Što se liječi prednizonom. Kako središnji živčani sustav i organi vida reagiraju na upotrebu lijeka? Što trebate znati pri liječenju prednizolonom

Injekcije prednizolona – medicinski proizvod, koji čini skupinu glukokortikosteroidnih hormona. Dopušteno ga je koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, budući da injekcije imaju veliki iznos kontraindikacije i nuspojave. Najčešće se propisuju u slučajevima kada uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova nije dopuštena ili nije pokazala odgovarajuću učinkovitost.

Mehanizam djelovanja

Prednizolon je injekcijska otopina koja ima snažno protuupalno, antišok, analgetsko i imunosupresivno djelovanje. Nakon što uđe u tijelo, lijek stvara glukokortikoidni receptor. Brzo prodire u jezgru stanice, gdje dolazi u interakciju s genima. Zbog toga dolazi do velikih promjena u proizvodnji proteina i RNA. Prednizolon je cijenjen zbog svog visokog protuupalnog učinka, koji je određen sljedećim čimbenicima:

• Aktivni sastojci povećavaju proizvodnju lipokortina, što sprječava daljnju proizvodnju fosfolipaze. Zbog toga oštećena tkiva više ne mogu proizvoditi arahidonsku kiselinu. Sve to dovodi do nemogućnosti sinteze prostaglandina.
• Aktivne tvari sprječavaju razmjenu COX-2 gena, što također smanjuje proizvodnju prostaglandina.
• Prednizolon prestaje metabolički procesi između molekula u krvnim žilama, zbog čega neutrofili i monociti ne prodiru u mjesto upale.

Prednizolon je lijek koji ima snažno protuupalno, analgetsko i imunosupresivno djelovanje.

Indikacije za upotrebu

Prednizolon je snažan lijek koji se smije koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Obično ga stručnjaci propisuju:

• Za postoperativne, traumatske, toksične i opeklinske šokove.
• Za akutne i teške oblike alergija.
• U slučaju anafilaktičkog ili transfuzijskog šoka.
• Za cerebralni edem uzrokovan terapija radijacijom, ozljeda glave ili tumor.
• U teškim oblicima bronhijalne astme.
• Za ozbiljne lezije kože: psorijaza, dermatitis, bulozni dermatitis, seboreja, Stevens-Jonesov sindrom.
• Za alergijski konjuktivitis.
• Na ozbiljne povrede I kongenitalne anomalije nadbubrežne žlijezde
• Za teški uveitis, neuritis optički živac.
• S jetrenom komom.
• Tijekom tireotoksične krize.
• Za akutni hepatitis.
• Na ozbiljne bolesti krvi i krvožilnog sustava.
• S Loefflerovim sindromom, berilioza.
• Za multiplu sklerozu.
• Za hiperkalcijemiju uzrokovanu malignim neoplazmama.
• Kao preventivne mjere kod odbacivanja presađenog organa.
• Za smanjenje upale.
• Za prevenciju cicatricijalnih suženja.

Način primjene

Upute za uporabu injekcija prednizolona navode da je uporaba lijeka dopuštena samo nakon savjetovanja s kvalificiranim liječnikom. Ovaj lijek ima veliki utjecaj na tijelu, dakle, zbog nepravilno odabrane terapije, postoji visokog rizika razvoj nuspojava. Prednizolon u obliku injekcija mora se primijeniti unutar mišića, zglobova ili kao sredstvo za namakanje tkiva. Vrlo je važno tretirati kožu alkoholom prije postupka kako bi se ubili svi patogeni mikroorganizmi.

Za ublažavanje bolova u zglobovima potrebno je ubrizgati 25-50 mg u velike, 10 mg u male. Ako je sindrom izražen, postupak se može ponoviti nekoliko puta. Vrlo je važno procijeniti terapijski učinak nakon takve terapije kako bi se po potrebi povećala doza. djelatna tvar, ili promijeniti lijek. Da bi se lijek pravilno rasporedio po cijelom zglobu, nakon primjene potrebno ga je savijati i otpuštati nekoliko puta. Losioni iz otopine također će pomoći u smanjenju boli - koriste se za liječenje malih područja zahvaćenih površina.

Nositi se sa različite vrste Kod konjunktivitisa pomoći će injekcije ili ukapavanje lijeka u oči. To treba učiniti 1-3 kapi tri puta dnevno tijekom 2 tjedna. Kako terapija ne bi izazvala komplikacije i nuspojave, potrebno je redovito mjeriti krvni tlak i davati anabolike. Liječnik bi vas također trebao slati jednom svaka dva tjedna na pretrage krvi, stolice i urina. Tijekom terapije potrebno je pratiti ravnotežu vode u tijelu i po potrebi uzimati diuretike.

Mora se uzeti u obzir da kada dugotrajnu upotrebu Prednizolon može uzrokovati smanjenje razine kalija u krvi. Da biste to spriječili, preporuča se slijediti posebna dijeta i uzimajte ovaj makronutrijent u obliku tableta. U protivnom postoji veliki rizik od osteoporoze – lezija koštano tkivo, što ga čini izuzetno lomljivim.

Terapeutsko doziranje

Razmislite što propisati terapijska doza Prednizolon, kao i trajanje njegove uporabe, može propisati samo liječnik. Trebao bi vidjeti rezultate dijagnostičke studije, i tek nakon toga propisati liječenje. Injekcije se mogu davati u tijelo kapanjem ili mlazom, ali u praksi se u jednom postupku koriste dvije od ovih metoda odjednom.

Unatoč općeprihvaćenim dozama, liječenje prednizolonom treba propisati isključivo liječnik na temelju naprednih dijagnostičkih podataka.

Sindrom povlačenja

S produljenom upotrebom otopine za injekcije prednizolona, ​​tijelo se počinje navikavati na komponente. Osim toga, lijek utječe i mijenja rad nadbubrežnih žlijezda. Na naglo odbijanje od terapije ovim lijekom osoba može osjetiti malaksalost, povećan umor, visoka temperatura tijela. Takva stanja prolaze bez dodatne terapije unutar nekoliko dana. Međutim, ako se visoke doze prednizolona naglo prekinu, postoji rizik od hipoadrenalinske krize. Može se prepoznati po sve jačim grčevima, povraćanju i kolapsu. Ako se osobi ne pruži pravodobna medicinska pomoć, može doći do zastoja srca zbog akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Kontraindikacije

Da biste smanjili rizik od komplikacija zbog uzimanja prednizolona, ​​uvijek morate zapamtiti prisutnost kontraindikacija. Čak i u hitnim slučajevima, zabranjeno je davati ovu injekciju ako postoji povećana osjetljivost na komponente lijeka. Također treba uzeti u obzir da lijek sadrži laktozu, na koju neki ljudi imaju trajnu intoleranciju. Liječenje prednizolonom dopušteno je provoditi s velikim oprezom u sljedećim slučajevima:

Prednizolon je lijek koji ima veliki broj nuspojava. Da biste spriječili njihovu pojavu, morate se strogo pridržavati svih preporuka liječnika. Najopasnije posljedice su:

• Smanjena tolerancija glukoze posebno je opasna za osobe s dijabetesom. Tvari koje ulaze u tijelo usporavaju rad jetre, što narušava proizvodnju inzulina.
• Supresija nadbubrežne funkcije - to dovodi do poremećaja hormonska ravnoteža. Također inhibira uklanjanje otpada i toksina iz tijela.
• Itsenko-Cushingov sindrom je stanje koje se promatra sa snažnom promjenom hormonalnih razina.
• Pojava mučnine, povraćanja, boli u abdominalnom području.
• Stvaranje krvarenja unutar gastrointestinalnog trakta: erozivni gastritis, perforacija crijevnih stijenki, čirevi.
• Probavni poremećaji u obliku promjena apetita, zatvora i proljeva, nadutosti.
• Pogoršanje kardiovaskularnih patologija.
• Pojava dugotrajnog štucanja.
• Promjene u živčanom sustavu: TIR, depresija, euforija, paranoja, dezorijentacija.
• Česti napadaji, osobito noću.
• Glavobolje i vrtoglavice.
• Značajno povećanje tlaka unutar očiju.
• Promocija intraokularni tlak, trofične promjene u strukturi rožnice.
• Hiperhidroza, pojava specifičnog mirisa tijela.
• Gubitak tjelesne težine, atrofija mišićno tkivo.
• Dugotrajno zacjeljivanje rana.
• Stvaranje akni i strija na tijelu.
• Lokalne alergijske reakcije.

Predozirati

Ako se ne pridržavate preporuka liječnika ili dugotrajne terapije prednizolonom, rizik od predoziranja je izuzetno visok. Ovaj opasno stanje zahtijevaju hitnu pomoć stručnjaka. Može se prepoznati po povišenom krvnom tlaku, povećanom perifernom edemu i pogoršanju nuspojava. Ako ih počnete primjećivati ​​kod sebe, pokušajte nazvati što prije kola hitne pomoći. Zdravstveni djelatnici će vam isprati želudac i propisati lijekove koji umjetno izazivaju povraćanje. Kod kuće si možete pomoći samo sami pijenje puno tekućine. Ako je nemoguće prestati koristiti prednizolon u budućnosti, onda terapijska doza lijekove treba smanjiti. To se mora učiniti pod nadzorom stručnjaka.

Prednizolon pripada skupini sintetskih hormonskih lijekova koji se koriste za uklanjanje upalnih procesa. Farmakološki lijek brzo smanjuje težinu simptoma i značajno ubrzava oporavak bolesnika. Ali s dugotrajnom primjenom visokih doza glukokortikosteroida pojavljuju se nuspojave prednizolona - povišeni krvni tlak, uništavanje koštanog tkiva i debljanje. Da bi se izbjegao razvoj takvih negativne posljedice sve treba pratiti medicinske preporuke, koje uključuje pravilna prehrana tijekom uzimanja i prekida uzimanja lijeka.

Karakteristike lijeka

Kora nadbubrežne žlijezde proizvodi hormon hidrokortizon, koji regulira rad mnogih životnih sustava čovjeka. Prednizolon je umjetni analog ovog glukokortikosteroida, koji je nekoliko puta jači od njega. Takvu visoku terapijsku učinkovitost također ima negativna strana, izraženo u pojavi ozbiljne posljedice za tijelo pacijenta.

Proizvođači proizvode lijek u različitim oblicima doziranja, od kojih je svaki namijenjen liječenju određene bolesti. Na policama ljekarni Prednizolon je predstavljen u obliku:

• kapi za oči 0,5%;
• otopine za 30 mg/ml i 15 mg/ml, koje se koriste za intravenoznu, intramuskularnu i intraartikularnu primjenu;
• tablete koje sadrže 1 i 5 mg aktivne tvari;
• 0,5% mast za vanjsku upotrebu.

Upozorenje: Nedostatak medicinskog nadzora pri uzimanju prednizolona uzrokovat će razvoj nedostatka proteina u sustavnoj cirkulaciji. To će dovesti do stvaranja viška količine progesterona i manifestacije njegovih toksičnih svojstava.

Endokrinolozi, oftalmolozi, alergolozi i neurolozi propisuju glukokortikosteroide samo u slučajevima kada uporaba drugih lijekova nije donijela potrebne rezultate. Tijekom liječenja pacijenti redovito daju biološke uzorke za laboratorijske pretrage. Ako uporaba prednizolona izazove negativne promjene u funkcioniranju kardiovaskularnog ili endokrinog sustava, tada se lijek zaustavlja ili se dnevne i pojedinačne doze prilagođavaju od strane liječnika.

Farmakološko djelovanje lijeka

Bez obzira na način primjene prednizolona, ​​odmah nakon prodiranja aktivne tvari lijeka u ljudsko tijelo pojavljuje se snažan protuupalni učinak. Nekoliko je biokemijskih mehanizama uključeno u njegov razvoj:

• Lijek inhibira djelovanje enzima koji djeluje kao katalizator za posebne kemijske reakcije. Njihovi konačni produkti su prostaglandini, sintetizirani iz arahidonske kiseline i srodni medijatorima upalnog procesa. Blokiranje fosfolipaze A2 prednizolonom očituje se u ublažavanju boli, otekline i hiperemije;
• Nakon što strani protein uđe u ljudsko tijelo, aktivira se imunološki sustav. Kako bi se uklonio alergijski agens, proizvode se posebne bijele krvne stanice, kao i makrofagi. Ali kod pacijenata sa sustavnim bolestima, imunološki sustav daje iskrivljenu reakciju, negativno reagirajući na vlastite proteine ​​tijela. Djelovanje prednizolona je inhibiranje nakupljanja staničnih struktura koje osiguravaju pojavu upalnog procesa u tkivima;
• Odgovor imunološki sustav za implementaciju agenta alergijska reakcija sastoji se u proizvodnji imunoglobulina od strane limfocita i plazma stanica. Specifični receptori vežu protutijela, što dovodi do razvoja upale za uklanjanje stranih proteina iz tijela. Korištenje prednizolona sprječava razvoj događaja u takvom negativnom scenariju za pacijente sa sustavnim patologijama;
• DO terapeutska svojstva glukokortikosteroidi uključuju imunosupresiju, odnosno smanjenje funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava. Ovo umjetno stanje, izazvano uzimanjem prednizolona, ​​neophodno je za uspješno liječenje bolesnika sa sustavnim bolestima - reumatoidni artritis, teški oblici ekcema i psorijaze.

Uz dugotrajnu upotrebu, bilo koji oblik doziranja lijeka, voda i natrijevi ioni počinju se intenzivno apsorbirati u bubrežnim tubulima. Postupno se povećava katabolizam proteina, au koštanom tkivu dolazi do destruktivnih i degenerativnih promjena. Negativne posljedice liječenja Prednizolonom uključuju povećanje razine glukoze u krvotoku, što je usko povezano s preraspodjelom masti u potkožnom tkivu. Sve to uzrokuje smanjenje proizvodnje adrenokortikotropnog hormona u hipofizi i, kao posljedicu, smanjenje funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda.

Upozorenje: Za potpuni oporavak Tijela pacijenata nakon uporabe prednizolona često zahtijevaju nekoliko mjeseci, tijekom kojih liječnici propisuju termin dodatni lijekovi i nakon nježne dijete.

Tijekom primjene i povlačenja prednizolona provodi se stalno laboratorijsko praćenje promjena u sastavu krvi

Kada je potrebno uzimati glukokortikosteroid?

Unatoč brojnim nuspojavama prednizolona, ​​za većinu bolesnika sa sustavnim bolestima on je lijek prvog izbora. Negativna posljedica uzimanja je supresija imunološkog sustava, što u ovom slučaju dovodi do dugotrajne remisije patologije. Prednizolon ima visoku terapijsku učinkovitost u liječenju sljedećih bolesti:

• anafilaktički šok, angioedem, serumska bolest;
• reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis;
• akutni gihtični artritis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, mezoarteritis, periarteritis nodosa;
• pemfigus, gljivične lezije kože, seboreični i eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis;
• hemoliza, idiopatska trombocitopenijska purpura, kongenitalna aplastična anemija.

Prednizolon je uključen od strane liječnika u terapijske režime maligne neoplazme, kronični hepatitis raznih etiologija, leukemija, tuberkulozni meningitis. Lijek se također koristi za sprječavanje imunološkog sustava od odbacivanja transplantata.

Budući da se hormonski lijek propisuje samo za liječenje ozbiljnih patologija koje je teško liječiti drugim lijekovima, postoji nekoliko kontraindikacija za njegovu uporabu:

• individualna osjetljivost na glavnu tvar i pomoćne sastojke;
• infekcije uzrokovane patogenim gljivama.

Prednizolon se propisuje samo za stanja opasna po život bolesnika s ulcerativnim lezijama gastrointestinalni trakt, određene endokrine patologije, kao i trudnice i žene koje doje.

Nuspojave lijeka

Tijekom istraživanja utvrđena je veza između uzimanja određenih doza prednizolona i broja nuspojava koje se javljaju. Lijek uzet u malim dozama tijekom duljeg vremenskog razdoblja izazvao je manje negativnih posljedica u usporedbi s primjenom velikih doza tijekom duljeg vremenskog razdoblja. kratak period. Pacijentima su dijagnosticirane sljedeće nuspojave prednizolona:

• hirzutizam;
• hipokalijemija, glukozurija, hiperglikemija;
• impotencija;
• depresija, zbunjenost;
• deluzije, halucinacije;
• emocionalna nestabilnost.

Tijek liječenja često uzrokuje povećani umor, slabost, pospanost ili nesanicu. Smanjenje funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava dovodi do česti recidivi kronične patologije, virusne i bakterijske zarazne bolesti.

Preporuka: Nuspojave prednizolona mogu se pojaviti odjednom, ali češće se javljaju postupno. O tome morate odmah obavijestiti svog liječnika. Usporedit će težinu nuspojava s potrebom uzimanja glukokortikosteroida, ukinuti lijek ili preporučiti nastavak terapije.

Kardiovaskularni sustav

Dugotrajna uporaba visoke doze prednizolona izazivaju nakupljanje tekućine u tkivima. Ovo stanje dovodi do sužavanja promjera krvnih žila i povećanja krvnog tlaka. Hipertenzija, obično sistolička, postupno se razvija, često praćena trajnim zatajenjem srca. Ove patologije kardio-vaskularnog sustava dijagnosticirani su u više od 10% bolesnika koji su uzimali glukokortikosteroidne lijekove.

Endokrilni sustav

Korištenje prednizolona često uzrokuje ovisnost o glukozi i povećanje njegovog sadržaja u krvnom serumu. Ljudi koji su nasljedno predisponirani ili skloni razvoju šećerna bolest su u opasnosti. Stoga je ova endokrina patologija kontraindikacija za uzimanje glukokortikosteroida. Takvim se bolesnicima može propisati samo na temelju vitalnih znakova. Moguće je spriječiti smanjenje funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda postupnim smanjenjem doze prednizolona i smanjenjem učestalosti njegove uporabe.

Gastrointestinalni trakt

Primjena glukokortikosteroida u terapiji razne patologije kontraindiciran u bolesnika s želučanim ulkusom i (ili) duodenum. Dugotrajna primjena prednizolona može izazvati destruktivne i degenerativne promjene na sluznicama i dubljim slojevima. Također, otopine za parenteralnu primjenu i tablete uzrokuju dispeptičke smetnje - mučninu,. Zabilježeni su slučajevi pankreatitisa, perforacije ulkusa i crijevnog krvarenja.

Mišićno-koštani sustav

U bolesnika koji su dugo uzimali prednizolon, posljedice su izražene u obliku miopatije. To je kronična progresivna neuromuskularna bolest koju karakterizira primarno oštećenje mišića. Osoba osjeća slabost i trošenje proksimalnih mišića zbog smanjene apsorpcije kalcija u crijevima, elementa u tragovima neophodnog za optimalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Ovaj proces je reverzibilan - ozbiljnost simptoma miopatije smanjuje se nakon prestanka uzimanja prednizolona.

Sindrom povlačenja

Naglo povlačenje prednizolona može izazvati teške posljedice sve do razvoja kolapsa, pa čak i kome. Stoga liječnici uvijek obavještavaju pacijente o nedopustivosti preskakanja glukokortikosteroida ili neovlaštenog prekida liječenja. Propisivanje visokih dnevnih doza često dovodi do nepravilnog rada kore nadbubrežne žlijezde. Prilikom ukidanja lijeka, liječnik preporučuje pacijentu uzimanje vitamina C i E za poticanje rada ovih parnih organa endokrinog sustava.

Opasne posljedice koje se javljaju nakon prekida terapije prednizolonom također uključuju:

• povratak patoloških simptoma, uključujući bol;
• glavobolja;
• nagle fluktuacije tjelesne težine;
• pogoršanje raspoloženja;
• dispeptički poremećaji.

U tom slučaju, pacijent treba nastaviti uzimati lijek nekoliko tjedana, a zatim, pod nadzorom liječnika, postupno smanjivati ​​pojedinačne i dnevne doze. Tijekom povlačenja prednizolona, ​​liječnik prati glavne pokazatelje: tjelesnu temperaturu, arterijski tlak. Najinformativnije analize uključuju laboratorijska istraživanja krvi i urina.

Pravilna prehrana omogućuje izbjegavanje negativnih posljedica uzimanja prednizolona

Prednizolon je glukokortikoid lijek, nije previše intenzivan u utjecaju, sintetičke je prirode. Hormonski je i najčešće se koristi za sustavno liječenje.

Dostupan u tabletama, suspenzijama i otopine za injekcije. Osnovna djelatna tvar je prednizolon.

Tableta je ravno-cilindričnog oblika, bijele boje i sastoji se od:

• 5 mg aktivnog sastojka;
• Ca stearat;
• C6H10O5)n - krumpirov škrob;
• Laktoza monohidrat.

Otopina za injekciju je prozirna i bezbojna, rijetko ima blagu nijansu. Sadrži:

1. 30 mg prednizolona;
2. Dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline;
3. Na hidrogen fosfat;
4. Dihidrogenfosfat Ka;
5. 97 postotni etanol alkohol;
6. Voda za injektiranje.

Sastav suspenzije i otopine za injekciju vrlo su slični.

Farmakodinamika

Broj leukocita makrofaga (tkiva) je potisnut. Migracija leukocita u područja zahvaćena upalnim procesima je ograničena. Poremećena je mogućnost fagocitoze u makrofagu, a inhibirana je i sinteza interleukina različitih skupina.

Lizosomalne membrane se stabiliziraju, koncentracija proteolitičkih enzimskih formacija u upaljenom području se smanjuje. Vaskularna propusnost također se smanjuje jer se oslobađa histamin. Potisnut je rad fibroblasta i sinteza kolagenih vlakana.

Aktivira se fosfolipaza A2, što smanjuje sintezu prostaglandina i leukotriena. Oslobađanje ciklooksigenaze je inhibirano, što također potiskuje proizvodnju prostaglandina. Broj cirkulirajućih limfocita, bazofila, monocita i eozinofila se smanjuje jer oni prelaze iz krvotoka u limfu i njezino tkivo. Sinteza protutijela može biti potisnuta.

Oslobađanje adrenokortikotropnog hormona i β-lipotropina je inhibirano, dok se koncentracija cirkulirajućeg β-endorfina ne smanjuje. Proizvodnja hormona koji stimulira štitnjaču i hormona koji stimulira folikule je potisnuta. Postoji vazokonstriktorski učinak na krvne žile. Ima dozno ovisan učinak na: metaboličke procese proteina, ugljikohidrata i masti.

Potiče se glukoneogeneza i poboljšava se unos aminokiselina u stanice jetre i bubrega, a pritom se pojačava i aktivnost enzima. Povećava se taloženje glikogena, pojačava se i rad glikogen sintetaze te sinteza molekula glukoze iz produkata metabolizma proteina. Visoka koncentracija šećera potiče povećanu sintezu inzulina.

Lijek inhibira proces unosa šećera u masne stanice, pa počinje lipoliza. Ali zbog povećanja količine inzulina potiče se lipogeneza, zbog koje se masnoća i dalje nakuplja.

Katabolizacija se događa u:

• Limfno tkivo;
• Vezivno;
• Mišićni;
• masna;
• Koža;
• Kost.

Ne destabilizira jako metabolizam vode i elektrolita (ioni Na i H2O se zadržavaju, a Ca i Ka se izlučuju). Mogućnost Cushingovog sindroma i osteoporoze značajno ograničava trajanje terapije prednizolonom.

Visoke doze mogu povećati razdražljivost mozga i sniziti prag konvulzivna spremnost. Posrednik je prekomjerne sinteze pepsina i klorovodične kiseline u gastrointestinalnom traktu, što može uzrokovati pojavu ulcerativnih formacija.

Sustavna uporaba uzrokuje sljedeće učinke:

1. Antialergijski;
2. Protuupalno;
3. antiproliferativno;
4. Imunosupresivno.

U usporedbi s drugim lijekovima u skupini, % učinkovitosti prednizolona je veći.

Farmakokinetika

Oralna konzumacija lijeka pomaže da se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Razina maksimalne koncentracije u plazmi je fiksirana 1-2 sata nakon uporabe. Ima visoku bioraspoloživost. Čvrsto se veže za proteine ​​plazme (oko 96%), većina njegove komponente je vezana za transkortin i albumin.

Metabolizira se uglavnom u stanicama jetre, bubrega, bronha i tanko crijevo. Oksidirani oblici mogu postati glukuronidirani i sulfatirani. Oko 22% lijeka u osnovnom obliku izlučuje se putem bubrega, ostatak je u obliku konjugiranih i slobodnih metabolita. Poluživot lijeka je 3 sata. Prednizolon može proći placentarnu barijeru i ući majčino mlijeko.

U kojim situacijama se propisuje?

Raspon upotrebe prednizolona je vrlo širok.

Propisuje se kod sljedećih pojava:

• Preventivne mjere za izbjegavanje odbacivanja transplantata;
• Prevencija i suzbijanje povraćanja i mučnine tijekom terapije citostaticima;
• Povećana koncentracija kalcija zbog raka;
• Bolesti oka autoimune i alergijske prirode: alergijski konjuktivitis, ulcerativne tvorbe na rožnici uzrokovane alergijama, negnojni keratitis, iridociklitis, iritis, prednji i stražnji upalni procesi vaskularna mreža tromo oko, optički neuritis;
• Oticanje mozga tijekom operacije, nakon traume i izloženosti zračenju, u prisutnosti tumora u mozgu (lijek se koristi u skupini parenteralnih glukokortikosteroida);
• Kožne i autoimune bolesti i poremećaji: Lyellov sindrom, ekcemske formacije, seboreični i eksfolijativni dermatitis, psorijatične kruste, bulozni dermatitis herpetiformis, formacije mjehurića;
• Krv i hematopoetski organi: smanjenje broja leukocita, supresija proliferacije, mijelom, akutna mijeloična i limfoidna leukemija, maligne bolesti limfe i limfnog tkiva, sklonost krvarenju zbog trombocitopenije, sekundarna trombocitopenija, različiti tipovi anemija (autoimuna-hemolitička i eritroidno-hipoplastična u kongenitalnom obliku);
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta: upalne bolesti crijeva, ulcerozni kolitis nespecifični oblik, lokalni enteritis;
• Nefrotski sindromi;
• Različite vrste hepatitisa;
• Autoimune bolesti;
• Hipoglikemijski poremećaji;
• Kronični i akutni oblici alergija: na lijekove, hranu, serumsku bolest, rinitis, angioedem, sezonski rinokonjunktivitis, atopijski i kontaktni oblici dermatitisa koji zahvaćaju velike površine kože, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, akutni upalne reakcije u koži;
• Subakutni tiroiditis;
• Adrenogenitalni sindrom;
• Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
• Zatajenje bubrega sekundarne i primarne prirode, često propisano nakon operacije uklanjanja nadbubrežnih žlijezda;
• Tuberkuloza pluća i meningitisa, također se uzimaju dodatni lijekovi;
• Eozinofilna Loefflerova pneumonija i aspiracija, upalni procesi u vezivnom plućnom tkivu;
• Rak pluća, liječenje se provodi u kombinaciji s citostaticima;
• Sarkoidoza u teškim oblicima, pogoršani alveolitis, fibrozne tvorbe u plućima;
• Prisutnost bronhijalne astme ili predispozicije za nju;
• Reumatoidni i juvenilni artritis, artritis sekundarni zbog psorijaze i gihta, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, glenohumeralni periartritis, burzitis, Stillov sindrom, degenerativni procesi u područjima gdje se mišićno tkivo veže za kost, upalni proces u sinovijalnoj zglobnoj membrani, upala tetiva u nespecifičnom obliku;
• Multipla skleroza;
• Lupus erythematosus;
• bolesti vezivno tkivo autoimuni tip;
• Nodularne bolesti malih krvnih žila;
• Sistemska bolest vezivnog tkiva u glatkim i skeletnim mišićima.

Imajte na umu da ne možete sami odrediti ritam terapije, to mora učiniti liječnik. Moguće je da će pacijent trebati popratnu terapiju ili preliminarni klinički pregled. Netočno liječenje može izazvati vrlo složene i ponekad nepopravljive posljedice.

Kontraindikacije

Ako je terapija kratkotrajna, jedina kontraindikacija bit će netolerancija pojedinih komponenti lijeka.

Kako koristiti?

Tablete se uzimaju oralno i ne žvaču, ispiru čašom vode. Pri primjeni lijeka uzima se u obzir cirkadijalni ritam lučenja GCS: najveća doza se uzima ujutro (po mogućnosti prije 9 sati), a ostatak navečer. Na kraju terapije, doza lijeka se postupno smanjuje, nemoguće je naglo prekinuti uzimanje lijeka.

Za odrasle: uz nadomjesnu terapiju i akutni oblici bolesti dnevna doza može biti do 30 mg. Dnevna doza održavanje - do 10 mg. U nekim situacijama, početna doza može doseći do 100 mg / dan, održavanje - 15 mg / dan.

Za djecu: početna dnevna doza je do 2 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta, ta se količina lijeka raspoređuje u 4 ili više doza. Za održavanje terapije djeca ne trebaju unositi više od 600 mcg po kilogramu tjelesne težine.

Injekcije se daju intramuskularno (u stražnjicu, ubrizgavaju se duboko) i intravenski. Preporuča se ubrizgati do 46 mg lijeka (oko 1,5 ampula). U nekim slučajevima dodatno se primjenjuje do 60 mg lijeka.

Ako pacijent ima bilo koju vrstu šoka: do 300 mg dano kao infuzija kap po kap ili intravenozno(ali vrlo sporo). Ako je šok kardiogeni, može se primijeniti 1 ili više grama lijeka. U slučaju psiho-emocionalnih poremećaja, injekcije se daju vrlo pažljivo, preporučljivije je provoditi terapiju prednizolonom u obliku tableta.

Volumen pojedinačne doze u bolesnika mala dob: za dijete od dva do 12 mjeseci - oko 3 mg po kg težine intravenozno ili intramuskularno, od godine do 14 - 2 mg po kg intravenski s trajanjem primjene od najmanje 3 minute ili intramuskularno. Ako je potrebno, lijek se primjenjuje pola sata nakon prve injekcije.

Ovaj lijek može ozbiljno utjecati na rad jetre i bubrega i kod odraslih i kod djece.

Sadrži i laktozu i njezine derivate, pa se ne može koristiti za liječenje dijabetičara i onih koji ne podnose mliječni šećer.

Primjena kod trudnica i djece

Ovaj lijek negativno utječe na tijek trudnoće. U 1. tromjesečju lijek se koristi samo na temelju vitalnih znakova. Ako se lijek ničim ne može zamijeniti, tada se pacijenticama s normalnom trudnoćom može propisati isto liječenje kao i ženama koje nisu trudne.

Dugotrajna uporaba lijeka tijekom trudnoće prepuna je odgođenog razvoja djeteta u maternici i pojave gotičkog nepca, ali ti su rizici beznačajni. U 3. semestru, bolje je da žene potpuno izbjegavaju uzimanje prednizolona, ​​jer fetus može doživjeti atrofični proces u nadbubrežnim žlijezdama.

U ovom slučaju potrebno je nadomjesna terapija, što je nepoželjno za novorođenče.

Tijekom razdoblja laktacije, lijekovi iz ove skupine također se pažljivo uzimaju. To je zbog činjenice da prednizolon prelazi u majčino mlijeko u malim koncentracijama. Da biste identificirali moguće simptome supresije nadbubrežne žlijezde, morate stalno pratiti dojene bebe (ako njihove majke uzimaju prednizolon i derivate koji ga sadrže).

Liječenje djece u fazi rasta glukokortikosteroidima provodi se samo ako postoje iznimne indikacije i pod stalnim nadzorom pedijatra. Ako dijete ima astmu, lijek se ne može koristiti istodobno sa simpatomimetičkim aerosolima.

Ako je dijete na terapiji ovim lijekom, a istodobno dolazi u kontakt s oboljelima od vodenih kozica i ospica, propisuju mu se lijekovi iz skupine specifičnih imunoglobulina.

Nuspojave

Volumen i stupanj izraženosti ovih učinaka varira ovisno o razdoblju primjene, volumenu potrošenih doza i sposobnosti pridržavanja cirkadijalnog režima.

• Kardiovaskularni sustav - ubrzani otkucaji srca, poremećaj sinusnog ritma srčanih kontrakcija, dugotrajno povećanje arterijskog tlaka, početak ili povratak zatajenja srca, abnormalni rezultati EKG-a (slično povišenim razinama kalija). U prisutnosti akutnog i subakutnog oblika infarkta, nekrotična žarišta rastu, formiranje ožiljaka je inhibirano, što može dovesti do rupture srčanih mišića;
• Limfni sustav i krv - pojava leukocita u urinu i poticanje vezivanja u različitim disperzijskim sustavima, što može uzrokovati tromboemboliju i trombozu;
• Živčani sustav (središnji živčani sustav i periferni) - bol i vrtoglavica, može se pojaviti lažni tumor u malom mozgu, konvulzije, povećan intrakranijalni tlak;
• Potkožno tkivo i koža općenito - usporavaju se procesi regeneracije, točkasta krvarenja, hematomi, krvarenja u sluznicama i različitim slojevima kože, strije, stanjen epidermalni sloj, razne vrste osipa, hipo- i hiperpigmentacije, razvoj gnojnih lezija;
• Vezivno tkivo, kosti i mišići - osifikacija kod djece je inhibirana (zone rasta u epifizi su zatvorene), počinje osteoporoza, intenzivno pucaju kosti, počinju nekrotični procesi u glavi femura i humerusa, miopatija, atrofični procesi u mišićima, tetivama može puknuti;
• Senzorni sustavi - povećani tlak u oku, koji utječe na vidni živac, povećava rizik od subkapsularne katarakte i razvoja sekundarnih infekcija virusne, bakterijske i gljivične prirode. Rožnica se može promijeniti i očna jabučica će se pomaknuti prema naprijed;
• Probavni trakt - nadutost, bol u epigastrična regija, bolesnik povraća i osjeća mučninu, u šupljinama se pojavljuju ulcerativne i perforacijske tvorevine, erozivni ezofagitis, skokovi u intenzitetu apetita, štucanje. Može se povećati aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;
• Endokrini sustav - pada tolerancija na glukozu, počinje ili postaje aktivniji kronični dijabetes melitus, inhibiran je hipotalamo-hipofizno-nadbubrežni sustav, inhibiran je razvoj djece i pojava menstruacije kod djevojčica. Može se pojaviti Itsenko-Cushingov sindrom;
• Opći metabolizam - povećanje količine kalija, intenziviraju se procesi razgradnje proteinskih formacija, povećava se težina, zadržavaju se natrij i voda, ubrzan rad srca, mijalgija, grčevi i slabost mišićnog tkiva;
• Imunološki sustav - anafilaktički šok, angioedem, razne vrste osipa, šuga, urtikarija;
• Psiho-emocionalni poremećaji - manično-depresivne psihoze, halucinacije, bezrazložna paranoja, depresija, razdražljivost, poremećaji spavanja i anksioznost;
• U slučaju invazija i infekcija, smanjuje se otpornost tijela na uzročnike trećih strana;
• Ostalo: čirevi, otekline u različitim područjima, urolitijaza.

Interakcija s drugim alatima

Istodobna primjena prednizolona može izazvati različite učinke. Najčešći kompleksi:

Dugotrajna terapija prednizolonom povećava količinu folne kiseline u tijelu. Također smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima i slabi djelovanje vitamina D skupine.

Zabranjeno je miješati lijek s drugima u istoj štrcaljki i mediju za infuziju. Ako se otopina kombinira s heparinom, dolazi do taloženja.

Lijek je apsolutno nekompatibilan sa simpatomimeticima u obliku aerosola za eliminaciju napadi panike u djece starije od 12 godina (može se razviti paraliza dišnog sustava).

Farmakološki učinak:
Prednizolon je sintetski analog hormona kortizona i hidrokortizona koje izlučuje kora nadbubrežne žlijezde. Prednizolon je 4-5 puta aktivniji od kortizona i 3-4 puta aktivniji od hidrokortizona kada se koristi oralno. Za razliku od kortizona i hidrokortizona, prednizolon ne uzrokuje značajno zadržavanje natrija i vode i samo neznatno povećava izlučivanje kalija.
Lijek ima izražen protuupalni, antialergijski, antieksudativni, antišok, antitoksični učinak.
Protuupalni učinak prednizolona postiže se uglavnom uz sudjelovanje citosolnih glukokortikosteroidnih receptora. Kompleks hormon-receptor, prodirući u jezgru ciljnih stanica kože (keratinociti, fibroblasti, limfociti), pojačava ekspresiju gena koji kodiraju sintezu lipokortina, koji inhibiraju fosfolipazu A2 i smanjuju sintezu metaboličkih produkata arahidonske kiseline, cikličkih endoperoksida. , prostaglandini i tromboksan. Antiproliferativni učinak prednizolona povezan je s inhibicijom sinteze nukleinske kiseline(prvenstveno DNA) u stanicama bazalnog sloja epidermisa i fibroblastima dermisa. Antialergijski učinak proizvoda posljedica je smanjenja broja bazofila, izravne inhibicije sinteze i izlučivanja biološki aktivnih tvari.

Farmakokinetika.
Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 90 minuta. nakon prijema. U plazmi je 90% prednizolona u vezanom obliku (s transkortinom i albuminom). Biotransformiran oksidacijom uglavnom u jetri; oksidirani oblici su glukuronidirani ili sulfatirani. Izlučuje se mokraćom i fecesom u obliku metabolita, djelomično nepromijenjen. Prodire kroz placentarnu barijeru i u male količine nalazi se u majčinom mlijeku.

Način primjene i doziranje prednizolona:
Doza se postavlja pojedinačno. U akutnim stanjima i kao uvodna doza obično se koristi 20-30 mg dnevno (4-6 tableta). Doza održavanja je 5-10 mg na dan (1-2 tablete). Za neke bolesti (nefroza, bubrežna bolest koju karakterizira oštećenje bubrežnih tubula s razvojem edema i pojavom bjelančevina u mokraći), neke reumatske bolesti, propisuje se u većim dozama. Liječenje se prekida polako, postupno smanjujući dozu. Ako postoje indikacije psihoze u anamnezi (povijest bolesti), velike doze se propisuju pod strogim nadzorom liječnika. Doza za djecu je obično 1-2 mg po kg tjelesne težine dnevno u 4-6 podijeljenih doza. Pri propisivanju prednizolona mora se uzeti u obzir dnevni sekretorni ritam glukokortikoida (ritam oslobađanja hormona iz kore nadbubrežne žlijezde): velike doze se propisuju ujutro, srednje doze poslijepodne, male doze navečer.
Kod šoka se daje 30-90 mg prednizolona intravenski polako ili kap po kap.
Za druge indikacije, prednizolon se propisuje u dozi od 30-45 mg intravenozno polako. Ako je intravenska infuzija teška, proizvod se može ubrizgati duboko u mišić. Prema indikacijama, prednizolon se primjenjuje višekratno u dozi od 30-60 mg, intravenozno ili intramuskularno. Nakon kupiranja (uklanjanja) akutno stanje Prednizolon se propisuje oralno u tabletama, postupno smanjujući dozu.
U djece, prednizolon se koristi sljedećom brzinom: u dobi od 2-12 mjeseci - 2-3 mg / kg; 1-14 godina - 1-2 mg/kg intravenozno polako (tijekom 3 minute). Ako je potrebno, proizvod se može ponovno uvesti nakon 20-30 minuta.
Lijek u obliku suspenzije za injekciju i otopine za injekciju namijenjen je za intraartikularnu, intramuskularnu i infiltracijsku (impregnaciju tkiva) primjenu uz strogo pridržavanje asepse (sterilnosti). Za intraartikularnu injekciju preporučuje se primjena 10 mg u male zglobove, 25 mg ili 50 mg u velike zglobove. Injekcija se može ponoviti više puta. Nakon nekoliko injekcija, ozbiljnost terapeutski učinak. Ako je intenzitet nedovoljan, odlučite o povećanju doze. Nakon vađenja igle iz zgloba, pacijent mora nekoliko puta pomaknuti zglob, savijati ga i otpuštati, radi bolje raspodjele hormona. Kada se infiltrira u male zahvaćene dijelove tijela - 25 mg, u veće - 50 mg.
Suspenzija za oči se ukapava u konjunktivalnu vrećicu (šupljina između stražnje površine vjeđa i prednje površine očne jabučice) 1-2 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja nije duži od 14 dana.
Preporuča se redovito kontrolirati krvni tlak, raditi pretrage urina i stolice, mjeriti razinu šećera u krvi, uzimanje anaboličkih hormonskih pripravaka i antibiotika. Posebno pažljivo morate pratiti ravnotežu elektrolita (ionske) kada koristite prednizolon u kombinaciji s diureticima. Na dugotrajno liječenje Uz prednizolon, kako bi se spriječila hipokalemija (niska razina kalija u krvi), potrebno je propisati pripravke s kalijem i odgovarajuću dijetu. Kako bi se smanjio rizik od katabolizma (raspadanja tkiva) i osteoporoze (pothranjenost koštanog tkiva, praćena povećanjem njegove krhkosti), koristi se metandrostenolon.

Kontraindikacije za prednizolon:
Teški oblici hipertenzije (stalni porast krvnog tlaka), dijabetes melitus i Itsenko-Cushingova bolest; trudnoća, stadij III cirkulacijskog zatajenja, akutni endokarditis (upala unutarnje šupljine bolesti srca), psihoze, nefritis (upala bubrega), osteoporoza, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, nedavno prethodne operacije, sifilis, aktivni oblik tuberkuloze, starost.
Prednizolon se propisuje za dijabetes melitus s oprezom i samo za apsolutne indikacije ili za liječenje inzulinske rezistencije (nedostatak odgovora i primjene inzulina) povezane s povećanim titrom antiinzulinskih protutijela. Kod zaraznih bolesti i tuberkuloze proizvod se smije koristiti samo u kombinaciji s antibioticima ili lijekovima za liječenje tuberkuloze.

Interakcije lijekova:
Ako je prednizolon propisan na pozadini antidijabetika ili antikoagulansa, tada se njihova doza mora prilagoditi.
Potreban je oprez kada se prednizolon i barbiturati koriste zajedno u bolesnika koji boluju od Addisonove bolesti.
Tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, prednizolon treba propisati s velikim oprezom.

Predozirati:
Rijetka su izvješća o akutnim toksičnim učincima ili smrti uslijed predoziranja glukokortikoidima. U slučaju predoziranja ne postoje specifični protuotrovi. Provodi se simptomatska terapija.

Nuspojave prednizolona:
Dugotrajnom uporabom, pretilost, hirzutizam (pretjerana dlakavost kod žena, koja se očituje rastom brade, brkova i sl.), akne i oslabljena menstrualnog ciklusa, osteoporoza, Itsenko-Cushingov kompleks simptoma (pretilost praćena smanjenom spolnom funkcijom, povećana krhkost kostiju zbog povećanog otpuštanja adrenokortikotropnog hormona iz hipofize), ulceracija probavnog trakta, perforacija neprepoznatog ulkusa (pojava prolaznog defekta u stijenci želuca ili crijeva na mjestu čira), hemoragični pankreatitis (upala gušterače, koja se javlja krvarenjem u njeno tijelo), hiperglikemija (povišena razina šećera u krvi), smanjena otpornost na infekcije, povećano zgrušavanje krvi, psihički poremećaji. Prilikom prekida liječenja, osobito dugotrajnog, može se javiti sindrom ustezanja ( oštro pogoršanje stanje bolesnika nakon prestanka liječenja medicinski proizvod), adrenalna insuficijencija, pogoršanje bolesti za koju je propisan prednizolon.

Obrazac izdavanja:
Tablete koje sadrže 0,001; 0,005; 0,02 ili 0,05 g prednizolona u pakiranju od 100 komada. Ampule od 25 i 30 mg u 1 ml u pakiranju od 3 kom. Ampule s 1 ml suspenzije za injekciju koja sadrži prednizolon 25 ili 50 mg, u pakiranju od 5, 10, 50, 100 i 1000 kom 0,5% mast u tubama od 10 g. 0,5% oftalmološka suspenzija u pakiranju od 10 ml.

Sinonimi:
Antisolon, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin N, Guideltra, Hydrocortancil, Mecortolone, Metacortalone, Metacortandrolone, Melicortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalone, Prednelan, Prenolon, Steran, Sgerolon, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednisolone-Darnitsa.

Uvjeti skladištenja:
Popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti.
Uvjeti izdavanja: na recept.

Sastav prednizolona:
Međunarodni i kemijska imena: prednizolon; (pregnadien-1,4-triol-11,17,21-dion-3,20 (ili -dehidrokortizon);
Osnovni, temeljni fizikalno-kemijske karakteristike: bijele tablete;
sastav: 1 tableta sadrži 0,005 g prednizolona;
pomoćne tvari: mliječni šećer, krumpirov škrob, kalcijev stearat.

Dodatno:
Proizvođači:
CJSC "Pharmaceutical Firm "Darnitsa", Kijev, Ukrajina;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Bjelorusija;
Gedeon Richter, Mađarska.

Pažnja!
Prije upotrebe lijeka "Prednizolon" Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Upute su dane samo u informativne svrhe. Prednizolon».

Ime:

Prednizolon

Farmakološki
akcijski:

Prednizolon je sintetski analog hormona koje izlučuje kora nadbubrežne žlijezde. kortizon i hidrokortizon. Prednizolon je 4-5 puta aktivniji od kortizona i 3-4 puta aktivniji od hidrokortizona kada se daje oralno. Za razliku od kortizona i hidrokortizona, prednizolon ne uzrokuje značajno zadržavanje natrija i vode i samo neznatno povećava izlučivanje kalija.
Lijek ima izražen protuupalni, antialergijski, antieksudativni, antišok, antitoksični učinak.
Protuupalni učinak Prednizolon se postiže uglavnom uz sudjelovanje citosolnih glukokortikosteroidnih receptora. Kompleks hormon-receptor, prodirući u jezgru ciljnih stanica kože (keratinociti, fibroblasti, limfociti), pojačava ekspresiju gena koji kodiraju sintezu lipokortina, koji inhibiraju fosfolipazu A2 i smanjuju sintezu metaboličkih produkata arahidonske kiseline, cikličkih endoperoksida. , prostaglandini i tromboksan. Antiproliferativni učinak prednizolona povezan je s inhibicijom sinteze nukleinskih kiselina (prvenstveno DNA) u stanicama bazalnog sloja epidermisa i fibroblastima dermisa. Antialergijski učinak lijeka posljedica je smanjenja broja bazofila, izravne inhibicije sinteze i izlučivanja biološki aktivnih tvari.

Farmakokinetika.
Kada se uzima oralno dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 90 minuta nakon primjene. U plazmi je 90% prednizolona u vezanom obliku (s transkortinom i albuminom). Biotransformiran oksidacijom uglavnom u jetri; oksidirani oblici su glukuronidirani ili sulfatirani. Izlučuje se mokraćom i fecesom u obliku metabolita, djelomično nepromijenjen. Prodire kroz placentarnu barijeru i nalazi se u malim količinama u majčinom mlijeku.

Indikacije za
primjena:

Kolagenoze(opći naziv za bolesti karakterizirane difuznim oštećenjem vezivnog tkiva i krvnih žila), reumatizam, infektivni nespecifični poliartritis (upala više zglobova), bronhijalna astma, akutna limfoblastična i mijeloblastična leukemija (maligni tumor krvi koji nastaje iz hematopoetskih stanica koštane srži) , infektivna mononukleoza (akutna infekcija, koji se javlja s visokim porastom temperature, povećanjem palatinalnih limfnih čvorova, jetre), neurodermatitisom (kožna bolest uzrokovana disfunkcijom središnjeg živčanog sustava), ekcemom (neuroalergijska kožna bolest, koju karakterizira suzenje, svrbež upala) i druge kožne bolesti , razne alergijske bolesti, bolest
Addison(smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde), akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, hemolitička anemija (smanjeni hemoglobin u krvi zbog povećane razgradnje crvenih krvnih stanica), glomerulonefritis (bolest bubrega), akutni pankreatitis (upala gušterače); šok i kolaps (oštar pad krvnog tlaka) tijekom kirurških intervencija; za suzbijanje reakcije odbacivanja tijekom homotransplantacije (transplantacije s jedne osobe na drugu) organa i tkiva.
Alergijski, kronični i atipični konjunktivitis(upala vanjske ovojnice oka) i blefaritis (upala rubova vjeđa); upala rožnice s netaknutom sluznicom; akutna i kronična upala prednjeg segmenta žilnice, bjeloočnice (neprozirni dio fibrozne ovojnice očne jabučice) i episklere (vanjski labavi sloj bjeloočnice u kojem prolaze krvne žile); simpatička upala očne jabučice (upala prednjeg dijela žilnice zbog penetrantne ozljede drugog oka); nakon ozljeda i operacija s produljenom iritacijom očnih jabučica.

Način primjene:

Doza se postavlja pojedinačno. U akutnim stanjima i kao uvodna doza obično se koristi 20-30 mg dnevno (4-6 tableta). Doza održavanja je 5-10 mg na dan (1-2 tablete). Za neke bolesti (nefroza - bolest bubrega koju karakterizira oštećenje bubrežnih tubula s razvojem edema i pojavom bjelančevina u mokraći/, neke reumatske bolesti) propisuje se u više visoke doze. Liječenje se prekida polako, postupno smanjujući dozu. Ako postoje indikacije psihoze u anamnezi (povijest bolesti), visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom liječnika. Doza za djecu obično 1-2 mg po kg tjelesne težine dnevno u 4-6 podijeljenih doza. Pri propisivanju prednizolona treba uzeti u obzir dnevni sekretorni ritam glukokortikoida (ritam oslobađanja hormona iz kore nadbubrežne žlijezde): velike doze se propisuju ujutro, srednje doze popodne, male doze navečer.
U šoku 30-90 mg prednizolona primjenjuje se intravenozno polako ili kapanjem.
Za druge indikacije, prednizolon se propisuje u dozi od 30-45 mg intravenozno polako. Ako je intravenska infuzija teška, lijek se može ubrizgati duboko u mišić. Prema indikacijama, prednizolon se primjenjuje višekratno u dozi od 30-60 mg, intravenozno ili intramuskularno. Nakon reljefa (uklanjanja) akutnog stanja, prednizolon se propisuje oralno u tabletama, postupno smanjujući dozu.
U djece se prednizolon koristi po stopi: u dobi od 2-12 mjeseci - 2-3 mg/kg; 1-14 godina - 1-2 mg/kg intravenozno polako (tijekom 3 minute). Ako je potrebno, lijek se može ponovno primijeniti nakon 20-30 minuta.
Lijek je u obliku suspenzije za injekciju i otopina za injekciju namijenjena je za intraartikularnu, intramuskularnu i infiltracijsku (impregnaciju tkiva) primjenu uz strogo pridržavanje asepse (sterilnosti). S intraartikularnom injekcijom Preporuča se primjena 10 mg u male zglobove, 25 mg ili 50 mg u velike zglobove. Injekcija se može ponoviti nekoliko puta. Nakon nekoliko injekcija potrebno je procijeniti težinu terapijskog učinka. Ako je intenzitet nedovoljan, odlučite o povećanju doze. Nakon vađenja igle iz zgloba, pacijent mora nekoliko puta pomaknuti zglob, savijati ga i otpuštati, radi bolje raspodjele hormona. Kada se infiltrira u male zahvaćene dijelove tijela - 25 mg, u veće - 50 mg.
Oftalmološka suspenzija ukapati u konjunktivalnu vrećicu (šupljina između stražnje površine vjeđa i prednje površine očne jabučice) 1-2 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja nije duži od 14 dana.
Preporučuje se redovito kontrolirati krvni tlak, provoditi testove urina i stolice, mjeriti razinu šećera u krvi, davati anaboličke hormonske lijekove, antibiotike. Treba posebno paziti pratiti ravnotežu elektrolita (iona). s kombiniranom primjenom prednizolona s diureticima. Tijekom dugotrajnog liječenja prednizolonom potrebno je propisati dodatke kalija i odgovarajuću dijetu kako bi se spriječila hipokalijemija (niska razina kalija u krvi). Za smanjenje rizika od katabolizma(raspad tkiva) i osteoporoza (pothranjenost koštanog tkiva, praćena povećanjem njegove krhkosti), koristi se metandrostenolon.

Nuspojave:

Učestalost i ozbiljnost nuspojava ovise o načinu, trajanju primjene, korištenoj dozi i sposobnosti pridržavanja dnevni ritam propisivanje lijekova.

Sistemski učinci

Metabolizam: Zadržavanje Na+ i tekućine u tijelu, hipokalemija, hipokalemijska alkaloza, negativna ravnoteža dušika kao rezultat katabolizma proteina, hiperglikemija, glukozurija, debljanje.

Iz endokrinog sustava: sekundarna adrenalna i hipotalamo-hipofizna insuficijencija (osobito tijekom stresne situacije kao što su bolest, ozljeda, kirurgija); Cushingov sindrom; suzbijanje rasta u djece; menstrualne nepravilnosti; smanjena tolerancija na ugljikohidrate; manifestacija latentnog dijabetes melitusa, povećana potreba za inzulinom ili oralnim antidijabeticima u bolesnika sa šećernom bolešću.

Iz kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): povišeni krvni tlak, razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, hiperkoagulacija, tromboza, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju; u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva s mogućim pucanjem srčanog mišića, obliterirajući endarteritis.

Iz mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, steroidna miopatija, gubitak mišićne mase, osteoporoza, kompresijski prijelom kralježaka, aseptična nekroza glave femura i nadlaktične kosti, patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju.

Iz gastrointestinalnog trakta: steroidni ulkus s mogućom perforacijom i krvarenjem, pankreatitis, nadutost, ulcerozni ezofagitis, probavne smetnje, mučnina, povraćanje, povećan apetit.

Izvana koža : hiper- ili hipopigmentacija, potkožna i kožna atrofija, apsces, atrofične pruge, akne, usporeno zacjeljivanje rana, stanjivanje kože, petehije i ekhimoze, eritem, pojačano znojenje.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: mentalni poremećaji kao što su delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, depresija; povišeni intrakranijalni tlak sa sindromom kongestije vidnog živca (pseudotumor cerebri - češće u djece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi - glavobolja, pogoršanje vidne oštrine ili dvostruki vid); poremećaj sna, vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja; iznenadni gubitak vid (s parenteralnom primjenom u glavu, vrat, turbinate, vlasište), stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, glaukom; steroidni egzoftalmus.

Alergijske reakcije: generalizirani (alergijski dermatitis, urtikarija, anafilaktički šok) i lokalni.

Drugi: opća slabost, prikrivanje simptoma zaraznih bolesti, nesvjestica, sindrom povlačenja.

Kada se nanese na kožu: steroidne akne, purpura, teleangiektazija, peckanje i svrbež kože, iritacija i suha koža; dugotrajnom primjenom i/ili nanošenjem na velike površine mogu se javiti sustavne nuspojave i razvoj hiperkortizolizma (u tim se slučajevima primjena masti prekida); s produljenom uporabom masti, razvoj sekundarnog zarazne lezije kože, atrofične promjene, hipertrihoza.

Kapi za oči: s dugotrajnom primjenom - povišen intraokularni tlak, oštećenje vidnog živca, stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, oslabljena vidna oštrina i suženje vidnog polja (zamagljen ili gubitak vida, bol u oku, mučnina, vrtoglavica), s stanjivanjem rožnica - opasnost od perforacije; rijetko - širenje virusnih ili gljivičnih bolesti oka.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost(za kratkoročno sustavna uporaba iz zdravstvenih razloga je jedina kontraindikacija).

Za intraartikularnu primjenu: prethodna artroplastika, patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano primjenom antikoagulansa), transartikularni prijelom kosti, infektivni (septički) upalni proces u zglobu i periartikularne infekcije (uključujući anamnezu), opća zarazna bolest, teška periartikularna osteoporoza, bez znakova upala u zglobu (tzv. "suhi" zglob, na primjer, s osteoartritisom bez znakova sinovitisa), teška destrukcija kosti i deformacija zgloba (naglo suženje zglobnog prostora, ankiloza), nestabilnost zgloba kao ishod artritisa, aseptična nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob, trudnoća.

Kada se nanese na kožu: bakterijske, virusne, gljivične bolesti kože, kožne manifestacije sifilis, tuberkuloza kože, tumori kože, akne vulgaris, rosacea(moguća egzacerbacija bolesti), trudnoća.

Kapi za oči: virusni i gljivične bolesti oka, akutni gnojni konjunktivitis, gnojna infekcija sluznice oka i vjeđa, gnojni čir rožnice, virusni konjunktivitis, trahom, glaukom, povreda integriteta epitela rožnice; tuberkuloza oka; stanje nakon uklanjanja stranog tijela rožnice.

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Uz istovremenu primjenu prednizolona s antikoagulansima moguće je pojačati antikoagulantni učinak potonjeg.
Kada se koriste istovremeno sa salicilatima povećava se vjerojatnost krvarenja.
Kada se koriste istovremeno s diureticima moguće pogoršanje poremećaja metabolizma elektrolita.
Kada se koriste istovremeno s hipoglikemijskim lijekovima smanjuje se brzina pada razine glukoze u krvi.
Kada se koriste istovremeno sa srčanim glikozidima povećava se rizik od razvoja intoksikacije glikozidima.
Kada se koriste istovremeno s rifampicinom terapijski učinak rifampicina može biti oslabljen.
Kada se koriste istovremeno antihipertenzivnih lijekova njihova učinkovitost može biti smanjena.
Kada se koriste istovremeno derivati ​​kumarina antikoagulantni učinak može biti oslabljen.
Kada se koriste istovremeno rifampicin, fenitoin, barbiturati učinak prednizolona može biti oslabljen.
Kada se koriste istovremeno hormonska kontracepcija - pojačavanje učinka prednizolona.
Kada se koriste istovremeno acetilsalicilna kiselina- smanjenje sadržaja salicilata u krvi.
Kada se koriste istovremeno prazikvantel može se smanjiti njegova koncentracija u krvi.
Pospješuje pojavu hirzutizma i akni istodobna uporaba druge kortikosteroide, androgene, estrogene, oralne kontraceptive i anaboličke steroide. Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se antipsihotici, karbutamid i azatioprin koriste u pozadini kortikosteroida.
Simultana primjena s m-antiholinergicima(uključujući antihistaminici, triciklički antidepresivi), nitrati doprinose razvoju povećanog intraokularnog tlaka.

Trudnoća:

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće moguća je ako je očekivani učinak terapije veći potencijalni rizik za fetus (nisu provedena adekvatna i strogo kontrolirana ispitivanja sigurnosti). Žene u generativnoj dobi treba upozoriti na mogući rizik za fetus (kortikosteroidi prolaze kroz placentu). Potrebno je pažljivo pratiti novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primale kortikosteroide (u fetusa i novorođenčeta može se razviti insuficijencija nadbubrežne žlijezde).

Ne smije se koristiti često, u velikim dozama, tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Dojiljama se također savjetuje da prestanu dojenje, ili korištenje lijekova, osobito u visokim dozama (kortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko i mogu potisnuti rast, proizvodnju endogenih kortikosteroida i izazvati neželjene učinke u novorođenčeta).

Prednizolon se pokazao teratogenim kod mnogih životinjskih vrsta liječenih u dozama koje su jednake dozama za ljude. Studije na gravidnim miševima, štakorima i kunićima pokazale su povećanu učestalost rascjepa nepca u njihovih potomaka.

Predozirati:

Simptomi: povišen krvni tlak, periferni edem, pojačana nuspojava lijeka.

Liječenje akutnog predoziranja: hitno ispiranje želuca ili izazivanje povraćanja; nije pronađen specifičan protuotrov.

Liječenje kronično predoziranje : dozu lijeka treba smanjiti.

Obrazac izdavanja:

Tablete, koji sadrži 0,001; 0,005; 0,02 ili 0,05 g prednizolona u pakiranju od 100 kom.
Ampule 25 i 30 mg po 1 ml u pakiranju od 3 komada.
Ampule s 1 ml injekcijske suspenzije s prednizolonom 25 ili 50 mg, u pakiranjima od 5, 10, 50, 100 i 1000 komada. 0,5% mast u tubama od 10 g. 0,5% oftalmološka suspenzija u pakiranjima od 10 ml.

Uvjeti skladištenja:

popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti.
Uvjeti za odmor - na recept.

Tablete prednizolona: 1 tableta sadrži 5 mg prednizolona.
u pakiranju od 20, 30, 60, 100 ili 120 kom.

Otopina za injekcije prednizolona: 1 ml sadrži 25 ili 30 mg prednizolona;
u ampulama od 1 ml, u pakiranjima od 3, 5, 25 i 50 kom.

Prednizolon kapi za oko 0,5% u obliku bijele suspenzije.
1 ml suspenzije sadrži prednizolon acetat 5 mg;
10 ml u bočicama s kapaljkama.

Prednizolonska mast za vanjsku upotrebu 0,5%
1 g sadrži prednizolon 5 mg;
10 g u aluminijskoj tubi, u kartonskoj kutiji.