진폐증은 먼지가 많은 기업에서 일하는 근로자의 질병입니다. 직업병

진폐증은 먼지와 유해 화합물을 장기간 흡입하여 발생하는 만성 폐 질환입니다. 대부분의 경우 위험한 산업에서 일하는 사람들에게 진폐증 치료가 필요합니다. 현재 의사는 6가지 형태의 질병을 알고 있습니다. 분류는 병리학 적 과정의 심각성,시기, 발달 및 과정의 특징, 흡입 된 먼지의 특성 및 유해한 화합물의 농도를 기반으로합니다.

진폐증의 원인은 매우 다양하지만 대부분의 경우 암석 드릴링, 스크리닝, 분쇄, 석영, 섬유질 재료, 화강암 가공과 관련된 직업을 가진 사람들에게 질병이 나타납니다. 전기 용접, 금속 절단 및 표면 마무리 작업에 종사하는 작업자에게도 진폐증 예방이 필요합니다. 인간에게 가장 위험한 것은 입자 직경이 5 미크론을 초과하지 않는 미세 먼지입니다.

진폐증 - 증상 및 임상상

질병의 초기 단계에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

마른 기침;
심한 호흡 곤란;
육체 노동과 심호흡 중에 발생하는 가슴 통증;
수반되는 질병, 특히 기형 기관지염의 출현.

사람의 체온은 일반적으로 정상 범위 내에 있지만 일부 유형의 진폐증에는 38-40도까지 온도가 상승 할 수 있습니다. 동시에 환자는 급격한 피로, 쇠약, 때로는 급격한 체중 감소에도 주목합니다.

섬유질 과정의 발달과 함께 사람은 호흡 부전, 건조하고 촉촉한 작은 거품 소리, 흉막 마찰 소음이 발생합니다. 에 후기 단계호흡 부전의 증가는 종종 환자의 사망 원인인 폐성 대상부전으로 이어질 수 있으므로 진폐증의 긴급 치료가 필요합니다.

치료 및 예방 조치에는 단백질과 비타민 함량이 높은 고품질 영양, 유능한 레크리에이션 조직, 활동적인 스포츠, 호흡 운동, 금연 및 수중 절차가 포함됩니다.

현대적인 피트니스 클럽은 귀하의 체력 수준이나 특정 질병의 존재 여부에 따라 특별히 선택된 다양한 유형의 운동을 제공할 준비가 되어 있습니다.

약물 중 다양한 적응 물질이 사용됩니다. 그들은 일반적인 자극 특성을 가지고 있으며 신체의 비특이적 반응을 증가시키고 빠른 회복손상된 장기. 대부분의 경우 환자는 Eleutherococcus, 판토크린, 니코틴산, 그룹 B, C 및 P의 비타민 팅크를 처방받습니다.

환자가 뚜렷한 폐 기능 부전을 나타내지 않으면 다음을 권장합니다. 염화칼륨, 가슴에 노보카인과 초음파를 이용한 이온 삼투압 요법. 이 모든 절차는 혈액과 림프 순환을 자극하고 폐의 환기 기능을 크게 향상시킵니다. 기관지염의 출현과 발달로 환자는 가래를 가늘게하는 거담제와 약물 (마시멜로 뿌리, 보온병, 요오드 제제)을 추가로 처방받습니다.

질병의 심각한 단계를 가진 환자는 진폐증의 입원 환자 또는 요양원 치료로 옮겨집니다. 가장 널리 사용되는 방법은 고압 산소 요법과 산소 흡입입니다. 폐 순환의 압력을 감소시키는 효과적인 기관지 확장제 및 약물(레세르핀, 파파베린, 아미노필린). 폐성 폐의 보상이 없어 환자에게 이뇨제와 심장 배당체가 처방됩니다. 코르티코스테로이드도 널리 사용됩니다.

치료 및 회복의 예후는 진폐증의 단계와 질병의 진행 중에 자주 발생하는 합병증에 달려 있습니다. 유해 화합물과의 접촉이 종료된 후에도 질병의 진행이 계속되는 규폐증, 베릴륨증 및 석면폐증과 같은 형태에 대한 예측은 바람직하지 않습니다. 나머지 형태는 양성 경과와 유리한 예후가 특징입니다.

진폐증 예방

예방 조치의 기본은 작업장의 먼지 수준을 줄이는 것입니다. 개별 수단먼지로부터 호흡기 보호 및 정기 건강 검진. 식염수 - 알칼리성 용액으로 기관지 및 폐의 점막 상태를 개선 할 수 있으며, 광천수또는 열에 습한 알칼리성 흡입. 진폐증의 예방에는 기업 직원의 정기적인 모니터링과 대형 프레임 투시도 포함됩니다. 이러한 모든 조치를 통해 질병을 적시에 감지하고 추가 확산을 방지하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

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Metalconiosis는 중간 정도의 섬유 성 반응 (siderosis, baritosis 등)과 함께 방사선 불투과성 먼지가 폐에 침착되는 것이 특징입니다. 이러한 유형의 진폐증은 양성 과정이 특징입니다. 허용 된 분류에 따르면, 금속 분뇨증의 그룹에는 코발트, 니켈 등의 먼지를 흡입 할 때 발생하는 베릴리 증, 알루미 늄증, 진폐증이 포함됩니다. 이러한 유형의 먼지는 주로 폐 조직의 2 차 반응으로 알레르기 및 독성 효과가 있습니다.

분쇄기의 진폐증 및 알루미나증

알루미나증은 알루미늄 먼지를 흡입하여 발생하는 금속코니오시스입니다.

알루미늄은 은백색의 가벼운 금속입니다. 금속 알루미늄 및 그 화합물은 산업계에서 널리 사용됩니다. 먼지 또는 알루미늄 증기와의 접촉은 금속 도료, 인공 연마제, 불꽃 알루미늄 분말 등의 제조에서 언급됩니다. 흡입된 공기 중 알루미늄 및 그 합금의 MPC는 2 mg/m3입니다.

aluminosis의 발달 기간은 6 개월입니다. 최대 몇 년.

상당한 농도의 알루미늄 먼지에 노출되는 경우 신체의 알레르기 반응 가능성으로 인해 작업 첫해에 이미 폐의 변화가 발생할 수 있습니다.

알루미늄 먼지가 폐 조직에 미치는 작용 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 분명히, 조직액의 영향으로 알루미늄 이온은 신체 단백질과 반응하여 세포의 정상적인 기능을 방해하는 강력한 복합 화합물을 형성합니다. 시간이 지남에 따라 콜라겐과 유리질의 간질 재생 성장이 발생합니다. 알루미늄 본체라고 하는 착색되지 않은 껍질이 개별 알루미늄 입자 주위에서 관찰됩니다.

증상

이러한 환자들은 잦은 감기, 가래가 있거나 없는 기침, 흉부 압박감, 혼수, 숨가쁨, 식욕 부진 및 복통을 호소합니다. 시간이 지남에 따라 호흡 곤란이 나타납니다. 신체 활동, 심한 경우 - 심한 호흡곤란, 강한 질식 기침, 약간의 육체 노동에도 불구하고.

질병 발병 시 객관적인 임상 데이터는 특징이 없습니다. 거친 호흡, 건조한 목소리가 들립니다. 과정의 발달과 함께 청색증이 발생하고 VC가 감소하며 때로는 최대 1000ml 이하입니다.

진단

외호흡 기능의 심각한 장애에도 불구하고 질병의 이 단계에서 방사선학적 변화는 감지할 수 없습니다. 방사선 사진에서 첫 번째 변화는 특히 중간 부분에서 폐의 혈관 패턴이 증가하는 것처럼 보입니다. 때로는 대칭으로 위치한 하나의 중소 규모의 조잡한 형성이 가능합니다. 폐의 꼭대기는 대부분의 경우 비어 있습니다. 시간이 지남에 따라 얼룩덜룩한 어두워짐이 균질한 물개의 형성과 합쳐집니다. 심한 경우 폐의 뿌리가 확장되고 압축됩니다. 규폐증과 달리 알루미나증은 결절및 종양 봉인.

일반적으로 생산 조건에서 알루미늄 먼지와의 접촉이 종료된 후에도 폐에 축적된 먼지가 계속 작용하여 이 과정이 꾸준히 진행되고 있습니다. 환자의 혈액에서 림프구증가증과 호산구 증가증이 관찰되었습니다.

Siderosis

Siderosis는 철을 함유한 금속 분진을 흡입하여 발생하는 금속편모충증입니다.

Siderosis는 주로 철강 산업(고로) 및 소결 공장 근로자에서 관찰됩니다.

Siderosis 환자의 폐는 부피가 커집니다. 상처에서 직경이 최대 6mm 인 결절의 존재가 감지됩니다. 폐는 검은색(산화철(II)의 작용 중) 또는 황색(산화철(III)을 포함하는 먼지의 작용으로 인해) 색상입니다. 림프절이 확대되고 단면이 빨간색입니다.

폐의 조직학적 검사 중에 결합 조직의 과증식, 폐포 중격, 기관지 및 혈관 주위에 철을 함유한 먼지 침전물이 발견됩니다. 이와 함께 작은 결절(먼지 입자, 결합 조직 영역, 조직구 및 림프구 세포)이 결정됩니다.

Siderosis의 임상 양상은 좋지 않습니다. 오랫동안 그러한 환자는 폐 손상에 대한 불만과 객관적인 징후가 없습니다. 호흡 기능은 변하지 않습니다. 폐의 X-선상에서만 금속분진이 집중된 곳인 미발현 간질섬유증과 뚜렷한 윤곽을 가진 흩어진 작은 결절성 그림자가 관찰되기 때문에 철폐증의 진단은 때때로 결과에 기초하여 이루어집니다 환자가 일하는 작업장에서 사용할 수 있는 먼지의 구성을 고려한 엑스레이 검사.

siderosis의 합병증은 실제로 발생하지 않습니다. 대부분의 경우 단순하지 않은 형태의 철폐증 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 그들은 완벽하게 작동합니다.

분쇄기의 진폐증

그라인더의 진폐증은 금속 가공 산업 종사자의 7-14%와 연삭 및 연삭 작업을 수행하는 근로자에게서 관찰됩니다. 먼지 노출과 관련된 전문 분야에서 작업을 시작한 지 15-30년 후에 발생합니다. 이 질병은 주로 천천히 진행되며, 아주 드물게 그라인더 진폐증의 2단계가 관찰됩니다.

증상

이러한 환자의 임상상은 기관지염과 폐기종의 증상이 특징입니다. 환자는 호흡 곤란, 기침, 가슴 통증을 호소합니다. 규폐증과 달리 분쇄기 진폐증에서는 기침이 더 자주 발생합니다. 종종 가래를 동반한 기침이 기록됩니다. 객관적인 검사 중에 폐의 폐기종(초기 또는 중등도)이 일반적으로 감지되며 규폐증보다 더 자주 건조하고 때로는 습한 가래가 들립니다.

결과적으로, 분쇄기의 진폐증은 기관지염에 의해 더 자주 나타납니다(어떤 경우에는 기관지염이 진폐증에 선행하거나 동반될 수 있음). 습식 샌더는 종종 다음으로 진단됩니다. 염증성 질환연삭에 사용되는 액체 방울 (석유 오일 및 그 에멀젼, 알칼리 용액, 등유 등)의 흡입과 관련된 호흡기. 그러나 습식 분쇄시 먼지 농도가 적어 분쇄기 진폐가 덜 자주 발생합니다.

진단

진폐증이 있는 분쇄기의 X선 형태학적 사진은 폐장의 하부 및 중간 부분에 우세한 국소화가 있는 확산 간질 섬유증을 특징으로 합니다. 작은 결절 형태의 섬유증은 훨씬 덜 자주 관찰됩니다. 변화의 중증도는 주로 질병의 1기에 해당합니다.

분쇄기의 진폐증으로 결핵은 거의 발병하지 않으며 (사례의 3.1 %) 일반적으로 질병은 양성 과정이 특징입니다.

이러한 유형의 진폐증의 예후는 주로 기관지염의 경과, 폐기종의 중증도 및 비특이적 감염의 합병증과 관련이 있습니다.

전기 용접기의 진폐증

다성분 전기 용접 에어로졸을 장기간 흡입하면 유리 이산화 규소와 철 함량이 낮은 혼합 먼지의 흡입으로 인한 진폐증을 나타내는 질병이 발생할 수 있으며 특정 임상 및 방사선 학적 특징이 있습니다.

전기 용접기의 진폐증의 경우 형태학적 기질은 먼지 초점의 농도가 비교적 작은 간질 섬유증입니다. 그러한 환자의 폐에서는 먼지가 침착되어 폐포 중격이 두꺼워지는 경화증이 발견됩니다. 림프절 - 먼지, 규폐증과 달리 전체 림프절을 차지하지 않는 결합 조직의 발달. 또한 결절의 출현은 규폐증과 같이 특징적이지 않습니다.

증상 및 진단

전기 용접기의 진폐증은 전문 분야에서 평균 15-16년 동안 일한 후에 발생합니다. 에서 일할 때 밀폐된 공간이러한 유형의 진폐증은 최대 5년까지 더 일찍 발생할 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 대부분의 경우 환자는 전혀 불평하지 않거나 중요하지 않습니다.

운동 후 약간의 숨가쁨 느낌;

마른 기침.

신체검사 자료도 부족하다. 그러한 환자의 일반적인 상태는 일반적으로 만족스러운 상태를 유지하고 약간의 청색증이 있습니다. 가슴변하지 않는다. 어떤 경우에는 적당한 상자음의 타악음이 가슴의 아래쪽 측면 부분에서 발견됩니다. 호흡은 수포성이며 약화되며 덜 가혹합니다. 간헐적인 단일 건성 음역이 들립니다. 대부분의 지표 환기 기능변화가 없는 폐, 어떤 경우에는 감지합니다. 약간의 증가용량 잔류 공기표현되지 않은 폐기종에 따르면.

질병 초기의 폐 방사선 사진에서 폐 패턴의 확산 증폭 및 변형이 관찰됩니다. 시간이 지남에 따라 광범위한 다공성 비틀림이 나타나며 폐장의 중간 및 아래 부분에서 더 두드러집니다. 이러한 배경에서 날카로운 윤곽과 증가된 강도를 가진 작은 크기의 둥근 형태가 결정됩니다. 특징은 결절 형태의 규폐증과 같이 이러한 형성을 병합하는 경향이 없다는 것입니다. 작은 반점 그림자는 주로 철을 함유한 방사선 불투과성 먼지의 농도와 결합 조직의 발달로 인한 것입니다. 동적 관찰은 전기 용접기의 진폐증의 양성 과정을 나타냅니다. 일반적으로 III 기까지 질병의 진행은 관찰되지 않습니다.

전기 용접기의 진폐증으로 폐결핵 (주로 국소 형태)은 규폐증보다 훨씬 덜 자주 발생합니다. 때로는 폐에서 방사선 불투과성 먼지가 점차적으로 제거되는 과정의 퇴행성 과정이 발견됩니다. 만성 기관지염의 전기 용접기의 진폐증에 대한 접근은 질병의 경과를 악화시킵니다. 이러한 경우 임상상은 비특이적 감염의 활동, 기관지 폐쇄 및 폐기종의 중증도에 따라 다릅니다.

특히 합병증이 없는 전기 용접기 1기 진폐증 환자는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 감염, 좋은 영양, 운동, 작업 및 휴식 체제 준수에 대한 신체의 저항력을 높이기 위해 권장되는 일반적인 조치입니다. 기관지염, 폐 기능 부전이있는 전기 용접기의 진폐증의 합병증으로 때때로 - 기관지 천식적절한 치료가 이루어집니다.

1기 진폐증이 있는 전기 용접공은 질병의 임상 증상이 없는 경우 주의하에 전문 분야에서 작업하도록 허용될 수 있습니다. 의료 감독, 그러나 그들은 밀폐된 공간에서 작업에서 해방되어야 합니다. 질병의 II 단계에서 만성 기관지염, 폐기종, 폐결핵의 경우 전기 용접기로 일하는 것은 금기입니다.

전기 용접기의 진폐증 발생 예방은 기술 프로세스 개선(아크 용접을 접촉 용접으로 대체, 특수 용접 기계 사용), 효과적인 환기 보장, 개인 호흡기 및 눈 보호 장비 사용, 작업자 건강 검진 실시로 구성됩니다.

과민성 폐렴

베릴륨

베릴륨은 베릴륨의 작용으로 인해 발생하는 금속 편육증입니다.

베릴륨은 가벼운 은회색 금속입니다. 산업계에서 베릴륨 화합물(산화베릴륨, 황산베릴륨, 염화베릴륨, 불화베릴륨)은 X선관, 형광등 제조에 사용되며 원자력. 금속 베릴륨은 특히 내구성이 있고 스파크가 발생하지 않는 도구의 제조, 강철의 베릴화 및 세라믹 산업에 사용되는 다른 금속과 합금을 형성하는 데 사용됩니다. 공기 중 베릴륨의 MPC는 0.001 mg/m3입니다.

베릴리증의 증상

지정 임상 징후베릴리증의 악화를 특징으로합니다. 관해 기간 동안 질병에는 무증상 경과가 있습니다. 폐의 방사선학적 변화의 특성에 따라 두 가지 형태의 베릴리증이 구별됩니다.

전면 광고;

육아종성.

후자의 중증도에서 - 질병의 I, II 및 III 단계.

베릴리증의 간질 형태는 폐 패턴의 확산 변화가 특징입니다. 임상적으로는 더 양성이며 일반적으로 1기를 제외하고는 이 형태에서 다른 단계가 관찰되지 않습니다. 베릴리증의 가장 심각한 형태는 육아종이며, 작거나 큰 초점 그림자(육아종)의 형성을 동반합니다. 폐, 림프절의 증식으로 인한 뿌리 확장, 폐포의 조기 발달 - 폐포 - 모세 혈관 차단으로 인한 심부전으로 산소 확산 장애.

1기 베릴리증은 폐 패턴의 중등도 미만성 강화 및 변형이 특징입니다. 확대된 방사선 사진은 육아종의 정확한 그림자를 나타냅니다.

질병의 II기 환자에서 폐 패턴의 현저한 변형, 결절의 수많은 미세한 점 모양의 그림자가 결정됩니다. 변화는 주로 폐의 중엽과 하엽에 국한됩니다.

베릴륨증 III기에서는 결절의 수와 크기의 추가 증가, 미만성 섬유증 및 기종 변화가 관찰됩니다.

종종 베릴륨증은 베릴륨을 사용한 짧은 경험이나 수년간 베릴륨과의 접촉을 중단한 후에 발생합니다.

베릴륨증은 신체에서 베릴륨을 만나지 않는 개인에게서 감지될 수 있습니다. 전문적인 활동, 그러나 베릴륨 생산 근처에 살고 때로는 아주 멀리 떨어져 있습니다. 따라서 심각한 형태의 질병이 발병하기 위해서는 어떤 경우에는 낮은 농도의 베릴륨과의 단기 접촉으로 충분합니다.

질병의 피부 증상은 베릴륨 용액, 증기 및 에어로졸에 직접 노출될 때 발생합니다. 동시에 접촉 및 알레르기 유형의 피부염이 관찰되며 이전 미세 외상 부위에서 잘 치유되지 않는 궤양이 발생할 수 있습니다. 불용성 베릴륨 화합물이 피부와 접촉하면 피하 육아종이 나타나고 누공이 형성되며 때로는 오랜 시간(수개월) 지속됩니다. 갈비뼈와 긴 관형 뼈의 골막이 두꺼워지는 뼈 병변도 있습니다.

병리 진단

베릴륨증의 진단은 베릴륨과의 접촉 확립, 특징적인 임상 및 방사선 사진, 단백질 이상 혈증, 생물학적 환경(소변)에서 베릴륨 검출, 혈장 내 마그네슘 함량 감소 및 증가된 소변으로 배설.

특히 육아종 형태의 중요한 진단 기준은 베릴륨을 사용한 양성 알레르기 피부 검사(Curtis 검사)입니다. 에 건강한 피부압축법을 사용하여 어깨에 0.25-0.5%로 피부 테스트를 수행합니다. 수용액베릴륨 클로라이드. ~에 긍정적인 결과 8-12-20-24시간 후, 흩어진 여포 구진이 나타나고 때로는 홍반과 부종이 나타납니다(5-12일 동안 지속되며 사라진 후에도 색소 침착이 남아 있음).

베릴리증의 감별 진단( 만성 형태)는 임상적 형태와 방사선학적 형태가 유사한 특징을 많이 갖고 있기 때문에 어렵다. 우선, 이것은 유육종증, 속발성 결핵, 함만-리치 증후군, 규폐증 및 기타 유형의 진폐증에 적용됩니다.

베릴륨의 작용에는 다른 종류의 먼지에는 없는 특징이 있습니다. 베릴륨은 오히려 알레르기 독으로 나타납니다. 우세한 병변호흡기. 규폐증이 진정한 전문 병리학에 속하는 만성 질환이라면 베릴륨과 직접 접촉하지 않은 사람에서도 베릴륨증의 발병이 가능하며 중독의 심각성은 종종 체내에 들어온 독의 양에 적합하지 않습니다 .

앞에서 말했다시피, 심한 증상질병 (종종 치명적)은 베릴륨 생산 근처 (1-2km 거리)에 사는 사람들에게 가능합니다. 또한, 베릴륨에 짧은 노출(20분 접촉)로 질병이 발병하는 사례가 기술되어 있습니다.

만성 베릴리증의 발병은 규폐증의 발병과 다릅니다.

환자의 경우 체중이 급격히 감소합니다.

일반적인 약점이 나타납니다.

피로;

종종 약물, 특히 항균 약물에 대한 편협이 있습니다.

폐를 타악하는 동안 상자 모양의 소리가 감지되고 청진 - 흩어져있는 건조하고 미세하게 버블 링되는 젖은 랄, 더 풍부한 물리적 그림이 관찰되고 호흡 곤란이 항상 더 두드러집니다. 환자는 열이 날 수 있습니다. 이 경우 코르티코 스테로이드 요법의 효과가 주목됩니다.

다른 진폐증과 달리 베릴리증은 호흡기뿐만 아니라 피부, 림프계, 관절은 뚜렷한 간 증후군을 일으켜 유육종증에 더 가깝습니다. "베릴리증은 병인이 알려진 유육종증입니다."와 같은 정의가 있습니다.

베릴륨증의 징후는 몇 개월 후에 나타날 수 있으며 때로는 베릴륨과의 접촉을 중단한 후 15년 이상 후에 나타날 수 있습니다. 따라서 진단이 불분명한 경우 베릴리증을 의심하고 비염, 인두염, 기관염 및 세기관지염, 독성 폐렴의 증상이 심각하고 장기간 지속되는 급성 형태를 기억하는 것이 유용할 것입니다. 최대 2-3 개월.) 질병의 발병 및 재발. 또한, 베릴리증의 급성 형태는 Hamman-Rich 증후군과 유사할 수 있습니다.

베릴륨 설페이트 또는 질산염 용액을 사용한 Curtis 피부 테스트는 최종적으로 베릴륨증 진단 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다.

유육종증과 베릴리증을 감별 진단하는 동안 후자는 더 많은 특징이 있음을 염두에 두어야 합니다. 쉬운 전류, 폐포-모세혈관 차단의 부재, 유의한 다형성 임상 증상(피부, 림프절, 근골격계, 눈, 신경계, 심장, 간, 신장 등의 손상). 유육종증에서 긍정적인 Kveim 반응도 중요합니다. 베릴륨증을 Hamman-Rich 증후군과 구별할 때 베릴륨과의 접촉 여부, 피부 검사 양성 및 결과도 고려해야 합니다. 바늘 생검폐.

폐결핵 진단의 배제는 결핵 중독의 뚜렷한 증상이 없다는 것을 기반으로합니다. 부정적인 반응투베르쿨린 검사 (양성 Curtis 검사의 배경에 대해), 특정 검사 요법의 결과.

비정형 세포의 존재에 대한 반복적 인 가래 검사, 기관지 내시경 검사 결과, 폐 조직의 기관지 천자, 외부 호흡 기능 상태 결정을 통해 제외 가능한 진단속발성 암종증.

베릴리증에 대한 치료 방법은 다른 유형의 진폐증에 대한 치료 방법과 다소 다릅니다. 급성 형태의 질병에서는 베릴륨 화합물과의 접촉을 중단하는 것이 매우 중요합니다. 상부 호흡기가 영향을받는 경우 흡입이 사용됩니다 : 멘톨이 첨가 된 따뜻한 알칼리성 또는 유성. 급성 세기관지염 및 폐렴의 경우 치료 조치는 복잡해야 합니다.

폐를 제거하는 데 도움이 되는 약물을 포함하고 심혈관 기능 부전(산소, 심장 배당체);

항감염제(항박테리아 및 설파제);

탈감작 (diphenhydramine, suprastin).

심한 경우에는 덱사메타손, 프레드니솔론을 사용해야 합니다.

만성 베릴리증의 변화의 자가 공격적 특성은 코르티코스테로이드 약물 사용의 기초입니다. 치료 요법을 선택할 때 환자의 연령을 고려해야하며, 동반 질환, 질병의 단계. 일반적으로 치료는 30-50 일 동안 수행됩니다. 하루에 30-40mg의 프레드니솔론을 복용하는 것으로 시작하십시오. 약물의 용량을 점진적으로 줄여야 합니다. 코르티코 스테로이드 요법 (대사 장애, 소화관 질환 악화, 혈압 상승, 감염 저항 감소)을 사용할 때 합병증의 위험을 잊어서는 안됩니다.

업무능력시험

작업 첫날과 몇 주에 이미 베릴리증의 갑작스럽고 급속한 발달, 재발 경향, 경과 및 합병증의 심각성, 피부 병변의 재발성 및 폐 병리 발생 경향을 감안할 때 만성 또는 중증 급성 중독, 베릴륨 및 그 화합물 작업 및 영구적 인 합리적 고용에서 희생자를 제거해야합니다.

베릴륨에 대한 양성 피부 테스트는 또한 베릴륨을 계속 사용하는 것에 대한 금기 사항입니다. 정규직의 경우, 베릴륨증(지속장애)이 뚜렷한 모든 환자를 MSEC로 보내고, 경미한 형태의 경우 재교육이 필요한 환자만 보낸다. 베릴륨과의 접촉이 일시적으로 중단되는 문제는 고립된 눈 병변(결막염) 또는 가벼운 부상상부 호흡기.

방지

베릴륨 중독의 발생을 예방하기위한 예방 조치 중 중요한 장소는 다음과 같습니다.

개인 보호 장비, 특히 추가 처리가 된 특수 의복의 사용;

작업자의 신체에 베릴륨 노출 위험을 줄이는 기술 장치 및 장비의 가용성;

효과적인 일반 환기;

직원의 예비 및 정기 건강 검진을 실시합니다.

비시노시스

Byssinosis는 개인의 직업성 폐 질환입니다. 장기먼지에 노출된 유기 섬유질 재료(면, 린넨, 대마).

유기성 먼지에 노출되어 발생하는 직업성 폐질환(과민성 폐렴)은 일반적으로 진폐증으로 분류할 수 있습니다. 따라서 식물 섬유(면, 아마, 대마)의 먼지 작용으로 인한 비시노시스(byssinosis)는 독특한 기능 장애기관지 개통, 때때로 기관지염 증후군과 함께.

곡물 먼지, 밀가루, 담배, 일부 플라스틱의 작용으로 인해 일반 또는 알레르기 반응이 동반되는 중등도 확산 섬유증으로 폐의 변화가 가능합니다.

면화 청소 및 면화 방적 기업의 주요 유해 요소인 아마 공장은 유기 및 미네랄 분획을 포함하는 다성분 구성의 먼지입니다.

면, 린넨 및 기타 섬유질 재료를 청소 및 처리하기 위한 준비 작업 중, 특히 저급 거친 원료를 처리할 때 먼지에는 토양 오염으로 인해 20%(또는 그 이상)의 유리 이산화규소가 포함될 수 있습니다. 이러한 먼지는 실리콘에 위험합니다. 그러나 대부분의 섬유 기업에서 일반적으로 먼지의 구성에는 독점적으로 유기적 인 물질이 포함됩니다. 박테리아와 곰팡이(주로 곰팡이)로 오염될 수 있습니다. 이산화규소가 혼합된 동식물성 분진(곡물, 면, 양모, 다운 등)용 MPC:

10% 이상 - 2 mg/m3;

2 ~ 10% - 4 mg/m3;

2% 미만 - 6 mg/m3.

Byssinosis의 임상 양상은 분명히 이중 기원을 갖는 기관지 폐쇄를 기반으로 합니다. 한편으로 그들은 기관지를 좁히는 작용제(아마 및 면화 먼지에 함유)의 직접적인 작용의 결과이며, 다른 한편으로는 유기 먼지에 장기간 노출되면 또 다른 메커니즘도 활성화됩니다. 기관지 벽에 먼지와 정기적으로 접촉하면 축적되고 기관지 폐쇄 작용도 있지만 더 느립니다. 주관적으로 이것은 호흡 곤란, 압박감 및 가슴 통증으로 인식됩니다. Byssinosis의 형성에서 특정 역할은 근로자의 신체를 민감하게 할 수있는 단백질 기원의 물질에 의해 수행됩니다. 히스타민 및 기타 유기 먼지, 곰팡이 및 오염시키는 박테리아에 포함되어 있습니다.

임상 사진

먼지 농도가 높은 조건에서 몇 년 동안 작업 한 후에 나타나는 비시노 증의 증상은 매우 특징적입니다. 환자는 압박감 및 가슴 통증, 숨가쁨, 운동시 숨가쁨, 마른 기침, 전반적인 약점을 호소합니다. 처음에 이러한 장애는 휴식(월요일 증상) 후 작업을 재개할 때만 발생합니다. 미래에는 평일에 사라지지 않지만 시간이 지남에 따라 영구적으로 될 수 있습니다. Byssinosis의 주관적인 증상의 기초는 기관지 폐쇄의 특별한 역학입니다. 휴식 후 산업 분진과의 접촉이 재개될 때 가장 심각합니다. 반복적으로 이러한 위반은 기관지 폐 장치의 돌이킬 수없는 병리학, 폐 심부전 및 다른 질병의 추가로 이어집니다.

Byssinosis의 과정은 다음과 같은 단계가 있습니다.

I 단계 - 휴식 후 작업을 재개하는 경우 호흡 곤란, 가슴에 압박감, 기침, 전반적인 약점이 나타납니다. 대부분의 환자는 청진 증상이 없으며 때로는 초기 폐기종 및 기관지염의 신체적 징후가 있을 수 있습니다.

II 단계 - 호흡 곤란과 기침이 더 두드러지고 작업 중에 발생하지만 월요일은 가장 어려운 날 중 하나입니다. 기침은 점액 또는 점액성 가래의 방출을 동반합니다. 호흡 곤란은 기관지 천식의 특징적인 발작까지 중요할 수 있습니다. 일반적으로 임상 및 방사선 징후기관지염 및 폐기종, 폐쇄 및 제한 유형의 외부 호흡 기능에 대한 지속적이고 심각한 위반.

III 단계 - 가벼운 간격이 사라지고 주관적인 증상이 일주일 내내 그리고 프로덕션 환경 외부에서 지속됩니다. 만성 기관지염, 폐기종, 때로는 기관지 천식의 객관적인 증상이 나타납니다. 환기 장애가 증가하고 폐 혈관 기능 부전이 발생합니다. X-레이는 폐기종의 징후, 폐 뿌리의 압축, 폐 패턴 증가를 나타냅니다.

신체의 다른 많은 변화도 관찰됩니다. 동맥 고혈압, 소화 불량 증상, 후각 감소(아마 공장 작업자), 위축성 비염, 후두염 및 피부염이 발생합니다. 피부 테스트산업 먼지에서 추출한 것은 긍정적입니다.

치료 및 예방

Byssinosis 환자의 치료는 진폐증 치료의 일반 원칙에 따라 수행됩니다. 염증 과정에 의한 비시노시스 합병증의 경우, 항균제, cor pulmonale - 심장 배당체, 이뇨제의 발달과 함께.

뷔시노시스의 발생을 예방하기 위한 예방 조치는 규폐증과 동일합니다.

에게 직업적인인간 노동 활동 조건에서 생산 환경의 병원성 요인의 신체에 노출 된 결과로 발생하는 질병이 포함됩니다.

병인 및 분류.직업병에 대한 단일 분류는 없습니다. 가장 널리 인정되는 분류는 다음을 기반으로 합니다. 병인 원리. 그들에 의해 5 개의 그룹이 구별됩니다. 직업병 1) 화학 물질에 대한 노출로 인해 발생 생산 요소; 2) 산업 먼지; 3) 물리적 요인; 4) 과전압; 5) 생물학적 요인.

병인.직업병의 발병 메커니즘 중 특정한 병원성 전문 요인의 작용 특성으로 인해 비특정. 에 현대 조건직업병의 발병 기전의 특징을 결정할 수 있습니다. 포괄적인 다양한 요인의 영향: 화학물질, 먼지, 진동, 변화된 미기후 조건 등 또한 많은 직업적 요인이 서로 다른 장기적 영향을 미친다는 점에 유의해야 합니다. 에 대한 발암 효과흉막 중피종과 폐암이 자주 발생하는 경우 석면폐증으로, 폐암이 발생할 때 베릴리증증으로 말할 수 있습니다. 니켈, 크롬 및 아연에 장기간 노출되면 악성 종양그들과 접촉하는 장소 및 다양한 기관에서. 일부 직업적 요인 성선 자극 효과,고환과 난소의 위축을 유발합니다 - 니켈, 안티몬, 망간, 무선 주파수의 전자기파(EMW), 이온화 방사선. 장기적으로 많은 유형의 전문적 요인은 성선 자극성뿐만 아니라 돌연변이그리고 배아영양 효과(유산, 기형 등).

화학 생산 인자 노출로 인한 직업병

이 질병 그룹은 광범위하고 다양합니다. 그것은 급성 및 만성 중독과 그 결과로 대표됩니다.

1 이 섹션은 교수에 의해 업데이트되었습니다. 석사 Tolgskaya와 교수. N.N. 저자에게 매우 감사하는 Shatalov.

다양한 장기 및 시스템의 손상으로 발생합니다. 피부 질환(접촉 피부염, 손발톱 및 손발톱 주위염, 기미 등); 파운드리 또는 불소수지(테프론) 발열.

병인학.산업에서 사용되는 많은 독성 물질이 있으며 급성 및 만성 성격의 중독 및 질병의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 물질에는 납, 테트라에틸 납, 망간, 니트로가스 또는 질소 산화물, 비소 및 그 화합물, 비소 수소, 인 및 그 화합물, 시안화수소산, 디클로로에탄, 사염화탄소, 벤젠이 포함됩니다. 살충제와 살충제는 중독의 원인이 될 수 있는 농업에서 널리 사용됩니다. 유기인산염 살충제(티오포스 등)는 특히 인간에게 위험합니다.

병리학 적 해부학.화학 산업 독극물 중독의 변화는 다양합니다. 그들은 독성학, 법의학, 피부과 교과서에 자세히 설명되어 있습니다. 그러나 심각한 중독에있는 각 화학 물질 그룹은 병리학 적 그림에서 고유 한 특성을 가지고 있습니다.이 중독에만 특징이 있습니다. 각 화학 물질 그룹의 영향으로 프로세스의 고유 한 국소화, 자체 표적 기관이 있습니다. 따라서 염소화 탄화수소에 중독 된 경우 구조에 벤젠 고리가있는 물질에 중독 된 경우 간이 주로 영향을받습니다. 조혈 기관, 약물 중독 - 신경계 및 간, 수은 중독 및 그 파생물 - 신경계 및 신장.

산업분진 노출로 인한 직업병(진폐)

진폐증(위도에서. 폐렴- 폐, 코니아- 먼지) - 폐의 먼지 질병. "진폐증"이라는 용어는 1867년 Zenker에 의해 제안되었습니다.

산업 먼지생산 과정에서 형성된 고체 물질의 가장 작은 입자라고 하며, 공기 중에 들어가 어느 정도 오랜 시간 동안 부유 상태에 있습니다.

무기 먼지와 유기 먼지를 구별하십시오. 에게 무기 먼지석영(유리 이산화규소 - SiO2로 구성된 97-99%), 규산염, 금속, 본질적인- 야채(밀가루, 나무, 면화, 담배 등) 및 동물(모직, 모피, 머리카락 등). 예를 들어 다양한 비율의 석탄, 석영 및 규산염 먼지를 포함하는 혼합 먼지 또는 철과 석영 먼지로 구성된 철광석 먼지가 있습니다. 산업용 먼지 입자는 전자현미경으로 검출되는 가시(직경 10미크론 이상), 미시(0.25~10미크론), 초미세(0.25미크론)로 구분된다.

가장 큰 위험은 크기가 5 미크론 미만인 입자로 표시되어 폐 실질의 깊은 부분을 관통합니다. 매우 중요한 것은 모양, 먼지 입자의 일관성 및 조직액에서의 용해도입니다. 날카로운 들쭉날쭉 한 가장자리가있는 먼지 입자는 호흡기 점막을 손상시킵니다. 동식물 기원의 섬유성 먼지 입자는 만성 비염, 후두염, 기관염, 기관지염, 폐렴, 폐렴을 유발합니다. 미세먼지가 녹으면 화합물자극성, 독성 및 조직 병원성 효과가 있으며 폐에서 결합 조직의 발달을 유발할 수 있는 능력이 있습니다. 폐렴.

분류.진폐증 중에서는 규폐증, 규폐증, 금속분포증, 탄저균, 혼합분진에 의한 진폐, 유기분진에 의한 진폐가 구별된다.

규폐증

규폐증(위도에서. 규토- 실리콘), 또는 백혈병(그리스어에서. 성배- 석회석)은 유리 이산화규소 - SiO 2 (그림 337)를 포함하는 먼지의 장기간 흡입으로 인해 발생합니다.

병인.현재 규폐증의 발병은 먼지 입자가 조직과 상호 작용하는 동안 발생하는 화학적, 물리적 및 면역 과정과 관련이 있습니다. 이것은 기계적 요인의 중요성을 배제하지 않습니다.

에 따르면 독성 화학 이론, 조직액의 결정질 실리카는 천천히 용해되어 규산(H 2 SiO 3 )의 콜로이드 용액을 형성하여 조직을 손상시키고 섬유질 과정. 그러나 이 이론은

쌀. 337.규폐증. 석영 먼지 입자. 전자도: a - x10,000; b - x20 000

밝히다 복잡한 메커니즘규폐증의 결합 조직 발달. 물리화학적 이론 결정 격자의 구조를 위반하여 석영 입자의 작용 메커니즘을 설명할 수 있습니다. 그 결과 유리한 조건석영 입자와 주변 조직 사이의 활성 화학 반응. 석영 입자의 느린 용해로 인해 독성이 있고 결합 조직의 발달을 일으키는 고도로 중합 된 규산이 형성되며 이 산은 글리코사미노글리칸과 마찬가지로 콜라겐 섬유의 구성에 참여합니다. 에 따르면 면역학 이론, 조직과 세포의 이산화규소에 노출되면 부패할 때 자가항원이 나타나 자가 면역.항원과 항체의 상호 작용으로 인해 발생하는 면역 복합체는 폐의 결합 조직에 병원성 영향을 미치므로 규폐 결절이 형성됩니다. 그러나 규폐증에서는 특정 항체가 발견되지 않았습니다.

규폐증 발병의 주요 반응은 석영 먼지에 의한 폐 대식세포의 손상이라는 것이 확인되었습니다. 흡수된 석영 입자는 해당 입자가 위치한 phagolysosome의 막을 손상시켜 투과성을 방해합니다. 증가 된 막 투과성의 결과로 대 식세포의 가수 분해 효소가 phagolysosome에서 세포질로 방출되어 후자의자가 분해 및 죽음을 초래합니다. 이 이론에 따르면, 우리는 규소 섬유증의 발병 기전에서 주도적인 역할에 대해 이야기하고 있습니다 섬유 아세포의 후속 자극으로 coniophage의 죽음대식세포의 분해 산물.

병리학 적 해부학.점막과 비갑개 점막하층에서 후두, 기관, 위축 및 경화증이 발견됩니다. 규폐증이있는 폐는 광범위한 경화로 인해 밀도가 커지고 부피가 커지고 이산화 규소 함량이 급격히 증가합니다 (건조 잔류 물 건강한 폐 0.04-0.73%, 규폐증 - 4.7-12.35%). 폐에서 규폐증은 결절성 및 미만성 경화성(또는 간질성)의 두 가지 주요 형태로 나타납니다.

~에 결절 형태폐에서 상당한 수의 규산 결절과 결절이 발견되며(그림 338), 이는 원형, 타원형 또는 불규칙한 모양, 회색 또는 회색-검정색의 군체 및 더 큰 경화 영역입니다. 심한 규폐증에서는 결절이 대부분의 엽 또는 전체 엽을 차지하는 큰 규폐 결절로 합쳐집니다. 그러한 경우에 한 사람은 다음과 같이 말합니다. 종양과 같은 형태폐의 규폐증 (그림 339). 결절 형태는 먼지에 유리 이산화규소 함량이 높고 먼지에 장기간 노출될 때 발생합니다.

~에 확산 경화형폐의 전형적인 규산 결절은 없거나 거의 없으며 분기 림프절에서 종종 발견됩니다. 이 형태는 유리 이산화물 함량이 낮은 산업 먼지를 흡입할 때 관찰됩니다.

규소. 최근에는 규폐증을 예방하기 위한 다양한 방법의 사용과 관련하여 미만성 경화형의 규폐증이 더 일반적입니다. 이 형태를 사용하면 수많은 얇은 결합 조직 가닥과 기관지 및 혈관 주변의 경화증이 폐에서 보입니다. 결합 조직은 폐포 중격에서 기관지 주위 및 혈관 주위로 자랍니다. 광범위한 폐기종, 기관지의 변형, 내강의 협착 및 확장이 발생합니다. (기관지 확장증),다양한 형태의 세기관지염, 기관지염 (보통 카타르 - 박리, 덜 자주 - 화농성). 가끔 발견 혼합 형태폐의 규폐증.

규산 결절전형적일 수도 있고 아닐 수도 있다. 구조 전형적인규산 결절은 두 가지입니다. 일부는 동심원에 위치한 결합 조직의 유리화 묶음으로 형성되어 둥근 모양을 가지며 다른 일부는 둥근 모양이 아니며 결합 조직 묶음으로 구성되며 서로 다른 방향으로 가는 소용돌이 모양입니다(그림 340). . 전형적인 아닌규산 결절은 불규칙한 윤곽을 가지며 결합 조직 다발의 동심원 및 소용돌이 모양 배열이 없습니다. 모든 결절에는 자유롭게 또는 대식세포에 많은 먼지 입자가 있으며 이를 먼지 세포,또는 코니오파지(그림 341).

규소 결절은 다음에서 발생합니다. 폐포의 내강 그리고 폐포 통로, 뿐만 아니라 림프관 대신. 폐포

쌀. 340.전형적인 규산염 결절:

a - 콜라겐 다발의 동심원 배열을 가진 결절; b - 소용돌이 모양의 묶음 배열이 있는 매듭

histiocytes는 먼지 입자를 식균하고 coniophage로 변합니다. 장기간의 강력한 먼지 제거로 모든 먼지 세포가 제거되는 것은 아니므로 폐포 및 폐포 관의 내강에 축적이 형성됩니다. 콜라겐 섬유는 세포 사이에 나타납니다. 세포 섬유성 결절.점차적으로 먼지 세포가 죽고 섬유 수가 증가합니다. 섬유성 결절.유사하게, 규폐성 결절은 림프관 대신에 만들어집니다.

큰 규폐 결절의 중심에 규폐증이 있으면 결합 조직이 형성과 함께 분해됩니다. 규산 동굴.부패는 결합 조직의 불안정성뿐만 아니라 폐의 혈관 및 신경계의 변화로 인해 발생합니다.

쌀. 341.규폐증. 폐포 대식세포(coniophage); 대식세포 세포질에 있는 석영 결정(Kv)의 대기업 및 개별 입자; 나는 핵심이다. M - 미토콘드리아; Lz - 리소좀. 전자도. x25,000(Polikar에 따름)

규산 결절 및 결절, 정상적인 결합 조직과 생화학적으로 다릅니다. 규산염 결합 조직정상보다 콜라게나아제에 대한 내성이 약합니다.

에 림프절 (분기, 급진적, 덜 자주 peritracheal, 자궁 경부, 쇄골 상부) 많은 석영 먼지, 광범위한 경화증 및 규산 결절을 나타냅니다. 드물게 비장, 간, 골수에서 규산 결절이 발견됩니다. 심장의 오른쪽 절반은 종종 비대해지며 전형적인 폐 심장.

결핵은 종종 규폐증을 동반합니다. 그런 다음 그들은 이야기합니다. 규소결핵,규산 결절 및 결핵성 변화 외에도 소위 silicotuberculous 초점.

흐름 만성 규폐증. 3단계(규폐증 I, II, III)로 나뉩니다. 희귀한 "급성" 규폐증,질병의 발병과 짧은 기간 (1-2 년) 후에 사망의 발병이 특징입니다. 이 규폐증은 먼지에서 매우 높은 수준의 유리 이산화규소에서 발생합니다. 후기 규폐증분진 노출과 관련된 직업을 떠난 지 몇 년 후 근로자에게 발생하는 질병이라고 합니다.

규산염

규산염- 유리 이산화 규소가 아닌 규산염을 포함하는 먼지로 인한 진폐증 (마그네슘, 알루미늄, 철 등의 다른 요소와 결합 된 상태에 있음). 규산염은 자연계에 널리 분포되어 있으며 다양한 산업 응용 분야를 가지고 있습니다.

석면폐증, 탈코증, 고령토증, 시멘트증, 운모 진폐증 등은 규산증 중에서 구별된다. 최고 가치가지다 석면폐증, 탈코증그리고 운모 진폐증.

석면폐

석면폐- 석면 먼지와 장기간 접촉하여 발생하는 진폐증. 질병의 경과는 만성적이며 호흡 곤란, 기침, 폐심부전이 진행됩니다.

석면(산 아마)은 섬유질 광물입니다. 화학 조성에 따르면 이것은 수성 규산마그네슘(3Mgx2SiO2x2H2O)입니다. 석면 섬유의 길이는 2-5, 심지어 125-150 미크론이며 두께는 10-60 미크론입니다. 석면 발견 폭넓은 적용산업에서.

병리학 적 해부학.부검에서 지속적인 발견은 카타르 - 박리, 덜 자주 - 화농성 기관지염, 기관지 및 점액샘의 증식을 동반 한 기관지 확장증, 연골의 퇴행성 변화 및 석회화입니다. 석면폐증에서 기관지의 손상은 분명히 석면 입자의 모양과 관련이 있으며, 길고 날카로운 먼지 입자는 기관지와 세기관지의 내강에 지속적으로 붙어 있습니다.

점막을 손상시키고 자극합니다. 흉강에서는 일반적으로 흉막 유착,흉막이 상당히 두꺼워집니다. 폐 폐포 사이, 소엽 사이, 기관지 및 혈관 주위의 결합 조직의 성장으로 인해 압축됩니다. 규폐증과 달리 석면폐증은 잘 정의된 경화성 결절과 결절을 형성하지 않습니다. 과도하게 자란 결합 조직에서 조직구 및 림프 세포에서 먼지와 작은 침윤물의 상당한 축적이 발견됩니다. 존재감이 특징 석면 본체,길이가 15-150 nm이고 두께가 1-5 nm이며 클럽 모양의 끝이 있으며 별도의 세그먼트로 구성된 밝은 또는 어두운 노란색 형성입니다. 모양과 크기가 다릅니다(그림 342). 심한 경우에는 간질성 경화증이 예리한 정도에 이르고, 폐포의 틈이 거의 눈에 띄지 않거나 전혀 보이지 않습니다.

림프절 기관의 분기점, hilar는 약간 확대되고 밀도가 높으며 많은 먼지가 포함되어 있습니다. 세망 내피 세포의 증식, 국소 또는 미만성 경화증이 있지만 결절의 발달은 없습니다. 일명 일명 석면 사마귀,심한 각화증과 극세포증이 특징입니다. 사마귀의 각질 덩어리에서 섬유가 발견됩니다-석면 결정, 가시가 있는 기저층, 분열 형태와 거대한 다핵 세포가 있는 세포가 발견됩니다 이물질.

죽음석면폐증의 경우 관련 폐렴, 폐기종 및 결핵으로 인한 폐심부전에서 비롯됩니다. 석면폐가 결핵과 결합될 때 그들은 다음과 같이 말합니다. 석면결핵.석면폐증으로 사망한 사람들의 경우 종종 중피종그리고 폐'암.

쌀. 342.폐의 석면체: , b - 다양한 형태의 신체

탈코시스

탈코시스- 활석으로 인한 진폐증. 질병의 경과는 만성입니다.

활석 - 29.8-63.5%의 이산화규소를 함유하는 규산마그네슘(3MgOx4SiO2xH2O); 물에 녹지 않습니다. 활석은 고무, 세라믹, 종이, 섬유, 향수, 페인트 및 바니시 산업에 사용됩니다.

병리학 적 해부학.사망자는 공통점이 있는 것으로 밝혀졌다. 흉막 유착.에 폐 폐포 사이 중격이 두꺼워지는 확산 간질 경화증, 기관지 주위 및 혈관 주위 경화증, 먼지 세포 및 외부에 위치한 활석 먼지 침전물을 찾습니다. 자란 결합 조직은 압축 된 폐포의 틈이 거의 보이지 않는 두꺼운 가닥 모양을 가지고 있습니다. 전형적인 규폐성 결절처럼 보이지 않는 군체 또는 더 큰 경화성 영역이 있습니다. 결합 조직에서 때때로 소위 탈코즈 바디(그림 343). 기관지 확장증, 폐기종이 지속적으로 감지됩니다.

분기 및 hilar에서 림프절 다량의 활석 가루와 심한 경화증을 찾습니다. 결핵은 종종 탈코증과 관련이 있습니다. 탈결핵.

고무장갑을 가루로 만들때 사용하는 탈크는 복강상처 표면에 복막과 염증을 일으키고 유착과 결절이 형성됩니다 - 육아종. 그러한 경우에 한 사람은 다음과 같이 말합니다. 수술 탈코증.육아종은 현미경으로 결핵과 유사하지만 거대 세포는 이물 세포의 특성을 가지고 있습니다. 육아종의 세포와 거대 세포 사이에서 활석의 먼지 입자는 바늘 결정과 판의 형태로 볼 수 있으며 이는 육아종을 결핵과 구별합니다.

쌀. 343.탈크 바디. 전자도

운모 진폐증

운모 진폐증- 운모 먼지로 인한 진폐증 - 드물고 만성적이고 비교적 양성 경과를 보입니다.

운모는 물을 함유한 알루미노규산염 광물입니다. 운모의 주요 대표자는 백운모, 흑운모, 금광입니다. 다른 운모에서 결합된 이산화규소, 알루미늄 및 기타 화합물의 함량은 동일하지 않습니다.

병리학 적 해부학.일반적으로 그들은 카타르 - 박리를 찾습니다. 기관지염,날카롭게 발음 된 기관지 확장증 변화, 중등도 폐기종. 에 폐 광범위한 간질 경화증을 발견하고 결합 조직의 발달은 폐포 사이 격막, 기관지 및 혈관 주위, 석면과 유사한 운모 먼지 및 "운모체"에서 관찰됩니다. 림프절에서 먼지 침전물, 경화증이 발견됩니다.

금속코니증

금속분비증 중에서는 철폐증(siderosis), 알루미늄증(aluminosis), 베릴리증(berylliosis), 타이타노시스(titanosis), 바리토시스(baritosis), 스탄증(staniosis) 등이 구별됩니다. 철폐증, 알루미나증그리고 베릴륨.

Siderosis

Siderosis (측면 진폐증)- 적철광(적철광, 천연 산화철 Fe 2 O 3)을 추출하는 광부, 주물 작업자, 금속 제품 광택 작업자, 못 생산 작업자, 조각사, 전기 용접공에서 발생하는 진폐증.

병인.폐섬유화증은 철가루가 아니라 이산화규소가 혼입되어 발생한다는 의견이 있어 이러한 경우를 다음과 같이 판단하였다. 실리코사이드증.현재 철 함유 분진의 무해성은 부인되고 있습니다. 폐 섬유증을 일으킵니다.그러나이 섬유증은 규폐증 및 규폐증보다 약하여 폐 과정의 길고 양성 과정으로 이어집니다. 분명히, 철가루가 무독성이고 대식세포에 의해 기관지 나무를 통해 잘 배설된다는 사실 때문에 철가루증에서 폐렴의 양성 과정이 나타납니다.

병리학 적 해부학.빨간색과 검은색 siderosis가 있습니다. 붉은 철폐증산화철이 포함된 먼지로 인해 발생합니다. 폐는 부피가 커지고 황갈색-적색입니다. 블랙 사이드로시스산화제1철 또는 그 탄산 및 인산염 화합물이 포함된 먼지에서 발생합니다. 폐가 검게 변하고 탄저병과 비슷합니다.

~에 경미한 간질성 경화증을 발견하고, submiliary 및 miliary 결절(그림 344), 철 먼지 입자로 채워진 먼지 세포의 축적으로 구성됩니다(철에 대한 반응은 긍정적임). 먼지 세포 사이에는 몇 개의 콜라겐 섬유가 있습니다. 에 림프절 많은 먼지와 심각한 확산 경화증을 찾으십시오.

쌀. 344.폐의 철폐증:

a - 하위 결절; b - 군 결절

백반증

백반증( "알루미늄 폐") - 금속 알루미늄 및 그 화합물의 증기 및 먼지 흡입의 결과로 발생하는 진폐증.

알루미늄은 알루미늄 청동, 황동, 두랄루민과 같은 합금을 얻는 데 사용됩니다. 항공기 제작, 다양한 제품의 제조, 접시, 불꽃 분말 및 염료용 분말입니다. 알루미늄 명반은 섬유 산업에서 사용됩니다.

중알루미늄증은 알루미늄 염료의 분무, 불꽃 알루미늄 분말 제조, 전기분해에 의한 보크사이트로부터 알루미늄 생산 및 인공 연마재 생산에 관련된 작업자에게 발생합니다. 일부 환자의 경우 질병이 매우 빠르게 진행되고 기업에서 1-2년 동안 일한 후에 폐의 심각한 변화가 발생합니다.

병리학 적 해부학.에 폐 다양한 크기의 경화증 영역이 형성되는 기관지 및 혈관 주위의 폐포 사이 중격에서 결합 조직의 증식으로 광범위한 간질 경화증을 찾습니다. 결합 조직에는 세포가 거의 없으며 림프구와 형질 세포에서 침윤된 부분만 보입니다. 보존된 폐포의 내강은 알루미늄 입자를 포함하는 먼지 세포로 채워져 있습니다. 잦은 기관지 확장증 변화국소 폐기종, 특히 폐의 가장자리를 따라. 림프절 기관 분기점은 적당히 확대되고 조밀하며 회색-검정색이며 회백색 결합 조직 띠가 있습니다. 마음 확대되면 우심실 벽이 비대해집니다.

베릴륨

베릴륨증 폐- 금속성 베릴륨(Be) 및 그 화합물의 먼지나 증기에 의한 진폐증 - 독성이 강한 산화물(BeO), 불화베릴륨(BeF 2) 등.

베릴륨은 광석 또는 그 합금에서 베릴륨을 생산하는 작업자에게 더 자주 발생합니다. 베릴륨과 마그네슘, 구리 및 알루미늄의 합금은 마찰 중에 스파크가 발생하지 않는 특히 단단한 부품의 제조에 사용되므로 베릴륨은 계기 제작 및 항공 기술에 널리 사용됩니다. 베릴륨은 α-입자와 γ-선의 작용으로 방출하는 중성자의 공급원 역할을 합니다.

병인.신체에 대한 베릴륨의 작용은 단백질 대사의 변화를 기반으로 하여 자가면역 과정의 발달로 이어집니다. 질병의 발병 기전에서 중요한 역할은 육아종증의 발병을 설명하는 합텐 특성을 갖는 베릴륨 화합물에 의한 유기체의 감작에 의해 수행됩니다.

병리학 적 해부학.베릴리증에는 급성과 만성의 두 가지 형태가 있습니다.

~에 급성 형태폐포 상피, 림프구 및 형질 세포, 호중구 및 적혈구의 많은 세포를 포함하는 삼출물로 폐렴을 찾으십시오. 후기 단계에서 군체 결절은 폐포 사이 중격과 폐포에 나타납니다. 베릴륨 육아종.초기 단계에서 육아종은 조직구, 상피 세포, 소수의 림프구, 형질 및 랑한스 유형의 거대 세포 또는 이물 세포로 구성됩니다. 후기 단계에서는 육아종에 친호화성 및 콜라겐 섬유가 나타나고 결절이 경화성 결절로 변합니다.

육아종에는 소위 철에 긍정적 인 반응을 일으키는 형성이 있습니다. 콘코이달(껍데기 같은) 몸체(그림 345) 직경이 최대 100 미크론입니다.

~에 만성 형태베릴리증은 폐의 간질성 경화증을 관찰하고, 속육 육아종의 발달을 관찰했습니다. (만성 베릴륨 육아종증).때로는 많은 육아종이 있습니다. (군성 베릴륨증),그들은 서로 합쳐져 직경이 최대 2mm이고 더 큰 결절이 최대 1.5cm인 회백색 결절을 형성합니다 결절은 폐포의 내강, 폐포관, 세기관지 및 작은 기관지에서 발견되어 폐쇄성 세기관지염을 유발합니다 .

림프절 기관의 분기점과 폐의 문, 경부 분기점은 흰색 회색, 황색 또는 검은색이며 특징적인 육아종이 있지만 괴사와 석회 침전물은 없습니다. 육아종은 다음에서 발견됩니다. 간 그리고 비장. 베릴륨 입자가 손상된 피부를 통해 침투하면 피하 조직, 결절과 유사한 결절이 형성되는 곳은 그 중심에서 괴사가 관찰될 수 있기 때문이다.

탄수화물

탄저병과 흑연증은 탄화충증 중에서 가장 흔합니다. 우리는 탄저병에만 집중할 것입니다.

탄저병

탄저병- 석탄 먼지를 장기간 흡입하면 발생하는 진폐증. 석탄 안료는 경화증의 발병을 유발하며, 그 정도는 석탄의 성질과 탄층이 발생하는 암석의 구성에 따라 다릅니다. 따라서 무연탄 분진을 흡입하면 역청탄 분진의 영향보다 폐 경화가 더 두드러지게 나타납니다. 숯가루는 거의 경화증을 일으키지 않습니다.

많은 연구자에 따르면 탄저병의 폐경화증은 석탄층에 다양한 양으로 함유된 이산화규소의 작용과 대부분 또는 완전히 관련이 있으며 석탄 가루 자체는 경화 특성이 없습니다. 국내 연구자들은 석탄 먼지가 경화증의 발병으로 이어지지만 석영 먼지보다 훨씬 덜 뚜렷하다고 믿고 있습니다.

일반적으로 순수한 탄저병은 규폐증보다 더 오래 흐르고 양성입니다. 왜냐하면 석탄 먼지는 기관지 나무와 폐의 림프 배수를 통해 대식세포에 의해 잘 배설되기 때문입니다. 먼지에 이산화규소의 상당한 혼합물이 포함되어 있으면 경화증이 더 두드러집니다. 그런 경우는 우리 대화하는 중이 야혼합 진폐증에 대해 - 탄저 규폐증또는 탄저병.

병리학 적 해부학.탄저병을 동반한 경화증은 혈관과 기관지 주변의 폐포 사이 중격과 같은 석탄 가루 침전물이 있는 곳에서 결합 조직이 발달하는 것이 특징입니다. 먼지는 수많은 먼지 셀(그림 346)과 그 외부에 있습니다. 탄저병에서 먼지 세포와 함께 새로 형성된 결합 조직 영역을 탄저병 초점.작은 탄저병 병소의 합류점에서 큰 탄저균 매듭.

쌀. 346.탄저병. 폐포 대식세포. 세포질에서 식균된 석탄 입자(Y); 소포체(ES)의 세관 확장. 나는 대식세포의 핵이다. x14,000(Polikar 기준)

~에 미만성 탄저병성 폐렴폐의 중요한 부분은 공기가 없고 밀도가 높으며 회색-검정색이며 색상이 슬레이트이므로 이러한 변화를 다음과 같이 부릅니다. 슬레이트,또는 탄저성, 폐 경화.

탄저병과 함께 만성 기관지염과 재발성 국소 폐렴이 발생합니다. 폐기종은 일반적으로 표현됩니다. 순환 장애와 상당량의 석탄 먼지에 직접 노출되면 폐 조직이 괴사 및 연화되어 불규칙하거나 둥근 구멍이 형성되고 부서지는 검은색 벽과 부서지기 쉬운 검은 내용물이 생길 수 있습니다. 객혈을 동반하고 폐결핵과 유사한 이러한 형태의 탄저병을 흑인 소비.

림프절 날카로운 탄저병으로 기관이나 기관지 벽에 납땜되어 기관지 나무의 내강으로 석탄 덩어리가 돌파가 가능하며 폐로의 흡인과 폐렴, 농양 및 괴저가 발생합니다. 폐. 심각한 폐렴 및 폐기종과 함께, 오른쪽 심장 비대.

혼합 먼지로 인한 진폐증

이 그룹에는 다음이 포함됩니다. 탄저 규폐증, 철 규폐증, 철 규폐증, 전기 용접기의 진폐증등

그중 가장 중요한 것은 탄저 규폐증 또는 탄저병입니다(참조. 탄저병).

유기 먼지로 인한 진폐증

유기먼지 중에서 각종 세균과 진균(특히 호열성 방선균의 포자), 동식물 기원의 항원을 함유한 먼지, 약제 등이 매우 중요하다. 진폐증은 농업("농부의 폐"), 가금류 농업("가금류 농부의 폐"), 축산업, 목화, 직물(비시노시스 - 그리스어에서 유래)에 고용된 사람들에게서 발견됩니다. 비소스- 아마) 및 제약 산업.

병인.유기 먼지로 인한 진폐증의 기관지 및 폐 변화의 발달에서 알레르기 및 면역 병리학 적 과정이 매우 중요합니다. 이들은 기관지 천식의 특징 인 아토피 반응 및 즉각적인 아나필락시스 반응뿐만 아니라 폐의 미세 혈관 구조 손상 및 폐렴의 발병과 관련된 면역 복합 반응입니다.

병리학 적 해부학."가금류 농부의 폐"와 같은 "농부의 폐"는 형태학을 기반으로합니다. 외인성 알레르기성 폐포염(챕터 참조 간질성 폐질환).비시노시스가 특징 만성병 환자 폐쇄성 기관지염기관지 천식(센티미터. 만성 비특이적 폐 질환).

물리적 요인에 노출되어 발생하는 직업병

이 중 임상적으로 가장 관심이 가는 질병은 케이슨(감압)병, 산업소음 노출로 인한 질병(소음병), 진동(진동병), 무선 주파수의 전자파 노출로 인한 질병, 전리방사선이다. (방사선 질병).

케이슨(감압)병

감압병고압에서 정상 압력으로의 급격한 전환 중에 발생합니다. 교량, 댐, 부두, 터널 등을 건설하는 동안 케이슨에서 작업자에게 발생합니다. 케이슨에서 증가된 압력의 영향으로 흡입된 공기의 질소가 조직과 혈액에 과도하게 흡수됩니다. 정상 압력(감압)의 대기로의 급격한 전환으로 조직에서 방출된 질소는 폐를 통해 방출될 시간이 없고 조직, 혈액 및 림프관에 기포의 형태로 축적되어 내강을 막습니다. 선박 (감압병).이것은 순환 장애와 조직 영양을 유발합니다. 케이슨 챔버를 떠난 후 몇 시간 또는 몇(1-20)일 후에 즉시 사망할 수 있습니다.

병리학 적 해부학.~에 급진전죽음의 심한 경직이 종종 나타납니다. 피부를 누를 때 피하 조직에 가스가 축적되고 때로는 얼굴을 덮는 폐기종의 발달로 인해 크레피투스가 관찰됩니다. 일부 장소에서

혈관에 혈액이 고르지 않게 분포되어 피부가 대리석처럼 보입니다. 그로 인한 질식과 관련하여 대부분의 사망자의 혈액은 액체로 남아 있습니다. Crepitus는 많은 기관에서 발견됩니다. ~에 현미경 검사 가스 방울은 오른쪽 심장과 관상 동맥 혈관, 하대정맥, 폐 혈관, 뇌 및 척수, 막, 간 혈관, 비장 및 소장의 확장된 공동에서 발견됩니다. 그들은 큰 혈관, 특히 정맥에서 명확하게 볼 수 있습니다. 혈관의 혈액은 거품 모양을 띠게 됩니다. 조직과 기관의 심각한 빈혈이 나타납니다. 에 폐 hypostasis, 출혈, 간질성 폐기종을 찾으십시오. 충치 마음 약간 확장됨. 에 간 지방 변성 현상이 관찰됩니다. 머릿속에서 그리고 척수 혈액 및 림프 순환 장애는 신경 세포의 퇴행성 변화와 뇌 조직 연화의 허혈성 병소의 출현으로 이어지며 이 영역에서 낭종이 발생합니다. 척수 변화의 결과, 골반 장기의 마비는 화농성 방광염과 오름차순 화농성 신우 신염이 될 수 있습니다.

~에 장기간 노출 높은 기압주로 하지의 긴 관형 뼈에서 나타나는 순환 장애와 관련하여 경화증 영역으로 둘러싸인 희박 병소와 무균 괴사의 병소가 발견됩니다 뼈 조직때때로 이차 골수염이 있습니다. 관절에서 연골 위축은 변형성 골관절염, 관절염의 발달과 함께 발생합니다.

직업적 소음노출로 인한 질병(소음질환)

산업 소음의 영향으로 많은 전문직 종사자(보일러, 리베터 등)는 청력 기관에 지속적인 형태학적 변화가 발생합니다. 그들은 소위 말하는 기초를 형성합니다. 소음질환.

병리학 적 해부학.달팽이관 신경의 말초 부분에서 (명사. 달팽이관아르 자형 에스)다양한 독성 물질에 노출되었을 때 관찰되는 것과 유사한 영양 장애 변화가 나타납니다. 나선형 신경절의 신경 세포와 코르티 기관으로 향하는 나선형 신경절의 양극성 세포의 말초 과정인 수초화된 신경 섬유에서 변화가 발견됩니다.

난청이 심한 경우에는 나선(코르티) 기관의 위축달팽이관의 모든 컬에서; 그 자리에 전정막이 합쳐지는 입방체 모양의 평평한 세포 가닥이 나타납니다. 저장됨 신경 섬유부분적으로 또는 완전히 위축된 달팽이관의 위쪽 컬에서 발견됩니다 - 중간 및 대부분의 컬에서. 이와 관련하여 개별 신경 세포 만 남아있는 나선형 노드에서 위축성 변화가 발생합니다. 청각 신경 및 전정 신경 말단 장치의 변화

그러나 그들은 결석 할 수 있습니다. 경직은 청각 소골의 관절에서 발생합니다. 초강력 소음과 소리의 작용으로 코르티 기관의 손상 및 사망, 귀에서 출혈을 동반한 고막 파열이 발생합니다.

진동노출로 인한 질병(진동질환)

진동병진동 기술을 다루는 작업자에게서 발견됩니다. 여기에는 광석 및 석탄 드릴링 및 부수기, 금속 제품 추적 및 절단용 공압 해머, 금속 및 목재 제품 연삭 및 연마 설비, 콘크리트 압축 설비, 아스팔트 노면, 말뚝 등을 포함합니다.

진동 질병의 핵심에는 독특한 진동 혈관신생증,주요 증상 중 하나는 작은 혈관뿐만 아니라 큰 혈관의 경련입니다. vasospasm 외에도 그들의 atony가 때때로 관찰됩니다.

병리학 적 해부학.리벳을 박는 망치로 작업하는 사람에게서 채취한 생검 표본에 대한 연구를 기반으로, 혈관의 경련에 기초하여 유형의 변화가 발견되었습니다. 말소성 동맥염(그림 347). 혈관 변화의 존재로 인해 피부와 손톱에 영양 변화가 나타나고 손가락과 발의 괴저가 발생합니다. 기구의 근육에 대한 장기간의 압력, 척수 및 해당 말초 신경의 변화는 팔뚝, 견갑골 상부, 삼각근 및 능형 근육의 근육 위축을 유발합니다. 골관절 장치 - 팔꿈치와 어깨 관절, 손의 뼈 - 힘줄, 근육,

쌀. 347.진동 질환. 폐색성 내막염과 같은 혈관 변화

관절낭, 연골, 관절 말단 및 뼈의 인접한 부분에 힘줄에 칼슘 염이 침착되고 뼈 조직이 형성됩니다. 뼈에는 칼슘 염의 침착과 함께 희박의 낭성 병소, 경화증의 병소가 있습니다. 그들은 더 자주 손목 뼈의 머리와 요골과 척골의 말단 골단에 위치합니다. 손목 뼈에서 경화증과 낭종의 병소는 lunate, capitate 및 scaphoid 뼈에 더 자주 국한됩니다. 낭종이 있으면 뼈의 병리학 적 골절이 발생할 수 있습니다. 아마도 변형성 관절염의 발달 일 것입니다.

뼈와 관절의 변화는 조직 콜로이드의 분산 위반으로 인해 발생합니다. 조직의 물리 화학적 특성의 변화로 인해 뼈 조직이 칼슘 염에 결합하는 능력을 잃습니다.

무선 주파수의 전자파 노출로 인한 질병

당 최근 수십 년간많은 산업 분야에서 다양한 범위의 무선 주파수(EMW) 전자기파가 널리 사용됩니다. 그들은 몇 밀리미터에서 수만 미터 범위의 파장을 가진 전자기 스펙트럼의 일부를 차지합니다. 진동 주파수가 높을수록 파장이 짧아집니다. 따라서 "초단파"(VHF) 및 "초고주파파"(UHF)라는 용어는 동일합니다. 전자기 스펙트럼의 가장 짧은 파장 부분은 마이크로파(MW)라고도 하는 마이크로파(SHF)로 구성되며 1mm에서 1m 범위를 커버하며 파장이 있는 VHF-UHF에 바로 인접합니다. 1 ~ 10m의 파장을 가진 다음 10 ~ 1000m 이상의 파장을 갖는 KB-HF를 따릅니다.

MKV, VHF 및 KB는 레이더, 무선 항법, 전파 천문학, 전파 기상학, 무선 통신, 방송, 텔레비전 및 물리 치료 분야에서 널리 응용되고 있습니다. 다양한 무선 주파수 범위의 많은 산업에서 널리 사용하려면 신체에 대한 생물학적 영향에 대한 연구가 필요합니다. 무선 주파수의 전자파에 노출된 사람들 중 급성 사망은 없으므로 고강도 EMW의 작용에 따른 동물의 장기 변화만 설명됩니다.

병리학 적 해부학.~에 치명적인 과열 현상은 EMW 노출의 결과로 특징적입니다. 부검 시 심각한 사망, 뇌 및 모든 내부 장기의 과다, 뇌의 수많은 출혈, 장막 및 내장. 심근은 삶은 모습. 현미경 검사에서 심근의 근육 섬유의 응고 괴사, 간 세포의 작은 물방울 지방 변성, 신장의 복잡한 세뇨관 상피의 단백질 변성이 나타났습니다. 때로는 간과 신장에 괴사의 병소가 있습니다. 고환에서 배아 상피의 괴사가 난소에서 관찰됩니다 - 원시 모낭의 죽음.

낚시, 에서 신경계- 세포질의 날카로운 공포화 및 주로 식물 부분의 뉴런 용해 (시상 - 시상 하부 영역 및 수질 oblongata의 자율 중심).

만성 노출 산업에서 발견되는 다양한 범위의 무선 주파수의 낮은 강도 EMW는 신경계, 심혈관계 및 생식선의 기능 장애를 일으킵니다. 가장 극적인 형태 학적 변화는 신경계, 특히 피부 및 내부 장기의 수용체 영역의 시냅스와 민감한 신경 섬유와 같은 얇은 형성에서 발견됩니다. 신경 세포의 신경 분비 기능이 손상된 시상 하부 영역에서 상당한 변화가 감지되며, 이는 지속적인 혈압 강하를 동반합니다. 심근에서 근육 섬유의 지방 변성이 발견됩니다. 고환에서는 배아 상피의 영양 장애와 괴사가 발생합니다. 다른 내부 장기의 변화는 미미합니다. 주요 형태 변화의 동일한 방향은 전파의 전체 범위에 대해 유지됩니다. 그러나 EMW 무선 주파수 파장이 길어짐에 따라 병리학 적 과정의 심각도가 감소합니다.

전리방사선 노출로 인한 질병(방사선병)

현재 전리방사선의 사용은 광범위한 범위를 차지하고 있습니다. 이와 관련하여 다양한 방사선원과 접촉하는 사람들의 파견이 크게 확대되었습니다.

이온화 방사선의 소스는 원자력 발전소 및 원자로, 선박 및 잠수함의 원자력 엔진, 의료 기관의 X선 및 γ-설비, 연구, 산업, 농업 및 의학에 사용되는 방사성 동위원소가 될 수 있습니다. 또한 사람은 우주에서 방사선을 처리해야 합니다. 전리방사선에 노출되면 임상 증후군, 로써 정의 된 방사선 질병.

전리방사선의 생물학적 영향의 발현 정도는 주로 다음에 따라 달라집니다. b) 입자의 단위 경로당 형성된 이온의 수로 이해되는 이온화 밀도. 투과 깊이와 이온화 밀도는 방사선 유형에 따라 다릅니다. γ선, X선, 중성자는 투과력이 가장 높고, α선과 β선은 밀도가 높으면 투과력이 낮은 것이 특징입니다. 우주선(무거운 입자)은 매우 높은 투과력을 특징으로 합니다. 전리 방사선의 생물학적 영향은 외부 방사선원(γ선, X선, 중성자, 우주선)의 영향과 방사성 물질이 체내에 들어갈 때 내부 노출의 결과로 발생할 수 있습니다. 생물학적 심각성

내부피폭 중 전리방사선의 영향은 다음에 따라 달라집니다. 2) 제거 방법 및 속도 3) 방사성 붕괴 기간.

생물학적 작용 전리 방사선은 방사선 에너지의 주요 상호 작용과 신체 조직의 반응의 일부 기능에 의해 결정됩니다. 출발점은 신체의 기관 및 조직 구조에서 원자의 이온화 및 여기 효과입니다. 조사의 1차 물리적 효과에 이어 매질에서 강렬한 방사선화학적 변형이 발생하며, 이는 조사 중에 발생하는 과정의 두 번째 단계를 특징으로 합니다. 이러한 현상은 다양한 기관 및 시스템에 내재된 일반적인 생물학적 형태의 반응입니다. 조사하는 동안 모든 살아있는 조직이 풍부한 물의 이온화에 큰 중요성이 부여되어 신체 조직에 활성 라디칼 및 강력한 산화제의 형태로 특이한 제품이 형성됩니다. 조직에 자유 라디칼이 존재하는 기간은 매우 짧지만(1000분의 1초로 계산), 조직에서 연쇄 반응은 이미 시작되고 있습니다. 조사하는 동안 기본 생화학적 과정이 방해된다는 것이 확인되었습니다. 콜로이드 용액(hyaluronidase - hyaluronic acid system)의 분산 및 점도에 변화가 있습니다. 고용량에서는 단백질 변성이 관찰되고, 저용량에서는 여러 효소 시스템의 변화가 나타납니다. 핵산, 단백질 및 탄수화물의 대사, 포화 및 불포화 합성을 조절하는 효소의 활성 지방산골수에서. 물 방사선 분해의 산물이 효소의 활성 설프히드릴 그룹을 비활성 이황화 그룹으로 전환한다는 증거가 있습니다. 그들의 삶에서 중요한 역할을 하는 세포의 다른 효소 시스템에 변화가 있습니다. 효소 시스템의 비활성화는 또한 유사분열 세포 분열을 중단시킵니다. 결과적으로 재생 과정이 중단됩니다.

유사분열 활성 억제 전리 방사선의 생물학적 효과의 특정 징후 중 하나로 간주 될 수 있으므로 장기가 더 취약하고 생리적 및 회복 재생 조건에서 구조의 재생이 세포 재생으로 인해 발생합니다. 여기에는 조혈 기관, 성선, 피부 및 소화관 상피가 포함됩니다. 전리 방사선의 생물학적 영향의 심각성은 선량에 따라 다릅니다. 가벼운 형태방사선 질병은 258x10 -4 -516x10 -4 C / kg 1 (100-200 R), 평균 - 516x10 -4 x10 -4 -774x10 -4 C / kg (200-300 R) , 심한 - 774x10 -4 -1290x10 -4 C/kg(300-500 R)의 용량, 치명적 - 1290x10 -4 C/kg(500 R) 이상의 용량.

1 SI 시스템에 따르면 rengen 대신 방사선(X선 및 γ선)의 피폭량 단위는 쿨롱/킬로그램(C/kg) ■ 1 P = 2.58 ■ 10 -4 C/kg입니다.

분류.급성 및 만성 방사선 질환을 구별하십시오. 방사선 질병의 그림은 다음과 같은 경우에 가장 일반적으로 나타납니다. 급성 과정. 만성 형태는 매우 다르게 진행됩니다.

급성 방사선 질환.문헌은 다음과 같은 X-선에 대한 총량 노출과 함께 방사선 질병의 사례를 설명합니다. 치료 목적. 1945년 히로시마와 나가사키에서 원자폭탄이 폭발했을 때 급성 방사선 질병의 대규모 사례가 보고되었습니다.

병리학 적 해부학. 급성 방사선 질환에서 주요 변화는 다음에서 관찰됩니다. 조혈 시스템. 골수에는 급속하게 진행되는 황폐화가 있으며 질병이 최고조에 달하면 정상적인 조혈 조직이 거의 없습니다. (판골수염).내성이 강한 소수의 망상 세포만 남아 있습니다. 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증이 발생합니다. 위장관의 림프절, 비장 및 림프 장치, 림프구의 붕괴 및 신 생물의 억제가 주목됩니다. 조혈의 변화가 우세하여 그들은 다음과 같이 말합니다. 골수 형태방사선 질병.

조혈 시스템의 변화와 함께 급성 방사선 질환은 다음과 같은 특징이 있습니다. 순환기 장애그리고 출혈 증후군.출혈의 출현은 혈소판 감소증뿐만 아니라 미세 혈관계의 혈관 벽의 깊은 구조적 변화, 투과성의 급격한 증가와 관련이 있습니다. 순환기 장애, 출혈, 부종은 다양한 장기와 조직에서 발견될 수 있습니다. 그들은 뇌에서 우세할 수 있습니다. 신경(뇌) 형태급성 방사선 질환. 출혈은 위장관에서 발음될 수 있습니다. 이와 관련하여 점막의 괴사와 궤양이 발생합니다. 소화관, 특히 소장의 궤양 성 과정은 이미 언급했듯이 전리 방사선의 작용에 매우 민감한 점막의 외피 상피의 죽음으로 인해 발생합니다. 이러한 변화가 지배적일 때 장 형태급성 방사선 질환.

출혈의 다양성과 관련하여, 그리고 가장 중요한 것은 구강 및 내장에 서식하는 자체 미생물총과 관련된 자연 면역의 감소와 관련하여 자가 감염 과정:부패성 또는 괴저성 구내염, 설염, 편도선염 및 장염. 종종 독소혈증이 발생합니다. 독성(독성) 형태급성 방사선 질환.

염증 과정급성 방사선 질병에는 몇 가지 특징이 있습니다. 수많은 미생물 군집과 함께 괴사가 존재함에도 불구하고, 밑에 있는 살아있는 조직에서 백혈구 반응이 없고 육아 조직이 형성되지 않습니다.

에 피부 조사 중에 홍반과 물집이 관찰되어 호중구의 참여 없이도 장기간의 치유되지 않는 궤양으로 변합니다. 탈모(제모)는 완전한 대머리까지 매우 특징적입니다.

원거리에서 조사하면 피부에 과색소침착, 근거리에서 조사하면 탈색소침착이 나타날 수 있다. 에 폐 출혈, 괴사 및 자가 감염 과정이 발견됩니다. 이른바 백혈구 폐렴.장액 섬유소 출혈성 삼출물이 폐의 폐포에 나타나고 대량 괴사와 심각한 미생물이 발생하지만 백혈구 반응은 없습니다. 내분비샘 중 가장 손상이 심한 생식선 그리고 뇌하수체. 고환에서는 배아 상피가 영향을 받고 난소에서는 난자가 영향을 받습니다. 남성의 경우 정자 생성이 억제되어 거대 세포가 재생 장애의 징후로 고환에 나타납니다. 살균이 시작되어 수년 동안 지속됩니다. 뇌하수체 전엽에는 소위 거세 세포가 나타납니다. 이들은 뇌하수체의 생식선 자극 세포와 분명히 관련이 있는 액포화된 호염기성 세포입니다. 거세 세포의 출현은 분명히 방사선 병 동안 생식선 손상과 관련이 있습니다.

사망 원인 급성 방사선 질환 환자: 쇼크(고용량), 빈혈(조혈 억제로 인한), 주요 장기 출혈, 내부 출혈, 감염 합병증.

만성 방사선 질환.만성 방사선 질환은 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다. 급성 병변, 조혈 기관의 완전한 재생 가능성을 배제하거나 소량의 방사선에 반복적으로 노출되는 것을 제외하고 신체에 지속적인 변화를 남겼습니다.

조혈계 손상 정도에 따라 다양한 학위만성 방사선 질환.

병리학 적 해부학. 만성 방사선 질환의 증상은 다양합니다. 어떤 경우에는 재생 불량성 빈혈그리고 백혈구 감소증,약화 된 면역, 감염성 합병증 및 출혈의 추가로 골수에서 재생 과정의 소멸로 인해 발생합니다. 다른 경우에는 백혈병.그들의 발생은 조혈 조직의 재생 과정의 왜곡과 관련이 있는 반면, 조혈 조직의 미분화 세포의 증식은 분화 및 성숙의 부재로 주목됩니다. 만성 방사선 질환은 발병으로 이어질 수 있습니다. 종양.

따라서 엑스레이에 장기간 노출되면 피부암이 종종 관찰됩니다. 실험은 뼈에 선택적으로 침착되어 장기간 저장되는 스트론튬의 방사성 동위원소가 발달로 이어질 수 있음을 보여줍니다. 골육종. 10-12개월 동안 γ-선으로 동물을 한 번 조사하면 다양한 기관에 종양이 형성될 수 있습니다.

과로로 인한 직업병

스트레스 장애는 다양한 직업에 영향을 미칩니다. 조건부로 4 그룹으로 나눌 수 있습니다. 1) 말초 신경 및 근육 질환; 2) 근골격계 질환; 3)하지의 정맥 질환; 4) 음성 장치의 질병.

질병 첫 번째 그룹 신경염, 경추-상완 신경총염, 경흉추 및 요천추 신경근염, 근육염, 손의 근막염 및 신경근막염으로 대표됩니다. 두 번째 그룹 메이크업 건질염, 경상돌기염, "수근관 증후군" 및 "딱딱한 손가락 증후군", 만성 관절염및 관절염, 척추의 여러 부분의 골연골증 등 세 번째 그룹 직업상 과신장 질환은 정맥류하지의 정맥 및 혈전 정맥염. 네 번째 그룹 그것은 만성 후두염, 성대의 결절 ( "가수의 결절"),이 코드의 접촉 궤양으로 나타납니다.

노출로 인한 직업병 생물학적 요인

진폐증은 인체의 다양한 유형의 먼지에 정기적으로 노출되어 사람에게 발생하는 질병입니다. 공기 중에 산업 먼지 함량이 높은 수년 동안 생산 분야에서 일해 온 사람들이이 질병을 "획득"하기 때문에 이들은 소위 직업병입니다.

따라서 유기물, 무기물, 혼합형. 첫 번째는 동물성(모직), 식물성(면), 단백질 유래의 먼지입니다. 그러나 폐를 관통하는 무기물 기원의 산업 먼지는 큰 위험을 수반하며 광물과 금속으로 나뉩니다.

백반증

이러한 유형의 진폐증은 산업 생산에서 활발히 사용되는 경금속인 알루미늄 먼지를 사람이 흡입할 때 발생합니다. 언제 이 먼지를 흡입할 수 있습니까? 전문가가 금속 도료, 인조 연마제, 불꽃용 알루미늄 분말을 준비할 때.

환자의 알루미나증 발병은 최소 6개월 동안 가능하지만 그 과정은 몇 년 동안 지연될 수 있습니다. 그것은 모두 생산에서 가장 작은 먼지 입자의 농도에 달려 있습니다. 농도가 높으면 작업 첫해에 질병이 이미 형성됩니다. 유해한 생산. 흡입 된 먼지는 진폐증의 발병을 수반하는 알레르기 과정을 유발한다는 것을 이해해야합니다.

과학자들은 아직 먼지 노출의 정확한 메커니즘을 확인하지 않았지만 한 가지는 분명합니다. 알루미늄 입자가 인체에 들어가면 알루미늄 이온이 조직액으로 인해 신체 단백질에 반응하고 그 후 세포가 정상적으로 기능하지 못하게 하는 강력한 복합 화합물이 형성됩니다. .

증상

알루미나증이 있는 환자는 종종 감기에 걸리고, 가래가 나올 수 있는 심한 기침을 하며, 가슴이 무거움, 숨가쁨을 느낍니다. 동시에 무기력감, 식욕 부진, 복부 통증이 있습니다.

점차적으로 운동 중 호흡 곤란이 심각한 상황에서 나타납니다 - 호흡 곤란, 기침은 약간의 육체적 노력으로도 발생합니다.

진단

초기 단계에 있지만, 호흡 기능의 위반, 에 엑스레이변경 사항이 표시되지 않습니다. 나중에 호흡기 혈관의 향상된 패턴이 주로 중간에서 눈에 띄게됩니다. 대부분 폐의 상엽과 관련이없는 중소 크기의 단일 반점 형성이 발생합니다.

나중에 반점의 정전이 병합되어 봉인을 형성하기 시작합니다. 그런 다음 뿌리가 압축되고 확장됩니다.

일반적으로 질병은 먼지와의 상호 작용이 중단되더라도 시간이 지남에 따라 계속 진행되고 심화됩니다. 혈액 검사는 호산구 증가증, 백혈구 증가증을 보여줍니다.

Siderosis

Siderosis는 또한 metalloconiosis의 한 유형입니다. 이러한 유형의 진폐증은 주로 철강 산업에 종사하고 소결 공장에서 일하는 사람들에게서 발생합니다.

증상

Siderotic 환자는 호흡 기관이 확장되었습니다. 절단되면 결절이 눈에 띄며 지름은 6mm에 이릅니다. 금속 먼지에 노출되면 폐가 황색/검정색으로 변합니다.

FVD가 동일하게 유지된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. X-레이는 윤곽이 명확하고 폐 전체에 흩어져 있는 작은 결절의 그림자를 보여줍니다. 그래서 진단은 방사선 촬영과 먼지 구성 분석 후에만 이루어집니다.

진단

검사하는 동안 조직학의 관점에서 자란 결합 조직이 분명해집니다. 기관지, 혈관 옆의 폐포 중격에 작은 금속 조각이 축적됩니다. 작은 매듭.

Siderosis는 합병증이 거의 없습니다. 그리고 합병증이 없는 환자는 치료를 받을 필요가 없습니다.

전기 용접기의 진폐증

사람이 전기 용접 에어로졸을 장기간 흡입하면 진폐증이 발생합니다. 여기에 이산화규소, 철이 함유된 혼합형 먼지의 영향이 있다.

종종 경화증은 먼지 침전물, 두꺼운 폐포 중격과 함께 그러한 환자의 호흡기에서 발견됩니다. 결과적으로 림프절에서 먼지, 자란 결합 조직이 발견됩니다.

증상

이 유형의 질병은 전기 용접기로 15년 또는 16년 동안 계속 일한 후에야 발병하는 것이 특징입니다. 작업자가 실내에 있으면 질병이 더 빨리 진행될 수 있지만.

초기 단계에서는 질병의 징후가 거의 없으며 존재하는 경우 너무 눈에 띄지 않습니다.

운동 중 약간의 호흡 곤란;
마른 기침.

진단

전기 용접기의 진폐증은 신체 검사 결과가 거의 없기 때문에 방사선 촬영을 통해서만 진단 할 수 있습니다. 약간의 청색증이 보일 수 있지만 유방의 모양은 동일하게 유지됩니다. 숨이 가쁘다 드물게 열심히), 약한; 때때로 건조한 랄이 나타납니다.

에 엑스레이 결과 초기확산 특성의 증가, 호흡기 패턴의 변화를 보여줍니다. 종종 시간이 지남에 따라 폐의 중간 및 하부 엽에서 더 눈에 띄는 다공성 성질의 비틀림이 있습니다. 명확한 윤곽을 가진 둥근 작은 구조물도 눈에 띕니다.

방지

예방 조치는 다음과 같습니다.

눈, 코, 입을 보호하기 위한 다양한 수단의 사용;

고품질 환기 시스템의 지속적인 작업이있는 방에 설치;

기술 프로세스의 현대화(예: 아크 용접을 접촉 용접으로 대체하거나 용접에 특수 기계 사용)

질병을 배제하거나 질병의 발병을 식별하기 위해 정기 건강 검진을 통과합니다.

비시노시스

비시노시스는 유기섬유(유기섬유)에 장기간 노출되어 호흡기에 발생하는 질병입니다. 린넨, 면, 대마).

확산 진폐 섬유증이 질병의 모든 경우에서 발생하지 않기 때문에 비시노 증은 조건부로 진폐증에 기인 할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. Byssinosis의 형성과 함께 기능적 관점에서 호흡 통로를 통한 공기의 자유로운 통과에 대한 위반이 있습니다.

인체가 곡물, 밀가루, 담배 먼지, 플라스틱 먼지에 노출되면 경증 또는 중등도의 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

먼지에는 유리 이산화규소가 20% 이상 포함되어 있습니다. 이것은 면세정, 방적, 아마 공장에서 면, 아마 및 각종 저품종 원료의 정제 및 가공을 위해 면, 아마 및 각종 저품위 원료를 준비할 때 발생합니다. 이 먼지는 특정 위험을 수반하는 규소입니다. 이러한 기업의 대부분은 먼지에 유기 섬유가 포함되어 있습니다.

또한 곰팡이 박테리아와 곰팡이가 먼지에 발생합니다.

증상

이 질병은 몇 년 후에 느껴집니다. 지속적인 작업공기 중에 많은 양의 먼지가 쌓이는 장소. 질병은 천천히 진행됩니다.. 처음에 환자는 가슴을 무언가로 조이는 듯한 느낌을 느끼다가 통증이 나타나며, 숨쉬기가 어려워지고, 운동 중 숨가쁨이 나타나고, 마른 기침이 발생하고, 일반 상태환자는 약하다.

처음에 이러한 징후는 일시 중지 후 이러한 기업에서 작업을 재개한 후에만 나타납니다. 결과적으로 이러한 모든 증상은 어디에서나 사라지지 않고 근무일 내내 희생자를 동반하며 시간이 지남에 따라 질병이 만성화됩니다.

Byssinosis는 기관지, 폐에 손상을 입히고 호흡기, 심부전 및 기타 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.

유기 기원의 진폐증의 단계

대부분의 환자는 증상이 없으며 호흡기의 폐기종의 경미한 증상 만 가능합니다. 첫 단계, 기관지염. 환자가 일에 휴식을 취했다면 약간의 호흡 곤란, 가슴의 무거움, 가벼운 기침이 가능합니다.
여기에서 호흡 곤란과 기침의 심각성이 크게 증가하며 월요일 (주말 이후) 환자는 여전히 훨씬 더 힘든 시간을 겪지만 작업 과정에서 휴식을 기다리지 않고 나타납니다. 점액을 기침(화농성일 가능성이 있음) 방사선 사진에서 폐기종, 기관지염, 폐쇄성 및 제한성 모두의 호흡기 기능 병리(외부 호흡 기능)의 명백한 증상이 눈에 띕니다.
X 선의 폐 틈이 사라지고 위의 모든 증상이 더 강해지고 생산이 이루어지는 건물 외부에서도 환자를 동반합니다. 모든 위반이 악화되고 심장 및 폐 부전이 발생하기 시작합니다. 방사선 사진에서 주요 질병과 수반되는 질병이 매우 명확하게 보입니다.

동영상

비디오 - 진폐증을 일으키는 위험한 직업

치료

이러한 유형의 진폐증의 치료에는 진폐증 치료를 위한 표준 조치의 채택이 포함됩니다. 염증 과정이 발생하면 의사가 특정 항균제를 처방합니다. 폐동맥- 심장용 배당체, 이뇨제.

치료의 일반 원칙

진폐증에 대한 의사의 주요 노력은 인체에 대한 다양한 유형의 먼지에 대한 노출의 부정적인 영향을 제거하는 것을 목표로합니다. 치료의 주요 목적은 질병의 진행 속도를 줄이고 합병증을 예방하며 현재의 증상을 없애는 것입니다.

질병 치료의 주요 장소 중 하나는식이 요법으로 환자는 많은 양의 단백질과 비타민을 함유 한 식품의 섭취를 늘려야합니다. 성능을 향상시키려면 면역 체계의사는 Eleutherococcus 설정의 섭취를 처방합니다. 의무적 인 순서로 물리 치료 운동, 마사지를 포함한 물리 치료 절차가 수행됩니다.

진폐증 치료의 물리 요법은 매우 성공적인 결과를 줄 수 있지만 여전히 약물에 대해 잊어서는 안됩니다. 항염증제, 거담제 및 기타 특성이 있는 약물을 복용하면 치료 효과가 크게 증가합니다.

고급 상황에서 합병증이 발생하면 의사는 글루코코르티코이드를 처방합니다.. 환자가 심장의 오작동을 발견하면 심장 글루코사이드, 항응고제, 기관지 확장제가 처방됩니다.

방지

예방할 수 있는 주요 조치는 근무 환경 개선입니다. 다양한 산업공기 중에 산업 먼지가 심각하게 축적되는 경우가 많은 공장. 여기에는 최신 환기 시스템 설치도 포함됩니다..

작업자는 코와 입용 마스크, 눈용 고글과 같은 개인 보호 장비에 대해 기억해야 합니다. 그들은 먼지가 인체에 들어가는 것을 허용하지 않습니다. 또한 정기적인 건강 검진이 중요한 역할을 하므로 질병을 조기에 발견할 수 있어 보다 효과적으로 치료할 수 있습니다.

그리고 사람이 알레르기 질환, 기관지 질환 및 만성 폐 질환이 있다는 것을 알고 있다면, 선천적 병리심장과 호흡 기관, 그는 이 일을 해서는 안됩니다.

결과 질병 (진폐)의 예후에 대해 말하면 질병의 유형과 발달 정도에 영향을 받는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 대부분의 경우 진폐증이 있는 사람은 긍정적인 예후를 나타냅니다. 거의 항상 외부로부터(먼지로부터) 영향을 받지 않으면 질병의 진행이 멈춥니다.

유일한 예외는 규폐증과 석면폐증이며, 폐로의 먼지 유입이 중단되더라도 계속 발전하기 때문입니다.

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진폐증은 먼지 축적에 대한 폐의 반응입니다. 이 용어는 질병을 나타내는 집합적인 개념입니다. 폐 조직산업 먼지에 장기간 노출되어 발생합니다. 이 질병은 직업 병리학에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 진폐증은 석면, 석탄 및 엔지니어링 산업 종사자에게서 종종 진단됩니다.

진폐증의 원인

질병의 발병은 폐포를 통해 퍼지고 폐 조직으로 침투하는 미세한 먼지 입자의 흡입의 결과로 발생합니다. 먼지 입자는 지방 조직의 산화를 시작하여 영향을받는 폐의 구조에 콜라겐을 형성하는 독성 효과가 있습니다.

산업 먼지는 특히 건강에 해롭습니다. 유기, 무기, 혼합 먼지가 있습니다. 유기 종에는 면, 양모, 단백질 먼지가 포함됩니다. 진폐증은 금속 및 광물이 될 수 있는 무기 기원의 먼지에 노출된 결과로 더 자주 형성됩니다.

궁금한 사실!히포크라테스는 광석을 채굴한 사람들이 기침을 심하게 하기 시작하여 사망했다고 언급하면서 이 질병에 대해 설명했습니다. 1866년에 병리학은 별도의 질병 그룹으로 분류되었습니다.

호흡 기관을 통한 먼지 분포의 깊이와 폐로부터의 대피 정도는 에어로졸 요소의 크기(분산)에 따라 다릅니다. 매개 변수가 2 미크론을 초과하지 않는 가장 작은 입자는 호흡기 깊숙이 침투하여 폐포 벽, 세기관지 및 호흡기에 정착합니다. 더 큰 입자는 기관지를 통해 배설됩니다.

가장 작은 에어로졸 요소의 영향으로 결합 조직이 폐에서 자랍니다. 확산 섬유증 및 호흡 부전이 진단됩니다. 이러한 폐의 변화로 인해 다음과 같은 병리학 적 현상이 발생합니다.

세기관지염;
기종;
기관지염.

공격적인 먼지 입자의 영향으로 인한 병리는 직업 병리학자가 치료하는 직업병 그룹에 속합니다.

진폐증의 분류

병리학의 진행에 영향을 미치는 요인에는 구성, 흡입의 성질 및 유기 또는 광물 기원의 먼지 농도가 포함됩니다. 흡입된 먼지의 함량에 따라 다음과 같은 직업성 폐 질환 그룹이 구별됩니다.

규폐증 - 이산화규소를 포함하는 먼지 흡입;
규산염 - 금속이 포함된 규소 화합물의 흡입(탈코시스, 석면폐증, 석회화);
carboconioses - 탄소 함유 먼지 (흑연, 탄저병);
metalconiosis - 금속 먼지의 영향 (siderosis, aluminosis, berylliosis);
혼합 먼지의 침입으로 인한 진폐증 (탄저 규폐증, 철 규폐증).

규폐증은 이산화규소에 노출되어 발생하는 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 종은 광석, 도자기, 내화 물질과 상호 작용하는 사람들에서 진단됩니다. 규폐증의 심각성은 먼지 노출 기간에 따라 결정됩니다.

석면폐증을 유발하는 요인은 석면 먼지의 흡입이며, 그 입자가 폐에 영향을 미칩니다. 이러한 유형의 진폐증은 건설, 항공 및 조선 산업의 근로자에게서 감지됩니다.

병리학을 할당하십시오. 원인은 사탕 수수, 아마, 면화의 먼지를 정기적으로 흡입하는 것입니다. 이러한 유형의 진폐증은 기관지 천식, 알레르기성 폐포염과 유사합니다.

진폐증의 증상

병리학의 발달은 다음과 같습니다.

접촉 후 3-5년 후에 질병의 징후가 눈에 띄는 경우 빠르게 진행됨
에어로졸 입자가 있는 kta.
천천히 진행되며 10~15년 동안 먼지를 흡입한 후 증상이 나타납니다.
늦게, 먼지 침입이 중단된 지 몇 년 후에 병리학적 장애가 나타날 때.
회귀, 부재 유해 요인폐의 엑스레이 사진이 개선됩니다.

메모! 기침이 증가하고 가래가 증가하면 진폐증에 감염원이 부착되었음을 나타냅니다.

질병의 진행과 관계없이 진폐증의 증상은 외관상 유사합니다.

호흡 곤란, 호흡 곤란;
기관지 분비물이 약간 방출되는 기침;
과도한 발한;
가슴 통증;
입술이 푸르스름해진다.
네일 플레이트의 변형, 손가락 지골;
전반적인 불쾌감.

사람이 부정적인 요인과의 상호 작용을 멈추지 않고 시작하지 않으면 필요한 치료, 고혈압이 발생할 위험이 있으며, 호흡 부전결핵, 기관지염, 폐암.

진폐증 진단

이 질병에 걸린 환자의 불만은 호흡기의 다른 병리를 동반할 수 있기 때문에 비특이적입니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 실험실, 도구 및 물리적 방법을 사용해야합니다.

그러한 환자의 상태는 만족스럽고 색상 피부점액 상피는 장기간에 걸쳐 변화합니다. 이러한 사실은 진단을 복잡하게 만듭니다.

진단을 올바르게 설정하려면 다음과 같은 진단 방법을 사용해야 합니다.

직업 경력에 대한 정보;
생산 지역의 먼지 함량 연구;
역학에서 폐의 방사선 촬영;
외호흡의 가치.

진폐증으로 호흡 중 가슴의 움직임이 악화됩니다. 청진기 사용시 폐하부의 호흡약화 소리가 들리고 쌕쌕거림은 거의 없다. 다발성 천명음의 고정은 규폐증을 나타냅니다.

진폐증의 1차 진단은 정기적인 예방 검진의 통과를 기반으로 합니다. 이러한 검사 중에 형광 검사가 정기적으로 수행되어 폐의 변화를 시각화합니다.

엑스레이 및 기타 진단 방법

진단을 확인해야하는 경우 폐의 심층 엑스레이가 처방되어 병변의 그림을 보여주고 병리의 형태를 결정합니다. 엑스레이 검사폐 구조 전체에 고르게 분포된 작은 결절을 나타냅니다. 오른쪽 기관지가 왼쪽보다 넓기 때문에 오른쪽에 더 많은 마디가 있습니다.

외부 호흡 상태를 결정하기 위해 폐활량 측정법이 사용됩니다. 고통없는 방법호흡 기능의 양과 속도 측정.

기관지 점액의 육안 검사가 수행되어 질병의 유형과 성격을 결정합니다. 설명 된 방법으로 진폐증을 진단하는 것이 불가능한 경우 급진적 인 방법은 폐 기저부의 림프절 천자, 기관지 내시경 검사에 의존합니다.

진폐증의 치료

질병의 치료는 병리학의 진행에 영향을 미치는 유해한 요인을 제거하는 것으로 시작됩니다. 진폐증의 치료는 다음과 같습니다.

질병의 발병을 늦추는 것;
현재 증상의 제거;
심각한 결과의 예방.

영양은 매우 중요합니다. 메뉴에는 단백질과 비타민이 함유된 식품이 포함되어야 합니다.

면역 상태를 높이고 감염에 대한 내성을 향상시키기 위해 강장제 및 면역 조절 약초가 처방됩니다.

중국 레몬그라스;
엘류테로코커스;
에키네시아.

이러한 기금은 일반적인 자극 효과가 있으며 손상된 조직의 빠른 재생에 기여합니다.

마사지, 호흡 운동, 운동 요법, 강화를 포함한 유용한 여가 활동. 콘트라스트 샤워를하는 것이 좋습니다. 샤르코의 샤워, 전기 영동, 자외선이 표시됩니다.

기관지 분비물의 배출을 개선하기 위해 가래의 점도를 줄이는 거담제가 사용됩니다. 효과적인 흡입 절차호흡기를 활성화시키는 것.

영양 실조 변화를 동반 한 진폐증의 심한 경우 심장 근육의 기능 장애 (항응고제, 배당체)의 경우 글루코 코르티코이드가 처방됩니다.

심부전 및 호흡 부전의 진행의 경우 이뇨제 및 혈액 응고에 영향을 미치는 약물이 사용됩니다.

가능한 합병증

회복의 예후는 질병의 단계와 병리학 과정에서 발생하는 결과에 달려 있습니다. 유해 요인의 장기적인 영향과 필요한 치료가 부족한 경우 진폐증을 악화시켜 다른 구조에 영향을 미치는 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

석면폐증, 규폐증, 베릴륨증은 불리한 과정이 특징입니다. 이것은 공격적인 먼지와의 접촉을 제거한 후 병리학의 집중적 인 발달 때문입니다. 다른 형태의 질병은 쉽게 치료할 수 있습니다.

결핵의 영향을 받는 림프절

림프절 결핵은 규폐증의 흔한 합병증으로 흉강 내 림프절. 특징 silicotuberculosis - 환자의 기관지 점액에 결핵 박테리아의 존재. 누공은 치료 후 흉터가 형성되는 것을 감지할 수 있습니다.

때때로 병리학의 결과는 종양 과정의 형성입니다. 신 생물은 환자의 상태가 악화되지 않는 점진적인 성장이 특징입니다. 조기 발견암.

예방 조치

진폐증을 예방하기 위해서는 먼지의 부정적인 영향에 노출된 근로자의 작업 조건을 개선하고 현대화하여 작업 시간을 줄여야 합니다. 개인 보호 장비를 사용하여 인체에 먼지가 침투하는 것을 방지해야 합니다.

호흡기;
안경;
작업복.

질병을 예방하려면 정기적으로 의사를 방문해야 합니다.

산업 건물은 공기를 가습하여 환기시켜야 합니다.

질병의 발병을 예방하기 위해 위험 그룹의 사람들은 요양원이나 병원으로 보내집니다. 가장 중요한 것은 초기 단계에서 병리를 식별 할 수있는 예방 검사의 정기적 인 통과입니다.

진폐증은 산업 먼지에 노출되어 발생하는 직업병입니다. 폐 손상 정도는 작업 기간, 먼지 유형 및 작업 조건에 따라 다릅니다. 치료의 성공을 위한 주요 요구 사항은 유해 요인과의 상호 작용을 피하는 것입니다.