Kako liječiti promukli glas. Uzroci promuklog glasa, što učiniti

Promuklost glasa jedan je od simptoma koji često prate prehladu. Međutim, malo tko zna da se pojava promuklog glasa može primijetiti i kod mnogih drugih bolesti, kao što su gastroezofagealni refluks, Quinckeov edem, moždani udar, opekline grkljana itd.

Za najučinkovitije liječenje promuklosti morate znati točan uzrok. Utvrđivanje uzroka temelji se na povijesti bolesti ( povijest bolesti), laboratorijske i instrumentalne studije. Postoji poseban popis studija za dijagnosticiranje svakog uzroka.

U većini slučajeva promuklost je prolazna ( oštar) simptom koji nestaje nakon saniranja uzroka koji ga je izazvao. Ako ovaj simptom ne nestane nakon najviše 5 - 7 dana od trenutka njegove pojave, potrebno je potražiti dodatnu liječničku pomoć kako bi se što prije isključilo više ozbiljnih razloga njegova pojava.

Anatomija grkljana, kako se formira govor?

Ljudski grkljan jedan je od anatomski najsloženijih organa. Za njegovo funkcioniranje potreban je usklađen rad skeleta grkljana, njegovog mišićnog aparata i sluznice te odgovarajuća inervacija i odgovarajuća prokrvljenost. Kršenje na razini barem jedne od gore navedenih veza dovodi do insuficijencije ovog organa, od čega pati njegova najviša funkcija, formiranje glasa.

Grkljan je šuplji organ gornjeg dijela dišnog sustava, nalik cijevi sa složenom topografijom. Nalazi se duž središnje linije vrata na njegovoj prednjoj površini na razini C 4 - C 7 ( od četvrtog do sedmog vratnog kralješka). Ispred grkljana su sublingvalni mišići i tanki potkožni mišić vrata. Uz njegove strane prolaze velike krvne žile vrata. U donjem dijelu, sprijeda i sa strane, štitnjača je uz nju. Njegova palpacija postaje moguća tijekom gutanja, kada se grkljan podiže prema gore. Na stražnjoj strani grkljan graniči sa ždrijelom i jednjakom. Osim toga, postoje dva otvora u grkljanu. Gornji otvor naziva se ulaz u grkljan. Kroz njega ovaj organ komunicira s donjim dijelom ždrijela ( hipofarinks). Tijekom gutanja taj otvor prekriva epiglotis – plosnata hrskavica na tankoj peteljci. Donja rupa otvara se u šupljinu dušnika.

Za jednostavnije razumijevanje anatomije grkljana treba je prikazati sustavno, podijeljenu u nekoliko glavnih dijelova.

Glavni dijelovi anatomije grkljana uključuju:

• kostur ( hrskavični skelet);
• veze hrskavice;
• mišići;
• sluznica;
• šupljina;
• inervacija;
• zaliha krvi;
• limfni sustav;
• mehanizam za proizvodnju glasa.

Hrskavični skelet grkljana

DO neparne hrskavice grkljan uključuje:

• štitnjača;
• krikoid;
• epiglotična hrskavica ( epiglotis).

Krikoidna hrskavica
Krikoidna hrskavica sastoji se od poluluka orijentiranog sprijeda i ploče orijentirane straga. Na bočnim površinama poluluka nalaze se zglobne površine za artikulaciju s donjim rogovima štitnjače hrskavice. Ploča krikoidne hrskavice nešto je deblja i u gornjem dijelu tvori zglobne plohe za artikulaciju s parnim aritenoidnim hrskavicama.

Epiglotična hrskavica ( epiglotis)
Epiglotis je ravna, ovalna hrskavica na tankoj bazi, smještena iza korijena jezika iznad gornjeg usjeka štitnjače. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se nekoliko udubljenja koja odgovaraju mjestima mukoznih žlijezda. Za razliku od ostalih hrskavica, koje strukturno pripadaju klasi hijalina, epiglotis je elastična hrskavica koja je fleksibilnija. Zahvaljujući ovoj osobini, epiglotična hrskavica čvrsto zatvara ulaz u grkljan ( gornji otvor grkljana) dok gutate hranu, sprječavajući njen ulazak u dišne ​​puteve.

Parne hrskavice grkljana uključuju:

• aritenoid;
• u obliku roga;
• klinaste hrskavice.

Corniculate hrskavice
Hrskavice u obliku roga slične su veličine i oblika sjemenki suncokreta ili čak manje. Nalaze se u debljini ariepiglotičnog nabora na maloj udaljenosti od vrhova aritenoidne hrskavice. Na sluznici gornjih nabora definirani su u obliku malih izbočina u obliku roga.

Klinaste hrskavice
Klinaste hrskavice također se nalaze u debljini ariepiglotičnog nabora, nešto više od rožnate hrskavice. Na sluznici gornjih nabora formiraju klinaste kvržice.

Laringealni zglobovi hrskavice

U grkljanu se razlikuju sljedeći zglobovi:

• krikoaritenoid ( dvostruki);
• krikotireoid ( dvostruki).

Kritiroidni zglobovi
Krikotireoidni zglobovi nastaju između zglobnih površina donjih rogova štitnjače hrskavice i bočnih površina poluluka krikoidne hrskavice. U ovom zglobu se tiroidna hrskavica približava i odmiče od parnih aritenoidnih hrskavica. Budući da su glasnice rastegnute između ovih hrskavica, promjena udaljenosti između njih dovest će do promjene stupnja napetosti glasnica.

Ovi su zglobovi okruženi vlastitim zglobnim čahurama. Njihov središnji dio se donekle zadeblja, tvoreći srednji krikotiroidni ligament. Vlakna kapsule, usmjerena prema dolje i posteriorno, tvore kornikoidne ligamente.

Da ne bi došlo do zabune u velikom broju veznika i njihovih izvedenica ( tetivne membrane), preporuča se klasificirati ih prema mjestu pričvršćivanja.

Štitna hrskavica je mjesto pričvršćivanja:

• tirohioidna membrana;
• tiroepiglotski ligament;
• krikotiroidni ligamenti;
• glasnice;
• ligamenti vestibula larinksa.

Tirohioidna membrana
Tirohioidna membrana je ploča vezivnog tkiva rastegnuta između hioidne kosti i gornjeg ruba štitnjače hrskavice. U medijalnom i lateralnom dijelu ova se membrana zadeblja, tvoreći medijalni i lateralni tirohioidni ligament.

Tiroglotični ligament
Ovaj ligament povezuje unutarnji kut tiroidne hrskavice ( nešto ispod usjeka štitnjače) s bazom epiglotisa.

Kritiroidni ligamenti
Krikotiroidni ligament široka je masa vezivnog tkiva koja se proteže od gornjeg ruba krikoidne hrskavice do donjeg ruba tiroidne hrskavice. Bočni dijelovi ovog ligamenta postaju tanji, pretvarajući se u fibro-elastičnu membranu grkljana, koja se pak sastoji od gornjeg i donjeg dijela. Gornji dio je četverokutna membrana, a donji dio je elastični konus, od čijeg gornjeg ruba nastaju glasnice.

Ligamenti vestibula grkljana
Ligamenti vestibula grkljana inače se nazivaju lažne glasnice, budući da idu paralelno i malo više od pravih glasnica. Protežu se od vrhova aritenoidne hrskavice do unutarnjeg kuta tiroidne hrskavice.

Epiglotična hrskavica je mjesto pričvršćivanja:

• hipoglotični ligament;
• tiroepiglotski ligament;
• medijalni i lateralni lingvalno-epiglotični nabori.

Tiroglotični ligament
Ovaj ligament nalazi se između baze epiglotične hrskavice i unutarnjeg kuta tiroidne hrskavice, malo ispod tiroidnog usjeka.

Srednji i lateralni lingvalni epiglotični nabori
Ova tri nabora formiraju se između epiglotisa i korijena jezika. Središnji dio korijena jezika prati središnji jezično-epiglotični nabor, a na bočne nabore slijede bočni nabori.

Krikoidna hrskavica je mjesto pričvršćivanja:

• fibro-elastična membrana grkljana;
• krikotrahealni ligament.

Krikotrahealni ligament
Taj se ligament proteže između donjeg ruba krikoidne hrskavice i gornjeg ruba prve trahealne hrskavice.

Mišići grkljana

Unutarnji mišići grkljana dijele se na:

• mišići koji otvaraju i zatvaraju epiglotis;
• mišići odgovorni za formiranje govora ( rad glasovnog aparata).

Gore navedeni mišići koriste se tijekom gutanja. Kada mase hrane prolaze blizu ulaza u grkljan, epiglotis se čvrsto priliježe uz njega, sprječavajući hranu da uđe u respiratorni trakt.

• vokalni mišići;
• lateralni krikoaritenoidni mišići;
• poprečni aritenoidni mišić.

• stražnji krikoaritenoidni mišići.

• krikotiroidni mišići.

• tiroaritenoidni mišići;
• glasni mišići.

Vanjski mišići grkljana su nešto veći jer su odgovorni za pokretanje cijelog grkljana. To uključuje sve mišiće pričvršćene na hioidnu kost. Kada se skupljaju, kost se pomiče prema gore, a kada se opušta, pomiče se prema dolje. Budući da je grkljan čvrsto povezan s podjezičnom kosti pomoću tirohioidne membrane, kada se vanjski mišići kontrahiraju, pomiču se zajedno.

Sluznica grkljana

Žlijezde sluznice grkljana uglavnom su male i ravnomjerno raspoređene po cijeloj sluznici. Njihove nakupine zabilježene su samo u području epiglotisa i ventrikula grkljana. Ventrikuli grkljana nalaze se između vokalnog i ariepiglotičnog ( lažni glasovi) nabora. Sluz koja se stvara u njima teče na glasnice, održavajući optimalnu razinu njihove vlažnosti potrebnu za nastanak zvukova tijekom njihove vibracije.

Laringealna šupljina

Srednji dio naziva se vokalni dio jer sadrži sve glavne strukture glasovnog aparata. Njegova gornja granica su lažne glasnice, a donja granica su prave glasnice. Između glasnica nalazi se prostor koji se naziva glotis. On je, pak, također podijeljen na dva dijela - prednji i stražnji. Uski prednji dio naziva se intermembranozni, a širi stražnji dio interkartilaginozni.

Inervacija grkljana

Opskrba krvlju grkljana

Limfni sustav grkljana

Mehanizam za proizvodnju glasa

Međutim, zvukovi koje stvaraju glasnice još nisu glas. Tek nakon njihove promjene u prirodnim rezonatorskim šupljinama ( laringealna šupljina, usna šupljina, paranazalne šupljine) poprimaju poznatu nijansu.

Uzroci promuklosti

• mehanička trauma grkljana;
• akutne respiratorne infekcije ( ARVI);
• kemijska ili toplinska opeklina grkljana;
• funkcionalno preopterećenje vokalnih užeta;
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• kompresijski sindromi;
• kompresija patološkim formacijama ( aneurizme, tumori, ciste, proširene vene);
• rak glasnica;
• alergijski edem ( );
• moždani udar;
• aura kod određenih bolesti središnjeg živčanog sustava;
• degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava itd.

Promuklost zbog mehaničke traume grkljana obično karakterizira brza reverzibilnost. Budući da se hrskavično tkivo koje čini kostur grkljana sastoji od velikog broja elastičnih vlakana, vraćanje njegovog oblika i vraćanje glasa samo je pitanje vremena. Obično je razdoblje promuklosti nakon ozljede nekoliko minuta. U rijetkim slučajevima oporavak se odgađa satima ili čak danima.

Kada virus dođe u kontakt sa stanicama imunološkog sustava, započinje upalni proces. Dakle, upalni proces je obrambeni mehanizam, osmišljen kako bi izolirao virus unutar jedne epidemije i spriječio njegovo širenje. Jedna od sastavnih komponenti upalnog procesa je oteklina. Zapravo, upravo to dovodi do promjene oblika glasnica, što pak dovodi do razvoja promuklosti.

I kemijske i toplinske opekline karakterizira relativna reverzibilnost. Ako bolesnik ne umre od opeklina kože, tada nakon nekoliko dana počinje jenjavati upala sluznice grkljana i nestaje promuklost. U težim slučajevima oporavak sluznice može trajati tjednima. U područjima najvećeg oštećenja može se formirati vezivno tkivo, zbog čega se oblik grkljana može značajno promijeniti. U takvim slučajevima promuklost ostaje cijeli život. Glas se može vratiti samo složenom operacijom, ako je to moguće.

Mehanizam promuklosti uključuje isušivanje glasnica. Taj se proces odvija puno brže od isparavanja tekućine s površine kože. Tome uvelike pridonosi titranje glasnica u kojima se mikroskopske čestice tekućine otkidaju sa sluznice i odnose strujanjem zraka. Prilikom vrištanja postojeće žlijezde sluznice nemaju vremena održati optimalnu razinu vlage u glasnicama, zbog čega se smanjuje njihova otpornost na mehanički stres. Vibracija nabora, koja proizvodi zvuk, sama je po sebi mehanički podražaj. U nedostatku dovoljno vlage, površina vokalnih nabora postaje prekrivena mikroskopskim pukotinama, u koje ubrzo prodiru mikrobi i razvija se upalni proces.

Upalni proces, zauzvrat, dovodi do oticanja vokalnih nabora i promjene njihovog oblika. Širina glotisa se smanjuje, a vibracija natečenih nabora postaje znatno slabija. Kao rezultat gore opisanih promjena, glas postaje promukao.

Budući da se želučani sok sastoji uglavnom od klorovodične kiseline, tada njegov kontakt sa sluznicom grkljana uzrokuje lezije karakteristične za kemijsku opeklinu. Međutim, zbog činjenice da noću koncentracija želučanog soka opada, učinak klorovodične kiseline je postupniji i neprimjetan. Kao rezultat toga, s vremenom se razvija kronična upala ždrijela, koja se naziva kronična laringitis. Jedna od manifestacija ove bolesti je promuklost, koja se javlja uglavnom ujutro, odmah nakon spavanja. Nakon nekog vremena, glas se potpuno vraća. Jedan od dokaza povezanosti gastroezofagealnog refluksa i promuklosti je nestanak potonjeg tijekom uzimanja lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Za kompresijske sindrome

Kompresija gore navedenih živaca dovodi do pogoršanja metabolizma u aksonskom završetku motornog neurona, zbog čega je njegova sposobnost prijenosa smanjena ili potpuno izgubljena. živčanih impulsa. Glasni mišići koji nemaju odgovarajuću inervaciju su u opuštenom stanju, zbog čega glasnice prestaju vibrirati i stvarati zvuk. U konačnici se uočava simptom kao što je promuklost.

Slične smetnje mogu nastati kada je stisnuta jedna od arterija koje krvlju opskrbljuju mišiće i sluznicu grkljana. Međutim, to rijetko dovodi do značajne disfunkcije glasnica, budući da ih opskrbljuje krv čitava mreža arterija, a prestanak protoka krvi kroz jednu od njih obično se uspješno nadoknađuje preostalim žilama.

Kada je grkljan komprimiran patološkim formacijama ( aneurizme, tumori, ciste, proširene vene)

Za rak glasnica

Rast tumora može biti endofitičan ( unutar glasnice), i egzofitne ( izvan glasnice). U prvom slučaju, promuklost se javlja nešto odgođeno, budući da se konture vokalnog nabora ne mijenjaju mnogo. U drugom slučaju, promuklost se pojavljuje ranije, zbog činjenice da čak i mali rast tumora mijenja konture vokalnog nabora. U tom slučaju bolesnici ranije traže liječničku pomoć, zbog čega se bolest uspješno i pravovremeno liječi. Kod bolesnika s endofitnim rastom tumora, nažalost, manje je vjerojatno da će se na njega pravovremeno posumnjati. Zbog toga je često prekasno za radikalno liječenje tumora.

Za alergijski edem ( Quinckeov edem, angioedem)

Stopa oticanja može varirati. Akutni angioedem se razvija unutar nekoliko minuta, zbog čega se smatra najopasnijim po život. Kronični angioedem može napredovati nekoliko dana, osobito ako kontakt s alergenom nije prekinut.

Za moždani udar

Za auru koja prati određene bolesti središnjeg živčanog sustava

Ovi simptomi su uzrokovani abnormalnim električnim promjenama u mozgu. Mogu biti vrlo raznoliki, ovisno o tome u kojem se dijelu mozga nalazi izvor uzbude. U literaturi se opisuju slučajevi kada se prije napadaja epilepsije kod bolesnika pojavila promuklost, koja je nakon njega potpuno nestala. Tako je, kada je ovaj pacijent iznenada dobio promuklost, uzeo je lijekove protiv epilepsije i legao na tlo. Zbog toga je lijekovima skratio trajanje epileptičnog napadaja i spriječio ozljede koje je mogao zadobiti prilikom pada.

Za degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava

Promuklost se javlja kada je zahvaćen odgovarajući dio kore velikog mozga. Međutim, ne može se reći da je ovaj simptom tipičan za degenerativnu bolest središnjeg živčanog sustava. Štoviše, u takvim se bolestima promatra prilično rijetko i može se pojaviti u bilo kojoj fazi, kako na početku tako i nakon dugotrajnog tijeka.

Dijagnostika uzroka promuklosti

• klinički;
• laboratorija;
• instrumental.

Kliničke metode

Najprimjenjivije metode pregleda područja grkljana uključuju uzimanje anamneze, opći pregled i palpaciju. Isključiti popratne bolesti Možda će biti potrebna perkusija i auskultacija pluća, srca i abdomena.

Uzimanje anamneze
Nije slučajno da je uzimanje anamneze prva stavka na popisu kliničkih studija, jer omogućuje da se posumnja na određenu dijagnozu prije nego što liječnik prvi put dotakne pacijenta. Na temelju prvog dojma liječnik će naknadno izgraditi strategiju pregleda pacijenta kako bi potvrdio ili opovrgnuo njegovu hipotezu.

Uzimanje anamneze uključuje niz pitanja koja imaju za cilj razjasniti karakteristike bolesti kod pojedinog bolesnika. Prije svega, morate se raspitati o karakteristikama glavnog simptoma, odnosno promuklosti. Liječnika obično zanima prije koliko se vremena pojavila, naglo ili postupno, napreduje li, ne mijenja se ili se postupno smanjuje, što pacijent povezuje s pojavom promuklosti, što je radio dan prije. Važno je znati što je pacijent pokušao liječiti prije odlaska liječniku i kakvi su bili rezultati liječenja.

Nakon utvrđivanja obilježja promuklosti potrebno je raspitati se o popratnim simptomima - groznica, grlobolja, otežano disanje, svrbež, crvenilo kože, poremećaj motorike ili osjetljivosti itd. Ovi simptomi nadopunjuju kliničku sliku bolesti u kojoj se može pojaviti promuklost.

Osim toga, trebali biste saznati prošlih bolesti (posebno tuberkuloza, virusni hepatitis, tumorski procesi, HIV), teške ozljede i kirurške intervencije. Način života, zanimanje i životni uvjeti mogu svrstati bolesnika u određenu rizičnu skupinu za određene bolesti. Obavezno pitajte bolesnika o tvarima na koje razvija alergijsku reakciju.

Što pacijent otvorenije i detaljnije govori liječniku o svojoj prošlosti i sadašnjosti, to bolje. Ništa se ne smije skrivati. Podaci koji se pacijentu mogu činiti nevažnima mogu biti izuzetni. dijagnostička vrijednost za liječnika.

Opći pregled
Opći pregled područja grkljana uključuje procjenu stanja kože ( boja, vlaga, temperatura), simetrija, utvrđivanje otoka jugularne vene i sl. Osim područja vrata potrebno je pažljivo pregledati i cijelog bolesnika. Posebno je potrebno utvrditi vanjske znakove pretilosti ili iscrpljenosti, kroničnog respiratornog zatajenja ili zatajenja srca, bolesti bubrega, jetre, hematopoetskog sustava itd.

Palpacija
Palpacija mekih tkiva vrata s promuklošću može pomoći u prepoznavanju povećanih limfnih čvorova i drugih formacija koje zauzimaju prostor ( masni tumori, maligne neoplazme, ciste, aneurizme itd.).

Laboratorijske metode

Ako vam je grlo promuklo, možda će vam trebati laboratorijski testovi kao što su:

• citološki pregled razmaza nazofarinksa i orofarinksa;
• bakteriološka kultura sadržaja nazofarinksa;
• metoda lančane reakcije polimerazom;
• određivanje H.Pylori na želučanoj sluznici;
• određivanje tumorskih markera ( specifični markeri malignih tumora);
• određivanje razine imunoglobulina E, cirkulirajućih imunih kompleksa itd.

Opća analiza urina
Opći test urina provodi se kako bi se isključila bubrežna patologija, koja se često razvija paralelno s kroničnim tonzilitisom ( upala krajnika) kod nekih reumatoidnih bolesti. Znak oštećenja bubrega je pojava bjelančevina, leukocita i izliva u mokraći. Za točnije tumačenje analize potrebno je usporediti njezine podatke s drugim kliničkim studijama.

Citološki pregled razmaza nazofarinksa i orofarinksa
Citološki pregled razmaza nazofarinksa provodi se kako bi se odredila vrsta epitela koji ga oblaže. Ova studija može pomoći u identificiranju površinski smještenih malignih neoplazmi nosne i usne šupljine. Ovom se metodom može dijagnosticirati i rak grkljana, no uzimanje razmaza zahtijeva primjenu lokalne anestezije i poseban alat– laringoskop.

Bakteriološka kultura nazofaringealnog sadržaja
Kultura sadržaja nazofarinksa je neophodna kada se promuklost razvija u pozadini akutne respiratorne infekcije i ne nestaje nakon nekoliko dana liječenja. U ovom slučaju, sumnja se da korištene antibakterijske tvari ne uništavaju učinkovito mikroorganizme koji uzrokuju upalni proces.

Materijal se prikuplja uzimanjem brisa iz područja nazofarinksa. Zatim se dobiveni materijal sije na različite hranjive podloge kako bi se utvrdila prisutnost aerobnih ( kojima je za rast potreban kisik) i anaerobni ( sposobni za rast u okruženju bez kisika) mikroorganizama. Zatim se uzgajani patogeni mikroorganizmi testiraju na otpornost na različite vrste antibiotika. Tako na kraju pacijent dobiva zaključak u kojem se navode svi mikroorganizmi prisutni u nazofaringealnoj šupljini uz njihovu koncentraciju i vrste antibiotika na koje su otporni i osjetljivi. Uz pomoć ove studije liječnik može prilagoditi liječenje upalne bolesti ždrijela kako bi najučinkovitije uništio njezin uzročnik.

Metoda lančane reakcije polimerazom
Lančanom reakcijom polimerazom moguće je rano dijagnosticirati vrstu virusa koji uzrokuje upalu u ždrijelu i grkljanu, što pak uzrokuje promuklost. Ova metoda je najvrjednija u razdobljima epidemija gripe, od kojih je stopa smrtnosti i danas visoka.

DefinicijaH.Pylori na želučanoj sluznici
Kao rezultat brojnih studija, dokazano je da visoka kiselost želučanog soka u kombinaciji s gastroezofagealnim refluksom izaziva razvoj upalne promjene sluznicu grkljana i dovodi do promuklosti. Tijekom gastritisa razvija se povećanje kiselosti želuca ( upala želučane sluznice), koji su u približno 80% slučajeva uzrokovani patogenim mikroorganizmom H. Pylori. Stoga je njegovo pravovremeno otkrivanje i uništavanje prevencija ne samo gastritisa i čira na želucu, već i promuklosti.

Određivanje ovog mikroorganizma provodi se na više načina. Najčešći od njih uključuju izolaciju antigena iz fecesa, otkrivanje specifičnih protutijela u krvi, citološki pregled uzorka biopsije ( područje sluznice od ruba želučanog čira ili duodenum ) i ureazni izdisajni test.

Određivanje tumorskih markera
Tumorski markeri su posebne tvari koje se otpuštaju u krv malignim neoplazmama ili se pojavljuju kao rezultat njihove interakcije s imunološkim sustavom. Svaka vrsta tumora ima svoje tumorske markere i maligne neoplazme grkljani nisu iznimka. Njihovo određivanje u krvi ili povećanje koncentracije iznad normale nije apsolutni znak prisutnosti tumora u tijelu, ali se smatra ozbiljnom osnovom za dodatna istraživanja u tom smjeru.

Određivanje razine imunoglobulina E i cirkulirajućih imunih kompleksa
Gore navedeni laboratorijski testovi provode se kada se sumnja da se promuklost razvija na pozadini alergijske komponente.

Instrumentalne metode

• laringoskopija/bronhoskopija;
• ultrazvuk ( Ultrazvuk);
• radiografija vratne kralježnice;
• scintigrafija itd.

Bronhoskopija je slična studija, ali je duljina i širina vodiča nešto veća. Bronhoskopska vodilica također se uvodi u grkljan pomoću laringoskopa, ali na veću dubinu. Dakle, uz pomoć ovog uređaja moguće je pregledati srednju i donju trećinu trahealne šupljine, što se kod laringoskopije smatra tehnički nemogućim. Osim toga, uz vizualni pregled pomoću bronhoskopa, još uvijek je moguće uzeti dijelove tkiva za biopsiju, pa čak i izvesti minimalno invazivne ( nisko-traumatski) kirurške operacije.

Ultrazvuk ( Ultrazvuk)
Ultrazvučni pregled grkljana izvodi se izuzetno rijetko zbog činjenice da je ovaj organ slabo vidljiv zbog hrskavično tkivo, koji čini njegov kostur. Međutim, ultrazvuk je izuzetno koristan kada je promuklost uzrokovana kompresijom grkljana obližnjim masnim formacijama, kao što su tumori, ciste, aneurizme itd.

Rtg vratne kralježnice
X-zraka vratne kralježnice može biti korisna za dijagnosticiranje promuklosti koja se razvila u pozadini kompresijskog sindroma uzrokovanog ozbiljnom osteohondrozom vratne kralježnice. Uz ovu bolest, spinalni živci mogu biti komprimirani osteofitima ( koštane izrasline), formirajući se na tijelima kralješaka. Kao rezultat kompresije, prijenos motoričkih živčanih impulsa na mišiće grkljana je poremećen, što uzrokuje promuklost.

Osim toga, treba zapamtiti da je rendgen prsnog koša potrebna istraživanja ako postoji sumnja na upalu pluća, u kojoj se može pojaviti sindrom teške intoksikacije i promuklosti.

CT skeniranje ( CT)
Kompjuterizirana tomografija je najnaprednija radiološka metoda istraživanja do danas. Dizajniran je na način da istovremeno snima niz fotografija iz različitih kutova, kako bi ih naknadno kombinirao i napravio trodimenzionalnu rekonstrukciju unutarnje strukture pojedinog dijela tijela. Značajka kompjutorizirane tomografije je bolja vizualizacija gustih koštanih struktura, dok meke tkanine vizualiziraju se manje jasno.

CT-om vrata mogu se otkriti mase koje vrše pritisak na glasnice i uzrokuju promuklost. Korištenjem posebnih tvari za intravenski kontrast, moguće je bolje vizualizirati maligne neoplazme. To se događa jer maligni tumori imaju posebno dobru opskrbu krvlju.

Treba imati na umu da, kao i sve rendgenske metode, CT uključuje izvjesnu izloženost pacijenta zračenju, pa se ne smije provoditi više od jednom godišnje. Ova studija je kontraindicirana za djecu i trudnice.

Magnetska rezonancija ( MRI)
MRI je, uz CT, jedna od najnaprednijih instrumentalnih studija do danas. Princip njegovog rada je radikalno drugačiji. Posebni senzori bilježe energiju valova koje emitira svaki atom vodika koji se nalazi u izmjeničnom magnetskom polju. Jer najveći broj atomi vodika nalaze se u vodi i organskim kemikalije, onda se meka tkiva tijela najjasnije vide na MRI.

Neosporna prednost MRI u odnosu na CT je njegova apsolutna bezopasnost za pacijenta. Zbog toga je ova studija indicirana čak i za djecu i trudnice. Međutim, kao i svaka metoda, MRI ima neka ograničenja. Jedan od najozbiljnijih je prisutnost metalnih predmeta u tijelu pacijenta ( igle za pletenje, krunice, zubne proteze itd.). Tijekom proučavanja, elektromagnetski krug ih privlači ogromnom silom, trgajući sva tkiva na putu.

Za promuklost, MRI može biti koristan ne samo za otkrivanje lezija koje zauzimaju prostor ( tumori, aneurizme, ciste itd.), ali i za dijagnosticiranje kompresije živaca i krvnih žila. Upotreba kontrastnog sredstva ( gadolinij) značajno povećava jasnoću slike i iznimno je učinkovit u dijagnostici zloćudnih novotvorina.

Scintigrafija
Scintigrafija je rendgenska metoda kojom se pacijentu intravenozno ubrizgava poseban radiofarmak koji se hvata određenom vrstom tkiva. Naknadno se zračenje radiofarmaka bilježi posebnim senzorima. Radi utvrđivanja funkcionalnog stanja zdravih parenhimskih organa provodi se scintigrafija. Za promuklost, radiofarmak s tropizmom ( afinitet) na tkiva pojedinih vrsta malignih tumora koji se najčešće razvijaju u ovom dijelu tijela. Ako su ti tumori prisutni, tada će zaslon uređaja otkriti nakupljanje lijeka u tkivu. Ako nema tumora, lijek će biti ravnomjerno raspoređen u krvi, nakon čega će se postupno oslobađati iz tijela.

U teoriji, ova metoda je učinkovita i vrlo obećavajuća, ali u praksi se oštro koristi zbog nekih značajnih nedostataka. Glavni problem je što radiofarmaci potrebni za dijagnosticiranje raka grkljana nisu dostupni u svim medicinski centri zbog male potražnje za njima. Najčešće se koriste radiofarmaci Štitnjača, paratiroidne žlijezde, jetru, slezenu, bubrege i nadbubrežne žlijezde. Drugi nedostatak je visok rizik od lažno negativnog rezultata zbog pogrešnog odabira lijeka. Drugim riječima, liječnik ne zna sa sigurnošću koju vrstu tumora traži i pri odabiru radiofarmaka vodi se statističkim podacima. U tom slučaju, studija će se provesti, ali tumor neće apsorbirati radiofarmak ( zbog činjenice da nema afiniteta prema njemu), što će ukazivati ​​na odsutnost tumora, dok on zapravo postoji.

Zbog gore navedenih nedostataka, ovu studiju treba provesti ako je iz rezultata biopsije točno poznata vrsta malignog tumora. Štoviše, svrha studije je potraga za metastazama primarnog tumora.

Što učiniti ako vam glas iznenada postane promukao?

Promuklost se razvija istovremeno ili unutar nekoliko minuta kada:

• Quinckeov edem;
• mehanička trauma grkljana;
• opeklina grkljana;
• moždani udar.

U gore navedenim uvjetima preporuča se nazvati hitnu pomoć bez gubljenja vremena. Svaka od ovih bolesti predstavlja neposrednu prijetnju životu, stoga je svako odgađanje neprihvatljivo, kao i pokušaji samoliječenja kod kuće.

Otok se razvija tijekom nekoliko sati kada:

• akutna virusna infekcija;
• funkcionalno preopterećenje glasnica itd.

Kom liječniku da se obratim?

Ako je promuklost uzrokovana prehladom ili preopterećenjem glasnica, tada se trebate posavjetovati s liječnikom obiteljske medicine prema planu. U nekim slučajevima može biti potreban dodatni kontakt s pulmologom, alergologom, specijalistom zaraznih bolesti, neurologom, gastrologom itd.

Metode liječenja kod kuće prije posjeta liječniku

Ako se vjeruje da je promuklost uzrokovana alergijskim otokom glasnica ( Quinckeov edem), tada prije dolaska hitne pomoći preporuča se upotrijebiti bilo koju antialergijsku tvar terapijska doza (obično 1 tableta, ali bolje je provjeriti upute za lijek). Takvi lijekovi uključuju suprastin, klemastin, loratadin, ketotifen, zyrtec ( cetirizin) i tako dalje.

Ako je promuklost praćena kliničkim znakovima moždanog udara, tada nema lijekova za oralna primjena (gutanje), pacijent ga ne treba davati. Razlog je što se osim paralize glasnica može razviti i paraliza mišića ždrijela i jednjaka. U tom je stanju poremećen akt gutanja, pa umjesto u želudac lijek može dospjeti u dišne ​​putove, uzrokujući iritaciju, au najgorem slučaju i začepljenje.

Liječenje uzroka promuklosti

• mehanička trauma grkljana;
• akutna respiratorna infekcija;
• kemijska ili toplinska opeklina grkljana;
• funkcionalno preopterećenje vokalnih užeta;
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• sindrom kompresije;
• kompresija patološkim formacijama;
• rak glasnica;
• alergijski edem;
• moždani udar;
• bolesti središnjeg živčanog sustava.

S mehaničkom traumom grkljana

U tu svrhu posebne ekipe hitne pomoći imaju komplet za intubaciju dušnika. Ako bolesnika nije moguće intubirati zbog poprečnog položaja slomljenih hrskavica, a zaduha napreduje, potrebno je učiniti konikotomiju ( incizija krikotiroidne membrane s uvođenjem šupljeg vodiča za zrak u nju).

Po dolasku u bolnicu potrebno je utvrditi težinu ozljede dušnika i odlučiti je li potrebna rekonstrukcijska operacija. Ako kirurški zahvat nije predviđen, bolesnika treba liječiti lijekovima sve dok se otok ne smanji i dok ne bude mogao samostalno disati.

Za akutnu respiratornu infekciju

Prije svega, prva 3 do 4 dana od infekcije neophodan je odmor, fizički i psihički. Stres izaziva komplikacije. Osim toga, trebali biste piti više tople tekućine ( čajevi, sokovi, biljni napitci itd.). Ne postoji konsenzus o svrsishodnosti primjene udarnih doza vitamina u akutnoj fazi infekcije, jer su s jedne strane vitamini važni za održavanje oslabljenog organizma, as druge strane potiču razmnožavanje virusa. Ono što sa sigurnošću možemo reći je da vitamine treba koristiti izvan akutnog razdoblja infekcije radi jačanja imunološkog sustava.

Osim toga, važno je spriječiti dodavanje sekundarne bakterijske infekcije, jer upravo ona dovodi do najčešćih i težih komplikacija ( sinusitis, sinusitis, otitis, upala grla, bronhitis i upala pluća). Da biste to učinili, samo trebate grgljati i ispirati nos što je češće moguće. antiseptičke otopine (kolargol, furatsilin, izvarak kamilice, nevena itd.). Ako se nakon prva tri dana od početka bolesti temperatura i drugi simptomi povuku, potrebno je započeto liječenje nastaviti dok potpuno ne nestanu. Ako se nakon prva tri dana ne primijeti pozitivna dinamika, najvjerojatnije je došlo do bakterijske infekcije, što zahtijeva dodavanje jednog ili više antibiotika u režim liječenja za borbu protiv nje. O vrsti antibiotika trebate se posavjetovati sa svojim obiteljskim liječnikom.

Za kemijske ili toplinske opekline grkljana

Naknadno liječenje treba biti usmjereno na ubrzanje cijeljenja i kontrolu infekcije rane. Ako je potrebno, najprije se propisuju jaki lijekovi protiv bolova, čija se potreba s vremenom postupno smanjuje.

Nakon potpunog zacjeljivanja često se javlja cicatricijalno restrukturiranje dišnih putova, popraćeno njihovom zakrivljenošću i sužavanjem. Kritična suženja podliježu kirurškoj intervenciji s ciljem uspostavljanja optimalne prohodnosti. U rijetkim slučajevima pribjegavaju zamjeni grkljana, dušnika ili bronha umjetnim implantatom.

S funkcionalnim preopterećenjem vokalnih užeta

Za gastroezofagealnu refluksnu bolest

Za sindrom kompresije

Ako je promuklost uzrokovana kompresijom krvne žile, tada su protuupalni lijekovi od male koristi. U ovom slučaju jedini način Liječenje sindroma kompresije je kirurško uklanjanje kompresije. Da biste to učinili, morate točno znati mjesto kompresije ( nakon MRI) i prirodu anatomske strukture koja vrši kompresiju.

Kada je stisnut patološkim formacijama ( aneurizme, tumori, ciste, proširene vene itd.)

Liječenje varikoznih vena ždrijela i grkljana ovisi o stupnju njihove težine. Manje proširene vene se šišaju ( postavljaju se spojnice ili spajalice). Proširene vene srednje veličine šišaju se ili se na njih stavljaju posebni prstenovi. Operiraju se velike proširene vene.

Aneurizme se smatraju opasnijim formacijama koje zauzimaju prostor od svih navedenih, jer imaju tendenciju spontanog pucanja u bilo kojem trenutku. Njihovo liječenje ovisi o veličini i položaju aneurizme i sastoji se od šivanja ili šivanja otvorenim kirurškim zahvatom.

Za rak glasnica

Često se događa da je tijekom operacije potrebno potpuno ukloniti jednu ili obje glasnice. U takvim slučajevima, nažalost, ne može se očekivati ​​vraćanje glasa. Međutim, postoji izlaz iz ove situacije, a sastoji se u implantaciji ili korištenju prijenosnog elektroničkog sintesajzera glasa.

Za alergijsko oticanje grkljana ( Quinckeov edem, angioedem)

Ako postoji predispozicija za Quinckeov edem, onda veliki značaj treba posvetiti njegovoj prevenciji. Pacijent mora svjesno izbjegavati kontakt sa tvarima koje izazivaju njegov razvoj. Ako nije bilo moguće izbjeći kontakt ( na primjer, ako ste alergični na otrov insekata), tada pacijent uvijek treba sa sobom nositi lijekove za hitne slučajeve i upotrijebiti ih odmah nakon ugriza, ne čekajući da počne oteklina.

Za bolesti središnjeg živčanog sustava ( moždani udar, epilepsija, migrena, degenerativne bolesti)

Moždani udar tretira se sveobuhvatno. Glavne skupine lijekova u ovom slučaju su nootropici ( piracetam, cerebrolizin, vinpocetin itd.) ili lijekovi koji imaju nootropni učinak kao rezultat poboljšanja cerebralne cirkulacije.

Liječenje migrene dijelimo na liječenje u vrijeme egzacerbacije i preventivno liječenje. U vrijeme egzacerbacije koriste se antispazmodici i lijekovi protiv bolova ( spazmalgon, plenalgin, deksalgin itd.). Intenzitet vanjskih podražaja ( zvuk, svjetlo, vibracije itd.) treba svesti na minimum. Ako napadaj ne prestane, tada se koriste dihidroergotamin i manitol. U posebno teškim slučajevima praćenim povraćanjem koristi se haloperidol ili diazepam.

Tradicionalne metode liječenja promuklosti glasa

Najčešći način liječenja promuklosti je grgljanje toplim uvarcima kamilice, nevena i gospine trave. Navedeni uvarci imaju umjereno lokalno protuupalno djelovanje, a gospina trava ima čak i slabo antivirusno djelovanje. Dakle, u dodiru sa sluznicom ždrijela, ove tvari smanjuju njezino oticanje.

Nedostatak ove metode je nemogućnost izravnog utjecaja na upaljenu sluznicu grkljana. U vezi s navedenim, lijek se može isporučiti u respiratorni trakt inhalacijom. Da biste to učinili, samo ulijte vruću juhu na dno bilo kojeg kuhala za vodu i udišite nastale pare kroz grlić kuhala. Međutim, trebali biste nastaviti s postupkom vrlo pažljivo, budući da temperatura izvarka i samog kuhala za vodu može biti previsoka i uzrokovati opekline na usnama i dišnim putovima.

Osim ispiranja i inhalacije, možete koristiti losione i obloge na području vrata na temelju nadražujućih tvari ( rotkva, crvena paprika, hren itd.). Ove metode imaju oboje pozitivne strane, i negativno. Pozitivan učinak je navala krvi u područje vrata, što često dovodi do smanjenja upalnog otoka ždrijela i grkljana. Negativan utjecaj je visok rizik od kemijskih opeklina kože. Osim toga, u području vrata nalaze se refleksogene zone odgovorne za regulaciju otkucaja srca. Kada su nadraženi, moguće je naglo smanjenje broja otkucaja srca, što može dovesti do gubitka svijesti, pa čak i smrti od srčanog zastoja.

Dakle, glavni uvjet za liječenje narodnim lijekovima je njihova neškodljivost. Ljudski imunološki sustav najbolje se može sam nositi s virusnom infekcijom. Jedini način da se pomogne je da se tijelo odmori prve 3-4 godine bolesti. Ako se promuklost razvila zbog preopterećenja vokalnog aparata, tada je jedini uvjet tišina 1 - 2 dana. Nijedan narodni lijekovi Liječenje u ovom slučaju se ne preporučuje.

Liječenje promuklog glasa kod djeteta

Osim toga, paralelna uporaba velikog broja lijekova može izazvati razvoj alergijske reakcije, čak i ako je svaki od njih pojedinačno tri puta siguran. Najopasnija razdoblja za razvoj alergija kod djeteta uključuju razdoblja tijekom kojih se u njegovom tijelu događaju tzv. leukocitarna formula. Ovaj pojam odnosi se na vremenska razdoblja kada se postotak limfocita i neutrofila ( podvrste leukocita – bijele krvne stanice ) je izjednačen. Ova razdoblja su dva i u prosjeku se opažaju 4. - 7. dana života i 5. - 7. godine života. Ako u tim razdobljima djetetovo tijelo dolazi u intenzivan kontakt s njemu nepoznatim tvarima ( egzotična hrana, prehrambene boje, konzervansi, otrovi za insekte, lijekovi itd.), tada se povećava vjerojatnost da će imati alergijsku reakciju do kraja života.

Što učiniti ako vam je grlo promuklo?

Obiteljski liječnik je specijalist čija je zadaća postaviti primarnu dijagnozu i utvrditi njezinu težinu. Prema statistikama, liječnik ove specijalnosti samostalno liječi do 80% pacijenata koji mu se obrate. Preostalih 20% čine pacijenti s nejasnom dijagnozom i pacijenti kojima je zbog teške bolesti potrebno bolničko liječenje. Budući da je promuklost jedan od standardnih simptoma prehlade, najvjerojatnije je Obiteljski doktorće sigurno izliječiti pacijenta i osloboditi ga ovog neugodnog simptoma.

No, promuklost može pratiti i ozbiljnije bolesti, poput alergijskog edema, malignih ili benigno obrazovanje vrata, moždani udar itd. Kod ovih bolesti promuklost ima posebne karakteristike. Na primjer, kod alergijskog edema, promuklost se može razviti unutar nekoliko minuta i biti popraćena nedostatkom daha. Kod masovnih formacija na vratu, promuklost se razvija postupno tjednima i mjesecima i ne nestaje, kao što se opaža kod prehlade. Promuklost tijekom ishemijskog moždanog udara javlja se istovremeno, često u pozadini visokog krvnog tlaka ili dehidracije.

Nakon što ga je pregledao obiteljski liječnik, pacijentu se može propisati dodatna istraživanja dizajniran da razjasni dijagnozu. Ako nakon studija uzrok promuklosti ostaje nejasan, pacijent se upućuje na konzultacije stručnjacima specijaliziranijeg profila. U svakom slučaju, prvi najracionalniji korak da se riješite promuklosti je javiti se svom obiteljskom liječniku.

Što znači promukli glas i kašalj?

Promuklost se razvija zbog oticanja glasnica. Bol u grlu i kašalj javljaju se zbog iritacije sluznice grkljana. Stanje u kojem bi se promuklost kombinirala s kašljem je upala grkljana - laringitis. U velikoj većini slučajeva oštećenje ovog dijela dišnog trakta nastaje zbog prehlada, virusnih i bakterijskih bolesti, osim grkljana, zahvaćaju sve dijelove ždrijela.
Oticanje sluznice dovodi do napetosti i kompresije receptora za kašalj. Širenje edema na labavo tkivo glasnica dovodi do promjene njihovog oblika i, kao rezultat toga, do promuklosti.

U rjeđim slučajevima može doći do promuklosti i kašlja ako u grkljanskoj šupljini raste određena tvorevina. U ovom slučaju, sluznica je također nadražena i razvija se upalni proces, međutim, ovaj slučaj karakterizira postupno napredovanje simptoma i nedostatak odgovora na tradicionalno liječenje lijekovima protiv prehlade.

Kako bi se isključili najopasniji uzroci promuklosti i grlobolje, provode se dodatne studije. To uključuje radiografiju prsnog koša, koja se koristi za isključivanje bronhitisa, upale pluća, povećanja torakalnih limfnih čvorova itd. Bronhoskopija se koristi za ispitivanje grkljanske šupljine. Za dijagnosticiranje lezija koje zauzimaju prostor na vratu izvan grkljana koristi se kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija s intravenskim kontrastom.

Promuklosti i kašlja možete se riješiti samo rješavanjem uzroka koji ih je uzrokovao. Ako je razlog virusni laringotraheitis, tada bi liječenje trebalo biti simptomatsko. Ako temperatura poraste iznad 38 stupnjeva, trebali biste uzeti antipiretike ( paracetamol, ibuprofen itd.), kod kašlja preporučuju se mukolitici ( bromheksin, ambroksol, pertusin itd.) i antitusici ( kodein). Za nazalnu kongestiju preporučuje se korištenje vazokonstriktorskih kapi ( ksilometazolin, oksimetazolin, naftizin itd.). Ako je uzrok promuklosti i kašlja bakterijski laringotraheitis, tada gore navedenim lijekovima treba dodati i antibiotik. Odluku o potrebi korištenja antibiotika i njegovom izboru treba donijeti samo uz sudjelovanje liječnika.

Ako se ispostavi da je uzrok promuklosti neka druga patologija, tada se njezino liječenje treba provoditi pod nadzorom odgovarajućeg stručnjaka.

Kako liječiti promuklost kod novorođenčeta i dojenčadi?

U velikoj većini slučajeva liječenje uključuje antibiotik širok raspon radnje propisane nakon obveznog antialergijskog testa kože. Kada propisuju antibiotik, liječnici slijede dva cilja - spriječiti dodavanje bakterijske infekcije ili je pokrenuti rano liječenje u slučaju da se već pridružila. Takve mjere opreza promatraju se zbog činjenice da se u djetetovom tijelu teške komplikacije bilo koje prehlade mogu razviti unutar nekoliko sati. To je zbog nepotpuno formiranog imunološkog sustava. Osim toga, postoje djeca s određenim nedostacima u razvoju koji upućuju na urođenu sklonost komplikacijama ( suženje ili potpuno začepljenje Eustahijeve tube, hipotrofija krajnika itd.). Liječenje prehlade kod njih uvijek treba uključivati ​​antibakterijsku terapiju.

Kako liječenje napreduje, trebate pažljivo pratiti stanje djeteta i dinamiku bolesti. Ako kliničko poboljšanje ne nastupi unutar prva tri dana, tada treba ponovno razmotriti režim liječenja i, eventualno, dodati ili zamijeniti korišteni antibiotik. Osim antibiotika, koriste se protuupalni i antipiretici u obliku kapi, sirupa i suspenzija. Antitusike i mukolitike treba propisivati ​​s oprezom, jer pod određenim uvjetima mogu uzrokovati nakupljanje sluzi u dišnim putovima i pogoršati tijek bolesti.

Ako promuklost ne nestane dugo nakon liječenja prehlade ili se pojavi odmah nakon rođenja, glasnice treba dodatno pregledati ORL liječnik zbog abnormalnosti u razvoju i mogućnosti naknadne rekonstruktivne operacije.

Zašto je ujutro promukao glas?

Gastroezofagealna refluksna bolest ili jednostavno gastroezofagealni refluks je patološko stanje u kojem želučani sok ulazi u jednjak zbog kršenja mehanizama koji sprječavaju ovaj refluks.
Postoji nekoliko takvih mehanizama, ali najznačajnija od njih su samo dva. Prvi je Gubarevljev nabor koji se nalazi na području ulaska jednjaka u želudac i radi na principu ventila koji hrani prolazi samo u jednom smjeru. Drugi je donji ezofagealni sfinkter, koji je izravno reguliran autonomnim živčanim sustavom i normalno se otvara tek nakon što hrana prođe kroz gornji ezofagealni sfinkter.

Kako tijelo stari, ti se mehanizmi postupno troše. Gubarevljev nabor postaje manje fleksibilan, a donji sfinkter jednjaka, prisiljen nositi se s povećanim opterećenjima, ubrzo slabi. Osim toga, postoji proširenje donjeg dijela jednjaka, koji se naziva jednjak ( hijatalni) kila. U području ovog širenja, donji ezofagealni sfinkter postaje nesposoban potpuno se zatvoriti.

Posljedica gore opisanih strukturnih promjena je periodično, a zatim i stalno refluks želučanog sadržaja u jednjak. Tijekom sna, ljudsko tijelo je u vodoravnom položaju, dok kiseli želučani sok lako teče gornji dijelovi jednjaka i ždrijela. Kroz otvor ulaza u grkljan želučani sok u malim količinama ulazi u sluznicu dišnog trakta i izravno u glasnice. Budući da je glavna komponenta želučanog soka klorovodična kiselina ( pH približno 2-3), tada se na sluznici glasnica razvija upala, neprikladna za takvo okruženje, kao kod kemijska opeklina. Ova upala Nije bolno jer nastaje postupno, zbog činjenice da se kiselost želučanog soka znatno smanjuje dok se kreće kroz jednjak. Međutim, stalna i dugotrajna iritacija sluznice grkljana dovodi do kroničnog laringitisa, karakterističan simptomšto je upravo promuklost glasa ujutro.

Postoji nekoliko načina za borbu protiv ovog simptoma. Najjednostavniji način je prevencija, usmjerena na sprječavanje kršenja prirodnih mehanizama koji sprječavaju obrnuti refluks želučanog sadržaja. Da biste to učinili, trebali biste izbjeći značajno povećanje pritiska u želucu slijedeći nekoliko jednostavnih pravila.

Prije svega, trebali biste jesti svaki dan otprilike u isto vrijeme. Rezultat toga će biti povećanje lučenja želučanog soka samo prije jela, a ne tijekom dana.

Drugo, ne smijete se prejedati, jer to povećava pritisak na Gubarevljev nabor i donji sfinkter jednjaka, a također dovodi do stvaranja hijatalne kile. Trebate jesti nezgrbljeno, jer se time također povećava pritisak u želučanoj šupljini i stvara dodatni kut u dijelu gdje jednjak ulazi u želudac, sprječavajući normalan prolaz hrane kroz njega.

Treće, nikada ga ne smijete uzimati neposredno nakon obroka. horizontalni položaj. Umjesto toga, bolje je prošetati u trajanju od 15 - 20 minuta. Nakon šetnje dopušteno je leći na lijevi bok, jer se u tom položaju sprječava stagnacija hrane u potkovi dvanaesnika i poboljšava evakuacija hrane iz želuca. Osim toga, trebali biste svakodnevno obavljati nuždu kako biste spriječili zatvor.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa lijekovima uključuje smanjenje kiselosti želučanog soka. U tu svrhu najčešće se koriste lijekovi iz skupine inhibitora protonske pumpe ( pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, omeprazol itd.) i H 2 blokatori ( famotidin, ranitidin itd.). Za žgaravicu možete koristiti antacide ( Almagel, fosfalugel, Rennie itd.), međutim trajanje njihovog učinka je kratko u usporedbi s navedenim skupinama lijekova. Ako se otkrije H. Pylori ( Helicobacter pylori) režimu liječenja treba dodati lijekove za uništavanje ovog mikroorganizma ( antibiotici), izazivajući povećanje kiselosti i razvoj erozija i čireva. Učinkovitost liječenje lijekovima visok, ali treba ga koristiti samo u razdobljima pogoršanja. Dugotrajna primjena gore navedenih lijekova vrlo je vjerojatno da će dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojava, kao što su alergijske reakcije, atrofija želučane sluznice, oštećenje jetre ili bubrega itd.

Radikalno liječenje gastroezofagealnog refluksa i povezane promuklosti je kirurška rekonstrukcija donjeg jednjaka. Međutim, ova metoda je prikladna samo za ozbiljne hernije jednjaka i ne jamči uvijek izlječenje, jer ne postiže uvijek potpuni oporavak kontraktilna funkcija donjeg ezofagealnog sfinktera. Osim toga, ova je operacija prilično tehnički složena i može dovesti do komplikacija. Na broj rane komplikacije kirurška intervencija uključuje gnojenje rane, razvoj peritonitisa ili medijastinitisa s izrazito teškim tijekom i visokim rizikom smrti. Odgođene komplikacije uključuju ožiljke i stenozu ( sužavanje) jednjak s poremećenim tranzitom hrane kroz njega.

Što učiniti ako vam je glas promukao, grlo crveno, curi vam nos ( bale) i temperaturu?

Simptomatsko liječenje prehlade uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

• antipiretici;
• lokalni antiseptici i lijekovi protiv bolova;
• vazokonstriktorski lijekovi;
• vitaminski dodaci, itd.

Antipiretici uključuju paracetamol, aspirin, ibuprofen itd. Ako je njihova učinkovitost niska, koriste se litička smjesa analgin s difenhidraminom, primijenjen intramuskularno. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom o doziranju.

Lokalni antiseptici i lijekovi protiv bolova
Lijekovi iz ove skupine izuzetno su rašireni. Uglavnom su to lizalice. Kao antiseptičke tvari koriste amilmetakrezol, benzalkonijev klorid, koncentrate ljekovitog bilja itd. poznate droge Ova skupina uključuje Travisil, Strepsils, Septolete itd.

Ekstrakt se često koristi kao analgetska komponenta. paprena metvica, eukaliptus i farmakološka sredstva, kao što je benzokain.

Vazokonstriktorski lijekovi
Vazokonstriktorski lijekovi koriste se prvenstveno u obliku kapi za nos. Njihove glavne komponente su predstavnici alfa-adrenergičkih agonista ( ksilometazolin, naftizin, oksimetazolin itd.).

Dodaci vitaminima
Što se tiče dobrobiti ovih lijekova u akutno razdoblje infekcija ne postoji konsenzus. S jedne strane vitamini jačaju imunološki sustav, as druge strane ubrzavaju razmnožavanje virusa koji je izazvao razvoj same infekcije. Dakle, tijekom akutnog razdoblja infekcije, vitamini mogu čak uzrokovati štetu. Međutim, svakako su korisni tijekom razdoblja oporavka. Na modernom tržištu postoji velika raznolikost vitaminski dodaci. Pri odabiru nekih od njih potrebno je provjeriti odgovara li koncentracija vitamina u njima dnevnim potrebama organizma.

U nekim slučajevima simptomatsko liječenje nije dovoljno i virusnoj se infekciji pridruži bakterijska infekcija. U tom slučaju režimu liječenja treba dodati antibiotike. U većini slučajeva odluka o potrebi propisivanja antibiotika za akutnu virusnu infekciju temelji se na kliničkoj slici i općem zdravstvenom stanju bolesnika. Ne postoji jasna granica, stoga je ova odluka subjektivna i nosi određeni rizik. Obično, ako se dinamika bolesti ne promijeni u pozitivnu unutar prva tri dana, to je indikacija za propisivanje antibiotika. Međutim, u nekim slučajevima antibiotici se propisuju od prvog dana bolesti. Posebno se ovaj pristup prakticira ako je pacijent fizički oslabljen, ako je početak bolesti izrazito akutan ( s tjelesnom temperaturom većom od 40 stupnjeva), ako pacijent živi s prirođenom ili stečenom imunodeficijencijom itd.

Nepotrebno uzimanje antibiotika je opasno jer mikrobi mogu razviti otpornost na njega ( održivost) i više se neće pokazati učinkovitim kada je to vitalno potrebno. Izbor antibiotika treba napraviti zajedno sa svojim obiteljskim liječnikom. Ako se ovaj lijek primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, neposredno prije primjene potrebno je napraviti kožni test na alergije, a tek ako se pokaže negativnim, dopušteno je nastaviti s primjenom lijeka.

Ako se treći dan liječenja antibioticima ne primijeti pozitivna dinamika, tada se pretpostavlja da je odabrani lijek neučinkovit i treba ga zamijeniti jačim ili kombinacijom nekoliko lijekova.

Zašto je moj glas promukao bez znakova prehlade?

Gastroezofagealni refluks
Gastroezofagealna refluksna bolest uzrokuje promuklost zbog redovitog izlaganja sluznice grkljana želučanoj kiselini. Kao rezultat toga, javlja se kronični upalni proces, zbog čega se povremeno razvija oticanje vokalnih nabora.

Liječenje ove patologije sastoji se od smanjenja kiselosti želučanog soka, preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje pritiska u želučanoj šupljini, kao i eliminacije mikroorganizma pod nazivom H. Pylori ( Helicobacter pylori), uzrokujući razvoj čira i povećanu kiselost želučanog soka.

Alergijski otok grkljana
Alergijski otok grkljana ( angioedem, angioedem) je po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Razvija se kao i svaka druga sustavna alergijska reakcija nakon što imunološki sustav tijela dođe u kontakt s alergenom – tvari na koju imunološki sustav pretjerano reagira. Posljedica takvog kontakta je cirkulacija u krvi kompleksa alergena s protutijelima, koji, naseljavajući se u tkivima, uzrokuju generalizirani aseptični upalni proces. Budući da se ovaj proces češće manifestira u područjima bogatim rastresitim vezivnim tkivom, uvijek prve oteknu usne, očne orbite, ušne resice, skrotum, stidne usne itd. Nakon toga se edem širi na ostala tkiva i područja tijelo.

Budući da se neke od glasnica također sastoje od rastresitog vezivnog tkiva, velika je vjerojatnost njihovog oticanja tijekom alergijske reakcije. Zbog činjenice da se takva oteklina često razvija unutar nekoliko minuta i dovodi do kolapsa vokalnih nabora, popraćena oštrim zatvaranjem dišnih putova, treba ih ukloniti na prvi znak njihovog pojavljivanja. Da biste to učinili, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć, a prije nego što stigne, uzmite bilo koji antialergijski lijek koji je dostupan u vašem kućnom ormariću s lijekovima ( suprastin, klemastin, difenhidramin, loratadin itd.) u jednoj standardnoj dozi prihvatljivoj za dob bolesnika.

Tumori grkljana
Tumori grkljana su prilično rijedak fenomen, ali se povremeno bilježe. Nažalost, većina tumora na ovom mjestu je maligna. U pravilu, tumori rastu iz sluznice grkljana iz zone prijelaza stupčastog epitela u skvamozni slojeviti epitel koji oblaže površinu vokalnih nabora.

Postoje dvije vrste rasta tumora - endofitni ( duboko u glasnice) i egzofitne ( izvan obrisa glasnica). I kod prve i kod druge vrste rasta dolazi do promjene fizička svojstva ili uobičajene konture vokalnih nabora, zbog čega je poremećen proces formiranja glasa i javlja se promukli glas.

Liječenje neoplazmi grkljana ovisi o njihovom histološkom tipu i, u konačnici, o stupnju stanične atipije. Dobroćudni tumori kirurški izrezani do granica zdravog tkiva. Maligni tumori mogu se liječiti i kirurški, ali je opseg operacije obično veći jer uključuje eksciziju dijela zdravog tkiva oko tumora, kao i regionalnih limfnih čvorova ( U nekim slučajevima). Gotovo uvijek se kirurško liječenje kombinira s radioterapijom i kemoterapijom.

Netumorske tvorevine grkljana
Netumorske tvorbe grkljana uključuju ciste, aneurizme i proširene vene. Njihova pojavnost u populaciji je izrazito mala, ali mogu uzrokovati promuklost ako se nalaze u blizini glasnica ili aritenoidne hrskavice.

Aneurizma je vrećicasta izbočina stijenke arterije. Ova izbočina se najčešće ne manifestira ni na koji način dok raste, ali je prepuna velike opasnosti. Prije svega, tanka stijenka ove aneurizme može puknuti s manjim mehaničkim stresom ( vanjski pritisak, povišen krvni tlak itd.). Osim toga, u stijenci aneurizme često se nakupljaju trombotične mase koje se odlome i uzrokuju tromboemboliju u pojedinim organima i dijelovima tijela. Položaj aneurizme u grkljanu jedan je od rijetkih slučajeva kada se može slučajno dijagnosticirati u traženju uzroka promuklosti.

Varikozne vene također imaju vaskularno podrijetlo, međutim, u ovom slučaju ono je vensko. Posljedica su strukturne promjene stijenke vene zbog visokog tlaka u njezinu lumenu. Obično su takve promjene karakteristične za vene jednjaka s cirozom jetre, ali u rijetkim slučajevima mogu zahvatiti i vene ždrijela, pa čak i grkljana. Kada proširene vene dosegne veličinu od otprilike 5 mm i nalazi se u blizini glasnica, počinje pokazivati ​​prve znakove kompresije, koji se očituju u obliku promuklog glasa.

Liječenje svih navedenih netumorskih lezija koje zauzimaju prostor isključivo je kirurško. U posljednjih desetljeća minimalno invazivna ( nisko-traumatski) metode za uklanjanje ovih patoloških formacija.

Bolesti živčanog sustava
Bolesti živčanog sustava koje mogu dovesti do promuklosti uključuju moždani udar, neke degenerativne bolesti i sindrome kompresije.

Kod moždanog udara dolazi do akutne gladi kisika određenog područja mozga zbog začepljenja krvnim ugruškom ili puknuća krvne žile koja ga opskrbljuje. U tom slučaju, zahvaćeno područje mozga prestaje funkcionirati i na kraju umire ako se opskrba krvlju ne obnovi. Kada je dio mozga odgovoran za inervaciju glasnica blokiran, javlja se promuklost. Liječenje moždanog udara je dugotrajan i naporan proces, koji uvelike ovisi o dobi bolesnika. Što je pacijent mlađi, veća je vjerojatnost da će potpuno vratiti izgubljeni glas.

Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava i dalje su među najnepredvidljivijima. Njihov razvoj povezan je s razvojem autoimune upale Schwannovih stanica, koje tvore mijelinsku ovojnicu oko glavnih procesa neurona. Zahvaljujući ovoj ovojnici, živčani impulsi se prenose desetke puta brže nego u živčanim vlaknima koja ga nemaju. Kod multiple skleroze dolazi do žarišta demijelinizacije u različitim dijelovima mozga, zbog čega se jedna po jedna gube određene moždane funkcije. Liječenje se prvenstveno sastoji od inhibicije autoimune upale primjenom hormonskih lijekova ( prednizolon, metilprednizolon, deksametazon).

S kompresijskim sindromima dolazi do mehaničke kompresije određenih živaca, zbog čega je poremećeno provođenje impulsa duž njih i razvija se nedostatak inervacije u određenim dijelovima tijela. Može doći do kompresije nekih anatomskih struktura ( grčeviti mišići, vertebralni procesi), kao i od patoloških formacija ( tumori, ciste, aneurizme itd.) Ako su živci koji inerviraju strukture vokalnog aparata stisnuti, dolazi do promuklosti. Liječenje se sastoji u otklanjanju uzroka kompresije, što se često postiže kirurški. Ako eliminacija nije izvediva iz jednog ili drugog razloga, tada se kompresija živčanih vlakana može smanjiti korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova ( meloksikam, nimesulid) i antispazmodici ( mebeverin, papaverin).

Kako liječiti promukli glas tijekom trudnoće?

Do danas su mnogi lijekovi testirani za upotrebu od strane trudnica. Prema stupnju oštećenja fetusa, ovi lijekovi se dijele u 5 skupina ( prema FDA klasifikaciji). Prva skupina uključuje relativno sigurne lijekove. Drugi uključuje lijekove s rizikom negativan utjecaj plod postoji, ali je malo vjerojatan. Treća skupina uključuje lijekove kod kojih je rizik od oštećenja fetusa prilično visok, ali ne prelazi potencijalnu korist od liječenja. Četvrta skupina uključuje lijekove kod kojih je rizik potencijalne štete blizak potencijalnoj koristi. I konačno, peta skupina uključuje lijekove s dokazanom teratogenošću ( sposobnost uzroka kongenitalne anomalije razvoj), čija je uporaba apsolutno kontraindicirana za trudnice.

Navedite sve postojeće lijekove i nije moguće naznačiti njihovu FDA kategoriju, prvo, zbog njihovog velikog broja, a drugo, jer se podaci o lijekovima stalno ažuriraju i ono što je danas relevantno može biti u suprotnosti s onim što će biti poznato sutra. U vezi s gore navedenim, prije uzimanja bilo kojeg lijeka, trudnici se preporučuje pronaći informacije o tome u farmakološki priručnik imati dobru reputaciju ( na primjer, radar). Posebnu pozornost treba obratiti na dijelove kao što su "uporaba tijekom trudnoće" i "uporaba tijekom dojenja". Lijek se ne smije koristiti ako je teratogen ili embriotoksičan.

Važno je da trudnica ne uzima nikakve lijekove bez odobrenja liječnika. S druge strane, u nekim slučajevima primjena lijekova iz druge i treće skupine prema FDA može biti nužna za spašavanje života trudnice i djeteta. Obično govorimo o nekim antibioticima i antiretrovirusnim lijekovima. Odluku o primjeni takvih lijekova donosi liječničko vijeće i sama pacijentica, uzimajući u obzir i pažljivo vagajući sve rizike i dobrobiti liječenja.

Glavni naglasak u liječenju promuklosti kod trudnica trebao bi biti na jačanju tijela, održavanju režima spavanja i odmora, kao i vitaminskoj terapiji. Grgljanje antiseptičkim otopinama i inhalacije djeluju lokalno i ne predstavljaju opasnost za plod pa se mogu koristiti neograničeno. Ako je promuklost uzrokovana ozbiljnijom dijagnozom i zahtijeva upotrebu bilo kakvih lijekova, tada ih treba propisati liječnik.

Relativno dijagnostičke mjere Treba dodati da su sve metode rendgenskog pregleda kontraindicirane za trudnice zbog teratogenog učinka ionizirajućeg zračenja. Takve studije uključuju jednostavnu radiografiju i fluoroskopiju, fluorografiju, linearnu tomografiju, kompjutoriziranu tomografiju i scintigrafiju. Ove metode se mogu uspješno zamijeniti ultrazvukom ( Ultrazvuk) i magnetska rezonanca ( MRI).

Promuklost: uzroci i liječenje kod odraslih problem je s kojim se mnogi ljudi suočavaju u različitim razdobljima života. Kada je glas promukao, nije lako odlučiti kako ga liječiti. Mnogi problemi javljaju se u komunikaciji i na poslu. Još je gore ako se glas koristi kao profesionalni instrument. Prirodno postaje važno pitanješto liječiti, pogotovo ako ovaj neugodan fenomen prati promuklost, kašalj i bol. Mnogi odrasli i djeca pate od promuklosti, a kako biste spriječili takvu nesreću, trebali biste znati zašto se sve događa. (Sl. 1)

U svojoj srži, ljudski glas su zvučni valovi različitih frekvencija, koji nastaju kontroliranim smjerom strujanja zraka u glotis grkljana kada su glasnice zatvorene. Čistoća vokalnog tona ovisi o stanju glasnica: debele i duge žice uzrokuju tihi glas, a glatke, tanke žice daju čist zvuk. Ako se na njima iz nekog razloga stvore neravnine i zadebljanja ili se pojave neočekivane prepreke strujanju zraka, tada se u glasu pojavljuju promuklost i basovi (disfonija).

Pojava promuklosti povezana je s potpunom disfunkcijom vokalnih užeta osobe. Ako je glas osobe normalno glasan i zvučan, tada se s ovom patologijom pojavljuje zviždanje, nerazumljivost riječi i izgubljena je sposobnost glasnog govora. U pravilu, patogena promuklost prati bolne senzacije u grlu, ovisno o etiologiji fenomena.

Etiologija bolesti

1. Bolesti grkljana i glasnica zarazne i upalne prirode. Upalne reakcije uzrokuju ili ligamenti, koji sužavaju glotis. Mogu se razlikovati sljedeće bolesti: laringitis, laringotraheitis, gripa, parainfluenca, bolesti uzrokovane respiratornim sincicijskim virusima i adenovirusima. Bakterijske lezije (pneumokoki, bordetela, hemofilus influenzae, gljivice poput Candide) mogu imati sličan učinak. Promuklost se javlja kao posljedica nepotpunog zatvaranja ligamenata zbog prisutnosti edema. Dodatni simptomi: suhi kašalj, temperatura oko 37,5-38,5 stupnjeva, bol i bol. U nekim slučajevima može doći do potpunog gubitka glasa.
2. Toksične lezije ( kemijsko trovanje). Najčešća otrovna oštećenja u domaćim uvjetima mogu nastati udisanjem para klora, fluora i amonijaka. Oštećenje klorida može nastati zbog isparavanja kemikalija za kućanstvo (na primjer, Domestos, Belizna, Komet, BOS itd.) i očituje se sljedećim simptomima: suhi kašalj, grčevi, oticanje pluća i dišnih puteva. Amonijak izaziva bol u predjelu prsa, kašalj sa sluzi (moguće plućni edem). Spojevi fluora mogu izazvati znakove laringitisa, pojačano suzenje, konjunktivitis, iscjedak iz nosa sa sluzi, kašalj, proljev s krvlju i konvulzije.
3. Alergijska reakcija. Promuklost je obično uzrokovana oticanjem grkljana i trenutna je (to jest, javlja se vrlo brzo nakon kontakta s alergenom). Kod težeg oblika alergije mogu se javiti znaci gušenja i stenoze grkljana, kao i sljedeći znakovi: blijeda koža, modri prsti i lice te maglovita svijest.
4. Kršenje metaboličkih procesa. Endokrine bolesti imaju značajan utjecaj na poremećaje glasa. Posebno se ističe uloga bolesti štitnjače kao što je hipotireoza. U tom slučaju dolazi do gustog i teško liječivog otoka tkiva. Glavni simptomi: natečenost, blijeda koža, opća letargija, suha koža, gubitak kose, apatija.
5. Dehidracija tijela. Nedostatak vode u tkivima remeti funkciju glasnica.
6. Kemijske opekline grkljana. Osobito je opasna octena kiselina, koja uzrokuje oštećenje sluznice grkljana različite dubine. Uzrok mogu biti opekline uzrokovane izlaganjem etilnom alkoholu.
7. Refluksni ezofagitis. Ova patologija uzrokuje oslobađanje klorovodične kiseline i pepsina iz želuca, a zatim, zaobilazeći jednjak, ponekad ulaze u područje grkljana.
8. Neurogeni čimbenici. Posebno su istaknute patologije kao što su periferna paraliza te pareza rekurentnog i gornjeg laringealnog živca. Takve lezije mogu biti uzrokovane bolestima kao što su sifilis, difterija, bjesnoća, botulizam, kao i ozljede. Paraliza povratnih živaca može biti posljedica kompresije zbog tumorskih tvorevina u štitnjači, medijastinumu, limfnim čvorovima, jednjaku i srčanom povećanju.

Specifični uzroci patologije

Među uzrocima promuklosti mogu se istaknuti čimbenici koji su određeni načinom života i profesionalnim aktivnostima osobe. Značajno ogrubljivanje i promuklost javlja se kod pretjeranog pušenja. Nikotin, dim i katran stalno iritirajuće djeluju na grkljan i ligamente, što u konačnici uzrokuje oticanje. Mnogi su se ljudi susreli s konceptom pijanog glasa - to je učinak alkohola na glasnice.

Istegnuće ligamenata čest je profesionalni uzrok promuklosti kod nekih ljudi. Grupi povećan rizik možemo sa sigurnošću uključiti pjevače i glumce koji su prisiljeni koristiti svoje glasove u različitim tonalitetima i sa značajnim preopterećenjem. Prenaprezanje ligamenata posebno je opasno kada su istovremeno izloženi ekstremnim čimbenicima, poput hladnog zraka. Povećan rizik prisutan je i u svakodnevnom radu predavača i nastavnika koji ne udaraju visoke tonove, ali se služe glasom duže vrijeme kontinuirano. Konačno, prenapregnutost ligamenata može jednostavno uzrokovati vrištanje - prečesto ili prejako.

Promuklost kod djeteta, u načelu, javlja se iz sličnih razloga. Istodobno, potrebno je napomenuti takav razlog kao što je kongenitalna cista grkljana, koja se manifestira u ranoj dobi. Poseban čimbenik je prisutnost stranih tijela u grlu, koja samo mala djeca mogu potisnuti prema dolje. U mladost rizik od poremećaja povezan je s hormonalnim promjenama tijekom puberteta. Najvažnije je da kod malog djeteta grkljan još nema potpuno formiran izgled, što znači da svi navedeni čimbenici mnogo jače utječu na njegovo zdravlje.

Terapijske mjere

Kako liječiti promuklost? Ovisno o etiološkim značajkama patologije, liječenje provodi otorinolaringolog (problemi grkljana) i fonijatar (problemi glasnica). Prvi uvjet koji se mora ispuniti pri liječenju poremećaja glasa je održavanje tišine određeno vrijeme kako bi se osiguralo mirovanje žila. Izuzetak su zarazne i alergijske lezije, čije liječenje počinje antibioticima i antihistaminicima.

Uz etiologiju uzrokovanu infekcijom, promukli glas treba liječiti uništavanjem patogena. Virusne lezije liječe se antivirusnim lijekovima. Za bakterijske infekcije propisuju se univerzalni antibiotici, uklj. serija penicilina i makrolidi. Ako se otkriju gljivični mikroorganizmi, tada se koriste Griseofulvin i drugi antifungalni lijekovi.

Terapija za alergijske reakcije ovisi o težini lezije i intenzitetu otekline. Najčešće se koriste antihistaminici druge ili treće generacije. Opći postupak prevencija alergijski faktor uključuje obvezno uklanjanje kontakta s alergenom. Treba primijeniti injekciju natrijevog klorida, epinefrina ili adrenalina i prednizolona. Ako respiratorno zatajenje potraje, tada se primjenjuju midazolam, atropin, ketamin, a zatim se izvodi trahealna intubacija. Teži slučajevi liječe se konikotomijom i umjetnom plućnom ventilacijom u bolničkim uvjetima. Provodi se tijek intenzivne terapije. Teška alergijska oštećenja zahtijevaju korištenje metoda infuzijska terapija uz propisivanje glukokortikosteroida poput prednizolona i jakih antihistaminika.

Terapija lijekovima

Najpopularniji lijek za promuklost je askorbinska kiselina. Nakon nje u smislu prevalencije su tablete za resorpciju, koje se propisuju počevši od četvrte godine života. Mogu se razlikovati sljedeća najpoznatija sredstva:

1. Antiseptici za topikalnu primjenu koji sadrže jod: Lugolova otopina maziva, Yox aerosol, pripravak za ispiranje Iodinol.
2. Antiseptici koji sadrže klor: Miramistin, Eludril, Corsodil ispiranje grla;
3. Antiseptici biljnog podrijetla: Chlorophyllipt, Salvin otopina za ispiranje, infuzija kalendule.
4. Tablete za resorpciju u ustima: Laripront, Agisept, Grammidin, Septolete, Suprima-lor, Falimint.
5. Kompozicije za inhalaciju: Cameton, Ingalipt.
6. Antihistaminici: Ketotifen, Astemizol, Astemizol, Hasmanal, Akrivastin, Claritin, Loratadin, Clarisens, Allergodil, Ebastin, Telfast, Zyrtec, Terfenadin.

Posebne složene tehnike

Brojne specijalizirane klinike pružaju specifično liječenje korištenjem složenih tehnika. Mogu se razlikovati sljedeće metode:

1. Mineraloterapija: slane otopine, morski mineralizirani spojevi, ljekovito bilje proširiti po tijelu pomoću posebnog aparata (na primjer, Vulcan-1).
2. Ozonsko-ultraljubičasta sanacija: nakon hardverskog čišćenja grkljana provodi se tretman ultraljubičasto zračenje i zasićenje zahvaćenog područja ozonom.
3. Lipidoterapija: primjena terapeutskih unutarnje masnoće u skladu s metodama tibetanske medicine.
4. Apiterapija: primjena pčelinjih proizvoda na grkljan i gornje dišne ​​putove.
5. Fotokemijske metode: nanošenje fotoosjetljivog gela na organe gornjih dišnih putova nakon čega slijedi izlaganje laserskom zračenju, što rezultira fotokemijskom reakcijom.

Svoj doprinos u borbi protiv promuklosti može dati i narodna medicina. Liječenje se može provesti dekocijama matičnjaka i valerijane, kupkama s dodatkom aromatičnih ulja. Pozitivni rezultati postižu se konzumacijom mlijeka u kombinaciji s mineralna voda tipa Borjomi i dodavanjem meda. Od davnina se koristio takozvani liker od jaja: žumanjak (2 komada) pomiješan s maslacem i šećerom (po 1 žličica). Uvarak lavande (5 g) sa farmaceutska kamilica(10 g) u vodi (200 ml).

Promuklost je vrlo neugodna pojava koja se može javiti u bilo kojoj dobi. razni razlozi. Ovaj se proces ne smije prepustiti slučaju jer može biti simptom opasna bolest. Ako se pojavi takav znak, morate se obratiti liječniku i započeti učinkovito liječenje.

OKO promukli glasčesto prati razne prehlade. Ali ne znaju svi da to nije jedini uzrok ovog simptoma. Ako ne nestane nekoliko dana nakon pojave, onda je bolje potražiti pomoć liječnika kako bi otkrili uzrok bolesti i uspješno se nosili s njom.

Uzroci promuklosti kod odraslih

Promuklost u djeteta (razlozi, značajke)

• Strano tijelo u ždrijelu ili dušniku. Zbog toga se dišni putovi blokiraju i može doći do gubitka svijesti. Ovaj se razlog često javlja kod djece.
• Povećani adenoidi.
• Traumatizacija grkljana.
• Traheitis se razvio zbog zaraznog procesa.
• Preopterećene glasnice. Ako je dijete psihički nestabilno i voli vrištati, to često može dovesti do promuklosti. Što su ligamenti više opterećeni, to vjerojatniječinjenica da se na njima stvaraju kvržice koje će pokvariti glas.
• Lijekovi s antihistaminskim djelovanjem, koji značajno isušuju sluznicu grkljana i ždrijela.
• Česte prehlade.
• Aneurizma torakalne aorte.
• Formiranje polipa ili cista u grkljanu.
• Akutni laringitis.
• Hormonalne promjene kod adolescenata.

Liječenje promuklosti kod odraslih i djece

Prvi i obvezni uvjet za uspješnu terapiju je tišina određeno vrijeme kako bi se ligamenti odmorili. Iznimka se može smatrati lezijama zarazne i alergijske prirode, kada su primarno potrebni antibiotici i antihistaminici.

• Za trovanje fluorom potrebno je isprati želudac dvopostotnom otopinom sode i koristiti lijekove koji sadrže kalcij.
• Trovanje amonijakom Liječi se inhalacijom tople vode uz dodatak male količine octa.
• Otrovanje klorom zahtijeva obavezno ispiranje usta, očiju i nosa dvopostotnom otopinom sode, udisanje kisika i davanje analeptika.
• Vaskularne patologije podliježu kirurškom liječenju ili njihovu terapiju provode vaskularni kirurzi.
• Papilomi, ciste i tumori podliježe kirurškom liječenju.
• Gastroezofagealni refluks liječi se primjenom lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka (Ranitidin, Famotidin, Omeprazol, Pantoprazol, Almagel).
• Liječenje moždanog udara slijedi standardni režim liječenja pacijenata s moždanim udarom nootropni lijekovi("Vinpocetin", "Cerebrolysin"). Oporavak će biti dosta dug. Promuklost može postupno nestati kako druge moždane stanice preuzimaju funkcije mrtvih neurona.
• Funkcionalno preopterećenje vokalnih užeta tretiraju se šutnjom. Bolje je uopće ne razgovarati ili barem šapatom.

Dojenčad se obično liječi s toplo piće te češće dojenje. Dijete treba biti okruženo pažnjom i mirom. Morate pokušati što je više moguće spriječiti ga da vrišti, kako ne biste naprezali svoje glasnice.

Ako se kod malog djeteta pojavi promuklost, neophodno mu je dati puno toplih biljnih infuzija, napitaka od bobičastog voća, kompota i čaja od malina. Iz njegove prehrane strogo isključiti svu hranu koja može iritirati sluznicu grla (ljuto, prženo, kiselo, hrskavo).

Ako strano tijelo dospije u grkljan, moraju se hitno ukloniti.

Kako liječiti promukli glas kod djece (video)

Što liječiti: lijekovi za odrasle i djecu

Alergijske reakcije uključuju primjenu antihistaminika (Zyrtec, Telfast, Loratadin, Claritin, Ketotifen). Potrebno je odmah eliminirati kontakt s alergenima. Na zatajenje disanja prikazan uvod slana otopina, adrenalin, prednizolon. U nedostatku željenog učinka, dodatno se primjenjuju atropin, midazolam i ketamin, zatim se provodi intubacija dušnika. U najtežim slučajevima koristi se konikotomija i umjetna plućna ventilacija.

Askorbinska kiselina se smatra dobrim lijekom za liječenje promuklosti. Često se koriste i pripravci u obliku tableta koje je potrebno otopiti u ustima (Falimint, Septolete, Grammidin, Laripront). Mogu ih koristiti djeca od navršene četiri godine.

Antiseptici se koriste sa biljni ekstrakti: neven, klorofilip. Postoje antiseptici koji sadrže klor: Miramistin.

Neke ga klinike koriste za liječenje složene tehnike: apiterapija, ozonsko-ultraljubičasta sanacija, mineralna terapija, lipidna terapija.

Spazam se može ublažiti bronhodilatatorima. Visoka temperatura se stabilizira antipireticima. U borbi protiv mikroba pomoći će sprejevi kao što su Ingalipt, Bioparox, Hexoral.

Ako nema temperature, možete raditi inhalacije pomoću esencijalna ulja. Eukaliptus, stablo čaja, naranča i mentol dobro su prikladni za ove svrhe. Provođenje ovih postupaka omogućuje vam omekšavanje i zagrijavanje grla.

Ne treba zaboraviti da se nakon inhalacije trebate suzdržati od razgovora, jela i pića petnaestak minuta.

Liječenje promuklosti (video)

Narodni lijekovi

• Inhalacije s farmaceutskom kamilicom i lavandom.
• Jedenje likera od jaja. Recept: par žumanjaka se samelje sa jednom žličicom šećera i istom količinom maslaca.
• Mineralna voda Borjomi (pola čaše) i mlijeko (ista količina), bez dodavanja veliki broj med Ovaj napitak treba piti u malim gutljajima dok je topao.
• Grgljanje biljnim dekocijama: gospina trava, neven,.
• Stavljanje obloga na vrat crvenom paprikom. To uzrokuje snažan protok krvi i smanjuje upalnu oteklinu. Značajan nedostatak je velika vjerojatnost opeklina i negativnih učinaka na srčanu aktivnost.
• Aloe pulpa za ispiranje.
• Grgljanje sokom od krumpira.
• Konzumiranje mješavine mlijeka i smokava.
• Uvarak sjemena anisa. Recept za kuhanje: pola čaše sirovine prelije se s dvije čaše vode i dovede do vrenja. Zatim se juha pažljivo filtrira, doda se 60 grama meda i jedna žlica votke.

Moguće komplikacije i prevencija

• apscesi;
• akutni oblik bolesti se razvija u kronični oblik;
• nepovratni nedostaci glasa;
• gušenje.

Promuklost ili promuklost glasa obvezni su simptomi oštećenja grkljana i glasnica. Najčešće se ovaj simptom očituje kao upalni proces, laringitis. U ovom slučaju, dodatni simptomi su grlobolja, suhi lavež kašalj, malaksalost i niska temperatura. Međutim, bolest je karakterizirana blagim tijekom, opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće. U tom smislu, relevantno pitanje je kako izliječiti promuklost kod kuće, bez traženja pomoći od medicinske ustanove.

Doista, liječenje laringitisa može se provesti kod kuće, ali tek nakon savjetovanja s otorinolaringologom koji će obaviti laringoskopiju i, na temelju rezultata objektivnog pregleda, razjasniti dijagnozu. Uz ARVI, laringitis, promuklost može biti simptom drugih, ozbiljnijih bolesti, tuberkuloze, raka grkljana. Dugo vremena ova patologija može biti maskirana simptomima laringitisa. Samo objektivni pregled neizravnom i izravnom laringoskopijom može razjasniti dijagnozu.

Korištenje tradicionalne medicine

Ima smisla započeti liječenje promuklosti narodnim lijekovima tek nakon utvrđivanja dijagnoze. Ako je razvoj ovog simptoma posljedica tumorskog procesa ili infekcija uzrokovanih specifičnim patogenima, samo tradicionalna medicina neće biti dovoljna.

Obično se narodni lijekovi koriste samo kao dio složenog liječenja.

Tradicionalna medicina je najučinkovitija za akutne upalne procese u grlu ili respiratorne infekcije praćeno odgovarajućim simptomima.

Učinkovitost takvih metoda također se može promatrati kod dugotrajnog kroničnog hipertrofičnog laringitisa. Najčešće su takve bolesti uzrokovane pretjeranom napetosti glasnica kao rezultat profesionalnih aktivnosti. Pjevači i učitelji mogu postati promukli u svom glasu mnogo češće od ljudi u drugim profesijama. Osim toga, s vremenom bolest poprima kronični tijek, što se očituje činjenicom da na kraju radnog dana ili kao rezultat pretjeranog naprezanja glasnica, pacijenti počinju osjećati nelagodu u grlu, napomena umor iz razgovora, promjena boje glasa.

Značajke profesionalne aktivnosti, kao i tijek bolesti, odražavaju se u promjenama u laringoskopskoj slici. Pri objektivnom pregledu glasnice izgledaju ne samo natečene i hiperemične, već se na njima nalaze epitelne izrasline koje ukazuju na razvoj hipertrofični oblik laringitis U ovom slučaju, pacijente treba liječiti sveobuhvatno, kombinirajući terapijske metode s kirurškim.

Samo učinkovita metoda Liječenje hipertrofičnog oblika laringitisa može uključivati ​​kirurško uklanjanje obraslog epitela.

Međutim, u početnim fazama lokalni postupci, uporaba protuupalnih lijekova, kao i metode tradicionalne medicine mogu biti prilično učinkoviti.

Dakle, glavna indikacija za korištenje tradicionalne medicine su upalni procesi u grkljanu, popraćeni promuklošću ili čak njezinom odsutnošću i suhim kašljem. To može biti ili akutni proces ili pogoršanje kroničnog. Ovisno o prirodi lezije, težini bolesti, tehnike tradicionalne medicine mogu se koristiti kao monoterapija ili kao jedna od komponenti složenog liječenja.

Recepti tradicionalne medicine

Jedan od najpopularnijih recepata za liječenje promuklosti je liker od jaja. Priprema se na sljedeći način. Žumanjak sirovog jajeta mljeveno je bijelo sa žličicom meda, a dobivenoj masi doda se ista žlica omekšalog maslaca. Nakon dobrog miješanja proizvod je spreman za upotrebu i može se koristiti nakon jela, žličica po žličica. Ima izražen učinak omekšavanja i, prema pacijentima, kratko vrijeme može ublažiti stanje. Bez nuspojava i ugodnog okusa, liker od jaja može se koristiti kao profilaktika za rizične pacijente, predavače, pušače i radnike u opasnim industrijama.

Sličan učinak ima i lijek koji nude fonijatri poznatih pjevača. Priprema se na sljedeći način. U čašu mlijeka zagrijanog na 50-60 stupnjeva dodajte žlicu konjaka, med i žličicu maslaca. Dobivena tekućina se ulije u posudu sa smjesom umućenom u gustu pjenu. Bjelanjak a noću ga pije u polaganim gutljajima. Prema pjevačima, takav lijek može vratiti promukli glas do jutra.

Med se također koristi u kombinaciji s limunom. Da biste to učinili, citrusi se temeljito operu i naribaju na srednjem ribežu zajedno s korom. Primljeno kašasta masa pomiješan s medom u jednakim količinama i korišten interno u malim obrocima nekoliko puta dnevno.

Postoje recepti koji koriste sok od aloe. Najjednostavniji recept je sljedeći: svježe ubrani list biljke se opere, nariba na sitno ribež i, razmućen s prokuhanom vodom u omjeru 1:2, grglja se. Sljedbenici tradicionalne medicine također preporučuju karamelizirani šećer kao lijek. Prži se u čistoj tavi dok ne porumeni, otopljen u vodi, a dobivena vruća otopina koristi se kao napitak ili grglja se.

Biljni lijekovi

Dobar učinak u liječenju laringitisa može se postići korištenjem biljnih lijekova. Uvarci biljaka od podbjela, kadulje, nevena, kamilice imaju protuupalni učinak i omekšavaju. Korištenje pola čaše njih tijekom dana također pomaže poboljšati vaš glas.

Osim pijenja, široko se koristi grgljanje biljnim dekocijama. pri čemu tradicionalna medicina također ne odbacuje ove metode liječenja.

Preduvjet je korištenje toplih sredstava za ispiranje.

Dobiti maksimalan učinak, postupak treba provesti nakon jela, uzimajući proizvod u usta 5-6 puta, provodeći pokrete ispiranja 15-20 sekundi. Za to se koristi jedna čaša otopine. Za liječenje promuklosti mogu se koristiti i inhalacije s istim biljnim pripravcima ili eteričnim uljima eukaliptusa, paprene metvice, ružmarina i čempresa.

Vrlo važni uvjeti koji doprinose vraćanju glasa su sljedeći:

1. Izbjegavajte prenaprezanje glasnica, pokušajte održavati mirovanje glasnica što je duže moguće;
2. Utjecaj štetnih nečistoća u zraku ima negativan učinak na sluznicu grla i ligamenata, stoga, ako ste skloni laringitisu, morate prestati pušiti;
3. Pijenje jakih alkoholnih pića također ima iritirajući učinak na sluznicu ENT organa, što dovodi do razvoja kroničnih upalnih procesa, pa će odustajanje od loše navike spriječiti upalu glasnica;
4. Suhi vrući zrak ima negativan učinak na sluznicu grla, pridonoseći razvoju laringitisa i promuklosti. Usklađenost temperaturni režim u spavaćoj sobi i održavanje vlažnosti na razini od najmanje 60% pomoći će poboljšati situaciju.

Usklađenost s ovim jednostavnim uvjetima, koji ne zahtijevaju dodatne troškove, spriječit će laringitis i promuklost. Istodobno, bez pridržavanja ovog režima nemoguće je postići trajno poboljšanje stanja.

Takva smetnja poput prehlade može se dogoditi svakoj osobi. Vrhunac prehlade događa se izvan sezone, kada je vani vlažno i prohladno, a imunitet prirodno opada. Jedna od najčešćih manifestacija takvih bolesti je nelagoda i bol u grlu, kao i promuklost glasa. Razgovarajmo na www.site o tome što je ispravno i kako liječiti promuklost kod kuće.

Liječnici klasificiraju promuklost kao gubitak sposobnosti glasnica da normalno obavljaju svoje funkcije. Takvu smetnju mogu izazvati ne samo prehlade, već i alergijske reakcije, i drugi nepovoljni čimbenici. Promuklost glasa često prati bolne senzacije u grlu, kao i suhi kašalj.

Što vam liječnici savjetuju ako imate promuklost?

Ako se promukli glas iznenada pojavi zbog prehlade, ovaj problem je najvjerojatnije uzrokovan akutni laringitis. U tom slučaju, pacijentima se preporuča korištenje sprejeva Bioparox, Kameton i drugih proizvoda koji sadrže omekšivače (na primjer, mentol ili kadulju). U ovom slučaju, injekciju treba provesti isključivo u fazi dubokog udaha. Korištenje lizalica s istim mentolom, kaduljom ili eukaliptusom također ima dobar terapeutski učinak.

Ako se pojavi promuklost, treba maksimalno paziti na inhalacije i uzimanje određenih ljekovitih spojeva. Grgljanje će biti neučinkovito ako promuklost nije praćena jakim bolovima u grlu.

Pomiješajte šaku suhih malina sa žlicom meda i žličicom biljnog ulja. U ovu smjesu dodajte tri do pet grama đumbira u prahu. Dobivenu smjesu zakuhajte s tri čaše tek prokuhane vode. Uliti budući lijek zamotan tijekom cijele noći. Procijeđenu infuziju treba konzumirati u toploj čaši dva puta dnevno. Najbolje je piti ovaj lijek u malim gutljajima.

Hren samljeti tako da ga naribate. Dobivenu kašu pomiješajte s visokokvalitetnim medom i dobro promiješajte. Ovu mješavinu jedite po jednu žličicu u razmaku od pola sata do sat vremena.

Tri do četiri kapi ulja ljekovite kadulje ili lavande otopite u čaši vruće vode. Provedite inhalacije nad ovim sastavom tri do četiri puta dnevno.

Možete kombinirati i tri grama trave nize s pet grama ljubičice. Dobivenu smjesu popariti kipućom vodom. Nakon što se kolekcija taloži, koristite je za inhalaciju.

Kopar je također dobra opcija za inhalacije kod promuklosti. Par žlica sjemenki ove biljke Skuhajte pola litre vode. Kuhajte ovaj sastav na laganoj vatri pet minuta, zatim malo ohladite i koristite za inhalaciju.

Žlicu nasjeckanog bijelog sljeza poparite s čašom tek prokuhane vode. Ostavite sa strane samo nekoliko minuta, a zatim procijedite. U dobiveni napitak dodajte žlicu meda, pa uzimajte toplo u malim gutljajima u razmacima od sat vremena.

Domaće mlijeko zagrijati do vrenja, pa malo ohladiti. U posudu umutite jedno jaje, žličicu meda i malo maslaca. Dobivenu smjesu umutiti i piti u malim gutljajima.

Anis u obliku sjemenki također će pomoći u borbi protiv promuklosti. Pola čaše ove sirovine prokuhajte čašom kipuće vode. Ovu mješavinu kuhajte na laganoj vatri četvrt sata, a zatim procijedite. Nakon što se juha malo ohladi, pomiješajte je s kvalitetnim medom i žlicom konjaka. Dobiveni lijek uzimajte u razmacima od pola sata u količini od jedne žlice.

Ako samo osjetite pojavu promuklosti, uzmite tri stotine mililitara piva, zagrijte ga na četrdeset pet do pedeset stupnjeva. U ovoj mješavini otopite žlicu meda i popijte ležeći u krevetu u malim gutljajima. Zatim se zamotajte i idite spavati do jutra.

Dobar učinak ima i kombinacija piva s mlijekom. Emajliranu posudu stavite na laganu vatru i u nju naizmjence ulijte čašu piva i mlijeka. Promiješajte budući lijek i dovedite ga gotovo do kuhanja. Zatim maknite posudu sa štednjaka, smjesu malo ohladite i pijte u malim gutljajima. Poslije je najbolje otići u krevet, umotati se i zaspati.

Pomiješajte deset grama kore viburnuma i istu količinu hrastove kore. Zakuhajte ovu smjesu jednom čašom tek prokuhane vode i stavite na laganu vatru. Kuhajte lijek dvadeset minuta, a zatim ga ostavite sa strane još jedan sat da se strmi. Dobiveni izvarak koristite za inhalaciju i grgljanje.

Par domaćih žumanjaka samljeti sa šećerom dok ne pobijele, sjediniti s komadićem maslaca. Ovu mješavinu uzimajte između obroka, otapajući je u ustima.

U većini slučajeva promuklost se može riješiti bez problema kod kuće. Ali ako se takav simptom pojavi kod djeteta, bilo bi dobro konzultirati liječnika.