어린이의 심혈관 질환. 어린이 및 청소년의 심혈관 질환

선천성 질환을 앓고 있는 어린이의 수가 매년 증가하고 있습니다. 유년기 질병 중 첫 번째 장소 중 하나는 심혈관계와 관련된 질병입니다. 어린이의 심장 질환에는 선천성 결함, 동맥 고혈압 및 저혈압, 류머티즘, 염증성 질환 및 후천성 결함이 포함됩니다.

이 모든 질병은 위험하며 장애뿐만 아니라 어린이의 조기 사망으로 이어질 수도 있습니다.

성인의 심장에 비해 어린이의 심장은 나이가 들면서 변하는 여러 가지 생리적 특성을 가지고 있습니다.

신생아의 심장은 전체 체중에 비해 성인의 심장보다 큽니다. 두 심실은 거의 동일하며 벽의 두께는 약 5mm입니다. 아이가 성장함에 따라 심장의 무게도 증가합니다. 8개월이 되면 심장의 크기가 두 배로 커지고, 3세가 되면 심장의 무게가 세 배로 늘어나고, 6세가 되면 무게가 11배로 늘어납니다. 신생아의 경우 심장은 나이가 들수록 더 높아지거나 낮아집니다. 어린이의 경우 맥박은 일반적으로 성인보다 빠릅니다. 이 현상은 심장 근육의 수축성이 높아져 발생하며, 이는 강렬한 신진 대사로 인해 증가하고 미주 신경이 심장 활동에 미치는 영향이 적습니다. 신생아의 정상적인 심박수는 분당 120~140회입니다. 나이가 들면서 심박수는 점차 감소합니다. 정상적인 어린이의 맥박은 성인에 비해 비정상적입니다 (호흡기 부정맥이 관찰됨). 흡입하면 맥박 빈도가 증가하고 숨을 내쉴 때는 빈도가 줄어 듭니다. 또한 신생아의 심장에는 부 자연스러운 혈류를위한 해부학 적 전제 조건이 있습니다. 즉, 오른쪽과 왼쪽 심방이 소통 할 수있는 타원형 창과 폐동맥과 하행 대동맥을 연결하는 동맥관입니다. 이러한 형성은 태아기 동안 기능하며 임신 중에도 활성 상태를 유지할 수 있습니다. 건강한 아이충분한 장기간. 동맥관은 생후 첫 2개월 동안 열려 있을 수 있으며, 타원형 창은 8일에서 4년 이상 동안 열려 있을 수 있습니다.

어린이의 심박출량 증가는 성장하는 신체의 기관 및 조직에 대한 수요 증가와 관련이 있습니다. 어린이의 혈압은 성인보다 낮으며 어린이가 나이가 들수록 점차 증가합니다. 신생아의 경우 정상 수축기 혈압은 약 70mmHg입니다. Art., 생후 1년에는 평균 약 90mmHg입니다. 미술. 그 후, 압력 증가는 생후 첫 2~3년과 사춘기 동안 집중적으로 발생합니다. 결과적으로, 근육 혈관을 통한 맥파 전파 속도의 증가와 병행하여 압력이 증가하고 그 음색에 따라 달라집니다.

지금까지 말한 모든 내용을 요약하면 어린 시절 심장의 혈관과 방을 통한 혈액 순환을 촉진하는 여러 가지 요소가 있음을 알 수 있습니다. 즉, 체질량에 비해 심장의 질량이 크고 그 부분과 큰 혈관 사이의 개구부가 상당히 넓습니다. 어린 소아에서는 낮은 수축기 혈액량이 심장 메시지의 높은 빈도로 보상되므로 결과적으로 체중 대비 혈액량이 성인보다 큽니다. 어린이는 또한 성인의 특징이 아닌 구조를 가지고 있으며 이를 통해 전신 순환과 폐 순환 사이의 의사소통이 가능합니다. 적응 기능 외에도 이러한 모든 요소는 위험을 초래합니다. 즉, 심장 근육의 강성(약한 탄력성), 높은 심박수 및 결과적으로 짧은 이완기 때문에 어린 나이에 심장의 예비 용량을 크게 제한합니다.

어린이에게 발생하는 주요 심장 질환은 다음과 같습니다.

선천성 심장 결함

선천성 심장병(CHD)심장 구조의 해부학적 결함 또는 큰 선박, 출생 순간부터 존재합니다. 배아 발달의 장애로 인해 선천적 결함이 발생합니다. 심혈관계의, 또는 호흡기 질환과 같은 신생아 신체에 대한 부작용의 부정적인 영향의 결과로 형성됩니다. 후자는 미숙아에게 특히 중요합니다.
모든 결함은 세 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 창백한 선천성 심장 결함 - 동정맥 션트 포함: 심방 중격 결함, 결함 심실중격, 동맥관 개존증.
2. 청색형 선천성 심장병 - 정맥동맥단로가 있는 경우: 팔로 4징증, 대혈관 전위 등
3. 션트가 없지만 혈류 장애가 있는 선천성 심장 질환: 대동맥 및 폐동맥 협착.

불행하게도 최근 몇 년간 심장 결함을 안고 태어난 어린이의 수가 증가했습니다.

질병의 원인

선천성 심장 결함을 일으키는 원인에는 여러 그룹이 있습니다.

1. 염색체 이상 - 5%. 이 경우 선천성 심장병은 다기관 기형 증후군의 일부입니다. 예를 들어, 다운증후군의 경우 심방간 및 심실중격의 결함이 매우 자주 관찰됩니다. 다운증후군은 완전히 건강한 부모에게서 흔히 발생하는 염색체 병리의 변형입니다.
2. 개별 유전자의 돌연변이 - 2-3%. 첫 번째 경우와 마찬가지로 유전자 돌연변이가 있는 선천적 심장 예언자는 다른 기관의 발달 이상과 결합됩니다. 유전자 돌연변이는 유전됩니다.
3. 환경 요인 - 1-2% 이 그룹에서 가장 중요한 요인에는 임산부의 신체 질환(예: 당뇨병), 임신 초기에 산모의 신체에 대한 X선 방사선의 영향, 특정 약물, 바이러스, 알코올 등
4. 다유전자-다인자 유전 - 90%. 대부분의 경우 결함에 대한 소인은 유전되며 이는 배아(태아) 또는 신생아에 작용하는 환경 요인에 의해 유발됩니다.

선천성 심장 결함은 임신 중 정기적인 초음파 검사를 통해 상당히 높은 정확도로 발견됩니다. 이 절차를 통해 선천성 심장 결함의 최대 90%를 발견할 수 있습니다.

임상 사진

다양한 해부학적 및 기능 장애각 결함에 대한 임상 양상의 고유성을 결정합니다. 그러나 여러 가지가 있습니다 일반적인 증상, 모든 선천성 심장 결함의 특징:

• 결함 유형에 따라 피부색 변화 - 창백 또는 청색증 -
• 육체적 활동으로 인해 나타나거나 악화되는 호흡곤란;
• 피로, 육체적 지체, 정신 발달;
• 선천성 심장병이 있는 어린이는 종종 급성 호흡기 증후군의 범주에 속하며 종종 오랫동안 호흡기 감염으로 고통받습니다.

치료

오늘날 선천성 심장 결함의 주요 치료 방법은 수술입니다. 또한, 가능한 한 조기에 수술적 교정을 시행하는 것이 매우 중요합니다.

창백한 유형의 선천성 심장 결함

이 그룹에는 심방간 및 심실간 격막 및 동맥관 개존증의 결함이 포함됩니다. 이러한 각 결함으로 인해 심장이나 대혈관의 왼쪽 부분과 오른쪽 부분 사이에 문합이 있습니다. 심장과 대동맥의 왼쪽 부분의 압력이 오른쪽 부분보다 훨씬 크기 때문에 혈액은 왼쪽에서 오른쪽으로 배출됩니다. 즉, 일부 동맥혈정맥혈과 혼합되어 다시 폐순환으로 들어갑니다. 이로 인해 폐순환이 과부하됩니다. 따라서 이러한 결함의 주요 임상 증상은 운동 중 호흡 곤란입니다. Pallor는 상당한 양의 단락이 있는 경우에만 나타납니다. 나이가 들면서 심부전 증상이 두 원 모두에 나타납니다.

진단은 심장초음파검사 또는 더 간단하게는 심장 초음파의 데이터를 기반으로 합니다.
열 때 동맥관만 표시됨 수술.

하부(근육) 부분의 심실 중격에 결함이 있는 경우 결함이 자발적으로 닫히거나 크기가 크게 감소할 수 있습니다. 구멍이 위쪽의 막질 부분에 있는 경우에는 수술을 통해서만 교정이 가능합니다.
심방 중격 결손의 치료도 수술입니다. 어떤 경우에는 심방 중격 결손이 난원공 개존인 경우 결함이 심부전으로 나타나지 않을 수도 있습니다. 따라서 닫히지 않은 타원형 창은 사소한 발달 이상 그룹으로 분류됩니다.

청색형 선천성 심장 결함

이 그룹은 이러한 결함을 앓고 있는 어린이의 피부색이 청색증을 띠기 때문에 이름이 붙여졌습니다. 피부가 푸르스름한 색은 오른쪽 부분의 정맥혈이 전신 순환계로 유입되어 발생합니다.

팔로의 사분법

Fallot의 4징은 복잡한 선천성 심장 결함입니다. 클래식 버전에서는 심실 중격 결손, 우심실 유출로의 협착, 대동맥의 전위(잘못된 위치) 및 우심실의 심근 비대 등 4가지 징후가 감지됩니다. 대동맥의 전위는 이차적이며 심실 중격 결손의 위치가 높기 때문에 대동맥은 좌심실과 우심실에서 유래한다고 흔히 말합니다.

팔로 4지 증상의 증상.
주요 증상은 청색증으로, 이는 일생 동안 최대치에 도달합니다. 다음 중 하나 영구 표지판숨가쁨은 Fallot 4부정에서 정상 빈도의 부정맥 심호흡이 특징입니다. 아주 빨리, "드럼스틱"과 "시계 안경"이 형성됩니다. 즉, 네일 플레이트의 크기가 증가하고 손가락의 손톱 지골이 두꺼워집니다. 팔로 4징의 가장 심각한 증상은 호흡곤란-청색증 발작입니다. 발생 메커니즘은 우심실 유출로의 경련과 관련되어 있으며 그 결과 우심실의 거의 모든 산소가 고갈 된 혈액이 대동맥으로 들어갑니다. 그 결과는 불안, 두려움, 의식 상실 및 경련으로 나타나는 뇌의 심각한 저산소증입니다. 폐로의 혈류 부족은 호흡 곤란의 급격한 공격으로 나타납니다. 사망 가능성.

치료. Fallot의 4가지 징후가 있는 모든 어린이가 표시됩니다. 외과적 치료, 이는 두 단계로 수행됩니다. 수술 전 기간에는 항생제를 사용하여 세균성 합병증을 예방합니다.

대혈관의 완전한 전치

이 선천성 심장 결함이 있으면 우심실의 혈액이 대동맥으로, 왼쪽에서 폐동맥으로 흐릅니다. 출생 직후 심한 호흡곤란과 청색증이 나타납니다. 수술적 치료를 하지 않으면 환자의 기대 수명은 대개 2년을 넘지 않습니다.

혈류를 방해하는 선천적 결함

대동맥 협착(협착)

대동맥 입구가 좁아지면 좌심실에서 대동맥으로의 혈액 흐름에 장애가 발생합니다. 축소는 수준에있을 수 있습니다 대동맥판 막, 위 또는 아래. 이런 경우 폐순환은 혼잡을 겪게 되고, 대순환은 혈액부족으로 고통받게 된다.
질병의 증상은 창백한 피부, 빈맥, 호흡 곤란, 심계항진, 심장 부위의 통증, 두통 및 현기증, 실신입니다.
이러한 증상은 신체 활동에 따라 급격히 악화되므로 어린이는 증상 악화뿐만 아니라 사망으로 이어질 수 있으므로 스포츠를하거나 과도한 신체 활동을해서는 안됩니다.
치료. 대동맥 협착증은 수술로 치료됩니다. 증상이 심할 경우 치료가 처방됩니다.

대동맥 협착

대동맥 축착은 대동맥 내강이 부분적으로 좁아지는 현상입니다. 협착 부위의 길이는 다양할 수 있지만 일반적으로 왼쪽 쇄골하 동맥의 기점 위에서 시작됩니다. 따라서 신체의 상반부에는 혈압이 증가하고 혈압이 낮아지며 조직 허혈의 징후가 나타납니다. 발음으로 동맥 고혈압상반신에는 두통, 메스꺼움, 구토, 시력 변화, 잦은 코피가 관찰됩니다. 하반신에 혈액 공급이 부족하면 하지의 마비, 기어가는 듯한 느낌, 걸을 때 힘이 빠지고 다리에 통증이 있으며 발이 지속적으로 차가워집니다. 다리의 혈압을 측정하면 감소가 감지됩니다. 이러한 증상은 신체 활동으로 인해 급격히 강화됩니다.

진단. 대동맥 협착의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 임상 양상과 도구적 방법- ECG, 심장초음파검사(EchoCG). 그러나 생후 첫 달부터 1년 동안 어린이가 정상적으로 성장하고 발달할 수 있기 때문에 때때로 이 선천성 심장 결함이 인식되지 않은 채로 남아 있습니다.

치료. 협착의 치료는 수술로만 가능합니다. 그러한 치료를 받지 않으면 소아는 일반적으로 2~3세 이상 생존하지 못합니다.

고립성 폐협착증

폐동맥 협착증은 우심실에서 폐순환으로의 혈액 흐름을 방해하는 것이 특징입니다.
경미한 협착의 경우 소아의 성장과 발달에는 지장이 없으며 성인이 되어서도 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 협착증이 있으면 어린이는 초기에 숨가쁨, 심장 통증, 심계항진을 경험하고 나중에는 다리가 붓고 충치에 체액이 축적됩니다. 이 결함 과정에는 외과 적 치료가 필요합니다.

어린이의 동맥 고혈압 및 저혈압

동맥 고혈압 및 저혈압은 압력 변화 외에도 호흡 곤란, 쇠약, 심장 통증, 쇠약, 피로 및 신경 장애로 나타나는 신경 순환 (식물성 혈관) 긴장 이상증의 가장 흔한 징후입니다. 이러한 모든 장애는 본질적으로 기능적이며 아동의 생명과 건강에 위험하지 않습니다. 그러나 나이가 들면서 기능 장애가 유기적 변화로 바뀔 수 있으므로 그러한 어린이는 소아과 의사에게 등록하는 것이 더 좋습니다.

류머티즘

어린 시절 급성 류마티스열을 놓치지 않는 것이 매우 중요합니다. A군 베타용혈성 연쇄상구균에 의해 발생하며 급성 류마티스열은 인후통이 발생한 후 1~5주 후에 발생합니다. 급성 류마티스열이 발생하면 신체 자체 조직에 대한 항체가 형성되지만 심장이 가장 큰 고통을 받습니다.
임상 발현. 발열 자체는 큰 관절의 일시적인 염증, 심장염 - 심근 및 심내막의 염증으로 나타납니다. 통증이 없는 작은 피하 결절이 다리와 팔에 나타나고, 피부에는 고리 홍반 형태의 발진이 나타날 수 있습니다. 패배시키다 신경계불규칙한 경련-무도병 형태의 감정 영역 및 경련 증후군의 변화로 눈에.니다. 급성 류마티스열의 모든 증상은 심장염을 제외하고는 일시적입니다. 심근염도 흔적 없이 사라질 수 있습니다. 류마티스 심내막염은 심내막의 염증이 심장 판막으로 퍼져 다양한 후천적 결함이 형성되기 때문에 매우 위험합니다. 승모판이 가장 자주 영향을 받습니다. 승모판 부전, 협착 또는 이러한 결함의 조합이 형성됩니다.
급성 류마티스열을 제때 인지하지 못하면 후천성 심장병은 오랫동안 진단되지 않은 상태로 남아 진행됩니다. 20~30세가 되면 심부전의 징후가 나타나기 시작합니다. 첫째, 폐순환에서 혈액이 정체되어 숨가쁨과 야간 질식으로 나타납니다. 승모판 질환의 보상 부전으로 인해 부종, 충치에 체액 축적 및 내부 장기 손상의 형태로 큰 원에서 정체가 발생합니다.

후천적 승모판 질환을 예방하려면 다음이 필요합니다.

1. 화농성 인후염 예방 및 발생하는 경우 - 적절한 치료병원 환경에서만 가능합니다.
2. 화농성 인후통을 겪은 후에는 최소 1년 동안 현지 소아과 의사의 관찰이 필요합니다. 심장 꼭대기에서 수축기 잡음을 시기 적절하게 들으면 소아과 의사는 승모판 질환의 발생을 예방하기 위한 시기 적절한 조치를 취할 수 있습니다.

염증성 심장 질환

심근염은 다양한 원인으로 인해 심장 근육에 염증이 생기는 것입니다. 심근염 발병의 중요한 병인학적인 요인은 류머티즘입니다. 심근염은 박테리아 및 바이러스 감염의 결과일 수도 있으며 때로는 알레르기 과정 및 기타 덜 중요한 원인일 수도 있습니다.

임상 사진. 심근염은 쇠약, 피로, 숨가쁨, 심계항진, 숨가쁨, 가슴이 무거워지는 느낌으로 나타납니다. 심근염이 심내막염과 결합되면 심장병 발병 징후가 감지되고 심낭염과 결합되면 심한 통증 증후군이 감지됩니다.
심근염 진단은 ECG, EchoCG, X-ray 데이터, 신체 검사(아동의 외부 검사) 및 실험실 검사 결과를 기반으로 합니다.
치료는 심근염의 원인을 제거하고 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다.

소아 심장학의 뉘앙스

소아 심장학에는 고유한 특성이 있습니다. 성인과 달리 어린이는 심혈관 질환의 특징적인 증상을 호소하는 경우가 거의 없으므로 어린이와보다 철저한 면담을 실시하고 신체적, 도구 연구. 또한 결함이 경미한 경우에는 아이가 오랫동안 정상적으로 성장하고 발달할 수 있으며, 건강한 아이들과 함께 놀고 뛰어놀 수 있다는 점도 기억해야 합니다. 그러나 심장병을 시기 적절하게 진단하면 사람의 심각한 심부전과 조기 사망으로 이어질 수 있습니다. Cardiovisor를 사용하면 구조에 올 수 있습니다. 서비스 덕분에 심장병 바이저를 집에서도 사용할 수 있기 때문에 아이의 심장은 항상 안정적으로 통제될 수 있습니다.

소아 심장병의 위험

팔로 사변형, 대혈관 전위 등의 결함은 출생 직후 아이의 생명에 직접적인 위협이 됩니다. 아픈 어린이는 수술을 받거나 곧 사망합니다. 이 경우 수술 후 사망률도 높습니다.

그러나 많은 선천성 심장 결함에는 숨겨진 위험이 있습니다. 이러한 결함이 발견되면 소아에게 결함에 대한 수술적 치료를 권유하지만, 부모는 아이가 아프지 않다는 이유로 수술을 거부합니다. 20~25세에 심부전 증상이 나타나면 수술 위험도가 매우 높아 이미 수술을 하기에는 너무 늦은 시기다. 따라서 그 사람은 지난 몇 년간 중증장애인으로 살다가 어린 나이에 죽는다.

심장병 자녀를 둔 부모는 주의 깊게 관찰해야 합니다. 일반 조건건강, 아이의 영양, 일상 생활, 육체적, 정서적 스트레스.
첫째, 그러한 어린이에게는 장기간의 과도한 신체 활동을 허용하지 않는 엄격한 작업 및 휴식 체제를 만드는 것이 필요합니다. 단, 완전 제외 신체 활동심장 근육이 급격히 약화되므로 수행해서는 안됩니다.

정신-정서적 스트레스를 제한하는 것도 필요합니다.

마찬가지로 중요한 것은 완전 단백질(고기, 계란, 생선, 코티지 치즈)이 풍부한 식단입니다. 신선한 과일칼륨과 마그네슘을 함유한 야채(말린 과일, 달인).
어린이의 심장병을 예방하기 위해 가장 중요한 조치는 박테리아 및 바이러스 감염을 적시에 발견하고 치료하는 것입니다. 화농성 편도선염의 경우 특히 그렇습니다. 강화와 체육을 잊지 마세요.

정기적으로 검진을 받는 것도 잊지 마세요. 소아과 의사 및 소아 심장 전문의. 요즘에는 아이들의 마음을 관찰할 수 있는 독특한 기회가 등장했습니다. 어린이의 심혈관계 특성으로 인해 어린이의 심전도 분석에는 항상 어려움이 있어왔습니다. 웹사이트 서비스 덕분에 오늘날 어린이의 건강을 모니터링할 수 있습니다. Cardiovisor의 도움으로 작은 마음의 작업. 이 서비스를 이용하여 부모는 사랑하는 자녀의 건강 상태를 항상 확인할 수 있습니다. 큰 심장 수술 후에는 합병증이 발생할 확률이 높기 때문에 서비스 현장에서는 수술을 받은 어린이의 심장을 모니터링하는 데 귀중한 지원을 제공할 수 있습니다. 어린이의 삶의 이 단계에서 카디오바이저는 항상 근처에 있어 임박한 병리학적 상태를 감지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

아이의 마음을 돌봐주세요!

로스티슬라프 자데이코, 특히 프로젝트의 경우.

모든 기사 보기

성인의 대부분의 심혈관 질환(CVD)은 관상동맥의 변화에 ​​의해 매개되지만, 소아에서는 주로 선천성 기형입니다. 선천성 심장병이란 심장 발달의 이상으로 인해 출생 전에 발생하는 다양한 질병을 총칭하는 용어입니다.

선천성 심장 결함

어린이의 심장병은 드문 일이 아닙니다. 오히려 모든 선천적 결함 중에서 가장 흔합니다. 신생아 1,000명 중 8~10명은 심장 결함을 갖고 태어납니다. 이 수치를 면밀히 조사해 보면 사산의 경우 그 비율이 훨씬 더 높아서 1000명당 최대 79명에 이른다는 것이 분명해집니다.

심장 결함은 출생 시 명백하게 나타날 수 있지만 때로는 몇 년 동안 발견되지 않는 경우도 있습니다. 초음파를 이용하여 임신 16주차부터 태아의 심장 결함을 진단합니다. 그러나 확실한 검사는 20주부터 가능합니다. 초음파 검사는 산부인과 의사가 처방합니다.

그런 다음 전문 센터에서 추가 연구가 수행됩니다. 부모님과 자세한 상담 후 절차를 정해드립니다.

주목! 종종 신생아의 초기 신체 검사 동안 심장 잡음이 발견되지 않을 수도 있습니다. 따라서 병리를 배제하는 데 도움이 되는 추가 진단 조치가 필요합니다.

심장 결함은 왜 발생합니까?

생후 첫 주에 태아는 심방, 심장실, 동맥계를 발달시킵니다. 두 개의 심실과 두 개의 심방이 형성됩니다. 격막은 근육강을 분리하기 때문에 복잡한 프로세스회전. 태아 심장 발달 단계의 위반은 선천적 결함의 원인이 되며, 그 결과 상당한 비율의 경우 사람이 발생의 실제 원인을 알지 못합니다.

선천성 심장 결함의 대다수(약 80%)는 명확한 원인 없이 발생합니다. 유전적 결함신생아의 8%에 존재합니다. 바이러스성 질환(임신 중 혈액 감염), 과도한 알코올 섭취 및 특정 약물은 임신 초기에 태아 심장 결함을 유발할 수 있다고 믿어집니다.

종종 항간질 치료 중에 심장 결함이 발생합니다. 간질이 있는 여성 300명 중 약 1명은 약물에 의존하고 있습니다. 엄마가 항경련제를 복용하면 아이의 심장 결함 위험이 1.5배 증가합니다. 레티노이드와 리튬도 심장 발달에 영향을 미칩니다.

알려진 결함 원인 중 일부는 다음과 같습니다. 전염병임신 중. 임신 첫 3개월 동안의 풍진, 거대세포 바이러스 및 헤르페스 감염은 선천성 심장 결함의 발생과 관련이 있습니다. 산모의 당뇨병으로 인해 2~16%의 사례에서 태아 기형이 발생합니다. 대사 상황에 따라. 매우 중요 최적의 혈당 수치 조절. 대사 장애또한 15%의 경우 심장 결함으로 이어질 수 있습니다.

정신 장애, 느린 성장 및 전형적인 안면 이형성의 출현 외에도 임신 중 알코올 중독 사례의 약 29%가 심장 결함으로 이어집니다. 대중적인 믿음과는 달리, 담배 연기는 심장 근육 결함을 유발하지 않습니다.

기호학

을 위한 조기 발견결함이 있는 경우 증상을 아는 것이 중요합니다. 일부 어린이의 경우 출생 직후 눈에 띄게 나타나며 청색증, 호흡 곤란 또는 음주 곤란 등이 발생하는 반면, 다른 어린이의 경우 며칠 또는 몇 주, 몇 달 또는 심지어 1년이 지나도 결함이 발견되지 않습니다.

일부 심장 결함은 출생 후 심각한 청색증과 관련이 있습니다. 다른 선천성 심장 결함으로 인해 나중에는 경미한 청색증이 발생합니다. 심각한 청색증이 발생하지 않는 별도의 선천성 심장 결함 그룹이 구별됩니다.

심장병의 다른 전형적인 증상으로는 빠른 심박수와 호흡, 부종(조직 내 체액 축적), 피로, 사지 다한증, 성장 부진 등이 있습니다. 심혈관 질환이 있는 어린이에게는 더 많은 관리가 필요합니다. 그러나 경미한 발달 결함이 있는 많은 소아는 증상이 없거나 거의 없습니다.

심장 잡음

소아 심장 전문의에게 의뢰되는 가장 일반적인 이유는 부모가 걱정하는 심장 문제입니다. 출생 직후, 아기는 엄마 몸 밖의 새로운 삶의 조건에 익숙해져야 합니다. 이 단계에서 이 소리가 자주 들리는데, 이는 심장 결함을 나타낼 수 있습니다. 때로는 생후 첫날에 중얼거림이 발생하기도 합니다. 따라서 1차 검진 후 약 일주일 뒤에 2차 검진을 받는 것이 중요합니다.

모든 영아의 33%는 처음 24시간 동안 비정상적인 심장 잡음을 보이는 반면, 70%는 그렇지 않습니다. 생후 첫 6개월 동안 모든 심장 잡음은 사라져야 합니다. 나중에 소아과 의사가 심장 잡음을 듣는다면 이는 어린이의 심혈관계(CVS) 발달에 심각한 이상이 있음을 나타냅니다.

ECG(심전도)와 심장초음파검사는 일반적으로 심장 결함을 배제하는 데 충분합니다.

심장 결함의 분류

아이들은 매우 다양한 심장 결함을 가지고 있습니다. 예후와 치료 유형에 대한 설명은 개별 심장 결함이 정확하게 알려진 경우에만 허용됩니다.

가장 흔한 심장 질환(모든 심장 결함의 22%)은 다음과 같습니다. 격막 근육 부분의 작은 결함은 청소년기 동안 저절로 닫힐 수 있으며 기능 장애를 일으키지 않습니다. 그러나 결함이 너무 커서 아이에게 심각한 위협이 될 수 있으므로 필요할 것입니다. 외과 적 개입격막의 완전성을 복원합니다.

심실 또는 심방 중격 결손과 같은 단일 심장 결손은 상대적으로 사망률이 낮은 반면, 드물게 결합된 결손은 위험 증가와 관련이 있습니다.

심장 결함이 있는 아이를 한 가지 약만으로는 치료할 수 없지만 다음과 같은 약으로 사용됩니다. 보조 요법. 효과적인 교정심장 결함은 종종 수술을 통해서만 가능합니다.

몇 가지 일반적인 심장 결함:

1. 심실 중격 결손(VSD)은 가장 흔한 선천성 심장 결함입니다. 30~50%의 경우 DSD는 생후 첫 몇 년 동안 자연적으로 닫힙니다. 대형 DMP는 출생 후 첫 6개월 이내에 수술됩니다. 임상 증상을 나타내지 않는 중소형의 경우 약물 개입이 필요합니다.
2. (ASD)는 또한 일반적인 발달 결함으로 모든 선천성 기형의 6~8%를 차지합니다. ~에 따르면 과학적 연구. 미취학 아동의 외과 교정은 어린이 치료를위한 필수 조치입니다.
3. 대동맥관을 엽니다. 여아와 미숙아에게 더 흔합니다. 이는 생후 첫해에 외과적으로 치료됩니다.

후천성 심장 결함

선천성 심장 결함과 후천성 심장 결함은 그 효과가 비슷합니다. 후천성 심장 판막 결함 중 가장 흔한 것은 대동맥 및 승모판 질환입니다. 류마티스 합병증에 대한 항생제 예방 덕분에 승모판 및 대동맥 판막 결함이 덜 빈번해졌습니다.

심장 부정맥

어린이와 신생아의 경우 심장 근육 수축 빈도는 성인보다 훨씬 높습니다. 신생아의 경우 빈도는 분당 110-150회이고, 어린 어린이의 경우 ~ 전에 취학 연령 85-115, 학령기에는 80-90 비트입니다.

부정맥은 정상적인 심장 활동에서 벗어날 때 발생합니다. 이것이 발생하면 심장 수축 순서의 빈도 및/또는 규칙성이 중단됩니다. 따라서 리듬 장애에는 심장이 너무 느리게 뛰는 서맥과 너무 빨리 뛰는 빈맥 장애 등 다양한 유형이 있습니다.

인플루엔자 감염 후 심장 근육의 염증과 같은 기저 질환이 있는 경우 이러한 발견은 다른 의미를 갖습니다.

중요한! 종종 아무도 첫 번째 징후를 심각하게 받아들이지 않습니다. 염증 징후는 몇 차례 후에야 발견됩니다. 추가 시험. 따라서 의심스러운 점이 있으면 의사와 상담하여 조언을 구하는 것이 좋습니다.

심낭염은 종종 무시되며 신체적 과로로 인해 쉽게 발생합니다. 에서만 눈에 띕니다. 빠른 단계심박수, 특히 불규칙한 경우 심박수. 메스꺼움, 현기증 또는 흉부 압박감은 부정맥 장애의 첫 번째 징후일 수 있습니다. V 드문 경우지만실신이 발생합니다. 심혈관 질환이 있는 어린이는 심장 전문의의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

어린이의 심혈관 시스템을 연구하는 방법

진단은 아기의 육안 검사로 시작됩니다. 소아과에서 심장 청진이 여전히 매우 중요하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 특별한 지식과 이용 가능한 도구(심전도검사, 심장초음파검사, 때로는 엑스레이, 혈액 검사)를 갖춘 소아 심장 전문의는 거의 항상 질병이 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 심혈관 질환이 진단된 경우, 아동에 대한 추가 평가는 질병의 유형과 중증도에 따라 달라집니다.

심전도

심전도는 심장의 전기적 과정을 기록합니다. 심장 부정맥을 감지하고 심장 근육 상태에 대한 정보를 제공합니다. 그러나 ECG는 모든 유전병을 감지할 만큼 민감하지 않습니다. 따라서 정상적인 휴식 ECG는 일부 심장 질환 사례를 감지하는 데 적합합니다.

장기 심전도

장기 ECG의 경우 전극을 가슴에 접착합니다. 전극은 벨트에 편리하게 착용할 수 있는 장치로 연결되는 케이블에 연결됩니다. ECG는 24시간 동안 기록됩니다.

스트레스 심전도

많은 심장 및 순환계 장애는 휴식 중에는 발생하지 않습니다. 육체적 스트레스. 전압 ECG의 경우 자이로스코프를 사용하므로 환자의 부담이 증가합니다. 환자는 혈압 커프를 착용하고 운동하는 동안 ECG 모니터에 연결됩니다.

유방 엑스레이

흉부 X-레이를 사용하여 심장강의 크기와 폐 상태를 검사합니다. 흉부 방사선 사진은 폐 이상을 식별하는 데 좋습니다.

심장초음파검사

심장초음파검사는 4개의 심장강 크기, 중격 결손 및 심장박동 이상에 대한 정확하고 귀중한 정보를 제공합니다. 심장초음파검사는 또한 혈액의 방향과 속도를 결정합니다. 그러나 두 검사 모두에서 아기가 최대한 차분한 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 심장초음파검사는 통증이나 기타 심각한 결과를 초래하지 않습니다.

심장 카테터 삽입

이는 침습적 검사이므로 전문 센터에서만 수행되며 일반적으로 심각하거나 복잡한 심장 결함에 대해서만 수행됩니다. 플라스틱 튜브(카테터)가 사타구니의 큰 정맥이나 동맥을 통해 심장으로 전진합니다. 이로써 존재감을 드러낸다. 죽상동맥경화반혈관과 산소 농도. 카테터를 통해서도 투여 조영제심장과 폐의 정확한 영상을 위해

불량 재발 방지

부모에게 이미 심장 결함이 있는 자녀가 있는 경우, 같은 문제가 있는 다른 자녀를 낳을 위험은 2~5%로 증가합니다. 임신 18~22주에 실시되는 태아 심장 초음파 검사를 통해 이미 심각한 심장 결함을 발견할 수 있습니다. 유전학 연구는 때때로 위험 증가다른 임신에서 결함이 재발합니다.

선천성 심장 결함

선천성 심장 결함

선천성 심장 결함은 이상으로 인해 발생합니다. 정상적인 발달태아의 자궁 내 발달 중 순환계. ph 형성에는 다양한 부정적인 영향심장 형성에 해당하는 자궁 내 생활의 3 ~ 8 주 동안 임산부와 태아의 몸에.

질병의 원인. 불리한 요인 중 가장 먼저 주목되는 것은 임신 첫 3개월 동안 여성이 겪는 바이러스성 질환(인플루엔자, 풍진, 급성 호흡기 감염, 헤르페스 등)이다. 산모의 만성 질환, 신체에 유해한 직업적 요인 부모, 임신 중 다양한 약물의 집중 사용, 부모의 알코올 중독, 흡연, 유전적 소인.

당뇨병을 앓고 있는 산모가 선천성 심장병 아이를 낳을 확률은 3~5%, 만성알코올중독자는 30%이다. 선천성 심장 결함이 있는 산모가 심장 결함이 있는 아이를 낳는 경우는 5%입니다.

질병의 증상. 결손이 심할 경우 신체 발달이 뒤처지고, 체중도 잘 늘지 않으며, 호흡기 질환을 앓는 경우도 많다. 주요 불만 사항은 피로, 활동 시 숨가쁨, 그리고 휴식을 취할 때입니다. 피부가 창백하다. 청색증의 출현은 항상 긴급한 치료 개입이 필요한 순환 장애의 진행을 나타냅니다.

임상 사진. 선천성 심장 결함은 임상 양상, 경과 및 예후를 결정하는 해부학적 및 기능적 장애의 성격이 매우 다양합니다. 가장 흔한 선천성 심장 결함은 심방과 심실 사이의 심장 중격에 구멍이 있는 것(심방 중격 결손, 심실 중격 결손)으로, 이로 인해 동맥혈의 일부가 심방의 왼쪽 절반에서 흘러나옵니다. 심장은 심장의 오른쪽 절반(정맥)으로 직접 흐릅니다. 동맥관(대동맥과 폐동맥을 연결하고 아기가 태어난 후 닫히는 혈관)이 열리면 대동맥에서 산소가 공급된 혈액 중 일부가 동맥관을 통해 폐동맥으로 직접 흐릅니다.

이러한 모든 결함으로 인해 정상보다 적은 양의 동맥혈이 전신 순환계로 유입됩니다. 동맥혈은 부분적으로 폐순환으로 들어가 과부하를 일으킨 다음 심장의 왼쪽 절반으로 돌아갑니다. 따라서 동맥혈의 일부가 전신 순환을 우회하여 결과적으로 장기 및 시스템으로의 혈액 공급이 악화됩니다. 폐순환에 동맥혈이 많을수록 결함이 더 심각해집니다.

치료. “동맥관 개존증”이라는 진단은 수술적 폐쇄(수술)를 의미합니다.

순환부전이 있는 심실중격결손의 경우 약물치료가 가능하다. 효과가 없는 경우 결함을 외과적으로 교정해야 합니다. 결함의 경과가 양호하고 심각한 순환 장애가 없는 경우 심장 전문의의 관찰이 필요하지만 심실 중격 결손의 자발적인(독립적) 폐쇄를 희망하여 결함에 대한 외과적 치료를 자제할 수 있습니다. 환자의 10~50%에서 관찰됩니다.

고립성 폐협착증

폐동맥의 단독 협착(개구가 좁아짐)은 우심실에서 폐순환으로의 혈액 흐름을 방해하는 것이 특징입니다. 경미한 협착의 경우 소아는 오랫동안 정상적으로 성장하고 발달하며, 일반적으로 5~12세에 의사가 우연히 심장의 변화를 감지하면 결함 진단이 이루어집니다. 심한 협착으로 인해 어린 나이에 어린이는 호흡 곤란, 심장 통증 및 심계항진을 호소하기 시작합니다. 이 결함 과정에는 외과 적 치료가 필요합니다.

대동맥 협착증

대동맥 협착증이 있으면 판막엽의 변형 및/또는 판막 개방의 협착으로 인해 좌심실에서 대동맥으로의 혈액 흐름에 장애가 발생합니다.

질병의 증상. 심한 협착증의 경우 창백한 피부, 호흡 곤란, 빈맥 등 어린 나이부터 어린이에게서 결함 증상이 관찰됩니다. 협착 정도가 작으면 5~7세 어린이는 심장 부위의 통증, 심계항진, 현기증, 두통을 호소하기 시작합니다. 운동 중에 발생하는 실신은 심각한 협착의 징후입니다.

대동맥 협착증이 있는 어린이에게는 스포츠 활동이 금기이며 신체 활동 중이나 후에는 가능하므로 체육 교육이 제한됩니다. 급사부정맥 및 무수축(심장 수축 중단)의 발달로 인해 어린이가 발생합니다.

치료. 심장 통증이나 실신이 발생하면 결함에 대한 외과적 치료가 필요합니다.

대동맥 협착

대동맥 축착은 짧은 부위에 걸쳐 대동맥이 좁아지거나 긴 부위에 걸쳐 뚜렷하게 좁아지는 것입니다. 대동맥이 좁아지면 혈류에 장애가 생기고 협착 부위 위와 아래의 두 가지 혈액 순환 모드가 발생합니다. 협착 부위 위에서는 고혈압 발생 조건이 생성되고, 협착 부위 아래에서는 혈압이 낮아집니다.

질병의 증상. 작은 부위의 대동맥이 좁아지면 소아는 정상적으로 성장하고 발달합니다. 신체 활동이 증가함에 따라 (4-10 세) 두통, 현기증, 실신, 피로 증가, 다리 통증, 지속적으로 차가운 다리 및 코피에 대한 불만이 나타납니다. 때때로 어린이에게 고혈압 위기가 발생합니다.

진단. 대동맥 협착을 진단하는 것이 큰 어려움을 나타내지 않음에도 불구하고 진단 오류는 50-70%에 이릅니다. 이는 결함의 임상적 징후와 어린이에 대한 불완전한 검사에 대한 의사의 인식 부족으로 설명될 수 있습니다(모든 어린이가 팔과 다리에서 맥박과 혈압 측정을 받는 것은 아닙니다).

치료. 협착의 치료는 수술적 방법뿐입니다.

팔로의 사분법

Fallot의 사분지증은 폐협착증, 좌심실과 우심실의 대동맥 기원, 심실 중격 결손, 우심실 비대와 같은 여러 가지 발달 기형을 포함하는 복잡한 선천성 심장 결함입니다.

질병의 증상. 결함의 주요 증상은 생후 첫 달부터 숨이 가빠지고 피부가 파란색으로 변색되는 것입니다.

결함이 심각한 경우 어린이는 어릴 때부터 숨가쁨, 불안, 경련, 단기 의식 상실 등의 증상을 경험합니다. 1 세가되면 발작이 호흡 곤란 청색증이됩니다. 청색증, 호흡 곤란이 급격히 증가하고 경련, 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 공격은 몇 분 동안 계속됩니다.

결함의 특징적인 징후는 신체 활동 (걷기, 달리기, 계단 오르기) 중 또는 식사 후 쪼그리고 앉거나 무릎을 가슴에 대거나 옆으로 누워 다리를 배에 대고 싶은 욕구입니다.

치료. 팔로 4징증이 있는 모든 소아는 수술적 치료가 필요합니다.

편도선염, 종기증, 기타 소아의 수술 전 화농성 감염항생제 치료가 필요합니다. 치료 중 세균성 질병(폐렴, 편도선염, 중이염 등)에는 설파제(박트림 등)의 사용을 피해야 합니다.

부정맥은 심박수의 변화 또는 심장 수축의 순서나 강도에 대한 위반으로 구성된 심장 장애입니다.

부정맥은 모든 연령의 어린이에게서 관찰됩니다. 이들의 발생은 신경계의 기능 장애(정서적 스트레스, 식물성 근긴장 이상증 등)와 관련될 수 있으며 심근염(심장 근육의 염증), 심장병 및 기타 질병의 배경에 나타날 수 있습니다. 신체가 신체적 과부하, 열, 두려움, 기쁨 등 다양한 환경 요인에 노출될 때 건강한 어린이에게서도 발생할 수 있습니다.

심박수 증가 - 빈맥- 체온 상승, 다양한 약물 (아드레날린, 아트로핀, 카페인 등) 사용, 심근염과 함께 다양한 외부 요인 (긍정적 및 부정적 정서적 스트레스, 신체적 스트레스 등)의 영향으로 발생합니다. , 빈혈(빈혈) 및 기타 질병.

증상. 빈맥 발병에 대한 특징적인 불만은 심계항진입니다.

빈맥의 성격을 명확히하려면 심전도 검사가 필요합니다.

치료. 빈맥의 치료는 기저 질환에 따라 다릅니다.

발작성 빈맥

발작성 빈맥은 몇 분에서 몇 시간까지 지속되는 급격하게 빠른 심장 박동의 형태로 발생합니다.

증상. 발작이 시작될 때 소아는 심장 부위의 불편함과 통증, 심한 쇠약, 현기증, 심계항진 및 메스꺼움을 호소합니다. 유아는 공격이 시작될 때 불안해합니다. 그러면 무기력해지고, 호흡곤란, 기침, 경련이 나타나고, 식은 땀, 실신. 공격은 갑자기 끝나지만 하루 동안 여러 번 반복될 수 있습니다.

치료. 공격 중에 발레리안 팅크와 코발롤을 일생에 2방울씩 마시도록 하여 아이를 진정시켜야 합니다.

나이가 많은 어린이의 경우 단단한 빵 조각을 삼키고 조금씩 마셔서 공격을 중지할 수 있습니다. 차가운 물, 구토를 유도합니다.

이러한 치료법이 효과가 없을 경우 긴급 입원이 필요합니다. 이러한 어린이는 심장전문의의 체계적인 모니터링을 받아야 합니다.

절감 심박수 - 서맥- 식물성 근긴장 이상, 간 질환, 위장 질환, 뇌부종 등에서 관찰됩니다. 심박수 감소는 잘 훈련된 운동선수에게서 흔히 발견됩니다. 서맥은 선천적일 수도 있습니다.

증상. 일반적으로 서맥이 있으면 아이는 아무 것도 불평하지 않지만 질병이 심하면 두통과 현기증이 나타납니다.

드문 리듬, 약점 공격, 의식 상실, 경련이 발생하고 (Morgagna-Adams-Stokes 공격) 장기간 공격-호흡 정지가 발생합니다. 발작의 원인은 서맥으로 인해 뇌에 혈액 공급이 원활하지 않기 때문입니다.

치료. 서맥이 의심되는 경우, 아이의 성격(동서맥, 완전한 방실 차단 등)을 확인하기 위해 심전도를 받아야 합니다. 그리고 심장 전문의와 상담하세요.

모르가니-아담스-스토크스 발작이 발생하면 전기 자극 사용 여부를 결정하기 위해 심장 전문의와의 상담이 필요합니다.

수축기외

수축기 외는 병리학적 자극으로 인해 심장 전체 또는 개별 부분의 조기 수축으로 구성된 심장 리듬 장애입니다.

Extrasystoles는 유기 및 기능성으로 구분됩니다.

유기 수축기 외 수축은 심근염, 심근 이영양증, 심장 경화증과 같은 심장 근육 질환에 나타납니다.

기능적(신경성) 수축기외 수축은 실질적으로 건강한 심장을 가진 어린이, 신경병증 및 쉽게 흥분하는 어린이에게서 관찰됩니다. 또한 부적절한 신체 활동으로 인해 발생할 수도 있습니다.

수축기외 수축은 불안정할 수 있습니다(휴식 시에만 발생하거나 신체 활동 중에만 발생). 안정형(휴식 시 및 운동 중에 지속됨).

증상. 수축기 외 환자는 심장 활동이 중단된다고 불평하지만 많은 어린이는 이를 느끼지 않습니다.

치료. 수축기 외의 성격을 명확히하려면 심전도 검사를 실시하고 심장 전문의와 상담하여 질병 진단을 명확히하고 수축기 외의 원인을 확인해야합니다. 치료를 위해 항부정맥제가 처방됩니다. 건강한 소아에서 발생하고 증상 없이 진행되는 휴식기 수축기외 수축의 경우 항부정맥제가 필요하지 않습니다.

심방세동(심방세동)- 리듬 장애는 강도와 순서 모두에서 불규칙한 심장 박동이 교대로 나타나는 것을 특징으로 합니다.

어린이의 심방세동의 원인은 심각한 심장병이나 중독일 수 있습니다.

임상 양상은 깜박임의 원인이 된 기저 질환과 깜박임의 형태에 따라 다릅니다.

증상. 심박수가 증가하는 빈맥 부정맥 형태에서 소아는 심계항진, 때로는 숨가쁨, 현기증을 호소합니다. 부정맥 형태에서는 불만이 없을 수 있습니다. 발작성 형태에서는 깜박임이 공격의 형태로 나타나며 신체적 피로 또는 다음과 관련이 있습니다. 정서적 스트레스. 공격 중 불만은 빈맥 부정맥 형태와 동일하며 공격 지속 시간은 몇 초에서 며칠입니다.

치료. 진단을 명확히하려면 심전도 검사가 필요합니다. 심방세동이 있는 소아는 체계적으로 치료하고 심장 전문의의 지속적인 모니터링을 받아야 합니다.

류머티즘- 심혈관계, 관절 및 다음 부위에 침범 가능성이 있는 감염성 알레르기 질환 병리학적 과정다른 기관.

질병의 원인. 류머티즘은 연쇄상 구균 감염 (편도선염, 만성 편도선염 악화 등)으로 고통받는 어린이의 결과로 발생합니다. 냉각은 중요한 역할을합니다. 큰 중요성류머티즘이 발생하면 면역 장애와 알레르기가 발생합니다. 이는 연쇄상 구균에 대한 신체의 비정상적인 반응입니다.

질병의 증상. 이 질병은 대개 인후통이 발생한 후 2~3주 후에 급격하게 시작됩니다. 질병의 첫 징후는 피로, 발열, 통증 및 관절 부종입니다. 무릎, 발목, 손목 관절이 가장 자주 영향을 받습니다. 관절 손상에는 "변동성"이 있습니다. 항류마티스제(아스피린, 포나돌 등)를 복용하면 관절의 통증과 부기가 빨리 사라집니다.

급성 류머티즘에서는 항상 심장 근육의 염증, 즉 심근염이 발생합니다. 어린이는 심계항진, 중단(수축기외), 심장 부위의 통증, 약간의 신체 활동에도 불구하고 숨가쁨을 호소합니다. 경과가 좋지 않으면 질병의 2-3 주에 심장 내막의 염증 인 심내막염이 발생할 수 있습니다.

일부 어린이의 경우 질병이 시작될 때 분홍색-빨간색 고리 형태의 발진이 피부에 나타나며 빠르게 사라집니다. 심한 복통이 발생할 수 있으며, 이 경우 맹장염을 배제하기 위해 외과의와의 긴급 상담이 필요합니다.

류머티즘은 만성파동 과정, 즉 급성 발작(질병 발작)과 평온 기간이 교대로 나타나는 것이 특징입니다. 후속 공격이 발생할 때마다 심내막염, 심내막염 (심내막, 심근 및 심낭의 염증), 후천성 심장 질환의 발생 등 심장에 대한 추가 손상이 관찰됩니다.

류머티즘은 무도병의 발달과 함께 시작될 수 있습니다. 아이들은 짜증을 내고, 학생들의 손글씨가 바뀌고, 전반적인 운동 불안이 생기고, 아이가 집중할 수 없으며, 숟가락을 입에 대고, 단추를 채우고, 신발 끈을 묶는 것이 어렵고 때로는 불가능하며, 걷기가 어렵습니다. 무도병은 장기간 지속되거나 재발하는 경향이 있습니다.

치료. 류머티즘이 의심된다면 아이를 침대에 눕히고 의사를 불러야 합니다. 질병의 급성기 치료와 질병의 새로운 급성 발작을 예방하기 위한 장기 예방 요법은 심장 류마티스 전문의가 수행합니다.

류머티즘을 앓고 있는 친척이 있는 가정에서는 류머티즘 예방에 특히 주의해야 합니다. 예방에는 일반적으로 신체의 방어력을 강화하는 조치(비타민 복합체 사용, 아동 강화, 체육 교육 등)가 포함됩니다. 저체온증과 심한 육체 활동을 피하는 것이 필요합니다. 인후통 치료에는 페니실린을 사용해야 합니다. 또한, 우식치나 만성편도선염도 주의깊게 치료할 필요가 있습니다.

여러분 중에는 많은 분이 계십니다. 그래서 나는 여러분에게 어떤 지위를 제공하려고 합니다. 모든 사람이 복용할 필요는 없습니다. 이는 고급 사용자에게만 해당됩니다. 귀하의 능력을 평가하고 감정적 충동을 분석하십시오. 명확한 결정을 내리십시오. 그리고 그것이 균형을 이루고 책임감 있게 받아들여지도록 하십시오.

자, 사업을 시작합시다!

내가 만들었다 " 천사들의 비밀그룹 ".

이 그룹은 자선 활동에 참여하기로 결정한 사람들을 위한 그룹입니다. 동시에 참여는 매우 쉽습니다. 각 천사가 100루블을 이것으로 이체해야 합니다. Yandex 지갑 41001576685682 (이것은 "어린이 마음"지갑입니다).

이 그룹을 만들 때 "비밀"로 할당했습니다. 이제는 방해가 되고 불편한 일이 되었는데 아무것도 할 수 없습니다. (그래서 먼저 저를 페이스북(Katya Bermant)에서 친구해 주셔야 합니다. 그러면 제가 그룹에 추가해 드리겠습니다. 저희는 돈을 모을 뿐만 아니라 '천사'를 조직하기도 합니다. " 휴일, 마스터 클래스 및 피크닉. 일반적으로 우리는 즐겁습니다!

정말 좋은 생각인가요? 나와 함께있는 사람은 누구입니까?

여기에서 Yandex 지갑으로 이체할 수 있습니다.

선천성 병리학. 어린이의 심장병은 증상이 없는 경우가 많습니다.

소아과 연구 임상 연구소 소장이자 모스크바의 수석 소아 심장 전문의이자 전 러시아 공공 기관인 "소아 심장 전문의 협회"의 회장 인 Maria Shkolnikova는 소아 심장학의 문제에 대해 이야기합니다.

Lidia Yudina, AiF: 마리아 알렉산드로브나, 심장 질환을 앓고 있는 어린이의 수가 왜 그렇게 급격히 증가했습니까?

마리아 슈콜니코바:예전부터 심장질환을 앓는 소규모 환자가 많았으나 최근에는 지역을 포함해 발견률이 향상됐다. 따라서 통계 지표가 크게 증가했습니다. 그러나 사망률을 평가하는 것도 중요합니다. 2000년까지 의학이 발달했음에도 불구하고 사망률은 그대로였다. 쇠퇴는 심장 결함과 부정맥이 외과 적으로 치료되기 시작하고 현대 진단 (홀터, 심장 초음파, MRI 등)이 널리 보급되면서 모든 소아 심장학에 첨단 기술이 도입 된 후에야 시작되었습니다.

장소의 문제

— 소아 심장 전문의는 아이가 태어난 후 예방에 의존할 수 없습니다. 많은 어린이가 이미 병리학을 가지고 태어났습니다. 심장은 임신 초기에 형성되며 심장의 "고장"으로 인해 다음이 발생할 수 있습니다. 내부적 이유(외상, 유전학, 감염, 어머니의 나쁜 습관) 및 외부 - 예를 들어 생태학.

— 하지만 어린이의 심장 문제가 항상 시기적절하게 발견되는 것은 아닙니다...

— 이상적으로는 심장 문제가 있는 아이가 산부인과 병원에 있는 동안 심장 전문의의 주의를 기울여야 합니다. 빨리 진단하고 치료할수록 회복 예후는 더 좋습니다. 오늘날 우리는 어린이의 회복 가능성이 거주지에 좌우되지 않고 전국 어느 곳에서나 고품질의 치료를 받을 수 있도록 싸우고 있습니다.

더 읽어보기 >>

— 부모가 주의해야 할 점은 무엇인가요?

— 아기들은 놀라운 심장 증상을 거의 경험하지 않습니다. 부모가 알아야 할 사항 경고 신호. 의식 상실의 경우는 SOS 신호로, 이는 종종 다음을 나타냅니다. 생명을 위협하는심장 리듬 장애. 그러나 걱정할 이유가 없더라도 아이는 심장 전문의의 검사를 받고 ECG를 받아야합니다. 어린이의 심장병은 심각한 상태에 도달할 때까지 증상이 없는 경우가 많습니다. 피로가 갑자기 발생합니다. 아이가 갑자기 의식을 잃거나 급격히 약해집니다.

— 부모들은 스포츠가 모든 것을 향상시키기를 바라면서 자녀를 스포츠 섹션에 보냅니다.

— 심장 전문의는 프로 스포츠보다 체육 교육을 더 잘 다룹니다. 매년 전 세계 20만 명의 프로 운동선수 중 2~3명의 예상치 못한 사망이 발생한다. 심장 질환이 배제되고 위험도가 평가된 어린이만 스포츠 활동을 할 수 있습니다. 이는 돌연사로 이어질 수 있는 예측할 수 없는 심실 세동을 포함하여 스포츠 중 문제를 피하는 데 도움이 됩니다.

리듬을 잃지 마세요

— 당신은 심장 박동 장애 센터의 책임자입니다. 건강한 심장건강에 해로운 충동이 생깁니다. 왜 발생합니까?

- 정상적인 심장 박동 패턴의 변화는 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 여러 가지 이유로- 내분비 장애, 척추 문제, 장기 중독(중독). 부정맥의 발병은 스포츠, 약물 복용, 감염, 고갈로 인해 발생할 수 있습니다. 면역 체계. 많은 사람들이 때때로 리듬 장애를 경험합니다. 그러나 어떤 사람들에게는 리듬 장애가 사라지고 다른 사람들에게는 오랫동안 남아 있습니다. 이것은 주로 유전적 특성에 달려 있습니다.

더 읽어보기 >>

— 경향이 질병으로 발전하는 것을 예방하는 것이 가능합니까?

— 부정맥의 발병을 예방하기 위해 심전도 및 심근에 변화가 있는 어린이에게는 심한 운동을 권장하지 않습니다.

부정맥을 유발하는 스트레스로부터 아이를 보호하는 것이 필요합니다. 리듬 장애 센터는 자체 노하우를 가지고 있습니다. 동리듬을 강화하여 부정맥의 균형을 맞추는 치료법을 개발했습니다.

이런 식으로 리듬을 "재교육"할 수 있습니다. 우리는 어린이 부정맥 치료 및 어린이 제세동기 이식 분야에서 세계 최대의 경험을 보유하고 있습니다. 매년 우리는 할당량에 따라 국가를 희생하여 최대 500명의 부정맥 어린이를 수술합니다. 오늘날 의사들은 거의 모든 유형의 부정맥을 통제하는 방법을 배웠습니다. 그러나 부정맥학의 미래는 유전자 특이적 치료에 달려 있습니다. 우리 환자들의 기대 수명은 지속적으로 늘어나고 있습니다. 오늘 저의 첫 번째 환자들은 이미 간호 손자들입니다. 나는 부정맥에 대한 승리가 코앞에 다가왔다고 믿습니다.

부정맥의 징후

• 두통
• 운송 중 멀미
• 현기증, 의식 상실
• 현기증, 운동 후 심계항진
• 복통
• 저녁에 다리 통증

부정맥출생 시 심장 결함 또는 경미한 심장 기형으로 진단받고 나중에 담낭 기능 장애 및 신경성 질환으로 진단된 어린이에게서 종종 진단됩니다. 방광»

상당히 큰 그룹은 손상 수준뿐만 아니라 발생 시간, 과정 기간 및 성격도 다른 어린이 질병으로 대표됩니다.

이러한 질병은 어린이의 심장병 그룹에 포함됩니다. 이 질병의 위험과 특징은 무엇입니까?

선천성 및 후천성 질환

주요 문제는 어린이가 자신의 감정과 문제를 정확하고 자세하게 설명할 수 없다는 점에서 어린이의 심장병을 진단하는 것입니다. 이와 관련하여, 어린이의 심장병의 대부분은 일상적인 활동 중에 발견됩니다. 건강 검사완전히 우연히 개발의 복잡한 단계에서.

안타깝게도, 소아 심장병 진단을 받는 어린이의 수가 매년 증가하고 있습니다. 그들 중 마지막 자리는 다음이 차지하지 않습니다. 선천성 질환, 심장 결함을 포함합니다.

통계에 따르면, 이 질병 그룹은 신경계의 선천성 질병보다 1% 열등합니다.

성인과 달리 어린이의 경우 심혈관계 질환의 대부분은 선천적입니다. 발달의 주된 이유는 환경 요인의 부정적인 영향이나 아이를 낳는 여성의 부적절한 생활 방식 때문입니다.

최근까지 이러한 병리로 인해 태아나 신생아가 사망했습니다. 오늘날 의학의 발달은 그러한 어린이들에게 생존의 기회뿐만 아니라 완전한 회복의 기회도 제공하고 있습니다.

현대적인 자궁 내 진단 방법이 존재하면 태아의 심혈관 질환 존재 여부를 확인할 수 있어 회복 가능성이 높아집니다.

그러나 아기가 태어난 후에야 확인하고 예방할 수 있는 선천성 심혈관 질환 그룹이 있습니다. 이를 위해 현대적인 진단 방법이 사용됩니다. 이를 사용함으로써 전문가들은 신생아의 약 90%에서 선천성 심장병의 존재 여부를 시기적절하게 확인할 수 있습니다.

어린이의 선천성 심장 결함 발병을 유발하는 이유에 대해 이야기하면 다음 사항을 구분할 수 있습니다.

• 외부 요인에 대한 노출(임신 전과 임신 중에 직접적으로 여성의 신체에 영향을 미칠 수 있음) 많은 경우 노출을 예방할 수 있습니다.
• 전염병을 포함한 무작위 돌연변이(유전자 돌연변이 유발).

모든 선천적 결함은 다음 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 흰색(피부가 눈에 띄게 창백해짐);
• 파란색 (피부의 청색증이 관찰됨).

어린이의 후천성 심장병의 경우 그 원인은 선천성 병리의 발달을 유발하는 원인과 크게 다르지 않습니다. 여기에는 비만, 감염, 고콜레스테롤, 고혈압 등이 포함됩니다.

특히 제2형 당뇨병에 대해 자세히 알아보고 싶습니다. 요즘은 성인뿐만 아니라 청소년, 미취학 아동에서도 볼 수 있습니다. 이 질병은 조만간 인체 심장 혈관계의 구조와 기능의 변화뿐만 아니라 어린이 심장 조직의 대사 과정으로 이어집니다.

어린이의 심혈관계 질환은 후천적이거나 선천적일 수 있습니다.

질병의 종류

앞서 언급했듯이 이 질병 그룹은 매우 광범위합니다. 여기에는 상당히 많은 질병 목록이 포함되어 있으며 그 중 더 일반적인 질병을 강조할 수 있습니다.

어린이 심혈관 질환의 주요 증상 중에는 신체적, 정신적 지체가 있습니다. 정신 발달, 느린 체중 증가, 신생아의 신경과민 및 과민성, 피부 창백, 빠른 피로 등. 강렬한 징후가 없는 개방형 난원공 또는 심방 중격 결손의 존재는 약물 요법으로 치료됩니다. 이 경우, 아이는 전문가의 지속적인 감독을 받아야 합니다.

질병의 주요 징후는 심한 호흡 곤란, 어린이의 불안, 피로, 흉통, 단기 실신,하지 경련 등입니다. 대부분의 경우 이 질병에 걸린 어린이는 앉고 싶은 끊임없는 욕구를 가지고 있습니다. 그리고 무릎을 가슴에 대고 누르세요. 치료는 수술로만 이루어집니다.

• 다양한 유형의 부정맥. 이는 심장과 혈관의 발달과 기능에 대한 다양한 장애로, 시간이 지남에 따라 심장 수축 빈도와 강도에 장애를 초래합니다. 이 질병의 특징은 환자가 나이가 들수록 증상이 심해진다는 것입니다. 통계에 따르면 이 질병은 신경 쇼크나 스트레스를 겪은 후에 나타나는 경향이 있습니다.

어린이가 완전히 건강하다면 심한 신경 또는 신체적 스트레스, 햇볕에 과열, 두려움을 경험하거나 부정적인 환경 요인에 노출 된 결과로 그러한 병리가 나타날 수 있습니다.

치료 요법의 성격은 전적으로 질병 유형, 발달 정도, 아동의 연령 및 기타 요인에 따라 달라집니다. 어쨌든 어린이에게서 하나 이상의 심장병 증상이 발견되면 즉시 전문가의 진찰을 받아야 합니다. 어린이와 청소년의 심혈관 질환 예방에는 최대한 많은 주의를 기울여야 합니다.

최근 몇 년 동안 어린이의 심장병 비율, 임상 증상 및 결과가 크게 변했습니다. 바이러스 박테리아 성질의 비류마티스 심장 질환이 대두되며, 선천성 심장 결함, 리듬 및 전도 장애, 동맥 고혈압 및 저혈압의 빈도가 증가하는 경향이 있습니다.

선천성 심장 결함(CHD)는 자궁 내 발달 단계에서 발생한 심장 자체, 혈관 또는 판막 장치 구조의 해부학 적 이상입니다.

어린이의 CHD는 가장 흔한 형태의 발달 결함 중 하나입니다(모든 선천성 기형의 30%). 빈도로는 다음으로 3위를 차지한다. 선천성 병리학근골격계와 중추신경계. CHD는 신생아의 0.7~1.7%에서 발생합니다. 최근 몇 년 동안 이 지표가 증가했는데, 이는 아마도 현대적인 기능 진단 방법을 사용하고 의사들 사이에서 선천성 심장병 문제에 대한 관심이 높아졌기 때문일 것입니다.

선천성 심장병 환자의 절반 이상이 폐순환의 과부하로 인한 결함을 가지고 있습니다. 대부분의 경우 이는 동맥관 개존증입니다. 더 작은 그룹은 정맥 동맥 혈액 배출 및 폐 순환 고갈을 동반하는 무증상 선천성 심장 질환으로 구성됩니다.

인류선천성 심장병의 경우 매우 높습니다. 신생아의 29%는 생후 첫 주에 사망하고, 첫 달에는 42%, 1년까지는 87%의 어린이가 자연적인 결함 경과를 보입니다. 평균 수명은 2개월이다.

병인학.신생아의 CHD는 임신 첫 2~8주 동안 배아 발생 장애로 인해 형성됩니다.

선천성 심장병이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

a) 염색체 장애 - 5%;
b) 한 유전자의 돌연변이 - 2-3%,
c) 환경적 요인: 부모의 알코올 중독(1-2%), 임신 중 여성의 흡연, 약물 복용, 일부 약(항경련제, 암페타민, 트리메타디온, 감염성 및 바이러스성 물질의 영향(산모 풍진, 거대세포 바이러스 감염) 8%,
d) 유전성(다유전자성 다인자) 성향 - 90%.

소아과 의사는 선천성 심장병이 있는 아이의 출생에 대해 다음과 같은 위험 요소를 확인합니다: 부모의 연령(어머니는 35세 이상, 아버지는 45세 이상), 내분비 장애, 임신 초기의 중증 중독증 및 유산 위험, 사산 이력, 항생제, 설폰아미드 또는 호르몬 약물 사용, 가족 중 선천성 심장병을 앓고 있는 다른 어린이의 존재 등.

환자의 1.6%에서는 임산부와 태아의 신체가 외부 요인에 노출되어 신생아의 선천성 심장 결함이 형성되며, 선천성 심장 결함이 발생할 위험은 자궁 내 발달 기간에 따라 다릅니다.

선천성 심장병 발병의 외부 원인은 다음과 같습니다.

· 전염성:바이러스(풍진, 콕사키, 수두 , 혈청 간염, 단순 포진, 아데노 바이러스, 거대 세포 바이러스 등) - 1.3-4 %의 경우 개방 동맥 질환, 심실 중격 결손, 폐 협착증의 발생을 유발합니다. 기타 감염원(톡소플라스마, 마이코플라스마, 리스테리아, 결핵균, 스피로헤테 팔리듐 등);

· 화학적인:약물(항경련제, 리튬 제제, 경구 피임약, 파파베린, 니코틴, 카페인, 아편, 모르핀); 알코올(CHD는 어린이의 1%에서 발생하고 어머니의 만성 알코올 중독에서 발생 - 12-13%의 경우) 바니시, 페인트, 휘발유(15%의 경우 선천성 심장병 발병 원인).

· 신체적 요인: 태양 복사, 높은 대기압 (1 %의 경우 고산 기후로 인해 어린이의 선천성 심장병 발생), 방사선.

선천성심장병은 대원과 소원의 혈액순환 특성에 따라 세 가지로 구분됩니다.

· 폐순환의 넘침으로 인한 결함은 모든 선천성 심장 결함의 최대 80%를 차지합니다. 그들은 전신 순환과 폐 순환 사이의 병리학 적 의사 소통과 (초기) 동맥에서 정맥으로의 혈액 배출로 인해 통합됩니다. 심장의 오른쪽 방을 과도하게 채우면 점진적인 비대가 발생하고 그 결과 방전 방향이 반대 방향으로 바뀔 수 있습니다. 결과적으로 전체 심장 손상과 순환 장애가 발생합니다. 작은 원의 범람은 호흡기 시스템의 급성 및 만성 병리의 발생에 기여합니다.

· 폐순환 저하로 인한 결함의 기본은 대부분 협착입니다. 폐동맥. 정맥혈이 산소로 충분히 포화되지 않으면 지속적인 저산소증과 청색증, 발달 지연, "드럼스틱" 형태의 손가락 형성이 발생합니다.

· 협착 부위 위의 전신 순환이 고갈된 결함으로 인해 고혈압이 발생하고 머리 혈관으로 퍼지며, 어깨 거들, 상지. 하반신의 혈관에는 혈액이 거의 공급되지 않습니다. 종종 장애와 함께 만성 좌심실 부전이 발생합니다. 대뇌 순환또는 관상동맥 부전이 있는 경우.

임상 사진.

어린이의 선천성 심장병 징후는 임신 16~18주차에 초음파 검사를 통해 볼 수 있지만, 대부분 이 진단은 출생 후 어린이에게 이루어집니다. 때때로 심장 결함을 즉시 식별하기 어려운 경우가 있으므로 부모는 다음 증상에 주의해야 합니다.

· 팔자 삼각형, 귀, 팔다리 부위의 피부가 창백해지고 청색증이 나타납니다.

· 팔과 다리의 창백함과 차가움;

· 촉진시 눈에 띄는 소위 "심장 혹";

· 체중 증가가 좋지 않습니다.

· 아이의 혼수 상태, 호흡 곤란;

심장 잡음;

· 심부전의 징후가 나타납니다.

선천성 심장병의 임상 양상은 중격 결손의 크기와 위치, 혈관이 좁아지는 정도, 혈액 배출 방향 및 이러한 방향의 변화, 폐동맥 시스템의 압력 강하 정도 등에 따라 다릅니다. 작은 결손의 경우(예: 심방 중격, 심실 중격의 근육 부분, 경미한 폐협착증) 임상 증상누락되었을 수 있습니다.

아이의 신체 발달이 지연되고, 운동 중 숨이 가빠지고, 피부가 창백해지거나 청색증이 나타나는 경우, 심한 말단청색증(폐협착증, 팔로 4징증)이 나타나면 선천성 심장병을 의심해야 합니다. 가슴을 진찰할 때 "심장 혹"이 감지될 수 있고, 심장 부위를 촉진할 때 수축기(VSD가 높음) 또는 수축기-이완기(동맥관이 열려 있음) 떨림을 감지할 수 있습니다. 타악기는 심장의 크기 증가 및/또는 심장 구성의 변화를 보여줍니다. 청진 중에는 음의 분리, 대동맥 또는 폐동맥의 두 번째 음의 강조에 주의하십시오. 대부분의 결함에서는 거칠고 때로는 긁히는 듯한 수축기 잡음이 들릴 수 있습니다. 이는 종종 뒤에서 수행되며 일반적으로 신체 위치와 하중의 변화에 ​​따라 변하지 않습니다.

폐동맥 협착(주로 팔로 4징)과 결합된 "파란색" 결함의 특징에는 전 청색증 외에 좋아하는 쪼그리고 앉는 휴식 자세와 폐동맥 유출로의 경련성 협착과 관련된 호흡곤란-청색증(저산소증) 발작이 포함됩니다. 우심실 및 급성 대뇌 저산소증. 저산소증 발작이 갑자기 발생합니다. 불안, 동요가 나타나고 호흡 곤란 및 청색증이 증가하고 의식 상실이 가능합니다 (실신, 경련, 무호흡증). 공격은 몇 분에서 10~12시간까지 지속되며 다음과 같은 어린 소아(최대 2세)에서 더 자주 관찰됩니다. 철 결핍 성 빈혈및 주산기 뇌병증.

어떤 수준에서든 대동맥이 좁아지면 좌심실의 수축기 및 확장기 과부하와 혈압 변화가 발생합니다. 대동맥 판막 부위의 협착으로 인해 혈압이 감소하고 대동맥 협착으로 인해 증가합니다. 팔과 다리가 감소했습니다. 대동맥 결손은 하반신의 발달 지연과 어린이에게 일반적이지 않은 증상(8~12세)이 나타나는 것이 특징이며 전신 순환계의 순환 장애(두통, 허약함, 숨가쁨, 현기증, 심장, 복부 및 다리의 통증) .

선천성 심장병의 경과에는 일정한 주기성이 있어 세 단계로 구분할 수 있습니다.

1. 일차적 적응 단계. 출생 후 아이의 신체는 선천성 심장병으로 인한 혈역학적 장애에 적응합니다. 보상 가능성이 불충분하고 어린 아이의 불안정한 상태로 인해 심각한 결함이 발생하고 심지어 사망에 이르게 되는 경우도 있습니다.

2. 상대적 보상 단계는 생후 2~3년에 시작되며 수년 동안 지속될 수 있습니다. 심장의 여러 부분에 있는 심근의 비대와 기능항진으로 인해 아이의 상태와 발달이 개선됩니다.

3. 말기(돌이킬 수 없는) 단계는 점진적으로 진행되는 심근 변성, 심장 경화증 및 관상동맥 혈류 감소와 관련이 있습니다.

합병증. CHD는 뇌출혈, 심근경색, 감염성 심내막염 등으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

진단.선천성 심장병의 진단은 초기(출생 순간부터 또는 생후 2~3년 동안) 피로, 숨가쁨, 청색증, "심장 고비", 심장 부위의 떨림, 심비대증 등의 증상을 기준으로 합니다. , 지속적으로 강렬한 소음이 뒤쪽으로 전달됩니다. 혈압은 팔과 다리에서 측정됩니다. 진단은 심장의 개별 방의 비대 및 과부하에 대한 ECG 징후를 식별하여 확인됩니다. 오른쪽 부분은 "파란색" 결함이 있고 왼쪽 부분은 "창백한" 결함이 있습니다. FCG는 모양, 진폭, 빈도, 위치 및 기간의 각 결함에 대해 일반적인 수축기 및 확장기 잡음을 기록합니다. EchoCG를 사용하면 중격 결손, 대형 혈관의 구경, 혈류 분포를 시각화할 수 있습니다.

엑스레이는 흉부 엑스레이에서 심장 구성의 변화를 보여줍니다.

도움을 주는 것선천성 심장병의 대부분의 경우 수술이 가능합니다. 수술은 전문병원에서 상대보상단계로 진행됩니다.

방지특히 임신 초기 단계에서 임산부의 건강을 보호하는 것을 목표로 합니다. 바이러스 및 기타 전염병 예방, 나쁜 습관 및 부정적인 환경 영향 제거, 온화한 노동 체제 유지, 적절한 영양 섭취 등. 유전질환이 있는 가족의 경우 의학적 유전상담이 필요합니다. 태아 초음파로 복잡한 심장 결함이 발견되면 임신 종료가 표시됩니다.

소아는 수술 전후에 심장류마티스 전문의와 심장외과 전문의의 관찰을 받아야 합니다. 모든 발병 만성 감염소독해야합니다. 외과 적 개입 (편도선 절제술, 선절제술, 치아 추출)은 항생제를 가장하여 수행됩니다.

예측대부분의 환자의 경우 적시에 진단하고 최적의 기간에 자격을 갖춘 외과 적 개입을 받으면 생명에 유리합니다. 이 경우 사망률은 1~2%이다. 복잡한 결합 결함의 경우(5% 이하) 총 수선천성 심장병) 사망률이 25%에 이릅니다. CHD는 아동기 장애 원인 중 세 번째를 차지합니다.

급성 류마티스열(류머티즘).

류머티즘(소콜스키-부요병, 류마티스열)은 독성 면역학적 발달 메커니즘을 지닌 결합 조직의 전신 염증성 질환으로, 용혈성 연쇄구균(보통 A군) 감염으로 인해 유전적으로 결정된 소인이 있는 어린이의 심장과 혈관에 영향을 미칩니다. 관절에도 손상이 있고, 장액막, 중추신경계(CNS), 신장, 간, 폐, 피부 및 눈막. 류머티즘은 급성 발병이 특징이며, 종종 악화, 재발 및 완화 기간이 번갈아 가며 오랜 과정이 진행되며, 이는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 시기 적절하고 합리적인 치료를 통해 완전한 회복이 가능합니다.
병인학.류머티즘 발병에서 A군 β-용혈성 연쇄구균의 역할은 일반적으로 인정됩니다. 류머티즘 환자의 약 80%에서 발견되는 급성 및 만성 연쇄구균 질환(편도선염, 인두염, 편도선염, 성홍열 등)과 류머티즘 사이의 연관성은 오랫동안 확립되어 왔습니다. 만성 국소 감염의 반복적인 악화 또는 급성 연쇄상 구균 질환의 층화는 2~3주 후에 직접 류마티스 과정의 발달로 이어지는 해결의 순간입니다.

질병의 외부 원인으로는 신경 및 육체적 피로, 저체온증 등이 있습니다. 류마티스 과정의 과정은 급성(발작의 형태), 아급성 및 부진(발작 없음)일 수 있습니다.

진료소.어린이의 류마티스는 성인보다 더 심각하고 심각하며 재발하는 경향이 있으며 종종 심장에 깊은 손상을 동반합니다.

과정의 심각도는 주로 심장 손상의 정도와 성격에 따라 결정됩니다. 질병이 새로 발병할 때마다 심장의 변화가 증가합니다. 류마티스성 병변(류마티스성 심장염)은 아이가 어릴수록 더 심합니다.

류머티즘의 급성 과정에서는 온도가 상승하고(때로는 최대 38~39°C), 관절의 통증과 부종, 창백한 피부, 때로는 숨가쁨, 심장 손상 징후가 나타납니다.

질병이 부진하면 어린이는 관절의 약화, 피로, 경미하고 빠르게 지나가는 통증을 호소합니다. 온도는 정상이거나 37.2 - 37.5 ° C로 증가합니다. 심장의 변화는 덜 뚜렷합니다. 종종 어린이의 불만은 너무 중요하지 않아 부모가주의를 기울이지 않으며 질병이 오랫동안 인식되지 않은 채로 남아 있습니다. 에도 불구하고 저류류머티즘, 심장의 변화가 천천히 증가하고 성숙한 심장 결함으로 명백해질 수 있습니다.

류머티즘의 경우 심장 근육의 막, 내부 (심내막) 및 외부 (심외막, 심낭), 류마티스 결절 발진이있는 판막에서 염증이 발생하여 나중에 흉터가 생깁니다. 이러한 염증의 결과로 심장 근육에 경화증이 발생하고 판막 경화증과 부분적 파괴가 가능하며 심장 구멍과 큰 혈관의 구멍이 좁아집니다. 이 경우 심장 결함이 형성됩니다. 판막이 손상되면 - 부족, 개구부가 좁아지면 협착.

류마티스성 심장 질환의 특징은 하나의 판막이나 구멍의 손상에만 국한되지 않는다는 것입니다. 새로운 악화가 있을 때마다 기존 결함의 심각도가 악화되거나 새로운 병변이 추가될 수 있습니다.

염증이 심장 근육에만 영향을 미치는 질병을 심근염이라고 합니다.

심내막염의 경우 심장의 내부 내막(심내막)과 판막에 염증이 생깁니다.

심장의 바깥쪽 내막인 심낭의 손상을 심낭염이라고 합니다.

질병이 심하고 순환 장애 증상을 동반하는 경우 심장의 모든 막이 손상될 수 있습니다(심장염).

류머티즘에서는 여러 임상 증후군이 구별됩니다.

~에 류마티스성 심장염(심장 형태) - 심장의 모든 막, 주로 심근을 포함하는 심장의 염증성 손상입니다. 좌심방과 좌심실을 분리하는 이첨판이 가장 자주 영향을 받습니다. 심장 판막과 구멍의 변형으로 인해 심장 구멍 내부의 적절한 혈액 순환이 중단됩니다. 다양한 부서마음이 과부하되었습니다. 중독 증상(쇠약, 피로, 발한, 식욕 부진)으로 나타납니다. 당기고 찌르는 성격의 심장 부위의 통증; 체온이 열이 나는 수준(38도 이상)으로 증가합니다. 중등도 저혈압; 빈맥(빠른 심장 박동); 마음의 경계 변화; 좌심실 및 우심실 심부전의 증상이 추가됩니다.

류마티스 관절염(관절 형태) - 주로 큰 관절(무릎, 팔꿈치, 발목)에 영향을 미치는 관절의 염증성 손상; 병변은 대칭이 특징입니다. 비스테로이드성 항염증제 사용 후 빠른 긍정적 효과; 관절염의 양성 과정, 관절 변형이 남아 있지 않습니다.

류마티스 무도병(성 비투스의 춤) - 작은 대뇌 혈관의 혈관염 발현을 특징으로 하는 병리학적 과정은 아픈 어린이의 25%에서 발생하며 운동 불안과 활동으로 나타납니다. 찡그린 얼굴, 손글씨 문제, 붙잡을 수 없음 작은 품목(칼 붙이), 조정되지 않은 움직임. 증상은 수면 중에 사라집니다. 유명한 근육 약화, 그 결과 환자는 앉거나 걷거나 삼킬 수 없으며 생리적 기능이 손상됩니다. 변경 사항 정신 상태환자-공격성, 이기심, 정서적 불안정이 나타나거나 반대로 수동성, 멍청함, 피로 증가.

류머티즘의 피부 형태그 모습을 드러낸다 에게고리 홍반 - 옅은 분홍색, 얇은 고리 모양의 테두리 형태로 거의 눈에 띄지 않는 발진; 류마티스 결절 - 조밀하고 비활성이며 통증이 없는 형성 피하 조직, 관절낭, 근막, 건막.

고리형 홍반 및 류마티스 결절– 주로 어린 시절에 발생하며 현대에서는 매우 드물게 관찰됩니다. 얇은 옅은 분홍색 고리 모양의 테두리인 환형 홍반의 기저부에 위치 불규칙한 모양, 피부 표면 위로 올라가지 않고 압력에 의해 사라지는 것은 피부 혈관의 혈관염입니다. 환형 홍반은 질병이 최고조에 달했을 때 발견되고 불안정하며(발진은 몇 시간 내에 사라짐) 몸통에 국한됩니다. 덜 일반적으로 얼굴, 목, 팔다리에서 고리형 홍반 요소가 관찰됩니다. 피하 류마티스 결절도 질병의 활성 단계에서 발견되며 며칠에서 1-2개월 동안 지속됩니다. 그들은 둥글고 조밀하며 비활성이며 통증이 없으며 직경 1-2mm의 단일 또는 다중 형태이며 크고 중간 크기의 관절 부위, 척추의 가시 돌기, 힘줄 및 건막에 국한되어 있습니다.

내부 장기 손상현대 류머티즘의 경과에서 (폐, 간, 신장, 눈, 갑상선) 증상은 드물며 장막 손상의 증상 중 하나로 주로 복부 증후군으로 나타납니다.

류머티즘 진단.

실험실 지표류머티즘 환자의 경우 연쇄상 구균 감염의 징후를 반영합니다. 염증 반응및 면역학적 과정. 질병의 활성 단계의 헤모그램에서 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증, ESR 가속화 및 빈혈이 결정됩니다.

지원 제공류머티즘은 단계적으로, 적절하게, 장기적으로, 지속적으로, 복합적으로 치료해야 합니다. 페이징의 원리는 다음과 같습니다. 입원 치료(1단계), 지역 심장 류마티스 요양원에서 후속 치료(2단계) 및 진료소에서 진료소 관찰(3단계).

첫 단계- 급성 류마티스열의 경우 입원이 필요합니다. 치료는 적극적으로 싸우는 것을 목표로합니다. 연쇄구균 감염, 억제 염증 과정항균, 비스테로이드(NSAID) 또는 글루코코르티코스테로이드(GCS) 항염증제와 퀴놀린 약물의 처방이 포함됩니다.

침대 휴식류마티스성 심장염이 의심되는 경우 필요합니다. 지속 기간은 평균 2~3주이며 그 이후에는 순한 요법으로 전환됩니다.

다이어트하루 4끼의 식사가 제공되는 공용 테이블이 포함되어 있습니다. 배경에 호르몬 요법식단에서 칼륨이 함유된 식품(감자, 양배추, 살구, 건포도, 자두 등)의 양을 늘리세요. 순환 장애 및 부종이 있는 경우 수분 및 염분 섭취를 제한하십시오.

두 번째 단계– 지역 전문 요양소에서 재활 치료. 두 번째 단계의 주요 목표는 완전한 관해를 달성하고 심혈관계의 기능적 능력을 회복하는 것입니다. 그들은 NSAID 섭취를 모니터링하고 심근 대사를 개선하는 약물을 처방하며 물리 치료 과정을 구성합니다.

집에서는 1개월 이상 집에서 학교 수업을 조직하는 부하를 제한하는 것이 좋습니다. 아이에게 하루의 추가 휴가가 주어지고 학교 시험이 면제됩니다. 그들은 그의 사회적 재적응을 위한 조건을 만든 다음 체육 수업을 허용합니다. 준비 그룹 1년 동안. 2년 후, 임상적 및 실험실적 완화가 유지되면 해당 아동은 메인 그룹의 수업에 참여할 수 있습니다. 스포츠 활동은 금기입니다. 지휘하다 회복 요법, 감염의 초점을 소독합니다.

세 번째 단계– 주치의 또는 심장학 센터의 진료소 관찰 및 재발 및 진행 예방(항생제 예방 포함).

방지.여기에는 연쇄상구균 감염 퇴치, 감염 예방, 적시 치료, 감염 부위 소독, 신체 저항력 증가 등을 목표로 하는 일련의 조치가 포함됩니다. 그들은 이를 모든 어린이에게 실시하려고 노력합니다. 심장 판막 손상의 명백한 징후가 없고 만성 감염의 병소가 없는 급성 류마티스열을 앓는 환자는 장기간 지속되는 페니실린 제제(bicillin-5, benzathine-benzylpenicillin-retarpen, extencillin)를 연중 투여하도록 처방됩니다. Bicillin-5는 3년 동안 5개월에 한 번씩 투여됩니다. 심장 판막이 손상된 원발성 류마티스 심장염을 앓은 사람, 만성 감염의 병소가 있는 경우, 만성적이고 지속적으로 재발하는 과정, 재발성 류마티스 심장염(심장 질환이 있거나 없는)의 경우 예방 bicillin 5를 사용하면 5년 동안 수행됩니다. 만성 질환의 급성 또는 악화 기간에는 10일간 페니실린을 처방한 후 이부프로펜과 함께 비실린-5를 투여합니다. 감염의 중심지에 대한 철저한 위생 조치 및 일반적인 건강 조치를 수행합니다( 요양소 치료, 합리적인 영양, 복용량의 신체 활동 등). 재발이 없고 정상인 경우 5년 동안 관찰을 수행합니다. 실험실 매개변수, 성인 진료소로 이송되기 전에 반복적으로 공격이 발생하는 경우.

예측.급성 류마티스열에 좋습니다. 재발성 류마티스성 심장염의 경우 - 바람직하지 않습니다. 환자는 판막 심장 결함으로 인한 심부전으로 고통받습니다. 수술적 교정은 완화적입니다. 회복 결과는 주로 진단 시기, 보존적 치료의 적절성, 동반 질환의 유무에 따라 결정됩니다.

급성 혈관 부전 -이는 혈압의 급격한 하락과 함께 혈관의 긴장도가 떨어지는 현상입니다. 동시에 심장으로의 정맥혈의 흐름이 감소하고, 심 박출량, 조직 관류 및 신진 대사가 중단되고 뇌 저산소증이 발생하며 중요합니다. 중요한 기능몸.

구별하다 세 가지 임상 형태급성 혈관 부전: 실신, 쓰러짐, 쇼크 .

실신 -최대 가벼운 형태뇌 순환의 단기 장애가 발생하는 급성 혈관 부전.

병인학. 심한 정신적 스트레스(공포, 두려움), 심한 통증(신장, 간 또는 장 산통), 열이나 일사병, 때로는 수평 위치에서 수직 위치로의 급격한 전환, 출혈 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

임상 사진. 갑자기 또는 점진적으로 발생할 수 있습니다. 이 경우 쇠약, 피부의 심한 창백, 현기증, 메스꺼움, 눈의 어두워짐이 나타납니다. 환자는 의식을 잃고 넘어진다.

검사 중에 얼굴과 몸의 창백한 피부, 빛에 대한 반응이 약해진 동공 확장, 얕은 호흡, 급격히 약해진 맥박이 나타납니다. 동맥압줄인. 실신 기간은 대개 20~40초, 때로는 최대 1~2분 이상입니다.

심혈관계에 뚜렷한 변화가 없으면 명시된 증상이 사라지고 의식이 회복됩니다. 그러나 전반적인 약화와 두통은 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.

응급 치료를 제공할 때 환자는 수평 자세로 누워 다리를 높이 들고 제한적인 옷을 벗고 병실에 접근할 수 있습니다. 맑은 공기, 찬물을 얼굴에 뿌리고 냄새를 맡아보세요 암모니아. 일반적으로 이러한 사건은 의식을 회복하기에 충분합니다. 장기간(1~2분 이상) 실신하는 경우 구급차를 부르십시오.

무너지다 -혈관의 긴장도가 떨어지고 순환 혈액량이 급격히 감소하는 것을 특징으로하는 급성 혈관 부전.

병인학.붕괴의 원인은 대부분 급성 전염병, 중독 및 중독입니다. 붕괴의 발달 메커니즘에서는 신체의 다양한 중독 중 세동맥과 정맥의 색조가 떨어지고 신체의 보상 능력을 초과하는 혈액 손실로 순환 혈액량의 급격한 감소가 중요합니다. 이러한 요소는 종종 결합됩니다.

임상 사진뇌, 근육, 피부 혈관에 혈액 공급이 부족하고 복부 기관 혈관에 혈액이 넘쳐 발생합니다. 피부는 창백하고 차갑고 끈적한 땀으로 덮여 있으며 피부 아래 정맥이 무너져 구별할 수 없게 됩니다. 눈이 가늘어지고 얼굴이 더욱 또렷해집니다. 혈압이 급격히 떨어지고 맥박이 거의 감지되지 않거나 만져지지도 않습니다. 호흡은 빈번하고 때로는 간헐적입니다. 발생할 수 있습니다 비자발적 배뇨그리고 배변. 체온이 35°C 이하로 떨어집니다. 환자는 억제되고 의식이 어두워지고 동공의 반응이 느려지고 손이 떨리고 때로는 얼굴과 팔 근육의 경련이 발생합니다. 어떤 경우에는 증상이 빠르게 심해지고, 의식을 잃으며, 동공이 확장되고, 반사가 사라지고, 심장 활동이 약화되고, 고통이 뒤따릅니다.

긴급 진료.허탈 등의 합병증이 발생하면 원인을 제거하기 위해 집중치료를 시행합니다. 환자를 베개 없이 침대에 눕히고, 다리와 하반신을 약간 올리고, 팔다리에 가열 패드를 대고, 암모니아 냄새를 맡게 하고, 방을 환기시키고, 강한 차아니면 커피. 그들은 구급차를 부릅니다.

병인학적 치료는 붕괴 원인에 따라 다릅니다. 따라서 출혈이 발생하면 출혈이 멈추고 혈액 또는 혈액 대체 용액이 수혈되며, 중독 및 중독의 경우 특정 해독제 및 해독 요법이 처방됩니다. 알레르기의 경우 탈감작제, 감염성 허탈의 경우 - 기저질환의 적극적인 치료 등

방지기저 질환에 대한 집중적인 치료, 상태가 우려되는 환자에 대한 지속적인 모니터링으로 구성됩니다.

I.2.2 어린이의 신장 및 비뇨기계 질환.

급성 방광염.

방광염은 방광의 점액층과 점막하층에 염증이 발생하는 질환입니다. 방광염은 어린이에게 가장 흔한 요로 감염(UTI) 중 하나입니다.

방광염은 모든 성별 및 연령의 어린이에게 발생하며, 남자아이와 여자아이 사이에서 방광염이 유병률이 높습니다. 초기거의 비슷하지만 미취학 아동과 초등학생 소녀는 5~6배 더 자주 발병합니다.
비교적 고주파여아의 방광염 발생 원인은 다음과 같습니다.

요도의 해부학적 및 생리학적 특징(자연 감염 저장소(항문, 질)에 대한 근접성, 여아의 경우 짧은 요도)

성장하는 여성 신체의 호르몬 및 면역 장애로 인한 부인과 질환 (외음염, 외음부 질염)의 존재;

내분비 장애.

감염원은 다양한 방식으로 방광에 들어갑니다.

오름차순 - 요도 및 항문 생식기 영역에서;

하강 - 신장 및 상부 요로에서;

림프성 - 이웃에서 골반 장기;

혈행성 - 패혈증 과정에서;

접촉 - 미생물이 근처 염증 부위에서 방광벽을 통해 들어갈 때.

건강한 어린이의 비뇨기 계통을 표면 전류 방식으로 위에서 아래로 깨끗하게 청소합니다. 방광의 점막에 주목해야합니다. 높은 온도감염에 저항력이 있습니다. 요도 주위 땀샘은 방광 점막의 항 감염 보호에 참여하여 요도 상피를 얇은 층으로 덮는 살균 효과가 있는 점액을 생성합니다. 방광은 정기적으로 소변으로 "세척"하여 미생물을 제거합니다. 배뇨가 중단되면 박테리아로부터 방광의 정화가 불충분하게 관찰됩니다. 이 메커니즘은 요도에 남아 있는 박테리아가 그 위에 있는 부분으로 이동할 수 있는 신경성 방광 기능 장애에 의해 가장 자주 발생합니다.
미생물 염증 과정의 발생으로부터 방광을 보호하는 데 필요한 조건:
- 방광을 "정기적으로" 완전히 비우는 것입니다.
- 배뇨근의 해부학적 및 기능적 보존;
- 방광 상피 덮개의 완전성;
- 충분한 국소 면역학적 보호( 보통 수준 분비성 면역글로불린 A, 리소자임, 인터페론 등).
병인학.아이에게 방광염 같은 질병이 생기기 위해서는 심각한 유발 요인이 있어야 한다.

신체의 저체온증.

개인 위생 불량특히 소녀들에게는 위험합니다. 요도는 더 짧고 넓기 때문에 감염이 방광에 훨씬 더 빠르게 침투합니다.

정상적인 배뇨 장애.그 이유는 화장실에 가고 싶은 충동을 억제하는 것, 비뇨기계의 해부학적 장애, 아이의 심각한 질병 때문입니다.

특정 약물 복용.때때로 어린이는 급성 방광염의 발병을 유발할 수 있는 약물(유로트로핀, 설폰아미드 및 면역체계 활동을 억제하는 약물)로 치료를 받아야 합니다.

외과 적 개입. 이자형어떤 이유로든 아이가 방광이나 생식기 수술을 받은 경우 급성 방광염이 발생할 위험이 크게 높아집니다.

아이의 몸에 만성 감염원이 존재합니다. 지종종 급성 방광염의 발병 원인은 편도선염, 편도선염, 아데노이드, 심지어 우식증과 같은 질병입니다.

방광염의 주요 병원체의 존재 (대장균, 다양한 유형의 포도상 구균, 연쇄상 구균, 클라미디아, 우레아 플라스마 등);

면역력이 약화되었습니다. 이자형아이가 약해지고 자주 아프면 다른 모든 아이들보다 방광염이 훨씬 더 자주 발생할 수 있습니다.

방광염 발병 위험 그룹이 있으며 이 범주에는 다음과 같은 어린이가 포함됩니다.

내부 장기의 만성 질환

· 요로결석증

· 선천적 결함비뇨 생식기 계통의 발달

면역력 감소

임상 증상.이 질병은 비뇨기 질환(10~30분마다 소변을 보고 싶은 충동)으로 시작됩니다. 배뇨 빈도는 염증 과정의 심각도에 따라 다릅니다. 나이가 많은 어린이는 하복부, 치골상부 부위의 통증이 회음부로 방사되고 촉진 시 증가하고 방광을 채우는 것으로 보고합니다. 배뇨가 끝나면 스트랭뇨증이 관찰될 수 있습니다. 즉, 남아의 경우 방광 기저부, 요도 또는 음경에 통증이 나타날 수 있습니다.
통증 증후군의 강도는 염증 과정의 유병률에 비례합니다. 요실금이 때때로 관찰됩니다.

어린 소아의 경우 급성 방광염의 임상 양상은 비특이적입니다. 일반적으로 급성 발병, 안절부절, 배뇨 중 울음, 빈도 증가.
진단. 치료를 시작하기 위해서는 최대한 빨리 질병을 진단하고 방광염이 발생한 원인을 파악하는 것이 필요합니다.

소변 검사일반적으로 Nechiporenko에 따르면 항생제에 대한 민감도를 결정하여 무균을 위한 소변 배양, 방광염의 원인 물질을 결정하려면 세균 검사가 필요합니다.

~에 급성 방광염일반적인 소변 분석에서 콘텐츠 증가상피 세포와 백혈구. 단백질이나 소변 밀도의 변화는 관찰되지 않습니다.

일반적인 혈액 검사에서는 변화가 관찰되지 않는 경우가 많습니다.

비뇨기 계통의 초음파 검사신장, 요관 및 방광 자체의 구조와 상태를 어느 정도 평가할 수 있습니다. 초음파를 통해 모래와 결석의 존재도 확인할 수 있습니다(최근에는 아주 어린 아이들의 신장과 방광에서도 결석이 점점 더 많이 발견되고 있습니다).

병원에서 도움을 제공하다아주 어린 아이들에게만 심한 형태방광염. 다른 모든 경우에는 집에서 치료가 이루어집니다.

아플 때 아이는 침대에 누워 있어야 하고 옷을 따뜻하게 입혀야 합니다. 아이의 배 위에 가열 패드를 올려 놓을 수도 있고, 가열된 소금이나 옥수수 가루 봉지를 올려 놓는 것이 더 좋습니다.

개인 위생도 그다지 중요하지 않습니다. 아이는 하루에 한 번 이상 목욕을 해야 하며, 화장실을 방문할 때마다 속옷을 갈아입어야 합니다.

아이에게 제공하는 것이 매우 중요합니다. 적절한 식단영양물 섭취. 모든 지방, 매운 음식, 훈제 음식, 특히 짠 음식, 인공 방부제 및 염료 등 엄격히 금지된 음식이 많이 있습니다. 탄산음료와 신선한 주스– 방광에 매우 강한 자극 효과가 있습니다. 온갖 종류의 우유죽이 보이고, 저지방 품종생선, 가금류 및 고기, 열처리된 야채 및 비산성 과일.

올바른 음주 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 연령 기준보다 50% 높은 수분을 충분히 섭취하는 것이 필요합니다. 일일 액체량은 하루 종일 균등하게 분배되어야 하며 조금씩, 그러나 자주 마셔야 합니다(과음하면 더 자주, 더 많은 양의 배뇨가 관찰됩니다).. 약 알칼리성 광천수, 크랜베리, 링곤베리의 과일 음료(생물학적으로 활성 물질, 점액의 일관성에 유익한 효과가 있고 방광염의 재발을 예방합니다), 약하게 농축된 설탕에 절인 과일.

소아 급성 방광염 치료는 다음을 목표로 해야 합니다.

· 통증 증후군 제거;

· 배뇨 장애의 정상화;

· 방광의 미생물 염증 과정 제거.

약물 치료급성 방광염에는 진경제, 요로 소독제 및 항균제의 사용이 포함됩니다. ~에 통증 증후군 no-shpa, belladonna, papaverine을 좌약에 내부 또는 외부로 사용하고 baralgin을 사용하는 것이 표시됩니다.

소아 급성 방광염 치료의 기본은 이 질병에 대한 가장 가능성이 높은 병원체에 대한 지식을 바탕으로 경험적으로 수행되는 항균 요법입니다. 소아 급성 방광염의 주요 항균제로는 아목시실린/클라불라네이트, 경구용 세팔로스포린, 코트리목사졸, 날리딕스산, 니트로푸란토인 등의 약물이 권장됩니다.

추가적인 치료 방법은 한약을 사용하는 것입니다.