Dysplázia u dojčiat. Subluxácie u novorodencov

V prvých týždňoch po narodení musia byť deti starostlivo vyšetrené, aby sa všetky identifikovali možné problémy a vývinovými poruchami. Čím skôr lekári odhalia možné „problémy“ v tele dieťaťa, tým rýchlejšie sa s nimi dá vysporiadať a počet nebezpečných zdravotných následkov sa zníži na minimum.

Spolu s takými dôležitými odborníkmi pre bábätko, akými sú neurológ a oftalmológ, musí byť dieťa vyšetrené ortopédom. Prvá návšteva ortopéda sa zvyčajne robí, keď má dieťa 1 mesiac.

Keď po vyšetrení odborník napíše do karty upokojujúce „zdravé“, rodičia sa môžu trochu upokojiť. Stáva sa však, že nohy matky povolia, keď v ordinácii ortopéda začuje: „Podozrenie na dyspláziu bedrového kĺbu“. Takáto diagnóza znie hrozivo, ale skôr, ako prepadnete panike, mali by ste pochopiť podstatu choroby, príčiny, ktoré ju spôsobujú, a tiež sa dozvedieť o liečebných metódach.

Aká je patológia vývoja kĺbov?

Dysplázia je nesprávny vývoj bedrového kĺbu, pri ktorom sa kĺbové štruktúry netvoria alebo sa tvoria neskoro, čo vedie k jeho menejcennosti. Ako to vyzerá?

Mobilita a správna práca bedrového kĺbu závisí od interakcie hlavy stehenná kosť a jamky kĺbu, ako aj kĺbových väzov. U novorodenca je bedrový kĺb nezrelá štruktúra. Vyznačuje sa plochým acetabulom s vertikálnou orientáciou a nadmernou elasticitou kĺbových väzov. Hlavu stehennej kosti je možné držať v objímke iba vlastným puzdrom. Aby sa zabránilo posunutiu, kĺb je tiež držaný na mieste chrupavkovou platňou jamky nazývanej limbus. Ako sa kĺby vyvíjajú, dutina sa zaobľuje, väzy sú pevnejšie a všetky kĺbové štruktúry začnú normálne fungovať.

Ale pri pomalom alebo nedostatočnom vývoji tkaniva sa bedrový kĺb začína formovať s odchýlkami, ak je kĺbová dutina veľmi šikmá alebo príliš plochá, väzy a limbus nedokážu udržať hlavicu stehennej kosti v správnej polohe. Pri pohybe môže hlava čiastočne alebo úplne vyjsť z jamky, čím sa limbus evertuje. Acetabulum môže byť čiastočne uzavreté spojivovým alebo tukovým tkanivom.

Okrem abnormálneho vývoja acetabula alebo väzov môže dôjsť k abnormálnemu vývoju kĺbovej kosti, pri ktorej je poloha kĺbu a jamky voči sebe nesprávna. Z tohto dôvodu je zaťaženie kĺbu rozdelené nesprávne a kĺb sa vyvíja abnormálne.

Lekári majú tendenciu spájať všetky poruchy bedrového kĺbu spôsobené nesprávnym vývojom jeho komponentov (acetabulum, väzy, kosti kĺbu) do všeobecná skupina nazývaná dysplázia bedrového kĺbu. Predtým mohli lekári pre nedokonalé diagnostické metódy určiť len dislokáciu bedrového kĺbu, pri ktorej hlavica bedrového kĺbu stratila kontakt s acetabulom. V súčasnosti sa dysplázia týka zmien bedrových kĺbov, ktoré predchádzajú dislokácii.

Príznaky a príčiny dysplázie

V poslednej dobe sú prípady dysplázie bedrového kĺbu u detí, bohužiaľ, čoraz častejšie. Ak boli skoršie prípady dysplázie pozorované u 2-3 novorodencov z tisícky, teraz v niektorých krajinách počet detí s poruchami bedrových kĺbov dosahuje dvesto na tisíc. Niektorí majú tendenciu pripisovať to zhoršeniu environmentálnej situácie, ale je tu tiež celý riadok faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt a rozvoj dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je jednou z chorôb, kde vplyv dedičný faktor dosť významný. Takže ak sa v rodine vyskytli prípady dysplázie, potom je pravdepodobnosť jej prejavu u detí v nasledujúcich generáciách veľmi vysoká. Poruchy bedrových kĺbov sa navyše prenášajú najmä cez ženskú líniu. U dievčat sa dysplázia pozoruje oveľa častejšie ako u chlapcov, približne v 70% prípadov.
Ďalšou častou príčinou dysplázie je vnútromaternicové poruchy vo vývoji plodu . Ak budúca mama trpelo ťažkou toxikózou, stravovalo sa nesprávne alebo nedostatočne, potom dieťa nedostáva dostatok živín. To negatívne ovplyvňuje tvorbu kostí a spojivových tkanív dieťaťa a v dôsledku toho nie je stanovený potenciál pre správny vývoj kĺbov detí.
želanie porodiť dieťa v dospelosti – rozhodnutie, ktoré si vyžaduje skutočnú odvahu. Častejšie však trpia budúce deti matiek nad 40 rokov rôzne odchýlky, medzi ktorými je bežným prípadom dysplázia bedrového kĺbu.
U detí, ktoré sú v prenatálnom období, sa môžu vyskytnúť poruchy tvorby bedrových kĺbov. záver . Riziková je najmä prezentácia dieťaťa, pri ktorej sú nohy v bedrových kĺboch ohnuté a vysoko zdvihnuté.

Nemali by ste sa však príliš obávať: aj keď je počas tehotenstva prítomný jeden z rizikových faktorov, neznamená to, že sa dieťatko určite narodí s dyspláziou. Nie je nezvyčajné, že matka prenesie dyspláziu bedrového kĺbu na svoju dcéru, ale ukázalo sa, že jej deti sú úplne zdravé. Prítomnosť takejto choroby v anamnéze u matky a jej príbuzných si však vyžaduje veľkú pozornosť dieťaťu, pretože takéto deti sú ohrozené.

Je mimoriadne ťažké všimnúť si dyspláziu u novorodenca, takže v najskoršom období života dieťaťa lekári neberú na seba príležitosť stanoviť presnú diagnózu. Ale do ôsmeho týždňa života môže byť patológia u detí identifikovaná alebo podozrivá na základe nasledujúcich klasických znakov:

asymetria záhybov na nohách dieťaťa. Predtým to bol jeden z najzreteľnejších klinických príznakov dysplázie. U dieťaťa s poruchami kĺbov sa záhyby na nohách nezhodujú, ich hĺbka a dĺžka sú tiež odlišné. To je dôvod, prečo mnohé matky začnú biť na poplach a samostatne študovať nohy dieťaťa. Mali by ste však venovať pozornosť nasledovnému: informatívna bude iba asymetria inguinálnych a popliteálnych záhybov, ako aj záhyby pod zadkom. Záhyby na bokoch sa nemusia zhodovať ani u absolútne zdravých detí. Preto je vhodné nechať posúdenie záhybu na ortopéda;
ťažkosti s únosom bedra do strany. Nohy zdravého bábätka možno ľahko pokrčiť v kolenách a roztiahnuť v bedrových kĺboch tak, aby sa dotýkali povrchu stola, pričom uhol medzi telom a kĺbom bude normálne 80–90 stupňov. Ak jedna noha (v v ojedinelých prípadoch- oboje) nemožno posunúť nabok, existuje dôvod domnievať sa, že dieťa má dyspláziu alebo dokonca vykĺbený bedrový kĺb. Toto znamenie však nie je vždy spoľahlivé. Ak je bábätko vzrušené, nervózne alebo vystrašené, bude sa brániť akejkoľvek manipulácii s nohami a nebude ľahké ich od seba oddialiť;
Ďalším príznakom dysplázie bedrového kĺbu u detí je takzvaný syndróm krátkeho bedra. Ak sú nohy dieťaťa ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch, potom v prípade porušenia bude jedno koleno nižšie. Toto je príznak ťažkej formy dysplázie - dislokácie bedrového kĺbu;
Informatívnym ukazovateľom, ktorý ortopédov vedie pri stanovovaní diagnózy, je symptóm kĺzania (kliknutia), známy aj ako Marx-Ortolaniho syndróm. Prejavuje sa to takto: keď sa pokrčené nohy dieťaťa posunú do strán a vrátia sa do pôvodného stavu v prípade dysplázie bedrového kĺbu, zaznie mierne kliknutie. Je to znak toho, že hlavica kĺbu, ktorá stratila kontakt s acetabulom, sa k nemu vrátila a opäť sa vzdialila. Toto znamenie zmizne, keď dieťa dovŕši jeden mesiac, takže je informatívne iba počas prvých týždňov života dieťaťa.

V každom prípade by ste nikdy nemali sami diagnostikovať poruchy bedrového kĺbu u dieťaťa. Iba ortopéd môže interpretovať symptómy dysplázie a presne určiť prítomnosť porúch.

Stupne dysplázie

Na základe narušenia interakcie medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom sa rozlišujú tieto stupne vývoja patológie:

1. stupeň– hlavica kĺbu je nadmerne pohyblivá, ale nepresahuje acetabulum (tzv. predluxácia bedra).

2. stupeň– významné posunutie hlavice kĺbu v dutine glenoidu (subluxácia bedra).

3. stupeň - vrodená dislokácia bedrá: hlava bedrového kĺbu presahuje acetabulum.

Dysplázia bedrového kĺbu 1. stupňa sa pozoruje pomerne často u detí počas novorodeneckého obdobia. V niektorých prípadoch to prejde samo, ale takéto deti stále predstavujú rizikovú skupinu a mali by byť pozorne sledované ortopédom.

Diagnostika

V prvých týždňoch a mesiacoch života vášho bábätka by ste v žiadnom prípade nemali zanedbávať návštevy odborných lekárov. To platí najmä pre ortopedického lekára, pretože čím skôr sa zistia porušenia pri tvorbe bedrového kĺbu, tým účinnejšie budú prijaté opatrenia.

Pred šiestimi mesiacmi by malo dieťa, aj keď sa zdá zdravé, navštíviť ortopéda trikrát: v 1., 3. a 6. mesiaci. Lekár, ktorý vyšetrí dieťa, bude schopný určiť prítomnosť alebo neprítomnosť porušení klinické príznaky, popísané vyššie. Najspoľahlivejšia diagnóza však bude založená na všetkých možných vyšetrovacích metódach.

Okrem lekárskeho vyšetrenia sa diagnostika vývoja bedrových kĺbov u detí vykonáva dvoma metódami: ultrazvukovým a röntgenovým vyšetrením.

Ultrasonografia bedrových kĺbov sa vykonáva u detí do 3 mesiacov. Je to spoľahlivé diagnostická metóda, čo vám umožní vidieť priamu dislokáciu bedrového kĺbu a predpovedať možné riziko. Ultrazvuk je presná a pre dieťa bezpečná metóda.

Mnohé mamičky vystrašia nezrozumiteľné slová a čísla v protokole ultrazvuku. Špecialisti vykonávajúci ultrazvukové vyšetrenia často nie sú príliš podrobní a zdržia sa komentárov. Pred návštevou lekára môžu byť najmä ovplyvniteľné matky v stave blízkom panike. Protokol štúdie je však celkom jednoduchý na pochopenie. Spravidla označuje tieto parametre: tvar kostnej strechy ( horná časť glenoidálna dutina), uhol α (ukazuje vývoj kostenej striešky), uhol β (ukazuje vývoj chrupkovitej strechy), zmena limbu a centrovanie hlavice stehennej kosti. Na základe týchto parametrov môže byť záver takýto:

Uhol α je väčší ako 60⁰, uhol β je menší ako 55⁰, kostená strecha je štvorcová, limbus nezmenený a hlava je centrovaná – typ 1, správne vytvorený kĺb.
Uhol α 43–47⁰, uhol β 70–77⁰, kostená strecha je zaoblená a krátka, limbus nie je zmenený a hlava kĺbu je mierne posunutá - typ 2, mierny stupeň dysplázia, dislokácia bedrového kĺbu. Ak je hlavička kĺbu centrovaná, nehovoria o preluxácii, ale o oneskorenom vývoji kĺbu.
Uhol α je väčší ako 43⁰, uhol β je väčší ako 77⁰, kostená strecha je skosená a mierne konkávna, limbus je krátky a deformovaný, hlavica kĺbu je posunutá - typ 3, subluxácia bedra.
Uhol α 43⁰, uhol β 77⁰, kostená strecha je skosená a silne konkávna, limbus je deformovaný, krátky a stlačený, hlavica stehennej kosti je posunutá - typ 4, dislokácia bedra.

Röntgenové vyšetrenie bedrové kĺby sa zvyčajne vykonávajú u dojčiat vo veku do 6 mesiacov; v skorších obdobiach to nie je úplne spoľahlivé, pretože kĺb v prvých mesiacoch pozostáva hlavne z chrupavkového tkaniva, neviditeľné na röntgen. Lekár určuje prítomnosť dysplázie meraním uhlov medzi prvkami kĺbu.

Liečba

Včasná diagnostika ochorenia je veľmi dôležitá, pretože čím skôr sa začne s liečbou dysplázie, tým efektívnejší bude výsledok. Napríklad detekcia kĺbovej patológie u dieťaťa vo veku 6 mesiacov môže viesť k liečbe, ktorá trvá niekoľko rokov a nie vždy prináša úplné zotavenie. Preto je potrebné určiť prítomnosť porúch v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa.

Dôsledky neliečenej dysplázie extrémne závažné: závažné poruchy chôdze, častá bolesť, skoré postihnutie. Liečba patológie po roku už nebude účinná. Včasná detekcia problémy a aktívna liečba sú princípy boja proti dysplázii. Iba v tomto prípade môžu byť následky patológie zmiernené alebo úplne znížené na nulu.

Liečba by mala byť komplexná, s použitím špeciálnych zariadení, ktoré poskytujú predĺženie a ohýbanie nôh dieťaťa, masáž a terapeutické cvičenia. Nasledujúce ortopedické zariadenia sú široko používané.

Pavlikove strmene sú pomôcka, ktorú vynašiel český ortopéd Pavlik začiatkom minulého storočia. Z mäkká tkanina a skladá sa z popruhov na ohýbanie nôh a hrudného obväzu. Zabezpečuje správnu polohu hlavice kĺbu v jamke a časom sa poloha bedrového kĺbu upraví. Dobrá vec na zariadení je, že úplne neobmedzuje pohyby dieťaťa - jednoducho nemôže narovnať a zavrieť nohy. V závislosti od veku sa Pavlik strmene nasadzujú rôzne, preto by ich prvé nasadenie mal vykonať lekár;
Vankúš Freika je dlaha, ktorá sa zmestí medzi nohy dieťaťa a je pripevnená pomocou bedrových a ramenných pásov. Nohy sú široko od seba a ohnuté v kolenách. Stupeň oddelenia nôh a trvanie nosenia vankúša Freik určuje iba ortopéd;
Vilensky dlaha (známejšia ako rozpera) má podobu kovovej rúrky s nastavovačom šírky rozpery a koženými manžetami so šnurovaním. Šírka šírky je regulovaná lekárom. Dlahu musíte nosiť 24 hodín denne po dobu 4 až 9 mesiacov, pričom ju môžete odstrániť iba pri plávaní;
Volkovova dlaha je zložitá plastická štruktúra niekoľkých častí, pripomínajúca korzet. Poskytuje úplnú nehybnosť kĺbov.

Na prvý pohľad sa väčšina týchto zariadení javí ako barbarská a pri pohľade na nepohodlie dieťaťa v medzikusoch rodičov prepadne ľútosť. Ale liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí nie je jednoduchý proces. Mali by ste byť trpezliví: tieto nepríjemnosti sú pre dobro, pretože v pokročilých formách sa používajú chirurgické metódy, po ktorom je dieťa nútené stráviť až šesť mesiacov v sadre. Pneumatiky, strmene a vankúše teda nie sú najväčší problém, ale v záujme zdravia sa to dá vydržať. Dôsledky dysplázie bedrového kĺbu u detí prinášajú oveľa viac utrpenia.

Dodatočné opatrenia

Kompletná liečba dysplázie je nemožná bez masáže. Komplex masážnych pohybov zahŕňa trenie, špirálové hladenie, miesenie, opatrné ohýbanie a rozťahovanie nôh dieťaťa. Pre kvalitu a účinná masáž musíte kontaktovať špecialistu a podstúpiť úplný priebeh procedúr.

Terapeutická gymnastika - tiež potrebné opatrenie. Cvičenia sa vykonávajú spolu s masážou a zahŕňajú ohýbanie a rozťahovanie nôh dieťaťa, ohýbanie a pritláčanie nôh k brušku, rotačné pohyby kĺbov, miesenie a hladenie povrchu kĺbov. Gymnastika stimuluje krvný obeh, zlepšuje pohyblivosť kĺbov a normalizuje svalový tonus. Terapeutický účinok bude viditeľný iba pri pravidelnom cvičení.

Ďalším známym opatrením na liečbu a prevenciu dysplázie je široké zavinovanie. Existuje verzia, ktorá ťažké formy patológie v minulom storočí boli vyvolané pevným zavinutím, keď boli nohy dieťaťa pevne stlačené k sebe. V skutočnosti možno riziko dysplázie a jej ľahkých foriem korigovať v prvých týždňoch života pomocou širokého zavinovania. Je to jednoduché: pred zavinutím dieťaťa musíte medzi jeho nohy vložiť dve zložené plienky. Tým sa zabezpečí mierne oddelenie nôh a normalizácia polohy kĺbu.

Prevencia

Ako je uvedené vyššie, miernu dyspláziu je možné v prvých týždňoch života dieťaťa korigovať bez ďalších zariadení. Preto je vhodné už od narodenia bábätka dbať o správny vývoj kĺbov pomocou jednoduchých preventívnych opatrení.

Nie je potrebné zavinúť dieťa tesným pohybom nôh. Najlepšia možnosť– voľné alebo vyššie spomínané široké zavinovanie.
Je potrebné správne nosiť dieťa na rukách. Bábätko by sa malo k dospelému prisať celým telom, nôžky široko roztiahnuté.
Regeneračná masáž je nevyhnutnosťou! V tomto prípade by sa mala venovať osobitná pozornosť cvičeniu „bicykel“, pri ktorom sa nohy dieťaťa striedavo ohýbajú a ohýbajú, čím sa simuluje pedálovanie.
Bábätko je vhodné položiť tak, aby mu nohy voľne viseli. To vám pomôže uvoľniť stehenné svaly a vyhnúť sa zbytočnému zaťažovaniu kĺbov.

Je zrejmé, že dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa nie je rozsudkom smrti. Ale, bohužiaľ, len pod podmienkou, že si ju všimli včas a liečba bola úplná, vytrvalá a komplexná. Preto je dôležité pozorne sledovať vývoj dieťaťa, navštíviť špecialistov včas a starostlivo dodržiavať ich odporúčania. A potom sa prvé kroky dieťaťa stanú jedným z najviac šťastné udalosti v živote!

Odporúčame pozrieť: Dr. Komarovský o dysplázii bedrového kĺbu u detí

Mám rád!

Nezrelosť bedrových kĺbov sa vyskytuje u 20 % novorodencov. V medicíne sa tento jav nazýva aj dysplázia. Pod touto patológiou majú ortopédi a príbuzní špecialisti na mysli vrodené abnormality vo vývoji kĺbových štruktúr a ich menejcennosť (nevyvinutie). Graf typu 2a (ultrazvuková klasifikácia) je nezrelý dysplastický kĺb. Počiatočným štádiom je pre-dislokácia, a ak nereagujete včas a nezačnete liečbu, potom sa rozvinie pre-dislokácia nebezpečné následky: subluxácia alebo dislokácia panvy hlavica stehennej kosti u detí.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je najčastejšie počúvanou diagnózou v ortopedickej ambulancii.

Dokonca aj u absolútne zdravých detí, ktoré sa práve narodili, štruktúra bedrového kĺbu nie je úplne vytvorená štruktúra (nezrelosť) a s tým sú spojené možné problémy.

Pre referenciu. Nezrelosť bedrového kĺbu u dojčiat (typ 2a) je fyziologická zložka, pojem, ktorý zahŕňa oneskorený vývoj kĺbu z rôznych dôvodov. Dysplázia je pôvodne nesprávna tvorba bedrového kĺbu. Oba tieto koncepty boli predtým spojené do jedného a liečba bola rovnaká. Treba však pamätať na to, že hranica medzi týmito dvoma chorobami je veľmi tenká a ak nezačnete včas pozorovať novorodenca s diagnózou „nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov (typ 2a)“, môžete získať všetky „radosti“ z dysplázie so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

Väzivový systém u detí má od bedrového kĺbu dospelých tieto rozdiely:

U novorodencov má vertikalita glenoidnej dutiny veľkú veľkosť.
U novorodencov sú väzy pružnejšie.
U novorodencov má acetabulum viac sploštenú štruktúru.

Stehenná kosť sa nepohybuje nahor vďaka limbu (chrupavková platnička kĺbovej dutiny). Ak existujú vrodené abnormality vo vývoji kĺbu (nedostatočný rozvoj), dutina sa stáva plochejšou. Nadmerná elasticita bráni väzom držať hlavu bedrového kĺbu v jednej polohe. Ak dôjde k poruchám v jeho vývoji, môže sa zmeniť tvar, veľkosť a celková geometria kostí.

Ak sa liečba nezačne včas a vrodená dysplázia (nezrelosť) u detí sa neupraví, limbus sa evertuje s posunom nahor. Po vážnej deformácii už nie je schopný udržať hlavu vo vnútri acetabula. Najmenší neopatrný pohyb dieťaťa môže viesť k subluxácii a dokonca k dislokácii.

Formy ochorenia

Nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov má niekoľko odrôd:

Acetabular (vrodená patológia acetabula).

Nezrelý dysplastický kĺb novorodencov (Graf typ 2a) je pomerne častým javom. Ak má elasticita väzov a zmeny v centralizácii hlavy v acetabule menšie odchýlky, zvyčajná masoterapia plus nabíjanie rýchlo koriguje túto odchýlku. Takmer všetky deti v prvom mesiaci života môžu zaznamenať určitý stupeň (zvyčajne typ 2a) nedostatočný rozvoj (nezrelosť) bedrového kĺbu. S vyšetrovaním bábätiek sa preto začína od druhého mesiaca, kedy je už viditeľná tendencia k chrupkovitému spevneniu bedrového kĺbu. Ak sa vážne obavy objavia skôr, neplánovane ultrasonografia(podľa Grafa - nedostatočne vyvinutý dysplastický kĺb novorodencov - typ 2a).

Proximálna femorálna dysplázia.

Vrodené poruchy vývoja kostí v proximálnej oblasti (nevyvinutie) sú zmeny krčkovo-diafyzárneho uhla. Indikátor sa vypočíta pozdĺž čiary spájajúcej stredy krku a hlavy stehennej kosti a pozdĺž čiary diafýzy. Čelný röntgen dokáže odhaliť patológiu u detí.

Rotačná dysplázia (nezrelosť).

U dievčat sú nedostatočne vyvinuté bedrové kĺby 5-krát častejšie ako u chlapcov.

Ide o vývojovú poruchu, pri ktorej sa mení uhol medzi osou bedrového kĺbu a osou kolena (v horizontálnej rovine). Geometrické anatomické merania zdravý človek majú nasledujúce ukazovatele: u dojčiat - asi 35 °, u detí do troch rokov - 25 °, u dospelých - 15 °. S vekom sa uhol zmenšuje v dôsledku vertikálna poloha telá. Pri nadmernej antetorzii (zmene stupňa uhla) dochádza k narušeniu centrovania bedrového kĺbu v acetabule.

Rizikové oblasti

Vrodený nedostatočný vývoj (nezrelosť) kĺbov u detí môže byť dôsledkom toho, ako prebiehalo tehotenstvo matky, preto na výskyt patológií vplývajú tieto faktory:

Liečba silné lieky počas tehotenstva.
Akútna toxikóza.
Zlá výživa, nedostatok vitamínov.
Dostupnosť chronické choroby u tehotnej ženy.
Rodinná predispozícia.
Prvý pôrod.
Veľmi veľké ovocie.
Prezentácia plodu koncom panvy.
Skorý pôrod (nezrelosť tela matky).
Predčasný pôrod (predčasnosť plodu).

Dojčatá, ktoré sú ohrozené, sú okamžite zaregistrované u ortopéda a začína sa liečba. Tehotné ženy v prípade veľkého plodu alebo jeho nesprávna prezentácia zvyčajne predpísané Cisársky rez. Prirodzený pôrod nebezpečné s ich možné následky: Pri prechode plodu pôrodnými cestami sa môžu poškodiť jeho už aj tak slabé bedrové kĺby.

Výrazne ovplyvňuje pravdepodobnosť dysplázie a pohlavie dieťaťa. Štatistiky poznamenávajú, že u dievčat je nezrelosť (nedostatočný rozvoj) bedrového kĺbu päťkrát častejšia ako u chlapcov. U dojčiat majú väzy vyššiu elasticitu, čo vedie k väčšiemu riziku „nestability“ hlavice bedrového kĺbu v acetabule.

Etapy, diagnostika a liečba choroby

Štádiá dysplázie zahŕňajú preluxáciu a subluxáciu kĺbu - nevyvinutie (nezrelosť) bedrového kĺbu bez posunu alebo s miernym posunom hlavice stehennej kosti voči acetabulu. Najkomplexnejším typom dysplázie je dislokácia kostí. Vykĺbenie spôsobuje bolesť u detí pri chôdzi a zmeny chôdze (zápalová noha, krívanie a iné defekty).

Preluxácia, subluxácia a dislokácia sa identifikujú vizuálnou kontrolou a aplikáciou moderné technológie. Klinické prejavy nezrelosti bedrového kĺbu si môže všimnúť ortopéd alebo samotní rodičia.

Na liečbu choroby je predpísaná masáž a používanie rôznych ortopedických pomôcok.

Príznaky a liečba rôznych štádií nezrelosti:

1. Pre-dislokácia.

Príznaky počiatočného štádia patológie u novorodencov sú mierne (pozrite sa na fotografiu alebo video - deti s pre-dislokáciou sú takmer nerozoznateľné od detí bez patológie bedrových kĺbov). Neexistuje žiadna asymetria kožných záhybov na nohách a zadku. Nohy novorodenca sa od seba veľkosťou nelíšia.Počiatočné štádium nezrelosti môže naznačovať: ak novorodenca položíte na chrbát a mierne pokrčíte nôžky do strany, pocítite mierne zatlačenie a možno aj mierna chrumkavosť - to je hlava stehennej kosti vstupujúca do acetabula. Ak sa zistí tento príznak, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste urobili presnejšiu diagnózu.Patológia je úplne opraviteľná aj pomocou jednoduchých konzervatívnych metód:

Masáž.
Terapeutické cvičenia (s trénerom alebo pomocou špeciálneho videa doma).
Elektroforéza.
Široké zavinovanie novorodencov.

2. Subluxácia.

Hlavné príznaky subluxácie sú nasledovné:

Asymetria kožných záhybov v oblasti nôh a zadku novorodenca.
Obmedzenie uhla predĺženia nôh.
Rôzne dĺžky nohavíc resp rôzne výšky kolená pri ohýbaní nôh.
Charakteristické kliknutie pri rozťahovaní nôh do strán (kĺzavý symptóm Marx-Ortolani).
Nepokoj novorodenca pri pohybe, strata spánku a chuti do jedla.

Podozrenia na subluxáciu získané počas vyšetrenia by mali byť potvrdené ultrazvukom. Ultrasonografia poskytuje komplexné ukazovatele. Röntgenové lúče sa používajú až vtedy, keď dieťa dosiahne vek troch mesiacov. V prípade subluxácie sa liečba zvyčajne predpisuje konzervatívnymi metódami: masáž, cvičenia, elektroforéza. Chirurgická intervencia sa odporúča hlavne len v ťažké prípady dislokácia.

Ak je bedrový kĺb dieťaťa nedostatočne vyvinutý, masáž dáva dobrý výsledok.

Na zníženie subluxácie sa dojčatám a starším deťom predpisujú ortopedické pomôcky:

Vankúše Freyka.
Beckerove špeciálne nohavice.
Pavlík strmene.
pneumatiky Vilensky alebo Volkov.
Coxite obväz.

Pôsobenie uvedených zariadení je zamerané na upevnenie stabilnej polohy, aby sa zbavili subluxácie, čo umožňuje kĺbu posilniť a získať väzy.

Príznaky vykĺbenia sú podobné príznakom subluxácie, len sú výraznejšie – asymetrické kožné záhyby, obmedzený rozsah pohybu v kĺbe, rôzne dĺžky nôh a pod.. Na liečbu vykĺbenia možno použiť jednokrokovú redukciu bedrového kĺbu. Vo väčšine prípadov je predpísaná korekčná operácia, aj keď je to posledná možnosť. Po úspešnom odstránení dislokácie lekár predpíše priebeh regeneračných procedúr vrátane elektroforézy, terapeutickej masáže a komplexu fyzické cvičenie ktoré mamičky zvládnu samy (využívajte rady odborníkov z tréningových videí, ktoré vám umožnia vybrať si správne cviky).

Vlastnosti zdravotných procedúr

Najbežnejší lekárske postupy, ktoré sa používajú súbežne s medikamentózna liečba dysplázia u novorodencov sú:

Masáž.
Zdravie zlepšujúca gymnastika.
Elektroforéza.

Zatiaľ čo o prvých dvoch postupoch bolo napísaných veľa článkov a recenzií, posledný postup je pokrytý dosť slabo - pozrime sa na to trochu podrobnejšie.
Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, pri ktorom sa na kožu pacienta aplikujú malé prúdové impulzy. Pretože prúd prechádza cez gázu nasiaknutú liekom, liek vstupuje do epidermy cez kožu a potom spolu s krvou vstupuje do požadovanej oblasti tela. Procedúra je úplne bezpečná a preto vhodná aj pre dojčatá. Na liečbu dysplázie sa elektródová doska aplikuje na gluteálny sval. Používaným liekom je aminofylín, rozpustený v čistej destilovanej vode alebo dimexide. Elektroforéza normalizuje krvný obeh v tkanivách obklopujúcich chorý kĺb, nasýti ich živinami. Pri liečbe dysplázie novorodencov bude postačovať priebeh 10 elektroforéz.

Je dôležité, aby sa nezrelosť (dysplázia) bedrového kĺbu u novorodencov zistila čo najskôr skoré štádia. Čím skôr ortopéd predpíše liečbu, tým bude účinnejšia.

Zdravie detí je pre rodičov veľkým šťastím. Žiaľ, nie vždy to tak je. U novorodencov od 5 do 20 prípadov je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu. Kolokácia "dysplázia bedrového kĺbu"šokuje všetkých rodičov. Netreba však podliehať panike, dôležité je správne diagnostikovať túto chorobu a okamžite konať.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu?

Bábätko má neformovaný bedrový kĺb, je to fyziologický jav. Vďaka tomu je pohyblivý a môže vychádzať z kĺbovej dutiny. To ovplyvňuje skutočnosť, že sa môže vyvinúť nesprávne a potom sa diagnostikuje dysplázia bedrového kĺbu.

V medzinárodnej klasifikácii tejto choroby (kód ICD-10) je priradená samostatná skupina a trieda Q 65,0 - 65,5. Hovoríme o vrodenej dislokácii bedrových kĺbov.

Táto patológia si vyžaduje vážnu lekársku intervenciu. Skôr starostlivý a pozorný prístup zo strany rodičov, aby sa predišlo budúcim komplikáciám v podobe zápalu, akútnej bolesti a krívania.

Štruktúra bedrového kĺbu

Bedrový kĺb sa líši od mnohých kĺbov tým, že nesie veľký objem pohyby. Môže sa pohybovať a otáčať rôznymi smermi. Stehenná kosť má tenký krk a hlavu. IN v dobrom stave existuje vzdialenosť od hlavy k samotnej dutine. Hlava by mala byť v strede a jasne upevnená väzivami.

V maternici plod nezaťažuje kĺby a pri narodení dieťa nemá žiadny stres. Tieto väzy a svaly sa netvoria. Niekedy pri narodení zistia, že hlava nie je tam, kde by mala byť.

IN skoro musíte vrátiť hlavu na miesto. Je dôležité to urobiť skôr, ako začnete chodiť, zatiaľ čo kĺb nie je zaťažený. V opačnom prípade je možná dislokácia bedrového kĺbu. Nazýva sa to vrodené. Hoci prax ukazuje, že deti sa s takouto patológiou nenarodia. V budúcnosti môžete predvídať vývoj niektorých problémov s kĺbom.

Vykĺbenie bedra

Dysplázia existuje v mierny stupeň, stredné a ťažké.

Označuje sa ako preluxácia, subluxácia, dislokácia bedra:

Predluxácia charakterizuje ľahká forma choroby. Patrí do prvého stupňa. Označuje neúplnú dynamiku spoločného vývoja. V tejto situácii sa hlava nepohybuje vzhľadom na zásuvku.
Subluxácia charakterizuje druhý stupeň dysplázie. Pri tejto chorobe dochádza k neúplnému posunutiu hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.
Vykĺbenie bedra– ide o tretí stupeň ochorenia a vyznačuje sa 100% posunom hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.

Stupne dysplázie kĺbov

Príbehy od našich čitateľov!
Chcem povedať svoj príbeh o tom, ako som vyliečil osteochondrózu a herniu. Konečne sa mi podarilo prekonať túto neznesiteľnú bolesť v krížoch. ja vediem aktívny obrázokživot, žijem a užívam si každý okamih! Pred niekoľkými mesiacmi som sa skrútil na chate, ostrá bolesť v dolnej časti chrbta mi bránili v pohybe, nemohol som ani chodiť. Lekár v nemocnici diagnostikoval osteochondrózu bedrovej chrbtice, herniované platničky L3-L4. Predpísal nejaké lieky, ale nepomohli, bolesť bola neznesiteľná. Zavolali záchranku, nasadili blokádu a naznačili operáciu, stále som na to myslela, že sa ukážem ako záťaž pre rodinu... Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala na internet článok . Neviete si predstaviť, aký som jej za to vďačný. Tento článok ma doslova vytiahol z invalidného vozíka. Posledné mesiace Začal som sa viac hýbať, na jar a v lete chodím každý deň na dačo. Kto chce žiť dlhý a energický život bez osteochondrózy,

Príčiny ochorenia

Rodiaca žena nejaký čas pred pôrodom a počas samotného procesu produkuje špeciálny hormón relaxín, vďaka ktorému sú väzy pružnejšie. Vyrába sa preto, aby matka mohla porodiť. Vďaka tomu je bedrový kĺb matky pohyblivý.

Relaxín pôsobí súčasne na matku a plod. A ak je plod dievčaťom, potom sú jej väzy náchylnejšie na vplyv tohto hormónu ako chlapci. Preto sa dysplázia vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Podľa najkonzervatívnejších odhadov na 1 chlapca s dyspláziou pripadá 5 dievčat. Častejšie je tento pomer 1:9.

U prvorodičiek je koncentrácia tohto hormónu maximálna. Preto, keď sa žene narodí dievčatko ako prvé dieťa, takéto dieťa je ostro sledované.

Ďalšie dôvody sú:

Dedičnosť.
Často je to veľké ovocie. Dieťa nemusí mať dostatok miesta v maternici a noha je často rozdrvená, takže kĺb sa nevyvíja normálne.
Ak je rodiaca matka podvyživená, dieťa môže dostávať menej živiny pre úplný rozvoj.
Infekcia dieťaťa v dôsledku choroby matky.
Užívanie toxických liekov, ktoré ovplyvňujú kosť a ničia ju.
Tesné zavinutie dieťaťa v prvých dňoch.

Formy vývoja dysplázie

Existujú nasledujúce typy alebo formy dysplázie:

Acetabulárny(kotabulárna dysplázia). Charakterizovaná patológiou kotyloidnej dutiny panvová kosť, dochádza k jeho splošteniu a dochádza k poruchám v limbových chrupavkách. Kĺb spolu s hlavou a svalmi sa nevyvíjajú normálne.
Rotačné sa objaví, keď sú kĺby dieťaťa oneskorené vo vývoji. Dva dôležité kĺby navzájom nefungujú dobre – bedrový a kolenný. Prejavuje sa vo forme equinovarusu v detstve.
Epifyzárne(dysplázia proximálnej časti stehenné kosti). Charakteristický vzhľad symptómy bolesti a deformity nôh. Pohyb v bedrovom kĺbe je narušený. Hlava kĺbu osifikuje a stáva sa krehkým. Preto dochádza k zmenám v polohe krčka stehennej kosti.
Prechodná dysplázia- Ide o zmenu tvaru hlavice stehennej kosti. Táto fáza sa považuje za najnebezpečnejšiu. Častejšie sa to stáva dievčatám. V tomto prípade dochádza k porušeniu anatómie kĺbov. Stav väzov je narušený. Niekedy hlava presahuje zásuvku.

Ochorenie môže byť jednostranné alebo obojstranné v závislosti od postihnutia jedného alebo oboch kĺbov.

Metódy na stanovenie dysplázie doma

Sú tam 3 dôležité ukazovatele aby matka mohla rozpoznať prvé príznaky:

Záhyby. Ich symetria. Gluteálny a stehno. Ak nie sú rovnaké, ale rôznej hĺbky a ďalej na rôznych úrovniach nachádza - toto je signál! Je naliehavé ukázať dieťa špecialistovi.
Rovnaká výška kolien. Dieťa je položené na chrbte a jeho nohy sú ohnuté v bedrovom a kolennom kĺbe. Výška kolien by mala byť rovnaká. Ak nie, je to dôvod na kontaktovanie špecialistu.
Rovnomernosť rozloženia nôh. Nohy dieťaťa by mali byť roztiahnuté rovnomerne v oboch smeroch. Toto je norma. Ak je jedna noha viac rozkročená ako ľavá, je to dôvod na konzultáciu s odborníkom. Častejšie sa to deje s ľavou nohou.

Ak má bábätko rovnaké faldíky, kolienka na rovnakej úrovni a nožičky rovnomerne rozkročené, neznamená to, že by ste mali návštevu odborníka ignorovať. Pretože existuje bilaterálna dysplázia, keď sú obe nohy krivé. V takejto situácii bude všetko symetrické, ale situácia bude zlá.

Preto musíte pravidelne navštevovať preventívne vyšetrenia špecialistov, aby ste identifikovali a odhalili príznaky v počiatočnom štádiu!

Známky dysplázie

Pavlik strmene Fixácia sadrou

Vyžaduje sa široké zavinutie:

Je prísne zakázané nosiť alebo klásť dieťa, keď má nohy visiace alebo pevne pritlačené k nemu.
Pomocou tejto metódy sú ruky dieťaťa pevne pripevnené k línii tela a nohy môžu voľne „lietať“.
Ortopedické pomôcky fixujú bedrový kĺb dieťaťa. Nohy sú ohnuté a roztiahnuté od seba.

Gymnastika a fyzikálna terapia

Prečo je dysplázia bedrového kĺbu nebezpečná?

Vyskytne sa dislokácia bedrového kĺbu a osoba môže krívať po celý život, ak sa nelieči včas. Objaví sa zápalový proces a toto ostré bolesti a obmedzená pohyblivosť.

Ak predčasne neliečite konzervatívnymi metódami - masáž, špeciálne ortopedické strmene, sadrový odliatok, dlahy - potom sú v budúcnosti možné chirurgické zákroky na odstránenie tohto problému.

DÔLEŽITÉ! Špecifickosť dysplázie spočíva v tom, že včasná intervencia eliminuje veľké následky, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Vo veku 1,5-2 rokov dysplázia ohrozuje krívanie, ak nie je diagnostikovaná a liečená.

Prevencia

Hlavným cieľom tohto ochorenia je fixácia hlavy bedrovej kosti v kĺbovej dutine. Je potrebné dať mu príležitosť získať väzy, aby sa v budúcnosti nehýbalo. Ak sú nohy dieťaťa fixované v správnej polohe (ohnuté a od seba), hlava stehennej kosti sa zdvihne do požadovaného stavu a je v tejto polohe posilnená.

Dnes sa do módy dostalo zariadenie na nosenie dojčiat nazývané prak. Je to pohodlné pre matku a dieťa a navyše pomáha predchádzať problémom s dyspláziou v budúcnosti, pretože v šatke sú nohy dieťaťa široko roztiahnuté a pritlačené k matke.

Záves pomôže predchádzať dysplázii

Tipy na prevenciu dysplázie od Dr. Komarovského

Rada doktora Komarovského vášmu dieťaťu vždy pomôže:

Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná dysplázia, neprepadajte panike, a dobre sa starať o dieťa.
Zobrazené široké zavinovanie a plienku o číslo väčšiu. Nepodporujte státie a túžbu chodiť, nechajte dieťa dlhšie sa plaziť.
Použite masáž zadku, robiť gymnastiku.
Podniknite cielené opatrenia zamerané na prevenciu dysplázie.
Povinná návšteva ortopedického lekára každé 3 mesiace. U 2-3% ľudí sa v období dospievania môžu vyvinúť problémy s bedrovým kĺbom. Vo vyššom veku sa prejavuje niečo, čo nebolo vyliečené v mladšom veku, pred začatím chôdze. Včasná náprava vám umožní vyriešiť tento problém raz a navždy.
Použiť odporúčania lekára, ktoré poskytne na základe stavu dieťaťa
Medzi rodičmi a lekárom by mal prebiehať dialóg. Obaja sú zodpovední.
Ak rodičia radi obliekajú svoje dieťa do overalu, Namiesto bežných plienok a prikrývok je dôležité vedieť, že v spodnej časti by mal byť dostatok miesta, aby dieťa mohlo voľne pohybovať nohami.

Doslovný význam dysplázie je abnormálny rast. Príčinou ochorenia je nedostatočný vývoj svalov, kostí, chrupaviek, nervové tkanivo, spojky a predpoklady povinná liečba. U novorodencov a detí do jedného roka je vo väčšine prípadov diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu. Prejavuje sa v nesprávna poloha stehenná kosť v mieste pripojenia k panvovému kruhu. Vo väčšine prípadov je choroba vrodená, menej často - získaná.

Prečo je dôležité okamžite diagnostikovať?

Vývinové poruchy pohybového aparátu u novorodenca spôsobiť muskuloskeletálnu dysfunkciu. Úspešná liečba je možná, ak je diagnóza stanovená v počiatočných štádiách ochorenia. V tomto prípade sa dá vyhnúť nepriaznivým následkom pre budúci vývoj dieťaťa. Predčasná liečba a ťažká progresia dysplázie bedrového kĺbu môže viesť ku krívaniu a invalidite.

Príznaky choroby

V novorodeneckej nemocnici na identifikáciu dysplázie bedrového kĺbu. Doktor Komarovsky poukazuje na dôležitosť vyšetrenia v prvých dňoch života dieťaťa a následných povinných vyšetrení. Osobitná pozornosť sa venuje ohrozeným deťom:

predčasné;
veľký;
počas ťažkého tehotenstva;
panvová poloha plodu pred pôrodom.

Rodičia musia venovať veľkú pozornosť stavu novorodenca a kontaktovať pediatra, ak sa zistia nasledujúce príznaky.

Asymetrické inguinálne a gluteálne záhyby

Ak položíte bábätko na bruško, pod zadočkom na oboch narovnaných nohách sú viditeľné tri záhyby, ktoré zdravé dieťa pokračovať navzájom. Pri dysplázii na strane postihnutého kĺbu sú záhyby umiestnené vyššie a niekedy sa na stehne vytvorí ďalší záhyb.

Komarovsky poznamenáva, že asymetria sa vyskytuje aj u zdravých detí, takže ju nemožno zaradiť medzi symptómy potrebné pre ochorenie. Záhyby budú symetrické u novorodenca a s bilaterálnou dyspláziou bedrového kĺbu.

Obmedzený pohyb nôh

Bábätko je potrebné položiť na chrbát, nohy ohnúť v kolenách a roztiahnuť rôznymi smermi ako na fotografii, aby sa vytvorila póza „žaby“. Pre zdravé dieťa to nespôsobí žiadne nepohodlie, kolená sa takmer dotýkajú povrchu, na ktorom leží. Ak je kĺb poškodený, je pre neho ťažké zaujať takúto polohu: nesprávne umiestnenie kĺbu mu bráni v silnom narovnaní alebo roztiahnutí nôh.

Táto metóda identifikácie abnormalít vo vývoji bedrových kĺbov u dieťaťa dáva viac presné výsledky a je to dôležitý dôvod na návštevu lekára.

Zvuk kliknutia pri pohybe

Ohýbanie nôžky bábätka alebo jej unášanie do strany spôsobuje cvakavý zvuk, ktorý je spôsobený zmenšením vykĺbeného kĺbu. Pri pohybe späť sa kliknutie opakuje.

Táto metóda je najspoľahlivejšia na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok. Umožňuje identifikovať ochorenie u dieťaťa v najskoršom štádiu, ale s miernym ochorením príznaky zmiznú na 8. deň po narodení. Prítomnosť cudzích zvukov a chrumkavých zvukov pri ohýbaní a predlžovaní kĺbu by mala upozorniť rodičov.

Jedna noha je dlhšia ako druhá, čo je viditeľné navonok

Ak pokrčíte nohy a položíte chodidlá na povrch, kde leží dieťa, vaše kolená by mali byť na rovnakej úrovni. Na strane postihnutého kĺbu bude jedno koleno nižšie ako druhé. Na základe tejto funkcie je ťažké identifikovať bilaterálnu dyspláziu.

Pri najmenšom podozrení by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste vylúčili príznaky ochorenia, alebo v prípade potvrdenia ochorenia začať urgentnú liečbu. Na diagnostiku ochorenia sa často používa röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie.

röntgen

Röntgenové lúče sú neúčinné pri identifikácii prítomnosti a rozsahu ochorenia u dojčaťa. U novorodenca sa skúmané oblasti - hlava stehennej kosti a panvový krúžok - skladajú z chrupavkového tkaniva, odchýlky, ktoré nie sú viditeľné na röntgene. Nedáva to úplný obrázok a vyžaduje dodatočné výpočty.

Ultrazvuk

Ultrazvuk pomáha presne stanoviť alebo vylúčiť diagnózu, ktorá je pre dieťa neškodná a nespôsobuje žiadnu škodu. bolesť. Umožňuje odhaliť ochorenie u novorodencov a detí do 3 mesiacov.

Iné znaky

Ak nie je diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu a nie je predpísaná liečba, objavia sa ďalšie príznaky:

Krívanie. Pred rokom života väčšina detí začína chodiť, v dôsledku krívania sa vytvára „kačacia chôdza“.
Bolesť v deformovanom kĺbe, najmä pri pohybe, ktorá môže byť sprevádzaná plačom, rozmary a zjavnou nechuťou dieťaťa k pohybu.
Deformácia panvových kostí, ktorá v závažných prípadoch vedie k problémom s vnútornými orgánmi.

Formy ochorenia

Dysplázia sa nazýva aj dislokácia kĺbov a má niekoľko štádií.

Nezrelosť bedrových kĺbov

Mierna odchýlka od normy, ktorá sa vyznačuje určitým zhrubnutím v vybraní panvovej kosti. Kvôli formáciám je hlava stehennej kosti čiastočne pokrytá. Táto odchýlka je bežná u predčasne narodených detí. Ak sa v priebehu času kĺb úplne rozvinie a choroba neprejde do ďalšej fázy, potom sa liečba nevyžaduje.

Predluxácia

Pozostáva z nesprávneho pomeru veľkostí acetabula a hlavice stehennej kosti, ktorá môže byť o niečo väčšia alebo menšia a siaha nahor a do strany.

Subluxácia

Sprevádzané posunom hlavice stehennej kosti a jej čiastočným výstupom z vybrania acetabula. Zároveň je udržiavaný ich kontakt.

Dislokácia

Je charakterizovaná úplným posunom hlavice stehennej kosti vo vzťahu k vybraniu panvovej kosti. Tento závažný stupeň dysplázie bedrového kĺbu vedie k neschopnosti končatiny plne fungovať, niekedy až k prasknutiu kĺbu. Keď sa zistí, je potrebná naliehavá liečba, aby sa predišlo pretrvávajúcej tvorbe patológie a možnému postihnutiu.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú dyspláziu u detí mladších ako jeden rok:

Pozdĺžna poloha plodu a komplikácie pri pôrode spôsobujú u detí dyspláziu bedrového kĺbu. Vlastnosti vnútromaternicovej polohy dieťaťa často spôsobujú známky deformácie kĺbov na ľavej strane;
Choroba sa môže takmer v tretine prípadov preniesť dedične cez materskú líniu. U novonarodených dievčat sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie;
Nedostatok vitamínov B, vápnikových minerálov, jódu, železa, fosforu a vitamínu E u dieťaťa vyvoláva rozvoj dysplázie. Tvorba muskuloskeletálneho tkaniva u detí začína po mesiaci vnútromaternicového vývoja. Značná časť detí s poškodením kĺbov sa rodí v zimný čas, ktorý je spôsobený jarným nedostatkom vitamínov v strave tehotnej ženy a nedostatkom vitamínov u dieťaťa;
Metabolické poruchy a rovnováha voda-soľ zasahuje do normálnej tvorby tkaniva;
Choroby endokrinný systém A infekčnej povahy počas tehotenstva, užívanie lieky môže spôsobiť komplikácie u dieťaťa;
Hormonálne poruchy. Pred narodením ženské telo produkuje viac progesterónu na uvoľnenie väzov a svalov na prechod dieťaťa pôrodnými cestami. V nadbytku hormón vstupuje do tela dieťaťa, čo prispieva k slabosti a deformácii väzov. U novorodenca sa hladina progesterónu v prvých dňoch života normalizuje, elasticita väzov sa obnoví a dislokácia sa môže sama narovnať;
Vývinová porucha miecha- jeden z bežné dôvody diagnostika dysplázie u detí mladších ako jeden rok;
Obmedzenie pohybu plodu počas tehotenstva v dôsledku zvýšeného svalového tonusu maternice alebo malého množstva plodovej vody. Nedostatok aktivity zabraňuje normálnej tvorbe muskuloskeletálneho systému;
Nepriaznivá environmentálna situácia v niektorých oblastiach spôsobuje zvýšenie výskytu novorodencov o 3-4 krát v porovnaní s tými, ktorí žijú v priaznivých podmienkach;
Pevné zavinutie do jedného roka prispieva k rozvoju získanej dysplázie, najmä u detí so slabými väzmi. V dôsledku štúdie chorobnosti v afrických krajinách, kde sa deti takmer vôbec nezavinujú, Japonsko prešlo na voľné zavinovanie alebo od neho upustilo. To umožnilo znížiť úroveň ochorenia takmer 10-krát.

Liečba choroby v počiatočnom štádiu dáva dobré výsledky, preto je dôležité včas kontaktovať detského lekára, ak má vaše dieťa podozrenie na príznaky ochorenia. V tomto prípade sa vykonáva komplexná terapia av prípade potreby chirurgická liečba.

Porušenie vývoja a tvorby bedrových kĺbov - hlavný typ vrodené anomálie pohybového aparátu u detí mladších ako 1 rok.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov sa vyskytuje s frekvenciou 25 prípadov na 1000. V regiónoch s negatívnou environmentálnou situáciou sa výskyt niekoľkokrát zvyšuje.

Čo je dysplázia?

DTS je ochorenie charakterizované nedostatočným vývojom všetkých prvkov podieľajúcich sa na tvorbe kĺbu počas embryogenézy:

väzy;
chrupavka;
povrchy kostí;
svaly;
nervových štruktúr.

IN lekárska literatúra Môžete nájsť synonymum - vrodená dislokácia bedrového kĺbu.
Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

1. stupeň (pre-luxácia) - pozoruje sa nedostatočné rozvinutie osteochondrálnych prvkov; svalovo-väzivový aparát sa nemení. Neexistuje žiadna odchýlka hlavice stehennej kosti.
2. stupeň (subluxácia) - na pozadí charakteristické prejavy pre-dislokácia dochádza k posunu (dislokácii) hlavy stehennej kosti smerom nahor a von.
3. stupeň (dislokácia) - ťažká forma, hlavica stehennej kosti sa nedotýka acetabula, kontakt kĺbové povrchy neprítomný.

Na obrázku sú znázornené typy DTS.

A - normálny bedrový kĺb novorodenca, B - dysplázia 1. stupňa, C - dysplázia 2. stupňa, D - dysplázia 3. stupňa.

Historické pozadie – Hippokrates opísal prvé príznaky choroby u novorodencov. Pri ťažkých nákladoch využíval trakciu. Až na začiatku dvadsiateho storočia sa objavila seriózna práca na včasnej diagnostike a liečbe patológie. Termín „dysplázia“ prvýkrát zaviedol Hilgenreiner v roku 1925.

Dôvody pre vznik DTS u novorodencov

Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú, prečo k tomu dochádza vrodená dysplázia bedrových kĺbov.

Dedičná teória ─ výskyt ochorenia je spojený s genetickou predispozíciou.
Hormonálna teória - základom pre vznik dysplázie je vysoký stupeň na konci tehotenstva; v dôsledku toho dochádza k zníženiu tonusu svalovo-väzivového aparátu, čo je príčinou nestability vo vozidle.
Exogénna teória – dopad toxické látky, vrátane určitých skupín liekov, narúša vývojové procesy kostného tkaniva a vedie k patológii muskuloskeletálneho systému.
Multifaktoriálna teória - dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat sa vyskytuje v dôsledku kombinovaného vplyvu vyššie uvedených faktorov.

Podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju vrodenej dislokácie bedrového kĺbu, zahŕňajú:

panvová prezentácia plodu;
nedostatok vitamínov a mikroelementov (vápnik, fosfor, jód, železo, vitamín E);
nedostatočný rozvoj acetabula;
obmedzenie pohyblivosti plodu v dutine maternice.

Inštalované priamo proporcionálna závislosť zvýšený výskyt DTS zo zvláštností zavinovania dieťaťa. V mnohých krajinách Afriky a Ázie je výskyt nižší, pretože novorodenci nie sú zavinutí, radšej ich nosia na chrbte, čím sa zabezpečuje voľnosť pohybu dieťaťa. V tomto ohľade na začiatku 70. rokov minulého storočia Japonci v súlade s národným programom opustili starodávnu tradíciu: tesné a trvanlivé zavinovanie bolo zakázané pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov. Výsledok prekvapil aj skeptikov: počet detí s TS patológiou klesol približne 10-krát.

Príznaky dysplázie

Pri vyšetrovaní dieťaťa venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

polohu a rozmery dolných končatín;
poloha kožných záhybov v oblasti stehna (symetrická alebo asymetrická);
svalový tonus;
objem aktívnych a pasívnych pohybov.

DTS u dojčiat sa prejavuje charakteristickými príznakmi.

Symptóm skĺznutia (synonymum: symptóm kliknutia). Dieťa sa položí na chrbát, nohy pokrčí v kolenách a kolenách pod uhlom 90 stupňov (palce skúšajúceho sú umiestnené na vnútorný povrch stehná, zvyšné prsty sú na vonkajšom povrchu). Keď sú boky abdukované, tlak sa aplikuje na väčší trochanter, čo vedie k redukcii hlavice stehennej kosti. Proces je sprevádzaný charakteristickým kliknutím.
Obmedzenie únosu bedrového kĺbu. Detská dysplázia bedrového kĺbu sa prejavuje obmedzenou abdukciou na 80 stupňov alebo menej. Symptóm je najtypickejší pre jednostranné lézie.
Relatívne skrátenie končatiny. Symptóm je u novorodencov zriedkavý a pozoruje sa pri vysokých dislokáciách.
Vonkajšia rotácia dolnej končatiny je znak charakterizovaný rotáciou bedra na postihnutej strane smerom von. Môže sa vyskytnúť aj u zdravých detí.
Asymetrické postavenie stehennej a gluteálne záhyby- odhalený pri externom vyšetrení.

Sekundárne (pomocné) príznaky DTS u novorodenca:

atrofia mäkkých tkanív (svalov) na postihnutej strane;
pulzácia femorálnej artérie je znížená na strane dysplastického kĺbu.

Asymptomatické prípady vrodenej dislokácie bedrového kĺbu sú zriedkavé.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Mnoho matiek sa zaujíma o otázku: ako určiť dyspláziu u novorodencov so stopercentnou istotou? Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať nasledujúce diagnostické postupy.

Röntgenové vyšetrenie - Pred zhotovením snímky musia byť splnené nasledovné podmienky: symetrické polohovanie novorodenca, minimálna doba zákroku, používanie ochranných podložiek. Pri snímaní röntgenových snímok je potrebné zapojiť asistentov alebo rodičov, ktorí pomôžu zafixovať bábätko v požadovanej polohe. TS dysplázia má charakteristické röntgenové príznaky:

šikmosť strechy acetabula;
odchod hlavice stehennej kosti od centrálnej osi;
nesúlad medzi veľkosťou dutiny glenoidu a veľkosťou hlavy;
posunutie stehna smerom von od zvislej čiary.

Artrografia nám umožňuje posúdiť röntgenové negatívne prvky - väzy, kapsuly. Pomocou tejto metódy možno diagnostikovať aj dyspláziu bedrového kĺbu 1. stupňa. Na artrograme je možné určiť polohu hlavy a jej tvar, fibrózu kapsuly, fúziu acetabula. Postup sa vykonáva pod celková anestézia. Prepichnite tenkou ihlou kožné pokrytie, podkožný tuk, kapsula, prenikajú do dutiny vozidla. Vstrekne sa kontrastná látka obsahujúca jód alebo inertný plyn. Potom sa urobia röntgenové snímky.

Artroskopia - Do kĺbovej dutiny sa vloží vodič s kamerou a na televíznej obrazovke sa zobrazí obraz všetkých prvkov - povrchy kostí, väzy, chrupavky.

Ultrazvukové vyšetrenie vozidla. Výhody - možnosť opakovaného použitia na sledovanie liečby, žiadna radiačná záťaž v porovnaní s rádiografiou. Metóda je neinvazívna, pre dieťa bezpečná. Ultrasonografia dokáže odhaliť vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu v skorých štádiách. Ultrazvuk sa vykonáva pri nasledujúcich indikáciách:

Dostupnosť klinické prejavy DTS;
ťažké tehotenstvo a pôrod;
znížený svalový tonus na dolných končatinách.

CT vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť ďalšie rádiologické ukazovatele - stupeň atrofie mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb. Hlavnou nevýhodou metódy je vysoká dávka expozície aj pri jedinom vyšetrení.
Magnetická rezonancia používa sa na určenie indikácií pre chirurgickú liečbu.

Odlišná diagnóza

Existujú choroby, ktoré sa môžu prejaviť rovnakými príznakmi ako vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Lekár musí vynaložiť určité úsilie na stanovenie správnej diagnózy.
Dysplázia TS u novorodencov sa musí odlíšiť od chorôb uvedených nižšie:

patologická dislokácia bedrového kĺbu;
paralytická dislokácia;
metafyzárne zlomeniny;
artrogrypóza;
epifyzárna osteodysplázia.

DTS u novorodencov v číslach

Ak sa liečba začne pred dosiahnutím veku 3 mesiacov, miera vyliečenia je 97 %.
Liečba predpísaná v druhej polovici roka dáva vynikajúce výsledky iba v 30% prípadov.
Miera záchytu ochorenia pred dosiahnutím veku 6 mesiacov je iba 40%.
Liečba začatá pred dosiahnutím veku 3 mesiacov trvá 2 mesiace a liečba začatá vo veku 12 mesiacov trvá viac ako 20 rokov.

Hlavné typy liečby

Je ich veľa vedeckých prác, ktorý obsahuje informácie o tom, ako liečiť dyspláziu TC. Väčšina autorov sa riadi nasledujúcimi zásadami:

liečba je predpísaná, keď sa zistia klinické príznaky ochorenia;
liečba je predpísaná, ak je k dispozícii rádiologické príznaky choroby, dokonca aj bez klinických;
kombinácia asymetrie gluteálnych záhybov s ťažkým tehotenstvom je indikáciou na liečbu.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

široké swaddling: vykonáva sa 1 - 2 mesiace, pričom sa zachovávajú aktívne pohyby v kĺboch, čo prispieva k spontánnemu zmenšeniu dislokácie a správnej tvorbe acetabula;
rozpery pre DTS umožňujú abdukciu nôh, keď sú ohnuté, voľný prístup k telu. Najčastejšie používanou dlahou na dyspláziu sú Pavlikove strmene;
použitie funkčných sadrových odliatkov s distrakčným systémom;
fyzioterapeutické techniky znižujú aktivitu zápalový proces zlepšujú trofické procesy v tkanivách, zabraňujú vzniku kontraktúr a znižujú bolesť. Používajú sa tieto typy fyzioterapie:
- na dyspláziu umožňuje vstúpiť lieky v oblasti bedrového kĺbu;
- amplipulzová terapia;
- ultrazvuk;
- magnetická laserová terapia;
- hyperbarická oxygenoterapia;
- masáž;
- akupunktúra.

Chirurgická liečba DTS je indikovaná, keď sú konzervatívne metódy neúčinné. Sú používané nasledujúce typy operácie:

otvorené zníženie vrodenej dislokácie bedra;
endoskopická liečba dysplázie.

Oznam pre rodičov

Deti, ktoré absolvovali liečbu dysplázie bedrového kĺbu, musia dodržiavať určitý režim.

Odporúča sa pokračovať v vykonávaní gymnastických cvičení.

Skoré učenie sa chôdze je zakázané.

Chodítka a iné zariadenia, ktoré nútia chôdzu, sa nepoužívajú.

Používajú sa čižmy, ktoré fixujú členkové kĺby.

Rehabilitačné opatrenia pre dyspláziu

Rehabilitácia je zameraná na:

posilnenie svalov, ktoré tvoria bedrový kĺb;
aktivácia reparačných (obnovujúcich) procesov;
prispôsobenie kĺbu zmeneným podmienkam dynamiky a statiky.

Na tento účel sa používa fyzioterapia, fyzioterapeutická liečba, lieky.

Ako zabrániť rozvoju dysplázie u novorodenca?

Na tento účel je potrebné:

pravidelne navštevovať neurológa a ortopéda;
vykonať ultrazvukové vyšetrenie kĺbov;
zapojiť sa do fyzickej terapie;
Vyhnite sa tesnému zavinutiu.

Zo zbierky ortopéda - klinický príklad

Pacient Ira K., vek - 8 mesiacov. Bola stanovená diagnóza: „Dysplázia 2. stupňa pravého bedrového kĺbu“. Pravidelne absolvovala kurzy ambulantnej liečby bez pozitívnej dynamiky, ktorá slúžila ako základ pre hospitalizáciu na traumatologickom oddelení detskej mestskej nemocnice.
Po prijatí do nemocnice lekár prezradil:

skrátenie ľavej dolnej končatiny o 1 cm;
obmedzenie únosu v kĺboch na 70 stupňov;
asymetrická poloha gluteálnych a femorálnych záhybov.

Röntgenové vyšetrenie - absencia hláv stehennej kosti, hypoplázia (nedostatočný rozvoj) vedúcich prvkov bedrového kĺbu vpravo.
Uskutočnilo sa nasledujúce ošetrenie:

operácia v celkovej anestézii - predĺženie adduktorov stehna;
adhezívna trakcia počas 3 týždňov, po ktorej nasleduje uzavretá repozícia hlavice pravej stehennej kosti a priloženie sadrovej dlahy;
za 3 mesiace sadrový obväz vymazané;
bola aplikovaná Vilensky dlaha;
dávkované zaťaženie postihnutej dolnej končatiny.

Po ošetrení bol urobený kontrolný röntgenový snímok: bola znížená dislokácia hlavice pravej stehennej kosti.
Od 6 mesiacov má Ira dovolené plaziť sa.
Ďalšia fáza - rehabilitačná liečba(s frekvenciou 1 krát za 3 mesiace), čo zahŕňalo:

gymnastické cvičenia zamerané na rozvoj postihnutého kĺbu;
fyzioterapeutická liečba (amplipulzová terapia, elektroforéza, masáž dolných končatín, bahenná terapia);
hyperbarická oxygenácia;
vitamíny skupiny B;
diétna terapia;
lieky zamerané na obnovu štruktúry chrupavky.

Vo veku 1 rok 1 mesiac bola Vilensky dlaha odstránená a boli povolené dávkované statické zaťaženia. Na röntgenovom snímku urobenom v tomto veku - úplná absencia značky dopravnej nehody vpravo.
Rozsah pohybu v postihnutom kĺbe bol úplne obnovený. Dieťa nemá syndróm bolesti.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať: dysplázia bedrového kĺbu je liečiteľná (liečiteľná) choroba. Úplné zotavenie je možné za predpokladu, že budete včas kontaktovať ortopéda a budete plne dodržiavať všetky odporúčania.