Čo je to kliešťová borelióza, štádiá prejavu a liečba lymskej boreliózy. Borelióza prenášaná kliešťami (lymská borelióza)

Obsah článku

Historické údaje o systémovej borelióze prenášanej kliešťami

Etiológia systémovej boreliózy prenášanej kliešťami

Epidemiológia systémovej boreliózy prenášanej kliešťami

Patogenéza a patomorfológia systémovej boreliózy prenášanej kliešťami

Klinika systémovej kliešťovej boreliózy

Diagnóza systémovej boreliózy prenášanej kliešťami

Liečba systémovej boreliózy prenášanej kliešťami

Berlióza je choroba infekcia prenášané uštipnutím hmyzom, najmä kliešťami ixodidmi. Spôsobujú ho baktérie rodu Borrelia a ich typ sa môže líšiť v závislosti od kontinentu.

Študovať

Prvé záznamy o tejto chorobe sa objavili v roku 1975 v USA. Prvý prípad zaznamenali v malom mestečku Lyme v štáte Connecticut. Preto ten názov. Dôvodom začatia štúdie bola výzva na CDC (Centrum pre kontrolu chorôb) rodičmi, ktorých deti boli diagnostikované ako mladiství reumatoidná artritída"(YURA). Neskôr sa ukázalo, že podobné príznaky Má ho aj niekoľko dospelých. Takže náhodou bola objavená berlióza (lymská borelióza).

Patogén

Nosičom pôvodcu tohto patologického stavu je kliešť z rodu Ixodidae. V ich telách žijú a rozmnožujú sa spirochety rodu Borrelia. Keď sa po uštipnutí hmyzom dostanú do ľudského tela, šíria sa cez obehový systém a prechádzajú hematoencefalickou bariérou, vstupujú do mozgovomiechového moku a spôsobujú neurologické symptómy.

Tento rod kliešťov žije všade. Je to bežné najmä na severnej pologuli. Jeho typy sa však môžu líšiť v závislosti od kontinentu a časti sveta.

Klasifikácia

Existuje niekoľko charakteristík, podľa ktorých sa určuje typ a typ klinický priebeh choroby. Pre každú z nich existuje zodpovedajúca vetva.

• Formy: skryté (latentné); manifest (otvorený).
• Priebeh: akútny; subakútne; chronický.
• Znamenie: neerytematózne; erytém.
• Postihnutá oblasť: nervový systém, koža, kĺby.
• Závažnosť procesu: svetlo, stredný stupeň, ťažký.
• Infekcia: séronegatívna; séropozitívne.

Každý z týchto bodov je uvedený v klinická diagnóza a odráža sa v liečbe a priebehu ochorenia. Preto je dôležité rozhodnúť sa, s čím máme do činenia, aby sme vedeli zvoliť správnu taktiku.

Etiológia

Chorobu berliózy spôsobuje baktéria z rodu spirochét – Borrelia burgdorferi. Je to gramnegatívny mikroorganizmus s bičíkmi. Rastie dobre na tekutých živných pôdach s komplexným zložením bielkovín. Má tvar skrútenej špirály, ktorá sa pomaly otáča. Baktérie majú na svojom povrchu antigény, ktoré určujú ich špecifickosť medzi subpopuláciami a tiež zabezpečujú úzke zacielenie imunitnej odpovede.

Bolo už identifikovaných asi tucet variantov tohto mikroorganizmu, ktoré sa nachádzajú vo všetkých kútoch zemegule. Je klinicky dokázané, že klinický obraz ochorenia závisí od sérotypu borélií. Lymská borelióza teda neznamená jedno ochorenie, ale celú skupinu nozológií, ktoré sú homogénne, no etiológie sa líšia.

Patogenetický obraz

Potom vstúpia jeho sliny obehový systém a v mieste penetrácie sa objaví začervenanie vo forme prstenca s viac rozmazaným vnútorným okrajom a jasným vonkajším okrajom. Patogén sa šíri po celom tele krvným obehom, kolonizuje orgány a tkanivá a preniká do lymfy a cerebrospinálnej tekutiny.

Imunitný systém začne aktívne reagovať na inváziu, posiela zápalové bunky (makrofágy, neutrofily) do postihnutých oblastí, pričom produkuje cytokíny, leukotriény, prostaglandíny a imunoglobulíny triedy M a G. Borélie odumierajú, ale pri rozklade uvoľňujú toxíny, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudské telo. Okrem toho telo, ktoré napáda infikované tkanivá, ničí nielen patogén, ale aj bunky tela. Okrem toho na miestach, kde sa baktérie aktívne množia, sa vytvárajú infiltráty zápalových buniek a exsudátu, ktoré narúšajú fungovanie orgánov.

S progresiou ochorenia sa zvyšuje počet imunoglobulínov a imunitných komplexov, objavujú sa na nich krížové antigény a protilátky. Látky, ktoré tvoria baktérie, vyvolávajú produkciu v kĺboch, ktoré ničia hyalínovú chrupavku a vyvolávajú tvorbu pannusu. To vedie ku klinickým symptómom typu JRA.

Po zotavení môžu baktérie zostať v tele až desať rokov. Vedci na to zatiaľ nevedia nájsť rozumné vysvetlenie. Človek si vytvorí nesterilnú dočasnú imunitu a ochorenie sa môže po niekoľkých rokoch opakovať.

Symptómy

Ako sa berlióza prejavuje? Choroba je spočiatku pokojná. Musí existovať takzvaná inkubačná doba. Trvá až dva týždne, ale možné sú aj reaktívne možnosti. Potom sa celý proces skráti na niekoľko dní. Alebo naopak pomalý priebeh, kedy sa prvé príznaky môžu objaviť až niekoľko rokov po uhryznutí. Infekcia je najtypickejšia od mája do septembra, kedy sa kliešte aktívne živia a rozmnožujú.

Existujú dva typy: skoré a neskoré.

Prvé štádium skoré obdobie sa môže vyskytnúť akútne alebo subakútne. Typické sú celkové príznaky intoxikácie ako horúčka, triaška, bolesti svalov, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie. Niekedy sú prítomné príznaky prechladnutia - kašeľ, nádcha, bolesť hrdla. V mieste uhryznutia sa objaví prstencový erytém. Pacienti hovoria, že na tomto mieste pociťujú pálenie, svrbenie či dokonca bolesť. Obľúbeným miestom hmyzu sú podpazušie, oblasť slabín A chlpatá časť hlavy. Je to tiež možné alergické reakcie na uhryznutie, ako je žihľavka, konjunktivitída alebo vyrážka.

U malého percenta pacientov sa môžu objaviť príznaky podráždenia mozgových blán. Sťažujú sa na nevoľnosť, vracanie, citlivosť na svetlo a zvuk, zvýšená citlivosť, bolesť hlavy. Majú zvýšený intrakraniálny tlak, ale cerebrospinálny mok môže zostať sterilný.

Druhá fáza sa vyskytuje u každého desiateho pacienta. Zvyčajne začína mesiac po infekcii. V tomto období progreduje zápal mozgových blán, ktorý sa prejavuje príznakmi meningitídy, meningoencefalitídy s poškodením hlavových nervov a periférneho nervového systému. Charakteristickým znakom je bilaterálna paralýza tvárový nerv. Niekoľko mesiacov po prejave choroby sa pacienti začínajú sťažovať kardiovaskulárneho systému. Existujú poruchy rytmu a srdcového vedenia podobné blokáde. Niekedy sa myokarditída alebo perikarditída vyskytuje ako dôsledok skrížene reagujúcich antigénov.

Relatívne malý počet pacientov dosiahne tretie štádium. Ako sa berlióza prejavuje? Choroba trvá viac ako šesť mesiacov a progreduje do chronický priebeh, ktorý je charakterizovaný poškodením kože, ako je atrofická dermatitída, a kĺbov. Neurologické symptómy trochu ustúpia a stanú sa podobnými terciárnemu neurosyfilisu. Pacienti sa sťažujú na prerušovanú bolesť svalov a kĺbov.

Borelióza prenášaná kliešťami(Lymská borelióza) sa môže vyskytnúť aj u tehotných žien. Na priebeh predpôrodného obdobia a pôrodu to nemá vplyv. patologický stav nemusí mať žiadny účinok, ale existuje riziko vnútromaternicovej infekcie alebo tvorby vrodené chyby rozvoj srdcového svalu. Je známe, že deti infikovaných matiek zomierali počas života na krvácanie dôležité orgány alebo sa narodili mŕtve.

Prostredníctvom empirických pozorovaní sa ukázalo, aká mnohostranná je berlióza – choroba, ktorej symptómy napodobňujú tie ťažké infekcie nervový systém.

Diagnostika

Ako obvykle, lekár najprv vykoná prieskum pacienta, porovná údaje, ktoré od neho dostal, s ročným obdobím a chorobami charakteristickými pre neho. Vyšetruje pacienta na stopy po uštipnutí hmyzom, prstencový erytém alebo žihľavku. Kontroluje a tiež predpisuje EKG. Pri podozrení, že by mohlo ísť o kliešťovú boreliózu (Lymská borelióza), sa popis zaznamená do anamnézy a pacient je požiadaný, aby urobil krvný test a vykonal punkciu tekutiny od okraja erytému až po identifikovať patogén.

Je potrebné určiť typ a typ borélie, ako aj určiť štádium ochorenia u konkrétneho pacienta. Diagnostický titer na overenie diagnózy sa považuje za 1 ku 64. Od r skoré štádiaštúdia môže poskytnúť falošne negatívny výsledok, odporúča sa ju zopakovať po dvadsiatich dňoch alebo mesiaci, keď je množstvo imunoglobulínov väčšie a bude ich dostatok na zinscenovanie reakcie. Možné sú aj falošne pozitívne reakcie. Vyskytujú sa u pacientov so syfilisom, recidivujúcou horúčkou a reumatickými ochoreniami.

Odlišná diagnóza

Je potrebné rozlišovať medzi ochorením berlióza a kliešťovou encefalitídou, erysipelom, dokonca aj celulitídou. Toto je v prvej fáze. Vo vrchole ochorenia sa do popredia dostávajú reumatické lézie srdca a kĺbov a kardiomyopatie. V treťom štádiu sa do tohto zoznamu pridáva Reiterova choroba a neurosyfilis.

Liečba

Nesmierne dôležité je včas diagnostikovať berliózu – ochorenie, ktorého liečba môže trvať niekoľko mesiacov, ba aj rokov (kvôli nesterilnej imunite). Pri predpisovaní terapie sa berie do úvahy štádium procesu, etiológia a hlavné patogenetické prejavy.

Antibakteriálna terapia by mala byť prítomná od prvej fázy, čím skôr, tým lepšie. Potom existuje šanca, že choroba nebude mať čas dostať sa do orgánov a tkanív, čo znamená, že sa vyhnú komplikáciám. Lieky vybrané na liečbu sú "tetracyklín", "doxycyklín", "amoxicilín" a ďalšie. Na borélie pôsobia bakteriostaticky, preto je potrebné ich koncentráciu v krvi neustále udržiavať.

Ak sa napriek tomu zistí poškodenie orgánov, potom je nebezpečné predpisovať tetracyklíny, odborníci na infekčné choroby odporúčajú zvoliť penicilíny alebo cefalosporíny.

Súčasne s antibiotikami je predpísaná symptomatická a patogenetická terapia s cieľom ovplyvniť všetky články patologického reťazca. Za týmto účelom sa telo pacienta detoxikuje, dehydratuje, aby sa uvoľnil zvýšený intrakraniálny tlak, a vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy na zmiernenie prejavov poškodenia hlavových nervov a artralgie. Na úľavu od bolesti sa používajú NSAID alebo analgetiká.

Často počas liečby, po krátkom jasnom intervale, prudké zhoršenie stave. Je to spôsobené hromadným úhynom spirochét a ich jedovatým účinkom. Moderní lekári Dobre vedia, že takto sa prejavuje borelióza. Príznaky a liečba kliešťovej boreliózy sa zaraďujú medzi zdravotnú výchovu, pretože v tomto prípade je dôležitá rýchlosť nasadenia liekov.

Predpoveď

Povaha prognózy závisí od toho, ako rýchlo si človek uvedomí problém a vyhľadá pomoc. zdravotná starostlivosť. Berlióza sa dá vyliečiť skoré štádium a zabrániť tomu, aby sa stala chronickou, ale patogén v malom množstve bude stále cirkulovať v tele, rovnako ako vytvorené imunitné komplexy.

Dispenzárne pozorovanie je indikované v podmienkach CIZ (kancelária pre infekčné choroby) rok po klinickom zotavení. Pacienti sú testovaní na patogén tri týždne po prepustení, potom tri mesiace, šesť mesiacov a nakoniec o rok neskôr.

Prevencia

Špecifická prevencia neexistuje, ale počas obdobia rozmnožovania kliešťov sa odporúča nosiť vonku oblečenie s dlhými rukávmi a nohavicami a používať repelenty na prevenciu uhryznutia. Po prechádzke by ste mali určite skontrolovať seba a svojich domácich miláčikov na prítomnosť kliešťov, pretože sú dosť malé a ich uhryznutie je takmer bezbolestné.

Takto to dopadlo krátka recenzia o borelióze, príčinách, príznakoch, jej liečbe v infekčnej nemocnici. Pamätajte na nebezpečenstvo infekcie na jar av lete a nebojte sa ísť k lekárovi.

Kliešťová borelióza, Lymská borelióza, Lymská borelióza – to všetko sú názvy pre jedno infekčné ochorenie.

K prvému prepuknutiu patológie došlo v roku 1975 v americkom meste Lyme. Boli tam popísané aj jeho hlavné príznaky.

Inkubačná doba boreliózy je od 2 dní do 1 mesiaca. Existujú 3 štádiá vývoja patológie, ktoré sa líšia v rôznej závažnosti stavu pacienta. Pri borelióze prenášanej kliešťami sa symptómy a liečba v rôznych štádiách líšia a odlišné typy lieky, režimy ich použitia. Choroba sa dá prekonať, ak adekvátna liečba antibiotiká sa nasadia včas.

Hoci kliešťová encefalitída a borelióza majú podobné príznaky, predsa len majú rôzne účinky na organizmus a rôznym spôsobom ovplyvňujú mozog.

Príznaky nástupu ochorenia

Je veľmi ťažké stanoviť diagnózu ihneď po uhryznutí hmyzom. Tieto príznaky mám pri rôznych ochoreniach. Počiatočné príznaky borelióza pripomína horný katar dýchacieho traktu. Prejavy choroby sú nasledovné:

• zvýšená teplota;
• bolesť hlavy;
• bolesti kĺbov a svalov;
• bolesť hrdla;
• výtok z nosa;
• slabý kašeľ;
• všeobecná slabosť;
• Niekedy sa vyvinie zápal sliznice oka.

Ak chýba hlavný príznak infekcie prenášanej kliešťami, čo sa stáva v 25% všetkých prípadov, pacient si patológiu mýli s prechladnutím. Hlavný príznak Lymská borelióza - erytém vo forme prstenca. Toto je jediný charakteristický prejav choroby v štádiu I. Koža sčervená, zhrubne a okolité tkanivá napučiavajú. Objavuje sa svrbenie a pálenie. Papuľa sa v priebehu niekoľkých dní zväčší a vytvorí sa krúžok s jasne červeným okrajom. Býva okrúhly resp oválny tvar. Jeho priemer môže dosiahnuť 60 cm.Koža vo vnútri ráfika je svetlejšia. Niekedy sa erytém môže objaviť vo forme niekoľkých sústredných krúžkov.

Okrem toho možno pozorovať ďalšie príznaky boreliózy, a to:

• vyrážka podobná žihľavke;
• hypertonicita svalov krku;
• zväčšenie lymfatických uzlín zodpovedajúce lokalizácii erytému.

Erytém môže po niekoľkých dňoch alebo mesiaci zmiznúť sám. Na jeho mieste zostáva peeling a pigmentácia. Organizmus sa s príznakmi ochorenia v I. štádiu vyrovná sám, bez liekov.

II štádium ochorenia

Stáva sa, že po uhryznutí kliešťom lymská borelióza obchádza prvé štádium a začína druhým. Toto obdobie môže byť krátke, ale môže trvať aj mesiace. Vyskytujú sa poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému (CNS), a srdcovo-cievne ochorenia, koža je poškodená, kĺby sa zapália.

Ak je poškodený centrálny nervový systém, môže sa vyskytnúť serózna meningitída, ktorá je charakterizovaná bolesťami hlavy, fotofóbiou a hypertonicitou okcipitálnych svalov.

Poškodenie hlavových nervov má nasledujúce príznaky:

• tvár sa skresľuje, oči sa nemôžu zavrieť, pacient nemôže ovládať ústa;
• sluch a zrak sa zhoršujú;
• pohyby sú narušené očná buľva, vzniká strabizmus;
• stáva sa ťažké žuť a prehĺtať (so zápalom hypoglossálneho nervu).

Dôsledky poškodenia miechových nervov sú vyjadrené bolesťou vo forme „lumbaga“ v nohách (bolesti pásov) a dolnej časti chrbta (bolesti pletencov). Po určitom čase sa pacient začne cítiť svalová slabosť. Osoba uhryznutá infikovaným kliešťom môže mimovoľné pohyby, mať trasľavú a neistú chôdzu, slabo rozprávať.

Ak je srdce poškodené, môže sa objaviť bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a zvýšená srdcová frekvencia. Kožné lézie sú reprezentované vyrážkou podobnou žihľavke, sekundárnym erytémom alebo lymfocytómom - uzlinami, ktoré sa zvyčajne objavujú v oblasti slabín, bradavky a ušného lalôčika.

Infekcia sa šíri krvným obehom po celom tele a môže ochorieť ktorýkoľvek orgán: obličky, pečeň, oči, priedušky, semenníky, ale to sa stáva zriedka.

Posledné štádium kliešťovej boreliózy

Štádium III možno opísať ako chronické. Môže začať šesť mesiacov po ukončení predchádzajúcej fázy patológie. Po uhryznutí kliešťom sa lymská borelióza môže stať chronickou do 2 rokov, ak infekcia nebola predtým liečená.

U človeka trpiaceho boreliózou sa zhoršuje poškodenie nervovej sústavy, kĺbov a kože a chronických ochorení. Artritída teda vedie k tomu, že kĺby sa postupne deformujú, vzniká osteoporóza a chronická myozitída. Človek má stály boľavá bolesť s lumbago je pre neho ťažké vykonávať niektoré pohyby.

encefalomyelitída, ktorá sa časom objaví, zhoršuje stav pacienta a spôsobuje zhoršenie pamäti, epileptické záchvaty, demencia, zhoršená koordinácia pohybov. Takíto ľudia majú zmeny v chôdzi (chôdza kohúta alebo kačice).

Atrofická dermatitída sa vyvíja na posledná etapa Lymská borelióza. Lézie sa zvyčajne nachádzajú na rukách a nohách (príležitostne sa vyskytujú na iných častiach tela). Najprv sa objavia jasne červené až fialové škvrny. Potom sa namiesto nich vytvárajú miesta zhutnenia s šupinatou pokožkou. Neskôr sa tam vytvoria atrofické procesy, v dôsledku ktorých sa koža stenčuje a stáva sa ako pokrčený hodvábny papier. Zápalové procesy vedú k tvorbe nehojacich sa vredov.

Diagnostika a liečba

Diagnóza ochorenia nie je jednoduchá. Po prvé, patológiu nemožno diagnostikovať v prvých dňoch po uhryznutí hmyzom. Po druhé, dokonca aj krvný test a biopsia okraja erytému alebo lymfocytómu poskytujú spoľahlivosť nie väčšiu ako 50%. Preto je predpísaná ďalšia diagnostika založená na štúdiu krvného séra a cerebrospinálnej tekutiny ( cerebrospinálnej tekutiny) a synoviálnej tekutiny (nachádza sa v kĺbovej dutine). Vykonáva sa na identifikáciu DNA borélií a protilátok proti nim. Najviac presná diagnóza je hľadanie stôp DNA.

Pri uhryznutí kliešťom vyšetrenie koža pacient poskytne ďalšie údaje, ktoré však nepostačujú na zistenie ochorenia.

Liečba boreliózy je zložitá a zdĺhavá v závislosti od štádia ochorenia. Vykonáva sa v 2 smeroch: etiotropná terapia zameraná na potlačenie infekcie a patogenetická, pri ktorej je potrebné liečiť postihnuté orgány, kĺby a nervový systém. Prvý sa vykonáva v rôznych fázach rôzne antibiotiká. Trvanie užívania liekov v niektorých prípadoch môže byť 28 dní. Ak sa priebeh liečby neuskutoční až do konca, niektoré borélie sú schopné prežiť a začať sa rozmnožovať.

Terapeutický patogenetický komplex pozostáva z antipyretických, protizápalových, antihistamínových a srdcových liekov. Telo sa detoxikuje a využíva sa vitamínová terapia.

Borelióza prenášaná kliešťami je choroba infekčnej povahy, ktorú spôsobujú baktérie Borrelia. Druhým názvom tejto choroby je lymská borelióza. Príčinou infekcie je uhryznutie kliešťom ixodidom. Deti aj dospelí sú rovnako náchylní na ochorenie. Borelióza má niekoľko štádií vývoja. Každý z nich má svoje vlastné príznaky a prejavy. Od pacienta k zdravý človek choroba sa neprenáša. Toto je zvláštnosť. Prvý prípad nákazy bol zaznamenaný v roku 1975 v meste Lyme v USA. Preto to druhé meno.

Za príčinu ochorenia sa považuje uhryznutie kliešťom ixodidom, ktorý bol infikovaný patogénnymi baktériami. S nástupom tepla sa ich aktivita zvyšuje a pokračuje až do septembra. Každému človeku, ktorý sa v tomto období ocitne v prírode, hrozí borelióza. Za hostiteľov baktérií Borrelia sa považujú zvieratá a vtáky. Divoké aj domáce. Kliešť Ixodid je prenášačom. Baktéria sa k nemu dostane pri uhryznutí zvieraťom. A kliešť sa nakazí na celý život. Samica prenáša infekciu aj na svoje larvy. Populácia kliešťov sa tak stáva úplne infekčnou. Spolu s uhryznutím kliešť vylučuje sliny. Vstupuje do ľudskej krvi a patogén sa šíri po celom tele.

Dnes je známych viac ako 20 druhov pôvodcov boreliózy, z ktorých väčšinu prenášajú kliešte. Zdravotné riziko však predstavuje len jeden patogén – Borrelia burgdorferi. Na druhej strane sa tieto baktérie môžu líšiť vo svojich genómoch. To je porovnateľné s rodinou človeka. Gény sa prenášajú na príbuzných, no nie sú si podobné. Na základe toho môže patogén spôsobiť rôzne prejavy patologického procesu. To určuje, ktoré systémy a vnútorné orgány v ľudskom tele budú ovplyvnené v 2. a 3. štádiu ochorenia.

Vývoj choroby

Prvá fáza prejavov ochorenia začína 2-32 dní po prisatí kliešťa. Trvá 30-45 dní. Baktérie vstupujú do krvného obehu a spôsobujú patologické procesy. V tomto období sa začínajú objavovať prvé príznaky boreliózy. Jedným z hlavných znakov je, že erytém po uhryznutí sa začína zväčšovať. Z postihnutej oblasti uhryznutia baktérie putujú do lymfy. V jednotlivých systémoch a orgánoch silnejú a spôsobujú škody. Pri údere nervové vlákna, pohybujúce sa smerom k miecha a ten hlavový. Počas tohto obdobia začína zápalový proces. Erytém sa stáva spúšťačom a začiatkom závažných prejavov ochorenia.

Počas tohto obdobia niektoré baktérie odumrú v tele. Uvoľňuje sa endotoxín, čím dochádza k nerovnováhe imunitný systém. V tomto období sa začínajú zlyhania a celá kaskáda porážok. Nebezpečné sú aj živé baktérie. Vylučujú lipopolysacharidy, ktoré prispievajú k vzniku zápalových procesov v kĺboch. Borélie žijú vo vnútri buniek a aj po zotavení zostávajú v tele 10 rokov. O správna liečba miera návratnosti je 80 % všetkých prípadov.

Ako rozpoznať chorobu

Klinická situácia boreliózy je často zavádzajúca a necháva odborníkov škrabať sa na hlave. Inkubačná doba môže trvať 2-50 dní. A niekedy sa prvé prejavy choroby objavia po mesiacoch a dokonca rokoch. Počas tohto časového obdobia uhryznutie zmizne, erytém je nepochopiteľnej povahy. Diagnostikovať boreliózu je ťažké. Choroba má niekoľko štádií vývoja a dokonca aj chronickú formu.

1. a 2. štádium sa považuje za skorú boreliózu. Charakteristické pre nich akútne obdobie prejavov. Neskoré alebo chronické je 3. Toto obdobie je charakterizované vyhladzovaním symptómov a periodickým štádiom exacerbácie. Objavuje sa chronická forma ochorenia, ktorá trvá niekoľko rokov.

1. štádium boreliózy

Je charakterizovaná akútnou formou symptómov. Môže byť asymptomatická. A potom okamžite prejsť do chronickej formy. V tomto období sa dá prítomnosť boreliózy určiť len laboratórnymi testami. Uhryznutie kliešťom sa nezapáli a stane sa neviditeľným. Počas tejto doby sa choroba začína aktívne rozvíjať.

Charakteristické znaky akútna forma:

• Zimnica, horúčka, zvýšená telesná teplota;
• Bolesti svalov, kĺbov;
• bolesť hlavy;
• Ťažká únava a slabosť;
• malátnosť.

Rovnaké príznaky môžu byť prítomné v chronickom štádiu, ale samy odznejú.

Počas tohto obdobia pacient pociťuje stuhnutosť svalov na krku. Vo zvláštnych prípadoch dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. Okrem toho sa počas 1. štádia ochorenia môže objaviť nádcha, bolesť hrdla a zápal spojiviek.

Charakteristickým znakom akútnej formy je prítomnosť erytému. Toto je červená bublina, spočiatku malej veľkosti. Zapálené. Koža okolo sčervená a tiež sa zapáli. Erytém neustále rastie počas vývoja ochorenia. Dosahuje priemer až 20 cm.V závažných prípadoch môže erytém narásť až do 60 cm.Z tohto dôvodu sa nazýva sťahovavý. Tvar erytému je okrúhly, ale môže byť aj oválny. Erytém neustále svrbí. Môže sa objaviť pocit pálenia, bolesti alebo napätia. Okrem erytému sa na koži môžu vyskytnúť prejavy vo forme žihľavky, vyrážok a červených škvŕn. teda charakteristické znaky 1. štádium boreliózy – prítomnosť erytému a príznakov intoxikácie. Avšak v niektorých prípadoch je erytém jediným znakom vývoja ochorenia. Počas tohto obdobia väčšina pacientov hľadá pomoc od lekárov a je predpísaná včasná liečba do 1 mesiaca.

Toto štádium boreliózy trvá 3-30 dní. Pri správnej terapii dochádza k zotaveniu. V jeho neprítomnosti sa borelióza presúva do 2. štádia vývoja. To isté sa stane, ak neboli žiadne prejavy boreliózy a choroba bola skrytá.

Borelióza v 2. štádiu

Obdobie ochorenia začína do 1-3 mesiacov od prvých prejavov - intoxikácie a erytému. V tomto období dochádza k poškodeniu nervového systému a srdca. Objavuje sa meningitída, meningoencefalitída a obrna hlavových nervov. Ak sa neprijmú opatrenia, rozvinie sa do chronickej boreliózy.

Príznaky tejto formy ochorenia:

1. bolesť hlavy;
2. Nevoľnosť a zvracanie;
3. slabosť;
4. Strata spánku;
5. Podráždenosť;
6. Zvýšená telesná teplota;
7. fotofóbia;
8. Imobilizácia svalov tváre;
9. Necitlivosť končatín;
10. Putujúca bolesť;
11. závraty;
12. dyspnoe;
13. Zvýšená srdcová frekvencia.

Príznaky poškodenia srdca v tomto štádiu trvajú 2-3 týždne. Spolu s tým sa naďalej rozvíja erytém, ktorý je doplnený prítomnosťou takého prejavu, ako sú lymfocyty. Ide o červenohnedé hrčky na koži. Tvar pripomína erytém. Pri palpácii sa cíti bolesť. Objavujú sa v oblasti tváre, slabín a genitálií. Obdobie choroby je 6 mesiacov. Počas tejto doby sa môžu objaviť nové prejavy poškodenia orgánov. Charakteristickým prejavom tohto štádia sú problémy s hlavou, srdcom a erytémom na koži.

Chronická forma ochorenia

Táto fáza sa objaví, keď nesprávne zaobchádzanie alebo jeho absencia. Chronická borelióza sa objavuje 6-24 mesiacov po prvých prejavoch. Toto štádium je charakterizované obdobím exacerbácie a zániku. Chronická borelióza je charakterizovaná poškodením kĺbov. Artritída a jej charakteristické prejavy sa objavujú:

• Migrujúce – charakterizované putujúcou bolesťou medzi kĺbmi;
• Opakujúce sa - existujú obdobia exacerbácie a poklesu;
• Chronická progresívna - táto forma artritídy je charakterizovaná konštantnou zápalové procesy v kĺboch.

Poškodenie kĺbov vedie k bolestiam kolien a lakťov. Chronická forma Choroba je nebezpečná pre všetky ľudské orgány. Rozvíjajú sa prejavy ako kŕče, strata pamäti a demencia. Chronická borelióza sa ťažko lieči. Takýto príznak ako erytém na koži už nie je prítomný. Vnútorné orgány sa aktívne podieľajú na procese poškodenia. Treba si zapamätať:

Ako sa zbaviť boreliózy

Liečba choroby závisí od toho, ktoré orgány sú v priebehu času postihnuté. V prvom rade sú predpísané antibiotiká. Na liečbu sa používajú celé schémy, ktoré pozostávajú z niekoľkých liekov.

• amoxicilín;
• doxycyklín;
• cefuroxím;
• azitromycín;
• tetracyklín.

Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár individuálne. Za najúčinnejšie lieky sa považujú antibiotiká zo série tetracyklínov. Minimálny kurz trvá 10 dní. Ak je závažný alebo chronický, pokračujte v užívaní až 30 dní. Okrem antibiotík sú predpísané lieky proti bolesti, regeneračné a posilňujúce lieky. Závisí od toho, čo pacienta trápi. V prípade poruchy nervového systému, sedatíva a tabletky na spanie. Symptomatická liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

• Nesteroidné a protizápalové;
• Imunomodulátory;
• analgetiká;
• Antihistaminiká.

V každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom. Samoliečba neprijateľné. Tiež je potrebné všetkými prostriedkami zabrániť prechodu do chronického štádia. Musíte byť pozorní k svojmu telu. Akékoľvek prejavy na koži by sa nemali ignorovať. Navyše sa po nich celkový stav zhoršuje.

Toto ochorenie (syn. Lymská borelióza) je prirodzené ohniskové chronické infekčné ochorenie. Boréliu prenášanú kliešťami spôsobuje jeden z druhov Treponéma – Borrelia Burgdorfer. Ako sa choroba prejavuje, ako ju identifikovať a liečiť, sa dozviete nižšie v článku.

Príznaky rôznych štádií kliešťovej boreliózy

Existujú 3 štádiá ochorenia. Znaky každého z nich majú svoje špecifiká.

Príznaky I. štádia boreliózy prenášanej kliešťami

Štádium I trvá až 40 dní a je charakterizované vývojom v mieste zavedenia patogénu primárneho účinku vo forme chronického migračného erytému Afzelius-Lipschütz. Hlavným príznakom ochorenia v tomto štádiu je jedna (niekedy niekoľko) zaoblená červená škvrna v mieste uhryznutia, ktorá v priebehu niekoľkých týždňov, postupne odstredivo rastúca, dosahuje priemer 15–20 cm alebo viac.

Ako erytém rastie s boreliózou prenášanou kliešťom, jeho centrálna časť prechádza regresiou, v jej zóne je zreteľne viditeľná stopa (vo forme červenkastej bodky) po uhryznutí kliešťom. Okraj erytému predstavuje úzky erytematózny pásik (šírka od niekoľkých milimetrov do 1–2 cm). Najčastejšie je ohnisko boreliózy lokalizované na trupe, končatinách, ale môže byť aj na tvári.

Ako rastie, okrajová hranica erytému môže prasknúť a zmeniť sa na pruh podobný girlande, ktorý niekedy prechádza cez hrudník, krk a tvár pacienta. Subjektívne príznaky zvyčajne chýbajú. Erytém je markerovým znakom ochorenia, ale v 30–60 % prípadov môže chýbať. Okrem dospelých kliešťov môžu na človeka zaútočiť aj oveľa menšie mladé jedince, ktoré sa bezbolestne prisajú a uhryznutie nemusí byť zaznamenané.

Príznaky kliešťovej boreliózy v štádiu II

II. štádium ochorenia, spôsobené lymfo- a hematogénnou disemináciou patogénu a vyvíjajúce sa od 3. do 21. týždňa ochorenia (zvyčajne v 4. – 5. týždni), je charakterizované nasledujúcimi príznakmi kliešťovej boreliózy:

poškodenie nervového systému s rozvojom seróznej meningitídy,

neuritída hlavových nervov,

radikuloneuritída,

kardiovaskulárny systém s rozvojom myokarditídy,

perikarditída,

poruchy vedenia (najmä atrioventrikulárny blok).

Často sa pri kliešťovej borelióze vyskytuje syndróm podobný chrípke (bolesť hlavy, horúčka, slabosť, myalgia). Kožné lézie v tomto štádiu ochorenia borelióza môžu byť vo forme sekundárnych prstencových elementov s priemerom 1–5 cm, erytematóznej vyrážky na dlaniach typu kapilaritídy, žihľavkových vyrážok, ako aj benígneho lymfocytómu koža Spieglera vo forme jedného infiltrátu - uzlík alebo diseminované plaky, najčastejšie na ušných lalôčikoch, bradavkách a dvorcoch mliečnych žliaz, opuchnutá, svetlo karmínovej farby, mierne bolestivá pri palpácii.

Príznaky boreliózy prenášanej kliešťami v štádiu III

V štádiu III kliešťovej boreliózy, neskoré, častejšie sa rozvíjajúce rok po infekcii a trvajúce niekoľko mesiacov až 10 rokov alebo viac, pretrvávanie patogénu je zaznamenané častejšie v akomkoľvek orgáne, pozoruje sa poškodenie pohybového aparátu - monoartritída (zvyčajne kolenných kĺbov) alebo polyartritída, chronická encefalitída, encefalomyelitída. Rozvíjať na koži

• chronická akrodermatitída,
• škvrnitá atrofia,
• zmeny podobné sklerodermii.

Histologicky borelióza odhaľuje mikroangiopatie, lymfocytárnej infiltrácie koža s prímesou plazmatických buniek.

Možné sú aj prípady vrodenej kliešťovej boreliózy so srdcovými chybami.

Diagnóza je založená na klinických a sérologických údajoch. Pôvodcu boreliózy možno izolovať z postihnutej kože, mozgovomiechového moku, krvi, synoviálnej tekutiny, na ktoré sa materiál naočkuje a kultivuje. Najinformatívnejším RIF pri diagnostike ochorenia je detekcia protilátok proti patogénu v krvi a cerebrospinálnej tekutine, ktorá dáva pozitívny výsledok v 60% prípadov v štádiu I ochorenia a v 100% v štádiách II a III. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s rôzne druhy erytém, sklerodermia.

Symptómy a diagnostika neuroboreliózy

Choroba je prejavom lymskej boreliózy. Pôvodcom tejto formy ochorenia je borélia, ktorá patrí do rodu spirochét. Infekcia sa prenáša prenosným uhryznutím kliešťom ixodidom.

Klinické prejavy neurogénnej boreliózy sa vyskytujú na pozadí všeobecných klinických príznakov neuroboreliózy, charakteristických pre infekciu boreliózou.

Charakteristické príznaky neuroboreliózy sú prstencový erytém v mieste uhryznutia, poškodenie kĺbov a nervového systému. Výskyt bolesti hlavy, fotofóbie, hyperakúzie, hyperstézie kože, vracania, zjavné znaky meningeálny syndróm, fokálne príznaky naznačujú vývoj meningitídy alebo meningoencefalitídy. Najčastejšie sú 3-4 páry vystavené patogénnym účinkom Borrelia, menej často - 9-12 párov.

Ďalším typickým komplexom symptómov neuroboreliózy je Bannwartova lymfocytová meningopolyradikuloneuritída. Charakteristický prejav je syndróm bolesti, spojené s miestom prisatia kliešťa a vyplývajúce z postihnutia koreňov miechového nervu v ktorejkoľvek časti chrbtice, častejšie v krčnej hrudnej. Charakteristické znaky podráždenia a straty funkcií senzorických a motorických koreňov. Liquorologické zmeny pri Bannwartovom syndróme sú charakterizované miernou lymfocytovou pleocytózou a miernym obsahom bielkovín.

Etiologická diagnóza neurogénnej boreliózy je založená na sérologických testoch s párovými sérami. Najsľubnejšími metódami sú molekulárno-genetická diagnostika.

Vlastnosti liečby boreliózy prenášanej kliešťami

Všeobecné princípy liečby sú nasledovné: Penicilín - 2 000 000 jednotiek alebo viac denne počas 2-3 týždňov (v závislosti od štádia), tetracyklín - 1 000 000 - 2 000 000 jednotiek za deň, Amoxicilín - 1 000 000 - 2 000 jednotiek na deň (0 000 jednotiek na deň 40 mg/kg za deň).

Na liečbu kliešťovej boreliózy sa tiež používa Erytromycín v dávke 1 000 000 jednotiek denne (pre deti 30 mg/kg denne). Pri poškodení nervového systému a artritíde sa používa penicilín G a ceftriaxón.

Etiotropná liečba kliešťovej boreliózy

Liečba zahŕňa komplex terapeutické opatrenia, v ktorej vedúcu úlohu zohráva etiotropná terapia na liečbu boreliózy. Lieky predpisuje sa perorálne alebo parenterálne v závislosti od klinický obraz a obdobie choroby. Od perorálne lieky uprednostňuje sa tetracyklínové antibiotiká .

Lieky sa predpisujú v prvom období ochorenia pri výskyte erytému v mieste prisatia kliešťa, horúčke a príznakoch celkovej intoxikácie za predpokladu, že nie sú prítomné známky poškodenia nervového systému, srdca alebo kĺbov. Na liečbu kliešťovej boreliózy sa predpisuje tetracyklín 0,5 g 4-krát denne alebo doxycyklín (Vibramycin) 0,1 g 2-krát denne, priebeh liečby je 10 dní.

Deťom do 8 rokov sa predpisuje amoxicilín (Amoxil, Flemoxin) perorálne 30–40 mg/kg denne v 3 dávkach alebo parenterálne 50–100 mg/kg denne v 4 injekciách. Nemôžete znížiť jednu dávku lieku a znížiť frekvenciu užívania liekov, pretože získať terapeutický účinok je potrebné neustále udržiavať dostatočnú bakteriostatickú koncentráciu antibiotika v tele pacienta.

Neurologická liečba boreliózy

Ak sa u pacientov zistí poškodenie nervového systému, srdca alebo kĺbov (u pacientov s akútnym a subakútnym priebehom), neodporúča sa predpisovať tetracyklínové lieky, pretože u niektorých pacientov došlo po liečbe k recidívam, neskoré komplikácie, choroba sa stala chronickou. Pri identifikácii neurologických, srdcových a kĺbových lézií sa zvyčajne používa penicilín alebo ceftriaxón. Na rozdiel od odporúčaných režimov penicilínovej terapie sme špecifikovali jednorazovú dávku lieku, frekvenciu jeho podávania a dĺžku trvania liečby. Benzylpenicilín (penicilín G) je predpísaný na 500 tis. ED intramuskulárne 8-krát denne (s intervalom striktne 3 hodiny). Dĺžka trvania kurzu je 14 dní.

Pacienti s klinické príznaky na liečbu kliešťovej boreliózy vo forme meningitídy (menigoencefalitídy) sa jednorazová dávka penicilínu zvyšuje na 2–3 milióny jednotiek v závislosti od telesnej hmotnosti a znižuje sa na 500 tis. ED po normalizácii cerebrospinálnej tekutiny. Opakované podávanie Penicilínu udržuje konštantnú baktericídnu koncentráciu v krvi a postihnutých tkanivách. Podobná schéma penicilínovej terapie bola testovaná a úspešne použitá pri liečbe syfilisu, ktorého patogenéza je v mnohom podobná patogenéze lymskej boreliózy. Existuje teda podobný mechanizmus včasného poškodenia centrálneho nervového systému pri týchto infekciách, spoločné znaky imunologických procesov a podobnosti v pôvodcoch oboch infekcií.

V súčasnosti je najúčinnejším liekom na liečbu kliešťovej boreliózy Ceftriaxon (Longacef, Rocephin) v r. denná dávka 1 – 2 g. Dĺžka kurzu je 14-21 dní.

Liečba chronickej boreliózy prenášanej kliešťami

V prípade chronického priebehu ochorenia trvá priebeh liečby penicilínom podľa rovnakého režimu 28 dní. Použitie antibiotík sa javí ako sľubné penicilínová séria predĺžený účinok – extensilín (retarpen) v jednorazových dávkach 2,4 milióna jednotiek raz týždenne počas 3 týždňov.

Pri chronickom ochorení s izolovanými kožnými léziami pozitívne výsledky možno získať liečbou tetracyklínovými antibiotikami.

Pri zmiešanej infekcii (lymská borelióza a kliešťová encefalitída) sa spolu s antibiotikami používa protikliešťový gamaglobulín.

Preventívna liečba kliešťovej boreliózy

Preventívna (preventívna po uhryznutí) liečba boreliózy obete uhryznutia kliešťom infikované boréliami (črevný obsah a hemolymfa kliešťa sa vyšetrujú mikroskopiou v tmavom poli) sa liečia tetracyklínom 0,5 g 4-krát denne počas 5 dní alebo bicilinom-3 - 1 milión 200 tisíc - 2 mil. 400 tisíc. ED intramuskulárne raz. Aj na tieto účely sa na Klinike infektológie Vojenskej lekárskej akadémie s dobrý výsledok užívajte Retarpen (Extencillin) v dávke 2,4 milióna jednotiek intramuskulárne jedenkrát, Doxycyklín 0,1 g 2-krát denne počas 10 dní, Amoxiclav 0,375 g 4-krát denne počas 5 dní. Liečba boreliózy sa vykonáva najneskôr 5. deň od okamihu uhryznutia. Riziko vzniku ochorenia sa znižuje až o 80 %.

Patogenetická liečba ochorenia

Používa sa spolu s antibiotickou terapiou patogenetickej liečby borelióza prenášaná kliešťami. Závisí to od závažnosti ochorenia. Takže:

pri vysoká horúčkaťažká intoxikácia, detoxikačné roztoky sa predpisujú parenterálne,

na meningitídu - dehydratačné činidlá,

s lebečnou neuritídou a periférne nervy, artralgia a artritída – fyzioterapeutická liečba.

Pacientom s príznakmi poškodenia srdca sa predpisuje Panangin alebo Asparkam 0,5 g 3-krát denne, Riboxin 0,2 g 4-krát denne.

V prípadoch imunodeficiencie sa Timalin predpisuje na liečbu boreliózy prenášanej kliešťami v dávke 10–30 mg denne počas 10–15 dní.

U pacientov s príznakmi autoimunitné prejavy Napríklad pri často recidivujúcej artritíde sa Delagil predpisuje 0,25 g raz denne v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (Indometacin, Metindol, Brufen atď.). Priebeh liečby boreliózy je 1-2 mesiace.

Prognóza zotavenia z boreliózy prenášanej kliešťami

Prognóza je priaznivá. Pri neskorej alebo neadekvátnej etiotropnej liečbe choroba progreduje, často sa stáva recidivujúcou a chronickou. Znížená schopnosť pracovať a v niektorých prípadoch aj invalidita je spôsobená pretrvávajúcimi reziduálnymi príznakmi kliešťovej boreliózy. Tí, ktorí sa zotavili, podliehajú dynamike lekársky dohľad do roka (vyšetrenie u infektológa, terapeuta, neurológa, staging nepriama reakcia imunofluorescencia každé 3 mesiace), potom sa urobí záver o absencii alebo chronickosti infekcie.

Ako sa prenáša kliešťová borelióza?

Nosiči pôvodcu kliešťovej boreliózy - ixodidové kliešte, ktoré sú rozšírené v zalesnených oblastiach mierneho podnebného pásma. Oblasť ochorenia sa blíži k oblasti kliešťovej encefalitídy. Kliešte si uchovajú patogén po celý život a môžu ho preniesť na potomstvo. Zdrojmi nákazy boreliózy sú myšiam podobné hlodavce (hraboše, malé škrečky) - kŕmidlá preimaga - raná fáza vývoja kliešťov, veľké kopytníky (losy, jelene, hospodárske zvieratá) - kŕmidlá imága.

Hlavná cesta prenosu kliešťovej boreliózy na človeka je prenosná – špecifické očkovanie slinami infikovaného kliešťa. Sezónnosť boreliózy je výrazná s nárastom počtu prípadov v období jar-leto a leto-jeseň. Inkubačná doba kliešťovej boreliózy sa pohybuje od 3 dní do 3 mesiacov (v priemere 3 týždne).