Simptomi melanoma (fotografije), liječenje i prognoza. Laboratorijski testovi za dijagnosticiranje melanoma

Naši liječnici, zajedno s vodećim istraživačkim institutima, uključeni su u razvoj najnoviji lijekovi, zahvaljujući kojima je liječenje melanoma učinkovitije. Bolesnici s melanomom trebaju imati pristup informacijama o eksperimentalnim programima liječenja. Nažalost, pacijenti i njihovi bližnji ne dobivaju istinite informacije o terapiji i specifičnostima strategija liječenja. Pacijent vjeruje liječniku, koji ne može ponuditi ništa osim lijekova Dacarbazine i Interferon Alpha.

Podsjetimo još jednom

Melanom može promijeniti konfiguraciju svojih proteina u vrlo kratkom vremenu. Stopa rasta je najveća od svih vrsta tumora. A ako je metastazirao u cijelom tijelu, tradicionalne metode liječenja i lijekovi su neučinkoviti, liječnici nemaju što ponuditi osim potporne simptomatske terapije.

Osnovne dijagnostičke metode za metastaze

Biopsija sentinel limfnog čvora
- analiza na mutaciju gena BRAF-600,
- analiza LDH,
- provjeriti mitotičku aktivnost.

Zašto kemoterapija ne pomaže kod melanoma

Melanom nije osjetljiv ni na kemoterapiju ni na terapiju zračenjem. Liječenje melanoma nema algoritam, on jednostavno ne postoji. Na primjer, kada rak pluća Postoje algoritmi, postoji razumijevanje o tome koje režime (protokole) lijekova propisati. Kod melanoma, tumor može promijeniti konfiguraciju svojih proteina u kratkom vremenu.

Proteini stanica melanoma zaštićeni su od prodiranja lijekovi, dakle, primjena kemoterapije i interferona donosi rezultate u ne više od 11% slučajeva i to samo kratko vrijeme - do 6 mjeseci. Nadalje, melanom značajno napreduje kada se imunološka funkcija smanji.
Liječenje melanoma kemoterapijom potiskuje imunološki sustav, zaustavlja sintezu antitijela, monoklonskih tjelešaca i limfocita. Glavna funkcija limfocita je zaštita tijela od mikroba i stranih tumorskih stanica. Ali ako pacijent pomoću kemikalija suzbija aktivnost limfocita i sprječava njihovo razmnožavanje, tada nema tko zaštititi tijelo.

Operacija melanoma

Operacija se izvodi u prisutnosti primarne lezije. Ako je potrebno, disekcija limfnog čvora sentinel limfnog čvora kako bi se spriječilo širenje stanice raka duž putova protoka limfe. Kirurški zahvat kao jedina metoda liječenja melanoma koristi se u ranim fazama razvoja melanoma bez metastaza.

Tumor se u tom slučaju izrezuje zajedno s okolnom kožom (najmanje 3-5 cm od ruba tumora na trupu i udovima, 2-3 cm na licu), potkožnim tkivom, fascijom ili aponeurozom. Stoga je potrebno često izvoditi plastične operacije kako bi se zatvorio defekt rane.

Suvremeno liječenje melanoma

Dugoročno promatranje pokazalo je da se širenje metastaza događa u razdoblju od 6 do 12 mjeseci, prosječno trajanjeŽivotni vijek bolesnika s metastazama u jednom organu je 7 mjeseci, u dva organa - 4 mjeseca, au tri ili više organa - 2 mjeseca. Dakarbozin, drugi lijekovi za kemoterapiju i interferoni produljuju životni vijek za samo 9%, ali ne pomažu svima.

Koji suvremeni lijekovi Moguće je obratiti pozornost na pacijente.

Pozivamo pacijente da sudjeluju u novim tretmanima za melanom, kao i Klinička ispitivanja novi lijekovi

Pročitajte također:

Do prije 40-ak godina melanom kože bio je relativno rijetka bolest. Međutim, u posljednjih desetljeća učestalost mu je značajno porasla, a godišnja stopa rasta iznosi do 5%. Zašto je melanom opasan?

Uzroci razvoja i čimbenici rizika

Melanom je jedna od vrsta malignih novotvorina kože koja se razvija iz pigmentnih stanica – melanocita koje proizvode melanin, a karakterizira je agresivan, često nepredvidiv i varijabilan klinički tijek.

Najčešća lokalizacija je koža, znatno rjeđe - sluznica očiju, nosna šupljina, usta, grkljan, vanjska koža ušni kanal, anus, ženski vanjski spolni organi. Ovaj tumor je jedan od naj teški oblici rak, koji nerazmjerno češće pogađa mlade osobe (15-40 godina), te je na 6. mjestu među svim zloćudnim tumorima u muškaraca i na 2. mjestu u žena (iza raka vrata maternice).

Može se razviti samostalno, ali češće se "kamuflira" na pozadini mladeži, što ne izaziva zabrinutost među ljudima i stvara značajne poteškoće liječnicima u smislu svog maksimuma rana dijagnoza. Način na koji se ova neoplazma brzo razvija i teško je otkriti u početnim fazama još je jedna opasnost koja često ometa pravovremenu dijagnozu. U roku od 1 godine širi se (metastazira) u limfne čvorove, a ubrzo putem limfnih i krvne žile, praktički, u svim organima – kostima, mozgu, jetri, plućima.

Uzroci

Glavna moderna teorija o nastanku i mehanizmu razvoja melanoma je molekularna genetika. Sukladno tome, u normalnim stanicama dolazi do oštećenja DNA u obliku genskih mutacija, promjena u broju gena, kromosomskih preustroja (aberacija), narušavanja kromosomskog integriteta i enzimskog sustava DNA. Takve stanice postaju sposobne za rast tumora, neograničeno razmnožavanje i brzo metastaziranje.

Takvi poremećaji uzrokovani su ili izazvani štetnim čimbenicima rizika egzogene ili endogene prirode, kao i njihovim kombiniranim djelovanjem.

Egzogeni čimbenici rizika

To uključuje kemijske, fizikalne ili biološke agense vanjsko okruženje koji imaju izravan učinak na kožu.

Čimbenici fizičkog rizika:

Ultraljubičasti spektar sunčevog zračenja. Paradoksalna je njegova povezanost s pojavom melanoma: potonji se javlja uglavnom na dijelovima tijela prekrivenim odjećom. To ukazuje na razvoj neoplazme ne toliko kao rezultat izravnog, već neizravnog učinka ultraljubičastog zračenja na tijelo u cjelini. Osim toga, nije toliko bitno trajanje, koliko intenzitet zračenja. Posljednjih se godina u znanstvenoj literaturi posebno skreće pozornost velika opasnost opekline od sunca - čak i one dobivene u djetinjstvu i mladosti, u starijoj životnoj dobi mogu imati značajnu ulogu u razvoju bolesti.
Povećana pozadina ionizirajućeg zračenja.
Elektromagnetsko zračenje - tumor se češće javlja među osobama koje su profesionalno povezane s telekomunikacijskom opremom i elektroničkom industrijom.
Mehanička ozljeda madeža, bez obzira na učestalost, visok je rizik. Nije sasvim jasno je li to uzrok ili okidač, ali ovaj čimbenik prati 30-85% slučajeva melanoma.

Kemijski faktori

Važni su uglavnom među onima koji rade u petrokemijskoj industriji, industriji ugljena ili farmaceutskoj industriji, kao iu proizvodnji gume, plastike, vinila i polivinil klorida te aromatskih boja.

Iz biološki faktori najveća vrijednost imati:

Nutritivne značajke. Visoka razina svakodnevno korištenje u hrani bjelančevine i masti životinjskog podrijetla, niska konzumacija svježeg voća i povrća s visokim sadržajem vitamina “A” i “C” i nekih drugih bioaktivnih tvari rizik su u smislu razvoja površinskog širenja i nodularnog (nodularnog) oblici melanoma, kao i tumori neklasificiranog tipa rasta.
Što se tiče sustavnog korištenja alkoholna pića Teoretski se pretpostavlja da mogu izazvati rast melanoma, ali praktičnih dokaza za to nema. Jasno je dokazano da ne postoji povezanost između konzumacije pića koja sadrže kofein ( jak čaj, kava) i maligne neoplazme. Stoga prehrana za melanom kože treba biti uravnotežena uglavnom s hranom biljnog porijekla, posebice voće i povrće, a sadrže bogate količine vitamina i antioksidansa (borovnice, zeleni čaj, marelice i dr.).
Uzimanje oralno kontracepcijska sredstva, kao i estrogenski lijekovi propisani za liječenje menstrualnih nepravilnosti i vegetativnih poremećaja koji prate menopauzu. Njihov utjecaj na razvoj melanoma ostaje samo nagađanje, jer se ne može pronaći jasna povezanost.

Kako nastaje melanom?

Endogeni čimbenici rizika

Dijele se u dvije skupine, od kojih jednu čine čimbenici koji su biološka značajka organizma:

nizak stupanj pigmentacije - bijela koža, plave i svijetle oči, crvene ili svijetla boja dlaka, veliki broj pjegice, osobito ružičaste, ili sklonost njihovoj pojavi;
nasljedna (obiteljska) predispozicija - bitna je uglavnom bolest melanoma kod roditelja; rizik se povećava ako je majka bila bolesna ili je u obitelji bilo više od dvije osobe s melanomom;
antropometrijski podaci - veći rizik od njegovog razvoja kod ljudi s površinom kože većom od 1,86 m2;
endokrini poremećaji - visoke razine spolnih hormona, osobito estrogena, i melanostimulirajućeg hormona (melatonina), proizvedenog u srednjem i srednjem režnju hipofize; smanjenje njihove proizvodnje nakon 50 godina podudara se sa smanjenjem učestalosti melanoma, iako neki autori, naprotiv, ukazuju na povećanje njegove učestalosti u starijoj dobi;
stanja imunodeficijencije;
trudnoća i dojenje, koji potiču transformaciju pigmentiranih nevusa u melanom; to je tipično uglavnom za žene s kasnom prvom trudnoćom (nakon 31. godine) i trudnoćom s velikim plodom.

Druga skupina su nevusi, a to su kožne promjene patološke prirode i karakterizira maksimalni stupanj vjerojatnosti degeneracije u melanom, kao i njegovi prethodnici. To su dobroćudne tvorevine koje se sastoje od pigmentnih stanica (melanocita) različitog stupnja zrelosti (diferencijacije), smještenih u različite količine u različitim slojevima kože. Kongenitalni nevus naziva se madež, ali u svakodnevnom životu sve formacije ove vrste (kongenitalne i stečene) nazivaju se madeži. Najveći rizik predstavljaju:

crna ili tamnosmeđa pigmentirani nevusi veličina od 15 mm ili više;
prisutnost 50 ili više ovih formacija bilo koje veličine;
Dubreuilova melanoza je mala, polako povećavajuća smeđa mrlja nepravilnih kontura tijekom godina, koja je obično lokalizirana na licu, rukama i koži prsa, rjeđe - na oralnoj sluznici;
kožna xeroderma pigmentosum, karakteristična visoka osjetljivost na sunčeve zrake; ovo je nasljedna bolest koja se prenosi na djecu samo ako postoje specifične promjene DNK kod oba roditelja; Te promjene rezultiraju nemogućnošću oporavka stanica od oštećenja uzrokovanih ultraljubičastim zračenjem.

Kako razlikovati madež od melanoma?

Stvarna incidencija potonjeg od nevusa nije razjašnjena. Identificirane su vrste nevusa s najvećim rizikom: složeni tip- je 45%, granični - 34%, intradermalni - 16%, plavi nevus - 3,2%; divovski pigmentirani - 2-13%. U ovom slučaju, kongenitalne formacije čine 70%, stečene - 30%.

Simptomi melanoma

Na početne faze razvoj malignog tumora na zdravoj koži, a još više na pozadini nevusa, malo je očitih vizualnih razlika između njih. Dobroćudne madeže karakteriziraju:

Simetričan oblik.
Glatki, ujednačeni obrisi.
Ujednačena pigmentacija, koja tvorbi daje boju u rasponu od žute do smeđe, pa čak i ponekad crne.
Ravna površina koja je u ravnini s površinom okolne kože ili blago ravnomjerno uzdignuta iznad nje.
Nema povećanja veličine ili blagog rasta tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Svaki "rodni znak" prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

Granični nevus, koji je točkasta formacija, čija se gnijezda stanica nalaze u epidermalnom sloju.
Mješoviti nevus - gnijezda stanica migriraju u dermis preko cijelog područja mjesta; klinički, takav element je papularna formacija.
Intradermalni nevus - tvorbene stanice potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; postupno formacija gubi pigmentaciju i prolazi obrnuti razvoj (involucija).

Kako izgleda melanom?

Može izgledati kao ravna pigmentirana ili nepigmentirana mrlja s blagim uzdizanjem, okrugla, poligonalna, ovalna ili nepravilnog oblika s promjerom većim od 6 mm. Može dugo zadržati glatku sjajnu površinu, na kojoj se naknadno s manjim ozljedama javljaju male ulceracije, neravnine i krvarenja.

Pigmentacija je često neujednačena, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cijele neoplazme može biti smeđa, crna s plavkastom nijansom, ljubičasta, šarena u obliku pojedinačnih neravnomjerno raspoređenih mrlja.

U nekim slučajevima poprima izgled obraslih papiloma, nalik "cvjetači" ili obliku gljive na širokoj podlozi ili na peteljci. U blizini melanoma ponekad se pojavljuju dodatne odvojene lezije ("sateliti") ili se spajaju s glavnim tumorom. Povremeno se tumor očituje ograničenim crvenilom koje se pretvara u trajni ulkus čije je dno ispunjeno izraslinama. Kada se razvija na pozadini madeža, maligni tumor se može razviti na njegovoj periferiji, tvoreći asimetričnu formaciju.

Dovoljno razumijevanje stanovništva o tome što početni znakovi melanoma, značajno doprinosi njegovom pravodobnom (u početnim fazama) i učinkovitom liječenju.

Faze razvoja malignog tumora:

Početno, ili lokalno (in situ), ograničeno;
I - melanom debljine 1 mm s oštećenom površinom (ulceracija) ili 2 mm - s netaknutom površinom;
II - debljina do 2 mm s oštećenom površinom ili više od 2 mm (do 4 mm) s glatkom površinom;
III - tumor s bilo kojom površinom i debljinom, ali s obližnjim žarištima ili metastazama u barem jednom "dužnom" (usko smještenom) limfnom čvoru;
IV - prorastanje tumora u podležeće tkivo, udaljena područja kože, metastaze u udaljene limfne čvorove, pluća ili druge organe - mozak, kosti, jetru itd.

Poznavanje pouzdanih i značajnih simptoma tranzicije od velike je važnosti benigne formacije u aktivno stanje. Kako prepoznati malignu tvorbu i trenutak transformacije madeža u nju? Rani znakovi su sljedeći:

Povećanje planarnih dimenzija prethodno nepromijenjenog madeža ili madeža koji se vrlo sporo povećava ili brzi rast novonastalog nevusa.
Promjena oblika ili obrisa već postojeće formacije. Pojava zbijanja ili asimetrije kontura u bilo kojem dijelu.
Promjena boje ili nestanak jednolike boje postojećeg ili stečenog madeža.
Promjena intenziteta (povećanje ili smanjenje) pigmentacije.
Pojava neobičnih osjeta - svrbež, trnci, žarenje, "nadutost".
Pojava crvenila oko madeža u obliku vjenčića.
Nestanak kose s površine formacije, ako postoji, nestanak uzorka kože.
Pojava pukotina, ljuštenja i krvarenja s manjim ozljedama (lagano trenje s odjećom) ili čak bez njih, kao i izrasline tipa.

Prisutnost jednog od ovih simptoma, a još više njihova kombinacija, razlog je da se bolesnik javi u specijaliziranu onkološku ustanovu za liječenje i prevenciju. diferencijalna dijagnoza te odlučiti kako liječiti melanom, što ovisi o njegovoj vrsti i stupnju razvoja.

Dijagnostika

Dijagnoza malignog tumora provodi se uglavnom kroz:

Upoznavanje s pacijentovim pritužbama, razjašnjavanje prirode promjena u "sumnjivoj" formaciji, njezin vizualni pregled, pregled cijelog pacijenta kako bi se izbrojao broj madeža, identificirali oni koji se razlikuju među njima i dalje ih proučavali.
Izvođenje opće kliničke studije krvi i urina.
, što omogućuje ispitivanje neoplazme u slojevima kože, uvećanu nekoliko desetaka puta (od 10 do 40), i donijeti prilično točan zaključak o njegovoj prirodi i granicama prema relevantnim dijagnostičkim kriterijima.
Ultrazvučni pregled trbušnih organa, računalna i magnetska rezonancija leđne moždine i mozga, radiografija prsnog koša, omogućujući određivanje širenja i prisutnosti metastaza u drugim organima.
Citološki pregled razmaza (u prisustvu ulceracija) i/ili materijala dobivenog punkcijom limfnog čvora (u u rijetkim slučajevima). Ponekad ispitivanje punktata iz povećanog limfnog čvora omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti bolesti u očitoj odsutnosti primarnog tumora.
Ekscizijska biopsija, čiji je smisao izrezivanje tvorbe "sumnjive" na maligni tumor (unutar 0,2-1 cm prema van od rubova) nakon čega slijedi hitna histološka pretraga. Ukoliko se dijagnoza melanoma potvrdi, odmah se pristupa daljnjem radikalnom uklanjanju. Takva se dijagnoza provodi u slučajevima kada svi drugi rezultati preliminarnih studija ostaju upitni.

Neke vrste melanoma

Postoje mnoge vrste melanoma, ovisno o stanični sastav i obrazac rasta. Ova se klasifikacija objašnjava činjenicom da različiti oblici imaju različite tendencije lokalnog širenja i brzinu metastaziranja. Onkologu omogućuje navigaciju pri izboru taktike liječenja.

Akromatski ili nepigmentirani melanom

Susreće se puno rjeđe od ostalih vrsta i teško ju je dijagnosticirati jer ima boju normalne kože te je bolesnici uočavaju već u kasnijim fazama razvoja. Njegovo stvaranje počinje malim zbijanjem, koje se, kako raste, prekriva finim lamelarnim epitelnim ljuskama i dobiva hrapavu površinu.

Ponekad ova neoplazma ima izgled ožiljka s neravnim rubovima, ponekad nazubljen, ružičaste ili bjelkaste boje. Pojava upalnog vjenčića popraćena je oteklinom, svrbežom, ponekad gubitkom kose i čirevima. Može li se nepigmentirani melanom izliječiti? Ovaj oblik bolesti je vrlo opasan zbog kasnog otkrivanja, sklonosti agresivnom rastu i vrlo brzom, rani stadiji, metastaze. Stoga je u stadiju I još moguće učinkovito liječenje, au kasnijim stadijima bolesti, čak i nakon intenzivnog radikalnog liječenja, dolazi do recidiva tumora ili razvoja metastaza.

Melanom vretenastih stanica

Dobio je ovo ime zbog karakterističnog oblika stanica, određenog histološkim ili citološkim pregledom. Izgledaju kao vreteno i nalaze se odvojeno jedan od drugog. Isprepletene citoplazmatskim procesima različite duljine, koji se ponekad protežu na znatne udaljenosti, tumorske stanice tvore niti, klastere i snopove.

Oblik jezgri i njihov broj u različitim stanicama nisu isti: mogu postojati stanice s dvije ili više izduženih, ovalnih, okruglih jezgri. Melanin je koncentriran uglavnom u procesima, dajući im zrnat, mrljast izgled, što ih razlikuje od sarkoma ili tumora živčanog tkiva(neurinom).

Zbog značajne sličnosti sa stanicama madeža, citološka dijagnoza često predstavlja značajne poteškoće.

Nodularni ili nodularni melanom

Među dijagnosticiranim je na 2. mjestu i kreće se od 15 do 30%. Češće se javlja nakon 50. godine na bilo kojem dijelu tijela, ali obično na donjim ekstremitetima kod žena i na torzu kod muškaraca, često na pozadini nevusa. Zbog vertikalnog rasta, jedan je od najagresivnijih i karakterizira ga brz tijek - 0,5-1,5 godina.

Ovaj tumor ima ovalni ili okrugli oblik i do trenutka kada se pacijent obrati liječniku, u pravilu, već poprima izgled plaka s jasnim granicama i uzdignutim rubovima, crne ili neobično plavo-crne boje. Ponekad nodularni melanom doseže značajnu veličinu ili ima oblik polipa s hiperkeratotičnom ili ulcerirajućom površinom.

Subungualni melanom

Oblik akralno-lentiginoznog tumora koji zahvaća kožu dlanova i tabana. Čini 8-15% svih melanoma i najčešće je lokaliziran na prvom prstu ruke ili noge. Tumoru često nedostaje radijalna faza rasta, što otežava dijagnozu u ranim fazama. Tijekom 1-2 godine širi se na matricu nokta i dio ili cijelu ploču nokta koja postaje smeđa ili crna. Papule i čvorovi koji se pojavljuju često su lišeni pigmenta, pa bolest u početku ne privlači pažnju bolesnika i traje mjesecima. Nakon toga nastaju ulceracije i izrasline poput gljiva.

Metastaze melanoma

To je vrlo maligni tumor koji se sastoji od abnormalnih melanocita koji su pigmentirani u različitim stupnjevima. Melanom je rijedak, uglavnom kod osoba mlađe i srednje dobi.

Simptomi razvoja melanoma

Pojam "melanom" dolazi od grčke riječi melanos- tamno crna. Ovaj zloćudni tumor najčešće je crne boje, ali može biti i smeđe, plave, sive, ružičaste, crveno-ružičaste, ljubičaste ili ljubičasto-ružičaste, a unutar jedne kožne mrlje može biti više kombinacija boja. Što je tumor mlađi, proizvodi manje pigmenta, svjetliji je.

Melanom zrele kože obično je crne ili tamnosmeđe boje. Češće ne prelazi 1-3 cm. Oblik može biti ravan ili kvrgav, u obliku čvora ili gljive na koži. Dlake na njemu ne rastu, a one naslijeđene od madeža brzo ispadaju. Površina mrlje postaje zrcalno sjajna, lako ulcerira i krvari.

Bolest ima svoja omiljena mjesta. Kod žena preferira noge, kod muškaraca - leđa i prsa, kod starijih voli da se "pokazuje" na licu. Ne zanemaruje ni druge lokalizacije, pa se može naći bilo gdje - na vratu ili na ruci, u oku ili na genitalijama, ispod nokatne falange prsta ili čak unutar tijela.

Melanom kože raste i u širinu i u dubinu, a novi melanomi "kćeri" mogu se pojaviti u blizini. Ova vrsta raka može se kretati krvnim žilama do najudaljenijih mjesta, duž limfnih putova - do limfnih čvorova. Melanom raste i sazrijeva prilično brzo. Njegov rast može stati nekoliko mjeseci, ali se pod utjecajem sunca ili ozljeda kože obnavlja. Tumor brzo raste i metastazira. Za melanom se najčešće odlučuju mladi ljudi – do 45 godina.

Klinički znakovi melanoma

Postoji mnogo simptoma bolesti, ali svi se svode na jedno "pravilo" - madež se mora promijeniti! Dakle, evo detaljnijeg popisa simptoma:

Madež se iz ravnog pretvorio u konveksan.

Ako je prije madež bio simetričan, tada se s melanomom njegovi rubovi s jedne strane počinju deformirati.

Javlja se peckanje i svrbež u području madeža.

Gustoća madeža se mijenja. Njegovi dijelovi mogu otpasti, omekšati ili se oljuštiti.

Madež krvari.

Mladež mijenja boju u gotovo crnu ili postaje naglo svjetliji.

Ispod kože se osjeća kvržica koja se ne uzdiže iznad površine kože.

Simptomi melanoma mogu se razlikovati od osobe do osobe. Neki ljudi mogu imati sve znakove odjednom, dok drugi mogu imati samo jedan ili dva simptoma. No, ni najmanju promjenu na madežu ili madežu ne treba zanemariti.

Fenomen ljuštenja madeža također može biti znak promjene u stanju madeža i nagovijestiti melanom. Kao rezultat toga, pri prvoj pojavi ljuštenja trebate se posavjetovati s liječnikom.

Razvoj manifestacija melanoma

Melanom se može pojaviti prvenstveno na koži ili se može razviti iz prethodnih promjena u obliku nevusa, prekancerozne melanoze ili Hutchinsonove melanotične pjege. Klinička slika Simptomi melanoma su različiti. Manifestira se u obliku pigmentirane plosnate mrlje, gljivaste ili papilomatozne izrasline, smještene na uskoj ili širokoj podlozi, različitih oblika i veličina. Njegova površina je glatka ili hrapava, često ulcerirana, konzistencija je od meke do gusto elastične, primjećuje se različitim stupnjevima pigmentacija, uključujući nepigmentirane formacije.

Melanom obično ne doseže veliku veličinu, jer rani datumi metastazira putem limfnih i cirkulacijskih putova u kožu, srce, pluća, što dovodi do generalizacije procesa.

Ovaj maligni tumor kože ima ciklički tijek. Kada se pojavi metastaza, proces kao da se smiri, a zatim nakon određenog vremena dolazi do sljedećeg vala metastaza. Trauma melanoma pridonosi brzom širenju procesa, što je posljedica osobitosti histološke strukture tumora: melanocite karakterizira slaba adhezija jedna na drugu (odvajanje ili segregacija melanocita), pa čak i s manjom traumom, stanica dolazi do odvajanja.

Postoje četiri klinička i histološka oblika bolesti; Najčešći među njima je površinski šireći melanom, koji čini 45-75% svih melanoma. Razvija se u 4.-5. desetljeću života. Dominantan među Europljanima.

Histološki, karakteriziran je zloćudnim melanocitima koji napadaju dermis, kao i jedno ili više područja maligne promjene in situ u epidermisu koji okružuje tumor (radijalna faza rasta).

Stadiji melanoma i njihovi simptomi

Klinička slika prije početka liječenja očituje se smeđom mrljom s ružičasto-sivim i crnim inkluzijama, koja se blago uzdiže iznad razine kože, jasnih, nepravilno oblikovanih rubova i aureolom hiperemije duž periferije. Promjer lezije je 2-3 mm. Tijekom nekoliko mjeseci ili godina, pjega raste samo duž periferije ( faza radijalnog rasta), zgusne se, pretvarajući se u plak s crnom sjajnom površinom. Ponekad pigment nestane u središtu, a rub postane crn, gust i zmijolik.

Vertikalni stadij rasta povezan je s tumorom koji poprima oblik čvora, njegovim krvarenjem i seroznim curenjem. Učestalost metastaza u regionalne limfne čvorove u fazi radijalnog rasta je 5%, au fazi vertikalnog rasta - 35-75%. Površinsko širenje melanoma može se pojaviti na bilo kojem dijelu kože, ali njegova omiljena lokalizacija su trup, donji ekstremiteti, glava, vrat i stopala.

Dijagnoza melanoma

Melanom se dijagnosticira na temelju anamneze i kliničkog nalaza. Međutim, nije uvijek moguće postaviti konačnu dijagnozu malignog tumora kože.

U dijagnozi melanoma naširoko se koriste istraživanja radioizotopa pomoću radioaktivnog 32 R, kao i reakcija zračenja melanurije. Da bi se odredio potonji, provodi se test urina nakon 2-3 puta zračenja tumora. Također je moguće koristiti termoviziju, pojavu upalne reakcije s hiperemijom oko “jezika plamena”, krvarenja, ulceracije, kao i pojavu satelitskih tvorevina oko pigmentirane mrlje. Malignost je često potaknuta traumom i insolacijom nevusa.

Za morfološku provjeru koristi se citološka pretraga razmaza ili otisaka s površine ulceriranog tumora. Ne preporučuje se struganje s ulcerativne površine, punkcija i biopsija tumora, jer manja trauma dovodi do generalizacije procesa.

Poteškoće u dijagnosticiranju melanoma

Dijagnoza melanoma uglavnom je vizualna. U 99% slučajeva vidljiv je na koži, ali ga treba znati prepoznati. Čovjek mora primijetiti promjene koje mu se događaju. Zadatak pacijenta je posjetiti liječnika na vrijeme. To može biti kožni dermatolog, terapeut ili kirurg. Konačni autoritet je onkolog.

Gledajući bilo koji Crna točka na koži, moramo zapamtiti o melanoma. Uopće nije nužno da će to biti ona, ali budnost nikome ne škodi. Postoje posebni medicinski testovi za dijagnosticiranje pigmentiranih tumora. Dermatoskopijom se otkrivaju pigmentne tvorevine transiluminacijom kože. Termografija stvara temperaturni portret površine tijela. Melanom je topliji od normalne kože, razlika od normalne temperature kože može biti i do 4°C. Rentgenska dijagnostika omogućuje dobivanje jasne slike tumora.

Melanom kože može se otkriti brisevima otisaka prstiju koji se uzimaju primjenom suhog predmetnog stakla na površinu tumora. Posebnost dijagnosticiranja ovog tumora je da ne možete uzeti biopsiju, odnosno komad tkiva za pregled, kao što je to učinjeno s bilo kojim drugim rakom. Melanom kože je osjetljiv tumor, takve injekcije biopsije mogu ga samo provocirati, potaknuti rast i razmnožavanje stanica raka te pojavu metastaza.

Dijagnostika vegetativnom rezonancijom omogućuje ne samo identificiranje kožnih lezija, već i njihovo odvajanje od drugih kožnih formacija, koje su ponekad potpuno bezopasne. Staračke bradavice također su smeđe i siva. Javljaju se kod osoba starijih od 50 godina, nalaze se na koži trupa, vrata ili lica i izdižu se iznad kože. Izvana su bez sjaja, masne, ljuskave. Kad rožnate ljuske otpadnu, površina ispod njih prokrvari. Ali to su samo bradavice, a ne maligni melanom.

Za koje simptome melanoma treba konzultirati liječnika?

U starijoj dobi, plavokosi i crvenokosi ljudi doživljavaju lentigo povezan sa starenjem. Zimi je svijetlo pjeskovita, a ljeti na suncu tamna. Samo stručnjak će moći razlikovati melanom od lentiga ili senilnih bradavica, pigmentiranog karcinoma bazalnih stanica, hemangioma ili kapilarnog tromba - vrlo su slični. Glavna stvar za pacijenta je da se na vrijeme posavjetuje s liječnikom kako bi identificirao i liječio melanom kože. Razlozi za kontaktiranje mogu biti:

brzi rast madeža koji je prethodno ostao nepromijenjen ili je rastao izuzetno sporo;

zbijanje pigmentne mrlje, asimetrija njegovih područja;

gubitak kose s površine mjesta;

pojava crvenila u obliku vjenčića oko madeža;

“osjećaj” mrlje, pojava svrbeža, žarenja, napetosti, bockanja, promjena osjetljivosti;

pojava pukotina, ulceracija, krvarenja i krasta na mjestu madeža.

smanjenje ili povećanje pigmentacije, promjena boje;

Kako izliječiti melanom tradicionalnim i narodnim metodama?

Dobroćudni madež može se razviti u bolest koja se zove melanom. Melanom se lakše liječi u ranim fazama. Stoga, čim primijetite promjene u stanju madeža, odmah otiđite liječniku. Uklanja se maligni madež kirurški i poslati na analizu. Nakon analize liječnik donosi prosudbu o stanju bolesti i predlaže daljnje korake za rješavanje problema.

Trenutno korišten kombinirano liječenje kožni melanom, koji se sastoji od preoperativne terapije zračenjem nakon koje slijedi široka ekscizija zahvaćenog tkiva, uz povlačenje najmanje 3 cm od granica tumora.

Tijekom kirurškog uklanjanja izvodi se široka ekscizija lezije s hvatanjem zdravu kožu za 5 cm, ekstirpacija limfnih čvorova, rendgenska kemoterapija. Uklanjanje regionalnih metastaza provodi se u obliku Drop operacije ili ekscizije fascijalne ovojnice tkiva vrata u jednom bloku s primarnim žarištem. Posljednjih godina koristi se metoda kriodestrukcije, a bilo je i pokušaja primjene kemoterapije i imunoterapije.

Melanom kože ne može se liječiti kao obični madež, jer je volumen operacije raka mnogo veći, a površina uklonjenog tkiva je desetke puta veća od crne mrlje.

Prognoza liječenja je nepovoljna. Rezultat ovisi o stupnju invazivnosti tumora. Ako se tumor ne proširi izvan epidermisa kože, učinak je bolji nego kada tumor zahvati dermis. Najgora prognoza je kada se rak proširi na potkožno tkivo masnog tkiva.

Učinkoviti tretmani za melanom s hmeljom

S madežima na tijelu treba postupati vrlo pažljivo. Ako se madež počne ponašati drugačije nego inače, odmah se trebate obratiti liječniku za savjet. Na primjer, ako se madež ljušti, to može biti melanom. S biljnim liječenjem takvog madeža treba započeti tek nakon odlaska liječniku.

Melanom se može izliječiti infuzijom hmelja.

1 žlica. l. Cvjetove hmelja u emajliranoj posudi prelijte čašom kipuće vode.

Zakuhajte smjesu.

Prokuhajte 1 minutu.

Nakon 2 sata procijediti.

Za mjesec dana za liječenje melanoma, piti infuziju 1/3 stakla tri puta dnevno prije jela.

Nakon mjesec dana morate uzeti infuziju korijena hmelja.

1 žličica Zgnječeno korijenje prelijte čašom kipuće vode.

Pustite da zavrije, a zatim kuhajte 5 minuta na laganoj vatri.

Ostavite da se kuha i nakon 2 sata procijedite.

Pijte ¼ čaše tri puta dnevno.

U svakoj porciji narodni lijek dodajte 25 kapi tinktura votke od cvjetova hmelja. Odmjerite kapljice pipetom.

Liječite se također mjesec dana tinkturom hmelja.

Vrijedno je napomenuti da ako ste dobili strašnu dijagnozu, liječenje narodni načini ne treba smatrati glavnom stvari. Obavezno obavijestite svog liječnika koje ćete dodatne mjere liječenja, osim lijekova, poduzeti.

Uzroci i prevencija melanoma

Čovjek se rađa s idealnom kožom - mekom, ravnomjernom, glatkom, apsolutno čistom. Djetinjstvo prolazi, život ostavlja tragove na koži - ožiljke i brazgotine, tragove opeklina ili ugriza. S godinama koža stari, mijenja se njezina elastičnost i čvrstoća te se pojavljuju bore. Što više godina živite, to je više staračkih pjega i madeža, bradavica i drugih tvorevina.

Problem starenja kože nije toliko pitanje ljepote koliko zdravlja. Uostalom, svi ti madeži i staračke pjege, nažalost, mali su vjesnici velike katastrofe - melanoma.

Koliko često simptomi melanoma počinju s bivšim madežima! Na vašoj koži nalazi se sićušna pigmentirana mrlja, poput mrlje na vašem licu. Najčešće se madež ponaša prilično prijateljski: sjedi na mjestu, raste izuzetno sporo, ne svrbi i ne boli.

Ali ponekad kao da se zla kob useli u uspavanu krticu - ona odjednom oživi i počne živjeti svoj život. Brzo raste, mijenja boju, rubovi mu postaju neravni, a sama mrlja postaje asimetrična. Područje počinje svrbjeti, a češanje počinje krvariti. Ovo više nije krtica, to je prijetnja.

Što uzrokuje da se pigmentne mrlje s godinama transformiraju u kožni melanom? Što čovjek duže živi, to više doživljava štetne utjecaje okoline. Pozadinsko zračenje, kancerogeni faktori, jaka kolebanja temperature, vjetrovi i oborine. Osim toga, "svi mi hodamo pod suncem", ali to je ogroman izvor ultraljubičastih zraka, koje nisu nimalo bezopasne za žive organizme.

Hormonalni poremećaji u tijelu može dovesti i do promjena na madežima i pojave melanoma. Pažljivo pratite svoje zdravlje, pravilno jedite i redovito se pregledavajte kod liječnika. Loši okolišni uvjeti također mogu dovesti do hormonske neravnoteže.

Trauma kao uzrok melanoma

Madež, posebno konveksan ili viseći, može se ozlijediti nošenjem odjeće, pranjem krpom, brijanjem, tijekom masaže iu drugim slučajevima.

Ozlijediti madež nije tako teško, ali je u međuvremenu krajnje zabranjeno. Budući da se benigni madež može degenerirati u maligni tumor. U tom smislu, liječnici preporučuju pažljivo i pažljivo tretiranje madeža i madeža na tijelu. Izbjegavajte mehanička oštećenja, ne izlažite ih dulje vrijeme suncu i redovito se podvrgavajte liječniku.

Nitko nije imun od ozljeda madeža. Stoga je moguća ozljeda madeža. Ako se to dogodi, trebate zaustaviti krvarenje, tretirati madež otopinom alkohola ili vodikovog peroksida, a poslužit će i briljantno zeleno. Na tretirani madež stavlja se sterilni zavoj od gaze. I onda prvom prilikom idu liječniku. Nakon ozljede, madež se može ukloniti i poslati na analizu.

Ako se dogodilo da su nakon ozljede počeli madeži obilno krvarenje i ne može se zaustaviti, tada nazovite hitnu pomoć ili sami idite do najbližeg medicinskog centra.

Izbjegavajte udaranje ili na bilo koji drugi način oštećenje madeža i madeža. Ne biste trebali sami rezati ili uklanjati madeže. Također možete počupati dlačice s madeža ili obrijati područje na kojem se madež nalazi.

Čak i jednostavne ozljede kože i češanje mogu potaknuti maligni proces. Za melanom kože sve je bitno: dob osobe, boja kože, očiju i kose, prisutnost pjegica na licu i tijelu, veličina i oblik madeža, reakcija kože na sunčevu svjetlost, hormonska pozadina, ustavne značajke osobe i njegove genetski kod. Većina pacijenata su osobe starije od 40 godina, plave ili crvenokose s plavim očima, ali može biti i brineta. Melanom ne voli ljude s crnom kožom i zahvaća samo njihove dlanove i tabane.

Za svaku promjenu stanja madeža, od promjene boje ili veličine do ljuštenja madeža ili njegovog svrbeža, dobro je posjetiti liječnika, a što prije to bolje.

Preplanulost kao uzrok melanoma

Melanom kože može se pojaviti i bez prethodnog madeža, kao niotkuda, najčešće zbog pretjerane sunčeve aktivnosti. Stoga liječnici savjetuju izbjegavanje otvorene sunčeve svjetlosti, posebno za starije osobe (osobito kada je sunce u zenitu), da koriste zaštitne naočale, kišobrani, odjeća koja što više pokriva kožu, zaštitne kreme i drugo kozmetika.

Prije svega, vrijedi napomenuti da se melanom najčešće javlja kod onih koji zlorabe sunčanje! Ljudi uopće ne shvaćaju da je crni ten, koji se dobije u tjedan dana cjelodnevnim ležanjem na suncu, privremena pojava koja se zimi uopće ne vidi. Ali melanom je zastrašujući Rak. Ali može se uspješno liječiti u ranim fazama. Solarij također dodaje ulje na vatru, jer mnoge glamurozne djevojke tako žele hodati okolo s čokoladama na pozadini snježnih nanosa.

Usput, moda za brončani ten u Europi već je prošla. I kao i uvijek, imamo kasno paljenje, pa je djevojkama nevjerojatno seksi pocrnjeti do neprepoznatljivosti. Jao, kao što je već spomenuto, takav ten će prije ili kasnije dovesti do raka. A ljubiteljice sunčanja u toplesu čeka “iznenađenje” u obliku raka dojke.

Prevencija melanoma

Prevencija melanoma uključuje rano otkrivanje predmelanomske lezije i melanom u radijalnoj fazi rasta. Osobe s visokim rizikom od melanoma trebaju koristiti kreme za sunčanje, izbjegavajte izlaganje suncu i traumatizaciju nevusa.

Kako biste izbjegli štetne učinke sunca, potrebno je pridržavati se pravila boravka na suncu:

Ne potamnite do jako tamne nijanse. Izlaganje suncu treba ograničiti. Ako postoje velike pigmentne mrlje ili madeži, potrebno ih je potpuno prekriti ili premazati zaštitnom kremom. Ali ne smiju se svi sunčati. Ako imate puno madeža po cijelom tijelu ili imate svijetlu kožu, tada vam je sunčanje kontraindicirano. U drugim slučajevima, trebali biste osigurati pravilno tamnjenje.

Izbjegavajte izlaganje suncu u području između 12 i 18 sati. Upravo u to vrijeme sunce ima najštetniji učinak na ljudski organizam i kožu.

Kada izlazite iz mora na suncu, osušite tijelo ručnikom. Nemojte dopustiti da kristali soli sadržani u morska voda, osušio se na tijelu i oštetio kožu i madeže.

Koristite kremu za sunčanje. I zaštitite madeže i madeže od izravnog sunca.

Ozljede madeža su također zajednički uzrok degeneracija madeža u melanom. Pokušajte ne oštetiti područje na kojem se nalazi madež. Ako su madeži prisutni na licu muškaraca, potrebno ih je ukloniti jer brijanje uzrokuje Velika šansa oštetiti madež. Također, ako postoje madeži u području manžeta na košulji, gdje nosite prsten ili lančić te na drugim mjestima gdje su odjeća, dodaci i sl. u stalnom kontaktu s madežem.

Još jedno važno sredstvo za prevenciju melanoma su redoviti pregledi kod onkologa. Takav bi se pregled trebao obavljati najmanje jednom godišnje, a po mogućnosti dva puta godišnje. Također biste trebali samostalno ispitati stanje svojih madeža. Posebno temeljitu analizu stanja i promjena madeža preporuča se provesti početkom vrućeg razdoblja i kasne jeseni. Uz najmanje promjene obratite se liječniku.

Melanom (melanoblastom) je onkološka bolest kože. Opasnost od bolesti je njegov brzi razvoj i metastaze. Za ljude koji su dobili takvu dijagnozu, važno je znati je li moguće izliječiti melanom ili će se morati stalno nositi s recidivima bolesti.

Melanom je opasna bolest raka. Maligni proces počinje u melanocitima – stanicama kože odgovornim za proizvodnju melanina. Što se tiče brzine razvoja, ova vrsta onkologije zauzima drugo mjesto nakon raka pluća. Kada stanice rastu, one utječu na limfne čvorove i unutarnji organi. Izvana se bolest definira kao madež s nejasnim, asimetričnim rubovima i neujednačenom bojom.

Bolest prolazi kroz 5 faza:

Stadij 0 – zahvaćen je samo vanjski sloj kože;
Faza 1 - debljina melanoma ne prelazi 1 milimetar;
Faza 2 - maligni procesi zahvaćaju duboke slojeve, debljina formacije je veća od 1 mm;
Faza 3 - duboko klijanje s oštećenjem limfnih čvorova;
Stadij 4 - teške metastaze, zahvaćeni su unutarnji organi. Neizlječivo.

Što se ranije bolest otkrije, veće su šanse pacijenta za brzi oporavak.

Može li se melanom liječiti?

Postoji nekoliko vrsta bolesti, koje karakteriziraju stupanj agresivnosti i brzina širenja.

Površinski oblik melanoma. Maligne stanice nakupljaju se isključivo iznad sloja kože. Ova formacija raste sporo i praktički se ne širi. Površinskom karcinomu obično prethodi benigni tumori. Može se liječiti, što uključuje uklanjanje izvora malignog procesa.
Akralni melanoblastom. Formacija se nalazi u skrivenim područjima kože, što otežava dijagnozu i pravodobno liječenje.
. Karakterizira ga brzi rast i metastaze. Povoljna prognoza zahtijeva složeno liječenje.
Degeneracija lentiga. Razvija se sporo i dobro se liječi u početnim fazama. Kasne faze su opasne zbog dubokih metastaza, što značajno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda.
Abnormalni melanom karakterizira odsutnost pigmentirane lezije. Nastaje uglavnom u sluznicama tijela.

Bez obzira na oblik bolesti, liječenje u početnoj fazi (0 i 1) jamči 99% preživljenje. Nakon početka druge faze, šanse za povoljan ishod su smanjene za 40%. Ako analizirate opće karakteristike bolesti, može se tvrditi da je melanom izlječiva bolest.

Metode liječenja

Liječenje melanoma ovisi o stadiju bolesti, obliku i individualnim karakteristikama bolesnika. Što je stadij teži i napredniji, to se više metoda liječenja koristi.

Za uklanjanje tumorskih formacija koriste se 4 metode.

Kirurgija

Sastoji se od uklanjanja tvorbe, obližnjeg tkiva ili dijela tijela. Ako se melanom nalazi na otvorenom dijelu kože, madež i koža oko njega se izrezuju. To je neophodno kako bi se spriječila mogućnost zaostalih malignih stanica. Tumor koji se nalazi na prstu zahtijeva uklanjanje područja s pločom nokta, falangom ili cijelim prstom. Prije toga, kako bi se izliječio melanom oka, potpuno je uklonjen očna jabučica. Moderne tehnologije omogućuju vam očuvanje vidnog organa.

Imunoterapija

Pacijentu se ubrizgava interferon, protein sličan onom koji proizvodi imunološki sustav tijelo. Visoke doze Lijekovi omogućuju imunološkom sustavu da ima maksimalan utjecaj na maligne stanice, značajno ih oslabljujući. Ovaj tretman se ne koristi kao primarni tretman, ali je učinkovit u kombinaciji.

Terapija zračenjem (radioterapija)

Zahvaćeno područje tijela izloženo je radioaktivnom zračenju, uslijed čega tumorske stanice umiru. DO ovu metodu koriste se rijetko (u kasnijim fazama), ako je potrebno eliminirati metastaze.

Kemoterapija

Određena količina se unosi u ljudski organizam kemijski spoj, koji uništava maligne stanice. Jedan od nedostataka kemoterapije je negativan učinak lijeka koji se koristi na cijelo tijelo u cjelini. Unutarnji organi i imunološki sustav pate.

U ranoj fazi bolesti dovoljna je kirurška intervencija. Kasnije faze zahtijevaju integrirani pristup.

Neki pristaše tradicionalnog liječenja tvrde da bolest možete sami izliječiti kod kuće. Osoba mora shvatiti da se donošenjem takve odluke izlaže ozbiljnoj opasnosti. Kao što pokazuju statistike i recenzije liječnika, nije zabilježen niti jedan slučaj izlječenja melanoma pomoću kućnih lijekova. Više od duža osoba pokušava se sam oporaviti, što više vremena gubi, shodno tome dopuštajući bolesti da napreduje u sljedeće faze.

Je li moguće zauvijek se riješiti melanoma?

Šanse za potpuno izlječenje proporcionalno stadiju bolesti, stupnju oštećenja tijela i mjestu tumora. U većini slučajeva, recidiv bolesti javlja se 3 godine nakon liječenja. Ako je debljina veća od 3 milimetra ili su na koži uočeni nekrotični čirevi, nakon 1 godine može doći do ponovnog formiranja. Oko 6% preživjelih melanoma doživi recidiv 10 godina nakon liječenja.

Ako prikažete tablicu preživljavanja, možete dobiti sljedeće podatke.

Ako osoba nema recidiv tijekom prve tri godine, rizik od ponovnog obolijevanja se smanjuje, ali ne nestaje.

Unatoč nepovoljnoj prognozi, vrijedno je shvatiti da se ove brojke odnose na osobe koje su podvrgnute liječenju u kasnijim fazama. Pacijenti koji se obrate liječniku u stadiju 0 ili prvom imaju velike šanse potpuno izliječiti melanom.

Osoba koja je imala melanom mora se redovito pregledavati. Preporučljivo je da se pacijent promatra u onkološkoj klinici. Stručnjaci su u stanju uočiti i najmanje promjene i posumnjati na recidiv prije nego što započne napredak.

Pacijent bi trebao provoditi samodijagnostiku, redovito pregledavajući vlastito tijelo zbog pojave novih madeža. Posjeti solarijima, pretjerano izlaganje izravnim sunčeve zrake– Kontraindiciran za osobe s rakom kože.

Kako izbjeći obrazovanje i razvoj

Kako bi se spriječila pojava opasne dermatološke formacije, osoba bi trebala biti pažljivija prema svom tijelu i zdravlju općenito.

U većini slučajeva na nastanak melanoma utječe višak ultraljubičasto zračenje. Stoga sunčanju treba pristupiti odgovorno. Regulirajte vrijeme provedeno pod izravnim zrakama. Također nema potrebe pretjerivati s posjetima solariju.

Sami provodite redovite preglede. Otkrivanje sumnjivog madeža većeg od 6 milimetara, nejasnih rubova, asimetričnog oblika i neujednačene boje trebao bi biti znak da trebate posjetiti liječnika.

Osobe koje su već imale slične bolesti u obitelji trebaju biti oprezne. Vjerojatnost razvoja melanoma ako ga rodbina ima mnogo je veća. Bolje je da se takvi ljudi redovito konzultiraju s dermatologom.

Prije manje od pola stoljeća melanom kože (vidi sliku ispod) bio je prilično rijedak. Međutim, posljednjih desetljeća ljudi se sve više suočavaju s ovom bolešću. Prema medicinskoj statistici, godišnja stopa rasta ove patologije je blizu pet posto. Zato je vrijedno znati koje simptome ima melanom, kakva je to bolest, koliko je opasna i kako je se riješiti.

Opis patologije

Jedna od vrsta malignih kožne bolesti naziva se melanom. O kakvoj se patologiji radi? To je bolest koja se razvija iz melanocita, odnosno posebnih pigmentnih stanica koje proizvode melanin. Patologija ima agresivan, često nepredvidiv i varijabilan klinički tijek.

Najčešće se melanom nalazi na koži. Mnogo rjeđe zahvaća sluznicu grkljana, očiju, usta i nosa. Ponekad se melanom nalazi na koži anusa, vanjskog zvukovoda, a također i na vanjskim spolnim organima žene.

Ako je osobi dijagnosticiran melanom, što to znači? Prisutnost ove neoplazme ukazuje na to da je pacijent pogođen jednom od najtežih vrsta raka, koji je na šestom mjestu u učestalosti malignih tumora kod muškaraca i na drugom mjestu kod žena. Najčešće melanom pogađa relativno mlade ljude, čija se dob kreće od 15 do 40 godina.

Ponekad se melanom razvija sam od sebe. Međutim, najčešće je neoplazma prerušena u madeže. Zbog toga patologija u početku ne izaziva nikakvu zabrinutost kod ljudi i teško ju je prepoznati ranom dijagnozom. Ovo je još jedna opasnost koju predstavlja melanom. O kakvoj se opasnosti radi? Leži u činjenici da se melanom u relativno kratkom razdoblju (oko godinu dana) širi u limfne čvorove, a kroz njih metastaze prodiru u gotovo sve organe ljudskog tijela.

Razlozi za pojavu

Što uzrokuje melanom? Što ova neoplazma može izazvati? Prema moderna teorija pojava i daljnji mehanizam razvoja melanoma, uzroci ovih tumora leže u molekularno genetskim čimbenicima.

U zdravim stanicama dolazi do mutacije gena koja oštećuje DNK. To dovodi do promjene broja gena i do kromosomskih preslagivanja. Stanice postaju predisponirane za neograničenu reprodukciju, rast tumora i brzo metastaziranje. Takve poremećaje izazivaju egzogeni ili endogeni čimbenici rizika. Ponekad dolazi do razvoja melanoma zbog njihovog zajedničkog djelovanja.

DO egzogeni faktori rizici uključuju:

intenzivno i dugotrajna izloženost ultraljubičasti spektar sunčevog zračenja;
povećano pozadinsko ionizirajuće zračenje;
elektromagnetska radijacija;
mehaničke ozljede madeža;
izloženost kemijski agresivnom okruženju;
prehrambene značajke;
uzimanje estrogenskih lijekova i oralnih kontraceptiva.

DO endogeni faktori rizici uključuju:

nizak stupanj pigmentacije kože;
nasljedna predispozicija;
endokrini poremećaji;
imunodeficijencija;
prisutnost madeža (benigne formacije);
razdoblje trudnoće i dojenja.

Simptomi

Kako izgleda melanom u početnim fazama razvoja? U ovoj se fazi ne razlikuje puno od madeža.

Kako izgleda melanom (fotografija - početna faza - prikazana je u nastavku)?

Maligna neoplazma može biti ravna pigmentirana ili nepigmentirana točka, karakterizirana blagim povišenjem. U ovom slučaju melanom ima ovalni, nepravilni ili zaobljeni poligonalni oblik s promjerom većim od 6 mm. Početna faza ove patologije traje određeno vrijeme. U isto vrijeme, lazura zadržava svoju sjajnu i glatku površinu. Ali kasnije izgled ove neoplazme postaje drugačiji od madeža. Melanom postaje mrlja s malim ulceracijama i nepravilnostima. Osim toga, krvari čak i kod najmanjih ozljeda. Pigmentacija u ovoj patologiji je neujednačena. No, u središnjem dijelu pjege ima intenzivniju boju. U nastavku možete vidjeti kako melanom izgleda (fotografija).

Simptomi su, osim intenzivnije pigmentacije, karakteristični crni rubovi smješteni oko baze. Općenito, melanom može biti crn s plavim, smeđim, ljubičastim ili pjegavim, izgledajući kao neravnomjerno raspoređene pojedinačne točke. U nekim slučajevima, neoplazma izgleda kao obrasli papilomi (pogledajte fotografije melanoma ove vrste u nastavku).

Ponekad tumor ima oblik gljive koja se nalazi na peteljci ili na širokoj bazi. Dodatna žarišta tumora ponekad se pojavljuju u neposrednoj blizini melanoma. Zovu se sateliti. Ovi tumori se nalaze zasebno ili se spajaju s glavnim tumorom.

Ponekad se melanomi manifestiraju samo blagim crvenilom. Zatim se pretvara u trajni čir, na čijem se dnu pojavljuju izrasline. Ako se melanom razvija na pozadini madeža, tada se može pojaviti na njegovoj periferiji s formiranjem asimetrične formacije.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Postoje neki od najpouzdanijih i najznačajnijih simptoma koji potvrđuju prijelaz benigne neoplazme u malignu. Ovi znakovi su:

brzi rast madeža;
promjene obrisa i oblika postojećeg nevusa;
gubitak ujednačenosti boje madeža;
smanjenje ili povećanje pigmentacije formacija;
pojava svrbeža, peckanja, pečenja ili osjećaja "napuhanosti" madeža;
nestanak linija kose s površine mjesta;
pojava pukotina, krvarenja, ljuštenja čak i uz lagano trenje na odjeći;
rast madeža poput papiloma.

Ako osoba doživi barem jedan od ovih simptoma, treba kontaktirati zdravstvena ustanova, imajući onkološki fokus. To će omogućiti pravovremenu diferencijalnu dijagnozu i rješavanje pitanja liječenja melanoma.

Faze razvoja

Maligni tumor prolazi kroz sljedeće faze:

početni, ili lokalni;
I, kada mjesto ima debljinu od 1 mm s ulceracijama ili 2 mm bez njih (fotografija melanoma u ovoj fazi prikazana je u nastavku);

II, u kojem neoplazme s oštećenom površinom imaju promjer do 2 mm, a s glatkom površinom - do 4 mm;
III je stadij, koji je karakteriziran tumorom bilo koje veličine i debljine koji ima obližnja žarišta ili metastaze;
IV, posljednja faza karakterizirana je rastom tumora u udaljene limfne čvorove i mnoge organe.

Ako se ne provede nikakvo liječenje, tada melanom prolazi kroz sve gore opisane faze. Pogledajte fotografiju neoplazme u nastavku.

Dijagnostika

Liječnik može postaviti točnu dijagnozu prisutnosti malignog tumora na temelju sljedećeg:

pritužbe pacijenata na sumnjivi madež i njegov vizualni pregled;
opća klinička analiza urina i krvi;
korištena metoda hardverske dermatoskopije, koja nam omogućuje ispitivanje neoplazme u slojevima kože i izvlačenje zaključaka o njezinim granicama i prirodi;
provođenje ultrazvučni pregled trbušne šupljine, radiografija prsnog koša, magnetska rezonanca i kompjutorizirana tomografija glava i leđna moždina, koji omogućuju određivanje prisutnosti i širenja metastaza u različitim organima;
patološki pregled razmaza ili materijala dobivenih kao rezultat punkcije;
provođenje ekscizijske biopsije, u kojoj se izrezuju sumnjivi madeži, nakon čega slijedi histološki pregled.

Bezpigmentni ili akromatski melanom

Ima ih nekoliko različite vrste melanoma. Njihov tip ovisi o obrascu rasta i staničnom sastavu. Ova klasifikacija sugerira da različiti oblici tumora imaju različite tendencije širenja.

Amelanotični melanom otkriva se mnogo rjeđe od drugih vrsta. Teško ga je dijagnosticirati jer nema određenu boju. U nastavku pogledajte fotografije melanoma ove vrste.

Takve se neoplazme primjećuju prilično kasno, kada su već u posljednjoj fazi svog razvoja.

Stvaranje nepigmentiranog melanoma počinje malim zbijanjem. Zatim se neoplazma povećava i prekriva epitelnim fino-lamelarnim ljuskama, dobivajući grubu površinu. Ponekad takvi melanomi izgledaju kao ožiljak s neravnim rubovima. Ponekad imaju nazubljeni oblik, koji se razlikuje po bjelkastoj ili ružičastoj boji. Kada se pojavi upalni vjenčić, javlja se oteklina ili svrbež. Ponekad takav tumor postaje prekriven ulkusima.

Je li moguće liječiti ovu vrstu melanoma? Prema mišljenju stručnjaka, ovaj oblik patologije je najopasniji zbog kasne dijagnoze. Učinkovito liječenje moguće samo u prvoj fazi. I kasnije, čak i kada se poduzimaju najradikalnije mjere, patologija se vraća s razvojem metastaza.

Melanom vretenastih stanica

Patologija je dobila ovo ime jer karakterističan oblik stanica, što je utvrđeno patološkim ili histološkim pregledom. Stanice u novotvorinama nalaze se odvojeno jedna od druge i imaju izgled vretena. Istodobno se isprepliću sa svojim citoplazmatskim procesima, tvoreći snopove, klastere i niti.

Stanice takvog melanoma mogu imati različite oblike i broj jezgri. Melanin je koncentriran, u pravilu, u njihovim procesima. Zbog toga takvi tumori imaju točkasti, zrnati izgled.

Nodularni melanom

Ova vrsta maligne neoplazme je na drugom mjestu u dijagnozi, otkriva se u 15-30% slučajeva. Ovi se melanomi obično javljaju kod osoba starijih od 50 godina. Štoviše, mogu biti posvuda, ali najčešće se nalaze na donjim ekstremitetima kod žena, a na trupu kod muškaraca.

Ova vrsta melanoma razlikuje se po svojoj agresivnoj prirodi i brzom tijeku, prolazeći kroz sve faze u 0,5-1,5 godina. Izvana se razlikuje po okruglom ili ovalnom obliku. U trenutku kada se pacijent obrati stručnjaku, takav melanom već ima izgled plaka, koji ima jasne granice, podignute rubove, a boja je poprimila crnu boju, ponekad odajući plavo. Događa se da nodularni melanom raste do značajne veličine. Ponekad ima oblik polipa s ulcerirajućom ili hiperkeratotičnom površinom.

Subungualni tip melanoma

Ova neoplazma utječe na kožu stopala i dlanova. Takav melanom se dijagnosticira u 8-15% poziva. Najčešće se takvi tumori nalaze na prvom prstu ili nožnom prstu. Štoviše, tumor nema radijalnu fazu rasta, što značajno komplicira njegovu dijagnozu u ranim fazama manifestacije. Nadalje, u razdoblju od jedne do dvije godine, melanom se širi na ploču nokta, dobivajući crnu ili smeđu boju. Pritom raste poput gljive i na njoj se pojavljuju ulceracije.

Uklanjanje melanoma

Glavna metoda za uklanjanje malignog tumora je njegova kirurška, radiovalna ili laserska ekscizija. Uklanjanje melanoma provodi se uklanjanjem zahvaćenog područja kože na udovima ili tijelu. Da bi to učinio, kirurg označava područje na udaljenosti od 3 do 5 cm od vidljivog ruba tumora i izrezuje ga, zahvaćajući potkožno masno tkivo. Ako je melanom lokaliziran na koži ruku, lica ili blizu prirodna rupa, tada stručnjak određuje manje područje za uklanjanje. Njegov opseg nalazi se 2-3 cm od rubova neoplazme. Kod subungvalnog melanoma liječnici rade dezartikulaciju ili amputaciju, a kod tumora u srednjem i gornjem dijelu ušima- brisanje najnovijih.

U slučaju postojećeg ulceriranog melanoma koji je urastao u dermis, kao i u slučaju metastaza u najbližim limfnim čvorovima, uklanja se cijeli paket limfnih čvorova zajedno s potkožnim tkivom.

Liječenje

Nakon operacije, terapija se provodi samo ako su prisutne ili se sumnja na metastaze. Kako se liječi melanom? Korištenje tečajeva imunoterapije i kemoterapije, kao i njihove kombinacije.

Jačanje obrambenih snaga organizma je u pravilu dodatni tretman. To je neizbježno ako već postoje metastaze ili ako postoji visok rizik od njihovog nastanka. Cilj imunologije je minimizirati mogućnost recidiva bolesti. A kombinacija ove metode s kemoterapijom omogućuje isključivanje širenja tumora na druge organe.

Tijekom tečaja, pacijentu se intravenozno ili intramuskularno daju lijekovi kao što su ciklofosfamid, cisplatin, dakarbazin, karmustin ili imidazolkarboksamid. Liječenje neoplazmi također se može provesti s kombinirana uporaba gore navedena sredstva. To će spriječiti recidive.

Melanom se razlikuje po niska osjetljivost na radioaktivno zračenje. Zato liječnici propisuju terapiju zračenjem samo za simptomatske ili palijativne učinke. Ponekad se takve metode koriste kada pacijent odbija operaciju. Ponekad se pacijenti podvrgavaju radioaktivnom zračenju prijeoperacijska priprema ili nakon ekscizije melanoma.

Nakon trošenja radikalno liječenje liječnici stavljaju pacijenta pod stalnu dispanzersku registraciju. To će omogućiti daljnje praćenje pojave relapsa patologije raka i pravodobno poduzimanje mjera za njegovo uklanjanje.

Učinkovitost liječenja

Za potpuno uklanjanje problema važno je prepoznati bolest u najranijim fazama razvoja. Dakle, u prvoj i drugoj fazi bolesti, tumor je lokaliziran samo u primarnom fokusu. To omogućuje pozitivan ishod kada su svi prihvaćeni potrebne mjere u 99% slučajeva.

Ako je melanom dosegao treću fazu razvoja, to znači da su metastaze već zahvatile limfne čvorove. Ovakav razvoj bolesti značajno pogoršava situaciju i daje pozitivnu prognozu od samo pedeset posto.

Najnepovoljnija je uspješnost liječenja melanoma koji su dosegli četvrti stadij. Ali ipak je moguće pobijediti bolest. I to potvrđuje 40% takvih pacijenata.