V projekcii trikuspidálnej chlopne je regurgitácia. Aká nebezpečná je trikuspidálna regurgitácia? Prevencia ďalšieho vývoja ochorenia

Každý pacient chce vedieť, prečo vzniká trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa, čo to je a ako sa lieči, keď je táto diagnóza zistená v zdravotnej karte alebo inom dokumente. Názov znie strašidelne, ale neprepadajte panike. Je dôležité pochopiť, čo je to choroba, prečo je táto odchýlka nebezpečná, prečo sa vyskytuje a ako sa s ňou vysporiadať.

Charakteristika ochorenia

Najprv musíte zistiť, čo znamená názov tejto choroby. Jeho prvá zložka odkazuje na názov časti orgánu, ktorá nefunguje správne: trikuspidálna chlopňa. Plní funkciu ochrany pred spätným tokom krvi po každom uvoľnení zo srdca. Nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa sa prejavuje tým, že po každom prietoku krvi do komory sa jej časť vracia slabým prúdom späť cez trhliny vo chlopni, čo následne spôsobuje ťažkosti vo fungovaní srdca, pretože musí biť častejšie, aby sa normalizoval objem tekutiny v jeho dutine.

Nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne sa objavuje v dôsledku poruchy pohybu jej komponentov a zhoršenia ich vlastností. Alebo to môže byť vrodená chyba, keď je časť otvoru ponechaná otvorená. V dôsledku nedostatočnosti sa vyvinie trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa.

Táto odchýlka od normy nie je vážna, takže ľudia si chorobu v počiatočnom štádiu nevšimnú. Ak sa však neprijmú opatrenia, môže sa vyvinúť trikuspidálna insuficiencia 1. stupňa. Ak tejto odchýlke venujete pozornosť včas a podniknete kroky, môžete sa vyhnúť komplikáciám.

Takže regurgitácia je proces návratu časti krvi späť cez chlopňu. Keďže ľudské srdce má 4 chlopne, rozlišuje sa regurgitácia:

aortálnej;
mitrálny;
pľúcny kmeň;
trojcípa.

Posledná na zozname, známa aj ako trikuspidálna chlopňa, funguje na nasledujúcom princípe:

1. Keď je srdce uvoľnené, otvorí sa a vypustí nahromadenú krv, už obohatenú o kyslík, do príslušnej komory.
2. Potom sa opäť uzavrie v čase kontrakcie srdcového svalu.

Tento cyklus sa opakuje po celý život človeka.

Ak je trikuspidálna chlopňa nedostatočná a cez otvor sa časť krvi vracia späť do dutiny, nie je to veľmi dobré. V tomto prípade sa musíte čo najskôr postarať o svoje zdravie, aby sa choroba nezhoršila. ďalší vývoj.

Etiológia výskytu a symptómy ochorenia

Vzhľadom na to, že sa objavujú problémy v hlavnom orgáne, ktorý je zodpovedný za zásobovanie tela krvou, dôsledky sa dotýkajú celého ľudského tela. Nech sa stane čokoľvek závažné komplikácie, je dôležité včas diagnostikovať odchýlku. Aby ste to urobili, musíte vedieť možné dôvody a príznaky choroby.

Príčiny trikuspidálnej regurgitácie môžu byť rôzne:

následky infarktu;
ventilová nedostatočnosť;
prolaps trikuspidálnej chlopne;
reumatická myokarditída;
užívanie drog a tabakových výrobkov.

Posledné tvrdenie je nepriame, keďže sa zhoršuje činnosť kardiovaskulárneho systému, čo môže následne spôsobiť mnohé abnormality vrátane návratu krvi do srdca.

Druhý stupeň tejto odchýlky sa líši od prvého v tom, že dĺžka spätného prúdu je dlhšia a dosahuje 2 cm, čo narúša normálne fungovanie srdca. Navyše, na druhom stupni sa komora začína rozširovať a zvuky sú počas vyšetrenia zreteľnejšie.

Ak sa u vás objavia zodpovedajúce príznaky, odporúča sa podstúpiť vyšetrenie srdca na potvrdenie alebo vyvrátenie predpokladanej diagnózy. Dôvody návštevy lekára sú:

opuch krku a iných častí tela;
dýchavičnosť s malou fyzickou aktivitou;
opuch žíl na krku;
hmatateľný tlkot srdca.

Vzhľadom na to, že sa prietok krvi zhoršuje, môžu sa vyskytnúť problémy s pohybom rúk a nôh a výskyt zimomriavky ( precitlivenosť do prechladnutia) v končatinách.

Diagnostika, prevencia a liečba

Trikuspidálna regurgitácia 2. stupňa je spravidla dôvodom na starostlivosť o zdravie srdca. Zvyčajne počas vyšetrenia tento problém sa zistí pomerne rýchlo, pretože toto ochorenie je komplikáciou iných abnormalít. Napríklad nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne 2. stupňa vo väčšine prípadov vedie k regurgitácii. V tomto prípade sa musí liečiť samotný nedostatok.

Aby ste mohli identifikovať a diagnostikovať príslušné ochorenie, budete musieť podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

1. Echokardiografia (EchoCG). Tam počúvajú tlkot srdca a pomocou neho zisťujú, či ide o odchýlku od normy alebo nie.
2. Fyzikálne vyšetrenie kardiológom. Usmerňuje postupy. Na stretnutí si vypočuje tlkot srdca, jeho tóny a zvuky.
3. Elektrokardiografia (EKG). Tento postup vykonávané na zistenie dilatácie komory a predsiení, čo je znakom dysfunkcie chlopne.
4. Röntgen prsníka. Vyvracia alebo potvrdzuje predchádzajúci bod, ak existujú pochybnosti.

V niektorých prípadoch (ak je k dispozícii vybavenie) sa môže vykonať katetrizácia, aby sa identifikovali ďalšie problémy počas celého procesu kardiovaskulárny systém. Je to relatívne nová metóda vyšetrenia.

Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa je ochorenie, ktoré sa zriedkavo vyskytuje ako jediná odchýlka. Vo väčšine prípadov ide o komplikáciu a niekedy nájdete podobný záznam v zdravotnej karte: prolaps trikuspidálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou 1. stupňa. Prolaps je jedným z možné porušenia vo fungovaní ventilu, čo vedie k regurgitácii.

Liečbu a prevenciu predpisuje iba špecialista. Vo väčšine prípadov sa trikuspidálna regurgitácia lieči špeciálnymi liekmi. Niekedy môže byť cvičebná terapia predpísaná vo forme chôdze čerstvý vzduch alebo iné aktivity na posilnenie srdcového svalu. Všetko závisí od charakteristík ľudského tela a stupňa jeho ochorenia.

Trikuspidálna regurgitácia je jedným z typov srdcových chýb, pri ktorých dochádza počas systoly k spätnému toku krvi z pravej komory do dutiny pravej predsiene. Dôvodom je neúplné uzavretie jeho ventilov. Regurgitácia trikuspidálnej chlopne môže byť získaná alebo vrodená.

Pôvod termínu

Slovo "regurgitácia" pochádza z latinského gurgitare - "zaplaviť" - a predpona re-, ktorá označuje spätnú činnosť, t. j. znamená prúdenie opačné ako je normálny smer. V tomto prípade ide o spätný tok krvi.

Príčiny vrodenej trikuspidálnej regurgitácie

Najčastejšie dôvody na to vrodená patológia slúžiť:

nedostatočný rozvoj ventilových chlopní;
abnormálny vývoj (počet) chlopňových cípov;
dysplázia spojivového tkaniva;
Ehlersov-Danlosov syndróm;
Marfanov syndróm;
Ebsteinova anomália.

Trikuspidálna regurgitácia u plodu je izolovaná veľmi zriedkavo, zvyčajne sa kombinuje s inými srdcovými chybami. Táto chlopňová insuficiencia môže byť súčasťou mitrálno-aortálno-trikuspidálneho defektu.

Príčiny získanej trikuspidálnej regurgitácie

Získaná regurgitácia trikuspidálnej chlopne je oveľa bežnejšia ako vrodená regurgitácia. Môže byť primárny a sekundárny. TO primárne dôvody Táto patológia môže zahŕňať reumatizmus, drogovú závislosť, karcinoidný syndróm.

Reuma- toto je najviac spoločný dôvod tejto patológie. V 20 % prípadov práve ten recidivujúci vedie k deformácii (zhrubnutiu a skráteniu) cípov chlopne a rovnako sa menia aj závity šľachy. Veľmi často je táto patológia sprevádzaná stenózou pravého atrioventrikulárneho otvoru. Táto kombinácia sa nazýva kombinovaný trikuspidálny defekt.
Roztrhnutie papilárneho svalu môže tiež viesť k trikuspidálnej regurgitácii. Takéto ruptúry sa vyskytujú počas infarktu myokardu alebo môžu mať traumatický pôvod.
Karcinoidný syndróm môže tiež viesť k tejto patológii. Vyskytuje sa pri určitých typoch onkológie, napríklad pri rakovine tenké črevo, vaječníky alebo pľúca.
Užívanie tvrdých drog veľmi často vedie k infekčnej endokarditíde, a to zase môže spôsobiť trikuspidálnu regurgitáciu.

Najčastejšími príčinami sekundárnej trikuspidálnej insuficiencie sú nasledujúce ochorenia:

dilatácia anulus fibrosus, ku ktorej dochádza pri dilatačnej kardiomyopatii;
vysoký stupeň pľúcna hypertenzia;
slabosť myokardu pravej komory, ktorá sa vyskytuje v takzvanom cor pulmonale;
chronické srdcové zlyhanie;
myokarditída;
dystrofia myokardu.

Symptómy u detí

Vrodená trikuspidálna regurgitácia u detí detstvo v 25 % prípadov sa prejavuje ako fibrilácia predsiení, neskôr ťažká

U starších detí sa už pri minimálnej námahe objavuje dýchavičnosť a búšenie srdca. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť srdca. Môžu sa pozorovať dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, plynatosť) a bolesť alebo pocit ťažkosti v pravom hypochondriu. Ak dôjde k stagnácii v veľký kruh krvný obeh, potom sa objaví periférny edém, ascites, hydrotorax alebo hepatomegália. Toto všetko sú veľmi vážne stavy.

Príznaky ochorenia u dospelých

Ak je táto patológia získaná vo viac ako neskorý vek, potom si to v počiatočnom štádiu človek nemusí ani uvedomovať. Malá trikuspidálna regurgitácia sa prejavuje len u časti pacientov pulzáciou krčných žíl. Pacient nezaznamenáva žiadne iné príznaky. Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa sa nemusí nijako prejaviť. Zvyčajne sa táto patológia objaví úplne náhodou počas nasledujúceho lekárskeho vyšetrenia. Pacient podstúpi echokardiografiu, ktorá odhalí trikuspidálnu regurgitáciu 1. stupňa. Čo to je, zistí až po vyšetrení. Takíto pacienti sú zvyčajne registrovaní u kardiológa a sledovaní.

Pri závažnejšej chlopňovej nedostatočnosti sa pozoruje výrazný opuch krčných žíl. V tomto prípade, ak položíte dlaň na pravú stranu, môžete cítiť, že sa chveje. V závažných prípadoch táto patológia vedie k dysfunkcii pravej komory, fibrilácia predsiení alebo môže spôsobiť zlyhanie srdca.

Diagnostika

Diagnózu „trikuspidálnej regurgitácie 1. stupňa“ alebo inej je možné stanoviť až po dôkladnom vyšetrení pacienta. Ak to chcete urobiť, musíte prejsť nasledujúcimi postupmi:

fyzikálna vyšetrovacia metóda, t.j. počúvanie srdcových zvukov a zvukov stetoskopom;
EchoCG (echokardiografia) je ultrazvuk srdca, ktorý odhaľuje funkčný a morfologický stav srdcového svalu a chlopní;
EKG, na ktorom môžete vidieť príznaky zväčšenej pravej predsiene a srdcovej komory;
röntgen hrudníka - s táto štúdia zisťujú sa aj zväčšené veľkosti pravej komory, sú viditeľné známky pľúcnej hypertenzie a deformácie mitrálnych a aortálnych chlopní;
vykonať biochemický krvný test;
všeobecná analýza krvi;
Srdcová katetrizácia - tento najnovší invazívny postup sa používa ako na diagnostiku srdcových patológií, tak aj na liečbu.

Klasifikácia

Zistili sme, že regurgitácia trikuspidálnej chlopne môže byť vrodená alebo získaná, primárna (organická) alebo sekundárna (funkčná) podľa etiológie. Organické zlyhanie je vyjadrené deformáciou chlopňového aparátu: zhrubnutím a zvrásnením cípov chlopne alebo ich kalcifikáciou. Funkčné zlyhanie nastáva, keď je dysfunkcia chlopní spôsobená inými ochoreniami a prejavuje sa ruptúrou papilárnych svalov alebo chordae tendineae, ako aj porušením anulus fibrosus.

Stupne ochorenia

Sú 4 stupne tohto ochorenia, ktoré sú charakterizované dĺžkou lúča spätného prietoku krvi do dutiny pravej predsiene.

Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa - čo to je? V tomto prípade je spätný tok krvi nevýznamný a sotva zistiteľný. V tomto prípade sa pacient na nič nesťažuje. Klinický obraz neprítomný.

Pri diagnóze „trikuspidálnej regurgitácie 2. stupňa“ sa reverzný tok krvi uskutočňuje do 2 cm od stien chlopne. Klinický obraz v tomto štádiu ochorenia takmer chýba, pulzácia krčných žíl môže byť slabo vyjadrená.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 3. stupňa je definovaná spätným tokom krvi viac ako 2 cm od trikuspidálnej chlopne. Okrem pulzácie krčných žíl môžu pacienti pociťovať búšenie srdca, slabosť a únava, aj pri malej fyzickej námahe sa môže objaviť mierna dýchavičnosť.

Ochorenie v 4. štádiu je charakterizované výrazným spätným tokom krvi na veľkú vzdialenosť od chlopne do dutiny pravej predsiene. V závažných prípadoch môže pacient pociťovať príznaky závažného srdcového zlyhania a pľúcnej hypertenzie (pľúcna a trikuspidálna regurgitácia). V tomto prípade sa k vyššie uvedeným príznakom pripájajú ďalšie. Totiž: opuch dolných končatín, pocit pulzovania vľavo v hrudnej kosti, ktorý sa zintenzívňuje s nádychom, poruchy srdcových zvukov, studené končatiny, zväčšená pečeň, ascites (hromadenie tekutiny v brušná dutina), bolesť brucha a pri reumatickej povahe tohto ochorenia možno pozorovať ochorenie aorty alebo mitrálnej chlopne.

Liečba

Metódy liečby závisia od stupňa ochorenia, ako aj od toho, či je sprevádzané inými srdcovými chybami a patológiami alebo nie. Pri diagnostikovaní regurgitácie trikuspidálnej chlopne 1. stupňa sa zvyčajne nevyžaduje žiadna liečba. Lekári považujú túto podmienku za variant normy. Ak je trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa spôsobená nejakým ochorením, napríklad pľúcnym ochorením, reumatizmom alebo provokujúcim ochorením. Ak sa zbavíte základnej choroby, ďalšia deformácia trikuspidálnej chlopne sa zastaví. Takže trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa - čo to je a ako ju liečiť, je teraz jasné. Uvažujme o ďalšej fáze tejto choroby.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 2. stupňa často tiež nevyžaduje liečbu. Ak je táto patológia spojená s inými srdcovými chybami alebo chorobami, napríklad srdcovým zlyhaním, potom je potrebná liečba konzervatívne metódy. Na tento účel sa používajú diuretiká na zníženie opuchov a lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly stien. cievy(vazodilatátory). Trikuspidálna regurgitácia 2. stupňa si nevyžaduje žiadne ďalšie opatrenia.

Liečba 3. a 4. stupňa je tiež zameraná na odstránenie ochorenia, ktoré spôsobilo regurgitáciu. Ak neprinesie výsledky, je indikovaná chirurgická intervencia. V tomto prípade sa zabezpečuje plastická operácia chlopňových cípov, ich anuloplastika (zošitie elastického alebo tuhého krúžku, prípadne zošitie chlopňového krúžku zošitím) alebo protetika.

Mitrálna regurgitácia

V prípade neschopnosti, keď sa jej chlopne nezatvárajú dostatočne tesne, dochádza pri systole k spätnému toku krvi z ľavej komory do dutiny ľavej predsiene. Tento stav sa nazýva mitrálna regurgitácia alebo prolaps. mitrálnej chlopne. Táto patológia, ako trikuspidálna regurgitácia, môže byť buď vrodená alebo získaná. Príčiny a diagnóza mitrálnej a trikuspidálnej regurgitácie sú tiež podobné. Existujú iba 4 stupne, ktoré určujú závažnosť ochorenia, závisia od množstva spätného prietoku krvi:

1. stupeň - mitrálna regurgitácia je nevýznamná;
2. stupeň - mitrálna regurgitácia je mierna;
3. stupeň - mitrálna regurgitácia je výrazne vyjadrená;
4. stupeň – mitrálna regurgitácia je ťažká, často komplikovaná.

Malá mitrálna, trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa, ktorá u pacienta nespôsobuje objektívne sťažnosti, nevyžaduje žiadnu liečbu. Terapeutická liečba sa vykonáva pri komplikovanom priebehu ochorenia, napríklad pri srdcových arytmiách alebo pľúcnej hypertenzii. Chirurgický zákrok je indikovaný pre ťažké alebo ťažké mitrálnej insuficiencie, v týchto prípadoch sa vykonáva plastická operácia alebo výmena chlopne.

Kombinácia mitrálnej a trikuspidálnej insuficiencie

Často sa u jedného pacienta súčasne diagnostikuje mitrálna a trikuspidálna regurgitácia. Po podrobnom vyšetrení a prijatí výsledkov testov kardiológ rozhodne o taktike liečby pre takéhoto pacienta. Ak je chlopňová nedostatočnosť mierna, nemusí byť potrebná žiadna liečba, ale budete musieť byť pravidelne sledovaný kardiológom a absolvovať potrebné vyšetrenia.

Ak sa zistí príčina chlopňovej nedostatočnosti, potom terapeutickú liečbu zamerané na odstránenie provokujúcej choroby. Pri absencii pozitívnej dynamiky je indikovaná liečba regurgitácie chirurgicky. Zvyčajne sa to stane, keď je ochorenie závažné a závažné.

Pacientom, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu chlopňovej nedostatočnosti, sa zvyčajne predpisujú nepriame antikoagulanciá.

Predpoveď

Sekundárna regurgitácia sa považuje za prognosticky najnepriaznivejšiu. Smrť pacientov v tomto prípade zvyčajne nastáva na infarkt myokardu, narastajúce srdcové zlyhanie, zápal pľúc alebo pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík po chirurgická liečba V prípade insuficiencie srdcovej chlopne je miera prežitia pacientov do 5 rokov a viac 65 % po protetike a 70 % po anuloplastike.

Prognóza je priaznivá s diagnózou trikuspidálnej regurgitácie 1. stupňa. Čo to je, pacienti väčšinou zistia až pri preventívnych prehliadkach. Pri menšej insuficiencii srdcovej chlopne neexistuje priame ohrozenie života.

Záver

Prevencia mitrálnej a trikuspidálnej insuficiencie zahŕňa prevenciu chorôb, ktoré vyvolávajú zlyhanie chlopne. A to liečbu reumatizmu a iných chorôb, ktoré spôsobujú poškodenie srdcových chlopní.

Niektoré srdcové patológie sa nijako neprejavujú a nezasahujú do života človeka plný život. Jedným z nich je dysfunkcia trikuspidálnej chlopne. Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa je počiatočným štádiom chlopňovej dysfunkcie, ktorá si nevyžaduje špecifická liečba. Ale stav osoby by mal sledovať skúsený kardiológ.

všeobecné informácie

V kardiologickej praxi sa komplexný termín „trikuspidálna regurgitácia“ zvyčajne používa na opis stavu, pri ktorom dochádza k zmene prietoku krvi opačná strana. To znamená, že krv sa pumpuje z jednej komory srdca do druhej. Vinníkom toho, čo sa deje, je trikuspidálna (trojlistová) chlopňa, ktorá stráca schopnosť úplne uzavrieť cípy.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa nie je diagnózou, ale dôsledkom iných porúch v tele. Preto sa ho môžete zbaviť iba vyliečením základnej choroby.

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých typov:

vrodená, ktorá je diagnostikovaná u plodu alebo v narodené dieťa v prvých mesiacoch života;
získané, objavené už v dospelosti;
primárne, vyvíjajúce sa na pozadí srdcových patológií;
sekundárne, vyskytujúce sa na pozadí ochorenia pľúc.

Choroba je tiež klasifikovaná na základe štádia (stupňa) vývoja:

1 - charakterizovaný návratom nevýznamného prietoku krvi z komory do predsiene a nevyžaduje liečbu;
2 - diagnostikovaná, keď je dĺžka trysky 2 cm a vyžaduje špecializovanú liečbu;
3 - charakterizované zvýšením dĺžky toku o viac ako 2 cm;
4 - diagnostikovaná, ak dĺžka prúdu presahuje 3 cm.

Aké faktory prispievajú k rozvoju ochorenia?

Všetky faktory prispievajúce k rozvoju trikuspidálnej regurgitácie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín. Primárna trikuspidálna regurgitácia sa vyvíja na pozadí nasledujúcich chorôb:

reumatické ochorenie srdca;
infekčná endokarditída;
previsnuté klapky ventilov;
genetické poškodenie spojivového tkaniva;
vrodené posunutie alebo absencia chlopňových chlopní;
ťažké poranenia hrudníka;
dlhodobé užívanie určitých liekov.

Nasledujúce patológie prispievajú k rozvoju sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:

zvýšený tlak v tepnách zásobujúcich pľúca alebo ich obštrukcia;
zväčšenie alebo dysfunkcia pravej komory;
zúženie mitrálnej chlopne;
vrodená chyba septa umiestnená medzi pravou komorou a predsieňou.

Príčiny vrodených anomálií

Vrodená forma ochorenia je veľmi zriedkavá. Častejšie sa vyvíja na pozadí iných srdcových porúch. Funkcia trikuspidálnej chlopne u plodu môže byť narušená v dôsledku nasledujúcich patológií:

nedostatočný rozvoj ventilových chlopní;
vrodené zvýšenie alebo zníženie počtu ventilov;
narušenie vývoja spojivového tkaniva;
chromozomálne poruchy.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa sa najčastejšie vyskytuje u detí s chromozomálnymi abnormalitami. Často sa objavuje po narodení. Počiatočná fáza regurgitácie trikuspidálnej chlopne sa považuje za normálnu pri absencii iných srdcových patológií. S pribúdajúcim vekom sa funkcia chlopne obnovuje sama bez špecifickej liečby.

Známky počiatočného štádia ochorenia

Skúsený kardiológ dokáže rozpoznať prvý stupeň regurgitácie aj pri absencii sťažností od pacienta. A určuje sa palpáciou krčných žíl, ktoré sa nachádzajú na krku. Aby ste sa cítili neprirodzene, stačí si položiť ruku na krk silná pulzácia. Ako choroba postupuje, objavujú sa tieto príznaky:

počuteľné grganie v žilách krku;
modrastá farba kože, hlavne na tvári;
opuch dolných končatín;
fibrilácia predsiení;
porucha srdcového tepu, počuteľná počas auskultácie;
zvýšený srdcový šelest pri inšpirácii;
zvýšená únava a dýchavičnosť;
zväčšenie pečene a sprievodné nepohodlie v pravom hypochondriu.

Metódy liečby a prevencie

Prvý stupeň regurgitácie nevyžaduje liečbu. Po jeho diagnostikovaní pacient potrebuje iba systematickú návštevu kardiológa. V iných prípadoch sa používajú dva typy liečby:

liečivé;
chirurgické.

V prítomnosti srdcových alebo pľúcnych patológií, terapeutické opatrenia, čo prispieva k ich eliminácii. Pri diagnostikovaní druhého stupňa regurgitácie trikuspidálnej chlopne sú pacientovi predpísané nasledujúce skupiny liekov:

diuretiká;
prostriedky zamerané na uvoľnenie cievnych svalov;
prípravky obsahujúce draslík atď.

Chirurgická liečba zahŕňa použitie jedného z niekoľkých typov chirurgická intervencia:

inštalácia nosného krúžku;
excízia trikuspidálnej chlopne;
odstránenie chlopne s následnou inštaláciou protézy.

Aké sú nebezpečenstvá nedostatočnej liečby?

Počiatočné štádium dysfunkcie trikuspidálnej chlopne neohrozuje život pacienta. Chorobu však nemožno ponechať na náhodu, pretože môže progredovať. Nebezpečná je najmä sekundárna forma trikuspidálnej regurgitácie. Neposkytnutie pomoci spôsobuje smrteľný výsledok vyskytujúce sa v dôsledku progresívneho srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Video: Nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne

Ľudské srdce pozostáva zo 4 komôr, ktoré sú od seba oddelené chlopňami (mitrálna, trikuspidálna). Ventil umožňuje prietok krvi z jednej komory do druhej a zabraňuje jej spätnému toku.

Krvný obeh vždy ide určitým smerom a keď je narušený, hovoria o patológii, ako je regurgitácia. Tento stav nastáva vtedy, keď sa chlopňa dostatočne nezatvára a krv sa vracia do komory, z ktorej vyšla.

Srdce neustále pumpuje krv, ktorá vstupuje do ciev a tepien. Ako viete, srdce pozostáva z dvoch komôr, dvoch predsiení a 4 chlopní (mitrálna, aortálna, trikuspidálna, pľúcna tepna). Ventily umožňujú prietok krvi iba jedným smerom. Ak prestanú plniť svoju funkciu, činnosť srdca je narušená, čo je život ohrozujúce.

Mitrálna a trikuspidálna regurgitácia sú celkom bežné a niekedy majú fyziologickú povahu. To znamená, že človek žije s touto patológiou a neuvedomuje si jej prítomnosť.

Samotný pojem „regurgitácia“ nie je diagnózou ani samostatnou chorobou.

Toto je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí existujúcej vážnej poruchy. Regurgitácia môže mať niekoľko stupňov (zvyčajne od 0 do 4), pričom každý stupeň má svoju vlastnú úroveň závažnosti a dôsledkov.

Existujú 4 typy regurgitácie zodpovedajúce 4 srdcovým chlopniam:

Mitral. Ide o oslabenie mitrálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Tento typ regurgitácie sa vyskytuje najčastejšie, pretože je ľavá strana srdce je pod najväčším stresom.
trikuspidálny. Pri poruche funkcie trikuspidálnej chlopne medzi pravou komorou a pravou predsieňou dochádza k trikuspidálnej regurgitácii. Je sekundárna a často spojená so závažnými srdcovými chorobami.
Aortálna. Nachádza sa medzi aortou a ľavou komorou aortálnej chlopne. Pri patologickej dilatácii aorty chlopňa ochabuje a krv z aorty prúdi späť do ľavej komory.
Regurgitácia pľúcnej artérie. Pľúcna chlopňa sa nachádza na hranici pľúcneho kmeňa a pravej komory. Táto patológia je často sprevádzaná rôznymi pľúcnymi ochoreniami.

Pomocou môžete určiť typ regurgitácie a jej štádium rôzne metódy diagnostika Závažnosť sa určuje v závislosti od objemu krvi, ktorá sa vracia.

Príčiny a príznaky mitrálnej regurgitácie

Keď sa ľavá predsieň stiahne, mitrálna chlopňa sa otvorí a krv vstúpi do ľavej komory, potom sa chlopňa uzavrie, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. Keď sa ľavá komora stiahne, krv sa vtlačí do aorty. Ak sa mitrálna chlopňa úplne neuzavrie, časť krvi prúdi späť do komory, čo sa nazýva mitrálna regurgitácia.

Tento typ regurgitácie sa vyskytuje u 70% ľudí. IN mierny stupeň stáva sa to aj u zdravých ľudí. Vo väčšine prípadov toto porušenie nemá výrazné príznaky, okrem srdcových šelestov, ktoré sa dajú určiť len pri ultrazvuku. Symptómy vo forme únavy, dýchavičnosti a bolesti na hrudníku sa objavujú v dôsledku komplikácií mitrálnej regurgitácie.

Mitrálna regurgitácia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

Prolaps mitrálnej chlopne. To je celkom bežné ochorenie srdca, v ktorom chlopňové cípy vyčnievajú do predsiene. Jeho príčinami môžu byť buď dedičnosť, resp zápalové ochorenia srdiečka. Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňajú závraty a slabosť, bolesť v hrudník, mdloby, tachykardia.
Vrodená alebo získaná srdcová chyba. Toto patologický stav, pri ktorom je chlopňový aparát v tej či onej miere narušený. Niektorí vrodené chyby srdce môže byť nezlučiteľné so životom. Získané defekty sa môžu vyskytnúť v dôsledku zranenia alebo infekcie.
. Počas srdcového infarktu je narušený prietok krvi do myokardu, čo vedie k nekrotickým procesom. Jedným z dôsledkov srdcového infarktu je mitrálna regurgitácia.
Infekčná endokarditída. Ide o poškodenie vnútornej výstelky srdca patogénnymi mikroorganizmami. Komplikácie môžu zahŕňať dysfunkciu chlopní, embóliu a glomerulonefritídu.

Mitrálna regurgitácia sa môže pohybovať od miernej až po ťažkú. Medzi jeho dôsledky patrí srdcové zlyhanie a pľúcna hypertenzia.

Príčiny a príznaky trikuspidálnej regurgitácie

Pri trikuspidálnej regurgitácii je funkcia trikuspidálnej chlopne narušená. Najčastejšie je sekundárna a vyskytuje sa na pozadí existujúcej choroby (zvyčajne pľúcna hypertenzia). Existuje tiež vrodená a získaná trikuspidálna regurgitácia.

Zapnuté počiatočné štádiá táto patológia sa nijako neprejavuje. IN v ojedinelých prípadoch pulzácia krčných žíl sa objavuje v dôsledku zvýšenej krvný tlak. Ak sa trikuspidálna regurgitácia vyskytuje dlhší čas, vedie to k zlyhaniu srdca a mnohým charakteristické príznaky: opuchy nôh, slabosť, hromadenie tekutiny v brušnej dutine, zhoršená funkcia obličiek, dýchavičnosť.

Tiež trikuspidálna regurgitácia vedie k narušeniu pečene.

Toto ochorenie môže mať niekoľko príčin:

Pľúcna hypertenzia. Tento koncept sa môže skrývať celý riadok patológie, ktoré sa spájajú vysoký krvný tlak v pľúcnej tepne. V tomto stave sa výrazne zvyšuje zaťaženie pravej komory. Príznaky sú zvýšená únava, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, .
. Pri infarkte dochádza k výmene časti tkaniva myokardu spojivové tkanivo. Fungovanie srdca je narušené, čo často ovplyvňuje stav chlopní. Stav po infarkte si spravidla vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.
Mitrálna stenóza. S touto chorobou sa steny mitrálnej chlopne zužujú alebo spájajú. Výsledkom je, že krv nemôže prechádzať z jednej komory do druhej. To všetko vedie k tomu, že zaťaženie všetkých ostatných ventilov sa zvyšuje. Začína zlyhanie ľavej komory.
Dilatácia pravej komory. S dilatáciou pravá komora zväčšuje svoj objem. Trikuspidálna insuficiencia môže byť príčinou aj dôsledkom tohto ochorenia.

V 1. a 2. štádiu ochorenia si človek nemusí uvedomiť, že má trikuspidálnu regurgitáciu. Najčastejšie sa zistí pri preventívnej prehliadke alebo už v štádiu komplikácií.

Diagnostika a liečba regurgitácie

Ak máte podozrenie na regurgitáciu, mali by ste kontaktovať kardiológa a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu. Väčšina informatívne metódy Diagnóza v tomto prípade sa vykonáva pomocou dopplerografie a rádiografie. Tiež na identifikáciu komplikácií, všeobecných a biochemická analýza krvi.

Hlavnou metódou vyšetrenia zostáva ultrazvuk. Na základe jeho výsledkov je predpísaná ďalšia diagnostika.

Trikuspidálna a mitrálna regurgitácia prvého stupňa nevyžaduje liečbu. Pacient je jednoducho nejaký čas pozorovaný. Pri závažnejšom ochorení je predpísaný ďalšie ošetrenie regurgitácia:

Beta blokátory. Ide o skupinu liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory. Predpisujú sa najmä na zníženie spotreby kyslíka myokardom, preto sú kontraindikované pri astme. Patria sem Aritel, Biprol, Nebilong atď.
Antiarytmické lieky. To zahŕňa množstvo liekov, ktoré pomáhajú normalizovať tlkot srdca(chinidín, lidokaín, timolol atď.). Majú niekoľko tried a podtried odlišné typy arytmie.
Antibiotiká. Antibakteriálna terapia možno predpísať po operáciách, ako aj v prípadoch, keď je regurgitácia spôsobená infekčnou endokarditídou. Priebeh antibiotík trvá od 3 do 10 dní. Lekár by mal vybrať liek s prihliadnutím na závažnosť stavu pacienta. Pri reume, ktorá môže viesť aj k chlopňovej nedostatočnosti, sa predpisujú penicilínové antibiotiká.
Chirurgická intervencia. Ak konzervatívna terapia nepomáha a stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, odporúča sa protetika alebo oprava chlopne. Ak je vážne poškodený, človeku sa transplantuje prasačí ventil.

Pacienti s regurgitáciou 3. a 4. stupňa vyžadujú neustále sledovanie lekárom. Liečba v tomto prípade môže byť vykonaná v nemocnici.

Možné komplikácie, prognóza a prevencia

Prognóza regurgitácie závisí od jej typu, stupňa a príčiny, ktorá ju vyvolala. V počiatočných štádiách je prognóza zvyčajne priaznivá.

Závažné formy mitrálnej a trikuspidálnej regurgitácie môžu viesť k rôznym komplikáciám:

. Pri zlyhaní srdca nemôže srdce plne vykonávať svoje funkcie. Prívod krvi do všetkých orgánov a tkanív sa zhoršuje, čo vedie k ich hladovanie kyslíkom. Zapnuté počiatočné štádiá ochorenie sa nemusí prejaviť, alebo sa príznaky môžu objaviť až pri fyzickej aktivite. Vyskytuje sa slabosť, tachykardia, znižuje sa objem vylúčeného moču, objavuje sa opuch.
Fibrilácia predsiení. S touto chorobou je narušený rytmus srdca. Svalové vlákna predsiene sa začnú chaoticky sťahovať. Príznaky sa môžu líšiť a mať rôznu intenzitu v závislosti od stavu pacienta. V prípade závažného ochorenia sa odporúča chirurgická intervencia.
Pľúcna embólia. Tvorba krvných zrazenín v pľúcnej tepne je život ohrozujúca. Ak je zrazenina dostatočne veľká, prietok krvi do pľúcne tkanivo zastaví a začne nekrotický proces, ktorý môže viesť k infarktu-zápalu pľúc.
Pľúcna hypertenzia. Toto ochorenie môže byť príčinou aj komplikáciou regurgitácie. Je progresívny a nakoniec vedie k zlyhaniu srdca.

Viac o štruktúre a funkciách ľudského srdca sa dozviete z videa:

Aj po účinnú liečbu nevyhnutnédimo dodržiavať pravidlá prevencie: nepoužívať veľké množstvo tučné jedlá, sledovať hladinu, brať multivitamínové komplexy, nezanedbávajte umiernených fyzická aktivita(pri ochorení srdca je nežiaduca fyzická nečinnosť a vyčerpávajúce športy). Keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasná liečba srdcové patológie je najlepšia prevencia regurgitácia.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je typom srdcového ochorenia, ktoré je spôsobené spätným tokom krvi do predsiene z pravej komory v systolickom stave. Hlavnou príčinou ochorenia je chlopňová nedostatočnosť, t.j. Dvere sa úplne nezatvoria.

POZOR!

Článok poskytne informácie o stupni vývoja ochorenia, symptómoch u detí a dospelých, ako aj liečebné opatrenia dopady a prognóza.

Pri čítaní recenzie môže mať čitateľ otázky.

Prebiehajú konzultácie kvalifikovaných špecialistov portál bezplatne 24 hodín denne.

Existujú dva typy regurgitácie ventilov - vrodené a získané.

Dôvody vrodená forma sú:

fúzia ventilov;
anomália v kvantitatívnom zložení chlopní;
nesprávny vývoj spojivového tkaniva;
Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba a iné.

Izolovaný stupeň tejto choroby sa vyvíja extrémne zriedkavo. Často sa vyskytuje spolu s inými chorobami. Dysfunkcia môže nastať pri vzájomných defektoch mitrálnej, trikuspidálnej a aortálnej chlopne.

POZOR!

Mnoho našich čitateľov aktívne používa známu techniku založenú na prírodné zložky, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám to skontrolovať.

Faktory ovplyvňujúce vývoj získanej chyby sú:

Primárny stupeň: prítomnosť reumatizmu, užívanie omamných látok. Zároveň sa reumatizmus uznáva ako hlavná príčina vývoja patológie. Približne 25 % všetkých prípadov sa pripisuje reumatickej endokarditíde, v dôsledku ktorej sú chlopne a závity šľachy deformované.
Sekundárny stupeň: stenóza otvoru medzi komorou a predsieňou pravej komory, ruptúra v papilárnych svaloch, karcinoidný syndróm. Choroba sa tiež vyvíja na pozadí onkologické ochorenia reprodukčný systém a gastrointestinálny trakt. Častá ťažká konzumácia omamných látok viesť k diagnóze „infekčnej endokarditídy“.

Nasledujúca časť poskytne informácie o tom, ako sa choroba vyvíja a v akom rozsahu. vnútorné orgány môže ovplyvniť.

Klasifikácia choroby

V medicíne existujú štyri stupne regurgitácie srdcovej chlopne:

1. stupeň. Existuje minimálny návrat prietoku krvi. Neexistujú žiadne príznaky ani klinické príznaky, takže pacient nepociťuje nepohodlie.
2. stupeň. K návratu krvi dochádza v rozmedzí dvoch centimetrov od stien. Neexistujú tiež žiadne známky ochorenia, ale zvýšenie pulzu v krčných žilách môže naznačovať ochorenie.
3. stupeň. V tomto štádiu ochorenia prietok krvi presahuje dvojcentimetrové hranice vo chlopni. Človek cíti silnú pulzáciu v žilách krku, rýchly pulz a pocit srdcového rytmu, slabosť v tele, zníženú produktivitu a aktivitu aj pri menšej námahe. Prítomná je aj dýchavičnosť.
4. stupeň. Prietok krvi sa vyskytuje vo všetkých ventiloch a ide do predsiene pravej komory. Ak sa zdravotný stav zhorší, pacient pozoruje také príznaky ako srdcové zlyhanie, pľúcna hypertenzia, opuchy nôh, zvýšený pulz v hrudnej kosti, necitlivosť končatín. Súčasne sa zväčšuje pečeň, objavuje sa ascites, syndróm bolesti v žalúdku a ďalšie.

Vidíme teda, že pri 1. a 2. stupni si pacient nemusí všimnúť vývoj ochorenia a prechod do ďalšieho štádia narúša zaužívaný spôsob života. Preto kardiológovia odporúčajú, aby sa absolútne všetci ľudia podrobili každoročnému vyšetreniu, aby sa predišlo ochoreniu a v prvých štádiách sa neutralizovalo.

Klinika a symptómy ochorenia

Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa má klinické príznaky, ktoré sú slabo vyjadrené alebo úplne chýbajú. Tie obsahujú:

opuch;
zväčšené žily na krku;
dyspnoe;
vysoká únava;
pocit búšenia srdca.

Čo sa týka príznakov, deti v detstvo v 20 % sa ochorenie môže prejaviť ako tachykardia žalúdka.

To sa neskôr rozvinie do srdcového zlyhania. Vo vyššom veku sa už pri menšej námahe objavuje dýchavičnosť a zrýchlený tep.

Dieťa sa často sťažuje na bolesť v hrudnej kosti. Systematicky sa môže vyskytnúť vracanie a nevoľnosť, ako aj bolesť pod rebrami pravá strana. TO ťažké stavy zahŕňajú opuch, nahromadenie tekutiny v pleurálnej oblasti, zväčšenie pečene.

Príznaky u dospelých sú charakterizované v závislosti od toho, kedy choroba začala. Napríklad, ak sa začala rozvíjať v dospelosti, potom sa choroba môže zistiť pri pitve, pretože nič nehovorilo o jeho prítomnosti.

Často sa regurgitácia, najmä prvého stupňa, nijako neprejavuje a pri podozrení na iné ochorenie sa zistí náhodne pri diagnostike. Preto, ak sa počas vyšetrenia zistí takéto ochorenie trikuspidálnej chlopne, pacient je zaregistrovaný a systematicky pozorovaný.

Diagnostické metódy

Patológiu ventilov je možné zistiť pomocou echokardiografie a elektrokardiografie. Ďalšie spôsoby je rádiografia hrudnej dutiny. Ale napriek popularite všetkých týchto techník, ultrazvukové vyšetrenie srdce sa považuje za najinformatívnejšiu. Je to spôsobené schopnosťou posúdiť dutiny orgánov a stav trikuspidálnej chlopne.

Pri vykonávaní EKG môžu byť príznaky ochorenia zistené zväčšenou komorou pravej srdcovej komory. Prvé štádium ochorenia sa dá zistiť len náhodou. Ale vývoj do druhého stupňa už umožňuje odhaliť príznaky regurgitácie na röntgene, a to ako sa zväčšila predsieň pravej komory.

V zriedkavých prípadoch sa vykonáva katetrizačná štúdia. Tento prístup je potrebný na analýzu funkcií chlopne a najčastejšie sa vykonáva pred operáciou.

Samozrejme, diagnostické metódy zahŕňajú zhromažďovanie sťažností pacientov a počúvanie srdcových zvukov a šelestov. Počas auskultácie môže lekár počuť, ako sa mení 1. a 2. zvuk orgánu.

Terapeutické a preventívne opatrenia

V prvom rade liečba a prevencia regurgitácie trikuspidálnej chlopne spočíva v neutralizácii hlavného ochorenia, v dôsledku ktorého sa vyvinul defekt chlopne. Napríklad reumatizmus, infekčná endokarditída, srdcové zlyhanie a iné.

Ak prvý stupeň neovplyvňuje hemodynamiku, liečba sa zvyčajne nevykonáva. V iných prípadoch je to potrebné medikamentózna terapia, ktoré zahŕňa:

odstránenie základnej choroby;
stabilizácia krvného zásobenia;
liečba srdcového zlyhania a arytmie.

TO medikamentózna terapia zahŕňajú užívanie diuretík, nitrátov, glykozidov, inhibítorov, produktov na báze draslíka a iné. Všetky lieky predpisuje lekár a dávkovanie a priebeh sú predpísané po úplné vyšetrenie a na základe fyziologické vlastnosti telo.

Liečba ťažkých štádií regurgitácie ventilov sa uskutočňuje v kombinácii s konzervatívnymi a radikálnymi opatreniami. TO tradičné metódy zahŕňajú - užívanie glykozidov a diuretík. Pacient musí piť veľa vody podľa režimu a vyhýbať sa soli.

Pokiaľ ide o operáciu v tejto veci, vykonáva sa, ak sa chlopňová nedostatočnosť prejavuje v ťažkej alebo strednej forme. Indikáciou pre operáciu je poškodenie mitrálnej chlopne v dôsledku pľúcnej hypertenzie.

Metódy chirurgickej intervencie zahŕňajú plastickú chirurgiu a inštaláciu protézy.

Lekári často odporúčajú anuloplastiku, pri ktorej sa k protéze prišije vláknitý krúžok chlopne, prípadne použijú techniku na zmenšenie jej priemeru.

Inštalácia protézy sa nevykonáva vždy, ale iba v prípadoch, keď iné chirurgické metódy neprinášajú očakávaný výsledok alebo kvôli kontraindikáciám operácie. Prasací biomateriál sa používa ako materiál na protézu trikuspidálnej chlopne, pretože... vo väčšej miere napodobňuje tú ľudskú.

Predpovedanie

Regurgitácia sekundárnej formy má zlú prognózu. Úmrtnosť nastáva v dôsledku srdcového infarktu, progresívneho srdcového zlyhania a zápalu pľúc dýchacieho traktu a embólia. Lekárske štatistiky hovoria, že dĺžka života pacientov po operácii sa zvyšuje od piatich rokov a viac. Po inštalácii protézy žije 60 % pacientov v priemere 15 rokov.

Priaznivou prognózou je regurgitácia chlopne 1. stupňa. Ak nie sú žiadne príznaky a srdcové zlyhanie, potom neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život.

Preventívne opatrenia sú založené na prevencii tých chorôb, ktoré môžu vyvolať regurgitáciu a dysfunkciu chlopňového aparátu.

Aby sme zhrnuli článok, treba poznamenať, že je dôležitý lekárske vyšetrenia, ktorý sa každoročne koná aj v r vzdelávacie inštitúcie a v práci. Nepremeškajte príležitosť preskúmať svoje telo. Sľub dobré zdravie– systematická prevencia.

A trochu o tajomstvách...

Máte často nepohodlie v oblasti srdca (bodavá alebo stláčajúca bolesť, pocit pálenia)?
Zrazu sa môžete cítiť slabí a unavení...
Krvný tlak stále stúpa...
O dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe nie je čo povedať...
A to už dlho beriete kopu liekov, držíte diéty a strážite si váhu...

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, víťazstvo nie je na vašej strane. Preto vám odporúčame, aby ste sa s ním oboznámili nová technika Olgy Markovičovej kto našiel účinný prostriedok nápravy na liečbu ochorení srdca, aterosklerózy, hypertenzie a čistenie ciev.