장폐색: 증상, 원인, 치료 및 응급처치. 장폐색증의 수술적 치료
장폐색은 음식물의 정상적인 통과(위에서 항문까지)에 심각한 장애를 일으키는 상태입니다. 소장과 대장의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다.
이 상태의 원인은 다를 수 있지만 임상상, 합병증의 발병 기전, 치료 원칙 및 필요성 긴급 조치– 모든 유형에 동일 장폐색.
장폐색은 수술로 인한 사망의 주요 원인 중 하나입니다.적시에 치료하지 않으면 환자의 90%가 사망합니다.
장 폐쇄 환자의 주요 사망 원인은 다음과 같습니다.
- 쇼크(통증, 저혈량);
- 내독소증;
- 복부 패혈증;
- 복막염;
- 심각한 전해질 장애.
어떤 방해가 일어나는가?
발생 메커니즘에 따라 두 가지 주요 유형의 방해가 있습니다.
- 동적;
- 기계.
동적 방해- 이는 장벽의 정상적인 수축을 위반한 결과입니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 강한 경련, 그래서 완전한 휴식장 벽의 근육. 이러한 유형의 폐쇄는 보수적으로 치료해야 하며, 반대로 외과적 개입은 연동 장애를 악화시킬 수 있습니다.
기계적 방해 b는 이미 장내 음식물의 경로에 실질적인 장애물입니다. 이런 일이 발생합니다:
- 방해적이다;
- 교살;
- 혼합.
기계적 장애는 저절로 또는 보수적인 조치를 통해 해결되는 경우가 거의 없습니다.수술에 대한 절대적인 징후는 이러한 유형의 방해입니다. 장의 기계적 폐쇄의 원인은 다음과 같습니다.
임상상에서 장폐색을 의심하는 것은 매우 쉽습니다. 주요 증상은 통증, 구토, 팽만감, 대변 부족입니다. 다른 복강의 재해에서도 동일한 증상이 관찰될 수 있지만, 어쨌든 이는 급성 상태응급 입원이 필요합니다.
이러한 증상이 나타나면 환자를 긴급히 진료받게 됩니다. 수술과. 입원 기간에 따라 예후가 결정됩니다. 환자가 병원에 늦게 입원할수록 사망률이 높아졌습니다.
진단을 확인하기 위해 복부 엑스레이가 처방되며, 응급 홍채경 검사(조영제가 포함된 장 엑스레이) 또는 대장내시경 검사가 시행될 수 있습니다. 때로는 어려운 경우진단 복강경 검사가 수행됩니다.
필요한 모든 테스트가 긴급하게 수행됩니다. 여기서 가장 중요한 지표는 혈청의 헤모글로빈, 적혈구 용적률, 백혈구, ESR 수준, 즉 단백질, 나트륨, 칼륨, 크레아티닌, 아밀라아제 수준입니다. 혈액형과 Rh 인자가 결정됩니다.
장폐색 환자를 여러 그룹으로 구분하여 각기 다른 관리 전략을 적용할 수 있습니다.
방해를 완화하기 위한 수술 준비
환자가 병원에 입원할 때:
- 중심정맥압과 비경구 주입을 모니터링하기 위해 중심정맥 카테터를 삽입합니다.
- 카테터 삽입 방광이뇨를 조절합니다.
- 비위관 설치.
보존치료의 원리
보존적 치료도 한 방법이다 수술 전 준비(수술이 여전히 필요한 경우).
- 설치된 프로브를 통해 위와 대장의 내용물을 흡입합니다.
- 클렌징 및 사이펀 관장을 수행합니다. 때때로 이 조치는 장애물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다(예: 빽빽한 배설물 잔해물 씻어내기).
- 긴급 대장내시경 검사. 에서 실시 진단 목적그러나 일부 유형의 폐색(예: 장중첩, 폐색 중 장의 부분 확장)을 제거할 수도 있습니다.
- 체액 및 전해질 손실 보충. 이를 위해 중심 정맥압, 이뇨 및 혈장 전해질의 조절하에 식염수 주입이 수행됩니다. 식염수 용액, 단백질 가수분해물, 유변학적 용액, 혈장. 일반적으로 주입되는 자금의 양은 최대 5리터입니다.
- ~에 연동운동 증가그리고 통증이 처방됩니다 진경제, 장 마비의 경우 - 연동 운동을 자극하는 약제.
- 항균제도 처방됩니다.
장폐색 수술
보존적 조치로 문제가 제거되지 않으면 수술을 피할 수 없습니다. 수술의 주요 목적:
수술의 주요 단계와 외과 의사의 전술
1. 마취. 일반적으로 이는 근육 이완제를 사용한 기관내 마취입니다.
2. 
접근은 가장 흔히 넓은 중앙 개복술입니다.
3. 복강의 개정. 장애물의 정확한 레벨을 찾아냅니다. 이 장소 위의 장 루프는 부어 오르고 보라색-청색을 띠고 수출성 장은 붕괴되며 일반적으로 색상은 변하지 않습니다. 장 전체를 검사하는 경우도 있는데, 때로는 방해 여부를 다음으로 판단할 수 있기 때문입니다. 다양한 레벨동시에.
4. 수술 전에 내전근 결장의 감압 및 세척을 수행할 수 없는 경우. 이를 위해 비강 삽관(식도관을 통해)을 수행하거나 작은 절개를 통해 장 자체를 삽관합니다.
5. 장애물 자체를 직접 제거합니다. 여기에서는 여러 유형의 개입을 사용할 수 있습니다.
- Enterotomy - 장벽이 열리고 장애물이 제거됩니다 (예 : 회충 공, 이물질, 담석) 그리고 꿰매었다.
- 탈장이 질식된 경우, 질식된 장 루프의 위치가 변경됩니다.
- 교살 장애가 있는 경우 - 유착 해부, 매듭 묶기, 장중첩 및 염전 제거.
- 종양이나 장 괴사가 있는 경우 장의 일부를 절제합니다.
- 일반적인 방법으로 방해물을 제거할 수 없는 경우 문합을 우회합니다.
- 왼쪽 반결장절제술의 경우 일반적으로 결장조루술(영구 또는 임시)이 시행됩니다.
6. 장 생존력 평가 및 절제.
이것은 수술의 매우 중요한 순간이며 추가 예후는 이에 달려 있습니다.장의 생존 가능성은 장의 색, 수축성 및 혈관 맥동으로 평가됩니다. 어떤 의심 좋은 상태로내장은 절제의 이유입니다.
장 괴사의 징후가 있는 경우, 이 부위는 건강한 조직 내에서 절제됩니다. 생존 불가능한 경계에서 40~60cm, 그 아래 10~15cm에서 장을 절제하는 규칙이 있습니다.
절제하는 동안 소장종단 간 문합이 형성됩니다. 맹장 부위, 횡행결장의 상행 또는 오른쪽 절반 부위에 폐쇄가 있는 경우 회횡문합을 통한 우측 반결장절제술이 시행됩니다.
종양이 대장의 왼쪽 절반에 위치하는 경우에는 대부분의 경우 1단계 수술을 시행할 수 없습니다. 이런 경우에는 장 절제술과 함께 결장루를 시행한 후, 결장루를 제거하고 문합을 만드는 2차 수술을 시행하게 됩니다.
복막염이 발생한 경우에는 1단계 근치수술을 시행하지 않습니다. 이 경우 외과의의 임무는 장애물을 제거하고 복강을 헹구고 배수하는 것입니다.
때때로 외과 적 치료는 1-언로드 장루 적용, 2-종양으로 장 절제, 3-문합 생성 및 장루 제거의 세 단계로 나뉩니다.
7. 복강의 삼출액을 세척하고 제거합니다.
8. 복강의 배액.
9. 상처를 봉합합니다.
수술 후
그러한 환자의 수술 후 단계는 매우 중요한 점치료는 수술 자체만큼 중요하지 않습니다.
수술 후 환자는 중환자실로 이송됩니다. 메인 이벤트:
3~4일 후에는 유동식과 음료가 허용됩니다.다이어트는 점차 확대되고 있습니다. 끈적 끈적한 죽, 야채 및 과일 퓌레, 고기 수플레, 발효유 제품이 허용됩니다. 거친 것을 제외한 다이어트, 매운 음식, 가스 형성 및 발효를 증가시키는 제품은 최대 2개월 동안 보관해야 합니다.
가장 일반적인 유형의 방해물에 대한 작업의 특징
소장 폐쇄의 가장 일반적인 유형은 다음과 같은 폐쇄입니다. 접착성 질환. 결장의 경우 이는 종양에 의해 장 내강이 차단되는 것입니다.
유착성 장폐색
유착은 복부 수술 후 발생하는 끈이나 막 형태의 흉터 가닥입니다. 유착은 폐쇄성 폐색(장 내강 압박)과 질식(장 장간막 압박)을 모두 유발할 수 있습니다.
수술의 본질은 흉터를 해부하고 장의 괴사 부위를 절제하는 것입니다. 가능하다면 완전한 막힘을 유발한 유착뿐만 아니라 모든 유착을 해부합니다.
이러한 유형의 폐쇄의 특징은 접착성 폐쇄가 재발하기 쉽다는 것입니다.유착을 절단함으로써 새로운 유착 형성을 위한 전제 조건을 만듭니다. 그것은 악순환으로 밝혀졌습니다.
접착성 장폐색
안에 지난 몇 년유착 폐쇄의 재발을 예방하기 위한 새로운 방법이 제안되었습니다.간단히 말해서, 그들의 본질은 다음과 같습니다. 루프를 최대한 정확하게 배치하십시오. 소장복강 내에서는 이렇게 고정해 보세요(장간막 봉합). 그러나 이러한 방법이 재발이 없음을 보장하는 것은 아닙니다.
또한, 복강경을 사용하여 접착 방해물을 제거하는 방법도 인기를 얻고 있습니다. 이 수술은 최소 침습 수술의 모든 장점을 가지고 있습니다: 낮은 외상, 빠른 활성화, 짧은 재활 기간. 그러나 외과의사들은 장폐색에 대한 복강경 수술을 꺼린다. 일반적으로 이러한 작업 중에는 공개 액세스가 필요한 경우가 많습니다.
종양으로 인한 장폐색
종양의 폐쇄 특성은 수술의 특별한 부분입니다. 이러한 유형의 장애물에 대한 작업은 가장 어려운 작업 중 하나입니다. 종종 장 종양 환자는 장 폐쇄 사진이 나타날 때만 처음으로 병원에 입원하고 진단은 수술대에서 이루어집니다. 일반적으로 이러한 환자는 수술 오래 전에 약해지고 빈혈이 발생합니다.
수술 중에는 장애물을 제거하고 종양을 제거하는 두 가지 작업이 있습니다.이 작업을 한 번에 수행할 수 있는 경우는 매우 드뭅니다. 근치적 수술은 불가능비:
- 종양을 제거하는 것이 기술적으로 불가능한 경우.
- 극도로 심각한 상태.
- 복막염이 발생했습니다.
이러한 경우 폐색을 제거하기 위해서는 장루를 외부로 제거하는 것으로 제한됩니다. 중독 증상을 제거한 후 몇 주 안에 환자가 준비됩니다. 급진적 수술– 종양이 있는 장 부분을 절제하고 결장루를 제거합니다(결장루 제거는 지연되어 3단계로 넘어갈 수 있습니다).
환자의 상태가 허락하는 경우 장폐색 제거와 동시에 종양이 제거됩니다. 제거는 ablastics에 따라 수행됩니다. 즉, 가능한 한 광범위하게 단일 블록에서 국소 림프절. 결장 종양의 경우 일반적으로 오른쪽 또는 왼쪽에서 시행됩니다.
오른쪽/왼쪽 반절제술
소장 종양의 경우 – 소장의 소계 절제술. 종양이 위치한 경우 구불결장하트만 수술이 가능합니다. 직장암의 경우 직장절제 또는 절단이 시행됩니다.
종양을 제거하는 것이 불가능할 경우 완화 수술이 수행됩니다. 항문또는 개통성을 회복하기 위해 문합을 우회합니다.
예측
급성 장 폐쇄로 인한 사망률은 평균 약 10%로 매우 높습니다. 예후는 치료 시기에 따라 다릅니다. 발병 후 6시간 이내에 병원에 입원한 경우 사망률은 3~5%이다. 24시간 이후에 도착한 사람들 중 20~30%는 이미 사망했습니다. 노인의 허약한 환자의 사망률은 매우 높습니다.
가격
장폐색을 제거하는 수술은 응급상황입니다. 가까운 외과병원에서 무료로 시행됩니다.
유료수술도 가능하지만 전문적으로 진료하는 병원을 알아두셔야 합니다. 긴급 지원. 가격은 개입량에 따라 달라집니다. 그러한 작업의 최소 비용은 50,000 루블입니다. 그렇다면 모든 것은 병원 입원 기간에 달려 있습니다.
접착성 장폐색에 대한 복강경 수술 비용은 4만 루블입니다.
비디오: "Live Healthy!" 프로그램의 장폐색
노인에게서 장폐색이 발견된 경우, 그런 일이 있으면 어떻게 해야 합니까? 위험한 질병? 어디로 연락하나요? 어떤 약을 복용해야 하나요? 수술 없이 완치될 수 있나요?
좋은 신체적 웰빙의 열쇠 중 하나는 다음과 같습니다. 정상 작동장. 내용물의 자연스러운 이동(반소화된 음식물 덩어리)을 위반하면 이 기관이 막히는 상태가 발생하며 이는 매우 위험하며 대부분 노인의 특징입니다.
장폐색의 유형
노인에게서 장폐색이 발견되면 전문가만이 어떻게 해야 할지 결정할 수 있습니다. 이 질병은 발생 원인에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다.
차례로 첫 번째는 다음과 같이 나뉩니다.
- 폐쇄성 - 장벽이 단순히 압축됩니다.
- 교살 - 벽의 압축은 혈관의 영양 장애를 동반하며 통증은 일정합니다.
노인의 장폐색에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 연축(음식을 밀어내는 데 도움이 되는 파동 모양의 수축)이 증가하여 장 경련을 유발하는 경직;
- 중풍 환자. 장벽이 이완되어 연동 운동이 완전히 중단됩니다.
변비는 장폐색의 주요 증상입니다.
노인의 장폐색의 경우, 그 원인은 주로 다음으로 인해 발생합니다. 영양 부족, 연령 관련 질병, 내부 형성은 다음을 나타냅니다. 명확한 표시, 변비와 마찬가지로 가스 및 대변 통과가 부족합니다. 원인이 되는 경우가 대부분입니다 앉아서대부분의 노인의 특징이며 골반에 혈액 공급이 부족하고 골반 근육이 약화됩니다.
상황을 완화하기 위한 옵션 중 하나는 가벼운 복부 마사지, 편안한 체조, 장 운동 자극을 목표로 하는 물리 치료 절차입니다.
폐쇄가 부분적이거나 초점이 상부 장에 국한된 경우 대변이 적고 가스 배출이 미미합니다. 그 과정에서 복부의 명백한 "왜곡", 팽만감 및 잦은 구토가 나타납니다.
질병의 단계
- 초기의. 그것은 복부 전체에 퍼지는 초점에 심한 통증으로 나타납니다. 환자는 12시간 동안 지속될 수 있는 지속적으로 시끄러운 끓어오르는 소리를 경험한 후 소음이 완전히 사라집니다. 질병은 다른 단계로 진행됩니다.
- 취함. 배변 곤란, 구토, 피가 섞인 설사, 경련이 지속되는 지속적인 통증이 특징이며 각 공격은 약 10분 동안 지속됩니다. 복부 팽만감은 비대칭이며 환자는 상당한 힘의 상실을 경험하고 몸은 식은 땀으로 덮여 있습니다. 지속 이 상태 2~3일 동안 지속되며 장 운동 기능이 완전히 실패했음을 나타냅니다.
- 복막염은 복막의 염증입니다.
노인에게 갑자기 장폐색이 나타나면 어떻게 해야 할까요? 아픈 사람을 어떻게 도울 수 있나요?
신체에 그러한 존재가 조금이라도 의심되면 위험한 질병인명에 직접적인 위협이 되는 경우, 최대한 빨리 병원에 가야 빠른 회복 가능성이 높아진다.
자가 약물 치료의 가능한 결과
의사를 진찰하기 전에 위를 헹구거나 관장을 하거나 완하제나 진통제를 복용해서는 안 된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 결국, 증상이 주로 변비와 복부 통증에 의해 결정되는 노인의 장폐색은 그러한 바람직하지 않은 위협을 위협합니다. 험악한심부전, 신장 및 간부전과 같은 삶의 결과.
장의 괴사(괴사)는 혈관 압박을 유발할 수 있습니다. 질병이 진행된 단계에서는 수술적 개입도 환자의 회복을 확고하게 보장할 수 없습니다. 따라서 병원에 가기를 꺼리는 것, 상황의 심각성에 대한 이해 부족, 의사와 상담하지 않고 스스로 치료하기로 한 결정은 다음과 같은 노인에게만 해를 끼칠 수 있습니다.
진단 방법
장 폐쇄의 진단은 초기 검사와 위장병 전문의의 철저한 환자 검사로 구성됩니다. 의사가 임명함 일반 테스트소변과 혈액, 결과를 받은 후 - 특정 검사 방법:
- 복부 초음파는 장폐색을 감지하는 가장 일반적인 방법으로 장폐색을 명확히 할 수 있습니다. 임상상태동적 및 기계적 형태 모두에서;
- 단백질, 지질, 탄수화물, 효소, 미네랄, 전해질, 무기물질, 단백질 대사산물과 같은 지표를 검사하는 생화학적 혈액 검사;
- 복강의 X선 진단;
- 상세한 혈액 검사;
- 소장 폐쇄를 확인하는 데 도움이 되는 슈워츠(Schwartz) 테스트;
- 대장 내시경 검사 - 내부에서 결장 표면을 검사합니다.
질 또는 직장 검사를 통해 직장 막힘과 골반 종양을 발견할 수 있습니다. 외부 검사 중에 의사는 흰색 코팅과 비대칭으로 코팅된 마른 혀로 장 루프의 연동 운동을 확인할 수 있습니다.
장 질환이 의심되거나 진단이 확정되면 입원이 필요합니다.
장폐색 치료
변비, 복통 등의 증상이 나타나면 대부분의 경우 건강 검진을 통해 노인의 장폐색 진단을 확정합니다. 병원 환경에서 이 질병을 치료하는 방법은 무엇입니까?
초기 치료는 보존적 방법을 사용하고 필요한 경우 명확한 진단을 결합하는 것으로 구성됩니다. 이는 관장(정체된 대변 제거), 위 배액, 통증을 완화하고 독소 제거에 도움이 되는 약물 투여입니다. 이러한 조치는 동적 유형의 질병과 부분적으로 기계적 유형에 효과적입니다.
환자의 통증, 팽만감, 구토 부재가 사라지면 치료가 효과적인 것으로 간주됩니다. 동시에 장에서 가스와 대변이 배출되어야 합니다. 처방된 방사선 촬영을 통해 신체의 변화가 얼마나 긍정적인지 기록할 수 있습니다. 신체 상태인내심 있는.
다음과 같은 치료 조치가 수행됩니다.
- 위장에 유연한 탐침을 삽입하면 소화관 상부의 정체된 내용물이 방출됩니다.
- 물-소금 균형을 정상화하기위한 용액의 정맥 투여;
- 진통제 및 항구토제 처방;
- 장 활동을 자극하기 위해 약물 "Proserin"을 투여합니다.
노인의 장폐색: 수술
12시간 후에도 개선이 관찰되지 않으면 유착을 끊고 비틀림을 펴고 장 내용물의 이동을 방해하는 고리, 결절, 종양을 제거하는 응급 수술이 처방됩니다. 심한 경우에는 여러 가지 외과 적 개입이 사용될 수 있습니다. 이러한 조작을 통해 노인의 장폐색을 회복할 수 있습니다.
수술 후 환자는 12시간 동안 먹거나 마시면 안 됩니다. 이 기간 동안 특수 혼합물을 기반으로 한 영양은 정맥 주사 또는 튜브를 사용하여 투여됩니다. 주치의의 승인과 허락을 받은 후에야 환자는 쉽게 소화 가능한 음식으로 구성된 "제로" 식사로 옮겨집니다. 식단의 소금은 하루에 1-2g을 넘지 않아야합니다. 식사량은 매우 적으며 식사는 하루에 6~8회로 나누어 제공됩니다. 요리는 젤리 같은 상태 또는 바닥 상태로 따뜻하게 제공되어야 합니다(뜨거운 것과 차가운 것은 금지됨). 기본은 저지방 고기 국물, 수제 베리 및 과일 젤리, 주스 및 달인입니다.
노인의 장폐색을 치료하는 방법은 무엇입니까? 의사에게 연락할 때 수술(시기에 따라 일반적으로 유리한 예후)이 원하는 효과를 내지 못할 수 있습니다. 후기 단계또는 장폐색 진단이 지연되었습니다. 또한 바람직하지 않은 결과에 이 질병의수술이 불가능한 형태의 신생물을 나타낼 수 있습니다.
노인에게서 장폐색이 진단된 경우, 이미 예후를 언급한 수술을 통해 밝은 희망을 얻을 수도 있습니다. 빠른 회복. 그러나 환자에게는 그러한 것이 필요합니다. 예방 조치, 지속적인 검사 및 기생충 감염의 적시 제거와 같은. 가능하다면 부상을 피하고 균형 잡힌 식단을 유지해야 합니다.
노인의 장폐색: 다이어트
장폐색 치료에서 중요한 역할은 식이요법에 의해 수행되며, 그 효과는 장기의 복잡한 작업과 과도한 음식 부하를 제거하는 것을 목표로 합니다. 주요 원칙은 다음과 같습니다.
- 온건하고 빈번한 식사. 과식은 질병의 증상을 악화시키고, 소량의 식사는 배고픔을 유발하지 않습니다.
- 가스 형성을 유발하는 식품의 식단 부족: 양배추, 콩과 식물, 전유;
- 저칼로리 함량 : 1800-1900 kcal.
장폐색 메뉴
장폐색에 대한 권장 메뉴를 제공하지만, 그 내용에 대해서는 반드시 의사와 상담해야 합니다.
- 첫 번째 아침 식사 - 물과 땅에서 요리 오트밀, 코티지 치즈 수플레와 차.
- 두 번째 아침 식사 - 블루베리 또는 모과 국물.
- 점심 - 가벼운 저지방 국물, 강판 쌀 또는 양질의 거친 밀가루 죽, 찐 미트볼, 젤리.
- 오후 간식 - 장미 엉덩이를 기본으로 한 달임.
- 저녁 - 물에 삶기 메밀(갈은 형태) 또는 스팀 오믈렛, 차.
- 잠자리에 들기 전 - 과일이나 베리 젤리.
변비가 오래 지속되는 등의 증상 고통스러운 감각복강 내에서 노인의 장폐색을 나타낼 수 있습니다. 이 진단이 확정되면 어떻게 해야 합니까?
위험한 질병을 치료하려면 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다. 전통적인 방법의 사용은 의사와 상담한 후에만 가능합니다. 왜냐하면 환자의 경우 독립적인 치료 시도가 매우 슬프게 끝날 수 있기 때문입니다. 질병이 만성인 경우, 폐쇄가 부분적이고 수술적 개입이 필요하지 않은 경우 전통적인 방법을 사용할 수 있습니다.
도움이되는 바다 갈매 나무속
이륙하다 내부 염증바다 갈매나무속 주스와 오일로 상처를 치료할 수 있으며, 이는 온화한 완하제 효과도 있습니다. 이렇게하려면 열매 1kg을 씻고 갈아서 끓인 냉각수 0.7 리터를 부어야합니다. 주스를 짜내십시오. 하루에 한 번 식사 30분 전에 반 잔을 마십니다.
바다 갈매나무속 기름을 준비하려면 나무 숟가락으로 열매 1kg을 갈아야 합니다. 결과 주스를 법랑 그릇에 붓고 하루 동안 방치한 후 표면에 나타나는 기름을 모으십시오. 과일 1kg의 대략적인 생산량은 제품 90g입니다. 오일은 하루에 세 번, 식사 30분 전에 1티스푼씩 섭취해야 합니다.
장폐색에 사용할 수 있는 치료법
노인의 장폐색을 치료하는 방법은 무엇입니까? 무엇을 해야 할까요? 민간 요법에서는 호박과 사탕무와 같은 야채 사용을 권장합니다. 진정에 도움 장 산통, 이러한 제품은 신체에 완하제 효과가 있습니다.
삶은 사탕무 (100g)를 꿀과 결합하여 맛을 내고 2 큰술을 넣어야합니다. 올리브 숟가락 또는 해바라기 유. 결과 혼합물을 하루에 2 번, 2 큰술을 먹는 것이 좋습니다. l. 물로 씻어 내십시오. 꿀을 넣은 소량의 호박죽을 매일 섭취하는 것도 몸에 유익합니다.
장 투과성 저하와 관련된 변비에 대한 고대 치료사는 밀기울을 식단에 도입하는 것이 좋습니다. 매일 아침 끓는 물 한잔과 함께 제품 2 큰술을 찌고 1 시간 동안 방치해야합니다. 그런 다음 식힌 물을 버리고 침전된 두꺼운 덩어리를 잘 씹어 먹어야 합니다. 일주일이 지나면 대변이 좋아지고 신체 상태가 눈에 띄게 좋아질 것입니다.
효과적인 완하제로는 신선한 자두 달인을 사용하는 것이 좋습니다. 하루에 세 번씩 유리 반 잔을 사용하는 것이 좋습니다. 과일 0.5kg에서 씨앗을 제거하고 물을 넣고 끓입니다. 약 한 시간 동안 불에 끓입니다. 준비된 제품물을 원래 수준까지 붓고 다시 끓입니다.
장 치료에 사용되는 약초 솔루션
(1 큰술)은 끓는 물 한잔으로 끓여서 일반적인 차 대신 주입하고 마셔야합니다. 음료는 부작용 없이 가벼운 완하제 효과를 나타냅니다.
식이요법이 중요한 기관의 기능을 회복하는 주요 요인 중 하나인 노인의 장폐색은 아마씨를 주입하면 제거됩니다. 잠자리에 들기 직전에 복용하는 것이 좋습니다. 원료 1 티스푼을 끓는 물 한잔과 함께 찌고 포장하여 아침까지 따뜻한 곳에 두어야합니다. 다음으로, 온화한 완하제 효과를 특징으로 하는 치료법을 씨앗과 함께 마셔야 합니다.
아마씨는 또한 항염증 및 클렌징 관장에 효과적인 기초입니다. 한 숟가락의 원료를 끓는 물 한잔과 함께 쪄야합니다. 한 시간 후, 액체를 여과하고 용도에 맞게 사용하십시오.
블랙베리 잎을 주입하면 완하제 특성이 뛰어납니다. 원료 한 스푼을 끓는 물 한잔과 함께 양조하고 보온병에 4 시간 동안 방치해야합니다. 치유 요법식사 전날에 1/4잔을 섭취하세요.
장 개통을 회복하려면 식단에 높은 비율의 식품이 포함되어야 함을 기억하는 것이 중요합니다. 식이 섬유(밀기울빵, 시리얼, 과일, 야채 등)을 섭취하고, 충분한 수분을 섭취하면 식이섬유의 팽창에 도움이 되어 연동운동이 개선됩니다.
활동적인 생활 방식도 매우 중요합니다 ( 육체적 운동, 조깅, 춤) 내부 장기의 기능을 빠르게 향상시키는 데 도움이됩니다.
– 내강 막힘, 압박, 경련, 혈역학 또는 신경 분포 장애로 인해 장을 통한 내용물 통과 장애. 임상적으로 장폐색은 복통, 메스꺼움, 구토, 대변 정체, 가스 배출 등으로 나타납니다. 장폐색의 진단에는 신체검사(복부의 촉진, 타진, 청진), 직장수지검사, 복강의 단순 방사선 촬영, 조영 방사선 촬영, 대장내시경, 복강경 검사 등의 자료가 고려됩니다. 일부 유형의 장폐색의 경우 보수적인 전술이 가능합니다. 다른 경우에는 장을 통한 내용물의 통과 또는 외부 전환, 장의 생존 불가능한 부분의 절제를 복원하는 것이 목적인 외과 적 개입이 수행됩니다.
마비성 장폐색은 복막염으로 인해 발생할 수 있는 장의 마비 및 마비로 인해 발생하며, 외과 적 개입복강, 혈복막, 모르핀 중독, 중금속 염, 식품 독성 감염 등
다양한 유형의 기계적 장 폐쇄로 인해 음식물의 이동에 기계적 장애가 발생합니다. 폐쇄성 장폐색은 대변, 담석, 위석 및 벌레 축적으로 인해 발생할 수 있습니다. 관내 장암, 이물질; 복부 기관, 골반, 신장의 종양에 의해 외부에서 장을 제거합니다.
질식된 장 폐쇄는 장 내강의 압박뿐만 아니라 장간막 혈관의 압박을 특징으로 하며, 이는 질식된 탈장, 장염전, 장중첩, 결절 - 장 루프가 서로 겹치고 뒤틀림으로 관찰될 수 있습니다. 이러한 장애의 발생은 장간막, 반흔, 유착, 장 루프 사이의 유착으로 인해 발생할 수 있습니다. 급격한 쇠퇴체중, 장기간의 단식 후 과식; 복부 내압이 갑자기 증가합니다.
혈관성 장 폐쇄의 원인은 장간막 동맥 및 정맥의 혈전증 및 색전증으로 인한 장간막 혈관의 급성 폐색입니다. 선천성 장폐색의 발생은 일반적으로 장관 발달의 이상(중복, 폐쇄증, 메켈 게실 등)에 기초합니다.
분류
다양한 병원성, 해부학적 및 임상 메커니즘. 이러한 모든 요인에 따라 장폐색 치료에 대한 차별화된 접근 방식이 사용됩니다.
형태 기능상의 이유로 그들은 다음을 구별합니다.
1. 동적 장 폐쇄로 인해 경직성 및 마비성 증상이 나타날 수 있습니다.
2. 다음과 같은 형태를 포함한 기계적 장폐색:
- 교살(염전, 교살, 결절)
- 폐쇄성(장내, 장외)
- 혼합형(유착성 폐색, 장중첩증)
3. 장경색으로 인한 혈관성 장폐색.
음식물의 통과를 방해하는 위치의 정도에 따라 높고 낮은 소장폐색(60~70%)과 대장폐색(30~40%)이 구별된다. 소화관 폐쇄 정도에 따라 장 폐쇄는 완전하거나 부분적일 수 있습니다. 임상 경과에 따라 - 급성, 아급성 및 만성. 장폐색이 발생한 시기에 따라 배아 장기형에 따른 선천성 장폐색과 기타 원인으로 인한 후천적(이차) 장폐색으로 구분됩니다.
급성 장폐색의 발생에는 여러 단계(단계)가 있습니다. 2~12~14시간 동안 지속되는 소위 "장폐색" 단계에서는 통증과 국소적인 복부 증상이 우세합니다. 첫 번째 단계를 대체하는 중독 단계는 12~36시간 동안 지속되며 "상상의 웰빙"이 특징입니다. 즉 경련성 통증의 강도가 감소하고 장 연동 운동이 약화됩니다. 동시에, 가스 비통과, 대변 정체, 팽만감 및 복부 비대칭이 주목됩니다. 늦은 시간에 말기 단계질병 발병 후 36시간 후에 장폐색이 발생하고 심각한 혈역학적 장애와 복막염이 발생합니다.
장폐색의 증상
장폐색의 종류와 정도에 관계없이 심한 통증, 구토, 배변 정체, 가스 배출 장애 등이 발생합니다.
복통은 경련이 일어나고 참을 수 없습니다. 연동파와 일치하는 수축 동안 환자의 얼굴은 통증으로 인해 일그러지고, 신음하며, 다양한 강제 자세(쪼그려 앉기, 무릎-팔꿈치)를 취합니다. 고통스러운 발작이 절정에 이르면 창백한 피부, 식은 땀, 저혈압, 빈맥과 같은 쇼크 증상이 나타납니다. 통증의 감소는 장의 괴사와 신경 종말의 죽음을 나타내는 매우 교활한 징후가 될 수 있습니다. 가상의 소강 상태 이후, 장폐색이 발생한 지 둘째 날에는 필연적으로 복막염이 발생합니다.
장폐색의 또 다른 특징적인 증상은 구토입니다. 특히 완화되지 않는 다량의 반복적 구토는 소장 폐쇄로 인해 발생합니다. 처음에는 구토물에 음식 찌꺼기가 포함되어 있고 다음에는 담즙이 포함되어 있으며 나중에는 장 내용물(대변 구토)이 포함됩니다. 부패한 냄새. 낮은 장폐색의 경우 구토는 원칙적으로 1-2회 반복됩니다.
하부 장 폐쇄의 전형적인 증상은 대변과 가스가 정체되는 것입니다. 손가락 직장 검사직장에 대변이 없는지, 팽대부가 팽창하는지, 괄약근이 벌어져 있는지를 감지합니다. 소장이 많이 막혀 있으면 대변 정체가 없을 수 있습니다. 장 하부의 비움은 독립적으로 또는 관장 후에 발생합니다.
장폐색으로 인해 복부의 팽만감과 비대칭, 연동 운동이 눈에 보이는 데주의가 집중됩니다.
진단
장 폐쇄 환자의 복부 타진에서는 금속성 색조(키불 증상)를 동반한 고막염과 둔한 타악기 소리가 나타납니다. 초기 단계의 청진에서는 장의 연동 운동이 증가하고 "튀는 소리"가 나타납니다. 후기 단계 - 연동 운동의 약화, 떨어지는 소리. 장폐색으로 인해 확장된 장 루프가 만져집니다(발 증상). V 늦은 날짜– 전복벽의 경직.
진단적으로 매우 중요한 것은 직장 및 질 검사로 직장 폐색과 골반 종양을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 장폐색 존재의 객관성은 도구 연구에 의해 확인됩니다.
장폐색 치료
장폐색이 의심되면 환자는 긴급하게 수술병원에 입원한다. 의사의 진찰을 받기 전에는 관장, 진통제 투여, 완하제 복용, 위세척 등을 엄격히 금지합니다.
복막염이 없는 경우 병원에서 얇은 비위관을 통해 위장 내용물을 흡입하고 사이펀 관장을 통해 위장관 감압을 시행합니다. 경련성 통증과 심한 연동 운동에는 진경제(아트로핀, 플라티필린, 드로타베린)를 투여하고, 장 마비에는 장 운동을 자극하는 약물(네오스티그민)을 투여합니다. Novocaine perinephric blockade가 시행됩니다. 물을 바로잡기 위해서는 전해질 균형식염수 정맥 투여가 처방됩니다.
취해진 조치의 결과로 장폐색이 해결되지 않으면 긴급 수술이 필요한 기계적 장폐색에 대해 생각해야합니다. 장 폐쇄 수술은 기계적 폐쇄를 제거하고 장의 생존 불가능한 부분을 절제하며 재발성 폐쇄를 예방하는 것을 목표로 합니다.
소장이 막힌 경우 소장절제술은 장문합술이나 장문합술로 시행할 수 있습니다. 장중첩증, 장 루프 풀기, 유착 해부 등. 대장 종양으로 인해 장폐색이 발생한 경우에는 반결장 절제술과 임시 결장루술을 시행합니다. 수술이 불가능한 대장 종양의 경우 우회 문합이 수행됩니다. 복막염이 발생하면 경루수술을 시행합니다.
수술 후 기간에는 BCC 교체, 해독, 항균 요법, 단백질 및 전해질 균형 교정, 장 운동성 자극.
예후 및 예방
장폐색의 예후는 치료 시작일과 완성도에 따라 달라집니다. 늦게 인지된 장 폐쇄, 허약한 노인 환자, 수술 불가능한 종양의 경우 바람직하지 않은 결과가 발생합니다. 발음으로 접착 과정복강에서 장폐색의 재발이 가능합니다.
장폐색의 예방에는 장 종양의 적시 검사 및 제거, 유착 예방, 기생충 감염 제거, 적절한 영양, 부상 방지 등 장폐색이 의심되는 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.
가공식품의 장내 이동이 어려워지고, 불쾌한 증상, 그러면 이것은 질병과 관련이 있습니다 소화 시스템. 장폐색의 일반적인 치료법은 수술입니다. 질병의 메커니즘과 유형이 행동에 영향을 미칩니다 치료 활동. 이 상태의 합병증에는 개입이 필요합니다.
장폐색 수술에 대한 적응증
성인의 질병의 주요 증상이 관찰되면 도움을 구합니다.
또한 다음과 같은 경우 수술의 적응증으로 간주됩니다.
- 장 벽의 성장;
- 돌로 인한 장 내강 막힘;
- 장의 유착성 질환 및 비틀림;
질병의 원인은 신경 장애와 관련이 있습니다.이런 경우에는 약물요법으로 치료합니다. 합병증이 발생하면 수술을 시행합니다.
약물을 처방할 때 치료의 주요 목표는 예방입니다. 추가 개발방해. 약물은 기관의 연동운동을 부드럽게 하고 회복시키며 내강의 막힘을 제거하는 데 도움이 됩니다.
소화된 음식을 오랫동안 밀어낼 수 없으면 부패 과정이 활성화됩니다. 따라서 때때로 환자는 소장 또는 대장 부위의 혈관 및 신경 손상으로 진단됩니다. 이 때문에 상피 괴사 과정이 발생합니다. 수행하는 주된 이유가 됩니다. 외과적 치료약물이 도움이 되지 않을 때.
중재를 위해 환자와 외과의사 준비
의사가 장폐색의 원인을 알고 있는 경우 환자를 위한 수술을 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
- 긴급 개입;
- 계획된 운영.
수술 절차 전에 준비가 수행됩니다. 개입이 계획된 경우 환자는 집에서 개입을 시작합니다. 준비 단계는 병원에서 계속됩니다. 당신이 원한다면 긴급 치료, 환자는 병원에서 준비됩니다.
두 경우 모두 환자는 준수하는 것이 좋습니다. 동시에 그는 많은 양의 물을 마셔야 합니다. 빵 제품, 야채 및 과일 섭취는 식단에서 제외됩니다. 장 식단 외에도 완하제가 처방됩니다. ~에 선택적 수술 Fortrans 또는 마그네슘 용액은 수술 전까지 매일 복용하는 것이 좋습니다.
음식과 약물 외에도 환자에게 관장을 통한 장 정화를 제공하거나 스스로 수행합니다. 완하제 외에도 진경제 활동을 제거하기 위해 약물이 처방됩니다. 환자는 장 운동성을 정상화하기 위해 Drotaverine 또는 Baralgin을 마시는 것이 권장되며 체내 전해질과 체액을 유지하기 위한 용액이 제공됩니다.
폐색을 치료하기 위해 수술을 받는 것 외에도 다른 상태의 징후가 있는 경우 수술 전에 다른 의사를 만나야 할 수도 있습니다.
수분 섭취량을 과용하지 않으려면 다음을 계산해야합니다. 최적의 수량. 이렇게 하려면 일일 소변량을 알아야 합니다. 정상적인 상태 건강한 사람 1.5리터의 체액이 손실됩니다. 이 지표는 개별적이며 체중, 소변 배설과 관련된 심장 및 기관의 상태에 따라 다릅니다.
수술은 어떻게 진행되나요?
장폐색을 제거하는 수술은 대변 이동의 장애물을 제거하기 위한 것입니다. 때때로 수술은 합병증 발생에 기여하는 다른 질병을 제거하는 데 도움이 됩니다. 수술 후 환자에게는 재활 기간이 제공됩니다. 이는 환자의 신체가 회복되고 의사의 지시를 따르지 않아 불쾌한 결과가 발생하지 않도록 하기 위해 필요합니다.
외과 의사의 단계별 조치
장폐색 수술이 시작되면 환자에게 마취를 실시합니다. 외과의사는 치료를 위해 부상 부위에 접근해야 합니다. 따라서 정중선 개복술이 자주 사용됩니다. 그런 다음 의사는 복강을 검사하고 장애물을 찾기 시작합니다. 이는 병변 부위 위의 대장 또는 소장이 부어오르는 것으로 관찰됩니다.
또한, 다음 표지판장 막힘:
- 루프 위치의 보라색;
- 장의 다른 부분(막힌 부분 아래)은 색이 변하지 않습니다.
외과 의사는 복막 전체, 특히 결장을 검사합니다. 장폐색을 치료하기 전에 장 세척을 수행할 수 없는 경우 외과 의사는 다음과 같이 이를 수행합니다. 이 순간. 감압은 식도관을 통해 가공식품을 제거하는 방식으로 수행됩니다. 그렇지 않으면 수술 중 장의 작은 절개를 통해 세척이 이루어집니다.
그 후, 접착 방해물이 제거됩니다. 이를 위해 외과의사는 여러 가지 기술을 사용할 수 있습니다. 이는 질병의 유형과 대변이 정체되는 이유에 따라 다릅니다.
따라서 다음 사항이 강조됩니다.
- 장 절개술 - 장벽을 절제하고 내강의 장애물을 제거한 후 상처를 봉합합니다.
- 원인이 목이 졸린 탈장인 경우 루프 감소;
- 종양이 있는 장의 일부 제거 또는 상피 사망의 발생;
- 장절개술로 막힌 부분을 제거하기 어려운 경우 문합.
필요한 경우 의사는 장의 손상된 부분에 결장루를 삽입할 수 있습니다. 메커니즘은 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다. 이것은 왼쪽 반절제술에서 종종 발생합니다. 폐색을 제거하는 방법 중 하나를 사용한 후 외과 의사는 장의 상태를 평가합니다.
장폐색 수술에 대해 알아야 할 사항
환자가 장 손상 부위에 상피 사망의 징후를 보일 경우 건강한 조직이 있는 부위에 절제술을 시행합니다. 이 경우 외과 의사는 괴사 부위 위로 50cm, 아래로 15cm를 절개하는 규칙을 가지고 있습니다. 소장 절제술을 시행하면 문합이 형성됩니다.
맹장에 문제가 있는 경우, 의사는 우측 반결장절제술을 시행합니다. 이 경우 외과 의사는 절제된 부위에 회장횡문합을 시행합니다. 결장의 문제에 대해서도 마찬가지입니다.
기계적 장애가 있거나 내강에 종양이 있는 경우에는 일시적인 간격으로 여러 작업이 수행됩니다. 따라서 해당 부위에 결장루를 배치합니다. 얼마 후 외과 의사는 이 장치를 제거하는 수술을 수행하고 문합이 생성됩니다.
화농성 형태의 질병이 발생하면 의사는 두 가지 접근법으로 수술을 수행합니다. 이 경우 장애물이 제거될 뿐만 아니라 복강도 세척되고 배수됩니다. 이 경우 개입은 3단계로 나누어진다.
먼저, 환자에게 방전 장루를 투여합니다. 그 후, 영향을 받은 장이 절단됩니다. 그 후 문합을 시행하고 장루를 제거합니다. 그런 다음 복강에서 삼출물이 제거됩니다. 이렇게 하려면 흡인 프로브를 사용하십시오. 폐색 치료가 완료되면 복강을 배액합니다. 마지막 순간에 상처 봉합이 시작됩니다. 수술 기간은 질병의 중증도에 따라 다릅니다.
언제 응급 치료완료되면 환자는 수술 후 단계를 시작합니다. 주치의는 장 기능을 회복하기 위해 치료식이 요법과 약물을 처방합니다. 항균 및 항염증제는 약물로 처방됩니다. 또한 전해질 균형을 유지하기 위해 용액의 정맥 투여가 처방되어 방해로 인해 부패 과정이 끝난 후 독소가 신체에서 제거될 수 있습니다.
수술 후 유착 형성을 예방하기 위해 물리 치료가 권장됩니다. 환자의 복강에 종양이 있는 경우 이러한 절차는 금지됩니다. 근긴장도를 유지하려면 치료 운동이 필요합니다.
이 기간 동안의 복합 요법에는 식이요법이 필요합니다. 금지된 제품은 발효성의그리고 팽만감. 따라서 다음을 사용하면 안 됩니다.
- 유제품;
- 콩과 식물;
- 탄산 음료.
함유된 요리의 섭취가 제한됩니다. 큰 금액지방과 탄수화물. 이 경우 메뉴는 단백질과 비타민의 균형을 이루어야합니다. 안에 수술 후 기간함유된 발효유 제품 섭취가 허용됩니다. 유익한 박테리아. 이는 장내 미생물을 복원하는 데 필요합니다. 고형 식품은 먹거나 요리하기 전에 퓌레로 만들거나 으깨야 합니다.
메뉴 증가는 수술 후 60~90일 후에 이루어집니다. 식이 요법의 변화는 담당 의사와 논의해야 합니다.
개입 후 합병증의 발생
환자가 의사의 권고를 따르지 않는 경우 불쾌한 결과장폐색 수술 후. 따라서 절제술을 시행한 경우 소장벽에 파열이 나타나는지 주의해야 합니다. 이 프로세스는 여러 개일 수도 있고 단일일 수도 있습니다. 수술 후 봉합 부위의 복막벽에 염증이 생기면 복막염이 발생할 수 있습니다.
때때로 죽은 상피의 작은 부위가 제거되지 않으면 조직 괴사가 계속됩니다. 식이 요법을 따르지 않으면 봉합사가 파열될 수 있습니다. 합병증의 증상이 나타나면 의사의 도움을 받아야 합니다.
장폐색은 젊은 사람, 성인 및 성인에게서 발생합니다. 주요 치료법은 약물 처방입니다. 약물이 환자에게 도움이 되지 않는 경우, 응급 상황 또는 계획된 경우 수술 절차. 장폐색의 유형에 따라 수술은 여러 단계와 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 수술 후 환자는 복합 요법을 처방받습니다. 그렇지 않으면 불쾌한 결과가 발생합니다.
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위장병 전문의, 교수, 의학 박사. 진단을 처방하고 치료를 실시합니다. 염증성 질환 연구 그룹의 전문가. 300편 이상의 과학 논문을 집필한 저자입니다.
급성 장폐색을 시기적절하게 진단하고 치료할 뿐만 아니라 스텐트를 내시경으로 설치하여 장폐색을 예방함으로써 장폐색을 보존할 수 있습니다. 높은 레벨복부 장기암 환자의 삶의 질을 향상시키고 많은 경우 생명을 구합니다.
- 급성 장폐색이란?
급성 장 폐쇄는 위장관의 많은 질병뿐만 아니라 장의 종양, 복강 및 후 복막 공간의 다른 기관의 종양의 강력하고 생명을 위협하는 합병증입니다.
의학의 성공에도 불구하고 시기적절하지 못한 상황에서 의료발달 첫 4~6시간 내에 최대 90%의 환자가 급성 장폐색으로 사망합니다.
간문 부위에 대규모 전이가 있는 결장암 및 소장암 환자, 특히 질병의 후기 단계에 있는 환자. 의료기관에서 즉시 의학적 도움을 받으려면 급성 장폐색 발병의 첫 번째 지표를 아는 것이 근본적으로 중요합니다.
급성 장폐색의 본질은 소화관을 통한 음식의 정상적인 생리적 통과(통로)가 급속히 중단되는 것입니다.
장폐색은 드물지 않으며 완전하거나 부분적입니다. 부분적으로 막히면 음식물의 통과가 급격히 제한됩니다. 예를 들어, 종양 대기업에 의한 결장의 협착(압박)으로 인해 직경이 1-3mm로 줄어들 수 있습니다. 결과적으로, 이러한 개구부를 통과할 수 있는 음식물의 양은 매우 적습니다. 이러한 병변은 장이 좁아진 위치에 따라 위내시경이나 대장내시경으로 진단됩니다.
치료의 예후와 결과에 대해 급성 합병증 암십이지장을 매달고 있는 복막 주름에 의해 형성된 Treitz 인대가 끝나기 전이나 후에 음식물의 통과가 중단되는지를 아는 것은 매우 중요합니다. 따라서 이를 기준으로 높은(소장) 폐쇄와 낮은(대장) 폐쇄를 구분합니다.
또한, 급성 장 폐쇄의 치료 예후는 기계적 폐쇄의 유무에 따라 결정됩니다. 장의 완전한 압박 형태로 음식물의 통과에 장애가 없으면 장폐색을 동적 장폐색이라고 하며, 이는 종종 마비성 또는 경련성입니다.
음식의 경로에 기계적 방해가 있는 경우(일반적으로 종양, 종양으로 인한 인접 조직의 부기 또는 유착, 이전에 수행된 암 수술 치료로 인해 나타난 것), 이러한 장 폐쇄를 기계적이라고 합니다. (방해와 동의어).
장간막(혈관과 신경이 통과하는 장을 지지하는 복막의 주름)이 압박되는 경우 장 폐쇄를 조임이라고 합니다.
동적 장폐색의 경우 수술병원에서 보존적 치료를 처방합니다. 기계적 및 질식 장폐색의 경우 치료는 수술로만 가능합니다.
- 급성 장폐색의 원인은 무엇입니까?
기계적 장 폐쇄를 유발하는 요인 중 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.
- 복강 내 접착 과정 (주변 조직과 종양 사이의 상호 작용의 결과 및 원발 종양 초점을 제거하기 위한 수술 완료 후의 합병증으로 인해);
- 장 구조의 개인적인 특징(돌리코시그마, 이동 맹장, 추가 주머니 및 복막 주름),
- 전 복벽 탈장 및 내부 탈장.
외부 종양에 의한 장의 압박이나 염증으로 인한 장 내강의 협착으로 인해 기계적(폐쇄성) 장 폐쇄가 나타날 수도 있습니다. 기계적 장 폐쇄는 장 종양뿐만 아니라 신장암과 같은 다른 부위의 암에서도 발생할 수 있다는 것을 아는 것이 근본적으로 중요합니다. 간암, 방광암. 자궁암.
마비성 폐색은 외상, 복막염 또는 심각한 대사 장애(예: 낮은 혈중 칼륨 수치)로 인해 발생할 수 있습니다. 암 환자의 경우 마비성 장폐색은 간 및 신장 기능의 보상부전, 당뇨병과 같은 동반 질환 및 기타 여러 질환이 있는 상태에서 탄수화물 대사 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
경직성 장폐색은 뇌의 병변이나 척수, 소금 중독 헤비 메탈(예: 납) 및 기타 조건.
- 장폐색을 나타낼 수 있는 구체적인 지표는 무엇입니까?
급성 장 폐쇄의 초기 및 필수 지표인 복통은 경고 징후 없이 예기치 않게 나타날 수 있고 경련이 있을 수 있으며 대부분의 경우 음식 섭취에 의존하지 않습니다. 처음에는 급성 장 폐쇄 중 통증 공격이 거의 동일한 간격으로 반복되며 장의 생리적 파동 운동, 즉 연동 운동과 관련됩니다. 얼마 후 복통이 계속될 수 있습니다.
조임 장애로 인해 통증은 즉각적으로 지속되며, 연동 운동 파동 동안 강화되는 기간이 있습니다. 이와 함께 통증이 가라앉는 것은 장 연동 활동의 중단과 장 마비(마비)의 발생을 나타내기 때문에 경보 신호로 간주되어야 합니다.
마비성 장폐색으로 인해 복통이 둔하고 터지는 경우가 많습니다.
음식물이 막힌 정도에 따라 - 식도, 위, 십이지장또는 대장에 이르면 다양한 증상이 나타납니다. 몇 시간 동안의 배변 정체 및 가스 통과 부족은 하부 장 폐쇄의 초기 증상입니다.
주로 질병이 시작될 때 장 관이 부분적으로 개통되고 특히 영향을받는 상태에서 상부 장 부위에 기계적 압박, 마비 또는 협착이 발생하는 경우 치료 방법, 환자는 막힌 부분 아래에 위치한 배변으로 인해 배변을 할 수 있습니다. 종종 메스꺼움과 구토가 관찰되며, 때때로 반복적이고 불굴하며 중독이 증가함에 따라 더욱 심해집니다.
때때로 항문에서 피가 섞인 분비물이 나옵니다.
면밀히 조사하면 복부의 상당한 팽만감과 뚜렷한 비대칭, 눈에 띄는 장의 연동 운동을 발견한 다음 천천히 사라집니다(처음에는 소음, 마지막에는 침묵).
부분적인 장폐색에서 완전하게 장폐색이 점진적으로 진행되는 많은 환자에서 일반적인 중독, 약화, 식욕 부진, 무관심이 관찰됩니다.
- 장폐색은 왜 위험한가요?
장폐색은 신체의 탈수, 물 전해질의 뚜렷한 변화 및 산-염기 균형몸. 기본은 음식 섭취, 소화 및 흡수, 위장관 내강으로의 위액 및 장액 분비 중단을 위반하는 것입니다.
신체의 조직과 세포는 내부 환경의 화학적 불변성에서 가장 작은 변형에 민감하기 때문에 이러한 변화는 사실상 모든 기관과 시스템의 기능 장애로 이어집니다. 체액 및 전해질과 함께 장부전의 경우 단식, 구토, 염증성 삼출물 형성으로 인해 다량의 단백질(최대 300g/일)이 손실되며, 특히 알부민이 손실됩니다. 항상성. 간의 단백질 합성 기능을 억제하는 간 전이의 존재는 혈액 내 단백질 수준을 더욱 감소시키고 혈장의 종양 압력을 감소시켜 지속적인 부종을 유발합니다.
장폐색의 점진적인 발달로 인한 신체의 비전문적 중독은 구심성 장의 내용물에서 분해 및 부패 과정이 시작되고 장 내강의 내용물에서 병원성 미생물이 증식하기 시작하고 독성 제품이 있다는 사실로 인해 더욱 악화됩니다. 축적하다. 이와 함께 일반적으로 장에서 독소의 흡수를 방해하는 생리적 장벽이 작동하지 않고 대부분의 독성 제품이 혈류로 유입되어 신체의 비전문적 중독을 악화시킵니다. 괴사 (괴사)는 장벽에서 시작되어 장 내용물이 복막강으로 유출되어 화농성 복막염이 발생합니다. 이와 함께 조직 파괴, 미생물 독소 및 심각한 대사 변화로 인한 독성 산물은 패혈증과 다발성 장기 부전 및 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.
- 장폐색이 있는 사람을 구하기 위해서는 어떻게 해야 합니까?
장폐색의 발생은 다음의 징후입니다. 긴급 입원지체없이 복강의 X 선 검사, 복부 장기의 초음파 검사 및 관개 조영술이 수행되는 외과 병원으로-관장을 통해 장에 조영 바륨 현탁액을 도입 한 X 선 검사 . 우리 클리닉에서는 장의 윤곽을 더 좋게 하고 후속 수술 중에 바륨이 복막강으로 들어가는 것을 방지하기 위해 액체 조영제를 자주 사용합니다.
진단이 확정되거나 심각한 문제가 있는 경우 임상 징후복막염의 경우 수술 전 준비를 거의 하지 않은 후 응급 수술을 시행합니다.
복막 자극 (복막염)의 징후가 없으면 외과 의사의 감독하에 일정 기간 (최대 하루) 보존 치료가 수행됩니다 (재수 화, 단백질 용액 투여, 전해질, 항생제, 상부 방출) 위관 세척, 장 세척, 마취 등에 의한 소화관).
보존적 치료에도 효과가 없는 경우 계획대로 수술을 시행하는 것이 필요하다. 막힌 부분을 제거할 수 있는 경우 장 절제술을 포함한 진단 개복술을 시행합니다. 수술 중 급성 장 폐쇄의 진행 상황을 명확히하고 수술의 전체 범위를 결정하기 위해 복강 검사가 필수입니다.
복부 기관을 감사하는 동안 유착, 염전, 루프 노드 또는 함입이 발견되면 제거됩니다. 가능하다면 급성 장 폐쇄를 초래한 원발성 종양 초점을 제거하기 위해 세포감소 수술을 시행합니다. 에 의해 기존 규칙폐색의 경우 장의 절제(제거)는 폐색(폐쇄) 부위 위아래로 일정 거리에서 수행되어야 합니다. 연결된 세그먼트의 직경이 크게 다르지 않은 경우, 문합의 내전 및 원심 부분의 직경에 좌우로 큰 차이가 있는 경우 종단 간 문합이 수행됩니다. 우리 클리닉에서는 문합을 형성하기 위한 고전적인 수동 봉합 기술과 스테이플러와 같은 현대적인 봉합 장치를 모두 사용합니다.
환자의 전문화되지 않은 심각한 상태 또는 다른 상황으로 인해 일차 문합을 형성할 수 없는 경우, 예를 들어 장거리 종양 과정, 종양 껍질 형성, 단면의 넓은 범위로 인해 장 절제, 복강에 엄청난 양의 체액 축적(복수). 정면에 복벽개구부가 형성됩니다 - 장의 내전 및 원심성 부분이 나오는 결장루 (이중 배럴 장루).
결장조루술이 형성된 장의 부분에 따라 이 적시 개입은 다른 이름을 갖습니다: 회장조루술 - 소장을 제거할 때, 맹장조루술 - 맹장, 오름차순, 하강 및 횡단조루술 - 각각 오름차순, 가로 및 하강 부분 Sigmostoma가있는 횡행 결장 - S 자 결장에서. 하르트만 수술(Hartmann 수술)이라고 불리는 구불결장 수술 중 원심성 결장의 부분을 영구적으로 단단히 봉합하여 체내에 담그는 수술입니다.
- 장폐색 수술 시 장루 제거는 반드시 필요한가요?
장루 외에도, 대체 방법장을 통한 음식의 통과를 회복하는 것은 우회 장간 문합을 만드는 것입니다. 수술의 이름은 연결된 장의 부분을 따서 명명되었습니다. 예를 들어 오른쪽 대장 수술을 '우측 대장 수술'이라고 합니다. 우회 회장횡문합술을 적용합니다.좁은 부분의 초기 부분과 마지막 부분 사이의 문합 공장~라고 불리는 우회 회장공장문합술 적용.이러한 각 개입은 일시적일 수도 있고, 환자의 후속 단계를 준비하기 위해 만들어지거나, 급진적 수술이 불가능할 경우 최종적일 수도 있습니다.
급성 장폐색의 수술적 치료 시 해결해야 할 주요 과제는 발달과 함께 장 내용물이 복막강으로 침입할 위험으로부터 환자의 생명을 구하는 것이다. 급성 복막염그리고 환자의 죽음.
- 장루를 제거한 다음에는 어떻게 되나요?
급성 장 폐쇄 수술 완료 후 2-3주 이내에 전반적인 상태가 호전되면 신체 중독의 결과를 없앨 수 있습니다. 보조 작업음식의 자연스러운 통과를 복원합니다. 이러한 경우 복강 내부에 담그는 장 문합이 수행됩니다.
다른 경우에는 결장루 주머니를 결장루에 부착하여 장 내용물을 수집합니다. 현대적인 유형의 결장루 주머니를 사용하면 몇 달 동안 사용해도 허용 가능한 수준의 삶의 질을 유지할 수 있습니다.
- 수술 없이 환자를 도울 수 있나요?
부분적인 장 폐쇄가 있는 심각한 상태의 환자에서 심한 경우와 수술 불가능한 종양의 경우 대장에 스텐트를 내시경으로 설치하여 위장관의 감압이 이루어지는 경우가 많습니다. 이 경우 수술은 장의 자연 내강을 통해 수행됩니다. 대장 내시경의 제어하에 풍선을 직장당 결장 내강에 처음 삽입하여 좁아진(협착증) 부위를 확장한 다음 스텐트를 삽입합니다. 설치되었습니다.
시기 적절한 예방적 스텐트 배치장 내강으로 들어가면 중독을 줄임으로써 생명이 지속되고 질이 크게 향상되며 암 진행 단계 4에 있는 환자에게 적시에 개입할 수 있는 가능성을 피할 수 있습니다.
십이지장 부위의 스텐트 시술도 비슷한 방법으로 시행할 수 있습니다.
우리는 스텐트를 설치합니다. 콜론장암 환자 및 동반 질환으로 인해 마취 위험도가 높은 환자 및 관상동맥질환마음, 진성 당뇨병그리고 다른 많은 사람들. 이렇게 하면 오랫동안 장의 개통성을 유지하고 시기적절한 개입을 피할 수 있습니다.
