Chronische Form der Stirnhöhlenentzündung. Merkmale der Manifestationen und Behandlung chronischer Sinusitis

Der Entzündungsprozess in den Nasennebenhöhlen betrifft am häufigsten den Oberkiefer bzw. die Kieferhöhlen. Die Infektion kann sich jedoch vom Nasopharynx aus nicht nur auf diesen Bereich ausbreiten, sondern auch auf die Stirnhöhle, die sich im Stirnbein befindet. Die Krankheit – akute Stirnhöhlenentzündung – verläuft aufgrund der Besonderheiten der Knochenstruktur und der Unzugänglichkeit der Nebenhöhlen für das Eindringen topischer Medikamente oft chronisch. Kommt es bei einer Stirnhöhlenentzündung häufig zu Rückfällen und verschwindet nicht lange, so wird davon ausgegangen, dass der Patient an einer chronischen Stirnhöhlenentzündung leidet.

Merkmale einer chronischen Stirnhöhlenentzündung

Unter einer chronischen Stirnhöhlenentzündung versteht man entzündlicher Prozess in der Schleimhaut der Stirnhöhle, breitet sich allmählich in tiefere Gewebe aus und hält länger als 2-3 Monate an. Die Hauptmerkmale des Verlaufs und der Symptome einer chronischen Sinusitis sind periodische Schmerzen in der Stirn, Nasenausfluss, der sich bei Entfernung der Schwellung der Nasenschleimhaut verstärkt, pathologisches Wachstum der Schleimschicht der Nebenhöhlen mit Bildung von Granulationen und Polypen. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren etwas häufiger auf und es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von Stirnhöhlenentzündungen und dem Leben unter schlechten Umweltbedingungen, beispielsweise in der Nähe von Industrieunternehmen.

Die Stirnhöhlenentzündung ist eine eher schwer zu behandelnde Erkrankung, die Voraussetzungen für ihre Entstehung sind jedoch die gleichen wie bei anderen Formen der Stirnhöhlenentzündung. Die Stirnhöhle (Stirnhöhle) soll die Luft reinigen und erwärmen Umfeld. Es sind die Nasennebenhöhlen, die als erste den „Schlag“ durch das Eindringen von Mikroben und Viren in die Nasennebenhöhlen abbekommen Fluglinien, sie verzögern, und daher tritt eine akute Stirnhöhlenentzündung am häufigsten nach Influenza oder ARVI auf. Unter dem Einfluss von Risikofaktoren und unter ungünstigen Umständen kann die Erkrankung chronisch werden.

Chronische Stirnhöhlenentzündung nach verschiedenen Merkmalen in Formen und Typen eingeteilt. Abhängig von der Art der in der Stirnhöhle persistierenden Infektion kann die Erkrankung spezifisch, unspezifisch oder mykotisch verlaufen. Je nach Verlaufsform kann eine chronische Stirnhöhlenentzündung in folgenden Formen vorliegen:

1. exsudativ (serös, eitrig, käsig);
2. produktiv (polypös, zystisch);
3. nekrotisch;
4. gemischt;
5. kompliziert (mit Schäden an den Augenhöhlenlidern, Tränensäcke usw.).

Je nach Vorliegen klinischer Manifestationen kann eine chronische Stirnhöhlenentzündung latent oder geschlossen sein, bei der keine Symptome beobachtet werden und Veränderungen nur auf einer Röntgenaufnahme festgestellt werden, sowie offen sein und sich durch ein oder eine ganze Reihe von Symptomen manifestieren .

Als separate Form der Erkrankung gilt der Pneumosinus (Dehnung) der Stirnhöhle, bei dem der Eintritt von Luft in die Nebenhöhle möglich ist, deren Austritt jedoch nicht, was mit einer Fehlfunktion des Klappenmechanismus einhergeht. In einer solchen Situation können entzündliche Veränderungen fehlen, es sind jedoch Schmerzen aufgrund eines erhöhten Drucks in der Stirnhöhlenhöhle vorhanden.

Ursachen der Krankheit

Die Erreger dieser Pathologie sind in den meisten Fällen Haemophilus influenzae, Streptokokken und Staphylococcus aureus (letztere sind am häufigsten). IN In letzter Zeit Dank der Analyse mit neuen Techniken, insbesondere der PCR, wird das Vorhandensein von Mykoplasmen und Chlamydien sowie ganzen Mikrobenverbänden zunehmend nachgewiesen.

Eine akute Stirnhöhlenentzündung entwickelt sich nach einer Infektion der Stirnhöhle, wenn Viren oder pathogene Mikroben vor dem Hintergrund von Halsschmerzen, Adenoiditis, bakterieller Rhinitis, ARVI, Influenza. Schwächung der lokalen Sinusimmunität bei hoher Virulenz der Infektion oder Vorhandensein von Herden Chronische Infektion führt zu einer unvollständigen Zerstörung von Krankheitserregern und deren ständigem Vorhandensein in der Stirnhöhle: So entsteht eine chronische Stirnhöhlenentzündung.

Sehr wichtig in der Formation chronische Entzündung Der Sinus weist eine anatomische Verengung des Recessus frontalis auf. Dies führt dazu, dass der Nebenhöhlenausgang verstopft wird und ein normaler Abfluss verhindert wird. Pathologien wie die Hypertrophie der Nasenmuscheln und Rachenmandeln führen zu Druckveränderungen in der Nasenhöhle und zu dauerhaften Schäden an der Schleimhaut. Dadurch kommt es immer wieder zu einer Schwellung an der Mündung des Frontonasalkanals, die zur Entwicklung einer chronischen Sinusitis führt.

Faktoren, die zur Entstehung einer Stirnhöhlenentzündung beitragen, sind unter anderem:

• chronische vasomotorische oder allergische Rhinitis;
• Nasenverletzungen und Fremdkörper;
• berufliches Barotrauma;
• abgewichen Nasenscheidewand;
• Enge und lange Länge frontonasaler Kanal;
• Bakterienträger;
• Funktionsstörung des Immunsystems;
• allgemeine Erschöpfung des Körpers;
• unsachgemäßes Naseputzen;
• Tumoren und Zysten anderer Nasennebenhöhlen und der Nasenhöhle; Lesen Sie mehr über die Behandlung von Sinuszysten
• Arbeit in gefährlicher Produktion;
• regelmäßiger Aufenthalt in staubigen, gasgefüllten Räumen;
• häufige Unterkühlung des Kopfes.

Bei einer chronischen Stirnhöhlenentzündung wird häufig eine parallele Gewebeentzündung beobachtet. Gitterlabyrinth(meist im Bereich der Vorderzellen). Fortgeschrittene Krankheitsfälle gehen fast immer mit einer chronischen Sinusitis einher.

Symptome einer Sinusitis

Eine akute Stirnhöhlenentzündung ergibt immer ein deutlich ausgeprägteres Krankheitsbild als die chronische Form der Pathologie. Allerdings haben die meisten Menschen, die an einer chronischen Stirnhöhlenentzündung leiden, regelmäßig schmerzende, drückende Kopfschmerzen, die als das charakteristischste Anzeichen der Krankheit gelten. Wenn eine Person unterkühlt ist oder an einer akuten Virusinfektion der Atemwege leidet, wird der Flüssigkeitsabfluss in der Stirnhöhle aufgrund der Schwellung gestört, der Druck steigt und die Schmerzen können stark zunehmen, begleitet von Schmerzen beim Abtasten der Stirn. Außerhalb einer Exazerbation können verstärkte Kopfschmerzen bei Schlaflosigkeit, Alkohol- oder Kaffeekonsum, geistiger Erschöpfung usw. auftreten.

Zusätzlich zu den Kopfschmerzen hat ein Patient mit chronischer Sinusitis Nasenausfluss. Sie sind beim Aufwachen stärker ausgeprägt, haben manchmal einen unangenehmen Geruch und können auch blutige und verkäste Partikel enthalten. Ein häufiges Ereignis Bei dieser Pathologie kommt es auch zum Abfluss von schleimig-eitrigem Sekret entlang der Rückwand des Rachens, zum Auswurf von Schleim durch eine Person und zu Übelkeit vor dem Hintergrund dieser unangenehmen Phänomene. Weitere Symptome, die mit einer chronischen Stirnhöhlenentzündung einhergehen können:

• ein Völlegefühl, Blähungen in der Stirnhöhle sowie in den Tiefen der Nase;
• beeinträchtigte Nasenatmung, Schwellung, Verstopfung, oft einseitig stärker ausgeprägt;
• Veränderung des Geruchssinns;
• Druck in einem oder beiden Augen;
• Photophobie;
• Tränenfluss;
• verschwommene Sicht;
• schmerzendes Gefühl in der Schläfe.

Bei einer Verschlimmerung der Erkrankung werden neben der Verstärkung aller Symptome auch allgemeine Vergiftungserscheinungen beobachtet – erhöhte Körpertemperatur, Schwäche, schlechtes Gefühl, Schwindel, autonome Störungen. Ohne angemessene Therapie verändert die Krankheit sowohl den Allgemeinzustand als auch den lokalen Zustand einer Person erheblich. Sehr häufig kommt es zu einer sekundären Dakryozystitis; in der Stirnhöhle treten Polypen, Granulationen, Cholesteatome und Mukozelen auf, die mit der Zeit eine Ulzeration der Nebenhöhlenwände hervorrufen und die Infektion auf das Periost und den Knochen übergreift. Bei einer chronischen Stirnhöhlenentzündung können sich Fisteln in den Nebenhöhlen einer Person bilden, die zur Entwicklung eines offenen Nebenhöhlenempyems führen können.

Sogar mehr ernste Konsequenzen leidet an der Krankheit, wenn die Infektion in die untere Wand der Stirnhöhle gelangt und der Eiter in die Augenhöhle gelangt. Eine ungünstige Komplikation einer chronischen Stirnhöhlenentzündung ist das Eindringen von Eiter durch die hintere Gehirnwand, was zu schweren intrakraniellen Erkrankungen führt – eitrige Meningitis, extraduraler Abszess. Diese Pathologien führen selbst bei chirurgischen Behandlungsmethoden häufig zum Tod.

Diagnostik durchführen

Bei einer Untersuchung durch einen hochqualifizierten Facharzt bereitet die Diagnosestellung in der Regel keine Schwierigkeiten. Berücksichtigt werden Daten aus Untersuchung, Anamnese, Rhinoskopie sowie anderen Untersuchungsmethoden, wie zum Beispiel:

• Palpation und Perkussion des Sinusbereichs;
• Überwachung des Eiterflusses nach Anämie der Nase;
• Röntgen- oder CT-Aufnahme der Stirnhöhle in frontaler und seitlicher Projektion;
• Diaphanoskopie;
• Sondierung des Frontonasalkanals;
• Trepanopunkturmethode (wird sehr selten zu diagnostischen Zwecken verwendet, eignet sich eher zur Identifizierung der geschlossenen Form der Krankheit).

Ein Bild der Nebenhöhlen vermittelt den umfassendsten Überblick über ihren Zustand. Ein Patient mit chronischer Stirnhöhlenentzündung könnte haben hohes Niveau Exsudat, völlige Verdunkelung der Nebenhöhlen oder teilweise Verdunkelung bei Vorhandensein von Polypen, Cholesteatomen oder käsigen Raumforderungen. Das Bild zeigt auch zuverlässig Bereiche der Zerstörung der Knochenwände der Nebenhöhlen und andere Komplikationen.

Nachfolgend sind die wichtigsten objektiven Symptome einer chronischen Sinusitis aufgeführt:

• Hyperämie, Schwellung des Augengewebes;
• Schwellung des Tränenkarunkels;
• Abfluss von Tränenflüssigkeit entlang der Nasolabialfalte;
• Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut des mittleren Drittels der Nase;
• Ekzem im Nasenvorhof;
• Geschwüre in der Nase (vor dem Hintergrund des ständigen Abflusses von eitrigem Exsudat);
• dicker Nasenausfluss, dessen Menge nach der Gabe von Vasokonstriktoren zunimmt;
• erhöhter Ausfluss, wenn der Kopf nach unten geneigt ist, Krone nach vorne;
• Schmerzen beim Schlagen auf die Austrittsstelle des N. supraorbitalis.

Bei der Diagnose einer „chronischen Stirnhöhlenentzündung“ ist es zwingend erforderlich, den Zustand der übrigen Nasennebenhöhlen und des Siebbeinlabyrinths zu beurteilen. Die Krankheit sollte von einer Neuralgie abgegrenzt werden Trigeminus, Tumoren in der Stirnhöhle, chronische Sinusitis.

Behandlungsmethoden

Liegen keine Indikationen für einen chirurgischen Eingriff vor, kann die Behandlung der chronischen Stirnhöhlenentzündung konservativ erfolgen. Die Haupttherapiemethode ist die Einnahme systemischer Antibiotika, die nach einer mikrobiologischen Untersuchung des Nasenausflusses ausgewählt werden. Wenn diese Untersuchungsmethode aus irgendeinem Grund nicht angewendet wurde, werden im Verlauf der Therapie die Medikamente Amoxiclav oder Flemoklav eingeführt, da sie die wirksamsten Mittel gegen die Kokkenflora enthalten aktive Substanz Amoxicillin, verstärkt in Kombination mit Clavulansäure. Darüber hinaus ist es obligatorisch, dreimal täglich über einen Zeitraum von 5-7 Tagen eine Nasenspülung mit Sprays mit vasokonstriktorischen Komponenten (Anemisierung) durchzuführen (Nazivin, Ximelin, Rinonorm).

Der Arzt kann unter anderem entscheiden, folgende Therapiemethoden in das Gesamtprogramm aufzunehmen:

1. Einnahme des entzündungshemmenden Arzneimittels Erespal mit Fenspirid.
2. Abschwellende Therapie (Furosemid, Lasix, Calciumchlorid intravenös) - angezeigt bei fehlendem Nasenausfluss trotz Anämie der Schleimhaut.
3. Rezeption Antihistaminika gegen Schwellungen und Entzündungen (Tavegil, Erius, Cetirizin).
4. Einführen von Nasentupfern mit einer Lösung aus Kokain und Ephedrin, Adrenalin, Befeuchten der Nase mit einer Lösung aus Silbernitrat – für langfristige Schwellung und Infiltration.
5. Sondierung und Spülung der Nebenhöhlen mit antiseptischen Lösungen (Dioxidin, Chlorhexidin). Diese Methode Die Behandlung ist sehr effektiv, ihre Umsetzung ist jedoch nicht immer möglich.
6. Nasendusche – mindestens 4–6 Mal täglich mit einer Kochsalzlösung, einschließlich einer Lösung mit darin verdünntem Lactoglobulin.
7. Nasenspülung lokale Antibiotika- Polydexa, Bioparox.
8. Physiotherapie (Darsonval, Elektrophorese, UHF, diadynamische Ströme, Galvanisierung) ist bei geringfügigen pathologischen Veränderungen der Nebenhöhlen und dem Hinzukommen sekundärer Neuralgien indiziert.

Nach erfolgreiche Behandlung Die chronische Stirnhöhlenentzündung ist sehr wichtig für die Sanierung anderer Herde chronischer Infektionen der Atemwege (Adenoiditis, Mandelentzündung, chronische Rhinitis, Polyposis, Zysten usw.). Nach Möglichkeit sollten alle anatomischen Defekte in der Struktur der Nase, der Nebenhöhlen, des Siebbeinlabyrinths und des Frontonasalkanals korrigiert werden. Eine zusätzliche Maßnahme zur Verhinderung eines Rückfalls der Krankheit besteht darin, im Haus einen Luftbefeuchter zu installieren und den Nasen- und Stirnbereich regelmäßig mit sanfter Wärme zu erwärmen.

Wenn die konservative Therapie zu Hause innerhalb von 1-3 Tagen keine Wirkung zeigt, sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Versagen Drogen Therapie und Nasenspülung sowie physiotherapeutische Techniken und Minioperationen zur Befreiung des Bereichs des mittleren Nasengangs sind eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff – Trepanpunktion oder intranasale Operation.

Das Öffnen der Stirnhöhle ist viel mehr Große Operation als zum Beispiel Eingriffe in Kieferhöhle. Dabei werden nur ein tiefliegender Prozess, eine Beteiligung des Periostes und des Knochens, die Entstehung von Cholesteatomen und Mukozelen chirurgisch behandelt, das heißt, die Indikation muss klar und ausreichend sein. Stirnhöhle mit einem von verschiedene Technikenöffnen, pathologisch verändertes Gewebe, Granulationen, Fisteln, Polypen, Nekroseherde entfernen. Es entsteht eine neue Öffnung des Frontonasalkanals, die normalerweise belüftet und entleert wird. Bei Bedarf werden gleichzeitig entstandene eitrige Hohlräume im Augenhöhlenbereich desinfiziert.

Erfahren Sie, wie eine Operation bei chronischer Stirnhöhlenentzündung durchgeführt wird.

Traditionelle Behandlung der Krankheit

Außerhalb einer Verschlimmerung der Krankheit können Sie es mit der Anwendung versuchen traditionelle Methoden Therapie. Wenn Sie zu Allergien neigen, werden solche Mittel in begrenztem Umfang eingesetzt, da sie Schwellungen und Entzündungen der Nasenschleimhaut verschlimmern können, was zu einer Verstärkung des Problems führt. Bei chronischer Stirnhöhlenentzündung dürfen folgende Behandlungsmethoden angewendet werden:

1. 2 Esslöffel Kamillenblüten in 500 ml Wasser aufbrühen und 10 Minuten im Wasserbad kochen. Fügen Sie dem Sud 5 Tropfen Teebaumöl und einen Teelöffel Eukalyptus-Tinktur hinzu. Atmen Sie den mit einem Handtuch bedeckten Dampf ein und wiederholen Sie die Behandlung 10 Tage lang einmal täglich.
2. Mahlen Sie die Zwiebel in einem Mixer und gießen Sie ein Glas kochendes Wasser darüber. Nach dem Abkühlen das Produkt abseihen, einen Teelöffel Honig hinzufügen und gut vermischen. Spülen Sie Ihre Nase 10 Tage lang zweimal täglich mit diesem Mittel und werfen Sie dabei den Kopf zurück.
3. Lösen Sie einen Esslöffel Chlorophylliptöl in einem Glas Wasser auf und geben Sie 5 Tropfen Propolis-Tinktur hinzu. Führen Sie die Nasenspülung wie oben beschrieben durch.
4. Saft aus Alpenveilchenknollen auspressen, 1:4 mit Wasser verdünnen. Geben Sie das Produkt in Ihre Nase, geben Sie 5 Tropfen in jedes Nasenloch und massieren Sie dann den Stirnbereich gut ein. Wiederholen Sie die Therapie 7 Tage lang zweimal täglich.
5. Eine Knoblauchzehe zu einer Paste zermahlen und mit der gleichen Menge Butter vermischen. 10 Tage lang vor dem Schlafengehen auf die Stirn im Bereich der Nebenhöhlen auftragen.

Was man nicht tun sollte

Wenn sich ein Patient einer Behandlung mit Volksheilmitteln unterzieht, müssen die Ergebnisse von einem Arzt überwacht werden. Sie sollten nicht hoffen, dass es ohne die Einnahme von Antibiotika gelingt, die Infektion vollständig zu zerstören: Vielleicht führt eine Verzögerung der adäquaten Therapie zu noch ausgeprägteren Problemen.

Es ist strengstens verboten, die Stirn oder Nase bei eitriger Sinusitis oder bei der geringsten Verschlimmerung einer chronischen Pathologie zu erwärmen. Dies führt zur Ausbreitung von Eiter in angrenzende anatomische Bereiche. Wenn der Arzt das Aufwärmen während der „ruhigen“ Phase der Krankheit genehmigt hat, sollten Sie nach den Eingriffen niemals nach draußen gehen, da dies schwerwiegende Folgen haben kann.

Krankheitsprävention

Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung von Pathologien ist die Vorbeugung einer chronischen Stirnhöhlenentzündung. Hierfür ist eine zeitnahe und korrekte Behandlung wichtig. diese Pathologie, stärken Sie Ihre Immunität. Darüber hinaus kann die Vorbeugung einer chronischen Stirnhöhlenentzündung folgende Maßnahmen umfassen:

• rechtzeitige Behandlung von Allergien, vasomotorischer Rhinitis;
• Aufnahme von Vitaminen, richtige Ernährung;
• regelmäßige Nasenspülung mit Meerwasser;
• Besuch von Sanatorien, Resorts;
• Spaziergänge im Nadelwald;
• Verringerung der Inzidenz von ARVI und Influenza;
• Sanierung aller Herde chronischer Infektionen im Atmungssystem.

Akute Entzündung der Kieferhöhle (Sinusitis maxiliaris acuta) (akute Sinusitis – Highmoritis acuta)

Ätiologie. Akute Entzündung Kieferhöhleäußert sich als entzündlicher Prozess der Schleimhaut und der Submukosaschicht, der sich manchmal auf das Periost und in seltenen Fällen, bei einer besonders virulenten Infektion, auf das Knochengewebe mit Übergang zum Knochengewebe ausbreitet chronische Form. Als ätiologische Faktoren können verschiedene mikrobielle Assoziationen wirken, darunter aktivierte Saprophyten und eingeschleppte pathogene aerobe und anaerobe Mikrobiota.

Pathogenese. Eine akute Sinusitis entsteht häufig als Komplikation einer akuten Rhinitis, Grippe, Masern, Scharlach und anderen Infektionskrankheiten sowie aufgrund entzündlicher Erkrankungen der Zähne. In 50 % der Fälle liegt eine Kombination vor akute Entzündung Kieferhöhle und Zellen Siebbein.

Pathologische Anatomie. Akute Sinusitis wird in katarrhalische (seröse) und eitrig unterteilt. Bei der katarrhalischen Form werden Hyperämie und Schwellung der Sinusschleimhaut sowie das Auftreten von Exsudat und Transsudat im Sinus beobachtet. Wenn die Nebenhöhlen mit eitriger Flora infiziert sind (eitrige Form). akute Sinusitis) Eiter bildet sich in der Nebenhöhle, die Schwellung der Schleimhaut lässt nach, eitriger Inhalt wird durch den Auslass in die Nasenhöhle abgegeben und fließt in den Nasopharynx.

Im frühen Kindheit Eine akute Sinusitis ist selten und tritt häufiger in Form einer Osteomyelitis auf Oberkiefer, was außerdem mit der Bildung eitriger Fisteln sowie einer mehr oder weniger ausgedehnten Nekrose der Weichteile des Gesichts und der Knochen des Gesichtsskeletts einhergehen kann.

. Der Beginn einer akuten rhinogenen Sinusitis ist gekennzeichnet durch das Auftreten einseitiger Kopfschmerzen vor dem Hintergrund einer akuten laufenden Nase, ein Völlegefühl in der entsprechenden Gesichtshälfte und im Oberkiefer. Der Schmerz strahlt entlang des zweiten Astes des Trigeminusnervs aus und breitet sich manchmal auf den Alveolarfortsatz und die Frontalregion der entsprechenden Gesichts- und Kopfhälfte aus. Gleichzeitig, General klinische Symptome(Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Schwäche, Appetitlosigkeit usw.).

Objektiv können Schwellungen, Rötungen und ein lokaler Anstieg der Hauttemperatur in der Wange und im unteren Augenlid, Schmerzen beim tiefen Abtasten der Vorderwand der Kieferhöhle und Perkussion des Jochbeins festgestellt werden. In diesem Fall strahlt der Schmerz in den Bereich der Vorderwand der Nasennebenhöhlen und des Stirnkamms (die Austrittspunkte des ersten und zweiten Astes des Trigeminusnervs) aus.

Bei der Untersuchung der Nasenhöhle werden Schwellungen und Hyperämie der Schleimhaut im Bereich des mittleren Nasengangs, der mittleren und oft unteren Nasenmuschel festgestellt. Im mittleren Nasengang befinden sich Schleimhäute eitriger Ausfluss(ein Symptom eines eitrigen Streifens), der in den Nasopharynx fließt. Bei der hinteren Rhinoskopie und Pharyngoskopie ist mukopurulenter Ausfluss im Bereich des Nasopharynx und an der Rachenhinterwand sichtbar. In unklaren Fällen wird ein Zablotsky-Desyatovsky-Test durchgeführt, wobei die Schleimhaut des mittleren Nasengangs mit einer Adrenalinlösung geschmiert wird und nach einigen Minuten der Kopf nach unten und zur Seite geneigt wird, wobei die betroffene Nasennebenhöhle nach oben zeigt. Befindet sich Eiter in der Nebenhöhle, wird dieser durch einen erweiterten Durchgang freigesetzt.

Eine akute odontogene Sinusitis entwickelt sich am häufigsten bei entzündlichen Prozessen und der Nähe der betroffenen Zahnwurzel zum Boden der Kieferhöhle. Am häufigsten tritt eine odontogene Sinusitis auf, wenn eine granulierende Parodontitis oder ein apikales Granulom das Septum zwischen dem Boden der Kieferhöhle und dem Zahnhalteapparat zerstört.

Diagnose einer akuten Sinusitis basiert auf Daten aus Anamnese, Untersuchung des Patienten, Diaphanoskopie, Röntgen (Computertomographie) und auf dem Ergebnis einer diagnostischen Punktion der Kieferhöhle.

Bei Diaphanoskopie Es werden eine Reihe von Symptomen festgestellt: a) Hering – fehlende Lumineszenz im Bereich der Eckzahngrube und im Infraorbitalbereich; b) Robertson – asymmetrische Ausleuchtung der seitlichen Nasenwand, festgestellt bei der vorderen Rhinoskopie ohne Verwendung eines Frontreflektors; c) Vauchen-Davidson – Fehlen der Pupillenlumineszenz auf der Seite einer akuten Entzündung der Kieferhöhle; d) Garela – wenn die Kieferhöhle durchleuchtet wird und die Augen des Probanden geschlossen sind, spürt er kein Leuchten im Auge auf der schmerzenden Seite.

Ultraschall durchgeführt mit einem Gerät namens „Sinuscan“. Auf dem Bildschirm erscheinen Streifen, die charakteristisch für das Vorhandensein von pathologischem Inhalt in den Nebenhöhlen sind.

Röntgendiagnostik. Falls in den Nasennebenhöhlen vorhanden entzündliche Veränderungen Ihre Transparenz ist beeinträchtigt. Schwellungen und Verdickungen der Schleimhaut führen zum Auftreten eines Schleiers im Lumen der Nebenhöhlen (Abb. 1), und wenn die Nebenhöhlen mit Exsudat oder Eiter gefüllt sind, kommt es zu einer intensiven Schattierung (Abb. 2).

Reis. 1. Akute katarrhalische Sinusitis. Es werden die Schattierung und der Schleier der linken Kieferhöhle, der vorderen Zellen des Siebbeinlabyrinths und der Stirnhöhle links bestimmt; durch ein Sternchen gekennzeichnet

Reis. 2. Akute exsudative Sinusitis. Intensive homogene Schattierung der rechten Kieferhöhle; gekennzeichnet durch ein Sternchen (nach Rapa I., 1973): P – begrenzte kissenförmige Schwellung der Schleimhaut der linken Kieferhöhle; * — starke Verdunkelung der rechten Kieferhöhle

Computertomographie(CT) (Abb. 3) wird bei Verdacht auf das Vorhandensein grober organischer Läsionen des Gesichtsskeletts eingesetzt, die üblicherweise bei Immunschwächezuständen (HIV-Infektion) auftreten, sowie bei schwerem klinischem Verlauf der Entzündung Prozess, begleitet von Anzeichen eitriger Komplikationen (Phlegmone im Gesicht, in der Augenhöhle und im retromandibulären Bereich, Abszesse im Frontallappen des Gehirns, Läsionen). venöse Nebenhöhlen Gehirn usw.).

Reis. 3. CT-Scan der Kieferhöhlen: a - mit Virusinfektion: 1 – geschwollene mittlere Nasenmuschel, die in den gemeinsamen Nasengang hineinhängt; 2 - Nasenscheidewand; b – bei akuter bakterieller Sinusitis: 1 – Flüssigkeitsspiegel im linken Sinus maxillaris; 2 - pathologisch veränderte mittlere Nasenmuscheln; 3 – vergrößerte untere Nasenmuschel; 4 - vordere Zellen des Siebbeinlabyrinths

Katheterisierung Und Punktion Kieferhöhle ermöglichen es, das Vorhandensein von pathologischem Inhalt darin festzustellen und ihn durch Absaugen und Spülen der Kieferhöhle zu entfernen sowie Lösungen von Arzneimitteln in die Kieferhöhle zu injizieren.

Endoskopie Die Untersuchung der Kieferhöhle erfolgt mit modernen faseroptischen Endoskopen. Damit können Sie die Kieferhöhle „in vivo“ untersuchen und Anzeichen einer Entzündung erkennen (Hyperämie der Schleimhaut, Vorhandensein von Polypen usw.).

Entwicklung und Komplikationen. Der klinische Verlauf einer akuten Sinusitis maxillaris kann sich in verschiedene Richtungen entwickeln: a) Spontanheilung; b) Erholung durch konservative Behandlung; c) Übergang einer akuten Entzündung in chronisches Stadium; d) Komplikationen, die auf hämatogenem und lymphogenem Weg auftreten (Meningitis, Hirnabszess, Sinusthrombose, Sepsis, Phlegmone im Gesicht, im retromandibulären Bereich und in der Augenhöhle).

Vorhersage Eine akute Sinusitis maxillaris verläuft im Allgemeinen auch dann günstig, wenn lokale und intrakranielle Komplikationen auftreten, mit Ausnahme der Fälle, in denen die Krankheit vor dem Hintergrund eines durch eine allgemeine schwere Infektion (z. B. Lungentuberkulose, schwere Grippe, HIV) stark geschwächten Organismus auftritt.

Ein charakteristisches Merkmal akuter entzündlicher Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, die vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion auftreten, ist das Fehlen eines wirksamen Ergebnisses der herkömmlichen Behandlung. In der Regel verlaufen intrakranielle rhinogene Komplikationen bei dieser Infektion tödlich.

Behandlung Sie werden in der Regel mit konservativen Medikamenten und physiotherapeutischen Mitteln durchgeführt. Bei sekundären eitrigen Komplikationen wird auf chirurgische Eingriffe zurückgegriffen, wenn eine weite Öffnung der betroffenen Nebenhöhlen mit Beseitigung von Infektionsherden in den umliegenden Geweben und Organen, beispielsweise bei rhinogener Phlegmone der Augenhöhle, erforderlich ist.

Die Grundprinzipien der konservativen Behandlung sind wie folgt:

a) Wiederherstellung der Entwässerung und Lüftungsfunktionen Ausführungsgang;

b) aktive Entfernung pathologischer Inhalte aus der Nebenhöhle und Einführung in diese Medikamente; c) die Verwendung allgemeiner antibakterieller, desensibilisierender (Antihistaminika), immunmodulatorischer und symptomatische Heilmittel; d) der Einsatz physiotherapeutischer Methoden; e) Sanierung von Infektionsherden, die als Quelle für die Aufrechterhaltung des Entzündungsprozesses in den Nebenhöhlen dienen können (akute Pulpitis, Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis oder Mandelentzündung usw.).

Die wirksamste Behandlung ist die Punktion der Kieferhöhle mit einer Kulikovsky-Nadel (Abb. 4), deren Katheterisierung, Spülung und Verabreichung antiseptischer Lösungen.

Reis. 4. Punktion der Kieferhöhle: a - Bewegung der Waschflüssigkeit aus der Kieferhöhle, wenn sie durch den Ausführungsgang in die Nasenhöhle gespült wird; b - ein Beispiel für eine ausgeprägte Asymmetrie der Kieferhöhlen mit einer hohen Position des Bodens der rechten Kieferhöhle: 1 - Ort der traditionellen Punktion der Kieferhöhle; 2 – eine Punktion ist unmöglich oder sehr schwierig; 3 – Punktion der Kieferhöhle durch den mittleren Gehörgang

Bei einer akuten katarrhalischen Sinusitis kann die Behandlung ohne Sinuspunktion wirksam sein. Dies wird durch die Verwendung von zusammengesetzten vasokonstriktorischen und medizinischen Salben erreicht essentielle Öle und Auszüge medizinische Pflanzen, balsamische Substanzen, die sich positiv auf die trophischen Prozesse der Nebenhöhlenschleimhaut auswirken, Steroid-Medikamente, Verringerung der Schwellung der Schleimhaut, sowie einige antiseptische Lösungen zum Spülen der Nasenhöhle und zur Vorbereitung auf die Einführung der Hauptflüssigkeit Abhilfe. Als andere Lösungen zur Spülung der Nasenhöhle und zum Waschen der Kieferhöhlen werden Lösungen von Furatsilin (1:5000), Kaliumpermanganat (0,1 %), Borsäure (4 %), Silbernitrat (0,01 %), Formaldehyd (1:1000) verwendet. . Unter den Antibiotika werden Lösungen von Chloramphenicol (0,25 %), Biomycin (0,5 %) usw. empfohlen.

Um Mikroben vorzubeugen allergische Reaktion Antihistaminika werden verschrieben (siehe Kapitel 6, Abschnitt „Behandlung“) allergischer Schnupfen"), Ascorbinsäure, Calciumgluconat, Antibiotika bei einer allgemeinen schweren Reaktion des Körpers sowie Schmerzmittel und Beruhigungsmittel. Zu den physiotherapeutischen Mitteln gehören „trockene“ Hitze (Sollux), UHF, Lasertherapie usw.

Eine chirurgische Behandlung einer akuten Sinusitis ist nur in komplizierten Fällen angezeigt (Osteitis, Osteomyelitis, Phlegmone der Augenhöhle, Weichteile des Gesichts, retromaxilläre Region, intrakranielle Komplikationen, Sepsis). Zweck operativer Eingriff besteht darin, pathologisch verändertes Gewebe zu entfernen und eine breite Drainage der pathologischen Höhle sicherzustellen.

Akute Entzündung des Siebbeinlabyrinths (akute Rhinoethmoiditis acuta)

Die Ätiologie, Pathogenese und pathologischen Veränderungen dieser Erkrankung sind von der gleichen Natur wie bei der akuten Sinusitis.

Symptome und klinischer Verlauf. Lokale Symptome:

• ein Völle- und Spannungsgefühl in der Tiefe der Nasenhöhle und im frontoorbitalen Bereich;
• spontaner pochender Schmerz im fronto-orbitalen-nasalen Bereich, begleitet von diffusem Kopfschmerz, der sich nachts verschlimmert;
• schwere Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und beeinträchtigter Geruchssinn;
• reichlicher seröser, dann schleimig-eitriger Ausfluss aus der Nase;
• Hyposmie und Anosmie werden nicht nur durch eine Verstopfung der Riechspalte, sondern auch durch eine Schädigung der Rezeptoren des Riechorgans verursacht;
• Bei der vorderen Rhinoskopie lässt sich eine ausgeprägte Schwellung im Bereich der Riechspalte erkennen, die diese vollständig verschließt. Die mittlere Nasenmuschel, Teil des Siebbeinlabyrinths, ist vergrößert, die sie bedeckende Schleimhaut ist geschwollen, hyperämisch und schmerzt bei Berührung;
• Im oberen und mittleren Nasengang wird mukopurulenter Ausfluss festgestellt. Auf der gleichen Seite kommt es zu Schwellungen der Augenlider, der Haut der inneren Kommissur des Auges, des Bereichs des Tränensacks, Hyperämie der Sklera, in besonders schweren Fällen - Chemosis, starke Schmerzen beim Abtasten des Tränenbeins an der Nasenwurzel (Grunwalds schmerzhafter Punkt). Schmerzen beim Abtasten des Auges auf der Seite der Entzündung, die in die oberen Teile der Nasenhöhle ausstrahlen.

Vorhersage bei akuter Rhinoethmoiditis ist günstig. Bei komplizierten Formen ist Vorsicht geboten, da bei orbitalen Komplikationen Störungen des Sehorgans auftreten können und intrakranielle Komplikationen (Leptomeningitis, sub- und extradurale Abszesse etc.) lebensbedrohlich sein können. Bezüglich des Geruchssinns bei einer akuten Rhinoethmoiditis, die durch banale Mikrobiota verursacht wird, ist die Prognose günstig. Bei viraler Ätiologie kommt es in der Regel zu einer anhaltenden Anosmie.

Diagnose anhand der Anamnese charakteristische Beschwerden des Patienten in den Daten einer objektiven Untersuchung, einschließlich Röntgen der Nasennebenhöhlen, ermittelt. Das Vorliegen einer akuten Rhinoethmoiditis wird durch zwei angezeigt charakteristische Symptome: mukopurulenter Ausfluss, hauptsächlich lokalisiert in oberen Abschnitte Nasenhöhle und Schmerz, der in seiner Lokalisierung und Ausstrahlung charakteristisch ist. Auf Röntgenaufnahmen, meist in nasomentaler und lateraler Projektion, wird eine Schattierung der Zellen des Siebbeinlabyrinths festgestellt, oft verbunden mit einer Abnahme der Transparenz der Kieferhöhlen oder Stirnhöhlen. Ein klareres Bild erhält man mit einer CT-Untersuchung (Abb. 5).

Reis. 5. CT in der koronalen Projektion bei beidseitiger Sinusitis maxillaris und Ethmoiditis (nach Nosule E.V., 2001): Es werden eine starke Abnahme der Transparenz der Siebbeinknochenzellen (x) und Exsudatspiegel in den Kieferhöhlen (o) festgestellt

Differenzialdiagnose Akute Rhinoethmoiditis wird im Zusammenhang mit Entzündungen anderer Nasennebenhöhlen und spontaner Prosopalgie aufgrund einer Trigeminusneuralgie durchgeführt.

Behandlung Bei der akuten Rhinoethmoiditis erfolgt sie überwiegend konservativ und basiert auf den gleichen Prinzipien und Methoden wie konservative Behandlung bei akuter Sinusitis und sollte darauf abzielen, Schwellungen der Nasenschleimhaut, insbesondere im Bereich der mittleren und oberen Nebenhöhlen, zu reduzieren, um die Drainagefunktion der Siebbeinzellen wiederherzustellen.

Eine chirurgische Behandlung der akuten Rhinoethmoiditis ist nur bei komplizierten osteonekrotischen Formen der Erkrankung, dem Auftreten von Anzeichen einer Meningitis, einer Sinusthrombose und einem Hirnabszess indiziert. Die Ethmoidektomie wird in diesen Fällen immer äußerlich durchgeführt Vollnarkose mit starker Abdeckung mit Antibiotika und Gewährleistung einer breiten Drainage der postoperativen Höhle.

Akute Stirnhöhlenentzündung (Frontitis acuta)

Eine akute Stirnhöhlenentzündung wird durch eine akute Entzündung der Schleimhaut der Stirnhöhle verursacht, die durch die gleichen pathologischen Stadien (katarrhalisch, exsudativ, eitrig) gekennzeichnet ist, die für andere Sinusitiden charakteristisch sind. Die Ätiologie und Pathogenese sind typisch für eine gewöhnliche Sinusitis.

Symptome und klinischer Verlauf. Beschwerden über ständige oder pochende Schmerzen in der Stirn, die in den Augapfel und in die tiefen Teile der Nase ausstrahlen, begleitet von einem Völlegefühl im Bereich der Augenbrauenwülste und der Nasenhöhle.

Auf der ursächlichen Seite nimmt der Tränenfluss zu, es kommt zu einer Sklerahyperämie und manchmal zu einer Anisokorie (Miosis). Auf dem Höhepunkt des Entzündungsprozesses, wenn die katarrhalische Phase exsudativ wird, verstärken sich die Schmerzen und werden unerträglich. Die Verwendung von Vasokonstriktoren in Form von Nasentropfen führt zu reichlichem Ausfluss (aus der entsprechenden Stirnhöhle), der in den vorderen Abschnitten des mittleren Nasengangs auftritt. Gleichzeitig nehmen die Kopfschmerzen ab oder hören auf. Da sich Exsudat und Eiter in der Stirnhöhle ansammeln, nimmt das Schmerzsyndrom allmählich zu, die Körpertemperatur steigt und wird wieder schlimmer allgemeiner Zustand krank.

Objektive Zeichen. Bei der Untersuchung Gesichtsbereich Bemerkenswert ist die diffuse Schwellung im Bereich des Brauenwulstes, der Nasenwurzel, der inneren Augenkommissur und oberes Augenlid, Schwellung der äußeren Membranen des Augapfels und der Tränenwege, Schwellung im Bereich der Tränenkarunkel, Hyperämie der Sklera und Tränenfluss (Abb. 6).

Reis. 6.Äußere Anzeichen einer akuten linksseitigen Stirnhöhlenentzündung

Die Haut in diesen Bereichen ist hyperämisch, berührungsempfindlich und hat eine erhöhte Temperatur. Wenn Sie auf den unteren Teil der äußeren Ecke der Umlaufbahn drücken, schmerzpunkt Evanga. Beim Abtasten der supraorbitalen Kerbe (der Austrittsstelle des Nervus supraorbitalis) und der Berührung des Bereichs des mittleren Gehörgangs mit einer Knopfsonde werden ebenfalls stechende Schmerzen festgestellt.

Vorhersage charakterisiert durch die gleichen Kriterien, die auch für akute Sinusitis und Rhinoethmoiditis gelten.

Diagnose anhand der oben beschriebenen Symptome bestimmt und Krankheitsbild. Die wichtigste diagnostische Methode ist die Radiographie, die in verschiedenen Projektionen mit obligatorischer Beurteilung des Röntgenbildes der Haupthöhle durchgeführt wird (Abb. 7).

Reis. 7. Röntgen der Nasennebenhöhlen in direkter Projektion bei akuter Pansinusitis anterior (nach Nosula E.V., 2001)

Es wird eine homogene Abnahme der Transparenz der Stirnhöhlen, der rechten Kieferhöhle und eine teilweise Abnahme der Transparenz der linken Kieferhöhle sowie eine starke Abnahme der Transparenz der Zellen des Siebbeinlabyrinths sichtbar.

Differenzialdiagnose. Das Schmerzsyndrom bei akuter Stirnhöhlenentzündung sollte von verschiedenen neuralgischen Gesichtssyndromen unterschieden werden, die durch eine Schädigung der Äste des Trigeminusnervs verursacht werden, beispielsweise dem Charlin-Syndrom, das durch eine Neuralgie des Ziliar-Nasen-Nervs (vordere Äste des Siebbeinnervs) verursacht wird und normalerweise auftritt mit Ethmoiditis. Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen im medialen Augenwinkel mit Einstrahlung in den Nasenrücken; einseitige Schwellung, Hyperästhesie und Hypersekretion der Nasenschleimhaut; Sklerainjektion, Iridozyklitis, Hypopyon, Keratitis. Nach der Anästhesie der Nasenschleimhaut verschwinden alle Symptome. Die akute Stirnhöhlenentzündung wird auch von sekundären eitrigen Komplikationen abgegrenzt, die bei Tumoren der Stirnhöhle auftreten.

Behandlung hat nicht grundlegende Unterschiede von dem, was bei anderen entzündlichen Prozessen der Nasennebenhöhlen durchgeführt wird: Verringerung der Schwellung der Stirnhöhlenschleimhaut, Wiederherstellung der Drainagefunktion des Stirnhöhlenkanals und Bekämpfung von Infektionen. Befinden sich im mittleren Nasengang polypöse Bildungen, die die Funktion des Frontonasalkanals behindern, werden diese entfernt. In schwereren Fällen wird auf eine Trepanpunktion der Stirnhöhle zurückgegriffen.

Die Eröffnung der Stirnhöhle und die Bildung eines künstlichen Frontonasalkanals ist nur dann indiziert, wenn eitrige Komplikationen aus benachbarten Organen auftreten.

Akute kraniobasale Sinusitis (akute Ethmoidosphenoiditis acuta)

Zu diesen Erkrankungen zählen Entzündungen der Schleimhaut der hinteren Zellen des Siebbeins und der Keilbeinhöhle. In den meisten Fällen liegt der Krankheitsbeginn in einer rhinogenen Entzündung der hinteren Zellen des Siebbeinknochens, die recht frei mit der Keilbeinhöhle kommunizieren.

Ätiopathogenese. Am häufigsten ist eine akute Ethmoidosphenoiditis eine Folge einer akuten epidemischen Rhinitis, einer viralen oder bakterielle Ätiologie auf allergischem Hintergrund auftretend. In diesem Fall nimmt die Krankheit meist den Charakter einer Pansinusitis an. Schäden an der Nasenschleimhaut durch Rotz, Meningokokkeninfektion, Syphilis und Infektionen im Kindesalter können ebenfalls zu einer akuten Ethmoidosphenoiditis führen.

Symptome und klinischer Verlauf. Die tiefe Lage der Keilbeinhöhle und ihre Nähe zu lebenswichtigen anatomischen Strukturen bestimmen die Charakteristika der Symptome. klinischer Verlauf und Komplikationen aufgrund einer akuten und chronischen Keilbeinentzündung.

Zu Beginn der Erkrankung erinnern die subjektiven Symptome eher an eine akute Ethmoiditis. Die Patienten klagen über ein Druck- und Völlegefühl im Mund tiefe Abschnitte Nase, Ausbreitung auf benachbarte Bereiche und Augenhöhlen. Der in diesem Bereich auftretende Schmerz strahlt in den Scheitel, den Hinterkopf und oft auch in die Stirnregion aus. Der Schmerz ist überwiegend konstant und verschlimmert sich periodisch stark mit dem Auftreten von Übelkeit und Erbrechen. Weitere wichtige subjektive Symptome einer akuten Ethmoidosphenoiditis sind eine verminderte Geruchs- und Sehschärfe. Die erste ist das Ergebnis eines entzündlichen Prozesses in den hinteren Zellen des Siebbeinknochens, die zweite wird durch eine perivaskuläre Schwellung des Sehnervs im Knochenkanal verursacht.

Zu den objektiven Symptomen zählen: diffuse Schwellung der Nasenschleimhaut bei allen Charakteristische Eigenschaften oben beschriebene akute Rhinoethmoiditis: Verstopfung der Nasengänge, „hintere“ Rhinorrhoe, Hyposmie, Tränenfluss, Photophobie, Skleralhyperämie, beeinträchtigte Akkommodation und Sehschärfe. Bei der vorderen Rhinoskopie wird ein spärlicher eitriger Ausfluss in den Nasengängen festgestellt, der bei der hinteren Rhinoskopie deutlich sichtbar ist und die hinteren Enden der mittleren und unteren Nasenmuschel bedeckt und die hintere Wand des Rachens hinunterfließt.

Am schwierigsten sind die sogenannten geschlossene Formen, bei dem der Prozess am häufigsten eitrig und eitrig-nekrotisch wird und sich häufig auf die Basalstrukturen des Gehirns ausbreitet, was zum Auftreten einer opto-chiasmatischen Arachnoiditis und anderen intrakraniellen Komplikationen führt.

Die Entwicklung des akuten Prozesses wird durch die Virulenz der Flora, den Grad der Immunität, den Allgemeinzustand des Körpers, die Wirksamkeit der Drainage der Keilbeinhöhle und der Siebbeinzellen sowie die rechtzeitige Behandlung bestimmt.

Zu den häufigen Symptomen gehören Remissionsfieber (38–39 °C) mit täglichen Schwankungen der Körpertemperatur von 1,5–2 °C, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit und Schlaflosigkeit aufgrund von Kopfschmerzen, die sich nachts verschlimmern. Im Blut werden Veränderungen der Zell- und Serumzusammensetzung festgestellt, die für den allgemeinen Entzündungsprozess typisch sind (neutrophile Leukozytose, bei Allergien - Eosinophilie, erhöhte ESR usw.). Zu den häufigen psychoneurologischen Symptomen gehören Anzeichen einer Depression des Zentralnervensystems, Apathie, Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt, der Wunsch, allein in einem abgedunkelten Raum zu sein, und Zurückhaltung bei der Kommunikation mit Menschen.

Diagnose. In den meisten Fällen ist eine direkte Diagnose schwierig und ihre endgültige Feststellung erfordert oft wochen- oder sogar monatelange Beobachtung des Patienten. Die Verfügbarkeit moderner Methoden der Videoendoskopie und Strahlendiagnostik (CT und MRT) erleichtert die endgültige Diagnose erheblich.

Abzugrenzen ist die akute Ethmoidosphenoiditis entzündliche Erkrankungen andere Nasennebenhöhlen, mit kraniokzipitozervikaler Neuralgie (Neuralgie II Hinterhauptnerv Arnold, Nervus nasalis interna) mit ethmoidosphenoidalen, kraniobasalen und retroorbitosphenoidalen Tumoren.

Vorhersage Günstig ist eine akute Ethmoidosphenoiditis in unkomplizierten Formen, deren Voraussetzung eine rechtzeitige Diagnose der Krankheit und eine angemessene Behandlung sind. Bei längeren Verlaufsformen, die in ein eitrig-nekrotisches Stadium übergegangen sind, sind Komplikationen am Sehnerv und an der Hirnhaut möglich. Wenn in diesem Fall kein dringender chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, besteht die Gefahr einer Ausbreitung des eitrigen Prozesses in die mittlere Schädelgrube in Form einer basalen Leptomeningitis und einer optochiasmalen Arachnoiditis, die dazu führt schwerwiegende Verstöße visuelle Funktion. Die Lebensprognose bei Komplikationen wie einer Sinus-cavernosus-Thrombose und einem Hirnabszess ist sehr ernst.

Behandlung Eine akute Ethmoidosphenoiditis wird in den allermeisten Fällen konservativ, lokal und allgemein medikamentös durchgeführt, wobei einige Manipulationen wie die „Bewegungsmethode“, die Katheterisierung der Keilbeinhöhle und die Öffnung der hinteren Zellen des Siebbeinknochens zur Erleichterung der Drainage durchgeführt werden der Haupthöhle usw. Zur Linderung der Schwere der Entzündungsreaktion im Bereich der natürlichen Austrittsöffnungen der Keilbeinhöhle werden lokal Antiphlogistika, abschwellende Mittel, Antiseptika, Kortikosteroide eingesetzt. Gleichzeitig werden Antibiotika parenteral oder oral eingesetzt große Auswahl Aktionen.

Auch verschrieben Antihistaminika, intravenöse Lösung von Calciumchlorid und Ascorbinsäure (Stärkung der Barrieren und Zellmembranen), Entgiftungstherapie.

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. IN UND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschchinin

Chronische Stirnhöhlenentzündung ist ein entzündlicher Prozess der Schleimhaut und manchmal auch anderer Gewebe der Stirnhöhle, der eine Folge davon ist und aus dem einen oder anderen Grund erst nach 3 Monaten oder länger heilt. Eine längerfristige Entzündung der Stirnhöhlen geht in den meisten Fällen mit einer Schädigung anderer Nebenhöhlen (Siebbeinhöhlen) einher. Diese Krankheit bereitet dem Patienten nicht nur Unbehagen, sondern droht ihm auch mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen.

Ursachen der Krankheit

Eine akute Stirnhöhlenentzündung kann sich bei Vorliegen bestimmter Erkrankungen in eine chronische verwandeln:

• anhaltende Verletzung der Durchgängigkeit des Frontonasalkanals;
• Strukturmerkmale dieses Kanals (schmal und gebogen);
• Hypertrophie der mittleren Muschel;
• ausgedrückt;
• chronische Sinusitis und;
• verschiedener Ätiologie;
• verminderte Immunität oder geschwächter Körper nach schweren Krankheiten;
• häufig;
• wiederholtes Barotrauma.

All dies kann dazu beitragen, die Belüftungs- und Drainagefunktion des Frontonasalkanals zu stören, pathogene Mikroorganismen in der Stirnhöhle einzuschließen und dort eine leichte Entzündung aufrechtzuerhalten. Die Hauptursache für den chronischen pathologischen Prozess im Sinus ist jedoch eine unzureichende und vorzeitige Behandlung der akuten Sinusitis.

Krankheitsbild

Patienten mit chronischer Stirnhöhlenentzündung plagen ständige oder wiederkehrende Kopfschmerzen im Projektionsbereich der Stirnhöhle. In manchen Fällen können die Kopfschmerzen diffus sein. Ein wichtiges Zeichen Bei der chronischen Stirnhöhlenentzündung handelt es sich um einen (meist einseitigen) ständigen Nasenausfluss schleimiger oder mukopurulenter Natur. Auch häufige Symptome Diese Pathologie kann ein Völlegefühl, ein Schweregefühl im entsprechenden Teil der Stirn und der Nasenhöhle und manchmal auch einen Druck im Bereich des Augapfels auf der betroffenen Seite verursachen. Darüber hinaus können solche Patienten einen eingeschränkten Geruchssinn haben.

Bei Vorliegen einer sekundären Dakryozystitis treten Tränenfluss, Photophobie und Sehstörungen auf der Seite der betroffenen Nebenhöhlen auf.

Bei einem ausgeprägten Entzündungsprozess steigt die Körpertemperatur des Patienten, es treten allgemeine Schwäche, Müdigkeit und Appetitlosigkeit (aufgrund einer Vergiftung) auf.

Bei der Untersuchung kann der Arzt Folgendes feststellen:

• Rötung und Schwellung der Weichteile des Auges;
• Schwellung und Hyperämie der Nasenschleimhaut auf der betroffenen Seite;
• Vergrößerung der mittleren Muschel;
• das Vorhandensein eines pathologischen Ausflusses aus der Nase;
• Schmerzen beim Drücken im Bereich des Ausgangs des Augennervs und beim Klopfen im Bereich des Tuberculum frontalis usw.

Komplikationen

Bei einem langen Verlauf der chronischen Stirnhöhlenentzündung und fehlender Behandlung kommt es zur Zerstörung der Nebenhöhlenwände und zur Bildung von Fisteln. Dies trägt zur Ausbreitung des Infektionsprozesses und zur Entwicklung der folgenden Komplikationen bei:

• Entzündung der Hirnhäute;
• eitrige Schädigung des Gewebes der Augenhöhle;
• Gehirnabszess;
• venöse Sinusthrombose;
• Generalisierung der Infektion mit der Entwicklung einer Sepsis.

Diagnose

Die Diagnose einer chronischen Stirnhöhlenentzündung basiert auf den Beschwerden des Patienten, seiner Krankengeschichte, den Ergebnissen einer ärztlichen Untersuchung und einer objektiven Untersuchung. Durch die Auswertung der gewonnenen Daten erhält der Facharzt wichtige Informationen zusätzliche Untersuchung geduldig. Beispielsweise weisen Veränderungen in Blutuntersuchungen (erhöhte BSG, erhöhte Leukozytenzahl) auf das Vorliegen hin eitrige Entzündung im Organismus. Zur Klärung der Diagnose wird dem Patienten ein Rezept verschrieben Röntgenuntersuchung und ggf. Computertomographie. Dadurch ist es möglich, Verdunkelungen im Sinus, Exsudatspiegel, Herde eitriger Knochenschmelze etc. zu erkennen. In diesem Fall muss eine Differenzialdiagnose mit akuter Stirnhöhlenentzündung, Trigeminusneuralgie und einem neoplastischen Prozess durchgeführt werden.

Behandlung

Die Taktik zur Behandlung von Patienten mit chronischer Stirnhöhlenentzündung hängt von der Art, dem Stadium und der Schwere des pathologischen Prozesses ab.

Bei fehlenden Komplikationen und einem ruhigen Krankheitsverlauf beginnt die Behandlung meist mit konservativen Methoden. Solche Patienten werden verschrieben antibakterielle Therapie in Kombination mit der Verwendung lokaler Vasokonstriktor-Medikamente Spülen der Nebenhöhlen mit antiseptischen Lösungen durch einen Katheter oder eine Kanüle. Diese Maßnahmen tragen dazu bei, die Durchgängigkeit des Frontonasalkanals wiederherzustellen, den Abfluss seines Inhalts sicherzustellen und Infektionen zu unterdrücken. Darüber hinaus kann eine solche Behandlung durch Physiotherapie (UHF-, Mikrowellen- und Lasertherapie) ergänzt werden.

In einigen Fällen kann bei Vorliegen einer Hypertrophie der mittleren Nasenmuschel, die den Abfluss aus dem Sinus behindert, oder bei Polypen ein endonasaler mikrochirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Bei Unwirksamkeit der konservativen Behandlung und tiefsitzenden Entzündungen des Periosts und des Knochengewebes sowie bei der Entwicklung intrakranieller Komplikationen wird auf radikale chirurgische Eingriffe zurückgegriffen. Der Kern der Operation besteht darin, pathologisch verändertes Gewebe (Polypen, Nekrosebereiche, Granulationen) aus der Stirnhöhle zu entfernen und einen neuen Kanal zu bilden, um die Nebenhöhle mit der Nasenhöhle zu verbinden und eine ausreichende Drainage und Belüftung sicherzustellen.

In der Zukunft der Charakter postoperative Behandlung bestimmt durch den Ausgangszustand der Stirnhöhle. Für unkompliziert eitrige Stirnhöhlen Die Behandlung beschränkt sich auf den Einsatz von Antibiotika und eine tägliche Nasennebenhöhlenspülung. In komplizierten Fällen wird die Wunde meist offen versorgt, bis sie mit Granulationsgewebe gefüllt ist, und anschließend werden Sekundärnähte angelegt.

Abschluss

Chronische Stirnhöhlenentzündung ist eine Pathologie, die erfordert Früherkennung und angemessene Behandlung in diesem Stadium. Unter solchen Bedingungen ist die Prognose für eine Genesung günstig. Mit der Entwicklung intrakranieller Komplikationen und der Ausbreitung der Infektion über den Blutkreislauf im ganzen Körper verschlimmert sich die Erkrankung jedoch erheblich. In diesem Fall rettet nur ein medizinischer Notfalleingriff das Leben des Patienten.

Im Programm „Gesund leben!“ mit Elena Malysheva über Stirnhöhlenentzündung:

Die Stirnhöhlenentzündung ist eine Erkrankung des gesamten Organismus und weist daher allgemeine und lokale klinische Manifestationen auf. Zu den allgemeinen Symptomen gehören Hyperthermie als Manifestation einer Vergiftung und diffuse Kopfschmerzen als Folge einer gestörten Blut- und Liquorzirkulation im Gehirn. Häufig werden allgemeine Schwäche, Schwindel und andere autonome Störungen festgestellt. Zu den lokalen klinischen Manifestationen zählen lokale Kopfschmerzen, Nasenausfluss und Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.

Das führende und früheste klinische Zeichen einer Stirnhöhlenentzündung ist ein lokaler spontaner Kopfschmerz in der Augenbraue auf der Seite der betroffenen Stirnhöhle; bei einem chronischen Prozess sind sie diffuser Natur.

In den letzten Jahren häuften sich Berichte über einen Rückgang der Zuverlässigkeit der führenden klinischen Anzeichen einer Stirnhöhlenentzündung, einschließlich lokaler Kopfschmerzen, für die Diagnose. Sein Verschwinden bedeutet nicht immer eine Genesung – es kann bei gutem Abfluss des Inhalts trotz eitriger Schädigung der Nebenhöhlen fehlen.

Schmerzen sind komplexer Natur und nicht nur eine Folge einer mechanischen Reizung der Enden des Trigeminusnervs. Der sogenannte Vakuum- oder Morgenschmerz entsteht durch einen Druckabfall im Lumen der Nebenhöhlen aufgrund der Sauerstoffrückresorption, erhöht mechanischer Druck mit Ansammlung von Ausfluss in der Höhle, schmerzhaftem Pulsieren infolge übermäßiger Pulsdehnung der Arterien und Exposition gegenüber Stoffwechselprodukten von Mikroorganismen. Der Schmerz ist reflexartiger Natur und projiziert eine Reizung auf den entsprechenden Zakharyin-Ged-Bereich – die Augenbraue.

Bei einer Verschlimmerung der chronischen Stirnhöhlenentzündung treten platzende Schmerzen im Frontalbereich auf, die sich mit der Bewegung der Augäpfel und der Neigung des Kopfes nach vorne verstärken, sowie ein Schweregefühl hinter dem Auge. Der Schmerz erreicht morgens seine größte Intensität, was mit der Füllung des Sinuslumens mit pathologischem Inhalt und der Verschlechterung seiner Drainage in horizontaler Position verbunden ist. Der Schmerz kann auf der betroffenen Seite in den Schläfen- oder Schläfenbereich ausstrahlen. Die Empfindungen können spontan sein oder bei leichtem Schlagen der Vorderwand der Stirnhöhle auftreten.

Bei Patienten mit chronischer Stirnhöhlenentzündung ist die Schmerzintensität außerhalb der Exazerbation reduziert und nicht konstant oder klar lokalisiert. Ein wichtiges Anzeichen einer Exazerbation ist das Gefühl einer „Welle“ im Bereich der Augenbrauen in Ruhe oder beim Neigen des Kopfes. Die Schmerzintensität verändert sich im Laufe des Tages, was je nach Kopfhaltung mit veränderten Bedingungen für den Abfluss von Inhalt aus den Nebenhöhlen einhergeht. Eine einseitige chronische Sinusitis ist durch einen dumpfen Verlauf gekennzeichnet drückender Schmerz im Stirnbereich, Verschlimmerung abends, nach körperlicher Belastung oder längerem Neigen des Kopfes. Die Bestrahlung kann auf die gesunden Augenbrauen-, Parietal- und Temporo-Parietalregionen erfolgen. Der Schmerz ist konstant und äußert sich manchmal in einem Pulsationsgefühl.

Zweithäufigster Moderator Ortsschild Bei einer Stirnhöhlenentzündung handelt es sich um den Ausfluss von pathologischem Nebenhöhleninhalt aus der Nase auf der betroffenen Seite. Mehr reichlicher Ausfluss werden morgens beobachtet, was mit einer Veränderung der Körperhaltung und dem Abfluss von in den Nebenhöhlen angesammeltem Inhalt über natürliche Wege einhergeht.

Das dritthäufigste klinische Zeichen einer chronischen Sinusitis sind Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, verbunden mit einer Schwellung und Infiltration der Schleimhaut der Nasengänge als Folge einer Reizung durch pathologischen Ausfluss aus dem Frontonasalkanal.

Es kann zu einer verminderten oder fehlenden Geruchswahrnehmung kommen. Weitaus seltener sind Photophobie, Tränenfluss und vermindertes Sehvermögen, die mit einer Beteiligung des Augapfels und/oder des Sehnervs am Entzündungsprozess einhergehen.

Die subjektiven Symptome reduzieren sich auf Völlegefühl und Blähungen in der entsprechenden Hälfte der Frontalregion und in der Tiefe der Nase, einseitige Beeinträchtigungen der Nasenatmung und des Geruchssinns, ein Druckgefühl im Augapfel auf der betroffenen Seite, ständige Entladung aus der Nase schleimig-eitriger, käsiger oder faulig-blutiger Natur, subjektive und objektive Kakosmie bei der fauligen Form der Krankheit, Photophobie, Tränenfluss, insbesondere bei Vorliegen einer sekundären Dakryozystitis, Verschlechterung des Sehvermögens auf der Seite der betroffenen Nebenhöhlen. Typisch ist das Schmerzsyndrom: ständiges Aufplatzen dumpfer Schmerz in der Projektion der Stirnhöhle, die sich periodisch in Form von Anfällen mit Bestrahlung des Auges, des Scheitelpunkts, der Schläfen- und Retromaxillarregion verschlimmert (Beteiligung des Ganglions pterygopalatinum).

Objektive Symptome: Hyperämie und Schwellung der Weichteile des Auges auf der betroffenen Seite, Schwellung im Bereich des Tränensees und der Tränenkarunkel, Tränenfluss entlang der Nasolabialfalte, Schwellung und Hyperämie der Nasenschleimhaut, Dermatitis, Impetigo, Ekzeme im Nasenvorhof und Oberlippe, verursacht durch den ständigen Fluss von schleimig-eitrigem Ausfluss aus der Nase, oft ein Furunkel im Nasenvorhof.

Beim Schlagen auf das Tuberculum frontalis und beim Drücken auf das Foramen supraorbitale (Austrittspunkt des Nervus supraorbitalis) treten Schmerzen auf. Durch Drücken mit einem Finger im Bereich der äußeren unteren Ecke der Augenhöhle wird der Ewing-Schmerzpunkt bestimmt – die Projektion des Ansatzes des unteren schrägen Augenmuskels.

Die Nasenendoskopie zeigt eine ausgeprägte Schwellung und Hyperämie der Schleimhaut des mittleren Drittels der Nasenhöhle auf der Seite der betroffenen Stirnhöhle, eine vergrößerte mittlere Nasenmuschel und das Vorhandensein eines dicken eitrigen Ausflusses, dessen Menge nach Schmierung der mittleren Nasenhöhle zunimmt Gehörgang mit einer Adrenalinlösung. Der Ausfluss tritt im vorderen Abschnitt des mittleren Nasengangs auf und fließt nach vorne in die untere Nasenmuschel ab. Im Bereich der mittleren Nasenmuschel wird häufig das Phänomen der Doppelmuschel festgestellt, das, wie oben erwähnt, vom deutschen HNO-Arzt Kaufmann beschrieben wurde.

Bei gleichzeitiger chronischer Sinusitis ist es möglich, das Frenkel-Symptom zu erkennen: Wenn der Kopf nach vorne geneigt und der Scheitel nach unten geneigt ist, tritt in der Nasenhöhle eine große Menge eitriger Ausfluss auf. Wenn nach der Entfernung durch Punktion und Waschen der Kieferhöhle wieder eitriger Ausfluss in einer normalen (orthograden) Position des Kopfes auftritt, deutet dies auf das Vorliegen einer chronischen eitrigen Entzündung der Stirnhöhle hin. Im Gegensatz zur chronischen eitrigen Sinusitis, bei der der eitrige Ausfluss in den Nasopharynx abfließt, fließen diese Ausflüsse bei der chronischen Stirnhöhlenentzündung in die vorderen Abschnitte der Nasenhöhle, was mit der Lage der Abflussöffnungen der Kieferhöhle und der Stirnhöhle zusammenhängt.

Entwicklung der chronischen Sinusitis. Chronische Stirnhöhlenentzündung in Abwesenheit wirksame Behandlung beeinträchtigt allmählich sowohl den lokalen als auch den Allgemeinzustand des Patienten. Granulationen, Polypen, Formationen wie Mukozelen, Kasose und Cholesteatom-„Zusammensetzungen“, die sich in der Stirnhöhle entwickeln, führen stetig zur Zerstörung der Knochenwände der Nebenhöhlen und zur Bildung von Fisteln, am häufigsten im Augenhöhlenbereich. Bei der Zerstörung der hinteren (Gehirn-)Wand kommt es zu prognostisch schwerwiegenden intrakraniellen Komplikationen.

Die Prognose ist im Allgemeinen günstig, sie hängt jedoch weitgehend von einer rechtzeitigen und wirksamen Behandlung ab. Die Prognose verschlechtert sich erheblich, wenn intrakranielle Komplikationen auftreten, insbesondere wenn tiefe, periventrikuläre Abszesse des Gehirns auftreten.

Unter einer chronischen Stirnhöhlenentzündung versteht man eine Entzündung der Stirnhöhle, die länger als 2–3 Monate anhält. Es gibt Meinungen, dass ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten chronischer Stirnhöhlenentzündungen und der Umweltluftverschmutzung durch giftige Industrieabfälle sowie einer Verletzung der Umweltsituation im Allgemeinen besteht.

In Städten mit entwickelten Städten ist ein deutlicher Anstieg der Inzidenz von Stirnhöhlenentzündungen zu verzeichnen industrielle Produktion. Der grundlegende Faktor ist daher die Vorbeugung einer Stirnhöhlenentzündung.

Ursachen und Arten der chronischen Sinusitis

Je nach Art der Entzündung werden katarrhalische, eitrige, allergische, pilzartige, polypöse und gemischte chronische Stirnhöhlenentzündungen unterschieden. Der häufigste Erreger der Krankheit ist Staphylokokken.

Grund eins.

Kürzlich haben Experten argumentiert, dass die Ursache der Krankheit eine Kombination opportunistischer Mikroorganismen ist. Die Behandlung einer Stirnhöhlenentzündung muss unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Mikroorganismen gegenüber bestimmten Antibiotika erfolgen.

Grund zwei.

Dies spielt eine große Rolle bei der Entstehung von Entzündungen bei Erwachsenen. anatomisches Merkmal, wie Verengung des Frontonasalkanals, Hypertrophie der mittleren Nasenmuschel, verbogenes Nasenseptum, Polyposis und Adenoide.

Missbrauch führt oft zu solchen Konsequenzen. vasokonstriktorische Medikamente Und . Durch diese Prozesse kommt es zu Turbulenzen in den Luftströmen, die die Schleimhaut schädigen. Grund drei.

Die nächste Stufe der Pathogenese ist der Verschluss der Mündung des Frontonasalkanals durch die geschwollene Schleimhaut und eine Veränderung der Drainage und des Luftstroms in der Stirnhöhle. Dies ist ein günstiger Faktor für die Aufrechterhaltung eines chronischen Entzündungsprozesses.

Eine geschlossene Umgebung mit niedrigem Sauerstoffgehalt ist die optimale Voraussetzung für das Wachstum von Anaerobiern und die Unterdrückung normale Mikroflora. Die Behandlung sollte unter Berücksichtigung der Merkmale des Kdurchgeführt werden.

Symptome einer chronischen Sinusitis

Chronische Entzündungen betreffen sowohl das umliegende Gewebe als auch den gesamten Körper. Daher werden in der Klinik der Erkrankung allgemeine und lokale Symptome unterschieden. Allgemeine Symptomeäußert sich durch Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche usw. Zu den lokalen Symptomen zählen Nasenausfluss, Schmerzen in der entsprechenden Augenbrauenregion und eine verstopfte Nase.

Lokaler Schmerz in der Hälfte der Stirn auf der betroffenen Seite ist das Hauptsymptom einer chronischen Stirnhöhlenentzündung. Der Schmerz als Symptom wird durch eine Reizung des Trigeminusastes, einen erhöhten Druck durch die Ansammlung von Inhalten und den Einfluss von Giftstoffen und Bakterien erklärt. Der Schmerz strahlt in die entsprechende parietale oder temporale Region aus.

Wenn sich der Prozess verschlimmert, werden die Schmerzen intensiver und verstärken sich bei Bewegungen der Augäpfel und Drehungen des Kopfes. Aufgrund der gestörten Nebenhöhlenentwässerung sind die Symptome morgens am stärksten. Danach können Schmerzen auftreten physische Aktivität, haben einen pulsierenden Charakter.

Rotz.

Auch krankhafter Ausfluss aus der entsprechenden Nasenhälfte ist morgens häufiger und hat oft einen üblen Geruch. Dieses Symptom ist mit der Freisetzung von Inhalten verbunden, die sich im Schlaf nach Einnahme einer vertikalen Position angesammelt haben.

Verstopfte Nase.

Es wird durch eine Schwellung der Schleimhaut und eine Ansammlung von Ausfluss aus den Nebenhöhlen erklärt. Atembeschwerden können mit einem verminderten Geruchssinn einhergehen. In seltenen Fällen können aufgrund der Beteiligung des Sehnervs am pathologischen Prozess Symptome wie Photophobie, Tränenfluss und verminderte Sehschärfe auftreten.

Diagnose

Beim Abtasten der Wände der Nebenhöhlen werden Schmerzen festgestellt. Beim Abtasten treten im inneren Augenwinkel Schwellungen und Schmerzen auf. Bei unkomplizierter Erkrankung Laborforschung Blut und Urin sind nicht aussagekräftig.

Instrumentelle Prüfung

Bei der Rhinoskopie wird ein Eiterstreifen festgestellt, der aus dem vorderen Teil des mittleren Nasengangs austritt. Die mittlere Muschel ist geschwollen und hyperplastisch. Bei Schleimhautpolyposis und katarrhalischer Entzündung ist der Ausfluss serös.

Die gebräuchlichste Diagnosemethode ist die Radiographie. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, die Form, Größe und Interaktion der Nebenhöhlen zu beurteilen und das Vorhandensein von Exsudat festzustellen. Das Vorhandensein von Polypen im Sinuslumen kann durch deren Unebenheit und teilweise Verdunkelung festgestellt werden.

• Eine nicht-invasive Screening-Methode ist die Diaphanoskopie;
• Weitere Untersuchungsmethoden sind Ultraschall, Laser-Doppler-Flowmetrie, direkte Joulemetrie;
• Zur Identifizierung intrakranieller Komplikationen einer chronischen Stirnhöhlenentzündung werden Szintigraphie, Röntgen-CT und MRT eingesetzt;
• ZU invasive Methoden Die Diagnostik umfasst Schleimhautbiopsie und Resistometrie;
• Neu präzise Methode Die Diagnose einer Nebenhöhlenerkrankung erfolgt durch Endoskopie. Mithilfe einer visuellen Untersuchung können Sie die Art der Läsion beurteilen.

Konsultationen mit einem Augenarzt und einem Neurologen werden vom behandelnden Arzt zur Vorbereitung einer chirurgischen Behandlung und bei Auftreten von Komplikationssymptomen verordnet.

Behandlung chronischer Sinusitis

Das Ziel der Behandlung besteht darin, den Abfluss von Sekreten aus der Nebenhöhle wiederherzustellen, pathologische Inhalte aus der Höhle zu entfernen und Genesungsprozesse anzuregen.

Die Therapie unterscheidet sich je nach Entzündungsform und vorherrschenden Symptomen. Bei katarrhalischen und allergischen Formen kommt eine konservative Behandlung zum Einsatz, bei eitrigen, polypösen und pilzlichen Formen kommt eine chirurgische Behandlung zum Einsatz.

Medikamentöse Behandlung

Antibakterielle Behandlung Bei Erwachsenen oder Kindern wird es unter Berücksichtigung der Kultur- und Antibiogrammdaten medikamentös behandelt und Breitbandantibiotika verschrieben, bis die erforderlichen Ergebnisse vorliegen.

Tropfen und Sprays.

Der Komplex ernennt vasokonstriktorische Tropfen in die Nase (Lösung Ephedrin, Naphazolin usw.), Antihistaminika.

Waschen zu Hause.

Bei der Behandlung von Stirnhöhlenentzündungen wird häufig das Spülen der Nasenhöhle mit einer isotonischen Lösung von NaCl (Salz) und einem gelösten Antibiotikum eingesetzt. Während der Remission wird keine Antibiotikatherapie verordnet.

Physiotherapie.

ZU nichtmedikamentöse Methoden Zu den Behandlungen gehören Elektrophorese mit Procain, UHF, Laser- und Mikrowellentherapie, Phonophorese mit Hydrocortison und Oxytetracyclin an der Gesichtswand der betroffenen Nebenhöhlen.

Waschen in einem Krankenhaus.

Guter Effekt ermöglicht die Verwendung des YAMIK-Sinuskatheters. Mit diesem Gerät können Sie den Inhalt aller Nasennebenhöhlen auf der betroffenen Seite auf einmal absaugen, die Hohlräume spülen und ein Antibiotikum verabreichen.

Operation

Der anhaltende Verlauf einer chronischen Entzündung, die Resistenz gegenüber einer medikamentösen Behandlung und das Auftreten von Komplikationssymptomen sind eine Indikation für eine Operation. Zu den chirurgischen Behandlungsmethoden gehören Sondierung, Eröffnung und Drainage der Nebenhöhlen.

Bevorzugt werden schonende endoskopische Methoden. Das Auftreten von Komplikationssymptomen ist ein Hinweis auf eine radikale offene Operation.

Trepanopunktur wird mit durchgeführt Spezialwerkzeug zur Trepanation. Der Kern der Behandlungsmethode besteht darin, in der Vorderwand der Nebenhöhlen ein Loch zu erzeugen, durch das eine Kanüle eingeführt wird. Die Nebenhöhlen werden täglich gewaschen und ein Antibiotikum injiziert. hormonelle Medikamente, wie Kortison.

Behandlung chronischer Sinusitis mit Volksheilmitteln

Unter den verfügbaren und recht effektiven Hausmittel Es lohnt sich, 3 Hauptrezepte hervorzuheben.

Inhalationen.

Da sich die Stirnhöhlen tief in der Stirn oberhalb der Augenbrauen befinden, ist die Verwendung von Tropfen und sogar Sprays von geringer Wirksamkeit abhängig. Sie kommen einfach nicht an den richtigen Ort. Aber das Einatmen ist eine ganz andere Sache.

Beim Einatmen werden Partikel der eingeatmeten feuchten Luft mitgerissen Kräutertees, Extrakte verschiedener Pflanzen, ätherische Öle gelangen in absolut alle Teile der Nasengänge, einschließlich der Stirnhöhlen. Um die Inhalation durchzuführen, gießen Sie einfach Wasser in einen kleinen Topf, bringen Sie es zum Kochen und fügen Sie Folgendes hinzu:

• Kräuter: Kamille, Johanniskraut, Ringelblume, Eichenrinde oder Klette;
• Öle: Thuja, Tanne, Sanddorn, Schwarzkümmel;
• Oder: Lorbeerblätter, Honig, Propolis, Rosskastanie, Knoblauch.

Danach sollten Sie sich mit einem dicken Handtuch abdecken, damit der Dampf nicht verfliegt. Und führen Sie den Vorgang innerhalb von 15 Minuten durch.

Massage.

Ein weiteres erfolgreiches Beispiel für die Behandlung einer chronischen Stirnhöhlenentzündung ist die Massage von Akupunkturpunkten im Gesicht, am Kopf und an den Fußsohlen. Informationen zur Technik und Lage der Punkte finden Sie im Artikel „“; der Name sollte Sie nicht verwirren, denn die Technik ist auch bei Stirnhöhlenentzündungen geeignet.

Jeder Punkt sollte 1–2 Minuten lang massiert werden. Somit dauert die gesamte Massagesitzung nicht länger als 15 Minuten.

Atemübungen.

Prävention chronischer Sinusitis

Zur Vorbeugung einer Stirnhöhlenentzündung gehört die Aufrechterhaltung einer freien Nasenatmung und einer normalen Anatomie der Nasenhöhle. Die rechtzeitige und vollständige Behandlung der akuten Rhinitis oder Stirnhöhlenentzündung (ARVI) ist von nicht geringer Bedeutung.

Um die Immunität wiederherzustellen und die Widerstandskraft des Körpers gegen schädliche Faktoren zu erhöhen, sollten Schlaf- und Ruhemuster normalisiert und die Ernährung optimiert werden.

Video: wirksamer Baustein zur Prävention Erkältungen und chronische Sinusitis.