Detská pneumónia. Ako rozpoznať príznaky zápalu pľúc u detí

Pneumónia je ochorenie, ktoré sa u detí vyskytuje pomerne často. Podľa štatistík predstavuje asi 80% všetkých patológií dýchacieho systému. Príznaky zápalu pľúc zistené u dieťaťa v počiatočnom štádiu umožňujú začať liečbu včas a urýchliť zotavenie.

Príčiny ochorenia

Pôvodcami sú patogénne vírusy, baktérie a rôzne huby. V závislosti od povahy ochorenia sa zvolí liečebný režim.

Faktory, ktoré vyvolávajú zápal pľúc, sú:

Oslabenie imunitného systému.
Nedostatok vitamínov.
Odložené respiračné ochorenie.
Prienik cudzieho predmetu do dýchacieho traktu.
Stres.

Stafylokoková a streptokoková pneumónia môže byť spojená s inými ochoreniami a vyskytuje sa po chrípke, osýpkach a čiernom kašli. Pre nedostatočne vyvinuté dýchacie svalstvo sa malému pacientovi nedarí vyčistiť hlieny, ktoré sa hromadia v prieduškách. V dôsledku toho je narušená ventilácia pľúc a dochádza v nich k sedimentácii. patogénne mikroorganizmy, čo spôsobuje zápalový proces.

Patogénne baktérie spôsobujú aj iné ochorenia. Streptococcus pneumoniae v krku často spôsobuje akútnu tonzilitídu.

Prvé známky

Príznaky zápalu pľúc u detí sa prejavujú určitými spôsobmi. Závisí to od rôznych faktorov. Napríklad aspiračná pneumónia u detí sa v počiatočnom štádiu vyvíja postupne, jej príznaky sa nemusia zaznamenať. Po určitom čase sa objaví kašeľ, bolesť v oblasti hrudník a ďalšie príznaky v závislosti od miesta aspirácie. Táto forma ochorenia sa vyznačuje absenciou zimnice a horúčky. Pri atypickom zápale pľúc u detí sú príznaky výraznejšie – v hrdle sa objavuje hrčka, slzenie očí, bolesti hlavy, suchý kašeľ.

Do konca prvého týždňa choroby sa kašeľ zintenzívni a teplota počas zápalu pľúc u detí môže stúpnuť na 40 °C. Možné pridanie rinitídy, tracheitídy. Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, aká teplota sa považuje za normálnu pre zápal pľúc. Závisí to od stavu imunitný systém dieťa. Niektoré typy pneumónie sa vyskytujú úplne bez horúčky.

Zapnuté počiatočná fáza Symptómy pneumónie u detí sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa mladšieho ako jeden rok:

Cyanóza koža, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
Prudký nárast teploty.
Ťažkosti s dýchaním v dôsledku nahromadenia hlienu v pľúcach.
Kašeľ.
Letargia.

Ako sa pneumónia prejavuje u dojčiat, pomáha určiť počet dýchacie pohyby za 1 minútu. Pre 2-mesačné dieťa je to rovných 50 nádychov a výdychov. Ako rastiete, toto číslo klesá. Takže pre dieťa vo veku 3 mesiacov je to už 40 a do roka sa zníži na 30 dychov. Ak je tento indikátor prekročený, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra.

Cyanóza kože

Pri pneumónii u detí sa symptómy a liečba líšia v závislosti od v rôznom veku. Pre staršie deti veková skupina Vzhľad spúta je charakteristický, keď patologický proces dosiahne priedušky. Pri pozorovaní sipotu a modrastých pier je podozrenie na zápal pľúc. Hlavný príznak – dýchavičnosť – pomáha rozpoznať zápal. Ak po liečbe nezmizne, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Ako ubezpečuje doktor Evgeniy Komarovsky, prvé príznaky nespôsobujú toľko škody ako nasledujúce. Preto je dôležité vedieť rozlíšiť príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu.

Symptómy charakteristické pre pneumóniu

Každý typ ochorenia sa prejavuje inak v závislosti od lokalizácie zápalového ložiska.

Ľavostranný zápal pľúc

S touto formou ochorenia sa patologický proces vyvíja na ľavej strane. Ľavostranná pneumónia je oveľa nebezpečnejšia v porovnaní s inými typmi kvôli nezvratnosti následkov, ktoré sa môžu vyskytnúť. Pľúca sa zapália v dôsledku predchádzajúcich ochorení dýchacích ciest, keď oslabený imunitný systém nedokáže odolávať účinkom patogénov. Ľavostranná pneumónia má mierne príznaky, čo sťažuje diagnostiku.

Medzi najcharakteristickejšie:

Bolesť v ľavej časti hrudníka.
Nevoľnosť.
Kašeľ s tvorbou spúta, ktorý môže obsahovať hnisavé škvrny.
Prudký nárast teploty sprevádzaný zimnicou.
Pocit silná bolesť počas inhalácie.

Stáva sa, že ľavostranná pneumónia sa vyskytuje bez horúčky alebo iného zjavné znaky. Oneskorená liečba v tomto prípade môže spôsobiť závažné komplikácie, zvyšuje riziko úmrtia.

Pravostranný zápal pľúc

Forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou lézie v jednom z pľúcnych lalokov - hornom, strednom alebo dolnom. Je oveľa bežnejšia ako ľavostranná pneumónia. Každý z piatich prípadov sú deti do 3 rokov. Ochorenie je najťažšie u novorodencov a detí do 2 rokov.

Vyznačuje sa:

Kašeľ, v ktorom je hojné oddelenie spúta.
Tachykardia.
Cyanóza kože, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
Leukocytóza.

Často sa pravostranná forma vyskytuje s miernymi príznakmi.

Obojstranný zápal pľúc

Choroba, pri ktorej sa zapália obe pľúca. Je to veľmi ťažké, najmä u detí mladších ako jeden rok. Preto sa obojstranná pneumónia u dieťaťa lieči iba v lôžkových podmienkach.

U novorodencov a detí 1. roku života je charakteristickým znakom bledosť kože, dýchavičnosť, kašeľ, astenický syndróm, nadúvanie, hypotenzia. V pľúcach je počuť sipot. Choroba rýchlo postupuje a malý človiečik potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

U detí vo veku 2 rokov sa v dôsledku toho často objavujú príznaky zápalu Alergická reakcia. U detí vo veku 3–5 rokov sa ochorenie často vyvíja po akútnej respiračnej infekcii. Pri liečbe si treba dávať pozor na zvýšenú teplotu, ktorá trvá dlhšie ako tri dni.

Vo veku nad 6 rokov sa vyskytuje zápal pľúc so striedavým pomalým priebehom a exacerbáciou.

Bez ohľadu na vek, nasledujúce príznaky pomáhajú rozpoznať obojstranný zápal pľúc u dieťaťa: horúčka do 40⁰C, zrýchlené dýchanie, znížená chuť do jedla, dýchavičnosť, cyanóza, kašeľ, ospalosť, slabosť. Perkusný zvuk pri počúvaní je skrátený na postihnutej strane, in spodné časti v pľúcach je počuť sipot.

Obojstranná pneumónia u dieťaťa ohrozuje komplikácie, ako je zápal stredného ucha, sepsa a meningitída.

Pri akejkoľvek vírusovej pneumónii u detí sa symptómy a liečba príliš nelíšia od prejavov ochorenia a liečby u dospelých.

Bronchopneumónia

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí do 3 rokov. Ide o zápalový proces postihujúci steny bronchiolov. Choroba má iný názov - pomalý zápal pľúc kvôli nejasnosti symptómov.

Vyzerajú ako mierna dýchavičnosť, kašeľ, arytmia, niekedy bez horúčky. Neskôr sa zintenzívňujú, dochádza k zvýšeniu teploty na 39⁰C a bolestiam hlavy.

Bakteriálny zápal pľúc

Patogény, ktoré spôsobujú bakteriálnu pneumóniu, sú pneumokoky, stafylokoky, streptokoky a gramnegatívne baktérie. Prvé príznaky zápalu pľúc u detí sú zaznamenané skôr ako u dospelých. Prejavujú sa zrýchleným dýchaním, zvracaním, bolesťami v oblasti brucha. Deti s teplotou v dolnej časti pľúc niekedy pociťujú horúčku.

Mykoplazma a chlamýdiová pneumónia

Mykoplazmová infekcia okrem hlavných príznakov spôsobuje vyrážku v krku a bolesť. Chlamýdiová pneumónia u detí detstvo môže vyvolať rozvoj nebezpečnej formy konjunktivitídy. Pri pneumónii spôsobenej touto intracelulárnou baktériou sa často diagnostikuje rinitída a tracheobronchitída. Chlamýdiová pneumónia sa u detí prejavuje aj mimopľúcnymi príznakmi - artralgia, myalgia. Predpokladá sa, že táto choroba predstavuje až 15 % všetkých chorôb získaných v komunite. Počas epidémie sa toto číslo zvyšuje na 25%.

Choroba sa môže vyvinúť akútne alebo postupne, pričom sa stáva zdĺhavým. Hlavnými príznakmi sú upchatý nos, ťažkosti s dýchaním, chrapľavý hlas a mierny hlienový výtok z nosa. Po objavení sa týchto príznakov zápalový proces trvá 1 až 4 týždne. kašeľ, všeobecná nevoľnosť niekedy pretrvávajú aj niekoľko mesiacov. Choroba sa môže vyskytnúť bez horúčky.

Video

Video - zápal pľúc

Skrytý zápal pľúc

Priebeh ochorenia bez závažné príznaky predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre deti do 2 rokov. V tomto veku ešte nevedia komunikovať, čo presne ich trápi. Latentná pneumónia u detí sa môže prejaviť ako sotva znateľná nevoľnosť. Keď si ich všimli, rodičia to často pripisujú prechladnutiu alebo prerezávaniu zúbkov. Liečba sa začína až vtedy, keď sa stav dieťaťa prudko zhorší.

Preto je dôležité vedieť, ako rozpoznať zápal pľúc u dieťaťa, a nestratiť zo zreteľa také príznaky zápalu pľúc u detí, ako sú:

Bledosť kože.
Sčervenanie na lícach vo forme škvŕn.
Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri malej námahe.
Zvýšené potenie.
Dýchanie s chrčaním.
Teplota vystúpi na 38 °C.
Odmietnutie jesť.

Pri latentnej pneumónii u detí sa vyššie uvedené symptómy môžu objaviť buď samostatne alebo v kombinácii, niekedy bez horúčky. Po ich objavení by ste mali dieťa okamžite ukázať lekárovi.

Diagnostika

Otázka, ako určiť zápal pľúc u dieťaťa, je dnes ľahko vyriešená pomocou moderné metódy diagnostika Pri odbere anamnézy sa zisťuje čas zistenia prvých príznakov ochorenia, aké ochorenia predchádzali vzniku zápalu a či ide o alergiu. Vizuálne vyšetrenie vám umožňuje identifikovať existujúce sipot a iné príznaky charakteristické pre zápal pľúc.

Laboratórne metódy pomáhajú diagnostikovať ochorenie.

Na určenie pôvodcu ochorenia sa vykonáva krvný test na zápal pľúc u dieťaťa:

Biochemická analýza určuje ukazovatele, ako je počet leukocytov, ESR a hladina hemoglobínu.
Vďaka dvom hemokultúram je možné vylúčiť bakteriémiu a sepsu.
Sérologický rozbor odhalí prítomnosť imunoglobulínov.

Vykonáva sa aj kultivácia spúta a zoškrabovanie zadnej steny hltana.

Stanovte presnejšiu diagnózu určením stupňa pľúcne lézie(rovnako ako rozpoznať bronchitídu u dieťaťa a akékoľvek iné bronchopulmonálna choroba) možno vykonať pomocou rádiografie.

Všeobecné princípy liečby

Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí. Ako dlho zostanete v nemocnici so zápalom pľúc, závisí od závažnosti ochorenia a stavu vášho imunitného systému. Hlavná zložka liečebný kurz V prípade zápalu sa nasadzujú antibiotiká.

S touto chorobou sa môžete vyrovnať iba striktným dodržiavaním všetkých predpisov lekára. Samoliečba na to vážna choroba neprijateľné. Liek sa užíva podľa schémy, ktorú určí lekár. Pri liečbe sa zvyčajne používajú penicilíny, cefalosporíny a makrolidy. Účinnosť použitia konkrétneho lieku sa hodnotí až po 72 hodinách. Aby ste netrpeli účinkami antibiotík črevnú mikroflóru, dodatočne sa predpisujú probiotiká. Na očistenie tela od toxínov zostávajúcich po antibakteriálnej terapii sa používajú sorbenty.

Hrá dôležitú úlohu v procese liečby správnej výživy. Strava pacienta by mala obsahovať ľahko stráviteľné jedlo. To môže byť zeleninové polievky, tekutá kaša, varené zemiaky, čerstvá zelenina a ovocie. Ako nápoj je najlepšie podávať deťom šípkový nálev, šťavy, malinový čaj.

Prevencia

Chorobe sa môžete vyhnúť dodržiavaním jednoduchých pravidiel:

Nedovoľte, aby sa dieťa podchladilo.
Poskytnite kvalitnú výživu, ktorá obsahuje všetky potrebné vitamíny.
Vykonajte vytvrdzovacie postupy.
Prechádzajte sa viac s deťmi na čerstvom vzduchu.
Vyhnite sa kontaktu s chorou osobou, ktorá môže preniesť infekciu.
V období epidémie nenavštevujte materské školy ani preplnené miesta.
Naučte svoje dieťa dôkladne si umývať ruky a mydliť ich aspoň 20 sekúnd.
Liečte infekčné choroby včas.

Starostlivosť o zdravie dieťaťa od prvých dní jeho života - najlepšia ochrana z choroby.

Očkovanie pomáha znižovať riziko infekcie. Očkovanie vytvára imunitu voči pôvodcovi pneumónie. Trvanie takejto ochrany však nie je dlhšie ako 5 rokov.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter. Chybu opravíme a dostanete + do karmy :)

Príznaky pneumónie u dieťaťa vo veku 1, 2, 3 roky: liečba, príznaky.

Pneumónia je zápalový proces v pľúcne tkanivo.

Môže byť bakteriálny alebo vírusového pôvodu, menej často hubové.

Vyvíja sa ako komplikácia vírusovej infekcie alebo ako počiatočné ochorenie.

Deti v prvých rokoch života ochorejú častejšie.

Aké príznaky vyvolávajú podozrenie na zápal pľúc?

Všeobecné informácie o pneumónii

Pneumónia zvyčajne postihuje alveoly a pľúcne tkanivo. Existujú rôzne pôvody.

Ak je postihnutá jedna pľúca, zápal sa nazýva jednostranný, ak sú postihnuté obe.

Pneumónia môže byť nezávislou chorobou alebo ako komplikácia infekcie.

Príčiny infekcie sú:

Nemocničný () zápal pľúc. Ak pacient dostane zápal pľúc po troch dňoch v nemocnici alebo po troch dňoch po prepustení.
. Najbežnejší typ.
Pneumónia v dôsledku lekárskych zásahov. Keď sa patogény zavedú počas lekárskych procedúr.
. Vyskytuje sa, keď cudzie telesá, jedlo alebo tekutina vstupujú do dýchacieho traktu.
. Ochorenie spôsobené zriedkavými typmi patogénov. Napríklad mykoplazmy, chlamýdie.

Pri vírusovej pneumónii koža dieťaťa Ružová farba, s ďalšími príznakmi zápalu.

Toto ochorenie nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie a zmizne sama po 4-6 dňoch.

Modrá farba kože naznačuje bakteriálnu povahu zápalu.

Tento stav vyžaduje liečbu antibiotikami.

Povahu ochorenia a taktiku liečby určuje lekár.

Správne vybraný liek je kľúčom k rýchlemu zotaveniu.

Liečba sa vyberie správne, ak sa príznaky intoxikácie a kašľa znížia.

Pri hubovej pneumónii sú predpísané kurzy antifungálnych liekov.

Prevencia zápalu pľúc u dieťaťa

Neobmedzujte motorickú aktivitu dieťaťa. Aby sa zabránilo hromadeniu hlienu v dýchacom trakte.
Udržujte optimálnu teplotu a vlhkosť v miestnosti.
Nedovoľte, aby hlien zhustol. Aby ste to urobili, dajte dieťaťu piť čo najviac.
Treba sa vyhnúť kontaktu dieťaťa s osobou, ktorá má príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo iných infekcií prenášaných vzdušnými kvapôčkami.
Dodržiavanie hygienických pravidiel a denného režimu. Prechádzky na čerstvom vzduchu, správna výživa.
Nezapĺňajte detskú izbu predmetmi, na ktoré sadá prach, plyšovými hračkami, kobercami.
V miestnosti, kde je dieťa, by sa nemalo fajčiť.
Pre deti do jedného roka je vhodné ponechať dojčenie, vykonajte regeneračnú masáž. Je dôležité dodržiavať teplotný režim. Vyhnite sa náhlemu podchladeniu alebo prehriatiu.

Ak dieťa utrpelo zápal pľúc, lekár môže predpísať rehabilitačnú terapiu.

Zvyčajne zahŕňa: užívanie vitamínov, masážne kurzy, dychové cvičenia.

Zápal pľúc - infekcia. Pôvodcami sú baktérie alebo vírusy.

Najčastejšie sú postihnuté deti do troch rokov. Hlavným príznakom je ťažkosti s dýchaním u dieťaťa, dýchavičnosť.

Ak sa objavia príznaky choroby, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Ak je ochorenie bakteriálnej povahy, je potrebný priebeh antibiotickej terapie.

Nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Na výber adekvátnej liečby je dôležité správne určiť príčinu ochorenia.

Pneumónia je nebezpečná najmä u detí mladších ako jeden rok. Uistite sa, že liečbu vykonávate pod dohľadom lekára.

Aktualizácia: december 2018

Zápal pľúc alebo zápal pľúc je jednou z najčastejších akútnych infekčných chorôb. zápalové ochorenia osoba. Pojem pneumónia navyše nezahŕňa rôzne alergické a cievne ochorenia pľúc, bronchitídu, ako aj pľúcne dysfunkcie vyvolané chemickými, resp. fyzikálne faktory(zranenia, chemické popáleniny).

Pneumónia sa vyskytuje obzvlášť často u detí, ktorej symptómy a príznaky sú spoľahlivo určené len na základe röntgenových údajov a všeobecná analýza krvi. Pneumónia medzi všetkými pľúcnymi patológiami u detí nízky vek je takmer 80 %. Aj po zavedení progresívnych technológií v medicíne – objavu antibiotík, zdokonalených diagnostických a liečebných metód – je toto ochorenie stále jednou z desiatich najčastejších príčin úmrtí. Podľa štatistických údajov v rôznych regiónoch U nás je výskyt zápalov pľúc u detí 0,4-1,7%.

Kedy a prečo môže dôjsť k zápalu pľúc u dieťaťa?

Pľúca plnia v ľudskom tele viacero funkcií základné funkcie. Hlavnou funkciou pľúc je výmena plynov medzi alveolami a kapilárami, ktoré ich obklopujú. Jednoducho povedané, kyslík zo vzduchu v alveolách je transportovaný do krvi a oxid uhličitý z krvi vstupuje do alveol. Tiež regulujú telesnú teplotu, regulujú zrážanlivosť krvi, sú jedným z filtrov v tele, pomáhajú čistiť, odstraňovať toxíny, produkty rozkladu, ktoré vznikajú pri rôzne zranenia, infekčné zápalové procesy.

A v prípade otravy jedlom, popálenín, zlomenín, chirurgických zákrokov alebo akéhokoľvek vážneho zranenia alebo choroby, všeobecný úpadok imunity, pľúca ťažšie zvládajú záťaž filtrovania toxínov. To je dôvod, prečo sa u dieťaťa veľmi často objaví zápal pľúc po utrpení alebo na pozadí zranení alebo otravy.

Najčastejšie sú pôvodcom ochorenia patogénne baktérie - pneumokoky, streptokoky a stafylokoky, ako aj V poslednej dobe boli zaznamenané prípady rozvoja zápalu pľúc z patogénov ako sú patogénne huby, legionely (zvyčajne po pobyte na letiskách s umelou ventiláciou), mykoplazmy, chlamýdie, ktoré sú často zmiešané a asociované.

Pneumónia u dieťaťa, ako nezávislá choroba, ktorá sa vyskytuje po vážnej, ťažkej a dlhotrvajúcej hypotermii, je extrémne zriedkavá, pretože rodičia sa snažia takýmto situáciám predchádzať. U väčšiny detí sa pneumónia spravidla nevyskytuje ako primárne ochorenie, ale ako komplikácia po ARVI alebo chrípke, menej často ako iné ochorenia. Prečo sa to deje?

Mnohí z nás sa domnievajú, že akútne vírusové respiračné ochorenia sa v posledných desaťročiach stali agresívnejšími a nebezpečnejšími v dôsledku ich komplikácií. Môže to byť spôsobené tým, že vírusy aj infekcie sa stali odolnejšími voči antibiotikám a antivírusové lieky, preto sú u detí také ťažké a spôsobujú komplikácie.

Jedným z faktorov nárastu výskytu pneumónie u detí v posledných rokoch bol celkový zlý zdravotný stav mladšej generácie – koľko detí sa dnes rodí s vrodenými patológiami, vývojovými chybami, léziami centrálneho nervového systému. Zvlášť závažný priebeh pneumónie sa vyskytuje u predčasne narodených alebo novorodencov, keď sa ochorenie vyvíja na pozadí vnútromaternicovej infekcie s nedostatočne vytvoreným, nezrelým dýchacím systémom.

Pri vrodenej pneumónii sú pôvodcami často vírus herpes simplex, cytomegalovírus, mykoplazmy a v prípade infekcie počas pôrodu - chlamýdie, streptokoky skupiny B, oportúnne huby, coli, Klebsiella, anaeróbna flóra, pri infekcii nemocničnými infekciami začína zápal pľúc 6. deň alebo 2 týždne po narodení.

Prirodzene, zápal pľúc sa najčastejšie vyskytuje v chladnom období, kedy už telo prechádza sezónnou úpravou z tepla do chladu a naopak, dochádza k preťaženiu imunitného systému, v tomto období je nedostatok prirodzených vitamínov v potravinách, zmeny teplôt, vlhko , mrazivé, veterné počasie prispieva k podchladeniu detí a ich infekcii.

Okrem toho, ak dieťa trpí akýmkoľvek chronickým ochorením - tonzilitída, sinusitída, dystrofia, krivica (pozri), srdcové cievne ochorenie, akékoľvek závažné chronické patológie, ako sú vrodené lézie centrálnej nervový systém, vývojové chyby, stavy imunodeficiencie – výrazne zvyšujú riziko vzniku zápalu pľúc a zhoršujú jeho priebeh.

Závažnosť ochorenia závisí od:

Rozsah procesu (fokálna, fokálna-konfluentná, segmentálna, lobárna, intersticiálna pneumónia).
Vek dieťaťa, čím je dieťa mladšie, tým užšie a tenšie sú dýchacie cesty, tým menej intenzívna výmena plynov v tele dieťaťa a závažnejší priebeh zápalu pľúc.
Miesta, kde a z akého dôvodu došlo k zápalu pľúc:
— komunitne získané: najčastejšie majú viac mierny priebeh
— nemocnica: závažnejšia, pretože je možná infekcia baktériami odolnými voči antibiotikám
- aspirácia: keď sa dostane do dýchacieho traktu cudzie predmety, umelé mlieko alebo mlieko.
Najdôležitejšiu úlohu zohráva celkový zdravotný stav dieťaťa, teda jeho imunita.

Nesprávna liečba chrípky a ARVI môže viesť k zápalu pľúc u dieťaťa

Keď dieťa ochorie na prechladnutie, akútnu respiračnú vírusovú infekciu alebo chrípku, zápalový proces je lokalizovaný iba v nosohltane, priedušnici a hrtane. So slabou imunitnou odpoveďou a tiež ak je patogén veľmi aktívny a agresívny a liečba dieťaťa sa vykonáva nesprávne, proces reprodukcie baktérií klesá z vyšších úrovní. dýchacieho traktu na prieduškách, vtedy môže dôjsť k zápalu priedušiek. Ďalej môže zápal postihnúť aj pľúcne tkanivo a spôsobiť zápal pľúc.

Čo sa deje v tele dieťaťa počas vírusového ochorenia? U väčšiny dospelých a detí sú v nosohltane vždy prítomné rôzne oportúnne mikroorganizmy - streptokoky, stafylokoky, bez toho, aby spôsobovali poškodenie zdravia, pretože lokálna imunita brzdí ich rast.

Akékoľvek akútne respiračné ochorenie však vedie k ich aktívnej reprodukcii a správna akcia rodičov počas choroby dieťaťa im imunita neumožňuje intenzívny rast.

Čo by sa nemalo robiť počas ARVI u dieťaťa, aby sa predišlo komplikáciám:

Antitusiká by sa nemali používať. Kašeľ je prirodzený reflex, ktorý pomáha telu vyčistiť priedušnicu, priedušky a pľúca od hlienu, baktérií a toxínov. Ak na liečbu dieťaťa, aby ste znížili intenzitu suchého kašľa, používate antitusiká, ktoré ovplyvňujú centrum kašľa v mozgu, ako sú Stoptusin, Bronholitin, Libexin, Paxeladin, potom dôjde k akumulácii spúta a baktérií v dolnej časti dýchacieho traktu, čo v konečnom dôsledku vedie k zápalu pľúc.
Pri prechladnutí alebo vírusových infekciách nemôžete vykonávať žiadnu preventívnu liečbu antibiotikami (pozri). Antibiotiká sú proti vírusu bezmocné, ale imunitný systém si musí poradiť s oportúnnymi baktériami a ich použitie je indikované len vtedy, ak nastanú komplikácie podľa predpisu lekára.
To isté platí pre použitie rôznych nosových vazokonstriktorov, ich použitie podporuje rýchlejšie prenikanie vírusu do dolných dýchacích ciest, preto nie je použitie Galazolin, Naphthyzin, Sanorin bezpečné na vírusovú infekciu.
Pitie veľkého množstva tekutín je jedným z najviac účinných metód zmiernenie intoxikácie, riedenie hlienu a rýchle čistenie dýchacie cesty slúžia piť veľa tekutín, aj keď dieťa odmieta piť, rodičia by mali byť veľmi vytrvalí. Ak netrváte na tom, aby dieťa dostatočne pilo veľká kvantita tekuté, navyše bude v miestnosti suchý vzduch – pomôže to vysušiť sliznicu, čo môže viesť k dlhšiemu priebehu ochorenia alebo komplikácii – zápalu priedušiek alebo pľúc.
Neustále vetranie, absencia kobercov a koberčekov, denné mokré čistenie miestnosti, v ktorej sa dieťa nachádza, zvlhčovanie a čistenie vzduchu pomocou zvlhčovača a čističky vzduchu pomôže rýchlo zvládnuť vírus a zabrániť vzniku zápalu pľúc. Keďže čistý, chladný a vlhký vzduch pomáha riediť hlien, rýchla eliminácia toxíny cez pot, kašeľ a vlhký dych, čo umožňuje dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť.

Akútna bronchitída a bronchiolitída - rozdiely od zápalu pľúc

ARVI má zvyčajne nasledujúce príznaky:

Vysoká teplota v prvých 2-3 dňoch choroby (pozri)
Bolesť hlavy, zimnica, intoxikácia, slabosť
Katar horných dýchacích ciest, nádcha, kašeľ, kýchanie (nie vždy sa to stane).

O akútna bronchitída na pozadí ARVI sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

Mierne zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne do 38C.
Najprv je kašeľ suchý, potom sa stáva vlhkým, na rozdiel od zápalu pľúc nie je dýchavičnosť.
Dýchanie sa stáva drsným, na oboch stranách sa objavujú rôzne rozptýlené sipoty, ktoré sa po kašľaní menia alebo miznú.
Rádiografia ukazuje zvýšenie pľúcneho vzoru a štruktúra koreňov pľúc sa znižuje.
V pľúcach nie sú žiadne lokálne zmeny.

Bronchiolitída sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako jeden rok:

Rozdiel medzi bronchiolitídou a pneumóniou možno určiť iba röntgenovým vyšetrením na základe absencie lokálnych zmien v pľúcach. Podľa klinického obrazu akútne príznaky intoxikácia a zvýšenie respiračné zlyhanie, vzhľad dýchavičnosti - veľmi podobný zápalu pľúc.
Pri bronchiolitíde je dýchanie dieťaťa oslabené, dýchavičnosť s účasťou pomocných svalov, nasolabiálny trojuholník modrastie, je možná celková cyanóza a ťažké pľúcne zlyhanie srdca. Pri počúvaní sa zaznamená hranatý zvuk a množstvo rozptýlených jemných bubliniek.

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa

Pri vysokej aktivite infekčného agens, alebo pri slabej imunitnej odpovedi organizmu naň, kedy aj najúčinnejšie preventívne terapeutické opatrenia nezastavujte zápalový proces a stav dieťaťa sa zhoršuje, rodičia môžu podľa niektorých príznakov uhádnuť, že dieťa potrebuje vážnejšiu liečbu a urgentné vyšetrenie lekárom. Zároveň by ste v žiadnom prípade nemali začať liečbu žiadnym tradičnou metódou. Ak ide naozaj o zápal pľúc, nielenže to nepomôže, ale stav sa môže zhoršiť a stratí sa čas na adekvátne vyšetrenie a liečbu.

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa vo veku 2 - 3 rokov a staršieho

Ako môžu pozorní rodičia zistiť, či majú nádchu alebo vírusové ochorenie, ktorému by mali urýchlene zavolať lekára a mať podozrenie na zápal pľúc u svojho dieťaťa? Príznaky, ktoré vyžadujú röntgenovú diagnostiku:

Po akútnej infekcii dýchacích ciest alebo chrípke nedochádza 3-5 dní k zlepšeniu stavu, prípadne sa po miernom zlepšení opäť objaví skokový nárast teploty a zvýšená intoxikácia a kašeľ.

Nechutenstvo, malátnosť dieťaťa, poruchy spánku, náladovosť pretrvávajú ešte týždeň po prepuknutí choroby.

Hlavným príznakom ochorenia zostáva silný kašeľ.

Telesná teplota nie je vysoká, ale dieťa má dýchavičnosť. Zároveň sa zvyšuje počet dychov za minútu u dieťaťa, norma dychov za minútu u detí vo veku 1-3 rokov je 25-30 dychov, u detí 4-6 rokov - norma je 25 dychov za minútu , ak je dieťa v uvoľnenom, pokojnom stave. Pri zápale pľúc sa počet dychov zvyšuje ako tieto čísla.
Pri iných príznakoch vírusovej infekcie - kašeľ, horúčka, výtok z nosa - sa pozoruje výrazná bledosť kože.
Ak je teplota vysoká dlhšie ako 4 dni a antipyretiká, napríklad Efferalgan, Panadol, Tylenol, nie sú účinné.

Príznaky zápalu pľúc u dojčiat, detí mladších ako jeden rok

Matka môže zaznamenať nástup choroby zmenami v správaní dieťaťa. Ak dieťa neustále chce spať, je letargické, apatické alebo naopak, je veľa rozmarné, plače, odmieta jesť a teplota sa môže mierne zvýšiť, matka by sa mala okamžite poradiť s pediatrom.

Telesná teplota

V prvom roku života sa pneumónia u dieťaťa, ktorej príznak sa považuje za vysokú, neprerušenú teplotu, vyznačuje tým, že v tomto veku nie je vysoká, nedosahuje 37,5 alebo dokonca 37,1-37,3. Teplota však nie je indikátorom závažnosti stavu.

Prvé príznaky zápalu pľúc u dojčaťa

Toto bezpríčinná úzkosť, letargia, strata chuti do jedla, dieťa sa odmieta dojčiť, spánok sa stáva nepokojným, objavuje sa krátka, riedka stolica, môže sa vyskytnúť zvracanie alebo regurgitácia, výtok z nosa a záchvatový kašeľ, ktorý sa zintenzívňuje, keď dieťa plače alebo sa kŕmi.

Dýchanie bábätka

Pri dýchaní a kašli.
Spútum - s vlhký kašeľ sa uvoľňuje hnisavý alebo mukopurulentný spút (žltý alebo zelený).
Dýchavičnosť alebo zvýšenie počtu dýchacích pohybov u malých detí je jasným znakom zápalu pľúc u dieťaťa. Dýchavičnosť u dojčiat môže byť sprevádzaná kývaním hlavy súčasne s dýchaním a dieťa tiež nafúkne líca a natiahne pery, niekedy sa objaví penivý výtok z úst a nosa. Symptóm zápalu pľúc sa považuje za prekročenie normálneho počtu dychov za minútu:

U detí do 2 mesiacov je norma až 50 dychov za minútu nad 60 sa považuje za vysokú frekvenciu.
U detí od 2 mesiacov do roka je norma 25-40 dychov, ak 50 alebo viac, potom je to prekročenie normy.
U detí starších ako jeden rok sa za dýchavičnosť považuje počet vdychov presahujúci 40.

Štruktúra pokožky sa mení pri dýchaní. Pozorní rodičia si tiež môžu všimnúť stiahnutie kože pri dýchaní, zvyčajne na jednej strane chorých pľúc. Aby ste si to všimli, mali by ste dieťa vyzliecť a pozorovať, ako sa koža medzi rebrami sťahuje pri dýchaní.

Pre rozsiahle lézie môže dôjsť k oneskoreniu na jednej strane pľúc, keď hlboké dýchanie. Niekedy si môžete všimnúť periodické zástavy dýchania, poruchy rytmu, hĺbky, frekvencie dýchania a túžbu dieťaťa ležať na jednej strane.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka

Toto je najdôležitejší príznak zápalu pľúc, keď sa medzi perami a nosom dieťaťa objaví modrá koža. Toto znamenie je obzvlášť výrazné, keď dieťa dojčí. Pri ťažkom zlyhaní dýchania sa môže objaviť mierne modré sfarbenie nielen na tvári, ale aj na tele.

Chlamýdiová, mykoplazmatická pneumónia u dieťaťa

Medzi pneumóniami, ktorých pôvodcami nie sú bežné baktérie, ale rôzni atypickí predstavitelia, sa rozlišujú mykoplazmy a chlamýdiové pneumónie. U detí sú príznaky takejto pneumónie trochu odlišné od priebehu obyčajnej pneumónie. Niekedy sa vyznačujú skrytým, pomalým priebehom. Príznaky atypického zápalu pľúc u dieťaťa môžu byť nasledovné:

Začiatok ochorenia je charakterizovaný prudkým zvýšením telesnej teploty na 39,5 C, potom pretrvávajúcim horúčka nízkeho stupňa-37,2-37,5 alebo sa dokonca teplota normalizuje.
Je tiež možné, že choroba začína s obvyklé znaky ARVI - kýchanie, silný výtok z nosa.
Pretrvávajúci suchý vyčerpávajúci kašeľ, dýchavičnosť nemusí byť konštantná. Tento kašeľ sa zvyčajne vyskytuje pri akútnej bronchitíde, nie pri zápale pľúc, čo komplikuje diagnostiku.
Pri počúvaní sú lekárovi najčastejšie prezentované mizivé údaje: zriedkavé pískanie rôznych veľkostí, pľúcny perkusný zvuk. Preto je pre lekára ťažké určiť atypickú pneumóniu na základe povahy sipotov, pretože neexistujú žiadne tradičné príznaky, čo značne komplikuje diagnostiku.
V krvnom teste na SARS nemusia byť žiadne významné zmeny. Ale zvyčajne dochádza k zvýšeniu ESR, neutrofilnej leukocytóze, kombinácii s anémiou, leukopéniou.
Röntgen hrudníka odhaľuje výrazné zvýšenie pľúcneho vzoru a heterogénnu fokálnu infiltráciu pľúcnych polí.
Chlamýdie aj mykoplazmy majú schopnosť dlhodobo existovať v epiteliálnych bunkách priedušiek a pľúc, takže zápal pľúc je najčastejšie zdĺhavého, opakujúceho sa charakteru.
Liečba atypickej pneumónie u dieťaťa sa vykonáva makrolidmi (azitromycín, josamycín, klaritromycín), pretože patogény sú na ne najcitlivejšie (tiež na tetracyklíny a fluorochinolóny, ale pre deti sú kontraindikované).

Indikácie pre hospitalizáciu

Rozhodnutie o tom, kde liečiť dieťa so zápalom pľúc - v nemocnici alebo doma - robí lekár a berie do úvahy niekoľko faktorov:

Závažnosť stavu a prítomnosť komplikácií- zlyhanie dýchania, zápal pohrudnice, akútne poruchy vedomie, srdcové zlyhanie, pokles krvného tlaku, pľúcny absces, pleurálny empyém, infekčno-toxický šok, sepsa.
Poškodenie niekoľkých lalokov pľúc. Liečba ohniskovej pneumónie u dieťaťa doma je celkom možná, ale lobárna pneumónia Liečba sa najlepšie vykonáva v nemocničnom prostredí.
Sociálne čítania– zlé životné podmienky, neschopnosť vykonávať starostlivosť a lekárske príkazy.
Vek dieťaťa - ak je chorý dojča, je to dôvod na hospitalizáciu, pretože zápal pľúc u dojčiat predstavuje vážne ohrozenie života. Ak sa zápal pľúc rozvinie u dieťaťa do 3 rokov, liečba závisí od závažnosti stavu a najčastejšie lekári trvajú na hospitalizácii. Staršie deti môžu byť liečené doma za predpokladu, že zápal pľúc nie je závažný.
Všeobecné zdravie- v prítomnosti chronické choroby Ak je celkový zdravotný stav dieťaťa oslabený, bez ohľadu na vek môže lekár trvať na hospitalizácii.

Liečba pneumónie u dieťaťa

Ako liečiť zápal pľúc u detí? Základom liečby zápalu pľúc sú antibiotiká. V čase, keď lekári nemali zápal pľúc vo svojom arzenáli, zápal pľúc bol veľmi častou príčinou smrti u dospelých a detí, takže v žiadnom prípade by ste ich nemali odmietnuť používať žiadne ľudové prostriedky na zápal pľúc; Rodičia sú povinní prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, implementovať náležitá starostlivosť pre dieťa dodržiavanie pitného režimu, výživy:

Užívanie antibiotík musí sa vykonávať prísne včas, ak je liek predpísaný 2-krát denne, znamená to, že medzi dávkami by mala byť prestávka 12 hodín, ak 3-krát denne, potom prestávka 8 hodín (pozri). Predpísané sú antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny počas 7 dní, makrolidy (azitromycín, josamycín, klaritromycín) - 5 dní. Účinnosť lieku sa hodnotí do 72 hodín - zlepšenie chuti do jedla, zníženie teploty, dýchavičnosť.
Antipyretiká sa používajú, ak je teplota nad 39C, u dojčiat nad 38C. Antipyretické antibiotiká sa spočiatku nepredpisujú, pretože je ťažké posúdiť účinnosť liečby. Malo by sa pamätať na to, že počas vysoká teplota produkované v tele maximálne množstvo protilátky proti pôvodcovi ochorenia, preto ak dieťa znesie teplotu 38C, radšej mu ju neznižujte. Telo sa tak dokáže rýchlo vyrovnať s mikróbom, ktorý dieťaťu spôsobil zápal pľúc. Ak malo dieťa aspoň jednu epizódu, teplota by sa mala znížiť už na 37,5 °C.
Výživa pre dieťa so zápalom pľúc- nedostatok chuti do jedla u detí počas choroby sa považuje za prirodzený a dieťa odmieta jesť zvýšené zaťaženie na pečeň pri boji s infekciou, takže dieťa nemôžete kŕmiť násilím. Ak je to možné, mali by ste sa na pacienta pripraviť ľahké jedlo, vylúčte akékoľvek hotové chemické výrobky, vyprážané a mastné, snažte sa kŕmiť dieťa jednoduchým, ľahko stráviteľným jedlom - kašou, polievkami so slabým vývarom, parné kotlety chudé mäso, varené zemiaky, rôzna zelenina, ovocie.
Orálna hydratácia- vo vode, prírodné čerstvo vylisované zriedené šťavy - mrkva, jablko, slabo uvarený čaj s malinami, pridať roztoky vody a elektrolytov (Rehydron atď.).
Vetranie, denné mokré čistenie, používanie zvlhčovačov vzduchu zmierňuje stav dieťaťa a láska a starostlivosť rodičov robí zázraky.
Nepoužívajú sa žiadne všeobecné tonikum (syntetické vitamíny), antihistaminiká, imunomodulátory, pretože často vedú k vedľajšie účinky a nezlepšujú priebeh a výsledok zápalu pľúc.

Užívanie antibiotík na zápal pľúc u dieťaťa (nekomplikované) zvyčajne nepresiahne 7 dní (makrolidy 5 dní) a ak budete dodržiavať pokoj na lôžku a dodržiavať všetky odporúčania lekára, pri absencii komplikácií sa dieťa rýchlo zotaví, ale bude pokračovať sledovať mesiac zvyškové účinky vo forme kašľa, miernej slabosti. Pri atypickom zápale pľúc môže liečba trvať dlhšie.

Pri liečbe antibiotikami dochádza k narušeniu črevnej mikroflóry v tele, preto lekár predpisuje probiotiká - Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (pozri). Na odstránenie toxínov po ukončení terapie môže lekár predpísať sorbenty, ako sú Enterosgel, Filtrum.

Ak je liečba účinná, dieťa môže byť prevedené na všeobecný režim a vychádzky od 6.-10. dňa choroby a po 2-3 týždňoch je možné obnoviť otužovanie. V miernych prípadoch zápalu pľúc, veľké fyzické cvičenie(športové) sú povolené po 6 týždňoch, s komplikáciami po 12 týždňoch.

- pikantné infekčný proces v pľúcnom parenchýme s postihnutím všetkých stavebných a funkčných jednotiek dýchacej časti pľúc pri zápale. Pneumónia u detí sa vyskytuje s príznakmi intoxikácie, kašľa a respiračného zlyhania. Diagnóza pneumónie u detí sa robí na základe charakteristických auskultačných, klinických, laboratórnych a Röntgenová snímka. Liečba pneumónie u detí vyžaduje antibiotickú liečbu, bronchodilatanciá, antipyretiká, expektoranciá, antihistaminiká; v štádiu riešenia - fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž.

U detí prvého roku života je prevládajúcim pôvodcom komunitnej pneumónie pneumokok (až 70-80% prípadov), menej často - Haemophilus influenzae, Moraxella atď. Tradičné patogény pre deti predtým školského veku Používa sa Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. U detí školského veku spolu s typickým zápalom pľúc narastá počet atypických zápalov pľúc spôsobených mykoplazmovými a chlamýdiovými infekciami. Faktory predisponujúce k rozvoju pneumónie u detí sú nedonosenosť, podvýživa, imunodeficiencia, stres, prechladnutie, chronické lézie infekcie (zubný kaz, sinusitída, tonzilitída).

Infekcia preniká do pľúc hlavne aerogénnou cestou. Intrauterinná infekcia spojená s aspiráciou plodovej vody vedie k vnútromaternicovej pneumónii. K rozvoju aspiračnej pneumónie u malých detí môže dôjsť v dôsledku mikroaspirácie nazofaryngeálnych sekrétov, zvyčajného odsávania potravy počas regurgitácie, gastroezofageálneho refluxu, vracania a dysfágie. Je možné hematogénne šírenie patogénov z extrapulmonálnych ložísk infekcie. K infekcii nemocničnou flórou často dochádza, keď dieťa podstúpi tracheálnu aspiráciu a bronchoalveolárnu laváž, inhaláciu, bronchoskopiu a mechanickú ventiláciu.

„Vodičom“ bakteriálnej infekcie bývajú vírusy, ktoré infikujú sliznicu dýchacích ciest, narúšajú bariérovú funkciu epitelu a mukociliárneho klírensu, zvyšujú tvorbu hlienu, znižujú lokálnu imunologickú obranu a uľahčujú prienik patogénov do terminálnych bronchiolov. Tam dochádza k intenzívnemu množeniu mikroorganizmov a vzniká zápal, ktorý postihuje priľahlé oblasti pľúcneho parenchýmu. Pri kašli sa infikovaný spút vrhá do veľkých priedušiek, odkiaľ sa dostáva do ďalších dýchacích bronchiolov, čo spôsobuje tvorbu nových zápalových ložísk.

Organizácia ohniska zápalu je uľahčená bronchiálnou obštrukciou a tvorbou oblastí hypoventilácie pľúcneho tkaniva. V dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie, zápalovej infiltrácie a intersticiálneho edému je narušená perfúzia plynov, vzniká hypoxémia, respiračná acidóza a hyperkapnia, čo sa klinicky prejavuje príznakmi respiračného zlyhania.

Klasifikácia

Klasifikácia používaná v klinickej praxi zohľadňuje podmienky infekcie, rtg morfologické znaky rôzne formy pneumónia u detí, závažnosť, trvanie, etiológia ochorenia atď.

Podľa podmienok, v ktorých sa dieťa nakazilo, sa rozlišujú komunitné (domáce), nemocničné (nemocničné) a vrodené (vnútromaternicové) pneumónie u detí. Pneumónia získaná v komunite sa vyvíja doma, mimo lekárskej inštitúcie, hlavne ako komplikácia ARVI. Nozokomiálny zápal pľúc sa považuje za zápal pľúc, ktorý sa objaví 72 hodín po hospitalizácii dieťaťa a do 72 hodín po jeho prepustení. Nemocničný zápal pľúc u detí majú najzávažnejší priebeh a výsledok, keďže nozokomiálna flóra si často vytvára rezistenciu na väčšinu antibiotík. Samostatnú skupinu tvoria vrodené pneumónie, ktoré sa vyvinú u detí s imunodeficienciou v prvých 72 hodinách po narodení a novorodenecké pneumónie u detí v prvom mesiaci života.

Ak vezmeme do úvahy röntgenové morfologické znaky, pneumónia u detí môže byť:

Ohnisková(fokálne-konfluentné) - s ložiskami infiltrácie s priemerom 0,5-1 cm, umiestnenými v jednom alebo niekoľkých segmentoch pľúc, niekedy bilaterálne. Zápal pľúcneho tkaniva je katarálnej povahy s tvorbou serózneho exsudátu v lúmene alveol. Pri fokálno-konfluentnej forme sa jednotlivé oblasti infiltrácie spájajú a vytvárajú veľké ohnisko, ktoré často zaberá celý lalok.
Segmentové– so zapojením celého segmentu pľúc do zápalu a jeho atelektázy. Segmentové poškodenie sa u detí často vyskytuje vo forme dlhotrvajúcej pneumónie, čo vedie k pľúcnej fibróze alebo deformujúcej sa bronchitíde.
Krupoznaya- s hyperergickým zápalom, ktorý prechádza štádiami sčervenania, červenej hepatizácie, šedej hepatizácie a riešenia. Zápalový proces má lobárnu alebo sublobárnu lokalizáciu zahŕňajúcu pleuru (pleuropneumónia).
Intersticiálna– s infiltráciou a proliferáciou intersticiálneho (spojivového) pľúcneho tkaniva fokálnej alebo difúznej povahy. Intersticiálna pneumónia u detí je zvyčajne spôsobená pneumocystou, vírusmi a hubami.

Na základe závažnosti priebehu sa rozlišujú nekomplikované a komplikované formy pneumónie u detí. V druhom prípade rozvoj respiračného zlyhania, pľúcny edém, zápal pohrudnice, deštrukcia pľúcneho parenchýmu (absces, pľúcna gangréna), extrapulmonálne septické ložiská, kardiovaskulárnych porúch atď.

Medzi komplikácie zápalu pľúc, ktoré sa vyskytujú u detí, patrí infekčno-toxický šok, abscesy pľúcneho tkaniva, zápal pohrudnice, pleurálny empyém, pneumotorax, kardiovaskulárne zlyhanie syndróm respiračnej tiesne, zlyhanie viacerých orgánov, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Diagnostika

Základom klinickej diagnózy pneumónie u detí je celkové príznaky, auskultačné zmeny v pľúcach a rádiologické údaje. Fyzikálne vyšetrenie dieťaťa odhalí skrátenie bicieho zvuku, oslabenie dýchania, jemné bublanie alebo krepitačné chrapoty. „Zlatým štandardom“ na detekciu pneumónie u detí zostáva röntgen hrudníka, ktorý umožňuje odhaliť infiltratívne alebo intersticiálne zápalové zmeny.

Etiologická diagnóza zahŕňa virologické a bakteriologické štúdie hlienu z nosa a hrdla, kultiváciu spúta; Metódy ELISA a PCR na detekciu intracelulárnych patogénov.

Hemogram odráža zápalové zmeny (neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR). Deti s ťažkým zápalom pľúc potrebujú študovať biochemické krvné parametre (pečeňové enzýmy, elektrolyty, kreatinín a močovina, CBS), pulznú oxymetriu, vrodené srdcové a cievne chyby, chronická patológia pľúc (bronchiálna astma, bronchopulmonálna dysplázia atď.), obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída), stavy imunodeficiencie. Počas febrilného obdobia je dieťaťu predpísaný pokoj na lôžku, vyvážená výživa a príjem tekutín.

Hlavnou metódou liečby pneumónie u detí je empirická a následne etiotropná antibakteriálna liečba, na ktorú sa používajú beta-laktámy (amoxicilín + kyselina klavulanová atď.), cefalosporíny (cefuroxím, cefamandol), makrolidy (midekamycín, azitromycín, klaritromycín), fluorochinolóny (ciprofloxacín , ofloxacín), imipenémy (imipeném) atď. Ak je terapia neúčinná do 36-48 hodín, počiatočné antibiotikum sa nahradí liekom z inej skupiny.

Symptomatická a patogenetická liečba pneumónie u detí zahŕňa predpisovanie antipyretických, mukolytických, bronchodilatačných a antihistaminík. Po odznení horúčky je indikovaná fyzikálna liečba: mikrovlnka, pneumokoková infekcia, hemophilus influenzae infekcia. Všetky deti, ktoré mali zápal pľúc, sú 1 rok sledované u detského lekára s RTG hrudníkom, OBC a vyšetrením dieťaťa detským pneumológom, detským alergológom-imunológom a detským otolaryngológom.

Detská úmrtnosť na zápal pľúc v roku 2015 predstavovala 920 136 prípadov a toto ochorenie zaujalo jedno z prvých miest medzi infekčnými príčinami. Štatistiky zároveň tvrdia, že medzi deťmi do 5 rokov tvorí zápal pľúc 15 % úmrtnosti. Vo väčšine prípadov je skutočný dôvod spodný prúd choroby a neprijateľné oneskorenia v liečbe.

Hlavným dýchacím orgánom človeka sú pľúca, kde sa kyslík vstrebáva do krvi a odstraňuje sa z nich oxid uhličitý. To sa deje v alveolách - najmenších vakoch na koncoch bronchiolov, vetvách priedušiek. Alveoly sú preniknuté početnými kapilárami, ktoré zásobujú pľúca krvou. Práve krv je nosičom, ktorý je zodpovedný za normálnu výživu všetkých tkanív a orgánov.

Funkciou pľúc však nie je len výmena plynov. Toxíny, produkty rozpadu, ktoré vznikajú pri zápalových procesoch alebo infekčných ochoreniach v tele, sa dajú eliminovať pľúcami. Pre akékoľvek zranenia, chirurgické zákroky, otrava jedlom V dôsledku prechladnutia dostávajú pľúca spolu s gastrointestinálnym traktom, pečeňou, obličkami a kožou ďalší stres, ktorý vždy vedie k zníženiu imunity.

V dôsledku toho sa v alveolách začína hromadiť tekutina a dokonca aj hnis, čo vedie k narušeniu výmeny plynov a šíreniu zápalu do susedných oblastí.

Vo väčšine prípadov začína zápal pľúc u detí na pozadí nesprávnej alebo prerušenej liečby akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií. Ako primárne ochorenie pneumónia sa vyskytuje veľmi zriedkavo a je spojená s ťažkou hypotermiou, ktorú väčšina rodičov spravidla neumožňuje.

Príčiny

Pneumónia je akútne infekčné ochorenie, ktoré môže byť spôsobené baktériami, vírusmi a hubami. Existujú prípady zmiešaných infekcií, keď sa huby spájajú s baktériami alebo na pozadí vírusová infekcia vyvinie sa bakteriálna infekcia.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšila agresivita vírusových infekcií, čo môže byť spôsobené zvýšenou odolnosťou mikroorganizmov a ich imunitou voči antivírusovým a antibakteriálne látky. V dôsledku toho liečba neposkytuje rýchly a stabilný účinok, ktorý je plný komplikácií.

Vývoj pneumónie počas zavádzania patogénu sprevádzajú tieto faktory:

predchádzajúca akútna respiračná vírusová infekcia alebo akútna respiračná infekcia;
celková hypotermia;
vstup cudzieho telesa do pľúc (vracanie, materské mlieko, jedlo atď.);
krivica, vrodená srdcová chyba;
znížená úroveň imunity;
neustály stres.

Pneumónia môže byť vrodená (cytomegalovírus, mykoplazma) a prenášaná počas pôrodu (chlamýdie, E. coli, Klebsiella) a môže byť aj dôsledkom nemocničnej infekcie. V tomto prípade sa choroba začína prejavovať 6. deň alebo 14 dní po narodení.

Symptómy

Po liečbe dieťaťa na prechladnutie alebo vírusovú infekciu (alebo počas choroby) môže nastať stav, keď sa niekoľko dní nepozoruje žiadne zlepšenie. V tomto prípade môžu rodičia mať podozrenie na rozvoj pneumónie na základe nasledujúcich príznakov:

Po minulé ochorenie Existuje skok v teplote a zvýšený kašeľ.
Dieťa je letargické a má slabá chuť do jedla a spánok – do týždňa po ukončení liečby.
Silný kašeľ a dýchavičnosť. V uvoľnenom stave zdravé dieťa vykoná 25–30 nádychov a výdychov vo veku 1–3 rokov a 25 vo veku 4–6 rokov. Pri zápale pľúc sa dýchanie dieťaťa zrýchľuje.
Zápalový proces v pľúcach narúša výmenu plynov, takže bledá koža je povinným znakom.
Dieťa sa nemôže zhlboka nadýchnuť - všetky pokusy končia záchvatmi kašľa.
Neschopnosť znížiť teplotu ani silnými antipyretikami.

Malé dieťa (do jedného roka) s rozvojom zápalového procesu sa stáva apatickým a letargickým alebo veľmi rozmarným. Teplota takýchto detí je nestabilná, ale bledosť a dokonca cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, najmä počas kŕmenia, je istým znakom zápalu pľúc. V tomto prípade sa bledá pokožka môže rozšíriť na celé telo.

Ako proces postupuje, dieťa môže zaznamenať stiahnutie kože pod rebrami na strane postihnutých pľúc alebo na oboch stranách - s obojstranným zápalom.

Čo sa týka starších detí, dôležitý ukazovateľ je dychová frekvencia: do 2 mesiacov – norma je do 50 dychov, od 2 do 12 mesiacov – 25–40. Ak sú tieto ukazovatele prekročené a silný kašeľ Ak sú iné príznaky závažné, dieťa potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Možné komplikácie

IN detstva zápal pľúc je ťažké rozpoznať, pretože závažnosť symptómov všeobecnej intoxikácie prevyšuje patologické zmeny v pľúcach. Preto je problematické určiť nástup ochorenia nezávisle, bez špeciálnych štúdií.

V dôsledku nesprávnej alebo včasnej liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie pľúcneho aj celkového charakteru:

Exsudatívna pleuristika je nahromadenie zápalového exsudátu medzi pleurálnymi vrstvami. Liečba je pleurálna punkcia.
Adhézna pleuréza - zhrubnutie pleurálnych vrstiev, čo môže mať za následok porušenie ventilačnú funkciu pľúca. IN liečebné účely vykonáva sa operácia brucha.
Pleurálny empyém je hnisavý zápalový proces v pleurálnych vrstvách, charakterizovaný príznakmi ťažkej intoxikácie vrátane straty vedomia. Na odstránenie patológie sa vykonáva antibiotická terapia.
Sepsa je otrava krvi, ktorá šíri infekciu po celom tele. V detstve je nevyliečiteľná a má 100% úmrtnosť.
Astenický syndróm je stav letargie, apatia, charakterizovaný zníženou chuťou do jedla a motorickou aktivitou. Spravidla to prejde bez následkov,
Retencia diurézy je porušením normálneho močenia, ktoré sa lieči liekmi.

Pri liečbe pneumónie je veľmi dôležité dokončiť proces liečby, aby sa predišlo vážnym následkom.

Liečba sa v žiadnom prípade nesmie prerušiť, aj keď príznaky úplne vymizli.

Liečba

Ak sa zistia príznaky podobné zápalu pľúc, musíte naliehavo zavolať lekára alebo sanitku, po ktorej musíte urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc.

Môžu byť predpísané ďalšie diagnostické opatrenia:

bakteriologické štúdie hlienu z nosa a hrdla;
bakteriologická kultúra spúta;
chémia krvi;
Metódy ELISA a PCR na identifikáciu intracelulárnych patogénov;
Pulzná oxymetria.

V prípade neistoty pri stanovení diagnózy v závažných prípadoch sa vykonávajú ďalšie konzultácie s pneumológom, ftiziatrom a CT vyšetrenie, fibrobronchoskopia a ďalšie potrebné štúdie.

Medikamentózna terapia

Liečba pneumónie u detí doma je možná len s absolútnou zárukou, že rodičia budú dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať správnu sanitárnu a hygienickú úroveň. Ak má dieťa už tri roky, tak prípad pľúc priebeh ochorenia, absencia príznakov ťažkej intoxikácie a respiračného zlyhania, lekár môže odmietnuť hospitalizáciu dieťaťa.

Ak sa však pri komplikovanom priebehu ochorenia vyvinú závažné príznaky, je potrebné povinná liečba v nemocnici pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom. Hospitalizácia detí do 3 rokov sa vykonáva v každom prípade.

Hlavnou metódou liečby bakteriálnej pneumónie je antibiotická terapia, pri ktorej sa môžu použiť tieto lieky:

skupina penicilínov: Amoxicilín, Ampicilín, Oxacilín. Účinné pri identifikácii pneumokokovej a gramnegatívnej mikroflóry;
cefalosporíny: Ceftriaxon, Cefixim, Cefazolin. Používa sa v počiatočných štádiách ochorenia;
makrolidy: Sumamed, Azitromycín. Používa sa ako súčasť komplexnej liečby;
aminoglykozidy: Gentamicín sulfát. Používa sa v prípadoch pneumokokovej necitlivosti na ampicilín;
pri liečbe detí nad 12 rokov sa používajú fluorochinolóny, v závažných prípadoch ochorenia sa používajú deriváty metronidazolu.

Okrem hlavnej liečby sú predpísané symptomatické lieky (antipyretiká, mukolytiká, lieky proti bolesti, antihistaminiká), fyzioterapeutické postupy a elektroforéza.

pokoj na lôžku počas obdobia vysokej horúčky;
pravidelné vetranie a mokré čistenie;
zabezpečenie zvýšeného pitného režimu na odstránenie následkov intoxikácie;
ľahká, ale kompletná a obohatená výživa.

Počas obdobia zotavenia sa vykonávajú rekreačné aktivity: prechádzky na čerstvom vzduchu, užívanie kyslíkových koktailov, masáž hrudníka, fyzioterapia. Rok po ochorení je dieťa pod osobitnou kontrolou miestneho pediatra a pravidelne sa vykonávajú krvné testy u imunológa, pneumológa, alergológa a otolaryngológa.

V prípade relapsu choroby sú predpísané štúdie o abnormalitách dýchacieho systému, stavoch imunodeficiencie a dedičných ochoreniach.

Ľudové prostriedky

Samozrejme, nie je možné vyliečiť zápal pľúc liekmi podľa ľudových receptov, ale ako ďalší symptomatický liek môžete použiť viac ako jeden recept „babičky“:

Podávajte lyžicu čerstvej kapustovej šťavy na polovicu s medom 3-4 krát denne ako expektorans.
Šťava z čiernej reďkovky má rovnaké vlastnosti a cibule– len im treba dať 1 lyžičku. so silným suchým kašľom.
Komprimovať z čerstvé listy plantain sa podáva bábätku v noci, po zahriatí na izbovú teplotu a zabalení do teplého uteráka.
Borovicové puky (1 lyžička) sa zalejú pohárom vriacej vody, vylúhujú sa a pridá sa 1 lyžička. med a daj dieťaťu niečo piť počas celého dňa.
Zmes pohára medu a rozdrveného listu aloe sa varí vo vodnom kúpeli 2,5 hodiny, potom sa prefiltruje a podáva sa dieťaťu 1 lyžička. trikrát za deň.

Ak chcete svoje dieťa liečiť domácimi prostriedkami, určite sa poraďte s lekárom - dokonca aj vo fáze zotavovania sa akýkoľvek liek ľudový recept môže produkovať neočakávaný efekt a pri zápale pľúc sú akékoľvek prekvapenia neprijateľné.

Prevencia

Prevencia ochorenia do značnej miery závisí od včasnej prevencie:

očkovanie proti osýpkam, čiernemu kašľu, pneumokokom a pod.
dojčenie a dobrá výživa v nasledujúcich obdobiach;
neustále sledovanie úrovne imunity dieťaťa a opatrenia na jej posilnenie: kalenie, fyzické cvičenie, vitamínová terapia;
liečba prechladnutia a vírusové ochorenia v čo najskoršom čase odstránenie akýchkoľvek zápalových ložísk v tele dieťaťa;
ochrana dieťaťa pred infekčnými pacientmi, povinné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

závery

Pneumónia je infekčné ochorenie a ako každá infekcia, aj jej šírenie sa dá obmedziť. Hlavnou vecou nie je zabudnúť na spôsoby jeho prenikania a faktory, ktoré vyvolávajú jeho výskyt.

Pri najmenšom podozrení na zápal pľúc však nezabudnite, že niekedy môže mať mierne oneskorenie pri návšteve lekára vážne následky pre zdravie dieťatka. Starostlivo sledujte stav svojho dieťaťa a venujte maximálnu pozornosť posilneniu jeho imunity - môžete ho tak ochrániť pred väčšinou chorôb, a to nielen infekčných.

Tonzilitída u detí môže tiež vyvolať rozvoj zápalu pľúc. Preto nezabúdajte, že detská angína je vysoko liečiteľná. ľudové prostriedky, ale v tomto prípade pôsobia ako pomocná terapia.