrakcií, tak aj medzi nimi.

Bez výnimky všetky budúce mamičky pociťujú určitú úzkosť v očakávaní pôrodu. Jedným z dôvodov takejto úzkosti je známa myšlienka, že kontrakcie sú bolestivé. Je možné ovplyvniť bolesť? A dokáže si žena sama pôrod čo najviac uľahčiť a bezbolestne? V tejto časti si podrobne povieme o všetkých metódach úľavy od bolesti, ich výhodách a nevýhodách.

Relaxácia – relaxačné metódy, ktoré vám pomôžu ľahšie znášať kontrakcie a plnohodnotne odpočívať v obdobiach medzi nimi.

Racionálne dýchanie – je ich niekoľko dýchacie techniky, ktoré pomáhajú ľahšie znášať kontrakcie. Zručným používaním správneho typu dýchania pri kontrakcii dosiahneme mierny, príjemný závrat. Práve v tomto momente dochádza k uvoľňovaniu endorfínov (tieto hormóny v veľké množstvá produkované počas pôrodu; endorfíny majú analgetický a tonizujúci účinok a uvoľňujú sa do krvi pri kontrakciách).

Aktívne správanie pri pôrode je dobré, ak budúca mamička vie, že pri bežnom, nekomplikovanom pôrode môže zabrať rôzne pózy a vyberte si ten najpohodlnejší, v ktorom práve táto rodiaca žena ľahšie znáša kontrakcie. K aktívnemu správaniu patrí aj pohyb, chôdza, kolísanie, ohýbanie a rôzne pózy určené na odľahčenie chrbtice. Zmena polohy je prvou a najprirodzenejšou túžbou v prípade akéhokoľvek nepohodlia.

Hydroterapia je použitie vody na zmiernenie bolesti z kontrakcií. IN rôzne situácie Počas kontrakcií môžete stále používať vaňu alebo sprchu.

Elektroanalgézia - použitie elektrický prúd ovplyvňovať biologicky aktívne body, ktorý tiež pomáha znášať pôrodné bolesti.

Právo na výber

Aby využili nedrogové metódyúľavu od bolesti, musíte o týchto metódach vedieť a mať praktické zručnosti. Kurz psychoprofylaktickej prípravy na pôrod možno absolvovať na predpôrodná poradňa alebo v tehotenskej skole, ktora ta nauci správne dýchanie pri pôrode ukážu racionálne držanie tela a pomôžu vám osvojiť si relaxačné metódy.

Polohy, dýchanie, bolesť tlmiace masáž, vodoliečba pri bežnom pôrode sa dajú využívať takmer bez obmedzení. IN pôrodnice Mali by ste sa o tom poradiť so svojím lekárom. V niektorých situáciách (s prezentáciou plodu koncom panvovým, s predčasný pôrod) lekár môže obmedziť voľný pohyb rodiacej ženy a dôrazne odporučiť nastávajúcej matke klamať. Ale dýchacie a relaxačné schopnosti sa vám v každom prípade budú hodiť.

Lekár určite predpíše lieky, ak sú k dispozícii. lekárske indikácie v závislosti od stavu matky a dieťaťa v čase pôrodu.

Pri použití liekovej anestézie anestéziológ najskôr vedie rozhovor so ženou, hovorí o podstate metódy, ktorá sa plánuje použiť, ako aj o jej možných negatívne dôsledky. Potom žena podpíše súhlas s použitím jednej alebo druhej metódy úľavy od bolesti. Treba povedať, že v núdzové situácie Pri vážnom ohrození života ženy alebo dieťaťa sa tento postup zanedbáva.

Samostatne je potrebné povedať o zmluve o pôrode. Pri uzatváraní dohody, v ktorej je uvedené, že na žiadosť ženy sa použije konkrétny spôsob tlmenia bolesti pomocou liekov, sa tlmenie bolesti používa na žiadosť rodiacej ženy. V týchto prípadoch sa častejšie používa epidurálna anestézia.

Ak je v situácii s prítomnosťou zdravotných indikácií a so zmluvou o pôrode všetko viac-menej jasné, potom v iných prípadoch je použitie liečebné metódy na žiadosť ženy - kontroverzná otázka a v každom liečebný ústav riešené inak.