Bronhiektazije pluća. Bronhiektazije: oblici, simptomi i metode liječenja

Bronhiektazije – patološki procesširenje bronha u zasebnom području, popraćeno promjenom strukture organa i njegove glavne funkcije. Najčešće se bolest stječe u prirodi, razvijajući se u pozadini postojećih patoloških promjena. Važno je zapamtiti da su bronhiektazije kronično stanje koje ima tendenciju progresije. Stoga pacijenti s ovom dijagnozom trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Što je to bolest i kako smanjiti rizik od komplikacija? Razmotrimo sva ova pitanja detaljno.

Oblici bolesti

Prije nego što govorimo o metodama liječenja bronhiektazije, potrebno je utvrditi njegovu vrstu. Obično se prilikom postavljanja dijagnoze uzima u obzir uzrok patologije, trajanje i ozbiljnost bolesti.

Tradicionalno, bronhiektazija je stečena patologija koja se javlja kao komplikacija kroničnih upalnih procesa u bronhima i plućima. Ali u medicinska praksa Postoje i kongenitalni oblici bolesti uzrokovani genetskom strukturom stijenke bronha.

Ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj bronhiektazije, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Atelektatički. Karakterizira ga ravnomjerno oštećenje bronha uz istodobnu atelektazu (kolaps) i povećanje volumena donjih režnjeva pluća. Upalni proces je također lokaliziran u donjem režnju bronhijalnog segmenta. Plućno tkivo u ovom obliku bolesti postaje porozno, po svojoj strukturi podsjeća na saće.
Destruktivno. Ova forma također se obično naziva sakularna bronhiektazija, koja se razvija kao rezultat stvaranja gnojnog žarišta upale u bronhima. Kako bolest napreduje, dolazi do gnojenja velikih područja bronha i susjednih tkiva, nakon čega slijedi njihovo topljenje.
Postbronhitis. Oblik bolesti koji se razvija kao posljedica distrofije bronhijalnih zidova s dugim tijekom kronični bronhitis. Također se može pojaviti u pozadini gnojnog akutnog bronhitisa.
Poststenotični. Sužavanje lumena bronha dovodi do nakupljanja velike količine mukoznog sadržaja, što izaziva atoniju (smanjeni tonus) zidova. To dovodi do razvoja ovog oblika bronhiektazije.
Zadržavanje. Ova vrsta bolesti uzrokovana je smanjenjem tonusa bronhijalnog zida i njegovim istezanjem zbog progresije kronični oblik deformirajući bronhitis. Nešto rjeđe patološke promjene na stijenkama uzrokovane su nakupljanjem veće količine gusta sluz s cističnom fibrozom.

Ovisno o težini, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

blagi - pacijent se osjeća dobro tijekom razdoblja remisije, ne više od dva pogoršanja tijekom godine;
umjerena težina - lagano oštećenje respiratornih funkcija i smanjena izvedba, do pet egzacerbacija tijekom godine;
teške - rijetka i kratka razdoblja remisije, ozbiljni problemi s disanjem, visoki rizici dodatak komplikacija.

Glavni uzroci bolesti

Uzroci bronhiektazija vrlo su raznoliki. Prije svega, to je infekcija. Može izazvati razvoj bolesti bakterijska mikroflora, razni virusi, mikobakterije (tuberkulozne i netuberkulozne), gljivične infekcije.

Posebnu ulogu u nastanku bronhiektazija imaju prirođene i kronične bolesti unutarnji organi, stanja imunodeficijencije:

kongenitalne bolesti imunološkog sustava, karakterizirane smanjenom proizvodnjom protutijela i disfunkcijom imunoloških stanica;
sekundarna imunodeficijencija stečena kao posljedica transplantacije organa, nakon kemoterapije ili HIV infekcije;
kongenitalne patologije dišnog sustava;
promjene u strukturi bronha zbog proliferacije vezivnog tkiva, izloženosti strano tijelo, povećani limfni čvorovi ili rast tumora;
gastroezofagealni refluks, aspiracija želučanog sadržaja u respiratorni trakt;
udisanje otrovnih tvari, uključujući lijekovi, plinovi, kemikalije;
kao komplikacija upalnih procesa u crijevima, bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus) i raznih respiratornih patologija;
alergijska bronhopulmonalna aspergiloza ( infekcija alergijska etiologija uzrokovana gljivičnom mikroflorom).

Često je potrebno propisati utvrđeni uzrok patologije specifično liječenje. Stoga je temeljit pregled ključ uspješnog oporavka.

Prema statistikama, u 30-55% slučajeva uzrok bronhiektazija je nepoznat.

Simptomi bolesti

U razdobljima između egzacerbacija, bronhiektazije se praktički ne manifestiraju. Zbog toga je nemoguće identificirati patologiju bilo kojim znakovima tijekom razdoblja remisije. Jedina stvar koja može smetati pacijentu je povremeni kašalj s oskudnom mukopurulentnom sekrecijom. Vrlo često postoji potpuno asimptomatski tijek.

U pozadini takve kliničke slike, recidiv se osjeća izuzetno akutno. Glavni simptomi bronhiektazije tijekom egzacerbacija:

Slabost u tijelu, glavobolje, gubitak apetita, groznica unutar 37,5 0 i drugi znakovi opće intoksikacije tijela.
dispneja. Ovaj simptom je uzrokovan deformacijom važnih organa dišnog sustava i, kao posljedica toga, gubitkom sposobnosti da u potpunosti obavljaju svoju funkciju.
Mokri kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom. Napadaji produktivnog kašlja bilježe se uglavnom ujutro nakon spavanja ili u položaju koji leži na strani suprotnoj od zahvaćenog područja organa. Ovisno o količini gnoja u sekretu, boja ispljuvka može varirati od bezbojne i svijetložute do tamnožute ili tamnozelene. Obično se tijekom razdoblja egzacerbacije ispljuvak u bronhiektazijama odvaja na velike količine, a dnevna količina može biti do 200 ml.
Hemoptiza. Lagana prisutnost tragova krvi u ugrušcima sputuma ukazuje na rupturu male kapilare s histeričnim kašljem. Ako se količina krvi naglo poveća, to ukazuje na plućno krvarenje. Stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Intenzivna bol iza prsa.

Dugi tijek bolesti na kraju dovodi do razvoja kardiopulmonalnog zatajenja, koje se očituje plavetnilom vrha nosa, usana i prstiju.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika bolesti kod odraslih i djece, osim općeg pregleda bolesnika, mora uključivati opća analiza krvi i biokemijskih istraživanja. U procesu prikupljanja anamneze, činjenica se utvrđuje ranije prošlih infekcija, nakon čega se pojavljuju periodične pritužbe na odjel gnojni ispljuvak. Česte dijagnoze upale pluća, lokalizirane na istom području, također su razlog za sumnju na bronhiektazije.

Rutinski rendgenski pregled kod sumnje na bronhiektaziju nije dovoljno informativan. A kako bi se utvrdio uzrok oštećenja bronhijalnog stabla, preporuča se koristiti multiaksijalnu metodu kompjutorizirana tomografija.

Glavna dijagnostička metoda za procjenu stupnja bolesti i viskoznosti gnojne sekrecije je bronhoskopski pregled. Bronhoskopija za bronhiektazije omogućuje ne samo uzimanje sekreta za daljnje istraživanje, već također pomaže u saniranju bronha. Ova metoda koristi se ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i za praćenje uspješnosti liječenja.

Sljedeća obvezna stavka je prikupljanje materijala za bakteriološko istraživanje. Kultura sputuma omogućuje utvrđivanje prisutnosti patogene mikroflore u bronhima. Stalna lokalizacija bakterijskih mikroorganizama u donjim dijelovima bronha plućni sustav vodi do kronični tok upalni proces, stalna proizvodnja gnojne sekrecije i, kao posljedica toga, deformacija organa. Analiza sputuma provodi se iu dijagnostičkoj fazi i tijekom procesa liječenja.

Osim toga, može se provesti procjena funkcije vanjsko disanje, što vam omogućuje da odredite stupanj suženja lumena bronha kako biste spriječili pojavu mogućeg nedostatka zraka ili bronhospazma.

Značajke liječenja

Liječenje bronhiektazija je težak proces, usmjeren na smanjenje učestalosti relapsa bolesti i ublažavanje stanja bolesnika.

Terapija lijekovima

Tradicionalno, antibakterijski lijekovi se koriste za suzbijanje aktivnosti patogenih mikroorganizama i zaustavljanje upalnog procesa. U težim slučajevima antibiotici se pacijentu daju intravenski.

Antiseptici pomažu u saniranju izvora upale, a mukolitici razrjeđuju gnojni sekret, olakšavajući proces njegovog uklanjanja. Najviše učinkovita metoda liječenje - bronhoskopija, tijekom koje se prvo uklanja preostali sadržaj sluznice, a tek onda se primjenjuje lijek. Za mukolitičke agense poželjno je koristiti inhalacijske metode primjene pomoću nebulizatora.

Tijekom razdoblja remisije preporučljivo je provesti imunomodulatornu terapiju. Tijekom pogoršanja bolesti, koju karakterizira nakupljanje velike količine gnojnog sputuma, uporaba imunostimulirajućih lijekova nije učinkovita.

Higijenske mjere

Pravovremeno uklanjanje gnojnog sekreta iz bronha značajno olakšava stanje bolesnika. Stoga higijena dišni put– važna faza uspješnog liječenja.

Higijenske mjere mogu se provoditi aktivno ili pasivno. Aktivna higijena - sanacija izvora upale pomoću bronhoskopije, nakon čega slijedi uvođenje lijekova u bronhalnu šupljinu. Pasivna higijena je skup postupaka koji imaju za cilj olakšati ispuštanje sputuma. Među njima:

vibracijska masaža u području prsa;
posebne vježbe disanja;
položajna drenaža (korištenje pravilnog položaja tijela).

Gnojni ispljuvak najučinkovitije se izbacuje kada bolesnik leži na strani suprotnoj od bronhiektazije. Ako je proces lokaliziran u donji odjeljak pluća, pacijentov torzo treba biti nagnut prema dolje. Kod lokalizacije u gornji dijelovi Preporuča se zauzimanje poluuzdignutog položaja.

Kirurgija

Kirurška intervencija u liječenju bronhiektazija provodi se:

iz zdravstvenih razloga (plućna hemoragija, pneumotoraks, gangrenozna upala pluća);
s navedenom sekundarnom prirodom bolesti;
s niskom učinkovitošću terapije lijekovima.

Selekcija pacijenata je vrlo stroga. To posebno vrijedi za pacijente u ranoj dobi, kod kojih je nastanak bronhiektazija uzrokovan genetskom nesavršenošću stijenke bronha. Najvjerojatnije će nakon operacije bronhiektazija kod djece ponovno napredovati. A zbog manjeg volumena respiratorne površine, curit će jače nego prije operacije.

Briga o pacijentima

Bolesnici s bronhiektazijama zahtijevaju pažljivu njegu. I najčešće, ljudi sa medicinsko obrazovanje. Sestrinski proces za bronhiektazije je:

higijenski postupci;
usklađenost s kliničkim preporukama liječnika;
prikupljanje podataka o stanju bolesnika, bilježenje svih vitalni znakovi(uključujući tjelesnu temperaturu, volumen sakupljenog sputuma itd.);
mijenjanje dezodorirajuće otopine u pljuvaonici za ispljuvak;
redovito provjetravanje u sobi ili u bolesničkoj sobi;
pomoć u provođenju pozicijske drenaže.

Ako pacijent počne iskašljavati krv, spriječiti razvoj plućno krvarenje medicinska sestra dužan je odmah obavijestiti ordinirajućeg liječnika o pogoršanju stanja. Prije dolaska liječnika morate:

Uzvišeno je pomoći pacijentu da zauzme ispravan položaj.
Zabraniti bilo kakvu tjelesnu aktivnost.
Pripremite hemostatske lijekove.

Osim toga, možda će biti potrebno obrisati kožu vlažnim materijalom.

Mogući rizici i komplikacije

Bronhiektazija pluća je progresivna bolest koja, u nedostatku pune medicinske intervencije, može imati ozbiljne posljedice. Glavne komplikacije bronhiektazije:

plućno krvarenje;
apsces pluća je destruktivni proces karakteriziran stvaranjem ograničene šupljine ispunjene gnojnim sadržajem;
gangrenozan oštećenje pluća– opsežna oštećenja pluća bez jasne lokalizacije gnojno-upalnog procesa;
sindrom bronhijalne opstrukcije - otežano disanje uzrokovano poremećenim protokom zraka;
pneumotoraks - spontano pucanje zahvaćenih područja pluća i ulazak zraka u pleuralnu šupljinu;
sepsa - toksično oštećenje organa zbog prodiranja otpadnih produkata bakterijske mikroflore u krv;
amiloidoza je disfunkcija jednog od organa uzrokovana taloženjem proteinskih spojeva.

Za djecu je ova bolest opasna zbog kašnjenja u razvoju, mentalnog i fizičkog.

Prognoze

Bronhiektazije imaju kronični progresivni tijek. Bolest je neizlječiva. Međutim, brzina progresije patologije, opseg oštećenja plućnog sustava, učestalost relapsa i ozbiljnost bolesti uvelike će ovisiti o samom pacijentu. Rana dijagnoza pomoći će značajno poboljšati stanje bolesnika i usporiti proces oštećenja pluća, puni tretman i redoviti pregledi.

Bolesnici s bronhiektazijama trebaju biti podvrgnuti preventivnim pregledima najmanje dva puta godišnje. Preporučljivo je provesti kompletna dijagnostikačak i uz stabilnu remisiju. Kompjuterizirana tomografija pluća i radiografija su obavezni. Potonji eliminira mogućnost razvoja komplikacija, opasno po život pacijent.

Preventivne radnje

Prevencija egzacerbacija kod bronhiektazija važna je komponenta liječenja. U tu svrhu preporučuje se:

pravodobno liječiti sve bolesti bronhopulmonalnog sustava, čak i ako govorimo o banalnoj respiratornoj infekciji;
uzimati imunostimulirajuće lijekove tijekom razdoblja remisije;
pridržavati se pažljive higijene ruku, koristiti zaštitnu opremu i ograničiti vrijeme provedeno na prepunim mjestima tijekom epidemija;
cijepiti se protiv gripe i pneumokokna infekcija na vrijeme(obično od početka listopada do sredine studenog).

Unatoč činjenici da su bronhiektazije patologija koja uzrokuje nepovratne promjene u jednom od najvažnijih organa osoba, možete živjeti s njom i čak uživati u ovom životu. Glavna stvar je dijagnosticirati bolest na vrijeme. Stoga nemojte zanemariti potrebu za traženjem kvalificirane pomoći. Ponekad vam sat vremena može spasiti potpuno zdravlje.

Bronhiektazije su patološko stanje koje je ireverzibilno i karakterizirano je širenjem bronha i bronhiola. Glavni uzrok bronhiektazija je gnojno-upalno oštećenje stijenke bronha. Istodobno se javljaju lokalna proširenja u bronhima, a struktura zidova radikalno se mijenja.

Karakteristične značajke bronhiektazija

Značajke bronhiektazija su da se bronhi trećeg do petog reda, promjera od 2 do 5 mm (intrapulmonalni subsegmentalni bronhi), značajno šire, bronhijalni sekret počinje ispunjavati ampularna i cilindrična proširenja. Tada se u pravilu vrlo brzo javlja infekcija sekreta, što je zauzvrat poticaj za razvoj gnojno-upalnih procesa koji se javljaju u kroničnom obliku.

U slučaju začepljenja (opstrukcije) lumena bronhijalne cijevi sluzi, popraćeno kršenjem njegove prohodnosti, počinje oticanje bronhalne stijenke. Posljedica ovog procesa često je iskašljavanje krvi, koje je izazvano napadima kašlja. Kako simptomi bronhiektazije napreduju, patološke promjene zahvaćaju i plućno tkivo – razvijaju se bronhiektazije pluća.

Klasifikacija vrsta bronhiektazija

Klasifikacija bronhiektazija temelji se na podacima o:

Podrijetlo bolesti: može biti primarno (kongenitalno) ili sekundarno (stečeno). Prvi tip, pak, podijeljen je na jednu (ili usamljenu) i višestruku bronhiektaziju;
Oblik dilatacije bronha. Ovdje su mogući sljedeći tipovi promjena: cilindrični, vrećasti, vretenasti i mješoviti;
Ozbiljnost bolesti (njegova klinički oblik), koja može biti blaga, teška, teška i komplicirana;
Prevalencija bolesti. Na temelju ovog kriterija klasifikacije razlikuju se jednostrane (koje karakterizira točna lokalizacija procesa ovisno o segmentu) i bilateralne bronhiektazije;
Faze bronhiektazija: bolest se može javiti u akutni oblik ili biti u remisiji;
Prisutnost komplikacija. Najčešći su: krvarenje; povećanje i širenje desne strane srca kao posljedica povišenog krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji (tzv. cor pulmonale); poremećaj metabolizma proteina, koji je karakteriziran stvaranjem i taloženjem u tkivima posebnog kompleksa proteina i polisaharida (amiloidna ili amiloidna distrofija); dekompenzirano plućno srce (zatajenje plućnog srca) je poremećaj cirkulacije uzrokovan povećanjem tlaka u plućnom trupu i razvija se kao posljedica patoloških procesa u plućima i žilama koje čine plućnu cirkulaciju.

Osim toga, suhe bronhiektazije također se klasificiraju kao zaseban oblik. Kod ove vrste bolesti bolesnik ne osjeća prisustvo sekreta ili gnoja u ampularnim i cilindričnim nastavcima, a glavni simptomi su suhi kašalj i ponekad bljuvanje krvi.

Simptomi bronhiektazije

Kliničke manifestacije bolesti najčešće se prepoznaju u ranoj dobi: obično između 5. i 25. godine. U isto vrijeme, muškarci su osjetljiviji na bronhiektazije.

Simptomi bronhiektazija prvenstveno su određeni stupnjem dilatacije bronha, prevalencijom patološkog procesa, opsegom razaranja stijenki bronha, kao i razinom aktivnosti infekcije koja utječe na bronhijalne sekrecije i trajanjem bolest.

Među naj karakteristične značajke bronhiektazije se mogu razlikovati:

Kašalj popraćen ispljuvkom, koji može sadržavati gnoj ili mješavinu sluzi i gnoja (ponekad je ovaj iscjedak prilično obilan);
Osjećaj "punih usta", karakterističan uglavnom za djecu mlađu od 7 godina, budući da obično gutaju ispljuvak;
Napadi produktivnog kašlja, čija je posebnost određena periodičnost (javljaju se, u pravilu, ujutro, kada pacijent ustane iz kreveta, i navečer, dok ide u krevet, i ne promatraju se ostatak dana);
Povećanje volumena sputuma kako napreduje infektivni proces(do 50-100 ml dnevno, ponekad volumen iscjetka može premašiti navedene brojke);
Izgled u U nekim slučajevima u ispljuvku neugodan miris. Ponekad je ovaj simptom također popraćen prisutnošću tragova krvi u ispljuvku. Taloženje takvog ispljuvka dovodi do njegove podjele u tri sloja: donji, koji se sastoji od gnoja; srednje - od serozne tekućine koja ima mutno zelenu boju; gornji, koji se sastoji od mukopurulentne pjene;
Kako se zarazni proces širi, mogući su porasti temperature (osobito u večernje vrijeme), leukocitoza, povećana razina ESR;
dispneja;
Razvoj kroničnog bronhitisa i emfizema;
Smanjen apetit i gubitak težine;
Cijanoza usana;
Karakteristično piskanje u prsima;
Promjene u obliku noktiju i završnih falangi prstiju (nokti imaju oblik satnih stakala, a vrhovi prstiju poput bataka). Ovi simptomi bronhiektazija ne javljaju se kod djece mlađe od dvije godine;
Plućna krvarenja;
Amiloidna distrofija unutarnjih organa;
Plućno srce i, kao posljedica toga, razvoj zatajenja plućnog srca.

Uzroci bronhiektazija

Određivanje uzroka bronhiektazije prilično je problematično. Bolest može izazvati:

Određeni nasljedni poremećaji (na primjer, cistična fibroza ili cilijarna diskinezija);
Strani predmeti slučajno ulaze u respiratorni trakt tijekom udisanja i lokalna trauma uzrokovana ovim procesom;
Želučana kiselina koja ulazi u respiratorni trakt tijekom regurgitacije;
Inhalirane otrovne tvari;
Ozljeda dišnog trakta zbog akutnih plućnih infekcija (na primjer, tuberkuloza, upala pluća ili ospice).

Liječenje bronhiektazija

Postoje dvije vrste liječenja bronhiektazija:

lijekovi;
Kirurški.

Svrha liječenje lijekovima bronhiektazija je ublažiti egzacerbacije patoloških procesa, spriječiti razvoj komplikacija i novih formacija. U ovom slučaju pacijentu se propisuje:

Visokokalorična dijeta;
Mukolitici, anabolički steroidi, vitamini A i B, stimulansi-modulatori imunološkog sustava, biogeni stimulansi;
Antibiotici koji odgovaraju razini osjetljivosti otkrivene flore;
Fizioterapeutski postupci (uključujući kineziterapiju i posturalnu drenažu).

Kirurška intervencija ima smisla ako konzervativna terapija ne pruža pozitivni rezultati, a stanje bolesnika se pogoršava.

S razvojem bronhiektazije pluća, kada patološki proces zahvaća jedan ili dva njegova režnja, resekcija pluća(može se izvoditi otvoreno ili torakoskopski). Ako bronhiektazija pluća napreduje i zahvaća oba režnja organa, moguća je transplantacija pluća.

Bronhiektazija je prilično rijetko stanje, najčešće se razvija kao posljedica zarazne upalne bolesti, praćene deformacijom jedne ili više vena.

Bolest je prvi put opisana 1819. godine, ali je detaljnije proučena tek sredinom 20. stoljeća. Bronhiektazije se mogu opisati kao kronično stanje pluća u kojem dišni putovi (bronhi) postaju upaljeni i lako gube svoj oblik. Kao rezultat toga, pojavljuje se kratkoća daha, stvara se ispljuvak i pojavljuje se. Ovaj oblik se naziva bronhiektazija. U teškim slučajevima patologije razvija se cor pulmonale.

Bronhiektazije su najvećim dijelom žarišni procesi koji zahvaćaju režanj ili segment pluća. Mnogo rjeđe se javljaju u oba plućna krila odjednom. Istodobno postoji velika vjerojatnost sistemskih bolesti, kao npr

Ovisno o vrsti deformacije, bronhiektazije mogu biti cilindrične, vrećaste ili fuziformne.

Vrste bronhiektazija

Razlozi za razvoj bronhiektazije

Razlozi za pojavu proširenja bronha su različiti.

Infekcija

Bronhiektazije mogu biti posljedica zarazna lezija, neliječeno ili pogrešno ili nepotpuno liječeno. Sada je jedan od vodećih uzroka bolesti u zemljama u razvoju. Tipični uzročnici su Klebsiella, stafilokok, mikoplazma, mikobakterije, ospice, influenca, herpes virusi, adenovirusi. U djece, uzrok patologije može biti respiratorni sincicijski virus.

Posebno treba istaknuti infekciju uzrokovanu netuberkuloznim mikobakterijama (MAC infekcija). Češće pogađa osobe zaražene HIV-om. Kod osoba s normalan imunitet Ovi uzročnici utječu na plućno tkivo, a češće obolijevaju žene nepušačice starije od 60 godina bez plućnih bolesti koje su sklone suzbijanju kašlja.

Nakon razvoja bronhiektazija pod utjecajem primarnog uzročnika, ove šupljine naseljavaju drugi mikrobi koji podržavaju upalu - Haemophilus influenzae i Pseudomonas aeruginosa.

Kompresija bronha

Bronhiektazije se mogu pojaviti ispod mjesta kompresije bronha tumorom, žarištem pneumoskleroze, povećanim limfnim čvorovima ili stranim tijelom.

Aspiracija želučanog sadržaja

Uglavnom se opaža kod odraslih koji su dugo bili na mirovanju u krevetu ili imaju intelektualne i mentalni poremećaji, uključujući i starije osobe. Često je uzrok ulaska želučanog sadržaja u pluća alkoholna opijenost. Nakon toga se razvija upala koja završava stvaranjem bronhiektazija.

Čimbenici rizika za aspiraciju su gastroezofagealna refluksna bolest i infekcija Helicobacter pylori.

Cistična fibroza

Ovaj sistemska bolest, koji utječu na procese transporta klorida i izlučivanje sluzi. Cistična fibroza je najčešći uzrok bronhiektazija u razvijenim zemljama.

U mnogih bolesnika bronhiektazije su praktički jedini simptom bolesti. Nastaju zbog začepljenja bronha viskoznim ispljuvkom i dodatkom infekcije.

Možda je jedna od genetskih varijacija cistične fibroze Youngov sindrom. Ova bolest se opaža kod mladih muškaraca i prati je bronhiektazija (uglavnom u donjim režnjevima pluća), sinusitis i azoospermija, što uzrokuje neplodnost.

Primarna cilijarna diskinezija

Riječ je o skupini nasljednih poremećaja koji se javljaju kod 1 od 15 do 30 tisuća ljudi. Njegove manifestacije su nepokretne ili nedovoljno aktivne trepavice epitela koji oblažu dišne putove i uklanjaju sluz i nečistoće iz njih.

Varijanta ovog stanja je Kartagenerov sindrom, koji uključuje transpoziciju (pomak zrcala) unutarnjih organa, sinusitis i bronhiektazije.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza

Ovaj alergijska reakcija na udahnutim česticama gljiva roda, koji je karakteriziran bronhospazmom i bronhiektazijama. Na patologiju treba posumnjati kod osoba koje uz kašalj proizvode ispljuvak i imaju napadaje koji ne odgovaraju standardu.

CT skeniranje određuje osobitost ove patologije - oštećenje središnjih bronha. U krvi bolesnika utvrđuje se povećan sadržaj eozinofila i imunoglobulina E (IgE) - znakovi alergije.

Stanja imunodeficijencije

Mogu biti urođene ili stečene. Najčešća kongenitalna stanja (iako rijetka) uključuju defekt u funkciji B stanica za proizvodnju gama globulina. Hipogamaglobulinemija u ovim slučajevima može imati jedan od sljedećih oblika:

nedostatak podklase imunoglobulina G (IgG);
X-vezana agamaglobulinemija;
nedostatak imunoglobulina A (IgA), M (IgM) ili E (IgE).

Bolest se obično dijagnosticira kod djece s ponovljenim sinusitisom ili. Rana dijagnoza je vrlo važno, jer nadoknađivanje nedostatka gama globulina sprječava napredovanje bolesti.

HIV infekcija sa sindromom stečene imunodeficijencije popraćena je smanjenim imunitetom i na toj pozadini - česte upale pluća i druge infekcije respiratornog trakta. Međutim, bronhiektazije također mogu biti neovisna manifestacija ove bolesti.

Urođeni anatomski defekti

Bronhiektazije mogu biti uzrokovane različitim urođenim anatomskim defektima.

Bronhopulmonalna sekvestracija je popraćena abnormalnom strukturom dišnih putova i rekurentnim infekcijama.

Williams-Campbellov sindrom prati nedostatak hrskavice u zidovima velikih bronha, što dovodi do njihovog širenja.
Mounier-Kuhnov sindrom – rijetka bolest, karakteriziran ekspanzijom dušnika i velikih bronha.
Swire-Jamesov sindrom je jednostrani poremećaj razvoja pluća koji dovodi do upale malih bronha i bronhiektazija.
Sindrom žutog nokta je rijetka patologija razvoja limfnog sustava, koja uzrokuje, posebno, eksudativni pleuralni izljev i poremećaj procesa plućne ventilacije.

Nedostatak alfa1-antitripsina (AAT).

Rijetko je genetska bolest, u kojem pacijenti postaju osjetljiviji na infekcije bronha i pluća.

Autoimune bolesti, bolesti vezivnog tkiva i idiopatski upalni poremećaji

Reumatoidni artritis povezan je s bronhiektazijama u 3,2-35% bolesnika, s plućna bolest može se razviti prije početka reumatskog procesa i pogoršava njegovu prognozu.

Također, dilatacija bronha često se opaža kod Sjögrenovog sindroma, ankilozantnog spondilitisa i sistemskog lupusa eritematozusa.

Iz upalne bolesti, praćen takvim poremećajem, može se primijetiti kolitis, Crohnova bolest, polihondritis, sarkoidoza. Bronhiektazije su često prisutne kod osoba s Marfanovim sindromom i policističnom bolešću bubrega.

Patologija plućnog tkiva

Pod utjecajem napetosti nastaju takozvane trakcijske bronhiektazije, koje se razvijaju kao posljedica ožiljaka okolnog plućnog tkiva. Takva fibroza može biti uzrokovana ili zračenjem, u kojem slučaju se često nalazi u gornji režanj pluća; u donjem režnju, takva su povećanja obično povezana s neobjašnjivom idiopatskom plućnom fibrozom.

Izloženost otrovnim plinovima

To često može dovesti do trajnog oštećenja bronha. Najopasniji u tom pogledu su klor i amonijak.

Prevalencija bolesti

Ne postoje sustavni podaci o prevalenciji bronhiektazija. Vjeruje se da u posljednjih desetljeća Zahvaljujući njegovoj uporabi smanjena je učestalost ove patologije. U razvijenim zemljama uglavnom se javlja kod bolesnika s cističnom fibrozom. Međutim, stvarnu prevalenciju bronhiektazija vrlo je teško procijeniti zbog dugog asimptomatskog tijeka.

Bolest češće pogađa osobe s niskim primanjima i društvenim statusom. Uglavnom pate ljudi u dobi od 60-80 godina. Netuberkulozna MAC infekcija važna je u razvoju bronhiektazija u žena.

Razvoj bolesti

Pluća zahvaćena bronhiektazijama

Bronhiektazije su patološki proširena područja velikih i srednjih bronha, uzrokovana slabljenjem ili razaranjem mišićnog i elastičnog tkiva stijenke bronha. Na zahvaćenom području mogu postojati znakovi upale, ožiljci i oteklina. Donje tkivo pluća često pati od mikrobne infekcije i često se razvija u njemu.

Bronhiektazije su osnova bronhiektazija. Mogu biti urođene ili stečene. Kongenitalni oblik javlja se već kod dojenčadi i uzrokovan je usporenim razvojem bronha.

Stečeni oblici registrirani su kod starije djece i odraslih. Oni su uzrokovani infekcijom, zadržavanjem sputuma, ograničenjima pokreti disanja ili defekti u lokalnoj zaštiti plućnog tkiva. Kao rezultat ovih procesa u leziji se nakupljaju neutrofilni leukociti koji luče proteaze. Ovi enzimi uništavaju proteinsku bazu stijenke bronha. Okolno tkivo je također oštećeno, što rezultira stvaranjem vezivno tkivo(peribronhalna pneumoskleroza).

Kao rezultat toga, zidovi bronha se šire. Istodobno se povećava proizvodnja viskoznog sputuma, u kojem se množe patogeni mikroorganizmi. Gnojni ispljuvak pridonosi progresiji oštećenja stijenki bronha, stvarajući tako začarani "začarani krug" bolesti.

Simptomi

Klinički znakovi bronhiektazije:

S stalna dodjela sluz koja traje mjesecima ili godinama;
pojava krvnih pruga u ispljuvku ili nakon dodavanja akutne infekcije;
kod disanja, povećana tjelesna temperatura, slabost, umor i gubitak težine;
epizode hemoptize bez stvaranja sputuma.

Vezanost akutnog virusnog ili bakterijska infekcija Bronhiektazije su popraćene sljedećim simptomima:

povećana proizvodnja sputuma;
povećana viskoznost sekreta, mogući neugodan miris;
povećana slabost;
povećana kratkoća daha, bol u prsima, zviždanje pri disanju.

Tijekom vanjskog pregleda pacijenta liječnik ne vidi znakove specifične za bronhiektazije. On bilježi simptome dugotrajne plućne bolesti:

raspršeno zviždanje, osobito na inspiraciji;
zadebljanje falangi noktiju prstiju (znak opažen u 3% pacijenata i ukazuje na teški tijek bolesti);
cijanoza lica, grimizno rumenilo;
iscrpljenost, gubitak težine;
znakovi nosnih polipa i kroničnog sinusitisa;
otežano disanje kada ležite.

Dijagnoza

Na osnovu karakterističnih simptoma (svakodnevni kašalj s gnojnim ispljuvkom) posumnja se na bronhiektaziju. Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće metode:

Bronhiektazije na bronhogramu kod plućne aspergiloze

s određivanjem mikroorganizama i njihove osjetljivosti na antibiotike;
visoka rezolucija;
bronhografija;
proučavanje funkcije vanjskog disanja.

Testovi za utvrđivanje temeljne bolesti koja je uzrokovala razvoj bronhiektazije:

određivanje razine imunoglobulina kako bi se isključila hipogamaglobulinemija;
određivanje razine alfa-1-antitripsina u serumu kako bi se isključio njegov nedostatak;
određivanje protutijela na gljive Aspergillus radi isključivanja plućne aspergiloze;
testovi probira za otkrivanje autoimunih bolesti.

Može odražavati patologiju ili dati normalne rezultate. U slučaju odstupanja od norme, obično se otkriva ireverzibilna bronhijalna opstrukcija, odnosno smanjenje FEV1 ispod normale i povećanje ovog pokazatelja nakon inhalacije salbutamola za manje od 12% ili 200 ml. Ponekad postoji hiperreaktivnost respiratornog trakta, a tada se bilježi pozitivan test salbutamolom. Iz godine u godinu vrijednosti FEV1 u bolesnika s bronhiektazijama postupno će se smanjivati.

Podaci RTG pluća

Ako se sumnja na bronhiektaziju, pacijent se mora podvrgnuti kompjutoriziranoj tomografiji pluća. Uz njegovu pomoć liječnici stvaraju trodimenzionalnu sliku organa prsnog koša s najmanjim anatomskim detaljima.

Liječenje

Glavna područja liječenja:

antibiotici i fizioterapeutske metode;
– tvari koje šire bronhije;
glukokortikoidi;
terapija kisikom;
kirurgija.

Posturalna drenaža

prestanak pušenja, uključujući pasivno pušenje;
hranjiva hrana bogata životinjskim bjelančevinama i vitaminima;
cijepljenje protiv gripe i pneumokokne infekcije;
cijepljenje protiv ospica, rubeole i hripavca u djece;
redovita posturalna drenaža s perkusijom prsnog koša;
inhalacije s fiziološkom otopinom, posjećivanje slanih špilja, soba.

Dugotrajna terapija kisikom kod kuće namijenjena je bolesnicima s teškim respiratornim zatajenjem i komplikacijama poput cor pulmonale.

Bolesnici s cističnom fibrozom trebaju primati potrebno liječenje u specijaliziranim centrima.

Antibiotici

Na ambulantno liječenje u lakšim i srednje teškim slučajevima liječnik propisuje jedan od lijekova kao što su amoksicilin, doksiciklin, kotrimoksazol, azitromicin ili klaritromicin, ciprofloksacin, cefuroksim ili cefaklor u trajanju od 7 do 10 dana.

Za umjerenu do tešku bolest, antibiotici se propisuju injekcijama. Koristi se kombinacija lijekova različitog spektra i mehanizma djelovanja: aminoglikozidi, sintetski penicilini, cefalosporini treće generacije, fluorokinoloni, tobramicin.

Ako se mikobakterije otkriju na pozadini bronhiektazije, u kompleks liječenja bit će uključeni lijekovi protiv tuberkuloze - rifampicin, etambutol, streptomicin ili klaritromicin. U tom slučaju liječenje traje 1,5 – 2 godine.

Ponekad se propisuju redoviti antibiotici, na primjer, 7 dana u mjesecu ili svaki tjedan.

Učinkovitost inhalacijske primjene antibiotika, odnosno tobramicina, dokazana je kroz kronična infekcija Pseudomonas aeruginosa.

Ostali lijekovi:

za razrjeđivanje sputuma, ne pomaže svim pacijentima;
salbutamol i ventolin pomažu u ublažavanju bronhospazma, ako ih ima;
protuupalno liječenje inhalacijskim glukokortikoidima (beklometazon, flutikazon) indicirano je kod bronhijalne opstrukcije prema respiratornoj funkciji.

Operacija

Kirurško uklanjanje područja bronhiektazija potrebno je u sljedećim slučajevima:

česte egzacerbacije bolesti, koje je teško liječiti antibioticima;
potreba za smanjenjem učestalosti zaraznih egzacerbacija;
masivna hemoptiza ili;
prisutnost stranog tijela ili tumora u bronhima;
MAC infekcija ili plućna aspergiloza.

Nakon uklanjanja dijela pluća s promijenjenim bronhima moguće su sljedeće komplikacije:

empijem pleure;
hemotoraks (krvarenje u pleuralnu šupljinu);
atelektaza područja pluća;

U bolesnika s teškim bronhiektazijama, osobito onih s cističnom fibrozom, može se razmotriti transplantacija jednog ili oba pluća. Indikacija je obično smanjenje FEV1 ispod 30% normale, no u žena i mladih pacijenata transplantacija pluća od donora može se učiniti i ranije.

Prognoza

Općenito, bolest ima povoljnu prognozu ako nije povezana s cističnom fibrozom.

Moguće komplikacije:

rekurentna upala pluća;
empijem pleure;

Priča o liječenju bronhiektazije bolesti pluća. Pričat ću vam o simptomima, emfizemu, atrofičnom faringitisu, prognozi i metodama liječenja i hrpi zanimljivosti. Ići!

Pozdrav prijatelji! Danas ću vam pričati o organu koji svim našim stanicama daje ono najpotrebnije - kisik. Točnije, o jednoj njegovoj bolesti, koja ne donosi manje patnje nego astma. I što je najvažnije, opisat ću od čega se sastoji tretman bronhiektazije bolesti pluća. Ova bolest može se pojaviti kod djece, a vrlo je teško riješiti je se!

Priča o drvetu koje raste naopako

Imamo takav fenomen u našim tijelima. Deblo našeg stabla je dušnik. Od njega polaze dvije masivne grane - glavni bronhi, koji se zatim dijele na mnogo malih grana. Na njihovim krajevima rastu alveole - mali mjehurići kroz koje kisik ulazi u krv.

Bronhiektazije bolest je deformacija bronha.

Rastežu se, stijenke im postaju tanje i ne mogu normalno raditi. Razvijaju kronični upalni proces, što rezultira nakupljanjem gnoja. Budući da je organ bolestan, glavnoj bolesti dodaju se razne plućne infekcije.

Trebali biste biti zabrinuti ako imate sljedeće simptome:

uporan kašalj;
odvajanje prilične količine gnojnog ispljuvka, osobito ujutro;
hemoptiza, au najgorem slučaju plućno krvarenje.

Liječenje bronhiektazije pluća ili što će biti sa mnom?

Bolest može uzrokovati anemiju, zatajenje disanja, emfizem pluća.

Djeca se fizički slabo razvijaju i zaostaju za vršnjacima. Purulentni upalni proces dovodi do iscrpljenosti tijela i stalnog trovanja produktima raspadanja.

Pluća ne mogu normalno raditi i javlja se kratkoća daha, a uz jednostrani tijek procesa prsni koš poprima nepravilan oblik.

Postoje tri znaka kroničnog nedostatka kisika:

Vidite i sami da je problem ozbiljan i ne smijete ga pustiti.

Pa, zašto se ovo događa?

Povijest i liječenje bronhiektazija pluća traje godinama. Bolest može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju, zidovi bronha su deformirani od rođenja. U drugom se razvijaju bronhiektazije sa mlada, jer često patite:

tuberkuloza;
hripavac;
bronhitis;
bronhopneumonija;
atrofični faringitis;
razne kronične bolesti nazofarinksa.

Slabo, neiskusno dijete podložno je tome! Možete oboljeti i iz drugih razloga, mehaničke i kemijske prirode, zbog kojih se bronhi mijenjaju i dolazi do poremećaja njihove sluznice.

To se događa zbog:

Prijatelji! Ja, Andrey Eroshkin, vodit ću za vas mega zanimljive webinare, prijavite se i gledajte!
Teme nadolazećih webinara:
Otkrivamo pet razloga za sve kronični poremećaji u organizmu.

Kako ukloniti smetnje u gastrointestinalnom traktu?

Kako se riješiti kolelitijaze i je li moguće bez operacije?

Zašto imam jaku želju za slatkim?

Tumori raka: kako ne pasti pod nož kirurga.

Dijete s niskim udjelom masti prečac su do intenzivne njege.

Impotencija i prostatitis: razbijanje stereotipa i otklanjanje problema

Gdje danas započeti s vraćanjem zdravlja?

ulazak stranih predmeta;
pojava vaskularnih aneurizmi, tumora;
slučajni refluks želučanog sadržaja tijekom;
udisanje otrovnih plinova i otrovnih tvari;
HIV infekcije.

Liječnik dijagnosticira bolest na sljedeći način: sluša vlažne hropte u plućima, pri tapkanju - prigušenost zvuka na zahvaćenoj strani, rendgenska slika pokazuje promjenu plućnog uzorka.

Endoskop će otkriti ljepljivi ispljuvak, a bronhografija će pokazati točno mjesto lezije.

Dijagnoza je postavljena. Što je sljedeće?

Ovo još nije presuda. Glavno je djelovati. Ako se ne liječi, prognoza je loša; proces može napredovati do opsežnog plućnog krvarenja, dodatnog teške infekcije, invaliditet pa čak i smrt. Definitivno, ozbiljno ćete si zakomplicirati i skratiti život.

Klasične metode usmjerene su na dva cilja:

Stop gnojno-upalni postupak;
čišćenje pluća od stranog sadržaja.

Režim liječenja je sljedeći:

Propisani su vam antibiotici. Svi su oni vrlo jaki i ne smiju se koristiti osim ako ih ne prepiše stručnjak.
Uklonite gnoj. To se radi pomoću bronhoskopske drenaže. Postupak djeluje zastrašujuće, ali nema se čega bojati. Iskusni liječnik provodi vrlo pažljivo. Cijev, koja se uvodi kroz nos ili usta, mnogo je tanjeg promjera od prolaza, tako da neće blokirati disanje. Prije uvođenja bronhoskopa svakako ćete dobiti pomoćne lijekove koji će vam olakšati postupak.
Da bi se ispljuvak dobro očistio, potrebni su vam ekspektoransi, kako tablete, tako i biljne mješavine, te inhalacije. Dobar rezultat daje posebne vježbe disanja i elektroforezu.
Ako je moguće kirurško uklanjanje zahvaćeni dio, izvodi se operacija. Ne daje se djeci mlađoj od sedam godina, a rijetko nakon četrdeset pete, kada se razviju teške komplikacije. Ali u većini slučajeva to je jedini način da se potpuno riješite bolesti.

Što je s prevencijom?

Evo što trebate učiniti:

nemojte udisati prašinu, ni kod kuće ni na poslu;
pravodobno liječiti infekcije gornjeg dišnog trakta;

Stop! Stvrdnjavanje ne znači hipotermiju.

Polijevanje ledenom vodom nije za vas, bolje je odabrati nježne metode, više se kretati i hodati. Potrebno je pridržavati se rasporeda spavanja i odmora, te svakako raditi gimnastiku, disanje i opće jačanje, na svježem zraku.

Reći ću nekoliko riječi o prehrani

Za obnovu trebat će vam puno željeza i drugih. Nema potrebe jesti cijele planine mesa, ribe i svježeg sira. Morate jesti hranu ispravno i u potrebne količine, u malim obrocima i najmanje pet puta dnevno, radi bolje apsorpcije.

Hrana treba biti lagana i ukusna jer psihološki faktor ne manje važan od bilo kojeg drugog.

Narodni lijekovi su jednostavni i mogu pružiti značajnu pomoć. Štoviše, naši su preci postigli ozbiljan uspjeh u razrjeđivanju sputuma i iskašljavanju.

Dakle, ekspektoransi:

svima omiljeni trputac s medom (ne preporučuje se za povećana kiselostželučana kiselina);
rotkvica s medom (isto upozorenje);
origano, podbjel, kamilica (blaži lijek);
Ivana, kalendula, djetelina;
biljka divljeg ružmarina (pažljivo pročitajte kontraindikacije - otrovna je);
brusnice u kombinaciji s infuzijom cvjetova lipe, lišća maline, lovorov list i sjeme lana;
rastopljeni jazavac mast s mlijekom (može se zamijeniti salom);
inhalacije s raznim esencijalna ulja(menta, anis).

Pogovor

Tradicionalna medicina je pravo blago. Ali moramo zapamtiti da to ne zamjenjuje tradicionalne metode liječenje, osobito kod takvih opasne bolesti, o jednom od kojih sam danas govorio.
Liječenje bronhiektazije pluća postoji, ali je nemoguće potpuno se izliječiti od ove bolesti, ali se može učiniti sve da ne ometa normalan život.

Kako biste se lakše odlučili za režim, shvatili njegovu nužnost i promijenili svoj životni stil na bolji, pročitajte članke na mom blogu. U njima svatko može pronaći nešto što će mu sigurno odgovarati i pomoći. Za mene je to najvažnije.

Nemoj pušiti molim te

To je sve za danas.

Hvala vam što ste pročitali moj post do kraja. Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima. Pretplatite se na moj blog.

Bronhiektazije u plućima su ireverzibilno patološko stanje.

Ova patologija je često kongenitalna. Kako biste se zaštitili od ozbiljnih posljedica, saznajte temeljne uzroke njegove pojave i simptoma.

Što su bronhiektazije u plućima?

Bronhiektazija je prilično rijedak fenomen, ali zabilježeni su slučajevi nastanka bolesti i ima teški tijek. Ova patologija nastaje kao posljedica deformacije bronha - određeno područje bronha podvrgava se zadebljanju, koje nastaje kao posljedica oštećenja stijenke bronha.

Ovaj proces dovodi do činjenice da struktura i funkcija bronha postaje drugačija. U toj zadebljaloj i modificiranoj zoni bronha uočavaju se gnojne naslage.

Bronhiektazije su lokalizirane uglavnom u donjem dijelu pluća. Trenutno postoje dva stajališta koja objašnjavaju prirodu ovog patološkog stanja.

Prvo stajalište temelji se na ideji da se radi o primarnoj leziji. Drugim riječima, bronhiektazije nastaju same od sebe, bez prethodnog oboljenja, a bronhiektazije se mogu nazvati neovisnim nosološkim oblikom.

Međutim, takva se hipoteza još ne smatra istinitom; takav mehanizam razvoja bolesti malo je proučavan.

Druga tvrdnja opisuje temeljni princip nastanka bronhiektazija. Bronhiektazije se smatraju sekundarnim supstratom koji se javlja uz neku drugu bolest ili je komplikacija neke bolesti.

U većini slučajeva, sekundarna bronhiektazija je pratilac bolesti kao što su tuberkuloza, apsces pluća i kronične upale pluća.

Uzrok kongenitalnih i stečenih bronhiektazija

Glavni uzrok stečenih bronhiektazija su komplicirane bolesti, poput tuberkuloze ili upale pluća.

Uz opisani mehanizam nastanka stečenih bronhiektazija, postoji niz čimbenika koji također pridonose razvoju ove vrste patologije:

panbronhiolitis difuznog tipa;
inhalacijske ozljede;
imunodeficijencija;
kongenitalni poremećaji dišnog sustava;
genetski prenosivih bolesti.

Kongenitalne bronhiektazije nastaju kao posljedica oštećenja dišnog sustava tijekom intrauterinog formiranja fetusa.

Štoviše, u većini slučajeva takva nerazvijenost dišnog sustava obično dovodi do činjenice da dijete nema alveole na vanjskim bronhijalnim granama.

Zbog toga se zračne cijevi u zahvaćenom području zadebljaju. Prikazani defekt može zahvatiti samo određeni dio, režanj pluća ili cijelo pluće. Ako takva slika pokriva oba pluća odjednom, fetus nije održiv.

Konkretno, razlozi zbog kojih se može razviti ovu patologiju kod trudnog djeteta, to je nedolično ponašanje majke tijekom i prije trudnoće. Aspekti kao što su pušenje, konzumacija narkotičke tvari, velike količine alkoholnih pića u značajnim slučajevima dovode do bronhiektazija.

Razne vrste deformacije bronha

Poznato je nekoliko temeljnih načela klasifikacije; središnji aspekti klasifikacije bronhiektazija su sljedeći:

stadij bolesti;
stupanj oštećenja bronha;
lokalizacija i prevalencija patološkog stanja;
etiologija bronhiektazija;
stupanj ozbiljnosti.

Postoje četiri glavna oblika bronhijalnog defekta:

Najlakši je vretenasti tip, nastaju atipična proširenja, kod kojih se promjer bronhiektazije postupno smanjuje i prelazi u zdravi bronh. U nastalim šupljinama ne stvaraju se gnojne naslage, pa proces disanja nije otežan.
Cilindrični tip pojavljuje se tijekom skleroze bronhijalnih zidova, povećava se lumen bronha. Takvi oblici u većini se osjećaju kao posljedice drugih bolesti. Cilindrični tip bronhiektazije nije povezan s pojavom velikog broja gnojnih masa, tako da osoba nije u ozbiljnom stanju.
Sakularni tip se formira od izoliranih sferičnih ili ovalnih zadebljanja na jednoj strani bronha. Takve "vreće" izgledaju kao izbočine stijenke bronha. Često se bolest promatra s kongenitalnom deformacijom i nerazvijenošću plućnog tkiva. S ovom vrstom otkriva se veliki broj gnojnih masa, pa je tijek bolesti složen.
Tip u obliku kuglica se osjeća ako duž duljine jednog od bronha postoji određeni broj okruglih ili ovalnog oblikašupljine. Ime dolazi od činjenice da ovaj uzorak podsjeća na perle ili brojanice. Može postojati značajna količina gnoja, što izaziva ozbiljno stanje bolestan.

Osim središnjih oblika, mogu postojati i mješoviti tip, koji kombinira prisutnost nekoliko vrsta bronhiektazija istodobno.

U većini slučajeva, mješoviti tip se manifestira kao sekundarni supstrat nakon bolesti kao što su tuberkuloza, pneumoskleroza, apsces pluća i kronična upala pluća.

U prisutnosti takvog procesa, stanje osobe izravno ovisi o raspodjeli, količini i promjeru bronhiektazije, ali u većini slučajeva opaža se negativan ishod.

Osnovna klinička slika i simptomi bolesti

Bolest prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. U mehanizmu razvoja bronhiektazije razlikuju se dvije faze: faza egzacerbacije i faza remisije.

Često se događa da se cijeli "buket" simptoma osjeti u fazi pogoršanja bolesti, kada infektivni agens prodire u šupljinu bronhiektazije i tamo počinje. aktivni proces upala.

Glavna poteškoća u identificiranju bronhiektazije je to što je slična upali pluća i gnojnom bronhitisu. Bronhiektazije se razvijaju kao pratilac ovih bolesti, pa je ponekad teško identificirati obje patološke promjene odjednom.

Kada nastupi remisija, pacijent možda neće doživjeti nikakve specifične simptome, sposobnost osobe za rad i opće stanje ostati isti kao u punom zdravlju.

To ne znači nestanak bronhiektazija, oni ostaju na mjestu, jednostavno ne ometajući respiratorni proces. Stoga je u tom razdoblju vrlo teško otkriti bronhiektazije.

Među glavnim simptomatske manifestacije S ovom patologijom mogu se identificirati sljedeći procesi:

kašalj i hripanje;
otežano disanje i bolne senzacije u prsima;
povećanje temperature;
smanjena radna sposobnost i umor;
sindrom Hipokratovog prsta;
gubitak težine;
zastoj u razvoju.

Kašalj se javlja kod svih ljudi koji boluju od bronhiektazija. Kašalj nastaje kao posljedica iritacije sluznice, koja se osjeća kao posljedica stvaranja gnojnih masa, upalne reakcije i oštećenja bronha. Kašalj se javlja zbog začepljenja prolaza zraka.

Manifestira se uglavnom u fazi pogoršanja bolesti, međutim, kašalj se može primijetiti i tijekom razdoblja remisije, ali će biti suh. Posebnost kašlja u akutnoj fazi je hemoptiza.

Ova se manifestacija ne smatra stalnim pratiocem bronhiektazije, ali se javlja u značajnom broju slučajeva. Krv se nalazi u ispljuvku u obliku vena. Ulazak krvi uzrokovan je procesom taljenja bronhijalnih zidova s gnojnim masama.

Ovi zidovi sadrže krvne žile, koji, kada su oštećeni, omogućuju prolaz krvi u ispljuvak. Obrazovanje Krvni ugrušci nije trajna slika, zidovi su podvrgnuti sklerozi, a žile zarastaju.

Postoje slučajevi kada je podvrgnut deformaciji velika posuda, a zatim možete promatrati ispuštanje grimizne krvi s kašljem. Ovaj fenomen se uglavnom opaža kod istodobne tuberkuloze, zbog činjenice da su uzročnici tuberkuloze agresivni i brzo oštećuju plućno tkivo.

Video

Pogledajte video o simptomima i liječenju bronhiektazije:

Dijagnoza patološke neoplazme

Kod dijagnosticiranja bronhiektazija primarni fokus je na pronalaženju deformiranog bronha, utvrđivanju težine bolesti, lokalizaciji i opsegu patološke tvorbe.

Dijagnozu provodi pulmolog. Kao što je ranije rečeno, poteškoća u prepoznavanju bronhiektazija leži u mogućnosti paralelnog tijeka s drugim bolestima.

Na početne faze provode se dijagnostički postupci kao što su:

Ispitivanje pacijenta za otkrivanje očitih znakova bolesti.
Lupkajte prstima po prsima; ako se otkrije bronhiektazija, zvuk postaje tup.
Auskultacija prsnog koša provodi se uglavnom u fazi remisije, kako bi se otkrilo specifično teško disanje i zujanje nad proširenim područjima bronha.

Vodeće metode dijagnosticiranja bronhiektazija su rendgenska i kompjuterizirana tomografija.

Nakon rendgenske snimke, može se procijeniti prisutnost bronhiektazije ako postoji niz karakterističnih zapažanja, kao što su:

iskrivljena slika pluća;
oštećeno područje nalikuje saću i to se opaža s velikim brojem bronhiektazija;
funkcionalni plućno tkivo smanjuje volumen;
stvaranje cista i lokalne pneumoskleroze.

Za postavljanje dijagnoze koristi se rendgenski pregled. Pojašnjenje dijagnoze moguće je nakon kompjutorizirane tomografije, kojom možemo pregledati proširenja dišnih putova, sjene u obliku prstena, koje su znak proširenja stijenke bronha.

S kompjutoriziranom tomografijom može se uočiti fenomen atelektaze i smanjenje vaskularizacije.

Cilindrični tip bolesti

Liječenje izravno ovisi o prirodi tečaja, o fazi patologije. Ako se promatra blagi tok, što je tipično za vretenasti i cilindrični tip bronhiektazije, tada se možete ograničiti na liječenje kod kuće.

Ako je bolest teška, može biti potrebno bolničko liječenje i medicinski nadzor.

Osnova liječenja je primjena lijekova čija doza i dnevna potreba ovisi o težini bolesti.

Lijekovi protiv cilindričnih bronhiektazija doprinose:

resorpcija i izlučivanje sputuma;
obnova respiratorne funkcije;
uništavanje mikroorganizama;
oslobađanje od upalnog procesa;
čišćenje tijela od toksina koje proizvode mikroorganizmi.

Antibiotici koji se bore protiv mikrobnih agenasa su Levofloksacin, Ciprofloksacin, Azitromicin. Protuupalni lijekovi - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Mukolitik lijekovi koriste se u svrhu izlučivanja sputuma - Acetilcistein, Bromheksin, Ambrobene, ACC. Za poboljšanje prolaza zraka koriste se lijekovi kao što su Salbutamol i Terbutaline.

Liječenje sakularnog oblika

Tijek bolesti sa stvaranjem sakularnih bronhiektazija je težak, u većini slučajeva, uz liječenje lijekovima, dodatne metode terapija.

Konkretno, koriste se instrumentalne metode liječenje.

Takve se manipulacije koriste kao terapija održavanja i kombiniraju se s uzimanjem potrebnih lijekova.

Instrumentalne tehnike uključuju fizioterapeutske mjere, na primjer, zračenje mikrovalnim zračenjem, elektroforezu pomoću kalcijevog klorida, izlaganje visokofrekventnom magnetskom polju.

Tijekom faze remisije provode se fizioterapeutske manipulacije kako bi se spriječilo pogoršanje patologije. DO instrumentalni načini terapija uključuje endobronhijalnu primjenu lijekova.

Pomoću bronhoskopa ulazi stručnjak bronhijalno stablo i kreće se prema proširenom području. U neposrednoj blizini toga prska antibakterijski lijek ili lijekovi za uklanjanje sputuma i njegovo razrjeđivanje.

Potreba za operacijom

Kirurško liječenje radikalno je otklanjanje postojećeg problema i mnogima omogućuje potpuno izlječenje. Operacija se koristi u slučajevima kada su dva bronha ili jedan cijeli bronh unutar jednog režnja pluća podložni ekspanziji.

Važnu ulogu igra lokalizacija i razmjer bronhiektazija; u nekim situacijama, bilo koja kirurška intervencija dovodi do smrti.

Stoga se ne može svaka osoba koja boluje od bronhiektazija podvrgnuti kirurškom zahvatu.

Kontraindicirano kirurško liječenje u prisutnosti sljedećih uvjeta:

veliki broj bronhiektazija na oba bronha;
amiloidoza bubrega;
plućno srce;
stadij pogoršanja bolesti s obiljem gnojnih masa;
duboke bronhiektazije.

Postoji dobna granica, pacijenti se mogu operirati nakon osamnaeste godine, prije tog vremena prsa se povećavaju, pa se bronhiektazije mogu pomicati. Uspješna operacija ne jamči uvijek potpuni oporavak, jer postojeći genetski defekti mogu dovesti do recidiva.

Preventivne mjere, rezultati i komplikacije

Glavne posljedice bronhiektazija su:

Pneumoskleroza.
Kronično zatajenje dišnog sustava.
Plućno srce.
Amiloidoza bubrega.