Neue Knochenbildungen. Gutartige und bösartige Tumoren des Knochen- und Knorpelgewebes

Bösartige Knochentumoren werden in zwei Hauptgruppen eingeteilt: primäre Tumoren – eine Erkrankung, die vorwiegend bei Kindern und jungen Menschen auftritt (70 % treten unter 30 Jahren auf) – und sekundäre, metastasierte – eine Erkrankung im höheren Alter (40 – 60 Jahre oder älter). ).

Man kann eine dritte Gruppe bösartiger Knochentumoren unterscheiden, zu der bösartige, überwiegend gutartige Neubildungen gehören. Morbus Paget, gutartige osteochondrale Tumoren (Chondrome, Osteochondrome), in in seltenen Fällen Riesenzelltumoren und andere chronische Prozesse in Knochen, überwiegend osteodystrophischer Natur, sollten unter diesem Gesichtspunkt besondere Aufmerksamkeit genießen.

Ursachen

Das Auftreten osteogener Sarkome aufgrund chronischer Entzündungsprozesse (Osteomyelitis, Syphilis) ist äußerst selten. Primär bösartige Tumore Knochen unter anderem bösartige Neubildungen kommen auch selten vor (bis zu 2 %).

Oft wird eine traumatische Vorgeschichte festgestellt. Trauma sollte als ein Faktor betrachtet werden, der das Wachstum eines sich bereits entwickelnden Tumors beschleunigt und zu seiner klinischen Manifestation beiträgt.

Bösartige Tumoren betreffen die Teile der Knochen, in denen ein verstärktes Wachstum auftritt – die Metaphysen langer Röhrenknochen, am häufigsten den distalen Femur, proximal – das Schien- und Wadenbein, proximal – die Schulter. Es wurde festgestellt, dass 80 % der primären bösartigen Knochentumoren in der Region lokalisiert sind Kniegelenk, und daher sollte jede Monoarthritis des Kniegelenks in jungen Jahren auf einen bösartigen Tumor hinweisen.

Symptome

Primäre bösartige Knochentumoren betreffen in den allermeisten Fällen einen Knochen und sind osteogene Sarkome. Bösartige Tumoren sind in der Nähe der Gelenke und vor allem in der Nähe des Kniegelenks lokalisiert, befallen nicht die Gelenkflächen und breiten sich nicht auf das Gelenk aus, was eines der Hauptsymptome ist, die sie von Arthritis unterscheiden. Eine Schädigung der Diaphysen ist typisch für das Ewing-Sarkom und der Metaepiphysen – für retikulozelluläre Sarkome, die beide mehrere Knochen betreffen können. Die Frage, ob es sich bei der genannten Läsion mehrerer Knochen um eine Übertragung von Tumorelementen aus dem Primärherd handelt oder ob der Tumor zunächst an mehreren Stellen entsteht, ist bislang ungeklärt.

Bei der klinischen und radiologischen Erkennung von Veränderungen in der Diaphyse, die bei jungen Probanden mit einem akuten Beginn, Fieber, Rötung, Schwellung und Leukozytose einhergehen, muss an das Ewing-Sarkom gedacht werden, das durch seinen Beginn und klinische Manifestationenähnelt oft einer Osteomyelitis.

Einbindung regionaler Lymphknoten bei Ewing-Sarkomen und retikulozellulären Sarkomen ist ein wichtiges klinisches Symptom.

Retikulozelluläre Sarkome treten in den ersten Lebensjahrzehnten auf, sind versteckter als Ewing- und osteogene Sarkome und haben lange Zeit keinen Einfluss auf den Allgemeinzustand des Patienten.

Das Wichtigste, das Meiste Frühsymptom Bösartige Knochentumoren sind Schmerzen, die im Ruhezustand nicht nachlassen. Der Nachweis eines Weichteiltumors im periartikulären Bereich oder im Bereich der Knochendiaphyse ist ein wichtiges klinisches Zeichen, aber ein spätes Zeichen.

Bei Verdacht auf einen bösartigen Knochentumor mehr frühe Termine Bestätigen oder schließen Sie das Vorhandensein durch eine rechtzeitige Röntgenuntersuchung aus.

Bei der Erkennung osteogener Sarkome sollten ein Anstieg der lokalen Temperatur und eine Erweiterung der Venen vor dem Hintergrund einer blassen Haut berücksichtigt werden. Ein allgemeiner Temperaturanstieg wird häufiger bei schnellem Tumorwachstum bei jungen Patienten beobachtet.

Das Auftreten und Vorhandensein eines bösartigen Knochentumors ist durchaus mit einem guten, manchmal auch blühenden Zustand vereinbar Gesamtansicht krank. Gewichtsverlust, Anämie, Verschlechterung allgemeines Wohlbefinden werden nur in fortgeschrittenen Fällen bei großen (manchmal riesigen) und zerfallenden Tumoren beobachtet. Es gibt keine charakteristischen Veränderungen im Blut, manchmal kommt es nur zu einem Anstieg des ROE.

Bösartige Knochentumoren neigen zur Metastasierung. Die Übertragung von Tumorzellen erfolgt hauptsächlich über den Blutkreislauf sowie über das Lymphsystem.

Metastasen treten am häufigsten in der Lunge auf (60 % der Fälle), sie treten früh auf – innerhalb der nächsten zwei Jahre. Daher sollte bei allen Patienten mit Knochensarkomen eine Röntgenuntersuchung der Lunge durchgeführt werden.

Pathologische Frakturen bei primären bösartigen Knochentumoren sind selten und ein Zeichen für Metastasen Krebstumoren.

Diagnose

Die Diagnose bösartiger Knochentumoren sollte umfassend sein und auf klinischen, radiologischen und pathologischen Daten basieren.

Die Röntgenmethode zur Untersuchung von Tumoren gibt einen Einblick in ihren morphologischen Zustand (Lokalisierung, Größe, Form, Veränderungen lytischer oder plastischer Natur).

Auf diese Weise kann das Vorhandensein eines Knochentumorstiels und seiner breiten Basis nachgewiesen werden, was den Schluss zulässt, dass dieser Tumor gutartiger Natur ist und möglicherweise, wie das klinische Bild zeigt, als Grundlage für die Erkrankung diente Entwicklung eines bösartigen. So können aus gutartigen Osteochondromen Chondrosarkome entstehen.

Osteogene Sarkome vom osteolytischen Typ entstehen häufig zentral in der spongiösen Substanz der Metaphyse; Sie wachsen in der Regel exzentrisch und zerstören einseitig die Kortikalisschicht und infiltrieren das Weichgewebe.

Ewing-Sarkome sind durch destruktive Veränderungen in der kortikalen Schicht der Diaphyse gekennzeichnet. Veränderungen in der Kortikalisschicht gehen mit der Bildung sequestrierungsartiger Bereiche und einer geschichteten Periostitis einher.

Verfügbarkeit großer Tumor und sein klinisch nachweisbarer Zusammenhang mit dem Knochen geben Anlass zur Annahme eines Fibrosarkoms, auch wenn Röntgenuntersuchung Es werden unbedeutende Veränderungen am Knochen oder deren Fehlen festgestellt.

Strukturelle Röntgenaufnahmen zeigen manchmal mehr oder weniger deutliche Konturen eines Weichteiltumors, was meist auf das Vorhandensein einer bindegewebigen Kapsel des Tumors zurückzuführen ist. Die Sicherheit dieser Kapsel sollte als günstiger Faktor angesehen werden und ihre Zerstörung während der Biopsie ist äußerst unerwünscht.

Die schichtweise Untersuchung des Knochen- und Gelenkapparates (Tomographie) erweitert die Möglichkeiten der Röntgendiagnostik bösartiger Tumoren und präkanzeröser Knochenprozesse erheblich.

In einer schichtweisen Untersuchung von Patienten mit gutartigen Knochentumoren ist es möglich, die Prävalenz von Veränderungen zu klären, eine pathologische Fraktur, eine partielle aseptische Nekrose der Epiphysen zu erkennen und den Ausgangspunkt der Entwicklung von Tumoren in schwer zugänglichen Bereichen zu klären Um die Konturen und die Struktur des Tumors zu untersuchen (Wirbelsäule, Hüftgelenk), die Konturen und die Struktur des Tumors zu identifizieren, d. was durchgeführt werden soll:

während der Operation, um das Ausmaß des Prozesses und die Lokalisierung des Ausgangspunkts des Tumors zu klären;
wenn es Schwierigkeiten gibt, eine Differenzialdiagnose zwischen Riesenzelltumor und Chondrom zu stellen, die geeignete Behandlungsmethode (Chirurgie, Bestrahlung) zu wählen;
wenn Tumore in der Epiphyse lokalisiert sind und Schmerzen auftreten, um Komplikationen (pathologische Fraktur, partielle aseptische Nekrose) zu erkennen. Patienten mit diesen Komplikationen klagen in der Regel über lokale, manchmal sehr starke Schmerzen und werden mit der Annahme einer bösartigen Umwandlung eines gutartigen Tumors in ein Sarkom zur Forschung überwiesen.

Mithilfe der Tomographie bei primären und sekundären bösartigen Knochentumoren können anatomische Veränderungen erkannt werden, die auf dem Körper nicht sichtbar sind normale Bilder sowie das Ausmaß der Veränderungen, die Konturen und die Struktur des pathologischen Herdes und damit die Diagnose klären.

Anatomische Veränderungen, die auf herkömmlichen Filmen nicht sichtbar sind, werden bei Patienten mit osteolytischen Metastasen in der Wirbelsäule und im Brustbein erkannt.

Das Ausmaß des Prozesses kann bei primären und sekundären malignen Tumoren mit osteolytischen Veränderungen bestimmt werden schwammige Substanz Knochen.

Es ist möglich, die Merkmale der Konturen und Struktur des pathologischen Fokus bei Patienten mit bösartigen und gutartigen Tumoren herauszufinden.

Für osteogene Sklerosierung und gemischte Sarkome sowie für sklerotische Metastasen von Krebs konnten keine zusätzlichen Daten erhoben werden.

Daher ist die Tomographie bei bösartigen Knochentumoren angezeigt:

während der Strahlenbehandlung, um das Ausmaß der Veränderungen zu bestimmen;
bei diagnostischen Schwierigkeiten zur Klärung der Konturen und Struktur des pathologischen Herdes (osteogenes osteolytisches Sarkom, Riesenzelltumor);
bei Verdacht auf Metastasen in der Wirbelsäule und im Brustbein, unabhängig von der Lokalisation des Primärtumors.

Biopsie

Die Biopsie sollte vorher auf dem Operationstisch durchgeführt werden oder sich unmittelbar an die Biopsie eine Intensivbiopsie anschließen.

Eine schonendere Methode ist die Punktionsbiopsie, deren Einsatzmöglichkeiten bei Knochentumoren jedoch begrenzt sind.

Diese Studien müssen mit den klinischen und radiologischen Untersuchungen übereinstimmen. Ohne eine solche Zustimmung wäre es ein Fehler, die Schlussfolgerung des Histologen als entscheidend und endgültig zu akzeptieren.

Arten von bösartigen Knochentumoren

Es ist notwendig, die folgenden primären bösartigen Knochentumoren zu unterscheiden: osteogene Sarkome (osteolytisch, osteoblastisch und gemischt), Chondrosarkome (primär und sekundär, die aus gutartigen Tumoren osteochondraler Natur entstehen), Ewing-Sarkome, retikulozelluläre Sarkome, Fibrosarkome und schließlich multiple Myelome.

Es ist wichtig zu bedenken, dass periartikuläre Knochenläsionen im Kindes- und Jugendalter als Verdachtsmoment für das Vorliegen eines osteogenen Sarkoms dienen sollten. Durch die Analyse klinischer und radiologischer Daten können wir den häufigen Fehler vermeiden, thermische Verfahren und physiotherapeutische Behandlungsmethoden auf der Grundlage einer angeblichen Arthritis anzuwenden.

Bei osteogenen Sarkomen sind die Gelenkflächen und der Gelenkknorpel nie betroffen. Bei Chondrosarkomen mögliche Beteiligung Gelenkfläche und Übergang zum zweiten Gelenkknochen, aber Chondrosarkome entstehen häufiger aufgrund früherer gutartige Tumoren, deren Vorhandensein durch eine gründliche Röntgenuntersuchung festgestellt oder vermutet werden kann.

Ewing-Sarkome werden oft mit einer Osteomyelitis verwechselt; wenn Sie dies bedenken, können Sie den Fehler in den meisten Fällen vermeiden und eine Probebehandlung mit Röntgenstrahlen als anschließendes diagnostisches Mittel nutzen. In jedem Fall ist dies für den Patienten besser als eine Sequestrotomie.

Patienten mit Ewing-Sarkom werden in erster Linie einer Strahlenbehandlung unterzogen – dies ist eine allgemein akzeptierte Position.

Retikulozelluläre Sarkome haben sich in den letzten Jahrzehnten zu einer besonderen nosologischen Entität entwickelt. Klinisch sind sie harmloser; es kann 3 bis 5 Jahre dauern, bis sie entdeckt werden; Da sie mehrere Knochen betreffen, ist es notwendig, die Knochen des Skeletts umfassend röntgenologisch zu untersuchen und klinisch sorgfältig auf die Beschwerden des Patienten über die Schmerzlokalisation in anderen Bereichen als dem erkannten Hauptbereich zu hören.

Die Methode der Wahl zur Behandlung von Patienten mit Retikulosarkom ist die Strahlentherapie. Wie beim Ewing-Sarkom sind Remissionen des Prozesses möglich, manchmal langfristig (bis zu 5 Jahre oder länger).

Fibrosarkome können aus der Faserschicht des Periosts entstehen, begleitet von Krankheitsbild mit Knochen verbundener Tumor. Röntgenaufnahmen zeigen den Erhalt des Knochens oder kleine oberflächliche Läsionen der Kortikalisschicht. Fibrosarkome bestehen aus differenzierterem Gewebe und sind weniger bösartig. Bei Fibrosarkomen werden Strahlentherapie und Operation empfohlen.

Multiple Myelome sind bösartige Tumoren Knochenmark. Sie betreffen vor allem flache Knochen (Schädel, Becken, Rippen, Wirbel). Bei einer solchen Lokalisierung von Veränderungen besteht die Notwendigkeit, von multiplen osteolytischen Metastasen des Krebses zu unterscheiden.

Eine primäre Lokalisierung von Myelomen in langen Röhrenknochen mit Anzeichen von expansivem Wachstum und Schwellung des Knochens ist möglich. In solchen Fällen müssen sie von fibrösen Osteodystrophien und Riesenzelltumoren abgegrenzt werden. Eine Sternumpunktion und eine Knochenmarkuntersuchung können zur Lösung des Problems beitragen. Die Behandlung besteht aus Strahlentherapie, radioaktivem Phosphor, Sarkolysin und Kortikosteroiden.

Behandlung

Die Behandlung von Patienten mit bösartigen Knochentumoren sollte umfassend sein – Strahlentherapie, Operation, Chemotherapie, Hormontherapie und Maßnahmen, die die Widerstandskraft des Körpers gegen Tumoren erhöhen. Es wird empfohlen, die Behandlung mit einer Strahlenexposition zu beginnen.

Bei bösartigen Knochentumoren wird die Strahlentherapie auf jedem Gerät unter tiefen Strahlentherapiebedingungen eingesetzt. Wenn Sie über ein Gammatherapiegerät verfügen, empfiehlt es sich, dessen Anwendung mit einer Strahlentherapie zu kombinieren, die mit weniger ausgeprägten Hautschäden einhergeht und es ermöglicht, der Läsion die erforderliche Dosis zuzuführen.

Die Hauptindikationen für eine Strahlentherapie sind ein zufriedenstellender Allgemeinzustand und eine begrenzte Knochenerkrankung.

Strahlentherapie als erste Stufe komplexe Behandlung Für Patienten mit bösartigen Knochentumoren empfiehlt sich die Anwendung bei osteogenen Sarkomen aller Formen, Ewing-Sarkomen, Retikulosarkomen, Fibrosarkomen, Sekundärprozessen in den Knochen (Metastasen).

Die Bestrahlung bösartiger Tumoren der Extremitäten erfolgt kreisförmig, wobei die Bestrahlungsfelder je nach Größe des pathologischen Herdes in einer, zwei und manchmal auch drei Reihen angeordnet sind. Die Platzierung der Bestrahlungsfelder auf der Haut erfolgt unter Berücksichtigung radiologischer Daten und soll gesundes Gewebe über die Läsion hinaus bis zu 10 cm abdecken. Abmessungen der Bestrahlungsfelder: 6 × 8 cm, 8 x 10 cm, 4 x 15 cm mit Individualisierung abhängig von der Ausdehnung des Tumors.

Täglich werden 2 – 4 Felder mit einer Einzeldosis von 100 – 150 Rad pro Feld bestrahlt, die Tagesdosis beträgt 300 – 400 Rad. Die Gesamtdosis für das Feld beträgt 2000–1500 rad, für den gesamten Tumor 8000–14.000 rad.

Wenn der Tumor in den Knochen des Beckens, der Rippen, der Wirbelsäule, des Schulterblatts usw. lokalisiert ist, sollte die Bestrahlung aus mindestens zwei Feldern mit einer Gesamtdosis von 2000–2500 rad pro Feld erfolgen.

Das Hauptziel der Strahlentherapie bei bösartigen Knochentumoren vor einer chirurgischen Behandlung ist eine möglichst schnelle Bestrahlung.

Bei Ewing-Sarkomen, Retikulosarkomen und anderen nicht behandelbaren Tumoren chirurgische Behandlung Vor der Anwendung der erforderlichen Dosis auf die Läsion wird unbedingt eine Strahlentherapie durchgeführt: Der Knochen wird von Gelenk zu Gelenk bestrahlt.

Strahlungsreaktionen (lokal und allgemein) verlaufen bei dieser Behandlungsmethode recht günstig, ohne dass es zu Hautschäden und Veränderungen im Körper kommt, die zum Abbruch der Behandlung führen. Voraussetzung für die Behandlung eines Patienten mit einem Tumor untere Gliedmaßen- Einschränkung der Funktion der erkrankten Extremität (der Patient muss Krücken benutzen). Im Falle einer Niederlage obere Gliedmaßen- Fixieren des Verbandes auch bei ausgeschalteter Funktion.

Bei der kombinierten Strahlentherapie (Röntgentherapie und Telegammatherapie) wird die Telegammatherapie nach Anwendung der halben Gesamtdosis der Strahlentherapie durchgeführt.

Unmittelbar nach Ende der Strahlenbehandlung und 1–1,5 Monate nach deren Abschluss wird eine Kontrollröntgenuntersuchung durchgeführt. Abhängig vom Behandlungsergebnis wird über die weitere Therapie entschieden.

Kontraindikationen für eine Strahlenbehandlung sind der allgemeine schwere Zustand des Patienten und die Vernachlässigung des Verfahrens (umfangreiche Zerstörung des Knochengewebes).

Nach jeweils ein bis zwei Strahlentherapiezyklen besonderer Fall Bösartiger Knochentumor, die Frage des chirurgischen Eingriffs ist entschieden. Ewing-Tumore und Retikulosarkome unterliegen keiner chirurgischen Behandlung. Beim Ewing-Sarkom wird der Einsatz von Sarkolysin empfohlen.

Der Artikel wurde erstellt und bearbeitet von: Chirurg

Knochentumoren entstehen, wenn Knochenmarkszellen beginnen, sich unkontrolliert zu teilen. Sie können unverändert und pathologisch sein.

Die Differentialdiagnose hängt von folgenden Faktoren ab:

Morphologie der Knochenläsion, bestimmt durch konventionelle Röntgenaufnahmen;
Tumorstruktur und -grenzen (gut oder schlecht definiert);
histologische Laboruntersuchung des Tumorgewebes, die es ermöglicht, die Merkmale des Neoplasmas zu identifizieren;
Festlegung einer genaueren Art der Bildung, abhängig von den Besonderheiten des Tumors und den Ergebnissen früherer Daten.

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Arten und Klassifizierung von Knochentumoren

Es gibt folgende Haupttypen von Tumormassen des Knochengewebes:

Gutartig:

Das Hauptmerkmal ist die klare Lokalisierung. Solche Formationen treten häufiger bei Menschen unter 30 Jahren sowie bei Kindern auf. Sie werden durch Hormone beeinflusst, die das Wachstum anregen. Daher hören viele Tumoren dieser Art auf zu wachsen, wenn der Patient das Erwachsenenalter erreicht. Einige gutartige Formationen können lokal aggressiv sein und die Gesundheit des Patienten schädigen.

Maligne:

Solche Formationen neigen zur Metastasierung und schweren Zerstörung des umliegenden Gewebes. Es gibt folgende Arten von Knochenkrebs:

Primär, zunächst irgendwo im Knochen auftretend oder Knorpelgewebe.
Bei einer sekundären Formation ist der Knochen ein entfernter Ort für die Invasion einer anderen Art von bösartigem Tumor.

Gutartige Tumoren des Knochengewebes

Osteochondrom:

Stellt 35–40 % aller gutartigen Formationen dar. Besteht sowohl aus Knochen als auch aus Knorpel. Tritt meist bei Jugendlichen auf. Lokalisiert in den aktiv wachsenden Enden langer Röhrenknochen (Femur, Schienbein, Oberarmknochen).

Chondrom:

Kommt in den Röhrenknochen der Arme und Beine vor und kann entweder einzeln oder mehrfach auftreten.

Chondroblastom:

Eine seltene Art, die meist in der Epiphyse langer Knochen (Hüfte, Schulter, Knie) vorkommt. Die Bildung geht mit Gelenkschmerzen und Muskelschwund einher. Die Behandlung umfasst eine Kürettage der Knochenplatte.

Osteoblastom:

Lokal destruktive fortschreitende Läsion, die in den Wirbeln auftritt. Um eine Malignität auszuschließen, ist es notwendig.

Fibrom:

Wird häufiger bei Kindern und Jugendlichen beobachtet.

Fibröse Dysplasie:

Dies ist eine Genmutation, die bewirkt faserige Struktur Knochen, die anfällig für Zerstörung sind.

Aneurysmatische Knochenzyste:

Eine Gefäßanomalie, die im Knochenmark beginnt. Die Krankheit ist gefährlich, weil sie das Wachstum der Platte beeinträchtigt.

Knorpelbildung:

Kommt im Knochenmark vor. Es betrifft Kinder und Erwachsene gleichermaßen.

Osteoklastom (Riesenzelltumor):

Ziemlich aggressive Formationen, die bei Erwachsenen an den abgerundeten Enden des Knochens und nicht in der Wachstumsfuge auftreten. Sehr selten.

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Bösartige Knochentumoren

Multiples Myelom:

Das Multiple Myelom () ist ein Knochenmarkskrebs, der sich im Knochen entwickelt. Der Beginn und Verlauf der Bildung ist in der Regel multizentrisch. Bildgebende Untersuchungen zeigen begrenzte Schäden oder diffuse Demineralisierung. In seltenen Fällen kann sich der Tumor als sklerotische oder diffuse Osteopenie im Wirbelkörper manifestieren.

Osteosarkom:

Eine der häufigsten primären Krebsarten bei Kindern im Alter von 15 bis 19 Jahren. Beim Osteosarkom entsteht aus dem Knochentumor bösartiges Osteoid. Kommt in den Metaphysen langer Röhrenknochen vor. Häufige Lokalisierung beobachtet um das Knie (75 %) oder proximaler Teil Humerus. Neigt zur Metastasierung in die Lunge.

Fibrosarkom:

Es hat ähnliche Eigenschaften wie das Osteosarkom, kommt jedoch im fibrösen Gewebe von Tumorzellen vor.

Bösartiges fibröses Histiozytom:

Unterscheidet sich in histologischen Merkmalen. Tritt typischerweise bei Kindern und Jugendlichen auf, kann aber auch bei älteren Erwachsenen als Sekundärläsion auftreten.

Chondrosarkom:

Stellt die onkologische Knorpelbildung dar. In 90 % der Fälle handelt es sich um Primärtumoren, die bei Vorliegen einer gutartigen Formation entstehen. Entwickeln sich oft in flache Stoffe(zum Beispiel Becken, Schulterblatt), kann aber auch in das umliegende Weichgewebe implantiert werden. betrifft ältere Menschen.

Ewing-Knochensarkom:

Neuroektodermal Knochentumor, die aus mesenchymalen Stammzellen entstehen. Betroffen sind junge Menschen unter 25 Jahren. Neigt dazu, expansiv zu sein. Typischerweise treten Raumforderungen und Schwellungen in den langen Knochen der Arme und Beine, des Beckens und des Beckens auf. Brust sowie im Schädel und den flachen Knochen des Rumpfes.

Knochenlymphom:

Der Tumor besteht aus runden kleinen Zellen, oft mit einer Mischung aus Lymphoblasten und Lymphozyten. Bildgebende Untersuchungen zeigen eine fleckige oder durchdringende Knochenzerstörung. Zu einem späteren Zeitpunkt kann der Tumor den Knochen vollständig ersetzen.

Bösartiger Riesenzelltumor:

Befindet sich normalerweise ganz am Ende eines Röhrenknochens. Meistens entwickelt es sich aus zuvor gutartigen Formationen.

Chordom:

Es kommt äußerst selten vor und entwickelt sich aus den Überresten einer primitiven Chorda. Entsteht tendenziell am Ende der Wirbelsäule, meist in der Mitte des Kreuzbeins oder in der Nähe der Schädelbasis.

Spindelzellsarkom:

Hierbei handelt es sich um eine gemischte Gruppe bösartiger Knochentumoren, zu der das Fibrosarkom, das maligne fibröse Histiozytom, das Leiomyosarkom und das undifferenzierte Sarkom gehören.

Behandlungstaktiken

Die Therapiemethoden hängen von der Art, dem Ort und dem Verlauf des bösartigen Prozesses ab. Behandlungsmöglichkeiten sind:

Operation - die geeignetste und einzige Möglichkeit zur Bekämpfung bösartiger Tumoren des Knochengewebes mögliche Methode zur Behandlung gutartiger Läsionen. Der Spezialist entfernt den Krebstumor und einen Teil des gesunden Bereichs um die Läsion herum.
Chemotherapie – stellt sich die Verwendung zur Zerstörung abnormaler Zellen vor. Derzeit wird die Methode nicht bei Chondrosarkomen angewendet.
Bestrahlungstherapie: Ergänzt in erster Linie die chirurgische Behandlung oder ist die primäre Therapieoption für Patienten, die eine Resektion nicht können oder ablehnen.
‒ moderne Technologie, die es in einigen Fällen ermöglicht, die konventionelle Chirurgie zu ersetzen.

Prognose von Knochentumoren

Das Überleben hängt von Bildungsmerkmalen ab. Das Ergebnis der Behandlung gutartiger Formationen ist positiv. Die Prognose bösartiger Tumorformen hängt von der Klasse, dem Ausbreitungsstadium des Prozesses und der verwendeten Behandlung ab:

An Anfangsstadien Die Behandlung der Krankheit ist recht erfolgreich. Fast 60 von 100 Menschen werden nach Bestätigung der Diagnose noch mindestens fünf Jahre leben.
Die Behandlung mit Hilfe erhöht die Überlebensrate von 20 % auf 65 %.
Bei vollständiger Nekrose des abnormalen Gewebes deutet die 5-Jahres-Prognose auf eine Überlebensrate von 90 % hin.
Bei metastasiertem Krebs sinkt die Überlebensrate auf 25 %.

Knochentumoren recht häufige Krebsarten. Jedoch rechtzeitige Diagnose, tragen auch zur Zerstörung angesammelter Massen und einem insgesamt positiven Ergebnis bei.

Knochenkrebs ist zwar nicht die häufigste Krebserkrankung, aber aufgrund seiner milden Symptome eine der gefährlichsten Erkrankungen. Die Diagnose erfolgt oft erst in einem späten Stadium, was die Behandlung deutlich erschwert. Knochenkrebs äußert sich durch das Auftreten von Neubildungen an Knochengewebe, Knorpel und Weichteilen (Sehnen, Muskeln, Fett, Bänder), oft sind diese gutartig oder sind zu bösartigen, metastatischen Tumoren entartet.

Was ist Knochenkrebs?

Das menschliche Skelett wird oft zum Zufluchtsort für bösartige Neubildungen. Krebs kann Knochengewebe, Knorpel, Muskeln, Gelenke, Bänder und Fasern befallen. Existiert primär eine Art von Knochenkrebs, wie z. B. Rippenkrebs, der jedoch häufiger vorkommt metastatisch Eine Krebsart, bei der ein bösartiger Tumor im Knochengewebe eine Folge von Krebs in anderen Körperteilen ist, zum Beispiel in der Brust, der Speiseröhre usw.

Symptome von Knochenkrebs

Die Krankheit weist keine eindeutigen Anzeichen eines Fortschreitens auf, was die Erkennung erschwert. Knochenschmerzen aufgrund von Krebs können Arthritis oder Gicht ähneln. Häufig konsultieren Patienten bereits einen Arzt in einem späten Stadium Krankheit, die eine Heilung erschwert. Die Hauptsymptome von Knochenkrebs:

schmerzhafte Empfindungen, die sich nach dem Training oder nachts verstärken;
Schwellung des betroffenen Bereichs;
Schwächung Knochenstruktur, was zu häufigen Frakturen führt;
schlechtes Gefühl, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Fieber.

Hände

Eine in den Handknochen lokalisierte Onkologie wird nicht so häufig beobachtet, insbesondere bei der primären Form. Dabei handelt es sich vor allem um Metastasen von Brust-, Prostata- und Lungenkrebs. In dieser Situation werden Knochentumoren im CT und MRT erkannt. Primärtumoren an den Handknochen selten, aber sie kommen vor In diesem Fall sollten Sie auf folgende Symptome achten:

Schwellung, Verhärtung und Verfärbung im betroffenen Bereich;
Schmerzen in den Gelenken der Hände;
allgemeine Verschlechterung des Körpers – Gewichtsverlust, Fieber, Müdigkeit;
vermehrtes Schwitzen, insbesondere im Schlaf.

Beine

Ein bösartiger Tumor am Beinknochen ist selten (ungefähr 1 % aller Krebserkrankungen). Es gibt primäre Läsionen der Knochen, Knorpel und Weichteile der Beine und sekundäre, das heißt Metastasen bei bestimmten Arten von Neoplasien (Brust- und Prostatadrüsen, Lungenkrebs). Wie äußert sich Beinknochenkrebs?

Schmerzen in Gelenken und lokalen Bereichen der Beine;
die Farbe der Haut über dem Tumor verändert sich – sie scheint dünner zu werden;
verminderte Immunität, Müdigkeit, plötzlicher Gewichtsverlust;
Es kann zu Lahmheit kommen, die Schwellung behindert die Bewegung.

Hüften

Das Ewing-Sarkom oder osteogene Sarkom befindet sich im Beckenbereich, der Verbindung von Becken und Becken Femur. Symptome in diesem Fall Sehr gefettet Daher wird Krebs oft erst im Endstadium diagnostiziert. Klinische Anzeichen Krankheiten sind:

Das Codman-Dreieck ist ein besonderer Schatten, den Ärzte auf einer Röntgenaufnahme sehen;
Pathologie der Haut – sie wird dünner, verfärbt sich und es treten Klumpen auf;
Wechsel von osteolytischen (Herde der Knochengewebezerstörung) und osteosklerotischen Zonen (Versiegelungen);
Funktionsstörungen der Beckenorgane, benachbarter Gefäße und Nervenenden.

Ursachen

Die genauen Gründe für die Entstehung von Knochenkrebs sind noch nicht geklärt, Ärzte identifizieren jedoch mehrere Risikofaktoren:

Vererbung - Rothmund-Thomson-Krankheit, Li-Fraumeni-Syndrom, Vorhandensein des RB1-Gens, das ein Retinoblastom verursacht;
Morbus Paget, der die Knochenstruktur beeinträchtigt;
präkanzeröse Neoplasien (Chondrom, Chondroblastom, Osteochondrom, Ökostose von Knorpel und Knochen und andere;
Exposition gegenüber Strahlung am Körper, längere Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
Verletzungen, Brüche, Prellungen.

Arten von Knochenkrebs

Es gibt verschiedene Arten von Krankheiten, von denen einige primär sein können, aber in den meisten Fällen handelt es sich um primäre Krankheiten sekundäre Form der Krankheit:

Osteosarkom ist eine häufige Form, häufiger bei jungen Menschen und Erwachsenen unter 30 Jahren;
Chondrosarkom - bösartige Formationen im Knorpelgewebe;
Ewing-Sarkom – breitet sich auf Knochen und Weichteile aus;
fibröses Histiozytom – betrifft Weichteile und Knochen der Extremitäten;
Fibrosarkom ist eine seltene Erkrankung, die die Knochen der Gliedmaßen, des Kiefers und des Weichteilgewebes betrifft;
Riesenzelltumor – entwickelt sich an den Knochen der Beine und Arme und spricht gut auf die Behandlung an.

Stufen

Existiert vier Stufen Im Verlauf der Knochengewebe-Onkologie unterscheiden Ärzte weitere Unterstadien:

erstes Stadium – das Neoplasma ist an einer Knochenstelle lokalisiert, geringer Malignitätsgrad;
1A – der Tumor wächst, er übt Druck auf die Knochenwände aus, es bilden sich Schwellungen und es treten Schmerzen auf;
1B – Krebszellen befallen den gesamten Knochen, bleiben aber im Knochen;
zweites Stadium – Krebszellen beginnen sich in Weichgewebe auszubreiten;
drittes Stadium – Tumorwachstum;
Das vierte (thermische) Stadium ist der Prozess der Metastasierung in der Lunge und im Lymphsystem.

Diagnose

Die Anzeichen von Knochenkrebs ähneln den Symptomen vieler Krankheiten, einschließlich genaue Diagnose sind klinische Tests und Funktionsdiagnostik:

Bluttest auf Tumormarker – er zeigt einen Anstieg der Schilddrüsen-stimulierenden Hormone im Körper, alkalische Phosphatase, Kalzium und Sialinsäuren sowie verringerte Plasmaproteinkonzentrationen;
Röntgen – eine visuelle Analyse des Bildes kann die betroffenen Bereiche aufdecken;
CT ( CT-Scan) – bestimmt das Stadium der Erkrankung und das Vorhandensein von Metastasen; zur Verbesserung der Diagnose wird ein Kontrastmittel eingesetzt.

Kann zur Abklärung der Diagnose verwendet werden MRT(Magnetresonanztomographie) Kontrast verwenden, was das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Ansammlung von Krebszellen im betroffenen Bereich zeigt. Die PET (Positronen-Emissions-Tomographie) bestimmt die Art des Tumors. Bis heute ist dies das Meiste moderne Art und Weise Funktionsdiagnostik.

Biopsie ergibt 100 % genaues Ergebnis Diagnostizieren der Art des Tumors, ob er primär oder sekundär ist und seines Typs. Bei Knochentumoren werden drei Arten von Biopsien verwendet:

Feinnadelaspiration – mit einer Spritze wird Flüssigkeit aus dem Tumorbereich entfernt. In schwierigen Fällen wird das Verfahren mit einer CT kombiniert.
Dicknadel – wirksamer bei Primärtumoren.
Chirurgisch – wird durch einen Schnitt und die Entnahme einer Probe durchgeführt; kann mit einer Tumorentfernung kombiniert werden und wird daher unter Vollnarkose durchgeführt.

Behandlung

Das Behandlungssystem umfasst beides traditionelle Methoden, so und neueste Entwicklungen von Wissenschaftlern:

NIERT – die Technik wird bei der Metastasierung eingesetzt, um die Schmerzwirkung zu reduzieren und das Wachstum von Krebszellen zu verlangsamen.
„Rapid Arc“ ist eine Form der Strahlentherapie, bei der der Tumor intensiv einem gerichteten Strahl ausgesetzt und aus verschiedenen Winkeln behandelt wird.
Cyberknife ist ein hochpräzises Gerät, das Tumore mit minimalen Auswirkungen auf den Körper entfernt.
Brachytherapie – ein Implantat mit einer Strahlenquelle wird in den Tumor eingesetzt, wodurch Krebszellen nach und nach abgetötet werden.

Chemotherapie

Bei der Standard-Chemotherapie werden dem Körper bestimmte Medikamente zugeführt, die bösartige Tumore zerstören. Der Erfolg ist bei der Behandlung im Anfangsstadium der Erkrankung deutlicher erkennbar. Außer das kommt Durch die Verhinderung des Metastasierungsprozesses wird die Grundlage für die Entwicklung neuer Zellen zerstört. Die Chemotherapie wird unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt, Medikamente zerstören das Immunsystem vollständig und haben viele negative Auswirkungen auf den Körper Nebenwirkungen(Haarausfall, Übelkeit, Geschwüre im Mund, langsames Wachstum bei einem Kind).

Operation

Verschiedene Operationen zur Entfernung bösartiger Tumoren sind die häufigste Maßnahme in der Behandlung der Knochenonkologie. Oft wird der Eingriff gleichzeitig mit einer Biopsie verordnet. Bei der Entfernung eines Tumors ist es wichtig, keine Krebszellen im Körper zu belassen. Daher wird eine breite Exzision durchgeführt, bei der auch benachbartes gesundes Gewebe entfernt und deren Ränder auf das Vorhandensein von Krebszellen untersucht werden. Diese Art der Operation wird bei Krebs im Hüftbereich und an den Extremitäten eingesetzt, wenn der betroffene Bereich klein ist.

Es gibt Fälle, in denen eine umfassende Exzision nicht gewährleistet werden kann erwünschtes Ergebnis. Ausgedehnte Läsionen der Gliedmaßen und Kieferknochen erfordern eine Amputation. Bei Kieferknochen wird es durchgeführt Gewebetransplantation oder die Verwendung eines Knochentransplantats. Bei Tumoren der Knochen des Schädels und der Wirbelsäule werden Operationen durchgeführt, bei denen die betroffenen Bereiche unter Erhalt des Knochens aus dem Knochen herausgeschabt werden.

Strahlentherapie

Behandlung ionisierende Strahlung Ansonsten handelt es sich bei der Strahlentherapie um die Einwirkung von Strahlen auf Krebszellen in Dosen, die für den Menschen ungefährlich sind. Allerdings ist die Krankheit resistent gegen Strahlentherapie und erfordert hohe Strahlendosen, die sich negativ auf den Körper, insbesondere das Gehirn, auswirken. Es wird häufig beim Ewing-Sarkom eingesetzt; die Bestrahlung wird als Ergänzung zur Chemotherapie und in verwendet zu präventiven Zwecken V postoperative Phase. Effektiver Einsatz moderner Strahltechnologien: Ferntherapie, Exposition von Krebszellen gegenüber Protonen.

Wie lange leben Menschen mit Knochenkrebs?

Die Überlebensprognose hängt von vielen Faktoren ab – vom Stadium, in dem der Patient zum Arzt ging, vom Typ Krebs, Behandlungsmethode und Alter des Patienten. Durch den sofortigen Zugang zu einer onkologischen Klinik ist das Überleben des Patienten gesichert erreicht 70 Prozent. Damit ist die Wahrscheinlichkeit gemeint, die ersten 5 Jahre nach Entdeckung und Behandlung der Erkrankung zu überleben. Leider sind die Chancen auf eine erfolgreiche Heilung bei einer Behandlung im Spätstadium und bei sekundärer Metastasierung sehr gering.

Video

Orthopädischer Traumatologe der ersten Kategorie, Forschungsinstitut, 2012

Ein Knochentumor ist eine Gruppe von Neoplasien (sowohl gutartig als auch bösartig), die sich aus Knochen- oder Knorpelgewebe bilden. Es ist üblich, Primärtumoren in diese Kategorie einzuschließen, einige Wissenschaftler definieren diese Definition jedoch auch für sekundäre Prozesse, die sich im Knochengewebe bei der Metastasierung bösartiger Tumoren entwickeln, die in anderen Organen auftreten.

Bösartige (krebsartige) Tumoren am Knochen machen nur 1 % aller erfassten Krankheitsfälle aus. In den meisten Fällen sind Menschen im jungen und mittleren Alter betroffen. Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind die unteren Extremitäten (zweimal häufiger als die oberen Extremitäten).

Bisher konnten Forscher die Frage „Was ist?“ nicht beantworten Hauptgrund was zur Tumorbildung führt? Es ist jedoch erwiesen, dass Vorverletzungen sowie erbliche Faktoren und das Geschlecht dabei eine wesentliche Rolle spielen (Mitglieder des stärkeren Geschlechts sind häufiger als Frauen für diese Krankheit anfällig).

Zu den Personen mit einem erhöhten Risiko für das Auftreten und die Entwicklung gehören Menschen, die an einer chronischen Erkrankung leiden entzündliche Erkrankungen Knochen (zum Beispiel Morbus Paget) sowie Infektionskrankheiten des Bewegungsapparates.

Unter weitere Gründe kann auch aufgerufen werden: zuvor empfangen hohe Dosen ionisierende Strahlung und Knochenmarktransplantationen.

Behandlung gutartige Formationen Mit der Behandlung bösartiger Erkrankungen befassen sich Traumatologen, Onkologen und Orthopäden – ausschließlich Onkologen.

Symptome der Krankheit

Zu den ersten Symptomen gehören in der Regel die folgenden:

Schmerzhafte Empfindungen. Die primären Krankheitssymptome sind unbedeutend und können daher mit Schmerzen verwechselt werden, die vielen bekannt sind, beispielsweise bei Osteochondrose oder anderen Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule. Der Schmerz ist recht tief lokalisiert, ist systematischer Natur und tritt nicht nur dann auf, wenn physische Aktivität, aber auch in Ruhe. Mit zunehmender Größe des Tumors werden die Schmerzen konstant.
Das Auftreten und die Entwicklung einer Lahmheit sind nicht ausgeschlossen, wenn an der unteren Extremität ein Neoplasma auftritt.
An der Stelle der Schmerzlokalisation kann eine Schwellung auftreten, die durch Abtasten und visuell festgestellt werden kann.
Unter Gemeinsamkeiten auch genannt: allgemeine Verschlechterung des Gesundheitszustandes, plötzlicher Gewichtsverlust, ständige Schwäche und Müdigkeit.

Einstufung

Auch wenn Knochentumoren in der allgemeinen Statistik einen so geringen Anteil haben, ist die Klassifizierung dieser Krankheit ist ziemlich umfangreich und es gibt mehr als 30 Arten dieser Neubildung. Zunächst lassen sich alle in drei Hauptgruppen einteilen:

Gutartig ist eine Neubildung, die nicht anfällig für eine krebsartige Transformation ist und sich im Allgemeinen durch eine günstigere Prognose auszeichnet.
Bösartig – ein Tumor, der durch aggressives Wachstum gekennzeichnet ist. In diesem Fall besteht ständig die Gefahr einer Metastasierung in andere Organe, die durch den endlosen Teilungsprozess der betroffenen Zellen entsteht.
Ein Zwischentyp ist ein Neoplasma, das in seiner Struktur einem gutartigen Typ ähnelt, sich jedoch bei Vorliegen günstiger Bedingungen für eine Degeneration zu einem bösartigen entwickeln kann.

Typologie bösartiger Knochentumoren

Das Osteosarkom ist die häufigste bösartige Neubildung und macht etwa 60 % aller anderen Tumorarten aus. Betroffen sind Menschen im Alter von 20 bis 30 Jahren. Betroffener Bereich: Kniegelenke und Röhrenknochen der Beine, Beckenknochen. Diese Art zeichnet sich bereits durch klar definierte Symptome aus Erstphase Aussehen. Junge Männer sind etwas anfälliger für Osteosarkom.
Das Chondrosarkom ist eine Neoplasie, die in der Regel das stärkere Geschlecht im Alter von 40 bis 50 Jahren betrifft. Chondrosarkom kommt bei kleinen Kindern etwas seltener vor. Standorte: Schultergürtel, Rippen, Beckenknochen.
Das juxtakortikale Chondrosarkom ist eine seltene Krebsart und macht nur 2 % der Fälle aus Gesamtzahl Chondrosarkom. Der Ort der Läsion ist der metaphysäre Teil des Femurs.
Das Ewing-Sarkom ist eine Neoplasie, die im Knochenmarkinhalt langer Röhrenknochen lokalisiert ist. Die Risikogruppe sind Kinder (hauptsächlich Jungen), ein Auftreten und eine Entwicklung im höheren Alter sind jedoch nicht auszuschließen.
Das Angiosarkom ist eine Krankheit, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren charakteristisch ist. Der Lokalisierungsbereich sind die Gliedmaßen (hauptsächlich die unteren).
Das Fibrosarkom ist eine relativ seltene Art von Neoplasma. Es kommt nur in 1–4 % aller Fälle bösartiger Läsionen vor. Lokalisierungsbereich: Kniegelenk, Gliedmaßen, mögliche Kieferschädigung. Tritt bei Männern und Frauen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf.
Myelom.
Mesenchymom und andere.

Häufige Arten gutartiger Neubildungen

Osteom ist ein Tumor, der am häufigsten im Jugendalter und bei Heranwachsenden entdeckt wird. Betroffener Bereich: Schädelknochen, Schultergürtel und Hüften. Die gefährlichste Lokalisation des Tumors ist auf der Innenplatte der Schädelknochen möglich. Es gibt zwei Arten von Osteomen: hyperplastisch (ein Neoplasma, das aus Knochengewebe entsteht) und heteroplastisch (aus Bindegewebe).
Osteochondrom ist ein Tumor, der sich in der Knorpelzone langer Röhrenknochen entwickelt. In 30 % wird es im Kniebereich nachgewiesen, kann jedoch auch im Wadenbeinkopf, in der Wirbelsäule, in den Beckenknochen und im proximalen Teil des Oberarmknochens auftreten.
Chondroma ist eine Neoplasie, die sich hauptsächlich aus Knorpelgewebe entwickelt. Möglicher betroffener Bereich: Knochen der oberen und unteren Extremitäten (Füße, Hände), Röhrenknochen und Rippen. In 5-8% aller Fälle besteht die Gefahr einer Umwandlung in eine bösartige Formation.
Chondroblastom.
Lipom usw.

Der grundlegende Unterschied zwischen bösartigen und gutartigen Tumoren besteht in der beschleunigten Wachstumsrate der ersteren. Sie zeichnen sich durch das anfängliche Vorhandensein einer festen, verdichteten, aber oft schmerzlosen Formation aus, die aggressiv an Größe zunimmt.

Gutartige Tumoren wachsen viel langsamer und vergrößern den betroffenen Bereich über mehrere Jahre hinweg allmählich

Diagnose der Krankheit

Zur Diagnose der Erkrankung gehören neben der Untersuchung, der Anamnese und den bekannten Blutuntersuchungsverfahren folgende Untersuchungen:

Klinische Untersuchung;
Zytologische Untersuchung;
Anwendung medizinischer Bildgebungsverfahren ( Röntgenuntersuchungen, Magnetresonanz- und Positronenemissionstomographie, Radioisotopenstudie).

Mit der Röntgenuntersuchung können Sie die Art des Tumors am genauesten bestimmen.

Markante Anzeichen einer Malignität

Die Formation zeichnet sich durch eine beträchtliche Größe aus;
Es werden Prozesse der Tumorkeimung in Weichteile festgestellt;
Zerstörung von Knochenzellen.

Indikatoren für gute Qualität

Das Neoplasma hat klar definierte Grenzen und ist klein;
Es findet keine Keimung in angrenzende Weichteile statt;
Um den Tumor herum befindet sich ein dicker Skleroserand.

Das Stadium der Tumorentwicklung, ihr Ausmaß und anatomische Wechselwirkungen mit angrenzenden Geweben helfen bei der Bestimmung zusätzliche Prüfungen: MRT, Angiographie, CT, Scannen mit dem betroffenen Knochen.

Nur wenn das gesamte Untersuchungsspektrum genutzt wird, ist dies möglich präzise Definition die Art des Neoplasmas, seine Parameter, das Entwicklungsstadium und die genaue Lage des betroffenen Bereichs des Knochengewebes.

Wenn ein bösartiger Tumor entdeckt wird, ist das sehr wichtiger Punkt wird zur Definition des Stadiums seiner Entwicklung

Die Knochengewebeonkologie ist wie andere Krebsarten durch vier Entwicklungsstadien gekennzeichnet.

Das Neoplasma befindet sich im Knochen und metastasiert nicht in benachbarte Strukturen. Für den Patienten stellt der Tumor keine besondere Gefahr dar, da er bis zur vollständigen Genesung modernen Behandlungsmethoden problemlos zugänglich ist. Die Hauptgefahr besteht darin, dass die Identifizierung einer Onkologie in diesem Stadium aufgrund des Fehlens ausgeprägter Symptome recht schwierig ist. Die einzige Möglichkeit zur Entdeckung sind systematische Beobachtungen und regelmäßige Untersuchungen.
Das zweite Stadium ist durch das Vorhandensein einer bösartigen Formation im Knochengewebe gekennzeichnet, es besteht jedoch eine Tendenz zur Metastasierung. Auf den angrenzenden Weichteilen sind bereits einzelne befallene Zellen nachweisbar.
An verschiedenen Stellen des Knochens treten zahlreiche Formationen auf. Apitische Zellen kommen in größerer Zahl auf angrenzenden Weichteilen und in Lymphknoten vor.
Dieses Stadium ist durch den Nachweis einer bösartigen Bildung nicht nur im Knochen gekennzeichnet. Die betroffenen Zellen wandern über Blut und Lymphe zu benachbarten oder entfernten Organen. Metastasen kommen überall vor.

Behandlung

Die Wahl der Behandlungsmethode für Neoplasien hängt von mehreren Faktoren ab:

Entwicklungsstadium und Qualität des Neoplasmas;
Physikalische Eigenschaften des Tumors und seine Wachstumsrate;
Allgemeiner körperlicher Zustand des Patienten (Alter, Vorliegen anderer Krankheiten usw.).

Zu den allgemein anerkannten Methoden zur Behandlung von Neoplasien gehören:

Operativer Eingriff;
Strahlentherapie;

Systemisch medikamentöse Behandlung beinhaltet Chemotherapie Hormontherapie, Biologische Behandlung.

Sanft chirurgische Eingriffe werden in der Regel Patienten mit gutartigen Neubildungen verschrieben. Die Operation zur Entfernung des Tumors kann bei Bedarf mit einer Knochenresektion – der Entfernung eines Teils davon – einhergehen. Danach wird der Vorgang durchgeführt Knochentransplantation Dabei wird der fehlende Teil des Gewebes durch ein Transplantat ersetzt.

Bei der Chemotherapie werden Antitumormittel eingesetzt Medikamente um atypische Zellen zu zerstören. Diese Methode nicht nur zur Behandlung von Chondrosarkomen verwendet.

Strahlenbehandlung kann sein zusätzlicher Weg bei operativer Eingriff, ist als Hauptmethode für diejenigen Patienten akzeptabel, die eine Resektion ablehnen oder bei denen Kontraindikationen für die Durchführung festgestellt wurden.

Eine moderne Technik, die die traditionelle Chirurgie ersetzen kann, ist die Kryochirurgie.

Diese Methode kann bei der Behandlung bestimmter bösartiger Tumoren oder in Situationen eingesetzt werden, in denen andere Therapiemethoden erfolglos waren.

Zur Behandlung bösartiger Neubildungen werden sie abnorm eingesetzt niedrige Temperaturen(bis -198 °C). Die zerstörerische Kraft des Frosts führt zur Bildung zahlreicher Eiskristalle im betroffenen Bereich, die Druck auf die intrazelluläre Höhle ausüben. Infolgedessen führt ein solcher Aufprall nicht nur zum Bruch der apikalen Zellen, sondern auch zur Einstellung ihrer Ernährung. Dies wird in Zukunft zum Haupthindernis für ihr Wachstum und ihre Spaltung.

Prognosen

Die günstigste Prognose erwartet den Patienten, wenn im ersten Krankheitsstadium ein Tumor entdeckt wird. In 80 % der Fälle angemessene Behandlung eine 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten kann gewährleistet werden. Im nächsten Schritt sinkt die Erfolgsquote stark auf 62. Behandlung eines bei zwei festgestellten bösartigen Tumors Spätstadien, ermöglichen den Patienten in nur 30 % eine Lebenserwartung von 5 oder mehr Jahren.

Verhütung

Zu den wichtigsten Methoden zur Vorbeugung von Neoplasien gehören:

Regelmäßige Einnahme von Multivitaminkomplexen;
Qualifizierte Beobachtung von Pathologien und chronische Krankheit, falls erkannt;
Systematische Vorsorgeuntersuchungen;
Rechtzeitige Suche nach qualifizierter Hilfe von erfahrenen Fachärzten;
Beobachtung und professionelle Behandlung potenzielle Krebsvorstufen.

Die Art des Auftretens eines Knochentumors ist noch nicht vollständig geklärt, sodass jeder daran leiden kann.

Eine systematische ärztliche Untersuchung, sorgfältige Pflege Ihres Körpers, Behandlung der Grundursachen von Erkrankungen des Bewegungsapparates – das sind einfache Geheimnisse, die jedem helfen, bis ins hohe Alter gesund zu bleiben.

Osteom. Unter den gutartigen Knochentumoren kommt das Osteom recht häufig vor. Dieser Tumor tritt am häufigsten bei Menschen unter 30 Jahren auf, kann aber auch bei älteren Menschen auftreten. Am häufigsten kommt es in den Nasennebenhöhlen vor, seltener in den Röhrenknochen. In der Regel handelt es sich um ein einzelnes Osteom, häufig findet man aber auch mehrere Osteome, die sich in symmetrischen Bereichen der gleichnamigen Knochen der Gliedmaßen befinden.

Pathomorphologie. Osteome entstehen aus den tiefen Schichten des Periosts und bestehen aus differenziertem Knochengewebe. Es passiert drei Typen: kompakt, schwammig (schwammig) und gemischt.

Krankheitsbild. Die Krankheit verläuft asymptomatisch und wird zufällig entdeckt. Das Osteom wird meist als glattwandiger Tumor ertastet, der eng am Knochen anliegt und daher unbeweglich ist. Die Haut und das Weichgewebe über dem Tumor bleiben unverändert. Das Abtasten des Tumors verursacht keine Schmerzen. Schmerzen treten auf, wenn sich der Tumor stark vergrößert, wenn er Nerven oder Blutgefäße komprimiert, und auch, wenn der Tumor in der Nähe eines Gelenks liegt.

Diagnose. Röntgenologisch wird eine schwammige oder gemischtstrukturierte Knochenformation festgestellt, die sich auf der Knochenoberfläche (selten im Knocheninneren - Enostoma) befindet und eine trabekuläre Struktur von mehr oder weniger Dichte, aber immer mit glatten, klaren Konturen aufweist. Das Osteom ist wie eine Ergänzung zum Hauptknochen und ist bei Röhrenknochen am häufigsten in der Metaphyse lokalisiert.

Es ist notwendig, zwischen Osteomen und Osteochondromen zu unterscheiden. osteogenes Sarkom, wenn es vermerkt ist schnelles Wachstum. Beim Osteochondrom ist die Oberfläche des Tumors beim Abtasten klumpig, während sie beim Osteom glatt ist. Das Osteochondrom ist bei der Palpation stärker zu spüren, als es auf dem Röntgenbild sichtbar ist. Dies erklärt sich dadurch, dass sein knorpeliger Teil auf dem Röntgenbild nicht sichtbar ist.

Behandlung und Prognose. Der Verlauf eines Osteoms ist lang. Der Prozess der Malignität kommt selten vor. Osteome sollten nur dann operativ entfernt werden, wenn die Funktion der Extremität beeinträchtigt ist und der Verdacht auf eine bösartige Erkrankung besteht.

Osteochondrom Sie tritt am häufigsten im jungen Alter (bis 30 Jahre) auf und ist in der Metaphyse langer Röhrenknochen, im Bereich des Kniegelenks, der Beckenknochen, des Schulterblatts und gelegentlich in der Wirbelsäule lokalisiert.

Pathomorphologie. Beim Osteochondrom werden eine Knochenbasis und eine Knorpelspitze unterschieden, die in Form unregelmäßiger Herde verkalkt sein können. Der Grad der Verkalkung variiert von teilweiser bis vollständiger Verkalkung.

Krankheitsbild. Die Krankheit verläuft in der Regel asymptomatisch. Der Tumor wird zufällig oder aufgrund einer Funktionsstörung der betroffenen Extremität entdeckt, da der Tumor beim Wachstum auf das umliegende Gewebe drückt. Bei der Palpation wird ein dichter, knolliger Tumor festgestellt, der nicht mit dem umgebenden Gewebe und der Haut verwachsen ist. Osteochondrome sind eher klinisch definiert. Als auf dem Röntgenbild.

Der Verlauf eines Osteochondroms ist in der Regel günstig, sein Wachstum ist jedoch schneller als bei Osteomen. Oftmals entwickelt sich ein Osteochondrom auch zu einem Osteosarkom. In diesen Fällen verspüren die Patienten Schmerzen und der Tumor wächst schnell. Der Beginn einer bösartigen Erkrankung ist nicht immer sofort erkennbar.

Diagnose. Die führende Diagnosemethode ist Röntgenuntersuchung. Radiologisch handelt es sich beim Osteochondrom um einen Tumor mit Knochenbasis. Die Kompaktsubstanz des Knochens geht in die Kompaktsubstanz des Tumors über. Die Knorpelspitze ist, wenn sie nicht verkalkt ist, auf Röntgenaufnahmen nicht sichtbar, aber wenn sie verkalkt ist, sind Bereiche des Knochengewebes ohne klare Konturen sichtbar. Die Umwandlung eines Osteochondroms in ein Sarkom wird radiologisch durch das Verschwinden der Knochenkontur und Periostitis an der Tumorbasis festgestellt.

Behandlung Bei Osteochondromen nur eine Operation. Der Tumor wird im gesunden Gewebe mit einer breiten Basisexzision entfernt.

Vorhersage Bei richtiger Behandlung ist es recht günstig.

Chondrom Es kommt bei Menschen unter 20 Jahren vor, kommt aber manchmal auch bei älteren Menschen vor. Laut N.N. Trapeznikov, Chondrom macht 10-15 % aller gutartigen Knochentumoren aus. Chondrom ist hauptsächlich in den kurzen Röhrenknochen der Hand und des Fußes lokalisiert, seltener in vorderer Abschnitt Rippen, Epiphysen der Röhrenknochen, Beckenknochen und Wirbel.

Pathomorphologie. Abhängig von der Lage im Verhältnis zum Knochen unterscheiden sie zwischen einem Ekchondrom – einem außerhalb des Knochens lokalisierten Tumor – und einem Enchondrom – einem innerhalb des Knochens lokalisierten Tumor.

Makroskopisch wird differenziertes Knorpelgewebe festgestellt, das normalem Knorpel ähnelt und teilweise Verkalkungsherde aufweist.

Krankheitsbild. Gekennzeichnet durch einen langen und asymptomatischen Verlauf. Beim Chondrom der Knochen oder Füße lassen sich langsam zunehmende Verdickungen erkennen. Wenn sich der Tumor in der Nähe eines großen Gelenks befindet, wird seine Verformung bestimmt. Chondrom hat eine glatte Oberfläche und eine dichte Konsistenz. Die Haut über dem Tumor ist unverändert. Das Abtasten verursacht keine Schmerzen. Schmerzen können aufgrund eines Tumors auftreten, der die Funktion der Extremität beeinträchtigt, oder aufgrund einer bösartigen Erkrankung.

Der Verlauf eines Chondroms ist langwierig und meist günstig. Im Alter kann es jedoch zu einem bösartigen Verlauf kommen, der durch ein schnelles Tumorwachstum und das Auftreten von Schmerzen gekennzeichnet ist.

Diagnose festgestellt auf der Grundlage einer klinischen Röntgenuntersuchung. Bei Röntgenuntersuchung Bestimmen Sie runde oder ovale Aufhellungsbereiche außerhalb oder innerhalb des Knochens mit klaren, gleichmäßigen Konturen. Beim Ekchondrom ist auf der Höhe des Knochendefekts in den Weichteilen oft ein Tumorschatten mit Rand sichtbar, der auf eine Verknöcherung des Tumors entlang der Peripherie – seine Reifung – hinweist.

Behandlung Bei Patienten mit Chondrom wird nur eine Operation durchgeführt und besteht aus einer Knochenresektion bei gleichzeitigem Ersatz des Defekts durch ein Transplantat. Bei einem Chondrom der Finger wird deren Amputation durchgeführt.

Vorhersage nach radikalen Operationen recht günstig. Chondrome erkranken häufiger als andere gutartige Tumoren.

Solitäre Knochenzyste tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf. Die Ursachen sind unbekannt, aber häufig liegt ein Trauma in der Vorgeschichte vor. Einige Forscher vermuten einen infektiösen Ursprung des Tumors, da in seinem Inhalt manchmal Streptokokken vorkommen.

Pathomorphologie. Am häufigsten findet sich der Tumor in den Metaphysen langer Röhrenknochen. Die Epiphyse und andere Teile der Röhrenknochen sind nicht betroffen. Der Tumor nimmt von der Mitte zur Peripherie hin an Größe zu, wodurch die kompakte Substanz des Knochens allmählich dünner wird und es zu einem pathologischen Bruch kommt. Die Tumorhöhle ist mit blutigem Inhalt gefüllt und ihre Wand ist mit faserigem Bindegewebe ausgekleidet, das die Zystenhöhle von der Knochenmarkhöhle trennt.

Krankheitsbild. Die Erkrankung verläuft zunächst asymptomatisch, später treten jedoch Schmerzen auf. Bei der Palpation wird ein glattwandiger Tumor von dichter Konsistenz, birnenförmig oder oval, festgestellt, der nicht mit dem umgebenden Gewebe verschmolzen ist. Die Haut darüber wird nicht verändert. Mit geringer Krafteinwirkung kann es zu einem pathologischen Bruch kommen. Die Fragmente heilen recht schnell und in solchen Fällen kommt es zu einer Erholung.

Diagnose basiert auf einer klinischen und radiologischen Untersuchung. Im Röntgenbild wird eine Knochenhyperostose (Zunahme des Knochendurchmessers) festgestellt, die sich in der Metaphyse ausbreitet ovale Form mit klaren Konturen und Ausdünnung der kompakten Substanz. Im Bereich der Knochenfreimachung ist eine Zellstruktur sichtbar. Es gibt keine Periost- oder Weichteilreaktion um den Knochen herum.

Es ist notwendig, eine solitäre Zyste von einem Riesenzelltumor, einer fibrösen Dysplasie, einem nicht osteogenen Fibrom und einem Enchondrom zu unterscheiden.

Behandlung Patienten besteht aus einer radikalen Entfernung (Resektion) des Knochens und dessen Ersatz durch ein Transplantat.

Vorhersage bei richtiger Behandlung günstig. Eine Bösartigkeit des Tumors kommt sehr selten vor.

Knorpelige Exostosen (hereditäres Osteochondrom) treten bei Kindern vor der Pubertät auf. Es handelt sich um Entwicklungsanomalien, da sie sich in den epiphysären Wachstumszonen langer Röhrenknochen entwickeln. Diese Neubildungen können einzeln, aber viel häufiger – mehrfach auftreten.

Pathomorphologie. Zu Beginn der Entwicklung sind Exostosen knorpelig, dann bilden sich eine Knochenbasis und eine knorpelige Spitze. Daher ähneln knorpelige Exostosen, insbesondere wenn sie einzeln sind, einem Osteochondrom.

In den meisten Fällen können multiple und einzelne knorpelige Exostosen lokalisiert werden Diverse Orte Skelett. Sie betreffen jedoch häufiger Röhrenknochen. In diesen Fällen treten verschiedene Arten von Verformungen und Verkürzungen der Gliedmaßen auf, da in pathologischer Prozess die Knochenwachstumszone ist enthalten.

Krankheitsbild. Knorpelige Exostosen äußern sich zunächst nur in einer Verkürzung der Gliedmaße. Zukünftig können Schmerzen auftreten, wenn die Tumoren die Wirbelsäulenwurzeln oder andere Weichteilformationen komprimieren. Manchmal ein klumpiger, dichter Tumor, der nicht mit assoziiert ist Weichteile. Die Haut über dem Tumor ist unverändert. Bei Kindern sind knorpelige Exostosen im Röntgenbild nicht erkennbar.

Der Krankheitsverlauf ist harmlos und langfristig. In seltenen Fällen wird eine bösartige Transformation des Tumors beobachtet.

Diagnose basiert auf klinischen und radiologischen Untersuchungsdaten. Der Großteil der Diagnose wird durch Pneumo- und Angiographie gestellt. In schwierigen Fällen empfiehlt sich die Durchführung einer Punktion oder Trepanobiopsie.

Behandlung besteht in der radikalen Entfernung des Tumors im gesunden Gewebe.

Vorhersage günstig.

Osteoblastoklastom (Riesentumor) bezieht sich auf gutartige Knochentumoren, die häufig bösartig werden können. Einige Forscher führen es auf Osteodystrophie oder einen tumorähnlichen fibrösen osteodystrophischen Prozess zurück.