Anästhesie bei Kaiserschnitt: Vollnarkose, Spinal- und Epiduralanästhesie. Spinalanästhesie bei Kaiserschnitt

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Ein Kaiserschnitt wird durchgeführt, wenn eine natürliche Geburt kontraindiziert ist und sowohl die Gesundheit der Mutter als auch des Kindes gefährdet. Wenn ein Kaiserschnitt geplant ist, bleibt Zeit, die Gebärende darauf vorzubereiten. In solchen Fällen wird der Frau manchmal das Recht eingeräumt, die Narkose selbst zu wählen Kaiserschnitt, wird aber oft vom Anästhesisten individuell festgelegt, unter Berücksichtigung der Gründe, die zur Operation geführt haben, der Art der Operation (geplant, ungeplant) sowie dem Zustand der Frau und ihres Kindes.

Heutzutage gibt es für diese Operation mehrere Anästhesiemethoden: Vollnarkose, Epiduralanästhesie und Spinalanästhesie. Jede Art der Anästhesie bei einem Kaiserschnitt hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Dieser Artikel hilft Ihnen herauszufinden, welche Anästhesie die beste ist und in welchen Fällen es sinnvoll ist, die eine oder andere Anästhesieart zu verwenden.

Die Nuancen der Vollnarkose

Heutzutage wird während der Entbindung nur noch eine Vollnarkose eingesetzt im Notfall, da diese Art der Anästhesie im Vergleich zu anderen Anästhesiearten ein höheres Risiko birgt, aber nur einen minimalen Zeitaufwand erfordert. Zunächst wird der schwangeren Frau intravenös ein Narkosemittel verabreicht. Buchstäblich nach wenigen Sekunden, wenn das Medikament seine Wirkung entfaltet, wird ein Schlauch in die Luftröhre eingeführt, um Sauerstoff und Narkosegas zuzuführen. Und der dritte Teil der Vollnarkose ist mein Entspannungsmittel. Dieses Medikament entspannt alle Muskeln der Frau. Und erst danach beginnt die Operation selbst.

Glücklicherweise gibt es nicht viele Indikationen für eine Vollnarkose bei einem Kaiserschnitt. In den folgenden Fällen ist es jedoch nicht ersetzbar:

• Wenn eine Anästhesie bei anderen Arten von Kaiserschnitten kontraindiziert ist. Zum Beispiel die Entdeckung von Blutungen, krankhafter Fettleibigkeit, umfangreichen Wirbelsäulenoperationen, Blutgerinnungskrankheiten und anderen;
• Bedrohlicher Zustand des Fötus. Dazu kann ein Nabelschnurvorfall gehören, falsche Position Fötus;
• Wenn eine gebärende Frau während eines Kaiserschnitts eine Regionalanästhesie ablehnt;
• Bei einem Notfalleinsatz, wenn jede Minute die letzte sein kann.

Diese Art der Anästhesie bei einem Kaiserschnitt weist nur wenige Kontraindikationen auf, weist jedoch zahlreiche Nachteile auf, die sowohl Mutter als auch Kind betreffen:

• Das Hauptrisiko ist die Aspiration. Was bedeutet das? Magensäure kann in die Lunge gelangen, was zu Atemversagen und Lungenentzündung führen kann;
• Da Betäubungsmittel in die Plazenta eindringen, ist eine Depression des Zentralnervensystems des Neugeborenen möglich. Es ist in diesem Fall von besonderer Bedeutung Frühgeburt, sowie wenn die Zeit zwischen der Einführung der Anästhesie und der Entbindung zunimmt. Aber es besteht kein Grund zur Sorge, denn moderne Medikamente Bei der Anästhesie ist die Wirkung auf den Fötus minimal und von kurzer Dauer. Und danke richtige Handlungen Sie werden keinen Anästhesisten finden Ernsthafte Konsequenzen;
• Weibliche Hypoxie. Dies ist auf den hohen Sauerstoffbedarf der schwangeren Frau zurückzuführen;
• Es besteht das Risiko, dass eine tracheale Intubation (Einführen eines Einmalschlauchs in die Luftröhre) aus verschiedenen Gründen unmöglich wird. Und der Anschluss an ein Beatmungsgerät ist nicht möglich;
• Möglicher erhöhter Blutdruck und erhöhte Herzfrequenz;
• Am häufigsten und einfachsten Nebenwirkungen: Muskelschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Husten im Hals, Verletzungen der Lippen, Zähne und Zunge.

Trotz der Vielzahl an Nachteilen hat die Vollnarkose bei einem Kaiserschnitt eine Reihe von Vorteilen.:

• schnelles Eintauchen in einen Anästhesiezustand, was sehr ist eine wichtige Voraussetzung in bedrohlichen Fällen;
• hervorragende Bedingungen für den Chirurgen durch vollständige Muskelentspannung;
• Es wird von einer schwangeren Frau recht gut vertragen, da bei richtiger Anwendung keinerlei Schmerzen auftreten;
• das Herz-Kreislauf-System arbeitet stabil und im Vergleich zur Regionalanästhesie kommt es praktisch zu keinem Druckabfall;
• Anästhesisten wählen häufiger diese Methode Anästhesie Hierbei kommt eine Operationstechnik zum Einsatz, die häufiger geübt wird und einfacher anzuwenden ist.

Epidurale Schmerzlinderung

Bei geplanten Kaiserschnitten wird häufig eine Epiduralanästhesie eingesetzt, da in diesem Fall Zeit für die Vorbereitung benötigt wird. In Notfällen ist eine Punktion nicht immer möglich, da die Injektion an einer bestimmten Stelle oberhalb der Wirbelsäule in Höhe der Lendenwirbelsäule erfolgt. Und dorthin, wo die Nerven zum Vorschein kommen Rückenmark Im Wirbelkanal wird durch einen dünnen weichen Schlauch (Katheter) ein Anästhetikum injiziert. Bei Bedarf werden jederzeit Medikamente über den Katheter zugeführt. Das Ergebnis der Anästhesie ist ein klares Bewusstsein. Aber alle Empfindlichkeiten unterhalb der Gürtellinie verschwinden: Schmerz, Tastsinn und Temperatur. Der Patient hört auf, sie zu spüren Unterteil Körper, kann seine Beine nicht bewegen.

Wie andere Arten hat auch die Epiduralanästhesie bei einem Kaiserschnitt ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen sowie Vor- und Nachteile.

Hinweise:

• Frühgeburt (weniger als 37 Schwangerschaftswochen). Bei dieser Art der Anästhesie entspannt sich die Beckenbodenmuskulatur, der Kopf des Fötus wird weniger überlastet und bewegt sich leichter durch den Geburtskanal;
• Hoher Blutdruck oder Gestose – Epiduralanästhesie bei Kaiserschnitt führt zu einem Blutdruckabfall;
• Diskoordination Arbeitstätigkeit. Bei dieser Komplikation ziehen sich die Teile der Gebärmutter zusammen in unterschiedlichen Graden Aktivität gibt es keine Koordination der Kontraktionen zwischen ihnen. Dies kann auf die hohe kontraktile Aktivität der Gebärmuttermuskulatur zurückzuführen sein. Auch psychische Belastungen einer Frau können zu diesem Ergebnis führen. Eine Epiduralanästhesie bei einem Kaiserschnitt schwächt die Intensität der Wehen leicht ab und hemmt die Wirkung von Oxytocin;
• Längere Wehen. Mangelnde völlige Entspannung über einen längeren Zeitraum führt zu Wehenstörungen; in diesem Fall ist eine Anästhesie erforderlich, damit sich die Schwangere ausruhen und erholen kann.

Kontraindikationen:

• Blutgerinnungsstörung;
• Nähe der Pusteln zur Einstichstelle;
• Infektionskrankheiten;
• Allergie gegen verwendete Medikamente;
• Schwere Wirbelsäulendeformitäten;
• Narbe an der Gebärmutter (nicht immer);
• Falsche Position des Fötus (schräg oder quer);
• Großes Gewicht des Kindes, schmales Becken;
• Die Verweigerung einer Epiduralanästhesie durch den Patienten bei einem Kaiserschnitt.

Die Vorteile sind wie folgt:

• Klares Bewusstsein einer schwangeren Frau. Das Risiko einer Intubation oder Aspiration ist ausgeschlossen. Die Frau ist bei Bewusstsein und kann den gesamten Prozess der Geburt eines Kindes genießen;
• Keine Reizung der oberen Atemwege. Für leidende Frauen Bronchialasthma diese Anästhesie ist vorzuziehen;
• Das Herz-Kreislauf-System des Patienten bleibt relativ stabil, da das Schmerzmittel allmählich an Stärke gewinnt;
• Die relative Bewegungsfähigkeit bleibt erhalten. Dies ist ein besonders wichtiger Zustand, wenn die schwangere Frau an Muskelerkrankungen leidet;
• Durchführung einer längeren Operation. Die Epiduralanästhesie ermöglicht es Ihnen, die Anästhesiezeit zu verlängern, da über einen Katheter das Anästhetikum erneut zugeführt werden kann.
• Schmerzlinderung in der postoperativen Phase. Zur postoperativen Schmerzlinderung ist die Gabe spezieller Substanzen, sogenannter Opioide, möglich.

Nachteile der Anästhesie:

• Risiko einer fehlerhaften intravaskulären Verabreichung. Und wenn ein Fehler nicht rechtzeitig erkannt wird, kann es zu Krämpfen und einem starken Rückgang kommen Blutdruck;
• Gefahr einer Subarachnoidalinjektion. Dabei wird ein Betäubungsmittel unter die Arachnoidea des Rückenmarks gespritzt. Es kann zu einer totalen Wirbelsäulenblockade kommen, wenn eine solche Injektion nicht erkannt wird;
• Das Verfahren der Epiduralanästhesie ist komplexer als andere Arten der Schmerzlinderung;
• Mit der Operation kann nach einer gewissen Zeit begonnen werden, da es 10-20 Minuten dauert, bis die Narkose zu wirken beginnt;
• Es besteht die Möglichkeit einer unzureichenden Schmerzlinderung. Manchmal sind die Kreuznerven nicht blockiert und es kommt während der Operation zu Beschwerden;
• Einige Medikamente zur Epiduralanästhesie passieren die Plazenta. Dies kann zu einer Verringerung führen Pulsschlag Kind, Atemstörung des Neugeborenen;
• Nach der Operation können Beschwerden auftreten: Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Zittern in den Beinen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Aber Sie sollten sich keine allzu großen Sorgen machen, denn die Erfahrung und Wachsamkeit eines Anästhesisten und pädiatrischen Neonatologen wird Ihnen helfen, dies zu vermeiden schwerwiegende Komplikationen.

Spinalanästhesie während der Operation

Spinalanästhesie Bei einem Kaiserschnitt ähnelt es der vorherigen Art der Anästhesie, jedoch wird die Nadel im Gegensatz zur Epiduralanästhesie etwas tiefer eingeführt, da hierfür die dichte Membran um das Rückenmark punktiert werden muss Lendengegend zurück zwischen den Wirbeln.

Diese Art der Anästhesie wird auch Spinalanästhesie genannt. Die Punktion wird zwischen dem 2. und 3. bzw. 3. und 4. Lendenwirbel durchgeführt, da hier das Rückenmark endet und keine Gefahr einer Schädigung besteht. Obwohl diese Anästhesie an derselben Stelle wie die Epiduralanästhesie durchgeführt wird, wird eine dünnere Nadel verwendet. Die Dosis des Arzneimittels ist geringer und es wird unterhalb des Rückenmarks in den Raum injiziert, der die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit enthält.

Auch diese Art der Anästhesie hat ihre Kontraindikationen.:

• Hautinfektion an der Punktionsstelle;
• Bei eingeschränkter Blutgerinnungsfunktion sowie Durchblutungsstörungen;
• Sepsis;
• Bestimmte Formen neurologischer Erkrankungen;
• Bei bestehenden Erkrankungen der Wirbelsäule, bei denen eine Punktion nicht möglich ist;
• Weigerung der gebärenden Frau.

Diese Art der Regionalanästhesie hat erhebliche Vorteile:

• Bei richtiger Anästhesie wird eine vollständige Anästhesie erreicht;
• Möglichkeit der Durchführung dringende Operation, kann die Vorbereitung auf die Operation einige Minuten nach der Verabreichung des Schmerzmittels beginnen;
• Das Verfahren zur Durchführung einer Spinalanästhesie ist im Vergleich zur Epiduralanästhesie recht einfach, da die Einstichstelle genau bestimmt werden kann;
• Bei falscher intravasaler Gabe des Anästhetikums kommt es nicht zu toxischen Reaktionen;
• Günstiger als andere Anästhesiearten bei Kaiserschnitten.

Es gibt aber auch Nachteile:

• Die Wirkungsdauer ist begrenzt (ca. 2 Stunden), obwohl dieser Zeitraum für die Operation ausreichend ist;
• Aufgrund des schnellen Wirkungseintritts des Arzneimittels besteht die Gefahr einer Blutdrucksenkung. Mit den richtigen vorbeugenden Maßnahmen lässt sich dies vermeiden;
• Möglicher Postpunktionskopfschmerz im frontotemporalen Bereich für 1 bis 3 Tage. Aber auch hier kommt es auf die Erfahrung des Arztes an.

Welche Anästhesie ist vorzuziehen?

Es gibt keine Art der Schmerzlinderung, die keine Kontraindikationen und Nachteile mit sich bringt. Absolut jede oben aufgeführte Anästhesie hat sowohl Vor- als auch Nachteile. Aber nachdem wir das oben Gesagte über die Anästhesie während eines Kaiserschnitts analysiert haben, können wir zu dem Schluss kommen, dass dies der Fall ist Die beste Option Es kommt eine Spinalanästhesie zum Einsatz.

Es wäre nicht überflüssig hinzuzufügen, dass das Material in diesem Artikel nur für allgemeine Entwicklung. Auf keinen Fall sollten Sie das erworbene Wissen während der Geburt nutzen oder nach der Operation mit Anästhesisten streiten. Denn bei der Auswahl einer Methode zur Schmerzlinderung wird eine Anpassung an die aktuelle Situation vorgenommen.

Videoübertragung zum Thema Kaiserschnitt

Der Kaiserschnitt gilt als chirurgischer Eingriff mit geringem Potenzial für postoperative Folgen. In der Regel ist der Auslöser von Komplikationen nach einem Kaiserschnitt der Grund, warum man zu dieser Art der Entbindung greifen muss. Beispielsweise veranlasst ein vorzeitiger Abbruch der Plazenta den Arzt zum Handeln Notoperation. In diesem Fall entstehen Probleme, die in der postoperativen Phase auftreten, vor allem aufgrund einer frühen Plazentalösung. In den meisten Fällen lässt die Dringlichkeit der Situation eine Spinalanästhesie (die Komplexität der Eingriffe) nicht zu, sodass in der Regel eine Vollnarkose durchgeführt wird, bei der die Häufigkeit von Komplikationen viel höher ist.

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Risikofaktoren

Kommt es zu einem Kaiserschnitt, kann es durch verschiedene Faktoren zu Komplikationen nach der Operation kommen:

• Fettleibigkeit;
• große Fruchtgröße;
• Komplikationen, die eine Operation erforderlich machten;
• längere Wehen oder operativer Eingriff;
• Geschichte mehrerer Geburten;
• Allergien gegen Latex, Anästhetika und andere Medikamente;
• eingeschränkte körperliche Aktivität der Mutter während der Schwangerschaft;
• niedrige Blutkörperchenzahl bei einer Frau;
• Verwendung einer Epiduralanästhesie;
• Frühgeburt.

Welche Komplikationen treten am häufigsten auf?

Während der Operation oder in der postoperativen Phase können folgende Komplikationen auftreten:

• ansteckend;
• übermäßiger Blutverlust;
• Schäden an inneren Organen;
• die Notwendigkeit einer Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter);
• Bildung von Blutgerinnseln;
• Reaktion auf Medikamente;
• neurologische Probleme (Folgen einer Narkose beim Kaiserschnitt);
• Gewebenarben und mögliches Problem mit anschließender Geburt;
• Tod der Mutter;
• Traumatisierung des Kindes.

Glücklicherweise sind schwerwiegende Komplikationen bei einem Kaiserschnitt selten. Allerdings ist die Müttersterblichkeit bei dieser Operation höher als bei Frauen mit natürlicher Entbindung. Denn die Gründe, aus denen dieser chirurgische Eingriff durchgeführt wird, sind für die Mutter häufig potenziell lebensbedrohlich.

Infektiöse Komplikationen

Durch die Operation selbst, bei der die Bauchdecke und die Gebärmutterschleimhäute durchtrennt werden, gelangen Bakterien (meist apathogen aus der Vagina) in die Wundoberfläche. Dies kann in der postoperativen Phase zur Entwicklung verschiedener infektiöser Komplikationen führen.

Postoperative Wundeiterung

Manchmal vermehren sich Bakterien nicht in der Gebärmutter, sondern in der Bauchdecke. Infektiöse Entzündung der Haut und des darunter liegenden Gewebes, auf das es aufgetragen wird, kann zur Bildung von Abszessen und eitrigen Austritten führen, die erforderlich sein müssen erneute Operation. In der Regel werden diese Komplikationen jedoch erst erkannt Anfangsstadien wenn eine Behandlung mit Antibiotika möglich ist.

Fieber, Schmerzen und Rötungen im Bereich der postoperativen Wunde sind die Symptome, die bei diesem Problem am häufigsten auftreten.

Wochenbettfieber und Sepsis

Einigen Berichten zufolge können 8 % der Frauen in der postoperativen Phase das sogenannte Kindbettfieber oder Wochenbettfieber entwickeln. Meist beginnt die Komplikation dann mit einer Entzündung der Gebärmutter oder Vagina bakterielle Infektion breitet sich im ganzen Körper aus und befällt die Lunge (tritt nach einem Kaiserschnitt auf) und andere Organe.

Wenn Mikroben im Blut nachgewiesen werden, spricht man von einer Sepsis. Dies ist eine Pathologie, die eine langfristige Behandlung erfordert antibakterielle Behandlung, gilt als die gefährlichste Komplikation, die manchmal dazu führt tödlicher Ausgang. Fieber in den ersten 10 Tagen danach ist ein Zeichen für Kindbettfieber. Ein rechtzeitiger Beginn der Behandlung kann verhindern weitere Entwicklung diese schwerwiegende Komplikation.

Blutung

Bei einer natürlichen Entbindung beträgt der durchschnittliche Blutverlust nicht mehr als 500 Milliliter, bei einem Kaiserschnitt kann er bis zu 1 Liter betragen. In den meisten Fällen erleiden Frauen, die keinen solchen Blutverlust haben, einen solchen Blutverlust begleitende Pathologie, ohne Schwierigkeiten. Allerdings kann es manchmal zu schweren Blutungen kommen, die während oder nach der Operation auftreten können.

Postoperative Blutung

Ein Blutverlust von bis zu 1 Liter während eines Kaiserschnitts kann als normal angesehen werden. Blutungen können auch nach einer Operation auftreten und sind in der Regel auf Gerinnungsprobleme zurückzuführen. Da es sich um eine dringende Situation handelt, sollte eine Frau sofort ihren Arzt kontaktieren, wenn sie ein Auslaufen aus der Wunde bemerkt.

Nach einer Blutstillung ist dies meist notwendig Erholungsphase innerhalb weniger Wochen. Manchmal werden Blut und Blutersatzmittel intravenös verabreicht, Eisenpräparate und Vitamine verschrieben.

Atonie

Nach der Geburt des Babys und der Plazenta zieht sich die Gebärmutter normalerweise zusammen, wodurch sich das klaffende Gewebe schließt. Blutgefäße. Wenn dies nicht geschieht (ein Zustand, der Uterusatonie genannt wird), ist es möglich längere Blutung. Glücklicherweise haben Ärzte sehr wirksame Medikamente in ihrem Arsenal, um dieses Problem zu bekämpfen. Die meisten von ihnen enthalten Prostaglandine. Heutzutage sind Spätkomplikationen im Zusammenhang mit einer Uterusatonie äußerst selten.

Brüche, Schäden an inneren Organen

Es gibt Zeiten, in denen der Schnitt nicht groß genug ist, um das Baby zu entfernen, ohne das Gebärmuttergewebe zu zerreißen. Rechts und links davon befinden sich Hauptarterien und Venen, die in dieser Situation beschädigt werden und bluten können. In der Regel bemerkt der Operateur dies rechtzeitig und verhindert so, dass die Frau viel Blut verliert. Manchmal kann er mit einem Skalpell benachbarte Organe beschädigen. Verletzung Blase führt zu starken Blutungen und erfordert in der Regel das Anbringen von Nähten an der Wand.

Dichte Befestigung und Plazenta accreta

Wenn sich ein winziger Embryo in die Gebärmutter bewegt, sammeln sich an seiner Wand Zellen an, sogenannte Trophoblasten (diese bilden die Plazentazotten). Sie dringen auf der Suche nach Blutgefäßen in die Gebärmutterwand ein. Diese Zellen spielen eine wichtige Rolle beim Transport von Sauerstoff und Nährstoffe von der Mutter bis zum Fötus. Die Faserschicht der Gebärmutter verhindert das tiefe Eindringen der Plazentazotten in ihre Wand. Wenn diese Schicht zuvor beschädigt wurde (z. B. durch eine Operation an der Gebärmutter), kann sich eine sogenannte Plazenta accreta entwickeln, und manchmal kommt es sogar zum Eindringen von Trophoblasten in die Blase.

Die Gefahr bei diesem Problem besteht darin, dass es zu schweren Blutungen kommen kann. Die gute Nachricht: Ärzte haben heute gelernt, diese schwerwiegende Komplikation rechtzeitig zu erkennen und schnell entsprechende Maßnahmen zu ergreifen. Die schlechte Nachricht ist, dass das Problem fast immer eine Hysterektomie erfordert.

Hysterektomie

Manchmal wird die Gebärmutter direkt nach einem Kaiserschnitt entfernt. Einige Komplikationen (normalerweise im Zusammenhang mit Blutungen) zwingen den Chirurgen, diese Operation durchzuführen, um das Leben der Mutter zu retten. Frauen, die sich einer Hysterektomie unterzogen haben, können keine Kinder mehr bekommen. Abgesehen von dieser schrecklichen Situation gibt es bei dieser Operation in der Regel keine weiteren Probleme.

Blutgerinnsel oder Gefäßthrombose

Einer der meisten gefährliche Komplikationen nach einem Kaiserschnitt – Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen der Beine oder des Beckenbereichs. Eine Thrombose der Venen kann dazu führen, dass sich ein Blutgerinnsel löst und in die Lunge wandert, es kommt zu einer sogenannten Embolie Lungenarterie. Eine Komplikation, die die häufigste Todesursache in der postoperativen Phase ist. Glücklicherweise geht das Auftreten von Blutgerinnseln in den Beinen auch mit Schmerzen in den Beinen einher, was eine Frau dazu zwingt, mit diesen Symptomen einen Arzt aufzusuchen. Die rechtzeitige Verabreichung einer geeigneten Behandlung (z. B. Coumadin oder Warfarin) verhindert wirksam die Entwicklung einer Lungenembolie.

Reaktionen auf Medikamente, Latex, Anästhesie

Zusätzlich zu den Risiken, die direkt mit der Operation selbst verbunden sind, kann es bei einer Frau zu Komplikationen kommen, wenn sie Medikamente, Latex oder Anästhetika einnimmt. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen können von leicht (z. B. Kopfschmerzen oder Mundtrockenheit) bis sehr schwerwiegend (z. B. Tod) reichen anaphylaktischer Schock). Die hohe Häufigkeit dieser Probleme während eines Kaiserschnitts erklärt sich aus der Dringlichkeit der Situation: Es bleibt nicht genügend Zeit, um Allergietests durchzuführen und auszuwerten mögliche Reaktion bei Arzneimittelwechselwirkungen.

Bei geplanten Operationen kommen sie ebenfalls vor, allerdings deutlich seltener, und es werden praktisch keine schwerwiegenden Reaktionen beobachtet. Manchmal weiß die Mutter nicht, dass sie eine Allergie gegen Medikamente hat, Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anästhesie. Diese beinhalten:

• starke Kopfschmerzen;
• Sehbehinderung;
• Erbrechen oder Übelkeit;
• Schmerzen im Magen oder in den Beinen;
• Fieber;
• Schwellung des Rachens;
• große Schwäche;
• blasse Haut;
• das Auftreten eines Ausschlags oder einer Schwellung der Haut;
• oder Ohnmacht;
• erschwertes Atmen;
• schwacher und schneller Puls.

Mehrheitlich Nebenwirkungen verschwindet nach Absetzen des Arzneimittels. Es können schwere allergische Reaktionen auftreten, die jedoch in der Regel wirksam behandelt werden können Drogen Therapie. Frauen mit schwerwiegenden unerwünschten Arzneimittelwirkungen benötigen sofortige ärztliche Hilfe.

Komplikationen und Langzeitfolgen einer Anästhesie

Eine Vollnarkose bei elektiven chirurgischen Eingriffen wird selten eingesetzt, in der Regel jedoch für Notfallsituation. Die Regionalanästhesie wird in Spinalanästhesie und Epiduralanästhesie unterteilt, die eine Schmerzlinderung bewirken untere Hälfte Körper. Der Hauptunterschied zwischen diesen Anästhesiearten besteht darin, wo das Anästhetikum injiziert wird: in den Epidural- oder Subduralraum.

Komplikationen nach Spinalanästhesie bei Kaiserschnitt:

Komplikationen bei Folgeschwangerschaften

Nach einem Kaiserschnitt kann es aufgrund der Bildung von Narbengewebe entlang der Exzision zu Problemen bei der weiteren Schwangerschaft kommen. Manchmal kommt es zu einer Verschmelzung der Gebärmutter- und Blasenwand, was bei späteren Operationen an der Gebärmutter zu deren Schädigung führt. Auch bei Frauen nach einem Kaiserschnitt wird es häufiger beobachtet Geburtsschwäche mit natürlicher Lieferung.

Risiken durch das Kind

Nicht nur bei Frauen kann es nach einem Kaiserschnitt zu Komplikationen kommen. Mit dieser Operation sind einige Risiken für den Fötus verbunden. Bei einem Kind können folgende Probleme festgestellt werden:

Kaiserschnitt wie jeder andere Große Operation, hat Komplikationen, manchmal sehr schwerwiegend, lebensbedrohlich sowohl Mutter als auch Kind. Die Genesung nach einer Operation dauert länger als bei einer natürlichen Entbindung. Um jedoch das Leben der Mutter oder des Kindes zu retten, muss man auf diese Operation zurückgreifen. Das Aufkommen neuer Medikamente und Methoden zur Bestimmung der mit dieser Operation verbundenen Risiken hat es ermöglicht, die Sicherheit dieser Art der chirurgischen Entbindung zu maximieren; heute wird sie in der geburtshilflichen Praxis aktiv eingesetzt.

Natürlich ist die Geburt eines Kindes ein schwieriger und schmerzhafter Prozess. Eine Anästhesie kann Schmerzen lindern. In diesem Artikel werden wir uns mit den Arten der Anästhesie befassen, die bei einem Kaiserschnitt verwendet werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Wahl immer beim Spezialisten liegt.

Vollnarkose

Bei Kontraindikationen für regionale Techniken sowie in Fällen, in denen die Frau oder der Operateur während des Eingriffs das Bewusstsein nicht aufrechterhalten möchte, wird eine Vollnarkose bei einem Kaiserschnitt durchgeführt.

Bei dieser Art der Anästhesie verliert die Frau vollständig die Sensibilität und das Bewusstsein, es kommt zu einer vollständigen Schmerzlinderung und vor allem wird die Anästhesie von der Mutter recht gut vertragen. Eine Vollnarkose ist möglich, wenn ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Die Einleitung der Narkose erfolgt schnell und ermöglicht es Ihnen, Folgen zu vermeiden, wenn eine Gefahr für den Fötus besteht. Zu den Vorteilen gehört auch die Vollständigkeit Muskelentspannung und der Mangel an Bewusstsein bei der Gebärenden sorgt dafür gute Bedingungen für die Arbeit eines Chirurgen.

Eine Vollnarkose hat keinen Einfluss auf die Herzstabilität Gefäßsystem. Im Vergleich zur Spinal- und Epiduralanästhesie kommt es in der Regel vor der Geburt zu keiner Drucksenkung, daher ist die Vollnarkose die Methode der Wahl zur Durchführung eines Kaiserschnitts vor dem Hintergrund gefährdeter Zustände des Fötus und schwerer Herzerkrankungen die Mutter.

Eine einfachere und in Operationssälen häufiger verwendete Technik als die Spinal- oder Epiduralanästhesie. Im Vergleich zur spinalen oder epiduralen Anästhesie (beide Methoden werden im Folgenden zusammen als Regionalanästhesie bezeichnet) wird die Vollnarkose von einer größeren Anzahl von Anästhesisten bevorzugt.

Eine Vollnarkose ist angezeigt:

• In Fällen, in denen eine schnelle Entbindung erforderlich ist, beispielsweise bei bedrohlichen Zuständen des Fötus.
• In Fällen, in denen eine Regionalanästhesie kontraindiziert ist, beispielsweise aufgrund von Blutungen.
• In Fällen, in denen eine Regionalanästhesie aufgrund von krankhaftem Übergewicht oder einer größeren Wirbelsäulenoperation nicht möglich ist.
• In Fällen, in denen eine gebärende Frau eine Regionalanästhesie ablehnt.

Mängel:

1) Das Risiko, dass aus verschiedenen Gründen keine Luftröhrenintubation durchgeführt werden kann (einen Einweg-Kunststoffschlauch in die Luftröhre einführen und die gebärende Frau an ein künstliches Beatmungsgerät anschließen).

Hypoxie (Sauerstoffmangel) nimmt bei gebärenden Frauen aufgrund der verringerten Lungenkapazität und des höheren Sauerstoffbedarfs, der mit einem erhöhten Stoffwechsel unter Bedingungen von Wehenstress einhergeht, schneller zu.

2) Das Aspirationsrisiko (Mageninhalt gelangt in die Lunge) ist in der Regel mit der Schwierigkeit oder Unmöglichkeit verbunden, die Atemwege schnell zu schützen.

3) Erhöhter Druck und erhöhte Herzfrequenz als Reaktion auf den Versuch, eine Verbindung zum System herzustellen künstliche Beatmung Lunge.

4) Depression des Zentralnervensystems des Neugeborenen. Vollnarkose in unterschiedliche Grade dringen in die Plazentaschranke ein, was mit der Entwicklung einer Depression des Zentralnervensystems des Fötus und des Neugeborenen behaftet ist. Dies ist besonders wichtig bei Frühgeburten oder in Situationen, in denen die Zeitspanne zwischen Narkoseeinleitung und Entbindung verlängert ist (z. B. bei Patienten mit schwerer Fettleibigkeit oder bei früheren Kaiserschnitten oder anderen). Bauchoperationen Wann können wir mit der Entwicklung rechnen? Adhäsionskrankheit Bauchhöhle).

Dank des Einsatzes moderner Anästhetika in der Geburtshilfe ist die Depression des Zentralnervensystems des Neugeborenen jedoch minimal und von kurzer Dauer richtige Auswahl Medikamente haben keine schwerwiegenden Folgen und sollten kein Hindernis für die Anwendung einer Vollnarkose darstellen.

Epiduralanästhesie

Die Idee einer regionalen (nur auf einen begrenzten Teil des Körpers wirkenden) Nervenblockade im Allgemeinen und einer Epiduralblockade im Besonderen ist nicht neu. Die einzige Neuheit besteht darin, wie weit verbreitet es in der Geburtshilfe eingesetzt wurde. Schmerzmittel durch dünn Katheterschlauch, das über eine spezielle Nadel verabreicht wird (nachdem die Haut am Rücken mit einem Lokalanästhetikum betäubt wurde), dringt in den Raum zwischen dem Rückenmark und seiner Außenmembran ein.

Nach 1980 stieg die Nachfrage nach dem Verfahren so schnell an, dass die meisten Anästhesisten lernen mussten, wie man es während der Geburt anwendet. So führte die Popularität der Epiduralanästhesie in der Geburtshilfe zur Entstehung eines neuen medizinischen Fachgebiets – der geburtshilflichen Anästhesiologie. Die tägliche Anwendung der Epiduralanästhesie während der Geburt hat neue Umstände offenbart. Zunehmend kam es vor, dass die Entscheidung für einen Kaiserschnitt bereits während der Wirkung der Epiduralanästhesie getroffen wurde. Und dann wurden die Vorteile der Lokalanästhesie gegenüber der Vollnarkose offensichtlich, denn meine Mutter blieb während der Operation und unmittelbar danach bei Bewusstsein.

Mängel:

1) Risiko einer fehlerhaften intravaskulären Verabreichung
Die intravaskuläre Verabreichung einer großen Dosis wurde nicht rechtzeitig erkannt lokale Betäubung kann zur Entwicklung von Anfällen führen und starker Rückgang Druck aufgrund toxische Wirkung auf das Zentralnervensystem und Herz-Kreislauf System. Diese Komplikation kann zum Tod der Mutter oder zu Hirnschäden führen.

2) Die Gefahr einer unbeabsichtigten Subarachnoidalinjektion (Injektion eines Anästhetikums unter die Arachnoidalmembran des Rückenmarks)
Als Folge einer unerkannten subarachnoidalen Injektion einer großen Dosis eines Lokalanästhetikums zur Epiduralblockade kann sich eine totale Wirbelsäulenblockade entwickeln. Wenn gleichzeitig therapeutische Maßnahmen Verzögert kommt es zu Atemstillstand und plötzlicher Hypotonie, die zum Stillstand der Herztätigkeit führen.

Daher sollte in jedem Fall eine Testdosis verabreicht werden, bevor die Hauptdosis des Lokalanästhetikums angewendet wird. Eine Wartezeit von 2 Minuten reicht aus, um das mögliche Vorliegen einer Subarachnoidalblockade festzustellen. In jedem Fall der Verabreichung eines Lokalanästhetikums, einschließlich einer Epiduralanästhesie, ist es notwendig, über geeignete Mittel zur Herz-Lungen-Wiederbelebung zu verfügen.

3) Technische Schwierigkeiten

Die Epiduralanästhesie ist im Vergleich zur Vollnarkose oder Spinalanästhesie komplexer. Es hängt von der taktilen Sensibilität ab (grob gesagt, goldene Hände oder nicht ganz dort wachsen, wo sie sein sollten). Die Identifizierung des Epiduralraums ist nicht so eindeutig wie bei der Spinalanästhesie, wenn das Auftreten von Liquor cerebrospinalis auf die korrekte Position der Nadelspitze hinweist. Dabei ist die Misserfolgsrate bei Epiduralblockaden höher als bei der Spinalanästhesie. Das Lumen des Epiduralraums beträgt nur 5 mm. Eine unbeabsichtigte Durapunktion, die in 2 % der Fälle vorkommt, kann zu starken Kopfschmerzen nach der Punktion führen.

4) Verlängerung der Zeit zwischen der Einleitung der Anästhesie und dem Beginn der Operation. Vom Zeitpunkt der Narkoseeinleitung (Injektion eines Lokalanästhetikums) bis zum Beginn einer ausreichenden Blockade vergehen 10-20 Minuten. Daher kann die Epiduralanästhesie im Vergleich zur Vollnarkose oder Spinalanästhesie nicht angewendet werden, wenn der Zeitraum begrenzt ist.

Spinalanästhesie

Bei der Spinalanästhesie wird der Nerv an dem Teil blockiert, der aus der Substanz des Rückenmarks austritt, aber dennoch von der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit umspült wird. In diese Flüssigkeit wird das Blockiermittel injiziert. Dadurch führt eine Injektion zu einer Blockade vieler Nerven. Die Spinalanästhesie bewirkt eine tiefere Entspannung der Bauchmuskulatur als jede andere Methode Inhalationsanästhetika. Eine geringe Dosis der für die Spinalanästhesie benötigten Medikamente verringert deren Toxizität, diese Methode ist jedoch immer noch mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet.

Die Spinalanästhesie ist einer Epiduralanästhesie sehr ähnlich, da zunächst Flüssigkeit intravenös verabreicht wird und dann mit einer Nadel ein Lokalanästhetikum in den Raum um das Rückenmark injiziert wird. Der Unterschied besteht darin, dass bei der Spinalanästhesie eine viel kleinere und härtere Nadel verwendet wird. Hirnhaut(das sich um das Rückenmark herum befindet) wird speziell punktiert und anschließend wird ein Lokalanästhetikum direkt in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit injiziert.

Die Spinalanästhesie ist sehr wirksam bei der Schmerzbewältigung bei einem Kaiserschnitt Geburtszange, oft viel besser als eine Epiduralanästhesie.

Angesichts der oben genannten Vorteile glauben wir, dass die Spinalanästhesie die beste Technik für einen Kaiserschnitt ist.

Korrekte Beurteilung der Mängel der Methode, Vermeidung von Komplikationen und im Falle ihrer Entwicklung - angemessen und rechtzeitige Behandlung sind wichtige Ergänzungen zur abgegebenen Aussage.

Kontraindikationen für eine Spinalanästhesie:

• Hypovolämie (Blutverlust, Dehydrierung usw.)
• Koagulopathie (Blutgerinnungsstörung).
• Behandlung mit Antikoagulanzien.
• Sepsis
• Bakteriämie
• Hautinfektion an der Einstichstelle.
• Erhöhter Hirndruck.
• Allergische Reaktion auf Lokalanästhetika.
• Bradykardie, Herzrhythmusstörungen.
• Stress, fetale Hypoxie.
• Verschlimmerung einer Herpesinfektion.
• Erkrankungen des Zentralnervensystems

Mängel:

1) Begrenzte Wirkungsdauer. Bei einer einmaligen Wirbelsäuleninjektion ist die Dauer der Blockade durch die Eigenschaften des Anästhetikums begrenzt (ausreichende Schmerzlinderung für 2 Stunden, d. h. ein Zeitraum, der in der Regel den Zeitbedarf eines Kaiserschnitts abdeckt).

2) Ein scharfer Wirkungseintritt und eine ausgeprägte Blutdrucksenkung. Dieser Nachteil kann mit Hilfe vorbeugender Maßnahmen gemildert werden.

3) Kopfschmerzen nach der Punktion. Die Häufigkeit von Kopfschmerzen nach einer Punktion ist von Land zu Land unterschiedlich medizinische Einrichtungen von 2 % bis 24 %, abhängig von der Beliebtheit der Methode und der Erfahrung der Mitarbeiter. Ein geringer oder mäßiger Schweregrad der Kopfschmerzen (Dauer 1–3 Tage) ist nicht signifikant. Nur starke Kopfschmerzen nach der Punktion sind wichtig, da sie viele Tage und Monate anhalten und zu einer Behinderung führen.

4) Neurologische Komplikationen

a) Zur Anästhesie mit einer einzigen Injektion

Verwendung steriler Instrumente, hochreiner Lokalanästhetika und Hilfsmedikamente, gute Nadeln beugt schwerwiegenden Komplikationen wie bakterieller oder chemischer Meningitis vor.

b) Bei längerer Spinalanästhesie
Als gefährliche neurologische Komplikation dieser Technik wurde eine Schädigung der Cauda equina beschrieben. Seine Gründe werden erläutert:

1. Eine falsche Platzierung des Katheters führt dazu, dass übermäßige Dosen einer konzentrierten Lokalanästhesielösung erforderlich sind, was letztendlich zu einer langfristigen Restblockade der unteren Lenden- und Sakralnerven führen kann.
2. Intraspinale Position des Katheters, die aufgrund seiner Dehnung oder seines Bruchs durch das injizierte Volumen des Arzneimittels mit einer direkten Verletzung des Rückenmarks behaftet ist. Um solch eine gewaltige Komplikation zu verhindern, sollte daran erinnert werden, dass, wenn die berechnete Gesamtdosis Reichte das Lokalanästhetikum nicht aus, um den erwarteten Block zu verursachen, sollte auf nachfolgende Injektionen verzichtet werden, der Katheter erneut eingeführt werden oder eine einzeitige Spinalanästhesietechnik oder eine andere Form der Anästhesie bevorzugt werden.

Eine Kaiserschnitt-Operation wird ausschließlich unter Narkose durchgeführt, da es sich um eine Bauchoperation handelt. Bei einer geplanten Operation wird die Operationsanästhesie vorab besprochen. Und eine Frau kann die eine oder andere Art der Anästhesie wählen, aber nicht immer. Manchmal sollte dies nur von einem Arzt durchgeführt werden. In diesem Artikel sprechen wir darüber, welche Wahlmöglichkeiten es gibt, wie sie sich unterscheiden, welche Vor- und Nachteile sie haben und beschreiben auch Situationen, in denen eine Frau keine eigenständige Wahl treffen kann.

Was wird bei der Auswahl berücksichtigt?

Bei der Operation wird der vordere Bereich durchtrennt Bauchdecke, Gebärmutter, Entnahme des Babys und manuelle Trennung der Plazenta, danach werden sie zunächst angewendet Innennähte an der Gebärmutter und dann äußerlich am Einschnitt im Peritoneum. Der chirurgische Eingriff dauert zwischen 20 Minuten und einer Stunde (in besonders schweren und komplexen Fällen) und daher Eine solche Operation kann nicht unter lokaler oberflächlicher Betäubung durchgeführt werden.

Heutzutage werden bei der Durchführung eines Kaiserschnitts zwei Arten der Anästhesie verwendet: Epiduralanästhesie (und als Variante spinal oder dorsal) und Vollnarkose. Bei einem Notkaiserschnitt, der durchgeführt wird, um das Leben des Babys und der Mutter zu retten, falls bei einer natürlichen Geburt etwas schiefgeht, wird in der Regel standardmäßig eine Vollnarkose durchgeführt. Die Frage der Wahl einer Methode zur Schmerzlinderung bei einem Kaiserschnitt wird in der Regel erst im Vorfeld entschieden, wenn die Operation im Voraus geplant wird.

In diesem Fall bewerten Ärzte viele Faktoren. Zunächst der Zustand der schwangeren Frau und des Fötus, die mögliche Wirkung von Medikamenten zur Schmerzlinderung auf Kind und Mutter. Es ist notwendig, bestimmte Kontraindikationen und Indikationen zu berücksichtigen verschiedene Typen Anästhesie. Für die Regionalanästhesie (Epiduralanästhesie) gibt es Kontraindikationen, während es für die Vollnarkose keine Kontraindikationen gibt.

Epiduralanästhesie

Auf diese Weise werden heute bis zu 95 % aller Kaiserschnitte in Russland betäubt. Entbindungskliniken. Der Kern der Methode besteht darin, dass die Verabreichung eines Arzneimittels zu einem Verlust führt Schmerzempfindlichkeit im unteren Teil des Körpers erfolgt über einen dünnen Katheter, der in den Epiduralraum der Wirbelsäule eingeführt wird.

Durch diese Einführung wird die Übertragung blockiert Nervenimpulseüber den Spinalkanal ins Gehirn. Wenn eine solche „Lücke“ in der Kette des Zentralnervensystems auftritt, erkennt und assoziiert das Gehirn die anhaltende Verletzung der Gewebeintegrität während der Operation einfach nicht als Grund für die Aktivierung des Schmerzzentrums.

Der Anwendungsbereich einer solchen Anästhesie ist recht breit, aber bei einer natürlichen Geburt zur Schmerzlinderung und bei einem Kaiserschnitt gilt eine solche Anästhesie als weniger gefährlich als eine Anästhesie Halsregion Wirbelsäule oder Arme bei Operationen am Oberkörper.

In der Regel verabreichen Anästhesisten spezielle, sorgfältig gereinigte Lösungen, die ursprünglich ausschließlich für diesen Zweck vorgesehen sind. Zur Schmerzlinderung bei einer natürlichen Geburt können Lidocain und Ropivacain verabreicht werden. Eine solche Anästhesie reicht jedoch nicht aus, um einen Kaiserschnitt durchzuführen. Eine bestimmte Menge an Opiaten wie Promedol, Morphin oder Buprenorphin kann gleichzeitig mit Lidocain verabreicht werden. Ketamin wird häufig verwendet.

Die Dosierung der Substanzen wird vom Anästhesisten unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands, des Gewichts und des Alters der Frau festgelegt. Die Spinalanästhesie mit Opiaten erfordert jedoch immer weniger als bei der intravenösen Anästhesie und die Wirkung kann länger erzielt werden.

Wie machen Sie das?

Die Frau liegt mit nacktem Rücken auf der Seite, die Beine leicht angewinkelt und die Schultern nach vorne gezogen. Anästhesist einer von bestehende Methoden bestimmt, wo genau der Katheter eingeführt werden muss. Dazu verwenden sie meist eine mit Luft gefüllte Spritze, die an einen Katheter angeschlossen ist. Wenn der Kolben auf erheblichen Widerstand stößt, befindet sich der Katheter im Bandraum. Wenn die Resistenz unerwartet verloren geht, können wir über die korrekte Erkennung des Epiduralraums sprechen, in den die Medikamente langsam injiziert werden.

Die Einführung erfolgt schrittweise. Das bedeutet, dass der Arzt zunächst eine Testdosis verabreicht. Nach drei Minuten wird der Zustand beurteilt und bei ersten Anzeichen von Anästhesie und Sensibilitätsverlust werden die restlichen Teile der für eine bestimmte Frau verordneten Dosierung in mehreren Schritten verabreicht.

Eine Frau kann zunächst den Anästhesisten, der sie auf jeden Fall einen Tag vor der Operation treffen wird, nach den Namen der Medikamente fragen, die verabreicht werden sollen. Nach der Dosierung sollte man aber besser nicht fragen, da die Berechnung äußerst komplex ist und auf zahlreichen Faktoren basiert.

Die Operation beginnt, nachdem eine vollständige Blockade des Unterkörpers aufgetreten ist. Vor dem Gesicht der Frau wird ein Bildschirm angebracht, damit sie die Manipulationen der Chirurgen nicht sieht. Während der gesamten Operation kann die gebärende Mutter mit Ärzten kommunizieren Hauptpunkt- der erste Atemzug und der erste Schrei Ihres Babys.

Danach beginnen die Ärzte mit dem Anlegen von Nähten, und das Baby kann durchaus einige Minuten neben der Mutter bleiben, damit sie das lang erwartete Baby nach Herzenslust bewundern kann.

Vorteile und Nachteile

Komplikationen nach einer solchen Anästhesie sind möglich, treten aber in der Praxis nur in einem Fall von 50.000 Geburten auf. Was für ein Unerwartetes und negative Manifestationen? Es kommt vor, dass die Blockade der Nervenenden nicht auftritt, die Sensibilität erhalten bleibt, und dies geschieht laut Statistik bei einer Frau von 50 Operationen. In diesem Fall entscheidet der Anästhesist dringend über eine Vollnarkose.

Wenn eine Frau Probleme mit der Blutgerinnung hat, kann sich an der Einführstelle des Katheters ein Hämatom entwickeln. Beim Einführen einer Nadel kann es passieren, dass der Anästhesist versehentlich die Dura mater des Rückenmarks durchsticht, was zum Austreten von Liquor cerebrospinalis und in der Folge zu Problemen mit starken Kopfschmerzen führen kann.

Ungenaue Bewegungen eines unerfahrenen Arztes können zu Verletzungen des Subarachnoidalraums sowie zur Entwicklung einer Lähmung führen. Gegner der Vollnarkose sagen, dass bei der Epiduralanästhesie die injizierten Medikamente keine Wirkung auf das Kind haben, im Gegensatz zum totalen medikamentösen Schlaf, in den eine Gebärende unter Vollnarkose versinkt. Das ist nicht so. Medikamente, die zur Schmerzlinderung verabreicht werden, können zu einer Verringerung der Herzfrequenz des Babys sowie zu einem Zustand von Hypoxie oder Atemproblemen nach der Geburt führen.

Viele gebärende Frauen klagen noch lange nach der Operation über Rückenschmerzen und Taubheitsgefühle in den Beinen. Es wird offiziell angenommen, dass die Erholungszeit nach einer Spinalanästhesie etwa 2 Stunden beträgt. In der Praxis dauert die Ausgabe länger.

Zu den Vorteilen der epiduralen Schmerzlinderung gehört die Stabilität des Herzens und der Blutgefäße der Frau während der gesamten Operation. Ein wesentlicher Nachteil besteht darin, dass nicht jeder blockiert ist. Nervenrezeptoren. Die Frau wird den Schmerz nicht direkt verspüren, muss aber dennoch von Zeit zu Zeit unangenehme Empfindungen ertragen.

Viele Frauen haben Angst vor einer solchen Anästhesie, da es nicht einmal die Komplikationen sind, die ihnen Angst machen, sondern die Notwendigkeit, bei der eigenen Operation anwesend zu sein – psychologisch ist das ziemlich schwierig.

Oftmals betrachten Frauen die Epiduralanästhesie und die Spinalanästhesie als die gleiche Art von Anästhesie. Tatsächlich gibt es für den Patienten keinen Unterschied, in beiden Fällen wird das Medikament in den Rücken gespritzt. Bei der Wirbelsäuleninjektion erfolgt die Injektion jedoch tiefer und die Empfindlichkeit wird dadurch wirksamer reduziert.

Wenn es sich um eine grundlegende Frage handelt, geben Sie an, wo der Arzt die Anästhesie durchführen möchte – im Epiduralraum der Wirbelsäule oder im Subarachnoidalraum. Ansonsten läuft alles genauso ab.

Vollnarkose

Bisher war dies die einzige Art der Schmerzlinderung bei einem Kaiserschnitt. Heutzutage wird eine Vollnarkose immer seltener eingesetzt. Dies wird offiziell damit erklärt, dass eine Vollnarkose dem Kind und der Frau schadet. Es ist inoffiziell bekannt, dass die Kosten für Medikamente zur Spinal- oder Epiduralanästhesie niedriger sind, und daher empfiehlt das Gesundheitsministerium in Russland dringend, dass Anästhesisten ihr Bestes tun, um Frauen davon zu überzeugen, sich für eine Regionalanästhesie zu entscheiden. Diese Frage ist komplex und mehrdeutig.

Die Vollnarkose bei CS-Operationen erfolgt in der Regel endotracheal. Damit fühlt, hört oder sieht die Frau nichts, sie schläft während des gesamten chirurgischen Eingriffs ruhig, ohne sich Sorgen zu machen und ohne sich mit den Fragen der Ärzte zu beschäftigen, die ihr Baby bei der Geburt begleiten.

Wie machen Sie das?

Die Vorbereitung auf eine solche Anästhesie beginnt im Voraus. Am Abend, am Vorabend des Tages, an dem die Operation geplant ist, werden prämedikative Maßnahmen ergriffen – die Frau muss sich entspannen, gut schlafen, und deshalb wird ihr vor der Operation eine Dosis Barbiturate oder andere schwere Beruhigungsmittel verschrieben Bett.

Am nächsten Tag, bereits im Operationssaal, wird der Frau eine Dosis Atropin verabreicht, um während ihres Aufenthalts einen Herzstillstand zu verhindern medizinischer Schlaf. Analgetika werden intravenös verabreicht. In diesem Stadium schläft die Frau ein, da sie keine Zeit hat, sich vor dem Geschehen zu fürchten.

Wenn sie bereits schläft, wird ihr ein spezieller Schlauch in die Luftröhre eingeführt. Zur Sicherstellung ist eine Intubation erforderlich Lungenatmung. Der Schlauch versorgt die Lunge während der gesamten Operation mit Sauerstoff vermischt mit Stickstoff und manchmal mit narkotischen Dämpfen.

Der Schlaf wird tief sein, der Anästhesist überwacht den Zustand der gebärenden Frau während des gesamten Eingriffs, misst Blutdruck, Puls und andere Indikatoren. Bei Bedarf werden die Dosen der verabreichten unterstützenden Medikamente erhöht oder verringert.

Kurz vor Ende der Operation beginnt der Anästhesist auf Anweisung des Chirurgen, die Dosierung von Muskelrelaxantien und Anästhetika zu reduzieren. narkotische Substanzen. Wenn die Dosen „zurückgesetzt“ werden, beginnt der Prozess des sanften Erwachens. In diesem Stadium wird der Schlauch aus der Luftröhre entfernt, da die Fähigkeit zum selbstständigen Atmen ohne Beatmungsgerät als eine der ersten wiederkehrt.

Vorteile und Nachteile

Psychologisch gesehen ist die Vollnarkose wesentlich angenehmer als die Regionalanästhesie. Die Frau sieht nicht, was passiert, und hört nicht die Gespräche der Ärzte, die manchmal jeden in einen Schockzustand versetzen können, und noch mehr, wenn es um einen Patienten geht, der auf dem Operationstisch liegt. Die Frau erholt sich recht leicht von dem Zustand der Entspannung und Lethargie, erholt sich jedoch erst 3-4 Tage später endgültig von der Narkose. Als endgültige Lösung gilt die vollständige Beendigung der Anästhesiewirkung auf allen Ebenen physiologischer und biochemischer Prozesse im Körper.

Großer Vorteil - völlige Abwesenheit Kontraindikationen, das heißt, diese Methode wird bei jedem angewendet, der einen chirurgischen Eingriff benötigt, ohne Rücksicht auf mögliche negative Einflussfaktoren. Die Qualität der Schmerzlinderung ist ausgezeichnet.

Die Frau wird keine Empfindungen verspüren – weder angenehm noch schmerzhaft. ZU mögliche Komplikationen Die endotracheale Anästhesie kann mögliche Verletzungen des Kehlkopfes, der Zunge, der Zähne (beim Einführen und Entfernen des Tubus), Laryngospasmus und die Entwicklung des Individuums umfassen allergische Reaktion. Nicht selten haben Frauen nach einer solchen Narkose mehrere Tage lang Halsschmerzen und einen trockenen Husten (der bei frischen Stichen am Bauch besonders schmerzhaft ist!).

Wenn sich eine Frau für eine Vollnarkose entscheidet, sollte ihr klar sein, dass sie das Kind nicht sofort kennenlernen wird. Sie wird das Baby erst in wenigen Stunden sehen können, wenn sie von der Intensivstation, auf der alle operierten gebärenden Frauen untergebracht sind, in den Wochenbettraum verlegt wird.

In manchen Situationen lässt sich dieses Problem jedoch sofort lösen – die Frau kann das Operationsteam bitten, ihr das Baby sofort zu zeigen, nachdem sie zur Besinnung gekommen ist. Zwar kann niemand garantieren, ob sich die frischgebackene Mutter selbst an diesen Moment erinnern wird oder nicht.

Wann entscheidet allein der Arzt?

Wenn sich eine Frau, die sich einem geplanten Kaiserschnitt unterziehen muss, für eine bestimmte Art der Anästhesie entschieden hat, kann sie dies ihrem Arzt mitteilen, der die Informationen dann an den Anästhesisten weiterleitet. Die Frau unterzeichnet eine Einverständniserklärung, in der sie erklärt, dass sie mit der Epiduralanästhesie einverstanden ist, oder schreibt eine Ablehnung einer Regionalanästhesie.

Eine schwangere Frau sollte nicht die Gründe angeben, warum sie sich für eine Vollnarkose entschieden hat. Möglicherweise begründet sie ihre Entscheidung überhaupt nicht, selbst im Gespräch mit einem Arzt.

Laut Gesetz ist im Falle einer schriftlichen Weigerung einer gebärenden Frau, eine Epiduralanästhesie zu erhalten oder Spinalanästhesie, es wird automatisch verwendet für Vollnarkose. Hier kann es keine zweite Lösung geben. Aber auch die umgekehrte Situation, wenn eine Frau während der Operation bei Bewusstsein sein möchte, kann anders ausgehen.

Die Epiduralanästhesie hat ihre Kontraindikationen. Und egal, wie sehr eine Frau den Arzt vor der Operation darum bittet, ihren Rücken anzuwinkeln, die Bitte wird abgelehnt, wenn:

• es gab frühere Verletzungen oder Deformationen der Wirbelsäule;
• es gibt Anzeichen einer Entzündung im Bereich, in den die Nadel eingeführt werden soll;
• die gebärende Frau hat einen immer niedrigeren Blutdruck;
• die Frau hat begonnen zu bluten oder es besteht der Verdacht, dass es zu Blutungen kommt;
• Es liegt ein Zustand fetaler Hypoxie vor.

Für Frauen mit solchen Merkmalen gilt die Vollnarkose als die beste Methode.

Sie werden die Patientin nicht nach ihrer Meinung über die bevorzugte Art der Anästhesie fragen, auch wenn es zu einem Vorfall der Nabelschnurschlingen kommt, wenn die Frau eine systemische Infektion hat, wenn nach der Entnahme des Kindes eine Entfernung der Gebärmutter erforderlich ist (je nach Indikation). Auch solche gebärenden Frauen werden nur einer Vollnarkose unterzogen. Andere Optionen werden gar nicht erst in Betracht gezogen.

In unserer Zeit erfolgt die Entbindung häufig per Kaiserschnitt. Hierbei handelt es sich um die Entnahme des Babys durch einen Einschnitt in die Wand des Bauchfells und der Gebärmutter einer Frau. Diese Operation ist dank der Anästhesie möglich. Lassen Sie uns im Detail über seine Arten und Merkmale in der Geburtshilfe erfahren.

Derzeit gibt es drei Arten der Anästhesie für eine solche Operation: Vollnarkose und Spinalanästhesie. Die letzten beiden bezeichnen Ärzte auch als Regionalanästhesie. Also kurz zu jedem Typ.

Anästhesisten führen heute nur noch selten eine Vollnarkose durch. Wenn jedoch aufgrund höherer Gewalt eine außerplanmäßige Operation erforderlich ist, wird er eingesetzt. Der Kern der Vollnarkose besteht in der Verabreichung eines Medikaments an die gebärende Frau, das sie in einen Tiefschlafzustand versetzt. Anschließend wird ihr ein Schlauch in die Luftröhre eingeführt, der ihr Narkosegas mit Sauerstoff versorgt. Mit dieser Art der Anästhesie zukünftige Mama befindet sich in einem bewusstlosen Zustand. Zu den Vorteilen einer Vollnarkose gehören:

1. Seine schnelle Wirkung bei außerplanmäßigen Operationen.
2. Nicht hohes Risiko Blutdruckabfall.
3. Stabilität des Herz-Kreislauf-Systems.
4. Die Gelegenheit für eine Frau, nicht zu sehen, was passiert.
5. Absolute Entspannung der Muskulatur der Mutter.

Was die „Nachteile“ der Vollnarkose betrifft, so handelt es sich in erster Linie um die mögliche Wirkung von Anästhetika auf den Fötus, die sich in der Hemmung seiner Muskulatur äußert Atmungssysteme. Als Nachteil wird auch die schwierige Genesung der gebärenden Frau aus der Narkose angesehen.

Es ist jedoch zu bedenken, dass die Medizin die für diese Art der Anästhesie verwendeten Medikamente verbessert, wodurch die Risiken jeden Tag minimiert werden negativer Einfluss für Mama und Baby. Der Zweck der Regionalanästhesie, einschließlich Spinal- und Epiduralanästhesie, ist lokale Betäubung. Das Wesen dieser beiden Anästhesiearten ist identisch und besteht in der Punktion der Lendenwirbelsäule und der Zufuhr von Anästhetika in den Körper der Frau. Das heißt, die Ähnlichkeit zwischen Wirbelsäulen- und Epiduraleingriffen besteht darin, dass sie lediglich eine Schmerzlinderung bewirken untere Zone der Körper einer Frau in einem bewussten Zustand. Der Hauptunterschied zwischen den Arten der Regionalanästhesie besteht in der Dosis der Schmerzmittel und der Einstichtiefe für deren Verabreichung.

Somit wird eine Spinalanästhesie (auch Spinalanästhesie genannt) sowohl geplant als auch außerplanmäßig durchgeführt, sofern dem Ärzteteam mindestens 10 Minuten Zeit zur Verfügung stehen. Die Schmerzlinderung erfolgt bei dieser Art der Anästhesie sehr schnell, die gebärende Frau verspürt keine Schmerzen. Der Vorteil dieser Art der Anästhesie liegt in der völligen Risikoeliminierung negative Aktion Medikamente für ein Kind. Die Frau befindet sich in einem Bewusstseinszustand, wodurch Atemprobleme ausgeschlossen sind. Sie hört den ersten Schrei des Babys. Zu den Nachteilen dieser Art der Anästhesie gehört jedoch das hohe Risiko, dass der Blutdruck der Frau sinkt. kurze Aktion genug Medikamente hochgradig ihr Risiko für neurologische Komplikationen.

Die Epiduralanästhesie unterscheidet sich vom vorherigen Typ durch den Mechanismus der Arzneimittelverabreichung, deren Wirkung sich über 20 Minuten entwickelt.

Die „Vorteile“ dieser Art der Anästhesie bestehen darin, dass die gebärende Mutter bei Bewusstsein bleibt und die Möglichkeit hat, das Kind unmittelbar nach der Geburt zu sehen. Auch das langsame Abnahme Druck, der das Risiko minimiert, dass es in Mama fällt. Ein wichtiger Vorteil dieser Anästhesieart besteht darin, dass die Wirkung der verabreichten Medikamente verlängert werden kann.

Die Nachteile der Epiduralanästhesie bestehen darin, dass sie manchmal nicht oder nur teilweise wirkt und nur eine Körperhälfte der Frau betäubt.

Diese Art der Anästhesie ist recht schwierig durchzuführen. Er benötigt vom Anästhesisten ein gewisses Maß an Professionalität. Sein Nachteil ist auch die Möglichkeit einer sogenannten Wirbelsäulenblockade, wenn die Punktion zur Anästhesie falsch durchgeführt wird. Wenn eine zu große Dosis Schmerzmittel verabreicht wird, kann es zu Atem- und Herzstillstand kommen. Es ist erwähnenswert, dass das Risiko einer Einflussnahme besteht Medikamente für das zukünftige Baby.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für eine Regionalanästhesie. Dazu gehören Wirbelsäulenverletzungen und Blutungen bei Frauen, Hypotonie und intrauterine Hypoxie des Babys.

Insbesondere für- Elena TOLOCHIK