Celijakija (glutenska enteropatija). Gdje se mogu podvrgnuti zahvatu, koja je cijena i pregledi pacijenata? Opasni proizvodi za oboljele od celijakije

Biopsija je intravitalni histološki pregled tkiva organa koji se provodi radi utvrđivanja uzroka bolesti. Biopsija zove se područje tkiva koje je uzeto za analizu.

Uzorak biopsije podvrgava se histološkom i citološkom pregledu. Na temelju dobivenih podataka moguće je utvrditi konačnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja.

Vrste biopsije

Ovisno o načinu dobivanja biopsije iz crijeva, biopsija može biti nekoliko vrsta:

Biopsija crijeva može se propisati nakon provedenih studija i utvrđivanja točne lokalizacije patološkog žarišta - ciljana biopsija. Eksplorativna biopsija se koristi kada se sumnja na bolest, kada još nema vidljivih promjena. U ovom slučaju oni hvataju različitim područjima tkivo i poslati na pregled.

U gastroenterologiji se najčešće koristi endoskopska biopsija (forceps). Izvodi se tijekom fibrogastroduodenoskopije. Aspiracijska biopsija se rjeđe koristi.

Priprema za postupak

Prilikom izvođenja biopsije tanko crijevo Trebali biste se suzdržati od jela 8-12 sati prije planiranog testa.

Priprema za biopsiju debelog crijeva uključuje, tijekom 3 dana, korištenje klistira za čišćenje (ili) ili posebnih lijekova za čišćenje (Fortrans, Endofalk) prema režimu koji propisuje liječnik. Dan prije biopsije dopušteno je piti juhe, sokove i vodu. Uoči testa možete piti samo sokove i vodu.

Postupak biopsije

Tanko crijevo

Najčešće se materijal za biopsiju prikuplja iz. Ostali dijelovi tankog crijeva teško su dostupni za uzimanje materijala.

Prije početka zahvata pacijent daje pisani pristanak na njega. Objašnjava mu se tijek studije i moguće komplikacije. Upozoravaju na reakcije organizma na uvođenje endoskopa (jako slinjenje, koje ne treba sprječavati i ne pokušavati progutati slinu, naknadno ispuštanje plinova, grčevito grčevito drhtanje itd.).

Postupak košta više neugodan lik nego bolno. Prilikom prolaska endoskopa kroz početne dijelove probavni trakt nadražen je gag refleks, što uzrokuje neugodno povraćanje.

Debelo crijevo

Biopsija dijelova debelog crijeva izvodi se kolonoskopijom ili sigmoidoskopijom. Prije zahvata pacijent daje pisani pristanak na njega. Liječnik objašnjava tijek studije i moguće komplikacije.

Uzimanje biopsije iz debelog crijeva bolan postupak, stoga se u većini slučajeva na zahtjev pacijenta izvodi u anesteziji.

Komplikacije

Komplikacije nakon biopsije crijeva izuzetno su rijetke. U u rijetkim slučajevima Mogu se pojaviti sljedeći uvjeti:

• krvarenje s mjesta gdje je uzeto tkivo;

Kontraindikacije

Kada je potrebno istraživanje?

Biopsija crijeva mora se učiniti u sljedećim slučajevima:

• stvaranje tumora otkriveno CT-om, MRI-om, kolonoskopijom ili drugim identifikacijskim studijama;
• višestruki erozivni i ulcerativni procesi u crijevima;
• dugoročno upalni procesi s nejasnom etiologijom;
• simptomi iz crijeva (promjene u stolici, krv u stolici, nadutost i sl.), koji se ne uklapaju u kliniku uobičajenih bolesti i zahtijevaju temeljitiji pregled.

24-05-2007, 20:38

Suočeni smo s takvom dijagnostikom, jer... Imamo sve znakove celijakije.:005:
Naša pedijatrica nas nagovara da se uključimo i odgledamo do kraja - da sve provjerimo kako treba...
Jer ionako, kažu, ovo trebamo raditi u vrtu (malo je vjerojatno da ćemo ići, ali...),
Ni u školi nije bilo problema.
Savjetuje da se prijavimo za invalide...:008:
Recite mi molim vas kako ovaj postupak funkcionira, koliko je bolan, kako bi trebao biti
pripremite se za to, kakve bi posljedice mogle biti kasnije?
Ima li dijete veliki stres nakon toga?
Liječnik kaže da će uvijek biti stresa (neugodan postupak čak i za odraslu osobu),
ali mali brže zaborave...
Je li tako?
Podijelite svoje iskustvo, inače sam se sva zabrinula... Muž mi kaže "okrutna si"... :(

Možete li mi reći kod kojeg liječnika je najbolje da to učini, naravno, spreman sam mu zahvaliti, samo tako
Jesu li to radili opreznije... :091:
Inače sam čitala nekoliko priča od majki kako su djeci pucale krvne žilice u očima i licu,

Hvala vam.

25-05-2007, 00:08

Pa, učinili smo to u pedijatriji na Litovskoj. Ušli su, stavili me na stol i izbacili, što me jako iznenadilo. Pripremio sam se slušati vriskove desetak minuta. Ali nakon nekoliko minuta dijete je izašlo. Plakala sam, naravno, ali ne dugo, što me također iznenadilo. I ovoga se više nisam sjećao, iako se nisam fokusirao na to. Ostalo mu je u sjećanju kako su mu vadili krv iz prsta.
Želim da i tebi sve bude jednako glatko.
Još se moramo preispitati, pripremiti se. Ako se dijagnoza potvrdi nakon godinu dana dijete, postupak se mora ponoviti.

25-05-2007, 00:36

Radili smo to s 5 godina, također na pedijatriji. Radili su to s bakom. Dijete je držalo 5 ljudi, ali su ga jedva držali. Tada su baku odveli jer nije mogla gledati, činilo joj se da se dijete guši. Naravno, bilo je dosta stresa i još uvijek se bojim ovog zahvata (još ništa nisu radili.) I grlo me boljelo nekoliko dana. Žile nisu pukle.
Žele li vam zatražiti status invalidnosti zbog celijakije? Danas ga ne daju samo za celijakiju... Kad smo imali 7 godina, skinuli su ga i to je to...

25-05-2007, 01:13

Inače sam čitala nekoliko priča od majki kako su djeci pucale krvne žilice u očima i licu,
kako viču...već mi je loše.:010:

Ma, vjerojatno govorite o nama :)) Pa moje dijete je tako divlje, 3 doktora su ga držala, ali četvrti mu nije mogao prići. Nema veze, bit ćeš dobro. Samo treba tražiti divljake poput mene. I u životu je vrlo trzav, ne dopušta injekcije, sav se migolji. Naime, nakon nas je na FGS otišao veliki dečko i dok smo mi sjedili u hodniku i brisali suze, pucao je za nekih 5 minuta.

Za godinu dana ćemo ponoviti biopsiju, mislim da ćemo trebati pripremiti dijete. Daj joj malo valerijane ili nešto što usporava. I tako je brzo sve zaboravio. Tata mu je kupio kul auto na poklon, bio je tako sretan.

25-05-2007, 01:47

I naš je divlji, kad su davali injekcije u guzicu nas trojica smo ga držali i šprica u guzici se tresla...
Zašto te boli grlo kasnije?Možda ti ga otkinu ili nešto....:(
Pa ne znam za invalidnost zbog celijakije, ali ipak moramo na preglede, imamo dosta problema s crijevima.
Psihički ću se spremiti i dati nešto sedativ za dijete, čudno da roditelji ne ulaze, bez roditelja je još gore za bebu. :005:
Na sva “ovrhe” idem sama sa sinom, izdržim normalno, samo me tada srce boli.
Ali našeg tatu stvarno ne bi smjeli pustiti, on ne može s djetetom ići dati krv iz prsta - loše mu je i ponaša se kao histeričar. :001:

25-05-2007, 02:57

Grlo me također malo boljelo nakon FGDS-a. Ovo je u redu! Dolaze samo nevoljne kontrakcije i ovo crijevo malo pritišće stijenke, ili nešto pritišće. Odrasla osoba se još nekako može pokušati opustiti, ravnomjerno disati, ali dijete se u takvoj situaciji ne može natjerati. Tijekom postupka uopće ne boli jer prskaju anesteziju, ali onda je neugodno gutati nekoliko dana. Što se tiče sedativa, ipak se posavjetujte s liječnikom, ne brinite, postupak nije dug, samo je neugodan. Moja se uvijek bojala da će boljeti, ali ispalo je da se samo bojala. Dobro, uvrijedila se što ju je poslije boljelo grlo, ali su joj obećali da neće boljeti. Usput, ideja za dar nakon svega ovoga je jako dobra!

Zamislimo ovu sliku: terapeut kaže pacijentu da za postavljanje dijagnoze mora dati krv. Nijedan negativne emocije Ovo nije liječnički recept, jer od djetinjstva moramo povremeno davati krv - iz vene ili iz prsta. Dakle, biopsija je sličan postupak, tijekom kojeg se uzima mali dio organa za određene pretrage. Nema ništa loše u tome.

Biomaterijal se prikuplja sa sumnjivog područja tijela. To može biti tumorska formacija, zbijanje, rana koja dugo ne zacjeljuje itd. Biološki materijal izvađen za analizu podvrgava se histološkom ili citološkom pregledu.

Histološki pregled. Tijekom nje se analizira samo tkivo. Dehidrira se, tretira parafinom i reže mikrotomom (posebnim nožem) na najtanje ploče reda veličine tanje od milimetra. Nakon bojenja posebnim bojama, ploče se pažljivo pregledaju pod mikroskopom. Maligne stanice razlikuju se od zdravih po strukturi i veličini, a također jače upijaju bojila.

Citološki pregled. Provodi se ako nema potrebe za analizom tkiva, na primjer, kada se fistula gnoji. Ovdje se tekućina izlučena iz trakta fistule uzima za analizu, proučava pod mikroskopom i utvrđuje se njezina bakterijska priroda. Na temelju rezultata, liječnik propisuje antibakterijska terapija. Ali pouzdanost citološke pretrage je ipak nešto niža od one histološke pretrage.

Biopsija vam omogućuje prepoznavanje patologije u vrlo ranoj fazi i dobivanje točnih informacija o bolesti. Posebno se uspješno koristi u ginekologiji i gastroenterologiji. Često se provodi za dijagnozu raznih netumorskih bolesti.

Kome je indicirana biopsija crijeva?

Biopsija crijeva (BI) propisana je u slučajevima kada su prisutne sljedeće patologije:

• dugotrajna crijevna disfunkcija (nadutost, kronični zatvor);
• sumnja na polipe i tumorske neoplazme;
• sužavanje lumena crijeva (otkriveno na rendgenskom snimku);
• prisutnost krvi ili sluzi u stolici;
• ulcerozni kolitis (kronični);
• Crohnov sindrom (autoimuna upala stijenke crijeva);
• prisutnost rektalnih fistula;
• abnormalni razvoj crijeva.

Tkiva se uzimaju za analizu samo tijekom kolonoskopije - endoskopskog pregleda sondom. Tijekom ovog postupka liječnik, uočivši patologiju, odlučuje o potrebi biopsije.

Kontraindikacije za izvođenje

BC se ne može izvesti u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti teške infekcije;
• nakon nedavne operacije;
• za teške upalne ginekološke bolesti;
• u slučaju kritičnog suženja lumena crijeva;
• na teški oblici zatajenje srca (pluća);
• s upalom peritoneuma itd.

Kako se pripremiti za BC?

Što su crijeva bolje očišćena, rezultat će biti točniji. Stoga se pacijent mora pripremiti za studiju. Za čišćenje tijela poduzmite sljedeće korake:

• 7 dana prije kolonoskopije jedite samo laganu, lako probavljivu hranu;
• piti puno vode 2-3 dana prije pregleda;
• ne jesti ništa tijekom dana prije postupka, samo piti vodu;
• prije postupka rade se klistiri za čišćenje;
• očistiti tijelo lijekovima (na primjer, Fortrans).

Kako se izvodi biopsija crijeva?

Ovaj postupak može izazvati mnogo negativnih emocija kod pacijenta. Boji se bolne senzacije a istovremeno se osjeća posramljeno zbog svega što se događa. Anestezija pomaže u ublažavanju negativnih osjećaja pacijenta:

• lokalno, kada liječnik podmazuje vrh kolonoskopa s anestetikom;
• općenito, kada osoba spava i ne osjeća što se događa;
• sedacija, kada se pacijentu daju sredstva za smirenje, a on gubi strah od boli, uranja u plitak san.

Danas se koriste dvije metode intestinalne aspiracijske biopsije:

1. Viziranje. Ovaj moderna metoda omogućuje minimalno invazivnu intervenciju i dobivanje materijala za istraživanje iz gotovo bilo kojeg dijela tankog crijeva. Za provođenje zahvata liječniku su potrebni endoskop (anoskop) i posebne pincete za rektalnu biopsiju, koje na kraju imaju šiljak (iglu) i čašice s neravnim rubovima. Šiljak pomaže u fiksiranju pinceta, a šiljasti rubovi čašica točno hvataju tkivo i odrežu ga.
2. Slijepi. Iako se ova tehnika smatra pomalo zastarjelom i traumatičnom, u nekim slučajevima liječnik je mora koristiti. Ovdje se Rubin sonda koristi za prikupljanje biomaterijala iz potrebnog anatomskog područja. Materijal od kojeg je izrađena je rendgenski nepropustan, a zahvat se izvodi pod rendgenskom kontrolom. Za razliku od prethodne metode, ova vrsta istraživanja, iako nezgodna, ima jednu nedvojbenu prednost - tkivo se prikuplja iz svakog sloja crijevne sluznice.

Biopsija crijeva je postupak koji se mora izvoditi vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila patološka područja, stijenka crijeva ili došlo do krvarenja.

BC – boli li?

Osjećaji pacijenata izravno ovise o vrsti anestezije. Na opća osoba spava i ne osjeća ništa. Uz lokalnu bol, doživljava ne baš ugodne, ali sasvim podnošljive osjećaje: osjeća pomicanje endoskopa, osjeća nadutost. Ako je korištena sedacija, pacijent može naknadno imati fragmentarna sjećanja na ono što se događa, ali ne doživljava nikakve bolne senzacije.

Moguće posljedice i sigurnost postupka

Abnormalno pražnjenje crijeva jedna je od posljedica CD-a. Osoba može nekoliko dana patiti od proljeva ili zatvora. Ako dođe do poremećaja defekacije, to treba odmah prijaviti liječniku. Odstupanja od norme u tim slučajevima mogu biti signali ozbiljnih zdravstvenih problema.

Oporavak nakon pr

Nakon zahvata, crijeva se trebaju oporaviti. Ne mogu učitati probavni sustav neposredno nakon kolonoskopije. Oporavak obično traje nekoliko dana, a za to vrijeme trebate slijediti dijetu. Propisuje ga liječnik, uzimajući u obzir bolest i dobrobit pacijenta. Moguće je da će tijekom postupka crijevna sluznica biti ozlijeđena, stoga dijeta treba biti nježna.

Preporučljivo je preferirati tekuća jela, izbjegavati jesti masno i začinjene hrane. Hrana treba biti lako probavljiva u gastrointestinalnom traktu, a količina koja se pojede odjednom treba biti mala. glavni cilj razdoblje rehabilitacije nakon CD-a – obnova mikroflore sluznice. Da biste to učinili, preporuča se uzimanje probiotika i jesti fermentirane mliječne proizvode.

Pronalaženje cijene BC bez cijene kolonoskopije je besmisleno, jer se prva studija ne može provesti bez druge. U Moskvi ćete za biopsiju morati platiti najmanje 1500 rubalja, a za kolonoskopiju 4500 rubalja. i više. U Kijevu, biopsija košta od 80 UAH, kolonoskopija - od 990 UAH. U pravilu, u cjenicima klinika cijene su naznačene bez uzimanja u obzir troškova anestezije, budući da su lokalni i opća anestezija varirati u cijeni.

zaključke

Dekodiranje rezultata studije omogućuje vam ne samo da saznate ima li pacijent tumor raka, ali i utvrditi vjerojatnost njegovog razvoja. Kako? Suvremeni znanstvenici smatraju da se rak ne razvija u zdravim organima, ne zahvaća zdravo tkivo i da svakom raku prethodi bolest koja se u medicini naziva prekancerozom. Oni tvrde da se proces transformacije zdravih stanica u maligne ne događa trenutno, a može se dijagnosticirati različitim morfološkim metodama, uključujući biopsiju.

Otkrivanje prekanceroznih stanja omogućuje liječnicima da otkriju osobe s rizikom od razvoja raka, redovito ih prate i pravodobno počnu s liječenjem protiv raka. Prema međunarodnim standardima, kolonoskopiju i BC trebaju povremeno obavljati sve osobe starije od 45 godina, budući da rak crijeva u većini slučajeva pogađa osobe ove dobi. Možda ćemo jednog dana svi shvatiti da se s rakom moramo početi boriti čak i kada ga nema, provođenjem pravovremenih potrebna istraživanja tkiva problematičnih organa.

Kategorije:

Informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe! Primijenite opisane metode i recepte liječenja bolesti raka Ne preporučuje se to raditi na svoju ruku i bez savjetovanja s liječnikom!

Testovi biopsije crijeva

Zbog duljine (4-5 m u tonu) i prisutnosti velikog broja petlji, bolesti crijeva ne mogu se uvijek dijagnosticirati hardverskim metodama. Liječnici se često okreću tradicionalnoj biopsiji crijeva. Postupak je složen i uključuje ogradu biološki materijal i/ili crijevnih stanica za pregled pod mikroskopom i dijagnozu. Češće se izvodi za potvrdu/opovrgavanje ulceroznog kolitisa, Crohnove patologije, raka.

Što je to i što pokazuje?

Biopsija crijeva uključuje postupak koji se provodi u tri faze:

1. poseban instrument umetnut je u lumen organa;
2. pincetom ili drugim instrumentom odabire se mali komadić živog tkiva;
3. Biopsija se ispituje pod mikroskopom u laboratoriju.

Zahvat spada u skupinu minimalno invazivnih endoskopskih tehnika (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija) koje se izvode pomoću sonde.

Biopsija nam omogućuje određivanje maksimuma točna dijagnoza za bolesti crijeva.

Glavna svrha biopsije je postavljanje točne dijagnoze kada je to nemoguće učiniti drugim metodama (čak i najsuvremenijim). Glavna prednost je vizualni pregled živog tkiva s mjesta ozljede crijeva u patohistološkom laboratoriju. Stoga je pomoću postupka moguće utvrditi prirodu patologije, procijeniti malignost ili dobroćudnost neoplazme, opseg upale itd.

Obično se biopsija izvodi jednom, ali ako se dobiju negativni rezultati glede malignosti procesa, može biti potrebno ponovljeno uzimanje biopsije. Rezultati prikazani proučavanjem biomaterijala omogućuju nam propisivanje ispravnog liječenja.

Klasifikacija biopsije crijeva

Postoji nekoliko vrsta biopsije crijeva, ovisno o načinu izvođenja i uzimanja biopsije:

1. incisional, kada se odabir provodi tijekom abdominalne operacije;
2. punkcija, kada se posebna igla koristi za uzimanje biopsije, umetnuta kroz kožu i zidove organa;
3. scarification, kada se izvodi struganje;
4. trepanacija - s prikupljanjem materijala pomoću posebne šuplje cijevi, na čijem kraju postoje oštri rubovi;
5. iščupano - pomoću posebnih pinceta;
6. petlja, kada se koristi posebna metalna petlja s koagulatorom.

Da bi se identificirala vrsta i priroda patologije, stupanj njegove prevalencije i stupanj razvoja, biopsijska kolonoskopija crijeva često se izvodi metodom štipanja ili petlje.

Ovisno o ciljevima pretrage, biopsija crijeva može se izvesti dodatnim instrumentima ili različitim tehnikama.

Također, ovisno o stadiju patologije, koriste se:

• ciljana tehnika - odabir tkiva s mjesta prethodno otkrivene i dijagnosticirane patologije;
• tehnika pretraživanja - prikupljanje materijala kada se identificira sumnjivo područje tijekom pregleda crijevnog lumena.

Prilikom kolonoskopije (endoskopski pregled sondom) uvijek se uzima biopsija. Često se odluka donosi iznenada, odnosno kada liječnik otkrije sumnjiva područja. Nije preporučljivo odbiti postupak, jer vam ova metoda omogućuje da točno potvrdite ili opovrgnete prisutnost ozbiljne patologije u ranoj fazi i započnete liječenje na vrijeme. U ovom slučaju, terapijska prognoza uvijek će biti povoljna.

Indikacije

Potreba za biopsijom za patohistološku i citološku analizu biomaterijala uvjetovana je prisutnošću sumnje na sljedeće patologije i stanja:

• tumorske neoplazme, polipi;
• sužavanje lumena crijeva utvrđeno na rendgenskoj snimci;
• trajna crijevna disfunkcija, koja se očituje kroničnim zatvorom, nadutošću;
• otkrivanje u stolicačestice nečistoća sluzi i / ili krvi;
• kronični kolitis ulcerativnog tipa;
• autoimuna upala crijevne stijenke (Crohnov sindrom);
• sumnja na abnormalnosti u razvoju crijeva, na primjer, kada je debelo crijevo previše prošireno;
• otkrivanje rektalnih fistula.

Kontraindikacije

Unatoč prednostima metode, postoje kontraindikacije za njezinu uporabu, kao što su:

1. Apsolutno:

• proširenje debelog crijeva toksične prirode;
• teški uvjeti;
• razdoblje rehabilitacije nakon nedavne operacije crijeva;
• divertikulitis;
• teška upala jajovodi i jajnici u žena;
• peritonitis zdjelice;
• teške zarazne patologije.

1. Relativno:

• djelomična stenoza;
• teške oblike plućne ili srčane disfunkcije.

Priprema

Priprema za kolonoskopsku biopsiju trebala bi biti ista kao i za operaciju - rano i temeljito čišćenje crijeva. U lumenu organa ne bi trebalo ostati nikakav sadržaj, budući da čak i tragovi mogu pokriti mala područja ulceracije koja je tek započela, formirala polipe ili tumore.

Moderne metode čišćenja debelog crijeva:

1. Klistir za čišćenje toplom vodom pomoću Esmarchove šalice.
2. Medicinsko čišćenje, na primjer, "Fortrans". Učinkovitost lijeka je veća od one nekoliko klistira. Štoviše, postupak ne uzrokuje nelagodu. Prije uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom koji će odabrati dozu u skladu s karakteristikama crijeva koje se ispituje (veliko, tanko, ravno).
3. Dijeta bez šljake koja se temelji na konzumaciji rafiniranih i laganih namirnica tijekom tjedna prije pregleda. Dan prije sesije trebate piti samo vodu.

Kako se izvodi zahvat?

Uzorak biopsije uzima se kolonoskopom umetnutim u anus. Kako bi se osigurala maksimalna udobnost, pacijentu se nude tri vrste anestezije:

• potpuna - s uranjanjem u san i potpunim gubitkom svijesti;
• lokalno - vrh kolonoskopa je podmazan anestetikom ("Lidokain"), koji osigurava bezbolno kretanje uređaja kroz lumen crijeva;
• sedacija – intravenska primjena sredstva za smirenje da bi se pacijent uveo u plitak san.

Odabrani komadići živog tkiva šalju se u laboratorij na patohistološku i citološku analizu. Pristup uzorkovanju biopsije razlikuje se ovisno o dijelu crijeva koji se ispituje.

Biopsija tankog crijeva

Tanko crijevo se smatra teškim područjem za endoskopiju s biopsijom. Materijal se bira samo iz duodenum(DPK) tijekom ezofagogastroduodenoskopije. Da biste to učinili, pacijent kroz usne šupljine umetne se dugačka cijev od fleksibilnog materijala s endoskopom. Dok se kreće, sonda ulazi u želudac, a zatim u duodenum (do zone prijelaza u jejunum). Daljnji prolaz je otežan zbog zakrivljenosti petlji i povećane opasnosti od oštećenja. Kako bi se poboljšala točnost biopsije, uzima se više uzoraka. Pod mikroskopom se proučava oštećenje vila, izračunava se broj limfocita itd.

Biopsija debelog crijeva

Uzimanje biopsije iz ovog dijela nije teško. Postupak odabira odvija se tijekom sigmoidoskopije s pregledom rektuma i sigmoidnog debelog crijeva. Manipulacija vam omogućuje odabir tkiva s područja zahvaćenog patologijom, uklanjanje malog polipa i slanje na analizu, kao i uzimanje materijala s mjesta prethodno uklonjenog tumora.

Za pregled gornjih dijelova, na primjer, debelog crijeva, koristi se postupak fibrokolonoskopije, ali prvo je potreban rendgenski pregled (irigoskopija). To će vam omogućiti da vidite značajke oblika i stanja lumena crijeva i eliminirate moguće komplikacije zbog oštećenja zidova sonde.

Za pregled djece koristi se kolonoskopija s biopsijom koja se izvodi fiberskopom smanjene veličine. Manipulacija se provodi u kratkotrajnoj anesteziji.

Rektalna biopsija

Biopsija u ovom području je bezbolna, ali je moguća mala nelagoda. Anestezija nije potrebna, jer nema živčanih receptora. Češće je potrebna biopsija kako bi se potvrdio ili opovrgnuo rak debelog crijeva. rani stadiji kada je bolest asimptomatska.

Biopsija se izvodi tijekom sigmoidoskopije incizijskom tehnikom. Uzorak se odštipa tijekom operacije posebnom pincetom. Najpouzdaniji rezultati o malignosti procesa mogu se dobiti analizom tkiva odabranih na granici zdrave i bolesne crijevne sluznice. Biopsija se šalje u laboratorij na morfološku analizu.

Zahvat može biti popraćen blagim krvarenjem, ali brzo prestaje. Intenzivno krvarenje zahtijeva liječničku intervenciju.

Komplikacije i rehabilitacija

Obično biopsija prolazi bez posljedica. No zbog svoje invazivnosti zahvat zahtijeva izuzetnu pažnju pri izvođenju kako bi se izbjeglo krvarenje zbog oštećenja stijenki i patoloških područja. Kada su sve pripremne mjere završene, nema komplikacija, a točnost biopsije je maksimalna.

Nije potrebno razdoblje rehabilitacije. Kada ispravna izvedba Manipulacija traje malo (30-40 minuta) i učinkovita je.

PAŽNJA! Podaci na web stranici služe samo u informativne svrhe! Nijedna web stranica ne može riješiti vaš problem u odsutnosti. Preporučamo da se obratite svom liječniku za daljnje savjete i liječenje.

Zašto je potrebna biopsija crijeva?

Crijevne bolesti vrlo su česte i kod odraslih i kod djece. Ponekad je njihovo liječenje dosta dugotrajno i složeno, a izravno ovisi o ispravno postavljenoj dijagnozi. Stoga pacijent često čuje od liječnika: morate izvršiti biopsiju. I to ne bi trebalo izazvati nikakav strah ili strepnju prije nadolazeće važne dijagnostičke procedure.

Što je biopsija i koja je njena svrha?

Pojam biopsija dolazi od grčkog bios - živo, živo tkivo, opsis - ispitivanje, odnosno ispitivanje, proučavanje živih bića, u ovom slučaju živog tkiva. U praksi, ovo je uzimanje malog područja, uzorak za mikroskopski pregled. Povijest biopsije neraskidivo je povezana s izumom mikroskopa i pojavom endoskopskih tehnologija - pretraga pomoću sonde (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), koje omogućuju uzimanje uzorka tkiva za pregled bez operacije.

Samo biopsija može točno potvrditi ili opovrgnuti sumnje na rak.

Svrha biopsije je postavljanje točne dijagnoze, koja se ne može uvijek utvrditi drugim, čak ni najnaprednijim metodama. Na primjer, tijekom gastroskopije u jednjaku je otkrivena formacija slična polipu, čija se priroda ne može odrediti izvana. Obavezno se radi biopsija uz daljnji pregled u patohistološkom laboratoriju.

Laboratorijski pregled uzorka biopsije (komadića tkiva) omogućuje ne samo razlikovanje benigni tumor od malignih, ali i utvrditi stanje tkiva, prisutnost upalnog procesa u njemu, nasljedne abnormalnosti, specifična tijela karakteristična za određene bolesti.

Koje su vrste biopsija?

Uzimanje uzorka tkiva iz organa ili tumora može se obaviti na različite načine:

• incizijski - rezanjem tijekom operacije;
• punkcija - kroz ubod iglom;
• scarifikacija - struganjem;
• trepanacija - uzimanje uzorka šupljom cijevi s oštrim rubovima;
• stegnuti - pomoću posebnih kliješta;
• petlja - pomoću posebne metalne petlje s koagulatorom.

Izbor metode ovisi o položaju i prirodi organa i tkiva, kao io zadatku koji se radi. Posljednje dvije metode najčešće se koriste u gastroenterologiji za biopsiju crijeva, o čemu će se dalje raspravljati.

Kada se radi biopsija crijeva?

Liječnici se moraju nositi s brojnim i različitim crijevnim patologijama ne samo kod odraslih, već i kod djece. To može biti banalni upalni proces, specifična lezija, kongenitalne anomalije, polipoza, razni tumori, divertikule (vrećasta proširenja stijenke), bolesti rektuma vrlo su česte. Patohistološka i citološka (stanična) pretraga često ima vodeću ulogu u dijagnozi.

Glavne indikacije za biopsiju crijeva su:

1. Prisutnost tumorskih formacija, polipa ili sumnja na njihovu prisutnost.
2. Sužavanje lumena crijeva otkriveno fluoroskopijom.
3. Trajna disfunkcija crijeva, zadržavanje stolice, nadutost.
4. Prisutnost sluzi i krvi u stolici.
5. Kronični ulcerozni kolitis.
6. Crohnova bolest (autoimuna upala stijenke crijeva).
7. Megacolon je divovski debelo crijevo, sumnja se na Hirschsprungovu bolest kod djece.
8. Prisutnost rektalne fistule.

Budući da se biopsija uzima samo tijekom endoskopskog pregleda sondom, liječnik se tijekom samog postupka, nakon što je otkrio patologiju, odlučuje za biopsiju.

Savjet: ne smijete odbiti kolonoskopiju i biopsiju ako je liječnik utvrdio indikacije za to. Što se ranije i ispravnije postavi dijagnoza, to bolje rezultate njegovo liječenje.

Biopsija tankog crijeva

Tanko crijevo je najteži dio crijeva za endoskopiju i biopsiju. Danas se već koristi inovativna kapsulna endoskopija, kada pacijent proguta minijaturnu videokameru zatvorenu u kapsuli, koja pri kretanju skenira doslovno cijeli lumen probavnog trakta. Ali biopsija se još ne izvodi ovom metodom.

Sonda može prodrijeti u želudac samo do donji odjeljci duodenum, do mjesta njegovog prijelaza u jejunum. Nadalje, zbog zakrivljenosti petlji, prolazak sonde je otežan i opasan zbog mogućnosti oštećenja. Stoga se materijal može uzeti samo iz duodenuma.

Biopsija debelog crijeva

Debelo crijevo je potpuno dostupno za pregled endoskopskom sondom i uzimanje biopsije. Tipično, pregled počinje rektumom i sigmoidnim crijevom nakon njega - sigmoidoskopijom, tijekom ovog postupka uvijek možete uzeti uzorke tkiva, ukloniti polip i poslati ga na histološku analizu. Kirurgija na rektumu također obično uključuje uzimanje uzorka tkiva ili udaljene mase za analizu.

Za pregled gornjih dijelova - debelog crijeva, odnosno za provođenje fibrokolonoskopije, prvo se propisuje rendgenski pregled - irigoskopija. To se radi kako bi se dobio predodžbu o obliku i stanju crijevnog lumena, kako bi se izbjeglo oštećenje pri ispitivanju sondom.

Što pokazuje kolonoskopija? Umetnuta fiberoptička sonda s kamerom i osvjetljenjem omogućuje pregled cijele unutarnje površine crijeva, proučavanje oblika i širine lumena, stanje sluznice, utvrđivanje prisutnosti infiltrata, polipa, tumora, divertikula i , naravno, uzmite uzorak materijala posebnim instrumentom.

Kolonoskopija s biopsijom izvodi se i u djece prema indikacijama, posebnim dječjim fiberskopom, uz prethodnu premedikaciju sedativima, te u ranoj dobi u kratkotrajnoj anesteziji za vrijeme trajanja zahvata – minuta. Česta indikacija za takav pregled je Crohnova bolest, megakolon (gigantski kolon ili Hirschsprungova bolest).

Koje crijevo se uzima za biopsiju kod Hirschsprungove bolesti ako je cijelo debelo crijevo prošireno? Činjenica je da je ova bolest kod djece uzrokovana kongenitalna anomalija ganglije živčani pleksus, koji se nalazi u mišićnom sloju, gdje uzimanje uzorka tkiva nije sigurno zbog oštećenja stijenke. Stoga se dijagnoza potvrđuje uzimanjem isječka rektalne sluznice i određivanjem enzima acetilkolinesteraze u njoj, čiji se sadržaj kod ove bolesti povećava.

Kako se pravilno pripremiti za biopsiju crijeva

Iz pravilno čišćenje crijeva ovisi o kvaliteti postupka

Priprema za kolonoskopiju i biopsiju jednaka je čišćenju crijeva prije operacije i mora biti kvalitetna. Ostavljanje crijevnog sadržaja u lumenu može utjecati na postupak - područja ulceracija, polipa i tumora proći će nezapaženo.

Danas se koriste nove sheme čišćenja, posebice čišćenje crijeva Fortransom prije kolonoskopije. Čak i jedna doza lijeka Fortrans čisti bolje od korištenja nekoliko klistira za čišćenje, a metoda nije povezana s poznatim neugodnostima pri davanju klistira. Liječnik će vas obavijestiti o režimu i dozama lijeka uoči studije.

Savjet: o izboru proizvoda za čišćenje crijeva ne odlučujete sami, svakako se posavjetujte s liječnikom. Specijalist će propisati najbolja opcija, uzimajući u obzir karakteristike debelog crijeva i rektuma, prirodu bolesti.

Intestinalna biopsija je najpouzdaniji dijagnostički postupak koji je potrebno provesti na vrijeme rana dijagnoza. To igra odlučujuću ulogu u rezultatima liječenja, njegovom uspjehu i pomaže u izbjegavanju moguće komplikacije kod odraslih i djece.

Biopsija

Biopsija debelog crijeva je postupak koji uključuje uklanjanje tkiva ili stanica iz debelog crijeva kako bi se potvrdila dijagnoza. moguće bolesti. Najčešće se provodi u dijagnostici bolesti poput ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, malignih tumora i mnogih drugih. itd.

Za dobivanje materijala potrebnog za histološki pregled, stručnjaci koriste jednu od metoda biopsije debelog crijeva: slijepu aspiracijsku biopsiju ili ciljanu biopsiju pomoću endoskopske opreme.

Metoda slijepe aspiracijske biopsije koristi se za difuzne lezije debelog crijeva. Dok je tehnika ciljane biopsije učinkovita u dijagnosticiranju Crohnove bolesti, tumora i tuberkuloznih lezija crijeva.

Biopsija se izvodi pincetom koja na kraju ima oštre žlice promjera 2-3 mm. Ako je potrebno izvesti zahvat ispod anorektalne linije, tada je neophodna anestezija jer zahvat može biti bolan.

Biopsija debelog crijeva i metode njezina izvođenja

Zahvaljujući suvremenom stupnju razvoja laboratorijska istraživanja specijalisti trenutno imaju dva trenutne metode proučavanje rezultata. Ovaj tradicionalan način biopsija debelog crijeva (histologija biopsijskog uzorka), kao i stereoskopska mikroskopija, studija pod elektronskim mikroskopom. Za izvođenje biopsije sluznice odabiru se područja koja su vidljiva u lumenu crijeva, a zatim se dobiveni materijal obrađuje u otopini neutralnog formaldehida.

Nakon zahvata u nekim slučajevima može doći do manjeg krvarenja, koje postupno prestaje i ne zahtijeva dodatnu intervenciju liječnika. Ako je krvarenje dovoljno jako, liječnik može liječiti ozljedu vodikovim peroksidom ili drugim dezinficijensom.

Rezultat biopsije debelog crijeva iznimno je važan za potvrdu ili opovrgavanje malignosti tumora u rektumu i drugim dijelovima debelog crijeva. Histološke studije razlikovati elemente stanica debelog crijeva i pomoći stručnjaku da odredi opseg daljnje kirurške intervencije tijekom postupka.

Time se izbjegava nepotrebna uporaba kirurgija i obrnuto, što potpunije liječiti tumor. Tijekom sigmoidoskopije izvodi se ciljana biopsija rektuma. Ovo je mali kirurški zahvat, ali treba ga izvoditi samo u specijaliziranim ustanovama medicinske ustanove iskusan liječnik.

Ako je biopsija rektuma i drugih organa debelog crijeva iz jednog ili drugog razloga nemoguća, propisuje se citološki pregled. Da bi se to izvelo, stanični materijal sa unutarnja površina rektum. Metoda nije tako učinkovita kao biopsija, ali možete računati na brzo dobivanje rezultata koji pojašnjavaju malignu prirodu neoplazme.

Biopsija crijeva

Intestinalna biopsija je izborni postupak kod trbušne šupljine, koji je povezan s prodorom u unutarnji organ; biopsija je ili "čista" ili "čista/kontaminirana".

Zbog rizika postoperativna infekcija, minutu prije zahvata treba intravenski primijeniti antibiotike kako bi se postigla maksimalna koncentracija antibiotika u tkivu u trenutku zahvata. Sistemski antibiotici mogu spriječiti rast bakterija do tri sata. maksimalan učinak unutar jednog sata. Budući da je rizik oko 5%, potrebno je propisati ili amoksicilin potenciran klavulanskom kiselinom ili drugu generaciju cefalosporina.

Tehnika biopsije crijeva

Nakon uklanjanja i hvatanja odabranog dijela crijeva, sadržaj se "istiskuje" s predviđenog mjesta disekcije; Za izolaciju područja mogu se koristiti atraumatske stezaljke za crijeva, ali to nije nužno. Odabere se rub nasuprot onom koji je povezan s mezenterijem (angimezenterično) te se oštricom skalpela napravi uzdužna disekcija pune debljine. Longitudinalna enterotomija je idealna za dobivanje biopsije epitela; gdje postoji sumnja na suženje lumena crijeva može se učiniti zatvaranje rane na bočnoj strani crijeva.

Za optimalno zacjeljivanje Kod prvog šivanja nakon biopsije crijeva potrebno je precizno poravnanje rubova reza. Potrebno je precizno spojiti submukozni sloj, jer se tu odvija usporedba krvne žile. Ovo izravno spajanje sloj po sloj osigurava brzu obnovu epitela, nakupljanje dobro prokrvljenog kolagena i smanjuje rizik od sužavanja lumena crijeva. Prilikom šivanja vrlo je važno provući šavni materijal kroz submukozu – sloj koji sadrži kolagen i koji daje čvrstoću crijevnom traktu. Materijal za šivanje može biti kirurški monofilament metričke veličine 2 za želudac i metričke veličine 1,5 za crijeva.

Poželjan je sintetski upijajući monofilament. Poliglecapron-25 se apsorbira hidrolizom, lako prolazi kroz tkivo uz minimalno trenje, izaziva najmanju imunološku reakciju, što osigurava uredne, sigurne čvoriće. Korištenje kromiranog katguta treba izbjegavati tijekom kirurških zahvata u gastrointestinalnom traktu, jer on (više kod mačaka nego pasa) uvijek uzrokuje upalna reakcija, što može dovesti do fibroze i izrazitog suženja lumena nakon biopsije crijeva.

Odabir šava nakon intestinalne biopsije i korištenih materijala u većini je slučajeva čisto individualan, ali je razumnije koristiti jednoslojni ili dvoslojni odgovarajući šav. Struktura šava može biti jednostavna isprekidana, kada postoje praznine duž šava, ili može biti jednostavna kontinuirana. Ako se odabere dvoslojna metoda zatvaranja rane, unutarnji sloj je sluznica ili submukozni sloj, dok je vanjski sloj mišićni ili serozni sloj. Dvoslojna metoda zatvaranja rane obično se koristi u želučanoj kirurgiji, ali za crijevo je dovoljna jednoslojna metoda zatvaranja.

Biopsija debelog crijeva

Debelo crijevo predstavlja poseban izazov za kirurge zbog svoje uočene tendencije duljeg zacjeljivanja. To je djelomično zbog nedovoljne prokrvljenosti tog područja i povećane potencijalni rizik bakterijska kontaminacija. Priprema za biopsiju crijeva (peroralno davanje antibiotika, višestruki klistiri) nije potrebna jer klistiri posebno mogu povećati rizik od curenja crijevnog sadržaja u peritonealnu šupljinu zbog stvaranja tanke suspenzije koja lako curi u crijevu. Vjeruje se da u ranim fazama procesa oporavka u crijevima liza kolagena znatno premašuje njegovu sintezu, iako najnovija istraživanja provedena na molekularnoj razini bacaju sumnju na ispravnost takvih pretpostavki. Završetak intestinalne biopsije trebao bi se sastojati od preciznog poravnanja incizijskih tkiva i upotrebe 1,5-2 sintetskog upijajućeg monofilamentnog konca, tj. polidiaksonona, monofilamenta glikomer-631 ili poliglekaprona-25. Prokrvljenost područja šava treba pojačati prekrivanjem mjesta reza omentumom.

Biopsija crijeva tijekom endoskopije

Endoskopijom se mogu dobiti biopsije sluznice želuca, dvanaesnika i debelog crijeva.

Zdrav:

Povezani članci:

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Povezani članci:

Medicinska web stranica Surgeryzone

Podaci ne predstavljaju indikaciju za liječenje. Za sva pitanja obavezna konzultacija s liječnikom.

Povezani članci:

Biopsija rektuma, debelog crijeva, dvanaesnika, tankog i sigmoidnog crijeva

Postoji veliki broj bolesti rektuma. Da bi se propisao ispravan tretman, potrebno je proći niz pregleda. Jedan od njih je rektalna biopsija.

Unatoč složenosti zahvata, zahvat je prilično bezbolan i većinom uzrokuje samo psihičku nelagodu.

Što je?

Biopsija debelog crijeva je pregled tkiva pomoću mikroskopa. Propisuje se za točnu dijagnozu. Učinkovito je kada druge studije ne dopuštaju točnu dijagnozu.

Kao rezultat analize proučavanja dijela tkiva, moguće je identificirati prisutnost onkogenih i upalnih procesa u jednom ili drugom unutarnji organ ili na sluznicama.

Postoji nekoliko vrsta biopsije, čija razlika leži u metodama prikupljanja materijala za istraživanje.

Komadići tkiva mogu se uzimati posebnim pincetama, cjevčicom, iglom ili tijekom operacije.

Koju metodu biopsije odabrati ovisi o njezinim ciljevima, položaju organa i prirodi upale.

Vrste biopsija i indikacije

Razne crijevne patologije javljaju se i kod odraslih i kod djece. Biopsija ima ključnu ulogu u postavljanju točne dijagnoze.

Provodi se ako postoji sumnja na:

Za hemoroide vam omogućuje da isključite ili potvrdite mogućnost maligni tumori u crijevima. U većini slučajeva izvodi se u trenutku endoskopskog pregleda sondom.

Znakovi raka cekuma ( maligne neoplazme) jedan su od glavnih pokazatelja za izvođenje biopsije.

Biopsija tankog crijeva

Ovo područje gastrointestinalnog trakta je teško dostupno za istraživanje.

Da biste ga pregledali, pogladi se posebna kapsula koja vam omogućuje pregled gastrointestinalni trakt, ali se postupak ne može izvesti na ovaj način.

U trenutno Radi se samo biopsija duodenuma.

Biopsija debelog crijeva

Studija vam omogućuje potpuno ispitivanje debelog crijeva i jednostavno uzimanje materijala za istraživanje. Tijekom pregleda, biopsija rektalnog polipa može se izvesti sondom, budući da studija počinje ovim dijelom crijeva.

Zatim se radi pregled sigmoidnog kolona.

Može se naručiti biopsija ileuma kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza Crohnove bolesti.

Provodi se biopsija cekuma za polipe i druge neoplazme na sluznici.

Tijekom postupka polip se može ukloniti i poslati na histološki pregled.

Biopsija rektalnog tumora izvodi se na sličan način. Za pregled debelog crijeva najprije se radi rendgenski pregled.

Analiza biopsije omogućuje točnu dijagnozu i pravodobno započinjanje liječenja, osobito kod tumora visokog onkogenog rizika.

Kako to oni rade?

Biopsija se izvodi tijekom sigmoidoskopije ili kolonoskopije. Specijalni alati tkivo se prikuplja za istraživanje.

Prilikom izvođenja zahvata u dijagnostičke svrhe Uzima se biopsija tkiva koje se razlikuje od ostatka.

Proučavanje tumora provodi se odlamanjem komadića tkiva s ruba formacije. Nakon toga se šalju u neutralnu otopinu formaldehida.

Tijekom kolonoskopije prvo se pregledava crijevo, proučava se njegov oblik i širina te prisutnost bilo kakvih patologija.

Biopsija hemoroida često se izvodi bez anestezije - a samo u rijetkim slučajevima može biti potrebno zamrzavanje.

U djetinjstvo ovaj postupak je prilično bolan, pa se provodi samo ako druge dijagnostičke metode ne mogu otkriti patologiju.

Postupak provodi proktolog.

Trošak kolonoskopije - pregled crijeva u Moskvi - počinje od 4500 rubalja, biopsije - od 1500 rubalja.

Ovaj se postupak provodi u gotovo svakoj medicinski centar, gdje možete koristiti usluge proktologa i imati potrebnu opremu za istraživanje. Provjerite cijenu unaprijed.

Kako pripremiti?

Priprema za zahvat slična je onoj prije operacije hemoroida. Ako sadržaj ostane u crijevima, studija će biti netočna.

Trenutno se provode nove metode čišćenja crijeva, koje uključuju korištenje Fortransa.

Proizvod daje učinak puno bolji od nekoliko klistira i ne uzrokuje nikakvu nelagodu. Obavlja se dan prije zahvata.

Samo specijalist može preporučiti najbolju opciju za čišćenje crijeva, kao i reći koja će prehrana prije biopsije biti najbolja.

Rezultati analize

Samo liječnik može ispravno dešifrirati rezultat biopsije.

Prilikom pregleda crijeva vrlo je jednostavno identificirati prisutnost različitih neoplazmi, a biopsija pokazuje jesu li maligne ili ne.

Mogu se prepoznati upalni procesi i promjene koje se javljaju kod pojedinih bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja hemoroida analiza može pokazati je li patologija popraćena drugim bolestima ili ne.

Ovisno o ciljevima studije, može se postaviti jedna ili druga dijagnoza. Na primjer, biopsija tanko crijevo za celijakiju utvrđuje intoleranciju na gluten, koja je najčešće prirođena.

Na temelju testova i rezultata biopsije odabire se kompetentan režim liječenja. Ako je liječnik propisao ovaj postupak, ne biste trebali odbiti, jer ovaj trenutak Ne postoje pouzdanije dijagnostičke metode.

Hvala puno! Sve je jasno i pokrivena su vrlo važna pitanja.

Već 2 godine patim od zatvora. Počelo je iscjetkom iz anusa. Tekućina, bez boje i mirisa.

Zabranjeno je kopiranje materijala sa stranice bez navođenja izvora.

Tipični moderni endoskop- vrlo složen instrument. Promjer radnog dijela endoskopa je 8-12 mm. Na dršci endoskopa nalaze se senzorske komande, tipke koje reguliraju dovod vode za pranje područja koja se ispituju, dovod zraka, kao i usisavanje viška zraka, probavnih sokova i krvi. Instrument ima kanal kroz koji se mogu provući biopsijska pinceta, četkice za uzimanje uzoraka za citološki pregled, petlje za vađenje polipa i stranih tijela te naprave za zaustavljanje krvarenja.

Korištenje računalnih čipova omogućilo je povezivanje endoskopa s monitorima, a ta je tehnologija danas vrlo raširena. Tijekom pregleda endoskopist gleda u zaslon monitora, a ne izravno kroz endoskop. Osim toga, korištenje monitora omogućuje da više ljudi vidi sliku odjednom, uključujući, ako je potrebno, samog pacijenta, te omogućuje snimanje studije na film za daljnju upotrebu u kliničke i obrazovne svrhe.

Razvijene su metode koje omogućuju, tijekom endoskopskog pregleda, zaustavljanje krvarenja, kao i vraćanje prohodnosti jednjaka, oštećenog zbog tumora ili drugih razloga. Ako je potrebno, hranjenje kroz cjevčicu zahtijevaju gastrostomu, danas se u većini slučajeva radi perkutana endoskopska gastrostoma umjesto kirurške gastrostome, kao prije.

Kod pregleda donjeg gastrointestinalnog trakta kolonoskopijom iskusni endoskopist u više od 95% slučajeva može dosegnuti cekum, a kod mnogih bolesnika i distalni ileum. Glavni medicinski postupak koja se izvodi tijekom kolonoskopije je polipektomija. U većini slučajeva, polip se uklanja pomoću elektrokoagulacije. Ovaj je postupak postao popularan u Sjedinjenim Državama sredinom 1980-ih, nakon endoskopskog uklanjanja zloćudnog polipa Ronaldu Reaganu.

Važan događaj bio je izum endoskopskog ultrazvuka. Visokofrekventni ultrazvučni senzori visoke rezolucije, ugrađeni na kraju endoskopa, mogu se približiti zahvaćenom organu što je više moguće. Endoskopski ultrazvuk radi se kod bolesti jednjaka, medijastinuma, želuca, gušterače, dvanaesnika, debelog crijeva i rektuma. Pri određivanju stadija tumorskog procesa i procjeni zahvaćenosti u patološki proces limfnih čvorova, endoskopski ultrazvuk je informativniji od CT-a. Osim toga, pod kontrolom endoskopskog ultrazvuka moguće je napraviti biopsiju limfnih čvorova prsnog koša i trbušne šupljine, te drenažu lažnih cista gušterače.

Ezofagogastroduodenoskopija

Indikacije

Jesti različita mišljenja o tome treba li pod tim uvjetima izvesti endoskopiju i kada točno. Na primjer, za simptome dispepsije neki liječnici prvo rade rendgenske snimke. gornji dijelovi Gastrointestinalni trakt. Drugi odmah empirijski propisuju antacide ili druge lijekove za smanjenje kiselosti i testiraju samo starije pacijente ili one sa simptomima gastrointestinalno krvarenje, gubitak težine ili povraćanje, što ukazuje na stenozu pilorusa. Tek nakon određenog vremena, u nedostatku rezultata liječenja ili u slučaju krvarenja, gubitka težine ili povraćanja, pristupa se endoskopiji.

Kontraindikacije

Endoskopiju ne treba raditi ako postoji sumnja na perforaciju šupljeg organa, ako je pacijent u šoku, agresivan ili odbija zahvat.

Priprema pacijenta za studiju

Planirana endoskopija se izvodi na prazan želudac, tako da prije zahvata pacijent ne smije jesti najmanje 6 sati. Ovo se ne odnosi na hitna stanja, kao što su krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, strano tijelo u jednjaku, ostaci hrane ili krvni ugrušci u jednjaku ili želucu koji zahtijevaju hitno endoskopsko uklanjanje. Za ublažavanje refleksa grčanja može se provesti lokalna anestezija ždrijela kod svjesnih pacijenata. Trankvilizatori (npr. midazolam, petidin ili IV fentanil) često se propisuju kako bi se postigla sedativni učinak. Tolerancija na midazolam vrlo je individualna. Kod starijih osoba i teških bolesnika čak i male doze mogu izazvati letargiju ili depresiju disanja. U tom smislu, preporuča se najprije primijeniti testnu dozu od 1-2 mg. Većini bolesnika potrebno je 2-5 mg lijeka za postizanje sedativnog učinka. Doze petidina i fentanila također se odabiru pojedinačno. U većini slučajeva dovoljno je 12,5-100 mg lijeka. Budući da je moguća pospanost sat i više nakon pregleda, ambulantni pacijenti trebaju doći na endoskopiju u pratnji.

U nekih bolesnika s određenim popratnim bolestima, uključujući psihičke bolesti, potreban je izraženiji sedativni učinak, koji se postiže intravenskom primjenom propofola.

Terapeutska endoskopija

Postoje brojne metode za zaustavljanje krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopije. Kod krvarenja iz proširenih vena jednjaka najčešće se koristi endoskopsko podvezivanje i skleroterapija proširenih vena. Obje metode smanjuju stopu smrtnosti i ponovnog krvarenja. Za zaustavljanje krvarenja iz ulcerativni defekti i erozija, lokalna primjena adrenalina ili hipertonične otopine natrijeva klorida, elektrokoagulacija, šišanje krvarećeg defekta sluznice i laserska koagulacija. Endoskopske metode liječenja refluksnog ezofagitisa dane su u poglavlju. 20.

Komplikacije

U obzir dolazi endoskopski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta siguran postupak Međutim, ponekad se javljaju komplikacije. Učestalost velikih komplikacija - perforacija jednjaka ili želuca, krvarenje, aspiracija želučanog sadržaja, teška aritmija - je 1 na 1000-3000 studija. Stope smrtnosti kreću se od 1 na 3000 do 1 na 16 000 endoskopskih zahvata.

Komplikacije povezane s lokalna anestezijaždrijela i intravenska primjena midazolama su rijetke. Smrtni slučajevi, u pravilu, uzrokovane su visokim dozama lijekova u kojima utječu na rad srca i središnji živčani sustav. Alergijske reakcije rijedak. Glavna komplikacija kod intravenske primjene midazolama i narkotika je depresija disanja. Također je moguće razviti prolaznu arterijska hipotenzija i gluhoća. Rizik od ovih komplikacija najveći je u starijih osoba i osoba s teškim bolestima srca, pluća, jetre i središnjeg živčanog sustava. Procjena rizika i poduzimanje odgovarajućih mjera za njegovo smanjenje može smanjiti učestalost komplikacija EGD-a. Važno je pribaviti kompletnu anamnezu i provesti pažljiv fizički pregled, obraćajući posebnu pozornost na prisutnost alergije na lijekove, poremećaji hemostaze, bolesti srca, pluća, bubrega, jetre ili središnjeg živčanog sustava. Prije uporabe trankvilizatora preporuča se dati probnu dozu, osobito u starijih i teško bolesnih osoba. Endoskopski asistent treba po potrebi usisati sluz i sadržaj želuca iz grla. Nakon završenog zahvata pacijenta je potrebno neko vrijeme pratiti u slučaju razvoja komplikacija.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija

Ispitivanje žučnih kanala i gušterače

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija obično se izvodi rutinski. Principi studije su isti kao i kod endoskopije, s jedinom razlikom što traje duže, zahtijeva izraženiji sedativni učinak i koristi endoskop s bočnom optikom. Endoskop se uvodi u silazni dio duodenuma i pregledava se Vaterova ampula. Zatim se kanila provuče kroz endoskop u otvor ampule. Zatim se uvodi kroz kanilu kontrastno sredstvo a radi se i rendgensko snimanje.

Sfinkterotomija i endoskopsko uklanjanje kamenca

Ako postoje kamenci u zajedničkom žučnom vodu, endoskopska disekcija Oddijeva sfinktera (papilosfinkterotomija) omogućuje njihovo uklanjanje. Uređaj za izvođenje papilosfinkterotomije sastoji se od žičane elektrode i plastične kanile. Nakon umetanja kanile u sfinkter, elektroda se dovodi do nje i reže pomoću elektrokoagulacije. Ako kamenac ne izađe sam, može se zdrobiti i ukloniti Dormia petljom koja se endoskopom dovodi do kamenca.

Stentiranje

Tijekom endoskopske kolangiopankreatografije može se izvesti stentiranje kanala ako su kompresirani tumorom gušterače ili bilijarnog trakta ili sa strikturama distalnog dijela žučnih vodova ili pankreasnog kanala. Stentovi proširuju lumen kanala. Mogu se koristiti kao palijativna skrb kod inoperabilnih bolesnika ili kao privremena mjera do terapija radijacijom ili operacije.

Kapsulna endoskopija

Ova metoda vizualizacije gastrointestinalnog trakta, posebno tankog crijeva, U zadnje vrijeme postalo široko rasprostranjeno. Kapsula dimenzija 23 x 8 mm s ugrađenim mikro krugom uzima se oralno; krećući se kroz crijeva peristaltičkim valovima, snimila je brojne slike crijevne šupljine. Dobivene slike pregledava iskusni gastroenterolog ili endoskopist.

Endoskopski pregled donjeg gastrointestinalnog trakta

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije: očito ili skriveno krvarenje, kronične upalne bolesti crijeva, sumnja na polipe ili maligni tumor, bol u trbuhu nepoznate etiologije, zatvor ili proljev. Kontraindikacije, osim istih kao za endoskopiju, uključuju akutni divertikulitis, teške kronične upalna bolest crijeva i sumnja na toksični mega-kolon.

Sigmoidoskopija

Oprema. Prije se pregled provodio krutim endoskopom duljine 25 cm, a danas se u većini slučajeva koristi fleksibilni endoskop duljine do 65 cm, što je zapravo kratki kolonoskop. Fleksibilni endoskop može se umetnuti u silazni kolon, a ponekad i u fleksuru slezene. Osim toga, pri korištenju fleksibilnog endoskopa pacijenti lakše podnose pregled.

U pravilu je dovoljan klistir za čišćenje (ponekad s dodatkom natrijevog fosfata). U prisutnosti vodenasti proljev ili kod sumnje na kolitis ne provodi se priprema klizmama. Propisivanje lijekova za smirenje u većini slučajeva nije potrebno. Bez obzira na vrstu endoskopa koji se koristi, sigmoidoskopija se obično izvodi s pacijentom u lijevom bočnom položaju.

Biopsija i polipektomija. Kao i kod endoskopije, tijekom sigmoidoskopije, neovisno o vrsti endoskopa, može se učiniti biopsija sluznice rektuma i debelog crijeva ili identificiranih tvorbi. Većina endoskopista izbjegava provođenje biopsije neposredno prije barijevog klistiranja jer postoji opasnost od ulaska zraka ili barijevog sulfata u defekt sluznice nastao tijekom biopsije. Tijekom sigmoidoskopije polipi se mogu ukloniti elektrokoagulacijom, ali ovaj postupak treba izvesti tek nakon pažljive pripreme debelog crijeva kako bi se izbjeglo paljenje crijevnih plinova.

Kolonoskopija

Oprema. Suvremeni kolonoskopi po strukturi su slični gastroskopima, ali se razlikuju više, koja može biti u rasponu od 120 do 180 cm.

Priprema pacijenta za studiju. Standardna priprema crijeva za kolonoskopiju je ista kao i za irigoskopiju: 1-2 dana pacijentu se ne daje ništa osim bistre tekućine, nakon čega se propisuje jaki laksativ. Tekući laksativi uključuju otopine polietilen glikola s elektrolitima. U većini slučajeva potrebno je uzeti oko 4 litre otopine oralno ili kroz nazogastričnu sondu tijekom 2-4 sata.Ova tehnika omogućuje brzo, bezbolno i vrlo učinkovito čišćenje crijeva. Osim toga, čini se da je takav pripravak siguran kod svih pacijenata kod kojih sama kolonoskopija nije kontraindicirana. Međutim, nekima je teško popiti 4 litre tekućine u nekoliko sati. U takvim slučajevima koriste se pripravci polietilen glikola za čišćenje crijeva s manjom količinom tekućine (2 l) nakon uzimanja 20 mg bisakodila. Noviji lijekovi iz iste skupine mogu se koristiti bez bisakodila i imaju poboljšani okus. Jednostavniji način je da se dva puta uzme 45 ml otopine natrijevog fosfata (prodaje se gotova, sadrži 21,6 g NaH2P04 i 8,1 g Na2HP04), razrijeđene u 120 ml vode, u razmaku od 6-8 sati. sigurnost izaziva neke sumnje: Neki pacijenti mogu dehidrirati i razviti zatajenje bubrega. Priprema crijeva postala je još lakša pojavom tableta koje sadrže natrijev fosfat. Propisati 48-60 g u smislu natrijevog fosfata 6-12 sati prije studije. Budući da kolonoskopija obično traje dulje i lošije se podnosi od sigmoidoskopije, obično se propisuje intravenski midazolam, petidin ili fentanil. To pomaže pacijentima da se opuste i smanjuje nelagodu. U nekim slučajevima, radi postizanja izraženijeg sedativnog učinka, anesteziolog može primijeniti propofol intravenski.

Biopsija i terapijske intervencije. Tijekom kolonoskopije često se radi biopsija sluznice i tvorbi koje se nalaze u debelom crijevu. Najčešći zahvat liječenja je polipektomija. Polipi na peteljci uklanjaju se pomoću žičane petlje. Nožica polipa se njime uhvati, zatim se omča zategne i nožica polipa se odsiječe izravno ili prislanjanjem na omču struja. Polipi široke baze ponekad se mogu ukloniti po komadu tijekom kolonoskopije; Također možete uzeti biopsiju. Kada se umetne ispod baze polipa slana otopina polip se diže, što olakšava<его удаление. В некоторых случаях полип на широком основании можно удалить лишь при открытой операции. Для остановки кровотечений из толстой кишки в ходе колоноскопии применяют те же методы, что и для остановки кровотечений из верхних отделов ЖКТ при ЭГДС.

Komplikacije

Dvije najčešće komplikacije kolonoskopije, perforacija crijeva i krvarenje, javljaju se u manje od 1% slučajeva. Češće se javljaju tijekom polipektomije. Druge komplikacije uključuju alergijske reakcije na sredstva za smirenje, arterijsku hipotenziju, vazovagalne reakcije, aritmije, zatajenje srca komplicirano prekomjernom hidracijom ili dehidracijom nakon pripreme crijeva za ispitivanje.

Rizik od komplikacija može se smanjiti ako slijedite ista pravila kao kod izvođenja endoskopije. Osim toga, kolonoskop ili sigmoidoskop treba pomicati vrlo pažljivo, izbjegavajući prekomjerno rastezanje stijenki crijeva. Naposljetku, u starijih odraslih osoba i pacijenata sa srčanim ili bubrežnim bolestima, ravnotežu tekućine i elektrolita treba pažljivo pratiti tijekom pripreme crijeva za testiranje.

Biopsija tankog crijeva

Ovo je dijagnostička metoda za ispitivanje bolesnika s malapsorpcijom ili proljevom uzrokovanim patologijom tankog crijeva. Na primjer, kod Whippleove bolesti biopsija je od primarne važnosti za postavljanje dijagnoze. Dijagnoza celijakije je potvrđena kada se u biopsijskom uzorku otkrije karakterističan histološki uzorak. Učinkovitost bezglutenske dijete može se potvrditi i naknadnom biopsijom. Dijagnoza giardiasis često se postavlja nakon pregleda stolice.

Indikacije i kontraindikacije

Ako postoji sumnja na leziju, radi se biopsija sluznice tankog crijeva. Karakterizira ga proljev i malapsorpcija; ponekad su jedini simptomi nadutost i bolovi u trbuhu. Prilikom pregleda bolesnika sa sumnjom na oštećenje sluznice tankog crijeva, vrijeme biopsije određuje se pojedinačno. U pravilu, prva faza pregleda uključuje opći test krvi, ponovljene testove stolice za protozoe i jaja helminta, uzročnike bakterijskih infekcija, leukocite, okultnu krv, kao i kvalitativno određivanje masti u stolici.

Malo je kontraindikacija za izvođenje biopsije tankog crijeva. Pri prikupljanju anamneze i pregledu koagulograma potrebno je osigurati da pacijent nema sklonost krvarenju. Tijekom postupka pacijent se mora moći pridržavati uputa liječnika.

Metode

Ciljana endoskopska biopsija. Danas je endoskopska biopsija postala češća od aspiracijske biopsije. Dijagnostička vrijednost endoskopske biopsije izvedene velikim pincetom (8 mm) jednako je dobra kao i aspiracijske biopsije, pod uvjetom da su uzorci tkiva uzeti iz distalnog duodenuma (budući da proksimalna sluznica normalno može imati nekoliko različitih struktura) i pažljivo označeni. Tehnički, endoskopsku biopsiju lakše je izvesti od aspiracijske biopsije.

Slijepa aspiracijska biopsija. Za dobivanje biopsije sluznice tankog crijeva koristi se nekoliko vrsta sondi, uključujući Rubin sondu (poznatu i kao Quinton sonda). Sonda je radiokontaktna i uvodi se u distalni duodenum pod radiološkom kontrolom. Uređaj kapsule za biopsiju omogućuje vam da dobijete uzorak sluznice, uključujući sve njegove slojeve, bez utjecaja na velike žile koje se nalaze u submukoznom sloju. Takve uzorke je lako označiti, što olakšava histološku procjenu.

Procjena rezultata biopsije

Ravnina reza biopsije. Kako bi biopsija sluznice bila što informativnija, ravnina reza uzorka trebala bi se nalaziti duž resica i kripti. U ovom slučaju moguće je procijeniti visinu resica, dubinu kripti i reljef epitela.

Pregled biopsijom. Pri proučavanju biopsije sluznice tankog crijeva treba obratiti pozornost na arhitekturu sluznice i stanične elemente.

1. Arhitektonika. Normalno, u pravilno uzetoj biopsiji sluznice tankog crijeva stanovnika Sjeverne Amerike ili Europe, omjer visine vila i dubine kripte je od 4:1 do 5:1. Resice trebaju biti visoke i uske. Pripravak može sadržavati dio submukoznog sloja.
2. Stanični elementi. Procjenjuje se stanje triju slojeva sluznice: epitela, lamine proprie i mišićne lamine.

• Epitel je predstavljen jednim slojem stupčastih stanica koje oblažu kripte i resice. Postoje četiri glavne vrste stanica u epitelnom sloju: stanice koje obavljaju apsorpcijsku funkciju; vrčaste stanice koje izlučuju sluz; Panethove stanice; enterokromafine stanice. Najbrojnije su cilindrične stanice koje upijaju hranjive tvari. Prekrivene su glikokaliksom, koji pod svjetlosnim mikroskopom izgleda pahuljasto. Sadrži mnogo probavnih enzima, poput disaharidaza. Vrčaste stanice, smještene između cilindričnih, sadrže veliki broj zrnaca sluzi, koje im zajedno daju oblik stakla, pa otuda i naziv ovih stanica. Panethove stanice su pretežno smještene u bazi kripti. Njihova funkcija nije potpuno jasna, ali, po svemu sudeći, pripadaju sekretornim stanicama, budući da sadrže eozinofilne granule. Osim toga, epitel sadrži razne enterokromafine stanice koje izlučuju velik broj hormona, uključujući gastrin, sekretin, kolestakinin, VIP, somatostatin i neurotenzin.
• Lamina propria čini osnovu resica i nalazi se između kripti. Tvori ga vezivno tkivo koje sadrži snopove glatkih mišićnih stanica, limfne i krvne žile, makrofage, plazma stanice i limfocite. Neutrofili su normalno odsutni u lamini propriji. U nekim se bolestima povećava broj stanica u lamini propriji sluznice tankog crijeva, pa je potrebno određeno iskustvo s normalnim biopsijama kako bi se utvrdilo je li povećan broj stanica u uzorku koji se proučava.
• Mišićna ploča sluznice predstavljena je tankim slojem mišićnih stanica smještenih u podnožju kripti. Ispod njega je submukozni sloj.

Dijagnostička vrijednost. Podaci dobiveni biopsijom mogu poslužiti kao osnova za postavljanje ili opovrgavanje dijagnoze ili mogu biti nespecifični. Prema dijagnostičkoj vrijednosti biopsije sluznice tankog crijeva bolesti se mogu podijeliti u četiri skupine,

Endoskopska ili transgastrična kirurgija novi je obećavajući smjer u kirurškim zahvatima na trbušnim i zdjeličnim organima. Uklanja potrebu za laparotomijom ili laparoskopijom i stoga je mnogo manje invazivan. Mogućnosti ove nove metode su velike i nastavljaju brzo rasti.

"Morate dobiti biopsiju" - mnogi su čuli ovu frazu od svog liječnika. Ali zašto je to potrebno, što ovaj postupak pruža i kako se provodi?

Koncept

Biopsija je dijagnostička studija koja uključuje uzimanje biomaterijala sa sumnjivog područja tijela, na primjer, kvržice, tumorske formacije, rane koja dugo ne zacjeljuje itd.

Ova tehnika se smatra najučinkovitijom i najpouzdanijom među svim onima koji se koriste u dijagnostici onkoloških patologija.

Fotografija biopsije dojke

• Zahvaljujući mikroskopskom pregledu bioptata moguće je točno odrediti citologiju tkiva, što daje potpunu informaciju o bolesti, njezinom stupnju i sl.
• Korištenje biopsije omogućuje prepoznavanje patološkog procesa u najranijoj fazi, što pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija.
• Osim toga, ova dijagnoza vam omogućuje da odredite opseg nadolazeće operacije u bolesnika s rakom.

Glavni zadatak biopsije je odrediti prirodu i prirodu patološkog tkiva. Za detaljnu dijagnozu biopsijski pregled dopunjen je rentgenskim tehnikama vode, imunološkom analizom, endoskopijom itd.

Vrste

Biomaterijal se može prikupljati na različite načine.

1. – tehnika za dobivanje biopsije posebnom debelom iglom (trefin).
2. Ekscizija biopsija je vrsta dijagnoze u kojoj se cijeli organ ili tumor uklanja tijekom operacije. Smatra se velikom vrstom biopsije.
3. puknuti– Ova tehnika biopsije podrazumijeva uzimanje potrebnih uzoraka punkcijom tankom iglom.
4. Incizijski. Uklanjanje utječe samo na određeni dio organa ili tumora i provodi se tijekom punopravne kirurške operacije.
5. Stereotaktičan– minimalno invazivna dijagnostička metoda, čija je bit izgradnja specijalizirane sheme pristupa određenom sumnjivom području. Pristupne koordinate se izračunavaju na temelju preliminarnog skeniranja.
6. Biopsija četkom– varijanta dijagnostičkog postupka pomoću katetera, unutar kojeg je ugrađen konac s četkicom, prikupljanje biopsijskog materijala. Ova metoda se također naziva metoda četke.
7. Aspiracijska biopsija tankom iglom– minimalno invazivna metoda u kojoj se materijal prikuplja posebnom štrcaljkom koja usisava biomaterijal iz tkiva. Metoda je primjenjiva samo za citološku analizu, jer se određuje samo stanični sastav biopsije.
8. Petlja biopsija – biopsijski uzorak se uzima ekscizijom patološkog tkiva. Potreban biomaterijal se odsiječe posebnom petljom (električnom ili toplinskom).
9. Transtorakalni biopsija je invazivna dijagnostička metoda kojom se dobiva biomaterijal iz pluća. Provodi se kroz prsa otvorenom ili punkcijskom metodom. Manipulacije se provode pod nadzorom video torakoskopa ili računalnog tomografa.
10. Tekućina biopsija je najnovija tehnologija za identifikaciju tumorskih markera u tekućim biopsijama, krvi, limfi itd.
11. Radio val. Postupak se provodi pomoću specijalizirane opreme - aparata Surgitron. Tehnika je nježna i ne uzrokuje komplikacije.
12. Otvoren– ova vrsta biopsije se izvodi otvorenim pristupom tkivima čiji uzorak treba uzeti.
13. Preskalennaya biopsija je retroklavikularna studija u kojoj se biopsijski uzorak uzima iz supraklavikularnih limfnih čvorova i lipidnog tkiva pod kutom jugularne i subklavijske vene. Tehnika se koristi za identifikaciju plućnih patologija.

Zašto se radi biopsija?

Biopsija je indicirana u slučajevima kada nakon drugih dijagnostičkih postupaka dobiveni rezultati nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze.

Tipično, biopsija je propisana nakon otkrivanja kako bi se utvrdila priroda i vrsta tkiva formacije.

Ovaj dijagnostički postupak danas se uspješno koristi za dijagnosticiranje mnogih patoloških stanja, pa i onih neonkoloških, budući da osim malignosti, metodom omogućuje određivanje stupnja proširenosti i težine, stadija razvoja itd.

Glavna indikacija je proučavanje prirode tumora, međutim, često se propisuje biopsija za praćenje onkološkog liječenja koje je u tijeku.

Danas se biopsija može dobiti iz gotovo bilo kojeg dijela tijela, a postupak biopsije može obavljati ne samo dijagnostičku, već i terapijsku misiju, kada se patološki fokus ukloni u procesu dobivanja biomaterijala.

Kontraindikacije

Unatoč svoj korisnosti i visoko informativnoj prirodi tehnike, biopsija ima svoje kontraindikacije:

• Prisutnost patologija krvi i problema povezanih s zgrušavanjem krvi;
• Netolerancija na određene lijekove;
• Kronično zatajenje miokarda;
• Ako postoje alternativne neinvazivne dijagnostičke mogućnosti koje imaju sličan sadržaj informacija;
• Ako pacijent pismeno odbije podvrgnuti se takvom zahvatu.

Metode istraživanja materijala

Dobiveni biomaterijal ili biopsijski uzorak podvrgava se daljnjem ispitivanju pomoću mikroskopskih tehnologija. Obično se biološka tkiva šalju na citološku ili histološku dijagnozu.

Histološki

Slanje uzorka biopsije na histologiju uključuje mikroskopski pregled isječaka tkiva koji se stavljaju u specijaliziranu otopinu, zatim u parafin, nakon čega se obavlja bojenje i isječci.

Bojenje je potrebno kako bi se stanice i njihova područja bolje razlikovala tijekom mikroskopskog pregleda, na temelju čega liječnik donosi zaključak. Pacijent dobiva rezultate za 4-14 dana.

Ponekad je potrebno hitno provesti histološki pregled. Zatim se tijekom operacije uzima biomaterijal, uzorak biopsije se zamrzava, a zatim se izrađuju rezovi i boje prema sličnoj shemi. Trajanje takve analize nije dulje od 40 minuta.

Liječnici imaju relativno kratko vrijeme da utvrde vrstu tumora i donesu odluku o opsegu i načinu kirurškog liječenja. Stoga se u takvim situacijama prakticira hitna histologija.

Citološki

Ako se histologija temelji na proučavanju dijelova tkiva, ona uključuje detaljno proučavanje staničnih struktura. Slična tehnika se koristi ako nije moguće dobiti komad tkiva.

Takva se dijagnostika provodi uglavnom kako bi se utvrdila priroda određene formacije - benigna, maligna, upalna, reaktivna, prekancerozna itd.

Dobivena biopsija koristi se za izradu razmaza na staklu, a zatim za mikroskopski pregled.

Iako se citološka dijagnostika smatra jednostavnijom i bržom, histologija je ipak pouzdanija i točnija.

Priprema

Prije biopsije, pacijent mora proći laboratorijsko ispitivanje krvi i urina na prisutnost različitih vrsta infekcija i upalnih procesa. Osim toga, provodi se magnetska rezonancija, ultrazvuk i rendgenska dijagnostika.

Liječnik proučava sliku bolesti i otkriva uzima li pacijent lijekove.

Vrlo je važno obavijestiti svog liječnika o prisutnosti patologija sustava zgrušavanja krvi i alergija na lijekove. Ako se zahvat planira izvesti pod anestezijom, tada ne smijete jesti niti piti tekućinu 8 sati prije uzimanja biopsijskog uzorka.

Kako se radi biopsija određenih organa i tkiva?

Biomaterijal se prikuplja u općoj ili lokalnoj anesteziji, tako da postupak obično nije popraćen bolnim osjećajima.

Pacijent se postavlja na kauč ili operacijski stol u položaju koji zahtijeva specijalist. Nakon toga započinje proces dobivanja uzorka biopsije. Ukupno trajanje procesa često je nekoliko minuta, a kod invazivnih metoda može doseći i pola sata.

U ginekologiji

Indikacija za biopsiju u ginekološkoj praksi je dijagnoza patologija vagine, jajnika i vanjskih organa reproduktivnog sustava.

Takva dijagnostička tehnika je odlučujuća u otkrivanju prekanceroznih, pozadinskih i malignih tvorbi.

U ginekologiji se koriste:

• Incizijska biopsija - kada se tkivo izrezuje skalpelom;
• Ciljana biopsija - kada se sve manipulacije kontroliraju proširenom histeroskopijom ili kolposkopijom;
• Aspiracija - kada se biomaterijal dobiva aspiracijom;
• Laparoskopska biopsija - ovom metodom obično se uzima uzorak biopsije iz jajnika.

Biopsija endometrija izvodi se pomoću biopsije pipete, koja koristi posebnu kiretu.

Crijeva

Biopsija tankog i debelog crijeva izvodi se na različite načine:

• puknuti;
• Petlev;
• Trepanacija - kada se biopsija uzima pomoću oštre šuplje cijevi;
• Ščipkov;
• Incisional;
• Scarification - kada se biopsija struže.

Konkretan izbor metode određen je prirodom i mjestom područja koje se ispituje, ali najčešće se pribjegava kolonoskopiji s biopsijom.

Gušterača

Biopsijski materijal iz gušterače dobiva se na nekoliko načina: aspiracijom tankom iglom, laparoskopski, transduodentalno, intraoperativno itd.

Indikacije za biopsiju gušterače su potreba za određivanjem morfoloških promjena u stanicama gušterače, ako su prisutne, i identificiranje drugih patoloških procesa.

Mišići

Ako liječnik sumnja da je pacijent razvio sustavne patologije vezivnog tkiva, koje su obično popraćene oštećenjem mišića, biopsijski pregled mišića i mišićne fascije pomoći će u utvrđivanju bolesti.

Osim toga, ovaj se postupak provodi ako postoji sumnja na razvoj nodoznog periarteritisa, dermatopolimiozitisa, eozinofilnog ascitesa itd. Takva se dijagnostika koristi iglama ili otvorenim putem.

Srce

Biopsijska dijagnoza miokarda pomaže otkriti i potvrditi patologije kao što su miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija nepoznate etiologije, kao i identificirati procese odbacivanja presađenog organa.

Prema statistikama, češće se izvodi biopsija desne klijetke, s pristupom organu kroz desnu jugularnu venu, femoralnu ili subklavijsku venu. Sve manipulacije kontroliraju se fluoroskopijom i EKG-om.

Kateter (bioptome) se uvodi u venu i vodi do željenog područja gdje se želi uzeti uzorak. Na bioptomu se otvara posebna pinceta i odgrize komadić tkiva. Kako bi se spriječila tromboza, tijekom postupka kroz kateter se pumpa poseban lijek.

Mjehur

Biopsija mjehura kod muškaraca i žena izvodi se na dva načina: hladna i TUR biopsija.

Hladna metoda uključuje transuretralnu citoskopsku penetraciju i uzimanje biopsije posebnim pincetama. TUR biopsija uključuje uklanjanje cijelog tumora do zdravog tkiva. Svrha takve biopsije je ukloniti sve vidljive tvorbe sa stijenki mjehura i postaviti točnu dijagnozu.

Krv

Biopsija koštane srži provodi se u slučaju malignih tumorskih patologija krvi kao što su.

Također, biopsijski pregled tkiva koštane srži indiciran je za nedostatak željeza, splenomegaliju, trombocitopeniju i anemiju.

Pomoću igle liječnik uzme određenu količinu crvene koštane srži i mali uzorak koštanog tkiva. Ponekad je studija ograničena na dobivanje samo uzorka koštanog tkiva. Zahvat se izvodi aspiracijom ili trepanobiopsijom.

Oči

Pregled tkiva oka je neophodan ako postoji tumor malignog porijekla. Takvi tumori često se nalaze u djece.

Biopsija pomaže dobiti cjelovitu sliku patologije i odrediti opseg tumorskog procesa. U procesu dijagnosticiranja retinoblastoma koristi se aspiracijska biopsija pomoću vakuumske ekstrakcije.

Kost

Biopsija kosti provodi se kako bi se identificirali ili infektivni procesi. Obično se takve manipulacije izvode perkutano punkcijom, debelom ili tankom iglom ili kirurški.

Usne šupljine

Oralna biopsija uključuje uzimanje biopsija grkljana, krajnika, žlijezda slinovnica, grla i desni. Takva se dijagnostika propisuje kada se otkriju patološke formacije čeljusnih kostiju ili za određivanje patologija žlijezda slinovnica itd.

Zahvat obično izvodi kirurg lica. Skalpelom uklanja dio i cijeli tumor. Cijeli postupak traje oko četvrt sata. Bol se opaža kada se ubrizgava anestetik, ali nema boli kada se uzima biopsija.

Rezultati analize

Rezultati biopsijske dijagnostike smatraju se normalnima ako pacijent nema stanične promjene u tkivima koja se ispituju.

Posljedice

Najčešća posljedica takve dijagnoze je brzo krvarenje i bol na mjestu uzimanja biopsije.

Otprilike trećina pacijenata osjeća umjerenu do blagu bol nakon biopsije.

Ozbiljne komplikacije nakon biopsije obično ne nastaju, iako u rijetkim slučajevima dolazi do smrtnih posljedica biopsije (1 na 10 000 slučajeva).

Njega nakon zahvata

Za jaku bol mogu se koristiti analgetici. Njega mjesta uboda ili šava (ovisno o vrsti zahvata) može malo varirati, ali zavoj možete skinuti tek jedan dan nakon biopsije, a tada se možete tuširati.