신생아의 심장 판막이 닫히지 않았습니다. 열린 타원형 창 : 어린이, 성인, 크기, 표준, 치료 필요성

아이의 심장에 열린 난원공이 태어난 아이의 80%에서 발생합니다. 이 상태는 기질적 심장 결함이 아닌 경미한 발달 기형입니다.

체내 션트 기능

자궁에서는 아기의 전원이 꺼진 상태입니다. 호흡 기능폐. 그러므로 태아의 장기와 조직에 산소를 공급하고 대사 과정에서 생성된 이산화탄소를 몸에서 제거하기 위해 자연은 심장에 타원형 창(션트)을 제공했습니다.

심방 사이의 중격에 위치합니다. 션트를 닫는 밸브는 아이가 태어날 때까지 비활성화됩니다. 자발적 호흡이 시작되면 창의 필요성이 사라집니다.아기가 태어나자마자 첫 호흡은 다음과 같습니다. 급증심방 압력 및 자동 밸브 개방.

판막은 오른쪽과 왼쪽 심장 사이의 구멍을 덮어 정맥혈과 동맥혈을 확실하게 분리하여 산소 결핍직물.

대부분의 경우 어린이의 심장에 있는 난원창은 판막에 의해 막힙니다. 생후 첫 2년 동안 심방 사이의 격막에 단단히 밀착된 판막이 조직과 융합됩니다. 때로는 이 과정이 최대 5년이 걸릴 수도 있습니다.

기능하는 난원공을 통과하는 대부분의 혈액은 다음을 제공합니다. 보통 키그리고 두뇌발달. 따라서 판막으로 심방 사이의 개구부를 적시에 닫으면 중앙 심장의 완전한 기능이 보장됩니다. 신경계어린이.

창구가 제 시간에 닫히지 않는 이유

션트가 닫히지 않는 병리학에 대한 명확한 이유는 없습니다.. 이 현상을 유발하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

태아 결합 조직 발달의 자궁 내 장애;
유전적 소인;
선천적 결함마음;
임산부의 나쁜 습관;
불리한 환경;
독성 물질을 복용하는 임산부 약.

위험 수준

심장에 열린 난원공이 성인 인구의 10% 이상에서 발생하는데, 이들은 이러한 기형의 존재를 의심하지도 않고 생존합니다. 노년. 비정상적인 션트가 어떤 식으로든 나타나지 않으면 걱정할 필요가 없습니다..

아이의 심장에 열린 난원공이 병리학적인 이유로 진단된 경우 심혈관계의, 유아기부터 심장 기능 장애가 나타날 것입니다. 미래에는 역설적 색전증이 발생할 위험이 증가하여 박테리아 감염뇌 조직 및 허혈성 뇌졸중의 발생.

극히 드물게 비노조 타원형 창심장과 폐의 기능에 장애를 일으켜 이러한 시스템의 실패를 초래합니다.

Komarovsky O.E. 소아과 의사, 의사 가장 높은 카테고리, "Doctor Komarovsky 's School"발표자, Kharkov

대부분의 어린이는 난원개존공을 갖고 태어나며, 50% 이상의 어린이가 2세까지 이 상태를 유지합니다.

현재 최대 5세까지는 관절이 닫히지 않는 것이 표준의 변형으로 간주됩니다. 하지만 부모는 이 과정을 관찰해야 합니다.

알람

어린이의 심장에 난원공이 열려 심혈관계 기능에 장애가 발생하면 놀라운 증상이 나타나므로 전문의와의 상담과 철저한 검사가 필요합니다. 이 경우 다음이 표시됩니다.

피로 증상은 어린이의 신체 활동 후에 더욱 분명하게 나타납니다.

유아의 경우 파란 입술, 배변 중 팔자 삼각형, 울음, 목욕 중;
나이가 많은 어린이의 경우 증가합니다. 피로, 지구력 감소, 자발적인 현기증 및 실신도 발생할 수 있습니다.
감기 빈도 증가;
체중 등에서 동료보다 뒤처집니다. 1세 이하 어린이의 키 및 체중 기준은 및 1~2세 -를 참조하세요.

소아과 의사가 검사하는 동안 심장 잡음을 듣는 것은 소아의 난원공이 닫혀 있지 않음을 나타낼 수도 있습니다.

진단 징후

소아과 의사의 신체 검사만으로는 진단을 내리기에 충분하지 않습니다. 전체 정보하드웨어 진단을 통해서만 심방 사이의 중격 상태를 알 수 있습니다.

Perunova E.R., 심장 전문의, "클리닉 4 관리", Samara

5세 이상의 소아에서 난원창이 계속 열려 있으면 증상이 없으면 치료가 필요하지 않습니다.

Echo-CG를 사용하여 매년 심장 상태를 모니터링하면 됩니다.

면에서는 제한이 없습니다. 신체 활동필요하지 않습니다. 다이빙에만 참여하는 것은 금지되어 있습니다. 감기에 걸린 후 높은 온도반드시 소아과 의사 및 심장 전문의와 상담하십시오.

이 목적을 위해:
1
초음파촬영. 이 방법을 사용하면 닫히지 않은 타원형 창의 유무뿐만 아니라 심방의 비정상적인 혈류 방향을 확인하고 그 부피를 측정할 수 있습니다. 초음파는 또한 심방 사이의 얇은 중격을 보여주고 션트 밸브의 상태와 중격과의 융합 정도를 결정합니다. 직경 2~5mm 정도의 개구부가 있을 때 진단합니다.
2
대조 심장초음파검사. 이 검사를 위해 미리 흔들어 놓은 식염수를 정맥 주사합니다. 열린 창이 있으면 오른쪽에서 좌심방으로 들어가는 미세한 기포가 기록됩니다.
3
심전도검사가리킬 것이다 간접적인 징후: 부정맥, 우심실 근육벽의 비후.
4
경식도 심장초음파검사. 또한 타원형 창의 상태를 검사하고 투과 특성을 측정하는 것도 가능합니다. 또한 TEE는 다음을 허용합니다. 감별 진단창의 비정상적인 발달과 심방 사이의 격막의 실제 기형 사이. 이 방법은 또한 병리학의 초기 합병증을 식별할 수 있습니다.

치료 방법

심혈관 질환에 대한 불만이 없으면 호흡기 시스템치료가 제공되지 않습니다.

다음으로 인한 합병증이 발생할 위험이 있는 나이가 많은 어린이의 경우 대뇌 순환또는 심장의 경우 항응고 특성을 갖고 혈관 내 혈전 형성을 예방하는 약물을 사용하여 치료를 수행합니다. 심장 근육의 대사 과정을 개선하는 약물도 사용됩니다.

증상이 증가하면 외과 적 개입이 필요합니다. 특히 비정상적인 션트를 통해 오른쪽에서 왼쪽으로 혈류를 유도할 때 수술이 필요합니다. 또한 금기 사항이있는 경우 외과 의사의 치료가 수행됩니다. 약물 요법또는 수행 시 효과가 부족합니다.

스미르노바 V.I. 소아과 의사, "On Clinic Baby", 모스크바

심혈관계 및 증상에 대한 불만이 없는 경우 심폐부전, 특정 치료할당되지 않았습니다.

최대 5년까지는 의학적 개입 없이 창이 저절로 닫힙니다.

현재 주로 2가지 유형의 작업이 있습니다.

합병증이 발생하면 다음을 사용하십시오. 추가 방법진단(MRI, 신장초음파 등) 및 치료

1
피부를 통한 비정상적인 션트의 폐쇄. 난원창을 닫는 장치를 통해 삽입하는 최소 침습적 방법입니다. 대퇴 정맥. 이 수술에서는 허벅지에 작은 절개만 이루어집니다.

임플란트에는 흡수성 패치와 폐색기의 두 가지 유형이 사용됩니다. 패치는 심방중격에 부착되어 창이 완전히 닫힙니다. 이 "스티커"를 구성하는 물질은 션트를 덮고 있는 조직을 복원하는 데 도움이 됩니다.

비중격 조직이 발달함에 따라 패치는 저절로 용해됩니다. 일반적으로 이 프로세스는 약 한 달 동안 지속됩니다. 폐색기는 X선 유도 하에 삽입할 수 있습니다.

일찍 실시할수록 외과 적 개입, 저것들 위험이 적다개발 수술 후 합병증예측이 더 좋을 것입니다.

2
수술 열린 마음 . 이는 극히 드물게 수행되며 혈역학적 장애가 있는 심각한 심장 기형이 동반된 경우에만 수행됩니다.

요즘에는 첫 번째 검사에서 아이의 심장에 열린 난원공이 발견되었다는 사실을 부모에게 알리는 경우가 많습니다. 처음에 태아는 정상적인 혈액 공급을 보장하기 위해 자궁 심방 사이에 구멍이 있습니다.

일반적으로 더 이상 필요하지 않기 때문에 태어나기 전에 완전히 자라야 합니다. 알아 봅시다 : 어린이의 열린 타원형 창은 실제로 심각한 병리또는 단순히 신체의 구조적 특징 중 하나일 수도 있습니다.

LLC의 심장 다이어그램

인간의 심방중격은 다음과 같은 역할을 합니다. 중요한 기능– 혈액이 서로 섞이는 것을 방지합니다. 그러나 신생아의 경우 이 격막이 항상 완전한 구조는 아닙니다. 처음에는 이것이 뇌의 산소 공급을 향상시키는 데 필요하지만, 좋은 상태로신생아의 경우 구멍이 이미 완전히 닫혀 있어야 합니다. 첫 번째 울음소리가 들리는 순간 폐의 압력이 증가하고 밸브가 창을 완전히 닫습니다.

최대 5년까지는 벽과 완전히 융합되지만 어떤 경우에는 크기가 너무 작아서 구멍을 완전히 막을 수도 있습니다. 그러나 LLC를 중격 결함과 혼동하지 마십시오. 이는 완전히 다른 것입니다. 중격 결손은 심장 결함인 훨씬 더 복잡한 병리학입니다. 이 경우 밸브가 해당 기능에 완전히 대처하지 못한다고 말할 가치가 있습니다.

동시에, 어린이의 마음에있는 "창"을 닫는 것은 아기마다 다르므로 판막이 벽까지 정확히 자라야하는 표준 기간을 명확하게 결정하는 것은 불가능하다는 점을 이해하는 것이 좋습니다.

일부 아기의 경우 이는 1세, 2세, 3세, 5세에 발생하며 모두 신체의 개별 특성에 따라 다릅니다. 이상적으로는 신생아 심장의 난원창이 닫히는 것은 아기가 태어난 후 첫 3개월 이내에 발생합니다.

구멍 치수

추가 예후와 수술의 필요성은 어린이의 열린 난원창의 크기에 직접적으로 달려 있습니다.

2-3mm - 표준에서 벗어나는 경우 심각한 결과그럴 수 없으므로 어떤 치료도 필요하지 않습니다.
작은 크기 – 5-7mm. 이 상황에서 모든 것은 그에 수반되는 자극 요인에 달려 있습니다.
7mm 이상(최대 크기 – 19mm) – 벌어진 구멍. 수술이 필요합니다.

통계에 따르면 성인의 경우 큰 사이즈심장에 난원창을 위한 구멍은 매우 드뭅니다. 이는 당황할 이유가 없음을 나타냅니다.

원인

의학에서는 유아의 열린 타원형 창 문제를 일으킬 수 있는 여러 가지 주요 자극 요인을 식별하는 것이 일반적입니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

유전적 소인. 이것이 이 문제의 가장 일반적인 원인입니다. 산모의 성향은 특히 흔합니다.
임신 중 빈번한 스트레스;
조기 출산;
임산부의 신체에 부정적인 환경 요인에 대한 노출;
술, 마약, 불법 약물 복용, 흡연.

질병의 증상

종종 신생아의 난원공 개존은 정기 검사 중에 발견될 수 있습니다. 그러나 때로는 여러 가지 기본 증상이 병리를 나타낼 수 있습니다.

입 주변이 파랗게 변합니다(팔자삼각형의 청색증). 푸른 변색은 기침, 울음, 비명을 질 때 자주 나타나며 쉬는 동안에는 사라집니다.
피로, 무기력. 특히 더워요 이 증상강렬하게 표현된 신체 활동;
현기증, 의식 상실;
몸의 저항력이 약함 바이러스 감염. 잦은 감기;
빠른 심장 박동, 호흡 곤란;
혼란스러운 심장 박동, 심장 잡음;
체중 증가가 좋지 않습니다.

질병 진단

일반적으로 의사는 아기를 진찰하고 심장 소리를 들어본 후 예비 진단을 내릴 수 있습니다. 다음으로 병리학을 정확하게 확립하려면 심장 초음파가 필요합니다 (초음파는 심방 사이의 중격 벽이 얇아진 것을 보여줍니다). 초음파로 추가 심장 결함을 진단할 수 있는 경우 경식도 심장초음파 검사(잘못된 방향으로 움직이는 혈액의 정확한 양이 설정됨)와 혈관조영술 검사를 추가로 수행해야 합니다.

이러한 연구는 전문 심장 전문 병원에서만 수행됩니다. 이러한 검사를 통해 신생아의 열린 난원창 진단을 확인할 수 있을 뿐만 아니라 아기에 대한 위험 정도를 확인하고 얼마나 많은지 알아낼 수 있습니다. 심각한 병이 경우. 심장의 경계와 혈관의 두께를 결정하기 위해 X-레이가 필요할 수도 있습니다.

치료방법

어린이의 열린 타원형 창 치료는 구멍의 크기에 직접적으로 달려 있습니다. 구멍이 3mm를 초과하지 않으면 일반적으로 이 경우 치료법이 처방되지 않습니다. 신생아의 경우 모든 것이 몇 달 안에 저절로 치유됩니다. 아이는 평소대로 처방받습니다 회복 요법(계속 걸어간다 맑은 공기, 적당한 신체 활동, 적절한 영양).

육체적으로뿐만 아니라 심리적으로도 아기에게 과부하가 걸리지 않도록 아기의 일상 생활을 진지하게 받아들여야 합니다. 아기의 식단에는 우선 야채와 과일뿐만 아니라 단백질 식품. 감염이 발견되면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다. 진행된 질병은 심장에 큰 부담을 주기 때문입니다.

열린 타원형 창의 크기가 3mm를 초과하는 경우 이 경우 역학을 모니터링하기 위해 6개월마다 초음파 검사를 수행해야 합니다. 할당도 가능 추가 약물심장 근육 (panangin, L-carnitine (elkar) 유사체), 비타민의 기능을 개선합니다. 혈전의 위험이 있는 경우 의사는 혈액 희석제(항응고제)를 추가로 처방할 수 있습니다.

아이의 심장에 열린 타원형 창의 크기가 7mm를 초과하는 경우에만 수술이 표시됩니다. 이로 인해 혈액이 심장 안으로 던져집니다. 왼쪽심장 결함과 심각도가 유사한 심각한 증상을 유발하는 심장 질환. 이 경우 구멍을 막는 수술만 시행됩니다. 어쨌든 약물 문제를 제거하는 것은 불가능합니다.

외과 적 개입에는 동맥을 통해 특수 카테터를 삽입하는 것이 포함됩니다. 이 카테터 끝에는 구멍을 막을 수 있는 특수 장치가 있습니다.

각 특정 사례를 개별적으로 고려해야만 작업이 필요한지 여부를 정확하게 결정할 수 있습니다. 이를 위해서는 심장 전문의가 창의 크기, 환자의 심장 특성 및 추가 질병의 존재 여부를 평가하는 것이 중요합니다. 이 후에야 수술의 필요성에 대한 최종 결정을 내릴 수 있습니다.

이제 런던 과학자들이 개발 한 작업 유형도 실행되기 시작했습니다. 이 작업에서는 일종의 석고를 구멍에 적용하여 한 달 안에 용해되지만 동시에 병리 현상을 완전히 제거합니다.

작업의 특징

안에 주어진 시간외과 적 개입은 혈관 내 방법으로 만 수행됩니다.

특수 카테터가 오른쪽 허벅지 동맥을 통해 삽입되며, 그 끝에는 우산 모양의 장치인 폐쇄 장치가 있습니다. 올바른 장소에구멍을 열고 확실하게 막아 병리 현상을 제거합니다.

이 수술의 장점은 흉곽을 열거나 심장을 멈추고 깊은 마취를 할 필요가 없다는 것입니다. 수술 후 세균성 심내막염을 예방하기 위해 항생제를 처방할 수 있습니다.

어떤 경우에도 외과 개입이 필요한 추가 이유:

중격 결손;
심장 결함;
큰 구멍 크기;
밸브가 없습니다.

수술을 피할 수 없을 가능성이 가장 높은 경우입니다.

통계에 따르면 5세 이후에도 계속되는 LLC는 평생 동안 사람과 동행할 가능성이 높습니다. 종종 아이의 마음에 있는 창에는 아무 것도 없습니다. 특별한 증상정상적인 인간 생활을 방해하지 않습니다. 따라서 아이가 앞으로 강렬한 스포츠에 참여하고 싶지 않다면 창문이 일상 생활에서 아이를 방해하지 않을 것입니다.

하지만 50년 후 미래에 가능하다면 수반되는 질병, 이는 고혈압, 심부전과 같은 질병의 경과를 복잡하게 만들 수 있으며 심장 마비 및 뇌졸중 후 회복 예후를 악화시킬 수도 있습니다.

타원형 창이 적시에 닫히지 않으면 이는 여전히 결함으로 분류되지 않고 심장 발달의 특징으로만 분류됩니다. 동시에, 다음을 가진 사람들은 유사한 병리학신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다. 또한 6개월에 한 번씩 심장 전문의를 방문하고 정기적인 초음파 검사를 받는 것도 필요합니다.

아기에게 추가적인 질병(기타 심장 결함, 질병)이 없다면 걱정할 이유가 없습니다. 폐 시스템, 순환 장애).

이는 격막의 닫히지 않은 부분이 다른 자극 요인이 있는 경우에만 당신을 괴롭힐 수 있다는 사실 때문입니다.

또한 다음과 같은 병리가 있으면 금지됩니다.

역도를 하세요.
스쿠버 다이빙;
스프링보드에서 깊은 곳으로 다이빙합니다.

소녀들은 또한 미래에 임신 중에 심장 기능에 문제를 겪을 수도 있습니다.

가능한 합병증

이 병리의 드문 합병증에는 색전증이 포함될 수도 있습니다. 색전은 지방 조직, 혈전 또는 기포의 작은 입자입니다. 정상적인 조건에서는 혈류에 없지만 부상의 경우 가슴, 골절 또는 기타 문제가 혈액에 들어갈 수 있습니다.

LLC가 있으면 정맥을 통해 좌심방을 통해 뇌 혈관으로 들어갈 수 있으며 막혀 뇌졸중과 뇌경색이 발생할 수 있습니다.

이는 매우 드문 문제임에도 불구하고 부상이나 부상이 발생할 경우 장기간의 치료 과정이 필요합니다. 계획된 운영주치의에게 신체의 이러한 특징에 대해 경고할 필요가 있습니다.

결과 및 결론

요약하자면, 예후와 치료 방법은 다른 자극 요인의 존재 여부에 직접적으로 좌우된다는 점을 다시 한 번 주목할 가치가 있습니다. 각 사례는 개별적이므로 심장 전문의가 별도로 고려해야 합니다.

그러나 추가적인 심장 결함이 없다면 특별히 걱정할 이유는 없습니다.

대부분의 경우 신체의 이러한 특징은 병리가 아니므로 필요하지 않습니다. 특별 대우. 시간이 지나면 구멍이 저절로 닫힙니다.

기사가 마음에 드셨나요? 별 5개를 주고 소셜 미디어에서 친구들과 공유하세요. 네트워크!

심장 결함은 어린이에게 매우 흔합니다. 대부분은 개인의 발달 특성과 동일합니다. 기본적으로 없애서는 안되지만, 생활습관을 바꾸고 정기적으로 검사를 받아야 합니다. 어린이의 심장에 있는 열린 난원공은 위에서 언급한 그룹에 포함됩니다. 대부분 무해하지만, 합병증이 발생하는 것을 예방하기 위해 적시에 조치를 취하기 위해 부모는 경계해야 합니다.

아이의 마음에 열린 창이 있는 것은 자궁 내 발달의 특징입니다. 태아의 신체는 아직 발달 중이므로 많은 기관이 아직 제대로 기능하지 않습니다. 완전한 힘. 다른 시스템도 활발히 작동하기 시작했습니다. 심장 중격에 구멍이 생기는 것은 영양 개선과 관련이 있습니다. 이 현상은 유휴 폐에 혈액을 완전히 공급할 필요가 없기 때문에 부분적으로 우심방 창을 통해 왼쪽으로 흐릅니다. 그런 다음 활성 기관으로 들어갑니다.

판막은 열린 창을 좌심실에서 소아의 심장으로 분리합니다. 출산에 가까워지면 형성이 완료됩니다. 신생아는 첫 숨을 쉬면서 폐를 엽니다. 이 경우 좌심방의 압력이 급격히 증가합니다. 체인 활성화 덕분에 자연적인 과정, 구멍은 시간이 지남에 따라 격막과 완전히 융합되는 밸브로 닫힙니다. 자궁 내 발달 중에 창이 과도하게 자란 경우 많은 기관이 수신을 받지 못할 것입니다. 적절한 영양심장 근육이 기능을 완전히 수행할 수 없기 때문입니다. 일반적으로 이러한 편차는 끔찍한 합병증과 사망으로 이어집니다.

어린이 심장의 난원창은 최대 5년 이상 지속될 수도 있습니다. 이 과정은 개별적입니다. 일반적으로 판막은 출생 직후에 자랍니다. 때로는 12개월 이후까지 드문 경우지만- 5세까지. 완전히 자라지 못하는 것은 밸브가 너무 작기 때문입니다. 구멍을 완전히 막을 수는 없으므로 혈액이 한 심방에서 다른 심방으로 점차 누출됩니다. 이 이상 현상은 25%의 경우에 발생합니다.

연구 결과에 따르면 신생아 심장의 난원창은 일반적으로 4~5mm를 넘지 않는 것으로 나타났다. 가장 큰 수치는 거의 2cm에 이릅니다.

증상

아이의 심장에 있는 창이 유일한 기형이고 다른 병리가 없다면 증상은 대개 경미하거나 전혀 없습니다. 다음 징후를 통해 문제를 확인할 수 있습니다.

빈맥 발작(심박수 증가);
울거나 먹이를 줄 때 팔자 삼각형의 색 변화;
호흡 곤란의 출현;
식욕 감소;
아기가 성장함에 따라 체중 증가가 불충분합니다.

5~6세 아이는 낮게 눈에 띄기 시작한다 신체 활동그리고 다른 아이들에 비해 힘이 빨리 빠진다. 호흡기 질환을 앓는 경우가 많습니다. 에 가까운 청년기, 사춘기와 관련된 호르몬 변화를 배경으로 다음과 같은 임상상이 나타납니다.

현기증;
전반적인 약점의 느낌;
갑작스런 의식 상실;
부정맥 발작;
성능이 낮습니다.

Komarovsky 박사의 의견

유명한 소아과 의사이자 TV 발표자인 Evgeniy Olegovich Komarovsky는 심장의 창이 거의 모든 신생아의 특징이라고 주장합니다. 두 번째 경우마다 2년이 지나도 낫지 않습니다. 5세에 가까워지면 이상 현상은 아이에게 아무런 해를 끼치지 않고 대부분 사라집니다. 의사는 또한 비중격에 구멍이 나면 생명을 위협하는 결함이 아니라는 점을 강조합니다. 그것은 고려된다 개별적인 특징개발 및 대부분의 경우 의사의 개입 없이 종료됩니다.

원인

심장 중격의 구멍은 주로 유전됩니다. 때때로 이상 현상의 발생은 아이를 낳는 어머니에게 영향을 미치는 요인의 영향을 받습니다.

약물 또는 알코올 사용;
흡연;
임신 중 금기 약물 사용;
스트레스가 많은 상황에 처해 있습니다.

잘못 설계된 식단;
불리한 환경 조건.

명시된 이유는 이러한 이상 현상뿐만 아니라 다른 많은 결함을 유발할 수 있습니다. 통계에 따르면 조산 또는 발달 지연이 있는 어린이가 가장 큰 기회를 갖습니다.

진단

일상적인 검사를 통해 심장 중격에 구멍이 있는지 확인하는 것은 불가능합니다. 부모는 예방 목적으로 산부인과 병원에 있는 동안 아이를 진찰하거나 피부가 파란색으로 변색(미만성 청색증)으로 인한 이상이 있는지 의심할 수 있습니다. 이 증상은 항상 발생하는 것은 아니며 종종 다른 원인으로 인해 발생합니다. 병리학적 과정. 정확한 진단을 위해서는 다음과 같은 검사를 받아야 합니다.

초음파( 초음파촬영) 심초음파라고도 불리는 심장 근육의 검사는 도플러 초음파와 함께 수행됩니다. 본질 이 방법진단은 이동 방향과 격막의 구멍으로 유입되는 혈액의 양을 결정하고 다른 이상을 식별하는 것으로 구성됩니다. 얻은 결과는 의사가 병리학적 과정의 심각성과 과정을 알아내는 데 도움이 될 것입니다.
대조 심장초음파검사는 격막의 결함과 구멍을 보다 효과적으로 찾는 데 사용됩니다. 환자는 주사를 맞을 것이다 생리 식염수, 미리 흔들 렸습니다. 심장에 창이 있으면 거품이 창을 관통하여 한 심방에서 다른 심방으로 전달됩니다.
경식도 심장초음파검사는 심장의 초음파 검사로 극히 드물게 사용됩니다. 시술의 불편함에도 불구하고 격막 창의 정확한 위치와 크기를 확인할 수 있을 뿐만 아니라 합병증(심근염, 혈전, 동맥류 등)의 존재 여부도 확인할 수 있습니다.
방사선 촬영 흉부심장의 크기와 혈관의 두께를 결정하고 울혈 과정을 식별하는 데 사용됩니다. 중격 이상이 있으면 장기의 부피가 약간 증가하고 폐에 혈액 정체가 관찰됩니다.

심전도(ECG)를 사용하면 부정맥이나 좌심실 비대와 같은 중격 창의 특징인 심장 기능 및 구조의 장애에 대해 알아볼 수 있습니다. 이러한 하드웨어 방식으로는 이상 자체를 탐지할 수 없습니다.

격막의 구멍으로 인한 합병증이 발생하면 다른 진단 방법이 필요할 수 있습니다. 가장 관련성이 높은 것은 심장 카테터 삽입, 자기공명영상 및 CT 스캔그리고 초음파 검사신장

이상 징후의 위험

안에 차분한 상태난원공은 심장 중격에 나타나지 않습니다. 혈액 공급 장애는 주로 기침이나 운동 시 발생합니다. 특별한 관심다음과 같은 위험 요인이 발생할 경우 아이의 건강에 주의를 기울여야 합니다.

때로는 격막의 구멍을 닫는 판막이 심장 근육의 성장보다 뒤처지는 경우도 있습니다. 창문은 더 이상 가려지지 않으며 혈액은 한 심방에서 다른 심방으로 흐릅니다. 큰 하중이 가해져 다양한 합병증이 발생합니다.
우심방의 압력 증가로 이어지는 병리학 적 과정으로 인해 구멍이 약간 열릴 수 있습니다. 종종 원인은 호흡기 질환, 심혈관 질환 및 정맥, 임신 및 출산입니다.

이와 같은 문제에는 긴급 개입. 이상이 보상 단계에서 비보상 단계로 전환되는 것을 방지하기 위해 부모는 아이를 의사에게 데려가야 합니다. 물론 후자 유형은 다양한 합병증이 발생하는 것이 특징입니다. 전체 목록은 아래에서 볼 수 있습니다.

뇌졸중;
대뇌 순환 장애;
심근 경색증;
허혈(영양 부족)로 인한 신장 부분의 괴사입니다.

실패는 주로 색전증, 즉 분리된 혈전으로 인한 혈관 막힘으로 인해 발생합니다. 드물게 발생하지만 심각성으로 인해 가능한 결과환자는 의사의 관찰을 받고 정기적인 검사를 받는 것이 좋습니다.

통계에 따르면, 노인들 45세 이상에서는 중격의 난원창이 고혈압 발병을 유발하고 관상동맥질환마음. 회복 기간이 시작된 심근 경색 이후에는 그다지 위험하지 않습니다. 구멍이 닫히지 않으면 속도가 상당히 느려집니다. 이 이상은 종종 편두통 발작과 침대에서 나온 후 숨가쁨을 유발하며, 이는 환자가 다시 누우면 사라집니다.

이 변칙은 삶의 질을 향상시킬 작은 이점을 가지고 있습니다. 특정 상황, 예를 들어, 폐 고혈압. 명백한 압력으로 인해 사람은 지속적인 호흡 곤란, 기침, 전반적인 약점주기적으로 의식을 잃습니다. 중격의 난원창은 폐동맥에서 혈액의 일부를 제거하는 데 도움이 됩니다. 병리의 중증도가 감소하고 환자의 상태가 호전됩니다.

치료 과정

특징적인 임상상으로 나타나지 않고 합병증의 발생에 기여하지 않는 심장 근육의 비정상적인 창 치료는 일반적으로 수행되지 않습니다. 의사는 다음과 같은 권장 사항만을 제시합니다.

심장 근육을 강화하고 신체를 좋은 상태로 유지하기 위해 물리 치료를 받으십시오.

더 많이 쉬고, 직장에서 매시간(5~10분) 휴식을 취하고, 수면 일정을 준수합니다(최소 7~8시간 수면).
갈등을 피하고 스트레스가 많은 상황. 환자가 휴식을 취하고 심장에 무리를 주지 않기 위해 취미에 더 많은 시간을 할애하고 좋아하는 음악을 듣는 것이 좋습니다.
유능하게 다이어트를 만들고 지방이 많은 음식을 제거하고 야채와 과일로 채우십시오. 찌거나 끓여서 요리해야 하며, 하루에 5~6회 소량씩 섭취해야 합니다.

환자가 빈맥 발작 및 기타 심혈관 질환을 호소하는 경우 의사는 위의 조치를 다음과 결합하도록 조언할 수 있습니다. 약물 치료. 상태를 안정시키기 위해 약을 복용하는 것을 기반으로합니다.

항부정맥제(나트륨, 칼슘 및 아드레날린 차단제, 심장배당체, 이뇨제, 진정제), 부정맥을 제거하도록 설계되었습니다.
마그네슘, 칼륨 및 비타민 B(Panangin, Magne B6)를 기반으로 한 비타민 복합체는 신경계 및 심혈관계의 상태를 개선합니다.

외과 적 개입은 뚜렷한 경우에만 가능합니다. 임상 사진, 이는 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 혈전이 발생할 가능성이 높은 경우에도 그다지 관련성이 없습니다. 전문가는 혈관 내 치료를 권장합니다. 그 본질은 카테터를 삽입하는 것입니다. 대퇴동맥. 다음으로 우심방으로 전진시킨 후 구멍에 특수 패치를 붙여 해당 부위의 과성장을 자극합니다. 결합 조직. 3~4주 후에는 반복적인 개입 없이 저절로 해결됩니다.

수술은 혈전 위험을 줄이기 위해 항혈소판제 및 항응고제의 사용과 병행되어야 합니다. 회복 기간 동안 환자는 다음을 받아야합니다. 항균 요법심근염의 발병을 예방합니다. 성공적인 외과 적 개입을 통해 환자는 이상이 완전히 제거되므로 제한없이 살 수 있습니다.

스포츠 활동

스포츠는 모든 병리학적 과정의 치료에 유용합니다. 중격에 타원형 창이 있어 신체적 과부하는 금기이지만 적당한 속도의 운동은 허용됩니다. 수영, 모든 유형의 레슬링 및 역도는 확실히 적합하지 않지만 코스에서 달리기, 운동 및 운동을 할 수 있습니다 물리치료마음을 강화하기 위해. 프로세스의 모든 기능을 알고 건강에 해를 끼치 지 않으려면 전문가와 여러 세션을 수행하는 것이 좋습니다.

예측

어린이의 마음 속에 있는 창은 대부분 결과의 발달로 이어지지 않습니다. 아기들은 실제로 어떤 불편함도 느끼지 않습니다. 부모는 소아과 의사가 지정한 시간에 검사를 위해 아이를 데리고 6개월마다 심장 근육의 초음파 검사를 실시하여 상태를 평가해야 합니다.

일반적으로 이상 현상은 시간이 지남에 따라 치유되지만, 이런 일이 발생하지 않으면 기존 제한 사항을 기억하는 것으로 충분합니다. 아이는 침착하게 모든 것을 할 수 있지만 합병증의 가능성이 높아짐에 따라 광신주의는 없습니다. 학교에서는 별도의 체육 교육 프로그램을 받게 되며, 18세가 되면 의료위원회로부터 카테고리 B를 받게 되는데, 이는 군 복무 중 제한 사항이 있음을 나타냅니다.

신생아의 심장에 있는 타원형 창은 경미한 기형입니다. 이는 어린이의 건강에 큰 영향을 미칠 수 없으며 가끔 심장 증상으로 나타납니다. 방해 증상이 있는 경우 치료가 처방됩니다. 다른 경우에는 휴식과 영양 교정만으로 충분합니다. 마음속의 창이 도발한다면 심각한 합병증생명을 위협하게 되었을 때 실행됩니다. 수술.

당신은 또한 다음 사항에 관심이 있을 수 있습니다:

자궁 내 발달 과정에서 배아 발생의 일부 "불완전함"이 종종 관찰됩니다. 이러한 편차를 사소한 이상(MARS)이라고 합니다.

선천성 기형으로 간주되지 않습니다. 널리 진단되는 변종 중 하나는 특허 타원형 창(PFO)입니다.

태아와 신생아의 정상적인 혈액 순환

심장에 열린 타원형 창 - 자연 해부학적 구조자궁 내 발달 중.

태아만의 기능 큰 원혈액 순환 폐를 통한 호흡 부족으로 인해 작은 원이 닫혀 있습니다.

그 결과 심장 혈관계의 작용에서 우심실과 좌심방이 제외됩니다. 그러므로 신체는 일시적으로 반응합니다. 방어적 반응 LLC 형태로.

이 구조의 현지화 - 중간 부분 심방중격. 심장이 뛰기 시작하는 3주가 되면 창이 열리기 시작합니다. 크기는 0.5cm를 초과하지 않습니다.

해부학적으로 이곳에는 혈액의 역배출을 위한 구멍이 있는 타원형 포사가 있습니다. 이 구조의 특징적인 부분은 폐쇄 밸브입니다.

정상적인 혈액 순환의 추가 형성에 중요한 역할을합니다.

아기가 태어난 후, 첫 울음소리와 함께 폐의 기능이 시작됩니다. 동시에 폐순환이 켜집니다.

갑작스런 일로 인해 급증좌심방의 압력이 높아지면 난원공 밸브가 닫힙니다. 충치 사이의 통신이 사라집니다.

이 과정에서 편차가 있으면 출생 후 기능하는 타원형 창이 형성됩니다. 이 이상은 예후가 좋기 때문에 결함으로 분류되지 않습니다. 대부분의 어린이는 2세가 되면 닫힙니다.

형성 이유

정확한 병인적 요인, 타원형 창이 적시에 닫히지 않는 데 기여하는 것은 완전히 알려지지 않았습니다. 그러나 의사들은 가능한 원인이 있는 경우 이러한 이상 징후의 발견 비율이 더 높다고 지적합니다.

어머니 쪽에서:
경미한 변칙의 유전적 성격;
어려운 임신 (자간전증, 빈번한 감염, 중단 위협);
알코올 남용;
흡연;
확산성 결합 조직 질환;
방사선 및 방사선 노출;
임신 과정을 악화시키는 만성 질환(당뇨병).
태아로부터:
조산;
개인 해부학적 특징– 타원형 판막은 크기가 작습니다.
선천적 결함 및 기형;
만성 저산소증;
신생아 폐렴을 포함한 폐 병리학.

따라서 형성 창문을 열어라두 가지 방식으로 발생합니다.

밸브의 작은 치수와 "쾅 닫힐 때" 구멍의 더 큰 직경 사이의 불일치.
폐순환 및 좌심방 혈관의 압력이 부족하여 밸브 폐쇄가 부족합니다.

LLC가 하나의 경로를 따라 형성되면 다음과 같습니다. 사소한 변칙저장됨 오랜 세월, 노년까지. 2번의 경우 자발적으로 닫히는 현상이 발생합니다. 어린 시절.

임상 사진

수년 동안 심장의 난원창은 증상이 없을 수 있습니다. 다음 징후를 바탕으로 신생아 및 청소년의 이상을 의심할 수 있습니다.

약한 빨기 반사;
작은 체중 증가;
과도한 역류;
울고, 긴장하고, 기침하고, 배변하는 동안 팔자 삼각형의 청색증;
신체 발달의 일부 지연;
빈번한 호흡기 감염;
빠른 피로;
운동 시 호흡곤란 신체 문화학교에서;
운동 내성 감소.

임신 중에 기능하는 개방형 난원공에는 다음이 동반됩니다.

혈압의 빈번한 변화;
심장 박동;
심장 기능 중단;
최소한의 노력으로 숨가쁨;
재발성 급성 호흡기 감염.

수반되는 질병이없는 성인은 불만이 없습니다. 증상은 심한 신체적, 정서적 스트레스를 받을 때 나타납니다.

그러한 경우, 타원형 창이 기능하는 환자는 다음 사항에 대해 우려합니다.

휴식시 장기간의 호흡 곤란;
심장 박동;
가슴 불편함;
심장 부위의 날카로운 통증;
혈압 증가;
입술의 푸른색.

환자는 일반적으로 이러한 증상이 빨리 지나가기 때문에 이러한 증상에 주의를 기울이지 않습니다. 이러한 경우 PFO는 다른 질병에 대한 진단 검색에서 발견되는 경우가 많습니다.

경미한 심장 이상을 탐지하는 방법

아기가 태어나면 생후 첫 날에 신생아 전문의의 검사를 받습니다. 동시에 다음은 의학적 관심이 있습니다.

변색에 대한 엄마의 불만 피부모유 수유 문제;
진행 중인 임신의 성격;
유전력;
체중 증가 곡선;
신체 검사 중 - 심장 및 폐 청진;
추가 연구의 데이터.

성인이 의사를 방문할 때 다음 사항도 수행됩니다.

생활, 질병에 대한 불만 및 기억 상실을 수집합니다.
객관적인 시험.
실험실 테스트.
도구적 연구 방법:
심장초음파;
홀터 모니터링;
맥박 산소 측정법 (혈액 산소 포화도 결정);
흉부 장기의 엑스레이.

~에 객관적인 시험 경험이 풍부한 전문가추가적인 소음, 변화 및 음색의 강조로 인해 심장 청진 중 타원형 개방창 진단을 의심할 수 있습니다. 폐동맥. 종종 그러한 경우에는 정점 충동의 변위가 있습니다.

에서 실험실 연구처방하다:

적혈구 증가증(혈액 농축으로 인해 적혈구 수가 증가함)을 감지하기 위해 전체 혈구 수를 검사합니다.
신장, 간, 지질 스펙트럼의 기능을 결정하기 위한 생화학적 연구입니다.

평가를 위해 ECG 및 일일 모니터링이 수행됩니다. 위반 가능성리듬을 맞추고 운동 중 허혈성 장애를 식별합니다.

난원공이 열린 상태에서 최종 진단을 내릴 수 있는 유일한 방법은 심장 초음파입니다.

동시에 폐고혈압의 크기와 징후가 평가됩니다. 발달 이상이 의심되면 생후 첫날부터 연구가 처방됩니다.

리드 전술

특허타원창이 뚜렷하지 않게 검출되는 경우 임상 증상, 의사들은 관망하는 접근 방식을 취하고 있습니다.

이 진단을 받은 어린이는 심장 전문의에게 등록됩니다. 개별 일정전문가 방문 및 연구 계획. MARS가 무엇인지, 의사 방문을 놓치지 않는 것이 왜 중요한지 부모에게 설명합니다.

2mm 이하의 열린 타원형 창에는 약물이 처방되지 않습니다. 그러한 환자의 예후는 유리합니다. 어린이의 경우 6세가 되면 성인형 혈류가 형성됩니다.

이때 대부분의 경우 창이 닫히는 것으로 기록됩니다. 일반적으로 치료는 수행되지 않습니다. LLC 폐쇄 후에도 스포츠는 금기 사항이 아닙니다.

신생아의 PFO가 3mm 이상이면 생후 1개월과 3개월입니다. 심장 전문의를 방문하는 것이 좋습니다. 임상 증상이 없으면 1년 후에 추가 방문이 예정되어 있습니다. 그 동안 LLC 폐쇄의 역학이 평가됩니다.

아이에게 구멍이 크고, 증상이 심하고, 리듬 장애가 있는 경우에는 수술적 치료가 권장됩니다.

임신 중이나 성인기에 열린 난원공의 심장에서 발견되면 동적 관찰이 필요합니다. 필요한 경우 지지요법과 대증요법이 처방됩니다.

치료 옵션

대부분의 경우 PFO에는 의료 개입이 필요하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에도 치료는 일반적인 권장 사항으로 시작됩니다.

과도한 신체 활동을 제한합니다.
프로 스포츠에 참여하는 것은 금지되어 있습니다.
건강한 식습관과 이상적인 체중을 유지하세요.
예외 나쁜 습관: 흡연, 음주, 진한 커피.
어린이의 경우 인공 먹이주기– 칼로리 함량이 증가된 혼합물.
제어 대상 혈압그리고 심박수.
스트레스가 많은 상황과 정신-정서적 상황을 줄입니다.

의사는 유지 요법으로 다음 약물을 처방할 수 있습니다.

마그네-B6;
파낭인;
밀드로네이트;
멕시돌;
엘카르;
Actovegin.

증상 치료에는 처방이 포함됩니다.

항부정맥제;
혈압 정상화 약물;
혈전증 및 혈전 색전증 중 혈액 희석제 - 항응고제, 분해제.

수술적 치료는 연령에 상관없이 다음과 같은 경우에 적용됩니다. 중대한 위반혈역학, 위험합병증과 심각한 임상상.

작업의 핵심은 특수 패치를 사용하여 결함을 봉쇄하는 것입니다.

개입은 잘 용인되었습니다. 경피적으로 실시 - 삽입 중 특수 프로브를 사용하여 대퇴 동맥 또는 요골 동맥을 통해 조영제. 합병증은 드뭅니다. 수술 후 환자는 운동을 할 수 있습니다.

LLC는 선천성 심장 결함(CHD)이 아닙니다. 이러한 기형이 있는 경우 생활 및 업무능력에 대한 예후는 양호하다. 치료할 필요가 없습니다. 가장 중요한 것은 바람직하지 않은 결과가 발생하는 것을 방지하기 위해 동적 모니터링 전문가를 방문하는 것입니다.

경험이 없는 젊은 부모들은 갓 태어난 아기의 심장에 난원공이 있다는 말을 들으면 종종 겁을 먹습니다. 실제로 대부분의 경우 LLC를 갖는 것은 예를 들어 심각한 문제가 아닙니다.

출현 이유

실제로 난원공 개존은 왼쪽과 오른쪽의 두 심방 사이에 있는 작은 구멍으로, 태아 발달 중에 형성됩니다. OOO는 태어나기 전 아이의 몸에 혈액순환이 잘 되도록 꼭 필요합니다. 열린 구멍 덕분에 대정맥의 태아 혈액은 아직 기능하지 않는 폐의 도움 없이 전신 순환계로 들어갑니다. LLC는 아이가 태어나기 전에 문을 닫아서는 안 됩니다. 자궁 내 생활 중에 이런 일이 발생하면 태아는 출생 전 또는 출생 직후 사망합니다.

주요 질문

제일 시사적인 문제타원형 창에 관한 질문은 창이 닫히는 시기, 이유 및 방법입니다. 최적의 조건에서 약 절반의 경우 LLC는 아기가 첫 호흡을 한 직후에 닫힙니다. 이는 출생 시 폐순환이 기능하기 시작하고 산소가 폐에서 몸으로 들어가기 때문입니다. 이는 심방이 더 이상 상호 의사소통을 필요로 하지 않는다는 것을 의미합니다. 좌심방의 압력이 급격히 증가하여 심장 구멍이 무너지는 데 기여합니다.

LLC는 왜 문을 닫지 않았나요?

난원공이 출생 시 닫히지 않은 경우 이는 심장 해부학의 사소한 기형으로 간주됩니다. 창은 한동안 계속 작동할 수 있습니다. 그리고 그 이유는 고혈압심장의 오른쪽에. 이 압력은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

우리는 울다
급송.

점차적으로 타원형 창은 어린 시절 대부분의 사람들에게 치유됩니다. 증가 심장 판막 LLC의 가장자리를 향해 점차적으로 발생합니다. 일부 어린이의 경우 - 한 달 후, 다른 어린이의 경우 - 5년 후. 20%의 경우에는 창이 전혀 닫히지 않습니다. 어린이나 성인에게 다른 심장 질환이 없는 한 이는 걱정할 필요가 없습니다.

특허 타원형 창이 있는지 확인하는 방법

많은 산부인과 병원출생 후 아이는 심장 초음파 검사를 받고 LLC의 존재를 보고합니다. 그러나 대부분의 경우 그들은 다음 단계에서만 타원형 창에 대해 배웁니다. 건강 검사. 심장에 구멍이 있음을 알아볼 수 있는 징후가 있습니다.

팔자 부위의 파란색 변색 유아신체 활동 중 - 울음, 배변. 이는 LLC를 통해 정맥 및 동맥혈. 차분한 상태에서는 파란색이 사라집니다.
나이가 많은 어린이는 쇠약, 현기증, 실신을 경험할 수 있습니다.
잦은 감기, 폐렴 및 기타 염증 과정.
마음을 들으면 중얼거림이 들립니다.

치료

LLC가 의심된다면 소아과 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 의사가 처방해줄 거예요 필요한 테스트그리고 시험. 창 크기가 작고 혈액 응고에 문제가 없으며 아이가 나이에 따라 성장하고 체중이 증가하고 있다면 걱정할 이유가 없습니다. 열린 타원형 창은 어린이의 불만을 거의 일으키지 않지만 3세부터 이 범주의 어린이는 건강 그룹 2로 분류됩니다. 구멍이 있으면 매년 아이의 심장을 검사해야 합니다.

성인이 되어도 닫히지 않은 마음의 창은 역도, 역도 등 심각한 신체 활동을 제한하는 이유입니다. 심해 다이빙. 난원창의 크기가 커지고 혈액이 한 심방에서 다른 심방으로 계속 흐르면 수술이 가능합니다. 의사는 동맥을 통해 삽입된 특수 장치를 사용하여 심장의 판막을 막습니다.