급성 췌장염 수술 결과. 철 개입 후 예후

췌장염 수술은 다른 치료 방법으로 원하는 결과를 얻지 못할 때 수행됩니다. 췌장의 염증 급성 형태췌장 분비물의 유출을 위반하여 장기 조직이 파괴되는 결과로 나타납니다. 질병이 진행되고 치료가 이루어지지 않으면 조직 괴사와 화농이 발생할 가능성이 높습니다. 이러한 합병증이 발생하면 수술적 치료가 필요하게 됩니다. 췌장 수술은 최후의 수단으로 수행됩니다. 외과 적 개입은 중요한 기관인 췌장의 특성과 관련된 예측할 수 없는 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.

췌장은 중요한 기관과 접촉하여 손상을 입으면 돌이킬 수 없는 결과를 초래합니다. 췌장 조직의 괴사가 관찰되면 제거가 필요할 수 있으며 그러한 개입은 종종 생명과 양립할 수 없습니다. 췌장의 분비는 내부에서 작용하여 조직 층화를 일으킬 수 있습니다. 수술 중과 재활 기간 동안 췌장 조직에서 심한 출혈이 발생할 위험이 있습니다. 외과 개입 기간 동안 발생하는 모든 어려움과 위험을 고려하면 환자의 상태가 심각하고 치료가 효과적이지 않은 극단적인 필요성의 경우에 췌장 수술이 수행된다는 것을 이해할 수 있습니다.

췌장염에 대한 췌장 수술은 특정 사례의 특성에 따라 다음과 같이 할 수 있습니다. 다른 성격, 꽤 복잡합니다.

수술은 특정 요인, 특히 건강한 조직과 손상된 조직의 경계 존재, 췌장의 화농성 괴사 과정의 유병률, 염증 정도 및 수반되는 위장 질환의 존재 여부를 확인한 후에 수행됩니다. 수술 방법은 췌장과 복강을 검사하는 경복강경법인 복강경을 이용하여 시행됩니다.

췌장 효소 복막염의 복강경 검사 중에는 복강경 배액이 처방되고 복막 투석과 약물 주입이 처방됩니다. 수술은 복강경의 제어하에 수행됩니다. 대망공과 왼쪽 횡경막하 공간에 미세 세정기를 적용하고, 왼쪽 장골 구역 복벽의 작은 구멍을 통해 큰 직경의 배수 장치를 작은 골반에 삽입합니다.

투석 용액에는 항생제, 항단백질분해효소, 세포증식억제제, 방부제 및 포도당 용액이 포함되어 있습니다. 이 방법은 발병이 기록된 후 처음 3일 동안만 유효합니다. 급성 복막염. 이 방법은 지방 췌장 괴사 및 담도 췌장염에는 수행되지 않습니다. 췌장성 복막염에서 담도의 감압은 담낭종의 적용으로 보완되는 복강의 복강경 배액에 의해 수행됩니다.

개복술 중에 부종성 췌장염이 발견되는 경우 췌장 주변 조직에 노보 카인과 항생제, 세포 증식 억제제 및 프로테아제 억제제가 함유되어 있습니다. 횡장간막의 뿌리에 약물을 추가로 주입하는 경우 콜론마이크로세척기가 도입되었습니다. 그 후, 대망 구멍에서 배액하고 담낭종을 적용합니다. 효소의 유입과 독성 분해 산물이 후복막 조직으로 퍼지는 것을 방지하기 위해 췌장의 몸체와 꼬리를 췌장 주위 조직에서 분리합니다. 수술 후 괴사가 진행되면 재개복술을 시행하게 되는데, 이는 약화된 신체에 부담이 크기 때문에 부적절하다.

수술적 치료가 필요한 질병 유형 중 하나는 결석성 췌장염이며, 특징적인 특징은 췌장에 결석이 존재한다는 것입니다. 돌이 덕트에 국한되면 덕트 벽만 절개됩니다. 결석이 여러 개인 경우 전체 샘을 따라 해부가 수행됩니다. 어떤 경우에는 결석으로 인해 손상된 장기의 완전한 절제가 표시됩니다.

췌장에서 낭종이 발견되면 췌장의 일부와 함께 제거됩니다. 때로는 장기를 완전히 제거해야 하는 경우도 있습니다. 암을 진단할 때는 근본적인 치료 방법이 사용됩니다.

급성췌장염에 시행되는 가장 심각한 치료는 췌장절제술이다. 수술은 췌장의 완전한 괴사로 수행되며 수술 중에 췌장의 일부와 장의 고리 12개가 남습니다.

이 수술은 회복과 삶의 질 향상을 보장하지 않으며, 충격적이고 사망률이 높습니다. 바꾸다 이 방법출혈성 췌장 괴사증에 대해 시행되는 kirodistrucion에 의해 가능합니다. 수술 중 조직은 초저온에 노출됩니다. 노출 부위에는 건강한 결합 조직이 형성됩니다. 담도와 관련된 병리가 발견되면 담낭, 장 12 고리 및 위 손상의 위험이 있으므로 이 방법의 사용은 허용되지 않습니다.

내시경 방법은 만성 췌장염의 국소 합병증, 가성낭종, 선의 주요 관의 협착, 췌장 관 또는 담낭의 돌 존재에 사용됩니다. 이는 췌장 고혈압으로 이어질 수 있으며 내시경 중재 기술이 필요합니다.

가장 널리 사용되는 절차는 괄약근 절개술이며, 이는 주췌관 관내 인공 삽입물을 동반하며 결석이 있는 경우 제거 또는 쇄석술, 낭종 배액을 시행합니다. 관내인공삽입물은 3개월마다 교체해야 하며, 이 경우 1년 동안 항염증 치료를 받는 것이 좋습니다.

파괴적인 유형의 췌장염 치료에 대한 예후는 사망률이 높기 때문에 바람직하지 않습니다.

사용 표시

췌장염이 발생하고 만성 형태로 전환되면 장애가 나타납니다. 형태학적 구조선 조직, 특히 낭종, 결석, 주췌관 또는 담도의 협착증, 유도성 췌장염 또는 유두성 췌장염의 출현으로 인한 선두 크기의 증가가 감지됩니다. 십이지장, 위 동맥 부분, 담도, 문맥그리고 그 덕트.

위의 병리가 발견되면 환자의 입원이 조직됩니다. 상태의 악화는 통증 증가, 복막 자극 징후의 출현, 중독, 혈액 및 소변의 아밀라아제 증가로 나타납니다.

만성 경과는 선 조직의 염증 및 섬유증의 결과로 질병의 증상이 지속적으로 나타나는 것이 특징입니다. 복막염의 징후가 있고 심한 통증과 폐쇄성 황달이 기록되고 담낭과 덕트에 돌이 있으면 질병의 초기 단계에서 수술 방법을 사용합니다. 드물지만 다음과 같은 경우 수술이 수행됩니다. 만성 췌장염누출 급성 출혈거짓낭의 구멍이나 위장관의 내강에, 또는 낭종이 파열되었을 때.

작업에 대한 표시는 다음과 같습니다.

• 반사성 통증 증후군위장에서 약물의 작용;
• 경화성 췌장염은 장기 기능 저하를 배경으로 염증 과정이 장기간 지속되어 결합 조직이 성장하고 흉터가 형성되며 췌장의 질량과 크기가 증가하는 경우입니다. 상태는 증상과 유사할 수 있습니다. 암 질환;
• 주요 췌장관의 단일 협착;
• 췌장내 담도 협착증;
• 문맥 또는 상장간막 정맥의 감금;
• 장기 가성낭종;
• 12번째 장 고리의 심각한 협착입니다.

얼마나 오래 지속 되나요

글 랜드의 전체 또는 부분 제거가 수행됩니다. 췌장 제거 수술은 4~8시간 정도 소요되며, 기간은 제거되는 부위의 크기에 따라 달라집니다.

제거되는 것

수술은 상부 가로 절개를 통해 췌장에 대한 접근을 제공함으로써 수행됩니다. 복강을 열려면 절개를 사용합니다. 개봉 후, 장의 인대와 장간막을 절개하고 인근 혈관에 결찰을 적용하여 췌장을 분리합니다. 그런 다음 췌장을 제거합니다. 어떤 경우에는 완전하지는 않지만 췌장의 부분 제거가 처방됩니다.

다른 진단의 경우 장기의 특정 부분이 제거됩니다. 대부분의 경우 기관의 머리나 꼬리가 제거됩니다. 머리를 제거할 때에는 Whipple 시술을 시행합니다. 절차는 두 단계로 수행됩니다.

1. 병리가 국한된 부분을 제거합니다.
2. 소화관, 담낭 및 그 관의 기능을 복원하기 위한 조작을 수행합니다.

조작은 아래에서 수행됩니다. 전신마취. 췌장에 대한 접근을 제공하기 위해 여러 개의 작은 절개를 하고 이를 통해 복강경을 사용하여 장기를 검사합니다.

그 후, 샘이 공급되는 혈관을 막고 제거합니다. 어떤 경우에는 인접한 장기도 수술됩니다.

회복 소화 시스템, 샘의 몸체는 위와 소장의 중앙 부분에 연결되어 있습니다.

췌장 꼬리에 종양이 발견되면 부분 원위 췌장 절제술이라고 불리는 수술이 시행됩니다. 선의 꼬리를 제거한 후 절개선을 따라 기관을 봉합합니다. 수술이 매우 복잡하고 합병증으로 가득 차 있기 때문에 췌장의 머리는 엄격한 지시에 따라서만 제거됩니다. 치명적인수술 중 또는 수술 후.

질병의 유형, 병인, 형태 및 과정에 관계없이 수술 준비의 주요 필수 조건은 수술 후 합병증의 가능성을 줄이기 위해 금식입니다.

수술 전날에는 음식을 거부해야하며 저녁과 아침에 클렌징 관장이 이루어집니다. 수술 당일에는 환자가 마취될 수 있도록 전처치를 실시합니다. 이 시술의 목적은 환자를 진정시키고 알레르기 반응을 예방하며 위액과 췌장액의 생성을 줄이는 것입니다.

전처치에는 진정제, 항정신병약, 항히스타민제, 항콜린제가 사용됩니다.

만성 췌장염을 앓고 있는 대부분의 환자들은 소화 장애로 인해 영양실조를 겪고 있습니다. 수술 전에 혈장, 단백질 용액, 식염수 또는 5% 포도당을 처방합니다. 필요한 경우 헤모글로빈 수치, 프로트롬빈 지수 및 단백질 수치를 정상화하기 위해 혈액 또는 적혈구 수혈이 수행됩니다.

환자가 장 12 고리의 내강으로 담즙 흐름을 방해하여 장기간 황달을 경험하면 저혈압 또는 비타민 결핍이 기록됩니다. 이는 불용성 비타민 화합물을 가용성 비타민 화합물로 전환할 수 없기 때문입니다. 이 과정은 담즙의 참여로 발생하며 전문가는 비타민을 비경 구 및 경구로 처방합니다. 계획된 수술 전에 메티오닌, 리포카인 및 Sirepar가 (정맥 내) 사용됩니다.

이러한 작업을 무엇이라고 하나요?

췌장 분비물의 유출을 회복하고 괴사 조직, 염증성 삼출물을 제거하고 복강 내 출혈을 멈추기 위해 다양한 방법이 사용됩니다.

• 개복술 및 괴사술. 이것 복부 수술. 후복막 공간을 열고 고름을 흡인하고 괴사 조직을 제거하며 가능하면 생존 가능한 장기 조직을 보존합니다.
• 기본 괴사 절제술과 함께 폐쇄 세척.
• 내시경 배액. 괴사 조직의 배액 및 제거에는 여러 가지 옵션이 있으며, 그 중 하나는 CT 안내에 따라 수행되는 경피 배액 채널의 수술 중 확대와 관련됩니다.
• 천자는 기관의 괴사 병변에 특수 용액을 한 번 주사하는 것입니다. 이 방법은 기관에 염증 과정이 없이 무균 괴사가 있는 경우에만 가능합니다.
• 절제 및 이식. 절제술은 영향을 받은 장기를 부분적으로 제거하는 것입니다. 샘은 항원성이 높아 이식 중 생존이 복잡합니다. 종종 이식된 장기는 수술 후 5~6일 후에 거부됩니다.

확인된 합병증에 따라 다음을 수행할 수 있습니다.

1. 내시경 중재적 치료;
2. 개복술 개입.

금기사항

사용 금기 사항 급진적인 방법췌장 치료법은 다음과 같습니다.

• 혈압이 급격히 떨어집니다.
• 무뇨증;
• 고혈당증 증가;
• 순환 혈액량을 회복하기가 어렵습니다.

결과 및 합병증

수술은 환자의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 수술은 복막염의 발병, 효소 생산과 관련된 질병의 악화, 심한 출혈 및 수술 후 느린 조직 치유를 유발할 수 있습니다. 부정적인 영향인근 장기의 상태에 따른 수술.

환자는 수술 후 약 한 달 동안 병원에 입원해야 합니다. 이는 가능한 합병증을 적시에 감지하는 데 도움이 됩니다. 수술 후에는 인슐린을 투여하는 것이 좋습니다. 소화 효소, 물리 치료 및 치료 식단이 처방됩니다.

수술 후 효소를 제거하는 주관이 막힐 위험이 있습니다. 위험한 합병증도 발생 다량의 출혈수술 후 췌장 조직 치유의 역학 부족.

다이어트

수술 후 환자에게는 특별한 식단이 처방되며 거의 항상 5번 식단이 권장됩니다. 영양 시스템에는 거친 음식, 매운 음식, 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 탄산 음료, 알코올, 커피, 강한 차, 구운 식품.

그것은 쓸모있다 부분 식사, 소화 과정에 관련된 효소의 생산을 정상화하기 위해 하루 중 같은 시간에. 음식은 삶거나 굽거나 끓여서 조금씩 섭취해야 합니다. 일일 기준사용된 버터 0.25g을 초과해서는 안 됩니다. 식물성 기름, 젤리, 퓌레 수프, 끈적끈적한 죽, 천연 젤리, 로즈힙 달임.

평생 동안 식단을 따라야하며 특별히 고안된 식단을 위반하면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

예측

수술 후 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 예후의 성공 여부는 치료 방법으로 수술을 선택한 이유, 장기 손상 정도, 수술 횟수 등에 영향을 받으며, 일반 상태환자, 수술 후 수반되는 병리의 존재, 수술 후 및 임상 조치의 질, 식이요법을 포함한 의사의 지시 준수.

의료 권고 사항을 위반한 경우, 과도한 육체적 운동, 정서적 스트레스는 질병을 악화시킬 수 있습니다. 알코올성 췌장염의 경우 알코올성 음료를 계속 사용하면 기대 수명이 급격히 단축됩니다.

췌장 수술 후 삶의 질은 주로 환자에 따라 달라집니다. 의사의 지시를 따르고 수술이 올바르게 수행되면 대부분의 환자는 삶의 질이 향상됩니다.

만성 췌장염의 수술적 치료는 일반적으로 기존 췌장염을 제거할 수 없습니다. 퇴행성 변화콩팥. 이와 관련하여 대부분의 외과적 개입은 실제로 췌장염의 합병증을 치료하고 통증을 제거하는 데만 목표를 둘 수 있습니다. 수술 방법을 선택하는 과정에서 샘과 섬 기관의 분비 기능을 최대한 보존해야 합니다.

만성 췌장염의 수술적 치료에 대한 적응증:

• 총담관 말단 부분의 관형 협착증;
• 십이지장 협착증;
• 주요 췌장관의 협착증;
• 췌장 복수(흉막염);
• 분절성 문맥 고혈압;
• 관내 출혈;
• 보존적 치료가 불가능한 통증 증후군;
• 췌장암이 의심됩니다.

만성 췌장염에 대해 수행되는 외과적 개입의 무기고에는 췌장 자체와 그에 인접한 기관 모두에 대한 상당히 많은 수의 다양한 수술이 포함됩니다. 수술의 정도는 췌장과 주변 장기의 형태학적 변화의 성격, 위치, 심각도에 따라 결정되며, 여러 가지 수술 기법을 조합해야 하는 경우가 많습니다.

담낭과 덕트 및 위장에 대한 단독 수술은 담석증이나 췌장의 전체적인 형태 변화가 없는 위 또는 십이지장의 소화성 궤양의 배경에 대해 발생하는 만성 췌장염에 대해 수행됩니다. 진료원칙에 따라 진행됩니다. 원발성 질환여기에는 담낭절제술, 담관 중재술(내시경 또는 수술), 위절제술 또는 한 가지 유형의 미주신경 절제술이 포함됩니다.

총담관 또는 십이지장의 췌장성 협착의 경우 소위 우회 중재에 대한 적응증이 발생합니다. 첫 번째 경우 담낭 절제술과 함께 Roux-en-Y 루프에 간공장 문합술을 부과하는 것이 선호됩니다. 두 번째는 위공장 문합술의 형성이 불가피합니다.

비장절제술(보통 위심장 정맥류 봉합과 병용)은 만성 췌장염에 대해 시행되며, 이로 인해 비장 정맥의 혈전증이 발생하고 결과적으로 재발성 위장 출혈로 임상적으로 나타나는 분절성 문맥압항진증이 발생합니다.

췌장의 관 시스템과 무엇보다도 일련의 호수와 같은 주요 관을 확장할 때 세로 췌장 공장 문합술을 적용하는 것이 선호됩니다. 수술의 본질은 머리부터 꼬리까지 췌장의 전면을 통해 주췌관을 최대한 넓게 절개한 후 루-폐쇄 루프로 관을 봉합하는 것입니다. 공장(그림 1).

쌀. 1. 세로췌장공장절개술(수술도). 주췌관을 넓게 절개한 후 Roux에 의해 분리된 공장 루프에 봉합됩니다.

드물게 단독 또는 만성 췌장염이 있는 경우 우세한 패배기관의 몸체와 꼬리를 선택하는 경우 적절한 양의 췌장 원위 절제술(반췌장절제술, 기관 소계 절제술)을 선택하여 수술할 수 있습니다. 특히 선관 시스템의 확장을 동반하지 않는 소위 "유두상"췌장염에 대한 수술 방법을 선택하는 문제는 그다지 명확하게 해결되지 않았습니다. 이 상황에서는 특히 췌장 머리 암이 배제되지 않는 경우 췌장 십이지장 절제술이 가능합니다. 최근 몇 년 동안 "유두상" 췌장염의 경우 췌장 머리의 분리 절제술(그림 2)이 사용되기 시작하여 위뿐만 아니라 십이지장도 보존됩니다. 기술적 복잡성에도 불구하고 이 수술의 장점은 소화 기능이 거의 완벽하게 보존되어 의심할 여지 없이 환자의 삶의 질이 향상된다는 것입니다.

복수나 흉막염을 동반한 내부췌장루의 수술적 치료 범위는 췌장관계의 상태와 결손의 위치에 따라 결정된다. 글 랜드 꼬리 부위의 누공의 경우 병리학 적 문합 부위가있는 기관의 원위 절제술이 수행됩니다. 췌장의 머리나 몸통에서 발생하고 일반적으로 관 시스템의 확장을 동반하는 누공은 종방향 췌장 공장 문합술을 적용하여 관의 적절한 내부 배액이 필요하며 누공 입구를 찾아 봉합할 필요가 없습니다. 췌장 내 고혈압을 제거한 후 자신의.

내시경 치료 방법의 개발로 특정 형태의 만성 췌장염에 내시경 치료 방법을 사용할 수 있게 되었습니다. 그래서. 주 췌관 입의 단독 협착으로 인해 내시경 유두괄약근 절개술 및 처녀막 절개술을 시행하는 것이 가능합니다. 덕트를 따라 여러 협착이 있는 경우 충분합니다. 효과적인 조치췌장 내 고혈압을 줄이기 위해 - Vater 유두를 통해 Wirsung 관의 말단 부분에 플라스틱 스텐트를 내시경으로 설치합니다. 췌장 십이지장 보철물; virzungolithiasis가 있는 경우 체외 초음파 쇄석술로 중재를 보완할 수 있습니다.

복수 또는 흉막염으로 나타나는 내부 췌장 누공의 존재는 또한 Wirsungian 관의 인공 삽입물 사용에 대한 표시 역할을하며 그 후 누공이 빠르게 닫힙니다. 내시경 조작의 긍정적인 측면은 침습성이 낮다는 것입니다. 동시에, 보철물을 오랫동안 그대로 놔두면 필연적으로 막힘이 발생하여 질병이 재발하게 되므로 보철물을 삽입한 후 장기간의 관해를 기대할 수 없습니다. 그러나 이러한 내시경 개입은 중병 환자에게 보다 근본적인 수술 개입을 준비하기 위한 임시 조치로서 매우 유용한 절차인 것으로 보입니다.

쌀. 2. 만성 췌장염에 대한 췌장 머리의 분리 절제 계획.

주변 기관의 합병증 없이 만성 췌장염 및 확장되지 않은 췌장관 시스템이 있는 환자의 지속적인 통증 증후군을 치료하기 위해 병리학적 통증 구심성 충동을 차단하는 것을 목표로 자율신경계에 대한 외과적 개입이 때때로 사용됩니다. 그 중 가장 흔한 것은 내장 절제술(일측 및 양측)과 복강 신경총의 반월 신경절 절제술입니다. 이러한 수술의 효과는 불완전한 진통 효과와 일시적인 특성으로 인해 낮습니다. 최근에는 흉강경 접근법을 통해 수행되는 내시경 내장 절제술과 CT 제어 하에 경피적으로 복강 몸통 부위에 알코올이나 페놀을 도입하여 수행되는 소위 "화학적 내장 절제술"이 시행되고 있습니다. 초음파 내시경으로 제어되는 위의 내강은 완화적 중재로 사용되기 시작했습니다.

Savelyev V.S.

외과적 질병

급성 췌장염에 대한 외과 적 개입은 긴급하거나 긴급할 수 있으며, 절차는 공격의 첫 시간과 환자의 질병 발현 첫날에 수행됩니다. 이 경우 징후는 십이지장 유두의 막힘으로 인해 발생하는 효소 또는 급성 유형의 복막염입니다. 지연된 유형의 외과 개입은 괴사 부위와 후 복막 조직의 거부 및 용해 단계에서 수행됩니다. 일반적으로 이는 환자의 급성 발작이 발생한 후 10일째에 발생합니다.

췌장염에 대한 계획된 수술은 질병 기관의 염증 과정이 완전히 제거되는 동안 수행됩니다. 이 경우의 목표는 질병의 재발을 예방하는 것입니다. 모든 조치는 철저한 진단과 환자에 대한 종합적인 검사 후에 만 ​​​​취해집니다. 어떤 상황에서 수술이 필요한지 알아보고 수술 중에 어떤 합병증과 결과가 발생할 수 있는지 알아 보겠습니다. 회복 기간.

췌장염 수술은 언제 시행되나요?

외과 적 치료의 필요성은 장기 조직의 심각한 손상이 관찰되는 췌장 질환에 의해 결정됩니다. 일반적으로 수술은 대체 옵션이 실패로 이어지는 경우 또는 환자가 매우 심각하고 위험한 상태에 있는 경우에 수행됩니다.

인체 기관에 대한 개입은 모든 종류의 결과를 초래한다는 점을 고려해야합니다. 부정적인 결과. 기계적 경로는 결코 환자의 회복을 보장하지 않지만, 오히려 전반적인 건강 상황이 크게 악화될 위험이 항상 존재합니다. 성인의 췌장염 증상과 치료는 종종 서로 연관되어 있습니다.

또한, 전문 분야가 좁고 자격을 갖춘 의사만이 수술을 수행할 수 있으며 모든 사람이 그러한 전문가를 자랑할 수는 없습니다. 의료기관. 따라서 췌장염이 있는 경우 수술은 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

• 환자의 상태는 파괴적인 질병의 급성기로 표시됩니다. 이러한 그림을 통해 괴사 유형의 병든 기관 조직의 분해가 관찰되고 화농성 과정의 추가가 배제되지 않아 환자의 생명에 직접적인 위협이됩니다.
• 급성 또는 만성 형태의 췌장염이 췌장 괴사 단계, 즉 살아있는 조직의 괴사 해부 단계로 진행된 상태입니다.
• 췌장염의 만성적 성격은 짧은 완화 시간과 함께 빈번하고 급성 발병이 특징입니다.

이러한 모든 병리 현상을 치료하지 않고 방치하면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 더욱이 어떤 보존적 치료 방법도 원하는 결과를 얻지 못하며 이는 수술에 대한 직접적인 지표입니다.

수술적 치료를 시행할 때 가장 큰 어려움

췌장염의 배경에 대한 수술은 혼합 분비 내부 장기의 해부학과 관련된 여러 측면을 기반으로하는 절차를 예측하기가 항상 복잡하고 어렵습니다.

내부 장기의 조직이 다릅니다. 높은 온도취약하므로 약간의 조작으로도 발생할 수 있습니다. 심한 출혈. 환자가 회복되는 동안 유사한 합병증이 발생할 가능성도 배제할 수 없습니다.

또한 중요한 기관은 샘에 매우 근접해 있으며, 이에 대한 경미한 손상은 인체에 심각한 혼란을 초래할 수 있을 뿐만 아니라 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다. 분비물은 기관에서 직접 생성된 효소와 함께 내부에서 영향을 미치고, 이로 인해 조직 해부가 발생하여 수술이 상당히 복잡해집니다.

성인 췌장염의 증상 및 치료

급성 췌장염은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

환자는 집중 치료가 제공되는 병동에 배치됩니다. 심한 경우에는 수술이 필요합니다.

처방된 약물 요법:

• 항생제;
• 항염증제;
• 효소;
• 호르몬;
• 칼슘;
• 담즙 약물;
• 약초 준비를 감싸고 있습니다.

수술 후 합병증

췌장염 수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 복강 부위에는 괴사성 또는 화농성 내용물이 축적되기 시작할 수 있습니다. 과학적인 언어, 환자는 복막염 진단을 받았습니다.
• 췌장 활동 및 효소 생산과 관련된 수반되는 질병의 악화가 발생합니다.
• 췌장염의 악화로 이어질 수 있는 주요 채널이 막히는 과정이 있습니다.
• 병든 기관의 연조직은 치유되지 않을 수 있으며 췌장 회복의 긍정적인 역학이 관찰되지 않을 수 있습니다.
• 아주 위험한 합병증췌장 및 패혈성 쇼크와 함께 다발성 장기 부전을 포함합니다.
• 나중에 췌장염 수술의 부정적인 결과로는 췌장 누공과 함께 가성낭종의 출현, 발달 등이 있습니다. 진성 당뇨병및 외분비 부전.

수술 준비

췌장염의 유형(실질, 담도, 알코올 중독, 결석 등)에 관계없이 준비의 주요 이벤트는 절대 단식이며, 이는 불행하게도 질병을 악화시키는 데 도움이 됩니다. 췌장염에 대해 어떤 수술이 수행되는지 더 고려해 보겠습니다.

소화 기관에 음식이 없으면 수술 후 합병증의 가능성이 크게 줄어 듭니다. 수술 당일 환자는 식사를 할 수 없으며 클렌징 관장을 한 후 예비 약물을 투여합니다. 마지막 절차에는 다음이 포함됩니다. 약, 환자가 마취 상태에 쉽게 들어갈 수 있도록 돕습니다. 이러한 약물은 의료 절차에 대한 두려움을 완전히 억제하여 샘 분비를 줄이고 알레르기 반응의 발병을 예방합니다. 이러한 목적을 위해 진정제와 항히스타민제 주사부터 항콜린제와 항정신병약에 이르기까지 다양한 약물이 사용됩니다.

급성췌장염의 수술방법은 다음과 같습니다.

췌장염에 대한 외과 적 개입의 유형

췌장염에는 다음과 같은 유형의 수술이 있습니다.

• 말초 기관 절제술 절차. 치료 과정에서 외과 의사는 췌장의 몸체뿐만 아니라 꼬리도 제거합니다. 절제량은 손상 정도에 따라 결정됩니다. 이러한 조작은 병변이 전체 기관에 영향을 미치지 않는 경우 적절한 것으로 간주됩니다. 수술 후 췌장염에 대한 식단은 매우 중요합니다.
• 부분절제란 꼬리, 췌장 머리 부분의 대부분, 몸통 부분을 제거하는 것을 의미합니다. 이 경우 십이지장에 인접한 일부 세그먼트만 보존됩니다. 이 절차전체 유형의 병변에 대해서만 수행됩니다.
• 괴사절제술은 초음파 검사와 투시검사의 통제 하에 시행됩니다. 동시에 특수 튜브를 통해 배수하여 장기의 체액을 감지합니다. 그 후, 캐비티를 세척하고 진공 추출을 수행하기 위해 대구경 배수구가 도입됩니다. 치료 마지막 단계의 일부로 큰 배액 장치를 작은 배액 장치로 교체하여 체액 유출을 유지하면서 수술 후 상처의 점진적인 치유를 촉진합니다. 췌장염 수술에 대한 적응증은 엄격히 준수되어야 합니다.

가장 흔한 합병증 중에는 화농성 농양이 있습니다. 다음 증상으로 알아볼 수 있습니다.

환자의 재활과 병원에서의 치료

췌장염 수술 후 환자는 해당 진료과로 이송되며, 우선 중환자실에서 적절한 치료를 받고 활력 징후를 모니터링합니다.

처음 24시간 동안 환자의 건강 상태가 좋지 않아 수술 후 합병증을 확인하기가 매우 어렵습니다. 신체의 소변, 혈압, 적혈구 용적률 및 포도당을 모니터링하는 것이 필수입니다. 필요한 모니터링 방법에는 흉부 엑스레이와 심장 심전도가 포함됩니다.

둘째날에는 환자의 상태가 비교적 만족스러우면 다음 병원으로 이송됩니다. 수술과, 적절한 영양 및 종합적인 치료와 함께 필요한 관리가 제공됩니다. 췌장염 수술 후 음식은 신중하게 선택됩니다. 후속 치료 요법은 심각도와 수술의 부정적인 결과의 유무에 따라 직접적으로 달라집니다.

외과의사는 환자가 수술 후 1개월 반에서 2개월 동안 의료진의 감독하에 있어야 한다고 지적합니다. 이 시간은 일반적으로 소화 시스템이 변화에 적응하고 정상적인 기능으로 돌아가는 데 충분합니다.

재활을 위한 권고 사항으로는 퇴원 후 환자는 완전한 휴식과 침상 안정을 엄격히 준수하고, 오후 낮잠과 식이 요법이 필요합니다. 가정과 가족의 분위기는 중요한 역할을 합니다. 의사들은 사랑하는 사람과 친척이 환자를 부양할 의무가 있다고 지적합니다. 이러한 조치를 통해 환자는 후속 치료의 성공적인 결과에 대해 확신을 가질 수 있습니다.

퇴원 후 2주 후에 환자는 여유로운 속도로 짧은 산책을 하면서 밖으로 나갈 수 있습니다. 회복 기간 동안 환자는 과로를 엄격히 금지한다는 점을 강조해야합니다. 췌장염 수술의 결과는 다음과 같습니다.

수술 후 치료

따라서 췌장염을 배경으로 한 수술 후 치료 알고리즘은 특정 요인에 의해 결정됩니다. 치료를 처방하기 위해 의사는 환자의 병력과 중재의 최종 결과, 샘 회복 정도 및 결과를 신중하게 연구합니다. 실험실 테스트및 도구 진단.

췌장의 인슐린 생산이 충분하지 않은 경우 추가 인슐린 치료가 처방될 수 있습니다. 합성 호르몬은 인체의 포도당 수치를 복원하고 정상화하는 데 도움이 됩니다.

최적의 양의 효소를 생산하는 데 도움이 되거나 이미 효소를 함유하고 있는 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 소화 기관의 기능을 향상시킵니다. 이러한 약물이 치료 요법에 포함되지 않으면 환자에게 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 가스 형성 증가팽만감, 설사 및 가슴 앓이와 함께.

췌장의 수술적 치료에는 또 무엇이 포함됩니까?

다이어트

또한 환자에게는 다음과 같은 형태의 추가 조치가 권장됩니다. 식이 영양, 치료 운동그리고 물리치료. 회복기에는 균형 잡힌 식단이 지배적인 방법입니다. 장기 절제술 후 식이요법은 이틀 동안 금식하고, 셋째 날에는 부드러운 음식을 섭취하는 것이 허용됩니다. 이 경우 다음 식품을 섭취하는 것이 허용됩니다.

잠자리에 들기 전에 환자는 저지방 케피어 한 잔을 마시는 것이 좋습니다. 때로는 한 잔으로 대체할 수도 있습니다. 따뜻한 물꿀을 첨가하여. 그리고 열흘 후에야 환자는 메뉴에 생선이나 육류 제품을 포함시킬 수 있습니다.

췌장염에 대한 췌장수술의 의학적 예후

췌장 수술 후 사람의 운명은 수술 전 상태, 시행 방법, 치료 및 처방 조치의 질, 환자 자신의 지원을 포함한 여러 요인에 의해 결정됩니다. 등.

췌장이나 낭종의 급성 염증 형태인 질병 또는 병리학적 상태로, 그 결과 의학적 조작, 일반적으로 사람의 전반적인 안녕과 질병의 예후에 계속 영향을 미칩니다.

예를 들어, 암으로 인해 절제술을 시행하는 경우, 즉 큰 위험재발의 시작. 그러한 환자의 5년 생존율에 대한 예후는 실망스러우며 최대 10%에 달합니다.

예를 들어 육체적 또는 정신적 피로,식이 요법의 이완과 같은 의사의 권장 사항을 약간만 따르지 않아도 환자의 상태에 부정적인 영향을 미쳐 악화를 유발하여 치명적일 수 있습니다.

따라서 환자의 삶의 질과 췌장 수술 후 기간은 환자의 규율과 모든 의료 지침 준수에 직접적으로 달려 있습니다.

췌장염 수술도 하나요? 우리는 그렇습니다.

만성 췌장염의 수술적 치료는 효과가 없을 때 지시됩니다. 보존적 치료위장병 전문의가 수행합니다. 통계에 따르면, 만성 췌장염(CP) 환자의 40%가 치료 치료에 대한 불응성과 합병증 발생으로 인해 병원 외과의 환자가 됩니다. 수술 방법은 병리학적 과정을 안정화시켜 췌장염의 진행을 늦춥니다.

만성췌장염 수술은 언제 시행되나요?

췌장염의 발병과 질병의 만성 경과로의 전환은 췌장 조직의 형태 학적 구조를 침해합니다. 대부분의 경우 낭종, 결석, 췌장 또는 담도의 주요 관의 협착이 형성되며 인접한 이웃 기관을 압박 할 때 염증 (또는 "유두"췌장염)으로 인해 기관 머리의 크기가 크게 증가합니다. 발생:

• 십이지장;
• 위의 유문;
• 담도;
• 문맥과 그 지류.

이러한 경우, 이전 단계에서 효과가 없었고, 환자의 상태가 현저히 악화되었거나, 생명을 위협하는 합병증이 발생한 경우에는 수술과에 입원하게 됩니다. 상태의 악화는 다음과 같이 나타납니다.

• 통증 증가;
• 복막 자극 징후의 출현;
• 중독 증가;
• 증가와 소변.

췌장에 영향을 미치면 상황이 악화될 수 있으므로 엄격한 적응증에 따라 외과 적 치료가 수행됩니다.

췌장염의 만성 경과는 기관 조직의 염증 및 섬유화로 인해 거의 지속적으로 나타나는 질병 증상으로 나타납니다.

수술적 개입은 질병의 초기 단계(1~5일)에 다음과 같은 상황에서 자주 사용됩니다.

• 가능한 경우 ;
• 심한 통증 증후군이 있는 경우;
• 폐쇄성 황달이 있는 경우;
• 존재와 덕트에서.

드문 경우지만 CP가 발생하면 비상 작업이 수행됩니다.

1. 가성낭종강 또는 위장관 내강으로의 급성 출혈;
2. 낭종 파열.

대부분의 경우 CP에 대한 수술적 치료는 철저한 진단 후 일상적으로 시행됩니다.

췌장에 대한 급진적 치료에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

• 점진적인 혈압 강하;
• 무뇨증( 완전 부재소변 배출);
• 높은 고혈당증;
• 순환 혈액량을 회복할 수 없음.

수술 적응증

만성 췌장염에 대한 수술은 다음과 같은 경우에 적용됩니다.

• 약물 효과에 대한 복부 통증 증상의 난치성 (안정성);
• 경화성 췌장염 (장기적인 염증 과정의 결과로 결합 조직이 성장하고 흉터가 나타나면 췌장의 질량과 크기가 크게 증가하지만 기능은 급격히 감소합니다)
• 주요 췌장관의 다중 협착(협착);
• 췌장내 담관의 협착증;
• 주요 혈관(문문 또는 상장간막 정맥)의 압박;
• 장기 가성낭종;
• 췌장 조직의 유도 변화로 인해 악성 신 생물이 의심됩니다 (CP가있는 경우 암 위험이 5 배 증가합니다).
• 십이지장의 심한 협착.

수술적 치료 방법의 효율성

외과 적 개입의 결과는 통증 제거, 염증 및 부패 생성물에 의한 중독으로부터 신체의 해방, 췌장의 정상적인 기능 회복입니다. 수술적 치료는 효과적인 예방: 누공, 낭종, 복수, 흉막염, 각종 화농성 병변.

CP의 외과적 치료의 효과는 췌장의 특정 병리 및 두 가지 주요 어려움과 연관되어 있으며 이를 어떻게 극복할 수 있는지에 직접적으로 의존합니다.

1. 췌장 조직의 병리학적 변화는 심각하고 광범위하며 되돌릴 수 없습니다. 성공적인 수술에는 장기간, 때로는 평생이 수반되어야 합니다. 대체 요법그리고 규정된 사항을 준수하는 것 엄격한 다이어트. 이 권장 사항은 성공적인 치료를 위한 중요한 조건이며, 그렇지 않으면 수술 치료의 효과가 0으로 감소합니다.
2. 대부분의 경우 CP는 그렇습니다. 비용이 많이 들고 복잡한 일련의 수술 후에도 알코올 섭취가 계속된다면 수술 치료의 효과는 오래 가지 못할 것입니다.

수술 준비 및 수술 중재 유형

모든 종류의 췌장염의 경우, 병인 및 형태(알코올성, 담도성, 가성종양성, 가성낭성, 경화성) 또는 경과(급성 또는 만성)에 관계없이 수술 준비의 주요 포인트는 금식입니다. 이는 수술 후 합병증의 위험을 줄여줍니다. 따라서 수술 전날에는 음식을 거부해야하며 저녁과 아침에는 고도 정화 관장을 실시합니다. 수술 당일에는 환자가 마취에 쉽게 들어갈 수 있도록 전처치를 실시합니다. 그녀의 목표:

• 환자를 안심시키고 수술에 대한 두려움을 없애줍니다.
• 알레르기 반응의 발병을 예방한다.
• 췌장과 위의 분비를 감소시킵니다.

약물 사전 투약

전처치에 사용되는 약물 다양한 그룹(진정제, 신경이완제, 항히스타민제, 항콜린제).

또한 수년간 CP를 앓아온 환자는 소화과정의 장애로 인해 심한 피로감을 느끼고 있다. 따라서 수술 전에 많은 환자에게 혈장, 단백질 용액, 식염수 형태의 수액 또는 5% 포도당 용액을 처방합니다. 어떤 경우에는 적응증에 따라 헤모글로빈, 프로트롬빈 지수 및 단백질 수치를 높이기 위해 혈액 또는 적혈구 수혈이 수행됩니다.

장기간 황달이 있으면 십이지장 내강으로의 담즙 흐름이 중단되어 저혈압 또는 비타민 결핍이 발생합니다. 이는 불용성 비타민 화합물을 가용성 비타민 화합물로 전환할 수 없기 때문입니다. 이 과정은 담즙의 참여로 발생합니다. 이러한 경우 비타민은 비경구 및 경구로 처방됩니다.

준비하는데 중요한 역할을 하는 선택적 수술놀다:

• 메티오닌, 리포카인(10일 동안 1일 0.5 x 3회 정제 형태로 처방).
• Sirepar - 일주일 동안 하루에 한 번 5ml를 정맥 주사합니다.

수술 절차

췌장염의 수술적 치료는 확인된 합병증에 따라 다르며 다음과 같습니다.

• 내시경 중재 치료;
• 개복술 개입.

고전적인 개복 수술 방법은 한 세기 동안 사용되어 왔습니다. 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 췌장 조직의 대규모 절제;
• 장기 보존 - 장기의 일부를 절제하는 경우
• (수정 중 하나는 Frey 방법을 사용하여 췌장 머리 부분을 제거하는 것입니다).

개복술을 통한 마지막 유형의 외과적 치료는 가장 덜 침습적입니다. 수술 후 당뇨병이 발생할 위험은 최소화되며 사망률은 2% 미만입니다. 그러나 수술 후 첫 1년 동안 85%에서 통증이 재발하고 수술 환자의 50%에서 5년 이상 통증이 지속됩니다.

장기 보존 수술(장기의 경미한 영향을 받은 부분을 제거하는 경우, 예를 들어 Berger에 따르면 십이지장 보존 췌장 머리 절제술, 비장 보존과 함께 꼬리 부분 절제, 신체 부분 제거 등) 비장 보존) 좋은 장기적 결과를 보여줍니다 - 통증 증상 91%의 환자에서 사라지고, 69%의 환자가 정상적인 업무 활동으로 돌아갑니다.

췌장에 대한 광범위한 수술이 가장 중요합니다. 위험한 표정외과 적 개입 (췌장 머리의 유문 보존 절제술, 전체 췌장 절제술). 이환율, 사망률 및 합병증 발생률이 높기 때문에 예외적인 경우에는 거의 사용되지 않습니다. 실시:

• CP의 장기간 동안 악성 종양이 의심되는 경우, 췌장 조직에 대한 광범위한 손상이 관찰되는 경우;
• 췌장 확대로 인한 비장 정맥 압박으로 인한 문맥 고혈압;
• 췌장 조직의 전체 변성 및 반흔성 변성이 있습니다.

외과 의사에 따르면 췌장 절제술은 췌장 머리와 몸에 암이 발생한 경우에만 정당화됩니다. 생명을 위협하는 합병증의 위험이 높을 뿐만 아니라 환자는 평생 효소 대체 요법과 인슐린 요법을 받아야 하므로 이러한 수술은 CP에 적합하지 않습니다.

5년 생존율은 2%이다.

내시경 중재적 치료

내시경 방법은 CP의 국소 합병증에 사용됩니다.

• 가성낭종;
• 주췌관의 협착(협착);
• 췌장이나 담낭의 관에 돌이 존재합니다.

이는 췌장 고혈압의 발병으로 이어지고 내시경 중재 기술이 필요합니다.

괄약근 절개술은 가장 인기 있는 시술입니다. 많은 경우 다음이 동반됩니다.

• 주요 췌장 관의 관내 인공 삽입물;
• 결석이 있는 경우 - 결석을 제거하거나(지방 추출) 쇄석술을 시행합니다.
• 낭종의 배액.

관내인공삽입물이 설치되면 3개월마다 교체됩니다. 이러한 경우에는 12~18개월 동안 항염증 치료를 시행합니다.

이 기술의 합병증: 출혈, 췌장 괴사 발생, 담관염. 조작이 성공하면 다음날 식사가 가능합니다. 환자는 하루 안에 퇴원할 수 있습니다.

복강경 시술

이전에는 진단 목적으로만 사용되었습니다. 지난 10년 동안 이 절차는 치료법이 되었습니다. 구현에 대한 표시:

• (절제술);
• 낭종(배액);
• 농양;
• 국소 종양 형성.

진단 방법으로 황달(병인을 확립하기 위해), 간의 상당한 비대, 복수에 사용됩니다. 다른 연구 방법으로 이러한 상태의 정확한 원인을 확립할 수 없는 경우, 치료할 수 없는 지속적인 다발성 장기 부전 3일간 집중적인 복합치료를 진행합니다. 췌장염의 경우, 이 방법을 사용하면 질병의 단계와 샘 자체 및 인근 기관의 손상 정도를 확인할 수 있습니다.

이는 전통적인 수술에 비해 여러 가지 중요한 장점을 가지고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 상대적 무통증;
• 낮은 혈액 손실 및 합병증 위험;
• 재활 시간의 상당한 감소;
• 앞면에는 흉터가 없습니다 복벽;
• 시술 후 장 마비 감소 및 부재 추가 개발접착성 질환.

진단 및 치료 목적의 복강경 검사는 예비 투약 및 마취를 통해 수행됩니다. 진단 목적으로 비침습적 검사 방법(경추 초음파, 뇌성마비, CT)이 유익하지 않은 경우에만 사용됩니다. 이 기술은 전복벽에 작은 절개(0.5-1cm)를 만들어 복강경 탐침과 보조 수술 기구(조작기)를 위한 하나 이상의 절개를 하는 것으로 구성됩니다. 기복막 생성 - 채우기 복강작업 공간을 만드는 이산화탄소. 복강경의 제어하에 필요한 경우 조작기를 사용하여 괴사 부위를 제거합니다(해부학적 위치인 후복막 공간에서 복강으로 췌장을 제거).

복강경을 ​​사용하여 샘 ​​자체와 인접 기관을 검사하고 대망 활액낭의 상태를 평가합니다.

복강경 검사 중 이 방법으로 발견된 문제를 해결할 수 없는 것으로 판명되면 수술대에서 복부 수술을 시행합니다.

수술 후 환자의 병원 치료 및 재활

수술 후 환자는 중환자실로 이송됩니다. 이는 환자를 돌보고 활력 징후를 모니터링하고 합병증 발생에 대한 응급 조치를 제공하는 데 필요합니다. 일반적인 상태가 허락하는 경우(합병증이 없는 경우) 둘째 날 환자는 필요한 경우 일반 외과 부서에 입원합니다. 복합치료, 관리,식이 영양.

수술 후 환자는 1.5~2개월 동안 의학적 관찰이 필요합니다. 이는 회복에 필요한 시간입니다. 소화 과정췌장 기능의 시작(췌장 또는 그 일부가 보존된 경우).

퇴원 후에는 모든 권장 사항을 따르고 치료 요법을 준수해야 합니다. 그것은 다음과 같이 구성됩니다:

• 완전한 평화 속에서;
• 오후에 낮잠을 자다;
• 엄격한 다이어트 중.

식이 영양은 부드럽고 부분적으로 이루어져야 하며 의사가 처방하고 조정해야 합니다. ~에 다른 날짜재활 다이어트는 다르지만 Pevzner에 따르면 표 5의 한계 내에 있습니다. 그것은 가지고있다 일반 원칙영양: 승인된 식품만 사용하고, 소량으로 섭취하고(자주 섭취: 하루에 6-8회, 소량으로 섭취), 따뜻하고 으깬 음식과 충분한 수분을 섭취하십시오. 많은 경우 다이어트는 평생 동안 처방됩니다.

퇴원 후 2주가 지나면 정권이 확장됩니다. 차분한 속도로 걷는 것이 허용됩니다.

수술 후 치료 및 환자 식단

수술 후 환자의 추가 관리는 위장병 전문의 또는 치료사가 수행합니다. 정해진 보존적 치료병력, 수행된 외과적 개입, 결과, 전반적인 건강 및 연구 데이터를 철저히 조사한 후. 안에 필요한 복용량인슐린 및 효소 대체 요법은 엄격한 실험실 통제 하에 사용되며, 증상에 따라 의학적 방법(통증 완화, 헛배 부름 감소, 대변 정상화, 위 분비 감소 약물).

안에 복합 요법다음이 포함됩니다:

• 다이어트 - ;
• 물리치료;
• 다른 물리 치료 방법.

수술 후 회복에 대한 예후

수술 후 예후는 다음을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 외과 적 치료로 이어진 이유 (낭종 또는 췌장암 - 원발성 질환의 중증도에 상당한 차이가 있음)
• 장기 손상 정도 및 외과적 개입 정도;
• 근본적인 치료 전 환자의 상태(다른 질병의 존재)
• 수술 후 수반되는 병리학 (효소 분비의 해리로 나타나는 췌장 기능 장애를 일으키는 소화성 궤양 또는 만성 궤양 성 대장염) - 트립신 및 리파제 수준 감소를 배경으로 아밀라제 활성 증가 );
• 수술 후 및 처방 조치의 질;
• 생활 방식과 영양 준수.

영양, 운동(신체적, 정신적)에 대한 의사의 권고 사항을 위반하면 상태가 악화되고 악화될 수 있습니다. 알코올성 췌장염의 경우 계속 음주하면 재발이 반복되어 수명이 급격히 단축됩니다. 따라서 수술 후 삶의 질은 주로 환자와 의사의 모든 지시 및 처방을 준수하는지에 달려 있습니다.

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• 일찍. 첫 번째 증상의 발병과 병행하여 발생할 수 있음 급성 췌장염. 이는 췌장 효소가 혈류로 방출되고 전신 작용 및 혈관 기능 조절 장애로 인해 발생합니다.
• 늦은. 이는 보통 7~14일 후에 나타나며 감염과 관련이 있습니다.

• 저혈량성 쇼크. 이는 염증으로 인한 혈액량의 급격한 감소와 췌장 효소의 독성 효과로 인해 발생합니다. 결과적으로 모든 기관은 필요한 양의 산소 공급을 중단하고 다발성 장기부전.
• 폐와 흉막의 합병증: « 쇼크 폐», 호흡 부전, 삼출성 흉막염(흉막의 염증, 흉막 사이에 체액이 축적됨) 무기폐(붕괴) 폐.
• 간부전. 경미한 경우에는 약간의 황달로 나타납니다. 더 심한 경우에는 발전합니다. 급성 독성 간염. 쇼크나 충격으로 인해 간 손상이 발생합니다. 독성 효과효소. 이미 간, 담낭, 담도의 만성 질환을 앓고 있는 환자가 가장 위험합니다.
• 신부전. 간부전과 원인이 동일합니다.
• 기능 장애 심혈관계의 (심혈관부전).
• . 원인: 스트레스성 궤양, 미란성 위염 (위 점막에 결함이 생기는 위염의 한 형태 - 부식), 식도와 위 접합부의 점막 파열, 혈액 응고 장애.
• 복막염- 복강의 염증. 급성 췌장염의 경우 복막염이 발생할 수 있습니다. 활기 없는(감염 없는 염증) 또는 화농성.
• 정신 질환 . 이는 신체의 중독으로 인해 뇌가 손상되었을 때 발생합니다. 정신병은 대개 3일째에 시작되어 며칠 동안 지속됩니다.
• 혈관에 혈전이 형성됨.

• 패혈증(혈액중독)). 종종 환자의 사망으로 이어지는 가장 심각한 합병증.
• 복강 내 농양(궤양).
• 화농성 췌장염.~이다 별도의 양식질병이지만 합병증으로 간주될 수 있습니다.
• 췌장 누공 – 주변 기관과의 병리학적 소통. 대부분 배수구가 설치된 수술 부위에서 형성됩니다. 일반적으로 누공은 위, 십이지장, 소장 및 대장과 같은 인근 기관으로 열립니다.
• 췌장주위염– 췌장 주변 조직의 화농성 염증.
• 췌장의 괴사(사망).
• 내부 장기의 출혈.
• 췌장 가성낭종. 죽은 조직이 완전히 흡수되지 않으면 그 주위에 결합 조직 캡슐이 형성됩니다. 내부에 멸균 내용물이나 고름이 있을 수 있습니다. 낭종이 췌장관과 연결되면 스스로 해결될 수 있습니다.
• 췌장 종양. 염증 과정급성 췌장염에서는 세포 변성을 유발할 수 있으며 그 결과 종양이 성장할 수 있습니다.

급성 췌장염은 어린이에게도 발생합니까? 어떻게 나타 납니까?

• 췌장관, 담낭의 발달 이상 및 담관, 십이지장.
• 복부 둔상.
• 벌레(예: 회충증).
• 폭식.
• 다이어트를 준수하지 않습니다.
• 맵고 기름진 음식, 칩, 양념 크래커, 탄산음료 등을 섭취합니다. 패스트 푸드».
• 결합 조직의 발달 장애.
• 갑상선 기능 저하증(기능 저하) 갑상선).
• 낭포성 섬유증은 췌장과 기타 외분비선 및 폐의 기능 장애를 특징으로 하는 유전성 질환입니다.
• 다양한 감염.

급성췌장염의 예방법은 무엇인가요?

우리가 뭘해야 하죠?	무엇을 피해야 합니까?
적절한 영양. 다이어트 준수. 정상 체중을 유지합니다. 충분한 신체 활동. 소화기 질환(위 및 십이지장, 간 및 담낭)의 적시 치료, 위장병 전문의의 관찰, 모든 의사의 권장 사항 준수. 급성 췌장염의 재발 예방: 원발성 급성 췌장염의 조기 발견 및 종합적인 치료. 원발성 급성 췌장염은 모든 증상이 사라지고 모든 지표가 정상으로 돌아올 때까지 병원에서 완전 치료합니다. 원발성 급성 췌장염 후 위장병 전문의의 관찰.	지방, 튀김, 매운 음식, 많은 양의 향신료. 패스트 푸드. 체계적인 과식. 불규칙하고 건강에 해로운 식단. 과도한 체중. 낮은 신체 활동, 앉아있는 생활 방식. 술. 의사의 늦은 출석, 소화기 질환의시기 적절한 치료.

의사가 도착하기 전에 급성 췌장염에 대한 응급 처치를 제공할 수 있습니까?

우리가 뭘해야 하죠?	당신은 무엇을 할 수 없습니까?
환자를 옆으로 눕히십시오. 등을 대고 누워서 구토를 시작하면 구토물이 장으로 들어갈 수 있습니다. 항공. 상복부에 냉찜질을 하십시오: 수건으로 감싼 얼음, 찬물을 적신 가열 패드, 찬물에 적신 수건. 즉시 전화하세요 구급차" 예측은 환자가 얼마나 빨리 병원으로 이송되어 의학적 도움을 받는지에 따라 크게 달라집니다.	음식과 음료를 제공하십시오. 급성 췌장염에서는 금식이 필요합니다. 위를 헹구십시오. 이것은 아무 소용이 없으며 구토를 더욱 악화시킬 뿐입니다. 진통제를주십시오. 그림이 흐려질 수 있으며 의사가 정확한 진단을 내리기가 더 어려워집니다.

급성췌장염에 효과적인 민간요법이 있나요?

어떤 민간요법도 대체할 수 없다 완전한 치료병원에서. 더욱이, 약용 식물 및 기타 치료법을 부적절하게 사용하면 환자에게 해를 끼치고 상태의 심각성을 악화시킬 수 있습니다. 스스로 치료하고 구급차 부르기를 미루면 시간을 낭비할 수 있습니다.

급성 췌장염과 유사한 질병은 무엇입니까?

급성 췌장염과 유사할 수 있는 상태:

• 급성 담낭염– 담낭의 염증. 점차적으로 시작됩니다. 그것은 오른쪽 어깨, 견갑골 아래, 피부의 황변, 메스꺼움 및 구토로 방사되는 오른쪽 갈비뼈 아래의 경련성 통증의 형태로 나타납니다.
• 위궤양 또는 십이지장궤양의 천공- 장기 벽에 관통 구멍이 나타나는 상태입니다. 상복부에 심한 급성 통증(때로는 "단검 타격"과 비교됨), 메스꺼움 및 단일 구토가 있습니다. 복부 근육이 매우 긴장됩니다. 일반적으로 환자는 이 전에 이미 궤양 진단을 받았습니다.
• 장폐색. 이 상태는 다양한 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 복통의 점진적인 증가, 경련성 복통, 대변 부족, 불쾌한 냄새가 나는 구토로 나타납니다.
• 장경색. 혈류가 방해를 받을 때 발생 장간막 혈관, 장에 먹이를줍니다. 복부에 급성 경련성 통증이 있고 메스꺼움, 구토가 있으며 대변이 나오지 않습니다. 일반적으로 이러한 환자는 이전에 심혈관 질환을 앓았습니다.
• 급성 맹장염- 염증 vermiform 부록 (부록). 복부의 통증이 점차 증가하여 오른쪽 아래 부분으로 이동하고 복부 근육에 메스꺼움과 긴장이 발생합니다. 체온이 약간 올라갈 수 있습니다.
• 심근 경색증. 일반적으로 흉통이 특징이지만 심한 복통과 같은 비정형적으로 나타날 수도 있습니다. 환자는 창백해지고 숨이 가빠지며 차갑고 끈적한 땀이 나타납니다. 최종 진단은 ECG 후에 확립됩니다.
• 꼬집힌 횡격막 탈장. 횡격막 탈장은 위 및/또는 내장의 일부가 횡격막을 통해 가슴으로 올라가는 상태입니다. 일반적으로 신체 활동 중에 꼬집음이 발생하며 급성 통증이 가슴과 복부에 나타나며 견갑골 아래 팔까지 퍼집니다. 환자는 옆으로 누워 무릎을 가슴까지 끌어당기고 혈압이 떨어지며 창백해지고 튀어나온다. 식은 땀. 위가 꼬집어지면 구토가 발생합니다.
• 식중독 . 일반적으로 음식을 통해 세균 독소에 감염되는 질병입니다. 복통, 설사, 전반적인 악화가 발생합니다.
• 하엽 폐렴 – 염증 하부폐. 체온이 상승하고 통증이 발생합니다. 가슴, 때로는 위장에. 마른 기침이 나타나며, 2일 후에는 젖게 됩니다. 호흡 곤란이 발생하고 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다.

급성 췌장염에 대한 애틀란타 분류는 무엇입니까?

애틀랜타에서 채택된 급성 췌장염의 국제 분류:

수술 후 급성 췌장염이란 무엇입니까?

• 외상성. 수술 중 췌장이나 혈관의 손상으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 손상은 선 자체, 위, 십이지장, 간 및 담낭에 대한 외과 적 개입 중에 발생하며 장 수술 중에는 덜 자주 발생합니다.
• 비외상성. 다른 이유로 인해 수술 후 췌장과 주변 기관의 기능이 저하되는 경우.

수술 후 췌장염의 증상, 진단 및 치료는 다른 유형과 동일합니다. 다음 요인으로 인해 의사가 즉시 진단을 내리는 것이 어려운 경우가 많습니다.:

• 통증이 원인인지는 확실하지 않습니다. 수술을 받은또는 췌장 손상;
• 진통제와 진정제를 사용하기 때문에 증상이 그다지 심하지 않습니다.
• 수술 후 많은 합병증이 발생할 수 있으며 증상이 특히 췌장과 관련이 있다는 것을 즉시 이해하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

급성 췌장염의 예후는 어떻습니까?

부종성 형태에서 가장 좋은 예후가 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 급성 췌장염은 저절로 또는 다음의 영향으로 사라집니다. 약물 치료. 환자의 1% 미만이 사망합니다.

췌장 괴사의 예후는 더욱 심각합니다. 이로 인해 환자의 20~40%가 사망하게 됩니다. 화농성 합병증은 위험을 더욱 증가시킵니다.

출현과 함께 현대 기술급성 췌장염 환자의 예후가 개선되었습니다. 따라서 최소 침습적 기술을 사용할 경우 사망률은 10% 이하입니다.

만성췌장염은 급성췌장염과 어떻게 다른가요?

급성 췌장염뿐만 아니라 만성 췌장염의 발병 메커니즘은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 급성 형태에서는 선 조직이 주로 자체 효소에 의해 손상되고, 만성 형태에서는 선 조직이 반흔 조직으로 대체됩니다.

만성 췌장염은 파도에서 가장 자주 발생합니다. 악화되는 동안 증상이 가장 뚜렷하고 나타납니다. 용서, 상태의 개선.

일반적으로 만성 췌장염은 치료됩니다. 약물. 특정 징후가 있으면 수술을 받아야합니다.

급성췌장염에는 혈액정화를 사용하나요?

급성 췌장염의 혈장 교환술에 대한 적응증:

• 병원에 입원하자마자. 이 경우 부종 단계에서 급성 췌장염을 "잡아"더 심각한 질환을 예방할 수 있습니다.
• 췌장 괴사가 발생하면서.
• 심한 경우 염증 반응, 복막염, 내부 장기 기능 장애.
• 수술 전 - 중독을 완화하고 합병증을 예방하기 위해.

급성 췌장염에서 혈장 교환술에 대한 금기 사항:

• 심각한 생명 피해 중요한 기관.
• 멈출 수 없는 출혈.

급성췌장염에 최소침습적 치료가 가능한가요?

최소 침습적 개입은 절개를 통한 기존 수술에 비해 장점이 있습니다. 이는 효과적이지만 동시에 조직 손상을 최소화합니다. 최소 침습적 수술 기법의 도입으로 급성 췌장염 치료 결과가 크게 향상되었으며, 환자의 사망 가능성도 낮아졌습니다.

급성 췌장염 후 재활이란 무엇입니까?

합병증이 없으면 환자는 1-2주 동안 병원에 입원하게 됩니다. 퇴원 후 2~3개월 동안 신체활동을 제한해야 합니다.

수술 후 합병증이 발생하면 병원 치료 기간이 길어집니다. 때로는 급성 췌장염이 장애로 이어질 수 있으며 환자는 그룹 I, II 또는 III에 배정될 수 있습니다.

이러한 환자에게 가장 적합한 요양소 및 리조트:

리조트 이름	설명
모르신	우크라이나 리비우(Lviv) 지역의 휴양 도시. 주요 치유 요인은 미네랄 워터입니다. 장, 위, 췌장, 신장의 만성질환을 앓고 있는 환자들을 이곳에서 치료합니다. 기본 치료 방법: 진주, 침엽수, 광물 및 기타 미세 관장. 진흙 요법. 오조세라이트 치료법. 흡입. 물리치료.
트루스카베츠	Lviv 지역의 또 다른 리조트. 그 영토에는 많은 수가 있습니다 치유의 샘그리고 재활 센터. 사람들은 간, 위, 췌장, 심혈관 및 비뇨 생식기 질환을 치료하기 위해 이곳에 왔습니다. 힐링 팩터: 미네랄 워터(다른 출처의 다른 구성및 광물화 정도). 기후(산 공기). 치료 목욕, 허브 목욕. 영혼을 치유합니다. 마사지. 물리치료.
백인 미네랄 워터	그들은 리조트 타운을 통합하는 코카서스-미네랄 보디(Caucasus-Mineral Vody) 덩어리를 대표합니다.: 젤레즈노보드스크 Essentuki. Lermontov. 키슬로보츠크 퍄티고르스크 광천수. 이 리조트는 급성 췌장염으로 고통받는 사람들뿐만 아니라 만성 췌장염으로 고통받는 사람들에게도 적합합니다. 힐링 팩터: 힐링 미네랄 워터(130개 이상의 소스). 산악 기후. 미네랄 진흙. 백인 요양소 미네랄니예 보디치료를 받고 있다 넓은 범위질병.

급성 췌장염의 중증도는 어느 정도입니까? 어떻게 식별하나요?

• 3점 미만 – 온화한 코스. 예후는 유리하다. 사망확률은 1%를 넘지 않습니다.
• 3~5점- 심한 코스. 사망확률은 10~20%이다.
• 6점 이상- 심한 코스. 사망확률은 60%이다.