화상질환의 회복기간. 회복기
다음 이후에 시작 완전한 회복피부. 이전에 손상된 기관의 구조와 기능이 점진적으로 회복되는 것이 특징입니다. 화상 상처가 완전히 치유된 순간부터 시작되는 기간은 일반적으로 3~4개월입니다. 회복 기준은 체온의 정상화와 환자의 전반적인 상태 개선으로 간주 될 수 있습니다. 혈구수 개선, 회복 단백질 대사, 체중이 증가합니다. 이 기간 동안 관절의 화상 후 구축과 강성이 형성됩니다. 늦은 합병증이 발생할 수 있습니다 내부 장기(폐렴, 폐부종, 간 기능 장애, 독성 심근염 등).
치료.
첫 번째 의료 지원 – 통증 완화(NSAID, 진통제-해열제(파라세타몰), 마약성 진통제), 화상 표면 치료 및 드레싱. 그런 다음 환자는 병원으로 이송될 준비를 합니다.
표피를 부드럽게 벗겨내고 물집을 빼내거나 제거한 후 상처 표면을 흡습성 무균 드레싱으로 덮습니다. 2~4도 화상이 있는 경우 상처 오염 시 파상풍 예방 문제를 해결해야 합니다. 최근 5년 이내에 파상풍 예방을 확인하는 의료 문서를 보유한 사람은 파상풍 예방이 필요하지 않습니다.
자격을 갖춘 의료
주입 요법
전기 화상이 있는 경우 충격 방지 주입 요법에는 40% 포도당 용액, 유변학, 산-염기 상태(ABC) 교정 용액 및 심혈관 약물표시에 따라.
화상환자에게 주입치료를 실시할 때 다음 사항을 준수해야 한다. 다음 규칙:
4개 카테터의 법칙. 카테터 삽입 중심정맥(또는 1-2개의 말초 정맥에서). 요도 카테터. 위(장) 튜브. 산소 요법을 위한 비인두 내 카테터(또는 산소 마스크). 4가지 주요 혈역학 지표(BP, HR, CVP)를 지속적으로 모니터링합니다. 시간별 이뇨.
화상의 국소 치료에 사용되는 항균제에는 다섯 가지 주요 그룹이 있습니다.
산화제: 3% 과산화수소 용액, 과망간산칼륨.
합성 및 대사 억제제 핵산: 염료(에타크리딘 락테이트, 디옥시딘, 퀴녹시딘 등), 니트로푸란(푸라실린, 푸라긴, 니타졸).
세포질막의 구조를 파괴하는 약물: 양이온성 방부제(클로르헥시딘, 데카메톡신 등), 이오노포어(발리노마이신, 그라미시딘 등), 질산은, 폴리믹신.
단백질 합성을 억제하는 항생제: 클로람페니콜, 에리스로마이신.
대사 장애를 일으키는 약물 엽산: 설폰아미드.
화상 부위 결정.
1. 9의 법칙.광범위한 화상에 사용됩니다.
2. 팜 방식 Glumova.화상 부위를 손바닥 면적과 비교하면 1%입니다.
3. 방법 월리스- 성인 신체의 모든 부분은 면적이 1 또는 2십(신체 전체 표면의 백분율)과 동일합니다.
4. Sp. 빌랴비나- 인체의 특수 지도-실루엣에서 화상 표면의 음영 처리
5. SP 포스트니코바- 멸균 재료에서 탄 표면의 윤곽을 전체 크기로 잘라내어 그래프 용지에 적용합니다.
화상. 병변의 위치, 부위, 깊이에 따른 치료방법.
화상의 국소 치료
화상의 국소 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다.
치료 방법의 선택은 병변의 깊이에 따라 다릅니다. 보존적 치료는 1~2~4~6주 내에 치유되는 표재성 화상에 대해서만 유일하고 최종적인 방법입니다. 깊은 화상의 경우 일반적으로 다음이 필요합니다. 수술 회복각질이 생기고, 이 경우 국소적인 보존적 치료가 됩니다. 중요한 단계 수술 전 준비그리고 수술 후 치료.
화장실 화상 표면
화상의 국소 치료는 화상 상처의 일차 변기에서 시작됩니다(때때로 이러한 조작을 일차 수술 치료라고 잘못 부르는 경우도 있음).
이 절차는 충격 징후 없이 손상 부위가 제한된 피해자에게 표시됩니다. 마약 성 진통제 투여 후 또는 전신 마취하에 무균 규칙에 따라 드물게 수행됩니다.
1차 화장실 사용에는 화상 주변 피부를 소독액으로 처리하고 벗겨진 표피와 이물질을 제거하는 작업이 포함됩니다. 심하게 오염된 부분은 과산화수소로 청소합니다. 큰 기포는 베이스 부분에 잘려져 비워집니다. 이 경우 박리된 표피는 절제되지 않습니다. 상처 표면에 달라붙고 통증을 줄이는 데 도움이 되며 상피화에 유리한 조건을 제공하는 일종의 생물학적 드레싱이 됩니다.
추가 치료는 폐쇄형(붕대 아래) 또는 개방형으로 수행됩니다. 이러한 방법의 조합이 가능합니다.
보수적 치료
국소 보존 치료는 폐쇄 또는 개방 방식으로 수행됩니다. 치료 방법을 선택할 때는 병변의 면적과 깊이, 손상 부위의 국소화, 환자의 연령, 수반되는 질병, 기능 및 기술 장비는 물론 의료기관. 현재 폐쇄형 치료 방법이 주요 방법으로 간주됩니다.
폐쇄형 방식
다양한 의약 물질이 함유 된 드레싱 사용을 기반으로합니다.
1도 화상의 경우 손상된 표면에 연고 붕대를 바르십시오. 치유는 4~5일 내에 발생합니다. 드레싱 교체는 1~2일 후에 표시됩니다.
2도 화상의 경우 일차 상처 드레싱 후 살균 효과가 있는 수용성 연고(예: 레보설파메타카인 등)를 사용하여 연고 붕대를 감습니다. 붕대는 2~3일 후에 교체됩니다. 화농성 염증이 발생하면 추가 상처 관리가 수행됩니다. 물집이 제거되고 방부제 (니트로푸랄, 클로르헥시딘, 붕산)가 포함된 습식 건식 드레싱이 적용됩니다.
IIIa도 화상의 경우 손상된 부위 주변의 건강한 피부를 제거하고 붕대를 감습니다. 이러한 화상을 치료할 때는 마른 딱지를 보존하거나 형성하기 위해 노력해야 합니다. 이 경우 상처가 더 빨리 상피화되고 중독이 덜 두드러집니다. 해당 부위에 건조하고 연한 갈색 딱지가 나타나면 마른 붕대를 감으십시오. 딱지가 부드럽고 흰색 회색인 경우, 소독제가 함유된 습식 건식 붕대를 사용하여 화상 표면을 건조시킵니다. 2~3주째에는 딱지가 거부됩니다. 노출된 화상 표면은 일반적으로 부드러운 분홍색 표피 또는 진피의 화상 깊은 층으로 나타납니다. 상피화되지 않은 부위에는 장액 화농성 분비물이 나타날 수 있습니다. 이 경우 습식 건식 드레싱이 사용됩니다. 화농성 과정을 제거한 후 치유 속도를 높이기 위해 연고 드레싱이 처방됩니다. 완전한 상피화는 3~4주 안에 최종적으로 완료됩니다. 치유 후 흉터는 일반적으로 탄력 있고 움직입니다. 심한 화농성 염증이 발생한 경우에만 거친 흉터가 형성될 수 있습니다.
IIIb 및 IV도 화상의 경우 국소 치료는 괴사 조직의 거부를 가속화하는 것을 목표로 합니다. 드레싱은 격일로 교체되므로 상처 상태를 모니터링할 수 있습니다. 대부분의 경우 붕대를 제거하고 상처를 치료할 때 심한 통증 증후군을 고려하여 마취하에 드레싱을 시행합니다.
소독제로 젖은 붕대를 사용하여 상처를 청소하는 것이 좋습니다. 특히, 마페니드(설파미론 염산염)가 사용되는데, 이는 죽은 조직을 통해 확산되어 진피층의 미생물군에 영향을 미칠 수 있으며, 피하 조직. 니트로푸란 시리즈(니트로푸랄), 산(붕산), 유기 요오드 함유 약물(포비돈 요오드 + 요오드화 칼륨) 및 하이드록시메틸퀴녹실린 이산화물 제제가 널리 사용됩니다.
첫 주가 끝나면 화상 딱지가 화농성으로 녹기 시작합니다. 이 시점부터 각 드레싱을 통해 화상 상처를 세척하여 세척 속도를 높입니다. 부드러운 무혈 괴사 절제술이 시행됩니다. 부드러워진 딱지 부위가 제거되어 밑에 있는 조직에서 쉽게 멀어집니다. 특히 수술 준비에서 죽은 조직의 거부를 가속화하기 위해 괴사 요법이 사용됩니다. 화상 후 6~8일째에 명확한 경계가 나타나는 시점에 시작됩니다(심각한 중독을 피하기 위해 신체 표면의 7~10% 이하의 부위에 이 방법을 사용할 수 있음). 치료는 프로를 사용하는 것으로 구성됩니다.
딱지를 녹이고 상처 세척을 가속화하는 데 도움이 되는 분해 효소 및 화학적 괴사 물질.
단백질 분해 효소 중 화상 상처에 가장 효과적인 약물은 Travaza입니다. 바실러스 서브틸리스석유 기반. 이 허브는 콜라겐 분해 활성이 낮고 생존 가능한 조직에 유해한 영향을 미치지 않습니다. 활동은 8~12시간 지속됩니다.
40% 살리실산 연고는 각질 용해 효과가 뚜렷합니다(활성 성분 - 살리실산). 괴사된 조직에 연고를 바르고 48시간이 지나면 조직이 녹아서 출혈 없이 분리됩니다. 살리실산 외에도 벤조산도 사용되는데, 이는 비슷한 효과가 있지만 독성은 덜합니다. 두 약물 모두 뚜렷한 정균 효과가 있습니다.
딱지가 제거된 후 육아조직은 상처의 바닥이 됩니다. 이 기간 동안 수용성 연고를 사용하여 방부제 및 항균제로 번갈아 치료하는 것이 좋습니다. 자외선 조사와 고압 산소화는 상처 과정에 유익한 효과가 있습니다. 점차적으로 상처 표면의 화농성 분비물, 부기 및 기타 염증 현상이 제거되고 감소하며 변연 상피화가 활발하게 진행됩니다. 결함의 자체 폐쇄는 병변의 작은 영역에서만 가능하며 대부분의 경우 피부 이식과 같은 외과 적 치료가 필요합니다.
폐쇄형 방식의 장점:
붕대는 2차 감염, 외상, 저체온증으로부터 상처를 보호합니다.
상처에서 수분 증발이 감소합니다.
사용된다 약물, 박테리아의 성장을 억제하고 상처의 상피화를 촉진합니다.
붕대가 없으면 환자를 이송하는 것이 불가능합니다. 폐쇄형 방식의 단점:
괴사 조직의 용해 및 거부 중 중독 현상;
고통스러운 드레싱;
노동 집약적이고 드레싱 재료의 소비가 높습니다. 열린 길
개방형 치료 방법의 주요 임무는 생물학적 드레싱 역할을 하는 건조 딱지를 빠르게 형성하는 것입니다(감염을 예방하고 결함의 상피화를 촉진합니다). 이를 위해서는 공기의 건조 효과, 자외선 조사, 공기
일부 단백질 응고 물질을 사용할 수 있습니다. 화상 표면을 응고 성질이 있는 방부제(5% 과망간산칼륨 용액, 브릴리언트 그린 알코올 용액 등)로 처리하고 개방된 채로 둡니다. 이 경우 상처 주변에 건조하고 따뜻한 공기(26~28°C)가 있어야 합니다. 치료는 하루에 2-3회 반복됩니다. 따라서 상처 표면에 마른 딱지가 형성됩니다.
최근에는 개방형 방법이 통제된 무균 환경, 즉 30~34°C로 가열된 멸균 공기의 층류 흐름이 있는 방에서 사용되었습니다. 24~48시간 이내에 마른 딱지가 형성되고 중독이 감소하며 상피화는 가속화됩니다.
이 방법의 또 다른 변형은 적외선 조사원과 공기 청정기가 설치된 박스형 병동에서 치료하는 것입니다. 적외선은 깊은 조직에 침투하여 적당히 따뜻하게 하여 건조한 딱지 형성을 가속화합니다.
특히 개방형 치료의 도입으로 상당한 진전이 촉진되었습니다. 임상 실습특수 에어쿠션 침대. 그러한 침대에 누워있는 환자의 경우 조직은 체중으로 인해 압축되지 않습니다. 추가 위반화상 부위의 미세 순환 및 기계적 외상.
공개 방법주로 얼굴, 목, 회음부 화상에 사용됩니다. 붕대로 인해 관리가 어려운 부위에 사용됩니다. 이 경우 화상 표면에 바셀린이나 방부제 (신토 마이신, 니트로 푸랄)가 함유 된 연고를 하루 3-4 번 바르고 낮에는 비강을 2-3 번 청소합니다. 외이도. 특별한 관심눈 관리에 주의하세요.
장점 개방형 방식:
건조한 딱지가 더 빨리 형성되도록 하여 조직 부패 생성물에 의한 중독을 줄입니다.
화상 상처의 변화와 치료 효과를 지속적으로 모니터링하기 위한 조건이 만들어집니다.
드레싱 재료를 절약합니다. 개방형 방식의 단점:
관리가 더욱 어려워집니다.
특수 장비가 필요합니다: 따뜻하고 건조한 공기를 생성하는 챔버 또는 프레임, 박테리아 공기 필터, 박테리아 환경이 통제된 방 등.
두 가지 치료 방법(폐쇄형 및 개방형) 모두 장점과 단점이 있으므로 서로 반대되어서는 안됩니다. 각각의 경우에 가장 좋은 방법을 선택하거나 이들 방법을 조합하여 사용하는 것이 필요합니다.
수술
깊은 화상(III 및 IV도)에는 외과적 치료가 필요하며, 피부 회복이 화상 치유의 주요 조건이기 때문에 이는 필수로 간주됩니다.
수술의 성격은 부상 이후 경과한 시간, 화상 위치, 피해자의 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 치료 결과와 기간은 수술 적응증이 얼마나 정확하게 결정되고 피부 복원 방법이 선택되는지에 따라 달라집니다.
화상 상처 치료에는 세 가지 유형의 외과 적 치료가 사용됩니다.
괴사술.
환자 자신의 피부 이식으로 결함을 즉시 폐쇄하는 조기 괴사술, 합금이나 이종 이식 또는 합성 피부의 임시 적용(자가 박피 성형술까지).
보존적 치료 및 박피 거부반응 후 피부 이식이 지연되었습니다.
괴사술
그 사용에 대한 표시는 껍질처럼 팔다리, 가슴 및 혼란을 야기하다혈액 순환이나 호흡.
괴사술은 추가적인 마취 없이 시행됩니다. 이는 핏방울이 나타날 때까지 딱지를 완전히 자르는 것으로 구성됩니다. 올바르게 완료되면 절단 가장자리가 갈라집니다. 일반적으로 세로 방향으로 여러 개의 평행한 절개가 이루어집니다.
파라티푸스 A 및 B 클리닉 장티푸스, 그러나 이들의 신뢰성 있는 인식은 세균학적 및 혈청학적 연구의 데이터를 토대로만 가능합니다.
파라티푸스 A종종 카타르 증상이 나타나면서 급격하게 발생합니다. 얼굴에 충혈이 있고 공막 혈관에 주사가 있습니다. 발진은 6~7일에 더 일찍 나타나며, 흔히 양이 많고 구진성 또는 홍반형일 수 있습니다. 장티푸스 상태는 일반적으로 없습니다.
파라티푸스 B- 또한 급성 발병, 위장염 증상이 특징입니다. 발진은 일반적으로 더 일찍 나타나고 풍부하고 다형성이며 몸통과 팔다리에 국한됩니다. 재발과 합병증은 드뭅니다.
질병의 결과장티푸스의 원인 물질로부터 신체를 회복하고 해방시키는 것 외에도 세균 운반이 발생할 수 있습니다 (급성 - 최대 6개월, 만성 - 6개월 이상).
진단
1. 병원체를 검출하기 위해서는 다음과 같은 조치가 필요하다. 혈액, 대변, 소변, 담즙 및 필요한 경우 골수 점상 배양.
2. 혈청학적 검사는 Widal 반응과 RNGA를 사용합니다., 이는 질병의 역학(항체 역가 증가)에서 반복되어야 합니다.
3. 특정 항원을 확인하기 위해 RAHA(혈구 응집 응집 반응)가 사용됩니다.
4.행동 일반 혈액검사(혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 상대 림프구 증가증, 호산구 증가증, ESR 가속화).
감별 진단 많은 감염성 및 비감염성 질병에 대해 수행됩니다. 여시니아증의 경우 더 자주 발생하며, 발진티푸스, 패혈증, 결핵, 브루셀라증, 말라리아 등
치료
1. 입원전문 부서로, 부서가 없을 경우 모든 방역 조치를 준수하는 상자로
2. 엄격한 침대 휴식 10일 N 온도까지. 다이어트 4 abt(4a - 장티푸스 테이블.
2. 이방성 치료. 세팔로스포린 항균제, 에프 토르퀴놀론 시리즈(시프로플락사신, 타리비드 등)
3. 병원성 치료:
· 해독 요법질병의 중증도에 따라 하루 1200-2500 ml의 양으로 비경구적으로 시행됩니다. 주입 요법에는 포도당 용액, 극성 혼합물(트리솔, 콰르타솔, 아세솔), 결정질, 콜로이드 용액(레오폴리글루신, 헤모데즈)이 포함되어야 합니다.
· 심장 기능 장애 및 심근염 발병의 경우 치료에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다. 리복신, 강심배당체임상 용량으로.
· 대증요법. 진정제와 최면제.
· 탈감작 요법(수프라스틴, 디아졸린 등) 항진균제- 칸디다증 발병 가능성을 줄입니다.
방지
중앙 집중식 물 공급 시스템과 우물 등 물 공급원 개선.
개방된 수역으로 배출되는 폐수, 특히 폐수 처리 전염병 병원;
수질 오염원 제거(화장실, 쓰레기 구덩이, 매립지) 우유, 코티지 치즈를 포함한 유제품을 끓이거나 저온살균하여 공공 취사 장소의 위생 유지를 보장합니다.
26) 예르시니아증.
가성결핵증(장외 여르시니증)- 매운 전염병일반적인 중독, 발열, 주홍색 발진, 다양한 기관 및 시스템 손상이 있는 인수공통증 그룹에서.
병인학. 원인 물질은 Iersinia pseudotuberculosis - Gr-bacillus이며 배양에서 긴 사슬 형태로 위치하며 포자를 형성하지 않으며 캡슐이 있습니다. 건조함과 햇빛 노출에 민감합니다. 60o로 가열하면 30분 후에 죽고, 끓으면 10분 후에 죽습니다. 기존 소독법은 1분 안에 죽습니다. 독특한 능력은 저온에서 자라는 능력입니다. 표면 AG를 기준으로 8개의 혈청형이 구별되고 1과 3이 더 흔하며 끓인 수돗물이나 강물에서 활발히 증식하고 저온에서도 증식하여 그 성질을 유지한다. 침입성이 높고 자연 장벽을 통과할 수 있습니다. 내독소를 함유하고 있으며 외독소를 형성할 수 있습니다.
역학. 거의 전국에 등록되어 있습니다. 동물 감염. 감염원– 야생동물과 가축. 메인탱크- 쥐 같은 설치류. 냉장고나 야채 가게에 보관된 식품을 분비물로 감염시킵니다. 토양은 저수지가 될 수도 있습니다. 전송 경로– 영양; 열처리를 거치지 않은 감염성 식품이나 물을 섭취할 때. 어린이와 성인 모두 P에 감염되기 쉽습니다. 6개월 미만의 어린이는 거의 아프지 않으며, 7개월에서 1세 사이의 어린이는 거의 아프지 않습니다. 이 질병은 연중 내내 기록되며 최대 2~3월에 발생합니다.
병인. 병원균은 감염성 음식이나 물을 통해 입을 통해 들어갑니다. (감염 단계),위 장벽을 극복하고 소장으로 들어가 장세포 또는 장벽의 세포간 공간으로 침투합니다. (장 단계).장에서 점막이 국소 장간막 림프절로 침투하여 림프절염을 유발합니다( 지역 감염 단계). 일차 국소화 부위에서 혈액으로 병원체와 그 독소가 대량으로 유입되면 감염의 일반화 단계가 진행됩니다. 모습에 해당합니다 임상 증상. 추가 진행은 주로 간과 비장에서 RES 세포에 의한 병원체의 고정과 관련됩니다( 실질 단계). 다음은 세포 인자의 활성화로 인한 병원체의 지속적인 고정 및 제거입니다. 면역 방어그리고 특정 항체의 생산. 임상적인 회복이 일어납니다. 또한 발병에 중요한 역할을 합니다. 알레르기 성분병원체가 순환계로 재진입하거나 이전에 신체의 비특이적 감작(높은 수준의 히스타민, 세로토닌, 관절통, 발진, 결절성 홍반으로 나타남)과 관련됩니다.
면역. 면역의 지속기간은 정확하게 정해져 있지 않으나, 내구성이 있다고 생각하는 이유가 있습니다. 반복되는 경우는 드뭅니다.
진료소. 잠복기는 3~18일이다. 초기 증상 : 급격하게 시작되며 체온은 38-40까지입니다. 질병의 첫날부터 허약감, 두통, 불면증, 식욕 부진, 때로는 오한, 근육통 및 관절통이 있습니다. 일부 어린이는 질병 발병 시 경미한 카타르 증상(코막힘 및 기침)을 나타냅니다. 삼킬 때 통증이 있을 수 있고, 목에 통증과 통증이 있을 수 있습니다. 초기 증상이 뚜렷한 환자는 주로 오른쪽 장골 부위나 상복부에서 현기증, 메스꺼움, 구토, 복통이 나타날 수 있습니다. 아마도 느슨한 의자장염 종류에 따라 1일 2~3회. 검사 시: 얼굴, 목, 창백한 부위의 붓기와 충혈 팔자삼각형. 결막 충혈 및 공막 혈관 주입, 덜 자주 - 입술과 코 날개에 고혈압 발진이 나타납니다. 편도선 점막의 충혈. 점막에 부종이 생기고 때로는 enanthema가 관찰됩니다. 초기에는 혀가 회백색 코팅으로 두껍게 덮여 있으며, 3일째부터 투명해지기 시작하여 진홍빛과 유두 모양으로 변합니다. 3~4일째에 증상이 최고조에 이릅니다. 시작 피크 기간– 상태 악화, 온도 상승, 심각한 증상중독, 내부 장기 손상 및 피부 변화. 일부에는 후드 증상-청색증 색조가있는 얼굴과 목의 충혈, 장갑 증상-손의 제한된 분홍색-청색 착색, 양말 증상-발의 제한된 분홍색-청색 착색이 있습니다. 신체의 피부에 - 발진; 점선(성홍열을 연상) 또는 점무늬. 일반적으로 하복부, 겨드랑이 부위 및 신체 측면에 국한됩니다. 색상은 옅은 분홍색부터 밝은 빨간색까지 다양합니다. 피부 배경은 충혈되거나 변하지 않을 수 있습니다. 흰색의 지속적인 피부조영술이 있습니다. 더 큰 발진은 큰 관절 주위에 위치하며 지속적인 홍반을 형성합니다. 장기간 진행되거나 재발하면 결절성 홍반 요소가 다리나 엉덩이에 나타납니다. 여드름 증상(피부 주름이 짙은 붉은색), 꼬집음 증상, 지혈대 증상은 대개 양성입니다. 발진은 3~7일 이상 지속되지 않으며 때로는 몇 시간 동안 지속됩니다. 질병의 절정에 주목됩니다. 관절통, 관절이 붓고 압통이 있을 수 있습니다. 일반적으로 손목, 지골간, 무릎 및 발목 관절이 영향을 받습니다. 소화 기관의 변화: 식욕이 현저히 감소하고, 메스꺼움, 드물게 구토를 하며, 종종 복통과 배변 장애가 발생합니다. 복부는 적당히 팽창되어 있습니다. 촉진을 통해 오른쪽 장골 부위의 통증과 덜거덕거림을 확인할 수 있습니다. 장 장애– 드물게 배설물 특성이 유지되면서 대변이 약간 증가하고 희석됩니다. 간과 비장은 종종 비대해집니다. SSS 변경 사항: 상대적인 서맥, 약한 음조, 때로는 수축기 잡음, 심한 경우에는 부정맥. 혈압은 보통 ↓입니다. ECG는 심근 수축 기능의 변화, 전도 장애, 수축기 외, ↓ T 파, 심실 복합체의 연장을 보여줍니다. 비뇨기계: 요추 부위에 통증이 있을 수 있음, ↓ 이뇨.
분류 . 유형별: 1. 임상 증상(성홍열 유사, 복부, 일반화, 관절통, 혼합형 및 패혈성 변종)의 전체 또는 부분 조합이 있는 전형적인 유형입니다. 2. 고립증후군이 있는 전형적인 증상(드물게) 3. 비정형(삭제, 무증상, 카타르). 심각도 : 가벼움, 중간 무거움, 무거움.
흐름 . 더 자주 - 부드러운 코스. 질병의 총 기간은 1-1.5개월을 넘지 않지만 악화 및 재발이 있을 수 있습니다(더 쉽지만 기간은 2-3개월로 늘어납니다). 만성 – 드물다. 어떤 경우에는 발진 후 손과 발에 층판이 벗겨지고 등, 가슴, 목에 비강증과 유사한 벗겨짐이 나타납니다.
진단 1. OAM: 알부민뇨, 미세혈뇨, 원통형뇨증, 농뇨증. 2. UAC: 백혈구증가증, P/N 이동을 동반한 호중구 증가증, 단핵구증가증, 호산구 증가증, ESR. 3. 비오킴.AK: 직접 빌리루빈, ALT, AST, F-1-FA 및 기타 간세포 효소의 활성. 4. 박트. 공부하다: 배양물질 - 혈액, 가래, 대변, 소변, 구강인두 면봉. 기존 성장 배지 및 농축 배지에 대한 접종. 혈액 및 인후 면봉 배양은 질병의 첫 번째 주에, 대변 및 소변 배양은 질병 전체에 걸쳐 수행되어야 합니다. 5. 혈청학적 연구: RA(대부분; AG로서 - pseudotubular 계통의 라이브 참조 배양; 진단 역가 1:80 이상; 질병 시작 시와 2-3주 말에 혈액 채취), RP, RSK, RPGA , RTPGA, ELISA. 응급 진단용 - PCR 및 면역형광 방법.
차동 진단 . 성홍열, 홍역, 장내 바이러스 감염, 류머티즘, 바이러스 성 간염, 패혈증, 장티푸스 유사 질병.
치료 . 온도가 정상화되고 중독 증상이 사라질 때까지 침대에서 휴식을 취하십시오. 음식은 특별한 제한 없이 완전합니다. 이방성 치료: 7-10일 동안 레보메시틴. 레보메시틴 투여 중단 후 효과가 없거나 악화되는 경우에는 3세대 세팔로스포린으로 치료한다. ~에 심한 형태– 호환성을 고려한 2 a/b. 가벼운 형태의 경우 a/b가 필요하지 않습니다. 해독 요법: 정맥 내 레오폴리글루신, 알부민, 10% 포도당, 장흡착제: 장내 젤, 장고정증 등 심한 경우 - GCS는 체중 1kg당 프레드니솔론 1-2mg의 비율로 하루 5-7회 3회 투여 날 . 탈감작 요법: 항히스타민제 - 수프라스틴, 타베길, 디펜히드라민 등 면역 생성을 자극하는 약물: 게폰, 폴리옥시도늄, 어린이용 아나페론 등 증후군 치료.
방지 . 설치류 통제. 야채, 과일 및 기타 식품을 올바르게 보관하십시오. 식품 제조 기술과 물 공급 품질에 대한 엄격한 위생 관리 시골 지역. 감염원에 대한 방역 조치는 장 감염과 동일합니다. 환자 입원 후 최종 소독을 실시합니다. 특정 예방개발되지 않았습니다.
장내 예르시니증장염(I.enterocolitica에 의한 장염)은 중독 증상을 보이는 인류병에 속하는 급성 전염병이다. 우세한 패배위장관, 관절, 덜 자주 다른 기관.
병인학 . 원인균은 I. enterocolitica이다. 그-스틱. 캡슐이 없는 조건호기성균은 포자를 형성하지 않습니다. 생육상토에 부담이 없으며 저온에서도 잘 자랍니다. 생화학적 특성에 따라 5개의 혈청형으로 나뉩니다(3과 4가 더 자주 발견되고 2는 덜 자주 발견됨). O-AG에 따르면 30개 이상의 혈청형이 있습니다. 물리적, 화학적 요인의 작용에 민감하고 저온에 잘 견디며 번식 능력을 유지합니다.
역학 . 널리 퍼졌습니다. 쥐와 같은 설치류, 소, 돼지, 개, 고양이에서 흔히 발견되며 유제품과 아이스크림에서 분리됩니다. 감염원– 인간과 동물, 환자 또는 보균자. 전송 경로– 영양, 접촉, 어쩌면 호기성일 수도 있습니다. 질병이 등록되었습니다. 일년 내내, 발생 - 10월부터 5월까지 발생하며 11월에 최고조에 달하고 7~8월에 감소합니다. 대부분 3~5세 어린이가 영향을 받습니다.
병인. 감염성 식품이나 물을 섭취할 때 연락으로. M\o는 위를 통과하여 소장에 국한됩니다( 빈번한 현지화소장의 말단 부분(부록))에서 증식이 시작됩니다. M/O는 장 점막의 상피 세포를 침투하여 파괴합니다. 감염은 국소 림프절로 퍼집니다. 이 단계에서 질병은 종종 종료됩니다. 더 심각한 경우에는 m\o가 혈액으로 들어갑니다. 이 과정을 일반화합니다. M\o는 또한 오랫동안 l\u에 남아 재발하거나 만성 형태로 전환될 수 있습니다.
임상 사진 . 잠복기는 5~19일, 평균 7~10일이다. 위장관, 복부 형태(가성충수염, 간염), 패혈증, 관절 형태, 결절성 홍반이 있습니다.
위장 형태. 초기 증상: 급격하게 시작하여 T는 38-39까지입니다. 첫날부터 무기력, 허약, 식욕 ↓, 두통, 현기증, 메스꺼움, 반복되는 구토, 복통. 증상이 지속됨- 설사. 하루 2~3시부터 15시까지 의자. 대변은 액화되어 종종 점액과 녹물, 때로는 혈액과 혼합됩니다. 공동 프로그램에서: 점액, 다형핵 백혈구, 단일 적혈구, 장 효소 기능 장애. CBC: 왼쪽으로 이동하는 중등도의 백혈구 증가증, ESR. 때때로 질병은 약간의 기침, 콧물, 코막힘 등의 카타르 증상으로 시작됩니다. 오한 가능성 근육통, 관절통. 심한 경우에는 장 중독증과 엑실증, 수막 증상이 나타날 수 있습니다. 성수기(시작 후 1~5일) : 복부가 적당히 부어있습니다. 촉진시 - 주로 맹장과 회장 부위의 장을 따라 통증과 울림이 있습니다. 때때로 간과 비장. 일부 환자는 관절 주위, 손, 발(장갑 및 양말의 증상)에 일차적으로 국한된 피부에 다형성 발진(점상, 반구진, 출혈)이 있습니다. 어떤 경우에는 관절의 염증, 심근염 현상. 질병의 지속 기간은 3-15일입니다.
유사사수 형태. Preim은 5세 이상의 어린이에게 발생합니다. 날카롭게 시작됩니다. 온도는 최대 38-40입니다. 두통, 메스꺼움, 하루 1~2회 구토, 거식증을 호소합니다. 지속적이고 주요한 증상은 복부 통증(경련, 배꼽 주위 또는 오른쪽 장골 부위에 국한됨)입니다. 촉진시 - 소장을 따라 울리는 소리, 오른쪽 장골 부위의 확산 또는 국소 통증, 때로는 복막 자극 증상. 단기적인 설사나 변비, 간헐적인 관절 통증, 상부 호흡기의 경미한 카타르 증상이 나타날 수 있습니다. CBC에서: 공식이 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증(8-25x10 9 /l), ESR) 10-40 mm/h). 급성 복부 수술 중, 카타르 또는 괴저성 맹장염, 종종 - 최종 회장의 중절염, 부기 및 염증.
예르시니아 간염. 그것은 중독의 뚜렷한 징후, 황달 기간 동안 감소하지 않는 체온 및 ESR로 급격하게 시작됩니다. 때때로 - 단기 설사, 복통. 일부는 초기 날짜발진이 나타납니다. 3~5일차 – 어두운 소변, 변색된 대변 및 황달. 간이 딱딱하고 아프다. 비장의 가장자리가 만져집니다. 간세포 효소의 활성이 낮거나 ↓!!!
결절성(nodose) 형태. 10세 이상의 어린이에게 적합합니다. 이는 중독 및 체온 증상으로 급격하게 시작됩니다. 다리에는 청색증을 띤 고통스러운 분홍색 결절 형태의 발진이 있으며 이는 2-3주 후에 사라집니다. 위장염, 복통, 때로는 상부 호흡 기관의 변화가 일반적입니다.
관절 모양비화농성 다발성 관절염 및 관절통으로 진행됩니다. 드물며 주로 10세 이상의 어린이에게서 발생합니다. 관절염이 발병하기 5~20일 전에 어린이는 발열을 동반하는 장 질환을 경험합니다. 무릎과 팔꿈치 관절이 더 자주 침범되고, 손과 발의 작은 관절이 덜 자주 침범됩니다. 관절이 아프고 부어오르며 관절 위의 피부가 충혈됩니다.
정화조(일반화) 형태. 거의 본 적이 없습니다. 급성 패혈증. 첫날부터 기온은 40도 이상에 도달하고 본질적으로 정신이 없습니다. 졸음, 무력증, 거식증, 오한, 두통, 근육 및 관절 통증, 쇠약, 삼킬 때의 통증, 메스꺼움, 구토, 묽은 변이 나타납니다. 2~3일째에는 일부 환자에게 풍진 및 성홍열과 유사한 발진이 나타납니다. 대부분 관절 주위에 위치하며, 자연적으로 반구진성입니다. 급속하게 간, 비장, 때로는 황달이 나타납니다. 심혈관 시스템 및 호흡기 시스템의 위반이 기록됩니다. CBC에서: ↓ 헤모글로빈, 호중구 백혈구 증가증(16-25x10 9 /l), ESR 60-80 mm/h. OAM에서: 알부민뇨증, 원통형뇨증, 농뇨증.
어린 아이들의 대장 예르시니증. 3세까지는 일반적으로 위장염이나 위장관염과 같은 위장 형태가 발생합니다. 더 높은 곳을 관찰하세요 장기간의 발열, 더욱 두드러진 중독(운동 장애, 주기적인 안절부절, 경련, 의식 상실, 혈역학적 장애), 장기간의 구토 및 대변 장애.
진단. 임상 및 실험실 데이터를 기반으로 합니다. 1. PCR2. Bakt.방법. 대부분 처음 2~3주 내에 출시되고 때로는 4개월 이내에 출시되기도 합니다. 3. 관절 및 피부 형태 – 살아 있거나 죽은 배양물과 RNGA가 있는 RA. 진단 역가 RA – 1:40-1:160, RNGA – 1:100-1:200.
차이점 진단. 성홍열, 홍역, 장내 바이러스 감염, 류머티즘, 패혈증, 장티푸스 유사 질병.
치료. 가벼운 형태로 - 집에서. 위장 및 복부 문제의 경우 적절한 식단이 처방됩니다. Enterosorbents가 처방됩니다 : Enterosgel, Enterodes 등. 원인 치료법 : 클로람페니콜 및 3 세대 세팔로스포린. 중등도 및 중증 형태의 경우 해독, 재수 화 조치, 항히스타민 제, 비타민,식이 요법과 같은 추가 증상 치료가 처방됩니다. 패혈증형의 경우 2a\b(경구 및 비경구)와 GCS를 처방한다. 관절염 및 결절성 형태의 경우 a\b는 효과가 없으며 항류마티스제 및 코르티코스테로이드가 처방됩니다. 맹장염, 농양, 골수염의 경우 - 수술적 개입.
방지. kish.inf와 동일합니다. + 가성결핵과 동일한 조치.
27) 콜레라.병인학. 역학. 병인. 진료소. 진단 및 감별 진단. 치료. 방지.
(유형 비브리오 콜레라.) - 급성 장, 생명을 위협하는 부수성 감염. 대변-구강 감염 메커니즘, 손상이 특징 소장, 장액성 설사, 구토, 발달에 따른 신체의 급격한 체액 및 전해질 손실 다양한 정도저혈량 쇼크 및 사망까지의 탈수.
풍토병 초점은 아프리카, 라틴어에 있습니다. 미국, 인도, 동남아시아.
병인학
병원체에는 3가지 종류가 있다
형태: 상당히 긴 편모를 가진 굽은 막대 Gr (-), 아닐린 염료로 쉽게 염색됨. L자형을 형성할 수 있습니다.
아가와, 이나바, 기코시마.
비브리오균은 가장 중요한 병원성 인자인 외독소(콜레로겐)를 분비합니다.
미생물체가 파괴되면 내독소가 방출됩니다.
독성의 세 번째 구성 요소는 투과성 요소입니다. 세포막 혈관벽의 투과성을 증가시키고 콜레로겐의 작용에 기여하는 효소 그룹입니다.
외부 환경에서의 안정성이 높습니다.
야외 수영장에서는 몇 달 동안 지속되며, 젖은 대변에서는 최대 250일까지 지속됩니다.
직접 햇빛최대 8시간까지 지속될 수 있습니다.
역학
병원체에는 3가지 종류가 있다
V. cholerae asiaticae(고전적 콜레라의 원인 물질),
V. cholerae eltor (엘 토르 콜레라 원인균)
Serovar O139(Bengal)(동남아시아 콜레라의 원인균).
그들은 생화학적 특성이 다릅니다.
형태: 다소 긴 편모를 지닌 굽은 막대. 포자나 캡슐을 형성하지 않습니다. Gr (-), 아닐린 염료로 잘 염색됩니다. L자형을 형성할 수 있습니다.
성장 특성: 절대 호기성, 최적 환경 - 알칼리성(pH 7.6 -9.0). 액체 배지에서는 회색 또는 푸른색 필름 형태로 자랍니다. 그들은 매우 빠른 재생산이 특징입니다.
항원 구조: 편모형 H-항원(모든 비브리오균에 공통)과 체세포 내열성 O-항원을 가지고 있습니다. 콜레라의 원인 물질은 혈청군 O-1에 속합니다.
O-항원의 특성에 따라 3가지 혈청형이 구별됩니다. 아가와, 이나바, 기코시마.
병인
감염 메커니즘은 대변-구강입니다.
배포 경로: 물, 음식물, 접촉 및 가정.
가장 흔한 감염 경로는 물(음주, 야채 씻기, 과일, 야채 씻기, 수영)입니다.
조개류, 생선, 새우, 개구리의 감염에 주의해야 합니다. 이 유기체에서는 비브리오가 오랫동안 지속됩니다. 없이 먹음 열처리질병 발병 위험이 증가합니다.
계절성 : 여름-가을. 이 기간 동안 더 많은 수분과 목욕이 소모됩니다. 수분 섭취가 증가하면 집중력도 저하됩니다. 염산의위액에서.
임상상 잠복기
몇 시간에서 5일까지 지속되며, 보통 24~48시간 정도 지속됩니다. 질병의 중증도는 지워진 무증상 형태부터 무증상 형태까지 다양합니다. 가혹한 조건심각한 탈수 증상이 나타나며 24~48시간 내에 사망합니다.
콜레라의 전형적인 임상상은 3단계의 진행을 특징으로 합니다.
어린이 콜레라의 특징
· 심한 과정.
· 탈수의 초기 발달 및 심각도.
· CNS 장애가 더 자주 발생합니다: 혼수상태, 장애. 의식 혼미와 혼수상태.
· 경련이 더 흔합니다.
· 저칼륨혈증 경향이 증가합니다.
· 체온이 상승했습니다.
어린이의 탈수 정도
나는 학위 -< 2 % первоначальной массы тела;
II 정도 초기 체중의 -3-5%;
III 정도 - 초기 체중의 6-8%;
IV 등급 - > 초기 체중의 8%.
합병증
· 저혈량성 쇼크
급성 신부전: 핍뇨증, 무뇨증
중추신경계 기능장애: 경련, 혼수상태
진단
· 역사: 풍토병 지역, 알려진 전염병.
· 임상사진.
진단 목적: 대변 및/또는 토사물, 수분 내 콜레라 비브리오 징후, 환자의 한 쌍의 혈액 혈청에서 응집소 및 비브리오사이드 항체 측정
진단 기술.
· 티오황산염-구연산염-담즙염-자당 한천에 세균물질(대변, 토사물, 물) 파종(eng. TCBS) 및 1% 알칼리성 펩톤수; 이어서 두 번째 펩톤수로 옮기고 알칼리성 한천 플레이트에 파종합니다.
· 순수배양물의 분리, 동정.
· 분리된 배양물의 생화학적 특성 연구 - 소위 특정 탄수화물을 분해하는 능력. "많은 설탕" - 자당, 아라비노스, 만니톨.
· 특정 혈청과의 응집 반응.
· PCR을 통한 비브리오 콜레라 DNA 검출. 이를 통해 병원성 균주와 혈청군 O1 및 O139에 속하는지 확인할 수도 있습니다.
감별 진단
· 살모넬라증
손네의 이질
다음으로 인한 위장염 대장균
· 바이러스성 설사(로타바이러스)
유독한 버섯에 중독
유기인계 농약 중독
· 보툴리누스 중독
콜레라의 적절한 치료가 시작되기 전에 다음이 필요합니다.
F 탈수 정도와 전해질 손실을 설정합니다.
F 적절한 솔루션을 선택합니다.
F 소개 경로를 선택합니다.
F 투여 리듬과 단계별 솔루션 양을 결정합니다.
F 세트 일반 필요한 금액액체;
F 치료 효과의 기준이 되는 적절한 수분 공급을 확인합니다.
입원이 필요합니다. 사례는 WHO에 보고해야 합니다.
첫 번째 단계 - 병인 치료: 체액 손실 보충 - 재수화, 두 단계로 수행:
I. 1차 재수화 - 탈수 정도에 따라(사람의 체중이 70kg이면 4도 탈수(10%) - 7리터가 수혈됩니다)
II. 지속적인 손실 수정(클리닉에서 이미 발생한 손실)
1차 재수화가 진행됩니다 정맥 투여 2~3개의 정맥으로 액체가 흐르게 됩니다. 트리솔 용액 사용
이 용액을 37도까지 가열해야합니다.
이방성 치료 : 해당 그룹의 항균 약물을 사용하여 실시 테트라사이클린.(비브리오균 세척 촉진)
테트라사이클린 0.3-0.5g w/w 6시간(3-5일) 또는
레보마이세틴 0.5시간/주 6시간(5일).
용납되지 않는 경우 - 푸라졸리돈 0.1 x 6r/일(5일).
병원성 치료: 콜레라 환자의 병인 치료의 원리:
1. 숨은참조 복원
2. 회복 전해질 균형피;
다중이온 용액: Quartasol, disol, acesol, trisol, lactasol
경구 재수화: "글루코솔"("Regidron"): NaCl-3.5g + 중탄산나트륨 - 2.5g + KCl - 1.5g + 포도당 - 20g + 식수 1리터.
칼륨 오로테이트, 파낭인:
1t x 1일 3회(구토가 없는 경우)
이는 두 단계로 수행됩니다.
1. 손실된 체액 보충 - 재수화(초기 체중 부족에 해당하는 양).
2. 지속적인 수분 및 전해질 손실을 교정합니다.
경구 또는 비경구로 투여할 수 있습니다. 투여 경로의 선택은 질병의 중증도, 탈수 정도, 구토 여부에 따라 달라집니다. III 및 IV 탈수증 환자에게는 용액의 정맥 제트 투여가 절대적으로 필요합니다.
초기 정맥 재수화에는 링거 용액이 사용됩니다. 저칼륨혈증 + 칼륨.
비교 특성콜레라 대변과 링거액의 전해질 조성(mml/L)
방지
비특이적: 위생 및 위생 요구사항 증가; 산성 음식(레몬, 식초 등) 섭취
구체적: 미립자 콜레라 백신(CVD 103-HgR 백신 - V. Cholerae O1(CVD 103-HgR)의 약독화된 살아있는 경구용 유전자 변형 균주로 구성됩니다. 이 백신을 1회 투여하면 다음과 같은 V. Cholerae에 대한 보호가 제공됩니다. 높은 레벨(95%). 백신 접종 3개월 후 V. Cholerae El Tor에 대한 방어율은 65%였습니다.
(항균 면역을 자극합니다). 이 백신은 7세 이상의 특정 집단에게 비경구로 1회 접종됩니다. 1년 후 재접종합니다.
역학적 징후에 따라 수행됩니다!
예측
시기 적절하고 적절한 치료예후는 유리하다. 작업 능력은 약 30일 이내에 완전히 회복됩니다. 적절하지 않은 경우 의료급사할 확률이 높습니다.
보툴리누스 중독.
- 보툴리눔 독소가 인체에 유입되어 발생하는 급성 식품 독성 감염입니다. 보툴리누스 중독은 보툴리눔 독소가 아세틸콜린 수용체를 차단하여 신경계가 손상되는 것이 특징입니다. 신경 섬유, 근육 마비 및 마비의 형태로 나타납니다.
병원체의 특성
보툴리눔 독소박테리아에 의해 생산 클로스트리디움 보툴리눔 – 그람 양성 포자 형성 막대, 절대혐기성균. 불리한 조건 외부 환경분쟁 형태의 경험. 클로스트리디아 포자는 수년, 수십 년 동안 건조된 상태로 지속될 수 있으며, 식물 형태최적의 삶의 조건에 노출되었을 때: 온도 35C, 산소 부족. 끓이면 5분 안에 병원체의 영양 형태가 죽고, 박테리아는 30분 동안 80C의 온도를 견딜 수 있습니다. 포자는 끓는 물에서 30분 이상 생존할 수 있으며 오토클레이브에서만 비활성화됩니다. 보툴리눔 톡신은 끓이는 동안 쉽게 파괴되지만 소금물, 통조림 식품, 각종 향신료가 풍부한 식품에 넣어도 잘 보존됩니다. 그러나 보툴리눔 독소가 있어도 제품의 맛이 변하지는 않습니다. 보툴리눔 독소는 가장 강력한 독성 생물학적 물질 중 하나입니다.
클로스트리듐의 저장소 및 공급원보툴리누스 중독은 토양뿐만 아니라 야생 동물과 일부 가축(돼지, 말), 새(주로 물새), 설치류에서도 발견됩니다. 클로스트리디아의 동물 보균자는 일반적으로 해를 입지 않으며, 병원균은 대변으로 배설되고 박테리아는 토양, 물, 동물 사료로 유입됩니다. 물체의 오염 환경보툴리누스 중독에 걸린 동물과 새의 시체가 분해되는 동안에도 클로스트리디아가 발생할 수 있습니다.
이 질병은 음식을 통해 대변-구강 메커니즘을 통해 전염됩니다. 보툴리누스 중독의 가장 흔한 원인은 병원체의 포자로 오염된 집에서 만든 통조림 식품(야채, 버섯, 육류 제품그리고 소금에 절인 생선.
필수 조건제품 내 클로스트리디아 확산과 보툴리눔 독소 축적으로 인해 공기 접근이 부족합니다(밀폐된 통조림 식품).
어떤 경우에는 상처와 궤양이 포자로 감염되어 상처 보툴리누스 중독의 발병에 기여할 가능성이 있습니다. 보툴리눔 독소는 소화기 계통과 호흡기관 및 눈의 점막을 통해 혈액으로 흡수될 수 있습니다.
사람들은 매우 취약합니다.보툴리누스 중독의 경우 소량의 독소라도 임상 양상의 발달에 기여하지만 대부분의 경우 그 농도가 항독성 면역 반응을 형성하기에 충분하지 않습니다.
통조림 식품에 의한 보툴리눔 독소 중독의 경우 가족 피해 사례가 흔하다. 현재 가정 통조림의 확산으로 인해 질병 사례가 더 자주 발생하고 있습니다. 보툴리누스 중독은 다음과 같은 사람들에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 연령대 20~25년.
보툴리누스 중독의 증상
보툴리누스 중독의 잠복기는 하루를 초과하는 경우가 거의 없으며, 대부분 몇 시간(4~6시간)에 이릅니다. 그러나 경우에 따라 최대 1주일에서 10일이 걸릴 수도 있습니다. 따라서 환자와 같은 음식을 먹은 모든 사람에 대한 관찰은 최대 10일까지 지속된다.
질병의 초기에는 비특이적인 전구 증상이 관찰될 수 있습니다. 우세한 증후군에 따라 위장병, 안구 변형이 구별됩니다. 임상 형태급성의 형태로 호흡 부전.
위장병 변종은 가장 흔하며 유형에 따라 발생합니다. 식중독, 상복부 통증, 메스꺼움 및 구토, 설사가 있습니다. 장내 증상의 중증도는 중간 정도이지만 일반적인 체액 손실에 부적합한 건조한 피부가 있고 환자는 종종 음식을 삼키는 데 어려움("목구멍의 덩어리")을 호소합니다.
눈 변형에서 발생하는 보툴리누스 중독의 초기 기간은 시력 장애, 즉 흐려짐, "부유물"의 깜박임, 선명도 상실 및 시력 감소를 특징으로 합니다. 때로는 급성 원시가 발생합니다.
보툴리누스 중독 초기의 가장 위험한 변형은 급성 호흡 부전(갑자기 진행되는 호흡 곤란, 청색증 확산, 심장 박동 장애)입니다. 이는 매우 빠르게 진행되며 3~4시간 후에 치명적일 수 있습니다.
임상 사진질병이 가장 심각한 보툴리누스 중독은 매우 구체적이며 다양한 근육 그룹의 마비 및 마비가 발생하는 것이 특징입니다.
환자는 대칭 안근마비(동공이 안정적으로 확장되고 사시가 있으며 일반적으로 수렴, 수직 안진, 처진 눈꺼풀)가 있습니다. 연하곤란(삼키는 장애)은 인두 근육의 진행성 마비와 관련이 있습니다. 처음에 환자가 불편함을 느끼고 고형 음식을 삼키는 데 어려움을 겪으면 질병이 진행됨에 따라 액체를 삼키는 것도 불가능해집니다.
언어 장애는 네 가지 연속 단계를 거쳐 발생합니다. 첫째, 점막의 수분 부족으로 인해 목소리의 음색이 변하고 쉰 목소리가 발생합니다. 성대. 그 후, 혀 근육의 마비로 인해 구음 장애 ( "입 안의 죽")가 나타나고 목소리가 비강 (연구개 근육의 마비)이되고 성대 마비가 발생한 후 완전히 사라집니다. 후두 근육의 신경 분포 장애로 인해 기침 충동. 점액과 액체가 호흡기로 들어가면 환자가 질식할 수 있습니다.
보툴리눔 독소는 안면 근육의 마비와 마비를 촉진해 안면비대칭과 기분부전증을 유발한다. 일반적으로 전반적인 약점과 불안정한 보행이 있습니다. 장 근육의 마비로 인해 변비가 발생합니다.
발열은 보툴리누스 중독의 전형적인 증상은 아니지만, 드문 경우지만미열이 가능합니다. 심장 활동 상태는 심박수 증가와 말초 혈압의 약간 증가가 특징입니다. 민감성 장애와 의식 상실은 전형적인 것이 아닙니다.
보툴리누스 중독의 합병증
제일 위험한 합병증보툴리누스 중독 - 급성 호흡 부전의 발생, 호흡 근육 마비로 인한 호흡 정지 또는 호흡 기관 질식. 그러한 합병증은 치명적일 수 있습니다.
폐에 울혈이 발생하기 때문에 보툴리누스 중독은 이차 폐렴을 유발할 수 있습니다. 현재 심근염 감염의 합병증 가능성에 대한 증거가 있습니다.
보툴리누스 중독 진단
신경학적 발달로 인해
회복- 질병 과정이 끝난 후 발생하고 모든 기관의 정상적인 영양과 활동이 완전히 회복될 때까지 지속되는 신체의 특별한 상태입니다. 경미한 질병의 경우, 이 상태는 완전히 눈에 띄지 않게 발생하며 질병이 거의 끝나갈 때 발생합니다. 그러나 질병이 오래 지속되고 질병으로 인해 발생하는 다양한 기관의 활동 장애가 신체에 더 중요할수록 회복 기간도 더 중요해집니다.
복구 프로세스의 특징
회복 중인 여성(사진: Monty)
회복은 우선 빈도가 다른 것이 특징입니다. 예를 들어, 신체 말단 부위(말단)의 과도한 혈액 손실로 인해 발생하는 결과는 상대적으로 쉽고 빠르게 제거되는 반면, 뇌졸중의 경우 회복 기간이 수개월 지속되는 경우가 많습니다. 상대적으로 회복 후 위험한 질병대엽성 폐렴과 같은 경우에는 며칠 내에 발생하는 경우도 있지만 상대적으로 무해한 위 카타르의 경우 정상적인 소화와 영양을 회복하는 데 수개월이 걸릴 수 있습니다. 전형적인 장티푸스 형태가 끝나면 2~3주 후에 건강한 상태가 된다. 외과적 질병이나 대수술 후, 회복 기간(종종 매우 긴 기간)은 질병 과정이나 수술의 기초가 되는 국소 과정에 따라 결정됩니다.
식사, 가구, 의복, 활동 등과 관련하여 회복기 환자에게 필요한 개인적인 준비 및 지침 각종 질병이러한 질병에 대한 특별한 설명에서 고려됩니다. 여기서는 주어진 인구 또는 사회 집단에서 회복되는 환자의 조건을 나타내는 사회적, 위생적 중요성에 대해서만 언급할 필요가 있습니다.
사회적 환경에서의 회복
건강 상태로 인해 회복중인 사람들은 아직 일상 생활로 돌아갈 수 없지만 질병 기간 동안 적용되었던 치료 형태가 더 이상 필요하지 않습니다. 많은 전염병에서 회복된 사람들은 꽤 오랫동안 감염을 전파할 수 있는 능력을 유지합니다. 건강한 사람들예를 들어, 천연두, 홍역, 성홍열에서 회복 중인 사람들은 환자와 마찬가지로 건강한 사람과 다른 회복기 환자로부터 일정 기간 격리되어야 합니다. 회복 중인 사람들을 돌보는 일은 다양한 방법으로 이루어집니다. 가족 중에는 가정 치료, 환자를 진찰하는 의사는 회복 진행 상황을 계속 모니터링합니다. 병원에서는 회복기 환자들이 완전히 기력과 건강을 회복할 때까지 종합병원 환경에 구금되어 있는 경우가 많으며, 때로는 특수 직원과 특수 조직이 있는 특수 병동으로 이송되기도 합니다.
프로세스의 제도적 기반
일부 국가에서는 회복기 배치를 위해 특별히 지정된 매우 특별한 기관이 일반적입니다. 병원과 별개로 회복기를 위한 특수 기관은 프랑스에서 유래되었으며, 자선 단체를 기반으로 설립된 최초의 기관은 Hotel-Dieu 병원을 떠나는 여성과 소녀들을 위해 1640년에 설립되었습니다. 1855년 파리에는 남성을 위한 Asyle de Vincenne(525개의 침대)와 여성을 위한 Asyle de Vesiret(350개의 침대)라는 공공 요양원이 세워졌습니다. 19세기 말 영국에서는 그러한 대피소가 흔했는데, 그곳에는 개인 대피소를 포함해 150개가 넘었습니다. 러시아 제국고대부터 군대 내 소위 '약팀', 즉 요양자 보호소인 요양자를 돌보는 몇 가지 방법이 있었습니다.
질병의 세 기간 동안 붕괴된 장기와 신체 시스템의 기능이 점차 정상화됩니다. 그러나 심장, 간, 신장 및 기타 기관의 기능 장애는 부상 후 2~4년이 지나면 관찰될 수 있습니다. 화상질환을 앓은 환자는 진료 관찰 대상이다.
수혈의 문제, 임상 양상 및 수혈 합병증의 치료.
수혈의 역사는 3세기 이상으로 거슬러 올라간다. 17세기 이후 인간에게 혈액을 수혈하려는 시도는 대부분 실패로 끝났습니다. 이 기간 동안 유리한 결과는 순전히 우연일 수 있습니다. 당시에는 기증자의 혈액과 수혜자의 혈액 사이의 상호 작용 문제가 연구되지 않았기 때문입니다. 1901년 오스트리아의 칼 란트슈타이너(Karl Landsteiner)는 적혈구의 동종항원과 혈장의 동종항체의 존재 여부에 따라 모든 인류를 3개 그룹으로 나눌 수 있다는 사실을 확립했습니다. 1907년에 체코의 J. Jansky는 Landsteiner의 데이터를 보완하여 4번째 그룹을 식별하고 1921년부터 국제적으로 인정된 혈액형 분류를 만들었습니다.
혈액형.
수혈 후 용혈성 반응과 산모와 태아 사이의 부적합이 발생하는 경우 가장 중요한 것은 적혈구의 항원 구조입니다. 항원은 체내에서 항체 형성을 유발하고 반응할 수 있는 단백질 물질입니다. 인체에는 항원에 반응하여 생성되는 면역항체 외에도 출생 순간부터 존재하며 부모로부터 물려받은 유전적 특성에 의해 발생하는 천연항체가 있습니다. 천연 항체의 예로는 그룹 이소응집소 a와 b가 있습니다. 이들은 특이적이고 해당 항원(응집원 A 및 B)과 반응합니다. 반응에 최적인 온도는 +15 - +25°C입니다. 모든 인류는 적혈구의 항원(응집원) A와 B의 함량에 따라 4개 그룹으로 나뉩니다.
그룹 – 항원을 포함하지 않습니다.
그룹 - 응집원 A를 포함합니다.
그룹 - 응집원 B를 포함합니다.
그룹 - 응집원 A와 B를 포함합니다.
응집원이라고 불리는 그룹 항원 A와 B의 존재 여부에 엄격하게 의존하는 이들 그룹의 혈액에는 응집소(아이소응집소, 응집소 그룹)라고 불리는 그룹 항체가 포함되어 있습니다. 혈액 시스템은 동일한 응집소와 응집원(항체 및 항원)이 없을 때 안정적으로 유지됩니다. 이 경우 적혈구의 응집(접착) 및 용혈(파괴)로 나타나는 상호 작용이 발생하지 않습니다. 따라서 적혈구와 혈장의 혈청학적 특성에 따라 4개의 혈액형이 구분됩니다.
그룹 ab – 혈액에 항원(응집원)이 없습니다.
그룹 Ab – 혈액에 같은 이름의 항체와 항원이 없습니다.
그룹 Ba - (응집소 및 응집원).
그룹 AB – 혈액에 항체(응집소)가 없습니다.
세계 각지에서 서로 다른 혈액형을 가진 사람들의 비율은 동일하지 않습니다. CIS 국가에서는 대략 다음과 같습니다.
O(I gr.) 34%; A(II gr.) 38%; B(III gr.) 21%; AB(IV gr.) 8%.
Rh 인자.
1937년 Landsteiner와 Wiener는 Rh 인자(Rh 인자)를 발견했습니다. 붉은털원숭이(Makakus rhesus)의 적혈구를 이용한 토끼 면역화 실험에서 그룹 소속에 관계없이 인간 적혈구 샘플의 85%가 응집되는 혈청이 얻어졌습니다. 따라서 인간의 적혈구에는 붉은 털 원숭이와 유사한 항원 성질의 물질이 있다는 것이 확립되었습니다. 이를 Rh 인자라고 합니다. 혈액에 이 인자가 있는 사람들은 "Rh 양성"으로 지정되기 시작했고, 이것이 결정되지 않은 사람들은 "Rh 음성"으로 지정되기 시작했습니다. Rh 인자는 약 85%의 사람들의 혈액에서 발견되며, 응집원(항원) A 및 B와 달리 일반적으로 천연 항체가 없습니다. Rh 인자에 대한 항체(anti-Rh)는 Rh 음성(Rh 인자가 없음) 사람이 Rh 인자를 함유한 적혈구에 감작된 결과로만 발생합니다. Rh 양성 태아에 대한 반응으로 Rh 음성 임산부의 혈액에 항체가 나타날 수도 있습니다. Rh 부적합성(Rh 충돌)은 감작된 사람이 Rh 인자(수혈, 임신)와 반복적으로 접촉하는 경우 발생합니다.
혈액에는 다른 많은 항원이 있습니다. MN, Kell, Duffy, Lewis, Lutheran 등의 시스템으로 지정되며 심각한 수혈 후 합병증 및 용혈성 질환이 발생하는 경우는 극히 드뭅니다. 현재 항원은 백혈구, 혈소판 및 기타 단백질 구조에서 총 약 300종으로 확인되었습니다.
회복기 (후기 라틴어 reconvalescentia - 회복에서)
질병의 징후가 점진적으로 사라지고 신체의 정상적인 기능이 회복되는 것을 특징으로 하는 사람이나 동물의 회복 기간입니다. 이 기간의 경계는 임의적입니다. 개별 기관의 기능 정상화는 소위 질병이 최고조에 달할 때 시작됩니다. 급성기. R.은 빠르거나 오래 지속될 수 있습니다. 근본적인 질병을 제거하고 신체 전체의 기능을 회복한다고 해서 항상 모든 시스템과 기관의 구조와 기능이 질병 이전 상태로 완전히 복귀하는 것을 의미하는 것은 아닙니다(예: 심근 이영양증은 감염 후에도 남아 있거나 인플루엔자 이후 기능 장애신경계). R.은 일반적으로 식욕 개선과 체중 증가를 동반합니다. 이 기간 동안 회복 치료와 의료 재활이 특히 중요합니다. R. 기간 동안 일부 감염(장티푸스, 이질)의 경우 병원체의 방출이 계속될 수 있으며, 이에 따라 특별한 전염병 예방 조치(이후 퇴원)의 시행이 결정됩니다. 실험실 검사, 어린이 부서 조직-이질 회복기).
위대한 소련 백과사전. - M.: 소련 백과사전. 1969-1978 .
동의어:다른 사전에 "재회복"이 무엇인지 확인하십시오.
-(위도). 회복. 러시아어에 포함된 외국어 사전입니다. Chudinov A.N., 1910. RECONVALESCENCE 복구. 러시아어에서 사용되는 외국어의 완전한 사전입니다. 포포프 M., 1907 ... 러시아어 외국어 사전
러시아어 동의어 복구 사전. 회복기 명사, 동의어 수: 1 회복 (3) ASIS 동의어 사전 ... 동의어 사전
- (후기 라틴어 reconvalescentia) 질병 후 회복 기간... 큰 백과사전
- (Late Latin reconvalescentia), 질병 후 회복 기간. * * * RECONVALESCENCE RECONVALESCENCE (후기 라틴어 reconvalescentia), 질병 후 회복 기간... 백과사전
- (재회복증, re + 위도 회복증) 회복 참조 ... 대형 의학사전
I 회복기(후기 라틴어: reconvalescentia 회복)는 질병 후 신체의 정상적인 기능을 회복하는 과정입니다. 전염병을 참조하세요. II 회복기(재회복증; Re + 위도 회복기 회복) 참조... 의학백과사전
- (후기 라틴어 reconvaiescentia), 질병 후 회복 기간... 자연 과학. 백과사전수의학 백과사전
