Aké príčiny aterosklerózy sú známe modernej medicíne? Ateroskleróza. Príčiny, rizikové faktory, komplikácie a prevencia ochorenia

Podľa údajov, ktoré každoročne poskytuje Svetová zdravotnícka organizácia, výskyt a rozvoj srdcových a cievnych patológií neustále narastá. Jednou z týchto chorôb je ateroskleróza ciev, ktorá zabíja ľudí každú hodinu alebo spôsobuje invaliditu.

Pacientov, ktorí čelia podobnej diagnóze, znepokojuje otázka: „Ako rýchlo sa vaskulárna ateroskleróza vyvíja, aké sú jej príčiny a dá sa vyliečiť?

Cievna ateroskleróza (ktorá bude stručne definovaná) je ochorenie, ktoré postihuje hlavné a periférne cievy. Bol mu pridelený kód medzinárodná klasifikácia choroby ( ICD kód 10 - І 70). Svetová štatistika uvádza, že aktívny vývoj ochorenia sa pozoruje po 50 rokoch. Najčastejšie v patologický proces zapojené sú tepny, ktoré majú elastickú a svalovo-elastickú štruktúru cievnej steny.

Hlavným predpokladom pre rozvoj ochorenia je porucha metabolizmu tukov, vznikajúce pod vplyvom množstva dôvodov. Biochémia krvi sa mení – začína sa zvyšovať koncentrácia cholesterolu v plazme, ktorá nemá tendenciu samovoľne klesať. Dochádza k narušeniu optimálnej rovnováhy medzi aterogénnou (LDL) a antiaterogénnou (HDL) frakciou cholesterolu, čo prispieva k rozvoju patologických zmien postihujúcich cievne riečisko.

Severin E. S. opísal biochemické aspekty vaskulárnej aterosklerózy podrobnejšie vo svojej knihe „Biochemistry of Atherosclerosis“.

Vývoj choroby prechádza niekoľkými štádiami - od toho závisí prítomnosť klinických prejavov. U pacientov s aterosklerózou sa v cievach ukladajú aterosklerotické plaky (nahromadenie tuku), ktoré sú náchylné na proliferáciu. Všetky tieto zmeny vedú k tomu, že steny cievneho riečiska sa stenčujú a dochádza k narušeniu ich základných funkcií. Mechanizmus vývoja dystrofie je charakteristický pokročilé štádium vaskulárna ateroskleróza.

Národná spoločnosť pre štúdium aterosklerózy (NOA) klasifikuje túto chorobu ako internú medicínu a považuje ju za medicínsky a spoločenský problém. Potvrdzujú to štatistiky o úmrtnosti vo svete a v Rusku.

Ateroskleróza je hlavnou príčinou kardiovaskulárnych ochorení, ktoré môžu viesť k smrti.

Symptómy s prihliadnutím na lokalizáciu a štádium vývoja

Príznaky ochorenia závisia od toho, ktoré cievy sú postihnuté aterosklerózou a od štádia jej vývoja. S rozvojom patológie sú primárne ovplyvnené cievy, ktoré prenášajú krv do orgánov (tepny, arterioly, kapiláry). Aterosklerotické ložiská sa netvoria v lúmeni žíl - to sa vysvetľuje štruktúrou stien tejto časti cievneho lôžka.

Ako sa choroba vyvíja, prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami:

1. Prvé štádium. K primárnym patologickým zmenám dochádza v krátkom čase po výraznom zvýšení koncentrácie celkového cholesterolu v krvnej plazme. Cievny endotel začne vylučovať účinné látky, ktoré sú určené na neutralizáciu nadbytočných tukových molekúl cirkulujúcich v systémovom obehu. V priebehu času sú kompenzačné schopnosti vnútornej vrstvy krvných ciev vyčerpané. Endotel sa stáva tenkým, vytvára sa výrazný edém a objavujú sa mikrotrhliny. Na pozadí týchto negatívnych zmien sa cievy stávajú bezbrannými proti usadzovaniu tukových častíc na ich stenách vo forme škvŕn alebo pruhov, ktoré nie sú viditeľné voľným okom.
2. Štádium sklerotických zmien. V priebehu času sa na ich povrchu začnú hromadiť bunkové prvky spojivového tkaniva škvrny a pruhy tuku. Tak sa objaví ateromatózny plát. Kapsula pokrývajúca tukové jadro plaku je dosť voľná. Je náchylný na výskyt mikrotraumov, čo je nebezpečné v dôsledku straty jadra a jeho vstupu do krvného obehu. Tuková embólia môže spôsobiť komplikácie aterosklerózy, ako je vaskulárna trombóza.
3. Štádium rekalcifikácie. V tomto štádiu pokračuje rast intravaskulárnych patologických novotvarov. Kapsula tukového jadra začína aktívne akumulovať vápenaté soli, čo prispieva k jej vytvrdzovaniu. V priebehu času rastú plaky, čo vedie k významnej stenóze alebo úplnej obštrukcii lúmenu postihnutej oblasti cievneho lôžka. Výsledkom je akútna alebo chronická ischémia tkanív a orgánov, do ktorých poškodené cievy prenášajú krv.

Klinické prejavy v počiatočných štádiách Táto vaskulárna patológia chýba alebo je len mierne vyjadrená. Prvé príznaky aterosklerózy sa objavujú v štádiu sklerotických zmien. Potom pacient začne prezentovať charakteristické sťažnosti, ktoré sa tvoria v závislosti od lokalizácie patologického procesu. Zistilo sa, že periférna ateroskleróza sa u žien vyskytuje oveľa menej často ako u mužov.

Aterosklerotický proces môže ovplyvniť časti hrudnej a brušnej aorty. Po dlhú dobu zostáva choroba neodhalená. Prvými príznakmi aterosklerózy aorty sú vyčerpávajúce pálivé bolesti na hrudníku, ktoré môžu vyžarovať do chrbtice a horných poschodí brušnej dutiny. Táto bolesť sa líši od anginy pectoris tým, že môže trvať až niekoľko dní a je vlnovitá.

Poškodenie brušná oblasť hlavná tepna je charakterizovaná prítomnosťou neustála bolesť na všetkých poschodiach brušnej dutiny, nadmerná tvorba plynov, poruchy defekácie. Ak patologický proces postihuje časť aorty, kde sa rozvetvuje na pravú a ľavú iliakálnu artériu, pacientov trápia bolesti nôh, pocit necitlivosti, opuchy a nekrotické zmeny v mäkkých tkanivách distálnych častí bedrového kĺbu. dolných končatín.

Ateroskleróza ciev je nebezpečná svojimi komplikáciami, ktoré sú často smrteľné.

Väčšina Negatívne dôsledky choroby:

• cerebrálna mŕtvica (ischemická, hemoragická),
• infarkt myokardu (fokálny, transmurálny),
• nekrotické zmeny v mäkkých tkanivách (gangréna dolných končatín);

Ak sa kvalifikovaná pomoc neposkytne včas, tieto komplikácie často vedú k smrti!

Z pohľadu psychosomatika, existuje metafyzická teória výskytu cievnej aterosklerózy. Napríklad Oleg Torsunov verí, že k aterosklerotickému poškodeniu ciev dochádza v dôsledku strnulosti myšlienok, nedostatku jemnosti charakteru a uzavretosti človeka pred vonkajším svetom. Valerij Sinelnikov vo svojej knihe píše, že ateroskleróza sa objavuje v dôsledku narušenia energetických kanálov, ktorými by do ľudského mentálneho tela mali prúdiť vlny radosti. presne tak nedostatok radosti, ale nie nesprávny obrázokživot vedie k chorobe.

Diagnostika: ako skontrolovať krvné cievy na aterosklerózu

Aterosklerózu tepien možno u pacienta diagnostikovať až po kompletnom vyšetrení.

Prvým krokom je konzultácia s lekárom. Všetci odborníci počas štúdia na lekárskych univerzitách navštevovali katedru fakultnej terapie, kde bola hlavná pozornosť venovaná dôkladnému štúdiu anamnézy. Preto sa lekár musí pacienta podrobne opýtať na sťažnosti a čo najviac ich podrobne rozpísať. Po verbálnom kontakte odborník vyšetrí pacienta na viditeľné patologické zmeny a zmeria krvný tlak.

Nasleduje fáza laboratórna diagnostika. Pacient prechádza Lipidový profil, ktorá umožňuje identifikovať nerovnováhu lipidov, pretože dyslipidémia a ateroskleróza sú neoddeliteľné pojmy. Lekár by mal sledovať aj klinický test moču. Je to potrebné, aby sme pochopili, či existujú problémy s obličkami alebo nie. Je to tiež štandardný postup predkladania všeobecná analýza krvi.

Záverečná fáza - inštrumentálne metódy diagnostika V kardiológii sa ultrazvuk považuje za najviac informatívna metóda, čo vám umožňuje identifikovať vaskulárnu aterosklerózu. Na tento účel sa používa dopplerovský režim, pomocou ktorého sa vykonáva vizuálne hodnotenie prietoku krvi a určujú sa oblasti cievneho riečiska pokrytého aterosklerotickým procesom. Metóda angiografie sa používa na štúdium koronárnych a mozgových ciev.

Ako liečiť aterosklerózu

Pacientov trpiacich vaskulárnou aterosklerózou znepokojuje otázka: "Je choroba liečiteľná?" Moderná medicína verí, že nie je možné úplne vyliečiť aterosklerózu, ale zastavenie jej progresie je celkom možné. Liečba aterosklerózy ciev je dlhý proces, ktorý by sa mal začať ihneď po identifikácii patológie. Svetová zdravotnícka organizácia sa rozvinula klinické usmernenia o metódach liečby tejto patológie.

Kód aterosklerózy podľa ICD 10 I70. Meno je medzi ľuďmi dobre známe, no len málokto sa zamýšľa nad dôsledkami. Názov pochádza z gréckeho ἀθέρος – „plevy, kaša“ a σκληρός – „tvrdý, hustý“. Cholesterol sa z rôznych dôvodov ukladá v intime krvných ciev vo forme pomerne hustej pasty (plaku).

V dôsledku toho sa lúmen cievy zužuje až do úplného zablokovania (obliterácie) so zastavením prietoku krvi. Existuje patológia s podobnými príznakmi - Mönckebergova artérioskleróza, ale v tomto prípade trpí stredná výstelka tepien, v ktorej sa ukladajú vápenaté soli, chýbajú cholesterolové plaky a vyvíjajú sa cievne aneuryzmy (nie upchatie).

Ateroskleróza postihuje steny ciev, znižuje ich elasticitu a vytvára prekážku pre prietok krvi. V dôsledku toho dochádza k narušeniu prívodu krvi do vnútorných orgánov.

Dôležité. Roztrhnutie aterosklerotického plátu je nebezpečné pre vývoj takýchto nebezpečných núdzové podmienky ako je infarkt myokardu alebo mŕtvica.

V súčasnosti sa ateroskleróza ciev už nepovažuje za patológiu starších ľudí. nie zdravý imidžživot, nízka fyzická aktivita, fajčenie, stres, nadmerná konzumácia tučných jedál a alkoholu vedú k tomu, že ateroskleróza sa môže vyvinúť do 30-35 rokov.

Progresia aterosklerózy je sprevádzaná porušením elastických vlastností cievy, jej deformáciou, zúžením lúmenu a v dôsledku toho zhoršenou priechodnosťou krvi.

Pozornosť. Hlavnou zákernosťou ochorenia je, že prvé štádiá vaskulárnej aterosklerózy sú asymptomatické a jasný klinický obraz sa vyvinie až po výskyte nezvratných zmien v cievach a výrazných porúch prekrvenia orgánov.

Treba tiež poznamenať, že mnohí pacienti nevenujú pozornosť prvým nešpecifickým príznakom aterosklerózy a ischémie, ako sú:

• znížený výkon,
• chronická únava,
• závrat,
• zhoršenie pamäti,
• dýchavičnosť,
• porucha srdcového rytmu,
• tachykardia atď.

Väčšina príznakov sa pripisuje následkom tvrdej práce a nedostatku spánku.

Najčastejšie sa pacienti najskôr obrátia na lekára až potom, čo im príznaky ochorenia z cievnej aterosklerózy začnú výrazne komplikovať život (neschopnosť vyjsť do schodov bez výraznej dýchavičnosti, tachykardia a pocit nedostatku vzduchu v pokoji, neschopnosť pohybu nezávisle kvôli bolestiam nôh atď.).

Pre referenciu. V niektorých prípadoch sa pacienti dozvedia, že majú ťažkú ​​aterosklerózu po akútnom záchvate angíny pectoris, srdcovom infarkte alebo prechodnom ischemickom záchvate (prechodná cerebrálna ischémia).

Chronický cerebrálna ischémia môže viesť k tinnitu, výraznej strate pamäti, mentálnym zmenám, poruchám chôdze a koordinácie atď. Tento komplex symptómov najčastejšie ignorujú starší ľudia, pričom prejavy cerebrálnej ischémie v dôsledku aterosklerózy ciev pripisujú senilným zmenám.

Príčiny aterosklerózy

Pre referenciu. V súčasnosti neexistuje jednotná teória výskytu cievnej aterosklerózy.

Vývoj plakov vo vaskulárnej intime môže byť vyvolaný:

• autoimunitné ochorenia (dochádza k primárnej infiltrácii cievnej steny makrofágmi a leukocytmi);
• infekcie (vírusy, baktérie atď.);
• narušenie antioxidačných systémov;
• hormonálna nerovnováha (gonadotropné a adenokortikotropné hormóny vyvolávajú zvýšenú syntézu cholesterolu);
• vrodené chyby cievnych stien;
• nerovnováha lipoproteínov a akumulácia LDL a VLDL v stenách krvných ciev.

Pre referenciu. Všetky tieto faktory však môžu slúžiť ako spúšťače rozvoja aterosklerózy vedúca úloha v patogenéze poškodenia cievnej steny zostáva s nerovnováhou lipidov.

Rizikové faktory pre rozvoj cievnej aterosklerózy:

Neovplyvniteľné rizikové faktory rozvoja cievnej aterosklerózy sú tie, ktoré sa nedajú ovplyvniť. Môžu prispieť k rozvoju aterosklerózy, ale pri absencii kontrolovaných faktorov nevedú k rozvoju ochorenia.

Pre vznik cievnej aterosklerózy je nevyhnutná kombinácia viacerých rizikových faktorov.

To znamená, že aj keď máte dedičnú predispozíciu k rozvoju aterosklerózy, môžete sa vyhnúť závažným komplikáciám, ak:

• viesť zdravý životný štýl (dostatočná úroveň fyzickej aktivity, prestať fajčiť a piť alkohol, diéta so zvýšeným množstvom čerstvého ovocia, zeleniny, chudých rýb a obmedzenie príjmu tučného mäsa, sladkostí a pod.);
• pravidelne navštevujte svojho lekára;
• sledovať indikátory lipidového profilu (HDL, LDL, VLDL,);
• užívať predpísanú liečbu patológie pozadia(diabetes mellitus, hypertenzia atď.).

Maximálne rizikové faktory

Klasifikácia aterosklerózy

Ako taká neexistuje klasifikácia aterosklerózy. Ochorenie možno rozdeliť do štádií a lokalizácie.

Najbežnejšie lokalizácie aterosklerotických lézií sú:

• koronárne cievy;
• hrudnej aorty;
• cervikálny a mozgových ciev(cerebrálna ateroskleróza);
• obličkové cievy;
• brušnej aorty;
• tepny nôh.

Ateroskleróza hrudnej aorty je v drvivej väčšine prípadov kombinovaná s poškodením koronárnych ciev srdca a ateroskleróza brušnej aorty je spojená s ischémiou dolných končatín.

Pri absencii včasnej liečby a vysoký stupeň triglyceridov, ako aj „zlého“ cholesterolu (lipoproteíny NP a SNP), je možná generalizovaná ateroskleróza. To znamená, že aterosklerotické plaky rôznych veľkostí postihujú takmer všetky cievy.

Podľa patologických zmien v cievnej stene sa štádiá aterosklerózy delia na:

• štádium lipidových škvŕn, pozostávajúce z predlipidového obdobia, lipoidózy a následnej liposklerózy;
• rozvoj ateromatózy a výskyt vláknitých plakov;
• výskyt komplikácií aterosklerózy (ulcerácia, rozpad plakov atď.);
• štádium aterokalcinózy (kalcifikácia aterosklerotických plátov).

Zmeny v štádiu lipidových škvŕn

V prelipidovom štádiu aterosklerózy sa proces poškodenia fokálnej steny ešte len začína. V prvom rade sa zvyšuje priepustnosť membrány intimy, vo vnútornej výstelke cievy sa začínajú hromadiť bielkoviny, fibrín, krvné doštičky (vznikajú parietálne mikrotromby).

Potom sa v mieste poškodenia hromadia glykozaminoglykány, cholesterol, NP a SNP lipoproteíny. V dôsledku toho dochádza k uvoľneniu cievnej steny, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre ďalšiu akumuláciu LDL a VLDL, cholesterolu atď.

V dôsledku progresívneho zápalu sa v cievnej intime začnú rozpadávať elastické a kolagénové vlákna, ktoré sú zodpovedné za elastické vlastnosti cievy.

Počas štádia lipoidózy vedie infiltrácia cievnej steny lipidmi a cholesterolom k vzniku lipidových pruhov a škvŕn. Tieto formácie nevyčnievajú nad intimu, a preto nevedú k hemodynamickým poruchám. Mastné (lipidové) pruhy a škvrny sa tvoria najrýchlejšie v hrudnej aorte a koronárnych cievach.

Pozornosť. Treba si uvedomiť, že štádium lipoidózy ešte nie je ateroskleróza ako taká. Podobné zmeny môžu nastať aj u dospievajúcich s priberaním, fajčením alebo po ťažkých infekčných ochoreniach.

Zmeny v tomto štádiu sú úplne reverzibilné a pri normalizácii životného štýlu môžu úplne vymiznúť bez toho, aby viedli k vzniku aterosklerózy.

S progresiou lipidovej nerovnováhy sa lipoidóza mení na liposklerózu.

Čo je liposkleróza

Ako liposkleróza postupuje, aterosklerotický plát rastie, čo spôsobuje poškodenie orgánov a tkanív. Hlavný klinický obraz závisí od toho, kde sa nachádza ohnisko aterosklerózy (koronárne cievy, renálne tepny, cerebrálna, brušná aorta atď.).

V tomto štádiu sú plaky nestabilné a môžu sa úplne rozpustiť. V tomto štádiu však existuje vysoké riziko komplikácií, pretože plaky sú nestabilné a môžu sa kedykoľvek odlomiť a viesť k embólii.

Dôležité. Cévna stena prechádza počas liposklerózy významnými patologickými zmenami. Prestáva byť elastický, objavujú sa v ňom trhliny a oblasti ulcerácie.

To všetko vytvára priaznivé podmienky pre progresiu hemodynamických porúch a ischémie, ako aj aktiváciu zrážania krvi a aktívnu tvorbu trombu.

Štádium ateromatózy

Počas štádia ateromatózy začína aktívny rozklad lipidov nachádzajúcich sa vo vnútri plaku. Tiež kolagénové a elastínové vlákna umiestnené v stene cievy podliehajú deštrukcii.

Dezintegrované hmoty sú ohraničené od priesvitu cievy prekrytím aterosklerotického plátu (zrelé hyalinizované spojivové tkanivo).

Dôležité. Ako ateroskleróza postupuje, uzáver praskne a obsah aterosklerotického plátu vstupuje do celkového krvného obehu, čo vedie k rozvoju komplikácií.

Štádium aterosklerotických komplikácií

Okrem hlavnej komplikácie aterosklerózy - prasknutia plátu alebo odlúčenia jeho časti, čo vedie k akútnemu infarktu myokardu, mŕtvici alebo gangréne dolných končatín, sa môžu vyvinúť takzvané aterómové vredy.

Pozornosť. Takéto vredy vedú k nekróze cievnej steny a tvorbe aneuryzmy, v ktorej sa aktívne hromadia krvné zrazeniny.

Aterómový vred môže byť komplikovaný prasknutím aneuryzmy, trombózou alebo embóliou (pri vyplavovaní krvnej zrazeniny alebo obsahu aterosklerotického plátu z vredu krvným riečiskom).

Vývoj aterokalcinózy

Pre referenciu.Štádium kalcifikácie je charakterizované aktívnou akumuláciou vápenatých solí v aterosklerotickom pláte.

Takéto plaky sa stávajú hustými a stena ciev okolo nich úplne stráca svoju elasticitu. Postihnutá cieva je deformovaná.

V tomto štádiu sa pozoruje ťažká ischémia orgánov.

Dôležité. Kalcifikovaný plak pokračuje v raste a môže viesť k infarktu alebo gangréne úplným prerušením prívodu krvi do orgánu.

Príznaky aterosklerózy

Počiatočné štádiá aterosklerózy sú asymptomatické. Akonáhle sa vytvoria fibrózne aterosklerotické plaky, symptómy závisia od toho, ktorý orgán je ischemický.

Pri ateroskleróze mozgových ciev vedie chronická ischémia mozgu k rozvoju štrukturálnych zmien v mozgu a narušeniu jeho funkcií.

rozvoj klinické príznaky a zhoršovanie stavu pacientov nastáva postupne, keď sa lúmen cievy zužuje a ischémia sa zvyšuje.

Prvé príznaky sú nešpecifické a objavujú sa:

• bolesť hlavy,
• tiaže v hlave
• bolesť,
• hluk v ušiach,
• zvýšená únava,
• poruchy spánku,
• depresia,
• emocionálna nestabilita,
• zhoršenie pamäti a schopnosti sústrediť sa.

Ako ateroskleróza a cerebrálna ischémia postupujú, objavujú sa nasledovné:

• okulomotorické poruchy,
• porucha reči,
• poruchy pohybovej koordinácie,
• porucha chôdze,
• možný výskyt prechodného ischemické záchvaty(stav pred mozgovou príhodou sprevádzaný prechodnou ťažkou cerebrálnou ischémiou).

Ďalšie pripojenie:

• ťažké duševné poruchy,
• mdloby,
• možná inkontinencia moču,
• chvenie končatín,
• porucha reči,
• znížená inteligencia,
• vypadnúť z neba,
• závažné zmeny chôdze,
• porucha citlivosti kože,
• rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Príznaky ischémie dolných končatín a poškodenie brušnej aorty

Pre referenciu. Príznaky lézie brušnej aorty a tepien dolných končatín závisí od miesta zúženia cievy, rozsahu aterosklerotického ložiska a trvania ischémie.

Ak je brušná aorta poškodená, môže sa objaviť bolesť alebo nepríjemný pocit v bruchu, strata chuti do jedla, neustály pocit ťažkosti a nadúvania, grganie a zápcha. Po zjedení jedla je bežné zažiť boľavá bolesť, ktoré po niekoľkých hodinách ustúpia.

S progresiou aterosklerózy a zvýšením rozsahu poškodenia ciev sa pridávajú:

• svalová slabosť,
• výskyt bolesti pri chôdzi,
• studené nohy,
• pocit lezenia a brnenia v prstoch na nohách,
• absencia pulzácie pri palpácii pulzu na chodidlách a pod kolenami,
• Muži sa vyznačujú výskytom sexuálnej dysfunkcie.

Ťažká ischémia dolných končatín je charakterizovaná bledosťou a mramorovaním kože nôh (možné sú aj opuchy a hyperémia), výskyt trhlín a vredov na koži, bolesti nôh v pokoji a v noci.

Pri akútnom zastavení krvného obehu dochádza k gangréne nohy.

Diferenciálna diagnostika aterosklerózy dolných končatín:

Príznaky poškodenia srdca

Dôležité. Ateroskleróza hrudnej aorty a koronárnych ciev je hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca.

Ochorenie sa prejavuje ako dýchavičnosť, ktorá sa zväčšuje pri fyzickej aktivite (chôdza, lezenie po schodoch atď.), V pokoji potom bolesť na hrudníku a záchvaty angíny pectoris.

Príznaky aterosklerózy renálnych artérií

Hlavné príznaky budú:

• hypertenzia (zvýšenie tlaku bude trvalé a ťažko kontrolovateľné antihypertenzívami);
• Bolesti dolnej časti chrbta;
• bolesť brucha;
• výskyt bielkovín v moči;
• možný výskyt červených krviniek v moči;
• rozvoj zlyhania obličiek (znížená a potom chýbajúca diuréza, edém, krv v moči, príznaky intoxikácie atď.).

Diagnóza aterosklerózy

Z laboratórnych ukazovateľov je potrebné posúdiť:

• všeobecná analýza krvi;
• všeobecná analýza moču, denná bielkovina v moči;
• biochémia krvi;
• lipidový profil (hladina lipoproteínov VP, NP a SNP, hladina celkového cholesterolu a triglyceridov) a koeficient aterogenity;
• krvný cukor;
• podľa indikácií možno odporučiť vyšetrenie hormonálneho profilu (horm štítna žľaza, testosterón atď.).

Vykonáva sa aj EKG, ECHO-CG, 24-hodinové vyšetrenie, ultrazvuk panvových a brušných orgánov, dopplerografia ciev hlavy, krku, ciev nôh, renálnych tepien atď.

V prípade potreby je indikovaná konzultácia:

• oftalmológ (hodnotenie stavu fundusu);
• neurológ (detekcia neurologických porúch);
• angiosurgeon (pre ťažké lézie, na určenie potreby chirurgická liečba) a neurochirurg (ak sú postihnuté intrakraniálne tepny);
• kardiológ (na výber terapie alebo korekciu už predpísanej liečby);
• endokrinológ (pri identifikácii endokrinologických patológií na pozadí);
• hematológ (na korekciu parametrov koagulogramu a prevenciu tvorby trombov prostredníctvom výberu protidoštičkovej liečby).

Liečba aterosklerózy

Terapia aterosklerózy sa delí na nemedikamentóznu, medikamentóznu a chirurgickú.

Medzi neliečivé patria:

• dodržiavanie prísnej diéty na zníženie lipidov;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• zvýšená fyzická aktivita;
• normalizácia denného režimu, odpočinku a spánku;
• ovládanie nadváhu a postupná strata hmotnosti na individuálnu normu;
• pravidelné preventívne prehliadky u lekára so sledovaním lipidového profilu a pod.

Pozornosť. Je potrebné pochopiť, že základné odporúčania na korekciu životného štýlu sú povinné. Bez rešpektovania základných princípov nie medikamentózna liečba, dokonca ani užívanie liekov na zníženie lipidov nebude účinné.

Množstvo liekovej terapie závisí od závažnosti ochorenia. Pri absencii závažných hemodynamických porúch a symptómov sa odporúča:

Pri výrazných poruchách lipidovej rovnováhy je ordinovaná etiologická liečba zameraná na zníženie hladiny triglyceridov, LDL a VLDL (terapia znižujúca lipidy), ako aj antiagregancií, aby sa zabránilo trombóze a rozvoju aterotrombózy.

Z látok znižujúcich lipidy je indikované použitie sekvestrátov žlčových kyselín (žlčových kyselín), fibrátov a statínov (simvastatínov a atorvastatínov).

Liečba sprievodných patológií pozadia (liečba arteriálnej hypertenzie, arytmií, korekcia terapie diabetes mellitus atď.) Je povinná.

Podľa indikácií môžu byť pre aterosklerózu predpísané:

• lieky, ktoré normalizujú mikrocirkuláciu a angioprotektívne činidlá;
• betablokátory (propranolol, bisoprolol atď.);
• antikoagulanciá (heparín);
• nesteroidné protizápalové lieky (spravidla sú indikované pri silnej bolesti u pacientov s ischémiou dolných končatín).

Pre referenciu. Ak je medikamentózna liečba neúčinná alebo sa vyvinú akútne núdzové stavy (komplikácie spojené s ruptúrou platničky, ruptúrou aneuryzmy a pod.), je indikovaná chirurgická liečba.

Operácia aterosklerózy sa vykonáva na obnovenie prietoku krvi v ischemickom orgáne, odstránenie trombu alebo embólie, vykonanie bypassu atď.

Preventívne opatrenia

Základom prevencie aterosklerózy sú:

• prísne dodržiavanie nízkocholesterolovej diéty,
• prestať fajčiť a piť alkohol,
• kontrola telesnej hmotnosti,
• kontrola hladiny cukru v krvi,
• kontrola krvného tlaku,
• plná fyzická aktivita.

Pozornosť. Najmä u rizikových ľudí by ste mali pravidelne navštevovať lekára (s monitorovaním lipidového profilu) a dodržiavať predpísanú liečbu základných patológií (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia atď.).

Ateroskleróza ciev je závažné ochorenie, ktoré výrazne zhoršuje kvalitu života. S mnohými príčinami a miernym priebehom je choroba v prvých štádiách vývoja skryté príznaky, preto ochorenie často prejde bez povšimnutia pacienta, ktorý zo strachu navštíviť lekára radšej ignoruje príznaky, namiesto toho, aby sa naučil, ako sa zbaviť aterosklerózy. Problém sa prejaví až vtedy, keď sa stratí čas a ateroskleróza postihla väčšinu ciev v tele. S prihliadnutím na to, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, má veľký význam zvyšovanie lekárskej gramotnosti obyvateľstva.

Faktory vyvolávajúce vývoj

Každý dospelý musí poznať faktory, ktoré vedú k rozvoju aterosklerózy. Hlavným, no zďaleka nie jediným dôvodom, prečo problém vzniká, možno nazvať, ktorý môže byť spôsobený nesprávnou stravou.

Ide o iracionálne menu, ktoré dáva impulz k narušeniu metabolických procesov, poškodeniu stien krvných ciev, ich zhrubnutiu a tvorbe aterosklerotických plátov na nich. Existujú aj iné príčiny aterosklerózy:

• častá hypotermia a nízka imunita;
• náchylnosť na vírusové ochorenia;
• stresové situácie;
• autoimunitné procesy;
• hormonálne a genetické poruchy v tele;
• traumatické poranenia vedúce k endoteliálnej dysfunkcii.

Problém sa zhoršuje liečbou niektorými liekmi, nadváhu, zlá životospráva, zlá strava, sedavé zamestnanie, nedostatok fyzickej aktivity, zlé návyky a sprievodné ochorenia – hypertenzia, obezita, cukrovka a iné ochorenia srdca a ciev.

Patogenéza a mechanizmus rozvoja aterosklerózy

Ateroskleróza vo svojom vývoji prechádza niekoľkými štádiami. Spočiatku prakticky nič nenaznačuje problémy s krvnými cievami: neexistuje charakteristická bolesť, ani narušenie fungovania organizmu. Ale pocit zdravia klame, a ak sa nevykonáva skorá diagnóza ateroskleróza, proces sa začal negatívnych faktorov, bez adekvátnej liečby vedie k vážnym následkom.

Stojí za zmienku, že choroba sa vo všeobecnosti vyvíja skryto. Iba pri jednorazovom vystavení traumatickému činidlu, napríklad pri intravenóznom podaní akéhokoľvek liek, čo vyvoláva narušenie fungovania cievnej steny, vaskulárna ateroskleróza sa vyskytuje náhle a v krátkom čase prechádza do akútneho štádia, sprevádzaného celým „buketom“ symptómov.

Za východiskový bod pre rozvoj patológie možno považovať zmenu aktivity buniek, ktoré tvoria cievnu stenu. Nesprávne fungujúce bunky bez vhodnej liečby sú bezbranné a rýchlo odumierajú a sú nahradené medzibunkovými látkami. Ovplyvnením cievnej steny rizikové faktory (napríklad narušené v dôsledku tučnej stravy metabolizmus lipidov) postupne spôsobujú zhrubnutie stien krvných ciev, narušenie procesov, ktoré sa v nich vyskytujú a vytvárajú ideálne podmienky na tvorbu aterosklerotických plátov.

Plak je útvar, ktorý v počiatočných štádiách predstavuje malý trombocytový trombus, ktorý sa normálne vždy objaví v mieste poškodenia epitelu vystielajúceho vnútro ciev, aby sa zabránilo krvácaniu, a potom sa upraví. Pri ateroskleróze však nedochádza k resorpcii: povrch trombu a steny epitelu sa v dôsledku fibrózy stávajú hustejšie a vytvára sa plak.

V tejto formácii sa hromadia leukocyty, vďaka čomu sa plak postupne zväčšuje, rastie s cievami a kalcifikuje.

V počiatočných štádiách diagnóza aterosklerózy umožňuje určiť, že plakov nie je toľko, ale že sú umiestnené oddelene od seba. V priebehu času sa však môžu roztrúsené plaky zlúčiť, zablokovať lúmen cievy a spôsobiť hladovanie kyslíkom. Výsledná ischémia je stav životu nebezpečné a vyžadujúce okamžitú liečbu, najmä ak ide o cievu srdca alebo mozgu. Aterosklerózu teda netreba nechávať na náhodu.

Prejavy choroby

Príznaky aterosklerózy sú veľmi rozsiahle, ale zreteľne sa objavujú až vo vrchole ochorenia. Ich lokalizácia závisí od postihnutej oblasti:

Vzhľadom na to, že klinický obraz sa objavuje iba na neskoré štádiá, moderná medicína sa spolieha včasná diagnóza Problémy.

Diagnóza aterosklerózy rôznych lokalizácií

Fakty naznačujúce rozvoj aterosklerózy sú veľmi rozsiahle. Diagnóza aterosklerózy zahŕňa niekoľko dôležité etapy. Po prvé, dôkladný rozhovor s pacientom, objasnenie charakteristík každodenného života a výživy a porovnanie sťažností s častými prejavmi ochorenia umožňuje podozrenie na prítomnosť problému. Pri priamom vyšetrení zisťujú prítomnosť zmien farby kože končatín, známky celkového starnutia organizmu, prehmatávajú cievy a počúvajú zvuky ich práce.

Štúdie ako stanovenie kapilárnej odpovede, hladiny cholesterolu a lipidov v krvi, röntgen, ultrazvuk, dopplerovská sonografia alebo cievne skenovanie nám umožňujú objasniť lokalizáciu a štádium ochorenia a zvoliť liečbu.

Ak je ateroskleróza ciev v počiatočnom štádiu, dá sa prekonať zmenou životného štýlu. Ale v pokročilých prípadoch prognóza nie je taká priaznivá, takže prevencia chorôb má veľký význam.

Metódy prevencie rozvoja choroby

Je to veľmi dôležité, pretože podľa štatistík je toto ochorenie najčastejšou príčinou smrti pri ochoreniach srdca a cievneho systému. Komplex z terapeutické opatrenia, znalosť príčin problému a vynaložené úsilie na prekonanie patológie.

Preventívne opatrenia, ktoré zabránia ateroskleróze ciev, zahŕňajú predovšetkým boj proti hlavným rizikovým faktorom. Správna strava je veľmi dôležitá. Správny jedálniček pomôže zabrániť nadmernému príjmu tukov a cholesterolu do tela, ktoré sa priamo podieľajú na vzniku príznakov ochorenia. Základom správnej výživy je vyhýbanie sa alkoholu, mastným, vyprážaným, slaným a korenistým jedlám. Správna frekvencia jedál má tiež veľký význam v účinnosti antiaterosklerotickej diéty.

Základom liečby poškodených ciev je diétna výživa

Mali by ste jesť štyrikrát denne, jesť malé porcie. V noci by ste nemali jesť a konzumovať veľa sladkostí. Niektoré zdroje uvádzajú, že liečba osoby predisponovanej k vaskulárnemu poškodeniu musí nevyhnutne sprevádzať nielen nízkolipidovú diétu, ale aj vyhýbanie sa červenému mäsu.

Oplatí sa obmedziť konzumáciu hovädzieho, bravčového a jahňacieho mäsa a konzumovať viac ovocia, byliniek a zeleniny. Musíte uprednostniť rôzne obilné kaše, rastlinný olej (olivový, kukuričný), jesť otrubový chlieb vyrobený z celozrnnej múky, varené ryby, hydinu, strukoviny, orechy, bobule (napríklad hloh).

Dodatočnú pozornosť treba venovať:

• vzdať sa zlých návykov (fajčenie je obzvlášť škodlivé);
• dávkovaná denná fyzická aktivita;
• vyhýbanie sa hypotermii a stresovým situáciám;
• zníženie nadmernej telesnej hmotnosti;
• boj proti obezite, včasná liečba cukrovky, hypertenzie a iných chorôb, ktoré sú rizikovými faktormi.

Fyzická aktivita pri podozrení na aterosklerózu srdcových ciev by nemala byť obmedzená na jednu alebo dve epizódy týždenne. Všeobecný posilňujúci účinok, ktorý v kombinácii s diétou postačuje na liečbu v skorých štádiách, možno dosiahnuť frekvenciou 3–4 sedení alebo viac. Optimálnou voľbou pre tých, ktorí neradi navštevujú telocvične, je chôdza: každý deň musíte chodiť aspoň 35 - 45 minút.

Súbežne s tým môžete užívať všeobecné posilňujúce lieky a lieky na aterosklerózu, ktoré vám predpíše lekár. Musíte sa o seba postarať, menej sa starať a potom riešiť problémy kardiovaskulárny systém proste to nebudeš potrebovať!

Aterosklerotické poškodenie ciev je nepríjemná diagnóza, s ktorou sa stretávajú najmä starší ľudia. IN oficiálna medicína ateroskleróza tepien sa nazýva hlavnou príčinou vývoja život ohrozujúcich stavov: ischemická mozgová príhoda, infarkt myokardu a zlyhanie vnútorných orgánov.

Doteraz neboli nájdené žiadne metódy liečby cievnej aterosklerózy, ktoré by sa mohli natrvalo zbaviť choroby. Pacienti musia do konca života užívať množstvo špeciálnych liekov. Ale ani to nezaručuje absenciu smrteľného rizika nebezpečné komplikácie. Aby bola liečba aterosklerózy účinná, musíte zmeniť životosprávu, dodržiavať diétu a systematicky absolvovať komplexnú diagnostiku.

(funkcia(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(toto , tento.dokument, "yandexContextAsyncCallbacks");

Čo je ateroskleróza a dá sa vyliečiť?

Oficiálna medicína klasifikuje vaskulárnu aterosklerózu ako komplexnú léziu veľkých a stredných tepien usadeninami pozostávajúcimi z cholesterolu. Lipidy tvoria takzvané plaky, ktoré narúšajú normálny prietok krvi a za určitých podmienok sa odlupujú a upchávajú lúmen menších cievnych vetiev. Ako choroba postupuje, usadeniny cholesterolu sa zahusťujú a stávajú sa tuhšími v dôsledku prítomnosti buniek spojivového tkaniva a kalcifikácií v nich. Je nemožné ich odstrániť pomocou konzervatívnych metód.

V posledných desaťročiach nadobudla patológia alarmujúce rozmery:

• ochorenie je diagnostikované u každého tretieho muža nad 50 rokov a u každej piatej ženy v rovnakom veku;
• u polovice pacientov aj napriek včasná liečba ateroskleróza, vznik závažných život ohrozujúcich komplikácií;
• Úmrtnosť na aterosklerózu prekročila mieru rakoviny, zranení a infekcií.

Takéto štatistiky sú spôsobené nevedomosťou ľudí o tom, čo je ateroskleróza, ako sa prejavuje a ako sa môžete chrániť pred touto nebezpečnou chorobou. Navyše najmenej 15 % pacientov s príznakmi ochorenia popiera potrebu diagnostiky a liečby aterosklerózy, nedodržiavajú odporúčania lekára a odmietajú užívať lieky.

Na rozdiel od názoru mnohých pacientov, ktorí sa domnievajú, že ateroskleróza postihuje jednotlivé cievy jednotlivých orgánov (len srdce alebo iba mozog), odborníci považujú toto ochorenie za systémové. Príčiny aterosklerotických zmien sú mnohostranné, takže nemôžu postihnúť jednotlivé cievy: patogenéza aterosklerózy je založená na komplexnej zmene metabolizmu, metabolizmu a fungovania vnútorných orgánov, a preto sú patologické zmeny pozorované vo všetkých veľkých a stredných tepny.

Účinná liečba vaskulárnej aterosklerózy si vyžaduje značné úsilie. Lekári a pacient budú musieť popracovať na výžive a životospráve a súčasne znížiť hladinu škodlivých lipidov v krvi pomocou liekov. Zároveň nie je pochýb o tom, či je možné raz a navždy vyliečiť aterosklerózu. Dnes sa toto ochorenie považuje za nevyliečiteľné, vyžaduje si celoživotnú terapiu a neustále sledovanie stavu obehového systému a fungovania orgánov postihnutých patológiou.

Ktorý lekár lieči aterosklerózu?

Ak máte podozrenie na problémy s krvnými cievami, nemali by ste si vybrať, ktorý špecialista je najlepšie kontaktovať. Na začiatok sa odporúča konzultovať s terapeutom. On bude menovať komplexné vyšetrenie a ak sa zistia aterosklerotické zmeny, pošle vás k špecialistovi. Ktoré orgány sú postihnuté chorobou, bude závisieť od toho, ktorý lekár lieči aterosklerózu individuálny pacient. Väčšinou to robia viacerí odborníci: kardiológ, neurológ, chirurg a ďalší lekári úzkych špecializácií.

Čo je nebezpečné na ateroskleróze - mechanizmus vývoja

Vývoj aterosklerotických zmien prebieha veľmi pomaly. V priemere od začiatku patologických zmien v krvných cievach až po vzhľad negatívne dôsledky ateroskleróza trvá najmenej 20-30 rokov. Pomalá progresia spôsobuje, že symptómy sa nepozorovane zvyšujú. A to je prvý dôvod, prečo aterosklerotické zmeny v cievy. Exacerbácia choroby alebo jej prejav je vždy náhly, preto sa pacientovi nemusí dostať včasnej pomoci – na jej poskytnutie musia lekári najskôr diagnostikovať vysoký cholesterol a aterosklerózu.

Pacient si dlho nevšimne zmeny, ktoré sa mu dejú počiatočné znaky ateroskleróza až do výskytu prvej cievnej príhody:

• ischémia orgánov (mozog, srdce, obličky a iné);
• hemoragická alebo ischemická mŕtvica;
• tvorba a prasknutie aneuryzmy.

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité vedieť o prvých príznakoch aterosklerózy a pochopiť, čo presne vedie k ukladaniu cholesterolu v tepnách. To vám umožní posúdiť riziká a podozrievať z problémov s krvnými cievami skôr, ako sa zmeny stanú nezvratnými alebo život ohrozujúcimi.

Hlavné faktory rozvoja aterosklerózy sa bežne delia do dvoch skupín:

1. Nezávislé od človeka, jeho prostredia, životného štýlu. Podľa štatistík je vek považovaný za hlavný faktor predisponujúci k výskytu usadenín cholesterolu. Čím je človek starší, tým vyššie je riziko ochorenia. V medicíne nie sú známe prípady, kedy by bola ateroskleróza zistená u detí, hoci teoreticky aj v praxi existujú prípady odhalenia v r. veľké tepny u dospievajúcich a detí v počiatočnom štádiu patológie. Práve oni majú druhý neredukovateľný faktor - dedičnú predispozíciu. Príčiny aterosklerózy u takýchto pacientov najčastejšie spočívajú v metabolických poruchách, pri ktorých sa cholesterol tvorí v tele v nadmernom množstve.
2. V závislosti od človeka, jeho prostredia a životného štýlu. V prvom rade toto zlá výživa, ktorý obsahuje veľa živočíšnych tukov. Situáciu s usadeninami cholesterolu komplikuje fajčenie, alkohol a obmedzená fyzická aktivita. V prítomnosti týchto faktorov ateroskleróza najskôr postihuje steny ciev a telo sa ich snaží obnoviť tvorbou tukového filmu pozostávajúceho z cholesterolu.

Príznaky aterosklerózy sa často objavujú na pozadí iných chorôb, ktoré sú čiastočne alebo úplne kontrolovateľné, ale nedajú sa vyliečiť: cukrovka, dyslipidémia (zhoršená rovnováha lipidov a metabolizmus v tele), hypertenzia a celková intoxikácia organizmu. Takéto stavy vedú k poškodeniu arteriálnych stien a zabraňujú rozkladu a odstraňovaniu škodlivých tukov z tela.

Dôležité! Ateroskleróza sa nevyvíja v prítomnosti jedného predisponujúceho faktora. Pre progresiu ochorenia do nebezpečných diagnostikovateľných štádií je nevyhnutná kombinácia odstrániteľných a neodstrániteľných, kontrolovateľných a neovplyvniteľných faktorov v rôznych variáciách.

Ak sa ochorenie nezachytí včas, alebo sa pacient z nejakého dôvodu nelieči, hrozí mu napr. nebezpečné podmienky, Ako vaskulárna nedostatočnosť vnútorných orgánov, akútny srdcový infarkt alebo mŕtvica, prasknutá aneuryzma.

Etapy aterosklerózy

Čo sa týka štádií vývoja aterosklerózy, klasifikácia rozlišuje 3 štádiá progresie ochorenia. Každý z nich je charakterizovaný rôznej miere arteriálne poškodenie. Vývoj aterosklerózy podľa štádií je podrobnejšie opísaný v tabuľke nižšie:

Je pozoruhodné, že v počiatočných štádiách sa ignorujú skoré príznaky aterosklerózy, hoci v počiatočných štádiách môže byť choroba úspešne kontrolovaná užívaním súboru liekov. V 2. a 3. štádiu ochorenia je liečba aterosklerózy zložitejšia. Vyžaduje nielen stabilizáciu hladiny cholesterolu, ale aj obnovenie funkcií vnútorných orgánov a systémov.

Symptómy

Neexistujú žiadne špecifické príznaky aterosklerózy. Klinické prejavy patológie sú vždy zložité a priamo závisia od toho, ktoré orgány sú postihnuté nedostatočným zásobovaním krvou.

V prípade porážky mozgových tepien vyskytujú sa tieto príznaky:

• zhoršenie krátkodobej pamäte - pacient si pamätá, čo sa stalo v dávnej minulosti, ale zabudne na udalosti, ktoré sa odohrali pred niekoľkými minútami;
• poruchy spánku – pacient má problémy so zaspávaním, trpí nespavosťou, v noci sa niekoľkokrát budí;
• neurologické poruchy - zmeny nálady, zhoršenie charakterových vlastností, podráždenosť sa kombinujú s pravidelnými bolesťami hlavy, ktoré nezmierňujú bežné lieky proti bolesti.

Symptómy sa vyvíjajú postupne, a preto nie sú vždy vnímané ako niečo ohrozujúce. V konečnom štádiu získavajú obzvlášť akútne črty: pacient trpí neustály pocitúnava, nemôže viesť rovnaký životný štýl a starať sa o seba kvôli pretrvávajúcej poruche pamäti. Nastáva strata záujmu o život, apatia. Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou upadá do depresie.

Príznaky môžu pripomínať prejavy srdcových a pľúcnych ochorení, pretože spôsobujú:

• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• všeobecná slabosť a rýchla únava počas fyzickej aktivity;
• tupá bolesť v hrudníku;
• poruchy srdcového rytmu, ako je angina pectoris.

Často pri takýchto príznakoch neprináša úľavu ani užívanie voľnopredajných liekov na srdce (Validol, Nitroglycerin, Corvalol).

Symptómy pripomínajú nádorové procesy v brušných a panvových orgánoch. Pacienti sa zároveň sťažujú na nasledovné nepohodlie:

(funkcia(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(toto , tento.dokument, "yandexContextAsyncCallbacks");

• paroxysmálna bolesť brucha nejasnej lokalizácie, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a stolice;
• nadúvanie, ktoré nesúvisí s odberom bohaté na vlákninu jedlo;
• časté napätie prednej brušnej steny.

Rovnako ako v prípade poškodenia iných ciev, štandardné lieky (antispazmodiká, analgetiká, enterosorbenty, odpeňovače a iné) nemajú požadovaný účinok.

Ateroskleróza renálnych artérií je tiež sprevádzaná nešpecifickými príznakmi. Keď je postihnutá táto skupina ciev, pacienti trpia ťažkými arteriálnej hypertenzie. Na tomto pozadí sa pozoruje tupá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá pretrváva počas aktivity a pokoja.

Pacienti sa sťažujú na bolesť a ťažkosť v nohách, ktoré v počiatočnom štádiu ochorenia ustupujú v pokoji. Spolu s tým sa mení aj kvalita koža: Zbledne a vyschne v oblasti pod zúžením cievy. Ak sa ateroskleróza nelieči, na končatinách bližšie k chodidlu sa vytvoria útvary. trofické vredy a oblasti nekrózy, ktoré sa potom môžu rozvinúť do gangrény. Podobné príznaky sa pozorujú pri poškodení tepien ramien.

Nezávisle odlíšiť chorobu je takmer nemožné kvôli nešpecifickosti symptómov. Okrem toho odborníci nemôžu vždy okamžite podozrievať túto patológiu, pretože v klinickej praxi je veľmi zriedkavé, že je ovplyvnená iba jedna skupina tepien: kombinácia symptómov môže byť extrémne atypická a neočakávaná, čo skomplikuje diagnostiku.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

Liečba aterosklerózy ciev je zameraná na obnovenie a stimuláciu metabolizmu (predovšetkým bielkovín a lipidov), zníženie syntézy cholesterolu v organizme a obmedzenie jeho príjmu z potravy. Pozitívna dynamika sa pozoruje iba pri terapii v počiatočných štádiách ochorenia, zatiaľ čo lipidové usadeniny v tepnách neobsahujú spojivové tkanivo a kalcifikácie. Pri pokročilých formách ochorenia môže komplexná terapia zaručiť len absenciu ďalšieho pokroku.

Lieky

Hlavným smerom terapie je užívanie niekoľkých skupín liekov. Statíny hrajú hlavnú úlohu pri ateroskleróze. Táto skupina liekov je určená na zníženie hladiny cholesterolu v tele znížením syntézy lipidov v pečeni a znížením ich absorpcie v tráviacom trakte. Sekvestranty žlčových kyselín a fibráty, ako aj deriváty, majú podobné vlastnosti. kyselina nikotínová.

Okrem uvedených liekov sa pacientom s aterosklerotickými zmenami predpisujú ďalšie lieky:

• prípravky obsahujúce Omega-3 - zlepšujú metabolizmus lipidov, zmierňujú zápal v stenách tepien a do určitej miery znižujú viskozitu krvi;
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v orgánoch a tkanivách, vrátane liekov na báze liečivých bylín;
• lieky na stabilizáciu krvného tlaku;
• sedatíva a nootropiká vrátane tých, ktoré sú založené na rastlinných zložkách.

Lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy diagnostické výsledky a prítomnosť sprievodných ochorení.

Diéta

Lieková terapia musí byť sprevádzaná komplianciou, pretože liečba cievnej aterosklerózy samotnými liekmi nie je účinná: bez obmedzenia príjmu lipidov z potravy nebudú môcť mať výrazný účinok na telo.

Z ponuky pacienta sú vylúčené:

• živočíšne produkty s vysoký obsah tuky, vrátane mäsa, bravčová masť, mlieko, kyslá smotana a smotana, maslo;
• tuhé rastlinné a živočíšne tuky;
• sladkosti, pečivo, čokoládové a smotanové koláče, zmrzlina;
• alkoholické a nízkoalkoholické nápoje;
• silná káva a čaj.

Základom jedálnička by mala byť zelenina a ovocie bohaté na vlákninu, obilniny (ovsené vločky, pohánka, ryža), biele mäso (kuracie a morčacie prsia), morské plody a morské ryby, prírodný nízkotučný jogurt alebo kefír, vaječný bielok či prepeličie vajcia , odstredené mlieko. Chlieb a pečivo sa môžu jesť, ak sú vyrobené z celozrnnej múky.

Okrem výberu určitých produktov zohráva osobitnú úlohu spôsob varenia. Uprednostňovaným spôsobom varenia je varenie, dusenie, pečenie na pergamene a dusenie vo vlastnej šťave. Jedlá by mali byť zlomkové: veľkosť porcie by nemala presiahnuť 200 ml a počet jedál sa pohybuje od 5 do 7 krát denne.

Chirurgická intervencia

Kedykoľvek vysoké riziko upchatie tepien a rozvoj srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, liečba aterosklerózy pokračuje chirurgickými metódami. Existujú 4 účinné spôsoby obnovenia prietoku krvi:

• endarterektómia- otvorený chirurgický zákrok na tepnách, pri ktorom sa odstráni cholesterolový plak spolu s jeho časťou vnútorný plášť plavidlo;
• endovaskulárna dilatácia tepien- rozšírenie lúmenu pomocou balónových katétrov;
• endovaskulárne stentovanie- rozšírenie lúmenu tepien pomocou špirálového alebo sieťového valca (stentu);
• bypass koronárnej artérie- vytvorenie nového krvného zásobovacieho kanála, ktorý obchádza poškodenú časť tepny.

Úspešný chirurgický zákrok neznamená, že pacient je úplne bez problémov. Po operácii bude musieť brať lieky a dodržiavať diétu.

Ako identifikovať aterosklerózu - diagnostické metódy

Pre modernú medicínu sa diagnostika aterosklerózy nezdá byť náročná úloha, najmä ak má pacient Klinické príznaky choroby. Prvotné závery sa vypracujú na základe ústneho rozhovoru s pacientom a celkového vyšetrenia. Dôkazy v prospech choroby sú:

• opuch mäkkých tkanív;
• trofické zmeny na koži končatín;
• nízka hmotnosť;
• prítomnosť wenu na tele;
• zmena arteriálnej pulzácie;
• vysoký alebo nestabilný krvný tlak.

Keďže nie je možné diagnostikovať aterosklerózu iba na základe sťažností a anamnézy, vykoná sa komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• krvné testy na lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy a cholesterol;
• vaskulárna angiografia;
• obličky, ospalosť a koronárnych tepien, cievy dolných končatín a aorty.

Tiež diagnóza aterosklerózy môže zahŕňať vyšetrenie pomocou MRI a CT. Pomocou týchto vyšetrovacích metód sa diagnostikuje poškodenie orgánov v dôsledku nedokrvenia tkaniva. Nemalý význam má aj reovasografia dolných končatín, vďaka ktorej je možné v nich zistiť zníženie rýchlosti prietoku krvi. Tento typ diagnózy je užitočný pre začínajúce ochorenie, pretože v tomto štádiu progresie môže byť ťažké odhaliť aterosklerózu pomocou vyššie uvedených metód.

Komplikácie aterosklerózy

Pri ochorení ateroskleróza a dyslipidémia sú pacienti ohrození mnohými komplikáciami, pretože takmer všetky orgány a systémy trpia nedostatočným krvným obehom. Bežne ich možno rozdeliť do 3 skupín:

Cievna nedostatočnosť spôsobená nedostatočnou výživou a výmenou plynov v tkanivách vnútorných orgánov: takéto komplikácie aterosklerózy môžu predstavovať dystrofické a nekrotické zmeny, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú funkčnosť orgánov a systémov. Keď je mozog poškodený, následky takýchto procesov môžu byť progresívna demencia, strata zraku, sluchu, pamäti a hlboké postihnutie. Keď sú srdcové cievy poškodené, pacienti sa vyvíjajú ischemickej choroby, čo tiež vedie k hlbokému postihnutiu. Poškodenie tepien zásobujúcich vnútorné orgány (obličky, črevá, pečeň) má za následok zlyhanie viacerých orgánov alebo orgánovú nekrózu. Ateroskleróza v nohách je komplikovaná gangrénou.

Odbúravanie cholesterolových plakov alebo tvorba krvných zrazenín s následným upchatím krvných ciev: Takéto komplikácie aterosklerózy vznikajú rýchlo a majú katastrofálny charakter (nie nadarmo sa v medicíne používajú pojmy „mozgová katastrofa“ a „srdcová katastrofa“). V dôsledku takýchto procesov, infarktu myokardu a akút cievna mozgová príhoda. Výsledkom je paralýza a strata mnohých obvyklých funkcií. Viac ako 70 % zomiera v prvom roku po oddelení plaku.

Zriedenie steny cievy s jej následným vyčnievaním smerom von - vývoj aneuryzmy: táto komplikácia sa môže vyvinúť počas dlhého obdobia a zostať nepovšimnutá. Pri strese, fyzickom a emocionálnom strese, ktoré sú často sprevádzané prudkými nárastmi krvného tlaku, môže stena tepny prasknúť. Prasknutie aneuryzmy vedie k silnému vnútornému krvácaniu a v 80 % prípadov je smrteľné.

Jediný spôsob, ako sa tomu vyhnúť nebezpečné následky ochorenie - ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať aterosklerózu ciev, poraďte sa s lekárom. Po diagnostikovaní je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára, viesť zdravý životný štýl a užívať lieky predpísané odborníkom. Ak sú tieto podmienky splnené, pacient môže žiť až Staroba a udržiavať kvalitu života na vysokej úrovni.

Video: ateroskleróza