Nifedipin tablete su moćan lijek za normalizaciju sistoličkog krvnog tlaka. Značajke uporabe tableta Nifedipin: pod kojim tlakom uzimati, pregled uputa, recenzije pacijenata i dostupni analozi

Prevencija i liječenje akutne i kronične koronarne insuficijencije, angine pektoris, postinfarktnih stanja, hipertenzije.

Oblik otpuštanja lijeka Nifedipin

tablete 10 mg; konturno pakiranje 10, kutija (kutija) 2 ili 5;
filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem 20 mg; konturno pakiranje 10, kartonsko pakiranje 5 ili 10;
filmom obložene tablete 10 mg; blister 10, kutija (kutija) 5;
filmom obložene tablete 10 mg; konturno pakiranje 10, kartonsko pakiranje 1;

Farmakodinamika lijeka Nifedipin

Blokira kalcijeve kanale, inhibira transmembranski ulazak iona kalcija u glatke mišićne stanice arterijske žile i kardiomiociti. Proširuje periferne, uglavnom arterijske, žile, uklj. koronarna, snižava krvni tlak (moguća je blaga refleksna tahikardija i povećan minutni volumen), smanjuje periferni vaskularni otpor i naknadno opterećenje srca. Povećava koronarni protok krvi, smanjuje snagu srčanih kontrakcija, rad srca i potrebu miokarda za kisikom. Poboljšava funkciju miokarda i pomaže smanjiti veličinu srca kod kroničnog zatajenja srca. Smanjuje tlak u plućnoj arteriji i pozitivno utječe na cerebralnu hemodinamiku. Inhibira agregaciju trombocita, ima antiaterogena svojstva (osobito kada dugotrajnu upotrebu), poboljšava poststenotičnu cirkulaciju kod ateroskleroze. Povećava izlučivanje natrija i vode, smanjuje tonus miometrija (tokolitički učinak). Dugotrajna primjena (2-3 mjeseca) praćena je razvojem tolerancije. Za dugotrajnu terapiju arterijska hipertenzija brzodjelujući oblici doziranja Preporučljivo je koristiti dozu do 40 mg/dan (s povećanjem doze vjerojatniji je razvoj popratnih refleksnih reakcija). U bolesnika s bronhalnom astmom može se koristiti s drugim bronhodilatatorima (simpatomimeticima) za liječenje održavanja.

Farmakokinetika lijeka Nifedipin

Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira. Bioraspoloživost svih oblika doziranja je 40-60% zbog učinka "prvog prolaska" kroz jetru. Oko 90% uzete doze veže se za proteine ​​plazme. Kod intravenske primjene, T1/2 je 3,6 sati, volumen distribucije je 3,9 l/kg, Cl u plazmi je 0,9 l/min, konstantna koncentracija je 17 ng/ml. Nakon oralne primjene, Cmax u plazmi stvara se unutar 30 minuta, T1/2 - 2-4 sata.Oko 80% se izlučuje putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita i približno 15% u fecesu. U malim količinama prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i placentarnu barijeru i prodire u majčino mlijeko. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ukupni Cl se smanjuje, a T1/2 povećava. Kada se kapsule uzimaju oralno, učinak se javlja unutar 30-60 minuta (žvakanje ubrzava razvoj učinka) i traje 4-6 sati, a kada se daju sublingvalno, nastupa unutar 5-10 minuta i postiže maksimum za 15-45 minuta. . Učinak tableta s dvofaznim oslobađanjem razvija se nakon 10-15 minuta i traje 21 sat.Nema mutageno i kancerogeno djelovanje.

Upotreba lijeka Nifedipin tijekom trudnoće

Kontraindicirano tijekom trudnoće.
Za vrijeme liječenja potrebno je prekinuti dojenje.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Nifedipin

Preosjetljivost, akutno razdoblje infarkta miokarda (prvih 8 dana), kardiogeni šok, teška stenoza aorte, zatajenje srca u fazi dekompenzacije, teško arterijska hipotenzija, tahikardija, trudnoća, dojenje.

Nuspojave lijeka Nifedipin

Iz kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza: često (na početku liječenja) - crvenilo lica s osjećajem vrućine, lupanje srca, tahikardija; rijetko - hipotenzija (do nesvjestice), bol slična angini, vrlo rijetko - anemija , leukopenija , trombocitopenija, trombocitopenična purpura.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: na početku liječenja - vrtoglavica, glavobolja, rijetko - stupor, vrlo rijetko - promjene u vizualnoj percepciji, oslabljena osjetljivost u rukama i nogama.

Iz gastrointestinalnog trakta: često - konstipacija, rijetko - mučnina, proljev, vrlo rijetko - hiperplazija gingive (uz dugotrajno liječenje), povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

Iz dišnog sustava: vrlo rijetko - bronhospazam.

Iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - mialgija, tremor.

Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, egzantem, rijetko - eksfolijativni dermatitis.

Ostalo: često (na početku liječenja) - oticanje i crvenilo ruku i nogu, vrlo rijetko - fotodermatitis, hiperglikemija, ginekomastija (u starijih bolesnika), osjećaj peckanja na mjestu ubrizgavanja (kod intravenske primjene).

Način primjene i doziranje lijeka Nifedipin

Unutar, doza i tijek liječenja određuju se pojedinačno.

Početna doza je 10 mg 2 puta dnevno; ako je potrebno, doza se može povećati na 20 mg 2 puta dnevno. U U nekim slučajevima za kratko vrijeme doza se može povećati na 20 mg 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg.

Predoziranje nifedipinom

Simptomi: teška bradikardija, bradiaritmija, arterijska hipotenzija, u teškim slučajevima - kolaps, usporavanje provođenja. Kod uzimanja velikog broja retard tableta, znakovi intoksikacije pojavljuju se tek nakon 3-4 sata i mogu se dodatno izraziti gubitkom svijesti do kome, kardiogenim šokom, konvulzijama, hiperglikemijom, metabolička acidoza, hipoksija.

Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje aktivni ugljik, primjena norepinefrina, kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata u otopini atropina (iv.). Hemodijaliza je neučinkovita.

Interakcije lijeka Nifedipin s drugim lijekovima

Nitrati, beta-blokatori, diuretici, triciklički antidepresivi, fentanil, alkohol - pojačavaju hipotenzivni učinak. Povećava aktivnost teofilina, smanjuje bubrežni klirens digoksina. Povećava nuspojave vinkristina (smanjuje izlučivanje). Povećava bioraspoloživost cefalosporina (cefiksima). Cimetidin i ranitidin povećavaju razinu u plazmi. Diltiazem usporava metabolizam (zahtijeva smanjenje doze nifedipina). Nekompatibilno s rifampicinom (ubrzava biotransformaciju i ne dopušta stvaranje učinkovitih koncentracija). Sok od grejpa (u velikim količinama) povećava bioraspoloživost.

Mjere opreza pri uzimanju Nifedipina

Starijim bolesnicima savjetuje se smanjenje dnevne doze (smanjeni metabolizam). Oprezno koristiti tijekom rada za vozače vozila i osobe čija profesija uključuje povećanu koncentraciju. Lijek treba postupno prekinuti (može se razviti sindrom ustezanja).

Posebne upute pri uzimanju Nifedipina

U bolesnika sa stabilnom anginom, na početku liječenja može doći do paradoksalnog povećanja anginozne boli; kod teške koronarne skleroze i nestabilne angine može doći do pogoršanja ishemije miokarda. Nije preporučljivo koristiti lijekove kratkog djelovanja Za dugotrajno liječenje angine pektoris ili arterijske hipertenzije, jer moguć je razvoj nepredvidivih promjena krvnog tlaka i refleksne angine.

Uvjeti skladištenja lijeka Nifedipin

Lista B: Na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Rok trajanja lijeka Nifedipin

Lijek Nifedipin pripada ATX klasifikaciji:

C Kardiovaskularni sustav

C08 Blokatori kalcijevih kanala

C08C Selektivni blokatori kalcijevih kanala s dominantnim učinkom na krvne žile

C08CA Derivati ​​dihidropiridina

Nifedipin je lijek čija je aktivna uporaba započela 70-ih godina prošlog stoljeća. Njegova pojava podigla je medicinu na novu razinu - na primjer, liječenje najčešćih kardiovaskularne bolesti postao učinkovitiji.

Za duge godine Farmakolozi diljem svijeta testirali su i poboljšali lijek, smanjujući rizik od nuspojava i povećavajući učinkovitost njegove uporabe. Trenutno je nifedipin jedan od prioritetnih lijekova koji se koriste u kardiologiji.

Oblici doziranja lijeka

Do 2000-ih Nifedipin se aktivno koristio u tabletama i kapsulama brzo djelovanje. Njihov učinak javlja se unutar 20 minuta nakon uzimanja lijeka, ali traje 2-4 sata.

Tijekom tog vremena, lijek trenutno smanjuje krvni tlak, uzrokujući refleksno oslobađanje adrenalina i srodnih hormona, koji zauzvrat odmah smanjuju koncentraciju nifedipina u krvi i uklanjaju ga iz tijela. Istodobno s uzimanjem lijeka u bolesnika ne u rijetkim slučajevima Primjećuje se tahikardija, glavobolja i osjećaj topline, što znači da brzodjelujući nifedipin može izazvati još veći skok tlaka.

Problem "instant i opasan učinak“ riješili su njemački farmakolozi, koji su uspjeli razviti novi produljeni oblik lijeka, čiji učinak počinje 40-50 minuta nakon primjene i traje 20-25 sati.

U usporedbi s brzodjelujućim nifedipinom, produljeni oblik ima brojne prednosti. Stoga, razgovarajmo o svemu redom.

"Dugotrajni" Nifedipin

Za dugotrajno liječenje kardiovaskularnih bolesti i arterijske hipertenzije, pacijentima se propisuje dugodjelujući nifedipin. Upravo ovaj oblik doziranja osigurava spor i odmjeren protok komponente u ljudsku krv, potiče glatko smanjenje krvnog tlaka, smanjuje rizik od ateroskleroze, tahikardije, glavobolje i povremenih "skokova" u dobrobiti pacijenta. koji se liječi.

U usporedbi s drugim kardiološkim lijekovima, Nifedipin s produljenim oslobađanjem ima manje kontraindikacija i nuspojava te je stoga primjenjiv kod većine populacije kojoj je potrebno kvalitetno liječenje.

Korisna svojstva nifedipina

Provedena klinička ispitivanja lijeka omogućila su procjenu važnosti njegove primjene u liječenju arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i angine pektoris. Važno je napomenuti da nifedipin ima izražen antianginalni učinak, koji je karakterističan za beta-blokatore i nitrate, i nema pretjeran učinak na tijelo. nuspojave. Drugim riječima, nifedipin je dopušteno koristiti kada su slični srčani lijekovi kontraindicirani.

Na učinkovitost produljenog oblika ne utječe količina konzumirane hrane, što, naravno, pozitivno utječe na ocjenu lijeka.

Najčešći i učinkoviti oblici lijeka uključuju Osmo-Adalat i Corinfar, koji vam omogućuju održavanje potrebne razine koncentracije ljekovitih tvari u krvi tijekom dana. Stabilnost lijeka sprječava napredovanje arterijske hipertenzije, a također potiče cijeljenje zahvaćenih ciljnih organa (srce, bubrezi, jetra itd.).

Unatoč tome što lijek ima jedini značajan nedostatak - ne koristi se za ublažavanje hipertenzivnih kriza, nifedipin dugog djelovanja ne samo da može poboljšati stanje pacijenta, već i osigurati potpuni oporavak njegovog kardiovaskularnog sustava.

Malo o nedostacima lijeka Nifedipin

Primjena dugodjelujućih lijekova nije preporučljiva za hitno snižavanje krvnog tlaka tijekom napadaja kod bolesnika.

Namijenjen je samo za sustavno održavanje stabilnog stanja tjelesnog krvožilnog sustava. Prva pomoć tijekom hipertenzije pružit će "brzi oblik" Nifedipina. Međutim, ima niz nedostataka:

1. Česta uporaba. Kako bi se produžio učinak lijeka, pacijenti ga moraju koristiti nekoliko puta dnevno. Neredovita uporaba lijeka smanjuje njegovu učinkovitost.
2. Nestabilnost stanja. Dobrobit pacijenta može se stalno mijenjati, jer... Jedenje uzrokuje slabost kliničko djelovanje Nifedipin.
3. Nepredvidiv učinak. Kao i svaki drugi lijek, nifedipin s brzim djelovanjem različito utječe na tijelo pacijenata. Genetske značajke, oštećeni bubrezi ili dob bolesnika mogu smanjiti ili čak neutralizirati učinak lijeka.
4. Pritisak "valova". Specifična svojstva lijeka uzrokuju stalne fluktuacije krvnog tlaka. Od previsokog do preniskog i obrnuto. U tom smislu, tijelo doživljava stalno oticanje i slabljenje krvnih žila, što zauzvrat izaziva stvaranje ateroskleroze.

Lijek se propisuje samo za ublažavanje hipertenzivnih kriza.

Doziranje nifedipina

Tablete dugog djelovanja propisuju se 1-2 puta dnevno. Važno je napomenuti da se tablete ne mogu podijeliti kako bi se smanjila doza komponente (osim ako nema odgovarajućih uputa liječnika), otopljenih ili otopljenih. Lijek se uzima oralno, s dovoljno vode.

Prema uputama za Nifedipin, tijek primjene ne smije biti dulji od 14 dana. Iznimke su samo u pojedinačnim slučajevima o kojima se razgovara s liječnikom.

Nifedipin: indikacije za uporabu

Nifedipin se propisuje za sljedeće bolesti:

• Angina pectoris;
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• Bronhoopstruktivni sindrom;
• Raynaudov sindrom;
• Plućna hipertenzija.

Ako je vaša dijagnoza uključena u ovaj popis, nemojte žuriti u ljekarnu. Prije svega, trebali biste posjetiti ordinaciju kardiologa i posavjetovati se o uputnosti korištenja lijeka. Samoliječenje može dovesti do strašnih posljedica, jer nifedipin ima niz kontraindikacija.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije koristiti u slučaju kardiogenog šoka, akutno razdoblje infarkt miokarda i to: u prvih osam dana dijagnosticirana arterijska hipotenzija, tahikardija, bradikardija, stenoza mitralne valvule, sindrom bolesnog sinusa.

Nifedipin je također kontraindiciran u bolesnika s insuficijencijom bubrega/jetre; za upalne bolesti crijeva i Crohnovu bolest.

Nifedipin je strogo kontraindiciran tijekom trudnoće. Iznimke mogu biti samo u pojedinačnim slučajevima, uz dogovor s liječnikom i pod njegovim posebnim nadzorom.

Nažalost, mnoge stranice na Internetu pune su lažnih informacija o potrebi uzimanja lijeka za buduće majke. Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali slijediti ovaj savjet i baviti se samoliječenjem. Također je zabranjeno uzimati nifedipin tijekom dojenja.

Nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, nifedipin ima različite učinke na različite organizme. U nekim slučajevima tijelo pohlepno apsorbira lijek i ne odaje njegovu prisutnost, u nekim slučajevima, naprotiv, svim silama pokušava prijaviti prisutnost strane tvari. I upravo se u tim slučajevima pojavljuju nuspojave.

Najčešća reakcija kod starijih osoba nakon prve doze Nifedipina je crvenilo šaka i oticanje zglobova ruku i nogu. Ovaj učinak nestaje nakon 8 sati nakon uzimanja lijeka.

Kardiovaskularni sustav također može "paničariti" i uzrokovati tahikardiju, crvenilo lica, nagli pad krvnog tlaka (čak do točke nesvjestice) i anemiju (rijetko).

Što se tiče gastrointestinalnog trakta, mogu se pojaviti zatvor, proljev i mučnina.

Uzimanje lijeka u rijetkim slučajevima ima specifičan učinak na živčani sustav i osjetilne organe, uzrokujući vrtoglavicu, slabost u udovima, glavobolju i oštećenje sluha.

Osim navedenog, nifedipin može uzrokovati tremor tijekom cijelog trajanja lijeka.

Važno je napomenuti da ove nuspojave nisu zajamčeni rezultat primjene lijeka, već upozorenje o mogućem kvaru u tijelu.

Mnogi ljudi postavljaju pitanja o tome kako izgleda lijek Nifedipin i upute za uporabu, pod kojim pritiskom se koristi. Lijek se koristio u Sovjetskom Savezu u terapiji hipertenzija i druge bolesti srca. U modernoj kardiologiji, Nifedipin 10 mg jedan je od najpopularnijih lijekova.

Kratak opis učinka na tijelo

Lijek Nifedipin pripada skupini blokatora kalcijevih kanala. Usporava prolaz iona kalcija u stanice srca i krvnih žila koje ga hrane. Opaža se supresija električne aktivnosti stanica srčanog mišića. Kao rezultat toga, povećava se lumen srčanih žila i smanjuje se krvni tlak.

Uz antihipertenzivni učinak dolazi do normalizacije brzina otkucaja srca. Kod infarkta miokarda dolazi do smanjenja osjetljivosti na bol. Povećani koronarni protok krvi smanjuje opterećenje srčanog mišića. Stoga se potreba organa za kisikom smanjuje i njegovo funkcioniranje se normalizira.

Uz dugotrajnu upotrebu, više od 2-3 mjeseca, učinkovitost se smanjuje, jer se javlja ovisnost o lijeku. Tablete su najoptimalniji oblik primjene, budući da se lijek brzo otapa u želucu i apsorbira 100%. Nakon prolaska kroz probavni trakt, lijek ulazi u jetru. Zbog transformacije u ovom organu, bioraspoloživost lijeka je najveća.

Maksimalna količina nakuplja se u krvi 3 sata nakon primjene. Glavnina se izlučuje putem bubrega bez ikakvih promjena. Nema nakupljanja u tijelu.

Kada se može, a kada ne može koristiti?

Na temelju mehanizma djelovanja lijeka na organizam možemo zaključiti da se uzimanje Nifedipina preporuča u slučaju slabe dostave kisika u srce i srčani mišić. Postoji nekoliko takvih bolesti:

• hipertenzija, uključujući;
• angina pektoris, koronarna bolest srca;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• plućna hipertenzija;
• bronhoopstruktivni sindrom.

Na temelju mehanizma djelovanja lijeka moguće je identificirati bolesti za koje je strogo zabranjeno uzimanje tableta Nifedipin. Među njima:

1. Alergijske reakcije na lijek.
2. Infarkt miokarda do 8 dana.
3. Kardiogeni šok (teški i akutni neuspjeh jačina srčanih kontrakcija, komplikacija infarkta miokarda).
4. Ne stabilna angina.
5. Tahikardija.
6. Niski krvni tlak.
7. Teška aortalna stenoza (suženje lumena aorte).
8. Dekompenzirano zatajenje srca.
9. Trudnoća i razdoblje dojenja.
10. Dojenje potpuno prestaje tijekom razdoblja liječenja lijekom. Postoji rizik od prolaska kroz placentu iu majčino mlijeko.

Posebnu pozornost treba posvetiti pri propisivanju liječenja bolesti jetre i bubrega. Transformacija i izlučivanje prolaze kroz te organe, stoga, kada su manjkavi, metaboliti ostaju i nakupljaju se u tijelu. Ako je metabolizam u jetri poremećen, kvaliteta Nifedipina također će se promijeniti.

Nuspojave nifedipina

Kao i svaki sustavni lijek, Nifedipin utječe na sve organske i tkivne sustave:

1. Utjecaj na rad srca i krvnih žila. Na samom početku korištenja lice može povremeno postati crvenilo. Ponekad se razvije tahikardija i pacijent može osjetiti otkucaje srca. Rjeđe se javlja pad krvnog tlaka i bol, kao tijekom napadaja infarkta miokarda.
2. Učinak na hematopoetski sustav. Izuzetno je rijetka, ali ponekad se može javiti anemija, leukopenija ili trombocitopenija.
3. Djelovanje na živčani sustav i osjetilne organe. Glavobolja i vrtoglavica mogu postati stalni pratioci tijekom liječenja. Oštećenje osjetljivosti udova i vida izuzetno su rijetki.
4. Utjecaj na gastrointestinalni trakt. Zatvor, mučnina i proljev ponekad kompliciraju proces uzimanja lijeka, ali ne značajno. U rijetkim slučajevima povećava se aktivnost jetrenih enzima, budući da se transformacija lijeka događa u ovom organu.
5. Utjecaj na dišni sustav. Gotovo nikad se ne javlja, iako je ponekad moguć bronhospazam.
6. Učinak na bubrege. Bolesnici sa zatajenjem bubrega izloženi su riziku od povećane dnevne diureze i pogoršanja funkcije izlučivanja.
7. Alergija. Moguće u slučaju visoke osjetljivosti na tvari koje čine lijek. Manifestira se u obliku svrbeža i urtikarije.

Vrijedno je zapamtiti da ako postoje bilo kakve nuspojave lijeka, trebate se obratiti stručnjaku. Terapeut ili kardiolog će odabrati drugi lijek sa sličnim učinkom, ali bez nuspojava.

Pogledajte i video: Kada je pravo vrijeme za uzimanje tableta za tlak?

Što možete uzimati s Nifedipinom?

Lijekovi poput nitrata, beta blokatora, blokatora receptora angiotenzina II, diuretika i antidepresiva mogu dodatno sniziti krvni tlak. Korištenje ovih lijekova moguće je samo pod nadzorom liječnika.

Unos alkohola ima isti učinak na tijelo, stoga se tijekom liječenja trebate suzdržati od njega. Aspirin, Omeprazol, lijekovi protiv gljivica, hipoglikemici i imunosupresivi ne utječu na učinkovitost Nifedipina i mogu se uzimati u propisanim dozama.

Antiepileptički lijekovi, antibiotik Rifampicin, značajno smanjuju stupanj izloženosti lijeka tijelu. Ako koristite ove lijekove, bolje je odabrati neki drugi lijek koji će smanjiti krvni tlak.

Doziranje i predoziranje

Liječnik odlučuje u kojoj se dozi tablete trebaju uzimati za svakog pojedinog pacijenta. On će moći procijeniti koliko je bolest teška i je li odgovor na terapiju normalan. Ne preporučuje se samostalno propisivanje doze.

Liječenje je hitno ispiranje želuca. Propisuje se aktivni ugljen i lijekovi koji će povećati krvni tlak i vratiti rad srca u normalu. Pripravci kalcija su antidoti za nifedipin. Koriste se u kombinaciji s terapijom koja se već provodi. 10% kalcijev klorid primjenjuje se intravenozno polako.

Kako uzimati lijek ako imate visok krvni tlak?

Svaka bolest ima svoje karakteristike primjene. Obično ih liječnik objašnjava kada propisuje lijek, ali to također morate sami shvatiti. Takvo znanje može biti korisno u uvjetima koji zahtijevaju hitna pomoć. Ako je propisan nifedipin, način primjene za različite razine tlaka je sljedeći:

1. Za hipertenziju. Dugodjelujući oblici koriste se za liječenje arterijske hipertenzije. Pomažu u izbjegavanju naglog opuštanja krvnih žila. Najviše moderna metoda- korištenje posebnih "terapijskih sustava" koji održavaju količinu nifedipina u krvotoku na istoj razini cijeli dan.
2. Tijekom hipertenzivne krize nemoguće je oštro smanjiti krvni tlak. Najprije ga trebate smanjiti za oko 10-15% od izvornih brojeva. Za liječenje se koriste kratkodjelujući oblici, a Nifedipin je lijek prvog izbora. Tablete se stavljaju pod jezik. Učinak bi trebao nastupiti otprilike 10 minuta nakon primjene i trajati do dolaska hitne pomoći.
3. Ishemija srca. Stabilna angina, kao i hipertenzija, liječi se dugotrajnim lijekovima. Kada se propisuje nifedipin, smanjena je potreba bolesnika za nitroglicerinom. Lijekovi kratkog djelovanja također se koriste za ublažavanje napadaja angine. Način njihove uporabe odgovara hipertenzivnoj krizi.
4. Plućna hipertenzija. U prosjeku se propisuje lijek za plućnu hipertenziju terapijske doze. Nakon početka primjene, liječnik promatra kako tijelo pacijenta reagira na uzeti lijek i postoji li učinak. Ako je potrebno, doza se može povećati nakon 3-5 dana. Postupno se uspostavlja ravnoteža između željenog učinka i podnošljivosti.

Svaki pacijent koji koristi Nifedipin mora znati njegove upute za uporabu i pri kojim se razinama tlaka može koristiti. Prilikom propisivanja liječnik će vam reći kako i u kojoj dozi uzimati. Ali to ne isključuje odgovornost pacijenta za vlastito zdravlje.

Video: Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka

farmakološki učinak

Farmakološko djelovanje - antianginalno, hipotenzivno.
Blokira kalcijeve kanale, inhibira transmembranski protok iona kalcija u glatke mišićne stanice arterijskih žila i kardiomiocita. Proširuje periferne, uglavnom arterijske, žile, uklj. koronarna, snižava krvni tlak (moguća je blaga refleksna tahikardija i povećan minutni volumen), smanjuje periferni vaskularni otpor i naknadno opterećenje srca. Povećava koronarni protok krvi, smanjuje snagu srčanih kontrakcija, rad srca i potrebu miokarda za kisikom. Poboljšava funkciju miokarda i pomaže smanjiti veličinu srca kod kroničnog zatajenja srca. Smanjuje tlak u plućnoj arteriji i pozitivno utječe na cerebralnu hemodinamiku. Inhibira agregaciju trombocita, ima antiaterogena svojstva (osobito kod dugotrajne primjene), poboljšava poststenotsku cirkulaciju kod ateroskleroze. Povećava izlučivanje natrija i vode, smanjuje tonus miometrija (tokolitički učinak). Dugotrajna primjena (2-3 mjeseca) praćena je razvojem tolerancije. Za dugotrajnu terapiju arterijske hipertenzije preporučljivo je koristiti oblike doziranja s brzim djelovanjem u dozi do 40 mg/dan (s povećanjem doza vjerojatniji je razvoj popratnih refleksnih reakcija). U bolesnika s bronhalnom astmom može se koristiti s drugim bronhodilatatorima (simpatomimeticima) za liječenje održavanja.
Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira. Bioraspoloživost svih oblika doziranja je 40-60% zbog učinka "prvog prolaska" kroz jetru. Oko 90% uzete doze veže se za proteine ​​plazme. Kod intravenske primjene, T1/2 je 3,6 sati, volumen distribucije je 3,9 l/kg, Cl u plazmi je 0,9 l/min, konstantna koncentracija je 17 ng/ml. Nakon oralne primjene, Cmax u plazmi stvara se unutar 30 minuta, T1/2 - 2-4 sata.Oko 80% se izlučuje putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita i približno 15% u fecesu. U malim količinama prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i placentarnu barijeru i prodire u majčino mlijeko. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ukupni Cl se smanjuje, a T1/2 povećava. Kada se kapsule uzimaju oralno, učinak se javlja unutar 30-60 minuta (žvakanje ubrzava razvoj učinka) i traje 4-6 sati, a kada se daju sublingvalno, nastupa unutar 5-10 minuta i postiže maksimum za 15-45 minuta. . Učinak tableta s dvofaznim oslobađanjem razvija se nakon 10-15 minuta i traje 21 sat.Nema mutageno i kancerogeno djelovanje.

Način primjene

Režim doziranja određuje se pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru bolesnika na terapiju. Preporuča se uzimati lijek tijekom ili nakon obroka s mala količina voda. Početna doza: 1 tableta (10 mg) 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza lijeka može se povećati na 2 tablete (20 mg) 1-2 puta dnevno.
Maksimalna dnevna doza je 40 mg.
U starijih bolesnika ili bolesnika koji primaju kombiniranu (antianginalnu ili antihipertenzivnu) terapiju, kao i u slučajevima oštećene funkcije jetre, u bolesnika s teškim cerebrovaskularnim inzultima, potrebno je smanjiti dozu.

Indikacije

IHD: angina pektoris i odmor (uključujući varijantu);
- arterijska hipertenzija (kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na nifedipin i druge derivate dihidropiridina;
- akutni stadij infarkta miokarda (prva 4 tjedna);
- kardiogeni šok, kolaps;
- arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mmHg);
- sindrom bolesnog sinusa;
- zatajenje srca (u fazi dekompenzacije);
- teška aortna stenoza;
- teška mitralna stenoza;
- tahikardija;
- idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza;
- trudnoća, razdoblje laktacije;
- dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene). Koristite s oprezom u bolesnika: s kroničnim zatajenjem srca, teškim oštećenjem funkcije jetre i/ili bubrega; teške cerebrovaskularne nesreće, šećerna bolest, maligna arterijska hipertenzija, bolesnici na hemodijalizi (zbog opasnosti od arterijske hipotenzije).

Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sustava: hiperemija lica, osjećaj vrućine, tahikardija, periferni edemi (gležnjevi, stopala, noge), prekomjerno sniženje krvnog tlaka (BP), sinkopa, zatajenje srca; u nekih bolesnika, osobito na početku liječenja, napadaji može se javiti angina pektoris, što zahtijeva prekid uzimanja lijeka.
- Iz središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, povećan umor, pospanost. Uz produljenu oralnu primjenu u visokim dozama - parestezija udova, tremor.
- Iz gastrointestinalnog trakta, jetre: dispeptički poremećaji (mučnina, proljev ili zatvor), s dugotrajnom primjenom - disfunkcija jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza).
- Od mišićno-koštanog sustava: artritis, mialgija. Alergijske reakcije: svrbež kože, urtikarija, egzantem, autoimuni hepatitis.
- Od strane hematopoetskih organa: anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura.
- Iz urinarnog sustava: povećana dnevna diureza, pogoršanje bubrežne funkcije (u bolesnika sa zatajenjem bubrega).
- Ostalo: navale krvi na kožu lica, promjene vizualne percepcije, ginekomastija (u starijih bolesnika potpuno nestaje nakon prekida), hiperglikemija, hiperplazija desni.

Obrazac za otpuštanje

Nab., ​​naslovnica obloženo, 10 mg: 50 kom.
Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje
Žute filmom obložene tablete, okrugle, dvostruko zakrivljene.
1 tab.
nifedipin 10 mg
Pomoćne tvari:
laktoza monohidrat - 50 mg, mikrokristalna celuloza - 48,2 mg, pšenični škrob - 5 mg, želatina - 2 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg, talk - 3,6 mg.
Sastav ljuske: talk - 1,828 mg, etilceluloza - 0,344 mg, propilen glikol gliceril oleat - 0,068 mg, saharoza - 74,376 mg, povidon K30 - 0,384 mg, karmeloza natrij - 0,344 mg, titanov dioksid - 1,6 mg, koloidni bezvodni silicijev dioksid - 0 .256 mg , kinolinska žuta boja (Eurolake Quinoline Yellow, E104) - 0,576 mg, sunčano žuta boja (Eurolake Sunset Yellow, E110) - 0,024 mg, makrogol 6000 - 0,06 mg, polisorbat 20 - 0,132 mg, glicerol - 0,008 mg.
10 komada. - blisteri (5) - kartonske kutije.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju pregledavate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen upoznavanju zdravstvenih radnika s dodatne informacije o određenim lijekovima, čime se povećava razina njihove profesionalnosti. Korištenje lijeka "" nužno zahtijeva savjetovanje sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu uporabe i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Nifedipin je istaknuti predstavnik antihipertenzivnih lijekova (

snižavanje krvnog tlaka

) i antianginalni (

smanjenje boli u prsima

) akcije. Ovaj lijek pripada skupini blokatora kalcijevih kanala. Zbog ovakvog mehanizma djelovanja nifedipin ima izražen opuštajući učinak na glatku muskulaturu svih organa i krvnih žila. Posebno izraženi vazodilatacijski učinak opažen je u odnosu na arterijske žile, a ne na venske.

Ovaj lijek ima mnoge prednosti. Jedan od njih je mogućnost korištenja i za hitne situacije, a za kronične. Tijekom napadaja boli u prsima tableta lijeka stavlja se pod jezik i žvače, nakon čega bol nestaje nakon 5 do 15 minuta. Potiče se dugotrajna primjena lijeka kada je stanje stabilno

angina pektoris

U ovom slučaju koriste se pretežno oblici lijeka s produljenim oslobađanjem.

Ovaj lijek je pogodan za doziranje, što je izuzetno važno zbog činjenice da se za svakog pacijenta režim doziranja sastavlja pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj kompenzacije njegove bolesti, kao i individualne karakteristike tijelo. Osim toga, nifedipin se uspješno kombinira s većinom lijekova za mnoge bolesti koje često prate osnovnu. Međutim, važno je upoznati se sa značajkama istodobne uporabe lijekova, budući da neki od njih mogu utjecati na brzinu neutralizacije i eliminacije jedni drugih.

Također treba napomenuti da nifedipin Dugo vrijeme koristi se u porodništvu kao tokolitik, odnosno lijek koji smanjuje tonus miometrija - mišićnog sloja

Zbog tog učinka, ovaj lijek je korišten u svrhu nošenja do termina

trudnoća

u slučaju akutne prijetnje

pobačaj

Trenutno se u tu svrhu koriste napredniji lijekovi koji imaju ciljano djelovanje i manje izražene nuspojave, no u nekim slučajevima prednost se daje nifedipinu zbog njegovog djelovanja na kardiovaskularni sustav.

Negativni aspekti ovog lijeka proizlaze iz pozitivnih aspekata. Drugim riječima, nifedipin je lijek s izraženim fiziološkim učincima. Ako se koristi nepravilno, vjerojatnije je da će uzrokovati više štete nego koristi, stoga se nikada ne smije koristiti bez savjetovanja s liječnikom.

Za pacijente mlađe od 18 godina ovaj se lijek može propisati samo u iznimnim slučajevima, budući da trenutno nema dokaza o njegovoj sigurnosti za ovu kategoriju bolesnika. Drugim riječima, ne zna se hoće li nifedipin djelovati na djetetov organizam jednako kao i odrasli ili na neki drugi način.

Ista se dilema javlja i kod trudnica. Prema nekim podacima, lijek je relativno siguran samo u zadnje tromjesečje trudnoća. U prva dva, njegova uporaba može potencijalno izazvati negativan učinak na fetus. Međutim, opseg te vjerojatnosti malo je proučavan, budući da je negativan učinak uočen samo na životinjskim embrijima, a takvi pokusi nisu provedeni na ljudima i malo je vjerojatno da će ikada biti provedeni.

Zbog činjenice da lijek prodire u sekret

mliječne žlijezde

Vrste lijekova, komercijalni nazivi analoga, oblici otpuštanja Nifedipin se proizvodi u tri oblika doziranja:

• dražeja;
• tablete;
• otopina za intravensku kap po kap.

Dražeje su male kuglice lijeka, koje sadrže 10 mg djelatne tvari, kao i razne stabilizatore, boje itd. Dražeje su često slatkog okusa, pa se koriste uglavnom sublingvalno (

stavi pod jezik i otopi

), za razliku od jednostavnih tableta, koje nemaju uvijek ugodan okus. Međutim, možete progutati tablete, tada djeluju kao jednostavne tablete. Područje primjene tableta su hitna stanja u prehospitalnoj i bolničkoj fazi. Rjeđe se koriste za trajno liječenje zbog potrebe za višestrukim dozama tijekom dana.

Nifedipin tablete dolaze u dvije vrste - s kratkim i produljenim djelovanjem. Tablete s kratkim djelovanjem od 10 i 20 mg koriste se uglavnom kada je potrebno smanjiti visoki krvni tlak ili se riješiti bolova u prsima tijekom rijetkih napadaja u relativno zdravih bolesnika. U takvim slučajevima uzimanje ovog lijeka je epizodno. Tablete s produljenim oslobađanjem koriste se za kompenzaciju (

držanje pod kontrolom

) arterijska hipertenzija i

koronarna bolest srca

Ova vrsta lijekova je praktičnija, jer je potreba za uzimanjem smanjena sa samo 3 na 1 put dnevno. Štoviše, takve tablete dostupne su u širokom rasponu doza od 20 do 60 mg, što omogućuje najtočniju prilagodbu liječenja svakog pacijenta.

Otopina za intravensku kap po kap dostupna je u tamnim staklenim bočicama od 50 ml. Koncentracija otopine je 0,1 mg/ml ili 0,01%. Područje njegove primjene je isključivo na kardiološkom odjelu ili jedinici intenzivne njege, zbog visoke aktivnosti lijeka pri intravenskoj primjeni.

Nifedipin postoji na farmaceutskom tržištu pod sljedećim komercijalnim nazivima:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipin;
• Nifelate;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• Nikardija;
• Adalat i sur.

Proizvođači nifedipina

Mehanizam terapijskog djelovanja lijeka Nifedipin se potpuno apsorbira iz sluznice probavnog trakta. Štoviše, kada se tableta stavi pod jezik, brzina nastupa učinka se skraćuje, kao i trajanje učinka. Nakon prodiranja u krv, oko 90% lijeka veže se na proteine ​​krvne plazme, što osigurava njegovu dugotrajnu prisutnost u organizmu. Isti dio tvari koji nije vezan na proteine ​​izravno je odgovoran za razvoj učinka lijeka. Kako slobodno cirkulirajuću tvar konzumiraju ili inaktiviraju stanice jetre, dio vezane tvari oslobađa se iz krvnih bjelančevina i pretvara u slobodni aktivni oblik. Tako se terapijska koncentracija nifedipina u krvi održava nekoliko sati.

S obzirom na navedeno, možemo zaključiti da je bioraspoloživost lijeka (

omjer djelatna tvar, postigavši ​​svoj cilj, na cijelu primijenjenu pojedinačnu dozu

) u prosjeku iznosi 40 - 60%. Glavni gubici lijeka događaju se tijekom prvog prolaska kroz jetru, prije nego što njegov najveći dio stigne kontaktirati proteine ​​plazme.

Točka primjene ovog lijeka je plazma membrana mišićnih stanica. Nifedipin blokira kanale za ulazak kalcijevih iona u stanicu, zbog čega kalcij ne prodire u stanicu. Usporavaju se kemijske reakcije odgovorne za razvoj mišićne kontrakcije. Lijek ima najaktivniji učinak na kardiomiocite (

stanice srčanog mišića

) i glatke mišiće arterijskih krvnih žila. Nifedipin nema učinka na vene, jer je njihov mišićni sloj slabo izražen. Osim toga, u srednjim i velikim dozama lijek ima jak antispazmodični učinak na glatke mišiće unutarnjih organa. S tim u vezi, nifedipin se dugo koristio u opstetriciji i nefrologiji. U opstetriciji - u slučaju opasnosti od pobačaja, zbog povećanog tonusa maternice, au nefrologiji - za olakšanje

bubrežne kolike

Danas postoje napredniji lijekovi koji se koriste u tu svrhu, ali, ipak, u posebni slučajevi Nifedipin može ostati lijek izbora.

Glavni učinak nifedipina je usmjeren na:

• srce;
• periferne žile.

Nifedipin ima sljedeće učinke na srce:

• negativni inotropni (smanjenje sile kontrakcije srca);
• negativni kronotropni (smanjenje broja otkucaja srca);
• negativni dromotropni (smanjenje brzine živčanih impulsa kroz provodni sustav srca).

Najizraženiji je inotropni učinak. Kronotropno i dromotropno djelovanje je manje izraženo. Kao rezultat toga, smanjenje intenziteta srca dovodi do smanjenja potrebe miokarda (mišićnog sloja srca) za kisikom. U tom smislu, bolovi angine uzrokovane hipoksijom (nedovoljna opskrba kisikom tkiva organa) srca se smanjuju. Proširenje koronarnih žila koje izravno opskrbljuju srce dovodi do povećanja opskrbe krvi bogate kisikom. Otvaraju se vaskularni kolaterali koji su prethodno bili neiskorišteni, što dovodi do poboljšane prehrane ishemijskih (nedovoljno opskrbljenih krvlju, a time i kisikom) područja miokarda.

Međutim, treba imati na umu da se kod primjene prekomjerne doze lijeka, osobito u subkompenziranih i dekompenziranih bolesnika, često razvija refleksna reakcija.

tahikardija

povećan broj otkucaja srca

) kako bi se povećala ejekcijska frakcija (

indikator koji uvjetno označava koeficijent korisna radnja srca

Jedini učinak koji nifedipin ima na krvne žile je dilatacija, ali to dovodi do mnogih pozitivnih učinaka.

Vazodilatacijski učinci nifedipina su sljedeći:

• smanjenje naknadnog opterećenja srca, povećanje njegove učinkovitosti;
• uklanjanje hipertenzije u plućnoj cirkulaciji - smanjenje kratkoće daha zbog povećanja promjera bronha;
• poboljšanje cerebralne cirkulacije;
• poboljšanje funkcije izlučivanja bubrega širenjem bubrežne arterije i povećanjem izlučivanja iona natrija i vode.

Budući da lijek praktički ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, nema bojazni od nuspojava na CNS (središnji živčani sustav). Međutim, ako je pacijent u prošlosti imao ozbiljnu traumatsku ozljedu mozga ili ima simptome bilo koje psihičke bolesti, povećava se vjerojatnost da će lijek utjecati na mozak, a ujedno i rizik od nuspojava od strane središnjeg živčanog sustava.

Lijek prodire u placentu, ali u malim količinama. Međutim, samo na temelju toga ne može se zaključiti da je ovaj lijek bezopasan za trudnice. Nažalost, nisu provedene studije koje bi ispitale ovo pitanje. Stoga se trudnicama preporučuje uzimanje lijeka samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom. Prema klinička opažanja, njegova je primjena u trećem tromjesečju trudnoće u standardnim dozama relativno sigurna.

Između ostalog, aktivna tvar prodire u mlijeko dojilja. Njegova koncentracija u mlijeku gotovo je jednaka koncentraciji u krvnoj plazmi. Stoga, ako je potrebna primjena nifedipina, dijete se mora odbiti od dojenja i hraniti umjetnom prehranom tijekom cijelog liječenja. Inače, doze koje su normalne za majku mogu biti pretjerane za dijete i uzrokovati predoziranje kod djeteta. mali organizam sa svim komplikacijama koje iz toga proizlaze.

Uklanjanje glavnog dijela lijeka (

) izvode bubrezi u obliku neaktivnih metabolita. Mali dio (

) također se izlučuje u obliku metabolita stolicom. Preostalih nekoliko postotaka uklanja se iz tijela putem znoja, daha, sline itd.

Zatajenja bubrega

Suprotno očekivanjima, ne dovodi do nakupljanja lijeka i predoziranja, a također ne otežava njegovu eliminaciju iz organizma. Međutim

zatajenje jetre

može značajno povećati poluživot djelatne tvari. U tom smislu, pacijenti s teškim

ciroza

jetre treba biti oprezan pri odabiru potrebne doze lijeka ili potražiti druge lijekove za snižavanje krvnog tlaka i uklanjanje bolova u prsima.

Indikacije za upotrebu

Glavna primjena nifedipina je održavanje krvnog tlaka u granicama normale te otklanjanje bolova u prsima kod srčanih bolesnika. Glavna skupina pacijenata su osobe starije od 40 godina. Lijek se ne propisuje pacijentima mlađima od 18 godina zbog nedostatka pouzdanih podataka o njegovoj sigurnosti u ovoj skupini ljudi.

Primjena nifedipina

Kako koristiti lijek? Nifedipin je lijek koji se već koristi u medicini. dugo vremena, za koji se pokazao učinkovitim lijekom prve linije za ublažavanje akutnih epizoda i održavanje liječenja hipertenzije i koronarne bolesti srca. Propisuje se samo pacijentima starijim od 18 godina. Sigurnost njegove primjene u djece nije dokazana.

Način primjene nifedipina treba odgovarati ciljevima liječenja i odgovarati stanju bolesnika.

Ovaj lijek se u organizam unosi na tri načina:

• iznutra;
• ispod jezika;
• intravenska drip ili infuzijska pumpa.

Propisivanje nifedipina oralno Prednosti ove primjene lijeka su jednostavnost i relativno spor nastup učinka (20 - 30 minuta kod uzimanja jednostavnih tableta i do 60 minuta kod uzimanja tableta s produljenim oslobađanjem). Međutim, dio lijeka se gubi zbog učinka prvog prolaska kroz jetru kada se apsorbira iz probavnog trakta.

Primjena ovog lijeka oralno indicirana je kod stabilne angine pektoris, kada su učinci lijeka više ili manje predvidljivi. Lijek se također propisuje i za primarnu esencijalnu arterijsku hipertenziju i za sekundarnu hipertenziju - bubrežnu, hormonalnu itd. U tim slučajevima lijek se uzima bez žvakanja 10 - 20 mg 2 - 4 puta dnevno u obliku jednostavnih tableta ili 20 - 40 mg 1 - 2 puta dnevno u obliku tableta s produljenim oslobađanjem.

Davanje nifedipina pod jezik

Prednosti ovog načina primjene lijeka su jednostavnost i brzina nastupa učinka (

od 5 do 10 minuta

). Ovaj učinak je osiguran izravnim ulaskom tvari u krv kroz sluznicu usne šupljine. Dakle, lijek se ne neutralizira odmah u jetri, ali prvo ima vremena da ima terapeutski učinak. U tom slučaju preporuča se žvakati jednostavne tablete i držati ih pod jezikom, dok kapsule s produljenim oslobađanjem treba otvoriti ili probušiti. Važan uvjet Ovaj način propisivanja lijeka je korištenje jednokratnih minimalnih doza kako bi se izbjegao pretjerani pad krvnog tlaka i razvoj šoka i drugih neželjenih reakcija.

Ovaj način uzimanja lijeka prakticira se u akutnim stanjima, kao npr

hipertenzivna kriza

Napadaj angine ili

Bronhijalna astma

samo u kombinaciji s hormonskim lijekovima i klasičnim bronhodilatatorima

). U sličnim uvjetima Uzimanje nifedipina je jednokratno. Optimalna doza iznosi 10-20 mg.

Intravenska primjena nifedipina

Nifedipin se propisuje intravenozno samo u bolničkom okruženju i, po mogućnosti, u jedinici intenzivne njege. Ovo ograničenje postoji iz nekoliko razloga. Jedan od razloga je precizno doziranje i brzina intravenske primjene djelatne tvari, što se može osigurati točnim izračunavanjem kapi u minuti tijekom kapalne primjene ili uporabom infuzijske pumpe. Drugi razlog je taj što se lijek primjenjuje intravenozno samo kod pacijenata koji su u teškim i ekstremnim slučajevima u teškom stanju i ne može uzimati lijek osim intravenozno. Osim toga, ako se razviju nuspojave, čija se učestalost povećava u ovoj kategoriji bolesnika, lijek se može odmah prekinuti i primijeniti njegov antagonist kako bi se normaliziralo opće stanje bolesnika.

Priprema otopine za infuziju nije potrebna jer je dostupna u standardnoj razrijeđenosti u tamnim staklenim bočicama od 50 ml, od kojih svaka sadrži 5 mg djelatne tvari. Prije primjene obvezno je provesti kožni test alergije kako bi se isključila alergijska reakcija tijela na ovu tvar. Lijek se može primijeniti samo ako je test negativan.

Nifedipin se primjenjuje intravenozno izuzetno sporo. Jedna bočica od 50 ml primjenjuje se tijekom 4 do 8 sati. Za stabilan učinak, ovaj lijek se mora primijeniti najmanje 3 puta dnevno. U nekim slučajevima dopuštena je primjena do 6 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je dakle 150 - 300 ml ili 15 - 30 mg.

Moguće nuspojave

S obzirom na činjenicu da je nifedipin lijek koji izravno utječe na rad srca i hemodinamiku, najopasnije nuspojave njegove uporabe povezane su upravo s kardiovaskularnim sustavom. Postoje i neke nuspojave od strane živčanog, dišnog, probavnog sustava, mišićno-koštanog sustava itd., koje mogu značajno pogoršati stanje bolesnika.

Postoje nuspojave nifedipina:

• kardiovaskularnog sustava;
• središnji živčani sustav;
• gastrointestinalni trakt;
• dišni sustav;
• mišićno-koštani sustav;
• alergijske reakcije itd.

Poremećaji kardiovaskularnog sustava:

• refleksna tahikardija;
• jaki otkucaji srca;
• crvenilo kože lica;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka;
• bol u prsima itd.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• parestezija (osjećaj “bockanja”) itd.

Gastrointestinalni poremećaji:

• zatvor;
• proljev;
• bol u trbuhu;
• mučnina, itd.

Poremećaji dišnog sustava:

• bronhospazam;
• otežano disanje itd.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava:

• bol u mišićima;
• drhtanje ruku itd.

Alergijske reakcije:

• osip;
• kontaktni dermatitis;
• angioedem (Quinckeov edem);
• anafilaktički šok itd.

Interakcije s drugim lijekovima U interakciji s beta-blokatorima uočava se sinergistički klinički učinak. Drugim riječima, postoji rizik od oštrog pada krvnog tlaka s razvojem kompenzacijske tahikardije i pogoršanja zatajenja srca.

Interakcija nifedipina s magnezijevim solima (

na primjer, magnezijev sulfat

) također je opasno zbog opasnosti od naglog pada krvnog tlaka. Osim toga, postoji velika vjerojatnost razvoja neuromuskularnog bloka, koji se izražava u teškim

slabost

Netočnost pokreta, otežano disanje, otežano gutanje i sl. S tim u vezi, primjena magnezijevog sulfata prvenstveno se preporučuje trudnicama s preeklampsijom i eklampsijom. Ako je učinak slab, primjena nifedipina je kontraindicirana. Umjesto toga koriste se diuretici petlje (

diuretici poput furosemida, torsemida itd.

), ACE inhibitori (

enzim koji pretvara angiotenzin, kao što je kaptopril, enalaprilat

) i druge metode, ali za kratko vrijeme. Jedini način da se zaustavi progresija preeklampsije i eklampsije je

Kombinirana primjena s digoksinom dovodi do odgođene eliminacije potonjeg, a time i do rizika od razvoja

bradikardija

(otkucaji srca manji od 60/min) i paradoksalni aritmogeni (uzrokuju

) posljedica.

Kada se nifedipin i takrolimus (imunosupresiv) koriste zajedno, usporava se neutralizacija potonjeg u jetri, što dovodi do njegovog nakupljanja. U tom smislu, doza takrolimusa mora se smanjiti za 26 - 38% kako bi se izbjegle nuspojave.

Interakcija s fenitoinom i

karbamazepin

može smanjiti učinkovitost nifedipina za 70%. U tom smislu, preporučuje se zamjena nifedipina alternativnim antihipertenzivnim lijekom iz druge farmakološke skupine.

Primjena nifedipina s rifampicinom je kontraindicirana jer potonji povećava aktivnost jetrenih enzima, pretvarajući tako gotovo sav nifedipin pri prvom prolasku kroz jetru.

Približan trošak lijeka

Trošak lijeka može se malo razlikovati u različitim regijama Ruske Federacije. Razlika u cijeni tumači se različitim mehanizmima proizvodnje lijeka, sirovinama, troškovima transporta, carinama, ljekarničkim maržama itd.

Trošak nifedipina u različitim regijama Ruske Federacije

Može li se nifedipin uzimati tijekom trudnoće?

Danas se nifedipin primjenjuje samo u zadnjem tromjesečju trudnoće prema strogim indikacijama.

Ovo ograničenje ima dobre razloge. U prvom i drugom tromjesečju trudnoće u tijelu fetusa dolazi do formiranja budućih vitalnih organa i sustava. Svaki utjecaj, bio to droga, kućanske kemikalije ili jednostavno

mogu utjecati na tempo i ispravnost procesa dijeljenja i diferenciranja (

stjecanje osobina karakterističnih za stanice određenog tkiva

) fetalne stanice. U budućnosti takva pogreška može dovesti do manje ili više ozbiljnih anomalija tjelesnog ili mentalnog razvoja. Zbog toga se preporučuje suzdržati se od svih sistemskih lijekova tijekom prvih 6 mjeseci trudnoće i koristiti ih samo kada je prijeko potrebno, kada je očekivana korist veća od moguće štete. Lijekovi lokalna primjena ne stvaraju visoke koncentracije aktivne tvari u krvi, stoga su praktički bezopasni za fetus.

U posljednjem tromjesečju trudnoće, rizici od oštećenja fetusa značajno su smanjeni, pod uvjetom da je doza pravilno odabrana za određenu trudnicu. Svi vitalni organi već postoje i postupno se povećavaju.

U napomeni za nifedipin stoji da je teratogenost učinka (

sposobnost izazivanja kongenitalnih malformacija

) spada u FDA lijekove skupine C (

Uprava za hranu i lijekove - Uprava za hranu i lijekove Ministarstva zdravstva SAD-a

). To znači da su provedene studije o štetnosti ovog lijeka na životinjske fetuse, koje su potvrdile da neke štete ipak postoje. Slični pokusi nisu provedeni na ljudima. Lijekovi koji spadaju u ovu kategoriju mogu se prepisivati ​​trudnicama, ali samo ako je očekivana korist veća od moguće štete.

Unatoč činjenici da nifedipin prodire u placentu u vrlo niskim koncentracijama i praktički ne može naškoditi fetusu, nitko se ne obvezuje tvrditi suprotno dok se ne provedu posebne studije na trudnicama. Međutim, s obzirom na to da je takvo istraživanje nehumano, vjerojatnost da će se provesti je blizu nule. Prema tome, podaci koje znanost trenutno ima o sigurnosti nifedipina za trudnice vjerojatno neće biti nadopunjeni u bliskoj budućnosti, pa ćemo morati biti zadovoljni s onim što imamo.

Važno je da trudnice upamte da nifedipin nije tako bezopasan lijek kao npr.

vitamini

ili dodataka prehrani. On pruža jak učinak na mnoge tjelesne sustave, stoga zahtijeva jasnu dozu. Kada slučajno uzmete visoku dozu, prvo što trebate učiniti je znatno sniziti krvni tlak. Za svaku osobu to prijeti pogoršanjem zdravlja, sve do gubitka svijesti zbog gladovanje kisikom mozak. Za trudnice se rizici udvostručuju, jer s niskim krvnim tlakom ne pati samo majčino tijelo, već i fetus, koji ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari zbog pogoršane opskrbe posteljice krvlju.

Prilikom odlučivanja treba li trudnica uzimati nifedipin ili ne, treba odrediti u koju je svrhu ovaj lijek propisan. Ako je cilj smanjiti krvni tlak kod hipertenzije, tada bi bilo ispravnije odabrati lijek iz druge farmakološke skupine koji ne utječe na fetus. Takvi lijekovi postoje, a njihov izbor je prilično velik. Definitivno, pretragu neće provesti sama žena, već njezin liječnik. U tom slučaju nifedipin se može uspješno zamijeniti diureticima (

furosemid, torsemid, indapamid, spironolakton itd.

), magnezijev sulfat, antispazmodici (

drotaverin, mebeverin, papaverin itd.

sedativi

tablete valerijane itd.

Ako trudnica uzima nifedipin za smanjenje učestalosti i intenziteta boli u prsima (

Takva stanja mogu se pojaviti kod mladih majki s urođenim ili stečenim srčanim manama

), onda se nifedipin svakako može zamijeniti nitro lijekovima kao što je izosorbid dinitrat (

kartonska kartica

), izosorbid mononitrat (

dopušteno samo u drugom i trećem tromjesečju

Ako postoji opasnost od prijevremenog poroda, nifedipin se može koristiti, ali samo u zadnjem tromjesečju trudnoće. Poželjno je da se ovaj lijek koristi u malim dozama iu kombinaciji s drugim lijekovima koji smanjuju tonus maternice. Takvih sredstava također ima dosta. Najistaknutiji predstavnici su antispazmodici (

baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin itd.

), lijekovi koji smanjuju aktivnost maternice (

magnezijev sulfat, magnezijev B-6 itd.

), beta adrenergički agonisti (

partusisten, terbutalin itd.

Sumirajući gore navedeno, treba napomenuti da nifedipin nije nezamjenjiv lijek za trudnice. Ako je potrebno, njegovi se učinci mogu zamijeniti jednim ili kombinacijom lijekova, ovisno o tome koji su njegovi učinci potrebni u liječenju.

Može li se nifedipin uzimati tijekom dojenja?

Upotreba nifedipina za

dojenje

Izuzetno je nepoželjan zbog činjenice da lijek, nepromijenjen, može proći u majčino mlijeko i imati neželjeni učinak na bebu.

Kada uđe u ljudsko tijelo, ovaj lijek se ravnomjerno raspoređuje u svim tkivima i organima osim u mozgu, jer ne može prijeći krvno-moždanu barijeru. Međutim, kod ljudi koji su u prošlosti imali ozbiljnu traumatsku ozljedu mozga ili imaju određene mentalna bolest, ova barijera može biti oslabljena. To omogućuje da veća količina lijeka uđe u mozak, što često uzrokuje nuspojave središnjeg živčanog sustava.

Dakle, raspoređen po cijelom tijelu, nifedipin ulazi u mliječne žlijezde i izravno u njihov sekret - majčino mlijeko. S obzirom na tu bioraspoloživost (

udio tvari koja djeluje na periferna tkiva u odnosu na cjelokupnu primijenjenu dozu

) ovog lijeka iznosi 40 - 60% može ući u tijelo djeteta putem mlijeka tijekom jednog prosječnog hranjenja (

) 1:40 do 1:80 doza za odrasle. S obzirom da je težina djeteta u prosjeku 10-15 puta manja od težine odrasle osobe, takva se doza može činiti relativno malom da bi se klinički učinak nifedipina pokazao kod djeteta. Međutim, nije.

Dijete se u maternici priprema za prijelaz u vanjski svijet, a njegov unutarnji organi razviti tek toliko da preživi ovu tranziciju. Njihov daljnji rast i razvoj odvija se nakon rođenja najmanje 25 - 28 godina. Ipak, najznačajnije promjene uočavaju se u prvoj godini života. U tom su razdoblju bebina tkiva izuzetno osjetljiva na sve vrste bioloških i kemijskih signala. Dakle, doza nifedipina, koja bi prema svim proračunima kada se uzima s mlijekom trebala biti premala za dijete, zapravo je prevelika.

Predoziranje dovodi do dvije vrste nuspojava - kratkoročnih i dugotrajnih (

trajnog

). Prva vrsta su kratkotrajne nuspojave, koje su u svim aspektima slične simptomima predoziranja kod odraslih.

Kratkotrajne nuspojave nifedipina na tijelo bebe vjerojatno su:

• smanjenje ili kompenzacijsko povećanje brzine otkucaja srca;
• smanjen krvni tlak;
• hladni ekstremiteti;
• plava promjena boje nasolabijalnog trokuta;
• hladan i ljepljiv znoj;
• povraćanje;
• smanjen tonus mišića;
• teška letargija djeteta;
• gubitak svijesti
• konvulzivni napadaj itd.

Ako majka u besvjesnom stanju ne primijeti takve promjene u stanju djeteta, nastavlja uzimati nifedipin i istovremeno dojiti dijete. prirodno, s vremenom se pojavljuju trajne nuspojave.

Trajne nuspojave nifedipina na djetetovo tijelo vjerojatno su:

• tahikardija (otkucaji srca veći od normalnih vrijednosti (60 – 90 otkucaja u minuti));
• povišen krvni tlak u odnosu na dobne standarde;
• zaostajanje u tjelesnom razvoju (nizak rast, mali mišićna masa itd.);
• formiranje stečenih srčanih mana;
• pogoršanje urođenih srčanih mana;
• blokade na različitim razinama srčanog provodnog sustava (sustav koji osigurava pravilan slijed kontrakcija različitih dijelova srca);
• rijetko - mentalna retardacija, itd.

Još jedna stvar vrijedna spomena važna točka. Zbog činjenice da u novorođenčadi krvno-moždana barijera nije dovoljno razvijena, neurološki simptomi njihova predoziranja će se očitovati jače i ranije nego kod drugih. To može biti posebno izraženo kod djece koja su pretrpjela težak porod.

Neurološki simptomi kod djece su:

• glavobolja;
• stanje zapanjenosti;
• letargija;
• bezrazložno plakanje itd.

Ako postoji hitna potreba za liječenjem dojilje s nifedipinom, postoje dva načina da se riješi ova dilema - zamjena ovog lijeka s manje štetnim za dijete ili prebacivanje djeteta na umjetnu prehranu tijekom trajanja liječenja. Svako od ovih rješenja ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga se odgovarajuća odluka mora donijeti tek nakon pažljivog vaganja svih prednosti i mana.

Prednosti i nedostaci zamjene nifedipina drugim lijekovima

Budući da nifedipin ima dva glavna učinka - antihipertenzivno (

snižava krvni tlak tijekom hipertenzivnih kriza

) i antianginalni (

smanjuje bolove u prsima uzrokovane anginom pektoris

), onda se nadomjesni lijekovi također dijele u dvije skupine, prema učincima koje daju.

Za snižavanje krvnog tlaka u dojilja, umjesto nifedipina, mogu se koristiti:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolakton;
• magnezijev sulfat;
• drotaverin
• valerijana (tablete) itd.

Prednosti i nedostaci prijenosa djeteta u umjetno hranjenje tijekom liječenja nifedipinom

Koji je analog nifedipina bolji?

Svi analozi nifedipina su jednako dobri. Stoga možete sigurno odabrati najjeftiniji u ljekarni, ali uzimajući u obzir potrebnu dozu i vrstu lijeka (

tablete s uobičajenim ili produljenim oslobađanjem

U praksi doista ima slučajeva da ista djelatna tvar u različitim lijekovima različitih proizvođača ima različit učinak. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o originalnim lijekovima i generičkim lijekovima. Originalni lijekovi su oni lijekovi koje je prva izumila, patentirala i pustila u masovnu proizvodnju jedna od farmakoloških kompanija. Generički lijekovi su kopije originalnog lijeka i nisu uvijek sasvim uspješni. Iz ovoga proizlazi da su originalni lijekovi bolji od generičkih. Međutim, ova izjava vrijedi samo tijekom prvih 10 - 20 godina od trenutka kada je lijek izumljen.

Objašnjenje ovog fenomena je sljedeće. Zajedno s pronalaskom nove ljekovite tvari (

originalni lijek

) farmaceutska tvrtka stječe patent i autorska prava za određeni lijek. U pravilu, prema ovom ugovoru, niti jedna od konkurentskih farmaceutskih tvrtki nema pravo stavljati na tržište analog originalnog lijeka, koji se naziva generički, 5 do 10 godina od datuma registracije patenta. Ovo vrijeme država osigurava tvrtki koja je razvila lijek kako bi nadoknadila utrošeni iznos znanstveni razvoj u ovom području. Nakon tog vremena istječu autorska prava, a farmaceutska tvrtka koja je razvila lijek prisiljena je cijelom svijetu otkriti formulu lijeka i metode njegove proizvodnje. Međutim, u praksi se otkrivaju samo glavni aspekti proizvodnje, a prva farmaceutska tvrtka zadržava neke od tajni, jer to donosi financijsku korist. Da bi se proces proizvodnje generičkih lijekova doveo na razinu originalnog lijeka, potrebno je još neko vrijeme, u prosjeku još 5 - 10 godina.

Tako se dobiva sljedeća slika. Prvih 5 - 10 godina, originalni lijek nema premca. Tijekom drugih 5 - 10 godina pojavljuju se kopije originalnog lijeka, različite kvalitete. I tek nakon ukupno 10 - 20 godina generički lijekovi po kvaliteti postaju jednaki originalnom lijeku.

Originalni lijekovi i nakon 20 godina u pravilu zadržavaju svoju izvornu cijenu, što je svojevrsni marketinški trik. Kupci i dalje misle da ako je lijek skuplji, znači da je bolji. Međutim, u praksi je situacija drugačija u slučaju nifedipina. Prošlo je više od 20 godina od njegovog izuma, pa se svi analozi ovog lijeka ne razlikuju u kvaliteti od izvornika. Stoga, prilikom kupnje ovaj alat Ima smisla uštedjeti novac i kupiti jeftiniji proizvod, jer neće biti lošije kvalitete od originala.

Također postoji mogućnost da će ljekarna prodati pacijentu potpuno krivotvoreni lijek, koji zapravo nije nifedipin. U najboljem slučaju, umjesto aktivne tvari bit će placebo, au najgorem - bilo koja druga kemija. Međutim, krivotvorenje nifedipina nije osobito isplativo zbog činjenice da je cijena ovog lijeka prilično niska i neće donijeti veliku dobit. Osim toga, pacijent s iskustvom hipertenzije ili koronarne bolesti srca odmah će identificirati krivotvorinu, budući da zna kako bi se učinak ovog lijeka trebao manifestirati i, kao rezultat toga, sljedeći put neće kupiti krivotvoreni lijek.

Rizik od kupnje lažnog nifedipina danas je minimalan. Međutim, kako ne biste postali žrtva lijeka niske kvalitete, preporuča se kupnja lijekova iz velikih, vremenski testiranih lanaca ljekarni. Ove ljekarne surađuju s redovitim dobavljačima i dvaput provjeravaju lijekove kako bi spriječile nedostatke i gubitak ugleda.

Sve gore navedeno odnosi se samo na tabletni oblik doziranja nifedipina. Ovi mehanizmi se ne odnose na otopine za intravenske infuzije, budući da na ruskom tržištu postoji samo jedan brend Adalat. Drugim riječima, problem odabira najboljeg analoga među otopinama nifedipina nestaje sam od sebe, jer taj izbor jednostavno ne postoji.

Trebam li recept za kupnju nifedipina?

Za Nifedipin je svakako potreban recept. Najviše je potreban samom bolesniku, jer ga štiti od neželjenih učinaka ovog lijeka ako se koristi samovoljno.

Recept je pravni dokument prema kojem je liječnik odgovoran za djelovanje određenog lijeka propisanog određenom pacijentu. Za farmaceuta recept je i svojevrsni dokaz da pacijent ne kupuje lijek iz svojih razloga, već nakon konzultacije s liječnikom. Ako dođe do parnice između liječnika i pacijenta, recept može postati dokument kojim se utvrđuje krivnja jedne ili druge strane.

Međutim, pravni aspekti korištenja recepata ostaju po strani kada govorimo o o zdravlju pacijenta. Nifedipin je lijek sa snažnim kliničkim učinkom. Njegovo doziranje treba obaviti stručnjak, a ne sam pacijent, jer u protivnom postoji opasnost od predoziranja. U nekim slučajevima predoziranje ovim lijekom može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta. U teškim slučajevima može biti kobno.

Simptomi predoziranja nifedipinom su:

• pojava poremećaja srčanog ritma;
• znakovi sniženog krvnog tlaka (slabost, vrtoglavica, mučnina, hladan i ljepljiv znoj, itd.);
• gubitak svijesti;
• paradoksalna bol u prsima (obično lijek ublažava takvu bol);
• napadaji itd.

Gore navedeni simptomi posljedica su sljedećih učinaka nifedipina na tijelo:

• smanjena sila kontrakcije srca;
• smanjenje brzine prijenosa živčanih impulsa kroz provodni sustav srca;
• smanjen broj otkucaja srca;
• širenje arteriola zbog opuštanja njihove glatke mišićne membrane.

Ispravno sastavljen recept uvijek ukazuje na potrebnu dozu lijeka i učestalost njegove primjene. Dakle, pacijent će se liječiti ne nasumično, već prema preporuci stručnjaka, što će ga zaštititi od uzimanja nerazumno visoke doze.

Zbog činjenice da nifedipin, kao što je gore spomenuto, proizvodi snažan klinički učinak, ima ozbiljne kontraindikacije i ograničenja za uporabu u određenim skupinama bolesnika. Na primjer, prema nekim podacima, lijek je potpuno kontraindiciran za trudnice, a prema drugima samo u prvom i drugom tromjesečju. Ovaj lijek se propisuje dojiljama samo iz zdravstvenih razloga. Ovaj lijek se ne propisuje djeci i mladima mlađim od 18 godina, budući da trenutno nema dokaza o njegovoj bezopasnosti za ovu kategoriju pacijenata. U bolesnika s dekompenziranim zatajenjem srca lijek je apsolutno kontraindiciran.

Liječnik poznaje te značajke lijeka i neće izdati recept za njegovu kupnju ako bi nifedipin potencijalno mogao naštetiti pacijentu ili fetusu u maternici. Pacijenti ne znaju uvijek te značajke i stoga riskiraju izazivanje nuspojava lijeka. Kao rezultat toga, možemo zaključiti da s receptom za nifedipin pri ruci pacijent automatski spada u kategoriju pacijenata kod kojih nifedipin nije kontraindiciran.

U praksi je situacija nešto drugačija. Ovaj lijek možete bez problema kupiti bez recepta u gotovo svakoj ljekarni. Ljekarnici za šalterom često zanemaruju nedostatak recepta radi zarade, budući da je farmaceutski biznis jedan od najprofitabilnijih u svijetu, au njemu vlada velika konkurencija.

Pacijentu je puno lakše pitati prijatelje, susjede i suradnike koji su imali sličnih simptoma, što su poduzeli da ih uklone, umjesto da se dogovore s liječnikom, pričekaju određeno vrijeme i dobiju kvalificiranu pomoć. Tako pacijent dođe u apoteku, kupi prvi analog nifedipina koji mu se nađe među brojnim vrstama i pita ljekarnika kako ga uzimati. U najboljem slučaju, ljekarnik će posumnjati da nešto nije u redu i neće prodati lijek bez odgovarajućeg recepta. U najgorem slučaju, ljekarnik daje pacijentu standardni režim nifedipina, a da nema pojma o tome od koje bolesti pacijent boluje i treba li mu lijek u načelu. Osim toga, ljekarnik ne zna koje još lijekove pacijent uzima, što je naravno važno s obzirom na to da nifedipin može stvarati krajnje nepoželjne kombinacije s nekim srčanim lijekovima. Kao rezultat toga, svi rizici ostaju isključivo na pacijentu. U slučaju negativnog učinka uzimanja lijeka, pacijent se nema od koga oporaviti osim od sebe.

Nakon svega navedenog, vrijedi zaključiti da je recept za kupnju nifedipina izuzetno važan, čak i ako ga pacijent uzima cijeli život i zna njegovo djelovanje i potrebnu dozu. Takve mjere opreza provode se, prije svega, za dobrobit samog pacijenta.

Može li se nifedipin propisati djeci?

Proizvođači ovog lijeka zabranjuju propisivanje nifedipina djeci. Razlog zabrane je nedostatak pouzdanih podataka o sigurnosti lijeka kada se propisuje ovoj kategoriji pacijenata.

Tijelo djeteta u mnogočemu se razlikuje od tijela odrasle osobe. Ovu činjenicu lako potvrđuju različite dobne norme fizioloških pokazatelja tijela.

Sljedeći fiziološki pokazatelji obično variraju u različitim godinama:

• brzina otkucaja srca;
• arterijski tlak;
• leukocitarna formula (postotni odnos različite vrste bijele krvne stanice);
• hormonalni profil;
• amplitude oscilacija moždanih valova tijekom raznih vrsta aktivnosti i još mnogo toga.

Drugim riječima, djetetovo tijelo nije stabilan sustav. Naravno, to se ne može reći za tijelo odrasle osobe, ali, ipak, djetetovo tijelo se rekonstruira i mijenja mnogo brže tijekom vremena od odrasle osobe. Ove promjene nastaju pod utjecajem ogromnog broja čimbenika, unutarnjih i vanjskih. Svaki vanjski utjecaj, kao što je uzimanje nifedipina, može napraviti prilagodbe na organizam u razvoju, a ne uvijek pozitivne.

Kao što znate, medicina je znanost utemeljena na dokazima. Za korištenje određenog lijeka potrebno je provesti brojne studije koje potvrđuju učinkovitost ovog lijeka, kao i njegovu neškodljivost, uključujući i dugoročno. U slučaju nifedipina nije bilo moguće proučiti njegov učinak na tijelo djece. Da bi se postigao ovaj cilj pri testiranju lijeka potrebno je izložiti skupinu djece nepoznatom riziku. U civiliziranim zemljama, gdje se provode gotovo sva farmaceutska istraživanja u svijetu, ta se istraživanja nikada neće provoditi iz razloga humanizma i etike. U vezi s navedenim, ostaje nepoznato kako će djetetov organizam reagirati na jednokratno i dugotrajno uzimanje ovog lijeka.

Hipotetski, može se pretpostaviti da će jedna doza nifedipina u jednoj dozi pacijenta koji se približava 18-oj godini života imati iste učinke kao kod odrasle osobe. Međutim, kako se dob bolesnika smanjuje, a trajanje primjene lijeka produljuje, njegovi će učinci postajati sve nepredvidljiviji.

Prema jednoj hipotezi, nakon nekoliko mjeseci korištenja ovog lijeka doći će do tolerancije tijela na ovaj lijek, kao što se događa kod odraslih, ali puno brže. Drugim riječima, tijelo će se naviknuti na određenu dozu i da bi se postigao učinak morat će se stalno povećavati. Međutim, ako naglo prestanete uzimati lijek, javit će se sindrom ustezanja (

), očituje se povratkom prethodnih simptoma, ali s izraženijom kliničkom manifestacijom.

Prema drugoj hipotezi, uporaba nifedipina više od nekoliko godina zaredom u djetinjstvo mogu utjecati na pravilan rast srca kao organa, kao i poremetiti sustav samoregulacije krvnog tlaka.

Kao rezultat ovog utjecaja, u tijelu djeteta mogu se formirati sljedeća odstupanja:

• sinusna tahikardija (broj otkucaja srca iznad 90 u minuti);
• trajno povišen krvni tlak za više od 10 - 20 mmHg u odnosu na normalne vrijednosti(140/90 mmHg);
• zaostajanje u tjelesnom razvoju zbog smanjene pumpne funkcije srca;
• mentalna retardacija;
• pojava stečenih i pogoršanje urođenih srčanih mana;
• potpune i nepotpune blokade provodnih puteva srca itd.

U zaključku svega što je rečeno, želio bih dodati da su upute za uporabu lijeka uključene u pakiranje svakog lijeka s razlogom. Sadrži puno korisnih informacija, uključujući kontraindikacije za uporabu, napisanih tako da budu jasne osobama bez Posebna edukacija. Pridržavanje ovih mjera opreza pomaže u zaštiti zdravlja samih pacijenata i njihovih voljenih.

Smijem li piti alkohol dok se liječim nifedipinom?

Konzumiranje alkohola tijekom liječenja nifedipinom strogo se ne preporučuje. Alkohol povećava vazodilataciju (

širenje krvnih žila

) pojačavanjem utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava, što dovodi do izraženijeg sniženja krvnog tlaka tijekom uzimanja nifedipina.

Nifedipin snižava krvni tlak opuštanjem glatkih mišića u stjenkama perifernih krvnih žila. Do opuštanja stijenki dolazi zbog smanjenja brzine ulaska iona kalcija u mišićnu stanicu.

Alkohol snižava krvni tlak na druge načine. Prvo, dovodi do usporavanja neuromuskularnog prijenosa, što uzrokuje nestabilnost i gubitak koordinacije kod pijane osobe. Međutim, ovaj učinak ima malu ulogu u regulaciji krvnog tlaka. Drugo, alkohol utječe na središnji živčani sustav kao i na autonomni živčani sustav.

Učinak alkohola na živčani sustav odvija se u nekoliko faza. Prema različitim izvorima, ove faze postoje od dvije do pet. Međutim, radi lakšeg razumijevanja, u nastavku će biti navedene samo dvije faze. Prva faza je euforična. Drugim riječima, 15 do 30 minuta nakon konzumiranja alkohola (

za neke ovo vrijeme može biti kraće ili duže

) raspoloženje osobe raste, svi problemi izgledaju beznačajni i daleki, strahovi se smanjuju. Kod mentalno oboljelih osoba ovaj stadij često izostaje, a zamjenjuju ga razdražljivost, agresivnost i drsko ponašanje. Druga faza je faza inhibicije kortikalnih procesa mozga. Manifestira se smanjenjem misaonih sposobnosti, opuštanjem, smanjenom koordinacijom i u konačnici uspavljivanjem.

I u prvom i u drugom stupnju djelovanja alkohola, njegov učinak na organizam ostvaruje se i preko autonomnog živčanog sustava. Autonomni živčani sustav nije pod kontrolom želja. Odgovoran je za sve refleksne reakcije koje se javljaju u tijelu, razvijene tijekom mnogih stoljeća evolucije i dizajnirane da osiguraju ljudski opstanak u različitim uvjetima okoline. Takve reakcije uključuju širenje i sužavanje zjenica, znojenje, regulaciju otkucaja srca i krvnog tlaka, rad endokrinih i egzokrinih žlijezda, drhtanje na hladnoći i još mnogo toga.

Autonomni živčani sustav podijeljen je u dva dijela:

• simpatički živčani sustav;
• parasimpatički živčani sustav.

Simpatički živčani sustav odgovoran za manifestaciju stresnih reakcija koje potiču tijelo na zaštitu i borbu. Točnije, povećava otkucaje srca, sužava arteriole i povećava krvni tlak za bolju opskrbu mozga krvlju u slučaju opasnosti.

Parasimpatički živčani sustav djeluje kontrasmjerno na organizam, tj. smiruje, uspavljuje, usporava rad srca itd.

Ovi sustavi su u stalnoj interakciji, a stanje osobe u određenom trenutku ovisi o tonu svakog od njih. U euforičnom stadiju intoksikacije alkoholom prevladava utjecaj simpatičkog živčanog sustava, a u drugom stadiju, inhibicijskom, pojačava se utjecaj parasimpatičkog sustava. Također, važno je napomenuti da alkohol snažno potencira utjecaj parasimpatičkog sustava, što rezultira brzim uspavljivanjem, praćenim sniženjem krvnog tlaka.

Dakle, pri uzimanju nifedipina i alkoholna pića njihove se radnje preklapaju i zbrajaju. Zbog toga je pad krvnog tlaka brži i izraženiji. Broj otkucaja srca, suprotno očekivanjima, ne opada, već se povećava, kao kompenzacijska reakcija na snažan pad krvnog tlaka.

S jakim pijanstvo i uzimanje srednje ili velike pojedinačne doze, postoji velika vjerojatnost razvoja kolapsa (

smanjenje krvnog tlaka na nulte vrijednosti

), kardiogeni šok, akutni

infarkt miokarda

Ova stanja su kritična i u prilično velikom broju slučajeva dovode do smrti.

Što ako imam glavobolju nakon uzimanja nifedipina?

Jake glavobolje neposredno nakon uzimanja nifedipina su prilično česta komplikacija ovog lijeka. Međutim, to ne bi trebalo alarmirati pacijente, budući da je ova bol posljedica učinkovitosti lijeka i donekle se može nazvati sasvim očekivanom.

Treba napomenuti da se takva bol javlja uglavnom kada se nifedipin uzima sublingvalno ili intravenski. Kod peroralnog uzimanja tableta bol se javlja rjeđe i manje je bolna. Razlog ovoj razlici je brzina nastupa učinka koja je najveća kod intravenske primjene, prosječna kod uzimanja pod jezik i minimalna kod oralnog uzimanja.

Mehanizam djelovanja nifedipina Točka primjene učinka nifedipina je mišića. Konkretno, ovaj lijek najaktivnije utječe na srčani mišić i mišićnu sluznicu perifernih žila. Kada su izloženi srcu, žile koje ga opskrbljuju (koronarne arterije) se šire, ritam se usporava, snaga svake pojedinačne kontrakcije se smanjuje, a brzina prolaska impulsa kroz provodni sustav srca lagano se smanjuje. Tako se opskrba srčanog mišića kisikom povećava, a brzina rada srca smanjuje, što mu omogućuje odmor. Istim mehanizmom nestaje bol u prsima uzrokovana ishemijom (nedovoljnom opskrbom krvi) miokarda (srčanog mišića).

Učinak nifedipina na mišićni sloj vaskularnog zida dovodi do njegovog opuštanja i, kao rezultat toga, do povećanja promjera perifernih arterija. Međutim, treba napomenuti da se ovaj učinak odnosi samo na arterije različitih kalibara, budući da je njihov mišićni sloj mnogo deblji od sloja vena. Periferna vazodilatacija dovodi do sniženja sistemskog krvnog tlaka. Smanjenje krvnog tlaka u određenoj mjeri smanjuje naknadno opterećenje srca, također smanjujući intenzitet njegovog rada.

Mehanizam glavobolje Kao što je gore spomenuto, smanjenje krvnog tlaka pri korištenju nifedipina nastaje zbog širenja perifernih žila. Šire se i krvne žile glave. Kada se naglo prošire, javlja se bol. Pojava boli posljedica je dva mehanizma.

U prvom slučaju, vazodilatacija dovodi do njihovog istezanja, što signaliziraju baroreceptori (

receptori za pritisak

) stijenke posuda. S oštrim širenjem, ovaj impuls postaje sve češći, što mozak tumači kao bol.

U drugom slučaju bol se javlja kao posljedica takozvanog fenomena “krađe”. Budući da se mozak nalazi iznad svih ostalih organa, s naglim padom krvnog tlaka, mozak neko vrijeme ne dobiva dovoljno kisika, jer je slabo opskrbljen krvlju. Za to vrijeme u njemu se nakupljaju produkti raspadanja i ne dolazi do kisika, što zajedno uzrokuje jaku bol. Kako se prokrvljenost mozga poboljšava, bol se smanjuje.

Prednosti i nedostatci Bez sumnje, glavobolja pri korištenju nifedipina daleko je od najugodnijeg osjećaja. No, s druge strane, nije smrtonosan, pogotovo ako se uzme u obzir da prolazi sam od sebe za 15 do 30 sekundi. Bol je dokaz da lijek djeluje.

Ako stavimo bol i neke druge neugodne aspekte korištenja nifedipina na jednu stranu ljestvice, a na drugu - negativan učinak uzrokovan hipertenzijom ili ishemijom miokarda na tijelo (

na primjer, zbog stabilne angine ili fibrilacije atrija

), onda će definitivno postati jasno da je potonji mnogo opasniji. Stoga ne biste trebali odbiti nifedipin zbog glavobolje. Ti bolovi nemaju značajan negativan učinak na mozak i vrlo su razumna cijena za spašavanje života pacijenta u nekim kritičnim situacijama.

Što učiniti ako dijete slučajno uzme nifedipin?

Ako dijete proguta tabletu nifedipina, prije svega zamolite nekoga u blizini da pozove hitnu pomoć, a dijete sami provocirajte umjetno povraćanje pritiskom prsta na korijen jezika.

Prilično je lako predozirati se nifedipinom bez poznavanja režima i točne doze koju je potrebno uzeti. Osim toga, neki lijekovi koji se uzimaju paralelno mogu usporiti eliminaciju nifedipina iz organizma, dovesti do njegovog nakupljanja i u konačnici do predoziranja.

Lijekovi koji, kada se uzimaju paralelno s nifedipinom, mogu uzrokovati predoziranje su:

• cimetidin;
• ranitidin;
• diltiazem.

Nifedipin je apsolutno kontraindiciran u djece mlađe od 18 godina, zbog nedostatka pouzdanih podataka o njegovoj sigurnosti u ovoj kategoriji bolesnika. Djeca imaju veću vjerojatnost predoziranja ovim lijekom nego odrasli jer su manje tjelesne težine i imaju nižu granicu zasićenja za lijek. Vjeruje se da je čak i jedna tableta nifedipina s minimalnom količinom tvari u sebi (10 mg) dovoljna da izazove predoziranje kod djeteta od 3 do 5 godina. Starija djeca postaju prezasićena uzimanjem 20 - 30 mg nifedipina.

Ako nakon uzimanja pilule roditelji ne primjećuju promjene u djetetovom stanju sat ili dva, to uopće nije razlog za uvjeravanje. U U zadnje vrijeme Nifedipin se sve više proizvodi u obliku tableta obloženih posebnom filmskom ovojnicom, koja osigurava dulji učinak lijeka. Takve tablete počinju djelovati 2 sata ili više nakon gutanja.

Važno je napomenuti da je nifedipin dostupan u obliku velikog broja analoga, od kojih svaki ima svoje trgovačko ime. Međutim, to ne bi trebalo zavarati roditelje, jer aktivna tvar u njima ostaje ista i još uvijek ima negativan učinak na djetetovo tijelo.

Komercijalni (trgovački) nazivi nifedipina su:

• adalat;
• calcigard retard;
• kordafen;
• Cordaflex;
• kordipin;
• Corinfar;
• nikardija;
• nifadil;
• nifebene;
• nifeheksal;
• nifedex;
• nifedikap;
• nifedicor;
• Nifecard;
• nifelat;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigidin, itd.

Manifestacije predoziranja kod djeteta su:

• vrtoglavica;
• jaka slabost;
• bljedilo i cijanoza kože;
• bezrazložno plakanje;
• smanjenje, a zatim kompenzacijsko povećanje otkucaja srca;
• smanjen krvni tlak;
• dispneja;
• gubitak svijesti;
• konvulzije.

Djeca mlađa od 3 godine često ne mogu pokazati što ih boli i objasniti što im smeta. Stoga dolazi do izražaja izražena opća slabost, bljedilo i cijanoza kože, mučnina i povraćanje, u početku jak, a zatim sve tromiji plač. U nekim slučajevima ozbiljno predoziranje može uzrokovati napadaje.
Prva pomoć

Otrovanje nifedipinom je stanje opasno po život, pa su potrebne hitne i jasne mjere za izvođenje bolesnika iz njega.

Algoritam akcije

• Pozovite hitnu pomoć sami, uz pomoć voljenih osoba ili stranca. Jasno objasnite dispečeru da se dijete otrovalo tabletama i ukratko opišite njegovo stanje (svjesno ili ne, povraćanje, grčevi i sl.). Takav opis automatski označava poziv crvenom šifrom, što jamči dolazak pedijatrijske intenzivne njege, jednostavne intenzivne njege ili najbližeg raspoloživog tima u najkraćem mogućem roku.
• Ako je dijete bez svijesti, mora se položiti na bok kako bi se spriječilo začepljenje dišnih putova povraćenim sadržajem ili jezikom. Ispod vrata i glave stavite potporu (jastuk, smotuljak bilo koje tkanine). Glava treba biti u ravnini sa svojim fiziološkim položajem. U tom položaju trebate čekati hitnu pomoć. Neće biti moguće pružiti nikakvu drugu pomoć djetetu bez posebne obuke i alata.
• Ako je dijete pri svijesti, odmah ga nagnite prema naprijed i pritisnite korijen jezika dok ne dođe do povraćanja. Bez obzira na to jesu li tablete bile prisutne u povraćenom sadržaju ili ne, djetetu treba dati čistu vodu i ponovno izazvati povraćanje. Ovaj postupak se mora nastaviti sve dok u povraćenom sadržaju ne bude čiste vode.

Mjere prevencije Kako biste zaštitili djecu od trovanja lijekovima, trebali biste:

• držati sve lijekove izvan dohvata djece;
• kako rastu, djeci treba objasniti da lijekovi mogu uzrokovati veliku štetu ako se koriste neodgovarajuće;
• posebno opasne lijekove (koji utječu na mozak, kardiovaskularni sustav, bubrežnu i jetrenu funkciju itd.) pohranjujte na zasebno mjesto, nepoznato djetetu.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Nifedipin. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Nifedipina u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi nifedipina u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje angine pektoris i snižavanje krvnog tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Nifedipin- selektivni blokator "sporih" kalcijevih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima vazodilatacijski, antianginalni i antihipertenzivni učinak. Smanjuje protok iona kalcija u kardiomiocite i glatke mišićne stanice koronarnih i perifernih arterija; u visokim dozama potiskuje otpuštanje iona kalcija iz unutarstaničnih zaliha. Smanjuje broj funkcionalnih kanala bez utjecaja na vrijeme njihove aktivacije, deaktivacije i oporavka.

On odvaja procese ekscitacije i kontrakcije u miokardu, posredovane tropomiozinom i troponinom, te u vaskularnim glatkim mišićima, posredovane kalmodulinom. U terapijskim dozama normalizira transmembranski protok kalcijevih iona koji je poremećen u nizu patoloških stanja, prvenstveno u arterijskoj hipertenziji. Ne utječe na tonus vena. Jača koronarni protok krvi, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja fenomena "krađe" i aktivira funkcioniranje kolaterala. Dilatacijom perifernih arterija smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, tonus miokarda, naknadno opterećenje, potrebu miokarda za kisikom i produljuje trajanje dijastoličke relaksacije lijeve klijetke. Praktično nema učinka na sinoatrijalne i atrioventrikularne čvorove i nema antiaritmijsko djelovanje. Povećava bubrežni protok krvi, uzrokuje umjerenu natriurezu. Negativni krono-, dromo- i inotropni učinci preklapaju se refleksnom aktivacijom simpatoadrenalnog sustava i povećanjem brzine otkucaja srca kao odgovor na perifernu vazodilataciju.

Početak učinka je 20 minuta, trajanje učinka je 12-24 sata.

Spoj

Nifedipin + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka (više od 92-98%). Bioraspoloživost - 40-60%. Prehrana povećava bioraspoloživost. Ima učinak "prvog prolaska" kroz jetru. Retardni oblici omogućuju postupno otpuštanje aktivne tvari u sustavnu cirkulaciju. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru (BBB) ​​​​i placentarnu barijeru te se izlučuje iz majčino mlijeko. Potpuno se metabolizira u jetri. Izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita, uglavnom putem bubrega (80%) i žuči (20%).

Indikacije

• kronična stabilna angina (angina pektoris);
• vazospastična angina (Prinzmetalova angina);
• arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima);
• Raynaudova bolest i sindrom.

Obrasci za otpuštanje

Dragee 10 mg.

Tablete od 10 mg.

Tablete s produljenim oslobađanjem (retard), filmom obložene 20 mg.

Kapsule od 5 mg i 10 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Dražeje ili tablete

Režim doziranja određuje se pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru bolesnika na terapiju. Preporuča se uzimati lijek tijekom ili nakon jela s malom količinom vode.

Početna doza: 1 pilula (tableta) (10 mg) 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza lijeka može se povećati na 2 tablete ili pilule (20 mg) - 1-2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 40 mg.

U starijih bolesnika ili bolesnika koji primaju kombiniranu (antianginalnu ili antihipertenzivnu) terapiju, kao i u slučajevima oštećene funkcije jetre, u bolesnika s teškim cerebrovaskularnim inzultima, potrebno je smanjiti dozu.

Retard tablete

Iznutra. Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja, tijekom ili nakon jela, s malom količinom vode.

Ako je funkcija jetre oštećena, dnevna doza ne smije biti veća od 40 mg.

U starijih bolesnika ili bolesnika koji primaju kombiniranu (antianginalnu ili antihipertenzivnu) terapiju obično se propisuju niže doze.

Trajanje liječenja određuje se u svakom slučaju pojedinačno.

Nuspojava

• periferni edem (stopala, gležnjevi, noge);
• simptomi vazodilatacije (crvenilo kože lica, osjećaj vrućine);
• tahikardija;
• kardiopalmus;
• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• nesvjestica;
• bol u prsima (angina) do razvoja infarkta miokarda;
• razvoj ili pogoršanje kroničnog zatajenja srca;
• aritmije;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• astenija;
• nervoza;
• povećan umor;
• tremor;
• labilnost raspoloženja;
• mučnina;
• bol u želucu i crijevima;
• proljev;
• zatvor;
• suhoća usne sluznice;
• povećan apetit;
• dispneja;
• plućni edem (otežano disanje, kašalj, zviždanje);
• oticanje zglobova;
• mialgija;
• grčevi u mišićima;
• anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza;
• pogoršanje funkcije bubrega (u bolesnika s zatajenjem bubrega);
• svrbež kože;
• osip;
• fotoosjetljivost;
• angioedem;
• toksična epidermalna nekroliza;
• oštećenje vida (uključujući prolazni gubitak vida na pozadini maksimalne koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi);
• Bol u očima;
• ginekomastija (u starijih bolesnika; potpuno nestaje nakon prekida uzimanja lijeka);
• galaktoreja;
• poremećaj erekcije;
• debljanje;
• zimica;
• krvarenje iz nosa;
• začepljenost nosa.

Kontraindikacije

• arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mmHg);
• kardiogeni šok;
• kolaps;
• teška aortalna ili subaortalna stenoza;
• akutno zatajenje srca;
• kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• nestabilna angina;
• akutno razdoblje infarkta miokarda (tijekom prva 4 tjedna);
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• sindrom bolesnog sinusa;
• AV blokada 2-3 stupnja;
• trudnoća (do 20 tjedana);
• razdoblje laktacije;
• dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost uporabe nisu proučavani);
• preosjetljivost na nifedipin ili druge komponente lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema kontroliranih studija o primjeni nifedipina u trudnica.

Ispitivanja na životinjama pokazala su prisutnost embriotoksičnosti, placentotoksičnosti, fetotoksičnosti i teratogenosti pri uzimanju nifedipina tijekom i nakon razdoblja organogeneze.

Na temelju dostupnih kliničkih podataka nemoguće je prosuditi specifični perinatalni rizik. Međutim, postoje dokazi o povećanoj vjerojatnosti perinatalne asfiksije, carskog reza, prijevremenog poroda i intrauterinog zastoja u rastu. Nejasno je jesu li ovi slučajevi posljedica osnovne bolesti (arterijske hipertenzije), liječenja koje se provodi ili specifičnog djelovanja lijeka Nifedipin. Dostupni podaci su nedostatni da bi se isključila mogućnost nuspojava koje predstavljaju opasnost za fetus i novorođenče. Stoga primjena Nifedipina nakon 20. tjedna trudnoće zahtijeva pažljivu individualnu procjenu omjera rizika i koristi za pacijenta, fetus i/ili novorođenče i može se razmotriti samo u slučajevima kada su druge metode terapije kontraindicirane ili neučinkovite.

U trudnica pri istodobnoj primjeni nifedipina s intravenoznim magnezijevim sulfatom treba pažljivo pratiti krvni tlak zbog mogućnosti pretjeranog sniženja krvnog tlaka, što predstavlja opasnost i za majku i za plod i/ili novorođenče.

Nifedipin je kontraindiciran tijekom dojenja jer se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je terapija nifedipinom prijeko potrebna, preporučuje se prekid dojenja.

Primjena kod djece

Kontraindicirano u djece mlađe od 18 godina.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja morate se suzdržati od pijenja alkohola.

Unatoč odsutnosti sindroma ustezanja sa sporim blokatorima kalcijevih kanala, preporučuje se postupno smanjenje doze prije prekida liječenja.

Istodobna primjena beta-blokatora mora se provoditi pod strogim liječničkim nadzorom, jer to može uzrokovati pretjerano sniženje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i pogoršanje zatajenja srca. Tijekom liječenja mogući su pozitivni rezultati izravnog Coombsovog testa i laboratorijskih pretraga na antinuklearna protutijela.

Važna je redovitost liječenja, bez obzira na to kako se osjećate, jer bolesnik možda neće osjećati simptome arterijske hipertenzije.

Dijagnostički kriteriji za propisivanje lijeka za vazospastičnu anginu su: klasična, klinička slika popraćeno karakterističnim promjenama u elektrokardiogramu (povišenje ST segmenta); pojava ergometrinom izazvane angine ili spazma koronarne arterije; identifikacija koronarnog spazma tijekom angiografije ili identifikacija angiospastične komponente, bez potvrde (na primjer, s različitim pragom napona ili s nestabilnom anginom, kada podaci elektrokardiograma ukazuju na prolazni angiospazam).

Za bolesnike s teškim hipertrofična kardiomiopatija postoji rizik od povećanja učestalosti, težine i trajanja napada angine nakon uzimanja nifedipina; u tom je slučaju nužan prekid uzimanja lijeka.

U bolesnika na hemodijalizi s visokim krvnim tlakom, ireverzibilnim zatajenjem bubrega i smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi lijek treba primjenjivati ​​s oprezom jer može doći do oštrog pada krvnog tlaka.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre pomno se prate i po potrebi se smanjuje doza lijeka i/ili koriste drugi oblici doziranja nifedipina.

Treba imati na umu da se angina pektoris može pojaviti na početku liječenja, osobito nakon nedavnog naglog prekida uzimanja beta-blokatora (potonje se preporuča postupno ukidati).

Ukoliko je tijekom terapije pacijentu potrebna operacija u općoj anesteziji, potrebno je obavijestiti kirurga-anesteziologa o vrsti terapije koja se provodi.

Tijekom in vitro oplodnje u nekim slučajevima blokatori “sporih” kalcijevih kanala uzrokuju promjene u glavi spermija, što može dovesti do disfunkcije spermija. U slučajevima u kojima se ponavlja in vitro oplodnja nisu se ostvarili iz nejasnog razloga, razmatrani su blokatori "sporih" kalcijevih kanala, uključujući nifedipin mogući razlog kvarovi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim poslovima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Ozbiljnost sniženja krvnog tlaka povećava se istodobnom primjenom nifedipina s drugim antihipertenzivima, nitratima, cimetidinom, ranitidinom (u manjoj mjeri), inhalacijskim anesteticima,

diuretici i triciklički antidepresivi.

Pod utjecajem nifedipina, koncentracija kinidina u krvnoj plazmi značajno se smanjuje. Povećava koncentraciju digoksina u krvnoj plazmi, pa je potrebno pratiti klinički učinak i sadržaj digoksina u krvnoj plazmi.

Rifampicin je snažan induktor izoenzima CYP3A4. Kada se koristi zajedno s rifampicinom, bioraspoloživost nifedipina je značajno smanjena, a time i njegova učinkovitost. Primjena nifedipina u kombinaciji s rifampicinom je kontraindicirana. U kombinaciji s citratima pojačava se tahikardija i antihipertenzivni učinak nifedipina. Dodaci kalcija mogu smanjiti učinak sporih blokatora kalcijevih kanala. Kada se koristi zajedno s nifedipinom, povećava se antikoagulantna aktivnost kumarinskih derivata.

Može istisnuti lijekove s visokim stupnjem vezanja iz vezanja na proteine ​​(uključujući neizravne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, antikonvulzive, kinin, salicilate, sulfinpirazon), zbog čega se može povećati njihova koncentracija u krvnoj plazmi. Suzbija metabolizam prazosina i drugih alfa-blokatora, zbog čega se može pojačati antihipertenzivni učinak.

Prokainamid, kinidin i drugi lijekovi za koje je poznato da produljuju QT interval pojačavaju negativni inotropni učinak i mogu povećati rizik od značajnog produljenja QT intervala.

Istodobna primjena s magnezijevim sulfatom u trudnica može izazvati blokadu neuromuskularnih sinapsi.

Inhibitori citokroma P450 3A kao što su makrolidi (npr. eritromicin), fluoksetin, nefazodon, inhibitori proteaze (npr. amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir ili sakvinavir), antifungalna sredstva(ketokonazol, itrakonazol ili flukonazol) dovode do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi. Uzimajući u obzir iskustvo s uporabom blokatora "sporih" kalcijevih kanala nimodipina, ne mogu se isključiti sljedeće interakcije s nifedipinom: karbamazepin, fenobarbital - smanjenje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi; kinupristin, dalfopristin, valproična kiselina - povećavaju koncentraciju nifedipina u krvnoj plazmi.

Nifedipin treba propisivati ​​s oprezom istodobno s dizopiramidom i flekainidom zbog mogućeg povećanja inotropnog učinka.

Nifedipin inhibira eliminaciju vinkristina iz tijela i može izazvati pojačane nuspojave; ako je potrebno, smanjiti dozu vinkristina.

Sok od grejpfruta potiskuje metabolizam nifedipina u tijelu, pa je njihova istovremena primjena kontraindicirana.

Analozi lijeka Nifedipin

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Adalat;
• Vero Nifedipin;
• Calcigard retard;
• Cordafen;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin XL;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nikardija;
• Nicardia SD retard;
• Nifadil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• Nifelate;
• Niphelate Q;
• Niphelat R;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.

Nifedipin je naziv učinkovitog dugodjelujućeg lijeka za ublažavanje boli kod nestabilne angine. Normalizira krvni tlak i smanjuje ishemiju miokarda. Brza apsorpcija lijeka doprinosi njegovom selektivnom učinku na spore kalcijeve kanale.

Lijek pomaže usporiti ulazak Ca2+ u mišićne stanice miokarda, stijenke koronarnih i perifernih arterija. U pozadini smanjenja tonusa dolazi do istodobnog opuštanja zidova posuda s naknadnim povećanjem lumena. Slijedeći upute, primjena Nifedipina može smanjiti broj otkucaja srca u slučaju organskih poremećaja srčanog ritma.

Proširenjem vaskularnih lumena osigurava se potpuna opskrba stanica srca i mozga krvlju bogatom kisikom, što postaje preduvjet brzog oporavka od koronarne bolesti. Zasićenost krvi kisikom smanjuje simptome angine.

Oblik otpuštanja lijeka

Moderna farmakologija uspostavila je maloprodajnu proizvodnju lijeka Nifedipin:

• u tabletama 0,01 g (10 mg) obloženim prehrambenim premazom;
• u tabletama 0,02 g (20 mg) produljeno djelovanje (Nifedipin retard);
• V otopina za infuziju(1 ml – 0,0001 g aktivne tvari) – bočice od 50 ml;
• u ampulama za davanje u koronarne žile 2 ml svaki – pakiranje od 5 komada. Sadržaj aktivne tvari je 0,0001 g po 1 ml.

Pakiranje lijeka u tabletama

Kemijski sastav lijeka

Lijek je žuti prah, netopljiv u tekućini. Jedna tableta sadrži djelatnu tvar - derivat dihidropiridina 1,4 - jednog od glavnih predstavnika BPC klase.

Kemijska formula nifedipina

Za bolju apsorpciju aktivni sastojak U lijek su dodane pomoćne komponente:

1. Laktoza monohidrat. Pojačivač hrane kvalitete okusa, disaharid ugljikohidrata.
2. Mikrokristali celuloze. Organski elementi za snagu taloženja aktivne komponente u tijelu.
3. Magnezijev stearat. Emulgator E572, stabilizira organske funkcije.
4. Pšenični škrob. Dodatak prehrani, osiguravajući zadržavanje aktivne komponente unutar organskih stanica, što olakšava njegovu apsorpciju.

Farmakologija

Sintetski lijek Nifedipin je selektivni blokator sporih kalcijevih kanala. Njegova djelatna tvar sprječava povećanje koncentracije kalcijevih iona u kardiomicitima i glatkim mišićnim stanicama velikih vaskularnih ogranaka. Kada se doza poveća, protok iona kalcija iz strukturnih stanica u krv potpuno se blokira. Istodobno, lijek smanjuje agregaciju trombocita.

Nifedipin desinhronizira ritam kontrakcija srčanog mišića, blokira kalmodulin i troponin. Učinak selektivne blokade nifedipina posljedica je ignoriranja zatvaranja kanala venskih miocita.

Povećavajući brzinu protoka krvi, nifedipin potiče regenerativnu obnovu cirkulacije u područjima ishemije zbog otvaranja dodatnih vaskularnih grana.

Smanjuje znakove arterijskog spazma, smanjuje krvni tlak i potrebu miokarda za kisikom. Promiče širenje koronarnih i perifernih žila. Jača rad bubrega.

Vrijeme početka kliničkog učinka je 20 minuta od trenutka primjene, trajanje djelovanja je od 4 do 6 sati, ovisno o uzetoj dozi. Primjena intravenskom infuzijom osigurava početak trenutni učinak za 7 minuta. Izravno ubrizgavanje u srčani mišić omogućuje vam da to postignete unutar 5 sekundi.

Farmakološki podaci o nifedipinu

Preporučena dnevna doza nifedipina nije veća od 40 mg. Ovisnost o lijeku javlja se 60 dana nakon svakodnevne primjene. Učinak proizvoda unutar tijela doseže 24 sata.

Farmakokinetika

Proces intestinalne apsorpcije u krvotok aktivne tvari u postocima je 80-92. Oralna primjena s hranom uzrokuje bioraspoloživost nifedipina više od 60%. Konzumacija natašte osigurava 40% bioraspoloživost.

Lijek se podvrgava primarnoj obradi u jetri tijekom prva tri sata nakon primjene. Ima visoko vezanje na proteine ​​krvne plazme - do 90%. Poluživot (od 4 do 17 sati) i konačni metabolizam aktivne tvari odvija se u jetri. Konačni proizvod u obliku neaktivnih metabolita izlučuje se u žuč i putem bubrega (oko 70%).

Patološke promjene u jetri ne utječu na vrijeme eliminacije lijeka.

Indikacije za upotrebu

Antianginalni lijek uspješno se koristi u liječenju organskih poremećaja opskrbe arterijskom krvlju.

1. Manifestacije angiotrofoneuroze kao posljedica poremećaja perifernog krvotoka u terminalnim arteriolama.
2. Liječenje hipertenzije (lijek se koristi kao neovisni pravni lijek ili kao dio kompleksne terapije).
3. Zatajenje srca (kronični oblik).
4. Angina pektoris različitih oblika (uključujući upornu kroničnu i Prinzmetalovu).
5. Ishemija srca.
6. Arterijska hipertenzija.
7. Vaskularni spazam očnih jabučica i unutarnjeg uha.

U liječenju ishemijske bolesti srca u pozadini napada angine, nifedipin mogu uzimati pacijenti s anamnezom zatajenje bubrega. Postoji znanstveno dokazana farmakološka činjenica usporavanja napredovanja nefrogene hipertenzije pri korištenju lijeka.

Liječenje angine s nifedipinom

Primjena konvencionalnog lijeka Nifedipina u kompleksnoj terapiji arterijske hipertenzije treba biti oprezna, jer djelovanje aktivne tvari može izazvati suprotan učinak - infarkt miokarda. Pitanje učinka produljenog Nifedipina na patologiju još nije proučavano.

Metoda liječenja produljenim nifedipinom u kompleksnoj terapiji hipertenzivna kriza

Uzimanje lijeka tijekom trudnoće preporučuje se samo u slučaju hitne potrebe i pod strogim nadzorom liječnika. Lijek Nifedipin je posebno opasan u trećem tromjesečju trudnoće.

Uvjeti korištenja

Bolje je uzimati tabletu nifedipina tijekom obroka, gutajući je s hranom i vodom za piće. Za trenutačno ublažavanje hipertenzivne krize ili angine pektoris, tabletu je potrebno staviti pod jezik (sublingvalna metoda). U tom slučaju, pacijent mora zauzeti ležeći položaj i otopiti tabletu bez žvakanja. Ako bol potraje, nakon pola sata smijete uzeti drugu tabletu na isti način.

Prema uputama za uporabu Nifedipin retard, ove tablete se preporučuju za dugotrajnu primjenu, obično 20 mg 2 puta dnevno.

Dnevna norma za odraslu osobu je 2 tablete od 20 mg. Maksimalna doza lijekovi po pacijentu ne bi smjeli prelaziti 80 mg dnevno.

Da bi se izbjegao razvoj nuspojava bolesnici s poviješću sustavnih poremećaja cerebralnog protoka krvi ili zatajenja jetre trebaju ograničiti uzetu dozu.

Prilagodbe liječenja Nifedipinom provodi liječnik pod stalnim nadzorom krvnog tlaka i dinamike EKG-a.

Starijim bolesnicima i pacijentima koji su podvrgnuti složenoj angiotenzivnoj terapiji, uključujući lijek Nifedipin, preporučuje se liječenje pod strogim liječničkim nadzorom uz obvezno stalno prilagođavanje doza koje se uzimaju.

Doziranje i režim određuje pojedinačno nadležni stručnjak, u skladu s hemodinamskim parametrima pacijenta.

Kontraindikacije za uporabu lijeka

• individualna osjetljivost na jednu od komponenti lijeka;
• prvi mjesec nakon infarkta miokarda;
• kolaps ili kardiogeni šok;
• arterijska hipotenzija;
• slabost sinusnog čvora srca (kršenje sinusnog ritma);
• izraženi znakovi aortne ili mitralne stenoze, hipertrofična subaortna stenoza;
• povijest tahikardije;
• trudnoća i dojenje;
• dob do 18 godina (učinak lijeka nije utvrđen).

Lijek se preporučuje za uporabu uz posebne mjere opreza:

• bolesnika s kroničnim zatajenjem srca;
• bolesnici s funkcionalnim zatajenjem jetre i bubrega;
• pacijenti koji pate od patoloških poremećaja cerebralnog protoka krvi u teškim oblicima;
• pacijenti s dijabetes melitusom;
• pacijenti na hemodijalizi;
• bolesnika s malignom arterijskom hipertenzijom.

Kontraindikacije za uporabu produženog Nifedipina

Nuspojave

U medicinska praksa zabilježenih slučajeva nuspojave zbog uzimanja nifedipina u obliku hiperemije lica, letargije, bol u glavi, lagano oticanje donjih ekstremiteta.

Uz dugotrajnu primjenu lijeka, bolesnici su pokazivali znakove pada sistoličkog tlaka, povećanja jetrenih transaminaza i probavnih poremećaja.

Primjena lijeka ne isključuje mogućnost alergijskih reakcija na jedan od aktivnih sastojaka.

Nuspojave antagonista kalcija Nifedipina

Posebni uvjeti

Zbog stvaranja ovisnosti, ne preporučuje se nagli prekid terapije nifedipinom. Lijek treba prekinuti postupno, smanjivanjem doze tijekom sljedeće primjene. Osim toga, tijekom razdoblja liječenja strogo je zabranjeno piti alkohol ili se baviti aktivnostima koje zahtijevaju duboku koncentraciju.

Što učiniti u slučaju predoziranja

Prvi simptomi koji ukazuju na predoziranje nifedipinom su glavobolja, vrtoglavica, crvenilo kože lica, naglo smanjenje krvnog tlaka i razvoj aritmije.

Liječenje predoziranja nifedipinom

Trenutačno ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, poduzimanje mjera usmjerenih na stabilizaciju kardiovaskularne aktivnosti. Kao protuotrov može se koristiti intravenska primjena 10% otopine kalcijevog klorida. Ako postoje izražene manifestacije sniženja krvnog tlaka, pacijentu se daje dopamin ili dobutamin intravenski. Za srčane poremećaje koristi se atropin ili izoprenalin.

Mjere reanimacije provode se uz obvezno dinamičko praćenje razine glukoze i elektrolita u krvi bolesnika.

Interakcija s drugim lijekovima

Nifedipin karakteriziraju sljedeći znakovi interakcije:

1. Kada se lijek uzima istodobno s antihipertenzivima, diureticima, ranitidinom, tricikličkim antidepresivima, hipotenzivni učinak se pojačava.
2. Nitrati pojačavaju hipotenzivni učinak nifedipina uz istovremeni mogući razvoj latentne tahikardije.
3. Kombinacija lijeka s beta-blokatorima izaziva rizik od progresivnih simptoma zatajenja srca.
4. Nifedipin smanjuje koncentraciju kinidina u krvnoj plazmi. Povećava se sadržaj digoksina i teofilina.
5. Rifampicin potiskuje učinak nifedipina ubrzavanjem metabolizma njegovih derivata zbog indukcije enzima u jetri.
6. Primjena zajedno s antikolinergičkim lijekovima dovodi do poremećaja pamćenja u bolesnika.

Uvjeti skladištenja, cijena

Lijek se izdaje na recept u ljekarnama. Nifedipin možete kupiti u maloprodaji za 65-130 rubalja.

Lijek Nifedipin treba čuvati na tamnom mjestu, na stalna temperatura ne viša od 24 stupnja Celzijusa. Rok trajanja lijeka je tri godine od datuma puštanja u promet (datum proizvodnje na pakiranju).

Analozi

Analozi koji imaju iste principe djelovanja na patologiju kao nifedipin uključuju:

Bliski sinonimi-analozi Nifedipina

• Calcigard;
• Nifangin;
• Cordaflex;
• Sanfidipin;
• Nifehexal;
• Phenigidine;
• Pidilat;
• Ecodipin;
• Corinfar.