Kako izliječiti melanom. Nodularni ili nodularni melanom

Prije samo 40 godina ova se vrsta raka smatrala vrlo rijetkom, no posljednjih je godina popularnost melanoma naglo porasla.

Koji su znakovi melanoma, koliko je bolest opasna i kako je liječiti? Saznajmo sve o tome detaljno.

Uzroci i čimbenici rizika

Melanom je rak kože koji se razvija u pigmentnim stanicama – melanocitima. Tijek bolesti je varijabilan.

Često se bolest nalazi na koži, rjeđe - u ustima, nosu, grkljanu, sluznici očiju, koži anusa, ušnim kanalima i ženskim spolnim organima. Što se tiče melanoma kože, takav se tumor smatra jednim od najtežih oblika raka. Često se razvija u osoba u dobi od 15 do 40 godina, šesti je među svim vrstama raka kod muškaraca i drugi kod žena, nakon raka vrata maternice.

Njegov razvoj može biti neovisan, ali se maskira kao madež bez ikakve brige za pacijenta. Kao rezultat toga, liječniku može biti vrlo teško postaviti ispravnu dijagnozu u ranoj fazi. Upravo je činjenica da je vrlo problematično odrediti tvorbu u početnoj fazi i glavna opasnost od ovog oblika raka. Već godinu dana nakon nastanka melanom metastazira na Limfni čvorovi, a zatim u krvne i limfne žile, u gotovo sve ljudske organe – pluća, jetru, mozak, kosti.

Uzroci

Prije početka liječenja melanoma potrebno je utvrditi uzroke bolesti. Razvoj obrazovanja je molekularno genetski, zbog čega se u zdravoj stanici uočava oštećenje DNK i mijenja se broj gena. Promjene dovode do toga da tumor počinje rasti i doživljava neograničeno metastaziranje i razmnožavanje.

Takav melanom raka kože također se može promatrati kao rezultat štetnih čimbenika endogene ili egzogene prirode i njihove međusobne interakcije.

Egzogeni čimbenici rizika

Govoreći o melanomima kože, potrebno je spomenuti egzogene čimbenike koji izazivaju bolest. Tu prije svega spadaju biološki, fizikalni i kemijski agensi iz okoliša koji mogu imati izravan učinak na kožu.

Fizički faktori rizika su:

Izlaganje kože ultraljubičastim zrakama. Veza između ultraljubičastog zračenja i pojave melanoma je paradoksalna: onkologija se često pojavljuje na onim dijelovima kože koji su prekriveni odjećom. To ukazuje na pojavu raka ne toliko zbog izravnog izlaganja zrakama, koliko zbog općeg učinka ultraljubičastog zračenja na tijelo. Velika važnost Nije toliko važno trajanje koliko intenzitet takvog zračenja. U U zadnje vrijeme Rizik od opeklina od opeklina od sunca, čak i onih zadobijenih u djetinjstvu, znatno je porastao. Takve opekline mogu se pojaviti u odrasloj dobi.
Povećana pozadina ionizirajućeg zračenja.
Udarac elektromagnetska radijacija– tumor se najčešće javlja kod ljudi čije su profesije na ovaj ili onaj način povezane s elektroničkom industrijom ili telekomunikacijskom opremom.
Često se madeži mogu pretvoriti u melanom kao rezultat redovite traume. Još nije bilo moguće utvrditi je li to okidač ili uzrok, ali ovaj faktor uzrokuje rak u 30-85% svih slučajeva.

Kemijski faktori

Najviše ih ima kod ljudi koji rade u farmaceutskoj, ugljenoj i petrokemijskoj industriji, kao iu proizvodnji plastike, gume, aromatskih boja i još mnogo toga.

Od bioloških čimbenika važni su:

Nutritivne značajke. Velika dnevna konzumacija životinjskih masti i bjelančevina, mala količina povrća i voća koje sadrži vitamine C i A, kao i nekih drugih namirnica, povećava vjerojatnost razvoja tumora. Liječnici sugeriraju da redovita konzumacija alkoholnih pića pomaže ubrzati rast obrazovanja, ali to još nije potvrđeno u praksi. Bilo je moguće dokazati točan nedostatak veze između konzumacije pića s visokim udjelom kofeina, na primjer, kave i jak čaj i razvoj tumora. Ako imate melanom kože, preporuča se pridržavati se uravnotežena prehrana, uključujući mnoge proizvode biljnog porijekla, posebno povrće i voće. Trebaju sadržavati antioksidanse i vitamine: marelice, zeleni čaj, borovnica.
Primanje sredstava oralna kontracepcija, kao i estrogenski lijekovi propisani za liječenje oslabljenog menstrualnog ciklusa te autonomni poremećaji koji se javljaju tijekom menopauze. Do sada se njihov učinak na razvoj melanoma može samo nagađati, budući da nije bilo moguće utvrditi jasan odnos.

Simptomi melanoma

Govoreći o simptomima melanoma, valja napomenuti da se u početnoj fazi razvoja formacije na zdravom madežu ili koži ne opažaju nikakve manifestacije. Treba napomenuti da su određeni znakovi karakteristični za benignu formaciju, a ako situacija prijeđe, postoji mogućnost razvoja raka. Što se tiče zdravih madeža, karakteriziraju ih sljedeći znakovi:

glatki, glatki obrisi;
simetričan oblik;
jednolika pigmentacija, dajući madežu boju od smeđe do žute, u nekim slučajevima crne;
nedostatak rasta obrazovanja ili njegov blagi porast tijekom dugog vremenskog razdoblja;
ravna površina madeža, koja se nalazi na istoj površini s kožom ili ravnomjerno, lagano se uzdiže iznad nje.

Faze razvoja melanoma

Govoreći o simptomima melanoma, valja napomenuti da, kao i svaki kancerogeni tumor, također ima svoje faze razvoja:

lokalna ili početna faza, ograničena;
Melanom 1. stupnja - debljina 1 mm s ulceracijama (oštećena površina) ili 2 mm, ali bez oštećenja;
Faza 2 - debljina ne veća od dva mm s prisutnošću oštećenja na površini ili do 4 mm, ali bez oštećenja;
Faza 3 – formiranje bilo koje debljine i površine, ali s najmanje jednom metastazom u obližnje limfne čvorove ili obližnja žarišta;
Stadij 4 - tumor počinje rasti u obližnja tkiva, pojedinačna područja kože, metastaze se opažaju u pojedinačnim limfnim čvorovima, plućima i drugim organima - jetri, kostima, mozgu.

Od velike važnosti u ovom slučaju su pouzdani i značajni znakovi melanoma, koji se iz benigne formacije pretvara u rak. Dakle, možemo li utvrditi da se benigna formacija postupno počinje degenerirati u onkologiju? Ako postoji melanom kože, simptomi u ranoj fazi su:

veličina madeža počinje naglo rasti, do Posljednji trenutak obrazovanje se nije nimalo pokazalo;
u već postojećoj formaciji uočava se promjena obrisa i oblika. U nekim područjima opažaju se asimetrije kontura ili zbijanja;
ako postoji melanom, znakovi mogu uključivati nestanak jednolike boje ili promjenu boje postojećeg ili nedavno razvijenog madeža;
pigmentacija se može promijeniti u intenzitetu, postajući veća ili manja;
osoba promatra osjećaje koji mu prije nisu bili karakteristični - "nadutost", peckanje, trnci, svrbež;
znakovi degeneracije madeža pojavljuju se kao crvenilo u području madeža, nalik na vjenčić;
dlake nestaju s površine formacije, ako su prethodno bile prisutne, prirodni uzorak nestaje s kože;
s manjim ozljedama uočava se krvarenje, ljuštenje i pukotine na koži. Često postoje izrasline koje nalikuju papilomima.

Znajući što je melanom kože, ako otkrijete čak i jedan znak bolesti, preporuča se odmah posjetiti liječnika. Samo istraživanje i pregled će nam omogućiti da točno utvrdimo da li pacijent ima dijagnozu raka ili ne. U ovom slučaju, liječenje započeto u početnoj fazi ne samo da će poboljšati prognozu, već će se i potpuno riješiti bolesti.

Dijagnoza melanoma

Kada govorimo o tome može li se melanom izliječiti, prije svega je potrebno provesti pravovremenu dijagnostiku. Prisutnost bolesti može se odrediti na sljedeći način:

upoznavanje s pritužbama pacijenta, razjašnjavanje promjena u području sumnjive formacije, provođenje vizualnog pregleda, ispitivanje svih postojećih madeža, identificiranje onih koji su različiti i provođenje njihovog naknadnog pregleda;
implementacija opća klinička istraživanja urin i krv;
provođenje hardverske dermatoskopije, koja se koristi za pregled kože uvećane 10-40 puta. nakon pregleda formacije, možete odrediti njegovu prirodu, kao i granice prema postojećim dijagnostičkim kriterijima;
izvođenje ultrazvuka trbušnih organa, magnetske rezonancije i kompjutorizirane tomografije mozga i leđne moždine, RTG organa prsa, uz pomoć kojih možete odrediti širenje i pojavu metastaza u drugim organima;
provođenje citološkog pregleda razmaza (ako postoji ulceracija) ili materijala dobivenih kao rezultat uzimanja punkcije iz limfnog čvora (provodi se vrlo rijetko). U nekim slučajevima, ispitivanje povećanog limfnog čvora omogućuje određivanje prisutnosti melanoma, u nedostatku primarne formacije;
ekscizijska biopsija, tijekom koje se ispituje formacija kada postoji sumnja na rak (unutar 0,2-1 cm izvan ruba) s daljnjim histološkim pregledom. Da biste potvrdili dijagnozu formacije, preporuča se njeno uklanjanje. Dijagnostika je neophodna kada se rak ne može utvrditi tijekom pregleda.

Vrste melanoma

Govoreći o liječenju melanoma, prije svega, potrebno je napomenuti prisutnost nekoliko vrsta formacija. Međusobno se razlikuju ovisno o prirodi rasta i staničnom sastavu.

Klasifikacija se može objasniti činjenicom da različiti oblici imaju različite trendove u stopi metastaza i lokalnom širenju. Odredivši vrstu formacije, liječnik će moći propisati liječenje u određenom slučaju.

Bezpigmentni (akromatični) melanom

Govoreći o simptomima i liječenju ove vrste formacije, valja napomenuti da je vrlo rijetka i teško dijagnosticirana. Razlog je što koža ne mijenja svoju normalnu boju, a pacijent možda nije ni svjestan da ima rak. Manifestira se u obliku male zbijenosti, koja kasnije počinje rasti, prekrivajući se epitelnim malim lamelarnim ljuskama, a sama površina formacije postaje gruba.

U nekim slučajevima, neoplazme mogu nalikovati ožiljcima s neravnim rubovima, ponekad nazubljenim bjelkastom ili ružičastom bojom. Kada se pojavi upalni vjenčić, pacijent osjeća svrbež i oteklinu, na ovom području može doći do čira i gubitka kose. Kako odrediti ovu vrstu onkologije?

Ovaj oblik bolesti je izuzetno opasan, razlog leži u njegovoj skrivenoj prirodi, ima brz rast i izrazito agresivnom obliku. Liječenje melanoma ovog oblika moguće je samo u prvoj fazi, u više kasnije bolesti, čak i nakon uklanjanja tumora, postoji mogućnost razvoja metastaza ili recidiva tumora.

Melanom vretenastih stanica

Po tome je ovaj tumor dobio ime određeni oblik stanice koje se mogu identificirati citološkim ili histološkim pregledom. Izgledom nalikuju vretenu, smještenom odvojeno jedan od drugog. Razni procesi različite duljine međusobno se isprepliću, što rezultira stvaranjem mladica, grozdova i uzica.

Maligni melanom kože ima nejednak broj jezgri i oblika stanica: one mogu imati različite oblike, tj. razlikovna značajka obrazovanje. Lokalizacija melanoma promatra se u procesima, zbog čega dobivaju točkast i zrnast izgled, što ih razlikuje od živčanog tkiva ili sarkoma.

Prognoza za formiranje je vrlo nepovoljna, jer kao rezultat složenosti dijagnosticiranja melanoma ove vrste, bolest se određuje samo kasne faze.

Nodularni melanom

Melanom oka, čiji su simptomi vrlo slični drugim vrstama raka kože, može biti nodularnog tipa. Bolest je na drugom mjestu među dijagnosticiranim i čini 15-30% svih slučajeva. Najčešće se takav melanom opaža kod osoba starijih od 50 godina i može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela. Smatra se najopasnijim, jer je njegov tijek izuzetno brz - 6 mjeseci - 1,5 godina.

Prognoza za obrazovanje nije utješna, statistički podaci ukazuju na visok oblik smrtnosti u prisutnosti melanoma ove vrste.

Subungualni melanom

Subungualni melanom što je to? Ovaj tumor utječe na kožu stopala i dlanova. Otkriva se u 8-15% svih slučajeva melanoma i javlja se na prvom prstu noge ili nožnom prstu. Često formacija nema radijalne faze rasta, što komplicira mogućnost dijagnosticiranja u ranoj fazi. Prognoza za nastanak je sljedeća: tumor se za 1-2 godine širi na matricu nokta i ploču nokta koja postaje crna ili smeđa.

Uočavaju se čvorići i papule, bez pigmenta, pa pacijent u početku ne obraća pažnju na tvorbu. Ova pojava može trajati nekoliko mjeseci. Pojavljuju se izrasline i ulceracije poput gljiva.

Liječenje melanoma kože

Govoreći o tome kako liječiti melanom, prvo što treba napomenuti je izrezivanje formacije radiovalovima, laserom ili kirurškim nožem. Ako postoje metastaze, nakon operacije pacijentu se propisuje kemoterapija i stimulacija imuniteta.

Kada govorimo o tome može li se ova vrsta raka liječiti, prije svega morate odrediti stadij bolesti. Ako nema metastaza, tada se područje zahvaćeno tvorbom mora izrezati na udaljenosti od 3-5 centimetara od vidljivih rubova melanoma. Uklanjanje formacije događa se zajedno s mišićnom fascijom, aponeurozom i masnim tkivom. Ako se tvorba nalazi na koži ruku, lica, u blizini prirodnih otvora - na udaljenosti od 2-3 cm, na prstima ruku i nogu (kod subungvalnog tipa) - radi se dezartikulacija ili amputacija, na srednjem i gornji dijelovi ušne školjke - njihovo uklanjanje.

Liječenje bolesti melanoma može ovisiti o prisutnosti metastaza; ako one urastaju u kožu, kao iu obližnje limfne čvorove, tada je potrebno potpuno ukloniti „paket“ limfnih čvorova zajedno s tkivom ispod kože.

Terapija nakon operacije

Ako imate melanom, kako ga liječiti zanima mnoge pacijente. Nakon operacije dodatni tretman potrebno samo ako postoje metastaze ili sumnja na njih. Preporuča se započeti s imunoterapijom, kemoterapijom ili kombinacijom oba.

Za intramuskularnu ili intravensku primjenu preporučuju se lijekovi kao što su karmustin, dakarbamazin, cisplatin, imidazolkarboksamid, ciklofosfamid. Promatra se kombinirana terapija lijekovima s metatriskatom i vinblastinom, kao i lijekovima za imunoterapiju - interferon-alfa ili interleukin-2. Kombinacija ovih lijekova smanjit će vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tumora.

Melanom je drugačiji smanjena osjetljivost za zračenje. Terapija zračenjem moguća je kao simptomatska terapija ako bolesnik odbija kirurška intervencija. Ponekad se može koristiti kao pripremna mjera prije operacije.

Nakon operacije, prognoza ovisi o stadiju bolesti i njezinoj vrsti, pacijent mora stalno prolaziti preventivne preglede kako bi se na vrijeme otkrio mogući recidiv.

Rezultati

Opasnost od melanoma kože leži prvenstveno u skriveni oblik tijek bolesti. Onkologija otkrivena u trećoj i četvrtoj fazi često uzrokuje širenje metastaza na druge organe i smrt.

Melanom kože smatra se najčešćom zloćudnom novotvorinom koja se najčešće razvija u pigmentiranim dijelovima kože (madežima).

Izuzetno je važno odmah se obratiti liječniku pri prvim simptomima bolesti i započeti propisani tijek terapije.

Ovo je maligna formacija koja je sposobna proizvoditi pigment melamin i razlikuje se po svojoj osebujnoj boji. Najčešće se melanom javlja na određenim dijelovima kože koji su često izloženi izravnom zračenju sunčeva svjetlost. Statistike pokazuju da se kod žena melanom formira na nogama, au muškoj polovici populacije - na torzu.

Metode uništavanja

Pravovremena dijagnoza melanoma kože i propisivanje specifične metode liječenja pomoći će ne samo da se riješite tumora kože, već i potpuno spriječite njegovo ponovno pojavljivanje. Liječenje tumora ovisi isključivo o stupnju njegovog razvoja.

Ekscizija tumora

Kirurška metoda liječenja uključuje ekscizija melanoma s okolnim tkivima i potkožnim tkivom. Koristi se u početnim fazama širenja bolesti. U prvoj fazi, tumor se uklanja s malom površinom nezahvaćenog tkiva koje okružuje tumor.

Fotografija pacijenta nakon uklanjanja melanoma kože nosa

Kako bi točno odredili koje područje zdravog tkiva treba ukloniti, liječnici obraćaju pozornost na sljedeće čimbenike:

širina područja tumora i njegova dubina;
broj limfnih čvorova koji su zahvaćeni tijekom razvoja tumora;
debljina zahvaćenog sloja vlakana.

Ako operacija uključuje uklanjanje velike površine kože zahvaćene melanomom, tada se u takvim slučajevima donorski materijal koristi za obnovu tkiva. Češće Koža za presađivanje se uzima s drugih dijelova tijela pacijenta.

Ova metoda izrezivanja tumora je najučinkovitija samo u slučajevima kada metastaze još nisu formirane. Inače, čak iu početnoj fazi, tehnika koja se razmatra gubi svoju učinkovitost.

Nakon operacije, pacijentu se propisuje tijek imunoterapije; upravo ta okolnost smanjuje progresiju relapsa i dovodi do potpunog oporavka.

Kada se operacija izvodi u stadiju 1 ili 2, pod uvjetom da nema metastaza, 90% pacijenata preživi pet godina.

Terapija radijacijom

Metoda liječenja prilično je raširena u borbi protiv raka, a melanom kože nije iznimka. Terapija radijacijom omogućuje vam kontrolu tumora kože u fazama 3 i 4.

Izloženost zračenju uništava neke od atipičnih stanica. Ova okolnost uvelike olakšava opći simptomi bolest i njezino daljnji razvoj, što utječe na dobrobit pacijenta.

Tijek ove terapije uključuje petodnevno zračenje nekoliko tjedana zaredom, nakon čega se pravi pauza.

Ako se metastaza pojavi u limfnim čvorovima u stadiju 3, prognoza je znatno lošija - 50% pacijenata preživi 5 ljetno razdoblje. Ako je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova odjednom, samo 25% preživi 5 godina.

Tok snopa

U fazi 4, s formiranjem metastaza i oštećenjem limfnih čvorova, samo 8% pacijenata prevlada 5-godišnje razdoblje.

Novo u medicini: imunoterapija

Ovaj tretman se aktivno koristi bez obzira na stadij melanoma kože. Imunoterapija podrazumijeva korištenje onih medicinske potrepštine koji su odgovorni za korekciju imuniteta, kao rezultat toga, snaga se povećava. Ova terapija ne samo da sprječava moguće recidive tumora, već i zaustavlja njegov rast.

Svi lijekovi koji se koriste tijekom procesa imunoterapije napravljeni su od tvari koje proizvodi ljudsko tijelo. Te se tvari često dobivaju umjetnim putem. U tu svrhu koriste se posebne medicinske tehnologije i laboratorijski uvjeti.

Kod provođenja imunoterapije koriste se sljedeći lijekovi:

Interferon-alfa. Koristi se za maligne tumore 1. i 2. faze razvoja. Tijek liječenja uvođenjem ovog lijeka smatra se dodatnim i provodi se u razdoblju nakon operacije.

Ovaj lijek sprječava nastanak metastaza. Interferon-alfa se unosi u tijelo bolesnika u dovoljno velikim količinama da se postigne željeni učinak. To dovodi do raznih nuspojava, koje ne mogu svi pacijenti tolerirati. Proizvod se koristi samo pod nadzorom liječnika.

Interleukin-2. Sadrži sintetizirane proteine. Koristi se na samom početku liječenja i primjenjuje se intravenozno. Naknadno liječenje uključuje supkutane injekcije interleukina-2. Ova okolnost omogućuje korištenje Interleukina-2 čak i kod kuće.

Lijek u većini slučajeva smanjuje veličinu tumora. U kasnijoj fazi, ova tvar se kombinira s terapijom zračenjem, što dovodi do smanjenja progresije tumora kože.

Referon. Ova tvar je naprednija formula interferona-alfa. Mnogi renomirani liječnici uvjeravaju da nema nuspojava pri uzimanju Referona ako ga koristite tijekom razdoblja liječenja. Referon ne samo da smanjuje broj zahvaćenih stanica, već također potiče imunološka obnavljajuća svojstva.

Uspjeh svake od navedenih metoda liječenja ovisi isključivo o pravodobnosti obraćanja bolesnika za pomoć. Ovo je glavni kriterij za ovu okolnost.

Iz sljedećeg videa možete saznati sve detaljnije informacije o liječenju melanoma kože imunoterapijom:

Zašto se ne koristi kemoterapija?

Suvremene sheme kemijske terapije dopuštaju samo 15% da se postigne poboljšanje dobrobiti pacijenta i stabilizacija negativnih procesa. Zbog manjih reakcija melanoma na kemoterapijske injekcije, učinak ovog liječenja je vrlo ograničen.

Prema mnogim liječnicima, kemoterapija je relikt prošlosti u liječenju melanoma, koji se mora što prije napustiti. Korištenje ove tehnike će ubiti pacijenta mnogo brže nego melanom.

Uklanjanje limfnih čvorova

Uklanjanje se odvija isključivo kirurški. Uklanjaju se samo oni čvorovi koji se nalaze neposredno u blizini žarišta melanoma, najvjerojatnije su već zahvaćeni stanicama raka. Nakon toga se ti čvorovi ispituju pod mikroskopom radi prisutnosti zahvaćenih stanica u njihovoj strukturi.

Ako tijekom pregleda liječnik primijeti da limfni čvorovi koji su najbliži tumoru imaju neobičan oblik, povećani su ili upaljeni, tada se izvodi aspiracijska biopsija.

To omogućuje otkrivanje postoje li zahvaćene stanice u čvorovima ili ne. Ako su rezultati pregleda pozitivni, najvjerojatnije će se ukloniti obližnji limfni čvorovi.

Do danas liječnici ne mogu s potpunim povjerenjem reći da uklanjanje limfnih čvorova utječe na životni vijek. Međutim, većina liječnika je uvjerena da disekcija limfnih čvorova povećava stopu preživljavanja pacijenata i ublažava bolove uzrokovane rastom novih malignih tumora u čvorovima.

Uklanjanje limfnih čvorova može izazvati dodatne nuspojave.

Prognoza

Vrijedno je naglasiti da maligni procesi “zarobljeni” na samom početku, prije stvaranja snažnih metastaza, značajno olakšavaju proces liječenja i povećavaju stopu preživljavanja. U ovom slučaju pacijenti u 90% slučajeva uspijevaju preživjeti 5-, pa čak i 10-godišnje razdoblje, što zvuči vrlo optimistično.

Formiranje metastaza s daljnjim oštećenjem limfnih čvorova ukazuje na prilično tužnu statistiku. U ovom slučaju, stopa preživljavanja je samo 20% svih slučajeva.

Za točna predviđanja preživljenja kožnog melanoma moraju se uzeti u obzir sljedeći čimbenici:

Spol pacijenta. Statistike pokazuju da ih žene imaju više najbolji nastup ukupnog preživljenja u usporedbi s muškarcima. To je zbog činjenice da su primarne maligne neoplazme u žena lokalizirane na Donji udovi, U većini slučajeva. To je popraćeno benignijim tijekom bolesti.
Lokacija lokalizacije. Gornji udovi smatraju se najpovoljnijom zonom lokalizacije maligna tvorba. Najgora prognoza povezana je s lokalizacijom u gornjem dijelu leđa, okcipitalnoj regiji i vratu.
Dimenzije. Prema medicinskim podacima, debljina tumora utječe ukupni postotak preživljavanje bolesnika. Na primjer, tumor do 0,70 mm uzrokuje petogodišnje preživljavanje u 98% slučajeva. Od 0,75 do 1,6 mm – 87%. Od 0,7 do 4,3 mm – 48%.
Smjer rasta. Maligni tumori s vertikalnim rastom imaju lošiju prognozu u usporedbi s horizontalnim melanomima.

Na temelju navedenih podataka iskusni liječnik donosi zaključak o prognozi preživljavanja pojedinog bolesnika.

Elena Malysheva govori mnogo korisnih informacija o prevenciji i liječenju melanoma u programu "Živjeti zdravo":

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Prije manje od pola stoljeća melanom kože (vidi sliku ispod) bio je prilično rijedak. Međutim, u posljednjih desetljeća ljudi su se sve više počeli suočavati s ovom bolešću. Prema medicinskoj statistici, godišnja stopa rasta ove patologije je blizu pet posto. Zato je vrijedno znati koje simptome ima melanom, kakva je to bolest, koliko je opasna i kako je se riješiti.

Opis patologije

Jedna vrsta maligne bolesti kože naziva se melanom. O kakvoj se patologiji radi? To je bolest koja se razvija iz melanocita, odnosno posebnih pigmentnih stanica koje proizvode melanin. Patologija ima agresivan, često nepredvidiv i varijabilan klinički tijek.

Najčešće se melanom nalazi na koži. Mnogo rjeđe zahvaća sluznicu grkljana, očiju, usta i nosa. Ponekad se melanom nalazi na koži anusa, vanjskog zvukovoda, a također i na vanjskim spolnim organima žene.

Ako je osobi dijagnosticiran melanom, što to znači? Prisutnost ove neoplazme ukazuje na to da je pacijent pogođen jednom od najtežih vrsta raka, koji je na šestom mjestu u učestalosti malignih tumora kod muškaraca i na drugom mjestu kod žena. Najčešće melanom pogađa relativno mlade ljude, čija se dob kreće od 15 do 40 godina.

Ponekad se melanom razvija sam od sebe. Međutim, najčešće je neoplazma prerušena u madeže. Zbog toga patologija u početku ne izaziva nikakvu zabrinutost kod ljudi i teško ju je prepoznati ranom dijagnozom. Ovo je još jedna opasnost koju predstavlja melanom. O kakvoj se opasnosti radi? Leži u činjenici da se melanom u relativno kratkom vremenu (oko godinu dana) širi u limfne čvorove, a kroz njih metastaze prodiru u gotovo sve organe ljudskog tijela.

Razlozi za pojavu

Što uzrokuje melanom? Što ova neoplazma može izazvati? Prema moderna teorija pojava i daljnji mehanizam razvoja melanoma, uzroci ovih tumora leže u molekularno genetskim čimbenicima.

U zdravim stanicama dolazi do mutacije gena koja oštećuje DNK. To dovodi do promjene broja gena i do kromosomskih preslagivanja. Stanice postaju predisponirane za neograničenu reprodukciju, rast tumora i brzo metastaziranje. Takve poremećaje izazivaju egzogeni ili endogeni čimbenici rizika. Ponekad dolazi do razvoja melanoma zbog njihovog zajedničkog djelovanja.

Egzogeni čimbenici rizika uključuju:

intenzivna i dugotrajna izloženost ultraljubičastom spektru sunčevog zračenja;
povećano pozadinsko ionizirajuće zračenje;
elektromagnetska radijacija;
mehaničke ozljede madeža;
izloženost kemijski agresivnom okruženju;
prehrambene značajke;
uzimanje estrogenskih lijekova i oralnih kontraceptiva.

DO endogeni faktori rizici uključuju:

nizak stupanj pigmentacije kože;
nasljedna predispozicija;
endokrini poremećaji;
imunodeficijencija;
prisutnost madeža ( benigne formacije);
razdoblje trudnoće i dojenja.

Simptomi

Kako izgleda melanom u početnim fazama razvoja? U ovoj se fazi ne razlikuje puno od madeža.

Kako izgleda melanom (fotografija - početna faza - prikazana je u nastavku)?

Maligna neoplazma može biti ravna pigmentirana ili nepigmentirana točka, karakterizirana blagim povišenjem. U ovom slučaju melanom ima ovalni, nepravilni ili zaobljeni poligonalni oblik s promjerom većim od 6 mm. Početna faza ove patologije traje određeno vrijeme. U isto vrijeme, lazura zadržava svoju sjajnu i glatku površinu. Ali kasnije izgled ove neoplazme postaje drugačiji od madeža. Melanom postaje mrlja s malim ulceracijama i nepravilnostima. Osim toga, krvari čak i kod najmanjih ozljeda. Pigmentacija u ovoj patologiji je neujednačena. No, u središnjem dijelu pjege ima intenzivniju boju. U nastavku možete vidjeti kako melanom izgleda (fotografija).

Simptomi su, osim intenzivnije pigmentacije, karakteristični crni rubovi smješteni oko baze. Općenito, melanom može biti crn s plavim, smeđim, ljubičastim ili pjegavim, izgledajući kao neravnomjerno raspoređene pojedinačne točke. U nekim slučajevima, neoplazma izgleda kao obrasli papilomi (pogledajte fotografije melanoma ove vrste u nastavku).

Ponekad tumor ima oblik gljive koja se nalazi na peteljci ili na širokoj bazi. Dodatna žarišta tumora ponekad se pojavljuju u neposrednoj blizini melanoma. Zovu se sateliti. Ovi tumori se nalaze zasebno ili se spajaju s glavnim tumorom.

Ponekad se melanomi manifestiraju samo blagim crvenilom. Zatim se pretvara u trajni čir, na čijem se dnu pojavljuju izrasline. Ako se melanom razvija na pozadini madeža, tada se može pojaviti na njegovoj periferiji s formiranjem asimetrične formacije.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Postoje neki od najpouzdanijih i najznačajnijih simptoma koji potvrđuju prijelaz benigna neoplazma do zloćudnog. Ovi znakovi su:

brzi rast madeža;
promjene obrisa i oblika postojećeg nevusa;
gubitak ujednačenosti boje madeža;
smanjenje ili povećanje pigmentacije formacija;
pojava svrbeža, peckanja, pečenja ili osjećaja "napuhanosti" madeža;
nestanak kose s površine mjesta;
pojava pukotina, krvarenja, ljuštenja čak i uz lagano trenje na odjeći;
rast madeža poput papiloma.

Ako osoba doživi barem jedan od ovih simptoma, tada se treba obratiti medicinskoj ustanovi specijaliziranoj za onkologiju. To će omogućiti pravovremenu diferencijalnu dijagnozu i rješavanje pitanja liječenja melanoma.

Faze razvoja

Maligni tumor prolazi kroz sljedeće faze:

početni, ili lokalni;
I, kada mjesto ima debljinu od 1 mm s ulceracijama ili 2 mm bez njih (fotografija melanoma u ovoj fazi prikazana je u nastavku);

II, u kojem neoplazme s oštećenom površinom imaju promjer do 2 mm, a s glatkom površinom - do 4 mm;
III je stadij, koji je karakteriziran tumorom bilo koje veličine i debljine koji ima obližnja žarišta ili metastaze;
IV, posljednja faza karakterizirana je rastom tumora u udaljene limfne čvorove i mnoge organe.

Ako se ne provede nikakvo liječenje, tada melanom prolazi kroz sve gore opisane faze. Pogledajte fotografiju neoplazme u nastavku.

Dijagnostika

Liječnik može postaviti točnu dijagnozu prisutnosti malignog tumora na temelju sljedećeg:

pritužbe pacijenata na sumnjivi madež i njegov vizualni pregled;
opća klinička analiza urina i krvi;
korištena metoda hardverske dermatoskopije, koja nam omogućuje ispitivanje neoplazme u slojevima kože i izvlačenje zaključaka o njezinim granicama i prirodi;
provođenje ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine, rendgenske snimke prsnog koša, magnetske rezonancije i kompjutorizirane tomografije mozga i leđne moždine, koji nam omogućuju određivanje prisutnosti i širenja metastaza u različitim organima;
patološki pregled razmaza ili materijala dobivenih kao rezultat punkcije;
provođenje ekscizijske biopsije, u kojoj se izrezuju sumnjivi madeži, nakon čega slijedi histološki pregled.

Bezpigmentni ili akromatski melanom

Postoji nekoliko različitih vrsta melanoma. Njihov tip ovisi o obrascu rasta i staničnom sastavu. Ova klasifikacija sugerira da različiti oblici tumora imaju različite tendencije širenja.

Amelanotični melanom otkriva se mnogo rjeđe od drugih vrsta. Teško ga je dijagnosticirati jer nema određenu boju. U nastavku pogledajte fotografije melanoma ove vrste.

Takve se novotvorine primjećuju dosta kasno, kada su već najveće kasne faze njegovog razvoja.

Stvaranje nepigmentiranog melanoma počinje malim zbijanjem. Zatim se neoplazma povećava i prekriva epitelnim fino-lamelarnim ljuskama, dobivajući grubu površinu. Ponekad takvi melanomi izgledaju kao ožiljak s neravnim rubovima. Ponekad imaju nazubljeni oblik, koji se razlikuje po bjelkastoj ili ružičastoj boji. Kada se pojavi upalni vjenčić, javlja se oteklina ili svrbež. Ponekad takav tumor postaje prekriven ulkusima.

Je li moguće liječiti ovu vrstu melanoma? Prema mišljenju stručnjaka, ovaj oblik patologije je najopasniji zbog kasne dijagnoze. Učinkovito liječenje moguće je samo u prvoj fazi. I kasnije, čak i kada se poduzimaju najradikalnije mjere, patologija se vraća s razvojem metastaza.

Melanom vretenastih stanica

Patologija je dobila ovo ime zbog karakterističnog oblika stanica, koji se određuje tijekom patološkog ili histološkog pregleda. Stanice u novotvorinama nalaze se odvojeno jedna od druge i imaju izgled vretena. Istodobno se isprepliću sa svojim citoplazmatskim procesima, tvoreći snopove, klastere i niti.

Stanice takvog melanoma mogu imati različite oblike i broj jezgri. Melanin je koncentriran, u pravilu, u njihovim procesima. Zbog toga takvi tumori imaju točkasti, zrnati izgled.

Nodularni melanom

Ova vrsta maligne neoplazme je na drugom mjestu u dijagnozi, otkriva se u 15-30% slučajeva. Ovi se melanomi obično javljaju kod osoba starijih od 50 godina. Štoviše, mogu biti posvuda, ali najčešće se nalaze na donjim ekstremitetima kod žena, a na trupu kod muškaraca.

Ova vrsta melanoma razlikuje se po svojoj agresivnoj prirodi i brzom tijeku, prolazeći kroz sve faze u 0,5-1,5 godina. Izvana se razlikuje po okruglom ili ovalnom obliku. U trenutku kada se pacijent obrati stručnjaku, takav melanom već ima izgled plaka, koji ima jasne granice, uzdignute rubove, a boja je poprimila crnu boju, ponekad plava. Događa se da nodularni melanom raste do značajne veličine. Ponekad ima oblik polipa s ulcerirajućom ili hiperkeratotičnom površinom.

Subungualni tip melanoma

Ova neoplazma utječe na kožu stopala i dlanova. Takav melanom se dijagnosticira u 8-15% poziva. Najčešće se takvi tumori nalaze na prvom prstu ili nožnom prstu. Štoviše, tumor nema radijalnu fazu rasta, što značajno komplicira njegovu dijagnozu u ranim fazama manifestacije. Nadalje, u razdoblju od jedne do dvije godine, melanom se širi na ploču nokta, dobivajući crnu ili smeđu boju. Pritom raste poput gljive i na njoj se pojavljuju ulceracije.

Uklanjanje melanoma

Glavna metoda za uklanjanje malignog tumora je njegova kirurška, radiovalna ili laserska ekscizija. Uklanjanje melanoma provodi se uklanjanjem zahvaćenog područja kože na udovima ili tijelu. Da bi to učinio, kirurg označava područje na udaljenosti od 3 do 5 cm od vidljivog ruba tumora i izrezuje ga, zahvaćajući potkožno masno tkivo. Ako je melanom lokaliziran na koži ruku, lica ili u blizini prirodnog otvora, specijalist će odrediti manje područje za uklanjanje. Njegov opseg nalazi se 2-3 cm od rubova neoplazme. Kod subungvalnog melanoma liječnici rade dezartikulaciju ili amputaciju, a kod tumora u srednjem i gornjem dijelu ušima- brisanje najnovijih.

U slučaju postojećeg ulceriranog melanoma koji je urastao u dermis, kao i u slučaju prisutnosti metastaza u najbližim limfnim čvorovima, uklanja se cijeli paket limfnih čvorova zajedno s potkožnim tkivom.

Liječenje

Nakon operacije, terapija se provodi samo ako su prisutne ili se sumnja na metastaze. Kako se liječi melanom? Korištenje tečajeva imunoterapije i kemoterapije, kao i njihove kombinacije.

Jačanje obrambenih snaga organizma najčešće je dodatni tretman. To je neizbježno ako već postoje metastaze ili ako postoji visok rizik od njihovog nastanka. Cilj imunologije je minimizirati mogućnost recidiva bolesti. A kombinacija ove metode s kemoterapijom omogućuje isključivanje širenja tumora na druge organe.

Tijekom tečaja, pacijentu se intravenozno ili intramuskularno daju lijekovi kao što su ciklofosfamid, cisplatin, dakarbazin, karmustin ili imidazolkarboksamid. Liječenje neoplazmi također se može provesti kombiniranom primjenom gore navedenih lijekova. To će spriječiti recidive.

Melanom karakterizira niska osjetljivost na radioaktivno zračenje. Zato liječnici propisuju terapiju zračenjem samo za simptomatske ili palijativne učinke. Ponekad se takve metode koriste kada pacijent odbija operaciju. Ponekad se pacijenti podvrgavaju radioaktivnom zračenju prijeoperacijska priprema ili nakon ekscizije melanoma.

Nakon trošenja radikalno liječenje liječnici stavljaju pacijenta pod stalnu dispanzersku registraciju. To će omogućiti daljnje praćenje pojave relapsa patologije raka i pravodobno poduzimanje mjera za njegovo uklanjanje.

Učinkovitost liječenja

Za potpuno uklanjanje problema važno je prepoznati bolest u najranijim fazama njezina razvoja. Dakle, u prvoj i drugoj fazi bolesti, tumor je lokaliziran samo u primarnom fokusu. To omogućuje pozitivan ishod kada su svi prihvaćeni potrebne mjere u 99% slučajeva.

Ako je melanom dosegao treću fazu razvoja, to znači da su metastaze već zahvatile limfne čvorove. Ovakav razvoj bolesti značajno pogoršava situaciju i daje pozitivnu prognozu od samo pedeset posto.

Najnepovoljnija je uspješnost liječenja melanoma koji su dosegli četvrti stadij. Ali ipak je moguće pobijediti bolest. I to potvrđuje 40% takvih pacijenata.

Melanom se smatra jednim od najpodmuklijih malignih tumora čovjeka, morbiditet i mortalitet od kojih je u stalnom porastu iz godine u godinu. O tome govore na TV-u, pišu u časopisima i na internetu. Interes običnih ljudi je zbog činjenice da se tumor sve više počeo otkrivati kod stanovnika većine različite zemlje, a broj smrtnih slučajeva i dalje je visok, čak i unatoč intenzivnom liječenju.

Po prevalenciji melanom znatno zaostaje za epitelnim tumorima kože (karcinom pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica i dr.), prema različitim izvorima u 1,5 do 3% slučajeva, ali je mnogo opasniji. Tijekom 50 godina prošlog stoljeća, incidencija je porasla za 600%. Ova brojka je dovoljna da se ozbiljno bojite bolesti i potražite uzroke i metode liječenja.

Melanomu su podložnije bjeloputi stariji ljudi (55-70 godina), ali su u opasnosti od njegove pojave i mladi iznad 30 godina. U gotovo svim slučajevima tumoru prethode promjene u obliku staračkih pjega, madeža, dermatitisa i drugih prekanceroznih stanja. Melanom se često otkrije u metastatskom stadiju, ali čak i pravovremena dijagnoza često ne ostavlja šanse za povoljan ishod zbog izrazite malignosti neoplazme.

Koža je najveća i izuzetno važan organ osoba koja štiti unutarnje okruženje od brojnih vanjskih štetnih utjecaja. Iskušavajući utjecaj sunčevog zračenja i raznih kancerogenih tvari, izložen ozljedama, najčešće postaje meta melanoma.

Stanice koje proizvode melanin (melanociti) koncentrirane su prvenstveno u bazalnom (najdubljem) sloju epidermisa. Melanin je pigment koji može reflektirati ultraljubičaste zrake i tako nas zaštititi od opeklina. Što je više melanina u koži, to je njena boja tamnija. Stanovnici afričkog kontinenta imaju genetski uvjetovanu visoku aktivnost melanocita kako bi zaštitili kožu od užarenog sunca. S druge strane, sjeverni narodi imaju svijetlu kožu jer nemaju sunca gotovo cijele godine, pa im ne treba višak melanina. Neka istraživanja pokazuju da je broj melanocita približno jednak kod ljudi s različite boje koži, ali njihova aktivnost i količina proizvedenog pigmenta značajno variraju.

Osim u koži, melanociti se nalaze i u mrežnici oka, mek moždane ovojnice, rektum, unutarnje uho. Ove stanice nose poseban protein - protein S100, koji im omogućuje da se klasificiraju kao neuroektodermalni elementi. Drugim riječima, melanociti ne potječu iz površinskog epitela, već iz rudimenta živčanog tkiva. Iako se melanom vrlo često naziva melanomom, on ipak ne spada u nju te je isključen iz ove skupine tumora. Melanom je maligni tumor melanocitnog neuroektodermalnog podrijetla.

Najčešće se neoplazme tkiva koje stvaraju melanin otkrivaju u koži, ali se također mogu otkriti u očima, pa čak i unutarnjim organima. Ispod pričati ćemo uglavnom o melanomu kože kao najčešćem tipu tumora.

Čega se trebate bojati?

Kao i svaki drugi maligni tumor, melanom se ne pojavljuje iznenada. Uvijek mu prethode određene promjene, au gotovo svim slučajevima postoji povezanost s izlaganjem ultraljubičastom zračenju. Podmuklost tumora je u tome što se može pojaviti mnogo godina, pa čak i desetljeća nakon opeklina od sunca. Postoje dokazi da samo jedno pretjerano izlaganje suncu može uzrokovati tumore u budućnosti, zbog čega je toliko važno njegovati kožu od djetinjstva i izbjegavati opekline.

Potencijalno opasni faktori, koji povećavaju rizik od melanoma mogu se smatrati:

Sunčevo zračenje ili ultraljubičasto zračenje iz umjetnih izvora svjetlosti.
Bijela koža, plava kosa i oči, obilje pjega.
Transportirano u prošlosti opekline od sunca.
Prisutnost nevusa, staračkih pjega, osobito kada ih ima veliki broj.
Nasljedstvo.
Čimbenik dobi i spola.

Ultraljubičasto zračenje s pravom zauzima prvo mjesto na popisu mogućih uzroka melanoma. Povećanje intenziteta sunčeve svjetlosti, kao i izloženost čovjeka istoj, doveli su do povećanja učestalosti tumora. Moda za preplanulo tijelo nalaže potrebu dugog boravka na plaži, a zimi u pomoć priskaču solariji. U međuvremenu, želja za stjecanjem čokoladne boje kože može biti preskupa.

Kako se vrijeme provedeno na suncu povećava, povećava se i rizik od bolesti. Štoviše, najnepovoljniji učinak ima kratkotrajno, ali jako zračenje, nego dugotrajno, već u niskim dozama, čak i ako je ukupna doza ista. Težnja unutra kratkoročno dobiti tamni ten bijegom na morsku obalu, blijedoputi stanovnici sjevernih zemalja spremni su satima ležati pod užarenim suncem čak i u najvećoj opasno vrijeme– od podneva do 16-17 sati. Trenutne posljedice mogu biti opekline od sunca, a dugoročne posljedice razvoj melanoma.

Ovisno o osjetljivosti kože na sunce, identificirano je nekoliko fototipova koji određuju rizik od tumora:

fototipovi kože

Tako ljudi svijetle puti koji uvijek izgaraju na suncu, a da ne pocrne, ili oni koji to teško postižu, pripadaju fototipovima I i II, kada je rizik od melanoma izrazito visok. Nasuprot tome, tamnoputi ili crni stanovnici južnih geografskih širina praktički nisu u opasnosti, ali još uvijek velika količina melanina ne jamči nemogućnost rasta tumora u njima.

Zasebno treba spomenuti solarij, čija nam je popularnost došla relativno nedavno. Korištenje čak i visokokvalitetnih ultraljubičastih lampi stvara visok rizik od oštećenja kože, a apsolutno je nemoguće biti ispod njih bez posebne zaštitne kreme. Trajanje postupaka treba biti 5-6 minuta, inače su opekline i fotodermatitis neizbježni. Danas su u mnogim zemljama solariji zabranjeni za korištenje zbog visoke kancerogene aktivnosti zračenja dobivenog takvim sunčanjem.

Prije dugotrajnog izlaganja suncu ili čestih posjeta solariju, valja dobro razmisliti je li dobivena ljepota vrijedna žrtve u vidu mogućeg gubitka zdravlja.

Bijela boja kože svijetle oči i kosa, puno pjegica predodređene su niskom količinom melanina, koji može reflektirati sunčeve zrake, pa takve osobe trebaju biti vrlo oprezne i uvijek koristiti kremu za sunčanje.

Prethodne termalne ozljede kože i opekline od sunca mogu uzrokovati melanom i nakon mnogo godina, pa ih je važno izbjegavati ne samo odraslima, već posebno djeci i adolescentima, koji se često izlažu suncu tijekom duljeg boravka na otvorenom u šetnji.

Jedan od važnih čimbenika rizika za melanom je nevusi, koji se često naziva madež, kao i poremećaji pigmentacije kože. Nevusi su tvorbe slične tumorima, pretežno smještene u koži i sastoje se od nakupine melanocita. Osim u koži, mogu se naći i u tkivu oka.

Nevusi mogu biti urođeni ili stečeni, koji se javljaju kod djece ili mladost. Kongenitalni madeži predstavljaju veliku opasnost u smislu malignosti.

Mikroskopski, nevusi se sastoje od melanocita smještenih u epidermisu, dermisu ili na njihovoj granici, au nekim slučajevima mogu zahvatiti sve slojeve kože, nakupljati se i proizvoditi velike količine pigmenta. Struktura takvih formacija podrazumijeva identifikaciju njihovih različitih vrsta, koje može ukazivati na rizik od tumora:

Epidermalno - melanociti unutar epidermisa;
Intradermalno - melanociti se nalaze samo u dermisu;
Granični - lokaliziran na granici epidermisa i dermisa;
Kompleksan – uključuje i epidermis i dermis, ima visok rizik od malignosti;
Plava - ima plavičastu nijansu i najčešće se nalazi na licu ili stražnjici;
Juvenile – tipično za tinejdžere i djecu;
Displastične - stanice nose znakove atipije, dajući sličnost malignom tumoru;
Divovski pigmentiran.

Osim opisanih, postoje i drugi oblici nevusa, a posebno su opasni kongenitalni oblici, divovski pigmentni, displastični, kompleksni i granični nevusi. Više od polovice bolesnika s melanomom imalo je jednu ili drugu vrstu prekanceroznog procesa na mjestu tumora, a ako na tijelu ima više od 50 madeža, treba obratiti pozornost posebne mjere mjere predostrožnosti.

Razlozi koji mogu dovesti do transformacije nevusa u melanom su prilično jednostavni: insolacija i trauma, endokrini poremećaji metabolizma i nasljedna predispozicija. Osobe koje imaju mnogo madeža, osobito u području vrata i glave, trebale bi izbjegavati izlaganje suncu, preferirati hladovinu te koristiti zaštitnu kozmetiku i odjeću. Ako se nevus nalazi na mjestu koje je često izloženo mehaničkom naprezanju (na primjer, dijelovi odjeće), tada će neizbježno biti ozlijeđen, a time i njegove stanice će se prekomjerno razmnožavati, što uvelike povećava rizik od melanoma, pa preporučuje se uklanjanje takvih nevusa kako bi se spriječio tumor.

Pigmentiranokserodermija Smatra se prekanceroznom bolešću u odnosu na maligne tumore kože, stoga se melanom kod takvih pacijenata može pojaviti s visokim stupnjem vjerojatnosti. Pri izlaganju suncu xeroderma pigmentosum uzrokuje dermatitis i opekline, što neizbježno dovodi do raka.

Nasljedni faktor igra važnu ulogu, o čemu svjedoče slučajevi pojave tumora kod članova iste obitelji. Vjerojatnost melanoma kada postoje dva ili više rođaka s ovom dijagnozom povećava se nekoliko puta. Štoviše, geni koji unaprijed određuju razvoj tumora pronađeni su na kromosomima 9 i 12.

Spol i dob također doprinose tumorskom potencijalu bilo koje stanice, ne isključujući melanocite. Od melanoma češće obolijevaju muškarci nego žene, a među oboljelima je znatno više starijih nego mladih.

Kako raste melanom?

Melanom može biti predstavljen vrlo različitim oblicima rasta, u početnim fazama svog razvoja "maskiran" kao nevus ili pigmentna mrlja. Tijekom vremena tumor se povećava i poprima očite značajke malignog procesa s karakterističnim ulceracijama, krvarenjem, metastazama itd.

Melanom, rak i prekancerozna stanja nevusa (madeža): 1 - normalno, 2 - displazija nevusa (madeža), 3 - aktinična keratoza, 4 - karcinom pločastih stanica, 5 - karcinom bazalnih stanica, 6 - melanom

Neoplazma može imati pretežno horizontalnaširenje, karakteristično za početne faze bolesti, u kojima se patološki proces širi po površini kože, povećavajući se u području i ne nadilazeći epitelni sloj. Taj rast može trajati nekoliko godina, au nekim vrstama melanoma čak i desetljeće. Tumor dugo vremena izgleda kao tamnosmeđa ravna mrlja koja ne izaziva značajnu zabrinutost.

Okomito rast je popraćen prodorom tumorskog tkiva u temeljne slojeve kroz bazalnu membranu i karakterističan je za nodularni melanom. U ovoj fazi dolazi do brzog povećanja veličine neoplazme, ona se uzdiže iznad površine kože u obliku čvora ili polipa, a također se pojavljuje sposobnost metastaziranja. Najčešće, vertikalna faza rasta zamjenjuje horizontalnu kako tumor napreduje.

Uobičajeno je istaknuti i klinički oblici melanoma:

Površinsko širenje.
Nodalni.
Lentiginozan.

Površinsko širenje melanomačini do 70% svih slučajeva tumora, češći je u žena i ima relativno povoljnu prognozu. U ovom slučaju početne faze izgledaju poput vodoravne smeđe ili Crna točka, ne dižući se iznad površine kože.

površinski šireći (lijevo) i nodularni (desno) oblici melanoma

Nodalnioblik melanom čini do 20% slučajeva, zloćudnijeg je tijeka i vrlo nepovoljne prognoze. Među pacijentima prevladavaju muškarci, neoplazma raste u obliku čvora ili nalikuje polipu, raste u debljinu kože i u dublja tkiva. Ovaj oblik karakterizira rano metastaziranje i brza progresija.

Lentiginozni oblik Smatra se jednom od najpovoljnijih varijanti tumora, koju karakterizira dug horizontalni rast. Češće se takav melanom otkriva na licu, formira se na mjestu madeža i pogađa uglavnom žene.

Može se smatrati zasebnim oblikom lentiginoznog melanoma ispod nokta(melanom “nokta”, akrolentiginozni), koji zahvaća uglavnom vrhove prstiju, ležište nokta, dlanovi. Posebnost ovog oblika je da se češće javlja kod tamnoputih osoba, koje su najmanje sklone tumorima tkiva koje stvara melanin.

Smatra se vrlo rijetkom vrstom tumora bez pigmenta melanoma, koji nema karakterističnu boju i ne stvara veliku količinu melanina. Ovaj oblik je izuzetno teško dijagnosticirati, pa stoga može biti vrlo opasan.

Neki oblici bolesti su melanom oka, sluznice i mekih tkiva.

Melanom u oku može zahvatiti mrežnicu i šarenicu, često bez ikakvih specifične simptome a otkrivena slučajno prilikom posjeta oftalmologu. Lokaliziran na sluznicama, tumor prvenstveno utječe na tkiva nosa, usne šupljine, anusa, vulve ili vagine kod žena. Melanom mekog tkiva čest je u svim životnim dobima i može se naći u ligamentima i aponeurozama.

Metastaza melanom se može pojaviti s protokom limfe - limfogeno, ili krv - hematogeno, Štoviše, preferencijalni put određen je vrstom neoplazme. Dakle, dugo postojeći relativno povoljni tipovi mogu metastazirati u regionalne limfne čvorove, a brzo napredujući nodularni melanom će metastazirati ne samo limfogeno, već i kroz krvotok, zahvaćajući jetru, kosti, pluća i mozak. Općenito, melanom je prilično nepredvidljiv, a metastaze se ponekad mogu naći na najneočekivanijim mjestima, na primjer, cerviks ili nadbubrežne žlijezde.

Manifestacije melanoma

Manifestacije melanoma su vrlo raznolike. U ranim fazama razvoja može se teško razlikovati od benignih pigmentiranih tvorevina na koži, pa stoga zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Početni stadij melanoma predstavljen je uglavnom formacijama s horizontalnim tipom rasta. Češće je to smeđa, crna, plava ili ljubičasta mrlja koja se ne uzdiže iznad površine kože, ali se postupno povećava u poprečnoj veličini od nekoliko milimetara do 1-3 cm Oblik tumora je od okruglog ili ovalnog do nepravilnog, s rupičastim ili nazubljenim rubovima, kontura može biti zamagljena.

Kako raste, pojavljuju se i drugi simptomi melanoma: sekundarne promjene tumora u obliku ulceracija, sklonost krvarenju, svrbež sa stvaranjem krasta, neoplazma postaje gušća i počinje vertikalni rast, u kojem se vidi čvor ili infiltrat koji se uzdiže iznad površine kože, bol pojavljuje se na mjestu rasta tumora. Neravnomjerno taloženje pigmenta daje melanomu šaroliku boju: od crne ili tamnosmeđe do crveno-ljubičastih i sivih područja. Pouzdan znak malignog procesa je otkrivanje takozvanih kožnih metastaza u obliku čvorova "kćeri" na određenoj udaljenosti od primarnog.

Znakovi čije kombinacije mogu izazvati zabrinutost:

zdravi madeži (gore) i tumorski/predtumorski procesi (dolje)

Budući da se melanom najčešće razvija iz madeža, dakle Važno je znati znakove početnog rasta tumora u takvim formacijama:

Promjena boje nevusa, neravnomjerno taloženje pigmenta.
Povećanje veličine formacije, promjena kontura s pojavom udubljenja i neravnina.
Svrbež, peckanje, zadebljanje, crvenilo, krvarenje ili ljuštenje madeža.
Gubitak kose i nestanak uzorka kože.
Pojava novih sličnih elemenata na koži.

Bilo koji od ovih znakova trebao bi vas upozoriti i prisiliti da se obratite onkologu kako biste isključili tumor.

Melanom oka očituje se bolovima, zamućenjem i gubitkom dijelova vidnog polja te smanjenjem njegove oštrine. Često ovaj oblik tumora dugo vremena ne daje izražene simptome, a ako pacijent pati od druge oftalmološke patologije, simptomi melanoma možda uopće ne izazivaju zabrinutost.

Amelanotični melanom Vrlo je rijetka, ali se odnosi na oblike kod kojih je prognoza često razočaravajuća. Činjenica je da odsutnost melanina u tumorskim stanicama i odgovarajuće bojenje tumora ne dopuštaju da posumnjamo na tumor na vrijeme i počnemo s liječenjem na vrijeme. Bezpigmentni melanom može se otkriti u fazi opsežnih metastaza koje ne daju šanse za izlječenje.

Kod metastaziranja limfogenim putem moguće je otkriti povećane regionalne limfne čvorove, koji postaju gušći, ali ne prianjaju jedan uz drugog i lako su dostupni palpaciji.

Na temelju podataka o veličini tumora, dubini njegovog urastanja u potkožne slojeve, kao i prisutnosti metastaza (klasifikacija prema TNM sustavu i mikrostage po Clarku), određuje se stadij bolesti:

klasifikacija stupnjeva melanoma prema TNM sustavu (lijevo) i stadijima po Clarku (desno)

Dakle, u prvoj fazi tumor ne prelazi 2 mm debljine i ne ulcerira, u drugom - melanom je veći od 4 mm, ali još uvijek nema metastaza, treći je popraćen metastazama u 4 limfna čvora, a očituje se i metastazama na koži, a stadij 4 bolesti određuje se tada, kada postoje udaljene metastaze, bez obzira na veličinu primarnog tumora. Onkolog će moći pravilno odrediti svaku fazu, to neće biti moguće učiniti sami.

Kako otkriti tumor?

Poteškoće rana dijagnoza melanomi su povezani uglavnom s činjenicom da nema očiti znakovi maligni proces u početnim fazama razvoja tumora. Ako se patološki proces nalazi na mjestima koja je pacijentu teško pregledati, tada se vrijeme može izgubiti. Ipak, pravovremena dijagnoza je ipak moguća, samo treba biti pozoran na promjene na koži i, ako se pojave simptomi, ne odgađati posjet liječniku.

Važna točka u predmedicinskoj fazi dijagnoze je samoispitivanje. Preporučljivo je barem jednom mjesečno pregledati kožu u ogledalu pri dobrom osvjetljenju, a možete zamoliti rođaka ili prijatelja da pregledaju područje leđa, stražnju stranu bedara i druga teško dostupna mjesta. Ako se otkriju gore opisane promjene na madežima, morat ćete posjetiti dermatologa ili onkologa.

Dijagnostičke metode, koji se koriste u medicinskim ustanovama, malobrojni su, jer se tumor kože nalazi površinski i dostupan je pregledu očiju. Primjenjivo:

Dermatoskopija.
Morfološke studije.
Radioizotopsko skeniranje.
CT, MRI, ultrazvuk, određivanje razine LDH, radiografija pluća, scintigrafija kostiju - ako se sumnja na prisutnost metastaza.

Tijekom prve posjete liječnik će pomoću povećala ili epiluminiscentnog mikroskopa (dermatoskopije) pregledati zahvaćeno područje te odrediti boju, konzistenciju, veličinu tvorbe, stanje kože u području sumnjivog tumora. i oko njega, zatim palpirajte limfne čvorove, koji mogu biti povećani i otvrdnuti tijekom metastaze melanoma.

Morfološke metode uključuju citološki pregled, čija točnost može doseći 97% (otisak mrlja s površine tumora), i histološku procjenu prirode neoplazme. Važno je napomenuti da je svaka vrsta biopsije prije operacije melanoma kontraindicirana zbog visokog rizika od hematogenog širenja tumorskih stanica, stoga se može pregledati samo potpuno uklonjeni tumor s dovoljnim volumenom okolnog tkiva.

Intraokularni melanom se otkriva pomoću oftalmoskopije i ultrazvuka očna jabučica, angiografija i druge metode.

Video: specijalist o znakovima i dijagnozi melanoma

Liječenje melanoma kože

Liječenje melanoma sastoji se od njegovog uklanjanja, kemoterapije ili zračenja te imunoterapije. Izbor specifične taktike određen je stadijem tumora i njegovim mjestom.

Najracionalniji način liječenja ranog stadija melanoma je kirurško uklanjanje tumora. Izrezuje se ne samo zona rasta neoplazme, već i okolna zdrava koža na udaljenosti do tri centimetra od ruba neoplazme.

Kriodestrukcija i druge nježne metode uklanjanja tumora ne koriste se čak ni u početnoj fazi, jer je nemoguće odrediti stupanj prodora melanoma u temeljno tkivo, što znači da se proces može pogoršati i izazvati recidiv s metastazama. .

U prisutnosti metastaza melanoma, uz operaciju uklanjanja primarnog tumora i limfnog sustava, propisana je kemoterapija, zračenje i imunoterapija. Među kemoterapijskim lijekovima najveći učinak imaju cisplatin, dakarbazin, lomustin i dr. Terapija zračenjem u ukupnoj dozi od 4000-4500 rad obično se primjenjuje lokalno u području rasta tumora.

Imunoterapija tumora je relativno novi smjer u onkologiji. Interferon-alfa i monoklonska protutijela koriste se za smanjenje veličine tumora i produljenje očekivanog životnog vijeka čak i kod pacijenata sa stadijem III-IV bolesti.

Tradicionalno liječenje melanoma je neprihvatljivo! Prvo, zato što je tumor izrazito zloćudan i često ima lošu prognozu čak i sa tradicionalni tretman. Drugo, lokalna uporaba raznih losiona, lubrikanata i kompresa sigurno će dovesti do ozljeda i narušavanja cjelovitosti površinskih dijelova tumora, što ne samo da može ubrzati njegovu ulceraciju i povećati invazivni rast, već i izazvati ranu metastazu.

Prognoza za melanom je uvijek ozbiljna, a ovisi o mnogim čimbenicima: dobi i spolu bolesnika (kod žena je bolje), položaju tumora i dubini njegovog urastanja u tkivo, prisutnosti ili odsutnosti metastaza i genetskih defekata. Kada se melanom otkrije u prvoj fazi, stopa preživljavanja doseže 90 posto ili više s pravodobnim liječenjem, u drugom - 75%, u trećoj fazi s prisutnošću metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ne prelazi 45%, au četvrtom stadiju ne preživi više od 10% bolesnika.

Video: melanom u programu "Živjeti zdravo!"

Autor selektivno odgovara na odgovarajuća pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u okviru resursa OnkoLib.ru. Konzultacije licem u lice i pomoć u organizaciji liječenja u ovaj trenutak, nažalost, ne pokazuju se.

Bolest “melanom kože” javlja se u 15% svih karcinoma i predstavlja malo zadebljanje u dermisu, koje je tamne boje. Boja je posljedica prisutnosti stanica melanina u tumoru. Ovo je pigment koji se stvara u epidermisu.

Sada postoji međunarodna klasifikacija prema kojoj je tumor podijeljen u faze. U ovom slučaju, debljina formacije i brzina podjele igraju veliku ulogu. stanice raka.

Faze razvoja melanoma:

Faza 1-2. U ovoj fazi, debljina tumora je mala. Obično nema klijanja duboko u kožu. Nema metastaza niti lezija. Brzina diobe stanica je niska ili je uopće nema. U ovoj fazi melanom je najlakše izliječiti. Nakon uklanjanja tumora, rizik od recidiva je prilično nizak.
Faza 3. U ovoj fazi uočava se rast tumora masnog tkiva. Tijekom biopsije, atipične stanice se identificiraju u limfnim čvorovima. Zato se s prilično opsežnim lezijama uvijek pregledavaju limfni čvorovi.
Faza 4. Ovo je najnapredniji stadij, kada je melanom vrlo debeo i zahvaća limfne čvorove. Identificiraju se metastaze u unutarnjim organima. To su metastaze u jetri, bubrezima i plućima. Obično završava smrću, jer u ovoj fazi nije moguće izliječiti bolest.

Mehanizam nastanka melanoma

Izlaganje kože UV zrakama najčešći je čimbenik koji dovodi do razvoja melanoma pa je i najviše proučavan.

Što se događa?

UV zrake uzrokuju “lom” u molekuli DNA melanocita, pa on mutira i počinje se intenzivno razmnožavati.

Međutim, u

Zaštitni mehanizam radi normalno:

Protein MC1R prisutan je u melanocitima. Potiče proizvodnju melanina u pigmentnim stanicama, a također je uključen u obnovu molekule DNA melanocita oštećenih UV zrakama.

Kako nastaje melanom?

U svijetli ljudi postoji genetski defekt u proteinu MC1R. Stoga pigmentne stanice ne proizvode dovoljno melanina.

Uzroci bolesti

Postoji samo jedan razlog za nastanak melanoma - kvar u DNK. Ali unatoč tome, postoji niz predisponirajućih čimbenika. Neki ljudi su skloni razvoju raka kože.

Koncept benignog melanoma je pogrešan, budući da je bolest u početku onkološke prirode. Nevus koji je sklon degeneraciji naziva se benigni. S vremenom takav madež može postati tumor.

Ako se dijagnosticira melanom, to znači da je neoplazma maligna. Stoga je potrebno hitno liječenje, inače atipične stanice mogu rasti i utjecati na unutarnje organe.

Melanom nastaje zbog degeneracije melanocita u stanicu raka.

Pojava defekta u molekuli DNA pigmentne stanice, koja osigurava pohranu i prijenos genetskih informacija s generacije na generaciju. Stoga, ako pod utjecajem određenih čimbenika dođe do "sloma" u melanocitu, on mutira (promjeni se).

Melanom je vrsta raka kože. Ova bolest čini jedan posto svih karcinoma. Prema statistici Svjetska organizacija U zdravstvu godišnje od tumora umire više od 48.000 ljudi, a bolest pogađa sve veći broj.

Ugroženo je stanovništvo južnih zemalja gdje je povećana insolacija. Bolest dokazano napada osobe starije od trideset godina, no ponekad se javlja i kod djece. U svakoj je zemlji od 6 do 30 građana na 100 tisuća ljudi izloženo raku kože.

Vrste melanoma

Najčešće (u 70% slučajeva) melanom se razvija in situ

nevusi

(madeži, mladeži) ili nepromijenjena koža.

Faze melanoma kože

Postoji klinička klasifikacija stadija melanoma, ali je prilično složena, pa je stručnjaci koriste.

No, radi lakšeg razumijevanja stadija melanoma kože koriste se sistematizacijom dvojice američkih patologa:

Jedan od najvažnijih prognostičkih čimbenika u liječenju melanoma kože je određivanje njegovog stadija. Dakle, razvoj melanoma 1. i 2. stupnja naznačen je lokalizacijom tumora u primarnom fokusu.

Ovdje pozitivan ishod poduzetih terapijskih mjera može doseći 99%. Kada je melanom u fazi 3, kada su pogođene metastaze regionalni limfni čvorovi, prognoza za liječenje melanoma kože je samo 50%.

Za bolesnike čiji je melanom već u stadiju 4, prognoza uspjeha liječenja je nepovoljnija. Međutim, ako se na problem obrati pravodobno, kada je dijagnoza postavljena u stadiju 1 ili 2 bolesti, može se vrlo uspješno prevladati.

Danas se više od 40% pacijenata sa simptomima melanoma počinje boriti s tumorom kada je njegova debljina manja od 0,75 mm. U ovoj fazi kirurško liječenje je učinkovito 97-99%.

Faza 1 - tumor debljine do 1 milimetra s oštećenom površinom.
Faza 2 - debljina od 1 do 4 milimetra s prisutnošću oštećene površine.
Stadij 3 bolesti karakterizira širenje tumorskih stanica u obližnja tkiva i limfne čvorove.
Stadij 4 melanoma znači da zahvaćene stanice metastaziraju u udaljene organe – jetru, pluća, kosti, mozak, gastrointestinalni trakt.
U stadijima 1 i 2, bolest je karakterizirana ograničenim širenjem. To znači da stanice raka ne metastaziraju u druge organe i limfne čvorove. U ovoj fazi, rizik od daljnjeg širenja formiranja ili ponovnog razvoja melanoma je prilično nizak. U stadijima 3 i 4 debljina melanoma više nije važna; definicija lezija je indikativna.

Posebnosti displastičnog nevusa i melanoma u radijalnoj i vertikalnoj fazi rasta

Razvoj patološkog procesa ne događa se uvijek na mjestu madeža ili staračkih pjega. Neoplazma tamne boje i asimetričnog oblika može se pojaviti na bilo kojem području kože.

Međutim, tamno smeđi, crni i tamno sivi madeži skloni su malignosti ili procesu koji poprima malignu prirodu. Glavni simptom melanoma je izostanak rasta dlake na mjestu madeža ili pigmentne mrlje.

U normalnim uvjetima, tumori ne bi trebali rasti iznad površine kože. No, s vremenom mogu promijeniti boju, zbog čega njihov vlasnik razmišlja mogući razvoj melanom je rak kože ružičasto-crvene, sive ili bjelkaste nijanse.

Melanom se u kasnijim fazama može manifestirati svrbežom, bolom, krvarenjem i ulceracijom. Znakovi razvoja patološkog procesa su brojni tamne mrlje koji se pojavio pored tumora.

Dijametralna vrijednost žarišta melanoma počinje od 6 mm. Međutim, njegovo ponašanje u smislu rasta i metastaziranja ne može se predvidjeti.

Znak površinskog melanoma je njegov spori rast, koji traje nekoliko godina. Značajka nodularnog oblika patologije je brzina njegovog rasta.

Nodularne neoplazme također karakteriziraju simptomi kao što su labavost kože na mjestu tumora i sklonost ulceraciji. Problem starijih osoba je lentigo maligna ili Hutchinsonova pjega.

Periferna varijanta lentiga obično se razvija kod tamnoputih osoba. Dijagnosticiranje ovog oblika moguće je tek u kasnijim fazama zbog njegove lokalizacije na teško dostupnim mjestima na tijelu (na primjer, tabani).

Simptomi melanoma

Postoje osnovni znakovi pomoću kojih možete samostalno dijagnosticirati rak kože. Osobe svijetle puti s velikim brojem nevusa trebaju paziti na svoju kožu.

Znakovi melanoma kože kod odraslih

Bolest se obično dijagnosticira kod starijih osoba. Ali sada je bolest postala mlađa.

Popis simptoma:

Svrbež, žarenje i trnci u području stvaranja pigmenta uzrokovani su pojačanom diobom stanica unutar njega.
Ispadanje dlake s površine nevusa uzrokovano je degeneracijom melanocita u tumorske stanice i razaranjem folikula dlake.
Promjena boje:
- Jačanje ili pojava tamnijih područja na tvorbi pigmenta posljedica je činjenice da melanocit, degenerirajući se u tumorsku stanicu, gubi svoje procese. Stoga se pigment, koji ne može napustiti stanicu, nakuplja.
- Čišćenje je posljedica činjenice da pigmentna stanica gubi sposobnost proizvodnje melanina.
Štoviše, pigmentna formacija neravnomjerno mijenja boju: postaje svjetlija ili tamnija na jednom rubu, a ponekad i u sredini.
Povećanje veličine ukazuje na povećanu diobu stanica unutar pigmentne formacije.
Čirevi i/ili pukotine, krvarenje ili curenje uzrokovani su tumorom koji uništava normalne stanice kože. Zbog toga gornji sloj puca, otkrivajući donje slojeve kože. Kao rezultat toga, pri najmanjoj ozljedi, tumor "eksplodira" i njegov sadržaj izlije. U ovom slučaju, stanice raka ulaze u zdravu kožu, prodiru u nju.
Pojava madeža "kćeri" ili "satelita" u blizini glavne pigmentne formacije znak je lokalne metastaze tumorskih stanica.
Neravni rubovi i zadebljanje madeža znak su pojačane diobe tumorskih stanica, kao i njihova klijanja u zdravu kožu.
Nestanak kožnog uzorka uzrokovan je tumorom koji uništava normalne stanice kože koje tvore kožni uzorak.
Pojava crvenila u obliku vjenčića oko pigmentne tvorevine je upala, što ukazuje da je imunološki sustav prepoznao tumorske stanice. Stoga je na mjesto tumora poslala posebne tvari (interleukine, interferoni i druge) koje su dizajnirane za borbu protiv stanica raka.
Znakovi oštećenja oka: na šarenici oka pojavljuju se tamne mrlje, smetnje vida i znakovi upale (crvenilo), javlja se bol u oboljelom oku.

Važno je znati! Prvi znakovi nastanka melanoma mogu se uočiti jednostavnim samostalnim pregledom madeža i pigmentiranih tvorevina na licu i tijelu.

Potrebno je hitno kontaktirati dermatologa ako se pojavi barem jedan od sljedećih znakova:

brzo povećanje veličine (više od 0,6 cm);
promjena oblika (granice tumora postaju neravne, cik-cak ili nejasne);
kršenje simetrije (jedna polovica formacije nije slična drugoj);
promjena boje (može postati svjetlija ili tamnija, pojavljuje se heterogenost boje);
promjena osjetljivosti (bol, svrbež, peckanje, krvarenje).

Dodatni znakovi su pojava kora i ljuštenja na površini madeža, odsutnost kožnog uzorka na njemu, stvaranje zgušnjavanja u strukturi tumora, gubitak kose na zahvaćenom području i povećanje limfnih čvorova.

Daljnji pregled obavit će specijalist – dermatolog, a ako se potvrdi zloćudna priroda tumora, bit ćete upućeni onkologu.

Za razliku od normalnog zdravog madeža, melanom aktivno raste, i to prilično brzo. Može rasti, širiti se, kao da se "zamagljuje" preko površine kože, ili može stršiti iznad nje, predstavljajući "nodularni" rast.

U ovom slučaju, znak melanoma je da madež mijenja svoju boju: može postati crn, ali na nekim mjestima ima svijetla područja, ponekad ružičasta ili crvenkasta.

S takvim promjenama, doslovno u jednom pigmentna mrlja možete vidjeti nekoliko različitih boja odjednom.

Dijagnostičke metode

Morate kontaktirati dermatologa ili onkologa. Postoji mnogo načina za dijagnosticiranje tumora. Jedan od najinformativnijih je biopsija.

Metode dijagnosticiranja melanoma:

Analiza krvi. Istodobno se određuje količina onkogenog proteina u krvi. To je protein koji izlučuje tumor.
Dermatoskopija. Ovo je neinvazivna tehnika koja uključuje pregled tumora pod mikroskopom. Istodobno, tkiva se povećavaju nekoliko puta.
Biopsija. Ovo je uzimanje dijela madeža na analizu. Jedna od najpouzdanijih metoda. Invazivna je jer se područje uzima pomoću petlje ili skalpela.
Ultrazvuk. Izvodi se pomoću posebnog senzora. Dijagnostika se često provodi tijekom uklanjanja tvorbe, jer je pod kontrolom ultrazvuka moguće promatrati rad i potpuno ga ukloniti.
MRI. Ovo je terapija magnetskom rezonancijom. U ovom slučaju moguće je dijagnosticirati ne samo sam melanom, već i metastaze i atipične stanice u limfnim čvorovima.

Uključuje nekoliko faza:

Pregled liječnika (onkologa ili dermatologa)
Proučavanje stvaranja pigmenta pomoću optičkih instrumenata bez oštećenja kože
Uzimanje uzorka iz sumnjivog područja tkiva, nakon čega slijedi njegovo ispitivanje pod mikroskopom

Ovisno o rezultatima istraživanja, određuje se daljnje liječenje.

Pregled liječnika

Liječnik obraća pažnju na promjenu madeža ili tvorevina koje su se nedavno pojavile na koži.

Postoje kriteriji prema kojima se benigni tumor može preliminarno razlikovati od melanoma. Štoviše, poznavajući ih, svatko može sam provjeriti svoju kožu.

Koji su znakovi maligne transformacije?Asimetrija

Kada je tvorba pigmenta asimetrična. To jest, ako povučete zamišljenu crtu kroz njegovu sredinu, obje su polovice različite. A kad je madež dobroćudan, onda su obje polovice iste.

Kod melanoma, rubovi pigmentne tvorevine ili madeža imaju nepravilan, a ponekad i nazubljen oblik. Dok benigne formacije imaju jasne rubove.

madeži ili formacije koje se degeneriraju u maligni tumor su heterogeni, imaju nekoliko različitih nijansi. Dok su normalni madeži jednobojni, ali mogu uključivati svjetlije ili tamnije nijanse iste boje.

za normalan madež ili madež - oko 6 mm (veličina gumice na kraju olovke). Sve ostale madeže mora pregledati liječnik. Ako nema odstupanja od norme, takve formacije treba pratiti u budućnosti redovitim posjetom liječniku.

Promjene

broj, granice i simetrija madeža ili madeža znak je njihove degeneracije u melanom.

Napomena: Melanom se ne razlikuje uvijek od normalnog madeža ili madeža prema svim ovim kriterijima. Dovoljna je samo jedna promjena za posjet liječniku.

Ako onkolog smatra formaciju sumnjivom, provest će potrebne studije.

Kada je potrebna biopsija i mikroskopija pigmentne tvorevine?

Za razlikovanje opasnih pigmentiranih formacija na koži od bezopasnih koriste se tri glavne metode istraživanja: dermatoskopija, konfokalna mikroskopija i biopsija (uzimanje uzorka tkiva iz lezije nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom).

Dermatoskopija

Pregled tijekom kojeg liječnik pregledava dio kože bez oštećenja.

Za to se koristi poseban instrument - dermatoskop, koji čini stratum corneum epidermisa prozirnim i daje 10-struko povećanje. Stoga liječnik može pažljivo razmotriti simetriju, granice i heterogenost pigmentne formacije.

Nema kontraindikacija za postupak. Međutim, njegova primjena nije informativna kod nepigmentiranih i nodularnih melanoma. Stoga su potrebna temeljitija istraživanja.

Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija (CLSM)

Metoda koja proizvodi slike slojeva kože bez njihovog oštećenja kako bi se uklonio uzorak tkiva iz lezije. Štoviše, slike su što je moguće bliže razmazima dobivenim biopsijom.

Prema statistikama, dijagnoza u 88-97% ranih stadija melanoma pomoću CLSM-a je ispravno postavljena.

Metodologija

Niz optičkih presjeka (fotografija) snima se u vertikalnoj i horizontalnoj ravnini pomoću posebne instalacije. Zatim se prenose u računalo, gdje se već ispituju u trodimenzionalnoj slici (u 3D - kada se slika prenosi u cijelosti).

Na taj način se procjenjuje stanje slojeva kože i njezinih stanica, kao i krvnih žila.

Indikacije za ispitivanje

Primarna dijagnoza tumora kože: melanoma, rak pločastih stanica i drugi.
Detekcija recidiva melanoma nakon uklanjanja. Jer zbog nedostatka pigmenta početne promjene su minorne.
Dinamičko praćenje prekanceroznih kožnih bolesti (na primjer, Dubreuilova melanoza).
Pregled kože lica kod pojave neestetskih mrlja.

Kontraindikacije

nisu potrebni za postupak.

Međutim, ako govorimo o o melanomu se konačna dijagnoza postavlja tek na temelju pregleda uzorka tkiva iz lezije.

Biopsija

Tehnika tijekom koje se komadić tkiva uzima iz područja stvaranja pigmenta i potom pregledava pod mikroskopom. Prikupljanje tkiva provodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Međutim, postupak nosi određene rizike. Jer ako nepravilno "uznemirite" melanom, možete izazvati njegov brzi rast i širenje metastaza. Stoga se prikupljanje tkiva s mjesta na koji se sumnja na tumor provodi uz mjere opreza.

Indikacije za biopsiju

Ako su korištene sve moguće dijagnostičke metode, ali dijagnoza ostaje nejasna.
Pigmentna tvorevina nalazi se u područjima nepovoljnim za uklanjanje (formira se veliki defekt tkiva): šaka i stopalo, glava i vrat.
Pacijentu se planira amputacija noge, ruke i uklanjanje dojke zajedno s regionalnim (obližnjim) limfnim čvorovima.

Uvjeti za biopsiju

Pacijent mora biti u potpunosti pregledan.
Postupak se provodi što je bliže moguće sljedećem tretmanu (operacija ili kemoterapija).
Ako pigmentna formacija ima čireve i mokre erozije, uzimaju se razmazi otisaka prstiju. Da biste to učinili, nanesite nekoliko stakalca bez masnoće (staklena plastika na kojoj će se ispitivati uzeti materijal) na površinu tumora, pokušavajući dobiti nekoliko uzoraka tkiva iz različitih područja.

Postoji nekoliko načina prikupljanja tkiva za melanom. Ekscizijska biopsija

Uklanjanje fokusa sličnog tumoru

Izvodi se kada je tumor manji od 1,5-2,0 cm u promjeru. I nalazi se na mjestima gdje uklanjanje neće dovesti do stvaranja kozmetičkih nedostataka.

Liječnik koristi kirurški nož (skalpel) za uklanjanje melanoma, izrezujući kožu do njezine pune dubine, uključujući 2-4 mm zdrave kože.

Incizijska biopsija

Rubna ekscizija

Koristi se kada je nemoguće odmah zatvoriti ranu: tumor se nalazi na licu, vratu, šaci ili stopalu.

Stoga se uklanja najsumnjiviji dio tumora, uključujući područje nepromijenjene kože.

Dijagnostika počinje vizualnim pregledom svih sumnjivih formacija kroz povećalo ili pomoću dermatoskopa. Posebna se pozornost posvećuje pigmentiranim tvorbama na leđima, glavi, vratu i udovima (ta su područja osjetljiva na česte ozljede, što je jedan od razloga prijelaza melanocita u maligni oblik).

Dodatno se radi citološka pretraga razmaza tumora i biokemijska pretraga krvi. Nedavno se radiofosforni test i termografija široko koriste za dijagnozu.

Ako postoje znakovi metastaza u limfnim čvorovima, za provjeru se koristi biopsija unutarnji organi Koriste se ultrazvuk, razne vrste tomografije i radiografije.

Nakon vizualnog pregleda, liječnik propisuje laboratorijske testove (opća krvna slika, test urina itd.) I sljedeće instrumentalne studije:

Hardverska dermatoskopija. Pomoću dermatoskopa proučava se heterogenost i simetrija granice pigmentne formacije.
Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija (CLSM) – dobivanje slika slojeva kože kako bi se procijenilo njihovo stanje.
Citološki pregled razmaza (ako postoje lezije) i materijala iz limfnog čvora omogućuje vam dijagnosticiranje prisutnosti bolesti u nedostatku znakova primarnog melanoma.
Biopsija - uzimanje uzorka tkiva iz područja stvaranja pigmenta, potrebno je u slučajevima kada su provedene druge dijagnostičke metode, ali dijagnoza ostaje nejasna.
Ultrazvučni pregled trbušnih organa, CT mozga i leđne moždine, radiografija prsnog koša - sve metode istraživanja su potrebne za određivanje širenja i prisutnosti metastaza u drugim organima.

Liječenje

Glavni tretman za melanom je njegovo uklanjanje. Ekscizija se može izvesti skalpelom, zamkom ili laserom. Postoje i tradicionalne metode liječenja, iako je njihova učinkovitost upitna.

Liječenje melanoma kože kemoterapijom

Ova tehnika se koristi za stadij 3 i 4 raka, kada je beskorisno ukloniti melanom, jer se stanice raka nalaze u limfnim čvorovima i unutar organa. Kemoterapija može usporiti razvoj i rast tumora i produžiti život pacijenta.

Pregled lijekova za kemoterapiju:

dakarbazin. Lijek vam omogućuje razbijanje DNK tumora i uništava stanice tumora. Dugo vrijeme Ne može se koristiti zbog visokog rizika od raka vezivno tkivo i srčani udar. Pomaže u usporavanju razvoja bolesti.
karboplatin. Lijek je drugačiji dvostruko djelovanje. Uništava stanice raka kidanjem DNK lanaca i poboljšava imunitet. Ovo je vrlo važno, budući da oboljeli od raka često pate od obične prehlade, koju je prilično teško tolerirati.
Temozolomid. Lijek ometa sposobnost stanica da se diobe. Dakle, rast obrazovanja se zaustavlja. Lijek potiskuje imunološki sustav, što je često potrebno nakon operacije.
Cisplatin. Lijek se ubrizgava u krvotok i nakuplja u području tumora. Nakon toga dolazi do uništenja stanica raka. Istodobno, oni ne rastu i ne dijele se, što uzrokuje regresiju tumora.

Kako liječiti melanom kože tradicionalnim metodama

Naravno, tradicionalna medicina nije u stanju izliječiti rak, pa se takve metode koriste kao dodatak kemoterapiji ili kirurškom liječenju melanoma.

Tradicionalni recepti za liječenje melanoma:

Ishod ovisi o tome koliko je rano pacijent zatražio liječničku pomoć. Kad se pronađe tamne mrlje na koži ili nevus koji krvari, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Predviđanja:

Melanom je zloćudni tumor koji se razvija iz melanocita. Zauzvrat, melanociti su stanice kože koje su odgovorne za sintezu melanina.

Melanom je opasan po zdravlje i život, jer... može brzo metastazirati. Stoga, što se prije osoba okrene onkologu i započne liječenje melanoma, to je povoljnija prognoza za terapeutski učinak.

Prije svega, liječnik provodi dijagnostičku studiju. Za njega su posebno važni sljedeći kriteriji: veličina i mjesto elementa. Za procjenu, onkolog koristi sljedeće metode:

Pregled bolesnika. Iskusni liječnik može puno razumjeti samo vizualnim pregledom elementa. Međutim, to nije dovoljno za postavljanje konačne dijagnoze i propisivanje tijeka liječenja.
Biopsija. Ovo je najpouzdanija metoda koja se koristi u slučajevima sumnje na rak. Materijal dobiven kao rezultat biopsije šalje se u laboratorij za histologiju.
Računalna istraživanja. To uključuje ultrazvuk i scintigrafiju. To su metode koje vam omogućuju određivanje stupnja razvoja bolesti.
Dodatna istraživanja. To uključuje, na primjer, kompjutoriziranu tomografiju. Koristi se za pregled limfnih čvorova, jetre, pluća, mozga, kostiju i drugih organa. U nekim slučajevima potrebno je provesti kompletnu dijagnostiku pacijenta. U pravilu, takva potreba postoji u kasnim fazama razvoja melanoma ili u slučaju metastaza.

Tek nakon detaljnog pregleda onkolog propisuje tijek liječenja.

Tijek liječenja provodi se samo u zdravstvena ustanova i to pod strogim nadzorom liječnika. U modernom medicinska praksa Postoje 2 mogućnosti liječenja melanoma kože:

Operativno. Uključuje kiruršku eksciziju malignog elementa.
Kombinirano. Uključuje kombinaciju kirurškog zahvata i terapije zračenjem. Ovaj pristup je učinkovitiji, posebno u pogledu metastaza, jer se uz pomoć terapije zračenjem može spriječiti njihovo daljnje širenje.

Izbor liječenja melanoma ovisi o tome u kojoj se fazi razvoja nalazi.

Dakle, u svakoj fazi tretman će biti drugačiji:

O liječenju primarnog melanoma ovisi hoće li se bolest ponoviti ili ne. Tipično, recidiv se javlja u epidermisu blizu mjesta primarnog melanoma. Liječenje rekurentne bolesti provodi se na isti kirurški način kao i liječenje primarne.

U tom slučaju treba uzeti u obzir činjenicu da primarni melanom ne mora zahvatiti limfne čvorove, ali ih može zahvatiti i rekurentni melanom. O tome svjedoči sljedeći simptom: područje regionalnih limfnih čvorova nabrekne.

U ovom slučaju ne provodi se samo široka ekscizija tumora, već i disekcija limfnih čvorova.

Prva faza liječenja sastoji se od uklanjanja tumora kirurška metoda izvođenjem operacije s ekscizijom zahvaćenog područja. U ranim fazama, ako je melanom površinski, mogu se koristiti druge metode za uklanjanje tumora: pomoću lasera ili tekućeg dušika.

Pri registraciji metastaza provode se operacije za uklanjanje zahvaćenih područja ili organa u cjelini. U slučaju kontraindikacija za operaciju (starost, prisutnost složenih bolesti), liječenje se provodi pomoću terapije zračenjem. Ponekad se koristi kombinirano liječenje korištenje terapije zračenjem prije operacije kako bi se smanjio tumor radi čišćeg uklanjanja i učinila kemoterapija učinkovitijom.

Nakon operacije histološki pregled uzorak odstranjenog tkiva, nakon čega je moguće točnije odrediti prognozu preživljenja i odabrati najučinkovitiju terapiju.

Daljnje liječenje uključuje niz potpornih i restorativnih terapijskih mjera: kemoterapije, imunoterapije i terapija radijacijom. Nedavno se u onkologiji sve više koristi biokemoterapija - kombinirana metoda koja se sastoji od složena primjena imunomodulatorne i antitumorske lijekove.

Kao pomoćni alat, nakon obvezne konzultacije s liječnikom, možete koristiti neke alate tradicionalna medicina. Liječenje ljekovitim biljem s antitumorskim učinkom dobro se pokazalo.

Prevencija recidiva

Pri prvoj sumnji na melanom, iz sigurnosnih razloga, treba se hitno javiti dermatologu, koji će po potrebi pacijenta uputiti onkologu.

Liječenje se najčešće provodi kirurškim putem, ali svaki slučaj zahtijeva individualno razmatranje. Jedino što se može reći sigurno: osoba može pomoći svom tijelu da se nosi s bolešću. Postoji mnogo jednostavnih načina za ubrzavanje liječenja.

Vjeruje se da pravilnu upotrebu narodni lijekovi eliminira potrebu za operacijom ili, u svakom slučaju, potiče brzo ozdravljenje i obnovu zahvaćenog područja.

Korisni akonit

Ova biljka doista se koristi za liječenje kožnih bolesti, ali postoji jedna točka koja se mora uzeti u obzir kada se koristi - akonit je otrovan, tako da nepravilni omjeri ili zlouporaba mogu dovesti do neočekivanih posljedica.

Od biljke se pravi tinktura koja se pije sat vremena prije jela. Stručnjaci preporučuju započeti tečaj sa samo jednom kapi i povećavati količinu svaki dan.

Maksimalna doza je dvadeset kapi, nakon čega se količina mora smanjiti.
.

Ciljevi su uklanjanje primarnog tumora, sprječavanje razvoja ili suzbijanje metastaza te produljenje životnog vijeka bolesnika.

Postoji kirurški i konzervativno liječenje melanoma, što uključuje različite tehnike. Štoviše, njihova uporaba ovisi o pozornici maligni tumor i prisutnost metastaza.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje melanoma kože?

Kirurško uklanjanje tumora glavna je metoda liječenja koja se primjenjuje u svim stadijima bolesti. I što se prije provede, veće su šanse za preživljavanje.

Cilj je ukloniti tumor uz hvatanje zdravog tkiva kako bi se spriječilo širenje metastaza.

Štoviše, u stadijima I i II melanoma kirurško uklanjanje često ostaje jedina metoda liječenja. Međutim, bolesnike s tumorima u stadiju II potrebno je pratiti periodičkim praćenjem stanja "sentinel" limfnih čvorova.

Pravila za uklanjanje melanoma

U općoj anesteziji, jer kod lokalne anestezije postoji opasnost od širenja tumorskih stanica (trauma iglom).
Pažljiv tretman zdravih tkiva.
Bez utjecaja na melanom kako bi se spriječilo širenje stanica raka. Stoga se rez na trupu izvodi 8 cm od rubova tumora, na ekstremitetima - 5 cm.
Kontakt tumora sa zdravim stanicama je isključen.
Uklanjanje se provodi uz hvatanje određenog područja zdravog tkiva (široka ekscizija) kako bi se isključio recidiv. Štoviše, tumor se uklanja, zahvaćajući ne samo okolnu kožu, već i potkožno tkivo, mišiće i ligamente.
Operacija se obično izvodi pomoću kirurškog noža ili električnog noža.
Kriodestrukcija (korištenje tekućeg dušika) se ne preporučuje. Budući da je ovom metodom nemoguće odrediti debljinu tumora, a tkivo nije uvijek potpuno uklonjeno. Stoga stanice raka mogu ostati.
Prije operacije, konture predloženog reza se označavaju na koži bojom.

Indikacije i opseg operacije

Prošlo je više od 140 godina od prvog uklanjanja melanoma, ali još uvijek nema konsenzusa o granicama ekscizije. Stoga je WHO razvio kriterije.

Granice uklanjanja zdravog tkiva prema preporukama SZO

Imunološka terapija melanoma uključuje korištenje lijekova sličnih tvarima koje proizvodi imunološki sustav tijela. A njihovo djelovanje je usmjereno na uništavanje tumorskih stanica.

Zdravo tijelo proizvodi citokine za borbu protiv zaraznih bolesti i tumora. Međutim, njihov broj je često nedovoljan za borbu protiv tumora.

Imunološko liječenje obično se propisuje kao dodatno liječenje nakon operacije uklanjanja melanoma, što je neizbježno kod otkrivanja metastaza ili visokog rizika od metastaza.

Cilj ove tehnike je minimizirati rizik od ponovne pojave bolesti. Kombinacija imunologije s kemoterapijom bit će najracionalnija u slučaju širenja patologije na druge organe.

Melanom se uglavnom liječi kirurškim putem. Tumor se uklanja kirurškom ekscizijom, uklanjaju se sentinel (obližnji) limfni čvorovi i metastaze u udaljenim organima.

Ako nije moguće ukloniti metastaze (ako su lokalizirane u mozgu ili postoje kontraindikacije za operaciju), bolest se liječi zračenjem i kemoterapijom.

Ovisno o stupnju razvoja melanoma, ove vrste liječenja koriste se i nakon operacije kako bi se smanjila mogućnost metastaza i usporio rast i širenje stanica raka.

Posljednjih godina sve se više koristi biokemoterapija - kombinirana metoda koja koristi imunomodulatorne i kemikalije. Imunoterapija se koristi za aktiviranje obrambenih snaga organizma.

Primjena metoda zračenja i biokemoterapije ima brojne nuspojave (razvijaju se znakovi poremećaja gastrointestinalnog trakta, anemija, zarazne bolesti).

Počastite ove popratne bolesti od stručnjaka relevantnog profila potrebno je, uzimajući u obzir primljeno onkološko liječenje.

Cilj terapijske terapije je uklanjanje primarne tumorske formacije, sprječavanje razvoja metastaza i produljenje životnog vijeka bolesnika.

Postoje konzervativni i kirurški načini liječenja melanoma kože. Odabir specifične metode ovisi o stadiju malignosti i prisutnosti metastaza.

Prevencija bolesti moguća je u početnoj fazi: dijagnosticiranje prve faze raka kože omogućuje vam brzo prevladavanje bolesti i potpuno liječenje kod kuće, koristeći metode tradicionalne medicine.

Liječenje melanoma tradicionalnim metodama moguće je nakon operacije. U drugim slučajevima, narodni lijekovi ne djeluju, a ponekad mogu pogoršati bolest.

U kojim se slučajevima kod kuće koristi nekonvencionalna tehnika:

prevencija melanoma za održavanje zdravlja korištenjem narodnih lijekova;
korištenje recepti za hranu kao dodatak glavnoj terapiji;
primjena biljne infuzije kako bi se riješili posljedica kemoterapije.

Izlječenje je moguće pravilnim pristupom i izmjenom lijekova i ljekovitog bilja. Tečaj bi trebao uključivati:

uzimanje ljekovitih biljnih dekocija;
postupci za vanjski utjecaj: obloge, trljanje, losioni;
gutanje posebnih infuzija.

Liječenje biljem provodi se najmanje 30 minuta prije uzimanja lijekova.

Je li moguće liječenje narodnim lijekovima?

Liječenje narodnim lijekovima ima svoja ograničenja:

oblozi se ne mogu nanositi na područje srca, a lezije vlasišta liječe se samo uz dopuštenje onkologa;
za dodatne bolesti kao što su ateroskleroza, bolesti bubrega i jetre, migrene, kao i teške infekcije, zabranjeno je liječenje sodom i soli;
Također treba oprezno koristiti biljne infuzije. Ako je zgrušavanje krvi nisko, preporuča se minimizirati unos infuzija.

Prevencija recidiva

Melanom je opasan zbog mogućnosti stvaranja metastaza i sekundarnih lezija kože čak i nakon dugo razdoblje remisija. Kako ne biste propustili ni najmanje znakove progresije bolesti, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

stalno promatranje liječnika, njegova učestalost se utvrđuje na temelju složenosti kliničke slike stanja pacijenta;
mjesečni samopregled. Sastoji se od pregleda kože na pojavu novih tvorevina (teško dostupna područja leđa i vlasišta može pregledati netko od vaših bližnjih), provjerava se i stanje limfnih čvorova;
intermedijarna dijagnoza stanja bolesnika; u prve dvije godine provodi se jednom svaka 3-4 mjeseca, zatim jednom svakih šest mjeseci i jednom godišnje u slučaju dugotrajne remisije.

Jer ultraljubičasto zračenje smatra se jednim od glavnih uzroka nastanka melanoma, potrebno je zaštititi se od sunca. Ako nije moguće izbjeći izravnu sunčevu svjetlost, tada je potrebno kožu zaštititi kremom za sunčanje s razinom zaštite od najmanje SPF25.

Također se preporučuje nošenje šešira širokog oboda, sunčanih naočala s UV zaštitom i zatvorene, lagane odjeće. Pri odabiru odjeće bolje je dati prednost slobodnoj i udobnoj odjeći kako biste izbjegli iritaciju i trljanje kože leđa, podlaktica, prepona i pazuha.

Također je važno održavati zdrav i aktivna slikaživot: odustati loše navike(pušenje, alkohol), uporaba prihvatljiva psihička vježba, promatrati ispravan način rada dan i uravnoteženu prehranu.

Pokušajte izbjeći ultraljubičasto zračenje.
Nosite šešire i odjeću koja prekriva velike površine kože.
Koristite zaštitnu kozmetiku.
Ostanite više u hladu, osobito tijekom najveće sunčeve aktivnosti.
Nemojte posjećivati solarij.
Uklonite madeže i pratite nevuse.
Obavite genetsko testiranje.

Da biste spriječili rak kože, trebali biste se pridržavati osnovnih pravila prehrane:

iz dnevne prehrane isključite masnu, bogatu, prženu i slanu hranu;
smanjiti količinu namirnica koje sadrže omega-6: laneno sjeme, repičino ulje, jaja, jetra i vrhnje.

Dodajte sljedeće recepte svojoj prehrani:

mrkva: svaki dan jedite sirovu mrkvu s malo meda;
sjeme mrkve: konzumirajte pareno zrnje 20 grama tri puta dnevno;
korijen čička s uljem: 80 grama korijena skuhati, sitno nasjeckati i dodati isto toliko suncokretovog ulja, pa kuhati oko 90 minuta. Nanesite mast na kožu jednom tjedno.

Terapija Rak bit će uspješna ako koristite sva raspoloživa sredstva – od farmaceutski lijekovi tradicionalnoj medicini. Trebali biste biti strpljivi i, što je najvažnije, zadržati pozitivan stav.

Broj pregleda posta: 1.067