대동맥 창을 엽니다. 심장학 열린 타원형 창

심장의 열린 타원형 창(구멍): 원인, 폐쇄, 예후

통계 자료에 따르면, 심장의 난원개존증(PFO)의 유병률은 연령대에 따라 다릅니다. 예를 들어, 1세 미만 어린이의 경우 이는 정상적인 변형으로 간주됩니다. 초음파에 따르면 유아의 40%에서 타원형 구멍이 발견되기 때문입니다. 성인의 경우, 이 이상은 인구의 3.65%에서 발생합니다. 그러나 여러 심장 결함이 있는 사람의 경우 8.9%의 경우에 벌어진 타원형 창이 기록됩니다.

마음속의 '타원형 창'은 무엇인가요?

난원창은 우심방과 좌심방 사이의 중격에 위치한 판막 플랩이 있는 개구부입니다. 이 이상 사이의 가장 중요한 차이점은 타원형 창에 밸브가 장착되어 있고 심장의 타원형 구멍 영역에 직접 국한되어 있는 반면 ASD에서는 중격의 일부가 누락되었다는 것입니다.

심장의 타원형 창 위치

태아의 혈액순환과 난원창의 역할

태아의 혈액 순환은 성인과 다르게 발생합니다. 태아기 동안 아기는 심혈관계에 소위 "태아"(태아) 구조를 가지고 있습니다. 여기에는 난원창, 대동맥 및 정맥관. 이러한 모든 구조는 한 가지 간단한 이유 때문에 필요합니다. 태아는 임신 중에 공기를 흡입하지 않습니다. 이는 폐가 혈액을 산소로 포화시키는 과정에 참여하지 않음을 의미합니다.

태아 심장의 혈액 순환과 구조

하지만 가장 먼저 해야 할 일은 다음과 같습니다.

출생 직후 신생아가 첫 숨을 쉬면 폐혈관의 압력이 증가합니다. 결과적으로 난원창의 주요 역할은 혈액을 내부로 배출하는 것입니다. 왼쪽 절반마음은 평준화됩니다.

일반적으로 생애 첫해 동안 밸브는 구멍 벽과 완전히 독립적으로 융합됩니다. 그러나 이것이 아이의 생후 1년 이후에 닫히지 않은 난원공이 병리로 간주된다는 의미는 아닙니다. 심방 사이의 통신은 나중에 닫힐 수 있다는 것이 확립되었습니다. 이 과정은 5세가 되어야만 완료되는 경우가 많습니다.

비디오: 태아와 신생아의 심장에 있는 타원형 창의 해부학

타원형 창이 저절로 닫히지 않습니다. 이유는 무엇입니까?

이 병리의 주요 원인은 유전적 요인입니다.판막개존증은 유전되는 결합 조직 이형성증의 소인이 있는 사람에게서 지속된다는 것이 입증되었습니다. 이러한 이유로 이 범주의 환자에서는 근력 감소 및 콜라겐 형성의 다른 징후가 발견될 수 있습니다. 결합 조직(병리학적 관절 이동성, 피부 탄력 감소, 심장 판막 탈출("처짐")).

그러나 다른 요인도 타원형 창의 닫히지 않는 데 영향을 미칩니다.

불리한 환경;
임신 중에 특정 약물 복용. 대부분의 경우 이러한 병리 현상은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 인해 발생합니다. 이러한 약물은 난원창 폐쇄를 담당하는 혈액 내 프로스타글란딘 수치를 감소시키는 것으로 입증되었습니다. 그러나 NSAID를 복용하는 것은 위험합니다 늦은 날짜타원형 창이 닫히지 않은 이유는 임신입니다.
임신 중 음주 및 흡연;
조산(이 병리는 조산아에서 더 자주 진단됩니다).

불융합 정도에 따른 난원창의 종류

구멍의 크기가 5-7mm를 초과하지 않으면 일반적으로 이러한 상황에서 타원형 창의 감지는 심장 초음파 검사 중에 발견됩니다. 전통적으로 판막은 혈액의 역류를 방지한다고 믿어졌습니다. 그렇기 때문에 이 옵션은 혈역학적으로 중요하지 않으며 신체 활동이 많은 경우에만 나타납니다.
때로는 타원형 창이 너무 커서(7-10mm 초과) 밸브 크기가 이 구멍을 덮기에 충분하지 않은 경우가 있습니다. 이러한 상황에서는 "틈이 나는" 타원형 창에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 임상 징후 ASD와 실질적으로 다르지 않을 수도 있습니다. 따라서 이러한 상황에서는 국경이 매우 임의적입니다. 그러나 해부학적인 관점에서 보면 ASD에는 판막 플랩이 없습니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

작은 크기의 타원형 창을 사용하면 외부 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 주치의는 불유합의 정도를 판단할 수 있습니다.

어린이들을위한 초기열린 타원형 창이 특징적입니다.

병리학적인 성인은 다음과 같은 푸르스름한 입술을 경험할 수도 있습니다.

폐혈관의 압력이 증가하는 신체 활동 ( 긴 지연호흡, 수영, 다이빙);
힘든 육체 노동(역도, 곡예 체조)
폐질환의 경우( 기관지 천식, 낭포성 섬유증, 폐기종, 폐무기폐증, 폐렴, 해킹 기침 포함);
다른 사람들이 있다면.

뚜렷한 타원형 구멍 (7-10 mm 이상)으로 질병의 외부 증상은 다음과 같습니다.

빈번한 실신;
중간 정도의 피부에도 푸른빛이 도는 듯한 느낌 신체 활동;
약점;
현기증;
어린이의 신체 발달이 지연됩니다.

진단 방법

이는 이 병리를 진단하기 위한 "최적" 표준이자 가장 유익한 방법입니다. 일반적으로 다음 징후가 감지됩니다.

ASD와 달리 난원공이 열려 있으면 비중격 일부가 드러나지 않고 쐐기 모양으로 얇아진 부분만 보입니다.
컬러 도플러 초음파 덕분에 난원창 영역에서 혈액 흐름의 "소용돌이"를 볼 수 있을 뿐만 아니라 우심방에서 왼쪽으로 약간의 혈액 배출을 볼 수 있습니다.
작은 크기 난원공 ASD에서 일반적으로 나타나는 심방벽 확장의 증거는 없습니다.

가장 유익한 것은 가슴이 아닌 소위 경식도 심장 초음파 검사를 통해 수행되는 심장 초음파 검사입니다. ~에 이 연구초음파 탐침이 식도에 삽입되어 심장의 모든 구조가 훨씬 더 잘 보입니다. 이는 식도와 심장 근육의 해부학적 근접성으로 설명됩니다. 이 방법의 사용은 시각화할 때 환자의 비만의 경우 특히 관련이 있습니다. 해부학적 구조어려운.

경식도심장초음파검사가 가장 유익한 방법 LLC 식별

심장 초음파 외에도 다른 진단 방법을 사용할 수 있습니다.

심전도는 심방의 전도 장애뿐 아니라 속분지 차단의 징후를 보여줄 수 있습니다.
난원공이 크면 장기 엑스레이의 변화가 가능합니다. 가슴 (약간의 증가심방).

병리학은 얼마나 위험합니까?

위험에 처한 사람들은 과도한 신체 활동을 피하고 스쿠버 다이버, 다이버, 다이버와 같은 직업 선택을 피해야 합니다. 이 병리가 있으면 병이 발생할 가능성이 건강한 인구보다 5배 더 높다는 것이 입증되었습니다.
또한 이 범주의 사람들은 다음과 같은 현상을 개발할 수 있습니다. 이런 현상은 다음과 같은 경향이 있는 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 하지. 혈관 벽에서 떨어져 나온 혈전은 난원공을 통해 들어갈 수 있습니다. 큰 원혈액 순환 결과적으로 뇌, 심장, 신장 및 기타 기관의 혈관이 막힐 수 있습니다. 혈전이 크면 사망에 이를 수 있습니다.
특허 타원형 창을 가진 사람들은 다음과 같은 질병이 발생할 가능성이 더 높다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이는 미세혈전이 판막 플랩 벽에 형성될 수 있기 때문입니다.

합병증의 치료 및 예방 방법

병리학의 유리한 과정과 심장 초음파에 따른 작은 크기의 타원형 창 특정 치료필요하지 않습니다. 그러나 이 부류의 사람들은 심장 전문의에게 등록하고 1년에 한 번씩 심장 검사를 받으세요.

혈전색전증이 발생할 가능성을 고려하여, 위험에 처한 환자는 하지의 정맥도 검사해야 합니다(정맥의 개통성, 혈관 내강의 혈전 유무 평가).
어떤 일을 수행할 때 외과 적 개입난원공이 열린 환자의 경우 혈전 색전증을 예방해야합니다. 즉하지의 탄력있는 붕대 (압박 스타킹 착용)와 수술 몇 시간 전에 항응고제 복용이 필요합니다. (결함이 있음을 알고 의사에게 경고해야합니다).
작업 및 휴식 일정과 신체 활동을 관찰하는 것이 중요합니다.
요양소 치료(황산마그네슘을 이용한 전기영동은 긍정적인 효과가 있습니다).

하지에 혈전이 있는 경우, 이러한 환자는 혈액 응고 시스템을 지속적으로 모니터링해야 합니다(국제 표준화 비율, 활성화된 부분 트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수). 또한 이러한 상황에서는 혈액 전문의와 정맥 전문의의 관찰이 필수입니다.

때때로 난원공 개존 환자는 ECG 데이터에 따른 심장 전도 장애의 징후를 보일 뿐만 아니라 불안정함을 나타냅니다. 동맥압. 이러한 상황에서는 심장 근육 조직의 대사 과정을 개선하는 약물을 복용할 수 있습니다.

마그네슘 함유 의약품("Magne-B6", "Magnerot")
전도도를 향상시키는 약물 신경 충격(“파낭인”, “카르니틴”, 비타민 B);
심장의 생체에너지 과정을 활성화하는 약물(“보조효소”).

수술

난원창의 직경이 크고 혈액이 좌심방으로 유입되는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

안에 현재혈관내 수술이 널리 보급되었습니다.

개입의 본질은 다음과 같습니다. 대퇴 정맥얇은 카테터가 설치되어 혈관 네트워크를 통해 우심방으로 전달됩니다. 카테터의 움직임은 X선 기계와 식도를 통해 설치된 초음파 센서를 사용하여 모니터링됩니다. 난원창 영역에 도달하면 벌어진 구멍을 덮는 "패치"인 소위 폐색기(또는 이식편)가 카테터를 통해 삽입됩니다. 이 방법의 유일한 단점은 폐색자가 국소적인 문제를 일으킬 수 있다는 것입니다. 염증 반응심장 조직에서.

심장 난원창의 혈관내 폐쇄

이와 관련하여, 최근에 BioStar 흡수성 패치를 사용하세요. 이는 카테터를 통과하여 심방강에서 "우산"처럼 열립니다. 패치의 특별한 특징은 조직 재생을 일으키는 능력입니다. 이 패치를 비중격에 구멍이 난 부위에 부착한 후 30일 이내에 용해되고 난원창은 신체 자체의 조직으로 대체됩니다. 이 기술은 매우 효과적이며 이미 널리 보급되었습니다.

질병 예후

5mm 미만의 타원형 창의 경우 일반적으로 예후가 좋습니다. 그러나 위에서 언급한 바와 같이, 큰 직경난원공은 수술적 교정이 필요합니다.

결함이 있는 여성의 임신과 출산

임신 중에는 심장에 가해지는 부하가 크게 증가합니다. 이는 여러 가지 이유로 발생합니다.

순환 혈액량이 증가하고 임신 말기에 이를 초과합니다. 기준선 40%;
성장하는 자궁이 대부분의 자궁을 차지하기 시작합니다. 복강출산이 가까워지면 횡격막에 많은 압력이 가해집니다. 결과적으로 여성은 숨가쁨을 경험합니다.
임신 중에는 태반-자궁 순환이라는 소위 "혈액 순환의 세 번째 순환"이 나타납니다.

이러한 모든 요인은 심장이 더 빨리 뛰기 시작하고 혈압도 증가한다는 사실에 기여합니다. 폐동맥. 이로 인해 이러한 심장 이상이 있는 여성은 불리한 합병증을 경험할 수 있습니다. 따라서 이 병리가 있는 임산부는 심장 전문의의 관찰을 받습니다.

난원 특허를 가진 젊은이도 군대에 들어갈 수 있나요?

대부분의 경우 이러한 심장 이상은 아무런 증상 없이 발생한다는 사실에도 불구하고 임상 증상, 난원천공이 있는 젊은이는 병역 적합성이 제한된 카테고리 B에 속합니다.. 이는 주로 신체 활동이 높으면 합병증이 발생할 확률이 높기 때문입니다.

결론

개발로 인해 추가 방법난원공 개존과 같은 이상 현상에 대한 연구 및 탐지가 크게 증가했습니다.

대부분의 경우 이 병리는 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 환자에게는 타원형 창이 열려 있다는 사실을 알려야 하며 육체 노동 및 직업 선택에 있어서의 특정 제한 사항에 대해서도 알아야 합니다.

특히 주목할 만한 점은 본질적으로 결함과 유사한 큰 타원형 구멍이 있다는 것입니다. 심방중격. 이러한 상황에서는 환자에게 수술적 교정이 권장됩니다.

난원공 개존증 진단 뒤에는 무엇이 숨겨져 있나요? 이 변칙성이 생명에 위협이 됩니까? 원인은 무엇입니까? 얼마나 흔한가요? 어떤 치료가 필요합니까? 포털의 이러한 질문과 기타 질문은 최고 수준의 심장 전문의가 답변했습니다. 자격 카테고리, 고멜의 프리랜서 도시 심장 전문의 이리나 자비란.

1. 난원개존공은 심장 결함인가요?

– 아니요, 난원공 개존은 심장 발달의 경미한 기형으로 분류됩니다. 모든 어린이는 좌심방과 우심방 사이에 판막이 있는 구멍을 갖고 태어납니다. 건강한 만삭아의 경우 정상적인 조건발달 과정에서 난원개존공은 일반적으로 생후 첫 12개월 동안 닫히고 기능을 멈춥니다. 때로는 "창"이 너무 커지는 과정에 최대 2년이 소요되기도 합니다. 창문이 최대 5년 동안, 심지어 평생 동안 열려 있는 경우도 있습니다.

2. 이 이상 현상은 얼마나 흔합니까?

- 보급률이 상당히 높습니다. 통계에 따르면, 5세 미만 건강한 어린이의 40~50%, 성인 인구의 10~35%(다양한 출처에 따르면)가 난원개존공을 갖고 있습니다.

3. 특허타원창의 원인은 무엇인가요?

– 이미 언급했듯이 모든 어린이는 난원개존공을 갖고 태어납니다. 대부분의 경우 밸브가 단단히 닫히고 결합 조직으로 완전히 자랍니다. 열린 타원형 창이 사라집니다. 구멍이 부분적으로 닫히거나 전혀 닫히지 않는 경우도 있습니다. 그런 다음 특정 조건에서(예: 기침, 울음, 비명, 전방 긴장) 복벽) 혈액은 우심방에서 좌심방으로 배출됩니다. 이 병리의 주요 원인은 유전적 요인입니다.유전성 결합 조직 이형성증(결합 조직 발달 장애)의 소인이 있는 사람에게서 판막 결함이 지속된다는 것이 입증되었습니다. 결합 조직의 콜라겐 강도 및 형성 감소는 병리학적 관절 이동성, 피부 탄력 감소, 심장 판막 탈출("처짐"), 근시 등으로도 입증됩니다.

비노조어린이의 난원공은 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

– 특히 임신 중에 불리한 환경 조건에 노출;

– 임신 중 비스테로이드성 항염증제 복용(이러한 약물난원창을 닫는 역할을 하는 혈액 내 프로스타글란딘 수치를 감소시킵니다.

– 임신 중 음주 및 흡연;

– 조산(미숙아의 경우 이 병리학더 자주 진단됩니다).

성인의 경우 밸브 개방타원형 창은 상당한 신체 활동을 유발할 수 있습니다. 역도, 레슬링, 체육 체조에 참여하는 운동 선수는 물론 상당한 깊이로 다이빙하는 다이버와 다이버도 위험에 처해 있습니다. 후자는 감압병에 걸릴 확률이 5배 더 높습니다.

4. 열린 타원형 창으로 인해 어떤 합병증과 결과가 발생합니까?

“이 변칙성을 지닌 대부분의 사람들은 이를 인식하지 못하고 정상적인 삶을 영위하고 있습니다. 난원공 개존은 일반적으로 혈역학적 장애를 일으키지 않으며 어떠한 장애도 일으키지 않습니다. 부정적인 영향인간의 건강에. 열린 타원형 창의 크기가 확대되면 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 (초음파 검사에 따르면) 직경이 7-10mm를 초과하면 심장에 혈전이 생길 위험이 높아집니다. 이는 일시적인 징후로 나타나는 역설적 색전증의 형성을 유발할 수 있습니다. 허혈성 발작또는 뇌졸중, 심근경색, 신장경색.

5. 어떤 징후로 이러한 이상 현상을 의심할 수 있습니까?

– 대부분의 경우 다른 검사나 합병증 중에 우연히 질병이 발견되는 경우가 많습니다. 열린 타원형 창에는 특별한 내용이 없습니다. 외부 발현대부분의 경우 잠복적으로 진행되며, 때로는 미약한 증상을 동반하기도 합니다.

열린 타원형 창의 간접적인 징후는 다음과 같습니다: 신체적 스트레스(울음, 비명, 기침, 긴장, 아이 목욕) 동안 입술과 팔자 삼각 부위 피부의 심한 창백 또는 청색증; 감기와 염증이 자주 발생하는 경향 기관지폐질환; 아동의 신체 발달 둔화 ( 식욕 부진, 불충분한 체중 증가); 호흡 부전 증상(숨가쁨 및 빈맥)과 결합된 신체 활동 중 낮은 지구력; 갑작스런 실신그리고 장애의 증상 대뇌 순환(특히 환자의 경우 어린, 정맥류,하지 및 골반의 혈전 정맥염).

난원공 개존 환자는 빈번한 두통, 편두통, 체위 저산소증 증후군(호흡 곤란 및 포화도 감소)을 경험할 수 있습니다. 동맥혈수평 위치로 이동할 때 개선된 선 자세의 산소.

6. 난원개존증은 보통 몇세에 발견되나요?

– 대부분의 경우 이 이상은 소아과 의사가 학교에 가기 전에 검사를 시작할 때 5~6세 어린이에게서 진단됩니다. 그들은 이 나이에 더 이상 정상으로 간주되지 않는 심장 잡음을 듣고 젊은 환자에게 추가 검사를 의뢰합니다. 또한 계획된 기간 동안 15-17세 소년에게서 열린 타원형 창이 종종 발견됩니다. 건강 검진징병 전 연령의 사람.

7. 이 이상 현상을 진단하기 위해 어떤 방법이 사용됩니까?

- 수립 정확한 진단사용된다 도구 연구및 시각화 방법: ECG(휴식 중 및 운동 후), 기존 및 도플러 심장초음파 검사, 기포 대비 테스트 및 긴장 테스트(Valsalva 조작), 흉부 방사선 촬영, 심장 공동 조사로 보완됩니다.

난원공이 열려 있으면 우심방에 가해지는 부하가 증가했음을 나타내는 심전도의 변화가 있을 수 있습니다. 특허 난원창을 가진 노년층의 경우, 방사선학적 징후심장의 오른쪽 방이 커지고 폐 혈관층의 혈액량이 증가합니다.

나이가 많은 어린이, 청소년 및 성인의 경우 난원공 개존을 발견하기 위한 최적의 기준은 경식도 심장초음파검사입니다. 이를 통해 다음을 수행할 수 있습니다. 감별 진단심방 중격 결손이 있는 경우 - 실제 심장 결함입니다.

열린 난원창을 진단하는 가장 유익하면서도 보다 공격적인 방법은 심장 탐침입니다. 직전에 진행됩니다 외과적 치료심장외과 전문병원에서

8. 특허 난원창에는 어떤 처리가 필요합니까?

– 난원창이 열리는 증상이 없으면 치료가 처방되지 않습니다. 4~5세 미만 어린이의 경우 창문이 저절로 닫힐 수 있습니다.

난원공 개존 환자와 일과성 허혈성 발작 또는 뇌졸중의 병력이 있는 환자의 경우 혈전색전증 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다. 전신 치료항응고제 및 항혈소판제(와파린, 아스피린).

난원공 개존을 제거해야 할 필요성은 우회된 혈액의 양과 그것이 작업에 미치는 영향에 따라 결정됩니다. 심혈관계의. 소량의 혈액 배출로 결석 수반되는 병리학합병증이 필요하지 않습니다.

우심방에서 좌심방으로 혈액이 뚜렷하게 병리적으로 분비되는 경우, 열린 난원공의 저외상성 X선 혈관내 폐색이 수행됩니다. 수술은 열 때 구멍을 완전히 막는 특수 폐쇄 장치를 사용하여 X- 레이 및 심장 초음파 검사하에 수행됩니다.

환자가 심혈관 기능에 대해 경미한 불만을 갖고 있는 경우, 의사는 심장 근육에 추가 영양을 제공하는 약물(마그네 B6, 파낭진, L-카르니틴 유사체, 코엔자임 Q)을 처방할 수 있습니다.

9. 난원공이 열린 경우 어떤 생활 방식 권장 사항을 따라야 합니까?

아이가 일상생활을 잘 따르고 신체적, 정신적, 정서적 과부하로 고통받지 않도록 하는 것이 필요합니다. 식단에서는 단백질 식단을 준수하고 야채와 과일을 충분히 섭취해야 합니다. 또한 가장 사소해 보이는 감염이라도 감염을 시작해서는 안됩니다. 신체의 오작동은 심장 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 특허 타원형 창을 가진 나이가 많은 어린이는 수영, 스쿠버 다이빙 및 숨을 참아야 하는 특정 유형의 신체 활동을 금합니다.

그러한 마음의 이상이 있으면 다이버와 다이버의 직업은 생명에 위험을 초래합니다. 깊은 곳으로 빠르게 내려가면 혈액에 용해된 가스가 거품으로 변하여 난원창을 통해 동맥으로 들어가 색전증을 일으켜 사망에 이르게 할 수 있습니다. 같은 이유로 특허 타원형 창을 가진 사람들은 다음을 할 수 없습니다. 전문적인 활동과부하(조종사, 우주 비행사, 기계 기술자, 파견자, 운전자, 운영자, 스쿠버 다이버, 잠수함 승무원, 케이슨 작업자)와 관련됩니다. 레크리에이션 다이빙도 위험합니다.

난원창 개방 수술을 통해 환자는 아무런 제약 없이 정상적인 생활 리듬으로 돌아갈 수 있습니다. 수술 후 첫 6개월 동안은 세균성 심내막염의 발병을 예방하기 위해 항생제를 복용해야 합니다.

다음이 있는 환자에게 권장됩니다. 정맥류, 혈전정맥염, 뇌혈관사고, 만성 질환역설적인 색전증이 발생할 수 있기 때문입니다. 혈전 위험이 감지되면 의사는 혈액 희석제를 처방합니다.

난원창이 열려 있는 환자에게 외과적 개입을 수행할 때 혈전색전증을 예방해야 합니다. 즉, 하지의 탄력 붕대 착용(착용) 압축 의류) 수술 몇 시간 전에 항응고제를 처방합니다. 이러한 이상이 있음을 의사에게 알려야 합니다.

인터뷰: 이리나 바레이코(Irina Bareyko)

방금 인터넷에서 좋은 정보를 찾았습니다. 이제 이 진단은 어린이의 80%가 내리며, 2세까지는 정상이며 심장 발달의 경미한 이상으로 간주됩니다.

"귀하의 자녀에게는 열려 있는 사전 평가 창이 있습니다" -오늘날 약 80%의 부모는 아이가 태어난 후 얼마 후에 그러한 진단을 듣습니다.
열린 타원형 창이란 무엇입니까?

자궁 내 상태의 어린이에서는 혈액 순환 과정이 성인과 다르게 발생합니다. 자궁에서 아이는 숨을 쉬지 않고 폐도 작동하지 않습니다. 필요한 모든 것 영양소그것은 태반 순환을 통해 받아들입니다. 심혈관계는 타원형, 동맥, 정맥의 세 가지 구멍으로 인해 기능합니다. 난원공은 우심방과 좌심방 사이에 위치하며 혈액은 이를 통과하여 폐를 우회합니다. 열린 타원형 창을 통해 들어오는 혈액은 우선 팔머리 부위에 영양을 공급하여 뇌의 빠른 발달을 보장합니다. 출생 후, 아기가 첫 숨을 쉬면서 폐순환이 기능하기 시작합니다. 들어오는 혈액의 증가로 인해 좌심방의 압력이 증가하고 난원공은 문과 같은 특수한 판막으로 닫히는데, 이러한 기능적 폐쇄는 생후 3~5시간 내에 일어나며 해부학적 완전 폐쇄로 인해 2~12개월 내에 밸브 플랩 가장자리와 구멍 가장자리가 융합됩니다. 때로는 과도한 성장 과정이 최대 2년까지 지속되기도 하는데, 이 역시 정상적인 것으로 간주됩니다. ☆☆☆

그러나 이것이 모든 사람에게 일어나는 것은 아닙니다. 난원공은 자궁 내에서 닫힐 수 있으며, 이로 인해 심장의 오른쪽 부분에 과부하가 걸리고 동시에 왼쪽 부분의 발달이 저조해집니다. 그러한 상황에 처한 어린이는 자궁 내에서 또는 생후 첫 시간에 사망합니다.

일부 어린이의 경우 구멍이 완전히 닫히지 않거나 전혀 닫히지 않습니다. 이런 일은 조산아에게 흔히 발생하며, 엄마가 술을 남용하거나 담배를 피우는 아이에게서도 발생한다는 의견도 있습니다. 때문에 유전적 특성, 창문을 닫는 밸브가 조금 있을 수 있습니다. 크기가 더 작음구멍보다 더 커서 완전히 덮을 수는 없습니다. 심장 오른쪽의 압력 증가를 동반하는 일부 질병은 보상 메시지 역할을 하는 난원공이 닫히지 않게 할 수 있습니다. 심장의 오른쪽 부분이 언로드되어 환자의 상태가 개선됩니다. 이러한 상황은 1차 및 2차에서 발생합니다. 폐 고혈압, 폐협착증, 폐정맥의 비정상적인 배액, 삼첨판 판막 결함.

대부분의 경우 특허 타원형 창의 존재는 심각한 문제를 일으키지 않습니다. 좌심방의 압력이 우심방보다 약간 높기 때문에 심방 사이의 판막이 닫힌 상태로 유지되어 우심방에서 좌심방으로 혈액이 배출되는 것을 방지합니다. 이는 일반적으로 최대 5-7mm의 작은 구멍 크기에서 발생합니다. 신생아의 경우 울음, 긴장 및 장기간의 불안을 배경으로 우심방의 압력이 일시적으로 증가할 수 있습니다. 이는 재설정을 동반합니다. 정맥혈난원공을 통해 발생하며 단기 청색증(파란색)으로 나타납니다. 나이가 많은 어린이의 경우 발작성 기침, 다이빙 또는 긴장과 숨 참기가 동반되는 운동 중에 혈액 분비물이 발생할 수 있습니다. 결과적으로 그러한 어린이는 스쿠버 다이빙, 역도, 체조에 참여하고 조종사, 다이버, 광부 등 극한 상황과 관련된 직업을 선택하는 것을 권장하지 않습니다.

~에 큰 사이즈난원공(7-10mm 이상), 심방 중격 결손의 특징적인 장애가 발생합니다. 이 열린 타원형 창을 "틈이 있는" 창이라고 합니다. 수술적 교정을 결정하려면 소아의 심장외과 전문의와 상담해야 합니다. 최근에는 특수 장치인 OCCLUDER를 사용하여 대퇴 정맥을 통해 결함을 폐쇄하는 경우가 더 자주 사용됩니다.

기능하는 열린 타원형 창의 배경에서 발생하는 가장 심각한 합병증 중 하나는 역설적 색전증입니다. 색전증, 혈전, 기포, 종양 조각, 이물질, 오른쪽 심방에서 왼쪽으로 들어가 더 나아가 경로를 계속하면 뇌 혈관에 도달하여 뇌졸중을 일으키거나 혈전증 및 심장 마비가 발생하여 다른 기관에 국한될 수 있습니다. 종종 색전증의 원인은 하지와 골반 장기의 혈전정맥염이므로 특별한 관심특히 임신 말기에 PFO가 있는 여아의 임신 과정을 모니터링해야 합니다.

난원공 개존은 심장 결함으로 간주되지 않습니다. 오히려 MARS(심장 발달의 경미한 이상)로 분류됩니다. 그러한 변칙성을 지닌 많은 사람들은 정상적인 인간 생활 방식을 영위하며 노년기까지 평화롭게 살아갑니다. 때로는 혈역학적으로 중요한 PFO가 있는 나이가 많은 어린이의 경우 육체 활동 중 피로와 숨가쁨, 창백함, 팔자 삼각의 약간의 청색증이 나타나고 덜 자주 기절하는 경향이 있습니다. 동시에 심장 부위의 잡음이 들리지 않을 수도 있습니다. 흉부 엑스레이는 표준과 다르지 않습니다. ECG에 불완전한 차단이 나타날 수 있습니다. 오른쪽 다리히스 누공 (완전히 건강한 어린이에게도 발생), 덜 자주-두 심방의 과부하.

PFO를 진단하는 주요 방법은 심장초음파검사(심장의 초음파)입니다. 연구가 수행되는 장치에 컬러 도플러 심전도 부착 장치가 있으면 더 좋습니다. 이렇게 하면 열려 있는 타원형 창을 통해 작은 혈액 분비물도 확인할 수 있습니다.

2세 미만 어린이의 LLC 존재 - 정상적인 현상그리고 다른 심장 질환이 없다면 걱정할 필요가 없습니다. 2년 후에도 창문이 닫히지 않았다면 당황할 이유가 없습니다. 심장 전문의를 정기적으로 방문하고 심장 초음파를 주기적으로 반복하면 부모가 상황을 통제할 수 없게 하고 구멍의 크기를 모니터링하는 데 도움이 됩니다. 그럼에도 불구하고 특정 비율의 어린이에서는 완전히 치유됩니다. 이런 일이 발생하지 않으면 담당 의사와 다음에 무엇을 해야 할지 결정해야 합니다.

★★★★★★★일반적으로 중요한 것은 크기가 어느 정도인지, 2세까지 자랄지 여부입니다. 제가 이해하는 바에 따르면 기침과 육체적 활동을 조심하세요.

왜 나타나는가?

아이가 태어나면 폐가 확장되고 폐혈류가 증가하며 좌심방의 압력이 증가하고 난원창의 폐쇄가 촉진됩니다. 미숙아, 알코올성 배아병증 또는 결합 조직 이형성증의 경우에는 생리학적 폐쇄가 발생하지 않습니다.

일부 가정에 따르면 비정상적인 발달의 원인은 임신 중 여성의 음주, 흡연, 환경, 약물 사용, 유전 및 태아 기형일 수 있습니다.

심장의 난원공 개존은 ECG, X-레이, 조영 심장초음파 검사 결과 또는 음소경을 통한 리듬 청취를 통해 성인과 아동에서 진단됩니다.

징후 및 증상

성인에게는 특별한 증상이 거의 없습니다. 의사는 환자가 이 질병에 걸렸다는 것만 의심할 수 있습니다. 성인은 심한 두통을 호소할 수 있지만 모든 사람이 두통을 겪는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 질병은 다른 검사 중에 우연히 발견되거나 합병증이 발생할 때 발견됩니다.

그러나 예비 진단이 확립되는 열린 타원형 창의 증상이 있습니다.

기침이나 신체 활동 시 팔자삼각형이나 입술이 파란색으로 변색됩니다(청색증).
급성 호흡기 감염 및 호흡기 질환(빈번한 기관지염, 폐렴, 천식)에 걸리기 쉽습니다.
설명할 수 없는 실신, 혈전정맥염, 정맥류, 뇌혈관 사고;
신체적 편협함 잔뜩, 호흡 부전, 불편감;
빠른 심장박동, 숨가쁨, 두통(편두통);
신체 부위의 이동성이 손상되고 사지가 주기적으로 무감각해집니다.
ECG는 우심방의 변화를 보여줍니다.
폐의 혈액량이 증가합니다.

왜 위험합니까?

일반적으로 성인의 심장에 있는 난원공 개존은 활동이나 기대 수명에 영향을 미치지 않습니다. 하지만 임신 중에는 위험하며 하지정맥류가 있는 사람에게도 위험합니다. 폐질환, 혈전 정맥염.

PFO로 인해 심장의 혈전 위험이 증가하고 특정 합병증의 가능성이 증가합니다.

뇌졸중. 여기서 심각한 병뇌의 일부가 죽습니다.
심근 경색증. 이러한 심장 붕괴로 인해 근육 조직의 일부가 죽습니다.
신장 경색. 혈액 공급 장애로 인해 신장 일부가 죽습니다.
뇌의 일부에 혈액 공급이 손상됩니다. 말과 기억력이 손상되고, 팔과 다리가 마비되고, 이동성이 손상되는 등의 증상이 하루 이상 지속되다가 흔적도 없이 사라집니다.

열린 난원창에 대한 어떤 치료도 이러한 합병증의 위험을 줄이지 않습니다.

치료하는 방법?

대부분의 경우 특허 난원창 치료는 필요하지 않습니다. 통계에 따르면 10~15%의 사람들이 LLC에 거주하며 아무런 불편함도 느끼지 않습니다. 열린 난원창의 증상이 나타나지 않으면 치료가 처방되지 않습니다.

질병의 합병증이 나타나면 심장이나 혈관의 혈전 형성을 예방하기 위해 약물이 처방됩니다.

구멍이 상당한 크기에 도달하면 가능합니다. 외과 적 개입. 일반적으로 이를 닫기 위해 이식편이 삽입됩니다(영구적인 "패치"). 그러나 조직 염증을 일으킬 수 있습니다. 비교적 최근에는 흡수성 패치를 사용하기 시작했습니다. 한 달 안에 녹는 임시 '패치'임에도 불구하고 조직 회복을 효과적으로 자극하는 효과가 있습니다. 따라서 구멍이 완전히 닫힙니다.

심장학. 타원형 창

심장의 난원공은 심방 사이에 위치합니다. 여기저기 작은 구멍이 있어요 배아 발달태아의 혈액 순환에 참여합니다. 핵심적으로 심장의 타원형 창은 적응 생리적 메커니즘입니다. 폐의 활동이 없기 때문에 많은 혈액 공급이 필요하지 않으며 산소가 풍부한 혈액이 태반을 통해 태아에게 침투합니다.

심방 사이의 열린 구멍을 통해 작은 (폐) 원을 우회할 수 있습니다. 이 프로세스를 "우회"라고 합니다. 또한, 이 경로를 따른 혈액 순환은 배아 기간 동안 활발하게 발달하는 뇌로의 풍부한 혈액의 직접적인 흐름에 기여합니다.

일반적으로 타원형 창은 출생 후 닫힙니다. 이것은 기한이다 고혈압(동맥) 심장의 왼쪽에 있습니다.

모든 신생아는 항상 난원공 개존을 갖고 태어난다는 점에 유의해야 합니다. 실습에서 알 수 있듯이 일반적으로 구멍은 첫 달 동안 닫힙니다. 그러나 약 15-20%의 환자는 난원공 개존으로 40세까지 생존합니다. 이 표시기는 구멍 자체 구조의 일부 기능과 관련이 있습니다. 사실 타원형 창에는 좌심방이 수축하는 동안 닫히는 교두가 있습니다. 이는 혈액이 우심방으로 들어가는 것을 방지합니다.

그러나 신체적 스트레스(배변, 재채기, 기침 및 기타 스트레스 중)로 인해 가슴 압력이 증가하는 일부 상황에서는 밸브가 열립니다. 난원창 자체의 크기뿐만 아니라 격막의 일부 구조적 결함도 열린 구멍을 보존하는 데 기여합니다.

관찰 결과에 따르면 좌심방에서 오른쪽으로 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 이동하는 것은 혈액의 존재를 나타내는 징후를 동반하지 않으므로 무증상으로 진행됩니다. 동시에, 반대 방향(우심방에서 좌심방으로)으로의 혈액 방출은 청색증의 영구적 또는 일시적 증상을 유발할 수 있습니다. 대개, 이 상태무호흡증, 숨 참기, 비명 및 기타 스트레스를 배경으로 폐동맥 시스템의 혈관 저항이 증가하여 발생합니다. 좌심방으로의 병리학적 혈액 방출로 인해 지속적인 청색증(피부와 점막의 푸른색 변색)이 신생아 기간 전체에 걸쳐 지속될 수 있습니다. 폐동맥의 저항이 감소하기 시작하면 이 상태는 사라집니다.

조기에 닫히는 타원형 창은 다양한 결함을 일으킬 수 있습니다. 따라서 구멍이 조기에 닫히면 심장 왼쪽 절반의 발달 장애, 심장의 이러한 부분에 저형성증이 발생할 수 있습니다.

확대된 난원공은 일시적인 발작(허혈성) 또는 뇌졸중의 징후와 함께 역설적인 색전증의 형성을 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면, 창문이 닫히지 않으면 발병 가능성이 높아집니다. 허혈성 뇌졸중약 40% 정도.

존재의 징후에 창문을 열어라심장에는 발작성 편두통도 포함됩니다 두통. 오늘날 닫히지 않은 구멍을 배경으로 이 상태가 발생하는 메커니즘은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 대부분의 경우 통증 발생은 혈전에 의한 뇌의 미세 색전증(작은 색전증)으로 설명됩니다. 혈전), 정맥계에서 형성되어 뇌 혈관에 직접 침투하는 물질의 영향도 있습니다.

드물게 심장에 열린 구멍이 있는 경우 정형혈소증 증후군이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 다음과 같은 경우 혈액의 산소 포화도(포화도)가 감소하는 것이 특징입니다. 수직 위치호흡곤란을 동반한 몸통.

선천성 심장병 및 기타 심혈관 질환이 있는 자녀의 부모가 알아야 할 사항

열린 구멍 타원의 위험은 무엇입니까?

특허 구멍 난형구조의 정상적인 요소이다 마음필수 요소입니다 태아 심혈관계(태아는 미래의 발달 기간입니다. 어린이태반 형성부터 시작하여 출생 전, 즉 아이가 자궁에 있는 기간입니다. OO야줄이기 위해 꼭 필요한 혈류자궁에서 일하지 않는 사람들에게 온화한 기간그리고 혈액의 일부를 다른 곳으로 옮깁니다. 혈관 다른 기관 및 조직에. 이 기사에서 우리는 출생 후 타원형 창을 여는 것이 왜 위험한지 알아보고 일반적으로 다음과 같이 설명합니다. LLC는 심장 결함인가요?

아기가 태어나 첫 숨을 쉬면 폐가 확장되어 활동하기 시작합니다. 폐순환. 이 경우 특허 타원형 창 정상적인 것을 방해할 것이다 혈액 순환~을 통해 폐 시스템. 따라서 자연은 점차 자라는 특별한 접힌 부분을 제공하여 덮습니다. 타원형 창 단단히. 단단히 닫히지 않으면 내부에서 들리는 소음으로 그 존재를 인식합니다. 마음. 그리고 언제 초음파 검사의사는 창문이 열려 있는 것을 발견합니다. 이러한 상황은 다음과 같이 간주될 수 있다. 사소한 변칙심장 발달. 건강한 만삭 성숙한 어린이의 경우 3개월 후에 다음과 같은 증상이 나타나는 것이 중요합니다. 정상적인 발달 타원형 창닫히고 소음이 사라집니다.

만약에 특허 타원형 창심부전의 다른 징후가 동반되지 않으면 이에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 소아과 의사와 소아 심장 전문의가 정기적으로 어린이의 상태를 모니터링하고 정기적으로 심장 초음파 검사를 실시하면 됩니다. 그 다양성은 전문가가 각 어린이에 대해 결정합니다. 그러나 아이가 숨이 가빠지거나 빠른 심장박동수유 중에 피부가 심하게 창백해지거나 반대로 청색증(피부가 푸르스름하게 변색됨), 아이가 잘 먹지 않고 체중이 충분히 늘지 않습니다. 소아 심장 전문의의 도움을 긴급히 받아야합니다. 이 경우 심층 검사가 필요하며 진단을 명확히하고 제외 선천적 결함마음 .

다음 중 하나 심각한 합병증, Patent Oval Window가 닫히지 않은 경우 발생할 수 있는 현상을 소위 말하는 것으로 간주합니다. 역설적 색전증. 이 현상의 본질은 색전(작은 이물질, 혈전, 박테리아 또는 기포) 정맥계또는 우심방에서 직접 발생하여 심장의 왼쪽 부분으로 침투한 다음 전신 순환으로 침투할 수 있습니다. 만약 미래에 색전뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 들어가면 뇌졸중이나 세균성 합병증이 발생할 수 있습니다. 그렇기 때문에 발견 시 적시에 철저한 검사를 받는 것이 매우 중요합니다. 타원형 창 열기 .

젊은 부모는 원칙적으로 자녀의 건강에 최대한 많은 관심을 기울이려고 노력합니다. 진단, 특히 심장 활동과 관련된 진단을 들으면 많은 사람들이 당황하기 시작합니다. 대부분 문제의 본질에 대한 이해 부족으로 인해 발생합니다. 유아에서 가장 흔한 기형은 심장의 난원공 개존입니다. 그것이 무엇이며 어떤 이유로 발생하는지 알아 봅시다.

원인

신생아 심장의 열린 창문은 이상 현상이며 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

아기의 미숙아;
결합 조직 이형성증;
선천성 심장 결함;
부정적인 환경 영향.

알고 계셨나요? 첫 번째 심장 세포는 태아 발달 4주차에 뛰기 시작합니다.

또한, 임신 중 엄마의 행동도 아기에게 이러한 문제가 발생하는 데 영향을 미칩니다.

사용 마약 물질그리고 술;
흡연;
약물 중독;
스트레스에 자주 노출;
나쁜 .

증상

팔순 부위 또는 팔자삼각형아기가 긴장하거나, 비명을 지르거나, 울거나, 목욕을 할 때 푸른 빛을 띠거나 급격히 창백해집니다.
감기 및 기관지 질환 증상이 자주 나타납니다.
아이는 실제로 체중이 늘지 않습니다.
나이가 많은 어린이의 경우, 문제는 사소한 신체 활동 중에도 숨가쁨과 빠른 심박수의 형태로 나타납니다.

왜 안 닫혔지?

아기의 열려 있던 타원형 창은 성장함에 따라 닫혀야 합니다(판막은 타원형 보조개까지 커집니다). 이는 즉시 발생할 수도 있고 2년 또는 몇 년 후에 발생할 수도 있습니다.

중요한! 모든 세 번째 사람은 삶의 변칙성을 가지고 있습니다.

이는 아이가 성장함에 따라 심장도 커지는 반면 판막의 크기는 동일하기 때문입니다. 타원형 창은 꼭 닫혀야 하지만 꼭 닫히지는 않습니다. 따라서 혈액은 심방 사이를 이동하여 심방에 부하를 줍니다. 또 다른 이유는 우심방의 압력을 증가시키는 질병입니다. 결과적으로 창문이 약간 열리고 혈액이 방해받지 않고 순환할 수 있습니다. 이러한 질병에는 만성 폐 질환, 정맥 질환 등이 포함됩니다.

진단

신생아의 심장에 난원공이 열려 있다는 의심은 다양한 강도의 수축기 잡음을 기반으로 한 소리를 청진하는 동안 이미 발생할 수 있습니다.

가정은 다음을 사용하여 확인할 수 있습니다. 진단 기술, 어떻게:

에코 및 심전도;
방사선 촬영.

침습적이고 공격적인 진단은 외과적 개입이 필요한 경우에만 사용됩니다.

치료

아이에게 난원공이 열려 있는 비정상적 열린 난원창이 있는 것으로 확인되면 의사는 나타나는 증상을 고려하여 치료 방법을 결정하게 됩니다.

위반 사항이 발견되지 않으면 의사는 기존 일상 생활, 운동 및 영양에 대한 조언을 제공합니다. 이상이 있지만 증상이 전혀 없으면 아기에게 요양소 치료가 처방됩니다.

자신을 단련하고 연습하는 것도 추천합니다 물리치료. 이 경우 의사는 약을 처방하지 않습니다.
증상 발현이 경미한 경우 어린이는 일반 강화제(예: Panangin, Ubiquinone 등)를 복용하는 것이 좋습니다. 또한 부모는 제한해야 합니다. 신체 활동아기를 키우고 신체를 강화하는 절차의 빈도를 늘립니다.

중요한! 스스로 치료하지 마십시오.

증상이 뚜렷한 경우 심장 전문의 또는 심장 외과 의사의 감독하에 머무르는 심방 사이의 혈전 및 혈액 배출의 위협이 필수 조치가됩니다. 항혈소판제와 항응고제도 복용할 수 있습니다.

또한 혈관 내 치료가 사용됩니다. 심내막염을 예방하려면 항생제를 복용하는 것이 좋습니다. 위의 모든 활동을 수행한 후에도 아이는 아무런 제한 없이 계속해서 완전한 삶을 살아갈 수 있습니다.

미래에 대한 예측

그러한 문제가 있는 어린이는 아주 정상적으로 생활할 수 있고, 일에 참여하고, 사회 활동. 익스트림 스포츠 및 기타 관련 활동을 피해야 합니다. 부하 증가순환계 및 호흡기계에.

알고 계셨나요? 심장은 60초 안에 5~30리터의 혈액을 펌핑할 수 있습니다.

“난원공 개존” 진단은 사형 선고가 아닙니다. 이 이상 현상은 아기가 완전히 성장하고 생활하는 것을 방해하지 않습니다. 하지만 의사를 만나야 한다는 사실을 잊지 마세요. 스스로 치료하지 말고 유능한 의사의 모든 지시를 따르십시오.