Srdcová ischémia. Fyzioterapia ischemickej choroby srdca

Fyzioterapia .

Fyzioterapia(grécka physis nature + therapeia treatment; synonymum: fyzikálna terapia, fyzikálna terapia, fyziatria) - odbor medicíny, ktorý študuje fyziologické a terapeutické účinky prírodných a umelo vytvorených fyzikálne faktory a vývoj metód na ich použitie na preventívne a terapeutické účely; súbor fyzikálnych liečebných metód a ich praktická aplikácia.

Pri chronickej gonoreálnej artritíde je indikovaná aj bahenná balneoterapia (sírovodíkové alebo radónové kúpele, 12-14 kúpeľov na kurz; bahenné aplikácie, 10-12 procedúr) v kombinácii s masážou, liečebným telom a mechanoterapiou.

Pri exacerbácii dnavej artritídy pôsobí UV ožarovanie postihnutého kĺbu protizápalovo a analgeticky, vhodná je aj UHF terapia. V počiatočnom štádiu reaktívnej artritídy je indikované UV ožarovanie kĺbov v erytémových dávkach každé 1-2 dni so zvýšením o 1-2 biodózy (v priebehu 3-5 sedení), ako aj UHF alebo mikrovlnná terapia. Ak prevažuje artralgia, na postihnuté kĺby sa používa ultrazvuk, hydrokortizónová ulgrafonoforéza (ale 3-5. min pre každý kĺb každý druhý deň, 6-10 procedúr za kurz). Pri minimálnej aktivite procesu sú predpísané terapeutické cvičenia, masáže, radón, kúpele s chloridom sodným v trvaní 10-12. min každý druhý deň v priebehu 10-12 kúpeľov. Vo fáze remisie sa vykonáva bahenná terapia, kalciová a salicylátová elektroforéza a celkové UV ožarovanie.

Pri reumatoidnej artritíde majú vysokofrekvenčné elektrické prúdy (HF terapia alebo induktoterapia) výrazný terapeutický účinok na segmenty Th X-L II a na kĺby; Môžete tiež použiť mikrovlnnú terapiu alebo UV ožarovanie. Ak existujú kontraindikácie pre tieto liečebné metódy, použije sa elektroforéza. kyselina acetylsalicylová(0,5-1% roztok), analgín (2-5% roztok), salicylát sodný (2-5% roztok), novokaín (5% roztok) a pri degeneratívnych zmenách kĺbov - elektroforéza hyaluronidázy, lidázy, ronidázy v 1% roztok novokaínu. Dobrý efekt sa dosahuje použitím ultrazvuku na kĺbovú oblasť a paravertebrálne reflexogénne zóny u pacientov s prevažne proliferatívnymi zmenami na kĺboch. S minimálnou aktivitou procesu a výraznou artralgiou, proliferatívnymi javmi, kontraktúrami, amplipulstériou a diadynamická terapia, ako aj diadynamoforéza analgetík. Hojne využívaná je aj bahenná balneoterapia, vr. radón, sírovodík, chlorid sodný, jód-brómové kúpele.

Na zápalový proces v chrbtici a kĺboch ​​s ankylozujúcou spondylitídou vyslovená akcia poskytujú VF a mikrovlnnú terapiu segmentom Th X -L II, ako aj oblasti chrbtice a kĺbov. V neaktívnej fáze a s minimálnou aktivitou procesu je indikovaná ultrazvuková terapia a ultrafonoforéza hydrokortizónu, vykonávaná paravertebrálne a na postihnutých kĺboch. V prípade ťažkého spastického stavu svalov, kontraktúr, bolestivého syndrómu, amplipulznej terapie a diadynamickej terapie sa podľa všeobecnej metódy používa elektroforéza novokaínu (2-5% roztok) a jódu (1-5% roztok jodidu draselného). v oblasti chrbtice a na postihnutých kĺboch ​​(trvanie 15-20 min 15-20 procedúr na kurz). Aplikácia dimexidu (50% vodný roztok), ako aj heparínu (250 jednotiek/ ml), analgín (0,025 g/ml hydrokortizón (0,75 mg/ml kyselina nikotínová (0,4 mg/ml), terapeutické cvičenia a masáže.

Z balneoterapeutických procedúr majú najväčší význam radónové a sírovodíkové kúpele; pri ťažkej dysfunkcii pohybového aparátu je indikovaná bahenná terapia, parafínové a ozokeritové aplikácie, liečebné cvičenia a masáže. Pri aktivácii zápalového procesu je vhodné naordinovať VF terapiu (induktotermiu) a mikrovlnnú terapiu segmentov Th X -L II.

Pri traumatickej artritíde sa UHF terapia používa od druhého dňa po poranení a VF terapia (induktotermia) a mikrovlnná terapia sa používa od 1. do 6. dňa. Pri ťažkej artralgii sa od 2.-3. dňa používa UV ožarovanie kĺbu v erytémovej dávke, ďalej amplipulzová terapia, diadynamická terapia a interferenčné prúdy (100-200 Hz). Na normalizáciu mikrocirkulácie a zníženie opuchov je možné použiť striedavé magnetické pole (50 Hz) v nepretržitom alebo prerušovanom režime. Na 5-7 deň je indikovaný ultrazvukový vplyv na kĺb av prípade prejavov synovitídy je indikovaná ultrafonoforéza hydrokortizónu. Aby sa rozpustil exsudát a zabránilo sa rozvoju kontraktúr, uskutočňuje sa elektroforéza novokaínu (2-5% roztok), jodidu draselného (3-5% roztok), lidázy a hyaluronidázy. V záverečnej fáze sa používajú aplikácie bahna, parafínu a ozokeritu, ako aj sírovodík, troska, chlorid sodný, jód-brómové kúpele v kombinácii s masážou, liečebnými cvičeniami a mechanoterapiou.

Choroby periartikulárnych tkanív. Pri periartróze, ktorá sa často kombinuje s tendovaginitídou, UV ožiarením kĺbu, ožiarením Sollux lampou alebo infračervenými lúčmi (20-30 min 1-2 krát denne, celkovo 8-10 procedúr). Dobre liečivý účinok pri traumatickej periartritíde sa podávajú parafínové aplikácie. Pri subakútnej periartritíde je indikovaná jódovo-novokaínová elektroforéza, ako aj elektronoréza lidázy, ronidázy, hyaluronidázy, použitie ultrazvuku a ultrafonoforézy liečivých látok (hydrokortizón, aminofylín, ganglerón atď.). V liečbe periartrózy sa široko používajú nízkofrekvenčné prúdy - amplipulzová terapia, diadynamická terapia s lokalizáciou ako v oblasti kĺbov, tak paravertebrálne. Balneoterapeutické procedúry zahŕňajú radónové a sírovodíkové kúpele, pri ťažkých kontraktúrach bahennú terapiu, aplikácie parafínu a ozokeritu.

Na pätové ostrohy použite ultrafonoforézu hydrokortizónu, analgínu v oblasti päty (8-10 min denne, celkovo 10-12 procedúr), elektroforéza lidázy, ronidázy, jódu (5% roztok) a novokaínu (5% roztok). Na baňkovanie syndróm bolesti Používa sa amplipulzná terapia a diadynamická elektroforéza analgínu (5% roztok), novokaínu (2-5% roztok) s roztokom adrenalínu zriedeným 1:1000, UHF a mikrovlnná terapia. Pri neuritíde vetiev n. tibialis alebo suralis sa používa UV ožarovanie bočných plôch chodidla a zadnej plochy predkolenia. Po odznení akútne prejavy Predpísané sú aplikácie parafínu.

Fyzioterapeutická liečba artrózy je zameraná na vyloženie postihnutých kĺbov, zlepšenie metabolizmu, prekrvenie kĺbových tkanív a redukciu javov reaktívnej synovitídy. IN počiatočné štádiá ochorenia, pri ktorých príznaky synovitídy chýbajú alebo sú mierne vyjadrené, denne alebo každý druhý deň sa používa VF terapia (induktotermia) a mikrovlnná terapia v oblasti kĺbov, ultrazvuk a ultrafonoforéza liečivých látok (analgín, hydrokortizón). Nízkofrekvenčné pulzné prúdy majú výrazný analgetický účinok - amplipulzná terapia a diadynamická terapia, ako aj diadynamo-elektroforéza novokaínu, analgínu atď. Elektroforéza na kĺbovej ploche analgínu (2-5% roztok), salicylát sodný ( 2-5% roztok), je indikovaný aj novokaín (0,25-2% roztok) v kombinácii s adrenalínom (1:1000). V prípadoch exacerbácie sekundárnej synovitídy a závažných porúch pohybu sa vykonáva UV ožarovanie, UHF terapia a vystavenie striedavému magnetickému poľu. Potom sú predpísané radónové, chloridové a jód-brómové kúpele, všeobecné a komorové sírovodíkové kúpele, bahenná terapia, parafínové a ozokeritové aplikácie, masáže a terapeutické cvičenia a mechanoterapia.

Základné princípy a metódy fyzioterapeutickej liečby spinálnej osteochondrózy zodpovedajú princípom a metódam osteoartrózy, líšia sa iba niektorými znakmi metód použitia fyzikálnych faktorov v závislosti od lokalizácie patologického procesu. Zvyčajne pôsobia na príslušný segment chrbtice alebo paravertebrálne. Ultrazvuková expozícia a ultrafonoforéza liečivých látok (jedna z najúčinnejších terapeutické metódy pre túto patológiu) sa vykonáva iba paravertebrálne. Čím akútnejší je syndróm bolesti, tým nižšia by mala byť dávka expozície počas mikrovlnnej terapie, amplipulznej terapie a diadynamickej terapie. Liečba bahnom by sa mala vykonávať „odľahčenou“ metódou, najmä v oblasti krčnej chrbtice. Fyzioterapeutický komplex musí zahŕňať terapeutické cvičenia (pozri. Liečebné fitness), masáže, manuálna terapia. Pri liečbe tejto patológie má osobitné miesto takzvaná extenzívna terapia - podvodná statická a dynamická ortotrakcia alebo podvodná trakcia chrbtice v minerálnej vode. Indikovaná je najmä dynamická ortotrakcia, ktorá okrem dekompresie pôsobí tréningovo na väzivovo-svalový aparát chrbtice, zvyšuje jeho korzetovú funkciu a zlepšuje pohybovú funkciu kĺbového aparátu.

K úlohám fyzioterapeutickej liečby a rehabilitácie pacientov po operáciách kĺbov patrí predovšetkým znižovanie intenzity bolesti, stimulácia regeneračných procesov, zabránenie vzniku zápalových infekčných procesov a čo najúplnejšie obnovenie pohybovej funkcie pohybového aparátu.

Od prvých dní sa vykonáva UV ožarovanie vr. povrch rany a pooperačné šitie. Dôležitý faktor v skorom pooperačnom období sa používa UHF terapia, používa sa aj Solux lampa a infračervené lúče. Na zníženie bolesti je indikovaná jód-novokaín-elektroforéza. Na príslušný segment chrbtice je vhodné ordinovať amplipulzovú terapiu a diadynamickú terapiu paravertebrálne, v skorých štádiách sa využíva aj striedavé magnetické pole (50 Hz) na postihnutom kĺbe. Na prevenciu ankylózy a kontraktúr sa používa ultrazvuk, elektroforéza lidázy a ronidáza. Keď sa po evakuácii exsudátu z kĺbovej dutiny vyvinie hnisavý zápalový proces, vykoná sa erytémové UV ožarovanie kĺbu a v prípade vzniku fistuly sa vykoná hypererytémové ožarovanie jeho úst. V prípade pomalých reparačných procesov je indikovaný účinok ultrazvuku na otvorenie fistuly. V tomto období sa využíva aj UHF terapia, darsonvalizácia povrchu rany, franklinizácia.Elektroforéza medi a zinku sa používa ako dráždidlo pri pomalých regeneračných procesoch. Súčasťou liečebného komplexu musí byť masáž, s ktorou je vhodné začať už v skorých štádiách (tzv. perkusná, jemná, vstrebateľná masáž). Po 2 týždňoch po odznení akútnych javov sú predpísané terapeutické cvičenia a mechanoterapia v kombinácii s radónom, sírovodíkom, kúpeľmi s chloridom sodným; na tvorbu kontraktúr - bahenná terapia, aplikácie parafínu a ozokeritu, liečebné cvičenia v bazéne, nervovosvalová stimulácia.

Fyzioterapia chorôb tráviaceho systému. Pri refluxnej ezofagitíde dobrý efekt poskytuje amplipulznú terapiu, pretože sínusové modulované prúdy majú protizápalový, analgetický trofický účinok, ovplyvňujú sekréciu a motilitu žalúdka a funkcie iných tráviacich orgánov a zlepšujú krvný obeh v tkanivách. V prítomnosti silnej bolesti je indikovaná elektroforéza gangliových blokátorov, najmä ganglerónu. U pacientov s refluxnou ezofagitídou so súčasným peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, ťažkými poruchami hypersekrécie a zhoršeným funkčným stavom pečene sa odporúča mikrovlnná terapia (460 MHz). Môžete tiež použiť elektromagnetické pole UHF zo zariadenia Ekran-2. Vzhľadom na zvýšenú neurovegetatívnu dráždivosť sa u pacientov s ochoreniami pažeráka odporúčajú procedúry elektrospánku. Na ten istý účel je predpísaná galvanizácia golierovej zóny podľa Shcherbaka. Aplikácie sulfidového bahna alebo rašelinového bahna do epigastrickej oblasti a spodnej časti hrudnej kosti, ako aj segmentálne, sú účinné najmä v kombinácii s pitím minerálne vody a diétna terapia.

Fyzioterapia Kontraindikované u pacientov s ťažkou refluxnou ezofagitídou, komplikovanou striktúrami, vredmi, krvácaním z pažeráka, s podozrením na benígne a malígne nádory.

Chronická gastritída. Predpisovanie fyzioterapeutických postupov by sa malo vykonávať s prihliadnutím na funkčný stav žalúdka, najmä jeho sekrečnú funkciu, formu ochorenia a sprievodné lézie tráviacich orgánov. O chronická gastritída pri zachovanej a zvýšenej sekrécii sa odporúča galvanizácia oblasti žalúdka s umiestnením kladnej elektródy v epigastrická oblasť. V prípade sektorovej nedostatočnosti je negatívna elektróda umiestnená v epigastrickej oblasti, druhá elektróda je umiestnená na chrbte v oblasti dolnej hrudnej chrbtice. Mäkká akcia má UHF elektrické pole. Pri syndróme bolesti je v niektorých prípadoch účinné UV ožarovanie kože brucha a chrbta v oblasti Th VI - Th XII s celkovou plochou 300-400 cm 2. Používajú sa aj diadynamické prúdy.

Na liečbu pacientov s chronickou gastritídou so zníženou sekrečnou funkciou žalúdka, amplipulzová terapia, mikrovlnné elektromagnetické pole (460 MHz). Indikované je aj použitie ultrazvuku, zvyčajne po 1.-2 h po konzumácii tekutej stravy (mlieko, želé, tekutá kaša, pyré bez chleba). Bežná je aj metóda ultrafonoforézy liečivých látok, najmä hydrokortizónu. Účinné je použitie VF terapie (induktotermia).

Na bolesť je predpísaná amplipulzová terapia, ktorá má výrazný analgetický účinok; pri súčasnom poškodení pečene je indikovaná mikrovlnná terapia a pri pankrease amplipulzná terapia.

Pri gastritíde so zvýšenou sekréciou je vhodné použiť amplipulzovú terapiu a mikrovlnné elektromagnetické pole; induktotermia v tejto forme sa neodporúča, pretože spôsobuje výraznú stimuláciu glukokortikoidnej funkcie nadobličiek, ktorá je často sprevádzaná exacerbáciou ochorenia.

Pri chronickej gastritíde so silnými bolesťami, perigastritíde, sprievodných léziách iných tráviacich orgánov je indikovaná bahenná terapia (sulfidový kal, rašelina, sapropelové bahno) vo forme aplikácií do oblasti žalúdka a segmentovo 10-20 min za jeden deň. Starším pacientom, pre ktorých je bahenná terapia stresujúca, možno odporučiť galvanické bahno, elektroforézu liečebného bahna alebo bahenný prípravok humisol. Vo všetkých prípadoch je vhodné kombinovať fyzioterapiu s pitím minerálnych vôd a diétnou terapiou.

Fyzioterapia Kontraindikované v prípadoch exacerbácie chronickej gastritídy, prítomnosti jedného polypu na sliznici alebo polypózy žalúdka, ako aj u pacientov s rigidnou antrálnou gastritídou.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika. Nízkofrekvenčné prúdy využívajúce techniku ​​elektrospánku majú dobrý účinok najmä pri výrazných neurotických javoch, poruchách spánku a látkovej premene. Liečba Amplipulse sa odporúča pacientom so silnou bolesťou, sprievodnými ochoreniami pečene a čriev so spomalením motorických funkcií. Pri absencii zariadení na amplipulznú terapiu je možné použiť diadynamické prúdy. Svoj význam nestratila ani galvanizácia, pri ktorej sa elektróda pripojená na kladný pól priloží na oblasť žalúdka alebo pyloroduodenálnej oblasti a ďalšia na oblasť dolnej hrudnej chrbtice.

Vzhľadom na to, že pacienti s vredovou chorobou často netolerujú požitie množstva liekov, je vhodné použiť medicinálnu elektroforézu, predovšetkým novokaín (2-5% roztok), ktorý dobre tlmí bolesť. O zvýšená excitabilita poruchy nervového systému a spánku, je indikovaná všeobecná elektroforéza brómu (5% roztok bromidu sodného); pomocou galvanického prúdu možno do tela zaviesť blokátory ganglií (1% roztok benzohexónia, 0,1% roztok ganglerónu); Trofický efekt sa prejavuje elektroforézou rôznych mikroelementov - medi, zinku a iných látok. Má výrazný protivredový účinok domáci analóg leu-enkefalín – dalargín, ktorý sa odporúča podávať aj elektroforézou. Účinné je aj použitie striedavého magnetického poľa a ultrazvuku. Pre zvýšenie účinku ultrazvuku sa kombinuje s aplikáciami bahna.

Medzi metódami fyzioterapie žalúdočných a dvanástnikových vredov je jedno z popredných miest obsadené bahennou terapiou. Liečivé bahno (3-4 kg) sa aplikujú do epigastrickej oblasti a segmentálne. V prítomnosti sprievodné ochorenia pečeň alebo žlčník, bahno sa aplikuje aj na oblasť pravého hypochondria av prípade črevných ochorení - na celé brucho a segmentálne. Aplikácie bahna a bahna z ústia riek sú predpísané pri teplote 38-40°, kyslej rašeliny a sapropelového bahna - 42-44°. Prítomnosť otvoreného vredu alebo symptómu „výklenku“ počas röntgenového vyšetrenia nie je kontraindikáciou pre liečbu bahnom, ani jedno profúzne krvácanie, ktoré sa vyskytlo pred rokom alebo viac.

Indikácie bahennej terapie je možné rozšíriť aplikáciou bahna nie do oblasti žalúdka, ale do oblasti goliera, ktorá je maximálne inervovaná do centrálneho nervového systému. V tomto prípade aplikácie bahna s celkovou plochou 800-1200 cm 2 dať na chrbát a bočný povrch krčných a ramenných pletencov v krčných a dvoch horných hrudných kožných segmentoch. Táto technika sa môže odporučiť pacientom s dvanástnikovým vredom, ak existuje ulcerózne defekty veľké veľkosti, lokalizované v bulbe dvanástnika, so silnou bolesťou, ako aj u pacientov s anamnézou žalúdočného krvácania. Takýmto pacientom by sa mali predpisovať hlavne „šetrné“ metódy fyzioterapie, vr. bez výrazného lokálneho tepelného účinku: striedavé magnetické pole, mikrovlnné elektromagnetické pole na oblasť štítnej žľazy, sínusové modulované prúdy na cervikálnych sympatických uzlinách.

Ak sú aplikácie bahna zle tolerované, možno použiť galvanické bahno alebo bahennú forézu pomocou sínusových modulovaných prúdov. Pri absencii terapeutického bahna môžete použiť ozokerit, ktorý sa aplikuje na epigastrickú oblasť a segmentálne.

Pri fyzioterapii sú možné exacerbácie, častejšie po 5-6 nadmerne „stresových“ procedúrach (vysokoteplotné bahno, kúpele s vysokou koncentráciou, elektrický prúd veľkú silu atď.) alebo pri viacerých procedúrach v rámci jedného dňa. V týchto prípadoch je potrebné znížiť silu a trvanie expozície, vynechať jednu alebo dve procedúry a obnoviť ich až po ústupe bolesti a iných príznakov exacerbácie.

Kontraindikácie fyzioterapie: prudká exacerbácia peptického vredu, motorická nedostatočnosť žalúdka spôsobená stenózou jeho výtoku, prienik vredu do iných orgánov, sklon ku krvácaniu z vredu, podozrenie na jeho malígnu degeneráciu.

Choroby operovaného žalúdka. Uskutočniteľnosť včasného použitia fyzioterapie po chirurgická intervencia na žalúdku - po 8-10-14 dňoch, pretože prispieva k rehabilitácii operovaných pacientov a prevencii rozvoja ochorení operovaného žalúdka. Typicky sa u takýchto pacientov používajú fyzioterapeutické postupy pomocou „šetrných“ metód, t.j. v malých dávkach, každý druhý deň, bez predpisovania niekoľkých procedúr počas dňa. Používa sa galvanizácia a elektroforéza vápnika (5% roztok chloridu vápenatého). Na plnohodnotnejšie obnovenie funkcie pankreasu a prevenciu rozvoja pooperačnej pankreatitídy sa odporúča elektroforéza inhibítorov proteáz, najmä contrical a a gordox. Môžete si naordinovať mikrovlnnú terapiu na oblasť žalúdka alebo štítnej žľazy, striedavé magnetické pole alebo HF terapiu (induktotermiu) na oblasť žalúdka.

V skorých štádiách - po 2-3 týždňoch je vhodné použiť terapeutické bahno (sulfid, bahno, rašelina, sapropel). po operácii žalúdka. Pre starších a ťažko oslabených pacientov sa používa galvanické bahno a bahenná elektroforéza. Tepelné faktory ako parafín a ozokerit sa neodporúčajú pacientom v skorých štádiách po operácii, pretože môžu spôsobiť komplikácie.

Efektívnejšie je použiť uvedené metódy v kombinácii s balneoterapiou. Súčasťou liečebného komplexu je aj pitie minerálnych vôd, cvičebná terapia, masáž oblasti goliera, klimatická terapia; Diéta je povinná.

Indikácie pre fyzioterapiu: stavy po gastrektómii, sutúre perforovaného vredu, orgánovo šetriace výkony v kombinácii s vagotómiou, selektívna proximálna vagotómia s prítomnosťou astenického syndrómu, tzv. syndróm malého žalúdka, dumpingové a hypoglykemické syndrómy miernej a strednej závažnosti. Kontraindikácie: operácie pre krvácanie z vredu, ale bez odstránenia samotného vredu; krvácanie v pooperačnom období a iné chirurgické komplikácie, operácie a všeobecné kontraindikácie. Pooperačná jazva, ktorá sa úplne nezahojila a zväčšila sa (až 30-40 mm/h) ESR nie je kontraindikáciou pre fyzioterapiu.

Liečba pacientov s neskorými pooperačnými syndrómami alebo takzvanými ochoreniami operovaného žalúdka sa vykonáva s prihliadnutím na typ operácie a povahu komplikácií, ktoré sa vyskytujú. Pacienti po operácii zašitia perforovaného vredu žalúdka alebo dvanástnika by mali byť liečení podľa rovnakých zásad ako neoperovaní pacienti s peptickým vredom, je však potrebné opatrnejšie využívať fyzikálne faktory, ktoré majú termický efekt.

Použitie fyzioterapie je indikované u pacientov, ktorí v minulosti podstúpili operáciu žalúdka s prítomnosťou dumpingových a hypoglykemických syndrómov mierneho a stredná závažnosť, gastritída, hepatitída, cholecystitída, pankreatitída, refluxná ezofagitída atď. Nerobí sa však u pacientov s ťažkou asténiou, stratou výživy, anémiou, nehojacimi sa pooperačnými fistulami, syndrómom aferentnej slučky, peptickým vredom jejunum alebo anastomóza, závažný dumpingový syndróm, exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Chronická hepatitída. Najpriaznivejší účinok majú mierne tepelné alebo netepelné faktory, vr. aplikácie bahna do oblasti pravého hypochondria a segmentálne. Používajú sa sulfidové bahno a sapropelové bahno, ako aj rašelinové aplikácie. Ako tepelné faktory možno použiť aj aplikácie parafínu a ozokeritu. Starším pacientom a tým, pre ktorých je bahenná terapia stresujúca, možno odporučiť galvanické bahno a elektroforézu bahna na oblasť pečene. VF terapia (induktotermia), ako aj bahenná induktotermia (kombinácia bahennej terapie a induktotermie), sú z hľadiska účinnosti blízke bahennej terapii. Efektívne je UHF elektromagnetické pole na oblasť pečene, ako aj sínusové modulované prúdy (amplipulzová terapia). Striedavé magnetické pole, mikrovlnné elektromagnetické pole (460 MHz) do oblasti pečene štandardnými metódami.

Ultrazvuková expozícia sa vykonáva v oblasti pravého hypochondria a paravertebrálne v oblasti Th V-IX. Používa sa aj galvanizácia, elektroforéza horčíkom (10% roztok síranu horečnatého) a elektroforéza inhibítora proteázy kyseliny aminokaprónovej.

Fyzioterapia Kontraindikované u pacientov s chronickou agresívnou a cholestatickou hepatitídou, perzistujúcou hepatitídou v akútnej fáze, cirhózou pečene s ascitom, žltačkou akéhokoľvek pôvodu, nádormi, echinokokmi pečene a kachexiou.

Fyzioterapia sa úspešne používa v rehabilitačnej liečbe pacientov s reziduálnymi účinkami vírusovej hepatitídy. Jednou z hlavných metód komplexnej terapie tejto choroby je pitie minerálnych vôd; sú znázornené všeobecné radónové kúpele (koncentrácie 20-40 nCi/l), ihličnaté, ihličnato-radónové, oxid uhličité, oxid uhličito-sírovodíkové kúpele s obsahom sírovodíka 10 mg/l. Liečebné bahno je možné použiť len vo forme aplikácií na pravé hypochondrium (teplota 37-38°) v skrátenej kúre (2-3x týždenne, spolu 6-8 procedúr). Galvanické bahno je viac indikované pri nízkych prúdových hustotách a trvaní procedúry do 20 min. Lokálne v oblasti pečene sa môže aplikovať elektrické pole UHF, HF, mikrovlnné elektromagnetické polia; Na zníženie asténie, ktorá dominuje v obraze ochorenia, je vhodné využiť elektrospánok a účinky na golierovú zónu (galvanický prúd, mikrovlnná terapia a pod.). Fyzioterapeutické metódy sú kontraindikované u pacientov s reziduálnymi účinkami vírusovej hepatitídy v aktívnej fáze.

Chronická cholecystitída. Použitie fyzioterapie je zamerané na zníženie zápalu v žlčníku a žlčových cestách, zlepšenie funkčného stavu pečene, fyzikálne a chemické vlastnostižlč, normalizácia motorickej funkcie žlčníka. Tieto ciele najlepšie spĺňa využívanie pitných minerálnych vôd, fyzioterapeutické a balneoterapeutické procedúry vr. bahenná terapia, ktorá sa môže líšiť v závislosti od formy a závažnosti cholecystitídy, prítomnosti sprievodných ochorení a individuálnych charakteristík pacientov. Pacienti ľahšie znášajú galvanické bahno; Môžete tiež použiť elektroforézu extrakcie bahna alebo roztoku bahna. Z termálnych faktorov môžete využiť aplikácie ozokeritu, najlepšie v kombinácii s pitnou vodou a balneoterapiou.

HF a UHF elektromagnetické polia majú dobrý vplyv na oblasť pečene a žlčníka. Používa sa elektroforéza 10% roztoku síranu horečnatého a 5% roztoku novokaínu. Môžete kombinovať účinok VF terapie a elektroforézy zmesi síranu horečnatého a kyseliny nikotínovej na oblasť pečene.

Mikrovlnná terapia (2375 MHz) sa aplikuje na oblasť pečene v nízkej tepelnej dávke. V prípade hypotonickej formy sprievodnej dyskinézy žlčníka je indikovaná expozícia ultrazvuku nízkej intenzity (0,2 W/cm2), a pri hypertenznej forme - vyššia intenzita (0,8-1 W/cm2).

Galvanizácia, sínusové modulované prúdy (amplipulzová terapia), mikrovlnná terapia a striedavé magnetické pole sa predpisujú rovnakými metódami ako pri chronickej hepatitíde.

O chronická cholecystitída Najlepší účinok poskytuje fyzioterapia vykonávaná v štádiu remisie. Ak sa objaví bolesť v pravom hypochondriu, zvýšená bolesť pri poklepaní a palpácii oblasti žlčníka, zväčšenie oblastí hyperestézie a iných príznakov exacerbácie, je vhodné skrátiť trvanie procedúr, vynechať jednu alebo dve z nich a s výraznejšie zvýšenie bolesti, dyspeptických symptómov a zvýšenej telesnej teploty Ak sa krvný obraz zmení, liečba sa má na niekoľko dní prerušiť.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia pacienti s chronickou kalkulóznou cholecystitídou, u ktorých môže použitie fyzioterapie viesť k zvýšenej motorickej funkcii žlčníka, migrácii kameňa, uškrteniu žlčových ciest a záchvatu pečeňová kolika. V tomto ohľade sú fyzioterapeutické metódy liečby u takýchto pacientov kontraindikované, ako aj pri ťažkých formách cholecystitídy s častými exacerbáciami a prítomnosťou aktívnej infekcie a komplikácií (flegmonózne, purulentná cholecystitída vodnateľnosť, empyém žlčníka, aktívna pericholecystitída, žltačka).

Chronická cholangitída. Vzhľadom na prítomnosť infekcie v žlčových cestách sa tepelné faktory (liečba bahnom a pod.) neodporúčajú. Protizápalový účinok má UHF elektromagnetické pole, mikrovlnná terapia a amplipulzová terapia šetrnými metódami. Fyzioterapiu je vhodné kombinovať s antibakteriálnou terapiou, pitím minerálnych vôd a vhodnou stravou. Použitie fyzioterapie je kontraindikované v prípadoch akútnej exacerbácie cholangitídy, stenózy veľkej duodenálnej papily alebo žltačky.

Postcholecystektomický syndróm. Vo všeobecnosti liečba pacientov so syndrómom nostcholecystektómie predstavuje značné ťažkosti. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité použiť fyzikálnu terapiu v počiatočných štádiách, 8-10-14 dní po operácii. Najúčinnejšia je komplexná liečba, ktorá zahŕňa okrem fyzioterapeutických metód pitie minerálnych vôd, balneoterapiu, pohybovú terapiu, masáže. Z fyzioterapeutických metód sa odporúča amplipulzová terapia, mikrovlnná terapia, striedavé magnetické pole, pulzný ultrazvuk v oblasti pečene a vpravo na chrbte na úrovni Th VI - Th X paravertebrálne. UHF a mikrovlnná terapia, galvanizácia a medicinálna elektroforéza, ktoré sa používajú v oblasti pečene aj v oblasti goliera, majú protizápalové a analgetické účinky. Predpísaný je aj elektrospánok. Bahenná terapia (aplikácia sulfidového bahna, sapropelu alebo rašelinového bahna na pravé hypochondrium) je veľmi účinná už po 2-3 týždňoch. po cholecystektómii.

Chronická pankreatitída. U pacientov s bolesťou je vhodné vykonať elektroforézu 5-10% roztoku novokaínu na oblasť pankreasu. Pri silnej bolesti by sa mali používať jemné techniky. Postupy, ktoré majú výrazný tepelný účinok (terapia UHF a VF atď.), by sa mali predpisovať opatrne, pretože môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia a zvýšenú bolesť. V tomto ohľade sa používajú v atermickom alebo oligotermickom dávkovaní. Ultrazvuk (intenzita 0,4-0,6 W/cm2) podľa toho sa vykonávajú projekcie pankreasu na prednú brušnú stenu. V prítomnosti bolesti je indikovaná aj diadynamická terapia. Amplipulzová terapia a mikrovlnná terapia (výkon 25-35) majú priaznivý účinok pri chronickej pankreatitíde. W) vo väčšej miere ako amplipulzná terapia zvyšuje produkciu enzýmov a bikarbonátov, preto je indikovaná u pacientov s miernym zvýšením aktivity enzýmov pankreatickej šťavy a mikrovlnné elektromagnetické pole možno odporučiť pacientom so zníženou v množstve pankreatickej šťavy a obsahu enzýmov v nej. Prítomnosť sprievodnej cholecystitídy je indikáciou pre elektroforézu horčíka. Aplikácie sulfidového bahna, rašeliny a sapropelového bahna sa používajú aj na ľavú hornú polovicu brucha a segmentálne. Bahenná terapia sa vykonáva veľmi opatrne, prestávka pri prvých príznakoch exacerbácie (zvýšená bolesť, nevoľnosť, dyspeptické príznaky atď.). Pri použití galvanického bahna je riziko exacerbácie menšie. Fyzioterapia by sa mala kombinovať s pitnými minerálnymi vodami, kúpeľmi (oxid uhličitý, radón, chlorid sodný atď.) a diétnou výživou.

Chronická kolitída. Jeden z najviac efektívne metódy fyzioterapia je HF terapia (induktotermia). Odporúča sa mikrovlnná terapia, UHF elektromagnetické pole (pulzné alebo kontinuálne) a amplipulzná terapia. Používajú sa aj diadynamické prúdy.

Pri syndróme bolesti má dobrý účinok elektroforéza novokaínu (2,5% roztok), platifylínu (0,2% roztok) alebo galvanizácia črevnej oblasti. Niekedy sú účinné procedúry svetelnej terapie: ožarovanie Solluxovou lampou, lokálne a celkové UV ožarovanie.

Dôležitým terapeutickým faktorom pri chronickej kolitíde je bahenná terapia (aplikácia sulfidového bahna, rašeliny a sapropelového bahna do oblasti brucha a segmentov); Predpísaná je aj elektroforéza bahenného roztoku a bahenná induktotermia. Keď sa ochorenie zhorší, znížte trvanie a frekvenciu fyzioterapeutických procedúr alebo ich dočasne zrušte; Niekedy sú antibiotiká predpísané v kombinácii s antihistaminikami.

Účinnosť fyzioterapie pri chronickej kolitíde sa zvyšuje v kombinácii s diétou, pitím minerálnych vôd a vodnými procedúrami.

Kontraindikácie pre fyzioterapiu: exacerbácia chronickej kolitídy; rozsiahle erozívne a ulcerózne lézie hrubého čreva, kolitída spôsobená črevnou tuberkulózou, chronická dyzentéria, krvácajúce hemoroidy, polypy konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

Fyzioterapia chorôb nervového systému. Zvyčajne pri liečbe neurologické ochorenia využívať lokálne aj segmentové a všeobecné pôsobenie fyzikálnych faktorov. Napríklad lokálna expozícia (ultrazvuk, cvičebná terapia, masáže, elektrická stimulácia, bahenná terapia atď.) vedie k zrýchlenej regenerácii nervové vlákna, chráni nerv pred ischémiou, edémom, zlepšuje motorickú funkciu končatiny.

Pri segmentálnej expozícii sa okrem priameho vplyvu na léziu (úrazy a ochorenia miechy, stav po odstránení nezhubného nádoru, cysty a pod.) rozvíjajú kompenzačné schopnosti zahrnutím intaktných, ale predtým inaktivovaných nervových štruktúr kĺbu. poškodená končatina, čo vedie k zlepšeniu prekrvenia chrbtice a aktivity motorických neurónov. Používaním kúpeľov, helioterapie, klimatoterapie sa dosahuje celkové pôsobenie fyzikálnych faktorov na organizmus. V tomto prípade aferentná signalizácia (podnety), špecifická pre konkrétny účinok, prichádza nepretržite z periférnych častí do centrálneho nervového systému.

Komplexná liečba ovplyvňuje nielen lokálne ložisko, ale aj kortikálnu a subkortikálno-kmeňovú úroveň, spôsobuje množstvo vazomotoricko-hormonálnych zmien (mediátory, hormóny).

Vďaka rozsiahlym účinkom fyzioterapie na rôzne procesy a funkcie organizmu fyzikálne metódy liečby sú široko používané v neurológii na preventívne, terapeutické a rehabilitačné účely. Napríklad použitie fyzioterapie v počiatočných štádiách nedostatočnosti prekrvenia mozgu alebo dyscirkulačnej encefalopatie pomáha predchádzať rozvoju vážnejších prejavov cievnej nedostatočnosti mozgu.

Pri neurózach s viscerálnymi prejavmi, vibračných chorobách, počiatočných prejavoch chorôb periférneho a autonómneho nervového systému, ateroskleróze mozgových ciev, arteriálnej hypertenzii sa používa medicinálna elektroforéza rôznymi metódami (reflexná segmentová, transcerebrálna, metódou všeobecného ovplyvnenia, na vegetatívnych útvaroch a pod.). Vystavenie pulzným prúdom (podľa techniky elektrospánku), UHF elektrickému poľu, ako aj liečba neuróz v sanatóriách je rozšírená. Všeobecné minerálne kúpele zlepšujú mikrocirkuláciu, funkcie žliaz s vnútornou sekréciou a zabraňujú dystrofickým zmenám nervové bunky a steny ciev, periférnych nervov, a teda pobyt v klimatických a balneoterapeutických strediskách je indikovaný napríklad po prechodnej mozgovej ischémii, v štádiu remisie chronických recidivujúcich ochorení periférneho nervového systému v súvislosti s spinálnou osteochondrózou a pod.

Ako súčasť liečby ochorení periférneho nervového systému (traumatického, infekčného, ​​alergického, toxického, vertebrogénneho pôvodu) na boj so syndrómom bolesti (bolesti hlavy, fantómové bolesti, kauzalgia, neuralgia), krátkopulzové, diadynamické, sínusové modulované prúdy , využíva sa ultrazvuk, ultrafonoforéza, laserové ožarovanie a ďalšie fyzikálne faktory, ako aj ich kombinácia. S cieľom zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu, metabolizmus mozgu, agregačné vlastnosti krvi v ranom období zotavenia po ischemických poruchách cerebrálnej cirkulácie (mierne a stredne ťažké mŕtvice), elektroforéza takzvaných protidoštičkových látok, aminokyselín, striedavého magnetického poľa, mikrovlnnej rúry a UHF terapia, sírovodík, jód-bróm, oxid uhličitý (aj „suchý“), dusík, dusík-radón a iné kúpele. Pri úrazoch a ochoreniach miechy, kde zohrávajú významnú úlohu cievne poruchy, sa popri týchto metódach využíva aj aminofylínová elektroforéza, amplipulzová terapia, VF terapia, bahenná terapia, ktorá nielen zlepšuje krvný obeh v mieche, ale aj trénuje miechové kompenzačné mechanizmy, podporuje zapojenie inaktivovaných motorických neurónov, ako v prípadoch aktivácie takzvaných tichých neurónov počas mozgových príhod.

V dlhodobých obdobiach neurologických ochorení sa spolu s využitím psychologických, sociálnych a pracovných faktorov využívajú aj metódy fyzioterapie na rehabilitáciu pacientov. Expozíciu fyzikálnym faktorom možno využiť aj v akútnom období cievnych, traumatických ochorení mozgu alebo miechy, periférneho nervového systému za účelom prevencie kontraktúr, preležanín a vzniku synkinéz (fyzikálna terapia, masáže, elektrická stimulácia a pod. .). V ranom období zotavenia sa rozsah fyzioterapeutických metód rozširuje: predpisuje sa medicinálna elektroforéza, amplipulzná terapia, UHF a mikrovlnná terapia a po 4-10 týždňoch. umelé minerálne kúpele.

V neskorých a reziduálnych obdobiach choroby sa využíva sanatórium-rezortná liečba - minerálne kúpele, bahenné aplikácie, klimatohelioterapia, cesta zdravia a pod.

Fyzikálne liečebné metódy sa využívajú aj pred a po stereotaktických operáciách parkinsonizmu (magnetoterapia, amplipulzová terapia, mikrovlnná terapia, elektroforéza levodopy, sírovodík, radónové kúpele); pri progresívnych svalových dystrofiách (ultrazvuk, diadynamická terapia, amplipulzná terapia, medicinálna elektroforéza, cvičebná terapia, aplikácie bahna atď.); syringomyelia (radón, radónové parné kúpele); na myasthenia gravis (fyzikálna terapia, elektroforéza, UV ožarovanie, kúpele); roztrúsená skleróza (hydrokortizónová ultrafonoforéza, minerálne kúpele, ultrazvuk, UHF terapia); po odstránení benígnych nádorov miechy (kúpele, cvičebná terapia, masáže); po rekonštrukčných operáciách na mozgových cievach pri úrazoch, cievnych ochoreniach (mikrovlnná terapia, amplipulzná terapia, cvičebná terapia v bazéne, kyslík, „suché“ uhličité kúpele); po odstránení hernie disku a rekonštrukčných operáciách nervov a plexusov (ultrazvuk, amplipulzná terapia, bahenná terapia, cvičebná terapia, masáže, elektrická stimulácia atď.).

Kontraindikácie fyzioterapie pri neurologických ochoreniach: akútne obdobie ochorenia, progresívne formy infekčných ochorení centrálneho nervového systému, nádory mozgu a periférnych nervov, epilepsia s častými záchvatmi, drogová závislosť, psychóza a psychopatia, kachexia.

Fyzioterapia chorôb ženských pohlavných orgánov. V gynekológii sa fyzioterapia využíva za účelom hemostázy, regulácie menštruačného cyklu, eliminácie vegetatívno-cievnych porúch, eliminácie (zníženia) zápalového procesu, bolestí, zrastov a na prevenciu komplikácií po operáciách. Pri absencii naliehavých indikácií je optimálny čas na prvý fyzioterapeutický postup 5. – 7. deň menštruačného cyklu, kedy sú negatívne všeobecné a fokálne reakcie organizmu najmenej pravdepodobné; Je vhodné vykonávať procedúry denne, pretože menej časté dopady sú menej účinné. Počas menštruácie sa fyzioterapia neprerušuje, iba intravaginálne účinky sa nahrádzajú intrarektálnymi alebo extrakavitárnymi (kožnými) Ak sa počas fyzioterapie zvýšia menštruačné straty krvi, je vhodné znížiť intenzitu fyzického faktora; ak to nepomôže, fyzikálna terapia sa zastaví a pacientka sa vyšetrí na vylúčenie myómov, vnútornej endometriózy (adenomyózy) a iných ochorení maternice. Je tiež dôležité vziať do úvahy následný efekt fyzioterapie, ktorá u gynekologických pacientok trvá v priemere: po bahennej terapii 6 mesiacov, ozokeritovej liečbe - 4-5 mesiacov, minerálnych kúpeľoch a výplachoch - 4 mesiace, elektroliečbe - 2 mesiace . Dlhodobé výsledky fyzioterapie sú vzhľadom na obdobie následného účinku zvyčajne priaznivejšie ako okamžité. Opakovaný priebeh tých istých fyzioterapeutických postupov je opodstatnený iba vtedy, keď bol predchádzajúci účinný a prestávka medzi cyklami by nemala byť kratšia ako obdobie následného účinku. Počas celého priebehu fyzioterapie a jej následkov vyžadujú ženy v reprodukčnom veku starostlivú antikoncepciu.

Menštruačné nepravidelnosti. Je vhodné, aby fyzikálna liečba predchádzala hormonálnej liečbe, pretože To vám umožní vyhnúť sa mu alebo ho vykonávať v menších dávkach. Pri krvácaní v puberte (tzv. juvenilné krvácanie), ak je spojené s akútnym infekčným ochorením (chrípka, tonzilitída a pod.), sa vykonáva endonazálna kalciová elektroforéza podľa Cassila; ak im predchádza nepravidelný menštruačný výtok na pozadí hyperestrogenizmu, je predpísaná novokainová elektroforéza do oblasti horných krčných sympatických ganglií (so zvýšenou citlivosťou na novokaín je možná galvanizácia tejto oblasti). Pre časté juvenilné krvácanie na pozadí strednej alebo nízkej estrogénovej aktivity je indikovaná vibračná masáž paravertebrálnych zón na úrovni dolných hrudných a bedrových stavcov. U dievčat nad 15 rokov s genitálnym infantilizmom je možné dosiahnuť hemostatický efekt vyvolaním prsno-maternicového reflexu, ktorý zabezpečuje kontrakciu svaloviny maternice galvanizáciou mliečnych žliaz resp. vibračná masáž bradavky Krvácanie počas puberty centrálneho pôvodu je možné eliminovať elektroforézou novokaínu do oblasti horných krčných sympatických ganglií alebo (ak je novokaín netolerantný) metódou excitácie mliečno-maternicového reflexu. V prípade mastopatie je vystavenie fyzikálnym faktorom na mliečnych žľazách kontraindikované, a preto títo pacienti podstupujú galvanizáciu oblasti horných cervikálnych sympatických ganglií. V prípade periférnej (ovariálnej) genézy dysfunkčného maternicového krvácania a hyperestrogenizmu je najúčinnejšia elektrická stimulácia krčka maternice nízkofrekvenčnými pulznými prúdmi; elektroforéza novokaínu do oblasti horných krčných sympatických ganglií alebo (ak je tento liek intolerantný) je indikovaná aj jeho galvanizácia.

Pri niektorých poruchách menštruačného cyklu bez krvácania (hypergonadotropná amenorea a hyperprolaktinémia) je vhodné upustiť od fyzioterapie. Pri emočno-neurotických a vegetatívno-cievnych poruchách sa vykonáva aeroterapia), po vylúčení hyperestrogenizmu - helioterapia, talasoterapia, manuálna masáž oblasti goliera, oblievanie, dažďová sprcha. Pri už skôr prekonaných zápalových ochoreniach mozgu sú vhodné borovicové, perličkové, jódovo-brómové kúpele, galvanizácia krčnej-tvárovej zóny podľa Kellata (na normalizáciu cerebrálnej cirkulácie). Pri vegetatívno-cievnych, metabolických a trofických poruchách po vylúčení hyperestrogenizmu sú možné uhličité kúpele, ak je prítomná, radónové a dusíko-radónové kúpele a výplachy pošvy; účinná je endonazálna galvanizácia podľa Cassila. Pri hypoestrogenizme centrálneho pôvodu sa používajú sírovodíkové kúpele a vaginálne výplachy, arzénové kúpele a vaginálne kúpele, ako aj uhličité, terpentínové alebo dusíkové kúpele; Elektroforéza medi je účinná. Pri hyperestrogenizme s nedostatočnou luteálnou fázou menštruačného cyklu a najmä anovuláciou je vhodné použitie ozokeritu, sírovodíka, arzénu, oxidu uhličitého, dusíka, vysoko koncentrovaných chloridových vôd, terpentínových kúpeľov, horskej klímy, ultrazvuku, vibračných a gynekologických masáž, VF terapia (induktotermia), elektroforéza medi je kontraindikovaná. Odporúča sa elektroforéza jódu, v prípade nedostatku luteálnej fázy - jód a (alebo) zinok; radónové a jódovo-brómové kúpele a vaginálne výplachy. Pri nepravidelnostiach menštruačného cyklu býva indikovaná liečba sanatórium-rezort, liečba v miestnych sanatórií, liečebné strediská.

Menopauza a postkastračné syndrómy - indikácia na aeroterapiu a hydroterapiu (aj doma - oblievanie, umývanie, dažďová sprcha, borovica, šalvia, kontrastné kúpele na nohy). Ak sú neúčinné, je indikovaná centrálna elektroanalgézia alebo endonazálna galvanizácia cervikofaciálnej a golierovej zóny. Liečba sa odporúča aj v sanatóriách, miestnych sanatóriách, ako aj v strediskách na južnom pobreží Krymu (v chladných ročných obdobiach) av pobaltských štátoch. Krvácanie počas menopauzy je možné eliminovať fyzioterapiou až po odstránení príznakov malígneho procesu (metódy sú rovnaké ako počas puberty).

Benígne a hyperplastické procesy zvyčajne podlieha chirurgickej liečbe. V ostatných prípadoch sú predpísané radónové a jód-brómové kúpele, galvanizácia, diadynamická terapia, amplipulzná terapia, fluktuarizácia, striedavé magnetické pole, ako aj medicinálna elektroforéza, s výnimkou medi. Lokálne účinky môžu byť lokalizované ako v hornej polovici tela (okrem mliečnych žliaz), tak v suprapubickej, inguinálnej, hypogastrickej, lumbosakrálnej oblasti alebo na bokoch. Pri maternicových fibroidoch na pozadí dlhotrvajúcich endokrinných porúch sú predpísané jódovo-brómové kúpele alebo endonazálna galvanizácia; s myómami, ktorým predchádzali chronické zápaly gynekologické ochorenia alebo sú indikované vnútromaternicové zákroky, radónové kúpele, jódová alebo jódová a zinková elektroforéza. Používajú sa rovnaké fyzioterapeutické metódy le liečbe endometriózy, ako aj po operáciách myómov maternice a endometriózy. Pri mastopatii sú predpísané jódovo-brómové kúpele a jódová elektroforéza (len pre panvové orgány). V prípade benígnych hyperplastických procesov v endometriu je fyzioterapia pre sprievodné gynekologické ochorenia kontraindikovaná, rovnako ako liečba v sanatóriu.

Liečba genitálneho infantilizmu poskytuje aeroterapiu, helioterapiu, talasoterapiu, vodoliečbu. Čím výraznejšia je morfologická (zmenšenie veľkosti maternice) a funkčná (znížená estrogénová aktivita vaječníkov) menejcennosť reprodukčného systému, tým by mala byť fyzioterapia šetrnejšia a šetrnejšia. Ak sa veľkosť maternice mierne zmenší a hormonálna funkcia vaječníkov sa nemení alebo je mierne znížená, najvhodnejšie je použitie liečebného bahna, ozokeritu a sírovodíkových minerálnych vôd; Je možná aj VF terapia (induktotermia). Ak je veľkosť maternice mierne zmenšená, ale existuje ťažká hypofunkcia vaječníkov, je vhodné použiť chloridové vody, elektroforézu medi, vibračné masáže, ako aj oxid uhličitý a dusíkaté vody, VF terapiu (induktotermiu) pomocou vaginálneho aplikátora vibračná masáž paravertebrálnych zón v oblasti dolných hrudných segmentov miechy.

Zápalové ochorenia. Pri vulvovaginitíde u detí v ten istý deň celkové UV ožarovanie, AUV ožarovanie palatinových mandlí a zadná stena hltanu a vonkajších genitálií. Doma sú užitočné teplé sedacie kúpele s infúziou harmančeka. Pri bartolinitíde je patologické zameranie vystavené UV žiareniu, UHF a mikrovlnným elektrickým poliam. Fyzioterapia zápalové ochorenia maternice, príveskov, panvového pobrušnice a vlákniny v akútne štádium je možné len vtedy, ak je proces obmedzený a stabilizovaný. Vykonáva sa UV ožarovanie brucha a lumbosakrálnej oblasti, nízkofrekvenčná magnetoterapia, mikrovlnná terapia. V subakútnom štádiu ochorenia sa využívajú rovnaké fyzikálne faktory a pri výskyte maternicových myómov alebo endometriózy elektroforéza kyseliny acetylsalicylovej, horčíka, zinku a vápnika.

Pri chronických zápalových ochoreniach je predpokladom fyzioterapie zistenie počiatočnej hormonálnej funkcie vaječníkov, aby sa napríklad pri hyperestrogenizme nepredpisovali postupy, ktoré zvyšujú estrogénnu aktivitu vaječníkov. Pri endometritíde sa používa terapeutické bahno (vo forme nohavičiek, vaginálnych tampónov); sírovodíkové kúpele a vaginálne výplachy, mikrovlnná terapia, nízkofrekvenčné striedavé magnetické pole, elektroforéza kyseliny acetylsalicylovej, horčíka, zinku. Pri salpingo-ooforitíde (salpingitíde), peri- a parametritíde počas obdobia exacerbácie je indikovaná nízkofrekvenčná magnetoterapia a pri intenzívnej bolesti - mikrovlnná terapia. Pacientky s maternicovými fibroidmi, endometriózou a mastopatiou podstupujú elektroforézu liečivých látok odporúčaných v subakútnom štádiu týchto ochorení; pri bolestivom syndróme sú účinné diadynamické alebo sínusové modulované prúdy, ako aj (u pacientov s neurocirkulačnou dystóniou) fluktuarizácia; je indikovaná transkutánna elektrická neurostimulácia a ultrazvuková terapia. U pacientok v reprodukčnom veku s nepriechodnosťou vajíčkovodov a peritubárnymi zrastmi vedúcimi k neplodnosti, ako aj zrasty v panve s fixovanou retroverziou maternice je indikovaná ultrazvuková terapia, terpentínové kúpele, jódová elektroforéza, po klinicky vyliečenej genitálnej tuberkulóze - interferencia prúdy a po kvapavke - sírovodíkové kúpele a vaginálne výplachy, navyše pre pacientky do 30 rokov - VF terapia (induktotermia), terapeutický ozokerit, naftalan. Pri reziduálnych (reziduálnych) prejavoch chronickej salpingooforitídy (hlavne vo forme chronickej panvovej bolesti) sa vykonáva rovnaká fyzioterapia ako pri exacerbácii ochorenia a emocionálno-neurotické a iné sekundárne funkčné poruchy sa eliminujú (redukujú) pomoc vodoliečby, jódovo-brómové kúpele, galvanizácia (endonazálne, ako aj golierové či cervikofaciálne zóny). Pri funkčnej tubárnej neplodnosti je indikovaná fyzioterapia: pacientom s hypertonicitou vajíčkovodov je predpísaná elektroforéza s horčíkom alebo radónové kúpele a zavlažovanie; s diskoordináciou kontraktilnej aktivity - galvanizácia endonazálnej alebo golierovej zóny; pri absencii alebo znížení kontraktilnej aktivity vajíčkovodov - ich elektrická stimulácia alebo sírovodíkové kúpele a výplachy pošvy.

Včasná restoratívna fyzioterapia po gynekologických operáciách je nevyhnutná u všetkých pacientok (okrem operovaných pre zhubné nádory, cystómy). Mala by sa začať od prvého (najneskôr však od tretieho) dňa po operácii, t.j. k adhézii tkanív v panve, predchádzajúcej adhéziám. Nízkofrekvenčná magnetoterapia je účinná, terapia UHF je menej účinná. Po rekonštrukčných operáciách na vajíčkovodoch je vhodná ich elektrická stimulácia. Vo všetkých prípadoch je vhodné začať fyzikálnu terapiu extrakavitárnymi (kožnými) výkonmi a až po adekvátnych reakciách na 3-6 takýchto vplyvov pristúpiť k intrakavitárnym.

Fyzioterapia v pôrodníctve. Na preventívne účely sa tehotným ženám odporúča aero- a hydroterapia doma a celkové UV ožarovanie. Po umelom ukončení prvého tehotenstva je indikovaná elektroforéza medi, ktorá začína po 1.-2 h po operácii a pokračovať v ambulantných podmienkach. Ak hrozí potrat, na zníženie kontraktilnej aktivity maternice sa používa endonazálna galvanizácia, transkutánna elektrická neurostimulácia, magnéziová elektroforéza a elektrorelaxácia maternice. Pri včasnej toxikóze tehotných žien (okrem nekontrolovateľného zvracania) je účinná centrálna elektroanalgézia, pri neskorej toxikóze sa odporúča len pri nefropatii I. stupňa; vykonať centrálnu elektroanalgéziu alebo galvanizáciu golierovej zóny; pri výraznej imunoalergickej zložke je najvhodnejšia mikrovlnná terapia (vplyv na nadobličky), pri placentárnej insuficiencii - transkutánna elektrická neurostimulácia. Restoračná fyzioterapia po neskorej toxikóze zahŕňa centrálnu elektroanalgéziu, galvanizáciu golierovej zóny alebo endonazálnu galvanizáciu. Pri popraskaných bradavkách u mamičky po pôrode je najúčinnejšia ultrazvuková terapia. Laktostáza môže byť eliminovaná EF-ožiarením mliečnych žliaz, ale fyzioterapia laktačnej mastitídy nie je dostatočne účinná. Na preventívne účely, počnúc 2. dňom. po operácii hrádze počas pôrodu sa stehy vystavia žiareniu EF alebo hélium-neónovému laseru a začína sa od 3. dňa. po cisársky rez sa vykonáva lokálne ožarovanie CUV. Pri adekvátnych odozvách možno vykonať až 4 procedúry denne, pričom sa jedna zóna ovplyvní rovnakým faktorom (napríklad endonazálna galvanizácia), jedným faktorom pre rôzne zóny (FUV ožiarenie mliečnych žliaz a perinea) resp. rôzne faktory do rôznych zón; Mali by ste sa zdržať ovplyvňovania jednej zóny rôznymi faktormi.

Fyzioterapia v urológii. Pacientom s pyelonefritídou sa predpisujú pitné minerálne vody, kúpele s chloridom sodným a oxidom uhličitým, amplipulzová terapia, mikrovlnná terapia, ultrazvuk, UHF terapia, jednosmerný prúd. Najčastejšie je súčasťou liečebného komplexu pitie minerálnej vody, minerálny kúpeľ a niektorý zo spomínaných fyzikálnych faktorov. Po operácii kameňov v močových cestách a akútnej pyelonefritíde je fyzioterapia predpísaná na rôzne obdobia - od 10 dní alebo viac - v závislosti od charakteru pooperačného obdobia a aktivity zápalu. Fyzioterapia je kontraindikovaná pri primárnej a sekundárnej pyelonefritíde vo fáze aktívneho zápalu, terminálnom štádiu chronickej pyelonefritídy, polycystickej chorobe obličiek a dekompenzovanej hydronefróze. Mikrovlnná terapia je kontraindikovaná aj pri koralových obličkových kameňoch, obličkových panvičkách a kalichu.

Pacienti s akútnou cystitídou sú liečení UHF terapiou, ožarovaním oblasti močového mechúra infračervenou lampou, chloridovými kúpeľmi alebo sedacími kúpeľmi so sladkou vodou s teplotou 37°, aplikáciami parafínu (ozokeritu) lokálne alebo na driekovú oblasť. Pri miernom zápale sa používa ultrazvuk, ktorý pôsobí priamo na oblasť krku a anatomický trojuholník močového mechúra vaginálne alebo rektálne. Pri hyperreflexii a hypertonicite detruzora je predpísaná amplipulzná terapia ako v čistej forme, tak aj na ganglerónovú elektroforézu. V štádiu remisie cystitídy sa používajú bahenné rektálne alebo vaginálne tampóny, bahenné nohavičky, jód-brómové, chloridové, uhličité kúpele. Kontraindikácie fyzioterapie u pacientov s cystitídou sú štádium II-III adenóm prostaty, striktúra uretry, skleróza hrdla močového mechúra, vyžadujúca chirurgický zákrok, prítomnosť kameňov a cudzie telesá v močovom mechúre, leukoplakia močového mechúra, ulcerózna cystitída. Balneoterapia (vrátane bahennej terapie) je kontraindikovaná u pacientov s cystitídou v prítomnosti adenómu prostaty v akomkoľvek štádiu.

Výber metódy fyzioterapie na liečbu pacientov s urolitiázou závisí od umiestnenia kameňa. Pri lokalizácii kameňa v panvovom systéme zahŕňa liečebný komplex faktory, ktoré pôsobia protizápalovo, normalizujú funkciu obličiek a v konečnom dôsledku zabraňujú rastu kameňa: kúpele s chloridom sodným, ultrazvuk, pitie minerálnej vody. Keďže uráty a oxaláty sa ukladajú, keď je moč kyslý, odporúča sa piť alkalický hydrogénuhličitan sodný alebo vápenatú vodu. Pri fosfátových kameňoch, ktoré sa tvoria v zásaditom moči, sa odporúča pitie uhličito-hydrogenuhličitanových vápenato-horečnatých vôd, ktoré znižujú pH moču. Pitie minerálnej vody nie je indikované pri poruchách močenia, adenóme prostaty, nedostatočnej funkcii obličiek a kardiovaskulárneho systému. Keď sa kameň nachádza v močovode na akejkoľvek úrovni, postupne sa používa pitná minerálna voda, VF terapia (induktotermia) a amplipulzná terapia. Po vypití minerálnej vody sa o 30-40 minút neskôr uskutoční induktotermia v projekcii umiestnenia kameňa v močovode na zadnú alebo brušnú stenu. Ihneď potom je predpísaná amplipulzná terapia umiestnením jednej elektródy do oblasti projekcie obličky na dolnej časti chrbta a druhej do oblasti suprapubickej v mieste projekcie dolnej tretiny močovodu. . Namiesto induktotermie možno použiť mikrovlnnú terapiu a kúpele s chloridom sodným. Ak sa kameň nachádza v dolnej tretine močovodu, liečebný komplex zahŕňa pitnú minerálnu vodu, chloridové kúpele a ultrazvuk (aplikovaný vaginálne alebo rektálne v mieste projekcie kameňa). Pri kameňoch väčších ako 10 nie je indikovaná komplexná fyzioterapia mm v priemere, akútna pyelonefritída, výrazné anatomické a funkčné zmeny v obličkách a močovode na postihnutej strane, jazvovité zúženie močovodu pod lokalizáciou kameňa.

Pri liečbe pacientov s chronickou prostatitídou sa využíva bahenná terapia vo forme nohavičiek a tampónov, sírovodíkové kúpele a mikroklystíry. terpentínové kúpele, ultrazvuk, amplipulzná terapia, laserové žiarenie, nízkofrekvenčné magnetické pole, el. UHF polia a mikrovlnnou rúrou. Kontraindikácie fyzioterapie u týchto pacientov sú akútne zápalové ochorenia konečníka a prostaty, rektálna polypóza, análne trhliny, akútne hemoroidy, adenóm prostaty. Adenóm prostaty nie je kontraindikáciou pre použitie ultrazvuku.

Fyzioterapia v pediatrii. Aj pri nezvratných zmenách skoré nasadenie fyzioterapie v kombinácii s výchovnými a inými opatreniami pomáha dieťaťu adaptovať sa na život vďaka väčším kompenzačným schopnostiam rastúceho organizmu. V súvislosti s anatomickými a fyziologickými danosťami detského organizmu (zvýšená citlivosť nervovej sústavy, jemná, bohato vaskularizovaná pokožka s vysokou resorpčnou schopnosťou; vysoký obsah vody v tkanivách a s tým spojená väčšia dostupnosť hlboko uložených orgánov účinkom elektrického prúdu , atď.), dávkovanie fyzioterapeutických metód a dĺžka liečby by mali byť kratšie, čím je dieťa mladšie. Biodávka by sa preto mala stanovovať v intervaloch 15 s a skontrolujte po 6-8 h; prúdová hustota pre malé deti by nemala presiahnuť 0,02 mA/cm2, pre predškolákov - 0,03 mA/cm2; elektrické pole je možné aplikovať s výstupným výkonom do 30 W; počet procedúr na kurz do 10 atď. V pediatrii sa ako biologicky najvhodnejšie najviac využíva UV žiarenie, vodná a tepelná terapia a tiež pulzné účinky, ktoré znižujú energetickú záťaž organizmu.

Na liečbu sa najčastejšie používajú fyzioterapeutické metódy nasledujúce choroby deti. Novorodencom s ochoreniami kože, pupka (plienková vyrážka, pyodermia, omfalitída) sa predpisujú krátke vzduchové kúpele v kombinácii s lokálnym ožiarením Mininovou lampou, teplé čerstvé kúpele s manganistanom draselným, UV žiarenie, UHF elektrické pole (3-4 procedúry). ; s purulentnou omfalitídou - kombinácia elektrické pole UHF a UV ožarovanie (5-6 procedúr) v kombinácii s antibiotikami. Na liečbu flegmóny novorodencov, akútnej hematogénnej osteomyelitídy bezprostredne po chirurgická intervencia Používa sa UV ožarovanie, UHF elektrické pole, laserové žiarenie, pri hemolytickom ochorení - fototerapia (ožarovanie modrým svetlom 6-8 h za deň s prestávkou každú hodinu, kurz 3-5 dní). Na následky pôrodnej traumy (paralýza brachiálneho plexu, zlomenina kľúčnej kosti, torticollis) sa používa UHF elektrické pole, ožarovanie Mininovou lampou, teplé kúpele (pri plexitíde), potom aplikácie ozokeritu, amplipulzová terapia, jódová elektroforéza.

Na prevenciu a liečbu rachitídy sa vykonáva všeobecné dlhovlnné UV ožarovanie alebo UV ožarovanie, počínajúc 1/6 – 1/4 biodávkami, postupne sa zvyšujúcimi na 1 1/2 – 2 biodávky do konca 15. -20 ožiarení. UV ožarovanie nemôžete kombinovať s užívaním doplnkov vitamínu D. Odporúčajú sa aj chloridové kúpele, masáže, pri deformáciách kostry a svalovej hypotónii aplikácie ozokeritu, VF terapia (induktotermia), kalciová elektroforéza, pieskové kúpele.

Zvlášť dôležitá je úloha fyzioterapie pri alergických ochoreniach. Exsudatívna diatéza, detský ekzém, neurodermatitída sú často spojené s potravinovými alergiami. V období ústupu zápalových prejavov sa segmentovo a na lézie využíva striedavé magnetické pole (12-15 procedúr), teplé liečivé kúpele (škrobové, strunové a pod.), pri infiltrácii, svrbenie kože- aplikácie ozokeritu, darsonvalizácia, ultrazvuk (frekvencia kmitov 2640 kHz), elektrospánok, elektroforéza vápnika. V období remisie sa používa celkové UV ožarovanie, radón, sírovodík, chloridové kúpele, bahenná terapia, pitie minerálnych vôd, talasoterapia.

Na liečbu bronchiálnej astmy, astmatickej bronchitídy a iných respiračných alergií pri atopických, infekčno-alergických formách v období útlmu a mimo záchvatov, v kombinácii s hyposenzibilizáciou, elektroaerosólovými inhaláciami spazmolytiká, amplipulznou terapiou, ultrazvukom, striedavým magnetickým poľom, liečivými predpisuje sa elektroforéza (aminofylín, magnézium atď.) ) na hrudníku, elektrospánok; pri súčasnej endobronchitíde - UHF elektrické pole, mikrovlnná a HF terapia, potom elektroforéza: UV erytém, masáž, terapeutické cvičenia. Počas obdobia remisie - kúpele (oxid uhličitý, radón, chlorid, sodík), elektrospánok, histamínová elektroforéza, cvičebná terapia, plávanie. Pri sennej nádche - endonazálna elektroforéza intal, difenhydramín, elektroaerosólová terapia v období pred kvitnutím rastlín, čo znižuje závažnosť alergických prejavov. Akútna ochorenia dýchacích ciest(nádcha, bronchitída, zápal pľúc) sa u malých detí vyskytujú s výraznými poruchami celkového stavu a vonkajšieho dýchania. V počiatočnom štádiu sa liečia teplými vlhkými (kyslíkovými, liečivými) inhaláciami, ozokeritovými „čižmami“, UV ožiarením chodidiel, horčičnými zábalmi a ak je dieťa nepokojné, teplými kúpeľmi. U starších detí - UV ožarovanie sliznice nosohltanu, UHF do oblasti paranazálnych dutín. V období doznievania bronchopulmonálnych zmien - induktotermia, UHF terapia, UV erytém, mikrovlnná terapia, aplikácie ozokeritu, medicinálna elektroforéza ( kyselina askorbová, horčík, vápnik, bahenný roztok atď.), masáže, terapeutické cvičenia. V štádiu remisie a za prítomnosti reziduálnych účinkov - aerosólová terapia, minerálne kúpele, bahenná terapia, masáže, otužovacie procedúry, celkové UV ožarovanie. Pri chronických bronchopulmonálnych ochoreniach v období exacerbácie sa používajú rovnaké metódy fyzioterapie ako pri akútnych; počas obdobia remisie - liečba sanatórium-rezort.

Choroby oporných a pohybových orgánov (vrodená dislokácia bedra, vrodená talipes equinovarus, osteochondropatia, skoliotické ochorenie, juvenilná reumatoidná artritída, úrazy atď. . ) vyžadujú rozsiahle využitie fyzioterapeutických metód liečby a rehabilitácie.V období ústupu zápalových, dystrofických zmien, subakútneho priebehu, UV erytému, UHF elektrického poľa, amplipulznej terapie, diadynamickej terapie, mikrovlnnej terapie, ultrazvuku, medicinálnej elektroforézy (v kombinácia s ortopedickými opatreniami), elektrická stimulácia, minerálne kúpele, masáže, vodoliečba; v období remisie, po nápravných operáciách v štádiách obnovy - sanatória, bahenná terapia, morské kúpanie, fyzikálna terapia.

Pri ochoreniach nervového systému (detská mozgová obrna, následky neuroinfekcií, traumatické poranenia mozgu, periférnych nervov, neuromuskulárne dystrofie a pod.) majú v rehabilitačnej liečbe prvoradý význam fyzioterapeutické metódy. V období ústupu zápalových zmien a počas zvyškové javyširoko používané sú teplé kúpele, amplipulzová terapia, UHF elektrické pole, VF terapia (induktotermia), vlnené zábaly, medicinálna elektroforéza, elektrická stimulácia, minerálne kúpele, UV ožarovanie, masáže, cvičebná terapia; Kúpeľná liečba. Pri neurotických reakciách sú veľmi účinné neurózy (koktanie, tiky, enuréza a pod.), liečivé kúpele, elektrospánok, endonazálna galvanizácia, medicinálna elektroforéza a celkové UV ožarovanie.

Na liečbu ochorení orgánov ORL (zápal stredného ucha, tonzilitída, rinosinusitída atď.) v štádiu doznievajúceho akútneho zápalu alebo exacerbácie chronický proces lokálne aplikované ožarovanie Mininovou lampou, UHF elektrické pole, UV ožarovanie, inhalácia, medicinálna elektroforéza, ultrafonoforéza, následne aplikácie ozokeritu; v období remisie - celkové UV ožarovanie, kúpele, bahenná terapia, klimatoterapia.

Pri ochoreniach tráviaceho systému (pylorospazmus, dyskinéza, gastroduodenitída, dvanástnikový vred, kolitída atď.), pečene a žlčových ciest(dyskinéza, cholecystitída, hepatitída atď.) Široké využitie má VF terapia (induktotermia), medicinálna elektroforéza, amplipulzová terapia, diadynamická terapia, striedavé magnetické pole, aplikácie ozokeritu a bahna, pitie minerálnych vôd, masáže, pohybová terapia; počas obdobia remisie - liečba sanatórium-rezort.

Fyzioterapia je dôležitá aj v prevencii chorôb a korekcii rizikových faktorov. Napríklad pri ochoreniach srdcovo-cievneho systému (reumatizmus, myokarditída, srdcové chyby, kardiopatia, arytmie, arteriálna hypertenzia a pod.), aby sa zabránilo relapsom a progresii ochorenia, minerálne (oxid uhličitý, sírovodík, jód-bróm) sú predpísané kúpele, bahenná terapia, UV ožarovanie a elektrický spánok, elektroforéza liekov. Pri ochoreniach močových orgánov (chronická pyelonefritída, cystitída, urolitiázové ochorenie), metabolické ochorenia, široko používané balneoterapeutické metódy - pitie minerálnych vôd, minerálne kúpele, aplikácie liečebného bahna v období remisie, v subakútnom štádiu - UHF elektrické pole, mikrovlnná terapia v oblasti projekcie obličiek, amplipulzová terapia, elektrická stimulácia - pri hypotenzii močovodov, megaureter.

IHD zaujíma silné vedúce postavenie medzi najbežnejšími srdcovými patológiami, často vedie k čiastočnej alebo úplnej strate schopnosti pracovať a pre mnohé vyspelé krajiny sveta sa stala spoločenským problémom. Rušný rytmus života, neustále stresové situácie, adynamia, zlá výživa s konzumáciou veľkého množstva tuku – všetky tieto dôvody vedú k trvalému nárastu počtu ľudí trpiacich týmto závažným ochorením.

Pojem ischemická choroba srdca v sebe spája celú skupinu akútnych a chronických stavov, ktoré sú spôsobené nedostatočným prísunom kyslíka do myokardu v dôsledku zúženia alebo upchatia koronárnych ciev. Toto hladovanie kyslíkom svalové vlákna vedie k poruchám činnosti srdca, zmenám hemodynamiky a pretrvávajúcim štrukturálnym zmenám srdcového svalu.

Najčastejšie je toto ochorenie vyvolané aterosklerózou koronárnych artérií, v ktorých vnútorná stena cievy sú pokryté tukovými usadeninami (aterosklerotické plaky). Následne tieto usadeniny stvrdnú a cievny lúmen sa zúži alebo sa stane nepriechodným, čím sa naruší normálne dodávanie krvi do vlákien myokardu. Z tohto článku sa dozviete o typoch koronárnej choroby srdca, princípoch diagnostiky a liečby tejto patológie, symptómoch a o tom, čo pacienti kardiológovia potrebujú vedieť.

Typy IHD

V súčasnosti, vďaka rozšíreniu diagnostických možností, kardiológovia rozlišujú tieto klinické formy IHD:

• primárna zástava srdca (náhla koronárna smrť);
• angina pectoris a spontánna angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• poinfarktovej kardiosklerózy;
• obehové zlyhanie;
• poruchy srdcového rytmu (arytmie);
• bezbolestná ischémia srdcového svalu;
• distálna (mikrovaskulárna) ischemická choroba srdca;
• nové ischemické syndrómy (hibernácia, otupenie, metabolická adaptácia myokardu).

Vyššie uvedená klasifikácia IHD sa vzťahuje na systém medzinárodnej klasifikácie chorôb X.

Príčiny

V 90% prípadov je IHD vyvolaná zúžením lúmenu koronárnych artérií, ktoré je spôsobené aterosklerotickými zmenami v stenách krvných ciev. Okrem toho môžu byť poruchy koronárneho prietoku krvi a metabolických potrieb srdcového svalu dôsledkom:

• kŕč mierne zmenených alebo nezmenených koronárnych ciev;
• tendencia k tvorbe trombov v dôsledku porúch systému zrážania krvi;
• poruchy mikrocirkulácie v koronárnych cievach.

Rizikové faktory pre rozvoj takýchto etiologických príčin IHD môžu byť:

• vek nad 40-50 rokov;
• fajčenie;
• dedičnosť;
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• obezita;
• zvýšené hladiny celkového plazmatického cholesterolu (viac ako 240 mg/dl) a LDL cholesterolu (viac ako 160 mg/dl);
• fyzická nečinnosť;
• častý stres;
• zlá výživa;
• chronická intoxikácia (alkoholizmus, práca v toxických podnikoch).

Symptómy

Vo väčšine prípadov je IHD diagnostikovaná už v štádiu, keď má pacient svoje charakteristické znaky. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly a postupne a jeho prvé príznaky sa prejavia, keď sa lúmen koronárnej artérie zúži o 70%.

Najčastejšie sa IHD začína prejavovať ako príznaky anginy pectoris:

• pocit nepohodlia alebo bolesti na hrudníku, ktorý sa objavuje po fyzickom, duševnom alebo psycho-emocionálnom strese;
• trvanie bolestivého syndrómu nie je dlhšie ako 10-15 minút;
• bolesť spôsobuje úzkosť alebo strach zo smrti;
• bolesť môže vyžarovať do ľavej (niekedy do pravej) polovice tela: paže, krk, lopatka, spodná čeľusť a tak ďalej.
• Počas záchvatu môže pacient pocítiť: dýchavičnosť, ostrý pocit nedostatku kyslíka, tachykardiu, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť, zvýšené potenie, arytmiu;
• bolesť môže zmiznúť sama (po ukončení cvičenia) alebo po užití Nitroglycerínu.

V niektorých prípadoch sa angina pectoris môže prejaviť atypickými príznakmi: prebieha bez bolesti, prejavuje sa iba dýchavičnosťou alebo arytmiou, bolesťou v hornej časti brucha, prudký pokles krvný tlak.

Po čase a bez liečby ischemická choroba srdca progreduje a vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť pri výrazne nižšej intenzite záťaže alebo v pokoji. U pacienta dochádza k nárastu záchvatov, stávajú sa intenzívnejšie a dlhšie trvajúce. Tento rozvoj ischemickej choroby srdca môže viesť k infarktu myokardu (v 60 % prípadov k nemu najskôr dôjde po dlhotrvajúcom záchvate anginy pectoris), zlyhaniu srdca alebo náhlej koronárnej smrti.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy podozrenia na ochorenie koronárnych artérií začína podrobnou konzultáciou s kardiológom. Lekár po vypočutí sťažností pacienta vždy kladie otázky o histórii výskytu prvých príznakov ischémie myokardu, ich povahe a vnútorných pocitoch pacienta. Zbiera sa aj anamnéza o predchádzajúcich ochoreniach, rodinnej anamnéze a užívaných liekoch.

Po rozhovore s pacientom kardiológ vykoná:

• meranie pulzu a krvného tlaku;
• počúvanie srdca pomocou stetoskopu;
• poklepanie na hranice srdca a pečene;
• všeobecné vyšetrenie na identifikáciu opuchov, zmien stavu kože, prítomnosti žilových pulzácií atď.

Na základe získaných údajov môže byť pacientovi predpísané nasledujúce ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• EKG (v počiatočných štádiách ochorenia možno odporučiť EKG so záťažovými alebo farmakologickými testami);
• Holter EKG (24-hodinové monitorovanie);
• fonokardiografia;
• rádiografia;
• biochemický a klinický krvný test;
• Echo-CG;
• scintigrafia myokardu;
• transezofageálna stimulácia;
• koronárna angiografia;
• katetrizácia srdca a veľkých ciev;
• magnetická rezonancia koronarografia.

Rozsah diagnostického vyšetrenia sa stanovuje individuálne pre každého pacienta a závisí od závažnosti symptómov.

Liečba

Liečba ischemickej choroby srdca je vždy zložitá a môže byť predpísaná až po komplexnej diagnostike a stanovení závažnosti ischémie myokardu a poškodenia koronárnych ciev. Môžu to byť konzervatívne (predpisovanie liekov, diéta, pohybová terapia, kúpeľná liečba) alebo chirurgické techniky.

Potreba hospitalizácie pacienta s ischemickou chorobou srdca sa stanovuje individuálne v závislosti od závažnosti jeho stavu. Pri prvých príznakoch narušenia koronárnej cirkulácie sa pacientovi odporúča, aby sa vzdal zlých návykov a dodržiaval určité pravidlá vyváženej stravy. Pri zostavovaní vášho denná strava pacient s ischemickou chorobou srdca musí dodržiavať tieto zásady:

• zníženie množstva potravín obsahujúcich živočíšne tuky;
• odmietnutie alebo prudké obmedzenie spotrebovaného množstva stolová soľ;
• zvýšenie množstva rastlinná vláknina;
• zavedenie rastlinných olejov do stravy.

Lieková terapia pre rôzne formy IHD je zameraná na prevenciu záchvatov anginy pectoris a môže zahŕňať rôzne antianginózne lieky. Liečebný režim môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:

V počiatočných štádiách IHD môže medikamentózna terapia výrazne zlepšiť zdravie. Dodržiavanie odporúčaní lekára a neustály lekársky dohľad v mnohých prípadoch môže zabrániť progresii ochorenia a rozvoju závažných komplikácií.

S nízkou účinnosťou konzervatívna liečba a rozsiahle poškodenie myokardu a koronárnych artérií, pacientovi s ochorením koronárnych artérií možno odporučiť podstúpiť operáciu. Rozhodnutie o taktike zásahu je vždy individuálne. Na odstránenie oblasti ischémie myokardu je možné vykonať nasledujúce typy chirurgických operácií:

• angioplastika koronárnej cievy so stentovaním: táto technika je zameraná na obnovenie priechodnosti koronárnej cievy zavedením špeciálneho stentu (mesh metal tube) do jej postihnutej oblasti;
• bypass koronárnej artérie: táto metóda vám umožňuje vytvoriť bypass pre vstup krvi do oblasti ischémie myokardu; na tento účel môžu byť ako skrat použité časti pacientových vlastných žíl alebo vnútornej prsnej tepny;
• transmyokardiálna laserová revaskularizácia myokardu: táto operácia sa môže vykonať, ak nie je možné vykonať bypass koronárnej artérie; počas zákroku lekár pomocou lasera vytvorí v poškodenej oblasti myokardu veľa tenkých kanálov, ktoré je možné vyplniť s krvou z ľavej komory.

Chirurgická liečba vo väčšine prípadov výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta s ischemickou chorobou srdca a znižuje riziko infarktu myokardu, invalidity a smrti.

Vzdelávací film na tému „Koronárna choroba srdca“

Pozrite si toto video na YouTube

Difúzna kardioskleróza: príčiny, symptómy, liečba Akákoľvek srdcová patológia má rôzne dôsledky, ktoré môžu viesť k rozvoju komplikácií. Jednou z týchto chorôb je difúzna…

Infarkt myokardu: príčiny a príznaky Infarkt myokardu sa nazýva akútny stav s ischemickou chorobou srdca, ktorá je sprevádzaná výraznou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi...

IHD, angina pectoris: diagnostika a liečba V tomto článku budeme hovoriť o angíne pectoris. Dôraz bude kladený na princípy diagnostiky a liečby ochorenia, keďže je mimoriadne dôležité rozlíšiť steno...

Choroby srdca: zoznam a symptómy Srdce je orgán bez správna prevádzkačo znemožňuje človeku kvalitný život. Srdce sa tvorí už v 5. týždni tehotenstva ženy...

Symptómy a liečba hypertenzie 2. stupňa

1. Hypertenzia 2. stupňa - čo to je?
2. Príčiny hypertenzie 2. stupňa
3. Arteriálna hypertenzia 2 stupne riziko 2
4. Riziko č. 3 s hypertenziou 2. stupňa
5. Arteriálna hypertenzia 2 stupne riziko 4
6. Tlak na hypertenziu 2 stupne
7. Ako vyšetriť?
8. Aké testy sú potrebné?
9. Liečba hypertenzie 2. stupňa
10. Lieky na hypertenziu 2. stupňa
11. Byliny na hypertenziu 2. stupňa
12. Fyzická aktivita pre hypertenziu 2. stupňa
13. Je postihnutie povolené pre hypertenziu 2. stupňa?
14. Záver

Žijeme dovtedy, kým naše srdce funguje. Pohyb krvi cez cievy je riadený „pumpou“, ktorá vytvára tlak. Akékoľvek odchýlky krvného tlaku od normálu môžu byť smrteľné.

Hypertenzia, jedna z najbežnejších a nepredvídateľných chorôb na planéte, nie je náhodou nazývaná časovanou bombou, ktorá zvyšuje riziko predčasnej smrti.

Jeho hlavným príznakom je pretrvávajúci vysoký krvný tlak. Pravidelné bolesti hlavy a očí, tachykardia a záchvaty nevoľnosti naznačujú arteriálnu hypertenziu.

Jeho vážnym nebezpečenstvom je pravdepodobnosť mŕtvice, srdcového infarktu a iných závažných kardiovaskulárnych ochorení, ktoré zaujímajú 1. miesto v smutnom zozname príčin smrti v Ruskej federácii, ako aj príčin invalidity.

Ak ignorujete hypertenziu, sú možné komplikácie vo forme:

• Poruchy cerebrálneho prietoku krvi a srdcové zlyhanie;
• ateroskleróza;
• Infarkt myokardu a mŕtvica;
• Poškodenie krvných ciev oka;
• Problémy s obličkami a pečeňou.

Rýchlosť vývoja takýchto patológií v našej dobe rýchlo rastie, navyše sa choroba stala oveľa mladšou: príznaky hypertenzie dnes možno zistiť aj u dospievajúcich. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia na adekvátnu liečbu, telo spustí mechanizmy, ktoré vyvolávajú vážne poškodenie orgánov a systémov.

Hypertenzia 2. stupňa - čo to je?

Ide o miernu formu hypertenzie. Vyznačuje sa nasledujúcimi údajmi tonometra: 160 -180 mm. rt. čl. systolický tlak a 100 - 110 mm Hg. čl. – diastolický limit. Obdobia vysokého tlaku sú teraz dlhé. Normálny krvný tlak môže byť zaznamenaný zriedkavo. Takéto parametre sa časom ustália a stanú sa intenzívnejšie.

V závislosti od rýchlosti prechodu z jedného stupňa do druhého sa rozlišuje benígna a malígna hypertenzia. V druhom prípade choroba postupuje takou rýchlosťou, že môže byť smrteľná. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že zvýšenie rýchlosti pohybu krvi vyvoláva zhrubnutie krvných ciev a ďalšie zníženie ich priemeru.

Hypertenzia 2. štádia má nejednoznačné symptómy a liečbu. Zvýšený krvný tlak môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Opuch tváre, najmä očných viečok;
• Koža tváre je hyperemická a časom sa objavujú pavúčie žily;
• Pulzujúca bolesť v časovej oblasti;
• Súčasne dochádza k bolestivej bolesti v zadnej časti hlavy;
• Po prebudení nie je žiadna veselosť, únava a apatia pretrvávajú po celý deň;
• Ruky opuchnú;
• V očiach sa stmavne, „škvrny“ pravidelne blikajú;
• Srdcová frekvencia sa zvyšuje s najmenšou námahou;
• Existujú problémy so zapamätaním;
• Pravidelný hluk v hlave;
• Emocionálna labilita - nízky prah vzrušivosť;
• Rozšírené krvné cievy očí (skléra);
• Zhutnenie steny komory (kompenzuje sa odpor proti prietoku krvi);
• Nedobrovoľné močenie, keď zlyhanie obličiek.

Príčiny hypertenzie 2. stupňa

Vysoký krvný tlak sa tradične spája s dospelými. U tejto kategórie pacientov sa lúmeny krvných ciev skutočne zužujú a prietok krvi sa spomaľuje. Na pumpovanie krvi potrebuje srdce viac sily, čo spôsobuje skoky krvného tlaku. Existuje však oveľa viac dôvodov, ktoré vyvolávajú vysoký krvný tlak:

• Zmeny spôsobené stratou elasticity ciev (ateroskleróza);
• Genetická predispozícia;
• Nedostatočne aktívny životný štýl;
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu, iné zlé návyky;
• Obezita a nevyvážená strava (slané, mastné, vyprážané jedlá, potraviny s vysokým cholesterolom);
• Poruchy v genitourinárnom systéme;
• Endokrinné problémy;
• Patológie tehotenstva;
• Nádory rôznej povahy;
• Vysoká spotreba soli, ktorá zadržiava tekutinu v tele;
• Závažné vaskulárne poruchy;
• Zlyhanie obličiek;
• Hormonálna nerovnováha;
• Dlhodobé vystavenie stresu.

Zrýchlené tempo života najmä v priemyselných krajinách spôsobuje spočiatku miernu formu krvného tlaku, charakterizovanú miernym (20-40 jednotiek) zvýšením tlaku. Hodnoty tonometra sa často menia, pretože ľudské telo si zvyká na nový režim. Na pozadí zvýšeného krvného tlaku sú všetky orgány a systémy vystavené stresu. Ak sa neprijmú opatrenia, takéto faktory vytvárajú predpoklady pre edém mozgu, pľúcny edém, mŕtvicu a srdcový infarkt.

Arteriálna hypertenzia 2 stupne riziko 2

Lekári rozlišujú hypertenziu podľa stupňa rizika, ktoré vyvoláva. Pri posudzovaní sa berú do úvahy viaceré kritériá:

1. Faktory komplikujúce zdravotný stav.
2. Možnosť trvalej straty funkčnosti mozgu.
3. Pravdepodobnosť poškodenia cieľových orgánov, ktoré najčastejšie trpia tlakom, sa mení aj pri absencii nepríjemných symptómov.

Ďalšie komplikujúce faktory klinický obraz:

• Veková hranica: muži – 55 rokov a starší, ženy – od 65 rokov;
• Cholesterol – 6,5 mmol/l;
• skúsení fajčiari;
• Zhoršená predispozícia (genetická);
• Nadváha;
• Diabetes a iné metabolické poruchy;
• Nezdravý životný štýl.

Hypertenzia 2. štádia, riziko 2, je úplná absencia priťažujúcich faktorov alebo prejav jedného alebo dvoch z uvedených predpokladov. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií pre cieľové orgány s hypertenziou 2. stupňa sa zvyšuje na 20 %.

Arteriálna hypertenzia 2. stupňa, riziko 3, je diagnostikovaná v prítomnosti 3 zhoršujúcich faktorov. Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje na 30%.

Hypertenzia 2. stupňa, riziko 4. stupňa je určené 4 a viacerými komplikáciami. Pravdepodobnosť zhoršenia situácie je od 30%. Klinické stavy ochorenia sú jasne viditeľné.

Hypertenzia 2. stupňa, 2. riziko - diagnóza je stanovená pre pacienta, ak v čase vyšetrenia nemá cievnu mozgovú príhodu, nie sú žiadne endokrinné zmeny (vrátane cukrovky). V skutočnosti sa pacient obáva iba hypertenzie. Nebezpečenstvo nezvratných zmien už v tomto štádiu výrazne stúpa nadváhu pacient.

Riziko č. 3 s hypertenziou 2. stupňa

Keď lekári odhadnú riziko výskytu regresívnych faktorov srdca na 20 – 30 %, stanovia diagnózu „hypertenzia 2. štádium, riziko 3“. Zoznam sprievodných ochorení pacienta už zahŕňa cukrovku a aterosklerózu, ktorá poškodzuje cievy. Paralelne prebieha patológia obličiek. Zhoršenie koronárneho obehu, provokujúce ischémiu, umožňuje diagnostikovať hypertenziu 2. štádium, riziko č. 3, s invaliditou dlhodobo, už v 30. roku života.

Arteriálna hypertenzia 2 stupne riziko 4

Prítomnosť „buketu“ chorôb (ateroskleróza, cukrovka, ischémia) nám umožňuje konštatovať, že pacient získal diagnózu „hypertenzia 2. stupňa, riziko 4“. Arteriálna hypertenzia v tomto štádiu len komplikuje situáciu. Táto diagnóza sa dáva pacientom, ktorí prekonali 1-2 infarkty, bez ohľadu na postihnutú oblasť.

Malo by sa objasniť, že sto riziko je predvídateľný pojem, nie absolútny. Označuje len pravdepodobnosť vzniku komplikácií. Ak pacient pochopí nebezpečenstvo svojej situácie a prijme vhodné opatrenia, diagnózu možno opraviť.

Kým pri zaťaženej anamnéze a vysokom riziku je dĺžka života výrazne kratšia. Včasná diagnostika a adekvátna liečba zameraná na zníženie krvného tlaku vám môže predĺžiť život a zlepšiť kvalitu života.

Tlak na hypertenziu 2 stupne

Hypertenzia 2. štádia sa považuje za mierny variant hypertenzie. Horný prah je 160-180 mm Hg. Art., spodná – 100-110 mm. rt. čl. V porovnaní s predchádzajúcim stupňom zmena tlaku vykazuje relatívne dlhotrvajúce zvýšenie krvného tlaku. Normálny krvný tlak takmer neexistuje.

Patologické charakteristiky ochorenia sú trvalo vysoké. Záchvaty bolesti hlavy sú čoraz častejšie sprevádzané závratmi a zlou orientáciou v priestore. Prsty na rukách a nohách sú znecitlivené, neustále návaly krvi, opuchy a tmavnutie očí spôsobujú choroby a únavu.

Pacient pociťuje nespavosť a výkonnosť klesá. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, choroba prechádza do ďalšej fázy.

Pri štúdiu akejkoľvek choroby sa používajú inštrumentálne a fyzikálne metódy štúdia. Počas počiatočného vyšetrenia lekár počúva sťažnosti a vytvára všeobecnú predstavu o chorobe. Ak ochorenie nie je genetickej povahy a prejavuje sa len niektorými znakmi, nie je dostatok informácií na vyvodenie záverov.

Sťažnosti na zdravie a príznaky jeho prejavu umožňujú lekárovi premýšľať o hypertenzii 2. stupňa. V ďalšej fáze sa vykonáva monitorovanie krvného tlaku. Za týmto účelom sa v priebehu 2 týždňov aktualizujú jeho ukazovatele dvakrát denne.

Ak má pacient hypertenziu 1. štádia a je už zaregistrovaný, potom ak je doterajšia liečba neúčinná a krvný tlak naďalej stúpa, automaticky sa stanoví objasňujúca diagnóza.

Fyzikálne metódy sú:

• Systematické monitorovanie krvného tlaku pomocou tonometra;
• Vyšetrenie periférnych ciev;
• Posúdenie vzhľadu kože na opuch a hyperémiu;
• Perkusie cievneho zväzku;
• Vyšetrenie pľúc a srdca stetoskopom;
• Perkusné určenie srdcovej konfigurácie (klepaním prstami).

Takéto techniky stačia na to, aby si skúsený odborník už vo fáze prvotného vyšetrenia vytvoril názor na poruchy vo fungovaní srdca, obličiek a ciev.

Inštrumentálne metódy umožňujú nielen priamy výskum, ale poskytujú aj nepriame potvrdenie symptómov.

1. Vyšetrenie pečene, obličiek, pankreasu a Endokrinné žľazy Ultrazvuk pomáha posúdiť ich stav a ak sa zistí patológia, identifikovať jej dôsledky.
2. Ultrazvuk srdca a echokardiografia umožňujú vidieť stupeň hypertrofie ľavej srdcovej komory. Ak je natiahnutý, zistite úroveň dekompenzácie.
3. Súčasne s takýmito štúdiami sa posudzuje aktivita srdcového svalu dešifrovaním kardiogramu. EKG umožňuje vidieť klinický obraz porúch.
4. Dopplerovský ultrazvuk hodnotí stenózu renálnych artériách. Aby hypertenzia progredovala, stačí zúženie 1 cievy. Keď dôjde k trombóze, indikácie charakterizujúce diagnózu sa objavia rýchlosťou blesku. Terapia je dlhá a nie vždy predvídateľná.
5. Testy moču a krvi.

Hypertenzia 2. stupňa je patológia charakterizovaná metabolickými poruchami, zlyhaním obličiek a funkčnými zmenami v orgánoch.

Ako vyšetriť?

Najúčinnejší spôsob, ako dnes študovať srdce, je ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk odhalí všetky jeho chyby.

Postup nie je obzvlášť zložitý: pacient je umiestnený na gauči, na príslušnú oblasť sa aplikuje špeciálny gél a pomocou prístroja sa vyšetrujú orgány na každej strane. Celá kontrola trvá do 20 minút. Na základe výsledkov ultrazvuku je pacientovi pridelený recept, ktorý sa musí preukázať ošetrujúcemu lekárovi.

Pokiaľ ide o klinické možnosti, kardiogram nemá konkurentov. Na stanovenie stupňa elektrickej aktivity myokardu sa vykonáva elektrokardiografia. EKG je záznam srdcovej aktivity zaznamenaný z jeho povrchu. Zmeny v jeho činnosti sú spojené s depolarizačnými a repolarizačnými procesmi.

U nemocničných pacientov sa robí plánované EKG, núdzové EKG sa robí pri podozrení na toxické, ischemické alebo infekčné poškodenie srdca.

Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pacient je na gauči. Ak dôjde k zvýšenému rastu chĺpkov v oblasti hrudníka, môže byť potrebné chĺpky oholiť, aby sa zabezpečil úplný kontakt medzi elektródami a pokožkou.

Na prácu sa používa elektrokardiograf so zosilňovačmi a osciloskopmi. Elektródy sa aplikujú podľa určitej techniky. Pri akútnych infekčných ochoreniach je stresové EKG kontraindikované.

Aké testy sú potrebné?

Všeobecné klinické vyšetrenie krvi je metóda, ktorá presne odráža reakciu orgánov na patologické faktory.

Všeobecný krvný test odhaľuje koncentráciu hemoglobínu, počíta červené a biele krvinky a rýchlosť ich sedimentácie. V prípade potreby sa zaznamenáva zrážanie krvi, trvanie krvácania a počet krvných doštičiek. Automatické analyzátory študujú paralelne 5-36 parametrov.

Na tento účel sa odoberá krv zo prostredníka alebo prstenníka ruky punkciou lancetou. Prvá kvapka sa utrie vatou a zvyšok sa odoberie do skúmaviek a pohárov. Krv musíte darovať nalačno po 8-12 hodinách bez jedla. Pri akútnych formách ochorenia sa krv odoberá kedykoľvek počas dňa. Pitná voda je povolená.

Po požití alkoholu by sa testy mali odložiť o 2-3 dni. Režim fyzická aktivita by mala byť obyčajná. Ak si pohnete prst, leukocyty môžu rásť a pomery tekutých a hustých častí krvi sa môžu zmeniť.

Test moču pomôže určiť aktivitu nefropatií a stupeň poškodenia obličiek, ako aj ich odpoveď na liečbu. Pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Organoleptické vyšetrenie - štúdium farby, vône, množstva, peny, hustoty;
• Fyzikálno-chemická analýza - výpočet špecifickej hmotnosti a kyslosti;
• Biochemická analýza – % bielkovín v moči;
• Mikroskopická analýza - stanovenie počtu erytrocytov a leukocytov.

Ranný moč (50-200 ml) sa vyšetruje najneskôr do 2 hodín od momentu odberu. Na prípravu testov sa musíte osprchovať. Moč by sa mal skladovať v nádobe (predáva sa v lekárni). Nemôžete ho uchovávať v chladničke alebo nechať v chlade. Pred odberom je zakázané užívať akékoľvek lieky.

Liečba hypertenzie 2. stupňa

Ako liečiť hypertenziu 2. stupňa? Schému zostavuje miestny terapeut. V prípade potreby je naplánovaná konzultácia s kardiológom a neurológom. Tradičné metódy liečby hypertenzie 2. stupňa zahŕňajú:

1. Diuretiká (diuretiká), ako sú tiazid, ravel, veroshpiron, diuver, furosemid.
2. Povinnou zložkou liečby sú antihypertenzíva. Patria sem lizinopril, bisoprolol, artil, fyziotenz a ich analógy.
3. Lieky, ktoré znižujú koncentráciu cholesterolu - atorvastatín, zovasticor.
4. Aspicard a kardiomagnyl sa používajú na riedenie krvi.

Je dôležité vziať do úvahy, že kvalita liečby do značnej miery závisí od dodržiavania pokynov na ich použitie. Samoliečba hypertenzie je nebezpečná. Takéto experimenty môžu viesť k invalidite.

Terapeut vyberá liečebný režim individuálne, berúc do úvahy vek, stavbu a iné zdravotné charakteristiky jednotlivého pacienta.

Táto technika vám umožňuje predpisovať lieky v minimálnej dávke, pretože pri súčasnej expozícii zvyšujú schopnosti každého.

Drogy pre komplexná liečba sa vyberajú veľmi starostlivo, pretože nielenže aktivujú farmakodynamiku, ale antagonisti sú schopní navzájom anulovať svoju účinnosť. Pri predpisovaní lieku musí lekár vziať do úvahy:

• Vek pacienta;
• životný štýl;
• Endokrinné poruchy;
• Prítomnosť diabetes mellitus;
• Percento obezity;
• Možné patológie srdca a krvných ciev;
• Angina pectoris;
• tachykardia;
• Poruchy vo fungovaní cieľových orgánov;
• Vysoká koncentrácia cholesterolu.

Lieky sú predpísané s prihliadnutím na ich kompatibilitu a kontraindikácie. Je potrebné jasné sledovanie všetkých zdravotných ukazovateľov hypertonikov. Ak liečba nie je dostatočne účinná, lieky sa nahradia podobnými.

Nazhromaždili sa dostatočné skúsenosti s používaním diuretík a betablokátorov v medicíne. Sú účinné iba v počiatočnej fáze ochorenia. Inovatívne nástroje vykazujú vysokú účinnosť, ale stále je potrebné študovať všetky nuansy ich použitia. Očakávanú účinnosť a kompatibilitu liekov môže posúdiť iba kvalifikovaný odborník.

Lieky na hypertenziu 2. stupňa

Liečba hypertenzie 2. stupňa pomocou liekov zahŕňa nasledujúce kategórie liekov:

1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín produkujú hormón, ktorý zmierňuje zvýšený cievny tonus.
2. Inhibítory ARB majú podobný účinok.
3. Blokátory vápnikových kanálov aktivovať účinok vápnika na myokard. Lieky uvoľňujú krvné cievy a znižujú svalový tonus.
4. Betablokátory znižujú frekvenciu kontrakcií srdcového svalu a zmierňujú jeho zaťaženie.
5. Inhibítory renínu majú kardioprotektívne a nefroprotektívne účinky.

Pri komplexnej liečbe, na zmiernenie blahobytu, sa používa alternatívna medicína, ktorá má sedatívny účinok: medovka, hloh, valeriána, mäta. Používajú sa aj včelárske produkty.

Lekár tiež predpisuje viacúčelové tablety. Najprv sú predpísané diuretiká. Efektívne zobrazuje prebytočná tekutina tiazid Pre dospelých denná dávka– 0,6 – 0,8 g, rozdelených do 3-4 dávok. Pre deti sa liek vypočítava v množstve 10-20 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, dávka sa zníži na 30 mg. Trvanie kurzu určuje lekár. Okrem individuálnej citlivosti na zložky tiazidu, kontraindikácie zahŕňajú leukopéniu.

Súbežne s diuretikami terapeut predpisuje inhibítory: kaptopril, lisinopril, enalapril, cilazapril, quinapril, ramipril.

Captopril a jeho analógy sa užívajú perorálne 1 hodinu pred jedlom. Počiatočná dávka - 2-krát 25 mg. V prípade potreby sa dávka upravuje každé 2 týždne, kým sa nedosiahne očakávaný výsledok. V prípade zlyhania obličiek by počiatočná dávka lieku mala byť minimálna. Zvýšenie je možné v priebehu niekoľkých týždňov, s priaznivou prognózou.

Komplexná liečba zahŕňa aj použitie ARB inhibítorov: losartan, candesartan, eprosartan, telmisartan, irbesartan, olmesaran, valsartan.

Candesartan sa užíva perorálne v dávke 4 mg denne v jednej dávke. Maximálna norma je 16 mg, na prevenciu - 8 mg, pri pyelonefritíde je počiatočná dávka od 2 mg. Candesartan sa nepredpisuje tehotným a dojčiacim ženám.

V komplexnej terapii sú prítomné aj betablokátory v tabletách ako acebutolol, metoprolol, pindolol, oxprenolol, atenolol, sotalol, bisoprolol, propranolol, timolol.

Metoprolol sa užíva s jedlom alebo po jedle. Minimálna dávka je 0,05-0,1g denne, treba ju rozdeliť do 2 dávok. Ak účinok nie je dostatočný, dávka sa zvýši na 0,2 g alebo sa predpíše súčasné podanie iného analógu. Zoznam kontraindikácií je rozsiahly: bradykardia, dekompenzačné ochorenie srdca, kardiogénny šok, angina pectoris, tehotenstvo.

Z blokátorov sú predpísané lecranidipín, nisodipín, lacidipín, diltiazem, nikardipín, nifedipín, isradipín.

Lecranidipín sa užíva s vodou 15 minút predtým. pred jedlom. Liek sa užíva 10 mg raz. Ak je účinnosť slabá, dávka sa upraví na 20 mg denne. Liek nie je predpísaný na ochorenia kardiovaskulárneho systému, patologické stavy pečene a obličiek, angínu pectoris a bradykardiu, alergie na laktózu-glukózu, počas tehotenstva a detstva.

Inhibítory renínu, ako je aliskiren, sa môžu užívať kedykoľvek v množstve 0,15 g denne jedenkrát. Stabilný antihypertenzný účinok sa dostaví po 2 týždňoch pravidelného užívania. Ak je účinnosť nedostatočná, dávka sa zvýši na 0,3 g/deň. Kontraindikácie zahŕňajú patológie pečene a obličiek, keď je pacient na hemodialýze, a mladší ako 18 rokov.

Byliny na hypertenziu 2. stupňa

Vhodne zvolené bylinné zmesi výrazne zmierňujú prejavy ochorenia.

1. Recept č.1. Zbierajte materinu dúšku, cudweed, prasličku a koreň valeriány v rovnakom pomere. Infúzia pomáha normalizovať zmeny tlaku počas stresu. Má diuretický účinok.
2. Recept č.2. Mäta, harmanček, cinquefoil, rakytník, rebríček, zhromaždené v rovnakých podieloch.
3. Recept č.3. Motherwort, hloh, močiar 2 diely, praslička, brezové listy, adonis - každý 1 diel.

Príprava bylinkových čajov je obvyklá: čajová lyžička sa ponorí do 1 pohára vody a dusí sa 15 minút. vo vodnom kúpeli. Po vychladnutí na príjemnú teplotu sa čaj rozdelí na 2 dávky a pije sa pred jedlom počas dňa.

Iným spôsobom sa pripravuje kolekcia 3 dielov arónie, 4 dielov plodov šípky a hlohu a 2 kôprových semienok. Tri stoly. lyžice surovín sa nalejú s litrom vriacej vody a nechajú sa v termose 2 hodiny. Pite pohár 3 krát denne.

Osobitnú úlohu zohráva diéta pre hypertenziu 2. stupňa. Najprv by ste mali vylúčiť potraviny, ktoré sú nebezpečné pre pacientov s hypertenziou:

• Jedlá z mäsa a rýb s vysoký obsah tuk;
• Vysokokalorické pečivo a iné cukrárske výrobky;
• Všetky jedlá rýchleho občerstvenia;
• alkohol;
• Nápoje s vysokou koncentráciou kofeínu;
• Korenené jedlá, údené a solené jedlá a konzervy;
• Percento soli vo výrobkoch by malo byť minimálne;
• Znížte spotrebu kyslej smotany, masla a iných živočíšnych tukov;
• Obmedzte množstvo rýchle sacharidy(sladkosti, džem, cukor);
• Ovládajte fajčenie a iné zlé návyky.

Tento smutný zoznam by sa mal nahradiť zdravými, nie menej chutnými výrobkami.

1. Petržlen v neobmedzenom množstve je spoľahlivým pomocníkom na problematické cievy.
2. Sušené ovocie je zásobárňou vitamínov, najmä draslíka potrebného pre srdce a močové ústrojenstvo a horčíka, ktorý rozširuje cievy.
3. Pravidelný príjem cesnaku posilňuje srdcový sval.
4. Prvé chody by mali byť pripravené na zeleninovom základe. Možnosť mäsa - nie viac ako 1 rub. v týždni.
5. Množstvo tekutiny nie je väčšie ako 1,5 l / deň.

Fyzická aktivita pre hypertenziu 2. stupňa

Arteriálna hypertenzia 2. štádia je závažné ochorenie a vyžaduje špeciálne podmienky práce s výnimkou:

• Zvýšený fyzický a emocionálny stres;
• Pracujte určitým tempom (dopravník);
• Práca v hlučnom prostredí s vibráciami a zvýšenými teplotami;
• Práca na nočné zmeny;
• Údržba elektrických sietí, práca vo výškach;
• Práca, ktorá môže vytvoriť núdzovú situáciu;
• Podmienky náhlych zmien teploty.

Dokonca aj mierne cvičenie je kontraindikované u pacientov s hypertenziou v 2. štádiu. Ak je mozog poškodený, práca, ktorá vyvoláva nervovú únavu, je kontraindikovaná.

Je postihnutie povolené pre hypertenziu 2. stupňa?

Ak povolanie hypertonika priamo súvisí s pravidelným vysokým fyzickým a psychickým stresom, je preradený na pozíciu s šetrnejšími pracovnými podmienkami, keďže už nemôže plnohodnotne pracovať ako predtým. Ale plat zostáva rovnaký.

Ak je ochorenie ťažké, s častými hypertenznými krízami, pracovná kapacita je obmedzená. Hypertenzia 2. stupňa, invalidita je prirodzeným výsledkom. Pri pomaly progresívnom priebehu ochorenia sa táto kategória presúva do 3. skupiny a s následným zhoršením stavu, so stredne ťažkým poškodením cieľových orgánov, komplikáciami - do 2. skupiny postihnutia. V prípade vážnejšieho poškodenia orgánov, malígnej formy alebo obmedzenej schopnosti pohybu je priradená skupina 1.

Všetci pacienti sú evidovaní v ambulancii a absolvujú pravidelné prehliadky. Rozhodnutie o pridelení invalidity je v kompetencii VTEC. Je možné dať invaliditu pre hypertenziu 2. stupňa?

Na registráciu skupiny ZŤP je potrebné získať znalecký posudok.

Ak to chcete urobiť, musíte napísať žiadosť a dostať príslušný smer. Vyšetrenie sa vykonáva v nemocnici aj doma. Zdravotne postihnutý musí pravidelne podstupovať opätovné vyšetrenie, v dôsledku ktorého sa rozhodne o jeho budúcom postavení. Prvá skupina je potvrdená po 2 rokoch, 2. a 3. – každý rok. Ženy nad 55 rokov a muži nad 60 rokov s nezvratnými chybami sú oslobodení od tejto formality.

Záver

Časté zmeny tlaku poznajú nielen ľudia v dôchodkovom veku. Spoločný akt ministerstva zdravotníctva a ministerstva obrany uvádza kontraindikácie vojenská služba vrátane hypertenzie 2. stupňa. Ak sa potvrdí diagnóza, branec je poverený alebo liečený, aby sa znovu podrobil povereniu.

Je možné vyliečiť hypertenziu 2. stupňa? Modernými prostriedkami Táto zákerná choroba je úplne liečiteľná. Veľa bude závisieť od včasnej diagnózy, vašej vytrvalosti a ochoty radikálne zmeniť svoj životný štýl.

6-minútový test chôdze je ďalšou metódou diagnostiky srdcového zlyhania, no už sa nepoužíva na jeho potvrdenie, ale na určenie funkčnej triedy.

Vykonáva sa nasledovne.

Vyžaduje sa určitá dĺžka cesty, napríklad chodba oddelenia 50 alebo 100 metrov.

Pacient stojí na začiatku dráhy, zapne stopky a 6 minút sa pohybuje maximálnym možným tempom. Po týchto 6 minútach musíte určiť, koľko metrov ste prešli. Tento údaj sa používa na určenie funkčnej triedy: ak je pokrytých viac ako 550 metrov, potom je to norma, ak 426-550 je FC I, 301-425 je IIFC, 151-300 je IIIFC a menej ako 150 je IVFC. .

Fyzioterapia je oblasť medicíny, ktorá študuje účinky umelých a prirodzených fyziologických faktorov na organizmus. Pre akýkoľvek typ terapeutické účinky Pre ľudské telo existujú indikácie aj kontraindikácie. Čo je kontraindikáciou? Ide o špecifický stav, pri ktorom je použitie akejkoľvek konkrétnej metódy liečby vysoko nežiaduce. Nie je výnimkou fyzioterapia, kontraindikácie sú v ňom tiež prítomné. Medzi kontraindikáciami vo fyzioterapii sú choroby, ktoré doteraz neboli dostatočne študované.

Čo je fyzioterapia?

Fyzioterapia je veľmi stará veda. Preto môžeme s istotou povedať, že jeho metódy ovplyvňovania ľudského tela sú takmer dokonalé. Zaoberá sa nielen liečbou rôznych ochorení, ale úspešne sa používa aj ako preventívne opatrenie pri rôznych ochoreniach.

Počas celého obdobia svojej existencie sa fyzioterapia každým dňom zdokonaľovala, v dôsledku čoho dnes zahŕňa kolosálne množstvo medicínskych poznatkov v rôznych oblastiach. Vo všeobecnosti samotná fyzioterapia nie je jednosmerná medicína a má mnoho vysoko špecializovaných sekcií, ako napríklad:

liečba vplyvom elektrického prúdu na ľudský organizmus - diadynamická terapia;

Liečba pomocou nízkofrekvenčných laserových lúčov - laserová terapia;

Liečba očných chorôb – oftalmológia;

Elektrická liečba – amplipulzná terapia;

Regeneračná liečba svalov a nervov pomocou elektriny – myostimulácia;

Liečba tepelným žiarením;

Liečba chladom – kryoterapia.

Všetky tieto sekcie sú neoddeliteľnou súčasťou fyzioterapie. A každý z nich má svoje vlastné kontraindikácie, medzi nimi sú tie, ktoré sú úplne nezlučiteľné s fyzioterapiou, a tie, ktoré sú za určitých podmienok prijateľné. Pozrime sa podrobnejšie na prípustné kontraindikácie.

Kontraindikácie, pre ktoré je fyzioterapia prijateľná

Moderné metódy fyzioterapeutických účinkov na organizmus sa neustále zdokonaľujú. Vďaka tomu sa znížil počet kontraindikácií. Napríklad donedávna nebolo vhodné využívať fyzioterapiu pri akýchkoľvek prejavoch narušenej cerebrálnej cirkulácie resp koronárna nedostatočnosť v chronickej forme. Ale dnes, s takýmito príznakmi, je prípustné použiť liečbu s lekárska elektroforéza a iné metódy fyzioterapie.

V súčasnosti však väčšina používaných fyzioterapeutických metód má kontraindikácie, ako je krvácanie. Avšak s takýmto príznakom je elektroforéza s kyselinou aminokaprónovou celkom prijateľná, čo pomáha zastaviť krvácanie. Môžete tiež použiť integrovaný prístup - homeostatické činidlá a ultravysokofrekvenčné ošetrenie. Použitie takéhoto integrovaného prístupu je bezpečné pre zdravie detí a má priaznivý vplyv na telo dieťaťa, čo pomáha znižovať frekvenciu krvácania.

Fyzioterapia nestojí, neustále sa vyvíjajú nové liečebné metódy, vďaka čomu sa pravidelne znižuje zoznam kontraindikácií. Medzi najnovšie inovácie tohto medicínska veda Nemožno nespomenúť takú úžasnú metódu, akou je oxid uhličitý. Pri použití tejto technológie nedochádza k hydrostatickému tlaku vody na ľudský organizmus, preto je možné tento kúpeľ použiť aj pri úniku. vážnych chorôb, napríklad pri stabilnej angíne, ako aj pri množstve iných ochorení, pri ktorých je voda kontraindikovaná.

Teraz prejdime priamo ku kontraindikáciám, pri ktorých sa neodporúča používať terapeutické metódy fyzioterapie.

Hlavné kontraindikácie pre fyzioterapiu

Pozrime sa teda na všeobecné kontraindikácie, pre ktoré sa neodporúča uchýliť sa k liečbe fyzioterapeutickými metódami:

Prudká exacerbácia rôznych zápalových procesov.

Horúčkový stav, vysoká teplota.

Akútne infekčné ochorenia.

Kachexia je kritický nedostatok hmotnosti.

Tuberkulóza v aktívnom štádiu.

Krvácanie alebo prejav sklonov k tejto chorobe.

Zhubné nádory alebo podozrenie na ich vznik.

Choroby kardiovaskulárneho systému.

Choroby krvi.

Aneuryzma aorty.

Choroby centrálneho nervového systému, najmä vo výrazných formách.

Vysoký krvný tlak.

Ateroskleróza mozgových ciev vo výrazných formách.

Extrasystol a fibrilácia predsiení sú poruchy srdcového rytmu.

Epilepsia, najmä vo výraznej forme, sprevádzaná záchvatmi.

Psychóza a hystéria.

Ak máte kardiostimulátor.

Akútne infekčné ochorenia.

Osobitné kontraindikácie

Aké sú súkromné ​​kontraindikácie? Ide o individuálnu neznášanlivosť jedného alebo druhého typu fyzioterapeutickej liečby. Nižšie je uvedený zoznam takýchto súkromných kontraindikácií:

Neznášanlivosť jednosmerného prúdu.

Narušená celistvosť kože – praskliny, odreniny, vyrážky.

Alergia na použitý farmaceutický liek.

Mať do tela implantované kovové predmety, ako napríklad kardiostimulátor.

Kontraindikácie použitia fonoforézy a ultrazvuku

Ak sa rozhodnete uchýliť sa k fyzioterapia, kontraindikácie ktoré sú použiteľné pri liečbe fonorézou a metódami ultrazvukovej terapie, mali by ste vedieť:

Tehotenstvo na skoré štádia. Zvlášť sa neodporúča vyžarovať spodnú časť brucha.

Choroby kardiovaskulárneho systému - hypotenzia, angina pectoris, tromboflebitída, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia, arytmia.

Silné hnisanie, najmä v ožiarenej oblasti.

Ekzémový nevus.

Krátkozrakosť sietnice, v prípade, že existuje terapeutický účinok na oči.

Cholelitiáza a urolitiáza, ak vyžaruje dolná časť chrbta alebo brucha.

Akútna forma zápalu pľúc alebo bronchitídy.

Vred, najmä počas komplikácií.

Chronické ochorenie skeletu – osteoporóza.

Existujú aj kontraindikácie použitia magnetickej a laserovej terapie, pozrime sa na ne.

Kontraindikácie použitia magnetickej laserovej terapie

Magnetická laserová terapia je výkonný a účinný liečebný systém. Táto dôležitá časť fyzioterapie obsahuje aj množstvo kontraindikácií, medzi ktorými je potrebné poznamenať:

tvorba krvnej zrazeniny na stenách žíl - tromboflebitída;

Jasne vyjadrená hypotenzia, to znamená pravidelný prudký pokles krvného tlaku;

aneuryzma aorty;

Uzliny štítnej žľazy;

Tehotenstvo.

Tu je v zásade celý zoznam kontraindikácií pre liečbu fyzioterapeutickými metódami.

Liečba pomocou mechanických vplyvov. Samostatnou sekciou F. je balneológia. Každá z nich zahŕňa množstvo terapeutických metód založených na použití jedného alebo druhého fyzikálneho faktora. Najväčší počet metód kombinuje elektroliečbu (metódy využívajúce elektrické pole, stále, striedavé, spojité a prerušované elektrické prúdy, striedavé magnetické polia, elektromagnetické polia). Svetelná terapia zahŕňa metódy využívajúce svetelnú energiu, vr. ultrafialové a infračervené žiarenie. Vodné a balneoterapeutické metódy sú založené na použití sladkej vody (vo forme spŕch, kúpeľov a iných vodných procedúr), ako aj prírodných a umelo pripravených minerálne vody. Tepelná liečba zahŕňa metódy založené na využití tepla prenášaného do tela zohriatym parafínom, ozokeritom, liečebným bahnom, pieskom, parou, suchým vzduchom atď. Mechanická úprava zahŕňa ultrazvuková terapia, vibračná terapia, masáž, manuálna terapia.

V minulosti sa využívali najmä všeobecné a regionálne fyzioterapeutické postupy s vplyvom fyzikálnych faktorov vo veľkých dávkach. V dôsledku toho vznikli podobné všeobecné reakcie tela a fyzikálne metódy liečby boli klasifikované ako takzvané nešpecifické. V súčasnosti sa kvôli cieleným účinkom na určité orgány a systémy a využívaniu pulzných režimov používajú výrazne nižšie dávky fyzikálnych faktorov. To umožnilo výrazne znížiť kontraindikácie a rozšíriť indikácie na použitie fyzikálnych metód liečby.

Indikácie na použitie F. sú založené na skutočnosti, že fyzioterapeutické postupy zlepšujú periférny, regionálny a centrálny krvný obeh, majú analgetický účinok, zlepšujú trofizmus tkanív, normalizujú neurohumorálnu reguláciu a zhoršujú imunitné procesy. F. je zvyčajne kontraindikovaný pri horúčkovitých stavoch, exacerbácii zápalových procesov, vyčerpanosti organizmu, infekčných ochoreniach v akútnom štádiu, aktívnej tuberkulóze, zhubných nádoroch a podozrení na ich prítomnosť, systémových ochoreniach krvi, sklone ku krvácaniu a krvácaniu, srdcovo-cievnych ochoreniach. s obehovým zlyhaním nad štádiom II, aneuryzmou aorty a veľkých ciev, ochoreniami centrálneho nervového systému. s intenzívnym vzrušením.

Terapeutické a preventívne využitie fyzikálnych faktorov sa uskutočňuje vo fyzioterapeutických miestnostiach a oddeleniach nemocníc, na klinikách a iných liečebno-preventívnych ústavoch, v prípade potreby aj na nemocničných oddeleniach a doma. Fyzioterapeutické miestnosti (oddelenia) sú organizované v nemocniciach s najmenej 50 lôžkami a klinikách s najmenej 10 zamestnancami. Preventívne opatrenia sa vykonávajú v detských skupinách, vo výrobe, v domovoch dôchodcov a sanatóriách. Fyzioterapeutické oddelenia veľkých nemocníc a kliník vedú fyzioterapeuti, ktorí prešli špeciálnym školením. Ošetrovateľský personál môže vykonávať fyzioterapeutické výkony až po špecializácii.

Fyzioterapia pri kardiovaskulárnych ochoreniach zamerané na obnovenie funkčného stavu srdca, zlepšenie koronárnej cirkulácie a kontraktility myokardu, jeho excitability a automaticity; zlepšenie funkcií pomocných (extrakardiálnych) obehových mechanizmov znížením zvýšeného tonusu periférnych tepien a žíl, všeobecná periférna vaskulárna rezistencia, ktorá umožňuje zvýšiť propulzívnu prácu srdca pri ekonomickejšej spotrebe kyslíka; zlepšenie mikrocirkulácie krvi a jej funkcie pri transporte kyslíka; zlepšenie funkcií centrálneho a autonómneho nervového systému, neuroendokrinných a imunitných procesov, ktoré sú základom mnohých kardiovaskulárnych ochorení. Fyzioterapeutické metódy sa využívajú pri koronárnej chorobe srdca, hypertenzii, neurocirkulačnej dystónii, ischemickej kardioskleróze atď.

Srdcová ischémia. Použitie F. sa najviac skúmalo pri stabilnej angine pectoris, poinfarktovej kardioskleróze, aterosklerotickej kardioskleróze (v tzv. bezbolestnej forme), ako aj pri rehabilitačnej liečbe pacientov s infarktom myokardu, pacientov po koronárnej artérii bypass a resekcia srdcovej aneuryzmy.

Kontraindikácie: progresívne (nestabilné), krvný obeh nad štádiom IIB, srdcové, prognosticky nepriaznivé srdcové arytmie (časté skupinové, časté ťažko kontrolovateľné záchvatovité srdcové arytmie), srdce a cievy.

Voľba F. metódy je daná stupňom funkčného postihnutia kardiovaskulárneho systému, stavom nervového a neurohumorálneho systému regulácie krvného obehu, ako aj charakterom sprievodných ochorení. Pri stabilnej angíne pectoris, infarkte myokardu vr. poinfarktovej kardiosklerózy a po chirurgickom bypasse koronárnej artérie a resekcii aneuryzmy vo všetkých štádiách rehabilitácie, počnúc 15. až 20. dňom choroby alebo operácie, ako aj u pacientov s prevahou excitačných procesov, hypersympatikotónie, extrasystolickej arytmie, sprevádzajúci hypertenziaŠtádiá I a II, diabetes mellitus (ľahké a stredne ťažké formy), vplyv na centrálny a autonómny nervový systém a neurohumorálna regulácia sa uskutočňuje pomocou elektrospánok. Používajú tí istí pacienti galvanoterapiu alebo elektroforéza (liečivé) podľa metód všeobecného vplyvu, segmentové - v zóne projekcie sympatických ganglií (Th I - L I) pozdĺž zadného povrchu tela, na zónach Zakharyin-Ged, v oblasti goliera a na krku. oblasť srdca. Procedúry majú mierny sedatívny a analgetický účinok a normalizujú krvný tlak. Na elektroforézu sa používajú vazodilatanciá, lieky proti bolesti a iné činidlá.

Koronárna choroba srdca je chronický patologický proces spôsobený nedostatočným prekrvením srdcového svalu. Koronárna choroba srdca je najčastejším ochorením vo vyspelých krajinách a je na prvom mieste medzi príčinami úmrtia na choroby. Podľa moderných údajov sa každoročne zvyšuje percento prípadov vo všetkých vekových skupinách. Ischemickou chorobou častejšie trpia muži nad 40 rokov.

Koronárna choroba srdca, skrátene IHD, sa vyvíja predovšetkým v dôsledku aterosklerózy srdcových ciev, to znamená zníženia priesvitu cievneho riečiska v dôsledku tvorby parietálneho aterosklerotického plátu. Existuje niekoľko foriem IHD: - akútna, ktorá zahŕňa 1. akútny infarkt myokardu, 2. angína pectoris a chronická, ktorá zahŕňa aterosklerotickú kardiosklerózu. Existujú aj atypické formy IHD.

Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj aterosklerózy, a teda ischemickej choroby srdca, je zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi v dôsledku nadmernej výživy, konzumácie veľkého množstva živočíšnych tukov ( mastné odrody mäso, maslo, kyslá smotana, pečeň), sladkosti, sedavý spôsob života, fajčenie, psycho-emocionálny stres, dedičná predispozícia.

Symptómy

Hlavným príznakom, ktorý sa vyskytuje pri akomkoľvek forma ischemickej choroby srdca je bolesť rôzneho stupňa závažnosť od sotva viditeľného nepohodlia po bodanie, stláčanie, prasknutie, stláčanie a neznesiteľné pálivá bolesť za hrudnou kosťou alebo mierne vľavo od hrudnej kosti. Bolesť môže vyžarovať do ľavé rameno, ruka, malíček, pod ľavá lopatka alebo v medzilopatkovej oblasti, ako aj v dolnej čeľusti a v epigastrickej oblasti. Bolesť môže byť sprevádzaná slabosťou, potením, závratmi, ťažkosťami s dýchaním a silný pocit strach, ako aj prerušenie funkcie srdca. Pri angíne pectoris je bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou, vyžaruje a má paroxysmálny charakter. A pri aterosklerotickej kardioskleróze môže byť bolesť konštantná a najčastejšie je lokalizovaná vpravo od hrudnej kosti.

Akútny infarkt myokardu je primárne sprevádzaný rozvojom silnej neznesiteľnej bolesti na hrudníku, ťažkej slabosti, potenia, strachu, závratov a prerušenia funkcie srdca. Najčastejšie sa prejavy IHD vyskytujú po fyzickej námahe, prepracovaní, prejedaní, nervovom vypätí a strese. Niekedy je rozvoj ischemickej choroby srdca asymptomatický a prvýkrát sa prejavuje závažnými poruchami srdcovej činnosti, až zástavou srdca. Koronárna choroba srdca je neustále progresívne ochorenie a ak pacient na pozadí svojho vývoja pociťuje miznutie bolesti a zlepšenie stavu, ide s najväčšou pravdepodobnosťou o dočasné zlepšenia, alebo o príznak, že sa choroba začala rozvíjať v r. iným spôsobom.

Dôsledky

Ak sa ischemická choroba srdca nelieči, stav pacienta postupne progreduje. IHD môže viesť k rozvoju ťažkého srdcového zlyhania, charakterizovaného poruchou čerpacej funkcie srdca, rozvojom kongescie, najskôr v r. veľký kruh krvný obeh s výskytom edému, a potom v malom, vyznačujúci sa tým, dýchavičnosť a búšenie srdca s malou fyzickou námahou. To znamená narušenie výživy a prísunu kyslíka do tkanív a orgánov s následnými zmenami v celom tele a invaliditou.

Ďalšou ťažkou komplikáciou ischemickej choroby srdca sú srdcové arytmie, ktoré tiež vedú k zlyhaniu srdca a spôsobujú invaliditu.

Treťou závažnou komplikáciou IHD je vývoj krvných zrazenín v srdcových tepnách, ktoré sa navrstvujú na existujúce aterosklerotické pláty a ďalej zužujú priesvit ciev. Výskyt krvných zrazenín spravidla spôsobuje rozvoj infarktu myokardu.

Metódy liečby a možné komplikácie

Existuje niekoľko typov a metód liečby koronárnej choroby srdca.

1. Všeobecné zdravotné opatrenia zamerané na elimináciu rizikových faktorov ochorenia koronárnych artérií a príčin exacerbácie ochorenia. Od pacientov sa vyžaduje, aby sa vzdali zlých návykov a posilnili telo prijateľným tréningom. Dodržiavanie diéty s obmedzením tuku v strave na 25-30% a obsahujúcej nenasýtené tuky mastné kyseliny 8-10%, obmedzenie kuchynskej soli a zvýšenie spotreby rastlinnej vlákniny až na 50 g denne zo zeleniny a ovocia, vykonávanie pôstnych dní.
2. Medikamentózna liečba. Medikamentózna terapia je zameraná na zmiernenie záchvatov angíny, zmiernenie exacerbácií počas rozvoja bolesti a prevenciu komplikácií. Účinok liekov je zameraný na zvýšenie prekrvenia srdcových ciev (nitráty a nitrolátky), zníženie spotreby energie znížením frekvencie a sily srdcových kontrakcií (β-blokátory, blokátory vápnikových kanálov) a zlepšenie metabolizmu v srdcový sval (antihypoxanty, angioprotektory, antikoagulanciá atď.).
3. Intravaskulárne metódy: a) topenie krvných zrazenín v srdcových cievach, b) balónová expanzia koronárnych artérií.
4. Chirurgické metódy liečby: a) bypass koronárnej artérie a iné podobné operácie, b) chirurgické odstránenie trombus v srdcových tepnách. Chirurgický liečbu ischemickej choroby srdca má prísne indikácie a kontraindikácie a vykonáva sa v prípadoch výrazného zúženia lúmenu srdcových tepien a prítomnosti zodpovedajúcich symptómov, ako aj celkového uspokojivého stavu pacienta.
5. Metódy čistenia krvi od cholesterolu a nezdravých tukových metabolitov pomocou špeciálnych zariadení: hemosorpcia, plazmaferéza, enterosorpcia.

Tieto liečebné metódy sa využívajú u pacientov s dedičnou (familiárnou) formou zvýšeného cholesterolu v krvi a zlepšením jeho tekutosti. Používa sa ako dodatočná liečba a môže zastaviť progresiu koronárnej choroby srdca.

Fyzioterapia koronárnej choroby srdca

Kontraindikácie použitia fyzioterapeutických postupov u pacientov s koronárnou chorobou srdca sú:

• syndróm pretrvávajúcej bolesti,
• progresívna (nestabilná) angína,
• angína v pokoji,
• výrazné zvýšenie krvného tlaku,
• arytmie (časté skupinové extrasystoly, časté a ťažko odstrániteľné paroxyzmálne poruchy srdcového rytmu),
• obehové zlyhanie nad štádiom BE,
• srdcová astma.

Pri tomto ochorení srdcovo-cievneho systému sa v liečbe využívajú balneologické techniky, ako sú liečebné kúpele (radón, oxid uhličitý, jód-bróm, dusík a kyslík). Všetky tieto typy kúpeľov sa predpisujú každý druhý deň alebo 4-5 kúpeľov týždenne. Čas jednej procedúry je 5-15 minút a celý priebeh liečby zahŕňa 10-12 kúpeľov. V prítomnosti ťažkej angíny pectoris sa tento spôsob liečby používa šetrným spôsobom pomocou dvoj- alebo štvorkomorových kúpeľov. Ak je angína stabilná a neexistujú žiadne kontraindikácie (arytmie atď.), Môžu sa predpísať všeobecné kontrastné kúpele. Počas procedúry je pacient pod dohľadom odborníka ponorený na 3 minúty do bazéna s teplou sladkou vodou, potom na 1 minútu prejde do bazéna s relatívne chladnou vodou a vykonáva aktívne pohyby (vrátane cvičení z tzv. odporúčaný komplex cvičebnej terapie). Optimálne sú 3 po sebe idúce prechody z jedného kúpeľa do druhého pre každú procedúru, na konci ktorých sa urobí chladiaci kúpeľ. V polovici kúry sa teplota vody zníži na 26-25 °C.

Ak má pacient zlyhanie krvného obehu v štádiu PA a (alebo) nie veľmi výrazné poruchy srdcového rytmu, odporúčajú sa suché uhličité kúpele.

Upokojujúci účinok sa dosahuje procedúrami ako je galvanický golier, elektrospánok a elektroforéza s použitím roztokov sedatíva a analgetiká. Ak pacient nemá počas vyšetrenia zistené žiadne kontraindikácie, je možné kombinovať liečebné kúpele s hardvérovou fyzioterapiou. Na mnohých kardiologických oddeleniach a klinikách sa teda využíva najmä expozícia rôznym druhom laserového žiarenia. Výber metódy je prísne individuálny a je určený stupňom zistených porúch a prítomnosťou sprievodných ochorení.

V prípade stabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu je ovplyvnený centrálny nervový systém a autonómny nervový systém, ako aj neurohumorálna regulácia tela prostredníctvom hardvérovej techniky, ako je elektrospánok. Tiež pacientom s uvedenými patológiami sa odporúča podstúpiť galvanoterapiu a elektroforézu s rôznymi liekmi. Postupy sa vykonávajú podľa všeobecných metód ovplyvňovania. Segmentový efekt je na oblasť goliera v oblasti srdca, na tzv. Zakharyin-Ged zóna a zóna projekcie sympatických ganglií pozdĺž zadného povrchu tela. Tieto procedúry majú mierny upokojujúci (sedatívny) a analgetický účinok a sú schopné stabilizovať krvný tlak.

Na ultravysokofrekvenčnú terapiu vykonávanú kraniocerebrálne sa používajú zariadenia, ktoré generujú frekvencie 27,12 MHz. Technika je indikovaná u pacientov so stabilnou angínou pectoris, vrátane tých, u ktorých boli diagnostikované poruchy metabolizmu lipidov. Expozícia ultrazvuku je prerušovaná; jeho požadovaná intenzita je 35 W. V tomto prípade sa na vykonanie postupu používajú špeciálne kondenzačné platne s priemerom 12 cm. Trvanie každého postupu by malo byť od 5 do 15 minút, vykonávajú sa denne a celý priebeh liečby zahŕňa 25-30 postupy.

Pri liečbe pacientov so stabilnou angínou, dokonca aj v prítomnosti extrasystolickej a predsieňovej fibrilácie, sa často predpisuje magnetoterapia s použitím nízkofrekvenčných magnetických polí. Takéto postupy zlepšujú mikrocirkuláciu, znižujú stupeň agregácie krvných doštičiek (znižujú riziko trombózy) a spôsobujú pozitívne zmeny v autonómnej regulácii srdcovej činnosti. Zásah na pacienta je buď v oblasti projekcie dolných krčných a horných hrudných autonómnych ganglií hraničného reťazca na úrovni CV - ThIV na zadnej strane tela, alebo priamo na hrudníku v oblasti projekcie srdca.

Mikrovlnná (ultravysokofrekvenčná) terapia s frekvenciou 460 MHz je indikovaná aj pri angíne pectoris a po infarkte myokardu (po 15-20 dňoch!), pretože urýchľuje metabolizmus v srdcovom svale a urýchľuje proces myokardu. zotavenie. Taktiež, podobne ako magnetoterapia, mikrovlnná terapia pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu rozšírením krvných ciev.

Uskutočniteľnosť použitia nízkoenergetického laserového žiarenia pri koronárnej chorobe srdca je určená jej pozitívny vplyv na reologické vlastnosti krvi (tekutosť) a hemostázu. Okrem toho môže laserové žiarenie mobilizovať antioxidačnú obranu proti bunkovej úrovni a majú analgetický účinok. Tieto postupy sú indikované pri stabilnej angíne pectoris, infarkte myokardu vo fáze zotavenia, ako aj pri obehovom zlyhaní, nie však vyššie ako v I. štádiu. Zriedkavé extrasystoly, sínusová tachykardia a bradykardia, ako aj blokáda ramienka nie sú kontraindikáciou tohto typu fyzioterapie.

Ohodnoťte materiál

Indikácie a kontraindikácie kúpeľnej liečby. Choroby obehového systému - ischemická choroba srdca

Angina pectoris

a) Stabilná angina pectoris triedy I, II so SZ nie vyššou ako štádium I bez porúch srdcového rytmu a vedenia; liečba v sanatóriu

b) Rovnaké stavy, ale so srdcovou arytmiou vo forme zriedkavých monofokálnych extrasystol alebo zriedkavých a miernych paroxyzmov fibrilácie a flutteru predsiení, sínusovej tachykardie. Liečba v sanatóriu

d) Stabilná angina pectoris triedy III so SZ nie vyššou ako I. stupeň, bez porúch rytmu alebo s ojedinelými zriedkavými extrasystolami; sanatórium

I. Lokálne kardiologické