Kako se manifestira latentni sifilis? Uzroci i liječenje latentnog sifilisa

Latentni (latentni) sifilis je asimptomatski razvoj sifilitičke infekcije koja nema nikakve vanjski znakovi i manifestacije unutarnje lezije. U ovom slučaju, uzročnik je prisutan u tijelu, lako se otkriva prilikom provođenja odgovarajućih laboratorijskih testova i, kako postaje aktivniji, počinje se manifestirati izvana i iznutra, uzrokujući ozbiljne komplikacije zbog uznapredovalog stadija bolesti.

Porast incidencije latentnog sifilisa posljedica je aktivne uporabe antibiotika u ranoj fazi nedijagnosticirana sifilitička infekcija, čiji se simptomi pogrešno zamjenjuju sa znakovima drugih spolno prenosivih, akutnih respiratornih ili prehlade. Kao rezultat toga, sifilis se "tjera" iznutra iu 90% slučajeva otkriva se slučajno tijekom liječničkih pregleda.

Latentni sifilis razvija se prema razni razlozi i može imati nekoliko opcija protoka:

1. Kao oblik primarnog razdoblja bolesti, u kojem se infekcija javlja izravnim prodorom uzročnika u krv - kroz rane ili injekcije. Ovim putem infekcije koža tvrdi šankr se ne formira - prvi znak sifilitičke infekcije. Ostali nazivi za ovu vrstu sifilisa su dekapitirani.
2. Kao dio kasnijih faza bolesti, koji se javljaju u paroksizmima - s periodičnom izmjenom aktivnih i latentnih faza.
3. Kao vrsta atipičnog razvoja infekcije, koji se ne dijagnosticira niti laboratorijskim pretragama. Simptomi se razvijaju tek kada posljednja faza kada se pojave teške kožne lezije i unutarnji organi.

Razvoj klasika uzrokovan je prodorom određene vrste bakterija - Treponema pallidum. Njihova aktivna aktivnost dovodi do pojave simptoma sifilitičke infekcije - karakterističnih osipa, guma i drugih kožnih i unutarnjih patologija. Kao posljedica napada imunološkog sustava većina patogenih bakterija umire. Ali najjači prežive i mijenjaju oblik, zbog čega ih imunološki sustav prestaje prepoznati. U tom slučaju treponemi postaju neaktivni, ali se nastavljaju razvijati, što dovodi do latentnog tijeka sifilisa. Kada imunološki sustav oslabi, bakterije se aktiviraju i uzrokuju ponovno pogoršanje bolesti.

Kako se infekcija prenosi

Latentni sifilis, za razliku od običnog sifilisa, praktički se ne prenosi kućnim putem, jer se ne manifestira kao najzarazniji simptom infekcije - sifilitički osip. Svi ostali putovi infekcije ostaju, uključujući:

• nezaštićeni spolni odnos svih vrsta;
• dojenje;
• prodiranje zaražene sline i krvi.

Najopasnija osoba u smislu infekcije je osoba koja je imala latentni sifilis ne više od 2 godine. Tada se stupanj njegove zaraznosti značajno smanjuje.

Istodobno, asimptomatski tijek infekcije može učiniti skrivenom ne samo drugima, već i samom pacijentu. Stoga on može biti izvor zaraze, a da to i ne zna, te predstavlja veliku opasnost za one koji s njim dolaze u bliski kontakt (osobito spolne partnere i članove obitelji).

Kad se pronađe latentni sifilis za radnike u onim područjima u kojima je kontakt sa veliki iznos ljudi, za vrijeme trajanja liječenja razrješuju se dužnosti uz izdavanje od bolovanje. Nakon oporavka nema ograničenja profesionalna djelatnost nije utvrđeno, budući da šiške ne predstavljaju opasnost u smislu infekcije.

Vrste latentnog sifilisa

Asimptomatski oblik sifilitičke infekcije dijeli se u 3 vrste ovisno o trajanju bolesti. U skladu s ovim simptomom razlikuje se latentni sifilis:

• rano - dijagnosticira se kada su prošle najviše 2 godine od ulaska bakterije u tijelo;
• kasno - uspostavljeno nakon prekoračenja navedenog dvogodišnjeg razdoblja;
• nespecificiran - određuje se ako nije utvrđeno trajanje infekcije.

Trajanje infekcije ovisi o stupnju oštećenja tijela i propisanom tijeku liječenja.

Rani latentni sifilis

Ova faza je razdoblje između primarne i ponovljene manifestacije infekcije. U tom trenutku zaražena osoba nema znakova bolesti, ali može postati izvor zaraze ako njegove biološke tekućine (krv, slina, sperma, vaginalni sekret) u tijelo druge osobe.

Karakteristična značajka ove faze je njegova nepredvidljivost - latentni oblik može lako postati aktivan. To će dovesti do brzog pojavljivanja šankra i drugih vanjske lezije. Oni postaju dodatni i najotvoreniji izvor bakterija, što pacijenta čini zaraznim čak i normalnim kontaktom.

Ako se otkrije žarište ranog latentnog sifilisa, moraju se poduzeti posebne protuepidemijske mjere. Njihov cilj je:

• izolacija i liječenje zaraženih;
• identifikaciju i ispitivanje svih osoba koje su s njim bile u kontaktu.

Od ranog latentnog sifilisa najčešće obolijevaju osobe mlađe od 35 godina koje su promiskuitetne u spolnim odnosima. Nepobitan dokaz infekcije je otkrivanje infekcije kod partnera.

Kasni latentni sifilis

Ova faza se utvrđuje ako je prošlo više od 2 godine između prodiranja u tijelo i otkrivanja sifilitičke infekcije. U ovom slučaju također nema vanjskih znakova bolesti i simptoma unutarnjih lezija, ali relevantni laboratorijski testovi pokazuju pozitivni rezultati.

Kasni latentni sifilis gotovo se uvijek otkriva tijekom testova tijekom liječničkog pregleda. Ostali identificirani su rodbina i prijatelji zaražene osobe. Takvi pacijenti ne predstavljaju opasnost od infekcije, budući da tercijarni sifilični osip praktički ne sadrži patogene bakterije, a oni koji postoje brzo umiru.

Znakovi kasnog latentnog sifilisa nisu otkriveni tijekom vizualnog pregleda, a nema pritužbi na pogoršanje zdravlja. Liječenje u ovoj fazi usmjereno je na sprječavanje razvoja unutarnjih i vanjskih lezija. U nekim slučajevima, na kraju tečaja, rezultati testa ostaju pozitivni, što nije opasan znak.

Nespecificirani latentni sifilis

U situacijama kada ispitanik ne može navesti vrijeme i okolnosti infekcije, na temelju laboratorijskih pretraga dijagnosticira se nespecificirani latentni sifilis.

Klinički pregled takvih pacijenata provodi se pažljivo i više puta. Istodobno, lažno pozitivne reakcije otkrivaju se prilično često, što je zbog prisutnosti protutijela u mnogim popratnim bolestima - hepatitisu, zatajenju bubrega, raku, dijabetesu, tuberkulozi, kao i tijekom trudnoće i menstruacije kod žena, s alkoholom. zlouporaba i ovisnost o masnoj hrani.

Dijagnostičke metode

Odsutnost simptoma uvelike komplicira dijagnozu latentnog sifilisa. Dijagnoza se najčešće postavlja na temelju rezultata odgovarajućih pretraga i anamneze.

Prilikom sastavljanja anamneze od odlučujuće su važnosti sljedeći podaci:

• kada je došlo do infekcije?
• sifilis se dijagnosticira prvi put ili se bolest ponavlja;
• kakav je tretman pacijent primio i je li ga bilo;
• jesu li antibiotici uzimani u posljednje 2-3 godine;
• jesu li uočeni osipi ili druge promjene na koži.

Također se provodi vanjski pregled kako bi se identificirali:

• sifilitički osip po cijelom tijelu, uključujući skalp glave;
• ožiljci nakon prethodnih sličnih lezija kože;
• sifilitička leukoderma na vratu;
• promjene u veličini limfnih čvorova;
• gubitak kose.

Osim toga, spolni partneri, svi članovi obitelji i druge osobe koje su u bliskom kontaktu s pacijentom ispituju se na prisutnost infekcije.

Ali odlučujući čimbenik za postavljanje dijagnoze su odgovarajuće laboratorijske pretrage krvi. U tom slučaju dijagnoza može biti komplicirana mogućnošću dobivanja lažno pozitivnog ili lažno negativnog rezultata.

Ako su rezultati ispitivanja dvojbeni, izvodi se spinalna punkcija, čiji pregled može otkriti prisutnost latentnog sifiličnog meningitisa, karakterističnog za kasni latentni stadij.

Nakon konačne dijagnoze bolesti potrebno je podvrgnuti pregledima terapeuta i neurologa. Ovo je neophodno kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost popratnih (pridruženih) patologija.

Liječenje latentnog sifilisa

Latentni oblik sifilitične infekcije liječi se istim metodama kao i svaka vrsta sifilisa - isključivo antibioticima (sustavna terapija penicilinom). Trajanje liječenja i doziranje lijeka određuju se trajanjem bolesti i stupnjem oštećenja tijela:

• za rani latentni sifilis dovoljna je 1 kura injekcija penicilina u trajanju od 2-3 tjedna, koja se provodi kod kuće (ambulantno) (kura se po potrebi ponavlja);
• za kasni latentni sifilis potrebne su 2 kure u trajanju od 2-3 tjedna svaka, a liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima, budući da je ovaj oblik karakteriziran velika vjerojatnost razvoj komplikacija.

Na početku liječenja ranog oblika trebalo bi se pojaviti povećanje temperature, što ukazuje ispravno pozicioniranje dijagnoza.

Trudnice s latentnim sifilisom moraju biti hospitalizirane radi odgovarajućeg liječenja i stalnog praćenja stanja fetusa. Budući da infekcija ima izuzetno negativan učinak na stanje djeteta i može dovesti do njegove smrti, potrebno je na vrijeme primijetiti smrznutu trudnoću i pružiti pravovremenu pomoć ženi.

Tijekom razdoblja liječenja svi kontakti s pacijentima značajno su ograničeni. Zabranjeno mu je ljubljenje, seks u bilo kojem obliku, korištenje zajedničkog pribora i sl.

Glavni cilj terapije ranog latentnog sifilisa je spriječiti razvoj aktivnog stadija, u kojem pacijent postaje izvor infekcije. Liječenje kasne bolesti uključuje isključivanje komplikacija, osobito neurosifilisa i neuroloških lezija.

Za procjenu rezultata liječenja prate se sljedeći pokazatelji:

• titri, koji se odražavaju u rezultatima ispitivanja i trebali bi se smanjiti;
• cerebrospinalne tekućine, koja bi se trebala vratiti u normalu.

Normalni pokazatelji svih laboratorijskih testova tijekom antibiotske terapije penicilinom za rani latentni sifilis obično se pojavljuju nakon 1 tečaja. Ako se kasni, nije ih uvijek moguće postići, bez obzira na trajanje terapije. Patološki procesi u ovom slučaju traju dugo, a regresija se javlja vrlo sporo. Često, kako bi se ubrzao oporavak u kasnom latentnom sifilisu, prvo se provodi preliminarna terapija pripravcima bizmuta.

Životna prognoza

Rezultati liječenja, trajanje i kvaliteta budućeg života bolesnika s latentnim sifilisom uvelike su određeni trajanjem infekcije i prikladnošću njezinog liječenja. Što se prije bolest otkrije, to će manje štete imati vremena nanijeti tijelu.

Komplikacije kasnog latentnog sifilisa često uključuju sljedeće patologije:

• paraliza;
• poremećaj ličnosti;
• gubitak vida;
• uništavanje jetre;
• bolesti srca.

Ove ili druge negativne posljedice infekcije mogu uzrokovati značajno smanjenje očekivanog životnog vijeka, ali rezultati uvijek variraju od osobe do osobe.

Ako se latentni sifilis otkrije na vrijeme i provede kompetentno liječenje, osoba se može potpuno izliječiti. Tada bolest ni na koji način neće utjecati na trajanje i kvalitetu života. Stoga, pri najmanjoj sumnji, trebali biste odmah kontaktirati medicinska pomoć.

U videu liječnik govori o suvremenim metodama liječenja sifilisa.

Kod nas je širenje sifilisa prvi put zabilježeno sredinom 15. stoljeća. Do toga je došlo zbog nedovoljne medicinske skrbi i nepismenosti stanovništva.

Klasifikacija

Obično se latentni sifilis klasificira u nekoliko oblika ovisno o težini simptoma:

• Primarni.
• Sekundarni.Tercijarni.
  • Srednja rano skrivena.
  • Sekundarni kasni latentni sifilis.
• Kongenitalna.

Primarni sifilis ima najizraženije svojstvo da se neposrednim kontaktom prenosi s bolesnih na zdrave osobe. Teški oblici imaju manji stupanj infekcije, ali promjene u ljudskim sustavima već postaju jasno vidljive.

Kako se prenosi?

Sifilis je spolno prenosiva bolest. U pravilu se prijenos događa s bolesne osobe na zdravu spolnim odnosom, no postoje i drugi načini. Glavni čimbenici za postojanje mikroorganizama su vlažnost, anaerobnost i potrebna temperatura. Sasvim je moguće zaraziti se krvlju kada dospije na sluznicu druge osobe ili transfuzijom.

Važno. Infekcija se također može dogoditi korištenjem zajedničkog posuđa, ručnika i drugih kućanskih predmeta ako osoba ima čireve na tijelu. Bakterije se ne otkrivaju u testovima urina ili znoja.

Faze razvoja

Od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma prođe nešto manje od mjesec dana. Postoje četiri faze u razvoju mikroba i imunološkog odgovora na njega:

• Inkubacija.
• Primarni.
• Sekundarna.
• Tercijarni.

Razdoblje reprodukcije mikroorganizama ne otkriva se ni na koji način, simptomi se počinju jasno manifestirati od primarne faze razvoja.

Bilješka. To vrijeme je četiri tjedna, ali se može smanjiti ili povećati ovisno o količini izvora infekcije. Bakterija se dijeli jednom svakih 30 sati, što objašnjava prilično dugo razdoblje prije nego što se patologija manifestira. Osim toga, korištenje antibiotika može povećati ovo vrijeme.

Chancres (čirevi koji ne uzrokuju nelagoda) je znak primarnog stadija razvoja bolesti. Ovaj period traje 6-7 tjedana. Osim pojave šankra i osipa, bolesnici imaju povećane limfne čvorove i žile koje provode limfu na mjestima u blizini izvora prodora.

Stadij reprodukcije sifilisa obično se dijeli na:

• sivo-negativan;
• sero-pozitivan.

Razlikuju se u manifestacijama Wassermanove reakcije i enzimski imunološki test, odnosno negativno ili pozitivno.

U drugoj fazi razvoja, bolest utječe na živčani sustav, a također se bilježi osip na koži i sluznicama.

Ovdje ističu:

• rano;
• povratan;
• latentni sifilis.

U ranoj fazi, patogen se manifestira kao osip. Ali u ovom trenutku oštećeni su i drugi organi: jetra, bubrezi, kosti, središnji živčani sustav.

Točke na koži pokazuju da se tijelo bori s infekcijom, ali se ne može potpuno izliječiti, što dovodi do latentnog oblika sifilisa.

Važno. Ovo razdoblje razlikuje se po tome što očiti simptomi nestaju, pacijenti s latentnim sifilisom izgledaju zdravi, ali u njima još uvijek postoje bakterije; do razvoja recidiva će doći čim imunološki sustav čak i malo zakaže.

Ako se pravilno liječenje ne provodi jedno do dva desetljeća, počinje se razvijati treći i posljednji oblik. Ovdje su zahvaćeni svi organi i sustavi. Izvana se očituje u obliku sifilitičkih guma (kvržica u tkivima koja ih nepovratno razaraju, a mogu nastati i na koži iu unutarnjim organima, kao i kostima). Manifestacije su cikličke, ovise o imunološkom sustavu. U pravilu, kada tijelo postane hipotermično, ono se smanjuje, au takvim se trenucima bolest manifestira. Mikrob je često lokaliziran u jednom od sustava ili organa.

Zahvaljujući primjeni antibiotika, tercijarni stadij je sve rjeđi. Također se događa da se uopće ne dogodi nakon uobičajenog prolaska prve i druge faze. Jak imunitet može ukazivati ​​na to. Tijekom određenog vremena imunološki sustav je u stanju ukloniti infekciju iz organizma, tako da je konvencionalnim metodama istraživanja nije moguće otkriti zbog neznatne količine štetnih mikroorganizama u tkivima. Ali s blagim odstupanjem u imunitetu, infekcija će se ponovno početi manifestirati. Takva osoba postaje njezin nositelj.

Simptomi latentnog sifilisa

Znakovi bolesti ovise o duljini zadržavanja mikroba u tijelu i pravilnosti liječenja. Svaka faza je vrlo različita jedna od druge.

Primarna faza

Karakterizira ga pojava bezbolnih ulkusa u području koje je najbliže izvoru prodora bakterija. U pravilu su gusti, pravilno zaobljeni, pojedinačni i ne povećavaju se u volumenu i promjeru. Ovaj simptom je dio obrambenog mehanizma protiv infekcije. Postoje i druge opcije za simptome:

• Indurativni edem. Javlja se u slučaju spolnog prijenosa. Promjene veličine i boje kože javljaju se kod muškaraca - na skrotumu, kod žena - u vagini. Epiderma na takvim područjima postaje plava, bol ne pojavljuje se kada se pritisne. Fenomen može trajati mjesec dana. Mnogo češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Edem se može formirati i kod drugih bolesti, što otežava dijagnozu. U tome može pomoći analiza krvi i pregled bolesnika na povećanje broja limfocita.
• Chancre-felon. To je apsces na prstima u blizini noktiju. Najčešće se javlja kod liječnika koji operiraju pacijente. Ova vrsta osebujnog čira uzrokuje mnogo neugodnosti, osim estetskih, boli. Bolesni liječnik više ne može raditi. Osim toga, postoji tendencija širenja formacije na organe odgovorne za reprodukciju.
• Chancroid-amigdalitis. Patologija se formira u usne šupljine- ovo je povećanje u jednom od klastera limfoidno tkivo. Osim toga, pacijent pati od groznice i, naravno, boli pri gutanju. Za razliku od tonzilitisa, zahvaćena je samo jedna strana, a sluznica ostaje glatka.

Postoje i druge sorte površinske formacije. Na primjer, kada je istovremeno zaražen drugim virusom, šankr poprima drugačiji izgled. Mogu krvariti, imati neravni okvir i dno. U takvoj situaciji teško je razumjeti porijeklo obrazovanja. Ali uvijek postoji znak povećanja limfnih čvorova, na što treba obratiti pozornost prilikom pretrage krvi na prisutnost mikroorganizama.

Na kraju pozornice vanjski simptomi otići, osoba može osjetiti opća malaksalost, groznica, slabost.

Sekundarna

Karakteriziran osipom na koži. Limfni čvorovi su hladni, uvećani, gusti. Ovdje pacijent osjeća uobičajeni simptomi za zaraznu bolest. Također se događa da nema osipa, a još gore ako se pozornica uopće ne manifestira. U tom slučaju, izvana će pacijent izgledati kao da ima prehladu, a glavni virus će postati kroničan.

Latentno razdoblje sifilisa traje nekoliko dana, rijetko do 7-14 dana. Nakon čega simptomi nestaju.

Važno. U prve dvije do tri godine manifestacija ranog sifilisa počinje oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Patološke promjene nastaju u gornjim slojevima mozga i krvnim žilama. Kada imunološki sustav djeluje, stvara se barijera moždane ovojnice i zadebljanje slojeva krvnih žila, kroz rast njihove unutarnje stijenke. Istodobno se u njima stvaraju nodularna tkiva koja se urušavaju.

Često se otkrivaju upale u glavi i poremećena reakcija očiju na svjetlost. Rjeđe - neuritis, polineuritis, meningoencefalitis. Kod latentnog sifilisa može doći do poremećaja reakcije oka na svjetlost.

Dijagnoza ove faze komplicirana je sličnošću simptoma s drugim infekcijama.

Tercijarni

Razlikuje se odsutnošću vanjskih znakova. Osoba je nositelj infekcije, ali on sam izgleda zdravo.

Važno. Pozornica kasni sifilis može trajati više od dva desetljeća. Ali prije ili kasnije bolest se daje do znanja: s mnoštvom destruktivnih patologija u različitim sustavima, a to su gume.

Ovo razdoblje klasificirano je sredinom dvadesetog stoljeća:

• Asimptomatski.
• Sifilitički meningitis.
• Meningovaskularni.
• Cerebralna.
• Spinalna.
• Parenhimatozni.
• Progresivna paraliza.
• Tabes dorsalis.
• Taboparaliza.
• Atrofija optičkog živca.
• Ljepljiv.
• Guma mozga.
• Guma leđne moždine.

Najčešći je asimptomatski kasni oblik, koji se širi na središnji živčani sustav. Čini više od 30 posto slučajeva. Drugo najčešće stanje je spinalna sicca.

Sve gore navedene vrste razvijaju se nakon dugog boravka u tijelu infekcije koja se ni na koji način ne otkriva. Meningitis se razvija nakon dvije godine, ostatak - 15 godina ili više.

Klinički tijek je različit, ali postoje sličnosti: disfunkcija središnjeg živčanog sustava, smanjeno pamćenje i pažnja, nemogućnost logičkog razmišljanja, paraliza, pareza.

Latentni sifilis tijekom trudnoće

Ako se latentni sifilis ne liječi pravilno tijekom trudnoće, može se prenijeti na dijete. Kod novorođenčeta promjene nastaju u fazi formiranja vitalnih tkiva, pa se tijelo ne oporavlja. Primjećuju se sljedeći znakovi:

• parenhimski keratitis;
• gluhoća;
• Hutchinsonovi zubi.

Važno. I u drugim slučajevima rano rođenje, ili smrt u maternici.

Dijagnostičke metode

Patologija u očitim oblicima jasno je vidljiva, lako ju je identificirati i pogoditi koja vrsta bolesti muči pacijenta. U njihovom nedostatku, serodijagnostičke studije dolaze u pomoć (prepoznavanje reakcije pri miješanju krvnog seruma zaražene osobe i reagensa).

Metode za dijagnosticiranje latentnog sifilisa obično se dijele na:

• Direktno.
• Neizravno.

Prvi uključuju mikroskopiranje, infekciju kunića materijalom, kulturu i PCR dijagnostiku. Koristi se nekoliko vrsta metoda po pacijentu, svaka pojedinačno ne može dati točan rezultat. Imaju svojih nedostataka: dugo traju, ne mogu se otkriti u određenim fazama ili su skupi. Stoga se koriste serološke tehnike.

To uključuje različite reakcije ljudske krvi na predložene reagense. Nijedno od neizravne metode također ne može dati točan odgovor na prisutnost mikroba, pa se dijagnoza postavlja tek nakon provedene dvije ili više metoda.

Liječenje

Važno. Bakterija koja uzrokuje ovaj poremećaj ostaje jedan od rijetkih mikroorganizama koji se ne može zaštititi od penicilina. Stoga, terapija ovom supstancom djeluje izvrsno u naše vrijeme. Posvajanje pravu dozu lijekovi tijekom dugog vremenskog razdoblja pomažu u potpunosti osloboditi tijelo od infekcije.

Eritromicin je još jedan lijek s istim učinkom, koristi se za alergijske reakcije pacijent na penicilinskim lijekovima.

Liječenje kasnog latentnog sifilisa provodi se penicilinom u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji se daju u mišiće i oralno.

Bilješka. U predjelu glave, kao što je gore navedeno, formira se barijera koja kao da štiti mozak od virusa, ali ta ista formacija ne dopušta ljekovitoj tvari da prodre u željena područja. Ovo je olakšano dodatnim lijekovima koji se primjenjuju endolumbalno. Ali postoji problem - nedostatak liječnika specijalista.

Kako liječiti latentni sifilis ako je triponema otporna na antibakterijske lijekove? Ovdje je dopušteno koristiti teško dostupne mješavine s bizmutom ili arsenom.

Prognoza

Uz sadašnje metode liječenja i prevencije, bolest je potpuno izlječiva. Ali to ne biste trebali odgađati jer se nakon određenog vremena promjene mogu pokazati nepopravljivima. Ista prognoza vrijedi i za žene tijekom trudnoće s latentnim sifilisom. Uostalom, već u maternici beba prima patološke promjene koje ostaju s njim zauvijek.

Mnoge spolno prenosive infekcije dugo vremena ne daju simptome. Među njima je i latentni sifilis, spolno prenosiva bolest za koju pacijenti saznaju tijekom nasumičnog pregleda. Međutim, bolest se može dijagnosticirati na temelju određenih znakova.

Sifilis je uzročnik

Uzročnik bolesti je Treponema pallidum. Mikroorganizam je spiroheta, pod mikroskopom izgleda kao spiralna bakterija. U prosjeku postoji 8–14 zavoja u strukturi, i ukupna dužina ne prelazi 14 mikrona. Na skrivena struja Za bolest kao što je sifilis, uzročnik infekcije dugo ostaje u inaktiviranom stanju, stvarajući ciste L-forme.

Takve modifikacije treponema mogu dugo ostati u regionalnim limfnim čvorovima, cerebrospinalna tekućina zaražena osoba. Pod povoljnim uvjetima za patogena (smanjeni imunitet, kronična bolest) aktiviraju se treponemi i razvija se aktivni stadij s karakterističnim klinička slika i simptomima.

Sifilis - putevi prijenosa

Kako bi se spriječila infekcija, svaka osoba treba razumjeti kako se prenosi treponema pallidum. Glavni put je spolni odnos, s nezaštićenim snošajem. Međutim, ne može se u potpunosti isključiti mogućnost prijenosa uzročnika kućanskim putem, kada se s bolesnikom dijele higijenski pribor i pribor za jelo. Prodiranje uzročnika događa se kroz sluznicu, na čijoj su površini prisutne mikro-abrazije i pukotine. Među rijetkim metodama infekcije, venerolozi nazivaju:

• transfuzija (transfuzija zaražene krvi i komponenata pacijentu);
• transplacentalno (tijekom trudnoće i poroda, s majke na dijete).

Što je latentni sifilis?

Nakon što su čuli takav izraz, pacijenti često pitaju liječnike postoji li latentni sifilis i koja je to vrsta bolesti. Definicija "latentnog sifilisa" obično se koristi za označavanje oblika bolesti u kojem kliničke manifestacije, nema simptoma niti znakova bolesti, ali laboratorijski nalazi ukazuju na prisutnost uzročnika u organizmu. Češće su promjene u krvi vidljive 2 mjeseca nakon infekcije. Izravno od tog vremena počinje odbrojavanje trajanja latentnog razdoblja sifilisa.

U većini slučajeva, otkrivanje patologije događa se slučajno, tijekom testova koji su obvezni tijekom preventivnog pregleda (krv na RW). Kod žena ginekolog može posumnjati na bolest tijekom redovitog pregleda. Međutim, u praksi se latentni oblik sifilisa otkriva kada se dijagnosticiraju promjene na unutarnjim organima (srce, jetra, štitnjača, mišićno-koštani sustav).

Je li latentni sifilis zarazan?

Mnogi ljudi pogrešno pretpostavljaju da je odsutnost znakova bolesti glavni kriterij za apsolutno zdravlje. Iz tog razloga postavlja se često pitanje: prenosi li se latentni sifilis? Venerolozi tvrde da je infekcija ovom vrstom sifilisa moguća. Međutim, prijenos uzročnika događa se samo na dva načina:

• s kontaminiranom krvlju;
• tijekom spolnog odnosa.

Treba napomenuti da je rizik od infekcije najveći tijekom prve dvije godine od početka bolesti. Ako se seksualnom partneru u ovom trenutku dijagnosticira bolest, liječnici savjetuju da se suzdrže od spolnog odnosa i podvrgnu sveobuhvatnom pregledu. Rana dijagnoza i pravovremeno započinjanje terapije određuju uspješan ishod.

Skriveni rani sifilis

Pojam "rani sifilis" obično se odnosi na razdoblje bolesti, koje odgovara vremenu od primarne infekcije do ponovnog sekundarnog sifilisa. Liječnici govore o ranom sifilisu, kada je prošlo manje od dvije godine od infekcije. Bolesnici u ovoj fazi nemaju manifestacije bolesti, ali postoje potencijalna opasnost u epidemijskom smislu.

U bilo kojem trenutku, rani latentni oblik sifilisa može prijeći u aktivnu fazu, pojavljujući se kožni osip i opći simptomi intoksikacije. Elementi osipa sadrže veliki broj Treponema pallidum, čije oslobađanje može uzrokovati infekciju osoba u kontaktu sa zaraženom osobom. Važno je napomenuti da se rani latentni sifilis češće javlja kod pacijenata mlađih od 40 godina koji su promiskuitetni.

Kasni latentni sifilis

Kasni sifilis u latentnom obliku registrira se 24 ili više mjeseci nakon infekcije. Kada bolest prijeđe u aktivnu fazu, uočavaju se simptomi i kliničke manifestacije tercijarnog sifilisa. S ovim oblikom uvijek dolazi do oštećenja unutarnjih organa i živčani sustav(neurosifilis). U ovom slučaju, na koži se mogu uočiti niskoinfektivni tercijarni sifilidi, tuberkuloze i gume. Ako je njihov integritet narušen, Treponema pallidum se može osloboditi i drugi koji su u kontaktu s pacijentom mogu se zaraziti.

Latentni kongenitalni sifilis

Rijetko se dijagnosticira kod djece. Infekcija se javlja od zaražene majke. U ovom slučaju, sama žena može se razboljeti prije trudnoće ili tijekom procesa nošenja djeteta. Uzročnik ulazi u fetus kroz pupčanu venu ili kroz limfne otvore. Patološke promjene u organima i tkivima nerođenog djeteta mogu se registrirati u 5-6 mjeseci trudnoće, ultrazvučnim pregledom.

Međutim, češće se latentni oblik javlja rano djetinjstvo. Prije toga, otkrivanje patologije moguće je putem seroloških studija, analiza biološki materijal(cerebrospinalna tekućina). Često je indikacija za sveobuhvatno istraživanje dijete se nalazi pozitivno kod majke u postporođajno razdoblje ili tijekom trudnoće.

Latentni nespecificirani sifilis

Dijagnoza "nespecificirani sifilis" postavlja se ako bolesnik nema informacije o mogućem vremenu infekcije. Liječnicima je također teško odrediti trajanje bolesti. Pacijentima se propisuje niz seroloških testova, tijekom kojih morfološke forme treponeme, pretpostavlja se o vrsti bolesti. Nespecificirani sifilis u latentnom tijeku može dati lažno pozitivne nespecifične serološke reakcije, pa se one ponavljaju prije postavljanja konačne dijagnoze.

Latentni sifilis - znakovi

Simptomi latentnog sifilisa se dugo ne osjećaju. Na sluznicama i koži nema čira ili osipa, ali se mogu zabilježiti promjene na unutarnjim organima, živčanom sustavu i mišićno-koštanom sustavu. Među neizravni znakovi Liječnici nazivaju rani oblik latentnog sifilisa:

1. Povijest osipa, čija se priroda nije mogla prethodno dijagnosticirati.
2. Prethodno liječenje SPI.
3. Prisutnost aktivnog oblika sifilisa kod seksualnog partnera.
4. Upalne reakcije tijekom analize cerebrospinalne tekućine.

Uobičajeno je identificirati neizravne znakove koji ukazuju na kasnu fazu:

• degenerativne promjene u spinalnoj bazalnoj tekućini;
• pozitivan rezultat seroloških pretraga.

Osim toga, sljedeći fenomeni mogu ukazivati ​​na sifilis:

• dugotrajno povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva nepoznatog podrijetla;
• povećanje perifernih limfnih čvorova (bez boli);
• gubitak težine;
• opća slabost, depresivno raspoloženje.

Dijagnoza latentnog sifilisa

Liječnici određuju kako identificirati skriveni sifilis u određenoj situaciji ovisno o prirodi sumnje i neizravnih znakova. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju sveobuhvatne procjene dobivenih rezultata istraživanja. Među glavnim dijagnostičkim metodama:

1. Reakcija neizravna hemaglutinacija(RPGA)– pripremljene crvene krvne stanice pomiješaju se sa serumom pacijenta. Ako je rezultat pozitivan, stanice se lijepe zajedno.
2. (ELISA)– u uzorak seruma pacijenta dodaje se poseban enzim koji mijenja boju ako je nalaz pozitivan.
3. RIF (reakcija imunofluorescencije)– prisutan je karakterističan sjaj u uzorku biomaterijala pacijenta.

Kako liječiti latentni sifilis?

U liječenju latentnog sifilisa glavni cilj je uklanjanje uzroka bolesti. Za otklanjanje posljedica (koštane deformacije, poremećaji živčanog sustava, srca) potrebno je više vremena, a neke se više ne mogu ispraviti. Liječenje kasnog latentnog sifilisa temelji se na upotrebi antibiotika, koji se odabiru uzimajući u obzir stupanj patologije. Iznad je tablica koja prikazuje režim liječenja latentnog kasnog sifilisa, s nazivima lijekova i dozama. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da sve imenovanja obavlja samo liječnik.

Latentni sifilis je stanje kada se, u nedostatku kliničkih manifestacija bolesti, u krvi pacijenta otkriju pozitivne serološke reakcije. Liječenje takvih bolesnika usmjereno je na serološku negativnost (dobivanje negativnih seroloških reakcija) i sprječavanje razvoja recidiva bolesti.

Latentni (latentni) sifilis javlja se kod pacijenata koji su u prošlosti imali aktivne manifestacije bolesti koje su nestale samostalno ili pod utjecajem specifično liječenje.

U nekim slučajevima slično stanje predstavlja poseban obrazac asimptomatski tijek sifilisa od trenutka infekcije pacijenta. Pravilno prikupljena anamneza (povijest bolesti) i niz drugih neizravnih znakova pružaju značajnu pomoć u postavljanju dijagnoze.

Riža. 1. Manifestacije bolesti kod žena tijekom primarnog razdoblja bolesti su višestruki šankr (slika lijevo) i šankr u obliku indurativnog edema (slika desno).

Trenutno stanje problema

Prema nekim autorima, broj bolesnika s latentnim oblicima sifilisa u posljednje desetljeće povećan za 2-5 puta. Liječniku je sve teže odrediti vrijeme nastanka bolesti, a seksualni odnosi pacijenta često su nasumični. Jedina metoda za otkrivanje sifilisa u takvim slučajevima ostaje serološka dijagnoza.

U našoj zemlji koristi se tehnika za aktivno prepoznavanje bolesnika sa sifilisom tijekom preventivnih pregleda u klinikama i bolnicama, antenatalne klinike te na mjestima transfuzije krvi, za što se također koriste brojni treponemski testovi. Zahvaljujući ovom radu, tijekom preventivnih pregleda identificira se do 90% pacijenata s latentnim oblicima bolesti.

Razlozi povećanja broja oboljelih:

• istinski porast broja pacijenata s latentnim sifilisom;
• unapređenje seroloških dijagnostičkih metoda;
• raširena nekontrolirana uporaba antibiotika u liječenju raznih bolesti.

Sada je prepoznata mogućnost asimptomatskog sifilisa.

Serološke reakcije za latentne oblike bolesti jedini su kriterij za potvrdu dijagnoze.

Riža. 2. Manifestacije bolesti kod muškaraca u primarnom razdoblju su pojedinačni tvrdi šankr (slika lijevo) i višestruki tvrdi šankr (slika desno).

Oblici latentnog sifilisa

Ako od trenutka infekcije sifilis ima latentni (latentni) tijek (asimptomatski), ali s pozitivnim specifičnim serološkim reakcijama, govore o latentnom obliku bolesti. Latentni sifilis u većini slučajeva otkriva se slučajno tijekom specifičnih seroloških testova. U nekim slučajevima liječnik uspije otkriti kojem razdoblju bolesti pripada:

• ako je pacijent prethodno zabilježio šankroid, ali se nije pojavio, onda govore o latentnom razdoblju primarnog sifilisa;
• latentno razdoblje utvrđeno nakon pojave sekundarnih sifilida i u slučaju rekurentnog sifilisa odnosi se na sekundarno razdoblje bolesti;
• postoji i skriveno razdoblje.

Takva podjela latentnih razdoblja bolesti nije uvijek moguća, stoga je u venerološkoj praksi utvrđeno razlikovati rano, kasno i neodređeno latentno razdoblje.

1. Dijagnoza rani latentni sifilis se utvrđuje ako od infekcije nije prošlo više od 2 godine. S epidemiološkog aspekta ova kategorija bolesnika predstavlja najveću opasnost.
2. Dijagnoza kasni latentni sifilis se utvrđuje ako je od infekcije prošlo više od 2 godine.
3. Latentni nespecificirani sifilis- ovo je stanje kada se, u nedostatku anamnestičkih podataka i kliničkih manifestacija bolesti, u krvi prethodno neliječenog bolesnika otkriju pozitivne serološke reakcije.

Riža. 3. Manifestacije bolesti u sekundarnom razdoblju - papularni sifilid na licu i dlanovima.

Rani latentni sifilis

Rani latentni sifilis uključuje razdoblje od trenutka infekcije do sekundarnog recidiva (u prosjeku do dvije godine). Tijekom tog razdoblja pacijenti mogu doživjeti manifestacije bolesti visok stupanj zaraznost. Protiv njih se provode brojne protuepidemijske mjere. Glavni:

• izolacija bolesnika,
• pregled spolnih partnera i kućnih kontakata,
• obvezno liječenje (prema indikacijama).

Tko je bolestan

Rani latentni sifilis bilježi se uglavnom kod osoba mlađih od 40 godina. Većina njih nema kontrolu nad svojom seksualnom željom. Skloni su brojnim povremenim spolnim odnosima, što u uvjetima epidemije dovodi do neizbježnog razvoja bolesti. Apsolutni dokaz slučaja latentnog sifilisa je utvrđivanje aktivnog oblika bolesti kod spolnog partnera.

Što saznati tijekom ankete

Prilikom pažljivog prikupljanja anamneze potrebno je obratiti pozornost na erozivno-ulcerativne osipe na genitalijama, usnama, ustima, koži, epizode gubitka kose na glavi, obrvama i trepavicama te pojavu staračkih pjega na vratu u prošlosti. 2 godine. Također je potrebno saznati je li pacijent uzimao antibiotike ili ne, je li se liječio od gonoreje ili nije.

Znakovi i simptomi ranog latentnog sifilisa

1. Ožiljak ili kvržica na genitalijama otkrivena tijekom kliničkog pregleda i često prisutnost povećanih regionalnih limfnih čvorova, kao i rezidualni učinci poliskleradenitisa, mogu ukazivati ​​na povijest primarnog sifilisa.
2. U 75% bolesnika u latentnom ranom razdoblju bolesti opažene su oštro pozitivne serološke reakcije (1:160), nizak titar (1:5:20) opažen je u 20% bolesnika. U 100% slučajeva bilježi se pozitivan RIF. U 30 - 40% slučajeva bilježi se pozitivan RIBT. Pri liječenju popratnih bolesti antibioticima dolazi do smanjenja titra seroloških reakcija.
3. U 1/3 bolesnika liječenih penicilinom uočava se Herxheimer-Jarischova reakcija koju karakterizira nagli porast tjelesne temperature, glavobolja i bolovi u mišićima, povraćanje i tahikardija. Ovaj fenomen je posljedica masovne smrti patogena. Simptomi se brzo ublažavaju aspirinom.
4. U slučaju razvoja latentnog sifilitičkog meningitisa u cerebrospinalnoj tekućini primjećuje se povećan iznos protein, (+) reakcije na globulinske frakcije i citozu. Specifičnom obradom cerebrospinalna tekućina se brzo sanira.

Liječenje ranog latentnog sifilisa

Liječenje ranog latentnog sifilisa provodi se prema odobrenim uputama i usmjereno je na brzo uništavanje patogena u tijelu pacijenta. Uz specifičan tretman, negativnost seroreakcija javlja se vrlo brzo. Nestanak i potpuna negacija specifičnih seroloških reakcija kod latentnog sifilisa jedini su kriterij za potvrdu učinkovitosti liječenja.

Pravovremena identifikacija pacijenata tijekom razdoblja ranog latentnog sifilisa i provođenje adekvatnih puni tretman povoljno djeluju na prognozu bolesti.

Riža. 4. Manifestacije bolesti u sekundarnom razdoblju - sifilitička roseola.

Kasni latentni sifilis

Dijagnoza kasnog latentnog sifilisa postavlja se kod bolesnika čija je infekcija starija od 2 godine, nema kliničkih manifestacija bolesti i bilježe se pozitivne serološke reakcije. Uglavnom, takvi se pacijenti identificiraju tijekom preventivnih pregleda (do 99%), uključujući i tijekom pregleda za prepoznavanje bolesnika s kasnim oblicima sifilisa u obitelji (1%).

Tko je bolestan

Bolest se otkriva uglavnom kod osoba starijih od 40 godina (do 70%). Od toga je oko 65% u braku.

Što treba saznati prilikom razgovora s pacijentom

Prilikom razgovora s pacijentom potrebno je saznati vrijeme moguća infekcija i prisutnost znakova koji ukazuju na anamnezu zaraznog sifilisa. Često anamneza ostaje neinformativna.

Znakovi i simptomi kasnog latentnog sifilisa

1. Tijekom pregleda nije moguće identificirati tragove prethodno riješenih sifilida. Prilikom pregleda nema znakova specifičnog oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava.
2. Kod dijagnosticiranja kasnog latentnog sifilisa koriste se serološke reakcije kao što su RIF, ELISA, RPGA i RITT. Titar reagina je obično nizak i kreće se od 1:5 do 1:20 (u 90% slučajeva). U u rijetkim slučajevima opažaju se visoki titri - 1:160:480 (u 10% slučajeva). RIF i RIBT su uvijek pozitivni.

Ponekad se serološke pretrage moraju ponoviti nakon nekoliko mjeseci.

U bolesnika s kasnim latentnim sifilisom, čija je dob od 50 do 60 godina, postoji niz popratnih bolesti koje uzrokuju pojavu lažno pozitivnih seroloških reakcija.

1. Ne postoji Herxheimer-Jarisch reakcija na antibiotike.
2. Kasni latentni meningitis je rijedak kod takvih bolesnika. U cerebrospinalnoj tekućini, kada se otkrije specifični meningitis, primjećuje se slabo izražena upalna komponenta - niska citoza i razina proteina, prevladavaju znakovi degenerativne komponente - pozitivna Wassermanova reakcija i Langeova reakcija. Tijekom razdoblja specifičnog tretmana sanacija cerebrospinalne tekućine odvija se polako.

Liječenje kasnog latentnog sifilisa

Liječenje kasnog latentnog sifilisa provodi se prema odobrenim uputama i usmjereno je na sprječavanje razvoja specifičnih oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava. Pacijente treba konzultirati neurolog i terapeut. Tijekom razdoblja specifičnog liječenja, negativnost seroreakcija javlja se izuzetno sporo. U nekim slučajevima, nakon punopravnog specifičnog liječenja, serološke reakcije ostaju pozitivne.

Odumiranje i potpuni nestanak specifičnih seroloških reakcija kod latentnog sifilisa jedini je kriterij za potvrdu učinkovitosti liječenja.

Riža. 5. Manifestacije bolesti u tercijarnom razdoblju su guma lica i guma infiltracija šake.

Latentni nespecificirani sifilis

U nedostatku informacija o okolnostima i vremenu infekcije te prisutnosti pozitivnih rezultata seroloških testova, postavlja se dijagnoza latentnog nespecificiranog sifilisa. Takvi su bolesnici podvrgnuti temeljitoj kliničkoj i serološkoj pretrazi, često višekratnoj. Testiranje RIF, RIF-abs i RIBT, ELISA i RPGA je obavezno.

Treba znati da kod bolesnika s kasnim i nespecificirani sifilisČesto se otkrivaju lažno pozitivne nespecifične serološke reakcije. Protutijela reagina proizvedena protiv kardiolipinskog antigena pojavljuju se u krvi pacijenata s kolagenozama, hepatitisom, bolestima bubrega, tireotoksikozom, rakom i sl. zarazne bolesti kao što su lepra, tuberkuloza, bruceloza, malarija, tifus i šarlaha, tijekom trudnoće i menstrualnog ciklusa, kod uzimanja masne hrane i alkohola, kod bolesnika sa šećernom bolešću, infarktom miokarda i potresom mozga. Uočeno je da se broj lažno pozitivnih reakcija povećava s godinama.

Riža. 6. Gumozna infiltracija stražnjice i parapapilarne zone u tercijarnom razdoblju bolesti.

Latentni sifilis je spolna bolest koja se javlja bez očitog klinički znakovi. Anamneza, rezultati temeljitog pregleda i pozitivne specifične reakcije pomažu u dijagnosticiranju. Bolest se može prepoznati otkrivanjem patoloških promjena u cerebrospinalnoj tekućini. Potreba za višestrukim studijama i ponovljenom dijagnostikom nakon tijeka terapije povezana je s velikom vjerojatnošću dobivanja lažno pozitivnih reakcija.

Što je latentni sifilis

Dijagnoza "latentnog sifilisa" postavlja se pacijentima ako se u laboratoriju otkriju protutijela na blijedu spirohetu u nedostatku specifičnih simptoma karakterističnih za spolno prenosive infekcije. Patologija se često otkriva tijekom pregleda povezanih s drugim bolestima.

Spiralna blijeda spiroheta kada je izložena vanjskim nepovoljni faktori počinje mutirati u oblike koji promiču opstanak. Uzročnici sifilisa mogu dugo ostati u limfnim čvorovima i cerebrospinalnoj tekućini bez ikakvih simptoma. Kada se aktivira, asimptomatsko razdoblje zamjenjuje se pogoršanjem s pogoršanjem dobrobiti pacijenta.

Uzrok nastanka cističnih oblika spirohete (treponema) je netočna uporaba antibakterijskih lijekova. Često se tretira s ovom skupinom lijekovi bolesnici ga provode sami, bez liječničkog recepta, kada primijete znakove gonoreje ili drugih spolno prenosivih infekcija.

Latentni oblik sifilisa ima produženu trajanje inkubacije te visoka otpornost na lijekove koji se koriste u liječenju spolno prenosivih bolesti. Čest put infekcije je spolni.

Sifilis se može prenijeti kontaktom u kućanstvu ili kroz placentu sa žene na fetus.

Zašto je opasno?

Uz latentni sifilis, pacijent može zaraziti partnera tijekom spolnog odnosa. Opasnost leži u visokog rizika infekcija drugih prilikom korištenja posuđa i pribora za jelo, ručnika i drugih higijenskih proizvoda na kojima se mogu ostaviti biološke tekućine. Sifilis otkriven u krivo vrijeme uzrokuje infekciju svih članova obitelji bolesnika.

Kako infekcija napreduje, uzročnik se širi limfni sustav u tkivo jetre, mozga i probavnog trakta, uzrokujući ozbiljna oštećenja organa. Izraženi znakovi smetnji razvijaju se tijekom prijelaza latentne faze u aktivnu. U odsutnosti se događaju ozbiljne promjene pravodobno liječenje u pozadini pada zaštitne sile tijelo. Na jak imunitet pacijent postaje nositelj infekcije.

Klasifikacija i oblici latentnog sifilisa

U medicinska praksa Uobičajeno je klasificirati bolest u sljedeće oblike:

1. Rano. Dijagnosticira se kada se infekcija dogodila prije najviše dvije godine.
2. Kasno. Utvrđuje se u slučaju infekcije, koja ima zastarni rok od deset godina.
3. Neodređeno. Postavlja se kada je nemoguće odrediti vrijeme infekcije.
4. Kongenitalna. Ovaj oblik bolesti utvrđuje se ako je dijete zaraženo od majke s medicinskom poviješću dijagnosticiranog sifilisa, koji je asimptomatski.

Latentna priroda infekcije može imati sljedeće oblike:

• primarni, koji se razvija bez specifičnih simptoma kod pacijenata čija je terapija bila pravovremena, ali neučinkovita;
• sekundarni, koji proizlazi iz ponovna infekcija i nema specifične znakove;
• tercijarni, koji se daje pacijentima koji su pretrpjeli aktivni oblik treće faze sifilisa.

Rano razdoblje

Liječnici smatraju da je bolest u ranom razdoblju najopasnija, jer dolazi do nekontrolirane infekcije ljudi oko bolesnika, koji ne znaju za svoju infekciju.

Blijeda spiroheta može ući u tijelo zdrava osoba ne samo seksualno, nego i obiteljski.

Preventivnim pregledom moguće je otkriti rani oblik latentnog sifilisa. Test krvi (Wassermannova reakcija) provodi se ne samo tijekom liječničkih pregleda, već i tijekom hospitalizacije za razne patologije. Takve studije omogućuju određivanje latentnog oblika sifilisa. Serološka reakcija ne pokazuje točne rezultate u svim slučajevima, te su potrebne druge laboratorijske pretrage.

Tijekom pregleda bolesnika, ako se sumnja na rani oblik bolesti, liječnik identificira povećane limfne čvorove s karakterističnim zbijanjem, osipom na koži, koji pacijenti nisu primijetili zbog kratkog trajanja. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na infekciju s Treponema pallidum. Prisutnost patogenog patogena u tijelu često je popraćena promjenama u Štitnjača, jetra, zglobovi, probavni trakt. Mnogi pacijenti imaju simptome disfunkcije živčanog sustava, budući da mikroorganizmi oštećuju stijenke krvnih žila i strukture membrana mozga.

Kasno razdoblje

Kaže se da se kasni latentni sifilis javlja kada se infekcija Treponemom pallidum dogodi prije više od dvije godine. U ovoj fazi, bolest se smatra sigurnom za ljude oko pacijenta. U kasnom razdoblju na koži se ne otkrivaju osipi, dok infekcija dovodi do uništavanja unutarnjih organa i živčanog sustava. U mnogim slučajevima, kasno potisnuti sifilis otkriva se kod starijih pacijenata koji boluju od reumatoidni artritis, srčana ishemija ili miokarditis.

Bolest se očituje osipom sličnim čirevima, znakovima osteomijelitisa, poremećajima u radu mozga, promjenama gastrointestinalni trakt i pluća. Pacijenti se mogu žaliti na bolove u zglobovima. Neurosifilis se dijagnosticira kada je zahvaćen živčani sustav.

Posljedica kasne latentne bolesti u nedostatku terapije je teška oštećenja organa i sustava koja prijeti invalidnošću.

Simptomi i znakovi latentnog sifilisa

Latentni oblici sifilisa ne mogu dugo utjecati na ljudsko zdravlje. Treba posumnjati na prisutnost patogenog patogena u tijelu ako su prisutni sljedeći simptomi:

1. Hipertermija tijela, koja se javlja povremeno.
2. Povećani limfni čvorovi. Promatra se njihovo zbijanje.
3. Prisutnost depresivnog sindroma dugo vremena.
4. Pacijentova visceralna mast se smanjuje i dolazi do gubitka težine bez očitih razloga.

OKO primarni oblik bolesti su naznačene prisutnošću ožiljaka i pečata na genitalijama, rezidualni fenomen poliskleradenitis. Serološke studije pokazuju pozitivne rezultate u 70% pacijenata. Niski titri opaženi su u 25% bolesnika. Smanjuju se nakon terapije antibakterijskim lijekovima.

Tijekom liječenja lijekovima serija penicilina kod trećine bolesnika uočava se Herxheimer-Jarischova reakcija koja se očituje u vidu naglog porasta temperature, glavobolje i bol u mišićima, mučnina i tahikardija. Ova simptomatologija nastaje zbog masovne smrti patogeni mikroorganizmi a smanjuje se aspirinom. Kada se pojavi meningitis povezan s latentnim sifilisom, uočava se povećanje proteina i pozitivna reakcija na frakcije globulina.

Dijagnostika

Anamnestička metoda pomaže liječnicima u dijagnosticiranju latentnog oblika sifilisa. Prilikom prikupljanja podataka vodi se računa o:

• sumnjivi seksualni kontakti;
• prisutnost u prošlosti pojedinačnih erozija u genitalnom području ili usnoj šupljini;
• osip na koži;
• uporaba antibakterijskih lijekova povezanih s otkrivanjem bilo koje bolesti slične sifilisu;
• dob pacijenta.

Prilikom postavljanja dijagnoze mogu se pojaviti poteškoće. Ponekad pacijenti skrivaju i dezinformiraju liječnika zbog tajnovitosti. Često su simptomi slični drugim bolestima. Priznanica lažno pozitivni rezultati također može izazvati poteškoće u dijagnosticiranju latentnog sifilisa. Detaljna anamneza igra velika uloga u određivanju oblika bolesti.

Provođenje specifičnih testova, dobivanje pokazatelja enzimske imunološke analize, reakcije imunofluorescencije pomažu u određivanju prisutnosti patogena sifilisa u tijelu pacijenta.

Pregled uključuje konzultacije gastroenterologa, neurologa i proktologa. Potrebno je potvrditi ili isključiti oštećenje organa i sustava.

Liječenje i prevencija

Terapija latentnih oblika sifilisa provodi se tek nakon dobivanja laboratorijskih podataka.

Pregledi se propisuju pacijentovim seksualnim partnerima.

Ako su rezultati testa negativni, profilaktičko liječenje nije potrebno.

Terapija se provodi istom metodom kao i kod drugih oblika sifilisa. Provodi se ambulantno lijekovima dugog djelovanja: benzatin penicilin i natrijeva sol benzilpenicilin. Pojava hipertermije tijekom liječenja antibakterijskim lijekovima znači da je bolest ispravno dijagnosticirana. Nakon porasta temperature i odumiranja infekcije, stanje bolesnika se obično popravlja. Ako je oblik sifilisa kasno, takva reakcija se ne promatra.

Doze lijekova:

1. Penicilin benzatin se propisuje za ranu latentnu bolest u dozi od 2,4 milijuna jedinica. jednom dnevno. Tečaj je tri injekcije.
2. Natrijeva sol benzilpenicilina primjenjuje se kada se otkrije kasni latentni sifilis u dozi od 600 tisuća jedinica. dva puta dnevno tijekom 4 tjedna. Nakon 14 dana tretman se ponavlja.

Ako bolesnik pokazuje znakove loše tolerancije na lijekove iz penicilinska skupina, liječnik propisuje antibakterijske lijekove tetraciklinske serije, makrolide, cefalosporine. Trudnoća nije kontraindikacija za korištenje penicilina, jer se smatraju sigurnima za fetus. Terapija u tom razdoblju je neophodna, budući da kongenitalni sifilis može uzrokovati razvoj patologija kod djeteta.

Važno je zapamtiti da se nakon preležane i potpuno izliječene bolesti ne razvija stabilan imunitet. Kako bi se spriječila ponovna infekcija, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Svi seksualni kontakti moraju biti zaštićeni. neuredno intimni život može dovesti do infekcije sifilisom i drugim spolne bolesti. Potrebno je koristiti samo potrepštine za osobnu higijenu i redovito prati ruke. Svake godine liječnici preporučuju davanje krvi za testove i pregled kod terapeuta, urologa, ginekologa ili neurologa.

Kako se prati učinkovitost terapije?

Na kraju tijeka antibakterijskih lijekova provode se specifični testovi. Pregledi se provode u više navrata do normalni rezultati. Naknadno se kontrola provodi još dva puta nakon 90 dana.

Ako bolest ima kasni oblik i testovi pokazuju pozitivne rezultate, razdoblje medicinski nadzor je najmanje tri godine. Pacijent se podvrgava testovima jednom svakih šest mjeseci. Odjava se provodi po primitku normalni pokazatelji laboratorijska istraživanja. S kasnim latentnim oblikom bolesti, rezultati postaju normalni unutar dugoročno. Promatranje pacijenta završava potpunim pregledom, uključujući ne samo testove, već i konzultacije s neurologom, oftalmologom, terapeutom i ginekologom.

Dozvola za rad u dječja ustanova i poduzeća Ugostiteljstvo daje se tek kad potpuno nestanu svi simptomi i klinički znakovi bolesti.

Latentni sifilis je opasna bolest koja dovodi do poremećaja funkcioniranja mnogih sustava i organa. Ako se pojave sumnjivi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Pravovremeno otkrivanje infekcije pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija.

Kako biste izbjegli zarazu sifilisom i drugim spolno prenosivim bolestima, važno je pridržavati se pravila prevencije.