Vrodená srdcová chyba: otvorené foramen ovale. Otvorené oválne okno v srdci: čo je nebezpečné, príznaky, diagnóza, liečba

Podľa štatistických údajov sa prevalencia patentového foramen ovale (PFO) v srdci v rôznych vekových kategóriách líši. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za normálny variant, pretože podľa ultrazvuku sa oválna diera zistí u 40% dojčiat. U dospelých sa táto anomália vyskytuje u 3,65 % populácie. U ľudí s viacerými srdcovými chybami sa však v 8,9 % prípadov zaznamená zostupujúce oválne okno.

Čo je to „oválne okno“ v srdci?

Oválne okienko je otvor s chlopňou umiestnenou v priehradke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejší rozdiel medzi touto anomáliou a defektom medzipredsieňového septa (ASD) je v tom, že oválne okienko je vybavené chlopňou a je lokalizované priamo v oblasti oválnej srdcovej jamky, zatiaľ čo pri ASD je súčasťou septum chýba.

Krvný obeh v plode a úloha oválneho okna

Krvný obeh u plodu prebieha inak ako u dospelého človeka. Počas prenatálneho obdobia má dieťa takzvané „fetálne“ (fetálne) štruktúry v kardiovaskulárnom systéme. Patria sem oválne okno, aortálna a ductus venosus A. Všetky tieto štruktúry sú potrebné z jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nezúčastňujú procesu saturácie krvi kyslíkom.

Najprv však:

• Okysličená krv teda vstupuje do tela plodu cez pupočné žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez takzvaný ductus venosus. Zjednodušene povedané, čistá arteriálna krv sa dostane len do pečene plodu, pretože v prenatálnom období plní dôležitú funkciu krvotvorby (z tohto dôvodu zaberá pečeň väčšinu brušná dutina u dieťaťa).
• Dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti trupu potom prúdia do pravej predsiene, kde vďaka fungujúcemu foramen ovale prúdi prevažná časť krvi do ľavej predsiene.

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Vynára sa však otázka: prečo? Veď už vieme, že fetálny pľúcny obeh neplní funkciu okysličovania (sýtenia kyslíkom) krvi. Z tohto dôvodu existuje tretia komunikácia plodu medzi pľúcnym kmeňom a oblúkom aorty - aortálny vývod. Prostredníctvom nej sa zvyšná krv vypúšťa z malého kruhu do veľkého kruhu.

Hneď po narodení, keď sa novorodenec prvýkrát nadýchne, sa zvýši tlak v pľúcnych cievach. V dôsledku toho je hlavnou úlohou oválneho okna odvádzať krv ľavá polovica srdcia sú vyrovnané.

Počas prvého roka života sa ventil spravidla úplne nezávisle spája so stenami otvoru. To však vôbec neznamená, že neuzavretý foramen ovale po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že komunikácia medzi predsieňami sa môže uzavrieť neskôr. Často sa vyskytujú prípady, keď je tento proces ukončený až do veku 5 rokov.

Video: anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa samo nezatvorí, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Je dokázané, že patentné chlopňové ochorenie pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Práve z tohto dôvodu možno u tejto kategórie pacientov nájsť ďalšie prejavy zníženej pevnosti a tvorby kolagénu v spojivovom tkanive (patologická pohyblivosť kĺbov, znížená elasticita kože, prolaps („ochabnutie“) srdcových chlopní).

Neuzavretie oválneho okienka však ovplyvňujú aj ďalšie faktory:

1. Nepriaznivé prostredie;
2. Užívanie určitých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú zníženie hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za zatváranie oválneho okienka. Užívanie NSAID je však nebezpečné neskoré termíny tehotenstvo, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatvorilo;
3. Pitie alkoholu a fajčenie počas tehotenstva;
4. Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okienka podľa stupňa nefúzie

• Ak veľkosť otvoru nepresahuje 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii je detekcia oválneho okienka nálezom pri echokardiografii. Tradične sa verí, že ventilový ventil chráni pred spätným tokom krvi. Práve preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a objavuje sa len pri vysokej fyzickej aktivite.
• Niekedy existujú prípady, keď je oválne okienko také veľké (presahuje 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na zakrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je zvykom hovoriť o „priechodnom“ oválnom okne, ktoré klinické príznaky sa prakticky nelíši od ASD. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi ľubovoľná. Ak sa však na to pozrieme z anatomického hľadiska, tak pri ASD nie je žiadna chlopňová klapka.

Ako sa choroba prejavuje?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu chýbať vonkajšie prejavy. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť nezjednotenia.

Pre deti detstvo s otvoreným oválnym oknom je charakteristické:

Modré pery, špička nosa, prsty pri plači, namáhaní, kašli (cyanóza);

1. Bledosť kože;
2. Zvýšená srdcová frekvencia u dojčiat.

Dospelí s patológiou môžu tiež zaznamenať modrasté pery s:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšenia tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé zadržiavanie dychu, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. Pri pľúcnych ochoreniach (bronchiálna astma, cystická fibróza, emfyzém, pľúcna atelektáza, zápal pľúc, s otravným kašľom);
4. V prítomnosti iných srdcových chýb.

S výrazným oválnym otvorom (viac ako 7-10 mm) sú vonkajšie prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad modrastej kože aj pri miernej fyzickej aktivite;
• slabosť;
• závraty;
• Oneskorenie fyzického vývoja dieťaťa.

Diagnostické metódy

Echokardiografia je zlatým štandardom a najviac informatívna metóda diagnostika tejto patológie. Zvyčajne sa zistia tieto príznaky:

1. Na rozdiel od ASD, pri otvorenom foramen ovale nie je odhalená absencia časti septa, ale je viditeľné len jej klinovité stenčenie.
2. Vďaka farebnému dopplerovskému ultrazvuku môžete vidieť „víry“ prietoku krvi v oblasti oválneho okienka, ako aj mierny výtok krvi z pravej predsiene doľava.
3. S malou veľkosťou foramen ovale neexistuje dôkaz o zväčšení steny predsiene, ako je to typické pre ASD.

Najinformatívnejšia je ultrasonografia srdcia neprevedené cez hrudník, a takzvaná transezofageálna echokardiografia. O táto štúdia Do pažeráka sa zavedie ultrazvuková sonda, v dôsledku čoho sú oveľa lepšie viditeľné všetky štruktúry srdca. To sa vysvetľuje anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Použitie tejto metódy je obzvlášť dôležité v prípade obezity pacienta pri vizualizácii anatomické štruktúryťažké.

Okrem ultrazvuku srdca je možné použiť aj iné diagnostické metódy:

• Elektrokardiogram môže vykazovať známky blokády ramienok, ako aj poruchy vedenia v predsieňach.
• Pri veľkom foramen ovale sú možné zmeny na RTG hrudníka (mierne zväčšenie predsiení).

Aká nebezpečná je patológia?

1. Rizikoví ľudia by sa mali vyhýbať ťažkej fyzickej aktivite, ako aj voľbe povolaní, ako je potápač, potápač a potápač. Bolo dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravého obyvateľstva.
2. Okrem toho sa u tejto kategórie ľudí môže vyvinúť fenomén, akým je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín v cievach dolných končatín. Trombus, ktorý sa odtrhne od steny cievy, môže vstúpiť cez foramen ovale. veľký kruh krvný obeh V dôsledku toho je možné upchatie krvných ciev v mozgu, srdci, obličkách a iných orgánoch. Ak je krvná zrazenina veľká, môže spôsobiť smrť.
3. Je dôležité mať na pamäti, že ľudia s patentovaným foramen ovale majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ako je septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách chlopne sa môžu vytvárať mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

S priaznivým priebehom patológie a s malou veľkosťou oválneho okna podľa ultrazvuku srdca špecifická liečba nevyžaduje sa. Táto kategória ľudí však musí byť registrovaná u kardiológa a raz ročne absolvovať vyšetrenie srdca.

• Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku tromboembólie majú rizikoví pacienti vyšetriť aj žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
• Pri vykonávaní akýchkoľvek chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné predchádzať tromboembólii, a to: elastické bandáže dolných končatín (nosenie kompresný pančuchový tovar), ako aj užívanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť o prítomnosti defektu a upozorniť svojho lekára).
• Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj dávkovať fyzickú aktivitu.
• Liečba sanatória (pozitívne pôsobí elektroforéza so síranom horečnatým).

Ak sú v ňom krvné zrazeniny dolných končatín títo pacienti vyžadujú neustále monitorovanie systému zrážania krvi (ukazovatele ako medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii je povinné pozorovanie hematológa a flebológa.

Niekedy pacienti s otvorom foramen ovale podľa údajov EKG vykazujú známky porúch srdcového vedenia, ako aj nestabilné arteriálny tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcového svalu:

1. Lieky obsahujúce horčík ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervový impulz(„Panangin“, „Karnitín“, vitamíny B);
3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci („koenzým“).

Chirurgia

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak má oválne okienko veľký priemer a krv prúdi do ľavej predsiene.

IN v súčasnosti Endovaskulárna chirurgia sa rozšírila.

Podstatou zásahu je, že cez stehenná žila je nainštalovaný tenký katéter, ktorý sa vedie cez cievnu sieť do pravej predsiene. Pohyb katétra sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Keď sa dosiahne oblasť oválneho okienka, cez katéter sa vložia takzvané oklúdery (alebo štepy), ktoré sú „náplasťou“, ktorá prekrýva zostupujúci otvor. Jedinou nevýhodou metódy je, že oklúder môže spôsobiť lokálne zápalová reakcia v srdcovom tkanive.

V tomto ohľade bola nedávno použitá vstrebateľná náplasť BioStar. Prechádza cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v dutine predsiene. Zvláštnosťou náplasti je jej schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po pripojení tejto náplasti na oblasť otvoru v prepážke sa rozpustí do 30 dní a oválne okienko je nahradené vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už sa rozšírila.

Prognóza ochorenia

Pre oválne okná menšie ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer Foramen ovale podlieha chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s defektom

Počas tehotenstva sa zaťaženie srdca výrazne zvyšuje. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov:

• Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, do konca tehotenstva prevyšuje základná línia o 40 %;
• Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrodu silne tlačí na bránicu. V dôsledku toho žena pociťuje dýchavičnosť.
• Počas tehotenstva sa objavuje takzvaný „tretí kruh krvného obehu“ - placentárno-maternicový obeh.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť rýchlejšie a zvyšuje sa aj krvný tlak. pľúcna tepna. Z tohto dôvodu môžu ženy s touto srdcovou abnormalitou zaznamenať nepriaznivé komplikácie. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú pozorovaniu kardiológa.

Prijímajú sa do armády mladí ľudia s patentom foramen ovale?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa táto srdcová anomália vyskytuje bez akýchkoľvek klinické príznaky, mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom sú zaradení do kategórie B s obmedzenou spôsobilosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej aktivite je vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

závery

Vzhľadom na vývoj dodatočné metódy Výskum a detekcia takých anomálií, ako je patent foramen ovale, sa výrazne zvýšil.

Vo väčšine prípadov je táto patológia objavená ako náhodný nález počas vyšetrenia. Pacienti však musia byť informovaní o tom, že majú otvorené oválne okno, a tiež musia vedieť o určitých obmedzeniach pri fyzickej práci, ako aj pri výbere povolania.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prítomnosť foramen ovale veľké veľkosti, čo je v podstate obdoba vady interatriálna priehradka. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.

Charakteristika a príznaky otvoreného oválneho okna v srdci dieťaťa

Nedávno sa rozšírilo ochorenie s krásnym názvom „patent foramen ovale“ u novorodencov a detí do 5 rokov. Toto „okno“ je oválny otvor s priemerom do 3 mm, ktorý sa nachádza v strednej zóne septálneho priestoru medzi dvoma predsieňami. Prepážka rozdeľuje dve predsiene na polovicu a predstavuje prirodzenú ochranu, v jej strede je malá priehlbina v tvare oválneho otvoru. Toto „okno“ sa nachádza v spodnej časti výklenku, je doplnené ventilom a môže sa normálne po určitej dobe zavrieť. Ale nie vždy sa to stane, takže podrobnejšie zvážime otvorené oválne okno a spôsob jeho ošetrenia.

V akých prípadoch je to normálne?

Otvorený foramen ovale v srdci dieťaťa je normálnym fyziologickým znakom, keď sa sám zahojí do 2-5 rokov. Toto okno vyžaduje plod, pretože cez neho sú predsiene schopné pracovať a navzájom sa spájať. Pomocou prehĺbenia krv z dutej žily okamžite prechádza do systémového obehu, pretože pľúca plodu ešte nefungujú. plná sila počas tehotenstva. Všetky deti sa rodia s touto patológiou a je vždy prítomná u dojčiat.

Niekedy sa depresia u dieťaťa, ktoré sa ešte nenarodilo, sama uzavrie, čo vyvoláva zlyhanie pravej komory a neočakávaná smrť plod v maternici alebo po pôrode. Po narodení dieťatko naplno dýcha, začne fungovať krvný obeh pľúc. Keďže kyslík prúdi z pľúc do predsiení, už sa nemusia spájať cez otvor a okno sa po určitom čase zatvorí.

Dôležité! Keďže deti zažívajú veľký stres a vzhľadom na ich nepripravené telo, oválna dutina stále funguje: počas kŕmenia, ak dieťa plače alebo kričí, tlak v pravej zóne srdca sa zvyšuje.

Pri vysunutí žilovej krvi cez priehlbinu sa trojuholníková oblasť pod nosom dieťaťa zmení na modrú, tento príznak zaručuje funkčné oválne okno. Do piatich rokov by sa mala úplne uzavrieť trvanie procesu závisí od charakteristík tela a u každého dieťaťa sa prejavuje inak. Zvyčajne sa uzavretie oválu nevyskytuje okamžite, v ideálnom prípade ventil rastie k okrajom vybrania postupne. V niektorých prípadoch sa po krátkom čase uzavrie, v iných môže proces trvať niekoľko rokov.

Symptómy patológie

Oválne okno u novorodenca sa považuje za normálne a najčastejšie sa nestáva dôvodom na obavy. Ale približne u 20-30% ľudí takáto diera v zóne predsiene úplne nezrastie a môže zostať po celý život napoly otvorená. IN v ojedinelých prípadoch zostáva otvorená: odchýlka je rozpoznaná ultrazvukom srdca a ide o defekt predsieňového septa (ASD). Prečo je defekt nebezpečný Bude mať dieťa v budúcnosti zdravotné problémy?

Dôležité! Osoba s neuzavretým foramen ovale potrebuje častejšie konzultovať s kardiológom, bude schopný rýchlo identifikovať všetky abnormality a predpísať liečbu, ktorá zabráni vzniku komplikácií.

Pri problémoch so septom úplne chýba pracovný ventil, typický pre patentné oválne okienko. Ale prítomnosť diery sa nepočíta nebezpečná odchýlka, je klasifikovaná ako malá anomália (MARS). Ak sa neuzavrela u dieťaťa do troch rokov, je zaradené do druhej zdravotnej skupiny. Mladí ľudia vo vojenskom veku s touto vadou sú vhodní na vojenskú službu, ale s ďalšími obmedzeniami. Takáto depresia nespôsobuje problémy v živote, pretože môže fungovať pri kašli alebo počas fyzickej aktivity. Vznikajú ťažkosti:

• keď krv prechádza cez predsiene, ak oválne okno v srdci u dospelých nie je úplne zakryté;
• ak máte ochorenie pľúc alebo žíl na nohách;
• so zmiešaným ochorením srdca;
• počas tehotenstva a počas pôrodu.

Hlavné faktory

Príčiny prítomnosti otvoreného foramen ovale 2 mm alebo väčšieho v srdci sa líšia a sú ovplyvnené fyziologické vlastnosti telo každého konkrétna osoba. V súčasnosti nie je preukázané vedeckých teórií alebo predpoklady, ktoré by mohli plne zdôvodniť a potvrdiť konkrétne príčiny patológie. Keď sa ventil nespojí s okrajmi oválneho okienka, príčina je rôzne faktory. Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca môžu odhaliť prítomnosť LLC.

Niekedy ventil nie je schopný úplne uzavrieť vybranie kvôli svojej príliš malej veľkosti, čo spôsobuje neuzavretie prirodzeného oválneho okienka. Nedostatočný rozvoj ventilu je vyvolaný zlou ekológiou a stresovými podmienkami, fajčením alebo užívaním alkoholické nápoje matka počas tehotenstva alebo neustály kontakt s toxickými zložkami. Otvorený foramen ovale v srdci zostáva u dospelého, ak sa v detstve zistia vývojové abnormality, pomalý rast alebo predčasnosť.

Dôležité! V prítomnosti tromboflebitídy nôh alebo panvovej oblasti majú niektorí ľudia zvýšený tlak v oblasti pravého srdca, čo následne spôsobuje výskyt otvoreného malého oválneho okna u dospelých.

Dedičné príčiny, dysplázia spojivového tkaniva, defekty srdca či vrodených chlopní môžu u detí vo vyššom veku počas vývoja viesť k otváraniu okien. Ak dieťa športuje, je vystavené riziku vzniku takejto chyby, pretože športovanie vážne ovplyvňuje zdravie. Keďže fyzické zaťaženie v gymnastike, atletike alebo iných športových aktivitách je vážne, vyvoláva to vzhľad okna.

Známky v závislosti od veku

Štandardné znaky u novorodencov alebo dospievajúcich sa nezaznamenajú, keď sa v interatriálnej priehradke vyskytne otvorené oválne okno a prítomnosť defektu sa často zistí náhodne, napríklad: počas echokardiografie a iných diagnostických postupov. Patológia neohrozuje vážne komplikácie, s výnimkou iných komplexné chorobyže to môže ovplyvniť. Napríklad: ak má dieťa alebo dospelý hemodynamické problémy pri zistení srdcových chýb vrátane mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne alebo ductus arteriosus.

Symptómy defektu, akým je priesvitné oválne okienko, sa objavujú u dojčiat aj dospievajúcich a v špecifických prípadoch sa líšia v závislosti od veku. Pokiaľ ide o dieťa vo veku 4-7 rokov, diagnóza sa vo väčšine prípadov stanovuje počas štandardného vyšetrenia pediatrom alebo detským kardiológom. Iba ultrazvuk alebo echokardiografia môžu potvrdiť prítomnosť okna. Prítomnosť defektu u dojčiat zistíte podľa hlavného znaku - modrého sfarbenia nasolabiálnej trojuholníkovej oblasti a oblasti pier pri cvičení. Medzi ďalšie odchýlky patria:

• časté ochorenia pľúc a priedušiek;
• výrazné oneskorenie rastu a vývoja;
• dýchavičnosť a nadmerná únava počas cvičenia;
• neustále a bezpríčinné mdloby a závraty;
• srdcové šelesty počuť počas stretnutia s kardiológom.

U niektorých dospelých sú patológie sprevádzané charakteristické príznaky a môžu byť dočasné alebo trvalé. Niekedy sa funkčné okno otvorí po zarastení, ak existuje špeciálne patológie ak sa tlak v pravej predsieni postupne zvyšuje. Otvorené oválne okno sa objaví u tehotnej ženy, keď pľúcna insuficiencia v komplexnej forme alebo pri upchatí pľúcne tepny. Napriek prakticky úplná absenciaťažkosti, odchýlka sa môže stať problémom a vyvolať:

• pľúcna hypertenzia a kongescia pravá oblasť srdcia;
• ťažkosti s vedením v danej oblasti pravá noha Jeho zväzok;
• migréna;
• postupný vývoj srdcového infarktu alebo mozgovej príhody;
• krátkodobá dýchavičnosť.

Diagnostické metódy

Pred vymenovaním komplexná terapia a potvrdiť patológiu, odborník zvyčajne predpisuje diagnózu, v dôsledku čoho môžete presne zistiť prítomnosť oválneho otvoru. Štandardnou technikou je metóda počúvania alebo auskultácie hrudnej kosti počas vyšetrenia dieťaťa: v prípade patológie lekár zaznamenáva zvuky systolického typu. Existujú spoľahlivejšie metódy vrátane EKG a ultrazvuku.

Ak časti kanálika úplne nepokrývajú okraje otvoru, odporúča sa čo najskôr kontaktovať špecialistu a podstúpiť úplné vyšetrenie. Vizualizácia pomocou echokardiografie je hlavnou technikou, ktorá je predpísaná každému dieťaťu, ktoré dosiahne jeden mesiac starý, o čom svedčia nové štandardy v oblasti pediatrie. Ak má pacient srdcové chyby, niekedy sa mu odporúča podstúpiť ekokardiografiu cez pažerák a podstúpiť angiografickú štúdiu v špecializovanej nemocnici.

Liečebné opatrenia

Spôsob liečby dieťaťa alebo dospelého závisí od veku, prítomnosti ďalších patológií a od toho, či má pacient príznaky patológie alebo nie. Ak nie sú žiadne príznaky a defekt nie je sprevádzaný ďalšími problémami, zdravotný stav pacienta sa nezhoršuje, stačí, aby ste ho vyšetrili pediatrom, terapeutom a kardiológom. Lekári budú môcť posúdiť stav oválnej depresie a včas prijať vhodné opatrenia a predpísať liečbu. Ak sa okno nezavrie prirodzeným spôsobom do piatich rokov, potom sa predpisujú korekčné lieky.

Dôležité! Keď je reč o okne oválny typ, ktorých veľkosť bežne nepresahuje 5 mm, nie je potrebná chirurgická korekcia. Ak dôjde k veľkej depresii, odborníci môžu predpísať operáciu spolu s korektívnou terapiou.

Riziková skupina pozostáva z pacientov, ktorí nemajú výrazné príznaky, ale je pravdepodobné, že sa u nich vyskytne ischémia, srdcový infarkt, mŕtvica, patológie žíl na nohách alebo iné ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia, keď je oválne okienko príliš veľkého priemeru a krv prúdi do ľavej predsiene. Medzi technikami vyniká chirurgia endovaskulárneho typu: počas operácie sa do stehennej žily pacienta zavedie katéter, ktorý sa potom vedie do oblasti pravej predsiene.

Dráha katétra sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja a ultrazvukovej sondy, ktoré sú umiestnené cez pažerák. Potom sa cez také katétre vedú okluzory, ktoré dobre prekryjú otvor. Táto technika má aj nevýhody, pretože okluzory môžu provokovať zápalové procesy v tkanivách srdca. Existujú tiež dodatočná metóda riešenie problému, ktorým je špeciálna náplasť zavedená cez katéter, ktorý následne ústi do predsiene. Dobre regeneruje tkanivo a do tridsiatich dní sa sám rozpustí.

Predchádzanie komplikáciám

Môžu nastať komplikácie nebezpečné podmienky, vrátane rizika tromboembólie, musia takíto pacienti častejšie študovať stav žíl dolných končatín. Dospelí s otvorom foramen ovale zvyčajne dostávajú tromboembolickú profylaxiu, ak sa má vykonať chirurgický zákrok. Takéto opatrenia zahŕňajú užívanie antikoagulancií alebo bandážovanie nôh a množstvo ďalších techník. Často s týmto problémom sa môžu vyskytnúť príznaky porúch srdcového vedenia a porúch krvného tlaku.

Špeciálne prípravky na zlepšenie metabolických procesov posilňujú tkanivá a svaly orgánu počas liečby. V zozname liekov sú lieky s prídavkom horčíka, lieky, ktoré môžu zlepšiť vodivosť srdcového impulzu, a lieky, ktoré môžu aktivovať bioenergetické procesy. Všeobecné pokyny pre pacientov s otvoreným oválnym oknom zahŕňajú zníženie fyzickej aktivity, dodržiavanie denného režimu a liečbu v sanatóriách.

Otvorené foramen ovale u novorodenca: čo to je?

Oválne okno v srdci je diera vyvinutá in utero, pokrytá špeciálnym skladacím ventilom, ktorý sa nachádza na priehradke medzi predsieňami. Toto okno komunikuje medzi pravou a ľavou predsieňou plodu počas embryonálneho obdobia. Vďaka nej môže časť okysličenej placentárnej krvi prúdiť z pravej predsiene do ľavej a obísť tak nefungujúce pľúca nenarodeného bábätka. To zabezpečuje normálne prekrvenie hlavy, krku, mozgu a miechy.

Počas prvého nádychu začnú fungovať pľúca a pľúcny obeh dieťaťa a potreba komunikácie medzi pravou a ľavou predsieňou stráca svoj význam. Keď sa dieťa nadýchne a prvýkrát plače, tlak vytvorený v ľavej predsieni sa zvýši ako v pravej a ventil vo väčšine prípadov zabuchne a zatvorí oválne okienko. Následne prerastie svalovinou a spojivovým tkanivom a úplne zmizne. Stáva sa však, že oválne okno zostane otvorené. Čo ohrozuje tento stav, ako ho opraviť u novorodenca a či je potrebné to urobiť - o tom je tento článok.

Oválne okienko u 40 – 50 % donosených zdravých novorodencov je anatomicky uzatvorené chlopňou už v prvých 2 – 12 mesiacoch života a k jeho funkčnému uzáveru dochádza v 2 – 5 hodinách života. Niekedy zostáva čiastočne otvorená alebo za určitých podmienok (chlopňová chyba, silný plač, krik, napätie v prednej brušnej stene a pod.) sa neuzavrie. Prítomnosť patentného foramen ovale po 1-2 rokoch sa považuje za malú anomáliu srdcového vývoja (MARS syndróm). V niektorých prípadoch sa môže oválne okienko zavrieť kedykoľvek inokedy a úplne spontánne. Medzi dospelými sa pozoruje v 15-20% prípadov. Táto prevalencia tejto anomálie sa stala naliehavým problémom pre kardiológiu a vyžaduje si monitorovanie.

Príčiny

Presné dôvody, prečo sa oválne okno nezatvorí včas, sú: moderná medicína neznáme, ale podľa niektorých štúdií môže byť prítomnosť tejto anomálie vyvolaná množstvom predisponujúcich faktorov:

• dedičnosť;
• vrodené srdcové chyby;
• infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu zo strany matky alebo otca;
• drogová závislosť rodičov;
• fenylketonúria alebo cukrovka u matky;
• užívanie určitých liekov počas tehotenstva (niektoré antibiotiká, lítiové prípravky, fenobarbital, inzulín atď.);
• predčasnosť dieťaťa;
• dysplázia spojivového tkaniva atď.

Symptómy

Dieťa s patentným foramen ovale je nepokojné a zle priberá.

Normálne veľkosť oválneho okienka u novorodenca nepresahuje veľkosť špendlíkovej hlavičky a je bezpečne zakrytá ventilom, ktorý zabraňuje vypúšťaniu krvi z pľúcneho obehu do veľkého. Ak je foramen ovale otvorené s veľkosťou 4,5-19 mm alebo nie je úplne uzavreté chlopňou, dieťa môže mať prechodné poruchy cerebrálny obeh príznaky hypoxémie a rozvoj takých závažných komplikácií, ako je ischemická cievna mozgová príhoda, renálny infarkt, paradoxná embólia a infarkt myokardu.

Častejšie je otvor foramen ovale u novorodencov asymptomatický alebo sprevádzaný miernymi príznakmi. Nepriame príznaky tejto anomálie v štruktúre srdca, pri ktorých rodičia môžu mať podozrenie na jej prítomnosť, môžu byť:

• výskyt silnej bledosti alebo cyanózy počas silného plaču, kriku, namáhania alebo kúpania dieťaťa;
• nepokoj alebo letargia počas kŕmenia;
• slabý prírastok hmotnosti a zlá chuť do jedla;
• únava s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
• predispozícia dieťaťa k častým zápalové ochorenia bronchopulmonálny systém;
• mdloby (v závažných prípadoch).

Počas vyšetrenia, pri počúvaní zvukov srdca, môže lekár zaznamenať prítomnosť „šelestov“.

Možné komplikácie

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť otvor foramen ovale komplikovaný rozvojom paradoxnej embólie. Emboli sa môžu stať malými bublinkami plynu, krvnými zrazeninami alebo malými úlomkami tukového tkaniva. Keď je foramen ovale otvorený, môžu vstúpiť do ľavej predsiene a potom do ľavej komory. S prietokom krvi môže embólia vstúpiť do ciev mozgu a spôsobiť rozvoj mozgového infarktu alebo mŕtvice: stavy, ktoré môžu byť smrteľné. Táto komplikácia sa objavuje náhle a môže byť vyvolaná zranením alebo predĺženým odpočinkom na lôžku v období vážneho ochorenia.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy „patent foramen ovale“ musí dieťa vyšetriť kardiológ, ktorý dokáže vyhodnotiť výsledky ultrazvuku srdca a EKG. U novorodencov a detí mladší vek Vykonáva sa transtorakálne dopplerovské echo-CG, ktoré umožňuje získať dvojrozmerný obraz interatriálnej steny a pohybu chlopní v čase, posúdiť veľkosť oválneho okienka alebo vylúčiť prítomnosť defektu septum.

Po potvrdení tejto diagnózy a v prípade vylúčenia iných srdcových patológií sa dieťaťu odporúča podstúpiť klinické pozorovanie s povinným opakovaným ultrazvukom srdca raz ročne na posúdenie dynamiky srdcovej anomálie.

Liečba

Pri absencii výrazných hemodynamických porúch a symptómov sa môže patent foramen ovale u novorodenca považovať za normálny variant a vyžaduje len neustále sledovanie kardiológom. Rodičom sa odporúča častejšie chodiť s dieťaťom na čerstvý vzduch, vykonávať fyzikálnu terapiu a otužovacie procedúry a dodržiavať pravidlá vyvážená výživa a denná rutina.

Lieková terapia môže byť indikovaná len u detí s príznakmi srdcového zlyhania, prechodného ischemický záchvat (nervový tik, asymetria tvárových svalov, tras, kŕče, mdloby) a v prípade potreby prevencia paradoxnej embólie. Môžu im byť predpísané vitamínovo-minerálne komplexy, lieky na doplnkovú výživu myokardu (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) a protidoštičkové látky (Warfarin).

Potreba eliminovať otvorené okno u novorodencov je určená objemom krvi vypustenej do ľavej predsiene a jej vplyvom na hemodynamiku. S menšími poruchami krvného obehu a absenciou sprievodných vrodených srdcových chýb chirurgický zákrok nevyžaduje sa.

Pri ťažkom hemodynamickom postihnutí možno odporučiť nízkotraumatickú operáciu endovaskulárneho transkatétrového uzáveru otvoru špeciálnym okluzorom. Táto chirurgická intervencia sa vykonáva pod kontrolou rádiografického a endoskopického zariadenia. Do pravej predsiene cez stehenná tepna je vložená špeciálna sonda s „náplasťou“-náplasťou. Táto „náplasť“ blokuje lúmen medzi pravou a ľavou predsieňou a stimuluje jej prerastanie vlastným spojivovým tkanivom. Po vykonaní takejto operácie sa pacientovi odporúča užívať antibiotiká počas šiestich mesiacov, aby sa zabránilo výskytu endokarditídy. Potom sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu bez akýchkoľvek obmedzení.

Patent foramen ovale v srdci je malý otvor umiestnený v priehradke priamo medzi pravou a ľavou predsieňou. Normálne by spolu nemali komunikovať, aby sa zabránilo zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi, ako aj zmenám tlaku. Táto podmienka je patologický jav u dospelých a detí v určitom veku a vyskytuje sa veľmi často. Niekedy choroba nespôsobuje vážne fyzické nepohodlie, ale v niektorých prípadoch môže viesť k rôznym poruchám vo fungovaní kardiovaskulárneho systému a vyžaduje liečbu.

Prítomnosť výklenku oválny tvar je normou, pretože počas tehotenstva, kým pľúca plodu nefungujú a jeho telo potrebuje dodatočný kyslík, sa krv prenáša do ľavej predsiene cez tento otvor. Neprítomnosť takéhoto potrubia počas vnútromaternicového vývoja môže viesť k rôznym anomáliám a dokonca k smrti dieťaťa pred narodením alebo bezprostredne po ňom.

Keď sa dieťa prvýkrát nadýchne, práca sa začína dýchací systém a jeho pľúca sa okamžite rozšíria. Zvýšený tlak v ľavej časti srdca zastaví prietok krvi cez foramen ovale.

U novorodenca by sa mal foramen ovale v srdci uzavrieť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Ale veľmi často pri ďalšom plánovanom lekárska prehliadka ukázalo sa, že sa tak nestalo a lekár informuje rodičov o patologických abnormalitách vo vývoji kardiovaskulárneho systému dieťaťa. Neuzavreté oválne okienko si vo väčšine prípadov vyžaduje určitú liečbu, no slávny pediater E.O. Komarovský radí rodičom, aby nepodliehali panike a neuchyľovali sa k radikálnym opatreniam. Vo svojich prácach zdôrazňuje skutočnosť, že takmer u polovice všetkých novorodencov nedochádza k náhlemu uzavretiu otvoru v srdcovej priehradke a tá môže zostať otvorená dlhodobo, až do veku piatich rokov.

Napriek tomu, že neuzavretý priechod v priehradke medzi dvoma predsieňami možno istý čas považovať za normálny, existujú aj iné faktory vzniku telesného defektu. Môžu spôsobiť vývoj rôznych patologických zmien vo fungovaní srdcového svalu. Tieto faktory zahŕňajú:

• fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva;
• rôzne malformácie vnútromaternicového vývoja (vrátane infekcie);
• užívanie liekov v rozpore s lekárom;
• dedičný faktor.

Ak sa dieťa narodilo predčasne, zvyšuje sa tým aj riziko, že sa diera v srdci neuzavrie a krv sa cez ňu prenesie so slabou pulzáciou. Pri rôznych anomáliách v štruktúre a vývoji srdcového svalu môže dôjsť k ostrému otvoreniu predtým pripojeného oválneho okna v dôsledku dočasného natiahnutia komôr ľavej a pravej predsiene.

Symptómy

V niektorých prípadoch sa jamka nezahojí ani po niekoľkých rokoch života. Ak má tínedžer nezatvorené okno, tak mu táto vada určite zostane navždy. Prečo je to nebezpečné? V skutočnosti tento jav podľa oficiálnych štatistík sprevádza počas života najmenej 25 % celej dospelej pracujúcej populácie. Zároveň sú obmedzenia uložené iba na extrémne športy a aktivity spojené s konštantným fyzická aktivita. Je potrebná opatrnosť, pretože prítomnosť otvoreného foramen ovale v srdci u dospelého človeka môže viesť k náhle zmeny krvný tlak.

Prípady s výrazným klinický obraz choroby, pri ktorých sa prejavia tieto patologické stavy:

• choroby dýchacieho systému;
• poruchy cerebrálneho obehu a tendencia k trombóze;
• flebeuryzma;
• silné bolesti hlavy chronickej povahy;

• prebytok normálna úroveň objem krvi v pľúcach;
• neznášanlivosť cvičenia;
• arytmia a dýchavičnosť;
• necitlivosť končatín;
• zhoršenie pohyblivosti rôzne časti telá;
• patologické zmeny v pravej predsieni (zvyčajne jasne viditeľné počas ultrazvuku);
• systematické mdloby neznámej etiológie.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje latentne a je dosť ťažké ju diagnostikovať, preto sa zisťuje náhodne lekárske vyšetrenia a kontroly. Neprítomnosť špecifické znaky tiež komplikuje hľadanie hlavnej príčiny chorôb u dospelých, pretože vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú v rôznych patológiách.

Možné komplikácie

Otvorené okno v srdci len zriedka predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a nemá prakticky žiadny vplyv na dĺžku života, ale zhoršuje jeho kvalitu. ale túto patológiu spolu s ostatnými chronické choroby dýchacie orgány, kŕčové žily a tromboflebitída, môže viesť k závažné komplikácie, medzi ktoré patrí:

• infarkt myokardu;
• infarkt obličiek;
• mŕtvica.

Okrem toho môže dôjsť k dočasnému prerušeniu zásobovania mozgu krvou, čo môže viesť k strate pamäti, útlmu centrálneho nervového systému, nehybnosti tela, necitlivosti končatín a poruchám reči. Po určitom čase môžu tieto príznaky zmiznúť bez stopy.

Liečba choroby

Ak sa pri lekárskej prehliadke odhalila otvorená depresia v srdci, ale neprináša osobe žiadne fyzické nepohodlie, potom špeciálne zaobchádzanie sa nevykonáva. Pri menších komplikáciách naordinujte rôzne drogy, zabraňujúce vzniku hlbokej žilovej trombózy.

V niektorých prípadoch môže byť chyba opravená chirurgický zákrok.

Lekári často používajú špeciálne vstrebateľné náplasti, čo sú dočasné náplasti na oválne okienko.

Počas obdobia ich používania rastie spojivové tkanivo, ktoré následne uzatvára kanál medzi predsieňami.

Predpoveď

Táto choroba vo všeobecnosti má dobrá prognóza, ale aby sa predišlo rôznym komplikáciám, je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie (najmä u novorodencov) a navštíviť kardiológa. Vyhýbať by ste sa mali aj fyzickej únave a zvýšenému stresu.

Rovnaké pravidlá platia aj pre tínedžerov. Rodičia by nemali posielať svoje deti na hodiny boxu alebo bojových umení a ak je to možné, je lepšie vyhnúť sa školským súťažiam a poskytnúť vopred potvrdenie o prítomnosti vrodenej chyby.

Ak vylúčite všetky možné riziká a liečite včas sprievodné choroby, potom môžete prežiť takmer celý život bez toho, aby ste si na tento problém pamätali. Patológia nie je prekážkou tehotenstva a prirodzený pôrod, ale žena to musí oznámiť svojmu pôrodníkovi-gynekológovi. V starobe choroba niekedy spôsobuje zlyhanie srdca, takže z času na čas musíte absolvovať bežné vyšetrenia a vykonávať prevenciu s lieky alebo tradičná medicína.

Správa o otvorenom foramen ovale v srdci znepokojuje a znepokojuje mnohých rodičov detí. rôzneho veku. Spravidla sa o tejto diagnóze dozvedia úplne náhodou: pri bežnom vyšetrení alebo EKG. V niektorých prípadoch sa takáto anomália vo vývoji srdca vôbec neprejaví a ľudia žijú dlhé roky bez toho, aby zažili nejaké nepríjemnosti, kým sa neobjavia vážne.

IN posledné roky Táto vlastnosť v štruktúre srdca sa začala zisťovať oveľa častejšie a v našom článku vám povieme o otvorenom foramen ovale v srdci a o nebezpečenstvách, ktoré táto diagnóza môže v budúcnosti predstavovať.

Čo je patent foramen ovale v srdci?

Oválne okno je otvorená medzera v stene medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá normálne funguje embryonálne obdobie a úplne prerastie po 12 mesiacoch života. Na strane ľavej predsiene je otvor prekrytý malou chlopňou, ktorá je v čase narodenia úplne zrelá.

Pri prvom plači novorodenca a v momente otvorenia pľúc dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni a pod jeho vplyvom chlopňa úplne uzavrie oválne okienko. Následne chlopňa pevne priľne k stene medzisieňového septa a medzera medzi pravou a ľavou predsieňou sa uzavrie.

Vo väčšine prípadov, u 40-50% detí, k takémuto „nárastu“ chlopne dochádza v prvom roku života, menej často - vo veku piatich rokov. Ak je veľkosť chlopne nedostatočná, medzera sa nemôže úplne uzavrieť a pravá a ľavá predsieňa nie sú od seba izolované. V takýchto prípadoch môže byť dieťaťu diagnostikované otvorenie foramen ovale v srdci (alebo MARS syndróm). Tento stav je kardiológmi klasifikovaný ako malá anomália srdcového vývoja a v neprítomnosti závažné príznaky, ovplyvňujúce kvalitu života, možno vnímať ako individuálnu vlastnosť štruktúry srdca.

Otvorený foramen ovale v srdci je priechodný otvor medzi predsieňami, cez ktorý môže byť krv pumpovaná z jednej predsiene do druhej počas kontrakcie srdcového svalu.

U dospelých pacientov sa táto anomália zistí približne v 30% prípadov. Je to kanál alebo skrat medzi predsieňami a môže spôsobiť problémy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému alebo pľúc v dôsledku zmien krvného tlaku.

Príčiny

Väčšina spoločná príčina neuzavretie štrbiny medzi predsieňami sa stáva genetickou predispozíciou. Vo väčšine prípadov je táto anomália zdedená po materskej línii, ale môže byť spôsobená aj mnohými inými dôvodmi:

• predčasnosť dieťaťa;
• dysplázia spojivového tkaniva;
• vrodené srdcové chyby;
• drogová závislosť alebo matky;
• fajčenie počas tehotenstva;
• toxická otrava niekt lieky počas tehotenstva;
• stres;
• nedostatočná výživa tehotnej ženy;
• nepriaznivé prostredie.

Patent foramen ovale sa často zisťuje s inými srdcovými malformáciami: s otvorenými a vrodené chyby trojcípa a chlopne.

K otvoreniu oválneho okna môžu prispieť rôzne rizikové faktory:

• nadmerná fyzická aktivita (vzpieranie a gymnastika, silové športy, potápanie);
• epizódy pľúcnej embólie u pacientov s panvovou resp

Symptómy

Častejšie sa otvorené foramen ovale v srdci nijako neprejavuje, alebo sa prejavuje len skromnými a nešpecifickými príznakmi.

Malé deti s touto anomáliou môžu zažiť:

• modrosť alebo ostrá bledosť cirkumlabiálnej oblasti alebo nasolabiálneho trojuholníka počas namáhania, kriku, plaču, kašľa alebo kúpania;
• sklon k bronchopulmonálnym ochoreniam;
• pomalý prírastok hmotnosti.

Staršie deti môžu mať zlú toleranciu pohybu, čo sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou a.

V puberte alebo v tehotenstve, keď v tele nastáva celková hormonálna zmena, ktorá vyvoláva zvýšenie záťaže kardiovaskulárneho systému, sa patent foramen ovale môže prejavovať častými epizódami a, únava a pocity prerušenia činnosti srdca. Tieto prejavy sú obzvlášť výrazné po intenzívnej fyzickej aktivite. V niektorých prípadoch môže takáto anomália vo vývoji srdca viesť k náhlym a nemotivovaným mdlobám.

Nezatvorenie oválneho okna pred piatym rokom naznačuje, že s najväčšou pravdepodobnosťou bude táto anomália sprevádzať osobu počas celého života. IN v mladom veku a pri absencii kardiovaskulárnych lézií to nebude mať prakticky žiadny vplyv na jeho pohodu a pracovná činnosť, no po 40-50 rokoch a rozvoji srdcových či cievnych ochorení môže oválne okienko zhoršiť priebeh týchto neduhov a skomplikovať ich liečbu.

Diagnostika

Pri auskultácii srdcových ozvov môže mať lekár podozrenie na patent foramen ovale, keďže túto anomáliu sprevádzajú systolické šelesty rôznej intenzity. Na potvrdenie tejto diagnózy sa pacientovi odporúča použiť presnejšie inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Echo-CG (konvenčné a dopplerovské, transezofageálne, kontrastné);
• rádiografiu.

K invazívnej a agresívnejšej diagnostike otvoreného oválneho okna sa pristupuje v prípade nutnosti chirurgického zákroku. V takýchto prípadoch sú pacientom predpísané sondovanie dutín srdca.

Liečba

Objem liečby je určený závažnosťou symptómov otvoreného oválneho okna. Pri absencii výrazných porúch vo fungovaní srdca sa pacientovi podáva. Recepcia lieky v asymptomatickom prípade takáto anomália srdcovej štruktúry nie je predpísaná a pacientovi sa odporúča podstúpiť regeneračné procedúry (fyzikálna terapia, kalenie a liečba sanatória).

Ak má pacient menšie sťažnosti na fungovanie kardiovaskulárneho systému, môže sa odporučiť vitamínové prípravky a činidlá, ktoré poskytujú dodatočné regeneračné účinky na srdcový sval (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone atď.). V takýchto prípadoch musí pacient dodržiavať väčšie obmedzenia vo fyzickej aktivite a dbať na všeobecné posilňovacie postupy.

So závažnejšími príznakmi, vysoké riziko tvorba trombu a výrazný výtok krvi z jednej predsiene do druhej, pacient sa odporúča sledovať kardiológom a kardiochirurgom a môžu byť predpísané nasledujúce opatrenia:

• užívanie protidoštičkových látok a antikoagulancií (na prevenciu krvných zrazenín);
• endovaskulárna liečba (cez katéter, ktorý sa zavedie do stehennej tepny a postúpi do pravej predsiene, sa aplikuje náplasť na oválne okienko, stimuluje uzavretie otvoru spojivovým tkanivom a po mesiaci sa sám upraví).

V pooperačnom období je pacientovi predpísané antibiotiká na profylaxiu. Endovaskulárna liečba takejto anomálie vo vývoji srdcovej steny umožňuje pacientom vrátiť sa k absolútne plný život bez akýchkoľvek obmedzení.

Možné komplikácie

Komplikácie patentného oválneho okna sa vyvíjajú pomerne zriedkavo. Táto abnormálna štruktúra srdcovej steny vedie k nasledujúcim ochoreniam:

• infarkt obličiek;
• prechodná cerebrovaskulárna príhoda.

Príčinou ich rozvoja je paradoxná embólia. Hoci je táto komplikácia pomerne zriedkavá, pacient by mal vždy informovať svojho lekára o prítomnosti otvoreného foramen ovale.

Predpovede

Vo veľkej väčšine prípadov je prognóza pacientov s otvoreným foramen ovale priaznivá a zriedkavo vedie ku komplikáciám.

• neustále sledovanie kardiológom a kontrola echo-CG;
• odmietnutie extrémnych športov a tých, ktoré zahŕňajú výraznú fyzickú aktivitu;
• obmedzenia pri výbere povolaní spojené s výrazným respiračným a srdcovým stresom (potápači, hasiči, astronauti, piloti atď.).

Chirurgická liečba takejto anomálie vývoja srdca je predpísaná iba v prípadoch závažných porúch vo fungovaní kardiovaskulárneho systému a pľúc.

IN modernom svete Veľmi často rodičia od lekárov počúvajú, že ich bábätko má v srdci otvorený foramen ovale. Už len názov diagnózy vo vás vyvoláva nepokoj. Rodičia, ktorí čelia takejto diagnóze prvýkrát, môžu panikať. Pozrime sa, aké je to nebezpečné túto diagnózu? Je to pre dieťa nebezpečné? Čo to je, nebezpečná patológia alebo vrodená vlastnosť?

Patentný foramen ovale je otvor medzi predsieňami. Jeho rozmery môžu dosiahnuť až 5 mm. Ak rozmery otvoru presahujú 5 mm, potom už ide o defekt medzisieňového septa. Vďaka oválnemu okienku prúdi krv z fetálnych žíl do obehu.

Keď sa dieťatko narodí, prvý krát sa nadýchne. Pľúca začnú pracovať. Pod tlakom vzduchu (tlakový rozdiel) je oválne okienko uzavreté ventilom. Veľmi často je ventil menší a nie je schopný úplne uzavrieť otvor.

Hlavná vec, ktorú potrebujete vedieť, je, že otvorené oválne okno u novorodenca nie je patológia, s najväčšou pravdepodobnosťou je to druh anomálie srdca. Vo väčšine prípadov táto anomália zmizne, keď dieťa vyrastie.

Nikto nevie pomenovať jednoznačný dôvod toho, že oválne okno v srdci novorodenca nie je zarastené. . Existuje niekoľko faktorov, ktoré to môžu ovplyvniť:

Všetky tieto faktory môžu spôsobiť, že sa oválne okno v srdci dieťaťa nezahojí.

Príznaky otvoreného oválneho okna u novorodencov

Vo väčšine prípadov sa patent foramen ovale vyskytuje bez príznakov. Niekedy sa to dá určiť iba ultrazvukom srdca pri bežnej lekárskej prehliadke. Preto je veľmi dôležité, aby rodičia pozorne sledovať stav svojho dieťaťa. Najmenšie odchýlky a zmeny v správaní dieťaťa sú dôvodom na kontaktovanie špecialistu.

Aké funkcie môžu existovať?, čo naznačuje otvorenú dieru v srdci dieťaťa:

Kedy sa má zavrieť?

Oválne okno v srdci novorodenca sa zatvára pre každého jednotlivca O. U niekoho môže dôjsť k úplnému uzavretiu už o 2 mesiace, u iného po 1 roku, u iného po 2 rokoch a niekedy sa môže uzavrieť aj po 5 rokoch. Odborníci tvrdia, že nie je dôvod na obavy, že je to normálne. Ak dieťa nemá žiadne srdcové ochorenie, potom nie je dôvod na obavy.

Uzavretie nastáva nasledovne: chlopňa postupne rastie k okraju oválnej jamky. U 20% detí ventil nerastie tesne a otvorené oválne okienko môže zostať na celý život.

Stáva sa to veľmi zriedkaže oválne okno zostane úplne otvorené. Ak nedôjde k uzavretiu, potom sa to už považuje za defekt predsieňového septa. Ukazuje sa, že rozdiel je v tom, že oválne okno má pracovný ventil, ale s defektom predsieňového septa nie je ventil.

Ak vám bol diagnostikovaný otvorený foramen ovale v srdci, potom musíte vedieť, že to nie je chyba. Táto diagnóza je klasifikovaná ako malé anomálie srdcového vývoja. Keď dieťa dovŕši tri roky, bude mu pridelená druhá zdravotná skupina. A čo mladí ľudia? vojenského veku, potom sú spôsobilí na vojenskú službu, len s menšími obmedzeniami.

Diagnostika

Ak má vaše dieťa príznaky popísané vyššie v našom článku, potom na potvrdenie diagnózy musíte kontaktovať pediatra. Ak pediater zistí srdcový šelest, predpíše ultrazvuk (ultrazvuk) srdca. Iba pomocou ultrazvuku možno diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť.

Keď sa vykoná ultrazvuk, v ľavej predsieni je jasne viditeľný ventil, ktorý sa nachádza v oblasti oválu fossy. Otvor môže byť od 2 mm do 5 mm.

Pri vyšetrení zisťujú, koľko krvi sa pohybuje nesprávnym smerom a aká záťaž je na srdce. A odborníci tiež určujú, Existujú nejaké sprievodné patológie srdca (najčastejšie je otvorený foramen ovale u novorodencov sprevádzaný sprievodnými srdcovými anomáliami, čo nepochybne komplikuje liečbu).

Liečba

Ukazuje sa, že patentné oválne okienko u novorodenca je normálny jav. A ak sa nezatvorí okamžite, nie je dôvod na paniku. Vo väčšine prípadov dochádza k uzavretiu pred dosiahnutím veku dvoch rokov. Približne pre dvadsať percent zostáva okno otvorené až 5 rokov. A veľmi malé percento populácie zostáva s otvoreným oknom do konca života.

Čo robiť, ak má dieťa 5 rokov a k uzavretiu nedošlo? Patentné foramen ovale u novorodenca je veľmi malé, takže nemôže vytvárať preťaženie predsiene (preťaženie predsiene vedie k zlyhaniu srdca). Stačí byť pozorovaný detským kardiológom, každý rok absolvovať ultrazvukové vyšetrenie a sledovať stav dieťaťa.

Ak má dieťa sťažnosti, je predpísaný medikamentózna liečba. Liečba zahŕňa užívanie kardiotropných liekov . Takéto lieky pomáhajú zlepšiť výživu myokardu a tiež pomáhajú lepšie znášať záťaž.

Paradoxná embólia môže byť veľkým ohrozením života. Paradoxná embólia je stav, pri ktorom embólia vstupujú do ľavej predsiene cez otvorený otvor foramen ovale. A potom, čo prenikli do ľavej predsiene, vstupujú do systémového obehu a smerujú do mozgu. Embólia môžu spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu. Najsmutnejšie je, že nikto nemôže predpovedať prienik embólie, stane sa to náhle. Najčastejšie sa embólia vyskytuje u ľudí vo veku 30 až 40 rokov.

Prevádzka

Ak sa foramen ovale neuzavrelo pred dosiahnutím piateho roku života, vtedy je nevyhnutné neustále sledovanie odborníkom. Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií treba každý prípad posudzovať individuálne.

Stáva sa, že otvorené oválne okno môže viesť k zlyhaniu srdca a problémom s krvným obehom. V takýchto prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok. Aby nedošlo k prerezaniu hrudníka a zastaveniu srdca pomocou hlbokej anestézie, na pravé stehno je nainštalovaný katéter, pomocou ktorého sa cez cievy do srdca dostáva okluzor. Okluzor je špeciálne zariadenie podobné dáždniku. Keď oklúder dorazí na miesto, otvorí a zatvorí otvor a problém v neuzavretom oválnom okienku zmizne.

Ak dieťa mladšie ako 6 mesiacov podstúpilo operáciu, potom mu je predpísaná antibiotická terapia. To sa robí, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditíde.

Komplikácie

Komplikácie sú veľmi zriedkavé a sú spojené so zhoršeným prietokom krvi. Môžu to byť mŕtvice, infarkty. Ale stojí za to povedať, že takéto komplikácie sa môžu vyskytnúť iba u dospelého.

Vo väčšine prípadov táto anomália srdca nepoškodzuje zdravie dieťaťa. Neexistujú žiadne obmedzenia pre šport, okrem potápania a zoskoku padákom. Pri skákaní alebo potápaní sa tlak prudko mení a to môže viesť k tomu, že sa oválne okienko zväčší a potom dôjde k defektu predsieňového septa.

Sú športovci, ktorí majú túto anomáliu a cítiť sa skvele. To im nebráni v tom, aby športovali a stali sa šampiónmi. Sú lekári, ktorí sa prikláňajú k názoru, že otvorené oválne okno je normálny jav.

Ak je vášmu dieťaťu diagnostikované otvorené oválne okno, potom nezúfajte a buďte naštvaní. Stačí jednoducho sledovať stav dieťaťa a podrobiť sa každoročnému vyšetreniu.