Stalak za vene. Stentiranje koronarnih arterija

Ljudsko tijelo funkcionira zahvaljujući besprijekornom radu srca. Dođe vrijeme i ovaj organ više ne može raditi puni stupanj njihove funkcije. U takvoj situaciji potrebno je potražiti pomoć stručnjaka kako bi se utvrdili uzroci patologije i propisali liječenje.

Pacijenti koji imaju srčane bolesti nedavno su često čuli prijedlog od svog liječnika o stentiranju srčanih žila. Svatko od nas teško je poduzeti takav korak kao što je kirurška intervencija, ali ponekad je potrebno spasiti život.

Što je stentiranje srca? Kome treba operacija? Koje su faze i moguće komplikacije? Odgovore na sva ova pitanja saznat ćete čitajući naš članak.

Stentiranje srčanih žila - karakteristike

Stentiranje srčanih žila

Najviše je ateroskleroza, suženje koronarnih arterija česte bolesti V moderni svijet. Aterosklerotski plakovi začepljuju krvne žile i sprječavaju protok krvi u srce. Posljedica takve blokade je izgladnjivanje miokarda kisikom (ishemija) i razvoj srčanog udara.

Stentiranje srca je kirurški zahvat koji se izvodi kako bi se proširio lumen krvne žile i osigurao normalan protok krvi. Postupak se počeo široko koristiti ne tako davno, ali se već dobro pokazao i jedan je od najčešćih kardiokirurških zahvata danas.

Najčešći uzrok boli u prsima, osobito tijekom tjelesne aktivnosti, jesu suženja (stenoze) u arterijama srca (koronarne arterije). Što je suženje veće, bol se može češće javljati. U konačnici, arterija se može potpuno zatvoriti (okluzija), što dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Za postavljanje dijagnoze koronarne bolesti potrebno je učiniti niz pretraga od kojih je najpreciznija koronarna angiografija. Ovisno o težini promjena na srčanim žilama, predložit će se optimalna metoda liječenja.

Najmoderniji i učinkovita metoda liječenje stenoznih lezija koronarnih arterija i akutni srčani udar miokarda prvenstveno je balon angioplastika i stentiranje srčanih arterija. Postupak balon angioplastike može se izvesti ili istovremeno tijekom koronarografije ili nakon nekog, ne baš dugog vremena.

U nekim slučajevima, prema koronarografiji (prisutnost višestrukih stenoza koronarnih arterija) i ako angioplastika nije moguća, preporučuje se koronarna premosnica.

Prije operacije pacijent se standardno pregledava, u skladu sa standardima prijeoperacijska priprema. Ako prisutnost ikakvih popratna bolest, liječnik može propisati dodatni pregled.

Prije planirane operacije osoba mora određeno vrijeme izdržati bez hrane i, sukladno tome, prethodno propisani lijekovi koji ispravljaju dijabetes melitus se poništavaju.

Ostali lijekovi su prema odluci liječnika. Osim toga, prije postavljanja stenta propisuje se lijek (klopidogrel) koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Iako je njegova primjena indicirana 72 sata prije operacije, ne može se isključiti mogućnost uzimanja značajne doze neposredno prije postavljanja stenta. Ova opcija je nepoželjna jer može dovesti do nekih želučanih komplikacija.

Stentiranje se može izvesti hitno ili rutinski. Na hitna operacija Prvo se provodi koronarna angiografija (CAG), na temelju čijih se rezultata odmah donosi odluka o uvođenju stenta u krvne žile.

Preoperativna priprema u ovom slučaju svodi se na uvođenje u pacijentovo tijelo antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa - lijekova koji sprječavaju povećano zgrušavanje krvi (kako bi se izbjegla tromboza). U pravilu se koriste heparin ili klopidogrel (varfarin, Xarelto, itd.).

Večer prije operacije dopuštena je lagana večera. Vjerojatno će se neki lijekovi za srce morati prekinuti, ali samo prema uputama liječnika. Doručak prije operacije nije dopušten.

Prije nego što pacijent dobije uputnicu za stentiranje, mora proći niz dijagnostičke studije. Ove studije će dati liječniku ideju o općem zdravstvenom stanju, a također će pomoći u prepoznavanju skrivenih patologija srca i krvnih žila koje iz nekog razloga nisu odmah otkrivene.

Obvezne studije uključuju:

• opći i biokemijski testovi krvi, uključujući testiranje na hepatitis, HIV i sifilis;
• koagulogram (analiza daje ideju o procesima koagulacije i pomaže u prepoznavanju njihovih kršenja);
• Ultrazvučni pregled gornjeg odn Donji udovi s Doppler ultrazvukom (ovisno o odabranom pristupu);
• opća analiza urina.

Na temelju rezultata donose se zaključci o općem zdravstvenom stanju bolesnika i predviđaju moguće komplikacije. kirurška intervencija.

Indikacije za stentiranje

Glavna indikacija za postavljanje stenta je koronarna bolest srca. Međutim, postupak se ne provodi kod svih pacijenata s ovom dijagnozom. Manipulacija se provodi u sljedećim slučajevima:

• terapija lijekovima ne uklanja učinkovito simptome koronarne bolesti srca;
• Koronarografijom je potvrđena mogućnost ugradnje stenta i učinkovitost manipulacije (suženje je ograničeno područjem, deblo lijeve strane koronarne arterije, distalni dio arterije, koji je najtanji, nije zahvaćen);
• pacijent s anginom pektoris treba održavati tjelesnu aktivnost;
• Dijagnosticirana teška angina, popraćena jaka bol iza prsne kosti, stanje bolesnika se smatra predinfarktom;
• rana faza infarkta miokarda (što ranije to bolje), ako bolnica ima opremu za intervenciju;
• razdoblje rehabilitacije nakon infarkta miokarda, bez obzira na fazu rehabilitacije (što se prije pacijentu instalira stent, vraćajući kisiku pristup miokardu, to bolje);
• restenoza na pozadini već provedene angioplastike srčanih žila.

Unatoč visokoj sigurnosti intravaskularne kirurgije, postoji nekoliko važne kontraindikacije ovoj tehnici vraćanja krvotoka. U pravilu, kardiolozi isključuju stentiranje zbog sljedećih čimbenika:

• nemogućnost umetanja stenta zbog velikih vaskularnih oštećenja, kada nakon dijagnoze nije utvrđena točna lokalizacija blokade;
• hemofilija i nisko zgrušavanje krv; promjer zahvaćene arterije je manji od 2 mm;
• pacijent je alergičan na kontrastno sredstvo, posebno na pripravak jodida;
• zatajenje disanja; patologije bubrega i jetre; akutne zarazne bolesti;
• ozbiljno stanje pacijenta (nisko arterijski tlak, poremećaj svijesti, šok itd.);
• kancerogeni tumori u uznapredovalom stadiju.

Stent je okvir koji sprječava sužavanje žile. Danas se u medicini za stentiranje srčanih žila mogu koristiti implantati izrađeni od različitih materijala.

Najčešće korišteni stentovi izrađeni su od nehrđajućeg čelika ili specijalnih medicinskih legura. Nedostatak takvih struktura je što se često sužavaju istim mehanizmom kao i žile, pa je liječnik prisiljen ugraditi dodatni okvir na postojeći, što negativno utječe na elastičnost same žile.

Nedavno su se koristili stentovi koji oslobađaju lijek. Zahvaljujući posebnom tretmanu, te se strukture mnogo sporije začepljuju, a rizik od njihovog ponovnog suženja pada s 30% na 5%.

Nedavno uvedeni biotopivi stentovi danas se rjeđe koriste. Izrađuju se od mliječne kiseline pomiješane s lijekovima. Ovaj dizajn potpuno se otapa nakon 1,5-2 godine i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Stentovi se također mogu razlikovati u načinu proizvodnje:

• u obliku cilindrične cijevi (cijevaste);
• prsten, koji se sastoji od pojedinačnih veza;
• žica, izrađena od žice;
• mreža, izrađena na temelju tkane mreže.

Nakon što odredi liječnik točna dijagnoza, pacijent se priprema za endovaskularnu operaciju. Samo prije stentiranja srčanih žila dijetalna večera, ne možete jesti hranu ujutro.

Prije planirane operacije pacijentima se često daju lijekovi koji zaustavljaju visoko zgrušavanje krvi. Kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka, obično se koriste lijekovi kao što su Warfarin, Heparin itd. Nakon primjene razrjeđivača krvi, kardiokirurzi postupaju prema sljedećim koracima:

1. Lokalna anestezija u području gdje je instaliran kateter.
2. Instalacija uvodnika - cijevi za koju se nakon anestezije napravi bušenje u femoralnoj ili ingvinalnoj arteriji.
3. Uvođenje jodidnog kontrastnog sredstva u krvne žile tako da je moguće pratiti proces pomoću rendgenske opreme.
4. Uvođenje stenta s balonom u zahvaćenu žilu do mjesta blokade pod kontrolom računalnog skeniranja.
5. Napuhavanje balona, ​​pri čemu se stent širi i pritišće aterosklerotične plakove u vaskularnu stijenku.
6. Ponovljeno napuhavanje balona kako bi se stent normalno učvrstio.
7. Uklanjanje mikrokirurške opreme iz posude.
8. Nanesite šav na mjesto reza.

Nakon ove operacije obično nema komplikacija, ali ponekad može doći do manjih oštećenja srčanih žila i krvarenja. U rijetkim slučajevima, poremećaji cirkulacije bubrega i aktivnost mozga. Osim toga, moguća je tromboza - začepljenje stenta krvnim ugrušcima.

U osnovi, kvalificirani kardiokirurzi izvode uspješne endovaskularne operacije, nakon kojih pacijent ostaje u bolnici samo 3 do 5 dana, nakon čega se otpušta. Ipak, kako bi konsolidirali rezultat i sačuvali ga za duge godine vaskularne prohodnosti, potrebno je pridržavati se nekih preporuka:

• Minimalna tjelesna aktivnost.

Tjelesna aktivnost je kontraindicirana za pacijenta 1-2 tjedna nakon operacije. Osoba se može vratiti normalnom životu nakon 1,5 mjeseca. Ali u isto vrijeme treba isključiti težak fizički rad.

Za brzo vraćanje tijela, liječnici propisuju postupke terapije vježbanjem. Liječnici ne preporučuju vožnju automobila prva 2-3 mjeseca.

• Dijeta.

S takvim lezijama, srčani vaskularni sustav Apsolutno ne biste trebali jesti hranu s visokim udjelom masti i ugljikohidrata. Treba izbjegavati slanu i začinjenu hranu.

Dijeta bi trebala sadržavati samo dijetalno meso, voće, povrće, ribu i biljne masti. Morate pratiti količinu šećera i kolesterola u krvi.

• Uzimanje lijekova.

S ovom patologijom indicirana je stalna uporaba lijekova. Liječnici propisuju beta blokatore za česte otkucaje srca i napade boli (Egilok, Anaprilin itd.). Kako bi se smanjio rizik od ateroskleroze, propisan je Atorvastatin ili Atoris.

Osim toga, potrebno je uzimati antikoagulanse: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnicor itd. Za normalizaciju razine kolesterola uzimaju se statini.

Ankete. Nekoliko tjedana nakon stentiranja potrebno je napraviti EKG i proći niz testova za parametre lipida i zgrušavanja krvi. Godinu dana kasnije potrebna je koronarna angiografija.

Moguće komplikacije

Uobičajene komplikacije uključuju:

• poremećaj rada bubrega;
• alergija na kontrastno sredstvo X-zraka;
• stvaranje tromba u području stenta;
• infarkt miokarda;
• oštećenje zidova koronarnih arterija;
• moždani udar;
• kršenje brzina otkucaja srca.

Skupina lokalnih komplikacija:

• hematom na mjestu uboda;
• pulsirajući hematom;
• punkcijsko krvarenje.

Vjerojatnost komplikacija se povećava:

• starija dob;
• alergijske reakcije na lijekove;
• pretilost;
• alkoholizam;
• pušenje;
• nedavni infarkt miokarda ili upala pluća;
• dijabetes.

Stentiranje je endovaskularno kirurška tehnika, tj. izvodi se perkutano, bez otvaranja prsa i bez potrebe za velikim rezovima. Premosnica je mnogo traumatičnija, abdominalna operacija.

Istovremeno, ranžiranje se odnosi na više radikalne načine prevladavanje stenoze na pozadini višestrukih blokada ili čak s potpunom blokadom vaskularnog lumena. U takvim slučajevima, stentiranje nakon srčanog udara često je nemoguće ili ne donosi željeni rezultat.

Premosnica se izvodi u općoj anesteziji, a za stentiranje je dovoljna lokalna anestezija. Stentiranje se obično koristi za liječenje mladih pacijenata. Dok se starijim osobama češće propisuje operacija premosnice.

U postoperativno razdoblje Pacijenti koji su prošli stentiranje prisiljeni su uzimati lijekove. Kao prvo govorimo o o prevenciji krvnih ugrušaka. Osim krvnih ugrušaka, vjerojatna je i restenoza. Premosnica također nije idealna: mogući su degenerativni procesi i razvoj ateroskleroze.

Razdoblje oporavka varira u trajanju. Nakon postavljanja stenta pacijent obično napušta bolnicu unutar 24 sata. Nakon operacije premosnice, razdoblje oporavka je dulje: pacijent se otpušta tek nakon 5-10 dana, a rehabilitacijske mjere zahtijevaju više vremena.

Odabir specifične metode liječenja događa se na individualnoj osnovi i ovisi o karakteristikama bolesti i stanju pacijenta. Glavne metode širenja žila zahvaćenih aterosklerozom su operacija premosnice i stentiranje.

Operacija premosnice je operacija koja uključuje rez na prsima nakon kojeg slijedi šivanje i dugo razdoblje rehabilitacije. Stentiranje srčanih žila nema ove nedostatke, jer takva operacija:

• Nisko-traumatično.
• Ne zahtijeva anesteziju (prolazi pod lokalna anestezija).
• Ne podrazumijeva dugotrajni postoperativni oporavak pacijenata.

Međutim, usprkos svim očitim prednostima metode stentiranja, stručnjaci u nekim slučajevima još uvijek odlučuju ne u njegovu korist, odlučujući se za operaciju premosnice. Ovdje je sve individualno i ovisi o stanju pacijenta, težini i području vaskularnog oštećenja aterosklerotskim plakovima.

Nakon ovoga kirurška intervencija, kao i stentiranje, pacijent mora neko vrijeme ostati u krevetu. Liječnik prati pojavu mogućih komplikacija, a nakon otpusta daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

U prvom tjednu nakon operacije treba ograničiti fizičku aktivnost i izbjegavati podizanje teških predmeta, ne smijete se kupati (samo tuš). U to vrijeme nije preporučljivo voziti automobil, a ako posao pacijenta uključuje prijevoz robe ili putnika, tada ne biste trebali voziti najmanje 6 tjedana.

Život nakon stentiranja uključuje pridržavanje nekih preporuka. Nakon ugradnje stenta započinje kardiološka rehabilitacija bolesnika. Njegova osnova je prehrana, terapija vježbanjem i pozitivan stav.

1. Fizikalnu terapiju treba provoditi gotovo svaki dan u trajanju od najmanje 30 minuta.

Pacijent se mora riješiti viška kilograma, oblikovati mišiće i normalizirati krvni tlak. Potonji značajno smanjuje vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i krvarenja.

Ni nakon rehabilitacije ne biste trebali smanjivati ​​tjelesnu aktivnost.

2. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani - potrebno je slijediti određenu dijetu, koja će pomoći ne samo u normalizaciji težine, već i utjecati na čimbenike rizika za ishemijsku bolest srca i aterosklerozu.

Dijeta nakon stentiranja srčanih ili drugih žila trebala bi biti usmjerena na smanjenje razine "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteini niske gustoće).

Prehrana nakon srčanog udara i stentiranja treba slijediti sljedeća pravila:

• Smanjite masnoće - potrebno je isključiti proizvode koji sadrže životinjske masti: masne sorte meso i riba, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, kavijar, školjke. Osim toga, trebali biste izbjegavati jaku kavu, čaj, kakao, čokoladu i začine.
• Količina hrane s visokim udjelom višestruko nezasićenih masnih kiselina, naprotiv, treba povećati.
• Uključite u jelovnik više povrća, voća, bobičastog voća i žitarica - oni sadrže složeni ugljikohidrati i vlakna.
• Za kuhanje umjesto maslaca koristite samo biljno ulje.
• Ograničite unos soli na ne više od 5 g dnevno.
• Podijelite obroke u 5-6 obroka, a zadnji najkasnije tri sata prije spavanja.
• Dnevni kalorijski sadržaj svih konzumiranih namirnica ne smije prelaziti 2300 kcal.

Angine pektoris i drugih manifestacija ishemije i ateroskleroze više nema, ali ostaje uzrok ateroskleroze, kao i čimbenici rizika.

Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon ugradnje stenta treba:

• Uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik kako biste spriječili rizik od krvnih ugrušaka. Obično su to Plavix i aspirin. To učinkovito sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila, a posljedično smanjuje rizik od srčanog udara i produljuje životni vijek.
• Držite se dijete protiv kolesterola i uzimajte lijekove koji snižavaju kolesterol u krvi. U protivnom će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi koji sužavaju krvne žile.
• Na visoki krvni tlak uzimati lijekove za normalizaciju - ACE inhibitore i beta blokatore. To će pomoći u smanjenju rizika od razvoja infarkta miokarda i moždanog udara.
• Ako pacijent boluje od dijabetesa, slijedite stroga dijeta te uzimati lijekove za normalizaciju razine šećera u krvi.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: mogu li postati onesposobljeni nakon stentiranja? Operacija poboljšava stanje osobe i vraća mu normalnu radnu sposobnost.

Stoga stentiranje samo po sebi nije pokazatelj invaliditeta. Ali ako postoje popratna stanja, pacijent se može uputiti na MSA.

Brzina začepljenja stenta uvelike ovisi o opće stanje zdravlje pacijenta, pridržavanje preporuka koje je dobio od liječnika nakon otpusta iz bolnice. U prosjeku, s povoljnim tijekom, stent se začepi unutar 4-5 godina, a zatim zahtijeva zamjenu. Međutim, u nekim slučajevima, proces začepljenja stenta odvija se brže, a to se obično objašnjava prisutnošću popratnih patologija.

U većini slučajeva, stentiranje srčanih žila izvodi se transfemoralnim pristupom. To znači da pacijent ne treba opća anestezija, prsni koš se ne otvara, a stent ulazi u tijelo kroz zajednički femoralna arterija.

U nekim slučajevima stentiranje transfemoralnim pristupom nije moguće na temelju rezultata koronarografije. Najčešće se to događa ako je pacijentu dijagnosticiran Lericheov sindrom (opstrukcija trbušne aorte i njezinih velikih grana).

U ovom slučaju moguće je koristiti transradijalni pristup, koji vam omogućuje umetanje stenta kroz radijalnu arteriju koja se nalazi na podlaktici.

Stentiranje srčanih žila je operacija koja ne štiti od ponovnog suženja žile, ali značajno smanjuje intenzitet patološki proces. Pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji preporučuje se podvrgavanje nizu pregleda svakih šest mjeseci kako bi se osiguralo da je struktura još uvijek sposobna obavljati svoju funkciju.

To uključuje:

• Ultrazvuk srca i krvnih žila;
• koagulogram;
• koronarna angiografija.

Odlučujućim se smatraju podaci dobiveni koronarografijom. Ovaj test koristi kombinaciju rendgenskih zraka i kontrasta kako bi se odredilo koliko je stent začepljen i koliko je protok krvi na njegovom mjestu oslabljen.

Koronarna angiografija također vam omogućuje da utvrdite postoje li poremećaji u protoku krvi u drugim područjima. koronarne žile.

Dijabetes melitus liječnici smatraju bolešću koja može dovesti do ubrzanog propadanja stenta, ali prisutnost dijabetesa nije kontraindikacija za intervenciju.

Ako je bolest u kompenziranoj fazi (pacijent kontrolira razinu glukoze, uzima preporučenu terapiju, slijedi dijetu), tada dijabetičko vaskularno oštećenje ima minimalan utjecaj na ugradnju stenta.

Pacijenti s nekompenziranim dijabetes melitusom u većini slučajeva uskraćuju stentiranje, jer je rizik od komplikacija visok.

Terapija lijekovima nakon operacije srca

Nakon intervencije potrebni su lijekovi za smanjenje rizika od tromboze stenta. Najviše poznata droga ova grupa je Plavix. Trajanje primjene lijeka dogovara se posebno i ovisi o ugrađenom stentu:

• Nakon akutnog koronarnog sindroma najmanje 1 godinu.
• Prilikom ugradnje stenta koji izlučuje lijek, najmanje 1 godinu.
• Prilikom ugradnje stenta bez premaza lijekom, najmanje 1 mjesec.

Treba imati na umu da su gotovo svi lijekovi koje je pacijent uzimao prije intervencije također obavezni za primjenu, a doze im se mogu prilagođavati. Posebnu pozornost treba obratiti na razinu kolesterola i upotrebu statina. Cilj razina LDL-a 1,8 mmol i niže.

Glavne pogreške i zablude u vezi stentiranja srčanih žila:

• Nakon operacije ne treba uzimati lijekove jer dolazi do ozdravljenja.

Izuzetno opasna zabluda. Nakon stentiranja koronarne arterije, važnost terapija lijekovima višestruko se povećava.

Nema lijeka, kvaliteta života se značajno poboljšava, a rizici od kardiovaskularnih incidenata i kardiovaskularne smrti mogu se smanjiti ako se operacija izvodi prema indikacijama.

• Nakon operacije, troškovi liječenja lijekovima će se smanjiti.

To je pogrešno. Stentiranje je indikacija za korištenje Plavixa, cijena ovog lijeka danas je prilično značajna, tako da se troškovi liječenja neće smanjiti. Ali, naravno, radna sposobnost pacijenta će se poboljšati.

• Nakon operacije neće biti nikakvih ograničenja.

To nije točno, razine krvnog tlaka također treba pažljivo pratiti i liječiti arterijska hipertenzija(ako je ranije bilo ili se pojavilo prvi put), jednako je potrebno pažljivo pratiti razinu šećera i glikiranog hemoglobina u bolesnika s dijabetesom, još uvijek ne možete pušiti i morate pratiti svoju težinu.

• Plavix je vrlo skup, može li se zamijeniti zyltom.

Formalno, Zilt je generička verzija Plavixa, ali treba znati da ne postoje studije koje su dokazale da je Zilt jednako učinkovit kao Plavix, pa je zamjena moguća samo na vlastitu odgovornost. Ne možemo dati takvu preporuku.

Druga izuzetno važna komponenta terapije je dijeta. "Hrana je lijek." Ove se riječi pripisuju Hipokratu, a čak i danas možemo potvrditi njihovu autentičnost.

Posebna prehrana nakon stentiranja nije samo prevencija srčanih problema koji se mogu ili ne moraju pojaviti u budućnosti. Ovo je liječenje.

Tužno je, ali ne pridržavaju se svi pacijenti preporučenih prehrambenih pravila. I bez sumnje možemo reći da svira velika uloga u visokoj incidenciji rekurentne angine i opetovanog postavljanja stenta.

Dijetoterapija nakon stentiranja koronarnih žila treba se temeljiti na sljedećim načelima.

• Ograničenje životinjskih masti u prehrani.

To znači smanjiti konzumaciju namirnica kao što su masno meso (janjetina, svinjetina), mast, prerađena hrana, margarin.

Nije vrijedno toga velike količine Tamo je maslac, sirevi, vrhnje, vrhnje. Također vrijedi ograničiti konzumaciju jaja na 3-4 jaja tjedno. svi masna hrana- ovo su budućnost kolesterolski plakovi, koji će se nastaviti simptomi ishemijske bolesti srca nakon postavljanja stenta.

• Ograničite rafinirane ugljikohidrate i slatkiše.

Od namirnica koje su često na vašem stolu morat ćete izbaciti slatkiše (bolje ih je zamijeniti suhim voćem), višak šećera, peciva, gazirana pića i sl. U tijelu se ugljikohidrati pretvaraju u masti, zbog čega bi trebalo što više izbjegavati slatkiše.

• Ograničenje soli.

Uzrokuje zadržavanje tekućine i povišen krvni tlak. Mnogi pacijenti s koronarnom arterijskom bolešću koji su podvrgnuti stentiranju imaju hipertenziju. Na ovu preporuku trebaju obratiti posebnu pozornost. Količinu soli treba smanjiti na 3-4 g dnevno (pola žličice).

Budite oprezni: mnoga gotova hrana (konzervirana hrana, kruh i sl.) sadrži sol, pa biste trebali manje ili više ograničiti njezinu konzumaciju ovisno o tome koje su namirnice prisutne u vašoj prehrani.

• Ograničenje konzumacije kave i drugih pića i proizvoda koji sadrže kofein (jaki čaj, čokolada, kakao).

Kofein uzrokuje vazospazam i pojačan rad srca, što stvara povećano opterećenje na kardiovaskularni sustav te je štetan za pacijente s koronarnom arterijskom bolešću i prethodnim stentiranjem.

Međutim, vrijedi razumjeti: dijeta ne zahtijeva potpuno odbijanje od kave, uz kontrolirani krvni tlak i odsutnost teški simptomi može se konzumirati u malim količinama. Bolje je odabrati prirodna zrna arabice - ona imaju manje kofeina od robuste i, posebno, od instant kave.

• Dodavanje biljnih ulja, svježeg povrća i voća, ribe u prehranu (konzumirajte najmanje 2 puta tjedno).

Sve to sprječava razvoj ateroskleroze. Alimentarna vlakna biljna hrana veže i uklanja kolesterol iz crijeva, omega-polinezasićene masna kiselina riblja i biljna ulja smanjuju sadržaj štetnih lipida u krvi (lipoproteini male gustoće, trigliceridi) i povećavaju sadržaj korisnih (lipoproteini visoke gustoće).

Tjelesna aktivnost jedna je od naj važni uvjeti način života nakon stentiranja. Redovita tjelovježba usporava razvoj ateroskleroze, trenira srčani mišić, pomaže u stabilizaciji krvnog tlaka i ima opći zdravstveni učinak na organizam.

Važno je da sport pomaže tijelu u sagorijevanju masti, što znači održavanju normalne težine i razine kolesterola u krvi. Ne postoje skupovi vježbi koji bi odgovarali svakom pojedinom pacijentu nakon stentiranja.

Režim i intenzitet treninga prilagođavaju se individualno, ovisno o stanju osobe, popisu njegovih bolesti i toleranciji na tjelovježbu. Sve to utvrđuje kardiolog.

Pacijent koji je prošao ovu operaciju treba biti spreman na činjenicu da će se od sada baviti sportom najmanje 4-5 puta tjedno. Od specifičnih vrsta opterećenja preporučuju se posebna vježbe fizikalne terapije, hodanje, vožnja bicikla, plivanje, trčanje.

Ne preporučuju se sportovi koji su popraćeni „eksplozivnim“ opterećenjima, zahtijevaju značajan fizički napor i potencijalno predstavljaju opasnost od ozljeda (dizanje utega, boks).

Govoreći o tjelesnoj aktivnosti, važno je spomenuti seksualnu aktivnost nakon stentiranja. Vijesti spolni život može se raditi kao i obično; može se nastaviti u bilo koje vrijeme čim pacijent osjeti potrebu za tim.

Kardiolog je liječnik koji često viđa i godinama promatra svoje pacijente. Koronarna bolest srca kronična je pojava pa to i ne čudi. Ponekad naiđete na takve priče: osoba dobije hipertenziju, anginu, zatim doživi srčani udar i podvrgne se stentiranju.

Međutim, čak ni nakon toga, "avanture" ne završavaju: povremeno se pacijent hospitalizira s hipertenzivne krize, nakon nekog vremena vrati mu se angina, opet se podvrgne stentiranju ili čak operaciji koronarne premosnice...

Ponovljeni srčani udari i zatajenje srca nisu neuobičajeni događaji ni nakon ponovljene operacije. Kao rezultat toga, osoba se osjeća mnogo gore nego što bi mogla, a životni vijek mu se smanjuje.

Zašto se to događa? Razlog nije samo podmuklost i opasnost od bolesti, iako su, nedvojbeno, oboje u potpunosti svojstveni koronarnoj bolesti srca. Najčešće je nepovoljan ishod bolesti određen činjenicom da osoba ne ulaže dovoljno napora da poboljša svoje stanje i produži život.

Ako ste imali operaciju stenta, a ne pridržavate se svih životnih preporuka, vrijeme je da razmislite o promjeni stava prema liječenju. Svi gore navedeni savjeti su jasni, jednostavni i izvedivi, samo ih se trebate pridržavati, stalno i savjesno.

Kako bi rezultati stentiranja bili najbolji i trajali što je duže moguće, također se preporučuje proći tečaj kardiološke rehabilitacije u sanatoriju. Nakon postavljanja stenta dolazi do promjene hemodinamike u srcu i cijelom tijelu, pa je tijelu potrebno vrijeme da se tome prilagodi.

Osim toga, stentiranjem strano tijelo zapravo se ugrađuje u koronarnu žilu. To uzrokuje reakciju imunološkog sustava i zgrušavanje krvi, stvarajući povećanu spremnost organizma za ubrzani razvoj koronarne ateroskleroze, stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama itd.

Razdoblje bolničkog liječenja nije dovoljno za potpuni oporavak organizma, pa se pacijentima nakon stentiranja preporučuje kardiološka rehabilitacija. Kompleks zdravstveni tretmaniće konsolidirati rezultate terapije i poboljšati stanje osobe.

Izvor: “angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info"

serdtse1.ru

Indikacije i kontraindikacije

Važno je razumjeti da koronarno stentiranje srčanih žila nosi određene rizike, pa bi indikacije trebale predvidjeti dobrobiti koje ih daleko nadilaze. To se obično događa u sljedećim situacijama:

• rani infarkt miokarda ili akutni koronarni sindrom;
• progresivna angina. u kojem pacijent vrlo često zove hitnu pomoć;
• stabilna angina u slučaju niske kvalitete života čak i uz primjenu odgovarajuće terapije lijekovima;
• rana postinfarktna angina, kada se napadi razvijaju tijekom liječenja infarkta miokarda;
• visok rizik od smrti ili kardiovaskularnih nezgoda.

Naravno, stentiranje se provodi tek nakon što se prethodno provedenom koronarografijom potvrdi tehnička izvedivost kirurške intervencije. Danas je stentiranje alternativna metoda operacija koronarne premosnice.

Također je vrijedno napomenuti da se tijekom balon angioplastike može pojaviti spazam koronarne arterije, a stentiranjem se izbjegava ova komplikacija. Osim toga, otprilike deset godina nakon što je izvedena premosnica koronarne arterije, polovica pacijenata razvije stenozu grafta. Međutim, njegovo stentiranje također je alternativa ponovnoj operaciji premosnice.

Postoje neke kontraindikacije koje ne dopuštaju ovu operaciju:

• difuzna stenoza koronarnog kreveta;
• mali promjer stenotične posude (manje od 3,0-2,8 mm).

Kako se izvodi operacija?

Prije stentiranja pacijent mora izbjegavati jesti osam sati prije operacije. Ako je uzimao antikoagulanse, možda će ih trebati privremeno prekinuti. Svaku odluku o prekidu uzimanja određenih lijekova donosi liječnik, stoga on mora znati sve o prethodnom liječenju.

Obično se koristi lokalna anestezija i sedativi. U tim uvjetima probija se femoralna ili radijalna arterija u čiji se lumen uvodi vodič. Kroz njega se provlači poseban uređaj, uvodnik, koji liječniku olakšava njegovo unošenje u lumen arterije. potrebni alati. Stent se postavlja na mjesto gdje je prethodno otkrivena stenoza. Instalacija se događa nakon što je lumen proširen posebnim balonom. Sve ove radnje su kontrolirane rendgenski. U tom slučaju pacijent ne osjeća bol, ali može osjetiti nelagodu u prsima i na mjestu uboda.

Neki ljudi su zainteresirani za pitanje: što je stent? Ovo je cjevasta metalna mreža, koja je izrađena od nehrđajućeg čelika i predstavlja neku vrstu okvira za posudu. Širi se unutar arterije, sprječavajući je da se suzi i podlegne grču. Danas su razvijene mnoge vrste stentova koji se međusobno razlikuju po sastavu materijala i drugim značajkama.

Posebno su zanimljivi stentovi koji su obloženi polimernim tvarima. Sadrže antitumorske citotoksične lijekove, pa možemo reći da ovi uređaji imaju medikamentoznu prevlaku čija je svrha usporiti diobu stanica koje stvaraju aterosklerotične plakove. Ovi stentovi smanjuju rizik od restenoze.

Stentovi su obloženi polimernim tvarima

Međutim, korištenje takvih uređaja također ima obrnuta strana medalje. Činjenica je da ova obloga usporava zacjeljivanje površine rane unutarnje stijenke krvnih žila nakon ugradnje stenta. To znači da endotelne stanice ne prekrivaju skelu tako brzo, što može dovesti do stvaranja krvnog ugruška. Kako bi se spriječila tromboza, operacija se izvodi u pozadini antikoagulantne terapije.

Nakon operacije

Ako je operacija završena bez komplikacija, pacijent se premješta na odjel i nastavlja se pratiti njegovo stanje. Nanesite na mjesto uboda zavoj pod pritiskom. Najčešće se dugotrajno stezanje arterije provodi pomoću posebnih uređaja ili od strane medicinskog osoblja. Dan nakon operacije, osoba se može kretati. U bolnici provodi oko tjedan dana.

Operacija značajno poboljšava dobrobit pacijenta, međutim, aterosklerotski proces ne prestaje razvijati i ne mijenja metabolizam masti koji je bio poremećen prije operacije. Zbog toga se osoba mora strogo pridržavati uputa liječnika.

Tijekom prvih sedam dana tjelesna aktivnost je ograničena, možete se samo higijenski tuširati. Nije preporučljivo voziti automobil dva mjeseca. Također je vrlo važno pridržavati se dijete za snižavanje kolesterola, uzimati lijekove i vježbati. Životinjske masti treba potpuno izbaciti iz hrane. Bolje je izbjegavati sljedeće proizvode:

• masna svinjetina, govedina, janjetina, mast;
• majoneza, maslac;
• pikantni začini;
• čokolada, slatkiši;
• pekara, bijeli kruh;
• tjestenina od netvrdih sorti pšenice;
• kobasice, kavijar, sir;
• jaki čaj, kava, gazirana i alkoholna pića.

Također biste trebali ograničiti ugljikohidrate. Obavezno jedite voće i povrće, ribu, žitarice, svježi sir, zeleni čaj, mliječni proizvodi, svježi sokovi, perad. Morate jesti pet ili šest puta dnevno, međutim, dijelovi ne bi trebali biti veliki. Vrlo je važno pratiti svoju težinu. Ako je potrebno, mogu se provesti dani posta.

Dnevno jutarnje vježbe. Ne samo da poboljšava metabolizam, već i poboljšava raspoloženje. Međutim, ne možete odmah raditi teške vježbe, inače stentiranje srčanih žila neće donijeti korist, već će uzrokovati štetu. Preporuča se hodati, ali udaljenost u početku treba biti mala i postupno se povećavati. Također možete prošetati stepenicama i vježbati na spravama. Pacijent se mora naviknuti na brojanje pulsa. Srce se ne smije preopteretiti. Preporučljivo je posjetiti bazen i voziti bicikl.

Važno nakon operacije terapija lijekovima. Obično se svodi na lijekove koji hipertenzivnim pacijentima pomažu u snižavanju krvnog tlaka. Statini se također koriste za normalizaciju razine kolesterola. Važno je uzimati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ako je bolesnik veći dijabetičar, treba nastaviti liječenje prema preporuci endokrinologa.

Nema sumnje da sve lijekove koje treba uzimati nakon operacije propisuje samo liječnik. Najbolje je ako se rehabilitacija odvija u okruženju lječilišta, gdje će pacijenta pažljivo pratiti stručnjaci.

Komplikacije

Nažalost, stentiranje nije operacija koja eliminira sve moguće komplikacije. Obično negativne posljedice dijele se na dvije vrste.

1. Intraoperativne komplikacije. Nastaju tijekom operacije. To uključuje infarkt miokarda, srčane aritmije, disekciju krvnih žila, napad angine i smrt.
2. Rano postoperativne komplikacije: tromboza stenta, srčana aritmija, hematom, lažna ili prava aneurizma.
3. Kasne postoperativne komplikacije: restenoza.

opće informacije

Cijena ovisi o specifičnoj zemlji, klinici, opremi, količini i vrsti stenta i tako dalje. U svakom slučaju, stentiranje je visokotehnološka operacija koja zahtijeva posebnu operacijsku salu i skupu opremu.

Na primjer, u Rusiji ova operacija košta od 130.000 rubalja, u Njemačkoj od 8.000 dolara, u Izraelu od 6.000 eura.

Stentiranje je najpopularnija operacija u regiji vaskularna kirurgija. Nije tako traumatičan kao svi ostali i ne zahtijeva dugi oporavak. Ako slijedite dijetu nakon njega i tjelesna aktivnost, koristi će se osjetiti vrlo snažno i to će postati vidljivo u dobrobiti pacijenta.

Naravno, najbolje je ne dopustiti da vaše zdravlje dođe do točke kada je potrebna operacija. Ali, ako liječnik to preporuči, bolje je učiniti sve da se to učini u najkraćem mogućem vremenu, jer takva mjera može spasiti život ili ga produžiti.

http://cardio-life.ru

☆

Suvremena ekologija i naš stil života često negativno utječu na zdravlje, uzrokujući probleme u radu različitih ljudskih sustava i organa. Kardiovaskularni sustav nije bio iznimka. Stentiranje srčanih žila je operacija koja normalizira cirkulaciju krvi u glavnom organu. ljudsko tijelo. Počela se provoditi tek 1993. godine. Njegova učinkovitost je dokazana, no je li doista siguran? Koje su posljedice i komplikacije umetanja u žilu? strano tijelo? Kako živjeti nakon takve operacije? A što čeka budućnost pacijenta koji je barem jednom bio podvrgnut takvoj operaciji?

Značaj

Trenutno su bolesti kardiovaskularnog sustava široko rasprostranjene među svjetskom populacijom. Statistika je tužna: ako ranije doba oboljelih od srčanih bolesti bili oko 50 godina, zatim prema posljednjim podacima liječnici bilježe sve više slučajeva kod mlađih pacijenata.

Razlog tome je naravno naš način života, suvremena ekologija i radni uvjeti, a nerijetko smeta i genetska predispozicija za ovu vrstu bolesti.
Srce je najviše glavno tijelo u organizmu. Ona je poput pumpe koja neprekidno osigurava cirkulaciju krvi u organima i tkivima. Naravno, ako srce, tkiva i organi ne funkcioniraju dobro, više neće primati ono što im je potrebno. nutritivni elementi te tvari koje mogu naknadno izazvati razne bolesti.
Naravno, da biste u potpunosti opskrbili tkiva i organe svim elementima, kao i kisikom, potrebna vam je ne samo raširena mreža koronarnih arterija (koje osiguravaju ovu isporuku do srca), već i njegova ispravan rad.
Promjene u arterijama dovode do samo jedne stvari - pogoršanja rada sustava opskrbe krvlju srca. Patološke promjene i poremećaji rezultiraju različitim kardiovaskularnim bolestima. Često dolazi do suženja koronarnih žila, što dovodi do oštećenja miokarda srčanog mišića. Kao rezultat toga, razvija se koronarna bolest srca.

Naravno, mnogi su znanstvenici neprestano razvijali i izvodili operacije kako bi pomogli u suočavanju s poremećajima u opskrbi krvlju. Ali dugo vremena Za liječenje suženih područja koronarnih žila primjenjiva je bila samo operacija. Danas postoje manje traumatične metode koje vam omogućuju izbjegavanje operacije. Jedan od njih je koronarno stentiranje srčanih žila.

Je li operacija doista potrebna?

Ne vrijedi ponavljati, ali mnogi pacijenti se užasavaju raznih operacija, posebno onih na srcu. Ali ako je liječnik došao do jedinog rješenja u vašoj situaciji - napraviti stentiranje. onda vjeruj mi, ovo je jedini način spasiti svoj život. Koronarna bolest srca je ozbiljna i opasna bolest koja dovodi ne samo do srčanog udara, angine, već i do iznenadne smrti. Srce je samo organ koji se jednostavno može umoriti od rada u pojačanom ritmu.
Ali je li sama operacija stentiranja srca sigurna? Kako bismo razumjeli nisko traumatično ovu metodu, morate znati suštinu same operacije.
Stent je tanka cijev koja se sastoji od metalnih ćelija. Ubrizgava se u oštećenu žilu i napuhuje posebnim balonom. Kada se umetne u zahvaćeno područje, ekspandirajuća cijev se utisne u stijenke koronarne arterije i razmakne ih, osiguravajući normalan protok krvi kroz nju. To dovodi do normalizacije opskrbe krvlju.
S obzirom da je operacija nisko traumatična. tada su posljedice nakon stentiranja krvnih žila koronarnih arterija minimalne, u pravilu se nakon umetanja šatora normalno uspostavlja protok krvi kroz arterije, bez ikakvih posljedica, ali u rijetkim slučajevima mogu nastati sljedeće komplikacije tijekom operacija:

• Tijekom operacije, integritet arterijskih stijenki može biti ugrožen. Na toj pozadini može doći do krvarenja.
• Ponekad se zbog toga javljaju problemi u normalna operacija bubreg
• Na mjestu uboda i umetanja stenta mogu se pojaviti hematomi.
• Vrlo rijetko je uočena tromboza tkiva u području ugradnje stenta.

U vrlo rijetkim slučajevima može doći do začepljenja arterije nakon postavljanja stenta. Ali s obzirom da su i nakon mikrooperacija svi pacijenti pod stalnim nadzorom, svi potrebne mjere prihvaćaju se na vrijeme. Ako su arterije začepljene, pacijentu je potrebna hitna operacija. Unatoč činjenici da su takvi slučajevi iznimno rijetki, svaki pacijent treba biti spreman za takav razvoj događaja.
Komplikacije nakon bolesti, uglavnom izražene pojavom krvnih ugrušaka i to ne samo na mjestu ugradnje stenta, mogu se vrlo uspješno otkloniti uzimanjem lijekova koji imaju antikoagulantni učinak. Njihov prijem nije uvijek moguć. Ovo je naravno minus. Pacijenti koji pate od problema s bubrezima ili jetrom kontraindicirani su za uzimanje ovih lijekova.

Razdoblje rehabilitacije nakon stentiranja

Stentiranje koronarnih žila je prije svega operacija, iako bez izravne kirurške intervencije. Kao i nakon svake operacije, razdoblje oporavka je važno. Glavne faze uključuju sljedeće.

• Neposredno nakon operacije, pacijentu je propisano strogo mirovanje. U ovom trenutku, liječnik prati stanje pacijenta i pažljivo prati moguće manifestacije posljedice operacije.
• Nakon otpusta, pacijent treba osigurati što više odmora. Prije svega, morate izbjegavati tjelesna aktivnost. Ne biste trebali uzeti vruću kupku ili tuš. Dok se stanje bolesnika potpuno ne stabilizira, potrebno je izbjegavati opasne situacije. Odnosno, ne biste trebali voziti. A oni čiji posao uključuje prijevoz trebali bi se suzdržati od vožnje najmanje 6 tjedana. Mala nijansa: suzdržavanje od tjelesne aktivnosti ne znači da se ne možete ni kretati. Naprotiv, pokreti su korisni, ali sve treba biti umjereno. Korisno je hodati, ali tihim tempom hodanja na kratke udaljenosti i, naravno, ne odmah nakon otpusta iz bolnice.
• Rehabilitacija nakon bolesti uključuje ne samo pridržavanje određenog režima, već i uzimanje posebnih lijekova. Njihov prijem može trajati šest mjeseci.

Važno je razumjeti da je operacija stentiranja uklonila manifestacije ishemije, ali je uzrok koji je uzrokovao istu aterosklerozu i dalje ostao. Postoje i čimbenici rizika koji mogu izazvati ponavljanje situacije.

Što pacijent treba učiniti u postoperativnom razdoblju?

Rehabilitacija uključuje provođenje skupa postupaka bez obzira na to koliko se dobro bolesnik osjeća. Čak iako se osjećate odlično, nikada ne biste trebali prestati uzimati lijekove ili obavljati teške zadatke. psihička vježba.
Mnogi pacijenti čine veliku pogrešku pokušavajući se što prije vratiti u životni raspored u kojem su bili prije operacije. Ne žuri se. Važno je razumjeti da je operacija stentiranja prilično ozbiljan zahvat, nakon kojeg morate živjeti u skladu s određenim rasporedom. Najvažnija stvar koju svaki pacijent treba činiti religiozno je:

• Uzmite sve lijekove koje je propisao specijalist. Ne zaboravite da su namijenjeni smanjenju vjerojatnosti krvnih ugrušaka.
• Obavezno pregledajte svoju prehranu i slijedite strogu prehranu, svakako uzimajte posebne lijekove za visok kolesterol kako bi se smanjio rizik od ponovnog sužavanja krvnih žila.
• Ako vam se krvni tlak povisi, svakako uzmite potrebnih lijekova. To pomaže u sprječavanju moždanog ili srčanog udara.
• Ako je stentiranje izvedeno kod osobe koja boluje od dijabetesa, tada rehabilitacija uključuje obaveznu primjenu lijekova koji snižavaju razinu šećera u krvi.

Kao što vidite, rehabilitacija nakon stentiranja srčanih žila nije teška. Najvažnije je uzimati propisane lijekove i pridržavati se svih uputa liječnika.

Pravilna prehrana nakon stentiranja

Život nakon stentiranja srca mora se promijeniti. Sada se pacijent mora pravilno hraniti i održavati zdrav aktivna slikaživot. Naravno, nemoguće je to učiniti odmah, ali možete postaviti cilj i postupno se kretati prema njemu. Inače će učinkovitost operacije biti praktički svedena na nulu.

Najvažnije je ispravan stav pacijenta i tjelovježbe, kao i prehrane. Treba napomenuti da operacija vraća osobu u punu funkcionalnost, pa su njezine prednosti očite.
Dakle, osoba koja je podvrgnuta stentiranju treba redovito provoditi vježbe fizikalne terapije.

• Trebali biste svakodnevno izvoditi vježbe za poboljšanje zdravlja, odvojite najmanje pola sata za dovršetak skupa vježbi. To pomaže normalizirati težinu, ojačati mišićno tkivo, normalizacija krvnog tlaka.
• Važno je zapamtiti što učiniti fizikalna terapija potrebno ne samo tijekom razdoblja rehabilitacije, već i nakon njega. Manje vam treba u životu loše navike te što više kretanja, pravilne prehrane i aktivnosti.

Prehrana nakon bolesti jedan je od najvažnijih čimbenika oporavka, kao i puna obnova tijelo. Dijeta je usmjerena na to da se pacijentova težina potpuno normalizira i također smanji negativni faktori, koji pridonose ponovnoj pojavi koronarne bolesti srca. Pravilna prehrana pomaže u smanjenju razine kolesterola, koji je tako opasan tijekom ishemije.
Prehrana nakon bolesti treba uzeti u obzir sljedeće:

• Svi proizvodi moraju sadržavati minimalnu količinu masti. Hrana koja sadrži životinjske masti mora se jednom zauvijek isključiti iz prehrane pacijenta nakon operacije stentiranja.
• osim masno meso, ribu i drugu hranu, pića poput kave ili jakog čaja također treba isključiti.
• Prehrambeni proizvodi nove prehrane moraju uključivati ​​što više povrća, voća i bobičastog voća.
• Izbornik bi trebao sadržavati veliki broj proizvoda s višestruko nezasićenim kiselinama.
• Preporučljivo je potpuno izbaciti maslac iz prehrane. Bolje ga je zamijeniti biljnim.
• Sol također treba biti strogo ograničena.
• Bolje je jesti u malim obrocima, 6 puta dnevno. Nemojte jesti noću. Pauza između zadnjeg obroka i spavanja trebala bi biti najmanje tri sata.
• Brojite svoje kalorije. Ne smijete unositi više od 2300 kalorija dnevno.

Prognoza za budućnost

Stentiranje srčanih žila je relativno sigurna operacija koja donosi dobri rezultati. I u isto vrijeme, rizik od komplikacija je minimalan. Čak i nakon operacije, pacijent se ne samo vraća u uobicajen život, ali je njegova izvedba obnovljena.
Važno je razumjeti da će neispravan način života koji je izazvao ishemiju ponovno izazvati začepljenje arterija ako se ne promijeni. Operacija, naravno, ima kratko postoperativno razdoblje oporavka.
Najpoznatiji znanstveni centar, koji se bavi pitanjima kardiovaskularne kirurgije A.N. Bakulev, izvodi operacije stentiranja srčanih žila i pruža konzultacije, kao i kompletna dijagnostika.
Što se tiče daljnje prognoze, operacija stentiranja je učinkovita u otprilike 80% slučajeva. Ponekad je proces obrnut, tj. unatoč uloženim naporima, arterija se ponovno sužava. Ali znanstvenici i dalje provode istraživanja i poboljšavaju tehnologiju operacije. Statistika pozitivni rezultati istovremeno se povećava.
Trenutačno stručnjaci koriste potpuno nove stentove koji smanjuju rizik od obrnutog suženja koronarnih arterija. Kao što je statistika pokazala, s upotrebom novih stentova, rizik od obrnutog suženja arterija sada je samo 55 od ukupni broj. Ali vrlo je važno razumjeti jednu jednostavnu stvar – čak i najviše Moderna tehnologija Operacija koja se izvodi nikada ne može zamijeniti važnost prevencije i pravilnog zdravog načina života za bilo kojeg pacijenta.

Moglo bi vas zanimati:

http://iserdce.ru

☆

• Indikacije za stentiranje
• Ispravna tehnika izvođenja
• Koje su moguće komplikacije?
• Preporuke kardiokirurga

Moderna medicina sposobna je izvesti tako nisko-traumatsku operaciju angioplastike kao što je stentiranje srčanih žila. Plovila s aterosklerotskim promjenama podvrgavaju se postupku obnove lumena. U ovu kategoriju najčešće spadaju koronarne arterije.

Angioplastika se zove medicinski postupak, tijekom kojeg se balon umetne u posudu oštećenu plakovima. Zbog visokog pritiska na zahvaćeno mjesto, balon se širi, uništavajući plak i utiskujući se u zid krvnih žila.

U pravilu, u koronarne arterije uvodi se pomoćna potporna struktura – stent. Stent u svom izvornom obliku izgleda kao ažurni željezni cilindar, izrađen od posebne legure i postavljen na balon. Kada se balon dostavljen na mjesto plaka napuha, stent se otvara u isto vrijeme. Nakon toga se balon ispuhuje i uklanja iz arterije, ostavljajući stent trajno u njoj.

Indikacije za stentiranje

Stentiranje se propisuje pacijentima kada je prolaz arterija sužen zbog postojećeg aterosklerotskih plakova. Značajno smanjuju protok krvi, uzrokujući gladovanje kisikom i nedostatak elemenata namijenjenih prehrani srca. Kao rezultat toga, u bolesnika se javljaju paroksizmi angine.

Indikacije za postupak za bilo kojeg pacijenta određuje samo kardiokirurg. Obavezna je preliminarna koronarna angiografija koja pokazuje u kojoj su mjeri zahvaćene žile, koliko stentova i gdje točno treba ugraditi. Stentiranje srčanih žila, u usporedbi s operacijom premosnice, ne zahtijeva otvaranje prsnog koša, šivanje i dugi period oporavka nakon zahvata.

Pa ipak, liječnik odlučuje koju operaciju treba izvesti u ovom slučaju. Na konačni izbor utječe ozbiljnost oštećenja srčanih arterija i stanje bolesnika. Niti jedna od operacija ne može biti lijek za sve. Naknadno konzervativno liječenje kod kardiologa je obavezno.

Glavni uzrok najozbiljnije manifestacije koronarne bolesti srca je kršenje prehrane mišića zbog aterosklerotskog vaskularnog oštećenja.

Ateroskleroza utječe na stijenku arterije. Zbog gubitka elastičnosti gubi se mogućnost dovoljnog širenja. Taloženje aterosklerotskih plakova iznutra uzrokuje sužavanje promjera žile i otežava dopremu hranjivih tvari. Kritičnim smanjenjem smatra se 50% promjera. Istodobno se počinju pojavljivati klinički simptomi hipoksija (nedostatak kisika) srca. To se izražava u napadima angine pektoris.

Potpuna blokada koronarne arterije dovodi do razvoja područja nekroze (nekroze) tijekom infarkta miokarda. Diljem svijeta ova se patologija još uvijek smatra jednim od glavnih uzroka smrti odraslih osoba.

Pravovremeno stentiranje srčanih žila pomaže u sprječavanju razvoja teških komplikacija ateroskleroze.

Što je "stenting"?

Pojam “stenting” odnosi se na operaciju ugradnje stenta unutar arterije, koja rezultira mehaničkim širenjem suženog dijela i uspostavljanjem normalnog protoka krvi u organ. Operacija se odnosi na endovaskularne (intravaskularne) kirurške intervencije. Provodi se u vaskularnim odjelima. Zahtijeva ne samo visokokvalificirane kirurge, već i tehničku opremu.

U kirurgiji su uspostavljene metode ne samo za stentiranje koronarnih arterija (srčanih žila), već i za ugradnju stentova u karotidnu arteriju za uklanjanje znakova cerebralne ishemije, u femoralnu arteriju za liječenje aterosklerotičnih promjena na nogama, u trbušna aorta i ileum - u prisutnosti izraženih znakova aterosklerotskih lezija.

Što je "stent", vrste

Stent je lagana mrežasta cijev dovoljno jaka da pruži okvir za arteriju Dugo vrijeme. Stentovi se izrađuju od metalnih legura (obično kobalta) u skladu s visokom tehnologijom. Postoji mnogo vrsta. Razlikuju se po veličini, strukturi mreže i vrsti premaza.

Stentovi se razlikuju po veličini, strukturi mreže i vrsti premaza

Postoje dvije grupe stentova:

• bez premaza - koristi se za operacije na arterijama srednje veličine;
• prekriven posebnim polimernim omotačem koji se oslobađa tijekom cijele godine ljekovita tvar, sprječavanje ponovne stenoze arterije. Trošak takvih stentova je mnogo skuplji. Preporučuju se za ugradnju u koronarne žile i zahtijevaju stalnu primjenu lijekova koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.

Kako se izvodi operacija?

Za stentiranje srčanih žila u femoralnu arteriju uvodi se kateter na čijem se kraju nalazi maleni balon na koji je postavljen stent. Pod kontrolom rendgenskog aparata kateter se uvodi u ušće koronarne arterije i pomiče do željenog područja suženja. Zatim se limenka napuhne do potrebnog promjera. U tom slučaju dolazi do utiskivanja aterosklerotičnih naslaga u stijenku. Stent se širi poput opruge i ostaje na mjestu nakon što se balon ispuha i kateter ukloni. Kao rezultat, protok krvi je obnovljen.

Raspored stenta unutar žile

Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Traje od jednog do tri sata. Prije operacije, pacijentu se daju lijekovi za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječila tromboza. Ako je potrebno, ugrađuje se nekoliko stentova.

Nakon operacije pacijent provodi do sedam dana u bolnici pod nadzorom liječnika. On se preporučuje pijenje puno tekućine za izlučivanje kontrastnih tvari urinom. Antikoagulansi se propisuju kako bi se spriječilo lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.

Kome je indiciran operativni zahvat i pregled?

Odabir bolesnika s koronarnom bolešću za kirurško liječenje Konzultant je kardiokirurg. U ambulanti u mjestu stanovanja pacijent se podvrgava potrebnom minimumu pregleda, uključujući sve obvezne pretrage krvi i urina za utvrđivanje funkcioniranja unutarnjih organa, lipogram (ukupni kolesterol i njegove frakcije) i zgrušavanje krvi. Elektrokardiografija vam omogućuje da razjasnite područja oštećenja miokarda nakon srčanog udara, opseg i lokalizaciju procesa. Ultrazvučni pregled srca jasno pokazuje funkcioniranje svih dijelova atrija i klijetki.

U stacionarnom odjelu angiografija je obavezna. Ovaj postupak uključuje intravaskularnu injekciju kontrastnog sredstva i niz x-zrake provodi se kako se vaskularno korito puni. Identificiraju se najzahvaćenije grane, njihov položaj i stupanj suženja.

Intravaskularni ultrazvuk pomaže procijeniti sposobnosti stijenke arterije iznutra.

Pregled omogućuje angiokirurgu da odredi točnu lokaciju predloženog umetanja stenta i identificira moguće kontraindikacije za operaciju.

Indikacije za operaciju:

• težak česti napadi angina, definirana od strane kardiologa kao predinfarktno stanje;
• podrška za premosnicu koronarne arterije (premosnica je ugradnja umjetnog protoka krvi zaobilazeći začepljenu žilu), koja ima tendenciju sužavanja unutar deset godina;
• iz zdravstvenih razloga kod teškog transmuralnog infarkta.

Kontraindikacije

Prilikom pregleda utvrđuje se nemogućnost ugradnje stenta.

• Raširena bolest svih koronarnih arterija, zbog koje ne postoji specifično mjesto za postavljanje stenta.
• Promjer sužene arterije manji je od tri mm.
• Smanjeno zgrušavanje krvi.
• Poremećena funkcija bubrega i jetre, zatajenje dišnog sustava.
• Alergijska reakcija pacijenta na jodne lijekove.

Prednost stentiranja u odnosu na druge operacije:

• niska invazivnost tehnike - nema potrebe za otvaranjem prsnog koša;
• kratko razdoblje boravka pacijenta u bolnici;
• relativno niska cijena;
• brzi oporavak, povratak na radna aktivnost, odsutnost dugotrajne invalidnosti pacijenta.

Komplikacije operacije

Statistike pokazuju da 90% pacijenata nakon vaskularnog stentiranja doživi trajno poboljšanje cirkulacije krvi i dobrobiti. To potvrđuju i kontrolni pregledi.

Međutim, 1/10 operiranih imala je komplikacije ili neželjene posljedice:

• perforacija stijenke posude;
• krvarenje;
• stvaranje nakupljanja krvi u obliku hematoma na mjestu uboda femoralne arterije;
• tromboza stenta i potreba za ponovnim postavljanjem stenta;
• bubrežna disfunkcija.

Video koji jasno prikazuje bit operacije:

Razdoblje oporavka

Stentiranje srčanih žila može značajno poboljšati dobrobit pacijenta, ali to ne zaustavlja aterosklerotski proces niti mijenja poremećeni metabolizam masti. Stoga će pacijent morati slijediti upute liječnika i pratiti razinu kolesterola i šećera u krvi.

Tijekom prvog tjedna rehabilitacija je povezana s ograničenom tjelesnom aktivnošću, kupke su kontraindicirane (samo higijenski tuševi). Doktori ne preporučuju vožnju dva mjeseca. Daljnji savjeti svode se na dijetu protiv kolesterola, doziranu tjelovježbu i stalnu upotrebu lijekova.

Iz prehrane ćete morati isključiti životinjske masti i ograničiti ugljikohidrate. Nije preporučljivo jesti masnu svinjetinu, govedinu, janjetinu, maslac, mast, majonezu i začinjene začine, kobasice, sir, kavijar, tjesteninu od netvrde pšenice, čokoladu, slatkiše i peciva, bijeli kruh, kavu, jak čaj, alkohol i pivo, gazirana slatka pića.

Dijeta zahtijeva da povrće i voće uključite u salate ili svježi sokovi, kuhana perad, riba, kaša, tjestenina od durum sorti, svježeg sira, fermentiranih mliječnih proizvoda, zelenog čaja.

Potrebno je uspostaviti 5-6 obroka dnevno i pratiti svoju težinu. Ako je potrebno, provodite dane posta.

Svakodnevne jutarnje vježbe ubrzavaju metabolizam i poboljšavaju raspoloženje. Ne možete odmah prihvatiti teške vježbe. Preporuča se hodanje, najprije na kratkim udaljenostima, zatim povećavajući udaljenost. Popularno je sporo hodanje uz stepenice. Možete vježbati na spravama. Pacijenti bi svakako trebali naučiti brojati puls. Izbjegavajte značajno preopterećenje s povećanim otkucajima srca. Preporučeni sportovi uključuju vožnju biciklom i posjet bazenu.

Dozirano opterećenje pomaže obnoviti koronarnu cirkulaciju

Terapija lijekovima ograničena je na lijekove koji snižavaju krvni tlak (u hipertenzivnih bolesnika), statine za normalizaciju razine kolesterola i lijekove koji smanjuju krvne ugruške. Bolesnici sa šećernom bolešću trebaju nastaviti specifično liječenje koje je propisao endokrinolog.

Bolje je ako se rehabilitacija nakon stentiranja provodi u okruženju sanatorijuma i odmarališta, pod nadzorom liječnika.

Stentiranje se izvodi već četrdesetak godina. Metodologija i tehnička podrška stalno se usavršavaju. Indikacije se šire, dobnih ograničenja nema. Preporuka je da se svi bolesnici s koronarnom bolešću srca ne boje konzultacija s kirurgom, to je prilika da produže svoj aktivan život.

Stenoza je suženje žile koje djelomično ili potpuno blokira protok krvi. Ova anomalija nastaje zbog ateroskleroze i može biti posljedica ranijih ozljeda. Žile se mogu deformirati u bilo kojem organu i uzrokovati takve opasne bolesti, poput koronarne bolesti srca, ateroskleroze donjih ekstremiteta i drugih opasnih bolesti. Da bi bila dobra prokrvljenost potrebno je stentiranje krvnih žila.

Što je

Stentiranje srčanih žila je kirurško umetanje stenta u žilu, čime se vraća njezina funkcija. Jednostavnim riječima, ova operacija je produžiti život osobe.

Kada se bolest tek počne manifestirati, osoba to ne primjećuje. Na daljnji razvoj stenoza, očituje se u unutarnjim organima. Standardno liječenje lijekovima ovdje je neprikladno - potrebna je kirurška intervencija.

Stentiranje koronarnih arterija– kada se otkrije koronarna bolest srca. Miokard ne može primiti potrebna količina ozon za dobre performanse. Stanice miokarda gladuju i to se događa. Glavni izvor ishemije je ateroskleroza koronarnih žila, one opskrbljuju srce krvlju. Također i predinfarktno stanje. U U nekim slučajevima operacija se izvodi tijekom srčanog udara, čime se spašava život osobe.

Stentiranje arterija donjih ekstremiteta. Uz stenozu, osoba osjeća oštri bolovi u nogama i bokovima. Ako nisu poduzete mjere pri identificiranju bolesti stenoze, tada može početi.

Stentiranje karotidnih arterija. Karotidne arterije opskrbljuju krvlju glavu. Kod stenoze posljedice mogu biti različite od glavobolje do ozbiljnijih problema. Kod stentiranja karotidnih arterija, osim ugradnje stenta, dodaje se i zaštitno sredstvo s membranom koja hvata mikrotrombe.

Restenoza koronarne arterije nakon operacije radi liječenja ishemijska bolest. Šest mjeseci nakon ovog zahvata ponavlja se zadebljanje žila - restenoza. Kako se to ne bi dogodilo tijekom angioplastike, dodaje se stentiranje.

U bolesnika s koronarnom bolešću srca koji su bili podvrgnuti koronarnoj arterijskoj bolesti (kirurški se prokrvljenost srca uspostavlja pomoću šanta), nakon takve operacije, nakon desetak godina, može doći do suženja šanta. U ovom slučaju potrebno je stentiranje.

Vrste stentova

Svrha stenta je stabilizirati stijenke bolesne žile. Stent ima vrlo dobre rezultate teški rad, tako da je izrađen od materijala najviša kvaliteta. U većini slučajeva to su metalne legure. Postoje mnoge vrste stentova koji se razlikuju po mnogo čemu.

Glavni:

• Bez premaza, metal. Često se koristi kod suženih arterija.
• Obloženo. Poseban polimer koji prekriva stent. Oslobađa lijek. Koristi se u malim arterijama gdje postoji visok rizik od začepljenja. No, ova vrsta stenta zahtijeva uzimanje antiagregacijskih lijekova godinu dana.

profesionalci

• vaskularno stentiranje ne zahtijeva dug boravak u bolnici;
• nije potrebno dugo razdoblje oporavka nakon stentiranja;
• operacija se odvija pod lokalna anestezija. To uvelike olakšava rad liječnika i dobrobit ljudi;
• Stentiranje ne zahtijeva veliko otvaranje, kao kod operacije premosnice;
• Nakon operacije stentiranja praktički nema komplikacija;
• cijena vaskularnog stentiranja zadovoljit će pacijenta jer je znatno niža u usporedbi s drugim operacijama.

Kontraindikacije

Čak i uz tako opsežan popis pozitivni aspekti, postoje neke kontraindikacije za stentiranje:

• promjer arterije<2.5 мм;
• bolesti povezane s funkcijama krvi (zgrušavanje). Moguće je da je to HIV infekcija, žutica;
• problem s bubrezima ili dišnim sustavom - zatajenje bubrega, bubrežne kolike, astma, bronhijalne bolesti;
• difuzna stenoza. Veliko područje suženja;
• alergija na jod.

Indikacije za operaciju vaskularnog stentiranja:

• akutni infarkt miokarda;
• angina pektoris;
• primarna stenoza;
• začinjeno;
• restenoza;

Prije izvođenja operacije pacijent se podvrgava temeljitom pregledu. Prvo što trebate je proći niz testova (otkrivanje alergijskih reakcija na lijekove). Nakon toga, osoba mora biti podvrgnuta rendgenskom snimku, čiji rezultati jasno pokazuju problematično područje. Liječnik također propisuje ehokardiografiju, kao i intravaskularni ultrazvuk (pomaže u procjeni stupnja oštećenja plovila). Također, sudeći prema nalazima pretraga, liječnik vas može uputiti na dodatne pretrage. Uz sve navedeno, pacijent nekoliko dana uzima propisane lijekove za pripremu organizma za stentiranje.

Operacija stentiranja traje od jednog do tri sata, ovisno o složenosti.

Prije početka operacije daje se injekcija za smanjenje zgrušavanja krvi. Nakon toga, manipulacije provodi anesteziolog, potrebno područje kože se čisti antiseptikom. Kada je sve spremno, liječnik napravi ubod na tretiranoj koži, u području loše arterije. Uvodi se kateter. Kroz njega se balon umetne u arteriju, unutar 20 - 30 sekundi balon se napuhuje, čime se proširuje lumen. Na ovom mjestu je instaliran stent, pričvršćen je na zidove posude i sprječava povratak arterije u prvobitni položaj. Ako arterija ima dugu deformaciju, nekoliko stentova se umetne pomoću nekoliko katetera. Stanje osobe stalno se prati putem rendgenskog monitora.

Kada je operacija završena, svi instrumenti se uklanjaju. Tijekom operacije osoba ne osjeća bol.

Komplikacije

Uglavnom, nema komplikacija tijekom operacije ugradnje stenta niti nakon nje.

Ali svaki organizam je individualan i još uvijek mogu nastati komplikacije stentiranja:

• Arterijski poremećaj. Stijenke arterije mogu se deformirati ili se pojaviti.
• Mogu se pojaviti različite vrste krvarenja.
• U drugim slučajevima mogu se pojaviti problemi s bubrezima
• Na mjestu reza ili uboda na koži se pojavljuje modrica ili oteklina.

Na mjestu zahvata nastaje krvni ugrušak. U tom slučaju, osoba se hitno šalje na operaciju koronarne premosnice. Ali može se dogoditi u rijetkim slučajevima.

Rehabilitacija nakon vaskularnog stentiranja laka je i neprimjetna ako se pridržavate savjeta liječnika. Potreban je odmor u krevetu nekoliko dana. Liječnik pažljivo prati pacijenta i traži komplikacije. Ako je rezultat pozitivan, osoba se šalje kući, ali s popisom što treba i što ne treba činiti. Ne možete dizati ništa teško ili se baviti fizičkim radom ili sportom. Ne možete plivati ​​u kupaonici - možete se tuširati. Ne znaš voziti auto (dva mjeseca). Ali, možete raditi vježbe fizikalne terapije, pridržavanje dijete je važan postupak.

Nemojte previše napuniti želudac teškom masnom hranom:

• Ne možete jesti masnu hranu (masno meso, kiselo vrhnje, itd.);
• morate uključiti u svoju prehranu namirnice s omega-3 i omega-6 mastima (tuna, laneno ulje);
• morate jesti više voća i bobica - vitamina;
• bez maslaca;
• isključite sol i kisele krastavce;
• Morate jesti malo po malo, ali često.

I također nakon stentiranja, potrebni su lijekovi. Vrlo je važno. Budući da postoji rizik od ponavljanja operacije.

Cijena

Cijena stentiranja ovisi o mnogim čimbenicima. U kojoj zemlji će se operacija obaviti, u kojoj klinici, s kojim instrumentima i koji stručnjaci? Sve se to mora uzeti u obzir prilikom pripreme za takvu operaciju.

Stentiranje je visokotehnološki postupak. Uključuje posebne rendgenske kirurške mehanizme. Oni su skupa oprema. Takve operacije trebaju obavljati visokokvalificirani liječnici s takvom opremom.

U Izraelu prosječna cijena operacije vaskularnog stentiranja košta oko šest tisuća eura, u Njemačkoj - u prosjeku 8 tisuća, u Turskoj - oko 5 tisuća eura. U Rusiji je otprilike 130 tisuća rubalja.

Stentiranje žila vrlo je poznata operacija u vaskularnoj kirurgiji. Ova operacija je nisko-traumatična, praktički nema komplikacija, razdoblje rehabilitacije prolazi brzo i bez nepotrebnih briga. Pacijent mora ne samo tijekom razdoblja rehabilitacije, već iu svakom trenutku, izbjegavati prejedanje, podizanje teških stvari i ne biti nervozan (izbjegavati sve vrste stresa). Uzimajte lijekove neko vrijeme.

Centar je moderan odjel opremljen suvremenom opremom za dijagnostiku i liječenje koji nudi usluge vodećih liječnika u zemlji. U bolnici Assuta moguće je odabrati liječnika prema željama pacijenta. Ako trebate pomoć, ispunite obrazac zahtjeva.

Za konzultacije

Što je stentiranje?

Stent je mala, cjevasta metalna mrežica koja se koristi za liječenje uskih i slabih arterija.

Umeće se u arteriju kao dio postupka koji se zove angioplastika. Ova metoda uspostavlja protok krvi kroz uske ili začepljene krvne žile. Stent pomaže poduprijeti unutarnju stijenku žile nekoliko mjeseci ili godina nakon tretmana.

Stentovi se također postavljaju u slabe arterije kako bi se poboljšao protok krvi i spriječilo njihovo pucanje.

Ove strukture obično su izrađene od metalne mreže, ponekad s podlogom od tkanine. Stentovi od tkanine koriste se u velikim arterijama.

Neki su stentovi obloženi lijekom koji se kontinuirano postupno otpušta u krvnu žilu. To su stentovi koji oslobađaju lijek. Lijek pomaže u sprječavanju restenoze (ponovnog suženja).

Indikacije za vaskularno stentiranje u Assuti

Liječenje koronarnih arterija

Liječnici koriste stentove za liječenje koronarne bolesti srca (CHD). Ovo je bolest u kojoj se unutar koronarnih arterija stvaraju voskaste tvari koje se nazivaju aterosklerotski plakovi. Oni opskrbljuju krvlju srčani mišić, zasićujući ga kisikom.

Stanje u kojem se stvara plak u krvnim žilama naziva se ateroskleroza.

Plak sužava arteriju, smanjujući dotok oksigenirane krvi u srce. To rezultira bolom u prsima ili neugodnim stanjem poznatim kao angina.

Aterosklerotični plakovi povećavaju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u koronarnoj arteriji. Ako ga krvni ugrušci blokiraju, dolazi do srčanog udara.

Liječnici koriste koronarnu angioplastiku i stentiranje za liječenje bolesti koronarnih arterija. Tijekom postupka, balon kateter se umetne u krvnu žilu i vodi do začepljene koronarne arterije. Nakon što je dosegao željeno područje, balon se napuhuje, komprimirajući plak. Ovo obnavlja protok krvi, smanjujući anginu i druge simptome bolesti koronarnih arterija.

Nakon toga, stent se postavlja unutar arterije. Podržava stijenke krvnih žila, smanjujući vjerojatnost restenoze ili začepljenja. Osim toga, stent se koristi ako je arterija puknuta ili oštećena tijekom perkutane koronarne intervencije.

Čak i uz korištenje stentova, prema statistikama, u 10-20% slučajeva dolazi do ponovnog suženja ili blokade u prvoj godini nakon postavljanja koronarnog stenta. Ako se ova tehnologija ne koristi, vjerojatnost komplikacija se povećava 10 puta. Prednosti stentiranja koronarne arterije daleko nadmašuju kirurške rizike, ali pacijenti su pod povećanim rizikom od razvoja dijabetesa tipa 2 i zatajenja bubrega.

Liječenje karotidnih arterija

Liječnici ga koriste za liječenje bolesti karotidnih arterija. Aterosklerotski plakovi nastaju u krvnim žilama koje prolaze duž svake strane vrata. Oni nose krv obogaćenu kisikom u mozak.

Stvaranje plakova ograničava dotok krvi u mozak i stvara rizik od moždanog udara. Liječnici postavljaju stentove nakon angioplastike. Istraživači nastavljaju proučavati rizike i dobrobiti stentiranja karotidne arterije.

Liječenje drugih krvnih žila

Aterosklerotski plakovi također mogu suziti druge krvne žile, poput onih u bubrezima ili udovima. To će utjecati na rad vaših bubrega i može uzrokovati visoki krvni tlak. Kada se krvne žile u ekstremitetima suze, razvija se periferna arterijska bolest, koja uzrokuje bol i grčeve u zahvaćenoj ruci ili nozi. Blokada će potpuno prekinuti protok krvi, što zahtijeva operaciju.

Kako bi uklonili ove probleme, liječnici se okreću angioplastici i stentiranju. Stent podupire krvne žile, držeći ih otvorenima.

Liječenje aorte

Aorta je glavna arterija koja prenosi krv obogaćenu kisikom od lijeve strane srca do tijela. Prolazi kroz prsa, spuštajući se u trbušnu šupljinu.

S vremenom dijelovi stijenke aorte mogu oslabiti, što dovodi do izbočina—formiranja aneurizme, obično u abdomenu. Aneurizma može neočekivano prsnuti, uzrokujući ozbiljno unutarnje krvarenje.

Kako bi izbjegli puknuće, liječnici postavljaju stent, koji stvara potporni okvir za arteriju.

Aneurizme se također mogu pojaviti u dijelu arterije koji prolazi kroz prsnu šupljinu. Stentovi se također koriste za njihovo liječenje.

Zatvaranje rastrgane aorte

Drugi problem koji se može pojaviti u aorti je puknuće njezine unutarnje stijenke. Ako se protok krvi poveća, rupa će se proširiti. To će smanjiti dotok krvi u tkiva. Tijekom vremena, arterija će puknuti, blokirajući dotok krvi. To se obično događa u dijelu torakalne aorte.

Istraživači će razviti i testirati nove vrste stentova koji blokiraju protok krvi kroz pukotine aorte. Stent se postavlja na oštećeno područje kako bi se vratio normalan protok krvi i smanjio rizik od pucanja arterije.

Postavite pitanje liječniku

Kako se vaskularno stentiranje izvodi u klinici Assuta?

Doktori postavljaju stentove tijekom postupka angioplastike. Liječnik umetne balon kateter kroz malu rupu u krvnoj žili u preponi (gornji dio bedra), ili rjeđe u ruku ili nogu, i pomakne ga do mjesta suženja.

Koristi kontrastno sredstvo za vizualizaciju uskih ili blokiranih područja u arteriji. Došavši do željenog područja, liječnik napuhuje balon, istiskujući aterosklerotski plak. To proširuje arteriju i pomaže obnoviti protok krvi. Nakon toga se postavlja stent. Balon se ispuhuje i uklanja zajedno s kateterom. Stent ostaje unutar arterije. Tijekom vremena, stanice u arteriji rastu, prekrivajući mrežicu stenta. Oni stvaraju unutarnji sloj koji izgleda kao normalna krvna žila.

Ako je krvna žila vrlo uska ili je do nje teško doći kateterom, može biti potrebno mnogo koraka za postavljanje stenta. Prvo, liječnik koristi mali balon da proširi arteriju, a zatim ga uklanja. Nakon toga se uzima veći balon unutar kojeg se postavlja stent. Ovo je standardni korak - kompresija plaka i postavljanje stenta.

Liječnici prilikom ugradnje stenta u karotidnu arteriju koriste poseban uređaj - filter. Sprječava prelazak krvnih ugrušaka i komadića plaka u mozak tijekom postupka.

Aneurizme aorte

Postupak ugradnje stenta u arteriju s aneurizmom sličan je gore opisanom. Međutim, stent koji se koristi za liječenje je drugačiji. Napravljen je od tkanine umjesto metalne mreže i često ima jednu ili više sitnih kukica.

Stent se širi dok ne prilegne čvrsto uz stijenku arterije. Kuke prianjaju na zidove, držeći strukturu na mjestu. Stent stvara novu oblogu za taj dio žile. S vremenom, stanice u arteriji rastu i prekrivaju tkivo. Formira se unutarnji sloj koji izgleda kao normalna krvna žila.

Priprema za postupak stentiranja

Većina postupaka postavljanja stenta zahtijeva hospitalizaciju. Liječnik će savjetovati o sljedećim pitanjima:

• Kada prestati jesti i piti.
• Koje lijekove trebate uzeti na dan zahvata?
• Kada je potrebno doći u ambulantu i sl.

Prilikom donošenja odluke liječnik će svakako uzeti u obzir prisutnost bolesti poput dijabetesa i bolesti bubrega kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Prije zahvata liječnik će vam reći koje lijekove trebate uzimati nakon. Oni sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka povezanih s prisutnošću stenta.

Tijekom vaskularnog stentiranja u klinici Assuta

Postupak obično traje oko sat vremena. Ali može potrajati dulje ako se stentovi postavljaju u više arterija. Prije početka pacijentu će se dati lijekovi koji će mu pomoći da se smiri. Bit će pri svijesti dok leži na leđima.

Lokalna anestezija primjenjuje se na područje gdje će se umetnuti kateter. Pacijent neće osjetiti kretanje katetera kroz arteriju. Možda ćete osjetiti bol kada se balon napuhne da biste postavili stent.

Stentiranje aneurizme aorte

Iako ovaj postupak traje samo nekoliko sati, često je potreban boravak u bolnici od 2 do 3 dana.

Prije postavljanja stenta, pacijentu se propisuje sedativ. Ako se stent ugrađuje u aortu u trbušnoj šupljini, koristi se lokalna anestezija u abdominalnom području. Bolesnik je pri svijesti.

Kada se planira ugradnja stenta u aortu u prsnoj šupljini, koristi se opća anestezija.

Nakon lokalne ili opće anestezije, liječnik će napraviti mali rez na preponama i umetnuti kateter u krvnu žilu kako bi ga doveo do zahvaćenog područja.

Ponekad se rade dva reza (u predjelu prepona na svakoj nozi) ako se stent ugrađuje u dva područja. Pacijent neće osjetiti pomicanje katetera, balona i stenta unutar arterije.

Rehabilitacija nakon vaskularnog stentiranja

Nakon bilo kojeg postupka postavljanja stenta, liječnik uklanja kateter iz arterije, a mjesto njegovog umetanja previja.

Lagani uteg stavlja se na vrh zavoja kako bi se izvršio pritisak i spriječilo krvarenje. Pacijent će provesti ograničeno vrijeme u jedinici intenzivne njege, zatim na odjelu, njegovo kretanje će biti ograničeno.

Medicinska sestra redovito provjerava otkucaje srca i krvni tlak te provjerava ima li krvarenja s mjesta umetanja katetera. Ovdje je moguć mali hematom ili tvrdi "čvor", a određena bol se može primijetiti tjedan dana.

Važno je posjetiti liječnika u sljedećim slučajevima:

• Krv stalno teče s mjesta umetanja katetera, ili u velikim količinama, i ne prestaje kada se koristi zavoj.
• Postoji neuobičajena bol, oteklina, crvenilo ili drugi znakovi infekcije na tom području.

Opće mjere opreza

Liječenje nakon stentiranja

Liječnik će najvjerojatnije propisati aspirin i druge antitrombocitne lijekove koji imaju supresivni učinak na zgrušavanje krvi. Oni sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka zbog prisutnosti stenta unutar arterije. Krvni ugrušak može izazvati srčani udar, moždani udar ili druge ozbiljne probleme.

Ako se koristi metalni stent, aspirin i druge lijekove protiv zgrušavanja treba uzimati najmanje mjesec dana. Ako je stent presvučen lijekom, trajanje liječenja može biti 12 mjeseci ili više. Liječnik će točno odrediti optimalni tijek terapije.

Rizik od krvnih ugrušaka značajno se povećava ako se lijekovi protiv zgrušavanja rano prestanu uzimati. Važno je točno slijediti preporuke liječnika. Možda ćete morati uzimati aspirin do kraja života.

Planirate li operaciju iz bilo kojeg drugog razloga, svakako obavijestite liječnika o uzimanju ovih lijekova jer povećavaju rizik od krvarenja. Osim toga, mogu izazvati nuspojave kao što su alergijski osip.

Ostale mjere opreza

Kratko vrijeme nakon postavljanja stenta treba izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost i dizanje teških tereta. Liječnik će odrediti kada se pacijent može vratiti normalnim aktivnostima.

Detektori metala u zračnim lukama i drugi slični uređaji ne utječu na te strukture unutar tijela.

Ako je stent postavljen u tkivo aorte, liječnik će naručiti seriju rendgenskih snimaka tijekom prve godine, a zatim će test trebati raditi jednom godišnje.

Način života nakon stentiranja

Stentovi pomažu spriječiti sužavanje arterija i njihovo začepljenje mjesecima ili godinama kasnije. Međutim, oni nisu lijek za aterosklerozu ili njezine čimbenike rizika.

Promjene načina života pomoći će u sprječavanju stvaranja sklerotičnih plakova u arterijama. Liječnik će vas detaljno savjetovati o tim pitanjima.

Promjene načina života mogu uključivati ​​promjenu prehrane, prestanak pušenja, redovitu tjelesnu aktivnost, gubitak težine i smanjenje razine stresa. Također je važno uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik. Liječnik vam može preporučiti uzimanje statina, lijekova koji snižavaju razinu kolesterola u krvi.

Moguće komplikacije nakon vaskularnog stentiranja

Rizici povezani sa stentovima

Oko 1-2% ljudi sa stentiranom arterijom razvije krvni ugrušak na mjestu stenta. Krvni ugrušci mogu izazvati srčani udar, moždani udar ili druge ozbiljne probleme. Najveći rizik od krvnih ugrušaka javlja se u prvih nekoliko mjeseci nakon postavljanja strukture.

Duljina uzimanja ovih lijekova ovisi o vrsti stenta. Liječenje aspirinom može trajati doživotno.

Stentovi koji oslobađaju lijek mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka. Međutim, studije nisu dokazale da ti stentovi povećavaju mogućnost srčanog udara ili smrti ako se koriste prema preporuci liječnika.

Potencijalne posljedice srčanog stentiranja

Angioplastika i stentiranje nose mali rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su:

• Krvarenje iz područja gdje je umetnut kateter.
• Oštećenje arterije od katetera.
• Aritmija (nepravilan rad srca).
• Oštećenje bubrega uzrokovano kontrastnim sredstvom korištenim tijekom stentiranja.
• Alergijska reakcija na kontrast.
• Razvoj infekcije.

Drugi problem koji se može pojaviti nakon angioplastike i postavljanja stenta je značajan rast tkiva u zahvaćenom području. To uzrokuje sužavanje ili začepljenje arterije. Ovo stanje se naziva restenoza.

Upotreba stentova koji izlučuju lijek pomaže spriječiti ovaj problem. Korišteni lijek zaustavlja rast viška tkiva.

Korištenje zračenja u ovom području pomaže odgoditi rast tkiva. Da bi to učinio, liječnik uvodi žicu kroz kateter u strukturu. Emitira zračenje kako bi zaustavio rast stanica oko stenta, sprječavajući začepljenje.

Moguće komplikacije nakon stentiranja aorte u trbušnoj šupljini

Iako rijetko, neki ozbiljni problemi se javljaju kada se stent koristi za aneurizmu aorte u abdomenu. To uključuje:

• Puknuće aneurizme.
• Blokada dotoka krvi u želudac i donji dio tijela.
• Paraliza nogu zbog prekida dotoka krvi u leđnu moždinu (izuzetno rijetko).

Drugi mogući problem je pomicanje stenta dalje niz aortu. Ponekad se to događa nekoliko godina nakon postavljanja stenta. To će zahtijevati postavljanje novog stenta u području aneurizme.

Pošalji upit

Aterosklerotski plakovi taloženi na krvnim žilama srca ometaju rad ne samo srca, već i cijelog krvožilnog sustava. Oni sužavaju lumen krvnih žila, što dovodi do prepreke slobodnom kretanju krvi. Stentiranje srčanih žila pomoći će vratiti normalnu cirkulaciju krvi - moderna medicinska tehnologija koja vam omogućuje da proširite njihov lumen bez teške operacije u svim osjetilima.

Što je vaskularno stentiranje

Stentiranje je proširenje zahvaćenih srčanih žila do normalnog promjera, koje se provodi pomoću stenta - tanke ćelijske cjevčice koja se napuhava posebnim balonom unutar bolesne žile.

Balon pritišće aterosklerotski plak, kao da ga "brtvi" na stijenku posude i tako oslobađa lumen. Krv počinje normalno cirkulirati, a pacijent je dugotrajno oslobođen napadaja angine i rizika od razvoja srčanog udara.

Indikacije za stentiranje

Zapravo, postoji samo jedna indikacija: suženje stijenki koronarnih žila srca zbog ateroskleroze, dijagnosticirano na temelju pritužbi pacijenata i podataka pregleda.

Kontraindikacije za stentiranje srca

Jedna od najznačajnijih prednosti metode stentiranja srčanih žila je nepostojanje bezuvjetnih (apsolutnih) kontraindikacija za njegovu provedbu. Jedina iznimka, možda, je pacijentovo odbijanje.

Ovako izgleda stent

Međutim, postoje relativne kontraindikacije, ali stručnjaci uvijek uzimaju u obzir težinu popratnih patologija i poduzimaju sve mjere kako bi smanjili njihov utjecaj na ishod operacije stentiranja.

Relativne kontraindikacije za vaskularno stentiranje uključuju:

• Različite vrste zatajenja organa (bubrežni, respiratorni)
• Bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi (koagulopatije različitog podrijetla)
• Alergija na preparate joda

U svakom od ovih slučajeva provodi se pripremna terapija čija je svrha smanjiti rizik od komplikacija oboljelih organa i sustava.

Prednosti stentiranja u odnosu na druge vrste operacija

Glavne metode širenja žila zahvaćenih aterosklerozom su operacija premosnice i stentiranje.

Operacija koja uključuje rez na prsima, nakon čega slijedi šivanje i dugo razdoblje rehabilitacije.

Stentiranje srčanih žila nema ove nedostatke, jer takva operacija:

• Nisko-traumatično
• Ne zahtijeva anesteziju (odvija se u lokalnoj anesteziji)
• Ne uključuje dug postoperativni oporavak pacijenata

Međutim, usprkos svim očitim prednostima metode stentiranja, stručnjaci u nekim slučajevima još uvijek odlučuju ne u njegovu korist, odlučujući se za operaciju premosnice. Ovdje je sve individualno i ovisi o stanju pacijenta, težini i području vaskularnog oštećenja aterosklerotskim plakovima.

Pregled i dijagnoza

Prijeoperacijski pregled i dijagnoza uključuju prikupljanje podataka kliničkih testova i hardversku dijagnostiku. Pacijenti prolaze opći test krvi i biokemijski test, a također prolaze:

• RTG prsnog koša
• Elektrokardiogram
• Postupak koronarografije

Ovaj postupak vrijedi spomenuti zasebno. za stenozu (suženje) srčanih žila - najinformativnija metoda za dijagnosticiranje koronarne arterijske bolesti, koja omogućuje točno određivanje ne samo mjesta suženja žile, već i prirode i stupnja suženja.

Za postojeće kronične bolesti drugih organa propisan je dodatni pregled.

Priprema za operaciju

Operacija stentiranja se izvodi na prazan želudac, pa se nekoliko sati prije zahvata prekida unos hrane. Tri dana prije operacije pacijentima se nudi klopidogrel, lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Sve ovo vrijeme je prihvaćeno.

Ako je mjesto za ugradnju stenta odabrano na nozi (što se najčešće radi), tada se područje prepona obrije prije operacije, jer će se sve manipulacije provoditi na mjestu femoralne arterije.

Kako se izvodi stentiranje?

Nakon ubrizgavanja anestetika, napravi se ubod u nogu ili ruku, kroz koji se zatim umetne uvodnik - plastična cijev. Služi za uvođenje svih ostalih potrebnih alata.

Kateter - duga cijev - umetnut je kroz uvodnik u oštećenu posudu. Kateter se postavlja u koronarnu arteriju, a zatim se kroz njega uvodi stent s ispuhanim balonom.

Pod pritiskom kontrastnog sredstva ubrizganog unutra, balon se napuhuje i proširuje lumen posude. Stent zauvijek ostaje u žili.

Trajanje operacije ovisi o težini i opsegu vaskularnog oštećenja i može trajati nekoliko sati.

Operacija se provodi uz obaveznu rendgensku kontrolu, što omogućuje točno određivanje mjesta stenta s balonom.

Koje vrste stentova postoje?

Konvencionalni stent je tanka metalna cijev umetnuta u šupljinu krvnog suda i sklona "urastanju" u tkivo nakon određenog vremena. Znajući ovu značajku, stručnjaci su stvorili stentove koji oslobađaju lijek. Sprječava urastanje cjevčice, značajno produljuje životni vijek stenta i poboljšava životnu prognozu pacijenta.

Nedavno su, međutim, stentovi koji se otapaju postali dostupni i postupno nestaju unutar dvije godine. Osmišljeni su za sprječavanje poremećaja prirodnih vibracija krvnih žila tijekom kontrakcije srčanog mišića, kao i za uklanjanje smetnji tijekom buduće operacije premosnice.

Komplikacije

Unatoč minimalnom morbiditetu, stentiranje može biti popraćeno komplikacijama različite težine. Najvjerojatnije se javljaju kod dijabetičara, kao i kod onih koji imaju bubrežne bolesti i poremećaje krvarenja. Takvi se pacijenti odmah nakon operacije smještaju na informatičke odjele i posebno su pod nadzorom specijalista dok postoji opasnost.

Najčešće komplikacije tijekom stentiranja srčanih žila:

• Krvarenje zbog oštećenja stijenki krvnih žila
• Hematomi na mjestu umetanja katetera
• Blokada operirane posude

Međutim, najozbiljnija opasnost za život pacijenta je tromboza stenta. Ova komplikacija može se razviti u bilo kojoj od postoperativnih faza i karakterizirana je iznenadnom boli. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, moguć je infarkt miokarda.

Život nakon stentiranja

Nijedna od postojećih medicinskih metoda za širenje krvnih žila oštećenih aterosklerozom ne može se smatrati idealnim načinom da se zauvijek riješite IHD-a. Problem je u tome što aterosklerotični plakovi mogu blokirati lumen u drugim krvnim žilama, budući da ateroskleroza često nastavlja napredovati.

U postoperativnom razdoblju, pacijentima koji su bili podvrgnuti vaskularnom stentiranju propisan je odmor u krevetu nekoliko dana uz ograničenu pokretljivost ekstremiteta na kojem je operacija izvedena. Obično to razdoblje traje dva do tri dana, nakon čega se pacijent otpušta s odjela.

Daljnja dobrobit bolesnika uvelike ovisi o tome koliko se strogo pridržavaju liječničkih uputa o prehrani, tjelovježbi i uzimanju potrebnih lijekova.

Lijekovi se preporučuju pojedinačno ovisno o popratnim bolestima, ali postoji jedan lijek koji se propisuje svima. Ovo je klopidogrel. Razrjeđuje krv i stvara prepreku stvaranju krvnih ugrušaka unutar stenta.

Uzimanje klopidogrela je obavezno, a trajanje njegovog propisivanja je od šest mjeseci do dvije godine.

Kako bi se usporilo napredovanje vaskularne ateroskleroze, pacijenti moraju potpuno napustiti loše navike i pridržavati se posebne prehrane do kraja života uz redovito praćenje razine kolesterola, tvari iz koje nastaju aterosklerotski plakovi.

Stentiranje je minimalno invazivna i nježna operacija koja vam omogućuje brzo i trajno vraćanje cirkulacije krvi u krvne žile srca, ali njegova učinkovitost uvelike ovisi o daljnjem ponašanju pacijenta: umjerenost, točnost i strogo pridržavanje medicinskih preporuka jamčit će visoka kvaliteta života u budućnosti.

Liječnik opće prakse, kandidat medicinskih znanosti, praktičar.

Kako se ubuduće prate krvne žile srca nakon postavljanja stenta?

Odgovara na pitanje:

Koronarna angiografija jednom godišnje. Sada rade i MSCT angiografiju (ambulantno).

Dobar dan Mom mužu su 2006. godine ugrađena 2 stenta, a 2010. godine urađen je CABG, sada se vratio osjećaj žarenja u prsima. Recite mi, ako je stent začepljen, je li ga moguće zamijeniti? Ili se nekako širi? I je li moguće napraviti CABG i ponovno otvoriti prsnu kost?

Odgovara na pitanje: Vatolina Tatjana Vladimirovna

Kandidat medicinskih znanosti, flebolog.

Nakon CABG-a preporuča se ponoviti koronarografiju svake godine ili dvije. Pogotovo ako postoji manifestacija angine pektoris. Što se tiče načina liječenja: sve ovisi o tome što se utvrdi koronarnim pregledom. Radi se ponovljeni CABG i stentiranje premosnice.

Poštovani, mužu prije mjesec dana ugradjen stent nakon toga ima stalno nizak tlak ima 53 godine najvisi 110/75 najnizi 95/65 recite mi molim vas da ovako treba biti ?

Napravili su mi koronarni zahvat nakon infarkta. Vaskularna okluzija je 55-60%. Ponudili su mi stentiranje, ali rekli su da nema garancija da se stentovi neće začepiti za nekoliko godina. Možda da se ne buni? Živite u miru onoliko dugo koliko vam je sudbina dodijelila. Sada nemam bolove, pijem klopidogrel i druge tablete. Pritisak je kao u astronauta i zašto se bogaljiti operacijama? Imam 64 godine, mogu živjeti još deset godina bez operacije, glavno je da ne pijem i ne pušim.

Mojoj majci je također ponuđeno stentiranje srčanih žila, ali nitko ne obećava da će to pomoći, jer je sve individualno. Iako nije dijabetičar, mama ne želi riskirati. Kako se može uvjeriti u sigurnost, koji drugi rizici postoje, koliki je postotak pozitivne dinamike nakon operacije? Što se tiče liječničkih propisa koji se tiču ​​prehrane, tjelovježbe i uzimanja potrebnih lijekova – je li to stalno, tijekom života ili u tečajevima?

Je li poznat učinak miostimulacije nakon stentiranja? Može li se koristiti? Hvala vam

Poštovani, recite mi, moja kći ima mitohondrijsku bolest, nizak tlak 90/60, gdje da idemo, koje pretrage trebamo napraviti? Hvala vam

Moj suprug je operiran i završio s dva šanta. Deset mjeseci kasnije, nakon konorografije, jedan shunt se začepio. Doktori kažu da je stentiranje neophodno. Što da radimo, dajte savjet.

Mama je dobila stent! Nakon dva tjedna temperatura povremeno raste! Što je ovo, odbijanje ili nešto treće?

Zdravo. Moj muž je podvrgnut stentiranju srčane žile, ali mu se stanje pogoršalo. Koronarna angiografija je pokazala otkazivanje stenta. Što rade u takvim slučajevima?

Nakon karanografije ocu je propisano stentiranje, a kao rezultat toga ugrađena su 2 stenta. Nakon operacije dva puta je došlo do zastoja srca, a treći put nisu mogli pokrenuti srce i on je umro. U zaključku su napisali masivan srčani udar. Je li ova dijagnoza točna?

Moje krvne žile su začepljene na 99, 80 i 75%. Je li moguće bez operacije premosnice sa stentiranjem u dobi od 38 godina?