Putevi prijenosa Pseudomonas aeruginosa u bolničkim uvjetima. Lijekovi aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa jedan je od najčešćih uzročnika nozokomijalnih infekcija. Uglavnom pogađa bolesnike koji su zbog težine stanja prisiljeni Dugo vrijeme biti u bolnici. Invazivni postupci često dovode do infekcije: umjetna ventilacija pluća, uvođenje katetera u urinarni trakt, ugradnja drenaže u postoperativnu ranu.

Brojne značajke omogućuju Pseudomonas aeruginosa da vodi u učestalosti pojavljivanja nozokomijalne infekcije:

• Široko rasprostranjena - bakterija pripada oportunističkoj mikroflori i normalno se nalazi na koži, sluznicama i probavnom traktu trećine zdravih ljudi;
• Velika varijabilnost – držite se kratko vrijeme postaje otporan na dezinfekcijska sredstva i antibiotike;
• Stabilnost u vanjskom okruženju - mikroorganizam tolerira odsutnost dugo vremena hranjivim tvarima, promjene temperature, izlaganje ultraljubičastim zrakama; širok spektar patogenih tvari - Pseudomonas aeruginosa sadrži endotoksin u svojim strukturama i dodatno proizvodi egzotoksine, koji inhibiraju rast konkurentske mikroflore i aktivnost imunoloških stanica;
• Sposobnost nespecifične adhezije - bakterija ima svojstvo pričvršćivanja na nebiološke objekte: katetere, cijevi ventilatora, endoskope, kirurške instrumente;
• Stvaranje biofilmova - kolonija Pseudomonas aeruginosa tvori kontinuirani sloj prekriven biopolimerom koji ih pouzdano štiti od izlaganja nepovoljni faktori okoliš.

Interakcija između ljudskog tijela i Pseudomonas aeruginosa naziva se Pseudomonas infekcija. Njegove simptome opisao je još u 19. stoljeću karakterističan tijek proces - gnojni iscjedak u bolesnika bio je obojen Plava boja, što je bilo posebno vidljivo na bijelim zavojima. Nedostatak učinkovite antibakterijske terapije doveo je do visoke smrtnosti zaraženih ljudi. Međutim, uvođenje antibiotika u medicinsku praksu samo je pogoršalo situaciju. Prilagođavajući im se, Pseudomonas aeruginosa postala je praktički neranjiva i formirala se globalni problem za bolnice širom svijeta.

O patogenu

Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna, pokretna bakterija, veličine 1-3 mikrona. Pripada obitelji Pseudomonadaceae, rodu koji uključuje velik broj vrsta. U klinici je važno odrediti vrstu patogena, budući da je otpornost mikroorganizama na određeni antibakterijski lijek izravno povezana s njim. Ljudi nisu jedini domaćini Pseudomonas aeruginosa: ona inficira životinje, ptice, mekušce, kukce, protozoe, pa čak i biljke, ili živi slobodno u tlu, vodi, otpadu i izmetu sisavaca. Kao izvor energije sposoban je koristiti i organske i anorganske tvari, što ga čini neovisnim o drugim organizmima.

Pseudomonas aerugenosa

Pseudomonas aeruginosa je vrlo stabilna u vanjskom okruženju. Svoju vitalnost zadržava pri zagrijavanju do 60 stupnjeva C, u otopinama dezinfekcijskih sredstava, na vunenim tkaninama živi najmanje šest mjeseci, a u aparatima za umjetnu ventilaciju pluća ostaje godinama. Ova stabilnost je rezultat optimizacije bakterijskog metabolizma u različitim uvjetima tako da se potrošnja energije svede na minimum. Izvan živog organizma ne sintetizira egzotoksine i većinu enzima, aktivni ostaju samo oni koji su potrebni za energetski metabolizam.

Ulazak Pseudomonas aeruginosa u ljudsko tijelo dovodi do aktivacije sintetskih procesa u njemu. Dolazi do obilnog oslobađanja egzotoksina i enzima koji osiguravaju razvoj infekcije: oni razbijaju zaštitne barijere tijela, potiskuju njegov imunitet i sprječavaju rast drugih patogenih agenasa. Širok raspon egzotoksina Pseudomonas aeruginosa uključuje:

1. Egzotoksin A - blokira sintezu proteina u živim stanicama, što dovodi do njihove smrti;
2. Citotoksin – potiskuje aktivnost neutrofila (imunološke stanice odgovorne za antibakterijsku zaštitu);
3. Hemolizini - uzrokuju nekrozu jetrenog i plućnog tkiva;
4. Neuraminidaza - nekoliko puta povećava učinke drugih toksina;
5. Proteaza – enzim koji razgrađuje elemente vezivno tkivo osoba;
6. Alkalna proteaza - uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti, što dovodi do krvarenja u unutarnjim organima.

No, da bi došlo do infektivnog procesa, potrebno je akumulirati dovoljan broj bakterija, što je u uvjetima normalnog funkcioniranja imunološkog sustava praktički nemoguće. Zbog ovoga Infekcija Pseudomonas aeruginosa je sudbina oslabljenih pacijenata, djece i starijih osoba.

I Pseudomonas aeruginosa u bolnicama stupaju u antagonističku interakciju. Oboje su uzročnici bolničkih infekcija i međusobno suzbijaju aktivnost. U tom smislu, u bolnicama se formiraju 4-5-godišnji ciklusi prevlasti jedne ili druge mikroflore, što se uzima u obzir pri propisivanju antibakterijske terapije.

Putevi prijenosa infekcije i klinika

Izvor infekcije je sam bolesnik, a rezervoar bakterija u njegovom organizmu su pluća ili mokraćni kanali. Pseudomonas aeruginosa se tako brzo prilagođava u ljudskom tijelu da samo nekoliko dana nakon infekcije, njegova zaraznost se povećava nekoliko puta. Posljedično, bolesni pacijent postaje opasan izvor infekcije u bolnici. Daljnja distribucija Uzročnik se širi rukama medicinskog osoblja i svim predmetima u bolničkom okruženju koji sadrže tekućinu (tuševi, posude s otopinama za dezinfekciju, ovlaživači zraka uređaja za umjetnu ventilaciju pluća).

Infekcija Pseudomonas aeruginosa prenosi se na sljedeće načine:

• Kontaktno-instrumentalni;
• Hrana;
• Voda;
• Zrakom (samo kroz nebulizator, inhalator ili ventilator);
• Transplantacija.

Simptomi infekcije Pseudomonas aeruginosa ovise o lokaciji uzročnika jer može zaraziti raznih sustava osoba:

U većini slučajeva gore opisani simptomi kombiniraju se s izraženim poremećajem općeg blagostanja pacijenta. Temperatura mu raste na 38-40 stupnjeva C, poremećeni su san i apetit, muči ga glavobolja, umor, opća slabost.

Dijagnostika

Dijagnostiku infekcije Pseudomonas aeruginosa provode liječnici različitih profila, što ovisi o inicijalnom razlogu prijema bolesnika u bolnicu. Izbijanje bolesti među ljudima koji su u međusobnom kontaktu: pacijenti istog odjela ili podvrgnuti istoj vrsti studija govori u prilog nozokomijalne infekcije. Nije teško odrediti kožni oblik bolesti: rubovi rane, gnoj i zavoji obojeni su zelenkasto-plavim pigmentom.

Osnova za dijagnosticiranje bolesti je izolacija uzročnika pomoću jedne od sljedećih metoda:

• Bakteriološki– brisevi uzeti iz izvora infekcije (grlo, uretra, rana) ili biološki materijal bolesnika (krv, urin, cerebrospinalna tekućina, tekućina izljeva) inokuliraju se na hranjive podloge. Na temelju prirode i svojstava izrasle kolonije mikroorganizama bakteriolozi određuju vrstu bakterije i njezinu osjetljivost na antibiotike ili bakteriofag.
• PCR (lančana reakcija polimerazom)– ultraosjetljiva metoda koja može otkriti čak i pojedinačne mikrobne stanice u materijalu koji se proučava. Pomoću posebnih reagensa laborant izolira bakterijske plazmide, višestruko ih kopira i utvrđuje njihovu prisutnost u otopini. Kao rezultat analize, naznačena je prisutnost patogena, njegova vrsta i izračunati broj mikrobnih tijela u ispitivanom uzorku.
• Serološki- ovo je određivanje specifičnih antitijela na Pseudomonas aeruginosa u krvi pacijenta. Metoda neizravno ukazuje na njegovu prisutnost i koristi se samo u slučajevima kada je izravna izolacija patogena teška (s upalom pluća i oštećenjem unutarnjih organa).

Terapija

Liječenje infekcije Pseudomonas aeruginosa provodi se antibakterijskim lijekovima nakon određivanja osjetljivosti patogena na njih.

Bakterije su osjetljive na penicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni i cefalosporini. Antibiotik izbora za liječenje infekcije Pseudomonas aeruginosa je ciprofloksacin, do danas ima maksimalnu aktivnost protiv Pseudomonasa. Donekle je inferioran u učinkovitosti, ali unatoč tome utječe na Pseudomonas aeruginosa gentamicin, tobramicin, amikacin.

Često infekcija Pseudomonas aeruginosa zahtijeva propisivanje rezervnih antibiotika. – najnoviji lijekovi, koji se može koristiti samo u očajnim slučajevima. Na primjer, ako je mikroorganizam razvio otpornost na sve antibiotike starijih generacija. Trenutno su u rezervi sljedeći lijekovi iz skupine karbapenema: meropenem, imipenem.

Da bi terapija bila učinkovitija, pripravci bakteriofaga dodaju se antibakterijskim lijekovima.– virusi koji uzrokuju smrt Pseudomonas aeruginosa. Međutim, osobitosti interakcije između virusa i bakterija ne dopuštaju uvijek postizanje željeni rezultat. Bakteriofag ne uništava u potpunosti mikrobnu koloniju, kako ne bi izgubio svoje stanište, što povećava rizik od kronične infekcije.

Glavni način borbe protiv Pseudomonas aeruginosa je opsežan skup mjera za sprječavanje njegovog nakupljanja u bolničkom okruženju. To uključuje pažljivu osobnu higijenu medicinskog osoblja, strogo pridržavanje sanitarnih pravila pri obradi materijal za povijanje, instrumenti, periodična promjena dezinficijensa. Osim toga, od iznimne je važnosti racionalno propisivanje antibakterijskih lijekova, posebice u djece. Pokušaji liječenja bolesnika neodgovarajućim antibiotikom, bez pridržavanja preporučenih doza i trajanja tečaja, uvelike povećavaju rizik od razvoja rezistencije na lijekove Pseudomonas aeruginosa.

Treba imati na umu da prisutnost Pseudomonas aeruginosa kao rezultat bakteriološke kulture još nije dijagnoza. Infekcija pseudomonasom je upalni proces, koji se razvija pod određenim uvjetima. Ako postoje znakovi gnojna upala odrasla osoba ili dijete ne, tada se Pseudomonas aeruginosa svrstava u oportunističku mikrofloru i ne provodi se specifično liječenje.

Video: crijevne infekcije - doktor Komarovsky

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) uzrokuje različite gnojno-upalne procese, uključujući generalizirane oblike. Većina infekcija Pseudomonas aeruginosa je nozokomijalnog porijekla. Izolira se kod svakog trećeg hospitaliziranog bolesnika. Posebna svojstva bakterije i osobitosti njegove interakcije s ljudskim tijelom stvaraju objektivne poteškoće u borbi protiv infekcije. Situacija je komplicirana rastućom prijetnjom otpornosti na antibiotike.

Pseudomonas aeruginosa ima veliku adaptivnu sposobnost. Oni se mogu razmnožavati u uvjetima potpune odsutnosti organskih tvari, razvijaju se čak iu destiliranoj vodi i ne gube svoju sposobnost preživljavanja u nizu otopina za dezinfekciju. Bakterije često inficiraju površine rana nakon opeklina, razderotine, posjekotine itd. Nikada ne inficiraju zdravo tkivo. Infekcija se može razviti u urinarnom traktu kada se umetnu kateteri. Oštećenje oka nastaje zbog ozljeda i kirurških zahvata. Infekcija Pseudomonas aeruginosa često se bilježi uz upalu srednjeg uha. Utječe na plućne i srčane zaliske, moždane ovojnice te zglobova, gastrointestinalnog trakta i noktiju. Kada bakterije uđu u krvotok, razvija se bakterijska sepsa.

Riža. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotografija iz elektronskog mikroskopa. Računalno bojanje.

Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa? Epidemiologija bolesti

Rod Pseudomonas uključuje oko 140 podvrsta bakterija. Mikroorganizmi uzrokuju razvoj po život opasnih i teško izlječivih pseudomonas infekcija. Za svoju vitalnu aktivnost bakterije koriste gotovo sve prirodne organske spojeve.

Bolest se javlja tijekom cijele godine. Češće obolijevaju mala djeca i starije osobe, zabilježeno je visoka razinaširenje infekcije u bolnicama medicinske ustanove, uključujući odjele za novorođenčad.

Prevalencija

Pseudomonas aeruginosa je široko rasprostranjena u prirodi. Žive u tlu, biljkama i vodi, u tijelima životinja, insekata, ljudi i ptica.

Tekući medij

Bakterije preferiraju mjesta s visokom vlagom - klima uređaje, umivaonike, respiratore, ovlaživače, sakupljače vlage. Nalaze se u 90% uzoraka otpadnih voda, naseljavaju površinu bazenskih pločica i ulaze u šavove, tvoreći zaštitni biofilm na koji dezinfekcijske otopine slabo utječu. U vodi na temperaturi od 37 ° C, bakterije ostaju održive godinu dana, preživljavaju u antiseptičkim otopinama koje se koriste u medicinskim ustanovama, u tekućini namijenjenoj za čuvanje kontaktnih leća.

Medicinske ustanove

Pseudomonas aeruginosa je široko rasprostranjena u bolničkim uvjetima. Oni su glavni uzročnici bolničkih infekcija. Zarazi se do 30% ležećih pacijenata. Zaraza se prenosi hranom i vodom, preko umivaonika, zahodskih školjki, ručki slavine, ruku medicinskog osoblja, zajedničkih ručnika, posteljine, ljekovite otopine i masti, kao i putem medicinske opreme i instrumenata.

ljudski

Pseudomonas aeruginosa je oportunistički mikroorganizam. To je dio normalna mikroflora osoba. Može se naći na koži ušima(2%), pazuha i prepona, na sluznici nosa (3%), ždrijela (7%) i gastrointestinalni trakt(do 24%). Snažan imunološki sustav sprječava razvoj infekcije.

Riža. 2. Infekcija pseudomonasom. Oštećenje nokta (slika lijevo), vanjskog i srednjeg uha.

Izvor, mehanizam i čimbenici prijenosa infekcije

Rezervoar i izvor Infekcija Pseudomonasom pogađa ljude (bolesnike ili kliconoše) i životinje. Moguće je da izvor Pseudomonas aeruginosa može biti okoliš.

Mehanizam prijenosa infekcije kontaktom, zrakom i hranom. Najopasnije su osobe s oštećenjima koža(otvorene gnojne rane različitog porijekla) i bolesnici s upalom pluća.

Na čimbenike prijenosa Infekcija Pseudomonas aeruginosa kod kuće uključuje zaražene kućanske predmete, kreme, otopine, ručnike za lice i genitalije, četke za brijanje itd.

Čimbenici prijenosa infekcije Pseudomonas aeruginosa u zdravstvenim ustanovama su instrumenti, medicinska oprema, uređaji, otopine za dezinfekciju, ljekovite masti, kapi za oči, predmeti za njegu bolesnika te ruke medicinskog i uslužnog osoblja.

Riža. 3. Oštećenje rožnice zbog infekcije Pseudomonas aeruginosa. Čir na rožnici.

Rizične skupine

Rizična skupina za infekciju pseudomonasom su osobe oslabljenog imunološkog sustava - oboljeli od kroničnih zaraznih bolesti, cistične fibroze, novorođenčad, mala djeca i starije osobe,

Postoji visok rizik od razvoja infekcije Pseudomonas aeruginosa u bolesnika s otvorenim gnojne rane(opekotine, posjekotine, razderotine).

U rizičnu skupinu spadaju pacijenti s trajnim kateterima, oni na mehaničkoj ventilaciji itd.

Riža. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Mikrobiologija Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa pripada obitelji Pseudomonadaceae, rodu Pseudomonas, koji uključuje brojne vrste (više od 20) patogena, od kojih su tri patogene za ljude:

• Vrsta Pseudomonas aeruginosa uzrokuje razne gnojno-upalne procese.
• Vrsta Pseudomonas mallei uzročnik je sakamije.
• Vrsta Pseudomonas pseudomallei uzrokuje melioidozu.

Bakterije ovog roda su gram-negativne štapići, strogi aerobi, ne stvaraju spore i nisu zahtjevne za hranjive medije.

Pseudomonas aeruginosa je 1862. godine otkrio A. Lücke. Istraživač je primijetio karakterističnu plavo-zelenu boju zavojnog materijala. Godine 1872. P. Gessard izolirao je čistu kulturu uzročnika i proučavao njegova svojstva. Godine 1897. zabilježena je prva epidemija nozokomijalne (bolničke) infekcije čiji je uzročnik bila Pseudomonas aeruginosa. S. N. Serkovsky je 1899. ukazao na pojavu bakterijske bolesti kod iscrpljenih bolesnika i djece – osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Danas je Pseudomonas aeruginosa jedan od glavnih uzročnika lokalnih i sustavnih gnojno-upalnih procesa, posebice u bolničkim uvjetima.

Riža. 5. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Građa Pseudomonas aeruginosa

Bakterije su štapićaste, ravne ili blago zakrivljene, zaobljenih krajeva, imaju 1 ili 2 polarne bičeve i pile (mikrovile), 1 - 5 µm duljine i 0,5 - 1,0 µm širine, pokretne u nativnim pripravcima, ne stvaraju spore , Ljuska je slična kapsuli.

Riža. 6. Gram-negativne bakterije Pseudomonas aeruginosa u razmazima čistih kultura pod mikroskopom nalaze se pojedinačno, u paru ili u obliku kratkih lanaca. Smješteni u citoplazmi, fagociti se mogu deformirati.

Biološka svojstva uzročnika

Stvaranje sluzi

Bakterije sintetiziraju izvanstaničnu tvar sličnu škrobu – sluz. Virulentniji sojevi sintetiziraju njegove veće količine. Sluz prekriva mikrobne stanice tankim slojem. Daje kolonijama i bujonskim kulturama viskoznost. U tekućim medijima sluz stvara sivkasto-srebrni film. Kako kultura stari, tekući medij postaje mutan, mutnoća postupno pada odozgo prema dolje, a zatim sluzavi sediment pada na dno. Bakterijska sluz smatra se faktorom patogenosti.

Miris

Pseudomonas aeruginosa proizvodi kemikaliju trimetilamin, koja bakterijskim kulturama daje miris karamele, jasmina ili grožđa.

Stvaranje pigmenta

Pseudomonas aeruginosa sintetizira pigmente plavo-zelene, crvene, crno-smeđe i žute boje.

1. Većina sojeva proizvodi pigment fenazid topiv u vodi piocijanin, koja iscjedak iz rana, zavoja i hranjivog medija boji plavo-zeleno. Velike količine pigmenta proizvode virulentniji sojevi. Stvaranje pigmenta je važno dijagnostički znak. Registriran je u 70 - 80% kliničkih izolata. Piocijanin je topiv u kloroformu.

Riža. 7. Bojanje hranjive podloge enzimom piocijaninom u plavozelenu boju.

1. Mnogi sojevi proizvode pigment pioverdin(fluorescein) je žuto-zeleni pigment koji fluorescira u UV zrakama valne duljine 254 nm.

Riža. 8. Žutozeleni pigment, pioverdin (fotografija lijevo), fluorescira u UV zrakama (fotografija desno).

1. U kiseloj sredini bakterije proizvode pigment piorubin, koji boji hranjivu podlogu crveno ili smeđe.

Riža. 9. Pigment piorubin boji hranjivu podlogu crveno ili smeđe.

1. Neki sojevi bakterija proizvode piomelanin(pigment melanin), koji boji medij za uzgoj u crno, smeđe-crveno ili smeđe-crno.

Riža. 10. Pigment piomelanin boji hranjivu podlogu u crno, smeđe-crveno ili smeđe-crno.

1. Pigment L-oksifenazin daje žutu boju.

Riža. 11. Pigment L-oksifenazin boji hranjivu podlogu u žuto.

Kemijska svojstva bakterija

Pseudomonas aeruginosa pokazuje otpornost na niz kemijski spojevi i vanjski utjecaji:

• Iskorištava fenole, spojeve nitrofurana (raste u furatsilinu), karbolnu kiselinu.
• Izbjeljivač i kloramin ne djeluju na njega.
• UV zrake imaju štetan učinak na bakterije samo ako su izložene 3 sata ili više.

Pseudomonas aeruginosa ima visoku proteolitičku aktivnost.

• Zahvaljujući prisutnosti katalaze, bakterije pridonose razgradnji vodikovog peroksida na molekularni kisik i alkohole,
• Oni sintetiziraju citokrom oksidazu, koja ima glavnu ulogu u procesima sinteze ATP-a, regulira aktivnost cijelog dišnog lanca i ima ključnu ulogu u proizvodnji energije u stanici. Test oksidaze je vodeći u identifikaciji oportunističkih i patogenih bakterija.
• Bakterije zgrušavaju krvni serum i hidroliziraju kazein.
• Razgrađuju bjelančevine i neke aminokiseline (valin i alanin) i odupiru se razaranju elastazama.
• Iskorištavaju hemoglobin (tvore zonu hemolize na hranjivim podlogama).
• Imaju nisku saharolitičku aktivnost (oksidiraju samo glukozu), što se koristi za identifikaciju bakterija. Iskorištavanje glukoze i L-alanina događa se nakupljanjem kiselih produkata. U tom slučaju test traka ne mijenja boju zbog neutralnog pH okoliša (dijagnostički test).

Zbog činjenice da proteolitička aktivnost Pseudomonas aeruginosa prevladava nad saharolitičkom aktivnošću, priprema se hranjivi medij za bakterije s visoka koncentracija ugljikohidrati (do 2%) i nizak sadržaj pepton (ne više od 0,1%).

• Oni proizvode arginin dihidrolazu i nitrat reduktazu. Oni ne proizvode lizin dekarboksilazu.
• Sintetizira se trimetilamin. Kemijska tvar daje usjevima Pseudomonas aeruginosa miris jasmina, karamele ili grožđa.
• Sintetiziraju acetat, sukcinat i piruvat.
• Ne tvore indol.
• Slabo proizvode sumporovodik.

Izrazita sposobnost Pseudomonas aeruginosa je njena ograničena potreba za hranjivim tvarima. Ostaje održiv u uvjetima gotovo potpunog nedostatka izvora energije.

Fizička svojstva bakterija

Otpornost na Pseudomonas aeruginosa

• Dugi boravak u okoliš i sposobnost otpora zaštitno poboljšanje Bolesnikova tjelesna temperatura objašnjava se sposobnošću mikroorganizma da održi vitalnost na temperaturama okoliša od 4 do 42 0 C. Optimalna temperatura se smatra od 20 0 C do 42 0 C.
• Pseudomonas aeruginosa umire kuhanjem. Na temperaturi od 60 0 C umire unutar 15 minuta.
• Ecovars Pseudomonas aeruginosa, rašireni u kirurškim odjelima, postaju vrlo otporni na antibakterijske lijekove i antiseptike kao što su furatsilin i rivanol.
• Bakterije su otporne na ultraljubičasto zračenje, opstaju 2 tjedna u prašini, 8 tjedana u komadićima kora od opeklina.

Osjetljivost Pseudomonas aeruginosa

• Bakterije su osjetljive na djelovanje oksalne kiseline, 10% borne i mravlje kiseline, kalijevog permanganata, 5% otopine kloramina, 2% otopine karbolne kiseline (fenola). Za dezinfekciju opreme u medicinskim ustanovama koristite 6% otopinu vodikovog peroksida i deterdžent. Za zaustavljanje krvarenja iz nosa i liječenje rana koristite 3% otopinu vodikovog peroksida.
• Pseudomonas aeruginosa je osjetljiva na bakteriofage.

Riža. 12. Obilni rast Pseudomonas aeruginosa otkriva se na temperaturi od +20 stupnjeva C - +40 stupnjeva C. (vidi epruvete sa stvaranjem plavo-zelenog pigmenta).

Kulturalna svojstva bakterija

Bakterije Pseudomonas aeruginosa su strogi aerobi (žive i razvijaju se samo u prisutnosti atmosferskog kisika). Nisu zahtjevni za hranjive medije. Zadržava održivost potpuna odsutnost napajanje. Primljeno na znanje dobar rast mikroorganizama na neutralnim podlogama. Nisu potrebni faktori rasta. Optimalna temperatura za rast je 37 0 C, ali rastu i na temperaturi od 42 0 C. Vrijeme uzgoja je 24 sata. Pri uzgoju na krvnom agaru oko kolonija se formira zona čišćenja (hemoliza).

Riža. 13. Na 5% krvnom agaru oko kolonija Pseudomonas aeruginosa vidljiva je zona pročišćavanja – hemoliza.

Rast bakterija u tekućim medijima

Pri uzgoju na tekućim hranjivim podlogama na površini se stvara sivkasto-srebrni film. Kako usjevi stare, stvara se zamućenje koje na kraju pada od vrha prema dolje.

Riža. 14. U epruveti s lijeve strane jasno se vidi plavo-zeleni pigment piocijanin i sivkasto-srebrni film. U epruveti s desne strane uočena je fluorescencija pigmenta i jasno vidljiva zamućenost koja se spušta odozgo prema dolje.

Rast bakterija na čvrstim podlogama

Oblik kolonije

Kada raste na čvrstim podlogama, Pseudomonas aeruginosa stvara male kolonije promjera 2 - 5 mm različitih tipova: S-tip (konveksne kolonije), R-tip (ravne kolonije nepravilnog oblika, presavijene površine i valovitih rubova, koji podsjećaju na cvijet tratinčice). Kolonije su glatke, prozirne, obojane različitim bojama (najčešće plavo-zelene) i imaju specifičan miris karamele, jasmina ili grožđa.

Riža. 15. Kolonije Pseudomonas aeruginosa u obliku “tratinčice”.

Riža. 16. Kolonije Pseudomonas aeruginosa su glatke, prozirne, sočne, sluzave.

Fenomen lize duge

Fenomen dugine lize karakterističan je za mnoge sojeve Pseudomonas aeruginosa. Sastoji se od činjenice da se na površini bakterijskih kolonija pojavljuje film koji se prelijeva svim duginim bojama u reflektiranoj svjetlosti. Ova pojava je uzrokovana spontanim utjecajem bakteriofaga i karakteristična je samo za Pseudomonas aeruginosa.

Riža. 17. Čista kultura Pseudomonas aeruginosa na kosinama.

Boja i miris kolonije

Obojenje kolonija i pojava specifičnog mirisa javlja se već do kraja prvog dana rasta.

Kulturni mediji

Selektivna podloga je hranjivi agar koji sadrži cetilperidinijev klorid (CPC agar).

Na mesno-peptonskom agaru stvaraju se velike (promjera 3 - 5 mm), okrugle ili plosnate, sluzave kolonije, često s fenomenom dugine lize, čvrsto priljubljene uz hranjivu podlogu.

Na krvnom agaru se oko kolonija formira zona čišćenja (hemoliza).

Na Ploskirevovoj podlozi (Ploskirev agar) nakon 24 sata rastu kolonije intenzivno žute boje, nakon 48 sati kolonije postaju smeđe boje, viskozne su i teško ih je ukloniti petljom.

Riža. 18. Na fotografiji je prikazan selektivni medij za uzgoj bakterija - hranjivi agar koji sadrži cetilperidinijev klorid (CPC agar).

Čimbenici patogenosti Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa luči endotoksine koji imaju patogeni učinak na tijelo bolesnika, kao i endotoksine koji se oslobađaju tijekom smrti i raspadanja mikroorganizama. Virulentnost bakterija osiguravaju proteini vanjske membrane stanične stijenke i pili. Čimbenici invazije uključuju proteaze i neuramidaze.

Bakterijski egzotoksini

Egzotoksini su otpadni proizvodi mikroorganizama koji imaju široki biološki spektar djelovanja. Sljedeće je od primarne važnosti za Pseudomonas aeruginosa:

1. Egzotoksin A

Egzotoksin A je protein. Njegova molekularna težina je 66 - 72 tisuće D.

Pseudomonas aeruginosa je najotrovniji od svih otpadnih proizvoda. Izolira ga 80 - 90% sojeva Pseudomonas aeruginosa. Toksin A inhibira imunogenezu, ima invazivna svojstva, a pod njegovim utjecajem razvija se paraliza intracelularne sinteze proteina. Njegovo djelovanje očituje se općim toksičnim učinkom. Pacijenti razvijaju nekrozu, edem, metabolička acidoza, što je komplicirano razvojem respiratornog zatajenja i kolapsa.

Toksin je termolabilan (gubi svojstva na povišenim temperaturama), razgrađuje se pod utjecajem vlastitih enzima, pankreasne elastaze i pronaze ​​(proteolitičke enzim bakterije streptomyces). U tijelu zaražene osobe stvaraju se antitijela protiv egzotoksina A.

1. Egzotoksin S

Egzotoksin S izolira do 90% sojeva patogena. U ljudskom tijelu uzrokuje duboko oštećenje plućnog tkiva. Termostabilan je (ne ruši se pod utjecajem povišenih temperatura). Ne neutraliziraju ga protutijela na egzotoksin A (visoko specifičan).

1. Citotoksin

Citotoksin (kiseli protein) tvori duboke strukturne i funkcionalne promjene u polimorfonuklearnim neutrofilima, što dovodi do njihove smrti i razvoja neutropenije.

1. Hemolizini

Kao rezultat svoje vitalne aktivnosti, Pseudomonas aeruginosa stvara termostabilne (fosfolipaza) i termolabilne (fosfolipaza C) hemolizine. Obje tvari (membranotoksini) uzrokuju solubilizaciju (koloidno otapanje) i hidrolizu fosfolipida uz stvaranje fosforilkolina. Pod utjecajem hemolizina uništavaju se crvene krvne stanice, dolazi do nekrotičnog oštećenja plućnog i jetrenog tkiva.

1. Proteolitički enzimi

Kao rezultat svoje životne aktivnosti, Pseudomonas aeruginosa luči cijela linija proteolitički enzimi – aktivni spojevi koji razgrađuju proteine. 75% cjelokupne proteolitičke aktivnosti uzrokuje enzim proteaza II (elastaza). Enzim razgrađuje kazein, elastin, fibrin, hemoglobin, imunoglobuline, komplement i druge proteine. Proteaza III (alkalna proteaza) hidrolizira mnoge proteine ​​(uključujući 7-IFN). Enzim kolagenaza razgrađuje kolagen u vezivnom tkivu. Smatra se glavnim faktorom virulencije kod Pseudomonas aeruginosa. vanjska ljuska oči (rožnica). Proteolitički enzimi otapaju zahvaćena tkiva, odgovorni su za opće i lokalne reakcije u bolesti, potiču duboko prodiranje bakterija, njihovu prehranu i imaju izraženu (5 g i više) antilizozimsku aktivnost.

Bakterijski endotoksini

Endotoksini se oslobađaju kada se bakterijska stanica raspadne. Među endotoksinima Pseudomonas aeruginosa su:

1. Enterotoksični faktor

Ovaj endotoksin je proteinske prirode, termolabilan i osjetljiv na djelovanje tripsina. Zdrave odrasle osobe su neosjetljive na endotoksin. U novorođenčadi uzrokuje enteritis s stvaranjem gnojnih naslaga, pa čak i čireva. Zabilježeni su slučajevi peritonitisa.

1. Faktor propusnosti

Ovaj endotoksin je termolabilan i osjetljiv na djelovanje tripsina. Odgovoran je za prianjanje bakterija na stanice tkiva pacijentovog tijela s naknadnim oštećenjem. Faktor propusnosti proizvodi Pseudomonas aeruginosa s visokim stupnjem virulencije.

1. Neuramidaza

Neuramidaza remeti metaboličke procese u tijelu pacijenta koji sadrže neuraminske kiseline. To se prvenstveno odnosi na elemente vezivnog tkiva. Enzim pojačava učinak drugih toksina koje proizvode bakterije za 2-3 puta.

1. leukocidin

Ovaj enzim se oslobađa tijekom samootapanja bakterija (autolize) pod utjecajem vlastitih enzima. Lizira leukocite.

Druge otrovne tvari

1. Prianjanje

Pričvršćivanje bakterija na stanice zahvaćenih tkiva ostvaruje se putem receptora uključujući N-acetilneuraminske kiseline. Pospješuje pričvršćivanje fimbrija (pili ili mikrovili). Pseudomonas aeruginosa ima sposobnost pričvrstiti se na površinu katetera i endotrahealnih tubusa, dugo ostati na njima i povremeno iskazivati ​​svoju infektivnu sposobnost. Tijekom vremena, bakterijske kolonije se ujedinjuju u jedan kontinuirani biofilm, prekriven na vrhu polimerom polisaharidne prirode - glikokaliksom. Adhezija se povećava kada je mukocilijarni transport poremećen u bolesnika, što se često bilježi u nizu patologija.

Bakterijske stanice su zaštićene od fagocitoze i dezinficijensa membranom nalik na kapsulu sluzi i izlučenim citotoksinima.

Riža. 19. Pili i flagele su faktori patogenosti bakterija.

1. Kooperativna osjetljivost

Pseudomonas aeruginosa karakterizira "Quorum sensing" - sindrom kooperativne osjetljivosti. Promjenom broja bakterija mijenjaju se njihove glavne fiziološke funkcije – sinteza egzotoksina i stvaranje biofilma. To jest, Pseudomonas aeruginosa može uzeti opća rješenja kako bi se prilagodili čimbenicima okoline. Bakterijske zajednice tako razvijaju otpornost na visoke doze antibiotika. Biofilm koji prekriva kolonije mikroorganizama otežava prodiranje antimikrobnih sredstava u zahvaćena područja, što uvelike komplicira liječenje zarazne bolesti.

Iako Pseudomonas aeruginosa ima značajan broj čimbenika virulencije, infekcija se rijetko opaža kod osoba s jakim imunološkim sustavom i netaknutim anatomskim barijerama.

Riža. 20. Biofilm koji prekriva bakterije jedan je od faktora patogenosti mikroorganizama.

Antigeni bakterija

Postoje somatski (O-Ag) i flagelarni (N-Ag) antigeni.

• Ulogu O-antigena obavlja stanična stijenka bakterije. Antigen je endotoksin lipopolisaharid. Specifično za vrstu i skupinu. Serološka tipizacija provodi se specifično za ovaj antigen. Bakterije se dijele na serovare na temelju O-antigena. Dokazana je prisutnost oko 20 serogrupa.
Najpopularniji

Pseudomonas aeruginosa - uzročnik bolesti, koji žive u ljudskom tijelu, a pod određenim uvjetima mogu uzrokovati teške zarazne bolesti.

Kako se možete zaraziti Pseudomonas aeruginosom, koja je opasnost od mikroba i što učiniti ako dođe do infekcije Pseudomonasom?

Što je Pseudomonas aeruginosa

Uzročnik, pseudomonas aerugenosa, spada u kategoriju oportunističkih mikroba, odnosno onih koji normalno mogu biti prisutni kod apsolutno zdravih ljudi. Kada je dovoljno visoka, crijevna mikroflora blokira proliferaciju mikroba. Ali kada je obrana tijela oslabljena i kada su patogeni mikroorganizmi masovno napadnuti, bakterija uzrokuje bolest.

Pseudomonas aeruginosa smatra se najčešćim "nozokomijalnim patogenom", jer Infekcija uglavnom pogađa pacijente koji su prisiljeni dugo ostati u bolnici.

Bilješka! Pseudomonas aeruginosa nalazi se u otprilike 3-5% ljudi, a bakterija je dio normalne mikroflore.

Koja je opasnost od Pseudomonas aeruginosa:

• Bakterija se često normalno nalazi na sluznicama, koži i gastrointestinalnom traktu apsolutno zdravih ljudi.
• Uzročnik brzo postaje otporan na antibakterijska i dezinfekcijska sredstva.
• Mikroorganizam je otporan na vanjsko okruženje: tolerira UVA zrake, promjene temperature, nedostatak hranjivih tvari itd.
• Mikrob je široko rasprostranjen u okolišu, posebno u nepročišćenim otpadnim vodama, u tlu i crijevima ptica, životinja i ljudi.
• Bakterija se može "pričvrstiti" na nebiološke objekte (kirurške instrumente, endoskope itd.).
• Kolonija mikroba stvara specifičan biofilm koji je otporan na nepovoljne čimbenike okoliša.

Bakterija u ljudski organizam ulazi preko sluznice i oštećenog tkiva, a lokalizacija bakterije ovisi o putu njezina prodiranja. Dugo vremena patogeni mikroorganizam se možda neće manifestirati ni na koji način, ali s oštrim smanjenjem imuniteta ili ozljede, bakterija počinje aktivan napad na organe i sustave ljudskog tijela.

U interakciji uzročnika s Pseudomonas aeruginosa nastaje Pseudomonas infekcija koja prolazi kroz tri faze:

1. Bakterija prodire u tkivo i umnožava se - nastaje primarni fokus infekcije.
2. Uzročnik počinje prodrijeti duboko u tkiva - infekcija se širi lokalno, ali je njegovo djelovanje još uvijek blokirano obranom tijela.
3. Mikrob ulazi u sustavni krvotok, kroz koji se širi kroz tkiva i organe.

Za nastanak i širenje zaraznog procesa potrebno je veliki broj bakterija, što je nemoguće s obzirom na normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Stoga infekcija najčešće pogađa oslabljene bolesnike, starije osobe i djecu.

Mikrob je vrlo teško uništiti - obične sanitarne mjere (obrada medicinske opreme, bolničkih prostorija i sl.) ne daju rezultate, a Pseudomonas aeruginosa brzo razvija otpornost na antibiotike.

Putevi prijenosa Pseudomonas aeruginosa

Izvor prijenosa infekcije je sama osoba koja je nositelj mikroba ili je već bolesna od infekcije Pseudomonas aeruginosa. U infekcijskom smislu posebno su opasni bolesnici s gnojnim ranama i upalom pluća uzrokovanom Pseudomonas aeruginosa.

Ulazne točke infekcije su otvorene rane, pupčana rana, gastrointestinalni trakt, dišni sustav, mokraćni sustav i spojnice očiju. Patogeni mikrob se brzo prilagođava u ljudskom tijelu i nakon infekcije zaraznost se povećava nekoliko puta, odnosno bolesnik je najopasniji izvor infekcije.

U medicinskoj bolnici daljnji prijenos uzročnika događa se kroz sve predmete u bolničkom okruženju i kroz samo medicinsko osoblje.

Važno! Gotovo 50% nozokomijalnih infekcija uzrokovano je Pseudomonas aeruginosa. Čimbenici koji pridonose širenju infekcije u bolnici su zanemarivanje pravila antisepse i asepse.

Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa:

• Kontaktnim i kućanskim putem - preko kućanskih predmeta: kvake na vratima, ručnici, WC školjke, slavine i umivaonici. U u rijetkim slučajevima uzročnik se prenosi preko ruku medicinskog osoblja, instrumenata i medicinske opreme koji nisu dovoljno dezinficirani.
• Gutanje - preko kontaminirane hrane i vode.
• U zraku - udisanje zraka koji sadrži štapić.

Osoba može postati izvor bolesti za sebe ako ima stanje imunodeficijencije, a Pseudomonas aeruginosa se prethodno naselila u crijevima. Doprinesite nagli pad Dugotrajna antibakterijska i hormonska terapija, kao i autoimune patologije, mogu pomoći u zaštiti od zaštitnih sila.

Čimbenici rizika za nozokomijalne infekcije:

• Dugotrajni boravak u bolnici;
• Terapija hormonima ili antibioticima širok raspon akcije koje se provode tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• Bolesti dišnog sustava (kronične, bronhiektazije);
• Korištenje prodornih metoda terapije i promatranja (uvođenje sonde u želudac, umjetna ventilacija, kateterizacija mokraćnog mjehura itd.);
• Djeca i starost;
• Neurokirurške operacije.

Bilješka! U opasnosti od medicinske ustanove uključuje centre za opekline, odjele za gnojnu kirurgiju i rodilišta.

Pojava bolničkih infekcija povezana je ne samo s loše organiziranim sanitarnim i protuepidemijskim režimom u bolničkom okruženju, već i sa stalnim razvojem otpornosti patogena na dezinfekcijska sredstva i antibiotike.

Manifestacije i posljedice Pseudomonas aeruginosa

Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma infekcije može proći nekoliko sati, pa čak i dana (2-5 dana). Infekcija se može razviti u zasebnom organu ili sustavu, ali se mogu pojaviti i kombinirane lezije.

Simptomi infekcije ovise o mjestu uzročnika:

• Živčani sustav. Klinička oštećenja živčanog sustava dovode do razvoja meningoencefalitisa i. Obje su patologije prilično ozbiljne i često završavaju smrću.
• Oči. Mikrob uzrokuje ulceraciju rožnice, fotofobiju, obilno suzenje, jak osjećaj peckanja i bol u očima. Ako se upalni proces proširi na potkožno masno tkivo očne orbite, očna jabučica počinje izlaziti iz orbite, a koža oko nje otiče i poprima crvenu boju.
• Zev. Pseudomonas aeruginosa u ždrijelu uzrokuje sljedeće simptome: crvenilo i oticanje sluznice ždrijela, upalu krajnika, grlobolju, pukotine na sluznici usana. Kada se proces proširi na nazofarinks, pojavljuje se ljepljivi, sluzavi iscjedak iz nosa.
• Gastrointestinalni trakt. Infektivni proces javlja se u obliku intoksikacija hranom– javlja se povraćanje, grčevi u trbuhu, mučnina, rijetka stolica, gubitak apetita.
• Nos. Pseudomonas aeruginosa u nosu može dovesti do dugotrajnih i kroničnih upalnih procesa sinusa (frontitis,).

  

• Koža. Uzročnik se aktivno razmnožava u posjekotinama, ranama, opeklinama, čirevima, što dovodi do pojave gnojnog procesa. Gnoj ima karakterističnu plavu boju.
• Mokraćni put. Pseudomonas aeruginosa u mokraći dovodi do razvoja,. Patološki proces manifestira se bolovima u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha, čestim mokrenjem.
• uši. Pseudomonas aeruginosa u uhu izaziva gnojnu infekciju, u kojoj su krvavi i gnojni iscjedak iz ušiju, dolazi do oštećenja sluha, smeta jaka bol u uho.
• Dišni sustav. Pseudomonas aeruginosa često dovodi do razvoja upale pluća, kod koje dolazi do jake otežane disanja, bolova u prsa. Ako infekcija utječe na gornji dišni trakt, manifestira se u razvoju kroničnog i akutnog.
• Nokti. Uzročnik se može lokalizirati između ploče nokta i ležište nokta. Vlaženje potiče razmnožavanje i rast bakterija, ploča nokta potamni i omekša, a infekcija prodire dublje u tkivo. Pseudomonas aeruginosa na noktima može uzrokovati odvajanje ploče nokta; na ploči nokta mogu se pojaviti mrlje neobične boje (smeđe-smeđe, plavo-zelene, narančaste, jarko crvene). U ovoj fazi potrebno je hitno započeti liječenje kako bi se spriječilo širenje infekcije na meke tkanine prstima.

  

Svi gore navedeni simptomi popraćeni su općim pogoršanjem dobrobiti pacijenta, groznicom, slabošću i glavoboljom.

Infekcija Pseudomonas aeruginosa nema karakterističnu ili specifičnu kliničku sliku. Sumnje na infekciju obično se javljaju već u fazi terapije, kada liječenje antibioticima ne daje rezultate.

Stoga se dijagnoza "infekcije pseudomonasom" može postaviti tek nakon laboratorijskih pretraga:

• Opći testovi urina, izmeta, krvi;
• X-zrake;
• Lumbalna punkcija;
• Detekcija uzročnika PCR, bakteriološkim ili serološkim metodama.

Posljedice Pseudomonas aeruginosa ovise o tome na koji se organ i sustav infekcija proširila. To može biti: meningitis, upala pluća, gnojna upala srednjeg uha, rinitis, keratitis, apsces itd.

Kako liječiti infekciju Pseudomonasom

Bolesnici s infekcijom Pseudomonas aeruginosa moraju se liječiti u bolničkim uvjetima uz strogo mirovanje u krevetu. Terapija se provodi složenom metodom i uključuje antibiotsku terapiju, simptomatsko liječenje, primjenu probiotika, restorativno liječenje i terapiju osnovne bolesti.

Jedan od načina borbe protiv Pseudomonas aeruginosa je niz mjera za sprječavanje njegovog stvaranja u bolničkom okruženju: osobna higijena od strane medicinskog osoblja, dezinfekcija instrumenata, zavoja, promjena dezinficijensa.

Terapija lijekovima

Upotreba antibiotika je glavni uvjet za liječenje Pseudomonas aeruginosa. Izbor antibakterijskog sredstva vrši se nakon laboratorijsko određivanje osjetljivost patogena na određeni lijek.

Najčešće, izbor pada na antibakterijske lijekove:

• Ceftazidime;
• Cefepime;
• karbopenemi;
• Amikacin;
• Ciprofloksacin.

Lijek se obično prvo daje intravenozno, a nakon primanja prvog pozitivni rezultati Antibiotik se počinje davati intramuskularno. Paralelno, ako je potrebno, možete koristiti lokalnu primjenu antibakterijskih lijekova: nanošenje losiona, masti, obloga na zahvaćeno područje.

Bilješka! Trajanje liječenja lijekom može biti od dva do šest ili više tjedana.

Tijekom terapije bakteriološki pregled Osjetljivost patogena na antibiotike testira se više puta. Ako liječenje antibakterijski lijekovi ne daje rezultate unutar 3-5 dana, tada se lijekovi zamjenjuju.

Za učinkovitost terapije antibioticima se dodaju pripravci bakteriofaga. To su posebni virusi koji uzrokuju smrt Pseudomonas aeruginosa.

Bakteriofag Pseudomonas aeruginosa (intestibacteriophage, pyocyoneus, pyobacteriophage) može se propisati u obliku klistira, aplikacija, tampona, koristiti oralno ili injicirati u različite šupljine (u sinusima, maternici, mjehur, itd.).

Pripravci bakteriofaga odabiru se pojedinačno, a liječenje se provodi 5-14 dana, nakon čega se tečaj ponavlja ako je potrebno.

Za vraćanje normalne mikroflore nakon bolesti i korištenje antibakterijske terapije propisuju se probiotici (Lactobacterin, Biosporin, Linex, Acipol) i prebiotici (Lactulose).

Za opće jačanje tijelo je propisano obogaćenom prehranom, imunomodulatorima i vitaminsko-mineralnim kompleksima.

Narodni lijekovi

Liječenje Pseudomonas aeruginosa tradicionalne metode ima opći učinak jačanja tijela i koristi se u kombinaciji s lijekovima, ali ni u kojem slučaju umjesto njih.

Tradicionalni recepti:

• Kalina. Bobice viburnuma dobro samljeti i veliku žlicu bobica preliti s pola litre kipuće vode. Pijte pola čaše infuzije četiri puta dnevno prije jela.
• Ulje čajevca. Otopite kap ulja čajevca u žličici običnog biljno ulje(ili maslinovo) ili ubacite u krušne mrvice. Uzmite lijek natašte i popijte dovoljno vode.
• Propolis. Propolis razrijedite toplom vodom u omjeru 1:10. Proizvod se koristi izvana, kao losioni i obloge na zahvaćena područja tijela.
• Uvarak od lišća brusnice ili lišća jasike, lišća ptica knotweed, listovi preslice, listovi trpuca. Bilo koja od navedenih biljaka (ili svaka u jednakim omjerima) uzima se u količini od dvije žlice i kuha se kao čaj u termos boci. Pijte umjesto običnog čaja, ali ne više tri puta dnevno.

Možete koristiti one iz trgovine kao losione ili sredstva za ispiranje. lokalni lijekovi: infuzija nevena ili otopina klorofilipta.

Pseudomonas aeruginosa u djece

Infekcija Pseudomonas aeruginosa javlja se kod djece 10 puta češće nego kod odraslih. U opasnosti su novorođenčad u prvim mjesecima života i nedonoščadi. Upravo u ovoj dobi bebe su osjetljivije na infekcije i stoga sklone zaraziti se “bolničkim mikrobom”.

Bilješka! Pseudomonas aeruginosa u dojenčadi najčešće ulazi u organizam kroz crijeva i pupčana vrpca. Bolest je akutna i s komplikacijama.

U predškolskoj dobi infekcija se najčešće razvija u pozadini oslabljene obrane, s dugotrajno liječenje antibiotici, za otvorene opekline i rane.

Pseudomonas aeruginosa u djece liječi se antibioticima, a lijek, njegova doza i trajanje terapije određuju se pojedinačno.

U dojenčadi se antibakterijska terapija mora kombinirati s dojenjem, jer Majčino mlijeko djeluje kao probiotik i pomaže bebi u povećanju obrambenih snaga organizma.

Dr. Komarovsky preporučuje da se ne zanosite imunomodulacijskim lijekovima za djecu, već da zaštitite djecu oslabljenu nakon bolesti od vanjskih kontakata, osigurate im pravilnu prehranu i naučite ih pridržavati se higijenskih pravila i propisa.

Otkrivanje Pseudomonas aeruginosa nije razlog za liječenje ako mikrob nije izazvao upalni proces i nije se razvio u infekciju Pseudomonas aeruginosa.

Izuzetno je teško dati prognozu za Pseudomonas aeruginosa, koja je povezana s visokom otpornošću mikroba na antibakterijska sredstva te sklonost kroničnom dugotrajnom tijeku. Čak i ako patologija nije teška, značajno pogoršava kvalitetu života i prepuna je stalnih egzacerbacija.

Uspjeh liječenja infekcije ovisi o pravovremenom otkrivanju infekcije i uvjetima klinike u kojoj će se provoditi terapijske mjere.

Tijekom života osobe postoji širok izbor zarazne bolesti. Štoviše, među njima ima dosta onih koji nastaju zbog krivnje takvog patogena kao što je Pseudomonas aeruginosa. Nije tako lako boriti se s njim jer je imun na mnoge moderne antimikrobna sredstva. Zove se tako jer svako okruženje u kojem ovaj patogen živi i provodi svoje životne aktivnosti poprima zeleno-plavu nijansu.

Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih načina na koje Pseudomonas aeruginosa mogu se prenijeti sa zaraženih pacijenata na zdrave osobe:

Stručnjaci kažu da su najvjerojatniji nositelji infekcije pacijenti s upalom pluća ili gnojnim ranama. Pomoći takvim ljudima je vrlo teško. Štoviše, čak i ako provodite potrebne mjere na početnom fazi razvoja bolesti, onda to ne jamči postizanje željenog rezultata.

Simptomi i patogeneza

Bolest uzrokovana Pseudomonas aeruginosa može se pojaviti u različitim područjima tijelo. O tome ovise simptomi i mehanizam njegovog razvoja. Mjesto izbijanja upale ovisi o tome kako je točno infekcija ušla u tijelo. Ponekad se stručnjaci moraju baviti vrlo naprednim slučajevima kada nečija bolest utječe na nekoliko organa odjednom:

infekcija CNS-a. Stručnjaci posebnu pozornost posvećuju ovoj patologiji zbog prilično ozbiljnog tijeka upalnog procesa. U svom razvoju bolest prolazi kroz dvije faze – primarnu i sekundarnu upalu. U prvom slučaju, infekcija prodire u središnji živčani sustav kao rezultat spinalne punkcije, ozljeda glave koje je pacijent prethodno primio, spinalna anestezija. Što se tiče sekundarnog oštećenja, može se pojaviti kroz krv iz drugih žarišta infekcije.

Ako analiziramo kliničku sliku Pseudomonas aeruginosa, možemo razlikovati dva glavna oblika infekcije - meningitis i meningoencefalitis. U pravilu, ove bolesti su izazvane aktivnom aktivnošću drugog patogena. pri čemu klinička slika ove su patologije često slične, što za osobu postaje veliki problem, budući da mu je vrlo teško odrediti od čega je točno bolestan - pseudomonas meningitis ili meningoencefalitis. To pak stvara poteškoće u odabiru adekvatnog liječenja.

Bolesti uha. Postoji mnogo slučajeva kada se tako česta bolest kao otitis externa razvila zbog greške Pseudomonas aeruginosa. Može se odrediti prisutnošću krvavi iscjedak, trajne prirode. Neki se pacijenti također mogu žaliti na bol u uhu. Ova bakterija također može uzrokovati oštećenje srednjeg uha i mastoidnog nastavka.

Infekcija u grlu. Definirajte to patološko stanje moguće prisutnošću edema i crvenilo sluznice, bolna nelagoda u grlu, upala krajnika, pukotine na usnama, kao i povišena tjelesna temperatura.

Bolesti nosa. Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati kronični rinitis i sinusitis. Dijagnostika takve bolesti je komplicirana jer može imati sličnu kliničku sliku kao i kod bolesti uzrokovanih potpuno drugim mikrobima.

Gastrointestinalna infekcija. Stručnjaci često povezuju poremećaj probavnog trakta s prodorom Pseudomonas aeruginosa u tijelo. Tome su osjetljiviji odrasli s oslabljenim imunološkim sustavom, kao i novorođenčad. Međutim, svaki od njih upalni proces prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Sve počinje skrivenim razdobljem koje traje 2-3 sata.

Ovo razdoblje možemo okarakterizirati kao vrijeme od ulaska mikroorganizama u organizam do pojave simptoma karakterističnih za ovu bolest. Ponekad se trajanje latentnog razdoblja može povećati na 5 dana. Koliko brzo se bolest manifestira i s kojom težinom uvelike ovisi o dobi osobe.

Ako bakterija uđe u tijelo malo djete, tada može izazvati oštećenje debelog ili tankog crijeva. Ako se pokaže da je slučaj posebno uznapredovao, upala se može proširiti na želudac. Uz ovu patologiju, dijete ima povišena temperatura tijelo, postoje napadi povraćanja, opće zdravstveno stanje se pogoršava. Dodatni simptom, što omogućuje povećanje točnosti dijagnoze bolesti, je rijetka stolica zelena od sluzi. U slučajevima kada su djeca zaražena Pseudomonas aeruginosa školske dobi ili odrasli, bolest se manifestira simptomima karakterističnim za trovanje hranom:

• bolesti mekih tkiva i kože. Glavni putevi kojima Pseudomonas aeruginosa može ući u ljudsko tijelo su oštećena koža, duboke rane, čirevi i dekubitusi. Često postoje slučajevi kada se upalni proces dijagnosticira kod dojenčadi i odraslih s oslabljenim imunitetom.
• Infekcija u mokraćnim organima. U većini slučajeva upala se mora dijagnosticirati kod djece, starijih osoba i pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom. Klinički, infekcija se očituje razvojem bolesti kao što su pijelonefritis, cistitis i uretritis.
• plućna bolest. Iako su ljudi bilo koje dobi osjetljivi na bolest, najčešće se bolest bilježi kod djece u prve dvije godine života. Ako Pseudomonas aeruginosa uđe u pluća osobe, to je često uzrokuje upalu pluća, koji poprima dug i težak tijek. To je zato što se koristi za liječenje tradicionalnim sredstvima nesiguran.
• Infekcija u očima. Često se upalni proces mora dijagnosticirati kod ljudi koji su prethodno imali ozljede očne jabučice ili su bili podvrgnuti operaciji na organima vida. U pozadini aktivne bakterijske aktivnosti brzo se počinje razvijati konjunktivitis, keratitis ili panoftalmitis. Za osobu to završava neugodnom boli u oku, osjećajem prisutnosti stranog predmeta u oku očna jabučica. Neki pacijenti čak mogu imati gnojni iscjedak. U takvim situacijama važno je pravodobno započeti s liječenjem jer će se u protivnom bolesnik osjećati samo gore, au konačnici čak i izgubiti iz vida.

Tijek bolesti u djece

Bolesti uzrokovane infekcijom Pseudomonas aeruginosa kod djece zaslužuju posebna pažnja, jer imaju teži tijek nego kod odraslih. To se objašnjava nepotpuno formiranim imunitet djeteta. Također morate razumjeti da Pseudomonas aeruginosa može izazvati razvoj opasne bolesti, s kojim se djetetovo tijelo jednostavno neće moći nositi. Tijekom cijelog razdoblja praćenja ove infekcije kod djece, stručnjaci su uspjeli identificirati niz karakterističnih značajki bolesti uzrokovane ovim patogenom:

• bolesti uzrokovane Pseudomonas aeruginosa dijagnosticiraju se 10 puta češće u djece nego u odraslih pacijenata;
• Češće od ostalih ova bakterija pogađa nedonoščad i novorođenčad u prvim mjesecima njihova života;
• ulaziti u dječje tijelo, bakterija tamo može ostati jako dugo, pa takva djeca postaju opasna za zdravu;
• slučajevi infekcije u djece školske dobi vrlo su rijetki;
• u većini slučajeva, bakterija ulazi u tijelo djeteta kroz pupčanu vrpcu, kože i gastrointestinalnog trakta;
• Najteži tijek je upala gastrointestinalnog trakta. Činjenica je da s ovom bolešću dijete doživljava tešku dehidraciju i simptome trovanja.

Posljedice

Prema statistikama, infekcija je prilično teška u tijelu. Liječnici čak i pravodobnim liječenjem ne mogu spasiti više od 70% pacijenata s dijagnozom meningitisa, sepse, upale pluća i crijevnih infekcija.

U svim drugim slučajevima, čak i ako pacijent traži liječničku pomoć kada je bolest već uznapredovala kronični oblik, može računati na oporavak. No osobe koje boluju od cistične fibroze uzrokovane ovom infekcijom ne bi trebale očekivati ​​tako povoljnu prognozu. Liječenje takvih pacijenata je vrlo komplicirano, jer tradicionalna sredstva terapije nemaju željeni učinak na tijelo.

Liječenje i prevencija

Prije propisivanja liječenja liječnik mora potvrditi dijagnozu. Da bi to učinio, uzima kulturu iz upaljenog područja i krv kako bi osigurao prisutnost bakterijskih antigena. Možete se učinkovito boriti protiv Pseudomonas aeruginosa samo ako koristite Kompleksan pristup liječenje koji osigurava:

Vrlo često, pacijenti koji su propisani složeno liječenje, uključujući cjepivo, prebiotike i probiotike, vitamine i bakteriofage, nisu ograničeni na ove lijekove. Istovremeno, pokušavaju si pomoći s narodni lijekovi. Međutim, treba imati na umu da bi trebali djelovati samo kao dodatak glavnom liječenju. Najčešće ljudi koriste sljedeće narodne lijekove za takve svrhe:

• izvarak bobica viburnuma;
• izvarak lišća jasike, brusnice i preslice;
• losioni na bazi mješavine suncokretovog ulja i ulja čajevca;
• masti s propolisom.

Prevencija

Nevjerojatno je teško zaštititi svoje tijelo od Pseudomonas aeruginosa, jer je otporan na mnoge dezinficijense:

Zaključak

U medicinska praksa mnogo se zna zarazne bolesti, koji nastaju zbog krivnje tako opasnog patogena kao što je Pseudomonas aeruginosa. Nevjerojatno je teško liječiti takve bolesti jer je ova bakterija otporna na mnoge moderne lijekovi. Zbog toga često čak ni liječnici s velikim iskustvom ne mogu spasiti pacijente s određenim bolestima.

Ipak, još uvijek postoji šansa za izlječenje. Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme. Možete odabrati pravi samo zajedno sa stručnjakom koji će nakon potvrde dijagnoze sastaviti popis najučinkovitijih lijekova za liječenje pacijentove bolesti. Međutim, sam pacijent mora aktivno sudjelovati u vlastitom oporavku. Da biste to učinili, možete koristiti narodne lijekove koji će podržati imunološki sustav tako da se tijelo može aktivnije oduprijeti bakterijama.

Infekcija pseudomonasom- sapronotska zarazna bolest s kontaktnim mehanizmom prijenosa uzročnika. Odnosi se na sekundarne (oportunističke) infekcije, kliničke manifestacije uzrokovane su osnovnom bolešću.

Povijest i distribucija

Po prvi put, infekciju rane uzrokovanu Pseudomonas aeruginosa opisao je 1862. A. Lücke, koji je skrenuo pozornost na karakterističnu plavo-zelenu boju zavojnog materijala. Godine 1882. S. Gessard izolirao je Pseudomonas aeruginosa u čistoj kulturi. Pseudomonas aeruginosa jedna je od najčešćih bolničkih oportunističkih infekcija, posebice na kirurškim odjelima, jedinicama intenzivnog liječenja i intenzivnog liječenja.

Etiologija

Uzročnik, Pseudomonas aeruginosa, pripada rodu Pseudomonas iz obitelji Pseudomonadaceae, gram-negativni, pokretni aerobni štapić koji tijekom rasta proizvodi plavo-zeleni pigment - piocijanin. U okruženju, posebno kada visoka vlažnost zraka, vrlo stabilan. Osjetljiva je na dezinficijense, nakon kuhanja umire za nekoliko sekundi. Dobro raste na jednostavnim hranjivim medijima u širokom temperaturnom rasponu (4-42 ° C), sadrži flagele i somatske antigene, proizvodi egzotoksine (egzotoksin A, egzoenzim 8, citotoksin, hemolizine), kao i endotoksine i faktore propusnosti.

Epidemiologija

Pseudomonas aeruginosa je rasprostranjena u prirodi, prirodni je stanovnik vode i tla, a izolirana je od mnogih životinja i zdravih ljudi. U medicinskim bolnicama izvor infekcije su pacijenti i medicinsko osoblje. Prijenos infekcije događa se putem izravni kontakt i kroz razne predmete, prvenstveno medicinske opreme i instrumenata kontaminiranih uzročnikom. Ponekad su mogući putevi prijenosa prašinom u zraku i putem hrane. Bolest nastaje zbog poremećaja u imunološki sustav i oštećenje vanjske kože. Rizične skupine su bolesnici s ozljedama, opeklinama, oni na mehaničkoj ventilaciji, onkološki i hematološki bolesnici, bolesnici s patologijama dišnog i mokraćnog sustava.

Patogeneza

Patomorfologija infekcije Pseudomonas aeruginosa

Smrtonosni ishodi povezani su s razvojem sepse, koju karakterizira prisutnost nekrotično-hemoragijskih žarišta. U slučaju oštećenja probavnog trakta u djece ranoj dobi promjene variraju od kataralnog do fibrinozno-hemoragičnog i ulcerozno-nekrotizirajućeg enterokolitisa.

Klinička slika

Ako se utvrdi činjenica egzogene infekcije trajanje inkubacije varira od 2 do 14 dana. Kliničke manifestacije su različite ovisno o mjestu procesa. Pseudomonas aeruginosa često se izolira iz iscjetka opeklina i kirurških rana, varikoznih ulkusa, dekubitusa (osobito na pozadini antibiotske terapije), s kroničnim vanjskim otitisom, posttraumatskim ulkusima rožnice i s kroničnom infekcijom. mokraćni put, osobito nakon dugotrajne kateterizacije uretre, nakon kirurških intervencija.

Pneumonija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa je relativno rijetka. Češće su to aspiracijske pneumonije u teško bolesnih bolesnika, u pozadini mehaničke ventilacije i masovne uporabe antibiotika. Meningitis se obično opaža kada je subarahnoidalni prostor inficiran tijekom lumbalne punkcije, spinalne anestezije, operacije i traumatske ozljede kosti lubanje.

Oštećenja probavnog trakta javljaju se prema vrsti toksičnih infekcija hranom. U male djece moguća je i autoinfekcija zbog disbakterioze i egzogena infekcija. U ovom slučaju razvija se slika enterokolitisa s čestim smrdljivim stolicama, veliki iznos sluz, zelje, često pomiješano s krvlju.

Dijagnoza

Zbog raznolikosti kliničkih manifestacija infekcije Pseudomonas aeruginosa, klinička slika karakterizirana je lokalizacijom infektivnog procesa. Jedina klinička karakteristika je karakteristična plavo-zelena boja iscjetka iz rana, sputuma i cerebrospinalne tekućine, koja međutim nije stalni znak. Jedina pouzdana dijagnostička metoda je bakteriološki pregled biomaterijala (iscjedak iz rane, ispljuvak, urin, krv, cerebrospinalna tekućina itd.) I izolacija čiste kulture patogena uz obvezno određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Liječenje

Indikacije za hospitalizaciju određene su temeljnom bolešću. Osnova liječenja je antibiotska terapija, čije su poteškoće povezane s otpornošću patogena na mnoge lijekove. Koriste se aminoglikozidi, cefalosporini 3. generacije, polusintetski penicilini (azlocilin, karbenicilin, piperacilin), polimiksin i bakteriofag Pseudomonas aeruginosa. Velika važnost ima liječenje osnovne bolesti, korištenje imunomodulatora.

Prognoza određena tijekom osnovne bolesti. Najozbiljnija prognoza je za sepsu, endokarditis i meningitis.

Prevencija sastoji se u poštivanju pravila asepse i antisepse, sanitarnog i epidemiološkog režima u bolnicama, održavanju osobne higijene pacijenata, provođenju terapijske mjere kod kroničnih i teških bolesnika, s ciljem povećanja otpornosti organizma.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.