Difúzna toxická struma u detí: príznaky a liečba, diéta. Čo sa stane s difúznou toxickou strumou? Čo je príčinou ochorenia? Difúzna struma štítnej žľazy

Euthyroidná struma adolescentov - reverzibilné dočasné zvýšenie štítna žľaza v predpubertálnom a puberta, ktorá nemá žiadnu súvislosť s ložiskami endemickej strumy. Synonymá: pubertálna struma, juvenilná struma, juvenilná struma, sporadická eutyreoidná struma, difúzna eutyreoidná hyperplázia štítnej žľazy, juvenilná hyperplázia štítnej žľazy. Frekvencia eutyroidnej strumy u dospievajúcich sa pohybuje od 15,5 do 51,5% (3-5 krát častejšie u dievčat), v neendemických oblastiach - až 10%. Euthyroidná struma sa najčastejšie pozoruje vo veku 11-14 rokov.

Príčiny ochorenia

Eutyreoidná struma u adolescentov je výsledkom zvyšujúcej sa potreby trijódtyronínu a tyroxínu v rastúcom organizme so skrytým defektom ich syntézy a v prítomnosti rodinnej predispozície. Ide o najbežnejší typ netoxickej strumy u dospievajúcich. V jeho patogenéze zohráva úlohu relatívna nedostatočnosť rýchlosti premeny anorganického jódu na organický a porucha jeho distribúcie v tkanive žľazy. Existuje dôvod na začatie jeho rastu - hyperplázia štítnej žľazy má kompenzačný charakter a je zameraná na poskytovanie hormónov štítnej žľazy do tela. Spúšťačom je tu porucha syntézy trijódtyronínu a tyroxínu a nedostatok jódu odhalí túto poruchu rýchlejšie.

Eutyroidná struma u dospievajúcich by sa mala považovať za hraničný stav medzi normálnym a patologickým.

Príznaky eutyroidnej strumy u dospievajúcich

Klinický obraz je vyjadrený iba v náraste veľkosti štítnej žľazy. Štítna žľaza je zvyčajne difúzne zväčšená a pri palpácii mäkká. V zahraničí sa za strumu považuje zväčšenie štítnej žľazy, keď je objem oboch hmatných lalokov väčší ako koncová falanga 1. prsta pacienta. U dievčat s tenkým krkom je veľkosť žľazy často nadhodnotená, zatiaľ čo u chlapcov je podhodnotená. Kefy môžu byť normálne alebo studené a mokré. Existuje akrocyanóza - zmena farby kože distálnych oblastiach trup (ruky, nohy, pery, špička nosa), ktoré získavajú modrastý odtieň. Zaznamenáva sa potenie podpazušia. Neurovegetatívne poruchy a tachykardia nie sú trvalé. V tichom prostredí a počas spánku je pulz zvyčajne normálny. K úbytku hmotnosti väčšinou nedochádza, a ak k nemu dôjde, je často spojené s poklesom chuti do jedla.

Komplikácie sú možné. Pri eutyroidnej strume u dospievajúcich sa často následne vyvinie hypotyreóza, existujú odchýlky vo fungovaní kardiovaskulárneho a nervového systému a vo fyzickom a sexuálnom vývoji. Môže sa vyskytnúť autoimunitná tyroiditída, subakútna tyroiditída a difúzna toxická struma. Polovica dievčat môže mať anovuláciu, monotónnu sekréciu gonadotropných a pohlavných hormónov v I. a II. menštruačný cyklus.

Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú tieto stupne strumy:

0 stupňov - bez strumy;
1a stupeň - struma je len hmatateľná;
1. stupeň - struma je hmatateľná a viditeľná s hlavou odhodenou dozadu;
2. stupeň - struma je viditeľná v normálnej polohe krku.

U dospievajúcich sa zväčšenie štítnej žľazy I. stupňa nepovažuje za patológiu. Struma 1. stupňa pred pubertou je už znakom hypertrofie a u dospievajúcich nad 14 rokov je variantom normy. Bez nároku na ultrazvuk podmienené delenie hyperplázia podľa veľkosti štítnej žľazy je pochybná. V krvi eutyreoidnej strumy u adolescentov možno zistiť sklon k hypercholesterolémii, miernemu zvýšeniu hladín TSH a hyposekrécii tyroxínu (T4) pri normálnych hladinách trijódtyronínu (T3). Antityroidné autoprotilátky, najmä protilátky proti tyreoperoxidáze, by nemali chýbať.

Kritériá diagnózy.

Eutyreoidná struma u dospievajúcich je diagnostikovaná na základe palpácie a inštrumentálneho (ultrazvuk, termografia štítnej žľazy) potvrdenia zväčšenia veľkosti štítnej žľazy najmenej o II. Cennejšie je zistenie hypersekrécie TSH a zvýšenie indexu voľného T4 (pomer hladiny T4 k hladine globulínu viažuceho tyroxín), normálne ukazovatelečo sú 2,7-6,4.

Eutyroidná struma u adolescentov sa odlišuje od endemickej strumy, difúznej toxickej strumy, autoimunitnej tyreoiditídy, subakútnej tyreoiditídy.

Pri endemickej strume je zjavná alebo skrytá hypotyreóza, s viac či menej výraznými príznakmi kretinizmu. Dôležitá je epidemiologická anamnéza endemická struma(žijúci v oblasti chudobnej na jód). V štítnej žľaze môžu byť uzliny.

S difúznym toxická struma Spravidla dochádza k úbytku hmotnosti, tachykardii (aj počas spánku), silnému poteniu, chveniu prstov, vznikajú očné príznaky s exoftalmom, zvyšujú sa hladiny T3 a T4, zisťujú sa autoprotilátky proti tyreoglobulínu, znižuje sa hladina cholesterolu.

Typická pre autoimunitnú tyroiditídu je hustá, často s uzlinami. štítnej žľazy, zvýšený titer antityreoidálnych protilátok (1:80 a viac), prevažujú protilátky proti tyreoperoxidáze. Príznaky hypotyreózy sú bežné: ospalosť, triaška, suchá koža, najmä na lakťoch, vypadávanie vlasov, olupovanie nechtov a príznaky latentnej tetánie (komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje vo forme kŕčovitých záchvatov). Nie je nezvyčajné, že dievčatá majú menštruačné nepravidelnosti.

Subakútna tyroiditída sa vyskytuje so silnou bolesťou štítnej žľazy, ktorá vyžaruje do uší a zadnej časti hlavy. Vyskytuje sa horúčka, ťažká celková slabosť a silné potenie. ESR sa výrazne zvyšuje. Aj pri stredných dávkach prednizolónu je vždy vysoký analgetický účinok.

Dôsledky a prognóza choroby.

Eutyroidná struma u dospievajúcich zvyčajne zmizne do 17 rokov a veľkosť štítnej žľazy je normálna. Ak zväčšenie štítnej žľazy pretrváva aj po dosiahnutí veku 18 rokov, zvyčajne sa to považuje za autoimunitnú tyreoiditídu. Pri celoživotnej progresii hyperplázie štítnej žľazy sa môže zvýšiť až na strumu gigantickej veľkosti a hmotnosť - viac ako 5 kg! V priebehu rokov môže nevinná hyperplázia štítnej žľazy viesť k autoimunitnej tyroiditíde a hypotyreóze. Na pozadí hyperplázie sa rakovina štítnej žľazy vyskytuje častejšie u dospievajúcich. Častejšie sú oneskorenia v raste a sexuálnom vývoji. Môžu sa vyskytnúť problémy súvisiace s reprodukčnou sférou, najmä u dievčat. Tínedžeri s eutyroidnou dospievajúcou strumou sú veľmi náchylní na infekcie.

Liečba.

Pri eutyroidnej strume u dospievajúcich sa neodporúčajú prípravky obsahujúce strumu – látky podporujúce rast tkaniva štítnej žľazy. Medzi tieto produkty patria: červená kapusta, repa, reďkovka, tekvica, tapioka, arašidy, strukoviny, špenát, broskyne. V oblastiach, kde je endemická struma, sa dospievajúcim s juvenilnou hyperpláziou štítnej žľazy predpisuje antistrumín alebo sa im podáva jódovaná soľ.

V prípade zväčšenia štítnej žľazy I. stupňa pri absencii hypotyreózy nie je liečba hormónmi štítnej žľazy opodstatnená a indikácia na ňu môže byť len zvýšená sekrécia TSH (terapia znižuje hladinu TSH, ale sekrécia T3 a T4 sa výrazne nemení).

Hormóny štítnej žľazy (levotyroxín) v maximálnych tolerovaných dávkach sa predpisujú dlhodobo a nepretržite až do zníženia veľkosti štítnej žľazy (na stupeň I), potom sa dávka postupne znižuje. Niekedy sa indometacín (metindol) používa ako anti-gastrointestinálne činidlo, ale iba pri absencii kontraindikácií (chronická gastroduodenitída, peptický vred).

Prevencia.

Prevencia je veľmi problematická, ale pri nedostatku jódu užívanie antistrumínu alebo jodizovanej soli v rozumných medziach bráni vzniku endemickej eutyreoidnej strumy u dospievajúcich. Je dôležité chrániť deti pred vystavením rádionuklidom a inému škodlivému žiareniu (mikrovlnné polia, dlhé sedenie pred monitormi a televízormi). Vyhnite sa nadmernému pobytu na slnku a soláriu. Fyzioterapeutické a röntgenové postupy ovplyvňujúce štítnu žľazu sú kontraindikované. O röntgenové štúdie Je potrebné, aby rádiológ zakryl štítnu žľazu tínedžera špeciálnymi ochrannými pomôckami. Je vhodné vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré sú strumogénne (sulfónamidy, nitráty, cordaron, amiodaron, etionamid, difenín, antibiotiká, betablokátory), najmä pri zväčšenej štítnej žľaze. Strava by mala byť pestrá, bez jednostranného zneužívania strumogénnych potravín.

Multinodulárna struma štítnej žľazy je pomerne časté ochorenie. endokrinný systém u ľudí je jej prevalencia blízka diabetes mellitus. IN V poslednej dobe z dôvodov zlej ekológie, nízkej kvality potravín, nedostatku jódu, patologické ochoreniaŠtítna žľaza neustále rastie. Multinodulárna struma je stav štítnej žľazy, pri ktorom sa objavujú novotvary, ktoré vyzerajú ako uzliny rôzne veľkosti, typ a pôvod. Tieto defekty, väčšie ako 1 cm, môžu byť folikulárne, koloidné alebo cystické.

Toto ochorenie sa vyvíja a postupuje neočakávane, spontánne a neovplyvňuje normálna prácaštítna žľaza. Veľmi často sú tieto uzliny neškodné a bezbolestné. Toto ochorenie je bežnejšie u žien ako u mužov a tiež u starších ľudí. Ale napriek tomu, že prítomnosť nodulárnych novotvarov nie vždy spôsobuje nepohodlie a zhoršuje sa všeobecné zdravie Pacient, ignorovanie výskytu mnohouzlovej strumy je pre zdravie a život dosť nebezpečné, pretože všetky tieto defekty rastúce v tele sú patológiou a narušením endokrinného systému. Vo väčšine prípadov, keď sa zväčšujú, stláčajú sa zdravé orgány, ktorý sa nachádza okolo a môže sa vyvinúť do zhubný nádor. Toto ochorenie si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože predstavuje hrozbu pre ľudský život.

Najčastejšie sa multinodulárna struma štítnej žľazy začína vytvárať a rásť v dôsledku prijímanej potravy a vody v tele, alebo zlého vstrebávania mikroelementu v dôsledku rôzne faktory, medzi ktorymi:

niektoré ochorenia pečene a gastrointestinálneho traktu;
škodlivé pracovné podmienky;
trvalé zápalové procesy v tkanivách orgánov;
rôzne novotvary: benígne a malígne;
ožarovanie a procesy oslabenia imunity, ako aj genetická predispozícia.

Mechanizmus vývoja multinodulárnej strumy vyzerá asi takto:

nedostatok jódu vedie k zníženiu množstva hormónov štítnej žľazy;
v dôsledku poškodenia DNA buniek nachádzajúcich sa v štítnej žľaze dochádza k procesu ich rýchleho a patologického delenia;
Takýchto buniek je veľa a tvoria nezhubný novotvar, ktorý sa pri neliečení môže premeniť na malígny.

Metódy liečby strumy závisia od jej typu a stupňa zväčšenia:

predpisovanie štítnej žľazy hormonálne lieky používa sa na liečbu difúznej strumy;
Pri výrazných kozmetických defektoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.
liečbe rádioaktívny jódčasto sa používa ako alternatíva k chirurgickému zákroku.

Metódy a metódy liečby multinodulárnej strumy predpisuje iba lekár s využitím všetkých diagnostických možností a zisťovaním príčin vzhľadu patologické novotvary. Samoliečba môže viesť k závažné komplikácie a dokonca k smrti.

Niekedy lekári spolu s komplexná terapia používať jednoduché a dostupné metódy tradičná medicína ktoré môžu zmierniť priebeh ochorenia:

Priečky vlašské orechy(1 pohár) nalejte vodku (0,5 l) a nechajte mesiac na tmavom chladnom mieste. Piť tinktúru 1 polievková lyžica. l. 30 minút pred jedlom. Namiesto vodky môžete použiť prevarenú vodu.
Oblasť krku utrite čerstvo narezanou dubovou kôrou.
Dá sa urobiť na multinodulárnej strume jódová mriežka najlepšie večer, pred spaním.

Preventívne opatrenia

Keďže vznikajú celkom spontánne a sú prakticky asymptomatické, preventívne akcie veľmi ťažké vybrať. Je vhodné neustále sledovať svoju celkovú pohodu, najmä u žien a starších ľudí: darujte krv na hormonálnu hladinu, upravte stravu, prestaňte piť alkohol a cigarety, obmedzte vonkajšie zlý vplyv faktory životné prostredie na tele, a tiež vylúčiť prácu na nebezpečná výroba. Treba dať do poriadku nervový systém a eliminovať stres, nervozitu a podráždenosť, ktoré sú často príčinou mnohých chorôb v našom tele.

Štítna žľaza je jednou z najviac dôležité žľazy telo, nesprávna prevádzkačo môže viesť k vážnym problémom. Difúzna toxická struma sa považuje za dostatočnú komplexné ochorenie, čo môže byť bez náležitej liečby smrteľné. Prognóza tejto patológie je však priaznivá, ak sa pri prvom príznaku poradíte s lekárom.

všeobecný popis

Difúzna toxická struma u detí je autoimunitná patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou. V tomto prípade protilátky poškodzujú vlastné tkanivá orgánu, čo vedie k zvýšenej práci. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u detí vo veku 10 až 15 rokov. Struma sa zároveň vyskytuje oveľa častejšie u dievčat (7-8 krát).

Toto ochorenie vážne ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov tela. Zároveň sa žľaza môže výrazne zväčšiť. Zvláštnosťou choroby je, že sa môže vyvinúť aj u dojčiat.

Dôvody rozvoja choroby

Nie je možné spoľahlivo zistiť, prečo sa u detí objavuje difúzna toxická struma. Existuje však zoznam faktorov, ktoré môžu vyvolať patológiu:

Tiež difúzna toxická struma, ktorej diagnóza nie je náročná, môže byť vyvolaná nasledujúcimi patológiami: cukrovka, vitiligo, problémy s funkčnosťou nadobličiek.

Príznaky ochorenia

Ak sa u detí zistí difúzna toxická struma, informácie, ktoré musia byť známe, sú symptómy a liečba. Ochorenie je zvyčajne charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Aký druh ochorenia je difúzna toxická struma u detí? Nevyskytuje sa to veľmi často, ale následky môžu byť vážne. Preto, ak sa objavia nejaké príznaky, ktoré naznačujú poruchu v tele, musíte sa poradiť s lekárom.

Diagnostické vlastnosti

Ak je u dieťaťa podozrenie na difúznu toxickú strumu, diagnóza zahŕňa nasledujúce manipulácie:

Predloženie laboratórnych testov, ktoré umožňujú určiť hladinu TSH a iných hormónov, ako aj ich vzájomný vzťah.
Vykonávanie ultrazvukové vyšetrenieštítna žľaza, ktorá ukáže skutočnú veľkosť žľazy, znaky jej štruktúry, zníženú echogenicitu, zvýšený odtok krvi.
Scintigrafia žľazy, ktorá sa vykonáva na určenie stupňa absorpcie jódu. V tomto prípade však musíte vziať do úvahy, že tento postup nie je pre telo dieťaťa bezpečný. Preto sa takáto analýza vykonáva pomerne zriedka.
Rádioimunologická štúdia.

Difúzna toxická struma u detí, ktorej príčiny ste už zistili, neskoré štádiá možno určiť vizuálne, pretože žľaza sa v tomto čase stáva veľmi veľkou.

Klasifikácia patológie

Je ich viacero. Klasifikácia zahŕňa rozdelenie choroby do 5 stupňov vývoja:

Existuje ďalšia klasifikácia:

Neurohormonálne štádium. Vyznačuje sa otravou organizmu nadmerným množstvom produkovaných hormónov a výrazným zväčšením žľazy.
Visceropatické. Vyznačuje sa vážnymi patologickými zmenami v činnosti vnútorných orgánov.
Kakhetic. Táto fáza je najnebezpečnejšia. Vyznačuje sa tým, že celé orgány nefungujú správne a zmeny v nich môžu byť nezvratné. Ak nedôjde k okamžitému lekárskemu zásahu, potom nastáva nevyhnutná smrť.

Pokiaľ ide o stupne závažnosti, existuje aj niekoľko z nich:

Jednoduché. Tento stupeň je charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie na 80-120 úderov/min. Zároveň pacient začne prudko schudnúť.
Priemerná. Srdcová frekvencia sa zvyšuje ešte viac a dosahuje 100-120 úderov/min. Zároveň sa rýchlejšie znižuje telesná hmotnosť.
Ťažký. Tepová frekvencia presahuje 120 úderov/min, objavujú sa výrazné duševné reakcie a pozoruje sa degenerácia vnútorných orgánov.

Teraz viete, čo je difúzna toxická struma u detí a ako sa vyvíja. Ďalej je potrebné pochopiť vlastnosti liečby tejto patológie.

Vlastnosti tradičnej liečby

Ak je u detí diagnostikovaná difúzna toxická struma, liečba by sa mala začať okamžite. Najčastejšie sa patológia v prvých štádiách vývoja dá zvládnuť pomocou liekov. Dieťaťu sú napríklad predpísané brómové prípravky, ktoré zastavujú alebo spomaľujú tvorbu tyroxínu. Reserpín je tiež predpísaný (v malých dávkach) a kyselina askorbová. Prirodzene, liečba by mala byť symptomatická a komplexná.

Netreba zabúdať na terapiu mierny stupeň vývoj je možné vykonávať doma. Chorému dieťaťu je potrebné zabezpečiť pokojné prostredie a maximálny oddych. Má zakázané preháňať fyzické cvičenie. Poskytnite deti správna výživa, pretože rýchlosť metabolizmu sa počas choroby zvyšuje. Do jedálnička je vhodné zaradiť mlieko a kapustu, potraviny bohaté na bielkoviny a tuky. Obmedzte konzumáciu zemiakov a iných potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo draslík

Terapia sa môže vykonávať v kurzoch alebo nepretržite, o tom rozhoduje ošetrujúci endokrinológ. Difúzna toxická struma u detí sa môže vyvinúť veľmi rýchlo. Ak je stupeň vývoja mierny alebo závažný, potom sa na liečbu používa liek Mercazolil. Dieťa musí byť umiestnené v nemocnici na 1 mesiac. Ak liek dáva pozitívnu dynamiku, jeho dávka sa postupne znižuje. Je zakázané robiť to náhle, pretože to môže spôsobiť

Na vyriešenie problému možno použiť aj ožarovanie štítnej žľazy, ktoré zabraňuje rastu strumy a blokuje schopnosť žľazy produkovať nadmerné množstvo hormónov. Táto metóda je však pre telo dieťaťa nebezpečná. Dávku žiarenia vyberá kvalifikovaný lekár samostatne v každom jednotlivom prípade.

Prednizolón sa môže použiť na odstránenie oftalmopatie. Dieťaťu môžu byť predpísané aj iné tyreostatiká: Tyrozol, Propicil.

Radikálna liečba

Ak sa medikamentózna terapia ukáže ako zbytočná alebo neúčinná, struma sa príliš zväčšila a prispieva k stláčaniu krku (prekrývanie sa dýchacieho traktu), na štítnej žľaze sa začali objavovať uzliny, oftalmopatia sa stala príliš výraznou - bol potrebný chirurgický zákrok.

Odstránenie môže byť čiastočné alebo úplné. Operáciu je potrebné vykonať po dôkladnej príprave. To znamená, že s pomocou musia lekári dosiahnuť určitú kompenzáciu tyreotoxikózy lieky. Predbežná prípravná liečba môže trvať 2-3 mesiace. Pred a po operácii sa pacientovi podávajú glukokortikoidy.

Po radikálnom zásahu existuje riziko komplikácií. Ale opatrne pooperačná starostlivosť klesá to. Konečný výsledok tejto liečebnej metódy možno vidieť až po niekoľkých mesiacoch. Pre obdobie zotavenia pacient môže byť predpísaný lieky, čo prispeje k normalizácii činnosti tela.

Nutričné vlastnosti

Ak má dieťa difúznu toxickú strumu, liečba (recenzie medikamentózna terapia dobré iba v prvých štádiách vývoja patológie) by sa mali vykonávať v spojení s úpravou stravy. Upozorňujeme, že výrobky by mali mať čo najvyšší obsah kalórií. Pacient by mal dostať 3400 kcal denne.

Nemali by ste si naplniť žalúdok príliš veľa naraz. Jedzte lepšie v zlomkových častiach 4-5 krát denne. Strava je založená na zelenine, ovocí, obilninách a mlieku. Mali by ste obmedziť spotrebu mäsa, rýb a vajec. Počas obdobia liečby by sa dieťaťu nemala podávať čokoláda, čaj, kakao a údené potraviny.

Vlastnosti liečby ľudovými prostriedkami

Ak má dieťa difúznu toxickú strumu, liečba ľudové prostriedky v kombinácii s tradičnou terapiou dá pozitívny efekt. Nasledujúce recepty môžu byť užitočné:

Ak má dieťa difúznu toxickú strumu, liečba ľudovými prostriedkami môže pomôcť, ale nemožno ju vykonávať nekontrolovane. Nezabudnite sa poradiť s terapeutom a endokrinológom. Nie každý detského tela bude schopný takúto terapiu normálne prijať.

Prevencia patológie

Je možné nad chorobou konečne zvíťaziť? Difúzna toxická struma u detí je liečená pomerne úspešne. Teraz by sme mali zvážiť, ako zabrániť jeho rozvoju. Pokúste sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

Vyhýbanie sa stresu a nervovému napätiu.
Používanie aromaterapeutických produktov, pretože pomáhajú upokojiť sa.
Posilnenie imunitného systému pomôže predchádzať vzniku ochorenia. Aby ste to urobili, vezmite svoje deti na prechádzku čerstvý vzduch.
Recepcia multivitamínové komplexy, ktoré obsahujú jód (len podľa predpisu lekára).
Ukážte svoje dieťa endokrinológovi častejšie, ak sa vo vašej rodine už vyskytli prípady tejto patológie.

Teraz máte úplné informácie na tému: "Difúzna toxická struma: diagnostika a prevencia." Pamätajte, že by ste sa nemali samoliečiť ani nekontrolovane používať bylinné odvary. Experimenty na detskom tele sa nemusia skončiť veľmi dobre. Byť zdravý!

Zväčšená štítna žľaza je u detí oveľa menej častá ako u dospelých. Bohužiaľ, poruchy v tomto orgáne u dieťaťa sú oveľa nebezpečnejšie, pretože nedostatok alebo nadbytok hormónov štítnej žľazy syntetizovaných žľazou vedie k oneskoreniu vývoja. určite, včasná diagnóza a terapeutické opatrenia môžu takýmto následkom dobre predchádzať.

Štítna žľaza u detí sa podieľa na tvorbe a raste kostry, podporuje činnosť mozgu, reguluje metabolizmus a normalizuje telesnú hmotnosť. To všetko zabezpečujú hormóny štítnej žľazy, medzi ktoré patrí tyroxín a trijódtyronín.

Vlastnosti vývoja strumy v detstve

Detský organizmus v porovnaní s dospelým neustále potrebuje rôzne látky: vitamíny, minerály, aminokyseliny. Potreba jódu v tomto veku je veľmi vysoká, pretože stimuluje syntézu hormónov štítnej žľazy. Ak dieťa na dlhú dobu Ak tento prvok chýba, postupne sa tvorí struma, t.j.
žľaza sa zväčšuje.

Struma môže byť buď so zachovanou funkciou orgánov, alebo s poruchou tvorby hormónov štítnej žľazy. Pri zníženej tvorbe týchto látok vzniká hypotyreózna forma strumy a pri zvýšenej tvorbe tyreotoxikóza. K zväčšeniu tkaniva štítnej žľazy môže dôjsť v dôsledku vývoja Gravesovej choroby alebo zápalových procesov. Oveľa menej často sa tento orgán zväčšuje kvôli zhubné ochorenie alebo výskyt nádorov.

Strumy sú klasifikované do stupňov, s normálnymi rozsahmi pre objem štítnej žľazy u detí v závislosti od veku a pohlavia. Takže pre šesťročné dieťa sa za normu považuje kocka 5,4 cm pre chlapcov, 4,8 cm pre dievčatá. S rastom sa hodnota zvyšuje. Struma je endemická patológia a toto ochorenie je bežnejšie v oblastiach s nedostatkom jódu. Preto je potrebné tomuto javu u detí predchádzať.

Typy zväčšenej štítnej žľazy

Struma u detí je rozdelená do nasledujúcich foriem:

V niektorých prípadoch môže byť zväčšená štítna žľaza u dieťaťa dôsledkom tyreoiditídy, ktorá sa zase delí na akútnu, subakútnu a chronická forma. Vrodená struma je u detí diagnostikovaná oveľa menej často. Patológia sa zisťuje v nízky vek, a častejšie sa zvýšenie tohto orgánu zistí u dievčat. Príčiny choroby sú:

zlá výživa počas tehotenstva;
infekcie počas tehotenstva;
účinok škodlivých látok;
zväčšenie štítnej žľazy u tehotnej ženy;
patológia hypofýzy alebo hypotalamu u dieťaťa;

K zväčšeniu žľazy môže dôjsť aj v dôsledku výskytu uzlín v nej. Táto patológia sa nazýva „difúzna nodulárna struma“.

Euthyroidná struma

Najbežnejšou formou zväčšenia štítnej žľazy je euthyroidná, v ktorej nie sú žiadne odchýlky od normálne hodnoty.
Tento stav sa považuje za menej nebezpečný pre dieťa. Viac negatívna akcia poskytnúť zvýšené hladiny tyroxín a trijódtyronín, pretože nadbytok týchto hormónov spôsobuje otravu. V prípade vývoja eutyroidného stavu sa takáto intoxikácia nevyskytuje.

Najčastejšou príčinou eutyroidnej strumy u detí je nedostatok jódu. Dievčatá sú najviac náchylné na zväčšené tkanivo štítnej žľazy, a to preto hormonálne zmeny počas puberty. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju strumy, patria aj ložiská infekcie, stres a genetická predispozícia.

Okrem zväčšenia samotnej štítnej žľazy deti pociťujú príznaky ako stláčanie pažeráka, problémy s prehĺtaním, dýchavičnosť. Kompresia nastáva aj pri extrémnom stupni proliferácie orgánového tkaniva.

Príznaky toxickej strumy u detí

Ak štítna žľaza dieťaťa pracuje príliš intenzívne, vedie to k zintenzívneniu všetkých reakcií a procesov v tele, čo má za následok metabolické poruchy. Keď sa u detí syntetizuje nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy, dochádza k úbytku hmotnosti. Pozoruje sa aj spomalenie rastu, hypertermia, potenie, nervozita, nevoľnosť a zvýšená diuréza. Vonkajšie sa choroba prejavuje ako výčnelok očné buľvy. Deti tiež pociťujú zvýšenú chuť do jedla a časté hnačky a smäd.

Toxická struma sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zápalového procesu. Tento stav sa nazýva Hashimotova choroba, ktorá je bežnejšia u detí starších ako štyri roky. Táto choroba sa vyskytuje extrémne zriedkavo u detí vo veku dvoch alebo troch rokov. Je to dôsledok poruchy imunity v tele, pri ktorej začne produkovať protilátky, ktoré poškodzujú samotnú žľazu. A ak sa najprv objavia príznaky tyreotoxikózy, potom neskôr patologický proces vedie k atrofii orgánového tkaniva a zníženiu jeho funkcií.

Diagnostické opatrenia

Vrodená struma u novorodencov sa často zistí už v prvých týždňoch. Zapnuté tento moment Všetky bábätká v pôrodniciach absolvujú testovanie funkcií žľazy. Pri včasných liečebných opatreniach je možné úplne obnoviť nedostatok hormónov štítnej žľazy a vyhnúť sa takýmto možné následky, ako je vývojové oneskorenie a kretinizmus.

U detí vo veku od dvoch rokov a starších sa počas vyšetrenia vykonáva vyšetrenie a palpácia štítnej žľazy. Špecialista robí rozhovory aj s rodičmi a dieťaťom. Ak existuje podozrenie na rozvoj strumy, lekár predpíše krvný test na hormóny štítnej žľazy. Na stanovenie diagnózy je dôležitá aj hladina tyreotropínu. Tento hormón je syntetizovaný hypofýzou a má priame spojenie s receptormi štítnej žľazy.

Často lekár predpisuje krvné testy a testy na protilátky proti železu, ako aj ultrazvuk. Ak sa pomocou ultrazvuku zistia uzliny v tkanive štítnej žľazy, odborník odporúča podstúpiť biopsiu jemnou ihlou, ktorá je potrebná na určenie povahy útvarov a predpísanie ďalších liečebných opatrení.

Liečba strumy u detí

V prípade zníženej funkcie štítnej žľazy, hormonálne činidlá, ktoré obsahujú analóg tyroxínu. Dávka sa volí v závislosti od veku dieťaťa a povrchu tela.
Zvyčajne sa najprv predpisujú malé dávky a potom sa vykoná opakovaný hormonálny test.

O eutyroidná struma Deti sa zvyčajne neliečia syntetickým tyroxínom, ale skôr sa predpisujú lieky s obsahom jódu (Iodomarin). Liečba musí prebiehať pod dohľadom špecialistu. Endokrinológ môže tiež odporučiť posilnenie stravy potravinami, ktoré obsahujú veľa jódu a iné dôležité látky. Dobré pre deti na použitie morské riasy, ryby a morské plody, zelenina, ovocie, med. Je vhodné vylúčiť zo stravy pečivo, tučné mäso a sladkosti - to všetko pomáha inhibovať produkciu hormónov štítnej žľazy.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná hypertyreóza, lekár môže predpísať lieky, ktoré znižujú syntézu tyroxínu a trijódtyronínu. Sú tiež predpísané v závislosti od veku dieťaťa. Pri tyreotoxikóze by sa naopak mali vylúčiť potraviny s jódom, ako aj zvýšiť príjem kalórií, pretože metabolizmus pri tomto ochorení je veľmi vysoký a dieťa zvyčajne trpí nedostatkom hmotnosti.

Liečba ochorenia štítnej žľazy sa musí vykonať, pretože aj mierny nárast tento orgán vedie k
psychoemočné problémy a spomalenie rastu. Deti s hypotyreózou sú často uzavreté do seba, majú problémy s komunikáciou a zle sa učia. Pamäť a pozornosť tiež trpia. Liečebné opatrenia, prijaté včas, odstraňuje všetky tieto problémy.

Nesprávna terapia alebo jej absencia u novorodencov s vrodenou strumou vedie ku kretinizmu, ktorý sa prejavuje nízkym vzrastom, zväčšenou hlavou, krátkymi končatinami, mentálna retardácia A slabá imunita. Terapia pre takéto deti je len podporná a cítia sa o niečo lepšie. Čím skôr sa zistí zväčšená žľaza u dojčiat, tým väčšia je šanca vyhnúť sa oneskoreniu vo vývoji.

Prevencia strumy u detí

Prevencia patológií štítnej žľazy sa musí riešiť už počas tehotenstva, pretože akékoľvek abnormality v tomto orgáne u matky môžu viesť k abnormálnemu vývoju štítnej žľazy u plodu.
Počas tehotenstva je potrebné vyhnúť sa a urýchlene liečiť pod dohľadom lekára všetkým infekčné choroby. V prvých týždňoch je tiež vhodné podstúpiť vyšetrenie u endokrinológa a ak je štítna žľaza zväčšená, mali by ste užívať tyroxín a lieky s jódom, ktorých dávkovanie je prísne predpísané odborníkom.

Ochoreniu tohto orgánu u detí možno predchádzať kvalitnou stravou s obsahom jódu. Dobrým preventívnym opatrením je použitie jodizovanej soli. V každom veku musia deti tráviť viac času prechádzkami na čerstvom vzduchu, pričom sa vyhýbajú priamemu slnečné lúče. Je tiež vhodné vyhnúť sa nekontrolovanému užívaniu liekov antibakteriálne pôsobenie. Všetky deti sú zobrazené mierne fyzické aktivity. Musíme tiež pamätať na vodný režim. Trojročné dieťa by malo vypiť od 1 do 1,5 litra čistá voda. Vo viac mladší vek Norma sa vypočítava rýchlosťou 50 ml na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Nedostatok tekutín vedie k rôznym poruchám v tele, vrátane ochorení štítnej žľazy.

Nodulárna struma 1. stupňa je najčastejšia, vyskytuje sa u každého piateho človeka. Nodulárna struma spravidla ovplyvňuje ženské telo, skôr ako muž. Nodulárna struma nie je jediná choroba, ale súbor patológií, ktoré sú pre pohodlie kombinované pod jednou spoločnou terminológiou.

Ako bolo uvedené vyššie, folikuly sa pod vplyvom určitých faktorov začnú rýchlo napĺňať koloidnou tekutinou. V závislosti od povahy vplyvu na priebeh ochorenia sa struma klasifikuje ako:

Jediná struma alebo uzol;
Multinodulárna struma - koncentrácia niekoľkých zväčšených folikulov na jednom mieste;
Konglomerát - folikuly naplnené koloidom sú sústredené po celej ploche štítnej žľazy;
Zmiešaná difúzna nodulárna struma, čo znamená zväčšenie nielen uzlín štítnej žľazy, ale aj deformáciu krku v dôsledku výskytu novotvaru;
Malígna tvorba žľazy - rakovina.

Pre pohodlnú klasifikáciu strumy štítnej žľazy je zvykom používať dva systémy - Dr.O.V. Nikolaeva z roku 1955 a Svetová organizácia zdravotníctvo od roku 2001.

Struma štítnej žľazy je klasifikovaná podľa stupňa:

0. stupeň - vizuálne neviditeľný, uzol nie je hmatateľný (nedá sa nahmatať prstami);
1. stupeň - štítna žľaza je dobre palpovaná a vizuálne identifikovateľná pri prehĺtaní potravy;
2. stupeň - objavujú sa nepohodlie v oblasti krku je uzol žľazy palpovaný a vizuálne identifikovaný;
3. stupeň – dochádza k deformácii krčnej chrbtice;
4. stupeň - struma je tak zväčšená, že človek ťažko prehĺta a dýcha. Zväčšená cysta začína stláčať susedné orgány - priedušnicu, nervové zakončenia atď., Čo spôsobuje osobe zvýšené nepohodlie;
5. stupeň – nádor prerastie do cievy a žily blízkych orgánov. V tomto štádiu je možná transformácia benígneho nádoru na rakovinu štítnej žľazy.

Medzi vyššie uvedenými typmi uzlín štítnej žľazy je najbežnejšia struma 3. stupňa alebo sa nazýva multinodulárny (zmiešaný) uzol. K príznakom tohto ochorenia môže zahŕňať: zvýšenie priemeru krku, vysušenie slizníc a koža, rušenie gastrointestinálny trakt, prudký pokles hmotnosť, epizódy hypotenzie a dysfunkcie kardiovaskulárneho systému.

Príčiny strumy

Vo väčšine prípadov je nodulárna alebo vzniká v dôsledku existujúcej koloidnej strumy. Zväčšenie uzlov žľazy môže vyvolať nádory, ako aj niektoré patológie vo forme autoimunitné ochorenie oprávnený . Jedným z dôvodov vzniku strumy môže byť aj zápalový proces alebo infekčné ochorenie.

Napriek tomu, že ochorenia štítnej žľazy majú dlhú históriu, príčiny strumy nie sú dôkladne stanovené. V niektorých prípadoch je tvorba benígnych nádorov podporovaná dedičným faktorom.

U žien sa nodulárna struma najčastejšie vyskytuje na pozadí hormonálnej poruchy v tele. Mohlo by to byť ako tínedžerské roky, ako aj poruchy menštruačného cyklu, neplodnosť, menopauza a postmenopauza. Je to možné benígne nádory problémy so štítnou žľazou sa vyskytujú v dôsledku akútneho nedostatku jódu v tele.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že príčiny strumy štítnej žľazy sú:

Nedostatok jódu;
Vystavenie žiareniu;
Otrava toxickými látkami;
Nepriaznivé prostredie;
Genetické ochorenia, napríklad Downov syndróm alebo Klinefelterov syndróm;
Hormonálne poruchy;
Infekčné a zápalové procesy vyskytujúce sa v tele v chronickej forme;
Stres a neuralgické poruchy;
Fyzická nečinnosť - sedavý spôsob životaživota.

Vplyv týchto faktorov vyvoláva narušenie endokrinného systému ako celku. Vo väčšine prípadov chýbajú, čo znamená, že iba neustále preventívne vyšetrenia môžu udržiavať normálne ľudské zdravie.

Zmiešaná alebo multinodulárna struma štítnej žľazy má množstvo zjavných príznakov. Toto silná bolesť v hrdle pri prehĺtaní, rozrušenie dýchacie funkcie, náhla strata hmotnosti, depresia a apatia, slabosť tela, zvýšenie krvný tlak a dýchavičnosť.

Diagnostika a liečba strumy

Ak idete na kliniku včas na diagnostiku ochorenia štítnej žľazy, potom s pravdepodobnosťou 99% bude pacientovi poskytnutá správna diagnóza. Po všetkom moderné metódy diagnostika, ako je ultrazvuk štítnej žľazy, laboratórne testy na stanovenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou, ako aj biopsia (punkcia žľazových buniek pomocou metódy jemnej ihly), počítačová tomografia a magnetická rezonancia umožňujú študovať pl. klinický obraz akékoľvek ochorenie.

Liečba ochorení štítnej žľazy zahŕňa odstránenie akéhokoľvek stresu na orgáne, hormonálneho aj fyzického. Pomáha dosiahnuť tento cieľ v prvej fáze medikamentózna liečba, hormonálna terapia a vyvážená strava. Táto liečba sa však používa výlučne pri strume 1. a 2. stupňa. Ak ide o viacuzlovú strumu 3. stupňa, tak je nutné úplné alebo čiastočné odstránenie postihnutého tkaniva.

Ak je pacientovi diagnostikovaná nodulárna struma cystickej povahy, potom sa jej liečba uskutočňuje metódou punkcie tenkou ihlou a deštrukciou koloidu. To znamená, že v prvej fáze sa z cysty pomocou špeciálnej tenkej ihly odsaje koloidný roztok a potom sa koloid zničí zavedením etanolu (alkoholu) do folikulu. Liečba cysty tohto typu trvá 5 injekcií.

Na odstránenie nodulárnej strumy sa v súčasnosti používa aj terapia rádioaktívnym jódom. Mohlo by to byť ako liečba liekmi obsahujúcimi zvýšená koncentrácia jód, napríklad jódmarín a jodid draselný, alebo radiačnú terapiu.

Liečba hormonálne poruchyštítnej žľazy sa vykonáva pomocou hormónov štítnej žľazy, ako je L-tyroxín a tyreoidín. V tomto prípade je však potrebné vziať do úvahy, že tieto lieky majú veľký rozsah nepriaznivých účinkov na telo.

Môže to byť dermatologická reakcia, porušenie kostného tkaniva, znížiť biochemické zloženie krvi a dysfunkcia kardiovaskulárneho systému. Liečba nodulárnej strumy 1. a 2. stupňa môže trvať niekoľko mesiacov. V najťažších klinických situáciách hormonálna terapia používané po celý život.

Chirurgická liečba sa vykonáva iba vtedy, ak špeciálne indikácie zdravie, a to:

difúzna zmena nádoru;
Rakovina štítnej žľazy;
priemer uzla presahujúci 50 mm;
progresívny rast cýst a zvýšenie koloidu v nich.

Liečba strumy štítnej žľazy by mala byť zameraná aj na vyváženú stravu. Menu by malo mať čerstvé ovocie, zelenina a veľké množstvo morské plody.