Najbolji analozi Viagre za muškarce. Kako bi muškarci trebali uzeti Viagru prvi put? Dodajte svoju cijenu u bazu podataka Komentar

Viagra je lijek koji se koristi za liječenje i prevenciju erektilne disfunkcije. Erektilna disfunkcija se očituje u stanju kada muškarčeva kvaliteta erekcije počinje opadati i zbog toga postaje nemoguć potpuni spolni odnos. Najčešće, takvi problemi počinju mučiti muškarce nakon 40 godina. Međutim, u nekim slučajevima ovaj problem pogađa i mlađe osobe. Prema tekućim istraživanjima i anketama, više od 53% muškaraca u dobi od 40 do 75 godina ima raznih problema s erekcijom. Problem doista postoji i prilično je raširen. Poremećaji potencije često su uzrokovani zlouporabom alkohola, pušenjem nekvalitetnog duhana i sindromom kroničnog umora.

Izraz "impotencija" sada se koristi prilično rijetko, znači potpuna odsutnost erekcije. Ne postoje učinkoviti lijekovi za liječenje ove bolesti. Viagra tablete mogu dati samo privremeni učinak. Ovaj lijek proizvodi prilično dobro poznata farmaceutska tvrtka Pfizer. Viagra tablete obložene su plavim premazom i imaju natpise u obliku dijamanta s jedne strane površine ("VGR 25", "VGR 50", "VGR 100") i natpis s nazivom tvrtke s druge strane. Aktivni sastojak Viagre je sildenafil. Oznake na tableti pokazuju koliko sildenafila sadrži svaka tableta.

Upute za uporabu lijeka

Viagra se može koristiti najviše jednom dnevno. Viagra se mora uzeti 1 sat prije spolnog odnosa. Lijek se proguta cijeli i ispere s malom količinom vode.

Nakon uzimanja lijeka može doći do erekcije ako postoji seksualno uzbuđenje. U tome može pomoći mirno, intimno okruženje i voljena žena. Nakon uzimanja lijeka nije preporučljivo piti alkohol. velike količine. Masna i obilna jela mogu usporiti i zaustaviti djelovanje tablete, zbog čega će učinak biti odgođen. U muškaraca starijih od 65 godina sildenafil se znatno sporije eliminira iz tijela, što dovodi do produljene cirkulacije lijeka u krvi. Stoga se za ovu dobnu kategoriju preporučuje niža doza lijeka.

Kontraindikacije za lijek

Viagra je vrlo učinkovita.

Ovaj lijek je gotovo jedini lijek za liječenje impotencije. Lijek je jednostavan za korištenje i dostupan gotovo svima. Međutim, uz sve ostalo, lijek ima i svoje nedostatke na koje morate obratiti pozornost kako ne biste naštetili svom zdravlju.

Prije nego počnete koristiti lijek, trebali biste pročitati upute za uporabu i recenzije. Prije uzimanja, bolje je posavjetovati se s liječnikom koji će pravilno odabrati potrebnu dozu i trajanje uporabe.

Viagra se ne može koristiti uz uzimanje nitrata za liječenje angine (kao što su isoket, cardiquet, nitrosorbid itd.), kao i donora dušikovog oksida. Tablete pojačavaju hipotenzivni učinak ovih tvari, što dovodi do pojačanog krvni tlak. Osim toga, tablete se ne smiju koristiti ako postoji preosjetljivost na komponente lijeka. Može se izraziti u pojavi otežanog disanja, oticanju usana i lica, svrbežu kože, alergijska reakcija(kožni osip).

Lijek treba koristiti s velikim oprezom ako postoji anatomska deformacija penisa, kao i za bolesti koje su popraćene krvarenjem, peptički ulkusželudac, teške aritmije, nakon infarkta miokarda, moždani udar. Trebate izbjegavati uzimanje lijeka ako Vam je krvni tlak niži od 90/50 i viši od 170/100.

Nuspojave koje se mogu javiti nakon uzimanja Viagre

1. Vrtoglavica.
2. Povećan broj otkucaja srca.
3. Pojava teških glavobolja.
4. Zajapureno lice.
5. Začepljenost nosa.
6. Poremećen osjet mirisa.
7. Povraćanje.
8. Poremećaji u percepciji vida boja (sve postaje pretežno plavo, povećava se osjetljivost očiju na jako svjetlo).
9. Poremećaji želuca.
10. Krvarenje iz nosa.
11. Nesvjestica.
12. Smanjen krvni tlak.
13. Pojava dugotrajne bolne erekcije koja traje više od 4 sata (može biti potrebna čak i hitna medicinska intervencija).

Utjecaj na plodnost

Britanski znanstvenici testirali su djelovanje Viagre na miševima. Prilikom provođenja istraživanja zaključili su da lijek smanjuje vjerojatnost začeća za više od 30%. Zbog toga se sildenafilu počela pripisivati ​​još jedna nuspojava - smanjena reproduktivna funkcija. Međutim, istraživanja na ljudima potpuno su opovrgla ovu teoriju - sildenafil nema učinka na reproduktivna funkcija, naprotiv, pospješujući spolni odnos, povećava vjerojatnost začeća.

Učinak Viagre: recenzije tableta

Lijek se ne preporučuje za dječacima mlađim od 18 godina. Ovaj lijek razvijen je za liječenje teških seksualnih poremećaja u zrelih muškaraca. Dakle, Viagra neće imati nikakav učinak na zdravo mlado tijelo. Recenzije lijeka ostavljaju muškarci od 27 do 70 godina.

Recenzija Alexeya M., 48 godina: „Problemi s erekcijom uočeni su više od 10 godina. Nezadovoljno lice partnera potpuno je obeshrabrilo želju za seksom. Stoga se to događalo sve rjeđe. Posudio sam tablet od prijatelja za njegov rođendan. Opuštena atmosfera dobre djevojke, sve je to dovelo do snažnog seksualnog uzbuđenja. Za par sati ležao sam u krevetu s mladom ljepoticom! Tablet je pomogao "raditi" 3 sata! Još uvijek si želim kupiti paket, ali ne mogu doći do toga. I zato ga preporučujem svima.”

Recenzija Ivana K., 36 godina: “ Dugo vrijeme zlostavljao alkoholna pića. Prije godinu dana dao sam otkaz, počeo se baviti sportom, voditi zdrava slikaživot. Ubrzo se čak pojavila i djevojka. Dugo prije toga nisam imala spolne odnose i to pod utjecajem alkohola U zadnje vrijeme spolni odnos je bio neuspješan. Tako je prijetila kazna za prošle grijehe - erekcija je postala vrlo slaba, spolni odnos nije mogao biti dovršen. Nisam mogao pogriješiti drugi put, pa sam kupio Viagru. Nisam čitala ničije preporuke, nisam išla doktoru, samo sam otišla u apoteku i kupila VGR 50. Odmah ću vam reći da je pomoglo. Nije bilo nikakvih problema, sve je išlo s treskom. Međutim, pomalo je deprimirajuća pomisao da u mladosti morate pribjegavati takvome jake droge. Stoga ću tražiti druge načine da povratim svoje muško zdravlje.”

Recenzija Andreya N., 36 godina: „Probao sam Viagru prije nekoliko godina kada sam imao problema s erekcijom. Sve je bilo super, seks je bio dobar! Međutim, i dalje to mislim ovaj lijek za starije osobe. Sve erektilne disfunkcije treba liječiti redovitim seksom sa svojom djevojkom. Nakon 2-3 mjeseca ove terapije svi problemi su nestali.”

Recenzija Vladislava M., 64 godine: „Moja žena je 23 godine mlađa i također prilično temperamentna, pa već 4 godine moram pribjeći Viagri. Uzimam tabletu otprilike jednom svaka 1-2 tjedna. Nijedan nuspojave Nisam primijetio, osim da se ponekad nakon spolnog odnosa javlja nedostatak zraka, ali to ne čudi ni u ovoj dobi.”

Recenzija Alexeya Sh., 28 godina: „Nakon što dugo nije bilo intimnih odnosa, nova djevojka. Prve noći ništa nije uspjelo. Samopoštovanje je naglo palo. Sljedeći put odlučila sam si kupiti tabletu Viagre. Nisam primijetio nikakve nuspojave, sve je prošlo odlično, erekcija je bila vrlo dugotrajna. Ali po cijeni ne mogu si redovito priuštiti takav lijek, pa ću tražiti novi lijek.”

Zhenya Ch., 23 godine: “Jednom smo prijatelj i ja otišli u apoteku i odlučili isprobati Viagru “iz zabave”. Seksualni odnos je bio jako dug, djevojci se jako svidjelo! Međutim, sljedeće sam se jutro probudio s divljom glavoboljom. Zaključila sam da ne smijem piti takve tablete, brinut ću se za zdravlje svojih muškaraca! Nadam se da u starosti neću morati piti Viagru!”

Konstantin K., 48 godina: „Ne razumijem zašto mladi kupuju ovaj lijek. Nemate gdje staviti novac? A onda se pojave negativne kritike. Viagra je snažan i učinkovit lijek koji muškom tijelu vraća mladost. Stvaranje ovog lijeka smatram velikim postignućem. Cijena lijeka vas uopće ne smeta, jer zauzvrat dobivate nevjerojatne osjećaje od seksa.”

Recenzija Antonine R., 53 godine: „Nisam imala seks sa svojim mužem jako dugo. Nisam htjela tražiti ljubavnika, a izgubila sam naviku koketiranja s muškarcima. Pa sam odlučila svom mužu dati Viagru. Nakon večere dao sam joj tabletu poput vitamina. Zatim je zapalila svijeće i stvorila intimnu atmosferu. Kad me počela gnjaviti, moj se muž u početku opirao, a onda je izigravao. Ne znam je li shvatio da je to Viagra. Seks je bio kao kad sam bio mlad. Sve je bilo tako dobro da je moj muž sljedeći dan pokušao sve ponoviti (naravno, bez tableta), ali ništa nije uspjelo. Mislim da je seks obiteljski odnosi, iako rijetko, mora biti prisutan. Okuplja i ujedinjuje partnere. Stoga su, naravno, ovi osjećaji vrijedni potrošenog novca. Ovo zadovoljstvo mogu si priuštiti dva puta mjesečno.”

Recenzija Arthura M., 53 godine: “Prije nekoliko godina po drugi put sam oženio 40-godišnju ženu. Nisam riskirao (pošto znam da postoji problem s erekcijom), odmah sam počeo piti Viagru. Cijena mi uopće ne smeta, za svaku strastvena noć potrošeno nakon uzimanja tablete, spreman sam platiti dvostruko više. Međutim, tijekom posljednjih šest mjeseci primijetio sam da je lijek počeo djelovati samo u 50% slučajeva. Opet sam naišao na problem! Mislio sam da sam kupio lijek niske kvalitete, odlučio sam ga kupiti na provjerenom mjestu - ista stvar! Sada razmišljam što učiniti - povećati dozu ili potražiti drugi lijek?

Recenzija Irine S., 28 godina: „Kupila sam Viagru svom dečku. Vjerojatno je zbog rada u vrućoj radionici oštećen muška funkcija. Već sam umorna od tih pokušaja i muka u krevetu, bilo bi lijepo da se ostavim toga, inače je svaku večer isto. Nisam mu mogla bezobrazno odgovoriti da je sve ovo jako dosadno, pa sam odlučila dati mig uz pomoć tablete. Isprva je bio pomalo posramljen, pa čak i uvrijeđen, ali onda je to prihvatio. Napokon je seks bio uspješan, dug i onakav kakav bi trebao biti između dvoje zaljubljenih ljudi.

Međutim, sljedećeg jutra moj voljeni se probudio s divljom glavoboljom i crvenim osipom na licu. U nadi da to nije zbog pilule, odlučili smo pokušati ponovno nakon 2 tjedna. Isti učinak - osip je postao izraženiji! Sada u potpunom očaju, nada za normalne seksualne odnose s tipom je potpuno nestala! Pokušat ćemo, naravno, s nekim drugim biljkama i drugim lijekovima.”

Problemi s potencijom mogu pogoditi svakog muškarca izloženog stresu i sukobima, nepovoljni uvjetiživotne aktivnosti život u lošim okolišnim uvjetima. Ako je ranije potražnja za Viagrom bila uočena među zrelim i starijim muškarcima, danas mladi ljudi sve više kupuju tablete poput Viagre u ljekarnama. Medicina je već uspostavila razočaravajući trend koji govori o “pomlađivanju” impotencije.

Najpopularniji lijek za erekciju i potenciju - Viagra, tablete za muškarce, kojih je u prodaji više od desetak diljem svijeta. Unatoč činjenici da je lijek sintetski, za njega postoji niz sigurnijih prirodnih analoga, to ni na koji način nije utjecalo na opseg potražnje. Jedina stvar koju trebate zapamtiti je da se prije uporabe proizvoda trebate posavjetovati sa stručnjakom.

Najbolji među najboljima!

Glavna prednost razlika između Viagre i drugih slična sredstva- djelovanje i njegova učinkovitost, koja je potvrđena dugi niz godina. Danas Viagra nije namijenjena samo muškarcima, proizvođači su izdali i žensku verziju lijeka.

Seksualna disfunkcija u bilo kojoj fazi razvoja bit će riješena uz pomoć Viagre, koja je snažan stimulans.

Za referencu! Muškarac bi trebao shvatiti da svaki lijek za potenciju, uključujući Viagru, poboljšava seksualnu funkciju, ali daje samo privremeni učinak. Stoga se Viagra uzima neposredno prije spolnog odnosa.

Dugi niz godina, Viagra je prepoznata kao najbolji lijek za povećanje potencije i erekcije kod muškaraca različitih dobi i zemalja. Razlika od mnogih drugih sličnih lijekova je u tome što Viagra pruža najmoćniji i brzi rezultati od uzimanja tablete.

Sastav i svojstva

Sastav tablete Viagra sugerira prisutnost glavne aktivne komponente selektivnog inhibitora sildenafila, koji je prepoznat moćna tvar blokirati probleme s preuranjena ejakulacija, čime se višestruko produljuje trajanje spolnog odnosa. Prvo, ova komponenta opušta glatke mišiće u svim zdjeličnim organima. Drugo, također povećava njihovu elastičnost i čvrstoću, što potiče protok krvi u penis.

Da biste razumjeli djelovanje Viagra tableta, morate znati da se zahvaljujući Sildenafilu povećava osjetljivost živčanih završetaka, ubrzava cirkulacija krvi, što dovodi do stabilne i dugotrajne erekcije. Rezultirajući učinak može trajati 3-4 sata. Uz glavnu tvar, sastav zahtijeva prisutnost dodatnih komponenti - kalcijev hidrogenfosfat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat i kroskarmeloza natrij.

Za referencu! Stručnjaci naglašavaju da svojstva lijeka kao što je Viagra ne rješavaju probleme s reproduktivna funkcija. Njegove komponente usmjerene su samo na jačanje erektilne funkcije, kvaliteta i volumen sjemena se ni na koji način ne mijenja.

Svojstva Viagre također uključuju širenje arterija i sužavanje vena. Dakle, dotok krvi u genitalije se povećava, a odljev krvi, naprotiv, usporava, što doprinosi dugotrajnoj erekciji. U isto vrijeme, erekcija neće uzrokovati nikakve neugodnosti ili nelagodu muškarcu.

Indikacije za upotrebu

Da biste dobili učinak korištenja lijeka, morate znati za što je namijenjena Viagra za muškarce. U tu su svrhu u uputama i od strane stručnjaka istaknute sljedeće indikacije za uporabu - bilo koji poremećaji povezani s erekcijom i potencijom. Ali pod uvjetom da su preduvjeti za to bili poremećaji krvožilnog sustava, živčani poremećaji, odnosno najčešćih razloga današnjice za nemogućnost postizanja i održavanja erekcije.

Važno je znati da ako muškarac ne osjeća privlačnost ili osjećaje prema partnerici, a ona ga vizualno ne privlači, tada nikakvi lijekovi neće pomoći u postizanju erekcije. U svakom slučaju, nakon uzimanja tablete Viagre trebat će vam seksualna stimulacija koja ubrzava učinak, ali ga i značajno pojačava.

Viagra tablete: upute za uporabu

Prije nego što se udubimo u specifičnosti recepcije ovaj alat za potenciju, vrijedi razjasniti kako izgleda tableta Viagra. Ovo je neophodno kako ne biste pali na zanate, kojih danas ima puno u prodaji. Originalna tableta je u obliku dijamanta, bikonveksnog oblika, plave boje i izrezanih rubova. Prava Viagra na tabletama ima oznaku Pfizer.

Proizvod treba uzimati oralno prema uputama, prije jela, jer ako je želudac prazan, rezultati će se postići brže. Oslobađanje tableta uključuje tri doze - 25-50-100 mg. Ali najčešće, prema praksi, muškarci pribjegavaju prosječnoj dozi. Tabletu treba uzeti 30-60 minuta prije planiranog spolnog odnosa. Učinak će trajati oko 3-4 sata, što muškarcu omogućuje ponovni spolni odnos.

Samo na osobno iskustvo i pokušajem i pogreškom možete odabrati najučinkovitiju i najprihvatljiviju dozu za postizanje erekcije. Svaki čovjek može prilagoditi dozu na temelju vlastitih opažanja. Ali premašiti maksimalna doza Stručnjaci zabranjuju 100 mg, lijek morate uzimati samo jednom dnevno. Ako govorimo o starijim muškarcima, liječnik može odabrati dozu, a neovisna promjena može samo naštetiti tijelu.

Kontraindikacije i nuspojave

Budući da sastav Viagre uključuje sintetičke komponente, lijek ima niz ograničenja i kontraindikacija, i to:

• preosjetljivost na sastav proizvoda;
• paralelna uporaba proizvoda s donorima dušikovog oksida, kao i nitrita i nitrata;
• kontraindikacije liječnika za seksualnu aktivnost;
• gubitak vida u oku zbog neuropatije optički živac nearterijskog podrijetla;
• teški stadij disfunkcije jetre.

Osim toga, Viagra za muškarce je kontraindicirana za korištenje od strane žena, kao i adolescenata mlađih od 18 godina. Lijek trebate uzimati s velikim oprezom u sljedećim situacijama:

• bilo kakva deformacija penisa anatomskog podrijetla;
• u slučaju bolesti koje dovode do prijapizma;
• bilo koja bolest popraćena krvarenjem;
• aritmija;
• zastoj srca;
• nestabilna angina;
• hipotenzija ili arterijska hipertenzija.

Ako ne uzmete u obzir gornja upozorenja prilikom uzimanja Viagre, možete uzrokovati sljedeće nuspojave:

• bol u tom području mišićna masa, zglobovi, trbuh i leđa;
• astenija;
• sindrom sličan gripi;
• poremećaj sna;
• povećan tonus mišića;
• mučnina i proljev;
• Začepljen nos;
• upalni proces u sluznici ždrijela i limfoidnom tkivu;
• upala sinusa;
• problemi s disanjem;
• kožni osip;
• razvoj infekcija;
• poremećena percepcija boja svega oko sebe;
• neispravnost prostate;
• konjunktivitis.

osim Klinička ispitivanja pokazalo je da nuspojave uključuju zamagljen vid, rinitis, vazodilataciju, pretjeranu percepciju svjetla i vrtoglavicu.

Viagra za muškarce: recenzije

Andrey, 38 godina.

Problemi s erekcijom počeli su se javljati nakon problema s prostatom. Problemi su nestali, ali je erekcija ostala usporena. Činilo se da me supruga podržava koliko je mogla, ali ipak sam pao u depresiju. Nakon toga se situacija dodatno pogoršala, pa je odlučeno posjetiti liječnika. Specijalist mi je propisao kuru biljnih kapi, ali njihov učinak je bio beznačajan u odnosu na moj problem. Stoga sam kupio Viagru, koja jamči brz i stabilan učinak. Seks je postao redovit, dug i sa svijetlim završetkom, jedini nedostatak Viagre je cijena u ljekarni više od 800 rubalja.

Igor, 54 godine.

Nedavno sam bio na odmoru u odmaralištu gdje mi se svidjela jedna zgodna mlada žena. Nakon nekog vremena počela je afera, ali u krevetu mi je očito dala prednost jer ima samo 35 godina. Stoga sam odlučio pribjeći pomoći Viagre, od koje su moje sposobnosti znatno porasle. Od nuspojava primijetio sam blagu otežano disanje, kao i umor. Pa, cijena neće biti pristupačna svima.

Oleg, 49 godina.

Viagra mi se uvijek sviđala jer se nakon uzimanja tablete možete nekoliko sati vrtjeti s partnerom po krevetu. Ali nakon nekog vremena počela sam primjećivati ​​niz nuspojava, probleme s vidom, disanjem, a srce mi je počelo lupati. Stoga sam otišao liječniku, gdje su mi pronašli analog - Sealex. U principu, učinak je gotovo isti, samo posljedice nisu identificirane.

Analozi lijeka

Viagra je generički lijek, pa ako muškarci nisu zadovoljni cijenom Viagre, kao i prisutnošću nuspojava, možete odabrati sljedeće alternativna sredstva:

• Afalase;
• Sealex;
• Cialis;
• Verona;
• Levitra;
• Yohimbe;
• Potencijal;
• Caverject;
• Vuka-Vuka;
• i tako dalje.

Mnogi moderni proizvodi za erekciju i potenciju sastoje se od prirodnih biljnih i životinjskih ekstrakata, što znači da nemaju kontraindikacija i nuspojava. Ali, u pravilu, učinak od njih dolazi mnogo kasnije i nije tako izražen kao od Viagre.

Potpuni popis analoga Viagre, s opisom prednosti i nedostataka, pogledajte.

Kompatibilnost s alkoholom

Proizvođači Viagre tvrde da lijek za erekciju i alkohol ne djeluju jedni na druge, što znači da su kompatibilni. Ali praksa pokazuje da kada se uzme na prazan želudac, Sildenafil djeluje mnogo snažnije i brže. Ako uzimate tabletu paralelno s pijenjem alkohola, morat ćete malo duže pričekati na učinak.

Stariji muškarci trebali bi razmisliti o tome da alkoholna pića opterećuju srčani mišić, posebno u kombinaciji s Viagrom. Dakle, možemo zaključiti da je Viagra kompatibilna s alkoholom, ali u malim količinama, jer inače možete naštetiti svom tijelu i ne postići željeni učinak od stimulansa Viagre.

Mnogi se muškarci danas susreću s neugodnim problemom – erektilnom disfunkcijom. Ova dijagnoza nije smrtna presuda, pod uvjetom da se pravovremeno poduzmu mjere za suzbijanje poremećaja. Pravilno osmišljen tijek terapije ključ je uspjeha. Muškarcima koji imaju problema u seksualnom životu bit će korisno znati što je Viagra - upute za lijek će vam reći o osnovnim principima djelovanja tableta. Proizvod je više puta pokazao svoju učinkovitost, tako da možete računati na njega.

Lijek Viagra

Ako imate problema s erekcijom i libidom, muškarcu je možda potrebna terapija lijekovima. Viagra je namijenjena liječenju impotencije i drugih sličnih problema, uključujući i one povezane s godinama. Sam lijek je snažan inhibitor PDE-5, koji normalizira spolne funkcije prirodno. Ako se strogo slijede upute za uporabu, lijek pomaže nastaviti seksualnu aktivnost bez nanošenja štete tijelu. Pozitivne kritike potvrđuje učinkovitost lijeka za povećanje potencije.

Spoj

Aktivna komponenta Lijek je sildenafil citrat. Osigurava obnovu seksualnih funkcija muškarca i jamči dugotrajnu erekciju. Niz dodatnih komponenti pomaže u apsorpciji aktivne tvari. Jedna tableta Viagre od 25 g sadrži sildenafil citrat (35,112 mg) plus 78,29 mg mikrokristalne celuloze, 3,02 mg magnezijevog stearata, 7,51 mg natrijeve kroskarmeloze i 26,09 mg kalcijevog hidrogenfosfata.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Sildenafil je učinkovit selektivni inhibitor cikličke gvanozin monofosfat specifične fosfodiesteraze tipa 5 (skraćeni naziv - PDE-5 inhibitor). Ova tvar se već nekoliko desetljeća koristi za probleme s erekcijom kod muškaraca. Fiziološki mehanizam ostvaruje se oslobađanjem dušikovog oksida u kavernoznom tijelu tijekom seksualne stimulacije. Tijekom seksualnog uzbuđenja povećava se razina cGMP-a, povećava se dotok krvi u žile penisa i opušta glatko mišićno tkivo.

Kada se lijek uzima oralno, tvar se brzo apsorbira i učinak počinje odmah. Stopa apsolutne bioraspoloživosti kreće se od 25 do 63%. Nakon jedne doze Viagre od 100 mg najveća koncentracija djelatne tvari u krvi je 18 ng/ml. Uzimanje lijeka na prazan želudac ubrzava apsorpciju, ta se brojka može postići za 1-1,5 sati. Istodobna primjena hrana smanjuje brzinu apsorpcije.

Indikacije za upotrebu

Ne znaju svi muškarci koji imaju problema sa seksom za što je potrebna Viagra. Liječnici propisuju ovaj lijek za borbu protiv seksualnih poremećaja. Glavna indikacija je nemogućnost postizanja i održavanja erekcije, nemogućnost potpunog spolnog odnosa. Muškarci počinju uzimati lijekove ako se to dogodi više od 25% vremena. Problemi s erekcijom mogu se pojaviti zbog mnogih fizioloških čimbenika, pa se prije uporabe lijeka preporuča proći liječnički pregled.

Kako Viagra djeluje na muškarce?

Princip lijeka je povećati dotok krvi u penis tijekom seksualnog uzbuđenja, jer je uzrok erektilne disfunkcije loša cirkulacija. Pri korištenju lijeka penis doseže najveću moguću veličinu. Osim toga, zabilježeno je pozitivan učinak od Viagre za vrijeme trajanja uzbuđenja, seksualni kontakt traje mnogo duže nego inače. Klinički je dokazano da aktivna faza djelovanja lijeka traje više od 4 sata.

U isto vrijeme, lijek ne uzrokuje nekontroliranu erekciju, već je povećava samo tijekom seksualnog uzbuđenja. Sildenafil citrat smatra se relativno sigurnom tvari. Kliničke studije su pokazale da su muškarci koji su koristili Viagru i placebo prekinuli terapiju zbog nuspojava s približno istom učestalošću - oko 2,5%.

Kako Viagra djeluje na žene

Trenutno je poznato da ovaj lijek nije ispitan niti preporučen za primjenu kod žena. Neki su liječnici riskirali prepisivanjem Viagre mali broj pacijenata, ali praksa u većem obimu nije zabilježena. Do sada je jedno jasno - potpuno isto kao i kod muškog spola, lijek ne utječe na želju kod žena. Vjeruje se da bi im lijek mogao pomoći kod oslobađanja mazivih sekreta i orgazma, jer pojačava dotok krvi u genitalije.

Liječnici još nisu voljni govoriti o sigurnosti lijeka za žensko tijelo, budući da o tome nema dovoljno podataka. U teoriji, može biti učinkovit tijekom menopauze, nakon ozbiljnih podvrgnut operaciji. U nekim slučajevima lijek može postati jedini način provesti punu spolni život. U ljekarnama postoje posebni analozi muška droga pod nazivom Ženska Viagra.

Upute za uporabu Viagre

Sukladno uputama za uporabu, kako bi se osigurala pojava erekcije, lijek je potrebno upotrijebiti 45 minuta prije spolnog odnosa. U tipičnim slučajevima, preporučena doza lijeka je 50 mg. Uzeti u obzir individualne karakteristike Za muškarce, volumen aktivne tvari može se povećati na 100 mg ili smanjiti na 25 mg. Ne preporuča se prekoračiti dopuštenu učestalost uporabe lijeka - jednom dnevno.

Kontraindikacije

Svaki lijek ima čimbenike pod kojima je njegova uporaba zabranjena. Viagra je kontraindicirana za muškarce koji koriste donore oksida, organske nitrate. Lijek se ne može koristiti istodobno s medikamentoznom terapijom erektilne disfunkcije. Druga kontraindikacija je preosjetljivost na sildenafil i druge komponente lijeka. Viagra tablete treba uzimati s oprezom u bolesnika sa:

• teške bolesti srca;
• angina pektoris;
• visoki krvni tlak.

Nuspojave

Uzimanje lijeka u pravilu prolazi bez posljedica, no zabilježeni su i neugodni učinci. Za jednokratno odn dugotrajnu upotrebu Viagra može izazvati neke neželjene reakcije tijela:

• iz cirkulacijskog sustava: anemija, leukopenija;
• s metaboličke strane: hiperglikemija, žeđ, giht;
• izvana mišićno-koštani sustav: artritis, mijalgija, artroza, bol u leđima, bol u mišićima, miastenija gravis, sinovitis;
• iz genitourinarnog sustava: poremećena ejakulacija, hematospermija, nokturija (noćno mokrenje), urinarna inkontinencija;
• iz središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, pospanost, glavobolja, migrena, pospanost, nesvjestica;
• izvana vidni organi: kromatopsija, fotofobija, cijanopsija, retinalna disfunkcija;
• od slušnih organa: oštećenje sluha.

Interakcije lijekova

Medicina je zabilježila slučajeve ulaska aktivnog sastojka Viagre sildenafila u kemijska reakcija s komponentama drugih lijekova. Metabolizam se odvija pod djelovanjem jetrenih izoenzima. Glavne komponente uključene u ovaj proces su CYP3A4 i CYP2C9. Inhibitori izoenzima mogu smanjiti klirens sildenafila, dok ga induktori, naprotiv, povećavaju. Uz istodobnu primjenu inhibitora CYP3A4 smanjuje se klirens djelatne tvari.

Istodobna primjena Viagre i lijekova kao što su Ketokonazol i Itrakonazol može uzrokovati štetu tijelu. Kada međusobno djeluju, mijenja se farmakokinetika inhibitora i sildenafila. Glavni aktivni sastojak lijeka je izoenzim citokroma, tako da praktički nema učinka na klirens supstrata ove tvari. U bolesnika s benignom hiperplazijom prostatna žlijezda Tijekom uzimanja lijeka može se primijetiti smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka.

Analozi Viagre

Pacijenti kojima je propisan ovaj lijek mogu uzimati alternativne lijekove koji djeluju slično. Generici, jeftiniji analozi Viagra tableta, popularni su kod muškaraca. Danas farmaceutsko tržište može ponuditi niz lijekova koji se ne razlikuju po učinku, ali pripadaju drugoj cjenovnoj kategoriji i sadrže druge pomoćne tvari.

Po mehanizmu djelovanja

Viagru možete zamijeniti lijekovima koji su slični po djelovanju. U ovom slučaju, glavna stvar je slijediti sve upute u uputama i pridržavati se doze. Mehanizam djelovanja sljedećih lijekova podudara se s izvornim lijekom u takvim lijekovima kao što su.

Ime: Viagra

Indikacije za upotrebu:
Lijek se propisuje za razne erektilne disfunkcije (obično psihogene, organske ili mješovite).

Farmakološki učinak:
Lijek vraća normalan odgovor na seksualno uzbuđenje. Sam fiziološki mehanizam koji osigurava erekciju nemoguć je bez otpuštanja dušikovog oksida u kavernoznom tijelu tijekom seksualne stimulacije. NO aktivira poseban enzim gvanilat ciklazu, koji povećava razinu cGMP (ciklički gvanozin monofosfat), opušta mišiće kavernoznog tijela i povećava protok krvi u penisu. Sildenafil, djelatna tvar VIAGRA-e, selektivni je inhibitor PDE5 (fosfodiesteraze tipa 5), ​​koji osigurava razgradnju cGMP-a u kavernoznom tijelu. Lijek karakterizira periferni učinak na erekciju penisa. Važno je napomenuti da sildenafil ne opušta izravno kavernozno tijelo, već koristi opuštajuću funkciju dušikovog oksida. Poznato je da za korisne farmakološko djelovanje Proizvod zahtijeva seksualnu iritaciju.

Lijek se dobro podnosio i nije izazvao klinički značajna odstupanja kod zdravih ispitanika kada je primijenjen jednokratno u količini ne većoj od 100 mg.

Viagra način primjene i doza:
Tablete ovog proizvoda uzeti oralno, otprilike jedan sat prije planiranog spolnog odnosa. Optimalno jednokratna doza za odrasle je 50 mg jednom dnevno. Uzimajući u obzir individualnu podnošljivost i učinkovitost proizvoda, doza se može smanjiti na 25 mg ili povećati na 100 mg. 100 mg na dan je najveća pojedinačna doza.

Za starije osobe nema potrebe mijenjati standardnu ​​dozu.

Kontraindikacije za Viagru:
Lijek je kontraindiciran kod osoba s preosjetljivošću na sastojke proizvoda i s anatomskim deformacijama penisa (kavernozni, angulacijski).

Također ne biste trebali koristiti ovaj proizvod ako imate sljedeća stanja:
- velika sklonost krvarenju;
- pogoršanje peptičkog ulkusa gastrointestinalni trakt;
- disfunkcija jetre, osobito teška ili ciroza;
- bolesti koje razvijaju prijapizam, uključujući srpaste stanice;
- teški oblik hipotenzije ili arterijske hipertenzije;
razne bolesti srca, uključujući nestabilnu bolest srca, u opasni oblik i .

Ako je pacijent doživio ozljedu miokarda, proizvod se ne smije koristiti sljedećih šest mjeseci. Također, Viagra se ne propisuje djeci. Strogo je zabranjena istovremena uporaba ovog proizvoda s nitratima i donorima dušikovog oksida. Muškarcima kod kojih je seksualna aktivnost kontraindicirana ne smije se propisivati ​​Viagra.

Nuspojave Viagre:
Lijek se dobro podnosi. U nekim slučajevima primijećene su nuspojave:
- središnji živčani sustav(nesanica, vrtoglavica i povećan tonus mišića);
— kardio-vaskularnog sustava(valunzi, glavobolja, vazodilatacija);
- mišićno-koštani sustav (bolovi u zglobovima i mišićima);
— organa gastrointestinalnog trakta (mučnina, proljev,);
- kožni osip);
— osjetilni organi (smanjena jasnoća vida, povećana percepcija svjetla, promjena percepcije boja);
— organi dišnog sustava (poremećaji disanja, začepljenost nosa, infekcije dišnog trakta);
- genitourinarni sustav (poremećaj prostate, infekcije mokraćnog sustava).

Između ostalih nuspojave primijećeni su simptomi ili želudac. Rijetko su uočeni slučajevi prijapizma.

Trudnoća:
Ovaj proizvod se ne propisuje ženama. Reproduktivni pokusi provedeni su na kunićima i štakorima i kao rezultat toga nije otkriven teratogeni učinak Viagre. Plod se razvijao bez odstupanja i smetnji. Morfologija i aktivnost sperme kod dobrovoljaca također je proučavana nakon jedne doze proizvoda. Nisu pronađena odstupanja.

Predozirati:
Istraživanja su pokazala da su kod predoziranja Vagrom nuspojave bile izraženije kod pacijenata. U ovom slučaju, potrebno je koristiti kao tretman simptomatska terapija. Dijaliza nije učinkovita jer se djelatna tvar aktivno i brzo veže na proteine ​​krvne plazme.

Koristite s drugima lijekovi:
Uzimanje eritromicina, cimetidina i ketokonazola karakterizira smanjenje klirensa i naknadno povećanje sadržaja sildenafila u krvnoj plazmi pacijenta. Viagra zajedno s natrijevim nitroprusidom pojačava svoj antitrombocitni učinak. Također, u kombinaciji s nitratima, proizvod pojačava njihov hipotenzivni učinak. To bi čak moglo dovesti do smrtni ishod. Istovremena primjena proizvoda s hipoglikemijskim oralnim lijekovima, BMCC i beta-blokatorima također je opasna po život.

Obrazac izdavanja:
Viagra se distribuira u obliku filmom obloženih tableta. Tablete se nalaze u blisteru od aluminijske folije, koji se pak nalazi u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja:
Viagra se čuva na suhom mjestu, nedostupnom djeci. Temperatura skladištenja ne smije prelaziti 30 °C. Rok skladištenja je 2 godine. Nemojte koristiti proizvod kojem je istekao rok trajanja.

Sinonimi:
Sildenafil (Sildenafil)

Sastav Viagre:
Glavna aktivna tvar je sildenafil, predstavljen u obliku citrata. Kao pomoćne tvari koristi se: bezvodni kalcijev hidrogenfosfat, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, titanijev dioksid (E 171), triacetin, MCC, hipromeloza, indigo karmin aluminijski lak (E 132), laktoza.

Dodatno:
Lijek se izdaje iz ljekarni na liječnički recept.

Pažnja!
Prije upotrebe lijeka "Viagra" Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Upute su dane samo u informativne svrhe. Viagra».

Farmakodinamika. Viagra je oralni lijekovi, koji se koristi za liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca. Lijek je citratna sol sildenafila, selektivnog inhibitora cGMP-specifičnog PDE-5.
Fiziološki mehanizam erekcije penisa je oslobađanje dušikovog oksida (NO) u kavernoznom tijelu nakon seksualne stimulacije. NO aktivira enzim gvanilat ciklazu, što uzrokuje povećanje razine cGMP-a, opuštanje glatkih mišića kavernoznog tijela i pojačan dotok krvi u njih.
Sildenafil nema izravan opuštajući učinak na izolirano ljudsko kavernozno tijelo, ali značajno povećava učinkovitost NO inhibicijom PDE-5, koji je odgovoran za razgradnju cGMP-a u kavernoznom tijelu. Kada tijekom seksualne stimulacije dođe do lokalnog oslobađanja NO, inhibicija PDE-5 sildenafilom dovodi do povećanja koncentracije cGMP-a u kavernoznom tijelu, što dovodi do opuštanja glatkih mišića i povećanog protoka krvi u kavernozno tijelo. Primjena sildenafila u preporučenim dozama bit će neučinkovita bez seksualne stimulacije.
Istraživanje in vitro Utvrđeno je da je sildenafil selektivan za PDE5. Njegov učinak na PDE-5 je izraženiji nego na druge poznate PDE (10 puta jači nego na PDE-6, 80 puta jači od PDE-1, 700 puta jači od PDE-2, PDE-3, PDE-4, PDE- 7-PDE-11. Konkretno, sildenafil ima 400 puta bolju selektivnost za PDE-5 od PDE-3, cGMP-specifične izoforme PDE, koja je uključena u procese regulacije srčanih kontrakcija.
Oštećenje vida. Pri uporabi sildenafila u dozi od 100 mg, u nekih bolesnika nakon 1 sata (koristeći Famsworth-Munsell test 100) blagi prolazni poremećaj razlikovanje boja (plavo/zeleno); 2 sata nakon uzimanja lijeka ove smetnje nestaju. Vjerojatni mehanizam oštećenja kolornog vida smatra se inhibicijom PDE-6, koji je uključen u proces prijenosa svjetlosti u mrežnici. Rezultati istraživanja in vitro pokazuju da je učinak sildenafila na PDE-6 10 puta manji od njegove aktivnosti u odnosu na PDE-5. Sildenafil ne utječe na oštrinu vida, percepciju kontrasta, elektroretinogram, intraokularni tlak ili pupilometriju.
Učinkovitost. Učinkovitost sildenafila, koja je procijenjena s obzirom na sposobnost lijeka da osigura i održi erekciju dovoljnu za spolni odnos, dokazana je i održana uz produljenu primjenu lijeka (1 godina).
U studiji, pri uzimanju sildenafila u dozama od 25, 50, 100 mg, poboljšanje erekcije uočeno je u 62, 74, 82%, respektivno. Osim poboljšanja erektilne funkcije, analiza Međunarodnog indeksa erektilne funkcije pokazala je da liječenje sildenafilom povećava orgazam i osjećaj zadovoljstva od spolnog odnosa. Kod liječenja sildenafilom, poboljšanje je zabilježeno u 59% bolesnika sa šećernom bolešću; u bolesnika koji su podvrgnuti radikalnoj prostatektomiji - 43%, u bolesnika s ozljedom leđne moždine - 83%.
Farmakokinetika. Unutar preporučenog raspona doza, farmakokinetika sildenafila proporcionalna je dozi. Lijek se izlučuje iz tijela uglavnom biotransformacijom u jetri (uglavnom uz sudjelovanje citokroma P450 3A4) s stvaranjem aktivni metabolit sa svojstvima sličnim sildenafilu.
Usisavanje. Sildenafil se brzo apsorbira nakon oralne primjene uz prosječnu apsolutnu bioraspoloživost od 41% (25-63%). Sildenafil inhibira enzim PDE-5 in vitro do 50% u koncentraciji od 3,5 nM. Prosječna koncentracija u krvnoj plazmi nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg iznosi približno 18 ng/ml ili 38 nM. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 30-120 minuta (u prosjeku 60 minuta) nakon oralna primjena Na prazan želudac. Apsolutna bioraspoloživost kada se uzima oralno je 40% (raspon 25-63%). Ako se lijek uzima uz masni obrok, brzina apsorpcije se smanjuje i vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi produljuje se prosječno za 60 minuta, a maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi smanjuje se prosječno za 29%. , ali to ne utječe na stupanj apsorpcije (AUC smanjen za jedanaest%).
Distribucija. Srednji volumen distribucije sildenafila u stanju dinamičke ravnoteže (Vss) je 105 L, što ukazuje na njegovo prodiranje u tkiva. I sildenafil i njegov glavni cirkulirajući N-dismetil metabolit približno se 96% vežu na proteine ​​plazme.
Vezanje za proteine ​​neovisno je o ukupnim koncentracijama lijeka.
U zdravih dobrovoljaca koji su primili sildenafil (jedna doza od 100 mg), ≤0,0002% tvari (u prosjeku 188 ng) uzete doze zabilježeno je u ejakulatu 90 minuta nakon uzimanja lijeka.
Metabolizam. Sildenafil se uglavnom metabolizira jetrenim izoenzimima lokaliziranim u mikrosomima, CYP 3A4 ( Glavni put) i CYP 2C9 (sporedni put).
Glavni cirkulirajući metabolit nastaje N-dimetilacijom sildenafila. Ovaj metabolit ima PDE5 selektivnost sličnu sildenafilu, ali njegovu PDE5 aktivnost in vitro je približno 50% selektivnosti originalnog lijeka. Koncentracije ovog metabolita u plazmi iznose približno 40% odgovarajućih koncentracija sildenafila. N-dismetil metabolit se dalje metabolizira, s terminalnim poluživotom od približno 4 sata.
Izlučivanje. Ukupni klirens sildenafila je 41 l/h, poluvrijeme eliminacije je 3-5 sati. oralna primjena sildenafil se izlučuje u obliku metabolita, uglavnom fecesom (oko 80% uzete doze) i manjim dijelom u urinu (oko 13% uzete doze).
Farmakokinetika posebne skupine pacijenata.
Stariji pacijenti. Zdravi stariji dobrovoljci (65 godina i stariji) imali su smanjene stope klirensa sildenafila, a koncentracije sildenafila i njegovog N-dismetil metabolita bile su približno 90% više nego u zdravih dobrovoljaca mlada(18-45 godina). Uzimajući u obzir ovisnost vezanja za proteine ​​vezanu uz dob, povećanje koncentracije slobodnog sildenafila u plazmi iznosi gotovo 40%.
Bolesnici s insuficijencijom bubrega. U dobrovoljaca s blagim (klirens kreatinina 50-80 ml/min) i umjereno teškim (klirens kreatinina 30-49 ml/min) zatajenjem bubrega, farmakokinetika sildenafila nakon oralne primjene u jednoj dozi od 50 mg nije se promijenila. U dobrovoljaca s teškim (klirens kreatinina ≤30 ml/min) oštećenjem bubrega, klirens sildenafila bio je smanjen, što je rezultiralo povećanjem AUC (za 100%) i povećanjem maksimalne koncentracije u krvi (za 88%) u usporedbi s dobi- podudarnih dobrovoljaca bez oštećenja funkcije bubrega. Osim toga, AUC i maksimalne vrijednosti koncentracije u krvi za N-dismetil metabolit značajno su povećane (200% odnosno 79%) u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega u usporedbi s bolesnicima s normalnom funkcijom bubrega.
Bolesnici sa zatajenjem jetre. U dobrovoljaca s blagom do umjerenom cirozom jetre (funkcionalna klasa A i B prema Child-Pugh klasifikaciji), klirens sildenafila je smanjen, što je dovelo do povećanja AUC (za 84%) i povećanja maksimalne koncentracije u plazmi ( za 47%) u usporedbi s onima dobrovoljaca iste dobi bez zatajenja jetre. Farmakokinetika sildenafila u bolesnika s teškim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa C) nije ispitivana.
Rezultati pretkliničkih studija, koji su se temeljili na općeprihvaćenim studijama sigurnosti, toksičnosti pri ponovljenim dozama, genotoksičnosti, karcinogenosti i reproduktivne toksičnosti, nisu ukazali na nikakav poseban rizik za ljude.

Indikacije za uporabu Viagre

Liječenje erektilne disfunkcije, koja se definira kao nemogućnost postizanja i održavanja erekcije penisa potrebne za uspješan spolni odnos. Za učinkovito djelovanje Viagra zahtijeva seksualno uzbuđenje.

Upotreba lijeka Viagra

Tablete su namijenjene za oralnu primjenu. Za ostvarenje učinka sildenafila potrebno je seksualno uzbuđenje.
Primjena u odraslih. Preporučena doza za odrasle je 50 mg, uzeta prema potrebi otprilike 1 sat prije seksualne aktivnosti. S obzirom na učinkovitost i podnošljivost, doza se može povećati na 100 mg ili smanjiti na 25 mg.
Maksimalna preporučena doza je 100 mg. Maksimalna preporučena učestalost primjene je 1 puta dnevno. Vrijeme u kojem Viagra postane aktivna može biti duže ako se uzima s hranom u usporedbi s uzimanjem na prazan želudac.
Primjena u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. U bolesnika s zatajenje bubrega svjetlo i srednji stupanj ozbiljnosti (klirens kreatinina 30-80 ml/min), režim doziranja se ne mijenja. Budući da je u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina ≤30 ml/min) klirens sildenafila smanjen, primjenu lijeka treba započeti s dozom od 25 mg.
Primjena u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre. Budući da je klirens sildenafila smanjen u bolesnika s zatajenjem jetre, na primjer s cirozom, primjena lijeka treba započeti s dozom od 25 mg.
Primjena u bolesnika koji primaju druge tretmane. S obzirom na opseg interakcije u bolesnika koji istodobno primaju terapiju ritonavirom, preporučuje se ne prekoračiti najveću pojedinačnu dozu od 25 mg sildenafila tijekom 48 sati. U bolesnika koji istodobno primaju inhibitore CYP3A4 treba preporučiti početnu dozu od 25 mg ( npr. eritromicin, sakvinavir, ketokonazol, itrakonazol).
Kako bi se smanjio rizik od razvoja posturalne hipotenzije, stanje bolesnika treba stabilizirati tijekom terapije α-blokatorima prije primjene Viagre. Osim toga, lijek treba započeti nižim dozama.
Primjena kod djece. Viagra nije indicirana za osobe mlađe od 18 godina.
Primjena u starijih bolesnika. Za starije bolesnike nije potrebna promjena doze.

Kontraindikacije za korištenje Viagre

Primjena Viagre je kontraindicirana u bolesnika s preosjetljivošću na djelatna tvar ili na bilo koju drugu komponentu lijeka.
Zbog svog djelovanja na metabolizam NO/cGMP, sildenafil pojačava hipotenzivni učinak nitrata pri njihovoj jednokratnoj ili dugotrajnoj primjeni, stoga je njegova istovremena primjena s donorima NO, organskim nitratima ili organskim nitritima u bilo kojem obliku stalno ili povremeno kontraindicirana.
Lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije, uključujući sildenafil, ne smiju se koristiti u bolesnika kod kojih je spolna aktivnost nepoželjna (primjerice, bolesnici s teškim oblicima kardiovaskularne bolesti kao što je nestabilna angina ili teško zatajenje srca).
Viagra je kontraindicirana u bolesnika s gubitkom vida na jednom oku zbog nearterijske prednje ishemijske optičke neuropatije, bilo zbog primjene inhibitora PDE5 ili ne.
Sigurnost sildenafila nije ispitana u ovim podskupinama bolesnika, stoga je njegova primjena kontraindicirana u: bolesnika s teškom disfunkcijom jetre, arterijska hipotenzija(BP ≤90/50 mm Hg), s nedavnom poviješću moždanog udara ili infarkta miokarda i s poznatim nasljednim degenerativnim bolestima retine kao što je retinitis pigmentosa (manji dio ovih bolesnika ima genetska bolest retinalni PDE).

Nuspojave Viagre

bili su prolazni, blagi ili umjereni. Tijekom studija učestalost i ozbiljnost nuspojava povećavale su se s povećanjem doza. Priroda nuspojava u studijama s promjenjivim dozama, koje su bolje odražavale preporučeni režim doziranja, bila je slična studijama s fiksnim dozama. Najčešće nuspojave bile su glavobolja i valovi vrućine.
Vrlo česte nuspojave (1/10)
Iz živčanog sustava: glavobolja .
vazodilatacija (valunzi).
Često (1/100-1/10)
Iz živčanog sustava: vrtoglavica .
Sa strane organa vida: nenormalan vid (zamagljen vid, povećana osjetljivost na svjetlost), kromatopsija (umjerena, prolazna, uglavnom vid u boji).
Iz kardiovaskularnog sustava: palpitacija (osjećaj otkucaja srca).
S o stranama dišni sustav: rinitis (začepljenost nosa).
Iz gastrointestinalnog trakta: dispepsija.
Kod primjene lijeka u dozama većim od preporučenih, nuspojave su slične, ali se javljaju češće.
Primjena sildenafila ne utječe na incidenciju infarkta miokarda i stopu smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti.
Tijekom razdoblja nakon registracije primijećene su atipične ili rijetke reakcije tijekom uzimanja lijeka:
Iz imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti (uključujući kožne osipe).
Iz živčanog sustava: epileptički napadaj, ponavljanje epileptičnog napadaja.
Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, hipotenzija, sinkopa, krvarenje iz nosa.
Iz gastrointestinalnog trakta: povraćanje.
Sa strane organa vida: bol u očima, crvenilo očiju.
Izvana reproduktivni sustav: produljena erekcija i/ili prijapizam.

Posebne upute za uporabu Viagre

Za dijagnosticiranje erektilne disfunkcije, utvrđivanje mogućih uzroka bolesti i prepisivanje adekvatno liječenje Potrebno je pažljivo proučiti povijest bolesti pacijenta i provesti temeljit liječnički pregled. Da bi Viagra učinkovito djelovala, nužna je seksualna stimulacija.
Postoji određeni stupanj rizika povezan sa seksualnom aktivnošću zbog mogućnosti srčanog udara. Prije početka bilo koje terapije za erektilnu disfunkciju, liječnik mora provjeriti stanje pacijentovog kardiovaskularnog sustava. Lijekovi namijenjeni liječenju erektilne disfunkcije ne smiju se koristiti kod pacijenata kod kojih spolna aktivnost nije poželjna.
U razdoblju nakon uvođenja lijeka u šire tržište medicinska praksa Tijekom vremena prijavljene su ozbiljne kardiovaskularne komplikacije koje se podudaraju s primjenom sildenafila. To uključuje infarkt miokarda, iznenadnu srčanu smrt, ventrikularnu aritmiju, cerebrovaskularno krvarenje i prolazni ishemijski napad. Većina tih bolesnika u anamnezi je imala čimbenike kardiovaskularnog rizika. Pretežni broj takvih slučajeva zabilježen je tijekom ili neposredno nakon seksualne aktivnosti, mali dio - nakon kratak period nakon uzimanja sildenafila bez seksualne aktivnosti. Ostali slučajevi dogodili su se satima ili danima nakon primjene sildenafila i seksualne aktivnosti. Stoga je nemoguće utvrditi izravnu vezu između takvih slučajeva s upotrebom sildenafila, seksualnog stresa, popratnih kardiovaskularnih bolesti, kombinacije ovih čimbenika ili drugih čimbenika. U zdravih dobrovoljaca, s jednom dozom sildenafila u dozama do 100 mg, nisu otkrivene klinički značajne promjene EKG-a. Prosječno maksimalno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka u vodoravnom položaju nakon oralne primjene lijeka u dozi od 100 mg iznosilo je 8,34 mm Hg. Umjetnost. Odgovarajuća promjena dijastoličkog krvnog tlaka u vodoravnom položaju bila je 5,3 mm Hg. Umjetnost. Niže nego uvijek, ali kratkoročno, snizio se krvni tlak u bolesnika koji su istodobno uzimali nitrate.
U studijama je sildenafil pokazao sistemski vazodilatacijski učinak, što je dovelo do prolaznog sniženja krvnog tlaka. Ovaj učinak ima male ili nikakve posljedice u većine bolesnika. Međutim, kada propisuje sildenafil, liječnik mora pažljivo odvagnuti rizik od nuspojava vazodilatacijskog učinka lijeka u bolesnika s određenim popratne bolesti, osobito u pozadini seksualne aktivnosti. Povećana osjetljivost na vazodilatatore uočena je u bolesnika s opstrukcijom lijeve klijetke ( stenoza aorte, opstruktivno hipertrofična kardiomiopatija), kao i s višestrukim manifestacijama sistemske atrofije, koje su zabilježene u izolirani slučajevi a očituju se teškim poremećajima autonomne regulacije krvnog tlaka.
Viagra u dozi od 100 mg 1 puta dnevno kada se uzima oralno u bolesnika s teškom srčanom bolešću (70% stenoza barem jedne koronarne arterije) snižava srednji sistolički krvni tlak u mirovanju i dijastolički krvni tlak za 7%, odnosno 6%, respektivno, u usporedbi s osnovnom vrijednošću. Srednji plućni sistolički tlak smanjuje se za 9%. Sildenafil nema učinka na minutni volumen srca a krvotok kod stenotičnih koronarne arterije zbog poboljšanja (za približno 13%) rezerve protoka krvi stimulirane adenozinom (u koronarnim arterijama sa i bez stenoze).
U bolesnika s erektilnom disfunkcijom i stabilna angina koji su redovito uzimali antianginalne lijekove (osim nitrata) i koristili sildenafil 100 mg jednom dnevno oralno, došlo je do povećanja trajanja testa na pokretnoj traci (19,9 s; 95% interval pouzdanosti 0,9-38,9 s) i prosječnog vremena vježbanja prije egzacerbacija simptoma angine bila je 423,6 i 403,7 s u usporedbi s placebom.
U bolesnika s istodobnom hipertenzijom (arterijska hipertenzija) koji istodobno uzimaju 2 ili više antihipertenziva, sildenafil u dozi od 100 mg jednom dnevno oralno poboljšava erekciju za 71% i povećava broj uspješnih seksualnih pokušaja za 62%. Učestalost nuspojava bila je slična u usporedbi s bolesnicima u drugim populacijama koji su uzimali 3 ili više antihipertenziva.
Sve studije koje su koristile inhibitore PDE5, uključujući sildenafil, prijavile su nearteritsku prednju ishemijsku optičku neuropatiju (NAION), koja je uzrok smanjenog ili gubitka vida. Većina ovih bolesnika imala je čimbenike rizika kao što su smanjeni omjer dubine/površine ("kongestivni disk"), dob iznad 50 godina, dijabetes, hipertenzija (arterijska hipertenzija), bolest koronarne žile, hiperlipidemija i pušenje. Nije utvrđena uzročna veza između primjene inhibitora PDE5 i pojave NAION-a. Liječnik treba upozoriti bolesnike koji su već imali manifestacije NAION-a na mogućnost ponovne pojave NAION-a. Bolesnike treba upozoriti da odmah potraže liječničku pomoć u slučaju iznenadnog pogoršanja vida.
U bolesnika s degeneracija povezana sa starenjem retine, sildenafil u dozi od 100 mg 1 puta dnevno oralno dobro se podnosio i nije izazvao klinički učinak pri proučavanju vidnih funkcija u testovima (vidna oštrina, Amslerova mreža, prepoznavanje boja, umjetni protok svjetlosti, Humphreyeva perimetrija i fotostres).
Sildenafil se preporučuje primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji istodobno koriste α-blokatore, jer u nekim slučajevima to može dovesti do simptomatske hipotenzije. Kako bi se smanjio rizik od razvoja posturalne hipotenzije, krvni tlak treba stabilizirati α-blokatorima prije primjene sildenafila. Trebali biste početi koristiti sildenafil s malim dozama. Osim toga, liječnici bi trebali reći pacijentima što učiniti ako se pojave simptomi posturalne hipotenzije.
Neki pacijenti s kongenitalnim retinitis pigmentosa imaju genetske defekte u PDE retine. Nema podataka o sigurnosti propisivanja sildenafila bolesnicima s pigmentoznim retinitisom, pa sildenafil ovoj skupini bolesnika treba propisivati ​​s oprezom.
Istraživanje ljudskih trombocita in vitro pokazuju da sildenafil pojačava antiagregacijski učinak natrijeva nitroprusida (NO donor). Nema informacija o sigurnosti u vezi s primjenom sildenafila u bolesnika sklonosti krvarenju ili akutni ulkusželuca, pa sildenafil ovoj skupini bolesnika treba propisivati ​​s oprezom.
Lijekove namijenjene liječenju erektilne disfunkcije treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s anatomskim deformacijama penisa (kao što su angulacije, kavernozna fibroza ili Peyronijeva bolest) ili u bolesnika s bolestima koje mogu dovesti do razvoja prijapizma (kao što je anemija srpastih stanica , multipli mijelom ili leukemija ).
Sigurnost i učinkovitost kombinacija sildenafila s drugim vrstama liječenja erektilne disfunkcije nisu ispitane, stoga se ne preporučuje uporaba takvih kombinacija.
Nakon oralne primjene pojedinačne doze od 100 mg sildenafila, u zdravih dobrovoljaca nije primijećen učinak na pokretljivost i morfološka svojstva spermija.
Iznenadni gubitak sluha prijavljen je u malom broju slučajeva u postmarketinškim studijama s PDE5 inhibitorima, uključujući sildenafil.
Većina tih pacijenata imala je čimbenike rizika za naglo smanjenje ili gubitak sluha. Nije utvrđena uzročna veza između primjene inhibitora PDE-5 i naglog smanjenja i gubitka sluha u bolesnika. U slučaju naglog smanjenja i gubitka sluha, bolesnike treba savjetovati da prestanu uzimati sildenafil i odmah se posavjetuju s liječnikom.
Tijekom trudnoće i dojenja. Viagra nije namijenjena za primjenu kod žena.
djeca. Viagra nije indicirana za osobe mlađe od 18 godina.
Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom kontrole vozila ili rad s drugim mehanizmima. Nisu provedena istraživanja o utjecaju lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima. Budući da su tijekom kliničkih ispitivanja sildenafila primijećeni omaglica i zamagljen vid, pacijenti bi trebali znati svoje reakcije na Viagru prije vožnje ili rukovanja strojevima.

Interakcije lijekova Viagre

Učinak drugih lijekova na sildenafil.
Istraživanje in vitro: metabolizam sildenafila uglavnom je posredovan citokromom P450 (CYP), posebno njegovim izoformama 3A4 (glavni put) i 2C9 (sporedni put). Dakle, inhibitori ovih izoenzima mogu smanjiti eliminaciju sildenafila, dok induktori ovih enzima mogu povećati njegovu eliminaciju.
Istraživanje in vivo: populacijska farmakokinetička analiza rezultata Kliničko ispitivanje pokazalo je smanjenje klirensa sildenafila kada se koristi istodobno s inhibitorima CYP3A4 (kao što su ketokonazol, eritromicin, cimetidin). Cimetidin (800 mg), inhibitor citokroma P450 i nespecifični inhibitor CYP3A4, pri istodobnoj primjeni kod zdravih dobrovoljaca u dozi od 50 mg, izazvao je porast koncentracije sildenafila u plazmi za 56%. Kada se Viagra koristila u dozi od 100 mg istovremeno s eritromicinom, specifičnim inhibitorom CYP 3A4 (500 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana), uočeno je povećanje AUC sildenafila za 182%.
Istodobna primjena inhibitora HIV proteaze sakvinavira (1200 mg 3 puta dnevno), koji je također inhibitor CYP3A4 i sildenafila, rezultirala je povećanjem maksimalne koncentracije sildenafila u serumu za 140% i povećanjem AUC-a za 210%. Viagra ne utječe na farmakokinetiku sakvinavira. Jači inhibitori CYP3A4, poput ketokonazola i itrakonazola, imaju izraženiji učinak.
Istodobna primjena ritonavira, inhibitora HIV proteaze, koji je visoko specifičan inhibitor P450, u stanju dinamičke ravnoteže (500 mg 2 puta dnevno) sa sildenafilom (100 mg jednom) dovodi do povećanja do 300% (4 puta) maksimalne koncentracije sildenafila u krvnom serumu i do povećanja od 1000% (11 puta) AUC sildenafila u krvnoj plazmi. Nakon 24 sata koncentracija sildenafila u krvnoj plazmi bila je približno 200 ng/ml, dok je u slučaju uzimanja samog sildenafila njegova koncentracija bila 5 ng/ml. To je zbog učinka ritonavira na izoenzime P450. Sildenafil ne utječe na farmakokinetiku ritonavira. Kada je doza sildenafila za ispitanike koji su primali inhibitor CYP3A4 primijenjena prema preporuci, koncentracije sildenafila u plazmi nisu premašile 200 nM ni u jednog bolesnika i lijek se dobro podnosio.
Jednokratna doza antacid (magnezijev hidroksid/aluminijev hidroksid) ne utječe na bioraspoloživost sildenafila.
Inhibitori CYP 2C9 (kao što su tolbutamid, varfarin), inhibitori CYP 2D6 (kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, triciklički antidepresivi), tiazidi i diuretici slični tiazidima, ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, nije utjecao na farmakokinetiku sildenafila.
U zdravih dobrovoljaca nije dokazan učinak uzimanja azitromicina (500 mg/dan tijekom 3 dana) na AUC, maksimalnu koncentraciju u krvi i vrijeme za njezino postizanje, klirens i poluvijek sildenafila i njegovih glavnih metabolita.
Učinak Viagre na druge lijekove.
Istraživanje in vitro: sildenafil je slabi inhibitor izoformi citokroma P450, odnosno izoenzima 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 (IK50 150 μM). Kada se koristi u preporučenim dozama, maksimalna koncentracija sildenafila u krvnoj plazmi doseže oko 1 µM, stoga je malo vjerojatno da Viagra može promijeniti farmakokinetiku supstrata ovih izoenzima.
Istraživanje in vivo: sildenafil pojačava hipotenzivni učinak s kratkotrajnom i dugotrajnom primjenom nitrata, stoga je jednokratna ili tečajna primjena NO donora, organskih nitrata ili organskih nitrita u bilo kojem obliku sa sildenafilom kontraindicirana.
Primjenom sildenafila (25, 50 i 100 mg) u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate istodobno s terapijom α-blokatorom doksazosinom (4 i 8 mg), koja je održavana na stabilnoj razini, dodatno je smanjen krvni tlak za 7 Uočeno je /7 Hg. Art., 9/5 RT. Umjetnost. i 8/4 Hg. Umjetnost. prema tome, prosječna dodatna smanjenja krvnog tlaka su 6/6 Hg. Art., 11/4 Hg. Umjetnost. i 4/5 Hg. Umjetnost. odnosno. Kad su se sildenafil i doksazosin istodobno primjenjivali u bolesnika otpornih na terapiju doksazosinom, primijećeni su rijetki slučajevi simptomatske posturalne hipotenzije. Njegovi simptomi su vrtoglavica i gubitak koordinacije pri izlaganju svjetlu, ali bez gubitka svijesti. Istodobno liječenje sildenafil u bolesnika koji primaju terapiju α-blokatorima može rezultirati simptomatskom hipotenzijom u nekih bolesnika.
Nije bilo znakova značajnih interakcija između sildenafila (50 mg) i tolbutamida (250 mg) ili varfarina (40 mg), od kojih se svaki metabolizira pomoću CYP 2C9.
Sildenafil (100 mg) ne mijenja farmakokinetiku u stanju dinamičke ravnoteže inhibitora HIV proteaze sakvinara i ritonavira, koji su inhibitori CYP3A4.
Sildenafil (50 mg) ne produljuje trajanje krvarenja uzrokovanog acetilsalicilnom kiselinom (150 mg).
Sildenafil (50 mg) nije pojačao hipotenzivni učinak alkohola u zdravih dobrovoljaca koji su imali maksimalnu razinu alkohola u krvi od 0,08% (80 mg/dL).
Nije bilo interakcije između sildenafila (100 mg) i amlodipina u bolesnika s hipertenzijom (arterijska hipertenzija). Prosječno dodatno sniženje sistoličkog krvnog tlaka je 8 mm Hg. Umjetnost. i 7 mm Hg. Umjetnost. - dijastolički.
Sigurnosna analiza nije pokazala razliku u profilu neželjene reakcije u bolesnika koji uzimaju sildefil kao monoterapiju iu kombinaciji s antihipertenzivima.

Predoziranje Viagrom, simptomi i liječenje

U studijama na zdravim dobrovoljcima, s jednom dozom lijeka u dozama do 800 mg, nuspojave su bile slične onima uočenim kod uzimanja Viagre u manjim dozama, ali su njihova učestalost i težina povećane. U slučaju predoziranja, ako je potrebno, treba provesti terapiju održavanja. Dijaliza ne ubrzava izlučivanje lijeka, budući da se sildenafil čvrsto veže za proteine ​​plazme i ne izlučuje se urinom.

Uvjeti skladištenja za Viagru

Na temperaturama do 25 °C.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti Viagru:

• Sankt Peterburg