Všeobecné vzorce odchýlok v psychickom vývine. Hlavné kategórie detí s vývinovými poruchami
Za posledných desať rokov sa počet detí predškolského veku s normálnym telesným vývinom znížil o 8,5 %. Podľa odborníkov dnes vyrastá generácia relatívne zdravých detí. Pojem „retardácia“ naberá na aktuálnosti. Znamená spomalenie zdravého telesného vývoja. Spolu s tým sa mladšia generácia vyznačuje aj odchýlkami v mentálne zdravie. Ako identifikovať tieto patológie a aké sú ich príčiny? Poďme na to.
Odchýlky vo vývoji dieťaťa: príčiny
Všetky patológie vývoja dieťaťa možno podmienečne rozdeliť na tie, ktoré vznikajú počas prenatálneho obdobia a po narodení v dôsledku vplyvu dedičné faktory. Jednoducho povedané, takéto anomálie môžu byť vrodené alebo získané. Prvá skupina je patogénne faktory počas tehotenstva. Najzávažnejšie odchýlky sa vyskytujú pri toxoplazmóze. Pri vrodenej rubeole môže mať dieťa poruchu zraku, pohybové poruchy, odchýlky v zmyslovom vývoji. Dôsledky intrauterinných infekcií sú mikrocefália, hydrocefalus, paréza, hyperkinéza.
Skupina vrodených abnormalít zahŕňa genetické lézie. Jednotkami dedičnosti sú gény, ktoré sa nachádzajú na chromozómoch. Porušenia sady chromozómov otec a matka môžu viesť k dedeniu samostatné formuláre oligofrénia, napríklad Downova choroba, odlišné typy hluchota, poruchy vizuálneho analyzátora.
Medzi príčinami, ktoré spôsobujú odchýlky u dieťaťa, zohráva významnú úlohu Rh konflikt matky a dieťaťa, teda imunologická inkompatibilita medzi plodom a matkou z hľadiska krvných antigénov a Rh faktora.
Príčinou získaných porúch môžu byť popôrodné lézie detské telo. Je to spôsobené ekológiou, urbanizáciou – nákladmi na život v meste, fyzickou nečinnosťou a výživou. Dnes deti jedia viac, ale ďaleko od toho, čo je potrebné pre zdravie tela. Rýchle občerstvenie, sóda, chaotické jedenie v kombinácii s sedavým spôsobomživot viesť k poruchám vo fyzickom vývoji detí.
Rizikovým faktorom pre odchýlky sú aj nepriaznivé životné podmienky pre deti. Nedostatok pozornosti a komunikácie, starostlivosti o rodičov v dysfunkčných rodinách je príčinou ako fyzických, tak aj mentálne poruchy vo vývoji mladej generácie. Koniec koncov, pre formovanie každej zručnosti, schopnosti, duševný proces Nastáva citlivé (priaznivé) obdobie. Takže reč dieťaťa sa musí rozvíjať od narodenia alebo dokonca v prenatálnom období. A nedostatok takéhoto rozvoja v dojčenskom veku sa môže prejaviť ako absencia revitalizačného komplexu vo veku troch mesiacov. Na rozvoj reči vo veku 3-4 rokov je už neskoro, toto je už citlivé obdobie na rozvoj pamäti, zmyslových a motorických schopností. Medzi dôvody získaných odchýlok preto patrí nedostatočná výchova a riadne plnenie rodičovských povinností.
Odchýlky vo vývoji dieťaťa počas tehotenstva
Pri vnútromaternicových léziách mozgu sa u dieťaťa vyskytujú najťažšie abnormality, medzi ktoré patrí mentálna retardácia, poruchy sluchu, zraku a pohybového aparátu. Tieto duševné poruchy môžu byť kombinované s neresťami vnútorné orgány. K najzávažnejšiemu poškodeniu plodu dochádza pri ochorení nastávajúca matka v prvom trimestri tehotenstva. Najnebezpečnejšie v tomto ohľade sú rubeola, osýpky, mumps, infekčná hepatitída a chrípka.
Ak žena trpí rubeolou až 4 mesiace, potom je plod vystavený riziku defektov v orgánoch zraku, sluchu a kardiovaskulárneho systému.
Vnútromaternicové patológie sa vyskytujú, ak má budúca matka chronických infekcií. Hovoríme o toxoplazmóze, syfilise, cytomegálii. Nepriaznivý vplyv Metabolické poruchy u matky a intoxikácia ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj plodu. Posledné sa vyskytujú pri používaní lieky, najmä v prvom trimestri. Sú to antipsychotiká a sedatíva, antibiotiká, analgetiká, aspirín, hormonálne lieky.
Ale najväčší a niekedy nenapraviteľný vplyv na plod majú negatívne návyky matky - alkohol, fajčenie, drogy. Ich užívanie tehotnou ženou určite ovplyvní oneskorenie vývoja plodu a priebeh pôrodu. A ak sa dieťa narodí normálne, potom bude v budúcnosti určite vykazovať mentálnu retardáciu, duševný vývoj. Pitie alkoholu nastávajúcou mamičkou v ranom štádiu tehotenstva spôsobuje smrť alebo vývojové chyby nervový systém. Alkoholizmus dieťaťa neskôr- Toto štrukturálne zmeny nervový a kostrový systém, vnútorné orgány. Volajú sa alkoholový syndróm plod Prejavuje sa to vonkajšími defektmi, poruchami správania, kŕčovitými záchvatmi. Takéto deti sa vyznačujú zjavnými odchýlkami vo fyzickom vývoji a nízkou vitalitou.
Má tiež negatívny vplyv na plod cukrovka fenylketonúria alebo hormonálny deficit u matky.
Odchýlky vo vývoji dieťaťa 2-3 mesiace
Jedným z problémov tohto vekového obdobia môže byť neschopnosť dieťaťa držať hlavu hore. Zdravé deti to dnes robia po 2 mesiacoch, ale ak sa vo veku troch mesiacov zručnosť nevytvorí, s najväčšou pravdepodobnosťou sú svaly dieťaťa v oblasti krčka maternice slabo vyvinuté a ich tón je slabý. Ak v troch mesiacoch dieťa drží hlavu pod uhlom a nie rovno, potom má pravdepodobne torticollis (parézu krčných svalov). Bez pomoci neurológa sa nezaobídete. Pravdepodobne vám predpíše kurz masáže a použitie ortopedického vankúša. V najhorších prípadoch to môže vyžadovať chirurgický zákrok.
Nedostatok koordinácie očí je normálny stav pre novorodenca. Ale do dvoch mesiacov, niekedy do troch by to malo ísť samo. Zriedkavo tento jav zmizne pred 5 mesiacmi. Preto je dôležité nepremeškať moment a ísť k oftalmológovi, aby sa u bábätka strabizmus skutočne nevyvinul. Je dôležité vyhnúť sa rozvoju tohto javu u detí, ktoré k nemu majú genetický sklon. Alarmovým signálom by mala byť vo veku 3 mesiacov neprítomnosť reakcie na rozsvietené svetlo alebo upretie pohľadu na tvár matky alebo na hračky.
Ak sa vaše dieťa vo veku troch mesiacov pokúša postaviť na prsty, môže to byť dôkaz svalového tonusu na chodidle alebo začínajúcich problémov s chrbticou. V tejto situácii sa nezaobídete bez návštevy detského neurológa.
Pokiaľ ide o duševný vývoj dieťaťa vo veku 2 až 3 mesiacov, mama a otec by mali byť znepokojení nedostatkom komplexu oživenia - reakcie na matku, na obrátenie sa k nemu. Ak v tomto veku dieťa nevykazuje emocionálne reakcie, znamená to oneskorenie vo vývoji reči. Keď sa trojmesačné dieťa na svojich rodičov neusmieva a vôbec nereaguje na ich gestá, hračky, či zvuky hudby, potom sa takéto správanie môže podpísať na odchýlkach vo vývoji psychiky ako celku. Detský neurológ diagnostikuje patológiu.
Odchýlky vo vývoji dieťaťa vo veku 1-2 rokov
Ak dieťa ešte nechodí aspoň jeden rok s podporou svojich rodičov, ide o odchýlku vo fyzickom vývoji. S najväčšou pravdepodobnosťou sa takéto dieťa naučilo držať hlavu hore a sedieť s oneskorením. Vo veku dvoch rokov by malo mať dieťa prednú fontanelu na hlave úplne uzavretú. Ak vo veku dvoch rokov zostane čo i len malá zrastená diera, znamená to nedostatok vitamínu D v tele a oneskorenie vo vývoji kostrový systém dieťa.
Medzi odchýlkami v prvých rokoch života psychiatri a neurológovia najčastejšie zaznamenávajú oneskorenie vo vývoji reči a motoriky. Pokiaľ ide o prvý, existujú normy, ktorými by sa mama a otec mali riadiť. Takže vo veku jedného roka by malo dieťa hovoriť v jednoslovných vetách, v roku a pol musí opakovať ľahké slová, jeho slovná zásoba je až 50 slov. Od jedného a pol do dvoch rokov sa v reči dieťaťa objavujú frázy, dvoj-trojslovné vety a otázky. Vo veku dvoch rokov dieťa vlastní slovná zásoba do 300 slov. Pri absencii vyššie uvedených parametrov možno konštatovať oneskorenie vo vývoji reči.
Problémové deti, ktorých vývinové odchýlky sú spôsobené poruchou sluchu, nevykazujú aktívnu orientáciu na objekt, nevnímajú dospelého ako prostredníka medzi predmetmi a spôsoby jednania s nimi. Hračky pre nich nie sú vývinovými stimulmi. kognitívna aktivita a dospelí slúžia len ako prostriedok na uspokojovanie fyziologických potrieb.
V ranom veku sa takéto dieťa neučí sebeobsluhe a svoje potreby nevyjadruje rečou. Je rozmarná a svoje činy sprevádza krikom a nevhodným správaním.
Vo veku 2 rokov takéto dieťa nekomunikuje dobre s rovesníkmi a dospelými a chýba mu napodobovacie schopnosti. Rodičia musia pochopiť, že je potrebné zamerať sa na ukazovatele fyzického a duševného vývoja súvisiace s vekom a neodkladať hľadanie pomoci od špecialistov. A ak dieťa vo veku 2 rokov nesleduje pohybujúci sa objekt očami, nevolá sa menom, potom potrebuje naliehavú nápravnú podporu a jeho príbuzní potrebujú poradenskú pomoc.
Odchýlky vo vývoji dieťaťa vo veku 6-8 rokov
Na začiatku školy môže chlapec alebo dievča vykazovať patológie duševného vývoja, ktoré spôsobia značné ťažkosti pri učení. Ako určiť takéto odchýlky?
Oneskorenie vo vývine reči sa teda môže prejaviť ako slabosť verbálnej pamäti a myslenia. Poruchy sluchu ovplyvnia porozumenie reči adresovanej žiakovi. Takéto dieťa bude mať problém rozvíjať slovnú zásobu a nové pojmy. Zrakové defekty v učení sa prejavia ako oneskorenie vo vývine sémantickej stránky reči.
Stojí za zmienku, že na začiatku školského veku mierne odchýlky zraku a sluchu spomaľujú tempo duševného vývoja. Prispievajú k vzniku sekundárnych patológií osobnostného vývinu. Bez nápravnej pomoci zostanú takéto deti dlho v situáciách zlyhania. Rozvíjajú nízke sebavedomie. Chlapci a dievčatá sa začínajú vyhýbať komunikácii s rovesníkmi. Sekundárne odchýlky zhoršia ich sociálne neprispôsobenie.
Údaje z výskumu uvádzajú, že 20 – 30 % študentov v Základná škola majú veľké problémy s asimiláciou školské osnovy. Z toho 70 % vyžaduje špeciálne vyučovacie metódy.
Odchýlky mentálnych schopností - prekážka zvládnutia Učebné ciele a požiadavky. Niektoré deti sa vyznačujú nezrelosťou emocionálno-voliteľnej sféry, iné - ťažkosťami v kognitívnej činnosti a poruchami správania.
Väčšina odchýlok vo vývoji detí vo veku 6-8 rokov je naprogramovaná na úrovni nepriaznivej dedičnosti. Nedostatočné fungovanie mozgu, nezrelosť jeho štruktúr sa u takýchto detí prejavuje nestabilnou pozornosťou a zníženou pamäťovou kapacitou. Preto deti s takýmito odchýlkami potrebujú špeciálne podmienky učenia.
Najmä pre - Dianu Rudenko
E. M. MASTYUKOVA
CHILD
ODCHYLKY
ROZVOJ
EARLY DIAGNOSTIKA A OPRAVA
MOSKVA "VZDELANIE" 1992
BBK 74,3 M32
Metodik recenzenta, stanica č. 000, Khoroshevsky okres Moskva
M32 Dieťa s vývinovými poruchami: Včasná diagnostika a náprava.-M.: Edukácia, 1992.- 95 s.: ill.- ISBN -4.
Kniha sumarizuje údaje domácich a zahraničných výskumov o diagnostike a korekcii rôzne formy abnormálny vývoj malých detí.
Autor považuje abnormálny vývoj za dôsledok organické poškodenie centrálny nervový systém. Osobitná pozornosť sa zameriava na včasnú diagnostiku a korekciu odchýlok v kognitívnej sfére detí.
Pre úspešnú terapeutickú, nápravno-výchovnú a pedagogickú prácu s deťmi s vývinovými poruchami je dôležitá znalosť príčin a podstaty vývinových porúch.
Je dobre známe, že deti trpiace rovnakou chorobou majú rôzne oneskorenia vo vývoji. Je to spôsobené genotypovými charakteristikami ich centrálneho nervového systému s rôznymi vplyvmi životné prostredie, ako aj to, ako včas bola stanovená správna diagnóza a začala sa liečebná, nápravná a pedagogická práca.
Pod dôvod vývinovými odchýlkami rozumieme vplyv na organizmus vonkajšieho alebo vnútorného nepriaznivého faktora, ktorý určuje špecifiká porážky alebo vývojové poruchy psychomotorické funkcie.
Je známe, že takmer každý viac či menej dlhodobý nepriaznivý vplyv na vyvíjajúci sa mozog dieťaťa môže viesť k odchýlkam v psychomotorickom vývoji. Ich prejavy sa budú líšiť v závislosti od času nepriaznivého vplyvu, t. j. v akom štádiu vývoja mozgu k nemu došlo, ako dlho trvá, od dedičnej stavby tela a predovšetkým centrálneho nervového systému, ako aj od sociálnej podmienky, v ktorých je dieťa vychovávané. Všetky tieto faktory spolu určujú vedúci defekt, ktorá sa prejavuje v podobe nedostatočnosti inteligencie, reči, zraku, sluchu, motoriky, poruchami emocionálno-vôľovej sféry, správania. V niektorých prípadoch môže dôjsť k niekoľkým porušeniam, potom sa o nich hovorí komplikované alebo komplexný defekt.
Komplexná chyba je charakterizovaná kombináciou dvoch alebo viacerých porúch, ktoré rovnako určujú štruktúru abnormálneho vývoja a ťažkostí pri výučbe a výchove dieťaťa. Napríklad komplexná vada vzniká u dieťaťa so súčasným poškodením zraku a sluchu, prípadne sluchu a motoriky atď.
Pri komplikovanom defekte je možné identifikovať vedúcu alebo hlavnú poruchu a poruchy, ktoré ju komplikujú. Napríklad dieťa s mentálnou retardáciou môže mať mierne poruchy zraku, sluchu, pohybového aparátu, poruchy emócií a správania.
Vedúci aj komplikujúci defekt môžu mať charakter oboch poškodenie, poškodenie tak a vo vývoji.Často sa pozoruje ich kombinácia.
Zvláštnosťou detského mozgu je, že ani jeho mierne poškodenie nezostáva čiastočné, lokálne, ako je to u dospelých pacientov, ale negatívne ovplyvňuje celý proces dozrievania centrálneho nervového systému. Preto dieťa s poruchami reči, sluchu, zraku alebo pohybového aparátu bude pri absencii včasných nápravných opatrení zaostávať v duševný vývoj.
Vyššie opísané vývojové poruchy sú primárny. Spolu s primárnymi sa však často vyskytujú aj tzv sekundárne porušenia, ktorých štruktúra závisí od povahy vedúcej chyby. Mentálna retardácia u detí so všeobecným systémovým nedostatočným rozvojom reči sa teda prejaví predovšetkým v slabosti verbálnej pamäte a myslenia a u detí s detskou mozgovou obrnou - v nedostatočnosti priestorových konceptov a konštruktívnej činnosti.
U detí s poruchami sluchu je narušený vývin porozumenia hovorenej reči, ťažko sa formuje aktívna slovná zásoba a súvislá reč. Pri zrakových vadách má dieťa ťažkosti pri korelovaní slova s určeným predmetom, môže opakovať veľa slov bez dostatočného pochopenia ich významu, čo oneskoruje vývin sémantickej stránky reči a myslenia.
Sekundárne vývinové poruchy postihujú predovšetkým tie psychické funkcie, ktoré sa najintenzívnejšie rozvíjajú v ranom a predškolskom veku. Patria sem reč, jemná diferencovaná motorika, priestorové predstavy a dobrovoľná regulácia činnosti.
Veľkú úlohu pri výskyte sekundárnych vývinových odchýlok zohráva nedostatočnosť alebo absencia včasných liečebných, nápravno-pedagogických opatrení a najmä psychická deprivácia.“ Napríklad imobilizované dieťa v detstve
Psychická deprivácia- duševný stav, ktorý vzniká v podmienkach, keď subjekt nemá možnosť uspokojovať svoje základné duševné potreby v dostatočne a dosť dlho. (Pozri: Langmeyer I., Matejček 3. Psychická deprivácia v detstve - Praha, 1984.)
Pre človeka s detskou mozgovou obrnou, ktorý nemá skúsenosti s komunikáciou s rovesníkmi, je charakteristická osobnostná a emocionálno-vôľová nezrelosť, nezrelosť a zvýšená závislosť na druhých.
Nediagnostikované vývinové odchýlky, napríklad mierne poruchy zraku a sluchu, predovšetkým spomaľujú rýchlosť duševného vývinu dieťaťa a môžu sa podieľať aj na vzniku sekundárnych emocionálnych a osobnostných odchýlok u detí. Byť v omši predškolských zariadení Bez diferencovaného prístupu k sebe samému a bez poskytnutia terapeutickej a nápravnej pomoci môžu tieto deti dlhodobo zotrvávať v situácii zlyhania. V takýchto podmienkach sa u nich často rozvíja nízke sebavedomie, nízky level pohľadávky; začnú sa vyhýbať komunikácii s rovesníkmi a postupne sekundárne poruchy čoraz viac zhoršujú ich sociálne neprispôsobenie.
teda skorá diagnóza, liečebná a psychologicko-pedagogická náprava umožňuje dosiahnuť významné úspechy pri formovaní osobnosti detí s vývinovými poruchami.
PRÍČINY VÝVOJA VÝVOJA
Výskyt vývojových anomálií je spojený s pôsobením rôznych nepriaznivých faktorov vonkajšie prostredie a s rôznymi dedičnými vplyvmi.
IN V poslednej dobe prijaté údaje o nových dedičné formy mentálna retardácia, hluchota, slepota, komplexné defekty, patológia emocionálno-vôľovej sféry a správania, vrátane raného detský autizmus(RDA).
Moderné pokroky v klinickej, molekulárnej, biochemickej genetike a cytogenetike umožnili objasniť mechanizmus dedičná patológia. Prostredníctvom špeciálnych štruktúr zárodočných buniek rodičov – chromozómov – sa prenášajú informácie o príznakoch vývojových anomálií. Chromozómy obsahujú funkčné jednotky dedičnosti, ktoré sa nazývajú gény.
V prípade chromozomálnych ochorení sa používajú špeciálne cytologické štúdie na zistenie zmien v počte alebo štruktúre chromozómov, ktoré spôsobujú nerovnováhu génov. Podľa najnovších údajov na 1000 novorodencov pripadá 5-7 detí s chromozomálnymi abnormalitami. Chromozomálne ochorenia sa spravidla vyznačujú zložitou alebo komplikovanou chybou. Navyše v polovici prípadov ide o mentálnu retardáciu, ktorá je často kombinovaná s poruchami zraku, sluchu, pohybového aparátu a reči. Jedným z týchto chromozomálnych ochorení, postihujúcich predovšetkým intelektuálnu sféru a často kombinovaných so zmyslovými defektmi, je Downov syndróm.
Vývinové anomálie možno pozorovať nielen pri chromozomálnych, ale aj pri tzv génové choroby keď číslo
a chromozómová štruktúra zostáva nezmenená. Gén je mikrorez (lokus) chromozómu, ktorý riadi vývoj špecifického dedičná vlastnosť. Gény sú stabilné, ale ich stabilita nie je absolútna. Pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov prostredia dochádza k ich mutácii. V týchto prípadoch mutantný gén programuje vývoj zmenenej vlastnosti.
Ak sa mutácie vyskytujú v jedinom mikroregióne chromozómu, potom hovoria o monogénne formy abnormálneho vývoja; ak sú zmeny vo viacerých chromozomálnych lokusoch - o polygénny formy abnormálneho vývoja. V druhom prípade je vývojová patológia zvyčajne výsledkom komplexnej interakcie genetických aj vonkajších faktorov prostredia.
Kvôli veľkej rozmanitosti dedičné choroby Centrálny nervový systém, spôsobujúce vývojové anomálie, ich diferenciálna diagnostika je veľmi náročná. Zároveň je potrebné poznamenať, že správna včasná diagnostika ochorenia má prvoradý význam pre vykonávanie včasných terapeutických a nápravných opatrení, posúdenie prognózy vývoja, ako aj pre prevenciu znovuzrodenia detí s vývojovým postihnutím v danej situácii. rodina.
Spolu s dedičnou patológiou môžu vznikať poruchy psychomotorického vývoja v dôsledku pôsobenia rôznych nepriaznivých faktorov prostredia na vyvíjajúci sa mozog dieťaťa. Ide o infekcie, intoxikácie, zranenia atď.
V závislosti od času vystavenia týmto faktorom existujú vnútromaternicové, alebo prenatálna, patológia(expozícia počas vývoja plodu); pôrodná patológia(poškodenie pri pôrode) a postnatálnej(nežiaduce účinky po narodení).
Teraz sa zistilo, že vnútromaternicová patológia je často sprevádzaná poškodením nervového systému dieťaťa počas pôrodu. Toto je kombinácia v modernom štýle lekárska literatúra označené pojmom perinatálna encefalopatia. Príčinou perinatálnej encefalopatie je spravidla intrauterinná hypoxia1 v kombinácii s asfyxiou2 a pôrodnou traumou.
Výskyt intrakraniálnej pôrodnej traumy a asfyxie je uľahčený rôznymi poruchami vnútromaternicového vývoja plodu, znížením jeho ochranných a adaptačných mechanizmov. Pôrodná trauma vedie k intrakraniálnym krvácaniam a smrti nervových buniek v miestach ich vzniku. U predčasne narodených detí intrakraniálne krvácania sa často vyskytujú v dôsledku slabosti ich cievnych stien.
Najťažšie vývinové poruchy nastávajú vtedy, keď klinická smrť novorodencov, ku ktorému dochádza pri kombinácii
1 hypoxia - nedostatok kyslíka v tele.
2 Asfyxia- kyslíkové hladovanie plodu počas pôrodu.
výskum vnútromaternicovej patológie s ťažkou asfyxiou počas pôrodu. Bol stanovený určitý vzťah medzi dĺžkou trvania klinickej smrti a závažnosťou poškodenia centrálneho nervového systému. Pri klinickej smrti trvajúcej viac ako 7-10 minút často dochádza k nezvratným zmenám v centrálnom nervovom systéme s ďalšími prejavmi detskej mozgovej obrny, porúch reči, porúch duševného vývinu.
Pripomeňme si, že ťažké pôrodné poranenia, hypoxia a asfyxia počas pôrodu môžu byť buď jedinou príčinou abnormálneho vývoja, alebo faktorom kombinovaným s vnútromaternicovým nedostatočným vývojom mozgu dieťaťa.
Medzi dôvodmi, ktoré spôsobujú odchýlky v psychomotorickom vývoji dieťaťa, môže hrať určitú úlohu imunologická nekompatibilita medzi matkou a plodom na základe Rh faktora a krvných antigénov.
V súčasnosti sa zistilo, že existuje veľa variantov funkčných, parciálnych (čiastočných) odchýlok, prejavujúcich sa predovšetkým oneskoreným vývinom reči alebo motoriky, ktoré sú spôsobené charakteristikami dozrievania mozgu. Prístup k liečbe a prekonávaniu týchto odchýlok je vysoko individuálny a nie všetky deti sú indikované na intenzívnu stimulačnú liečbu.
VEK PRAVIDLÁ PSYCHOMOTOR
ROZVOJ DETIIN NORMÁLNY A PATOLÓGIE
ZÁKLADNÉ PRAVIDLÁ VEK ROZVOJ
Aby bolo možné čo najskôr identifikovať vývojové abnormality u dieťaťa, je dôležité mať nielen predstavu o ich príčinách, ale aj poznať základné vzorce normálneho psychomotorického vývoja.
Duševný vývoj sa uskutočňuje pod vplyvom biologických a sociálne faktory v ich nerozlučnej jednote. Vzťah medzi týmito faktormi pri formovaní rôznych funkcií je nejednoznačný. Vytváranie takých životne dôležitých funkcií, ako je regulácia dýchania, kardiovaskulárna činnosť a trávenie, je determinované najmä biologické faktory(program genetického rozvoja). Formovanie funkčných systémov spojených s vyššou nervovou činnosťou je do značnej miery determinované charakteristikami sociálneho prostredia, tréningom a výchovou.
bol predložený postoj k vedúcej úlohe vyučovania a výchovy v duševnom vývoji dieťaťa. Zdôraznil, že vyššie duševné funkcie ( dobrovoľná pozornosť, aktívne zapamätanie, myslenie a reč) prechádzajú dlhým procesom svojho formovania a závisia najmä od okolitého sociálneho prostredia. V tomto prípade prostredie pôsobí nielen ako podmienka, ale aj ako zdroj rozvoja.
Vlastnosti duševného vývoja v normálnych a patologických podmienkach sú do značnej miery spojené so vzormi dozrievania mozgu, ktoré je tiež determinované interakciou genetických a environmentálnych faktorov.
Vzorce vývoja mozgu a dozrievania funkčných systémov určujú kontinuitu štádií neuropsychického vývoja dieťaťa. Toto je určené dôležitý princíp evolúcie mozgu, a to princíp heterochronity jeho vývoja. Ako bolo naznačené, každá mentálna funkcia má svoje optimálne štádium formovania, ktoré zodpovedá obdobiu dominantného postavenia tejto funkcie v psychike. Intenzívny a nerovnomerný vývoj mentálne funkcie v týchto obdobiach spôsobuje ich zvýšenú zraniteľnosť. Nerovnomerné dozrievanie sa prejavuje čiastočným (čiastočným) oneskorením vývoja. Napríklad pri normálnom duševnom vývoji môže mať dieťa uspokojivé porozumenie reči a prechodné oneskorenie vo vývoji aktívnej, hovorenej reči. Rodičia o takýchto deťoch zvyčajne hovoria: „Všetko chápe, ale nehovorí. Samozrejme, pri takomto nerovnomernom vývine reči by mal byť dieťa starostlivo vyšetrený neuropsychiatrom a logopédom.
Spolu s nerovnomerným dozrievaním jednotlivých funkčných
nálnych systémov a ich väzieb, ich interakcia je dôležitá pre normálny duševný vývoj, inak nedôjde k úplnému spojeniu systémov do jedného celku, čo povedie k špecifickým vývinovým odchýlkam. Napriek rôznym rýchlostiam dozrievania každého z nich funkčný systém v rôznych štádiách vývoja veku dieťaťa jeho mozog funguje ako jeden celok počas všetkých období života, čo zahŕňa vytváranie medzisystémových spojení.
Vývoj medzisystémových spojení v normálnej ontogenéze začína v prvých mesiacoch života dieťaťa. Potom sa ich vývoj uskutočňuje čoraz intenzívnejšie. Zároveň sa najaktívnejšie vytvárajú spojenia s motoricko-kinestetickým analyzátorom: otáčanie hlavy smerom k zvuku - sluchovo-motorické spojenia, manipulácia s hračkou - zrakovo-hmatovo-kinestetické a zrakovo-hmatovo-motorické, sebaimitácia zvuky - sluchovo-vokálne. A napokon sa rozvíja jedna z kľúčových funkcií prvého polroka života – koordinácia ruka – oko, ktorá sa bude zlepšovať počas celého predškolského veku.
U novorodenca spolu so súborom primárnych vrodených reflexov, ktoré poskytujú vitálne dôležité funkcie sanie, prehĺtanie, dýchanie, regulácia svalového tonusu, je zaznamenaná prevaha vnímania kontaktných podráždení. Dieťa reaguje na rôzne4 hmatové podnety celkovou a lokálnou motorickou reakciou. Zároveň vznikajú jeho najrozvinutejšie ochranné reflexy pri podráždení očí alebo úst. Takže s bolestivým podráždením v oblasti očí dieťa zatvára oči, v oblasti rohu úst otočí hlavu opačným smerom. Okrem toho sú dobre vyjadrené všetky nepodmienené reflexy spojené s kŕmením. Potlačenie alebo nadmerná expresia nepodmienené reflexy naznačujú poškodenie nervového systému.
Jeden z dôležité ukazovatele normálnym psychomotorickým vývojom a vytváraním interfunkčných väzieb je najmä fixácia pohľadu dieťaťa na ručičku, ku ktorej bežne dochádza vo veku 2-3 mesiacov, a následné nasmerovanie ruky na predmet. Od 12-13 týždňov dieťa začína zdvíhať ruky na vizuálny podnet a nasmerovať ich k predmetu. Ruky tiež smeruje k ústam a sleduje pohyb rúk. Do 4 mesiacov sa u dieťaťa vyvinie reakcia aktívneho dotyku pod kontrolou zraku. Prejavuje sa to tak, že po vizuálnom sústredení na akýkoľvek predmet k nemu nasmeruje ruky a začne nimi pohybovať po tomto predmete. Vo veku 5-5,5 mesiaca dieťa začína uchopovať predmety.
Vizuálno-motorická koordinácia sa stáva kľúčovou funkciou od 5. mesiaca života dieťaťa. Prejavuje sa to tak, že dieťa siaha po viditeľnom a blízkom predmete, pričom pohľadom kontroluje pohyby ruky. V tomto istom štádiu sa u dieťaťa rozvíja zrakovo-hmatovo-motorické spojenie, čo sa prejavuje tendenciou vkladať si hračku z ruky do úst.
Rozvoj trojčlánkového spojenia vizuálno-motoricko-hmatového typu slúži ako základ pre ďalšie formovanie manipulačných a hravých činností.
Na základe vizuálno-motorického manipulačného správania sa u dieťaťa od druhej polovice života formuje aktívna kognitívna činnosť.
Už v procese pozorovania malého dieťaťa si možno všimnúť tie črty jeho správania, ktoré sú charakteristické pre zaostávajúci psychomotorický vývoj. V obzvlášť závažných prípadoch nemusí dieťa vôbec prejavovať záujem o svoje okolie; alebo jeho jednanie s predmetom môže mať charakter stereotypnosti - dlhé a monotónne opakovanie tých istých úkonov: monotónne naráža predmetom o predmet, kýve sa, máva rukami pred očami a pod.. Takéto správanie je typické pre deti s rôzne odchýlky v duševnom vývoji. Dá sa pozorovať u mentálne retardovaných detí, ako aj u detí trpiacich raným detským autizmom alebo mentálnou retardáciou v dôsledku citovej deprivácie.
Formovanie a rozvoj detskej psychiky je založený na rôznych aktivitách, interakcii s vonkajším svetom a predovšetkým s okolitými dospelými.
Ak má dieťa motorické alebo zmyslové postihnutie, potom je primárne narušené formovanie vnímania predmetov v okolitom svete. Nedostatok formovania objektívnych akcií oneskoruje formovanie objektívneho vnímania. Je známe, že objektové akcie sa vyvíjajú so zlepšovaním všeobecných motorických schopností pod kontrolou zraku. Dieťa teda začína aktívne manipulovať s predmetmi, ak dobre drží hlavu, sedí stabilne a keď je jeho zrakové vnímanie neporušené. Len za týchto podmienok sa rozvíja vizuomotorické manipulačné správanie opísané vyššie. Keď dieťa interaguje s predmetmi, rozvíja aktívny hmat a stáva sa schopným rozpoznať predmet dotykom. Táto funkcia – stereognóza – je dôležitá pre rozvoj kognitívnej činnosti. U detí s vývinovými poruchami, najmä pri poruchách motoriky a zraku, je spontánny vývin tejto funkcie narušený a na jej rozvoj sú potrebné špeciálne nápravnovýchovné triedy.
V každom vekovom štádiu má jedna alebo druhá mentálna alebo motorická funkcia vedúci (dominantný) význam v celkovom progresívnom charaktere psychomotorického vývoja. V prvých mesiacoch života je takouto funkciou zrakové vnímanie. Do 3 mesiacov začína sluchové vnímanie hrať vedúcu úlohu v duševnom vývoji dieťaťa.
Reakcia na zvukový podnet so schopnosťou lokalizácie zvuku v priestore sa u zdravého dieťaťa objavuje vo veku 7-8 týždňov, výraznejšie v 10-12 týždni, kedy dieťa začína otáčať hlavu smerom k zvukovému podnetu.
telo Po určitom čase dôjde k rovnakej reakcii aj na znejúcu hračku. Vo veku 8-10 týždňov sa dieťa obráti na zdroj zvuku umiestnený nad jeho hlavou a do 3 mesiacov rýchlo lokalizuje zvuk z akéhokoľvek smeru, nielen v ležiacej polohe, ale aj v vertikálna poloha v náručí dospelého.
Do 3 mesiacov začínajú sluchové reakcie nadobúdať dominantný charakter: ak sa prihovoríte motoricky vzrušenému a kričiacemu dieťaťu alebo hrkáte znejúcou hračkou, zamrzne a prestane kričať. Ak v okamihu, keď sa objavil zvukový podnet, bolo dieťa pokojné alebo spalo, zachvel sa.
Absencia sluchových odpovedí, ich asymetria alebo nadmerná doba latencie môže naznačovať poruchu sluchu. Toto dieťa naliehavo potrebuje špeciálne vyšetrenie- elektrokortikálna audiometria. Treba mať na pamäti, že absencia alebo slabosť reakcií na zvukové podnety je najčastejšie spôsobená poruchou sluchu, pričom nerovnomernosť reakcií na zvuky umiestnené na rôznych stranách môže byť spôsobená aj charakteristikami správania dospelých. Ak sa teda dospelý vždy priblíži k detskej postieľke z jednej strany, otočenie smerom k zvuku týmto smerom bude vyzerať jasnejšie. Ak v týchto prípadoch dáte rodičom pokyny o potrebe verbálneho kontaktu s dieťaťom na druhej strane, môžete si rýchlo všimnúť podobnosť sluchových reakcií.
DETI S POSTIHNUTÍM DUŠEVNÉHO VÝVOJA
(Angličtina) deti s abnormálnym správaním,problémové deti). Odchýlky v duševnom vývoji dieťaťa môžu byť. spôsobené zmyslovými poruchami (hluchota, strata sluchu, slepota, slabozrakosť), lézie c. n. s. ( , , motorické poruchy, ťažké poruchy reči). V rôznych kombináciách sa môžu objaviť aj vývojové odchýlky.
Odchýlky v duševnom vývoji sa vyskytujú od okamihu narodenia dieťaťa, ak je lézia vnútromaternicová, alebo od okamihu výskytu defektu, ak je lézia postnatálna. Primárne postihnutie – znížený sluch, zrak, inteligencia atď. – so sebou prináša sekundárne vývojové odchýlky a odchýlky tretieho rádu ( L.S.Vygotsky). S rôznymi primárna príčina mnohé sekundárne odchýlky v dojčenskom, ranom detstve a predškolskom veku majú podobné prejavy. Sekundárne odchýlky majú spravidla systémový charakter a menia celú štruktúru duševného vývoja dieťaťa.
Pri akejkoľvek povahe primárnej poruchy dochádza k oneskoreniu v načasovaní formovania duševných funkcií (procesov) a pomalému tempu ich vývoja, ako aj kvalitatívnym odchýlkam vo vývoji. Ani jeden typ detskej činnosti sa nevytvára včas - objektovo-manipulačná, hravá, produktívna (pozri. ). Napríklad objektovo-manipulačná činnosť u nepočujúcich a nedoslýchavých detí sa stáva vedúcou do veku 5 rokov, u mentálne retardovaných detí - do konca predškolskom veku. Výrazné odchýlky sú pozorované vo vývoji všetkých kognitívnych procesov – vnímania, zrakového a verbálno-logického myslenia. Vývoj procesu je narušený komunikácia; deti slabo ovládajú prostriedky asimilácie sociálnych skúseností - pochopenie prejavy, zmysluplné imitácia, úkony podľa predlohy a podľa slovných pokynov.
Poruchy vývoja reči sa pozorujú u všetkých abnormálnych detí. Reč môže úplne chýbať (s hluchotou, ťažkou stratou sluchu, alalia, mentálna retardácia, detská mozgová obrna ), môže sa vyvinúť s oneskorením, mať významné chyby - agramatizmy, poruchy výslovnosti, chudoba slovnej zásoby a sémantiky. V niektorých prípadoch môže formálne rozvinutá reč. nezmyselné, „prázdne“.
Treba mať na pamäti, že odchýlky v duševnom vývoji môžu. spôsobené veľmi malými, nenápadnými porušeniami. Znížený sluch pri šepkaní pri zachovaní vnímania hlasu pri normálnej hlasitosti hovoru môže teda viesť k nedostatočnému rozvoju reči. Ako výsledok utrpelo dieťaškodlivé vplyvy (pôrodná trauma, ťažká infekcia a pod.), môže dôjsť k oneskoreniu duševného vývinu, k narušeniu normálneho vzdelávania dieťaťa v škole a pod.
Vývin abnormálneho dieťaťa má zároveň rovnaké trendy a podlieha rovnakým zákonitostiam ako vývin normálneho dieťaťa. To je základ pre optimistický prístup k možnostiam výchovy a výcviku D. s cca. v p.r. Ale aby sa ich vývinové tendencie realizovali a samotný vývin sa čo najviac približoval (v súlade s povahou primárnej poruchy) normálu, je potrebná špeciálnopedagogická intervencia, ktorá má korektívne zameranie a berie do úvahy. zohľadniť špecifiká tejto chyby.
Pedagogický vplyv je zameraný predovšetkým na prekonávanie a predchádzanie sekundárne defekty. Posledne menované, na rozdiel od primárnych porúch, ktoré sú organického charakteru a vyžadujú med. opravy sú prístupné pedagogickej korekcii. Pomocou pedagogických prostriedkov m.b. významný - obnovenie alebo nahradenie narušenej funkcie. Zároveň, ako ukázala domáca nápravná psychológia, nedochádza k spontánnej kompenzácii defektu: k porušeniu sluchové vnímanie nie je kompenzovaný intenzívnejším rozvojom zrakových funkcií, ale naopak, znamená nedostatočný rozvoj vizuálne vnímanie; narušenie zrakovej funkcie nevedie k zvýšenému normálny vývoj hmatovo-motorické vnímanie a pod.
Úspešnosť prevencie, nápravy a kompenzácie odchýlok v duševnom vývoji priamo závisí od načasovania začiatku, obsahu a metód nápravnej práce. Preto je mimoriadne dôležité skoré odhalenie vývojové poruchy a správna diagnóza primárna chyba. Cm. . (V.I. Ľubovský)
Veľký psychologický slovník. - M.: Prime-EVROŽŇÁK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003 .
Pozrite sa, čo je to „DETI S DUŠEVNÝM VÝVOJOM“ v iných slovníkoch:
Deti s poruchami duševného vývoja- Deti s poruchami zmyslového vnímania (zrak, sluch), léziami centrálneho nervového systému (mentálna retardácia, mentálna retardácia, motorické poruchy, poruchy reči) alebo kombináciami rôznych porúch. To druhé môže nastať od okamihu narodenia... ... Adaptívny Telesná kultúra. Stručný encyklopedický slovník
Deti v ťažkých životných situáciách- deti v ťažkých životných situáciách, deti ponechané bez starostlivosti rodičov; postihnuté deti; deti s postihnutí zdravie, to znamená, že má nedostatky vo fyzickom a (alebo) duševnom vývoji; detské obete ozbrojených a... Oficiálna terminológia
DETI V ŤAŽKÝCH ŽIVOTNÝCH SITUÁCIÁCH.- V súlade s Federálny zákon„O základných zárukách práv dieťaťa v Ruská federácia” do kategórie detí v ťažkých životných situáciách patria: deti ponechané bez rodičovskej starostlivosti; zdravotne postihnuté deti s nedostatkami v... Terminologický slovník mladistvých
abnormálne deti encyklopedický slovník
ABNORMÁLNE DETI- deti s výraznými odchýlkami vo fyzickom a duševnom vývoji: poruchy inteligencie (mentálna retardácia, mentálna retardácia), reči, pohybového aparátu, zrakových analyzátorov (nevidiaci, nevidiaci, slabozrací),… … Veľký encyklopedický slovník
1. Zachovanie vlastností, čŕt, vlastností a vlastností v psychike a správaní dospelého človeka detstva. 2. Forma oneskorenia pri prechode ontogenetických vývojových štádií, pri ktorých sa ukáže, že aj fyzické funkcie sú nedostatočne vyvinuté...
Kategória. Porušenie všeobecného duševného a intelektuálneho vývoja. Špecifickosť. Je spôsobená spravidla nedostatkom vrodeného centrálneho nervového systému a je pretrvávajúca, nezvratná. Typy: ľahká mentálna retardácia (IQ... Skvelá psychologická encyklopédia
- (anglicky: mentálna dysontogenéza, dysontogenéza) porušenie vývoja psychiky ako celku alebo jej jednotlivých zložiek, porušenie tempa a načasovania vývoja jednotlivých sfér psychiky a ich zložiek. Termín „dysontogenéza“ prvýkrát zaviedol J. Schwalbe (1927) pre... ... Skvelá psychologická encyklopédia
- (anglická detská neuropsychológia) náuka o formovaní funkčnej organizácie mozgu v ontogenéze. Vznikla na priesečníku neuropsychológie, detskej psychoneurológie, detskej psychológie a vývinovej psychofyziológie. Byť oddielom...... Skvelá psychologická encyklopédia
Odvetvie psychológie, ktoré študuje ľudí, ktorí sa vyznačujú odchýlkami od normálneho duševného vývoja spojené s vrodenými alebo získanými chybami vo formovaní a fungovaní nervového systému. Štúdium rôznych variantov patológie... ... Skvelá psychologická encyklopédia
