Nízka ejekčná frakcia. Cvičenia na liečbu srdcového zlyhania

Hodnota, ako je ejekčná frakcia srdca, je charakterizovaná množstvom krvi uvoľnenej do aorty počas kontrakcie. Ak sa tento indikátor zníži, naznačuje to zhoršenie výkonu orgánu a možný vznik zástava srdca.

Keď je zlomok veľmi nízky, menej ako 30%, potom je osoba vo vážnom nebezpečenstve. V pokoji ľavá komora uchováva krv, ktorá vstúpila z predsiene. Pri kontrakčnom pohybe jej určité množstvo uvoľňuje do cievneho riečiska.

Ejekčná frakcia ľavej komory (EF) sa vypočíta ako pomer objemu krvi vstupujúcej do aorty k množstvu v ľavej komore počas relaxácie. Toto je percento objemu vylúčenej biologickej tekutiny.

Čo to je

EF sa považuje za bežný indikátor, ktorý môže poskytnúť ultrazvukový prístroj. Tieto údaje naznačujú kvalitu srdca počas kontrakcie. Počas celého procesu sa meria a percentuálne odoberá objem krvi, ktorý opustil ľavú komoru do cievneho riečiska.

Odtiaľto sa meranie vykonáva v ľavej komore tečie krv V veľký kruh krvný obeh Keď sa hodnota zníži, znamená to, že srdce sa nemôže stiahnuť. plná sila a v tele je nedostatok objemu krvi. V prípade menších porušení je možné túto situáciu napraviť liekmi .

Štúdie sa zvyčajne predpisujú, keď sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, tachykardiu, závraty, mdloby, únavu, bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, opuchy končatín. Zobrazené primárne biochemická analýza krv a elektrokardiogram.

Niekedy sa vykonáva Holterovo monitorovanie alebo ultrazvuk, aby sa získal úplný obraz.

Ako sa vypočíta miera emisií?

Existuje vzorec na výpočet. Na tento účel sa objem zdvihu vynásobí srdcovou frekvenciou. Takto získate požadovanú hodnotu. Výsledok vám povie, koľko objemu sa vytlačí za jednu minútu. Vo všeobecnosti normálny indikátor by mala dosiahnuť približne 5,5 litra.

Vzorce na výpočet ejekčnej frakcie

V medicíne používajú aj špeciálne programy, ktoré automaticky vypočítajú zlomok. Na tento účel sa používa Teicholzov vzorec a Simpsonova metóda. Okrem toho sa údaje pre tieto dva výpočty môžu líšiť v priemere o 10 %.

EF by mala byť v rozmedzí 50 – 60 %; podľa Simpsonovej normy by spodná hranica nemala byť nižšia ako 45 % a podľa Teicholza 55 %.

Teicholzov vzorec využíva systolický a diastolický objem a veľkosť ľavej komory. Zapojený do štúdie malá časť posledný.

Na celkovej dĺžke nezáleží.

Štúdia sa zvyčajne vykonáva na starom zariadení a v prítomnosti oblastí so zhoršenou lokálnou kontraktilitou (napríklad v prípade ischémie) môže Teicholzov vzorec zlyhať a poskytnúť nejasný výsledok.

Na získanie ukazovateľa EF sa objem tuku vynásobí faktorom 1,7. Operačný zosilňovač sa získa zo vzorca ((KDD - KSD)/KDD)*100 %. Kde EDD je koncový diastolický priemer, ESD je koncový systolický priemer.

Simpsonov vzorec je modernejší, presne zobrazuje všetky významné zóny myokardu s prihliadnutím na geometriu komory a prítomnosť zón s narušenou lokálnou kontraktilitou cez apikálny 4- a 2-komorový úsek.

Simpsonova metóda zahŕňa rozdelenie dutiny ľavej komory na tenké disky a určenie ich hraníc. Naznačená systola a diastola sú viditeľné pozdĺž obrysu kardinálneho povrchu komory z týchto údajov je možné odhadnúť ejekčný objem.

Normy pre dospelých

Indikátory nezávisia od pohlavia pacienta, takže normy sú rovnaké pre ženy a mužov. Môžu sa však líšiť v závislosti od veku. Ako starší muž, tým je jeho norma nižšia.

EF menšia ako 45 % sa považuje za zníženú. Pri mierach okolo 40% je možné podozrenie na srdcové zlyhanie.

Ak je u dospelých úroveň nižšia ako 35%, znamená to, že dochádza k porušeniam a osoba je v nebezpečenstve. Pri hypertenzii sa indikátor môže zvýšiť a u niektorých ľudí môže byť extrémne nízky, čo je určené fyziologickou predispozíciou, ale nie menej ako 45%.

Normálne u detí

V mladšom veku môže byť miera vyššia. Norma pre deti od narodenia do 14 rokov je teda v rozmedzí 60-80%. Pri stanovení diagnózy však nemožno brať do úvahy všetky ukazovatele funkcie srdca.

Tabuľka noriem zahŕňa porovnanie výšky, hmotnosti, zlomku a srdcovej frekvencie.

Aké štúdie sa používajú na stanovenie ukazovateľa?

Ak má lekár podozrenie na srdcovú poruchu, nasmeruje pacienta, aby urobil kardiogram a biochemický krvný test. Môže sa vykonať aj holterovské monitorovanie, elektrokardiogram, bicyklová ergometria a ultrazvukové vyšetrenie orgánu.

Lekári študujú všetky ukazovatele naraz a na základe ich celkovej hodnoty posudzujú prítomnosť patológie. Hlavné sú nasledujúce:

Srdcový výdaj by mal byť medzi 55 a 60 %.
Veľkosť predsiene pravej komory je 2,7-4,6 cm.
Priemer aorty je 2,1-4,2 cm.
Veľkosť ľavej predsiene je 1,8-4 cm.
Normálny zdvihový objem je 60-100 cm.

Čo znamená nízke skóre?

Keď je indikátor medzi 55-75%, je to norma. Znížená hodnota je od 45 do 55 %. Keď je to do 45, znamená to, že pacient má zlyhanie srdca. Ak je nižšia ako 35%, dochádza k nezvratným poruchám vo fungovaní orgánu a osoba potrebuje naliehavú liečbu.

Dôvody na zníženie hodnoty

Indikátor sa môže znížiť v nasledujúcich patológiách:

Infarkt myokardu. Keď sa na svaloch objavia jazvy a nemôžu sa správne stiahnuť. Navyše po infarkte nie je možné zvýšiť frakciu liekmi.
Ischemická choroba. To znižuje prietok krvi.
Zlyhanie rytmických kontrakcií. Vedie k poruchám vedenia a opotrebovaniu srdca.
Kardiomyopatie. Spôsobuje zvýšenie veľkosti svalov.

Identifikácia patológie v počiatočných štádiách a jej odstránenie pomocou liekovej terapie môže zachrániť situáciu. Ak sa nič neurobí, postupne EF klesá ešte viac.

K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že srdcový sval sa začína meniť, jeho vrstva rastie, štruktúra malých cievy vlákna sa oslabujú a vstrebávanie krvi sa znižuje.

Okrem toho môžu byť príčiny patológie skryté v:

Angina pectoris.
Hypertenzia.
Perikarditída, endokarditída, myokarditída.
Aneuryzma stien komôr.
Vrodené chyby orgánu alebo krvných ciev.
Vaskulitída.

Existujú predisponujúce faktory, ktoré môžu tiež narušiť fungovanie orgánu. Patria sem obezita, nádory, ťažká intoxikácia, hormonálna nerovnováha a cukrovka.

Príznaky nízkej frekvencie

Hlavným príznakom pri znížení frakcie je výskyt dýchavičnosti bez ohľadu na zaťaženie. Môže sa objaviť aj v dôsledku menšieho stresu pri robení domácich úloh. Niekedy sa môže objaviť dýchavičnosť v noci alebo pri ležaní.

Okrem iných príznakov pacienti poznamenávajú:

Zvýšená slabosť, únava a závraty, až strata vedomia. Je to spôsobené nedostatočným zásobovaním krvou a v dôsledku toho hladovaním kyslíkom.
Vzhľad edému. K tomu dochádza v dôsledku stagnácie tekutín.
Silná bolesť na pravej strane brucha. Toto je zaznamenané v dôsledku preťaženia v pečeňových cievach, čo môže ďalej vyvolať cirhózu.
Zrakové postihnutie.
Bolesť v oblasti srdca so zvýšeným kontrakčným rytmom.
Znížená citlivosť končatín.
Strata koordinácie.
Nevoľnosť, vracanie.

Ako zvýšiť hodnotu ukazovateľa

Po prvé, pacient je diagnostikovaný na identifikáciu patológie, ktorá spôsobila pokles. Ďalej sú predpísané lieky vhodné pre diagnózu. Pri ischémii je indikované použitie nitroglycerínu na hypertenziu, je predpísané antihypertenzíva a chirurgická korekcia defektov.

Okrem liečby základného ochorenia sa stabilizuje kontraktilná funkcia. Patria sem Digoxin, Korglykon, Strophanthin.

Aby sa zabránilo preťaženiu kardiovaskulárneho systému tekutinou, odporúča sa dodržiavať diétu, znížiť soľ a objem dennej tekutiny.

Súčasne sú indikované diuretiká, ktoré pomáhajú odstrániť prebytočnú tekutinu: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamid, Torasemid.

Inhibítory ATP pomáhajú posilňovať cievy a tým chrániť srdce. Pri užívaní sa zlepšuje výživa tkanív, zvyšuje sa výkonnosť srdcového svalu a odolnosť myokardu voči záťaži. Táto skupina zahŕňa: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Pomáhajú znižovať potrebu orgánov na kyslík a nutričné zložky, zväčšujú objem oblastí kontrakcie myokardu, znižujú bunkovú smrť a srdcovú frekvenciu. Ich zoznam zahŕňa: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisty receptora aldosterónu stabilizujú hladiny elektrolytov v krvi, odstraňujú prebytočnú tekutinu a znižujú zaťaženie myokardu.

Zástupcovia skupiny sú Spironolactone, Eplerenone. Antagonisty receptora angiotenzínu 2 majú podobný účinok, sú však o niečo silnejšie. Predpísané sú Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Keď je ejekčná frakcia nízka, statíny sa môžu použiť ako doplnková liečba na zníženie cholesterolu a ochranu krvných ciev. Používajú sa pravastatín, fluvastatín, simvastatín.

Účinné sú aj antikoagulanciá, ktoré riedia krv a zabraňujú aterosklerotickým zmenám. Toto je Warfarín, Xarelto.

Iné liečebné metódy

Okrem užívania vhodných liekov musia všetci pacienti prehodnotiť svoj životný štýl, aby zvýšili svoj podiel.

Zorganizujte správnu výživu.
Dostatočne odpočívajte.
Absolvujte fyzioterapiu a reflexnú terapiu.
Ovládajte fyzickú aktivitu.
navštevovať často čerstvý vzduch.
Odmietnuť zlé návyky.

Chirurgia

V prípadoch, keď je lieková terapia neúčinná, môže byť predpísaná chirurgická liečba.

Jeho bežné metódy sú:

Inštalácia kardioverter-defibrilátora, kardiostimulátora v prípade porušenia tep srdca.
Vytvorenie umelého bloku na spomalenie kontrakcie komôr s cieľom stimulovať rôzne rytmy kontrakcie predsiení a komôr.

Domáce opravné prostriedky

Propagovať ľudové prostriedky frakcia je takmer nemožná.

V podstate je táto terapia zameraná na odstránenie symptómov a udržanie funkcie orgánov. Aby ste predišli opuchu, vezmite si odvar z nechtíka, bodliaka, prasličky, rebríka, hrbolčeka, žihľavy, čakanky, brezových pukov, borievok, šípok a brusníc. Mali by sa piť v intervaloch, keď vás rušia. zdravotnícky materiál podobná akcia.

Za účinný sa považuje odvar z imela, hlohu a sušených bylín, ktoré sa odoberajú v rovnakých množstvách. Dve polievkové lyžice zmesi nalejte do litra vriacej vody a položte na mierny oheň. Po pár minútach nálev odstavte a nechajte asi pol hodiny odstáť. Po precedení užívajte 125 ml trikrát denne.
Sušené plody hlohu v objeme 6 polievkových lyžíc sa pomelú a v rovnakom množstve sa pridá aj materina dúška. Zmes nalejte do 1,5 litra vriacej vody a nechajte 24 hodín dobre zabaliť. Potom prefiltrujte a vložte do chladničky. Musíte piť jeden pohár trikrát denne, pol hodiny pred jedlom.
Hloh sa často používa pri liečbe srdcových patológií. Pomáha normalizovať srdcový rytmus, znižuje hypertenziu, bolesť na hrudníku, bojuje proti ateroskleróze a srdcovému zlyhaniu. Kvety a bobule hlohu pomáhajú srdcu tým, že zvyšujú jeho schopnosť pumpovať krv. Táto rastlina pomáha znižovať dýchavičnosť a únavu. Hloh možno použiť ako tinktúru, tak aj ako odvar.

Vŕbová kôra sa používa na riedenie krvi. červená ďatelina, ďatelina sladká, lúčna, hloh, metla.

TO poplatky za sedatívum zahŕňajú:

Zloženie hlohu, sušenej uhorky, harmančeka, rasce a materinej dúšky.
Odvar z ľubovníka bodkovaného, imela, šalvie, rebríka, sušenej trávy, nechtíka, prasličky a púčikov borovice.

Na tieto účely si ho už môžete kúpiť v lekárni. hotové tinktúry pivónia, valeriána lekárska, materina dúška či hloh. Ak nie sú žiadne bylinky, môžete 50 g medu rozriediť v 500 ml vody a vypiť v 4 dávkach počas dňa.

Kedy je diagnostikovaná vysoká hodnota frakcie?

Zvýšenie indikátora je zriedkavé, pretože je fyziologicky nemožné. Srdce nemôže vypudiť viac krvi, ako by malo. Úroveň 80 % sa preto môže vyskytnúť u dieťaťa v nízky vek, športovcov a pacientov vedie aktívny obrázokživota.

Niekedy zvýšenie indikuje hypertrofiu myokardu, keď sa ľavá komora snaží kompenzovať vznik CHF a značnou silou vytláča krv.

Ak indikátory nie sú normálne, je potrebné poradiť sa s kardiológom a podstúpiť echokardioskopiu, aby sa zabránilo vzniku patológií.

Dôsledky

Ak nevenujete pozornosť problému, vzniká závažné chronické srdcové zlyhanie. Okrem toho má telo nedostatok kyslíka, pretože krv je vytláčaná v nedostatočnom množstve a nenesie všetky potrebné živiny.

Nedostatok kyslíka môže viesť k závažné patológie srdce aj mozog.

Predpoveď zdravia

Prognóza závisí od toho, ako nízko je indikátor diagnostikovaný u pacienta. Pri poklese hodnoty na 40-45% je riziko zástavy srdca malé, asi 10-15%. Keď EF klesne na 34-39%, možnosť úmrtia je v rozmedzí 20-25%.

Ak sa tento ukazovateľ ešte zníži, ohrozenie života pacienta sa zvyšuje so znižovaním EF.

Úplne zbaviť sa patológie nie je možné, takže pacienti s touto diagnózou musia neustále podstupovať korekčnú terapiu, ktorá im umožní udržať si vitálne funkcie po mnoho rokov.

Ejekčná frakcia poskytuje informácie o výkone ľavej komory. U mužov a žien je norma rovnaká (55-70%), ale u detí môže toto číslo dosiahnuť 70-80%, čo sa nepovažuje za patológiu.

Najbežnejšia je nízka frakcia. Na zvýšenie indikátora je potrebné nájsť príčinu patológie a usporiadať ju adekvátnu liečbu. Ak sa tak nestane, pacient je vystavený riziku rozvoja srdcového zlyhania a smrti.

Pacienti, ktorí boli odoslaní na lekársku diagnostiku srdca a ciev, sa stretávajú s takým pojmom ako ejekčná frakcia. Meria sa počas ultrazvuku, kontrastný röntgen a EchoCG.

V tomto článku sa čitateľ zoznámi s definíciou „srdcového výdaja“, normami a interpretáciou a dozvie sa aj o metódach liečby a prevencie.

V prípade akýchkoľvek otázok sa môžete obrátiť na špecialistov portálu.

Kompetentné konzultácie sú poskytované bezplatne 24 hodín denne.

Pojmy a symptómy

Ejekčná frakcia je ukazovateľ, ktorý určuje účinnosť svalov srdcového orgánu v okamihu nárazu. Meria sa ako percento objemu krvi vstupujúceho do ciev počas komorovej systoly. Ak je napríklad 100 ml, do cievneho systému sa dostane 65 ml, takže srdcový výdaj bude 65 %.

Väčšina meraní sa vykonáva v ľavej komore, pretože z nej krv vstupuje do obehu v systémovom kruhu. Ak je v tejto komore nedostatok krvi, stáva sa to príčinou srdcového zlyhania, čo vedie k rozvoju chorôb orgánu.

Ejekčná frakcia nie je predpísaná všetkým pacientom, ale iba tým, ktorí sa sťažujú na:

bolesť v hrudníku;
systematické prerušenia práce orgánu;
tachykardia;
dyspnoe;
časté závraty a mdloby;
opuch dolných končatín;
únava a slabosť;
znížená produktivita.

Prvým testom je zvyčajne elektrokardiogram a ultrazvuk. Tieto testy pomáhajú určiť, do akej miery sa srdcový výdaj vyskytuje v ľavej aj pravej komore. Diagnostika je lacná, vysoko informatívna a neexistuje žiadne špecifické školenie. Prístupnosť postupu je spôsobená skutočnosťou, že akékoľvek ultrazvukové zariadenie môže poskytnúť údaje o frakcii.

Normálna emisia frakcií

Ľudské srdce aj bez vonkajších podnetov pokračuje v práci a vytlačí viac ako 50 % krvi v každom systolickom stave. Ak sa tento indikátor začne znižovať na menej ako 50%, potom je diagnostikovaný nedostatok. V dôsledku zníženia objemu sa vyvíja myokard, ischémia, defekty atď.

Ejekčná frakcia sa pohybuje v rozmedzí 55-70 percent - to je norma. Zníženie na 35-40 percent znamená nebezpečné prerušenia. Aby sa predišlo smrteľnému pádu, je potrebné aspoň raz ročne navštíviť kardiológa. Pre osoby staršie ako 40 rokov je to povinný postup. Symptomatický obraz, opísaný vyššie, je dobrým dôvodom na kontaktovanie kvalifikovaného kardiológa.

Srdcový výdaj Pri diagnostikovaní pacientovho tela s patológiami v kardiovaskulárnom systéme je dôležitou prioritou stanovenie individuálneho minimálneho prahu. Na základe týchto informácií môže lekár stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Ultrazvuk - normy a interpretácia

Nakoniec ultrazvukové vyšetrenie, diagnostik vypracuje protokol, kde zapíše všetky prijaté údaje o stave ľavej komory. Následne sa informácie dešifrujú. Keď sa zistia patológie, lekár vysvetlí získané výsledky a stanoví sa diagnóza.

Aj bez toho, aby som mal lekárske vzdelanie, človek môže nezávisle dešifrovať hlavné indikátory a vidieť klinický obraz vyšetrovaného orgánu. Dekódovanie prebieha porovnaním prijatých informácií so štandardnou tabuľkou.

ejekčná frakcia, interval: 55 -60 %;
veľkosť predsiene pravej komory: 2,7-4,5 cm;
zdvihový objem: 60-100 ml;
priemer aorty: 2,1-4,1 cm;
hrúbka diastolickej steny: 0,75-1,1 cm;
veľkosť systoly: 3,1-4,3 cm;
veľkosť predsiene ľavej komory: 1,9 až 4 cm.

Vyššie uvedené ukazovatele sa musia brať do úvahy ako celok. Odchýlka od normy jedného nie je podozrením na patologický proces, ale môže vyžadovať ďalšiu diagnostiku.

Na portáli si môžete zadarmo stiahnuť:

Ako liečiť nízku hladinu frakcie?

Mať informácie o norme srdcový výdaj, môže čitateľ analyzovať výkon orgánu. Keď je výstup ľavej komory pod normálnou hodnotou, odporúča sa čo najskôr konzultovať s kardiológom. Stojí za zmienku, že lekár sa primárne zaujíma nie o prítomnosť patológie, ale o príčinu vývoja ochorenia. Preto sa po ultrazvuku často vykonávajú ďalšie štúdie.

Nízky komorový výdaj je najčastejšie charakterizovaný malátnosťou, opuchom a dýchavičnosťou. Ako zväčšiť objem frakcie? Žijeme v dobe progresívnej medicíny, takže v arzenáli lekárov na zvýšenie uvoľňovania krvi do ciev je terapia na prvom mieste. V podstate je oddelenie zapnuté ambulantná liečba, počas ktorej špecialisti sledujú činnosť srdca a cievneho systému. Okrem toho medikamentózna liečba, niekedy sa vykonáva chirurgický zákrok.

Príjem tekutín je prísne regulovaný a predstavuje 1,5-2 litre vody denne;
odmietnutie soli, korenín a jedál, ktoré ju obsahujú;
diéta;
mierna fyzická aktivita;
recepcia lieky: stimulanty močové cesty, inhibítory, blokátory adrenalínu, digoxín atď.

Je možné obnoviť zásobovanie krvou chirurgická metóda. Operácie sa spravidla predpisujú pacientom, u ktorých boli diagnostikované závažné srdcové alebo chlopňové chyby. Často sa ventily resekujú a inštalujú sa protézy. Tento prístup vám umožňuje normalizovať srdcový rytmus a eliminovať arytmiu a fibriláciu. Treba poznamenať, že operácie sa vykonávajú, ak existuje vysoké nebezpečenstvo pre ľudský život. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva terapia.

Preventívne metódy

Pri absencii genetickej predispozície na srdcové choroby cievny systém Môžete ľahko udržať zlomok v normále.

denné cvičenie;
jesť potraviny bohaté na železo;
nezneužívajte nápoje obsahujúce alkohol a tabak;
udržiavať zdravý režim;
robte aerobik 2-3 krát týždenne;
vyberte si potraviny s nízkym obsahom soli.

Hlavným kľúčom je aerobik. Existuje názor, že pre choroby srdca a krvných ciev je fyzická aktivita škodlivá. Je to mýtus.

Ublížiť môže len ťažké zdvíhanie, t.j. telocvičňa pre pacientov zakázané. Aeróbne cvičenie naopak posilňuje steny ciev a nepreťažuje srdce. Takéto cvičenia zlepšujú funkciu svalov odstránením kyslíka z krvi. Je potrebné vykonávať postupné zvyšovanie záťaže.

Podľa štatistík 20. storočia srdce cievne ochorenia Najčastejšie boli postihnutí starší ľudia. Dnes sa to dotklo aj mladšej generácie. Hlavná riziková skupina zahŕňa obyvateľov megacities, ktorí trpia nízky levelčistý vzduch a výfukové plyny. Preto je veľmi dôležité, aby každý človek podstúpil každoročné lekárska prehliadka nielen od kardiológa, ale aj od iných lekárov. Pamätajte, že len vy ste zodpovední za svoje zdravie!

cardiology.com

Ak ste už absolvovali ultrazvukové vyšetrenie obličiek alebo napríklad orgánov brušná dutina, potom si spomeniete, že na to, aby ste mohli zhruba dešifrovať ich výsledky, najčastejšie nemusíte kontaktovať lekára – základné informácie si zistíte pred návštevou lekára tak, že si správu prečítate sami. Výsledky ultrazvuku srdca nie sú také ľahké pochopiť, takže môže byť ťažké ich dešifrovať, najmä ak analyzujete každý indikátor podľa čísla.

Môžete si, samozrejme, pozrieť len posledné riadky formulára, kde je napísané všeobecné zhrnutie výskumu, ale aj to nie vždy objasní situáciu. Aby ste lepšie porozumeli získaným výsledkom, uvádzame základné normy ultrazvuku srdca a možné patologické zmeny, ktoré je možné touto metódou určiť.

Ultrazvukové štandardy pre srdcové komory

Na začiatok uvedieme niekoľko čísel, ktoré sa určite objavia v každej správe z dopplerovskej echokardiografie. Odrážajú rôzne parametre stavby a funkcií jednotlivých komôr srdca. Ak ste pedant a k dešifrovaniu svojich údajov pristupujete zodpovedne, venujte tejto časti maximálnu pozornosť. Možno tu nájdete najdetailnejšie informácie v porovnaní s inými internetovými zdrojmi určenými pre široký okruh čitateľov. Údaje sa môžu medzi zdrojmi mierne líšiť; Tu sú čísla založené na materiáloch z príručky „Normy v medicíne“ (Moskva, 2001).

Parametre ľavej komory

Hmota myokardu ľavej komory: muži – 135-182 g, ženy – 95-141 g.

Hmotnostný index myokardu ľavej komory (na formulári často označovaný ako LVMI): muži 71-94 g/m2, ženy 71-89 g/m2.

Koncový diastolický objem (EDV) ľavej komory (objem komory, ktorý má v pokoji): muži – 112±27 (65-193) ml, ženy 89±20 (59-136) ml

End-diastolický rozmer (EDV) ľavej komory(veľkosť komory v centimetroch, ktorú má v pokoji): 4,6 – 5,7 cm

Koncový systolický rozmer (ESD) ľavej komory(veľkosť komory, ktorú má pri kontrakcii): 3,1 – 4,3 cm

Hrúbka steny v diastole(vonkajší srdcový tep): 1,1 cm

Pri hypertrofii - zväčšení hrúbky steny komory v dôsledku príliš veľkého zaťaženia srdca - sa tento údaj zvyšuje. Čísla 1,2 – 1,4 cm indikujú miernu hypertrofiu, 1,4 – 1,6 – strednú, 1,6 – 2,0 – významnú a hodnota viac ako 2 cm indikuje vysokú hypertrofiu.

Ejekčná frakcia (EF): 55-60%.

V pokoji sú komory naplnené krvou, ktorá z nich pri kontrakciách (systole) nie je úplne vypudená. Ejekčná frakcia ukazuje, koľko krvi v pomere k celkovému množstvu, ktoré srdce vytlačí pri každej kontrakcii, je normálne o niečo viac ako polovica. Keď sa indikátor EF zníži, hovorí sa o srdcovom zlyhaní, čo znamená, že orgán neefektívne pumpuje krv a tá môže stagnovať.

Objem zdvihu(množstvo krvi, ktoré vytlačí ľavá komora pri jednej kontrakcii): 60-100 ml.

Parametre pravej komory

Hrúbka steny: 5 ml

Veľkostný index 0,75-1,25 cm/m2

Diastolická veľkosť (veľkosť v pokoji) 0,95-2,05 cm

Parametre medzikomorovej priehradky

Pokojová hrúbka (diastolická hrúbka): 0,75-1,1 cm

Exkurzia (pohyb zo strany na stranu počas srdcových kontrakcií): 0,5-0,95 cm Nárast tohto indikátora sa pozoruje napríklad pri určitých srdcových chybách.

Parametre pravej predsiene

Pre túto srdcovú komoru sa zisťuje len hodnota EDV – objem v pokoji. Hodnota menšia ako 20 ml poukazuje na pokles EDV, hodnota nad 100 ml na jeho zvýšenie a EDV nad 300 ml nastáva pri veľmi výraznom zvýšení pravej predsiene.

Parametre ľavej predsiene

Veľkosť: 1,85-3,3 cm

Veľkostný index: 1,45 – 2,9 cm/m2.

S najväčšou pravdepodobnosťou, dokonca veľmi podrobná štúdia parametre srdcových komôr vám nedajú obzvlášť jasné odpovede na otázku o vašom zdravotnom stave. Môžete jednoducho porovnať svoje ukazovatele s optimálnymi a na základe toho vyvodiť predbežné závery o tom, či je pre vás všetko normálne. Pre podrobnejšie informácie kontaktujte špecialistu; Objem tohto článku je príliš malý na širšie pokrytie.

Ultrazvukové štandardy pre srdcové chlopne

Čo sa týka interpretácie výsledkov vyšetrenia chlopne, tá by mala predstavovať viac jednoduchá úloha. Bude vám stačiť pozrieť sa na všeobecný záver o ich stave. Existujú iba dva hlavné, najčastejšie patologické procesy: stenóza a chlopňová nedostatočnosť.

Termín "stenóza" označuje zúženie chlopňového otvoru, pri ktorom má prekrývajúca sa komora srdca ťažkosti s pumpovaním krvi cez ňu a môže dôjsť k hypertrofii, o ktorej sme hovorili v predchádzajúcej časti.

Neúspech– toto je opačný stav. Ak chlopňové cípy, ktoré normálne bránia spätnému toku krvi, z nejakého dôvodu prestanú plniť svoje funkcie, krv, ktorá prešla z jednej srdcovej komory do druhej, sa čiastočne vráti, čím sa zníži účinnosť orgánu.

V závislosti od závažnosti porúch môže byť stenóza a insuficiencia 1., 2. alebo 3. stupňa. Čím vyšší je stupeň, tým závažnejšia je patológia.

Niekedy na záver ultrazvuku srdca nájdete definíciu ako „relatívna nedostatočnosť“. V tomto stave zostáva samotná chlopňa normálna a dochádza k poruchám prietoku krvi v dôsledku skutočnosti, že v susedných srdcových komorách dochádza k patologickým zmenám.

Ultrazvukové štandardy pre osrdcovník

Perikard alebo perikardiálny vak je „vak“, ktorý obklopuje vonkajšiu časť srdca. Splýva s orgánom v oblasti, kde vznikajú cievy, v jeho hornej časti a medzi ním a samotným srdcom je štrbinovitá dutina.

Väčšina bežná patológia osrdcovník je zápalový proces alebo perikarditída. Pri perikarditíde sa môžu vytvárať zrasty medzi perikardiálnym vakom a srdcom a hromadiť sa tekutina. Normálne je to 10-30 ml, 100 ml naznačuje miernu akumuláciu a nad 500 znamená výraznú akumuláciu tekutín, čo môže viesť k ťažkostiam s plným fungovaním srdca a jeho stláčaním...

Na zvládnutie špecializácie kardiológ musí človek najskôr 6 rokov študovať na univerzite a potom aspoň rok študovať kardiológiu samostatne. Kvalifikovaný lekár má všetko potrebné znalosti, vďaka čomu vie nielen jednoducho dešifrovať záver na ultrazvuk srdca, ale aj na základe neho stanoviť diagnózu a predpísať liečbu. Z tohto dôvodu by sa dešifrovanie výsledkov takejto komplexnej štúdie, akou je ECHO-kardiografia, malo poskytnúť špecializovanému špecialistovi, a nie snažiť sa to urobiť sami, dlho a neúspešne sa hrabať v číslach a snažiť sa pochopiť, aké sú určité ukazovatele. priemerný. To vám ušetrí veľa času a nervov, pretože sa nebudete musieť obávať vašich pravdepodobne sklamaných a ešte pravdepodobnejšie nesprávnych záverov o vašom zdravotnom stave.

analizi-uzi.com

Norma indikátora PV

Na posúdenie práce srdca, konkrétne ľavej komory, sa používajú vzorce Teicholtz alebo Simpson. Treba povedať, že práve z tohto úseku krv vstupuje do celkového obehu a pri zlyhaní ľavej komory sa najčastejšie vyvíja klinický obraz zástava srdca.

Čím bližšie je tento ukazovateľ k norme, tým lepšie sa sťahuje hlavný „motor“ tela a tým priaznivejšia je predpoveď pre život a zdravie. Ak je získaná hodnota oveľa menšia ako normálne, potom môžeme konštatovať, že vnútorné orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka a živiny s krvou, čo znamená, že srdcový sval treba nejako podporiť.

Výpočet sa robí priamo na zariadení, na ktorom je pacient vyšetrovaný. V moderných ultrazvukových diagnostických miestnostiach sa uprednostňuje Simpsonova metóda, ktorá sa považuje za presnejšiu, hoci Teicholzov vzorec sa používa nemenej často. Výsledky oboch metód sa môžu líšiť až o 10 %.

V ideálnom prípade by ejekčná frakcia mala byť 50–60 %. Podľa Simpsona je spodná hranica 45% a podľa Teicholza - 55%. Obe metódy sú dosť odlišné vysoký stupeň informačný obsah týkajúci sa schopnosti myokardu kontrahovať. Ak získaná hodnota kolíše medzi 35–40 %, hovoríme o pokročilom srdcovom zlyhaní. A ešte nižšie sadzby sú plné smrteľných následkov.

Dôvody zníženia EF

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené patológiami, ako sú:

Srdcová ischémia. Súčasne preteká krv koronárnych tepien klesá.
Infarkt myokardu v anamnéze. To má za následok nahradenie normálneho srdcového svalu tkanivom jazvy, ktorá potrebná schopnosť nemajú schopnosť znížiť.
Arytmia, tachykardia a iné ochorenia, ktoré narúšajú rytmus hlavného „motora“ tela a vedenia.
Kardiomyopatia. Spočíva v zväčšení alebo predĺžení srdcového svalu, čo je spôsobené o hormonálna nerovnováha, dlhodobá hypertenzia, srdcové chyby.

Príznaky ochorenia

Diagnózu „zníženej ejekčnej frakcie“ možno stanoviť na základe symptómov charakteristických pre tohto ochorenia. Takíto pacienti sa často sťažujú na záchvaty dýchavičnosti, a to ako počas fyzickej námahy, tak aj v pokoji. Záchvaty dýchavičnosti môžu byť spôsobené dlhá prechádzka, ako aj exekúcie najjednoduchšia práca Domáce práce: umývanie podláh, varenie.

V procese narušenia krvného obehu dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo vedie k vzniku edému av závažných prípadoch ovplyvňuje vnútorné orgány a tkanivá. Človek začína trpieť bolesťou brucha na pravej strane a stagnácia venóznej krvi v cievach pečene môže byť plná cirhózy.

Tieto príznaky sú charakteristické pre zníženie kontrakčnej funkcie hlavného „motora“ tela, ale často sa stáva, že hladina ejekčnej frakcie zostáva normálna, preto je veľmi dôležité podrobiť sa vyšetreniu a aspoň raz za rok podstúpiť echokardioskopiu. roku, najmä pre ľudí s ochorením srdca.

Alarmujúce by malo byť aj zvýšenie EF na 70–80 %, pretože to môže byť znakom toho, že srdcový sval nedokáže kompenzovať narastajúce srdcové zlyhanie a snaží sa do aorty dostať čo najviac koncentrácie krvi.

S progresiou ochorenia bude ukazovateľ výkonnosti ĽK klesať a práve echokardioskopia v dynamike nám umožní zachytiť tento moment. Typická je vysoká ejekčná frakcia zdravých ľudí, najmä športovci, ktorých srdcový sval je dostatočne trénovaný a je schopný kontrahovať väčšou silou ako má obyčajný človek, silou.

Liečba

Je možné zvýšiť zníženú EF. Na dosiahnutie tohto cieľa lekári používajú nielen liekovú terapiu, ale aj iné metódy:

Na zlepšenie kontraktility myokardu sú predpísané lieky. Patria sem srdcové glykozidy, po ktorých nastáva citeľné zlepšenie.
Aby sa zabránilo preťaženiu srdca prebytočnou tekutinou, ľudia sú povzbudzovaní k dodržiavaniu obmedzenej diéty. stolová soľ do 1,5 g denne a príjem tekutín do 1,5 litra za deň. Spolu s tým sú predpísané diuretiká.
Predpísané sú organoprotektívne látky, ktoré pomáhajú chrániť srdce a krvné cievy.
Rozhodnúť o chirurgická operácia. Napríklad vykonávajú výmenu ventilov, inštalujú shunty koronárne cievy Extrémne nízka ejekčná frakcia však môže byť kontraindikáciou operácie.

Prevencia

Prevencia, aby sa zabránilo rozvoju srdcových ochorení má veľkú hodnotu, najmä u detí. Vo veku špičkových technológií, keď väčšinu práce vykonávajú stroje, ako aj neustále sa zhoršujúce životné podmienky správnej výživy Riziko vzniku srdcových chorôb sa výrazne zvyšuje.

Preto je veľmi dôležité jesť správne, cvičiť a byť častejšie vonku. Práve tento životný štýl zabezpečí normálnu kontraktilitu srdca a svalovú kondíciu.

cardio-life.ru

Množstvo krvi vytlačenej srdcovou komorou do tepny za minútu je dôležitý ukazovateľ funkčný stav kardiovaskulárneho systému(SSS) a je tzv minútový objem krvi (IOC). Je rovnaký pre obe komory a v pokoji je 4,5–5 litrov.

Dôležitá charakteristika čerpacej funkcie srdca je daná zdvihový objem , tiež nazývaný systolický objem alebo systolická ejekcia . Objem zdvihu- množstvo krvi vytlačenej srdcovou komorou do arteriálny systém na jednu systolu. (Ak vydelíme IOC srdcovou frekvenciou za minútu, dostaneme systolický objem (CO) prietoku krvi.) Pri srdcovej kontrakcii 75 úderov za minútu je 65–70 ml pri práci sa zvyšuje na 125 ml; U športovcov v pokoji je to 100 ml, pri práci sa zvyšuje na 180 ml. Stanovenie MOC a CO je v klinike široko používané.

Ejekčná frakcia (EF) – vyjadrený v percentách, pomer tepového objemu srdca ku koncovému diastolickému objemu komory. EF v pokoji u zdravého človeka je 50-75% a počas fyzickej aktivity môže dosiahnuť 80%.

Objem krvi v komorovej dutine, ktorú zaberá pred jej systolou, je end-diastolický objem (120–130 ml).

Koncový systolický objem (ECO) je množstvo krvi, ktoré zostáva v komore bezprostredne po systole. V pokoji je to menej ako 50 % EDV, čiže 50 – 60 ml. Časť tohto objemu krvi je rezervný objem.

Rezervný objem sa realizuje, keď sa CO zvýši pri zaťažení. Normálne je to 15–20 % konečnej diastolickej hodnoty.

Objem krvi v dutinách srdca zostávajúci, keď je rezervný objem plne realizovaný pri maximálnej systole, je zvyškový objem. Hodnoty CO a IOC nie sú konštantné. Počas svalovej aktivity sa IOC zvyšuje na 30–38 l v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie a zvýšeného CO2.

Na posúdenie kontraktility srdcového svalu sa používa množstvo indikátorov. Patria sem: ejekčná frakcia, rýchlosť vypudzovania krvi počas fázy rýchleho plnenia, rýchlosť zvýšenia tlaku v komore počas obdobia stresu (merané sondovaním komory)/

Rýchlosť vylučovania krvi zmeny pomocou Dopplerovho ultrazvuku srdca.

Rýchlosť nárastu tlaku v dutinách komôr sa považuje za jeden z najspoľahlivejších ukazovateľov kontraktility myokardu. Pre ľavú komoru je normálna hodnota tohto indikátora 2000-2500 mmHg / s.

Pokles ejekčnej frakcie pod 50%, zníženie rýchlosti vypudzovania krvi a rýchlosť zvýšenia tlaku naznačujú zníženie kontraktility myokardu a možnosť rozvoja nedostatočnosti čerpacej funkcie srdca.

Hodnota IOC delená plochou povrchu tela v m2 sa určí ako srdcový index(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min × m 2)

Je to indikátor pumpovacej funkcie srdca. Normálne je srdcový index 3–4 l/min×m2.

MOV, UOC a SI sa spájajú všeobecný pojem srdcový výdaj.

Ak sú známe IOC a krvný tlak v aorte (alebo pľúcnej tepne), možno určiť vonkajšiu prácu srdca

P = IOC × BP

P - práca srdca za minútu v kilogramoch (kg/m).

MOC - minútový objem krvi (l).

Krvný tlak je tlak v metroch vodného stĺpca.

Vo fyzickom pokoji je vonkajšia práca srdca 70–110 J počas práce sa zvyšuje na 800 J, pre každú komoru zvlášť.

Práca srdca je teda určená 2 faktormi:

1. Množstvo krvi, ktoré k nemu prúdi.

2. Cievny odpor pri vypudzovaní krvi do tepien (aorta a pulmonálna tepna). Keď srdce nemôže pumpovať všetku krv do tepien pri danom vaskulárnom odpore, dochádza k zlyhaniu srdca.

Existujú 3 typy srdcového zlyhania:

1. Nedostatočnosť z preťaženia, kedy sú na srdce s normálnou kontraktilitou v dôsledku defektov kladené nadmerné nároky, hypertenzia.

2. Srdcové zlyhanie v dôsledku poškodenia myokardu: infekcie, intoxikácie, nedostatok vitamínov, zhoršená koronárna cirkulácia. Súčasne sa znižuje kontraktilná funkcia srdca.

3. Zmiešaná forma nedostatočnosť - s reumatizmom, dystrofické zmeny v myokarde atď.

Celý komplex prejavov srdcovej aktivity sa zaznamenáva pomocou rôznych fyziologických techník - kardiografy: EKG, elektrokymografia, balistokardiografia, dynamokardiografia, apikálna kardiografia, ultrazvuková kardiografia atď.

Diagnostickou metódou pre kliniku je elektrický záznam pohybu obrysu srdcového tieňa na obrazovke röntgenového prístroja. Fotobunka pripojená k osciloskopu sa aplikuje na obrazovku na okrajoch obrysu srdca. Pri pohybe srdca sa mení osvetlenie fotobunky. To je zaznamenané osciloskopom vo forme krivky kontrakcie a relaxácie srdca. Táto technika sa nazýva elektrokymografia.

Apikálny kardiogram zaznamenané akýmkoľvek systémom, ktorý deteguje malé miestne pohyby. Senzor je upevnený v 5. medzirebrovom priestore nad miestom srdcového impulzu. Charakterizuje všetky fázy srdcového cyklu. Nie vždy je však možné zaregistrovať všetky fázy: srdcový impulz sa premieta inak a časť sily pôsobí na rebrá. Záznam sa môže líšiť od osoby k osobe a od jednej osoby k druhej, v závislosti od stupňa rozvoja tukovej vrstvy atď.

Klinika využíva aj výskumné metódy založené na použití ultrazvuku - Ultrazvuková kardiografia.

Ultrazvukové vibrácie s frekvenciou 500 kHz a vyššou prenikajú hlboko cez tkanivá generované ultrazvukovými žiaričmi aplikovanými na povrch hrudníka. Ultrazvuk sa odráža od tkanív rôznej hustoty – od vonkajších a vnútorný povrch srdca, z ciev, z chlopní. Určí sa čas, za ktorý odrazený ultrazvuk dosiahne zachytávacie zariadenie.

Ak sa odrazová plocha pohne, zmení sa doba návratu ultrazvukových vibrácií. Touto metódou je možné zaznamenávať zmeny v konfigurácii srdcových štruktúr počas jeho činnosti vo forme kriviek snímaných z obrazovky katódovej trubice. Tieto techniky sa nazývajú neinvazívne.

Invazívne techniky zahŕňajú:

Katetrizácia srdcových dutín. Elastická sonda katétra sa vloží do centrálneho konca otvorenej brachiálnej žily a zatlačí sa smerom k srdcu (do jeho pravej polovice). Cez brachiálnu artériu sa do aorty alebo ľavej komory zavedie sonda.

Ultrazvukové skenovanie- zdroj ultrazvuku sa zavedie do srdca pomocou katétra.

Angiografia je štúdium pohybov srdca v oblasti röntgenového žiarenia atď.

Mechanické a zvukové prejavy srdcovej činnosti. Srdcové zvuky, ich genéza. Polykardiografia. Porovnanie časových období a fáz srdcového cyklu EKG a FCG a mechanických prejavov srdcovej aktivity.

Tlkot srdca. Počas diastoly má srdce tvar elipsoidu. Počas systoly nadobúda tvar gule, jej pozdĺžny priemer sa zmenšuje a priečny sa zväčšuje. Vrchol stúpa počas systoly a je pritlačený k prednej časti hrudná stena. V 5. medzirebrovom priestore vzniká srdcový impulz, ktorý je možné zaznamenať ( apikálna kardiografia). Vypudzovanie krvi z komôr a jej pohyb cez cievy v dôsledku reaktívneho spätného rázu spôsobuje vibrácie celého tela. Registrácia týchto kmitov je tzv balistokardiografia. Prácu srdca sprevádzajú aj zvukové javy.

Srdcové zvuky. Pri počúvaní srdca sa zisťujú dva tóny: prvý je systolický, druhý je diastolický.

Systolický tón je nízky, pretiahnutý (0,12 s). Na jeho vzniku sa podieľa niekoľko prekrývajúcich sa komponentov:

1. Uzatvárací komponent mitrálnej chlopne.

2. Uzavretie trikuspidálnej chlopne.

3. Pľúcny tonus vypudenia krvi.

4. Aortálny tonus vypudzovania krvi.

Charakteristiku prvého tónu určuje napätie listové chlopne, napätie šľachových závitov, papilárne svaly, steny komorového myokardu.

Komponenty vypudzovania krvi sa vyskytujú, keď sú steny napäté veľké plavidlá. Prvý zvuk je zreteľne počuteľný v 5. ľavom medzirebrovom priestore. V patológii genéza prvého tónu zahŕňa:

1. Komponent na otvorenie aortálnej chlopne.

2. Otvorenie pľúcnej chlopne.

3. Tón roztiahnutia pľúcnej artérie.

4. Tón natiahnutia aorty.

Posilnenie prvého tónu môže nastať pri:

1. Hyperdynamika: fyzická aktivita, emócie.

Keď dôjde k porušeniu časového vzťahu medzi systolou predsiení a komôr.

Pri zlom plnení ľavej komory (najmä pri mitrálnej stenóze, keď sa chlopne úplne neotvoria). Tretia možnosť zosilnenia prvého tónu má významnú diagnostickú hodnotu.

Oslabenie prvého zvuku je možné pri insuficiencii mitrálnej chlopne, keď sa chlopne tesne nezatvárajú, pri poškodení myokardu atď.

II tón - diastolický(vysoké, krátke 0,08 s). Vyskytuje sa, keď sú uzavreté polmesiace ventily napäté. Na sfygmograme je jeho ekvivalent incisura. Čím vyšší je tlak v aorte a pľúcnej tepne, tým vyšší je tón. Je dobre počuť v 2. medzirebrovom priestore vpravo a vľavo od hrudnej kosti. Zintenzívňuje sa pri skleróze vzostupnej aorty a pľúcnej tepny. Zvuk 1. a 2. zvuku srdca najpresnejšie vyjadruje kombináciu zvukov pri vyslovení frázy „LAB-DAB“.

Pred diagnostikovaním pacienta s chronickým srdcovým zlyhaním lekár vykoná diagnostiku s povinným stanovením takého indikátora, ako je ejekčná frakcia. Odráža množstvo krvi, ktoré ľavá komora vytlačí do lumen aorty v čase jej kontrakcie. To znamená, že prostredníctvom takejto štúdie je možné zistiť, či srdce efektívne zvláda svoju prácu alebo či je potrebné predpisovať lieky na srdce.

Norma indikátora PV

Na posúdenie práce srdca, konkrétne ľavej komory, sa používajú vzorce Teicholtz alebo Simpson. Treba povedať, že práve z tohto úseku sa krv dostáva do celkového obehu a pri zlyhaní ľavej komory sa najčastejšie rozvíja klinický obraz.

Čím bližšie je tento ukazovateľ k norme, tým lepšie sa sťahuje hlavný „motor“ tela a tým priaznivejšia je predpoveď pre život a zdravie. Ak je získaná hodnota oveľa nižšia ako normálne, potom môžeme konštatovať, že vnútorné orgány nedostávajú z krvi potrebné množstvo kyslíka a živín, čo znamená, že srdcový sval je potrebné nejako podporiť.

V ideálnom prípade by ejekčná frakcia mala byť 50–60 %. Podľa Simpsona je spodná hranica 45% a podľa Teicholza - 55%. Obe metódy sa vyznačujú pomerne vysokou úrovňou informačného obsahu týkajúceho sa schopnosti myokardu kontrahovať. Ak získaná hodnota kolíše medzi 35–40 %, hovoríme o pokročilom srdcovom zlyhaní. A ešte nižšie sadzby sú plné smrteľných následkov.

Dôvody zníženia EF

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené patológiami, ako sú:

. Súčasne klesá prietok krvi koronárnymi tepnami.
v anamnéze. To vedie k nahradeniu normálnych srdcových svalov jazvami, ktoré nemajú potrebnú schopnosť kontrakcie.
tachykardia a iné ochorenia, ktoré narúšajú rytmus hlavného „motora“ tela a vedenia.
Kardiomyopatia. Spočíva v zväčšení alebo predĺžení srdcového svalu, čo je spôsobené hormonálnou nerovnováhou, dlhotrvajúcou hypertenziou a srdcovými chybami.

Príznaky ochorenia

Diagnózu „zníženej ejekčnej frakcie“ možno stanoviť na základe symptómov charakteristických pre toto ochorenie. Takíto pacienti sa často sťažujú na záchvaty dýchavičnosti, a to ako počas fyzickej námahy, tak aj v pokoji. Záchvaty dýchavičnosti môžu byť vyvolané dlhou chôdzou, ako aj vykonávaním jednoduchých domácich prác: umývanie podláh, varenie.

Útoky sa často vyskytujú v noci v ležiacej polohe. Strata vedomia, slabosť, únava a závraty môžu znamenať, že mozog a kostrové svaly pociťujú nedostatok krvi.

V tomto procese dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo vedie k vzniku edému av závažných prípadoch ovplyvňuje vnútorné orgány a tkanivá. Človek začína trpieť bolesťou brucha na pravej strane a v cievach pečene môže byť plná cirhózy.

S progresiou ochorenia bude ukazovateľ výkonnosti ĽK klesať a práve echokardioskopia v dynamike nám umožní zachytiť tento moment. Vysoká ejekčná frakcia je typická pre zdravých ľudí, najmä športovcov, ktorých srdcový sval je dostatočne trénovaný a je schopný kontrahovať väčšou silou ako bežný človek.

Liečba

Je možné zvýšiť zníženú EF. Na dosiahnutie tohto cieľa lekári používajú nielen liekovú terapiu, ale aj iné metódy:

Na zlepšenie kontraktility myokardu sú predpísané lieky. Patria sem srdcové glykozidy, po ktorých nastáva citeľné zlepšenie.
Aby sa srdce nepreťažovalo nadbytočnými tekutinami, odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením kuchynskej soli na 1,5 g denne a príjem tekutín na 1,5 litra denne. Spolu s tým sú predpísané diuretiká.
Predpísané sú organoprotektívne látky, ktoré pomáhajú chrániť srdce a krvné cievy.
Rozhodne sa o operácii. Vykonáva sa napríklad výmena chlopne atď. Kontraindikáciou operácie však môže byť extrémne nízka ejekčná frakcia.

Prevencia

Prevencia s cieľom zabrániť rozvoju srdcových ochorení má veľký význam, najmä u detí. Vo veku špičkových technológií, keď väčšinu práce vykonávajú stroje, ako aj neustále sa zhoršujúce životné podmienky zlá výživa Riziko vzniku srdcových chorôb sa výrazne zvyšuje.

Preto je veľmi dôležité jesť správne, cvičiť a byť častejšie vonku. Práve tento životný štýl zabezpečí normálnu kontraktilitu srdca a svalovú kondíciu.

Srdcová ejekčná frakcia je diagnostický parameter číselná hodnota ktorý ukazuje kontraktilitu myokardu. Pod ejekciou rozumieme množstvo krvi, ktoré v čase výpočtu vytlačí srdcovú komoru do tepny, čiže sa posúdi čerpacia funkcia srdca.

Pri výpočte ejekčnej frakcie sa používa minútový objem krvi (MBV), ktorého hodnota vydelená srdcovou frekvenciou ( ) dáva systolický objem (SV). Stanovenie indikátorov IOC a CO sa v klinickej praxi široko používa na diagnostické účely.

Číselná hodnota parametra „ejekčná frakcia“ je vyjadrená v percentách. Predpokladá sa, že hodnoty v rozmedzí 50 - 75%% sú normou pre zdravého človeka. Fyzická aktivita môže túto hodnotu zvýšiť až o 80 %.

Ejekčná frakcia je parameter, ktorý ukazuje množstvo krvi, ktoré ľavá komora vytlačí do aorty počas systolickej fázy. Ejekčná frakcia sa vypočíta ako podiel objemu krvi vtlačenej do aorty a jej objemu v ľavej komore počas relaxačného obdobia.

Pre referenciu. Inými slovami, počas diastoly krv z ľavej predsiene prechádza do LV, po ktorej svalové vlákna Srdcové komory sa stiahnu a uvoľnia určité množstvo krvi do hlavnej tepny tela. Tento objem v percentách sa odhaduje ako ukazovateľ EF.

Tento parameter sa vypočíta pomerne jednoducho. Jasne dokazuje stav schopnosti svalovej výstelky srdca kontrahovať. Srdcová ejekčná frakcia umožňuje identifikovať potrebu človeka na medikamentóznu liečbu a má prognostický význam pre ľudí trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému.

Čím bližšie k normálu je hodnota ejekčnej frakcie, tým lepšia je schopnosť pacienta kontrahovať myokard, čo naznačuje priaznivejšiu prognózu ochorenia.

Pozornosť. Ak je vypočítaná hodnota EF nižšia ako priemerné parametre, treba konštatovať, že myokard funguje ťažko a nedostatočne zásobuje telo krvou. V tomto prípade je potrebné, aby osoba predpísala lieky na srdce.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Na výpočet srdcovej ejekčnej frakcie sa používa Teicholtzov alebo Simpsonov vzorec. Výpočet je vykonávaný špeciálnym programom, ktorý automaticky vytvára odhad s prihliadnutím na informácie o koncovom systolickom a diastolickom objeme ĽK a jeho parametroch.

Najväčšiu efektivitu výpočtu dosahuje Simpsonov vzorec, keďže pri aplikácii Teicholzovej metódy sa často neberú do úvahy údaje z ohraničených oblastí svalovej výstelky srdca s narušenou lokálnou kontrakciou. Technika Simpson neumožňuje takéto chyby a časť štúdie zahŕňa veľké oblasti myokardu.

Pozornosť. Na starých výskumných zariadeniach sa používa Teicholzov vzorec a v nových kanceláriách ultrazvuková diagnostika na moderné vybavenie Používa sa Simpsonova metóda. Treba mať na pamäti, že výsledky získané pomocou týchto metód sa môžu navzájom líšiť približne o 10 percent.

Ejekčná frakcia - normálna

Keďže štandardy srdcovej ejekčnej frakcie závisia od použitého zariadenia a vzorca, priemerné hodnoty sú v rozmedzí 50-60%. Najnižšia normálna hodnota podľa Simpsonovej metódy je 45 percent podľa Teicholzovej metódy, minimum je 55 percent.

Tento parameter naznačuje, že toto množstvo krvi musí srdce uvoľniť do arteriálneho systému, aby bolo telo plne zásobené kyslíkom.

Pozornosť. Vypočítaný parameter 35-40 percent naznačuje predĺžený priebeh, ak je údaj ešte nižší, prognóza ochorenia je veľmi nepriaznivá.

Srdcová ejekčná frakcia u novorodencov je minimálne 60 percent, najčastejšie hodnota zodpovedá rozpätiu od 60 do 80 % % s pribúdajúcim vekom sa parametre rovnajú norme.

Na rozdiel od normálne hodnoty srdcová ejekčná frakcia je spravidla poklesom postavy.

Pozornosť. Znížená hodnota EF naznačuje, že myokard sa úplne nezmršťuje, čo znamená, že množstvo krvi vytlačenej do aorty je znížené. menej ako normálne, z tohto dôvodu sa vyvíja hladovanie kyslíkom vnútorné orgány, najmä mozog.

Niekedy echokardioskopické vyšetrenie odhalí parameter ejekčnej frakcie väčší ako normálne. Typicky je hodnota EF nižšia ako 80 %, pretože ĽK nemôže vytlačiť prebytočnú krv kvôli svojej fyziológii.

Zvyčajne sa zvýšená ejekčná frakcia nachádza u zdravých ľudí, ktorí netrpia srdcovými chorobami, a u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu. Je to spôsobené tým, že u športovcov je myokard trénovaný a sťahuje sa silnejšie, a preto môže vytlačiť prebytočný objem krvi do arteriálneho systému.

Pozornosť. Ak má pacient ľavú komoru ako príznak hypertrofie resp hypertenzia, prekročený parameter ejekčnej frakcie môže naznačovať neschopnosť myokardu kompenzovať prvú fázu srdcového zlyhania.

Z tohto dôvodu sa myokard srdca pokúša vytlačiť veľký objem krvi. S rozvojom tohto ochorenia sa ejekčná frakcia zníži, preto by pacienti mali pravidelne podstupovať echokardioskopiu, aby nepremeškali moment zvýšeného rozvoja srdcového zlyhania.

Príčiny zníženej srdcovej ejekčnej frakcie

Primárnym faktorom vyvolávajúcim zlyhanie v schopnosti kontrakcie svalovej výstelky srdca je vznik chronických zástava srdca.

Pre vznik tohto bežného ochorenia sa hlavnými faktormi stávajú tieto patológie:

- znížený prietok krvi cez koronárne cievy, ktoré zabezpečujú prívod kyslíka do vlákien srdcového svalu;
najmä infarkt myokardu v anamnéze – transmurálny a s rozsiahlou léziou, navyše – opakovaný. Táto patológia spôsobuje nahradenie normálnych kardiomyocytov bunkami spojivové tkanivo s nedostatočnou schopnosťou uzatvárať zmluvy;
dlhodobé alebo často sa rozvíjajúce poruchy srdcového rytmu a vedenia, to spôsobuje opotrebovanie myokardu v dôsledku nerovnomerných a nepravidelných impulzov. Tento jav je typický pre trvalý typ fibrilácia predsiení, časté útoky komorový extrasystol a zvýšená srdcová frekvencia atď.;
kardiomyopatie - narušená štruktúra srdca, ktorá je spôsobená zväčšením alebo natiahnutím myokardu, vznikajúca v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, dlhodobá hypertenzia, charakterizovaná veľké hodnoty krvný tlak, srdcové chyby atď.

Pre referenciu. Za najčastejší faktor vyvolávajúci pokles EF sa považujú akútne alebo predchádzajúce infarkty svalovej výstelky srdca, sprevádzané závažnými poruchami kontrakcie myokardu.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Príznaky naznačujúce zhoršenie kontraktility srdcového svalu sú spôsobené chronickým srdcovým zlyhaním. Preto prvá vec, ktorú musíte urobiť, je venovať pozornosť príznakom, ktoré vznikajú.

Pozornosť. Klinickí lekári zistili, že pomerne často u ľudí s jasnými príznakmi chronického SZ počet srdcovej ejekčnej frakcie zodpovedá priemernému rozsahu a u pacientov s asymptomatickou patológiou je počet EF značne znížený. Z toho vyplýva, že aj keby zjavné znakyžiadne ochorenie, ľudia s ochorením srdca sú povinní každoročne absolvovať echokardioskopické vyšetrenie.

Nasledujúce príznaky naznačujú zlyhanie kontrakcie srdcového svalu:

Dýchavičnosť v normálnom stave alebo počas fyzickej aktivity, v ležiacej polohe v noci.
Záchvaty dýchavičnosti môžu byť znepokojujúce aj pri výkone jednoduché akcie– prechádzky, varenie, prebaľovanie.
Slabosť, vysoká únava, závraty až strata vedomia - tieto javy signalizujú hladovanie kyslíkom mozgu.
Opuch v oblasť tváre, na nohách, niekedy aj vo vnútri tela alebo v celom tele, čo je spôsobené poškodením prietoku krvi v cievnej sieti pod kožou, kde sa hromadí prebytočná tekutina.
Bolesti na pravej polovici tela, zväčšené brucho, spôsobené nahromadenou nadbytočnou tekutinou v brušnej dutine, ktorá signalizuje hromadenie krvi v žilách pečene a dlhotrvajúca stagnácia môže spôsobiť cirhózu pečene srdcového pôvodu.

Pre referenciu. Ak nie je poskytnutá správna terapia včas, príznaky sa zintenzívňujú a sú oveľa horšie tolerované, preto je pri prítomnom aspoň jednom príznaku potrebné navštíviť kvalifikovaného odborníka.

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Pred predpísaním potrebná terapia Ak sa zistí znížená srdcová ejekčná frakcia, mala by sa určiť príčina, ktorá sa stala faktorom jej zníženia.

Liečba tohto stavu môže byť úplne rôznorodá – od liekov až po operáciu.

Pozornosť.Človek si musí uvedomiť, že ak je znížená ejekčná frakcia srdca, potom môžeme hovoriť o progresii srdcového zlyhania, preto aj pri absencii symptómov treba pravidelne podstupovať potrebné vyšetrenia a konzultovať s kardiológom.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu

Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú patológiu spôsobujúcu pokles EF, sú pacientovi predpísané lieky, ktoré pomáhajú korigovať kontraktilitu svalovej výstelky srdca.

Pre referenciu. Tento zoznam liekov zahŕňa („celanid“). Títo lieky sú vymenovaní výlučne kvalifikovaný odborník. Nezávislé resp nekontrolovaný príjem srdcové glykozidy sú veľmi nebezpečné a môžu spôsobiť otravu glykozidmi u ľudí.

Prevenciou proti negatívnym vplyvom prebytočnej tekutiny na srdce je dodržiavanie diétnej výživy, ktorá spočíva v znížení príjmu soli na jeden a pol gramu denne.

Okrem toho musí pacient znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny na maximálne jeden a pol litra denne. Dobrý výsledok prináša užívanie diuretík – diuretík („Eufillin“, „Manitol“, „Furosemid“, „Indacrinon“, „Diacarb“, „Demeclocyklin“ a ďalšie.)

Na zabezpečenie ochrany srdca a cievneho systému s vnútri, lekári dohodnú termín špeciálne lieky inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu s ochranným účinkom.

Pre referenciu. Tento zoznam zahŕňa kaptopril ("Capoten", "Epsitron", "Alkadil"), lisinopril ("Lizacard", "Lisoril", "Liten"), perindopril ("Arentopres", "Hypernik", Parnavel"), ramipril a ďalšie . Okrem toho sa na terapiu veľmi aktívne používajú inhibítory receptora angiotenzínu II - valsartan (Valz), losartan (Lozap, Lorista) a ďalšie.

Terapeutický plán sa vyberá na základe individuálnych charakteristík pacient. Pacient sa musí pripraviť na to, že príde ejekčná frakcia srdca dobrý výkon nie okamžite a symptómy môžu pretrvávať počas určitého časového obdobia po začatí medikamentóznej terapie.

V niektorých situáciách jediná cesta zbaviť sa choroby, ktorá sa stala faktorom rozvoja chronického srdcového zlyhania, je vykonať chirurgická intervencia. Uplatňujú sa najmä tieto operácie:

na implantáciu srdcových chlopní,
na zavedenie stentov alebo skratov na koronárne artérie,
o implantácii umelého elektrického kardiostimulátora a iné.

Stojí za zváženie, že v prípade závažného srdcového zlyhania (3-4), sprevádzaného výrazne zníženou ejekčnou frakciou, chirurgický zákrok nepoužíva sa kvôli možnosti vzniku vážnych následkov.

Pre referenciu. Najmä je zakázané implantovať dvojcípu chlopňu so zníženou ejekčnou frakciou na 20 percent alebo menej a kardiostimulátor pod 35 percent. Všetky kontraindikácie chirurgickej liečby sú objasnené počas stretnutia s kardiochirurgom.

Prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja kardiovaskulárnych ochorení, ktoré spôsobujú znížená frakcia srdcový výdaj, sú v modernom svete mimoriadne žiadané, kvôli negatívnemu vplyvu zlé podmienky ekológia, rozšírená fyzická nečinnosť a konzumácia škodlivých produktov.

Pozornosť. Je potrebné pripomenúť, že dodržiavanie základov správnej výživy, zvyšovanie času stráveného na čerstvom vzduchu (v prírode) a športovanie umožňuje vyhnúť sa rozvoju širokého spektra kardiovaskulárnych ochorení.

Každý, kto absolvuje lekársku prehliadku pre podozrenie na ochorenia kardiovaskulárneho systému, čelí takému konceptu, ako je ejekčná frakcia. Tento termín pacient počuje pri ultrazvukovom vyšetrení srdca, pri RTG kontrastnom vyšetrení a pri dynamickej echografii.

Ejekčná frakcia je indikátor, ktorý určuje účinnosť srdca počas úderu. Číselne je ejekčná frakcia vyjadrená ako percento objemu krvi, ktorá sa uvoľní do ciev z komory počas kontrakcie. Napríklad, ak bolo v komore 100 ml krvi a po kontrakcii srdca sa do aorty dostalo 65 ml, potom môžeme povedať, že ejekčná frakcia je 65%. Najčastejšie je ejekčná frakcia spojená s fungovaním ľavej komory srdca. Ako viete, krv z ľavej komory vstupuje do systémového obehu, preto je to zlyhanie ľavej komory, ktoré najčastejšie vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Ejekčná frakcia pravej komory sa dá určiť aj ultrazvukovým vyšetrením srdca.

Rýchlosť ejekčnej frakcie

Zdravé srdce aj v pokoji prečerpá viac ako polovicu objemu krvi z ľavej komory do ciev. Keď je tento ukazovateľ výrazne nižší, hovoria o srdcovom zlyhaní. Tento stav môže byť spôsobený kardiomyopatiou, ischémiou myokardu, srdcovými chybami a inými ochoreniami. Normálne by ejekčná frakcia ľavej komory mala byť 55 – 70 %. Indikátor 40-55% naznačuje, že ejekčná frakcia je pod normálnou hodnotou. Indikátor menej ako 40% naznačuje prítomnosť srdcového zlyhania. Keď sa ejekčná frakcia ľavej komory zníži na menej ako 35 %, pacient má vysoké riziko výskyt život ohrozujúcich prerušení funkcie srdca.

Nízka ejekčná frakcia

Keď viete, prečo je potrebný indikátor srdcovej ejekčnej frakcie, môžete vyhodnotiť prácu srdca. Ak je srdcová ejekčná frakcia ľavej komory podľa echokardiografie pod normálnou hodnotou, je to dôvod na okamžitú návštevu lekára. Kardiológ nielen zistí skutočnosť srdcového zlyhania, ale aj zistí príčinu tento štát. Okrem ultrazvuku je možné vykonať aj iné typy diagnostiky. Nízka ejekčná frakcia môže byť predisponujúcim faktorom necítiť sa dobre, opuch a dýchavičnosť. V súčasnosti má kardiológ nástroje na liečbu chorôb, ktoré spôsobujú nízku ejekčnú frakciu. Hlavná vec je neustále ambulantné sledovanie pacienta. V mnohých mestách boli zorganizované špecializované kardiologické ambulancie na bezplatné dynamické sledovanie pacientov so srdcovým zlyhávaním. Kardiológ môže predpísať konzervatívna liečba tabletky alebo chirurgické zákroky.

Spôsoby liečby nízkej srdcovej ejekčnej frakcie

Ak je príčinou nízkej srdcovej ejekčnej frakcie srdcové zlyhanie, bude potrebná vhodná liečba. Pacientovi sa odporúča obmedziť príjem tekutín na menej ako 2 litre denne. Pacient bude tiež musieť prestať používať kuchynskú soľ v potravinách. Kardiológ môže predpisovať lieky: diuretiká, ACE inhibítory, digoxín alebo betablokátory. Diuretiká trochu znižujú objem cirkulujúcej krvi, a tým aj množstvo práce, ktorú vykonáva srdce. Iné lieky znižujú spotrebu kyslíka srdcového svalu, čím sa jeho funkcia stáva efektívnejšou, ale menej nákladnou.

Všetky veľkú rolu hrá úlohu pri chirurgickej liečbe zníženej srdcovej ejekčnej frakcie. Boli vyvinuté operácie na obnovenie prietoku krvi v koronárnych cievach počas koronárne ochorenie srdiečka. Chirurgický zákrok sa používa aj na liečbu závažných chýb srdcových chlopní. Podľa indikácií je možné inštalovať umelé kardiostimulátory, aby sa zabránilo arytmii u pacienta a eliminovala sa fibrilácia. Kardiologické intervencie sú dlhodobé, náročné operácie, ktoré si vyžadujú mimoriadne vysokú kvalifikáciu chirurga a anestéziológa. Preto sa takéto operácie zvyčajne vykonávajú len v špecializovaných centrách vo veľkých mestách.