Kako provjeriti pluća djeteta od 6 godina. Znakovi upale pluća kod djeteta: kako prepoznati upalu pluća prvim simptomima i započeti liječenje

U Rusiji se upala pluća dijagnosticira kod 10 male djece od 1000. Znakovi upale pluća kod djeteta ovise o dobi i vrsti bolesti. Dojenčad i djeca mlađa od 4 godine su najosjetljiviji na ovu patologiju. Pneumonija u male djece može se dijagnosticirati pomoću fluoroskopije. Nakon potvrde medicinskog nalaza, liječnik odlučuje o hospitalizaciji pacijenta i odabiru antibakterijsku terapiju. Bolest u prosjeku traje 7-10 dana.

[Sakriti]

Vrste pneumonije u dječjoj dobi

Ovisno o mjestu upale, upala pluća može biti:

• podijeljeno;
• segmentalni;
• desnostrano;
• ljevoruk;
• bilateralni.

Na temelju oblika razlikuju izvanbolničku (kućnu), bolničku i kongenitalnu upalu pluća. Najrjeđe je atipična dječja upala pluća uzrokovana mikoplazmom. Pneumonija, karakteristična za bolesnike s imunodeficijencijskim stanjima, klasificirana je zasebno.

Najčešće sljedeće vrste upala pluća:

• žarišna bronhopneumonija;
• lobarna upala pluća (pneumokokna);
• segmentna (polisegmentalna) bronhopneumonija;
• intersticijski akutni.

Štoviše, svaka vrsta upale pluća može se podijeliti na nekompliciranu i kompliciranu. Ovaj oblik ponekad podrazumijeva više ozbiljne bolesti, kao što je efuzivni pleuritis, uništenje pluća, itd.

Ovisno o trajanju bolesti, upala pluća može biti:

• akutna struja (traje do 4 tjedna);
• dugotrajno (navedeno kada upalni proces u plućima traje više od 4 tjedna).

Svaka neliječena upala pluća, osobito u djece mlađe od 3 godine, postaje kronična. Ovaj oblik karakteriziraju nepovratne promjene u bronhijalnom stablu i stalni recidivi.

Vrste pneumonije u dječjoj dobi

Uzroci upale pluća

Pneumonija je komplikacija bolesti kao što su bronhitis i Bronhijalna astma, laringitis, faringitis, upala grla, ARVI.

U novorođenčadi upalu pluća najčešće uzrokuju streptokoki i stafilokoki. Ponekad uzrok mogu biti pneumokoki i Haemophilus influenzae.

Kongenitalna upala pluća manifestira se tijekom prva 72 sata bebinog života. Infekcija bakterijama i klamidijom može se dogoditi tijekom poroda, tada se neonatalna upala pluća manifestira od 6. do 14. dana djetetova života.

Drugi razlog za pojavu bolesti je prisutnost intrauterine infekcije na pozadini krhkog imuniteta. Herpes virusi i citomegalovirus također mogu biti uzročnici bolesti. Ponekad kongenitalne malformacije doprinose bolesti.

U djece starije od godinu dana uzroci upale pluća su:

• kronične infekcije;
• komplicirani sinusitis, adenoiditis, problemi kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava;
• nepravilno liječenje akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija (u slučaju primjene lijekova za suzbijanje kašlja).

Česta uporaba vazokonstriktornih lijekova ili njihova uporaba s jakim iscjetkom iz nosa može pridonijeti spuštanju virusa u bronhije.

Unatoč općoj zabludi, izuzetno je rijetko da je uzrok upale pluća teška hipotermija kod djeteta.

Simptomi upale pluća

Klinička slika ovisi o sljedećim čimbenicima:

• obrasci;
• patogen;
• stupanj ozbiljnosti;
• dob djeteta.

Glavni simptom upale pluća je nedostatak zraka. Može se pojaviti duboki paroksizmalni kašalj. Moguća prsna šupljina. Ako je bolest teška, dijete može imati napadaje gušenja tijekom ili neposredno nakon kašlja. Dječje disanje se ubrzava, postaje plitko i postaje nemoguće duboko udahnuti. Pneumonija se može prepoznati i po šištanju u plućima.

Dodatni simptomi:

1. Povećana tjelesna temperatura, oticanje nogu.
2. Lice, osobito usne, blijedi ili poprima sivu/plavkastu nijansu. U pravilu je to karakteristično za bakterijsku upalu pluća, a uzrokovano je grčevima krvnih žila.
3. Apetit se smanjuje ili potpuno nestaje. Dijete može značajno izgubiti na težini.
4. Pojavljuju se letargija, razdražljivost i povećan umor.

U videu slavni liječnik govori o simptomima upale pluća. Video preuzet s kanala doktora Komarovskog.

Znakovi kod djece prve godine života

Pneumonija u novorođenčadi i beba u prvoj godini života očituje se općom letargijom i pretjeranom pospanošću. Dijete odbija jesti, jako plače, nemirno se ponaša. Simptomi se postupno povećavaju. Čim bebina majka primijeti takve simptome, trebate se obratiti svom pedijatru, čak i pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Šanse za preživljavanje kod mladih pacijenata, posebno dojenčadi, ovise o pravodobnosti medicinske skrbi. Pneumonija u novorođenčadi, osobito intrauterina upala pluća, često završava smrću.

Ovisno o dobi djeteta, znakovi upale pluća su:

1. U beba od mjesec dana dolazi do zatajenja disanja zbog nerazvijenosti imunološki sustav djeca.
2. U dvomjesečne bebe, bolest je karakterizirana višestrukim malim žarišnim lezijama pluća.
3. Kada se tromjesečna beba razboli, zahvaćena su dva pluća odjednom.
4. U jednogodišnje dijeteČešće se razvija segmentna pneumonija, koja može izazvati najviše komplikacija.

Liječnik mora utvrditi prisutnost upale pluća, dijagnoza se potvrđuje rendgenskim slikama i krvnim testom. Broj leukocita, čiji porast je znak razvoja upale pluća kod djece, pomaže razumjeti prisutnost bolesti.

Prvi signali

Prvi znakovi bolesti kod beba:

• poremećaji ponašanja u smjeru povećane ćudljivosti;
• učestale ili rijetka stolica;
• Kašalj je paroksizmalan, pogoršava se kad plače, prati ga povraćanje, mogu se iskašljati žuti ili zeleni ugrušci.
• beba počinje često pljuvati između hranjenja;
• san je poremećen - postaje isprekidan, nemiran.

Tjelesna temperatura

Tjelesna temperatura kod beba može ostati nepromijenjena ili porasti na subfibrilnu - 37,1-37,5 stupnjeva. To je zbog slab imunitet i neće pomoći u određivanju težine bolesti.

Bebino disanje

Disanje s upalom pluća postaje ubrzano (više od 30 udisaja u minuti), teško, sa začepljenjem u tom području lezije pluća. Kad se dijete razboli, počinje širiti obraze ili nosnice, uvlačiti usne i kimati u ritmu s udisajem. Dojenčad mlađa od 3 mjeseca može osjetiti pjenu na ustima i nosu, što može ukazivati ​​na prijeteći respiratorni zastoj.

Cijanoza nasolabijalnog trokuta

Za bebe u prvoj godini života tipična je plava boja nosa i usana. Ovaj znak se može primijetiti tijekom hranjenja, kada je beba napeta. Cijanoza se također može uočiti u opuštenom stanju, što ukazuje na širenje bakterija i vazospazam.

Ovako izgleda cijanoza nazolabijalnog trokuta kod bebe

Znakovi kod djece predškolske dobi

Prvi znak upale pluća u djece od 3-5 godina je povećanje tjelesne temperature od 3. do 5. dana akutne respiratorne virusne infekcije.

Dodatni simptomi:

1. Opijenost tijela značajno se povećava, dijete postaje razdražljivo.
2. Postoje problemi sa spavanjem - beba se vrti i okreće, budi se, ponaša se nemirno, s letargijom i smanjenim apetitom.
3. Drugi znak razvoja upale pluća je tjelesna temperatura koju je teško smanjiti. Lijekovi koji su prije pomagali prestaju djelovati.
4. Javlja se bol u prsima i pojačano znojenje.
5. Kašalj se javlja od 5. dana bolesti ili ga nema.
6. Ponekad se pojavljuju osipi na koži i bolovi u mišićima.
7. Može se razviti tahikardija. Disanje postaje učestalije - više od 50 udisaja u minuti.

Znakovi kod školaraca

Kod djece od 7 do 12 godina simptomi su izraženi na sljedeći način:

• disanje je teško i grubo, ubrzano do 60 puta u minuti;
• u pozadini razvoja upale pluća, u plućima se pojavljuje fino zviždanje, na mjestu upale mogu se čuti prigušeni tonovi;
• tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva i traje 3 dana, u pravilu, bez daljnjeg povećanja;
• sputum ne izlazi dobro, dijete pati od suhog kašlja;
• primjećuje se bljedilo ili plavetnilo usana.

Segmentalna upala pluća

Segmentalna upala pluća zahvaća čitave segmente pluća, uzrokujući njihovu deformaciju. Može se razviti u bilo kojoj dobi; djeca u dobi od 3-7 godina su najosjetljivija na bolest. Karakterizira ga teška intoksikacija tijela s povećanjem tjelesne temperature iznad 38,5 stupnjeva. Tijekom bolesti razvija se respiratorno zatajenje. Segmentna upala pluća liječi se dugo, obično u bolničkom okruženju. Kašalj se javlja rijetko. Oporavak plućnih stanica traje 2-3 mjeseca. Mogu se formirati bronhiektazije - povećanje pojedinih područja.

Ovako izgledaju pluća djeteta sa segmentnom upalom pluća na rendgenskoj snimci

Indikacije za hospitalizaciju

Novorođenčad i djeca do 3 godine moraju biti hospitalizirani. Djeca starija od 3 godine primaju se u bolnicu ako je bolest teška ili komplicirana drugim kroničnim bolestima. Odluku o zadržavanju djeteta u bolnici ili kod kuće donosi liječnik nakon procjene stanja bolesne bebe i rezultata analize.

Indikacije za hospitalizaciju u djece osnovne i starije školske dobi su lezije nekoliko režnjeva pluća, apsces ili sepsa. Ako tlak padne, dijete se onesvijesti ili se osjeća pretjerano slabo, preporučljivo je hospitalizirati ga radi stalnog nadzora. Svaki poremećaj svijesti je razlog za hitnu hospitalizaciju. U bilo kojoj dobi, djeca s opstruktivnim sindromom ili pleuritisom primaju se u bolnicu.

Liječenje bolesti

Načela liječenja upale pluća ovise o uzročniku bolesti. Virusna upala pluća prolazi sama od sebe unutar 7 dana i ne zahtijeva dodatni tretman. Bakterijske infekcije mogu se izliječiti samo antibioticima. Vrlo je važno osigurati dovoljno tekućine, čak i ako dijete samo odbija piti.

Standardi liječenja pneumonije u dječjoj dobi uključuju korištenje sljedećih lijekova:

1. Kašalj. Lijekovi se koriste za razrjeđivanje sputuma i olakšavaju njegovo uklanjanje. Može se koristiti u obliku tableta ili sirupa; sastav može biti kemijski ili prirodni. Dobro dokazani su ambroksol (od rođenja), bromheksin (od 3 godine).
2. Temperatura. Antipiretici se koriste ako je tjelesna temperatura iznad 38,5 stupnjeva. Najpopularniji su Paracetamol (od rođenja) i Nurofen (od rođenja).
3. Antibiotici. Prije svega, imenovati serija penicilina, ali izbor ovisi o obliku upale pluća. Popularni su amoksicilin (od rođenja), eritromicin (od 4 mjeseca).
4. Probiotici - Linex (od rođenja), Bificol (od 6 mjeseci).

Ako se upala pluća pojavi u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, važno je liječiti curenje nosa. Za oticanje sluznice obavezno koristiti vazokonstriktori— Otrivin (od 6 godina), Nazivin (od 1 godine). Ispiranje fiziološkim otopinama - Aqua Maris, Quick, Spritz, sve se mogu koristiti od rođenja.

Za bronhijalnu opstrukciju propisano je liječenje Berodualom ili Eufillinom. Lijekovi se mogu koristiti od rođenja pod nadzorom liječnika.

Vrste lijekova za upalu pluća, doziranje i način primjene prikazani su u tablici:

Pneumonija ili upala pluća jedna je od najčešćih akutnih zaraznih bolesti. upalne bolesti osoba. Štoviše, pojam upale pluća ne uključuje razne alergijske i vaskularne bolesti pluća, bronhitis, kao i plućne disfunkcije izazvane kemijskim ili fizički faktori(ozljede, kemijske opekline).

Pneumonija se osobito često javlja kod djece, čiji se simptomi i znakovi pouzdano određuju samo na temelju podataka rendgenskih zraka i općeg krvnog testa. Pneumonija među svim plućnim patologijama u djece ranoj dobi je gotovo 80%. Čak i uz uvođenje progresivnih tehnologija u medicinu - otkriće antibiotika, poboljšane metode dijagnostike i liječenja - ova je bolest još uvijek jedan od deset najčešćih uzroka smrti. Prema statističkim podacima u različitim regijama naše zemlje, učestalost upale pluća kod djece je 0,4-1,7%.

Kada i zašto može doći do upale pluća kod djeteta?

Pluća obavljaju nekoliko važnih funkcija u ljudskom tijelu. Glavna funkcija pluća je izmjena plinova između alveola i kapilara koje ih obavijaju. Jednostavno rečeno, kisik iz zraka u alveolama prenosi se u krv, a ugljični dioksid iz krvi ulazi u alveole. Također reguliraju tjelesnu temperaturu, reguliraju zgrušavanje krvi, jedan su od filtara u tijelu, pospješuju čišćenje, uklanjanje toksina, produkata razgradnje koji nastaju pri raznim ozljedama, infekcijskim upalnim procesima.

A u slučaju trovanja hranom, opeklina, prijeloma, kirurške intervencije, kod svake ozbiljne ozljede ili bolesti, dolazi do općeg pada imuniteta, a plućima je teže nositi se s opterećenjem filtriranja toksina. Zato vrlo često dijete razvija upalu pluća nakon patnje ili na pozadini ozljeda ili trovanja.

Najčešće su uzročnici bolesti patogene bakterije - pneumokoki, streptokoki i stafilokoki, au novije vrijeme zabilježeni su i razvoj pneumonije od uzročnika poput patogenih gljivica, legionele (obično nakon boravka u zračnim lukama s umjetna ventilacija), mikoplazma, klamidija, koje su često miješane i udružene.

Pneumonija kod djeteta, kao neovisna bolest koja se javlja nakon ozbiljne, teške, dugotrajne hipotermije, izuzetno je rijetka, jer roditelji pokušavaju spriječiti takve situacije. U pravilu, kod većine djece, upala pluća ne nastaje kao posljedica primarna bolest, ali kao komplikacija nakon ARVI ili gripe, rjeđe od drugih bolesti. Zašto se ovo događa?

Mnogi od nas vjeruju da akutne virusne respiratorne bolesti u posljednjih desetljeća postali su agresivniji i opasniji zbog svojih komplikacija. To može biti zbog činjenice da su i virusi i infekcije postali otporniji na antibiotike i antivirusni lijekovi, zbog čega su tako teške kod djece i izazivaju komplikacije.

Jedan od čimbenika povećanja učestalosti upale pluća u djece u posljednjih godina Opće loše zdravlje mlađe generacije postalo je - koliko se djece danas rađa s urođenim patologijama, razvojnim defektima i lezijama središnjeg živčanog sustava. Posebno teški tijek upale pluća javlja se kod nedonoščadi ili novorođenčadi, kada se bolest razvija u pozadini intrauterine infekcije s nedovoljno formiranim, nezrelim respiratornim sustavom.

Na kongenitalna upala plućačesto je uzročnik virus herpes simplex, citomegalovirus, mikoplazme, au slučaju infekcije tijekom poroda - klamidija, streptokoki skupine B, oportunističke gljivice, coli, Klebsiella, anaerobna flora, kada je zaražena bolničkim infekcijama, upala pluća počinje 6. dan ili 2 tjedna nakon rođenja.

Naravno, upala pluća najčešće se javlja u hladnim vremenima, kada tijelo već prolazi sezonsku prilagodbu od vrućine do hladnoće i obrnuto, dolazi do preopterećenja imunološkog sustava, u ovom trenutku postoji nedostatak prirodnih vitamina u hrani, promjene temperature, vlaga , hladno, vjetrovito vrijeme pridonosi hipotermiji djece i njihovoj infekciji.

Osim toga, ako dijete pati od bilo koje kronične bolesti - tonzilitis, sinusitis, distrofija, rahitis (vidi), srčani vaskularne bolesti, bilo koji težak kronične patologije, kao što su kongenitalne lezije središnjeg živčanog sustava, razvojni defekti, stanja imunodeficijencije - značajno povećavaju rizik od razvoja upale pluća i pogoršavaju njen tijek.

Ozbiljnost bolesti ovisi o:

• Opsežnost procesa (žarišna, žarišno-konfluentna, segmentna, lobarna, intersticijska pneumonija).
• Dob djeteta, što je beba mlađa, dišni putovi su uži i tanji, to je manje intenzivna izmjena plinova u djetetovom tijelu i teži tijek upale pluća.
• Mjesta gdje se i zbog čega pojavila upala pluća:
  — vanbolnički: najčešće imaju blaži tijek
  — bolnica: teža, jer je moguća infekcija bakterijama otpornim na antibiotike
  - aspiracija: kada strana tijela, smjesa ili mlijeko uđu u dišne ​​puteve.
• Najvažniju ulogu ima opće zdravstveno stanje djeteta, odnosno njegov imunitet.

Nepravilno liječenje gripe i ARVI može dovesti do upale pluća kod djeteta

Kad se dijete razboli prehlada, ARVI, influenca - upalni proces je lokaliziran samo u nazofarinku, dušniku i grkljanu. Ako je imunološki odgovor slab, a također i ako je uzročnik vrlo aktivan i agresivan, a liječenje djeteta se provodi pogrešno, proces reprodukcije bakterija spušta se iz gornjeg dišnog trakta u bronhe, tada se može pojaviti bronhitis. Nadalje, upala također može zahvatiti plućno tkivo, uzrokujući upalu pluća.

Što se događa u tijelu djeteta kada virusna bolest? U većini odraslih i djece, razni oportunistički mikroorganizmi - streptokoki, stafilokoki - uvijek su prisutni u nazofarinksu, bez nanošenja štete zdravlju, jer lokalni imunitet inhibira njihov rast.

Međutim, svaka akutna respiratorna bolest dovodi do njihove aktivne reprodukcije, a ako roditelji pravilno postupaju tijekom bolesti djeteta, imunološki sustav ne dopušta njihov intenzivan rast.

Što se ne smije učiniti tijekom ARVI kod djeteta kako bi se izbjegle komplikacije:

• Antitusici se ne smiju koristiti. Kašalj je prirodni refleks koji pomaže tijelu očistiti dušnik, bronhije i pluća od sluzi, bakterija i toksina. Ako za liječenje djeteta, kako biste smanjili intenzitet suhog kašlja, koristite antitusike koji djeluju na centar za kašalj u mozgu, kao što su Stoptusin, Bronholitin, Libexin, Paxeladin, tada dolazi do nakupljanja ispljuvka i bakterija u donjim respiratornog trakta, što u konačnici dovodi do upale pluća.
• Ne možete provoditi nikakvu preventivnu terapiju antibioticima za prehlade ili virusne infekcije (vidi). Antibiotici su nemoćni protiv virusa, ali se imunološki sustav mora nositi s oportunističkim bakterijama, a njihova je primjena indicirana samo ako se jave komplikacije prema preporuci liječnika.
• Isto vrijedi i za korištenje raznih nazalnih vazokonstriktori, njihova uporaba potiče brži prodor virusa u donji dišni trakt, stoga Galazolin, Naphthyzin, Sanorin nisu sigurni za korištenje kod virusnih infekcija.
• Pijenje puno tekućine jedan je od najvažnijih učinkovite metode ublažava opijenost, razrjeđuje ispljuvak i brzo čisti respiratorni trakt pijenje puno tekućine, čak i ako dijete odbija piti, roditelji trebaju biti vrlo uporni. Ako ne inzistirate da dijete pije dovoljno velike količine tekućine, u sobi će biti i suh zrak - to će pomoći isušivanju sluznice, što može dovesti do duljeg tijeka bolesti ili komplikacije - bronhitisa ili upala pluća.
• Stalna ventilacija, odsutnost tepiha i tepiha, svakodnevno mokro čišćenje prostorije u kojoj se nalazi dijete, ovlaživanje i pročišćavanje zraka pomoću ovlaživača i pročišćivača zraka pomoći će da se brzo nosite s virusom i spriječite razvoj upale pluća. Budući da čist, hladan i vlažan zrak pomaže razrjeđivanju sluzi, brza eliminacija toksina putem znoja, kašlja i vlažnog daha, što omogućuje djetetu brži oporavak.

Akutni bronhitis i bronhiolitis - razlike od upale pluća

ARVI obično ima sljedeće simptome:

• Visoka temperatura u prva 2-3 dana bolesti (vidi)
• Glavobolja, zimica, opijenost, slabost
• Katar gornjih dišnih puteva, curenje nosa, kašalj, kihanje (ne događa se uvijek).

Na akutni bronhitis u pozadini ARVI mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Lagano povećanje tjelesne temperature, obično do 38C.
• U početku je kašalj suh, zatim postaje mokar, nema kratkog daha, za razliku od upale pluća.
• Disanje postaje oštro, pojavljuju se razni raspršeni zvižduci s obje strane, koji se mijenjaju ili nestaju nakon kašljanja.
• Radiografija pokazuje pojačanje plućnog uzorka, a struktura korijena pluća se smanjuje.
• Lokalnih promjena na plućima nema.

Bronhiolitis se najčešće javlja kod djece mlađe od godinu dana:

• Razlika između bronhiolitisa i upale pluća može se utvrditi samo rentgenskim pregledom, na temelju odsutnosti lokalnih promjena na plućima. Prema kliničkoj slici, akutni simptomi intoksikacije i povećanje respiratornog zatajenja, pojava nedostatka zraka - vrlo su slični upali pluća.
• Kod bronhiolitisa, djetetovo disanje je oslabljeno, otežano disanje uz sudjelovanje pomoćnih mišića, nazolabijalni trokut postaju plavkaste, moguća je opća cijanoza i teško zatajenje plućnog srca. Prilikom slušanja detektira se kutijasti zvuk i masa raštrkanih sitnih mjehurića.

Znakovi upale pluća kod djeteta

Kada je uzročnik visoko aktivan, ili kada je imunološki odgovor organizma na njega slab, kada čak ni najučinkovitije mjere preventivnog liječenja ne zaustavljaju upalni proces i stanje djeteta se pogoršava, roditelji po nekim simptomima mogu naslutiti da djetetu treba više ozbiljno liječenje i hitan liječnički pregled. U isto vrijeme, ni u kojem slučaju ne smijete započeti liječenje s bilo kojim tradicionalna metoda. Ako se doista radi o upali pluća, ne samo da neće pomoći, već se stanje može pogoršati i izgubiti vrijeme za adekvatan pregled i liječenje.

Simptomi upale pluća kod djeteta od 2 - 3 godine i više

Kako pažljivi roditelji mogu odrediti ako imaju prehladu ili virusnu bolest da se hitno trebaju javiti liječniku i posumnjati na upalu pluća kod djeteta? Simptomi koji zahtijevaju rendgensku dijagnostiku:

Nakon akutne respiratorne infekcije ili gripe nema poboljšanja stanja 3-5 dana ili se nakon blagog poboljšanja ponovno javlja skok temperature i pojačana intoksikacija i kašalj.

• Nedostatak apetita, letargija djeteta, poremećaji spavanja i neraspoloženje traju tjedan dana nakon početka bolesti.

Glavni simptom bolesti ostaje teški kašalj.

• Tjelesna temperatura nije visoka, ali dijete ima otežano disanje. Istodobno se povećava broj udisaja u minuti kod djeteta, norma udisaja u minuti kod djece od 1-3 godine je 25-30 udisaja, kod djece od 4-6 godina - norma je 25 udisaja u minuti , ako je dijete u opuštenom stanju. mirno stanje. Kod upale pluća, broj udisaja postaje veći od ovih brojeva.
• S drugim simptomima virusne infekcije - kašalj, groznica, curenje nosa, opaža se jako bljedilo koža.
• Ako je temperatura visoka dulje od 4 dana, a antipiretici, kao što su Efferalgan, Panadol, Tylenol, nisu učinkoviti.

Simptomi upale pluća u dojenčadi, djece mlađe od godinu dana

Majka može primijetiti početak bolesti po promjenama u ponašanju djeteta. Ako dijete stalno želi spavati, postaje letargično, apatično ili obrnuto, često je hirovito, plače, odbija jesti, a temperatura može malo porasti, majka treba odmah konzultirati pedijatra.

Tjelesna temperatura

U prvoj godini života, upala pluća kod djeteta, čiji se simptom smatra visokom, neprekinutom temperaturom, razlikuje se po tome što u ovoj dobi nije visoka, ne doseže 37,5 ili čak 37,1-37,3. Međutim, temperatura nije pokazatelj ozbiljnosti stanja.

Prvi simptomi upale pluća u dojenčadi

To je bezrazložna tjeskoba, letargija, gubitak apetita, beba odbija dojku, san postaje nemiran, javlja se kratka, rijetka stolica, može doći do povraćanja ili regurgitacije, curenja iz nosa i paroksizmalnog kašlja, koji se pojačava dok beba plače ili se hrani.

Bebino disanje

Pri disanju i kašlju.
Sputum - s mokrim kašljem oslobađa se gnojni ili mukopurulentni sputum (žuti ili zeleni).
Kratkoća daha ili povećan broj pokreti disanja u male djece - jasan znak upale pluća u djeteta. Kratkoća daha kod dojenčadi može biti popraćena kimanjem glavom u ritmu disanja, a beba također napuhuje obraze i rasteže usne, ponekad izgleda pjenasti iscjedak iz usta i nosa. Simptomom upale pluća smatra se prekoračenje normalnog broja udisaja u minuti:

• Kod djece mlađe od 2 mjeseca, norma je do 50 udisaja u minuti; više od 60 se smatra visokom frekvencijom.
• Kod djece od 2 mjeseca do godinu dana norma je 25-40 udisaja, ako 50 ili više, onda je to prekoračenje norme.
• U djece starije od godinu dana, broj udisaja veći od 40 smatra se kratkim dahom.

Tekstura kože mijenja se tijekom disanja. Pažljivi roditelji mogu primijetiti i povlačenje kože pri disanju, obično na jednoj strani bolesnog pluća. Da biste to primijetili, trebate skinuti bebu i promatrati kožu između rebara; ona se uvlači dok diše.

Za opsežne lezije Prilikom dubokog disanja može doći do zastoja jedne strane pluća. Ponekad se mogu primijetiti povremeni zastoji u disanju, poremećaji u ritmu, dubini, učestalosti disanja, te želja djeteta da leži na boku.

Cijanoza nasolabijalnog trokuta

Ovaj najvažniji simptom upala pluća, kada se plava koža pojavljuje između bebinih usana i nosa. Ovaj znak je posebno izražen kada beba doji. S teškim respiratornim zatajenjem može se pojaviti blaga plava boja ne samo na licu, već i na tijelu.

Klamidijska, mikoplazmatska pneumonija kod djeteta

Među pneumonijama, čiji uzročnici nisu obične bakterije, već različiti atipični predstavnici, razlikuju se mikoplazmatska i klamidijska pneumonija. Kod djece se simptomi takve upale pluća nešto razlikuju od tijeka obične upale pluća. Ponekad ih karakterizira skriveni, tromi tijek. Znakovi atipične upale pluća kod djeteta mogu biti sljedeći:

• Početak bolesti karakterizira nagli porast tjelesne temperature do 39,5 °C, a zatim uporni niska temperatura-37,2-37,5 ili se čak temperatura normalizira.
• Također je moguće da bolest počinje s uobičajeni znakovi ARVI - kihanje, jak curenje nosa.
• Uporan suhi iscrpljujući kašalj, otežano disanje ne moraju biti stalni. Ovaj se kašalj obično javlja kod akutnog bronhitisa, a ne kod upale pluća, što komplicira dijagnozu.
• Prilikom slušanja, liječniku se najčešće prezentiraju oskudni podaci: rijetko zviždanje različitih veličina, plućni udarni zvuk. Stoga je liječniku teško odrediti atipičnu upalu pluća na temelju prirode piskanja, jer nema tradicionalnih znakova, što uvelike komplicira dijagnozu.
• Možda neće biti značajnih promjena u testu krvi za SARS. Ali obično postoji povećani ESR, neutrofilna leukocitoza, kombinacija s anemijom, leukopenijom,.
• RTG prsnog koša otkriva izraženo pojačanje plućnog uzorka i heterogenu žarišnu infiltraciju plućnih polja.
• I klamidija i mikoplazma imaju sposobnost dugotrajnog postojanja u epitelnim stanicama bronha i pluća, pa je najčešće upala pluća dugotrajne, rekurentne prirode.
• Liječenje atipične upale pluća u djeteta provodi se makrolidima (azitromicin, josamicin, klaritromicin), budući da su uzročnici najosjetljiviji na njih (također na tetracikline i fluorokinolone, ali su kontraindicirani za djecu).

Indikacije za hospitalizaciju

Odluku o tome gdje liječiti dijete s upalom pluća - u bolnici ili kod kuće - donosi liječnik, uzimajući u obzir nekoliko čimbenika:

• Ozbiljnost stanja i prisutnost komplikacija- zatajenje disanja, pleuritis, akutni poremećaji svijest, zatajenje srca, pad krvnog tlaka, apsces pluća, empijem pleure, infektivno-toksični šok, sepsa.
• Oštećenje nekoliko režnjeva pluća. Liječenje žarišna upala pluća kod djeteta kod kuće sasvim je moguće, ali za lobarnu upalu pluća bolje je liječiti u bolničkom okruženju.
• Društvena čitanja– loši životni uvjeti, nemogućnost provođenja njege i liječničkih uputa.
• Dob djeteta - ako je bolesno dječji, to je osnova za hospitalizaciju, jer upala pluća u dojenčadi predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Ako se upala pluća razvije kod djeteta mlađeg od 3 godine, liječenje ovisi o težini stanja i najčešće liječnici inzistiraju na hospitalizaciji. Starija djeca mogu se liječiti kod kuće, pod uvjetom da upala pluća nije teška.
• Opće zdravlje- u prisutnosti kroničnih bolesti, oslabljenog općeg zdravlja djeteta, bez obzira na dob, liječnik može inzistirati na hospitalizaciji.

Liječenje upale pluća kod djeteta

Kako liječiti upalu pluća kod djece? Antibiotici su glavni način liječenja upale pluća. U vrijeme kada liječnici nisu imali upalu pluća u svom arsenalu, bilo je vrlo zajednički uzrok smrt odraslih i djece bila je upala pluća, pa ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti njihovu upotrebu, br narodni lijekovi nisu učinkoviti za upalu pluća. Roditelji su dužni strogo slijediti sve preporuke liječnika, pružiti pravilnu njegu djetetu, pridržavati se režima pića, prehrane:

• Uzimanje antibiotika mora se provoditi strogo na vrijeme, ako je lijek propisan 2 puta dnevno, to znači da između doza treba napraviti pauzu od 12 sati, ako 3 puta dnevno, onda pauzu od 8 sati (vidi). Propisuju se antibiotici - penicilini, cefalosporini 7 dana, makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin) - 5 dana. Učinkovitost lijeka procjenjuje se unutar 72 sata - poboljšanje apetita, smanjenje temperature, otežano disanje.
• Antipiretici koriste se ako je temperatura iznad 39C, kod dojenčadi iznad 38C. U početku se ne propisuju antipiretički antibiotici, jer je teško procijeniti učinkovitost terapije. Treba imati na umu da tijekom visokih temperatura tijelo proizvodi maksimalnu količinu protutijela protiv patogena, pa ako dijete može tolerirati temperaturu od 38 C, bolje je ne srušiti je. Na taj način tijelo se može brzo nositi s mikrobom koji je izazvao upalu pluća kod djeteta. Ako je dijete imalo barem jednu epizodu, temperaturu treba srušiti već na 37,5C.
• Prehrana za dijete s upalom pluća- nedostatak apetita kod djece tijekom bolesti smatra se prirodnim i objašnjava djetetovo odbijanje jela povećano opterećenje na jetru u borbi protiv infekcije, tako da ne možete prisilno hraniti dijete. Ako je moguće, trebali biste se pripremiti za pacijenta lagana hrana, isključite sve gotove kemijske proizvode, pržene i masne, pokušajte dijete hraniti jednostavnom, lako probavljivom hranom - kašom, juhama sa slabom juhom, parni kotleti od nemasnog mesa, kuhanog krumpira, raznog povrća, voća.
• Oralna hidratacija- u vodu, prirodne svježe iscijeđene razrijeđene sokove - mrkvu, jabuku, slabo kuhani čaj s malinama, dodajte otopine vodenih elektrolita (Rehydron, itd.).
• Ventilacija, svakodnevno mokro čišćenje, korištenje ovlaživača zraka olakšava stanje bebe, a ljubav i briga roditelja čine čuda.
• Ne koriste se opći tonici (sintetski vitamini), antihistaminici, imunomodulatori, jer često dovode do nuspojave a ne poboljšavaju tijek i ishod upale pluća.

Uzimanje antibiotika za upalu pluća kod djeteta (nekomplicirano) obično ne prelazi 7 dana (makrolidi 5 dana), a ako slijedite odmor u krevetu i slijedite sve preporuke liječnika, u nedostatku komplikacija, dijete će se brzo oporaviti, ali će se nastaviti da se prati mjesec dana zaostali učinci u obliku kašlja, lagane slabosti. S atipičnom upalom pluća, liječenje može trajati duže.

Kada se liječi antibioticima, crijevna mikroflora u tijelu je poremećena, pa liječnik propisuje probiotike - Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (vidi). Za uklanjanje toksina nakon završetka terapije, liječnik može propisati sorbente kao što su Enterosgel, Filtrum.

Ako je liječenje učinkovito, dijete se može prebaciti na opći režim i hodati od 6-10 dana bolesti, a stvrdnjavanje se može nastaviti nakon 2-3 tjedna. U lakšim slučajevima upale pluća, velike psihička vježba(sport) dopušteni su nakon 6 tjedana, s komplikacijama nakon 12 tjedana.

Bolest je zarazne prirode i predstavlja upalu plućnog tkiva. Zahvaljujući suvremenoj medicini, stopa smrtnosti od upale pluća znatno je smanjena, ali roditelji moraju znati kako prepoznati bolest kod djeteta u ranim fazama - to će pomoći da se brže i lakše nose s njom.

Prvi znakovi upale pluća

Pneumonija je podmukla patologija, čiji je početak često asimptomatski ili sličan drugim bolestima. Međutim, ona ima određene specifične znakove. Roditelji trebaju odvesti dijete liječniku ako primijete da su se počeli javljati sljedeći prvi simptomi upale pluća:

• duboko, uporan kašalj;
• toplina tijelo (više od 38 stupnjeva), koje ne pada najmanje tri dana zaredom;
• zviždanje, ubrzano disanje (u djece od 1 godine ili manje - više od 60 udisaja u minuti, u djece od 2 godine - od 50 udisaja, u djece od 3 godine i više - 40 udisaja ili više);
• nedostatak apetita (to se objašnjava činjenicom da virus ne utječe samo na pluća, već i na crijevne stanice, smanjujući apetit, uzrokujući proljev, povraćanje, mučninu);
• pojava plavetnila na licu, oteklina Donji udovi, dijete ima blijede usne (s upalom pluća, protok krvi u plućnoj cirkulaciji je poremećen, što može rezultirati kardiopulmonalnim zatajenjem);
• razvija se tahikardija;
• dolazi do povlačenja prsa;
• mogu se manifestirati patologije središnjeg živčanog sustava (zbog takvih izvanplućnih simptoma djeca postaju razdražljiva, nemirna, apatija, pospanost ili letargija);
• Djeca s upalom pluća gube na težini (ponekad težina doseže kritičnu razinu).

Bronhopneumonija

Ova bolest nema ništa zajedničko s bronhitisom. Bronhijalna upala pluća je akutna upala stijenke bronhiola. Rizična skupina uključuje dojenčad i djecu mlađu od tri godine. Uzrok patologije može biti stafilokok, pneumokok i streptokok. Istodobno, bronhopneumonija kod djece ne razvija se uvijek zbog infekcije izvana: na primjer, pneumokoki koji se nalaze unutar tijela često se aktiviraju u drugim blagim i bezopasnim bolestima.

Žarišne lezije koncentrirane su primarno u bronhiolama, ali se također mogu detektirati u plućima dojenčadi. Ovisno o tome gdje se žarišta bronhopneumonije nalaze u dišnim organima, razlikuju se bilateralni, lijevi i desni oblici patologije. Za potvrdu dijagnoze djeca se podvrgavaju bronhoskopiji i rendgenskom snimku prsnog koša. Na bronhopneumoniju se može posumnjati ako su prisutni sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• kašalj;
• dispneja;
• slabost;
• blijeda koža;
• aritmija;
• glavobolja;
• umor;
• zviždanje pri disanju;
• visoka temperatura, do 39 stupnjeva i više (kod atipične upale pluća ovaj simptom nije prisutan, pa čak i bez visoke temperature, roditelji trebaju pokazati dijete liječniku što je ranije moguće, inače će bolest dovesti do ozbiljnih komplikacija);
• leukocitoza.

Bilateralna upala pluća

Osobitost i opasnost ove vrste upale pluća je da utječe na najniže dijelove organa, ometajući procese izmjene plina. Bilateralnu upalu pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:

• temperatura djeteta se ne vraća u normalu više od 3 dana;
• nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili akutne respiratorne infekcije, opće zdravstveno stanje se ne vraća u normalu nakon tjedan dana ili se stanje bebe čak pogoršava;
• pojavljuje se šištanje, počinje mokri kašalj (ne nužno s ispuštanjem sputuma);
• prilikom disanja čuje se zviždanje i krkljanje;
• djetetu postaje teško disati;
• može se pojaviti bol, lokalizirana u donji odjeljci pluća (u pravilu se podudara s napadima kašlja);
• disanje djeteta postaje učestalo (prosječan broj udisaja je 40 u minuti).

Dešnjak

Ovaj oblik bolesti se kod djece razvija mnogo češće od drugih, što se objašnjava anatomskim značajkama strukture bronhijalnog stabla desne strane. Dakle, glavni desni bronh ima kosi smjer odozgo prema dolje, što potiče kretanje virusa u donji dio pluća, gdje se vrlo brzo razmnožavaju. Desnostrana upala pluća povezan sa sljedećim simptomima kod djece:

• proizvodnja sputuma;
• kašalj;
• porast temperature, znojenje;
• cijanoza kože u nasolabijalnom dijelu lica;
• leukocitoza (ovaj simptom može se odrediti samo krvnim testom);
• ubrzan rad srca i disanje.

Na virusna upala temperatura pluća nije obavezan simptom. Ključni znakovi razvoja bolesti su slabost mišića, suhi kašalj, umor/pospanost. Kako se infekcija širi u tijelu djece, glavni simptomi virusne upale pluća su jaki kašalj s ulceracijama i porastom temperature do 38-40 stupnjeva.

Ljevoruk

Ova bolest je mnogo opasnija od desne pneumonije, jer prijeti ozbiljnim nepovratnim posljedicama. Formiranje žarišta u lijevom režnju organa ukazuje na iscrpljenost djetetovo tijelo nakon prethodne bolesti (prehlada, bronhitis, kirurška operacija). Kao rezultat toga, imunološki sustav je oslabljen i ne može se boriti protiv patogena. Često, zbog blage težine simptoma, liječenje patologije počinje kasno. Lijevostrana upala pluća karakterizira:

• mučnina, povraćanje, glavobolje, bolni ili probadajući osjećaji u lijevoj strani prsa;
• mokri kašalj s ispljuvkom, otežano disanje, letargija (kako se patologija razvija, kašalj se može pretvoriti u gnojni kašalj s karakterističnim krvne pruge);
• snažno i oštro povećanje tjelesne temperature, zimice;
• postupno povećanje boli s dubokim disanjem, mogući kratkotrajni gubitak svijesti.

Bazalno

Korijenski dio pluća je zona ulaska u organ glavnog bronha, bronha i plućne arterije, limfne žile, vene, živčani pleksusi. Hilarna pneumonija zahvaća ovo područje i uzrokovana je bakterijskom infekcijom. Kliničku sliku bolesti kod djece karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kašalj, otežano disanje;
• visoka temperatura;
• nesanica;
• glavobolja;
• slabost;
• pojačano znojenje.

Infektivna upala pluća

Bolest ima dva oblika - primarni i sekundarni. U prvom slučaju, upala pluća se razvija kao neovisna patologija, u drugom se javlja na pozadini drugih infekcija (gripa, sinusitis). Beba se može razboljeti u bilo kojoj dobi, čak i novorođenče. Znakovi upale pluća kod djeteta ovise o vrsti upale:

1. Krupozni oblik karakterizira oštećenje samo jednog režnja pluća (desno ili lijevo). Istodobno, temperatura kod djece odmah raste do 39-40 stupnjeva. Javlja se bol u području peritoneuma i prsnog koša, kašalj karakterizira ispljuvak, a po tijelu se pojavljuje crveni osip.
2. Žarišno zarazna upala bolest pluća obično se dijagnosticira kod male djece mlađe od 3 godine; kod djece od 4 godine i više, bolest je rijetka. Pneumonija zahvaća cijela pluća i razvija se nakon bronhitisa. Prvi znakovi upale pluća kod djece su visoka temperatura, dubok, suh kašalj. Patologija se može izliječiti samo dugotrajnom primjenom lijekova koje je odabrao liječnik.
3. Vjerojatnije je utjecati na stafilokokni tip dječji nego starija djeca. Glavni simptomi upale pluća kod djeteta u ovom slučaju su povraćanje, otežano disanje, piskanje s kašljem, tvrdi dah. Uz pravodobno liječenje, patologija se povlači nakon 1,5-2 mjeseca, nakon čega će beba morati proći desetodnevnu rehabilitaciju.
4. Segmentirani oblik samo djelomično utječe na pluća, a simptomi bolesti će biti loš san, nedostatak apetita, letargija, temperatura unutar 38 stupnjeva. Budući da se upala pluća javlja latentno, vrlo je teško otkriti bolest u početku.

Kako se manifestira upala pluća?

Pneumonija najčešće pogađa djecu, budući da su djeca od 5 godina i starija već potpuno razvijena dišni sustav, koji može u potpunosti zaštititi od bilo kakvih infekcija. Pneumonija - simptomi kod djece su gore navedeni - specifična je bolest. Zahvaljujući promatranju, roditelji mogu odmah primijetiti pogoršanje zdravlja svog djeteta i započeti liječenje, izbjegavajući opasne posljedice. Kako se manifestira upala pluća kod djece? djetinjstvo:

• toplina;
• brzo nakupljanje sputuma;
• plavkasta koža;
• razdražljivost/plačljivost;
• kašalj.

Kod adolescenata simptomi su nešto drugačiji. Ključni znakovi bolesti u ovom slučaju bit će:

• temperatura bez cikličkog smanjenja ili povećanja;
• fino hripanje;
• suhi kašalj;
• prigušivanje plućnog zvuka u tom području upalni proces.

Kako patologija napreduje, povijest bolesti nadopunjuje se sljedećim simptomima:

• plava promjena boje kože lica, bljedilo usana;
• mokri hropci;
• težina disanja, kratkoća daha;
• visoka temperatura koja se ne spušta dulje od 3 dana.

Temperatura

Pneumonija je karakterizirana temperaturom unutar 37-38 stupnjeva, prekoračenje ove granice ovisi o patogenu i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Kada je termometar iznad 39 stupnjeva, jasno je da se bebin imunitet ne može nositi s infekcijom i svim silama se bori protiv nje. Tu temperaturu tijekom upale pluća treba snižavati protuupalnim lijekovima, ali nižu temperaturu (unutar 38) ne treba.

Kratkoća daha

Ovo je jedan od glavne značajke bolesti. Disanje s upalom pluća postaje teško jer se razvijaju upalni procesi, koji, bez pravodobno liječenje može transformirati u kronična bolest. Kratkoća daha nakon oporavka ukazuje na to da još uvijek postoji infekcija u tijelu i važno je ne otići ovaj simptom bez pažnje, ali se ponovno posavjetujte s liječnikom, koji će kultivirati ispljuvak na hranjivim podlogama ili drugom dodatna istraživanja.

Curenje nosa s upalom pluća

Tijekom bolesti dolazi do infekcije/iritacije sluznice nazofarinksa, što rezultira oticanjem tkiva. U pravilu, 3-10 dana nakon pojave, simptom se smanjuje. Curenje nosa s upalom pluća zahtijeva simptomatsko liječenje, jer to uvelike komplicira stanje djece: doživljavaju nedostatak kisika, loše spavaju i odbijaju jesti. Nakon završene terapije bolje je spriječiti ponavljanje simptoma.

Nema simptoma

Neki oblici patologije su asimptomatski i mogu se manifestirati slabost mišića, kožni osip, autonomni poremećaji, što roditelji ne mogu povezati s upalom pluća. Upala pluća bez simptoma, u pravilu, javlja se u prvim fazama bolesti, a zatim kašalj, curenje iz nosa, piskanje, povišena temperatura itd. Bez prvog simptoma, patologija se javlja izuzetno rijetko i predstavlja veliku opasnost za zdravlje djeteta, jer prijeti stvaranjem apscesa pluća.

Dijagnoza upale pluća

Ako roditelji primijete simptome karakteristične za upalu pluća, trebaju se odmah obratiti liječniku. Ako beba ima kašalj, liječnik bi ga trebao slušati svaka 3-4 dana dok ne prestane (ovo se posebno odnosi na novorođenčad). Kod upale pluća pedijatar će čuti karakteristično hripanje i otežano disanje. Dijagnoza upale pluća može uključivati ​​sljedeće:

• radiografija;
• auskultacija (slušanje);
• proučavanje sastava plinova u krvi;
• mikroskopski pregled sputum.

Video

Izraz "upala pluća" je vrlo zastrašujući za roditelje. U isto vrijeme, uopće nije važno koliko je dijete staro ili mjeseci, ova bolest se smatra jednom od najopasnijih među majkama i očevima. Je li to doista tako, kako prepoznati upalu pluća i kako je pravilno liječiti, govori poznati dječji liječnik, autor knjiga i članaka o zdravlju djece, Evgeniy Komarovsky.

O bolesti

Pneumonija (tako liječnici zovu ono što se u narodu naziva upala pluća) vrlo je česta bolest, upala plućnog tkiva. Pod jednim pojmom liječnici podrazumijevaju nekoliko bolesti odjednom. Ako ne dođe do upale zarazne prirode, liječnik će napisati "pneumonitis" na kartici. Ako su zahvaćene alveole, dijagnoza će zvučati drugačije - "alveolitis"; ako je zahvaćena sluznica pluća - "pleuritis".

Upalni proces u plućno tkivo uzrokovane gljivicama, virusima i bakterijama. Postoje mješovite upale - virusno-bakterijske, na primjer.

Sve bolesti uključene u pojam "upala pluća" medicinske priručne knjige Klasificiraju se kao vrlo opasni, budući da od 450 milijuna ljudi iz cijeloga svijeta koji godišnje obole od njih, oko 7 milijuna umre zbog pogrešne dijagnoze, pogrešnog ili zakašnjelog liječenja, kao i od brzine i težine bolesti. bolest. Među umrlima je oko 30% djece do 3 godine.

Ovisno o položaju izvora upale, sve upale pluća dijele se na:

• Žarišno;
• segmentalno;
• Vlasnički kapital;
• Odvod;
• Ukupno.

Također, upala može biti obostrana ili jednostrana ako je zahvaćeno samo jedno plućno krilo ili njegov dio. Vrlo rijetko, upala pluća je samostalna bolest, češće je komplikacija druge bolesti - virusne ili bakterijske.

Najviše opasna upala pluća uzima se u obzir za djecu mlađu od 5 godina i starije osobe; među takvim pacijentima posljedice su nepredvidive. Prema statistikama, oni imaju najveću stopu smrtnosti.

Evgeny Komarovsky tvrdi da su dišni organi općenito najosjetljiviji na razne infekcije. Upravo kroz gornje dišne ​​putove (nos, orofarinks, grkljan) većina klica i virusa ulazi u djetetovo tijelo.

Ako je djetetov imunitet oslabljen, ako su ekološki uvjeti u prostoru u kojem živi nepovoljni, ako je mikrob ili virus vrlo agresivan, tada se upala ne zadržava samo u nosu ili grkljanu, već se spušta do bronha. Ova bolest se naziva bronhitis. Ako se ne može zaustaviti, infekcija se širi još niže – u pluća. Javlja se upala pluća.

Međutim, put infekcije zrakom nije jedini. Ako uzmemo u obzir da pluća, osim izmjene plinova, obavljaju još nekoliko važnih funkcija, postaje jasno zašto se ponekad bolest pojavljuje u odsutnosti virusne infekcije. Priroda je ljudskim plućima povjerila misiju vlaženja i zagrijavanja udahnutog zraka, pročišćavanja od raznih štetnih nečistoća (pluća djeluju kao filtar), a na sličan način filtriraju i krv koja cirkulira, oslobađajući mnoge štetne tvari i njihovo neutraliziranje.

Ako je vaše dijete bilo podvrgnuto operaciji, slomilo nogu, pojelo nešto krivo i postalo teško trovanje hranom, spaljena, posjekotina, ova ili ona količina toksina, krvnih ugrušaka itd. ulazi u krv u različitim koncentracijama, to strpljivo neutralizira ili uklanja uz pomoć obrambeni mehanizam- kašalj. Međutim, za razliku od kućanskih filtera, koji se mogu čistiti, prati ili baciti, plućni filteri se ne mogu prati ili zamijeniti. A ako jednog dana neki dio tog “filtera” zakaže, začepi se, počinje ona bolest koju roditelji zovu upala pluća.

Upalu pluća mogu uzrokovati razne bakterije i virusi.. Ako se dijete u bolnici razboli od neke druge bolesti, tada postoji velika vjerojatnost da će imati bakterijsku upalu pluća, koja se još naziva bolničkom ili bolničkom upalom pluća. Ovo je najteža upala pluća, jer u uvjetima bolničke sterilnosti, primjene antiseptika i antibiotika preživljavaju samo najjači i najagresivniji mikrobi koje nije tako lako uništiti.

Najčešća pojava kod djece je upala pluća, koja je nastala kao komplikacija virusne infekcije (ARVI, gripa, itd.). Takvi slučajevi upale pluća čine oko 90% odgovarajućih dijagnoza u djetinjstvu. To čak nije zbog činjenice da su virusne infekcije “strašne”, već zato što su izuzetno raširene, a neka djeca od njih obole i do 10 puta godišnje, pa i više.

Simptomi

Da biste razumjeli kako se upala pluća počinje razvijati, morate dobro razumjeti kako općenito funkcionira dišni sustav. Bronhi neprestano izlučuju sluz čija je zadaća blokiranje čestica prašine, mikroba, virusa i drugih nepoželjnih predmeta koji ulaze u dišni sustav. Bronhijalna sluz ima određene karakteristike, kao što je na primjer viskoznost. Ako izgubi dio svojih svojstava, tada umjesto da se bori protiv invazije stranih čestica, sam počinje stvarati puno "nevolja".

Na primjer, također gusta sluz, ako dijete udiše suhi zrak, začepljuje bronhije i ometa normalnu ventilaciju pluća. To, pak, dovodi do zagušenja u nekim dijelovima pluća - razvija se upala pluća.

Pneumonija se često javlja kada djetetovo tijelo brzo gubi zalihe tekućine i bronhijalna sluz se zgusne. Dehidracija različitog stupnja može se javiti kod djeteta s dugotrajnim proljevom, opetovanim povraćanjem, visokom temperaturom, groznicom ili nedovoljnim unosom tekućine, posebno u pozadini prethodno navedenih problema.

Roditelji mogu posumnjati na upalu pluća kod djeteta na temelju niza znakova:

• Kašalj je postao glavni simptom bolesti. Ostatak, koji je bio prisutan ranije, postupno nestaje, a kašalj se samo pogoršava.
• Dijete se pogoršalo nakon poboljšanja. Ako se bolest već smirila, a onda se beba iznenada ponovno osjeća loše, to može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.
• Dijete ne može duboko udahnuti. Svaki pokušaj da se to učini rezultira jakim napadajem kašlja. Disanje je popraćeno zviždanjem.
• Pneumonija se može manifestirati jakim bljedilom kože u pozadini gore navedenih simptoma.
• Dijete ima kratak dah, i antipiretici, koji su prije uvijek brzo pomagali, prestali su imati učinak.

Važno je ne baviti se samodijagnostikom, jer postoji 100% način da se utvrdi prisutnost blaga upala nije čak ni sam liječnik, ali X-zraka pluća i bakterijske kulture sputuma, što će liječniku dati točnu predodžbu o tome koji je uzročnik izazvao upalni proces. Test krvi pokazat će prisutnost protutijela na viruse ako je upala virusna, a Klebsiella pronađena u stolici dovest će do ideje da je upala pluća uzrokovana ovim opasnim uzročnikom. Kod kuće će liječnik svakako slušati i tapkati područje pluća malog pacijenta, slušati prirodu piskanja pri disanju i tijekom kašlja.

Je li upala pluća zarazna?

Što god uzrokovalo upalu pluća, u gotovo svim slučajevima je zarazno za druge. Ako su to virusi, lako se prenose na druge članove obitelji kroz zrak, ako su bakterije - kontaktom, a ponekad i kapljicama u zraku. Stoga djetetu s upalom pluća treba osigurati zasebno posuđe, ručnike i posteljinu.

Liječenje prema Komarovskom

Nakon postavljanja dijagnoze liječnik će odlučiti gdje će se dijete liječiti - kod kuće ili u bolnici. Ovaj izbor ovisit će o tome koliko je dijete staro i koliko je teška njegova upala pluća. Pedijatri pokušavaju hospitalizirati svu djecu mlađu od 2 godine, budući da je njihov imunitet slab, pa zbog toga medicinsko osoblje mora stalno nadzirati proces liječenja.

Svi slučajevi opstrukcije tijekom upale pluća (pleuritis, bronhijalna opstrukcija) razlog su za hospitalizaciju u djece bilo koje dobi, jer je to dodatni faktor rizika, a oporavak od takve upale pluća neće biti lak. Ako liječnik kaže da imate nekompliciranu upalu pluća, tada će vam s velikom vjerojatnošću dopustiti da je liječite kod kuće.

Najčešće se upala pluća liječi antibioticima i uopće nije potrebno davati puno bolnih i zastrašujućih injekcija.

Liječnik će na temelju rezultata kulture sputuma odrediti antibiotike koji mogu brzo i učinkovito pomoći.

Dvije trećine slučajeva upale pluća, prema Evgeniyu Komarovskom, savršeno se liječe tabletama ili sirupima. Osim toga, propisuju se ekspektoransi koji pomažu bronhima da što brže očiste nakupljenu sluz. U završnoj fazi liječenja djeteta indicirana je fizioterapija i masaža. Također, djeci koja su na rehabilitaciji savjetuje se šetnja i uzimanje vitaminskih kompleksa.

Ako se tretman odvija kod kuće, važno je da dijete nije u vrućoj prostoriji, da pije dovoljno tekućine, a korisna je i vibracijska masaža koja pospješuje izlučivanje bronhijalnog sekreta.

Liječenje virusne upale pluća bit će slično, s izuzetkom uzimanja antibiotika.

Prevencija

Ako se dijete razboli (ARVI, proljev, povraćanje i drugi problemi), morate osigurati da konzumira dovoljno tekućine. Napitak treba biti topao kako bi se tekućina brže apsorbirala.

Bolesna beba treba disati čist, vlažan zrak. Da biste to učinili, morate prozračiti sobu, ovlažiti zrak pomoću posebnog ovlaživača ili pomoću mokri ručnici. Ne smije se dopustiti da se soba zagrije.

Ozbiljnost simptoma upale pluća u djece određena je dobi djeteta i vrstom patogena. Uzročnici upale pluća kod djece češće su bakterije Streptococcus pneumonia, beta-hemolitički streptokok, kao i stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa te niz atipičnih i rijetkih infekcija.

U većini slučajeva upala pluća kod djece javlja se zbog infekcije streptokokom i stafilokokom. Kod kuće roditelji mogu odrediti upalu pluća kod djeteta znakovima kao što je stalno povećanje temperature iznad 38 0 C tijekom 3 dana ili više.

Pri visokim temperaturama razvijaju se simptomi intoksikacije:

• nema apetita;
• spavanje je poremećeno;
• razvija se apatija ili, naprotiv, uznemirenost;
• zabilježena je hladnoća ekstremiteta, bljedilo i mramorizirani uzorak kože;
• pojavljuje se tahikardija;
• mišićni tonus se smanjuje;
• Pri visokim temperaturama moguće su konvulzije.

U ranom djetinjstvu, s upalom pluća, može se primijetiti cijanoza nazolabijalnog trokuta, crijevni poremećaj. U težim slučajevima bolesti opaža se povraćanje.

Upala pluća kod djeteta može se otkriti simptomima poput kašlja. Ovaj znak je dijagnostički i bilježi se u većini slučajeva. Uglavnom se javlja mokri kašalj, dok oko 20% ima suhi kašalj.

Jedan od prvih znakova upale pluća kod djece je nedostatak zraka. Disanje s otežanim dahom poprima karakter "stenjanja". Na početku izdisaja slijedi "stenjajući" zvuk, a brzina disanja doseže 100 udisaja u minuti.

U nekompliciranom obliku upale nema retrakcije mekih tkiva tijekom disanja - subklavijalne, jugularne jame. Povlačenje popustljivih područja prsnog koša opaža se s povećanjem respiratornog zatajenja.

Kako se kratkoća daha povećava, cijanoza nazolabijalnog trokuta se povećava - plavičasta boja kože oko usta ne nestaje čak ni uz udisanje kisika.

Pneumonija ne uzrokuje uvijek zviždanje u plućima. Fini mjehurići se otkrivaju samo u 50% slučajeva. Tipičnije je teško disanje tijekom izdisaja i promjene u krvnoj slici - leukocitoza, povećanje broja neutrofila, povećanje ESR.

Žarišni oblik

Pneumonija se često razvija kao posljedica akutnih respiratornih virusnih infekcija ili gripe. Bolest se može razviti iznenada, ali često se razvija postupno, sa sve većim znakovima intoksikacije.

Prepoznatljivi znakovi polagano razvijajuće upale pluća na pozadini respiratorna infekcija služi kao povećanje broja otkucaja srca, što ne odgovara stupnju povećanja temperature.

Iz vanjski znakovi upala pluća kod djece ima iste simptome kao i kod djeteta s ARVI - glavobolja, anksioznost, obložen jezik. Razvoj upale pluća popraćen je smirivanjem curenja iz nosa, iritacijom grla i povećanjem kratkoće daha.

Croupous oblik

Teška lobarna upala pluća tipičnija je za djetinjstvo nakon 3 godine i školarci. Fokus upale najčešće je lokaliziran u gornjem ili donjem segmentu desnog pluća.

Krupozni oblik bolesti razvija se infektivno-alergijskim putem i javlja se kada je tijelo već senzibilizirano pneumokokom.

Bolest ne prethodi akutna respiratorna virusna infekcija, ponekad se bolest javlja prilično iznenada u pozadini zdravlja.

Simptomi lobarne pneumonije:

• groznica 39-40 0 C;
• glavobolja;
• zbunjenost;
• mokri kašalj s crvenkastim ispljuvkom;
• bol u prsima;
• kratkoća daha, pogoršanje s porastom temperature;
• ubrzani puls;
• blijeda koža, ali s rumenilom na obrazima;
• sjaj očiju;
• suhe usne.

Krupozni oblik karakterizira uključivanje limfnih čvorova u upalu. U prvim satima bolesti javlja se otežano disanje, bolan kašalj s ispuštanjem oskudnog staklastog ispljuvka.

Bol prilikom kašljanja postaje nesnosna; kada pokušate duboko disati, pojavljuje se oštra bol na strani ozljede. Zviždanje u plućima pojavljuje se 2-3. dana bolesti.

Izvanplućni simptomi uključuju:

• srčani poremećaji koji se očituju promjenama na EKG-u;
• smanjen tonus krvnih žila;
• nesanica;
• blago povećanje jetre, bol u desnoj strani;
• poremećaj bubrega - pojava proteina u mokraći, crvenih krvnih stanica;
• promjene u krvi - povećanje leukocita, neutrofila, ESR, smanjenje koncentracije kisika, povećanje koncentracije CO 2.

Primjena antibiotika u liječenju olakšava tijek lobarne pneumonije u djece i ublažava težinu simptoma.

Simptomi ovise o patogenu

Ovisno o uzročniku, upala pluća se javlja drugačije. Razlike se odnose na prirodu simptoma, težinu bolesti i prognozu.

Streptococcus pneumonija

Najčešći oblik upale pluća je pneumokokna upala pluća (do 80% slučajeva). U starijoj životnoj dobi lobarna pneumonija pretežno se razvija bez prethodne prehlade akutna bol u stranu, groznica, kašalj.

U djeteta mlađeg od 3 godine češće se opažaju znakovi žarišne pneumokokne pneumonije, koji se razvijaju u pozadini respiratorne infekcije, uz postupno povećanje simptoma.

Bolest se dobro liječi antibioticima i ne uzrokuje teške komplikacije ako se liječenje započne na vrijeme.

Streptococcus beta hemolitički

Pneumoniju uzrokovanu infekcijom beta-hemolitičkim streptokokom karakterizira dugotrajan tijek, zahvaćenost limfnih žila i teški simptomi intoksikacije.

Početak bolesti može biti brz ili postupan, praćen simptomima sličnim,.

Dijagnoza žarišne streptokokne hemolitičke pneumonije često se potvrđuje samo radiografijom.

Prognoza za streptokoknu upalu pluća je složena, ovisno o težini simptoma i prirodi tijeka; oporavak može trajati do 2 mjeseca uz ponovljene tečajeve liječenja antibioticima. U slučaju komplikacija, stopa smrtnosti od beta-hemolitičke pneumonije u djece doseže 50%.

Stafilokok

Stafilokokna pneumonija je teška, praćena komplikacijama i visokom stopom smrtnosti u djece do jedne godine i prve godine života.

Bolest počinje nakon bolest dišnog sustava u djece s pustulama na koži uzrokovanim stafilokoknom infekcijom.

Izvor infekcije za stafilokoknu pneumoniju u jednomjesečnog djeteta i djeteta od 1 godine su odrasli.

Osim zajedničke značajke, stafilokokni oblik upale karakteriziraju sljedeći simptomi:

• odbijanje jesti;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• proljev;
• letargija, anemija;
• povraćanje, regurgitacija.

Pneumonija uzrokovana Staphylococcus aureus. Osim upale pluća, stafilokoki uzrokuju pustularne lezije kože i konjunktivitis kod djece.

Haemophilus influenca

Simptomi upale pluća kod djece mlađe od 3 godine mogu biti uzrokovani infekcijom bakterijom Haemophilus influenza; liječenje je teško zbog kašnjenja u traženju liječničke pomoći i teškoće postavljanja dijagnoze. Ovaj mikroorganizam je čest u djece i u 50% djece je dio normalna mikroflora bez izazivanja bolesti.

Kada je imunološki sustav oslabljen, aktivira se Haemophilus influenca, uzrokujući laringitis, traheitis, otitis i upalu pluća (često obostrano).

Bolest se također može razviti egzogeno - putem infekcije zrakom.

Simptomi upale pluća kod djece mlađe od 3-5 godina su:

• toplina;
• popratna bolest - epiglotitis, bronhitis;
• promjene u krvnoj slici - umjereno povećanje koncentracije leukocita, ESR.

Klebsiella pneumonija

Pneumonija uzrokovana Klebsiella pneumonija se češće razvija kao nozokomijalna infekcija. Klebsiella u pneumoniji kod djeteta, osim respiratornog trakta, utječe na organe poput crijeva i mjehura, što se kod djece manifestira u obliku proljeva, povraćanja i enteritisa.

Infekcija pluća s Klebsiella je popraćena obilan iscjedak sluz koja se nakuplja u plućnim alveolama, oštećujući respiratornu funkciju.

Beba ima visoku temperaturu, izražene znakove intoksikacije tijela, a iz tijela izlazi osebujan, neobičan miris.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeroginosa - Pseudomonas aeruginosa, odnosi se na nozokomijalne infekcije. Bakterija ulazi u krvotok tijekom opeklina, ozljeda i kroz zaražene respiratore. Uvjet za pojavu upale pluća je smanjeni imunitet.

Bolest je popraćena simptomima kao što su letargija, konvulzije, kašalj s gnojnim ispljuvkom, niska ili čak normalna temperatura tijekom cijelog razdoblja bolesti.

Pneumocistična upala pluća

Bolest je uzrokovana gljivicama sličnim kvascima Pneumocystae carinii. Pneumonija se javlja kao nozokomijalna infekcija, znakovi se jače javljaju kod djece mlađe od godinu dana i nedonoščadi.

Upala pluća, izazvana pneumocistom, karakterizira teška zaduha, cijanoza (plava diskoloracija kože) nazolabijalnog trokuta, pjenasti iscjedak pri kašljanju.

U adolescenata i odraslih može se razviti sa dugotrajno liječenje hormonalni lijekovi, antibiotici, citostatici.

Saznajte kako se prenosi upala pluća, tko se kod nas može zaraziti upalom pluća.

Mycoplasma pneumonija

Pneumonija uzrokovana Mycoplasma pneumonia razvija se u djece bilo koje dobi i prati je curenje nosa, kašalj (obično suh) i porast temperature do 6. dana bolesti.

Bolest je dugotrajna; nakon povlačenja akutnih simptoma, niska temperatura traje dugo.

Glavni simptom mikoplazmatskog oblika upale pluća je iscrpljujući suhi kašalj koji traje više od 3 tjedna. Prognoza bolesti je povoljna.

Legionella pneumophilia

Znakovi Legionella pneumonije su visoka temperatura koja doseže 40 0C, suhi kašalj, zimica. Bolest je popraćena znakovima neurološki poremećaji– duševni poremećaj s poremećajem svijesti, bol u mišićima.

Pretrage krvi i urina otkrivaju blagi porast leukociti, smanjena koncentracija natrija, pojava crvenih krvnih stanica u mokraći. Bolest karakterizira povećanje limfnih čvorova, usporavanje pulsa (bradikardija), te odsutnost upale sluznice nazofarinksa - curenje iz nosa, faringitis.

Klamidijska upala pluća

Klamidijska pneumonija, uzrokovana Chlamydia pneumonia, javlja se češće kod djece starije od 5 godina, a njeni znakovi su:

• promuklost glasa;
• faringitis;
• temperatura;
• povećani limfni čvorovi na vratu;
• šištanje u plućima tjedan dana nakon početka bolesti.

Novorođenčad se zarazi Chlamydijom trachomatis od majke tijekom poroda. Znakovi klamidijske pneumonije u djeteta mlađe od 1 godine su odsutnost vrućice, znakovi intoksikacije, ali postojanost upornog suhog kašlja. Bez liječenja antibioticima, klamidijski oblik upale pluća u novorođenčadi je dugotrajan i uzrokuje recidive.