Prečo je voľný hormón T4 (tyroxín) znížený?

Všeobecný tyroxín je hormón produkovaný ľudskou štítnou žľazou. Je tiež známy ako tetrajódtyronín alebo T4 a hrá dôležitú úlohu vo fungovaní celého tela. Táto špecifická látka existuje v dvoch stavoch: voľná a viazaná. Každá odroda má svoje vlastné rozdiely a vlastnosti, o ktorých musíte vedieť. To vám pomôže pochopiť, ktorý test máte absolvovať - ​​všeobecný alebo bezplatný pre T4.

Keďže od tejto látky závisí veľa funkcií tela, každý by mal vedieť, za čo presne je zodpovedná, za čo je normálne ukazovatele a prečo môže dôjsť k odchýlke od nich. To pomôže chrániť pred možným nebezpečné následky nedostatok alebo nadbytok tetrajódtyronínu.

Čo je bežný hormón T4 a aké sú jeho rozdiely od voľného?

Aby sme pochopili, aký druh všeobecného hormónu T4 je, je potrebné podrobnejšie zvážiť, čo to je voľný tyroxín a T4 viazané transportnými proteínmi.

Voľný tetrajódtyronín je hormón, ktorý nie je viazaný proteínovými zlúčeninami. Väčšina klinických testov je zameraná na jeho identifikáciu. Ak sa látka naviaže na krvné bielkoviny, nie je zadarmo.

Aký je teda rozdiel medzi T4 generickým a bezplatným? Je veľmi ľahké pochopiť rozdiely:

1. Ak počas klinická štúdia V krvnom sére bude musieť laboratórny technik určiť iba tyroxín, ktorý nie je viazaný na bielkoviny, čo znamená, že takýto hormón sa nazýva voľný.
2. O klinická analýza Na stanovenie hladiny celkového tetrajódtyronínu sa berie do úvahy voľný T4 aj T4 viazaný transportnými proteínmi.

Je teda celkom jednoduché pochopiť, ako sa voľný T4 líši od všeobecného T4. Okrem toho vykonávajú takmer rovnaké funkcie; líšia sa len ich krvné hladiny.

Aký test by som mal absolvovať?

Aký druh analýzy je teda potrebné vykonať - T4 zadarmo alebo celkom? Samozrejme, že rozhodnutie robí výlučne endokrinológ, ale viac žiadaná je analýza obsahu voľného tetrajódtyronínu v krvnom sére. Vysvetľuje to skutočnosť, že výsledky štúdie všeobecné ukazovatele Ovplyvniť môžu rôzne faktory, v dôsledku čoho budú údaje skreslené.

Niekedy však môže byť potrebná biochémia krvi na stanovenie hladiny celkového tyroxínu T4, hoci táto štúdia sa vykonáva extrémne zriedkavo.

Funkcie celkového tetrajódtyronínu, jeho normálne hodnoty

Po pochopení rozdielu medzi T4 free a general je potrebné sa bližšie pozrieť na funkcie druhého. To vám pomôže pochopiť jeho význam, čo vám ukáže, prečo je experimentovanie s hormónmi na vlastnú päsť mimoriadne nežiaduce a niekedy dokonca nebezpečné.

Takže, za čo je zodpovedný celkový tyroxín T4? Táto látka sa aktívne podieľa na:

• aktivácia všetkých metabolické procesy v tele, najmä metabolizmus bielkovín;
• stabilizácia výmeny tepla a energie;
• zlepšenie procesu dodávania kyslíka do všetkých buniek tela;
• produkcia vitamínu A v pečeni;
• zníženie koncentrácie „zlého“ cholesterolu v krvi a s ním aj triglyceridov;
• normalizácia a organizácia práce centrálneho nervového systému;
• tvorenie kostného tkaniva a jeho regeneráciu v prípade akéhokoľvek poškodenia.

Všetky tieto procesy sa uskutočňujú, ak je tetrajódtyronín v normálnych medziach. A hoci v niektorých prípadoch odchýlky od nej nie sú príznakom choroby, pri podozrivých príznakoch je stále lepšie konzultovať diagnózu s lekárom (pozri nižšie).

Normálne ukazovatele

Celková norma T4 závisí od vekovej kategórie pacienta a u žien od stavu. Takže u tehotných žien je koncentrácia tejto látky v počiatočných štádiách zvýšená a mierne znížená - pri posledné týždne. V ostatných prípadoch by optimálne hladiny tetrajódtyronínu mali byť nasledovné.

1. U novorodencov do 1 mesiaca – v rozmedzí 39 – 185 nmol/l.
2. Od mesiaca do roka – v rozmedzí 59 – 210 nmol.
3. Od 1 do 5 rokov - od 71 do 165 nmol.
4. Od 5 do 10 rokov – v rozmedzí 68 – 139 nmol.
5. Od 10 do 18 rokov – 58 – 133 nmol.
6. U osôb starších ako 18 rokov – v rozmedzí 55 – 137 nmol.

Existujú určité okolnosti, za ktorých môžu byť výsledky testov skreslené.

Ak je teda celkový tyroxín T4 zvýšený, môže to byť dôsledok užívania hormonálnych liekov na báze estrogénu, liekov na štítnu žľazu alebo syntetického tyroxínu. V tomto prípade nemusíte robiť nič - po vysadení liekov alebo ukončení liečebného cyklu sa hladiny tetrajódtyronínu vrátia do normálu.

Ak je celkový T4 nízky, potom sa takáto anomália môže vyskytnúť v dôsledku použitia kortikosteroidných liekov, sulfónamidov, antibiotík penicilínová séria, hormonálne lieky na báze androgénu alebo jodidu draselného.

Ako sa pripraviť na výskum?

Analýza na stanovenie hladín T4 si vyžaduje serióznu prípravu. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

1. 30 dní pred štúdiom prestaňte užívať tyreostatiká a iné hormonálne lieky.
2. Do 3 dní prestaňte užívať lieky obsahujúce jód.
3. Deň pred testom sa vyhnite stresu a fyzickému preťaženiu.
4. Medzi príjmom potravy a odberom krvi by malo uplynúť aspoň 8-12 hodín.
5. Štvrť dňa pred testom sa vyhnite akýmkoľvek nápojom okrem vody.
6. Niekoľko hodín pred testom by ste nemali fajčiť, piť alkohol ani žuť tabak.

Štvrť hodiny pred odberom krvi zo žily si stačí sadnúť alebo ľahnúť. Pri výkone musí byť človek v psychickom a fyzickom pokoji, potom budú výsledky čo najspoľahlivejšie.

Príčiny a symptómy abnormalít T4

Často zvýšenie alebo zníženie hladiny tetrajódtyronínu v krvnom sére naznačuje vývoj patologické procesy v organizme. Každá z týchto foriem odchýlok má svoje vlastné príznaky a príčiny, ktoré by mali byť známe každému.

zvýšenie T4

Ak je celkový T4 zvýšený, môže to znamenať prítomnosť:

• neoplazmy v mozgu, sprevádzané zvýšením hladiny;
• obezita;
• glomerulonefritída sprevádzaná nefrotickým syndrómom;
• ľudský vírus nedostatočnej imunity;
• AIDS;
• zápal štítna žľaza;
• difúzna struma;
• chronické ochorenia pečene.

Ak je celkový tyroxín zvýšený, tento stav môže byť sprevádzaný:

• zvýšené potenie;
• únava;
• všeobecná slabosť;
• bezpríčinné výbuchy agresie, podráždenosť;
• zvýšená srdcová frekvencia a pulz;
• náhla strata hmotnosti;
• chvenie v končatinách.

Takéto príznaky by mali byť základom pre kontaktovanie lekára a podstúpenie vyšetrenia.

Zistite, prečo sa voľný tyroxín zvyšuje z článku na odkaze

Zníženie T4

Čo to znamená, ak je celkový T4 nízky? Existuje pomerne málo dôvodov, ako v predchádzajúcom prípade, a dajú sa pochopiť až po biochemickom krvnom teste a dodatočnom inštrumentálnom diagnostické postupy.

Jeden z najviac bežné patológie, v ktorej je komunitný tyroxín nízky, je hypotyreóza. Toto ochorenie je sprevádzané znížením funkcie tvorby hormónov štítnej žľazy, čo má za následok nedostatočnú produkciu tetra- a trijódtyronínu. Choroba nie je nebezpečná, ale stále si vyžaduje liečbu.

Dôvody nízkeho voľného T4 sú popísané na odkaze

Iné dôvody, prečo je celkový T4 hormón nízky, môžu byť:

• užívanie tyreostatík a liekov obsahujúcich jód pri liečbe tyreotoxikózy;
• Hashimotova tyreoiditída je ochorenie, pri vývoji ktorého sa aktivuje imunitný systém a jeho bunky postupne ničia bunky štítnej žľazy;
• trpel TBI;
• chirurgický zákrok na štítnej žľaze alebo v oblasti mozgu;
• rozvoj endemickej strumy spôsobenej akútnym nedostatkom jódu;
• zápalové procesy v oblasti hypofýzy alebo hypotalamu.

Skutočnosť, že celkový tyroxín T4 je nízky, by nemala byť dôvodom na paniku. Spravidla je tento stav celoživotný, preto môže predpisovať endokrinológ hormonálne lieky ako substitučná liečba. Bez nich môže zníženie hladiny tetrajódtyronínu viesť k vážnym ochoreniam.

Často vidíme vo výsledkoch analýzy hormóny TSH, T3, T4, často s protilátkami proti TPO a tyreoglobulínu. Tieto testy sa vykonávajú v prípade podozrenia na ochorenie štítnej žľazy a niekedy aj počas liečby ochorenia štítnej žľazy, aby sa mohli sledovať výsledky. Pokúsme sa zistiť, za čo je hormón T4 zodpovedný v ľudskom tele, aké funkcie vykonáva, ako ho zistiť v krvi a ako pochopiť výsledky testov.

hormón T4 je hormón zo skupiny jódtyronínu, postavený na báze dvoch aminokyselinových zvyškov tyrozínu a štyroch atómov jódu. Synonymá: tyroxín, tetrajódtyronín. Práve kvôli počtu atómov jódu dostal hormón T4 svoje číselné označenie. Štruktúra hormónu je veľmi jednoduchá, dá sa celkom ľahko umelo syntetizovať a rovnako ľahko zistiť v krvi laboratórnymi analyzátormi.

T4 – hormón štítnej žľazy produkované jeho bunkami. Bunky štítnej žľazy (tyrocyty) vychytávajú aminokyseliny a jód a syntetizujú z nich prekurzor tyroxínu – tyreoglobulín, ktorý sa ukladá v tkanive štítnej žľazy v špeciálnych skladovacích zariadeniach – folikuloch. Keď vznikne potreba hormónu T4, tyreoglobulín sa rozreže na krátke fragmenty a uvoľní sa do krvi – už vo forme hotového hormónu T4.

Hlavné pôsobenie hormónu T4– katabolické, t.j. uvoľňovanie energie z energetických substrátov nahromadených v tele (tuk, glykogén a pod.). Aký druh hormónu T4 je voľný, možno ľahko pochopiť, ak začnete užívať 200 alebo 300 mikrogramov tohto hormónu denne - počas užívania tohto lieku sa zvýši pulz, objaví sa podráždenosť a začne sa chudnutie. Z tohto experimentu (mimochodom, pravidelne ho vykonávajú stovky a tisíce žien pri hľadaní spôsobu, ako schudnúť), samozrejme nevyplýva, že tyroxín je škodlivý, pretože ide len o príznaky predávkovanie hormónom T4 a normálne zabezpečuje len normálne odbúravanie tukov a normálnu srdcovú frekvenciu, normálnu nervovú dráždivosť.

Treba poznamenať, že v tele Hormón T4 nie je najaktívnejším hormónom štítnej žľazy, je takmer 10-krát menej aktívny ako hormón T3 - trijódtyronín, obsahujúci 3 atómy jódu. IN malé množstvo T3 tvoria bunky štítnej žľazy a hlavné množstvo sa tvorí z hormónu T4 priamo v tkanivách Ľudské telo(ako keby k aktivácii došlo skôr, nie veľmi aktívny hormón).

Hormóny T3, T4 sa nazývajú aj hormóny štítnej žľazy(zo slova „štítna žľaza“ - štítnej žľazy), keďže sa tvoria v štítnej žľaze. Mali by ste tiež vedieť, že hormóny TTT a T4, ktoré sa často nazývajú „hormóny štítnej žľazy TSH, T4“, sa v skutočnosti tvoria úplne v rôzne miesta Hormón TSH sa tvorí v hypofýze v spodnej časti mozgu a T4 je vylučovaný tyrocytmi (bunkami štítnej žľazy). Pacienti si zvyknú, že pri návšteve endokrinológa im často predpisujú súčasne TSH a T4, a preto sa kombinujú, čo vo všeobecnosti nie je pravda.

Hormón T4 v krvi

V krvi Hormón T4 je hlavne v stave viazanom na proteín. Existuje špeciálny transportný proteín – globulín viažuci tyroxín (TBG), ktorého hlavnou funkciou je zachytiť molekulu tyroxínu a dopraviť ju do rôznych častí ľudského tela. Akonáhle je hormón T4 produkovaný štítnou žľazou, okamžite je zachytený molekulou TSH. Len malá časť T4 sa nachádza neviazaná na proteín – nazýva sa to „voľný hormón T4“. Práve táto časť hormónu má hlavné biologické účinky. Ak použijete analyzátor na meranie hladiny proteínu viazaného hormónu T4 a spolu s ním aj hladinu voľného T4, pričom všetky hodnoty skombinujete do jednej, získate všeobecnú analýzu hormónu T4.

Kvôli hlavný účinok majú voľné hormóny štítnej žľazy (voľný T4, voľný T3), práve tie sa odporúča určiť pri analýze - analýza tak bude presnejšia a bude viac zodpovedať skutočnej klinickej situácii. Preto sa v laboratóriách najčastejšie testujú hormóny TSH a voľný T4: prvý ako hormón, ktorý riadi štítnu žľazu, druhý ako hlavný hormón štítnej žľazy.

Hladina voľného T4 hormónu sa zvyšuje pri hypertyreóze – zvýšenej funkcii štítnej žľazy, alebo pri predávkovaní hormonálnymi liekmi.

Test hormónov T4

Analýza hormónov TSH, T4- jeden z najčastejšie používaných v klinickej praxi endokrinológ. Tieto testy môžu byť predpísané v iná kombinácia s cieľom ušetriť peniaze pacienta a zároveň získať dostatočné množstvo údajov na stanovenie diagnózy a predpísanie liečby.

Pri prvom vyšetrení pacienta, ak nemá žiadne významné sťažnosti, najčastejšie stačí urobte si test na hormóny TSH, T4, T3(vhodné je darovať voľné hormóny T4 a T3).

Ak sa pacient lieči skoré štádium difúzna toxická struma (Gravesova choroba), kedy dochádza k rýchlemu poklesu hladiny hormónov špeciálnymi liekmi - tyreostatikami, je najlepšie užívať len hormóny T3, T4(tiež optimálne - zadarmo), keďže hormón TSH sa pri častom stanovovaní „nestihne“ meniť (mení sa dosť pomaly).

O dlhodobá liečba znížená funkcia štítnej žľazy pri syntetickom analógu T4 - tyroxínu, kedy hladinu hormónov sleduje lekár pomerne dlho, najčastejšie stačí darovať krv len pre hormón TSH. Voľný T4 sa v takýchto situáciách podáva len na špeciálnu žiadosť lekára. Je dôležité si to zapamätať Ak užívate tyroxín, krvný test na hormón T4 si môžete urobiť len pred užitím tablety tyroxínu.. Hormón tyroxín v tablete a hormón T4 v krvi sú úplne to isté, takže stanovenie hladiny T4 po užití tablety tyroxínu vám umožní zmerať iba to, koľko tyroxínu ste pred testom užívali.

Počas tehotenstva sa zvyšuje najmä hladina voľného hormónu T4 pretože TSH môže byť dokonca znížený (jeho hladina klesá v dôsledku produkcie v placente ľudský choriový gonadotropínľudský, hCG, ktorý plní rovnaké funkcie ako TSH a „preberá“ časť jeho práce). Preto tehotné ženy potrebujú užívať hormóny TSH, voľný T4 (samotné TSH už nestačí).

Vo výsledkoch krvných testov často nájdete skratky:

- hormón sv. T4, hormón sv. T3(čo znamená voľné hormóny);

- FT4, FT3(označuje aj voľné hormóny, z angličtiny free = free).

T4 hormón je normálny

Napríklad na skúšku voľný hormón T4, norma úplne závisí od laboratória, v ktorom bol krvný test vykonaný. Norma hormónov T3, T4, TSH závisí od zariadenia používaného v laboratóriu a dokonca aj od sady použitých činidiel, takže teraz nie je potrebné pamätať na normy - v kvalitných laboratóriách je norma vždy indikovaná okamžite po výsledku testu.

Pri meraní hladiny voľného T4 hormónu v pmol/l na kvalitnom zariadení 3. generácie je jeho hladina cca 9-19 pmol/l.

Všeobecný hormón T4- jeho norma môže závisieť od stavu pacienta. Napríklad počas tehotenstva sa zvyšuje hladina celkového T4 a toto zvýšenie je normálne a fyziologické. To je dôvod, prečo má norma celkového hormónu T4 väčšie rozšírenie ako norma voľného hormónu.

T4 hormón je zvýšený

Ak hormón T4 voľný zvýšený príznaky zvyčajne zahŕňajú:

potenie,

Podráždenosť,

únava,

Zvýšená srdcová frekvencia

Výskyt pocitu „prerušenia“ v oblasti srdca,

trasenie (chvenie) rúk,

Chudnutie.

Zvýšený hormón T4 spôsobuje zvýšený rozklad energetických látok v tele, čím sa uvoľňuje prebytočná energia. V dôsledku toho sa množstvo tukových zásob začína znižovať a nadmerne uvoľnená energia smeruje do iných častí ľudského tela, čím sa fyziologicky normálne reakcie zvyšujú na neprijateľne vysoké úrovne: normálna excitabilita je nahradená podráždenosťou, normálna srdcová frekvencia je nahradená tachykardiou (zrýchleným pulzom) sa normálna rýchlosť nervovej reakcie mení na nadmernú – až chvenie prstov. Výsledkom je, že človek schudne, no toto chudnutie nemožno nazvať fyziologickým a užitočným – deje sa to za cenu dysfunkcie srdca a nervového systému. Ak zvýšený hormón T4 pretrváva dlhodobo, zvyšuje sa oslabenie kostného tkaniva, vzniká osteoporóza, zvyšuje sa riziko zlomenín.

T4 hormón je nízky

Nízky hormón T4 sa vyskytuje predovšetkým pri hypotyreóze (nedostatočná funkcia štítnej žľazy).

Dôvody nízky level hormón T4 môže byť:

Odstránenie štítnej žľazy počas operácie;

rozvoj autoimunitná tyroiditída(zápal štítnej žľazy imunitnej povahy, čo vedie k nedostatku hormónu T4);

Liečba nadmernej funkcie štítnej žľazy pri toxickej strume tyreostatikami s výskytom predávkovania;

Dôsledky liečby tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom.

Zároveň v Petrohrade často nastáva situácia, keď krvné testy ukazujú navonok dokonalé zdravých ľudí voľný T4 hormón je znížený. Dôvodom sú laboratórne chyby. Jedna z najväčších laboratórnych služieb v Petrohrade a Leningradskej oblasti (z etických dôvodov nemôžeme v tomto článku uviesť názov tohto laboratória) veľmi často hlási, že hormón T4 je pod normálom a konkrétne voľný hormón T4. Opätovná kontrola tejto skutočnosti, ktorú v niekoľkých stovkách prípadov vykonali pracovníci Severozápadného centra endokrinológie v referenčnom laboratóriu 3. generácie nemeckej siete laboratórií LADR, takmer vždy odhalila normálna úroveň voľný hormón T4 v krvi. V prvom rade by mali vzniknúť podozrenia, že krvný test bol vykonaný s chybou vo všetkých prípadoch, keď je hormón T4 v analýze nízky a hormón TSH je v medziach normy– takéto zmeny hladín hormónov sú možné, ale len vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Ak test v kvalitnom laboratóriu potvrdí pokles hormónu T4, mali by ste kontaktovať endokrinológa. Možno, hovoríme o o pokles funkcie štítnej žľazy, ktorý má najčastejšie dlhodobý (doživotný) charakter a vyžaduje liečbu syntetickým prípravkom hormónu T4 - tyroxínom, ktorý úplne replikuje molekulu prirodzeného hormónu a nemá absolútne žiadne vedľajšie účinky.

hormón T4 počas tehotenstva

Hormón T4 je počas tehotenstva voľný nadobúda osobitný význam - je to jeho úroveň, ktorá určuje rýchlosť vývoja mozgu u vyvíjajúceho sa dieťaťa. V prvých troch mesiacoch vnútromaternicového vývoja je to hormón T4, ktorý ovplyvňuje dozrievanie nervového systému. Norma u žien pre tento hormón je podobná norme u mužov, ale počas tehotenstva všeobecný hormón T4 sa neodporúča určovať, pretože bude takmer vždy zvýšený. Faktom je, že počas tehotenstva sa zvyšuje produkcia globulínu viažuceho tyroxín, ktorý viaže veľkú väčšinu T4 v krvi. V stave naviazanom na bielkoviny nie je hormón T4 aktívny, takže zdanlivo nebezpečné zvýšenie hladiny celkového hormónu T4 počas tehotenstva nemá absolútne žiadny klinický význam.

Počas tehotenstva je potrebné testovať voľný hormón T4– jeho norma musí byť zachovaná obzvlášť jasne. Mierne zvýšenia hladiny voľného T4 sú možné, často ich ani nie je potrebné liečiť, avšak k zníženiu hladiny voľného T4 v tehotenstve treba pristupovať veľmi opatrne a hladinu hormónov štítnej žľazy ihneď upraviť na zabezpečiť optimálny vývoj dieťaťa.

Test hormónu T4 v Severozápadnom endokrinologickom centre

Severozápadné centrum endokrinológie meria hladinu hormónu T4 (celkového a voľného) v krvi pomocou ultramoderného imunochemiluminiscenčného laboratória 3. generácie ruskej divízie nemeckej laboratórnej siete LADR. Na stanovenie hladiny hormónu T4 sa používajú analyzátory Abbott Architect (USA) a Advia Centaur (Nemecko), ktoré umožňujú vykonávať analýzy s extrémnou presnosťou.

Krvný test na hormón T4 si môžete urobiť v Petrohrade a Vyborgu na adresách ambulantných pobočiek centra:

- Petrohradská pobočka(nachádza sa v centre Petrohradu, 200 metrov vľavo od stanice metra Gorkovskaja; adresa - Kronverksky pr., 31, tel. 498-10-30, od 7:30 do 20:00, sedem dní v týždni; parkovanie k dispozícii) ;

- Prímorská pobočka(nachádza sa v okrese Primorsky v Petrohrade, ul. Savushkina, 124, budova 1, tel. 344-0-344, od 7:00 do 20:00, sedem dní v týždni; parkovanie k dispozícii);

- Pobočka Vyborg(Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. 36-306, od 7:30 do 20:00, sedem dní v týždni, možnosť parkovania).

Na krvný test nie je potrebné žiadne stretnutie. V pobočkách centra sa môžete nechať otestovať pre dospelých aj deti - liečebné miestnostišpeciálne vybavené na prevzatie krvný test na hormóny TSH, T3, T4 u detí.

• Tyreotoxikóza

  Tyreotoxikóza (z latinského „glandula thyreoidea“ – štítna žľaza a „toxikóza“ – otrava) je syndróm spojený s nadmerným tokom hormónov štítnej žľazy do krvi.

• Nodulárna toxická struma

  Nodal toxická struma– ochorenie sprevádzané objavením sa jedného alebo viacerých uzlín štítnej žľazy, ktoré majú funkčnú autonómiu, t.j. schopné intenzívne produkovať hormóny bez ohľadu na skutočné potreby tela. Ak je prítomných niekoľko uzlín, zvyčajne hovoria o multinodulárnej toxickej strume.

• Basedowova choroba (Gravesova choroba, difúzna toxická struma)

  Príčina Gravesovej choroby spočíva v nesprávnom fungovaní imunitný systém osoba, ktorá začne produkovať špeciálne protilátky – protilátky proti TSH receptoru, namierené proti vlastnej štítnej žľaze pacienta

• hormón T3

  Hormón T3 (trijódtyronín) je jedným z dvoch hlavných hormónov štítnej žľazy a je z nich najaktívnejší. Článok popisuje štruktúru molekuly hormónu T3, krvný test na hormón T3, typy laboratórne parametre(voľný a celkový hormón T3), interpretácia výsledkov testov, ako aj to, kde je lepšie užívať hormóny štítnej žľazy

• tyreoglobulín

  Tyreoglobulín je najdôležitejší proteín obsiahnutý v tkanive štítnej žľazy, z ktorého sa vyrábajú hormóny štítnej žľazy T3 a T4. Hladiny tyreoglobulínu sa používajú ako hlavný marker relapsu diferencovaného karcinómu štítnej žľazy (folikulárneho a papilárneho). Zároveň sa tyreoglobulín často podáva bez indikácií – to zvyšuje náklady pacientov. Článok je venovaný významu tyreoglobulínu, indikáciám na vykonanie tyreoglobulínového testu a vyhodnoteniu výsledkov

• Autoimunitná tyreoiditída (AIT, Hashimotova tyreoiditída)

  Autoimunitná tyroiditída(AIT) je zápal tkaniva štítnej žľazy spôsobený autoimunitné príčiny, veľmi bežné v Rusku. Toto ochorenie bolo objavené presne pred 100 rokmi japonským vedcom menom Hashimoto a odvtedy je po ňom pomenované (Hashimotova tyreoiditída). V roku 2012 svetová endokrinologická komunita vo veľkom oslavovala výročie objavu tohto ochorenia, pretože od tohto momentu majú endokrinológovia možnosť efektívne pomáhať miliónom pacientov na celej planéte.

• Hormóny štítnej žľazy

  Hormóny štítnej žľazy sú rozdelené do dvoch rôznych tried: jodityroníny (tyroxín, trijódtyronín) a kalcitonín. Z týchto dvoch tried hormónov štítnej žľazy tyroxín a trijódtyronín regulujú bazálny metabolizmus organizmu (úroveň energetického výdaja, ktorý je nevyhnutný na udržanie životných funkcií tela v stave úplného pokoja) a kalcitonín sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika a vývoj kostného tkaniva.

  Operácia štítnej žľazy

  Severozápadné centrum endokrinológie je vedúcou inštitúciou endokrinnej chirurgie v Rusku. V súčasnosti centrum ročne vykoná viac ako 5000 operácií štítnej žľazy, prištítnych teliesok a nadobličiek. Z hľadiska počtu operácií je Severozápadné centrum endokrinológie trvalo na prvom mieste v Rusku a je jednou z troch popredných európskych endokrinologických kliník

• Konzultácia s endokrinológom

  Špecialisti zo Severozápadného endokrinologického centra diagnostikujú a liečia choroby orgánov endokrinný systém. Endokrinológovia centra pri svojej práci vychádzajú z odporúčaní Európskej asociácie endokrinológov a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a liečebné technológie zabezpečujú optimálne výsledky liečby.

• Odborný ultrazvuk štítnej žľazy

  Ultrazvuk štítnej žľazy je hlavnou metódou na posúdenie štruktúry tohto orgánu. Vďaka svojej povrchovej polohe je štítna žľaza ľahko prístupná pre ultrazvuk. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú vyšetrenie všetkých častí štítnej žľazy, s výnimkou tých, ktoré sa nachádzajú za hrudnou kosťou alebo priedušnicou.

Tyroxín (T4) je jeden z dvoch hlavných hormónov produkovaných štítnou žľazou, ktorý slúži ako regulátor metabolizmu a energetického metabolizmu v tele. Voľná ​​forma T4 je biologicky aktívna súčasť celkového tyroxínu, ovplyvňujúca metabolizmus.

Hlavnou činnosťou látky je udržiavať zdravú formu Ľudské telo, menovite:

• duševný a nervový systém;
• syntéza stavebných bielkovín;
• kontrola kardiovaskulárneho systému;
• pozitívny vplyv na vstrebávanie vápnika, ako aj pomoc pri jeho spracovaní kostným tkanivom;
• Riadenie metabolizmu:
• účasť na fyzickom pokroku tela.

Okrem priameho účinku voľného tyroxínu na nervový systém a duševné schopnosti je nevyhnutný aj v procese vývoja buniek a udržiavaní ich správneho fungovania.

Normálny obsah

Norma T4 závisí od dvoch dôvodov: veku a všeobecné blaho chorý. Normy pre ženy sú nižšie ako pre mužov.

Za akých okolností je analýza potrebná?

Hladina hormónu tyroxínu sa zisťuje odberom krvi zo žily. Postup je predpísaný pre podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, ako aj pre tehotné ženy, ktoré mali ambulantný preukaz problémy so štítnou žľazou. Za takýchto okolností môže túto štúdiu podstúpiť novorodenec, pretože existuje riziko dedičnej predispozície k patológiám endokrinná žľaza. Ďalšou kategóriou sú dievčatá trpiace neplodnosťou. Porušenie menštruačný cyklus spojené s poklesom množstva hormonálnych látok.

Správanie tela pri zvýšených hodnotách

T4 sa nemôže zvýšiť bez akéhokoľvek dôvodu, s výnimkou pôrodu. Prekročenie normy je vyvolané z niekoľkých dôvodov:

Pre zvýšená koncentrácia hormón v krvi, sú charakteristické tieto príznaky:

• nadmerné potenie a únava;
• podráždenosť bez konkrétneho dôvodu;
• náhle zmeny hmotnosti;
• chvenie rúk a nôh;
• kardiopalmus;
• arytmia.

Hormón tyroxín vo zvýšenom stave „tlačí“ tuky, aby sa rozkladali rýchlejšie ako zvyčajne. Tento proces ovplyvňuje uvoľňovanie energie. Jeho nadbytok negatívne ovplyvňuje ľudské orgány, urýchľuje opotrebovanie.

Ak vezmeme do úvahy účinok „vysokého“ tyroxínu z hľadiska nervového systému, potom sa pacienti vyznačujú zmenami nálad (hlavne negatívne emócie), chvenie, ku ktorému dochádza v dôsledku kontaktu nervových signálov s svalové vlákna. Pri dlhšej nečinnosti v súčasnej situácii sa vápnik postupne vyplavuje, čo má za následok množstvo zlomenín kostí a osteoporózu.

Vplyv nízkej hodnoty

Znížený voľný tyroxín má za následok problémy so štítnou žľazou. Vo väčšine prípadov je rozvoj hypotyreózy nevyhnutný.

Dôvody, ktoré nútia lekárov premýšľať o nízkej koncentrácii hormónu v krvi a poslať pacienta na testy:

• zranenie mozgu;
• zápalové alebo nádorové procesy v hypofýze a hypotalame;
• smrť buniek hypofýzy (Sheehanov syndróm);
• zásah rádioaktívny jód alebo syntetický tyroxín na tyreotoxikózu;
• autoimunitná tyroiditída;
• endemická struma(vrodené a získané);
• Úplné alebo čiastočné odstránenie štítnej žľazy.

Okolnosti, keď nie je identifikovaná žiadna z patológií, nútia premýšľať o predpísaní dodatočného testu - TSH.

Na základe výsledkov testov môže voľný tyroxín klesnúť pod normálnu hodnotu. Pri riešení však znížená hodnota hormón, laboratóriá často robia chyby v štúdii a je potrebný opakovaný postup. Nedostatočnosť štítnej žľazy prenasleduje pacienta po celý život.

Liečba spočíva v použití analógu hormónu štítnej žľazy. Dávkovanie sa vypočíta na základe potrieb tela a plánuje ho ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov podľa individuálneho programu.

Tehotenstvo

Hormóny štítnej žľazy slúžia ako druh ochrancu plodu, ktorý ho chráni pred vnútromaternicovou smrťou a tiež ovplyvňujú tvorbu a rast plodu. Zlyhanie v práci tohto orgánu určite povedie k katastrofálnym následkom. Dieťa sa narodí nezdravé, sú možné také syndrómy ako Downov syndróm a kretinizmus a samotný pôrod môže začať predčasne.

Aby sa predišlo takémuto osudu nenarodeného dieťaťa, ženy sú bežne vyšetrované na hormóny štítnej žľazy. Tento postup nemožno ignorovať, pretože pokročilá hypotyreóza počas tehotenstva ohrozuje stratu dieťaťa.

Diagnostika zahŕňa darovanie krvi na testy:

1. voľný tyroxín (T4);
2. voľný trijódtyronín (T3);
3. hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).

Ako už bolo spomenuté, tyroxín T4 ovplyvňuje vývoj plodu, najmä kostnej drene a mozgu. Postihnuté sú tiež cievy, reprodukčný systém, kostrové svaly, srdce. Výsledky štúdie interpretuje pôrodník-gynekológ alebo endokrinológ-gynekológ.

Ak sú hormóny štítnej žľazy destabilizované, mali by ste okamžite začať užívať korekčné lieky. Predčasný termín dvojnásobne nebezpečný. Vtedy sa plod ešte len začína formovať a aj niekoľkodňové oneskorenie môže ovplyvniť jeho vývoj.

Chronická forma nedostatku T4 zahŕňa použitie umelého tyroxínu až do pôrodu. U detí narodených s hormonálnou nerovnováhou sa vyvinie vrodená hypotyreóza alebo hypertyreóza. Dôsledkom hypotyreózy je systémové zlyhanie vo vývoji a následný kretinizmus. Nižšie je uvedená tabuľka hormonálna norma počas tehotenstva.

Úprava liečby

Vyžaduje si nižšiu hladinu hormónov štítnej žľazy špeciálna terapia, ktorá spočíva v ústne syntetický hormón. Dávkovanie je u každého individuálne a predpisuje ho endokrinológ. Pacienti užívajúci takéto lieky by mali byť testovaní na voľný tyroxín a TSH aspoň raz ročne.

Hlavným nebezpečenstvom spolu s vedľajší účinok, s touto liečbou - dlhodobé, nekontrolované užívanie liekov. Existujú prípady, keď sa funkčnosť žľazy po určitom čase obnoví, ale človek pokračuje medikamentózna terapia. Tento stav má negatívny vplyv na zdravie.

Zvýšený tyroxín môže spôsobiť predávkovanie liekom a rozvoj hypertyreózy. V akých prípadoch je potrebné kontrolovať hormonálny systém?

• Euthyroidná struma a euthyroidná cysta stláčajú žľazu, čo nemôže ovplyvniť pohodu a hormonálny stav človeka;
• Toxické formácie v štítnej žľaze. Na obnovenie hladiny hormónov v prípade uzlín, cýst, strumy je potrebné pravidelne vykonávať krvný test;
• Strumektómia - úplné alebo čiastočné odstránenie štítnej žľazy chirurgicky. Dôsledkom takejto operácie je dlhodobé užívanie tyroxínu. V niektorých prípadoch to bude musieť byť prijaté. Úprava dávky nastáva po testovaní;
• Nedostatok jódu v mieste bydliska pacienta alebo neprítomnosť tejto látky denná strava. Nedostatok jódu narúša spojovacie procesy T4 a iných hormónov štítnej žľazy;
• Úpal, hypotermia, otravy - všetky tieto faktory slúžia ako katalyzátor výskytu hypo- alebo hypertyreózy;
• Tehotenstvo a pred menopauzou. Na základe štatistických výpočtov väčšina ochorení spojených so štítnou žľazou predstihuje ženy po 35. roku života. U dievčat v tejto polohe sa zaťaženie žľazy mnohonásobne zvyšuje. Z tohto dôvodu sa často zistí benígna forma hyperplázie.

Správna strava a denný režim prispievajú k správnej funkcii štítnej žľazy. Starajte sa o svoje zdravie, cvičte a buďte šťastní!

Rast jednotlivých buniek a tela ako celku, ako aj regulácia metabolizmu je riadená endokrinným systémom. Dôležitú úlohu v tom zohráva štítna žľaza (TG) a hormóny, ktoré vylučuje, vrátane tyroxínu (T4). Vykonanie testov na hormón T4 vám umožňuje sledovať funkčnosť štítnej žľazy a množstvo dôležité procesy v organizme.

Čo je hormón tyroxín?

T4 je hormón obsahujúci jód, ktorého hladina v krvi sa mení v závislosti od exogénnych a endogénnych vplyvov. Napríklad pri užívaní antikoncepcie - zvyšuje sa, pri poškodení obličiek - klesá. Tyroxín obsahuje štyri atómy jódu a viaže sa na špeciálne globulíny a iné bielkoviny v krvi. Samotný T4 je biologicky neaktívny, ale vďaka určitým biochemickým procesom sa premieňa na T3 (trijódtyronín), aktívnejší hormón. Najvyššia koncentrácia T4 sa pozoruje od 8 do 12 hodín, najnižšia - od 11 do 3 hodín. V priebehu roka možno najväčšiu produkciu hormónu vysledovať v období jeseň-zima, najmenej - v lete.

Účinok na ľudský organizmus

Hormóny produkované štítnou žľazou sú dôležité pre normálna operácia všetky orgány a životne dôležité funkcie dôležité systémy telo. Vylučovanie tyroxínu ovplyvňuje gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém, psychika a reprodukčná funkcia. Ale najvýznamnejšia úloha T4 súvisí s metabolizmom. Tyroxín sa podieľa na nasledujúcich procesoch:

• zvyšuje tvorbu tepla;
• aktivuje vitamín A v pečeni;
• znižuje množstvo cholesterolu a tukov v krvi;
• stimuluje syntézu bielkovín;
• pomáha odstraňovať prebytočný vápnik v moči;
• ovplyvňuje kostnú resorpciu (deštrukciu);
• stimuluje centrálny nervový systém.

T4 aktivuje metabolické a oxidačné procesy vo všetkých bunkách. Hormón je iný dlhodobé pôsobenie, preto je mimoriadne dôležité udržiavať jeho koncentráciu na konštantnej úrovni. Nadbytok T4 potláča jeho sekréciu, čo brzdí produkciu radu ďalších hormónov.

Rozdiel medzi T4 total a free

T4 cirkuluje v krvnom obehu v 2 formách - viazaný a voľný, tieto indikátory sa zobrazujú ako výsledok krvného testu. Voľný hormón tyroxín sa po uvoľnení do krvi neviaže na bielkoviny a je transportovaný samostatne, ale jeho množstvo je len 0,03 % z celkového obsahu tyroxínu.

Voľný tyroxín najspoľahlivejšie odráža fungovanie štítnej žľazy. Väčšina hormónu v krvi je T4 viazaná na transportné proteíny. V prípade potreby sa od nich oddelí a premení sa na sv. T4. Test celkového tyroxínu odráža celkové množstvo viazaného a voľného hormónu v krvi.

Analýza hormónu tyroxínu

Testovanie na T4 naznačuje odber vzoriek žilovej krvi, jednotka merania množstva hormónu v biomateriáli je nmol/liter. V moderných laboratóriách sa na stanovenie celkového aj voľného tyroxínu používajú špeciálne testovacie systémy. Vo všeobecnosti sú celkové hladiny T4 ovplyvnené množstvom väzbových proteínov (albumín). Regulujú objem voľného a viazaného tyroxínu.

Väčšinou sa robí test na FT4 (voľný tyroxín) spolu so stanovením koncentrácie TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a ATP. Výsledky dešifruje lekár, berúc do úvahy ukazovatele všetkých testov. Aby ste zabránili skresleniu hodnôt, musíte dodržiavať niektoré pravidlá a pripraviť sa:

• koordinovať užívanie akýchkoľvek liekov deň pred odberom krvi s lekárom, ktorý predpisuje diagnózu;
• urobte test výlučne na prázdny žalúdok;
• neprijať hormonálne činidlá 48 hodín pred štúdiom;
• počas dňa pred darovaním krvi sa nezapájajte do športu, znížte fyzickú aktivitu a odstráňte emocionálny stres;
• Je zakázané piť alkohol (deň vopred) a nikotín (niekoľko hodín predtým nemôžete fajčiť).

Indikácie pre analýzu

Na diagnostiku je predpísaný tyroxínový test rôzne patológie spojené s dysfunkciou štítnej žľazy, ako aj za účelom korekcie predpísanej liečby. Analýza sa používa aj na určenie príčiny neplodnosti alebo potratu u žien. Predpisuje sa aj v rámci diagnostiky nedostatočnej produkcie hormónov u novorodencov.

O chronické chorobyštítnej žľazy, diagnostika sa spravidla musí vykonávať aspoň raz za štvrťrok.

Štúdia je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

• Ľudia s príznakmi hypertyreózy (výrazná strata hmotnosti, zvýšená emocionalita, problémy so spánkom, pocit neustála únava, chvenie rúk, rôzne choroby oči atď.).
• Pacienti s príznakmi hypotyreózy (výrazný prírastok hmotnosti, citlivosť na chlad, suchá koža, zlyhanie). menštruačný cyklus a ďalšie).
• Tehotné ženy, ktoré predtým trpeli chorobami spojenými s nerovnováhou hladín hormónov, ako aj tie, ktorým boli počas predchádzajúceho tehotenstva diagnostikované endokrinné problémy. Je dôležité kontrolovať koncentráciu hormónov štítnej žľazy a udržiavať ich v norme (akékoľvek poruchy môžu viesť k potratu alebo spomaleniu vnútromaternicového rastu).
• Novorodenci, ktorých matky trpeli hormonálna nerovnováha pred alebo počas tehotenstva.

Norma ukazovateľov

Hladina tyroxínu sa líši u mužov a žien, u novorodencov a dospievajúcich, mení sa počas tehotenstva a chronických ochorení. Podrobné údaje sú uvedené v tabuľke:

Úloha hormónu v ženskom tele

Pre ženy je dôležité normálne množstvo tyroxínu, pretože priamo ovplyvňuje reprodukčná funkcia. Počas tehotenstva sa miera voľného T4 u žien výrazne zvyšuje a mení sa s každým trimestrom. Ako sa blíži menopauza, hladina T4 výrazne klesá, spodná hranica je 5,4 µmol/l. U dievčat a žien sa normálna koncentrácia T4 v krvi mení v závislosti od veku:

Požadovaná koncentrácia hormónov a správna prácažľazy sú kľúčom k zdravému vývoju a rastu bábätka. Ak sa z nejakého dôvodu obsah T4 u dieťaťa zvýši alebo zníži, negatívne to ovplyvňuje celé telo. Nadmerné množstvo hormónu po dlhú dobu výrazne urýchľuje metabolizmus a často vedie k rednutiu kostného tkaniva, nestabilite nervového systému a iným hmatateľným problémom. Pri prudkom poklese tyroxínu môže niekedy dôjsť k oneskoreniu vývoja dieťaťa. Zníženie koncentrácie T4 spomaľuje tvorbu mozgu a fyzický rast.

Čo znamená zvýšenie hladiny hormónov?

Ak výsledky testov ukazujú vysoký T4, musíte sa určite poradiť so svojím lekárom. Existuje pomerne málo dôvodov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie koncentrácie tyroxínu, a iba špecialista môže zistiť hlavné provokujúce faktory. Zvýšenie hladín hormónov je spojené s nasledujúcimi dôvodmi:

• ochorenia štítnej žľazy (hyperfunkcia, struma, tyreoiditída, adenóm atď.);
• tehotenstvo;
• užívanie hormonálnych liekov;
• ochorenia obličiek a pečene.

Znížená hladina hormónov

V prípade zistenia nízkeho obsahu T4 v porovnaní s normou sú hlavné dôvody nasledovné:

• ochorenia štítnej žľazy (hypofunkcia, endemická struma, tyreoiditída, resekcia);
• nefrotický syndróm alebo proteinúria ( ochorenie obličiek- príčiny ťažká strata veverička);
• zápal v mozgu (poškodenie hypofýzy, hypotalamu);
• intoxikácia olovom;
• užívanie antikoncepčných piluliek;
• použitie omamných látok(heroín).

Ako vrátiť hladinu hormónov do normálu

Ak odchýlky od normálna koncentrácia hladina tyroxínu v krvi je nevýznamná, špeciálna výživa a vitamíny pomôžu obnoviť hormonálnu rovnováhu. Pri výrazných odchýlkach sa nedá vyhnúť liečbe predpísanej lekárom. Nedodržanie terapeutického režimu hormonálna terapia môže spôsobiť nenapraviteľné následky.

Existujú situácie, keď na udržanie hormónu na normálnej úrovni je potrebné užívať pilulky po mnoho rokov. Pri ochoreniach, ako je hypotyreóza a iné dysfunkcie štítnej žľazy spojené s nízkou produkciou T4, sú na doplnenie rovnováhy predpísané syntetické hormóny. Lieky sa predpisujú individuálne (aj počas tehotenstva), dávka sa vypočíta na základe lekárskych vzorcov a závisí od množstva chýbajúcich hormónov. V prípade diagnostikovanej rakoviny štítnej žľazy medicína trvá na chirurgickom zákroku (odstránenie žľazy), užívanie hormonálnych substitučných liekov je predpísané na celý život. Akákoľvek liečba vyžaduje diétu. Pri nedostatku tyroxínu sa odporúča pridávať ho do jedla veľká kvantita potraviny bohaté na jód, železo a bielkoviny. Toto čerstvá zelenina a ovocie, rôzne morské plody a fazuľa, obilniny, chudé mäso.

Ak je tyroxínu prebytok, existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť koncentráciu:

• liečba drogami;
• chirurgický zákrok (odstránenie žľazy v zriedkavých kritických prípadoch);
• počítačová reflexológia (vplyv na biologickú aktívne body pomocou počítača).

Niektoré ochorenia spojené so zmenami v hormonálnej rovnováhe vyžadujú zníženie alebo dokonca odstránenie živočíšnych tukov zo stravy. Intenzita fyzická aktivita je potrebné vybrať v závislosti od choroby a koordinovať to s lekárom. IN rôzne obdobiaživota hormonálne pozadie zmeny a pri menších odchýlkach sa odporúča zaradiť do stravy jódové prípravky. Je dôležité vedieť, že predávkovanie jódom môže viesť k ďalším zdravotným problémom.

Štítna žľaza produkuje a uvoľňuje hormóny štítnej žľazy do krvi. Od ich koncentrácie závisí rast a vývoj tela, metabolizmus, činnosť nervovej sústavy atď.

Hlavným hormónom štítnej žľazy je tyroxín. Vylučuje sa až 75–80 % z celkového objemu biologicky účinných látok. Bunky žliaz tiež syntetizujú trijódtyronín.

Tyroxín má relatívne malú aktivitu. V samotnom tkanive štítnej žľazy a v periférnych orgánoch sa premieňa na trijódtyronín.

Transformácia tyroxínu prebieha pomocou špeciálneho enzýmu obsahujúceho selén.

Činnosť štítnej žľazy u mužov a žien je ovplyvnená obsahom mikroelementov v strave. Nedostatok jódu a selénu môže vyvolať rôzne poruchy (napríklad hypotyreózu).

Celkový a voľný tyroxín

Stimuluje sa syntéza hormónov v tyreocytoch centrálnych oddelení endokrinný systém. Hypofýza uvoľňuje tyreotropín do krvi. Tento faktor zvyšuje syntézu biologicky aktívnych látok.

Produkovaný tyroxín (voľný T4) sa najskôr hromadí v tkanive štítnej žľazy. Podľa potreby sa dostáva do systémového obehu. Hormón sa transportuje pomocou plazmatických bielkovín.

Hlavnú úlohu hrá:

• transtyretín;
• bielko;
• globulín viažuci tyroxín.

Hormón je síce viazaný na krvnú bielkovinu, no na tkanivo nemá žiadny vplyv. V tejto forme sa biologicky aktívna látka prenáša iba do cieľových orgánov.

Keď sa vykoná laboratórny test na celkový tyroxín, lekári vyhodnotia koncentráciu hormónu vo všetkých formách. Na základe tohto ukazovateľa možno súdiť len nepriamo funkčná činnosťštítna žľaza.

Ak je hormón nízky, je pravdepodobná hypotyreóza. Ale podobné zmeny sú zaznamenané aj pri iných poruchách. Pôst, choroby gastrointestinálny trakt, patológia obličiek môže ovplyvniť koncentráciu transportných proteínov v krvi. Ak je ich hladina výrazne znížená, potom hladina celkového tyroxínu klesá. Zvýšenie celkového tyroxínu tiež nie je vždy spojené s tyreotoxikózou.

V súčasnosti sa za orientačné považuje stanovenie voľného tyroxínu (voľný T4). Táto analýza presne charakterizuje množstvo aktívneho hormónu v krvi.

Hypotyreóza a tyreotoxikóza

Nadbytok aj nedostatok hormónov štítnej žľazy si vyžadujú korekciu liekov.

Pokles hormónov štítnej žľazy v krvi sa pozoruje:

• po chirurgické zákroky na štítnu žľazu;
• po liečbe rádioaktívnym jódom;
• s ťažkým nedostatkom jódu v strave;
• s autoimunitným poškodením tyreocytov.

Hormón je pod normálom a s vrodené anomálieštítna žľaza.

Vysoké hladiny hormónov sú najčastejšie spojené s:

• Gravesova choroba (difúzna toxická struma);
• nodulárna toxická struma;
• jódom indukovaná tyreotoxikóza.

Mierne zvýšenie koncentrácie T4 sa zaznamenáva v počiatočnej fáze chronickej autoimunitnej alebo subakútnej tyroiditídy.

Diagnóza hypotyreózy a tyreotoxikózy je stanovená laboratórnymi údajmi. Ale určujúcim faktorom pre hodnotenie funkcie nie je hladina hormónov štítnej žľazy, ale koncentrácia tyreotropínu (TSH).

Izolované zvýšenie alebo zníženie voľného T4 s normálnym TSH sa teda nepovažuje za patológiu. Takéto stavy nevyžadujú aktívnu liečbu.

Koncentrácia T4 určuje závažnosť hypotyreózy a tyreotoxikózy so zmeneným TSH. Vysoký tyreotropín v kombinácii s nízkym voľným T4 indikuje manifestnú hypotyreózu. Ak je TSH vyšší ako normálne a tyroxín je vo fyziologickom rozmedzí, potom je pokles funkcie štítnej žľazy mierny. Tento typ hypotyreózy sa nazýva subklinický.

Normálny T4 zadarmo

Normálna hladina voľného T4 je ovplyvnená mnohými faktormi. Koncentrácia hormónov zdravá žena sa mierne líši v závislosti od fázy cyklu, veku, sezóny, stravy, užívania vitamínov a liekov.

Voľný T4 mierne klesá s diétnymi obmedzeniami, nedostatkom jódu a selénu v potravinách a náhlym úbytkom hmotnosti. U žien nad 40 rokov tiež mierne klesá koncentrácia hormónu.

Počas tehotenstva štítna žľaza pracuje veľmi aktívne. Ale nadbytok pohlavných steroidov vedie k zvýšeniu koncentrácie transportných proteínov. Z tohto dôvodu v laboratórne testy U žien v tomto období sa pozoruje zvýšenie celkového T4 a zníženie voľného T4.

Podobné zmeny môžu nastať pri kombinovanom užívaní orálne antikoncepčné prostriedky. Čím väčšia je dávka účinných látok v tabletách, tým viac sa mení koncentrácia T4.

Referenčné hodnoty pre voľný T4 sa v rôznych laboratóriách mierne líšia. Za normálne sa zvyčajne považuje 12–22 pmol/l. Tieto hodnoty sú normálne pre dospelé, netehotné ženy.

Počas tehotenstva sa dolná hranica voľného T4 znižuje na 8,4 pmol/l (v treťom trimestri), na 9,6 pmol/l (v druhom trimestri). Horná hranica v tomto období sa považuje za 15–19 pmol/l.