Najčastejšie je komplikáciou pľúcny edém. Čo je pľúcny edém

Pľúcny edém, ktorého príčiny a následky môžu byť dosť vážne, je nebezpečná choroba ohrozujúce život pacienta.

Preto, ak sa tento príznak zistí u osoby, je potrebná okamžitá konzultácia s lekárom.

Pľúcny edém sa vyskytuje v dôsledku vystavenia vonkajším faktorom ovplyvňujúcim akumuláciu serózna tekutina v alveolách, čo vedie k narušeniu výmeny oxidu uhličitého a kyslíka. Pľúca môžu nabobtnať v dôsledku stagnácie krvi alebo poškodenia pľúcnej štruktúry.

Tento príznak je pre ľudský život veľmi nebezpečný. Ak sa pacientovi neposkytne kvalifikovaná lekárska starostlivosť včas, následky môžu byť strašné. Často sa príčinou stáva opuch pľúc smrteľný výsledok.

Alveoly, ktoré tvoria pľúca, sú tenké vaky lemované malými krvnými cievami. Ak dôjde k opuchu, naplnia sa tekutinou, čo vedie k narušeniu fungovania orgánu a výmene kyslíka s oxidom uhličitým. V dôsledku toho existuje hladovanie kyslíkom všetky orgány.

V medicíne existujú dva typy pľúcneho edému: hydrostatický edém a membránový edém.

Hydrostatický a membránový edém

Dôvody, prečo k tomu dochádza tento problém, sú pomerne rôznorodé. To môže zahŕňať akúkoľvek chorobu alebo stav Ľudské telo, pri ktorej dochádza k zvýšeniu tlaku v pľúcach.

Spravidla sú to srdcové chyby (získané alebo vrodené), choroby spojené so srdcovou chlopňou, trombózy, pľúcna insuficiencia a embólia, nádory (najmä zhubné), bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba srdca.

Tento typ pľúcny edém môže vzniknúť v dôsledku infekčné choroby a zápalové procesy, preto nie je vylúčená pri zápaloch pľúc a sepse. Okrem toho sa počas otravy vyskytuje membránový edém škodlivé výpary napríklad chlór, oxid uhoľnatý alebo ortuť. Častou príčinou je vstup obsahu žalúdka do alveol.

Opuch môže nastať v dôsledku prenikania vody do alveol, ako aj v dôsledku cudzie predmety do dýchacieho traktu.

Edém pri srdcových ochoreniach

Pri vrodených alebo získaných ochoreniach srdca a ciev nemožno vylúčiť možnosť vzniku opuchu v pľúcach. Dôvodom je nedostatočný krvný obeh, ktorý vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Ak krv zostáva v stenách krvných ciev dlhší čas, jej plazma začne prenikať do alveol a hromadiť sa tam.

U ľudí sa pľúcny edém často objavuje počas akútneho infarktu myokardu, poinfarktovej kardiosklerózy alebo aterosklerózy, srdcová vada(získaná a vrodená), dysfunkcia ľavej komory, ako aj diastolická a systolická dysfunkcia.

Intoxikácia a pľúcne choroby

Ak sú postihnuté pľúcne alveoly škodlivé látky alebo agresívne zlúčeniny, môže to viesť k opuchu orgánu a smrti pacienta. Stáva sa to vtedy, keď osoba vdýchne toxické plyny alebo jed, ako aj pri nesprávnom užívaní niektorých liekov.

Iné typy intoxikácie, ktoré môžu viesť k pľúcnemu edému, zahŕňajú otravu drogami alebo alkoholom. Podobná reakcia je možná pri alergiách na určité látky. Pľúcny edém často spôsobuje smrť.

Infekcia v tele tiež vedie k otrave toxínmi. To môže tiež spôsobiť opuch v pľúcach. teda nebezpečný príznak sa môže vyskytnúť pri sepse, chrípke, chronickej tonzilitíde, akútnej laryngitíde a čiernom kašli.

Choroby, ktoré postihujú samotný orgán, môžu spôsobiť pľúcny edém. K tomu dochádza pri chronickej bronchitíde, nádoroch pľúc, tuberkulóze, bronchiálnej astme a zápale pľúc.

Niekedy je problém spôsobený problémami nielen v samotných pľúcach, ale aj v iných orgánoch. Napríklad môže dôjsť k akumulácii tekutín v dôsledku nesprávneho fungovania obličiek a pečene. Ak k tomu existuje predispozícia, opuch sa môže vyvinúť aj v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu.

Zmena podnebia

Kedy hovoríme o o aklimatizácii si treba dávať veľký pozor. To platí najmä pre tých, ktorí sa chystajú cestovať s prudkou zmenou klímy alebo ísť vysoko do hôr. Odborníci poznamenávajú, že tí, ktorí sa po prvýkrát rozhodnú vyliezť do vysokej nadmorskej výšky, môžu mať vážne problémy s telom vrátane opuchu pľúc. Spravidla sa to pozoruje, keď osoba prekročí 3,5 tisíc metrov nad morom. Keď sa k tomu pridá výrazná fyzická aktivita, výrazne sa zvyšuje riziko rozvinutia najhoršieho scenára.

Ak človek vylezie na horu, neznamená to, že sa problém okamžite prejaví. Vo väčšine prípadov uplynú asi tri dni, kým sa vyvinie opuch, až potom sa objavia prvé príznaky. Mimoriadne ohrození sú ľudia, ktorí majú chronických ochorení problémy s dýchacím systémom alebo krvným obehom. V tomto prípade pacient po určitú dobu pociťuje suchý kašeľ, silnú slabosť a bolesť v krku.

Pre vysoké nadmorské výšky je takýto príznak veľmi nebezpečný. Nie je vždy možné rýchlo ísť na kliniku o pomoc s pľúcnym edémom. V tomto prípade sa opuch môže vyvinúť veľmi rýchlo a smrť pacienta sa stáva nevyhnutnou.

Prvá vec, ktorú treba v takejto situácii urobiť, je vykonať otepľovacie postupy. V tomto prípade je potrebné osobu položiť, ale hlava by mala byť mierne zdvihnutá. Príznaky bolesti je potrebné odstrániť vhodnými liekmi. Na pitie sa odporúča okyslená voda. Ak je to možné, pacientovi by sa mal poskytnúť ďalší kyslík.

Pomoc špecialistov v tomto prípade bude mimoriadne potrebná, inak sú šance pacienta na prežitie minimálne.

Ako rozpoznať pľúcny edém?

Tento problém sa prejavuje vo viacerých charakteristické znaky, takže diagnostika nie je náročná. V závislosti od rýchlosti vývoja symptómov pľúcneho edému a patogenézy možno ochorenie rozdeliť do štyroch štádií.

Blížiaci sa opuch je indikovaný dýchavičnosťou, zrýchleným dýchaním a pulzom, silným kašľom a sipotom v hrdle. Ak pacient vyvíja tlak na hrudník, spôsobí to bolestivé pocity. Viac neskoré štádium charakterizovaný rýchly tlkot srdca, studený pot a ťažkosti s dýchaním. Človek sa snaží viac zostať v sede, pretože to výrazne uľahčuje dýchanie.

Ak najprv prevláda suchý kašeľ, potom viac pokročilé štádium, vyvinie sa do mokrého. V tomto prípade sa ozve sipot a objaví sa ružovkastý spút, ktorý môže časom vychádzať cez nos.

Akútny pľúcny edém je charakterizovaný bublaním, prerušovaným a hlasným dýchaním. Akonáhle sa pľúcny edém zvýši, určite sa objavia ďalšie príznaky (znížený tlak, slabý pulz a strata vedomia).

Všetky etapy pľúcny edém objaviť sa s pri rôznych rýchlostiach. Veľa závisí od toho, ako rýchlo sa tekutina hromadí v alveolách. Ak hovoríme o fulminantnom edéme, potom sa všetko deje tak rýchlo, že ani sanitka niekedy nemá čas zachrániť pacienta. S postupným rozvojom príznakov má pacient alebo jeho blízki možnosť a čas vyhľadať kvalifikovanú pomoc odborníkov.

Dôsledky edému

Ak sa u človeka objavia príznaky opuchu dýchacieho systému, je to dosť nebezpečné a môže spôsobiť smrť. Z tohto dôvodu vyžaduje pľúcny edém naliehavé odvolanie na kliniku na ošetrenie.

Je potrebné mať na pamäti, že táto choroba často spôsobuje nedostatok kyslíka v celom tele a vedie k zlyhaniu vnútorných orgánov. To je nebezpečné najmä pre mozog.

Prognóza včasnej liečby pľúcneho edému je celkom priaznivá. Vo väčšine prípadov sa všetko dobre skončí. Ak zdravotná starostlivosť nebude, aj pri pomalom rozvoji opuchu je pravdepodobnosť úmrtia extrémne vysoká. S najväčšou pravdepodobnosťou pacient zomrie na asfyxiu.

S včasným a správna liečba, pľúcny edém dobre reaguje na liečbu, mnohí pacienti sa úplne uzdravia a v budúcnosti nevznikajú žiadne problémy. Jediný prípad, kedy lekári nevedia zaručiť pozitívny výsledok ide o pľúcny edém, ktorý je kombinovaný s kardiogénnym šokom. V takejto situácii je zotavenie skôr zriedkavé.

Pľúcny edém sa považuje za obzvlášť závažný. Existujú rôzne spôsoby, ako tento problém vyriešiť, ale veľké množstvo lekárov odporúča uchýliť sa k nemu ľudová medicína na pľúcny edém.

Príčiny a symptómy

V zásade sa tento stav nepovažuje za nezávislú chorobu. S najväčšou pravdepodobnosťou sprevádza iné patologické procesy v tele. Práve kvôli takýmto zmenám dochádza k hypoxii. Klinicky sa môže prejaviť ako cyanóza a dusenie.

Príčiny tohto stavu môžu byť:

choroby, ktoré sú sprevádzané poklesom bielkovín v krvi;
choroby, pri ktorých infekcia vstupuje do krvného obehu;
tromboembolizmus pľúcna tepna;
srdcovo-cievne ochorenia ktoré sa vyznačujú stagnáciou krvi;
intravenózne infúzie veľkých objemov tekutín;
predávkovanie niektorými zdravotnícky materiál;
otravy toxickými látkami;
jedy;
pľúcne ochorenia.

Vo všeobecnosti sa príznaky objavujú pomerne náhle a vyvíjajú sa veľmi rýchlo. Hlavné príznaky pľúcneho edému sú:

lisovanie, stláčanie bolesti v hrudníku spôsobené nedostatkom kyslíka;
dýchavičnosť v pokoji, zrýchlené dýchanie;
ostrý pocit nedostatku vzduchu;
kardiopalmus;
častý kašeľ;
skoky krvného tlaku;
výtok speneného ružového spúta pri kašli;
hojné potenie, modrá alebo bledá koža;
zmätenosť, nepokoj, strach zo smrti, Celková strata vedomie a následne kóma.

Ako zmierniť pľúcny edém doma

Tradičná medicína je bohatá rôzne recepty. Pomôžu zastaviť útok a zmierniť príznaky. Je potrebné mať na pamäti, že dodržiavanie receptúry a dávkovanie musia byť veľmi jasné. Existuje niekoľko účinných tradičné metódy, ako liečiť pľúcny edém ľudovými prostriedkami Domy.

čerešňa

Odvar z čerešňových stoniek pomôže zmierniť stav. Na prípravu produktu si vezmite:

1 lyžica čerešňových stoniek,
pohár vriacej vody.

Stonky zalejte vriacou vodou a pár minút povarte. Potom necháme vychladnúť. Vezmite 3 krát denne, 1/3 šálky. Trvanie - 1-2 mesiace.

Bielizeň

Ľanové semienka pomáhajú aj pri opuchoch. Na prípravu produktu potrebujete:

1 liter vody,
4 čajové lyžičky ľanových semienok.

Semená zalejte vodou a povarte 5 minút. Odstráňte nádobu z ohňa a zabaľte ju do prikrývky. Nechajte vylúhovať niekoľko hodín. Potom preceďte a podľa chuti pridajte citrónovú šťavu. Pite pol pohára 5-6 krát denne. Intervaly medzi dávkami sú 2-3 hodiny. Trvanie liečby je mesiac. Ale prvé výsledky budú viditeľné po prvom druhom týždni.

Bylinné infúzie

Vezmite v rovnakých pomeroch:

koreň sladkého drievka,
plody borievky,
koreň ľubovníka,
koreň stelnika,
pohár vody.

Zmiešajte všetky bylinky a nalejte studená voda. Nechajte stáť 6 hodín. Potom priveďte do varu a varte ďalších 15 minút. Kmeň. Vezmite štvrť pohára štyrikrát denne.

Môžete variť ďalšiu liečivá zbierka. K tomu budete potrebovať:

bylina ľubovníka bodkovaného,
ovocie psie ruže,
listy žihľavy,
listy plantain,
list medvedice,
600 ml vody.

Vezmite všetky bylinky rovnako. Pomelieme ich a lyžicu zmesi zalejeme vodou. Varte 5 minút. Potom necháme asi hodinu odležať a precedíme. Výsledný objem pite za deň v 3-4 dávkach.

Efektívnosť použitia a takýto zber je zaznamenaný:

koreň sladkého drievka - 30 g,
kvety nevädze - 30 g,
listy medvedice - 40 g,
pohár vody.

Všetko premiešajte a oddeľte polievkovú lyžicu. Nalejte pohár vriacej vody a nechajte asi štvrť hodiny. Vezmite lyžicu trikrát denne.

O liečba pľúcneho edému ľudovými prostriedkami Je potrebné sledovať reakciu vášho tela na užívanie odvarov. Pred začatím liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

Klinický obraz pľúcneho edému(prvé popisy pochádzajú z roku 1752) sa dodnes nezmenil.

Tachypnoe, dyspnoe, dusenie sú reťazcom klinických prejavov pľúcneho edému, ktoré majú rôzny prognostický význam.

Pľúcny edém pri rôznych nosologických formách ochorení je priebeh celkom jednotný. Náhle, často v noci, pacient pociťuje dusenie a suchý kašeľ. Zvyšujúce sa dusenie núti pacienta zaujať polosed alebo vstať a ísť k oknu „dýchať“. čerstvý vzduch" Títo skoré príznaky akútne zlyhanie ľavej komory rýchlo postupuje: zvyšuje sa dýchavičnosť a cyanóza; vzniká obraz alveolárneho pľúcneho edému: bublajúce dýchanie, sekrécia speneného spúta, často ružového. Progresia pľúcneho edému vedie k terminálnemu stavu.

Diagnostické pokyny pre pľúcny edém.

Útoky dýchacieho dusenia ( prudké zhoršenie stavy pacientov so srdcovým zlyhaním, u vážne chorých pacientov, niekedy aj bez zjavného dôvodu) častejšie v noci;

Dýchanie je bublajúce, v pľúcach z diaľky počuť vlhké hrubé bublajúce zvuky, spútum je spenené, serózne alebo krvavé ( neskoré príznaky pľúcny edém);

Indikácia a/alebo prítomnosť etiologického faktora;

Charakteristické sťažnosti pacientov s kardiogénnym pľúcnym edémom sú kašeľ a dýchavičnosť. Intenzita dýchavičnosti sa zvyšuje a stáva sa rovnomernou krátky čas vyšetrenie je pre chorého človeka bolestivé a je to jeden z hlavných príznakov pľúcneho edému, ktorému predchádza tachypnoe. Pomocné svaly horného ramenného pletenca sú zapojené do dýchacieho cyklu, hrudník, bránice a brušných svalov. Niekoľkodňový trhavý suchý kašeľ u týchto pacientov často slúži ako predzvesť akútneho alveolárneho pľúcneho edému.

Pri auskultácii sú počuť vlhké chrasty. Spočiatku sú lokalizované v horné časti, no v prípade rozvinutého klinického obrazu pľúcneho edému sa všade začínajú ozývať vlhké chrapoty. Ak zmiznú v úzadí bazálne úseky, potom to spravidla naznačuje akumuláciu voľnej kvapaliny v pleurálna dutina.

Cillip klasifikácia môže slúžiť ako prognostický indikátor.

Trieda 1: žiadne praskanie v pľúcach ani cvalový rytmus (úmrtnosť - 6-10%).

Trieda 2: pískanie na menej ako 50 % plochy pľúc alebo cvalový rytmus (úmrtnosť - 20 %).

Trieda 3: sipot na 50 % plochy pľúc (úmrtnosť - 40 %).

Trieda 4: šok (úmrtnosť - 50-90%).

Podľa prietoku sa rozlišujú akútne, subakútne a protrahované varianty pľúcneho edému.

Akútny pľúcny edém(trvá menej ako 4 hodiny) sa často vyvíja s rozsiahlym infarktom myokardu, mitrálnej choroby srdca (zvyčajne po závaž fyzická aktivita alebo emocionálne poruchy), anafylaktický šok; vyskytuje sa pri ochoreniach a úrazoch centrálneho nervového systému a pod.

Subakútny pľúcny edém(4 až 12 hodín) vzniká pri zlyhaní obličiek alebo pečene, zadržiavaní tekutín v tele, vrodených srdcových chybách resp veľké plavidlá, zápalové alebo toxické lézie pľúcneho parenchýmu atď.

Predĺžený priebeh pľúcneho edému(od 12 hodín do niekoľkých dní) sa pozoruje pri chronickom zlyhaní obličiek, systémová vaskulitída, sklerodermia, chronická zápalové ochorenia pľúc. Často sa vyskytuje bez dýchavičnosti, cyanózy, speneného spúta a vlhkého chrapotu v pľúcach (klinicky ako vymazaná forma alebo intersticiálny pľúcny edém).

Priebeh pľúcneho edému nie je vždy určená nosologickou formou základného ochorenia. Pri infarkte myokardu sa teda vyskytujú nielen akútne a subakútne formy pľúcneho edému, ale aj protrahovaný priebeh. Intersticiálny pľúcny edém, napríklad počas infarktu myokardu, môže byť asymptomatický a je zistený len vtedy, keď röntgenové vyšetrenie.

Röntgenové vyšetrenie pomáha potvrdiť klinické podozrenie na pľúcny edém. V priamych a laterálnych projekciách v období intersticiálneho pľúcneho edému sa nachádzajú takzvané Kerleyho línie (tenké línie sprevádzajúce viscerálnu a interlobárnu pleuru v bazálno-laterálnej a hilovej časti pľúcneho traktu), odrážajúce opuch interlobulárnych sept. zvýšený pľúcny vzor v dôsledku perivaskulárnej a peribronchiálnej infiltrácie intersticiálneho tkaniva, najmä v koreňových zónach. Korene pľúc zároveň strácajú svoju štruktúru, ich obrysy sú rozmazané. Po celej dĺžke pľúcnych polí je zaznamenané zníženie ich transparentnosti a je určený rozmazaný pľúcny vzor: v okrajových častiach je viditeľný opuch.

Pľúcny edém

O pľúcny edém serózno-hemoragická tekutina vstupuje do pľúcnych alveol z dvoch dôvodov. Prvým je toxické poškodenie pľúcnych tepien. Druhým je stagnácia v pľúcnom obehu. Hornými dýchacími cestami sa uvoľňuje krvavá pena, ktorá sa tvorí z transudátu pri kontakte so vzduchom.

Jeho množstvo môže byť viac ako dva litre. V dôsledku tohto procesu môže dôjsť k asfyxii.

Choroby, ktoré môžu viesť k pľúcnemu edému:

- ochorenie srdca

- kardioskleróza

— hypertenzia

Klinický obraz.

Pľúcny edém– akútne a náhle ochorenie, ktoré sa u človeka najčastejšie vyskytuje počas spánku alebo po fyzickom či emocionálnom strese.

Prvé príznaky pľúcneho edému:

- strach a zmätok na tvári

- pokožka získava šedý odtieň

- udusenie

— silná bolesť v hrudníku

- bublavý sipot

- pri kašli sa uvoľňuje spenený spút zmiešaný s krvou (v ťažkých prípadoch aj z nosa)

- postupuje cyanóza

- opuch žíl na krku

- chorého oblieva studený pot

- pri počúvaní sa objavuje množstvo vlhkých chrapcov a takmer nedýcha, bicie zvuky sú krátke

- zvýšená srdcová frekvencia (až 160 úderov za minútu)

- niekedy bradykardia

Ak sa pľúcny edém objaví dlhší čas, tlak sa zníži, pulz sa oslabí a dýchanie sa spomalí. povrchová forma a dochádza k asfyxii. Ale náhly pľúcny edém môže tiež viesť k asfyxii.

Na röntgenovom snímku sú korene pľúc rozšírené, sú tam tiene ohnísk s rozmazanými obrysmi a znížená priehľadnosť pľúcnych polí.

Ak pľúcny edém trvá niekoľko hodín, je potrebné okamžite zavolať sanitku na rýchly lekársky zásah a predĺženie života pacienta.

Ojedinele sa vyskytuje pľúcny edém v dôsledku otravy toxickými látkami, alkoholom, jedmi, benzínom, barbiturátmi, zlúčeninami železa a oxidov uhlíka a arzénom. V tomto prípade sú príznaky pľúcneho edému kombinované s príznakmi základnej choroby alebo nejakej patológie.

Pri otrave organizmu odpadovými látkami (urémia) často nedochádza typické príznaky pľúcny edém. V prípade otravy toxickými látkami a karbonylmi kovov je klinický obraz veľmi zlý. Prítomná je tachykardia, bolesť na hrudníku a suchý kašeľ.

Pri poškodení organizmu oxidmi dusíka je klinický obraz podrobný. Pacient má cyanózu, výtok ružovej resp žltá farba, dusenie, hlučné dýchanie, tachykardia, vlhký chrapot.

Liečba pľúcneho edému.

V prvom rade je potrebné znížiť prekrvenie pľúcneho obehu, obmedziť tvorbu peny, odstrániť nedostatok kyslíka, odstrániť dehydratáciu a obnoviť priechodnosť dýchacieho traktu.

Na odstránenie stagnácie v pľúcnom obehu je potrebné vykonať prekrvenie. Približne 300 ml krvi môže zmierniť preťaženie pľúc. Ak má pacient nízky krvný tlak, zlé žily alebo anémiu, prekrvenie sa neodporúča. V tomto prípade pomôže aplikácia turniketov na tri končatiny. Je dôležité mať na pamäti, že škrtidlá musia stláčať žily a pulz musí byť vždy hmatateľný!

Ak má pacient pľúcny edém v dôsledku infarktu myokardu a ťažkého kolapsu, potom je aplikácia turniketov kontraindikovaná!

V nemocnici sa na zníženie krvného tlaku používa pentamín v 5% roztoku s objemom 1 ml. Na rozšírenie ciev systémového obehu a tým uvoľnenie pľúcneho obehu použite 2 % roztok benzohexónia.

IN V poslednej dobe užívajte hygronium a arfonádu vo forme kvapkového podávania.

Na zvýšenie kontrakcie myokardu použite 0,05 % roztok strofatinu. Ak sa tlak nezníži, môžete podať roztok 0,05 % strofantínu 0,5 ml plus 40 % roztok glukózy 10 ml a 2,4 % roztok aminofylínu 10 ml.

Na zníženie vzrušenia dýchacie centrum a na upokojenie pacienta sa používa morfín alebo omnopon. Difenhydramín, suprastin alebo pipolfen sa užívajú spolu s morfínom. Ak má pacient nízky krvný tlak a útlm dýchacieho centra, podanie morfínu je zdraviu nebezpečné.

Na zníženie tvorby peny použite alkoholové výpary. Moje dýchanie prestane dýchať po desiatich minútach používania odpeňovača. Antifomsilan je dobrý odpeňovač. Je účinnejší a dokáže uľahčiť dýchanie za pár minút. Doma, na zmiernenie stavu pacienta, môžete nastriekať alkohol zo spreja priamo pred jeho tvár.

Na odstránenie dehydratácie organizmu je potrebné intravenózne podať Lasix, Uregit a ureu alebo Novurit.

Na zlepšenie kapilárnej permeability sa podáva chloritan vápenatý, pipolfen a prednizolón.

Keď má pacient pľúcny edém, všetky horné dýchacie cesty sú naplnené penou a hlienom, je potrebné ich odsať pomocou katétra.

V nemocnici v prípade potreby pacient s pľúcnym edémom podstúpi tracheotómiu, intubáciu, príp. umelé vetranie pľúc.

Pacient by mal byť v pokoji. Je zakázané prepravovať ho, pretože akýkoľvek otras mozgu môže spôsobiť druhý záchvat, ktorý môže viesť k smrti pacienta.

Pľúcny edém — liečba ľudovými a domácimi prostriedkami s pomocou mocných prírodných síl. Pľúcny edém — metódy tradičná liečba . pomocou bylín, bobúľ, koreňov a listov rastlín. Dýchací systém — domáca liečba bežné choroby

Pľúcny edém označuje prenikanie seróznej tekutiny do tkanív tohto orgánu a potom do pľúcnych vezikúl alveol, ktoré majú tendenciu veľmi ľahko peniť.

Ak sa vyvinie edém, dochádza k jasnému narušeniu výmeny plynov v tomto orgáne, čo spôsobuje vývoj cyanózy aj ťažkého udusenia. Tento patologický stav sa vo všetkých prípadoch vyvíja v dôsledku nejakej komplikácie iného ochorenia. Práve pľúcny edém sa považuje za najťažší znak stagnácie krvi v pľúcach a srdcového zlyhania, infarktu myokardu, hypertenznej krízy, ako aj akútnej zápalový proces v oblasti obličiek.

Najstrašnejšou komplikáciou tohto patologického stavu je úplná asfyxia. Medzi príznakmi tohto štátu môže zahŕňať bledosť kože a dusenie, rýchly pulz, sekrécia speneného spúta, vzhľad bublajúceho sipotu.

Poskytovanie prvej pomoci pri pľúcnom edéme by mala byť zameraná na odstránenie hypoxie. V prvom rade je potrebné obnoviť priechodnosť dýchacích ciest. K tomu sa odsaje spúta a vdýchne sa kyslík. Na zníženie prísunu krvi do pľúcnych ciev sa na končatiny aplikujú turnikety, stláčajú žilové cievy, a na ten istý účel sa používajú rôzne lieky: diuretiká, reduktory arteriálny tlak. Ich použitie si vyžaduje veľkú opatrnosť a malo by sa vykonávať iba podľa predpisu lekára.

Keďže sa počíta každá minúta, počas čakania na príchod lekára podajte pacientovi každú pol hodinu 20 kvapiek valeriány lekárskej s vodou.

Známky pľúcneho edému

Príznakmi pľúcneho edému je výskyt stavu dusenia u pacienta, začína sa hlasné bublajúce pískanie a uvoľňuje sa spenený spút. Farba kože pacienta sa stáva bledomodrou, pulz je častý a ťažko počuteľný. Všetci pacienti s pľúcnym edémom vyžadujú urgentnú hospitalizáciu.

Jeden z ľudových prostriedkov tradičná medicína odporúča sa pri pľúcnom edéme odvar z ľanového semena

4 polievkové lyžice ľanových semienok zalejeme litrom vody, prevaríme, odstavíme z ohňa a necháme na teplom mieste vylúhovať. Precedíme a odvar podávame pol pohára 6x denne, po 2-2,5 hodinách.

Najčastejšie sa takáto reakcia pozoruje pri ochoreniach srdca a krvných ciev, v týchto prípadoch sa vo svojej podstate a klinických prejavoch blíži k syndrómu srdcovej astmy. Pľúcny edém spolu s už zaznamenanými patogenetickými faktormi spôsobujú aj iné mechanizmy: zvýšená permeabilita pľúcnych kapilár a zmeny v zložení krvnej plazmy. Prvá pomoc je veľmi dôležitá v prípade náhleho nástupu ochorenia, preto túto otázku podrobne zvážime.

Príznaky vývoja pľúcneho edému

Pľúcny edém vzniká náhle – v noci, počas spánku, pri prebúdzaní pacienta v stave dusenia, alebo cez deň pri fyzickej námahe či vzrušení. V mnohých prípadoch sa pozorujú varovné príznaky záchvatu v podobe častého kašľania a nárastu vlhkého chrapotu v pľúcach. Na začiatku záchvatu pacient berie vertikálna poloha, tvár vyjadruje strach a zmätok, získava bledosivý alebo šedo-kyanotický odtieň. Pri hypertenznej kríze a akútnych poruchách cerebrálny obeh môže byť prudko hyperemická a v prípade srdcových chorôb má charakteristický „mitrálny“ (cyanotický rumenec na lícach).

Pacient s príznakmi pľúcneho edému pociťuje bolestivé dusenie, ktoré je často sprevádzané zvieraním alebo tlakovou bolesťou na hrudníku.

Dýchanie sa prudko zrýchľuje, v diaľke je počuť bublavý sipot, kašeľ sa stáva častejším, sprevádzaný veľká kvantita svetlý alebo ružový penivý spút.

V závažných prípadoch pľúcneho edému vyteká pena z úst a nosa.

Pacient s edémom nie je schopný určiť, čo je pre neho ťažšie - inhalácia alebo výdych; Pre dýchavičnosť a kašeľ nemôže hovoriť.

Cyanóza sa zväčšuje, krčné žily opúchajú, koža je pokrytá studeným, lepkavým potom.

Morfologické príznaky pľúcneho edému

Výsledkom pľúcneho edému je zvýšená vaskulárna permeabilita a extravazácia tekutej časti krvi do lúmenu alveol. Na bielkoviny bohatý transudát pri kontakte so vzduchom silno pení, v dôsledku čoho sa pri pľúcnom edéme prudko zväčšuje jeho objem, výrazne sa zmenšuje dýchacia plocha pľúc a hrozí zadusenie. Objem peny môže byť 10-15 krát väčší ako množstvo transudátu a môže dosiahnuť 2-3 litre. Vylučuje sa hornými dýchacími cestami vo forme krvavého, speneného spúta.

Pri srdcových ochoreniach je zvýšená priepustnosť pľúcnych kapilár menším faktorom v patogenéze pľúcneho edému, ale pri iných patologických stavov, napríklad zápal pľúc alebo otrava fosgénom, môže byť tento faktor rozhodujúci. Znížené hladiny plazmatických bielkovín hrajú dôležitú úlohu pri výskyte pľúcneho edému pri nefritíde.

Diagnóza pľúcneho edému

Pri počúvaní pľúc na začiatku záchvatu, keď môže prevládať edém v intersticiálnom tkanive, môžu byť príznaky slabé:

sú určené len malé množstvo jemné prebublávanie a izolované veľké bublajúce chrastičky.
Vo vrchole útoku sa ozývajú hojné vlhké chrapoty rôznych veľkostí rôznych oblastiach pľúc.
Dýchanie nad týmito oblasťami je oslabené, perkusný zvuk je skrátený.
Oblasti skráteného perkusného zvuku sa môžu striedať s oblasťami ohraničeného zvuku (atelektáza niektorých segmentov pľúc a akútny emfyzém iných).

Röntgenové vyšetrenie počas edému odhaľuje rozšírené korene pľúc, veľké ohniskové tiene s rozmazanými obrysmi na pozadí zníženej transparentnosti pľúcnych polí; V pleurálnej dutine môže byť výpotok.

Počas vyšetrenia sa zistia výrazné zmeny pľúcneho edému kardiovaskulárneho systému. Pulz sa zvyčajne prudko zvyšuje, často až na 140-150 úderov za minútu. Na začiatku záchvatu je uspokojivej plniacej, rytmickej (samozrejme, ak pacient pred záchvatom nemal poruchy srdcového rytmu). V zriedkavejších a zvyčajne veľmi závažných prípadoch sa pozoruje závažná bradykardia. Vyšetrenie, palpácia, poklep a auskultácia odhalia symptómy, ktoré nezávisia ani tak od samotného záchvatu, ale od ochorenia, proti ktorému sa pľúcny edém vyvinul. Spravidla sa hranice srdcovej tuposti rozširujú doľava, zvuky sú tlmené a často nie sú vôbec počuť kvôli hlučnému dýchaniu a hojnému pískaniu. Krvný tlak závisí od základná línia, ktorý môže byť normálny, zvýšený alebo znížený.

Pri dlhotrvajúcom pľúcnom edéme zvyčajne klesá krvný tlak, slabne náplň pulzu a je ťažké ho prehmatať. Dýchanie sa stáva plytké, menej časté, pacient trvá horizontálna poloha, nemá silu vykašliavať hlien. Smrť s pľúcnym edémom nastáva v dôsledku asfyxie. Niekedy celý záchvat, končiaci smrťou pacienta, trvá niekoľko minút (fulminantná forma). Najčastejšie však trvá niekoľko hodín a zastaví sa až po ráznych terapeutických opatreniach. Je veľmi dôležité nezabúdať na možnosť vlnovitého priebehu pľúcneho edému, kedy sa u pacienta stiahnutého z záchvatu a ponechaného bez náležitého pozorovania vyvinie opakovaný ťažký záchvat, často končiaci smrťou.

Záchvat dusenia, sprevádzaný bublavým dýchaním, uvoľňovaním speneného tekutého spúta a hojnými vlhkými šelestami v pľúcach, je taký typický, že v týchto prípadoch nie je diagnostika pľúcneho edému zložitá. Röntgenové príznaky choroby - rozšírenie mediastinálneho tieňa, znížená priehľadnosť pľúcnych polí, rozšírenie koreňov pľúc, Kerleyove línie (príznak edému interlobulárnych prepážok - horizontálne paralelné pruhy dlhé 0,3-0,5 cm v blízkosti vonkajších dutín alebo pozdĺž interlobulárna pleura), pleurálny výpotok. Avšak aj bez röntgenového vyšetrenia je ťažké zameniť záchvat dusenia pri bronchiálnej astme sprevádzaný sipotom na pozadí prudko predĺženého výdychu, riedkeho viskózneho spúta, s pľúcnym edémom.

Diferenciálne príznaky vývoja pľúcneho edému

V niektorých prípadoch nie je také ľahké rozlíšiť medzi pľúcnym edémom a srdcovou astmou. Pri druhom sa nevyskytuje hojný spenený spút a najmä v dolných častiach pľúc je počuť bublajúce dýchanie. Treba však vziať do úvahy, že pľúcny edém sa nevyskytuje vždy so všetkými indikovanými charakteristickými príznakmi: hlien nie je vždy tekutý a spenený, niekedy pacient vylúči len 2-3 výrony bezfarebného, ružového alebo až žltkastého hlienového hlienu. Množstvo vlhkých šelestov v pľúcach môže byť malé, ale zvyčajne je z diaľky počuť bublanie.

Vyskytujú sa aj záchvaty dusenia, ktoré nie sú sprevádzané bublavým dýchaním, vlhkými šelestami v pľúcach alebo tvorbou spúta, ale s Röntgenová snímka pľúcny edém. To môže závisieť skôr od prevládajúcej akumulácie tekutiny v intersticiálnom tkanive než v alveolách. V iných prípadoch, kedy vo vážnom stave neprítomnosť pacienta obvyklé znaky Pľúcny edém možno vysvetliť zablokovaním priedušiek spútom. Akýkoľvek ťažký záchvat udusenia u pacienta trpiaceho ochorením srdca alebo obličiek by mal spôsobiť zdravotnícky pracovník myslite na možnosť pľúcneho edému.

Príznaky toxického pľúcneho edému

Toxický pľúcny edém, ktorý môže byť dôsledkom otravy, je oveľa menej častý:

bojové chemické látky,
pesticídy,
barbituráty,
alkohol,
ako aj otravy z povolania benzínovými výparmi, oxidmi dusíka, karbonylmi kovov (zlúčeniny oxidu uhoľnatého so železom, niklom atď.),
arzén
alebo v dôsledku urémie,
pečeňová alebo diabetická kóma,
horieť.

V týchto prípadoch tvoria klinický obraz charakteristické príznaky pľúcneho edému resp patologický proces(poškodenie horných dýchacích ciest, kóma, horieť choroba atď.) a príznaky samotného pľúcneho edému.

Treba mať na pamäti, že toxický pľúcny edém sa častejšie ako srdcový edém vyskytuje bez typických klinických prejavov. Pri urémii je teda toxický pľúcny edém často charakterizovaný nezrovnalosťou medzi nedostatočnými údajmi z fyzikálneho vyšetrenia (nemusí byť žiadne bublajúce dýchanie, prudká cyanóza, hojné vlhké chrčanie v pľúcach) a výraznými typickými príznakmi edému počas röntgenového vyšetrenia. lúčové vyšetrenie.

Chudoba klinické príznaky opuch pľúc (zaznamenáva sa iba suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, tachykardia) na pozadí závažných Všeobecná podmienka pacient je typický pre toxickú pneumóniu a pľúcny edém v dôsledku otravy karbonylmi kovov. RTG v týchto prípadoch odhaľuje charakteristický obraz veľkých fokálnych, splývajúcich, s rozmazanými obrysmi tieňov s difúznym zakalením pľúcnych polí. Súčasne napríklad pri otrave oxidom dusíka môže byť podrobný klinický obraz záchvatu s dusením, cyanózou, hlučným dýchaním, citrónovožltým a niekedy ružovým speneným spútom, zmenou v oblastiach tuposti a krabicovitého zvuk pri perkusiách a hojné vlhké chvenie rôznych veľkostí pri počúvaní pľúc, tachykardia, znížený krvný tlak, tlmené zvuky srdca.

Symptómy komplikácií pľúcneho edému

U mnohých pacientov vedie dlhodobé ochorenie srdca k dlhodobému zlyhaniu krvného obehu; významný nárast srdcového zlyhania pravej komory a závažnosť stavu pacienta v čase liečby si však vyžadujú poskytnutie pohotovostnej starostlivosti pacientovi. Zvyčajne je v týchto prípadoch chronické srdcové zlyhanie spôsobené reumatickým ochorením srdca, poinfarktovou kardiosklerózou alebo cor pulmonale na chronickú bronchitídu, pneumosklerózu, emfyzém (niekedy na pozadí ťažkej obezity). Príčinou výrazného zhoršenia stavu s rýchlym nárastom srdcového, hlavne pravého ventrikulárneho zlyhania je exacerbácia reumatického procesu so srdcovými chybami, rozvoj opakovaných infarktov u pacientov s koronárne ochorenie srdcové choroby a kardioskleróza, pridanie zápalu pľúc.

Pri pohľade púta pozornosť charakteristický vzhľad srdcový pacient v stave ťažkej dekompenzácie, okupačný nútený vznešené postavenie. Znaky sú nápadné chronické zlyhanie krvný obeh, cyanóza, dýchavičnosť, opuch; Často sa pozoruje pokles dutín a zväčšená pečeň. Vyšetrenie srdca odhalí hrubú patológiu vo forme defektu, kardiosklerózy, často komplikovanej fibrilácia predsiení s veľkým deficitom pulzu.

K akútnemu zlyhaniu pravej srdcovej komory dochádza pri jej náhlom preťažení v dôsledku výrazného zvýšenia tlaku v cievach pľúcneho obehu, napríklad pri tromboembólii vetiev pľúcnice, dlhotrvajúcom záchvate bronchiálna astma s rozvojom akútny emfyzém pľúc. V iných prípadoch sa akútna slabosť pravej komory vyvíja v dôsledku zápalových, dystrofické ochorenia srdcové svaly alebo v dôsledku infarktu myokardu dolnej (zadno-dolnej) lokalizácie zahŕňajúcej pravú komoru alebo izolovaný infarkt pravej komory.

Akútne zlyhanie pravej srdcovej komory s pľúcnym edémom vedie k rýchlemu rozvoju kongescie v žilách systémového obehu, spomaleniu prietoku krvi a zvýšeniu venózneho tlaku. Klinický obraz akútneho zlyhania pravej komory je charakterizovaný rýchlym nárastom symptómov dekompenzácie.

Stav pacienta sa zhoršuje,
radšej zaujíma vyvýšenú polohu.
Cyanóza je výrazná, najmä slizníc, nosa a končatín.
Opuch a pulzácia žíl krku sú jasne viditeľné,
Pečeň sa výrazne zväčšuje, palpácia sa stáva bolestivou.
Môže sa zistiť Pleschov príznak - pri tlaku na pečeň sa objaví alebo zintenzívni opuch krčných žíl v dôsledku vytesnenia tekutiny do dutej žily.

Akútne pretečenie krvi do pečene a zväčšenie jej veľkosti vedú k natiahnutiu kapsuly pečene, čo často spôsobuje sťažnosti na neustálu praskavú bolesť v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti a niekedy vedie k chybnej diagnóze cholecystitídy alebo ochorenia žalúdka. Pri vyšetrení kardiovaskulárneho systému sa odhalia známky dilatácie a preťaženia pravého srdca (rozšírenie hraníc srdca doprava, tachykardia, systolický šelest nad xiphoidný proces a protodiastolický cvalový rytmus, akcent druhého tónu na pulmonálnej tepne; EKG známky preťaženia pravého srdca). Pokles plniaceho tlaku ľavej komory v dôsledku zlyhania pravej komory môže viesť k poklesu minútového objemu ľavej komory a k rozvoju arteriálnej hypotenzie až šoku.

Prvá pomoc pri pľúcnom edéme

Pri srdcovej astme a pľúcnom edéme musí byť pacientovi poskytnutá zvýšená poloha – sedenie, s nohami dole z postele. V tomto prípade sa pod vplyvom gravitácie prerozdeľuje krv, ukladá sa v žilách nôh a v dôsledku toho sa vykladá pľúcny obeh. Nezabudnite vdychovať kyslík, pretože akýkoľvek pľúcny edém spôsobuje kyslíkové hladovanie tela. Medikamentózna liečba pľúcneho edému by mala byť zameraná na zníženie excitability dýchacieho centra a uvoľnenie pľúcneho obehu.

Účelom prvej pomoci je podanie Morfínu, ktorým je potrebné začať liečbu záchvatu srdcovej astmy a pľúcneho edému. Morfín okrem selektívneho účinku na dýchacie centrum znižuje prietok krvi do srdca a kongesciu v pľúcach tým, že znižuje dráždivosť vazomotorických centier a má na pacienta celkový upokojujúci účinok. Morfín sa podáva subkutánne alebo intravenózne v zlomkových dávkach 1 ml 1% roztoku. Do 5-10 minút po injekcii sa dýchanie uľahčí a pacient sa upokojí.

Pri nízkom krvnom tlaku sa namiesto Morfínu ako prvá pomoc podkožne aplikuje 1 ml 2% roztoku Promedolu, ktorý má slabší účinok. Pri poruche dýchacieho rytmu (dýchanie Cheyne-Stokesovho typu), útlm dýchacieho centra (dýchanie je plytké, menej časté, pacient zaujme nižšiu polohu na lôžku), morfín sa nemá podávať. Opatrnosť je potrebná aj v prípadoch, keď nie je jasný charakter záchvatu (nedá sa vylúčiť bronchiálna astma).

Liečba pľúcneho edému v nemocnici

Aby sa zmenšil fenomén prekrvenia pľúc, uchyľujú sa k podávaniu diuretík. Najúčinnejšia je intravenózna bolusová injekcia Lasix (Furosemid). Pri srdcovej astme začnite so 40 mg pri pľúcnom edéme, dávku možno zvýšiť na 200 mg; Pri intravenóznom podaní furosemid nielen znižuje objem cirkulujúcej krvi, ale má aj venodilatačný účinok, čím sa znižuje venózny návrat do srdca. Účinok sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút a trvá 2-3 hodiny.

Na ukladanie krvi na periférii a uvoľnenie pľúcneho obehu pri pľúcnom edéme sa intravenózne podávajú venózne vazodilatanciá - nitroglycerín alebo izosorbiddinitrát. Počiatočná rýchlosť podávania lieku pri liečbe pľúcneho edému je 10-15 mcg/min., každých 5 minút sa rýchlosť podávania zvyšuje o 10 mcg/min, kým sa nezlepšia hemodynamické parametre a neustúpia známky zlyhania ľavej komory alebo do systolického krvného tlaku klesne na 90 mm Hg. čl. prirodzene, intravenózne podanie vazodilatanciá vyžadujú neustále sledovanie hladiny krvného tlaku. V prípade počiatočných príznakov zlyhania ľavej komory a nemožnosti parenterálneho podania je možné sublingválne podanie nitroglycerínových tabliet každých 10-20 minút alebo izosorbiddinitrát každé 2 hodiny.

V prítomnosti fibrilácie predsiení je indikovaná rýchla digitalizácia v prípade paroxyzmálnych arytmií je indikovaná elektrická pulzná terapia. S výrazným emocionálnym pozadím, arteriálnej hypertenzie používa sa antipsychotikum droperidol - intravenózne sa podávajú 2 ml 0,25% roztoku. Pri pľúcnom edéme v dôsledku arteriálnej hypotenzie je indikované intravenózne podanie dopamínu.

Táto liečba pľúcneho edému sprevádzaná kyslíkovou terapiou často neposkytuje dostatočný účinok: je to spôsobené predovšetkým tvorbou perzistentnej peny v dýchacom trakte, ktorá ich môže úplne zablokovať a viesť k smrti pacienta na asfyxiu. Priamym prostriedkom na boj proti peneniu počas pľúcneho edému sú „odpeňovače“ - látky, ktoré fyzikálno-chemické vlastnosti ktoré poskytujú účinok deštrukcie peny. Najjednoduchším z týchto prostriedkov je alkoholová para: 70% alkoholu sa naleje namiesto vody do zvlhčovača, kyslík z valca prechádza cez ňu počiatočnou rýchlosťou 2-3 litre a po niekoľkých minútach - rýchlosťou 6 -7 litrov kyslíka za minútu. Pacient dýcha alkoholové výpary s kyslíkom dodávaným cez nosový katéter. Niekedy sa do masky dáva vata namočená v alkohole. Do 10-15 minút po tom, čo pacient začne vdychovať alkoholové výpary, môže bublajúce dýchanie zmiznúť. V ostatných prípadoch sa účinok dostaví až po 2-3 hodinách inhalácie. Treba mať na pamäti to najjednoduchšie, ale aj najmenej efektívna metóda: striekanie alkoholu pred ústa pacienta pomocou akéhokoľvek vreckového inhalátora alebo bežnej sprejovej fľaše.

Keďže horné dýchacie cesty sú počas pľúcneho edému často naplnené hlienom, penivý výtok, je potrebné ich odsať cez katéter napojený na odsávačku. Špecializovaná starostlivosť zahŕňa v prípade potreby opatrenia ako intubácia alebo tracheotómia, umelé dýchanie, ktoré sa používajú v najťažších prípadoch. Kombinácia pľúcneho edému a kardiogénny šok na infarkt myokardu vyžaduje použitie komplexná terapia vrátane liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak a analgetík.

Liečba toxického pľúcneho edému

Liečba toxického pľúcneho edému zahŕňa okrem kardiotropnej a diuretickej liečby aj špecifické opatrenia zamerané proti pôsobeniu príčinný faktor ktorá spôsobila útok (napr. pri otrave plynnými látkami je pacient najskôr vyvedený z nebezpečnej zóny). Na zníženie zvýšenej permeability kapilár pľúc sa intravenózne podáva prednizolón alebo iné glukokortikosteroidy.

Všetky terapeutické opatrenia sa vykonávajú s prihliadnutím na potrebu maximálneho odpočinku pacienta. Nie je prenosný, pretože aj preloženie na nosidlá môže spôsobiť zosilnenie alebo obnovenie útoku. Pacient môže byť prevezený do nemocnice až po zastavení záchvatu. Zároveň musíme pamätať na to, že pľúcny edém sa môže opakovať a nenechať bez pozorovania pacienta, ktorý po podaní narkotické analgetiká a droperidol je zvyčajne v stave medikovaný spánok alebo ohromujúci.

V nemocnici pre toxický pľúcny edém sa vykonáva systematické pozorovanie a preventívna liečba pľúcneho edému vrátane ochranného režimu, obmedzenia solí a tekutín. Pri príznakoch chronického srdcového zlyhania sa používajú vazodilatanciá (predovšetkým inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín – Captopril, Enalapril a i.), diuretiká, pri fibrilácii predsiení – srdcové glykozidy, v prípade potreby antihypertenzívna a antianginózna liečba. Pri intenzívnej diuretickej liečbe na prevenciu trombózy a tromboembolických komplikácií sa používa subkutánne podávanie heparínu ( zvyčajná dávka– 10 000 jednotiek 2-krát denne).

Liečba komplikácií pľúcneho edému

Núdzová starostlivosť pri pľúcnom edéme zahŕňa použitie srdcových glykozidov (pri fibrilácii predsiení), rýchlo pôsobiacich diuretík (Lasix), v prípade potreby liekov proti bolesti, antibiotík, heparínu, t.j. podobnej pomoci pri akútnom zlyhaní pravej komory srdca. Po núdzovej starostlivosti by mal byť pacient s ťažkým srdcovým zlyhaním hospitalizovaný v terapeutickej nemocnici.

Liečba akútneho zlyhania pravej komory pri pľúcnom edéme by sa mala vykonávať s prihliadnutím na povahu základného ochorenia, ktoré viedlo k dekompenzácii. Ak je jej príčinou fibrilácia predsiení, je nevyhnutné použitie srdcových glykozidov na spomalenie rytmu a zlepšenie kontraktilnej funkcie srdca. Zapnuté prednemocničné štádium 1 ml 0,025 % digoxínu sa podáva intravenózne ako bolus, digitalizácia pokračuje v nemocničnom prostredí. Lasix (Furosemid) účinkuje pomerne rýchlo - parenterálne a pri perorálnom podaní v dávke 40-80 mg (1-2 tablety). Keď je zlyhanie pravej komory kombinované s arteriálna hypotenzia Predpísané sú vazopresory (zvyčajne dopamín).

Prirodzene, kardiotonická a diuretická liečba komplikácií pľúcneho edému by sa mala kombinovať s liečbou základného ochorenia, ktoré viedlo k zlyhaniu pravej komory, napr.

antikoagulanciá na tromboembolizmus v systéme pľúcnych tepien,
lieky, ktoré znižujú bronchospazmus počas záchvatu bronchiálnej astmy,
narkotické analgetiká,
heparín,
aspirín
a podľa indikácií – Trombolýza pre infarkt myokardu.

Pacient s akútnym zlyhaním pravej komory v dôsledku pľúcneho edému po urgentnej starostlivosti je hospitalizovaný v terapeutickej nemocnici. Povaha a štádium základného ochorenia, komplikovaného akútnym zlyhaním pravej komory, ako aj závažnosť pacientovho stavu si vo väčšine prípadov vyžadujú transport pacientov na nosidlách.

Pľúcny edém je vážny stav spojený s hromadením tekutiny mimo pľúcnych krvných ciev. Ak sa neposkytne prvá pomoc pri pľúcnom edéme a včasná liečba, tento stav môže viesť k smrti pacienta.

Štruktúra pľúc je tenkostenný vak pokrytý kapilárami. Táto štruktúra zabezpečuje rýchlu výmenu plynu. Pľúcny edém sa vyskytuje, keď sa alveoly naplnia tekutinou namiesto vzduchu, ktorý uniká z krvných ciev. Spočiatku sa edém vyvíja v interstíciu (intersticiálny pľúcny edém), potom sa extravazácia rozvinie do alveol (alveolárny pľúcny edém).

Hlavnými príčinami pľúcneho edému sú stagnácia v pľúcnom obehu a deštrukcia pľúcnych ciev

Hlavnými príčinami pľúcneho edému sú stagnácia v pľúcnom obehu a deštrukcia pľúcnych ciev.

Príčiny pľúcneho edému sú vo väčšine prípadov spojené s patológiou a akútnym preťažením srdca, v tomto prípade sa vyvíja kardiogénny pľúcny edém. Nasledujúce ochorenia môžu vyvolať kardiogénny pľúcny edém: dysfunkcia ľavej komory, poruchy systoly ľavej predsiene, diastolická dysfunkcia a systolická dysfunkcia.

Pľúcny edém sa môže vyskytnúť aj pri poškodení alveolokapilárnych membrán. toxické látky, takýto opuch sa nazýva toxický. Alergický edém pľúc sú spôsobené produktmi alergických reakcií.

Môže byť spôsobený pľúcny edém nasledujúce choroby a uvádza:

Choroby kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, poinfarktová kardioskleróza, ateroskleróza kardioskleróza, srdcové choroby, aneuryzma aorty atď.);
Pľúcne ochorenia (pneumoskleróza, chronická bronchitída, nádory pľúc, pľúcna tuberkulóza, zápal pľúc, plesňové infekcie pľúca);
Choroby sprevádzané intoxikáciou (osýpky, chrípka, šarlach, záškrt, akútna laryngitída, chronická tonzilitída, čierny kašeľ);
Mechanické prekážky vstupu vzduchu do dýchacieho traktu (voda vstupujúca do pľúc, cudzie telo do dýchacích ciest, udusenie zvratkami);
Nekontrolované užívanie liekov, masívne pálenie záhy, intoxikácia alkoholom Otrava, intoxikácia drogami a dlhý čas na umelom dýchacom prístroji môžu tiež vyvolať rozvoj pľúcneho edému.

Formy ochorenia

V závislosti od rýchlosti vývoja sa rozlišuje niekoľko foriem pľúcneho edému

V závislosti od rýchlosti vývoja sa rozlišuje niekoľko foriem pľúcneho edému:

Akútny pľúcny edém sa vyvinie v priebehu 2-3 hodín;
Fulminantný pľúcny edém je charakterizovaný nástupom podrobného výsledku v priebehu niekoľkých minút;
Predĺžený pľúcny edém sa vyvíja počas niekoľkých hodín alebo dní.

Prvé príznaky pľúcneho edému

Príznaky pľúcneho edému sa objavia náhle: počas dňa, keď človek vyvíja fyzickú námahu, alebo v noci, keď spí

Príznaky pľúcneho edému sa objavujú náhle: počas dňa, keď človek vyvíja fyzickú námahu, alebo v noci, keď spí. Počiatočné príznaky pľúcneho edému zahŕňajú častý kašeľ, silnejúce sipoty a zmeny v pleti. Potom pacient začne pociťovať silné dusenie, tlak na hrudníku, lisovanie bolesti, zatiaľ čo dýchanie sa zrýchľuje a bublavý sipot sa stáva počuteľným v diaľke.

Počas kašľa začne vytekať spenený ružový spút a v závažných prípadoch začne vychádzať pena z nosa. Pre pacienta je ťažké vdychovať a vydychovať vzduch, koža sa stáva modrou, krčné žily napučiavajú a objavuje sa studený pot. Pulz sa prudko zvýši na 140-160 úderov za minútu. Počas záchvatu môže dôjsť k poškodeniu horných dýchacích ciest, čo vedie ku kóme a smrti.

Ak sa u pacienta objavia príznaky pľúcneho edému, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza pľúcneho edému sa zvyčajne vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka

Diagnóza pľúcneho edému sa zvyčajne vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka. Za normálnych podmienok sa pľúca na obrázku javia ako tmavé oblasti, ale s pľúcnym edémom sa pozoruje atypické prečistenie pľúcnych polí. V závažných prípadoch sa na obrázku objavuje výrazné zakalenie, čo naznačuje, že pľúcne alveoly sú naplnené tekutinou.

Na určenie príčiny ochorenia je potrebné sledovať klinický obraz pacienta. Na tento účel sa vykoná všeobecné vyšetrenie, študujú sa údaje o anamnéze a vykoná sa všeobecné vyšetrenie. Na stanovenie diagnózy sa tiež vykoná analýza koncentrácie N-terminálneho propeptidu a natriuretického peptidu typu B v krvnej plazme. V závažných situáciách môže byť potrebné priame meranie tlaku v pľúcnych cievach. Počas tejto štúdie sa do veľkých žíl hrudníka alebo krku vloží tenká dlhá trubica - katéter Swan-Ganz, ktorý umožňuje určiť príčiny vývoja pľúcneho edému.

Pred vykonaním úplnej liečby by mala byť pacientovi okamžite poskytnutá prvá pomoc pri pľúcnom edéme

Pred vykonaním úplnej liečby by sa pacientovi mala okamžite poskytnúť prvá pomoc pri pľúcnom edéme:

Je potrebné zabezpečiť, aby osoba v stave útoku ležala alebo sedela;
Existujúca tekutina sa má odsať z horných dýchacích ciest;
Pri vysokom krvnom tlaku sa vykonáva prekrvenie: pre deti sa uvoľní 100-200 mililitrov krvi a pre dospelých 200-300 mililitrov;
Turniket sa aplikuje na nohy po dobu 30-60 minút;
Alkoholové výpary sa vdychujú: deti sa inhalujú 30% alkoholom a dospelí - 70% alkoholu;
Subkutánne sa podávajú 2 mililitre 20% roztoku gáfru;
Dýchacie cesty sú obohatené kyslíkom pomocou kyslíkového vankúša.

Liečba pľúcneho edému

V nemocnici urgentná starostlivosť pozostáva z odberu krvi, podávania srdcových glykozidov, Lasix alebo Novuritu a pokračovania oxygenoterapie

V nemocnici pohotovostná starostlivosť pozostáva z odberu krvi, podávania srdcových glykozidov, Lasix alebo Novurit a pokračovania v kyslíkovej terapii.

Po stabilizácii stavu pacienta začína liečba pľúcneho edému zameraná na odstránenie príčiny záchvatu. Na tento účel sú predpísané lieky, ktoré znižujú periférnu vaskulárnu rezistenciu, normalizujú činnosť srdca a zlepšujú metabolický proces v myokarde.

Liečba pľúcneho edému je tiež zameraná na vykonávanie opatrení, ktoré podporujú zhutnenie kapilárno-alveolárnych membrán. Počas liečby sa často predpisuje sedatíva odobrať pacienta z stresovej situácii a normalizovať to psychický stav. Takéto lieky nielen zlepšujú emocionálny stav pacienta, ale tiež znižujú vaskulárne kŕče, zlepšujú funkciu srdca, znižujú dýchavičnosť a normalizujú prenikanie tkanivovej tekutiny cez kapilárno-alveolárnu membránu. Efektívne sedatívum je morfín, počas liečby sa intravenózne podáva 1% roztok morfínu v objeme 1-1,5 mililitra. V niektorých prípadoch dokáže opuch úplne odstrániť.

Včasná liečba ochorenia je veľmi dôležitá, pretože následky pľúcneho edému môžu byť veľmi vážne – môže nastať kyslíkové hladovanie všetkých orgánov, vrátane životne dôležitého orgánu – mozgu.

Prevencia chorôb

Zabránenie rozvoju útoku je včasná liečba ochorenia, ktoré môžu spôsobiť pľúcny edém

Prevencia rozvoja záchvatu spočíva vo včasnej liečbe chorôb, ktoré môžu spôsobiť pľúcny edém. Pri používaní je tiež potrebné dodržiavať bezpečnostné pravidlá toxické látky. Treba sa vyhnúť predávkovaniu liekmi a nadmernému požívaniu alkoholu.

Nie je možné úplne vylúčiť rozvoj pľúcneho edému, pretože sa nemôžete poistiť proti generalizovanej infekcii alebo zraneniu, ale môžete sa pokúsiť znížiť riziko útoku.

LHIZ34-RMBg

Lekárske konzultácie online

Pacient: príčiny pľúcneho edému
doktor: Najčastejšie srdcové zlyhanie alebo šok

*******************
Pacient: Povedzte mi, prosím, je možné bez röntgenu určiť, že sa tekutina hromadí v pľúcach?
doktor: Môžete použiť perkusie, teda poklepávanie na hrudník
Pacient: môj otec má choré srdce Nemôžem napísať presnú diagnózu, pretože nie som lekár, dnes pri vyšetrení povedal kardiológ, že je to pravda a čo mám robiť?
doktor: Pri srdcových ochoreniach sa tekutina môže hromadiť v pľúcach. to naznačuje, že srdce nemôže plne fungovať
Uistite sa, že užívate všetky lieky predpísané kardiológom, ak navrhne hospitalizáciu, neodmietajte - možno teraz váš otec potrebuje zmenu terapie.
Pacient: Mnohokrat dakujem!

************************************

Podobné zaujímavé články: