Nadomjesno liječenje vanjskog hidrocefalusa mozga. Vanjski otvoreni hidrocefalus kod odraslih

Hidrokela je nakupljanje tekućine u ventrikulama mozga. Višak cerebrospinalne tekućine vrši pritisak na ventrikule, povećavajući njihov volumen i veličinu lubanje. Kao rezultat toga, oblik glave se mijenja. Visoki krvni tlak cerebrospinalna tekućina može oštetiti moždano tkivo i uzrokovati razne poremećaje njegovih funkcija i usporen razvoj djeteta.

Cerebralni hidrocefalus može se razviti u ljudi bilo koje dobi, ali se najčešće viđa u dojenčadi i starijih osoba. Pacijentu može pomoći operacija koja vraća i održava normalnu količinu cerebrospinalne tekućine. Metode fizioterapije, lijekovi, fizioterapija i drugi načini vraćanja oslabljenih funkcija mozga. Teška patologija kod novorođenčeta zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Bolest se javlja kod novorođenčadi u 1 slučaju na 500 rođenih. Teško je procijeniti njegovu prevalenciju među odraslima; takva se evidencija ne vodi. Međutim, mnogi pacijenti s povećanim intrakranijalnim tlakom mogu imati ovo stanje.

Uzroci bolesti potpuno su nepoznati. Glavni čimbenici rizika:

nasljedna genetska anomalija koja dovodi do suženja izlaznog trakta cerebrospinalne tekućine;
defekti neuralne cijevi, kao što su spina bifida ili anencefalija;
intrauterine infekcije (herpes, toksoplazmoza, citomegalija);
prijevremeni porod komplicirano intraventrikularnim krvarenjem u fetusu;
bolesti živčanog sustava: meningitis, tumori mozga, traume, krvarenje u subarahnoidalni prostor tijekom hemoragijskog moždanog udara.

Sva ova stanja otežavaju slobodnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine oko mozga ili njezinu apsorpciju u venski sustav.

Znakovi patologije

Simptomi bolesti ovise o dobi pacijenta, težini patologije, kao i individualnim razlikama. Na primjer, sposobnost djeteta da kompenzira širenje ventrikula razlikuje se od sposobnosti odrasle osobe. Bebina lubanja se širi pod utjecajem povećanog intrakranijalnog tlaka, budući da njezini šavovi još nisu zatvoreni.

Znakovi hidrocefalusa u kongenitalnom obliku bolesti:

brzi rast glave ili je njegova veličina prevelika;
povraćanje;
pospanost, letargija;
nemir, dugotrajno plakanje;
kolutanje očima prema dolje;
konvulzije.

Izgled djeteta dobiva karakteristične značajke: kosti lubanje postaju tanje, šavovi se šire, čelo je nerazmjerno veliko, a obrve vise iznad očiju. Fontanel se izboči, jasno se vide vene na tjemenu. Može postojati divergentni strabizam, povećan tonus mišići.

U odraslih se prostor unutar lubanje ne može povećati. Njihovu patologiju prate sljedeće manifestacije:

glavobolja;
povraćanje, mučnina;
zamagljen ili dvostruki vid, zamagljen vid (ovo se stanje razvija zbog oticanja vidnog živca);
kolutanje očima prema dolje;
poremećaj ravnoteže, hod;
urinarna inkontinencija;
usporavanje razvoja;
letargija, pospanost, razdražljivost;
promjene osobnosti, uključujući gubitak pamćenja.

Znakovi vanjskog oblika bolesti:

poremećaj hoda;
pojačano mokrenje ili urinarna inkontinencija;
progresivna demencija ili mentalni poremećaji;
spori pokreti, slabost u nogama.

Često se ti simptomi pojavljuju kao posljedica širenja ventrikularnih šupljina tijekom atrofije moždane supstance uzrokovane moždanim udarom, tumorom ili ozljedom kod odraslih. Potrebna je diferencijalna dijagnoza s Parkinsonovom, Alzheimerovom i Creutzfeldt-Jakobovom bolešću.

Hidrocefalus kod djece

Hidrocefalus mozga u novorođenčadi razvija se zbog nepravilnog razvoja živčanog sustava zbog genetske abnormalnosti, intrauterine infekcije, komplikacije tijekom poroda. Šupljine mozga se šire pod utjecajem tlaka cerebrospinalne tekućine, povećava se veličina glave i mijenja se njezin oblik. nastati neurološki poremećaji, ali još ranije se javljaju grčevi i smetnje u radu srca.

Hidrocefalus kod djeteta često prati endokrine bolesti:

usporavanje rasta;
nerazvijenost genitalnih organa;
dijabetes insipidus;
pretilost;
hipotireoza

Postoje slučajevi hiperkineze (tikovi, nevoljni pokreti), donja parapareza (slabost i nedostatak pokreta u nogama), poremećena koordinacija pokreta. Ako se kirurški zahvat ne izvede na vrijeme, ovi će poremećaji postojano napredovati. Kada se liječenje započne pravodobno, bolest ne ugrožava život djeteta.

Hidrocefalus kod odraslih

Kapljica mozga ili hidrocefalus kod odraslih dovodi do mentalnih poremećaja, promjena u hodu, gubitka kontrole mokrenja i drugih patoloških stanja.

Postoji nekoliko oblika bolesti. Vanjska patologija kod odrasle osobe karakterizira zadržavanje cerebrospinalne tekućine u prostoru ispod membrana mozga i kompresija njegovih tkiva izvana. Ako se tekućina nakuplja u šupljinama ventrikula, uzrokuje njihovo rastezanje. Postoji također mješoviti oblik patologija.

Ovaj kronični proces praćeno povišenim intrakranijalnim tlakom. Prvi znak bolesti je promjena u hodu. Može se pojaviti akutno, u pozadini normalnog zdravlja. Ostali simptomi razvijaju se nakon nekoliko mjeseci.

Pacijent ima poteškoća s prvim korakom pri hodu, a kasnije može jednostavno stagnirati. Pokreti ruku su također otežani. Nakon toga dolazi do poremećaja ravnoteže, javlja se podrhtavanje mišića, a ponekad i pad bolesnika. U teškim slučajevima ne može sjediti, hodati, pa čak ni ustati iz kreveta.

Kao posljedica bolesti javljaju se psihički poremećaji. Emocionalne reakcije otupljuju, javlja se apatija i gubitak osjećaja za vrijeme. Javljaju se konvulzije, pa čak i halucinacije.

Umjerena patologija mozga kod odrasle osobe popraćena je česti nagoni do mokrenja, koje postupno zamjenjuje urinarna inkontinencija.

Navedena 3 znaka glavni su simptomi patologije kod odraslih. Povraćanje nije tipično za njih. Prisutnost ove trijade trebala bi upozoriti liječnika. Pacijent se šalje na tomografiju mozga.

Neurokirurgija se provodi kako bi se ublažili simptomi i usporilo napredovanje bolesti. Tijekom njega kirurg postavlja shunt u željeno područje mozga, kroz koji se uklanja višak cerebrospinalne tekućine iz ventrikula i prostora ispod membrana.

Nekim se pacijentima propisuju lijekovi za zaustavljanje prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

Umjereni hidrocefalus

Ovo se stanje obično javlja kao komplikacija moždanog udara, traume, meningitisa ili tumora mozga. Srednje teški oblik bolesti najčešće se prepoznaje nakon dodatnog pregleda bolesnika. Tijek bolesti nije popraćen teškim simptomima.

Umjereni vanjski hidrocefalus popraćen je povećanim tlakom u lubanjskoj šupljini i kompresijom njegovih tkiva. Moguće su opće cerebralne manifestacije - glavobolja, mučnina i povraćanje. Za stabilne ili regresirajuće oblike patologije propisano je liječenje lijekovima. Ako se ozbiljnost poveća, indicirana je operacija.

Zamjenski hidrocefalus

Kada se volumen mozga smanji, nadomjesni oblik bolesti razvija se kao sekundarno stanje. Može se pojaviti kod djece, ali je češća kod odraslih bolesnika. U djece, uzroci nakupljanja cerebrospinalne tekućine u proširenim ventrikulama mogu biti kongenitalne abnormalnosti razvoja mozga. Kod starijih osoba dolazi do atrofije moždanog tkiva zbog infekcija, loše prehrane i poremećaja opskrbe krvlju. Patologija se može pojaviti s normalnim ili povećanim intrakranijalnim tlakom.

Dijagnoza patologije temelji se na podacima o prethodnoj bolesti mozga, neurološkom pregledu i pokazateljima tomografije. Budući da su simptomi bolesti sekundarni, kirurška intervencija Obično nije potrebno, lijekovi se propisuju. Operacija se izvodi samo ako postoji značajan poremećaj odljeva cerebrospinalne tekućine.

Mješoviti hidrocefalus

Kada se cerebrospinalna tekućina nakuplja iu ventrikulama mozga iu subarahnoidnom prostoru, dolazi do miješanog hidrocefalusa. Razvija se kod ljudi bilo koje dobi i očituje se kombinacijom znakova vanjskih i unutarnjih oblika patologije.

Kod djece, hiperemija je popraćena povećanjem veličine glave i neurološkim poremećajima. U odraslih se može pojaviti akutno, na primjer, nakon ozljede. Liječenje je kirurško.

Unutarnji hidrocefalus

Kada se višak cerebrospinalne tekućine nakuplja u šupljinama ventrikula mozga, razvija se unutarnji hidrocefalus. Nastaje kada je apsorpcija cerebrospinalne tekućine poremećena ili kao posljedica pogoršanja ventrikularnog ranžiranja.

Unutarnji oblik bolesti često je popraćen povećanim intrakranijalnim tlakom, glavoboljom, mučninom i neurološkim poremećajima. Može biti kongenitalna i stečena (nakon ozljeda, zaraznih bolesti). Liječenje patologije je kirurško.

Neokluzivni hidrocefalus

Komunikirajući ili neokluzivni hidrocefalus uzrokovan je poremećenom apsorpcijom cerebrospinalne tekućine resicama arahnoidne membrane mozga. Obično je komplikacija meningitisa. Događa se i kada preobrazovanost cerebrospinalna tekućina zbog tumora koroidnog pleksusa. Pregledom se otkrivaju prošireni subarahnoidalni prostori.

Tijek bolesti je povoljniji, jer se održava normalan protok cerebrospinalne tekućine između klijetki. Međutim, s dugim procesom u tijelu se javljaju promjene koje su karakteristične za teški oblik bolesti - neurološki simptomi, oštećenje vida, hod, glavobolja. Ovaj oblik bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju.

Okluzivni hidrocefalus

Stanje u kojem prestaje cirkulacija cerebrospinalne tekućine iz ventrikula ispod membrana mozga je okluzivni hidrocefalus. Cerebrospinalna tekućina se ne apsorbira, a hidrokela se razvija. Patologija je uzrokovana kongenitalnom abnormalnošću strukture mozga. U odraslih može biti uzrokovan tumorom, ozljedom lubanje ili drugom neurološkom bolešću. Liječenje patologije je samo kirurško.

Dijagnoza bolesti

Ako imate simptome patologije, trebate se posavjetovati s neurologom. Dijagnoza hidrocefalusa počinje utvrđivanjem dobi pacijenta, njegovih pritužbi i procjenom opsega i oblika glave. Provodi se neurološki pregled, uključujući dijagnostiku sindroma intrakranijalna hipertenzija. Liječnik utvrđuje ima li patologija akutni ili kronični tijek, je li joj prethodila infekcija (meningitis) ili ozljeda. Propisuje se spinalna punkcija i analiza cerebrospinalne tekućine, otkriva se povećanje intrakranijalnog tlaka. Konzultira se oftalmolog.

Dodatne dijagnostičke metode za razjašnjavanje oblika cerebralne hidrokele i stanja njezinih tkiva:

tomografija (kompjuterska ili magnetska rezonancija);
praćenje intrakranijalnog tlaka.

Vanjski oblik bolesti karakterizira proširenje intratekalnih prostora, dok je unutarnji oblik karakteriziran povećanjem ventrikula. Vanjski nadomjesni oblik bolesti popraćen je ne samo povećanjem veličine ventrikula, već i atrofijom živčanog tkiva. Ovisno o dobivenim podacima, određuje se taktika pomoći pacijentu - lijekovi ili kirurški.

Simptomi bolesti

Znakovi patologije ovise o dobi pacijenta.

Simptomi bolesti kod dojenčadi:

velika glava;
brz rast lubanje;
napet fontanel;
poteškoće s hranjenjem;
povraćanje;
letargija.

Simptomi hidrocefalusa kod djece:

glavobolja;
zamagljen vid;
poremećena ravnoteža i koordinacija;
mučnina, povraćanje, pospanost, poremećaji ponašanja, konvulzije;
poteškoće u učenju.

Simptomi patologije kod odraslih:

glavobolja koja se javlja ujutro;
gubitak ravnoteže;
učestalo mokrenje;
oslabljen vid, pamćenje, pozornost, smanjena izvedba.

Simptomi hidrocefalusa mozga kod starijih osoba:

urinarna inkontinencija;
poremećaji pamćenja i razmišljanja;
kretnja hoda;
spori pokreti, loša koordinacija.

Ovi znakovi su uzrokovani kršenjem apsorpcije cerebrospinalne tekućine ispod membrana mozga ili preprekom njegovom normalnom odljevu. Pacijent treba neurološki pregled. Zdravstvena njega je svrha lijekovi ili kirurški zahvat (ranžiranje izlaznog trakta cerebrospinalne tekućine).

Liječenje bolesti

Poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine u šupljinama mozga i prostorima ispod njegovih membrana dovodi do neuroloških sindroma, vaskularni poremećaji. Pritisak na živčanog tkiva dijete uzrokuje zastoj u svom razvoju. Ovo stanje prati povraćanje, glavobolja i disfunkcija mišića. Problem može biti urođen ili stečen, zbog tumora ili infektivnog procesa. Ali u svakom slučaju, liječenje hidrocefalusa mozga provodi se kirurški.

Liječenje bolesti uključuje 2 kirurška metoda: ranžiranje i ventrikulostomija.

Jedna od indikacija za ranžiranje je otvoreni hidrocefalus, ali se operacija koristi i za druge oblike patologije. Šant je dugačka fleksibilna cijev s ventilom koja usmjerava cerebrospinalnu tekućinu iz mozga u trbušne šupljine ili srčane komore. Šant se postavlja pod kožu i može se zamijeniti ako je potrebno.

Liječenje bolesti kod odraslih i djece s poremećenim odljevom iz ventrikula je endoskopska ventrikulostomija. Kirurg pod videokontrolom pomoću endoskopskih instrumenata proširuje otvor u 3. klijetki, uspostavljajući normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Osim toga, pacijentima je potrebna pomoć fizioterapeuta, socijalni radnik, psiholog, učitelj (za djecu s kašnjenjem u razvoju).

Liječenje vanjskog hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe sa svojim blagi stupanj a nedostatak progresije može se liječiti lijekovima, poput diuretika. Neurotropni lijekovi propisani su za poboljšanje metabolizma u mozgu. U teškim slučajevima nužna je pomoć socijalnog radnika, strukovnog stručnjaka ili psihijatra.

Liječenje vanjskog oblika bolesti, kao i unutarnjeg, treba započeti što je ranije moguće. Pravovremena operacija omogućit će djetetu normalan razvoj, a odrasloj osobi izbjegavanje neuroloških i psihičkih poremećaja.

Sprječavanje bolesti

Nemoguće je spriječiti pojavu cerebralne hidrokele. Međutim, sprječavanje hidrocefalusa pomaže smanjiti rizik od patologije.

Bolest se u djece mlađe od godinu dana sprječava redovitim prenatalnim pregledom i sprječavanjem prijevremenog poroda.

Obavezno je cijepljenje protiv zaraznih bolesti. Zaštitit će tijelo od meningitisa, tuberkuloze i drugog opasna stanja, što može uzrokovati poremećaj odljeva cerebrospinalne tekućine.

Kako bi se izbjegle ozljede glave koje dovode do okluzivnih ili otvorenih oblika bolesti, potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera: prevoziti djecu u autosjedalicama, koristiti ne-traumatske uređaje za njegu, hranjenje i tako dalje. Djeca i odrasli moraju nositi kacigu kada voze bicikl, romobil, skateboard i sl.

Kod prvih simptoma bolesti neophodna je neurološka dijagnostika. Propisana je studija moždane tekućine, ultrazvuk, tomografija. Posljedice hidrocefalusa su opasne, stoga je potrebno pravovremeno podvrgnuti kirurškoj intervenciji (premosnica ili endoskopska operacija) i uzimati propisane lijekove.

Video o hidrocefalusu

Povećano nakupljanje cerebrospinalne tekućine u sustavu cerebrospinalne tekućine mozga. Hidrocefalus prati mnoge prirođene i stečene neurološke bolesti. Klinički se očituje znakovima povišenog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, pritisak na oči), simptomima kompresije moždanih struktura (vestibularna ataksija, oštećenje vida, psihički poremećaji, epileptični napadaji) i simptomima karakterističnim za bolest koja ju je uzrokovala. . Dijagnoza hidrocefalusa uključuje radiografiju lubanje, oftalmološke studije, eho-EG (u dojenčadi - neurosonografija), MRI ili CT skeniranje mozga. Kirurško liječenje hidrocefalusa omogućuje ispravljanje kongenitalnih anomalija sustava cerebrospinalne tekućine, uklanjanje intrakranijalnih formacija koje ometaju cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i uspostavljanje odljeva cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine.

Stečeni hidrocefalus može biti posljedica upalni procesi u mozgu i njegovim membranama (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), traumatska ozljeda mozga, vaskularni poremećaji (krvarenje u ventrikule, hemoragijski moždani udar ili intracerebralni hematom s prodorom krvi u ventrikule). Hidrocefalus se često razvija u pozadini koloidne ciste treće klijetke i intracerebralnih tumora (astrocitoma, germinoma, ganglioneuroma, itd.), koji rastu u komore mozga ili komprimira putove cerebrospinalne tekućine, čime se ometa normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine i njezino otjecanje iz lubanjske šupljine.

Zasebno, postoji atrofični (zamjenski) oblik hidrocefalusa, koji se javlja kao posljedica posttraumatske smrti ili atrofije moždanog tkiva povezane s godinama. U ovom slučaju cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor koji se formira unutar lubanje kao rezultat smanjenja volumena mozga. Atrofični hidrocefalus u starijoj dobi može se razviti u pozadini oslabljene opskrbe krvi u mozgu zbog ateroskleroze cerebralnih žila, hipertenzije, dijabetičke makroangiopatije.

Patogeneza

Normalno, cerebrospinalnu tekućinu (CSF) proizvodi koroidni pleksus međusobno povezanih moždanih komora. Najveća ga količina nastaje u bočnim ventrikulima, odakle cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku, a iz nje preko Silvijevog vodovoda u četvrtu klijetku. Zatim cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni (subarahnoidalni) prostor, koji se proteže cijelom površinom mozga, te u kaudalnom smjeru prolazi područjem kraniovertebralnog spoja i dalje okružuje leđna moždina cijelom dužinom. Cerebrospinalna tekućina koja se nalazi u subarahnoidnom prostoru neprestano apsorbira arahnoidna (arahnoidna) membrana leđne moždine i mozga i ulazi u krv. Navedeni etiološki čimbenici koji remete stvaranje, kretanje i apsorpciju cerebrospinalne tekućine dovode do njezinog prekomjernog nakupljanja i pojave hidrocefalusa.

Klasifikacija

Prema etiološkom principu razlikuju se kongenitalni i stečeni hidrocefalus.

Prema mehanizmu nastanka hidrocefalus se dijeli na otvoreni i zatvoreni oblik. Otvoreni hidrocefalus povezan je s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine ili poremećenom apsorpcijom tijekom normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Zatvoreni hidrocefalus je uzrokovan kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog kompresije, djelomične ili potpune opstrukcije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalne tekućine mozga.

Ovisno o tome gdje dolazi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine, razlikuju se unutarnji i vanjski hidrocefalus. Unutarnji hidrocefalus prati nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Vanjski hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema karakteristikama tijeka hidrocefalus se dijeli na akutni, subakutni i kronični. Akutni hidrocefalus karakterizira brzi razvoj, u kojem se dekompenzacija javlja nekoliko dana nakon pojave prvih znakova bolesti. Subakutni hidrocefalus se razvija unutar mjesec dana, a kronični hidrocefalus se razvija kroz šest mjeseci.

Od velike kliničke važnosti je podjela hidrocefalusa na stabilizirani (kompenzirani) i progresivni (u porastu). Stabilizirani hidrocefalus ne raste i obično se javlja s normalan pritisak cerebrospinalna tekućina. Progresivni hidrocefalus karakterizira pogoršanje simptoma, praćen je povećanjem tlaka cerebrospinalne tekućine, ne reagira dobro na konzervativnu terapiju i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Simptomi hidrocefalusa

Kod odraslih osoba

Nakupljanje prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u ograničenom prostoru lubanje dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, što uzrokuje najviše tipični simptomi hidrocefalus. U odraslih i starije djece to su: intenzivna glavobolja koja se ne može ublažiti analgeticima, mučnina, povraćanje i osjećaj pritiska na očne jabučice. Ovi se simptomi mogu pojaviti akutno ili se postupno povećavati, prolazni su na početku bolesti. Atrofični hidrocefalus često se javlja bez znakova povećanog intrakranijalnog tlaka i otkriva se samo dodatnim pregledom pacijenta.

U većini slučajeva hidrocefalus je popraćen neurološkim simptomima koji su uzrokovani kompresijom moždanih struktura proširenim likvorskim prostorima i osnovnom bolešću koja uzrokuje razvoj hidrocefalusa. Najčešći simptomi hidrocefalusa su vestibularni i vidni poremećaji. Prva uključuje vestibularnu ataksiju, koja se očituje vrtoglavicom, nesigurnim hodom, šumom u ušima i glavi te nistagmusom. S vidne strane može doći do značajnog pada vidne oštrine, gubitka pojedinih područja vidnih polja, stagnirajući diskovi optički živci; s produljenim hidrocefalusom može se razviti atrofija optičkog živca.

Hidrocefalus se može javiti s poremećajima u motoričkoj i osjetnoj sferi: parezama i paralizama, pojačanim tetivnim refleksima i mišićnim tonusom, smanjenim ili potpunim gubitkom svih vrsta osjetljivosti, stvaranjem spastičnih kontraktura udova. Okluzivni hidrocefalus, uzrokovan poremećenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine u stražnjoj lubanjskoj jami, karakteriziraju simptomi cerebelarne ataksije: poremećaj koordinacije i hoda, veliki disproporcionalni pokreti, promjene u rukopisu itd.

U nekim slučajevima, hidrocefalus je popraćen mentalni poremećaji, koji se kod odraslih češće očituju poremećajima emocionalno-voljne sfere: emocionalna nestabilnost, neurastenija, bezrazložna euforija s brzim prijelazom u stanje ravnodušnosti i apatije. Uz nagli porast intrakranijalnog tlaka, moguće je agresivno ponašanje.

Simptomi hidrocefalusa kod djece

U djece, zbog velike fleksibilnosti kostiju lubanje, nema povećanja intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus kod njih prati povećanje veličine lubanje. U novorođenčadi i djece ranoj dobi hidrocefalus karakterizira prevelika glava, izbočene vene na glavi, napetost i nedostatak pulsiranja velikog fontanela, oticanje optičkih diskova. Često postoji simptom "zalaska sunca" - ograničenje pokreta očne jabučice gore. Može doći do dehiscencije šavova lubanje. Lupkanje po lubanji prati karakterističan zvuk (simptom "napuknutog lonca"). U djece prve godine života hidrocefalus dovodi do zastoja u razvoju. Kasnije počinju držati glavu gore, prevrtati se, sjediti i hodati.

Djeca koja imaju teški hidrocefalus, razlikuju se po sferičnom obliku glave, prevelikoj veličini, duboko usađenim očima, izbočenim ušima i stanjivanju vlasišta. Može doći do smanjenja vida, povećanja tonusa mišića Donji udovi, kršenja od strane kranijalnih živaca. Za razliku od odraslih, u djetinjstvo hidrocefalus često nije popraćen emocionalno-voljnim poremećajima, već intelektualnim nedostatkom. Djeca s hidrocefalusom obično sjede i pretila su. Apatični su, bez inicijative i nemaju privrženost rodbini karakterističnu za svoje vršnjake. Smanjenje stupnja hidrocefalusa često dovodi do povećanja intelektualne sposobnosti i aktivnost djeteta.

U mladost hidrocefalus se često javlja akutno zbog zarazna bolest, mentalne ili fizičke traume. Istodobno je popraćena intenzivnom glavoboljom, opetovanim povraćanjem i bradikardijom. Mogu postojati napadi gubitka svijesti, ponekad konvulzivni napadaji. U U nekim slučajevima uočavaju se epizodne psihoze s halucinacijskim ili deluzijskim sindromom.

Dijagnostika

Klinički simptomi hidrocefalusa obično su toliko karakteristični da omogućuju neurologu da sumnja na njegovu prisutnost tijekom prvog pregleda pacijenta. Odrediti stupanj i oblik hidrocefalusa, kao i identificirati temeljnu bolest, dodatne preglede: radiografija, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija.

Oftalmolog procjenjuje smetnje vida i stanje optičkih diskova. U pravilu, popis oftalmološke preglede hidrocefalusa uključuje oftalmoskopiju, određivanje vidne oštrine i perimetriju.

Tomografske dijagnostičke metode omogućuju određivanje prirode hidrocefalusa, identificiranje mjesta okluzije cerebrospinalne tekućine ili postojeće kongenitalna anomalija, dijagnosticirati uzročnu bolest (tumor, cista, hematom itd.). Za hidrocefalus, najinformativnija uporaba je MRI mozga.

U nedostatku kontraindikacija, za identifikaciju uzročne bolesti, moguće je provesti lumbalnu punkciju nakon koje slijedi ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Ako sumnjate vaskularni poremećaji Indiciran je MRA cerebralnih žila. Kongenitalni hidrocefalus infektivna etiologija potrebna je PCR dijagnostika kako bi se utvrdila vrsta infekcije koja ju je uzrokovala.

Liječenje hidrocefalusa

Izbor liječenja hidrocefalusa ovisi o njegovoj etiologiji. Konzervativna terapija često se provodi za stečeni hidrocefalus uzrokovan upalne bolesti, pretrpio TBI, krvarenje u ventrikule. Liječi se osnovna bolest, propisuju se diuretici (acetazolamid, furosemid) za smanjenje stupnja hidrocefalusa i povišenog intrakranijskog tlaka.

Ventrikuloperitonealni shunt, lumboperitonealni shunt, vanjska ventrikularna drenaža. Oni su usmjereni na stvaranje dodatnih putova za odljev cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine. Operacije šantova mogu se izvesti kao dodatak kirurškom liječenju osnovne bolesti ako se operacijom ne uspije uspostaviti normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine.

Moždani udar, traumatske ozljede mozga, prethodne infekcije i sve vrste tumora mogu dovesti do neugodnih posljedica - pacijent razvija zamjenski hidrocefalus mozak. To je teško podnijeti, pogotovo kod djece. Hidrocefalus smo navikli zvati vodenom bolešću - ovo stanje je izazvano prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine. Tekućina se nakuplja u šupljinama ljudskog mozga.

Najčešće se vodena bolest opaža kod novorođenčadi - kompetentno liječenje može ispraviti situaciju. Simptomi bolesti utvrđuju se vizualnim promatranjem i kompleksom dijagnostičke procedure. Odrasli su također osjetljivi na ovu bolest. Terapija ovdje nije uvijek učinkovita - ponekad je potrebna kirurška intervencija.

Opće karakteristike bolesti

Cerebrospinalna tekućina u u dobrom stanju ne dovodi do zamjenskog hidrocefalusa mozga. Liker je proziran, bezbojan i ima mnogo korisne funkcije, među kojima vodeću ulogu imaju prehrana i zaštita mozga.

Tečnost cirkulira izvan moždanih hemisfera i nakuplja se u cisternama koje se nalaze u bazi lubanje. Cisterne čine jedan sustav povezan s cerebrospinalnom tekućinom i spinalnim subarahnoidnim prostorom.

Kršenje ventrikula dovodi do viška cerebrospinalne tekućine. Normalni volumen cerebrospinalne tekućine je 150 mililitara. Zahvaljujući cerebrospinalnoj tekućini odrasli i djeca doživljavaju dinamičku ravnotežu. Cerebrospinalna tekućina se obnavlja tri puta dnevno. Ozljede i veliki kirurški zahvati dovode do problema s ravnotežom.

Klasifikacija bolesti - odrasle i pedijatrijske sorte

Kapljica se konvencionalno dijeli na vrste ovisno o podrijetlu, patogenezi i brzini razvoja. Simptomi i liječenje takvih patologija malo će se razlikovati. Neurokirurzi i neurolozi proučavaju bolest, ali kod odraslih je teško povući jasne granice. Utvrđeno je da vodena bolest može biti stečena i prirođena.

Hidrocefalus prema svojoj patogenezi je:

komuniciranje;
okluzivni;
hipersekretorna.

Neki liječnici također razlikuju četvrti oblik - vanjski hidrocefalus mozga. To se obično klasificira kao atrofija mozga. Na pozadini atrofije opaža se smanjenje moždanog tkiva.

Tempo može varirati:

akutna kapi (za tri dana bolest se potpuno razvija);
subakutna vodena bolest (prođe mjesec dana od trenutka bolesti);
kronični stadij (formiranje se može dogoditi u razdoblju duljem od šest mjeseci).

Cerebrospinalna tekućina počinje vršiti pritisak na tkivo, stvarajući dodatne probleme. Prema stupnju tlaka razlikuju se normotenzivne, hipotenzivne i hipertenzivne varijante. Simptomi kongenitalnog hidrocefalusa češći su u djece. Veličina bebine glave može se povećati i do 50%, uočavaju se brojne anomalije, krvarenja i intrauterini meningitis.

Kongenitalne i stečene vrste patologije

Hidrocefalus mozga u novorođenčadi prepun je strašnih posljedica. Razvoj patologije javlja se u maternici. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, naknadno liječenje neće dati značajan rezultat.

Navodimo znakove kongenitalne vodene bolesti uočene kod djece:

loš apetit;
neraspoloženje (izazvano intrakranijalnim tlakom);
mramoriranje kože;
letargija;
pogled je usmjeren pretežno prema dolje;
povlačenje kapaka.

Deformacije kostiju, upale, ciste, tumori, promjene u fosi lubanje (stražnji dio) mogu dovesti do patologije. Odrasli se žale na bolove u zatiljku i frontalno, povraćanje i mučninu. Ovi se simptomi temelje na intrakranijalni tlak.

Mogu se razviti nuspojave:

sporost pokreta;
oticanje vidnog živca (diska);
oslabljeni refleksi;
slabljenje inteligencije.

Postoji i normotenzivni tip stečene vodene bolesti. Intrakranijalni tlak može biti normalan. Provokatori bolesti su subarahnoidno krvarenje, komplikacije zbog meningitisa, aneurizme i traume glave.

Evo popisa neugodnih posljedica ove patologije:

poremećaji hoda;
urinarna inkontinencija;
demencija.

Iznutra i izvana - koja je razlika?

Unutarnji hidrocefalus razlikuje se od vanjske verzije ove bolesti u svojstvima njegove patogeneze. U djece se dijagnosticira kongenitalna patologija, u odraslih - stečena. Potonji dolazi u četiri varijante, od kojih je jedna miješana. Pretjerano nakupljanje tekućine atrofira moždano tkivo, pogoršava cirkulaciju i uzrokuje demenciju. Ali koja je razlika između te dvije vrste?

Unutarnja vodena bolest karakterizirana je povišenim intrakranijalnim tlakom, povraćanjem, mučninom i teškim migrenama. Slušna i vizualna percepcija bolesnika se pogoršava.

U novorođenčadi fontanela se izboči i postane napeta. Oblik bolesti može biti akutan i kroničan - u potonjem slučaju neracionalno liječenje može izazvati niz komplikacija.

Vanjski hidrocefalus mozga karakterizira kontrakcija moždanog tkiva. Vanjski prostor koji okružuje moždane stanice postaje ispunjen cerebralnom tekućinom.

Zamjenski oblik bolesti je najopasniji - tada se moždane stanice postupno zamjenjuju tekućinom. Posebnost bolesti je asimptomatski tijek, koji je teško dijagnosticirati. U nastavku ćemo pogledati simptome drugih vrsta patologije.

Uzroci nastanka - tko je u opasnosti

Uzrok patologije može biti bilo koji poremećaj koji utječe na središnji živčani sustav. Ne postoje jasne dijagnostičke granice. Liječnici često primaju pacijente s hidropsom u psihijatrijske bolnice i bezuspješno koriste neodgovarajuće terapije. Među glavnim uzrocima vodene bolesti su:

psihoorganski sindrom;
posljedice moždanog udara (hemoragijski ili ishemijski);
posttraumatska (ili discirkulacijska) encefalopatija;
demencija mješovitog podrijetla;
traumatske ozljede mozga;
onkološke bolesti (razni tumori mozga parastemske i intraventrikularne lokalizacije);
upalne bolesti središnjeg živčanog sustava, zarazne patologije(meningitis, tuberkuloza, ventrikulitis, encefalitis);
krvarenja (subarahnoidna, intraventrikularna, netraumatska i traumatska).

U djece se češće dijagnosticira stečeni hidrocefalus (unutarnji ili vanjski). 25% pacijenata osjetljivih na bolest su oni stariji od 18 godina. Ovi su podaci dobiveni u neurokirurškim bolnicama. Točno kirurgija nakon pravovremenu dijagnozu daje 100% rezultate ozdravljenja. Istina, operacije moraju provoditi visokokvalificirani stručnjaci.

Vrste cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih liječe se trombolitičkim lijekovima i metodama vanjske drenaže. Često je potrebna hitna operacija. Na kraju članka ćemo govoriti o najpopularnijim metodama kirurškog zahvata. Za sada prijeđimo na simptome.

Simptomi hidrocefalusa

Kod akutne i kronične kapi, simptomi i razvoj patologije su nešto drugačiji. U dvogodišnje djece opseg glave se naglo povećava.

Pod pritiskom tekućine, krhki šavovi lubanje se razdvajaju, proporcionalnost je poremećena, čelo strši, a venska mreža je jasno vidljiva ispod kože. Djeca se ponašaju tromo, ne drže glavu gore i ne pokušavaju sjesti u propisano vrijeme.

U odraslih, simptomi akutnog hidrocefalusa izgledaju ovako:

povraćanje i mučnina (pojačano ujutro);
glavobolja (pojačava se kada se pacijent probudi);
pospanost (prvi znak naglog pogoršanja simptoma);
aksijalna dislokacija (depresija svijesti može se razviti u duboku komu);
kongestija optičkih diskova (neuspjesi aksoplazmatske struje utječu na optički živac te dovode do pogoršanja percepcije).

Ponekad se hidrocefalne lezije mozga kod odraslih razviju u kronični stadij. Kršenja postaju sustavna, au nekim slučajevima nepovratna. Neki simptomi mogu ukazivati na demenciju. Ova bolest se opaža 2-3 tjedna nakon traumatske ozljede mozga, meningitisa ili krvarenja. Dijagnosticiraju se neobični i čudni simptomi:

oštećenje pamćenja (to se prvenstveno odnosi na kratkoročna digitalna sjećanja - dob, brojevi, datumi);
dnevna dezorijentacija (pacijent brka noć i dan);
mnestičko-intelektualni poremećaji (osoba odgovara na pitanja sporo, neadekvatno, jednosložno, dugo razmišlja);
urinarna inkontinencija (simptom se ne pojavljuje uvijek i smatra se kasnim);
apraksija hodanja (u ležećem položaju osoba može lako demonstrirati pokrete vožnje biciklom ili hodanja, ali to ne može ponoviti stojeći).

Moderne dijagnostičke tehnike

Ključnu dijagnostičku ulogu imaju računalna i magnetska rezonancija. Ove vrste studija prikladne su i za djecu i za starije pacijente.

Liječnici procjenjuju stanje klijetki, položaj i veličinu subarahnoidnih prostora, kao i stupanj njihove deformacije, a zatim propisuju liječenje.

Razmotrimo sve postojeće vrste dijagnostike:

Magnetska rezonanca. MRI podaci omogućuju procjenu oblika i ozbiljnosti bolesti. Uz pomoć ove studije, liječnici otkrivaju uzroke patologije.
CT skeniranje. Pregledavaju se konture mozga, subarahnoidalni prostor, lubanja i ventrikuli. Razjašnjavaju se veličina i oblik ventrikula i identificiraju se abnormalne točke (tumori, ciste).
Cisternografija. Proučavaju se cisterne smještene u bazi lubanje. To omogućuje razjašnjavanje smjera cirkulacije cerebrospinalne tekućine i vrste bolesti.
Neuropsihološki pregled. To uključuje razgovor s pacijentom, prikupljanje anamneze i početnu identifikaciju abnormalnosti koje utječu na funkcioniranje mozga.
Angiografija. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u arteriju, nakon čega se uzimaju rendgenske snimke krvnih žila. Najmanja kršenja snimat će se opremom.

Liječenje mozga - terapijske tehnologije

Hidrocefalus je lakše izliječiti kod djece, ali kod odraslih nema problema ako se rano dijagnosticira. Postoji niz mjera koje vam omogućuju da vratite ravnotežu tekućine u ljudsko tijelo i potpuno se riješite vodene bolesti.

Nažalost, kirurška intervencija se koristi mnogo češće nego što bismo željeli. Liječenje lijekovima koristi se u ranim fazama.

Liječnici mogu propisati sljedećih lijekova(za djecu će slika biti slična):

tvari s kalijem i magnezijem (Asparkam košta oko 20 rubalja, Panangin - oko 160);
Gliatilin (oko 700 rubalja) i kolin alfoscerat - Cerepro (oko 550);
Acetazolamid (200-230);
manitol i manitol (120);
Korsavin, Vinpocetin, Telektol (50-250 rubalja);
Solcoseryl i Actovegin (do 1500 rubalja).

Konzervativno liječenje postaje neučinkovito kada klinički znakovi hidrocefalus. Intraventrikularna krvarenja izazivaju nastanak akutni stadij- u tim okolnostima potrebna je hitna kirurška intervencija. Iskusni neurokirurzi preuzimaju slučaj. U nastavku ćemo vam reći o metodama rada.

Likvorsko ranžiranje

85% izvedenih operacija donosi željeni učinak - to je dovoljno visoka stopa. Liječenje likvorom se svodi na oslobađanje pacijenta od cerebrospinalne tekućine nakupljene u tkivima, koja se pumpa u prirodnu šupljinu našeg tijela. Za to se koristi sustav cijevi i ventila. Učinkovitost ranžiranja kombinira se s velika vjerojatnost komplikacije. Neugodne posljedice operacije se promatraju u polovici slučajeva.

Prva postoperativna polovica godine smatra se najtežom. Ponekad je potrebno zamijeniti shunt ili zasebni fragment implantiranog sustava. Većina pacijenata suočava se s nizom uzastopnih operacija i postaju "ovisni o šantu". Ako se šantovi ne nose sa zadatkom, život osobe visi o niti.

Endoskopska terapija

Ovu vrstu operacije kirurzi koriste češće od likvorskog ranžiranja. Liječenje je usmjereno na stvaranje umjetnih putova za odljev likvorne tekućine. CSF se redistribuira - uklanja iz područja mozga u spremnike. Evo popisa prednosti ove vrste operacije:

obnova fiziološkog odljeva tekućine;
primjetno smanjenje rizika od naknadne drenaže;
odsutnost u tijelu strana tijela;
manje traumatično (u usporedbi s operacijom premosnice);
poboljšanje kvalitete života operiranog bolesnika.

Navedene prednosti omogućuju nam izvlačenje zaključaka o prednosti endoskopije. Ovo je dokazana tehnologija koja je mnogima olakšala život. Ako neuspješno liječenje lijekovima Nema smisla odgađati operaciju. Pacijenti se oporavljaju s vjerojatnošću od 100% ako se pravovremeno obrate neurokirurgu.

Prevencija i prognoza

Najlakši način je isključiti pojavu patologije tijekom trudnoće. Žene se trebaju zaštititi od ozljeda i na sve moguće načine izbjegavati prodiranje u tijelo. razne infekcije. Potrebno je spriječiti zaraznu infekciju u ranoj dobi.

nema traumatskih ozljeda mozga;
pravilno jesti (ovo će pomoći u prevenciji raka);
Povremeno posjetite kliniku i provedite sveobuhvatan pregled tijela.

Prognoza ovisi o adekvatnosti terapije, kvalifikacijama liječnika i mnogim drugim čimbenicima. U inozemstvu je stopa oporavka veća zbog niskotraumatskih neuroendoskopskih operacija. U Rusiji se često koristi metoda ranžiranja, a šantovi se savijaju i začepljuju.

Stoga zaključak - ako je u pitanju operacija, bolje je otići u skupu inozemnu kliniku. Pazi na sebe!

Hidrocefalus je bolest koja uzrokuje nakupljanje viška cerebralne tekućine (CSF) u moždanoj šupljini. Najčešće se hidrocefalus ili vodena bolest mozga javlja kod novorođenčadi i dojenčadi u prva tri mjeseca života. U više u rijetkim slučajevima patologija se razvija kod odraslih. Učestalost bolesti je prilično rijetka i dijagnosticira se kod jedne od 3000-4000 osoba, uglavnom muške dojenčadi. Vodena bolest je po život opasna patologija i uzrokuje mnoge neurološke poremećaje.

Vanjski i unutarnji hidrocefalus

U normalnom stanju, količina cerebrospinalne tekućine u djetinjstvu trebala bi biti oko 50 ml, u odrasloj osobi 120-150 ml. S hidrocefalusom se ta količina može povećati mnogo puta, kao rezultat toga, višak cerebralne tekućine se nakuplja i komprimira moždane strukture, čime se ometa funkcioniranje mozga.

Inače, cerebrospinalna tekućina štiti mozak od šoka, djelujući kao amortizer u slučaju udarca u glavu; tekućina također sprječava pomicanje lubanje i održava ispravnu floru. Ako je otjecanje poremećeno ili se sintetizira više cerebrospinalne tekućine nego što je potrebno, u takvim se slučajevima razvija vodena bolest.

Ovisno o mjestu nakupljanja tekućine, patologija se dijeli na dvije vrste:

vanjski hidrocefalus mozga;
mješovita vodena bolest mozga.

U slučaju unutarnje vodene kapi, tekućina je lokalizirana u cisternama ili ventrikulama mozga. Dijagnosticira se mnogo češće od drugih vrsta, tipičnije je za novorođenčad.

Vanjski je izuzetno rijedak i karakteriziran je lokalizacijom viška tekućine u subarahnoidnom prostoru, dok je količina cerebrospinalne tekućine u ventrikulama i cisternama mozga normalna. U pravilu, vanjski hidrocefalus nastaje zbog atrofije mozga.

Mješoviti oblik podrazumijeva nakupljanje cerebralne tekućine, kako u vanjskom dijelu mozga (u subarahnoidnom prostoru), tako i unutarnjem (u klijetkama i cisternama).

Umjereni i teški tip hidrocefalusa

U nekim slučajevima pacijenti čuju dijagnoze poput umjerenog ili teškog hidrocefalusa. Uglavnom, slični zaključci mogu se čuti iz rezultata magnetske rezonance, koji su pokazali blagi porast klijetke ili subarahnoidalni prostor. Dijagnoza manjeg vanjskog hidrocefalusa također je moguća sa sličnim rezultatima MRI.

Ali ove dijagnoze ne odgovaraju uvijek stvarnosti i ne ukazuju na kliničke manifestacije hidrocefalusa, već samo na privremene promjene u veličini mozga. Mogu se iznenada pojaviti i nestati bez traga tijekom života, više puta.

Stoga, na temelju rezultata jedne magnetske rezonance, nije ispravno postaviti dijagnozu umjerenog ili teškog hidrocefalusa. Hidrokela mozga je progresivna patologija, pa se postupak MRI treba provesti nekoliko puta s intervalom od 2-3 tjedna. Ako se primijeti napredak i povećanje količine cerebrospinalne tekućine, savjetuje se provesti dodatna istraživanja i govoriti o hidrocefalusu. U svim ostalim slučajevima takvi su zaključci spekulativni.

Kompenzirani i dekompenzirani oblik

Hidrocefalusa ima dosta razne klasifikacije. Dakle, ovisno o težini patologije i načinu na koji utječe na strukturu mozga, hidrocefalus se dijeli na:

kompenzirani oblik. U ovom slučaju postoji određeni višak cerebrospinalne tekućine, ali to ne utječe na funkcioniranje mozga, a da ga ne stisne. Stoga pacijent ne doživljava neugodne kliničke manifestacije i Dugo vrijeme možda neće potražiti pomoć.
dekompenzirani oblik. U ovom slučaju situacija izgleda suprotno. Cerebralna tekućina komprimira strukturu mozga i time remeti njegovo funkcioniranje, uzrokujući niz neuroloških i psihičkih promjena.

Otvoreni i zatvoreni oblik

Ovisno o liku uzročni čimbenik i mehanizam razvoja bolesti razlikuju se:

otvoreni i zatvoreni oblici hidrocefalusa.

Samo unutarnji hidrocefalus može biti zatvoreni oblik. Njegova bit leži u činjenici da se tekućina nakuplja u desnoj ili lijevoj klijetki mozga i nema odljev u cisterne ili subarahnoidalni prostor, odakle se cerebrospinalna tekućina mora apsorbirati u krvotok. Slična situacija može nastati zbog stvaranja prepreke odljevu, na primjer, ciste ili tumora.

Otvoreni hidrocefalus karakteriziraju problemi s apsorpcijom tekućine, unatoč činjenici da putevi za to nisu blokirani tumorom ili drugim formacijama. Uzrok razvoja otvorenog oblika vodene bolesti je najčešće infektivni procesi u ovojnici mozga, na primjer, meningitis ili encefalitis.

Druge vrste klasifikacije

Ovisno o tome kada je točno nastala patologija, razlikuje se hidrocefalus:

urođeni;
stečena;
atrofičan.

Što se tiče kongenitalnog oblika, njegov razvoj počinje u maternici, a prve manifestacije dijagnosticiraju se u prva tri mjeseca života djeteta. Glavni uzroci kongenitalne patologije su razvojne anomalije i defekti mozga u fetusu tijekom trudnoće, kao iu slučaju ozljeda tijekom poroda. U većini slučajeva, kongenitalna hidrokela mozga je zatvorena.

Stečeni oblik razvija se kao posljedica jedne od patoloških procesa, što je utjecalo na strukturu mozga. To može biti:

neuroinfekcije, na primjer, meningitis, encefalitis;
posljedice traumatske ozljede mozga;
posljedice ;
razvoj tumora ili cista koje pritišću strukturu mozga ili blokiraju izlazni trakt cerebrospinalne tekućine.

Zamjena ili atrofični hidrocefalus javlja se u pozadini atrofije mozga. U vrijeme atrofije u strukturi mozga pojavljuju se slobodne šupljine koje su ispunjene tekućinom. Atrofični oblik nije hidrocefalus u svom čistom obliku; njegovi prethodnici su:

promjene povezane s dobi, na primjer, senilna demencija;
Multipla skleroza;
i tako dalje.

Prema prirodi patologije razlikuju kronični i akutni hidrocefalus.

Akutni hidrocefalus razvija se munjevitom brzinom, stanje bolesnika pogoršava se doslovno u roku od nekoliko dana. U ovom slučaju potrebno je hitna hospitalizacija i kirurgija.

Kronični hidrocefalus razvija se mnogo sporije. Simptomi se mogu pogoršati tijekom šest mjeseci ili više. Postupno nastati neurološki poremećaji, a intrakranijalni tlak raste. Kronični tijek tipičnije za otvoreni oblik hidrocefalusa.

Karakteristični simptomi

Klinička slika hidrocefalus je prilično opsežan i može se podijeliti u dvije skupine: simptomi uzrokovani visokim ICP-om i znakovi neurološke prirode.

Na simptome povećan ICP uključuju:

abnormalno povećanje veličine glave;
jasno vidljiv venska mreža ispod tjemena;
glavobolje i vrtoglavica;
mučnina i povraćanje, najčešće se javljaju nakon buđenja, nisu povezani s unosom hrane;
težina u glavi;
pritisak na oči, bol u očnim jabučicama;
povećana pospanost i umor;
nervoza;
skokovi krvnog tlaka;
depresivna stanja itd.

Neurološki simptomi nastaju kao rezultat kompresije moždanih struktura cerebrospinalnom tekućinom, što rezultira:

gubitak vidne oštrine;
dvostruki vid;
atrofija optičkog živca;
razvoj strabizma;
paraliza ili pareza udova;
povećan tonus mišića;
nedostatak koordinacije;
smanjena osjetljivost itd.

Za djecu mlađu od godinu dana, osim opisanih simptoma, karakteristične značajke bolesti su:

izbočenje fontanela, njegovo pulsiranje zbog povećanog ICP-a;
povećanje opsega glave za više od 1,5 cm mjesečno;
egzotropija;
pogoršanje sluha i vida;
gubitak već formiranih vještina itd.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke metode ovise o dobi bolesnika. Maloj djeci u prvoj godini života propisuju se:

, kroz fontanel koji još nije zacijelio;
pregled oftalmologa, pregled fundusa;
mjerenje opsega glave i povijest bilo kakvih pritužbi.

U pravilu, ti su podaci dovoljni za prepoznavanje patologije dječji. Ako fontanel više nije u lubanji, tada se umjesto ultrazvuka propisuje MRI mozga, ova metoda je informativna i definitivno može pomoći u postavljanju dijagnoze.

U rijetkim slučajevima, EEG i REG mogu se propisati kao pomoćne metode, ali ove studije nisu vrlo informativne.

Tipično, liječenje hidrocefalusa uključuje operaciju. U većini slučajeva terapija lijekovima je neučinkovita. U rijetkim slučajevima preporučuje se konzervativno liječenje; u pravilu se radi o stečenom hidrocefalusu kao posljedici traumatske ozljede mozga. Također se može propisati terapija lijekovima, kao pripremna faza za operativni zahvat ako ga nije moguće hitno izvesti.

Od lijekova propisuju se diuretici, na primjer:

furosemid;
Lasix;
Diacarb;
Fonurit;
Manitol.

Bilješka! Diuretici ne mogu izliječiti pravi hidrocefalus, stoga je njihova primjena moguća samo prema preporuci liječnika, ali se operacija ne smije dugo odgađati. Jer što se operacija prije izvede, to je veća vjerojatnost sprječavanja neuroloških komplikacija.

Operacija se izvodi na nekoliko načina. Kirurgija s drenažom izvan središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, šant je instaliran u različitim varijantama. Šant se može postaviti između mozga i:

peritoneum;
srce;
pluća;
vene.

Može se izvesti i unutarnje ranžiranje, čija je svrha stvoriti kanal za odvod cerebrospinalne tekućine. To može uključivati plastičnu operaciju cerebralnog akvadukta, ugradnju unutarnjih stentova ili fenestraciju interventrikularnog septuma.
Čak ni operacija ne jamči 100% oporavak, stoga pacijente koji su imali hidrocefalus treba sustavno pratiti kod neurokirurga i neurologa, osobito mladih pacijenata. Također zabilježeno veliki rizik infekcija instaliranog šanta, u kojem slučaju je nužna i može zahtijevati antibakterijska terapija reoperacija za zamjenu šanta.

hidrocefalus - ozbiljna patologija, koji se pretežno formira u dojenčadi, uzrok njegovog razvoja je abnormalnost u razvoju mozga u maternici ili trauma rođenja. Ali ne mogu se isključiti slučajevi pojave bolesti u odrasloj dobi. Opravdana metoda liječenja je operacija, konzervativna terapija se smatra neučinkovitom za hidrocefalus. Zapamtite, što se prije operacija izvede, to vjerojatnije dobra prognoza.

Čitanje jača neuronske veze:

liječnik

web stranica

Vanjski hidrocefalus također se naziva "vodanka". Ova patologija ima nekoliko oblika. Glavnim obilježjem bolesti može se smatrati prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u prostorima mozga, au nekim slučajevima i poremećaji u njezinoj proizvodnji i otjecanju.

Vanjski hidrocefalus: što je to?

Ova patologija se naziva ozbiljne bolesti neurološka sfera. Javlja se u ventrikularnom sustavu i subarahnoidnom prostoru mozga. Osobitost patologije očituje se u nakupljanju viška cerebrospinalne tekućine u tim područjima i poremećaju njegovog odljeva. U ovom slučaju, količina cerebrospinalne tekućine u mozgu značajno premašuje normu. Liječnici razlikuju kongenitalne (posljedice patologija intrauterinog razvoja) i stečene oblike bolesti.

Ranije se hidrocefalus smatrao isključivo dječjom bolešću, jer je gotovo uvijek bio kongenitalan i bio je registriran u otprilike 2-10 beba na 1000 novorođenčadi. Kasnije se bolest počela otkrivati kod odraslih. U ovom slučaju, bolest se razvija kao komplikacija nakon drugih patologija mozga, na primjer, moždanog udara, traumatske ozljede mozga, određenih neoplazmi, infekcija ili meningitisa. Ponekad bolest može biti "neovisna", to jest, nastaje isključivo kao rezultat nepravilnog odljeva cerebrospinalne tekućine i njenog nakupljanja u prostorima mozga.

Oblici bolesti

Ovisno o patogenezi, liječnici razlikuju nekoliko oblika bolesti:

otvoren (neokluzivan);
zatvoreno;
hidrocefalus ex vacuo.

U prvom slučaju, bolest se formira kao posljedica kršenja proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine, a pretpostavlja se slobodna komunikacija prostora koji nose cerebrospinalnu tekućinu. Na zatvorena forma ti su prostori odvojeni na različitim razinama. Hydrocephalus ex vacuo karakterizira posljedica atrofije (propadanja) u slučaju određenih patologija središnjeg živčanog sustava (primjerice Alzheimerove bolesti) ili normalnog procesa starenja.

Postoje i druge mogućnosti. Vikarni hidrocefalus je popraćen povećanjem veličine ventrikula, ali normalna anatomija mozga nije pogođena. Unutarnji oblik bitno se razlikuje od vanjskog. U drugom slučaju (s otvorenim vanjskim oblikom), prostor ispod membrana mozga se širi, "vodanica" se prelijeva, zbog čega u budućnosti može doći do stanjivanja moždane tvari. Na unutarnji hidrocefalus ovo se ne događa.

Znakovi vanjskog hidrocefalusa

Simptomi ove bolesti mogu biti različiti, u većoj mjeri ovise o obliku bolesti i karakteristikama njezinog tijeka. DO mogući znakovi Vanjski hidrocefalus trebao bi uključivati:

Blagi ili blagi stadij bolesti možda uopće ne prate promjene u dobrobiti. U ovom slučaju, pacijent otpisuje umor, slabost i blagu glavobolja na nepovoljne vremenske uvjete, stres ili opterećenje na poslu ili kod kuće. Klinička slika nije izražena, pacijent ima samo blage manifestacije početnih simptoma.

S odsutnošću potrebno liječenje Pacijent razvija zamjenski hidrocefalus. Prati ga značajne promjene u tijelu i može ugroziti takve neugodni simptomi kao kršenje pamćenja i razmišljanja, kao i demencija. Zasebno treba istaknuti znakove hidrocefalusa u dojenčadi. Obično je u djece bolest teška i popraćena simptomima kao što su oticanje vena i fontanela, prekomjerni volumen glave, neslaganja u područjima spajanja i spajanja kostiju lubanje, gubitak apetita, inhibirana reakcija i drugi.

Dijagnostika

MRI (terapija magnetskom rezonancijom) smatra se najučinkovitijom metodom za ispitivanje bolesnika s ovom patologijom. Omogućuje vam procjenu ozbiljnosti bolesti i njenog oblika. Međutim, u nekim slučajevima mogu se preporučiti druge dijagnostičke metode, na primjer, kompjutorizirana tomografija, angiografija (kontrast). Rentgenski pregled krvne žile), ultrazvučni pregled mozga, neki laboratorijske pretrage. CT je neophodan za dijagnosticiranje kontura anatomske strukture mozak, otkrivanje drugih anomalija, na primjer, neoplazme.

Liječenje

Taktika liječenja prvenstveno ovisi o obliku hidrocefalusa i dobnoj kategoriji pacijenta. U većini slučajeva prvo se propisuje konzervativna terapija. Pacijentu se preporučuju diuretici i vazodilatatori. Oni normaliziraju rad središnjeg živčanog sustava i kontroliraju odljev cerebrospinalne tekućine. Istodobno se propisuju posebni lijekovi za smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine i poboljšanje venski odljev. Najčešće, konzervativno liječenje može samo usporiti napredovanje bolesti i olakšati stanje bolesnika, samo rijetko pomaže u postizanju potpunog oporavka.

Ako terapija lijekovima nekoliko mjeseci nije pomogla stabilizirati proces, a nakupljanje cerebrospinalne tekućine napreduje, pacijentu se preporučuje kirurška intervencija. Najčešće je to operacija premosnice ili endoskopska operacija. Obje metode imaju svoje prednosti i nedostatke, kao i indikacije i kontraindikacije, pa samo kvalificirani neurokirurg može odlučiti o vrsti zahvata. Zapamtite da su konzervativni tretman i terapija narodnim ili tradicionalnim metodama neučinkoviti za vanjski hidrocefalus. Nemojte se samoliječiti, to ne samo da je beskorisno, već može biti opasno za vaše zdravlje!