Pyelonefritída: Symptómy, diagnostika, klinické odporúčania (pre akútnu pyelonefritídu, pre deti a tehotné ženy). Moderný prístup k prevencii pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je ochorenie, ktoré je charakterizované rozvojom zápalu v tkanivách obličiek. V dôsledku toho človek zažije zničenie panvy, ako aj ciev orgánu. Aby ste sa ochránili pred touto nepríjemnou patológiou, mali by ste starostlivo preštudovať hlavné príčiny, symptómy a moderné metódy diagnostika a liečba.

Definícia chronickej pyelonefritídy sa vzťahuje na ochorenie, ktoré zostáva latentné po dlhú dobu a môže sa stať aktívnym iba za určitých podmienok. Ak bola choroba diagnostikovaná v detstve resp dospievania, potom je vysoká pravdepodobnosť jej návratu v zrelšom období.

Medzi hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, patria:

hypervitaminóza a hypovitaminóza;
ťažká hypotermia, ako aj dlhodobý pobyt v upchatej miestnosti;
znížená úroveň ľudskej imunity;
časté prepracovanie, stres;
negatívny vplyv infekčných faktorov;
prítomnosť chorôb iných brušných a panvových orgánov.

Väčšina spoločná príčina Vývoj chronickej pyelonefritídy u mužov je nedostatok androgénu. Je to spôsobené zmenami hormonálnej rovnováhy, možný je aj výskyt nádorových novotvarov prostaty.

Existuje oveľa viac faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, akým je bilaterálna chronická pyelonefritída u žien.

Tie obsahujú:

krátka dĺžka močového kanála;
prítomnosť mikroflóry hrubého čreva vo vonkajšej časti vagíny;
zvyškový moč v močovom mechúre;
časté infekcie močového mechúra infekčnými agens počas blízkeho sexuálneho kontaktu.

Často sa patológia stáva aktívnejšou počas tehotenstva. V tomto čase je ochranná funkcia imunitného systému výrazne znížená. Je to spôsobené obmedzením odmietnutia plodu v tele ženy.

Patológia má niekoľko typov. Klasifikácia chronickej pyelonefritídy znamená jej rozdelenie na primárne a sekundárne formy. Prvý pôsobí ako nezávislé ochorenie a druhý sa vyvíja na pozadí predchádzajúcich lézií genitourinárny systém. Podľa lokalizácie sa chronická pyelonefritída delí na jednostrannú a obojstrannú patológiu. V tomto prípade hovoríme o ochorení postihujúcom jednu alebo dve obličky.

Hlavnými predpokladmi prechodu sú slabo vyjadrené symptómy, frivolný prístup k terapii, ako aj neúplné uvedomenie si nebezpečenstva chronickej pyelonefritídy. tohto ochorenia do chronickej formy. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité poznať symptómy a liečbu patológie.

Všetky príznaky chronickej pyelonefritídy možno rozdeliť na lokálne a celkové. Prvé príznaky sú výraznejšie u žien. Objavujú sa u ľudí, ktorí majú sekundárnu formu chronickej pyelonefritídy. Je to spôsobené prítomnosťou faktorov, ktoré narúšajú normálny tok moču. U mužov sú symptómy menej výrazné, čo výrazne komplikuje diagnostiku patológie.

Všeobecné príznaky chronickej pyelonefritídy majú svoju vlastnú klasifikáciu. Robia sa pre skoré a neskoré prejavy.

Medzi prvých odborníkov patria:

kachexia;
epizodická asténia;
obštrukcia močové cesty;
absolútny alebo relatívny nedostatok chuti do jedla;
mierne zvýšenie krvného tlaku;
slabá tolerancia k obvyklej fyzickej práci;
syndróm bolesti.

Exacerbácia týchto procesov môže viesť k rozvoju akút zlyhanie obličiek. Progresia samotnej choroby zvyčajne vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek. Táto podmienka charakterizované prítomnosťou nezvratných porúch v močovom systéme.

Táto patológia sa prejavuje:

nepríjemná bolesť v bedrovej oblasti;
sucho v ústach, ako aj niektoré žalúdočné príznaky;
potlačená psychologická aktivita;
bledá koža;
polyúria.

Neskoré príznaky chronickej pyelonefritídy často naznačujú, že pacient má postihnuté oba orgány a existuje aj možnosť chronického zlyhania obličiek. Pri stanovení reziduálnej diagnózy zohrávajú dôležitú úlohu klinické prejavy, ako aj diagnostické údaje a štádiá patológie.

Odborníci rozlišujú 3 štádiá chronickej pyelonefritídy:

Počiatočná fáza patológie je charakterizovaná vývojom zápalových procesov, najmä opuchom spojovacej gule vnútornej vrstvy močového systému, čo spôsobuje stlačenie cievnych štruktúr. V dôsledku toho sa vyvinie tubulárna atrofia.
Ďalšia fáza je sprevádzaná prítomnosťou difúzneho zúženia arteriálneho lôžka obličiek, ako aj atrofiou stien interlobárnych ciev.
Tretia etapa je dôsledkom kompresie a obštrukcie všetkých cievnych štruktúr obličiek. V tomto prípade je tkanivo tohto orgánu nahradené spojivovým tkanivom. To dáva orgánu vzhľad sušenej slivky a vyvíja sa zlyhanie obličiek.

Diagnóza chronickej pyelonefritídy sa stanovuje na základe komplexného vyšetrenia pacienta. Inštalácia presný výsledok vyžaduje rôzne inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy.

Medzi prvých odborníkov patria:

Vykonávanie rádiografie. Chronický priebeh patológia je charakterizovaná znížením veľkosti obličiek.
Chromocystoskopia. Pri chronickej pyelonefritíde v obličkách môže lekár zaznamenať porušenie vylučovacej funkcie genitourinárneho systému.
Metóda rádioizotopového skenovania, ktorá zisťuje asymetriu obličiek, ako aj ich deformáciu či heterogenitu.
Vylučovacia a retrográdna pyelografia, ktorá vám umožňuje zaznamenať akékoľvek patologické procesy v orgáne.
Ultrasonografia.
Počítačová tomografia a magnetická rezonancia.
Biopsia močového systému, ako aj diagnostika získaného materiálu.

Formulácia diagnózy nastáva po komplexnej diagnostike patológie.

Pomôže to špeciálnym laboratórnym metódam výskumu:

Všeobecná analýza krvi. Chronická patológia môže byť indikovaná anémiou, vysokou hladinou bielych krviniek, ako aj zvýšenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov.
Všeobecná analýza moču. V tomto prípade bude mať materiál pacienta alkalické prostredie. Moč bude mať nízka hustota a zakalená farba. Môžu tam byť valce. Počet leukocytov sa zvyšuje.
Nechiporenkov test. S jeho pomocou môžete zistiť zvýšené hladiny leukocytov, ako aj ich aktívnu zložku.
Prednizolónový a pyrogénny test. V tomto prípade sa pacientovi podá špeciálna dávka lieku a po určitom čase sa odoberie určité množstvo moču.
Zimnitského test. V tomto prípade sa počas dňa odoberie niekoľko častí moču a určí sa jeho hustota.
Analýza LHC pomôže určiť hladinu sialových kyselín, močoviny a fibrínu.

Na otázku, či je možné vyliečiť chronickú pyelonefritídu, mnohí odborníci odpovedajú negatívne. Terapeutická taktika pozostáva z individuálneho prístupu ku každému pacientovi, ako aj z komplexného používania rôzne metódy terapia zameraná na urýchlenie jeho uzdravenia. Spočíva v dodržiavaní diéty, dodržiavaní pokynov lekára ohľadom užívania lieky, ako aj elimináciu faktorov, ktoré narúšajú normálny odtok moču.

Ak sa vyskytnú príznaky chronickej pyelonefritídy, pacient by mal byť liečený v nemocnici. Toto pomôže v krátke termíny zastaviť útoky, ako aj efektívne riešiť ich príčiny. S primárnou formou ochorenia sú pacienti pridelení na terapeutické oddelenie a so sekundárnou formou na urologické oddelenie.

Trvanie odpočinku na lôžku úplne závisí od priebehu pyelonefritídy. V tomto prípade je nevyhnutné dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá je dôležitým bodom pri liečbe tejto patológie.

Liečba chronickej pyelonefritídy u žien má niekoľko odtieňov. V tomto prípade je jednou z hlavných úloh zníženie množstva edému, ktorý sa často pozoruje pri tejto chorobe. Dodržiavanie pitného režimu je sprevádzané konzumáciou nápojov ako voda, ovocné nápoje, džúsy, ale aj domáce kompóty a huspeniny. Objem kvapaliny by nemal presiahnuť dva litre na jedno zaklopanie. Len lekár môže zmeniť množstvo jeho spotreby. Môže to urobiť na základe prítomnosti primárnej arteriálnej hypertenzie u pacienta alebo zmien v priechode moču.

Liečba tohto ochorenia zahŕňa použitie antibiotík. Môžu byť predpísané v počiatočných štádiách vývoja chronickej pyelonefritídy. Obdobie ich používania je dlhé, pretože bakteriálne činidlá majú tendenciu vyvinúť si odolné vlastnosti voči niektorým liekom. Len lekár vie, ako liečiť patológiu pomocou týchto liekov, takže by ste sa nemali samoliečiť, aby ste predišli vzniku závažných komplikácií.

Liečba chronickej pyelonefritídy pozostáva z použitia nasledujúcich skupín liekov:

Polosyntetické penicilíny. Patria sem Ampicilín, Sultamicilín, Oxacilín a Amoxiclav.
Cefalosporíny. Medzi nimi sú Ceftriaxone, Cefixime, Kefzol a Ceporin.
Prípravky kyseliny nalixidovej. Medzi nimi sú najúčinnejšie Nevigramon a Negram.
Aminoglykozidy. Patria sem amikacín, gentamicín a kanamycín.
Fluorochinolóny, menovite Ofloxacín, Moxifloxacín a Levofloxacín.
Antioxidanty. V tomto prípade liečba spočíva v použití retinolu, kyseliny askorbovej a tokoferolu.

V prípade chronickej pyelonefritídy obličiek je potrebné najprv študovať kyslosť moču pacienta. Tento faktor má nepriaznivý vplyv na účinnosť liekovej terapie.

Chronickú obštrukčnú pyelonefritídu možno nazvať úspešne liečenou, ak je splnených niekoľko kritérií.

Medzi nimi stojí za to zdôrazniť:

Normalizácia parametrov moču a krvi.
Stabilizácia teploty pacienta.
Absencia leukocytúrie, proteinúrie a bakteriúrie.

Pozitívny výsledok liečby nechráni pred možnosťou relapsu patológie. Pravdepodobnosť tohto javu je 70-80%. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú vykonávať terapiu, ktorá eliminuje rizikové faktory recidívy ochorenia po mnoho mesiacov po úspešnej liečbe patológie.

Ak počas liečby akútnej chronickej pyelonefritídy dôjde k alergii lieky, pacientovi sú predpísané antihistaminiká.

Tie obsahujú:

Tavegil;
diazolin;
kortikosterón.

Pri primárnej chronickej pyelonefritíde sa často vyvíja anémia. Na jeho odstránenie sa používajú doplnky železa, vitamín B12 a kyselina listová.

Bilaterálna pyelonefritída u mužov je vo väčšine prípadov sprevádzaná sekundárnou arteriálnej hypertenzie. V tomto prípade platí antihypertenzíva, medzi ktorými sa za najúčinnejšie považujú Hypotiazid, Triampur a Reserpín.

Ak je v obličkách chronická pyelonefritída, liečba sa má začať čo najskôr. Tým sa zníži počet a charakter deštruktívnych zmien, ktoré budú mať priaznivý vplyv na zdravie pacienta.

Výsledok chronickej pyelonefritídy priamo závisí od poddajnosti špeciálna diéta. Spočíva v obmedzení korenistých, vyprážaných, údených jedál, ako aj rôznych korenín zo stravy pacienta.

Neodporúča sa podceňovať svoju dennú potrebu kalórií. Strava by mala byť vyvážená z hľadiska množstva bielkovín, tukov a sacharidov. Rovnako dôležitá je prítomnosť veľkého množstva vitamínov a minerály v jedle.

Optimálna strava by mala obsahovať veľké množstvo rôzne druhy zeleniny: kapusta, repa, zemiaky a zelenina. Odporúča sa aj ovocie bohaté na vitamíny a vlákninu.

Nedostatok železa pri chronickej pyelonefritíde sa lieči jahodami, granátovými jablkami a jablkami. V akomkoľvek štádiu choroby budú užitočné vodné melóny, melóny, uhorky a tekvica. Tieto produkty majú diuretický účinok, ktorý vám umožňuje rýchlo sa vyrovnať s patológiou.

Mäso a ryby by sa mali podávať výlučne varené a bez soli. Zadržiava vodu v tele pacienta. Odporúča sa vylúčiť bravčové mäso kvôli vysokému obsahu tuku v prítomnosti pyelonefritídy u mužov.

Preventívne opatrenia aplikované na ochorenie, akým je chronická pyelonefritída, sú zamerané na zníženie celkovej chorobnosti populácie.

Medzi nimi stojí za to zdôrazniť:

Včasná liečba pacientov, ako aj dispenzárna registrácia pacientov s akútnou formou patológie.
Špeciálne odporúčania pre zamestnávanie ľudí s týmto ochorením. Takýmto pacientom sa neodporúča vykonávať ťažkú fyzickú prácu a zostať v neustálom stave nervové napätie. Tiež sa oplatí vybrať si prácu, kde nedochádza k teplotným zmenám a byť dlhší čas v statickej polohe.
Súlad správna výživa s obmedzeným množstvom soli, vyprážané, mastné a korenené jedlá.
Úplné odstránenie príčiny vývoja sekundárnej formy patológie. Ďalším dôležitým bodom je úplné odstránenie prekážok normálneho odtoku moču.
Rýchla identifikácia ložísk infekcie.
Dispenzárne pozorovanie pacientov, ktorí sa zotavili za rok. Ak počas tohto obdobia pacient nemá leukocytúriu, proteinúriu a bakteriúriu, potom je pacient vyradený z registra. Ak tieto príznaky pretrvávajú, pozorovanie sa predĺži až na tri roky.
Umiestňovanie pacientov s primárnou formou ochorenia do nemocnice, kde sú liečení pod dohľadom zdravotníckeho personálu.
Oprava imunitný systém. K tomu by ste mali dodržiavať zdravý životný štýl, správnu výživu, trávenie voľného času na čerstvom vzduchu, ako aj dávkovanie fyzickej aktivity.
Návšteva zariadení sanatória-rezort so špecializovaným profilom. V tomto prípade sa často dosiahne remisia patológie.
Preventívne opatrenia sú zamerané na ľudí s oslabeným imunitným systémom. Patria sem tehotné ženy, deti a starší ľudia.

O skrytý prúd Pacienti dlhodobo nestrácajú schopnosť pracovať. Iné formy ochorenia majú významný vplyv na výkonnosť pacienta, pretože existuje možnosť rýchleho rozvoja závažných komplikácií.

Stojí za to si to pripomenúť skorá diagnóza ochorenie výrazne zvyšuje šance na priaznivé zaobchádzanie a znižuje pravdepodobnosť relapsov. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť so špecializovanými odborníkmi, pretože iba oni vedia, ako vyliečiť pyelonefritídu navždy a budú schopní zachrániť hlavná hodnotačlovek - jeho zdravie!

Antibiotiká na pyelonefritídu: ktorý liek si vybrať

S odvolaním sa na štatistiky môžeme povedať, že v súčasnosti sa veľmi rozšírilo ochorenie pyelonefritída, zápal obličiek spôsobený baktériami.

Najčastejšie sú na túto chorobu náchylní školáci. veková skupina, vo veku 7-8 rokov. Je to spôsobené jedinečnou anatomickou stavbou ich močového systému, ako aj potrebou prispôsobiť sa škole.

Predispozície k nej majú aj dievčatá a ženy v sexuálne aktívnom veku. Chorobou trpia aj muži staršej vekovej skupiny, najmä tí s adenómom prostaty.

Klinický obraz sa rozvíja so vznikajúcou bolesťou hlavy, svalov, krátkodobým zvýšením telesnej teploty na 38 - 39 stupňov, sprevádzaným zimnicou.

Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať najbližšiu kliniku na vyšetrenie, kde lekár vyberie a predpíše vhodný liečebný program, alebo zavolá špecialistu doma, aby nedošlo ku komplikáciám pyelonefritídy.

Liečba pyelonefritídy obličiek sa vykonáva v nemocnici, v ktorej sa odporúča pokoj na lôžku, piť veľa tekutín, diéta a antibiotiká (antibakteriálne lieky) sú nevyhnutne predpísané. Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami?

Prečo sú antibiotiká účinné v boji proti pyelonefritíde?

Antibiotiká sú lieky (prírodného alebo polosyntetického pôvodu), ktoré môžu oslabiť alebo ovplyvniť rast alebo smrť určitých mikroorganizmov. Pri pyelonefritíde sa najčastejšie predpisujú antibiotické tablety. Okrem toho hlavnými požiadavkami na antibakteriálne lieky pri liečbe pyelonefritídy by mala byť prítomnosť:

ich koncentrácia v moči je vysoká,
nemali by mať toxický účinok na obličky pacienta.

Ktoré antibiotikum je najlepšie užívať na pyelonefritídu? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné vykonať prieskum, v ktorom

identifikovať pôvodcu pyelonefritídy,
určiť stav a funkciu obličiek,
určiť stav odtoku moču.

Pri výskyte a rozvoji pyelonefritídy zohrávajú hlavnú úlohu baktérie (mikroorganizmy), ktoré postihujú predovšetkým tkanivá obličky, jej panvu a kalich, preto sa v popredí komplexnej liečby ochorenia oplatí použitím

antibiotiká (Ampicilín, Amoxicilín, Cefaclor, Gentamicin).
sulfónamidy (Co-Trimoxazol, Urosulfan, Etazol, Sulfadimezin).

Hoci sa predpisujú na mierne formy ochorenia, v súčasnosť sulfónamidy sa používajú zriedka.

Ak jedna z týchto dvoch podmienok chýba, užívanie liekov sa nepoužíva.

nitrofurány (Furadonin, Furagin, Furazolin)

Antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku a ich koncentrácia v moči pacienta je pozorovaná (dôvody klinické výskumy lieky) do 10-15 hodín.

produkcia kyseliny nalidixovej (Negram, Nalidix).

Sú dobre tolerované telom, ale majú malý účinok.

Výhody antibiotík v porovnaní s bylinnými liekmi a inými liekmi

Liečba bylinnými liekmi a dosiahnutie výsledkov trvá dlho (počas ktorého sa mučia bolesti a kŕče). Kurz antibiotík zvyčajne nepresiahne týždeň a má rýchly účinok.
Nadmerné používanie rastlinných liekov môže spôsobiť diuretický účinok, ktorého dôsledkom bude „pohyb“ kameňov (výsledok sekundárnej formy pyelonefritídy).
pôsobenie antibiotík smeruje k zdroju ochorenia a neovplyvňuje iné oblasti (likvidácia baktérií, normalizácia telesnej teploty, eliminácia sedimentu močom).

Antibakteriálne látky na liečbu pyelonefritídy

Pri miernych formách pyelonefritídy sa liečba vykonáva nasledujúcimi liekmi:

urosulfán,
Etazol,
Sulfadimezin

Zastavujú rast bakteriálnych buniek, dobre sa vstrebávajú zo žalúdka a neukladajú sa v močových cestách.

Ak nedôjde k zlepšeniu do 2-3 dní od začiatku užívania liekov uvedených vyššie, odborníci odporúčajú pridať nasledujúce antibiotiká (berúc do úvahy mikrobiálnu infekciu). Tie obsahujú:

penicilín

Erytromycín

Nie je predpisovaný dojčiacim ženám, môže pôsobiť na dieťa prostredníctvom materského mlieka. Môžu ho používať deti.

oleandomycín

Je to zastaraný nástroj. IN moderná medicína sa prakticky nepoužíva a nahradili ho novšie lieky.

Levomycetin

Kontraindikované počas tehotenstva. Predpísané pre deti staršie ako 3 roky.

Colimycin
Mycerin.

Pri hnisavých formách pyelonefritídy sa lieky predpisujú intravenózne (antibiotiká)

Gentamicín
sizomycín.

Všetky lieky sú zamerané na blokovanie vývoja a inhibíciu mikroorganizmov, ktoré ovplyvňujú vývoj pyelonefritídy.

V praxi sa najčastejšie používajú:

Aminopenicilíny (amoxicilín, ampicilín). Blokuje vývoj enterokokov a E. coli. Predpísané tehotným ženám na liečbu zápalových procesov v obličkách.
Flemoklav Solutab (polysyntetické antibiotikum). Rozlišovanie a užitočnosť tento liek, od ostatných, pri predpisovaní deťom starším ako 3 mesiace a tehotným ženám (väčšina liekov je kontraindikovaná).
Cefalosporínové antibiotiká (semisyntetické a prírodný prípravok). Predpisuje sa, keď existuje predispozícia k prechodu pyelonefritídy z akútnej formy na purulentnú. Väčšina pacientov pociťuje zlepšenie na 2. deň užívania lieku. Tento typ zahŕňa:

cefalexín
cefalotín
Zinnat
Claforan
Tamycin.

Aminoglykozidy (Gentamicín, Amikacín, Tobramycín). Predpísané na ťažkú pyelonefritídu. Majú nefrotoxický účinok a môžu ovplyvniť poruchu sluchu. Nie sú predpisované osobám vo vyššej vekovej kategórii a ich opakované užívanie je povolené po roku od začiatku prvého užívania.
Fluorochinolóny. Tie obsahujú:

Ciprofloxacín.

Majú široké spektrum účinku a pacienti ich dobre znášajú. Mať minimálne toxický účinok na telo. Liečba týmito antibiotikami je predpísaná pre chronickú pyelonefritídu. Nie je predpísané pre tehotné ženy.

Na liečbu pyelonefritídy teda dnes existuje veľké množstvo rôznych liekov určených na počiatočnú aj následnú formu ochorenia.

Účelnosť a racionálnosť použitia závisí od komplexnej liečby, ktorú odborník vyberie.

Treba mať na pamäti, že výber dávky závisí od individuálnych charakteristík pacient (anatómia obličiek, zloženie moču).

Zároveň je určite oveľa jednoduchšie bojovať s chorobou v počiatočných štádiách. Preto by ste nemali nechať rozvinúť bolestivý stav a samoliečiť. Pri prvých príznakoch ochorenia okamžite vyhľadajte lekára.

Príznaky a liečba obličkovej pyelonefritídy

Pyelonefritída obličiek je bakteriálna infekcia jej vnútornej štruktúry, najmä pyelocaliceálneho systému.

Pri predčasnej alebo neúčinnej terapii môže ochorenie prejsť do chronickej formy, vzniku hnisavého abscesu a narušenia základných funkcií obličky až po jej úplnú atrofiu.

Väčšinou sú ženy náchylné na pyelonefritídu v plodnom veku. Veľmi často sa vyvíja súčasne s nástupom sexuálnej aktivity, počas tehotenstva alebo po pôrode.

U mužov sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje v dospelosti. Vo väčšine prípadov je to spôsobené poruchou urodynamiky v dôsledku hyperplázie prostaty a svalovej dysfunkcie močového traktu.

Medzi ochoreniami detí do troch rokov je pyelonefritída na druhom mieste po ochoreniach horných dýchacích ciest.

Etiológia ochorenia

Hlavnými pôvodcami pyelonefritídy sú coli a Staphylococcus aureus. Okrem toho môžu byť príčinou tohto ochorenia huby Klebsiella, Proteus a Candida.

Infekcia sa môže dostať do obličiek niekoľkými spôsobmi:

vzostupne s návratom moču do pyelocaliceálneho systému;
hematogénne s prietokom krvi z ložísk infekcie akejkoľvek lokalizácie;
lymfogénne s lymfatickým tokom.

Preto je táto choroba spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

choroby, ktoré vedú k narušeniu odtoku moču z obličiek, napríklad adenóm prostaty u mužov, nádorové ochorenia blízkych orgánov, jazvy na močovodoch po chirurgických zákrokoch;
chronická cystitída;
pomalé zápalové procesy spôsobené stafylokokmi, Proteus alebo Klebsiella;
genitálne infekcie;
vezikoureterálny reflux u detí;
stagnácia moču pri neurogénnych dysfunkciách močového mechúra.

Podľa výsledkov výskumu jedna infekcia dolného močového systému alebo pohlavných orgánov nestačí na rozvoj pyelonefritídy.

Hlavnú úlohu zohráva zhoršený priechod moču, ako aj výrazné oslabenie imunity človeka na pozadí neustáleho stresu, prepracovania a nedostatku vitamínov. Výnimkou je pyelonefritída u detí.

Vzhľadom na vlastnosti anatomická štruktúra V nízky vek infekcia ľahko „stúpa“ močovým traktom do obličiek. Toto ochorenie je bežné najmä u dievčat.

Je to spôsobené najmä nedostatočnou perineálnou hygienou. U chlapcov je častou príčinou pyelonefritídy fimóza (zúženie predkožky).

Samostatne stojí za zmienku o úlohe hormónov pri rozvoji pyelonefritídy.

Počas lekárskych experimentov sa zistilo, že dlhodobé užívanie hormonálnych liekov na liečbu alebo antikoncepciu, ako aj hormonálna nerovnováha u žien v dôsledku choroby alebo tehotenstva vedie k zmenám v štruktúre obličkové tkanivo.

To je tiež faktor, ktorý prispieva k výskytu pyelonefritídy na pozadí inej infekcie, napríklad cystitídy.

Toto ochorenie sa vyskytuje aj u takmer polovice ľudí s cukrovkou. Je to spôsobené celým komplexom všeobecné porušenia v organizme.

Čo sa týka chronickej pyelonefritídy, významnú úlohu zohráva rozvoj rezistencie baktérií na antibiotiká.

Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku nadmernej samoliečby, užívania antibakteriálnych liekov bez dobrého dôvodu alebo neúplného priebehu liečby antimikrobiálnymi látkami.

Čo sa deje počas bakteriálneho zápalu?

Mechanizmus zápalu závisí od toho, ako infekcia vstúpila do obličiek. Ak boli pôvodcovia pyelonefritídy zavlečení prietokom krvi alebo lymfy, potom je postihnuté predovšetkým tkanivo obličiek a v ňom umiestnené nefróny.

Veď práve tadiaľ prechádza hlavná kapilárna a lymfatická sieť ciev.

Ak sa baktérie dostanú do obličky vzostupnou cestou cez močovod, potom primárny zápal pokrýva pyelocaliceal systém a obličkové tkanivo je postihnuté, ak ochorenie trvá dlho alebo ak neexistuje žiadna liečba.

Ak pacient nedostane adekvátna terapia, potom v priebehu času proces tvorby začína v obličkách hnisavé abscesy, ktorá zastrešuje všetky jej interné útvary.

Tento stav môže viesť až k trvalej dysfunkcii orgánov až k ich atrofii.

Klasifikácia

V súčasnosti neexistuje presná a všeobecne akceptovaná klasifikácia pyelonefritídy. Toto ochorenie je spôsobené pomerne veľkým počtom príčin a je charakterizované rôznymi zmenami v štruktúre obličiek.

Ale najčastejšie v lekárskej praxi rôznych tvarov pyelonefritída je klasifikovaná takto:

podľa charakteru priebehu: akútny a chronický, ktorý sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí neúčinnej liečby akútnej pyelonefritídy;
lokalizáciou - jednostranná a obojstranná, hoci často táto choroba postihuje iba jednu obličku;
v závislosti od celkového stavu pacienta - komplikované sprievodnými patológiami a nekomplikované;
v dôsledku vývoja - na primárny, ktorý sa vyvíja na pozadí normálneho prechodu moču, a sekundárny, ku ktorému dochádza pri porušení urodynamiky.

Klinické príznaky pyelonefritídy závisia od formy, v ktorej sa vyskytuje - akútna alebo chronická.

To je typické pre akútnu pyelonefritídu prudký nárast teploty do 38,5 – 39º. Súčasne sa pozoruje zákal moču a zmena jeho zápachu. Pacient sa sťažuje na boľavá bolesť v dolnej časti chrbta.

Navyše, ak hranou dlane poklepete na chrbát pod lopatkou, bolestivý syndróm zosilnie na strane postihnutej obličky.

Rozdiel od bolestivého syndrómu v dôsledku urolitiázy spočíva v tom, že intenzita bolesti sa nemení v závislosti od pohybu alebo zmeny držania tela.

Uvedené príznaky sprevádza zvýšená únava, ospalosť, niekedy nevoľnosť alebo vracanie a znížená chuť do jedla.

Takmer od samého začiatku ochorenia sú zaznamenané poruchy močenia, nutkanie na močenie sa stáva častejšie a samotný proces je sprevádzaný bolesťou.

Ak sa začala tvorba hnisavých abscesov, potom je charakteristické vlnové zvýšenie teploty: zvyčajne po prudkom zvýšení na 38 - 39 ° nastáva pokles na subfebrilné hodnoty.

Je potrebné poznamenať, že u detí sa príznaky pyelonefritídy môžu líšiť, navyše je jasné, že malé dieťa nevie povedať, čo ho bolí.

Preto najčastejšie jedinými príznakmi vývoja bakteriálna infekcia obličky – ide o zvýšenie teploty a letargiu.

Pokiaľ ide o chronickú formu pyelonefritídy, príznaky sa nemusia dlho objaviť. Pokiaľ nie je po prechladnutí dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa.

Choroba v tejto forme sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie.

V akútnej fáze sú zaznamenané príznaky charakteristické pre akútnu pyelonefritídu: horúčka vo večerných hodinách, celkové zhoršenie stavu, ktoré je spojené s dlhotrvajúcou intoxikáciou, bolesť v dolnej časti chrbta, bolesť pri močení, zvýšené nutkanie na močenie.

Mení sa aj farba a čírosť moču. Vo fáze remisie nemusia byť žiadne príznaky a ochorenie sa zistí až pri klinickom vyšetrení.

Zapnuté neskoré štádium Pri chronickej pyelonefritíde sa pozorujú príznaky zlyhania obličiek: opuch tváre, zvýšený krvný tlak, zmeny srdcovej frekvencie.

Diagnostika

Prirodzene, ak sú takéto príznaky pozorované, je to dôvod na okamžitú návštevu lekára. Pred liečbou akejkoľvek nefrologickej patológie je potrebné určiť presnú lokalizáciu infekcie.

Toto ochorenie je diagnostikované charakteristickými zmenami v krvných a močových testoch, ako aj v röntgenových lúčoch alebo ultrazvuku obličiek.

IN klinická analýza moču dochádza k výraznému zvýšeniu počtu leukocytov, zvyčajne zaberajú celé zorné pole. Zisťuje sa aj závažná bakteriúria.

Keď sa obličkové tkanivo alebo epiteliálna stena zberného systému podieľajú na zápalovom procese, môžu sa v moči objaviť aj červené krvinky. Okrem toho je hladina bielkovín tiež vyššia ako normálne.

V krvi sa pozoruje zvýšenie hladiny leukocytov a ESR, čo sú priame príznaky vývoja bakteriálnej infekcie.

Ak je narušená vylučovacia funkcia obličiek (to je typické pre bilaterálnu pyelonefritídu), zvyšuje sa koncentrácia kreatinínu, močoviny a iných metabolických produktov.

Ultrazvuk alebo röntgen ukazuje expanziu pyelocaliceal systému a zmenu v štruktúre obličkového tkaniva.

V prípade pyelonefritídy je potrebná kultivácia moču so stanovením citlivosti na antibiotiká. Ale tento rozbor trvá asi 3 až 5 dní, takže pri akútnom priebehu tohto ochorenia sa liečba začína okamžite.

A keď sa dostanú výsledky štúdie, upraví sa liečebný režim.

Liečba

Liečba pyelonefritídy je len liečivá. Na neustále sledovanie stavu pacienta a funkcie obličiek sa musí vykonávať v nemocničnom prostredí.

Je obzvlášť dôležité liečiť deti iba v nemocnici, pretože mnohé lieky na liečbu tohto ochorenia sa podávajú injekčne a môžu spôsobiť závažnú alergickú reakciu.

Hlavná liečba pyelonefritídy sa vykonáva antibakteriálnymi látkami, ktoré pôsobia na patogénnu mikroflóru.

Zvyčajne sa predpisujú kombinácie dvoch až troch liekov. V závažných prípadoch sa tieto lieky podávajú intramuskulárne, ale ak to stav pacienta umožňuje, potom sa v zásade možno obmedziť na tablety alebo suspenzie.

Ako je uvedené vyššie, pyelonefritída by sa mala liečiť pravidelnou bakteriálnou kultúrou. V závislosti od výsledkov analýzy sa upraví liečba: môžu sa zmeniť samotné lieky alebo sa môže predĺžiť priebeh liečby.

Výber antibiotík zohľadňuje ich toxické účinky na obličky. Prirodzene, liečba sa uskutočňuje liekmi s minimálnou nefrotoxicitou.

Liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi pomáha znižovať intenzitu zápalového procesu. Predpísané sú aj lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v obličkách.

Veľmi účinná je liečba takzvanými funkčnými pasívnymi obličkovými cvikmi. Táto metóda zahŕňa pravidelné užívanie diuretík.

Takáto terapia sa vykonáva iba pod prísnym dohľadom lekára, pretože predávkovanie diuretikami môže spôsobiť vylúhovanie mikroelementov v mikroorganizme. To môže viesť k výraznému zhoršeniu stavu pacienta.

Na zlepšenie fungovania imunitného systému sa liečba uskutočňuje imunomodulátormi a imunostimulantmi.

Diéta

Liečba pyelonefritídy trvá oveľa dlhšie, ak pacient nedodržiava určitú diétu.

Áno, kedy akútna pyelonefritída Kúru dopĺňajú prírodné šťavy, slabý čaj, kompóty, brusnicová šťava, šípkový odvar.

V závislosti od ročného obdobia musí strava obsahovať tekvicu, vodné melóny, cuketu alebo inú zeleninu a ovocie, ktoré pôsobia močopudne.

Mali by ste znížiť príjem soli, najmä ak je ochorenie sprevádzané zvýšeným krvným tlakom.

Pri chronickej pyelonefritíde je strava približne rovnaká ako pri akútnej pyelonefritíde. Strava musí byť zostavená tak, aby sa zabránilo rozvoju nedostatku vitamínov.

Jedálny lístok musí obsahovať chudé mäso a ryby, nízkotučné mliečne výrobky, zeleninu a ovocie. Namiesto cukru sa oplatí použiť med.

Za ideálne sa považujú zlomkové jedlá (5 – 6 jedál počas dňa).

Včasná liečba pyelonefritídy zaručuje priaznivý výsledok ochorenia s úplnou obnovou funkcie obličiek. Široký výber moderných liekov umožňuje liečiť túto chorobu u dojčiat a tehotných žien.

Klinické usmernenia zahŕňajú rady týkajúce sa diagnózy a terapeutických opatrení pre zápal obličiek. Na základe odporúčaní lekár vyšetrí, diagnostikuje a lieči pacienta v súlade s formou ochorenia a jeho príčinami.

Popis a formy

Pyelonefritída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje obličkové tkanivo a pyelocaliceal systém (PCS). Príčinou ochorenia je vývoj infekcie, ktorá postupne postihuje parenchým, potom kalich a panvu orgánu. Infekcia sa môže vyvinúť súčasne aj v parenchýme a CLS.

Vo veľkej väčšine prípadov sú pôvodcami Escherichia coli, streptokok, stafylokok, menej často Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus a iné.

V závislosti od účinku na proces močenia môže byť zápal primárny a sekundárny. V primárnej forme nie sú pozorované urodynamické poruchy. V utorkovej forme je narušený proces tvorby a vylučovania moču. Príčinami posledného typu môžu byť patológie tvorby orgánov močového systému, urolitiáza, zápalové ochorenia genitourinárnych orgánov, benígne a malígne nádorové formácie.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu v obličkách môže byť ochorenie jednostranné (ľavostranné alebo pravostranné) alebo obojstranné.

V závislosti od formy prejavu sa pyelonefritída vyskytuje akútne a chronicky. Prvý sa rýchlo rozvíja v dôsledku proliferácie bakteriálnej flóry v orgáne. Chronická forma sa prejavuje dlhým priebehom príznakov akútnej pyelonefritídy alebo jej viacnásobnými recidívami počas roka.

Diagnostika

Pyelonefritída je sprevádzaná pocitom bolesti v krížoch, horúčkou a zmenami fyzikálne a chemické vlastnosti moč. IN v niektorých prípadoch pri zápaloch obličiek môžu byť prítomné pocity únavy a slabosti, bolesti hlavy, poruchy funkcie tráviaci trakt, smäd. Pyelonefritída u detí je sprevádzaná zvýšenou excitabilitou, slzavosťou a podráždenosťou.

Počas diagnostických opatrení musí lekár určiť, čo viedlo k rozvoju zápalového procesu v obličkách. Na tento účel sa vykonáva prieskum na zistenie prítomnosti chronických ochorení, zápalových ochorení močového systému v minulosti, anomálií v štruktúre orgánov močového systému a porúch vo fungovaní endokrinného systému a imunodeficiencie.

Počas vyšetrenia na pyelonefritídu môže byť pacient diagnostikovaný zvýšená teplota tela, čo je sprevádzané zimnicou. Počas palpácie dochádza k bolesti v oblasti obličiek.

Na identifikáciu zápalového procesu v obličkách sa vykonávajú testy na zistenie leukocytúrie a bakteriémie. Zvýšenie leukocytov v moči sa určuje pomocou testovacích prúžkov, všeobecnej analýzy a analýzy Nechiporenko. Najpresnejšie výsledky sú laboratórny výskum(citlivosť asi 91%). Testovacie prúžky majú nižšiu citlivosť – nie viac ako 85 %.

Prítomnosť bakteriálnej flóry preukáže bakteriologický rozbor moču. Počas štúdie sa počíta počet baktérií v moči, ktorých počet určuje formu ochorenia. Bakteriologický rozbor umožňuje určiť aj typ baktérie. Na stanovenie rezistencie patogénu na antibiotiká je dôležité študovať mikroflóru moču.

Všeobecné klinické, biochemické a bakteriologické krvné testy pomáhajú určiť klinický obraz ochorenia. Pri primárnej pyelonefritíde sa krvné testy používajú zriedkavo, pretože výsledky testov nevykazujú významné odchýlky. Pri sekundárnej pyelonefritíde dochádza k zmenám v počte leukocytov, ako aj v rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Biochemický krvný test sa vykonáva podľa indikácií, v prítomnosti iných chronických ochorení alebo pri podozrení na komplikácie. Bakteriologický krvný test pomáha potvrdiť typ infekčného patogénu.

Inštrumentálne diagnostické metódy pomôžu objasniť diagnózu, určiť stav obličiek a orgánov močového systému a zistiť príčinu vývoja zápalu. Pomocou ultrazvuku môžete vidieť prítomnosť kameňov, nádorov a hnisavých ložísk v orgánoch. Rozvoj pyelonefritídy bude indikovaný zväčšenou veľkosťou pyelocaliceálneho systému.

Ak sa do 3 dní od začiatku liečby príznaky zintenzívnia, počítačová tomografia, röntgenová diagnostika so zavedením kontrastná látka. Ak existuje podozrenie na malígny novotvar, ktorý sa zistí počas ultrazvuku, je potrebná cystoskopia.

Liečba by mala byť zameraná na odstránenie zdroja ochorenia, prevenciu komplikácií a relapsov.

Pri akútnej primárnej pyelonefritíde sa liečba vykonáva ambulantne s použitím antibakteriálnych látok. Liečba v nemocničnom prostredí sa vykonáva podľa indikácií alebo pri absencii účinku použitých liekov.

Hospitalizácia je nevyhnutná u pacientov so sekundárnym zápalom, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám v dôsledku otravy organizmu toxickými zlúčeninami.

Tiež sa vyžaduje urgentná hospitalizácia pacienti s jednou obličkou, exacerbácia chronického zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje s príznakmi zlyhania obličiek. V nemocničnom prostredí je potrebná liečba v prípade iných chronických ochorení ( cukrovka, imunodeficiencia) a s nahromadením hnisu v dutine obličiek.

Liečba

Nemedikamentózna liečba zahŕňa použitie požadované množstvo tekutiny, čo pomôže udržať dostatočné močenie. Na tento účel sa používajú diuretiká. Diéta vylučuje konzumáciu vyprážaných, mastných, korenených jedál, pečiva a soli.

Medikamentózna liečba zahŕňa priebeh antibakteriálnych liekov, ktoré sa predpisujú s prihliadnutím na ich kompatibilitu, alergie pacienta, sprievodné ochorenia, zvláštny stav pacientka (tehotenstvo alebo laktácia).

Antibiotiká sa predpisujú ihneď po zistení pyelonefritídy. Používajú sa všeobecné antibiotiká. Po výsledkoch bakteriologický rozbor sú predpísané špecifické antibiotiká.

Po 48-72 hodinách sa sleduje účinnosť terapie. Po výsledkoch analýzy, ak nie je účinnosť, sa rozhodne o predpisovaní iných liekov alebo o zvýšení predpísanej dávky.

Na liečbu primárna forma Predpísané sú fluorochinolóny, cefalosporíny a chránené aminopenicilíny. V prípade sekundárneho zápalového procesu sa do určeného zoznamu liekov pridávajú aminoglykozidy.

Počas tehotenstva sa pyelonefritída lieči mimo nemocnice antibiotikami, ak nehrozí potrat. V ostatných prípadoch je potrebná hospitalizácia. Na liečbu sa používajú chránené aminopenicilíny, cefalosporíny a aminoglykozidy. Fluorochinoly, tetracyklíny a sulfónamidy sú prísne kontraindikované.

V prípade komplikovanej pyelonefritídy sa uprednostňuje ureterálna katetrizácia alebo perkutánna nefrostómia (PPNS). Tieto metódy zahŕňajú inštaláciu drenážneho systému a sú zamerané na normalizáciu prechodu moču.

Otvorené operácie sa vykonávajú, keď sa tvorí hnis, ochorenie sa predlžuje alebo nie je možné použiť minimálne invazívne chirurgické metódy.

Včasná diagnostika a správne predpísaná liečba poskytujú veľkú šancu na priaznivý výsledok pyelonefritídy. Na liečbu sa používajú antibiotiká, diéta a vodný režim. Podľa indikácií je predpísaná chirurgická intervencia.

Poznámka pre pacientov s pyelonefritídou

1) Denná rutina.

V akútnom období pyelonefritídy pokoj na lôžku alebo na pol lôžku. Dodržiavanie denného režimu s dostatočným spánkom. Zostaňte na čerstvom vzduchu aspoň 4-5 hodín. Vetranie priestorov.

2) Pite veľa tekutín.

Sladké nápoje (kompóty, želé, slabý čaj), ovocné a zeleninové šťavy. Deti prvého roku života - 200-400 ml/deň Od 1 roka do 3 rokov - 1 liter. Od 4 do 7 rokov - 1,5 litra. Dospelí a deti staršie ako 7 rokov - 1,5 - 2 litre.

3) Spôsob močenia.

Dodržiavajte pravidelný režim močenia každé 2-3 hodiny.

4) Starostlivosť o seba.

Vyhnite sa podchladeniu, prepracovaniu a ťažkej fyzickej aktivite. Po 2 týždňoch od začiatku exacerbácie pyelonefritídy sa odporúča fyzikálna liečba.

5) Výživa a strava.

Strava: 4-5 krát denne v rovnakých hodinách. Varenie: varené a dusené. Pacientom, ktorí mali pyelonefritídu, je predpísaná mliečno-zeleninová a šetrná kapustovo-zemiaková diéta.

povolený:

starý chlieb, vegetariánske polievky, nízkotučné varené mäso a rybie pokrmy, zelenina (zemiaky, kapusta, cvikla, mrkva, paradajky, tekvica, cuketa), rôzne cereálie, vajcia namäkko.

zakázané:

akékoľvek korenené a vyprážané jedlá, údené jedlá (šunka, párky), koreniny, sýte polievky, konzervy, solená a nakladaná zelenina, majonéza, kečup, horčica, cesnak, cibuľa, strukoviny, sýtené nápoje a alkohol. Neustále sledovanie nefrológom.

6) Pravidelné lekárske sledovanie lekárom s monitorovaním rozboru moču a funkcie obličiek.

Liečba chronických ložísk infekcie: sinusitída, chronická tonzilitída, kazy a pod.

7) Vitamínová terapia.

Hlavne vitamíny A, E a B vitamíny.

Liečba a prevencia infekcií obličiek a močových ciest (podľa predpisu lekára).

8) Zahrnuté komplexná terapia antibiotiká a/alebo uroseptiká, používajú sa bylinné liek Canephron® N (Nemecko) na liečbu a prevenciu zápalových ochorení obličiek a močových ciest (cystitída, pyelonefritída), ako aj urolitiázy.

Odporúčania pre organizáciu starostlivosti o pacienta doma

Starostlivosť o chronickú pyelonefritídu

Pyelonefritída (vrátane chronickej) najčastejšie postihuje mladých ľudí a ľudí stredného veku, ktorí vedú prevažne aktívny životný štýl. Pre túto kategóriu pacientov, ktorí sa snažia nemyslieť na svoju chorobu, je obzvlášť dôležité naučiť sa ju brať do úvahy a nevyvolávať rozvoj komplikácií.

Čo je pyelonefritída? Ide o infekčný zápal tkaniva obličiek (tkanivo, ktoré tvorí rám obličky), kalichov a panvy (tieto štruktúry obličiek zhromažďujú a odvádzajú moč do močovodu). Môže byť akútna, alebo sa môže stať chronickou. Tento zápal spôsobujú rôzne druhy baktérií.

Zdrojom infekcie môže byť:

* kazivé zuby;

*chronická tonzilitída;

*furunkulóza;

*cholecystitída;

*zápal močovej trubice, močový mechúr;

*zápal prostaty, vaječníkov.

Aké faktory prispievajú k vzniku ochorenia alebo exacerbácii už existujúceho?

*zhoršený odtok moču (kamene, zlomy močovodov, ich zúženie, prolaps obličky, tehotenstvo a pod.);

*oslabenie organizmu: znížená odolnosť voči infekciám v dôsledku prepracovanosti, nízky obsah vitamíny v potravinách, nadmerné chladenie;

*množstvo existujúcich ochorení (diabetes mellitus, tuberkulóza, ochorenia pečene).

Chronická pyelonefritída je zvyčajne dôsledkom neliečenej akútnej pyelofritídy, ale často od samého začiatku choroba prebieha bez akútne prejavy, V skrytá forma. Pacienti zaznamenávajú slabosť, únavu a niekedy zvýšenie telesnej teploty na 37,0 - 37,5 °C. Leukocyty a baktérie sa nachádzajú vo zvýšenom počte v moči.

Ochorenie sa môže vyskytnúť pri zvýšení krvného tlaku, takzvanej hypertenznej forme ochorenia. Malí pacienti trpia bolesťami hlavy a z tohto dôvodu užívajú rôzne druhy liekov proti bolesti, na prítomnosť artériovej hypertenzie sa často príde náhodne, ďalšie vyšetrenie vedie k zisteniu chronickej pyelonefritídy.

Existuje aj anemická forma ochorenia, kedy hlavnými znakmi je zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Pacienti pociťujú slabosť, únavu a možnú dýchavičnosť.

Hlavné príznaky exacerbácie pyelonefritídy sú: horúčka, bolesť driekovej oblasti, často jednostranný, rýchly, bolestivé močenie, nepohodlie pri močení. Niekedy sa exacerbácia môže prejaviť iba zvýšením teploty na 37,0-37,2 °C po prechladnutia, táto teplota má tendenciu trvať dlho.

Mimo exacerbácií sa chronická pyelonefritída vyskytuje s veľmi malým počtom symptómov, ale v tomto čase dochádza k nárastu zlyhania obličiek.

Existujú prípady, keď sa chronická pyelonefritída najprv prejaví ako výsledok - príznaky chronického zlyhania obličiek, pri ktorom obličky nie sú schopné čistiť krv od toxínov. Akumulácia toxínov v krvi vedie k otrave tela.

Na začiatku starostlivosti o pacienta s pyelonefritídou mu musíte vysvetliť podstatu choroby a porozprávať sa o faktoroch, ktoré prispievajú k jej exacerbácii. Pacient musí zmeniť svoj životný štýl a postoj k svojmu zdraviu.

Starostlivosť o pacientov počas exacerbácie ochorenia

Pacient potrebuje pokoj na lôžku po dobu 2-3 týždňov. Keď človek pociťuje bolesť, má horúčku alebo slabosť, pokoj na lôžku sa mu zdá prirodzený, ale keď príznaky ustúpia alebo chýbajú, je dosť ťažké udržať malého pacienta na lôžku, preto je potrebné viesť rozhovory, počas ktorých je potrebné vysvetliť, že obličkám sa ľahšie a lepšie pracuje vo vodorovnej polohe tela, že obličky „milujú“ teplo a že teplá posteľ je jedným z najlepšie prostriedky liečbe.

Pacient môže zažiť časté nutkanie na močenie vo dne aj v noci, preto je vhodné, aby sa oddelenie alebo miestnosť, kde pacient leží, nachádzala v blízkosti toalety. Pacient by mal byť vyzvaný, aby v noci používal panvicu, aby sa predišlo podchladeniu.

Miestnosť je potrebné vetrať buď v neprítomnosti pacienta, alebo ho teplým prikrytím (v chladnom období si musíte zakryť hlavu). V miestnosti by malo byť teplo a pacient by mal byť dostatočne teplo oblečený, vždy v ponožkách. Pri ochladzovaní, najmä nôh, pacient častejšie močí.

Starostlivosť o pacienta v remisii (nie exacerbácii)

Pacient síce nepotrebuje neustály pokoj na lôžku, ale aj tak je potrebné zefektívniť režim práce a odpočinku. Spánok pacienta by mal trvať najmenej 8 hodín. Dôležitý je aj denný odpočinok (aj keď nie každý deň), aspoň 30 - 40 minút vo vodorovnej polohe. Práca v chladných miestnostiach, na ulici (najmä v chladnom období), v nočných zmenách, v horúcich obchodoch, upchatých miestnostiach, ťažkých fyzické cvičenie kontraindikované u pacientov s chronickou pyelonefritídou. Zmena zamestnania je pre pacienta niekedy ťažká, ale blízki musia pacienta taktne, ale vytrvalo presviedčať o potrebe správnej voľby, pretože pokračujúca práca spojená s hypotermiou alebo ťažkými bremenami vyvolá exacerbáciu ochorenia. Pri plánovaní dovolenky na dovolenke, prázdninách či víkendoch by mal pacient pamätať na riziko podchladenia a ťažkej fyzickej námahy. Preto je samozrejme lepšie vyhnúť sa jazde na kajaku alebo kempovaniu v chladnom počasí! Pacient si musí pamätať (alebo mu treba pripomenúť) potrebu vybrať si správne oblečenie: podľa ročného obdobia, najmä pre mladé dievčatá a chlapcov, ktorí sa hanbia nosiť teplú spodnú bielizeň a teplú obuv. Dôležitým preventívnym opatrením je dobrý a včasný prietok moču. Často (najmä u chorých školákov a študentov) dochádza k umelému zadržiavaniu moču, zvyčajne spojenému s falošným hanbou za častejšiu návštevu toalety alebo nejakými čisto situačnými problémami. Dôverný rozhovor s milovanou osobou môže tento problém odstrániť. Stagnácia moču je vážnym rizikovým faktorom pre exacerbácie. Raz za 6 mesiacov musí pacient navštíviť zubára, musí navštíviť lekára ORL a dodržiavať jeho odporúčania na prevenciu a liečbu ochorení nosohltanu. Diéta pacienta mimo exacerbácie nie je taká závažná, ale na stole pacienta by nemali byť korenené jedlá a koreniny. Príjem tekutín (okrem prípadov hypertonickej formy, ako je uvedené vyššie) by mal byť pomerne veľký (aspoň 1,5 - 2 litre denne). Obličky by sa mali dobre „umývať“. Počas obdobia remisie (oslabenie alebo dočasné vymiznutie príznakov ochorenia) sa pacientovi zvyčajne podáva intermitentná udržiavacia liečba počas 3-6 mesiacov (podľa predpisu lekára). Nazýva sa aj antirelaps. Čo to znamená? Počas 10 dní v každom mesiaci musí pacient užívať jeden z predpísaných antibakteriálnych liekov podľa zoznamu, ktorý mu dal lekár. Každý mesiac sa užíva nový liek. V intervaloch medzi užívaním antibakteriálnych liekov pacient užíva bylinkové odvary (list brusnice, púčiky brezy, praslička roľná, medvedica, tiež tzv. medvedie uši, obličkový čaj) - 10 dní každý odvar. Napríklad od 1. do 10. júla pacient užíva nitroxolín (antibakteriálne liečivo), od 11. do 21. júla - odvar z brezových púčikov, od 22. do 31. júla - list brusnice a od 1. do 10. augusta - nevigramon (antibakteriálny droga) atď. Prirodzene, aj v stave remisie musí pacient pravidelne podstupovať kontrolné testy moču. Na zabezpečenie správneho vykonávania predpísanej terapie je dobré viesť si denník sebakontroly. V súčasnosti vhodnou terapiou a správnym správaním vo vzťahu k zdraviu sa prognóza ochorenia stáva priaznivou - je možné predchádzať rozvoju zlyhania obličiek a vytvárať podmienky pre plný život pacient.

Diéta a pitný režim

Počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy by jedlo malo byť vysokokalorické; alkoholické nápoje, korenené jedlá, koreniny, korenie, mäsové a rybie polievky, káva a konzervy sú vylúčené. Všetka zelenina a ovocie sú povolené, vo všetkých prípadoch sa odporúčajú vodné melóny, melóny, tekvice a hrozno. Pri anemickej forme chronickej pyelonefritídy strava obsahuje ovocie bohaté na železo a kobalt: jahody, jahody, jablká, granátové jablká. Pacient môže jesť varené mäso a ryby, vajcia, mliečne a fermentované mliečne výrobky. Ak pacient nemá vysoký krvný tlak alebo bráni normálnemu odtoku moču, je predpísaný zvýšený pitný režim, aby sa zabránilo nadmernej koncentrácii moču a aby sa preplachovali močové cesty. Príjem tekutín by mal byť aspoň 2 litre denne. Pacient by mal piť ovocné nápoje, obzvlášť dobré sú brusnicové nápoje, pretože... obsahuje látku, ktorá sa v tele (v pečeni) premieňa na kyselinu hippurovú, ktorá potláča činnosť baktérií v močových cestách - šípkový odvar, kompóty, čaje, šťavy, minerálne vody (Essentuki č. 20, Berezovskaja).

Pri hypertenznej forme chronickej pyelonefritídy je príjem soli obmedzený na 6-8 g denne (soľ má schopnosť zadržiavať tekutiny v tele). Odporúča sa jedlo pri príprave nesoliť, ale podávať pacientovi predpísané množstvo soli do rúk, aby si jedlo mohol osoliť sám. Vynútené obmedzenia pacienti často ťažko tolerujú, preto je potrebné s veľkou trpezlivosťou vysvetľovať, že tieto opatrenia sú súčasťou liečby, ktorá „podráždením“ obličiek zlá výživa alebo konzumáciou väčšieho množstva soli, ako by sme mali, nedosiahneme upokojenie procesu, normalizáciu krvného tlaku, a preto budeme neustále napredovať k rozvoju zlyhania obličiek. Zároveň sa musíte pokúsiť diverzifikovať menu, urobiť jedlo vysoko kalorické a chutné.

Cvičebná terapia pre pyelonefritídu

Kurzy cvičebnej terapie sa začínajú vykonávať po ústupe akútnych javov, keď sa celkový stav pacienta zlepšuje, silná bolesť ustáva a teplota sa normalizuje.

Terapeutický telocvik pri pyelonefritíde je prostriedkom patogenetickej terapie, ktorá môže znížiť zápalové zmeny v obličkovom tkanive, zlepšiť a normalizovať stav obličkových funkcií.

Hlavné úlohy cvičebnej terapie pyelonefritídy:

zabezpečiť správny krvný obeh v obličkách;

zlepšiť prietok moču a znížiť preťaženie v močovom systéme;

zvýšiť nešpecifickú odolnosť tela;

zlepšiť reguláciu metabolických procesov;

normalizovať arteriálny tlak;

Cvičenia na brušné svaly zaraďujeme opatrne, vyhýbame sa zvyšovaniu vnútrobrušného tlaku a najmä namáhaniu. Tempo väčšiny cvikov je pomalé a stredné, pohyby sú plynulé, bez trhania.

Odporúča sa sauna (kúpeľ) s teplou sprchou (vylúčené je kúpanie v bazéne alebo kúpanie v rybníkoch!); masáž nahriatym olejom alebo masáž kefami v teplom kúpeli (teplota nie nižšia ako 38°C), prípadne manuálna masáž vo vani. Masážny kurz 15-20 procedúr.

Masáž pri pyelonefritíde: masírujte chrbát, krížovú oblasť, zadok, brucho a dolných končatín s použitím hyperemických mastí. Nárazové techniky sú vylúčené. Trvanie masáže je 8-10 minút, kurz je 10-15 procedúr. Pri chronickej pyelonefritíde je indikovaná ručná masáž a masáž kefami vo vani (teplota vody nie nižšia ako 38°C), 2-3 procedúry týždenne.

Kontraindikácie na použitie fyzická terapia sú:

1. Celkový vážny stav pacienta.

2. Nebezpečenstvo vnútorného krvácania.

3. Neznesiteľná bolesť pri vykonávaní fyzických cvičení.

* vyhýbajte sa podchladeniu a prievanu, všeobecne sa vyhýbajte všetkým prechladnutiam;

* po ukončení liečby pravidelne darujte moč;

* vyhnúť sa nadmernému stresu na chrbte;

* zaobchádzajte so svojím sexuálnym životom s určitými obmedzeniami.

Odporúčané cvičenia

Keďže v tomto prípade sú indikácie pre mierne zaťaženie, vyberieme:

Chôdza ako náprava má široké využitie pri obnove motorických funkcií, tréningu srdcovo-cievneho a motorického systému a pod.. Využíva sa aj chôdza s barlami, v špeciálnych „chodítkach“, chôdza po schodoch, vo vode a pod.. Dávkovanie sa vykonáva podľa tempa, dĺžky kroky, čas, terén (rovinný, drsný atď.). Chôdza sa používa na obnovenie mechanizmu chôdze (pri úrazoch, amputáciách, paralýzach a pod.), zlepšenie pohyblivosti v kĺboch a tiež na precvičenie kardiovaskulárneho systému v pacientov s ischemickou chorobou srdca, hypertenzia, vegetatívno-vaskulárna dystónia, pľúcna patológia (pneumónia, bronchiálna astma atď.), S metabolickými poruchami. Cvičí sa meraná chôdza a prechádzky v oblastiach s rôznym terénom (chodníky).

A kurz cvičení:

1. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy pokrčené, chodidlá od seba mierne širšie ako ramená. Po zhlboka sa nadýchni Pri výdychu striedavo nakláňajte predkolenia dovnútra a vyberajte matrac (15-20 krát).

2. Východisková poloha - to isté, nohy spolu. Po hlbokom nádychu pokrčte kolená na jednu alebo druhú stranu (15-20 krát).

3. Východisková poloha - to isté, nohy ohnuté, mierne od seba, ruky ohnuté v lakťových kĺboch. Opierajúc sa o chodidlá, ramená a lakte, po nádychu a výdychu zdvihnite a znížte panvu.

4. Východisková poloha - to isté. Vrecko piesku na bruchu (buď v hornej alebo dolnej časti brucha). Pri výdychu ho zdvihnite čo najvyššie a pri nádychu ho znížte.

5. Východisková pozícia - to isté. Po hlbokom nádychu a výdychu striedavo dvíhajte rovnú nohu krúživými rotáciami dovnútra bedrový kĺb potom jedným smerom, potom druhým smerom.

6. Východisková poloha - ľah na ľavej strane, potom na pravej strane, nohy ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch. Pri výdychu posúvajte nohu späť, postupne zvyšujte amplitúdu abdukcie nohy a zmenšujte uhol ohybu.

7. Východisková poloha - ľah na chrbte, ruky pozdĺž tela, krížový pohyb rovných nôh (sprava doľava, zľava doprava).

8. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy vystreté a rozkročené čo najďalej od seba, chodidlá umiestnené v slučkách z elastické obväzy pripevnený k čelu postele. Spojte nohy s odporom. To isté v opačná strana s nohami pri sebe ich vzdiaľte s odporom.

9. Východisková poloha - sedenie, opretie sa o stoličku, rukami uchopte sedadlo stoličky. Po hlbokom nádychu, pri výdychu, opierajúc sa o ruky a nohy, zdvihnite panvu a vráťte sa do východiskovej polohy - nadýchnite sa.

10. Východisková poloha - sedenie na stoličke. Po hlbokom nádychu pri výdychu ťahajte nohu pokrčenú v kolennom a bedrovom kĺbe smerom k brušnej a hrudnej stene.

11. Východisková pozícia je rovnaká. Úplné predĺženie trupu späť s následným návratom do východiskovej polohy (zafixovať nohy).

12. Východisková poloha - sedenie, ruky pozdĺž tela, nohy spolu. Po hlbokom nádychu striedavo nakláňajte trup doprava a doľava s pažou zdvihnutou nahor (oproti záklonu trupu).

13. Východisková poloha - sedenie, nohy od seba mierne širšie ako ramená. Po hlbokom nádychu predkloňte trup, striedavo sa naťahujte k prstom pravej a ľavej nohy. Predkloňte sa a dosiahnite rukami na podlahu.

14. Východisková poloha - státie, držanie operadla stoličky. Po hlbokom nádychu pri výdychu striedavo posúvajte nohy do strany a dozadu.

15. Východisková pozícia je rovnaká. Po hlbokom nádychu pri výdychu striedavo otáčajte nohami v bedrovom kĺbe (koleno mierne pokrčené) doprava a doľava.

16. Východisková poloha - stojace, nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Otočte telo doprava a doľava.

17. Východisková poloha – stoj. Chôdza, 2-3 kroky - nádych, 4-5 krokov - výdych, chôdza s obratmi tela, po nádychu výdych, vyhadzovanie ľavá noha, urobte stredne ostrý obrat tela doľava so súčasným švihom oboch rún doľava a to isté doprava.

18. Východisková poloha - stojace, nohy široko od seba, ruky za hlavou „zamknuté“. Roztiahnite ramená do strán, hlavu posuňte dozadu, lopatky dajte k sebe čo najviac, nadýchnite sa pomaly vydýchnite znížte hlavu a predkloňte trup a uvoľnite sa.

Kontrola liečby

Liečba je nepretržite monitorovaná, každých 7-10 dní pacient absolvuje potrebné testy moču predpísané ošetrujúcim lekárom. Je veľmi dôležité správne sa pripraviť na test. V prvom rade je potrebné vykonať toaletu vonkajších genitálií.

V rámci komplexnej terapie antibiotikami a/alebo uroseptikami sa používa rastlinná droga Canephron® N.

Hygienické pravidlá pre mužov.

Pred odberom moču by mal pacient ošetriť hlavu penisu a vstup do močovej trubice 0,05 % roztokom chlórhexidínu. Tento liek je dostupný na predaj v špeciálnom plastovom obale s dýzou.

Hygienické pravidlá pre ženy.

Pacientka si ráno umyje mydlom, osuší veľké a malé pysky čistou plienkou, potom ošetrí oblasť veľkých a malých pyskov 0,05% roztokom chlórhexidínu pomocou sterilných obrúskov navlhčených roztokom a potom oblasť močovej trubice pomocou trysky dodávanej s balením v lekárni. Ak si pacienti nevedia vyrobiť toaletu sami, na pomoc prichádza zdravotná sestra alebo osoba, ktorá sa o pacienta stará. Pri umývaní ženy sa pod ňu podloží podstielka, pacientka dostatočne široko roztiahne nohy a figurant vykoná umývanie (spredu dozadu) a následne ošetrenie dezinfekčným roztokom (chlórhexidín). Pri zbere moču musí byť nádoba čistá a suchá. Pacient by mal vylúčiť prvých pár kvapiek do záchodu alebo pod misku. Pri zbere takzvanej priemernej porcie sa do toalety uvoľní väčšie množstvo moču, asi tretina, potom sa vykoná zber, poslednú tretinu je potrebné prideliť aj do toalety (alebo nádoby).

Chorý hypertenzná forma Pri chronickej pyelonefritíde je potrebné merať diurézu (množstvo vylúčeného moču za deň) a určiť hydrobalanciu (pomer medzi vypitým a vylúčeným močom za deň). Pacient dostane nádobu, ktorá je pohodlná na močenie. Je potrebné pripraviť si odmerku alebo iné odmerky. Merania začínajú ráno. O 6. hodine ráno pacient vyprázdni močový mechúr. Toto pomočovanie sa pri meraní neberie do úvahy. Potom vždy, keď sa chce pacient vymočiť, urobí to do vhodnej nádoby a následne sa moč naleje do odmerky, aby sa určil jeho objem. Rovnakým spôsobom sa berie do úvahy všetok moč, ktorý pacient vylúči počas dňa. Posledné meranie sa uskutoční ráno nového dňa, približne o 6:00. Paralelne s tým sa odobratá kvapalina počíta a zaznamenáva. Je potrebné brať do úvahy nielen tekutinu v čistej forme (čaj, ovocná šťava, kompót), ale aj polievku a ovocie. Normálne sa uvoľní 65-75% požitej tekutiny. Pokles týchto čísiel svedčí o zadržiavaní tekutín v organizme a vzniku edémov, a naopak, ak sa zvýšia, svedčí to o nadmernej strate tekutín, napríklad keď pacient užíva diuretiká. V závislosti od priebehu ochorenia a údajov o diuréze je predpísaný vhodný pitný režim. Najčastejšie sa výpočet objemu potrebnej tekutiny (pre edém, vysoký krvný tlak) robí takto: množstvo moču vylúčeného za deň + 400 - 500 ml. U pacientov s touto formou chronickej pyelonefritídy sa má krvný tlak merať ráno a večer.

V praktickej časti sme rozvíjali dôležité otázky na identifikáciu patológií močového systému, prípravu a vykonávanie laboratórnych testov, vypracovanie poznámky pre pacienta, vlastnosti starostlivosti o pacienta doma, ako aj prevenciu relapsov a komplikácií pyelonefritídy.

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, ktoré môže spôsobiť akýkoľvek mikrób, vírus alebo baktéria, ktorá sa dostala do tkaniva obličiek. Preto to odborníci nazývajú „nešpecifické“. Pri tejto chorobe sú postihnuté oblasti obličiek zodpovedné za tvorbu moču, čo narúša proces čistenia tela. Môže sa stať chronickým.

Pyelonefritída je nebezpečná, pretože v priebehu ochorenia zápalový proces postihuje nové časti tkaniva, časom tkanivo odumiera, na jeho mieste vzniká jazva, zmenšuje sa celkové množstvo obličkového tkaniva a obličky úplne prestávajú fungovať.

Bez dodržiavania klinických odporúčaní sa liečba chronickej pyelonefritídy stáva neúčinnou. Tiež by ste sa nemali odchyľovať od priebehu liečby, nenarúšať si spánok a stravovacie návyky. To vám umožní obnoviť normálna práca obličky bez operácie.

Hlavné odporúčania na liečbu tohto ochorenia sú: normalizovať funkciu obličiek. V prvom rade sa treba vyhýbať tým, ktoré obličkám škodia. produkty na jedenie a zvýšiť množstvo tekutín, ktoré pijete.

Vyhnite sa podchladeniu

V prvom rade je dôležité dbať na udržanie normálnej telesnej teploty. Obliecť sa treba podľa okolitej teploty, vyhýbať sa dlhému pobytu v chlade, udržiavať dostatočne vysokú teplotu v miestnosti, ale treba sa vyhýbať aj nadmernému prehrievaniu.

Je známe, že práve hypotermia spojená s infekciou v tele a znížením imunity prispieva a je hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia.

Dodržujte určitú diétu

Pre pacientov s pyelonefritídou je veľmi dôležité popri medikamentóznej liečbe dodržiavať aj diétu, ktorá zníži záťaž obličiek. Mali by ste tiež zvýšiť množstvo tekutín, ktoré pijete, čo pomôže vašim obličkám odstraňovať toxíny. Najprv by ste sa tiež mali vyhýbať potravinám, ktoré vytvárajú dodatočný tlak na obličky. vysoký obsah bielkoviny.

Rôzne bylinkové odvary, napríklad šípky.
Čaj. Dôležité je, aby bola slabá a najlepšie s citrónom.
Minerálka. Musí byť z prírodný zdroj obsahujú minerálne soli.
Kompóty zo sušeného ovocia.
Šťava z bobúľ obsahujúca kyselinu, ako sú brusnice alebo brusnice.

Rozhodne by ste sa mali vyhnúť pitiu kávy a alkoholu.

Ak pacient dobre znáša mliečne výrobky, potom ich treba zaradiť aj do stravy (okrem tvarohu a syra) spolu s ovocím a zeleninou.

V neskoršom štádiu liečby, keď ochorenie začne ustupovať, ryby, mäso, výrobky z múky. Do stravy môžete pridať aj zeleninové polievky a chlieb (nie čerstvý). Je vhodné, aby bolo jedlo dusené. Treba sa vyhýbať mastným jedlám, údeným jedlám, koreninám, hubám, marinádam a korenistým jedlám.

Urobte nejaké ľahké cvičenie

Vzhľadom k tomu, že mierna fyzická aktivita stabilizuje metabolizmus a obnovuje telo vodná bilancia, mierna fyzická aktivita bude prospešná. Je dôležité vyhnúť sa preťaženiu, pretože môže naopak ublížiť.

Choďte na toaletu včas

Je dôležité normalizovať proces odtoku moču, pretože to pomôže zbaviť sa infekcie a znížiť pravdepodobnosť zápalových procesov. Odporúča sa vyprázdniť močový mechúr každé 3-4 hodiny.

Dodržiavajte osobnú hygienu

Dôležitým faktorom pre úspešnú liečbu pyelonefritídy je dodržiavanie pravidiel intímna hygiena. To pomôže znížiť množstvo infekčného agens, jeho vstup do močových ciest a pravdepodobnosť infekcie vzostupnou pyelonefritídou.

Pôst

Po konzultácii a pod dohľadom lekára môže byť užitočný pôst zameraný na očistu a obnovu obličiek. Pôst pomáha odstraňovať toxíny, odpad a iné látky z tela. Používať alebo nie tento postup– prístup je čisto individuálny a závisí od veku a stavu pacienta, charakteru ochorenia, krvných testov a iných faktorov.

Ak bol predpísaný pôst, je povolený nie viac ako raz týždenne. Počas pôstu je dôležité užívať lieky s imunostimulačnými účinkami.

Znížte príjem soli

Keďže soľ zadržiava v tele tekutiny, ktorých nadmerné množstvo negatívne ovplyvňuje liečbu pyelonefritídy (zvýšené zaťaženie obličiek), odborníci odporúčajú jej používanie obmedziť. Nie je možné úplne sa vzdať soli, pretože to môže spôsobiť príznaky zlyhania obličiek pri pyelonefritíde - takzvaný syndróm straty soli. Počas opuchu je obzvlášť dôležité obmedziť príjem soli.

Ďalšie opatrenia zamerané na pomoc v boji proti pyelonefritíde zahŕňajú: povinná liečba prechladnutie, vyhýbanie sa ťažkému cvičeniu, vdychovanie benzínových výparov alebo solí ťažkých kovov.

1) Denná rutina.

2) Pite veľa tekutín.

3) Spôsob močenia.

Dodržiavajte pravidelný režim močenia každé 2-3 hodiny.

4) Starostlivosť o seba.

Vyhnite sa podchladeniu, prepracovaniu a ťažkej fyzickej aktivite. Po 2 týždňoch od začiatku exacerbácie pyelonefritídy sa odporúča fyzikálna liečba.

5) Výživa a strava.

Strava: 4-5 krát denne v rovnakých hodinách. Varenie: varené a dusené. Pacientom, ktorí mali pyelonefritídu, je predpísaná mliečno-zeleninová a šetrná kapustovo-zemiaková diéta.

povolený:

starý chlieb, vegetariánske polievky, nízkotučné varené jedlá z mäsa a rýb, zelenina (zemiaky, kapusta, cvikla, mrkva, paradajky, tekvica, cuketa), rôzne obilniny, vajcia namäkko.

zakázané:

6) Pravidelné lekárske sledovanie lekárom s monitorovaním rozboru moču a funkcie obličiek.

Liečba chronických ložísk infekcie: sinusitída, chronická tonzilitída, kaz atď.

7) Vitamínová terapia.

Hlavne vitamíny A, E a B vitamíny.

Liečba a prevencia infekcií obličiek a močových ciest (podľa predpisu lekára).

8) V rámci komplexnej liečby antibiotikami a/alebo uroseptikami sa rastlinný liek Canephron® N (Nemecko) používa na liečbu a prevenciu zápalových ochorení obličiek a močových ciest (cystitída, pyelonefritída), ako aj na urolitiáza.

2.5 Odporúčania pre organizáciu starostlivosti o pacienta doma

Starostlivosť o chronickú pyelonefritídu

Zdrojom infekcie môže byť:

* kazivé zuby;

*chronická tonzilitída;

*furunkulóza;

*cholecystitída;

*zápal močovej trubice, močového mechúra;

*zápal prostaty, vaječníkov.

Aké faktory prispievajú k vzniku ochorenia alebo exacerbácii už existujúceho?

*zhoršený odtok moču (kamene, zlomy močovodov, ich zúženie, prolaps obličky, tehotenstvo a pod.);

*oslabenie organizmu: znížená odolnosť voči infekciám v dôsledku prepracovanosti, nízky obsah vitamínov v potrave, nadmerné ochladzovanie;

*množstvo existujúcich ochorení (diabetes mellitus, tuberkulóza, ochorenia pečene).

Chronická pyelonefritída je zvyčajne dôsledkom neliečenej akútnej pyelofritídy, ale často už od začiatku choroba prebieha bez akútnych prejavov, v latentnej forme. Pacienti zaznamenávajú slabosť, únavu a niekedy zvýšenie telesnej teploty na 37,0 - 37,5 °C. Leukocyty a baktérie sa nachádzajú vo zvýšenom počte v moči.

Existuje aj anemická forma ochorenia, kedy hlavnými znakmi je zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Pacienti pociťujú slabosť, únavu a možnú dýchavičnosť.

Hlavné príznaky exacerbácie pyelonefritídy sú: horúčka, bolesť v bedrovej oblasti, často jednostranné, časté, bolestivé močenie, nepríjemné pocity pri močení. Niekedy sa exacerbácia môže prejaviť až zvýšením teploty na 37,0-37,2°C po prechladnutí, pričom táto teplota má tendenciu pretrvávať dlhší čas.

Mimo exacerbácií sa chronická pyelonefritída vyskytuje s veľmi malým počtom symptómov, ale v tomto čase dochádza k nárastu zlyhania obličiek.

Starostlivosť o pacientov počas exacerbácie ochorenia

Pacient potrebuje pokoj na lôžku po dobu 2-3 týždňov. Keď človek pociťuje bolesť, má horúčku alebo slabosť, pokoj na lôžku sa mu zdá prirodzený, ale keď príznaky ustúpia alebo chýbajú, je dosť ťažké udržať malého pacienta na lôžku, preto je potrebné viesť rozhovory, počas ktorých Je potrebné vysvetliť, že obličkám sa ľahšie a lepšie pracuje vo vodorovnej polohe tela, že obličky „milujú“ teplo a že teplé lôžko je jednou z najlepších procedúr.

Pacient môže pociťovať časté nutkanie na močenie vo dne aj v noci, preto je vhodné, aby sa oddelenie alebo miestnosť, kde pacient leží, nachádzala v blízkosti toalety. Pacient by mal byť vyzvaný, aby v noci používal panvicu, aby sa predišlo podchladeniu.

Starostlivosť o pacienta v remisii (nie exacerbácii)

Pacient síce nepotrebuje neustály pokoj na lôžku, ale aj tak je potrebné zefektívniť režim práce a odpočinku. Spánok pacienta by mal trvať najmenej 8 hodín. Dôležitý je aj denný odpočinok (aj keď nie každý deň), aspoň 30 - 40 minút vo vodorovnej polohe. Práca v chladných miestnostiach, na ulici (najmä v chladnom období), na nočných zmenách, v horúcich obchodoch, upchatých miestnostiach, ťažká fyzická aktivita je kontraindikovaná u pacientov s chronickou pyelonefritídou. Zmena zamestnania je pre pacienta niekedy ťažká, ale blízki musia pacienta taktne, ale vytrvalo presviedčať o potrebe správnej voľby, pretože pokračujúca práca spojená s hypotermiou alebo ťažkými bremenami vyvolá exacerbáciu ochorenia. Pri plánovaní dovolenky na dovolenke, prázdninách či víkendoch by mal pacient pamätať na riziko podchladenia a ťažkej fyzickej námahy. Preto je samozrejme lepšie vyhnúť sa jazde na kajaku alebo kempovaniu v chladnom počasí! Pacient si musí pamätať (alebo mu treba pripomenúť) potrebu vybrať si správne oblečenie: podľa ročného obdobia, najmä pre mladé dievčatá a chlapcov, ktorí sa hanbia nosiť teplú spodnú bielizeň a teplú obuv. Dôležitým preventívnym opatrením je dobrý a včasný prietok moču. Často (najmä u chorých školákov a študentov) dochádza k umelému zadržiavaniu moču, zvyčajne spojenému s falošným hanbou za častejšiu návštevu toalety alebo nejakými čisto situačnými problémami. Dôverný rozhovor s milovanou osobou môže tento problém odstrániť. Stagnácia moču je vážnym rizikovým faktorom pre exacerbácie. Raz za 6 mesiacov musí pacient navštíviť zubára, musí navštíviť lekára ORL a dodržiavať jeho odporúčania na prevenciu a liečbu ochorení nosohltanu. Diéta pacienta mimo exacerbácie nie je taká závažná, ale na stole pacienta by nemali byť korenené jedlá a koreniny. Príjem tekutín (okrem prípadov hypertonickej formy, ako je uvedené vyššie) by mal byť pomerne veľký (aspoň 1,5 - 2 litre denne). Obličky by sa mali dobre „umývať“. Počas obdobia remisie (oslabenie alebo dočasné vymiznutie príznakov ochorenia) sa pacientovi zvyčajne podáva intermitentná udržiavacia liečba počas 3-6 mesiacov (podľa predpisu lekára). Nazýva sa aj antirelaps. Čo to znamená? Počas 10 dní v každom mesiaci musí pacient užívať jeden z predpísaných antibakteriálnych liekov podľa zoznamu, ktorý mu dal lekár. Každý mesiac sa užíva nový liek. V intervaloch medzi užívaním antibakteriálnych liekov pacient užíva bylinkové odvary (list brusnice, púčiky brezy, praslička roľná, medvedica známa aj ako medvedie uši, ľadvinový čaj) - každý odvar 10 dní. Napríklad od 1. do 10. júla pacient užíva nitroxolín (antibakteriálne liečivo), od 11. do 21. júla - odvar z brezových púčikov, od 22. do 31. júla - list brusnice a od 1. do 10. augusta - nevigramon (antibakteriálny droga) atď. Prirodzene, aj v stave remisie musí pacient pravidelne podstupovať kontrolné testy moču. Na zabezpečenie správneho vykonávania predpísanej terapie je dobré viesť si denník sebakontroly. V súčasnosti vhodnou terapiou a správnym správaním vo vzťahu k vlastnému zdraviu sa prognóza ochorenia stáva priaznivou - je možné predchádzať rozvoju zlyhania obličiek a vytvárať podmienky pre plnohodnotný život pacienta.

Diéta a pitný režim

Pri hypertenznej forme chronickej pyelonefritídy je príjem soli obmedzený na 6-8 g denne (soľ má schopnosť zadržiavať tekutiny v tele). Odporúča sa jedlo pri príprave nesoliť, ale podávať pacientovi predpísané množstvo soli do rúk, aby si jedlo mohol osoliť sám. Vynútené obmedzenia pacienti často ťažko tolerujú, preto je potrebné s veľkou trpezlivosťou vysvetľovať, že tieto opatrenia sú súčasťou liečby, že „podráždením“ obličiek nesprávnou výživou alebo konzumáciou nadbytočného množstva soli nie je možné dosiahnuť útlm procesu, normalizáciu tlaku, a preto budeme neustále približovať vývoj zlyhania obličiek. Zároveň sa musíte pokúsiť diverzifikovať menu, urobiť jedlo vysoko kalorické a chutné.

Cvičebná terapia pre pyelonefritídu

Kurzy cvičebnej terapie sa začínajú vykonávať po ústupe akútnych javov, keď sa celkový stav pacienta zlepšuje, silná bolesť ustáva a teplota sa normalizuje.

Hlavné úlohy cvičebnej terapie pyelonefritídy:

zabezpečiť správny krvný obeh v obličkách;

zlepšiť prietok moču a znížiť preťaženie v močovom systéme;

zvýšiť nešpecifickú odolnosť tela;

zlepšiť reguláciu metabolických procesov;

normalizovať krvný tlak;

Cvičenia na brušné svaly zaraďujeme opatrne, vyhýbame sa zvyšovaniu vnútrobrušného tlaku a najmä namáhaniu. Tempo väčšiny cvikov je pomalé a stredné, pohyby sú plynulé, bez trhania.

Masáž pri pyelonefritíde: masírujte chrbát, krížovú oblasť, zadok, brucho a dolné končatiny pomocou hyperemických mastí. Nárazové techniky sú vylúčené. Trvanie masáže je 8-10 minút, kurz je 10-15 procedúr. Pri chronickej pyelonefritíde je indikovaná ručná masáž a masáž kefami vo vani (teplota vody nie nižšia ako 38°C), 2-3 procedúry týždenne.

Kontraindikácie pri použití fyzikálnej terapie sú:

1. Celkový vážny stav pacienta.

2. Nebezpečenstvo vnútorného krvácania.

3. Neznesiteľná bolesť pri vykonávaní fyzických cvičení.

* vyhýbajte sa podchladeniu a prievanu, všeobecne sa vyhýbajte všetkým prechladnutiam;

* po ukončení liečby pravidelne darujte moč;

* vyhnúť sa nadmernému stresu na chrbte;

* zaobchádzajte so svojím sexuálnym životom s určitými obmedzeniami.

Odporúčané cvičenia

Keďže v tomto prípade sú indikácie pre mierne zaťaženie, vyberieme:

Chôdza ako liečebný prostriedok má široké využitie pri obnove motorických funkcií, trénovaní srdcovo-cievneho a motorického systému a pod.. Využíva sa aj chôdza s barlami, v špeciálnych „chodidlách“, chôdza po schodoch, vo vode a pod.. Dávkovanie sa vykonáva podľa na tempo, dĺžku krokov, podľa času, podľa terénu (rovinný, drsný atď.). Chôdza sa používa na obnovenie mechanizmu chôdze (pri zraneniach, amputáciách, paralýze atď.), Zlepšenie pohyblivosti kĺbov, ako aj na trénovanie kardiovaskulárneho systému u pacientov s ochorením koronárnych artérií, hypertenziou, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, pľúcnou patológiou. (pneumónia, bronchiálna astma a pod.), s metabolickými poruchami. Cvičí sa meraná chôdza a prechádzky v oblastiach s rôznym terénom (chodníky).

A kurz cvičení:

1. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy pokrčené, chodidlá od seba mierne širšie ako ramená. Po hlbokom nádychu pri výdychu nakloňte predkolenia jeden po druhom dovnútra a vyberte matrac (15-20 krát).

2. Východisková poloha - to isté, nohy spolu. Po hlbokom nádychu pokrčte kolená na jednu alebo druhú stranu (15-20 krát).

3. Východisková poloha - to isté, nohy ohnuté, mierne od seba, ruky ohnuté v lakťových kĺboch. Opierajúc sa o chodidlá, ramená a lakte, po nádychu a výdychu zdvihnite a znížte panvu.

4. Východisková poloha - to isté. Vrecko piesku na bruchu (buď v hornej alebo dolnej časti brucha). Pri výdychu ho zdvihnite čo najvyššie a pri nádychu ho znížte.

5. Východisková pozícia - to isté. Po hlbokom nádychu a výdychu striedavo dvíhajte rovnú nohu krúživými rotáciami v bedrovom kĺbe jedným alebo druhým smerom.

7. Východisková poloha - ľah na chrbte, ruky pozdĺž tela, krížový pohyb rovných nôh (sprava doľava, zľava doprava).

8. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy vystreté a rozkročené čo najviac do strán, chodidlá umiestnené v slučkách z elastických bandáží pripevnených k čelu postele. Spojte nohy s odporom. To isté v opačnom smere s nohami pri sebe, s odporom ich od seba odsuňte.

10. Východisková poloha - sedenie na stoličke. Po hlbokom nádychu pri výdychu ťahajte nohu pokrčenú v kolennom a bedrovom kĺbe smerom k brušnej a hrudnej stene.

11. Východisková pozícia je rovnaká. Úplné predĺženie trupu späť s následným návratom do východiskovej polohy (zafixovať nohy).

12. Východisková poloha - sedenie, ruky pozdĺž tela, nohy spolu. Po hlbokom nádychu striedavo nakláňajte trup doprava a doľava s pažou zdvihnutou nahor (oproti záklonu trupu).

14. Východisková poloha - státie, držanie operadla stoličky. Po hlbokom nádychu pri výdychu striedavo posúvajte nohy do strany a dozadu.

15. Východisková pozícia je rovnaká. Po hlbokom nádychu pri výdychu striedavo otáčajte nohami v bedrovom kĺbe (koleno mierne pokrčené) doprava a doľava.

16. Východisková poloha - stojace, nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Otočte telo doprava a doľava.

17. Východisková poloha – stoj. Chôdza, 2-3 kroky - nádych, 4-5 krokov - výdych, chôdza s obratmi trupu, po nádychu s výdychom vyhodiť ľavú nohu, urobiť stredne ostrý obrat trupu doľava za súčasného švihu oboch runy vľavo a to isté vpravo.

18. Východisková poloha - stojace, nohy široko od seba, ruky za hlavou „zamknuté“. Rozpažte ramená do strán, hlavu posuňte dozadu, nadýchnite sa čo najviac, stlačte lopatky k sebe, pomaly s výdychom sklopte hlavu a predkloňte trup a uvoľnite sa.

Kontrola liečby

V rámci komplexnej terapie antibiotikami a/alebo uroseptikami sa používa rastlinná droga Canephron® N.

Hygienické pravidlá pre mužov.

Pred odberom moču by mal pacient ošetriť hlavu penisu a vstup do močovej trubice 0,05 % roztokom chlórhexidínu. Tento liek je dostupný na predaj v špeciálnom plastovom obale s dýzou.

Hygienické pravidlá pre ženy.

U pacientov s hypertenznou formou chronickej pyelonefritídy je potrebné merať diurézu (množstvo vylúčeného moču za deň) a určiť hydrobalanciu (pomer medzi vypitou tekutinou a močom vylúčeným za deň). Pacient dostane nádobu, ktorá je pohodlná na močenie. Je potrebné pripraviť si odmerku alebo iné odmerky. Merania začínajú ráno. O 6. hodine ráno pacient vyprázdni močový mechúr. Toto pomočovanie sa pri meraní neberie do úvahy. Potom vždy, keď sa chce pacient vymočiť, urobí to do vhodnej nádoby a následne sa moč naleje do odmerky, aby sa určil jeho objem. Rovnakým spôsobom sa berie do úvahy všetok moč, ktorý pacient vylúči počas dňa. Posledné meranie sa uskutoční ráno nového dňa, približne o 6:00. Paralelne s tým sa odobratá kvapalina počíta a zaznamenáva. Je potrebné brať do úvahy nielen tekutinu v čistej forme (čaj, ovocná šťava, kompót), ale aj polievku a ovocie. Normálne sa uvoľní 65-75% požitej tekutiny. Pokles týchto čísiel svedčí o zadržiavaní tekutín v organizme a vzniku edémov, a naopak, ak sa zvýšia, svedčí to o nadmernej strate tekutín, napríklad keď pacient užíva diuretiká. V závislosti od priebehu ochorenia a údajov o diuréze je predpísaný vhodný pitný režim. Najčastejšie sa výpočet objemu potrebnej tekutiny (pre edém, vysoký krvný tlak) robí takto: množstvo moču vylúčeného za deň + 400 - 500 ml. U pacientov s touto formou chronickej pyelonefritídy sa má krvný tlak merať ráno a večer.

V praktickej časti boli vyvinuté dôležité otázky na identifikáciu patológií močového systému, prípravu a vykonávanie laboratórnych testov, vypracovanie poznámky pre pacienta, vlastnosti starostlivosti o pacienta doma, ako aj prevenciu relapsov a komplikácií pyelonefritídy. .

Záver

Hlavným problémom v starostlivosti o chronickú pyelonefritídu je nedostatok vedomostí pacienta o svojom ochorení, rizikových faktoroch exacerbácií, možnom nepriaznivom výsledku ochorenia a opatreniach na jeho prevenciu. Táto kurzová práca pokryla všetky teoretické a praktické otázky súvisiace s týmto ochorením, ktoré je nemenej dôležité pre pacienta aj zdravotníckeho pracovníka.

Boli načrtnuté: príčiny výskytu, klasifikácia, štádiá a znaky patogenézy, patomorfológia, ako aj klinické prejavy, prevencia a liečba ochorenia pyelonefritída, ako aj výskumné metódy a diagnostika na stanovenie diagnózy.

Dosiahnuté ciele kurzová práca, a to vývoj štádií diagnostickej činnosti (algoritmov) na stanovenie diagnózy s patológiou močového systému a starostlivosť o pacienta s pyelonefritídou v detailoch nemocnice a kliniky.

Aplikácie

Príloha A

stôl 1

Príloha B

Tabuľka 2. Mikroorganizmy, spôsobenie infekcie močové cesty a pyelonefritída (v %)


Mikroorganizmy	Ambulantní pacienti	Hospitalizovaní pacienti
	akútna infekcia	chronická infekcia	všeobecných odborov	jednotky intenzívnej starostlivosti
Escherichia coli

Klebsiella/Enterobacter
Enterococcus spp.
Staphylococcus spp.
Streptococcus spp.
Pseudomonas aeruginosa
Ostatné gramnegatívne

Príloha B

Tabuľka 3. Diagnóza pyelonefritídy

Príloha D

Obr.1 Poškodenie obličiek v dôsledku pyelonefritídy

Príloha D

Vylučovacia urografia

Základná výskumná metóda v urológii zahŕňa intravenózne podanie látky a umožňuje získať snímky obličkového parenchýmu, kalichov, panvy, močovodov, močového mechúra a v niektorých prípadoch aj močovej trubice.

Posúdiť anatomickú stavbu obličiek, močovodov a močového mechúra, vylučovaciu funkciu obličiek a evakuačné schopnosti močových ciest.

Uľahčiť diferenciálnu diagnostiku renovaskulárnej arteriálnej hypertenzie.

Príprava:

Pacientovi by sa malo vysvetliť, že štúdia umožňuje vyhodnotiť anatomickú štruktúru a funkčný stav orgánov močového systému.

Ak je objem krvi nedostatočný, treba doplniť deficit tekutín. Pacient sa musí 8 hodín pred testom zdržať jedla. Mal by byť informovaný, kto a kde bude vykonávať EK.

Pacient by mal byť upozornený, že počas podávania kontrastnej látky sa môže vyskytnúť krátkodobé pálenie pozdĺž žily alebo kovová chuť v ústach a že ak sa vyskytnú akékoľvek iné pocity, pacient má informovať lekára.

Pacient je upozornený, že počas vyšetrenia (pri fotení) bude počuť hlasné cvakanie.

Je potrebné zabezpečiť, aby pacient alebo jeho príbuzní dali písomný súhlas so štúdiou.

Je potrebné zistiť, či je pacient alergický na jód, rádiokontrastné látky a potraviny s vysokým obsahom jódu. Všetky prípady Alergická reakcia by sa mali odraziť v anamnéze a dať na vedomie lekárovi, ktorý štúdiu vykonáva.

Ak je to potrebné, večer pred vyšetrením je pacientovi predpísané preháňadlo, ktoré zlepšuje kvalitu röntgenových snímok.

Vybavenie

Kontrastná látka (diatrizoát alebo jotalamát sodný, meglumín diatrizoát alebo jotalamát), 50 ml injekčná striekačka (alebo infúzna súprava), ihla s kalibrom 19-21, venózny katéter alebo motýliková ihla, súprava na venepunkciu (turnik, antiseptický roztok, lepiaci obväz), röntgen stôl, röntgenový prístroj a tomograf, resuscitačná súprava.

Postup a následná starostlivosť

Pacient je umiestnený na chrbte na röntgenovom stole. Zosníma sa, vyvinie a analyzuje prehľad orgánov močového systému, aby sa vylúčili makroskopické zmeny. Ak chýbajú, intravenózne sa podáva kontrastná látka (dávka závisí od veku pacienta). Sledujte pacienta, aby ste včas odhalili príznaky alergickej reakcie (sčervenanie tváre, nevoľnosť, vracanie, žihľavka alebo dýchavičnosť).

Prvý záber, ktorý umožňuje získať obraz obličkového parenchýmu, sa urobí 1 minútu po podaní kontrastnej látky. Pri podozrení na malú priestor zaberajúcu léziu (cystu alebo nádor) je snímka doplnená o tomografické rezy.

Potom sa obrázky opakujú po 5, 10, 15 a 20 minútach.

Po nasnímaní snímky sa v 5. minúte vykoná kompresia močovodov nafúknutím dvoch malých gumených guľôčok (komôr) umiestnených na prednej brušnej stene po stranách stredovej čiary brucha a pripevnených k telu pomocou špeciálneho pásu.

Po 10 minútach sa eliminuje kompresia močovodov

Na konci štúdie sa urobí snímka po močení, aby sa určilo množstvo zvyškového moču, ako aj zmeny na sliznici močového mechúra a močovej trubice.

Ak sa v mieste vpichu vytvorí hematóm, sú predpísané teplé obklady.

Preventívne opatrenia

Pacienti s ťažkým bronchiálna astma alebo alergia na röntgenkontrastné látky sa vykonáva premedikácia kortikosteroidmi.

Odchýlka od normy

EÚ umožňuje diagnostikovať mnohé ochorenia močového systému, vrátane kameňov v obličkách a močovodov, zmeny veľkosti, tvaru alebo štruktúry obličiek, močovodov a močového mechúra, prítomnosť prídavnej obličky alebo neprítomnosť obličky, polycystické obličky, sprevádzané zvýšením ich veľkosti, duplikáciou pyelocaliceal systému a močovodu; pyelonefritída, tuberkulóza obličiek; hydronefróza, renovaskulárna hypertenzia.

Príloha E

Dynamická scintigrafia

Umožňuje určiť funkciu obličiek u pacientov s rôznymi ochoreniami obličiek;

Ako prebieha vyšetrenie?

Na vyšetrenie sa do tela pacienta zavádzajú rádioaktívne látky, ktoré sa v kombinácii so špeciálnymi farmakologickými liekmi a krvným obehom dostávajú do vyšetrovaného orgánu alebo orgánového systému. Údaje sú spracované pomocou počítača, výsledkom čoho sú informácie o topografii, veľkosti, tvare a funkcii vyšetrovaného orgánu.

Pri dynamickej scintigrafii pacient leží. Vyšetrenie sa začína podaním rádiofarmaka, automaticky sa zaznamenávajú informácie o migrácii liečiva v tele a jeho akumulácii vo vyšetrovanom orgáne.

Trvanie vyšetrenia: obličky - 20 - 30 minút;

Kontraindikácie

Jedinou kontraindikáciou je tehotenstvo, aj keď to tiež nie je absolútne - napríklad ak existuje nebezpečenstvo ohrozenia života matky, vyšetrenie sa môže vykonať v posledných štádiách tehotenstva.

Práca 3

Praktická časť z diplomovej práce

Stáž som absolvoval v Detskej infekčnej nemocnici G.E. Sibirtseva. Pracoval som na infekčnom oddelení na druhom poschodí na stanovisku č. 2. Pre dotazník a zavedenie dynamického pozorovacieho hárku som robil rozhovory s piatimi pacientmi s vírusovou meningitídou vo veku od 3 do 5 rokov (pozri prílohu č. 1). Cieľom mojej diplomovej práce je identifikovať narušené potreby pacienta a zostaviť plán ošetrovateľskej starostlivosti podľa Hendersonovho modelu (pozri prílohu č. 2.) Na hárkoch dynamického stavu pacientov sú zobrazené zmeny, ktoré sa prejavili v dôsledku ošetrovateľstva a lekárske zákroky (pozri Prílohy č. 3-6).

Hlavné sťažnosti pri prijatí do nemocnice medzi opýtanými pacientmi boli hypertermia (u 5 pacientov), bolesť hlavy (u 5 pacientov), znížená chuť do jedla (u 5 pacientov), vracanie (u 5 pacientov), bolesť brucha (u 1 pacienta), bolesť nôh (u 1 pacienta), slabosť (u 5 pacientov), bolesť dolnej časti chrbta (u 1 pacienta).

Obr.1. Sťažnosti pacientov pri prijatí do nemocnice.

Hlavným problémom pacientov je znížená chuť do jedla, pacient nemôže samostatne chodiť do jedálne z dôvodu pokoja na lôžku, pacient nemôže samostatne jesť a piť z dôvodu pokoja na lôžku, vracanie pre základné ochorenie, pacient nemôže ísť samostatne na toaletu v dôsledku režimu pokoja na lôžku, poruchy spánku v dôsledku horúčky, pacient sa nemôže samostatne prezliekať z dôvodu pokoja na lôžku, pocit tepla v dôsledku vysoká teplota, sucho v ústach v dôsledku vysokej teploty, pacient nemôže samostatne liečiť ústnu dutinu pri vracaní z dôvodu pokoja na lôžku, pacient potrebuje komunikáciu z dôvodu izolácie, riziko komplikácií v dôsledku základného ochorenia.

Obr. 2. Problémy pacienta v nemocnici.

Počas roka všetkých 5 detí trpí akútnymi respiračnými vírusovými infekciami. Najčastejšie je 3-ročné dieťa náchylné na prechladnutie (až 5-krát do roka). Deti 4 roky - jedno ochorie 4x do roka, druhé 3x do roka. Pacienti vo veku 5 rokov ochorejú až 2-krát ročne.

Obr. 3. Výskyt v priebehu roka.

Serózna meningitída je prvýkrát registrovaná u 100 % respondentov (5 pacientov).

Obr. 4. Výskyt vírusovej meningitídy po prvýkrát.

Hlavnými dôvodmi, ktoré podľa rodičov prispievajú k ochoreniu dieťaťa, je častý výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií (rozhodli sa tak 4 osoby), nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (1 z 5 osôb), neliečené akútne respiračné ochorenie (5 z 5 osôb), samoliečba (1 osoba z 5), neskorá návšteva lekára (1 osoba z 5).

Obr. 5. Príčiny, ktoré prispeli k ochoreniu dieťaťa

O liekoch, ktoré boli dieťaťu predpísané, vie 100 % opýtaných.

Obr. 6. Počet matiek, ktoré vedia o drogách (v percentách).

Hlavné lieky, ktoré vyjadrili pacienti, sú acipol (5 pacientov vie o jeho účele), suprastin (5 pacientov vie o jeho účele), miramistín (5 pacientov vie o jeho účele), licopid (2 pacienti vedia o jeho účele), cephabol ( 1 pacient vie o jeho účele), vinpocetín (1 pacient vie o jeho účele), viferon (5 pacientov vie o jeho účele), glycín (5 pacientov vie o jeho účele), cykloferón (1 pacient vie o jeho účele), sumamed ( 2 pacienti vedia o jeho účele), prednizolón (1 pacient vie o jeho účele), asparkam (4 pacienti vedia o jeho účele), Actovegin (3 pacienti vedia o jeho účele), chloramfenikol (1 pacient vie o jeho účele), amiksín (1 pacient vie o jeho účele).

Obr. 7. Informovanosť matiek o konkrétnych drogách.

Iba 2 ľudia používali ľudové prostriedky, zvyšní 3 pacienti nepoužívali samoliečba netradičné metódy liečby.

Obr. 8. Použitie ľudových prostriedkov pri liečbe.

Trvanie choroby bolo u každého iné. U jedného pacienta bol priebeh liečby 28 dní, u druhého 13 dní, tretí bol liečený v nemocnici 14 dní, štvrtý pacient bol tiež liečený 14 dní a piaty pacient bol liečený 16 dní.

Obr. 9. Trvanie ochorenia.

V dôsledku vírusovej meningitídy sa u pacientov rozvinuli komplikácie: 1 pacient mal mentálnu retardáciu a 2 pacienti mali problémy s pozornosťou. Zvyšní pacienti nemali žiadne komplikácie.

Obr. 10. Výskyt komplikácií po vírusovej meningitíde.

Liečba bola v zdravotníckom zariadení účinná u 100 % opýtaných.

Obr. 11. Účinnosť liečby v percentách.

Pacienti dostali dostatok informácií o starostlivosti o dieťa (5 pacientov), ale u žiadneho z pacientov sa nevykonala sanitárna a edukačná práca o infekčných chorobách. (0 pacientov).

Obr. 12. Vedenie konzultačných rozhovorov s pacientmi.

Všetkých 100 % opýtaných použilo na ďalšie informácie o chorobe iné zdroje.

Obr. 13. Použitie dodatočných zdrojov informácií.

K efektívnejšej liečbe dieťaťa podľa respondentov prispieva kvalifikácia lekára a ošetrujúceho personálu (4 pacienti si to myslia), kvalita liekov a správne predpísané dávky (2 pacienti si to myslia), včasná diagnostika (3 pacienti si to myslia). ) a telefonovanie (5 pacientov si to myslí).

Obr. 14. Faktory prispievajúce k efektívnejšej liečbe u dieťaťa.

Úspešnosť liečby podľa respondentov závisí od lekára (5 pacientov si to myslí), ošetrujúceho personálu (3 pacienti si to myslia), nemocnice (4 pacienti si to myslia), sebavedomia (3 pacienti si to myslia), a podpora iných (2 pacienti si to myslia), materiálne bohatstvo (4 pacienti si to myslia), od Boha (1 pacient si to myslí), štátna podpora (5 pacientov si to myslí).

Obr. 15. Faktory ovplyvňujúce úspešnosť liečby.

Mapa ošetrovateľského procesu

CELÉ MENO. pacient

Vek 3 roky

Potreba	Problém pacient
1.Normálne dýchanie.	Ťažkosti s dýchaním v dôsledku výtoku tekutín	Znížte výtok s pomocou sestry a lekára vo večerných hodinách. Odstráňte tekutý výtok do konca 3-4 dní.	1) Vyplňte lekársky predpis 2) WC nos. 3) Sledujte včasný príjem antihistaminík podľa predpisu lekára, kvapky do nosa. 4) Vykonajte mokré čistenie v miestnosti 2-krát denne a tiež vetrajte miestnosť, kde leží pacient. 5) Udržujte optimálnu teplotu v miestnosti 18-20 0.
2.Adekvátny príjem potravy a tekutín.	Znížená chuť do jedla v dôsledku základnej choroby	Pomôžte pacientovi zvýšiť chuť do jedla na 2 dni s pomocou zdravotnej sestry a lekárskych predpisov.	1) Zorganizujte si diétu č. 16 (jemná diéta) 2) Podávajte jedlo v rovnakom čase po častiach (až 5-6 krát denne) 3) Monitorujte presuny k pacientovi. 4) Podávajte dostatok tekutín. 5) Podávajte lieky predpísané lekárom.
	Pacient nemôže samostatne navštíviť jedáleň kvôli odpočinku na lôžku.	Pomôžte pacientovi jesť s pomocou zdravotnej sestry 4 dni.	1) Prineste jedlo do pacientovej izby. 2) Nakŕmte a napojte pacienta na oddelení 3) Monitorujte skladovanie potravín v chladničkách pacientov. 4) Pripravte potrebné vybavenie na vykonávanie manipulácií. 5) Zaškolte sestru, ako správne kŕmiť a napájať dieťa. 6) Naučte matku, ako kŕmiť a napájať dieťa počas odpočinku na lôžku.
	Pacient nemôže samostatne jesť a piť kvôli odpočinku na lôžku.	Pomôžte pacientovi vytvoriť podmienky na jedenie s pomocou sestry počas pokoja na lôžku.	1) Pripravte si potrebné vybavenie na kŕmenie pacienta 2) Podávajte iba teplé jedlo (nie studené alebo horúce), mäkkej konzistencie. 3) Ústnu dutinu ošetrujte aspoň 2x denne. 4) Vypláchnite ústa prevarená voda po každom jedle. 5) Odstráňte povlak z jazyka, ktorý narúša pacientove vnímanie chuti. 6) Kontrolujte čas jedla. 7) Pri kŕmení si robte prestávky a odpočívajte.
3.Odstránenie odpadových látok z tela.	Vracanie v dôsledku základnej choroby	Pomôžte pacientovi pri zvracaní pomocou pokynov sestry a lekára.	1) Položte pacienta so zdvihnutým koncom hlavy, hlavou otočenou na jednu stranu. 2) Podávajte lieky podľa predpisu lekára. 3) Urobte si prestávku s vodou a čajom na 2-4 hodiny. 4) Pošlite zvratky do laboratória podľa predpisu lekára spolu s odporúčaním. 5) Nevystavujte pacienta silným a nepríjemným pachom. 6) Presvedčte pacienta o potrebe jesť málo, ale často. 7) Vylúčte z jedálneho lístka potraviny, ktoré môžu zvýšiť zvracanie.
	Pacient nemôže ísť samostatne na toaletu kvôli odpočinku na lôžku.	Pomôžte pacientovi vytvoriť podmienky na chodenie na toaletu s pomocou sestry počas pokoja na lôžku.	1) Dajte pacientovi podložku. 2) Záchod pohlavných orgánov. 3) Pripravte si potrebné vybavenie na vykonanie tohto postupu. 4) Naučte matku techniku kŕmenia cievkou a toalety pohlavných orgánov.
4.Pohyb a udržanie požadovanej polohy tela.
5. Oddych a spánok.	Porucha spánku v dôsledku horúčky.	Pomôžte pacientovi vytvoriť podmienky na normalizáciu spánku pomocou sestry a lekárskych predpisov na 3 dni.	1. Vytvorte podmienky pre spánok počas dňa 2) Častejšie vetrajte miestnosť. 3) Podávajte sedatíva (tinktúra valeriány a pod.) - podľa predpisu lekára. 4) Zabezpečte v miestnosti ticho. 5) Častejšie vymieňajte posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň. 6) Riaďte sa hárkom s lekárskymi predpismi. 7) Sledujte reakciu tela na liečbu.
6. Schopnosť samostatne si obliecť, vyzliecť a vybrať oblečenie.	Pacient sa nemôže sám prezliecť kvôli odpočinku na lôžku	Pomôžte pacientovi prezliecť sa s pomocou sestry počas pokoja na lôžku.	1) Vysvetlite matke potrebu pomáhať dieťaťu pri obliekaní a vyzliekaní z dôvodu pokoja na lôžku. 2) Oblečte pacienta do čistej spodnej bielizne. 3) Vydezinfikujte špinavú bielizeň a oblečenie.
7. Udržiavanie telesnej teploty, schopnosť a schopnosť obliekať sa podľa klimatických podmienok.	Pocit tepla v dôsledku vysokej telesnej teploty	Pomôžte pacientovi pociťovať horúčku prostredníctvom ošetrovateľských zákrokov a pokynov lekára.	1) Podávajte dostatok tekutín. 2) Podávajte lytickú zmes podľa predpisu lekára. 3) Vykonajte symptomatickú liečbu podľa predpisu lekára. 4) Deku vymeňte za tenšiu 5) Sledujte stav pokožky 6) Regulácia teploty každú hodinu.
8. Udržiavanie telesnej hygieny, starostlivosť o vzhľad.	Sucho v ústach v dôsledku vysokej teploty.	Počas vysokej horúčky pomôžte pacientovi so suchom v ústach s pomocou sestry.	1) Pripravte si všetko potrebné lekárske vybavenie na pomoc pacientovi. 2) Nechajte pacienta vypláchnuť si ústa citrónovou vodou. 3) Namažte si pery krémom a vazelínou.
	Nemôže samostatne vyčistiť ústnu dutinu pri zvracaní kvôli odpočinku v posteli.	Pomôžte pacientovi pri čistení ústnej dutiny s pomocou sestry počas pokoja na lôžku.	1) Pripravte si potrebné vybavenie na ošetrenie ústnej dutiny. 2) Upokojte pacienta a vytvorte pokojné prostredie. 3) Vykonajte techniku vykonávania ošetrenia ústnej dutiny. 4) Vypláchnite si ústa prevarenou vodou. 5) Vysvetlite mame, ako správne vykonať tento postup.
9. Schopnosť a príležitosť aktívnej komunikácie.	Pacient potrebuje komunikáciu kvôli izolácii	Poskytnite pacientovi podmienky na komunikáciu.	1) Poskytnite dieťaťu zaujímavú literatúru. 2) Zaujmite svoje dieťa pozeraním televíznych relácií. 3) Vysvetlite matke, že je potrebné organizovať voľný čas dieťaťa v zdravotníckom zariadení.
10. Schopnosť a schopnosť vykonávať náboženské rituály podľa svojej viery.
11. Zapájanie sa do práce, ktorá prináša uspokojenie.
12.Aktívny oddych a zábava.
13.Bezpečnosť pacienta a jeho prostredia.	Riziko vzniku komplikácií v dôsledku základnej choroby.	Zabráňte vzniku komplikácií s pomocou sestry a lekára počas 14 dní.	1) Izolujte pacienta v samostatnom boxe 2) Dezinfikujte pacientove prostriedky osobnej hygieny a použité nástroje 3) Zorganizujte režim masiek 4) Zorganizujte opatrenia na zabránenie výskytu infekčných a prechladnutí. 5) Karanténa na 10 dní. 6) Zorganizujte odpočinok na lôžku počas akútneho obdobia.
14. Zapájanie sa do práce, ktorá prináša uspokojenie.

Hárok na dynamické hodnotenie pacienta

CELÉ MENO. pacient Starovidenko Vladislav Maksimovič

Dátum prijatia 22.04.14 .oddelenie № 3 diéta №16

Dni v nemocnici

Vedomie

Ťažko

Bolesť (áno, nie)

Bežné

Bez jasnej lokalizácie

Jedenie, pitie

Sám za seba

Zvracanie (frekvencia)

Charakter

Stolička (frekvencia)

Normálne

Močenie

Sám za seba

vyrážka, hnisavé procesy

Zmena farby

Pohyby:

sám za seba

Phys. režim

prísna posteľ

komora

Telesná teplota

Spi (sám)

Výmena bielizne

Používaním

Hygienické postupy

používaním

vyšetrenie na pedikulózu:

ZÁVER

[strih]

Ponuky

§ vykonávať sanitárnu a výchovnú prácu s rodičmi detí o tejto chorobe;

§ Zapojiť ošetrovateľský personál do používania Hendersonovho modelu v ošetrovateľskej starostlivosti;

§ Zapojte pacientov, aby sa zúčastnili na všetkých fázach Hendersonovho modelu;

§ Zorganizujte si plán starostlivosti podľa postihnutých potrieb pacienta

Pyelonefritída, ktorej klinické odporúčania na liečbu závisia od formy ochorenia, je zápalové ochorenie obličiek. Faktory ovplyvňujúce výskyt pyelonefritídy: urolitiázové ochorenie abnormálna štruktúra močových ciest, obličková kolika, adenóm prostaty atď.

Každý môže dostať zápal obličiek. Ohrozené sú však dievčatá vo veku 18 až 30 rokov; starší muži; deti do 7 rokov. Lekári rozlišujú dve formy pyelonefritídy: chronickú a akútnu.

Symptómy, diagnostika a liečba akútnej pyelonefritídy

Ide o infekčné ochorenie obličiek. Choroba sa vyvíja rýchlo, doslova v priebehu niekoľkých hodín.
Príznaky akútneho zápalu obličiek:

prudké zvýšenie teploty na 39 ° C a viac;
ostrá bolesť v dolnej časti chrbta v pokoji a pri palpácii;
bolesť dolnej časti chrbta počas močenia;
zvýšený krvný tlak;
nevoľnosť alebo vracanie;
zimnica.

Ak sa objavia príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať urológa alebo nefrológa a nevykonávajte samoliečbu! Na potvrdenie diagnózy musí lekár vykonať diagnostické testy. Skutočnosť akútneho zápalu obličiek odhalia všeobecné testy moču a krvi (hladina leukocytov bude výrazne vyššia ako normálne) a ultrazvuk obličiek. Lekár môže dodatočne predpísať MRI alebo CT vyšetrenie.

Akútna pyelonefritída by sa mala liečiť hospitalizovane. Zároveň je potrebné odstrániť nielen symptómy, ale aj samotné príčiny ochorenia. Ak sa liečba nezačne včas, akútna pyelonefritída sa môže rozvinúť do chronickej a potom dokonca do zlyhania obličiek.

Terapeutická liečba akútneho zápalu zahŕňa antibakteriálne lieky (antibiotiká) a vitamíny. Ak je zápal závažný, môže byť potrebný chirurgický zákrok. V prvých dňoch ochorenia je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku. Zároveň nesmiete vstať ani na toaletu, a preto je také dôležité absolvovať ústavnú liečbu.

Ostať teplý. Nesmieš prechladnúť.
Pite veľa tekutín. Dospelý človek potrebuje vypiť viac ako 2 litre tekutín denne. Deti - do 1,5 litra. Počas tohto obdobia je užitočné piť kyslé citrusové šťavy(grapefruit, pomaranč, citrón). Faktom je, že kyslé prostredie zabíja baktérie a proces liečba prejde rýchlejšie a jednoduchšie.
Dodržujte diétu. Vylúčte zo stravy všetky vyprážané, mastné, korenené, pečené jedlá a pekárenské výrobky. Dramaticky znížte spotrebu soli a silných mäsových vývarov.
Ak sú dodržané všetky odporúčania, liečba bude trvať približne 2 týždne. Ale úplné zotavenie nastáva po 6-7 týždňoch. Preto by ste nemali prestať užívať lieky. Musíte dokončiť celý priebeh liečby, ako vám predpísal váš lekár.

Príznaky, diagnostika a liečba chronickej pyelonefritídy

Podľa štatistík asi 20% svetovej populácie trpí chronickou pyelonefritídou. Ide o zápalové ochorenie obličiek, ktoré sa môže vyvinúť z akútnej pyelonefritídy, ale väčšinou sa vyskytuje ako samostatné ochorenie.

Príznaky chronického zápalu obličiek:

časté močenie;
neprimerané zvýšenie teploty nie vyššie ako 38 ° C, zvyčajne vo večerných hodinách;
mierny opuch nôh na konci dňa;
mierny opuch tváre ráno;
bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta;
extrémna únava, často bez dôvodu;
vysoký krvný tlak.

Diagnózu môžu potvrdiť krvné a močové testy. Všeobecný krvný test ukáže nízky hemoglobín a pri analýze moču - zvýšené biele krvinky a bakteriúria. Pri chronickom ochorení nemá zmysel robiť ultrazvuk obličiek - nič neukáže. Je dôležité pochopiť, že iba lekár môže stanoviť diagnózu. Nemali by ste sa samoliečiť.

Chronickú pyelonefritídu možno liečiť doma, ale iba ak sa teplota a krvný tlak nezvyšujú, nedochádza k nevoľnosti a zvracaniu, akútnej bolesti a hnisaniu. Na liečbu musí lekár predpísať antibiotiká a uroseptiká. Terapeutická liečba trvá minimálne 14 dní.

Počas liečby, ako v prípade akútneho zápalu, sa oplatí dodržiavať nasledujúci režim:

Odpočívajte čo najviac bez stresu na telo. Veľa ležať a v prvých dňoch choroby dokonca zostať v posteli.
Nenechajte sa prechladnúť.
Vypite asi 3 litre tekutín denne. Užitočné sú najmä ovocné nápoje z brusníc alebo brusníc, ovocné šťavy, neperlivá minerálna voda a šípkový odvar.
Choďte na toaletu častejšie.
Počas liečby prestaňte piť kávu a alkohol.
Zo stravy vylúčte huby, strukoviny, údeniny, marinády a koreniny.
Znížte množstvo soli v potravinách.

V prípade chronická choroba pomôže a etnoveda. Stojí za drink obličkové poplatky bylinky Kurz bylinnej medicíny - 2 krát ročne (jeseň a jar). Terapeutický účinok bude tiež liečba v sanatóriu minerálne vody.

Hlavnou vecou pri liečbe pyelonefritídy je včasné zistenie choroby. Okrem toho je v budúcnosti dôležité neprechladnúť, piť veľa tekutín a dodržiavať hygienu.