Symptómy a liečba akútnej herpetickej stomatitídy. Klinické odporúčania (liečebný protokol) na liečbu pacientov s akútnou herpetickou stomatitídou (herpetická gingivostomatitída) v detstve

Predmet: Akútna herpetická stomatitída. Etiológia, patogenéza. Klinické prejavy, diagnostika, liečba, prevencia .

Celkový čas lekcie: 7 hodín.

Motivačná charakteristika témy: herpetická infekcia infekcia človeka je v súčasnosti jednou z najčastejších – nakazených je až 95 % svetovej populácie. Vírus herpes simplex môže infikovať takmer všetky ľudské orgány a systémy, čo spôsobuje rôzne klinické formy infekcie. Medzi ochoreniami ústnej sliznice vedúca úloha patrí patológii herpetickej povahy. Najčastejšie je diagnostikovaná akútna herpetická stomatitída (AHS), ktorá predstavuje 85 % všetkých ochorení ústnej sliznice (OMD) u detí.

Cieľ: naučiť sa diagnostikovať AGS u detí, vykonávať diferenciálnu diagnostiku ochorenia, ovládať tabuľkovú verziu predpovedania prechodu AGS do chronickej recidivujúcej formy, vykonávať celkovú a lokálnu liečbu, preventívne a protiepidemické opatrenia.

Ciele lekcie

V dôsledku zvládnutia teoretickej časti tejto témy študent musí vedieť:

1. Etiológia a patogenéza akútnej herpetickej stomatitídy.

2. Diagnostika a odlišná diagnóza

3. Morfologické prvky charakteristické pre herpetickú infekciu v ústnej dutine.

4. Klinické prejavy AHS u detí.

5. Základné a doplnkové metódy diagnostiky herpetickej infekcie.

6. Charakteristiky klinického obrazu a liečby AHS u rizikových detí.

7. Lieky používané na liečbu a prevenciu AHS u detí.

8. Indikácie na vydávanie potvrdení o dočasnej invalidite rodičom pri starostlivosti o choré dieťa.

Po absolvovaní praktickej časti vyučovacej hodiny musí žiak byť schopný:

1. Vyšetrenie dieťaťa s AHS.

2. Vykonajte diferenciálnu diagnostiku OGS.

3. Vypracovať plán komplexnej liečby dieťaťa s AHS.

1) aspoň raz ročne;

2) 2-4 krát ročne;

3) viac ako 4-krát ročne.

Trpí chronickými ochoreniami dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc, tonzilitída, sinusitída).

2) jesť s exacerbáciami 1-2 krát ročne;

3) jesť s častými exacerbáciami.

Existuje očné ochorenie, ako je konjunktivitída, keratokonjunktivitída, blefaritída.

Prítomnosť traumatického faktora v ústnej dutine (ostré časti koruniek alebo koreňov zubov, maloklúzia, zlé návyky, propagácia

poranenie sliznice).

SUM

Prvky lézie sú lokalizované prevažne na hranici tvrdého a mäkkého podnebia, symetricky na oboch stranách, menej často v strede alebo na jednej strane na palatinových oblúkoch. Spravidla sa pozorujú 2 prvky poškodenia, oveľa menej často ─ 3-5 prvkov. U polovice novorodencov sa objavia v prvých 10 dňoch života, u každého štvrtého v 3. – 4. dni života. Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 2 do 12 dní (v priemere 2-6 dní), vo väčšine prípadov sa choroba začína 4-7 dní po narodení dieťaťa. U inej časti detí sa prejavy herpetickej patológie v ústnej dutine objavujú neskôr ─ vo veku 10 až 30 dní.

Spolu s lokalizáciou prvkov lézie opísanými vyššie existujú aj ďalšie možnosti. Prvky lézie môžu byť lokalizované na sliznici ďasien, na červenom okraji pier, na palatinových oblúkoch a extrémne zriedkavo na jazyku vo forme jednotlivých vezikulárnych vyrážok. V tomto prípade sa vezikuly rýchlo otvárajú a na trochu infiltrovanej báze sa tvoria malé erózie.

Erózie sa epitelizujú na sliznici úst, u novorodencov rýchlo, v dňoch 4-8 od začiatku ich výskytu.

Pri herpetickej stomatitíde všeobecný stav novorodencov trpí málo. Teplotná reakcia spravidla chýba, zriedkavo dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné hladiny.

Diagnóza herpetickej infekcie sa vykonáva na základe klinického obrazu choroby a výsledkov ďalších výskumných metód. Používajú sa virologické, sérologické a cytologické metódy výskumu. V súčasnosti sa na diagnostiku herpetickej infekcie najčastejšie využívajú laboratórne metódy: cytologická, virologická, polymerázová reťazová reakcia, imunofluorescenčné reakcie, sondovanie génov, spojený imunosorbentný test, rádioimunoanalýza, imunoblotovanie.

Využitie laboratórnych metód v praktickom zdravotníctve je náročné. Je to spôsobené predovšetkým zložitosťou špeciálnych výskumných metód, ako aj skutočnosťou, že s ich pomocou je možné dosiahnuť výsledky vo väčšine prípadov ku koncu choroby alebo po určitom čase po zotavení. Takáto retrospektívna diagnóza nemôže uspokojiť lekára.

Liečba OGS by mala byť komplexná: etiologická, patogenetická, symptomatická, celková a lokálna, berúc do úvahy individuálne charakteristiky dieťaťa, štádium vývoja ochorenia a prítomnosť symptómov sprievodnej patológie.

Kvôli zvláštnostiam klinický priebeh OGS zaujíma dôležité miesto v komplexe liečebných opatrení vyvážená strava A správna organizácia starostlivosť o dieťa. Jedlo by malo byť kompletné, vysoko kalorické a nedráždivé. Pred kŕmením je potrebné znecitliviť sliznicu.

Dieťa je kŕmené prevažne tekutou alebo polotekutou stravou, ktorá nedráždi zapálenú sliznicu. Veľký pozor si treba dávať na dostatočný príjem tekutín.

Ciele všeobecnej liečby:

1) antivírusový účinok;

2) zníženie príznakov intoxikácie;

3) normalizácia metabolických procesov.

Pri stredne ťažkých až ťažkých prípadoch ochorenia je vhodné vykonať celkovú liečbu spolu s pediatrom.

Ciele lokálnej liečby:

1) odstrániť alebo znížiť bolestivé symptómy v ústnej dutine;

2) zabrániť opakovaným erupciám lézií;

3) pomáhajú urýchliť epitelizáciu prvkov lézie.

Liečba miernych foriem AHS prevažne lokálne a zahŕňa liečbu ústnej dutiny antiseptickými liekmi a antivírusové masti a krémy po jedle 3-4 krát denne. V štádiu zániku ochorenia (epitelizácia) sa po liečbe antiseptikami strieda liečba antivírusovými liekmi s liečbou prostriedkami podporujúcimi epitelizáciu

Liečba stredne ťažkých a ťažkých foriem AHS je komplexná: celková a lokálna.

Dieťa je izolované s akoukoľvek formou AHS. Liečba ťažkých foriem AHS sa často vykonáva v nemocničnom prostredí, aby sa vytvorili primerané podmienky na nahradenie tabletových foriem antivírusových liekov injekčnými, organizovanie detoxikačnej terapie a parenterálnej výživy.

Prípravky na všeobecnú liečbu.

Prípravky na lokálnu liečbu

Zadanie na samostatnú prácu žiakov

Trieda sa koná v kancelárii na liečbu ochorení ústnej sliznice.

Pri prijímaní chorého dieťaťa študent:

1) objasňuje sťažnosti;

2) zbiera anamnézu;

3) vykonáva externé vyšetrenie dieťaťa;

4) vyšetrenie ústnej dutiny: odhaľuje prítomnosť morfologických prvkov, ich umiestnenie a množstvo;

5) určuje IG ústnej dutiny, zubný vzorec;

6) vykonáva medikamentóznu liečbu ústnej dutiny anestetikami, antiseptikami, aplikáciami antivírusových liekov alebo prostriedkov, ktoré podporujú epitelizáciu;

8) vyplní prognostickú tabuľku pre výskyt rekurentnej herpetickej stomatitídy u dieťaťa;

9) píše recepty;

10) vyhotovuje potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti pri starostlivosti o choré dieťa.

Sebakontrola zvládnutia témy: Po preštudovaní témy sa na kontrolu kvality výučby vzdelávacieho materiálu navrhuje vyriešiť tieto situačné problémy:

Úloha 1. Dieťa má 3 roky. Matka sa sťažuje na horúčku, zvýšené slinenie a začervenanie ďasien. Známky sa objavili pred 2 dňami.

Objektívne: teplota 37,20C, pokožka tváre čistá, bledá. Submandibulárne lymfatické uzliny zväčšený na priemer 1,5 cm, bolestivý pri palpácii. V ústnej dutine hyperémia sliznice, zápal ďasien v oblasti prednej skupiny zubov, na mäkkom podnebí a sliznici vnútorný povrch vrchol a spodnú peru 4 erózie.

Úloha 2. Dieťa má 1,5 roka. Podľa matky dieťa ochorelo pred 2 dňami. Ochorenie začalo akútne zvýšením teploty na 38,20C. Dieťa sa stalo podráždeným, nepokojným a odmieta jesť. Pri vyšetrení: submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé pri palpácii. Na koži horná pera 2 injekčné liekovky s čírym seróznym obsahom. V ústnej dutine: sliznica ďasien je opuchnutá, hyperemická, pri dotyku krváca. Na sliznici pier, líc a bočných plôch jazyka sú lézie vo forme 10 oblastí povrchovej nekrózy epitelu.Jazyk je pokrytý bielym povlakom.

Formulujte diagnózu. Urobte si plán liečby.

Úloha 3. Dieťa má 2 roky 8 mesiacov. Podľa matky je dieťa choré už 3 dni. Choroba začala akútne. Sťažovali sme sa na zvýšenie telesnej teploty až na 39,50 C, bolesti hlavy, krvácanie z nosa, nadmerné slinenie, nedostatok chuti do jedla, nepokojný spánok. Deň predtým bola privolaná detská lekárka, ktorá predpísala ampicilín a poslala dieťa k zubárovi.

objektívne: dieťa je letargické, pasívne, na koži tváre dieťaťa v periorálnej oblasti, v blízkosti nosových priechodov, na očných viečkach, ušnom lalôčiku sú malé zoskupené bubliny so seróznym obsahom. Červený okraj pier je suchý, jasne červený, s krustami v kútikoch úst a prasklinami, ktoré krvácajú pri rozprávaní a plači. Lymfadenitída submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín, bolesť pri palpácii. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny: sliznica ďasien je hyperemická, opuchnutá a bolestivá pri palpácii. Na sliznici pier, líc, jazyka, mäkkého a tvrdého podnebia, palatinové oblúky, mandle, viaceré zrastené prvky lézie a forma ložísk povrchovej epitelovej nekrózy, pokrytá žltkastošedým povlakom. Sliny sú viskózne, zlý zápach z úst.

Formulujte diagnózu. Aká je tvoja taktika?

Úloha 4. Dieťa má 2 roky 3 mesiace. Matka s dieťaťom prišli na kliniku so sťažnosťami na bolesť pri jedení a vyrážky v ústach, ktoré sa objavili pred 4 dňami. Podľa matky: sliznice sa liečia doma 3 dni oxolínová masť a opláchnite odvarom z harmančeka (predpíše pediater). Telesná teplota 36,80C.

Objektívne: pokožka tváre je čistá, červený okraj pier je suchý, submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené na priemer 1 cm, bolestivé. V ústnej dutine: sliznica je mierne hyperemická, na sliznici pier a na bočnom povrchu jazyka sú jednotlivé prvky poškodenia vo forme áft. Katarálna gingivitída v oblasti predných zubov hornej a dolnej čeľuste.

Formulujte diagnózu. Aká je tvoja taktika?

Úloha 5. Dieťa má 1 rok 8 mesiacov. Podľa matky je chorý už 2 dni. Ochorenie začalo akútne zvýšením teploty na 38,30C, dieťa odmietalo jedlo, bolo nepokojné a zle spalo. Z anamnézy bolo možné zistiť: dieťa často trpí ARVI, starší brat trpí RHS, matka má vyrážky na pere po podchladení.

Pri kontrole: submandibulárne Lymfatické uzliny zväčšené, bolestivé pri palpácii. V ústnej dutine je sliznica v oblasti ďasien predných zubov opuchnutá, hyperemická a jej ľahký dotyk spôsobuje krvácanie. Na sliznici pier, líc a bočných povrchov jazyka sú prvky poškodenia vo forme povrchových ložísk nekrózy epitelu v množstve 12-13. Jazyk je pokrytý bielym povlakom.

Formulujte diagnózu, vyplňte prognostickú tabuľku, zostavte plán liečby.

Úloha 6. Dieťa 2 roky 3 mesiace. Podľa matky je dieťa choré už 4 dni. Telesná teplota 39,20 C, vracanie, nadmerné slinenie, letargia, zlý sen a nedostatok chuti do jedla. Na koži pravého líca v kútiku úst sú malé pľuzgieriky so seróznym obsahom, lymfadenitída submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín. Sliznica ústnej dutiny je hyperemická, edematózna, prvky lézie sú vo forme početných fúzovaných ložísk nekrózy epitelu.

Urobte diagnózu a vytvorte plán liečby pre svoje dieťa.

Úloha 7. Na preventívnu prehliadku prišlo 3-ročné dieťa. Pokožka tváre je čistá, podčeľustné lymfatické uzliny sú zväčšené, pri palpácii bolestivé, teplota C. Sliznica ústnej dutiny je hyperemická, na sliznici líc a jazyka vľavo sú 4 afty.

Hádaj o diagnóze. Aké údaje sú potrebné na stanovenie diagnózy? Taktika liečby?

Úloha 8. Dieťa 2 roky. Podľa matky je chorý už 2. deň: odmieta jedlo, zle spí, je rozmarný a plače. Ochorenie začalo zvýšením telesnej teploty na 38,60 C večer predchádzajúceho dňa. Ráno (v deň návštevy lekára) sa v ústach objavili difúzne lokalizované mnohopočetné erózie. Váš odhad diagnózy.

Aké metódy možno použiť na potvrdenie etiológie ochorenia na klinike? Liečba?

Úloha 9. Pri vyšetrovaní detí MATERSKÁ ŠKOLA U dvoch detí boli nájdené jednotlivé erózie na lícach a prechodných záhyboch, zápal ďasien a submandibulárna lymfadenitída.

Aké protiepidemické opatrenia je potrebné prijať? Vykonajte diferenciálnu diagnostiku s akútne zranenieústna sliznica

Problém 10. Matka sa sťažuje, že jej 1,5-ročné dieťa má červené ďasná a vyrážky v ústach, ktoré sa objavili pred 2 dňami; telesná teplota 37,30C. V ústnej dutine vyšetrenie odhalilo hyperémiu sliznice, zápal ďasien, jednotlivé erózie na sliznici laterálneho povrchu jazyka vľavo, špičky jazyka a mäkkého podnebia. Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé pri palpácii.

Urobte diagnózu a predpíšte liečbu.

Problém 11. 4-ročné dieťa je choré už 5 dní. Ochorenie začalo akútne zvýšením telesnej teploty na 37,50 C, podráždenosťou a bolesťami hlavy. Dieťa zle spalo, začalo odmietať jedlo, v ústach sa mu objavovali sliny a vyrážky. Na koži hornej pery je hemoragická kôra a na spodnej pere sú dve vezikuly s priehľadným seróznym obsahom. Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé. V ústnej dutine je sliznica hyperemická, opuchnutá a pri dotyku krváca. Na sliznici pier, líc, mäkkého podnebia─ afty. Jazyk je pokrytý šedo-bielym povlakom a na špičke jazyka je erózia.

Stanovte diagnózu a zdôvodnite diagnózu. Urobte si plán liečby.

Literatúra

Hlavná

1. Prednáškový materiál.

2. Detská stomatológia, vyd. . ─ M.: Medicína, 1991. ─ S.257-260.

Dodatočné

1. Anokhinové princípy klinickej a laboratórnej diagnostiky herpetických infekcií / Kazan Medical Journal. ─ 2000. ─ Číslo 2. ─ S. 127-129.

2. Biela stomatitída u novorodencov. Autorský abstrakt. dis... kand. med. Sci. ─ Minsk, 1992. ─ 18 s.

3. , Danilevsky choroby ústnej sliznice. ─ M.: Medicína. ─ 1981. ─ S. 48-62, 104-112.

4. , Melnichenko periodontálna choroba a ústna sliznica u detí. ─ M.: Medicína, 1983. ─ 208.

5. Herpes simplex vírus a jeho úloha v ľudskej patológii / atď. ─ Minsk: Science and Technology, 1986. ─262 s.

6. Generalizovaná herpetická infekcia: Fakty a koncepcia / atď.; Pod všeobecným vyd. , . ─ Minsk: Navuka a technika, 1992. ─ 351 s.

7. Germanenko herpes a nové herpetické vírusy v ľudskej patológii: metodické odporúčania. Minsk: BSMU, 2001. ─ 36 s.

8. , Chizhov vírusové infekcie. / Klinická farmakológia a terapie. ─ 1995. ─ Číslo 4. ─ S. 75-78.

9. Karmalková akútnej herpetickej stomatitídy u detí pomocou hélium-neónového lasera. Autorský abstrakt. dis... kand. med. Sci. ─ Minsk, 1991. ─ 18 s.

10. Mikhailovskaya akútna herpetická stomatitída u detí. Autorský abstrakt. dis... kand. med. Sci. ─ Minsk ─ 1990. ─ 20 st.

11. , Gubanovej predstavy o klinike, vlastnostiach, epidemiológii a liečbe herpes simplex. /Ošetrujúci lekár. ─ 1999. ─ Č. 2-3. ─ s. 10-16.

12. Detská stomatológia, vyd. Prednášal prof. . ─ M., 1987. ─ S.354-364.

13. Amir J. Klinické aspekty a antivírusová terapia pri primárnej herpetickej gingivostomatitíde / Pediatric Drugs / 2001. ─ Vol. 3. ─ S. 593-596.

14. Miller G. S., Reading S. W. Diagnostika a manažment orofaciálnych infekcií vírusom herpes simplex. Dent. Clin. Severná. Am. ─ 1992. okt.: 36 (4). ─ R. 879-895.

Kombinované použitie virologických, sérologických a imunofluorescenčných výskumných metód potvrdzuje, že akútna herpetická stomatitída je jednou z klinických foriem primárnej herpetickej infekcie.

Šírenie ochorenia v 71 % prípadov medzi deťmi vo veku 1 až 3 roky sa vysvetľuje tým, že v tomto veku u detí interplacentárne vymiznú protilátky prijaté od matky, ako aj nedostatok zrelého špecifického imunitného systému. U starších detí je výskyt výrazne nižší v dôsledku získanej imunity po herpetickej infekcii v jej rôznych klinických prejavoch.

Veľký význam v patogenéze ochorenia sa prikladá lymfatickým uzlinám a prvkom retikuloendoteliálneho systému, čo je celkom v súlade s patogenézou postupného vývoja klinických príznakov stomatitídy. Výskytu lézií na ústnej sliznici predchádza lymfadenitída rôznej miere expresívnosť. Najčastejšie sa pozorujú pri ťažkej a stredne ťažkej stomatitíde. Lymfadenitída je spravidla bilaterálna, submandibulárna. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách ochorenia je však možné aj súčasné zapojenie cervikálnych lymfatických uzlín do procesu. Lymfadenitída sprevádza celé obdobie ochorenia a pretrváva 7-10 dní po úplnej epitelizácii prvkov.

Odolnosť organizmu voči chorobe je daná jeho imunologickou obranou. Ako konkrétne, tak aj nešpecifické faktory imunita. Porušenie nešpecifickej imunologickej reaktivity určuje závažnosť ochorenia a obdobia jeho vývoja. Stredne ťažké a ťažké formy stomatitídy viedli k prudkému potlačeniu prirodzenej imunity, ktorá sa obnovila 7-14 dní po klinickom zotavení dieťaťa.

Závažnosť akútnej herpetickej stomatitídy sa hodnotí podľa závažnosti a povahy toxikózy a poškodenia ústnej sliznice. Vývoj ochorenia prechádza piatimi obdobiami: inkubačným, prodromálnym, obdobím vývoja ochorenia, zánikom a klinickým zotavením.

Vo väčšine prípadov sa na pozadí zvýšenej hyperémie v ústnej dutine objavujú jednotlivé alebo skupinové lézie, ktorých počet zvyčajne nepresahuje šesť. Vyrážky sú len jednorazové. Trvanie vývoja ochorenia je 1-2 dni.

Obdobie vyhynutia choroby je dlhšie. V priebehu 1-2 dní získajú prvky mramorovú farbu, ich okraje a stred sú rozmazané. Už sú menej bolestivé. Po epitelizácii prvkov pretrvávajú javy katarálnej gingivitídy 2-3 dni, najmä v oblasti predných zubov hornej a dolnej čeľuste.

U detí trpiacich touto formou ochorenia spravidla nedochádza k žiadnym zmenám v krvi, niekedy až ku koncu ochorenia sa objaví mierna lymfocytóza (u detí vo veku 1-3 rokov je počet lymfocytov normálne zvýšený na 50 %). Herpetické protilátky fixujúce komplement sa počas rekonvalescencie často nezistia. S touto formou dobre vyjadrené obranné mechanizmy sliny: pH 7,4±0,04, čo zodpovedá optimálnemu stavu. Vo výške ochorenia sa antivírusový faktor interferón objavuje v slinách od 8 do 12 jednotiek/ml. Pokles lyzozýmu v slinách nie je výrazný.

Stredná forma akútnej herpetickej stomatitídy je charakterizovaná celkom jasne závažné príznaky toxikóza a poškodenie ústnej sliznice počas všetkých období ochorenia. Už v prodromálnom období sa zhoršuje pohoda dieťaťa, objavuje sa slabosť, strata chuti do jedla, dieťa je rozmarné, môže sa vyskytnúť katarálna tonzilitída alebo príznaky akútneho respiračného ochorenia. Submandibulárne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé. Teplota vystúpi na 37-37,5°C.

Ako choroba postupuje (katarálna fáza), teplota dosahuje 38-39°C, bolesť hlavy, nevoľnosť, bledosť koža. Na vrchole zvýšenia teploty, zvýšenej hyperémie a silného opuchu sliznice sa prvky lézie objavujú tak v ústnej dutine, ako aj na koži tváre v periorálnej oblasti. V ústnej dutine je zvyčajne od 10 do 20-25 lézií. Počas tohto obdobia sa zvyšuje slinenie, sliny sa stávajú viskóznymi a viskóznymi. Zaznamenáva sa ťažká gingivitída a krvácanie ďasien.

Vyrážky sa často opakujú, v dôsledku čoho pri vyšetrovaní ústnej dutiny môžete vidieť prvky lézie umiestnené na rôzne štádiá klinický a cytologický vývoj. Po prvej erupcii lézií telesná teplota zvyčajne klesne na 37-37,5 °C. Následné vyrážky sú však zvyčajne sprevádzané zvýšením teploty na predchádzajúce úrovne. Dieťa neje, zle spí a príznaky sekundárnej toxikózy sa zvyšujú.

V krvi sa pozoruje ESR do 20 mm/hod, často leukopénia, niekedy mierna leukocytóza. Pás a monocyty vo vyšších hraniciach normálu, lymfocytóza a plazmocytóza. Zvýšenie titra herpetických protilátok fixujúcich komplement sa zisťuje častejšie ako po prekonaní miernej formy stomatitídy.

Trvanie obdobia zániku choroby závisí od odolnosti tela dieťaťa, prítomnosti zubných kazov a poškodených zubov v ústnej dutine a iracionálnej terapie. Posledne uvedené faktory prispievajú k fúzii prvkov lézie, ich následnej ulcerácii a vzniku ulceróznej gingivitídy. Epitelizácia prvkov lézie trvá až 4-5 dní. Najdlhšie trvá zápal ďasien, silné krvácanie a lymfadenitída.

Pri miernom priebehu ochorenia sa pH slín stáva kyslejším, pri vyrážkach dosahuje 6,96 ± 0,07. Množstvo interferónu je menšie ako u detí s svetelný prúd choroby však nepresahuje 8 jednotiek/ml a nenachádza sa u každého. Obsah lyzozýmu v slinách klesá viac ako s mierna forma stomatitída. Teplota nezmenenej ústnej sliznice je v súlade s telesnou teplotou dieťaťa, pričom teplota postihnutých prvkov v štádiu degenerácie je o 1,0-1,2°C nižšia ako teplota nezmenenej sliznice. So začiatkom regenerácie a počas obdobia epitelizácie teplota prvkov lézie stúpne na 1,80 a zostáva dlhšie vysoký stupeň až do úplnej epitelizácie postihnutej sliznice.

Ťažká forma akútnej herpetickej stomatitídy je oveľa menej bežná ako stredná a mierna forma.

V prodromálnom období sa vyskytujú všetky príznaky začínajúceho akútneho infekčného ochorenia: apatia, adynamia, bolesť hlavy, muskulokutánna hyperestézia a artralgia atď. Často sú pozorované príznaky kardiovaskulárneho poškodenia. cievny systém: bradykardia a tachykardia, tlmené srdcové ozvy, arteriálna hypotenzia. Niektoré deti pociťujú krvácanie z nosa, nevoľnosť, vracanie a výraznú lymfadenitídu nielen submandibulárnych, ale aj krčných lymfatických uzlín.

Počas vývoja ochorenia teplota stúpa na 39-40 ° C. Dieťa má žalostný výraz na perách a bolestivo vpadnuté oči. Môže sa vyskytnúť mierny výtok z nosa, kašeľ a spojivky očí sú trochu opuchnuté a hyperemické. Pysky sú suché, svetlé, vysušené. V ústnej dutine je sliznica opuchnutá, zreteľne hyperemická, s výrazným zápalom ďasien.

Po 1-2 dňoch sa v ústnej dutine začnú objavovať lézie do 20-25. Vyrážky vo forme typických herpetických pľuzgierov sa často tvoria na koži periorálnej oblasti, na koži očných viečok a spojoviek očí, na ušných lalokoch, na prstoch ako panaritium. Vyrážky v ústnej dutine sa opakujú, a preto je ich vo vrchole ochorenia u ťažko chorého dieťaťa asi 100. Prvky sa spájajú, tvoria rozsiahle oblasti slizničných nekróz. Nielen pery, líca, jazyk, jemné a pevná obloha, ale aj okraj ďasna. Katarálna gingivitída prechádza do ulcerózno-nekrotickej. Rezanie hnilobný zápach z úst, hojné slinenie zmiešané s krvou. Zápal na nosovej sliznici sa zhoršuje, dýchacieho traktu, oko. Prúžky krvi sa nachádzajú aj v sekrétoch z nosa a hrtana a niekedy sa pozoruje krvácanie z nosa. V tomto stave deti potrebujú aktívnu liečbu pediatra a zubára, a preto je vhodné dieťa hospitalizovať na boxovom oddelení detskej alebo infekčnej nemocnice.

V krvi detí s ťažkou stomatitídou, leukopéniou, posunom pásu doľava, eozinofíliou, jednotlivými plazmatickými bunkami a mladými formami neutrofilov. V druhom prípade sa toxická zrnitosť pozoruje veľmi zriedkavo. Herpetické protilátky fixujúce komplement sa spravidla zisťujú vždy v období rekonvalescencie.

V slinách kyslé prostredie(pH 6,55±0,2), ktoré potom môže byť nahradené výraznejšou alkalitou (8,1-8,4). Interferón zvyčajne chýba, obsah lyzozýmu je prudko znížený.

Diagnóza akútnej herpetickej stomatitídy sa stanovuje na základe klinického obrazu ochorenia. Využitie virologických a sérologických diagnostických metód najmä v praktickom zdravotníctve je náročné. Je to predovšetkým kvôli ťažkostiam pri vykonávaní špeciálnych výskumných metód. Okrem toho pomocou týchto metód môžete získať výsledky v najlepší možný scenár ku koncu choroby alebo nejaký čas po zotavení. Takáto retrospektívna diagnóza nemôže uspokojiť lekára.

Treba zdôrazniť, že v posledné roky Stále viac sa používa metóda imunofluorescencie. Vysoké percento koincidencií (79,0±0,6 %) diagnózy akútnej herpetickej stomatitídy podľa imunofluorescenčných údajov s výsledkami virologických a sérologických štúdií robí z tejto metódy vedúcu v diagnostike ochorenia.

Taktika lekára pri liečbe pacientov s akútnou herpetickou stomatitídou by mala byť určená závažnosťou ochorenia a obdobím jeho vývoja.

Vzhľadom na zvláštnosti priebehu akútnej herpetickej stomatitídy zaujíma racionálna výživa a správna organizácia kŕmenia pacienta dôležité miesto v komplexe terapeutických opatrení. Jedlo musí byť kompletné, to znamená obsahovať všetko potrebné živiny, ako aj vitamíny. Preto je potrebné zaradiť do stravy čerstvá zelenina, ovocie, bobule, šťavy. Pred kŕmením je potrebné anestetizovať ústnu sliznicu 2-5% roztokom anestetickej emulzie.

Dieťa je kŕmené prevažne tekutou alebo polotekutou stravou, ktorá nedráždi zapálenú sliznicu. Je potrebné podávať dieťaťu dostatok tekutín. Toto je obzvlášť dôležité počas intoxikácie. Počas jedla by ste mali dať prirodzené tráviace šťavy alebo jeho náhrady, keďže pri bolestiach v ústach reflexne klesá enzymatická aktivita žalúdočných žliaz.

Lokálna liečba akútnej herpetickej stomatitídy má nasledujúce ciele:

• zmierniť alebo znížiť bolestivé symptómy v ústnej dutine;
• predchádzať opakovaným erupciám lézií (reinfekcii) a podporovať ich epitelizáciu.

Od prvých dní choroby, berúc do úvahy jej etiológiu, v lokálna liečba treba venovať vážnu pozornosť antivírusová terapia. Na tento účel sa odporúča použiť 0,25% oxolínové, 0,5% tebrofenové masti, Zovirax, roztoky interferónu a neoferónu.

Uvedené lieky sa odporúča užívať opakovane (3-4x denne) nielen pri návšteve zubára, ale aj doma. Treba mať na pamäti, že antivírusové látky sa musia používať tak na postihnuté oblasti sliznice, ako aj na oblasti, ktoré neobsahujú prvky lézie, pretože majú skôr preventívny ako terapeutický účinok.

Počas obdobia zániku ochorenia je možné vysadiť antivírusové lieky.

V tomto čase by sa mal venovať mimoriadny význam keratoplastickým činidlám. Ide predovšetkým o olejové roztoky A a B, rakytníkový olej, karatolín, šípkový olej, masti s metyluracilom, kyslíkový koktail.

Štátny výskum lokálna imunita u detí s akútnou herpetickou stomatitídou sa zistilo, že koreluje s povahou priebehu patologický proces Preto považujeme za patogeneticky opodstatnené zaradiť opatrenia zamerané na ich elimináciu do komplexného liečebného režimu.

Na detskom oddelení terapeutická stomatológia MGMSU liek imudon od Solvay pharma bol predpísaný 80 deťom vo veku 2 až 4,5 roka v komplexnej liečbe akútnej herpetickej stomatitídy. U 40 detí bola diagnostikovaná ľahká, 38 detí stredne ťažká a 2 ťažké formy stomatitídy.

Imudon je zmes lyzátov: 0,050 g (suchý produkt) Lactobassillus acidophilus, fermentatum, helveticus, lactis Streptococcus pyogenes(2 var.), faecalis, faecium, sanguini Staphilococcus aureus Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans.

Konzervačná látka: Merkurotiolát sodný: 0,0125 mg.

Pomocné látky: laktóza, manitol, sacharín, hydrogénuhličitan sodný, bezvodý kyselina citrónová, precirol jemne mletý, magnéziumstearát, polyvinylpyrolidón.

farmakologický účinok

Imudon je určený na lokálnu špecifickú imunoterapiu ochorení ústnej dutiny a hltana. Účinok lieku na imunitný systém sa prejavuje zvýšením fagocytárnej aktivity makrofágov, zvýšením obsahu lyzozýmu v slinách, ako aj zvýšením počtu imunokompetentných buniek a obsahu lokálnych protilátok (imunoglobulíny triedy A). Imudon má teda terapeutický špecifický antimikrobiálny a protizápalový účinok a tiež zvýšením imunitnej lokálnej ochrannej bariéry zabezpečuje prevenciu recidív.

Prvú skupinu tvorili deti liečené 0,5 % tebrofenovou masťou, druhú skupinu tvorili deti liečené roztokom interferónu. V tretej skupine bol v deň liečby okrem 0,5% tebrofenu predpísaný imudon a vo štvrtej skupine imudon + interferón. Deti užívali tablety Imudon 5-6 krát denne najskôr 30-40 minút po ošetrení ústnej dutiny antivírusovou masťou a rozpustili ju v ústnej dutine.

Kritériá pre klinické a laboratórne hodnotenie terapeutickej účinnosti lieku Imudon:

1. Terapeutický účinok je priemerná doba zotavenia.
2. Analgetický účinok.
3. Všeobecné a lokálne reakcie pre liek.
4. Vplyv na stav lokálnej imunity.

Zotavenie sa považovalo za epitelizáciu prvkov lézie bez úplné vyliečenie dieťa z akútnej herpetickej stomatitídy, ktorej trvanie je určené nielen koncom epitelizácie postihnutých prvkov, ale aj trvaním zápalu ďasien a lymfadenitídy, ako aj odchýlkami vo všeobecnom blahu dieťaťa.

Veľmi oceňujeme účinnosť novej schémy komplexná terapia OGS s použitím stimulujúcej imunoterapie, najmä imudónu; dospelo sa k záveru, že existuje základná potreba integrovaný prístup na liečbu akútnej herpetickej stomatitídy s povinným zahrnutím imudonu, stimulačného aj substitučného činidla na korekciu lokálnej imunity.

Takto je nainštalovaný vysoká účinnosť imudon pri liečbe AHS v dôsledku imunitnej korekcie slín. Imudon má terapeutický, protizápalový účinok, znižuje čas epitelizácie lézií. Pri užívaní lieku Imudon sa nevyskytli žiadne komplikácie ani vedľajšie účinky. Deti užívali drogu s radosťou, pretože má príjemnú mätovú chuť, ktorá nedráždi sliznicu. Zrejme kvôli aróme mäty má slabý analgetický účinok.

Na záver je potrebné poznamenať, že akútna herpetická stomatitída, vyskytujúca sa v akejkoľvek forme, je akútnym infekčným ochorením a vyžaduje si vo všetkých prípadoch pozornosť detského lekára a zubného lekára s cieľom poskytnúť komplexnú liečbu, vylúčiť kontakt chorého dieťaťa so zdravými deťmi. , a prijať opatrenia na prevenciu tohto ochorenia v detských kolektívoch.

Čas čítania: 10 minút

Vaše dieťa začalo byť rozmarné a zle jesť a v ústach sa objavila vyrážka vo forme malých pľuzgierov? Je vysoká pravdepodobnosť, že toto vírusová infekcia, čo spôsobuje nielen zápalové procesy v ústnej dutine, ale aj všeobecnú intoxikáciu tela. Herpetická stomatitída u detí je bežnou chorobou, ktorá si vyžaduje včasná diagnóza, správna komplexná liečba.

Čo to je

Herpetická stomatitída je infekčná lézia ústnej dutiny, ktorá sa vyskytuje, keď sa telo dieťaťa prvýkrát dostane do kontaktu s vírusom herpes simplex typu 1. Táto infekcia sa vyvíja u detí s oslabenými alebo neformovanými bunkovými a špecifická imunita, preto sa častejšie vyskytuje medzi šiestimi mesiacmi a tromi rokmi.

V závislosti od povahy infekčného procesu sa rozlišujú akútne a chronické recidivujúce typy herpetickej stomatitídy u detí. Dieťa, ktoré prekonalo chorobu v akútna forma, sa môže stať asymptomatickým nosičom vírusu alebo trpieť chronickou formou tejto infekcie. Podrobnejšie porozumieť vlastnostiam kurzu, ako aj liečbe herpetickej stomatitídy v detstva, pozrite si video s profesorom Katedry terapeutickej stomatológie S.Yu. Stakhovej.

Príčiny a príznaky herpetickej stomatitídy

Vírus herpes simplex typu 1 (HSV-1), pôvodca ochorenia, sa do organizmu dieťaťa dostáva najmä kožou, sliznicami pri kontakte s chorým alebo nosičom vírusu, domácnosťou resp. vzdušnými kvapôčkami. Po preniknutí do tela začne fungovať vo vnútri buniek, aktívne sa množiť, využívať zdroje a zložky buniek. Aktivácia symptómov je spojená s intenzívnou reprodukciou vírusu, ktorá sa prejavuje v miernej, strednej alebo ťažkej forme ochorenia.

Klinické prejavy herpetickej stomatitídy u detí sa vyskytujú, ak existujú faktory, ktoré znižujú rezistenciu:

• oslabený imunitný systém;
• náhla zmena teploty, prehriatie alebo hypotermia;
• poranenia ústnej dutiny, pier;
• nedodržiavanie sanitárnych a hygienických pravidiel;
• stres, nervové napätie.

Mierne príznaky:

• dieťa sa stáva letargickým, rozmarným a dochádza k miernemu zvýšeniu teploty;
• začervenanie, opuch ústnej sliznice, zápal ďasien;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• malý počet bolestivých pľuzgierov, vredov v ústach.

V stave stredný stupeň závažnosť je zaznamenaná:

• zvýšenie teploty na 38-39 stupňov;
• slabosť, nevoľnosť, zimnica, bolesť hlavy;
• zväčšené submandibulárne a krčné lymfatické uzliny;
• zápal a opuch ďasien, ústnej sliznice;
• výskyt vyrážky vo forme pľuzgierov na slizniciach úst, jazyka, líc, pier a kože okolo úst.

Závažná forma ochorenia je charakterizovaná:

• vysoká kritická telesná teplota;
• závažný celkový stav, príznaky ťažkej intoxikácie;
• silná bolesť hlavy, bolesť svalov;
• nevoľnosť, vracanie;
• zníženie krvný tlak, poruchy srdcového rytmu;
• lymfadenitída cervikálnych, submandibulárnych lymfatických uzlín;
• mnohopočetné bolestivé vyrážky vo forme pľuzgierov, erózie, ktoré sa šíria do oblasti okolo úst, krídel nosa, očných viečok a spojoviek očí.

Bubliny charakteristické pre stomatitídu sa objavujú v skupine a majú tendenciu sa zlúčiť. Po prasknutí herpetickej vezikuly sa vytvorí ohnisko bolestivej erózie. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom sa na postihnutých miestach pokožky netvoria jazvy. Takéto poškodenie slizníc a kože je typické len pre toto ochorenie, preto je dôležité diagnostický znak. Na fotografii môžete vidieť vyrážku typickú pre herpetickú stomatitídu.

Diagnóza ochorenia je založená na analýze symptómov, klinické prejavy, ako aj cytologické vyšetrenie zoškrabov obsahu vezikuly alebo erózie. Trvanie aktívnej fázy ochorenia závisí od celkového stavu dieťaťa, včasnosti liečebných opatrení a závažnosti ochorenia. Pri ľahkej forme herpetickej stomatitídy trvá liečba do 7 dní, pri stredne ťažkej - niekoľko týždňov a ťažká forma si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Dĺžka obdobia, počas ktorého sa u dieťaťa objavia príznaky, bude závisieť od účinnosti liečebných opatrení.

Liečba herpetickej stomatitídy u detí

Lekári odporúčajú, aby pri prvých príznakoch ochorenia u dieťaťa okamžite kontaktovali špecialistu. Pravdepodobne budete musieť konzultovať s pediatrom, zubným lekárom, neurológom a v závažných prípadoch hospitalizáciou v nemocnici. Čím skôr je predpísaná účinná terapia, tým ľahší bude priebeh ochorenia a tým nižšie je riziko vzniku závažných komplikácií.

Herpetická stomatitída u detí sa lieči komplexne v niekoľkých oblastiach:

• Antivírusová terapia. Zameraná na neutralizáciu pôvodcu infekcie sa uskutočňuje pomocou liekov vo forme tabliet a mastí na lokálne použitie.
• Protizápalové a antihistaminiká. Predpísané na zmiernenie príznakov intoxikácie a zníženie telesnej teploty.
• Zvýšenie odolnosti organizmu a posilnenie imunitného systému pomocou vitamínovo-minerálnych komplexov a imunostimulačných liekov.
• Na urýchlenie hojenia, zmiernenie zápalu a bolesti sú predpísané gély, masti s analgetickým účinkom, ako aj lieky s vlastnosťami keratoplastiky.

Ako a čím liečiť

Pri herpetickej stomatitíde u detí je lieková terapia predpísaná ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, stav a vek dieťaťa. Odborníci odporúčajú rodičom:

• poskytnúť dieťaťu dostatok tekutín pri pohodlnej teplote a vyváženú stravu;
• vyhnúť sa potravinám, ktoré môžu zraniť postihnuté oblasti;
• odporúča sa kŕmiť dieťa 3-4 krát denne a medzitým nepodávať ďalšie jedlo, aby sa dodržal časový interval potrebný na účinky liekov;
• dodržiavať pravidlá hygieny a starostlivosti o ústnu dutinu, aby ste sa vyhli bakteriálnej infekcii;
• poskytnúť chorému dieťaťu samostatný riad a hračky;
• liečiť postihnuté oblasti niekoľkokrát denne v súlade s odporúčaniami lekára;
• nevykonávajte samoliečbu pomocou informácií z fór na internete a pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Liečba ústnej dutiny u dieťaťa s herpetickou stomatitídou:

• Opláchnite. Bábätká si nevedia samé vyplachovať ústa, preto si ústnu dutinu vyplachujú opatrným nakláňaním hlavy nad umývadlom. Staršie deti si môžu vypláchnuť ústa bylinné odvary, vodno-soľný roztok alebo lieky predpísané detským lekárom.
• Liečba oblastí slizníc úst a kože postihnutých stomatitídou. Po opláchnutí sa odporúča ošetriť zdravé a poškodené miesta antivírusovými, analgetickými alebo hojivými prostriedkami. To sa vykonáva pomocou vatového tampónu. Je potrebné starostlivo namazať postihnuté oblasti a snažiť sa to urobiť opatrne, aby sa dieťa nezranilo.
• Pleťové vody. Aplikácie a pleťové vody na stomatitídu sa môžu podávať, ak sa tvoria herpetické chrasty, ako aj na predĺženie účinku liek. Postupy s prírodné liečivá, analgetiká pomáhajú zmierniť bolesť a zápal. V štádiu hojenia sa na urýchlenie hojenia odporúča použiť rakytníkový olej, šípkový olej a olejové roztoky vitamínov A a E.

V období choroby je potrebné dodržiavať pokyny a pravidlá starostlivosti o choré dieťa, pretože vírus herpes simplex je vysoko nákazlivý a môže sa aktívne šíriť. Pri herpetickej stomatitíde sú predpísané lieky rôzne formy uvoľniť, farmaceutické pôsobenie. Čím skôr sa začne liečba, tým skôr, Čo choroba prejde bez komplikácií a v ľahkej forme, preto je dôležitý včasný kontakt s pediatrom alebo zubným lekárom. Ponúkame vám prehľad liečiv ktoré odporúčajú odborníci.

Prehľad farmaceutických liekov

Holisal

• Zloženie: účinné látky cholínsalicylát a cytakloniumchlorid, pomocné zložky.
• Pôsobenie: protizápalové, analgetické, antivírusové a protiplesňové.
• Aplikácia: pri herpetickej stomatitíde sa deťom starším ako 1 rok predpisuje lokálne 2-3x denne. Odporúča sa vytlačiť 0,5 cm prúžok gélu na čistý prst a jemne ho naniesť ľahkými masážnymi pohybmi na oblasť úst dieťaťa postihnutú stomatitídou. Ako analgetikum používa sa pred jedlom, ako antimikrobiálne a protizápalové - po raňajkách, pred spaním.
• Cena: od 260 rubľov (10 g)

Viferon

• zlúčenina: účinná látkaĽudský rekombinantný interferón alfa-2b.
• Pôsobenie: antivírusové a imunomodulačné.
• Aplikácia: pri prvých príznakoch stomatitídy sa na špachtľu alebo vatový tampón vytlačí 0,5 cm prúžok gélu a aplikuje sa na vopred vysušený povrch 4-5 krát denne počas 6-7 dní.
• Cena: od 130 rubľov (12 g)

Oxolínová masť 0,25%

• Zloženie: účinná látka oxolin.
• Účinok: antivírusový.
• Aplikácia: pri herpetickej stomatitíde sa odporúča len pre deti staršie ako 2 roky. Aplikujte vatovým tampónom alebo obväzom 3-4 krát denne na postihnuté oblasti úst a pier po dobu jedného týždňa.
• Cena: od 20 rubľov (10 g)

Acyclovir

• Účinok: antivírusový.
• Aplikácia: na liečbu herpetickej stomatitídy sa deťom starším ako 2 roky predpisuje 1 tableta 4-5 krát denne, do 2 rokov - polovičná dávka. Krém sa nanáša na pokožku 5-krát denne počas 5-10 dní.
• Cena: tablety 200 mg č.20 – od 40 rubľov, krém 5% 2 g – od 50.

Zovirax

• zlúčenina: účinná látka acyklovir.
• Účinok: antivírusový.
• Aplikácia: pri herpetickej stomatitíde sa deťom starším ako 2 roky predpisuje jedna tableta (200 mg) 4-krát denne alebo dve tablety 2-krát denne, deti do 2 rokov dostávajú polovičnú dávku. Intravenózne injekcie používa sa v dávke 10 mg/kg v intervale 8 hodín. Krém na vonkajšie použitie sa nanáša na postihnuté miesta 4-5x denne pri prvých príznakoch ochorenia.
• Cena: tablety 200 mg č.25 – od 780 rubľov, krém 5% 5 g – od 185 rubľov.

Immunal

• Zloženie: účinná látka - rastlinný extrakt Echinacea purpurea.
• Pôsobenie: stimulant nešpecifickej imunity, zvyšuje odolnosť proti infekčné choroby, má antivírusový účinok.
• Aplikácia: deťom od 6 do 12 rokov sa odporúča užívať 1,5 ml roztoku s malým množstvom tekutiny 3x denne alebo 1 tabletu 2-3x denne po dobu 10 dní.
• Cena: tablety č. 20 – od 210 rubľov, kvapky 50 ml – od 220 rubľov.

Olejové roztoky A a E

• Zloženie: vitamíny A (retinol), E (tokoferol).
• Akcia: keratoplastika, urýchľuje regeneráciu tkaniva a epitelizáciu.
• Aplikácia: lokálna. Oblasti postihnuté herpetickou stomatitídou sa lubrikujú olejovým roztokom vitamínov A alebo E niekoľkokrát denne počas 5-7 dní.
• Cena: vitamín E 25% olejový roztok – od 120 rubľov (100 ml), vitamín A – od 2 rubľov na 1 ampulku (10 ml).

Ľudové prostriedky

Rastlinné oleje, odvary vo forme pleťových vôd, aplikácie, výplachy zmierňujú opuch sliznice a zápaly, bolesti, podporujú hojenie a regeneráciu. Ale ľudové lieky na liečbu herpetickej stomatitídy nemôžu byť alternatívou k antivírusovej terapii. Pred užívaním bylinných prípravkov alebo použitím metód tradičnej medicíny sa poraďte so svojím lekárom. Tu je niekoľko receptov, ktoré odborníci odporúčajú používať spolu s ďalšími terapeutickými opatreniami pri liečbe tejto choroby.

Odvar z harmančeka. Má protizápalové a analgetické účinky. Na prípravu odvaru, 4 lyžice. Kvety harmančeka sa nalejú do 1,5 litra vody a varia sa 5-10 minút. Po 45-60 minútach prefiltrujte. Lekári ho odporúčajú používať pri herpetickej stomatitíde niekoľkokrát denne na oplachovanie alebo výplach poškodených oblastí kože a ústnej sliznice.

Odvar z kvetov nechtíka. Nechtík zmierňuje opuchy a zápaly. Na prípravu odvaru, 1 polievková lyžica. kvety zalejeme 1 šálkou vriacej vody a prikryjeme pokrievkou. Udržujte 10 minút na nízkej teplote a po 45-60 minútach prefiltrujte. Tento prostriedok je určený na výplachy a výplachy úst a možno ho použiť aj na aplikácie na miesta s herpetickými pľuzgiermi a eróziami.

Šťava z Kalanchoe a dužina listov aloe.Šťava z Kalanchoe má silné protizápalové a baktericídne vlastnosti a používa sa aj ako analgetikum pri herpetickej stomatitíde. Dužina listov aloe zmierňuje zápal, zabraňuje bakteriálnej infekcii a podporuje regeneráciu tkanív. Prípravky sa aplikujú na ložiská ochorenia formou aplikácií niekoľkokrát denne po dobu 15-20 minút.

Rastlinné oleje zo šípok a rakytníka. Obsahujú nenasýtené mastné kyseliny, komplexy vitamínov a mikroelementov. Títo prírodné oleje zmierňuje bolesť, zápal, podráždenie a podporuje regeneráciu a hojenie. Keratoplastický účinok rakytníka a šípok je obzvlášť dôležitý, preto sa v štádiu rekonvalescencie odporúča herpetické erózie mazať alebo aplikovať ako aplikácie na postihnuté miesta 1-2 krát denne.

Riešenie kurací proteín a vodou. Surový proteín sa zmieša s 0,5 l prevarená voda, dôkladne premiešajte a použite na opláchnutie. Pomáha pri nedostatku lyzozýmu v slinách chorého dieťaťa a má analgetický účinok. Používajte niekoľkokrát denne na opláchnutie po jedle.

Roztok voda-sóda. Pridajte dezertnú lyžicu do pohára prevarenej vody prášok na pečenie a dôkladne premiešame. Náprava je relevantná pri prvých príznakoch herpetickej stomatitídy u dieťaťa, keď dochádza k opuchu a začervenaniu ústnej sliznice. Odporúča sa ním 3-4 krát denne vyplachovať ústa alebo touto tekutinou vyplachovať zapálené miesta.

Prevencia herpetickej stomatitídy u detí

Preventívne opatrenia zahŕňajú vyhýbanie sa kontaktu dieťaťa s pacientmi a nosičmi vírusu v aktívnej fáze ochorenia. Lekári tiež odporúčajú dodržiavať pravidlá ústnej hygieny a ak existujú traumatické faktory, ich včasné odstránenie. Dobrá výživa a zvýšenie odolnosti organizmu môžu minimalizovať riziká komplikácií.

Ak vaše dieťa malo herpetickú stomatitídu, stáva sa nosičom vírusu, takže sú možné relapsy. Aby sa choroba nestala chronickou, je dôležité dodržiavať všeobecné zásady prevencie a prijať opatrenia na nápravu imunity.

Video: Ako rozpoznať stomatitídu u dieťaťa - doktor Komarovsky

Pozývame vás pozrieť si záznam programu „Škola doktora Komarovského“, venovaný téme stomatitídy. Známy pediater vás naučí rozpoznať príznaky ochorenia a dá odporúčania na liečbu.

Poznáte ten pocit pálenia a svrbenia na perách? Alebo nečakaný výskyt bublín na pokožke tváre a pier? 95% ľudí na planéte vie, o čom hovorím. Pravda, nie každý týmto veciam venuje náležitú pozornosť. Začnime tým, že akýkoľvek zápal ústnej sliznice sa nazýva STOMATITÍDA. Ale v tomto článku porozprávame sa o celosvetovo najrozšírenejšom ochorení, ľudovo nazývanom HERPES. Konkrétne zvážime herpetickú stomatitídu, etiológiu, patogenézu, kliniku a liečbu tohto ochorenia.

ETIOLÓGIA HERPETICKEJ STOMATITÍDY

Etiológia herpetickej stomatitídy je jednoduchá. Ak existuje vírus, existujú choroby. Vírus spôsobujúci herpetickú stomatitídu patrí do rodiny HERPESVIRIDAE. Táto rodina zahŕňa asi 80 rôznych vírusov a, všimnite si, 8 z nich spôsobuje ľudské ochorenia. Herpetická stomatitída je spôsobená vírusom herpes simplex typu 1 (HSV-1), a ak išlo o vrodenú alebo vnútromaternicovú (novorodeneckú) infekciu, potom sa táto infekcia vyskytla pri víruse herpes simplex typu 2 (HSV-2).

Zdalo by sa, že vírus je jednoduchý - infekcia je jednoduchá. Ale samotný vírus herpes simplex je veľmi prefíkaný a zákerný. Tento vírus, vírus herpes simplex, prišiel so 4 spôsobmi, ako sa dostať do ľudského tela:

• Vo vzduchu (preto sa odporúča vyhnúť sa ľuďom s viditeľnými prejavmi vírusu);
• Kontakt (pery postihnuté herpesom pravdepodobne nedávajú príjemné bozky);
• Transplacentárne (to znamená z matky na dieťa);
• Transfúzia (s transfúziou krvi).

PATOGENÉZA HERPETICKEJ STOMATITÍDY

Patogenéza herpetickej stomatitídy je pomerne zložitá a nie je úplne pochopená. Nie je úplne vysvetlené, akými faktormi je vnútorný obal vírusu rozpustený, aké vírusové faktory mu umožňujú preniknúť do DNA - ľudských buniek a prečo vírus, keď je neaktívny (to znamená, že neexistujú žiadne klinické prejavy), nemôže byť ošetrený.
Vedci sa však domnievajú, že v čase infekcie sa vírus herpes simplex naviaže na špecifické receptory na bunkovej membráne (bunky, ktoré sú citlivé na HSV). Potom fúzia bunkovej membrány a vonkajšia škrupina vírus. V momente takéhoto prieniku nie je poškodená bunková membrána bunky, ale vírus sa zdá, že vo vnútri pučí. Potom fungujú bunkové enzýmy, tie, ktoré rozpúšťajú vnútorný obal vírusu a „nahý“ vírus preniká do DNA hostiteľskej bunky. A vírus herpes simplex môže zostať v tomto stave dlho, kým nebudú fungovať provokujúce faktory.

FAKTORY VYVOLÁVAJÚCE RECIDENCIU HERPETICKEJ STOMATITÍDY

Faktory, ktoré vyvolávajú recidívu herpetickej stomatitídy, predstavujú veľkú skupinu. V zásade môže byť herpes vyvolaný čímkoľvek, od zmeny klímy a časového pásma až po ARVI a iné infekcie. A tak skupina faktorov, ktoré vyvolávajú recidívu herpetickej stomatitídy, zahŕňa:

• Akákoľvek zmena telesnej teploty (hypotermia je viac uprednostňovaná vírusom herpetickej stomatitídy);
• Znížená imunita (akákoľvek infekcia atď.);
• Trauma slizníc a kože;
• Stres, prepracovanosť alebo nadmerná námaha;
• Konzumácia alkoholických nápojov;
• Fajčenie;
• menštruácia;
• Zmena klímy a časového pásma;
• Užívanie liekov.

Ako môžete vidieť zo zoznamov, faktorov je veľa a vírus len čaká, kým sa telo vzdá. Deti od 6 mesiacov do jedného roka ochorejú v dôsledku zastavenia ochranných bielkovín od matky. Preto hovorme o prevencii herpetickej stomatitídy.

PREVENCIA HERPETICKEJ STOMATITÍDY

Prevencia herpetickej stomatitídy by sa mala vykonávať nielen po tom, čo osoba mala príznaky herpesu, ale aj pred narodením. To znamená, že prácu s rodičmi by mal vykonávať pôrodník-gynekológ aj zubár. Najviac jednoduché pravidlá Prevencia herpetickej stomatitídy je:

• Používanie masiek;
• starostlivá hygiena rúk;
• Využitie jednotlivé fondy hygiena;
• Jednotlivé riady, uteráky atď.;
• Zákazy bozkávania;
• zákaz ochutnávania jedál;
• všeobecné čistenie priestorov;
• Vetranie;
• Otužovanie tela;
• Dobrá výživa;
• Fyzická aktivita;
• Včasná liečba bežných chorôb.

Ale ak vy alebo vaše dieťa prídete do kontaktu s osobou, ktorá trpí herpetickou stomatitídou, odporúča sa na 5 dní premazávať ústnu sliznicu antivírusovými masťami (napríklad acyklovir), prípadne prevencia môže zahŕňať užívanie interferónu.

SYMPTÓMY HERPETICKEJ STOMATITÍDY

Poznanie príznakov herpetickej stomatitídy je veľmi užitočné včasná liečba. To znamená, že je možné zabrániť živému klinickému obrazu.

Príznaky herpetickej stomatitídy:

• Pálenie;
• Nepríjemný pocit na slizniciach pier;
• Môžu byť zimomriavky;
• slabosť;
• malátnosť;
• Bolesť hlavy.

Toto sú, viete, také celkové príznaky- prekurzory objavenia sa herpesu. Vo vývoji herpetickej stomatitídy však existujú 4 štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky.

ETAPA VÝVOJA HERPETICKEJ STOMATITÍDY

Prvá perióda alebo prvá etapa je inkubačná doba . Toto obdobie sa klinicky neprejavuje.

Druhé štádium ochorenia je prodromálne obdobie (práve v tomto štádiu sa pozorujú všeobecné príznaky herpetickej stomatitídy. Pamätajte, že príznaky sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia, píše sa o tom nižšie)

Tretia etapa - vývojové obdobie - to je aj obdobie vyrážok.

Štvrtá etapa - obdobie zániku — obnoví sa sliznica a pokožka a vráti sa aj zdravotný stav do normálu.

KLASIFIKÁCIA HERPETICKEJ STOMATITÍDY

Klasifikácia herpetickej stomatitídy zahŕňa:

• Akútna herpetická stomatitída;
• Chronická recidivujúca herpetická stomatitída;
• Herpetická geometrická glositída;
• Gladiátorový herpes;
• Akútna herpetická infekcia u novorodencov;
• Chronická herpetická infekcia s prejavom v ústnej dutine pri určitých stavoch imunodeficiencie.

Herpetická stomatitída je tiež:

• Akútne (vyskytlo sa prvýkrát);
• Chronický.

PRVKY HERPETICKEJ STOMATITÍDY

Existuje určité poradie, v ktorom sa prvky objavujú herpetická lézia na červenom okraji pier.

Najprv sa objaví papula (bezbolestné zhutnenie vo forme belavého uzlíka), potom sa objaví bublina s obsahom (obsah môže byť priehľadný, môže byť zakalený), po bubline sa objaví kôra, kôra zmizla a na jeho mieste sa objaví škvrna. A potom sa všetko obnoví.

Keď je postihnutá sliznica ústnej dutiny, existujú určité zvláštnosti. Všetko to začína škvrnou, ktorá sa potom zmení na vezikulu (bubliny, ako som povedal, môžu byť buď s priehľadným obsahom alebo so zakaleným obsahom), potom, čo dôjde k erózii vezikuly (hyperemická, bolestivá, citlivá na dráždivé látky, otvorená oblasť ​​sliznica), ktorá sa zmení na aftu (tvorba s okrajom začervenania pozdĺž okraja prvku, vo vnútri belavá). A potom znova škvrna a obnova.

AKÚTNY HERPETICKÝ E STOMATITÍDA OBLOHY

Prvýkrát sa vyskytuje akútna herpetická stomatitída. A závažnosť infekcie (od miernej po závažnú) závisí po prvé od agresivity samotného vírusu a po druhé od imunity hostiteľa. Preto v niektorých prípadoch infekcia zmizne sama, akoby sa „obmedzila“: po dvoch týždňoch nastane viditeľné klinické zotavenie a inkubačná doba začína znova. V iných prípadoch, keď imunitná obrana nie je príliš silná, sa vírus môže rozšíriť do iných orgánov a systémov, čo vedie k zovšeobecneniu herpetickej infekcie.

Zoberme do úvahy každú formu akútnej herpetickej stomatitídy.

1. Mierna forma akútnej herpetickej stomatitídy

Mierna forma herpetickej stomatitídy v prodromálnom období je charakterizovaná:

• mierne zvýšenie telesnej teploty (nie viac ako 37 - 37,5 stupňov)
• vývoj katarálnej gingivitídy;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• trvanie nie viac ako 1-2 dni.

Mierna forma herpetickej stomatitídy počas vývojového obdobia je charakterizovaná:

• výskyt jednotlivých prvkov lézie (!počet bublín nepresahuje číslo 5!);
• udržiavanie hyperémie ústnej sliznice;
• zachovanie zväčšených lymfatických uzlín.
• Trvanie obdobia je 1-2 dni.

Mierna forma herpetickej stomatitídy počas obdobia vyhynutia je charakterizovaná:

• Znížením veľkosti všetkých prvkov lézie dochádza k ich hojeniu (epitelizácii),
• Normalizácia veľkosti lymfatických uzlín;
• Normalizácia telesnej teploty;
• Zníženie hyperémie sliznice
• Obdobie je dlhšie.

2) Stredná forma herpetickej stomatitídy

Priemerná forma herpetickej stomatitídy v prodromálnom období je charakterizovaná:

• Vzhľad slabosti, poruchy spánku, poruchy chuti do jedla;
• Zvýšená telesná teplota na 37,5 stupňov;
• Zvýšená veľkosť lymfatických uzlín.

Priemerná forma herpetickej stomatitídy počas vývojového obdobia je charakterizovaná:

• Zimnica, slabosť, bolesť hlavy;
• Zvýšená telesná teplota na 39 stupňov;
• Prítomnosť až 25 prvkov poškodenia;
• Generalizovaná katarálna gingivitída;
• Krvácajúce ďasná;
• Zvýšené slinenie.

Priemerná forma herpetickej stomatitídy počas obdobia vyhynutia je charakterizovaná:

• zotavenie všeobecné blaho;
• Normalizácia veľkosti lymfatických uzlín;
• Hojenie lézií.

3) Ťažká forma akútnej herpetickej stomatitídy

Ťažká forma akútnej herpetickej stomatitídy je menej častá ako iné formy a vyskytuje sa u ľudí s veľmi slabou imunitou. Najčastejšie s ťažkými imunodeficienciami.

Ťažká forma herpetickej stomatitídy v prodromálnom období je charakterizovaná:

• apatia;
• bolesť hlavy;
• Môžu sa pozorovať kožné a svalové zmeny, ako je hyperestézia;
• Zmeny v kardiovaskulárnom systéme, ako je bradykardia, tachykardia, hypotenzia;
• Nevoľnosť, vracanie, krvácanie z nosa a hrdla;
• Zápal lymfatických uzlín nielen v oblasti čeľuste, ale aj na krku.

Ťažká forma herpetickej stomatitídy počas obdobia vývoja je charakterizovaná:

• Telesná teplota je vyššia ako 39 stupňov;
• Sliznica úst je opuchnutá a hyperemická;
• Existuje suchosť pier, možné praskanie;
• Počet prvkov poškodenia je viac ako 100!
• Ulcerózna gingivitída;
• Zvýšené slinenie s krvou.

Ťažká forma herpetickej stomatitídy v období vyhynutia závisí od imunity organizmu a často nedôjde k úplnému a kvalitnému vyliečeniu.

CHRONICKÁ RECIDENCIA HERPETICKÁ STOMATITÍDA

Rovnako ako akútna herpetická stomatitída, aj chronická recidivujúca herpetická stomatitída prechádza 4 štádiami ochorenia a má tri formy. Jediný rozdiel je v tom, že forma chronickej recidivujúcej herpetickej stomatitídy nie je určená počtom lézií (do 5, do 25 alebo viac ako 100), ale podľa frekvencie výskytu za rok.

Mierna forma chronickej rekurentnej herpetickej stomatitídy charakterizované výskytom lézií 1 – 2 krát za 3 roky;

Priemerná forma chronickej rekurentnej herpetickej stomatitídy charakterizované výskytom lézií 1 – 2 krát ročne;

Ťažká forma chronickej rekurentnej herpetickej stomatitídy charakterizované výskytom lézií 4 alebo viackrát ročne.

Pri chronickej recidivujúcej herpetickej stomatitíde sa zisťujú jednotlivé alebo skupinové prvky lézie, najčastejšie vo forme malých pľuzgierov, ktoré sa potom objavia a tvoria erózie. Sliznica je opuchnutá a hyperemická. V závažných prípadoch chronickej recidivujúcej herpetickej stomatitídy sa pridáva zhoršenie celkovej pohody pacienta, bolesti hlavy, slabosť a telesná teplota o viac ako 39 stupňov.

RÔZNA DIAGNOSTIKA HERPETICKEJ STOMATITÍDY

Diferenciálna diagnostika herpetickej stomatitídy sa vykonáva s chronickou aftóznou stomatitídou s multiformou exsudatívny erytém, s pemphigus vulgaris.

Ak porovnáme herpetickú stomatitídu a chronickú aftóznu stomatitídu, potom obe lézie majú afty. Avšak, kedy aftózna stomatitída sú jednoduché, okrúhle, pokryté belavým povlakom a obklopené aureolou hyperémie, nevyskytuje sa katarálny zápal ďasien, lymfatické uzliny nie sú zväčšené a zvýšená teplota telá.

Rozdiely medzi herpetickou stomatitídou a exsudatívnym erytémom začínajú ročným obdobím. Najčastejšie sa erytém vyskytuje na jeseň a na jar a okamžite začína byť ťažké. To znamená, že sa vyznačuje úplným poškodením sliznice, hyperémiou a edémom. Erózie a vredy sú veľké, masívne hemoragické kôry na červenom okraji pier, praskliny. Trpí aj celkový stav: telesná teplota viac ako 40 stupňov, slabosť, malátnosť, viaceré modrasté škvrny (kokady) na koži rúk.

Rozdiel oproti pemphigus vulgaris spočíva v tom, že pri pemphigus sú mierne bolestivé erózie, ktoré sa nachádzajú na vizuálne zdravej sliznici ústnej dutiny.

LIEČBA HERPETICKEJ STOMATITÍDY

Liečba herpetickej stomatitídy môže byť všeobecná alebo lokálna. V závislosti od závažnosti herpetickej stomatitídy túto liečbu možno kombinovať.

Všeobecné ošetrenie sa scvrkáva na nasledovné:

• Vysokokalorická strava, pitie veľkého množstva teplej vody;
• Antivírusové lieky perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne pre stredne ťažké a ťažké formy ochorenia;
• Vykonáva sa desenzibilizačná terapia (difenhydramín, suprastin);
• Všeobecná posilňujúca terapia (vitamín C do 2,0 g denne, doplnky vápnika, prostriedky na zvýšenie obranyschopnosti organizmu ako ženšen, eleuterokok)
• Salicylát sodný sa môže použiť ako analgetikum, antipyretikum a protizápalové činidlo;
• Priradené podľa cyklov gama globulín imunologický, lyzozým;
• Pri výbere všeobecnej taktiky liečby musíte správne určiť formu ochorenia!

Lokálna liečba spočíva vo vyplachovaní úst antiseptikom (možno kombinovať s anestetikom), aplikácii antivírusových mastí, gélov, ktoré sú nielen protivírusové, ale stimulujú aj lokálnu imunitnú odpoveď, enzymatické prípravky, lieky na urýchlenie epitelizácie, adstringenty.

Počas obdobia medzi relapsmi sa uchyľujú k dennému užívaniu acykloviru 200 mg 2 až 5-krát denne počas 1 až 3 rokov.

Buďte pozorní k sebe a ostatným, neochorejte! Vďaka za prečítanie!

Článok napísala N. Shidlovskaya Pri kopírovaní materiálu nezabudnite uviesť odkaz na aktuálnu stránku.

Klinika patogenézy herpetickej stomatitídy-etiológie aktualizované: 30. apríla 2018 používateľom: Valeria Zelinskaya

Akútna herpetická stomatitída - patológia vírusovej povahy postihuje dospelých pacientov aj deti. Choroba je výsledkom vstupu herpes vírusu do tela. Prejavy všeobecná nevoľnosť, zvýšená telesná teplota a výskyt bolestivých vredov na sliznici úst.

Dôvody rozvoja choroby

Herpes vírus sa prejavuje v obdobiach oslabenej imunity.

Dôvodom vývoja ochorenia je prenikanie herpetického vírusu do tela. Predisponujúce faktory pre výskyt patológie:

• škrabance, popáleniny a akékoľvek poranenia ústnej sliznice,
• vysychanie slizníc v dôsledku dehydratácie alebo dýchania ústami,
• zlá ústna hygiena a v dôsledku toho tvorba mäkkého a tvrdého zubného povlaku,
• pokročilý zápal ďasien,
• nekvalitné zubné protézy, ktoré poškodzujú sliznicu,
• hormonálne zmeny v tele,
• nevyvážená strava,
• alergia,
• patológie, ktoré oslabujú ochranné sily organizmu: helmintické napadnutie, zápal žalúdka, ochorenia imunitného systému.

Herpes vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, ľahko sa môžete nakaziť od pacienta so stomatitídou na verejnom mieste. Maximálny výskyt padá na chladné obdobie keď majú ľudia oslabený imunitný systém. Deti do 3 rokov a dospievajúci sú najviac náchylní na patológiu.

Vírus je neustále v tele a postupuje počas období imunosupresie. Ochorenie sa prejavuje charakteristickými príznakmi. Choroba sa vyskytuje počas niekoľkých etapy:

• inkubačná doba
• predzvesť,
• objavenie sa symptómov
• zánik choroby,
• klinické zotavenie.

Akútna forma ochorenia

Akútna herpetická stomatitída prebieha v niekoľkých štádiách, príznaky sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia. Svetlá forma sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Hlavným príznakom je výskyt vredov na sliznici.

• celkový zdravotný stav nie je ovplyvnený,
• mierny zápalový proces v horných dýchacích cestách,
• okraj ďasien opuchne a sčervenie,
• objavujú sa jednotlivé bubliny, ktoré sa ďalej nerozširujú.

Pre stredný tvar Charakteristické sú tieto znaky:

• objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie tela,
• Na sliznici sa objavujú početné vyrážky,
• Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 37-38 stupňov.

Ťažká forma prejavuje sa príznakmi:

• ťažká intoxikácia tela s vracaním, poruchami trávenia, slabosťou,
• teplota stúpa na 40 stupňov,
• Na sliznici ústnej dutiny sa objavujú viaceré vyrážky.

Po objavení sa pľuzgierov na ústnej sliznici sa stomatitída vyvíja takto:

• obsah bublín stmavne v priebehu 1-2 dní,
• približne na 3. deň začnú pľuzgiere praskať, tvoria sa krvácania a bolestivé erózie,
• Po objavení sa vredov sa na nich vytvorí biely alebo žltý povlak.

Vírus často postihuje hranicu pier a blízkych tkanív. Po období prvých vyrážok na sliznici sa celková pohoda pacienta vráti do normálu, telesná teplota klesne na normálnu úroveň.

Chronická forma

Počas obdobia exacerbácie chronická forma Herpetická stomatitída sa prejavuje bolesťami kĺbov, celkovou slabosťou a nedostatkom chuti do jedla. Frekvencia exacerbácií závisí od formy ochorenia:

• mierna forma: recidívy sa vyskytujú 2-krát ročne, na sliznici sa objavujú jednotlivé vredy,
• z ďasien je nepríjemný zápach,
• priemerná forma je charakterizovaná exacerbáciami 2-4 krát ročne,
• ťažká forma: patológia trvá takmer nepretržite, príznaky sa zvyšujú.

Odlišná diagnóza

V diagnostickom štádiu je dôležité vylúčiť iné ochorenia, od toho závisí účinnosť ďalšia liečba. Lekár vyšetrí ústnu dutinu pacienta, posúdi stav sliznice, veľkosť, bolestivosť vredov, prítomnosť opuchu, začervenanie. Ambulantnú kartu si treba naštudovať.

Krvný test ukazuje zmeny charakteristické pre zápalový proces počas exacerbácie. Na určenie pôvodcu ochorenia sa odoberie škrabanie sliznice. Na základe výsledkov testov lekár stanoví konečnú diagnózu a predpíše liečbu. Je možné vylúčiť choroby s podobnými príznakmi na základe? klinický obraz? Áno, venujte prosím pozornosť nasledujúcemu znamenia:

1. Bakteriálna forma je charakterizovaná výskytom vredov menšej veľkosti a v menšom množstve. Bakteriálna infekcia neovplyvňuje hranicu pier a nespôsobuje hyperémiu sliznice ďasien.
2. Enterovírusová vezikulárna stomatitída sa vyskytuje so závažnou poruchou celkovej pohody, bolesťami tela a bolesťou svalov. V ústach a tiež na nohách sa objavujú bubliny.
3. Na rozdiel od herpesu na koži herpetická stomatitída postihuje nielen kožu pier, ale aj sliznice úst.

Odborný názor. Zubár Revutskaya R.N.: „Kvalitná diagnostika je kľúčová úspešná liečba, pretože metódy terapie rôzne formy patológie sa výrazne líšia a vyžadujú použitie zásadne odlišných liekov. Po uzdravení zostáva herpes vírus v tele pacienta po zvyšok jeho života.“

Vlastnosti liečby choroby

Liečebný režim vypracuje lekár po diagnostikovaní presná diagnóza. Liečba herpetickej stomatitídy je vždy zložitá a zahŕňa lokálne aj všeobecné metódy:

V prvom rade je potrebné zorganizovať správnu výživu a poskytnúť telu vitamíny a mikroelementy. Počas obdobia exacerbácie je dôležité organizovať sa pitný režim, čo je nevyhnutné na boj proti všeobecnej intoxikácii tela a odstránenie nepríjemných symptómov.

Je povinné užívať imunomodulačné a antivírusové lieky (Imudon, Interferon, kyselina askorbová). Typ liekov vyberá špecialista v závislosti od stavu pacienta a závažnosti príznakov ochorenia.

Okrem toho je pacientovi predpísané antihistaminiká(Suprastin, Diazolin, Tavegil). V závažných prípadoch stomatitídy sa používajú antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo pridaniu bakteriálnej infekcie.

1. Lokálna liečba

Hlavným cieľom lokálnej terapie je zmierniť stav pacienta, odstrániť nepríjemné príznaky, urýchliť hojenie vredov a zabrániť vzniku komplikácií. Na tieto účely sa používajú výplachy antiseptickými roztokmi, gélmi a masťami.

Na stimuláciu hojenia vredov sa ošetria roztokom Miramistinu alebo Chlogexidínu a potom sa lubrikujú gélom, ktorý urýchľuje regeneráciu tkaniva (Viferon). Na zníženie bolesti postihnutých oblastí sliznice použite gél Kamistad, lidokaín vo forme aerosólu.