Vorhofseptumdefekt: Was es ist, Behandlung, Symptome, Ursachen, Anzeichen. Ventrikelseptumdefekt (VSD): Ursachen, Manifestationen, Behandlung

Defekt Vorhofseptum(abgekürzt als ASD) - eine der Sorten angeborene Pathologie Herzen. Es besteht aus einer Öffnung zwischen dem rechten und linken Vorhof. Wenn die ASD klein ist, besteht die Möglichkeit, dass sie sich in den ersten Lebensjahren von selbst schließt. Wenn das Loch jedoch groß ist, kann es ohne Operation nicht verschwinden. Ungefähr 7–12 % der Neugeborenen leiden an ASD, das auch mit anderen Krankheiten kombiniert sein kann des Herz-Kreislauf-Systems, manchmal werden Symptome sofort erkannt, manchmal in Kindheit, und manchmal sogar bei Erwachsenen.

Mit der Zeit kann es bei einer ASS zu Rhythmusstörungen kommen, der Herzmuskel wird funktionsbedingt dünner und es besteht die Gefahr der Bildung von Blutgerinnseln, die zu Herzinfarkten und Schlaganfällen führen können. Aufgrund all dessen ist die Beseitigung einer ASD eine obligatorische Maßnahme für ein Kind mit einem Herzfehler, da laut Statistik Menschen mit einem Loch zwischen dem rechten und linken Vorhof in Best-Case-Szenario leben bis zu 40-50 Jahre.

Bei Neugeborenen manifestiert sich ASD in keiner Weise, daher wird der Defekt häufig entweder bei der Routinediagnostik oder bei Bedarf festgestellt spezifische Symptome. ASD ist gekennzeichnet durch:

Achtung: Wenn Ihr Kind mindestens eines der oben genannten Symptome aufweist, sollten Sie sofort zum Arzt gehen und einen Termin vereinbaren. Denn Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Schwellungen und schneller Herzschlag weisen zunächst auf das Vorliegen einer Komplikation eines Karotisunfalls (Herzinsuffizienz und andere charakteristische Erkrankungen) hin.

Ursachen ASD bei Kindern

Bisher sind die genauen Ursachen für die Entstehung von Herzfehlern, einschließlich ASD, nicht geklärt. Wenn wir über den Mechanismus des Auftretens von Pathologien sprechen, dann sind sie alle eine Folge von Störungen der fetalen Entwicklung im Frühstadium. Als Ursachen werden genetische Fehler und Umweltfaktoren genannt.

Ärzte konzentrieren sich auf die Tatsache, dass ASD und andere Pathologien als Folge negativer Einflüsse äußerer oder innerer Natur entstehen. Der Verlauf der ASD bei Kindern ist darauf zurückzuführen, dass das Myokard der linken Teile weniger belastet ist als das rechte. Dementsprechend vermischt sich angereichertes Blut im rechten Vorhof mit Blut, das praktisch keinen Sauerstoff enthält. Da es dann zurück zur Lunge wandert, kommt es zu einer Überlastung, die sich auf die rechte Seite des Herzmuskels und die Lunge auswirkt.

Im Laufe der Zeit dehnen sich die rechten Abschnitte aufgrund ständiger und erheblicher Belastungen aus, es kommt zu einer Hypertrophie, was zu einer Schwächung des Herzmuskels führt, die wir oben erwähnt haben. Eine der Komplikationen in diesem Stadium der ASD kann eine Flüssigkeitsstagnation im Lungenkreislauf sein.

Video - ASD oder Vorhofseptumdefekt

ASD und offenes ovales Fenster: Pathologien unterscheiden

Wenn wir von ASD sprechen, meinen wir das Vorhandensein einer Öffnung zwischen dem rechten und linken Vorhof, die anatomisch nicht vorhanden ist; ovales Fenster, im Gegenteil, ist natürliches Loch, bestimmt für den Blutfluss des Fötus im Mutterleib. Nach der Geburt des Babys sollte das ovale Fenster verheilen. Wenn dies nicht geschieht, reden wir darüber geringfügige Pathologie(MARS-Syndrom), dessen Erscheinungsformen direkt von der Größe des Fensters abhängen. Darüber hinaus kann sich das Fenster in den ersten fünf Lebensjahren schließen.

Risikofaktoren für die Entwicklung von ASD

Wie bereits erwähnt, können Ärzte die genauen Gründe für die Entstehung von Herzfehlern nicht benennen. Es wird jedoch weiterhin geforscht und Ärzte konnten Risikofaktoren identifizieren, die unter bestimmten Bedingungen zum Auftreten einer Pathologie führen.

Erstens dies genetische Veranlagung, Wenn bei einem Ihrer Verwandten ASD diagnostiziert wurde, bedeutet das, dass Sie eine familiäre Vorgeschichte haben. Es ist ratsam, einen Genetiker zu konsultieren, um das Risiko dieser Erkrankung für Ihr ungeborenes Kind herauszufinden.

Zweitens sind Risikofaktoren Krankheiten, an denen eine Frau während der Schwangerschaft litt. Zum Beispiel Röteln - Virusinfektion, besonders gefährlich für den Fötus frühe Stufen Schwangerschaft.

In dieser Zeit werden die Hauptorgane gebildet und es sind Anomalien möglich, beispielsweise ASD.

Drittens kann die Entwicklung des Kindes im Mutterleib beeinträchtigt sein etwas nehmen Medikamente, Rauchen, Alkoholkonsum und schlechte Umweltbedingungen, Stress, ungesunde Ernährung.

Hauptkomplikationen von ASD

Wenn das Loch klein ist, verspürt das Kind möglicherweise keine Beschwerden und kleine Defekte können sich in den ersten Lebensjahren von selbst schließen. Aber falls wir reden überÜber ein erhebliches Loch kommt es bald zu ersten Komplikationen. Am häufigsten wird bei Patienten mit ASD eine pulmonale Hypertonie diagnostiziert (aufgrund übermäßiger Belastung dehnen sich die rechten Teile aus, werden schwächer und nehmen an Größe zu) und es kommt zu einer Stauung.

IN Ausnahmefällen Bluthochdruck trägt zur Entwicklung des Eisenmenger-Syndroms (irreversible Veränderungen in der Lunge) bei.

Zu den Komplikationen zählen Herzrhythmusstörungen und bei längerem Ausbleiben der Behandlung kommt es zur Herzinsuffizienz.

Diagnose von Herzerkrankungen

Ein Septumdefekt kann auch bei einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung festgestellt werden. Der erste Verdacht auf ein ASD entsteht in der Regel nach der Auskultation (Herzgeräusche sind zu hören). Ermöglicht die Erkennung von Pathologien und Ultraschall des Herzens (Echokardiogramm).

Wenn Ihr Arzt die oben genannte Anomalie der Herzfunktion vermutet, sind spezielle Forschungsmethoden erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen:

• das oben bereits erwähnte Echokardiogramm (beurteilt die Arbeit des Herzmuskels und seinen Zustand);
• Radiographie Brust(ermöglicht die Erkennung der Ausdehnung einzelner Abschnitte. Wenn das Bild eine Ausdehnung der rechten Abschnitte zeigt, liegt höchstwahrscheinlich eine ASD-Pathologie vor);
• Pulsoximetrie (eine Methode zur Untersuchung des Sauerstoffgehalts im Blut. Der Eingriff ist für das Kind absolut schmerzlos, er wird mithilfe eines Sensors durchgeführt, der die Sauerstoffmenge berechnet);
• Herzkatheterisierung (mit einem Katheter wird ein Kontrastmittel über eine Arterie in den Blutkreislauf injiziert und sein Weg bildlich erfasst. Dadurch lassen sich Rückschlüsse auf den Funktionszustand des Herzens ziehen und Pathologien erkennen);
• Die MRT (Magnetresonanztomographie) ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Strukturelemente des Herzens, ohne das Kind Röntgenstrahlen auszusetzen. Typischerweise wird die MRT verwendet zusätzliche Methode Stellen einer Diagnose, wenn die Ergebnisse früherer Studien keine eindeutige Antwort auf das Vorliegen einer Pathologie geben.

Behandlung ASD bei Kindern

Kinder mit einem Loch im Vorhofseptum benötigen einen sofortigen chirurgischen Eingriff. Wenn das Loch klein ist, kann der Arzt entscheiden, den Zustand des Kindes eine Zeit lang zu überwachen. Es kommt vor, dass die Pathologie keinen nennenswerten Schaden verursacht und das Herz normal funktioniert. Doch in den meisten Fällen stellt das Vorhandensein eines Lochs eine unmittelbare Lebensgefahr dar und eine Operation lässt sich nicht vermeiden. Die Risiken eines chirurgischen Eingriffs hängen vom Gesundheitszustand des Patienten, dem Vorliegen funktioneller Pathologien und dem Zustand des Herzmuskels ab.

Unterstützung bei Medikamenten

Niemand vorhandenes Medikament kann die Beseitigung der Pathologie nicht stimulieren.

Die konservative Behandlung zielt in erster Linie auf die Reduzierung ab negative Einflüsse Defekt und eliminieren das Risiko einer Verschlechterung des Zustands. Den Patienten werden Medikamente verschrieben, die den Herzrhythmus regulieren können, sowie Antikoagulanzien, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Drogen Therapie Sie wird auch vor einer Operation durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu korrigieren.

Operation

Es ist ratsam, eine Operation zur Beseitigung einer ASD unmittelbar nach ihrer Entdeckung durchzuführen, wenn der Körper noch nicht so stark unter der Pathologie gelitten hat. Bei der Operation wird das Loch mit einem „Flicken“ verschlossen oder zusammengenäht. Dadurch ist es möglich, eine Flüssigkeitsvermischung im rechten Vorhof zu verhindern. Die Operation wird durch Katheterisierung oder durchgeführt offenes Herz(Der Patient ist mit dem Gerät verbunden Herz-Lungen-Bypass und einen Patch auf Basis synthetischer, nicht allergener Materialien einnähen). Die zweite Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs ist aufgrund des Risikos von Komplikationen gefährlicher.

Endovaskulärer Verschluss der Pathologie

Da eine Operation am offenen Herzen sehr gefährlich ist, den Anschluss des Patienten an lebenserhaltende Geräte erfordert und mit Konsequenzen oder zumindest einer langfristigen Rehabilitation verbunden ist, suchen Ärzte aktiv nach einer weniger gefährlichen und traumatischen Methode zur Beseitigung von Herzfehlern. Bei ASD wird die Operation mit einem Okkluder durchgeführt. Dabei handelt es sich um ein Gerät, das zusammengefaltet in einen dünnen Katheterschlauch gesteckt und in den Patienten eingeführt wird. Optisch sieht der Okkluder aus wie zwei Scheiben und verfügt über einen Formgedächtniseffekt. Sie bestehen aus Nitinol, sind vollständig biokompatibel, lösen keine Allergien aus und haben keine magnetischen Eigenschaften.

Vor der Operation muss sich der Patient einer Ultraschalluntersuchung des Herzens (transösophageal) unterziehen, wodurch Ärzte genaue Informationen über die Strukturmerkmale des Organs und die Anatomie des Defekts erhalten.

Diese Forschungsmethode ermöglicht es uns, die Indikationen und Kontraindikationen für diese Art der Behandlung zu ermitteln. Obwohl bei der endovaskulären Operation keine Einschnitte erforderlich sind, wird der Eingriff bei den meisten Patienten unter Vollnarkose durchgeführt (die Sonde verursacht Unbehagen). Informationen über die Größe des Defekts werden durch Echokardiographie und dann durch gemessen Oberschenkelvene Der Okkluder wird so bewegt (gefaltet) und installiert, dass sich die Bandscheiben im rechten und linken Vorhof befinden. Bei erfolgreicher Operation schließt das Pflaster die Lücke und das Blut vermischt sich nicht mehr.

Wenn sich der Verschluss gelöst hat, wird er in den Katheter zurückgezogen und der Vorgang wiederholt. Nach der Installation des Patches wird das Gerät entfernt. Der Eingriff dauert (mit Vorbereitung des Patienten) nicht länger als eine Stunde. Der Patient muss einen weiteren Tag unter ärztlicher Aufsicht bleiben und sich einer Untersuchung unterziehen.

Laut Statistik können etwa 90 % der Patienten mit Vorhofseptumdefekt auf diese Weise behandelt werden. Kontraindikationen für den Eingriff sind Defekte ohne Kanten sowie das Vorliegen bestimmter kardiovaskulärer Anomalien (über die Möglichkeit einer endovaskulären Operation muss der Arzt entscheiden).

Der Rehabilitationskurs dauert in der Regel sechs Monate. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Patientin auf körperliche Aktivität, Impfungen und eine Schwangerschaft verzichten. Und nehmen Sie auch eine Reihe von Medikamenten ein, die Ihnen der Arzt verordnet hat.

Wenn die Größe des Defekts 1,2 (nach einigen Quellen bis zu 3) Zentimeter nicht überschreitet, wird er genäht. Ist das Loch größer, wird es mit einem Flicken verschlossen. Die zweite Option zur Beseitigung der Pathologie ist vorzuziehen, da sie weniger wahrscheinlich zur Bildung von Blutgerinnseln an der Operationsstelle beiträgt.

Künftig muss der Patient regelmäßig von einem Herzchirurgen überwacht werden, die Rehabilitationstherapie dauert ein Jahr. Erst nach Ablauf dieser Zeit ist dem Patienten körperliche Betätigung gestattet.

Video - Reparatur eines Vorhofseptumdefekts

Vorhersage

Die Prognose hängt in erster Linie davon ab, wann die Operation durchgeführt wurde. Wurde der Defekt bereits im Kindes- oder Jugendalter behoben, besteht eine gute Chance, dass Komplikationen vermieden werden können. Es ist auch wichtig Funktionszustand Herzmuskel: Wie stark wird seine Arbeit durch die Pathologie beeinträchtigt und welche Schäden werden verursacht? Arrhythmie ist die häufigste postoperative Komplikation. Wenn das Kind zum Zeitpunkt der Operation eine Herzinsuffizienz entwickelt hat, ist es leider auch mit Hilfe einer Operation unmöglich, die Krankheit zu beseitigen. In diesem Fall ist ein chirurgischer Eingriff vor allem notwendig, um eine Verschlechterung des Zustands des Patienten zu verhindern. Bei rechtzeitige Behandlung Das Kind kann sich vollständig davon erholen ASD.

Der Vorhofseptumdefekt (ASD) ist der zweithäufigste angeborene Herzfehler.

Bei diesem Defekt befindet sich ein Loch im Septum, das den rechten und linken Vorhof in zwei separate Kammern trennt. Der Fötus hat, wie oben erwähnt, nicht nur dieses Loch (offenes ovales Fenster), sondern ist auch für eine normale Blutzirkulation notwendig. Unmittelbar nach der Geburt schließt es sich bei den allermeisten Menschen. In einigen Fällen bleibt es jedoch offen, ohne dass die Leute es bemerken. Der Ausfluss durch sie ist so unbedeutend, dass ein Mensch nicht nur nicht das Gefühl hat, dass „mit dem Herzen etwas nicht stimmt“, sondern er auch ruhig damit leben kann hohes Alter. (Es ist interessant, dass dieser Defekt im Vorhofseptum dank der Möglichkeiten des Ultraschalls deutlich sichtbar ist, und zwar in letzten Jahren Es sind Artikel erschienen, die zeigen, dass bei solchen Erwachsenen und gesunden Menschen, die nicht als Patienten mit angeborenen Herzfehlern eingestuft werden können, die Zahl der Menschen, die an Migräne – starken Kopfschmerzen – leiden, deutlich höher ist. Diese Daten müssen jedoch noch bewiesen werden.

Im Gegensatz zum offenen Foramen ovale können echte Vorhofseptumdefekte sehr schwerwiegend sein große Größen. Sie befinden sich in verschiedene Abteilungen das Septum selbst, und dann spricht man von einem „zentralen Defekt“ oder „einem Defekt ohne oberen oder unteren Rand“, „primär“ oder „sekundär“. (Wir erwähnen dies, weil die Wahl der Behandlung von der Art und Lage abhängen kann des Lochs).

Bei einem Loch im Septum entsteht ein Shunt mit Blutabfluss von links nach rechts. Bei einer ASD fließt bei jeder Kontraktion Blut aus dem linken Vorhof teilweise in den rechten Vorhof. Dementsprechend werden die rechten Herz- und Lungenkammern überfüllt, weil Sie müssen eine größere, zusätzliche Blutmenge durch sich selbst leiten, und zwar noch einmal, was bereits durch die Lunge geflossen ist. Daher sind die Lungengefäße mit Blut gefüllt. Daher die Neigung zur Lungenentzündung. Der Druck in den Vorhöfen ist jedoch niedrig und der rechte Vorhof ist die „dehnbarste“ Kammer des Herzens. Daher bewältigt es die Belastung mit zunehmender Größe vorerst (normalerweise bis zu 12-15 Jahre und manchmal auch länger) recht problemlos. Eine hohe pulmonale Hypertonie, die zu irreversiblen Veränderungen der Lungengefäße führt, tritt bei Patienten mit ASD nie auf.

Neugeborene und Kleinkinder, aber auch Kinder junges Alter Die überwiegende Mehrheit wächst und entwickelt sich völlig normal. Eltern bemerken möglicherweise ihre Tendenz dazu häufige Erkältungen, was manchmal in einer Lungenentzündung endet, was alarmierend sein sollte. Oftmals wachsen diese Kinder, in 2/3 der Fälle Mädchen, blass, dünn und etwas anders auf als ihre gesunden Altersgenossen. Sie versuchen, körperliche Aktivität so weit wie möglich zu vermeiden, was in der Familie durch ihre natürliche Faulheit und Unlust, sich zu ermüden, erklärt werden kann.

Herzbeschwerden können und treten in der Regel bereits im Jugendalter auf, häufig auch erst nach dem 20. Lebensjahr. In der Regel handelt es sich dabei um Beschwerden über „Unterbrechungen“ Pulsschlag was ein Mensch fühlt. Mit der Zeit werden sie häufiger und führen manchmal dazu, dass der Patient nicht mehr in der Lage ist, normal zu arbeiten physische Aktivität. Das passiert nicht immer: G.E. Falkowski musste einmal einen 60-jährigen Patienten, einen Berufskraftfahrer, mit einem riesigen Vorhofseptumdefekt operieren, doch das ist eine Ausnahme von der Regel.

Um einen solchen „natürlichen“ Defektverlauf zu vermeiden, empfiehlt es sich, das Loch zu verschließen chirurgisch. Im Gegensatz zu VSD interatrieller Defekt Es wird niemals von selbst überwachsen. Die Operation bei ASD wird unter künstlicher Zirkulation am offenen Herzen durchgeführt und besteht darin, das Loch zu vernähen oder mit einem Pflaster zu verschließen. Dieses Pflaster wird aus dem Herzbeutel – dem Perikard – dem Beutel, der das Herz umgibt, herausgeschnitten. Die Größe des Pflasters hängt von der Größe des Lochs ab. Das muss man sagen Der ASD-Verschluss war die erste Operation am offenen Herzen und wurde vor mehr als einem halben Jahrhundert durchgeführt.

Manchmal kann ein Vorhofseptumdefekt mit einem unregelmäßigen, anomalen Eintritt einer oder zweier Lungenvenen in den rechten statt in den linken Vorhof einhergehen. Klinisch macht sich dies in keiner Weise bemerkbar und ist ein Befund bei der Untersuchung eines Kindes mit einem großen Defekt. Dies erschwert die Operation nicht: Das Pflaster ist einfach größer und wird in Form eines Tunnels in der Höhle des rechten Vorhofs angebracht, der in der Lunge oxidiertes Blut in die linken Teile des Herzens leitet.

Heute, außer chirurgischer Eingriff In einigen Fällen ist es möglich, den Defekt sicher zu schließen Röntgenchirurgie Technologie. Anstatt den Defekt zu vernähen oder einen Flicken einzunähen, wird er mit einem speziellen schirmförmigen Gerät verschlossen – einem Okkluder, der in gefalteter Form entlang des Katheters geführt und geöffnet wird, wobei er durch den Defekt verläuft.

Dies geschieht im Röntgenraum, und alles, was mit einem solchen Eingriff zusammenhängt, haben wir weiter oben beschrieben, als wir auf Sondierung und Angiographie eingingen. Das Schließen eines Defekts mit einer solchen „nicht-chirurgischen“ Methode ist nicht immer möglich und erfordert bestimmte Bedingungen: anatomische Lage des Lochs, ausreichendes Alter des Kindes usw. Wenn diese vorhanden sind, ist diese Methode natürlich weniger traumatisch als die offene -Herzoperation. Der Patient wird nach 2-3 Tagen entlassen. Dies ist jedoch nicht immer möglich, beispielsweise bei Vorliegen einer abnormalen Venenentwässerung.

Heutzutage sind beide Methoden weit verbreitet und die Ergebnisse sind ausgezeichnet. In jedem Fall handelt es sich um einen freiwilligen und nicht dringenden Eingriff. Dies muss jedoch bereits im frühen Kindesalter erfolgen, obwohl dies auch früher möglich ist, wenn die Häufigkeit von Erkältungen und insbesondere Lungenentzündungen beängstigend und bedrohlich wird Bronchialasthma und die Größe des Herzens nimmt zu. Im Allgemeinen gilt: Je früher die Operation durchgeführt wird, desto schneller Baby und Sie werden es vergessen, aber das bedeutet nicht, dass Sie es mit diesem Laster besonders eilig haben sollten.

Unter allen Herzfehlern wird am häufigsten ein Vorhofseptumdefekt festgestellt. Diese Anomalie geht oft mit Schäden einher interventrikuläres Septum. Bis zu 80 % dieses Defekts heilen in den ersten Lebensjahren eines Kindes aus, sodass ASD in der Häufigkeitsverteilung unter den angeborenen Herzfehlern den Spitzenplatz einnimmt.

Ein Vorhofseptumdefekt (ASD) ist eine Störung der Struktur der Wand zwischen den beiden oberen Herzkammern (Vorhöfen), die sich meist als Loch darstellt. Der Zustand wird häufig bei der Geburt entdeckt, sodass die Anomalie als angeboren gilt. Es kann sich sowohl im Kindesalter (bei Neugeborenen) als auch bei Erwachsenen manifestieren. In jedem Einzelfall wird die am besten geeignete Behandlungstaktik bzw. Überwachung des Zustands des Patienten berücksichtigt.

Die Krankheit erfordert möglicherweise nicht chirurgische Behandlung, wird aber oft empfohlen Operation, da sonst das Risiko für Komplikationen steigt, die zum Tod führen können.

Vor der Operation müssen sich die Patienten einer Operation unterziehen Umfassende Untersuchung. Der Ort des Defekts wird sorgfältig untersucht, weitere Verstöße und deren Schwere werden ermittelt. Ebenso wichtig ist nach der Operation Rehabilitationsphase. Bei korrekte Ausführung Von allen Maßnahmen ist die prognostische Schlussfolgerung am häufigsten günstig.

Video ASD oder Vorhofseptumdefekt: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung von ASD

Was ist ein ASD?

Unter den angeborenen Herzfehlern ist der Vorhofseptumdefekt die häufigste Form. Der Krankheit wurde im Jahr 1900 große Aufmerksamkeit gewidmet, als Bedford sie gründete detaillierte Beschreibung Krankheiten. 1941 kamen durch Pappa und Parkinson Ergänzungen hinzu, gefolgt von der physikalischen, elektrokardiographischen und radiologischen Diagnostik.

ASD ist häufig mit anderen angeborenen Läsionen verbunden – offener Ductus arteriosus, ventrikuläre Septumanomalie, Stenose Pulmonalklappe, Transposition von Stämmen große Arterien. Häufig kombiniert mit Ventrikelseptumdefekten, Ductus arteriosus, seltene venöse Anomalien bei der Entleerung der Lungenvenen. Somit kann ein Vorhofseptumdefekt fast jede angeborene Läsion begleiten, tritt jedoch häufig in isolierter Form auf.

Einige Statistiken:

• In 3 % der Fälle fehlt das Vorhofseptum vollständig.
• Defekt vom Typ Ostium secundum: Die häufigste Art von ASD und macht 75 % aller pathologischen Fälle aus. Dies entspricht etwa 7 % aller angeborenen Herzfehler und 30–40 % solcher Anomalien bei Patienten über 40 Jahren.
• Ostium-primum-Defekt: der zweithäufigste Defekttyp und macht 15–20 % aller Fälle aus.
• Sinus-venosus-Defekt: Die am seltensten vorkommende der drei ASD-Varianten und wird bei 5–10 % aller Entwicklungsanomalien beobachtet.
• Das Verhältnis der ASD-Inzidenz zwischen Frauen und Männern beträgt etwa 2:1.
• Im Alter von 40 Jahren zeigen 90 % der unbehandelten Patienten Symptome wie Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Herzklopfen, anhaltende Herzrhythmusstörungen oder sogar Anzeichen einer Herzinsuffizienz.

Pathogenese

IN in guter Kondition Das Herz ist in vier Hohlkammern unterteilt: zwei rechts und zwei links. Um Blut durch den Körper zu pumpen, nutzt das Herz die linke und rechte Seite, um verschiedene Aufgaben zu erfüllen. Die rechte Hälfte transportiert Blut durch die Lungenarterien in Richtung Lunge. In den Alveolen wird das Blut mit Sauerstoff gesättigt, danach kehrt es wieder zu Sauerstoff zurück linke Hälfte Herz durch die Lungenvenen. Der linke Vorhof und die linke Herzkammer pumpen Blut durch die Aorta und leiten es zum Rest des Organs und Gewebes.

Wenn ein Vorhofseptumdefekt vorliegt, fließt sauerstoffhaltiges Blut von der linken oberen Herzkammer (linker Vorhof) in die rechte obere Herzkammer (rechter Vorhof). Dort vermischt es sich mit sauerstofffreiem Blut und wird zurück in die Lunge gepumpt, obwohl es zuvor bereits mit Sauerstoff gesättigt war.

Bei einem großen Vorhofseptumdefekt kann dieses zusätzliche Blutvolumen die Lunge füllen und die rechte Herzseite überlasten. Daher in Abwesenheit einer Krankheit rechter Teil das Herz hypertrophiert und wird schwächer. Sollte sich dieser Prozess weiter fortsetzen, arterieller Druck in der Lunge nimmt deutlich zu, was sofort zu einer pulmonalen Hypertonie führt.

Ursachen

Grundsätzlich sind alle prädisponierenden Risikofaktoren und Ursachen für ASD mit der intrauterinen Entwicklung des Fötus verbunden. Unter bestimmten Umständen besteht eine besonders hohe Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit einem angeborenen Herzfehler zu bekommen.

• Röteln ( Infektion) . Eine Infektion mit dem Rötelnvirus in den ersten Monaten der Schwangerschaft kann das Risiko fetaler Herzfehler, einschließlich ASD, erhöhen.
• Drogenabhängigkeit, Rauchen oder Alkoholismus und Kontakt mit bestimmten Substanzen. Der Konsum bestimmter Medikamente, Tabak, Alkohol oder Drogen wie Kokain während der Schwangerschaft kann dem sich entwickelnden Fötus schaden.
• Diabetes mellitus oder systemischer Lupus erythematodes. Wenn solche Erkrankungen festgestellt werden (insbesondere bei einer schwangeren Frau), steigt die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit einem Herzfehler zu bekommen.
• Fettleibigkeit. Übergewicht Fettleibigkeit kann dazu beitragen, das Risiko zu erhöhen, ein Kind mit einem Vorhofseptumdefekt zu bekommen.
• Phenylketonurie (PKU). Wenn eine Frau an dieser Erkrankung leidet, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie ein Kind mit einem schwerwiegenden Defekt bekommt.

Klinik

Bei vielen Kindern, die mit Vorhofseptumdefekten geboren werden, ist kein Vorhofseptumdefekt erkennbar Charakteristische Eigenschaften. Bei Erwachsenen können die Symptome etwa im Alter von 30 Jahren oder älter beginnen.

Der Symptomkomplex für einen Vorhofseptumdefekt kann Folgendes umfassen:

• Kurzatmigkeit, insbesondere während des Trainings;
• Ermüdung;
• schneller oder unregelmäßiger Herzschlag;
• Schlaganfall.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arztbesuch nicht hinauszögern, wenn bei einem Kind oder Erwachsenen eines der folgenden Anzeichen auftritt:

• intermittierendes Atmen;
• Schwellung der Beine, Arme oder des Bauches;
• Müdigkeit, insbesondere nach dem Training;
• schneller Herzschlag oder Extrasystolen.

Am häufigsten weist dies auf das Vorliegen einer Herzinsuffizienz oder anderer daraus resultierender Komplikationen hin angeborene Krankheit Herzen.

Komplikationen

Ein geringfügiger Vorhofseptumdefekt führt meist nicht dazu schwerwiegende Verstöße Hämodynamik. Kleine ASDs schließen sich im Allgemeinen im Säuglingsalter von selbst.

Große MPP-Defekte führen oft zu schwerwiegenden Verstößen:

• Rechtsseitige Herzinsuffizienz
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
• Erhöhtes Schlaganfallrisiko
• Vorzeitiger Verschleiß des Herzmuskels

Weniger häufige schwerwiegende Komplikationen:

• Pulmonale Hypertonie. Wenn ein großer Vorhofseptumdefekt unbehandelt bleibt, erhöht die erhöhte Durchblutung der Lunge den Blutdruck in den Lungenarterien, was zu einer Komplikation namens pulmonale Hypertonie führt.
• Eisenmenger-Syndrom. Lang anhaltende pulmonale Hypertonie kann zu bleibenden Lungenschäden führen. Diese Komplikation entwickelt sich normalerweise über viele Jahre und tritt bei Menschen mit großen Vorhofseptumanomalien auf.

Eine rechtzeitige Behandlung kann viele dieser Komplikationen verhindern oder helfen, sie zu bewältigen.

ASD und Schwangerschaft

Die meisten Frauen mit einem Vorhofseptumdefekt vertragen eine Schwangerschaft problemlos. Liegt aber ein großer Defekt vor bzw Begleiterkrankungen Art der Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen oder pulmonale Hypertonie, das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft steigt deutlich an.

Ärzte raten Frauen mit Eisenmenger-Syndrom dringend davon ab, ein Kind zu bekommen, da dies das Leben beider Menschen gefährden könnte.

Das Risiko einer angeborenen Herzerkrankung ist bei Kindern höher, deren Eltern, sei es der Vater oder die Mutter, angeborene Herzfehler haben. Wer mit einem angeborenen Herzfehler, ob repariert oder nicht, über die Gründung einer Familie nachdenkt, sollte dies vorab sorgfältig mit seinem Arzt besprechen. Einige Medikamente können vor Beginn der Schwangerschaft vom Rezept abgesetzt oder angepasst werden, da sie beim sich entwickelnden Fötus schwerwiegende Probleme verursachen können.

Video Live großartig! Vorhofseptumdefekt

Diagnose

Wenn ASD große Größe, kann der Arzt bei der Auskultation des Herzens des Patienten ein pathologisches Herzgeräusch hören. Bei kleinen Defekten kann es leicht hörbar sein. Weil viele Menschen mit unkorrigierten ASDs keine haben schwere Symptome, Pathologie kann erkannt werden Jugend oder schon erwachsen.

Der am häufigsten verwendete diagnostische Test zur Bestätigung einer ASD ist ein Echokardiogramm (EKG) oder Ultraschall Herzen.

Weitere Tests, die der Arzt dem Patienten verschreiben kann, sind die folgenden:

• Brust Röntgen
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Kardiale Magnetresonanztomographie (MRT)
• Transösophageale Echokardiographie
• Herzkatheterisierung

Behandlung

Wenn eine kleine ASD festgestellt wird, wird ein Verschluss normalerweise nicht empfohlen. Wenn der Patient jedoch Symptome wie Müdigkeit, Atembeschwerden, Zustand vor einem Schlaganfall, Vorhofflimmern oder eine Vergrößerung der rechten Herzkammer aufweist, wird die Möglichkeit einer rekonstruktiven plastischen Operation in Betracht gezogen.

Bei schwerer pulmonaler Hypertonie aufgrund des Eisenmenger-Syndroms wird von einer plastischen Rekonstruktion des Defekts abgeraten.

Im Jahr 1953 schloss Dr. John H. Gibbon den MPP-Defekt erfolgreich durch eine Operation am offenen Herzen und ein kardiopulmonales Gerät. Seitdem wurden ASDs mit verschiedenen Materialien und restauriert chirurgische Methoden. Bis Anfang der 1990er Jahre wurden alle ASDs durch eine Operation am offenen Herzen geschlossen. Die Methode der Wahl ist heute der Verschluss des Lochs mittels Herzkatheter. Wenn der Defekt zu groß ist oder der Patient andere angeborene Defekte hat, wird eine offene Operation empfohlen.

Bei Frühdiagnose und Wiederherstellung von ASD ist das Ergebnis in der Regel ausgezeichnet. In solchen Fällen ist mit einem guten Langzeitergebnis zu rechnen, insbesondere wenn der Defekt früh diagnostiziert und im Erwachsenenalter geschlossen wurde oder beim Patienten festgestellt wird normaler Druck in den Lungenarterien. Aufgrund von Narben im Verschlussbereich besteht jedoch häufig die Gefahr der Entstehung von Vorhofrhythmusstörungen. IN geringe Menge Fälle können erforderlich sein erneute Operation. Zu den weiteren Risiken, die später auftreten können, gehört die Möglichkeit einer Herzinsuffizienz oder eines Bluthochdrucks.

Abhängig davon, ob der Patient ASD hatte spezifische Behandlung oder nicht, werden folgende Empfehlungen gegeben:

1. Alle Erwachsenen mit einer nicht reparierten ASD sollten ihr Leben lang regelmäßig von einem Spezialisten für angeborene Herzerkrankungen betreut werden.
2. Patienten, deren Defekt im Kindes- oder Erwachsenenalter geschlossen wurde, benötigen regelmäßige Herzkontrollen; die mindestens einmal im Jahr in einem spezialisierten medizinischen Zentrum eingenommen werden sollte. Dies ist notwendig für richtige Diagnose und Beurteilung der Wirksamkeit der vorherigen Behandlung.
3. Die Notwendigkeit einer weiteren Nachsorge wird durch den behandelnden Kardiologen, der auf angeborene Herzfehler spezialisiert ist, ermittelt.

Vorhersage

Erwachsene mit kleinen ASDs, die die Herzfunktion nicht beeinträchtigen, benötigen normalerweise keine Behandlung. In solchen Fällen ist es dennoch wichtig, mindestens einmal im Jahr einen Arzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass sich nichts verändert hat. Andererseits, wenn das Loch zu groß ist und Blut von der linken Seite des Herzens hineinfließt rechte Seite, dann verschlechtert sich die Prognose. Dies liegt daran, dass überschüssiges Blut in die Lunge gelangt, was dazu führt, dass Herz und Lunge härter und weniger effizient arbeiten. Wenn das passiert, gibt es großes Risiko Entwicklung anderer Erkrankungen des Herzens, der Lunge und des Kreislaufsystems.

Die Prognose für ASD verschlechtert sich, wenn folgende Komplikationen festgestellt werden:

• Die rechte Herzseite ist vergrößert, was zu Herzversagen führen kann
• Unregelmäßiger und schneller Herzschlag wie Flimmern, insbesondere in den Vorhöfen
• Schlaganfall
• Schädigung der Lungenarterien
• Eisenmenger-Syndrom
• Schädigung der Trikuspidal- und Mitralklappe

Verhütung

In den meisten Fällen lässt sich die Entstehung eines Vorhofseptumdefekts nicht verhindern. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sollten Sie zunächst Ihren Arzt konsultieren. Dieser Besuch sollte Folgendes umfassen:

• Prüfung auf das Vorliegen einer Immunität gegen Röteln. Wenn eine Anfälligkeit für das Virus festgestellt wird, wird eine Impfung durchgeführt.
• Analyse Allgemeinzustand Gesundheit und Identifizierung der eingenommenen Medikamente. Bestimmte gesundheitliche Probleme müssen während der Schwangerschaft gegebenenfalls engmaschig überwacht werden. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, Ihre Dosis anzupassen oder bestimmte Medikamente, die Ihrer Schwangerschaft schaden könnten, abzusetzen.
• Vererbungsanalyse. Wenn in Ihrer Familie Herzfehler oder andere genetische Störungen aufgetreten sind, sollten Sie erwägen, eine genetische Beratung in Anspruch zu nehmen, um Ihre Risiken für eine zukünftige Schwangerschaft abzuschätzen.

Video Ventrikelseptumdefekt

Es handelt sich um eine pathologische Anastomose zwischen dem rechten und linken Vorhof. Sie macht etwa 20 % aller angeborenen Herzfehler aus. Der Defekt kann in liegen verschiedenen Abteilungen Partitionen, haben andere Form und Größen. Konventionell wird zwischen primären und sekundären (hohen) Vorhofseptumdefekten unterschieden. Der primäre Defekt (Abb. 5) entsteht durch eine Unterentwicklung des Urseptums während der Embryogenese. Seine Besonderheit ist seine Lokalisierung – auf der Ebene des Faserrings der Atrioventrikularklappen. Die untere Wand eines solchen Defekts sind die Faserringe der Mitral- und Trikuspidalklappe. Der Defekt geht manchmal mit einer Spaltung der Mitral- oder Trkuspidalklappe einher und ist Bestandteil des sogenannten offenen atrioventrikulären Kanals. Ein sekundärer Defekt entsteht durch Störungen in der Embryogenese des sekundären Septums. Der untere Rand eines solchen Defekts ist das Vorhofseptum (Abb. 5).

Hämodynamisches Wesen des Defekts besteht darin, dass arterielles Blut vom linken Vorhof nach rechts abfließt und sich mit venösem Blut vermischt, was zu einer Hypervolämie des Lungenkreislaufs und anschließend zur Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie führt. Pulmonale Hypertonie mit Vorhofseptumdefekt ist sehr bösartiger Natur, da sich schnell und früh irreversible Veränderungen in der Lunge entwickeln, die zu einer schweren Dekompensation des rechten Herzens führen. Eine häufige Komplikation Ein solcher Defekt ist eine septische Endokarditis.

Klinisches Bild und Diagnose. Meist gehen die Beschwerden mit einer Kreislaufdekompensation einher. Sein Schweregrad hängt von der Schwere der Überlastung der rechten Abschnitte und der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie ab. Patienten beschweren sich darüber Ermüdung, Kurzatmigkeit, leichte Anfälligkeit Erkältungen, besonders in der frühen Kindheit. Bei der Auskultation äußert sich ein Vorhofseptumdefekt durch ein leichtes systolisches Geräusch, dessen Epizentrum über der Lungenarterie liegt. Das Geräusch wird durch eine relative Stenose der Basis des Lungenstamms verursacht, durch den überschüssiges Blut fließt. Der zweite Ton oberhalb der Pulmonalarterie ist verstärkt und oft gespalten. Das EKG zeigt Anzeichen einer Überlastung des rechten Herzens mit Hypertrophie der rechten Herzkammer und des Vorhofs. Sehr oft unvollständig oder komplette Blockade rechtes Bein Sein Bündel.

Bei Röntgenuntersuchung Die Vergrößerung des Herzens wird durch den rechten Vorhof, die Herzkammer und den Rumpf bestimmt Lungenarterie. Außerdem kommt es zu einer verstärkten Pulsation der Lungenwurzeln und zu einer Zunahme des allgemeinen Gefäßmusters des Lungengewebes.

Mithilfe einer echokardiographischen Untersuchung ist es möglich, den Vorhofseptumdefekt sichtbar zu machen, seine Art (primär oder sekundär) zu klären und die Richtung der Entladung durch den Defekt zu beurteilen (Abb. 6, 7).

Bei der Untersuchung des Herzens wird ein erhöhter Druck im rechten Vorhof, der rechten Herzkammer und im Lungenstamm festgestellt. Die Sonde kann vom rechten Vorhof nach links verlaufen. Kontrastmittel, in den linken Vorhof eingeführt, gelangt es durch den Vorhofseptumdefekt in den rechten Vorhof und dann in den Lungenkreislauf. Anhand von Röntgendaten ist es möglich, das Blutausflussvolumen zu berechnen und den Ort und die Größe des Defekts zu bestimmen. Die Lebenserwartung bei einem Vorhofseptumdefekt beträgt durchschnittlich etwa 25 Jahre.

Nur Behandlung betriebsbereit. Operationen am offenen Herzen werden hauptsächlich unter Bedingungen künstlicher Durchblutung oder Unterkühlung (allgemein oder kraniozerebral) durchgeführt. Sekundär durchschnittliche Größe Defekte können genäht werden (Abb. 8). Große sekundäre und alle primären Defekte werden in der Regel mit plastischen Materialien (Auto- oder Xenoperikard, synthetisches Gewebe) verschlossen (Abb. 9). IN letztes Jahrzehnt Eine Technik zum Transkatheter-Verschluss von Vorhofseptumdefekten mithilfe von „Knopfgeräten“ wird derzeit entwickelt. Der Kern der Methode besteht darin, unter Röntgenkontrolle mit speziellen Sondeninstrumenten zwei knopfförmige Scheibenstrukturen in den Defektbereich einzubringen und zu installieren. Darüber hinaus wird eine der Strukturen (der sogenannte Gegenokkluder) vom rechten Vorhof und die andere (Okkluder) vom linken Vorhof aus installiert. Die Strukturen werden im Bereich des Defekts durch eine spezielle Nylonschlaufe miteinander verbunden und blockieren die Kommunikation zwischen den Vorhöfen.

Gute Ergebnisse der Operation können nur erzielt werden, wenn sie im frühen Kindesalter durchgeführt wird. Durchführung der Operation in mehr späte Termine Aufgrund der Bildung sekundärer morphologischer Veränderungen in Lunge, Myokard und Leber ist eine umfassende Rehabilitation der Patienten nicht möglich. Darüber hinaus ist die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie mit Rechts-Links-Shunt eine Kontraindikation für eine chirurgische Behandlung.

Ein angeborener Vorhofseptumdefekt (ASD) entsteht, wenn sich zwischen den Vorhöfen ein Loch bildet. Die Manifestationen der Krankheit sind vielfältig – vom Ausbleiben von Symptomen bis hin zu Kreislaufversagen und Vorhofflimmern. Zur Genesung ist ein chirurgischer Verschluss des Defekts erforderlich.

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Klassifikation von ASD

Zur Zeit embryonale Entwicklung Das Vorhofseptum ist in mehreren Stadien ungleichmäßig ausgebildet. Die Beschaffenheit des Mangels hängt von der Dauer des Auftretens des Mangels ab. Daher werden folgende Arten von ASD unterschieden:

• Primär entwickelt sich mit unvollständiger Verschmelzung des Septums mit Endokardkämmen - Verdickungen Innenschale Herzen. Der Defekt befindet sich direkt über den Atrioventrikularklappen, die deformiert sein und eine Fehlfunktion aufweisen können. In den meisten Fällen leidet die Mitralklappe und es entwickelt sich eine angeborene Insuffizienz.
• Sekundär entwickelt sich mit unvollständiger Verschmelzung der ovalen Fensterklappe und des Gewebes des Vorhofseptums kurz nach der Geburt. In diesem Fall erfolgt die Resorption von Muskel- und Bindegewebe mit der Bildung mehrerer Defekte. Das ovale Fenster schließt nicht.
• Manchmal, wenn abnormale Verschmelzung der embryonalen Venendilatation- Es entsteht ein Loch in den Nebenhöhlen und der Herzwand oberen Abschnitt Partitionen. Oft geht die Pathologie mit einer falschen Lage der Lungenvenen einher.
• Nichtverschluss einer anderen venösen Formation – des Koronarsinus gekennzeichnet durch Rechts-Links-Shunt des Blutes und Sauerstoffmangel Der Körper ist schon da frühen Zeitpunkt Krankheiten.

ASD macht ein Zehntel der bei Kindern diagnostizierten angeborenen Herzfehler aus. Bei Erwachsenen mit Geburtsfehler sein Anteil erreicht 40 %.

75 % der Patienten werden diagnostiziert sekundärer Defekt Bis zu 20 % sind von der primären Septumspalte eingenommen. Das Geschlechterverhältnis beträgt 2:1, Jungen sind häufiger betroffen.

Gründe für die Entwicklung

ASD – angeborene Krankheit. Es basiert auf genetische Mutation. Gründe für die Entstehung des Primärdefekts:

• Holt-Oram-Syndrom, begleitet von Verformung obere Gliedmaßen als Folge der Unterentwicklung Radius Unterarme. Es kann autosomal-dominant vererbt werden (ist ein Elternteil krank, kommt fast immer ein krankes Kind zur Welt). In 40 % der Fälle tritt diese Mutation hauptsächlich beim Fötus auf, wird also nicht von den Eltern übertragen.
• Ellis-Van-Creveld-Syndrom wird autosomal-rezessiv vererbt. Die Wahrscheinlichkeit, ein krankes Kind zu bekommen, wenn einer der Elternteile erkrankt ist, liegt bei etwa 50 %. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Verkürzung der Gliedmaßen, Rippen, eine Zunahme der Fingerzahl, eine Störung der Struktur von Nägeln und Zähnen und die Bildung einer großen ASD bis hin zur Bildung eines gemeinsamen Vorhofs für beide Ventrikel.
• Gen Mutation, die einen fortschreitenden atrioventrikulären Block verursacht und autosomal-dominant vererbt wird.
• Mutationen anderer Gene, verantwortlich für die Bildung des Herzmuskels.

Wenn die DNA beschädigt ist, entwickeln sich die Herzzellen falsch, sodass sich das Loch in der dünnen Trennwand zwischen dem linken Vorhof und dem rechten Vorhof, das in der Embryonalperiode existierte, nicht schließt.

Merkmale der Hämodynamik

U gesunde Person arterielles Blut gelangt von der Lunge in den linken Vorhof (LA) und dann in den linken Ventrikel (LV) und die Aorta. Besteht eine Verbindung zwischen den Vorhöfen, dann gelangt ein Teil des Blutes aus dem LA in den rechten Vorhof (RA), von wo aus es wieder in die Lungengefäße gelangt. Manchmal kommt es auch zu einer Verschiebung von rechts nach links, beispielsweise beim Einatmen. Sauerstoffarmes Blut Von der RA gelangt es in die LA und wird in den allgemeinen Blutkreislauf abgegeben, wobei es sich mit dem arteriellen Blut vermischt.

Übermäßiges Blut in der rechten Seite des Herzens erschwert ihre Arbeit. Allmählich werden die Wände des rechten Ventrikels (RV) schwächer. Blut, das in größerer Menge in die Lungenarterie gepumpt wird, führt zu einem Druckanstieg in diesem Gefäß und seinen kleineren Ästen. So entsteht (PH) – ein irreversibler Zustand, störend Gasaustausch zwischen Blut und Luft in der Lunge.

PH beginnt sich bei Kindern im Alter zwischen 2 und 15 Jahren zu entwickeln. Wenn es sehr ausgeprägt ist, wird der Druck in der rechten und linken Herzhöhle gleich. Die Richtung des Blutflusses durch den Defekt ändert sich: Statt eines Links-Rechts-Ausflusses tritt ein Rechts-Links-Ausfluss auf. Venös, sauerstoffarm Blut fließt in den allgemeinen Blutkreislauf. Entwickelt sich mit irreversiblen Veränderungen des Herzens und der Blutgefäße, schwerem Sauerstoffmangel im Gewebe.

Symptome des Defekts

Der Kinderarzt vermutet eine Krankheit des Kindes, indem er auf den diastolischen Wert hört oder Veränderungen im Blut sieht. Mögliche Symptome ASD:

• Müdigkeit beim Füttern und später beim Laufen;
• schnelles Atmen, Luftmangel beim Weinen oder bei Anstrengung;
• wiederkehrende Erkältungen.

Die Krankheit manifestiert sich möglicherweise nicht im Säuglingsalter. Die Symptome entwickeln sich mit zunehmendem Alter zusammen mit der Zunahme der pulmonalen Hypertonie. Im Alter von 40 Jahren leiden 90 % der unbehandelten Patienten an Atemnot, Schwäche, schnellem Puls, Herzrhythmusstörungen und Herzversagen.

Der Primärdefekt geht häufig mit einer Bikuspidalklappeninsuffizienz einher, die zu Atemnot führt.

Die Sterblichkeitsrate bei Operationen am offenen Herzen liegt bei 3 %. Daher wägen Ärzte sorgfältig die Vor- und Nachteile einer solchen Behandlung ab. Durch den Einsatz katheterbasierter minimalinvasiver Eingriffe haben sich die Möglichkeiten der Defektkorrektur deutlich erweitert.

Das Ergebnis der Operation ist besser, wenn sie vor dem 25. Lebensjahr durchgeführt wird. Der Druck in der Lungenarterie sollte 40 mm Hg nicht überschreiten. Kunst. Aber auch bei älteren Menschen kann eine Operation sehr effektiv sein.

Mit der Durchführung solcher Operationen wurde 1995 begonnen. Während des Eingriffs wird ein Katheter mit einem Okkluder an seinem Ende durch eine periphere Vene in die RA eingeführt.

Es öffnet sich wie ein Regenschirm und deckt den Defekt ab. Komplikationen treten bei dieser Methode selten auf und die Prognose für den Patienten ist besser. Ein solcher Vorgang wird jedoch nur für sekundäre ASD durchgeführt.

Chirurgie mit künstlicher Zirkulation

Die Standardoperation bei ASD besteht darin, die Herzkammer zu öffnen und das Loch zu vernähen. Bei größeren Schäden wird es mit synthetischem Material oder einem Autotransplantat abgedeckt – einem „Flicken“ aus dem Herzbeutel. Bei der Operation kommt eine Herz-Lungen-Maschine zum Einsatz.

Je nach Indikation wird gleichzeitig eine plastische Operation durchgeführt Mitralklappe, Korrektur der Lage von Blutgefäßen, Nähen des Koronarsinus.

Solche Operationen erfordern höchste Qualifikationen von Herzchirurgen und werden in spezialisierten Großbetrieben durchgeführt medizinische Zentren. Nun gibt es Entwicklungen zu endoskopischen Eingriffen zum Verschluss des Defekts, die von den Patienten besser vertragen werden und nicht mit einem Einschnitt in die Brustwand einhergehen.

Sehen Sie sich das Video über den Vorhofseptumdefekt und die Operation an:

Rehabilitation danach

Sobald der Patient nach der Narkose das Bewusstsein wiedererlangt, wird der Endotrachealtubus entfernt. Abflüsse aus Brusthöhle am nächsten Tag aufgeräumt. Bereits zu diesem Zeitpunkt kann der Patient selbstständig essen und sich bewegen. Wenige Tage später wird er entlassen. Bei einem endovaskulären Eingriff kann die Entlassung bereits 1 bis 2 Tage nach der Operation erfolgen.

Sechs Monate lang muss der Patient häufig in Kombination mit Blutgerinnseln einnehmen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Die vollständige Heilung der postoperativen Wunde am Brustbein und die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit erfolgen innerhalb von 2 Monaten. Zu diesem Zeitpunkt wird mindestens eine Kontroll-Echokardiographie verordnet, die dann ein Jahr später wiederholt wird.

Mögliche Komplikationen nach endovaskulärer Operation:

• Okkluderverschiebung;
• atrioventrikulärer Block und Vorhofflimmern, die sich normalerweise im Laufe der Zeit spontan zurückbilden;
• thromboembolische Komplikationen wie Schlaganfall;
• Perforation der Herzwand;
• Zerstörung des Okkluders (seltene, aber gefährlichste Komplikation);
• exsudative Perikarditis.

Die Wahrscheinlichkeit für jede dieser Komplikationen, mit Ausnahme der Zerstörung des Okkluders, liegt bei etwa 1 %. Ärzte bewältigen sie erfolgreich.

Prognose für Kinder und Erwachsene

Typischerweise leben Patienten mit ASS auch ohne Operation bis ins mittlere Alter. Im Alter von 40–50 Jahren erreicht die Sterblichkeitsrate jedoch 50 % und steigt dann jedes Jahr um weitere 6 %. In diesem Alter kommt es zu einer schweren pulmonalen Hypertonie, die zu einem ungünstigen Verlauf führt.

Der beste Zeitpunkt für eine Operation liegt bei 2 bis 4 Jahren, wenn der Defekt damit einhergeht erhebliche Verstöße Blutkreislauf Bei Säuglingen wird eine Operation bei Kreislaufversagen durchgeführt. Eine rechtzeitige Behandlung befreit den kleinen Patienten vollständig von der Krankheit. Er lebt weiterhin als völlig gesunder Mensch.

Je später die Operation durchgeführt wird, desto größer ist das Risiko von Komplikationen der Erkrankung. Selbst wenn bei einem Erwachsenen ein Defekt diagnostiziert wird, wird daher so früh wie möglich ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern und den Zustand des Patienten zu lindern.

ASD ist eine häufige angeborene Erkrankung Herzfehler. Die Symptome und die Notwendigkeit einer Operation hängen von der Größe und Lage des Defekts ab. Operativer Eingriff Wird normalerweise im Alter von 2 bis 4 Jahren durchgeführt. Es kommen sowohl Verfahren am offenen Herzen als auch endovaskuläre Verfahren zum Einsatz. Nach einer erfolgreichen Operation ist die gesundheitliche Prognose günstig.

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Normalerweise hat ein Kind bis zum Alter von zwei Jahren ein offenes ovales Fenster. Wenn es sich nicht geschlossen hat, wird mithilfe von Ultraschall und anderen Methoden der Öffnungsgrad bestimmt. Bei Erwachsenen und Kindern ist manchmal eine Operation notwendig, aber auch ohne möglich. Ist es möglich, der Armee beizutreten, zu tauchen, zu fliegen?