Posljedice nakon neuritisa facijalnog živca. Simptomi upale facijalnog živca

Neuritis je upala perifernih živčanih vlakana. Vrlo teška, ponekad ireverzibilna i estetski traumatična bolest je neuritis facijalni živac. Kod kojih postoji jednostrani potpuni ili djelomični gubitak aktivnosti lica.

Facijalni živac je VII par kranijalnih živaca koji izlaze iz lubanje i imaju bazu u produženoj moždini. S neuritisom facijalnog živca, njegova glavna funkcija - pokretljivost mišića lica - obično pati i najizraženija je. Ovaj živac je mješovite funkcije:

• Motorno – provodi se inervacija mišića lica.
• Senzitivni (senzorni) - okusni pupoljci prednje dvije trećine jezika.
• Sekretorna – funkcija suzne žlijezde.

Uzroci neuritisa facijalnog živca

1. Upalne bolesti - srednjeg uha (otitis), mezotimpanitis, mastoiditis, gnojni bakterijski parotitis. Razvija se kombinirani sindrom neuralgije facijalnih i trigeminalnih živaca.
2. Zarazni uzroci -

• Virusni – kao komplikacija herpes zostera ili vodene kozice(Huntov sindrom), zaušnjaci, gripa.
• Bakterijski – za difteriju.

Klinička slika neuritisa facijalnog živca i težina gore navedenih simptoma ovise o položaju zahvaćenog područja na živčanom vlaknu, blizini razna područja mozak. Ako se sumnja na neuritis lica, simptomi su obično jednostrani, manifestiraju se parezom ili paralizom mišića lica. Ovo stanje nije izraženo u mirovanju, ali je vrlo vidljivo iz bilo kakvih grimasa ili artikulacijskih pokreta. Simptomi:

• Poteškoće u jedenju nastaju zbog nekontroliranosti obraza pri žvakanju, zbog čega hrana zapinje za njim ili se rasipa i ispada u kutu usta.
• Kronično trofični ulkus vrlo često se promatra s neuritisom facijalnog živca. Lokaliziran je na bukalnoj sluznici u tom području zubi za žvakanje zbog neprestanog grickanja istog.
• Jedan od primarnih simptoma ili prekursora neuralgije lica je bol iza ušne školjke - oštra, prodorna, zaglušujuća, akutna. Kada se razviju komplikacije nakon upale srednjeg uha, javlja se bol u uhu koja puca.
• Kada pokušate namrštiti čelo, podići gornju usnu i napeti bradu, nema pokreta, što dokazuje odsutnost odgovarajućih nabora - frontalnih, nazolabijalnih i mentalnih - to su patognomski simptomi neuritisa facijalnog živca.
• Spuštanje kuta usana i "opuštenost" donjeg dijela obraza na paraliziranoj strani.
• Lažno suzenje je istjecanje suza iz konjunktivalnog kanala, zbog njegove fragmentacije zbog gubitka tonusa mišića donjeg kapka. S razvojem degenerativnog procesa s neuritisom facijalnog živca, kseroftalmija se razvija zbog disfunkcije suzne žlijezde.
• Poremećena osjetljivost okusa u prednjim 2/3 jezika.
• Gluhoća koja s vremenom napreduje, od gubitka sluha do potpunog gubitka sluha. Ili hiperakuzija - abnormalno tanak osjetljivi sluh s naglašenim niskim tonovima.
• Kserostomija zbog poremećene inervacije i stoga disfunkcije sublingvalnog i submandibularne žlijezde – karakteristične značajke neuritis facijalnog živca.

Kod središnjih oblika oštećenja uočava se kombinirana klinička slika poremećaja ne samo pokretljivosti, već i osjetljivosti (neuralgija facijalnog živca i trigeminalni živac) – tada se javljaju bolovi duž ogranaka trigeminalnog živca, migrenske glavobolje. Patognomski simptomi neuralgije su triger zone - točke na koži čiji dodir izaziva spontanu bol.

S Huntovim sindromom - neuritis slušni živac Zbog djelovanja neurotropnog herpes virusa primarni sindrom boli je u uhu sa iradijacijom u zatiljak, sljepoočnicu i vrat, bukom i zujanjem u ušima te gubitkom koordinacije.

Dijagnoza neuritisa

Dijagnoza neuritisa facijalnog živca provodi se na temelju:

1. Pritužbe i povijest bolesti, objektivni pregled lice i procjena njegove simetrije u mirovanju i tijekom artikulacije te pokušaja osmijeha.
2. Posebne dijagnostičke pretrage neuritisa facijalnog živca: istovremeno i naizmjenično zatvaranje očiju, škiljenje očiju, pomicanje obrva (simetrično i asimetrično), pokušaj namrštenja nosa i obrva te skupljanje usana u cjevčicu.
3. Provjera okusa i temperaturne osjetljivosti jezika (disgeuzija) - kršenje razlikovanja slanog i slatkog, samo osjećaj gorkog ostaje nepromijenjen.
4. Identifikacija patološki simptomi neuritis facijalnog živca:

• Neugodan i odmah uočljiv znak je Bellov simptom - rotacija očne jabučice prema gore pri pokušaju zatvaranja očiju. Kao rezultat toga, postaje uočljivo sljedeći znak– lagoftalmus ili “zečje oko”, to je zjapljenje bijelog područja bjeloočnice oka.
• Revillotov znak je diskinezija vjeđa koja se javlja pri pokušaju zatvaranja očiju. Na zdravoj strani, oko ostaje blago otvoreno zbog nedostatka kontrole nad mišićem orbicularis oculi.
• Simptom jedrenja - kada pokušate uzeti zraka u usta i čvrsto stisnuti usne, puhnuti u svijeću ili zazviždati, zrak zviždi iz paraliziranog kuta usta, a obraz istovremeno "jedri".
• Simptom "reketa" - kada pokušavate ogoliti zube, njihova izloženost se javlja samo na zdravoj strani, zbog čega razmak u ustima poprima oblik ležećeg teniskog reketa.
• Konvergentni strabizam kod moždanih udara.
• Horizontalni nistagmus u Huntovom sindromu.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Liječenje neuritisa facijalnog živca provodi se u nekoliko smjerova, tek nakon postavljanja konačne dijagnoze i identifikacije uzročni čimbenik.

• Steroidni hormoni – prednizolon, kortizon, deksametazon u injekcijama.
• Antibiotici širokog spektra koriste se za liječenje osnovne bolesti - upale srednjeg uha.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi - ibuprofen (nurofen, imet), diklofenak.
• Lijekovi protiv bolova na bazi paracetamola ili kombinirani analgetski lijekovi. Ova skupina je propisana za neuralgiju facijalnog živca, odnosno za kombinirane patologije nekoliko grana.
• Dekongestivi – spironolakton, tripas, furosemid.
• Sintetika i sedativi biljnog porijekla, ovisno o emocionalnom statusu pacijenta i stupnju poremećaja sna - valerijana, bromidi, sibazon, sedaxen, fenobarbital. Također je izuzetno relevantna skupina u slučaju bolnog sindroma zbog neuralgije facijalnog živca i trigeminalnog živca.
• Lijekovi za poboljšanje vodljivosti živaca - antikolinesterazna skupina (prozerin, galantamin).
• Uzima se oralno mjesec ili dva - Neurovitan, Neurorubin, Neurobex. Ili kratki tečaj intramuskularne injekcije pripravci na bazi vitamina B - piridoksin, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostimulatori metabolizma tkiva - lidaza, aloe, FIBS.
• Kapi u oči s umjetnim suzama za vlaženje bjeloočnice.
• Fizioterapeutske metode – suha toplina(UVR, Sollux, UHF), laserske, parafinske ili ozokeritne aplikacije, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s kalijevim jodidom.
• Refleksologija - mokaterapija, akupunktura, manualna praksa vrlo su korisni u fazi oporavka, nakon eliminacije akutnog razdoblja.
• Za sprječavanje kontraktura i slabljenje okolnih mišićni korzet preporučeno terapeutska masaža lica, samomasaža i miogimnastika 2-3 puta dnevno po 10-15 minuta.

U slučaju neučinkovitosti konzervativna terapija tijekom godine i nema dinamike oporavka unutar 6 mjeseci, poduzimaju se mjere radikalne metode liječenje - autotransplantacija živca s noge i plastična operacija dviju zdravih grana facijalnog živca.

Možda je jedan od najneugodnijih i najiznenadnijih problema (a za mlade djevojke - čak i zastrašujući) neuritis facijalnog živca. U pravilu, nakon buđenja u sunčano jutro, osoba priđe ogledalu i shvati da ga jedna polovica lica ne sluša.

Usta ne mogu zviždati, usne ne mogu oblikovati cijev. Prilikom pijenja, voda teče iz jednog kuta usta, oko na istoj strani nije zatvoreno ... U isto vrijeme nema boli ili znakova pogoršanja dobrobiti. Možete misliti kakav je to “šok” bio za mladu djevojku koja je navečer planirala na spoj...

Za utjehu, možemo reći da je neuritis facijalnog živca jedina bolest koja nije popraćena boli i pogoršanjem dobrobiti, kod koje je, iz očitih razloga, posjet liječniku prvog dana nakon otkrivanja paralize mišića lica je gotovo 100%.

Čak i kod akutne zubobolje, pacijenti mogu odgoditi posjet liječniku nekoliko dana, ali ne i kod neuritisa facijalnog živca.

Malo anatomije

Mnogo je živaca koji izlaze iz nečijeg lica, a u određenoj mjeri svi su facijalni. Ali samo jedan par živaca (kao što znamo, ljudi imaju bilateralnu, ili zrcalnu simetriju) naziva se facijalni živac, nervus facialis. Ovaj živac se također naziva VII parom kranijalnih živaca.

Ovaj živac nikada ne boli, jer nije osjetljiv, već isključivo motorički. Njegova je zadaća inervirati cjelokupnu muskulaturu lica, odnosno kreirati mimiku lica i izražavanje ljudskih emocija. "Male obrve", namršteno čelo, ironično škiljenje očiju - to je rad facijalnog živca.

Zatvaranje očiju, rastezanje usana kao cijev, smiješak, napuhivanje obraza također je funkcija facijalnog živca.

Ovaj nerv pomaže pri piću, a naposljetku, neizostavan je i pri ljubljenju.

Neuritis facijalnog živca - što je to?

Kao što je poznato, medicinska terminologija upalnim bolestima pripisuje sufiks “- it”. Neuritis je stanje u kojem ne samo izolacijski, vanjska ljuskaživčano vlakno (mijelin), ali i sam aksijalni cilindar, kroz koji prolaze električni impulsi. U ovom slučaju nastaju degenerativne promjene u živčanom vlaknu, što u nekim slučajevima može biti nepovratno.

Tada će živčana kontrola nad mišićima biti zauvijek izgubljena, a ostat će postojani rezidualni (rezidualni) znakovi u vidu paralize i pareze (djelomične paralize) mišića lica.

S druge strane, izraz "neuralgija" označava bol duž živaca. Neuralgija se javlja na licu, ali njenu pojavu uzrokuje V ili V par kranijalnih živaca. Ponekad se pogrešno naziva "neuralgija lica", iako je to potpuno netočno.

Klasifikacija

Neuritis facijalnog živca može biti akutan, subakutan i kroničan (u tijeku), može biti jednostran (u 99% svih slučajeva) i bilateralan. Unilateralni neuritis tipične lokalizacije pojavljuje se u prosjeku u 1 do 2 slučaja na 10 000 stanovnika godišnje.

Oštećenje živaca s obje strane i potpuna paraliza mišiće lica pretvara lice osobe u skamenjenu masku. Ovaj slučaj je vrlo rijedak: mnogo je veća šansa da će čovjek slomiti dvije ruke odjednom, na dva mjesta, nego da dobije bilateralnu parezu facijalnog živca.

Mnogo češće, neuritis se prvo pojavi na jednoj strani, a zatim, nekoliko dana kasnije, lezija se pojavi na suprotnoj strani.

To se događa sa značajnim smanjenjem imuniteta (na primjer, tijekom prijelaza HIV infekcije u AIDS) ili nepravilnog liječenja.

Uzroci

Neuritis facijalnog živca: uzroci njegove pojave mogu se smatrati vrlo raznolikim. Ali vodeći mehanizam je oticanje živca u uskom kanalu temporalna kost, kamo ide. Uostalom, ako je živac okružen vlaknima, tada se tijekom upale oteklina širi prema van, a ne pati toliko.

A ako se živac nalazi u uskim koštanim kanalima, s razvojem upale i otekline, živac je podvrgnut jakoj kompresiji, koja je toliko jaka da električni impulsi - naredbe mišićima - prestanu prolaziti kroz živac.

Zato se proces razvija noću: svatko od nas zna da ujutro osoba ima "pospano" lice. To znači da kada ste budni, vaša glava je visoko iznad tla i srce mora djelovati više sile da pumpa krv u vašu glavu.

Noću, tijekom sna, puno je lakše nakupljati vodu u području lica i glave, zbog horizontalni položaj tijela. Zbog toga se sve upalne otekline na licu pojačavaju noću. Isto se odnosi i na strukture lubanjske šupljine.

Na primjer, iz istog razloga, stalne glavobolje koje "prskaju" ujutro karakteristične su za značajno povećanje intrakranijalnog tlaka.

Glavni uzrok neuritisa facijalnog živca, koji dovodi do otekline i poremećaja njegove funkcije, je oštećenje herpesa, koje je vrlo slično mjehurićastom osipu kod vodenih kozica (jer su uzročnici gotovo identični), a pojavljuje se nakon hipotermije, npr. "prehlada na usnama" . Osim virusa herpes simplex, uzročnici mogu biti drugi neurotropni virusi, na primjer, virus influence.

U više u rijetkim slučajevima uzrok može biti industrijska intoksikacija (olovo, živa, mangan, talij). Ali, nažalost, najčešće je to opijenost etil alkohol i kronični alkoholizam.

U pravilu, u početku osoba pati od prehlade ili banalne hipotermije, s razvojem rinitisa i "šmrclja". Ako se herpesni osip na usnama često pojavljuje, rizik od oštećenja živaca značajno se povećava. Osim toga, može jednostavno doći do hipotermije, na primjer, kada se vozite u automobilu s otvorenim prozorom.

Nakon toga, ujutro osoba osjeća neku nelagodu i prilazi ogledalu. Kao rezultat toga, ispada da:

• Pojavila se asimetrija lica: uobičajeni nabori kože (nazolabijalni, nabori na čelu) s jedne strane su se izgladili, kao nakon injekcije Botoxa;
  na zahvaćenoj strani, orbicularis oculi mišić je izgubio tonus, uzrokujući da se palpebralna fisura poveća i oči postanu "drugačije". Oko na zdravoj strani izgleda manje;
• Izbočen na zahvaćenoj strani donja usna;
• Budući da je orbicularis oris mišić, za razliku od orbicularis okularnih mišića, čest, kod pokušaja osmijeha ili golih zuba dolazi do neusklađenosti usta - usta su povučena na zdravu stranu;
• Obrva se ne diže i obraz na strani pareze se ne nadima;
• Također je nemoguće zatvoriti oči, a kroz uski, iskrivljeni palpebralni prorez vidi se "utonulo" oko bez zjenice. Ovaj "bočni" pogled naziva se lagoftalmus ili "zečji pogled". Ovo stanje, osobito noću, može dovesti do suhoće očne jabučice i pojave keratokonjunktivitisa, uz crvenilo oka, osjećaj pečenja ili osjećaj "pijeska" u oku. Stoga morate koristiti umjetne suze;
  također je nemoguće zviždati;
• Povrh svega, na oboljeloj strani usta ne prianjaju uz šalicu, pa se tekućina prilikom ispijanja izlijeva po odjeći;
• Zbog slabosti i smanjenog tonusa buccinatora (obraznog mišića) obraz “jedri”, hrana zapinje između obraza i grane donje čeljusti. Povrh svega, takav se obraz lako ugrize, jer stalno završava među zubima.

Dijagnoza neuritisa

Vjerojatno gornja slika nikoga nije ostavila ravnodušnim. Na temelju toga se postavlja dijagnoza pareze facijalnog živca. Naravno, ova klinička slika treba biti izolirana (to jest, ne popraćena drugim neurološkim simptomima, na primjer, vrtoglavicom, padom, paralizom ruke i noge ili meningealnim simptomima).

Vrlo važan znak je da liječnik pronađe herpetičke vezikularne osipe u vanjskom zvukovodu (ako pomičete ušnu školjku prema dolje i unatrag), ili iza uha.

Dodatna činjenica koja ukazuje na prirodu bolesti je spominjanje hipotermije u anamnezi.

Neuritis facijalnog živca liječi neurolog. No, s obzirom na poteškoće, pa čak i nemogućnost dolaska do neurologa u ruskom besplatnom zdravstvu bez "sankcije" terapeuta, kao i nemogućnost zakazivanja termina kod njega unutar sljedeća dva tjedna, morate djelovati sami .

Najbolja opcija je hitno otići do poznatog privatni centar posjetite dobrog liječnika - neurologa. Ne biste trebali bacati tisuću rubalja na plaćeni termin.

Liječenje ove bolesti je složeno i sastoji se od nekoliko faza:

1. Najvažnija stvar za parezu facijalnog živca je hitno započeti antivirusnu terapiju (lijekovi aciklovir, famciklovir, ganciklovir, zovirax) koriste se u tabletama prema shemi. Osim toga, vanjsko područje možete namazati antivirusnom kremom. ušni kanal- ovu najvažniju aktivnost potrebno je učiniti što je moguće brže: u prvom danu nakon razvoja simptoma, čak iu prvim satima, možda i prije posjeta liječniku.

Ovo je možda jedan od rijetkih slučajeva samoliječenja koji se može oprostiti, s obzirom na mogućnost razvoja zaostali učinci. Doista, 3-4 dana nakon početka neuritisa, učinak od antivirusna terapija bit će mnogo niži, ako ne i nula.

• Kako bi se smanjio oteklina, pacijentu se moraju propisati diuretici. Takvi lijekovi kao što su "Veroshpiron" ili "Torasemide" bit će dovoljni. Grubi i stari lijekovi poput Lasixa (furosemida) se ne koriste;
• Potrebno je napraviti pričvrsne zavoje na licu od uskih traka gipsa, "zategnuti" paralizirane mišiće i spriječiti njihovo opuštanje;
• Kako bi se smanjila upala, naširoko se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer, Xefocam, Movalis nekoliko dana;
• Pacijent treba primati vitamine B, na primjer, kao dio lijeka "Milgamma Compositum", "Kombilipen";
• Ponekad se u prvim danima propisuju i hormoni za ublažavanje moguća oteklina(prednizolon);
• Alfa ima dobar učinak - lipoična kiselina(Berlition), primijenjen intravenozno ili intramuskularno;
• Gimnastika za neuritis facijalnog živca ima velika vrijednost. Jasno je da se izvodi na mišićima zdrave strane lica. Moraju se napeti i opustiti, trebaju vježbati 10 - 15 minuta dva puta dnevno. Oponašaju reakcije lica i izgovaraju slova.
  provedite terapeutsku masažu zdrave polovice lica i područja cervikalnog ovratnika, a zatim prijeđite na bolnu stranu, ali koristeći vrlo nježnu i delikatnu tehniku;
• Od samog početka bolesti pacijent mora posjećivati ​​sobu za fizioterapiju. Posebno se preporučuju UHF sesije, tečajevi akupunkture i izlaganje magnetskom polju.

Prognoza i posljedice neuritisa

Potpuni oporavak nakon neuritisa facijalnog živca, ako se slijedi režim i slijede upute, javlja se u 60-70% slučajeva. Svaki peti pacijent može razviti kontrakturu mišića, a tada će, naprotiv, lice biti povučeno na bolnu stranu. Najčešće se ovo stanje događa ako pacijent potpuno zanemari liječenje i posjet liječniku.

Postoje znakovi koji upućuju na mogući nepovoljan ishod u kojem možda neće doći do poboljšanja. Ovaj:

1. Potpuna paraliza od prvog dana;
2. Prisutnost pratećeg dijabetesa,
3. Pojava suhog oka uz paralizu;
4. Nema poboljšanja 21 dan od početka bolesti.

Neuritis lica, čiji su simptomi i liječenje gore opisani, bolest je koja odražava medicinsku pismenost stanovništva. Samo pravovremeni početak liječenja i njegova potpuna mogu dovesti do izlječenja. Stoga ne biste trebali gubiti vrijeme čekajući spontano poboljšanje i lutajući u redovima u klinikama.

Treba hitno djelovati: već prvog dana pojave simptoma treba poduzeti sve moguće mjere do ozdravljenja.

Neuritis lica je bolest u kojoj je zahvaćen sedmi kranijalni živac, a upala dovodi do poremećaja i gubitka njegove funkcije. Facijalni živac sastoji se od para sedmih kranijalnih živaca, koji su odgovorni za motoričku aktivnost mišića lica. Obično se lezija javlja samo s jedne strane, a mišići lica su potpuno paralizirani.

Živac se nalazi u vlastitom kanalu, a kada se upali javlja se otok lica. A ako je kanal preuzak, živac je stegnut, njegova opskrba krvlju je poremećena, što dovodi do gubitka glavnih funkcija živca.

Zašto se javlja neuritis facijalnog živca?

Gotovo je uvijek nemoguće utvrditi točan uzrok neuritisa. Ali moguće je utvrditi čimbenike koji izazivaju neuritis lica:

• Metabolički poremećaj ili sistemske bolesti. Tijelo je jako oslabljeno i imunološki sustav ne može se nositi ni s najmanjom upalom.
• Teška lokalna hipotermija. U nekim slučajevima, za pojavu simptoma facijalnog neuritisa, dovoljno je voziti se u automobilu otvoren prozor ili sjediti ispod klima uređaja.
• Pukotine ili prijelomi baze lubanje i čeljusti.
• Posljedice virusne infekcije.
• Kronične upalne bolesti ENT organa (na primjer, otitis media). Neuritis lica također može biti potaknut operacijom uklanjanja gnojnih lezija iz ENT organa.

Klasifikacija neuritisa facijalnog živca

Postoji nekoliko vrsta neuritisa lica. Primarna se, primjerice, javlja tijekom hipotermije, a sekundarna se pojavljuje kao komplikacija nakon upalna bolest. Ali ima i drugih odvojeni oblici neuritis:

• Sa "zaušnjacima" ( zaušnjaci) neuritis se može pojaviti s jedne ili s obje strane odjednom. Bolest je popraćena jakim porastom temperature, povećanjem parotida pljuvačne žlijezde i teške intoksikacije.
• Huntov sindrom. U ovom slučaju, neuritis se javlja kao. Neuritis lica kombinira se s drugim manifestacijama bolesti: pojavljuje se osip na jeziku, sluznici grla i usta. U nekim slučajevima može se pojaviti i na ušima. Neuritis facijalnog živca uzrokuje virusnu infekciju ganglija, koji se nalazi u neposrednoj blizini živca koji regulira aktivnost lica. Prve manifestacije bolesti su pucajući bolovi u uhu, kasnije lice gubi simetriju, jezik gubi osjetljivost, može se pojaviti horizontalni nistagmus, zujanje u ušima i vrtoglavica.
• Neuritis kod upale srednjeg uha nastaje kada infekcija uđe u kanal facijalnog živca. Bolest je popraćena teškim i oštra bol u uho.
• Neuritis s boreliozom uvijek se javlja s obje strane. Bolest je praćena visokom temperaturom, eritemom i simptomima neuroloških oštećenja.
• Melkerson-Rosenthalov sindrom je nasljedna bolest. Vrlo je rijetka i karakterizirana je teške napade, tijekom koje se pojavljuju otok i neuritis lica, kao i presavijanje jezika.

Znakovi neuritisa

Simptomi neuritisa lica počinju se pojavljivati ​​polako i postupno se povećavaju:

• U prvoj fazi bolesti pojavljuje se bol iza uha;
• Nakon samo nekoliko dana, lice gubi simetriju, kut usta s jedne strane se spušta, a nazolabijalni nabor se izglađuje;
• Pacijent ne može zatvoriti oko na zahvaćenoj strani, a pri pokušaju da to učini očna jabučica okreće se prema gore;
• Izrazi lica su poremećeni: pacijent ne može napućiti usne, nasmiješiti se, otkriti zube, zatvoriti oči ili podići obrve;
• Na zahvaćenoj strani lica kapak je širom otvoren, a očna jabučica kao da je gurnuta prema naprijed. Između donjeg kapka i očne jabučice sigurno je vidljiva traka bjeloočnice („zečje oko“).

Facijalni živac sastoji se od nekoliko snopova, od kojih je svaki odgovoran za kretanje određenih mišića lica. Stoga simptomi neuritisa lica koji zahtijevaju hitno liječenje također uključuju:

• Teško slinjenje;
• Oštećenje sluha (hiperakuzija): svi zvukovi izgledaju pregrubi ili preglasni;
• Prednji dio jezika gubi osjetljivost;
• , ili obrnuto, suzenje;
• Vrlo često promatrano zanimljiva značajka: u normalno vrijeme pacijentove su oči suhe i tijekom obroka velike količine Suze počinju teći.

Dijagnostičke metode

Budući da su simptomi bolesti vrlo jasni i specifični, nije teško odrediti neuritis facijalnog živca. U nekim slučajevima, kada je nejasno klinička slika propisani su dodatni pregledi: MRI (za prepoznavanje bolesti koja je izazvala neuritis), elektromiografija.

Kako bi bili sigurni da pacijent boluje od neuritisa lica, liječnici ga obično zamole da podigne obrve, nasmiješi se, oponaša puhanje svijeće ili zatvori oči. Ako pacijent stvarno ima neuritis, neće moći u potpunosti izvršiti te radnje, au tom će se procesu primijetiti teška asimetrija lica. Da bi se odredio stupanj osjetljivosti vrha jezika, lagano se pecka.

Mogućnosti liječenja neuritisa lica

Nakon utvrđivanja vrste bolesti i čimbenika provokacije, propisuje se liječenje neuritisa lica. Ako je bolest sekundarna, tada je prvi korak uklanjanje izvora upale.

Za liječenje neuritisa facijalnog živca koriste se sljedeće metode:

• Za ublažavanje upale u početnoj fazi propisuju se glukokortikosteroidi (Metipred, Deksametazon, vidi).
• Ako su popraćeni upalom i oteklinom jaka bol, liječnik propisuje nehormonske protuupalne lijekove (Nimesulide, Movalis).
• Kako bi se poboljšao protok krvi u zahvaćeni živac, propisano je vazodilatatori. Lijekovi u ovoj skupini uključuju Furosemide, Triampur.
• Budući da je neuritis popraćen jaka oteklina, potrebno je uzimati lijekove za njegovo ublažavanje, na primjer, diuretike.
• Pacijentima se često propisuju termini za poboljšanje metabolički procesi u tkivima.
• Ako je liječenje popraćeno sporim oporavkom motoričkih funkcija živaca, započeti s uzimanjem antikolinesterazni lijekovi(na primjer Prozerin).

Da biste se brzo riješili bolesti, ne trebate samo uzimati lijekovi, ali i provoditi razne postupke za vraćanje motoričke aktivnosti živaca i mišića lica:

• Fizioterapijski postupci koriste se od prvih dana bolesti (bez kontakta toplinski postupci). Nakon pet dana koriste se i kontaktne metode zagrijavanja (parafin). Također možete uzeti tečaj UHF, ultrazvučno zračenje s hidrokortizonom. Minimalni tijek fizioterapeutskih postupaka je 8-10 sesija.

• Masaža za neuritis facijalnog živca može se izvoditi samostalno ili u ordinaciji specijalista. Prilikom izvođenja samo-masaže morate uzeti u obzir nekoliko preporuka:
  • Ruke su položene na dio lica ispred uha. Mišići počinju masirati i povlačiti: na zdravom dijelu lica prema dolje, a na zahvaćenom dijelu - gore;
  • Zatvorite oči i kružnim pokretima pomičite kapke: na zdravom dijelu od vrha prema van i dolje, a na bolesnom dijelu odozdo prema gore i iznutra prema van.
  • Kažiprstima dotaknu krila nosa i počnu gladiti: zdravi dio odozgo prema dolje, a zahvaćeni dio obrnutim redoslijedom.
  • Prstima izglađujemo kutove usta: zdravi dio od nazolabijalne brade do brade, bolesni dio - obrnuto.
  • Mišiće iznad obrva potrebno je masirati u različitim smjerovima. Od zdrave strane do mosta nosa i dolje, a na zahvaćenoj strani - do mosta nosa i gore.

• Akupunktura za neuritis lica može značajno ubrzati proces ozdravljenja. Međutim, važno je uzeti u obzir da je to vrlo specifičan postupak koji mora provesti kvalificirani stručnjak. Tijekom postupka, tanke iglice se apliciraju u određena područja facijalnih živaca, koje iritiraju živčana vlakna.

• Gimnastiku treba raditi dvadesetak minuta nekoliko puta dnevno. Da biste pravilno izvodili vježbe, morate stajati ispred ogledala i fokusirati se na rad mišića lica. Dok radite gimnastiku, držite zdravi dio lica rukom kako njegovi mišići ne bi sudjelovali u zahvatu. Za borbu protiv facijalnog živca možete raditi sljedeće vježbe:
  • Pomičite jezik u krug (između zuba i obraza);
  • Čvrsto zatvorite oči 15 sekundi;
  • Savijte jezik u cijev, lagano otvorite usta i udišite i izdišite;
  • Podignite obrve i kapke što je više moguće i popravite ih u tom položaju nekoliko sekundi;
  • Gurnite obraze i zadržite dah 15 sekundi;
  • Namrštite se i zamrznite u ovom položaju;
  • Stavite orah iza oboljelog obraza i pokušajte ovako razgovarati;
  • Polako napravite pokrete napuhavanja krilima nosa;
  • Pokušajte se široko nasmiješiti, bez otvaranja usta i izgovaranja zvuka "i";
  • počiniti spori udisaji, stiskanje krila nosa prstima da se odupre protoku zraka;
  • Nasmiješite se što je moguće šire, tako da vam se kutnjaci vide.

• Folk lijekovi se ne smatraju učinkovitima, au nekim slučajevima čak mogu dovesti do pogoršanja stanja pacijenta. Neki pacijenti koriste obloge na bazi infuzije kamilice, utrljavanja biljnih ekstrakata ili masti, ali te metode ne mogu donijeti željeni učinak.

• Operacija se koristi samo ako nakon 10 mjeseci konzervativno liječenje nije uspio postići pozitivan rezultat. Za operaciju se uzima dio živca iz pacijentove noge i jedan dio se prišiva na živac na zdravoj strani, a drugi na mišiće na oboljelom dijelu lica. Takva se operacija može izvesti najkasnije godinu dana od početka bolesti, jer više kasnije dolazi do nepovratnog procesa atrofije mišića lica.

Preventivne metode i prognoza za oporavak

Potpuni oporavak nakon neuritisa facijalnog živca događa se samo u slučaju pravodobnog i adekvatno liječenje. Posljedice mogu uključivati ​​lošu ekspresiju zahvaćenog dijela lica. Ako pozitivan učinak je potpuno odsutan nakon tri mjeseca liječenja, vjerojatnost oporavka je značajno smanjena.

U ovom članku ćemo pogledati kako liječiti neuritis (upalu) facijalnog živca kod kuće, razmotriti najbolje narodni lijekovi i recepti, recenzije čitatelja novina “Vestnik ZOZH”.

Facijalni živac izvodi motorička funkcija, on je odgovoran za rad mišića lica. Na slici možete vidjeti gdje je facijalni živac.

Neuritis (upala) facijalnog živca je patologija jednog od glavnih motoričkih živaca lica, odgovornog za kretanje mišića lica, kapaka i usana. Ova bolest se inače naziva Bellova paraliza, nazvana po liječniku koji je prvi opisao simptome neuritisa lica.
Neurolog Centra za zdravlje i dugovječnost N.V. Komarova daje savjete o prepoznavanju uzroka i simptoma upale facijalnog živca.

1. Hipotermija je glavni uzrok neuritisa, posebno hipotermija lica i vrata. Događalo se da se nekome iskrive usta kad se provozao automobilom s glavom kroz prozor, drugome kad je hodao po hladnoći nakon kupanja, trećem se oko prestalo zatvarati nakon dugog rada na propuhu.
2. Zarazne bolesti su drugi najpopularniji uzrok neuritisa, bolest se često razvija u pozadini gripe, upale grla i reumatizma.
3. Ozljede i tumori lica
4. Upala moždanih ovojnica.
5. Posljedice stomatoloških operacija.

Kako nastaje neuritis?

• Svi gore navedeni razlozi dovode do spazma (suženja) arterija.
• Krv stagnira u kapilarama, one se šire.
• Dio krvi prodire kroz stijenku kapilara i nakuplja se u međustaničnim prostorima.
• Javlja se oticanje tkiva.
• Vene i limfne žile su stisnute - protok limfe je poremećen.
• Prokrvljenost živca i njegova prehrana su poremećeni.
• Živčani impulsi ne putuju duž živčanih vlakana
• Mišići ne primaju ispravne naredbe.

Simptomi neuritisa (upale) facijalnog živca

Manifestacije bolesti mogu varirati među sobom različiti ljudi, ali češće su prisutni neki od ovih znakova:

1. Bol, bol ili peckanje, osobito u uhu i stražnjem dijelu glave u akutnom razdoblju bolesti. Bol se može širiti u lice. Očna jabučica počinje boljeti.
2. Slabost i paraliza mišića lica polovice lica ili živčani tik, nevoljni pokreti mišići. Ponekad - trzanje nepca i grla. Smanjena osjetljivost kože na polovici lica (utrnulost).
3. Vodene oči ili, obrnuto, suhe oči. Oko je širom otvoreno i rijetko trepće. Zbog toga se isušuje. Kod nekih ljudi, naprotiv, suze se proizvode u suvišku, teku niz obraz.
4. Suha usta, poremećaj okusa. Oslabljena je percepcija okusa na jednoj polovici jezika. U nekim slučajevima dolazi do prekomjernog lučenja sline. Slina teče u mlazu iz spuštenog kuta usta.
5. Često, s pogoršanjem bolesti, opaža se patološko pogoršanje sluha - čak i slabi zvukovi djeluju glasno i uznemirujuće.
6. Karakterističan znak je da lice na oboljeloj strani postaje maskasto i asimetrično, ovaj simptom je posebno uočljiv kod smijeha i smijeha, koji povećavaju asimetriju. Oko je širom otvoreno, ugao usta spušten, nazolabijalni nabor i nabori na čelu zaglađeni. Pacijent se ne može namrštiti, zatvoriti oko ili napuhati obraze. Kada pokušate zatvoriti oči, oko se ne zatvori, već se očna jabučica okrene prema gore. Ostaje praznina kroz koju se vidi bijela opna zečjeg oka.
7. Ne radim na mišićima obraza. Tijekom žvakanja ostaju tvrdi komadi hrane između desni i obraza, a tekuća hrana curi iz uglova usta zbog lošeg zatvaranja usana; pacijent često grize unutarnja strana obrazi. Istodobno, osoba zadržava sposobnost pomicanja čeljusti i žvakanja.
8. Još jedan jasan pokazatelj bolesti je nejasan govor, jer polovica usta nije uključena u artikulaciju zvukova.

Od čega ti lice utrne? Tražimo znakove neuritisa:

Neuritis i paraliza lica postali su vrlo česti.

Prvi simptomi su da imate neuritis

1. Kad se ujutro probudite i otvorite oči, jedno oko se lako otvori, ali drugo morate otvoriti prstima.
2. Postoji osjećaj da ne žvačete vlastitim zubima.
3. Obrazi utrnu
4. Vrat i uši počinju boljeti, često se ta bol pretvara u glavobolju, ponekad nepodnošljivu.

Ako se pojavi barem jedan od ovih signala, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom koji će propisati liječenje neuritisa. Možete se u potpunosti riješiti neuritisa facijalnog živca, ali učinkovitost liječenja ovisit će o naporima samog pacijenta i fazi u kojoj ste uhvatili bolest.

Video - neurolog M.M. Sperling o simptomima i liječenju neuritisa

Simptomi upale facijalnog živca mogu varirati ovisno o tome koji je dio živca zahvaćen.

Znakovi upale facijalnog živca često se pojavljuju polako.

• U početku se primjećuje pojava boli iza uha, a nakon nekoliko dana dolazi do asimetrije lica.
• Na strani lica zahvaćenoj neuritisom, uglovi usana lagano se spuštaju, a lice poprima iskrivljen izgled.
• Kapci se najčešće ne mogu zatvoriti; svaki pokušaj prati oko usmjereno prema gore.
• Osoba se ne može nasmiješiti, podignuti obrvu ili izraziti iznenađenje.
• Strana s neuritisom ima simptom "zečjeg oka" - široko otvoren kapak.
• Vrh jezika djelomično gubi osjetljivost i pojačava se salivacija.
• Ponekad postoji suhoća ili oslobađanje velike količine suzne tekućine iz oka.
• Na zahvaćenoj strani uho postaje osjetljivije na zvukove pa se sve čini glasnim.

Vrste neuritisa.

Bolest može biti primarna i sekundarna. Sekundarni nastaje kao posljedica postojeće upale, čiji je uzrok bila druga bolest.
razlikovati sljedeće vrste neuriti:

• Huntov sindrom - neuritis lica kod herpes zostera
• Neuritis uzrokovan zaušnjacima (zaušnjaci)
• Neuritis zbog borelioze
• Neuritis s upalom srednjeg uha
• Melkerson-Rosenthalov sindrom je nasljedna bolest.

Koja je razlika između neuritisa i neuralgije?

Facijalni živac kontrolira kretanje svih mišića lica. S razvojem upale javlja se jednostrana pareza (nepotpuna paraliza mišića). Inače se naziva Bellova paraliza: na zahvaćenoj strani mišići lica su imobilizirani, osjetljivost je smanjena, a kutovi očiju i usta su spušteni.
Ponekad su slične manifestacije uzrokovane drugim problemom - neuropatijom facijalnog živca. Ova je bolest, za razliku od neuritisa, vaskularne prirode. Hipotermija glave uzrokuje grč krvne žile, opskrbljujući facijalni živac. I dolazi do njegovog oticanja: živac se zgusne i "zaglavi" u zidovima koštanog kanala.
Pristup liječenju trebao bi biti drugačiji.
Neuritis uvijek je upalne prirode – bakterije ili virusi.
Neuralgija sama bol se zove duž debla živca ili njegovih ogranaka. Može se kombinirati s neuritisom, ili možda bez upale, na primjer, sa stegnutim živcem ili mehaničkim oštećenjem - traumom, modricom. U pravilu, bolne senzacije s neuralgijom, akutnom, pucanjem, paroksizmalnom.

Dijagnoza neuritisa

Najčešće, neurolog postavlja dijagnozu na temelju vanjski znakovi. Međutim, ponekad je potrebno potvrditi dijagnozu pomoću dodatne metode pretrage, poput kompjutorizirane tomografije ili magnetske rezonancije.
Dodijeliti ispravno liječenje, vrlo je važno odmah istaknuti prirodu upale - je li virusna ili bakterijska. Da biste to učinili, morate uzeti klinički test krvi.

Za opću analizu krv se uzima iz prsta. Znakovi bakterijske upale koja bi mogla uzrokovati neuritis su:

• značajno povećanje stope sedimentacije eritrocita;
• povećanje broja leukocita;
• smanjenje postotka limfocita.

Također su potrebne elektrofiziološke studije (reogram, miogram, studija provođenja živčanih debla).
Magnetna rezonancija (MRI) smatra najviše precizna metoda, budući da kosti lubanje nisu prepreka za magnetsko polje. Osim toga, u ovom slučaju nema rizika od izlaganja rendgenskim zrakama.
Elektroneurografija- proučavanje brzine širenja električnog signala duž živca pomoću elektroda koje se postavljaju na lice. smanjenje brzine impulsa ukazuje na upalu živca.
Elektromiografija— proučava električne impulse koji spontano nastaju u mišićima. Rezultati pregleda pokazuju postoji li oštećenje živca.

Kako liječiti neuritis? Što prvo učiniti?

Liječnici savjetuju korištenje kompleksne terapije:

• Kod prvih simptoma upale propisuju se sljedeći lijekovi:
  Diuretici (diuretici)- furosemid, lasix. Uklanja tekućinu iz tkiva, što pomaže u ublažavanju oteklina. To pomaže u izbjegavanju stiskanja krvnih žila i živaca i smanjuje bol.
  Glukokortikosteroidi– sintetski lijekovi (analozi endogenih hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde), koji imaju protuupalni, desenzibilizirajući, imunosupresivni, anti-šok i antitoksični učinak. Primjeri: prednizolon, hidrokortizon.
  Nesteroidni protuupalni lijekovi- ublažavaju upalu živčanih vlakana (nurofen, nimesil), čime se pomaže u smanjenju boli.
  Steroidni protuupalni lijekovi - glukokortikoidi— Aktivirajte oslobađanje posebne tvari (neurotransmitera) koja poboljšava provođenje impulsa živčana vlakna. (deksametazon, prednizolon).
  Vazodilatatori (antispazmodici)- opušta mišiće, potiče širenje arterija.
  Neurotropna sredstva- poboljšati rad živčane stanice, vraćajući ih u normalu metabolizam minerala. Djeluju analgetski (ublažavaju bol). Smanjite živčane tikove i nevoljne kontrakcije mišića.
  Antikolinesterazni agensi— poboljšati prijenos signala duž živaca do mišića, povećati njihov tonus. Normalizirati rad suznih žlijezda i žlijezda slinovnica.
  B vitamini(neuromultivitis, neurobex) - poboljšava rad živčanog sustava.
• S izraženim sindrom boli treba koristiti analgetike. Lijekove mora propisati liječnik.
• U slučaju sekundarnog neuritisa, početni zadatak je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj neuritisa.
• Tijekom prve faze liječenja potrebno je omogućiti odmor zahvaćenim mišićima.
  Fizioterapeutska toplina, UHF, parafinska terapija ili aplikacije ozokerita naširoko se koriste.
• U drugom tjednu medicina preporučuje tečaj masaže i tjelesne vježbe, i polako povećavajući opterećenje.
• Također je korisno koristiti ultrazvučne valove, fonoforezu s hormonima i električnu neurostimulaciju.
• Operacija je propisana ako se poboljšanje od liječenja drugim sredstvima ne primijeti unutar 8-10 mjeseci. Kirurški zahvat obično je potreban ako je facijalni živac stisnut u jajovodu ili puknut zbog ozljede. Ako je bolest komplicirana kontrakturom mišića lica (zatezanje, gubitak elastičnosti), pribjegava se plastičnoj kirurgiji.

Savjeti neurologa najviša kategorija Zh.I. Kopylova.
Neuritis lica najčešće se razvija kod žena nakon 40 godina.
Uzrok može biti hipotermija, upala uha (otitis), kompresija - kompresija korijena facijalnog živca venom ili arterijom, oštećenje mišića lica.
Neuritis lica obično se može izliječiti nakon 3 tjedna aktivnog liječenja.
Prepisati vitamine B skupine, vazodilatatore i diuretike + kalij.
5-6 dana bolesti, neuritis se može zagrijati suhom toplinom u obliku grijanih vrećica žitarica, soli, laneno sjeme ili vruće kuhano jaje, koje se mota po živcu. Koristite ovaj lijek dok se stanje ne poboljša.

Liječenje neuritisa facijalnog živca kod kuće.

1. Pri prvim simptomima neuritisa morate promijeniti imidž - vezati toplu maramu na glavu koja će vam pokriti obraze, vrat, uši i hodati u njoj kod kuće. Zimi, ljeti i jesen izađite van sa sličnim pokrivalom za glavu. Čak i noću omotajte glavu toplom pelenom. Nakon kupanja ili tuširanja ne smijete dopustiti da vam se glava, vrat i leđa ohlade.
2. Gimnastika će pomoći brzo izliječiti neuritis. Pokretajte facijalni živac: pravite grimase pred ogledalom, napuhujte obraze, mrštite se, prikazujte različite izraze lica. Stalno izgovarajte glasove pa, pi, pe, po, pe, ka, ku, ke. Radite vježbe 3 puta dnevno tijekom tri tjedna. Kad lice počne “odlaziti”, boljet će svaka točka na njemu. Ne treba očajavati: ako boli, znači da je živ.
3. Trljanje je jednostavan način liječenja neuritisa lica kod kuće. Tijekom akutnog razdoblja upale, liječnici ne preporučuju trljanje. Međutim, postoje kreme i masti koje sadrže mumijo, dobro pomažu kod neuritisa. Mast treba namazati po cijelom licu, vratu, leđima, uključujući i područje lopatica, umotati se u toplu flanelsku pelenu i leći na vrećicu dobro zagrijane zobi – vrat i lopatice trebaju se ugrijati. gore dobro. Trajanje zagrijavanja je 10-40 minuta.
4. Još jedna dostupna metoda liječenja je masaža facijalnog živca i lica. Bit će dobro ako nađeš kvalificirani stručnjak, ali ako živite u malom gradu, možete to učiniti sami. Pronađite najbolnije točke (u paru) na nosu, iznad obrva, na obrazima. Vrhovima prstiju masirajte ih s obje strane odjednom.
5. Zagrijavanje solju, pijeskom, žitaricama. Kupa kuhinjska sol, žitarice ili riječni pijesak, zagrijte u tavi ili zagrijte u mikrovalnoj pećnici. Stavite u vrećicu od gusta tkanina. Nanesite na bolno mjesto pola sata prije spavanja dok potpuno ne nestane. simptomi boli. Možete početi zagrijavati tjedan dana nakon pojave bolesti.
6. Akupunktura ima neosporan učinak terapeutski učinak, ali ovdje biste trebali pronaći dobar stručnjak, koji nije dostupan svima. Možete uzeti šibicu i pritisnuti točku na bradi u udubini. Lako je pronaći točku - ako imate neuritis, čak i lagani pritisak uzrokuje akutnu bol. Držite šibicu dok bol ne nestane. Ponekad bol ide do točke iznad obrve. Držite šibicu dok bol ne prestane.
7. Vježbe. Kod upale facijalnog živca pomoći će samo jedna vježba - glatka kružna rotacija glave, bez zabacivanja glave unatrag. (Izvor: novine “Bilten zdravog načina života” 2005, br. 9 str. 10-11).

Stupanj oštećenja.

• Ako je zahvaćen facijalni živac u blagi stupanj, tada se intenzivnim liječenjem neuritis može potpuno izliječiti za 2-3 tjedna. Ali nakon mjeseci ili godina moguć je recidiv.
• Ako je živac zahvaćen u srednji stupanj, tada liječenje traje 7-8 tjedana. Ako nakon 2 mjeseca liječenja neuritisa lica nema znakova poboljšanja, tada potpuni oporavak vjerojatno neće biti moguć. Posljedice poput zgrčenih mišića lica i trzanja poput tikova mogu ostati.
• Za liječenje neuritisa propisani su sljedeći lijekovi: protuupalni (aspirin, brufen), dekongestivi (diuretici), antispazmati (no-spa) lijekovi. Fizioterapija je propisana lokalno: UHF, blatne aplikacije, masaža, vježbe za mišiće lica.

Kako izliječiti neuritis lica narodnim lijekovima.

Tradicionalna medicina prvenstveno preporučuje korištenje biljnih lijekova.
Liječenje neuritisa facijalnog živca biljem temelji se na činjenici da biljni lijek ima opći učinak jačanja tijela. Mnoge biljke imaju protuupalna, antivirusna, diuretička, sedativna, analgetska svojstva, pozitivno utječu na tijek bolesti povezanih s neuritisom, s kojima se neurolozi obično ne bave.

Liječenje neuritisa biljem

Ako je facijalni živac bio hladan, a to je bio uzrok bolesti, tada će sljedeći narodni lijekovi pomoći u liječenju neuritisa:

1. Pomiješajte jednake dijelove lista metvice, bazge, kamilice i cvijeta lipe. 1 žlicu mješavine preliti s 500 ml kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti. Preporuča se piti 1/4 čaše ove infuzije svaki sat u prvim danima bolesti. Četvrti dan piti 1/2 čaše 3 puta dnevno.
2. Isti recept, ali umjesto 1 dijela bazge koristiti 1 dio borove iglice ili pupoljci, 1 dio lišća brusnice, 1 dio kore vrbe, 2 dijela lišća maline. Pripremite smjesu i uzmite je na isti način kao u prethodnom slučaju.
3. Recept tinkture za vanjsku upotrebu: uzimati u jednake dijelove mažuran, bosiljak, lavanda, ružmarin, pomiješati i preliti votkom u težinskom omjeru 1:10. Ostavite 2 tjedna na tamnom mjestu. Ovom tinkturom mazati zahvaćene mišiće lica i vratnu kralježnicu 3-4 puta dnevno. Nakon zahvata bolna mjesta omotajte toplim šalom.
4. Losioni od zaljeva vrlo dobro pomažu ubrzati liječenje neuritisa lica. Ulijte 5-7 listova lovora s 0,5 šalice kipuće vode, ostavite 8-10 sati. Gazu saviti u 4 sloja i navlažiti u toplom naljevu, lagano iscijediti i prisloniti na bolnu polovicu lica, zamotati i držati dok se gaza potpuno ne osuši. Bolje je obaviti postupak noću. Ima ih mnogo pozitivne povratne informacije o ovoj metodi.

Facijalni neuritis se definira kao jednostrana lezija koja nastaje u sedmom paru kranijalnih živaca. Ovi su živci osobito odgovorni za pokrete koje proizvode mišići lica jedne strane lica. Klinička manifestacija karakteristična za takvu dijagnozu kao neuritis facijalnog živca, čiji se simptomi izražavaju u pacijentovoj nemoći da kontrolira mišiće lica u zahvaćenom području, je pojava asimetrije lica, koja se pojavljuje zbog paralize ili pareze mišića. u području odgovarajuće polovice lica.

Uzroci neuritisa facijalnog živca

U velikoj većini situacija koje se razmatraju nije moguće utvrditi specifičan uzrok nastanka i kasnijeg razvoja neuritisa. Među čimbenicima provokacije, lokalna hipotermija često se identificira kao glavni čimbenik (na primjer, propuh s prozora automobila, poticanje protoka zraka na jednoj polovici lica itd.), U nekim slučajevima može se kombinirati s infekcijom () . Razvoj neuritisa također potiču upalni procesi u srednjem uhu (mezotimpanitis) i procesi u stražnjoj lubanjskoj jami (meningoencefalitis, arahnoencefalitis).

Često je oštećenje facijalnog živca uzrokovano traumatskim prijelomom ili pukotinom koja se pojavila na bazi lubanje, tumorima u području cerebelopontinskog kuta i operacijama usmjerenim na uklanjanje gnojnog procesa koji je nastao u vezi s s otitisom, mastoiditisom i drugim bolestima. Bolesti sistemske prirode, kao i bolesti povezane s metabolizmom, traumatske ozljede mozga općenito, nasljedstvo - ovi čimbenici također se ne smiju isključiti kao uzroci razvoja dotične bolesti.

Također napominjemo da se bolest u nekim slučajevima opaža u svom rekurentnom, kao i bilateralnom obliku.

Neuritis lica: simptomi

Vanjske manifestacije neuritisa izražene su, kao što smo već primijetili, u asimetriji lica, u kojoj se, na strani lezije živca, uočava izglađivanje nabora kože čela ili njihova odsutnost. Osim toga, palpebralna fisura također prolazi kroz promjene, koja se značajno širi.

S nazolabijalnom brazdom dolazi do izglađivanja i spuštanja, a donja usna visi. Iskakanje zuba kod bolesnika, kao i smijeh, prati povlačenje usta na zdravu stranu. Otvaranje usta karakterizira veća oštrina kuta na zahvaćenoj strani nego u usporedbi sa zdravim područjem. Podizanje obrva prema gore ne doprinosi stvaranju vodoravnih nabora na koži čela, jer se obrva ne podiže na paraliziranoj strani. Zatvaranje očiju karakterizira nepotpuno zatvaranje vjeđa, pri čemu, na strani lezije, palpebralna fisura jednostavno zjapi, kao da bolesnik viri, škiljeći okom. Ovaj simptom definira se kao lagoftalmus, čiji je češći naziv "zečje oko".

Kada se uzme u obzir stanje kao što je neuritis facijalnog živca, čiji su simptomi izraženi, također se može primijetiti da pacijent gubi sposobnost rastezanja usana u "cijev" i ne može zviždati ili poljubiti. Tijekom procesa jela, hrana se zaglavi između zuba i zahvaćenog obraza. Kornealni, supercilijarni i konjunktivni refleksi su smanjeni ili potpuno odsutni. O stupnju oštećenja ovisi i dodatak znakova poremećaja okusa ovoj slici bolesti, koji zahvaćaju područje dviju prednjih trećina jezika.

Aktualni fenomeni su hiperakaza, kao i hipertični osip koji se stvara u području vanjskog zvukovoda. U nekim slučajevima postaje relevantan simptom poput "krokodilskih suza", u kojem suze počinju teći tijekom procesa jedenja, dok je ostatak vremena zahvaćeno oko u suhom stanju. Također se može promatrati povećana osjetljivost, karakterističan za sluh, u kojem se zvukovi iz neuritisa osjećaju kao glasniji.

Opasnost od neuritisa facijalnog živca leži u mogućnosti komplikacija u obliku kontrakture mišića lica. Manifestira se kao karakteristična kontrakcija polovice lica, koja je podlegla porazu, i to tako da se čini kao da se ne radi o paraliziranoj osobi. zdrava strana, a strana je bolesna. Formira se u četvrtom do šestom tjednu od početka bolesti, što je olakšano nepotpunom obnovom svih motoričkih funkcija.

Dijagnoza neuritisa lica

Da bi se potvrdila dijagnoza neuritisa facijalnog živca, čiji simptomi smetaju pacijentu, kao i da se utvrdi stupanj općeg oštećenja mišića lica, provodi se elektromiografija (ili EMG) i provode se odgovarajuće studije usmjerene na određivanje karakteristike vodljivosti facijalnog živca u ovoj određenoj fazi. Kako bi se isključila druga vrsta bolesti, također se može propisati magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija za ispitivanje mozga.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Liječenje treba započeti što je ranije moguće, jer je to prilika da se spriječe komplikacije i pojava zaostalih pojava. Posebno se preporučuju kortikosteroidi - prednizon. Treba ga uzimati interno ujutro tijekom pet dana, počevši od 60 mg uz postupno smanjenje doze i naknadno prekidanje od 10-14 dana. Ova je doza sigurna i, u isto vrijeme, učinkovita u razmatranju mogućnosti učinkovitog smanjenja otekline živca s njegovim karakterističnim uklještenjem intraosealnog kanala. U tom slučaju dolazi do bržeg oporavka, a nestaju i bolovi u području iza uha.

S obzirom na otvorenost vjeđa i poremećaj proizvodnje suza, lijekovi koji se koriste za stvaranje umjetne suze. Osim toga, propisana je i masaža lica, okcipitalnog područja i ovratnika. U početku se masaža radi pažljivo, a zatim se može prijeći na srednji intenzitet. Razvija se skup specifičnih vježbi za mišiće lica.

Nakon dostizanja takozvanog dugoročnog razdoblja, koje karakterizira slijeganje akutni proces a počevši od 10-15 dana propisuju se fizioterapijski postupci. U kompliciranim slučajevima, kod kojih je liječenje otežano, koriste se sedativi (Relium, Sibazon, Seduxen), koje treba uzimati četiri puta dnevno u dozi od 5-10 mg. Za liječenje se koristi i fenobarbital koji se uzima tri puta dnevno u dozi od 30-60 mg. Kada ovi lijekovi djeluju smanjujući anksioznost grčevi mišića smanjuju se, kao što se eliminiraju i druge manifestacije bolesti.

Sekundarni neuritis facijalnog živca određuje potrebu za liječenjem, prije svega, bolesti koja ih izaziva. Što se tiče oporavka, on se događa unutar 2-3 tjedna, ali za konačnu obnovu svih funkcija trebat će malo duže - do godinu dana.

Naravno, za uzimanje bilo koje vrste lijekova potrebno je dobiti odgovarajuće preporuke liječnika. U ovom slučaju, za dijagnosticiranje i određivanje tijeka liječenja, potrebno je hitno posjetiti neurologa.