골반 염증성 질환: 문제의 원인. 골반염증질환, 증상, 치료

원본 출처: Gynlex c 골반 장기의 염증성 질환. 우리는 올바르게 치료합니다.

내 이메일 받은편지함에 구독이 많이 있습니다. 무료로 이용할 수 있는 기사도 있고, 유료로 이용할 수 있는 기사도 있고, 읽기 시간이 제한된 기사도 있습니다. 이것이 문명세계의 표준이다. 그러나 "비공개" 출판물의 경우에도 기사의 일부를 무료로 이용할 수 있도록 남겨두고 자료의 품질을 평가할 수 있습니다. 안에 최근에점점 더 러시아 현실이 "경험을 채택"하기 시작했습니다. 그리고 일부 제약회사에서는 하늘에서 내려온 만나처럼 접근이 제한된 링크를 나에게 보내기 시작했다. 말하자면 지식의 문을 여는 것입니다. 마지막 "개찰구" 중 하나는 PID에 대한 비디오 강의입니다. 누구인지는 밝히지 않겠습니다. 화면에 약 3분 동안 저작권에 대한 경고, 복사 붙여넣기 및 기타 잔인 행위에 대한 처벌에 대한 경고가 표시됩니다. 이것은 나를 조금 놀라게 했습니다. 국내 산부인과에는 자체 개발이 없으며 미국과 유럽 모두의 지침이 조용히 공개 영역에 있습니다. 읽고, 번역하고, 적응하세요.

나는 주제를 아주 잘 알고 있기 때문에 가정 산부인과가 나에게 제공 할 수있는 "폐쇄"되고 새로운 것이 무엇인지 평가하기로 결정했습니다. 전파를 위해 그들은 천벌로 위협을 받았습니다. 첫 번째 1/3은 여러 공명에 대한 간략한 요약을 문학적으로 표현한 것입니다. 의료 기사(맞습니다. 저도 글을 쓸 때 이렇게 합니다. 많이 읽고 많이 읽고 스스로 결론을 내립니다.) 다음 내용은 매우 흥미롭습니다. 전 세계에서 이용 가능한 권장 사항과 다양한 지역의 미생물 지도 차이 형태의 "함정"에 대한 자세한 내용을 다루는 대신, 먼저 하나의 단일 약물인 목시플록사신에 대한 광고에 대한 부드러운 압력과 강한 압력을 가했습니다. 좋은 약, 나는 논쟁하지 않습니다. 국제 권장 사항에 나타납니다. 그러나 다른 사람들과 동등한 조건이지만 환자에게는 훨씬 저렴합니다. 그래서 나는 1년 전에 내가 쓴 모든 것을 강의 형식으로 공개 도메인에 게시하기로 결정했습니다. 그리고 나는 특정 의사 집단을 위해 그것을 두 번 읽었습니다. 아마도 이것은 일부 의사(또는 환자)에게 도움이 될 것입니다. 실생활. 기쁘겠습니다. My LiveJournal에는 프레젠테이션을 삽입하는 기능이 없습니다. 불쌍해. 정말 열심히 노력했어요. 그녀는 단지 아름답습니다). 따라서 슬라이드의 스크린샷이 일러스트레이션으로 사용됩니다.

여성 장기의 감염 생식 기관부인과 질환 중 첫 번째 장소 중 하나를 차지합니다. 전체 진단의 최대 절반입니다. 그리고 치료를 위한 1차 약물은 언제나 그랬고 앞으로도 그럴 것입니다. 폐하 항생제입니다. 감염은 미생물과 거대 유기체 사이의 투쟁 상태이기 때문입니다. 세균이 없으면 PID도 없습니다.

우리는 항생제의 바다에서 헤엄치고 있습니다. 2009년에는 전 세계적으로 항균제품에 대한 지출이 가장 많았습니다. 약리학적 그룹마약, 명예로운 3위를 차지했습니다. 일반적으로 항생제는 다음 중 2위를 차지합니다. 약의사의 처방에 따라 세상에 존재하는 입원환자의 약 40%가 항생제를 투여받습니다. 외래환자 수준에서는 2010년 미국에서 평균 0.8건의 처방이 있었습니다. 항균제 1인용. 그리고 절반의 경우 항생제가 부적절하게 처방되었습니다.

항균 요법을 처방하려면 다섯 가지 기본 규칙만 기억하면 됩니다.

약물 선택.
복용량 선택.
투여 경로.
코스 기간.
개별적인 신체 요인.

잘못된 처방은 주로 환자에게 많은 불리한 결과를 초래합니다. 단기 테스트(구글을 보지 않고): 계산 방법 일일 복용량비만 환자에게 겐타마이신? *질문에 대한 답변은 포스팅 마지막에 있습니다.

사용으로 인한 효과 부족, 독성 효과, 중복 감염의 발생, 최대 클로스트리듐 디피실리균, 이는 결국 치료 방법에 대한 의문을 제기합니다. 중환자실 환자에 대한 저항이 만만찮다 치명적인. Cl. 디피실레는 거의 모든 항생제에 내성을 갖고 있어 다음과 같은 소독제에도 내성이 있습니다. 알코올 기반. 그렇기 때문에 비누로 손을 씻고 장갑을 착용해야 합니다.
전 세계적으로 새로운 항생제 개발이 실질적으로 중단됨에 따라 내성은 점점 더 시급한 문제가 되고 있습니다. 그리고 항생제는 현재 생명과 건강을 구할 수 있는 귀중한 자원입니다. 개인. 전 세계 산부인과 의사의 진료를 돕기 위해 많은 표준, 지침 및 권장 사항이 만들어졌으며 이는 또 다른 문제를 야기합니다. 지나치게 풍부한 정보를 탐색하는 것은 쉽지 않습니다. 그것을 알아 내려고 노력합시다.

PID는 가장 일반적인 그룹 중 하나입니다. 전염병여성들 사이에서 생식 연령자궁내막염, 난관염, 난소염, 난관농양 및 골반 복막염의 조합을 포함하되 이에 국한되지 않습니다.

저것들. 그것은 고립될 수 있다 병리학적 과정, 그리고 프로세스의 보급 정도에 따라 여러 가지를 조합합니다.

ICD-10을 사용하면 만성 난관염 및 난소염을 진단할 수 있지만 만성 자궁내막염에 대해서는 침묵합니다.

PID는 날카로운감염 과정. "만성"의 정의는 유착, 흉터, 폐쇄 등 급성 염증 과정의 결과를 의미합니다. 나팔관. 국내에서는 임상 실습"만성 자궁내막염"이라는 진단이 받아들여졌지만 이는 자가면역 발생에 기초를 두고 있기 때문에 원인이 되는 중요한 감염의 지속성이 입증되지 않은 경우 항균 요법은 처방되지 않습니다. 이는 세계 관행과 지침에 설명된 전술과 모순되지 않습니다.

최초의 외국인 실용적인 가이드 PID에 관한 논문은 1999년에 출판되었으며, 이 질병 그룹의 효과적인 관리와 가장 중요하게는 PID의 결과를 예방하는 데 필요한 진단 테스트, 치료 요법, 예방 및 삶의 질 회복 원칙에 대한 권장 사항을 제공했습니다.

링크: http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2012/PID_Treatment_Guidelines-Europe2012v5.pdf
http://www.guideline.gov/content.aspx?id=25586
다음 리뷰 나올 예정 임상 권장 사항유럽의 PID에 대한 출시는 2015년 6월로 예상됩니다.

장기적인 결과에는 다음이 포함됩니다: 20%의 빈도로 발생하는 불임; 빈도가 6~10배 증가 자궁외 임신; 및 여성의 삶의 질을 심각하게 악화시키고 결과적으로 다음을 요구할 수 있는 기타 결과 외과적 치료: 만성골반통, 성교통, 농수난관증, 골반장기간 유착.

급성 난관염을 앓은 네 번째 여성 모두 하나 이상의 장기적인 결과를 초래합니다. 과거의 질병. 또한 임균성 난관염 환자는 최고의 예측관계 속에서 미래의 임신다른 식물군에 의해 질병이 발생한 사람들과 비교하여. 그 이유는 클리닉을 통해 임균성 감염더 명확할수록 더 자주 인식되고 치료가 충분히 일찍 시작됩니다. 가장 큰 문제는 시간이다!

원인:
PID는 젊은 여성에게 유행하는 성병의 결과입니다(유병률에 대한 정보가 포함된 슬라이드를 기억하십시오). 최대 80%가 임균 및 클라미디아와 연관되어 있습니다. 그러나 현재 PID의 원인은 다중미생물로 알려져 있습니다. 그리고 미생물 협회의 경우 70%에는 혐기성 미생물도 포함되어 있습니다. 치료가 목표로 삼아야 할 것은 바로 이 세 가지 유형의 병인체입니다. 또한 CMV, urea-mycoplasma군도 경우에 따라 병인체가 될 수 있으나 기본적으로는 공생체(동행자)의 기능을 수행하며 주도적인 역할을 하지 않습니다.

외국에서는 연구 센터마이코플라스마 배양균을 원숭이의 나팔관에 직접 주입하여 난관염을 유발하려는 시도가 있었습니다. 질병의 발병을 일으키는 것은 불가능했습니다. 마이코플라스마가 PID의 원인에 주도적인 역할을 하지 않는다는 또 다른 확인 사실은 산후 자궁내막염에 대해 수행된 연구입니다. 예, 일정 비율로 로키아를 파종할 때 마이코플라스마가 파종되었습니다. 예, AT 역가가 상승했습니다. 그러나 이러한 자궁 내막염이 원칙적으로 세팔로스포린이나 아미노글리코사이드와 같은 마이코플라스마에 영향을 미칠 수 없는 항생제로 치료되기 시작했을 때 염증 과정이 빠르게 중단되었습니다. 90년대 초에 마이코우레아플라스마의 병원성 영향에 대한 세계적 논의는 끝났습니다.

우레아미코플라스마는 성적으로 활동하는 모든 두 번째 여성의 생식기에 존재합니다. 염증 발생의 보조 인자로서 이들의 영향은 마이코플라스마 제니탈리움과 더 관련이 있습니다. 절대병원체인 유일한 마이코플라스마. 즉, 존재하는 곳에 염증 과정이 발생합니다. 그러나 그 적용의 방향성은 자궁 경관과 요도입니다. 자궁 경부염과 요도염이 각각 발생합니다. 그러나 자궁경관 점막의 손상은 장벽 기능의 효율성을 감소시키고 감염을 증가시킬 수 있습니다. 상단 섹션다른 미생물에 의한 생식기. 또한, 마이코플라스마는 주변 조직의 증식을 자극할 수 있습니다. 그리고 HPV는 분열하는 세포에서만 증식할 수 있습니다. 또 다른 보조 인자 메커니즘이지만 이번에는 발암 과정입니다. 우레아미코플라스마에 대해 왜 그렇게 자세히 이야기합니까? 에 따르면 실용적인 권장 사항모든 여성 임상 증상 PID를 통해 임질, 클라미디아, HIV 여부를 검사해야 합니다. 하지만 부정적인 테스트임질과 클라미디아의 경우 PID 진단을 배제하지 않습니다. 처방 치료를 위한 다른 미생물의 식별은 표시되지 않습니다. 또한 우레아미코플라스마에 대한 항체를 검출하는 ELISA 방법은 표시되지 않습니다. 한편으로는 우레아미코플라스마가 너무 널리 퍼져 있고, 다른 한편으로는 AT 형성 과정이 일관되지 않습니다. 우레아플라스마가 존재할 수 있지만 AT는 검출되지 않을 수 있습니다.

중요 사항:

자궁경부에 병원성 미생물이 존재한다고 해서 상부 생식기 감염과의 인과관계가 절대적으로 입증되는 것은 아닙니다.

복강경 검사 중에 얻은 복막액과 나팔관의 내용물에 대한 문화적 연구는 자궁경부에서 나온 미생물총과 자궁내막에서 파종된 식물상 사이의 약한 연관성을 나타냅니다. 복강. 따라서 PID 치료에 문제가 있고 단일 최적 치료 요법이 부족합니다.

나는 흡연-성장에 특별한주의를 기울이고 싶습니다 (PID보다 2 배 더 자주, 자궁 경부 점액의 니코틴). 월경 중 성교 (메커니즘은 명확합니다. 자궁 경부의 감염에 대한 기계적 장벽이 제거됩니다). 침습적 개입(자궁내막 생검, 자궁 소파술, 자궁경 검사, IUD 삽입) - PID의 약 15%는 침습적 개입의 결과입니다.

진단.

병력이 없거나 신체적이거나 실험실 표시 PID에 대한 절대적 병리학적 특징은 아닙니다. PID를 앓고 있는 많은 여성들은 의사가 인지하지 못하는 경미하고 불분명한 무증상 증상, 즉 소위 증상을 나타냅니다. "침묵", 이 질병의 비정형 변형이지만 사례의 절반 난관 불임이런 형태의 질병이 원인입니다. 따라서 진단이 어렵습니다.

PID 진단은 임상 소견을 토대로 내려집니다.


진단 기준:
PID에는 세 가지 주요 진단 증상이 있습니다.
1. 통증 하부복막 증상이 있거나 없는 복통 또는 압통;
2. 자궁 경부를 견인하는 동안 통증이 있습니다.
3. 자궁 부속기 부위의 촉진에 대한 통증, 한편으로는 자궁 신체의 촉진에 대한 통증.
현재 재난상황으로 인해 장기적인 결과치료되지 않은 PID, 골반 통증 증후군 발생에 대한 다른 이유가 없는 경우 PID의 경험적 치료는 세 가지 주요 증상 중 두 가지가 있을 때 시작되어야 하며, 그 중 필수 증상은 하복부 통증입니다.
추가 기준 중 하나가 있으면 PID 진단의 정확성이 높아지고 불필요한 치료를 피할 수 있습니다.

자궁 경관에서 점액농성 분비물이 없거나 질 도말 결과가 정상 범위 내에 있으면 PID 진단이 불가능하며 통증의 다른 원인을 찾아야 합니다.<


. 자궁외 임신 - PID가 의심되는 모든 여성의 경우 임신을 배제해야 합니다.
. 급성 충수염 - 메스꺼움과 구토는 대부분의 충수염 환자에서 발생하지만 PID 환자의 경우 50%에서만 발생합니다. 맹장염이 있는 여성의 4분의 1에서 경추 견인으로 인한 통증이 관찰됩니다.
. 자궁내막증 - 증상과 월경 주기 사이의 관계는 진단을 확립하는 데 도움이 될 수 있습니다.
. 난소 낭종의 합병증(예: 비틀림 또는 파열) - 갑자기 통증이 시작됩니다.
. 요로 감염 - 종종 배뇨곤란 및/또는 빈뇨와 관련됨
. 기능성 통증은 통증 증후군의 지속 기간입니다.

PID 치료.

경험적이며 광범위한 병원체를 다루고 있습니다.

장기적인 합병증의 심각성으로 인해 PID 치료에 위약 대조 시험을 수행하는 것은 비윤리적입니다. 이런 점에서, 수행된 치료를 후향적으로 평가하는 것이 필요하다.

위에서 이미 지적했듯이, 복합균의 병인으로 인해 PID의 치료는 다소 심각한 작업입니다. 그리고 모든 경우에 적용되는 하나의 보편적인 계획은 없습니다. 치료에는 여러 가지 약물 조합이 사용되며 특정 요법을 선택하는 엄격한 기준은 없습니다. 기본적으로 달리 명시하지 않는 한 모든 요법은 유사한 효능, 유사한 내약성 및 독성 비율을 갖는 것으로 간주됩니다. 따라서 처방할 때 의사는 상태의 중증도, 가장 흔한 미생물에 대한 지역 역학 데이터 및 특정 항생제에 대한 민감도, 치료 비용, 환자 선호도 및 치료 준수 여부에 따라 안내됩니다.

경증에서 중등도의 PID 환자에 대한 외래 치료는 입원 치료만큼 효과적입니다.

메트로니다졸은 무산소 스펙트럼을 포괄하는 요법에 포함되어 있습니다. 혐기성균은 심각한 형태의 PID 환자에게 더 중요한 역할을 합니다. 메트로니다졸은 경증에서 중등도의 PID가 있고 이 약물에 대한 내성이 낮은 환자의 경우 중단될 수 있습니다.

이미 말했듯이 효율성 측면에서 볼 때 모든 계획은 동일합니다. 첫 번째 계획의 장점과 단점을 살펴보겠습니다.
세프트리악손 + 독시사이클린 + 메트로니다졸.

장점:가격. 200 루블로 유지할 수 있습니다.

결함 :
1. 가격. 환자의 심리에 따라 질병이 심각할수록 치료 비용이 더 많이 듭니다. 현대 가격을 고려할 때 200 루블 치료는 많은 환자에게 치료 효과에 대한 의구심을 불러 일으 킵니다. 분유를 구매하시면 분유만 구매하게 됩니다. 주석을 보시면 약의 효과를 크게 좌우하는 부형제가 작은 글씨로 기재되어 있습니다. 일부 부형제는 최적의 산도를 생성하고 다른 부형제는 운송 전달 시스템을 생성합니다. 따라서 의사는 처방시 우선 안전성, 유효성, 가격 등의 기준에 따라 안내해야합니다.
2. 환자의 치료 순응도(순응도). 상태가 호전되고 약물 사용 기간이 길어질수록 14일 이내에 2회 투여해야 하므로 순응도가 심각하게 저하됩니다.
3. m.genitalis의 저항성. 앞서 마이코플라스마에 관해 제가 말한 것을 기억해 봅시다. 치료 기간이 길어질수록 독시사이클린에 대한 m.genitalium 내성이 발생할 가능성이 높아집니다. 그리고 현재 독시사이클린이 어떤 이유로든 처방된다는 점을 고려하면, 초기에 내성을 지닌 변종에 직면할 가능성은 매우 높습니다. 그리고 자궁 경부에 변화의 징후가 있는 환자를 본다면 이 요법을 사용하는 것에 대해 여러 번 생각해야 합니다.
4. 이식성.
- 위장 점막의 자극 및 궤양 위험(독시사이클린). 충분한 양의 액체와 함께 약을 복용해야 함을 환자에게 경고해야합니다.
- 감광성. 피부 홍반이 나타나면 치료를 중단해야 합니다. 태양 활동이 활발한 기간에는 환자에게 자외선 차단제나 자외선 차단제 사용에 대해 경고할 필요가 있습니다.
5. 최기형성.
배아에 해를 끼치는 것으로 입증된 약물을 처방할 때 산부인과 의사가 환자에게 묻는 주요 질문 중 하나는 임신이 가능합니까? 대부분의 경우 대답은 '아니오'입니다! 아니요! 박사님, 무슨 말씀이신지 절대 불가능합니다. 그러나 우리는 경험이 풍부한 의사입니다. 우리는 “모든 사람은 거짓말을 한다”는 성사적인 말로 하우스 박사나 게슈타포의 뮬러 국장을 즉시 기억합니다. “우리 시대에는 누구도 믿을 수 없습니다. 때로는 나 자신에게도요.” 따라서 마지막 월경과의 관계를 기반으로 모든 테트라사이클린이 기능하는 모든 뼈 조직에서 칼슘 염과 안정적인 복합체를 형성한다는 정보를 연관시킵니다. 이것이 태아 비골의 성장 속도 감소로 평가할 수 있는 배아 독성 효과의 이유입니다. 최종적으로 임신이 확인되면 환자에게 이에 대해 알려야 합니다. 그리고 무엇보다도 미래에 발생할 수 있는 문제를 피하기 위해 임신 가능성이 조금이라도 있는 경우 이 요법을 처방하지 마십시오.

두 번째 계획을 분석해 보겠습니다.. 문제의 가격은 200에서 1500 루블까지 다양합니다.

PID 치료에서 플루오로퀴놀론의 이점은 무엇입니까? 그들이 "2 in 1"이라는 사실은 임균과 클라미디아 모두에 영향을 미칩니다. 또 다른 질문은 플루오로퀴놀론에 대한 임균의 민감도가 최근 크게 떨어졌다는 것입니다. 따라서 임균성 PID의 위험이 높은 경우(예: 파트너가 임질 진단을 받았고, 해외에서 성적 접촉 후 상태가 심각함) 첫 번째 치료 요법이 선호되어야 합니다(오플록사신 처방을 피함).
모든 플루오로퀴놀론은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 이 경우 음식 섭취로 인해 흡수가 다소 느려지지만 흡수의 완전성에는 영향을 미치지 않습니다. 플루오로퀴놀론계 약물은 인체 내에서 장기간 순환하므로 하루에 1~2회 처방이 가능합니다. 조직에 잘 침투하는 것이 특징입니다. 더욱이 이들 중 다수의 농도는 혈청 농도를 초과할 수 있습니다. 그들은 호중구와 대식세포에 잘 침투하며, 세포외 농도보다 몇 배 더 높은 농도로 발견됩니다. 따라서 염증 영역의 선택적 농도. 동시에, 이들은 락토박테리아 및 비피도박테리아에 영향을 미치지 않습니다. 실험실 조건에서 기형 유발 효과가 없다는 것이 입증되었지만 임산부에 대한 연구는 수행되지 않았으므로 (윤리적이지 않습니다!) 임신 중에는 약물을 금기합니다. 매우 중요한 이점은 플루오로퀴놀론에 대한 박테리아 내성이 상대적으로 천천히 발생한다는 것입니다. 약물과 미생물 세포의 접촉이 없으면 자발적인 돌연변이가 종종 다시 민감해집니다. 중요 사항: 플루오로퀴놀론과 플루오로퀴놀론은 다릅니다. 시프로플록사신은 클라미디아 감염에 대한 효과가 50% 미만이므로 PID 치료에 사용할 수 없습니다. 오플록사신의 장점은 클라미디아와 마이코플라스마에 대한 1세대 플루오로퀴놀론계 약물 중 가장 높은 활성을 갖는다는 점입니다.

레보플록사신은 오플록사신의 L-이성체로 1일 1회 투여(14일 동안 1일 1회 500mg)하는 장점이 있다. 이는 ofloxacin의 보다 편리한 대안으로 사용될 수 있습니다.

근육주사 세프트리악손을 경구용 세팔로스포린(예: 세픽심)으로 대체하는 것은 유익하다는 증거가 없고 조직 농도가 상당히 낮아져 효능에 영향을 미칠 수 있으므로 권장되지 않습니다. 세팔로스포린에 대한 임균의 감수성 감소를 나타내는 보고는 또한 염증의 임균성 병인이 의심되는 경우(조직 내 약물의 최대 농도를 달성하여 낮은 감수성을 극복하기 위해) 비경구 투여 경로의 사용을 뒷받침합니다. 임균을 항생제로).

대체 계획

세프트리악손 500mg 근육주사 후 즉시 아지스로마이신 1g/주 2주간 투여(클래스 A)

이 요법에 대한 임상시험 증거는 제한적이지만, 예를 들어 알레르기나 내약성 부족으로 인해 위 요법이 적합하지 않은 경우 사용될 수 있습니다.

경구 목시플록사신 400mg을 1일 1회 14일 동안 투여합니다(클래스 A).

나는 특히 혐기성 미생물에 초점을 맞추겠습니다. Bacteroides fragilis는 전체 혐기성 식물군의 40%를 차지합니다. 그리고 농양 형성을 담당하는 사람은 바로 그 사람입니다. 이 미생물은 농양 형성의 보편적인 요인입니다. 현재 혐기성균에 대한 약물의 범위는 세 가지 약물 그룹으로 제한됩니다. 린코사마이드 그룹(클린다마이신, 달라신, 린코마이신). 이는 다형핵 백혈구 및 대식세포에 대한 활성 침투로 인해 높은 활성을 나타냅니다. 이들은 PID에 대한 복합 치료 요법에 오랫동안 변함없이 포함되어 왔습니다. 그러나 점점 더 많은 클린다마이신 내성 균주가 등장하고 있습니다. 레보마이세틴. 내성이 생기지 않는 훌륭한 약입니다. 그러나 사용 사례 100,000건 중 1건에서는 골수 손상, 심지어 사망의 형태로 합병증이 발생할 수 있습니다. 최대 25mcg/ml의 혈액 내 약물 농도는 안전한 것으로 간주됩니다. 메트로니다졸- 항생제가 아닙니다. 이것은 화학요법 약물이지만 혐기성 미생물에 대해 매우 높은 활성을 나타냅니다. 그리고 그들은 실제로 그것에 대한 저항력을 키우지 않습니다. 현대 미생물의 경우 어떤 것에 대해서도 절대적인 확신을 가지고 이야기하는 것은 이미 어렵습니다. 확실한 문제는 인내심이 부족하다는 것입니다. 오르니다졸- 니트로이미다졸 유도체로 메트로니다졸과 비교하여 제거 기간이 2배 더 길고 트리코모나스에 대한 활성이 더 높으며 알데히드 탈수소효소를 억제하지 않습니다. 따라서 사용하기에 적합합니다. 알코올 음료.

대체 계획:

다음 요법에 대한 임상 시험 증거는 더 제한적이지만 알레르기 또는 내약성 부족으로 인해 위의 치료를 수행할 수 없는 경우 사용할 수 있습니다.

14일간 오플록사신 400mg 1일 2회 IV + 메트로니다졸 500mg 1일 3회(클래스 B)

14일 동안 IV 시프로플록사신 200mg 1일 2회 + 독시사이클린 100mg 1일 2회 + 메트로니다졸 500mg 1일 3회(클래스 B)

외래 및 입원 단계의 치료 기간 인 14 일에 주목합니다. 클라미디아가 발견될 때 흔히 저지르는 오해는 3~4주 동안 치료해야 한다는 것입니다. 클라미디아는 치료에 잘 반응합니다. 2~3일이 지나면 클라미디아가 죽습니다. 수명주기는 72시간을 넘지 않습니다. 신화의 기초는 죽은 클라미디아의 죽은 게놈을 증폭시키는 실험실 진단 PCR에 의해 만들어졌습니다.

또 다른 중요한 시간 기준인 48~72시간은 극단적인 형태의 PID(난관-난소 농양) 환자의 치료 효과를 평가하는 것입니다.

상태가 호전되지 않으면 과정의 심각성이 증가합니다. 체온이 상승하고 백혈구 증가증이 심해지며 생식 기능을 최대한 보존하는 외과 적 치료가 필요합니다. 난관-난소 농양의 경우 미생물총은 E. coli, B. fragilis, Prevotella bivius, P. disiens, 혐기성 연쇄상 구균, peptococci, peptostreptococci와 같은 호기성-혐기성 연관성으로 표시됩니다. 혐기성균은 모든 작물의 68~100%에서 발견되며, 임균은 거의(3~4%), 클라미디아는 전혀 발견되지 않습니다.

난관농양의 경우 처방된 항생제에 특별한 요구 사항이 적용됩니다. 항생제는 화농성 구멍에 쉽게 침투하고 알칼리성 환경(고름)에서 안정성을 유지해야 합니다. 이는 또한 염증 부위에 선택적으로 집중되어 있기 때문에 오플록사신을 "리더"로 만듭니다. 오플록사신은 빠르게 자라는 박테리아와 느리게 자라는 박테리아 모두에 대해 뚜렷한 살균 효과를 가지며, 사실상 지속적인 미생물을 남기지 않으며 다른 항균 약물에 대한 내성의 병행 발달을 일으키지 않습니다. 그 후에는 앞으로 치료할 것이 있습니다! Ofloxacin은 다른 약물과 사실상 길항 효과가 없습니다. 항균 약물.

비효율성의 위험 보존적 치료양측성 형성 또는 8 cm보다 큰 난관-난소 농양에서 증가합니다.

복강경검사는 유착을 나누고 골반 농양을 배액함으로써 해결 속도를 높이는 데 도움이 될 수 있지만 초음파는 덜 침습적이며 효과적일 수 있습니다. 초음파는 미생물 세포의 길이에 비례하는 진동을 생성합니다. 따라서 초음파가 미생물체가 포함된 환경에 영향을 미치면 사망이 발생합니다. 캐비테이션 효과로 인해 미생물체와 환경의 경계면 온도가 증가합니다. 내부에서 미생물이 터져 나오는 것 같습니다. 인간의 세포는 왜 죽지 않는가? 크기 차이. 초음파는 인간 세포에 마사지 효과를 주어 대사 과정을 개선합니다.

복잡한 형태의 PID에서는 혐기성 미생물과 그 연관성이 우선입니다. 따라서 심각한, 특히 패혈증 상태의 치료에는 두 가지 "황금"규칙이 있습니다.

1. 혐기성 세균에도 작용하는 항생제의 사용.

2. 즉시 해당 체중의 환자에게 허용되는 최대 용량까지 투여합니다. 소량을 사용하지 마십시오. 우리는 시간을 낭비하고 때로는 놓치기도 합니다.

이는 환자의 치료 내약성 문제를 야기하며 위장 질환을 포함한 특정 위험 요인이 있는 경우 β-락타마제 억제제로 보호되는 반합성 페니실린을 기억해야 합니다.

완전히 합법적인 처방은 치료 1일과 8일에 아목시실린/클라부네이트 2.4g을 하루 3회(iv) + 아지스로마이신 0.5(OS당)하는 것입니다.

그리고 다시 한번 상기시켜 드립니다... 정맥 요법은 임상적 개선이 나타날 때까지 그리고 다음 24시간 동안 제한된 시간 동안 수행되며, 후속적으로 필수로 정제 약물로 전환됩니다. 아목시실린/클라부네이트 0.875 하루 2회. 최대 14일까지 계속됩니다.

그리고 또 하나의 뉘앙스.

여성의 50% 이상이 일생 동안 적어도 한 번은 요로 감염을 경험합니다. 주요 진단 기준: 배뇨곤란 증상(통증, 잦은 배뇨), 병리학적 질 분비물이 없는 경우 소변 분석 변경. 그러나 실제로 우리는 비뇨 생식기 복합 감염에 자주 직면합니다. 그리고 이 경우 우선 요로 질환을 일으키는 원인균이 있습니다.
방광염의 95%는 대장균에 의해 발생합니다. 나머지 5%는 장내 세균과 부생성 포도구균입니다(특히 성적으로 활동적인 여성의 경우). 장구균의 역할은 여전히 ​​과소평가되어 있습니다. 이러한 미생물은 10년 전에는 무시되었지만 이제는 화농성 염증의 주요 요인으로 간주되어야 합니다. 실험 데이터에 따르면 장구균은 E. coli와 공동병원체로 작용하는 것으로 나타났습니다.

임상 프로토콜에서는 1차 약물(니트로푸란토인(Furadonin), 트리메타프림(Biseptol), 포스포마이신(fosfomycin), 피브메실린(미국이나 러시아에서는 사용할 수 없음)) 다음으로 플루오로퀴놀론계 약물이 2차 약물로 지정됩니다. 80년대 중반부터 요로 감염 치료에 적극적으로 사용되어 왔으며 PID 병원체의 스펙트럼도 포괄합니다. 복합 비뇨생식기 감염의 경우 문제가 해결된 것으로 보입니다. 쇼에서도 규칙이 적용됩니다. 대장균. 그러나 그렇게 간단하지는 않습니다. 대장균은 장 내에 지속적으로 존재하며 어떠한 질병도 일으키지 않습니다. 당분간. 그러나 그것이 혈관층으로 들어가고 파괴의 중심(관-난소 형성!)으로부터 대량으로 들어가면 치명적인 위험이 됩니다. 왜? 왜냐하면 장 내강에서는 거대 유기체가 평생 동안 사용한 모든 항생제와 지속적으로 접촉하고 대부분의 항균 그룹 약물에 대한 내성이 생기기 때문입니다. 2004년 4월 30일 제네바에서 WHO는 세계적 수준의 항균제 내성 문제에 관한 다소 무서운 보고서를 발표했습니다. 많은 국가에서 요로 감염의 절반 이상이 더 이상 플루오로퀴놀론에 민감하지 않습니다. 따라서 PID와 UTI가 복합된 경우에는 아목시실린/클라부네이트에 대해 다시 한 번 기억해 볼 필요가 있다. 이는 UTI 치료를 위한 1차 및 2차 약물보다 파괴율이 더 높지만 생식기 부위와 요로 모두에 영향을 미치는 필요한 미생물의 범위를 포괄합니다. 따라서 그 사용은 4-5일의 치료로 제한되지 않습니다. 그리고 14일 이내에 이루어져야 합니다. 다시 한번 말씀드리지만, 비경구 투여는 복잡한 형태와 후속 정제 약물로의 전환에만 사용된다는 점을 상기시켜 드립니다.

결론적으로, 실용적인 권장 사항은 실용적인 권장 사항일 뿐이라고 말하고 싶습니다. 이는 임상적 판단과 환자를 전체적으로 볼 수 있는 능력에 추가되는 유용한 정보입니다. 단일 유기체. 모든 기능을 갖추고 있습니다. 윌리엄 오슬러(William Osler)는 이렇게 썼습니다. “의학은 불확실성의 과학이자 확률의 예술입니다.” 네, 2014년 4월 WHO 보고서로 돌아가겠습니다. 우리는 새로운 시대의 문턱에 서 있습니다. 포스트 항생제 시대. 통제되지 않고 오용된 항생제로 인해 많은 내성 균주가 발생하고 수십 년 동안 치료될 수 있었던 일반적인 감염과 경미한 부상이 이제 다시 사망할 수 있는 단계에 도달했기 때문입니다.

오늘의 정보가 여러분에게 도움이 되었기를 바랍니다.

***** 게시물 시작 부분의 테스트에 대한 답: 성인의 경우 5mg/kg, 어린이의 경우 2.5mg/kg입니다. 비만인 경우 계산에 사용되는 환자의 체중은 이상 체중 + 초과 체중의 4%이어야 합니다.
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골반 장기의 질병에는 병리가 포함됩니다. 생식 기관들, 방광 및 직장. 이 분야와 관련된 건강 문제가 있는 사람들은 질병에 따라 산부인과 전문의, 비뇨기과 전문의, 신장 전문의 또는 항문 전문의에게 의지합니다.
오늘날 여성의 골반 장기(자궁 및 부속기)의 염증성 질환 발병률은 매우 높습니다. 분명히 이는 성병(예: 임질, 클라미디아, 매독, 가드네렐라증 등)의 유병률이 증가하고 있기 때문입니다. 이 병리학은 적시에 상담하지 않고 치료하지 않으면 부속기염, 자궁 내막염 (자궁 내점막 염증), 자궁 내 유착 형성 및 골반 장기 사이의 유착, 나팔관 폐쇄, 그리고 결국 불임에 이르게 됩니다.
기타 일반적인 병리 여성의 영역- 자궁내막증. 이 질병으로 인해 증식하는 조직의 병소가 자궁강 외부에 나타나며 조직학적으로 자궁내막 조직과 동일합니다. 이 경우 골반 부위에 통증이 발생하고 임신 문제도 발생할 수 있습니다.
배란 부족(난자 배출)으로 인해 불임이 발생하는 다낭성 난소 증후군이 진단되는 경우가 많습니다. 나이가 들수록 자궁근종의 가능성이 높아집니다. 양성 종양, 자궁에 영향을 미침), 근종 노드는 단일이 아닌 다중인 경우가 더 많습니다. 켜져 있지 않음 마지막 장소그만한 가치가 있고 종양병리학, 연령에 따라 위험도 증가하므로 모든 연령의 여성은 정기적으로 산부인과 의사를 예방 방문해야 합니다. 이 분야의 다른 질병 중에서 - 선천적 기형(예: 질 중복), 다양한 낭종(낭종 염전 포함, 급성으로 분류됨) 외과 병리학), hematosalpinx 등
방광의 병리와 관련하여 가장 먼저 언급해야 할 것은 방광염입니다. 방광강을 감싸는 점막의 염증입니다. 특징적인 증상 - 빈번한 충동배뇨, 배뇨가 끝날 때 통증. 제시간에 시작하지 않으면 유능한 치료방광염이 발생하다 상승하는 감염, 신우신염 및 기타 신장 손상을 유발합니다. 게다가 그들은 등록한다. 요로결석증, 결석(결석)이 신장뿐만 아니라 신장에서도 형성됩니다. 방광, 뿐만 아니라 다양한 종양학적 질병방광에 영향을 미칩니다.
사람들은 가장 자주 치질에 관해 항문 전문의에게 문의합니다. 이는 치질이 확장되고 형성되는 직장 정맥의 병리학입니다. 치질, 염증이 생기거나 끼일 수 있습니다. 직장의 종양 질환도 중요한 역할을 합니다.
그리고 물론 골반 장기의 외상성 병변은 하나 또는 다른 시스템(비뇨생식기 시스템으로 분류되거나 위장 시스템으로 분류되는 기관인지 여부)에 관계없이 발생합니다.
골반 장기의 질병 진단은 다음을 사용하여 수행됩니다. 다양한 방법. 일반 규칙: 항상 환자의 불만 사항을 먼저 물어보고 직접 건강 검진을 실시합니다(예: 산부인과 의사는 수동 질내 검사를 실시하고 항문 전문의는 직장수지 검사를 실시합니다). 일반 분석혈액과 소변. 또한, 관심분야에 따라 필요에 따라 특수한 영상검사 방법을 처방하기도 합니다. 그것은 수 초음파 검사방사선 촬영, CT 스캔. 데이터가 부족한 경우 자기공명영상(MRI)을 처방한다. 이 방법은 엑스레이를 사용하지 않기 때문에 생식 기관에 완전히 안전합니다. 게다가, 그것은 종합적인 정보골반 장기의 상태에 대해.

골반 염증성 질환(PID)은 여성 생식 기관의 감염성 질환 그룹입니다. 감염은 질의 박테리아가 자궁, 나팔관, 난소 등 다른 생식 기관으로 퍼질 때 발생합니다. 일반적으로 이들은 성적으로 전염되는 박테리아입니다. PID는 사실상 무증상일 수 있음에도 불구하고 종종 다음과 같은 원인이 됩니다. 여성 불임. PID 증상은 다양한 가정 요법으로 완화될 수 있습니다. 그러나 불임, 만성골반통 등의 합병증이 발생하는 것을 예방하기 위해서는 약물치료 과정을 거치는 것이 중요합니다.

주목: 이 기사는 정보 제공 목적으로만 작성되었습니다. 처방전을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.

단계

1 부

PID의 증상을 조기에 알아차리는 것이 중요합니다.매우 자주 켜짐 초기 단계 PID는 특히 감염의 원인 물질이 클라미디아인 경우에는 증상이 없습니다. 골반 염증성 질환의 증상으로는 하복부 또는 골반 통증, 허리 통증, 심한 질 분비물 등이 있습니다. 불쾌한 냄새, 불규칙한 월경, 만성 피로, 성교 및 배뇨시 통증, 체온이 약간 상승합니다.

엡솜솔트를 이용해 따뜻한 목욕을 해보세요.하복부나 골반에 통증이 있는 경우 엡솜염을 넣은 따뜻한 목욕을 하면 경련, 통증, 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 안에 엡솜염함유된 많은 수의근육을 이완시키고 PID로 인한 경련과 긴장을 제거하는 데 좋은 마그네슘. 다이얼 따뜻한 물, 엡솜염 몇 컵을 추가하고 좌욕을 하세요. 15~20분 이내에 개선을 느낄 수 있습니다.

• 너무 많이 입력하지 마세요 뜨거운 물그리고 30분 이상 욕조에 앉아있지 마세요. 뜨거운 소금물은 피부를 건조하게 만들 수 있습니다.
• 복부 또는 골반 근육 경련은 습열을 사용하여 완화할 수 있습니다. 근육을 이완시키는 효과가 있는 허브와 함께 특수 허브 백을 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어 라벤더에는 이런 특성이 있습니다.

1. 천연항생제를 사용해 보세요. PID가 생식기의 세균 감염이라는 점을 고려하면 항균제로 치료할 가치가 있습니다. 식물 기원. 예를 들어 마늘은 강력한 살균 및 항생 특성을 갖고 있으며 정상적인 미생물질. 신선한 마늘 몇 쪽을 자르고 기름을 짜냅니다. 깨끗한 면봉에 약간의 오일을 바르세요. 탐폰을 질에 삽입하고 내벽에 오일을 바릅니다. 오일이 질 점막에 스며들도록 몇 시간 동안 방치한 후 씻어내세요. 증상이 호전될 때까지 매일 이 절차를 수행하십시오. 이 치료법의 단점은 오일을 바른 후 몇 분 동안 마늘 냄새와 강한 따끔거림이 있다는 것입니다.

2 부

의사와 상담하세요.위에 나열된 PID 증상 중 하나라도 나타나면 가능한 한 빨리 산부인과 의사나 의사에게 연락하세요. 집에 방문하는 의사. 의사는 골반 검사를 실시하고, 질 도말 검사를 실시하고, 염증 과정을 확인하는 데 도움이 되는 혈액 검사를 처방할 것입니다. 그는 또한 PID 진단을 확인하거나 배제하기 위해 초음파, CT 스캔 또는 MRI를 주문할 수도 있습니다.

어떤 항생제를 복용하는 것이 가장 좋은지 의사와 상의하십시오. 항균 요법 PID의 주요 치료 방법입니다. 가장 효과적인 방법은 여러 가지 항균제를 동시에 사용하는 것입니다. 의사는 독시사이클린과 메트로니다졸, 오플록사신과 메트로니다졸, 세팔로스포린과 독시사이클린을 처방할 수 있습니다. 심한 PID가 있는 경우 IV 항생제(팔 정맥으로 주사)를 받기 위해 입원해야 할 수도 있습니다. 항생제는 PID 합병증의 발병을 예방하는 데 도움이 됩니다. 몸이 이미 경험했다면 심각한 위반, 항생제로는 이를 제거할 수 없습니다.

• PID의 원인이 임질이나 클라미디아와 같은 성병(성병)인 경우, 성 파트너도 항생제나 의사가 처방한 기타 약물을 복용해야 합니다.
• 항생제를 복용하는 동안 감염이 완전히 치료되기 전에 증상이 사라질 수 있습니다. 따라서 의사의 권고를 엄격히 따르고 항생제 치료 과정을 끝까지 완료하는 것이 중요합니다.

1. 감염 합병증의 발생을 놓치지 않는 것이 중요합니다.대부분의 경우 항생제는 PID를 완전히 치료하는 데 도움이 됩니다. 심각하거나 심각한 질병을 치료하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 만성 형태또는 효과가 없는 경우 약물 요법. 이러한 경우 불임 (임신 불능), 난관 폐쇄로 이어질 수있는 나팔관 주변의 반흔 조직 형성, 난소 농양, 자궁외 임신, 만성 통증하복부 또는 골반에. 또한, 최근 연구에 따르면 PID가 있는 여성은 심장마비에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.

3부

PID의 주요 예방은 다음과 같습니다. 안전한 섹스. 일반적으로 PID로 이어지는 감염이 발생하는 것은 성교 중 신체의 생물학적 체액 교환 중에입니다. PID의 가장 흔한 원인은 임질이나 클라미디아입니다. 따라서 파트너에게 성병이 있는지 확인하고 장벽 피임약으로 콘돔을 사용하는 것이 중요합니다. 콘돔은 성병에 걸릴 위험을 100%는 아니지만 줄여줍니다.

• 보호되지 않은 성관계는 성병에 걸릴 위험이 있다는 점을 기억하십시오. 월경 중에는 감염 및 감염 위험이 훨씬 높아집니다.
• 귀하의 파트너는 귀하의 성관계 유형에 관계없이 항상 새로운 라텍스 또는 폴리우레탄 콘돔을 사용해야 합니다.
• 클라미디아와 임질의 원인 물질은 라텍스나 폴리우레탄의 보호층을 통해 몸에 들어갈 수 없습니다. 그러나 콘돔은 안정적인 보호일 때만 올바른 사용또한 성관계 중에 찢어질 수도 있습니다. 이것이 콘돔이 성병을 100% 예방할 수 없는 이유입니다.

1. 항상 개인위생을 철저히 하세요.특히 화장실 사용 후 생식기 위생은 안전한 성관계와 마찬가지로 염증성 질환 예방에 중요한 요소입니다. 가능한 요인위험. 소변이나 대변을 본 후에는 정기적으로 씻고 앞에서 뒤로 말려 직장의 세균이 질 안으로 들어가는 것을 방지하십시오. 대변에는 성병을 유발하는 박테리아와 함께 PID를 유발할 수 있는 대장균이 포함되어 있습니다.

   면역체계를 강화하세요.신체에 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이 감염이 발생하는 것을 예방하려면 건강하고 강한 면역력. 면역 체계는 특화된 흰색으로 구성됩니다. 혈액 세포, 병원성 박테리아 및 기타 미생물을 인식하고 파괴합니다. 면역 체계가 약해지거나 제대로 기능하지 않으면 박테리아가 통제할 수 없을 정도로 증식하여 혈액을 통해 다른 생식 기관으로 옮겨질 수 있습니다. 따라서 다음 중 하나 중요한 측면 PID 예방은 면역 체계를 강화하는 것입니다.

• PID 진단을 받은 경우, 성 파트너를 검사하고 치료하는 것이 중요합니다(감염된 것으로 밝혀진 경우).
• 흡연은 PID 발생 위험을 증가시키므로 이 습관을 포기하는 것이 좋습니다.
• PID 진단을 받은 경우에는 복용해서는 안 됩니다. 영양 보충제의사의 처방 없이 철분을 사용하십시오. 체내 철분 과잉은 다음을 유발할 수 있습니다.

병원성 박테리아의 증식을 촉진합니다.

경고

• 여성이 PID 진단을 반복적으로 받은 경우, 이후 질병이 발생할 때마다 불임이 발생할 가능성이 높아집니다. PID를 경험한 여성 10명 중 1명은 불임이 됩니다.
• 치료하지 않으면 PID가 여성 생식 기관에 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다.

염증 골반 장기

골반 염증이란 무엇입니까?

골반 염증성 질환여성 내부 생식 기관의 지속성 또는 재발성 감염을 특징으로 하며 여성 골반통의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 감염은 대개 자궁경부에서 시작되어 자궁과 나팔관으로 퍼진 다음 골반강을 침범합니다.

대부분의 경우 올바른 치료를 하면 일주일 정도 지나면 완전하게 회복되지만, 질병이 재발하는 경우도 흔합니다.

골반 염증성 질환을 치료하지 않고 방치할 경우 생명을 위협하는 복부 농양, 복부 감염(복막염), 패혈증 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한, 골반 염증성 질환으로 인해 골반에 반흔 조직이 형성될 수 있습니다. 나팔관이는 불임 및 자궁외 임신(수정란이 자궁으로 들어가지 않고 나팔관에 남아 있을 때 발생함)의 위험을 크게 증가시킵니다.

이 질병의 원인

다양한 감염 매개체, 특히 클라미디아와 임질은 성 파트너에 의해 전염되어 골반 염증성 질환을 일으킬 수 있습니다.

덜 자주, 골반 염증은 자궁 내 사용과 관련이 있습니다. 피임또는 거짓 임신, 완전 임신, 자궁 내 생검이나 소파술과 같은 부인과 시술 후에 발생할 수 있습니다.

위험 요인에는 다음이 포함됩니다. 성생활 V 어린 나이에그리고 다수의 성적 파트너. 콘돔을 사용하면 위험이 줄어듭니다.

때로는 감염이 다른 기관에서 퍼질 수도 있습니다(예: 맹장염의 합병증으로).

골반 염증의 증상

하복부나 허리에 둔한 통증이 있습니다.

성교 중 통증.

미열, 아마도 오한이 있을 수 있습니다.

불규칙하거나 유난히 많은 양의 월경 또는 결석 월경.

악취가 나는 과도한 질 분비물.

빈번하고 고통스러운 배뇨.

식욕 상실.

메스꺼움과 구토.

골반 염증 예방

일부일처제, 금욕 또는 콘돔 사용은 성병을 예방합니다.

소파술 등 가벼운 부인과 시술 후에는 최소 7일 동안 샤워, 탐폰, 목욕, 성관계를 피하십시오.

질병의 진단

골반 검사가 필요합니다. 골반 염증성 질환은 때때로 맹장염과 같은 다른 유형의 감염과 구별하기 어려울 수 있기 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다.

질 분비물의 도말 분석을 바탕으로 감염의 주요 원인을 확인할 수 있습니다. 그러나 배양균을 분리할 수 없는 경우에도 환자가 임질이나 클라미디아에 감염될 수 있습니다.

복부의 작은 절개를 통해 삽입된 작고 유연한 관을 사용하여 골반 검사(복강경검사)를 실시하여 진단을 확인하거나 농양을 배액할 수 있습니다.

질병 치료 방법

골반 염증성 질환이 의심되는 경우, 치료를 미루는 것은 위험하기 때문에 즉시 항생제를 처방하는 경우가 많습니다. 치료는 실험실 테스트 결과가 알려지면 명확해질 수 있습니다.

진단이 불확실한 경우, 환자가 임산부나 청소년인 경우, 치료를 해도 감염이 해결되지 않는 경우에는 입원이 고려될 수 있습니다. 외래 치료. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다. 정맥 항생제농양의 외과적 배액. 파열된 농양은 생명을 위협하며 난소를 제거하는 완전한 자궁절제술이 필요할 수 있습니다.

다음의 경우에도 수술이 필요할 수 있습니다. 어려운 경우또는 항생제에 반응하지 않는 재발성 감염의 경우. 성공적으로 치료된 여성은 성 파트너로부터 다시 감염될 수 있으므로 증상이 없더라도 모든 파트너는 임질 및 클라미디아 치료를 받아야 합니다.

의사와 상담해야 하는 경우

특히 골반 염증이 있는 경우 열하복부에 심한 통증이 있으면 즉시 의사나 산부인과 의사의 진찰을 받으십시오.

골반 염증에 관한 비디오

(질전정샘의 염증)은 덜 일반적입니다. 나팔관의 별도 염증(난관염) 또는 난소만의 염증(난소염)은 매우 드물며, 염증 과정이 난관과 난소 모두로 퍼지는 경우(난관염)가 더 자주 발생하며 다음과 결합될 수 있습니다. 자궁 염증(자궁내막염), 자궁경부의 염증(자궁경부염). 이는 골반의 생식기가 매우 밀접하게 연결되어 있고 한 기관의 염증이 다른 기관의 염증으로 이어지기 때문에 발생합니다.

골반 염증성 질환의 원인

일반적으로 골반의 염증 과정은 다음과 같습니다. 전염성 기원. 종종 질에서 시작하여 염증 과정이 자궁과 나팔관, 난소까지 더 높아집니다. 그러므로 외음부질염이 더 이상 진행되지 않도록 신속하고 정확하게 치료하는 것이 매우 중요합니다. 심각한 질병. 비특이적(비노르레알) 염증 과정은 병원성(클라미디아, 스피로헤타, 바이러스) 및 기회 미생물, 즉 일반적으로 생식기 점막에 존재하고 예를 들어 면역이 저하될 때 활성화되는 미생물에 의해 발생합니다. 감소 (포도상구균, 연쇄구균, 대장균, 곰팡이, 마이코플라스마, 가드네렐라 등). 대부분의 경우 감염은 혼합되어 있습니다.

보호되지 않은 성관계 후 정자 구성 요소에 대한 알레르기로 인해 여성 생식기의 염증성 질환이 발생할 수도 있다는 사실에 주목합시다.

저체온증은 간접적으로만 자궁, 부속기 및 난소의 염증을 유발할 수 있으며, 이는 이전에 생식기에 들어간 미생물이 집중적으로 증식하기 시작하는 면역력 저하를 유발할 수 있습니다. 일부 미생물을 죽이고 다른 미생물의 성장을 유발하는 약물을 복용하는 경우에도 마찬가지입니다. 또한, 부속기 및 난소의 염증은 복잡한 출산, 낙태, 소파술, HSG, 자궁경 검사, IUD, 만성에 의해 유발될 수 있습니다. 내분비 질환, 벌레.

생식기 감염에 대한 보호 장벽 메커니즘을 방해하고 염증 과정을 유발하는 조건은 다음과 같습니다.

• 회음부의 출산 손상으로, 생식기 틈이 벌어지고 병원성 미생물이 외부 생식기에서 질로 방해받지 않고 침투하는 것을 촉진합니다.
• 질벽 탈출.
• 질 점막의 상피에 손상을 주는 기계적, 화학적, 열적 요인. 여기에는 위생 규칙 위반, 잦은 질 세척, 질 내 화학 피임약 도입 등이 포함됩니다. 이 경우 상피 표면층의 박리 증가가 발생하거나 영양 장애 변화그 안에. 이러한 경우 Dederlein 막대의 수명에 필요한 글리코겐의 양이 감소하고 질 내용물의 산도가 감소하며 분비 면역 인자의 형성이 중단됩니다.
• 자궁 경부의 파열로 인해 외부 OS가 갈라지거나 자궁 외반이 나타나고 자궁 경부 점액의 살균 특성이 중단됩니다. 협부-경추 부전(유기성 또는 외상성)도 마찬가지로 중요합니다.
• 출산, 낙태, 월경. 이 경우 자궁경부 점액과 질 내용물이 면역방어인자, 유산균과 함께 혈액으로 씻겨 나가며 질이 알칼리화된다. 자궁에 자유롭게 침투하는 미생물은 광범위한 상처 표면에서 생명 활동을 위한 최적의 조건을 찾습니다.
• 출산 및 낙태 중 소독제를 사용하면 효과가 더욱 악화됩니다. 이는 질의 부생 식물을 완전히 파괴하고 생성합니다. 유리한 조건병원성 미생물의 유입을 위해
  자궁내 피임약. 자궁 내 장치의 실을 통해 감염이 자궁 경관과 자궁강으로 침투하여 자궁 경부 점액의 살균 특성을 위반했다는 증거가 있습니다.
• 월경 중 탐폰 사용. 혈액을 흡착하여 병원성 미생물의 급속한 증식과 억제를 위한 최적의 조건을 조성합니다. 방어 메커니즘질. 이러한 탐폰의 사용은 기후가 더운 국가에서 특히 위험하며 어떤 경우에는 전격성 패혈증이 발생할 수 있습니다.

골반 염증성 질환의 증상 및 징후

외음부 및 질 염증의 증상

발적, 때로는 부기 및 가려움증, 백질(질 분비물). 질 분비물의 성질만으로도 염증의 원인을 간접적으로 암시할 수 있습니다.

부속기 염증의 증상

만약에 부속물의 염증처음으로 발생하거나 악화되는 동안 발생합니다. 만성 염증첫 번째 증상은 하복부에 심한 통증이 있습니다. 부속기와 난소의 염증 시 통증은 발열을 동반하는 경우가 많으며, 기분이 좋지 않다, 배뇨 및 장 장애가 발생할 수 있으며, 가스 형성 증가내장에서. 염증 증상에는 때때로 약화, 두통, 현기증과 같은 중독 증상이 동반됩니다. 산부인과 의자에서 검사할 때 난관과 난소에 통증이 매우 심합니다. 증상 급성 염증부속기와 난소는 혼동될 수 있습니다. 급성 맹장염, 복막염, 장 종양, 장 또는 신장 산통. 부속기의 급성 염증은 즉각적이고 적절한 치료를 통해서만 합병증 없이 완전한 회복을 가져올 수 있습니다.!

자궁 내막 염증의 증상

골반 장기의 염증성 질환 치료

외음질염의 경우 치료는 외래환자입니다. 부속기와 자궁내막에 급성염증이 있거나 심한 증상을 동반한 만성염증이 악화된 경우에는 병원에서 치료한다. 경미한 염증의 경우 집에서 치료가 이루어집니다.

여성 생식기 염증의 약물 치료

확인된 병원체에 따라 항생제 치료가 처방되지만, 대부분 항균 치료는 급성기염증은 가능한 모든 병원체를 고려하여 수행됩니다. 병원에서 난관염 치료는 약물의 정맥 투여로 시작되며 나중에 항생제(경구로 복용하는 약물)로 진행됩니다. 치료가 외래 환자 (집에서)로 처방되는 경우 알약이나 "주사제"가 더 자주 처방됩니다.

위가 심하게 아프면 진통제가 처방되고, 필요한 경우 좌약과 연고 형태의 국소 항염증제, 위장에 얼음이 처방됩니다.

항생제 및 항염증제 치료 과정은 의사가 처방한 기간 동안 완전히 완료되어야 합니다. 증상이 없는 상태에서 치료가 완료되지 않거나 권장 복용량을 줄이면 염증이 곧 다시 시작됩니다.

또한 요양소치료와 물리치료를 이용한 재발방지치료 과정을 거쳐야 하는 경우도 있습니다.

감염이 발견되면 파트너를 검사하고 필요한 경우 치료해야합니다. 어떤 경우에도 염증 치료 중 친밀한 삶자제하는 것이 좋습니다.

일부 항생제는 알코올과 함께 복용하면 안 됩니다. 치료 중에는 알코올을 피하십시오.

골반장기의 염증성 질환(질, 부속기, 자궁의 염증)의 비약물 치료

비약물치료는 다음과 같은 경우에만 시행됩니다. 만성 과정염증 또는 급성 염증 치료 후. 치료에는 자기 요법, 전기 영동, 역동 전류, 라돈 욕 및 해수 요법이 사용됩니다. 보존적 치료 후 상태가 안정되면 칼슘, 구리, 마그네슘을 이용한 음파영동술을 시행합니다.

골반 장기의 염증성 질환(질, 부속기, 자궁의 염증)의 외과적 치료

난관염의 수술적 치료는 보존적 치료의 효과가 없고 난관과 난소의 화농성 형성이 발견된 경우에 시행됩니다. 초기 단계에서는 복강경 검사가 사용됩니다.

여성 생식기.

골반 장기의 염증성 질환의 합병증

치료되지 않은 외음부질염은 자궁내막염이나 난관염으로 변하며, 이는 합병증으로 인해 위험합니다.

• 난관난소염을 앓은 후에는 나팔관의 유착 및 협착으로 인해 자궁외 임신 가능성이 5-10배 더 높습니다.
• 난관난소염, 특히 만성 질환을 앓은 후에는 불임 가능성이 더 높습니다. 염증 과정유착 형성뿐만 아니라 난소에 의한 성 호르몬 분비 (생성)를 방해합니다.
• 화농성 합병증이 발생할 수 있으며 필요한 경우 외과 적 개입, 나팔관과 자궁 제거까지!

골반 장기의 염증성 질환 예방

최대 일반적인 이유골반 기관의 염증은 성병(진균, 바이러스, 화농성 미생물, 병원성 및 기회 감염)의 원인 물질입니다. 병원성 미생물). 따라서 염증 예방은 콘돔을 이용한 안전한 성관계, 성 파트너의 충실성, 개인위생, 산부인과에 내원하여 예방검진을 받아 염증의 원인을 조기에 파악하는 것입니다.

사우나에서는 조심하세요. 따뜻하고 습한 환경에서는 많은 미생물이 오랫동안 생존할 수 있습니다. 타인의 개인위생용품(수건, 칫솔 등)을 사용하지 마세요. 칸디다균과 같은 일부 미생물은 구강 성교 중에 전염되는 경우가 많습니다.

골반 장기의 염증성 질환 치료를 위한 민간 요법

염증 치료를 위한 민간 요법은 악화가 아닌 경우에만 약물 치료 이후 또는 병행하여 사용됩니다. 아래에 나열됨 의사만이 승인한 민간 요법염증으로부터경구 투여 및 세척용. 의사가 진단을 내릴 때까지 어떤 상황에서도 민간 요법을 사용하지 마십시오! 이로 인해 염증의 원인을 파악하는 것이 진단을 어렵게 만들거나 심지어 불가능하게 만들 수도 있습니다. 알려진 민간 요법 중 어느 것도 체내의 병원성 미생물을 파괴할 수 없습니다!염증 치료를 위한 민간 요법의 작용은 염증 증상 완화, 통증 완화, 가려움증 완화, 면역력 증가를 목표로 하며, 이 치료법은 예방 및 회복 효과가 있습니다.

여성 생식기의 염증성 질환, 백반증(대장염, 외음염, 자궁경부염)을 위한 경구 투여, 질 세척, 질 탐폰 및 목욕을 위한 약초 모음입니다.

복용량은 "부분"으로 표시됩니다.

카모마일과 친퀘포일을 사용한 염증에 대한 민간 요법: 카모마일 꽃 - 1, 친퀘포일 거위 풀 - 1.
혼합물 1 큰술을 끓는 물 1 리터에 붓고 20 분간 방치하고 긴장시킵니다. 외음부질염에 대한 질 세척 및 목욕용.

염증수렴 민간요법 : 참나무껍질 - 1, 카모마일 꽃 - 1, 쐐기풀 잎 - 3, 장근 새 풀 - 5.
2 큰술. 혼합물의 숟가락은 1 리터의 끓는 물을 부어서 방치하고 긴장시킵니다. 질 세척, 질 목욕 및 탐폰용.

염증에 대한 민간 요법 : 아욱 꽃 - 1, 참나무 껍질 - 1, 세이지 잎 - 1.5, 카모마일 꽃 - 1.5, 호두 잎 - 2.5
혼합물 2 큰술을 끓는 물 1 리터에 붓고 그대로 두십시오. 질 세척, 질 목욕 및 탐폰용.

염증에 대한 민간 요법 : 린든 꽃 - 2, 카모마일 꽃 - 3
혼합물 4 큰술을 끓는 물 200ml에 붓고 15-20 분 동안 방치하고 식힌 다음 긴장시킵니다. 아침 저녁으로 세척에 사용하세요.

염증에 대한 민간 요법: 세이지 잎 - 1, 야생 아욱 꽃 - 1, 검은 엘더베리 꽃 - 1, 참나무 껍질 - 1
혼합물 5 큰술을 끓는 물 1 리터에 붓고 15-20 분 동안 방치하고 식힌 다음 긴장시킵니다. 아침 저녁으로 세척에 사용하세요.

염증에 대한 민간 요법 : 참나무 껍질 - 3, 린든 꽃 - 2
혼합물 4 큰술을 끓는 물 1 리터에 붓고 2-3 분 동안 방치하고 식힌 다음 긴장시킵니다. 아침 저녁으로 세척에 사용하세요.

염증에 대한 민간 요법 : 버드 나무 껍질 - 3, 린든 꽃 - 2
혼합물 4 큰술을 끓는 물 1 리터에 붓고 2-3 분 동안 그대로 둔 다음 긴장시키고 식히십시오. 아침 저녁으로 세척에 사용하세요.

염증에 대한 민간 요법: 참나무 껍질 - 6, 오레가노 허브 - 4, 마시멜로 잎 - 2 (또는 마시멜로 뿌리 -1)
혼합물 5 큰술을 끓는 물 200ml에 붓고 2-3 분 동안 방치하고 긴장시키고 식히십시오. douching에 사용합니다.

염증에 대한 민간 요법: 로즈마리 잎 - 1, 세이지 잎 - 1, 야로우 허브 - 1, 참나무 껍질 - 2.
혼합물 5 큰술을 끓는 물 1 리터에 붓고 15-20 분 동안 방치하고 식힌 다음 긴장시킵니다. 세척용.

염증에 대한 민간 요법 : 부조화 바구니 - 2, 자작 나무 잎 - 2, 야생 딸기 잎 - 2, 민트 후추 풀- 2, 톱풀 - 2, 콩잎 - 2, 쐐기풀 잎 - 3, 끈풀 - 3, 로즈힙 열매 - 3, 마가목 열매 - 1.
2 큰술. 혼합물의 숟가락에 끓는 물 500ml를 부어 10 시간 동안 방치하고 긴장시킵니다. 하루에 3번 100ml의 주입액을 마십니다.

염증에 대한 민간 요법 : 자작 나무 잎 - 1, 검은 엘더베리 꽃 - 1, 참나무 껍질 - 3, 야생 딸기 잎 - 2, 린든 꽃 - 1, 마가목 열매 - 1, 삼색 보라색 꽃 - 1, 로즈힙 열매 - 3
2 큰술. 혼합물의 숟가락에 끓는 물 500ml를 부어 10 시간 동안 방치하고 긴장시킵니다. 하루에 3번 100ml의 주입액을 마십니다.

트리코모나스 대장염에 대한 염증에 대한 민간 요법. 라벤더풀 - 1, 새벚꽃 - 1, 쑥풀 - 1, 금송화 꽃 - 2, 참나무껍질 - 2, 마른풀 - 2, 자작나무잎 - 2, 세이지풀 - 2, 카모마일 꽃 - 3
혼합물 1 큰술을 끓는 물 1 리터에 붓고 2 시간 동안 방치하고 긴장시킵니다. 2주 동안 취침 전 질 세척에 사용합니다.

골반 염증성 질환을 위한 질 탐폰용 허브 혼합물:

컬렉션 번호 45. 세이지 잎 - 1, 아욱 꽃 - 1, 검은 엘더베리 꽃 - 1.
2 큰술. 혼합물의 숟가락은 1 리터의 끓는 물을 부어 식히고 긴장시킵니다. 질 탐폰에 사용합니다.

컬렉션 번호 46. Althea 뿌리 - 1, 카모마일 꽃 - 1, 아욱 꽃 - 1, 달콤한 클로버 풀 - 1, 아마씨 - 3.
1 큰술. 한 숟가락의 혼합물을 끓는 물 200ml에 붓고 거즈에 넣고 밤새 따뜻하게 질에 삽입하십시오.

컬렉션 번호 47. 카모마일 꽃 - 1, 클로버 풀 - 1, 마시멜로 잎 - 1
2 큰술. 혼합물의 숟가락을 끓는 물 200ml를 부어 거즈에 넣고 밤새 뜨거운 질에 삽입하십시오.
다른 복용 형태:
◆ Kalanchoe 주스 - 10ml, 100ml 병 - 관개, 목욕, 탐폰;
◆ 금송화 팅크 - 질 세척;
♦ 노보이마닌 - 세인트 존스 워트(St. John's wort) 1%에서 추출 알코올 용액관개를 위해 1:5-1:10으로 희석, 질 탐폰;
♦ 바다 갈매 나무속 기름- 질 탐폰.

골반의 혈액 순환을 개선하고 방부제 및 탈감작 특성을 갖는 허브 주입, 민간 요법

소장번호 48. 감초-1, 천이풀-1, 두릅-1, 쇠뜨기풀-2, 로즈힙열매-3, 부조화바구니-1, 목련뿌리-1, 오리나무열매-1
혼합물 2 큰술을 끓는 물 500ml에 붓고 5 분간 끓인 다음 10 시간 동안 방치하고 긴장시킵니다. 식사 후 하루에 3 번 50ml의 주입을 마 십니다.

컬렉션 번호 49. 세이지 풀 - 1, 석류 잎 - 1, 금송화 꽃 - 1, 쐐기풀 풀 - 1, 세인트 존스 워트 풀 - 1, 야로우 풀 - 2
혼합물 3 큰술을 끓는 물 1 리터에 붓고 2 시간 동안 방치하고 긴장시킵니다. 2개월 동안 하루에 3번 100ml의 주입액을 마십니다.

컬렉션 번호 50. 백리향 풀 - 2, 머위 잎 - 2, 창포 뿌리 줄기 - 2, 쐐기풀 풀 - 1, 세인트 존스 워트 풀 - 1, 갈매 나무속 껍질 - 1
4 큰술. 엘. 물 1리터에 혼합물을 5분간 끓인 후 20분간 방치하고 걸러냅니다. 2개월 동안 하루에 3번 100ml의 주입액을 마십니다.

컬렉션 번호 51. 스위트 클로버 꽃 - 1, 머위 잎 - 1, 백년초 - 1, 쐐기풀 - 1, 톱풀 - 2
1 큰술. 엘. 혼합물 위에 끓는 물 500ml를 붓고 20 분간 방치하고 긴장시킵니다. 2개월 동안 하루에 3번 100ml의 주입액을 마십니다.

컬렉션 No. 52. 쥐오줌풀뿌리 - 2, 레몬밤잎 - 2, 맨틀풀 - 3, 쐐기풀꽃 - 3
혼합물 2티스푼을 끓는 물 200ml에 붓고 식힙니다. 2개월 동안 하루에 3번 100ml의 주입액을 마십니다.

컬렉션 번호 53. 버드나무 껍질 - 1, 자작나무 새싹 - 1, 라고칠루스 풀 - 2
혼합물 1테이블스푼을 물 500ml에 5분간 끓인 후 20분간 방치하고 걸러냅니다. 2개월 동안 하루에 3번 100ml의 주입액을 마십니다.