Koji su uzroci ateroskleroze poznati modernoj medicini? Ateroskleroza. Uzroci, čimbenici rizika, komplikacije i prevencija bolesti

Prema podacima koje svake godine daje Svjetska zdravstvena organizacija, učestalost i razvoj srčanih i vaskularnih patologija u stalnom je porastu. Jedna od tih bolesti je vaskularna ateroskleroza, koja svaki sat ubija ljude ili uzrokuje invaliditet.

Pacijenti suočeni sa sličnom dijagnozom zabrinuti su pitanjem: "Koliko brzo se razvija vaskularna ateroskleroza, koji su njezini uzroci i može li se izliječiti?"

Vaskularna ateroskleroza (ukratko definirati) je bolest koja zahvaća glavne i periferne krvne žile. Šifru mu je dodijelio međunarodna klasifikacija bolesti ( ICD kod 10 - Í 70). Svjetska statistika navodi da se aktivni razvoj bolesti promatra nakon 50 godina. Najčešće u patološki proces zahvaćene su arterije koje imaju elastičnu i mišićno-elastičnu strukturu žilne stijenke.

Glavni preduvjet za razvoj bolesti je poremećaj metabolizma masti, koji nastaje pod utjecajem niza razloga. Biokemija krvi se mijenja - počinje se povećavati koncentracija kolesterola u plazmi, koja nema tendenciju spontanog smanjenja. Optimalna ravnoteža između aterogene (LDL) i antiaterogene (HDL) frakcije kolesterola je poremećena, što pridonosi razvoju patoloških promjena koje zahvaćaju krvožilno korito.

Severin E. S. je detaljnije opisao biokemijske aspekte vaskularne ateroskleroze u svojoj knjizi “Biokemija ateroskleroze”.

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko faza - o tome ovisi prisutnost kliničkih manifestacija. U bolesnika s aterosklerozom unutar krvnih žila talože se aterosklerotični plakovi (nakupljanja masti) koji su skloni proliferaciji. Sve te promjene dovode do stanjivanja stijenki krvožilnog korita i poremećaja njihove osnovne funkcije. Karakterističan je mehanizam razvoja distrofije uznapredovali stadij vaskularna ateroskleroza.

Nacionalno društvo za proučavanje ateroskleroze (NOA) klasificira bolest kao internu medicinu i promatra je kao medicinski i društveni problem. To potvrđuju statistike o stopama smrtnosti u svijetu i Rusiji.

Ateroskleroza je glavni uzrok kardiovaskularnih bolesti, koje mogu dovesti do smrti.

Simptomi uzimajući u obzir lokalizaciju i stupanj razvoja

Simptomi bolesti ovise o tome koje su žile zahvaćene aterosklerozom i stupnju njezina razvoja. S razvojem patologije prvenstveno su pogođene žile koje nose krv u organe (arterije, arteriole, kapilare). Aterosklerotske naslage ne stvaraju se u lumenu vena - to se objašnjava strukturom zidova ovog dijela vaskularnog kreveta.

Kako se bolest razvija, prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

1. Prva razina. Primarne patološke promjene nastaju unutar kratkog vremena nakon značajnog povećanja koncentracije ukupnog kolesterola u krvnoj plazmi. Vaskularni endotel počinje lučiti aktivne tvari koje neutraliziraju višak masnih molekula koje cirkuliraju sustavnom cirkulacijom. S vremenom se iscrpljuju kompenzacijske sposobnosti unutarnjeg sloja krvnih žila. Endotel se stanji, stvaraju se izraženi edemi, pojavljuju se mikropukotine. U pozadini ovih negativnih promjena, krvne žile postaju bespomoćne protiv taloženja masnih čestica na njihovim zidovima u obliku mrlja ili pruga koje nisu vidljive golim okom.
2. Stadij sklerotičnih promjena. S vremenom, mrlje i pruge masti počinju nakupljati stanične elemente vezivnog tkiva na svojoj površini. Tako se pojavljuje ateromatozni plak. Kapsula koja prekriva masnu jezgru plaka prilično je labava. Sklona je pojavi mikrotrauma, što je opasno zbog gubitka jezgre i njenog ulaska u krvotok. Masni embolus može uzrokovati komplikacije ateroskleroze kao što je vaskularna tromboza.
3. Faza rekalcifikacije. U ovoj fazi nastavlja se rast intravaskularnih patoloških neoplazmi. Kapsula masne jezgre počinje aktivno nakupljati kalcijeve soli, što doprinosi njenom otvrdnjavanju. Tijekom vremena, plakovi rastu, što dovodi do značajne stenoze ili potpune opstrukcije lumena zahvaćenog područja vaskularnog kreveta. Posljedica toga je akutna ili kronična ishemija tkiva i organa do kojih oštećene žile dovode krv.

Klinički manifestacije u ranim fazama Ova vaskularna patologija je odsutna ili je samo malo izražena. Prvi znaci ateroskleroze javljaju se u fazi sklerotičnih promjena. Tada pacijent počinje predstavljati karakteristične pritužbe, koje se formiraju ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. Utvrđeno je da se periferna ateroskleroza mnogo rjeđe javlja kod žena nego kod muškaraca.

Aterosklerotski proces može zahvatiti dijelove torakalne i trbušne aorte. Dugo vremena bolest ostaje neotkrivena. Prvi znakovi ateroskleroze aorte su iscrpljujući žareći bolovi u prsima, koji se mogu širiti u kralježnicu i gornje katove trbušne šupljine. Ova se bol razlikuje od angine pektoris po tome što može trajati i do nekoliko dana i valovitog je oblika.

Šteta trbušna regija glavnu arteriju karakterizira prisutnost stalna bol na svim katovima trbušne šupljine, prekomjerno stvaranje plinova, poremećaji defekacije. Ako patološki proces zahvati dio aorte gdje se ona grana na desnu i lijevu ilijačnu arteriju, bolesnika muče bolovi u nogama, osjećaj utrnulosti, otok i nekrotične promjene u mekim tkivima distalnih dijelova donjih ekstremiteta.

Vaskularna ateroskleroza je opasna zbog svojih komplikacija, koje su često smrtonosne.

Najviše Negativne posljedice bolesti:

• moždani udar (ishemijski, hemoragijski),
• infarkt miokarda (fokalni, transmuralni),
• nekrotične promjene u mekim tkivima (gangrene donjih ekstremiteta);

Ako se kvalificirana pomoć ne pruži na vrijeme, ove komplikacije često dovode do smrti!

S gledišta psihosomatika, postoji metafizička teorija o nastanku vaskularne ateroskleroze. Na primjer, Oleg Torsunov smatra da aterosklerotsko oštećenje krvnih žila nastaje zbog ukočenosti misli, nedostatka nježnosti u karakteru i zatvorenosti osobe prema vanjskom svijetu. Valerij Sinelnikov u svojoj knjizi piše da se ateroskleroza javlja kao posljedica poremećaja energetskih kanala kroz koje bi valovi radosti trebali teći do ljudskog mentalnog tijela. Točno nedostatak radosti, ali ne kriva slikaživot vodi u bolest.

Dijagnostika: kako provjeriti krvne žile na aterosklerozu

Ateroskleroza arterija može se dijagnosticirati kod pacijenta tek nakon što je podvrgnut kompletnom pregledu.

Prvi korak je savjetovanje s liječnikom. Svi specijalizanti su tijekom studija na medicinskim sveučilištima pohađali odjel fakultetske terapije, gdje se glavna pažnja pridavala temeljitom proučavanju povijesti bolesti. Stoga liječnik mora detaljno ispitati pacijenta o pritužbama, detaljizirajući ih što je više moguće. Nakon verbalnog kontakta, specijalist pregledava pacijenta na vidljive patološke promjene i mjeri krvni tlak.

Slijedi pozornica laboratorijska dijagnostika. Bolesnik prolazi lipidni profil, koji vam omogućuje prepoznavanje neravnoteže lipida, jer su dislipidemija i ateroskleroza nerazdvojni pojmovi. Liječnik također treba pratiti klinički test urina. Ovo je neophodno kako bi se razumjelo postoje li problemi s bubrezima ili ne. To je također standardna procedura za podnošenje opća analiza krv.

Završna faza - instrumentalne metode dijagnostika U kardiologiji se najviše smatra ultrazvukom informativna metoda, što vam omogućuje prepoznavanje vaskularne ateroskleroze. U tu svrhu koristi se Doppler način, uz pomoć kojeg se provodi vizualna procjena protoka krvi i određuju područja vaskularnog kreveta pokrivena aterosklerotskim procesom. Angiografija se koristi za proučavanje koronarnih i cerebralnih žila.

Kako liječiti aterosklerozu

Pacijenti koji boluju od vaskularne ateroskleroze zabrinuti su pitanjem: "Je li bolest izlječiva?" Suvremena medicina vjeruje da je nemoguće potpuno izliječiti aterosklerozu, ali je sasvim moguće zaustaviti njezino napredovanje. Liječenje vaskularne ateroskleroze je dug proces koji bi trebao započeti odmah nakon identificiranja patologije. Svjetska zdravstvena organizacija je razvila kliničke smjernice o metodama liječenja ove patologije.

Šifra ateroskleroze prema ICD 10 I70. Ime je poznato u narodu, ali malo tko razmišlja o posljedicama. Ime dolazi od grčkih riječi ἀθέρος - "pljeva, kaša" i σκληρός - "tvrdo, gusto". Iz različitih razloga kolesterol se taloži u intimi krvnih žila u obliku prilično guste kaše (plaka).

Zbog toga se lumen žile sužava do potpunog začepljenja (obliteracije) s prestankom protoka krvi. Postoji patologija sa sličnim simptomima - Mönckebergova arterioskleroza, ali u ovom slučaju pati srednja sluznica arterija, u kojoj se talože kalcijeve soli, nema kolesterolskih plakova i razvijaju se vaskularne aneurizme (ne blokade).

Ateroskleroza utječe na stijenke krvnih žila, smanjujući njihovu elastičnost i stvarajući prepreku protoku krvi. Kao rezultat toga, opskrba krvlju unutarnjih organa je poremećena.

Važno. Puknuće aterosklerotskog plaka opasno je za razvoj takvih opasnih izvanredna stanja kao što su infarkt miokarda ili moždani udar.

Trenutno se vaskularna ateroskleroza više ne smatra patologijom starijih ljudi. Ne zdrava slikaživot, niska tjelesna aktivnost, pušenje, stres, prekomjerna konzumacija masne hrane i alkohola dovode do toga da se ateroskleroza može razviti do 30-35 godina.

Napredovanje ateroskleroze popraćeno je kršenjem elastičnih svojstava krvnog suda, njegovom deformacijom, sužavanjem lumena i, posljedično, smanjenom prohodnošću za protok krvi.

Pažnja. Glavna podmuklost bolesti je da su prve faze vaskularne ateroskleroze asimptomatske, a jasna klinička slika razvija se tek nakon pojave nepovratnih promjena u krvnim žilama i značajnih poremećaja u opskrbi krvlju organa.

Također treba napomenuti da mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na prve nespecifične znakove ateroskleroze i ishemije, kao što su:

• smanjene performanse,
• kronični umor,
• vrtoglavica,
• oštećenje pamćenja,
• kratak dah,
• poremećaj srčanog ritma,
• tahikardija, itd.

Većina simptoma pripisuje se posljedicama napornog rada i nedostatka sna.

Najčešće se pacijenti prvo obraćaju liječniku tek nakon što im simptomi bolesti koji proizlaze iz vaskularne ateroskleroze počnu znatno komplicirati život (nemogućnost penjanja stepenicama bez izražene zaduhe, tahikardije i osjećaja nedostatka zraka u mirovanju, nemogućnosti kretanja samostalno zbog bolova u nogama i sl.).

Za referencu. U nekim slučajevima pacijenti saznaju da imaju tešku aterosklerozu nakon akutnog napadaja angine, srčanog udara ili prolaznog ishemijskog napada (prolazna cerebralna ishemija).

Kronično cerebralna ishemija može dovesti do tinitusa, značajnog gubitka pamćenja, mentalnih promjena, poremećaja hoda i koordinacije itd. Ovaj kompleks simptoma najčešće ignoriraju starije osobe, pripisujući manifestacije cerebralne ishemije zbog vaskularne ateroskleroze senilnim promjenama.

Uzroci ateroskleroze

Za referencu. Trenutno ne postoji jedinstvena teorija o nastanku vaskularne ateroskleroze.

Razvoj plakova u vaskularnoj intimi može biti izazvan:

• autoimune bolesti (dolazi do primarne infiltracije vaskularne stijenke makrofaga i leukocita);
• infekcije (virusi, bakterije, itd.);
• poremećaj antioksidativnih sustava;
• hormonska neravnoteža (gonadotropni i adenokortikotropni hormoni izazivaju povećanu sintezu kolesterola);
• kongenitalni defekti vaskularnih zidova;
• neravnoteža lipoproteina i nakupljanje LDL i VLDL u stijenkama krvnih žila.

Za referencu. Međutim, svi ti čimbenici mogu poslužiti kao okidači za razvoj ateroskleroze vodeća uloga u patogenezi oštećenja vaskularne stijenke ostaje neravnoteža lipida.

Čimbenici rizika za razvoj vaskularne ateroskleroze:

Nekontrolirani čimbenici rizika za razvoj vaskularne ateroskleroze su oni na koje se ne može utjecati. Oni mogu pridonijeti razvoju ateroskleroze, ali u nedostatku kontroliranih čimbenika ne dovode do razvoja bolesti.

Za razvoj vaskularne ateroskleroze nužna je kombinacija nekoliko čimbenika rizika.

To znači da, čak i ako imate nasljednu predispoziciju za razvoj ateroskleroze, možete izbjeći ozbiljne komplikacije ako:

• voditi zdrav način života (dovoljna razina tjelesne aktivnosti, prestanak pušenja i pijenja alkohola, prehrana s povećanom količinom svježeg voća, povrća, nemasne ribe i ograničavanje unosa masnog mesa, slatkiša itd.);
• redovito posjećujte liječnika;
• pratiti pokazatelje lipidnog profila (HDL, LDL, VLDL,);
• uzeti propisani tretman za pozadinske patologije(dijabetes melitus, hipertenzija, itd.).

Maksimalni faktori rizika

Klasifikacija ateroskleroze

Kao takva, ne postoji klasifikacija ateroskleroze. Bolest se može podijeliti na faze i lokalizaciju.

Najčešće lokalizacije aterosklerotskih lezija su:

• koronarne žile;
• torakalna aorta;
• cervikalni i cerebralne žile(cerebralna ateroskleroza);
• bubrežne žile;
• abdominalna aorta;
• arterije nogu.

Ateroskleroza torakalne aorte, u velikoj većini slučajeva, kombinirana je s oštećenjem koronarnih žila srca, a ateroskleroza trbušne aorte povezana je s ishemijom donjih ekstremiteta.

U nedostatku pravodobnog liječenja i visoka razina triglicerida, kao i “lošeg” kolesterola (lipoproteini NP i SNP), moguća je generalizirana ateroskleroza. To jest, aterosklerotski plakovi različitih veličina zahvaćaju gotovo sve krvne žile.

Prema patološkim promjenama na zidu krvnih žila, stadiji ateroskleroze dijele se na:

• stadij lipidnih mrlja, koji se sastoji od predlipidnog razdoblja, lipoidoze i naknadne liposkleroze;
• razvoj ateromatoze i pojava fibroznih plakova;
• pojava komplikacija ateroskleroze (ulceracija, propadanje plakova, itd.);
• stadij aterokalcinoze (kalcifikacija aterosklerotskih plakova).

Promjene u fazi lipidnih mrlja

U prelipidnom stadiju ateroskleroze, proces žarišnog oštećenja stijenke tek počinje. Prije svega, povećava se propusnost membrane intime, proteini, fibrin i trombociti počinju se nakupljati u unutarnjoj ovojnici posude (formiraju se parijetalni mikrotrombi).

Tada se na mjestu oštećenja nakupljaju glikozaminoglikani, kolesterol, NP i SNP lipoproteini. Kao rezultat toga dolazi do opuštanja vaskularne stijenke, stvarajući povoljne uvjete za daljnje nakupljanje LDL i VLDL, kolesterola itd.

Zbog progresivne upale, elastična i kolagena vlakna, koja su odgovorna za elastična svojstva krvne žile, počinju se raspadati u vaskularnoj intimi.

U fazi lipoidoze, infiltracija vaskularne stijenke lipidima i kolesterolom dovodi do pojave lipidnih pruga i mrlja. Ove formacije ne strše iznad intime i, sukladno tome, ne dovode do hemodinamskih poremećaja. Masne (lipidne) pruge i mrlje najbrže nastaju u torakalnoj aorti i koronarnim žilama.

Pažnja. Treba napomenuti da stupanj lipoidoze još nije ateroskleroza kao takva. Slične promjene mogu se pojaviti čak i kod adolescenata s debljanjem, pušenjem ili nakon teških zaraznih bolesti.

Promjene u ovoj fazi potpuno su reverzibilne i normalizacijom načina života mogu potpuno nestati, a da ne dovedu do stvaranja ateroskleroze.

Kako neravnoteža lipida napreduje, lipoidoza prelazi u liposklerozu.

Što je liposkleroza

Kako liposkleroza napreduje, aterosklerotični plak raste, uzrokujući oštećenje organa i tkiva. Glavna klinička slika ovisi o tome gdje se nalazi žarište ateroskleroze (koronarne žile, bubrežne arterije, cerebralna, trbušna aorta itd.).

U ovoj fazi plakovi su nestabilni i mogu se potpuno otopiti. Međutim, u ovoj fazi postoji veliki rizik od komplikacija, budući da su plakovi nestabilni i mogu se otkinuti u bilo kojem trenutku i dovesti do embolije.

Važno. Stijenka krvnog suda prolazi kroz značajne patološke promjene tijekom liposkleroze. Prestaje biti elastičan, u njemu se pojavljuju pukotine i područja ulceracija.

Sve to stvara povoljne uvjete za progresiju hemodinamskih poremećaja i ishemije, kao i aktivaciju koagulacije krvi i aktivno stvaranje tromba.

Stadij ateromatoze

U stadiju ateromatoze počinje aktivna razgradnja lipida unutar plaka. Također, vlakna kolagena i elastina koja se nalaze u zidu krvnog suda podložna su uništenju.

Raspadnute mase odvojene su od lumena žile prekrivanjem aterosklerotskog plaka (zrelo hijalinizirano vezivno tkivo).

Važno. Kako ateroskleroza napreduje, kapica pukne i sadržaj aterosklerotskog plaka ulazi u opći krvotok, što dovodi do razvoja komplikacija.

Stadij aterosklerotskih komplikacija

Osim glavne komplikacije ateroskleroze - rupture plaka ili njegovog odvajanja, što dovodi do akutnog MI, moždanog udara ili gangrene donjih ekstremiteta, mogu se razviti takozvani ateromatozni ulkusi.

Pažnja. Takvi čirevi dovode do nekroze vaskularne stijenke i stvaranja aneurizme u kojoj se krvni ugrušci aktivno nakupljaju.

Ateromatski ulkus može biti kompliciran rupturom aneurizme, trombozom ili embolijom (kada se krvni ugrušak ili sadržaj aterosklerotskog plaka ispere iz ulkusa krvotokom).

Razvoj aterokalcinoze

Za referencu. Stadij kalcifikacije karakterizira aktivno nakupljanje kalcijevih soli u aterosklerotskom plaku.

Takvi plakovi postaju gusti, a stijenke krvnih žila oko njih potpuno gube svoju elastičnost. Zahvaćena posuda je deformirana.

U ovoj fazi opaža se teška ishemija organa.

Važno. Kalcificirani plak nastavlja rasti i može dovesti do srčanog udara ili gangrene potpunim prekidom dovoda krvi u organ.

Simptomi ateroskleroze

Početne faze ateroskleroze su asimptomatske. Nakon što se formiraju fibrozni aterosklerotični plakovi, simptomi ovise o tome koji je organ ishemijski.

S aterosklerozom cerebralnih žila, kronična ishemija mozga dovodi do razvoja strukturnih promjena u mozgu i poremećaja njegovih funkcija.

Razvoj klinički simptomi a pogoršanje stanja pacijenata događa se postupno, kako se lumen žile sužava i ishemija se povećava.

Prvi simptomi su nespecifični i javljaju se:

• glavobolja,
• težina u glavi
• bol,
• buka u ušima,
• povećan umor,
• poremećaji spavanja,
• depresija,
• emocionalna nestabilnost,
• pogoršanje pamćenja i sposobnosti koncentracije.

Kako ateroskleroza i cerebralna ishemija napreduju, pojavljuju se sljedeće:

• okulomotorni poremećaji,
• poremećaj govora,
• poremećaji koordinacije pokreta,
• poremećaj hoda,
• moguća pojava prolaznog ishemijski napadi(stanje prije moždanog udara praćeno prolaznom teškom cerebralnom ishemijom).

Daljnje pridruživanje:

• teški psihički poremećaji,
• nesvjestica,
• moguća urinarna inkontinencija,
• tremor udova,
• poremećaj govora,
• smanjena inteligencija,
• pada iz vedra neba,
• ozbiljne promjene u hodu,
• poremećaj osjetljivosti kože,
• razvoj ishemijskog moždanog udara.

Simptomi ishemije donjih ekstremiteta i oštećenja trbušne aorte

Za referencu. Simptomi lezije trbušna aorta i arterija donjih ekstremiteta ovise o mjestu suženja žile, opsegu aterosklerotskog žarišta i trajanju ishemije.

Ako je trbušna aorta oštećena, mogu se pojaviti bolovi ili nelagoda u trbuhu, gubitak apetita, stalni osjećaj težine i nadutosti, podrigivanje i zatvor. Nakon što pojedete hranu, uobičajeno je doživjeti bolna bol, koji se povlače nakon nekoliko sati.

S progresijom ateroskleroze i povećanjem opsega oštećenja krvnih žila dodaju se:

• slabost mišića,
• pojava boli pri hodu,
• hladna stopala,
• osjećaj puzanja i trnjenja u nožnim prstima,
• odsutnost pulsiranja pri palpaciji pulsa na stopalima i ispod koljena,
• Za muškarce je karakteristična pojava seksualne disfunkcije.

Tešku ishemiju donjih ekstremiteta karakterizira bljedilo i mramoriranje kože nogu (moguće su i otekline i hiperemija), pojava pukotina i čireva na koži, bol u nogama u mirovanju i noću.

S akutnim prekidom cirkulacije krvi dolazi do gangrene noge.

Diferencijalna dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta:

Simptomi oštećenja srca

Važno. Ateroskleroza torakalne aorte i koronarnih žila vodeći je uzrok koronarne bolesti srca.

Bolest se očituje kao otežano disanje, koje se pogoršava tjelesnom aktivnošću (hodanje, penjanje uz stepenice i sl.), a zatim u mirovanju, bolovima u prsima i napadima angine.

Simptomi ateroskleroze bubrežnih arterija

Glavni simptomi će biti:

• hipertenzija (povećanje tlaka bit će postojano i teško ga je kontrolirati antihipertenzivnim lijekovima);
• bol u donjem dijelu leđa;
• bol u trbuhu;
• pojava proteina u mokraći;
• moguća pojava crvenih krvnih stanica u mokraći;
• razvoj zatajenja bubrega (smanjena, a zatim odsutna diureza, edem, krv u mokraći, simptomi intoksikacije itd.).

Dijagnoza ateroskleroze

Od laboratorijskih pokazatelja potrebno je ocijeniti sljedeće:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina, dnevni protein u urinu;
• biokemija krvi;
• lipidni profil (razina lipoproteina VP, NP i SNP, razina ukupnog kolesterola i triglicerida) i koeficijent aterogenosti;
• šećer u krvi;
• prema indikacijama može se preporučiti pretraga hormonskog profila (hormoni Štitnjača, testosteron itd.).

Također se rade EKG, ECHO-CG, 24-satni pregled, ultrazvuk zdjeličnih i trbušnih organa, dopplerografija krvnih žila glave, vrata, žila nogu, bubrežnih arterija i dr.

Ako je potrebno, savjetovanje je indicirano:

• oftalmolog (procjena stanja fundusa);
• neurolog (otkrivanje neuroloških poremećaja);
• angiokirurg (za teške lezije, kako bi se utvrdila potreba kirurško liječenje) i neurokirurg (ako su zahvaćene intrakranijalne arterije);
• kardiolog (za odabir terapije ili korekciju već propisanog liječenja);
• endokrinolog (pri identificiranju pozadinskih endokrinoloških patologija);
• hematolog (ispraviti parametre koagulograma i spriječiti stvaranje tromba odabirom antitrombocitne terapije).

Liječenje ateroskleroze

Terapija ateroskleroze dijeli se na nemedicinsku, medikamentoznu i kiruršku.

U nemedicinske spadaju:

• pridržavanje stroge dijete za snižavanje lipida;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• povećana tjelesna aktivnost;
• normalizacija dnevne rutine, odmora i sna;
• kontrolirati pretežak i postupno mršavljenje na individualnu normu;
• redoviti preventivni pregledi kod liječnika uz praćenje lipidnog profila itd.

Pažnja. Potrebno je razumjeti da su osnovne preporuke za korekciju načina života obvezne. Bez poštivanja osnovnih načela Ne liječenje lijekovima, čak ni uzimanje lijekova za snižavanje lipida neće biti učinkovito.

Količina terapije lijekovima ovisi o težini bolesti. U nedostatku težih hemodinamskih poremećaja i simptoma, preporučuje se:

U slučaju značajnih poremećaja ravnoteže lipida propisuje se etiološka terapija usmjerena na smanjenje razine triglicerida, LDL i VLDL (terapija za snižavanje lipida), kao i antiagregacijski lijekovi, kako bi se spriječila tromboza i razvoj aterotromboze.

Od sredstava za snižavanje lipida indicirana je primjena sekvestrata žučnih kiselina (žučnih kiselina), fibrata i statina (simvastatina i atorvastatina).

Obvezno je liječenje popratnih pozadinskih patologija (liječenje arterijske hipertenzije, aritmija, korekcija terapije dijabetes melitusa itd.).

Prema indikacijama, za aterosklerozu se mogu propisati:

• lijekovi koji normaliziraju mikrocirkulaciju i angioprotektivna sredstva;
• beta blokatori (propranolol, bisoprolol, itd.);
• antikoagulansi (heparin);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (u pravilu su indicirani za jaku bol u bolesnika s ishemijom donjih ekstremiteta).

Za referencu. Ako je liječenje lijekovima neučinkovito ili se razviju akutna hitna stanja (komplikacije povezane s rupturom plaka, rupturom aneurizme itd.), Indicirano je kirurško liječenje.

Kirurški zahvat za aterosklerozu provodi se kako bi se uspostavio protok krvi u ishemijskom organu, uklonio krvni ugrušak ili embolus, izvela operacija premosnice itd.

Preventivne radnje

Osnova za prevenciju ateroskleroze su:

• strogo pridržavanje dijete s niskim kolesterolom,
• prestanak pušenja i pijenja alkohola,
• kontrola tjelesne težine,
• kontrola šećera u krvi,
• kontrola krvnog tlaka,
• puna tjelesna aktivnost.

Pažnja. Osobito za rizične osobe treba redovito posjećivati ​​liječnika (uz praćenje lipidnog profila) i pridržavati se propisanog liječenja za osnovne patologije (šećerna bolest, arterijska hipertenzija itd.).

Vaskularna ateroskleroza je ozbiljna bolest koja značajno pogoršava kvalitetu života. Imajući mnogo uzroka i blagi tijek, bolest je u prvim fazama razvoja skriveni simptomi, stoga bolest često prolazi nezapaženo od strane pacijenata, koji, bojeći se otići liječniku, radije ignoriraju simptome umjesto da nauče kako se riješiti ateroskleroze. Problem postaje očit tek kada je vrijeme izgubljeno i kada je ateroskleroza zahvatila većinu tjelesnih žila. Imajući to u vidu, za prevenciju razvoja bolesti od velike je važnosti povećanje medicinske pismenosti stanovništva.

Čimbenici koji izazivaju razvoj

Svaka odrasla osoba mora znati čimbenike koji dovode do razvoja ateroskleroze. Glavni, ali daleko od jedinog razloga zašto se problem pojavljuje može se nazvati, što može biti uzrokovano nepravilnom prehranom.

To je neracionalan jelovnik koji daje poticaj poremećaju metaboličkih procesa, oštećenju stijenki krvnih žila, njihovom zadebljanju i stvaranju aterosklerotskih plakova na njima. Postoje i drugi uzroci ateroskleroze:

• česta hipotermija i nizak imunitet;
• osjetljivost na virusne bolesti;
• stresne situacije;
• autoimuni procesi;
• hormonalni i genetski poremećaji u tijelu;
• traumatske ozljede koje dovode do endotelne disfunkcije.

Problem se pogoršava liječenjem određenim lijekovima, višak kilograma, loš način života, loša prehrana, sjedeći rad, nedostatak tjelesne aktivnosti, loše navike i popratne bolesti - hipertenzija, pretilost, dijabetes i druge bolesti srca i krvožilnog sustava.

Patogeneza i mehanizam razvoja ateroskleroze

U svom razvoju ateroskleroza prolazi kroz nekoliko faza. U početku praktički ništa ne ukazuje na probleme s krvnim žilama: nema ih karakteristična bol, niti poremećaj funkcioniranja tijela. Ali osjećaj zdravlja vara, i ako se ne provodi rana dijagnoza ateroskleroza, proces je započeo negativni faktori, bez odgovarajućeg liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica.

Važno je napomenuti da se bolest općenito razvija prikriveno. Samo s jednom izloženošću traumatskom agensu, na primjer, s intravenskom primjenom bilo kojeg medicinski proizvod, što izaziva poremećaj funkcioniranja vaskularnog zida, vaskularna ateroskleroza se javlja iznenada i u kratkom vremenu prelazi u akutnu fazu, praćenu cijelim "buketom" simptoma.

Polazna točka za razvoj patologije može se smatrati promjenom aktivnosti stanica koje čine vaskularni zid. Neispravno funkcionirajuće stanice bez odgovarajućeg tretmana su bespomoćne i brzo umiru, zamjenjujući ih međustaničnom tvari. Utječući na krvožilnu stijenku, čimbenici rizika (npr. oslabljeni zbog masne prehrane metabolizam lipida) postupno uzrokuju zadebljanje stijenki krvnih žila, poremećaj procesa koji se u njima odvijaju i stvaraju idealni uvjeti za stvaranje aterosklerotskih plakova.

Plak je tvorba koja u ranoj fazi predstavlja mali trombocitni tromb, koji se obično uvijek pojavljuje na mjestu oštećenja epitela koji oblaže unutrašnjost krvnih žila kako bi spriječio krvarenje, a zatim se riješi. Međutim, kod ateroskleroze ne dolazi do resorpcije: površina tromba i stijenke epitela postaju gušće zbog fibroze i nastaje plak.

U ovoj se tvorevini nakupljaju leukociti, zbog čega plak postupno postaje sve veći, srasta s žilama i kalcificira.

U početnim fazama, dijagnoza ateroskleroze omogućuje utvrđivanje da nema toliko plakova, već da se nalaze odvojeno jedan od drugog. Međutim, s vremenom se razbacani plakovi mogu spojiti, blokirajući lumen krvne žile i uzrokujući gladovanje kisikom. Nastala ishemija je stanje opasno po život i zahtijeva hitno liječenje, osobito ako se radi o žilama srca ili mozga. Dakle, aterosklerozu ne treba prepustiti slučaju.

Manifestacije bolesti

Znakovi ateroskleroze su vrlo opsežni, ali se jasno pojavljuju tek u jeku bolesti. Njihova lokalizacija ovisi o zahvaćenom području:

S obzirom da se klinička slika javlja tek na kasne faze, na koje se oslanja moderna medicina pravovremenu dijagnozu Problemi.

Dijagnostika ateroskleroze različitih lokalizacija

Činjenice koje ukazuju na razvoj ateroskleroze vrlo su opsežne. Dijagnoza ateroskleroze uključuje nekoliko važne faze. Prvo, temeljit razgovor s pacijentom, razjašnjavanje karakteristika svakodnevnog života i prehrane te usporedba pritužbi s čestim manifestacijama bolesti omogućuje posumnjati na prisutnost problema. Tijekom izravnog pregleda utvrđuju prisutnost promjena u boji kože ekstremiteta, znakove općeg starenja tijela, palpiraju žile i slušaju zvukove njihovog rada.

Istraživanja kao što su određivanje kapilarnog odgovora, razine kolesterola i lipida u krvi, rendgensko snimanje, ultrazvuk, doppler sonografija ili skeniranje krvnih žila omogućuju nam razjasniti mjesto i stadij bolesti te odabrati liječenje.

Ako je vaskularna ateroskleroza u ranoj fazi, može se pobijediti promjenom načina života. Ali u uznapredovalim slučajevima, prognoza nije tako povoljna, pa je prevencija bolesti od velike važnosti.

Metode za sprječavanje razvoja bolesti

Vrlo je važno, jer je ova bolest prema statistikama najčešći uzrok smrti kod bolesti srca i krvožilnog sustava. Kompleks od terapijske mjere, poznavanje uzroka problema i nastojanja da se patologija prevlada.

Preventivne mjere koje će spriječiti vaskularnu aterosklerozu prvenstveno uključuju borbu protiv glavnih čimbenika rizika. Vrlo je važna pravilna prehrana. Ispravan jelovnik spriječit će prekomjerni unos masnoća i kolesterola u tijelo, koji su izravno uključeni u razvoj simptoma bolesti. Osnova pravilne prehrane je izbjegavanje alkohola, masne, pržene, slane i začinjene hrane. Točna učestalost obroka također ima veliki značaj u djelotvornosti antiaterosklerotske dijete.

Dijetalna prehrana temelj je liječenja oštećenih krvnih žila

Trebali biste jesti četiri puta dnevno, jedući male porcije. Ne biste trebali jesti noću i konzumirati puno slatkiša. Neki izvori pokazuju da liječenje osobe s predispozicijom za vaskularna oštećenja mora nužno biti popraćeno ne samo dijetom s niskim sadržajem lipida, već i izbjegavanjem crvenog mesa.

Vrijedno je ograničiti konzumaciju govedine, svinjetine i janjetine, a konzumirati više voća, bilja i povrća. Trebate dati prednost raznim kašama od žitarica, biljnom ulju (maslinovo, kukuruzno), jesti kruh od mekinja od integralnog brašna, kuhanu ribu, perad, mahunarke, orašaste plodove, bobičasto voće (na primjer, glog).

Dodatnu pozornost treba obratiti na:

• odustajanje od loših navika (pušenje je posebno štetno);
• dozirana dnevna tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje hipotermije i stresnih situacija;
• smanjenje viška tjelesne težine;
• suzbijanje pretilosti, pravovremeno liječenje dijabetesa, hipertenzije i drugih bolesti koje su čimbenici rizika.

Tjelesna aktivnost ako se sumnja na aterosklerozu srčanih žila ne smije se ograničiti na jednu ili dvije epizode tjedno. Opći učinak jačanja, koji će u kombinaciji s dijetom biti dovoljan za liječenje u ranim fazama, može se postići učestalošću sesija od 3-4 ili više. Optimalan izbor za one koji ne vole posjećivati ​​teretane je hodanje: svaki dan morate hodati najmanje 35 - 45 minuta.

Paralelno s tim, možete uzimati lijekove za opće jačanje i one lijekove za aterosklerozu koje je propisao liječnik. Morate se brinuti o sebi, manje brinuti, a zatim liječiti probleme sa kardiovaskularni sustav jednostavno vam neće trebati!

Aterosklerotsko oštećenje krvnih žila neugodna je dijagnoza s kojom se uglavnom suočavaju starije osobe. U službena medicina ateroskleroza arterija naziva se glavnim uzrokom razvoja životno opasnih stanja: ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda i zatajenja unutarnjih organa.

Do danas nisu pronađene metode za liječenje vaskularne ateroskleroze koje bi mogle trajno riješiti bolest. Bolesnici do kraja života moraju uzimati niz posebnih lijekova. Ali ni to ne jamči nepostojanje fatalnog rizika opasne komplikacije. Da bi liječenje ateroskleroze bilo učinkovito, morate promijeniti način života, pridržavati se dijete i sustavno proći sveobuhvatnu dijagnostiku.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funkcija() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Što je ateroskleroza i može li se izliječiti?

Službena medicina klasificira vaskularnu aterosklerozu kao složenu leziju velikih i srednjih arterija naslagama koje se sastoje od kolesterola. Lipidi stvaraju takozvane plakove, koji ometaju normalan protok krvi i pod određenim uvjetima se ljušte, začepljujući lumen manjih vaskularnih ogranaka. Kako bolest napreduje, naslage kolesterola se zgušnjavaju i postaju sve kruće zbog prisutnosti stanica vezivnog tkiva i kalcifikata u njima. Nemoguće ih je ukloniti konzervativnim metodama.

Posljednjih desetljeća patologija je poprimila alarmantne razmjere:

• bolest se dijagnosticira kod svakog trećeg muškarca starijeg od 50 godina, a kod svake pete žene u istoj dobi;
• u polovice pacijenata, čak i unatoč pravodobno liječenje ateroskleroza, ozbiljne komplikacije opasne po život;
• Smrtnost od ateroskleroze premašila je stope raka, ozljeda i infekcija.

Ova statistika je posljedica neznanja ljudi o tome što je ateroskleroza, kako se manifestira i kako se zaštititi od ove opasne bolesti. Štoviše, najmanje 15% pacijenata koji imaju simptome bolesti negiraju potrebu za dijagnosticiranjem i liječenjem ateroskleroze, ne pridržavaju se preporuka liječnika i odbijaju uzimati lijekovi.

Suprotno mišljenju mnogih pacijenata koji vjeruju da ateroskleroza zahvaća pojedine žile pojedinih organa (samo srce ili samo mozak), stručnjaci ovu bolest smatraju sistemskom. Uzroci aterosklerotskih promjena su višestruki, pa ne mogu zahvatiti pojedinačne žile: patogeneza ateroskleroze temelji se na složenoj promjeni metabolizma, metabolizma i funkcioniranja unutarnjih organa, zbog čega se patološke promjene uočavaju u svim velikim i srednjim arterije.

Učinkovito liječenje vaskularne ateroskleroze zahtijeva značajne napore. Liječnici i pacijent morat će poraditi na prehrani i načinu života, a istovremeno lijekovima smanjiti razinu štetnih lipida u krvi. Istodobno, ne postavlja se pitanje je li moguće jednom zauvijek izliječiti aterosklerozu. Danas se ova bolest smatra neizlječivom, zahtijeva doživotnu terapiju i stalno praćenje stanja krvožilnog sustava i funkcioniranja organa zahvaćenih patologijom.

Koji liječnik liječi aterosklerozu?

Ako sumnjate na probleme s krvnim žilama, ne biste trebali birati s kojim stručnjakom je najbolje kontaktirati. Za početak se preporuča konzultirati terapeuta. On će imenovati sveobuhvatan pregled a ako se uoče aterosklerotične promjene uputit će vas specijalisti. Koji su organi zahvaćeni bolešću ovisit će o tome koji liječnik liječi aterosklerozu pojedini pacijent. Obično to radi nekoliko stručnjaka: kardiolog, neurolog, kirurg i drugi liječnici uskih specijalizacija.

Što je opasno kod ateroskleroze - mehanizam razvoja

Razvoj aterosklerotskih promjena odvija se vrlo sporo. U prosjeku od nastanka patoloških promjena na krvnim žilama do pojave negativne posljedice ateroskleroza traje najmanje 20-30 godina. Sporo napredovanje uzrokuje neprimjetno povećanje simptoma. I to je prvi razlog zašto dolazi do aterosklerotskih promjena krvne žile. Pogoršanje bolesti ili njezina manifestacija uvijek je iznenadna, zbog čega pacijent možda neće dobiti pravovremenu pomoć - da bi je pružili, liječnici moraju prvo dijagnosticirati visok kolesterol i aterosklerozu.

Dugo vremena pacijent ne primjećuje promjene koje mu se događaju i početni znakovi ateroskleroza do prve vaskularne nezgode:

• ishemija organa (mozak, srce, bubrezi i drugi);
• hemoragijski ili ishemijski moždani udar;
• stvaranje i ruptura aneurizme.

Da se to ne dogodi, važno je znati o prvim znakovima ateroskleroze i razumjeti što točno dovodi do taloženja kolesterola u arterijama. To će vam omogućiti da procijenite rizike i posumnjate na probleme s krvnim žilama prije nego što promjene postanu nepovratne ili opasne po život.

Glavni čimbenici razvoja ateroskleroze konvencionalno se dijele u dvije skupine:

1. Neovisno o osobi, njegovoj okolini, načinu života. Prema statistikama, dob se smatra glavnim čimbenikom koji predisponira pojavu naslaga kolesterola. Što je osoba starija, to je veći rizik od bolesti. U medicini nisu poznati slučajevi da je ateroskleroza otkrivena kod djece, iako teoretski iu praksi postoje slučajevi otkrivanja kod djece. velike arterije kod adolescenata i djece u početnoj fazi patologije. Oni su ti koji imaju drugi neumanjiv faktor - nasljednu predispoziciju. Kod takvih bolesnika uzroci ateroskleroze najčešće su metabolički poremećaji kod kojih se kolesterol u tijelu stvara u prekomjernim količinama.
2. Ovisno o osobi, njegovoj okolini i načinu života. Prije svega ovo loša prehrana, koji sadrži mnogo životinjskih masti. Pušenje, alkohol i ograničena tjelesna aktivnost kompliciraju situaciju s naslagama kolesterola. U prisutnosti ovih čimbenika, ateroskleroza najprije utječe na stijenke krvnih žila, a tijelo ih pokušava obnoviti stvaranjem masnog filma koji se sastoji od kolesterola.

Često se znakovi ateroskleroze pojavljuju u pozadini drugih bolesti koje se djelomično ili potpuno mogu kontrolirati, ali se ne mogu izliječiti: šećerna bolest, dislipidemija (poremećena ravnoteža lipida i metabolizam u tijelu), hipertenzija i opća intoksikacija tijela. Takva stanja dovode do oštećenja stijenki arterija i sprječavaju razgradnju i uklanjanje štetnih masnoća iz tijela.

Važno! Ateroskleroza se ne razvija u prisutnosti jednog predisponirajućeg čimbenika. Za napredovanje bolesti do opasnih dijagnostičkih stadija nužna je kombinacija uklonjivih i neuklonjivih, kontroliranih i nekontroliranih čimbenika u različitim varijacijama.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme ili se pacijent iz nekog razloga ne liječi, postoji rizik od opasna stanja, Kako vaskularna insuficijencija unutarnji organi, akutni srčani ili moždani udar, ruptura aneurizme.

Faze ateroskleroze

Što se tiče faza razvoja ateroskleroze, klasifikacija razlikuje 3 faze progresije bolesti. Svaki od njih je karakteriziran različitim stupnjevima arterijsko oštećenje. Razvoj ateroskleroze po fazama detaljnije je opisan u donjoj tablici:

Značajno je da se u početnim fazama rani znakovi ateroskleroze zanemaruju, iako se u ranoj fazi bolest može uspješno kontrolirati uzimanjem niza lijekova. U stadijima 2 i 3 bolesti liječenje ateroskleroze je složenije. Zahtijeva ne samo stabilizaciju razine kolesterola, već i obnovu funkcija unutarnjih organa i sustava.

Simptomi

Ne postoje specifični simptomi ateroskleroze. Kliničke manifestacije patologije uvijek su složene i izravno ovise o tome koji su organi pogođeni nedovoljnom opskrbom krvlju.

U slučaju poraza cerebralne arterije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• pogoršanje kratkoročnog pamćenja - pacijent se sjeća onoga što se dogodilo u dalekoj prošlosti, ali zaboravlja događaje koji su se dogodili prije nekoliko minuta;
• poremećaji spavanja - pacijent ima problema s uspavljivanjem, pati od nesanice, budi se nekoliko puta noću;
• neurološki poremećaji - promjene raspoloženja, pogoršanje karakternih osobina, razdražljivost kombiniraju se s redovitim glavoboljama koje se ne ublažavaju konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

Simptomi se razvijaju postupno, zbog čega se ne percipiraju uvijek kao nešto prijeteće. U završnoj fazi dobivaju posebno akutne značajke: pacijent pati od stalni osjećaj umor, ne može voditi isti način života i brinuti se za sebe zbog trajnog oštećenja pamćenja. Postoji gubitak interesa za život, apatija. Većina ljudi koji pate od ove bolesti postaju depresivni.

Simptomi mogu nalikovati manifestacijama srčanih i plućnih bolesti, budući da uzrokuju:

• otežano disanje, otežano disanje;
• opća slabost i brzi umor tijekom tjelesne aktivnosti;
• tupa bol u prsima;
• poremećaji srčanog ritma kao što je angina pektoris.

Često uzimanje lijekova za srce bez recepta (Validol, Nitroglicerin, Corvalol) ne donosi olakšanje za takve simptome.

Simptomi nalikuju tumorskim procesima u trbušnim i zdjeličnim organima. Istodobno, pacijenti se žale na sljedeće nelagoda:

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funkcija() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• paroksizmalna bol u trbuhu nejasne lokalizacije koja nije povezana s unosom hrane i stolicom;
• nadutost koja nije povezana s uzimanjem bogata vlaknima hrana;
• česta napetost prednjeg trbušnog zida.

Kao iu slučaju oštećenja drugih žila, standardni lijekovi (antispazmodici, analgetici, enterosorbenti, sredstva protiv pjenjenja i drugi) nemaju željeni učinak.

Ateroskleroza bubrežnih arterija također je popraćena nespecifičnim simptomima. Kada je zahvaćena ova skupina žila, pacijenti pate od teških arterijska hipertenzija. Na toj pozadini uočava se tupa bol u donjem dijelu leđa, koja traje tijekom aktivnosti i mirovanja.

Pacijenti se žale na bol i težinu u nogama, koji u početnoj fazi bolesti nestaju u mirovanju. Uz to se mijenja i kvaliteta koža: Postaje blijedo i suho u području ispod suženja krvne žile. Ako se ateroskleroza ne liječi, nastaju formacije na udovima bliže stopalu. trofični ulkusi i područja nekroze, koja se zatim mogu razviti u gangrenu. Slični simptomi se opažaju s oštećenjem arterija ruku.

Gotovo je nemoguće samostalno razlikovati bolest zbog nespecifičnosti simptoma. Štoviše, stručnjaci također ne mogu uvijek odmah posumnjati na ovu patologiju, budući da je u kliničkoj praksi iznimno rijetko da je zahvaćena samo jedna skupina arterija: kombinacija simptoma može biti krajnje atipična i neočekivana, što će komplicirati dijagnozu.

Liječenje vaskularne ateroskleroze

Liječenje vaskularne ateroskleroze usmjereno je na obnavljanje i poticanje metabolizma (prije svega proteina i lipida), smanjenje sinteze kolesterola u tijelu i ograničavanje njegovog unosa hranom. Pozitivna dinamika se opaža samo s terapijom u početnim stadijima bolesti, dok naslage lipida u arterijama ne sadrže vezivno tkivo i kalcifikate. U naprednim oblicima bolesti, složena terapija može jamčiti samo odsutnost daljnjeg napretka.

Lijekovi

Glavni smjer terapije je uzimanje nekoliko skupina lijekova. Statini igraju veliku ulogu u aterosklerozi. Ova skupina lijekova namijenjena je smanjenju razine kolesterola u tijelu smanjenjem sinteze lipida u jetri i smanjenjem njihove apsorpcije u probavnom traktu. Sekvestranti žučne kiseline i fibrati, kao i derivati, imaju slična svojstva. nikotinska kiselina.

Uz navedene lijekove, pacijentima s aterosklerotskim promjenama propisuju se dodatni lijekovi:

• pripravci koji sadrže Omega-3 - poboljšavaju metabolizam lipida, smanjuju upalu u stijenkama arterija i donekle smanjuju viskoznost krvi;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u organima i tkivima, uključujući one koji se temelje na ljekovitom bilju;
• lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka;
• sedativi i nootropici, uključujući one koji se temelje na biljnim komponentama.

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir dijagnostičke rezultate i prisutnost popratnih bolesti.

Dijeta

Terapija lijekovima mora biti popraćena usklađenošću, jer liječenje vaskularne ateroskleroze samo lijekovima nije učinkovito: bez ograničenja unosa lipida iz hrane, oni neće moći imati izražen učinak na tijelo.

Sljedeće je isključeno iz pacijentovog jelovnika:

• životinjski proizvodi sa visok sadržaj masti, uključujući meso, mast, mlijeko, kiselo vrhnje i vrhnje, maslac;
• čvrste biljne i životinjske masti;
• slatkiši, peciva, čokoladni i kremasti kolači, sladoled;
• alkoholna i niskoalkoholna pića;
• jaka kava i čaj.

Osnovu prehrane treba činiti povrće i voće bogato vlaknima, žitarice (zobene pahuljice, heljda, riža), bijelo meso (pileća i pureća prsa), plodovi mora i morska riba, prirodni nemasni jogurt ili kefir, bjelanjak ili prepeličja jaja , obrano mlijeko. Kruh i peciva mogu se jesti ako su od integralnog brašna.

Osim odabira pojedinih proizvoda, posebnu ulogu igra način kuhanja. Preferirani način kuhanja je kuhanje, kuhanje na pari, pečenje u pergamentu i pirjanje u vlastitom soku. Obroci trebaju biti frakcijski: veličina posluživanja ne smije prelaziti 200 ml, a broj obroka kreće se od 5 do 7 puta dnevno.

Kirurška intervencija

Kad god visokog rizika začepljenja arterija i razvoja srčanog ili moždanog udara, liječenje ateroskleroze nastavlja se kirurškim metodama. Postoje 4 učinkovite metode za vraćanje krvotoka:

• endarterektomija- otvoreni kirurški zahvat na arterijama, tijekom kojeg se uklanja kolesterolski plak zajedno s njegovim dijelom unutarnja ljuska Brod;
• endovaskularna dilatacija arterija- proširenje lumena pomoću balon katetera;
• endovaskularno stentiranje- proširenje lumena arterija pomoću spiralnog ili mrežastog cilindra (stent);
• operacija koronarne premosnice- stvaranje novog kanala za opskrbu krvlju zaobilazeći oštećeni dio arterije.

Uspješna kirurška intervencija ne znači da je pacijent potpuno oslobođen problema. Nakon operacije morat će uzimati lijekove i pridržavati se dijete.

Kako prepoznati aterosklerozu - dijagnostičke metode

Za suvremenu medicinu dijagnosticiranje ateroskleroze ne čini se teškim zadatkom, osobito ako pacijent ima svijetle Klinički znakovi bolesti. Početni zaključci donose se na temelju usmenog razgovora s pacijentom i općeg pregleda. Dokazi u prilog bolesti su:

• oticanje mekih tkiva;
• trofične promjene na koži ekstremiteta;
• mala težina;
• prisutnost wena na tijelu;
• promjena arterijske pulsacije;
• visok ili nestabilan krvni tlak.

Budući da je nemoguće dijagnosticirati aterosklerozu samo na temelju pritužbi i uzimanja anamneze, provodi se sveobuhvatan pregled koji uključuje:

• krvni testovi za lipoproteine ​​niske gustoće, trigliceride i kolesterol;
• vaskularna angiografija;
• bubrega, pospan i koronarne arterije, posude donjih ekstremiteta i aorte.

Također, dijagnoza ateroskleroze može uključivati ​​pregled pomoću MRI i CT. Pomoću ovih metoda ispitivanja dijagnosticira se oštećenje organa uslijed ishemije tkiva. Reovazografija donjih ekstremiteta također nije od male važnosti, što omogućuje otkrivanje smanjenja brzine protoka krvi u njima. Ova vrsta dijagnoze korisna je za početnu bolest, budući da u ovoj fazi progresije može biti teško otkriti aterosklerozu prethodno navedenim metodama.

Komplikacije ateroskleroze

Kod bolesti ateroskleroze i dislipidemije pacijentima prijete mnoge komplikacije, jer gotovo svi organi i sustavi pate od nedovoljne prokrvljenosti. Konvencionalno se mogu podijeliti u 3 skupine:

Vaskularna insuficijencija uzrokovana nedovoljnom prehranom i izmjenom plinova u tkivima unutarnjih organa: takve komplikacije ateroskleroze mogu biti predstavljene distrofičnim i nekrotičnim promjenama, koje neizbježno utječu na funkcionalnost organa i sustava. Kada je mozak oštećen, posljedice takvih procesa mogu biti progresivna demencija, gubitak vida, sluha, pamćenja i teški invaliditet. Kada su srčane žile oštećene, pacijenti se razvijaju ishemijska bolest, što također dovodi do ozbiljne invalidnosti. Oštećenje arterija koje opskrbljuju unutarnje organe (bubrezi, crijeva, jetra) rezultira zatajenjem više organa ili nekrozom organa. Ateroskleroza na nogama je komplicirana gangrenom.

Odvajanje kolesterolskih plakova ili stvaranje krvnih ugrušaka s naknadnim začepljenjem krvnih žila: Takve komplikacije ateroskleroze nastaju brzo i katastrofalne su prirode (nije uzalud u medicini izraz "katastrofa mozga" i "katastrofa srca"). Kao rezultat takvih procesa, infarkt miokarda i akutni moždani udar. Rezultat je paraliza i gubitak mnogih uobičajenih funkcija. Više od 70% umire u prvoj godini nakon odvajanja plaka.

Stanjivanje stijenke krvnog suda s naknadnim izbočenjem prema van - razvoj aneurizme: ova se komplikacija može razvijati tijekom dugog vremenskog razdoblja i proći nezapaženo. Uz stres, fizički i emocionalni stres, koji su često popraćeni skokovima krvnog tlaka, stijenka arterije može prsnuti. Ruptura aneurizme dovodi do teškog unutarnjeg krvarenja i smrtonosna je u 80% slučajeva.

Jedini način da se ovo izbjegne opasne posljedice bolest - obratite se liječniku ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na vaskularnu aterosklerozu. Nakon dijagnoze važno je strogo slijediti preporuke liječnika, voditi zdrav stil života i uzimati lijekove koje je propisao stručnjak. Ako su ti uvjeti ispunjeni, pacijent može živjeti do starost te održavati kvalitetu života na visokoj razini.

Video: ateroskleroza