Preporuke za korištenje egiloka. Ispravne doze antihipertenzivnog lijeka Egilok

C.07.A.B Selektivni beta1-blokatori

C.07.A.B.02 Metoprolol

Latinski naziv: Egilok S

ATX kod: C07AB02

Djelatna tvar: metoprolol

Proizvođač: Intas Pharmaceuticals, Ltd. (Intas Pharmaceuticals, Ltd.) (Indija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 30.11.2018

Hvala vam

Egilok predstavlja medicinski proizvod iz skupine beta1-blokatora, koji djeluje antianginozno, hipotenzivno i antiaritmijski. Antianginozni učinak je smanjenje potrebe srca za kisikom i povećanje njegove izdržljivosti u stanjima koronarne arterijske bolesti, čime se sprječavaju napadi angine i infarkt miokarda. Hipotenzivni učinak je sposobnost snižavanja krvnog tlaka. A antiaritmijski učinak je normalizacija srčanog ritma zaustavljanjem tahikardije i ekstrasistole. Dakle, Egilok pruža sveobuhvatan pozitivan utjecaj na funkcioniranje srca, koji se koristi u liječenju bolesti koronarnih arterija, zatajenja srca, aritmija, srčanog udara, hipertireoze, migrene i drugih stanja povezanih s visokim krvnim tlakom i kisikom u tkivu srca.

Sastav, imena, sorte i oblici otpuštanja Egiloka

U skladu s tim, tablete s normalnim trajanjem djelovanja u svakodnevnom govoru jednostavno se nazivaju "Egilok" i dodaje se broj koji odgovara dozi aktivne komponente, na primjer, "Egilok 50" ili "Egilok 25" itd. Tablete s produljenim oslobađanjem nazivaju se "Egilok Retard" i, u pravilu, ne dodaju broj koji označava dozu. Egilok S tablete u svakodnevnom govoru često se nazivaju "Egilok sa sukcinatom", budući da je u ovoj vrsti lijekova aktivna tvar sadržana upravo u obliku sukcinata, au Egilok Retardu i Egiloku s uobičajenim trajanjem djelovanja u obliku tartarat. Egilok S i Egilok Retard imaju produljeno djelovanje, ali jednostavno Egilok ima redovno djelovanje.

Tri navedene vrste lijeka Egilok proizvodi mađarski farmaceutski koncern EGIS Pharmaceuticals PLC. Osim ovih lijekova, farmaceutsko tržište Postoji još jedna jeftinija opcija koja se zove Egilok SR, a proizvodi je indijska farmaceutska tvornica Intas Pharmaceuticals Ltd po licenci. Egilok SR je jeftinija verzija Egiloka S.

Sve tri vrste Egiloka dostupne su u obliku tableta za oralnu primjenu. Egilok tablete s normalnim trajanjem djelovanja imaju okrugli, bikonveksni oblik i bijele su ili gotovo bijele boje. Tablete od 25 mg imaju crtu u obliku križa na jednoj strani i "E 435" na drugoj strani. Tablete od 50 mg i 100 mg imaju crtu na jednoj strani i ugraviran "E 434" odnosno "E 432" na drugoj strani.

Egilok Retard tablete svih doza prekrivene su bijelom ovojnicom, duguljastog bikonveksnog oblika i urezom na obje strane. Egilok C tablete svih doza su bijele boje, ovalnog, bikonveksnog oblika i s razdjelnom crtom s obje strane.

Egilok i Egilok Retard sadrže kao djelatnu tvar metoprolol tartarat, i Egilok S – metoprolol sukcinat. Obje tvari su različite soli metoprolola, što je zapravo aktivni sastojak droga. U tijelu se sol razgrađuje i iz nje se oslobađa metoprolol koji ima izravan učinak terapeutski učinak. Stoga se sve vrste Egiloka mogu smatrati potpuno istima, jer se metoprolol tartarat i sukcinat malo razlikuju samo u brzini apsorpcije u krv i razvoju terapeutskog učinka.
Pomoćne komponente tri vrste Egiloka prikazane su u tablici.

Egilok - recept

Nakon slova "Rp." naznačeno je puno ime lijeka i doza aktivne tvari (u ovom primjeru Egilok 25 mg). Zatim napišu slovo "N" i iza njega naznače broj koji označava broj tableta koje treba prodati osobi u ljekarni. U drugom retku recepta iza slova "D. S." Naveden je režim doziranja tableta.

Terapeutski učinak lijeka

Blokirajući adrenergičke receptore, Egilok smanjuje broj otkucaja srca, snagu kontraktilnog kretanja miokarda i volumen krvi izbačene u aortu, a također umjereno snižava krvni tlak. Egilok snižava krvni tlak kod ljudi koji stoje i leže. Dugotrajna primjena Egiloka za hipertenziju blagotvorno djeluje na srce, smanjuje njegovo opterećenje i time smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti, srčanog i moždanog udara.

Osim toga, Egilok smanjuje potrebu srca za kisikom smanjujući krvni tlak, otkucaje srca i snagu kontraktilnih pokreta miokarda. Smanjenje broja otkucaja srca i produljenje razdoblja opuštanja srca (dijastola) poboljšava opskrbu krvlju samog miokarda i apsorpciju kisika u njegovim stanicama. Zbog toga Egilok osigurava bolju prehranu i opskrbu srca kisikom, što sprječava napade angine i povećava ljudsku učinkovitost.

Redovita uporaba Egiloka može smanjiti rizik od iznenadne srčane smrti tijekom razvoja infarkta miokarda. Primjena lijeka nakon srčanog udara sprječava ponovne napade.

Kada koristite Egilok u kompleksna terapija IHD lijek normalizira srčani ritam, sprječava pojavu ekstrasistola i tahikardije. Ovaj učinak stvara stabilan srčani ritam, koji čak i tijekom napada nije poremećen razvojem smrtonosne ventrikularne fibrilacije. Zato redovita uporaba Egiloka smanjuje rizik smrtni ishod za zatajenje srca i ishemijsku bolest srca.

Dakle, možemo reći da je Egilok lijek za napade angine pektoris i zatajenje srca, jer poboljšava rad srca i povećava njegovu stabilnost i izdržljivost, što omogućuje osobi da mirno podnosi fizički i emocionalni stres. Egilok ne liječi anginu pektoris, ishemijsku bolest srca i zatajenje srca, on samo osigurava normalan rad srca u nepovoljni uvjeti, ublažavanje i zaustavljanje bolnih simptoma bolesti i omogućavanje osobi da vodi normalan način života. To jest, Egilok je lijek za uklanjanje simptoma kardiovaskularne bolesti i prevencija napada angine, hipertenzivnih kriza, srčanih i moždanih udara.

Egilok - indikacije za uporabu

Egilok - upute za uporabu

Opća pravila prijema

Doziranje Egiloka, Egiloka Retarda i Egiloka S odabire se pojedinačno, postupno ga povećavajući do potrebne vrijednosti. Ovo postupno povećanje doze do terapijske doze potrebno je kako bi se izbjegla bradikardija na početku liječenja. Maksimalno dopušteno dnevna doza iznosi 200 mg. Prilikom odabira doze za anginu pektoris, potrebno je usredotočiti se na puls, koji bi trebao biti 55-60 otkucaja u minuti u mirovanju, a ne više od 110 tijekom vježbanja.

Nema potrebe mijenjati dozu kod starijih osoba ili onih koji pate od zatajenja bubrega ili jetre. Smanjenje preporučene doze potrebno je samo u slučajevima teškog zatajenja jetre. Osim toga, potrebno je smanjiti dozu Egiloka ako se razvije bradikardija s pulsom manjim od 50 otkucaja u minuti, jak pad krvnog tlaka, AV blok, bronhospazam, ventrikularna aritmija ili teška disfunkcija jetre.

Egilok se ukida polako, smanjujući dozu tijekom 10 do 14 dana na minimum (25 mg za Egilok i Egilok Retard i 12,5 mg za Egilok S). Minimalna doza se mora uzimati 4 do 5 dana, nakon čega se lijek potpuno prekida. Ako naglo prestanete uzimati lijek, razvija se sindrom ustezanja, koji se očituje pojačanom anginom i povišenim krvnim tlakom.

Liječenje raznih bolesti Egilokom

Za anginu i aritmije, počnite uzimati Egilok 25-50 mg 2-3 puta dnevno, ako je potrebno povećati dozu na 100 mg 2 puta dnevno.

Prevencija ponovljenog srčanog udara je uzimanje Egiloka 50-100 mg dva puta dnevno.

Za ublažavanje tahikardije kod hipertireoze preporuča se uzimati Egilok 50 mg 3 do 4 puta dnevno.

Za funkcionalne poremećaje praćene tahikardijom (na primjer, vegetativno-vaskularna distonija, napad panike itd.), Egilok se uzima 50 mg 2 puta dnevno. Ako je neučinkovit, doza se povećava na 100 mg 2 puta dnevno.

Egilok može izazvati povećane alergijske reakcije, tako da osobe sklone alergijama trebaju uzeti u obzir ovaj aspekt. Egilok također smanjuje stvaranje suza, što je važno za osobe koje koriste kontaktne leće. Kako bi spriječili suho oko, morat će koristiti umjetne suze ili odbiti kontaktne leće u korist bodova.

U prisutnosti zatajenja srca, Egilok se može uzimati tek nakon što je postignuta faza kompenzacije. S postupnim povećanjem doze Egiloka za zatajenje srca, u početku se može primijetiti povećanje simptoma, koji se postupno smanjuju tijekom dva tjedna. Zbog ove značajke ne možete naglo povećati dozu Egiloka.

Tijekom primjene Egiloka može doći do pogoršanja periferne cirkulacije.

Egilok treba koristiti istovremeno s beta-2 adrenergičkim agonistima kod osoba koje boluju od bronhijalne astme ili s alfa-blokatorima za feokromocitom. Osim toga, tijekom uzimanja Egiloka, lijekovi iz skupine blokatora kalcijevih kanala, na primjer, Verapamil, itd., Ne mogu se davati intravenski.

Nema potrebe prekidati Egilok za bilo kakve kirurške operacije, ali trebate reći anesteziologu da osoba uzima ovaj lijek. U nekim slučajevima, u nedostatku potrebnog raspona lijekova za anesteziju, može biti potrebno prekinuti primjenu Egiloka 48 sati prije operacije.

Egilok treba prekinuti ako osoba razvije depresiju.

Egilok Retard ne smiju koristiti osobe koje pate od intolerancije na fruktozu ili galaktozu, kao i sa nedostatkom saharoze ili izomaltaze, budući da tablete sadrže saharozu.

Egilok tijekom trudnoće i dojenja

Pri primjeni lijeka tijekom trudnoće treba ga prekinuti 2-3 dana prije poroda, jer u suprotnom novorođenče može doživjeti zastoj u rastu, bradikardiju, niski krvni tlak, respiratornu depresiju i hipoglikemiju nakon rođenja. Ako Egilok nije otkazan na vrijeme, tada nakon rođenja stanje djeteta treba pratiti 48 do 72 sata.

Unatoč činjenici da Egilok u malim količinama prelazi u majčino mlijeko, ima adrenergičke blokirajuće učinke na funkciju srca djeteta. Stoga, ako je potrebno uzimati Egilok, trebali biste prestati dojiti i prenijeti dijete na umjetnu formulu.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Egilok se ne smije koristiti u kombinaciji sa sljedećim lijekovima:

• Barbiturati (fenobarbital, fenazepam, itd.);
• propafenon;
• Verapamil.

• Adrenalin (epinefrin);
• Amiodaron;
• Antiaritmici klase I;
• Beta blokatori (kao što su atenolol, propranolol i pindolol);
• Hydrazaline;
• Guanfacine;
• difenhidramin;
• Diltiazem;
• Clonidine;
• Methyldopa;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid, Indometacin, Diklofenak, itd.);
• norefedrin (fenilpropanolamin);
• rezerpin;
• teofilin;
• kinidin;
• cimetidin;
• Estrogeni hormoni (uključujući kombinirane oralne kontraceptive);
• Ergotamin.

Egilok produljuje učinke neizravnih antikoagulansa (na primjer, Warfarin, Dicumarin, itd.).

Rizik od alergijskih reakcija značajno se povećava kada se uz Egilok koriste posebne otopine za kožne alergijske testove i radiokontrastne tvari koje sadrže jod.

Kod pušača učinci Egiloka mogu biti mnogo manje izraženi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja strojevima

Predozirati

• Ozbiljno smanjenje krvnog tlaka;
• Teška bradikardija s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti;
• Vrtoglavica;
• Cijanoza (plava diskoloracija usana, noktiju, vrhova prstiju);
• Aritmija;
• ekstrasistolija;
• Spazam bronha;
• Kardiogeni šok;
• AV blok (do potpunog srčanog zastoja);
• Bol u srcu (kardijalgija);
• Depresija disanja;
• Umor;
• Povećano znojenje;
• Oštećena osjetljivost (osjećaj goosebumps, itd.);
• Mijastenični sindrom.

Liječenje predoziranja Egilokom provodi se na intenzivnoj njezi, jer su potrebne mjere intenzivne njege i stalno praćenje stanja osobe. Ako su tablete uzete u sljedećih 40 minuta, tada se želudac ispere i osobi se daje sorbent (na primjer, aktivni ugljen, Polysorb, Polyphepan, itd.). Nakon toga se provodi simptomatska terapija usmjerena na normalizaciju glavnih pokazatelja kardiovaskularnog sustava i održavanje funkcioniranja vitalnih organa.

Egilok - nuspojave

• Umor;
• Vrtoglavica;
• Glavobolja;
• ekscitabilnost;
• konvulzije;
• Parestezija (osjećaj bockanja i drugih senzornih poremećaja);
• Depresija;
• Pogoršanje koncentracije;
• noćne more;
• Depresija;

• bradikardija;
• Ortostatska hipotenzija (oštar pad tlaka kada se kreće u stojeći položaj);
• nesvjestica;
• Hladna stopala;
• Otkucaji srca;
• Privremeno povećanje simptoma zatajenja srca;
• Kardiogeni šok kod osoba koje su imale infarkt miokarda;
• AV blok prvog stupnja;
• Aritmija;
• Bol u području srca;
• Otok u ekstremitetima (za Egilok Retard i Egilok S).

• Mučnina;
• Povraćanje;
• Suha usta;
• Poremećena funkcija jetre (tamna mokraća, žutilo bjeloočnice ili kože, stagnacija žuči);
• Hepatitis (za Egilok S);
• Povećana aktivnost AST i ALT;
• Povećana koncentracija bilirubina u krvi.

• Povećano znojenje;
• Alopecija (ćelavost);
• Fotosenzitivnost (osjetljivost na sunčevu svjetlost);
• Pogoršanje psorijaze;
• Svrbež kože;
• Crvenilo kože;
• Egzantem.

• Kratkoća daha tijekom fizičkog napora;
• bronhospazam;

• Oštećenje vida;
• Suhoća i iritacija površine oka;
• Poremećaj okusa.

• Povećanje tjelesne težine;
• Bol u zglobovima (artralgija);
• Trombocitopenija trombocita u krvi);
• Leukopenija (smanjenje ukupnog broja bijelih krvnih stanica);
• Agranulocitoza (smanjenje sadržaja neutrofila, eozinofila i bazofila u krvi);
• Smanjene razine lipoproteina visoka gustoća(HDL) u krvi;
• Povećane razine triglicerida (TG) u krvi.

Kontraindikacije za uporabu

DO apsolutne kontraindikacije Za korištenje Egiloka vrijede sljedeći uvjeti:

• Preosjetljivost, intolerancija ili alergijske reakcije na komponente lijeka;
• Atrioventrikularni (AV) blok II ili III stupnja;
• Sinoatrijski blok;
• Bradikardija s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti;
• Sindrom bolesnog sinusa;
• Kardiogeni šok;
• Teški poremećaji periferne cirkulacije (na primjer, trofični ulkusi, mramoriranje kože ekstremiteta, itd.);
• Zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• Dob ispod 18 godina;
• Teška bronhijalna astma;
• Istodobna intravenska primjena verapamil;
• Akutni infarkt miokarda s pulsom manjim od 45 otkucaja u minuti, PQ intervalom duljim od 240 ms i gornji pritisak ispod 100 mm Hg. Umjetnost.;
• Istodobna primjena lijekova koji inhibiraju enzim CYP2D6;
• Razdoblje trudnoće i dojenja;
• Dugotrajna uporaba inotropnih lijekova i beta-blokatora ili mimetika (za Egilok S);
• Prinzmetalova angina (za Egilok);
• Intolerancija na fruktozu, galaktozu ili nedostatak saharoze ili izomaltaze (za Egilok Retard).

• Dijabetes;

Sljedeći lijekovi su sinonimi za Egilok:
• Betaloc otopina i tablete;
• Betaloc Zok tablete s produljenim oslobađanjem;
• Vasocardin i Vasocardin Retard tablete;
• Corvitol 50 i 100;
• Lidalok tablete;
• Metozok tablete;
• Metocard tablete;
• Metokor Adifarm tablete i otopina;
• Metoprolol tablete;
• Serdol tablete.
Sljedeći lijekovi su analozi Egiloka:
• Aritel i Aritel Cor tablete;
• Atenolol tablete;
• Betak tablete;
• Betacard tablete;
• Betaxolol tablete;
• Bidop tablete;
• Binelol tablete;
• Biol tablete;
• Biprol tablete;
• Bisogamma tablete;
• Bisocard tablete;
• Bisomore tablete i liofilizat;
• Bisoprolol tablete;
• otopina Breviblok;
• Vero-Atenolol tablete;
• Concor i Concor Cor tablete;
• Corbis tablete;
• Cordanum tablete;
• Cordinorm tablete;
• Coronalne tablete;
• Lokren tablete;
• Nebivator tablete;
• Nebivolol tablete;
• Nebicor tablete;
• Nebilan Lannacher tablete;
• Nebilet tablete;
• Nebilong tablete;
• Nevotenz tablete;
• Niperten tablete;
• OD-Nab tablete;
• Tirez tablete;
• Estekor tablete.

Egilok - recenzije

Većina recenzija o Egiloku povezana je s njegovom upotrebom za smanjenje krvnog tlaka i uklanjanje napada palpitacija (tahikardija). Rjeđe, Egilok se koristi za aritmije za normalizaciju srčanog ritma. U oba slučaja, gotovo sve recenzije o lijeku su pozitivne (više od 90%), zbog visoke učinkovitosti, dobre podnošljivosti i jednostavnosti upotrebe. U recenzijama ljudi primjećuju da lijek pomaže u uklanjanju tahikardije uzrokovane iz raznih razloga, prilično brzo, što normalizira opće stanje i daje osobi priliku da vodi normalan način života. Egilok se može uzimati kao tečaj ili po potrebi za uklanjanje tahikardije. Ova mogućnost jednokratne uporabe lijeka vrlo je prikladna i sa stanovišta ljudi predstavlja nesumnjivu prednost.

Također u recenzijama ljudi primjećuju dobra učinkovitost Egilok tijekom tijeka korištenja za snižavanje krvnog tlaka. Prednosti lijeka, prema ljudima, su brzi razvoj učinka, dobra podnošljivost i mogućnost dugotrajne uporabe nekoliko godina zaredom.

U pregledima upotrebe Egiloka za aritmiju, ljudi primjećuju da lijek vrlo brzo i doslovno savršeno izjednačava ritam, ublažava bolne simptome i vraća normalno blagostanje.

Negativne recenzije o Egiloku povezane su s razvojem nuspojava i potrebom prestanka uzimanja lijeka. To je, negativne kritike obično ostavljaju ljudi kojima Egilok iz nekog razloga nije bio prikladan.

Concor ili Egilok?

Egilok kao djelatnu tvar sadrži metoprolol, a Concor sadrži bisoprolol, ali oba lijeka pripadaju istoj farmakološku skupinu selektivni beta1-blokatori. To znači da imaju gotovo identičan mehanizam djelovanja i sličan raspon nuspojava. I Concor i Egilok jednakom učestalošću mogu izazvati smetnje vida, suhoću sluznice oka, konjunktivitis i druge nuspojave.

U principu, terapeutski učinak Concora i Egiloka praktički se ne razlikuje, ali jedan lijek je bolji za neke ljude, a drugi za drugu osobu. Postoji samo jedan način da saznate koji je lijek najbolji za vas - pokušajte uzeti oba. Ako želite, možete jednostavno zamijeniti jedan lijek drugim, znajući da 5 mg Concora odgovara 50 mg Egiloka. Međutim, Egilok ima malo više jak učinak u usporedbi s Concorom, stoga se preporučuje odabrati prvi lijek ako je drugi neučinkovit.

Općenito, jedina značajna razlika između Concora i Egiloka je mogućnost njegove primjene u slučajevima teške bradikardije (puls manji od 55 otkucaja u minuti). Stoga, ako imate sklonost bradikardiji, Egilok je poželjniji.

Egilok, Egilok Retard i Egilok S – cijena

Sve tri vrste lijeka Egilok se uvoze u zemlje bivši SSSR, pa su stoga razlike u njihovoj cijeni u različitim ljekarnama uzrokovane veleprodajnim cijenama, carinama, tečajevima i režijskim troškovima. To znači da nema razlike između skupljih i jeftinijih lijekova, a možete kupiti Egilok koji se prodaje po najnižoj cijeni.

Cijene za sve vrste Egiloka prikazane su u tablici.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Egilok je lijek za
liječenje patologija kardiovaskularnog sustava.

farmakološki učinak

Prema uputama, Egilok je beta1-adrenergički blokator.

Osnove djelatna tvar– metoprolol. Djeluje antianginozno, antiaritmijski i snižava krvni tlak. Blokirajući beta1-adrenergičke receptore, Egilok smanjuje stimulirajući učinak simpatičkog živčanog sustava na srčani mišić, brzo snižavajući otkucaje srca i krvni tlak. Hipotenzivni učinak lijeka je dugotrajan jer se periferni vaskularni otpor postupno smanjuje.

Na pozadini dugotrajnu upotrebu Egilok s povišenim krvnim tlakom značajno smanjuje masu lijeve klijetke, bolje se opušta u dijastoličkoj fazi. Prema recenzijama, Egilok može smanjiti smrtnost od kardiovaskularnih patologija kod muškaraca s umjerenim povećanjem krvnog tlaka.

Poput analoga, Egilok smanjuje potrebu srca za kisikom zbog smanjenja tlaka i otkucaja srca. Zbog toga se produljuje dijastola - vrijeme u kojem se srce odmara, čime se poboljšava njegova prokrvljenost i apsorpcija kisika iz krvi. Ovo djelovanje smanjuje učestalost napadaja angine, au pozadini asimptomatskih epizoda ishemije psihičko stanje te se značajno poboljšava kvaliteta života bolesnika.

Korištenje Egiloka smanjuje broj otkucaja ventrikularnog srca kod fibrilacije atrija, ventrikularne ekstrasistole i supraventrikularne tahikardije.

U usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima Egilokovih analoga, ima manje izražena svojstva stezanja krvnih žila i bronha, a također ima manji učinak na metabolizam ugljikohidrata.

Uzimanje lijeka tijekom nekoliko godina značajno smanjuje kolesterol u krvi.

Oblik otpuštanja Egiloka

Egilok je dostupan u tabletama od 25, 50 i 100 mg.

Indikacije za Egilok

Lijek se koristi za liječenje angine pektoris, infarkta miokarda, arterijske hipertenzije, uključujući u starijih bolesnika, poremećaja ritma, složeno liječenje migrena.

Kontraindikacije

Prema uputama, Egilok se ne može koristiti u slučaju atrioventrikularnog bloka 2 i 3 stupnja, slabost sinusnog čvora, smanjena krvni tlak ispod 90-100 mmHg. Art., S sinusnom bradikardijom s otkucajima srca ispod 50-60 otkucaja u minuti.

Preosjetljivost na komponente lijeka također je kontraindikacija.

Upute za uporabu Egiloka

Lijek u tabletama uzima se neovisno o hrani, odabir doze je strogo individualan i treba ga provoditi postupno. Egilok se ne smije uzimati više od 200 mg/dan. Za postizanje učinka važna je redovita uporaba lijeka.

Za snižavanje krvnog tlaka započnite s dozom od 25-50 mg 2 puta dnevno (ujutro, navečer), po potrebi povećavajući dozu.

Za liječenje angine
uzimati 25-50 mg 2-3 puta dnevno; ako je učinak nedovoljan, doza se povećava na 200 mg / dan ili se u režim liječenja dodaje drugi lijek. Preporučljivo je održavati broj otkucaja srca od 55-60 otkucaja / min u mirovanju tijekom uzimanja lijeka i ne više od 110 otkucaja / min tijekom vježbanja.

Kao terapija održavanja nakon infarkta miokarda propisuje se 100-200 mg/dan u 2 doze.

Za srčane aritmije, početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno, u slučaju nedovoljne učinkovitosti, povećati na 200 mg / dan ili dodati drugi antiaritmik u režim liječenja.

Ako postoje indikacije za Egilok u liječenju napadaja migrene, njegova doza u ovom slučaju je 100 mg / dan u 2 podijeljene doze..

Uz popratnu patologiju bubrega i jetre, kao i kod starijih bolesnika, nije potrebna promjena doze Egiloka.

Kada pacijent koristi kontaktne leće, pacijent treba biti svjestan moguće pojave nelagode zbog smanjenja proizvodnje suza tijekom liječenja ovim lijekom.

Ako se planira kirurgija dok uzimate Egilok, morate o tome upozoriti anesteziologa kako bi mogao odabrati odgovarajuće lijekove za anesteziju s minimalnim inotropnim učinkom. Nema potrebe za prekidom lijeka.

Liječenje lijekom treba završiti postupno, smanjujući dozu svaka 2 tjedna. Naglo ukidanje lijeka može pogoršati stanje bolesnika.

Nuspojave

Prema recenzijama, Egilok ponekad može uzrokovati glavobolje, umor, depresiju, nesanicu, vrtoglavicu, smanjenu koncentraciju, smanjen broj otkucaja srca, otežano disanje, bronhospazam, rinitis, mučninu, proljev, povraćanje, bolove u trbuhu, pojačano znojenje, alergijske reakcije.

Iskreno,

ALO (Uključeno u Popis besplatnih izvanbolničkih lijekova)

Proizvođač: CJSC "Farmaceutska tvornica EGIS"

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: Metoprolol

Matični broj: br. RK-LS-5 br. 012140

Datum registracije: 15.02.2018 - 15.02.2023

upute

• ruski

Trgovački naziv

Mmeđunarodno nezaštićeno ime

Metoprolol

Oblik doziranja

Tablete od 25 mg, 50 mg, 100 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži

djelatna tvar- metoprolol tartarat 25 mg, 50 mg, 100 mg,

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijev škrobni glikolat (tip A), koloidni bezvodni silicijev dioksid, povidon (K-90), magnezijev stearat.

Opis

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okrugli oblik, bikonveksne površine, s križnom razdjelnom crtom i dvostrukim skošenjem ("double snap") s jedne strane i ugraviranim stiliziranim slovom "E" i brojem 435 s druge strane, bez mirisa ili gotovo bez mirisa. (za doziranje25 mg)

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okruglog oblika, bikonveksne površine, s urezom na jednoj strani i ugraviranim stiliziranim slovom “E” i brojem 434 na drugoj strani, bez mirisa ili gotovo bez mirisa. (za doziranje50 mg)

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okruglog oblika, bikonveksne površine, skošene, s urezom na jednoj strani i ugraviranim stiliziranim slovom “E” i brojem 432 na drugoj strani, bez mirisa ili gotovo bez mirisa. (za doziranje100 mg)

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Beta-blokatori su selektivni. Metoprolol.

ATX kod C07A B02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Metoprolol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U terapijskom rasponu doza, lijek karakterizira linearna farmakokinetika. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 1,5-2 sata nakon primjene. Unatoč značajnim individualnim varijacijama u razinama lijeka u plazmi, te su razlike male kod svakog pojedinog bolesnika. Nakon apsorpcije, metoprolol podliježe značajnom metabolizmu prvog prolaska kroz jetru. Bioraspoloživost metoprolola je približno 50% s jednom dozom i približno 70% s višestrukim dozama. U isto vrijeme, unos hrane može povećati bioraspoloživost metoprolola za 30 - 40%. Veže se za proteine ​​plazme oko 5-10%. Metoprolol se široko distribuira u tkivima i ima visok volumen distribucije (5,6 l/kg). Metoprolol se metabolizira u jetri pomoću enzima citokroma P-450 CYP2D6. Metaboliti nemaju klinički značaj. Poluživot je prosječno 3,5 sata (raspon od 1 do 9 sati). Ukupni klirens lijeka je približno 1 l/min. Oko 95% doze uzete oralno izlučuje se urinom, od čega je 5% nepromijenjeno (u nekim slučajevima može doseći 30%).

Posebne skupine bolesnika

Nije bilo značajnih promjena u farmakokinetici metoprolola u starijih bolesnika.

Oštećena bubrežna funkcija ne utječe na sistemsku bioraspoloživost ili izlučivanje metoprolola. Međutim, u tim slučajevima dolazi do smanjenja izlučivanja metabolita.

U teškom zatajenju bubrega (GFR 5 ml/min) opaža se značajno nakupljanje metabolita. Međutim, ovo nakupljanje metabolita ne povećava stupanj β-adrenergičke blokade. Poremećena funkcija jetre ima mali učinak na farmakokinetiku metoprolola. Međutim, kod teške ciroze jetre i nakon portakavalnog šanta, bioraspoloživost se može povećati, a ukupni klirens smanjiti. Nakon portakavalnog šanta, ukupni klirens lijeka je približno 0,3 L/min, a površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme povećava se približno 6 puta u usporedbi sa zdravim osobama.

Farmakodinamika

Metoprolol je kardioselektivni β1-blokator koji nema intrinzičnu simpatomimetičku ili membransko-stabilizirajuću aktivnost. Djeluje antihipertenzivno, antianginozno i ​​antiaritmijski.

Metoprolol ometa stimulirajući učinak simpatičkog živčanog sustava na srce i uzrokuje brzo smanjenje brzine otkucaja srca, kontraktilnosti, minutnog volumena srca i krvnog tlaka tijekom fizičkog i mentalnog stresa i stresa.

Uz povećanu razinu endogenog adrenalina, metoprolol ima manji učinak na krvni tlak od neselektivnih beta-blokatora. Ako je potrebno, metoprolol u kombinaciji s β2-agonistom može se propisati bolesnicima s opstruktivnim plućne bolesti. U terapijskim dozama metoprolol ima manji učinak na bronhodilatacijski učinak β2-agonista od neselektivnih β-blokatora.

U usporedbi s neselektivnim β-blokatorima, metoprolol ima manji učinak na proizvodnju inzulina i metabolizam ugljikohidrata. Lijek ne mijenja značajno kardiovaskularni odgovor na hipoglikemiju i ne produljuje trajanje napadaja hipoglikemije.

U kliničke studije Utvrđeno je da metoprolol neznatno povećava razinu triglicerida i blago snižava razinu slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi. U nekim slučajevima primijećeno je lagano smanjenje razine HDL-a. To je smanjenje bilo manje izraženo nego kod primjene neselektivnih beta-blokatora. Međutim, u dugoročnoj studiji, statistički značajno smanjenje razine kolesterola nakon nekoliko godina liječenja metoprololom. Tijekom liječenja metoprololom kvaliteta života se nije promijenila niti poboljšala. Liječenje metoprololom nakon infarkta miokarda poboljšalo je kvalitetu života.

Za arterijsku hipertenziju snižava krvni tlak kod bolesnika koji stoje i leže. Na početku liječenja metoprololom uočeno je kratkotrajno (u trajanju od nekoliko sati), klinički beznačajno povećanje perifernog vaskularnog otpora. Dugotrajni antihipertenzivni učinak lijeka povezan je s postupnim smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

U arterijskoj hipertenziji dugotrajna primjena lijeka dovodi do statistički značajnog smanjenja mase lijeve klijetke i poboljšanja njezina punjenja i dijastoličke funkcije.

U muškaraca s umjerenim ili umjerenim arterijskim Kod hipertenzije metoprolol smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih poremećaja (prvenstveno iznenadne smrti, smrtonosnog i nefatalnog infarkta miokarda i moždanog udara).

Kao i drugi β-blokatori, metoprolol smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem sistemskog krvnog tlaka, otkucaja srca i kontraktilnosti miokarda. Smanjenjem brzine otkucaja srca i odgovarajućim produljenjem dijastole, metoprolol poboljšava opskrbu krvlju i oksigenaciju područja miokarda s oslabljenim protokom krvi.

Za poremećaje srčanog ritma(supraventrikularna tahikardija, fibrilacija atrija i ventrikularne ekstrasistole) metoprolol smanjuje broj otkucaja srca i broj ventrikularnih ekstrasistola).

Za infarkt miokarda metoprolol smanjuje smrtnost smanjujući rizik od iznenadne smrti. Taj se učinak prvenstveno povezuje s prevencijom epizoda ventrikularne fibrilacije. Mehanizam ovog učinka je dvojak:

(1) centralna ekscitacijaživac vagus povoljno djeluje na električnu stabilnost miokarda,

(2) blokiranje učinaka simpatičkog živčanog sustava smanjuje kontraktilnost miokarda, otkucaje srca i krvni tlak. Smanjenje mortaliteta također se može primijetiti s metoprololom u ranoj i kasnoj fazi, kao i kod visokorizičnih bolesnika (s kardiovaskularnim bolestima) i bolesnika s dijabetesom. Primjena lijeka nakon infarkta miokarda smanjuje vjerojatnost nefatalnog ponovljenog srčanog udara.

liječenje funkcionalnih srčanih poremećaja s palpitacijama.

Metoprolol se može koristiti za prevencija napadaja migrene.

Na hipertireoza metoprolol smanjuje kliničke manifestacije bolesti, pa se može koristiti kao dodatna terapija.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija (kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima);

Stabilna i nestabilna angina (kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antianginalnim lijekovima, kao i za prevenciju napada angine)

Sekundarna prevencija nakon infarkta miokarda (terapija održavanja)

Poremećaji srčanog ritma ( sinusna tahikardija, supraventrikularna tahikardija, ventrikularne ekstrasistole)

Sprječavanje napadaja migrene

Funkcionalni srčani poremećaji praćeni tahikardijom (uključujući hipertireozu)

Upute za uporabu i doze

Tablete se mogu uzimati neovisno o obrocima. Ako je potrebno, tableta se može podijeliti na jednake doze. Doza se odabire pojedinačno kako bi se izbjegla prekomjerna bradikardija.

Za arterijsku hipertenziju: Preporučena početna doza je 25-50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer). Ako je klinički učinak nedovoljan, dnevna se doza može povećati na 100 mg dva puta dnevno ili se Egilok može koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Maksimalna doza 200 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Za anginu pektoris: Preporučena početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Ako klinički učinak nije dovoljan, ova se doza može postupno povećavati do 200 mg dnevno ili se Egilok može koristiti u kombinaciji s drugim antianginoznim lijekovima.

Terapija održavanja nakon infarkta miokarda: preporučena doza

50-100 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer).

Za aritmije: Preporučena početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Ako klinički učinak nije dovoljan, ova se doza može postupno povećavati do 200 mg ili se Egilok može koristiti u kombinaciji s drugim antiaritmicima.

Za prevenciju napadaja migrene: Preporučena doza je 50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer); ako je potrebno, može se povećati na 100 mg dva puta dnevno.

Za funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti praćene tahikardijom (uključujući hipertireozu): Preporučena dnevna doza je 50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer); ako je potrebno, može se povećati na 100 mg dva puta dnevno.

Posebne skupine pacijenata:

Prilikom propisivanja lijeka bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili starije osobe nema potrebe prilagođavati režim doziranja.

Prilikom propisivanja lijeka bolesnika s teškom disfunkcijom jetre(na primjer, u bolesnika s cirozom koji su bili podvrgnuti operaciji premosnice) dozu će možda trebati smanjiti. U bolesnika s cirozom jetre nema potrebe za prilagodbom režima doziranja zbog niskog vezanja metoprolola na proteine ​​plazme (5-10%).

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina

Postoji ograničeno iskustvo s primjenom lijeka u djece i adolescenata. Nema podataka o učinkovitosti i sigurnosti Egilok tableta.

Nuspojave

U kliničkim ispitivanjima i tijekom terapijske primjene metoprolola zabilježene su sljedeće nuspojave. U nekim slučajevima veza između nuspojava i primjene lijeka nije pouzdano utvrđena.

Vrlo često (≥1/10)

Povećani umor

Često (≥1/100 -<1/10)

Vrtoglavica, glavobolja

Bradikardija, hladni ekstremiteti, ubrzan rad srca, ortostatska hipotenzija, koja je vrlo rijetko povezana sa sinkopom

Mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor

Tenzijska dispneja

Manje često (≥1/1000 -<1/100)

- pojačani simptomi zatajenja srca, atrioventrikularni blok prvog stupnja, periferni edem, bol u srcu, kardiogeni šok u bolesnika s akutnim infarktom miokarda

Depresija, poremećaj koncentracije, poremećaj sna, pospanost, nesanica, noćne more

Parestezija, grčevi mišića

Svrbež kože, osip, urtikarija, kožne lezije slične psorijazi, distrofične kožne lezije, pojačano znojenje

Bronhospazam (čak i u odsutnosti dijagnosticirane opstruktivne plućne bolesti)

Dobitak na težini

Rijetko (≥1/10 000 -<1/1000)

Suha usta

Pritužbe na parestezija, grčevi mišića, živčana razdražljivost, tjeskoba

Oslabljena potencija, oslabljena seksualna funkcija

Aritmije, poremećaji provođenja miokarda

Promjene u testovima funkcije jetre, hepatitis

Gubitak kose

Konjunktivitis, suhe i nadražene oči (što može biti problematično za nositelje kontaktnih leća), zamagljen vid

Vrlo rijetko (≥1/10 000)

Amnezija, gubitak ili oštećenje pamćenja, zbunjenost, halucinacije, tinitus, gubitak sluha

Pogoršanje već postojećih poremećaja periferne cirkulacije , pojačani simptomi intermitentne klaudikacije ili Raynaudove bolesti, gangrene u bolesnika s prethodnim teškim poremećajima periferne cirkulacije

Fotoosjetljivost

Pogoršanje psorijaze

Promjena osjeta okusa

Trombocitopenija

Bol u zglobovima (artralgija)

Uzimanje Egiloka treba prekinuti ako bilo koji od gore navedenih učinaka dosegne klinički značajan intenzitet, a uzrok se ne može pouzdano utvrditi.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na metoprolol ili druge sastojke lijeka, kao i na druge beta-blokatore

Arterijska hipotenzija

Atrioventrikularni blok II ili III stupnja

Dekompenzirano zatajenje srca

Klinički značajna sinusna bradikardija

Sindrom bolesnog sinusa

Kardiogeni šok

Teški poremećaji periferne cirkulacije

Akutni infarkt miokarda ako:

broj otkucaja srca ispod 45 otkucaja u minuti,

P-Q interval prelazi 240 m/s,

sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg.

Bolesnici kojima je potrebno kronično ili povremeno liječenje inotropima (β-agonisti)

Istodobna intravenska primjena verapamila ili drugih sličnih blokatora kalcijevih kanala

Teške periferne vaskularne bolesti s prijetnjom gangrene

Prvo tromjesečje trudnoće i razdoblje laktacije

Djeca mlađa od 18 godina (zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka).

Interakcije lijekova

Antihipertenzivni učinci Egiloka i drugih antihipertenzivnih lijekova obično su kumulativni, stoga je potrebno pažljivo praćenje stanja bolesnika koji primaju kombinacije takvih lijekova kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije. Međutim, aditivni učinci antihipertenzivnih lijekova mogu se koristiti, ako je potrebno, za postizanje učinkovitije kontrole krvnog tlaka.

Intravenska primjena blokatora kalcijevih kanala poput verapamila ne preporučuje se bolesnicima koji uzimaju β-blokatore. Istodobna primjena metoprolola s blokatorima kalcijevih kanala poput verapamila ili diltiazema dovodi do povećanja negativnih inotropnih i kronotropnih učinaka.

Potreban je oprez pri kombiniranju sa sljedećim lijekovima

Pri istodobnoj primjeni s oralnim antiaritmicima (kao što su kinidin i amiodaron), kao i parasimpatomimeticima, može postojati rizik od razvoja arterijske hipotenzije, bradikardije i atrioventrikularnog bloka.

Kada se koristi istodobno s glikozidima digitalisa, može postojati rizik od razvoja bradikardije i poremećaja provođenja; metoprolol ne utječe na pozitivan inotropni učinak preparata digitalisa.

Pri istodobnoj primjeni s drugim antihipertenzivima (gvanetidin, rezerpin, metildopa, klonidin, gvanfacin) može se razviti teška bradikardija.

U kombiniranoj terapiji s klonidinom, potonji treba prekinuti nekoliko dana nakon prekida uzimanja metoprolola kako bi se izbjegla hipertenzivna kriza.

Pri istodobnoj primjeni s barbituratima, trankvilizatorima, tri- i tetracikličkim antidepresivima, antipsihoticima i etanolom može postojati rizik od razvoja arterijske hipotenzije.

Inhalacijski anestetici (derivati ​​ugljikovodika) kada se koriste istodobno s Egilokom povećavaju rizik od inhibicije kontraktilne funkcije miokarda i razvoja arterijske hipotenzije.

Pri istodobnoj primjeni s β- i β-simpatomimeticima postoji moguć rizik od razvoja arterijske hipertenzije, teške bradikardije i mogući rizik od srčanog zastoja.

Pri istodobnoj primjeni s ergotaminom može se povećati periferna cirkulacija krvi.

Kada se koristi istodobno s β2-simpatomimeticima, moguć je funkcionalni antagonizam.

Kada se koristi istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacin), hipotenzivni učinak metoprolola može biti smanjen.

Kada se koristi istodobno s estrogenima, smanjuje se antihipertenzivni učinak metoprolola.

Kada se uzimaju istodobno s oralnim hipoglikemicima, njihov učinak može biti smanjen; s inzulinom - povećani rizik od razvoja hipoglikemije, povećanje njezine težine i produljenja, prikrivanje simptoma hipoglikemije.

Uz istovremenu primjenu, Egilok pojačava učinak mišićnih relaksansa sličnih kurareu.

Uz istodobnu primjenu Egiloka s inhibitorima mikrosomalnih jetrenih enzima (cimetidin, etanol, hidralazin; inhibitori ponovne pohrane serotonina - paroksetin, fluoksetin i sertralin), učinci metoprolola mogu se pojačati zbog povećanja njegove koncentracije u plazmi.

Istodobnom primjenom Egiloka s induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima CYP2D6 (rifampicin i barbiturati) moguće je ubrzati metabolizam metoprolola, što dovodi do smanjenja koncentracije metoprolola u krvnoj plazmi i smanjenja učinka Egiloka. .

Tijekom terapije Egilokom, pacijenti koji istovremeno uzimaju blokatore ganglija, druge β-blokatore (uključujući u obliku kapi za oči) ili MAO inhibitore trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom.

posebne upute

Kliničko iskustvo s metoprololom u djece je ograničeno.

U bolesnika koji uzimaju metoprolol anafilaktički šok je teži.

Vrlo rijetko, tijekom terapije Egilokom, bolesnici s poremećajima provođenja mogu doživjeti pogoršanje stanja, ponekad s razvojem atrioventrikularnog bloka. Ako se tijekom liječenja razvije bradikardija, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili postupno ukinuti lijek.

Primjena Egiloka može pogoršati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije.

Lijek se ukida postupno, smanjujući dozu tijekom otprilike 14 dana. Nagli prekid liječenja može pojačati simptome angine i povećati rizik od koronarnih događaja. Prilikom prekida uzimanja lijeka posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću.

Unatoč činjenici da kardioselektivni β-blokatori imaju manji učinak na respiratornu funkciju u usporedbi s neselektivnim β-blokatorima, Egilok se propisuje s oprezom u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bolestima dišnog sustava. Kod propisivanja metoprolola bolesnicima s bronhalnom astmom potrebna je istovremena primjena β2-adrenergičkih agonista (u obliku tableta ili aerosola).

Selektivni β-blokatori, za razliku od neselektivnih, relativno rijetko utječu na metabolizam ugljikohidrata ili prikrivaju simptome hiperglikemije. U bolesnika sa šećernom bolešću koji uzimaju Egilok potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina ili oralnih hipoglikemijskih lijekova.

U bolesnika s feokromocitomom Egilok treba koristiti u kombinaciji s β-blokatorima.

Ako je nužna kirurška intervencija, potrebno je upozoriti anesteziologa o terapiji koja se provodi Egilokom (odabir lijeka za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom); prekid uzimanja lijeka nije potreban.

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka tijekom trudnoće zahtijeva pažljivu procjenu rizika i koristi. Ako je potrebno propisati lijek u tom razdoblju, potrebno je pažljivo pratiti stanje fetusa i novorođenčeta 48-72 sata nakon rođenja, jer su mogući intrauterini zastoj u rastu, bradikardija, arterijska hipotenzija, respiratorna depresija i hipoglikemija. Metoprolol prelazi u majčino mlijeko samo u malim količinama, međutim, preporučuje se prekinuti dojenje.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima.

Metoprolol negativno utječe na sposobnost bolesnika za upravljanje vozilima i obavljanje poslova s ​​povećanim rizikom od nezgoda, osobito na početku liječenja i tijekom uzimanja alkohola (mogu se razviti vrtoglavica i umor). U bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija, odabir doze treba odlučiti tek nakon procjene individualnog odgovora bolesnika na lijek.

Predozirati

Simptomi: arterijska hipotenzija, teška sinusna bradikardija, zatajenje srca, asistolija, mučnina, povraćanje, bronhospazam, cijanoza, hipoglikemija; u slučaju akutnog predoziranja - gubitak svijesti, kardiogeni šok, atrioventrikularni blok, koma. Prvi simptomi predoziranja pojavljuju se 20 minuta - 2 sata nakon uzimanja lijeka.

Gore navedeni simptomi mogu se pogoršati ako se lijek uzima istodobno s alkoholom, drugim antihipertenzivima, kinidinom i barbituratima.

Liječenje: Ispiranje želuca (ako je ispiranje nemoguće i ako je bolesnik pri svijesti, može se izazvati povraćanje), primjena adsorbenata, simptomatska terapija. Potrebna je intenzivna terapija i pažljivo praćenje cirkulacijskih i respiratornih parametara, bubrežne funkcije, razine glukoze u krvi i elektrolita u serumu. Atropin sulfat (0,25-0,5 mg IV za odrasle, 10-20 µg/kg za djecu) treba dati prije ispiranja želuca (zbog rizika od stimulacije vagusnog živca). Kod teške arterijske hipotenzije, bradikardije i prijetećeg zatajenja srca - intravenska primjena β-adrenergičkih stimulansa u intervalima od 2-5 minuta ili infuzijom do postizanja željenog učinka ili intravenska primjena atropina. Ako nema pozitivnog učinka, koriste se dopamin, dobutamin ili norepinefrin. Primjena glukagona u dozama od 1-10 mg također može biti korisna u postizanju poništenja učinaka jake blokade β-receptora. U slučajevima teške bradikardije koja je otporna na farmakoterapiju, može biti potrebna ugradnja srčanog stimulatora. Za bronhospazam, intravenska primjena β2-agonista (na primjer, terbutalin). Ovi protuotrovi mogu se koristiti u dozama većim od terapijskih. Metoprolol se ne može učinkovito ukloniti hemodijalizom.

Oblik ispuštanja i pakiranje