Chronická hnačka - prečo sa hnačka stáva častou a ako sa jej zbaviť. hnačka (hnačka)

Kto by z televíznych reklám nevedel, čo robiť, keď sa objaví hnačka u dospelých? Vypite „magickú“ pilulku, ktorá okamžite zastaví hnačku! Každý lekár vám však povie, v čom je „liečba“. najlepší prípad nepomôže a v najhoršom prípade ublíži. Po prvé, lieky na hnačku neúčinkujú okamžite, iba znižujú, a po druhé, použitie takýchto liekov je kontraindikované pri mnohých ochoreniach. Čo robiť, keď vás trápi riedka stolica?

Hnačka nie je choroba, ale symptóm, ktorý naznačuje problémy v gastrointestinálnom trakte alebo v tele ako celku. Preto je nemožné vyliečiť hnačku bez toho, aby sme vedeli, čo ju spôsobuje. Hnačka je výtok tekutej stolice jednorazovo aj so zvýšenou frekvenciou vyprázdňovania. Ak takéto porušenie prejde za 2-3 týždne, hovoríme o akútnej hnačke, viac ako 21 dní - chronickej.

IN normálny stav telo zdravého dospelého človeka vyprodukuje 100 - 300 g formalizovaného stolica denne alebo v iných intervaloch, ktoré sú vhodné pre konkrétny gastrointestinálny trakt. K skvapalneniu a zrýchlenej evakuácii stolice dochádza v dôsledku prudkého zvýšenia obsahu vody: pri hnačke sú výkaly 90% tekuté. Množstvo výkalov naznačuje etiológiu hnačky:

• porušenie intestinálnej motility zvyčajne nezvyšuje denný objem výkalov, vylučuje sa často, ale v malých častiach;
• ak je problém v vstrebávaní látok črevnou stenou, dochádza k výraznému zväčšeniu objemu stolice v dôsledku hmoty nestrávenej potravy.

Hlavné príčiny riedkej stolice u dospelých:

Takáto hnačka zvyčajne ustúpi do 3-4 dní a chorá osoba si pravdepodobne bude môcť spojiť nástup hnačky s predchádzajúcimi udalosťami.

Príčiny hnačky u dospelých však môžu byť závažnejšie:

• infekcia baktériami, vírusmi, prvokmi (dyzentéria, salmonelóza, črevná chrípka);
• zápalové ochorenia tráviaceho systému (gastritída, hepatitída, vredy);
• funkčná nedostatočnosť orgánov (nedostatok určitých enzýmov);
• gastrointestinálne ochorenia nejasná etiológia(Crohnova choroba);
• toxické poškodenie (otrava olovom, ortuťou).

V takýchto prípadoch nestačí len zastaviť hnačku: musí sa urobiť diagnóza a kvalifikované ošetrenie, často v stacionárne podmienky. Pokiaľ ide o klinické prejavy hnačky, môžu byť mierne. Týka sa to bežných tráviacich ťažkostí, kedy okrem riedkej stolice možno pozorovať spastické bolesti brucha a dyspeptické prejavy (vretie, nadúvanie).

V prípade otravy jedlom je bolesť sprevádzaná slabosťou, horúčkou, nevoľnosťou a vracaním, odmietaním jedla, môže sa zvýšiť teplota. Podobné znaky sprevádzajú črevné infekcie a vírusové ochorenia.

Varovné signály, ktoré vyžadujú okamžitú reakciu, sú príznaky dehydratácie. suchá pokožka a sliznice, popraskané pery, intenzívny smäd, zriedkavé močenie, tmavý moč sa vyskytuje pri oslabujúcej hnačke a tento stav je veľmi nebezpečný: pulz sa zvyšuje, arteriálny tlak pády, môžu začať svalové kŕče.

Čo robiť s hnačkou u dospelého - prvá pomoc

Aby sa zabránilo dehydratácii, voda a soli stratené telom musia byť kompenzované pitím veľkého množstva vody: najlepšie je užívať rehydratačné roztoky (Rehydron a analógy), v prípade ich neprítomnosti môžete piť fyziologický roztok, slanú vodu, harmančekový čaj. S prevenciou dehydratácie treba začať hneď, ako sa ukáže, že riedka stolica nie je ojedinelý prípad.

Najmä ak je hnačka hojná a pretrvávajúca, trvá už niekoľko dní a je sprevádzaná vracaním. Je potrebné venovať pozornosť prítomnosti krvi vo výkaloch. Môže sa objaviť s úplavicou, ulceróznou kolitídou.

V závislosti od stanovenej diagnózy vyberie lekár špecifická liečba, ale existuje všeobecné pravidlá, ktoré sú predpísané na pozorovanie v každom prípade hnačky. Toto diétne jedlo, užívanie adsorbujúcich liekov, enzýmov.

Diéta pri hnačke u dospelých

Povaha stravy samozrejme ovplyvňuje pohyby čriev. Mnoho produktov poskytuje dráždivý účinok na peristaltiku a pri hnačke na ne treba zabudnúť až do úplného uzdravenia. Ide o koreniny, surovú zeleninu, slivky a iné preháňadlá.

Niektoré potraviny majú fixačný účinok, takže v prvých dňoch diéty sa musíte obmedziť na nasledujúcu sadu jedál:

• pšeničné chlebové krutóny;
• zeleninové pyré;
• slizničné kaše;
• pyré z mäsa a rýb chudých odrôd (para, varené);
• čaj, čučoriedkové želé, odvar z plodov čerešne vtáčej, ryžový vývar.

Diétu môžete začať od „hladného“ dňa: pite len silný sladký čaj (8-10 šálok počas dňa).

Ak je hnačka spôsobená laktózou, neznášanlivosťou lepku, potom je hlavným a často jediným faktorom liečby strava. Pri týchto ochoreniach je predpísaná terapeutická výživa, ktorá úplne vylučuje produkty obsahujúce mliečny cukor a cereálny proteínový lepok.

Dôležitá je strava: musíte jesť často (každé 3 hodiny) a v malých porciách.

Diétu je potrebné dodržiavať počas celej kúry aj po nej, no po prvých „ťažkých“ dňoch môžete obmedzenia odstrániť a diétu rozšíriť pri dodržaní nasledujúcich zásad:

Preto uvádzame produkty, na ktoré sa vzťahuje zákaz:

• akékoľvek vyprážané mäso;
• droby;
• nasýtené bujóny;
• mastné ryby varené akýmkoľvek spôsobom a chudé, ak sú vyprážané, konzervované, údené;
• mlieko, smotana s vysokým obsahom tuku;
• miešané vajcia, vajcia natvrdo;
• kapusta v akejkoľvek forme, repa, korenistá koreňová zelenina, repa, reďkovky, uhorky;
• konzervovaná zelenina;
• huby;
• kyslé bobule a ovocie;
• pečivo a chlieb;
• sýtené nápoje, kvas, studené nápoje.

Čo potom môžete jesť s hnačkou u dospelých? Tu je približný zoznam jedál, z ktorých sa odporúča zostaviť diétne menu:

• parné rezne z mleté ​​mäso, mäsové pyré (môže byť z "detských" téglikov), suflé;
• varené ryby (ako treska, treska), rybie mäsové guľky, dusené kotlety;
• cereálie uvarené vo vode, do hotovej kaše môžete pridať trochu mlieka, kúsok masla;
• ryžový nákyp;
• pyré polievky na zeleninovom alebo slabom mäsovom vývare;
• varené cestoviny;
• fermentované mliečne nápoje;
• čerstvý tvaroh;
• omeleta, vajcia namäkko;
• varená, pečená alebo tlačená zelenina: zemiaky, tekvica, cuketa, zelené fazuľky;
• pečené ovocie, v kompóte, niektoré čerstvé jahody;
• želé a peny z bobúľ a ovocia;
• sušienky z bieleho chleba, sušenie, sušienky ako "Maria";
• voda, čaj, kompót, kakao bez mlieka.

Okrem stravy je dôležité organizovať správne pitný režim. Kvapalina vstupujúca do tela by mala mať objem niekoľko litrov, aby sa úplne kompenzovala strata vody s hnačkou.

Keďže stopové prvky sa vyplavujú riedkou stolicou, obyčajná voda nie veľmi vhodné na pitie. Je lepšie užívať glukózo-soľné nápoje, ktoré doplnia stratu elektrolytov, udržujú normálna úroveň cukor v krvi, okrem soli prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele.

Existujú špeciálne prípravky na prípravu rehydratačných nápojov, sú to Regidron, Citroglukosolan, Gastrolit, ale v prípade ich neprítomnosti si môžete tekutinu pripraviť vlastnými rukami zriedením v litri vody:

Namiesto chlorid draselný do roztoku môžete naliať odvar zo sušených marhúľ, čerstvo vylisovanú pomarančovú šťavu. Musíte piť v malých porciách, ale neustále počas dňa.

Lieky na liečbu hnačky u dospelých

Ako dôležitú radu treba poznamenať, že hnačka u dospelého človeka, ktorá neprešla do 3 dní, je dôvodom na návštevu lekára. Chronická hnačka môže naznačovať prítomnosť vážnych chorôb, stáva sa to aj pri niektorých formách rakoviny.

Lekára sa oplatí navštíviť aj vtedy, ak teplota počas hnačky stúpne nad 38, objavia sa príznaky necharakteristické pre tráviace ťažkosti alebo otravu: vyrážka, žltačka koža a oči, výtok tmavého moču, poruchy spánku. Konštantná bolestivá bolesť v bruchu by nemala byť normou (spastická bolesť pred a počas defekácie je prijateľná).

Čierna alebo zelená hnačka, vracanie zmiešané s čerstvou alebo zrazenou (tmavou) krvou, mdloby, príznaky ťažkej dehydratácie naznačujú kritickosť situácie: je potrebné urýchlene zavolať sanitku.

Ak dôjde k pretrvávajúcej hnačke, ľudia nemôžu viesť normálny život, pretože pacienta možno prekonať nepohodlie v žalúdku, časté nutkania na záchod a nadúvanie. Príčiny hnačky u dospelých môžu byť mnohé: od jednoduchých až po vážne ochorenia, takže ak je stolica rozbitá niekoľko dní, mali by ste premýšľať o návšteve lekára.

Keďže hnačka je len klinický obraz, a nie choroba, je najprv potrebné nájsť hlavnú príčinu. Nenechajte sa oklamať výrobcami, ktorí tvrdia, že na vyriešenie problémov so stolicou stačí jedna tableta. Je dôležité si uvedomiť, že odstránením symptómu choroba nikam nevedie a čo je horšie, môže byť zdraviu škodlivé, pretože mnohé lieky majú kontraindikácie.

Odborníci rozdeľujú príčiny hnačky na infekčné a neinfekčné. Hnačka sa tiež delí na chronickú - môže dlhodobo rušiť pacienta, spôsobiť poškodenie zdravia a akútnu - nutkanie na toaletu môže rušiť viac ako 5-krát denne, zatiaľ čo hnačka je sprevádzaná bolesťou a nepohodou v brucho.

infekčný typ

Ak máte podozrenie na infekciu, ktorá vyvolala riedku stolicu, je potrebná lekárska pomoc. Infekčná hnačka sa prejavuje slabosťou, nevoľnosťou, vracaním, môže sa stať stolica zelená farba s hlienom, zlý zápach, niekedy môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. K dôvodom vývoja infekčná hnačka týka sa:

Hnačka infekčnej etiológie môže spôsobiť komplikácie a predovšetkým trpí imunitný systém, takže tento typ poruchy stolice vyžaduje povinnú liečbu.

neinfekčného typu

Neinfekčný typ hnačky je menej nebezpečný ako infekčný, ale vyžaduje si aj liečbu, pretože dlhotrvajúca riedka stolica môže spôsobiť problémy s krvným obehom a dehydratáciu. Neinfekčná hnačka môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• časté používanie laxatív;
• antibakteriálna terapia;
• časté používanie mlieka;
• choroby štítna žľaza;
• znížená hladina imunoglobulínu;
• ochorenia pankreasu;
• nedostatočná produkcia tráviacich enzýmov;
• prítomnosť nádorov a cýst, ktoré vyvolávajú poruchy krvného obehu;
• ulcerózna kolitída;
• porušenie diéty;
• konzumácia nekvalitných potravín;
• neznášanlivosť niektorých potravinových látok.

Chronická hnačka je najčastejšie neinfekčná a vyskytuje sa takmer každý deň počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Hlavnou príčinou jeho výskytu je podvýživa alebo zápalové ochorenia tráviaceho systému.

Každá choroba alebo faktor sa môže líšiť v povahe vyprázdňovania: hnačka môže byť sprevádzaná inými príznakmi, môže mať penovú alebo tekutú konzistenciu, iná farba(biela, čierna, zelená, žltá), prítomnosť hlienu alebo krvi v stolici, páchnuci zápach.

Črevná dysbakterióza

Dysbakterióza je jednou z najčastejších príčin porúch stolice. Keď sa chymus pohybuje dopredu, v črevách sa tvoria výkaly. Súčasne prebieha spracovanie a asimilácia živín, ako aj absorpcia vody a elektrolytov. K tráveniu potravy, ako aj k vstrebávaniu živín dochádza vďaka mikroflóre, ktorá pri normálnom fungovaní obsahuje lakto-, bifidobaktérie, coli a iné prospešné mikróby.

Dysbakterióza sa môže vyvinúť v dôsledku užívania antibiotík, nedostatočného príjmu vitamínov z ovocia a zeleniny, zníženej imunity, chronických gastrointestinálnych ochorení, radiačnej záťaže. Pri tejto chorobe sa pozoruje hnačka 3 alebo 4 stupňov, čo vedie k vyčerpaniu pacienta, jeho strate hmotnosti a rozvoju chronickej enterokolitídy. Hlavné dôvody vývoja hnačky pri dysbakterióze sú:

• zhoršenie absorpcie tekutín;
• zvýšená peristaltika čriev;
• akumulácia Vysoké čísložlčová kyselina.

Pri dysbakterióze je porušenie stolice často sprevádzané alergickými vyrážkami, nevoľnosťou, zníženou chuťou do jedla, grganím, bolesťou a nadúvaním.

Pankreatitída

Pri ochorení pankreasu je jedným z klinických prejavov hnačka. Pankreas sa aktívne podieľa na procese trávenia potravy a v rozpore s jej prácou, a to pri diagnostike chronická pankreatitída vždy dochádza k porušeniu stolice. Toto ochorenie je charakterizované znížením produkcie enzýmov zapojených do trávenia potravy. Pankreatitída sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, v prítomnosti chorôb, ako je napr peptický vred, zápal tenké črevo, ako aj s prevahou tučných jedál v strave a prejedaním.

Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že fragmenty tráveného jedla vstupujú do hrubého čreva. Vysoké množstvo živín aktivuje baktérie, v dôsledku toho dochádza k hnilobnému a fermentačnému procesu, čo vedie k nadúvaniu a zhoršenej stolici.

Stolica s pankreatitídou má často tekutú konzistenciu, zvyčajne kašovitú s inklúziami nestrávenej potravy. Zápal pankreasu sa okrem hnačky prejavuje aj ďalšími príznakmi: bolesťami v krížoch alebo bokoch vľavo, nevoľnosťou a nechutenstvom.

Nešpecifická ulcerózna kolitída

Jednou z príčin porúch stolice sú tiež ochorenia hrubého čreva, najmä ulcerózna kolitída. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí vo veku od 20 do 40 rokov a vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• hnačka;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• prítomnosť hlienu alebo krvi v stolici;
• nadúvanie.

O akútny priebeh ochorenia, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, objaví sa malátnosť, slabosť a bolesť svalov. V ťažších stavoch môže dôjsť k zhoršeniu zraku.

95 % pacientov s ulceróznou kolitídou sa sťažuje na výskyt riedkej stolice, ktorá im bráni žiť naplno a užívať si život, pretože frekvencia stolice sa môže vyskytnúť približne 4-krát denne v chronickej forme a viac ako 5-krát pri chronickej forme. akútny priebeh. Často, keď hnačka môže byť nahradená zápchou.

Infekčné choroby

S rozvojom patogénnych mikroorganizmov v črevách sa často objavuje hnačka – reakcia organizmu na ich odpadové produkty. V tomto prípade sa môže vyskytnúť zlý zdravotný stav, výskyt nevoľnosti, vracania a horúčky.

Pri infekčných ochoreniach sa stolica stáva vodnatou, v krátkom čase môže človek stratiť až niekoľko litrov tekutín, čo negatívne ovplyvňuje zdravie organizmu.

V závislosti od toho, aký druh infekcie je prítomný, môže stolica zmeniť svoj vzhľad, napríklad pri cholere má tekuté skupenstvo a pri úplavici je riedka a hlienovitá.

Ak liečba nie je predpísaná včas, choroba sa môže zmeniť na viac vážny stav. Okrem dehydratácie, ktorá negatívne ovplyvňuje organizmus, existuje toxický účinok mikróby, ktorých závažnosť závisí od typu patogénu. Tento stav by sa nemal liečiť samostatne, je potrebná kvalifikovaná pomoc lekára, ktorý predpíše potrebné lieky.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je jednou z najzávažnejších chorôb spojených so zápalovým procesom v tráviaci trakt, v ktorom sú ovplyvnené všetky vrstvy čreva: pod sliznicou, svalovou a hlienovou. Zápalový proces sa môže vyskytnúť v dolnom a hornom segmente tráviacej trubice, ale najčastejšie je postihnuté tenké črevo.

Crohnova choroba má 3 stupne závažnosti:

1. Pri miernom priebehu ochorenia nie je frekvencia hnačky viac ako 4-krát, pruhy krvi v stolici chýbajú alebo sú mierne.
2. Priemerná závažnosť sa prejavuje častejším vyprázdňovaním, až 6-krát. Prítomnosť krvi v stolici zistíte voľným okom.
3. Ťažký priebeh ochorenia je charakterizovaný výskytom hnačky viac ako 10-krát denne, kedy sa môžu vyskytnúť komplikácie ako krvácanie, abscesy a fistuly.

Príčiny Crohnovej choroby stále nie sú pochopené, najčastejšie ju diagnostikujú ľudia do 35 rokov. Okrem hnačky sa táto choroba prejavuje silnou bolesťou brucha, výskytom malátnosti a slabosti. Diagnózu môže vykonať iba lekár po predbežnej diagnóze.

Psychosomatické príčiny hnačky

Ľudské telo je zložitý mechanizmus, ktorá reaguje na akékoľvek negatívne faktory, vrátane zlých stav mysle. Preto sa veľmi často objavuje hnačka, keď človek zažije silný nervový šok. Hnačka a častá úzkosť môžu vyvolať vážnych chorôb a väčšina z nich má psychosomatický charakter.

U niektorých ľudí sa pri strachu objavuje stuhnutosť nielen pohybov, ale celého organizmu. Mnohí pacienti, keď pociťujú strach, sa okrem nutkania ísť na toaletu obávajú bolesti brucha a iných nepríjemných pocitov. Keď strach pominie, stolica môže zostať tekutá po celý deň. S častým výskytom hnačky na pozadí skúseností odborníci odporúčajú užívať sedatíva.

Liečba častých hnačiek

Kedy časté hnačky musíte navštíviť lekára, predpíše testy a diagnostiku, ktorá pomôže identifikovať príčinu poruchy stolice. Primárnym zameraním liečby je odstránenie nepríjemný príznak pomocou liekov proti hnačke sa súčasne lieči základné ochorenie.

Keďže hnačka výrazne dehydruje telo, lekár navyše predpisuje rehydratačné lieky (Normasol, Gamtrolit, Regidron atď.), ktoré obnovujú rovnováha voda-soľ v organizme. Počas liečby je tiež dôležité piť dostatok tekutín a sledovať stravu (okrem: pikantných, čerstvé ovocie a zelenina, alkohol).

Je dôležité vedieť, že všetky lieky by sa mali používať iba po predpisovaní lekára.

Hnačka môže byť hlavným príznakom vážnych zdravotných problémov. Preto si vyžaduje zvýšenú pozornosť a správnu liečbu. Pre každého bude užitočné vedieť podrobnejšie, čo to je črevná porucha aké sú jej príznaky a príčiny.

Čo je hnačka?

Hnačka je súbor rôznych symptómov, ktoré naznačujú, že v tele sa vyskytuje porucha súvisiaca s prácou. zažívacie ústrojenstvo. Čo sa týka klinického obrazu, hnačka sa môže vyskytnúť v 2 formách – chronická a akútna. Ak je hnačka akútna, prejde nie viac ako 2 týždne av niektorých prípadoch aj viac. krátky čas. V prípade chronickej formy však jej trvanie môže niekoľkonásobne prekročiť stanovené obdobie.

Ak na vlastnú päsť Prijaté opatrenia nedávajte úľavu a hnačka trvá niekoľko dní, je potrebné čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť, pretože iba lekár môže čo najpresnejšie zistiť príčiny, ktoré vyvolali tento jav, a predpísať liečbu.

Syndróm dráždivého čreva s hnačkou: príznaky

Syndróm dráždivého čreva je pekný častý výskyt. Črevná mikroflóra má totiž zvýšenú citlivosť, preto prudko reaguje aj na drobné zmeny, ku ktorým dochádza v Ľudské telo. Dnes lekári nemôžu okamžite určiť prítomnosť takejto choroby, aj keď sa prejavuje výraznými znakmi.

Asi v 50% prípadov je syndróm dráždivého čreva mylne považovaný za určité poruchy, ktoré sa prejavujú v práci pankreasu, ako aj za niektoré formy gastritídy, ktoré narúšajú správne trávenie potravy. Samozrejme, práve trávenie je jedným z hlavných provokujúcich dôvodov rôzne choroby konečníka. Ale zároveň môže syndróm dráždivého čreva pôsobiť ako nezávislé ochorenie.

Dnes týmto ochorením trpí asi 1/3 celej populácie planéty. Väčšina pacientov sa však neponáhľa s hľadaním pomoci od lekára, kým sa príznaky ochorenia nestanú výraznými a nezasahujú do pohodlného životného štýlu.

Toto ochorenie neohrozuje ľudský život, no zároveň môže vyprovokovať nástup závažnejších zdravotných komplikácií. Je povinné vykonať správna liečba, keďže priebeh tohto ochorenia v r akútna forma vyvoláva výskyt silnej bolesti v dolnej časti brucha.

Nemali by ste sa pokúšať o samodiagnostiku, aj keď existujú jasné príznaky. Na diagnostiku syndrómu dráždivého čreva je potrebné dôkladné vyšetrenie a príslušné testy.

Takmer vo všetkých prípadoch sa choroba prejaví akútne záchvaty. Počas niekoľkých dní bude pacient pociťovať dosť silné bolestivé kŕče v podbrušku. Postupne dochádza k zvyšovaniu intenzity bolesti – najskôr sú pociťované mierne vystreľovania, ktoré veľmi rýchlo miznú, po ktorých sa bolesť každú hodinu zvýrazní. Najčastejšie sa pocit úľavy dostaví po pohybe čriev.

Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je hnačka v kombinácii s dlhotrvajúcou zápchou. Pacient pociťuje nepríjemný pocit upchatia hrubého čreva výkalmi, znepokojuje plynatosť a nadúvanie.

Ako zastaviť hnačku: spôsoby

• Na zastavenie hnačky môžete použiť nielen moderné lieky, ale použiť aj cenovo dostupnejšie metódy, ako napr liečivé bylinky a poplatky. Vynikajúci antimikrobiálny účinok má odvar dubová kôra. Ak chcete pripraviť takýto liek, musíte si vziať dubovú kôru (1 lyžičku) a naliať studená voda(2 polievkové lyžice), Nechajte 6 hodín Hotový liek sa filtruje a môže sa užívať 3-4 krát denne na 5 polievkových lyžíc. lyžice. Je dôležité si uvedomiť, že tento liek je zakázaný na liečbu hnačky u detí.
• Môžete použiť aj iný recept - zmiešajte dubovú kôru (3 diely) a semená konský šťavel(2 diely), tráva rebríček (2 diely), listy medovky (2 diely). Potom výslednú zmes (2 polievkové lyžice) zalejte vriacou vodou (0,5 l) a nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Potom liek prefiltrujeme a užívame 3-4 krát denne po ¼ polievkovej lyžice.
• Ak chcete pripraviť ďalší liek na hnačku, musíte si vziať čerstvé bobulečerešne (100 g) a červené suché víno(175 ml). Na teplom mieste trváme na lieku najmenej 2 dni, potom tinktúru prefiltrujeme. Na liečbu dospelých sa užíva 1 pohár tinktúry a pre deti 1 náprstok. Liek sa užíva 3 krát denne.
• Pri poruchách trávenia sa odporúča vypiť pár dúškov soľného roztoku (10%), pričom interval medzi užitím tohto lieku by mal byť niekoľko hodín. Táto liečba je povolená len pre dospelých. Môžete použiť aj iné prostriedky - manganistan draselný sa rozpustí vo vode a odoberie sa v 0,5 polievkovej lyžice. 2 krát denne. Rovnaký roztok možno použiť aj na klystír, avšak musí byť slabý.
• Pri dlhotrvajúcej hnačke je potrebné venovať osobitnú pozornosť stavu vlastného zdravia. V prvom rade sa to týka výživy – prvé 2 dni je vhodné nejesť ťažké jedlo. Pite čo najviac tekutín (obyčajná voda, bylinné infúzie, čaje, odvary z bobúľ), aby sa zabránilo rozvoju dehydratácie. Je potrebné úplne opustiť používanie rôznych alkoholické nápoje, mlieko, káva, sladké, slané, múčne a mastné, keďže tieto produkty môžu situáciu len zhoršiť.

Lieky na hnačku u dospelých: čo si vybrať?

O dlhotrvajúca hnačka, samozrejme, musíte užívať lieky, ktoré môže predpisovať iba lekár. Pre rýchlejšie zotavenie je však dôležitá aj strava.

Medzi zakázané potraviny patria rôzne mastné a korenené jedlá, mlieko, hrozno, konzervy, ale aj strukoviny a sladkosti. V dôsledku dlhotrvajúcej hnačky vzniká ťažká dehydratácia organizmu. Preto je potrebné vypiť čo najviac tekutín, aby ste nahradili jej stratu. Prospešný je aj jednoduchý odvar z harmančeka, ktorý má výborný posilňujúci účinok.

V prípade, že akútnu hnačku vyvolala vážna otrava, dospelý môže piť slabé riešenie manganistan draselný (nie viac ako 100 g). Takéto riešenie by malo mať slabé ružový odtieň- bude stačiť len pár kryštálov.

Normálne je objem výkalov v priemere 200 g / deň a obsah vody vo výkaloch je 60-75%. Pri hnačke sa objem výkalov zvyšuje v dôsledku zvýšenia podielu vody v ňom. Zmeniť sa môže aj zloženie pevných zložiek výkalov.

Absorpcia a sekrécia vody v čreve

Počas pôstu obsahujú črevá veľmi málo vody. Pri bežnej strave (3 jedlá denne) sa do tenkého čreva dostane asi 9 litrov tekutín denne. Z toho 2 litre spotrebuje jedlo a nápoje, zvyšok tvoria tekutiny vylučované do lúmenu gastrointestinálneho traktu po celej jeho dĺžke. Z týchto 9 litrov sa 90 % vstrebe v tenkom čreve. Zo zvyšných 1-2 litrov sa 90% vstrebe v hrubom čreve. Absorpcii všetkej tekutiny v lúmene hrubého čreva a dehydratácii výkalov bráni prítomnosť neabsorbovateľných osmoticky účinných látok obsiahnuté v potravinách (napríklad niektoré sacharidy) a produkované črevnou flórou. Vďaka tomu sa 100-200 dostane do výkalov. ml vody za deň. Približne 98 % vody, ktorá sa denne dostane do gastrointestinálneho traktu, sa teda absorbuje v črevách. Výkaly obsahujú v priemere 100 ml vody, 40 mmol/l sodíka, 90 mmol/l draslíka, 16 mmol/l chlóru, 30 mmol/l hydrogénuhličitanu a organické anióny vznikajúce pri fermentácii nevstrebateľných sacharidov baktériami. V gastrointestinálnom trakte neexistuje žiadny mechanizmus riedenia, takže osmolalita stolice nemôže byť nižšia ako osmolalita plazmy. V skutočnosti je fekálna osmolalita zvyčajne vyššia ako osmolalita plazmy v dôsledku skutočnosti, že baktérie po defekácii pokračujú v rozklade neabsorbovateľných sacharidov na osmoticky aktívne látky.

K transportu vody v črevnom epiteli dochádza pasívne v dôsledku osmotického gradientu, ktorý vzniká aktívnym transportom elektrolytov (napríklad iónov Na + a SG) a iných látok, ako sú sacharidy a aminokyseliny. K absorpcii iónov dochádza hlavne v epitelových bunkách umiestnených na koncoch črevných klkov. K sekrécii iónov dochádza v kryptách. Hlavným aktívne absorbovaným iónom je sodík, hlavným vylučovaným iónom je chlór.Aktívny transport sodíka sa uskutočňuje v čreve cez Na +, K + -ATPázu v bazolaterálnych membránach buniek črevného epitelu. Voda sa absorbuje spolu so sodíkom. Aktívna sekrécia chloridových iónov sa tiež uskutočňuje prostredníctvom Na+,K+-ATPázy, ktorá sa však nachádza v bazolaterálnych membránach buniek krýpt. Voda sa vylučuje do črevného lúmenu spolu s chloridovými iónmi.

Ak z akéhokoľvek dôvodu dôjde k absorpcii iónov sodíka a vody alebo k zvýšenej sekrécii iónov chlóru a vody do lúmenu čreva, dochádza k hnačke.

Príčiny hnačky

Hnačka je založená na štyroch hlavných mechanizmoch.

• Osmotická hnačka. V lúmene čreva sa zvyšuje množstvo zle absorbovaných osmoticky aktívnych látok.
• Sekrečná hnačka. Zvýšená sekrécia chlóru a vody do lúmenu čreva; zároveň môže byť narušené aj vstrebávanie sodíka a vody.
• Zápalová hnačka. Hlien, krv a bielkoviny zo zapálených oblastí sliznice vstupujú do lúmenu čreva.
• poruchy peristaltiky. Styk črevného obsahu so sliznicou je zvýšený alebo znížený.

Osmotická hnačka

Príčiny osmotickej hnačky

Osmotická hnačka vzniká v dôsledku vstupu slabo absorbovaných osmoticky aktívnych látok, ako sú sacharidy alebo dvojmocné ióny, ako je horčík alebo síran, do gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie osmolality črevného obsahu vedie k vstupu vody cez epitel duodena a jejunum do lúmenu čreva (na zriedenie tráviaceho traktu). Spolu s vodou sa sodík dostáva z plazmy do lúmenu čreva po koncentračnom gradiente, čo opäť spôsobí prílev vody, napriek tomu, že osmolalita obsahu čreva a plazmy sa už vyrovnala. Epitel ilea a hrubého čreva je naopak nepriepustný pre sodík a osmoticky aktívne látky. Má aktívny systém transportu iónov, ktorý funguje aj pri vysokom elektrochemickom gradiente, vďaka čomu sa sodík a voda reabsorbujú. Po vstupe črevného obsahu do ilea a hrubého čreva sa teda časť vody vstrebe a dôjde k čiastočnej „úprave“ porúch. Keďže objem tekutiny vstupujúcej do hrubého čreva stále presahuje jeho absorpčnú kapacitu, dochádza k hnačke.

Pri nedostatku laktázy sa laktóza z potravy nevstrebáva v tenkom čreve a dostáva sa do hrubého čreva, kde je štiepená črevnou mikroflórou. V tomto prípade vznikajú aj osmoticky aktívne látky, čo zvyšuje osmotickú záťaž a spôsobuje hnačky.

Symptómy a príznaky osmotickej hnačky

Osmotická hnačka sa zastaví pôstom. Vypočítaná osmolalita stolice je menšia ako osmolalita meraná poklesom bodu tuhnutia roztoku. Táto osmotická aniónová medzera je spôsobená prítomnosťou slabo absorbovaných osmoticky aktívnych látok vo výkaloch. Aniónová medzera väčšia ako 50 mosm/kg indikuje osmotickú hnačku. Pri diagnostike osmotickej hnačky môže pomôcť stanovenie pH stolice. Sacharidy v zložení výkalov poskytujú kyslé prostredie, hydroxid horečnatý - alkalický a zle absorbované soli obsahujúce ióny horčíka alebo síran - neutrálny.

Sekrečná hnačka

Príčiny sekrečnej hnačky

riedka stolica objem viac ako liter za deň je spôsobený zvýšeným vylučovaním vody cez sliznicu do lúmenu čreva. Vo väčšine prípadov je to spôsobené súčasným zvýšením aktívnej sekrécie a čiastočným potlačením absorpcie v čreve. Črevná sliznica pri histologické vyšetreniečasto normálne.

Symptómy a príznaky sekrečnej hnačky

Sekrečná hnačka je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Veľký objem výkalov (viac ako 1 l / deň).
2. Vodnatá stolica.
3. V stolici nie je krv ani hnis.
4. Hnačka pokračuje, aj keď pacient 24-48 hodín nič neje. Ak sa však mastné kyseliny zle vstrebávajú alebo ak sa zneužívajú laxatíva, hnačka ustúpi po vysadení týchto látok.
5. Fekálna osmolalita je blízka osmolalite plazmy; žiadna aniónová medzera.

Zápalová hnačka

So zápalom a ulceráciou sliznice sa hlien, krv a hnis dostávajú do črevného lúmenu a vylučujú sa výkalmi. To môže zvýšiť osmotickú záťaž. Ak je sliznica postihnutá na veľkej ploche, môže byť narušená aj absorpcia iónov, iných rozpustených látok a vody, čo vedie k zväčšeniu objemu stolice. Okrem toho sa pri zápale uvoľňujú prostaglandíny, ktoré stimulujú sekréciu v čreve a môžu zvýšiť jeho peristaltiku, čo tiež prispieva k rozvoju hnačky. Závažnosť hnačky a celkové príznaky závisia od stupňa poškodenia sliznice.

Príčinou zápalu môže byť:

• Crohnova choroba, ulcerózna kolitída (idiopatický zápal).
• Infekcie spôsobené mikroorganizmami, ktoré prenikajú cez sliznicu alebo produkujú cytotoxíny,
• Vaskulitída.
• Ionizujúce žiarenie.
• Tvorba abscesu (divertikulitída, infekcia malígneho nádoru).

Poruchy peristaltiky

Zvýšenie aj zníženie peristaltiky môže viesť k hnačke.

• So zvýšenou peristaltikou tenkého čreva klesá kontakt tráveniny s absorpčným povrchom. V dôsledku toho môže objem tekutiny vstupujúcej do hrubého čreva presiahnuť jeho kapacitu absorpcie a dochádza k hnačke. V dôsledku zníženého kontaktu tráveniny so stenou tenkého čreva je narušené vstrebávanie tukov a žlčových kyselín, v dôsledku čoho sa dostávajú do hrubého čreva a spôsobujú sekrečnú hnačku. Peristaltika čriev sa môže zvýšiť, čo vedie k hnačke, napríklad s tyreotoxikózou, karcinoidom, dumpingovým syndrómom.
• Pri oslabení peristaltiky tenkého čreva môže byť kolonizované baktériami, ktoré žijú v hrubom čreve. V tomto prípade môže byť narušené trávenie a vstrebávanie tukov, sacharidov a žlčových kyselín, čo vedie k sekrečnej a osmotickej hnačke. To vysvetľuje hnačku, ktorá sa vyskytuje, keď cukrovka, hypotyreóza, systémová sklerodermia, amyloidóza, po kmeňovej vagotómii.
• Zvýšená peristaltika hrubého čreva s jeho predčasným vyprázdňovaním je hlavnou príčinou hnačky pri syndróme dráždivého čreva.
• Dysfunkcia análnych zvieračov pri nervovosvalových ochoreniach v dôsledku zápalov, jaziev a po operáciách konečníka môže viesť k fekálnej inkontinencii, ktorú si pacienti niekedy mylne zamieňajú s hnačkou.

Klinická klasifikácia hnačky

Klinická klasifikácia hnačky zohľadňuje jej trvanie, podmienky výskytu, charakteristiky sexuálneho života pacienta. Hnačka s náhlym nástupom, ktorá netrvá dlhšie ako 2-3 týždne, sa považuje za akútnu. Ak hnačka trvá dlhšie ako 3 týždne, nazýva sa chronická. Ak sa počas antimikrobiálnej liečby alebo po nej objaví hnačka, je potrebné vylúčiť pseudomembranóznu kolitídu spôsobenú Clostridium difficile.

Akútna hnačka

Akútna hnačka je najčastejšie spôsobená infekciou.

K otrave jedlom dochádza pri konzumácii potravín obsahujúcich bakteriálne toxíny. Reprodukcia v tele samotných baktérií nie je potrebná. Ochorenie zvyčajne začína akútne, ale netrvá dlho. otrava jedlom sa vyskytujú vo forme malých ohnísk bez ďalšieho šírenia.

Hnačku spôsobenú množením mikroorganizmov v čreve možno rozdeliť do dvoch skupín: s inváziou sliznice a bez nej. Najčastejšie sa takáto hnačka vyvinie do 1-2 dní po požití potravy alebo vody kontaminovanej patogénne mikroorganizmy. V niektorých prípadoch slúžia zvieratá ako rezervoár infekcie.

Hnačka, ktorá sa objaví počas cesty alebo bezprostredne po nej, je zvyčajne infekčného charakteru.

Riziko nákazy črevnými infekciami je vyššie u homosexuálov. Určite by mali vylúčiť amébiózu, giardiázu, úplavicu, gonokokovú proktitídu, poškodenie konečníka so syfilisom, venerický lymfogranulóm (pôvodca - Chlamydia trachomatis), herpetická lézia konečníka a perianálnej oblasti. U ľudí infikovaných HIV môže byť hnačka spôsobená aj cytomegalovírusom, Cryptosporidium spp. a huby rodu Candida.

Chronická a opakujúca sa hnačka

Pri hnačke trvajúcej viac ako 3 týždne je potrebné ďalšie vyšetrenie.

infekcií. Hnačka spôsobená bakteriálnymi a vírusovými infekciami zvyčajne netrvá dlhšie ako 3 týždne a zmizne sama. Na infekcie spôsobené Campylobacter spp. a Yersinia spp., hnačka môže trvať niekoľko mesiacov, ale zriedkavo sa stáva chronickou. Amébóza, giardiáza a poškodenie čriev pri tuberkulóze môžu mať chronickú formu.

Malabsorpcia

Choroby tenkého čreva môže byť sprevádzaná hnačkou rôzneho stupňa gravitácia. Hnačka je v týchto prípadoch spravidla spôsobená kombináciou niekoľkých mechanizmov naraz.

Hnačka môže byť spôsobená:

1. Celiakia a sprue.
2. Amyloidóza.
3. Whippleova choroba.
4. Lymfómy.
5. Karcinoid.
6. Radiačná enteritída.
7. Lymfaniektázia.
8. Resekcia čreva alebo anastomóza.

Zollingerov-Ellisonov syndróm. Zvýšená sekrécia tumor gastrínu vedie k hyperchlorhydrii. Množstvo kyseliny chlorovodíkovej presahuje absorpčnú kapacitu proximálneho tenkého čreva, nadbytok kyseliny neutralizuje bikarbonáty a inhibuje enzýmy vylučované pankreasom do dvanástnika.

Po gastrektómia, resekcia žalúdka, ileo- a jejunostómia príčinou hnačky môže byť skrátenie času, počas ktorého je sliznica v kontakte s chymom, a jej zlé premiešanie s tráviacimi šťavami, čo vedie k malabsorpcii.

Premnoženie baktérií v tenkom čreve sa pozoruje u diabetes mellitus, systémovej sklerodermie, amyloidózy, syndrómu slepej slučky, veľkých a mnohopočetných divertikulov tenkého čreva. Hnačka je výsledkom rozkladu sacharidov, tukov a žlčových kyselín baktériami.

Nedostatok disacharidázy. Insuficiencia laktázy v rôznej miere sa pozoruje u mnohých dospelých, najmä u černochov, Ázijcov, domorodcov južná Európa a Židov. U takýchto ľudí môže aj malé množstvo mliečnych výrobkov spôsobiť hnačku.

Endokrinné ochorenia

• tyreotoxikóza.
• Diabetes.
• Nedostatočnosť nadobličiek.
• Karcinoid.
• Medulárna rakovina štítnej žľazy.
• Hormonálne aktívne nádory pankreasu.
• Nádory, ktoré vylučujú VIP.
• Gastrinóm.

Novotvary. Osa struková sa môže vyvinúť s vilóznymi polypmi, s črevnou obštrukciou a fekálnymi blokádami spôsobenými rakovinou hrubého čreva.

Lieky. Pri zisťovaní príčin chronickej hnačky by ste mali vždy pamätať na to, že pacient môže užívať preháňadlá a iné lieky.

syndróm dráždivého čreva. Tento stav je veľmi častý a môže sa prejaviť len občasnými hnačkami, zápchami, prípadne ich striedaním. Väčšina pacientov sa tiež sťažuje na kŕčovité bolesti brucha, plynatosť. grganie a hlien v stolici.

Fekálna inkontinencia a častá stolica. Môžu byť pozorované pri porušení funkcie zvieračov konečníka v dôsledku análnej trhliny, pararektálnej fistuly, zápalu perianálnych tkanív, ruptúr mäkkých tkanív počas pôrodu, análneho styku alebo inej traumy, diabetickej neuropatie, neuromuskulárnych ochorení. Niekedy pacienti berú tieto javy na hnačku.

Diagnóza hnačky

Anamnéza

Pri výsluchu pacienta je potrebné mať jasnú predstavu o povahe hnačky. Zisťujú, ako dlho hnačka trvá, aká je frekvencia, konzistencia, farba a objem výkalov, či hnačka súvisí s jedlom. Dôležité je zistiť aj to, či pacient netrpí inými ochoreniami (ktorých zhoršenie môže spôsobiť hnačku), či má celkové príznaky, či v poslednej dobe niekam cestoval, aké lieky či lieky užíva a tiež charakteristiku tzv. jeho sexuálny život.

Anamnéza pomáha určiť, či je lokalizovaná v tenkom alebo hrubom čreve. patologický proces. Ak je stolica veľká, riedka, vodnatá alebo mastná, prípadne obsahuje nestrávenú potravu, hnačka je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená poškodením tenkého čreva. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v pupočnej alebo pravej bedrovej oblasti alebo na periodické kŕčovité bolesti v bruchu.

O častá stolica v malých porciách s prímesou hlienu je s najväčšou pravdepodobnosťou postihnuté zostupné hrubé črevo alebo konečník. Výkaly sú zvyčajne kašovité, hnedej farby a môžu obsahovať prímes krvi a hlienu. Bolesť je zvyčajne slabá alebo vôbec chýba, lokalizovaná v dolnej časti brucha alebo v krížovej kosti. Po defekácii alebo prechode plynov sa bolesť môže dočasne znížiť.

Krv v stolici môže naznačovať zápal, cievne ochorenie, infekciu alebo nádor. Biele krvinky vo výkaloch sú znakom zápalu.

Ak hnačka ustane nalačno, zdá sa, že je osmotická, hoci sekrečná hnačka spôsobená malabsorpciou tukov a žlčových kyselín môže tiež vymiznúť nalačno. Silná hnačka, ktorá sa hladovaním nezastaví, je s najväčšou pravdepodobnosťou sekrečná. Ak hnačka pokračuje v noci, je to pravdepodobné organická léziačrevá.

Výživa. Musíte zistiť, či hnačka súvisí s užívaním mlieka a iných mliečnych výrobkov, nealkoholických nápojov, sladkostí resp žuvačka s obsahom sorbitolu.

Fyzikálne vyšetrenie

Je dôležité posúdiť celkový stav pacienta, stupeň dehydratácie, prítomnosť horúčky a iné celkové príznaky intoxikácie. Možné pri chronickej hnačke celý riadok symptómy, ktoré môžu naznačovať príčinu hnačky, vrátane zväčšenia štítnej žľazy, vyrážky, artritídy, neuropatie, ortostatickej hypotenzie, vaskulárneho šelestu pri auskultácii brucha; s prstom rektálne vyšetrenie- príznaky paraproktitídy (bolesť, kolísanie), fistulózny priebeh, objemové vzdelanie v konečníku alebo fekálnych kameňoch.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Začnite s všeobecná analýza krvi s výpočtom leukocytového vzorca na stanovenie hladín elektrolytov, BUN a kreatinínu. Biochemické krvné testy a rozbor moču tiež pomáhajú identifikovať príčinu hnačky.

Rektoromano- a kolonoskopia vykonávané bez predbežnej prípravy čreva. V tomto prípade je možné získať vzorky stolice aspiráciou na mikroskopické vyšetrenie a kultiváciu. Pri akútnej hnačke alebo cestovateľskej hnačke sigmoidoskopia najčastejšie nie je potrebná.

• krvavá hnačka:
• hnačka neznámej etiológie;
• chronický zápalové ochoreniačrevá, pseudomembranózna kolitída, ochorenia pankreasu, zneužívanie laxatív (melanóza hrubého čreva).

3. Röntgenové vyšetrenie . Vyššie opísané štúdie spravidla postačujú na identifikáciu príčin hnačky. Ale pri chronickej alebo opakujúcej sa hnačke môže rádiokontrastné vyšetrenie tenkého a hrubého čreva pomôcť identifikovať miesto a rozsah poškodenia čreva. Zároveň je potrebné pamätať na to, že po vstupe suspenzie bária do čreva neprinesú výsledky štúdie výkalov na prítomnosť prvokov, helmintov a ich vajíčok, ako aj výsevu výkalov počas niekoľkých týždňov, pretože suspenzia bária ovplyvňuje črevnú mikroflóru.

4. Iné štúdie. O. Chronická hnačka môže vyžadovať ďalšie testy na vyhodnotenie malabsorpcie, premnoženia baktérií v čreve alebo hormonálnych porúch.

Liečba hnačky

Akútna hnačka s dehydratáciou a poruchy elektrolytov jednou z hlavných príčin úmrtí, najmä u detí rozvojové krajiny. Aby sa zabránilo úmrtiu pacienta, umožňuje rehydratáciu zavedením tekutín dovnútra alebo dovnútra / dovnútra. Pre orálna rehydratácia vhodný je jednoduchý roztok obsahujúci soli sodíka, draslíka a glukózy. Voda v tenkom čreve sa vstrebáva spolu so sodíkom a glukózou, ktorých kotransport nie je narušený ani pri najťažších hnačkách.

Dôležité je tiež zmierniť stav pacienta – zlepší sa tým jeho blaho a zníži sa čas strávený na práceneschopnosti či počet vymeškaných hodín v škole. Lieky používané na liečbu hnačky možno podľa mechanizmu účinku rozdeliť do nasledujúcich skupín: adsorbenty; lieky, ktoré inhibujú sekréciu gastrointestinálneho traktu; opioidy; M-anticholinergiká; antimikrobiálne látky.

Adsorbenty(attapulgit, hydroxid hlinitý) neovplyvňujú priebeh ochorenia, ale sťažujú stolicu. To umožňuje pacientovi lepšie kontrolovať pohyby čriev a znižovať ich frekvenciu.

Lieky, ktoré inhibujú sekréciu gastrointestinálneho traktu. Subsalicylát bizmutu. Ukázalo sa, že tento liek inhibuje sekrečnú aktivitu Vibrio cholerae, Shigella spp. a enterotoxigénne kmene Escherichia coli, a keď sa užíva profylakticky, zabraňuje infekciám spôsobeným týmito baktériami. Subsalicylát bizmutu vo forme suspenzie sa užíva perorálne 30 ml každých 30 minút - celkom 8-krát. Žuvacie tablety sú rovnako účinné ako suspenzia.

Opioidyširoko používaný pri akútnej aj chronickej hnačke. Oslabením peristaltiky spomaľujú prechod črevného obsahu, čo prispieva k úplnejšiemu vstrebávaniu tekutiny. Môžu sa použiť pri stredne ťažkých hnačkách, ale nemali by sa používať pri horúčke a iných príznakoch intoxikácie, ako aj pri krvavých hnačkách. Ak sa stav pacienta nezlepší, nieto ešte zhorší, opioidy sa rušia.

Táto skupina liekov zahŕňa paregoric, loperamid a difenoxylát/atropín. Na rozdiel od loperamidu neobsahuje atropín a má menej vedľajších účinkov na CNS.

M-anticholinergiká s hnačkou sú vo väčšine prípadov zbytočné. Pri syndróme dráždivého čreva v niektorých prípadoch prináša úľavu dicykloverín.

Antimikrobiálne látky. Pri ťažkej hnačke s intoxikáciou sa uskutočňuje kultivácia stolice na stanovenie patogénov. Je potrebné použiť liek, ktorý je najaktívnejší proti tomuto patogénu. IN jednotlivé prípady so silnou hnačkou, ak laboratórny výskum nie je možné vykonať, je predpísaná empirická liečba liečivami účinnými proti Shigella spp. a Campylobacter spp. (ciprofloxacín, TMP/SMK, erytromycín). Nie je to tak dávno farmaceutický trh rifaximín, antibiotikum používané na liečbu cestovateľskej hnačky. V črevách sa nevstrebáva, a preto je účinný najmä pri črevných infekciách.

Použitie antibiotík pri infekciách spôsobených enterohemoragickými kmeňmi Escherichia coli je kontroverznou otázkou, pretože podľa niektorých správ sa počas antibiotickej liečby zvyšuje riziko hemolytického uremického syndrómu. Ak je však hnačka silná, antibiotiká sa môžu podávať opatrne.

Lekárska prevencia cestovateľskej hnačky. Profylaktické použitie subsalicylátu bizmutu, doxycyklínu, TMP/SMX, ako aj norfloxínu a ciprofloxacínu vo väčšine prípadov môže zabrániť cestovateľskej hnačke. Prevencia začína od prvého dňa cesty.

FDA nedávno schválila rifaximín na liečbu cestovateľskej hnačky.

Lekárska prevencia cestovateľskej hnačky vo väčšine prípadov nemá opodstatnenie. Všetky lieky majú určité vedľajšie účinky a prispievajú k rozvoju rezistencie baktérií obývajúcich črevá. To môže sťažiť liečbu iného stavu, ako je napríklad infekcia. močové cesty. U osôb cestujúcich na služobnú cestu sa drogová profylaxia vykonáva 2-5 dní za predpokladu, že sú oboznámení s možnými vedľajšími účinkami. Výnimkou je rifaximín. Je účinný pri prevencii cestovateľskej hnačky denný príjem počas celej cesty. V dávke 200 mg 3-krát denne ústami sa odporúča pre tých, ktorí cestujú do oblastí s vysokým rizikom. črevné infekcie spôsobené Escherichia coli a inými patogénmi.

Chronická a opakujúca sa hnačka. Liečba chronickej a recidivujúcej hnačky je určená etiológiou a patogenézou základného ochorenia. Niekedy, keď nie je možné stanoviť diagnózu, sa vykonáva empirická liečba. Obmedzte príjem potravín s obsahom laktózy, lepku, s dlhým reťazcom mastné kyseliny; predpísať pankreatické enzýmy, H2-blokátory, cholestyramín, klonidín a antimikrobiálne látky (napr. metronidazol). Ak to všetko nepomôže, opioidy sa predpisujú opatrne, aby sa uľahčil stav pacienta.

V medicíne sa pod pojmom hnačka, alebo ako sa v bežnom živote nazýva hnačka, rozumie časté alebo jednorazové vyprázdňovanie s uvoľňovaním tekutých výkalov.

Príčiny tejto poruchy sú také rôznorodé, že ňou môže aspoň raz trpieť takmer každý. V medicíne sa rozlišujú 4 typy hnačky, ktoré sa líšia mechanizmom vývoja tejto choroby. V závislosti od príčin hnačky môže byť hnačka akútna alebo chronická.

Prečítajte si o hnačke počas tehotenstva.

Hnačka (hnačka) sa nazýva akútna, keď sa defekácia vyskytuje viac ako dvakrát denne, stolica je tekutá a netrvá dlhšie ako 2-3 týždne. Zároveň v histórii ochorenia nedochádza k opakovaniu takýchto javov.

Príčiny akútnej hnačky

Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú hnačku. Hlavné sú nasledujúce:

• zápalové procesy v črevách
• ochorenie čriev
• jesť nezdravé jedlo
• lieky
• cestovanie (turistická hnačka).

infekčná hnačka

Akútna infekčná hnačka je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• všeobecná nevoľnosť
• horúčka
• nedostatok chuti do jedla
• zvracať.

Zvracanie sa vyskytuje hlavne vtedy otrava jedlom spôsobené stafylokokmi. Pre pacientov so salmonelózou a úplavicou nie je jej vzhľad typický.

Najčastejšie patogény akútna hnačka sú a . Sú nákazlivé a prenášajú sa z človeka na človeka, ako aj prostredníctvom domácich potrieb, špinavých výrobkov.

Ak sa v riedkej stolici objaví krv, môže to znamenať poškodenie črevnej sliznice. patogénne mikróby Shigella typ, s enteropatogénnymi vlastnosťami. Treba mať na pamäti možnosť pohlavného ochorenia konečníka.

Akútna krvavá hnačka môže byť prvým prejavom a. Zároveň existujú silná bolesť v bruchu a ťažký klinický stav.

Hnačka z antibiotík

Hnačka pri užívaní antibiotík je spôsobená porušením bakteriálnej flóry čreva. Zvyčajne sa to nezhoršuje Všeobecná podmienka osoba a zastaví sa po vysadení lieku. Niekedy sa však pri antibiotickej terapii môže rozvinúť, čo je charakteristické náhlou silnou vodnatou hnačkou s vysokou horúčkou, môže sa objaviť krv v stolici.

Cestovateľská hnačka

Najčastejšie sa cestovateľská hnačka zisťuje u ľudí navštevujúcich krajiny s nepriaznivou epidemiologickou situáciou.

Ochorenie je spôsobené konzumáciou potravín a vody kontaminovanej výkalmi. Pôvodcami sú najčastejšie Escherichia coli, enterovírusy, menej často - shigella, améba a giardia.

Choroba sa neprenáša priamo z jednej osoby na druhú. Zdrojmi infekcie sú mäso, vajcia, mlieko, kulinárske výrobky, voda.

Cestovateľská hnačka začína akútne. Príznaky ako napr

• nevoľnosť
• zvracať
• dunenie
• transfúzia
• bolesť brucha
• hnačka.

V prípade vírusovej infekcie je ochorenie sprevádzané bolesťou hlavy a svalov.

Ako liečba je potrebná šetrná diéta s výnimkou, v prvom rade surová zelenina a ovocie. Mali by sa užívať črevné antiseptiká. Je dôležité správne určiť dávku liekov, aby nedošlo k vzniku syndrómu dráždivého čreva.

Preventívne je potrebné prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, dôkladne umývať jedlo, nekupovať jedlo z rúk a nepiť surovú vodu.

Čo robiť, ak bolí žalúdok a hnačka?

Ak hnačku nesprevádza horúčka a citeľné zhoršenie stavu, potom často stačí zmeniť stravu, piť bylinné sťahujúce odvary alebo užívať liek proti hnačke. Výživa a bude popísaná v článku nižšie.

Je však dôležité, aby ste nepremeškali nástup vážneho ochorenia, preto sú potrebné bakteriologické štúdie stolice s hnačkou s vysokou teplotou alebo prítomnosťou krvi vo výkaloch. To určí, či je príčinou hnačky úplavica, ulcerózna kolitída alebo pseudomembranózna kolitída, ktorá je komplikáciou pri užívaní antibakteriálnych liekov.

Chronická forma

Hnačka je chronická, ak trvá dlhšie ako 3 týždne. Hovoria o chronickej forme a v prípade príliš veľkej stolice viac ako 300 g denne. Hoci ak človek konzumuje veľa rastlinných vlákien, potom môže byť takáto hmotnosť normálna.

Pri chronickej hnačke telo neustále stráca tekutiny, elektrolyty a iné živiny. Preto veľa ľudí trpí podváhu nedostatok vitamínov a mikroelementov a súvisiace komplikácie. Je veľmi dôležité rýchlo nájsť príčinu hnačky a začať liečbu. U detí je obzvlášť dôležité urobiť rýchlu diagnózu, pretože chronická hnačka u detí môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji.

Príčiny

Hlavnými príčinami chronickej hnačky nie sú len choroby gastrointestinálny trakt ale aj množstvo iných faktorov.

Hlavné dôvody:

Hnačka sprevádza choroby ako cukrovka, endokrinné poruchy, sklerodermia. Je to spôsobené poruchou funkcie motora. Niekedy je hnačka prvým jasným znakom týchto chorôb. Preto je dôležité dať presná diagnóza. Napríklad pri hypertyreóze môže byť hlavným prejavom ochorenia v počiatočných štádiách aj dlhotrvajúca hnačka, pričom hlavné znaky ochorenia (trvalý pocit tepla, podráždenosť, prípadne chudnutie s dobrou chuťou do jedla) môžu ustúpiť do pozadia a byť pacientom ignorované.

Chirurgické zákroky

Príčinou chronickej hnačky u pacientov podstupujúcich resekciu žalúdka alebo čriev môže byť bakteriálna kontaminácia tenkého čreva a porušenie jeho motorickej funkcie.

Po odstránení pankreasu sa objaví hnačka, ako pri chronickom alkoholizme a pri častých exacerbáciách chronickej pankreatitídy. Je to spôsobené nedostatkom všetkých pankreatických enzýmov.

Choroby gastrointestinálneho traktu a hnačka

Hnačka sprevádza Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu. Riedka stolica u takýchto pacientov je zvyčajne bohatá, zapáchajúca, s plávajúcim tukom. Ak predtým existovali alebo, potom je možné predpokladať Crohnovu chorobu. Tieto poruchy môžu mať extraintestinálne prejavy, ako je artritída alebo kožné lézie.

Hnačku môžu sprevádzať aj ochorenia ako napr chronická gastritídažalúdka, ochorenia pankreasu, hepatobiliárneho systému, žliaz s vnútornou sekréciou, ako aj alergické reakcie a hypo- a avitaminózy. Príčinou môže byť aj zápal divertikuly.

Nádory a hnačky

Hnačkou sa môžu prejaviť aj nádory konečníka a hrubého čreva. Neprítomnosť iných príčin tejto poruchy u starších pacientov a prítomnosť krvi v stolici podporujú tento návrh.

U pacientov s karcinoidným syndrómom môže byť ochorenie sprevádzané prípadmi hojnej vodnatej hnačky. Pri dostatočne veľkom nádore a absencii metastáz v pečeni to môže byť jediný príznak ochorenia.

Prieskum

O chronická hnačka je potrebné vykonať vyšetrenie na určenie stupňa dehydratácie tela a na identifikáciu vzťahu so systémovými ochoreniami. A je potrebné ako komplexná diagnostika orgánov a makro- a mikroskopické štúdie výkalov. IN moderná medicína existujú jasné diagnostické algoritmy pre akútnu a chronickú hnačku.

funkčné hnačky

Existujú tiež funkčné poruchyčriev, ktoré sa prejavujú chronickými hnačkami bez organických a biochemických lézií. Predpokladá sa, že dedičnosť a psycho-emocionálny stres zohrávajú významnú úlohu pri výskyte funkčnej hnačky.

Hlavné príznaky, ktoré vám umožňujú vytvoriť funkčnú hnačku:

• žiadna hnačka v noci
• ranná stolica (zvyčajne po raňajkách)
• silné nekontrolovateľné nutkanie na defekáciu.

Takže hlavné punc Táto porucha je jasnou závislosťou rytmu defekácie od dennej doby. Spravidla ide o opakované vyprázdňovanie ranné hodiny alebo ráno. Súčasne pri prvej stolici môžu byť výkaly hustejšie a objemnejšie, potom sa ich objem zmenšuje a stáva sa tekutým. Často je akt defekácie sprevádzaný pocitom neúplného vyprázdnenia čreva.

Diagnóza sa robí vylúčením iných príčin hnačky. Práve pre tento typ hnačky je typický.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak hnačka nie je sprevádzaná výrazným zhoršením celkového stavu tela, potom je možné upustiť od domácich liekov. V niektorých prípadoch je však potrebná návšteva lekára:

• hnačka u detí mladších ako 12 rokov a starších ľudí nad 75 rokov
• hnačka počas tehotenstva
• hnačka u ľudí s oslabeným imunitným systémom
• hnačka ako vedľajší účinok alebo intolerancia lieku
• horúčka
• krvavá hnačka
• reklamácie do troch mesiacov po ceste do zahraničia
• ak hnačka trvá dlhšie ako tri dni.

Diéta

Pri črevných ochoreniach sprevádzaných hnačkami je potrebné dodržiavať diétu, ktorá pomôže inhibovať peristaltiku, zníži sekréciu vody a elektrolytov do lúmenu čreva.

Peristaltika zvyčajne zabezpečuje, že potrava vstupujúca do čriev sa pohybuje dopredu a je trávená tak, ako to ide. Počas procesu trávenia sa z potravy odstraňuje stále viac vody a stolica získava normálnu, hustú štruktúru. Pri hnačke sú črevá často „hyperaktívne“ – príliš sa sťahujú na to, aby rýchlo odstránili z tela choroboplodné baktérie, vírusy alebo toxíny. Zároveň hrudka potravy prechádza príliš rýchlo, voda sa nestihne vstrebať a v črevách zostáva príliš veľa vody. To je príčinou vodnatej hnačky. Navyše živiny z potravy sa nestihnú vstrebať.

Na obnovenie peristaltiky je v prvom rade potrebná mechanicky a chemicky šetrná strava. Spĺňa tieto požiadavky. Je predpísaný počas exacerbácie.

Keď skončí akútne obdobie, je predpísaná diéta. Táto diéta je podobná diéte #4b, ale všetky potraviny sú podávané nemleté. Pri tejto diéte je povolené pečenie v rúre. Okrem toho sú povolené zrelé paradajky, šalát s kyslou smotanou, sladké bobule a surové ovocie.

Ako sa zbaviť hnačky doma?

Na obnovenie peristaltiky môžete užívať probiotiká alebo lekárske uhlie. Pri veľkej strate vody, ak neexistujú žiadne farmaceutické produkty na zadržiavanie tekutín v tele, môžete piť osolenú vodu.

Súlad jednoduché pravidlá pomôže normalizovať stolicu.

1. Medzi osvedčené prostriedky na hnačku patrí jemné potieranie šupkou, surové jablká. Pektín, ktorý obsahujú, viaže v črevách vodu a toxíny.
2. Mrkvová polievka: Keď sa mrkva uvarí, zničia sa bunkové štruktúry a objavia sa zložky, ktoré bránia črevným baktériám dostať sa do črevnej sliznice. Soľ v polievke a mrkve navyše obsahujú dôležité minerály. Môže pomôcť a mrkvová šťava a strúhaná surová mrkva.
3. Banány sú obzvlášť cenným domácim liekom na hnačku, keďže jablká obsahujú pektín. Okrem toho dodajú telu minerály ako draslík a horčík. Banány musia byť pred konzumáciou dôkladne roztlačené.
4. Čierna resp zelený čaj: pri dlhšom lúhovaní ako 3 minúty sa v čaji objaví dostatočné množstvo trieslovín, ktoré pôsobia upokojujúco na črevá.
5. Nízkotučný číry vývar alebo odvar: Vracia do tela energiu a minerály. Dá sa uvariť do mäkka malé množstvo cestoviny, ryža alebo zemiaky. Vývar pite po malých dúškoch.
6. odvary bylín a sušené bobule: 2 až 3 čajové lyžičky sušené čučoriedky, harmanček, listy černice alebo kôprové semienka zalejte štvrť litrom vriacej vody a priveďte do varu. Pomáhajú chrániť črevnú sliznicu pred patogénmi.
7. Okrem toho tekutiny vyrovnávajú hydrobalanciu.
8. Najvhodnejšia je neperlivá voda a bylinkové čaje. Chladené nápoje črevá zle znášajú. Kvapalina musí mať aspoň izbovú teplotu. Ale teplý čaj má obzvlášť priaznivý účinok na žalúdok a črevá.

Pri hnačke je veľmi dôležité veľa piť

Čo nemožno jesť s hnačkou?

• surová zelenina (okrem mrkvy)
• potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, ako je cibuľa, fazuľa, pór, kapusta
• tučné údeniny, ako je saláma
• tuky, plnotučné mliečne výrobky
• vyprážané jedlá
• potraviny obsahujúce kyseliny, ako sú citrusové plody, ocot
• alkohol.

Často po odpovedi na otázku: "Čo jedia s hnačkou?", nasleduje otázka: "Kedy môžem normálne jesť?".

Po odstránení infekcie môžete postupne prejsť na obvyklú stravu, akonáhle prestanú črevá vytvárať problémy (hnačka, nevoľnosť a vracanie).

Pri chronických hnačkách spôsobených chorobami z výživy sa diéta dodržiava dlhodobo. Týka sa to napríklad intolerancie laktózy alebo fruktózy.