Problém obezity vo vyspelých krajinách. Základný výskum

Obezita je nárast hmoty tukového tkaniva, čo vedie k zvýšeniu celkovej telesnej hmotnosti. Podľa dlhodobých štúdií nadváhu a obezita už nie je problémom len v priemyselných krajinách, ale stáva sa celosvetovou hrozbou. Údaje zo 199 krajín ukazujú, že jeden a pol miliardy ľudí na celom svete má nadváhu. 500 miliónov z nich sa však považuje za obéznych.

Podľa výsledkov vedecký výskum, tento problém v dnešnej dobe naberá alarmujúce rozmery. Ukázalo sa teda, že za posledných 30 rokov sa počet ľudí so zvýšeným pásom zdvojnásobil. Vedci odhadujú, že v roku 2011 bol počet obéznych mužov na svete 205 miliónov a žien - asi 297 miliónov. Je pozoruhodné, že tento problém sa pozoruje nielen v bohatých priemyselných krajinách, ale aj v krajinách s priemernou a dokonca nízkou úrovňou príjmu na obyvateľa.

Na klasifikáciu stupňa obezity a nadváhy sa používa takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI), čo je pomer hmotnosti človeka v kilogramoch k druhej mocnine jeho výšky v metroch. Takže podľa tejto klasifikácie je osoba s indexom telesnej hmotnosti 25 kg / m2. m má nadváhu a BMI nad 30 kg/m2. Už hovoríme o obezite. Pre porovnanie, v roku 1980 bolo celosvetovo obéznych 7,9 % žien a 4,8 % dospelých mužov. Ale v roku 2008 bol podiel obéznych žien už 13,8% a mužov - 9,8%. Zároveň, napodiv, najväčšie percento ľudí s nadváhou bolo identifikované medzi obyvateľmi trpasličieho štátu Nauru, ktorý sa nachádza na rovnomennom ostrove na juhu Mikronézie.

Krajiny západnej Európy sú v počte obyvateľov s nadváhou v strede na svete. Navyše v roku 2008 napríklad v Nemecku priemerný index telesná hmotnosť mužov bola 27,2 kg/m2.m a priemerné BMI žien je 25,7 kg/m2. Výskumníci určili najvyššiu vypočítanú hodnotu BMI v Európe (asi 28 kg/m2) u českých mužov a tureckých žien.

Ak vezmeme do úvahy iba bohaté krajiny, v roku 2011 medzi nimi prvé dve miesta z hľadiska počtu obyvateľov s nadváhou obsadili Spojené štáty americké a Nový Zéland. Do roku 2013 ich však Mexičania v tomto ukazovateli dobehli. V tom čase malo 32,8 percenta Mexičanov index telesnej hmotnosti vyšší ako 30 kg/m2, podľa Svetovej správy o potravinách z roku 2013 od Organizácie pre výživu a poľnohospodárstvo. Zároveň bol podiel obyvateľov USA s nadváhou „len“ 31,8 %.

Najnižšie priemerné BMI spomedzi všetkých krajín sveta zaznamenali obyvatelia Japonska. Prevažná časť obyvateľov tejto krajiny sa vyznačuje skôr štíhlou a dokonca chudou postavou, čo možno vysvetliť nedostatkom chleba v strave, ako aj konzumáciou veľkého množstva rýb.

Zaujímavé je, že v regiónoch sveta s vysokou životnou úrovňou majú muži väčšiu nadváhu ako ženy. V chudobnejších krajinách sa zároveň pozoruje opačný vzťah. A obyvatelia Bangladéša a Indie majú vo všeobecnosti najmenšiu nadváhu.

IN V poslednej dobe zistené nepriaznivé zmeny v BMI nemuseli nevyhnutne sprevádzať stúpajúci trend krvný tlak a hladiny cholesterolu v krvi. Naopak, situácia sa u nich o niečo zlepšila. Je zrejmé, že opatrenia ako napr skoré odhalenie tieto poruchy, ako aj jedenie menej slaných jedál a nenasýtených tukov. Tak, v roku 2008, svetový priemer systolický krvný tlak bola 128,1 mm Hg. u mužov a 124,4 mm Hg. - medzi ženami).

V členských štátoch Organizácie pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) má každý druhý človek nadváhu a každý šiesty je obézny. V Mexiku trpí nadváhou 70 % celkovej populácie.

Odborníkov však zarazil podiel obéznej populácie vo Venezuele, keďže podľa tohto ukazovateľa (30,8 %) je táto krajina na druhom mieste za Spojenými štátmi a je na rovnakom mieste s Líbyou.

Podľa údajov zdravotný výskum, od roku 1980 pozoruje svet neustály rast priemerný index telesnej hmotnosti. Týka sa to mužskej populácie všetkých regiónov sveta s možnou výnimkou južnej Ázie a strednej Afriky. Je pravda, že miera postupného rastu tohto ukazovateľa sa značne líši rôzne časti mier. Prvé miesto z hľadiska miery nárastu BMI zaujímajú krajiny tichomorského regiónu. Tu priemerná výška V priebehu desaťročia BMI na niektorých miestach prekročilo 2 kg/m2. m.

V roku 2008 bol celosvetový priemerný index telesnej hmotnosti žien 23,8 kg/m2. m, a pre mužov - 24,1 kg / m2. Najvýraznejšie bola táto priemerná hodnota prekročená v krajinách Oceánie, kde BMI dosiahlo 33,9 kg/m2. m pre ženy a 35 kg/m2. m - pre mužov.

Problém nadváhy zostáva nevyriešený. Nadváha prispievajú k rozvoju mnohých chorôb a často ich aj spôsobujú. Obezita teda zvyšuje riziko vzniku napr. srdcovo-cievne ochorenia, rakovina alebo poškodenie kĺbov. Podľa vedcov je potrebné tento celosvetový trend zastaviť. Zástupcovia Svetovej zdravotníckej organizácie zistili, že globálne rozšírenie obezity uľahčili zmeny v stravovaní a fyzickej aktivite ľudí. Presná analýza a monitorovanie problému obezity sa môže uskutočniť prostredníctvom vhodného výskumu.

Samotné toto opatrenie však nestačí. Stále však nie je celkom jasné, ako sa dá rozvoju obezity zabrániť. Treba však urobiť všetko pre to, aby sme zastavili súčasný trend a obmedzili následky nadváhu telá. Bez hlbokých a dlhodobých spoločenských zmien to nepôjde.

V priebehu ľudskej histórie došlo k mimoriadnym zmenám vo vnímaní obezity. V stredoveku bol napríklad považovaný za vizuálne vyjadrenie vysokého spoločenského postavenia. Tučná žena bol vzorom zdravia a sexuality a obezita v tomto prípade znamenala len zriedka estetické problémy. V súčasnosti je však obezita kvôli zdravotným rizikám považovaná za jednu z najčastejších závažné porušenia metabolizmus. Obezita ako problém modernej spoločnosti je témou dnešného rozhovoru.

0 138546

Fotogaléria: Obezita ako problém modernej spoločnosti

Čo je obezita?

Obezita môže byť definovaná ako prírastok hmotnosti, ktorý vedie k abnormálnemu ukladaniu triglyceridov v tukových tkanivách s výraznými negatívnymi účinkami na telo. To znamená, že nie každá obezita je obezita. Pretože presné meranie množstva tuku v telesnom tkanive vyžaduje drahé a ťažko dostupné testovanie, oblasť zdravia sa udomácnila všeobecná metóda určiť stupeň obezity – tzv.index telesnej hmotnosti".Spojenie medzi váhou človeka v kilogramoch a výškou v metroch na druhú, opísané v roku 1896 A. Queteletom, dalo impulz k vytvoreniu všeobecná schéma výpočet indexu hmotnosti:

Nízka telesná hmotnosť - menej ako 18,5 kg / m 2

Optimálna hmotnosť - 18,5 - 24,9 kg/m 2

Nadváha - 25 - 29,9 kg/m 2

Obezita 1. stupeň - 30 - 34,9 kg/m 2

Obezita 2. stupeň - 35 - 39,9 kg/m 2

Obezita 3. stupňa – viac ako 40 kg/m 2

V roku 1997 Svetová organizácia Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prijala štandard klasifikácie hmotnosti podľa tejto schémy. Potom však vedci poznamenali, že tento ukazovateľ neposkytuje žiadne informácie týkajúce sa množstva tuku, a čo je dôležitejšie, kde sa nachádza v tele. To je totiž zásadný faktor rozvoja obezity. Regionálna distribúcia tukového tkaniva je dôležitý aspekt identifikácia stupňa obezity, stanovenie frekvencie a závažnosti sprievodných ochorení. Hromadenie tuku v brušnej oblasti, známe ako Android (centrálny, mužský typ), je spojené s výrazným nárastom zdravotných rizík, oveľa väčším ako pri obezite žien. Stanovenie indexu telesnej hmotnosti je teda najčastejšie sprevádzané meraním obvodu pása. Zistilo sa, že index telesnej hmotnosti je ≥ 25 kg/m 2 v kombinácii s obvodom pása ≥ 102 cm u mužov a ≥ 88 cm u žien výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Medzi nimi: arteriálnej hypertenzie, dyslipidémia (zhoršený metabolizmus krvných lipidov), ateroskleróza, inzulínová rezistencia, cukrovka Typ 2, mozgová príhoda a infarkt myokardu.

Svetová štatistika obezity

Miera obezity celosvetovo stúpa rýchlym tempom dosahujú epidemiologické rozmery. Obezita sa stala problémom modernej spoločnosti pomerne rýchlo - za posledných pár desaťročí. Podľa oficiálnych štatistík má v súčasnosti 250 miliónov ľudí na planéte diagnostikovanú obezitu a 1,1 miliardy má nadváhu. Tento trend povedie k tomu, že do roku 2015 sa tieto čísla zvýšia na 700 miliónov a 2,3 miliardy ľudí. Najalarmujúcejším faktom je, že sa zvyšuje počet obéznych detí do 5 rokov – celosvetovo presahuje 5 miliónov. Prevalencia morbídnej obezity typu 3 (≥ 40 kg/m 2 ) – za posledné desaťročie sa zvýšil takmer 6-krát.

V celej Európe je približne 50 % populácie obéznych a približne 20 % má nadváhu, pričom najviac postihnuté oblasti sú stredná a východná Európa. V Rusku je situácia mimoriadne vážna – približne 63 % mužov a 46 % žien v ekonomicky aktívnom veku má nadváhu a 17 % a 19 % je obéznych. Krajinou s najvyššou mierou obezity na svete je Nauru (Oceánia) – 85 % mužov a 93 % žien.

Čo vedie k rozvoju obezity

Obezita je metabolická porucha chronickej povahy, ktorá je výsledkom komplexnej interakcie endogénnych ( genetické vlastnosti, hormonálna rovnováha) faktory a vonkajšie podmienky. Za hlavný dôvod jeho rozvoja sa považuje udržanie pozitívnej energetickej bilancie zvyšovaním spotreby energie, znižovaním spotreby energie, prípadne kombináciou oboch faktorov. Keďže hlavným zdrojom energie pre človeka sú živiny, spotreba energie je primárne spojená s fyzickou aktivitou. Bez dostatočnej aktivity sa energia zle spotrebúva, látky sa správne nevstrebávajú, čo v konečnom dôsledku vedie k priberaniu, obezite a rozvoju sprievodných ochorení.

Výživa v etiológii obezity

Ak pred niekoľkými desaťročiami existovali pochybnosti o význame výživy v etiológii obezity, dnes, v r moderná spoločnosť, je dokázané, že tu má prvoradý význam strava. Sledovanie výživy ukazuje, že spotreba energie na obyvateľa sa za posledných 30-40 rokov zvýšila a tento problém bude pokračovať aj v budúcnosti. Okrem toho sú kvantitatívne zmeny sprevádzané kvalitatívnych zmien vo výžive. Príjem tuku v posledné roky prudko vzrástol, pretože prospešné mono- a polynenasýtené mastné kyseliny „ustúpili“ nasýteným mastné kyseliny. Zároveň dochádza k skokovému nárastu spotreby jednoduchých cukrov, a to aj k spotrebe komplexné sacharidy a vlákniny ubudlo. Produkty s vysoký obsah tuku a jednoduché sacharidy sú preferované na konzumáciu kvôli ich dobrej chuti. Majú však výrazný výrazný účinok a zvýšenie hustoty energie (kalórie na jednotku hmotnosti) - faktory, ktoré ľahko vedú k pozitívnej energetickej bilancii a následnej obezite.

Dôležitosť fyzická aktivita

Pokračujúci ekonomický rast a prudké miery industrializácie a urbanizácie môžu minimalizovať potrebu fyzicky náročných činností. Naši predkovia nemuseli platiť za vykonávanie fyzickej práce a stres. Donútil ich k tomu sám život. My, ktorí žijeme v mestách, musíme zaplatiť nemalé sumy, aby sme mohli navštíviť moderné fitness centrum alebo plaváreň, zašportovať si alebo zacvičiť si. lekárske postupy. Medzitým je pohyb dôležitý pre udržanie normálnej štruktúry a funkcie takmer všetkých orgánov a systémov v našom tele. Jeho neprítomnosť bez dobré dôvody skôr či neskôr povedie k patologickým zmenám v orgánoch a tkanivách tela, k celkovým zdravotným problémom a skorému starnutiu.

Početné epidemiologické štúdie ukázali, že sedavý spôsob života je najčastejšie spojený s nárastom metabolických porúch, najmä nadváhy a obezity. Zaujímavým faktom je, že vzťah medzi zníženou fyzickou aktivitou a obezitou je obojsmerný, t. j. nedostatok fyzickej aktivity vedie k priberaniu a ľudia s nadváhou ťažšie začínajú fyzickú aktivitu. Hromadenie nadváhy sa teda zhoršuje a vedie k vytvoreniu akéhosi začarovaného kruhu. Práve zvýšená spotreba energie a znížená fyzická aktivita sú zodpovedné za pozorovaný skok v prevalencii obezity v súčasnosti. Diéta sa považuje za väčšiu rizikovosť, pretože prostredníctvom nej si ľahšie vytvoríme pozitívnu energetickú bilanciu, ako ju neskôr kompenzovať fyzickou aktivitou.

Genetická obezita a dedičnosť

Hoci obezita má jasne dedičnú zložku, presné mechanizmy, ktoré sú jej základom, nie sú dobre známe. Genetické „kódy“ ľudskej obezity sa ťažko izolujú, pretože pod vplyvom sa rozpadá veľmi veľký počet genotypov. vonkajšie faktory. Veda vie o prípadoch, keď celá etnické skupiny a dokonca aj rodiny, ktoré sú výrazne náchylnejšie na obezitu, ale stále je ťažké povedať, že je to 100% dedičné, keďže členovia týchto skupín jedli rovnaké jedlá a mali podobné motorické schopnosti.

Štúdie uskutočnené medzi veľkými skupinami ľudí s významnými rozdielmi v indexe telesnej hmotnosti a telesnom tuku, ako aj medzi dvojčatami, ukazujú, že 40 % až 70 % individuálnych rozdielov je podmienených geneticky. Okrem toho genetické faktory ovplyvňujú najmä príjem a vstrebávanie energie živiny. V súčasnosti, napriek vedeckému a technologickému pokroku, je ťažké s istotou povedať, či je tento jav – obezita – genetický.

Význam niektorých hormón pri vzniku obezity

V roku 1994 sa zistilo, že tuk je akýmsi endokrinným orgánom. Uvoľňovanie hormónu leptínu (z gréckeho Leptos – nízky) dáva nádej na objavenie lieku na boj proti obezite. Mnohí vedci začali hľadať podobné peptidy v prírode, aby ich umelo dodali ľudskému telu.

• Leptín -hormón tukového tkaniva, ktorý je na úrovni ciev úmerný jeho množstvu. Leptín pôsobí na špecifické receptory umiestnené v hypotalame, ktoré vysielajú signály sýtosti do mozgu. Dá vám vedieť, kedy telo prijalo dostatok látok z potravy. Niekedy dochádza k mutáciám tohto génu, ktorý je zodpovedný za produkciu leptínu. Jedinci trpiaci touto mutáciou majú nízke vaskulárne hladiny leptínu a neustále pociťujú potrebu absorbovať potravu. Ľudia neustále pociťujú hlad a v snahe nasýtiť sa sami vyvolávajú rozvoj morbídnej obezity. Externý prísun leptínu pre týchto jedincov je extrémne vysoký dôležitý bod. Obézni pacienti však majú často vyššie hladiny leptínu v sére, no zároveň je ich chuť do jedla značne zvýšená. V takýchto prípadoch nemá rezistencia a substitučná liečba leptínom žiadny účinok.
• Grelinate -je to hormón gastrointestinálny trakt, ktorého pôsobenie je podobné ako leptín. Je definovaný ako hormón hladu. Jeho hladina sa zvyšuje pred jedlom a klesá bezprostredne po jedle. Ghrelinate sa používa na vývoj vakcíny proti obezite, ktorá mu zabráni dostať sa k receptorom v centrálnom nervový systém a budete cítiť hlad. Často sa pri obezite tento pocit ukáže ako falošný, preto by bolo lepšie prístup hormónu hladu do mozgu úplne zastaviť. To je šanca pre obézneho pacienta začať viesť normálny život.
• Peptid YY -ďalší hormón, ktorý sa podieľa na tvorbe chuti do jedla. Vyrobené v rôzne časti tenkého a hrubého čreva po jedle tento hormón spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, čím zlepšuje trávenie a vstrebávanie živín a zvyšuje pocit plnosti. Ľudia, ktorí sú obézni, majú nižšie hladiny peptidu YY. Zistilo sa, že konzumácia potravín a nápojov bohatých na bielkoviny zvyšuje sekréciu peptidu YY a predlžuje pocit sýtosti.
• adiponektín -ďalší hormón produkovaný v tukovom tkanive, ktorý má potenciálny vplyv na rozvoj obezity. Hoci jeho úloha v organizme nie je úplne pochopená, bolo jasne preukázané, že pacienti trpia obezitou, ktorá má nízky level adiponektín a naopak - po znížení telesnej hmotnosti sa jeho koncentrácia zvyšuje. Experimenty uskutočnené na laboratórnych myšiach preukázali rýchly úbytok hmotnosti po vonkajšom použití adiponektínu. Pred začatím ľudských skúšok je však potrebné zodpovedať veľa otázok.

Prečo je obezita také závažné ochorenie?

O spoločenskom význame obezity nerozhodujú len alarmujúce rozmery, ktoré dosiahla medzi svetovou populáciou, ale aj zdravotné riziká, ktoré predstavuje. Samozrejme, existuje dokázaná súvislosť medzi nadváhou, obezitou a predčasnou úmrtnosťou. Okrem toho je obezita jednou z hlavných etiologické faktory v patogenéze veľkého počtu chorôb, ktoré postihujú ekonomicky aktívne obyvateľstvo planéty a vedú k invalidite a strate schopnosti pracovať. Podľa oficiálnych údajov sa približne 7 % celkových výdavkov na zdravotnú starostlivosť v niektorých vyspelých krajinách venuje liečbe následkov obezity. V skutočnosti môže byť toto číslo mnohonásobne vyššie, keďže väčšina chorôb nepriamo spojených s obezitou s najväčšou pravdepodobnosťou nie je zahrnutá do výpočtu. Tu sú niektoré z najbežnejších chorôb spôsobených obezitou a riziko, ktoré predstavuje pre ich rozvoj:

Najbežnejšie choroby spôsobené obezitou sú:

Obezita je chronická porucha metabolizmu s veľmi vážnymi zdravotnými následkami. A hoci je jej vývoj do určitej miery geneticky predurčený, rozhodujúcu úlohu v etiológii zohrávajú faktory správania, najmä výživa a fyzická aktivita. Takže vzhľad nadváhy alebo dokonca obezity - to všetko bude závisieť predovšetkým od nás samých a všetko ostatné sú len výhovorky.

To je známe obezita je proces postupného hromadenia tuku v tele, ktorý často vedie k nadmernej telesnej hmotnosti. V tomto prípade sa tuk ukladá do špeciálnych „tukových zásob“: podkožného tukového tkaniva a okolo vnútorných orgánov.

A nadmerná telesná hmotnosť už spôsobuje svojmu majiteľovi množstvo problémov. Väčšina ľudí, ktorí sú obézni, má teda zvyčajne nízke sebavedomie, depresiu, emocionálny stres a ďalšie psychické problémy, kvôli predsudkom, ktoré voči nim v spoločnosti panujú.

Ale obezita nie je len psychický problém. Nadváha je tiež príčinou mnohých závažných ochorení pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému a tiež vyvoláva rozvoj diabetes mellitus a niektorých typov zhubné nádory. U obéznych ľudí sa tieto ochorenia vyskytujú 6-9 krát častejšie ako u ľudí normálnej postavy.

Navyše obezita, dokonca aj v malom rozsahu, znižuje priemernú dĺžku života v priemere o 4-5 rokov; ak je vyslovene, tak sa zivot skracuje o 10-15 rokov. Napríklad údaje Národné centrum Na prevenciu chronických chorôb a udržanie zdravia Spojené štáty uvádzajú, že každý rok zomiera asi 300 tisíc Američanov na choroby spôsobené obezitou.

Vo všeobecnosti lekárske štatistiky ukazujú, že v priemere 60-70% úmrtia spojené s chorobami, ktoré sú založené na poruchách metabolizmus tukov a obezitou.

Vo svete však podľa údajov z roku 2014 trpí nadváhou viac ako 1,9 miliardy dospelých vo veku 18 rokov a starších. Z tohto počtu je viac ako 600 miliónov ľudí obéznych.

Čo sa týka jednotlivých regiónov sveta, napríklad takmer vo všetkých európskych krajinách je obéznych 15 – 25 % dospelej populácie.

Okrem toho vo vyspelých krajinách je počet ľudí s nadváhou podľa rôznych odhadov od 35 do 55% av niektorých krajinách (Kanada, USA, Austrália, Veľká Británia, Nový Zéland a Grécko) - 60 - 70%. Podiel žien s nadváhou v tejto štatistike je približne 52 %, podiel mužov je 48 %.

Najlepšie najobéznejšie krajiny podľa údajov WHO z roku 2013.

Treba poznamenať, že v zozname najobéznejších národov Rusko zaujíma ďaleko od vedúcej pozície, hoci viac ako 30% pracujúceho obyvateľstva krajiny trpí nadváhou a obezitou. Zároveň je v Rusku náchylných na obezitu 24 % žien a 10 % mužov.

Odborníkov znepokojuje aj fakt, že podiel ľudí s nadváhu vo svete neustále pribúda. V Spojenom kráľovstve sa teda za posledných 25 rokov počet ľudí náchylných na obezitu zvýšil približne 5-krát.

Obzvlášť znepokojujúce sú dôkazy, že počet detí a dospievajúcich s nadváhou v posledných rokoch celosvetovo narastá. Vo vyspelých krajinách má teda 25 % zástupcov nadváhu mladšia generácia, pričom 15 % je obéznych. Krajiny najviac postihnuté detskou obezitou sú Spojené štáty americké, Južná Afrika a Taliansko.

Už dávno je dokázané, že nadváha v detstve je vysoká pravdepodobnosť obezita v dospelosti. Prinajmenšom štatistiky ukazujú, že 50% detí s nadváhou vo veku 6 rokov začína priberať na váhe s vekom a nadváhou dospievania zvyšuje túto pravdepodobnosť na 80 %.

Vzhľadom na tieto skutočnosti WHO vo svojich dokumentoch uznáva, že obezita sa už stala globálnou epidémiou alebo pandémiou.

Keďže obezita je metabolické ochorenie, ako každá choroba, predstavuje určitú záťaž pre ekonomiku. Odborníci WHO napríklad odhadujú, že vo vyspelých krajinách dosahujú náklady spojené s obezitou 7 % z celkového rozpočtu na zdravotnú starostlivosť.

Aj keď sa predpokladá, že toto číslo je oveľa vyššie. Napríklad USA vynakladajú ročne okolo 150 miliárd dolárov na liečbu obezity. K tomuto číslu treba pripočítať aj straty zo zníženia produktivity práce, straty schopnosti pracovať atď. V dôsledku toho sa náklady zvýšia na 270 miliárd dolárov ročne.

A správa OSN z roku 2012 zistila, že v dôsledku šírenia obezity vo svete klesá produktivita a náklady na zdravotné poistenie rastú na 3,5 bilióna dolárov ročne, čo je 5 % globálneho HDP. Podľa štatistík bolo v roku 1995 toto číslo 2-krát nižšie.

Prirodzene, na boj proti obezite v celosvetovom alebo národnom meradle je potrebné poznať aspoň príčiny tohto javu. Samozrejme, váha človeka je do určitej miery určená dedičnosťou. Avšak samotná genetika nedokáže vysvetliť zvyšujúce sa percento ľudí s nadváhou na celom svete.

Preto sa lekári domnievajú, že hlavnou príčinou obezity človeka (95 – 97 %) je nesúlad medzi množstvom skonzumovanej potravy a vynaloženou energiou. Niektorí odborníci sa zároveň zameriavajú na zvyšujúci sa obsah kalórií v potravinách, iní na pokles fyzickej aktivity moderný človek.

V podstate obaja majú pravdu. Na jednej strane sa varenie zjednodušilo a zrýchlilo a samotné výrobky sa stali relatívne lacnými, na druhej strane fyzická práca bola nahradená rôznymi mechanizmami a mnohé profesie sa stali „kancelárskymi“.

Pri vzniku obezity hrá dôležitú úlohu aj vek. Faktom je, že s vekom dochádza k poruchám fungovania centra chuti do jedla. A na potlačenie pocitu hladu mnohí starší ľudia začnú jesť čoraz viac jedla, teda inými slovami, prejedať sa.

Navyše priberanie v starobe je ovplyvnené zníženou aktivitou. štítna žľaza, ktorý syntetizuje hormóny podieľajúce sa na metabolizme.

Vedci však okrem týchto faktorov vedúcich k obezite vymenúvajú aj ďalšie. Mnohí odborníci sa napríklad domnievajú, že existuje silný vzťah medzi nadváhou a vzdelaním. Tento názor vychádza z predpokladu, že s nízkym príjmom a nízkou hmotnosťou má človek tendenciu zvyšovať svoju hmotnosť hneď, ako sa príjem začne zvyšovať. A potom, počnúc od určitej úrovne hmotnosti a príjmu, vzniká opačná túžba – udržať si alebo schudnúť.

Možno je v týchto teóriách racionálne zrno. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou je obezita spôsobená skutočnosťou, že ľudia čoraz viac začali jesť jedlo, ktoré obsahuje veľa prísad, ktoré ovplyvňujú biochemické procesy v tele.

Predsa predtým, keď sa obyvateľstvo stravovalo väčšinou prirodzené jedlo, ľudí s nadváhou bolo oveľa menej ako v modernej dobe.

Problém obezity v modernom svete nestráca na aktuálnosti. Navyše sa každým rokom prejavuje čoraz akútnejšie. Niektorí odborníci na výživu dokonca predkladajú teóriu, že o tri až štyri desaťročia počet ľudí s normálnou hmotnosťou podľa dnešných štandardov klesne na 40 %. To znamená, že súčasný vzorec na určenie obezity bude musieť byť revidovaný zvýšením hodnoty indexu.

Čo je teda obezita?

Toto chronické ochorenie metabolizmus, pri ktorom dochádza k hromadeniu nadbytočného tuku v tukovom tkanive. Nadbytočná tuková hmota je určená stupňom odchýlky od priemernej maximálnej prípustnej telesnej hmotnosti, vypočítanej pre ženy a mužov určitého veku. O obezite hovoríme len vtedy, ak tento nadbytok presiahne 10 %.

Obezita je samostatný problém a zaujíma osobitné miesto medzi rizikovými faktormi rozvoja hypertenzia. Okrem toho tieto dve choroby spolu kauzálne súvisia. Viac ako polovica pacientov s hypertenziou je obéznych a rizikové faktory pre rozvoj týchto patológií sú do značnej miery totožné. Preto si nadváha zaslúži samostatnú diskusiu.

V tomto materiáli sú popísané hlavné príčiny obezity a patogenéza tohto ochorenia.

Globálny problém obezity v modernom svete

Nárast výskytu obezity pozorujeme vo všetkých ekonomicky vyspelých krajinách a v poslednom čase sa z nej stala pandémia. Napríklad v Spojených štátoch je obezita celosvetovým národným problémom a naša krajina, našťastie, ešte nedobehla Ameriku. Nárast počtu ľudí trpiacich nadváhou však pozorujeme aj u nás. Okrem toho existuje priamy vzťah medzi obezitou a vekom, to znamená, že po 40 rokoch výrazne napreduje rast nadbytočného tuku.

V posledných rokoch lekári na celom svete dospeli k novému chápaniu problému obezity vo svete. Ukázalo sa, že viaceré ochorenia sú priamo závislé od zvýšeného hromadenia tuku v tele a rozhodlo sa ich spojiť do takzvaného metabolického syndrómu.

Ide o tieto choroby: hypertenzia, diabetes mellitus nezávislý od inzulínu, dyslipidémia, ateroskleróza a ischemická choroba srdca.

Dlhý termín vedecký výskum presvedčili aj skeptikov, že zníženie množstva prebytočného tuku o 5-10% vedie k zníženiu vysokého krvného tlaku u hypertonikov, výrazne znižuje aterogenitu plazmy, ako aj hyperglykémiu ( vysoký stupeň cukru v krvi) u pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu.

Medzi Obyčajní ľudiaĽudia s nadváhou sa nepovažujú za chorých. Existuje názor, že problém obezity v modernom svete je dôsledkom prejedania sa a dokonca obžerstva a liečba obezity je spravidla ponechaná na rôznych liečiteľov, „kóderov“ a jednoducho ľudí bez lekárskeho vzdelania.

Medzi firmami obchodujúcimi biologicky aktívne prísady, nie je tam ani jeden plnohodnotná osoba Nebudú ponúkať tabletky na chudnutie ani „čistenie hrubého čreva“ (predbežný postup).

Tento postoj lekárov je založený väčšinou na skutočnosti, že doteraz ani povaha ochorenia ani efektívne metódy jeho liečba. Okrem toho sa verí, že chudnutie je osobnou záležitosťou osoby s nadváhou.

Avšak vo svetle najnovších údajov a identifikácie kauzálneho vzťahu medzi obezitou a metabolický syndróm Je potrebné prehodnotiť prístup k liečbe obezity a obéznych pacientov.

Stanovenie obezity podľa indexu hmotnosti a výšky: Queteletov vzorec

V poslednej dobe je čoraz populárnejší vzorec na výpočet obezity pomocou indexu telesnej hmotnosti alebo Queteletovho indexu, ktorý umožňuje presnejšie určiť prítomnosť zvýšenej hmotnosti. Vypočíta sa ako pomer telesnej hmotnosti v kilogramoch k druhej mocnine výšky v metroch.

Pre ľudí vo veku 20 – 55 rokov s ukazovateľmi výšky blízkymi priemeru (muži 168 – 188, ženy 154 – 174 cm) sú výsledky výpočtu blízke vysoký stupeň presnosť.

Normálne ukazovatele Queteletovho indexu pri určovaní obezity podľa hmotnosti a výšky u ľudí vo veku 19-35 rokov sú 19-25 kg/m2 a u ľudí nad 35 rokov 21-27 kg/m2. Ak Queteletov index prekročí 25,0 kg/m2 u mladých ľudí a 27,0 kg/m2 u starších ľudí, ale nedosiahne 30 kg/m2, pacient má nadváhu.

Všetky prípady prekročenia nad 30 kg/m2 by sa mali považovať za klinicky závažnú obezitu. Príklad výpočtu: hmotnosť 87 kg, výška 185 cm (1,85 m)

• 87: (1,85 x 1,85) = 25,42 kg/m2.

V tomto prípade dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej hmotnosti, ktorá by sa mala znížiť na normálnu hodnotu.

Okrem miery odchýlky Queteletovho indexu však pri vzniku obezity zohráva veľkú úlohu aj princíp rozloženia tuku po povrchu tela. Dávno je známe, že tuk sa hromadí nerovnomerne, niekde viac a inde menej výrazne.

Podľa obľúbenej lokalizácie tukových zásob sa rozlišujú dva typy obezity - mužská (brušná), kedy sa tuk hromadí najmä na prednej ploche hrudník a brucho („jablko“) a ženy - s prebytočnými usadeninami v zadku a stehnách („hruška“).

Najnepriaznivejším faktorom z hľadiska rozvoja hypertenzie je mužský typ obezity. Na presné určenie typu obezity sa zisťuje pomer obvodu pása k obvodu bokov, čo je jednoduché urobiť doma pomocou krajčírskeho centimetra a kalkulačky.

U žien by toto číslo nemalo presiahnuť 0,8 a u mužov 1. Okrem toho sa verí, že žena by mala mať obvod pása menší ako 80 cm a muž menší ako 94 cm.Ak tieto hranice prekročia, situácia s mužského typu Obezita je nepriaznivá.

Rizikové faktory a mechanizmus vzniku obezity

Ako vzniká obezita?

Je známe, že počet tukových buniek – adipocytov – sa počas života nemení. K ich rastu dochádza v dôsledku tukových usadenín, ktoré sa v tele hromadia ako rezervný zdroj energie. Podľa moderných koncepcií dochádza k hromadeniu tuku, ak ho človek nemôže absorbovať, teda rozložiť (zoxidovať).

Schopnosť rozkladať (oxidovať) tuky z potravy je prirodzená na genetickej úrovni. Preto je hlavnou príčinou obezity dedičná predispozícia.

K hromadeniu tuku dochádza, keď množstvo tuku v strave prevyšuje množstvo tuku, ktoré je telo schopné oxidovať (metabolizovať). Zistilo sa, že u obéznych pacientov sa výrazne zvyšuje schopnosť oxidovať tuky v potrave, z čoho možno dôvodne usudzovať, že toto ochorenie je obranná reakcia telo k nadbytku tukov v potrave.

Predpokladá sa, že zvýšená oxidácia lipidov pri obezite je spojená so zhoršenou citlivosťou tkanív na inzulín (hormón pankreasu), ktorý zvyšuje rozklad cukru (glukózy) a potláča rozklad tukov. Poznamenalo sa, že čo väčšie veľkosti adipocyt, tým menšia je jeho citlivosť.

Mechanizmus rozvoja obezity je podobný začarovanému kruhu:Čím nižšia je citlivosť tukových buniek na inzulín, tým veľká kvantita hormón produkovaný ostrovným aparátom pankreasu.

Čím vyššia je inzulinémia (hladina inzulínu v krvi), tým nižší je stupeň oxidácie tukov v potrave, tým viac tuku sa hromadí v adipocytoch a tým väčšia je ich veľkosť. Čím väčšia je ich veľkosť, tým viac sa zvyšuje inzulínová rezistencia (znížená citlivosť na inzulín).

Aké sú hlavné príčiny obezity?

Príčinou obezity nie je prejedanie sa všeobecne, ale konkrétne tuk. Čo sa týka uhľohydrátov, ktoré sa tradične obmedzujú v strave tých, ktorí chcú schudnúť, aby sa z nich tuk vyrábal a ukladal sa do tukových zásob, je potrebné zjesť aspoň 500 g škrobu a cukru, napr. hovoria, na jedno posedenie. Je nepravdepodobné, že by to dokázala aj tá najvýraznejšia chuť na sladké.

Faktor podporujúci oxidáciu lipidov (tukov) v potrave je svalová aktivita. Pri fyzickej aktivite sa výrazne zvyšuje miera využitia tuku vo svaloch. Pri znížení úrovne pohybovej aktivity nastáva opačný proces – pohybová nečinnosť.

Preto je jasné, že príčinami vedúcimi k obezite je nedostatok pohybu a svalovej práce. Všetky prípady nadmernej telesnej hmotnosti u tehotných a dojčiacich žien sú spojené s fyzickou nečinnosťou.

V prvých 2 rokoch po narodení dieťaťa sa obezita rozvinie v 100% prípadov, ak v čase tehotenstva nastávajúca matka tam už bola nejaká nadváha alebo dedičná predispozícia k nej. Vo všeobecnosti prírastok hmotnosti zaznamenávajú dve šťastné matky z troch.

Niektoré inhibujú schopnosť oxidovať tuky z potravy liečivých látok, ktoré sa široko používajú na liečbu hypertenzie. Patria sem prípravky z rauwolfie ( Reserpine, Raunatin, Christipin atď.) a betablokátory ( Anaprilin, Propranolol).

Vzhľadom na vzťah medzi obezitou a hypertenziou je asi najlepšie sa ich užívaniu vyhnúť.

Povaha tohto vzťahu je spoločná pre všetky choroby súvisiace s metabolickým syndrómom a vzniká v dôsledku prítomnosti tkanivovej inzulínovej rezistencie (znížená citlivosť tkanív na inzulín) a hyperinzulinémie na nej závislej ( vyšší level koncentrácie inzulínu v krvi).

Inzulín ovplyvňuje reabsorpciu (reabsorpciu) sodíka v obličkách, čím ju zvyšuje. V podmienkach hyperinzulinémie sa sodík nevylučuje z tela v požadovanom množstve a podľa zákona gradientu v ňom zostáva prebytočná voda.

Zvyšuje sa množstvo tekutej časti krvi, zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi, sodík zvyšuje citlivosť hladkého svalstva cievnej steny na presorický účinok katecholamínov. Existuje teda dlhá a pretrvávajúci nárast krvný tlak, ktorý je jedným zo znakov rozvoja hypertenzie.

Medzi príčiny inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémie patrí zvýšená konzumácia tukov v potrave, ktorých nadbytok sám o sebe môže spôsobiť tieto hormonálne poruchy. Ďalšími hlavnými dôvodmi sú obezita a fyzická nečinnosť.

Navyše u niektorých pacientov vedie fyzická nečinnosť a prejedanie sa tukov najskôr k rozvoju obezity a u iných priamo k chorobám zo skupiny metabolického syndrómu. Preto obmedzenie tukov v strave a dávkovanie fyzické cvičenie sú najdôležitejším spôsobom prevencie obezity a hypertenzie.

Zlá výživa a iné poruchy ako príčina obezity

Čo, zlá výživa vedie k obezite, už dávno nie je žiadnym tajomstvom. Výživová štruktúra moderného človeka z hľadiska obsahu základných zložiek potravy – bielkovín, tukov a sacharidov – prešla oproti fyziologickej norme výraznými zmenami.

Hlavným účelom jedla- doplniť energetický deficit, ktorý vzniká v procese ľudského života. Tuk je najkalorickejší spomedzi živín v potravinách a mal by pokrývať 30 % energetických nákladov tela.

V priemere to predstavuje 90-95g pre muža a 70-80g pre ženu v závislosti od ich celkovej kalorickej potreby. Ak človek vykonáva ťažkú ​​fyzickú prácu, podiel tuku by sa mal prirodzene zvyšovať.

Priemerný denný príjem tukov pre bežného mestského obyvateľa, ktorý nevykonáva ťažkú ​​svalovú prácu, je od 40 do 45 % príjmu kalórií. V prepočte na gramy je to od 100 do 150 g denne.

Poruchy príjmu potravy, ktoré vedú k obezite, môžu mať viacero príčin.

• Po prvé, prejedanie sa tučných jedál môže byť spôsobené rodinnými stravovacími návykmi.
• Po druhé, nedostatok základných vedomostí o zložení známych produktov;
• Po tretie, množstvo osvedčených nesprávnych úsudkov o množstve tuku v konkrétnom potravinovom produkte.

V súčasnosti potravinársky priemysel vyrába produkty v baleniach s uvedením obsahu kalórií, množstva bielkovín, tukov a sacharidov na 100 g produktu.

Takéto údaje však ešte nie sú k dispozícii na všetkých baleniach, preto, aby sme vás informovali o množstve tuku, prečítajte si nasledujúce údaje (gramy tuku na 100 g výrobku):

• Chudé hovädzie mäso - 5-10 g
• Mastné hovädzie mäso - do 30 g
• Hovädzie klobásy - 10-14
• Chudé bravčové mäso - 25-35 g
• Bravčová masť - 70-75 g
• Varené klobásy (Ostankino, Doctor’s, atď.) - 25-30 g alebo viac
• Údené bravčové klobásy - 35-45 g
• Klobásy a klobásy - 25-30 g
• Halušky s pridaným mleté ​​bravčové mäso- 18-25 g
• Maslo - 75-80 g
• Náhradky oleja („Rama“, „Scandi“ atď.) - 65-75 g
• Ghee a tuky na varenie - 92-98 g
• Kyslá smotana - 25-40 g
• tvrdé a tavené syry - 30-50 g
• Rastlinný olej - 95 g
• Majonéza - 70 g

V tele obéznych pacientov sa zvyšuje schopnosť oxidovať tuky v strave. Zvýšenie hmotnosti o 10 kg spôsobuje zvýšenie oxidácie tukov v strave o 15-20 g denne. Hmotnosť pacienta je teda stabilizovaná aj pri pokračujúcom nadbytku potravín obsahujúcich tuk.

Telo musí prispôsobiť svoj metabolizmus s prevažujúcim využívaním tukov ako energetického substrátu (normálne túto úlohu zohráva glukóza). S chudnutím existuje spätný proces, schopnosť oxidovať tuky klesá o 14-22 g za deň v porovnaní so stratenými 10 kg hmotnosti.

Preto na udržanie efektu chudnutia musí človek znížiť príjem tukov na 30 – 40 g denne a od r. tradičné diéty zameraná na obmedzenie obsahu kalórií v potravinách znížením množstva sacharidov (cukor, chlieb, cukrovinky a cestoviny, sladkosti, džem), potom sa relapsy obezity vyvinú v 9 z 10 prípadov.

Úzka súvislosť hypertenzie s príčinami obezity a poruchami metabolizmu tukov, charakteristickými pre všetky choroby zo skupiny metabolického syndrómu, si vyžaduje povinnú kontrolu telesnej hmotnosti aspoň u rizikových osôb – tehotných a dojčiacich žien, osôb vedúcich sedavý spôsob životaživota alebo tých, ktorí sú nútení ho viesť.

Za týmto účelom by ste mali obmedziť množstvo tuku v strave na 30 – 40 g denne. U ľudí, ktorí už trpia vysokým krvným tlakom, vedie zníženie nadváhy aspoň o 5-10% k lepšej kontrole ochorenia a je možné ďalšie chudnutie. úplné zlyhanie z liekovej terapie, ktorú už pacient nemusí potrebovať.

Väčšina odborníkov je presvedčená: napriek tomu, že pozornosť verejnosti priťahuje taká moderná pohroma, ako je obezita, stále to nestačí na to, aby väčšinu ľudí povzbudila, aby o tom premýšľali. vlastné zdravie a vzhľad. Globálny problém obezity je potrebné riešiť na štátnej úrovni vo všetkých civilizovaných krajinách, musí sa mu venovať výrazná pozornosť tak v médiách, ako aj na úrovni vzdelávacích a kultúrnych inštitúcií. Každý človek sa však musí individuálne zamyslieť nad tým, čo konkrétne ho osobne ohrozuje. tento problém.

Problém obezity neustále narastá na celom svete a najviac sú naň náchylní predstavitelia vyspelých krajín, kde sa životný štýl z roka na rok stáva viac a viac „sedavý“ a množstvo dostupných, lacných a vysokokalorických potravín je veľmi veľký. Obezita je vážny, významný aspekt zdravia, a to ako pre každého jednotlivca, tak aj pre celú spoločnosť. Napriek tomu, že pravdepodobnosť náboru nadváhu vyššie medzi zástupcami silnejšieho pohlavia; väčšina ľudí s výraznou obezitou sú ženy. Obezitu možno diagnostikovať zvýšeným indexom telesnej hmotnosti (BMI nad 30).

Problém obezity sa však prejavuje nielen v tom, že človek priberá veľké množstvo nadváhu. Veľmi dôležitým bodom je, že s obezitou má človek mnoho ďalších vážnych problémov.

Sociálna izolácia. Zvlášť sa prejavuje v úzkych komunitách, napríklad medzi deťmi a tínedžermi. Často sa stáva, že väčšina rovesníkov sa nechce hrať a komunikovať so svojimi plnohodnotnými rovesníkmi. Sami sa však rýchlo prestanú snažiť nadviazať kontakt, čím sa problém zväčšuje a mení sa na niečo ako snehovú guľu. Tento problém obezity sa samozrejme nevyskytuje v sto percentách prípadov, ale je veľmi častý a vyžaduje si delikátne riešenie.

Depresia, nízke sebavedomie, komplexy. Týka sa problémov psychologickej povahy, čo ich v žiadnom prípade nerobí menej hrozivými ako problémy obezity spojené s fyziológiou. Do určitej miery sú tieto ťažkosti možno ešte závažnejšie ako choroby tela, pretože môžu vyvolať rozvoj mnohých ďalších duševných chorôb. Nespokojnosť s vlastným vzhľadom a pocit neschopnosti čokoľvek vo svojom živote zmeniť môže viesť k dlhotrvajúcim depresiám, na tomto základe sa vyskytli aj prípady samovrážd. Problém je akútny a človek potrebuje urgentná pomocšpecialistov, je potrebná podpora blízkych, rodinných príslušníkov a priateľov.

Pred polstoročím obezita nevyvolávala v spoločnosti také obavy ako teraz, keďže nebola taká výrazná. Ako problém ohrozujúci Obezita sa len nedávno stala problémom ľudského zdravia. Existuje niekoľko metód na určenie stupňa obezity, ale niekedy sa stane, že aj najmenšia závažnosť obezity môže viesť k rozvoju množstva ochorení, vyvolať pocit menejcennosti a nespokojnosti so sebou samým, takže problém treba riešiť zbaviť sa včas, bez toho, aby to priviedlo do rozsahu katastrofy.