Plánované načasovanie cisárskeho rezu, trvanie a priebeh operácie.

Všetky materiály na stránke pripravili špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a príbuzných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačného charakteru a nie sú použiteľné bez konzultácie s lekárom.

Operácia cisárskeho rezu je považovaná za jednu z najbežnejších v praxi pôrodníkov na celom svete a jej frekvencia sa neustále zvyšuje. Zároveň je dôležité správne posúdiť indikácie, možné prekážky a riziká chirurgického pôrodu, jeho prínos pre matku a potenciálne nepriaznivé dôsledky pre plod.

IN V poslednej dobe Zvýšil sa počet neodôvodnených pôrodných operácií a medzi lídrov v ich realizácii patrí Brazília, kde takmer polovica žien nechce rodiť sama a uprednostňuje transekciu.

Nepochybnou výhodou operatívneho pôrodu je možnosť záchrany života dieťaťa aj matky v prípadoch, keď prirodzený pôrod predstavujú reálnu hrozbu alebo sú nemožné z viacerých pôrodníckych dôvodov, absencia perineálnych ruptúr, nižší výskyt hemoroidov a následného prolapsu maternice.

Nemali by sme však ignorovať mnohé nevýhody, vrátane - závažné komplikácie, pooperačný stres, dlhodobá rehabilitácia, preto Cisársky rez, ako každý iný brušná operácia, by sa mal vykonávať len u tehotných žien, ktoré to skutočne potrebujú.

Kedy je potrebná transsekcia?

Indikácie pre cisársky rez môžu byť absolútne, keď je nezávislý pôrod nemožný alebo zahŕňa extrémne vysoké riziko pre zdravie matky a dieťaťa a relatívne, a zoznam oboch sa neustále mení. Niektoré relatívne dôvody sa už preniesli do kategórie absolútnych.

Dôvody na plánovanie cisárskeho rezu vznikajú počas tehotenstva alebo keď už pôrod začal. Ženy majú nárok na elektívnu operáciu indikácie:

Núdzová transekcia sa vykonáva, keď pôrodnícke krvácania, placenta previa alebo abrupcia, pravdepodobná alebo začínajúca ruptúra ​​fetálneho vaku, akútna hypoxia plodu, agónia alebo náhla smrť tehotnej ženy so živým dieťaťom, ťažká patológia iných orgánov so zhoršením stavu pacientky.

Keď pôrod začne, môžu nastať okolnosti, ktoré prinútia pôrodníka rozhodnúť urgentná operácia:

1. Patológia kontraktility maternice, ktorá nereaguje na konzervatívna liečba- slabosť pracovných síl, nekoordinovaná kontraktilita;
2. Klinicky úzka panva – jej anatomické rozmery umožňujú prechod plodu pôrodnými cestami, iné dôvody to však znemožňujú;
3. Strata pupočnej šnúry alebo častí tela dieťaťa;
4. Hrozivá alebo progresívna ruptúra ​​maternice;
5. Prezentácia nôh.

V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva z dôvodu kombinácie viacerých dôvodov, z ktorých každý sám o sebe nie je argumentom v prospech operácie, ale v prípade ich kombinácie celkom skutočnú hrozbu zdravie a život dieťaťa a nastávajúca matka pri normálnom pôrode - dlhodobá neplodnosť, predchádzajúce potraty, IVF postup, vek nad 35 rokov.

Relatívne indikácie považovaná za ťažkú ​​krátkozrakosť, patológiu obličiek, cukrovka, sexuálne prenosné infekcie v akútnom štádiu, vek tehotnej ženy je viac ako 35 rokov, ak sa vyskytnú abnormality počas tehotenstva alebo vývoja plodu atď.

Ak existuje najmenšia pochybnosť o úspešnom výsledku pôrodu, a ešte viac, ak existujú dôvody na operáciu, pôrodník uprednostní bezpečnejšiu cestu - transekciu. Ak je rozhodnutie v prospech samostatného pôrodu, a výsledok je vážne následky za matku a dieťa ponesie špecialista nielen morálnu, ale aj právnu zodpovednosť za zanedbanie stavu tehotnej ženy.

Dostupné na chirurgické doručenie kontraindikácie ich zoznam je však oveľa menší ako svedectvo. Operácia sa považuje za neopodstatnenú v prípade úmrtia plodu v maternici, smrteľných malformácií, ako aj hypoxie, keď existuje dôvera, že sa dieťa môže narodiť živé, ale nie absolútne hodnoty od tehotnej ženy. Ak je stav matky život ohrozujúci, operácia sa vykoná tak či onak a na kontraindikácie sa nebude prihliadať.

Mnohé budúce mamičky, ktoré sa chystajú podstúpiť operáciu, sa obávajú následkov pre novorodenca. Predpokladá sa, že deti narodené cisárskym rezom sa vo svojom vývoji nelíšia od detí narodených prirodzene. Pozorovania však ukazujú, že intervencia prispieva k častejším zápalovým procesom v pohlavnom trakte u dievčat, ako aj cukrovke 2. typu a astme u detí oboch pohlaví.

Druhy brušnej chirurgie

V závislosti od charakteristík operačnej techniky existujú rôzne typy cisárskych rezov. Prístup teda môže byť laparotómiou alebo cez vagínu. V prvom prípade ide rez pozdĺž brušnej steny, v druhom - cez genitálny trakt.

Vaginálny prístup je plný komplikácií, je technicky náročný a nie je vhodný na pôrod po 22. týždni tehotenstva v prípade živého plodu, takže sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Životaschopné deti sa z maternice odstránia iba laparotomickým rezom. Ak gestačný vek nepresiahne 22 týždňov, vykoná sa operácia malý cisársky rez. Je potrebné pre zdravotných dôvodov- ťažké zlozvyky, genetické mutácie, ohrozenie života nastávajúcej matky.

možnosti rezu pre CS

Umiestnenie rezu na maternici určuje typy zásahu:

• Korporálny cisársky rez - stredná incízia steny maternice;
• Isthmicocorporal - rez ide nižšie, začínajúc od spodného segmentu orgánu;
• V dolnom segmente - cez maternicu, s / bez oddelenia steny močového mechúra.

Živý a schopný plod sa považuje za nevyhnutnú podmienku chirurgického pôrodu. V prípade vnútromaternicového úmrtia alebo defektov nezlučiteľných so životom sa vykoná cisársky rez v príp vysoké riziko smrť tehotnej ženy.

Príprava a metódy úľavy od bolesti

Vlastnosti prípravy na chirurgický pôrod závisia od toho, či sa bude vykonávať podľa plánu alebo z núdzových dôvodov.

Ak je predpísaný plánovaný zákrok, príprava je podobná ako pri iných operáciách:

1. Ľahká strava deň predtým;
2. Čistenie čriev klystírom večer pred operáciou a ráno dve hodiny pred ňou;
3. Vylúčenie akéhokoľvek jedla a vody 12 hodín pred plánovaným zásahom;
4. Hygienické procedúry (sprcha, holenie pubického a brušného ochlpenia) večer.

Zoznam vyšetrení obsahuje štandardné všeobecné klinické testy krv, moč, stanovenie zrážanlivosti krvi, ultrazvuk a CTG plodu, testy na HIV, hepatitídu, pohlavné infekcie, konzultácie s terapeutom a odborníkmi.

V prípade núdzového zásahu sa zavedie žalúdočná sonda, predpíše sa klystír, testy sa obmedzia na moč, zloženie krvi a koaguláciu. Chirurg na operačnej sále umiestni do močového mechúra katéter, inštaluje intravenózny katéter na infúziu potrebných liekov.

Spôsob anestézie závisí od konkrétnej situácie, pripravenosti anestéziológa a želania pacienta, ak to nie je v rozpore so zdravým rozumom. Regionálnu anestéziu možno považovať za jeden z najlepších spôsobov úľavy od bolesti pri cisárskom reze.

Na rozdiel od väčšiny iných operácií lekár pri cisárskom reze berie do úvahy nielen potrebu tlmenia bolesti ako takej, ale aj možné nepriaznivé účinky podávania liekov na plod, preto prichádza do úvahy optimálna možnosť spinálnej anestézii, odstránenie toxického účinku anestézie na dieťa.

spinálnej anestézii

Nie vždy je však možné vykonať spinálnu anestéziu a v týchto prípadoch pôrodníci vykonávajú operáciu v celkovej anestézii. Je povinné zabrániť spätnému toku obsahu žalúdka do priedušnice (ranitidín, citrát sodný, cerucal). Potreba rezu brušného tkaniva vyžaduje použitie svalových relaxancií a zariadenia umelé vetranie pľúca.

Keďže operácia transekcie je sprevádzaná pomerne veľkou stratou krvi, potom prípravná fáza Tehotnej je vhodné vopred odobrať krv a pripraviť z nej plazmu a vrátiť červené krvinky späť. V prípade potreby sa žene podá transfúzia vlastnej zmrazenej plazmy.

Krvné náhrady môžu byť predpísané na nahradenie stratenej krvi, ako aj darcovskej plazmy, tvarované prvky. V niektorých prípadoch, ak je známe o možnej masívnej strate krvi v dôsledku pôrodníckej patológie, sa počas operácie vymyté červené krvinky vrátia späť žene cez reinfúzny prístroj.

Ak je patológia plodu diagnostikovaná počas tehotenstva, predčasný pôrod na operačnej sále by mal byť prítomný neonatológ, ktorý môže novorodenca ihneď vyšetriť a v prípade potreby vykonať resuscitáciu.

Anestézia pri cisárskom reze so sebou nesie určité riziká. V pôrodníctve pri tejto operácii stále dochádza k väčšine úmrtí pri chirurgických zákrokoch a vo viac ako 70 % prípadov je na vine vstup obsahu žalúdka do priedušnice a priedušiek, ťažkosti so zavádzaním endotracheálnej trubice a rozvoj zápal v pľúcach.

Pri výbere spôsobu tlmenia bolesti musí pôrodník a anesteziológ zhodnotiť všetky existujúce rizikové faktory (tehotenstvo, sprievodná patológia, nepriaznivé predchádzajúce pôrody, vek a pod.), stav plodu, typ navrhovaného zásahu, ako aj túžbu samotnej ženy.

Technika cisárskeho rezu

Všeobecný princíp vykonania transsekcie sa môže zdať celkom jednoduchý a samotná operácia sa praktizuje už desaťročia. Stále je však klasifikovaný ako zásah so zvýšenou zložitosťou. Za najvhodnejší sa považuje horizontálny rez v dolnom segmente maternice a z hľadiska rizika, resp. a z hľadiska estetického účinku.

V závislosti od charakteristík rezu sa pri cisárskom reze používa dolná stredná laparotómia, Pfannenstiel a Joel-Cohenov rez. Výber konkrétneho typu operácie prebieha individuálne, berúc do úvahy zmeny v myometriu a brušnej stene, naliehavosť operácie a zručnosti chirurga. Pri zásahu sa používa samovstrebateľný šijací materiál - vicryl, dexon atď.

Stojí za zmienku, že smer rezu brušného tkaniva sa nie vždy a nie nevyhnutne zhoduje s disekciou steny maternice. Pri laparotómii s dolnou strednou časťou je teda možné maternicu podľa potreby otvoriť a rez podľa Pfannenstiela zahŕňa isthmikokorporálnu alebo korporálnu transekciu. Najviac jednoduchým spôsobom zvažuje sa dolnostredná laparotómia, ktorá sa uprednostňuje pri korporálnej sekcii, prierez v dolnom segmente je vhodnejšie vykonať prístup Pfannenstiel alebo Joel-Cohen.

Telesný cisársky rez (CCS)

Cisársky rez telesným rezom sa zriedka vykonáva, ak sú:

• Silný adhezívna choroba, v ktorom je cesta do spodného segmentu nemožná;
• Kŕčové žily v dolnom segmente;
• Potreba hysterektómie po odstránení dieťaťa;
• Insolventná jazva po predtým vykonanej korporálnej transekcii;
• Predčasnosť;
• siamské dvojčatá;
• Živý plod v umierajúcej žene;
• Priečna poloha dieťaťa, ktorá sa nedá zmeniť.

Prístup k CCS je zvyčajne laparotómia s nižším stredným priemerom, pri ktorej sa koža a pod ňou ležiace tkanivá vypreparujú k aponeuróze na úrovni od pupočného prstenca po lonový kĺb presne v strede. Aponeuróza sa pozdĺžne otvára na krátku vzdialenosť skalpelom a potom sa zväčšuje nožnicami hore a dole.

šitie maternice pri korporálnom CS

Druhý cisársky rez musí byť prevedený veľmi opatrne kvôli riziku poškodenia čriev a močového mechúra. Navyše, existujúca jazva nemusí byť dostatočne hustá na to, aby zachovala celistvosť orgánu, čo je nebezpečné pre prasknutie maternice. Druhá a ďalšia transsekcia sa často vykonáva na hotovej jazve s jej následným odstránením a ostatné aspekty operácie sú štandardné.

Pri CCS sa maternica otvára presne v strede, preto sa otáča tak, aby bol rez s dĺžkou najmenej 12 cm umiestnený v rovnakej vzdialenosti od okrúhlych väzov. Táto fáza zásahu by mala byť vykonaná čo najrýchlejšie z dôvodu ťažká strata krvi. Amniotický vak otvorí sa skalpelom alebo prstami, plod sa vyberie rukou, pupočná šnúra sa zatlačí a pretne.

Na urýchlenie kontrakcie maternice a evakuácie placenty je indikované podanie oxytocínu do žily alebo svalu, na prevenciu infekčných komplikácií sa používajú antibiotiká. veľký rozsah intravenózne.

Na vytvorenie odolnej jazvy, prevenciu infekcií a zaistenie bezpečnosti počas nasledujúcich tehotenstiev a pôrodov je mimoriadne dôležité správne zarovnať okraje rezu. Prvý steh sa umiestni 1 cm od rohov rezu a maternica sa zošije po vrstvách.

Po odstránení plodu a šití maternice je povinné vyšetrenie príloh, slepého čreva a blízkych brušných orgánov. Keď sa brušná dutina umyje, maternica sa zmenšila a zhustla, chirurg zošíval rezy vrstvu po vrstve.

Istmikotelesný cisársky rez

Isthmikorporálna transekcia sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako CCS, len s tým rozdielom, že pred otvorením maternice chirurg priečne prereže záhyb pobrušnice medzi močovým mechúrom a maternicou a samotný močový mechúr sa pohybuje smerom nadol. Maternica sa vypreparuje v dĺžke 12 cm, rez vedie pozdĺžne v strede orgánu nad močovým mechúrom.

Rez v dolnom segmente maternice

Pri cisárskom reze v dolnom segmente sa brušná stena prereže pozdĺž suprapubickej línie – podľa Pfannenstiela. Tento prístup má niekoľko výhod: je kozmetický, je menej pravdepodobné, že následne spôsobí prietrže a iné komplikácie, rehabilitačné obdobie kratšie a ľahšie ako po laparotómii v strednej čiare.

technika incízie v dolnom segmente maternice

Rez kože a mäkkých tkanív prechádza oblúkovitým spôsobom cez lonovú symfýzu. Aponeuróza je mierne otvorená nad kožným rezom, po ktorom sa odlupuje od svalových snopcov smerom nadol k pubickej symfýze a až k pupku. Priame brušné svaly sú od seba odtiahnuté prstami.

Serózny kryt sa otvorí skalpelom vo vzdialenosti do 2 cm a potom sa zväčší nožnicami. Maternica je odkrytá, záhyby pobrušnice medzi ňou a močovým mechúrom sú horizontálne prerezané, močový mechúr je stiahnutý do maternice zrkadlom. Malo by sa pamätať na to, že počas pôrodu sa močový mechúr nachádza nad pubisou, takže pri neopatrnom použití skalpelu existuje riziko poranenia.

Spodný segment maternice sa otvára vodorovne, opatrne, aby nedošlo k poškodeniu hlavičky dieťatka ostrým nástrojom, rez sa zväčší prstami doprava a doľava na 10-12 cm, takže stačí prejsť hlavičkou novorodenca. .

Ak je hlava dieťaťa nízka alebo veľká, rana sa môže zväčšiť, ale riziko zranenia je extrémne vysoké. maternicových tepien s silné krvácanie, preto je vhodnejšie urobiť rez oblúkovitým spôsobom mierne nahor.

Plodový vak sa otvára spolu s maternicou alebo skalpelom samostatne, pričom sa okraje rozprestierajú. Chirurg ľavou rukou prenikne do fetálneho vaku, opatrne nakloní hlavu dieťaťa a otočí ju k rane okcipitálnou oblasťou.

Na uľahčenie extrakcie plodu asistent jemne zatlačí na fundus maternice a chirurg v tomto okamihu opatrne potiahne hlavu, pomáha ramenám dieťaťa vyjsť von a potom ho vytiahne za podpazušie. Pri prezentácii panvou sa dieťa vyberie za slabiny alebo nohu. Prestrihne sa pupočná šnúra, novorodenec sa odovzdá pôrodnej asistentke a placenta sa odoberie ťahom za pupočnú šnúru.

V konečnom štádiu sa chirurg uistí, že v maternici nezostali žiadne fragmenty blán a placenty, nie sú tam žiadne myomatózne uzliny a iné patologické procesy. Po prestrihnutí pupočnej šnúry sa žene podávajú antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií a tiež oxytocín, ktorý urýchľuje sťahovanie myometria. Tkanivá sú pevne zošité vo vrstvách, pričom ich okraje sú čo najpresnejšie.

1. Dieťa je rýchlo odstránené;
2. Trvanie zásahu je výrazne znížené;
3. Strata krvi je menšia ako pri oddelení močového mechúra a CCS;
4. Menej bolesti;
5. Viac nízky risk komplikácie po zákroku.

Pri tomto type cisárskeho rezu sa rez vedie priečne 2 cm pod čiarou konvenčne vedenou medzi prednými hornými iliakálnymi tŕňmi. Aponeurotický list sa rozreže skalpelom, jeho okraje sa stiahnu nožnicami, priame svaly sa posunú dozadu a pobrušnica sa otvorí prstami. Táto postupnosť činností minimalizuje riziko poranenia močového mechúra. Stena maternice sa prereže o viac ako 12 cm súčasne s vezikouterinným záhybom. Ďalšie akcie sú rovnaké ako pri všetkých ostatných metódach transekcie.

Po dokončení operácie pôrodník vyšetrí vagínu a odstráni spodnú časť maternice. krvné zrazeniny, premyté sterilným fyziologickým roztokom, čo uľahčuje obdobie zotavenia.

Zotavenie po operácii brucha a možné následky operácie

Ak pôrod prebehol v spinálnej anestézii, matka je pri vedomí a cíti sa dobre, novorodenec sa priloží na hrudník na 7-10 minút. Tento moment je mimoriadne dôležitý pre vytvorenie následného úzkeho citového spojenia medzi matkou a bábätkom. Výnimkou sú ťažko predčasne narodené deti a deti narodené s asfyxiou.

Po zašití všetkých rán a ošetrení genitálneho traktu, spodná časťĽadový obklad sa umiestni do brucha na dve hodiny, aby sa znížilo riziko krvácania. Podávanie oxytocínu alebo dinoprostu je indikované najmä u tých matiek, u ktorých je riziko krvácania veľmi vysoké. V mnohých pôrodniciach strávi žena po operácii až jeden deň na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom.

Počas prvých dní po intervencii je indikované zavedenie roztokov, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi a dopĺňajú jej stratený objem. Podľa indikácií sa predpisujú analgetiká a lieky na zvýšenie kontraktility maternice, antibiotiká a antikoagulanciá.

Na prevenciu črevnej parézy sa 2-3 dni po intervencii predpisuje cerucal, neostigmín sulfát a klystíry. Prvý deň môžete dojčiť svoje dieťa, ak tomu nebráni matka alebo novorodenec.

Stehy z brušnej steny sa odstránia na konci prvého týždňa, po ktorom môže byť mladá matka prepustená domov. Každý deň pred prepustením sa rana ošetrí antiseptikami a vyšetrí sa na zápal alebo zhoršené hojenie.

Jazva po cisárskom reze môže byť dosť nápadná, prebiehajúce pozdĺžne pozdĺž brucha od pupka po lonovú oblasť, ak bola operácia vykonaná strednou laparotómiou. Jazva po suprapubickom transverzálnom prístupe je oveľa menej viditeľná, čo sa považuje za jednu z výhod Pfannenstielovej incízie.

Pacienti, ktorí mali cisársky rez, budú potrebovať pomoc blízkych pri domácej starostlivosti o dieťa, najmä počas prvých týždňov, kým sa uzdraví. vnútorné švy a možnú bolesť. Po prepustení sa neodporúča kúpať sa ani navštevovať saunu, no každodenné sprchovanie je nielen možné, ale aj nevyhnutné.

šitie po cisárskom reze

Technika cisárskeho rezu, aj keď na to existujú absolútne indikácie, nie je bez nevýhod. Medzi nevýhody tohto spôsobu pôrodu patrí predovšetkým riziko komplikácií, ako je krvácanie, poranenie susedných orgánov, hnisavé procesy s možnou sepsou, zápal pobrušnice, flebitída. Riziko následkov je niekoľkonásobne väčšie pri zásahoch v núdzi.

Jednou z nevýhod cisárskeho rezu je okrem komplikácií aj jazva, ktorá môže žene spôsobiť psychickú nepohodu, ak vedie po bruchu, prispieva k herniálnym výbežkom, deformáciám brušnej steny a je nápadná pre ostatných.

V niektorých prípadoch majú matky po chirurgickom pôrode ťažkosti s dojčenie, a tiež sa verí, že operácia zvyšuje pravdepodobnosť hlbokého stresu, dokonca popôrodnej psychózy, kvôli nedostatku pocitu prirodzeného dokončenia pôrodu.

Podľa recenzií žien, ktoré podstúpili chirurgický pôrod, sú najväčšie nepohodlie spojené so silnou bolesťou v oblasti rany v prvom týždni, ktorá si vyžaduje použitie analgetík, ako aj s následnou tvorbou výraznej jazvy na koži. Operácia, ktorá nespôsobí komplikácie a je vykonaná správne, dieťaťu neublíži, žena však môže mať ťažkosti s následným otehotnením a pôrodom.

Cisársky rez sa robí všade, v každej pôrodníckej nemocnici, ak je tam operačná sála. Tento postup je bezplatný a dostupný pre každú ženu, ktorá ho potrebuje. V niektorých prípadoch si však tehotné ženy želajú podstúpiť pôrod a operáciu za poplatok, čo umožňuje vybrať si konkrétneho ošetrujúceho lekára, kliniku a podmienky pobytu pred a po zákroku.

Náklady na operatívne doručenie sa značne líšia. Cena závisí od konkrétnej kliniky, pohodlia, používaných liekov a kvalifikácie lekára a rovnaká služba v rôznych regiónoch Ruska sa môže výrazne líšiť v cene. Štátne kliniky ponúkajú platené cisárske rezy v rozmedzí 40-50 tisíc rubľov, súkromné ​​kliniky - 100-150 tisíc a vyššie. V zahraničí bude chirurgická dodávka stáť 10-12 tisíc dolárov alebo viac.

Cisársky rez sa robí v každej pôrodnici, podľa indikácií je bezplatný a kvalita ošetrenia a pozorovania nie vždy závisí od finančných nákladov. takže, bezplatná operácia môže ísť celkom dobre, ale vopred naplánovaný a zaplatený postup môže mať komplikácie. Nie nadarmo sa hovorí, že pôrod je lotéria, takže jeho priebeh sa nedá vopred predvídať a nastávajúce mamičky môžu len dúfať v to najlepšie a pripraviť sa na bezpečné stretnutie s malým človiečikom.

Video: Doktor Komarovsky o cisárskom reze

Keď prirodzený pôrod nie je možný zo zdravotných dôvodov, Alternatívna možnosť pôrod - cisársky rez. Stojí za zváženie, že to nie je jednoduchý spôsob, ako obísť bolesti prirodzeného pôrodu, ale vážny postup, ktorý má množstvo negatívnych dôsledkov.

V kontakte s

KS je chirurgický zákrok na odstránenie plodu z maternice cez brušný rez. V závislosti od vývoja tehotenstva môže byť postup naplánovaný. Ak počas vývoja tehotenstva neboli pozorované žiadne komplikácie, ale komplikácie vznikli počas procesu pôrodu, vykoná sa núdzová operácia.

Podľa štatistík sa s pomocou narodí každé deviate dieťa v Rusku. Napriek tomu, že operácia je považovaná za jednoduchú a často praktizovanú, pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje viac ako 12-krát.

Indikácie pre plánovaný cisársky rez

Plánovaný CS je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• diabetes mellitus a Rh konflikt;
• odlúčenie sietnice a krátkozrakosť;
• fyziologické vlastnosti matky: úzka panva, malformácie maternice alebo vagíny;
• prítomnosť zostávajúcich jaziev na maternici;
• prezentácia plodu v panve alebo iná nesprávna poloha sú častou indikáciou pre cisársky rez;
• v tehotenstve po termíne, v ktorom je veľkosť plodu vyššia ako normálne;
• v ;
• prítomnosť alebo exacerbácia genitálneho herpesu;
• s placentou previa.

každopádne, operácia sa vykonáva so súhlasom rodiacej ženy. Tento súhlas musí byť zaznamenaný písomne.

V praxi lekárov sa vyskytujú prípady, keď sa rodiaca žena bez zdravotných indikácií na operáciu rozhodne pre pôrod cisárskym rezom. Dôvody sú psychologický charakter: Strach z bolesti alebo fyziologických zmien v genitáliách. Avšak Svetová organizácia Zdravotníctvo odporúča uprednostniť prirodzený pôrod, keďže operácia zanecháva určité stopy na zdraví dieťaťa a matky.

Núdzový cisársky rez je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Dlhý pracovný proces vedúci k hladovanie kyslíkom plod V tomto prípade existuje skutočná hrozba pre život dieťaťa;
• Strata sily rodiacej ženy. Pre normálny vývoj pôrodný proces je potrebná fyzická sila a psychické odhodlanie;
• Nesprávna poloha detí počas viacnásobného tehotenstva;
• pôrod pred prirodzeným termínom;
• Predčasné prasknutie plodovej vody. V tomto prípade existuje vysoké riziko infekcie;
• Odtrhnutie placenty u rodiacej ženy. To je plné krvácania;
• Prezentácia alebo prolaps fetálnej slučky. Ohrozuje hypoxiu a smrteľné pre bábätko;
• Na ;
• Zriedkavo, ale stále existujú prípady prasknutia maternice.

Každý pôrodný proces je individuálny. Preto tento zoznam neodráža všetky komplikácie, ktoré môžu vyžadovať liečbu. núdzové opatrenia. Rodiaca žena by mala byť vždy pod prísnym dohľadom pôrodníka, aby sa predišlo akýmkoľvek odchýlkam od pôrodného procesu.

Algoritmus prípravy v pôrodnici

Pri dirigovaní elektívna operácia Rodiaca žena sa musí na zákrok vopred pripraviť. V ktorom týždni sa robí plánovaný cisársky rez? V praxi je operácia naplánovaná na koniec - 38-39 týždňov tehotenstva. 8-10 dní pred stanoveným termínom gynekológ napíše odporúčanie na kliniku, kde sa plánuje operácia. Žena by mala byť s každým hospitalizovaná vopred, keďže ona:

• Všeobecná analýza krvi a moču;
• Analýza Rh faktora;
• Cytologický náter;
• Cievny doppler.

Tieto testy pomáhajú posúdiť, do akej miery je telo pripravené na pôrod.

Aká anestézia je lepšia pre CS?

všeobecné a regionálne. Celková anestézia má množstvo negatívnych dôsledkov, medzi ktorými si môžeme všimnúť respiračné zlyhanie matky a dieťaťa alebo vniknutie tekutiny z gastrointestinálneho traktu do dýchacieho traktu. Samotné látky obsiahnuté v anestézii môžu mať deprimujúci účinok na neurologický systém dieťaťa. Za „zlatý štandard“ cisárskeho rezu sa v tomto prípade považuje spinálna a epidurálna anestézia.

Spinálna metóda sa vykonáva jednou injekciou vstreknutou do cerebrospinálnej tekutiny. Epidurálna anestézia sa podáva cez katéter do oblasti miecha. Oba typy injekcií sa podávajú v horizontálnej alebo v sede. Procedúry sú bezbolestné, príležitostne sprevádzané nepríjemné pocity v dolnej časti pobrušnice.

Každý z týchto typov má svoje vlastné charakteristiky. Účinok úľavy od bolesti sa v prvom prípade dostaví do 10-15 minút, pri epidurálke to bude trvať 20-30 minút.

Niekedy regionálna anestézia nemusí poskytnúť primeranú úroveň úľavy od bolesti. V takýchto prípadoch, ak bola pôvodne podaná spinálna anestézia, potom sa podá celková anestézia. Ak pôvodne prebehla epidurálna anestézia, operácia bude pokračovať zvýšením dávky lieku cez zavedený katéter.

Na základe dôsledkov je možné zaznamenať výhody spinálnej anestézie. S ním sú v pooperačnom období možné mierne bolesti hlavy. sú extrémne zriedkavé, ale môžu byť nápadnejšie.

V predvečer operácie

CS sa zvyčajne vykonáva ráno. Večer predtým by sa na to mala rodiaca žena pripraviť. Anesteziológ vedie najmä vysvetľujúci rozhovor. V dôsledku toho musí zistiť predchádzajúce skutočnosti o užívaní anestetík, prekonané choroby, hmotnosť ženy a ďalšie faktory. Získané údaje vám pomôžu vybrať individuálnu dávku liekov proti bolesti.

Vykonáva sa aj hygienická príprava: sprchovanie a depilácia genitálií. Obed v tento deň by mal byť obmedzený na prvý chod a večera by mala pozostávať z kefíru alebo čaju, vypitého pred 18:00.

V deň operácie sa určite zdržte jedenia a pitia tekutín. Pár hodín pred cisárskym rezom sa črevá vyčistia pomocou klystíru.

Ako sa operácia vykonáva?

Rodiaca žena si ľahne na operačný stôl s návlekmi na topánky a hygienickou čiapkou. Nohy rodiacej ženy sú ťahané elastický obväz. Toto opatrenie je nevyhnutné ako prevencia trombózy. Operačná plocha a tvár ženy sú oddelené zástenou. Treba mať na pamäti, že pri absencii iných indikácií sa praktizuje lokálna anestézia. Po anestézii sa zavedie kvapkadlo na kompenzáciu straty krvi. Manžety sú umiestnené na rukách na monitorovanie krvného tlaku a pulzu. Vloží sa katéter močové cesty. Pobrušnica je sterilizovaná a pokrytá sterilnou plachtou. Lekár začína postup.

Ako dlho trvá cisársky rez? Ona sama Operácia trvá v priemere asi hodinu, pokiaľ pri jeho realizácii nevzniknú ďalšie ťažkosti. A tu proces extrakcie plodu počas cisárskeho rezu netrvá dlhšie ako 10 minút. Prestrihne sa pupočná šnúra a dieťa sa prenesie na popôrodné zákroky. Proces končí odstránením placenty a zošitím rezu.

Po operácii strávi rodiaca žena asi deň na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je prevezená na popôrodné oddelenie. Počas dňa sa prijíma niekoľko opatrení na obnovenie pôrodnej ženy:

• opatrenia na kontrakciu svalov maternice;
• zastavenie krvácania;
• kompenzácia tekutiny v tele;
• anestézia.

Napriek zdanlivej jednoduchosti má cisársky rez množstvo rizík, ktoré ovplyvňujú matku aj dieťa.

Dôsledky pre pôrodnú ženu sú rozdelené do dvoch typov podľa trvania prejavu:

• Neskoro;
• Pooperačné.

Neskoré následky sú vyjadrené:

• Vzdelávanie ligatúrne fistuly- zápalový proces okolo stehov;
• Vertebrálna hernia;
• Keloidná jazva je jazva po operácii. Skôr zohráva estetickú úlohu. Dršťky sú absolútne bezpečné pre zdravie.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú nasledujúce faktory:

• Bolestivý syndróm po operácii. Proces stiahnutia môže byť sprevádzaný bolesťami hlavy, závratmi, silným smädom a všeobecnou slabosťou;
• Počas operácie rodiaca žena stratí 4-krát viac krvi ako pri prirodzenom pôrode;
• Vo vnútorných orgánoch sa môžu vytvárať adhézie;
• Pri vystavení vzduchu existuje riziko vzniku endometritídy - zápalu dutiny maternice;
• Na stehoch sa môžu vytvárať hematómy alebo sa môžu vyvinúť hnisavé procesy;
• Zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť prípady divergencie švu;
• Neschopnosť starať sa o dieťa niekoľko dní.

Významné sú aj dôsledky pre dieťa.

Počas prirodzeného pôrodu sa telo dieťaťa musí prispôsobiť nová uniformaživota. V tomto ohľade sa na začiatku pôrodného procesu v tele prudko zvyšuje koncentrácia hormónu katecholamínu. Je potrebné vyhodiť tekutinu z pľúc a naštartovať dýchací systém dieťaťa hneď, ako „príde na svet“. Počas operácie nebude mať telo dieťaťa čas získať požadované množstvo hormóny. Pľúca nie sú pripravené dýchať a srdce trpí výrazným stresom. To môže spôsobiť degeneratívne javy v srdci.

Navyše, predtým, ako dieťa vstúpi do obdobia hibernácie, počas ktorého sa všetky fyziologické procesy spomaľujú. Tento jav je prípravou na prechod k novému životné prostredie. Chirurgická intervencia zahŕňa náhla zmena tlakový rozdiel. Toto je hrubé porušenie prirodzený proces pripravuje dieťa na život a je plné menších krvácaní do mozgu. Tieto deti často vykazujú známky minimálnej mozgovej dysfunkcie.

Bolo zaznamenané, že deti narodené cisárskym rezom majú psychologické vlastnosti. To sa môže prejaviť apatiou charakteru, zvýšenou závislosťou od matky a výraznou túžbou manipulovať s dospelými.

Poďme si to zhrnúť:

Pri adekvátnom zhodnotení rizík operácie môžu aj rodiace ženy s indikáciami dospieť k rozhodnutiu rodiť prirodzene. V tomto prípade môže lekár iba varovať možný vývoj diania. Úlohou medicíny je však zachovať život dieťaťa a matky. Ak je prirodzený pôrod z objektívnych príčin nemožný, potom by ste nemali zotrvávať a ohroziť tým dva životy.

Plánovanie tehotenstva, zdravý imidžživot a dostatok fyzická aktivita a pozitívny postoj k pôrodu pomáha minimalizovať riziká komplikácií a môže pomôcť vyhnúť sa operácii a pôrodu nový život prirodzene.
Prečítajte si niekoľko recenzií od žien, ktoré podstúpili operáciu CS:

V kontakte s

Ako vykonať cisársky rez/pôrod. aslan napísal 5. mája 2013

Prevzaté z daryadarya v Narodenie škorpióna, alebo cisársky rez na vlastné oči
Dňa 1.11.2012 sa v pôrodnici č.16 narodilo dievčatko. Možno nie jediná, ale mala som možnosť jej pôrod nielen vidieť na vlastné oči, ale aj odfotografovať.

Netreba vám hovoriť, že zúčastniť sa pôrodu je takmer nemožné, ak nie ste lekár, nie ste otec a najmä nie ste matka. Ale vďaka Tatyane tatiana_bu Butskaya, šéfredaktorka časopisu Rody.ru, mala som to šťastie, že som mohla pozorovať pôrod, alebo skôr proces operácie nazývanej „cisársky rez“.

Nie som lekár ani odborník v tejto oblasti a sám som stále ovplyvniteľné dieťa, preto sa ospravedlňujem za niektoré nepresnosti, ktoré sa v príspevku môžu objaviť. Považujem za potrebné upozorniť, že tam bude niekoľko fotografií „nie pre slabé povahy“. A prosíme vás, aby ste sa zdržali nepríjemných komentárov. Všetci ľudia zapojení do procesu si prečítajú tento príspevok.

Operácia prebieha veľmi rýchlo. Až tak, že som skoro premeškal moment, keď dieťa odobrali jeho mame.

Torubarov Sergej Feliksovič - hlavný lekár pôrodnice Na rodinných fotografiách v jeho kancelárii, kde s Tanyou vítame ráno, som napočítal tri deti. Operáciu vykoná sám.

Pôrodnica sa nachádza v jednom z najobľúbenejších kútov Moskvy, v dedine umelcov na Sokole. Mimochodom, veľa mojich priateľov mi hovorilo, že sa tam narodili alebo porodili svoje deti.

Pôvodne bola v budove pôrodnice škola. Vyzerá to ako typická škola. Dve široké schodiská po okrajoch, chodba s oknami a učebňami, učebne. Počas vojny bola škola vybavená ako nemocnica a po Víťazstve bol dom ponechaný na lekárske účely. Takto sa objavila pôrodnica.

Sergej Feliksovich veľa hovoril o pôrode. Vyslovil názor, že prítomnosť otca pri pôrode nie je výsadou pôrodu podľa zmluvy, ale zákonom predpísaným zákonom. Otec môže byť prítomný pri pôrode, či už platený alebo bezplatný. Rád by som túto chvíľu zažil sám s pôrodnou asistentkou.

Toto je pôrodný box. Rodiaca žena tam chodí v období častých kontrakcií. Môžete sa hojdať na fitlopte: skúsené mamičky tvrdia, že vám pomáha relaxovať. Box má stolík pre novorodenca, sprchu alebo vaňu.

Všimla som si, že po pôrode pri dezinfekcii boxu sú dvierka po obvode zalepené páskou. Nikdy som nič také nevidel.

A toto je naša hrdinka, Elena. Má 37 rokov a pracuje v historickom archíve. Ide o jej prvé tehotenstvo a keďže pred ním boli problémy, prirodzený pôrod u Eleny nie je indikovaný. Naša mama je veľmi znepokojená.

Skúsená matka Tanya hovorí, že všetko nie je také strašidelné a veľmi rýchlo. Neskúsená, a ešte ani mama, povzbudzuje aj Dáša, teda ja.

Ale zdá sa mi, že v tej chvíli nás Elena nepočula, ale myslela len na stretnutie s dieťaťom.

Operačná sála je pripravená. Lena je preložená na operačný stôl, anesteziológ je pripravený. Neviem, ako to robili predtým, ale teraz sa cisársky rez robí s epidurálnou anestézou. Blokuje priechod nervové impulzy, jednoducho povedané, vypne telo pod miestom vpichu a rodiaca žena zostane pri vedomí.

Injekcia sa umiestni do chrbtice. Na začiatok to robia lokálna anestézia, a po nej sa používa dlhá a hrubá ihla na preniknutie do epidurálneho priestoru chrbtice. Je tam zavedený hlavný koktail liekov proti bolesti.

Pravá ruka je umiestnená na samostatnom stole. V ruke je katéter na fyziologický roztok a injekčná striekačka s sedatívum. Ten bude potrebný na samom konci operácie a soľný roztok vyrovná stratu krvi.

Anesteziológ, môj drahý, stál ako anjel pri mojej hlave počas celej operácie.

Pri cisárskom reze by sa na nohách mali nosiť kompresné pančuchy. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Zdá sa, že sú potrebné pri akejkoľvek operácii brucha.

Sestra drží v ruke tanier s drôtovaním. Je pripevnený k nohe. Pokiaľ som pochopil, je to druh nuly a fáza bude ihla zariadenia na kauterizáciu krvných ciev.

Detská lekárka so Simonkou a jej mačkou pracovisko. Bábätko v tejto kolíske podstúpi prvú lekársku prehliadku.

Všetko je pripravené na príchod hlavného lekára a jeho asistenta, profesora medicíny.
Upozorňujeme, že Lena nielenže za obrazovkou nič neuvidí, jej telo je úplne zakryté, dokonca aj miesto operácie. Je pod fóliou, budú rezať priamo na nej.

A z hygienického hľadiska je tento „obrus“ veľmi pohodlný. Okolo miesta operácie sa robí zber tekutín s drenážou.

Sergei Feliksovich má oduševnený oblek. Nasadí si návleky na topánky, umyje si ruky mydlom a potom ich ošetrí antiseptikom.

Pri dverách operačnej sály mu sestry pomáhajú obliecť sa do sterilného oblečenia.

Tu je veľmi podobný hrdinovi Leonovovi, riaditeľovi materskej školy, v „Gentlemen of Fortune“!

Bonjour pre nastávajúce mamičky!

A posledným dotykom sú chirurgické rukavice.

Typicky sa cisársky rez vykonáva cez brucho. Jazva je takmer neviditeľná. Ale Elena už mala pozdĺžnu jazvu, takže rez bude vedený pozdĺž starých znamienok. Rozrezali to, nový bude stokrát opatrnejší, ubezpečuje Sergej Feliksovič.

Svalové tkanivo je také silné, že na natiahnutie diery potrebovali silu dvoch mužov.

A tu prichádza vrchol!

Prvý nádych a prvý plač! Nemusela ju ani udrieť po zadku. Ahoj svet!

Nevedel som, že pupočná šnúra je ako telefónny drôt (-:

Rýchlo to ukážu mame. Koho porodila?! Lena ani neodpovedala hneď, hoci vopred vedela, koho má na sebe (-:

Základné parametre sú normálne. Bábätko sa neutiera, za 10-15 minút samo uschne.

A hneď ho nesú do truhly! Tanya, ktorá už desať rokov vedie časopis o pôrodoch, sa podelila o to, že je to prvýkrát, čo vidí dojčenie bezprostredne po cisárskom reze.

No bozkávať sa s mamou nie je nič bez nežnosti!

A potom sa začali všelijaké merania a váženia. Mamu medzitým uspí a zašijú.

A toto som ja na obzore. V vtipnom klobúčiku vo farbe detského prekvapenia, khaki.

Operácia sa skončila.

Neprešlo ani desať minút, keď sa matka s dcérou stretli na popôrodnom oddelení.

Večer bude môcť Lena chodiť. Okrem toho by sa to malo urobiť, aby sa urýchlil proces hojenia.

Takto sa začína príbeh nového života!

Prečítajte si našu komunitu aj na VKontakte, kde je obrovský výber videí na tému „ako sa to robí“ a na Facebooku.

Pôrod cisárskym rezom už nie raz zachránil život matke aj dieťaťu. Sú prípady, kedy sa počítajú minúty a na prirodzený pôrod nie je čas. A lekári majú dobrý cieľ – zachrániť človeka. Žena podstupujúca operáciu chce vedieť, ako prebieha cisársky rez.

Druhy cisárskeho rezu

Existujú 3 typy cisárskeho rezu, ako napríklad:

• menší cisársky rez. Vykonávané do 28 týždňov;
• núdzový cisársky rez. EX sa vykonáva v celkovej anestézii za predpokladu, že je ohrozený život matky alebo dieťaťa. Najčastejšie sa počas tejto operácie robí pozdĺžny rez, ktorý umožňuje čo najskôr extrahovať ovocie. Tento druh rezu sa robí oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Z tohto dôvodu sa vykonáva v núdzovej situácii. Jazva z pozdĺžneho rezu je oveľa viditeľnejšia, pretože sa nachádza od lonovej kosti po pupok. Ak je to nevyhnutné reoperácia, potom sa rez vykoná pozdĺž prvého švu. Na tele ženy zostáva viditeľný iba jeden šev;
• plánovaný cisársky rez. Operácia sa vykonáva v presne stanovený deň podľa pokynov lekára. Pri tejto voliteľnej operácii sa najčastejšie robí priečny rez, ktorý sa považuje za kozmetický. Tento typ rezu v dolnom segmente maternice má minimálny počet komplikácií. Pri plánovanom cisárskom reze dochádza k menšej strate krvi, je jednoduchšie spojiť okraje rany a zašiť ich.

Príprava na cisársky rez

Ak je operácia plánovaná, tak rodiaca žena ide spať pár dní pred pôrodom. pohotovosť, prejde všetkými testami. Radí sa aj s odborníkmi, jedným z nich je aj anestéziológ. Bude si musieť vybrať anestéziu. Existujú 2 typy anestézie:

• celková anestézia;
• lokálna anestézia (epidurálna).

Počas epidurálnej anestézie je rodiaca žena pri vedomí, počuje a vidí priebeh operácie, ako aj moment narodenia svojho dieťaťa. Ak sa matka cíti dobre, dieťa sa priloží na hrudník. Celková anestézia používa sa menej často, pretože má škodlivý vplyv na zdravie rodičky. Často sa používa pri núdzových cisárskych rezoch alebo menších cisárskych rezoch. V deň operácie musíte prestať jesť a 2 hodiny pred operáciou urobiť klystír. Musíte tiež epilovať oblasť bikín.

Priebeh operácie cisárskeho rezu

• Rodiaca žena leží na operačnom stole, ruky a nohy má zaistené pásmi.
• Do močového mechúra sa zavedie katéter.
• K nemu sú pripojené senzory, pomocou ktorých lekársky personál môže kontrolovať stav ženy.
• Potom, čo zvolená anestézia začne pôsobiť, prerežte skalpelom brušnej steny, dolný segment maternice.
• Plodový vak je prepichnutý.
• Dieťa je vytiahnuté.
• Vytlačte po pôrode a vyčistite maternicu.
• Maternica a brušná stena sú zošité.
• Na steh sa aplikuje sterilný obväz.

Cisársky rez trvá približne 20-40 minút v závislosti od špecifík operácie.

Pooperačné obdobie po cisárskom reze

Žena, ktorá podstúpila cisársky rez, potrebuje odpočinok 24 hodín. V tomto čase je pod bdelým dohľadom zdravotníckeho personálu. Pri absencii akýchkoľvek komplikácií matka kŕmi svoje dieťa po 2 hodinách. Mamičke sú predpísané aj injekcie oxytocínu a antibiotiká. Za predpokladu, že je s bábätkom všetko v poriadku, je umiestnené v izbe s mamou. Pravidelne ich navštevujú detskí lekári a sestry. Kontrolujú stav dieťaťa a učia ho, ako sa oň starať. Sexuálny život možno obnoviť po dvoch mesiacoch odpočinku za predpokladu, že nenastanú žiadne komplikácie. Žena musí užívať antikoncepciu 1 rok, pretože neočakávané tehotenstvo môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Ďalšie tehotenstvo je možné naplánovať po 2 rokoch. Za predpokladu, že stav jazvy je v uspokojivom stave a umožňuje to zdravotný stav. Pôrod následných tehotenstiev len cisárskym rezom. Hospitalizácia na operáciu sa vykonáva o 2 týždne skôr, ako je dátum splatnosti 37-38 týždňov.

Cisársky rez by sa mal vykonať len vtedy, ak na tom lekár trvá. Nebojte sa, počúvajte lekárov a riaďte sa ich pokynmi.

Chirurgický pôrod sa zvyčajne vykonáva z určitých indikácií, hoci niekedy sa vykonáva na žiadosť rodiacej ženy. Keď sa chirurgický pôrod uskutočňuje podľa určitých indikácií, ktoré sú identifikované pred narodením, hovoria o plánovanom cisárskom reze. Výsledok operácie závisí vo veľkej miere od toho, ako sa pripraviť na cisársky rez. Čo treba urobiť pred operáciou a ako?

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa dieťa vyberie rezom na bruchu a stene maternice. Zákrok sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možný prirodzený pôrod, alebo na žiadosť pacienta. Mnoho ľudí verí, že je oveľa jednoduchšie rodiť cisárskym rezom, pretože nedochádza k kontrakciám ani pekelným, trhavým bolestiam. Ale v skutočnosti je všetko úplne inak. Ide o plnohodnotnú chirurgickú intervenciu, ktorá by sa mala vykonávať iba za prítomnosti najprísnejších indikácií, keď sa dieťa fyzicky nemôže prirodzene narodiť.

Nemožno tvrdiť, že počas procesu chirurgického pôrodu je na novorodenca kladený menší tlak. Všetko je úplne naopak: keď sa dieťa narodí s neporušeným močovým mechúrom, v momente jeho vybratia z maternice dochádza k silnému a prudkému nárastu tlaku. Pri prirodzenom pôrode bábätko plynulo prechádza do veľkého sveta, postupne si zvyká rozdielny tlak vnútri brucha a vonkajšie prostredie. Navyše pri bežnom pôrode má dieťa väčšiu šancu vyhnúť sa rôznym pôrodným poraneniam ako pri operatívnom pôrode.

Indikácie pre plánovaný chirurgický pôrod

V závislosti od priebehu tehotenstva môže lekár odporučiť pacientke cisársky rez, pretože tradičný pôrod môže negatívne ovplyvniť zdravie matky alebo dieťaťa. Cisársky rez má množstvo indikácií.

Existujú aj relatívne kontraindikácie, pri ktorých o otázke vykonania operácie rozhoduje gynekológ v individuálne. Môžu to byť rôzne patológie, ktoré nejakým spôsobom ohrozujú plod alebo matku, napríklad patológie nervového systému alebo poruchy cievnych štruktúr, onkologické patológie rôznych lokalizácií atď.

Prípravné fázy

Príprava cisárskeho rezu si vyžaduje povinnú prípravu, pretože bez ohľadu na indikácie ide o plnohodnotnú operáciu brucha, ktorá so sebou predsa len nesie určité riziká pre matku a novorodenca. Ide o chirurgický zákrok, teda použitie silného lieky, ktorého pôsobenie zabezpečí dostatočnú úľavu od bolesti a plný priebeh životne dôležitých procesov. Ani moderná úroveň medicíny nezaručuje bezchybný priebeh operácie, vždy zostávajú riziká rôznych komplikácií. Ani pri absencii zjavných rizík žiadny lekár nemôže zaručiť úspech chirurgického zákroku.

Sám za seba

Nezávislá príprava na cisársky rez môže začať od okamihu predpísania takejto operácie. Mame sa odporúča, aby sa o tom vopred informovala. chirurgická príhodačo najviac informácií. Pár mesiacov pred cisárskym rezom môžete začať navštevovať špeciálne kurzy, kde sa manželia podrobne dozvedia o operácii. V pôrodnici im povedia o potrebných veciach, na čo sa majú pripraviť a ako sa po operácii čo najrýchlejšie zotaviť.

Obdobie rekonvalescencie po cisárskom reze je oveľa dlhšie ako po bežnom pôrode, preto sa vám pobyt v pôrodnici predĺži. Tiež stojí za to požiadať lekára vopred o zoznam potravín, ktoré vyžadujú obmedzenia alebo výnimky v strave pred operáciou. Okrem toho je potrebné starať sa o intímne hygienické postupy. Ľahnite si do kúpeľne, pretože nabudúce sa takáto príležitosť čoskoro nenaskytne.

Odporúča sa zakúpiť obväz určený na nosenie pooperačné obdobie. Pomocou takéhoto vynálezu sa žena rýchlo postaví na nohy a zmierni bolesť v oblasti stehu. Neodporúča sa holiť perineum doma, aby sa predišlo hnisavým vyrážkam a podráždeniu, ktoré môže oddialiť operáciu. Okrem toho si musíte pripraviť všetky potrebné zásoby pre seba a dieťa, napríklad zdravotné poistenie a doklady, oblečenie a plienky, lieky, vložky atď. Na nechtoch by nemal byť žiadny lak, pretože lekár zhodnotí priebeh chirurgického zákroku na základe odtieňa nechtov.

V nemocnici

Keď pacient ide do nemocnice, začína sa okamžitá príprava na operáciu, ktorá zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Vykonávanie ultrazvukovej diagnostiky;
• Vyhnite sa jedeniu a pitiu asi 12 hodín pred zákrokom, pretože anestézia nemusí fungovať.
• Odoberanie laboratórnych testov, ako je vaginálny náter, krv alebo moč;
• Holenie chĺpkov v oblasti slabín a perinea.

Večer pred zákrokom má pacient zakázané jesť, piť, fajčiť, nesmie jesť sladkosti, žuvačky a vodu. Potrebujete sa lepšie vyspať, ráno si môžete umyť zuby. Ak užívate nejaké lieky, musíte o tom informovať svojho lekára. Pred samotným chirurgickým zákrokom si rodiaca žena oblečie sterilnú košeľu, šiltovku a návleky na topánky. Potom anesteziológ podá potrebné anestetické liečivo a miesto rezu sa ošetrí roztokom jódu, po ktorom sa začne samotný cisársky rez.

Psychologicky

Psychologická pripravenosť je dôležitá, preto sa rodičke pred operáciou odporúča absolvovať špecializované kurzy, kde psychológovia pracujú s rodiacimi ženami. Ženy by sa nemali báť skrývať vnútorné obavy. Obavy z operatívne doručenie– to je bežná a pochopiteľná vec. Bábätko sa však oveľa viac bojí ako matka, pretože musí opustiť teplé a mäkké bruško matky do nového a úplne neznámeho sveta. Prvoradou úlohou matky je preto bábätku vo všetkom pomôcť, aby prišlo na svet čo najbezpečnejšie. Aby ste to dosiahli, musíte prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Pri absencii kontraindikácií alebo akýchkoľvek komplikácií môže lekár vykonať spinálnu anestéziu, potom bude rodiaca žena plne pri vedomí a bude sa môcť stretnúť s bábätkom ihneď po jeho vybratí z maternice. Predtým sa cisárske rezy vykonávali cez vertikálny rez na brušnej stene, ale teraz sa rezy robia pozdĺž línie bikín, kde je šev menej nápadný.

Mnohé matky sa ťažko vyrovnávajú s kategorickým rozhodnutím gynekológa o potrebe pôrodu. okamžite. Majú obavy dlhodobé zotavenie po chirurgických zákrokoch prítomnosť nevzhľadnej jazvy v oblasti brucha. Mnohé matky chcú vidieť dieťa hneď po narodení a kedy celková anestézia toto je nemožné. Dnes už ale môžete použiť epidurálnu resp spinálnej anestézii, pri ktorom je matka pri plnom vedomí.

Ako prebieha operácia?

Anestéziológ umiestni dýchacie, pulzné a tlakové senzory a bude sledovať priebeh anestézie počas cisárskeho rezu. Do močového mechúra sa zavedie Foleyov katéter a brucho sa ošetrí. Nad pacientom sú umiestnené špeciálne závesy. Na brušnej stene sa urobí rez (priečny alebo vertikálny). Potom sa chirurg šíri svalové tkanivo, strihy steny maternice, otvorí bublinu. Bábätko sa vyberie, potom sa vyberie placenta, maternica sa zašije samoabsorbčnými niťami, následne sa steh priloží na brušnú stenu a prekryje sa sterilným obväzom.

Na zníženie straty krvi a zvýšenie kontrakcií maternice sa na žalúdok matky položí ľad. Trvanie všetkých chirurgických zákrokov nie je dlhšie ako 40 minút a dieťa sa vyberie po 10 minútach a zostávajúca polhodina sa strávi odstránením miesta dieťaťa, vykonáva sa stehy a obväzy.

Nebezpečenstvo cisárskeho rezu a pravdepodobné následky

Po operácii môžu byť identifikované rôzne komplikácie.

Mama môže čeliť aj mnohým komplikáciám. napr. bežný problém rodiace ženy po cisárskom reze sú anémia, infekcie maternice, problémy s pohyblivosťou čriev a pod. adhezívny proces, čo sa tiež dosť často stáva dôsledkom cisárskeho rezu. Zrasty nemusia dlho vykazovať žiadne známky, ale môžu viesť k črevná obštrukcia alebo zablokovanie vajíčkovodov atď.

Pooperačná rehabilitácia

Prvýkrát po operácii je žena na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je jej stav nepretržite monitorovaný. Keď sa účinok anestetického lieku zastaví, pacientovi sa podá anestetikum, lieky na normalizáciu črevnej činnosti, ako aj fyziologický roztok na doplnenie strát tekutín. Prvé hodiny pacient len ​​leží a nemôže vstať. Počas tohto obdobia pociťuje slabosť a zimnicu, bolesti brucha atď. Môžete vypiť trochu vody s citrónom.

Len 7-8 hodín po operácii bude možné sedieť. Keď žena prestane pociťovať závraty, môže ísť s pomocou sestry na toaletu. Novorodenec sa v tomto období zdržiava na neonatologickom oddelení, len párkrát ho pestúnky prinesú k matke. O deň neskôr je rodiaca žena prevezená na popôrodné oddelenie, kde sa samostatne stará o bábätko. Približne tri dni po operácii sa vysadia lieky proti bolesti.

Oblasť šitia po operácii sa pravidelne ošetruje dezinfekčnými roztokmi. Po približne 5-6 dňoch rodiaca žena predloží potrebné laboratórne testy, ultrazvuková diagnostika steh, telo maternice a priľahlé štruktúry. Žena je vyšetrená gynekológom v kresle a ak nie sú žiadne komplikácie, potom po týždni sú matka a dieťa prepustené.

Po chirurgickom pôrode sa budete môcť osprchovať týždeň alebo dva, ale vo vani sa budete môcť napustiť až po mesiaci a pol. Po dobu 8 týždňov je prísne zakázané sexuálna intimita a akákoľvek zvýšená fyzická aktivita.