Loša cirkulacija srca. Problemi poremećaja cerebralne cirkulacije, sve o uzrocima i liječenju

Osobe s lošom cirkulacijom ne dobivaju dovoljno krvi do određenih dijelova tijela

U našem tijelu neprestano cirkulira više od 5 litara krvi. Arterije i vene su poput prometnica za transport krvi, koje osiguravaju rad organa, isporuku hranjivim tvarima i hormona, regulira pH itd. Koliko dobro funkcioniraju vaše krvne žile? Jesu li zdravi i osiguravaju li dobru cirkulaciju? Koji su simptomi loša cirkulacija?

Što je loša cirkulacija?

Osobe s lošom cirkulacijom ne primaju dovoljno krvi u određene dijelove tijela. Aterosklerotični plakovi i drugi čimbenici usporavaju kretanje krvi, a to smanjuje cirkulaciju krvi u nogama, rukama, srcu itd. Pušenje, trudnoća, loša prehrana i debljanje povećavaju rizik od slabe cirkulacije.

Loša cirkulacija pogađa ljude svih dobi. Ako se ne liječi, može izazvati ozbiljna oštećenja mozga, srca, jetre, bubrega i udova. Loša cirkulacija je najčešća kod starijih ljudi, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Koji su simptomi loše cirkulacije?

Loša cirkulacija krvi je opasna jer je često asimptomatska. U ranoj fazi loša cirkulacija je gotovo nevidljiva; često se prepoznaje kada dođe do pogoršanja. Sljedeći simptomi uobičajeni su pokazatelji oslabljenog kardiovaskularnog sustava.

Vidljivi simptomi slabe cirkulacije

Sljedeće simptome slabe cirkulacije doslovno možete vidjeti kod sebe ili svojih voljenih:

1. Čirevi na nogama. Čirevi i bolna, upaljena koža (osipi koji ne prolaze) na nogama simptom su slabe cirkulacije. Osobe sa slabom cirkulacijom mogu primijetiti suhe, crvene mrlje različitih veličina na nogama.

2. Edem. Loša cirkulacija onemogućuje bubrege u dobrom radu, a kao posljedica toga može biti vidljivo oticanje. Ako vam ruke ili noge počnu oticati, u njima se nakuplja tekućina zbog sporog protoka krvi. Ovo se događa jer Krvožilni sustav pokušava smanjiti opterećenje, što rezultira zadržavanjem tekućine - edemom.

3. Promjena boje kože. Bez odgovarajuće količine kisika koja se pumpa kroz vene, javlja se blaga promjena boje kože, poznata i kao cijanoza. Vaši prsti na rukama i nogama izgledat će kao da su u modricama - plaviji nego inače.

4. Proširene vene. Ako su ventili koji pumpaju krv oslabljeni, to uzrokuje stagnaciju krvi i porast tlaka u venama. Kao rezultat toga, vene koje se nalaze blizu površine kože izgledaju uvrnute i natečene. Nakon dužeg stajanja, vene na nogama mogu osjetiti svrbež. Ove se vene najčešće pojavljuju u blizini nogu i gležnjeva.

5. Gubitak kose i oslabljeni nokti. Ovo je još jedan od najuočljivijih simptoma loše cirkulacije. Kada tijelo ne dobije dovoljno hranjivih tvari, to će sigurno utjecati na rast kose i noktiju. Kosa može postati suha i početi se stanjivati ​​te ispadati u grudicama. Vaša koža može postati suha, svrbjeti, a nokti mogu postati slabi i lomljivi.

Fiziološki simptomi slabe cirkulacije

Neki fiziološki simptomi mogu biti posljedica slabe cirkulacije. Mnogi od nas niti ne znaju da simptomi karakteristični za mnoge bolesti zapravo mogu ukazivati ​​samo na lošu cirkulaciju krvi.

1. Probavni problemi. Kada se količina krvi koja se pumpa u tijelo smanjuje, svi ostali procesi u tijelu se usporavaju. Kada se probava uspori, to može uzrokovati zatvor.

2. Slabljenje imunološkog sustava. Loša cirkulacija također smanjuje sposobnost tijela da identificira patogene i da se bori protiv njih. Mnoge bolesti se teže podnose zbog oslabljenih antitijela. Također možete primijetiti da ranama i ozljedama treba puno više vremena da zacijele nego prije.

3. Hladne ruke i stopala. Kada krv teče optimalnom brzinom, pomaže u održavanju tjelesne temperature na zdravu razinu. Ako je cirkulacija krvi loša, ruke i stopala postaju hladni.

4. Umor. Kada se protok krvi uspori, to ograničava količinu glukoze i kisika koji se dostavljaju mišićima. Stoga kod loše prokrvljenosti puno brže dolazi do fizičkog umora. Ovaj simptom karakteriziraju nedostatak zraka, bolovi u mišićima i manja izdržljivost tijekom dnevnih aktivnosti.

5. Erektilna disfunkcija. Muškarci s lošom cirkulacijom mogu osjetiti nedovoljan protok krvi u reproduktivnim organima. Stoga se njihove sposobnosti postupno smanjuju.

6. Angina pectoris. Ovaj simptom je popraćen pritiskom boli u prsima. Zbog činjenice da manje krvi teče u srce, postoji osjećaj pritiska u tom području. Stalni osjećaj pritiskajuće boli najčešće je simptom slabe cirkulacije.

7. Nedostatak apetita. Jetra je odgovorna za slanje signala gladi mozgu ako prima dovoljno krvi. Uobičajeni simptom loše cirkulacije je nedostatak apetita, što rezultira gubitkom težine.

8. Loša kognitivna funkcija. Mozak se uvelike oslanja na cirkulaciju krvi kako bi pravilno funkcionirao. Može doći do slabe koncentracije. Loša cirkulacija također može utjecati na učinkovitost kratkoročnog i dugoročnog pamćenja.

9. Osjećaj utrnulosti. Gotovo svi iskuse osjećaj utrnulosti zbog dugotrajnog boravka udova u jednom položaju. Kod slabije prokrvljenosti osjećaj utrnulosti javlja se puno češće i to čak iu onim dijelovima tijela za koje nije tipičan. Osjećaj obamrlosti obično ne traje duže od nekoliko minuta.

Svaki od gore navedenih simptoma razlog je za traženje savjeta liječnika. Uostalom, loša cirkulacija krvi je nevidljiva, ali vrlo opasno stanje za tijelo.

Utječe na zdravlje cijelog tijela. Poremećaj u njegovom funkcioniranju može dovesti do toga da tkiva više ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat toga, metabolizam će se usporiti ili čak može doći do hipoksije. Zbog takvih problema mogu se razviti ozbiljne patologije.

Kliničke manifestacije bolesti

Na rani stadiji Nema znakova hemodinamskih poremećaja. Čak i nakon nekog vremena, simptomi ove bolesti su toliko nespecifični da je nemoguće odmah otkriti bolest. Glavni znakovi loše cirkulacije su sljedeći:

• Nedostatak želje za jelom.
• Pogoršanje imuniteta.
• Hladni ekstremiteti.
• Osjećaj trnaca i utrnulosti u rukama.
• Lomljiva kosa i nokti.
• Proširene vene
• Stalni umor.
• Pojava čira na nogama.
• Promjene u pigmentaciji kože.
• Oteklina.

Prevalencija

I liječenje koje je međusobno povezano može dovesti do moždanog udara. Iz tog razloga, čim osoba doživi prve znakove takve patologije, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Uostalom, samo pravovremena i učinkovita terapija usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu izbjeći će negativne posljedice.

Slab protok krvi u rukama

Loša cirkulacija u ekstremitetima dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u tijelu. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da nastali plakovi začepljuju krvne žile.

Najčešći simptomi ove bolesti su utrnulost prstiju, glavobolja, oticanje laktova i šaka, trnci, sindrom hladnih ekstremiteta i propadanje noktiju.

Loša cirkulacija krvi u rukama obično se javlja zbog sljedećih razloga:

• Zlouporaba kofeina, alkohola i droga.
• Dijabetes.
• Pušenje.
• Visoki krvni tlak.
• Sjedilački način života.
• Visok kolesterol.

Osobe koje imaju lošu prokrvljenost u rukama trebaju jesti više hrane koja sadrži vlakna, a također nastojati jesti hranu s malo masnoće, jer se najčešće zbog takve hrane stvaraju plakovi koji začepljuju krvne žile. Zbog toga se mnogim pacijentima s ovom bolešću savjetuje mršavljenje.

Oni koji žele poboljšati cirkulaciju krvi u ekstremitetima svakako bi trebali jesti hranu bogatu vitaminima E i C. Ako imate lošu cirkulaciju krvi, trebali biste piti i dovoljno vode. Za ovu bolest posebno je koristan sok od lubenice.

Pacijentima se savjetuje da podupru tijelo i kralježnicu ispravan položaj kako bi se osigurao kontinuirani protok krvi bez poteškoća ili zapreka. Kako biste spriječili utrnulost u rukama, držite ih u udobnom položaju dok spavate.

Loša cirkulacija krvi u nogama

Loša cirkulacija u ekstremitetima može dovesti do mnogih zdravstvenih problema. Ako se ne poduzme ništa protiv takve bolesti, posljedice mogu biti teške.

Glavni uzrok poremećaja cirkulacije u nogama je različit. Ovaj problem nastaje kada se na stjenkama perifernih arterija stvori plak od masnih tvari koji otvrdne. Formirano otvrdnuće otežava kretanje krvi kroz vene i arterije.

Često je poremećena cirkulacija uzrokovana korištenjem droga i određenih lijekova, sjedilačkim i nezdravim načinom života. Vrlo često se kod ateroskleroze opaža slab protok krvi u nogama. Ovi problemi se javljaju i kod ljudi koji pate od anemije, puno puše i slabo se hrane.

Ako je cirkulacija krvi poremećena, javljaju se trnci u donjim ekstremitetima, grčevi, crne i plave mrlje, najčešće u mišiće potkoljenice, kao i osjećaj obamrlosti.

Za dobivanje točna dijagnoza pacijent će morati obaviti jedan od sljedećih pregleda: arterijska angiografija, Doppler ultrazvuk, CTA ili MRA. Kako bi provjerili koliko dobro krv teče kroz ekstremitete, liječnici uspoređuju razinu krvni tlak gležnjeva i ruku.

Terapijske mjere ovise o težini začepljenja vena i arterija. Blagi i srednje teški oblici bolesti liječe se lijekovima i raznim kremama. Također se preporučuje aerobik.

Teški poremećaji cirkulacije u nogama liječe se isključivo sa kirurški zahvat: endarterektomija, angioplastika, periferna premosnica, revaskularizacija ili aterektomija.

Posljedice slabe cirkulacije

Ako se problemi s cirkulacijom ne liječe, može doći do infarkta miokarda. Štoviše, povećava se rizik od moždanog udara. U nekim slučajevima loša cirkulacija dovodi do kritične ishemije. Takve komplikacije možete izbjeći samo ako se redovito podvrgavate pregledima.

Poboljšanje cirkulacije krvi pomoću narodnih metoda

Ako se dijagnosticira loša cirkulacija krvi, što učiniti u ovom slučaju? Za brzi popravak Glavni tretman za bolest treba kombinirati s narodnim lijekovima.

Napraviti učinkovit pravni lijek, potrebno u čaši sa Topla voda otopite malu žlicu kuhinjske soli i isto toliko morske soli. Ovu tekućinu treba usisati kroz nosnice i zadržati dah nekoliko sekundi. Ovom otopinom trebate se liječiti oko 10 dana.

Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u nogama sljedeći recept: mahuna tucane ljute papričice, žlica suhe gorušice i malo morske soli. Sve pomiješajte i ulijte čašu votke. Dobivena smjesa se infuzira najmanje 10 dana na tamnom mjestu. Ovim sredstvom se trljaju udovi, nakon čega se navlače vunene čarape. Bolje je obaviti postupak prije spavanja.

Puno pomaže da se riješite ovog problema slana otopina. Da biste to učinili, razrijedite 5 žlica morske soli u čaši Topla voda. Zatim se mali komadić vate namoči u otopinu i umetne u nos 20 minuta, držeći glavu zabačenu unazad.

Prevencija poremećaja krvotoka

Da bi se izbjegli problemi s krvožilnim sustavom, potrebno je prije svega smanjiti kolesterol, ali i prevladati tjelesnu neaktivnost. Prestanak loših navika pomaže smanjiti rizik od razvoja slične patologije. Osim toga, važno je liječiti na vrijeme zarazne bolesti, uzrokujući komplikacije.

Bilo da se radi o lijekovima na recept, ilegalnim lijekovima ili lijekovima bez recepta, ako postanete ovisni, vaš život ide nizbrdo i povlačite za sobom one koji vas vole...

Simptomi bolesti - poremećaji cirkulacije

Kršenja i njihovi uzroci po kategorijama:

Kršenja i njihovi uzroci abecednim redom:

poremećaji cirkulacije -

Zdravlje ljudskog tijela u cjelini izravno ovisi o stanju njegovog krvožilnog sustava.

Poremećena opskrba krvlju bilo kojeg organa dovodi do činjenice da tkiva ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika. Zbog toga se metabolizam osobe usporava i razvija se hipoksija.

Poremećena opskrba krvlju bilo kojeg organa dovodi do činjenice da tkiva ne dobivaju hranjive tvari i kisik potrebne za normalno funkcioniranje, zbog čega osoba razvija hipoksiju i usporava metabolizam. To može dovesti do razvoja razne bolesti. Drugim riječima, zdravlje tijela u cjelini ovisi o stanju krvožilnog sustava.

Osiguravanje odgovarajućeg protoka krvi složen je proces koji ovisi o odgovarajućoj srčanoj funkciji, cjelovitosti vaskulature i preciznoj ravnoteži između koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava krvi.

Prema raširenosti i lokalizaciji procesa poremećaji cirkulacije dijele se na opće i lokalne. Opći poremećaji javljaju se u cijelom tijelu, cijelom krvožilnom sustavu i povezani su s poremećajima u radu srca ili promjenama volumena i fizička i kemijska svojstva krv.

Lokalni poremećaji cirkulacije krvi i limfe uzrokovani su strukturnim i funkcionalnim oštećenjem krvožilnog korita u bilo kojem njegovom dijelu - u jednom organu, dijelu organa ili dijelu tijela.

Koje bolesti uzrokuju poremećaje cirkulacije:

Podjela cirkulacijskih poremećaja na opće i lokalne je uvjetna i mora se shvatiti u aspektu dijalektičkog jedinstva lokalnog i općeg. Na primjer, smanjenje krvnog tlaka u aorti tijekom opće akutne anemije dovodi do smanjenja opskrbe krvlju bubrežnog korteksa, što aktivira renin-angiotenzin sustav i zauzvrat uzrokuje povećanje tlaka u istoj aorti. U većini slučajeva posljedica su lokalni poremećaji cirkulacije opći prekršaji krvotok Dakle, uz opću vensku kongestiju, često se razvija tromboza vena donjih ekstremiteta. Zauzvrat, lokalni poremećaji cirkulacije mogu uzrokovati opće poremećaje. Infarkt miokarda uzrokuje zatajenje srca, čiji je morfološki supstrat opća venska kongestija. Krvarenje kao lokalni proces može biti uzrok opće akutne anemije.

Opći poremećaji cirkulacije.
Uobičajeni poremećaji cirkulacije uključuju:
- opća arterijska punokrvnost;
- opća venska kongestija;
- opća anemija - akutna i kronična;
- zgušnjavanje krvi;
- razrjeđivanje krvi;
- šok;
- diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC sindrom).

Opća arterijska punokrvnost (hyperaemia universalis arteriosa)
Opća arterijska punokrvnost ili arterijska hiperemija je povećanje broja krvnih stanica (eritrocita), ponekad u kombinaciji s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Proces je relativno rijedak: pri penjanju na visinu (među penjačima), među stanovnicima planinskih područja, kod osoba s patologijom pluća, kao i kod novorođenčadi nakon podvezivanja pupkovine. Klinički postoji crvenilo koža i sluznice, povišen krvni tlak. U praksi je opća arterijska punokrvnost od najveće važnosti kod Vaquezove bolesti (polycythemia vera), bolesti kod koje dolazi do istinske hiperprodukcije crvenih krvnih stanica.

Opća venska kongestija (hyperaemia universalis venosa)
Opća venska kongestija jedna je od naj uobičajeni tipovi opći poremećaji cirkulacije i klinička je i morfološka manifestacija srčanog ili plućnog zatajenja srca.

Patofiziološka i patomorfološka bit opće venske kongestije sastoji se u preraspodjeli volumena krvi u općoj cirkulaciji s njezinim nakupljanjem u venskom dijelu sustavne cirkulacije (vene cava, a ponekad iu plućnim žilama) i smanjenju arterijskog krvotoka. dio.

U mehanizmu razvoja (odnosno u patogenezi) opće venske kongestije, sljedeća tri glavna čimbenika igraju ulogu:
1. Poremećaj srčane funkcije, koji se naziva zatajenje srca, čiji uzroci mogu biti:
- stečene i urođene srčane mane;
- upalne bolesti srce (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
- kardioskleroza različitih etiologija (aterosklerotična, postinfarktna, itd.);
- infarkt miokarda itd.
2. Plućne bolesti praćene smanjenjem volumena krvnih žila u plućnoj cirkulaciji:
- emfizem;
- kronična nespecifična upala pluća;
- pneumoskleroza različite etiologije;
- pneumokonioza (prašne bolesti pluća), itd.
3. Oštećenje prsnog koša, pleure i dijafragme, popraćeno kršenjem usisne funkcije prsnog koša:
- pleuritis (uključujući adhezivni);
- pneumotoraks;
- deformacije prsnog koša i kralježnice.

Opća venska kongestija može biti klinički akutna ili kronična.

Akutna opća venska kongestija je manifestacija sindroma akutnog zatajenja srca i hipoksije (asfiksije). Može biti uzrokovano:
- infarkt miokarda;
- akutni miokarditis;
- začinjeno eksudativni pleuritis s prekomjernom akumulacijom pleuralnog izljeva, komprimiranjem pluća;
- visok položaj dijafragme (s peritonitisom), ograničavajući disanje;
- plućna embolija;
- pneumotoraks;
- sve vrste asfiksije.

Kao rezultat hipoksije, oštećenja histohematska barijera a propusnost kapilara naglo raste. U tkivima se uočava venska kongestija, impregnacija plazmom (plazmoragija), edem, staza u kapilarama i višestruka dijapedetska krvarenja. U parenhimskim organima javljaju se distrofične i nekrotične promjene. Najkarakterističnije morfološke promjene kod akutne opće venske kongestije razvijaju se u plućima i jetri.
Uzrok venske kongestije pluća je zatajenje srca lijeve klijetke. Akutna venska kongestija uzrokuje širenje alveolarnih kapilara, što je klinički praćeno ekstravazacijom tekućine u alveole (plućni edem). Mogu se pojaviti i intraalveolarna krvarenja. Na obdukciji iz presječene površine pluća istječe velika količina ružičasto-crvenkaste, sitno i grubo pjenaste tekućine.

Zatajenje srca desne klijetke uzrokuje stagnaciju u sustavnoj cirkulaciji. U tom slučaju u jetri dolazi do proširenja središnjih jetrenih vena i stagnacije u sinusoidima u središnjem dijelu jetrenog lobula. Ova ustajala crvena središnja područja izmjenjuju se s normalnim bljeđim tkivom u perifernim područjima i stvaraju karakterističan uzorak nalik muškatnom oraščiću (koji se naziva "jetra muškatnog oraščića"). U jetri, zbog osobitosti arhitektonike jetrenog lobula i njegove cirkulacije, s akutnom venskom kongestijom pojavljuju se centrilobularna krvarenja i nekroze.

Opća anemija (anemia universalis)
Ovisno o etiologiji i patogenezi razlikuju se:
- opća akutna anemija;
- opća kronična anemija.

Opća akutna anemija (anemia universalis acuta)

To je stanje koje nastaje brzim velikim gubitkom krvi, odnosno smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (VKK) u općoj cirkulaciji u kratkom vremenskom razdoblju.

Uzroci opće akutne anemije:
- razne ozljede s oštećenjem organa, tkiva i krvnih žila (kućne, industrijske, vojne, prometne nesreće);
- spontana ruptura velike, patološki promijenjene žile ili srca (ruptura aneurizme aorte zbog sifilisa, ateroskleroze);
- ruptura patološki promijenjenog organa (ruptura jajovod s izvanmaterničnom trudnoćom, rupturom infektivne slezene s malarijom, povratnom groznicom, masivnim gubitkom krvi s plućnom tuberkulozom, čir na želucu, rak različitih lokalizacija).

Kliničke manifestacije opće akutne anemije: bljedilo kože i sluznica, vrtoglavica, često nesvjestica ili gubitak svijesti, česti slab puls, nizak krvni tlak. Bolesnici često umiru od akutne anemije. Zašto pacijenti umiru? Zbog hipovolemičnog šoka.

Opća kronična anemija (anemia universalis chronica)
Opća kronična anemija ili anemija je smanjenje broja crvenih krvnih stanica i/ili sadržaja hemoglobina u volumenskoj jedinici krvi. Ukupni volumen cirkulirajuće krvi u tijelu se ne mijenja.

U patogenezi opće kronične anemije važna su dva čimbenika:
- disfunkcija hematopoetskih organa;
- povećana hemoliza eritrocita.

Kliničke manifestacije opće kronične anemije: bljedilo, lako umaranje, slabost, smanjena sposobnost, vrtoglavica, nesvjestica. Krvne pretrage pokazuju smanjenje broja crvenih krvnih stanica i smanjenje sadržaja hemoglobina.

Zgušnjavanje krvi (anhidremija, inspisatio sanguinis)
Zgušnjavanje krvi je osiromašenje krvi u tekućem dijelu, odnosno smanjenje sadržaja vode i nekih elektrolita u perifernoj krvi. Zbog toga se krv zgušnjava, povećava joj se viskoznost, mijenjaju se reološka svojstva krvi i relativno povećava broj stanica po jedinici volumena.
Zgušnjavanje krvi nastaje kada se izgubi velika količina tekućine.

Uzroci zgušnjavanja krvi:
- uporni proljev i povraćanje (kolera, teški oblici dizenterija, salmoneloza);
- uobičajene opekline drugog stupnja, kada puno tekućine ulazi u mjehuriće od opeklina;
- otrovanja kemijskim bojnim agensima (CWA) zagušljivog djelovanja, kada kod otrovanih plinom nastaju teške kemijske opekline pluća i plućno tkivo nakuplja se do 10 litara tekućine - toksični plućni edem;
- jatrogena patologija - neadekvatno provedena forsirana diureza u slučaju trovanja za uklanjanje toksičnih produkata u mokraći u slučajevima kada se ova terapija provodi nekontrolirano (bez uzimanja u obzir omjera volumena ulazne i izlazne tekućine).

Razrjeđivanje krvi (hidremija)
Razrjeđivanje krvi ili hidremija je povećanje količine vode u perifernoj krvi osobe. Rijetko se opaža sa:
- bolesti bubrega, kada su poremećeni osmotski, onkotski tlak, ravnoteža proteina - tekućina se zadržava u krvi;
- s brzim povlačenjem edema – hipervolemija;
- kod zamjene BCC plazmom i krvnim nadomjescima nakon gubitka krvi;
- u nekim slučajevima reanimacije i intenzivne njege, ako liječnici intravenski daju veliku količinu tekućine u svrhu detoksikacije i/ili uspostavljanja hemodinamskih parametara. Javlja se hiperhidracija (puno vode) i hipervolemija, odnosno povećanje volumena krvi. Jedna od njegovih manifestacija je razrjeđivanje krvi.

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK sindrom, trombohemoragijski sindrom, konzumna koagulopatija)
Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije karakterizira rasprostranjeno stvaranje malih krvnih ugrušaka (fibrin, eritrociti, hijalin) u mikrovaskulaturi cijelog tijela u kombinaciji s nezgrušavanjem krvi, što dovodi do višestrukih masivnih krvarenja. To je ozbiljna i često smrtonosna komplikacija brojnih bolesti i zahtijeva rana dijagnoza i liječenje. Temelji se na diskordinaciji funkcija koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava krvi, odgovornih za hemostazu.

U mnogim slučajevima uzrok diseminirane intravaskularne koagulacije nije poznat. Najčešći uzroci DIC sindroma:
1. Zarazne bolesti:
- Gram-negativna i gram-pozitivna bakterijemija
- Meningokokna sepsa
- Diseminirana gljivična infekcija
- Rikecijske bolesti
- Teška viremija (npr. hemoragijska groznica)
- Malarija uzrokovana Plasmodium falciparum
- Neonatalne ili intrauterine infekcije
2. Ginekološke bolesti:
- Embolija amnionskom tekućinom
- Intrauterina fetalna smrt
- Abrupcija posteljice
3. Bolesti jetre:
- Opsežna nekroza jetre
- Ciroza jetre
4. Maligni tumori
- Akutna promijelocita leukemija
- Metastaze raka, najčešće adenokarcinoma
5. Ostale bolesti
- Vaskulitis male posude(na primjer, s razvojem preosjetljivosti citotoksičnih i imunokompleksnih (II i III) tipova)
- Opsežna trauma
- Vrućica
- Toplinski udar
- Kirurški zahvati s umjetnom cirkulacijom
- Ugrizi zmija
- Teški šok
- Intravaskularna hemoliza

Brojni krvni ugrušci u mikrovaskulaturi u sindromu diseminirane intravaskularne koagulacije dovode do poremećaja perfuzije tkiva s nakupljanjem mliječne kiseline u njima i razvojem ishemije, kao i do stvaranja mikroinfarkta u velikom broju organa. Trombovi su osobito česti u mikrožilama pluća, bubrega, jetre, nadbubrežne žlijezde, hipofize, mozga, gastrointestinalnog trakta, kože i kombinirani su s višestrukim krvarenjima, distrofijom i nekrozom organa i tkiva (kortikalna nekroza bubrega, nekroza i krvarenja u plućima, mozgu itd.). Morate znati da u nekim slučajevima, tijekom obdukcije, zbog paralelnog i predominantnog djelovanja fibrinolitičkog sustava, mikrotrombi se ne mogu otkriti (tzv. fibrinoliza).

Šok
Šok ¬ kliničko stanje, povezan sa smanjenjem efektivnog minutnog volumena srca, poremećenom autoregulacijom mikrocirkulacijskog sustava i karakteriziran generaliziranim smanjenjem opskrbe tkiva krvlju, što dovodi do destruktivnih promjena unutarnji organi.

Na temelju karakteristika etiologije i patogeneze razlikuju se sljedeće vrstešok: hipovolemijski, neurogeni, septički, kardiogeni i anafilaktički.

Lokalni poremećaji cirkulacije

Klasifikacija
Lokalni poremećaji cirkulacije uključuju:
- arterijska punokrvnost;
- venska kongestija;
- zastoj krvi;
- krvarenje i krvarenje;
- tromboza;
- embolija;
- ishemija (lokalna anemija);
- srčani udar.

Lokalna arterijska punokrvnost (hyperaemia arteriosa localis)
Lokalna arterijska punokrvnost (arterijska hiperemija) je povećanje dotoka arterijske krvi u organ ili tkivo.

Postoji fiziološka i patološka hiperemija.
Primjer fiziološke arterijske hiperemije može biti rumenilo srama na licu, ružičasto-crvena područja kože na mjestu njezine toplinske ili mehaničke iritacije.

Na temelju etiologije i mehanizma razvoja razlikuju se sljedeće vrste patološke arterijske hiperemije:
Angioedem se opaža kod vazomotornih poremećaja uzrokovanih iritacijom vazodilatacijskih živaca ili paralizom vazokonstriktornih živaca, iritacijom simpatičkih ganglija. Primjer takvih poremećaja je akutni lupus erythematosus, kod kojeg se na licu pojavljuju područja hiperemije u obliku simetrično položenog leptira ili crvenilo lica i spojnice oka s mnogo akutne infekcije. Angioneurotska hiperemija uključuje hiperemiju ekstremiteta zbog oštećenja odgovarajućih živčanih pleksusa, hiperemija polovice lica s neuralgijom povezanom s iritacijom trigeminalnog živca itd.

Angioedem karakterizira ubrzanje protoka krvi ne samo u normalno funkcionirajućim, već iu otvaranju rezervnih kapilara. Koža i sluznice postaju crvene, blago natečene i osjećaju se toplo ili vruće na dodir. Obično ova hiperemija brzo prolazi i ne ostavlja tragove.

Kolateralna hiperemija nastaje kada je glavna arterija zatvorena, na primjer, aterosklerotičnim plakom. Dotočna krv juri kroz kolaterale, koje se šire. Velika važnost u razvoju kolateralne arterijske hiperemije, ostale stvari jednake, imaju stope zatvaranja glavna posuda i razine krvnog tlaka. Stenoze, pa čak i zatvaranja velikih arterija, kada se razvijaju godinama, ne moraju imati teške posljedice. To je zbog činjenice da kolaterali u arterijski sustav razvijaju se paralelno s povećanjem opstrukcije protoka krvi duž glavnog debla. Ponekad, na primjer, s aterosklerozom, zatvaranje obiju koronarnih arterija srca nije popraćeno teškim simptomima zatajenja srca, jer se ovdje razvija kolateralna cirkulacija zbog medijastinalnih, interkostalnih, perikardijalnih i bronhijalnih arterija. Poznavanje anatomskih sposobnosti kolateralna cirkulacija omogućuje kirurzima uspješno obavljanje operacija povezivanja femoralnih, poplitealnih i karotidnih arterija bez razvoja ozbiljnih komplikacija u obliku nekroze odgovarajućih organa.

Postanemična hiperemija (hiperemija nakon anemije) razvija se u slučajevima kada se čimbenik (na primjer, tumor, nakupljanje tekućine u šupljinama) koji uzrokuje lokalnu anemiju (ishemiju) brzo ukloni. Žile prethodno beskrvnog tkiva naglo se šire i pune krvlju. Opasnost od takve arterijske hiperemije je u tome što prenapučene žile, osobito kod starijih osoba, mogu puknuti i dovesti do krvarenja i krvarenja. Osim toga, zbog oštre preraspodjele krvi, može se primijetiti anemija drugih organa, na primjer, mozga, što je u klinici popraćeno razvojem nesvjestice. Stoga se manipulacije poput uklanjanja tekućine iz prsnog koša i trbušne šupljine izvode polako.

Vakuumska hiperemija (od latinskog vacuus - prazan) razvija se zbog smanjenja barometarskog tlaka. Primjer takve obilja je hiperemija kože pod utjecajem medicinskih čaša.

Upalna hiperemija je jedna od važnih klinički znakovi bilo kakve upale.

Hiperemija zbog arteriovenskog šanta javlja se u slučajevima kada se zbog ozljede stvori anastomoza između arterije i vene i arterijska krv juri u venu. Opasnost od ove hiperemije određena je mogućnošću rupture takve anastomoze i razvoja krvarenja.

Lokalna venska kongestija (hyperaemia venosa localis)
Lokalna venska kongestija (venska hiperemija) nastaje kada je poremećen odljev venske krvi iz nekog organa ili dijela tijela. Na temelju etiologije i mehanizma razvoja razlikuju se:
- opstruktivna venska hiperemija uzrokovana začepljenjem lumena vene trombom, embolusom (obliterirajući tromboflebitis jetrenih vena - Chiarijeva bolest, kod koje će se, kao i kod opće venske kongestije, razviti muškatna jetra, a kod kronični tok– muškatna ciroza jetre; cijanotična induracija bubrega zbog tromboze bubrežnih vena);
- kompresijska venska hiperemija, opažena kada je vena stisnuta izvana upalnim edemom, tumorom, ligaturom, rastućim vezivnim tkivom;
- kolateralna venska hiperemija, koja se može uočiti kada je veliko glavno vensko deblo zatvoreno, na primjer, portokavalne anastomoze kada je otežan odljev krvi kroz portalnu venu (tromboza portalne vene, ciroza jetre).

Morfološko restrukturiranje venskih kolaterala slijedi isti princip kao i arterijskih, s tom makroskopskom razlikom da venske žile koje se šire poprimaju zmijoliki i nodularni oblik. Takve se promjene nazivaju proširene vene i opažaju se na donjim ekstremitetima, u sjemenoj vrpci (varikokela), u širokim ligamentima maternice, u uretri, u anusu i obližnjem dijelu rektuma - takozvani hemoroidi. Na prednjem trbušnom zidu, žile preplavljene venskom krvlju imaju izgled koji je u literaturi dobio naziv "meduzina glava", pozivajući se na kosu meduze Gorgone iz starogrčke mitologije. Kolateralne vene, preplavljene krvlju, naglo se šire, a njihov zid postaje tanji. Ovo bi mogao biti razlog opasno krvarenje(na primjer, masivno krvarenje iz izbočenja u lumen rektuma hemoroidi, krvarenje iz proširenih i stanjenih vena jednjaka s cirozom jetre). Na proširene vene vene donjih ekstremiteta (uglavnom v. saphena magna et parva i njihove kolaterale, kao i male kožne vene) postoji cijanoza, otok, izraženi atrofični procesi: kože i potkožno tkivo, osobito donja trećina noge, postaju vrlo istanjene, a kasniji ulkusi na nogama mogu se vrlo teško izliječiti („varikozni ulkusi na nogama“).
Izlazak. Lokalna venska kongestija je reverzibilan proces ako se uzrok eliminira na vrijeme.

Zastoj (od latinskog stasis - stajanje) je usporavanje, sve do potpunog zaustavljanja, protoka krvi u krvnim sudovima mikrovaskulature, uglavnom u kapilarama.

Zastoju krvi može prethoditi venska kongestija (stagnirajući zastoj) ili ishemija (ishemijski zastoj). No, može nastati i bez prethodno navedenih poremećaja cirkulacije, pod utjecajem endo- i egzogenih uzroka, kao posljedica djelovanja infekcija (npr. malarije, tifusa), raznih kemijskih i fizikalnih agensa na tkivo (visoka temperatura , prehlada), što dovodi do poremećaja inervacije mikrocirkulacijskog korita, kod infektivno-alergijskih i autoimunih (reumatskih bolesti) bolesti itd.

Zastoj krvi karakterizira zaustavljanje krvi u kapilarama i venulama uz širenje lumena i lijepljenje crvenih krvnih zrnaca u homogene stupce - po tome se zastoj razlikuje od venske hiperemije. Ne dolazi do hemolize i zgrušavanja krvi.

Zastoj se mora razlikovati od "fenomena mulja". Mulj je pojava lijepljenja crvenih krvnih zrnaca ne samo u kapilarama, već iu žilama različitih veličina, uključujući vene i arterije. Taj se sindrom naziva i intravaskularna agregacija eritrocita, a opaža se kod raznih infekcija i intoksikacija zbog povećane adhezivnosti eritrocita i promjene njihova naboja. U klinici se fenomen mulja odražava povećanjem ESR-a. Kao lokalni (regionalni) proces, mulj se razvija u plućnim venama, npr. kod tzv. šok pluća, ili akutnog respiratornog zatajenja kod odraslih (respiratorni distres sindrom).

Uz hipoksiju različitog podrijetla, može se primijetiti izolirani grč vena, takozvana "venska kriza" prema Rickeru. To može uzrokovati leukostazu - nakupljanje granulocita unutar vaskularnog sloja: u venulama, kapilarama. Leukostaza nije neuobičajena u šoku i praćena je leukodijapedezom.

Izlazak. Zastoj je reverzibilan fenomen. Stasis je popraćen distrofične promjene u organima gdje se promatra. Ireverzibilna staza dovodi do nekroze.

Klinički značaj zastoja određen je učestalošću ovog fenomena. Zastoj i prestatična stanja opažaju se tijekom kriza angioedema ( hipertonična bolest, ateroskleroza), sa akutni oblici upala, šok, virusne bolesti kao što su gripa, ospice. Cerebralni korteks je najosjetljiviji na poremećaje cirkulacije i hipoksiju. Zastoj može dovesti do razvoja mikroinfarkta. Opsežne staze u područjima upale nose sa sobom opasnost od nekroze tkiva, što može radikalno promijeniti tijek upalnog procesa. Na primjer, kod upale pluća to može dovesti do gnojenja i razvoja gangrene, odnosno nekroze.

S opće biološke točke gledišta, zastoj je dekompenzacija adaptivnih mehanizama koji su u osnovi regulacije periferna cirkulacija i opskrbu organa krvlju.

Krvarenje (hemoragija) je ispuštanje krvi iz lumena žile ili srčane šupljine. Ako krv teče u okoliš, onda govore o vanjskom krvarenju, ako u tjelesnoj šupljini tijela - o unutarnjem krvarenju. Primjeri vanjskog krvarenja uključuju hemoptizu (haemoptoe), krvarenje iz nosa (epistaksa), povraćanje krvi (haematomesis), krvarenje iz stolice (melena), krvarenje iz maternice (metroragija). Kod unutarnjeg krvarenja dolazi do nakupljanja krvi u perikardijalnoj šupljini (haemopericardium), pleuri (haemothorax) i trbušnoj šupljini (haemoperitoneum).

Oslobađanje krvi izvan vaskularnog korita s njezinim nakupljanjem u tkivu označava se kao krvarenje. Hemoragija je posebna vrsta krvarenja.
Uzroci krvarenja (hemoragije) mogu biti puknuće, korozija i povećana propusnost stijenke krvnog suda.

Krvarenje kao posljedica puknuća stijenke žile ili srca - haemorrhagia per rhexin - javlja se kod nekroze, upale ili skleroze stijenke žile ili srca. Ova vrsta krvarenja javlja se, na primjer, kada srce pukne zbog miomalacije tijekom infarkta miokarda (akutni ishemijska bolest srce), ruptura aorte zbog nekroze njezine srednje ovojnice (medionekroza), s upalom srednje ovojnice aorte (mesaortitis) sa sifilisom. Često dolazi do ruptura aneurizmi srca, aorte i cerebralnih arterija, plućne arterije s vaskulitisom različite etiologije, hipertenzijom, aterosklerozom itd.

Krvarenje kao posljedica korozije stijenke žile - haemorrhagia per diabrosin - ili arozivno krvarenje, nastaje kada je stijenka žile nagrizena želučanim sokom na dnu čira, kazeozna nekroza u zidu šupljine kod tuberkuloze, kancerogen tumor, gnojni eksudat iz apscesa, flegmona. Arozivno krvarenje se također razvija tijekom ektopične (tubarne) trudnoće, kada korionske resice rastu i nagrizaju stijenku jajovoda i njegovih žila.

Krvarenje zbog povećane propusnosti stijenke žile (bez vidljivog narušavanja njezine cjelovitosti) - haemorrhagia per diapedesin - nastaje iz arteriola, kapilara i venula iz više razloga. Dijapedetska krvarenja nastaju kada sistemski vaskulitis, zarazne i zarazno-alergijske bolesti, bolesti krvnog sustava (hemoblastoze i anemije), koagulopatije, nedostaci vitamina, određene intoksikacije, predoziranje antikoagulansima itd. Kada dijapedetska krvarenja postanu sustavne prirode, postaju manifestacija hemoragijski sindrom.

Na temelju makroskopske slike razlikuju se krvarenja:
- točkasta – petehije i ekhimoze;
- modrica - planarno krvarenje u koži i sluznici;
- hematom - nakupljanje krvi u tkivu s narušavanjem njegovog integriteta i stvaranjem šupljine;
- hemoragijska infiltracija - zasićenje tkiva krvlju bez narušavanja njegovog integriteta.

Izlazak. Potpuna resorpcija krvi najpovoljniji je ishod krvarenja i krvarenja.
Organizacija - zamjena izlivene krvi vezivnim tkivom. Inkapsulacija - rast oko prolivene krvi vezivno tkivo uz stvaranje kapsule. Petrifikacija je taloženje Ca2+ soli u krvi. Infekcija i gnojenje su nepovoljan ishod.

Značenje krvarenja i krvarenja određeno je njegovom vrstom, odnosno odakle dolazi krv: iz arterije, vene, kapilara; lokalizacija, odnosno gdje se krv izlijeva, količina izgubljene krvi, brzina gubitka krvi, stanje tijela. Ruptura aorte ili njezine aneurizme dovodi do brzog gubitka velike količine krvi i, u velikoj većini slučajeva, do smrti od opće akutne anemije. Dugotrajno, povremeno ponavljajuće krvarenje (na primjer, kod čira na želucu i duodenum, hemoroidi) mogu dovesti do kronične anemije. Osobito je opasno, često i smrtonosno, krvarenje u mozgu, na primjer, pri puknuću aneurizme moždane arterije ili hemoragijski moždani udar zbog hipertenzije. Krvarenje u pluća često je kobno kada žila erodira u stijenci tuberkulozne šupljine ili u tumoru koji se raspada. Istodobno, masivna krvarenja u potkožnom masnom tkivu i mišićima možda ne predstavljaju nikakvu opasnost za život.

Tromboza (od grčke tromboze) je intravitalno zgrušavanje krvi u lumenu krvnog suda, u šupljinama srca ili gubitak guste mase iz krvi. Nastali krvni ugrušak naziva se tromb.

Zgrušavanje krvi uočeno je u krvnim žilama nakon smrti (post mortem zgrušavanje krvi). A guste mase krvi koje ispadnu nazivaju se posmrtni krvni ugrušci.
Osim toga, zgrušavanje krvi događa se u tkivima tijekom krvarenja iz oštećene žile i normalan je hemostatski mehanizam koji je usmjeren na zaustavljanje krvarenja kada je žila oštećena.

Prema suvremenom konceptu, proces zgrušavanja krvi odvija se u obliku kaskadne reakcije ("kaskadna teorija") - sekvencijalne aktivacije prekursorskih proteina ili faktora zgrušavanja koji se nalaze u krvi ili tkivima (ova teorija je detaljno opisana u predavanju s Zavoda za patološku fiziologiju).

Osim koagulacijskog sustava, postoji i antikoagulacijski sustav, koji osigurava regulaciju sustava hemostaze - tekućeg stanja krvi u krvožilnom koritu u normalnim uvjetima. Na temelju toga, tromboza je manifestacija poremećene regulacije hemostatskog sustava.

Tromboza se razlikuje od zgrušavanja krvi, ali je ta razlika donekle proizvoljna, budući da se u oba slučaja pokreće kaskadna reakcija zgrušavanja krvi. Tromb je uvijek vezan za endotel i sastoji se od slojeva međusobno povezanih trombocita, fibrinskih niti i krvnih stanica, a krvni ugrušak sadrži nasumično orijentirane fibrinske niti između kojih se nalaze trombociti i crvene krvne stanice.

Poremećaji hemostaze
Normalna ravnoteža koja postoji između stvaranja ugruška i fibrinolize osigurava stvaranje krvnog ugruška optimalne veličine, dovoljne da zaustavi krvarenje iz žile. Fibrinolitička aktivnost sprječava pretjerano stvaranje tromba. Kršenje ove ravnoteže dovodi u nekim slučajevima do prekomjernog stvaranja tromba, u drugima do krvarenja.

Pretjerano stvaranje tromba dovodi do suženja lumena žile ili do njezine okluzije (potpuno zatvaranje). To se obično događa kao posljedica lokalnih čimbenika koji potiskuju aktivnost fibrinolitičkog sustava, koji inače sprječava pretjerano stvaranje tromba.

Naprotiv, smanjena koagulabilnost krvi dovodi do prekomjernog krvarenja i opaža se kod različitih poremećaja koji dovode do pojačanog krvarenja: sa smanjenjem broja trombocita u krvi, nedostatkom faktora koagulacije i povećanjem fibrinolitičke aktivnosti.

Čimbenici koji utječu na stvaranje tromba:
- oštećenje vaskularnog endotela, koje stimulira i adheziju trombocita i aktivaciju kaskade zgrušavanja krvi, dominantan je čimbenik koji uzrokuje stvaranje tromba u arterijskom krevetu. Kada se krvni ugrušak formira u venama i mikrovaskulaturi, oštećenje endotela igra manju ulogu;
- promjene u protoku krvi, kao što su usporeni protok krvi i turbulentni protok krvi;
- promjene fizikalno-kemijskih svojstava krvi (zgušnjavanje krvi, povećana viskoznost krvi, povećanje razine fibrinogena i broja trombocita) značajniji su čimbenici venske tromboze.

Uzroci tromboze:
1. Bolesti kardiovaskularnog sustava
2. Maligni tumori
3. Infekcije
4. Postoperativno razdoblje

U odnosu na lumen krvnog suda postoje:
- parijetalni tromb (većina lumena je slobodna);
- opstrukcija ili začepljenje tromba (lumen posude je gotovo potpuno zatvoren).

Lokalizacija krvnih ugrušaka

1. Arterijska tromboza: krvni ugrušci u arterijama mnogo su rjeđi nego u venama, a obično nastaju nakon oštećenja endotela i lokalne promjene u protoku krvi (turbulentni protok krvi), npr. kod ateroskleroze. Među arterijama velikog i srednjeg kalibra najčešće je zahvaćena aorta, karotidne arterije, arterije Willisovog kruga, koronarne arterije srce, arterije crijeva i udova.
Rjeđe je arterijska tromboza komplikacija arteritisa, na primjer, s nodoznim periarteritisom, arteritisom divovskih stanica, obliterirajućim tromboangitisom i Henoch-Schönleinovom purpurom i drugim reumatskim bolestima. U hipertenziji su najčešće zahvaćene arterije srednjeg i malog kalibra.

2. Srčana tromboza: Krvni ugrušci nastaju unutar srčanih komora pod sljedećim okolnostima:
1. Upala srčanih zalistaka dovodi do oštećenja endotela, lokalnog turbulentnog protoka krvi i taloženja trombocita i fibrina na zaliscima. Mali krvni ugrušci nazivaju se bradavice (reumatizam), veliki se nazivaju vegetacije. Vegetacije mogu biti vrlo velike i labave, raspadajuće (na primjer, kada infektivni endokarditis). Fragmenti krvnog ugruška često se otkidaju i prenose kroz krvotok u obliku embolija.
2. Oštećenje parijetalnog endokarda. Do oštećenja endokarda može doći tijekom infarkta miokarda i stvaranja ventrikularnih aneurizmi. Krvni ugrušci koji se stvaraju na stijenkama komore često su veliki i mogu se raspasti u obliku embolija.
3. Turbulentan protok krvi i zastoj u atriju. Trombi se često stvaraju u atrijskoj šupljini kada dođe do turbulentnog protoka krvi ili zastoja krvi, na primjer, kod mitralne stenoze i fibrilacije atrija. Krvni ugrušci mogu biti toliko veliki (u obliku lopte) da ometaju protok krvi kroz atrioventrikularni otvor.

2. Venska tromboza:
1. Tromboflebitis. Za tromboflebitis venske tromboze javlja se sekundarno kao rezultat akutna upala vene Tromboflebitis je česta pojava kod inficiranih rana ili čireva; su češće pogođeni površne vene udovi. Oštećena vena ima sve znakove akutne upale (bol, crvenilo, osjećaj topline, otok). Ova vrsta krvnog ugruška ima tendenciju da postane čvrsto pričvršćena za stijenku krvnog suda. Rijetko iz njega nastaju embolije.
Ponekad se tromboflebitis razvije u brojnim površinskim venama nogu (migracijski tromboflebitis) u bolesnika s malignim novotvorinama, najčešće s rakom želuca i gušterače (Trousseauov znak), budući da mucini i druge tvari koje stvaraju tumorske stanice djeluju tromboplastinu.
2. Flebotromboza je venska tromboza koja se javlja bez očitih znakova upale. Flebotromboza se javlja uglavnom u dubokim venama nogu (duboka venska tromboza). Rjeđe su zahvaćene vene zdjeličnog venskog pleksusa. Duboka venska tromboza opaža se prilično često i ima važnu ulogu medicinski značaj, jer su veliki krvni ugrušci koji nastaju u tim venama prilično labavo pričvršćeni za stijenku krvnog suda i često se lako otkidaju. Migriraju s krvotokom u srce i pluća i zatvaraju lumen plućne arterije(tromboembolija plućnog trupa i njegovih ogranaka).

Uzroci flebotromboze: čimbenici koji uzrokuju duboku vensku flebotrombozu tipični su za trombozu općenito, ali oštećenje endotela obično je suptilno i teško ga je otkriti. Najvažniji uzročni čimbenik u pojavi flebotromboze - smanjen protok krvi. U venskom pleksusu nogu protok krvi se normalno održava kontrakcijom mišića nogu (mišićna pumpa). Razvoju zastoja krvi i razvoju tromboze pogoduje produljena imobilizacija u krevetu i zatajenje srca. Drugi čimbenik - povećanje adhezivne i agregacijske sposobnosti trombocita, kao i ubrzanje zgrušavanja krvi zbog povećanja razine nekih čimbenika koagulacije (fibrinogen, faktori VII i VIII) - javlja se u postoperativnom i postporođajno razdoblje, kada koristite oralne kontraceptive, posebno s visoke doze estrogena kod pacijenata oboljelih od raka. Ponekad nekoliko čimbenika može djelovati zajedno.

Kliničke manifestacije: tromboza dubokih vena nogu može biti blaga ili asimptomatska. Prilikom pregleda bolesnika otkriva se umjereno oticanje gležnjeva i bol u mišićima potkoljenice pri plantarnom savijanju stopala (Homanov simptom). U većine bolesnika plućna embolija je prva klinička manifestacija flebotromboze. Duboka venska tromboza može se otkriti flebografijom, ultrazvukom, radiološkim metodama i usporednim mjerenjem nogu centimetarskom vrpcom.

Ishod tromboze
Stvaranje krvnih ugrušaka izaziva odgovor tijela koji ima za cilj ukloniti ugrušak i vratiti protok krvi u oštećenu krvnu žilu. Za to postoji nekoliko mehanizama:
1. Liza krvnog ugruška (fibrinoliza), koja dovodi do potpunog uništenja krvnog ugruška, idealan je povoljan ishod, ali je vrlo rijedak. Fibrin koji čini ugrušak razgrađuje plazmin, kojeg aktivira Hagemanov faktor (faktor XII) kada se aktivira intrinzična kaskada zgrušavanja (to jest, fibrinolitički sustav se aktivira istovremeno sa sustavom zgrušavanja; ovaj mehanizam sprječava pretjeranu trombozu ). Fibrinoliza sprječava stvaranje viška fibrina i razgradnju malih krvnih ugrušaka. Fibrinoliza je manje učinkovita u razbijanju velikih krvnih ugrušaka koji se nalaze u arterijama, venama ili srcu. Neke tvari, poput streptokinaze i tkivnog aktivatora plazminogena, koje aktiviraju fibrinolitički sustav, učinkoviti su inhibitori stvaranja tromba kada se primijene neposredno nakon tromboze i uzrokuju lizu tromba i obnovu krvotoka. Uspješno se koriste u liječenju akutnog infarkta miokarda, srčane tromboze

Kojim se liječnicima treba obratiti ako se pojave problemi s cirkulacijom:

Jeste li primijetili lošu cirkulaciju? Želite saznati detaljnije informacije ili Vam je potreban pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati i proučiti vanjski znakovi te će vam pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Je li vaša cirkulacija krvi oslabljena? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik da ne samo spriječi strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizma u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolaboratorija ostati u toku najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati e-poštom.

Tablica simptoma služi samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi s definicijom bolesti i metodama njezina liječenja obratite se svom liječniku. EUROLAB ne snosi odgovornost za posljedice nastale korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Ako Vas zanimaju još neki simptomi bolesti i vrste poremećaja, ili imate još pitanja ili prijedloga, pišite nam, svakako ćemo Vam pokušati pomoći.

Cerebralna cirkulacija podrazumijeva se kao cirkulacija krvi u žilama koje opskrbljuju središnji živčani sustav– mozak i leđna moždina.

U današnje vrijeme različite vrste patologija cerebralna cirkulacija dijagnosticiraju se sve češće, zbog niza razloga. To uključuje lošu ekologiju, loše navike, lošu prehranu, sjedeći način života i genetski uvjetovane bolesti.

Zašto se razvijaju cerebrovaskularni inzulti?

Neposredni uzroci zbog kojih dolazi do poremećaja dotoka krvi u organe središnjeg živčanog sustava uključuju:

• pregibi krvnih žila;
• značajno sužavanje lumena arterija;
• (blokada lumena trombom);
• embolija;
• aneurizme.

Jedan od vodećih razloga koji dovode do krvarenja u moždano tkivo i stvaranja hematoma je značajan porast krvnog tlaka. S oštrim skokom krvnog tlaka moguća je ruptura krvna žila.

Nešto rjeđe u kliničkoj praksi je ruptura arterijske aneurizme - izbočine na zidu krvnih žila, bez snažne elastične i mišićne osnove. Čak i relativno mali porast krvnog tlaka u pozadini manje tjelesne aktivnosti ili psiho-emocionalnog stresa može uzrokovati rupturu patološki promijenjenog dijela stijenke krvnog suda.

Bilješka:ako je aneurizma lokalizirana u posudi sluznice mozga, tada se ne razvija intracerebralno, već subarahnoidno krvarenje.

Začepljenje velikih žila obično je posljedica odvajanja krvnog ugruška ili infiltrata koji se stvara na srčanim zaliscima tijekom upale. Emboli protokom krvi migriraju u cerebralne žile i začepljuju onu čiji je promjer lumena manji od promjera tromba. Embolus može biti fragment. Blokada plovila dovodi do činjenice da je opskrba područja mozga zaustavljena. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o embolijskom mehanizmu razvoja ishemije.

Tromb se postupno može formirati izravno u cerebralna posuda u neposrednoj blizini aterosklerotskog plaka. Postupno, plak ispunjava lumen, što uzrokuje usporavanje protoka krvi. Zid žile u području aterosklerotskih lezija ima neravnu površinu, što dodatno potiče agregaciju trombocita. Kombinacija lokalnih čimbenika s usporavanjem protoka krvi postaje uzrok tromboze posuda s naknadnim razvojem cerebrovaskularnih nesreća u obliku ishemijskog moždanog udara.

Opskrba krvlju mozga često je poremećena zbog grčenja mišića vaskularnih zidova.

Potpuna blokada glavne žile nije preduvjet za razvoj cerebralnog infarkta. U nekim slučajevima, za nedovoljan protok krvi u određeno područje, dovoljan je zavoj u posudi.

Mehanizam razvoja poremećaja cerebralne cirkulacije u obliku prolaznih ishemijskih napada ("") sličan je mehanizmu ishemijskog moždanog udara, ali u prvom slučaju kompenzacijski mehanizmi djeluju adekvatno unutar nekoliko sati.

Simptomi cerebrovaskularnog inzulta

Ovisno o individualne karakteristike Pacijent, njegova dob, područje koje hrani zahvaćena žila, kao i mehanizam i težina procesa, patološke promjene u tkivima razlikuju se. Sukladno tome, klinički simptomi mogu varirati.

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, sve morfološke promjene dijele se na difuzne i žarišne.

Žarišni cerebrovaskularni incidenti:

• moždani udar;
• hemoragijski moždani udar:
• subarahnoidna krvarenja.

Važno:Liječnici često nazivaju ishemijski moždani udar "cerebralnim infarktom".

Difuzni cerebrovaskularni inzulti:

• mala nekrotična žarišta;
• male žarišne promjene u tvari;
• mala krvarenja (pojedinačna i višestruka);
• male cistične formacije;
• promjene gliomezodermalnog ožiljka.

Kod patologija cerebralne cirkulacije, pacijent često ima samo subjektivne znakove, koji uključuju:

• različitog intenziteta;
• vrtoglavica;
• poremećaji osjetljivosti različitih lokalizacija.

Objektivni neurološki simptomi se možda neće otkriti.

Moguće su i lokalne disfunkcije osjetnih organa, razvoj organskih simptoma uz očuvanje funkcija središnjeg živčanog sustava, poremećaji kretanja(na primjer, hiperkineza ili paraliza), epileptoformni napadaji, oštećenje pamćenja ili kognitivnih sposobnosti.

Prema prirodi razvoja, sve patologije u ovoj kategoriji podijeljene su na:

• sporo napreduje (discirkulacijska encefalo- ili mijelopatija);
• početni (prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne krize);
• akutni (moždani udar i subarahnoidno krvarenje).

Bilješka:Prolazni ishemijski napadi često se nazivaju "mikro-moždani udari" od strane ljudi koji su daleko od medicine i liječnici.

Znakovi kroničnih, sporo progresivnih poremećaja

Discirkulacijska encefalopatija je patologija koju karakterizira postupno napredovanje. To je uzrokovano poremećajima cerebralnih žila. S ovom bolešću formiraju se žarišne strukturne promjene u subkortikalnim područjima.

Opći klinički znakovi discirkulacijske encefalopatije:

• jake glavobolje;
• povećana razdražljivost;
• povremena vrtoglavica;
• smanjena sposobnost pamćenja;
• problemi s koordinacijom;
• rasejanost;

Discirkulacijska encefalopatija se postupno razvija; Postoje 3 uzastopne faze.

Postupno napreduje i discirkulacijska mijelopatija, koja je uzrokovana poremećajima cirkulacije u leđnoj moždini.

Simptomi discirkulacijske mijelopatije

Discirkulacijska mijelopatija je lezija leđne moždine vaskularnog podrijetla, koja se očituje u obliku poremećaja zdjelice, senzornih poremećaja i raznih pareza. Također postupno napreduje.

Poremećaji spinalne cerebralne cirkulacije obično se javljaju u obliku:

• Personage-Turnerov sindrom kod kojeg dolazi do discirkulacije u području cervikobrahijalnih arterija što dovodi do pareze mišića ruke i boli u cervikobrahijalnom području.
• Preobraženski sindrom, karakteriziran discirkulacijskim poremećajima u području prednje spinalne arterije

Razvoj ove vrste cerebrovaskularnog incidenta uključuje 3 faze:

• kompenzirano;
• subkompenzirano;
• dekompenzirana.

U početnoj fazi pacijent je odlučan povećan umor ili slabost u mišićima ruku i nogu. U drugoj fazi patološke promjene postaju uočljivije, dolazi do oslabljenih refleksa i parestezija. Dekompenzirani stadij karakterizira pojava poremećaja zdjeličnih organa (zadržavanje stolice i urina), kao i razvoj pareza različitih lokalizacija i paraliza.

Simptomi početne cerebrovaskularne insuficijencije

Inicijalni znakovi zatajenja cerebralne cirkulacije obično se razvijaju u pozadini mentalnog ili fizičkog stresa ili izloženosti nepovoljnim uvjetima (nedostatak kisika ili visoka sobna temperatura).

Glavni znakovi početnog neuspjeha uključuju:

Pojava takvih kliničkih znakova poremećaja cerebralne cirkulacije temelj je za sveobuhvatan liječnički pregled kako bi se utvrdile moguće aterosklerotične promjene na krvnim žilama, arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak), kao i vegetativno-vaskularna distonija.

Prolazni poremećaji moždane prokrvljenosti karakterizirani su cerebralnim ili žarišni znakovi, koji se čuvaju ne više od 24 sata.

Prolazni ishemijski napadaji su prolazni poremećaji moždane cirkulacije uzrokovani nedovoljnom prokrvljenošću pojedinih područja središnjeg živčanog sustava.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada:

• poremećaji govora;
• problemi s koordinacijom pokreta i statike;
• dvostruki vid;
• bljeskanje "muha" pred očima;
• parestezija (oslabljena osjetljivost udova);
• osjećaj slabosti.

Važno:Ako primijetite da vaš prijatelj ili kolega ne odgovara točno, ispušta predmete ili se nesigurno kreće, vjerojatno mu treba hitno zdravstvene zaštite. Mnogi znakovi "mikroudara" slični su onima kod alkoholiziranosti.

Dovodi do poremećaja cirkulacije u mozgu, uzrokovanih naglim povećanjem krvnog tlaka.

Simptomi hipertenzivne cerebralne krize:

• intenzivna glavobolja;
• osjećaj mučnine;
• (ne uvijek);
• vrtoglavica.

Ako su tipični neurološki simptomi kod bolesnika otkriveni dulje od 24 sata, postavlja se dijagnoza "moždani udar", tj. govorimo o već o akutnom cerebrovaskularnom incidentu.

Znakovi akutnih poremećaja

Simptomi ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, tromboza venskih sinusa, kao i venskih krvarenja, slična je klinici prolaznih cerebrovaskularnih inzulta, ali se neurološki simptomi dijagnosticiraju unutar jednog dana ili više.

Važno:U većini slučajeva moždani udar se javlja rano ujutro ili kasno navečer. Pacijent kod kojeg se sumnja na ovaj akutni poremećaj cirkulacije često zahtijeva hospitalizaciju i smještaj u jedinicu neurointenzivne njege.

Ishemijski moždani udari uzrokovani su prestankom dotoka krvi u dijelove mozga zbog začepljenja ili iznenadnog grčenja krvnih žila.

Hemoragijski je uzrokovan krvarenjem u moždano tkivo kada je povrijeđen integritet vaskularnog zida.

Ishemijske promjene rastu postupno, tijekom nekoliko sati (u nekim slučajevima i do jednog dana). Hemoragijski moždani udar razvija se gotovo trenutno. Uz to, pacijent doživljava intenzivnu glavobolju i gubitak svijesti.

Važno:tipičan za svaki moždani udar ozbiljne povrede osjetljivost i paraliza, često jednostrana. S lezijom lokaliziranom u desnoj hemisferi, pati lijeva strana tijela i obrnuto. U bolesnika se obično javljaju smetnje vida i artikulacije.

Subarahnoidno krvarenje razvija se u pozadini rupture aneurizme arahnoidnih žila. Obično nije popraćena pojavom neuroloških simptoma. Karakterističan simptom je intenzivna glavobolja "bodeža" prirode i gubitak svijesti.

S poremećajima moždane cirkulacije u svakodnevnom životu susrećete se mnogo češće nego što mislite. U starosti svi ljudi bez iznimke pate od njih, samo u različitim stupnjevima. Neki su ljudi više, kako se kaže, “izvan sebe”, dok drugi jednostavno postanu pomalo odsutni duhom. S godinama svatko će doživjeti promjene u mozgu, ali iz niza razloga one se, nažalost, mogu dogoditi puno ranije.

Mozak je “predsjednik” cijelog organizma i upravlja svim njegovim funkcijama i sustavima. Stoga je iznimno važno da „glava“ što duže ostane zdrava i zdrava. Mozak, kao i sve druge dijelove tijela, treba vježbati kako bi ostao oštar i fit.

Glavni uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije

Vodeći uzrok razvoja poremećaja cerebralne cirkulacije u svijetu je aterosklerotsko vaskularno oštećenje. je bolest kod koje se u lumenu krvne žile stvara plak koji sprječava normalan i slobodan prolaz krvi kroz suženo područje. Ovaj plak može postupno rasti, nakupljati i privlačiti trombocite (krvne stanice). Kao rezultat toga, formirani tromb može potpuno zatvoriti lumen krvnog suda na mjestu formiranja ili postati nestabilan (ne nužno u mozgu, već u bilo kojem drugom dijelu tijela), odlomiti se i odletjeti s krvlju. teći u žile mozga, blokirati ih, što dovodi do (tzv. akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije).

Drugi razlog može biti hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka), jer mnogi ljudi koji pate od ove bolesti često su nemarni prema liječenju i svom stanju. Glavna stvar ovdje je podržati uz pomoć posebna terapija normalna razina krvnog tlaka (120/80 mm Hg) cijelo vrijeme bez pauze ili slobodnih dana. I zapamtite da je hipertenzija nešto što će biti s vama cijelo vrijeme i neće nigdje nestati, stoga se liječenje provodi cijeli život.

Osim toga, mozak, kao i svaki drugi organ, treba odmor. Ako ga tjerate na previše rada, postupno će se umoriti i iscrpiti sve svoje mogućnosti. Također može uzrokovati probleme s cirkulacijom u mozgu. Osteokondroza cervikalna regija kralježnica, zbog kompresije arterija koje opskrbljuju mozak, remeti njegovu opskrbu krvlju, a time i njegove funkcije.

Ozljede glave ne prolaze bez traga, a ishod može biti potres mozga ili modrice, krvarenja, koja stiskanjem moždanih centara mogu dovesti do smrti.

Vrste poremećaja cerebralne cirkulacije

Postoje dvije vrste poremećaja cerebralne cirkulacije: akutni i kronični. Akutni cerebrovaskularni inzult (ACVA) dalje se dijeli na dva glavna tipa - prolazni i moždani udar (ishemijski i hemoragijski).

ACVA je stanje koje se razvija za nekoliko sati, ili čak minuta, odnosno brzo:

• prolazno ili prolazno ishemijski napad(TIA) je lokalni poremećaj prokrvljenosti mozga, obično ne zahvaća vitalna područja i ne uzrokuje ozbiljne probleme;
• ishemijski moždani udar - hipoksija (nedostatak kisika) mozga kao posljedica zatvaranja lumena krvne žile koja opskrbljuje ovo područje (to jest, javlja se ishemija - lokalna anemija).
• hemoragijski moždani udar nastaje zbog krvarenja u tkivo, zbog puknuća krvne žile pod utjecajem bilo kojeg čimbenika.

Kronični poremećaji moždane cirkulacije razvijaju se godinama, postupno, u početku se simptomi uopće ne pojavljuju, a zatim, kako proces napreduje, postaju izraženi. Ovo stanje se također naziva "encefalopatija".

Simptomi

Općenito, simptomi akutnih poremećaja će imati jedinstvenu sliku u svakom tipu, ali u isto vrijeme njihova sličnost leži u kliničkoj slici disfunkcije mozga.

U tom će se slučaju primijetiti različiti simptomi podijeljeni u nekoliko skupina:

• subjektivno: vrtoglavica, osjećaj puzanja, trnci;
• oslabljena motorička funkcija: pareza (djelomični gubitak pokreta, slabost) i paraliza (potpuna imobilizacija određenog dijela tijela);
• kršenje senzorne funkcije: njegov gubitak, slabljenje, bol;
• smanjena funkcija osjetilnih organa: vid, sluh;
• simptomi promjena u cerebralnom korteksu (žarišni): afazija (poremećaj govora), agrafija (smetnje pisanja), aleksija (gubitak sposobnosti čitanja) itd.;
• smanjena inteligencija, pamćenje, mentalne sposobnosti, odsutnost;
• epileptičkih napadaja itd.

Svaki poremećaj cerebralne cirkulacije ima svoje karakteristike.

TIA (tranzitorni ishemijski napad) imat će prolaznu disfunkciju koja će s vremenom nestati. Na primjer, karakterizirana je parezom, zamagljenim vidom, govorom, pospanošću i zbunjenošću, no takvi se simptomi razlikuju po tome što su reverzibilni.

Moždani udar- ovo je trajno kršenje cirkulacije krvi u mozgu kao rezultat okluzije (potpunog zatvaranja) lumena arterije koja opskrbljuje određeno područje. Simptomi se javljaju akutno i vrlo izraženo. Primjećuju se subjektivne tegobe, može doći do mučnine i povraćanja. I nužno žarišne simptome: to jest, promjene u organu ili sustavu za koje je odgovorno područje mozga koje pati od ishemije.

Hemoragijski moždani udar nastaje kada krv juri iz oštećenih žila u moždanu šupljinu, nakon čega slijedi njezina kompresija i najopasnija komplikacija - uklinjavanje moždanog debla u foramen magnum. Po broju umrlih među vrstama cerebrovaskularnih inzulta zauzima prvo mjesto.

Kronični poremećaj cerebralne cirkulacije ima postupan razvoj tijekom mnogo godina i opaža se kod starijih ljudi. Karakteristični simptomi povezan sa smanjenjem inteligencije, pamćenja i mentalnih sposobnosti. Takvi pacijenti su odsutni duhom, a ponekad i agresivni.

Posljedice cerebrovaskularnih inzulta

Najopasnija posljedica je smrt, koja se najčešće opaža kod hemoragičnog moždanog udara.

izgubljeno motorna aktivnost u slučaju ishemijskog moždanog udara, obnavljaju se unutar 3-6 mjeseci, uz upornu i stalnu vježbu. Ali postoje slučajevi kada se motoričke funkcije ne vraćaju, jer je terapija kasno provedena i područje mozga je postalo nekrotično (odnosno, moždane stanice su umrle).

Kod senilne demencije (encefalopatije) funkcije se više ne mogu u potpunosti obnoviti, preostaje samo uzimanje potporne terapije kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti.

Dijagnostika poremećaja cerebralne cirkulacije

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije svih sljedećih znakova:

• pacijent ima faktore predispozicije za razvoj poremećaja cirkulacije: ateroskleroza, povišeni krvni tlak, ;
• pritužbe pacijenata karakteristične za ovu vrstu poremećaja;
• duplex skeniranje - otkrivanje zahvaćenih posuda;
• MRI (magnetska rezonancija) - vizualizacija oštećenja mozga, najinformativnija studija.

Osnovne metode liječenja

Akutni cerebrovaskularni inzulti zahtijevaju hitna pomoć visoko specijalizirani medicinsko osoblje. U slučaju moždanog udara pomoć je prvenstveno usmjerena na održavanje funkcioniranja vitalnih organa. Bazična terapija uključuje osiguranje adekvatnog disanja, prokrvljenosti, smanjenje moždanog edema, praćenje i korekciju poremećaja vode i elektrolita te normalizaciju krvnog tlaka. Svi ovi postupci provode se u bolničkim uvjetima.

Terapija se zatim usmjerava na područje otklanjanja uzroka koji je uzrokovao poremećaj, nakon čega slijedi uspostava normalnog protoka krvi u mozgu i poremećenih funkcija.

Kronični poremećaj (discirkulacijska encefalopatija) liječi se uglavnom lijekovima koji poboljšavaju reološka svojstva krvi i sam protok krvi u arterijama. Također se normalizira kolesterol u krvi i krvni tlak. Trening pamćenja, intelektualne sposobnosti, čitanje knjiga također ometa napredovanje procesa, stoga ih nemojte podcjenjivati. Ali trebali biste zapamtiti da neće biti moguće vratiti sve funkcije sto posto, au vašoj je moći ne dopustiti da se situacija pogorša. Vi samo trebate sastaviti planove rehabilitacije zajedno sa svojim liječnikom.