소아의 그레이브스병은 확산성 독성 갑상선종입니다. 어린이 및 청소년의 갑상선 병리학

기사의 내용

퍼지다 독성 갑상선종 - 갑상선에서 티록신과 트리요오드티로닌의 생산이 증가하여 발생하는 질병입니다. 이 질병은 많은 시스템과 기관의 손상, 대사 장애가 특징이므로 임상상은 큰 다형성이 특징입니다.
국내 문헌에서 5세 어린이의 미만성 독성 갑상선종에 대한 최초의 설명은 1902년으로 거슬러 올라갑니다(N. F. Filatov). 이 질병은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 10~14세에 더 자주 발생하며 소녀들에게 주로 나타납니다. 이 질병의 사례는 임신 중에 확산성 독성 갑상선종을 앓은 산모의 신생아와 어린이에게서 보고되었습니다. 문헌에 따르면, 어린 시절전체 질병 사례의 1~6%를 차지합니다.

미만성 독성 갑상선종의 병인학

어린이의 미만성 독성 갑상선종의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 임상 관찰, 감염(급성 호흡기 질환, 인후통, 성홍열, 악화 만성 편도선염, 홍역, 백일해)뿐만 아니라 냉각, 과도한 일사량, 정신적 외상, 시상 하부 뇌하수체 질환 등. 질병 발병의 병인학 적 요인은 확산 독성 갑상선종의 존재로 입증되는 유전입니다. 같은 가족의 여러 구성원에서 여러 세대. 사춘기 이전과 질병에 대한 어린이의 특별한 소인을 지적하지 않는 것도 불가능합니다. 사춘기. 분명히 이것은 신체의 복잡한 신경학적 구조 조정과 불안정성으로 설명될 수 있습니다. 내분비 계이 시대에.

미만성 독성 갑상선종의 발병기전

미만성 독성 갑상선종의 발병기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 중추신경계는 질병의 발병에 중요한 역할을 합니다. 이는 식물성 증상을 동반하는 식물성 혈관성 긴장 이상증과 미만성 독성 갑상선종의 빈번한 조합으로 입증됩니다 (V. G. Baranov et al., 1965). 식물성 혈관긴장 이상증종종 수년간 미만성 독성 갑상선종이 발생하기 전에 발생하며 갑상선의 방사성 요오드 흡수 기능 장애도 확인되었습니다. 이런 점에서 이는 미만성 독성 갑상선종의 전단계로 간주됩니다.
미만성 독성 갑상선종의 발병기전에서 가장 중요한 점은 다음과 같습니다. 기능적 활동 갑상선. 과도한 양으로 혈액에 들어가는 호르몬은 많은 시스템과 기관에 변화를 일으킵니다. 샘하수체와 그 호르몬인 갑상선 자극 호르몬의 병원성 역할에 대한 의견이 있습니다.
흉선과 림프구에서 형성되는 갑상선 자극제(LATS)는 질병의 발병에 매우 중요합니다. 면역 생성 과정에서 장애의 병인적 역할, 카테콜아민에 대한 아드레날린 수용체의 민감성 증가, 갑상선 호르몬 생성을 자극하는 갑상선으로의 충동 수용을 입증하는 사실이 있습니다.
간, 신장, 근육의 갑상선 호르몬 대사 장애 및 혈액의 이온 구성 변화도 질병의 발병에 영향을 미칩니다. 따라서 칼륨 수치가 증가하면 티록신의 효과가 향상되고 칼슘은 약화됩니다. 콘텐츠 증가갑상선 호르몬의 혈액에 있거나 장기 및 조직의 과민증은 단백질 이화 작용을 증가시킬 수 있습니다. 동시에 혈액에 많은 양이 축적됩니다. 잔류 질소아미노산, 소변 포함 수량 증가질소, 칼륨, 인, 암모니아 및 크레아티닌이 방출됩니다. 소다, 염화나트륨, 칼슘 및 인의 손실 증가로 나타나는 탄수화물의 지방으로의 전환 억제, 물 전해질 대사 중단 가능. 산화적 인산화가 손상되면 세포에서 아데노신 삼인산 결핍이 발생합니다. 이 모든 것이 체온 상승과 근육 약화에 기여합니다. 감도 증가카테콜아민에 대한 심장의 변화는 빈맥을 유발합니다.

미만성 독성 갑상선종의 병태학

갑상선이 커지고 혈관이 풍부하게 공급됩니다. 모낭 불규칙한 모양콜로이드 함량이 낮습니다. 림프 침윤이 주목됨 결합 조직. 심장은 또한 주로 좌심실로 인해 확대됩니다. 심근에서는 장액성 염증이나 국소 괴사 변화가 관찰됩니다. 간에서 - 장액성 또는 갑상선 독성 간염, 지방 침윤 징후, 괴사. 편도선의 증식이 종종 발견됩니다. 림프절그리고 흉선. 부신의 저형성증과 생식선의 위축이 있습니다.

미만성 독성 갑상선종의 분류

질병의 중증도에 따라 경증, 중등도 및 중증 형태가 구별됩니다. 갑상선의 확대 정도에 따라 - O, I, II, III, IV 및 V도. 0도 - 갑상선이 확대되지는 않지만 촉진될 수 있습니다. I 정도 - 검사시 갑상선의 확대가 보이지 않으며 촉진 시 협부 및 몇 개의 엽의 확대가 결정됩니다. II - 정도 - 삼키는 동작 중에 갑상선이 보이고 만져질 수 있습니다. III도 - 목의 구성을 변경하지 않고도 확대된 갑상선이 명확하게 보입니다. IV 정도 - 뚜렷한 갑상선종으로 인해 목의 구성이 변경됩니다. V 등급 - 매우 갑상선종 큰 사이즈, 목 구성이 변경되었습니다.

미만성 독성 갑상선종 클리닉

어린이의 질병 발병은 점진적인 경우가 많지만 심각한 형태로 급속히 발전하는 경우도 있습니다. 초기 증상: 피로, 짜증, 근육 약화, 빈맥. 처럼 추가 개발질병, 멍함, 눈물, 호흡곤란 등이 나타날 때 신체 활동, 심계항진, 수척, 불안정한 대변. 아이를 진찰해 보면 목이 붓고 눈이 부풀어 오르고 떨리고 땀이 나는 등의 증상이 나타난다. 아이들은 학업에서 뒤처지고 있습니다. 세 가지 증상(갑상선 비대, 눈병증, 빈맥)은 여전히 고전적이며 자주 발생합니다. 질병이 시작될 때 갑상선이 커지지 않을 수 있습니다. 나중에 균일하게 자라며 때로는 큰 크기에 도달하여 부드럽거나 중간 정도의 밀도를 얻습니다. 갑상선을 청진할 때 혈관이 풍부하고 혈류가 증가하여 혈관잡음이 들릴 수 있습니다.
눈의 변화가 관찰됩니다. 돌출로 나타나는 양측성 안병증이 더 자주 발생하고 덜 자주 일측성 안병증이 나타납니다. 눈알(안구돌출증), 눈꺼풀 부기, 결막염 징후 및 눈 근육의 중등도 기능 장애. 안병증에는 찢어짐, 통증, 눈의 "모래" 및 복시가 동반될 수 있습니다. 그 발전은 다음과 관련이 있습니다. 장기적인 조치갑상선 자극 및 안구돌출 요인. 안구 돌출의 주된 이유는 안구후부 조직의 부피가 증가하기 때문이며, 이는 시간이 지남에 따라 섬유조직, 안구돌출증은 되돌릴 수 없게 됩니다. 다른 것 중에서 눈의 증상다음이 발견됩니다: 크라우스 증상 - 뚜렷한 눈의 빛; Graefe의 증상 - 지연 위쪽 눈꺼풀안구가 홍채에서 아래쪽으로 움직일 때 그 결과 그 사이에 흰색 공막 띠가 보입니다. Delrymple 징후 - 눈꺼풀 균열의 넓은 개방; 뫼비우스 증상 - m의 마비로 인한 안구 수렴 장애. 직근 내측(시력이 접근하는 물체를 고정할 때 안구 중 하나가 측면 방향으로 벗어남); Ellinek의 증상 - 눈꺼풀의 색소 침착 증가; Stellwag 증상 - 드물고 불완전한 깜박임; Rosenbach의 증상 - 닫을 때 눈꺼풀이 떨립니다. Geoffroy 징후는 올려다볼 때 이마에 주름이 없는 것입니다.
심혈관계 기능 장애의 가장 흔한 증상은 수면 중에 지속되는 빈맥입니다. 맥박의 불안정성, 심장 소리 증가, 폐동맥의 두 번째 음조 강조, 기능적 수축기 잡음, 심장 경계가 왼쪽으로 확장, 수축기 혈압 증가 및 확장기 혈압 감소, 맥압 증가가 있습니다. 심부전은 매우 드물게 발생합니다. 말초 혈류 증가로 인해 뺨의 홍조가 관찰됩니다.
과민성, 흥분성 증가, 불균형, 수면 장애, 떨림, 조화된 무도병과 같은 근육 경련, 힘줄 반사 증가. 자율신경계 손상의 증상이 관찰됩니다: 피부 가려움증, 발한 증가, 적색 피부 조영술, 체온 상승.
와 편차가 있습니다 소화 시스템(불안한 대변, 구토, 복통 등) ~에 심한 형태질병에 걸리면 간 기능이 저하되어 간이 커집니다. 부신 피질의 기능 부전(무력증, 색소침착 등)이 있을 수 있습니다. 성적 발달이 지연됩니다.
혈액 측면에서 - 백혈구 감소증, 중등도 림프구 증가증, ESR 증가; 저색소성 빈혈의 징후, 응고 속도 저하 및 혈액 점도 증가.

미만성 독성 갑상선종 진단

있는 경우 진단 특징적인 증상어렵지 않다. 추가적인 연구 방법(혈액 내 단백질 결합 요오드 측정 등)의 결과를 고려해야 합니다.

미만성 독성 갑상선종의 감별진단

감별 진단청소년 갑상선종, 식물성 혈관성 긴장 이상증, 류머티즘, 소성 무도병, 청소년 고혈압, 갑상선염, 낭종 및 갑상선 독성 선종에 대해 시행됩니다. 사춘기 전 여아에서는 기능 증가의 증상 없이 갑상선이 비대해질 수 있습니다. 합병증- 갑상선중독증, 간이영양증.

미만성 독성 갑상선종의 예후

미만성 독성 갑상선종은 수년간 지속될 수 있으며 진행되는 경향이 있습니다. 적시에 치료하면 예후는 좋습니다.

미만성 독성 갑상선종의 치료

중등도 및 중증 형태의 미만성 독성 갑상선종 환자는 병원에서 침상 안정을 통해 치료를 받아야 합니다. 영양은 완전하고 비타민이 풍부해야합니다.
주요 치료 방법: 약물 및 수술. 약물치료이미다졸 그룹의 항갑상선제인 메르카졸릴과 그 유사 메토티린을 사용합니다. 이 약물은 요오드화 티로시피드 수준에서 갑상선 호르몬의 합성을 억제합니다. 복용량은 질병의 중증도와 어린이의 나이에 따라 결정됩니다. 평균적으로 Mercazolil의 초기 복용량은 10 - 15 mg / day (1 정 경구 - 5 mg을 식사 후 하루 2 - 3 회)입니다. 질병 발현의 감소는 일반적으로 질병의 2주차에 이미 관찰되며, 치료 3~4주차에 정상갑상선 상태에 도달합니다. 이 경우 Mercazolil의 용량은 10-12일마다 점진적으로 감소하고 유지 용량(2.5mg을 1일 2회, 이후 격일로)으로 늘립니다. 정상갑상선 상태가 유지된다면 이 용량으로 치료하는 것은 12개월 이상 지속됩니다.
항갑상선제 치료 중에는 혈액 성분을 모니터링하는 것이 필요합니다. 부작용~에 골수(과립구 감소증, 무과립구증). 백혈구감소증의 경우 백혈구 생성 자극제(펜톡실, 백혈구, 핵산나트륨)가 프레드니솔론, 디펜히드라민 및 수혈과 함께 처방됩니다. 갑상선 약물 중단의 적응증은 지속적인 임상적 관해와 정상 지표실험실 테스트를 제어합니다.
카테콜아민의 증가된 활동을 차단하기 때문에 갑상선정지제와 레세르핀을 병용하면 임상적 관해가 더 빨리 달성됩니다.

확산성 독성 갑상선종 예방

항갑상선 약물 치료 중 갑상선 기능 저하증 예방은 갑상선 기능 정상 상태 기간 동안 소량의 갑상선을 처방하여 수행됩니다. 안에 복합치료확산 독성 갑상선종의 경우 진정제 및 신경 마비제가 사용됩니다. 엘레늄 경구 0.005 - 0.01g 하루 2 - 3 회 (필요한 경우 복용량을 늘릴 수 있음) 몇 주 동안 하루 2~3정을 경구로 벨로이드로 투여합니다. 트리옥사진 경구, 2~3정. 10~14일 동안 하루에 seduxen 등
효과가 없는 경우 보존적 치료, 정상 갑상선 상태를 달성하는 배경에 대해 III-V 등급의 확산 독성 갑상선종이 존재하면 부분 간질 절제술이 수행됩니다.

증상에는 세 가지 그룹이 있습니다.

국소 증상 - 갑상선종;
갑상선 호르몬 과잉생산과 관련된 증상;
자가면역질환으로 인한 증상. 갑상선은 일반적으로 상당히 확대되며 검사시 확대가 눈에 띕니다. 촉진 시 조밀한 일관성이 결정되고 혈관 잡음이 샘 위에서 들립니다.

갑상선중독증으로 인한 증상은 몇 달에 걸쳐 점차 증가합니다. 아이는 투덜대고, 정서적으로 불안정하고, 짜증을 내며, 수면이 방해받습니다. 검사해 보면 부드럽고 벨벳 같은 피부가 눈길을 끕니다. 특히 눈꺼풀 부위에 색소 침착이 있습니다. 발한 증가와 근육 약화가 종종 나타납니다. 식욕이 증가하지만 동시에 아이의 체중은 점차 감소합니다. 손가락의 떨림이 나타나며 증가함 신체 활동. 휴식 시 빈맥과 맥박 동맥압 증가가 특징적입니다. 축하하다 잦은 배변, 때때로 간비대가 감지됩니다. 무월경은 여아에게 발생합니다.

Sympathicotonia는 눈 증상의 출현을 유발합니다 : Graefe 증상 - 아래를 내려다 볼 때 홍채 위 공막 노출, Mobius 증상 - 안구 수렴 약화, von Stellwag 증상 - 드물게 깜박임, Dalrymple 증상 - 활짝 열린 눈꺼풀 균열 등

갑상선중독증은 빈맥의 중증도에 따라 3가지 정도로 나뉩니다.

I 정도 - 심박수가 20% 이하로 증가했습니다.
II도 - 심박수가 50% 이하로 증가했습니다.
III도 - 심박수가 50% 이상 증가했습니다.

갑상선중독증과 관련된 자가면역질환에는 내분비눈병증, 경골전점액수종, 당뇨병, 청소년 다발성 관절염. 내분비 안병증은 미만성 독성 갑상선종에서 가장 흔히 관찰됩니다. 이는 안구 근육 막에 대한 항체 형성과 림프구 침윤으로 인해 발생하며 이는 또한 눈뒤 조직까지 확장됩니다. 이는 눈꺼풀의 붓기, 과다색소침착, 안구돌출증.

소아 내분비학에서는 갑상선 질환이 매우 흔합니다. 우리나라 일부 지역에서는 발생률이 상당히 높습니다. 이러한 병리의 위험은 아기에게 가장 불리한 문제가 나타날 수 있다는 것입니다. 임상 증상. 우리 기사는 아동기 갑상선 기능 항진증에 대해 알려줄 것입니다.

그것은 무엇입니까?

갑상선 기능항진증은 질병이 아니라 병리학적 상태입니다. 그 외관은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 각종 질병갑상선. TSH (뇌하수체 호르몬)가 감소하고 말초 갑상선 호르몬 인 T3 및 T4의 양이 증가하면 신체에 갑상선 중독증이 있음을 나타냅니다. 이 병리학적 상태는 어린이와 성인 모두에게서 흔히 기록됩니다. 소년들은 소녀들만큼 자주 아프다.

건강한 갑상선 조직은 갑상선 세포라고 불리는 수많은 세포로 구성됩니다. 이 강력한 에너지 스테이션은 몸 전체에 뚜렷한 전신 효과를 미치는 특정 호르몬을 생성합니다. 갑상선 세포는 특별한 해부학적 구조인 여포로 분류됩니다. 인접한 모낭 사이에는 갑상선 영양을 수행하는 신경과 혈관이 위치한 결합 조직 영역이 있습니다.

일반적으로 말초 갑상선 호르몬은 많은 기능에 중요한 영향을 미칩니다. 내부 장기. 분당 심장 박동 수에 영향을 미치고 유지하는 데 도움이 됩니다. 동맥압연령 기준 내에서 신진 대사에 참여하고 기분과 신경 활동에 영향을 미칩니다. 나이에 따라 금액이 말초 호르몬다소 변경됩니다. 이것은 기한이다 생리적 특성인간의 몸.

어린이의 활발한 성장과 발달로 인해 말초 호르몬 수치가 상당히 높습니다.

원인

발전을 향해 생산량 증가아기의 말초 갑상선 호르몬은 다양한 원인으로 인해 발생합니다. 병리학적 상태. 오늘날 소아 내분비학에서 갑상선 질환이 크게 부각되고 있습니다. 치료 기간은 상당히 길며 어떤 경우에는 몇 년 동안 지속될 수도 있습니다.

어린이의 혈액 내 T3 및 T4 수준 증가는 다음을 통해 촉진됩니다.

확산성 독성 갑상선종 또는 그레이브스병.이 상태는 갑상선이 심하게 커지는 것이 특징입니다. 유전은 질병의 발병에 적극적인 역할을 합니다. 이 질병은 뚜렷한 대사의 출현으로 발생합니다. 체계적 위반. 갑상선의 확산 확대는 혈액 내 말초 호르몬 수치의 증가에 기여합니다.
결절성 갑상선종.이 질병은 건강한 갑상선 조직에 치밀한 부위가 나타나는 것이 특징입니다. 대부분의 경우 이 병리는 아기의 식단에 요오드가 부족한 것과 관련이 있습니다. 이 질병은 풍토병입니다. 즉, 바다에서 매우 먼 지역에서 발생합니다. 질병의 첫 징후는 6~7세 어린이에게서 나타날 수 있습니다.
선천적 형태.이 병리는 자궁 내 발달 기간 동안 형성됩니다. 이는 일반적으로 미만성 독성 갑상선종으로 고통받는 여성의 복잡한 임신 중에 발생합니다. 통계에 따르면, 이후에 태어난 아기의 25%가 임상적 또는 무증상 갑상선중독증의 징후를 보입니다.

목 부위의 부상.경추의 외상성 부상은 갑상선 조직의 기계적 손상에 기여하며 이는 어린이의 갑상선 중독증 징후의 출현에 더욱 기여합니다.
갑상선의 신생물.양성으로 성장하거나 악성 종양혼란에 기여하다 내분비 기관, 이는 어린이에게 갑상선 중독증의 임상 징후가 나타나는 것을 동반합니다.

최대 일반적인 병리학, 어린이에게 갑상선 중독증이 나타나는 것은 확산성 독성 갑상선종입니다. 이 병리로 인해 갑상선의 크기가 증가합니다. 사소하거나 아주 밝게 나타날 수 있습니다.

내분비학자는 갑상선 확대의 여러 정도를 구별합니다.

0도.갑상선종의 임상적, 가시적 징후가 없는 것이 특징입니다.
1급.갑상선종 조직의 크기가 말단 지골을 초과합니다. 무지검사받는 아기. 육안 검사에서는 갑상선의 국소적 확대가 관찰되지 않습니다. 갑상선종 요소는 촉진 중에만 아기에서 감지됩니다.
2급.육안 검사와 촉진 시 갑상선종이 매우 잘 정의되어 있습니다.

증상

갑상선 기능 장애로 인해 아픈 어린이에게는 다양한 임상 징후가 나타납니다. 심각도는 다양할 수 있습니다. 활성 갑상선 기능 항진증과 말초 호르몬 T3 및 T4의 과잉으로 인해 질병의 불리한 증상이 크게 나타납니다.

어떤 경우에는 갑상선 기능 항진증이 실제로 임상적으로 나타나지 않습니다. 이는 해당 과정의 무증상 변형이 있음을 나타냅니다. 이 경우 갑상선 기능 장애를 감지하는 것은 다음과 같은 경우에만 가능합니다. 실험실 테스트말초 호르몬의 측정.

소아에게 좋지 않은 증상이 여러 가지 있을 때, 의사들은 다음과 같은 증상이 있다고 말합니다. 임상 형태갑상선항진증.

질병의 가장 흔한 임상 징후는 다음과 같습니다.

빠른 맥박또는 심장 기능의 장애. 이는 경미한 신체 활동 이후에 지나치게 가속된 맥박의 출현으로 종종 나타납니다. 정신 감정 상태. 심한 갑상선 기능 항진증의 경우 완전한 휴식 상태에서도 심박수가 증가합니다.
혈압이 급등합니다.일반적으로 수축기(상부) 혈압이 증가합니다. 대부분의 경우 확장기(낮은)는 정상 범위 내에 유지됩니다. 갑상선 기능 항진증의 특징적인 이러한 상태는 또한 맥압의 증가에 기여합니다.
행동 변화. 아이는 지나치게 공격적이 되고 쉽게 흥분하게 됩니다. 작은 비판이라도 강력한 반응을 불러일으킬 수 있습니다. 일반적으로 이러한 기분 변화는 청소년에게서 가장 두드러집니다. 어떤 아이들은 실제로 화를 잘 내는 경우가 있습니다.

팔다리의 떨림.이는 심각한 임상적 갑상선 기능항진증의 전형적인 징후입니다. 전문의의 임상 검사 중에 발견됩니다. 손의 떨림(흔들림)은 일반적으로 아기가 예비적으로 두 팔을 앞으로 뻗을 때 확인합니다. 눈을 감다. 일반적으로 손의 흔들림은 작으며 널리 퍼지지는 않습니다.
눈 증상.안구돌출증(안구가 약간 돌출됨), 눈을 너무 크게 뜨는 현상, 드물게 깜박이는 현상, 다양한 장애수렴(물체에 집중하는 능력) 및 기타 특정 특성. 주치의는 임상 검사 중에 어린이의 이러한 증상을 확인합니다. 소아 안과 의사뿐만 아니라 지역 소아과 의사도 어린이의 이러한 임상 징후를 판단할 수 있는 기술을 보유하고 있습니다.
수면 장애.이 증상은 어린이에게 나타납니다. 다양한 연령대의. 일반적으로 3~7세 어린이에게 잘 나타납니다. 아기를 재우는 것은 매우 어렵습니다. 아기는 종종 한밤중에 깨어납니다. 종종 아이는 밤에 소음으로 인해 방해를 받아 밤에 여러 번 일어나야 합니다.

병리학적 증가분위기.어떤 경우에는 갑상선중독증의 징후가 있는 어린이가 자발적으로 강렬한 기쁨과 행복감을 경험하기도 합니다. 일반적으로 이러한 에피소드는 수명이 짧고 심각한 에피소드로 대체될 수 있습니다. 공격적인 행동. 특별한 약을 처방하면 아기의 기분이 좋아집니다.
목 혈관에 맥동이 뚜렷합니다.이 증상은 혈역학의 변화와 관련이 있습니다. 맥압이 증가하면 주동맥과 말초동맥에 혈액이 강하게 채워집니다. 혈관. 일반적으로 이 증상은 목 혈관에서 뚜렷하게 나타납니다.
장애 위장관 . 대부분의 경우 어린이의 경우 이 증상은 다음과 같은 형태로 나타납니다. 잦은 설사. 아이는 하루에 여러 번 화장실에 갈 수 있습니다. 장기간의 설사는 다음과 같은 다양한 질환을 유발합니다. 대사 과정전체 소화 시스템의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.
식욕 증가.갑상선항진증을 앓고 있는 아이는 끊임없이 먹고 싶어합니다. 아이가 점심이나 저녁을 잘 먹었더라도 몇 시간이 지나면 다시 배가 고파집니다. 아기는 끊임없이 "늑대 배고픔"을 느끼게 됩니다. 동시에 아기는 체중이 전혀 늘어나지 않지만 반대로 체중이 감소합니다.

진단

부모가 자녀에게 갑상선 기능항진증의 징후가 있다는 의심이 든다면 반드시 아기를 의사에게 보여야 합니다. 가능하다면 소아 내분비학자에게 조언을 구하십시오. 이 의사는 필요한 모든 복잡한 과정을 수행할 수 있습니다. 진단 조치이는 올바른 진단을 내리는 데 도움이 될 것입니다.

갑상선 기능 항진증은 진단하기 쉽습니다. 임상 형태를 확인하기 위해 갑상선의 필수 촉진과 심장 장애를 확인하기 위한 심장 청진을 포함하여 상세한 임상 검사가 수행됩니다. 검사 후 의사는 사전 설정된 진단을 확인하는 데 필요한 일련의 실험실 검사를 처방합니다. 여기에는 말초 갑상선 호르몬 T3 및 T4의 측정과 혈액 내 호르몬 TSH의 정량적 측정이 포함됩니다.

갑상선 기능 항진증의 경우 T3 및 T4의 함량이 연령 기준을 초과하고 TSH 수준이 감소합니다.

질병의 임상 형태를 확립하기 위해 의사는 갑상선 조직에 대한 특정 항체를 검출하는 검사를 추가로 처방할 수 있습니다. 일반적으로 이 분석은 이 내분비 기관의 자가면역 병리를 식별하는 데 유용합니다.

확인하다 기능 장애의사들도 사용한다 추가 방법진단 여기에는 반드시 심장 심전도 검사가 포함됩니다. ECG는 나타나는 심장 박동 장애를 감지할 수 있습니다. 부비동 빈맥또는 다양한 형태부정맥. 관련 합병증을 확인하기 위해 아기를 신경과 전문의 및 안과 의사에게 상담하도록 보낼 수도 있습니다.

방사성 요오드.초기 보존적 치료가 효과가 없을 때 사용됩니다. 이 기술은 방사선 치료를 위해 설계된 특수 부서에서만 수행할 수 있습니다. 상태를 정상화하고 갑상선 기능 항진증의 임상 징후를 제거하기 위해 방사성 요오드 제제를 사용한 치료 과정이 처방됩니다. 이 방법의 효과는 상당히 높지만 어떤 경우에는 질병의 재발이 발생할 수 있습니다.
베타 차단제.이것들 약줄이다 심장 박동정상적인 심장 기능을 회복시킵니다. 심한 경우에 처방됩니다. 임상적 갑상선항진증수강신청에 사용됩니다. 기분이 좋아지면 약물취소됩니다.
일상의 정상화.가지고 있는 모든 아이들에게 임상 징후갑상선항진증, 강한 신체적, 정신-정서적 스트레스. 학교에서의 과도한 스트레스는 아이의 복지를 악화시키고 갑상선 기능 항진증의 징후가 장기간 지속될 수 있습니다.

어린이의 갑상선 기능 항진증이 무엇인지 알아 보려면 다음 비디오를 참조하십시오.

어린이의 갑상선이 제대로 작동하지 않으면 모든 신체 시스템의 상태에 심각한 문제가 멀지 않습니다.

그러한 작업의 결과는 어린이에게 확산된 독성 갑상선종이 될 수 있습니다. 시기적절한 치료이유인 것으로 밝혀진다 치명적인 결과. 그러나시기 적절한 진단과 치료 시작은 예후를 유리하게 만듭니다.

갑상선종은 자가 면역 질환, 갑상선의 과도한 호르몬 생산으로 인해 발생합니다. 항체는 선 조직을 손상시키고 기관의 기능이 향상됩니다.

일반적으로 그레이브스병(갑상선종의 다른 이름) 진단은 10~15세 사이에 이루어지지만 유아도 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 이 병리를 가진 환자 중에는 소년보다 소녀가 더 많습니다. 질병으로 인해 모든 시스템이 아이들의 몸, 갑상선이 크게 성장합니다.

지금까지 과학은 미만성 독성 갑상선종이 발생하는 원인을 제시하는 것에 불과합니다.

이러한 이유는 다음과 같습니다.

박테리아 및 바이러스 성 호흡기 질환;
가까운 친척으로부터 유전되는 그레이브스병에 걸리기 쉬운 경향;
정서적 과부하;
빈번한 스트레스 상황;
우울한 상태;
머리 부상;
면역 장애;
태양에 장시간 노출;
요오드 결핍;
저체온증;
육체적 피로;
당뇨병;
피부 색소 침착 장애(백반);
부신의 오작동.

증상:

갑상선은 처음에는 약간 커지다가 크기가 크게 증가합니다.
땀이 증가합니다.
손톱이 부서지기 쉽습니다.
머리카락이 빠진다.
눈은 활짝 열려 있고 반짝이며 눈꺼풀이 부어 오르고 눈물이 흐르고 깜박임이 거의 없습니다. 빛이 부른다 불편감환자에게. 시력이 감소합니다. 눈 점막의 염증 가능성.
SSS 작동 오류. 휴식 중에는 심박수가 평소보다 훨씬 높아집니다. 심장이 웅얼거린다. 맥압("상위" 압력과 "하위" 압력의 차이)이 높습니다.
질병이 심각한 단계에 도달한 경우 호흡 곤란이 발생합니다.
왕성한 식욕에도 불구하고 환자의 체중은 감소하고 있습니다.
소화 장애가 발생할 수 있습니다 ( 느슨한 의자, 토하다). 나는 복통이있다.
정신-정서적 장애: 아이는 종종 변덕스럽고 긴장합니다.
근골격계에 문제가 있습니다.
피로, 불면증, 부주의, 큰 어려움새로운 자료를 암기하면서.
과잉 행동.
요실금.
아이의 혈액 속 적혈구 수가 정상보다 훨씬 높습니다.
환자는 더위를 견디기 어려워합니다.
지방 대사가 중단됩니다.

갑상선종은 가장 빈번한 질병내분비 계. 노동 연령의 사람들에게 가장 흔히 영향을 미칩니다.

베이스도우병의 치료방법에 대해 설명합니다. 수술, 약물치료, 방사성 요오드및 기타 치료 방법.

만약에 보존적 치료도움이 되지 않는 경우, 갑상선종은 수술적 방법을 사용하여 치료합니다. 이 문서에서는 다음에 대한 자세한 정보를 제공합니다. 외과 적 개입미만성 갑상선종과 함께.

합병증

갑상선 독성 위기. 아이는 매우 불안해지고 무서워집니다.

그의 피부는 붉어지고 축축해지고 뜨거워집니다. 체온이 41°C까지 상승합니다. 강한 동요와 불만보다는 나쁜 느낌의식 장애가 발생합니다. 환각이 가능합니다.

환자의 행동은 통제할 수 없게 됩니다. 손이 흔들리고, 이러한 떨림으로 인해 경련이 발생할 수 있습니다.

수축기 혈압이 급격히 상승합니다(수은주 230mm에 해당할 수 있음).아이가 구토를 하고 묽은 변을 봅니다. 피부와 점막에 황달색이 나타날 수 있습니다. 신장의 병리학적 변화로 인해 소변 배출이 중단될 수도 있습니다. 탈수 징후가 나타납니다: 건조한 피부, 갈라진 입술, 무기력함.

그레이브스병의 결과 중에는 혼수상태가 있으며 이는 갑상선 독성 위기로 진행될 수 있습니다. 심혈관 부전(질병으로 인해 심장에 엄청난 부담이 가해져 발생) 테타니 ( 발작); 마비; 기관지 천식기관의 갑상선 확대로 인한 압력으로 인해; 안구 주변 조직에 흉터가 생겨 돌이킬 수없는 안병증; 일차성 고혈압; 당뇨병; 여아의 경우 사춘기 지연, 사춘기 장애 생리주기, 난소 낭종.

진단 및 치료

의심되는 경우 그레이브스병다음 진단 조치를 수행해야 합니다.

호르몬에 대한 혈액 검사. 혈액 내 이러한 유기 물질의 수준이 결정됩니다.
갑상선 초음파. 병리학은 갑상선의 크기 증가, 기관의 에코 발생 감소 및 혈액 유출 증가와 같은 연구 결과로 나타납니다.
갑상선의 신티그라피. 연구는 다음과 같이 예정되어 있다. 드문 경우지만, 아이의 몸에 해롭기 때문입니다. Stintigraphy는 샘의 요오드 흡수 정도를 결정합니다.
혈액과 소변의 방사면역학적 분석.
촉진. 분비선의 크기가 정상보다 커지면 의사는 이를 만져서 확인할 수 있습니다.
갑상선의 비대가 시각적으로 눈에 띄게 될 때 질병의 시각적 감지.

샘이 약간 커지는 경우의 치료

질병이 막 발병하기 시작했다면 집에서 약물을 사용하여 치료가 가능합니다.

약물 치료는 과정일 수도 있고 연속적일 수도 있습니다. 아이는 브롬을 기반으로 한 약물을 처방받습니다. 그들은 티록신의 합성을 늦추는 데 도움이 됩니다.

레세르핀(복용량은 매우 작아야 함), 비타민 C가 처방됩니다.

특정 증상에 따라 다른 처방이 이루어집니다. 아이는 모든 스트레스로부터 보호받아야 하며 휴식을 취해야 합니다. 과도한 신체 활동은 금지됩니다.환자의 영양은 대사율이 증가한다는 사실을 고려하여 영양가 있고 규칙적이어야 합니다.

필수 제품:

우유;
고기;
달걀.

탐탁지 않은 많은 수의접시에 감자, 땅콩, 아몬드, 콩, 차, 코코아를 자주 섭취합니다 (칼륨이 많이 함유되어 그레이브스 병에 걸린 어린이의 건강을 악화시킵니다).

질병의 중등도에 대한 치료

많은 경우 어린이의 갑상선종 발병은 매우 빠르게 발생합니다.

갑상선이 심하게 비대해지면 Mercazolil이라는 약물이 처방됩니다.

환자는 다음과 같은 곳에서 치료를 받습니다. 입원환자 상태한 달 안에.

긍정적인 역학이 관찰되면 시간이 지남에 따라 이 약물의 복용량이 감소됩니다.

위에서 언급한 갑상선 독성 위기를 피하기 위해 이를 급격하게 줄일 수는 없습니다.

방사성 요오드로 갑상선을 조사하는 것이 처방될 수 있습니다.시술 후 갑상선종의 성장이 멈추고 갑상선에서는 정상적인 양의 호르몬이 생성되기 시작합니다. 하지만 이런 치료법은 아이의 신체에 위험하다.

안과적 문제를 해결하기 위해 프레드니솔론이 처방됩니다.

외과 적 치료

효과가 없는 경우 약물 치료작업이 수행되고 있습니다.

외과 개입에 대한 적응증:

약을 복용해도 갑상선 크기를 줄이는 데 도움이 되지 않습니다.
갑상선종이 기도를 막습니다.
샘에 매듭이 형성되었습니다.
심한 안과 질환.

글랜드는 완전히 또는 부분적으로 제거됩니다. 아이는 수술을 준비해야 합니다. 철저한 준비에는 3개월이 걸린다. 수술 전에 글루코코르티코이드를 투여합니다. 그 이후에도 해야 합니다.

회복 기간 동안 아이는 다음을 복용해야 합니다. 의료용품, 모든 신체 기능의 정상화에 기여합니다.

의심의 여지가 없고 의사가 어린이에게 미만성 독성 갑상선종을 진단한 경우, 어떠한 경우에도 치료를 나중에까지 연기하거나 모든 것이 저절로 사라지기를 바라서는 안됩니다.

주제에 관한 비디오

식이 요오드 결핍과 소아 갑상선종 또는 크레틴병의 유병률 사이의 연관성은 50년 이상 알려져 왔습니다.

중등도의 요오드 결핍은 갑상선 호르몬 합성의 효율성을 높여 보완할 수 있습니다. 조직에서 방출된 요오드는 빠르게 갑상선으로 돌아가고 주로 T3의 합성에 사용됩니다. 활동 증가글 랜드는 보상 비대 및 증식으로 인해 달성되며 그 결과 조직은 필요한 양의 호르몬을받습니다. 그러나 요오드 결핍이 심한 지역 거주자의 경우 보상 메커니즘이 이에 대처할 수 없어 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 개발도상국의 이러한 지역에는 20억 명의 사람들이 살고 있는 것으로 추산됩니다.

주민 바다 해안 풍토병성 갑상선종소아에서는 드물게 발생 바닷물, 해산물에는 요오드가 풍부합니다. 태평양 지역과 미국 오대호 지역의 물과 식물에는 요오드 함량이 낮습니다. 알프스, 히말라야, 안데스 산맥, 콩고 및 파푸아 뉴기니 산에는 훨씬 적습니다. 예를 들어 미국과 같은 여러 국가에서는 해당 지역의 인구에게 요오드와 요오드 첨가 소금이 포함된 수입 제품이 공급됩니다. 따라서 풍토성 갑상선종은 그곳에서 사라졌습니다. 어린이의 갑상선종 예방은 요오드화 칼륨을 함유한 요오드화 소금으로 제공됩니다. 추가 요오드는 빵 굽기, 요오드 함유 염료 및 요오드 함유 염료에 사용되는 요오드산염의 형태로 제공됩니다. 소독제낙농 산업에서 사용됩니다. 어린이의 권장 요오드 섭취량은 하루 30mcg/kg을 초과합니다. 모유수유 중인 어린이는 4회 제공됩니다. 많은 분량요오드와 먹이 우유- 10번.

어린이의 갑상선종 증상

경미한 요오드 결핍 상태에서 갑상선 비대는 갑상선 호르몬의 필요성이 증가하는 경우, 즉 급속한 성장 기간, 임신 기간 동안에만 눈에 띄게 나타납니다. 중등도의 요오드 결핍이 있는 지역에서는 학생에게서 관찰되는 갑상선종은 사춘기가 끝난 후 사라질 수 있습니다. 임신과 수유 중에 다시 나타납니다. 요오드 결핍과 관련된 어린이의 갑상선종은 남아보다 여아에서 더 자주 발생합니다. 파푸아뉴기니의 풍토병률이 높은 지역과 같이 심각한 요오드 결핍이 존재하는 곳에서는 인구의 거의 50%가 큰 갑상선종을 앓고 있으며 풍토성 크레틴병이 흔합니다.

뉴기니, 콩고, 히말라야 및 기타 지역의 어린이 갑상선종의 경우 남아메리카갑상선 기능 저하증의 임상 징후는 드물지만 혈청 T4 수치는 일반적으로 정상보다 낮습니다. TSH 수치는 약간만 상승합니다. T4 수치가 정상으로 유지되더라도 T3 농도는 상승합니다. 이는 갑상선에 의한 T3의 주요 분비를 나타냅니다.

요오드 결핍과 관련된 가장 심각한 상태는 풍토성 크레틴병입니다. 갑상선종 발병률이 높은 지역에서만 발견됩니다. 풍토성 크레틴병에는 신경학적 유형과 점액수종 유형이 있습니다. 이러한 유형의 빈도는 인구 집단에 따라 다릅니다. 파푸아뉴기니에서는 신경학적 유형이 거의 독점적으로 발견되는 반면, 자이르에서는 점액수종성 유형이 우세합니다. 모든 풍토병 지역에서 두 가지 유형의 크레틴병이 모두 발견됩니다. 일부 환자는 두 유형(중간 유형 또는 혼합 유형)의 발현을 나타냅니다.

신경학적 증후군은 정신지체, 청력 및 언어 장애, 균형 및 보행 장애, 발 클로누스, 바빈스키 반사, 과장된 슬개골 반사와 같은 피라미드 증상을 특징으로 합니다. 환자는 갑상선종이 있지만 정상상태를 유지합니다. 성적 발달최종 성장은 정상입니다. 갑상선 기능 저하증의 생화학적 징후는 사실상 없습니다. 점액수종증후군의 특징은 다음과 같습니다. 정신 지체, 청각 장애 및 기타 신경학적 증상, 그러나 성적 발달 지연, 키가 작고 점막이 나타납니다. 어린이에게는 갑상선종이 없으며 혈청 T4 수준이 감소하고 TSH 함량이 급격히 증가합니다. 뼈는 최대 30년 이상 미성숙 상태로 유지될 수 있습니다. 갑상선 위축을 발견했을 때.

병인

신경학적 증후군은 태아기의 요오드 및 T4 결핍에 기초합니다. 뇌 손상은 태아의 요오드 원소 부족으로 인한 직접적인 영향이지만, 대부분 신경학적 증상은 저티록신혈증(산모와 태아의 혈액 내 T4 수준 감소)에 기인합니다. 뇌의 갑상선 호르몬 수용체는 갑상선이 형성되기 전에도 태아에 나타나는 것으로 나타났습니다. 산모에서 태아로의 갑상선 호르몬의 태반을 통한 전달도 확립되었으며, 이는 중추 신경계 발달에 대한 갑상선 기능 저하증의 영향을 완화할 수 있습니다. 점액수종 증후군과 갑상선 위축의 발병기전은 이해하기가 더 어렵습니다. 요오드 결핍 외에도 다음 요인이 있습니다. 외부 환경영구적인 출생 후 갑상선 기능 저하증과 어린이의 갑상선종을 유발할 수 있는 원인으로는 셀레늄 결핍, 음식 내 갑상선종 유발물질, 티오시안화물, 박테리아(예르시니아) 등이 있습니다. 자가면역 과정은 다음과 같은 역할을 할 수 있습니다. 갑상선. 점액수종 유형의 크레틴병이 있지만, 크레틴증은 그렇지 않음 신경증후군갑상선의 성장을 차단하는 항체가 감지됩니다. 산발성 선천성 갑상선 기능 저하증이 있는 신생아에서도 유사한 항체가 발견되었습니다. 그러나 다른 저자들은 풍토성 크레틴병의 발병기전에서 그러한 항체의 역할에 대해 회의적입니다.

어린이의 갑상선종 치료

많은 개발도상국에서는 여성에게 요오드 첨가 양귀비 오일을 근육 주사로 1회 투여하는데, 이는 임신 기간 동안 대략 5년 동안 요오드 요구량을 제공합니다. 점액수종성 크레틴병이 있는 4세 미만 어린이에게 이러한 주사를 하면 5개월 동안 정상갑상선 상태를 유지할 수 있습니다. 그러나 요오드 첨가 오일은 나이가 많은 어린이의 건강을 떨어뜨리고 성인 환자에게는 전혀 효과가 없습니다. 이는 갑상선이 갑상선 호르몬을 합성할 수 없음을 나타냅니다. 이 환자들은 T4 대체 요법이 필요합니다. 어린이의 갑상선종을 예방하는 전통적인 방법이 효과적이지 않은 것으로 입증된 중국 신장 지역에서는 관개수에 요오드화 처리가 되어 토양, 동물 및 인간의 요오드 함량이 증가했습니다.

기사를 준비하고 편집한 사람: 외과의사