Krv po pôrode: prečo sa vyskytuje a existuje nebezpečenstvo. Koľko dní trvá popôrodné krvácanie?

Bez ohľadu na spôsob doručenia a pohodu pôrodný proces, žena má vždy krvavé problémy. Placenta alebo, ako sa to tiež nazýva, miesto dieťaťa je pripevnené k maternici pomocou klkov a je spojené s plodom pupočná šnúra. Odmietnutie plodu a placenty počas pôrodu prirodzene sprevádzané prasknutím kapilár a krvných ciev. Ale v niektorých prípadoch popôrodné obdobie Môže sa vyskytnúť krvácanie spôsobené patologickými príčinami.

Príčiny krvácania po pôrode

V poslednej dobe pôrodnej sa placenta odtrhne od maternice, na povrchu sa vytvorí rana. Krváca, kým sa úplne nezahojí a lekári tomu hovoria krvavý výtok lochia. Ženy si lochiu často mýlia s prvou menštruáciou po pôrode, no tento výtok má inú príčinu a povahu.

Lochia si nevyžaduje žiadnu liečbu, no počas tohto obdobia by ste mali spozornieť Osobitná pozornosť intímna hygiena. Ale patologické krvácanie by malo byť dôvodom okamžité odvolanie k lekárovi.

„Dobré“ krvácanie po pôrode

Lochia - fyziologický, normálne krvácanie sprevádzajúce popôrodné obdobie. Pri prekročení straty krvi však môžu vzniknúť aj patologické stavy, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život ženy prijateľné štandardy. Aby sa im zabránilo, mali by sa prihlásiť lekári, ktorí priviedli na svet deti brušná dutinašestonedelie ihneď po narodení podložku na nahrievanie ľadu a v prípade potreby urobte aj iné opatrenia (vykonajte vonkajšia masáž maternice, podávať hemostatické lieky).

Kým sa povrch rany na maternici v mieste predchádzajúceho úponu úplne nezahojí, budú pokračovať. V prvých dňoch po narodení môžu byť veľmi hojné, postupne sa však bude meniť ich množstvo, charakter a farba. Čoskoro sa sfarbia do krvi, potom zožltnú a nakoniec sa vráti váš normálny prenatálny výtok.

„Zlé“ krvácanie po pôrode

V niektorých prípadoch je však potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Mali by ste sa mať na pozore nasledujúce znaky:

• * lochia nemení jasnú šarlátovú farbu viac ako 4 dni po narodení;
• * hygienické vložky musíte meniť každú hodinu;
• * objaví sa krvavý výtok zlý zápach;
• * na pozadí krvácania sa u vás objaví horúčka alebo triaška.

V takých prípadoch hovoríme o, s najväčšou pravdepodobnosťou o nejakej patológii, ktorá si vyžaduje lekársku intervenciu.

Skutočné „zlé“ krvácanie po pôrode môže nastať z niekoľkých dôvodov:

• Slabá kontraktilná aktivita maternice - atónia alebo hypotenzia spojená s jej oslabením, nadmerným naťahovaním a ochabnutím. V tomto prípade môže krv vytekať v oddelených častiach alebo v nepretržitom prúde. Situácia je kritická a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Stav ženy sa rýchlo zhoršuje a bez prijatia vhodných opatrení môže viesť k smrti.
• Zvyšky placenty a membrán. Keď sa placenta oddelí, odlomia sa kapiláry, ktoré ju spájajú s maternicou, a po vtiahnutí do svalovej vrstvy maternice sa zjazvia. Ale ak tu zostanú fragmenty placenty a fetálnych membrán, potom je proces hojenia pozastavený a silný náhle krvácanie bez bolesti. Varovať možné problémy, je potrebné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie maternice deň po pôrode.
• Zlá zrážanlivosť krvi - hypofibrinogenémia alebo afibrinogenémia. Z vagíny sa uvoľňuje veľké množstvo tekutej krvi bez zrazenín. Je naliehavé darovať krv z žily na analýzu.

Patologické krvácanie po pôrode sa najčastejšie pozoruje v skorom popôrodnom období, ale môže sa vyskytnúť aj o viac ako jeden mesiac neskôr.

Ak sa vám špinenie po pôrode zdá abnormálne, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste určili príčinu krvácania a liečili ju. Liečba krvácania po pôrode sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode?

Lochia môže normálne pokračovať až 6 týždňov po narodení. A počas celého tohto obdobia sa uvoľní približne 1,5 litra krvi. Malo by sa povedať, že ženské telo je pripravené na takéto straty, pretože počas tehotenstva sa objem krvi výrazne zvýšil. Preto by ste sa nemali obávať.

Trvanie lochie do značnej miery závisí od toho, či žena dojčí, pretože pod vplyvom „mliečneho“ hormónu prolaktínu sa maternica lepšie sťahuje - a proces prebieha rýchlejšie. Po cisárskom reze sa maternica horšie sťahuje (v dôsledku stehu, ktorý je na nej umiestnený) a v tomto prípade môže lochia zvyčajne trvať dlhšie.

Ako sme povedali, lochia by mala postupne miznúť. Ak sa po ich znížení množstvo krvácania opäť zvýši, potom by žena mala odpočívať a viac sa zotavovať.

Obzvlášť- Elena Kichak

Krvácanie po pôrode je patológia, ktorá by nemala zostať bez povšimnutia ženy, ktorá porodila, a jej lekárov. Existujú približné normy pre stratu krvi počas popôrodného obdobia, ktoré je potrebné v prípade potreby sledovať pri prepustení z pôrodnice.

Bežne žena priamo pri pôrode stratí 250 gramov krvi. Dá sa to prirovnať k trom silná menštruácia. Krvácanie pokračuje aj v popôrodnom období. Počas 2-3 dní môže žena ešte vymeniť v priemere 1 hygienickú vložku za hodinu. Potom by sa mal výtok znížiť. Dôvodom na infúziu môže byť príliš silné krvácanie z maternice po pôrode daroval krv. Našťastie takáto potreba vzniká len zriedka.

Každým dňom sa maternica viac a viac sťahuje, vracia sa do netehotnej veľkosti a výtok sa postupne mení na špinenie. A môžu zostať tak riedke až 6-8 týždňov. To je presne obdobie, počas ktorého zvyčajne trvá krvácanie ženy po pôrode.

Je zlé, keď sa intenzita výboja prudko zvyšuje. To sa môže stať 10-15 dní po prepustení z nemocnice. To je dôvod na urgentnú návštevu gynekológa. Samozrejme, že už nebude možné vrátiť sa do pôrodnice, ale diagnostiku je možné vykonať v ambulantné zariadenie. Ak silné krvácanie začne týždeň po pôrode, lekár musí najprv vykonať gynekologické vyšetrenie pacientky, prehmatať jej maternicu, aby zistil jej približnú veľkosť, konzistenciu, zistil, či je bolestivé a či je krčka maternice uzavretá. . Tu sa určite porozprávajte s pacientom dôležitý bod je prítomnosť zvýšená teplota telá. Ak sa taká žena obáva, potom musíte zistiť, ako presne meria teplotu, na akom mieste. IN podpazušie merania môžu byť neinformatívne, pretože v tomto štádiu je stanovená laktácia a mierna laktostáza, stagnácia materské mlieko v mliekovodoch, môže viesť k lokálnemu zvýšeniu teploty. Správnejšie by bolo merať teplotu napríklad v lakti.
A ak dôjde k zvýšeniu teploty, krvácaniu alebo bolestiam, ktoré nesúvisia s prsníkom, je to najčastejšie indikácia na hospitalizáciu v gynekologickej nemocnici. Počas ultrazvuku lekár skúma aj maternicu. hlavným cieľom- zistiť príčiny krvácania po pôrode, či v maternici zostávajú častice placenty, alebo či sa vytvoril placentárny polyp. Napriek tomu, že po pôrode sa placenta vždy vyšetruje na celistvosť a v prípade potreby sa kontroluje („čistenie“) maternice, takéto prípady sa často vyskytujú. Obzvlášť často sa táto diagnóza potvrdí, keď mesiac po narodení začne silné krvácanie.

Ak je podľa výsledkov ultrazvuku všetko viac-menej v poriadku, žena absolvuje vyšetrenie krvi a moču. Toto sa robí s cieľom zistiť, či existuje zápalový proces. A ak áno, potom sú predpísané antibiotiká. Čo najšetrnejšie, aby ste nemuseli prestať dojčiť.

Dlhé trvanie popôrodného krvácania sa často vysvetľuje subinvolúciou maternice a jej slabou kontraktilitou. Lekári nazývajú takú maternicu „lenivú“. Hlavnou liečbou je v tomto prípade podávanie oxytocínu na vyvolanie sťahov maternice a hemostatických liekov. Napríklad "Vikasola". Ak je to potrebné, súbežne s tým sa podáva antibiotikum.

Po pôrode je trvanie krvácania normálne až do 8 týždňov, ale v priemere sa výtok pozoruje počas prvých 5-6. Ale niekedy po tomto krvavom výboji sa znova objaví. Môže to byť naozaj tak skorá menštruácia kedy žena dojčí na požiadanie? Áno, často sa stáva, že krvácanie príde 2 mesiace po pôrode. V tomto prípade by sa žena mala bližšie pozrieť na výtok, jeho vôňu a hojnosť. Normálne žena počas menštruácie stratí asi 50 gramov krvi. Ak je hojný - až 80-100 gramov. Ale ak je žena nútená meniť vložky každé dve hodiny, je to hlavné kritérium na rozlíšenie menštruácie od krvácania po pôrode a približne bakteriálna infekcia Môže naznačovať nepríjemný zápach výtoku. Okrem toho sa prítomnosť veľkých zrazenín považuje za zlý príznak; veľká strata krvi a vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Aktualizácia: október 2018

Krvácanie z maternice po pôrode - tento „pojem“ matky po pôrode sa vzťahuje na akýkoľvek krvavý výtok z pohlavného traktu po ukončení pôrodu. A mnohé ženy, ktoré porodili, začnú panikáriť, nevedia, ako dlho by malo krvácanie po pôrode trvať, aká je jeho intenzita a ako rozlíšiť normalitu od patológie.

Aby sa vylúčili takéto situácie, pôrodník v predvečer prepustenia z pôrodnice vedie rozhovor so ženou, vysvetľuje všetky črty popôrodného obdobia, jeho trvanie a naplánuje vystúpenie na predpôrodná poradňa(zvyčajne po 10 dňoch).

Vlastnosti popôrodného obdobia

Ako dlho po pôrode trvá takzvané krvácanie, teda výtok krvi?

Normálne intenzívne krvácanie pokračuje nie viac ako 2-3 dni. Toto prirodzený proces a takéto výboje sa nazývajú lochia.

Ako je známe, po narodení plodu dochádza k oddeleniu alebo, zhruba povedané, k oddeleniu miesta dieťaťa (placenty) od vnútorný plášť maternica. V tomto prípade sa vytvorí pomerne veľký povrch rany, ktorý si vyžaduje čas na zahojenie. Lochia nie je nič iné ako sekrét rany, ktorý predstavuje výtok z povrchu rany.

Prvý deň po pôrode sa lochia skladá z krvi a kúskov decidua. Potom, keď sa maternica stiahne a vráti sa do svojej normálnej „predtehotenskej“ veľkosti, krvná plazma a tkanivový mok, ako aj častice decidua, ktoré naďalej padajú, hlien s leukocytmi. Preto sa po niekoľkých dňoch výtok po pôrode stáva krvavo seróznym a potom seróznym. Mení sa aj ich farba, od jasne červenej po hnedú a nakoniec žltkastú.

Spolu s farbou výboja sa mení (znižuje) aj jeho intenzita. Proces vypúšťania končí o 5-6 týždňov. Ak výtok pretrváva alebo sa stáva krvavým a intenzívnejším, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Zmeny v maternici a krčku maternice

Štádiom zmien prechádzajú aj krčok maternice a samotná maternica. V popôrodnom období, ktoré trvá v priemere asi 6–8 týždňov, teda až 42 dní, sa maternica zmenšuje (zmenšuje) a jej „vnútorná rana“ sa hojí. Okrem toho sa tvorí aj krčok maternice.

Najvýraznejšie štádium reverzného vývoja alebo involúcie maternice nastáva v prvých 14 dňoch po pôrode. Na konci prvého dňa po pôrode sa prehmatá fundus maternice v mieste pupka a potom, za predpokladu, že sa normálne stiahne, maternica klesne každý deň o 2 cm alebo o 1 priečny prst.

S klesajúcou výškou maternicového fundu sa zmenšujú aj ostatné rozmery maternice. Maternica sa stáva plochejšia a má užší priemer. Asi 10 dní po pôrode fundus maternice klesne za lonové kosti a už ho nie je možné nahmatať cez prednú časť brušnej steny. Pri gynekologickom vyšetrení môžete určiť veľkosť maternice 9 - 10 týždňov tehotenstva.

Súčasne sa vytvára aj krčok maternice. Cervikálny kanál sa postupne zužuje. Po 3 dňoch prejdeme na 1 prst. Najprv sa uzavrie vnútorný hltan a potom sa uzavrie vonkajší hltan. Interný operačný systém sa úplne uzavrie o 10 dní, zatiaľ čo vonkajší operačný systém sa uzavrie o 16 až 20 dní.

Ako sa nazýva popôrodné krvácanie?

Popôrodné krvácanie zahŕňa intenzívnu stratu krvi až do 0,5 % alebo viac telesnej hmotnosti matky a priamo súvisí s pôrodom.

• Ak dôjde ku krvácaniu po pôrode za 2 hodiny alebo viac (v nasledujúcich 42 dňoch), volá sa neskoro.
• Ak je zaznamenaná intenzívna strata krvi hneď po pôrode alebo do dvoch hodín, nazýva sa skoré.

Krvácanie po pôrode sa považuje za vážnu pôrodnícku komplikáciu a môže viesť k smrti rodičky.

Závažnosť krvácania je určená objemom straty krvi. U zdravej rodiacej ženy odhadovaný objem straty krvi pri pôrode nepresahuje 0,5 % telesnej hmotnosti, pri gestóze, anémii alebo koagulopatii klesá na 0,3 %. Ak v ranom popôrodnom období žena stratí viac krvi, ako bolo vypočítané, potom sa hovorí o skorom popôrodnom krvácaní, ktoré si vyžaduje okamžité opatrenia, niekedy až operáciu.

Príčiny popôrodného krvácania

Príčiny silného krvácania, v skorom aj neskorom popôrodnom období, sú rôzne:

Atónia alebo hypotenzia maternice

Toto je jeden z hlavných faktorov, ktorý prispieva ku krvácaniu. Hypotónia maternice je stav, pri ktorom je znížený tonus aj jej kontraktilita. Pri atónii maternice sa tonus a kontraktilná aktivita prudko znížia alebo úplne chýbajú a maternica je v „paralyzovanom“ stave. Atónia, našťastie, je extrémne zriedkavá, ale je nebezpečná kvôli masívnej, neovládateľnej konzervatívna liečba, krvácajúca. Krvácanie spojené so zhoršeným tonusom maternice sa vyvíja v skorom popôrodnom období. Jeden z nasledujúcich faktorov prispieva k zníženiu a strate tonusu maternice:

• nadmerné preťahovanie maternice, ktoré sa pozoruje pri polyhydramnióne, viacnásobnom pôrode alebo veľkom plode;
• silná únava svalové vlákna k čomu prispievajú zdĺhavý pôrod, iracionálne používanie kontrakcií, rýchly alebo rýchly pôrod;
• strata schopnosti myometria normálne sa zmršťovať v dôsledku jeho jazvovitých, zápalových alebo degeneratívnych zmien.

Nasledujúce faktory predisponujú k rozvoju hypo- alebo atónie:

• mladý vek;
• Patologické stavy maternice:
  • myomatózne uzliny;
  • vývojové chyby;
  • pooperačné uzliny na maternici;
  • štrukturálne-dystrofické zmeny (zápal, veľké množstvo pôrod);
  • nadmerné roztiahnutie maternice počas tehotenstva (polyhydramnión, viacpočetné pôrody)
• komplikácie tehotenstva;
• anomálie generických síl;
• abnormality placenty (previa alebo abrupcia);
• gestóza, chronické extragenitálne ochorenia;
• DIC syndróm akéhokoľvek pôvodu ( hemoragický šok, anafylaktický šok, embólia plodovou vodou.

Porušenie odlúčenia placenty

Po období vypudenia plodu nastupuje tretia alebo nasledujúca doba pôrodná, počas ktorej sa placenta oddeľuje od steny maternice a uvoľňuje sa. Hneď ako sa narodí placenta, začína skoré popôrodné obdobie (pripomínam, že trvá 2 hodiny). Toto obdobie si najviac vyžaduje pozornosť matky po pôrode aj zdravotníckeho personálu. Po narodení placenty sa vyšetruje integrita, ak nejaký lalôčik zostane v maternici, môže spôsobiť masívnu stratu krvi, spravidla také krvácanie začína mesiac po pôrode na pozadí; plné zdravieženy.

Prípadová štúdia: V noci ma zavolali do ordinácie mladú ženu s mesačným bábätkom, ktoré ochorelo. Pri operovaní dieťaťa žena začala tak intenzívne krvácať, že službukonajúce sestry samy bez lekára (chirurg bol na operácii) zavolali gynekológa. Z rozhovoru s pacientkou som zistila, že pôrod prebehol pred mesiacom a počas tejto doby bol jej výtok normálny, v súlade s popôrodným obdobím a cítila sa dobre. Na termín v predpôrodnej poradni sa dostavila podľa očakávania o 10 dní a o mesiac neskôr a (podľa pacientky) bola z bábätka nervózna, preto došlo k silnému krvácaniu. O gynekologické vyšetrenie: maternica je mäkká, zväčšená do 9. - 10. týždňa tehotenstva, citlivá na palpáciu. Prílohy bez funkcií. Od cervikálny kanál, umožňujúci voľný prechod jedného prsta, hojný krvavý výtok s kúskami placentárne tkanivo. Ženu museli počas zákroku urgentne zoškrabať, odobrali jej kúsok placenty. Po kyretáži maternice pacientka dostávala infúznu terapiu, antibiotiká a doplnky železa (prirodzene výrazne znížil hemoglobín v krvi). Bola prepustená v uspokojivom stave.

Čo by som rád poznamenal. Žiaľ, takéto krvácanie, ktoré sa náhle začne mesiac a viac po pôrode, nie je nezvyčajné. Samozrejme, na vine je lekár, ktorý dieťa donosil. Všimol som si, že na placente nie je dostatok lalôčika alebo možno ide o ďalší lalok (oddelený od placenty) a neprijal som vhodné opatrenia (manuálna kontrola dutiny maternice). Ale ako hovoria pôrodníci: "Neexistuje žiadna placenta, ktorá by sa nedala zložiť." To znamená, že absenciu laloku, najmä dodatočného, ​​je ľahké prehliadnuť, ale lekár je človek, nie röntgen. V dobrých pôrodniciach sa žena po pôrode po prepustení podrobuje povinnému ultrazvuku maternice, ale žiaľ, nie všade je ultrazvukový prístroj dostupný. Ale krvácanie by u tohto pacienta začalo skôr či neskôr, len v podobná situácia bol „poháňaný“ silným stresom.

Poranenia pôrodných ciest

Pri výskyte popôrodného krvácania (zvyčajne v prvých 2 hodinách) hrá dôležitú úlohu pôrodnícka trauma. Ak je ťažký krvácajúca z pohlavného traktu musí pôrodník v prvom rade vylúčiť poškodenie pôrodným kanálom. Porušenie integrity sa môže vyskytnúť pri:

• vagínu;
• krčka maternice;
• maternica.

Niekedy sa cervikálne ruptúry vyskytujú tak dlho (3. – 4. stupeň), že sa rozšíria do vaginálnych klenieb a dolného segmentu maternice. Ruptúry sa môžu vyskytnúť spontánne počas vypudzovania plodu (napr. rýchly pôrod), a vďaka lekárske manipulácie používa sa pri extrakcii plodu (uloženie pôrodnícke kliešte, vákuový escochleator).

Po cisárskom reze môže byť krvácanie spôsobené zlou technikou šitia (napríklad vynechaná nezašitá cieva a dehiscencia stehu na maternici). Okrem toho v pooperačné obdobie môže byť vyprovokovaná predpisovaním protidoštičkových látok (riedenie krvi) a antikoagulancií (znižujúcich zrážanlivosť krvi).

Predisponujúce faktory prispievajú k ruptúre maternice:

• jazvy na maternici po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch;
• kyretáž a potrat;
• používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
• pôrodnícke manipulácie (vonkajšia rotácia plodu alebo intrauterinná rotácia);
• stimulácia pôrodu;
• úzka panva

Choroby krvi

Ako faktor treba brať do úvahy aj rôzne ochorenia krvi spojené s poruchami zrážanlivosti krvi možné krvácanie. Tie obsahujú:

• hemofília;
• von Willebrandova choroba;
• hypofibrinogenémia a iné.

Pri ochoreniach pečene nemožno vylúčiť rozvoj krvácania (ako je známe, v ňom sa syntetizuje veľa koagulačných faktorov).

Klinický obraz

Skoré popôrodné krvácanie, ako už bolo poznamenané, súvisí s narušeným tonusom a kontraktilitou maternice, takže žena zostáva pod dohľadom zdravotníckeho personálu na pôrodnej sále ešte 2 hodiny po pôrode. Každá žena, ktorá sa práve stala matkou, by si mala pamätať, že počas týchto 2 hodín nemôže spať. Silné krvácanie sa môže náhle otvoriť a je pravdepodobné, že v blízkosti rodiacej ženy nebude žiadny lekár ani pôrodná asistentka. Hypo- a atonické krvácanie sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi:

• Krvácanie sa okamžite stane masívnym, „tečie ako z kohútika“. Maternica je veľmi uvoľnená a ochabnutá, jej hranice nie sú vymedzené. Vonkajšia masáž, ručné ovládanie maternice a kontrakčné lieky nemajú žiadny účinok. Na mysli vysoké riziko Ak dôjde ku komplikáciám (DIC a hemoragický šok), žena po pôrode je okamžite operovaná.
• Krvácanie sa vyskytuje vo vlnách. Maternica sa niekedy uvoľní a potom sa stiahne, takže krv sa uvoľňuje v dávkach 150 - 300 ml. Pozitívny účinok kontrahujúcich liekov a vonkajšej masáže maternice. V určitom bode sa však krvácanie zintenzívni a stav ženy sa prudko zhorší a nastanú vyššie uvedené komplikácie.

Ale ako určiť patológiu, ak je žena už doma? V prvom rade je potrebné pripomenúť, že celkový objem lochie počas celého obdobia zotavenia (6 - 8 týždňov) je 0,5 - 1,5 litra. Akékoľvek odchýlky naznačujú patológiu a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

Nepríjemný zápach výtoku

Hnisavá a štipľavá „aróma“ výtoku, dokonca aj zmiešaná s krvou alebo krvavá po 4 dňoch po narodení, naznačuje vývoj zápalu v maternici alebo endometritídu. Okrem výtoku vás môže upozorniť aj zvýšenie teploty a výskyt bolesti v podbrušku.

Silné krvácanie

Vzhľad takéhoto výtoku, najmä potom, čo sa lochia zmenila na sivastú alebo žltú, by mala ženu upozorniť. Krvácanie môže byť okamžité alebo sa periodicky opakuje a môže alebo nemusí byť prítomné vo výtoku. krvné zrazeniny. Samotná krv môže zmeniť farbu - od jasnej šarlátovej až po tmavú. Utrpenie a všeobecný stav mamičky. Zrýchľuje sa jej pulz a dýchanie, objavuje sa slabosť a závraty, žena môže neustále pociťovať chlad. Takéto znaky naznačujú zvyšky placenty v maternici.

Silné krvácanie

Ak začne krvácanie a je dosť masívne, je potrebné urýchlene zavolať ambulancia. Pre mladú matku nie je ťažké určiť intenzitu krvácania sama - potrebuje vymeniť niekoľko vložiek za hodinu. V tomto stave by ste nemali ísť k lekárovi sami, pretože riziko straty vedomia na ulici je vysoké.

Zastavenie výboja

Nedá sa vylúčiť ani možnosť náhleho vymiznutia výtoku, čo tiež nie je normálne a vyžaduje si to lekársku pomoc.

Krvácanie po pôrode netrvá (normálne) dlhšie ako 7 dní a je podobné silnej menštruácii. Ak je obdobie krvácania predĺžené, malo by to upozorniť mladú matku.

Liečba

Po pôrode placenty sa prijíma niekoľko opatrení na zabránenie výskytu skorého popôrodného krvácania:

Rodiaca žena zostáva na pôrodnej sále

Na prijatie je potrebná prítomnosť ženy na pôrodnej sále počas nasledujúcich 2 hodín po ukončení pôrodu núdzové opatrenia v prípade možného krvácania. Počas tohto obdobia je žena pozorovaná zdravotníckym personálom, ktorý hodnotí krvný tlak a pulz, farba koža a množstvo uvoľnenej krvi. Ako už bolo uvedené, prípustná strata krvi počas pôrodu by nemala presiahnuť 0,5% hmotnosti ženy (v priemere do 400 ml). V opačnom prípade sa strata krvi považuje za skoré popôrodné krvácanie a prijímajú sa opatrenia na jeho zastavenie.

Vyprázdňovanie močového mechúra

Ihneď po ukončení pôrodu sa katétrom odoberie moč, čo je nevyhnutné na vyprázdnenie plného močového mechúra a zabránenie jeho tlaku na maternicu. V opačnom prípade bude plný močový mechúr vyvíjať tlak na maternicu, čo zabráni jej normálnemu stiahnutiu a môže spôsobiť krvácanie.

Kontrola placenty

Po narodení bábätka ho musí pôrodník spolu s pôrodnou asistentkou vyšetriť a rozhodnúť o celistvosti placenty, prítomnosti/neprítomnosti ďalších lalôčikov, ich oddelení a zadržaní v dutine maternice. Ak sú pochybnosti o celistvosti placenty, vykoná sa manuálne vyšetrenie maternice (v anestézii). Počas vyšetrenia maternice lekár vykonáva:

• vylučuje traumu maternice (prasknutie);
• odstraňuje zvyšky placenty, membrán a krvných zrazenín;
• vykonáva manuálnu (opatrne) masáž maternice na päsť.

Podávanie uterotoník

Hneď po narodení placenty sa intravenózne, menej často intramuskulárne podávajú lieky, ktoré sťahujú maternicu (oxytocín, metylergometrín). Tieto lieky zabraňujú atónii maternice a zvyšujú jej kontraktilitu.

Vyšetrenie pôrodných ciest

V nedávnej minulosti sa vyšetrenie pôrodných ciest po pôrode vykonávalo len u prvorodičiek. V súčasnosti sa táto manipulácia vykonáva u všetkých žien po pôrode bez ohľadu na počet pôrodov. Počas vyšetrenia sa zisťuje integrita krčka maternice a vagíny, mäkkých tkanív perinea a podnebia. Ak sa zistia prietrže, sú šité (v lokálnej anestézii).

Opatrenia na rozvoj skorého popôrodného krvácania

Ak sa krvácanie zvýši počas prvých 2 hodín po ukončení pôrodu (500 ml alebo viac), lekári prijmú nasledujúce opatrenia:

• Vyprázdnenie močového mechúra (ak sa tak nestalo predtým).
• Podávanie uterotoník intravenózne vo zvýšenej dávke.
• Chlad v dolnej časti brucha.
• Vonkajšia masáž dutiny maternice

Položte ruku na fundus maternice a jemne ju stlačte a uvoľnite, kým sa maternica úplne nestiahne. Zákrok nie je pre ženu veľmi príjemný, ale celkom znesiteľný.

• Manuálna masáž maternice

Vykonané ako je uvedené vyššie, pod celková anestézia. Do maternice sa vloží ruka a po prehliadke jej stien sa ruka zovrie v päsť. Druhá ruka masíruje maternicu zvonku.

• Tamponáda zadnej vaginálnej klenby

Do úzadia vaginálna klenba zavedie sa tampón nasiaknutý éterom, ktorý spôsobí reflexné stiahnutie maternice.

Ak všetky vyššie uvedené opatrenia nemajú účinok pozitívny efekt a krvácanie sa zintenzívnilo a dosiahlo 1 liter alebo viac, problém chirurgická intervencia. Súčasne intravenózne podanie roztoky, krvné produkty a plazma na doplnenie straty krvi. Používané operácie sú:

• amputácia alebo extirpácia maternice (v závislosti od situácie);
• podviazanie maternicových tepien;
• podviazanie ovariálnych artérií;
• podviazanie iliakálnej artérie.

Zastavenie neskorého popôrodného krvácania

Neskoré popôrodné krvácanie, ako už bolo spomenuté, nastáva v dôsledku retencie častí placenty a membrán, menej často krvných zrazenín v dutine maternice. Schéma pomoci je nasledovná:

• okamžitá hospitalizácia ženy na oddelení gynekológie;
• príprava na kyretáž dutiny maternice (vykonanie infúzna terapia, zavedenie skratiek);
• vykonávanie vyprázdňovania (škrabania) dutiny maternice a odstraňovanie zvyškov vajíčko a zrazeniny (v anestézii);
• po dobu 2 hodín v dolnej časti brucha;
• ďalšia infúzna terapia a v prípade potreby transfúzia krvných produktov;
• predpisovanie antibiotík;
• predpisovanie uterotoník, doplnkov železa a vitamínov.

Čo môže žena urobiť

Aby sa zabránilo krvácaniu v neskorom popôrodnom období, odporúča sa mladej matke dodržiavať jednoduché pokyny:

Sledujte svoj močový mechúr

Mali by ste pravidelne močiť, vyhýbať sa preplneniu močového mechúra, najmä v prvých dňoch po pôrode. Kým je žena v pôrodnici, navštevujte toaletu každé 3 hodiny, aj keď nie je žiadna túžba. Doma tiež nezabudnite na včasné vyprázdnenie močového mechúra.

Kŕmenie vášho dieťaťa na požiadanie

Časté prikladanie dieťaťa k prsníku nielen nadväzuje a posilňuje fyzický a psychický kontakt medzi matkou a dieťaťom. Podráždenie bradaviek spôsobuje uvoľňovanie exogénneho (vnútorného) oxytocínu, ktorý stimuluje kontrakcie maternice a tiež zvyšuje výtok (vyprázdňovanie maternice).

Ľahnite si na brucho

IN horizontálna poloha na žalúdku pomáha nielen zvýšiť kontraktilitu maternice, ale aj odtok sekrétu z nej.

Chlad v dolnej časti brucha

Ak je to možné, mladá mamička by si mala na podbruško prikladať ľadový obklad (najlepšie až 4-krát denne). Chlad stimuluje kontraktilnú činnosť maternice a znižuje otvorenie cievy maternice na jeho vnútornom plášti.

Krvácanie v ranom popôrodnom období je normálny fyziologický proces, ktorý by ženu nemal vystrašiť. Po vypudení plodu a placenty sa maternica aktívne stiahne a „vytlačí“ zvyšnú krv, zrazeniny a všetko, čo v jej dutine po pôrode zostane. Niekoľko dní po pôrode sa krvácanie zmenší a nahradí ho špinenie – lochia. Ženu budú trápiť asi 5-8 týždňov, kým sa endometrium v ​​maternici úplne nezahojí.

Lochia nepredstavuje nebezpečenstvo ženské telo, ale je potrebné neustále sledovať ich množstvo a konzistenciu, aby ste nepremeškali začiatok skutočného krvácania z maternice.

Krvácanie, ktoré sa vyskytuje v popôrodnom období, je jedným z najčastejších bežné dôvody smrť žien. Aby ste nezmeškali čas a požiadali o včas zdravotná starostlivosť, je dôležité poznať znaky, podľa ktorých dokážete rozlíšiť abnormálne krvácanie z normálneho výtoku.

Dôležité! Vzhľad ktoréhokoľvek zo znakov (hlavným je potreba meniť hygienické výrobky každú hodinu), čo naznačuje možnosť krvácania, musíte zavolať sanitku. Pred príchodom je potrebné ženu uložiť na posteľ s mierne vyvýšenými nohami. Táto poloha pomôže vyhnúť sa veľkej strate krvi.

Lochia sa zvyčajne objaví u ženy 2-3 dni po pôrode. Do tohto bodu sa krvácanie považuje za normálne, no aj tu je potrebné sledovať množstvo uvoľnenej krvi. Ak ešte v pôrodnice pôrodná asistentka alebo zdravotná sestra musí byť o tom informovaná každých 45-60 minút;

Krvavý výtok po narodení dieťaťa môže normálne trvať až 8 týždňov. U mladých žien je proces obnovy rýchlejší, preto sa u nich toto obdobie zvyčajne skracuje na 5-6 týždňov. Veľká rola Svoju úlohu v tom zohráva výživa ženy v popôrodnom období. Aby sa endometrium uzdravilo rýchlejšie, musíte do stravy zahrnúť nasledujúce potraviny:

• rastlinné oleje lisované za studena (prémiová trieda);
• orechy (Brazília, vlašský orech, lieskový orech);
• sušené ovocie (sušené marhule, figy);
• zelenina (akýkoľvek druh zeleniny a listových šalátov);
• tučné ryby;
• mäso (teľacie, hovädzie, chudé bravčové a jahňacie);
• ovocie a zelenina.

Po vypudení placenty v mieste jej pripojenia k steny maternice je formovaný otvorená rana, ktorá krváca až do úplného vyliečenia. Aby sa poškodené endometrium hojilo rýchlejšie, žena musí dodržiavať pokojný režim, nedvíhať ťažké veci a predmety, ktoré presahujú hmotnosť dieťaťa, zaradiť do jedálnička viac produktov s obsahom vitamínov E, A a kyselina askorbová. Z nápojov je užitočný najmä šípkový odvar a malinové listy. Extrakty obsiahnuté v listoch maliny stimulujú kontrakcie maternice a pomáhajú rýchlo zvládnuť popôrodné krvácanie.

Krvácanie sa zvýšilo mesiac po pôrode

Akákoľvek zmena množstva výtoku niekoľko týždňov po pôrode - varovné znamenie, čo môže naznačovať vývoj závažných ochorení. Ak sa množstvo uvoľnenej krvi prudko zvýši, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Lekár vykoná vyšetrenie, prehmatá maternicu, určí, či je bolestivá, a urobí záver o potrebe ústavného vyšetrenia.

Niektoré matky odmietajú navrhovanú hospitalizáciu, pretože nechcú byť oddelené od svojho bábätka. V žiadnom prípade to nerobte, najmä ak žena plánuje v budúcnosti ďalšie dieťa. Najviac bežná patológia, ktorý sa vyskytuje u žien, ktoré nedávno porodili, je zápal sliznice maternice (endometritída). Toto vážna choroba, čo môže viesť k infekcii orgánu a nástupu purulentno-zápalového procesu. Ak sa bakteriálne organizmy a toxíny dostanú do systémového obehu, pravdepodobnosť sepsy (otravy krvi) bude veľmi vysoká. Pri absencii včasnej pomoci a nesprávne zaobchádzanie Možná smrť.

Poznámka! Každý rok na celom svete zomiera na nadmernú stratu krvi po pôrode asi 11-tisíc žien. Podľa odborníkov sa viac ako polovica z nich mohla zachrániť, keby išli do nemocnice včas.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Obdobie po pôrode - nebezpečný čas, kedy sa pravdepodobnosť komplikácií niekoľkonásobne zvyšuje. Ženský organizmus je oslabený tehotenstvom a pôrod, preto nezvláda záťaž, ktorá sa po príchode bábätka do domu výrazne zväčší. Ak je to možné, v tomto období je lepšie vziať si na pomoc babičku, sestru alebo kamarátku, ktorá by mohla prevziať časť povinností za starostlivosť o bábätko. Ak si žena musí so všetkým poradiť sama, musí byť pozorná k vlastnému telu. V nasledujúcich prípadoch je potrebné kontaktovať pozorujúceho gynekológa:

• výtok získal jasnú šarlátovú farbu;
• krvácanie zvýšené 2-4 týždne po narodení;
• je bolesť v bruchu alebo dolnej časti chrbta;
• výtok získal nepríjemný zápach;
• z maternice začali vychádzať zrazeniny;
• Teplota začala pravidelne stúpať.

Poradenstvo! U žien, ktoré dojčia, nie je meranie teploty v podpazuší veľmi informatívne, najmä v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Ak laktácia ešte nebola stanovená, môže dôjsť k zvýšeniu teploty v dôsledku miernej laktostázy, preto sa ženám po pôrode odporúča merať telesnú teplotu v lakti.

Zastaví sa krvácanie po niekoľkých dňoch?

V niektorých prípadoch si žena môže všimnúť, že 4-7 dní po pôrode sa výtok úplne zastavil. Stáva sa to náhle a často je sprevádzané zhoršením pohody. Ak takáto situácia nastane, je potrebné urýchlene ísť do nemocnice, pretože jedinou príčinou tohto javu je hematometra (hromadenie krvi v maternici).

Krv sa môže hromadiť v dôsledku nedostatočnej kontrakcie maternice, preto sa žene odporúča vykonať všetky preventívne opatrenia podobný stav. Sestra o tom podrobne porozpráva po preložení ženy na popôrodné oddelenie. Aby sa maternica dobre stiahla a aby sa zmiernil opuch, mladé matky potrebujú:

• ľahnite si a spite na bruchu častejšie;
• častejšie vstávajte z postele a prechádzajte sa po oddelení alebo po chodbe;
• priložte chlad na spodnú časť brucha (vyhrievacie vankúšiky alebo fľaše s ľadom nájdete v chladiacom priestore).

Ak stále nebolo možné vyhnúť sa tvorbe hematometra, je dôležité ísť do nemocnice včas, pretože stagnácia krvi v maternici môže viesť k šíreniu infekcie a zápalu v dutine orgánu. Hlavnými príznakmi patológie sú zastavenie výtoku a závažné dotieravá bolesť podbrušku. Keď sa objavia tieto príznaky, žena by mala zavolať sanitku.

Lekár na oddelení vykoná ultrazvukovú diagnostiku a určí presná diagnóza a ak sa potvrdí, predpíše liečbu. Môžete stimulovať kontrakcie maternice pomocou hormónu oxytocínu, ale väčšina odborníkov preferuje viac efektívna metóda– chirurgická kyretáž resp vákuová aspirácia. Oba postupy sú dosť traumatické, ale ich použitie je nevyhnutné, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám.

Video - Obdobie po pôrode. zotavenie. Ultrazvuk. Výživa. Hygiena

Môže to byť krvácanie z menštruácie?

Ak sa výtok zastaví 1-1,5 mesiaca po pôrode a začne znova o niekoľko týždňov neskôr, môže ísť o skorú menštruáciu. Ak ženu netrápi nevoľnosť a závraty, teplota je normálna, výtok mierny, netreba sa obávať. Situáciu je potrebné pozorovať 3-5 dní. Menštruačná krv má viac tmavý odtieň a zvláštny zápach, takže je celkom ľahké rozlíšiť medzi menštruáciou a krvácaním.

Dôležité! Niektoré ženy veria, že laktácia je 100% efektívna metóda ochranu pred nechcené tehotenstvo, a verte, že menštruácia počas dojčenie to nemôže byť. V 85% prípadov je to pravda, ale niekedy začína menštruácia ženy 2 mesiace po narodení dieťaťa. Počas toho istého obdobia sa obnoví schopnosť otehotnieť, takže sa musíte postarať o antikoncepciu, ak deti v blízkej budúcnosti nie sú v plánoch novej matky.

Pravda krvácanie z maternice po pôrode je zriedkavá komplikácia, preto neprepadajte panike, ak sa výtok náhle o niečo zvýši. To môže byť výsledkom zvýšenej fyzická aktivita alebo zdvíhanie závaží, takže sa musíte upokojiť a upraviť pracovný a oddychový režim. Ak sa však uvoľní príliš veľa krvi a stav ženy sa zhorší, lekárska pomoc potrebné čo najskôr.