Hormonálne vnútromaternicové teliesko Mirena – „spôsobuje tvorbu cýst! funkcie inštalácie, vnemy, dojmy - vnútromaternicové teliesko Mirena.!!! aktualizácia (24.08.2018).“ Mirena alebo nehormonálne IUD – čo je lepšie?

Intrauterinná antikoncepcia Okamžite sa stal obľúbeným medzi ženami, pretože poskytuje dobré výsledky a je veľmi pohodlný na použitie. Jednou z týchto antikoncepčných prostriedkov je špirála Mirena, ktorá je účinná pre, ale pred použitím si musíte prečítať recenzie a dôsledky. Tiež nie je na škodu zistiť vlastnosti produktu a jeho účinok na telo.

Použitie počas menopauzy

Mirena počas menopauzy, alebo skôr v období menopauzy počiatočné štádiá, pomáha žene predchádzať nechcené tehotenstvo a normalizovať hormonálna rovnováha telo. V počiatočných štádiách procesu zániku funkcie vaječníkov zostáva pravdepodobnosť koncepcie. Ale môže to byť veľmi ťažké, pretože príznaky sú veľmi podobné prejavom menopauzy. A absencia menštruácie môže byť spôsobená blížiacim sa menopauzou.

Navyše si nemôžete byť stopercentne istá výsledkom tehotenského testu. Faktom je, že hladina hCG počas menopauzy je zvýšená a jeho hladiny zodpovedajú hladinám v prvých týždňoch po počatí. Ukazuje sa, že test môže byť negatívny, ale v skutočnosti existuje tehotenstvo.

Preto sa ženy rozhodnú používať Mirenu, aby pokračovali v aktivite sexuálny život bez hrozby počatia. V tomto prípade špirála neovplyvňuje kvalitu sexuálne vzťahy. Je nainštalovaný na dlhú dobu s minimálne požiadavky na kontrolu.

Stojí za zmienku, že táto špirála sa líši od bežných možností, pretože jej zloženie zahŕňa progesterón syntetického pôvodu. Vďaka tomu dochádza k stabilizácii hormonálnej rovnováhy, čo vedie k odstráneniu nepríjemných príznakov menopauzy.

Vlastnosti špirály

Hormonálna antikoncepcia je dostupná vo forme zariadenia v tvare T s dvoma špeciálnymi anténami. Vďaka tomuto tvaru môže byť špirála bezpečne fixovaná v maternici. Okrem toho existuje slučka závitov, pomocou ktorej je systém odstránený.

V tele samotného prístroja je dutina, v ktorej sa nachádza hormonálna zložka reprezentovaná levonorgestrelom (52 ​​miligramov). Samotný produkt je uložený vo vnútri špeciálnej tuby, chránenej vákuovým obalom z plastu a papiera. Mala by sa skladovať pri teplote 15-30 stupňov najviac tri roky od dátumu výroby.

Ako to funguje?

Účinná látka špirály patrí medzi gestagény. hormón:

• blokuje rast endometria;
• nedáva rakovinové bunky množiť sa;
• normalizuje rovnováhu medzi estrogénom a progesterónom;
• nemá vplyv na normálna práca vaječníky;
• blokuje výskyt patológií panvových orgánov;
• znižuje príznaky menopauzy;
• chráni pred nechceným počatím;
• stojí výborný liek prevencia, endometrióza.

Po inštalácii systému dostáva ženské telo každý deň určitú dávku levonorgestrelu (20 mcg). Na konci päťročného obdobia užívania toto číslo klesne na 10 mcg denne. Je dôležité poznamenať, že takmer celá dávka hormónu sa koncentruje v endometriu a obsah hormónu v krvi nepresahuje mikrodávku.

Účinná látka nezačne okamžite vstúpiť do krvi. To sa stane asi za hodinu a po 14 dňoch krv obsahuje najvyššia koncentrácia levonorgestrel, ale toto číslo závisí od hmotnosti ženy. Ak žena váži nie viac ako 54 kilogramov, potom bude toto číslo 1,5-krát viac.

Podľa recenzií je možné po inštalácii systému pozorovať nestabilný špinenie, ale iba počas prvých mesiacov. Je to spôsobené reštrukturalizáciou endometria, po ktorej sa výrazne zníži trvanie a objem krvácania. A niekedy úplne prestanú.

Hormonálne IUD proti klimakterickým ochoreniam

Príznaky menopauzálneho syndrómu sú spôsobené destabilizáciou hormonálne hladiny. Tento problém sa však nedá vždy vyriešiť hormonálne lieky s estrogénom. Faktom je, že mnohé choroby v ženskom tele sú vyvolané prevahou estrogénu nad progesterónom. Tu používanie liekov obsahujúcich estrogén len zhoršuje problém, zvyšuje rýchlosť a závažnosť ochorenia.

Levonorgestrel, ktorý je obsiahnutý v špirále Mirena, môže pomôcť v boji proti nasledujúcim problémom:

Hyperplázia endometria

Estrogén spôsobuje nadmerné delenie buniek tkaniva, čo môže spôsobiť rakovinu. Okrem toho hormonálne skoky môžu zvýšiť príznaky hyperplázie. V tomto prípade cievka znižuje účinok estrogénu na endometrium, ale neinterferuje s pozitívnym účinkom hormónu na fungovanie srdca, krvných ciev, močový systém, kostného tkaniva atď.

Endometrióza

Toto ochorenie je priamy dôsledok nedostatok progesterónu na pozadí nadbytku estrogénu. Mirena blokuje rozvoj endometriózy a pomáha aj pri ústupe ochorenia. Levonorgestrel pôsobí priaznivo na sliznicu maternice blokádou ďalšej distribúcie ložiská endometriózy a riziko rakoviny. Môžete poznamenať veľké množstvo Pozitívna spätná väzba o špirále Mirena na endometriózu v premenopauze bez negatívnych dôsledkov na zdravie žien.

Myóm

Okamžite si všimnime, že pri takejto chorobe nie je vždy možné použiť špirálu. Všetko bude závisieť od charakteristík nádoru (umiestnenie a veľkosť). Tu liek výrazne znižuje prísun výživy do nádoru.

Krvácajúca

Mirena obsahuje analóg progesterónu, ktorý môže znížiť aktivitu krvácania a jeho objem. Ale jeho použitie je povolené len vtedy, ak krvácanie nie je spojené s rakovinou.

Zmeny hormonálnych hladín vždy vedú k zníženiu obranyschopnosti organizmu, a preto tieto ochorenia tak často vznikajú práve s blížiacim sa menopauzou. Mirena a premenopauza sú prepojené tak, že samotný prístroj výrazne znižuje riziko vzniku rôzne patológie vďaka podpore vaginálnej mikroflóry a stabilizácii hormonálnej rovnováhy.

Hlavné indikácie a kontraindikácie na použitie

Bohužiaľ, nie každá žena môže produkt používať. Na začiatok stojí za zmienku, že podmienkou je vyšetrenie celého tela.

V tomto prípade existujú nasledujúce kontraindikácie:

• zhubné nádory;
• onkológia prsníka;
• krvácanie spojené so závažnými ochoreniami;
• individuálna intolerancia gestagénov;
• trombóza žíl;
• zápal panvových orgánov;
• infekcia v močovom systéme;
• endometritída;
• problémy s pečeňou (hepatitída, cirhóza);
• ochorenie srdca a obličiek;
• nedávny potrat (pred tromi mesiacmi).

Dôležité! akýkoľvek zápalové patológie panvové orgány sú indikáciou na odstránenie IUD. Okrem toho sú vnútromaternicové kontraceptíva kontraindikované, keď vysoké riziko infekčné ochorenia (imunitné problémy, nedostatok stáleho partnera).

Napriek minimálnemu účinku levonorgestrelu na fungovanie tela je vo všetkých prípadoch kontraindikovaný. rakovinové ochorenia. Medzi relatívne kontraindikované ochorenia patria migrény, arteriálnej hypertenzie, tromboflebitída a diabetes mellitus. V týchto prípadoch určuje možnosť použitia vnútromaternicovej hormonálnej antikoncepcie lekár, ale až po vykonaní komplexnej laboratórnej diagnostiky.

Hlavné indikácie na použitie:

1. Antikoncepcia. Hlavným účelom inštalácie IUD zostáva zabrániť nechcenému počatiu.
2. Idiopatická menorágia. IUD sa používa ako prvok terapie iba v neprítomnosti hyperplastické procesy v sliznici maternice, ako aj extragenitálne patológie.
3. Prevencia hyperplázie endometria. Používa sa na predpis substitučná liečba estrogény, keď potrebujete vyvážiť estrogény a progestíny v tele.
4. Silné krvácanie s neznámy dôvod. Po inštalácii IUD alebo skôr po 4 mesiacoch by sa množstvo výtoku malo vrátiť do normálu.

Vedľajšie účinky špirály Mirena

Stojí za zmienku, že vedľajšie účinky sa často objavujú len v prvých mesiacoch po tom, čo lekár nainštaloval systém. Tu musíte venovať pozornosť sile ich prejavu. Ak sú vedľajšie účinky menšie, môže žena pokračovať v používaní produktu, ale tento problém sa rieši s ošetrujúcim lekárom.

Medzi vedľajšie účinky stojí za to zdôrazniť:

• migréna;
• bolesť hlavy;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• skoky krvného tlaku;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• vzhľad nadmernej hmotnosti;
• závraty;
• alergické vyrážky;
• bolesť prsníkov;
• nestabilný emocionálny stav;
• Podráždenosť;
• nespavosť.

Tieto vedľajšie účinky sa najčastejšie prejavujú až na samom začiatku používania produktu. Súdiac podľa recenzií, väčšina žien, ktoré podstúpili predbežné vyšetrenie a nainštalovali IUD skúsený odborník, netrpia vedľajší účinok. , návaly tepla a podráždenosť zmiznú takmer okamžite.

Veľmi zriedkavo môže použitie špirály spôsobiť:

• vývoj nádoru;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu;
• tvorba cysty vo vaječníkoch;
• žltačka.

Silný výtok po zavedení IUD

Určitý počet recenzií od žien obsahuje informácie o špinenie po inštalácii Mireny. Počas premenopauzy môže vnútromaternicové teliesko spôsobiť špinenie, ale to je normálne iba v prvých štyroch mesiacoch po zákroku.

Podobným spôsobom sa ženské telo prispôsobuje zmenám a normalizácii hormonálnej rovnováhy. Okrem toho v prvých mesiacoch po inštalácii IUD existuje značné riziko zápalové procesy. Preto, ak máte nejaké sťažnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste odstránili iné príčiny krvácania, aj keď neexistujú žiadne iné bolestivé príznaky.

Pokiaľ ide o trvanie krvácania, je to do piatich alebo siedmich dní. Ale čoskoro by Mirena mala znížiť množstvo výtoku a postupne ho priblížiť k normálu.

Ak chcete získať ďalšie informácie o, kliknite na odkaz.

Možné vedľajšie účinky Mireny

Podľa recenzií a štúdií sa tieto dôsledky, hoci sa vyskytujú veľmi zriedkavo, stále vyskytujú:

• Mimomaternicové tehotenstvo. Ohrozené sú ženy, ktoré trpeli dlhotrvajúcimi infekčnými ochoreniami a zápalovými procesmi. V tomto prípade okamžite chirurgická intervencia. Symptómy komplikácií zahŕňajú závraty, nevoľnosť, bolesti v podbrušku, meškajúcu menštruáciu, bledú pokožku a celkovú slabosť.
• Penetrácia. Vrastanie produktu do stien maternice sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Je to možné v dôsledku laktácie, nedávneho narodenia dieťaťa alebo neštandardného umiestnenia maternice.
• prolaps IUD. Špirálová strata je pomerne častá. Pravdepodobnosť tohto nežiaduceho procesu sa zvyšuje počas menštruácie a môže zostať bez povšimnutia. Ženám sa odporúča, aby sa okamžite poradili s lekárom, aby produkt odstránili a nainštalovali nový systém.
• Zápalové procesy a infekčné choroby. Veľká šanca vývoj v prvom mesiaci po inštalácii systému. Žena musí navštíviť lekára, ktorý predpíše liečbu a rozhodne, či je potrebné IUD odstrániť.
• Amenorea. Možné šesť mesiacov po použití IUD. Tu by ste mali najskôr vylúčiť tehotenstvo. Upozorňujeme, že po odstránení produktu sa cyklus stáva normálnym, ak zastavenie menštruácie nie je spôsobené inými dôvodmi.
• . Vyskytuje sa len u 12 % pacientov (približne). Za zmienku tiež stojí, že zväčšené folikuly získavajú nezávisle normálne veľkosti po niekoľkých mesiacoch.

O dôsledkoch sa nič presnejšie povedať nedá. Je to spôsobené individualitou každého prípadu a nemožnosťou zbierať informácie o každej žene, ktorá Mirenu užívala. Upozorňujeme, že toto vnútromaternicové teliesko s levonorgestrelom je relatívne bezpečné, ako všetky produkty obsahujúce hormóny. Vo väčšine prípadov pacienti úspešne vydržia všetkých päť rokov s týmto systémom, ale za predpokladu zodpovedného prístupu k svojmu zdraviu a absolvovania potrebného vyšetrenia.

Inštalácia, demontáž a vlastnosti špirály

Stojí za zmienku, že nie všetci lekári majú dostatočné skúsenosti s inštaláciou špirály Mirena. Žena musí nájsť špecialistu, ktorý už s týmto typom IUD pracoval a pozná vlastnosti tohto postupu.

Produkt je dostupný v sterilnom balení, ktoré sa nedá otvoriť doma. Toto vykonáva špecialista bezprostredne pred inštaláciou. Ak bola narušená celistvosť obalu, inštalácia špirály nie je povolená. Je zničená ako medicínsky odpad. To isté platí pre postup odstraňovania, pretože použitá cievka stále obsahuje hormóny.

Skúška pred inštaláciou Mireny

Pred zakúpením špirály Mirena by ste si mali vopred skontrolovať svoj zdravotný stav. Najprv musíte navštíviť svojho lekára, ktorý vám poradí:

• preskúmať vagínu;
• navštíviť mammológa;
• skúmať vaginálnu mikroflóru;
• urobiť ultrazvuk pohlavných orgánov.

Okrem toho stojí za to podstúpiť hormonálne testy na presné určenie stavu hormonálnych hladín v tele.

Vlastnosti použitia produktu na rôzne účely

Existuje zoznam receptov podľa dátumu vloženia IUD:

• Na antikoncepciu. Postup by sa mal vykonať v prvom týždni cyklu. IUD však možno vymeniť v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.
• Po pôrode. Tu by ste mali počkať na úplnú involúciu maternice, ale aj pri tomto faktore je Mirena kontraindikovaná počas prvých šiestich týždňov po narodení dieťaťa. Okrem toho, ak sa vyskytne silná bolesť, je potrebné vyšetriť panvové orgány, aby sa vylúčili perforácie.
• Na ochranu endometria. Môže byť použitý v spojení s HRT. Postup sa vykonáva v posledné dni cyklu. Ak máte amenoreu, IUD je možné nainštalovať kedykoľvek.

Ako často by som mal navštíviť lekára po inštalácii IUD?

Je povinné, aby sa žena dostavila na stretnutie s gynekológom najneskôr 3 mesiace po inštalácii Mireny. Potom môžete navštíviť lekára raz ročne a ak máte sťažnosti, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Ak lekár povolil inštaláciu špirály u ženy trpiacej cukrovka, potom musí pozorne sledovať hladinu glukózy v krvi. Faktom je, že levonorgestrel má stále negatívny vplyv na glukózovú toleranciu. Akékoľvek neduhy by sa nemali ignorovať.

Odstránenie špirály

Systém sa odstráni opatrným vytiahnutím nití špeciálne navrhnutých na tento účel pomocou sterilných klieští. Niekedy nie je možné vidieť vlákna, potom sa lekár uchýli k použitiu ťažného háku na bezpečné odstránenie. Okrem toho v niektorých prípadoch špecialista rozširuje cervikálny kanál.

Dôležité! Systém sa odstráni po piatich rokoch používania, keď je pacient v normálnom zdravotnom stave. V prípade akýchkoľvek vážnych ťažkostí by sa IUD malo okamžite vybrať z tela.

Pokiaľ ide o opätovnú inštaláciu nového produktu, postup možno vykonať takmer okamžite. Tu bude všetko závisieť od menštruácie. Pri ukladaní menštruačný tok inštalácia nového systému sa vykonáva v dňoch menštruácie, aby sa eliminovalo riziko oplodnenia vajíčka.

Lekár by mal pacientku upozorniť, že zavedenie alebo vybratie vnútromaternicového hormonálneho antikoncepčného telieska môže spôsobiť bolesť a krvácanie. Extra opatrnosť Stojí za to ukázať to ženám s epilepsiou a cervikálnou stenózou. Tu sú možné mdloby, bradykardia alebo záchvat.

Po odstránení Mireny sa skontroluje celistvosť systému, aby sa zabránilo skĺznutiu hormonálnej dutiny špirály. Hneď ako lekár potvrdí integritu produktu, dodatočné akcie nevyžaduje sa.

Čo naznačujú recenzie?

Mirena rieši niekoľko problémov naraz ženské problémy. Premenopauza prináša určité nepohodlie, ktoré sa spája nielen s nepríjemné príznaky, ale aj nutnosť výberu optimálnej antikoncepcie. Väčšina žien si všimne praktickosť tohto produktu.

Pacienti sa často pýtajú, či budú môcť otehotnieť po odstránení systému. Takže 80% žien bolo schopných počať dieťa (plánované) v prvom roku po odstránení IUD. V iných prípadoch prekážala choroba alebo tehotenstvo nastalo o niečo neskôr.

Samozrejme, keďže sa blíži menopauza, mnohé ženy už neplánujú mať dieťa. Je dôležité nainštalovať špirálu v správnom čase.

V skutočnosti sú recenzie protichodné. Hlavná skupina žien nie je spokojná s nestabilným emocionálnym pozadím v prvom mesiaci používania IUD. Tu však musíme brať do úvahy reštrukturalizáciu tela, ktoré sa snaží zvyknúť si na zmeny a vplyv hormónu.

Okrem toho ženy poznamenávajú, že špirála Mirena je oveľa pohodlnejšia ako perorálna, ktorá si vyžaduje prísny režim podávania. Ak vezmeme cenu systému, pohybuje sa od 9 do 13 tisíc rubľov. Počas piatich rokov môžete ušetriť dobrú sumu v porovnaní s výdavkami na antikoncepciu.

Vnútromaternicové hormonálna antikoncepcia Mirena je skutočným darom z nebies počas perimenopauzy, keď zostáva pravdepodobnosť počatia a tiež potrebujete normalizovať hormonálnu rovnováhu. Okrem toho Mirena funguje dobre spolu s HSL na báze estrogénu. Zostáva len dodržiavať odporúčania a sledovať svoje zdravie, aby ste sa vyhli možným následkom.

Pomerne populárnou metódou antikoncepcie je použitie vnútromaternicové teliesko. Táto metóda má nepochybné výhody oproti iným: nie je potrebné pamätať na antikoncepciu, dlhodobú antikoncepčný účinok, vysoká účinnosť. Rozšírilo sa používanie vnútromaternicového telieska Mirena. Uvažujme o princípe jeho pôsobenia a účinku tejto antikoncepcie na ženské telo.

Vnútromaternicové teliesko Mirena je metóda hormonálna antikoncepcia. To znamená, že obsahuje hormón levonorgestrel, ktorý je obsiahnutý v elastickom valci (tyčinke) špirály a pri určitej rýchlosti sa z nej postupne uvoľňuje.

Denný príjem tohto do ženského tela poskytuje antikoncepčný účinok.

Mirena spoľahlivo chráni pred otehotnením po dobu 5 rokov. Toto IUD je reverzibilná metóda antikoncepcie. Po jeho odstránení reprodukčná funkcia ženské teloúplne obnovená.

Mirena odkazuje Typy v tvare Tšpirály, ktorá najviac zodpovedá tvaru maternice a pomáha pohodlne a bezpečne umiestniť špirálu do jej dutiny. Na spodnom okraji tyče sú pripevnené špeciálne závity, pomocou ktorých je možné systém odstrániť.

Levonorgestrel je syntetický hormón, ktorý má podobnú štruktúru ako progesterón, produkovaný ženským telom. Vďaka jeho účinku veľmi zhustne hlien na krčku maternice, čo je pre spermie prirodzená prekážka.

Vo viskóznom prostredí je ich pohyblivosť výrazne obmedzená a nemôžu vstúpiť do dutiny maternice, preto nedochádza k oplodneniu.

Navyše pod vplyvom tohto hormónu nedochádza k zhrubnutiu endometria. To znamená, že aj keď dôjde k oplodneniu, embryo sa nebude môcť uhniezdiť do steny maternice a ďalej sa rozvíjať.

Okrem antikoncepčného účinku Mirena produkuje liečivý účinok. Po jeho inštalácii sa strata menštruačnej krvi zníži takmer o 90% a u niektorých žien sa úplne zastaví.

To je dobré hlavne pre ženy s nadmerným množstvom silná menštruácia alebo tí, ktorí trpia anémia z nedostatku železa v dôsledku straty menštruačnej krvi. Mirena je účinná aj pri hyperplázii endometria.

Používanie IUD Mirena je teda nielen spoľahlivou metódou antikoncepcie, ale môže sa súčasne podieľať aj na liečbe niektorých ochorení.

Indikácie na použitie a kontraindikácie

Indikácie na použitie

• prevencia neplánovaného tehotenstva
• silné menštruačné krvácanie (menoragia)
• prevencia nadmerného rastu endometria počas estrogénovej substitučnej liečby

Inštalácia IUD Mirena však nie je indikovaná pre každú ženu. Najdôležitejšou kontraindikáciou je tehotenstvo alebo podozrenie naň.

Každá žena sa preto pred plánovaným zavedením IUD do dutiny maternice musí podrobiť testu, ktorý spoľahlivo preukáže prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.

Ďalšie podmienky zakazujúce používanie Mireny sú:

• zápalové ochorenia panvových orgánov
• infekčné choroby genitourinárny trakt a krčka maternice
• rakovina maternice alebo krčka maternice
• prítomnosť hormonálne závislých nádorov
• dysplázia
• vaginálne krvácanie s neznámou príčinou
• akútne ochorenia
• infekcia, ktorá sa vyvinie v maternici po potrate
• precitlivenosť na zložky vnútromaternicový systém

Nežiaduce reakcie sú zvyčajne najvýraznejšie v prvých mesiacoch používania vnútromaternicového systému. Postupom času mnohé z nich zmiznú samy bez potreby ďalšej terapie.

Nežiaduce reakcie

• zmeny v menštruačnom cykle (zníženie/zvýšenie menštruačného toku, špinenie, zastavenie, zvýšenie/zníženie cyklu, bolesť počas menštruácie)
• nestabilita psycho-emocionálneho pozadia, bolesti hlavy, zníženie libida
• bolesť brucha, nevoľnosť, nadúvanie
• vzhľad, alergická vyrážka, svrbenie, vypadávanie vlasov
• bolesť v oblasti chrbta a panvy, citlivosť a napätie mliečnych žliaz
• prírastok hmotnosti, edém
• prolaps IUD (ak nie správna inštalácia)
• perforácia steny maternice

Ak nainštalované IUD nie je účinné, môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu.

1-3 mesiace po inštalácii systému Mirena musí žena podstúpiť vyšetrenie. Ďalej lekárske prehliadky musí byť pravidelná, aspoň raz ročne (najlepšie raz za pol roka). Toto je nevyhnutnou podmienkou zabrániť rozvoju zápalových procesov v panvových orgánoch.

Dávka hormónu vstupujúceho do ženského tela zo systému Mirena nepredstavuje nebezpečenstvo pre vývoj dieťaťa. Vnútromaternicové teliesko teda môžete používať ako metódu antikoncepcie počas dojčenia, najskôr však 6 týždňov po pôrode.

Mirena špirála na endomeriózu

Špirála Mirena sa používa nielen ako prostriedok ochrany pred neplánovaným otehotnením. Používa sa na liečbu niektorých chorôb, ktoré sú ovplyvnené hormónmi. Medzi tieto ochorenia patrí endometrióza (proliferácia sliznice).

Hlavná miestna akcia Systém Mirena potláča nadmerný rast endometria, v dôsledku čoho sa oplodnené vajíčko naň nemôže uchytiť.

Tento účinok sa využíva pri liečbe žien s hyperpláziou endometria. Zvyčajne s touto chorobou ženy trpia silným a dlhotrvajúcim menštruačným krvácaním, závažným bolestivé pocity počas menštruácie.

V dôsledku užívania hormonálneho systému Mirena sa ženám normalizujú cykly, skracuje sa trvanie a množstvo krvácaní, zmenšujú sa a často úplne vymiznú.

Okrem toho pri nekomplikovaných formách endometriózy po použití Mireny dochádza k poklesu sprievodných zápalových procesov a reverznému vývoju ložísk patológie až po úplnú normalizáciu sliznice.

Počas 1-3 mesiacov po inštalácii Mireny sa krvácanie môže dočasne zvýšiť, ale po tomto období sa stane krátkodobým a slabým a niekedy sa zastaví.

Zastavenie krvácania s endometriózou je pozitívna vec, keďže absencia mesačných cyklických zmien v dutine maternice umožňuje úplné zotavenie endometria a vyhýbanie sa opakovanej patológii v budúcnosti.

Nie všetky ženy s hyperpláziou endometria sú vhodné na liečbu Mirenou.

Kontraindikácie

• obdobie tehotenstva a dojčenia
• infekčné a zápalové procesy v panvových orgánoch
• onkologické ochorenia
• krvácanie z neznámych príčin
• poruchy v štruktúre maternice (vrodené aj získané)
• ťažká dysfunkcia pečene

Môžu existovať ďalšie podmienky, ktoré bránia inštalácii IUD Mirena na liečbu. Pred zavedením IUD je bezpodmienečne nutné absolvovať vyšetrenia, ktoré Vám bližšie povie Váš ošetrujúci lekár.

Viac podrobností o moderné metódy O antikoncepcii vrátane špirály Mirena sa dozviete z navrhovaného videa.

Systém Mirena je teda spoľahlivý antikoncepcia, veľmi pohodlné použitie, po ktorom sa úplne obnoví reprodukčná funkcia ženského tela. Hlavná vec je, že indikácie na inštaláciu IUD nie sú v rozpore so zdravotným stavom ženy. Preto pre tých, ktorí sa rozhodnú používať Mirenu ako dlhodobú antikoncepciu alebo na liečbu chorôb, je povinné podrobiť sa dôkladnej lekárskej prehliadke.

farmakologický účinok

Z hľadiska účinnosti ako antikoncepcie je Mirena porovnateľná so sterilizáciou ženy. Je rovnako účinný ako dnešné najúčinnejšie vnútromaternicové telieska s obsahom medi a orálne antikoncepčné prostriedky (antikoncepčné tabletky). Výskum ( Klinické štúdie) zistili, že v priebehu roka na každých 1 000 žien používajúcich Mirenu pripadli iba dve tehotenstvá. U žien s nadmerným menštruačným krvácaním spôsobuje Mirena do troch mesiacov po zavedení do maternice výrazné zníženie jeho intenzity. Niektoré ženy prestanú krvácať úplne.

Indikácie na použitie

Mirena sa používa na antikoncepciu (prevencia tehotenstva), liečbu idiopatickej menorágie (nadmerné menštruačné krvácanie) a prevenciu hyperplázie endometria (nadmerný rast vnútorný plášť maternica) počas estrogénovej substitučnej liečby.

Kontraindikácie

Mirena sa nemá používať pri žiadnom z nasledujúcich stavov.

Tehotenstvo alebo podozrenie naň.

Existujúce alebo opakujúce sa zápalové ochorenia panvových orgánov. Infekcie spodné časti genitourinárny trakt.

Popôrodná endometritída.

Septický potrat za posledné tri mesiace.

Cervicitída.

Choroby sprevádzané zvýšenou náchylnosťou na infekcie. Cervikálna dysplázia.

Zhubné novotvary maternice alebo krčka maternice.

Nádory závislé od gestagénu, vrátane rakoviny prsníka.

Patologické krvácanie z maternice neznáma etiológia.

Vrodené alebo získané anomálie maternice, vrátane fibroidov, čo vedie k deformácii dutiny maternice.

Akútne ochorenia pečene alebo nádory.

Precitlivenosť na zložky lieku.

Mirena sa môže používať s opatrnosťou po konzultácii so špecialistom, prípadne váš lekár môže prediskutovať potrebu jej odstránenia, ak máte alebo krátko po zavedení systému do maternice jeden z nasledujúcich stavov:

migréna, fokálna migréna s asymetrickou stratou zraku alebo inými príznakmi naznačujúcimi prechodnú ischémiu mozgu,

Nezvyčajne silné bolesť hlavy;

žltačka;

Ťažká arteriálna hypertenzia;

Závažné poruchy krvného obehu vrátane mŕtvice a infarktu myokardu.

Tehotenstvo a laktácia

Kontraindikované.

Mirena je kontraindikovaná počas tehotenstva alebo pri podozrení na tehotenstvo.

Tehotenstvo u žien, ktoré majú nainštalovanú Mirenu, je extrémne zriedkavé. Ale ak

Mirena odíde z maternice, už nie ste chránená pred tehotenstvom a mali by ste

Kým sa neporozprávate so svojím lekárom, používajte iné metódy antikoncepcie.

Počas používania Mireny niektoré ženy nepociťujú menštruačné krvácanie. Absencia menštruácie nemusí nutne znamenať tehotenstvo.

Ak nemáte menštruáciu a máte iné príznaky tehotenstva (nevoľnosť, únava, citlivosť prsníkov), mali by ste navštíviť svojho lekára na vyšetrenie a tehotenský test.

Ak otehotniete počas používania Mireny, Mirena sa má čo najskôr odstrániť. Ak Mirena zostane vo vašej maternici počas tehotenstva, je zvýšené riziko potratu, infekcie, príp predčasný pôrod. Môžete tiež diskutovať o vhodnosti lekárskeho potratu. Hormón obsiahnutý v Mirene sa uvoľňuje do dutiny maternice. To znamená, že plod je vystavený relatívne vysokej lokálnej koncentrácii hormónu, hoci sa doň hormón dostáva v malom množstve krvou a placentou. V súčasnosti nie je známy účinok takéhoto množstva hormónu na plod, pretože prípady tehotenstva u žien s Mirenou v maternici sú veľmi zriedkavé. Kvôli vnútromaternicové použitie a lokálnym pôsobením hormónu je potrebné počítať s možnosťou virilizačného účinku na plod. K dnešnému dňu však dôkazy o vrodené chyby spôsobené užívaním Mireny, v prípadoch, keď sa gravidita udržala až do prirodzený pôrod, chýbajú.

Počas používania Mireny môžete svoje dieťa dojčiť. Levonorgestrel bol nájdený v stopových množstvách v materské mlieko dojčiace ženy. Približne 0,1 % dávky levonorgestrelu sa môže dostať do tela dieťaťa počas dojčenie. žiadne nebezpečné vplyvy Nepozorovalo sa, že by Mirena mala vplyv na rast a vývoj dieťaťa, keď sa používala šesť týždňov po narodení. Mirena neovplyvňuje množstvo ani kvalitu materského mlieka.

Pred užívaním akýchkoľvek liekov počas tehotenstva alebo dojčenia sa poraďte so svojím lekárom.

Návod na použitie a dávkovanie

Pred zavedením Mireny

Pred zavedením Mireny sa môže odobrať vaginálny náter, môže sa vykonať vyšetrenie mliečnej žľazy a v prípade potreby sa môžu vykonať ďalšie štúdie, napríklad zamerané na identifikáciu infekcií vrátane pohlavne prenosných infekcií.

Na určenie polohy a veľkosti maternice sa a gynekologické vyšetrenie.

Kedy by sa mala Mirena nainštalovať?

Mirena sa môže zaviesť do maternice najneskôr do siedmich dní od začiatku menštruačného krvácania. Môže byť tiež inštalovaný v maternici ihneď po lekárskom potrate; v tomto prípade si musí byť lekár istý, že nejde o infekciu pohlavných orgánov. Mirena sa nemá umiestniť skôr ako šesť týždňov po pôrode. Mirena sa dá vymeniť nový systém v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Mirena sa nepoužíva ako antikoncepcia používaná po pohlavnom styku. Na ochranu vnútornej vrstvy maternice sa môže Mirena inštalovať kedykoľvek u žien so zachovanou menštruáciou, Mirena sa inštaluje v posledných dňoch menštruačného krvácania alebo „abstinenčného“ krvácania. amenorea (bez menštruácie)

Ako nainštalovať Mirenu Po gynekologickom vyšetrení sa vloží do vagíny špeciálny nástroj, takzvané vaginálne zrkadlo, a liečiť krčok maternice antiseptický roztok. Potom sa Mirena vloží do maternice cez tenkú ohybnú plastovú hadičku. Môžete cítiť zasunutie systému, ale nemalo by vám to spôsobiť veľkú bolesť. Pred podaním, ak je to potrebné, môžete požiadať lokálna anestézia krčka maternice.

Niektoré ženy po zavedení systému pociťujú bolesť a závraty.

Ak po polhodinovom pobyte v pokojnej polohe tieto javy neustúpia, je možné, že vnútromaternicový systém nie je správne umiestnený. Musí sa vykonať gynekologické vyšetrenie; v prípade potreby sa systém odstráni. U niektorých žien spôsobuje užívanie Mireny alergické kožné reakcie.

Pri správnej inštalácii Mireny vykonanej v súlade s návodom na použitie je Pearl index (ukazovateľ odzrkadľujúci počet tehotenstiev u 100 žien používajúcich antikoncepciu počas 1 roka) približne 0,2%. Kumulatívna miera odrážajúca počet tehotenstiev u 100 žien používajúcich antikoncepciu počas 5 rokov je 0,7 %. Po odstránení Mireny je potrebné skontrolovať integritu systému. Ak sa vyskytli ťažkosti s odstránením IUD, ojedinelé prípady kĺzanie hormonálneho elastomérneho jadra na horizontálne ramená telesa v tvare T, čo spôsobuje ich zmiznutie vo vnútri jadra. Po potvrdení integrity IUD si táto situácia nevyžaduje ďalší zásah. Zarážky na horizontálnych ramenách zvyčajne zabraňujú úplnému oddeleniu jadra od tela T.

Vedľajší účinok

Pri používaní Mireny, podobne ako iných liekov, sa u vás môže vyskytnúť nežiaduce reakcie(HP), aj keď ich výskyt nie je nutný u všetkých pacientov. Nižšie sú uvedené HP, ktoré boli hlásené pri Mirene pre indikácie „antikoncepcia (prevencia tehotenstva)“ a „liečba idiopatickej menorágie (nadmerné menštruačné krvácanie).

Možné HP u žien používajúcich Mirenu na indikáciu „prevencia hyperplázie endometria (nadmerný rast vnútornej výstelky maternice) počas estrogénovej substitučnej liečby“ sa pozorovali s rovnakou frekvenciou, s výnimkou prípadov označených poznámkami pod čiarou (*,** ).

Veľmi časté HP (>1/10):

Bolesť hlavy

Bolesť brucha / panvy

Zmeny v povahe krvácania, vrátane zvýšenia a zníženia intenzity krvácania, špinenia krvavé problémy oligomenorea a amenorea

vulvovaginitída*

Výtok z pohlavného traktu*

Časté HP (viac ako 1/100 a menej ako 1/10):

Nízka nálada/depresia

Migréna

Nevoľnosť

Hirsutizmus

Bolesť chrbta**

Infekcie horné časti genitálny trakt

Ovariálne cysty

Dysmenorea

Bolesť v mliečnych žľazách**

Vypudenie IUD (úplné alebo čiastočné)

Menej časté HP (viac ako 1/1000 a menej ako 1/100):

alopécia

Zriedkavé HP (viac ako 1/10000 a menej ako 1/1000):

Perforácia maternice

HP s neznámou frekvenciou:

Precitlivenosť vrátane vyrážky, žihľavky a angioedém

Zvýšená arteriálny tlak

* „Často“ pre indikáciu „prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“.

** „Veľmi často“ pre indikáciu „prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“.

Ďalšie informácie

Partner môže pri súloži cítiť vlákna.

Ak žena s diagnózou Mirena otehotnie, relatívne riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje.

Riziko perforácie sa zvyšuje u dojčiacich žien.

Po zavedení IUD boli hlásené prípady sepsy (veľmi závažné systémové infekcie, ktoré môžu byť smrteľné).

Riziko rakoviny prsníka pri používaní Mireny na indikáciu „prevencia hyperplázie endometria (nadmerný rast vnútornej výstelky maternice) počas estrogénovej substitučnej liečby“ nie je známe. Boli hlásené prípady rakoviny prsníka (frekvencia neznáma).

Nasledujúce nežiaduce udalosti alebo účinky boli hlásené v súvislosti s inštaláciou alebo odstránením Mireny:

Bolestivosť zákroku, krvácanie počas zákroku, závraty alebo synkopa (mdloby) spojené s vazovagálnou reakciou počas inštalácie. Zákrok môže vyvolať záchvaty (kŕče) u pacientov s epilepsiou.

Ak sa vyvinie niečo z vyššie uvedeného alebo iné vedľajšie účinky mali by ste sa poradiť s lekárom.

Predávkovanie

Interakcia s inými liekmi

Vlastnosti aplikácie

Niektoré nedávne štúdie naznačujú, že u žien užívajúcich len gestagénovú antikoncepciu môže byť riziko mierne zvýšené. venózna trombóza; tieto výsledky však nie sú dobre definované. Ak sa však objavia príznaky trombózy žíl a tepien, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Symptómy venóznej alebo arteriálnej trombózy zahŕňajú: jednostrannú bolesť a/alebo opuch v nohe; náhly silná bolesť V hrudník bez ohľadu na to, či sa poddá ľavá ruka; náhle závažné problémy s dýchaním; náhly kašeľ; nezvyčajne silná, dlhotrvajúca bolesť hlavy; náhle čiastočné resp Celková strata videnie; dvojité videnie; nezreteľná alebo ťažká reč; závraty; kolaps (niekedy s konvulzívnym záchvatom); slabosť alebo veľmi výrazná strata citlivosti, ktorá sa náhle objaví na jednej strane alebo v jednej časti tela; pohybové poruchy; ostrá bolesť v žalúdku. Príznaky tvorby krvnej zrazeniny v krvných cievach oka zahŕňajú nevysvetliteľnú čiastočnú alebo úplnú stratu zraku a akékoľvek iné nevysvetliteľné poruchy videnia.

Zatiaľ sa nezistilo, či medzi nimi existuje súvislosť kŕčové žilyžily alebo povrchová tromboflebitída (zápal žíl s tvorbou krvnej zrazeniny) s fenoménom venózneho tromboembolizmu.

nulipary

Mirena nie je prvou voľbou pre mladé ženy, ktoré nikdy neboli tehotné, alebo pre ženy po menopauze s vekom podmieneným zmenšením maternice.

Infekcie

Vodiaca trubica pomáha chrániť Mirenu pred kontamináciou mikroorganizmami počas zavádzania do maternice a vodiaca trubica Mirena je navrhnutá tak, aby minimalizovala riziko infekcie. Napriek tomu existuje riziko infekcie panvových orgánov ihneď po zavedení systému do maternice a počas nasledujúcich štyroch mesiacov sa zvyšuje. Infekcie panvových orgánov u pacientov používajúcich vnútromaternicový systém sú často klasifikované ako pohlavne prenosné choroby. Riziko infekcie sa zvyšuje, ak má žena alebo jej partner viacero sexuálnych partnerov. Ak sa zistí infekcia panvy, mala by sa okamžite liečiť. Tieto infekcie môžu zhoršiť plodnosť a zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva v budúcnosti.

Exkluzívne v ojedinelých prípadoch závažná infekcia alebo sepsa (veľmi závažná infekcia, ktorá môže viesť k smrteľný výsledok) sa môže vyskytnúť krátko po zavedení IUD. Pri opakovanej infekcii panvových orgánov alebo ich akútna infekcia rezistentné voči liečbe niekoľko dní, Mirena sa má odstrániť. Ak máte neustála bolesť v podbrušku, horúčka, bolesť spojená so sexuálnym stykom alebo nezvyčajné krvácanie, ihneď sa poraďte so svojím lekárom.

Ak sa silná bolesť alebo horúčka naďalej vyvíjajú krátko po zavedení, môžete mať závažnú infekciu, ktorú treba okamžite liečiť.

Oligo- a amenorea

Oligo- a amenorea u žien vo fertilnom veku sa postupne rozvíja u 57 % a 16 %

prípadov do konca prvého roka užívania Mireny, resp. Ak menštruácia chýba do šiestich týždňov od začiatku poslednej menštruácie, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Opakované tehotenské testy na amenoreu nie sú potrebné, pokiaľ neexistujú iné príznaky tehotenstva. Keď sa Mirena používa v kombinácii s kontinuálnou estrogénovou substitučnou liečbou, u väčšiny žien sa počas prvého roka používania Mireny postupne rozvinie amenorea.

Vypudenie (prolaps vnútromaternicového systému)

Sťahy svalov maternice počas menštruácie niekedy vedú k posunu vnútromaternicového systému alebo dokonca k jeho vypudeniu z maternice, čo vedie k zastaveniu antikoncepčného účinku. TO možné príznaky prolaps zahŕňa bolesť a krvácanie, ktoré je pre vás nezvyčajné. Ak sa Mirena presunula do dutiny maternice, jej účinnosť je znížená. Odporúča sa kontrolovať vlákna prstami, napríklad keď sa sprchujete. Ak spozorujete známky posunutia alebo prolapsu vnútromaternicového systému alebo necítite nite, mali by ste sa vyhnúť pohlavnému styku alebo použiť iné metódy antikoncepcie a čo najskôr sa poradiť s lekárom. Mirena znižuje intenzitu menštruačné krvácanie; zvýšenie ich intenzity môže naznačovať stratu systému.

Perforácia a penetrapy

Perforácia alebo penetrácia tela alebo krčka maternice vnútromaternicová antikoncepcia Vyskytuje sa zriedkavo, hlavne počas inštalácie, a môže znížiť účinnosť Mireny. V týchto prípadoch by mal byť systém odstránený. Riziko perforácie sa zvyšuje u dojčiacich žien a môže sa vyskytnúť pri zavádzaní v popôrodnom období alebo u žien s fixnou zadnou flexiou maternice (smerom k črevám).

Riziko perforácie je zvýšené u žien, ktoré dojčia a môže sa tiež zvýšiť, ak sa Mirena podá krátko po pôrode.

Mimomaternicové tehotenstvo

Pri používaní Mireny dochádza k tehotenstvu veľmi zriedkavo. Výskyt mimomaternicového tehotenstva s Mirenou je približne 0,1 % ročne. Ak otehotniete počas používania Mireny, plod môže byť mimo maternice (mimomaternicové tehotenstvo). Mimomaternicové tehotenstvo - ťažké patologický stav vyžadujúci okamžitý lekársky zásah. Riziko mimomaternicového tehotenstva je zvýšené u žien, ktoré v minulosti mali mimomaternicové tehotenstvo alebo ktoré podstúpili operáciu vajíčkovodov ah alebo infekcie panvových orgánov. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať, že máte mimomaternicové tehotenstvo a musíte okamžite navštíviť lekára.

Zmiznutie menštruačné cykly, po ktorom sa objaví neustále krvácanie alebo bolesť.

Putovanie alebo veľmi silná bolesť v dolnej časti brucha.

Známky normálne tehotenstvo v kombinácii s krvácaním a pocitom točenia hlavy.

Slabosť

Niektoré ženy majú po zavedení Mireny závraty. Toto je normálna fyziologická reakcia. Lekári navrhujú, aby ženy po zavedení Mireny nejaký čas odpočívali.

Ovariálne cysty

Keďže antikoncepčný účinok Mireny je spôsobený jej hlavným účinkom, u žien vo fertilnom veku sa zvyčajne vyskytujú ovulačné cykly s prasknutím folikulov. Niekedy je folikulárna atrézia oneskorená a vývoj folikulov môže pokračovať. Takto zväčšené folikuly nemožno klinicky odlíšiť od ovariálnych cýst. O ovariálnych cystách ako nepriaznivá reakcia hlásené u približne 7 % žien používajúcich Mirenu. Vo väčšine prípadov tieto folikuly nespôsobujú žiadne príznaky, aj keď niekedy sú sprevádzané bolesťou v podbrušku alebo bolesťou pri pohlavnom styku.

Vo väčšine prípadov cysty na vaječníkoch zmiznú samy do dvoch až troch mesiacov od pozorovania. Ak sa tak nestane, odporúča sa pokračovať v monitorovaní ultrazvukom, ako aj v terapeutických a diagnostické opatrenia. V zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Autor: skaly srdca

Mirena sa má používať opatrne u žien s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami kvôli riziku infekčný zápal srdcový sval. Takíto pacienti by mali pri inštalácii alebo odstraňovaní Mireny podstúpiť profylaktický priebeh antibiotickej liečby.

Diabetes

Ženy s cukrovkou, ktoré používajú Mirenu, si musia pravidelne merať hladinu glukózy v krvi. Spravidla však nie je potrebné meniť liečebné predpisy u žien s cukrovkou, ktoré používajú Mirenu.

Mirena sa nepoužíva na postkoitálnu antikoncepciu.

Dostupné dôkazy naznačujú, že používanie Mireny nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka u žien po menopauze mladších ako 50 rokov. Vzhľadom na obmedzené údaje získané zo štúdie Mireny pre indikáciu „prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“ nemožno potvrdiť ani vyvrátiť riziko rakoviny prsníka pri používaní Mireny na túto indikáciu.

Pomocné látky obsiahnuté v Mirene

Základňa Mireny v tvare T obsahuje síran bárnatý, ktorý sa stáva viditeľným pri röntgenovom vyšetrení.

Preventívne opatrenia

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a obsluhovať stroje

Nepozorované.

Formulár na uvoľnenie

Samoliečenie môže byť škodlivé pre vaše zdravie.
Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a prečítať si pokyny.

Čo je IUD?

Vnútromaternicové teliesko (IUD) je malé plastové zariadenie vložené do maternice, aby sa zabránilo otehotneniu. Moderné modely vyrobené z plastu a obsahujúce kov resp liek(meď, striebro, zlato alebo progestín).

Aké typy vnútromaternicových teliesok existujú?

Moderné vnútromaternicové telieska sú malé plastové alebo plastovo-kovové telieska. Ich rozmery dosahujú približne 3x4 cm.Na výrobu špirál sa zvyčajne používa meď, striebro alebo zlato.

Vzhľad väčšiny špirál pripomína tvar písmena „T“. Tvar špirálok v tvare T je najfyziologickejší, keďže zodpovedá tvaru dutiny maternice.

1-27 — varianty špirálovitých tvarov. Jedna vec je spoločná, že všetci hrajú úlohu „ cudzie telo».

28 - Lipps slučka. Špirály tohto presného tvaru boli v ZSSR bežné. Vyrábali sa v troch veľkostiach. Ich vkladanie bolo veľmi nepohodlné, keďže chýbal jednorazový vodič, ktorý je teraz pripevnený ku každej špirále a je vyrobený z priehľadného polyméru, používali kovový vodič, s ktorým bolo ťažké kontrolovať proces vkladania. Častejšie ako v súčasnosti sa preto vyskytli komplikácie ako perforácia (perforácia) maternice.

29-32 — Špirály v tvare T alebo „teshki“ sú moderné modifikácie špirál obsahujúcich kov. 33 - tiež „teshka“. Mimoriadne pohodlná možnosť vkladania a vyberania. Vzhľadom na to, že „ramená“ sú vtiahnuté do vodiča, je manipulácia takmer bezbolestná.

34-36 - viachlasné alebo dáždnikové cievky. Svoju funkciu plnia perfektne, no pri ich zavádzaní a vyberaní často dochádza k poraneniu krčka maternice. Existujú aj prípady defragmentácie (keď sa „závesy“ odlepia od tyče).

Ktoré špirály sú lepšie?

Ideálna špirála, ktorá by vyhovovala všetkým bez výnimky, neexistuje. O tejto otázke rozhoduje gynekológ individuálne pre každú ženu.

Ako IUD funguje?

Účinok IUD pozostáva z niekoľkých faktorov:

• zhrubnutie cervikálneho hlienu (t.j. hlienu cervikálneho kanála), ktoré sťažuje prienik spermií do dutiny maternice;
• zmena vlastností endometria (sliznice dutiny maternice), ktorá ho robí nevhodným na implantáciu (i) vajíčka;
• vplyvom cudzieho telesa sa zväčšuje peristaltika vajíčkovodov, čím sa urýchľuje prechod vajíčka cez ne, pričom nestihne dosiahnuť stupeň zrelosti potrebný na implantáciu.

Ako používať IUD?

Počas krátkej jednoduchej procedúry lekár zavedie IUD do dutiny maternice.

Ak sa chcete uistiť, že vnútromaternicové teliesko je v maternici, môžete vložiť prsty do vagíny a nahmatať plastové šnúrky pripevnené k vnútromaternicovému telu.

Ak chcete otehotnieť, môžete požiadať svojho lekára o odstránenie IUD. Vaša plodnosť sa okamžite obnoví.

Aké sú výhody tejto metódy antikoncepcie?

• Vysoká účinnosť, porovnateľná s účinnosťou hormonálnych antikoncepciu. Do určitej miery je IUD spoľahlivejšie hormonálne tabletky, keďže chýbajúce tabletky nehrozí. Pri použití špirály žena na údržbu nevyžaduje vôbec žiadnu činnosť antikoncepčný účinok, a preto je vylúčená akákoľvek možnosť chyby alebo nehody.
• Poskytuje ochranu pred otehotnením na dlhú dobu (od 5 do 7 rokov v závislosti od typu IUD).
• Užívanie nie je spojené so sexuálnym stykom.
• Vnútromaternicové teliesko je v porovnaní so všetkými ostatnými metódami antikoncepcie najlacnejšie antikoncepčná metóda. Napriek tomu, že cena jednej špirály je mnohonásobne vyššia ako cena jedného balenia antikoncepčné tabletky alebo jedno bežné balenie kondómov, prepočítajúc ich cenu na 5 rokov (obvyklá doba nosenia jednej cievky) ukazuje jeho nepopierateľnú prevahu z ekonomického hľadiska.
• Na rozdiel od antikoncepčných tabletiek, kovové alebo plastové IUD, ktoré neobsahujú hormóny, nemajú absolútne žiadny „hormonálny“ účinok na organizmus, čoho sa mnohé ženy (v niektorých prípadoch oprávnene) obávajú. Z tohto dôvodu sa IUD, ktoré neobsahujú hormóny, odporúčajú ako primárny prostriedok antikoncepcie pre ženy staršie ako 35 rokov. aktívne fajčenie alebo máte iné stavy, ktoré znemožňujú používanie antikoncepčných tabliet, ale vyžadujú veľmi vysoký stupeň ochrana pred nechceným tehotenstvom.
• Špirála nie je pri pohlavnom styku vôbec cítiť a partnerom neprekáža.

Aké sú nevýhody metódy?

• IUD na rozdiel napríklad od kondómu nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.
• Inštaláciu a odstránenie IUD by mal vykonávať iba lekár.
• Po inštalácii IUD sú možné vedľajšie účinky.

Aké vedľajšie účinky môžu byť?

Inštalácia vnútromaternicového telieska môže viesť k určitým komplikáciám, ale nie u všetkých žien, ktoré toto zariadenie nosia, sa objavia komplikácie. Moderný výskum ukazujú, že viac ako 95 % žien, ktoré nosia vnútromaternicové teliesko, ich považuje za veľmi dobrú a pohodlnú metódu antikoncepcie a sú s ich výberom spokojné.

Počas alebo bezprostredne po inštalácii (pre všetky typy špirál):

• Perforácia maternice (veľmi zriedkavé);
• Vývoj endometritídy (veľmi zriedkavé).

Počas celej doby používania špirály (pre kovové alebo plastové špirály bez hormónov):

• Menštruácia môže byť silnejšia a bolestivejšia.
• Medzi menštruáciami môže byť krvavý vaginálny výtok.
• Ženy so sexuálne prenosnými infekciami (STI) sú vystavené väčšiemu riziku vzniku zápalového ochorenia panvy.
• V niektorých prípadoch je možné vypudenie (úplná alebo neúplná strata) IUD z maternice.

Kedy by sa IUD nemalo inštalovať?

Kontraindikácie pre inštaláciu IUD určuje gynekológ. Len špecialista môže presne určiť, aké bezpečné je inštalovať špirálu vo vašom prípade.

IUD nie je možné nainštalovať, ak:

• Myslíte si, že by ste mohli byť tehotná.
• Máte viac ako jedného sexuálneho partnera.
• Pozorované akútna forma zápalové ochorenia krčka maternice alebo panvových orgánov vrátane STI.
• Za posledné tri mesiace boli pozorované zápalové ochorenia panvových orgánov.
• Pozoruje sa vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu.
• Existuje rýchlo rastúca, tiež ak myomatózny uzol deformuje dutinu maternice.
• Existuje rakovina pohlavných orgánov.
• Existuje ťažká forma anémie (hemoglobín<90 г/л).

• Existuje vysoké riziko nákazy STI.

Ako sa pripraviť na inštaláciu špirály?

Postup pri zavádzaní vnútromaternicového telieska nie je možné vykonať v prípade akýchkoľvek pohlavne prenosných infekcií alebo iných gynekologických ochorení, preto pred inštaláciou zariadenia gynekológ vykoná všeobecné gynekologické vyšetrenie, odoberie stery na určenie stupňa čistoty vagíny a náter na onkocytológiu, v niektorých prípadoch je potrebný ultrazvuk.výskum. Ak sa zistia akékoľvek infekcie alebo gynekologické ochorenia, zavedenie IUD sa odloží až do vyliečenia.

Pred inštaláciou špirály:

Ako sa správať po zavedení IUD?

Do 7-10 dní po inštalácii špirály nemôžete:

• Mať sex;
• Robiť sprchovanie;

Po 7-10 dňoch je potrebné absolvovať kontrolné vyšetrenie.

Určite navštívte svojho lekára skôr, ak:

• V priebehu niekoľkých dní po inštalácii IUD máte horúčku, veľmi silné vaginálne krvácanie, bolesť brucha alebo nezvyčajný vaginálny výtok s nepríjemným zápachom.
• Kedykoľvek po zavedení IUD cítite IUD vo svojej vagíne, všimnete si, že IUD sa pohlo alebo vypadlo, alebo ak si všimnete, že menštruácia mešká o 3-4 týždne.

Aké je pokračovanie?

Ak sa menštruácia nedostaví do 4-6 týždňov po zavedení IUD, vyhľadajte radu. Na preventívnu prehliadku by ste nás mali kontaktovať aspoň raz ročne a v prípade otázok alebo problémov kedykoľvek.

Pri akých príznakoch by ste mali navštíviť lekára?

Aplikácia je potrebná, ak:

• Máte podozrenie na tehotenstvo.
• Máte silné vaginálne krvácanie (silnejšie alebo dlhšie ako zvyčajne).
• pociťujete silnú bolesť brucha;
• počas pohlavného styku sa cíti bolesť a dochádza ku krvácaniu.
• Objavujú sa príznaky infekcie, nezvyčajný vaginálny výtok, zimnica a horúčka.
• Necítite šnúrky vnútromaternicového telieska alebo necítite, že sú kratšie alebo dlhšie ako predtým.

Nastanú nejaké zmeny v tom, ako sa cítite a povahe menštruácie po zavedení IUD?

Po inštalácii IUD bez hormónov sú možné nasledujúce zmeny:

• Vaše menštruácie budú bolestivejšie, o niečo dlhšie a hojnejšie ako pred nainštalovaním IUD.
• Pred alebo po menštruácii, niekedy (menej často) a v intervale medzi dvoma menštruáciami, možno pozorovať krvavý výtok z vagíny.
• V niektorých prípadoch sú ženy v dôsledku zvýšenej bolesti počas menštruácie a nepravidelného krvácania nútené prestať používať vnútromaternicové teliesko a odstrániť ho pred koncom menštruácie.

Po inštalácii IUD s hormónmi (najmä):

• Môže dôjsť k výraznému skráteniu menštruácie a zníženiu celkového množstva krvácania počas menštruácie.
• Približne u 20 % žien používajúcich Mirenu dochádza k úplnému vymiznutiu menštruácie (amenorea). Obnovenie menštruácie v tomto prípade nastáva až po vypršaní IUD a jeho odstránení z maternice. Je spoľahlivo známe, že vymiznutie menštruácie u žien užívajúcich Mirenu nie je spojené s inhibíciou vaječníkov (ako pri užívaní perorálnych kontraceptív), ale s potlačením vývoja sliznice maternice malými dávkami hormónov.
• Napriek tomu, že mnohé ženy sa boja zmiznutia menštruácie, nie je dôvod ho považovať za zdraviu nebezpečný. Navyše tento účinok hormonálnych vnútromaternicových teliesok môže byť dokonca prospešný, pretože výrazne zlepšuje kvalitu života ženy a je účinným spôsobom liečby anémie, ktorú má veľa žien s dlhou a silnou menštruáciou. IUD Mirena sa používa na liečbu závažného krvácania z maternice.

Ako sa odstráni vnútromaternicové teliesko?

Odstránenie sa zvyčajne robí po 5-7 rokoch (v závislosti od úpravy špirály). Ale ak si to žena želá, dá sa to urobiť kedykoľvek. Dôvodom môže byť túžba otehotnieť alebo výskyt akýchkoľvek komplikácií.

Pred vybratím sa vykoná rovnaké vyšetrenie ako pred zavedením špirály. V prípade potreby je predpísaná vaginálna sanitácia (zlepšenie).

Odstránenie sa vykonáva potiahnutím špirálových úponkov pod určitým uhlom. V niektorých prípadoch, napríklad v prípade nosenia špirály nad rámec predpísaného obdobia, sa odstránenie musí vykonať v nemocničnom prostredí, s anestézou, kyretážou dutiny maternice.

Do 4-5 dní po odstránení IUD nemôžete:

• Mať sex;
• Používajte vaginálne tampóny (môžete použiť bežné vložky);
• Robiť sprchovanie;
• Kúpte sa, navštívte saunu alebo parný kúpeľ (môžete sa osprchovať);
• Zapojte sa do ťažkej fyzickej práce alebo intenzívneho cvičenia.

Odstránenie IUD nespôsobuje zmeny v menštruačnom cykle. Výnimkou je vnútromaternicové teliesko Mirena, pri nosení chýba menštruácia alebo slabé cyklické krvácanie. Po odstránení Mireny sa menštruačný cyklus zvyčajne vráti približne za 3-6 mesiacov.

Určite sa poraďte s lekárom, ak máte v priebehu niekoľkých dní po vybratí IUD horúčku, veľmi silné vaginálne krvácanie, bolesti brucha alebo nezvyčajný pošvový výtok s nepríjemným zápachom.

Je možné odstrániť špirálu sami?

V žiadnom prípade sa o to nepokúšajte!

Špirála sa odstráni potiahnutím za úponky, ktoré sa môžu pred odstránením zlomiť. Potom je možné IUD odstrániť iba inštrumentálne a iba penetráciou do dutiny maternice. Okrem toho sa fúzy môžu zlomiť, keď špirála prechádza cervikálnym kanálom a uviazne tam. Dajte na moje slovo, je to veľmi bolestivé.

Ak chcete odstrániť IUD, určite sa poraďte s gynekológom.

Ako často treba meniť cievku?

Špirály obsahujúce kov (napríklad meď alebo zlato) je možné používať 5-7 rokov bez výmeny. IUD s hormónmi (napríklad Mirena) vyžadujú výmenu každých 5 rokov.

Môžem otehotnieť, ak nosím vnútromaternicové teliesko?

Tehotenstvo u žien, ktoré nosia vnútromaternicové teliesko, je extrémne zriedkavé. Pravdepodobnosť tehotenstva pri použití medených cievok nie je väčšia ako 8 šancí z 1000 počas roka. Pri používaní IUD s hormónmi sa pravdepodobnosť otehotnenia zníži na 1 z 1 000 do roka.

V tomto prípade sa priebeh tehotenstva nelíši od priebehu normálneho tehotenstva, špirála sa nachádza za membránami a počas pôrodu sa rodí spolu s placentou. Mnohé ženy sa obávajú, že IUD môže vrásť do tela dieťaťa. Tieto obavy sú neopodstatnené, pretože telo dieťaťa je obklopené a. Pozoruje sa, že tehotné ženy, ktoré majú IUD, sú ohrozené.

Riziko otehotnenia sa výrazne zvyšuje, ak sa IUD uvoľní alebo vypadne z maternice. Stáva sa to obzvlášť často po menštruácii, keď môže byť vnútromaternicové teliesko spolu s odmietnutým tkanivom vyhodené z dutiny maternice.

V tejto súvislosti sa všetkým ženám, ktoré nosia vnútromaternicové teliesko, odporúča kontrolovať prítomnosť vnútromaternicového telieska v maternici aspoň raz za mesiac nahmataním tykadiel vnútromaternicového telieska hlboko vo vagíne. Ak ste predtým dobre nahmatali tykadlá špirály, no už ich neviete nájsť, kontaktujte svojho gynekológa, pretože špirála mohla vypadnúť a nevšimli ste si to.

Ako zistím, či som tehotná počas nosenia IUD?

Ak Počas nosenia nehormonálneho vnútromaternicového telieska vám mešká menštruácia o viac ako 2-3 týždne, treba si spraviť domáci tehotenský test a poradiť sa s lekárom.

Mohlo by vnútromaternicové teliesko zasahovať do mojej schopnosti otehotnieť v budúcnosti?

Antikoncepčný účinok vnútromaternicových teliesok je ľahko reverzibilný a vymizne čoskoro po ich odstránení z dutiny maternice. Pravdepodobnosť otehotnenia do 1 roka po odstránení IUD dosahuje 96%.

Plánovanie tehotenstva je možné už nasledujúci mesiac po odstránení vnútromaternicového telieska.

Liek Mirena ® je vnútromaternicový terapeutický systém (IUD), ktorý uvoľňuje levonorgestrel a má hlavne lokálny gestagénny účinok. Progestín (levonorgestrel) sa uvoľňuje priamo do dutiny maternice, čo umožňuje jeho použitie v extrémne nízkej dennej dávke. Vysoké koncentrácie levonorgestrelu v endometriu pomáhajú znižovať citlivosť jeho estrogénových a progesterónových receptorov, vďaka čomu je endometrium odolné voči estradiolu a má silný antiproliferatívny účinok. Pri použití lieku Mirena ® sa pozorujú morfologické zmeny v endometriu a slabá lokálna reakcia na prítomnosť cudzieho telesa v maternici. Zvýšenie viskozity cervikálneho sekrétu bráni prenikaniu spermií do maternice. Liek Mirena ® zabraňuje oplodneniu v dôsledku inhibície motility a funkcie spermií v maternici a vajíčkovodoch. U niektorých žien je potlačená aj ovulácia.

Predchádzajúce použitie Mireny ® neovplyvňuje reprodukčnú funkciu. Približne 80 % žien, ktoré chcú mať dieťa, otehotnie do 12 mesiacov po odstránení IUD.

V prvých mesiacoch používania lieku Mirena ® sa môže v dôsledku procesu inhibície proliferácie endometria pozorovať počiatočné zvýšenie špinenia a špinenia z vagíny. Následne výrazné potlačenie proliferácie endometria vedie k zníženiu trvania a objemu menštruačného krvácania u žien užívajúcich Mirenu ® . Mierne krvácanie sa často mení na oligo- alebo amenoreu. Súčasne zostávajú normálne funkcie vaječníkov a koncentrácia estradiolu v krvnej plazme.

Mirena ® sa môže použiť na liečbu idiopatickej menorágie, t.j. menorágia pri absencii hyperplastických procesov v endometriu (karcinóm endometria, metastatické lézie maternice, submukózny alebo veľký intersticiálny uzol maternicových fibroidov vedúci k deformácii dutiny maternice, adenomyóza), endometritída, extragenitálne ochorenia a stavy sprevádzané ťažkou hypokoaguláciou ( napríklad von Willebrandova choroba, ťažká trombocytopénia), ktorej symptómy sú menorágia.

Po 3 mesiacoch užívania lieku Mirena ® sa menštruačná strata krvi u žien s menorágiou zníži o 62-94% a po 6 mesiacoch užívania o 71-95%. Pri používaní lieku Mirena ® počas 2 rokov je účinnosť lieku (zníženie straty menštruačnej krvi) porovnateľná s chirurgickými metódami liečby (ablácia alebo resekcia endometria). Menej priaznivá odpoveď na liečbu je možná pri menorágii spôsobenej submukóznymi maternicovými myómami. Zníženie straty menštruačnej krvi znižuje riziko anémie z nedostatku železa. Mirena ® znižuje závažnosť symptómov dysmenorey.

Účinnosť Mireny® pri prevencii hyperplázie endometria počas chronickej estrogénovej terapie bola rovnako vysoká pri perorálnom aj transdermálnom podávaní estrogénu.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po podaní lieku Mirena ® sa levonorgestrel začne okamžite uvoľňovať do dutiny maternice, čo dokazujú merania jeho koncentrácie v krvnej plazme. Vysoká lokálna expozícia lieku v dutine maternice, potrebná pre lokálny účinok Mireny ® na endometrium, poskytuje vysoký koncentračný gradient v smere od endometria k myometriu (koncentrácia levonorgestrelu v endometriu prevyšuje jeho koncentráciu v r. myometrium viac ako 100-krát) a nízke koncentrácie levonorgestrelu v krvnej plazme (koncentrácia levonorgestrelu v endometriu prevyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme viac ako 1000-krát). Rýchlosť uvoľňovania levonorgestrelu do dutiny maternice in vivo je spočiatku približne 20 mcg/deň a po 5 rokoch klesá na 10 mcg/deň.

Po podaní lieku Mirena ® sa levonorgestrel zistí v krvnej plazme po 1 hodine.Cmax sa dosiahne 2 týždne po podaní lieku Mirena ® . V súlade s klesajúcou rýchlosťou uvoľňovania sa stredná plazmatická koncentrácia levonorgestrelu u žien v reprodukčnom veku s telesnou hmotnosťou nad 55 kg znižuje z 206 pg/ml (25. – 75. percentil: 151 pg/ml – 264 pg/ml) stanovených po 6 mesiacoch až 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) po 12 mesiacoch a až 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) po 60 mesiacoch.

Distribúcia

Levonorgestrel sa nešpecificky viaže na sérový albumín a špecificky na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Asi 1 – 2 % cirkulujúceho levonorgestrelu je prítomných ako voľný steroid, zatiaľ čo 42 – 62 % sa špecificky viaže na SHBG. Počas užívania lieku Mirena ® sa koncentrácia SHBG znižuje. V súlade s tým sa frakcia spojená s SHBG počas obdobia užívania lieku Mirena ® znižuje a voľná frakcia sa zvyšuje. Priemerný zdanlivý V d levonorgestrelu je asi 106 l.

Farmakokinetika levonorgestrelu závisí od koncentrácie SHBG, ktorá je zasa ovplyvnená estrogénmi a androgénmi. Pri použití lieku Mirena ® sa pozoroval pokles priemernej koncentrácie SHBG približne o 30%, čo bolo sprevádzané poklesom koncentrácie levonorgestrelu v krvnej plazme. To naznačuje nelinearitu farmakokinetiky levonorgestrelu v čase. Vzhľadom na prevažne lokálny účinok Mireny ® je vplyv zmien systémových koncentrácií levonorgestrelu na účinnosť Mireny ® nepravdepodobný.

Preukázalo sa, že telesná hmotnosť a plazmatické koncentrácie SHBG ovplyvňujú systémové koncentrácie levonorgestrelu. tie. pri nízkej telesnej hmotnosti a/alebo vysokých koncentráciách SHBG sú koncentrácie levonorgestrelu vyššie. U žien v reprodukčnom veku s nízkou telesnou hmotnosťou (37-55 kg) je stredná koncentrácia levonorgestrelu v krvnej plazme približne 1,5-krát vyššia.

U žien po menopauze, ktoré užívajú Mirenu ® súčasne s intravaginálnym alebo transdermálnym podaním estrogénov, klesá stredná koncentrácia levonorgestrelu v krvnej plazme z 257 pg/ml (25.-75. percentil: 186 pg/ml – 326 pg/ml), stanovená po 12 mesiacov, až 149 pg/ml (122 pg/ml – 180 pg/ml) po 60 mesiacoch. Pri súčasnom použití Mireny ® s perorálnou estrogénovou terapiou sa koncentrácia levonorgestrelu v krvnej plazme, stanovená po 12 mesiacoch, zvýši na približne 478 pg/ml (25.-75. percentil: 341 pg/ml – 655 pg/ml), čo je v dôsledku indukcie syntézy SHBG.

Metabolizmus

Levonorgestrel sa extenzívne metabolizuje. Hlavnými metabolitmi v krvnej plazme sú nekonjugované a konjugované formy 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrelu. Na základe výsledkov štúdií in vitro a in vivo je hlavným izoenzýmom zapojeným do metabolizmu levonorgestrelu CYP3A4. Na metabolizme levonorgestrelu sa môžu podieľať aj izoenzýmy CYP2E1, CYP2C19 a CYP2C9, ale v menšej miere.

Odstránenie

Celkový plazmatický klírens levonorgestrelu je približne 1 ml/min/kg. Nezmenený levonorgestrel sa vylučuje len v stopových množstvách. Metabolity sa vylučujú cez črevá a obličky s koeficientom vylučovania približne 1,77. T1/2 v terminálnej fáze, reprezentovanej najmä metabolitmi, je asi deň.

Formulár na uvoľnenie

Vnútromaternicový terapeutický systém (IUD) s rýchlosťou uvoľňovania 20 mcg/24 hodín pozostáva z bieleho alebo sivobieleho hormonálneho elastomérneho jadra umiestneného na tele v tvare T a pokrytého nepriehľadnou membránou, ktorá reguluje uvoľňovanie levonorgestrelu. Telo v tvare T má na jednom konci slučku a na druhom dve ramená; závity sú pripevnené k slučke na odstránenie systému. IUD je umiestnené vo vodiacej trubici. Systém a vodič sú bez viditeľných nečistôt.

Pomocné látky: polydimetylsiloxánový elastomér - 52 mg.

1 PC. - sterilné blistre vyrobené z materiálu TYVEK a polyesteru (PETG alebo APET) (1) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Mirena ® sa podáva do dutiny maternice. Účinnosť trvá 5 rokov.

Rýchlosť uvoľňovania levonorgestrelu in vivo na začiatku liečby je približne 20 mcg/deň a po 5 rokoch klesá na približne 10 mcg/deň. Priemerná rýchlosť uvoľňovania levonorgestrelu je približne 14 mcg/deň po dobu až 5 rokov.

Mirena ® sa môže používať u žien, ktoré dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu v kombinácii s perorálnymi alebo transdermálnymi estrogénovými prípravkami, ktoré neobsahujú gestagény.

Pri správnej inštalácii lieku Mirena ® vykonanej v súlade s pokynmi na lekárske použitie je Pearlov index (ukazovateľ odzrkadľujúci počet tehotenstiev u 100 žien užívajúcich antikoncepciu počas roka) približne 0,2% do 1 roka. Kumulatívna miera, ktorá odráža počet tehotenstiev u 100 žien užívajúcich antikoncepciu počas 5 rokov, je 0,7 %.

Na účely antikoncepcie u žien vo fertilnom veku sa má Mirena ® zaviesť do dutiny maternice do 7 dní od začiatku menštruácie. Mirena ® môže byť nahradená novým IUD v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. IUD je možné zaviesť aj bezprostredne po potrate v prvom trimestri tehotenstva za predpokladu, že neexistujú zápalové ochorenia pohlavných orgánov.

Po pôrode by sa IUD malo zaviesť, keď sa maternica involuje, ale nie skôr ako 6 týždňov po pôrode. Pri dlhšej subinvolúcii je potrebné vylúčiť popôrodnú endometritídu a odložiť rozhodnutie o zavedení IUD Mirena ® až do dokončenia involúcie. Ak sa počas alebo po zákroku vyskytnú ťažkosti so zavedením vnútromaternicového telieska a/alebo veľmi silná bolesť alebo krvácanie, treba okamžite vykonať fyzikálne a ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčila perforácia.

Na ochranu endometria počas estrogénovej substitučnej liečby u žien s amenoreou je možné Mirenu ® nainštalovať kedykoľvek; u žien s pokračujúcou menštruáciou sa inštalácia vykonáva v posledných dňoch menštruačného krvácania alebo krvácania z vysadenia.

Pravidlá používania IUD

Mirena ® sa dodáva v sterilnom balení, ktoré sa otvára až bezprostredne pred zavedením IUD. Pri manipulácii s otvoreným systémom je potrebné dodržiavať aseptické pravidlá. Ak sa zdá, že sterilita obalu je narušená, vnútromaternicové teliesko by sa malo zlikvidovať ako medicínsky odpad. S vnútromaternicovým telieskom vybratým z maternice by sa malo tiež zaobchádzať, pretože obsahuje zvyšky hormónov.

Pred zavedením Mireny ® by žena mala byť informovaná o účinnosti, rizikách a vedľajších účinkoch tohto IUD. Je potrebné vykonať všeobecné a gynekologické vyšetrenie vrátane vyšetrenia panvových orgánov a mliečnych žliaz, ako aj vyšetrenie náteru z krčka maternice. Treba vylúčiť tehotenstvo a pohlavné choroby a úplne vyliečiť zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Zisťuje sa poloha maternice a veľkosť jej dutiny. Ak je potrebné zobraziť maternicu, pred zavedením IUD Mirena ® sa má vykonať ultrazvuk panvových orgánov. Po gynekologickom vyšetrení sa do vagíny vloží špeciálny nástroj, takzvané vaginálne zrkadlo, a krčka maternice sa ošetrí antiseptickým roztokom. Mirena ® sa potom vstrekne do maternice cez tenkú ohybnú plastovú hadičku. Je obzvlášť dôležité, aby bola Mirena ® správne umiestnená vo funde maternice, čím je zabezpečený rovnomerný účinok gestagénu na endometrium, zabraňuje sa vypudeniu IUD a vytvárajú sa podmienky pre jeho maximálnu účinnosť. Preto by ste mali starostlivo dodržiavať pokyny na inštaláciu lieku Mirena ®. Keďže technika inštalácie rôznych IUD do maternice je odlišná, osobitnú pozornosť je potrebné venovať nácviku správnej techniky inštalácie špecifického systému. Žena môže cítiť zasunutie systému, ale nemalo by jej to spôsobovať silné bolesti. Pred zavedením, ak je to potrebné, je možné aplikovať lokálnu anestéziu krčka maternice.

V niektorých prípadoch môžu mať pacienti stenózu krčka maternice. Pri podávaní Mireny ® takýmto pacientom sa nemá používať nadmerná sila.

Niekedy po zavedení IUD sú zaznamenané bolesti, závraty, potenie a bledosť kože. Ženám sa odporúča po podaní Mireny ® nejaký čas odpočívať. Ak po polhodinovom pobyte v pokojnej polohe tieto javy neustúpia, je možné, že vnútromaternicové teliesko nie je správne umiestnené. Musí sa vykonať gynekologické vyšetrenie; v prípade potreby sa systém odstráni. U niektorých žien spôsobuje užívanie Mireny ® alergické kožné reakcie.

Žena by mala byť opätovne vyšetrená 4-12 týždňov po inštalácii a potom raz ročne alebo častejšie, ak je to klinicky indikované.

Mirena ® sa odstráni opatrným potiahnutím nití uchopených kliešťami. Ak závity nie sú viditeľné a systém je v dutine maternice, je možné ho odstrániť pomocou ťažného háku na odstránenie IUD. To môže vyžadovať rozšírenie cervikálneho kanála.

Systém by mal byť odstránený 5 rokov po inštalácii. Ak chce žena pokračovať v používaní rovnakej metódy, nový systém môže byť nainštalovaný ihneď po odstránení predchádzajúceho.

Ak je potrebná ďalšia antikoncepcia, u žien vo fertilnom veku sa má odstránenie IUD vykonať počas menštruácie za predpokladu, že je zachovaný menštruačný cyklus. Ak je systém odstránený uprostred cyklu a žena mala počas predchádzajúceho týždňa pohlavný styk, hrozí jej riziko otehotnenia, pokiaľ nový systém nenainštalujete ihneď po odstránení starého.

Inštalácia a odstránenie IUD môže byť sprevádzané bolesťou a krvácaním. Zákrok môže spôsobiť synkopu v dôsledku vazovagálnej reakcie, bradykardiu alebo záchvaty u pacientov s epilepsiou, najmä u pacientov s predispozíciou k týmto stavom alebo u pacientov s cervikálnou stenózou.

Po odstránení Mireny ® je potrebné skontrolovať integritu systému. Keď bolo ťažké odstrániť IUD, vyskytli sa ojedinelé prípady, keď hormonálne elastomérové ​​jadro skĺzlo na horizontálne ramená tela v tvare T, v dôsledku čoho boli skryté vo vnútri jadra. Po potvrdení integrity IUD si táto situácia nevyžaduje ďalší zásah. Zarážky na horizontálnych ramenách zvyčajne zabraňujú úplnému oddeleniu jadra od tela T.

Špeciálne skupiny pacientov

U detí a dospievajúcich je Mirena ® indikovaná až po menarché.

Mirena ® nebola skúmaná u žien starších ako 65 rokov, preto sa užívanie Mireny ® pre túto kategóriu pacientov neodporúča.

Mirena ® nie je liekom prvej voľby pre ženy po menopauze do 65 rokov s ťažkou atrofiou maternice.

Mirena ® je kontraindikovaná u žien s akútnym ochorením pečene alebo nádormi.

Mirena ® sa neskúmala u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Pokyny na zavedenie IUD

Inštaluje iba lekár pomocou sterilných nástrojov.

Mirena ® sa dodáva s vodiacim drôtom v sterilnom obale, ktorý sa pred inštaláciou nesmie otvárať.

Nesmie sa opätovne sterilizovať. IUD je určené len na jedno použitie. Nepoužívajte Mirenu ®, ak je vnútorný obal poškodený alebo otvorený. Mirenu ® by ste si nemali inštalovať po uplynutí mesiaca a roku uvedeného na obale.

Pred inštaláciou by ste si mali prečítať informácie o používaní Mireny ®.

Príprava na úvod

1. Vykonajte gynekologické vyšetrenie na zistenie veľkosti a polohy maternice a na vylúčenie akýchkoľvek príznakov akútnych genitálnych infekcií, tehotenstva alebo iných gynekologických kontraindikácií pre inštaláciu Mireny ®.

2. Cervix by sa mal vizualizovať pomocou zrkadla a cervix a vagína by mali byť úplne vyčistené vhodným antiseptickým roztokom.

3. V prípade potreby by ste mali využiť pomoc asistenta.

4. Mali by ste chytiť prednú peru krčka maternice pomocou klieští. Pomocou jemného ťahu pomocou klieští narovnajte cervikálny kanál. Kliešte by mali byť v tejto polohe počas celého podávania Mireny ®, aby sa zabezpečila jemná trakcia krčka maternice smerom k zavádzanému nástroju.

5. Opatrným pohybom sondy maternice cez dutinu k fundu maternice by ste mali určiť smer cervikálneho kanála a hĺbku dutiny maternice (vzdialenosť od vonkajšieho os k fundu maternice), vylúčiť prepážky v dutine maternice, synechie a submukózny fibróm. Ak je cervikálny kanál príliš úzky, odporúča sa kanál rozšíriť a prípadne použiť lieky proti bolesti/paracervikálnu blokádu.

Úvod

1. Otvorte sterilné balenie. Potom by sa všetky manipulácie mali vykonávať pomocou sterilných nástrojov a sterilných rukavíc.

2. Posuňte posúvač dopredu v smere šípky do najvzdialenejšej polohy, aby ste vtiahli IUD do vodiacej trubice.

Posúvač by sa nemal posúvať nadol, pretože môže to mať za následok predčasné uvoľnenie Mireny ® . Ak k tomu dôjde, systém nebude možné umiestniť späť do vodiča.

3. Držiac posúvač v najvzdialenejšej polohe, nastavte horný okraj indexového krúžku v súlade so vzdialenosťou nameranou sondou od vonkajšieho hltana k fundu maternice.

4. Pri pokračovaní v držaní posúvača v jeho najvzdialenejšej polohe by sa mal vodiaci drôt opatrne posúvať cez cervikálny kanál do maternice, kým indexový krúžok nebude približne 1,5 – 2 cm od krčka maternice.

Vodič by sa nemal tlačiť dopredu silou. V prípade potreby je potrebné rozšíriť cervikálny kanál.

5. Držte vodidlo nehybne a posúvajte posúvač k značke, aby ste otvorili horizontálne ramená lieku Mirena ® . Mali by ste počkať 5-10 sekúnd, kým sa horizontálne ramená úplne neotvoria.

6. Opatrne posúvajte vodiaci drôt dovnútra, kým sa indexový krúžok nedotkne krčka maternice. Mirena ® by teraz mala byť v polohe na pozadí.

7. Držte vodidlo v rovnakej polohe a uvoľnite Mirenu ® posunutím posúvača čo najviac. Držte posúvač v rovnakej polohe a opatrne odstráňte vodič jeho potiahnutím. Odrežte nite tak, aby ich dĺžka bola 2-3 cm od vonkajšieho os maternice.

Ak má lekár pochybnosti o správnej inštalácii systému, je potrebné skontrolovať polohu Mireny ® napríklad pomocou ultrazvuku alebo v prípade potreby systém odstrániť a zaviesť nový, sterilný systém. Systém by sa mal odstrániť, ak nie je úplne v dutine maternice. Odstránený systém by sa nemal znova použiť.

Odstránenie/výmena Mireny ®

Pred odstránením/nahradením lieku Mirena ® by ste si mali prečítať návod na použitie lieku Mirena ®.

Mirena ® sa odstráni opatrným potiahnutím nití uchopených kliešťami.

Lekár môže nainštalovať nový systém Mirena ® ihneď po odstránení starého.

Predávkovanie

Interakcia

Metabolizmus gestagénov je možné zvýšiť súčasným použitím látok, ktoré sú induktormi enzýmov, najmä izoenzýmov systému cytochrómu P450 podieľajúcich sa na metabolizme liečiv, ako sú antikonvulzíva (napríklad fenobarbital, fenytoín, karbamazepín) a liečivá napr. liečba infekcií (napríklad rifampicín, rifabutín, nevirapín, efavirenz). Vplyv týchto liekov na účinnosť Mireny ® nie je známy, ale predpokladá sa, že nie je významný, keďže Mirena ® má hlavne lokálny účinok.

Pri použití Mireny ® v kombinácii s estrogénmi je potrebné dodatočne brať do úvahy informácie uvedené v návode na použitie príslušného estrogénu.

Vedľajšie účinky

U väčšiny žien sa po inštalácii Mireny ® mení charakter cyklického krvácania. Počas prvých 90 dní užívania lieku Mirena ® zaznamenalo predĺženie trvania krvácania 22% žien a nepravidelné krvácanie sa pozorovalo u 67% žien, frekvencia týchto javov klesá na 3% a 19% , respektíve do konca prvého roka jeho používania. Zároveň sa počas prvých 90 dní užívania vyvinie amenorea u 0 % a zriedkavé krvácanie u 11 % pacientok. Do konca prvého roka užívania sa frekvencia týchto udalostí zvyšuje na 16 % a 57 %.

Pri užívaní Mireny ® v kombinácii s dlhodobou estrogénovou substitučnou liečbou väčšina žien postupne zastavuje cyklické krvácanie počas prvého roku užívania.

Nižšie sú uvedené údaje o frekvencii nežiaducich reakcií na liek hlásených pri používaní Mireny ®. Stanovenie frekvencie nežiaducich reakcií: veľmi často (≥1/10), často (od ≥1/100 do< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Nežiaduce reakcie hlásené počas klinických štúdií Mireny ® pre indikáciu „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“ (zahŕňajúce 514 žien) boli pozorované s rovnakou frekvenciou, s výnimkou prípadov označených poznámkami pod čiarou (*, **) .

Z imunitného systému: frekvencia neznáma - precitlivenosť na liek alebo zložky lieku, vrátane vyrážky, žihľavky a angioedému.

Z duševnej stránky: často - depresívna nálada, depresia.

Z nervového systému: veľmi často - bolesť hlavy; často - migréna.

Z tráviaceho systému: veľmi často - bolesť brucha/bolesť v panvovej oblasti; často - nevoľnosť.

Z kože a podkožného tkaniva: často - akné, hirsutizmus; menej časté - alopécia, svrbenie, ekzém.

Z pohybového aparátu: často - bolesti chrbta**.

Z reprodukčného systému a mliečnych žliaz: veľmi často - zmeny v objeme straty krvi, vrátane zvýšenia a zníženia intenzity krvácania, špinenie, oligomenorea, amenorea, vulvovaginitída*, výtok z pohlavného traktu*; často - infekcie panvových orgánov, cysty na vaječníkoch, dysmenorea, bolesť v mliečnych žľazách**, prekrvenie mliečnych žliaz, vypudenie IUD (úplné alebo čiastočné); zriedkavo - perforácia maternice (vrátane penetrácie).

Z kardiovaskulárneho systému: frekvencia neznáma - zvýšený krvný tlak.

* "Často" podľa indikácie "Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby."

** „Veľmi často“ pre indikáciu „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“.

Terminológia konzistentná s MedDRA sa vo väčšine prípadov používa na opis určitých reakcií, ich synoným a súvisiacich stavov.

Ďalšie informácie

Ak žena otehotnie s nainštalovanou Mirenou®, relatívne riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje.

Partner môže pri súloži cítiť vlákna.

Riziko rakoviny prsníka pri používaní Mireny ® pre indikáciu „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“ nie je známe. Boli hlásené prípady rakoviny prsníka (frekvencia neznáma).

Dojčiace ženy neboli zahrnuté do klinických štúdií Mireny ® . Zároveň veľké postregistračné štúdie o bezpečnosti Mireny ® preukázali zvýšené riziko perforácie maternice počas dojčenia.

Nasledujúce nežiaduce reakcie boli hlásené v súvislosti s inštaláciou alebo odstránením Mireny®: bolesť počas procedúry, krvácanie počas procedúry, vazovagálna reakcia spojená s inštaláciou sprevádzaná závratmi alebo mdlobami. Zákrok môže u pacientov trpiacich epilepsiou vyvolať epileptický záchvat.

Infekcia

Po zavedení IUD boli hlásené prípady sepsy (vrátane streptokokovej sepsy skupiny A).

Indikácie

• antikoncepcia;
• idiopatická menorágia;
• prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby.

Kontraindikácie

• tehotenstvo alebo podozrenie naň;
• zápalové ochorenia panvových orgánov (vrátane recidivujúcich);
• infekcie dolného genitourinárneho traktu;
• popôrodná endometritída;
• septický potrat počas posledných 3 mesiacov;
• cervicitída;
• choroby sprevádzané zvýšenou náchylnosťou na infekcie;
• cervikálna dysplázia;
• malígne novotvary maternice alebo krčka maternice;
• progestogén-dependentné nádory, vrát. rakovina prsníka;
• patologické krvácanie z maternice neznámej etiológie;
• vrodené a získané anomálie maternice, vr. fibroidy vedúce k deformácii dutiny maternice;
• akútne ochorenia pečene, nádory pečene;
• vek nad 65 rokov (štúdie v tejto kategórii pacientov neboli vykonané);
• precitlivenosť na zložky lieku.

Liek sa má používať s opatrnosťou a len po konzultácii s odborníkom na stavy uvedené nižšie. O vhodnosti odstránenia systému by sa malo diskutovať, ak je prítomná alebo sa prvýkrát vyskytne ktorákoľvek z nasledujúcich podmienok:

• migréna, fokálna migréna s asymetrickou stratou zraku alebo iné symptómy naznačujúce prechodnú cerebrálnu ischémiu;
• nezvyčajne silná bolesť hlavy;
• žltačka;
• závažná arteriálna hypertenzia;
• ťažké poruchy prekrvenia, vr. mŕtvica a infarkt myokardu;
• vrodené srdcové chyby alebo ochorenie srdcových chlopní (kvôli riziku vzniku septickej endokarditídy);
• cukrovka.

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Užívanie Mireny ® je kontraindikované počas tehotenstva alebo pri podozrení na tehotenstvo.

Tehotenstvo u žien, ktoré majú nainštalovaný Mirena ®, je extrémne zriedkavé. Ak však vnútromaternicové teliesko vypadne z dutiny maternice, žena už nie je chránená pred tehotenstvom a pred konzultáciou s lekárom by mala používať iné metódy antikoncepcie.

Počas používania Mireny ® niektoré ženy nepociťujú menštruačné krvácanie. Absencia menštruácie nemusí nutne znamenať tehotenstvo. V prípade, že žena nemá menštruáciu a zároveň sú prítomné aj iné príznaky tehotenstva (nevoľnosť, únava, citlivosť prsníkov), potom je potrebné konzultovať s lekárom vyšetrenie a tehotenský test.

Ak počas používania Mireny ® dôjde u ženy k otehotneniu, odporúča sa IUD odstrániť, pretože Akékoľvek vnútromaternicové antikoncepčné teliesko ponechané in situ zvyšuje riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu. Odstránenie Mireny ® alebo sondovanie maternice môže viesť k spontánnemu potratu. Ak nie je možné opatrné odstránenie vnútromaternicového antikoncepčného telieska, mala by sa prediskutovať možnosť lekárskeho potratu. Ak chce žena pokračovať v tehotenstve a IUD nie je možné vybrať, pacientku je potrebné informovať o možnom riziku septického potratu v druhom trimestri tehotenstva, popôrodných hnisavých-septických ochoreniach, ktoré môžu byť komplikované sepsou, septickým šokom a smrťou. , ako aj možné následky predčasného pôrodu pre dieťa. V takýchto prípadoch je potrebné starostlivo sledovať priebeh tehotenstva. Je potrebné vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Žene treba vysvetliť, že musí informovať lekára o všetkých príznakoch, ktoré naznačujú komplikácie v tehotenstve, najmä objavenie sa kŕčovitých bolestí v podbrušku, krvácanie alebo špinenie z pošvy a zvýšenú telesnú teplotu.

Hormón obsiahnutý v Mirene ® sa uvoľňuje do dutiny maternice. To znamená, že plod je vystavený relatívne vysokej lokálnej koncentrácii hormónu, hoci hormón sa doň dostáva v malom množstve krvou a placentárnou bariérou. Vzhľadom na vnútromaternicové použitie a lokálne pôsobenie hormónu je potrebné počítať s možnosťou virilizačného účinku na plod. Vzhľadom na vysokú antikoncepčnú účinnosť Mireny ® sú klinické skúsenosti týkajúce sa výsledkov tehotenstva s jej používaním obmedzené. Žena by však mala byť informovaná, že v súčasnosti neexistujú dôkazy o vrodených následkoch spôsobených používaním Mireny ® v prípadoch tehotenstva pokračujúceho až do pôrodu bez odstránenia IUD.

Dojčenie dieťaťa počas používania Mireny ® nie je kontraindikované. Približne 0,1 % dávky levonorgestrelu sa môže dostať do tela dieťaťa počas dojčenia. Je však nepravdepodobné, že by to predstavovalo riziko pre dieťa pri dávkach uvoľnených do dutiny maternice po umiestnení Mireny®.

Predpokladá sa, že užívanie Mireny ® 6 týždňov po narodení nemá škodlivý vplyv na rast a vývoj dieťaťa. Monoterapia gestagénmi neovplyvňuje množstvo a kvalitu materského mlieka. U žien užívajúcich Mirenu ® počas laktácie boli hlásené zriedkavé prípady krvácania z maternice.

Plodnosť

Po odstránení Mireny ® sa u žien obnoví plodnosť.

Použitie pri dysfunkcii pečene

špeciálne pokyny

Pred inštaláciou Mireny ® je potrebné vylúčiť patologické procesy v endometriu, pretože v prvých mesiacoch používania sa často pozoruje nepravidelné krvácanie/špinenie. Je tiež potrebné vylúčiť patologické procesy v endometriu, ak sa po začatí estrogénovej substitučnej liečby objaví krvácanie u ženy, ktorá pokračuje v užívaní lieku Mirena ®, predtým predpísaného na antikoncepciu. Vhodné diagnostické opatrenia sa musia vykonať aj vtedy, keď sa počas dlhodobej liečby rozvinie nepravidelné krvácanie.

Mirena ® sa nepoužíva na postkoitálnu antikoncepciu.

Mirena ® sa má používať s opatrnosťou u žien s vrodeným alebo získaným chlopňovým ochorením srdca, pričom treba pamätať na riziko septickej endokarditídy. Pri zavádzaní alebo vyberaní IUD by sa týmto pacientom mali podávať profylaktické antibiotiká.

Levonorgestrel v nízkych dávkach môže ovplyvniť glukózovú toleranciu, a preto by sa mala jeho koncentrácia v krvnej plazme u žien s diabetes mellitus pomocou Mireny ® pravidelne monitorovať. Spravidla nie je potrebná úprava dávky hypoglykemických liekov.

Niektoré prejavy polypózy alebo rakoviny endometria môžu byť maskované nepravidelným krvácaním. V takýchto prípadoch je potrebné ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Mirena ® nie je liekom prvej voľby pre mladé ženy, ktoré nikdy neboli tehotné, ani pre ženy po menopauze s ťažkou atrofiou maternice.

Dostupné údaje naznačujú, že užívanie Mireny ® nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka u žien po menopauze mladších ako 50 rokov. Vzhľadom na obmedzené údaje získané počas štúdie Mireny ® pre indikáciu „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“ nemožno potvrdiť ani vyvrátiť riziko rakoviny prsníka pri používaní Mireny ® na túto indikáciu.

Oligo- a amenorea

Oligo- a amenorea sa u žien vo fertilnom veku vyvíja postupne, približne v 57 % a 16 % prípadov do konca prvého roku užívania Mireny ®, resp. Ak menštruácia chýba do 6 týždňov od začiatku poslednej menštruácie, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Opakované tehotenské testy na amenoreu nie sú potrebné, pokiaľ neexistujú iné príznaky tehotenstva.

Keď sa Mirena ® používa v kombinácii s kontinuálnou estrogénovou substitučnou liečbou, u väčšiny žien sa počas prvého roka postupne rozvinie amenorea.

Zápalové ochorenia panvových orgánov

Vodiaca hadička pomáha chrániť Mirenu ® pred infekciou počas zavádzania a zavádzacie zariadenie Mirena ® je špeciálne navrhnuté tak, aby minimalizovalo riziko infekcie. Zápalové ochorenia panvových orgánov u pacientov používajúcich IUD sú často klasifikované ako pohlavne prenosné choroby. Zistilo sa, že prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov je rizikovým faktorom pre infekcie panvy. Zápalové ochorenia panvy môžu mať vážne následky: môžu narušiť reprodukčnú funkciu a zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva.

Tak ako pri iných gynekologických alebo chirurgických zákrokoch, po zavedení IUD sa môže vyvinúť závažná infekcia alebo sepsa (vrátane streptokokovej sepsy skupiny A), hoci je to extrémne zriedkavé.

Pri recidivujúcej endometritíde alebo zápalových ochoreniach panvových orgánov, ako aj pri ťažkých alebo akútnych infekciách, ktoré sú odolné voči liečbe niekoľko dní, je potrebné Mirenu ® odstrániť. Ak má žena pretrvávajúcu bolesť v podbrušku, zimnicu, horúčku, bolesť spojenú so sexuálnym stykom (dyspareunia), dlhotrvajúce alebo silné špinenie/krvácanie z vagíny alebo zmenu charakteru vaginálneho výtoku, mali by ste sa ihneď poradiť so svojím lekárom. . Silná bolesť alebo horúčka, ktoré sa objavia krátko po zavedení IUD, môžu naznačovať závažnú infekciu, ktorá sa musí okamžite liečiť. Dokonca aj v prípadoch, keď len jednotlivé príznaky naznačujú možnosť infekcie, je indikované bakteriologické vyšetrenie a sledovanie.

Vyhostenie

Možné príznaky čiastočného alebo úplného vypudenia akéhokoľvek IUD sú krvácanie a bolesť. Sťahy svalov maternice počas menštruácie niekedy vedú k posunutiu IUD alebo dokonca k jeho vypudeniu z maternice, čo vedie k zastaveniu antikoncepčného účinku. Čiastočné vypudenie môže znížiť účinnosť Mireny ® . Keďže Mirena ® znižuje menštruačné straty krvi, zvýšená strata krvi môže naznačovať vypudenie IUD. Žene sa odporúča kontrolovať vlákna prstami, napríklad pri sprchovaní. Ak žena vykazuje známky uvoľnenia alebo vypadávania IUD alebo necíti vlákna, mala by sa vyhnúť pohlavnému styku alebo použiť iné metódy antikoncepcie a čo najskôr sa poradiť s lekárom.

Ak je poloha v dutine maternice nesprávna, IUD sa musí odstrániť. V tomto čase môže byť nainštalovaný nový systém.

Je potrebné žene vysvetliť, ako kontrolovať vlákna Mireny ®.

Perforácia a penetrácia

Perforácia alebo penetrácia tela alebo krčka IUD sa vyskytuje zriedkavo, najmä počas zavádzania, a môže znížiť účinnosť Mireny ® . V týchto prípadoch by mal byť systém odstránený. Ak dôjde k oneskoreniu v diagnostike perforácie a migrácie IUD, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako sú adhézie, peritonitída, črevná obštrukcia, perforácia čreva, abscesy alebo erózie priľahlých vnútorných orgánov. Riziko perforácie maternice je zvýšené u dojčiacich žien. Pri inštalácii IUD po pôrode a u žien s fixnou flexiou maternice môže byť zvýšené riziko perforácie.

Mimomaternicové tehotenstvo

Ženy s anamnézou mimomaternicového tehotenstva, chirurgického zákroku na vajíčkovodoch alebo panvovej infekcie majú vyššie riziko mimomaternicového tehotenstva. Na možnosť mimomaternicového tehotenstva treba myslieť v prípade bolestí v podbrušku, najmä ak sú spojené so zastavením menštruácie, alebo ak žena s amenoreou začne krvácať. Výskyt mimomaternicového tehotenstva pri používaní Mireny ® je približne 0,1 % ročne. Absolútne riziko mimomaternicového tehotenstva u žien užívajúcich Mirenu ® je nízke. Ak však žena otehotnie s nainštalovanou Mirenou ®, relatívna pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva je vyššia.

Stratené vlákna

Ak počas gynekologického vyšetrenia nie je možné zistiť závity na odstránenie IUD v oblasti krčka maternice, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Nitky môžu byť vtiahnuté do dutiny maternice alebo kanála krčka maternice a po ďalšej menštruácii sa opäť stanú viditeľnými. Ak sa tehotenstvo vylúči, umiestnenie závitov sa zvyčajne dá určiť starostlivým sondovaním pomocou vhodného prístroja. Ak sa vlákna nedajú zistiť, je možné, že vnútromaternicové teliesko bolo vytlačené z dutiny maternice. Na určenie správneho umiestnenia systému je možné vykonať ultrazvuk. Ak je nedostupná alebo neúspešná, vykoná sa röntgenové vyšetrenie na určenie lokalizácie Mireny ®.

Ovariálne cysty

Keďže antikoncepčný účinok Mireny ® je spôsobený najmä jej lokálnym pôsobením, u žien vo fertilnom veku sa zvyčajne vyskytujú ovulačné cykly s prasknutím folikulu. Niekedy je folikulárna atrézia oneskorená a vývoj folikulov môže pokračovať. Takto zväčšené folikuly nemožno klinicky odlíšiť od ovariálnych cýst. Ovariálne cysty boli hlásené ako nežiaduca reakcia u približne 7 % žien používajúcich Mirenu ® . Vo väčšine prípadov tieto folikuly nespôsobujú žiadne príznaky, aj keď niekedy sú sprevádzané bolesťou v podbrušku alebo bolesťou pri pohlavnom styku. Cysty na vaječníkoch spravidla zmiznú samy do dvoch až troch mesiacov od pozorovania. Ak sa tak nestane, odporúča sa pokračovať v monitorovaní ultrazvukom, ako aj v terapeutických a diagnostických opatreniach. V zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Pomocné látky obsiahnuté v Mirene ®

Základňa Mireny ® v tvare T obsahuje síran bárnatý, ktorý sa stáva viditeľným pri RTG vyšetrení.

Je potrebné mať na pamäti, že Mirena ® nechráni pred infekciou HIV a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje